Επιλογή αντιβιοτικού για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
consilium provisorum »» 2010; Νο.1 P.16-17

Το πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής είναι η ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων. Πρώτον, τα αντιβιοτικά έχουν υψηλή φαρμακολογική δραστικότητα και η πρόσληψή τους μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών. Δεύτερον, με την πάροδο του χρόνου, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται σε πολλά αντιβιοτικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητάς τους. Τρίτον, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά παράλογα - οι ασθενείς προσφεύγουν συχνά σε αυτοθεραπεία, οδηγώντας σε επιπλοκές. Επομένως, όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει σωστά τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου που ονομάστηκε Ν. Ν. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, πόσο σημαντική είναι η χρήση αντιβιοτικών σε λοιμώδεις νόσους της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων; Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς το διορισμό τους;
Είναι προφανές ότι τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο στη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα. Είναι, κατά κύριο λόγο, των ασθενειών, όπως πνευμονία της κοινότητας, μολυσματική νόσος παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και ενός αριθμού λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού - οξεία βακτηριακή παραρρινοκολπίτιδα, στρεπτοκοκκική tonzillofaringit, οξεία μέση ωτίτιδα. Σε αντίθεση, ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενή λοίμωξη), όπου θέλετε να συμπεριλάβει και οξεία βρογχίτιδα (σημειώστε ότι η βάση αυτής της ασθένειας είναι η απώλεια του επιθηλίου των ιών του αναπνευστικού γρίπης οδού), αντιβιοτική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Επιπλέον, η χρήση αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών, συνοδεύεται από μια σειρά παρενεργειών και, φυσικά, σημαντικά "βάρη" το κόστος της θεραπείας.

- Ποιες δυσκολίες υπάρχουν στον διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας;
Μέχρι σήμερα, η αντιβακτηριακή θεραπεία εξακολουθεί να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της σύγχρονης ιατρικής, η οποία οφείλεται κυρίως σε αντικειμενικές δυσκολίες στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της μολυσματικής διαδικασίας (βακτηριακή ή ιική βλάβη). Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι η αιτία, για παράδειγμα, της οξείας παραρρινοκολπίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ιογενής λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η χρήση των αντιβιοτικών είναι μια αμιγώς ιατρική προνόμιο, και βασίζεται στην κλινική ανάλυση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, και ούτω καθεξής. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν περιλαμβάνονται στην «Λίστα των φαρμάκων που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή,» να τα πωλούν ελεύθερα διεξάγεται σε όλα τα φαρμακεία η χώρα μας, η οποία τελικά αποτελεί το σοβαρότερο πρόβλημα που συνδέεται με την υψηλή συχνότητα της παράλογης χρήσης τους, καταρχάς, κατά τη διάρκεια λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, σύμφωνα με φαρμακοεπιδημιολογικές μελέτες, περίπου το 60% του πληθυσμού της χώρας μας χρησιμοποιεί αντιβιοτικά παρουσία συμπτωμάτων ιογενούς λοίμωξης και μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων είναι ξεπερασμένα, ενίοτε δυνητικά τοξικά φάρμακα.

- Αν μιλάμε για ομάδες φαρμάκων, ποια από τα αντιβιοτικά είναι τα πιο συνιστώμενα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού;
Χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα: β-λακτάμες (πενικιλλίνες, συμπεριλαμβανομένων των "προστατευμένων" κεφαλοσπορινών), μακρολίδες και "αναπνευστικές" φθοροκινολόνες. Λάβετε υπόψη ότι η επιλογή υπέρ ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση, την ανάλυση πολλών παραγόντων (την παρουσία ταυτόχρονης νόσου στον ασθενή, την προηγούμενη αντιβακτηριακή θεραπεία και πολλά άλλα).

- Σύμφωνα με την ανάλυση των φαρμακευτικών πωλήσεων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά βρίσκονται στην κορυφή εδώ και πολλά χρόνια. Ποιος είναι ο λόγος για τη δημοτικότητά τους;
Πράγματι, όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά σε όλο τον κόσμο, τα μακρολίδια είναι από τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή στο γεγονός ότι για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος τα πλέον συνιστώμενα φάρμακα από αυτή την ομάδα είναι τα λεγόμενα «σύγχρονα» μακρολίδες. Μιλάμε για δύο φάρμακα - αζιθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη. Επίσης, είναι ενδιαφέρον ότι τα τελευταία χρόνια η κορυφή της δημοτικότητας πέφτει στην αζιθρομυκίνη, η οποία είναι πολύ πιθανόν να οφείλεται στη συνειδητοποίηση των ευκαιριών της, όπως η χρήση σύντομων μαθημάτων, η παρουσία αυτού του neantibakterialnyh ναρκωτικών αποτελέσματα (ανοσορρυθμιστικά, αντι-φλεγμονώδη και ούτω καθεξής.). Οι προοπτικές για τη χρήση των σύγχρονων μακρολίδες σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που οφείλεται στην ευρεία αντιμικροβιακή δράση τους (μακρολίδες είναι δραστικά έναντι της πλειοψηφίας των πιθανών αναπνευστικών παθογόνων -. Pneumococci, στρεπτόκοκκοι, κλπ, έχουν πρωτοφανή δράση κατά των «άτυπων» μικροοργανισμούς - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα), η βέλτιστη φαρμακευτική (δυνατότητα εφαρμογής 1-2 φορές την ημέρα) και υψηλή ασφάλεια της θεραπείας. Οι μοναδικές ιδιότητες των μακρολιδών περιλαμβάνουν την ικανότητά τους να δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις ιστών σε βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό, δηλαδή άμεσα στο επίκεντρο της μόλυνσης. Επιπλέον, αυτή η ιδιότητα είναι πιο έντονη στην αζιθρομυκίνη. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της αζιθρομυκίνης είναι η μεταφορά της από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και μακροφάγα απευθείας στο φλεγμονώδες εστία, όπου η απελευθέρωση ενός αντιβιοτικού εμφανίζεται υπό την επίδραση βακτηριακών ερεθισμάτων.

- Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό κάθε φαρμάκου είναι η ασφάλειά του. Τι μπορεί να λεχθεί για την ασφάλεια των μακρολίδων;
Επί του παρόντος, οι "σύγχρονες" μακρολίδες είναι τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Έτσι, σύμφωνα με έγκυρη μελέτη, το επίπεδο ακύρωσης αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών δεν ξεπέρασε το 1%. Σύμφωνα με την ασφάλεια της χρήσης σε έγκυες γυναίκες, οι μακρολίδες ανήκουν σε φάρμακα με απίθανο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο. Επίσης, οι «σύγχρονες» μακρολίδες χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην παιδιατρική πρακτική.

- Πρόσφατα, το ζήτημα της αντίστασης είναι πολύ σημαντικό - σήμερα, πολλά αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά, επειδή οι μικροοργανισμοί δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Ποια είναι τα σημερινά δεδομένα σχετικά με την αντοχή των μικροοργανισμών στα μακρολίδια στη χώρα μας;
Σε ορισμένες χώρες, ιδιαίτερα στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας (Χονγκ Κονγκ, τη Σιγκαπούρη, και άλλοι.) Αντοχή της κύριας αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονιόκοκκους με μακρολίδες φτάσει το 80% στην Ευρώπη, ο αριθμός των ανθεκτικών στα φάρμακα S. pneumoniae ποικίλλει από 12% ( Ηνωμένο Βασίλειο) σε 36% και 58% (Ισπανία και Γαλλία αντίστοιχα). Αντίθετα, στη Ρωσία, το επίπεδο αντίστασης των πνευμονοκόκκων στα μακρολίδια δεν είναι τόσο σημαντικό, που ανέρχεται στο 4-7%. Λάβετε υπόψη ότι το επίπεδο αντοχής στη δοξυκυκλίνη και την συν-τριμοξαζόλη είναι εξαιρετικά υψηλό και φτάνει το 30%, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού. Σε σχέση με τον αιμόφιλο βακίλο, είναι γνωστό ότι η συχνότητα εμφάνισης μετρίως ανθεκτικών στελεχών στη αζιθρομυκίνη στη Ρωσία δεν υπερβαίνει το 1,5%. Το πραγματικό πρόβλημα είναι η αυξανόμενη παγκόσμια αντίσταση της ομάδας Α στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά μακρολίδια, αλλά στη χώρα μας το επίπεδο αντίστασης δεν υπερβαίνει το 7-8%, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής μακρολίδες φαρυγγοαμυγδαλίτιδα.

- Πόσο σημαντική είναι η συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά; Και ποιοι είναι οι τρόποι αποτελεσματικής επιρροής της συμμόρφωσης του ασθενούς;
Η μη τήρηση των ιατρικών συστάσεων κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας αποτελεί εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα, καθώς η χαμηλή συμμόρφωση συνοδεύεται από μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι κύριοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη συμμόρφωση του ασθενούς περιλαμβάνουν την πολλαπλότητα της πρόσληψης φαρμάκου (1-2 φορές τη λήψη συνοδεύεται από την υψηλότερη συμμόρφωση) και τη διάρκεια της θεραπείας. Όσον αφορά την πολλαπλότητα της υποδοχής, αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα, τα περισσότερα σύγχρονα αντιβιοτικά είναι διαθέσιμα σε μορφές που σας επιτρέπουν να τις παίρνετε 1-2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, η πιθανότητα τροποποίησης της θεραπείας (βραχείας διάρκειας) για μη σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού υπάρχει μόνο όταν χρησιμοποιούνται αζιθρομυκίνη και αναπνευστικές φθοροκινολόνες. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση «αναπνευστικών» φθοροκινολονών μπορεί να μειωθεί σε 5 ημέρες, ενώ η χρήση της αζιθρομυκίνης είναι δυνατή στον τρόπο θεραπείας 3 ημερών. Συνεπώς, μια τέτοια θεραπευτική αγωγή εξασφαλίζει απόλυτη συμμόρφωση.

- Andrei Alekseevich, που σήμερα βρίσκεται στη φαρμακευτική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός γενικών μορφών αζιθρομυκίνης. Ποιο φάρμακο πρέπει να επιλέξετε - πρωτότυπο ή γενικό;
Προφανώς, μόνο ένας τέτοιος δείκτης όπως το κόστος του φαρμάκου είναι στοιχεία υπέρ των γενικών μορφών του αντιβιοτικού. Για όλα τα άλλα χαρακτηριστικά που τελικά καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης (βιοδιαθεσιμότητα, άλλες φαρμακοκινητικές παράμετροι), οι γενικές μορφές μπορούν να πλησιάσουν μόνο το πρωτότυπο. Ειδικότερα, σε σύγκριση με το αρχικό γενικό αζιθρομυκίνη, στη ρωσική αγορά, αποδείχθηκε ότι το συνολικό ποσό των προσμίξεων στα αντίτυπα μέσα σε 3-5 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο αρχικό, και είναι κατώτερο από αυτόν του δείκτη διάλυση. Και τέλος, υπάρχει ένας αριθμός των pharmacoeconomic μελετών, σύμφωνα με την οποία η αρχική αζιθρομυκίνη (Sumamed®), λόγω της υψηλής κλινική αποτελεσματικότητά της, και αποδεικνύει καλύτερα από γενικές μορφές των οικονομικών δεικτών της θεραπείας των αναπνευστικών λοιμώξεων.

Αντιβιοτικό για την άνω αναπνευστική οδό - μια ανασκόπηση των φαρμάκων με οδηγίες, ενδείξεις, σύνθεση και τιμή

Σε ασθένειες των οργάνων της ΟΝΤ και των βρόγχων, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα βοηθούν να σταματήσει η ενεργή αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας, να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Όλα τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες και έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα, επομένως ο διορισμός τους γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις χρήσης αντιβιοτικών

Όταν εμφανίζονται ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο καθορίζοντας την αιτιολογία (τη φύση της νόσου). Αυτή η ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, κατά κανόνα, είναι ανίσχυρα. Αυξάνουν μόνο την αντίσταση της παθογόνου χλωρίδας σε άλλα φάρμακα και μπορούν να χρησιμεύσουν ως ανάπτυξη επιπλοκών.

Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ανάλυση της χλωρίδας (επίχρισμα από το λαιμό ή τη μύτη) έδειξε την παρουσία βακτηριδίων. Η βάση για το διορισμό τέτοιων φαρμάκων είναι η παρουσία των ακόλουθων νόσων:

• περίπλοκο ARVI (οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος).
• παραρρινοκολπίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου ή των ιγμορείων.
• ρινίτιδα (ρινική καταρροή);
• διάφορους τύπους πονόλαιμου.
• λαρυγγίτιδα - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα ή των φωνητικών κορδονιών.
• Φαρυγγίτιδα - Φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης και του λεμφικού ιστού του φάρυγγα.
• αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών?
• αδενοειδίτιδα - ήττα των βακτηρίων και των ιών των φαρυγγικών αμυγδαλών.
• ρινοφαρυγγίτιδα - μια βλάβη του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.
• ιγμορίτιδα - φλεγμονή του άνω τοιχώματος του κόλπου με το σχηματισμό πύου σε αυτό.
• η πνευμονία είναι μια ασθένεια των πνευμόνων.

Τύποι αντιβιοτικών

Για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται πέντε κύριες ομάδες αντιβιοτικών: πενικιλλίνες, μακρολίδια, κυτταροφαξίνες, φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες. Είναι κατάλληλα επειδή είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας: δισκία και κάψουλες για στοματική χορήγηση, διαλύματα για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Κάθε ομάδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, διαφορετικά στη σύνθεση, αντενδείξεις.

Πενικιλίνες

Τα φάρμακα πενικιλίνης είναι από τα πρώτα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η βάση του δομικού τους τύπου είναι μια ειδική χημική ένωση που αποτελείται από δακτύλιο λακτάμης. Αυτό το δομικό στοιχείο εμποδίζει την παραγωγή πολυμερούς πεπτιδογλυκάνης, που είναι η βάση της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης, με αποτέλεσμα το θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού της ομάδας πενικιλίνης θεωρούνται σχετικά ασφαλή, αλλά λόγω της ταχείας ανάπτυξης της αντίστασης (αντοχής) των βακτηριδίων, αυτά τα φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται και σε υψηλές δόσεις. Ένα σχετικά φθηνό φάρμακο σε αυτή την ομάδα είναι το Flemoxin Solutab σε δισκία με δραστικό δραστικό συστατικό - τριυδρική αμοξικιλλίνη. Πακέτο 20 τεμαχίων. στη Μόσχα είναι 240 ρούβλια.

Το Flemoksin ασχολείται αποτελεσματικά με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδό). Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόσεις 500-750 mg 2 φορές την ημέρα, σε διάρκεια 5-7 ημερών. Το Flemoxin αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε πενικιλίνες ή άλλα αντιβιοτικά με δακτύλιο βήτα-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες).

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές αντιδράσεις από διαφορετικά συστήματα σώματος:

• πεπτικό - αλλαγή γεύσης, ναυτία, έμετος, δυσβολία (παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας).
• νευρικό - άγχος, ζάλη, αϋπνία, πονοκέφαλος, κατάθλιψη.
• αλλεργίες - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλεργική αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).

Ένα αποτελεσματικό ανάλογο του Flemoxin είναι το Augmentin. Διατίθεται σε δισκία, τα οποία περιέχουν δύο δραστικά συστατικά - τριυδρική αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Το κόστος συσκευασίας από τις 20 καρτέλες. 375 mg στη Μόσχα είναι περίπου 263 ρούβλια. Το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις.

Το δοσολογικό σχήμα και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε μία. Κατά τη λήψη των χαπιών μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

• παραβίαση της μικροχλωρίδας του εντερικού βλεννογόνου.
• κεφαλαλγία ·
• σπασμούς.
• ναυτία και έμετο.
• διάρροια;
• ζάλη;
• αϋπνία;
• νευρική ευερεθιστότητα
• πεπτικές διαταραχές.
• γαστρίτιδα (φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου).
• στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου).
• αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης.
• κνίδωση.

Μακρολίδες

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης είναι ελαφρώς βραδύτερα από τις πενικιλίνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν σκοτώνει τα βακτηρίδια, αλλά σταματά την αναπαραγωγή τους. Τα ενέσιμα μακρολίδια είναι εξαιρετικά σπάνια και συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Συνηθέστερα φάρμακα σε χάπια ή σε μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων.

Ένα χαρακτηριστικό αντιπροσωπευτικό της ομάδας μακρολιδίων των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι Sumamed. Το αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων για χορήγηση από το στόμα με το ενεργό δραστικό συστατικό - διένυδρη αζιθρομυκίνη. Το Sumamed συνταγογραφείται για βακτηριακή φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία. Η τιμή ενός πακέτου 6 καψακίων στα φαρμακεία στη Μόσχα ποικίλλει από 461 έως 563 ρούβλια.

Το Sumamed δεν συνιστάται για θεραπεία παρουσία σοβαρών διαταραχών του ήπατος ή των νεφρών. Με προσοχή, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για εγκύους, ασθενείς με προδιάθεση σε αρρυθμίες (καρδιακές παλλιέργειες). Σε άλλες περιπτώσεις, οι κάψουλες λαμβάνουν μια ώρα πριν από τα γεύματα, 2 τεμ. 1 φορά ανά ημέρα για 3-5 ημέρες. Μερικές φορές μετά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να συμβεί:

Κεφαλοσπορίνες

Λόγω της χαμηλής τοξικότητας, της υψηλής βακτηριακής δραστηριότητας και της καλής ανοχής του ασθενούς, οι κεφαλοσπορίνες είναι μεταξύ των υπόλοιπων φαρμάκων όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης. Αυτά τα αντιβιοτικά για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται συχνά για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Πριν από την εισαγωγή των φαρμάκων που αραιώνονται με αναισθητικά (λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη) και νερό έγχυσης. Η κύρια αντένδειξη για το διορισμό των κεφαλοσπορινών είναι η ατομική δυσανεξία.

Για λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κεφτριαξόνη. Το δραστικό συστατικό είναι το δινάτριο άλας. Η τιμή των 50 φιαλών 1 γραμμαρίου η κάθε μία είναι 874-910 ρούβλια. Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 1-2 γραμμάρια κεφτριαξόνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη χρήση του φαρμάκου, εμφανίζονται διάρροια, έμετος, ναυτία, αγγειοοίδημα.
• Zinnat - χάπια. Το δραστικό συστατικό είναι η κεφουροξίμη. Το κόστος της συσκευασίας του φαρμάκου με 10 δισκία των 125 mg είναι 239 ρούβλια. Ένα αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό συνταγογραφείται σε δόση 250 mg 2 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι παράπλευρες αντιδράσεις είναι σπάνιες μεταξύ αυτών είναι δυνατόν: ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών), κνίδωση, κνησμό, πυρετό, εξασθενημένη αιμοποιητικό σύστημα (ουδετεροπενία, θρομβοπενία, λευκοπενία), τσίχλα έντερο ή γεννητικά όργανα.

Ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες - που χρειάζεται αντιβιοτικό

Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος τείνουν να εξαπλώνονται στις βλεννογόνες μεμβράνες του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα, προκαλώντας την ανάπτυξη δυσάρεστων συμπτωμάτων. Ένα αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό πρέπει να επιλέγεται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτό. Επίσης, το επιλεγμένο φάρμακο πρέπει να συσσωρεύεται στο αναπνευστικό επιθήλιο, δημιουργώντας έτσι μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση.

Ενδείξεις χρήσης και αρχή της επιλογής αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υποψίας βακτηριακής προέλευσης της ασθένειας. Οι ενδείξεις για το διορισμό τους είναι:

1. Πολύπλοκη μορφή ARVI.
2. Ρινίτιδα.
3. Η παραρρινοκολπίτιδα.
4. Στηθάγχη
5. Λαρυγγίτιδα.
6. Φαρυγγίτιδα
7. Αμυγδαλίτιδα.
8. Αδενοειδίτης
9. Ιολογική ρινοφαρυγγίτιδα.
10. Σουλσίτιδα, πνευμονία.

Μετά από μια ακριβή διάγνωση, ο ειδικός καθορίζεται με την καταλληλότητα της αντιβιοτικής θεραπείας. Η βακτηριολογική εξέταση πραγματοποιείται πριν συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η βάση γι 'αυτό είναι το βιολογικό υλικό του ασθενούς που λαμβάνεται από το πίσω μέρος του στοματοφάρυγγα ή του ρινοφάρυγγα. Η μελέτη του επιχρίσματος σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό ευαισθησίας των παθογόνων παραγόντων στη δράση των ναρκωτικών και να κάνετε τη σωστή επιλογή του φαρμάκου.

Εάν η παθολογική διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό προκαλείται από ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη, η χρήση αντιβιοτικών δεν θα είναι σε θέση να παράσχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αυξήσει την αντίσταση των παθογόνων στην φαρμακευτική θεραπεία.

Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά

Ο κύριος στόχος των αντιβιοτικών είναι να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς στην καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Για το σκοπό αυτό, τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται ως εξής:

• πενικιλίνες.
• μακρολίδια.
• κεφαλοσπορίνες.
• φθοροκινολόνες.
• καρβαπενέμων.

Μεταξύ των παρασκευασμάτων πενικιλίνης, το Flemoxin και το Augmentin γίνονται το πιο σχετικό. Τα μακρολίδια που ανατίθενται συχνά είναι Sumamed και Azithromycin. Μεταξύ των κεφαλοσπορινών στη θεραπεία των ενηλίκων, η Ceftriaxone και η Zinnat απαιτούνται.

Τα αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, που αντιπροσωπεύονται από φθοριοκινολόνες και καρβαπενέμες, συνταγογραφούνται για μια σύνθετη πορεία της νόσου. Σε ενήλικες χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Ofloxin, το Ziprinol, το Tienam, το Invans.

Flemoxin και Augmentin

Το Flemoxin μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε οποιαδήποτε ηλικία. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό, καθοδηγούμενη από την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Σύμφωνα με τα συμβατικά θεραπευτικά σχήματα, το φάρμακο λαμβάνεται ως εξής - ενήλικες και ασθενείς ηλικίας άνω των 10 ετών - 500-750 mg (2-3 δισκία) από το στόμα δύο φορές σε 24 ώρες (η δόση μπορεί να χωριστεί σε 3 δόσεις την ημέρα).

Το Flemoxin έχει ελάχιστες αντενδείξεις. Οι κυριότερες από αυτές είναι η ατομική υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου, η σοβαρή νεφρική και ηπατική παθολογία. Η παρενέργεια του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί ως ναυτία, ζάλη, εμετός και πονοκεφάλους.

Το Augmentin είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Πολλά παθογόνα βακτήρια θεωρούνται ευαίσθητα στη δράση αυτού του φαρμάκου, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteria.
5. Ε. Coli.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι ενήλικες συνιστούσαν δισκία Augmentin. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών χορηγείται 250-500 mg κάθε 8-12 ώρες. Με σοβαρή ασθένεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χορήγηση σε άτομα επιρρεπή στην ανάπτυξη αλλεργίας σε πενικιλίνη, με διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή σοβαρή ηπατική νόσο. Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες, μεταξύ των οποίων κυριαρχείται η ναυτία, ο εμετός, η αλλεργική δερματίτιδα. Μπορεί επίσης να έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Εκτός από τα φάρμακα Flemoxin και Augmentin, από τον αριθμό αποτελεσματικών προϊόντων πενικιλίνης για ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τα ακόλουθα ονόματα - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Θεραπεία με μακρολίδη

Το Sumamed συχνά συνταγογραφείται για την ανάπτυξη βρογχίτιδας, συνοδευόμενο από συριγμό στο στήθος. Επίσης, αυτό το αντιβιοτικό ενδείκνυται για διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πνευμονία που προκαλείται από ένα άτυπο βακτηριακό παθογόνο.

Ενήλικες Συνοψίζονται ως απαλλαγμένες υπό μορφή δισκίων (κάψουλες). Το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά εντός 24 ωρών, 250-500 mg 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά το επόμενο γεύμα. Για καλύτερη απορρόφηση, το φάρμακο εκπλένεται με αρκετή ποσότητα νερού.

Η αζιθρομυκίνη είναι αποτελεσματική στην ιγμορίτιδα, τη φλεγμονή των αμυγδαλών, διάφορες μορφές βρογχίτιδας (οξεία, χρόνια, αποφρακτική). Το εργαλείο προορίζεται για μονοθεραπεία.

Για ήπια έως μέτρια ασθένεια, το φάρμακο συνταγογραφείται σε κάψουλες. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση. Σύμφωνα με τις συστάσεις των οδηγιών χρήσης για ενήλικες, μπορεί να είναι:

• η πρώτη ημέρα θεραπείας είναι 500 mg.
• 2 και 5 ημέρες - 250 mg.

Το αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Η πορεία εφαρμογής ορίζεται ξεχωριστά. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Η αζιθρομυκίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε σύντομη πορεία (500 mg μία φορά ημερησίως για 3 ημέρες).

Στον κατάλογο των αντενδείξεων στη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι μαρούλες εμφανίζουν μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, κοιλιακή αρρυθμία. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες σε μακρολίδες.

Σοβαρά κρούσματα ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος απαιτούν την έγχυση μακρολίδων. Οι ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, στη δοσολογία που υποδεικνύει ο θεράπων ιατρός.

Ceftriaxone και Zinnat

Η κεφτριαξόνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Αυτό το σύγχρονο αντιβιοτικό χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Το φάρμακο προορίζεται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%. Μετά την ένεση, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. Αυτό το χαρακτηριστικό της Ceftriaxone εξασφαλίζει την υψηλή αντιμικροβιακή αποτελεσματικότητά της.

Ενδείξεις για ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου είναι η ανάπτυξη:

• οξεία βρογχίτιδα που σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη.
• ιγμορίτιδα ·
• βακτηριακή αμυγδαλίτιδα.
• οξεία μέση ωτίτιδα.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου αραιώνεται με ενέσιμο νερό και αναισθητικό (Novocain ή Lidocaine). Απαιτούνται αναλγητικά, καθώς τα αντιβιοτικά είναι αξιοσημείωτα για τον απτό πόνο. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να εκτελούνται από ειδικό, υπό άσηπτες συνθήκες.

Σύμφωνα με το πρότυπο θεραπευτικής αγωγής για αναπνευστικές νόσους που αναπτύχθηκε για ενήλικες, η Ceftriaxone χορηγείται μία φορά την ημέρα σε δόση 1-2 g. Για σοβαρές λοιμώξεις η δόση αυξάνεται στα 4 g, διαιρούμενη σε 2 δόσεις μέσα σε 24 ώρες. Η ακριβής δόση του αντιβιοτικού καθορίζεται από ειδικό, με βάση τον τύπο του παθογόνου, τη σοβαρότητα της εμφάνισής του και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Για τη θεραπεία ασθενειών που περνούν σχετικά εύκολα, αρκεί μια 5η ημέρα θεραπείας. Οι περίπλοκες μορφές μόλυνσης απαιτούν θεραπεία για 2-3 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της θεραπείας με κεφτριαξόνη μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού αίματος, ταχυκαρδία, διάρροια. Πονοκέφαλοι και ζάλη, αλλαγές στις νεφρικές παράμετροι, αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμός, κνίδωση, πυρετός. Σε ασθενείς με εξασθένιση, στο πλαίσιο της θεραπείας υπάρχει ανάπτυξη καντιντίασης, η οποία απαιτεί παράλληλη χορήγηση προβιοτικών.

Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στις κεφαλοσπορίνες του ασθενούς.

Το Zinnat είναι κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται λόγω της εισόδου του αντιμικροβιακού συστατικού cefuroxime στη σύνθεση του. Αυτή η ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες που συμμετέχουν στη σύνθεση βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, τις στερεί από την ικανότητά τους να αναρρώνονται. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, τα βακτήρια πεθαίνουν και ο ασθενής ανακάμπτει.

Για τη θεραπεία των ενηλίκων συνταγογραφούμενων δισκίων Zinnat. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες. Το σχήμα θεραπείας για αναπνευστικές λοιμώξεις περιλαμβάνει τη λήψη 250 mg Zinnat δύο φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα αντιβιοτικό, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πεπτικές διαταραχές.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χολική οδό.
• εξανθήματα στο δέρμα.
• την τσίχλα των εντέρων ή των γεννητικών οργάνων.

Τα δισκία Zinnat αντενδείκνυνται για κακή ανεκτικότητα σε κεφαλοσπορίνες, παθολογίες νεφρών, σοβαρές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Πώς είναι η θεραπεία με φθοροκινολόνη

Από τις φθοροκινολόνες με ευρύ φάσμα δράσης, η οφλοξίνη ή η ζιπρινόλη μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανάπτυξη βρογχίτιδας, πνευμονίας ή ιγμορίτιδας. Η οφλοξίνη παρέχει αποσταθεροποίηση αλυσίδων DNA μικροοργανισμών παθογόνων οργανισμών, οδηγώντας έτσι στο θάνατο των τελευταίων.

Το φάρμακο σε μορφή δισκίου συνταγογραφείται 200-600 mg κάθε 24 ώρες. Μία δόση μικρότερη από 400 mg προορίζεται για μία μόνο κατάποση. Εάν ο ασθενής παρουσιάσει περισσότερα από 400 mg Ofloxacin ημερησίως, η δόση συνιστάται να διαιρείται σε 2 δόσεις. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης με στάγδην, ο ασθενής λαμβάνει 200-400 mg mg δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από το γιατρό. Κατά μέσο όρο, μπορεί να είναι από 3 έως 10 ημέρες.

Η οφλοξίνη προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, για το λόγο αυτό δεν ανήκει στα αντιβιοτικά πρώτης επιλογής. Παραλλαγές των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι χολεστατικός ίκτερος, κοιλιακός πόνος, ηπατίτιδα, μούδιασμα των άκρων, κολπίτιδα στις γυναίκες, κατάθλιψη, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, αγγειίτιδα, μειωμένη αίσθηση οσμής και ακοής. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με επιληψία, καθώς και για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο κεφάλι, εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβη τένοντα.

Το Ziprinol είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοιο με την αρχή της εφαρμογής της Ofloxacin, έναν κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών. Με την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στην άνω αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, από το στόμα, σε δόση από 250 έως 750 mg.

Οι φθοροκινολόνες δεν συνιστώνται για χρήση στην εφηβεία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η θεραπεία με αυτό το είδος αντιβιοτικού απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Αποτελεσματικές καρβαπενέμες - Tienam και Invans

Το Thienam είναι ένα αντιβιοτικό-καρβαπενέμη που χορηγείται ενδομυϊκά. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών ποικιλιών παθογόνων. Αυτοί περιλαμβάνουν θετικούς κατά gram, αρνητικούς κατά Gram, αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις διάγνωσης σε έναν ασθενή μολύνσεων μέτριου και σοβαρού, που αναπτύσσονται στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό:

Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο στη δοσολογία των 500-750 mg κάθε 12 ώρες για 7-14 ημέρες.

Το Invanz χορηγείται μία φορά ανά 24 ώρες με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια οδό. Πριν από την εκτέλεση της ένεσης, το 1 g του φαρμάκου αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, που προορίζεται για έγχυση. Η θεραπεία διεξάγεται για 3-14 ημέρες.

Οι παρενέργειες των καρβαπενεμών μπορούν να εκδηλωθούν ως:

• αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα).
• να αλλάξετε το χρώμα της γλώσσας.
• λεύκανση των δοντιών.
• επιληπτικές κρίσεις.
• ρινική αιμορραγία.
• ξηροστομία.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αποχρωματισμός σκαμνί ·
• μυϊκή αδυναμία;
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• αϋπνία;
• αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.

Και τα δύο αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, του κεντρικού νευρικού συστήματος, ατομική δυσανεξία στη σύνθεση. Πρέπει να παρατηρείται αυξημένη προσοχή στη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών.

Τι αντιβιοτικά επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με την ανάπτυξη των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε έγκυες γυναίκες αναπόφευκτη απαγόρευση της χρήσης των περισσότερων αντιβιοτικών. Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων καθίσταται υποχρεωτική, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

1. Στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb).
2. Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, εκτός από τις πενικιλίνες, είναι δυνατή η χρήση κεφαλοσπορινών (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Για τη θεραπεία οξέων μολυσματικών διεργασιών που αναπτύσσονται στην αναπνευστική οδό, συνιστάται συχνά η χρήση εισπνεόμενου αντιβιοτικού Bioparox (fusafungin). Αυτή η θεραπεία χαρακτηρίζεται από τοπική θεραπευτική δράση, συνδυασμό αντιφλεγμονώδους και αντιμικροβιακής δράσης, απουσία συστηματικής επίδρασης στο σώμα. Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου εξαλείφουν την πιθανότητα διείσδυσης των συστατικών του στον πλακούντα και των αρνητικών επιπτώσεων στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Για τη θεραπεία του λαιμού ή άλλων παθολογιών, το Bioparox ψεκάζεται μερικές φορές την ημέρα (με διαλείμματα 4 ωρών). Η εισπνοή πραγματοποιείται στην στοματική ή ρινική κοιλότητα, πραγματοποιώντας 4 ενέσεις τη φορά.

Σε περιπτώσεις όπου η χρήση αντιβιοτικών καθίσταται αδύνατη, η αφαίρεση της δηλητηρίασης, η αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Οι λοιμώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι πολύ συχνές στην πρακτική εργασία του θεραπευτή, παιδίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Ο γιατρός σε τέτοιες περιπτώσεις είναι να καθορίσει την υποτιθέμενη αιτιολογία της νόσου και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Εάν διαπιστωθεί η βακτηριακή αιτία της ασθένειας, τότε υπάρχει ένας σημαντικός λόγος για να συνταγογραφηθεί ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για έναν τέτοιο ασθενή. Υπάρχουν επίσης αρκετές σημαντικές απαιτήσεις γι 'αυτό.

Το πιο σημαντικό είναι ότι πρέπει να δράσει στα στελέχη των μικροοργανισμών που συχνά προκαλούν παθολογίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Σε αυτό, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται όχι μόνο από την ευαισθησία των βακτηρίων σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, αλλά και από την ικανότητα του τελευταίου να συσσωρεύεται στο αναπνευστικό επιθήλιο, όπου πρέπει να δημιουργεί μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση.

Αντιβακτηριακοί κανόνες επιλογής

Εάν εμφανιστεί λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η προτεινόμενη αιτιολογία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν δρουν σε ιικά ή μυκητιακά παθογόνα. Και η αδικαιολόγητη χρήση αντιβιοτικών αυξάνει μόνο την αντοχή της μικροχλωρίδας σε αυτά και μειώνει την αποτελεσματικότητά τους στο μέλλον για τους ασθενείς.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, οι περισσότερες περιπτώσεις παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι ιογενούς αιτιολογίας. Το πρώτο αφορά εποχιακές αναπνευστικές λοιμώξεις της ψυχρής περιόδου (ARVI).

Επομένως, όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό, πρέπει πρώτα να συγκεντρωθούν προσεκτικά όλα τα παράπονα και το ιστορικό της εμφάνισής τους. Επίσης σημαντικές είναι οι πληροφορίες σχετικά με τις επαφές με άλλα άρρωστα μέλη της οικογένειας ή τους γνωστούς. Σημαντική συμβολή έχει η εξέταση του ασθενούς, τα στοιχεία των εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Η παρουσία αύξησης του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ουδετεροφίλων και των νέων μορφών τους είναι ένα καλό επιχείρημα υπέρ της βακτηριακής αιτιολογίας της διαδικασίας και του διορισμού αντιβιοτικών.

Πολύ συχνά, οι ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος συνοδεύονται από μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας του σώματος. Αυτό δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την προσχώρηση βακτηριακής παθολογικής χλωρίδας για 3-5 ημέρες ασθένειας. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, την αύξηση της θερμοκρασίας, τη μεταβολή στη φύση του βήχα και τον πονόλαιμο.

Η πιο ακριβής μέθοδος που μπορεί να καθορίσει την αιτιολογία μίας μολυσματικής νόσου του αναπνευστικού συστήματος είναι η βακτηριολογική εξέταση. Για αυτό, λαμβάνεται ένα βιολογικό υλικό (επίχρισμα από το οπίσθιο τοίχωμα του στοματοφάρυγγα ή του φάρυγγα). Δεν δίνει μόνο μια πλήρη απάντηση σχετικά με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, αλλά και για την ευαισθησία του στη δράση διαφόρων αντιβακτηριακών παραγόντων. Το μόνο σημαντικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διάρκεια της διαδικασίας. Επομένως, η στρατηγική για την έναρξη της θεραπείας επιλέγεται εμπειρικά από το γιατρό.

Κανόνες αντιβιοτικών

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικευμένο ιατρό. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο γεγονός ότι πρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς, παρουσία συνοδά νοσήματα, αλλά και το γεγονός ότι η ανεξάρτητη χρήση των αντιβιοτικών είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματική και πιο συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά για βακτηριακή λοίμωξη είναι ατομική, αλλά το ελάχιστο είναι 3 ημέρες.

Θα πρέπει να παρακολουθούνται οι παράμετροι αίματος, ο έλεγχος ακτίνων Χ (με παραρρινοκολπίτιδα) και οι λειτουργικές παράμετροι των επιμέρους συστημάτων οργάνων, παρουσία σωματικής παθολογίας.

Η ανεξάρτητη απομάκρυνση του φαρμάκου με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης της γενικής κατάστασης λόγω της «τοξικότητας και του κινδύνου» συχνά οδηγεί σε υποτροπή και πρόοδο της νόσου. Η επανειλημμένη χορήγηση αυτού του αντιβιοτικού σε τέτοιες περιπτώσεις συνήθως έχει χειρότερη αποτελεσματικότητα.

Όταν χρησιμοποιείτε μορφές δισκίων φαρμάκων για θεραπεία, συνιστάται συνήθως να τα πίνετε με ένα ποτήρι νερό. Ωστόσο, μερικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι για καλύτερη απορρόφηση.

Εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα οποιωνδήποτε παρενεργειών, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό. Πρέπει να τα αξιολογήσει επαρκώς και να αποφασίσει για περαιτέρω τακτική θεραπείας.

Azitro Sandoz

Το Azitro Sandoz είναι ένας βακτηριακός παράγοντας με μια ομάδα μακρολίδων. Το δραστικό συστατικό του είναι η αζιθρομυκίνη - ο κύριος εκπρόσωπος της υποκατηγορίας των αζαλιδίων. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας έχουν πρόσφατα χρησιμοποιηθεί συχνότερα για τη θεραπεία βακτηριακών παθήσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Αυτό οφείλεται στην υψηλή αποτελεσματικότητά τους (λόγω των χαμηλών ρυθμών ανάπτυξης της αντοχής στα αντιβιοτικά) εν μέσω χαμηλής συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών.

Στην πραγματικότητα, το Azitro Sandoz σε διάφορες δόσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί σε όλες σχεδόν τις ομάδες ασθενών.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά

Το Azitro Sandoz διατίθεται σε μορφή από του στόματος - δισκία και εναιωρήματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το φάρμακο απορροφάται πολύ καλά στον αυλό του ανθρώπινου εντέρου.

Η διαδικασία αυτή δεν επηρεάζεται επίσης από την πρόσληψη τροφής. Το Azitro Sandoz χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή επιλεκτικότητα στο σώμα. Τα μόρια του συσσωρεύονται στο αναπνευστικό επιθήλιο σε υψηλές συγκεντρώσεις, οι οποίες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου.

Το Azitro Sandoz έχει βακτηριοστατική δράση κατά των πιο κοινών στελεχών των στρεπτόκοκκων, των σταφυλόκοκκων, του Neisseria και των μυκοβακτηρίων. Τα σωματίδια του διακόπτουν τη διαδικασία σύνθεσης και αναπαραγωγής πρωτεϊνών αυτών των μικροοργανισμών, γεγονός που τους καθιστά εύκολους στόχους για το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

Το Azitro Sandoz εξαλείφεται από το σώμα σχεδόν εξ ολοκλήρου μέσα από τα ούρα.

Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη χρόνια ή οξεία βλάβη των νεφρών.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του φαρμάκου

Όπως και με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες, είναι πιθανές παρενέργειες για το Azitro Sandoz. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος - ένα αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι, πόνους στο επιγάστριο, ναυτία, διάρροια.

Το πιο επικίνδυνο εδώ είναι ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μετατρέπεται σε γενικευμένη μορφή μόλυνσης ή οδηγεί σε εντερική διάτρηση.

Μεταξύ άλλων παρενεργειών που αξίζει να σημειωθούν αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες, ωστόσο, είναι πολύ λιγότερο συχνές από ότι με τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων βήτα-λακτάμης.

Επίσης, όταν χρησιμοποιείται το Azitro Sandoz, είναι δυνατό να υπάρξει νευροτοξική επίδραση, η οποία εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, ερεθισμό και παραβίαση της γοητείας. Υπήρχαν επίσης περιπτώσεις μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, οι οποίες συνοδεύονταν από αύξηση της συγκέντρωσης των κυτολυτών και των ενζύμων χολερυθρίνης.

Αντενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών

Το Azitro Sandoz απαγορεύεται να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία υπερευαισθησίας στα μακρολιδικά αντιβακτηριακά φάρμακα,
• συγγενείς διαταραχές του συστήματος καρδιακής αγωγής (αυξημένη τάση για αιμοδυναμικά σημαντικές ταχυαρρυθμίες).
• μυασθένεια (το φάρμακο μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε αυτή την παθολογία).
• με σοβαρές διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, το Azitro Sandoz για θεραπεία επιτρέπεται να χρησιμοποιείται όταν παρακολουθείται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο περιφερικό αίμα και η αδυναμία χρήσης ασφαλέστερου φαρμάκου.

Χαρακτηριστικά χρήσης της Azitro Sandoz

Για τις περισσότερες βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες, αρκεί να χρησιμοποιήσετε ένα αντιβιοτικό 1 δισκίο των 500 mg 1 φορά την ημέρα για τρεις ημέρες. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπευτική επίδραση διαρκεί ακόμη 48 ώρες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου.

Για τα παιδιά, υπάρχουν μορφές του φαρμάκου σε δισκία 250 mg και σιρόπι. Ο τρόπος αποδοχής τους είναι ίδιο με τους ενήλικες. Η Azitro Sandoz επέτρεψε τη χρήση παιδιών από το πρώτο έτος της ζωής τους.

Το φάρμακο επίσης δεν έχει τερατογόνο επίδραση στο έμβρυο, γι 'αυτό και ορίστηκε εάν υπάρχουν ενδείξεις σε έγκυες γυναίκες.

Medoclav

Το Medoclav είναι ένας συνδυασμένος αντιβακτηριακός παράγοντας που αποτελείται από ένα αντιβιοτικό από την ομάδα πενικιλλίνης της αμοξικιλλίνης και τον αποκλειστή πενικιλλινάσης κλαβουλανικού οξέος. Συνήθως συνταγογραφείται για βακτηριακές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς χαρακτηρίζεται από υψηλή απόδοση και ενισχυμένο προφίλ ασφάλειας για διάφορες ομάδες ασθενών.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Το Medoclav είναι ιδανικό για χορήγηση από το στόμα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων με διαφορετικές δοσολογίες και εναιωρήματα. Υπάρχει επίσης σκόνη για την παρασκευή του διαλύματος. Οι δείκτες βιοδιαθεσιμότητας του Medoklav (το τμήμα της ληφθείσας δόσης που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία) είναι πάνω από 60%. Το φαγητό επηρεάζει την απορρόφηση αυτού του αντιβακτηριακού παράγοντα.

Το Medoclav έχει ένα χαρακτηριστικό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα σε ένα ευρύ φάσμα μικροχλωρίδας. Τα μόρια του είναι σε θέση να καταστρέψουν τα κυτταροπλασματικά τοιχώματα βακτηριακών παθογόνων, τα οποία οδηγούν στο θάνατό τους. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς περιόδου χρήσης της αμοξικιλλίνης, πολλά στελέχη βακτηρίων έχουν μάθει να προσαρμόζονται σε αυτό και παράγουν ειδικά ένζυμα που διασπούν τα αντιβιοτικά μόρια. Αυτό εμποδίζει το δεύτερο συστατικό, το κλαβουλανικό οξύ.

Το Medoklav προέρχεται από το σώμα μέσω μεταβολικών αντιδράσεων στο ήπαρ και μέσω του σπειραματικού συστήματος των νεφρών.

Πιθανές παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείται η Medoklava για θεραπεία, το συχνότερο μη επιθυμητό αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης σοβαρότητας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα σημαντικό μέρος του ανθρώπινου πληθυσμού είναι υπερευαίσθητο στα αντιβιοτικά με μια δομή βήτα-λακτάμης (η οποία περιλαμβάνει επίσης αυτό το φάρμακο).

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρήθηκαν επίσης κατά τη λήψη του Medoclav.

• την προσπέλαση μιας δευτερογενούς βακτηριακής, ιογενούς ή μυκητιακής παθολογίας ·
• δυσλειτουργία του εντέρου (δυσκοιλιότητα, διάρροια, φούσκωμα, αίσθημα βαρύτητας ή πόνου) ·
• ζάλη, εξαρτώμενες από τη δόση πονοκεφάλους, μεμονωμένες περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων.
• για ενδοφλέβια χρήση, οξεία θρομβοφλεβίτιδα.
• μείωση του αριθμού των κυττάρων του αίματος με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Αντενδείξεις για τη χρήση της Medoklava

Η κύρια αντένδειξη στη χρήση του Medoklava είναι η παρουσία στο παρελθόν του ασθενούς αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιοδήποτε αντιβιοτικό με τη δομή βήτα-λακτάμης του ενεργού μορίου. Εκτός από τις πενικιλίνες, περιλαμβάνουν επίσης κεφαλοσπορίνες, μονοβακτάμες και καρβαπενέμες.

Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι πριν από την πρώτη χρήση του αντιβιοτικού θα πρέπει να εξετάζεται για την ύπαρξη υπερευαισθησίας.

Το Medoclav επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για εγκύους και γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Τρόπος χορήγησης

Για ενδοφλέβια χορήγηση σε ενήλικες, χρησιμοποιήστε μια δόση Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 φορές την ημέρα, η οποία αραιώνεται με φυσιολογικό ορό. Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση του αντιβιοτικού υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία (25/5 mg ανά 1 kg).

Το Medoclav χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή δισκίων των 875/125 mg όταν πρόκειται για εξωτερική θεραπεία της βακτηριακής παθολογίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Loraxon

Το Loraxon είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης τρίτης γενεάς. Το δραστικό συστατικό είναι η κεφτριαξόνη. Είναι αυτός που παραμένει ο ηγέτης στη χρήση της ενδονοσοκομειακής θεραπείας βακτηριακών παθολογιών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ένα νοσοκομείο.

Το Loraxon είναι επίσης το φάρμακο επιλογής για ασθενείς με σοβαρές συμπτωματικές σωματικές ασθένειες.

Φαρμακολογικά χαρακτηριστικά

Η κεφτριαξόνη, η οποία είναι το ενεργό συστατικό του φαρμάκου, απορροφάται ελάχιστα όταν λαμβάνεται από το στόμα, επομένως χορηγείται μόνο ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Το Loraxon συσσωρεύεται ομοιόμορφα σε διάφορα συστήματα σώματος, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού συστήματος.

Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, όπως ο Medoclav, καταστρέφει το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηριδίων.

Το θεραπευτικό διάστημα του Loraxon είναι 6-8 ώρες.

Η απομάκρυνση του αντιβιοτικού από το σώμα εκκρίνεται κυρίως από το ήπαρ, όπου τα μόρια του περνούν μαζί με τη χολή μέσα στον εντερικό αυλό. Ένα άλλο τμήμα της δόσης του Loraxon διέρχεται μέσω διαδικασιών διήθησης στα νεφρά.

Αντενδείξεις στον Lorakson

Το Loraxon αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την παρουσία υπερευαισθησίας στους ασθενείς με φάρμακα βήτα-λακτάμης,
• παιδιά ηλικίας κάτω του 1 μήνα με διαταραχή του μεταβολισμού της χολερυθρίνης.

Απαγορεύεται αυστηρά η αραίωση του φιαλιδίου του Loraxon με διάλυμα που περιέχει ασβέστιο, καθώς αυτό οδηγεί στην κρυστάλλωση του αντιβιοτικού.

Παρενέργειες του Loraxon

Με την εφαρμογή του Lorakson, τα παρατηρούμενα είναι σχεδόν τα ίδια με το Medoclav.

Ωστόσο, αυτό το φάρμακο κατέγραψε επίσης μια παροδική αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, τον βρογχόσπασμο, τη νεφρική δυσλειτουργία και την τοξική ηπατίτιδα.

Χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου

Με βακτηριακές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού η θεραπεία Loraxon χορηγείται κυρίως ενδομυϊκά. Ωστόσο, εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να έχει σωληνίσκο ή σοβαρή γενική κατάσταση, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως.

Η τυπική δοσολογία Loraxone για ενήλικες είναι 1 g του φαρμάκου 2 ή 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 5 ημέρες. Ο υπολογισμός του φαρμάκου για παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση τον τύπο 20-40 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Βίντεο

Το βίντεο λέει πώς να θεραπεύσει γρήγορα ένα κρυολόγημα, γρίπη ή ARVI. Γνώμη έμπειρο γιατρό.

Αντιβιοτικά της αναπνευστικής οδού

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος Ο προσδιορισμός της τακτικής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής (που διεξάγεται σύμφωνα με τα πιο σημαντικά κριτήρια: αποτελεσματικότητα, ασφάλεια, κόστος, κ.λπ.) του βέλτιστου φαρμακευτικού προϊόντος που είναι καταλληλότερο για κάθε ασθενή σε δεδομένη κλινική κατάσταση, είναι μία από τις σημαντικότερες και πολύπλοκες διαδικασίες στις δραστηριότητες του γιατρού.

Η πολυπλοκότητα της σωστής κλινικής απόφασης σε αυτή την κατάσταση οφείλεται κατά κύριο λόγο στην ανάγκη να δικαιολογηθεί η εφαρμογή της βάσει των γνώσεων των σύγχρονων φαρμακολογικών εννοιών που βρίσκονται σε συνεχή ανάπτυξη. Η ουσιαστική βοήθεια του γιατρού στην καθημερινή πρακτική της ορθής κλινικής απόφασης είναι η χρήση κλινικών οδηγιών - συστηματικά αναπτυγμένα έγγραφα που περιγράφουν τις ενέργειες του γιατρού στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών. Η εφαρμογή αυτών των συστάσεων καθιστά δυνατή την εισαγωγή των πλέον αποτελεσματικών και ασφαλών τεχνολογιών (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών) στην κλινική πρακτική, την εγκατάλειψη αδικαιολόγητων ιατρικών παρεμβάσεων και τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης.

Ένα σοβαρό πρόβλημα για την ιατρική σήμερα είναι ο εξορθολογισμός της θεραπείας με αντιβιοτικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των ανθεκτικών μορφών μεταξύ των κύριων παθογόνων βακτηρίων των αναπνευστικών λοιμώξεων έχει αυξηθεί σημαντικά. Σήμερα, η αντίσταση στα αντιβιοτικά ονομάζεται πρόβλημα του 21ου αιώνα και οι προβλέψεις είναι απαισιόδοξες. Σημαντική συμβολή σε αυτό το φαινόμενο προκαλεί η αδικαιολόγητη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων από εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους, τόσο στη σειρά εκπλήρωσης ιατρικών διορισμών όσο και στη διαδικασία αυτοθεραπείας με ανεξέλεγκτη και αδικαιολόγητη χρήση σε ιογενείς λοιμώξεις, ανεπαρκείς δόσεις και για ακατάλληλο χρόνο. Ταυτόχρονα, μόνο το 70-80% των ασθενών υποβάλλονται σε πλήρη αγωγή με αντιβιοτικά. Αυτό προκαλεί όχι μόνο την εμφάνιση στελεχών μικροοργανισμών που είναι ανθεκτικά σε ορισμένες κατηγορίες αντιβιοτικών, αλλά και στην επαναλαμβανόμενη και χρόνια πορεία μολυσματικών ασθενειών!

Επί του παρόντος, η λοιμώδης παθολογία καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση στη δομή της νοσηρότητας και της θνησιμότητας παγκοσμίως. Παρά το γεγονός ότι ο γιατρός έχει μεγάλο αριθμό αντιβακτηριακών φαρμάκων, το πρόβλημα της βελτιστοποίησης της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι εξαιρετικά σημαντικό. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στο σχηματισμό ανθεκτικότητας μικροοργανισμών στις πιο κοινές κατηγορίες αντιβιοτικών. Η απώλεια της ικανότητας για θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού έχει απειλητικές για τη ζωή συνέπειες για ολόκληρο τον ανθρώπινο πληθυσμό. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί όχι μόνο η επεξηγηματική εργασία μεταξύ του πληθυσμού, η οποία αποσκοπεί στη μείωση της χρήσης αντιβακτηριακών φαρμάκων για λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αλλά και η επαγγελματική κατάρτιση των γιατρών με βάση αξιόπιστες επιστημονικές πληροφορίες.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις σε ασθένειες της αναπνευστικής οδού και των οργάνων της ΕΝΤ δεν διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την ανίχνευση παθογόνων μικροοργανισμών, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει ένα αντιβιοτικό εμπειρικά, δηλαδή λαμβάνοντας υπόψη ποιοι παθογόνοι παράγοντες είναι πιθανότερο να προκαλέσουν μία ή άλλη παθολογία, επίσης με βάση τη δική μου εμπειρία της συνταγογράφησης του φαρμάκου.

Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, είναι σημαντικό να εξετάσετε όλα τα κύρια παθογόνα, συμπεριλαμβανομένων των ανθεκτικών στελεχών τους. Οι συστάσεις για αντιμικροβιακή θεραπεία για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να βασίζονται στην αρχή της πλήρους εξάλειψης των βακτηριδίων, λαμβάνοντας υπόψη τα τοπικά χαρακτηριστικά των ανθεκτικών στελεχών. Η ανεπαρκής εξάλειψη των μολυσματικών οργανισμών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανθεκτικών κλώνων, οι οποίοι επαναπολτοποιούν την βλεννογόνο μεμβράνη μετά την παύση της αντιμικροβιακής θεραπείας. Ο απόλυτος αριθμός ανθεκτικών πληθυσμών θα αυξηθεί, αφού ο πολλαπλασιασμός εντός του οργανισμού ξενιστή ακολουθείται από τη μετάδοση ανθεκτικών κλώνων σε άλλους ξενιστές.

Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος θεωρούνται οι συχνότερες ασθένειες στον κόσμο και αντιπροσωπεύουν περίπου το 80-90% όλων των μολύνσεων της αναπνευστικής οδού. Η οξεία ρινοκολπίτιδα, για παράδειγμα, δεν είναι μόνο ένα οικονομικό αλλά και σημαντικό κλινικό πρόβλημα, καθώς οι εκδηλώσεις της είναι συχνά σοβαρές και προκαλούν σημαντική δυσφορία στους ασθενείς και αν δεν αντιμετωπιστούν σωστά, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών και μετάβασης στο χρόνιο στάδιο.

Η σκανδάλη, κατά κανόνα, είναι μια ιογενής λοίμωξη, λόγω της οποίας αναπτύσσεται ιογενής ρινίτιδα προκαλώντας φλεγμονώδες οίδημα και ένα μπλοκ συρίγγων των παραρινικών ιγμορείων. Οι λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού περιπλέκονται από την παραρρινοκολπίτιδα σε περίπου 0,5% των περιπτώσεων και πιο συχνά στους ενήλικες, καθώς στα παιδιά τα ιγμόρεια δεν αναπτύσσονται πλήρως. Η πιο οξεία παραρρινοκολπίτιδα προκαλείται από τους ίδιους ιούς με το κοινό κρυολόγημα.

Η οξεία ρινοκολπίτιδα διαγιγνώσκεται τη 10η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ανεξάρτητα από την αιτιολογία. Η οξεία ιγμορίτιδα είναι μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια, παρόλο που η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την εμφάνιση συμπτωμάτων συνιστάται από τους περισσότερους συγγραφείς. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τη διόγκωση και τη συμφόρηση, οδηγούν σε βελτιωμένη αποστράγγιση των ιγμορείων, πράγμα που διευκολύνει σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου. Τα τοπικά ή συστηματικά α-αδρενομιμητικά (αποσυμφορητικά), μειώνοντας τον αριθμό των συμπτωμάτων και βελτιώνοντας την κατάσταση του ασθενούς, δεν μειώνουν την πιθανότητα ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας.

Οι γενικοί ιατροί σε οξεία παραρρινοκολπίτιδα συνταγογραφούν αντιβιοτικά σε 77-100% των περιπτώσεων, παρά το γεγονός ότι υπάρχει μια ενιαία άποψη όσον αφορά την ακαταλληλότητα χρήσης αντιβιοτικής θεραπείας στην ιογενή ρινοκολπίτιδα. Τα αντιβιοτικά δεν παρουσιάζονται σε αυτή την περίπτωση, επειδή δεν μπορούν να επηρεάσουν τους ιούς και δεν μειώνουν συμπτωματικά την κατάσταση του ασθενούς.

Μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη αναπτύσσεται σε πολύ μικρό αριθμό ασθενών, ειδικά σε εξωτερική ιατρική. Στα παιδιά, ιογενής ρινοκολπίτιδα σε 5-10% των περιπτώσεων γίνεται βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, στους ενήλικες εμφανίζεται μόνο στο 0,2-2%. Για τη λοίμωξη από ρινοϊό, η αιχμή των συμπτωμάτων είναι 2-3 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται. Τις πρώτες 4 ημέρες, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί η ιογενής ρινοκολπίτιδα από την εμφάνιση οξείας βακτηριακής κολπίτιδας με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από 7 ημέρες, τότε πιθανότατα η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης.

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας είναι δύσκολη, και στην εξωτερική ιατρική συχνά σημειώνεται υπερδιάγνωση της νόσου. Η απομόνωση της καλλιέργειας από το ρινοφάρυγγα δεν έχει διαγνωστική αξία. Η απεικόνιση της ρινοκολπίτιδας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Η ευαισθησία της ακτινογραφικής εξέτασης στη διάγνωση της οξείας βακτηριακής ρινοκολπίτιδας σε σύγκριση με τη μελέτη παρακέντησης είναι περίπου 75%.

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας διαπιστώνεται κυρίως με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων που βασίζονται στην παρουσία περισσότερων από 4 σημείων από τα ακόλουθα:

1. αναβληθεί την παραμονή του κρυολογήματος.
2. χαμηλή αποτελεσματικότητα της χρήσης ναρκωτικών που μειώνουν τη στασιμότητα και το πρήξιμο.
3. μονομερή πονόδοντο ή πόνο στο πρόσωπο.
4. μάσημα πόνος?
5. η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη των 10 ημερών και η διφασική της πορεία.
6. μονομερής πυώδης εκκένωση και πόνος
7. στον τομέα των ιπποειδών.

Η προτεινόμενη τακτική ενεργητικής αναμονής για την οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα βασίζεται σε δεδομένα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που έδειξαν αυθόρμητη βελτίωση σε διάστημα 7-14 ημερών σε σχεδόν 70% των ασθενών, αυθόρμητη ανάκαμψη κατά 30%, με αύξηση των θετικών αποτελεσμάτων από τη χρήση αντιβιοτικών μόνο κατά 13-19%. Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, παροξυσμό χρόνιας ρινοκολπίτιδας, απουσία επίδρασης από τη συμπτωματική θεραπεία, με ανάπτυξη τοπικών ή συστηματικών επιπλοκών.

Η διάγνωση της υποτροπιάζουσας οξείας ρινοκολπίτιδας καθορίζεται με βάση το ιστορικό της νόσου (παρουσία 2 έως 4 ή περισσότερων επεισοδίων οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας κατά τη διάρκεια του έτους χωρίς να διατηρηθούν τα σημεία και τα συμπτώματα ρινοκολπίτιδας μεταξύ επεισοδίων της νόσου). Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την εμμονή και την επανεμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους παραρινικούς ιγμούς μπορεί να είναι:

1. εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση.
2. κνησμώδης δυσκινησία.
3. ανατομικές ανωμαλίες της δομής της ρινικής κοιλότητας.
4. αλλεργική ρινίτιδα.
5. κυστική ίνωση.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των υποκείμενων αιτίων της υποτροπιάζουσας οξείας ρινοκολπίτιδας, της χρόνιας ρινοκολπίτιδας περιλαμβάνουν ενδοσκοπική ενδοσκόπηση, ακτινογραφική απεικόνιση, αλλεργιολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις.

Σύμφωνα με Αμερικανούς ερευνητές, η S. pneumoniae (20-43%), η H. influenzae (22-35%), ο M. catarrhalis (2-10%) είναι η πιο συνηθισμένη βακτηριολογική εξέταση των περιεχομένων του ανώριμου κόλπου (M. aurus και αναερόβια). Από την άποψη αυτή, ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, στις κατευθυντήριες γραμμές των περισσοτέρων χωρών, χορηγείται αμοξικιλλίνη με αλλαγή αντιβακτηριακού φαρμάκου μετά από 7 ημέρες θεραπείας, ελλείψει σημαντικών συμπτωμάτων βελτίωσης. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από ανθεκτικό στέλεχος του παθογόνου, τα φάρμακα επιλογής είναι συνδυασμοί αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος σε υψηλές δόσεις (4 g / ημέρα) ή αναπνευστικές φθοροκινολόνες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες.

Μελέτες της μικροχλωρίδας του περιεχομένου των παραρινικών ιγμορείων σε ασθενείς με βακτηριακή ρινοκολπίτιδα, που διεξάγονται σε ουκρανικά εργαστήρια, αποκαλύπτουν συχνότερα το S. pneumoniae (20-43%), το S. aureus (18-20%), το M. catarrhalis (2-10% (2 - 5%), λιγότερο συχνά - αναερόβια, εντερικά και ψευδομονάχα βακίλλια. Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα της μαρτυρίας των αντιβιοτικών δείχνουν την καταλληλότητα χρήσης μαζί με την αμοξικιλλίνη, συμπεριλαμβανομένης της προστατευτικής αναστολέα της αμοξικιλλίνης (συνδυασμός της με κλαβουλανικό οξύ), των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης των γενεών ΙΙ-ΙΙΙ.

Η επιδημιολογία και οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις όπως η οξεία βρογχίτιδα σχετίζονται άμεσα με την επιδημιολογία της γρίπης, καθώς και με άλλες λοιμώξεις από ιούς.

Η οξεία βρογχίτιδα είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της κατάχρησης αντιβιοτικών. Οι περισσότερες από αυτές τις βρογχίτιδες έχουν ιογενή αιτιολογία. Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται με εμφανή σημάδια βακτηριακής βλάβης των βρόγχων (εκκρίσεις πυώδους πτυέλου και αύξηση της ποσότητας, εμφάνιση ή αύξηση δύσπνοιας και αύξηση σημείων δηλητηρίασης).

Τα κύρια βακτηριακά παθογόνα της οξείας βρογχίτιδας είναι ο πνευμονόκοκκος (συνηθέστερα στους μεσήλικες και ηλικιωμένους ασθενείς), το μυκόπλασμα, το hemophilus bacilli (στους καπνιστές) και η μορατσέλλα (σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα).

Τα S. pneumoniae, N. nfluenzae και M. catarrhalis είναι επίσης τα κύρια βακτηριακά παθογόνα που προκαλούν μολύνσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα (πνευμονία της κοινότητας, επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας και οξεία μέση ωτίτιδα).

Οι ιογενείς αναπνευστικές λοιμώξεις, και κυρίως η επιδημική γρίπη, είναι αναμφισβήτητα ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για το EAP, που είναι ένα είδος «αγωγού» βακτηριακής λοίμωξης. Λαμβάνοντας υπόψη τα γνωστά χαρακτηριστικά της παθογένειας της ΚΓΠ, είναι προφανές ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η αιτιολογία της σχετίζεται με την μικροχλωρίδα του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η σύνθεση του οποίου εξαρτάται από το εξωτερικό περιβάλλον, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική υγεία.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η μόνη λογική κατεύθυνση για τη θεραπεία της ΚΓΠ. (Τα αντιβιοτικά β-λακτάμης διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία αυτών των ασθενών, λόγω της ισχυρής βακτηριοκτόνου δράσης τους έναντι ορισμένων παθογόνων κλειδιών του EIT, κυρίως S. pneumoniae, χαμηλής τοξικότητας, πολλά χρόνια αποτελεσματικής και ασφαλούς χρήσης. σε πενικιλλίνη, οι ß-λακτάμες διατηρούν υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα στην ΚΠΑ που προκαλείται από ανθεκτικά στην πενικιλίνη παθογόνα.Σε τις περισσότερες μελέτες σε ασθενείς χωρίς σοβαρή βλάβη της ανοσίας μεταξύ της αντοχής του πέους Llyn χειρότερα αποτελέσματα και σύνδεση VP θεραπεία δεν έχει αποδειχθεί.

Η αμοξικιλλίνη και οι συνδυασμοί της με αναστολείς β-λακταμάσης, κυρίως κλαβουλανικό οξύ, έχουν μεγάλη σημασία για τη θεραπεία της ΚΓΠ σε εξωτερικούς ασθενείς.

Στις συστάσεις για εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, η αμοξικιλλίνη και τα μακρολίδια ενδείκνυνται ως μέσο επιλογής σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών χωρίς συννοσηρότητα (με δυσανεξία σε β-λακτάμες ή υποψία άτυπης αιτιολογίας της νόσου - χλαμύδια και μυκόπλασμα). Σε ηλικιωμένους ασθενείς και / ή σε συντρόφους, όταν η πιθανότητα του αιτιολογικού ρόλου των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με ορισμένους μηχανισμούς αντίστασης) αυξάνεται, οι προστατευόμενες αμινοπενικιλίνες ή cefuroxime συνιστώνται ως φάρμακα επιλογής. Σε νοσοκομειακούς ασθενείς με ΚΓΠ, συνιστάται η έναρξη θεραπείας με παρεντερικές μορφές αντιβιοτικών, μεταξύ των οποίων οι προστατευμένες αμινοπενικιλίνες ενδείκνυνται επίσης ως φάρμακα επιλογής (συμπεριλαμβανομένων και σε συνδυασμό με μακρολίδες).

Ένας κλινικός δείκτης σημαντικής φλεγμονής της κατώτερης αναπνευστικής οδού με την παρουσία μεγάλου αριθμού μικροοργανισμών είναι η απελευθέρωση πυώδους πτύελου. Από την άποψη του κλινικού ιατρού, η παρουσία πρασινωπού (πυώδους) πτυέλου σε ασθενείς με ΧΑΠ, σε αντίθεση με το φως (βλεννογόνο), θεωρείται ένα από τα πιο ακριβή και απλούστερα σημάδια μολυσματικής φλεγμονής, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακού φαρμάκου.

Δεδομένων των διαθέσιμων στοιχείων, τα αντιβιοτικά για τη ΧΑΠ θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς με:

1. επιδείνωση με 3 καρδιακά σημεία (αυξημένη δύσπνοια, αυξημένος όγκος και πυώδης φύση πτύελου).
2. επιδείνωση της ΧΑΠ με ​​2 καρδινάλια, αν μία από αυτές είναι αύξηση του όγκου και της πυώδους φύσης των πτυέλων.
3. σοβαρή επιδείνωση της ΧΑΠ που χρειάζονται επεμβατικό ή μη επεμβατικό εξαερισμό.

Ο ορισμός ενός επαρκούς αντιβιοτικού για οξείες παροξύνσεις της ΧΑΠ θα πρέπει να θεωρείται όχι μόνο ως ένας τρόπος για να σταματήσει η σημερινή έξαρση, να απαλλαγούμε από τα υπάρχοντα συμπτώματα, αλλά και ως πρόληψη των επακόλουθων παροξύνσεων της ΧΑΠ μέσω της εκρίζωσης του παθογόνου παράγοντα.

Το πρόβλημα αυτό επιλύεται με επαρκή αντιβακτηριακή θεραπεία, όπου η ικανότητα πρόκλησης εξάλειψης των παθογόνων παραμένει ο κύριος παράγοντας στην επιλογή ενός αντιβιοτικού, δεδομένου ότι ο βαθμός εξάλειψης των αιτιολογικά σημαντικών μικροοργανισμών καθορίζει τη διάρκεια της ύφεσης και το χρονισμό της επακόλουθης υποτροπής.

Η έναρξη της θεραπείας για λοιμώδεις παροξύνσεις της ΧΑΠ και της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι εμπειρική, επικεντρώνεται στο φάσμα των κύριων παθογόνων παραγόντων, τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, την πιθανότητα περιφερειακής αντίστασης, την ασφάλεια των αντιβακτηριακών φαρμάκων, την ευκολία χρήσης, τους δείκτες κόστους.

Πολλές από τις κατευθυντήριες γραμμές θεωρούν τις αμινοπεπικιλλίνες, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προστατεύονται από τους αναστολείς της β-λακταμάσης, ως φάρμακα επιλογής για επιδείνωση της COPD. Η επιλογή αυτή βασίζεται στη δραστηριότητα των φαρμάκων σε σχέση με τους παθογόνους παράγοντες, των οποίων ο ρόλος στην εμφάνιση οξείας επιδείνωσης είναι πολύ πιθανό. Οι κύριοι μολυσματικοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της COPD είναι Haemophilus influenzae (41-52%), Streptococcus pneumoniae (7-17%), Moraxella catarrhalis (10-13%). Τα αποτελέσματα μελετών σε ζώα και κλινικών μελετών σε ασθενείς με ΧΑΠ δείχνουν την παρουσία υψηλής αποτελεσματικότητας αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος έναντι Η. Influenzae και Μ. Catarrhalis, συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες. Παρόλο που οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού έχουν κάποια εθνικά χαρακτηριστικά σε διάφορες χώρες, η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ υπάρχει σε όλες τις κύριες συστάσεις.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Ουκρανίας (διάταγμα M3 της Ουκρανίας αριθ. 128), για ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, στις οποίες παρατηρούνται επιδείνωση λιγότερο από 4 φορές το χρόνο και FEV₁> 50%, φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αμινοπεπικιλλίνες και μακρολίδες. Οι αναπνευστικές φθοριοκινολόνες σε αυτή την περίπτωση αναφέρονται ως φάρμακα δεύτερης γραμμής. Ασθενείς άνω των 65 ετών με συνυπολογισμό, συχνές εξάρσεις και FEV₁ από 30 έως 50% συνιστώμενες προστατευμένες αμινοπεπικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς και αναπνευστικές φθοροκινολόνες.

Η παρουσία αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος στις συστάσεις για τη θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ οφείλεται στην υψηλή κλινική και βακτηριολογική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου κατά της ß-λακταμάσης που παράγει S. pneumoniae και Η. Influenzae και Μ. Catarrhalis.

Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος αναπτύχθηκε αρχικά για να επεκταθεί το αντιμικροβιακό φάσμα της αμοξικιλλίνης μέσω ειδών που παράγουν β-λακταμάση. Με την πάροδο των ετών, αυτή η ιδιότητα έχει γίνει ιδιαίτερα σημαντική επειδή ο επιπολασμός των βακτηρίων που παράγουν β-λακταμάση έχει αυξηθεί σε πολλές χώρες.

Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ σε ασθενείς με παροξύνσεις ΧΑΠ και χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Αυτό ισχύει κυρίως για την παρουσία στελεχών Η. Influenzae που παράγουν Η. Λακτάμαση. Η συχνότητά τους ποικίλλει σε μεγάλο εύρος και σε ορισμένες περιοχές φθάνει το 30%. Δεδομένου ότι το Η. Influenzae είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας σε οξείες εξάρσεις της ΧΑΠ, η χρήση προστατευμένων πενικιλινών είναι δικαιολογημένη και σκόπιμη.

Μαζί με τη δράση έναντι ανθεκτικών στελεχών του Η. Influenzae, η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ είναι αποτελεσματική έναντι του S. pneumoniae με χαμηλή ευαισθησία στην πενικιλλίνη. Αυτή η δραστηριότητα οφείλεται στις βέλτιστες φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές παραμέτρους του φαρμάκου, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε μια υψηλή ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (BMD) για ανθεκτικό S. pneumoniae. Αυτή η επίδραση είναι ιδιαίτερα έντονη όταν χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ σε δόση 875/125 mg, που χρησιμοποιείται δύο φορές.

Η εξάλειψη της βακτηριολογίας είναι σημαντική όχι μόνο για την επίτευξη κλινικών αποτελεσμάτων, αλλά και για τη μείωση της πιθανότητας σχηματισμού και διάδοσης της αντίστασης. Η βακτηριολογική αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών παραγόντων εξαρτάται από τις φαρμακοκινητικές / φαρμακοδυναμικές (PK / PD) ιδιότητες τους. Στους παράγοντες β-λακτάμης, η βακτηριολογική αποτελεσματικότητα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον χρόνο κατά τον οποίο η ελεύθερη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος υπερβαίνει την BMD (T> MPC) για ένα δεδομένο παθογόνο. Προκειμένου η αμοξικιλλίνη να επιδείξει μέγιστη βακτηριολογική αποτελεσματικότητα έναντι του κύριου αναπνευστικού παθογόνου S. pneumoniae σε μοντέλα μολύνσεων σε ζώα, είναι απαραίτητο η ΟΜ> να είναι περισσότερο από 40% του διαστήματος μεταξύ των δόσεων αυτού του φαρμάκου.

Πιστεύεται ότι για την εκρίζωση του Η. Influenzae απαιτείται η ίδια τιμή της Τ> BMD. Κατά τη χρήση (3-λακτάμες, ιδιαίτερα εκείνα στα οποία η σχέση μεταξύ δόσης και αποτελέσματος είναι γραμμική, IPC παθογόνα μπορούν να βελτιστοποιήσουν την άνοδο μιας απλής δόσης, δοσολόγησης συχνότητα ή / και βελτιωμένη φαρμακοκινητική που βοηθούν στη διατήρηση επαρκούς επιπέδου Τ> MIC. Το μεγάλο πλεονέκτημα της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι ότι οι παράμετροι PK / PD, βελτιστοποιημένες για μέγιστη εξάλειψη του παθογόνου, καθιστούν δυνατή όχι μόνο την αύξηση της συχνότητας κλινικής και βακτηριολογικής θεραπείας, αλλά και την επιβράδυνση της ανάπτυξης και ανθεκτικά rostranenie στελέχη.

Η πιθανότητα κλινικής επιτυχίας της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος σε λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και οξεία μέση ωτίτιδα είναι περίπου 90%. Ως εκ τούτου, το φάρμακο είναι ένα πολύτιμο φάρμακο για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, ειδικά όταν θεωρείτε ότι οι γιατροί συχνά δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε την ωτίτιδα και η θεραπεία πρέπει να είναι εμπειρική.

Επί του παρόντος αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για την εμπειρική θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού, όπως VI, παρόξυνση της ΧΑΠ και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, οξεία βακτηριακή ρινοκολπίτιδα και οξείας μέσης ωτίτιδας.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου είναι η παρουσία παρενεργειών. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ είναι συνήθως καλά ανεκτή. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διαταραχές της πεπτικής οδού, κυρίως διάρροια, η οποία σχετίζεται με τις επιδράσεις του κλαβουλανικού οξέος. Από την άποψη αυτή, άρχισαν να εμφανίζονται νέες μορφές, επιτρέποντας τη μείωση της ημερήσιας και φυσιολογικής δόσης κλαβουλανικού οξέος χωρίς μείωση της αποτελεσματικότητας της προστασίας έναντι β-λακταμάσης. Σε μελέτη του Α. Calver et al. που περιλαμβάνουν ενήλικα ασθενή 1191 έδειξε ότι η συχνότητα των παρενεργειών έτειναν να είναι χαμηλότερα σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ 875/125 mg 2 φορές την ημέρα σε σύγκριση με την ομάδα που χορηγείται 500/125 mg 3 φορές την ημέρα (2,9 σε συγκρίνοντας το 4,9%, ρ = 0,28).

Η ικανότητα των υψηλών δόσεων αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος επιτρέπει συχνά επιτυγχάνουν να εμπλέξουν στην παθολογική διεργασία ανθεκτικών μικροοργανισμών και ότι είναι υψίστης σημασίας, την επιλογή και την ελαχιστοποίηση της εμφάνισης ανθεκτικών στελεχών στο μέλλον. Ο μοναδικός συνδυασμός αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος, που αναπτύχθηκε αρχικά και βελτιώθηκε σήμερα για την καταπολέμηση ανθεκτικών μικροοργανισμών, εξακολουθεί να αποτελεί πολύτιμο κλινικό εργαλείο για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού.