Πώς να θεραπεύσετε τη πυελονεφρίτιδα με τη βοήθεια της φαρμακευτικής θεραπείας

Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται συχνά στη νεφρολογική και ουρολογική πρακτική των ιατρών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται στο 20% του πληθυσμού διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία, οπότε κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, οι ασθενείς χρειάζονται όχι μόνο να παίρνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά και να ακολουθήσουν μια δίαιτα και να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες. Οι προετοιμασίες για τη πυελονεφρίτιδα θα βοηθήσουν όχι μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά και στην ίδια την αιτία της ανάπτυξής της.

Η πυελονεφρίτιδα αναφέρεται στις μολυσματικές παθολογίες μιας οξείας ή χρόνιας πορείας. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο το ένα όσο και τα δύο νεφρά, προκαλούν πολύ σοβαρές ασθένειες. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των παθογόνων προς τα χαμηλότερα μέρη του ουροποιογεννητικού συστήματος, το οποίο γρήγορα πολλαπλά κινούνται μέσα από τα κανάλια του ουρογεννητικού συστήματος, των νεφρών REACH, μετά την οποία προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Η πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνεται στην ομάδα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία των οποίων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη του ιατρού και μόνο μετά από τα αποτελέσματα εργαστηριακών και διαγνωστικών εργαλείων.

Η φαρμακευτική αγωγή της πυελονεφρίτιδας στοχεύει στην καταστολή και την καταστροφή των παθογόνων παθογόνων, επομένως οι αντιμικροβιακοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες θα είναι τα πρώτα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Το θεραπευτικό σχήμα για τη πυελονεφρίτιδα συνίσταται πάντοτε στη λήψη διαφόρων φαρμάκων ενός διαφορετικού μηχανισμού δράσης που θα βοηθήσει όχι μόνο να καταστείλει την επιθετικότητα των παθογόνων βακτηριδίων αλλά και να βελτιώσει τη λειτουργία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος στο σύνολό του. Προκειμένου να θεραπευτεί επιτυχώς η πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό όχι μόνο να αναγνωριστεί έγκαιρα η ασθένεια, αλλά και να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία της.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Μία ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου της χλωρίδας των παθογόνων στο ουροποιητικό σύστημα. Λοιμώδεις παράγοντες συχνά δρουν εντερική μικροοργανισμών - Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus και άλλα βακτήρια που μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο έκθεμα σώμα επιθετικότητα τους ενάντια στο υπόβαθρο του έναν αριθμό παραγόντων, ή διεισδύουν από το εξωτερικό περιβάλλον.

Στις γυναίκες, η νόσος διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στους άνδρες. Ο λόγος για αυτό είναι η ανατομική δομή του ουρογεννητικού συστήματος. Η σκανδάλη για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Υπερψύχωμα του σώματος.
2. Μειωμένη ανοσία.
3. Σύγχρονες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
4. Συχνές άγχος, νευρικό υπερφόρτωμα.
5. Μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή.
6. Γυναικολογικοί χειρισμοί.
7. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.

Στη διαδικασία ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης στα νεφρά, υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων μέσω του ουρητήρα, γεγονός που προκαλεί αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του σώματος, παραβίαση της τριχοειδούς ροής αίματος και υποξία ιστών. Τέτοιες παθολογικές μεταβολές διαταράσσουν σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών, μπορεί να έχουν δυσάρεστες συνέπειες.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια αρκετά σύνθετη ασθένεια, τόσο πολλοί αναρωτιούνται εάν μπορεί να θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα;

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας;

Τα πρώτα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν αρκετές ώρες μετά την επαφή με το παθογόνο ή μετά από μερικές ημέρες. Μπορούν να προκληθούν ή να διαγραφούν και εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό της νόσου, το στάδιο της, και τα συνοδευτικά συμπτώματα του ασθενούς. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που μπορεί να δοθεί στην πλάτη, στην κάτω κοιλιακή χώρα. Από τη φύση του συνδρόμου του πόνου μπορεί να έχει διαφορετική ένταση.

Όταν οι ασθενείς με πυελονεφρίτιδα παραπονούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος κατά την ούρηση.
2. Πλούσια και συχνή ούρηση.
3. Τα θολά ούρα αναμιγνύονται με πύον ή αίμα.
4. Τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα στην εξέταση αίματος.
5. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς.
6. Πυρετός.
7. Ναυτία, παροτρύνστε να κάνετε εμετό.

Κλινική ασθένεια, πιο έντονη στην οξεία περίοδο. Στη χρόνια μορφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα και η ίδια η νόσος μπορεί να διαγνωστεί τυχαία μετά από εξέταση. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας στα νεφρά, ο γιατρός συνταγογραφεί αρκετές μελέτες, μελετά την κλινική και ακολουθεί ο διορισμός της ιατρικής θεραπείας.

Αρχή της θεραπείας των ναρκωτικών

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας τόσο σε ενήλικες, όσο και σε παιδιά, αποτελείται από ένα πλήρες σύνολο θεραπευτικών μέτρων που στοχεύουν στην καταστολή της λοίμωξης και στην εξάπλωσή της σε άλλα μέρη του ουροποιητικού συστήματος. Τα χαρακτηριστικά της θεραπευτικής θεραπείας εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τον βαθμό βλάβης στις δομές του ουρογεννητικού συστήματος.

Για να αντιμετωπίσει την ασθένεια, ο γιατρός συνταγογραφεί αρκετά φάρμακα που επιτρέπουν όχι μόνο την εξάλειψη της παθολογικής χλωρίδας αλλά και την αποκατάσταση της εργασίας των νεφρών. Πώς να χειριστεί τη πυελονεφρίτιδα και πώς να αποτρέψει τις πιθανές επιπλοκές της, καθορίζει τον θεράποντα γιατρό αφού προσδιορίσει τη φύση της νόσου.

Δεδομένου ότι η νόσος έχει μολυσματικό χαρακτήρα, πριν συνταγογραφηθεί η θεραπεία για πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το στέλεχος του παθογόνου παράγοντα, να επιλεγούν φάρμακα στα οποία το παθογόνο παραμένει ευαίσθητο.

Εάν η φύση της ασθένειας δεν είναι ξεκάθαρη, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιμικροβιακά φάρμακα που μπορούν να καταστείλουν την επιθετική χλωρίδα. Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα, ο ασθενής παίρνει και άλλα φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, να βελτιώσουν τη λειτουργία των νεφρών και να μειώσουν τον κίνδυνο παροξυσμών και επιπλοκών.

Η συνδυασμένη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συχνά περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. αντιβιοτικά ·
2. διουρητικό.
3. ανοσοδιαμορφωτές.
4. αντιισταμινικά ·
5. αντισπασμωδικά.
6. αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
7. θεραπεία με βιταμίνες, ανοσοθεραπεία;
8. φυτικά φάρμακα.

Το κύριο μέρος της διαδικασίας επεξεργασίας θεωρούνται αντιβιοτικά που μπορούν να εξαλείψουν τα βακτήρια, να μειώσουν τη φλεγμονή, διακόπτοντας έτσι την ασθένεια. Η αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελείται από αντιμικροβιακά φάρμακα. Η οξεία περίοδος της νόσου απαιτεί πάντοτε τη λήψη αντιφλεγμονωδών, αναλγητικών και αντιπυρετικών φαρμάκων, τα οποία πρέπει να ληφθούν από 3 έως 7 ημέρες. Βελτίωση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να φάρμακα που βασίζονται σε φυτικά βότανα, τα οποία είναι καλά ανεκτά, ιδανικά αλληλεπιδρούν με αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα συμπτωματικής δράσης.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι η παθογενετική θεραπεία, η οποία στοχεύει στους μηχανισμούς της ανάπτυξης της ίδιας της νόσου, στην αποκατάσταση της γενικής υγείας, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από μια ασθένεια.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 20% των ατόμων που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Στην οξεία περίοδο, ο γιατρός θα συνταγογραφεί πάντα αντιβακτηριακά φάρμακα, και κατά τη διάρκεια της ύφεσης - προληπτική θεραπεία, η οποία θα μειώσει τη συχνότητα των παροξυσμών.

Η οξεία μορφή πυελονεφρίτιδας πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο όπου η ασθένεια θα παρακολουθείται συνεχώς. Με μικρή φλεγμονή, ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, η διαδικασία θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερική βάση. Η θεραπεία στο σπίτι πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τόσο την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων όσο και τη διατροφή και όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Βασικά η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας διαρκεί λιγότερο από 2 εβδομάδες, οπότε αν μετά από μερικές ημέρες θεραπείας ο ασθενής αισθάνθηκε πολύ καλύτερα, θα πρέπει να πάρετε την πλήρη διάρκεια της θεραπείας, θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου σε χρόνια μορφή.

Ο κύριος παράγοντας στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας θεωρείται αντιβακτηριακή θεραπεία, αλλά η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς. Συχνά, οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας με την υψηλότερη δυνατή αποτελεσματικότητα. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τη συνιστώμενη δόση, την πορεία, τη συχνότητα εισαγωγής τους.

Νιτροφουράνια

Μια κοινή ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι τα νιτροφουράνια, τα οποία έχουν ευρεία αντιμικροβιακή δράση κατά των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων μπορεί να καταστείλει την επιθετικότητα των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων, των τριχομονάδων, των Escherichia coli και άλλων μικροβίων.

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:

Τα ενεργά συστατικά τέτοιων φαρμάκων διεισδύουν γρήγορα στο κέντρο της φλεγμονής, εμποδίζουν και καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες των παθογόνων παθογόνων, εμποδίζοντας έτσι την αναπαραγωγή τους. Βασικά, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Κοινές αντενδείξεις για την υποδοχή τους είναι τα παιδιά ηλικίας έως 3 μηνών, η περίοδος εγκυμοσύνης, η γαλουχία. Η πορεία της θεραπείας, η δόση καθορίζεται από το γιατρό για κάθε ασθενή.

Φθοροκινολόνες

Παρασκευές της δεύτερης γενιάς με έντονη βακτηριοκτόνο δράση. Χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλούνται από θετικά κατά Gram, αναερόβια και ενδοκυτταρικά παράσιτα. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας.

1. Νορφλοξασίνη (νολσιτίνη).
2. Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprolet).
3. Ofloxacin.
4. Lomefloxacin (Lomfloks).

Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου από την ομάδα των φθοροκινολονών σας επιτρέπει να επηρεάζετε τα βακτηριακά κύτταρα και να διαταράσσετε τον κύκλο ζωής τους. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων από αυτή την ομάδα μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό μετά τον προσδιορισμό του παθογόνου παθογόνου παράγοντα.

Σουλφανιλαμίδια

Μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια. Τα σουλφοναμίδια χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με νιτροφουράνια, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας της θεραπείας.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τους ακόλουθους εκπροσώπους:

Τα τελευταία χρόνια στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια, καθώς τα περισσότερα από τα παθογόνα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε τέτοια φάρμακα, επομένως η χρήση τους μπορεί να μην φέρει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Παράγωγα φωσφονικού οξέος

Το μόνο φάρμακο αυτής της ομάδας θεωρείται ότι είναι το Monural, το οποίο έχει μια επίμονη αντιμικροβιακή ιδιότητα και βοηθά στην ταχεία εξουδετέρωση της βακτηριακής χλωρίδας. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά και ακόμη και σε έγκυες γυναίκες.

Η βάση του φαρμάκου Monural είναι - η φοσφομυκίνη, η οποία ανήκει στα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά. Όπως δείχνει η πρακτική, το αποτέλεσμα μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να συμβεί εντός 1 έως 2 ημερών. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του ουρολόγου ή νεφρολόγου και μόνο μετά την απόφαση της τελικής διάγνωσης.

Πενικιλλίνες ή κεφαλοσπορίνες

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει λήψη φαρμάκων από την ομάδα πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων σας επιτρέπει να καταστείλετε και να καταστρέψετε την παθογόνο χλωρίδα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Amoxiclav
2. Augmentin.
3. Αμοξυκυκλίνη.
4. Cefazolin.
5. Κεφτριαξόνη.
6. Ems.

Η θεραπεία με σκευάσματα πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 10 ημέρες. Τέτοια φάρμακα παράγονται σε διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, εναιωρήματα για παιδιά ή σε αμπούλες για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Οι πενικιλίνες, καθώς και οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες, οπότε πριν τις πάρετε πρέπει να δοκιμάσετε την ευαισθησία.

Φυσικά ναρκωτικά

Οι φυσικές ουροαντισσεπτικές με πυελονεφρίτιδα, η οποία περιέχει στη σύνθεση της τα φαρμακευτικά βότανα, είναι ιδιαίτερα δημοφιλή. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συνθετικών αντιβιοτικών. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών έχουν έντονη αντισηπτική, διουρητική ιδιότητα.

Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων θεωρείται ότι είναι καλά ανεκτό, χωρίς παρενέργειες, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση. Τα ουροσπελάκια θεωρούνται αναποτελεσματικά σε περιπτώσεις πυώδους πυελονεφρίτιδας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για θεραπεία εξωτερικού ασθενούς ή πρόληψη ασθενειών νεφρών και ουροφόρων οδών.

Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Εκτός από τα κύρια φάρμακα για πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικής θεραπείας, η οποία θα εξαλείψει αυτά ή άλλα συμπτώματα της νόσου, βελτιώνοντας τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) - Ibuprofen, Nimesulide, Voltaren, Movalis και άλλοι. Η λήψη αυτών των φαρμάκων σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, να ομαλοποιήσετε τη θερμοκρασία του σώματος, να μειώσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Προβιοτικά - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και αντιμικροβιακούς παράγοντες, προστατεύει τον εντερικό βλεννογόνο από τη δυσβολία.

Διουρητικά (διουρητικά) - Lasix, Furagin. Διεγείρουν την εκροή ούρων από τους νεφρούς σωλήνες, εξαλείφοντας έτσι την εμφάνιση στάσιμων διεργασιών, μειώνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων στα νεφρά.

Η συνδυασμένη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει συχνά τη λήψη φαρμάκων για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος ή τη θεραπεία με βιταμίνες.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν αξίζει να κάνουμε την αυτο-θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στο ουροποιητικό σύστημα. Μόνο ένας νεφρολόγος ή ένας ουρολόγος γνωρίζει πώς να θεραπεύσει την πυελονεφρίτιδα, για να εξαλείψει όλους τους πιθανούς κινδύνους των επιπλοκών της. Είναι γνωστό ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας από το να την θεραπεύσεις, οπότε αν κάποιος παρακολουθεί την υγεία του, ζητά την ιατρική βοήθεια εγκαίρως, οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται.

Πυελονεφρίτιδα. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια νεφρική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο νεφρό ορισμένων αιτιών (παραγόντων) που οδηγούν σε φλεγμονή μιας δομής της, που ονομάζεται σύστημα νεφρικής λεκάνης (δομή του νεφρού, στο οποίο συσσωρεύονται και εκκρίνεται ούρα) και δίπλα σε αυτή η δομή, ο ιστός (παρέγχυμα), με επακόλουθη εξασθενημένη λειτουργία του προσβεβλημένου νεφρού.

Ο ορισμός της "Πυελονεφρίτιδας" προέρχεται από ελληνικές λέξεις (πυέλο - μεταφρασμένο ως λεκάνη και νεφρός - νεφρός). Η φλεγμονή των νεφρικών δομών συμβαίνει με τη σειρά ή την ίδια στιγμή, εξαρτάται από την αιτία της αναπτυγμένης πυελονεφρίτιδας, μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά, με σοβαρά συμπτώματα (πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός μέχρι 39 0 С, ναυτία, έμετος, διαταραχή ούρησης), όταν θεραπεύεται σωστά σε 10-20 ημέρες, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις (συχνότερα κατά την ψυχρή περίοδο) και ύφεση (μειωμένα συμπτώματα). Τα συμπτώματά του είναι ήπια, και συχνά αναπτύσσονται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας. Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα συσχετίζεται με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια κυστίτιδα, ουρολιθίαση, ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, αδένωμα του προστάτη και άλλα).

Οι γυναίκες, ιδιαίτερα οι νέοι και οι μεσήλικες, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες, περίπου στην αναλογία 6: 1, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των γεννητικών οργάνων, στην έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και στην εγκυμοσύνη. Οι άντρες είναι πιο πιθανό να λάβουν πυελονεφρίτιδα σε ηλικιωμένους ασθενείς · αυτό συσχετίζεται συχνότερα με την παρουσία αδενώματος προστάτη. Τα παιδιά επίσης αρρωσταίνουν, συχνά σε νεαρή ηλικία (έως 5-7 ετών), σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτό οφείλεται στη χαμηλή αντοχή του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις.

Ανατομία των νεφρών

Το νεφρό είναι ένα όργανο του ουροποιητικού συστήματος που συμμετέχει στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το αίμα και των προϊόντων που εκκρίνονται από τους ιστούς του σώματος που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνη, φάρμακα, τοξικές ουσίες και άλλα). Τα νεφρά εκκρίνουν ούρα από το σώμα, αργότερα κατά μήκος της ουροφόρου οδού (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), εκκρίνεται στο περιβάλλον.

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, με τη μορφή φασολιών, χρώματος σκούρου καφέ, που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης.

Η μάζα ενός νεφρού είναι 120-200 γρ. Ο ιστός του κάθε νεφρού αποτελείται από το μυελό (με τη μορφή πυραμίδων) που βρίσκεται στο κέντρο και το φλοιό που βρίσκεται στην περιφέρεια του νεφρού. Οι κορυφές των πυραμίδων συγχωνεύονται σε 2-3 τεμάχια, σχηματίζοντας παλαίλες νεφρού, οι οποίες καλύπτονται από σχηματισμούς σε σχήμα χοάνης (μικρός νεφροειδής κάλλος, κατά μέσο όρο 8-9 τεμάχια), που με τη σειρά τους συγχωνεύονται 2-3, σχηματίζοντας ένα μεγάλο νεφρικό καλιούχο (μέσος όρος 2-4 σε ένα νεφρό). Στη συνέχεια, οι μεγάλοι νεφροί καλιούχοι περνούν σε μια μεγάλη νεφρική λεκάνη (κοιλότητα στο νεφρό, σχήμα χοάνης), η οποία με τη σειρά της περνά στο επόμενο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, που ονομάζεται ουρητήρας. Από το ουρητήρα, τα ούρα εισέρχονται στην κύστη (δεξαμενή συλλογής ούρων) και από εκεί μέσω της ουρήθρας προς τα έξω.

Πώς να θεραπεύσετε τη πυελονεφρίτιδα

Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα στο σπίτι και τι να κάνετε για την αποκατάσταση; Οι απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις αφορούν ανθρώπους με φλεγμονή των νεφρών. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αυτο-θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, αλλά πρέπει να ληφθεί μεγάλη προσοχή. Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα λάβετε γενικές πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της ασθένειας και θα μάθετε σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα θεραπεία για ιατρική βοήθεια.

Τα αίτια της νόσου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να δώσετε προσοχή, ξεκινώντας τον αγώνα εναντίον μιας νόσου - είναι η αιτιολογία. Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο αίμα ένας μικτός μολυσματικός ή παθογόνος μικροοργανισμός (όπως το Ε. Coli, όλα τα είδη κοκκίων κλπ.). Πριν μάθετε πώς να θεραπεύετε τη πυελονεφρίτιδα, ελέγξτε τη λίστα των παραγόντων που σχετίζονται με τη μόλυνση:

• χρόνιες καταστάσεις υπερβολικής εργασίας / αδυναμίας / στρες.
• μειωμένη ανοσία.
• έλλειψη βιταμινών.
• διέλευση ούρων.
• ουρολιθίαση;
• οίδημα των νεφρών.
• στένωση των ουρητήρων.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα σε ενήλικες

Είναι γνωστό ότι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ώριμες γυναίκες και άνδρες είναι ένα πολύπλοκο σύνολο φαρμακευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση της κατάστασης των νεφρών. Το πρόγραμμα για την καταπολέμηση της νόσου περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και διαδικασιών που αποσκοπούν στην εξάλειψη των εστιών της φλεγμονής. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας των νεφρών εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου, τη γενική υγεία και τη σημερινή μορφή της νόσου.

Διατροφική θεραπεία

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέχετε είναι η διατροφή, επειδή το σώμα παίρνει όλα τα θρεπτικά συστατικά μαζί με το φαγητό. Κατά την επιλογή διατροφής, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φύση της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αν μιλάμε για οξεία πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να εξαιρεθούν από τη δίαιτα τα ακόλουθα προϊόντα:

• σνακ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά?
• καυτά μπαχαρικά / καρυκεύματα ·
• καφές;
• ζωμός με ζωμό ·
• όσπρια ·
• κέικ / κρέμες;
• μανιτάρια ·
• ανθρακούχο νερό.
• αλκοολούχα ποτά.

Φυσικά αβλαβή προϊόντα συνιστώνται για φαγητό, ομαλοποίηση της ισορροπίας των ουσιών στο σώμα και την αναπλήρωση των εσωτερικών άμυνες:

• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (αποξηραμένα βερίκοκα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες) ·
• λευκό ψωμί (χωρίς αλάτι)?
• βούτυρο (με μέτρο);
• βραστά και τριμμένα λαχανικά.
• πορώδες?
• ζάχαρη

Για να μειώσετε το επίπεδο δηλητηρίασης, συνιστάται να πίνετε:

• φυτικά αφέλεια?
• ποτά φρούτων / ποτά φρούτων / ζελέ / χυμοί ·
• τσάι (πράσινο, αδύναμο μαύρο)?
• μεταλλικό νερό σόδα χωρίς αέριο.

Στη διαδικασία θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ο κατάλογος των προϊόντων που πρόκειται να αποκλειστούν παραμένει αμετάβλητος. Η βάση της διατροφής περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

• άπαχες ποικιλίες ψαριών / κρέατος / πουλερικών (κιμά ή βραστό κρέας) ·
• χορτοφάγοι και σούπες γάλακτος (φρούτα / λαχανικά);
• γαλακτοκομικά προϊόντα και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• προϊόντα αλευριού ·
• κοτόπουλα αυγά?
• ζυμαρικά (καλά βρασμένα)?
• δημητριακά ·
• πουτίγκα?
• ακατέργαστα / βραστά λαχανικά (εκτός από ραπανάκι, κουνουπίδι, σκόρδο και κρεμμύδι).
• φρούτα και μούρα κάθε είδους ·
• πεπόνια και κολοκύθες.
• μαρμελάδα, μέλι, ζάχαρη και μερικά άλλα αβλαβή γλυκά.

Οι αποχρώσεις της διατροφής σε πυελονεφρίτιδα (νεφρική νόσο) πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας, αλλιώς μπορεί να υπάρχουν πεπτικές διαταραχές. Τα προϊόντα που συνιστώνται για αποκλεισμό από τη διατροφή θα πρέπει να ξεχαστούν μέχρι να επουλωθούν πλήρως τα νεφρά, διαφορετικά η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων θα μειωθεί σημαντικά. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής παρέχει ισορροπία ουσιών στο σώμα, τόσο λιγότερες πιθανότητες θα υπάρξει πυελονεφρίτιδα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας μορφής πυελονεφρίτιδας με φάρμακα αποσκοπεί στην γρήγορη εξάλειψη των εστιών της φλεγμονής στα νεφρά και στην πρόληψη της ενίσχυσης της νόσου. Η μέση διάρκεια του μαθήματος είναι 12-16 ημέρες. Το γενικό σύνολο θεραπευτικών μέτρων βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• την εξάλειψη των παραγόντων που διεγείρουν τη μόλυνση στα νεφρά.
• αντιβιοτική θεραπεία μετά τη δειγματοληψία για σπορά.
• Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος για την αποτροπή επανάληψης στο μέλλον.
• παθογόνο / συμπτωματική θεραπεία.

Για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς με διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (Drotaverine, No-Spa, Spasmalgon). Κατά τη διάρκεια της άμεσης θεραπείας της φλεγμονής των νεφρών, οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων και συνταγογραφούν περίπλοκη θεραπεία με φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες:

1. Αντιβιοτικά: Cefalexin, Cefaclor, Amikacin, Gentamicin. Πολύ αποτελεσματικά, αλλά συγχρόνως χαμηλής τοξικότητας αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία οξέων μορφών πυελονεφρίτιδας. Ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης, εφαρμόζονται από το στόμα και ενδοφλεβίως.
2. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): Νιμεσουλίδη, Voltaren, Movalis. Η οξεία πυελονεφρίτιδα συχνά συνοδεύεται από πυρετό. Τα δισκία NIP συνταγογραφούνται για να μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος και να εμποδίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτής της νόσου.
3. Προβιοτικά: Ecoflor, Trilakt, Bifidum BAG. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας που επηρεάζεται από τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά. Τα προβιοτικά περιέχουν ευεργετικούς μικροοργανισμούς που μειώνουν το επίπεδο δηλητηρίασης και απομακρύνουν τις τοξίνες.
4. Αντιπηκτικό: "Dipyridamolm", "Heparin", "Troxevasin". Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας ομαλοποιούν τη ροή αίματος στα νεφρά, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας απαιτεί μακρά μεθοδική προσέγγιση. Μετά την εξέταση, οι γιατροί προδιαγράφουν μακροχρόνια θεραπεία με φάρμακα από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

1. Πενικιλλίνες: καρβενικιλλίνη, αζωκλίνη, αμοξικιλλίνη. Είναι συνταγογραφούμενα για τη θεραπεία χρόνιων μορφών πυελονεφρίτιδας (νεφρική νόσο) με ελάχιστο επίπεδο μη τοξικότητας.
2. Φθοροκινολίνες: "Οφλοξακίνη", "Ciprofloxacin", "Levoflonsacin". Διορίζεται με τη μορφή ενέσεων. Η ισχυρή αντιβακτηριακή δράση αυτών των φαρμάκων αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης της πυελονεφρίτιδας (νεφρική νόσο).
3. Κεφαλοσπορίνες 2, 3 γενεές: Cefaclor, Cefalexin. Χαμηλά τοξικά φάρμακα για την καταπολέμηση των φλεγμονωδών διεργασιών. Τα ενεργά συστατικά αυτών των κεφαλοσπορινών καταστρέφουν τα κυτταρικά τοιχώματα των βακτηρίων που προκαλούν πυελονεφρίτιδα (νεφρική νόσο) και τα σκοτώνουν, αποκαθιστώντας την κανονική λειτουργία του καναλιοειδούς συστήματος.
4. Νιτροφουρανικά: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". Αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ωστόσο, λόγω του υψηλού βαθμού τοξικότητας, συνταγογραφούνται στις πιο ακραίες περιπτώσεις νεφρικής νόσου.
5. Οξυκινολίνες: "Νιτροξολίνη", "5-Νοκ". Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι καλά ανεκτά από τον οργανισμό, αλλά η αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας (νεφρική νόσο) έχει επιδεινωθεί σημαντικά λόγω της μείωσης της ευαισθησίας των μικροοργανισμών των βακτηριδίων.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνταγογραφείται στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όταν οι φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους εσωτερικούς ιστούς των νεφρών δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά και τα παρασκευάσματα NIP. Χειρουργική επέμβαση διεξάγεται με σκοπό την πρόληψη της νεφροσκλήρωσης και της πυοηθήσεως. Τα λανθάνοντα στάδια της πυελονεφρίτιδας οδηγούν σε μονομερή συρρίκνωση των νεφρών.

Για να αποφευχθεί η περαιτέρω φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, συνταγογραφείται νεφρεκτομή - μια διαδικασία απομάκρυνσης νεφρών (κάτω από γενική αναισθησία, ο ασθενής ανοίγει τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και κόβει το προσβεβλημένο όργανο). Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν παρατηρείται η καταστροφή ενός από τα μισά του διπλού νεφρού, οι χειρουργοί καταφεύγουν σε εκτομή. Αυτή η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του ιστού των νεφρών που επηρεάζεται από πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες.

Λαϊκές θεραπείες για θεραπεία στο σπίτι

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας (ασθένεια των νεφρών) συνεπάγονται τη χρήση ναρκωτικών σε ένα νοσοκομείο, αλλά πραγματικά δεν υπάρχει τρόπος να κάνουμε χωρίς γιατρούς. Οι γνώστες των σπιτικών συνταγών ισχυρίζονται: στα πρώιμα στάδια, είναι αποτελεσματική η αποτελεσματική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι. Γράψτε τις συνταγές μιας γιαγιάς για τον εαυτό σας, για να είστε έτοιμοι αν υπάρχει απειλή φλεγμονής των νεφρών:

1. Πρόπολη με βούτυρο. Λιώνουμε 60-70 γραμμάρια βουτύρου, προσθέτουμε 15 γραμμάρια πρόπολης και ανακατεύουμε. Χρησιμοποιήστε το προκύπτον εναιώρημα 5-7 γραμμάρια σε διαστήματα 7-8 ωρών.
2. Ζελέ πλιγούρι βρώμης. Εξαιρετική θεραπεία για τη θεραπεία οξέων και χρόνιων μορφών πυελονεφρίτιδας (νεφρική νόσο). Μαγειρέψτε 170 γραμμάρια βρώμης σε ένα λίτρο γάλακτος. Είναι απαραίτητο να βράσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το μισό υγρό να εξατμιστεί. Ψύξτε το προκύπτον ζελέ και πίνετε το σε διαστήματα 5-6 ωρών. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η νεφρική νόσο θα υποχωρήσει.
3. Αλάτι σάλτσα. Ρίξτε 230 γραμμάρια αλατιού σε μια παχιά μεγάλη πετσέτα και βυθίστε το στο νερό. Πριν από το κρεβάτι, συνδέστε το κάτω μέρος της πλάτης σας και πηγαίνετε στο κρεβάτι. Εκτελώντας αυτή τη διαδικασία κάθε βράδυ, μπορείτε να ανακουφίσετε την επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας (νεφρική νόσο) σε λιγότερο από δύο εβδομάδες.

Φυτοθεραπεία

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής της φλεγμονής των νεφρών, θα βοηθήσουν τα φυσικά τσάγια με βότανα. Τα φυσικά συστατικά συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας των ουσιών και στον καθαρισμό του σώματος των τοξινών. Η επίσημη ιατρική αναγνωρίζει τις περισσότερες από τις υπάρχουσες φυτικές θεραπείες. Οι λαϊκοί ζωμοί παρέχουν μια σειρά ευεργετικών επιδράσεων:

• uroseptichesky;
• διουρητικό.
• αποτοξίνωση;
• τονωτικό.

Οικογενειακός γιατρός

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας (πολύ λεπτομερές και κατανοητό άρθρο, πολλές καλές συστάσεις)

Okorokov Α.Ν.
Θεραπεία των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων:
Ένας πρακτικός οδηγός. Τόμος 2.
Minsk - 1997.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική φλεγμονώδης διεργασία με κυρίαρχη και αρχική βλάβη στον διάμεσο ιστό, στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στα νεφρικά σωληνάρια με επακόλουθη εμπλοκή των σπειραμάτων και των νεφρικών αγγείων.

1. Λειτουργία

Η θεραπευτική αγωγή του ασθενούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη φάση της νόσου (έξαρση ή ύφεση), τα κλινικά χαρακτηριστικά, την παρουσία ή την απουσία δηλητηρίασης, τις επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το βαθμό CRF.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

• σοβαρή έξαρση της νόσου.
• ανάπτυξη δυσχερούς διαρθρωτικής αρτηριακής υπέρτασης.
• πρόοδος του CRF.
• παραβίαση της ουροδυναμικής, που απαιτεί αποκατάσταση της διέλευσης ούρων.
• διευκρίνιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• o Ανάπτυξη μιας εξειδικευμένης λύσης.

Σε οποιαδήποτε φάση της νόσου, οι ασθενείς δεν πρέπει να υποβάλλονται σε ψύξη, αποκλείονται επίσης σημαντικά σωματικά φορτία.
Με μια λανθάνουσα πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας με φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης ή ήπιας υπέρτασης, καθώς και με τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, δεν απαιτούνται περιορισμοί λειτουργίας.
Με τις παροξύνσεις της νόσου, το σχήμα είναι περιορισμένο και οι ασθενείς με υψηλό βαθμό δραστηριότητας και πυρετό λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται να επισκεφθείτε την τραπεζαρία και την τουαλέτα. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
Με την εξάλειψη της επιδείνωσης, την εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής νόσου, επεκτείνεται το καθεστώς του ασθενούς.
Η όλη περίοδος θεραπείας της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με την πλήρη επέκταση του καθεστώτος διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες (S.I. Ryabov, 1982).

2. Ιατρική διατροφή

Η δίαιτα ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς αρτηριακή υπέρταση, οίδημα και CKD διαφέρει ελάχιστα από μια κανονική διατροφή, δηλ. συνιστώμενη τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες. Μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών πληροί αυτές τις απαιτήσεις, επιτρέπονται επίσης κρέας και βραστά ψάρια. Στο καθημερινό σιτηρέσιο πρέπει να συμπεριληφθούν πιάτα από λαχανικά (πατάτες, καρότα, λάχανα, τεύτλα) και φρούτα πλούσια σε κάλιο και βιταμίνες C, P, ομάδες Β (μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, σταφίδες, σύκα κλπ.), Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα τυρί cottage cheese, τυρί, κεφίρ, ξινή κρέμα, ξινόγαλα, κρέμα γάλακτος), τα αυγά (βραστά μαλακά βραστά, ομελέτα). Η ημερήσια ενεργειακή αξία της διατροφής είναι 2000-2500 kcal. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, η πρόσληψη των πικάντικων τροφίμων και των καρυκευμάτων είναι περιορισμένη.

Ελλείψει αντενδείξεων στον ασθενή, συνιστάται να καταναλώνετε έως και 2-3 λίτρα υγρού ημερησίως με τη μορφή μεταλλικών νερών, εμπλουτισμένων ποτών, χυμών, ποτών φρούτων, συμπότρων, ζελέ. Ο χυμός βακκίνιου ή το ποτό φρούτου είναι ιδιαίτερα χρήσιμος, καθώς έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.

Η αναγκαστική διούρηση συμβάλλει στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο περιορισμός των υγρών είναι απαραίτητος μόνο όταν η επιδείνωση της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση εκροής ούρων ή αρτηριακή υπέρταση.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η χρήση επιτραπέζιου αλατιού περιορίζεται σε 5-8 γρ ανά ημέρα και σε περίπτωση παραβίασης της εκροής των ούρων και της αρτηριακής υπέρτασης - μέχρι 4 γρ. Ημερησίως. Εκτός από την έξαρση, σε φυσιολογική πίεση του αίματος, επιτρέπεται μια πρακτικά βέλτιστη ποσότητα αλατιού - 12-15 g ημερησίως.

Σε όλες τις μορφές και σε οποιοδήποτε στάδιο χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να συμπεριλαμβάνονται στη διατροφή καρπούζια, πεπόνια και κολοκύθες, τα οποία είναι διουρητικά και βοηθούν στον καθαρισμό του ουροποιητικού συστήματος από μικρόβια, βλέννα και μικρές πέτρες.

Με την ανάπτυξη του CRF, η ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα μειώνεται, με υπεραζωμία, συνταγογραφείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, με τροφές που περιέχουν κάλιο με υπερκαλιαιμία (για λεπτομέρειες, βλ. «Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας»).

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να συνταγογραφείτε για 2-3 μέρες κυρίως προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα (ψωμί, προϊόντα αλεύρου, κρέας, αυγά), στη συνέχεια για μια αλκαλική διατροφή 2-3 ημερών (λαχανικά, φρούτα, γάλα). Αυτό αλλάζει το pH των ούρων, του διάμεσου νεφρού και δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τους μικροοργανισμούς.

3. Η αιτιολογική θεραπεία

Η αιτιολογική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτίων της εξασθενημένης διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας, ειδικά φλεβικής, καθώς και της αντι-μολυσματικής θεραπείας.

Η αποκατάσταση της εκροής των ούρων επιτυγχάνεται με τη χρήση χειρουργικών παρεμβάσεων (αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, πέτρες στα νεφρά και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, νεφροπεπτία για νεφροπάτωση, πλαστική ουρήθρα ή πυελικό-ουρητηρικό τμήμα κλπ.), Δηλ. Η ανάκτηση της διέλευσης ούρων είναι απαραίτητη για τη λεγόμενη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Χωρίς την αποκατάσταση των ούρων σε ικανοποιητικό βαθμό, η χρήση αντι-μολυσματικής θεραπείας δεν δίνει επίμονη και παρατεταμένη ύφεση της νόσου.

Η αντι-μολυσματική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι ένα σημαντικό γεγονός τόσο για τη δευτερογενή όσο και για την πρωτογενή παραλλαγή της νόσου (που δεν σχετίζεται με την εξασθενημένη εκροή ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος). Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, την αποτελεσματικότητα των προηγούμενων θεραπευτικών αγωγών, τη νεφροτοξικότητα των φαρμάκων, την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, την επίδραση της αντίδρασης ούρων στη δραστηριότητα των ναρκωτικών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την πιο ποικιλόμορφη χλωρίδα. Το πιο συχνό παθογόνο είναι η Escherichia coli, επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εντερόκοκκο, χυδαίο Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, λιγότερο συχνά από μύκητες, ιούς.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μικροβιακές ενώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από L-μορφές βακτηρίων, δηλ. μετασχηματισμένους μικροοργανισμούς με απώλεια κυτταρικού τοιχώματος. Η μορφή L είναι η προσαρμοστική μορφή μικροοργανισμών ως απάντηση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Οι Shellless L-μορφές είναι απροσπέλαστες για τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλά διατηρούν όλες τις τοξικές-αλλεργικές ιδιότητες και είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (δεν ανιχνεύονται βακτηρίδια με συμβατικές μεθόδους).

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιήθηκαν διάφορα αντι-μολυσματικά φάρμακα - ουροαντισβεστικές ουσίες.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι ευαίσθητοι στους ακόλουθους αντισηπτικούς παράγοντες.
Ε. Coli: Λεβοκυστετίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, ναλιδιξικό οξύ, ενώσεις νιτροφουρανίου, σουλφοναμίδια, φωσφακίνη, νολσιτίνη, παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.
Enterobacter: Η λεβοκυστετίνη, η γενταμικίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Proteus: η αμπικιλλίνη, η γενταμικίνη, η καρβενικιλλίνη, η νολσιτίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η λεβοκυστετίνη, οι κεφαλοσπορίνες, το ναλιδιξικό οξύ, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μετρίως αποτελεσματικά.
Τα Pseudomonas aeruginosa: γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά.
Enterococcus: Η αμπικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η καρβενικιλλίνη, η γενταμικίνη, οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Staphylococcus aureus (που δεν σχηματίζει πενικιλλινάση): εξαιρετικά αποτελεσματική πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη. Η καρβενικιλλίνη, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μετρίως αποτελεσματικά.
Το Staphylococcus aureus (που σχηματίζει πενικιλλινάση): η οξακιλλίνη, η μεθικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμικίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. οι τετρακυκλίνες και τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Streptococcus: εξαιρετικά αποτελεσματική πενικιλίνη, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες. η αμπικιλλίνη, οι τετρακυκλίνες, η γενταμυκίνη, οι σουλφοναμίδες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Η μόλυνση με μυκόπλασμα: οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.

Η ενεργός θεραπεία με ουρο-αντισηπτικά πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της παροξύνωσης και να συνεχιστεί μέχρι να εξαλειφθούν όλα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία κατά της υποτροπής.

Οι βασικοί κανόνες για τη συνταγογράφηση της αντιβιοτικής θεραπείας είναι οι εξής:
1. Συμμόρφωση του αντιβακτηριακού παράγοντα και ευαισθησία μικροχλωρίδας ούρων σε αυτό.
2. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τον βαθμό της ESRI.
3. Θα πρέπει να εξετάζεται η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών και άλλων αντισηπτικών παραγόντων και να συνταγογραφείται το λιγότερο νεφροτοξικό.
4. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.
5. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή πορεία της νόσου, αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν ουρανιο-αντισηπτικοί παράγοντες.
6. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε την αντίδραση των ούρων, την πιο ευνοϊκή για τη δράση των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Οι ακόλουθοι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας: αντιβιοτικά (Πίνακας 1), φάρμακα σουλφαίνης, ενώσεις νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, νιτροξολίνη, νιβιραμνόνη, γραμουρίνη, παλίνη.

3.1. Αντιβιοτικά

3.1.1. Παρασκευάσματα πενικιλίνης
Εάν η αιτιολογία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι άγνωστη (ο παθογόνος παράγοντας δεν αναγνωρίζεται), είναι προτιμότερο να επιλέγονται πενικιλίνες με εκτεταμένο φάσμα δραστικότητας (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) από τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά τη gram-αρνητική χλωρίδα, η πλειοψηφία των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών, αλλά ο σταφυλόκοκκος, που παράγουν πενικιλλινάση, δεν είναι ευαίσθητα σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συνδυαστούν με οξακιλλίνη (ampiox) ή να εφαρμόσουν εξαιρετικά αποτελεσματικούς συνδυασμούς αμπικιλλίνης με αναστολείς β-λακταμάσης (πενικιλλινάσης): απασίνη (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη) ή augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό). Η καρβενικιλλίνη και η αζκλοκυλλίνη έχουν έντονη αντι-επιβλαβή δράση.

3.1.2. Ομάδες φαρμάκων κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι πολύ δραστήριες, έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (επηρεάζουν ενεργώς τη θετική κατά Gram και την αρνητική κατά Gram χλωρίδα), αλλά έχουν ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στους εντεροκόκκους. Μόνο το ceftazidime (fortum), η κεφοπεραζόνη (cefobid) έχουν δραστική επίδραση στο ψευδομυϊκό βακίλο από τις κεφαλοσπορίνες.

3.1.3. Καρβαπενέμες
Οι καρβαπενέμες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης (gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένης της Pseudomonas aeruginosa και σταφυλόκοκκων, παράγοντας πενικιλλινάση-β-λακταμάση).
Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας από φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιείται ιμιπενήμα, αλλά πάντοτε σε συνδυασμό με σιλαστατίνη, καθώς η σιλαστατίνη είναι αναστολέας της δεϋδροπεπτιδάσης και αναστέλλει τη νεφρική αδρανοποίηση της ιμιπενέμης.
Το ιστιοειδές είναι ένα απόθεμα αντιβιοτικών και ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και για μικτές λοιμώξεις.

3.1.5. Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρή και ταχύτερη βακτηριοκτόνο δράση από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχουν ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (gram-θετική, gram-αρνητική χλωρίδα, μπλε πύος bacillus). Θα πρέπει να θυμόμαστε για το πιθανό νεφροτοξικό αποτέλεσμα των αμινογλυκοσίδων.

3.1.6. Παρασκευάσματα λινοσαμίνης
Οι λινκοσαμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη) έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, έχουν ένα μάλλον στενό φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά gram cocci - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παράγουν πενικιλλινάση, αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια). Οι λινκοσαμίνες δεν είναι δραστικές κατά των εντεροκόκκων και της αρνητικής κατά gram χλωρίδας. Η αντοχή της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, αναπτύσσεται ταχέως προς τις λινκοσαμίνες. Σε σοβαρή χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι λινκοσαμίνες θα πρέπει να συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη) ή με άλλα αντιβιοτικά που δρουν σε αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, δραστικό έναντι gram-θετικών, gram-αρνητικών, αερόβιων, αναερόβιων βακτηριδίων, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων. Το Pseudomonas aeruginosa είναι ανθεκτικό στην χλωραμφενικόλη.

3.1.8. Φωσφομυκίνη
Η φωσφομυκίνη - ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης (δρα σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι παθογόνων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά). Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, επομένως, είναι πολύ αποτελεσματικό στην πυελονεφρίτιδα και θεωρείται ακόμη και ένα αποθεματικό φάρμακο για αυτή την ασθένεια.

3.1.9. Εξέταση της αντίδρασης των ούρων
Κατά το διορισμό αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάσει την αντίδραση των ούρων.
Με τα όξινα ούρα αυξάνεται η επίδραση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- η πενικιλίνη και τα ημισυνθετικά φάρμακα της ·
- τετρακυκλίνες.
- novobiocina.
Όταν τα αλκαλικά ούρα αυξάνουν την επίδραση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- ερυθρομυκίνη.
- oleandomycin.
- λινκομυκίνη, νταλακίνη.
- αμινογλυκοζίτες.
Φάρμακα των οποίων η δράση δεν εξαρτάται από το περιβάλλον αντίδρασης:
- χλωραμφενικόλη.
- ristomycin.
- βανκομυκίνη.

3.2. Σουλφανιλαμίδια

Τα σουλφοναμίδια στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοστατικές ιδιότητες, δρουν σε γραμμο-θετικούς και gram-αρνητικούς κόκκους, gram-αρνητικά "sticks" (Escherichia coli), χλαμύδια. Εντούτοις, οι εντεροκόκκοι, Pseudomonas aeruginosa, οι αναερόβιοι δεν είναι ευαίσθητοι σε σουλφοναμίδια. Η επίδραση των σουλφοναμιδίων αυξάνεται με τα αλκαλικά ούρα.

Urosulfan - χορηγείται 1 g 4-6 φορές την ημέρα, ενώ στα ούρα δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου.

Συνδυασμένα σκευάσματα σουλφοναμιδών με τριμεθοπρίμη - χαρακτηρίζονται από συνεργική δράση, έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και ευρύ φάσμα δραστικότητας (γραμμο-θετική χλωρίδα - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής πενικιλίνης, gram-αρνητική χλωρίδα - βακτήρια, χλαμύδια, μυκοπλάσμα). Τα ναρκωτικά δεν δρουν με το βακίλο ψευδομονάδας και τα αναερόβια.
Bactrim (Biseptol) - ένας συνδυασμός 5 μερών σουλφαμεθοξαζόλης και 1 μέρους τριμεθοπρίμης. Χορηγείται από του στόματος σε δισκία των 0,48 g στα 5-6 mg / kg ημερησίως (σε 2 δόσεις). ενδοφλέβια σε αμπούλες των 5 ml (0,4 g σουλφαμεθοξαζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμης) σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 2 φορές την ημέρα.
Η γλουσεπτόλη (0,4 g σουλφαμεραζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμη σε 1 δισκίο) χορηγείται από του στόματος 2 φορές την ημέρα σε μέση δόση 5-6 mg / kg ημερησίως.
Το Lidaprim είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει σουλφαμετρόλη και τριμεθοπρίμη.

Αυτά τα σουλφοναμίδια διαλύονται καλά στα ούρα, σχεδόν δεν πέφτουν με τη μορφή κρυστάλλων στο ουροποιητικό σωλήνα, αλλά είναι ακόμα σκόπιμο να πίνετε κάθε δόση του φαρμάκου με το σόδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς είναι δυνατή η εμφάνιση λευκοπενίας.

3.3. Quinolones

Οι κινολόνες βασίζονται στην 4-κινολόνη και ταξινομούνται σε δύο γενιές:
1η γενιά:
- το ναλιδιξικό οξύ (νιβιραμμόνη).
- οξολινικό οξύ (γραμμαρίνη).
- οξύ πιπεμιδίου (παλίνη).
II γενεά (φθοροκινολόνες):
- σιπροφλοξασίνη (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- πεφλοξακίνη (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- ενοξασίνη (penetrex).

3.3.1. I κινολόνες γενιάς
Nalidixic οξύ (Nevigramone, Negram) - το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια, εκτός από το Pseudomonas aeruginosa. Είναι αναποτελεσματικό έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) και των αναερόβιων. Λειτουργεί βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Όταν παίρνετε το φάρμακο στο εσωτερικό δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Με αλκαλικά ούρα αυξάνεται η αντιμικροβιακή δράση του ναλιδιξικού οξέος.
Διατίθεται σε κάψουλες και δισκία των 0,5 g. Χορηγείται από το στόμα σε 1-2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιήστε 0,5 g 4 φορές την ημέρα.
Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις (δερματίτιδα, πυρετός, ηωσινοφιλία), αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φως του ήλιου (φωτοδερματοπάθεια).
Αντενδείξεις για τη χρήση του Nevigrammon: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια.
Το ναλιδιξικό οξύ δεν πρέπει να χορηγείται συγχρόνως με τα νιτροφουράνια, καθώς αυτό μειώνει το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

Το οξολινικό οξύ (γραμμαρίνη) - στο αντιμικροβιακό φάσμα της γραμουρίνης είναι κοντά στο ναλιδιξικό οξύ, είναι αποτελεσματικό έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 g. Ανατίθεται σε 2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες (έως 2 έως 4 εβδομάδες).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του Nevigrammon.

Το οξύ του Pipemidovy (palin) - είναι αποτελεσματικό έναντι της gram-αρνητικής χλωρίδας, καθώς και των ψευδομονάδων, των σταφυλόκοκκων.
Διατίθεται σε κάψουλες 0,2 g και δισκία 0,4 g. Διορίζονται με 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή περισσότερο.
Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή, μερικές φορές ναυτία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

3.3.2. II κινολόνες παραγωγής (φθοροκινολόνες)
Οι φθοροκινολόνες είναι μια νέα κατηγορία συνθετικών ευρέος φάσματος αντιβακτηριακών παραγόντων. Οι φθοροκινολόνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, είναι δραστικές έναντι gram-αρνητικής χλωρίδας (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), θετικών κατά gram βακτηρίων (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Εντούτοις, οι εντεροκόκκοι, τα χλαμύδια και τα περισσότερα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα σε αυτά. Οι φθοροκινολόνες διεισδύουν καλά σε διάφορα όργανα και ιστούς: οι πνεύμονες, τα νεφρά, τα οστά, οι προστάτες έχουν μακρό χρόνο ημιζωής και μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1-2 φορές την ημέρα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές, δυσβολία, διέγερση) είναι αρκετά σπάνιες.

Η σιπροφλοξασίνη (Cyprobay) είναι το "χρυσό πρότυπο" μεταξύ των φθοριοκινολονών, αφού είναι ανώτερη σε σχέση με την αντιμικροβιακή δράση πολλών αντιβιοτικών.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 g και σε φιαλίδια με διάλυμα έγχυσης που περιέχει 0,2 g κυτταροβιακού φαρμάκου. Ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής 0,25-0,5 g, 2 φορές την ημέρα, με πολύ σοβαρή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, χορηγείται το φάρμακο ενδοφλέβια, 0,2 g 2 φορές την ημέρα και μετά η χορήγηση από το στόμα συνεχίζεται.

Οφλοξακίνη (Tarvid) - διατίθεται σε δισκία 0,1 και 0,2 g και σε φιαλίδια για ενδοφλέβια χορήγηση 0,2 g.
Τις περισσότερες φορές, η ofloxacin συνταγογραφείται 0.2 γρ. 2 φορές την ημέρα από το στόμα, για πολύ σοβαρές λοιμώξεις, το φάρμακο χορηγείται για πρώτη φορά ενδοφλέβια σε δόση 0.2 γρ. 2 φορές την ημέρα, μετά μεταφέρεται σε χορήγηση από το στόμα.

Pefloxacin (abactal) - διατίθεται σε δισκία από αμπούλες των 0,4 g και 5 ml που περιέχουν 400 mg abactal. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, χορηγούνται 400 mg ενδοφλεβίως σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% (το διάλυμα abacal δεν μπορεί να διαλυθεί σε αλατούχα διαλύματα) το πρωί και το βράδυ και στη συνέχεια μεταφέρεται σε κατάποση.

Το Norfloxacin (Nolitsin) παράγεται σε δισκία 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, για οξεία λοιμώξεις ουροφόρων οδών για 7-10 ημέρες, για χρόνιες και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις - έως 3 μήνες.

Lomefloxacin (maksakvin) - που παράγεται σε δισκία 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα 400 mg 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περισσότερο χρόνο (έως και 2-3 μήνες).

Η ενοξασίνη (Penetrex) - που διατίθεται σε δισκία 0,2 και 0,4 g, χορηγούμενη από το στόμα στα 0,2-0,4 g, 2 φορές την ημέρα, δεν μπορεί να συνδυαστεί με ΜΣΑΦ (μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις).

Λόγω του γεγονότος ότι οι φθοροκινολόνες έχουν έντονη επίδραση επί των παθογόνων ουρολογικών λοιμώξεων, θεωρούνται ως τα μέσα επιλογής στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Με απλές μολύνσεις των ούρων, μια τριήμερη πορεία θεραπείας με φθοροκινολόνες θεωρείται επαρκής, με περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, με χρόνιες μολύνσεις της ουροφόρου οδού είναι πιθανό μια μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης (3-4 εβδομάδες).

Έχει διαπιστωθεί ότι οι φθοροκινολόνες μπορούν να συνδυαστούν με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά - αντινεξονικές πανικιλίνες (καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη), κεφταζιδίμη και ιμιπενέμη. Αυτοί οι συνδυασμοί συνταγογραφούνται για την εμφάνιση στελεχών βακτηρίων ανθεκτικά στη μονοθεραπεία με φθοροκινολόνες.
Θα πρέπει να τονιστεί η χαμηλή δραστικότητα των φθοροκινολονών σε σχέση με τον πνευμονόκοκκο και τα αναερόβια.

3.4. Ενώσεις Νιτροφουρανίου

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά gram κοκκία - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αρνητικοί κατά Gram βακίλους - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Αναισθητικές σε ενώσεις νιτροφουρανίου αναερόβια, ψευδομονάδες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ενώσεις νιτροφουρανίου μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές.
ηπατοτοξικότητα. νευροτοξικότητα (βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα), ιδίως με νεφρική ανεπάρκεια και μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από 1,5 μήνες).
Αντενδείξεις για το διορισμό των ενώσεων νιτροφουρανίου: σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Οι ακόλουθες ενώσεις νιτροφουρανίου χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Φουραδονίνη - διατίθεται σε δισκία 0,1 g. καλά απορροφημένο στον πεπτικό σωλήνα, δημιουργεί χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, υψηλή - στα ούρα. Διορίζεται εσωτερικά κατά 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες, ελλείψει αποτελεσματικότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι πρακτικό να συνεχιστεί η θεραπεία. Η επίδραση της φουραδονίνης ενισχύεται από όξινα ούρα και εξασθενεί όταν το pH των ούρων είναι> 8.
Το φάρμακο συνιστάται για χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά ακατάλληλο για οξεία πυελονεφρίτιδα, καθώς δεν δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στον ιστό των νεφρών.

Το Furagin - σε σύγκριση με τη φουραδονίνη απορροφάται καλύτερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερα ανεκτό, αλλά η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι χαμηλότερη. Διατίθεται σε δισκία και κάψουλες 0,05 g και με τη μορφή σκόνης σε κουτιά των 100 g
Εφαρμόζεται εσωτερικά σε 0,15-0,2 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη θεραπεία μετά από 10-15 ημέρες.
Σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το διαλυτό furagin ή solafur μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως (300-500 ml διαλύματος 0,1% ημερησίως).

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου συνδυάζονται καλά με τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτες, κεφαλοσπορίνες, αλλά όχι συνδυασμένες με πενικιλίνες και χλωραμφενικόλη.

3.5. Οι κινολίνες (παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης)

Νιτροξολίνη (5-NOK) - διατίθεται σε δισκία των 0,05 g. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, δηλ. επηρεάζει αρνητική κατά gram και θετική κατά gram χλωρίδα, απορροφάται γρήγορα στην γαστρεντερική οδό, εκκρίνεται αμετάβλητη από τα νεφρά και δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Διορίζεται εσωτερικά με 2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, 3-4 δισκία συνταγογραφούνται 4 φορές την ημέρα. Όπως απαιτείται, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για μακρά μαθήματα 2 εβδομάδων το μήνα.
Η τοξικότητα του φαρμάκου είναι ασήμαντη, οι παρενέργειες είναι πιθανές. γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα. Στη θεραπεία των 5-NOC, τα ούρα καθίστανται κίτρινα σαφράν.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων και να προτιμώνται οι λιγότερο ανεφροτοξικές - πενικιλλίνη και ημισυνθετικές πενικιλίνες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη. Η πλέον νεφροτοξική ομάδα αμινογλυκοσίδης.

Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή πριν να λάβετε τα δεδομένα αντιβιογραφήματος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης: αμπιωκ, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες νιτροξολίνη.

Με την ανάπτυξη του CRF, οι δόσεις των ουρενάντων μειώνονται και τα διαστήματα αυξάνονται (βλέπε "Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας"). Οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για CRF, οι ενώσεις νιτροφουρανίου και το ναλιδιξικό οξύ μπορούν να συνταγογραφούνται για CRF μόνο σε λανθάνοντα και αντισταθμισμένα στάδια.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να διακριθούν τέσσερις ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

• αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων είναι εφικτή σε συνήθεις δόσεις: δικλοξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, ολεανδομυκίνη,
• αντιβιοτικά, η δόση των οποίων μειώνεται κατά 30% με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα κατά περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα: πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, αυτά τα φάρμακα δεν είναι νεφροτοξικά, αλλά με CKD συσσωρεύονται και παράγουν παρενέργειες.
• αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση των οποίων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί υποχρεωτική ρύθμιση της δόσης και διαστήματα χορήγησης: γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, βισεπτόλη.
• αντιβακτηριακοί παράγοντες, η χρήση των οποίων δεν συνιστάται για σοβαρό CKD: τετρακυκλίνες (εκτός από τη δοξυκυκλίνη), νιτροφουράνια, νευγκράμονα.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα διεξάγεται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αρχική πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η καταστολή του μολυσματικού παράγοντα στους νεφρούς. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατόν να επιτευχθεί η εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός πενικιλίνης και των ημι-συνθετικών φαρμάκων. Τα παρασκευάσματα του ναλιδιξικού οξέος μπορούν να συνδυαστούν με αντιβιοτικά (καρβενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). Τα αντιβιοτικά συνδυάζουν 5-NOK. Συνδυάζουν τέλεια και ενισχύουν αμοιβαία την επίδραση των βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες και αμινογλυκοσίδες).

Αφού ο ασθενής φθάσει στην ύφεση, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται σε διαλείποντες κύκλους. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να συνταγογραφούνται 3-5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση σημείων επιδείνωσης της νόσου, έτσι ώστε η φάση ύφεσης να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβακτηριακής θεραπείας διεξάγονται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία έχει προηγουμένως αναγνωριστεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, δεδομένου ότι δεν υπάρχει βακτηριουρία στην λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και στην ύφεση.

Οι μέθοδοι αντι-υποτροπιάζουσας πορείας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα περιγράφονται παρακάτω.

Ο A. Ya. Pytel συνιστά τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε δύο στάδια. Κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς με την αντικατάσταση του αντιβακτηριακού φαρμάκου με ένα άλλο κάθε 7-10 ημέρες έως ότου εμφανιστεί η επίμονη εξαφάνιση της λευκοκυτταρίας και της βακτηριουρίας (για περίοδο τουλάχιστον 2 μηνών). Μετά από αυτό, η διαλείπουσα θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για 15 ημέρες με διαστήματα 15-20 ημερών πραγματοποιείται για 4-5 μήνες. Με επίμονη μακροχρόνια ύφεση (μετά από 3-6 μήνες θεραπείας), δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακά φάρμακα. Στη συνέχεια διεξάγεται θεραπεία κατά της υποτροπής - διαδοχική εφαρμογή (3-4 φορές το χρόνο) των αντιβακτηριακών παραγόντων, των αντισηπτικών, των φαρμακευτικών φυτών.

4. Χρήση των ΜΣΑΦ

Τα τελευταία χρόνια συζητήθηκε η δυνατότητα χρήσης NSAIDs στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση εξαιτίας της μείωσης της παροχής ενέργειας στο σημείο της φλεγμονής, μειώνουν την τριχοειδή διαπερατότητα, σταθεροποιούν τις λυσοσωμικές μεμβράνες, προκαλούν ήπιο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Επιπλέον, η χρήση των ΜΣΑΦ στοχεύει στη μείωση των αντιδραστικών επιδράσεων που προκαλούνται από τη μολυσματική διαδικασία, αποτρέποντας τον πολλαπλασιασμό, την καταστροφή των ινωδών φραγμών έτσι ώστε τα αντιβακτηριακά φάρμακα να φτάσουν στη φλεγμονώδη εστίαση. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η μακροχρόνια χρήση ινδομεθακίνης μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των νεφρικών θηλών και εξασθένηση της αιμοδυναμικής των νεφρών (Yu. Α. Pytel).
Από τα NSAIDs, το Voltaren (δικλοφενάκη-νάτριο), το οποίο έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και το λιγότερο τοξικό, είναι το πλέον κατάλληλο. Το Voltaren χορηγείται 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα μετά από γεύματα για 3-4 εβδομάδες.

5. Βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος

Η μειωμένη ροή του αίματος στα νεφρά έχει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Έχει αποδειχθεί ότι με αυτή την ασθένεια εμφανίζεται μια ανομοιόμορφη κατανομή της νεφρικής ροής του αίματος, η οποία εκφράζεται στην υποξία του φλοιού και της φλεβοστάσης στην μυελική ουσία (Yu Α. Pytel, Ι. Ι. Zolotarev, 1974). Από την άποψη αυτή, στην πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διορθώνουν τις κυκλοφορικές διαταραχές στους νεφρούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα.

Το Trental (πεντοξυφυλλίνη) - αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων, μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αυξάνει τη σπειραματική διήθηση, έχει ελαφρά διουρητικά αποτελέσματα, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στην περιοχή που επηρεάζεται από ισχαιμικό ιστό, καθώς και τον όγκο παλμών νεφρού.
Το Trental χορηγείται από το στόμα στα 0,2-0,4 g 3 φορές την ημέρα μετά από τα γεύματα, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση μειώνεται σε 0,1 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.

Το Curantil - μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αποδίδεται σε 0,025 g 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.

Το Venoruton (troksevazin) - μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και το οιδήμα, αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, μειώνει την ισχαιμική βλάβη των ιστών, αυξάνει την ροή του τριχοειδούς αίματος και την εκροή των φλεβών από τα νεφρά. Το Venoruton είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ρουτίνης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες των αμπουλών των 0,3 g και 5 ml διαλύματος 10%.
Ο Yu, A.Shilevsky, προτείνει ότι για να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, η βενζολουμένη πρέπει να συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 10-15 mg / kg για 5 ημέρες και στη συνέχεια 5 mg / kg 2 φορές ημέρα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ηπαρίνη - μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη και αντι-συμπληρωματική ανοσοκατασταλτική δράση, αναστέλλει την κυτταροτοξική επίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων, σε μικρές δόσεις προστατεύει το έσω των αιμοφόρων αγγείων από την καταστροφική επίδραση της ενδοτοξίνης.
Ελλείψει αντενδείξεων (αιμορραγική διάθεση, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη), η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας χρόνιας πυελονεφρίτιδας με 5000 U, 2-3 φορές την ημέρα κάτω από το κοιλιακό δέρμα για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης πάνω από 7-10 ημέρες μέχρι την πλήρη ακύρωση.

6. Λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών.

Η ουσία της λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών έγκειται στην περιοδική εναλλαγή του λειτουργικού φορτίου (λόγω του σκοπού της saluretic) και στην κατάσταση της σχετικής ανάπαυσης. Τα σαουρητικά, που προκαλούν την πολυουρία, συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση της κινητοποίησης όλων των αποθεματικών δυνατοτήτων του νεφρού με τη συμπερίληψη μεγάλου αριθμού νεφρών στη δραστηριότητα (σε κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, μόνο το 50-85% των σπειραμάτων είναι σε ενεργή κατάσταση). Στη λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών, παρατηρείται αύξηση όχι μόνο στη διούρηση, αλλά και στη νεφρική ροή του αίματος. Λόγω της εμφάνισης της υποογκαιμίας, η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών ουσιών στον ορό αίματος και στον νεφρικό ιστό αυξάνεται και η αποτελεσματικότητά τους στη ζώνη της φλεγμονής αυξάνεται.

Ως μέσο λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών, χρησιμοποιείται ευρέως lasix (Yu. Α. Pytel, Ι. Ι. Zolotarev, 1983). Διορίζεται 2-3 φορές την εβδομάδα 20 mg lasix ενδοφλεβίως ή 40 mg φουροσεμίδης στο εσωτερικό με τον έλεγχο της ημερήσιας διούρησης, την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στον ορό αίματος και τις βιοχημικές παραμέτρους αίματος.

Αρνητικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της παθητικής γυμναστικής των νεφρών:

• η παρατεταμένη χρήση της μεθόδου μπορεί να οδηγήσει στην εξάντληση της εφεδρικής ικανότητας των νεφρών, η οποία εκδηλώνεται με την υποβάθμιση της λειτουργίας τους ·
• η μη επιτηρούμενη παθητική γυμναστική των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών.
• η παθητική γυμναστική των νεφρών αντενδείκνυται κατά παράβαση της διέλευσης ούρων από την άνω ουροφόρο οδό.

7. Φυτοθεραπεία

Στην πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και με ανάπτυξη αιματουρίας - αιμοστατικής δράσης (Πίνακας 2).