Ταμπλέτες Amoxiclav - επίσημες οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου
για ιατρική χρήση

Διαβάστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες πριν αρχίσετε να παίρνετε / χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
• Αποθηκεύστε την εντολή, μπορεί να σας ζητηθεί ξανά.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για εσάς προσωπικά και δεν πρέπει να μεταφέρεται σε άλλους, επειδή μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη ακόμα και αν έχετε τα ίδια συμπτώματα με εσάς.

Αριθμός εγγραφής

Εμπορικό όνομα

Ομαδοποίηση ονόματος

αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Δοσολογικό Έντυπο

Ταινίες με επικάλυψη με φιλμ

Σύνθεση

Δραστικές ουσίες (πυρήνας): κάθε δισκίο 250mg + 125mg περιέχει 250mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 500 mg + 125 mg περιέχει 500 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 875 mg + 125 mg περιέχει 875 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
Έκδοχα (αντίστοιχα για κάθε δοσολογία): κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 27,40 mg / 35.00 mg / 47.00, στεατικό μαγνήσιο 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg τάλκη 13.40 mg (για δοσολόγηση 250mg + 125mg), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και 650 mg / 1060 mg / από 1435 mg.
δισκία επικάλυψης μεμβράνης 250 mg + 125 mg - υπρομελλόζη 14.378 mg, αιθυλοκυτταρίνη 0.702 mg, πολυσορβικό 80 - 0.780 mg, κιτρικό τριαιθύλιο 0.793 mg, διοξείδιο τιτανίου 7.605 mg, ταλκ 1.742 mg,
υμένιο δισκία επικάλυψης 500mg + 125mg - 17.696 mg του υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη 0.864 mg πολυσορβικού 80 - 0,960 mg κιτρικός τριαιθυλεστέρας 0,976 mg διοξειδίου του τιτανίου 9.360 mg Τάλκης 2.144 mg?
υμένιο δισκία επίστρωσης 875 mg + 125 mg - Υπρομελλόζη 23.226 mg, 1.134 mg αιθυλοκυτταρίνη, πολυσορβικό 80 - 1.260 mg κιτρικό τριαιθύλιο 1.280 mg 12,286 mg διοξειδίου του τιτανίου, τάλκης 2.814 mg.

Περιγραφή

250 mg + 125 mg δισκία: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, οκταγωνικά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με 250/125 εντυπώσεις στη μία πλευρά και AMC στην άλλη πλευρά.
Δισκία 500 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.
Τα δισκία των 875 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, με εγκοπή και αποτύπωμα "875/125" στη μία πλευρά και "AMC" στην άλλη πλευρά.
Είδος συστροφής: μάζα κιτρινωπό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβιοτικό - ημι-συνθετικός αναστολέας πενικιλλίνης + β-λακταμάσης

Κωδικός ATC: J01CR02.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός δράσης
Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη, η οποία είναι δραστική έναντι πολλών γραμμο-θετικών και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Η αμοξικιλλίνη παραβιάζει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, η οποία αποτελεί δομικό συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Η παραβίαση της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης οδηγεί σε απώλεια αντοχής του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία προκαλεί λύση και κυτταρικό θάνατο μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, η αμοξικιλλίνη καταστρέφεται από τις β-λακταμάσες και ως εκ τούτου το φάσμα της δραστικότητας της αμοξικιλλίνης δεν επεκτείνεται σε μικροοργανισμούς που παράγουν αυτό το ένζυμο.
Το κλαβουλανικό οξύ, ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης που σχετίζεται δομικά με πενικιλίνες, έχει τη δυνατότητα να αδρανοποιεί ένα ευρύ φάσμα β-λακταμάσεων που βρίσκονται σε μικροοργανισμούς ανθεκτικούς σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Το κλαβουλανικό οξύ είναι επαρκώς αποτελεσματικό έναντι της β-λακταμάσης πλασμιδίου, η οποία συχνά προκαλεί αντοχή βακτηρίων και δεν είναι αποτελεσματική έναντι της χρωμοσωματικής βήτα-λακταμάσης τύπου Ι, η οποία δεν παρεμποδίζεται από το κλαβουλανικό οξύ.
Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο σκεύασμα προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή από ένζυμα βήτα-λακταμάσης, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση του αντιβακτηριακού φάσματος της αμοξικιλλίνης.
Παρακάτω είναι ο in vitro συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Φαρμακοκινητική
Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διαλύονται καλά σε υδατικά διαλύματα με φυσιολογικό pH και μετά τη λήψη του Amoxiclav® απορροφούνται γρήγορα και πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ είναι βέλτιστη στην περίπτωση της λήψης της στην αρχή του γεύματος.
Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 70%.
Παρακάτω παρατίθενται οι φαρμακοκινητικές παράμετροι αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση 875 mg / 125 mg και 500 mg / 125 mg δύο φορές την ημέρα, 250 mg / 125 mg τρεις φορές την ημέρα με υγιείς εθελοντές.

Διανομή
Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από ένα καλό όγκο κατανομής σε διαφορετικά όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής, κοιλιακό, λίπος, οστά και μυϊκό ιστό, του υπεζωκότα, περιτοναϊκή και αρθρικών υγρών, στο δέρμα, χολή, ούρα, πυώδη απόρριψη, πτύελα, διάμεσο υγρό).
Η δέσμευση των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι μέτρια: 25% για το κλαβουλανικό οξύ και 18% για την αμοξικιλλίνη.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,3-0,4 l / kg για την αμοξικιλλίνη και περίπου 0,2 l / kg για το κλαβουλανικό οξύ.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μηνιγγίτιδες.
Η αμοξικιλλίνη (όπως και οι περισσότερες πενικιλίνες) εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ιχνοστοιχεία κλαβουλανικού οξέος επίσης βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.
Μεταβολισμός
Περίπου το 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά ως ανενεργό πενικιλικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα μεταβολίζεται εκτεταμένα για να σχηματίσει 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-οξο-1Η-πυρρολο-3- καρβοξυλικό οξύ και 1-αμινο- 4-υδροξυ- βουταν- 2- όνη και εκκρίνεται από τα νεφρά, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και με εκπνεόμενο αέρα, με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα.
Αφαίρεση
Η αμοξικιλλίνη εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ το κλαβουλανικό οξύ είναι μέσω των δύο νεφρικών και εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μια εφάπαξ δόση 250 mg / 125 mg ή 500 mg / 125 mg, περίπου 60-70% αμοξικιλλίνη και 40-65% κλαβουλανικό οξύ εντός των πρώτων 6 ωρών απεκκρίνονται από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή.
Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου μία ώρα, η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς.
Η μεγαλύτερη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά την κατάποση.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η συνολική κάθαρση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη κάθαρση είναι πιο έντονη για την αμοξικιλίνη απ 'ό, τι για το κλαβουλανικό οξύ, επειδή το μεγαλύτερο μέρος της αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Οι δόσεις του φαρμάκου για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη συσσώρευση αμοξικιλλίνης ενώ διατηρείται το φυσιολογικό επίπεδο κλαβουλανικού οξέος.
Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η λειτουργία του ήπατος.
Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών:
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις στη γυναικολογία.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, καθώς και πληγές από δαγκώματα ανθρώπων και ζώων.
• λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού.
• λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
• οδοντογενετικές λοιμώξεις.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• ιστορικό υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης.
• χολεστατικός ίκτερος και / ή άλλες δυσλειτουργίες του ήπατος που προκαλούνται από ιστορικό αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
• μολυσματική μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών ή με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.

Με προσοχή

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα στο ιστορικό, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ενώ χρησιμοποιούνται με αντιπηκτικά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους της λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επίδρασή του στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
Σε μία μελέτη σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, διαπιστώθηκε ότι η προφυλακτική χρήση της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικό οξύ μπορεί να συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο νεκρωτική εντεροκολίτιδα σε βρέφη.
Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
Σε βρέφη που λαμβάνουν θηλασμό μπορεί να αναπτύξουν ευαισθητοποίηση, διάρροια, καντιντίαση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Amoksiklav ® είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα της διακοπής του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Το Amoxiclav® συνιστάται να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς ιατρική εξέταση.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω ή με βάρος 40 kg ή περισσότερο:
Για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων - 1 δισκίο 250 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα).
Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και αναπνευστικών λοιμώξεων - 1 δισκίο 500 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα) ή 1 δισκίο 875 mg + 125 mg κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα).
Δεδομένου ότι τα δισκία του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 250 mg + 125 mg και 500 mg + 125 mg περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, 2 δισκία 250 mg + 125 mg δεν είναι ισοδύναμα με 1 δισκίο 500 mg + 125 mg.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η προσαρμογή της δόσης βασίζεται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και βασίζεται στις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης (CK).

Παρενέργειες

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται σύμφωνα με την συχνότητα εμφάνισής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100, ® και προβενεσίδη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση και διατήρηση στο αίμα της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι το κλαβουλανικό οξύ, επομένως δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav® και μεθοτρεξάτης αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αλλοπουρινόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη πρέπει να αποφεύγεται.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού του οποίου σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, την αιθυνυλοιστραδιόλη - τον κίνδυνο ανάπτυξης "αιχμής" αιμορραγίας.
Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς με συγχορήγηση ασενοκουμαρόλης ή βαρφαρίνης και αμοξικιλλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά την ώρα protrobinovannoe ή INR κατά το διορισμό ή την ακύρωση του φαρμάκου, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση των αντιπηκτικών για χορήγηση από το στόμα.
Σε ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη, είναι δυνατή η αδυναμία της αντιβακτηριακής δράσης. Το φάρμακο Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδια, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδες λόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Amoksiklav®.
Το Amoxiclav® μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα.
Σε ασθενείς που έλαβαν μυκοφαινολάτη μοφετίλη, μετά την έναρξη του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης του δραστικού μεταβολίτη, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά περίπου 50%. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση αυτή μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις γενικές αλλαγές στην έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει συνέντευξη για ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών. Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν επαρκή ρύθμιση της δόσης ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των δόσεων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Η υπερφόρτωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας μη ευαίσθητης στην αμοξικιλλίνη, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με υποψία μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
Εάν εμφανιστεί κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, θα πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του Amoxiclav®, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Τα φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτικότητα αντενδείκνυνται σε τέτοιες καταστάσεις.
Σε ασθενείς με μειωμένη διούρηση, η κρυσταλλία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Κατά τη διάρκεια της χρήσης μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης, συνιστάται η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού και η διατήρηση επαρκούς διούρησης για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού κρυστάλλων αμοξικιλλίνης.
Εργαστηριακές εξετάσεις: υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης δίνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση στη γλυκόζη ούρων χρησιμοποιώντας το αντιδραστήριο Benedict ή το διάλυμα Fehling.
Συνιστάται η χρήση ενζυματικών αντιδράσεων με γλυκοσιδάση.
Το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση ανοσοσφαιρίνης G (IgG) και λευκωματίνης με μεμβράνες ερυθροκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs.

Ειδικές προφυλάξεις κατά τη διάθεση αχρησιμοποίητων φαρμάκων.

Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις κατά την καταστροφή του αχρησιμοποίητου Amoxiclav®.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, ζάλη, σπασμοί), θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητας ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Τύπος απελευθέρωσης

Κύρια συσκευασία:
Τα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ), τοποθετούνται σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή «μη βρώσιμα» σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι, σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό καπάκι με διάτρηση και φλάντζα από πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας στο εσωτερικό.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 500 mg + 125 mg: 15 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ) τοποθετημένα σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή "μη βρώσιμα" σε σκούρο γυάλινο φιαλίδιο σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό πώμα με διάτρητο δακτύλιο και ένα υπόθεμα πολυαιθυλενίου χαμηλής πυκνότητας εντός ή 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε μία κυψέλη από βερνικωμένο σκληρό αλουμίνιο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκία σε κυψέλη από λακαρισμένο άκαμπτο αλουμινόχαρτο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Δευτερεύουσα συσκευασία:
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: μία φιάλη σε συσκευασία από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 500 mg + 125 mg: ένα φιαλίδιο ή ένα, δύο, τρία, τέσσερα ή δέκα φυσαλίδες των 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: μία, δύο, τρεις, τέσσερις ή δέκα φυσαλίδες των 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκίων ανά συσκευασία σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.
Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες διαμονής

Συνταγή

Κατασκευαστής

Κάτοχος της σιδηροδρομικής επιχείρησης: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Λιουμπλιάνα, Σλοβενία.
Παράγεται: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Σλοβενία.
Απαιτήσεις των καταναλωτών να στείλουν στην CJSC Sandoz:
125315, Μόσχα, Leningradsky προοπτική, 72, bld. 3

Amoxiclav: οδηγίες χρήσης

Το Amoxiclav είναι ένα δημοφιλές αντιβιοτικό φάρμακο. Είναι συχνά διορίζεται από γενικούς ιατρούς και παιδίατρους για τη θεραπεία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών. Ποια είναι τα ιατρικά χαρακτηριστικά του Amoxiclav, ποιες είναι οι αντενδείξεις του και πώς να το εφαρμόζετε σωστά;

Περιγραφή φαρμάκων

Το Amoxiclav αποτελείται από δύο κύρια συστατικά. Πρώτα απ 'όλα, είναι ημι-συνθετική πενικιλίνη - αμοξικιλλίνη, καθώς και κλαβουλανικό οξύ. Κάθε στοιχείο έχει τη δική του λειτουργία. Η αμοξικιλλίνη είναι μεταξύ των αντιβιοτικών, αλλά το κλαβουλανικό οξύ δεν έχει αξιοσημείωτο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Τι, λοιπόν, είναι ο σκοπός της;

Όπως γνωρίζετε, οι πενικιλίνες είναι ένα από τα πρώτα αντιβιοτικά που λήφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χρήσης τους, έχουν αποδείξει την υψηλή τους απόδοση. Αλλά την ίδια στιγμή, πολλά βακτήρια κατάφεραν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά. Πώς λειτουργεί η προστασία των βακτηριδίων από τα αντιβιοτικά;

Η αμοξικιλλίνη επηρεάζει το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων δεσμεύοντας ένα από τα ένζυμα που το συνθέτουν. Ως αποτέλεσμα, το κυτταρικό τοίχωμα χάνει την αντοχή του, καταστρέφεται και το βακτήριο πεθαίνει. Ωστόσο, πολλοί τύποι βακτηρίων άρχισαν να παράγουν ειδικές ουσίες - β-λακταμάση, οι οποίες εμποδίζουν τη δράση των αντιβιοτικών. Έτσι, η αμοξικιλλίνη δεν ήταν επικίνδυνη για τα περισσότερα βακτηρίδια.

Το κλαβουλανικό οξύ έχει σχεδιαστεί ειδικά για την καταπολέμηση των β-λακταμάσεων. Με τη σύνδεση με την αμοξικιλλίνη, καθιστά το αντιβιοτικό ανοσοποιητικό έναντι της β-λακταμάσης. Αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται σε σχέση με τους περισσότερους τύπους β-λακταμάσης που παράγονται από βακτήρια.

Έτσι, ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος έχει ένα ευρύτερο φάσμα αντιβακτηριακής δράσης από ότι η καθαρή αμοξικιλλίνη. Εάν η αμοξικιλλίνη μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν περιορισμένο αριθμό βακτηρίων που δεν είναι σε θέση να παράγουν βητα-λακταμάση, τότε η αμοξικιλλίνη, σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, είναι δραστική έναντι των περισσότερων βακτηρίων που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες. Μεταξύ των βακτηρίων που μπορεί να καταστρέψει το Amoxiclav, υπάρχουν τόσο θετικά κατά Gram όσο και αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

Οι κύριοι τύποι βακτηρίων που είναι ευαίσθητοι στο Amoxiclav:

• στρεπτόκοκκους
• Staphylococcus,
• shigella
• Klebsiella,
• Brucella,
• Echinococcus,
• Helicobacter,
• Clostridiums
• hemophilus bacillus,
• σαλμονέλλα,
• πρωτεΐνη.

Βακτήρια ανθεκτικά στο Amoxiclav:

• enterobacter,
• ψευδομονάδες,
• χλαμύδια
• μυκοπλάσματα
• legionella,
• yersinia

και κάποιες άλλες.

Φαρμακοκινητική

Τα συστατικά του Amoksiklava απορροφώνται καλά στο αίμα και κατανέμονται ομοιόμορφα στους κύριους ιστούς και τα σωματικά υγρά, γεγονός που παρέχει μια γενική θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, τα συστατικά δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ωστόσο, οι ουσίες που απαρτίζουν το Amoxiclav μπορούν να διεισδύσουν στο φράγμα του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε μικρές ποσότητες εισάγουν το μητρικό γάλα σε θηλάζουσες γυναίκες. Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται ελάχιστα και εκκρίνεται σχεδόν αμετάβλητη μέσω των νεφρών. Αντίθετα, το κλαβουλανικό οξύ μετατρέπεται σε μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα. Η περίοδος εξάλειψης των μισών συστατικών σε υγιείς νεφρούς είναι 1-1,5 ώρες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να απομακρυνθεί από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Amoxiclav παράγεται κυρίως σε μορφή δισκίων. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της φόρμας. Τα κυριότερα είναι τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία που προορίζονται για κατάποση και διάλυση στο έντερο. Υπάρχουν επίσης άμεσα χάπια που απορροφώνται στο στόμα. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε το φάρμακο με τη μορφή εναιωρήματος (σκόνη που απαιτεί αραίωση) και σε φιαλίδια που περιέχουν σκόνη, από τα οποία μπορείτε να παρασκευάσετε ένα διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Τα δισκία Amoxiclav μπορούν να έχουν την ακόλουθη δοσολογία:

• 250 mg + 125 mg,
• 500 mg + 125 mg,
• 875 mg + 125 mg.

Το πρώτο σχήμα δείχνει τη δόση της αμιξικιλλίνης και το δεύτερο - το κλαβουλανικό οξύ. Παράγεται φάρμακο σλοβενική φαρμακευτική εταιρεία "Lek".

Σκόνη για την παρασκευή διαλύματος Amoxiclav για ενδοφλέβια χορήγηση έχει δοσολογία 500 και 1000 mg (αμοξικιλλίνη), 100 και 200 ​​mg (κλαβουλανικό οξύ). Παραλλαγές δοσολογίας κόνεως για την παρασκευή εναιωρήματος Amoxiclav - 125, 250 και 500 mg (αμοξικιλλίνη). Το φάρμακο υπό μορφή εναιωρήματος συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών, αν και η χρήση του δεν αποκλείεται από τους ενήλικες. Τα στιγμιαία δισκία Amoxiclav Quiktab είναι επίσης διαθέσιμα σε δόση 875 mg + 125 mg.

Ενδείξεις

Το πεδίο εφαρμογής της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος περιλαμβάνει τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι βακτήρια. Αλλά πιο συχνά αυτός ο συνδυασμός συνταγογραφείται για τη θεραπεία οξείας αναπνευστικής νόσου. Το Amoxiclav μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και μειώνει τη διάρκεια της.

Για ποιες λοιμώξεις το φάρμακο συνταγογραφείται:

• ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, πνεύμονες.
• ουρολογικές, ανδρολογικές και γυναικολογικές παθήσεις ·
• δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη.
• λοιμώξεις συνδετικού και οστικού ιστού,
• λοιμώδη χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα.

Βακτηριακές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, στις οποίες μπορεί να συνταγογραφείται το φάρμακο:

Βακτηριακές λοιμώξεις των ουροφόρων οργάνων και των γεννητικών οργάνων στα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο:

Συνιστάται επίσης να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για την πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων που σχετίζονται με δόντια και ούλα. Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία τραυμάτων, δαγκωμάτων, φλεγμαμίου.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει κάποιες αντενδείξεις. Το Amoxiclav μπορεί να αντιμετωπιστεί σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών. Για τα βρέφη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εναιώρημα και το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. Μπορεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο και τις έγκυες γυναίκες (υπό την επίβλεψη του γιατρού). Η κύρια αντένδειξη για τη λήψη του Amoxiclav είναι η δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, καθώς και οι κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Μπορείτε, επίσης, δεν μπορεί να amoxiclav άτομα που πάσχουν από σοβαρές μορφές της νόσου του ήπατος, λοιμώδη μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία, όσοι έχουν ήδη λαμβάνουν αμοξικιλλίνη οδήγησε στην ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο.

Το φάρμακο εξαρτάται επίσης από την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από το φυσιολογικό) πρέπει να χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις Amoxiclav συγκριτικά με τις φυσιολογικές.

Τα παιδιά κάτω των 12 ετών δεν είναι συνταγογραφούμενα δισκία Amoxiclav. Για αυτούς, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια ανάρτηση. Να είστε δύσπιστοι να διορίσετε το Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τη βλάβη που μπορεί να προκληθεί στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί και φάρμακο κατά της γαλουχίας. Ωστόσο, εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης του Amoxiclav όταν θηλάζετε, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Παρενέργειες

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Amoksiklava φαίνονται σπάνια. Οι πιο συχνές παρενέργειες που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό. Όπως και κάθε αντιβιοτικό, το Amoxiclav καταστρέφει όχι μόνο τα παθογόνα, αλλά και την κανονική εντερική μικροχλωρίδα. Συνεπώς, με μια μακρά πορεία θεραπείας με το Amoxiclav, είναι πιθανά φαινόμενα που σχετίζονται με τη δυσβολία - δυσπεψία, ναυτία, διάρροια και κοιλιακό άλγος.

Μετά το πέρας της θεραπείας με Amoxiclav, τα προβιοτικά παρασκευάσματα Bifidumbacterin, Linex και άλλα θα πρέπει να ληφθούν για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Στο δέρμα, οι βλεννώδεις μεμβράνες και στην στοματική κοιλότητα μπορούν να αναπτύξουν καντιντίαση - την ήττα μυκήτων του γένους Candida. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη δυσβαστορία είναι συχνότερες κατά τη λήψη του Amoxiclav. Επίσης, ενώ λαμβάνετε το Amoxiclav, πολλές γυναίκες μπορεί να έχουν κολπίτιδα (τσίχλα).

Μια άλλη ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών του Amoxiclav είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορούν να εκδηλωθούν, για παράδειγμα, με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνίδωσης, δερματίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολύ σπάνια, λόγω λήψης του Amoxiclav, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke και αναφυλακτικό σοκ.

Όταν χρησιμοποιείτε Amoxiclav μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία - χολοστατικό ίκτερο και ηπατίτιδα. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρήθηκαν συχνότερα στους ηλικιωμένους και τους άνδρες, ειδικά με μακρά πορεία θεραπείας.

Επίσης, μπορεί να υπάρχουν άλλες παρενέργειες όπως πονοκεφάλους, ζάλη, αϋπνία, μεταβολές στο αίμα (λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία,, ακοκκιοκυτταραιμία), αναιμία, μεταβολές στα ούρα (κρυσταλλουρία, η εμφάνιση του αίματος), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Οδηγίες χρήσης

Η δοσολογία του Amoxiclav μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα, την ηλικία του ασθενούς, τη λειτουργικότητα των νεφρών του κ.λπ. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός ή θεραπευτής μολυσματικών ασθενειών θα πρέπει να συνταγογραφήσει την ακριβή δοσολογία. Η υπερβολικά χαμηλή δόση του Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι τα βακτηρίδια θα είναι άνοσα σε αυτό και θα είναι σε θέση να αναπτύξουν αντίσταση και πολύ υψηλό συνεπάγεται τον κίνδυνο παρενεργειών.

Για λοιμώξεις με χαμηλή ένταση συνιστάται συνήθως ένα δισκίο Amoksiklava 250 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα ή ένα άλλο δισκίο 500 + 125 δύο φορές την ημέρα. Για σοβαρές ασθένειες, μπορούν να συνταγογραφηθούν 3 δισκία Amoksiklava 500 + 125 mg ημερησίως ή 2 δισκία 875 + 125 mg ημερησίως.

Η δόση των παιδιών συνταγογραφείται με βάση το βάρος τους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για τα παιδιά προτιμάται η χρήση του εναιωρήματος και όχι των δισκίων. Για λοιμώξεις που εμφανίζονται σε ήπιες και μέτριες μορφές, συνιστάται η χρήση δόσης 20 mg / kg σωματικού βάρους, για σοβαρές λοιμώξεις θα πρέπει να διπλασιάζεται. Η συσκευασία Amoksiklava είναι εξοπλισμένη με μια ειδική οδηγία που σας επιτρέπει να υπολογίζετε τη δόση για τα παιδιά σε διάφορες περιπτώσεις.

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη χορήγηση δόσης σκόνης για αναστολή. Σε μία περίπτωση, μία δόση 5 ml της σκόνης που περιέχεται σε 125 mg αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 31,5, και σε άλλη περίπτωση το 5 ml περιέχει 250 mg του πρώτου παράγοντα και 62.5 - δεύτερη.

Οι μέγιστες ημερήσιες δόσεις κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνης που συνιστώνται για παιδιά και ενήλικες:

• Ενήλικες, αμοξικιλλίνη - 6 g
• Ενήλικες, κλαβουλανικό οξύ - 0,6 g
• Παιδιά, αμοξικιλλίνη - 45 mg / kg σωματικού βάρους
• Παιδιά, κλαβουλανικό οξύ - 10 mg / kg σωματικού βάρους

Με την έλλειψη νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμόζεται. Όταν μια μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης (10-30 ml / min) Amoksiklava μέγιστη δόση είναι ένα δισκίο των 500 + 125 mg δύο φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες σε κάθαρση λιγότερο από 10 mL - αυτό το δισκίο μπορεί να ληφθεί όχι περισσότερο συχνά από μία φορά κάθε 24 ώρες.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε αυστηρά καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Έτσι, εάν σας συνταγογραφηθεί να πάρετε τρία χάπια ημερησίως, τότε θα πρέπει να ληφθούν ακριβώς μετά από 8 ώρες, για παράδειγμα, σε 8, 16 και 24 ώρες. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, τότε τα δισκία θα πρέπει να ληφθούν μετά από 12 ώρες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε στο αίμα μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου, με αποτέλεσμα η αποτελεσματικότητα του Amoxiclav να είναι η μέγιστη.

Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών στο αίμα συμβαίνει ανεξάρτητα από το γεύμα, έτσι ώστε το Amoxiclav μπορεί να ληφθεί πριν, μετά και κατά τη διάρκεια του γεύματος, από αυτό η αποτελεσματικότητά του δεν θα μειωθεί. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να προτείνουν τη λήψη χάπια στην αρχή ενός γεύματος. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα δυσάρεστων παρενεργειών που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών που έχουν σωματικό βάρος άνω των 40 κιλών λαμβάνουν μια ενήλικη δόση εναιωρήματος ή δισκίων. Για εκείνους με νεφρική δυσλειτουργία που σχετίζεται με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η υπέρβαση αυτής της περιόδου απαιτεί ειδικές οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Σε περίπτωση αποτυχίας θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να πάρει την αντικατάστασή του. Εάν διοριστεί το Amoxiclav και η βελτίωση προτού ολοκληρωθεί το μάθημα, θα πρέπει να συμπληρωθεί για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Όταν χρησιμοποιείτε το Amoxiclav Quiktab, το δισκίο πρέπει να διαλύεται σε νερό πριν από τη χρήση ή να απορροφάται στο στόμα.

Ανάλογα του φαρμάκου

Τα πλήρη δομικά ανάλογα του Amoksiklava περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, για παράδειγμα, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν μόνο αμοξικιλλίνη δεν θα είναι επαρκές υποκατάστατο, καθώς ο κατάλογος των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στην καθαρή αμοξικιλλίνη είναι πολύ μικρότερος από εκείνον του Amoxiclav. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για άλλα παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλίνης - το πεδίο εφαρμογής τους μπορεί να μην συμπίπτει με εκείνο του Amoxiclav.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες και φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα του Amoxiclav συνήθως αυξάνεται ενώ το παίρνετε με άλλα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα μακρολίδια, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφοναμίδια και άλλα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου και των βακτηριοστατικών παραγόντων. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η ταυτόχρονη λήψη του Amoxiclav με ορμονικά αντισυλληπτικά αποδυναμώνει τη δράση του τελευταίου.

Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και Amoksiklava απαγορεύεται, καθώς αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ και μείωση της επίδρασης του φαρμάκου.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του Amoxiclav και του Methotrexate απαγορεύεται επίσης, καθώς το Amoxiclav ενισχύει την τοξικότητα του τελευταίου. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο ταυτόχρονα με το Disulfiram, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με την Αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος του εξανθμού.

Όταν λαμβάνετε ένα εναιώρημα ή δισκία σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά, πρέπει να ασκείται προσοχή, καθώς το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον χρόνο προθρομβίνης.

Οδηγίες χρήσης και περιγραφή του αντιβιοτικού Amoxiclav

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, η ανακάλυψη των πρώτων αντιβακτηριακών και αντιμικροβιακών φαρμάκων θεωρήθηκε σχεδόν πανάκεια για όλες τις ασθένειες και ορισμένοι επιστήμονες δήλωσαν δημόσια ότι η εποχή στο εγγύς μέλλον θα ήταν απαλλαγμένη από ασθένειες. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας άρχισαν να παρατηρούν μείωση της αποτελεσματικότητας των αντιβακτηριακών φαρμάκων έναντι ορισμένων μολυσματικών παραγόντων.

Ως αποτέλεσμα πολυάριθμων εργαστηριακών μελετών και πειραμάτων, διαπιστώθηκε ότι οι παθογόνοι παράγοντες έχουν τη δυνατότητα σε γενετικό επίπεδο να σχηματίσουν αντίσταση στη δράση των φαρμάκων. Μέχρι σήμερα, μερικά στατιστικά στοιχεία δείχνουν αύξηση του ποσοστού απόκτησης της αντοχής των μικροοργανισμών σε σχέση με τη δυναμική της ανακάλυψης και της σύνθεσης νέων, προηγουμένως αχρησιμοποίητων φαρμάκων.

Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση ήταν η δημιουργία καθολικών φαρμάκων συνδυάζοντας αντιβακτηριακά φάρμακα με ειδικές ουσίες - σουλβακτάμη, ταζομπακτάμη και κλαβουανικό οξύ. Ένας τέτοιος τρόπος επέτρεψε να ανοίξουμε νέους ορίζοντες στο πρόβλημα της υπέρβασης της αντίστασης στα αντιβιοτικά.

Η γενική αρχή της λειτουργίας με το παράδειγμα ενός συγκεκριμένου φαρμάκου

Ένας τυπικός εκπρόσωπος των συνδυασμένων (προστατευόμενων) ταμείων είναι ένα αντιβιοτικό που ονομάζεται Amoxiclav, το οποίο περιέχει το προαναφερθέν Clavuanic acid και Amoxicillin, ένα φάρμακο πενικιλίνης που χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων. Αυτή η δομή επιτρέπει στο φάρμακο να αντιμετωπίσει επιτυχώς παθογόνα διαφόρων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων των παθογόνων βακτηρίων ανθεκτικά στα ημισυνθετικά αντιβιοτικά. Το πρότυπο των αποτελεσμάτων του Amoxiclav στα παθογόνα μπορεί να περιγραφεί εν συντομία ως εξής:

• Κατά την κατάποση, η αμοξικιλλίνη αρχίζει να αναστέλλει ενεργά τη σύνθεση των κυτταρικών τοιχωμάτων μολυσματικών παραγόντων (αυτή η αρχή δράσης ονομάζεται βακτηριοκτόνο).
• Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου οφείλεται στην παρουσία στη δομή του δακτυλίου β-λακτάμης.
• Οι μικροοργανισμοί παράγουν το ένζυμο βήτα-λακταμάση, υπό την επίδραση της οποίας σταδιακά καταστρέφονται τα μόρια (και επομένως το ίδιο το φάρμακο ομάδα πενικιλίνης) και επαναφέρεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Ο αναστολέας προστατεύει τη δραστική ουσία από την αποσύνθεση, συνδέοντας την β-λακταμάση και εμποδίζοντας τη δραστηριότητά της.
• Το αποτέλεσμα αυτής της κοινής δραστηριότητας είναι η ανακούφιση από την ανάπτυξη της νόσου και η αποκατάσταση του ασθενούς.

Απορρόφηση και απέκκριση του φαρμάκου

Το Amoxiclav διαφέρει από τα περισσότερα φάρμακα στην ικανότητά του να απορροφάται στο ανθρώπινο σώμα ανεξάρτητα από το χρόνο του γεύματος (δηλαδή το φάρμακο μπορεί να πιει τόσο πριν όσο και μετά το γεύμα). ταυτόχρονα η μεγαλύτερη συγκέντρωσή της σε υγρούς ιστούς σημειώνεται 60 λεπτά μετά την κατανάλωση.

Το αντιβιοτικό παρέχεται στα εσωτερικά όργανα ομοιόμορφα. Το φάρμακο συσσωρεύεται στους πνεύμονες, στη μήτρα και στις επιφάνειές του, στα άνω τοιχώματα (ειδικά στο μυστικό τους).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία των θηλαζουσών γυναικών με Amoxiclav υπάρχει μόνο ένα μικρό ποσοστό της παρουσίας δραστικών ουσιών στο μητρικό γάλα, έτσι ορισμένοι ειδικοί συνιστούν να μην διακοπεί η διαδικασία της διατροφής του παιδιού για την περίοδο της μητέρας θεραπείας.

Αλλά το φάρμακο διεισδύει πολύ εύκολα μέσα από το φυσιολογικό φράγμα μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και του συστήματος αίματος, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση του ως μεθόδου για την καταπολέμηση της μηνιγγίτιδας.

Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου εκκρίνεται από τα νεφρά μετά από 2-3 ώρες. ένα μικρό ποσοστό εκκρίνεται μέσω των εντέρων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τόσο του αναστολέα όσο και της Αμοξικιλλίνης είναι κατά μέσο όρο 75 λεπτά.

Τύπος απελευθέρωσης

Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει Amoxiclav σε μορφή δισκίων, καθώς και σε σκόνες για την παρασκευή ενέσεων (ενδοφλέβια και ενδομυϊκά) και εναιωρήματα. Το πιο δημοφιλές ιατρικό προϊόν είναι δισκία, η σειρά των οποίων αντιπροσωπεύεται από διάφορα είδη με διαφορετικές ποσότητες αναστολέα και αντιβιοτικών ως μέρος του παρασκευάσματος. Τα κύρια χαρακτηριστικά των μορφών του φαρμάκου παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

AMOKSIKLAV

Ταμπλέτες, επικαλυμμένα με φιλμ λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η σύνθεση του περιβλήματος μεμβράνης: υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, μακρογόλη 6000, διοξείδιο του τιτανίου.

15 τεμ. - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
20 τεμ. - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
21 τεμάχια - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ταμπλέτες, επικαλυμμένα με φιλμ λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η σύνθεση του περιβλήματος μεμβράνης: υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη, φθαλικός διαιθυλεστέρας, μακρογόλη 6000, διοξείδιο του τιτανίου.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
5 κομμάτια - φυσαλίδες (3) - πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
15 τεμ. - φιάλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δισκία επικαλυμμένα με μεμβράνη άσπρες ή σχεδόν λευκές, επιμήκεις, αμφίκυρτες, με αποτύπωμα "AMC" στη μία πλευρά, με εγκοπή και αποτύπωμα "875" και "125" - από την άλλη.

Έκδοχα: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Η σύνθεση του περιβλήματος μεμβράνης: υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη, ποβιδόνη, κιτρικό τριαιθύλιο, διοξείδιο τιτανίου, τάλκη.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.
7 τεμάχια - φυσαλίδες (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. περιέχει ημι-συνθετική αμιξικιλίνη πενικιλίνης και αναστολέα β-λακταμάσης κλαβουλανικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ παρέχει ένα σταθερό αδρανοποιημένο σύμπλοκο με αυτά τα ένζυμα και εξασφαλίζει την αντοχή της αμοξικιλλίνης στις επιδράσεις της β-λακταμάσης που παράγεται από μικροοργανισμούς.

Το κλαβουλανικό οξύ, παρόμοιο σε δομή με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχει μια αδύναμη εγγενή αντιβακτηριακή δράση.

Η αμοξικλαβ έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Είναι δραστικό έναντι ευαίσθητων σε αμοξικιλλίνη στελεχών, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν β-λακταμάσες, συμπεριλαμβανομένων Αερόβια gram-θετικά βακτήρια :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (μεθικιλλίνη εκτός ανθεκτικά στελέχη), Staphylococcus epidermidis (μεθικιλλίνη εκτός ανθεκτικά στελέχη), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.? Αερόβια Gummies? spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens, Gram-θετικοί αναερόβιοι: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Actinomyces israelii, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Gram-αρνητικά αναερόβια:..... Bacteroides spp.

Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες.

Μετά τη λήψη του φαρμάκου και τα δύο συστατικά απορροφώνται καλά από τον γαστρεντερικό σωλήνα, η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Γ_max στο πλάσμα αίματος, επιτυγχάνονται 1 ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου και συμπληρώνουν (ανάλογα με τη δόση) την αμοξικιλλίνη 3-12 μg / ml, για το κλαβουλανικό οξύ - περίπου 2 μg / ml.

Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από έναν καλό όγκο κατανομής στα σωματικά υγρά και τους ιστούς (πνεύμονες, μέσου ωτός, υπεζωκότα και υπεζωκότα, μήτρα, ωοθήκες). Η αμοξικιλλίνη διαπερνά επίσης το αρθρικό υγρό, το ήπαρ, τον αδένα του προστάτη, τις αμυγδαλές του παλατιού, τον μυϊκό ιστό, τη χοληδόχο κύστη, το μυστικό των ιγμορείων, το σάλιο, τις βρογχικές εκκρίσεις.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν μέσω του BBB σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές θήκες.

Οι δραστικές ουσίες διεισδύουν στον φραγμό του πλακούντα και σε ίχνη συγκεντρώσεων απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Ο βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλός.

Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται μερικώς, το κλαβουλανικό οξύ υφίσταται προφανώς έντονο μεταβολισμό.

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά σχεδόν αμετάβλητη με σωληναριακή έκκριση και σπειραματική διήθηση. Το κλαβουλανικό οξύ απεκκρίνεται με σπειραματική διήθηση, εν μέρει με τη μορφή μεταβολιτών. Μικρές ποσότητες μπορούν να αποβληθούν μέσω των εντέρων και των πνευμόνων. Τ_1/2 Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ είναι 1-1,5 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια_1/2 αυξάνεται σε 7,5 ώρες για την αμοξικιλλίνη και έως 4,5 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ. Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες περιτοναϊκής κάθαρσης.

Θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο:

- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).

- λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία),

- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων ανθρώπων και ζώων ·

- λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού,

- λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα),

- ένδειξη στο ιστορικό του χολοστατικού ίκτερου ή της μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας που προκαλείται από τη λήψη αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος,

- υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (στο ιστορικό),

- υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη ή στο κλαβουλανικό οξύ.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα στο ιστορικό, με ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, καθώς και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Ενηλίκων και παιδιών ηλικίας άνω των 12 ετών (ή σωματικού βάρους άνω των 40 kg) με ήπια ή μέτρια πορεία λοίμωξης, συνταγογραφούνται 1 καρτέλα. (250 mg + 125 mg) κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. (500 mg + 125 mg) κάθε 12 ώρες, σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης και αναπνευστικών λοιμώξεων, 1 καρτέλα. (500 mg + 125 mg) κάθε 8 ώρες ή 1 καρτέλα. (875 mg + 125 mg) κάθε 12 ώρες.

Το φάρμακο με τη μορφή δισκίων δεν συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών (με σωματικό βάρος

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με αντιβιοτικά Amoxiclav και παρενέργειες

Το φάρμακο Amoxiclav είναι ένας συνδυασμός του αντιβιοτικού από την ομάδα πενικιλλίνης, της αμοξικιλλίνης και του αναστολέα των μικροοργανισμών βήτα-λακταμάσης, κλαβουλανικού. Αναφέρεται σε ποικίλους αντιπαρασιτικούς και αντιμικροβιακούς παράγοντες, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, πενικιλλίνη.

Φάρμακο αμοξικλαβ

Το μοναδικό αντιβιοτικό Amoxiclav αναφέρεται ως φάρμακα ισχυρής δράσης που χρησιμοποιούνται ευρέως για την απαλλαγή του ανθρώπινου σώματος από βακτηριακές λοιμώξεις. Τα ενεργά συστατικά στη σύνθεση του φαρμάκου είναι εύκολα ανεκτά από τους ασθενείς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες, επομένως το φάρμακο συνιστάται για ευρεία χρήση σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες.

Η καταστροφική δράση των δισκίων αμοξικλαβών οφείλεται στο κλαβουλανικό οξύ που περιέχεται σε αυτό. Η ουσία βοηθά την αμοξοσκιλίνη να μην ανταποκρίνεται στη δράση των λακταμάσεων που παράγονται από τα προσβεβλημένα κύτταρα.

Δυναμική του σώματος

Το πρώτο συστατικό είναι η αμοξικιλλίνη, η οποία είναι ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό με εκτεταμένη δράση. Καταστρέφει ενεργά τα βακτήρια που αντιδρούν στη δράση του φαρμάκου, αλλά δεν δρα σε εκείνα που εκκρίνουν ένα επιβλαβές ένζυμο. Η αμοξικιλλίνη καταστρέφει τα τοιχώματα των βακτηρίων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο παθογόνων παραγόντων.

Το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου είναι το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο είναι β-λακταμικό, παρόμοιο με την πενικιλλίνη σε χημική δράση. Αναστέλλει την β-λακταμάση ανθεκτική στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Μερικοί τύποι γραμμα-θετικών και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών παράγουν λακταμάση, η οποία οδηγεί στην καταστροφή της αμοξικιλλίνης προτού αρχίσει να δρα σε βακτήρια και ιούς.

Η κλαβουλανική δράση παρεμποδίζει τα επιβλαβή ένζυμα και αποκαθιστά την ευαισθησία των παθογόνων βακτηρίων στις πενικιλίνες, μειώνοντας σημαντικά την αντοχή του αντιβιοτικού φαρμάκου. Λιγότερο αντιβιοτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται από βακτήρια που παράγουν β-λακταμάση του πρώτου χρωμοσωμικού τύπου. Το κλαβουλανικό οξύ δεν χρησιμοποιείται ξεχωριστά από την αμοξικιλλίνη, αλλά επεκτείνει το αποτέλεσμα της αμοξυβλαβής μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Λόγοι για την ανάπτυξη αντίστασης

Η αύξηση του ποσοστού γίνεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Τα ανενεργά βακτηριακά παθογόνα των κατηγοριών Β, C, D παράγουν λακταμάση, τα οποία δεν αντιλαμβάνονται τη δράση του κλαβουλανικού οξέος.
• οι πρωτεΐνες δέσμευσης πενικιλλίνης έχουν παραμορφωθεί ή συρρικνωθεί και η απόδοση του αντιβιοτικού έχει μειωθεί σημαντικά.
• Μερικοί gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί έχουν ένα κυτταρικό τοίχωμα το οποίο είναι αδιαπέραστο από τη δράση της αμοξυλλίνης, το οποίο οδηγεί κατά κύριο λόγο σε αύξηση της αντίστασης.

Χρήση του amoxiclav

Ένα αντιβιοτικό αντιμετωπίζει φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που είναι ευαίσθητοι στο φάρμακο:

• ασθένειες του αυτιού, της μύτης και του λαιμού μολυσματικής προέλευσης (αυτές περιλαμβάνουν αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, φάρυγγα αποστήματα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα κλπ.).
• ασθένειες των ουρητήρων (προστατίτιδα, κυστίτιδα) μολυσματικού χαρακτήρα ·
• φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
• ασθένειες κατώτερου αναπνευστικού (χρόνια και οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία).
• λοιμώδεις λοιμώξεις οστικού ιστού και συνδετικού χόνδρου.
• βακτηριολογική φλεγμονή του δέρματος και των ιστών.
• φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και των αγωγών (χολοκυστίτιδα).
• οδοντογονικές λοιμώξεις.

Υπάρχουσες αντενδείξεις για τη λήψη δισκίων Amoxiclav

Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με το φάρμακο, ορισμένες ασθένειες δεν είναι κατάλληλες για θεραπεία με αντιβιοτικά:

• λεμφική λευχαιμία.
• μολυσματική μονοπυρήνωση.
• ένα ιστορικό ασθενούς που χρησιμοποιεί κλαβουλανικό ή αμοξικιλλίνη σε έναν ασθενή που ανέπτυξε ολιστική ίκτερο.
• υπερευαισθησία σε κεφαλοσπορίνη, πενικιλίνη, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης,
• αυξημένη αντίδραση στις δραστικές ουσίες του φαρμάκου.

Σε περίπτωση ασθενειών του ήπατος και των νεφρών σε σοβαρή μορφή και της αναπτυσσόμενης ανεπάρκειας αυτών των οργάνων, το amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση.

Συναρπαστικές παρενέργειες κατά τη λήψη

Το Amoxiclav, εάν προκαλεί δυσάρεστες επιδράσεις, είναι βραχυπρόθεσμα και δεν προκαλεί επίμονες ανωμαλίες στο σώμα:

• από την πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος υπάρχει λευχαιμία αναστρέψιμης φύσης, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, σε μεμονωμένες περιπτώσεις υπάρχουν συμπτώματα πανκυτταροπενίας και ηωσινοφιλίας.
• το πεπτικό σύστημα αποκρίνεται με ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας και εμέτου, απώλεια της όρεξης, διάρροια, πόνο στην κοιλιά, διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, σε ορισμένες περιπτώσεις ίκτερο, ηπατίτιδα, κολίτιδα,
• οι αλλεργικές αντιδράσεις προκαλούν εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση, περιστασιακή διόγκωση, αγγειίτιδα, αναφυλακτικό σοκ, τραύμα, δερματίτιδα.
• το νευρικό σύστημα ανταποκρίνεται στη δράση του αντιβιοτικού με ζάλη, μερικές φορές σπασμωδικό πόνο στα άκρα, υψηλή διέγερση και υπερκινητικότητα, διαταραχή του ύπνου και άγχος.
• από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος, αναπτύσσεται διάμεση νεφρίτιδα, παρατηρούνται συμπτώματα κρυσταλλιδίας.
• Μερικές φορές αναπτύσσεται η επιμόλυνση δευτερογενών εκδηλώσεων.

Μορφές παραγωγής και πώλησης αντιβιοτικής κλαβανικής αμοξικιλλίνης

Οι συνήθεις μορφές πώλησης παρουσιάζονται με τη μορφή:

• δισκία.
• σκόνη για διάλυμα.
• σκόνη για ενέσιμα (προετοιμασία διαλύματος).

Τα δισκία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των συστατικών που περιέχονται:

• Τα 375 δισκία περιέχουν 125 mg κλαβουλανικού και 250 mg αμοξικιλλίνης.
• Τα δισκία 625 περιλαμβάνουν 125 mg κλαβουλανικού και 500 mg αμοξικιλλίνης.
• Τα 1000 δισκία περιλαμβάνουν 125 mg κλαβουλανικού και 850 mg αμοξικιλλίνης.

Τα δισκία περιέχουν βοηθητικές ουσίες για τη δέσμη φαρμακευτικών συστατικών, όπως διοξείδιο του πυριτίου, τάλκη, κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο. Τα δισκία οποιασδήποτε συγκέντρωσης συνιστώνται να διαλύονται σε μισό ποτήρι νερό, αλλά εάν δεν υπάρχει τέτοια δυνατότητα, το φάρμακο υποβάλλεται σε πλήρη μασή και πλένεται με μεγάλο όγκο υγρού.

Σκόνες για λύση:

• οι σκόνες 125 περιέχουν 125 mg στο αντιβιοτικό και 31,2 mg κλαβουλανικό,
• οι σκόνες 250 περιέχουν στη σύνθεση του αντιβιοτικού 250 mg, κλαβουλανικό - 62,5 mg:
• 400 σκόνες περιέχουν 400 mg στο αντιβιοτικό και 57 mg σε κλαβουλανικό.

Σε σκόνες, ως πρόσθετα συστατικά χρησιμοποιούνται κιτρικά νατρίου, διοξείδιο πυριτίου, σακχαρινικό νάτριο, κιτρικό οξύ, γεύσεις. Οι κόνεις παρασκευάζονται σύμφωνα με τις οδηγίες, προσθέτοντας την καθορισμένη ποσότητα υγρού και φέρνοντας το μείγμα να διαλύσει όλα τα ξηρά σωματίδια.

Σκόνες για ενέσιμο διάλυμα:

• Το παρασκεύασμα 500 περιέχει 500 mg αντιβιοτικού που παράγεται με τη μορφή νατριούχου άλατος και 100 mg κλαβουλανικού οξέος.
• το φάρμακο 1000 αποτελείται από ένα αντιβιοτικό 1000 mg και 200 ​​mg κλαβουλανικού οξέος.

Το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση παρασκευάζεται με αραίωση του ξηρού μίγματος σε ένα ειδικό διάλυμα για έγχυση.

Φαρμακολογική δράση στο σώμα

Μετά την εφαρμογή των δισκίων στο εσωτερικό τους, τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται ενεργά από το στομάχι και τα έντερα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Και τα δύο συστατικά απορροφώνται περίπου στην ίδια χρονική περίοδο, η μεγαλύτερη ποσότητα του φαρμάκου στο αίμα ανιχνεύεται μετά από μία ώρα μετά τη χρήση.

Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό εισέρχονται στους ιστούς και τα σωματικά υγρά, το πρώτο συσσωρεύεται στο ήπαρ, τον προστάτη, τις αμυγδαλές, τον μυϊκό ιστό, το σάλιο, τη βρογχική βλέννα, το αρθρικό υγρό. Το εμπόδιο στο BBB δεν ξεπερνιέται από το φάρμακο, εάν τα meninges δεν είναι ευαίσθητα στις φλεγμονώδεις διεργασίες, αλλά ο πλακούντας δεν αποτελεί εμπόδιο γι 'αυτό και ένα ασήμαντο ποσό της ουσίας μπορεί να βρεθεί στο μητρικό γάλα.

Η αμοξικιλλίνη δεν εμπλέκεται πλήρως στις μεταβολικές διεργασίες, αλλά το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζεται πιο εντατικά. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι αδύναμη, σε μικρό βαθμό. Από το ανθρώπινο σώμα, το φάρμακο εκκρίνεται από τους νεφρούς, ένα πολύ μικρό μέρος του φαρμάκου αφαιρείται με τα περιεχόμενα του εντέρου και την έκκριση των πνευμόνων. Μετά από μια ώρα και μισή, το φάρμακο εκκρίνεται μισό από το σώμα.

Πώς να κάνετε χρήση του amoxiclav;

Δεν χορηγούνται παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών + amoxiclav. Η δοσολογία για ημερήσια δόση ενηλίκων για κλαβουλανικό είναι 600 mg, τα παιδιά παίρνουν 10 mg ανά κιλό του σώματος. Η αμοξικιλλίνη χορηγείται με ημερήσια δόση 6 g για ενήλικες ασθενείς και 45 mg ανά λίβρα για το σώμα του παιδιού.

Για παρεντερική χορήγηση, διαλύστε το ξηρό μείγμα από το φιαλίδιο σε ειδικό υγρό έγχυσης:

• 600 mg του μείγματος χρειάζονται 10 ml νερού.
• 1,2 g του μείγματος απαιτούν 20 ml υγρού.

Το διάλυμα ενίεται ενδομυϊκά αργά, δαπανώντας περίπου 4 λεπτά με πλήρη έγχυση, ο χρόνος ενδοφλέβιας χορήγησης σταγόνων είναι περίπου 40 λεπτά. Το προκύπτον παρασκευασμένο διάλυμα δεν υπόκειται σε κατάψυξη.

Η ένταση λήψης των χαπιών

Σε μεσαίες και ελαφριές πρότυπες περιπτώσεις, συνταγογραφείται κάθε 8 ώρες σε ένα δισκίο 375. Μερικές φορές αλλάζουν το σχήμα για να λάβουν 500 δισκία μετά από 12 ώρες. Οι σοβαρές μορφές της νόσου απαιτούν τη λήψη κάθε 8 ωρών ενός δισκίου 500 ή 875 μετά από 12 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 6 έως 15 ημέρες, αυτή τη φορά προσδιορίζεται ξεχωριστά.

Οι ασθενείς που πάσχουν από οδοντογονικές λοιμώξεις, χρησιμοποιούν το φάρμακο στο σύστημα 1 δισκίο 250 μετά από 8 ώρες ή δισκία 500 μετά από 12 ώρες, η θεραπεία εκτελείται για 5-6 ημέρες.

Εάν ο ασθενής εμφανίζει ταυτόχρονη ασθένεια με τη μορφή νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, τότε το διάστημα μεταξύ της λήψης των χαπιών επεκτείνεται σε μία ημέρα.

Χρήση ανάρτησης για παιδιά

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με το βάρος και την ηλικία τους. Στα βρέφη έως 3 μηνών ανά χιλιόγραμμο του σώματος χορηγούνται 30 mg του φαρμάκου (ημερήσια δόση), η οποία διαιρείται σε ίσα μέρη και χορηγείται μετά τον ίδιο χρόνο. Το κουτάλι μέτρησης περιέχει 5 ml φαρμάκου.

Μετά από τρεις μήνες, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 25 mg ανά κιλό του σώματος, ο ημερήσιος ρυθμός διαιρείται σε δύο δόσεις. Εάν η μόλυνση δεν είναι δύσκολη, τότε το φάρμακο χορηγείται στα 20 mg ανά κιλό του σώματος και η δόση χωρίζεται σε τρεις δόσεις.

Σοβαρά κρούσματα μόλυνσης του σώματος απαιτούν τη χρήση δόσης 30 mg ανά κιλό του σώματος του παιδιού για δύο ημερήσια διαστήματα.

Χρησιμοποιώντας το Amoxiclav Quiktab

Το δισκίο διαλύεται σε νερό (μισό φλιτζάνι), ανακατεύεται καλά και πίνεται. Εάν πρέπει να μασάτε το φάρμακο, είναι καλύτερο να το κάνετε πριν τρώτε. Τα παιδιά ηλικίας από 12 ετών και οι ενήλικες λαμβάνουν χάπι 625 αρκετές φορές την ημέρα, συνιστάται 2 ή 3 φορές. Η σοβαρή πορεία της νόσου απαιτεί την αντικατάσταση του χαπιού με ένα ισχυρότερο (1000 mg) δύο φορές την ημέρα, αλλά αυτή η θεραπεία δεν συνιστάται για περισσότερο από 14 ημέρες.

Η χρήση του amoxiclav στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών

Στηθάγχη

Ενηλίκων δίνεται να πίνουν ένα χάπι 325 mg τρεις φορές την ημέρα. Αν η πορεία της νόσου δεν είναι περίπλοκη, τότε είναι δυνατόν να περιορίσετε τη λήψη ενός χάπι με ένα διάλειμμα 12 ωρών. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί εάν το βλέπει η ανάγκη για αυτό.

Για τα παιδιά, η θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή εναιωρήματος σε κουτάλι (5 ml) και ο γιατρός καθορίζει τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων, είναι σημαντικό για το παιδί να μην διαταράξει την ακολουθία της θεραπείας που επιλέξατε. Ο γιατρός μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει το ποσοστό.

Η παραρρινοκολπίτιδα

Για τη θεραπεία της νόσου, η δοσολογία είναι 500 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά το φάρμακο πρέπει να πιει για τουλάχιστον 5 ημέρες.

Η υπερβολική δόση συμβαίνει;

Μπορεί εύκολα να αποφευχθεί εάν ακολουθήσετε το ρυθμό που καθορίζει ο γιατρός, αυτό ισχύει για ενήλικες ασθενείς και παιδιά παιδικής ηλικίας. Για να μην λαμβάνετε επιπλέον χιλιοστόγραμμα, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να μάθετε πώς να αραιώνετε το διάλυμα και το εναιώρημα. Τα δυσάρεστα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν εάν το βάρος του συνταγογραφούμενου χαπιού αυξηθεί ή ληφθεί συχνότερα. Οι κύριες παρενέργειες κατά την υπέρβαση της δοσολογίας:

• πόνος στο περιτόναιο.
• ναυτία και έμετο.
• διάρροια, δυσπεψία του στομάχου και των εντέρων,
• κατάσταση ενθουσιασμού.
• σπασμωδικό πόνο και αντανακλαστικά στα άκρα (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Εάν τα συμπτώματα υπερβολικής δοσολογίας έχουν ταυτοποιηθεί πρόσφατα, τότε κάνετε μια βαθιά γαστρική πλύση, κατόπιν χορηγείται ενεργός άνθρακας ανάλογα με το σωματικό βάρος. Ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν η υπερδοσολογία προκαλεί σοβαρές παραβιάσεις, τότε υποδεικνύεται η αιμοκάθαρση.

Αμοιβαίο συνδυασμό με άλλα φάρμακα

Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες εάν παίρνετε amoxiclav με άλλα φάρμακα:

• η επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου συμβαίνει όταν λαμβάνεται με αντιόξινα, γλυκοζαμίνη, αμινογλυκοσίδες.
• η απορρόφηση της αμοξικλαβ επιταχύνεται από τη συνδυασμένη χρήση ασκορβικού οξέος.
• Η συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης αυξάνεται στο σώμα σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη, φαινυλοβουταζόνη, διουρητικά, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και άλλα φάρμακα που εμποδίζουν την έκκριση των σωληναρίων.
• τα πηκτικά σε συνδυασμό με amoxiclav οδηγούν σε αύξηση του ποσοστού του χρόνου προτομβίνης, οπότε αυτός ο συνδυασμός πρέπει να συνταγογραφείται ταυτόχρονα προσεκτικά.
• η κλαβουλανική αμοξικιλλίνη αυξάνει το τοξικό αποτέλεσμα της μεθοτρεξάτης.
• το φάρμακο όταν συνδυάζεται με αλλοπουρινόλη προκαλεί το εξάνθημα.
• η ταυτόχρονη χρήση του παράγοντα μαζί με ριφαμπικίνη καθιστά τη δράση τους αμοιβαία ανταγωνιστική και ταυτόχρονα εξασθενεί την δράση κατά των βακτηριδίων.
• η ταυτόχρονη χορήγηση μακρολιδίων, τετρακυκλινών, σουλφοναμιδίων και άλλων φαρμάκων από την ομάδα των βακτηριοστατικών αντιβιοτικών μειώνει την αποτελεσματικότητα του amoxiclav.
• η αφαίρεση της αμοξικιλλίνης από το σώμα επιβραδύνεται λαμβάνοντας ταυτόχρονα προβενοκτόνο, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωσή του στο σώμα.
• τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι λιγότερο αποτελεσματικά με το amoxiclav.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Για τα άτομα με λοιμώδη μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία, δεν συνιστάται η χρήση αμοξικιλλίνης που περιέχει amoxiclav, η οποία προκαλεί ερυθηματώδη εξάνθημα στο δέρμα.

Εάν οι ασθενείς έχουν τάση να παρουσιάζουν αλλεργικές αντιδράσεις, τότε η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να αποδίδεται προσεκτικά. Στη διαδικασία λήψης μιας σημαντικής δόσης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι μια εργαστηριακή μελέτη της λειτουργικότητας των νεφρών και του ήπατος. Εάν παρατηρηθούν παραβιάσεις, ο ρυθμός μειώνεται ή γίνεται μεγαλύτερο διάστημα μεταξύ των δόσεων.

Προκειμένου να αρθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες στον πεπτικό σωλήνα και στο στομάχι, συνιστάται να πίνετε το φάρμακο κατά το πρωινό, μεσημεριανό γεύμα ή δείπνο. Τα ψεύτικα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν με τη χρήση της αμοξικλαβής στη θεραπεία.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι το amoxiclav επηρεάζει τη δουλειά του οδηγού και της εργασίας που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, ώστε να μπορεί να ληφθεί χωρίς να ληφθούν υπόψη τέτοιες περιστάσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σημαίνει ότι πρέπει να καταναλώνετε αρκετό νερό. Κατά τον διορισμό των παιδιών, πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όλες τις λεπτές αποχρώσεις που σχετίζονται με την ηλικία και το σωματικό βάρος.

Ανάλογα με το Amoxiclav

Για χρήση στη θεραπεία υπάρχουν πολλά ανάλογα του φαρμάκου, για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε φθηνότερα, αλλά με την ίδια αποτελεσματικότητα. Η τιμή εξαρτάται από τον κατασκευαστή. Ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να επεκταθεί, αλλά τα κύρια υποκατάστατα του Amoxiclav στη φαρμακευτική αγορά είναι:

• moksiklav;
• Augmentin;
• baktoklav;
• ranclaw;
• clavocine;
• flamoklav;
• amovicomb;
• ιατρικό γυαλί

Για παράδειγμα, το φάρμακο Augmentin δισκία έχει χαμηλότερη τιμή, μπορείτε να πάρετε και ρωσικά κατασκευαστές, ιδίως, αμοξικιλλίνη.