Φυματίωση: ποια είναι αυτή η ασθένεια;

Κάθε τρίτος κάτοικος του πλανήτη είναι φορέας των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση. Περίπου το 10% των φορέων της νόσου επηρεάζονται. Η φυματίωση κατατάσσεται δεύτερη στη θνησιμότητα, δεύτερον μόνο στο AIDS.
Τι είναι η φυματίωση;

Φυματίωση: τι είναι αυτό;

Το όνομα της νόσου δόθηκε από τη λατινική λέξη "tubercle" - tuberculum. Τα οδυνηρά κοκκώματα - οι θέσεις των συμπτωμάτων των πνευμόνων - είναι σαν τους μαστούς.
Η ασθένεια προκαλείται από πολυάριθμα βακτηρίδια του είδους Mycobacterium tuberculosis complex.

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, το βακτήριο επηρεάζει τους πνεύμονες. Σπάνιες 8-9% οφείλονται σε βλάβες στα όργανα των λεμφικών, νευρικών και ουρογεννητικών συστημάτων, των οστών, του δέρματος ή του συνόλου του οργανισμού (ασθένεια πολιορκητού).

Όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα, σχηματίζεται μικρός κόκκος στους πνεύμονες. Ένα υγιές σώμα με καλή ανοσία αντιμετωπίζει η ίδια την ασθένεια, το κοκκίωμα θεραπεύει μετά από συμπτώματα παρόμοια με το SARS και την υπερβολική εργασία. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα θεραπευμένο κοκκίωμα μόνο αργότερα - μέσω ακτινογραφίας.

Ένας οργανισμός εξασθενημένος από ασθένεια, άγχος, δίαιτα ή υπερβολική εργασία δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκή ανοσολογική απάντηση στην εισβολή του Mycobacterium tuberculosis.

Το κοκκίωμα αρχίζει να αναπτύσσεται, σχηματίζοντας μια εσωτερική κοιλότητα - μία κοιλότητα - γεμάτη με αίμα. Από το σπήλαιο, το αίμα που συσσωρεύεται από παθογόνα βακτήρια εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία και δημιουργεί νέα κοκκιώματα. Το σώμα μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει ένα ενιαίο κοκκίωμα, αλλά μόλις υπάρχουν αρκετές από αυτές, ένα άτομο θα πεθάνει σύντομα χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Τα σπήλαια αναπτύσσονται στους πνεύμονες, τα σπήλαια κοντά σχηματίζουν εκτεταμένες κοιλότητες γεμάτες παθογόνα. Στη θωρακική κοιλότητα εμφανίζεται υγρό μεταξύ των πνευμόνων και του στέρνου. Ένας ασθενής με ενεργό φυματίωση είναι πολύ μεταδοτικός.

Οι ασθενείς που αρρωσταίνουν με τη δραστική μορφή της φυματίωσης για δεύτερη φορά, πεθαίνουν στο 30% των περιπτώσεων, παρά τη θεραπεία.

Φυματίωση: όταν εμφανίστηκε

Η ασθένεια με αστέρι αστέρι στοιχειώνει την ανθρωπότητα σχεδόν από την εμφάνιση του είδους. Οι αρχαιολόγοι έχουν ανακαλύψει σκελετούς ηλικίας 3000 ετών, που αποθηκεύουν οστικές βλάβες χαρακτηριστικές της φυματίωσης.

Θανατηφόρα στη Ρωσία κατανάλωση - τι είδους ασθένεια; Η λεγόμενη πνευμονική φυματίωση, η οποία εδώ και αιώνες ήταν μια θανατική ποινή για τον ασθενή. Προσπάθησαν να θεραπεύσουν τη φυματίωση στη Ρωσία τον 11ο αιώνα με την κοπή και την καυτηρίαση των φυσαλιδωδών κοιλοτήτων στους πνεύμονες.

Στην αρχαία Ελλάδα, η ασθένεια ονομάζεται φρίση - εξάντληση. Από το ελληνικό όνομα της ασθένειας έρχεται το όνομα «φθισιδολογία» - ένας κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με τη θεραπεία και την πρόληψη της φυματίωσης.

Ακόμα και οι αρχαίοι θεραπευτές, συμπεριλαμβανομένου του Ιπποκράτη και της Αβισεννά, προσπάθησαν να καταπολεμήσουν την ασθένεια. Μπορούμε να πούμε ότι ο αγώνας των γιατρών με φυματίωση διήρκεσε χιλιάδες χρόνια. Η φυματίωση νικήθηκε μόλις τον 20ό αιώνα, όταν τα αντιβιοτικά έφθασαν στη βοήθεια των γιατρών - τα μόνα φάρμακα ικανά να καταπολεμήσουν το Mycobacterium tuberculosis.

Φυματίωση: πώς γίνεται η λοίμωξη

Το 98% των λοιμώξεων λαμβάνει χώρα μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων.

Ένας ασθενής με ενεργό μορφή φυματίωσης όταν ο βήχας και το φτέρνισμα απελευθερώνουν βακτήρια και είναι σε θέση να μολύνουν μέχρι και 15 άτομα το χρόνο. Επίσης, τα παθογόνα απεκκρίνονται στον ιδρώτα, τα ούρα, το σάλιο και άλλα φυσιολογικά υγρά του ασθενούς.

Η επιστήμη έχει περισσότερους από 70 τύπους μυκοβακτηριδίων - αιτιολογικούς παράγοντες της φυματίωσης. Τα μυκοβακτηρίδια ζουν παντού: στο χώμα, στο νερό, στον αέρα, στα πτηνά, στα ζώα και στους ανθρώπους.
Επιπλέον, ο μπακίλλος του φυματιδίου μπορεί να σπάσει σε μικροσκοπικά σωματίδια ή να συμπτυχθεί σε ένα τεράστιο χταπόδι, ενώ διατηρεί τις επικίνδυνες ιδιότητές του.

Τα μυκοβακτηρίδια είναι εντυπωσιακά βιώσιμα σε όλες τις συνθήκες. Ζουν 10 ημέρες στη σκόνη του δρόμου, στις σελίδες των βιβλίων - 3 μήνες, στο νερό - 5 μήνες.

Τα αποξηραμένα βακτηρίδια έξι μήνες αργότερα προκάλεσαν την ασθένεια στο ινδικό χοιρίδιο. Τα κατεψυγμένα βακτήρια είναι επικίνδυνα ακόμα και μετά από 30 χρόνια!

Το πιο ευνοϊκό περιβάλλον για τα μυκοβακτήρια: ένα υγρό ζεστό περιβάλλον με θερμοκρασία 29-42 ° C. Σε θερμοκρασία 37-38 ° C, τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται ταχέως, έτσι ώστε το ανθρώπινο σώμα είναι ιδανικός οικότοπος για τον βακίλο του φυματιδίου.

Ο μπακίλλος του φυματιδίου εξελίσσεται συνεχώς και προσαρμόζεται στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Τα μυκοβακτηρίδια προσαρμόζονται επίσης στα φάρμακα, επομένως είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν νέα και ισχυρότερα φάρμακα για την καταπολέμηση της νόσου.

Υπάρχουν περιπτώσεις που ο ασθενής έφυγε από την έναρξη της θεραπείας - στην περίπτωση αυτή, ο βακίλος του φυματιδίου στο σώμα έγινε ανθεκτικός στα φάρμακα και κατέστη αδύνατο να θεραπευθεί ο ασθενής.

Φυματίωση: τα πρώτα συμπτώματα

Είναι εύκολη η διάγνωση της φυματίωσης με απλή ιατρική έρευνα. Οι τακτικές εξετάσεις έχουν σώσει τη ζωή εκατομμυρίων ανθρώπων, διότι όσο νωρίτερα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Πώς εκδηλώνεται η φυματίωση;

• Ξηρός βήχας - περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• Απώλεια βάρους
• Πνεύμα κατά τον ύπνο. Επιπλέον, ο ύπνος γίνεται ανήσυχος.
• Απώλεια της όρεξης
• Σταθερή θερμοκρασία υπογέφυρας 37-37,5 ° C.
• Χρόνια αδυναμία, κόπωση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζονται δευτερογενή συμπτώματα της νόσου.

• Ο βήχας γίνεται επίπονος, με μεγάλη ποσότητα πτυέλων. Μετά από μια επίθεση, ο ασθενής αισθάνεται προσωρινή βελτίωση. Ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της φυματίωσης είναι τα πτύελα με αίμα ή απλώς η απόρριψη αίματος από το λαιμό κατά τη διάρκεια του βήχα.
• Υπάρχει πόνος στο στήθος, ειδικά με μια βαθιά αναπνοή.
• Κάτω από το δέρμα, περισσότερο στην περιοχή των ποδιών, υπάρχουν οζίδια κόκκινου-καφέ χρώματος, οδυνηρά όταν άγγιξε.

Φυματίωση: διάγνωση

Υπάρχουν απλές ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση της φυματίωσης.

Δοκιμή Mantoux

Ο εμβολιασμός του διαλύματος της φυματίνης εγχέεται κάτω από το δέρμα ενός παιδιού ηλικίας άνω του ενός έτους ή ενός εφήβου. Μετά από 3 ημέρες, εμφανίζεται κόκκινη κηλίδα στη θέση του εμβολιασμού, κρίνεται από την επάρκεια της ανοσοαπόκρισης του οργανισμού στο παθογόνο. Με μια κανονική αντίδραση του σώματος λεκές παίρνει μεγέθη 5-15 mm.

Φθοριογραφία

Κάτω από τις αδύναμες ακτινογραφίες παίρνετε μια εικόνα του στήθους. Αντικατοπτρίζει σαφώς όλα τα κοκκιώματα της φυματίωσης.

Ακτινογραφία

Διεξάγεται μελέτη των υφιστάμενων βλαβών της φυματίωσης.

Έλεγχος πτυέλων

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί δοκιμή πτυέλων για την παρουσία φυματιώδους μυκοβακτηριδίου αν ο βήχας ανησυχεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

ELISA

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία του οργανισμού στον οργανισμό. Η ανάλυση είναι σημαντική για την ανίχνευση της εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Φυματίωση: θεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης γίνεται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού φυματίωσης.

Η τυπική διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έξι μήνες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα, υποστηριζόμενο από εντατική θεραπεία, απαλλάσσεται εντελώς από την ασθένεια.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το άτομο πέφτει εντελώς από την ενεργό ζωή, καθώς η θεραπεία είναι πολύ εντατική.

Η κύρια θεραπεία είναι αντιβακτηριακή, με στόχο την καταστροφή του mycobacterium tuberculosis, το οποίο έπληξε το σώμα.

Φυματίωση: εξωπνευμονικές μορφές

Τέτοιες μορφές φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες, αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα ίδια συστήματα όπως η πνευμονική φυματίωση

Βλάβη στα ουροφόρα όργανα

Διαγνωσμένη με ανάλυση ούρων. Το κύριο σύμπτωμα είναι το θολό χρώμα των ούρων και η παρουσία αίματος σε αυτό. Η ούρηση είναι συχνή και οδυνηρή. Οι γυναίκες εμφανίζουν αιμορραγία, πονώντας πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στους άνδρες, οδυνηρό οίδημα στο όσχεο.

Βλάβη των αρθρώσεων και των οστών

Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική της μολυσμένης με HIV. Ο μπακίλλος του φυματιδίου επηρεάζει τα γόνατα, τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις ισχίου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κνησμός, μερικές φορές μια καμπούρα.

Βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος

Εμφανίζεται σε μολυσμένα με HIV και σε βρέφη με συγγενή φυματίωση. Το Mycobacterium επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου. Συμπτώματα: σοβαροί πονοκέφαλοι, λιποθυμία, κράμπες, ακοή και όραση. Η ασθένεια είναι σχεδόν ανίατη.

Μικροβιακή αποτυχία

Τα μικροσφαιρίδια - διαμέτρου έως 2 mm - είναι διάσπαρτα σε όλο το σώμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται επιπρόσθετα στους πνεύμονες στα νεφρά, το ήπαρ και τον σπλήνα και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Ασθένεια του πεπτικού συστήματος

Αυτή η μορφή φυματίωσης είναι χαρακτηριστική της μολυσμένης με HIV. Η κοιλιά είναι πρησμένη, εμφανίζονται πόνοι, διάρροια και δυσκοιλιότητα, το αίμα απελευθερώνεται με περιττώματα. Εκτός από τη συμβατική θεραπεία, συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Δερματικές αλλοιώσεις

Ολόκληρο το σώμα του ασθενούς καλύπτεται με υποδόρια πυκνά επώδυνα οζίδια. Διαπερνούν όταν πιέζονται, από αυτά τα λευκά τυριά περιέχουν ξεχωρίζουν.

Μια απλή ιατρική εξέταση είναι σε θέση να ανιχνεύσει τη φυματίωση στα αρχικά στάδια της πνευμονικής βλάβης, όταν μπορεί να θεραπευθεί σχετικά εύκολα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα παιδιά, τους αδύναμους και τους ηλικιωμένους, των οποίων το σώμα αγωνίζεται να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Τι είναι η φυματίωση;

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά, μια περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον ιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος αρχαιολόγος, Avicenna, διαπίστωσε ότι μια ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Τον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας ανακάλυψε το μυκοβακτηρίδιο που προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch ονομάζεται από τον ανακαλύπτό του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση στην εποχή μας εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε χρόνο στον κόσμο υπάρχουν πολλές περιπτώσεις εμφάνισης μόλυνσης από φυματίωση - περίπου 9 εκατομμύρια.Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με φυματίωση. Η θνησιμότητα από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερη από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι πάντα επικίνδυνη η ασθένεια; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευθεί πλήρως η φυματίωση; Ας δούμε αυτές τις ερωτήσεις λεπτομερώς.

Τι μια ασθένεια - φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ο μπακίλλος του μαστού μεταδίδεται μέσω επαφής κατά τη διάρκεια της ομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη καταστρέφοντας τη ράβδο Koch στους αεραγωγούς. Η υπερβολική λοίμωξη ή η συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτηρίδια.

Η περίοδος επώασης για πνευμονική φυματίωση είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ελαφρά βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί τον κίνδυνο της φυματίωσης για τα πλέον μολυσμένα. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να μπερδευτούν για αναπνευστικές νόσους. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, γίνεται πνευμονική. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα πρώτα στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη λαμβάνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

• βήχα με πτύελα για 2-3 εβδομάδες.
• περιοδικά αυξημένες θερμοκρασίες μέχρι 37,3 ° C.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• δραστική απώλεια βάρους.
• η παρουσία αίματος στα πτύελα.
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Είναι στο αρχικό στάδιο ότι ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν επισκέπτεται αμέσως το γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε ετήσια φθοριογραφία, η οποία θα αποκαλύψει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης με κλινική πορεία

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Η πρωτογενής εμφάνιση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με μια ράβδο Koch ενός μη μολυσμένου προσώπου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της ασθένειας σε γήρας σημαίνει την ενεργοποίηση της φυματιώσεως των λεμφαδένων που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει τον λοβό ή ακόμα και τον τομέα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι βήχας, πυρετός έως 40,0 ° C και πόνος στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της νόσου.

1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Ραδιογραφικά ορατή μικρή βλάβη στον πνεύμονα, μεγέθυνση των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα.
2. Στάδιο II απορρόφηση. Σε αυτή την περίοδο, μειώνεται η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.
3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπίεση υπολειμμάτων εστίας στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στην ακτινογραφία είναι ορατές διακεκομμένες εστίες αποθέσεων ασβέστου.
4. Στο στάδιο IV, η ασβεστοποίηση του πρώην διηθήματος εμφανίζεται στον πνεύμονα και τους λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες πεφρυγμένες περιοχές ονομάζονται Gon foci και ανιχνεύονται με φθοριογραφία.

Η κύρια διαδικασία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Μια τέτοια πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές λοίμωξης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται ανοικτή, εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτήρια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η έκκριση βακτηριδίων ανιχνεύεται κατά την σπορά ή τη μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα μέσα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με σωματίδια σάλιου εκτείνεται σε απόσταση 70 cm και όταν βήχει φτάνει τα 3 μέτρα. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα μεγάλος για τα μωρά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ο όρος "ανοικτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η απέκκριση των βακτηριδίων συμβαίνει επίσης με μια ενεργή φυματιώδη διαδικασία στους λεμφαδένες, στο ουρογεννητικό σύστημα και σε άλλα όργανα.

Συμπτώματα της ανοικτής φυματίωσης:

• ξηρό βήχα για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• πλευρικούς πόνους.
• αιμόπτυση.
• αδικαιολόγητη απώλεια βάρους?
• πρησμένους λεμφαδένες.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους τους άλλους. Γνωρίζοντας πόσο εύκολα μεταδίδεται η φυματίωση μιας ανοικτής μορφής, σε περίπτωση μακράς και στενής επαφής με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν αποκαλύπτει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντα το ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium στην καλλιέργεια για φύτευση. Αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής που δεν έχει εντοπίσει βακτήρια μπορεί πρακτικά να τα απομονώσει.

Είναι δυνατή η σύλληψη της φυματίωσης από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 είναι πιθανό να μολυνθεί. Ένας ασθενής με κλειστή μορφή μπορεί να ενεργοποιήσει τη διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο ανά πάσα στιγμή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοιχτή μορφή είναι αρχικά ασυμπτωματική και επικίνδυνη για τους άλλους. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση μιας κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοικτή, μέσω άμεσης επαφής κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης απουσιάζουν. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται ούτε καν άρρωστοι.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Με βάση το βαθμό εξάπλωσης της φυματίωσης, υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών βλαβών στους πνεύμονες. Η μόλυνση σε αυτή τη μορφή εξαπλώνεται είτε μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Πιο συχνά, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται σε αιματογενή οδό από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η λοίμωξη εγκαθίσταται στον σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη φυματιώδης διαδικασία.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, σοβαρή αδυναμία, κεφαλαλγία και σοβαρή γενική κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει συνεπής βλάβη σε άλλα όργανα.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω των λεμφικών αγωγών συμβαίνει από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Με μια αμφίπλευρη φυματιώδη διαδικασία, δυσκοιλιότητα, κυάνωση και βήχας με πτύελα εμφανίζονται στους πνεύμονες. Μετά από μια μακρά πορεία της νόσου περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, πνευμονικό εμφύσημα.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της αιματογενούς μόλυνσης σε όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της μόλυνσης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν συμμορφώνονται με το θεραπευτικό σχήμα. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί η επίδραση της θεραπείας. Σε μια τέτοια κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας λαμβάνει χώρα σε κύματα. Κάθε νέο κύμα της ασθένειας συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου σώματος. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση και εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται με μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και ανιχνεύεται συχνότερα σε ενήλικες που είχαν την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε προσβολή, εφίδρωση, ξηρό βήχα, πόνο στο πλάι. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Μια νέα εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται για να σχηματίσουν μια κάψουλα.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται στην πρωτογενή λοίμωξη και τη χρόνια μορφή στους ενήλικες. Σχηματίζονται κάσες σφαίρες, γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, τα περιεχόμενα του περιβλήματος λιώνουν και εισέρχονται στον βρόγχο και η κενή κοιλότητα γίνεται η πηγή σχηματισμού νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία, το εξίδρωμα δεν απορροφάται πλήρως, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά κορδόνια συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από την έκταση της διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί από οξύ πυρετό. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Οι άνθρωποι που δεν έχουν υποβληθεί σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή. Πιθανός θάνατος κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική φυματίωση

σύμπτωμα ινωδο-σπέρματος φυματίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των κοιλοτήτων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται επίσης γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια υπάρχουν θύλακες λοίμωξης. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης κατά την έναρξη της ασθένειας εμφανίζουν αδυναμία, απώλεια βάρους. Με την εξέλιξη της νόσου δύσπνοια, βήχας με πτύελα ενώνει, η θερμοκρασία αυξάνεται. Η πορεία της φυματίωσης συμβαίνει συνεχώς ή διαλείπουσες εστίες. Είναι η ινώδη-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία θανάτου. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως πνευμονική αιμορραγία ή πνευμοθώρακας μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυκλοοθική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της ηλικίας της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Οι ηλικιωμένοι πάσχουν από την κυτταρική φυματίωση. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνουν βήχα με πτύελα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Οι επιπλοκές είναι με τη μορφή πνευμονικής καρδιακής νόσου με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες προκαλούν μοιραία έκβαση της νόσου. Η θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών με την αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτοπίζεται ή αφαιρείται το τμήμα του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Κάποιος μπορεί να υποψιαστεί λοιμώξεις άλλων οργάνων από φυματίωση εάν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της νόσου, διακρίνονται εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση των λεμφαδένων, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμφανίζεται ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, εμπλέκονται άλλοι κόμβοι στη διαδικασία και σχηματίζεται ένα συνεχές συγκρότημα που συγκολλάται στο δέρμα. Στην περίπτωση αυτή, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου εξάγονται προϊόντα με συγκεκριμένη φλεγμονή των κόμβων. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του συριγγίου θεραπεύεται, το μέγεθος των λεμφογαγγλίων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιο ευαίσθητη σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς ανησυχούν για την παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας έως 37,2 ° C και τραυματισμό των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για την καθιέρωση της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια ακτινολογική εξέταση και μια μέθοδος σποράς εκκρίσεων της μήτρας. Στην ακτινογραφία δείχνει τη μετατόπιση της μήτρας λόγω προσφύσεων, σωλήνων με ακανόνιστα περιγράμματα. Οι συγκολλήσεις στις ωοθήκες και στους σωλήνες βρίσκονται στην εικόνα της εικόνας. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται στην κλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Εκτελείται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθορογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και παλιές εστίες με τη μορφή διείσδυσης, εστίασης ή σπηλαίων.

Αν υποψιάζεστε ότι η φυματίωση είναι εξέταση αίματος. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι πολύ διαφορετικός για διαφορετικούς βαθμούς λοίμωξης. Με νέες εστίες, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μια φόρμουλα που μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική ουδετεροφίλη. Οι δείκτες του ESR αυξήθηκαν κατά την οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος εξέτασης για την ανίχνευση των sticks Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια κατά τη σπορά εντοπίζονται σχεδόν πάντοτε αν μια κοιλότητα είναι ορατή στην ακτινογραφία. Με την διείσδυση στους πνεύμονες, ο βακίλος Koch βρίσκεται όταν η σπορά είναι μόνο το 2% των περιπτώσεων. Πιο ενημερωτική καλλιέργεια πτύελου 3 φορές.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίνης (Mantoux) βασίζεται στην αντίδραση του δέρματος μετά την ενδοδερματική χορήγηση της φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Το τεστ Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητικό εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Σε διείσδυση 2-4 mm η δοκιμή είναι αμφίβολη. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, τότε η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίων στην ασυλία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

Είναι δυνατόν να ανακάμψει από τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πάρει για να λάβει θεραπευτικά μέτρα; Το εάν η νόσος θεραπεύεται εξαρτάται όχι μόνο από τη θέση της λοίμωξης, αλλά και από το στάδιο της νόσου. Μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας είναι η ευαισθησία του οργανισμού στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Όταν το σώμα είναι επιρρεπές σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Όταν η θεραπεία της ανθεκτικότητας σε φάρμακα της φυματίωσης διαρκεί έως και 24 μήνες.

Ένα σύγχρονο θεραπευτικό σχήμα για λοίμωξη από τη φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με την ευαισθησία του φαρμάκου, η πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής επιτυγχάνεται στο 90% των περιπτώσεων. Με τη λανθασμένη θεραπεία, η εύθραυστη μορφή της λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική σε φάρμακα φυματίωση.

Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φυσιοθεραπεία και ασκήσεις αναπνοής. Μερικοί ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένη κλινική.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται στο σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα τριών συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών μυκοβακτηριακών στελεχών οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων μερών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• "Isoniazid" ή "Ftivazid".
• "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
• "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
• Ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη.

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό για τη φυματίωση που είναι ανθεκτική στα φάρμακα.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση αποσκοπεί στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας των βιταμινών C, B, A και των ορυκτών.

Η διατροφή για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της γρήγορης διάσπασης τους. Οι εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, το κρέας και τα αυγά προτιμώνται. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
2. Συνιστάται η λήψη υγιών λιπών από ελαιόλαδο, βούτυρο και φυτικό έλαιο.
3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Το μέλι, τα προϊόντα αλευριού συνιστώνται. Εύκολα αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και φρέσκα παρασκευασμένα. Η διατροφή αποτελείται από 4 φορές τη διατροφή.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, επιπλέον, οι γιατροί συστήνουν:

• να έχετε έναν υγιεινό και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων περιπάτων στον καθαρό αέρα.
• να καταναλώνετε τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά).
• μην τρώτε προϊόντα fastfood?
• χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να βρίσκονται σε στενή επαφή με τους άρρωστους προκειμένου να αποτρέψουν τη μόλυνση. Ακόμη και βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ανοιχτό ασθενή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε αυτά.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και στην πρόληψη των ασθενειών. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Το πρώτο εμβόλιο κατά της φυματίωσης διεξάγεται στο νοσοκομείο μητρότητας του νεογέννητου για 3-7 ημέρες. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Τι είναι το εμβόλιο φυματίωσης; Το νεογέννητο λαμβάνει έγκυο εμβόλιο για τη φυματίωση BCG-M. Ο εμβολιασμός με επανεμβολιασμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και είναι επικίνδυνη για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και είναι συχνά θανατηφόρα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και χρήμα. Η σοβαρή και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο προληπτικό μέτρο για μια ασθένεια είναι ο εμβολιασμός.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Παρά το γεγονός ότι η ιατρική δεν παραμένει ακίνητη, η φυματίωση παραμένει μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες ασθένειες. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει αποδείξει ότι μέχρι 4 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από φυματίωση κάθε χρόνο. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium. Τι προκαλεί πνευμονική φυματίωση; Είναι δυνατή η προστασία από την ασθένεια;

Οι κύριες αιτίες της πνευμονικής φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το ραβδί του Koch. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από πολλά μυκοβακτήρια:

• Η ανθρώπινη φυματίωση είναι κοινή. Πολύ συχνά, αυτός ο τύπος βακτηρίων βρίσκεται στους ανθρώπους.
• Η αφρικανική φυματίωση είναι χαρακτηριστική των αφρικανικών χωρών.
• Η μικροβιακή φυματίωση αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια στους ανθρώπους. Οι κύριοι φορείς είναι μικρά τρωκτικά.
• Το βοοειδές της φυματίωσης είναι μια επικίνδυνη μορφή φυματίωσης, από την οποία δημιουργήθηκε το εμβόλιο BCG.

Τα μυκοβακτηρίδια πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν έντονη ανοσοαπόκριση. Ένα άτομο μολύνεται από τη φυματίωση συχνότερα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Εάν οι συνθήκες είναι ευνοϊκές για τα μυκοβακτηρίδια, ζουν για περίπου έξι μήνες. Σπάνια ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση μετά την κατανάλωση μολυσμένων προϊόντων. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Δώστε προσοχή! Η περίοδος επώασης για τη φυματίωση μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Ο άνθρωπος δεν υποψιάζεται καν ότι είναι φορέας σοβαρής ασθένειας.

Ποιος κινδυνεύει από τη φυματίωση;

• Ένα άτομο που πάσχει από χρόνιες παθήσεις - τον ιό HIV, τον διαβήτη.
• Πρόσφυγες, μετανάστες, τοξικομανείς.
• Ένα άτομο που έχει ψυχική ασθένεια.
• Οι κρατούμενοι.

Συμπτώματα στην ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική φυματίωση δεν εκδηλώνεται. Μπορεί να διαγνωστεί τυχαία μετά την ακτινογραφία. Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• Γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• Λήθαργος
• Αδυναμία
• Συνεχής ζάλη.
• Έλλειψη όρεξης.
• Διαταραχή ύπνου
• Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
• Χρώμα του δέρματος.
• Σοβαρή απώλεια βάρους.
• Η θερμοκρασία είναι περίπου 37,5 μοίρες.

Όταν ένας ασθενής πηγαίνει σε γιατρό, οι λεμφαδένες του είναι ήδη ερεθισμένοι, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια. Αν δεν λάβετε μέτρα κατά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στους πνεύμονες:

• Βήχας με πλούσια πτύελα, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζει.
• Πόνος στο στήθος όταν βήχετε.
• Πρήξιμο με αίμα.

Μερικές φορές, εκτός από τους πνεύμονες, το βακτήριο προσβάλλει τα οστά, τα έντερα.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

• Αναιμία παρατηρείται - το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτει απότομα.
• Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται.
• Όταν μικροβιολογικές διαγνωστικές αποκαλύπτουν φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια στα πτύελα.
• Τα νερά πλύσης των βρόγχων διερευνώνται · γι 'αυτό, το φυσιολογικό ορό εγχέεται στους βρόγχους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της έκκρισης των πτυέλων.
• Μελέτες πτύελου, υπεζωκοτικού υγρού.
• Βρογχοσκόπηση και βιοψία. Για τη μελέτη πήρε κομμάτια βρογχικού ιστού.

Μέθοδοι γενετικής έρευνας

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Στην περίπτωση αυτή, βακτηρίδια βρίσκονται στο υλικό δοκιμής. Επιπρόσθετα ονομάζεται τομογραφία, φθοριογραφία, ακτινογραφίες.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η πνευμονική φυματίωση;

Όσο πιο γρήγορα θα δείτε έναν γιατρό, τόσο το καλύτερο. Μέχρι σήμερα, προσέφερε μεγάλο αριθμό φαρμάκων για φυματίωση. Ο γιατρός καθορίζει μεμονωμένα το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα.

Όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Τα βασικά φάρμακα έχουν μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών. Προβλέπονται στην αρχή της εξέλιξης της νόσου.
• Επιπρόσθετα φάρμακα συνταγογραφούνται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν επιδεινώνεται η πνευμονική φυματίωση.

Εάν το Mantoux έχει αυξηθεί δραματικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει προληπτική θεραπεία για περίπου δύο μήνες.

Εξίσου σημαντική είναι η θεραπευτική αγωγή σε ιατροφαρμακευτική περίθαλψη της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένα άτομο έχει αναρρώσει ή έχει ήπια φυματίωση. Η αγωγή με σανατόριο απαγορεύεται στην ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, της φυματίωσης, της φυματίωσης, καθώς και στην περίπτωση της έκκρισης βακτηρίων. Βελτίωση της κατάστασης βοηθά στη φυσική θεραπεία, τη θρεπτική διατροφή.

Τι πρέπει να κάνετε εάν εντοπιστεί φυματίωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Με την ασθένεια δεν μπορεί να σώσει την εγκυμοσύνη. Όλοι γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η ανοσία της γυναίκας μειώνεται, οπότε η ασθένεια μπορεί να ενεργοποιηθεί, όλα θα καταλήξουν σε μια τοξική βλάβη του εμβρύου και της μέλλουσας μητέρας.

Κίνδυνος φυματίωσης

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Πλέον συχνά σε πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση, πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμοθώρακα, καθώς και αμυλοείδωση.

Προσέξτε ότι η πνευμονική φυματίωση συνήθως τελειώνει με σκλήρυνση των πνευμόνων, αρχίζουν να εμφανίζονται ασβεστοποιήσεις και ουλές. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, όλα μπορούν να τερματιστούν στο θάνατο του ασθενούς.

Πώς να προστατεύσετε από τη πνευμονική φυματίωση;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι το εμβόλιο BCG δεν είναι πανάκεια, δεν μπορεί να δώσει 100% προστασία από τη φυματίωση. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλοι είναι εμβολιασμένοι και η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Ο σημαντικότερος ρόλος στην πρόληψη της πνευμονικής φυματίωσης παίζει η έγκαιρη ανίχνευση ενεργών εκκρίσεων βακτηρίων, η απομόνωσή τους και η έγκαιρη θεραπεία.

Προκειμένου να αποτραπεί η πνευμονική φυματίωση, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί συνεχώς το ανοσοποιητικό σύστημα. Πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στη διατροφή σας - θα πρέπει να περιέχει όσο το δυνατόν περισσότερες πρωτεΐνες και βιταμίνες. Παρακολουθήστε επίσης τον τρόπο ζωής σας, μην κακοποιείτε το κάπνισμα, τα αλκοολούχα ποτά.

Έτσι, η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μία από τις αρχαιότερες ασθένειες της ανθρωπότητας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αρχαιολογικά ευρήματα: η σπονδυλική φυματίωση βρέθηκε στις αιγυπτιακές μούμιες. Οι Έλληνες ονόμαζαν αυτή τη φρίση της νόσου, η οποία μεταφράζεται ως «εξάντληση», «κατανάλωση». Από αυτή τη λέξη έρχεται το σύγχρονο όνομα της επιστήμης που μελετά τη φυματίωση - φθισιολογία. και οι ειδικοί της φυματίωσης καλούνται γιατροί της φυματίωσης.

Τον 17ο και 18ο αιώνα, κατά τη διάρκεια της αστικοποίησης και της ταχείας ανάπτυξης της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης στην Ευρώπη έγινε επιδημία. Το 1650, 20% των θανάτων στην Αγγλία και την Ουαλία οφειλόταν σε φυματίωση.

Ωστόσο, η αιτία της ασθένειας δεν ήταν ακριβώς γνωστή μέχρι το 1882, όταν ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της νόσου, το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, το οποίο ονομάζεται ακόμα βακίλος Koch.

Το πρώτο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις ανεπτυγμένες χώρες άρχισε να μειώνεται, παρά την έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, η οποία οφειλόταν στη βελτίωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών ζωής, καθώς και στην απομόνωση των ασθενών. Ωστόσο, από τη δεκαετία του ογδόντα του εικοστού αιώνα, αυξήθηκε η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις αναπτυγμένες χώρες. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ εξηγούν αυτό το γεγονός εξαιτίας της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV, της εισροής μεταναστών από τις μειονεκτούσες χώρες της φυματίωσης, καθώς και κοινωνικών παραγόντων - της φτώχειας, της έλλειψης φαγητού, της τοξικομανίας. Σε πολλά σημεία (συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας), η κατάσταση επιδεινώθηκε από τη σημαντική μείωση του ελέγχου των υγειονομικών αρχών για τη φυματίωση. Στη Ρωσία, η αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης ξεκίνησε το 1991 και έφτασε το μέγιστο 83 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού το 2000 και έκτοτε η επίπτωση δεν μειώθηκε. Επί του παρόντος, η Ρωσία ανήκει στις 22 χώρες με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του βακίλου του φυματιδίου είναι η ειδική μεμβράνη του, η οποία βοηθά τα βακτηρίδια να επιβιώσουν σε πολύ σκληρές περιβαλλοντικές συνθήκες και ειδικότερα να αντέξουν τους κύριους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά αργό να πολλαπλασιαστεί, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση κάπως δύσκολη.

Κίνδυνος φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι ασθενείς με φυματίωση όταν βήχουν, φτάρνουν, μιλούν, εκπέμπουν στον περιβάλλοντα αέρα τον παθογόνο παράγοντα στη σύνθεση των μικρότερων σταγόνων. Όταν τα σταγονίδια στεγνώσουν, ακόμη και μικρότερα σωματίδια σχηματίζονται, αποτελούμενα από 1-2 μικροβιακά κύτταρα, αυτά τα σωματίδια δεν εγκαθίστανται κάτω από τη δράση της βαρύτητας και παραμένουν σε αιώρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα στον αέρα από τον οποίο εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου.

Ένας άλλος τύπος μυκοβακτηριδίου, Mycobacterium bovis, ο οποίος μπορεί επίσης να προκαλέσει φυματίωση στους ανθρώπους, χαρακτηρίζεται επίσης από μια οδό τροφής μολύνσεως μέσω νωπού γάλακτος. Επί του παρόντος, αυτή η διαδρομή μετάδοσης έχει χάσει τη σημασία της.

Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια της επαφής με την πηγή της μόλυνσης, τον βαθμό μολυσματικότητας του ασθενούς. Η πιθανότητα μόλυνσης πολλαπλασιάζεται όταν ο ασθενής έχει ενεργή πνευμονική φυματίωση, δηλ. παρουσία κοιλότητας φυματίωσης πνεύμονα, καθώς και βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγα).

Επιπλέον, η λοίμωξη συνήθως συμβαίνει με στενή και παρατεταμένη επαφή με τον ασθενή - συνήθως όταν ο ασθενής είναι μέλος της οικογένειας.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση είναι η συσσώρευση ατόμων σε χώρους με ανεπαρκή αερισμό.

Κίνδυνος φυματίωσης

Με το πνεύμονα ενός υγιούς ατόμου, το Mycobacterium tuberculosis δεν οδηγεί πάντοτε στην ασθένεια. Ο κίνδυνος ασθένειας εξαρτάται κυρίως από την ατομική ευαισθησία στο Mycobacterium tuberculosis, καθώς και από την κατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης.

Ο κίνδυνος ασθενείας εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία των μολυνθέντων. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου είναι ηλικίας μεταξύ 25 και 34 ετών, σε αυτή την ηλικία οι γυναίκες είναι πιο συχνά από τους άνδρες.

Η ανάπτυξη της ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα συμβάλλει σε μια σειρά ασθενειών. Το κύριο μέρος μεταξύ αυτών είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV, ως αποτέλεσμα της οποίας καταστέλλεται η ανοσοαπόκριση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης εξαρτάται από τον βαθμό καταστολής της ανοσίας. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη παρουσιάζεται ετήσιο τεστ Mantoux και πρόληψη με φάρμακα κατά της φυματίωσης, εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης αυξάνεται με χρόνιες πνευμονοπάθειες, όγκους αίματος, άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, με νεφρική ανεπάρκεια με συνεχή αιμοκάθαρση, σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώμενο από ινσουλίνη και γενική εξάντληση.

Ο πραγματικός κίνδυνος να νοσήσει κανείς με φυματίωση είναι συνήθως εκείνοι με μειωμένη ανοσία.

• Νεαρά παιδιά.
• HIV-μολυσμένο.
• Οι άνθρωποι που υποσιτίζονται, αντιμετωπίζουν συχνή υποθερμία.
• Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρούς, κακώς θερμαινόμενους και αεριζόμενους χώρους.

Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση

Η πιο κοινή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Μία έντονη μείωση της ανοσίας στο AIDS συμβάλλει στον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μόλυνσης (με ή χωρίς πνευμονική).

Οι πνεύμονες αποτελούν την κύρια πύλη της λοίμωξης. Τα βακτήρια, που διέρχονται από την αναπνευστική οδό, εισέρχονται στα τερματικά μέρη των βρόγχων - στις κυψελίδες - μικρά σάκχαλα στο τέλος των λεπτότερων βρογχιολών. Από εκεί, τα βακτήρια είναι σε θέση να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, αλλά για αυτό, τα βακτηρίδια πρέπει να ξεπεράσουν πολλά από τα προστατευτικά εμπόδια, κάτι που είναι δυνατό είτε με τη μείωση της ανοσίας είτε με μαζική μόλυνση.

Η φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση, ονομάζεται πρωτογενής φυματίωση. Συχνά παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 4 ετών, τα οποία συνδέονται με ανεπαρκή διαμόρφωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, σε αυτή την ηλικία, η φυματίωση είναι συχνά σοβαρή, αλλά οι ασθενείς συνήθως δεν είναι μολυσματικοί.

Στην πρωτογενή φυματίωση, σχηματίζεται συνήθως μια κύρια εστία - μία πνευμονική περιοχή που έχει προσβληθεί από φυματίωση (κοκκιώλλωση φυματίωσης). Η κύρια εστίαση μπορεί να αυτοθεραπευτεί και να μετατραπεί σε μια μικρή περιοχή ουλώδους ιστού, η οποία μερικές φορές βρίσκεται στη διάρκεια της απεικόνισης με ακτίνες Χ σε υγιείς ανθρώπους, πράγμα που δείχνει ότι η φυματίωση έχει μεταφερθεί νωρίτερα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση εξελίσσεται, αυξάνεται το μέγεθος, το κεντρικό τμήμα αποσυντίθεται και δημιουργείται κοιλότητα - η κύρια πνευμονική κοιλότητα. Από την πρωτεύουσα πνευμονική εστίαση, το mycobacterium tuberculosis μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να εγκατασταθεί σε διάφορα όργανα, σχηματίζοντας τραυματώδη φυματίωση (tubercles), από τα οποία προκύπτει το ίδιο το όνομα φυματίωση (φυματίωση από τη λατινική λέξη "tubercle").

Η δευτερογενής φυματίωση είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης μόλυνσης ή επανενεργοποίησης μίας μόλυνσης που υπάρχει ήδη στο σώμα. Άρρωστοι με αυτή τη μορφή της νόσου κυρίως ενήλικες. Ο σχηματισμός νέων εστιών και κοιλοτήτων, οι οποίες είναι σε θέση να συγχωνευθούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε εκτεταμένες αλλοιώσεις και σοβαρή δηλητηρίαση. Χωρίς θεραπεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν τους επόμενους μήνες. σε άλλες, η μόλυνση μπορεί να παρατείνεται και μπορεί να συμβεί αυθόρμητη μείωση της νόσου.

Κατά την έναρξη της ασθένειας, τα συμπτώματα είναι συχνά ασήμαντα και μη ειδικά, αλλά στη συνέχεια τα συμπτώματα επιδεινώνονται, οδηγώντας σε σημαντικό πόνο.

• Πυρετός.
• Νυκτερινοί ιδρώτες.
• Απώλεια βάρους
• Απώλεια της όρεξης
• Μαλαισία, αδυναμία.
• Βήχας: στεγνώστε πρώτα, στη συνέχεια, τα πτύελα ενώνεται, που σύντομα γίνεται πυώδης, μερικές φορές με ρέματα αίματος.
• Αιμόπτυση.
• Εάν το τοίχωμα του αγγείου καταρρεύσει, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία.
• Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή.
• Δύσπνοια - συμβαίνει όταν μια μαζική βλάβη και είναι μια εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η κύρια εστίαση βρίσκεται μόνο χρόνια αργότερα με ακτίνες Χ σε άλλη περίπτωση.

Φυματίωση pleurisy

Η εξωπνευμονική φυματίωση έγινε πρόσφατα πιο συνηθισμένη λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον HIV. Το Mycobacterium tuberculosis εκτός από τους πνεύμονες μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια φυματιώδης αλλοίωση της επένδυσης της επένδυσης του υπεζωκότα. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - όταν τα φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται, αλλά το υγρό μεταξύ των φύλλων δεν συσσωρεύεται.

Και εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί - όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα - ένα εξίδρωμα που μπορεί να συμπιέσει τον πνευμονικό ιστό και να προκαλέσει δύσπνοια.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της πνευμονικής φυματίωσης. ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος, λόγω της τριβής του φλεγμονώδους υπεζωκότα ο ένας στον άλλο. και παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι πάντα μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Ο φάρυγγας, ο λαρυγγίος εμπλέκεται στη μολυσματική διαδικασία. Ταυτόχρονα, η βραχνάδα, η δυσκολία κατάποσης ενώνει τις προαναφερθείσες καταγγελίες.

Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας

Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα είναι μια φυματιώδης βλάβη λεμφαδένων. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης ή ανεξάρτητα.

Τις περισσότερες φορές πάσχουν από αυχενικούς και υπερκλεοκυτταρικούς λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι αλλά ανώδυνοι.

Ουρογεννητική φυματίωση

Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της ουροφόρου οδού και των γεννητικών οργάνων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης:

• Συχνή οδυνηρή ούρηση.
• Αίμα στα ούρα.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, στειρότητα.
• Σε άνδρες με βλάβες της επιδιδυμίδας, σχηματίζεται μάζα στο όσχεο, κάπως οδυνηρό.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Η φυματίωση της ουροφόρου οδού είναι καλά θεραπευμένη με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Επί του παρόντος, η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι σπάνια, κυρίως μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Οι αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων, του ισχίου και του γονάτου επηρεάζονται συνήθως από τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.

Με την ήττα της μεσοσπονδύλιου συνδέσμου, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον παρακείμενο σπόνδυλο, καταστρέφοντας τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε ισοπέδωση των σπονδύλων και σχηματισμό καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος προκαλεί έντονους πόνους όταν περπατά, συνοδευόμενο από χλαμύδια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να χαθεί η κοινή λειτουργία.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε μικρά παιδιά και σε μολυσμένα με HIV. Περιλαμβάνει βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου - φυματίωση μηνιγγίτιδα ή το σχηματισμό του φυματίωσης στην ουσία του εγκεφάλου.

Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα ποικίλλουν:

• Πονοκέφαλος
• Ψυχιατρικές διαταραχές.
• Διαταραχές της συνείδησης: κατάπληξη, σύγχυση.
• Μειωμένη ευαισθησία.
• Παραβίαση της κίνησης των ματιών.

Χωρίς θεραπεία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα καταλήγει πάντα σε θάνατο. Ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να παραμείνουν νευρολογικές διαταραχές.

Το κοκκίωμα της φυματίωσης του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί ως επιληπτικές κρίσεις, τοπικές διαταραχές ευαισθησίας και / ή κινητικότητας.

Μυκητιακή φυματίωση

Η γεννητική φυματίωση είναι μια γενικευμένη μορφή της νόσου όταν το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μικρές βλάβες σε διάφορα όργανα και ιστούς - τα κοκκιώματα, τα οποία είναι φυσαλίδες με διάμετρο 1-2 mm, που μοιάζουν με κόκκους κεχρί. Ως εκ τούτου το όνομα αυτής της μορφής της ασθένειας - "milium" από τα λατινικά. - "κεχρί".

Οι κύριες εκδηλώσεις αντιστοιχούν στα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα: το ήπαρ, ο σπλήνας, τα μάτια και οι μεμβράνες του εγκεφάλου.

Δοκιμές φυματίωσης

Δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD) είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της έντασης της ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Το δείγμα συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού σκευάσματος, φυματίνης, στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το οποίο είναι καθαρισμένο προϊόν που λαμβάνεται από Mycobacterium tuberculosis μετά από ειδική επεξεργασία.

Γιατί να περάσετε τη δοκιμή Mantoux;

Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - εμβολίου BCG - πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής. Ωστόσο, το εμβόλιο BCG δεν παρέχει πάντα ανοσία επαρκή για την πρόληψη της μόλυνσης. Για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική είναι η ανοσία κατά της φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, τα παιδιά επιλέγονται για επανεμβολιασμό, η οποία διεξάγεται στα 7 και 14-15 έτη. Σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 6-7, 11-12 και 16-17 έτη.

Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μολυσμένα άτομα και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Πώς τίθεται το τεστ Mantoux;

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα του προηγούμενου δείγματος. Στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου που εγχύθηκε με 0,1 ml του φαρμάκου, το οποίο περιέχει 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ). Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος καλείται "κουμπί".

Είναι δυνατόν να δοκιμάσετε ένα Mantoux με νερό;

Μπορείτε να κολυμπήσετε, να κάνετε ντους με ένα τεστ Mantoux. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε ανοικτές δεξαμενές, για να μην μολύνετε την πληγή. Είναι επίσης αδύνατο να τρίψετε αυτό το μέρος με ένα πετσέτα, καθώς και να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα: λαμπρό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο, είναι αδύνατο να κολλήσετε το τραύμα με ένα γύψο. Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή. Όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής και να οδηγήσουν σε ψευδή θετικό αποτέλεσμα.

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης παρουσία αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο σώμα, σχηματίζεται φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης - τα προστατευτικά αντισώματα αντιδρούν με θραύσματα παθογόνου. Ταυτόχρονα, για περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά την ένεση, σχηματίζεται ένα μικρό κόκκινο χρώμα στο σημείο της ένεσης, που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, είναι σφιχτό στην αφή, παγιδεύεται όταν πιέζεται.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την 3η ημέρα. Για να γίνει αυτό, μετρήστε τη διάμετρο του μύκητα (tubercle) με ένα διαφανές χάρακα σε καλό φως. Δεν μετράται το μέγεθος ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος συμπύκνωσης.

• Η αντίδραση είναι αρνητική - εάν δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση ή η αντίδραση είναι φραχτή - 0-1 mm
• Η αντίδραση είναι αμφίβολη - εάν υπάρχει μόνο ερυθρότητα χωρίς παλτά ή το μέγεθος των παπληλιών δεν υπερβαίνει τα 2-4mm
• Η αντίδραση είναι θετική - εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι 5mm ή περισσότερο. Με μέγεθος διείσδυσης 5-9mm, η αντίδραση θεωρείται ήπια, με μέγεθος 10-14mm - μέτρια ένταση, 15-16mm - μια έντονη αντίδραση
• Υπερρεγική αντίδραση (υπερβολική) - εάν η διάμετρος του εμβρύου υπερβαίνει τα 17 mm σε παιδιά και εφήβους και 21 mm σε ενήλικες. Και επίσης εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής φλεγμονής - φλύκταινες, φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων κλπ.

Ένα αρνητικό δείγμα υποδεικνύει την απουσία αντισωμάτων κατά του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα. Αυτό δείχνει την απουσία λοίμωξης, καθώς και την έλλειψη ανταπόκρισης στον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

Το αμφισβητήσιμο δείγμα είναι στην πραγματικότητα ισοδύναμο με το αρνητικό.

Μια θετική δοκιμή μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis ή σχετικά με την ένταση της ανοσίας κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό. Η διάκριση ενός κράτους από άλλο δεν είναι πάντα εύκολη.

Σε ό, τι αφορά τη μόλυνση με θετικό δείγμα δοκιμών Mantoux:

• Η πρώτη θετική αντίδραση μετά από αρνητικά ή αμφίβολα αποτελέσματα σε προηγούμενα έτη.
• Η αύξηση των παλμών κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.
• Θετική αντίδραση με διήθηση 10mm και περισσότερο για 3-5 χρόνια στη σειρά (εκτός από ορισμένες περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη).
• Υπερραγική αντίδραση.
• Η διάμετρος του μαστού είναι μεγαλύτερη από 12 mm 3-5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
• Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για τη μόλυνση: επαφή με ασθενείς με φυματίωση, που βρίσκονται σε μια ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Τι να κάνει με μια θετική δοκιμασία;

Εάν το δείγμα αξιολογήθηκε ως θετική ή hyperergic και ibyli εξαλειφθεί η πιθανότητα ανοσία μετά το εμβόλιο συνιστάται phthisiatrician διαβούλευση, η οποία κατέχει μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για τη διάγνωση της πρωτογενούς φυματίωσης: ακτίνες Χ του θώρακα, μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, τα μέλη διαλογή οικογένειες, κλπ. Σε περίπτωση που μετά από πλήρη εξέταση δεν έχουν εντοπιστεί σημεία λοίμωξης, είναι δυνατόν να αξιολογηθούν θετική ή υπερπηκτική δοκιμή, ως αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Αυτό το συμπέρασμα έχει το δικαίωμα να κάνει μόνο έναν γιατρό φυματίωσης (ειδικός στη φυματίωση).

Αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

• Νόσοι του δέρματος.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Η δοκιμή τοποθετείται ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
• Αλλεργικές καταστάσεις.
• Επιληψία.
• Καραντίνα στα ιδρύματα παιδιών. Το δείγμα μπορεί να τοποθετηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Η επίδραση άλλων εμβολιασμών στη δοκιμασία Mantoux:

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux την ίδια ημέρα με τυχόν εμβολιασμούς, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Ωστόσο, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιοσδήποτε εμβολιασμός.

τεστ Mantoux θα πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένο (σκοτώθηκε) εμβόλια: γρίπης, του τετάνου, της διφθερίτιδας, κλπ και 6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια :. ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, και άλλα.

Μικροβιολογική εξέταση:

Μικροβιολογική εξέταση είναι η ανίχνευση mycobacterium tuberculosis στα πτύελα ή σε δείγματα βιοψίας των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί. Για τη δοκιμή απαιτούνται 3 δείγματα πτυέλων.

Ακτινογραφική εξέταση:

Η φθορογραφία παραμένει μια αξιόπιστη δοκιμή διαλογής για πνευμονική φυματίωση. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες ενεργού ή προηγουμένως μεταφερθείσας φυματίωσης.

Εάν υποψιάζεστε μια νεοδιαγνωσμένη φυσαλιδώδη εστίαση, ο ασθενής κατευθύνεται σε μια ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων, όπου η εστίαση μπορεί να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού φυματίωσης και της φυματίωσης στα παιδιά διεξάγεται σε νοσοκομείο. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη.

Το ισονιαζίδιο είναι αναπόσπαστο μέρος κάθε θεραπευτικής αγωγής της φυματίωσης (με εξαίρεση περιπτώσεις ανάπτυξης αντοχής σε ισονιαζίδη). Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως από το στόμα - απορροφάται καλά. Το φάρμακο μπορεί να είναι καθημερινό ή διαλείπον. Με την ημερήσια πρόσληψη, η ημερήσια δόση στους ενήλικες είναι 5 mg / kg, στα παιδιά - 10-20 mg / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Με διαλείπουσα χορήγηση του φαρμάκου - 2-3 φορές την εβδομάδα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 900 mg.

Οι παρενέργειες του Isoniazid:

• Ηπατίτιδα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατίτιδας Β αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και με συνακόλουθη κατάχρηση αλκοόλ, συγχορήγηση ισονιαζίδης και ριφαμπικίνης. Ενώ λαμβάνετε ισονιαζίδη, συνιστάται να παρακολουθείτε το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου (μόνιμη αύξηση της ALT, AST είναι 3-5 φορές υψηλότερη από την κανονική) - θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου.
• Νευροπάθεια. Αναπτύσσεται σε 2-20% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου.
• Δερματικό εξάνθημα - 2%.
• Πυρετός - 1,2%.
• Αναιμία
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ψυχικές διαταραχές.

Η ριφαμπικίνη κατατάσσεται δεύτερη από την άποψη της αποτελεσματικότητας για το Mycobacterium tuberculosis μετά από την ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη χορηγείται 2 φορές την εβδομάδα ή ημερησίως για ενήλικες 600 mg (10 mg / kg), για παιδιά - 10-20 mg / kg.

Ριφαμπικίνη παρενέργειες:

• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
• Ηπατίτιδα: κυρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος (ειδικά ενάντια στο αλκοολισμό)..
• Δερματικό εξάνθημα - 0,8%.
• Αιμολυτική αναιμία - 1%.
• Μείωση αριθμού αιμοπεταλίων.

Πυραζιναμίδιο. Χρησιμοποιείται κυρίως για σύντομες περιόδους θεραπείας φυματίωσης. Από τις παρενέργειες πρέπει να σημειωθούν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, καθώς και αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα, μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της περιεκτικότητας του ουρικού οξέος στο αίμα, αναπτύσσεται σπάνια με πυραζιναμίδη.

Ethambutol Αυτό το φάρμακο είναι ελαφρώς ασθενέστερο από άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής. Ως εκ τούτου, συχνότερα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η αιθαμβουτόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Η πιο σοβαρή παρενέργεια είναι η οπτική νευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας, αδυναμία να γίνει διάκριση μεταξύ κόκκινου και πράσινου. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες, αλλά η ανάκτηση της όρασης μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

Στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση στρεπτομυκίνης είναι οι συχνότερες - 10-20% των περιπτώσεων. Οι πιο σοβαρές από αυτές είναι τοξικές επιδράσεις στην ακοή και στους νεφρούς. Η επίδραση στην ακουστική και τη δορυφορική συσκευή εκδηλώνεται από ανισορροπίες, ζάλη, εμβοές και απώλεια ακοής.

Η πορεία της θεραπείας για φυματίωση είναι συνήθως 6 μήνες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε μήνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς και παρουσία μυκοβακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί μέχρι και 12-18 μήνες.

Επιπλοκές της φυματίωσης

• Οι επιπλοκές της φυματιώδους διαδικασίας είναι ποικίλες:
• Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα σκάφος καταρρέει στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή, η οποία συχνά τελειώνει στο θάνατο.
• Πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα. Εμφανίζεται όταν η ρήξη των κυψελίδων (το τελικό τμήμα του βρογχικού δέντρου) ή τα βρογχιόλια. Ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική πνευμονική φυματιώδη βλάβη, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, μερικές φορές πνιγμού επιθέσεων.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της αύξησης της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων και της αυξημένης δουλειάς της καρδιάς σε αυτές τις συνθήκες.
• Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Με μια μακρά πορεία φυματίωσης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, αμυλοειδές, μπορεί να σχηματιστεί στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία αυτών των οργάνων.
• Μείωση ή απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα υποχρεωτικού εμβολιασμού και χορηγείται από το εμβόλιο BCG, το οποίο σημαίνει "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG), το οποίο ονομάστηκε έτσι από τους δημιουργούς. Το BCG δημιουργήθηκε το 1909 από ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium bovis. και εισήχθη για πρώτη φορά στον άνθρωπο το 1921. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου BCG υπόκειται σε πολυάριθμες διαφωνίες. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από μηδέν έως 80%. Ωστόσο, είναι ακριβώς γνωστό ότι το εμβόλιο έχει σημαντική αποτελεσματικότητα στα παιδιά και προστατεύει καλά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου. Ο υποχρεωτικός γενικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν είναι αποδεκτός σε όλες τις χώρες. η απόφαση αυτή εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στη χώρα. Στη Ρωσία, το επίπεδο αυτό είναι τόσο υψηλό ώστε ο γενικευμένος εμβολιασμός θεωρείται απαραίτητος και υποχρεωτικός.

Το BCG εγχέεται στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από 2-3 μήνες εμφανίζεται στην περιοχή της ένεσης μια δερματική αντίδραση υπό μορφή μικρής (μέχρι 1 cm) σφράγισης. Η διήθηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, να τρίβεται με ένα σφουγγάρι και επίσης να απομακρύνεται η κρούστα, η οποία καλύπτεται με μια πληγή. Μέχρι 6 μήνες σχηματίζεται η ουλή.

Ο εμβολιασμός BCG αντενδείκνυται:

• Τα παιδιά που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ανοσοανεπάρκειας: συγγενή ή επίκτητη (AIDS). και επίσης, αν στην οικογένεια ενός νεογέννητου υπάρχουν άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.
• Σε περίπτωση που τα αδέλφια του νεογέννητου είχαν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG.
• Τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζυμωσοπάθειες.

Ο εμβολιασμός αναβάλλεται:

• Με πρόωρη ζωή.
• Για οποιεσδήποτε λοιμώδεις ασθένειες.
• Στην περίπτωση σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού (με θετικό παράγοντα Rh σε ένα παιδί και αρνητικό στην μητέρα): εάν αναπτύσσεται αιμολυτική νόσος του νεογνού.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

• Γενίκευση της λοίμωξης. Δεδομένου ότι το εμβόλιο BCG περιέχει ζωντανά, αν και εξασθενημένα βακτήρια, είναι δυνατή η ανάπτυξη φυματιώδους διεργασίας. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια, σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά με μη-διαγνωσμένη ανοσοανεπάρκεια.
• Ο σχηματισμός των ελκών στο σημείο της διήθησης. Η διήθηση αρχίζει να αναπτύσσεται και να εκτοξεύεται, δηλ. εμφανίζεται μια ανοικτή πληκτική επιφάνεια τραύματος. Αυτό συνδέεται συχνότερα με την ακατάλληλη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού.
• Σχηματισμός υποδόριας διήθησης. Αν το εμβόλιο δεν χορηγηθεί σωστά (πολύ βαθιά), σχηματίζεται μια "μπάλα" κάτω από το δέρμα. Η υποδόρια διήθηση είναι ικανή να εισχωρήσει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει τη διάδοση της λοίμωξης. Επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτή την επιπλοκή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων. Υπάρχει μια αύξηση στις κοντινές λιμουζίες - τις περισσότερες φορές μασχαλιαίες, οι οποίες είναι ανώδυνες και έχουν το μέγεθος από καρύδι σε αυγό κοτόπουλου. Όταν οι λεμφαδένες διευρυνθούν, απαιτείται επίσης άμεση συνεννόηση με τον φισιριστή.
• Εκπαιδευτικό κελίδο. Δημιουργείται με κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό υπερβολικού ιστού ουλής στο σημείο της βλάβης του δέρματος. Στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πρέπει να εμβολιάσω ένα παιδί;

Αυτή η ερώτηση προκαλεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια συχνότερα υποφέρουν από φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλού υγειονομικού επιπέδου που είναι υποσιτισμένοι, καθώς και σε εκείνους με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Ως εκ τούτου, για κάθε παιδί από την πιο ευημερούσα οικογένεια, ο κίνδυνος συνάντησης με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση είναι πολύ υψηλότερος από, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Ο κίνδυνος ενός μη εμβολιασμένου παιδιού να μολυνθεί από φυματίωση στη Ρωσία υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο οποιασδήποτε από τις πιθανές επιπλοκές εμβολιασμού!

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

Σε ήδη μολυσμένα άτομα, η ισονιαζίδη αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της ανάπτυξης της ενεργού φυματίωσης. Η ημερήσια πρόσληψη ισονιαζιδίου για 6-12 μήνες μειώνει τον κίνδυνο ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα κατά 90% ή περισσότερο. Επιπλέον, το isoniazid μειώνει τον κίνδυνο φυματίωσης μεταξύ των μολυσμένων με HIV.

Ενδείξεις για την πρόληψη της τοξικομανίας:

• Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
• Τα άτομα με θετικό τεστ Mantoux και τα σημάδια της αναβληθείσας φυματίωσης που ανιχνεύονται με ακτίνες Χ ή με φθοριογραφία.
• Αλλαγή του αρνητικού από το προηγούμενο έτος δοκιμής Mantoux σε ένα θετικό δείγμα "turn".
• HIV λοίμωξη με θετικό τεστ Mantoux.
• Θετική δοκιμασία Mantoux και συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση: λήψη κορτικοστεροειδών, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• Τα άτομα που φθάνουν από περιοχές με αυξημένη συχνότητα φυματίωσης: χώρους κράτησης, ψυχιατρικές κλινικές, νοσοκομεία μακροχρόνιας φροντίδας, καθώς και άστεγοι, με θετικό τεστ Mantoux

Σχόλια

Αυτή η ερώτηση προκαλεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια συχνότερα υποφέρουν από φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλού υγειονομικού επιπέδου που είναι υποσιτισμένοι, καθώς και σε εκείνους με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Ως εκ τούτου, για κάθε παιδί από την πιο ευημερούσα οικογένεια, ο κίνδυνος συνάντησης με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση είναι πολύ υψηλότερος από, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Διαβάστε προσεκτικά και εξετάστε πριν κάνετε ένα εμβόλιο για το παιδί σας. Οι άνθρωποι που έχουν κάνει εμβόλιο στην παιδική ηλικία είναι άρρωστοι. Στις ανεπτυγμένες χώρες προσπαθούν να απαλλαγούν από τους φτωχούς και κατά συνέπεια να τους μολύνουν με φυματίωση και στη Ρωσία προσπαθούν να σκοτώσουν όλους τους ανθρώπους επειδή η περιοχή είναι μεγάλη.