Η φυματίωση είναι μια από τις παλαιότερες πληγές που είναι γνωστές στην ανθρωπότητα. Στη Ρωσία, ονομάστηκε "ξηρή ασθένεια", και αργότερα - "κατανάλωση". Στην αρχαία Ελλάδα, η ασθένεια έγινε γνωστή με την ονομασία phtisis, που σημαίνει "εξάντληση". Από αυτή τη λέξη έρχεται η σύγχρονη ονομασία του ιατρικού κλάδου που μελετά το πρόβλημα της φυματίωσης - φθισιολογίας. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση είναι γνωστός σε όλους ως ειδικός της φυματίωσης.
Παρά την εξαιρετική επιτυχία της σύγχρονης επιστήμης στην ανάπτυξη διαγνωστικών εργαλείων, την πρόληψη των επιδημιών και τη θεραπεία πολύπλοκων λοιμώξεων, δεν έχει ακόμη καταφέρει να νικήσει η φυματίωση. Αντιθέτως, το πρόβλημα της επίπτωσης αυτής της νόσου γίνεται όλο και πιο έντονο σε ορισμένες χώρες του κόσμου. Η διάδοση της φυματίωσης συνδέεται άμεσα με τις διαδικασίες παγκοσμιοποίησης και μετανάστευσης, για τις οποίες το φάρμακο των αναπτυσσόμενων χωρών απλά δεν έχει χρόνο.
Η Ρωσία βρίσκεται στην 22η θέση στον κόσμο όσον αφορά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από τη φυματίωση, και αυτός είναι ένας πολύ θλιβερός αριθμός. Παρόλο που τα τελευταία δέκα χρόνια το Υπουργείο Υγείας έχει επιτύχει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην καταπολέμηση της εξάπλωσης της νόσου, είναι ακόμη πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την επιτυχία. Και για να προστατεύσουν τους εαυτούς τους και τους αγαπημένους τους, είναι καλύτερο να οπλίζονται με συναφείς και αξιόπιστες πληροφορίες. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε απολύτως τα πάντα για τη φυματίωση: τι είναι, τι προκαλείται, πώς μεταδίδεται, ποιες μέθοδοι διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται.
Τι είναι η φυματίωση;
Ο όρος "φυματίωση" προέρχεται από τη λατινική λέξη tuberculum ("tuberculum"), επειδή είναι το κέντρο της φλεγμονής - τα φυματιώδη κοκκιώματα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, δηλαδή άμεση μυκοβακτηρίδια φυματίωσης (ΜΒΤ) και τους πλησιέστερους συγγενείς της. Το κύριο επίκεντρο της βλάβης είναι οι αεραγωγοί (βρόγχοι των πνευμόνων), αλλά μερικές φορές τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν φλεγμονή στο λεμφικό, νευρικό και ουρογεννητικό σύστημα, στο μυοσκελετικό σύστημα, στο δέρμα ή ακόμα και σε ολόκληρο το σώμα.
Η ακαταλληλότητα της φυματίωσης οφείλεται σε διάφορους λόγους:
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου συχνά δεν εκδηλώνεται για χρόνια και ακόμα και όταν ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, ο άνθρωπος δεν βιάζεται να δει έναν γιατρό. Τα πρώιμα συμπτώματα της φυματίωσης συγχέονται εύκολα με ένα κοινό κρυολόγημα ή υπερβολική εργασία. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος χάνεται και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μακρά, πολύπλοκη θεραπεία.
Το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στην επιθετική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος, παραμένει σε βιώσιμη κατάσταση για πολύ καιρό και μολύνει όλο και περισσότερους ανθρώπους σε μέρη όπου κανείς δεν περιμένει να τηρηθεί και όπου είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτές με υγιεινές και υγιεινές μεθόδους.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μεταλλάσσεται ταχέως, αποκτώντας αντίσταση στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μετάλλαξη στο σώμα ενός άρρωστου κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτό πολύ περιπλέκει και παρατείνει τη θεραπεία, και ελλείψει επιτυχίας μπορεί να κοστίσει ένα άτομο μια ζωή. Για παράδειγμα, μόνο το 2008, σύμφωνα με την ΠΟΥ, 9 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο αρρώστησαν με φυματίωση και το ένα τρίτο πέθανε.
Η πρώτη αναφορά της φυματίωσης
Οι σύγχρονοι αρχαιολόγοι συχνά έπρεπε να εξαγάγουν ανθρώπινα υπολείμματα από αρχαίους τάφους με σημάδια φυματικής βλάβης των οστών και μερικοί σκελετοί ανήκουν σε ανθρώπους που ζούσαν στη Γη 3000 χρόνια πριν από την εποχή μας. Επομένως, είναι ασφαλές να πούμε ότι η φυματίωση είναι της ίδιας ηλικίας με την ανθρωπότητα και τον αδιάσπαστο συντρόφου της.
Παρόλο που η μεταδοτική φύση αυτής της νόσου αποδείχθηκε μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα, οι άνθρωποι έχουν μαντέψει πολύ καιρό ότι η φυματίωση είναι μεταδοτική. Για παράδειγμα, οι Βαβυλωνιακοί νόμοι Hammurabi επέτρεψαν στον σύζυγο να τερματίσει μονομερώς έναν γάμο με τη σύζυγό του εάν έχει σημάδια φυματίωσης. Και οι αρχαίοι Ινδοί "Νόμοι του Μανου" και απαγόρευσαν εντελώς στους άντρες να παντρευτούν τέτοιες γυναίκες. Ο κυβερνήτης της Βενετίας εξέδωσε νόμο ο οποίος διέταζε τους πολίτες να αναφέρουν όλους τους ασθενείς με φυματίωση «όπου πρέπει».
Οι πρώτες επιστημονικές περιγραφές της φυματίωσης γράφονται από τον Ιπποκράτη. Παρόλο που ο διάσημος Έλληνας θεραπευτής διακρίθηκε από μια βαθιά νοημοσύνη και μια απίστευτη παρατήρηση, έκανε λάθος για τη φυματίωση. Ο Ιπποκράτης παρατήρησε ότι τα μέλη μιας οικογένειας συνήθως υποφέρουν από αυτή την ασθένεια και προέβησαν σε ψευδή συμπεράσματα σχετικά με την κληρονομική φύση της φυματίωσης.
Ένας άλλος γνωστός θεραπευτής, Avicenna, ο οποίος έζησε αργότερα, επεσήμανε στις σημειώσεις του την άμεση σχέση μεταξύ της φυματίωσης και της πλευρίτιδας, καθώς και το γεγονός ότι η ασθένεια προκαλείται από ένα δυσμενές περιβάλλον και χαμηλή κοινωνική κατάσταση: οι φτωχοί άνθρωποι που τρέφονται λάσπη και να κάνουν σκληρή εργασία. Η Avicenna ήταν πεπεισμένη ότι η ασθένεια ήταν μεταδοτική, αλλά δεν ήξερε πώς να την θεραπεύσει.
Στα αρχαία ρωσικά χρονικά υπάρχουν αναφορές στη φυματίωση του λεμφικού συστήματος. Ο Κίεβο πρίγκιπας Svyatoslav Yaroslavich υπέφερε από αυτή την ασθένεια το 1076. Η θεραπευτική αγωγή εκείνη την εποχή ήταν χειρουργική: οι εστίες φλεγμονής κόπηκαν και οι θέσεις κάθισαν τότε. Φυσικά, αυτή η τεχνική δεν βοήθησε τους θεραπευτές να θεραπεύσουν τον πρίγκιπα.
Ιστορικό της έρευνας για τη φυματίωση
Η φύση της επιδημίας, η ασθένεια που αποκτήθηκε στους XVII - XVIII αιώνες, όταν ξεκίνησε η ενεργός κατασκευή των πόλεων, η ανάπτυξη της βιομηχανίας, του εμπορίου και των μεταφορών. Οι άνθρωποι ταξίδευαν, πήγαιναν για δουλειά, και κατά μήκος του δρόμου έφεραν ένα θανατηφόρο βακτήριο. Στα μέσα του δέκατου έβδομου αιώνα στη Βρετανική μόνο χερσόνησο, περίπου το 20% των θανάτων οφειλόταν σε φυματίωση. Η κατάσταση στην υπόλοιπη Ευρώπη δεν ήταν καλύτερη.
Την ίδια στιγμή, η πρώτη ιατρική έρευνα άρχισε να καθορίζει τη φύση της φυματίωσης και την αναζήτηση μεθόδων θεραπείας. Ο δρ. Francis Silvius, ο οποίος έζησε τον 17ο αιώνα, ανακάλυψε για πρώτη φορά φυσαλιδώδη κοκκίωμα στο νεκροψία ενός ασθενή που πέθανε από κατανάλωση, αλλά κατά λάθος τα πήρε για μεγενθυμένους λεμφαδένες. Ωστόσο, αργότερα ο M. Bailli (1761-1821) κατέληξε στην αλήθεια και συνειδητοποίησε ότι οι προσκρούσεις είναι μια μορφή εκδήλωσης της νόσου και η βάση για την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονής.
Ένας οπαδός του Δρ Bally, γαλλικού επιστήμονα Rene Laennec (1781-1826), εισήγαγε για πρώτη φορά τον όρο "φυματίωση" και περιγράφει επίσης διάφορους τύπους αυτής της ασθένειας. Επίσης, πρότεινε τη χρήση πνευμονικής ακρόασης, η οποία ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στη διάγνωση. Ρωσική ιατρική GI Ο Σοκόλσκι (1807-1886) ήταν εξοικειωμένος με τα έργα του Laennec και στηρίχθηκε σε αυτά στην επιστημονική του εργασία. Το αποτέλεσμα ήταν το βιβλίο «Διδασκαλία για τις ασθένειες του θώρακα», το οποίο κυκλοφόρησε το 1838. Σε αυτό, ο Σοκόλσκι περιγράφει για πρώτη φορά τις σπηλαιώδεις, διεισδυτικές και διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, αν και με διαφορετικούς όρους.
Μία σημαντική συμβολή στη φύση της φυματίωσης έγινε από τον γάλλο ιατρό του πλοίου Jean-Antoine Vilmen. Το 1865, κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού, ανακάλυψε ότι ένας από τους ναυτικούς είχε φυματίωση και μάρτυρας του πώς τα ίδια συμπτώματα εμφανίστηκαν σταδιακά στα άλλα μέλη του πληρώματος. Για να επιβεβαιώσει τη μολυσματικότητα της νόσου, ο γιατρός συνέλεξε τα μολυσμένα πτύελα και το έκαψε με τα στρωμνή στα οποία έζησαν τα ινδικά χοιρίδια. Τα ζώα μολύνθηκαν από τη φυματίωση και πέθαναν.
Το 1879, ο γερμανός παθολόγος Julius Congeym επιβεβαίωσε την υπόθεση του Wilman με μια άλλη δοκιμή σε ζώα: εισέφερε θραύσματα ενός ανθρώπινου πνεύμονα μολυσμένου με φυματίωση στον θάλαμο οφθαλμού κουνελιού, και μετά παρακολούθησε την ανάπτυξη των κοκκιωμάτων του φυματιώδους σώματος.
Ωστόσο, μόνο το 1882 έγινε γνωστό για το πώς ακριβώς εξαπλώνεται η θανατηφόρα ασθένεια και επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους. Ένας Γερμανός γιατρός, Robert Koch, αφιέρωσε 17 χρόνια ζωής για να μελετήσει αυτό το ζήτημα και τελικά κατάφερε να ανιχνεύσει και να εξετάσει τα επικίνδυνα μυκοβακτηρίδια κάτω από μικροσκόπιο, αφού ζωγράφισε ένα μολυσμένο δείγμα με κυανό του μεθυλενίου και Vesuvine. Ο γιατρός κατάφερε τότε να απομονώσει μια καθαρή βακτηριακή καλλιέργεια και να μολύνει πειραματικά ζώα μαζί του. Προς τιμήν του ανακαλύπτρου, το mycobacterium tuberculosis ονομάστηκε "ραβδί Koch". Ένα διάλυμα με βακτηριακή καλλιέργεια, που ονομάζεται "φυματίνη", εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς.
Μορφές και τύποι φυματίωσης
Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων φυματίωσης εντοπίζονται από τους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν επίσης και οστά, ουρολοίμωξη, δέρμα, εγκέφαλος, εντερικός τύπος της ασθένειας, έτσι είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο μορφές φυματίωσης:
Με βάση το εάν το άτομο αρρώστησε για πρώτη φορά ή η ασθένεια μετά την ύφεση επανήλθε και πάλι στο ενεργό στάδιο, υπάρχουν δύο τύποι φυματίωσης:
Πρωτογενής φυματίωση
Αυτή είναι μια οξεία μορφή της νόσου που συμβαίνει αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο ρεύμα του αίματος. Η πρωτογενής φυματίωση συχνά επηρεάζει τα παιδιά μέχρι την ηλικία των πέντε ετών, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα που δεν έχει ολοκληρωθεί μπορεί να αντιμετωπίσει την επίθεση της μυκοβακτηριδιακής φυματίωσης. Παρόλο που η ασθένεια είναι σοβαρή και έχει εμφανή συμπτώματα, για τους άλλους σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί.
Στους πνεύμονες σχηματίζεται μια πρωτογενής αλλοίωση - ένα μικρό κοκκίωμα. Περαιτέρω γεγονότα μπορούν να αναπτυχθούν είτε σε ευνοϊκό είτε σε θλιβερό σενάριο. Στην πρώτη περίπτωση, το φυματιώδες κοκκίωμα θεραπεύει ανεξάρτητα. Μερικές φορές ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ακόμη και τη σοβαρότητα του προβλήματος, καταργώντας την ασθένειά του για κόπωση και κρύο. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης, μια «έκπληξη» - ένα θεραπευμένο κοκκίωμα θα βρεθεί στους πνεύμονές του.
Στη δεύτερη περίπτωση, το κοκκίωμα είναι διευρυμένο, και μέσα του υπάρχει μια ελεύθερη κοιλότητα, γεμάτη με αίμα - μια κοιλότητα. Από το σπήλαιο, τα φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια με την κυκλοφορία του αίματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, παράγοντας νέες εστίες φλεγμονής. Το κύριο σπήλαιο μπορεί ακόμα να κλείσει και να συγχωνευτεί χωρίς θεραπεία, αλλά αν εμφανιστούν νέα κοκκώματα, και μετά από αυτά νέα σπήλαια, τότε χωρίς ιατρική βοήθεια, το άτομο θα πεθάνει.
Δευτερογενής φυματίωση
Λένε για τη δευτερογενή φυματίωση όταν το άτομο που έχει αρρωστήσει έχει υποστεί άλλον τραυματισμό μυκοβακτηρίου και έχει πάλι άρρωστο, ή όταν η ύφεση έχει επιδεινωθεί. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Στους πνεύμονες σχηματίζονται νέες εστίες φλεγμονής, μερικές φορές τόσο κοντά το ένα στο άλλο, ώστε τα σπήλαια να συγχωνεύονται και εκτεταμένες κοιλότητες εμφανίζονται με εκκρίματα. Περίπου το 30% των ασθενών με σοβαρή δευτερογενή φυματίωση, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, πεθαίνουν εντός 2-3 μηνών. Και μόνο σε έναν ασθενή από εκατό, η δευτερογενής φυματίωση υποχωρεί τόσο αυθόρμητα όσο εμφανίστηκε.
Ένα άτομο που πάσχει από δευτερογενή πνευμονική φυματίωση είναι πολύ μεταδοτικό σε άλλους. Όταν βήχετε τα πτύελα, τα βακτήρια απελευθερώνονται συνεχώς στον αέρα. Ένας τέτοιος ασθενής νοσηλεύεται και διεξάγεται μακροχρόνια θεραπεία με συνδυασμένα αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Στη συνέχεια, δύο ακόμη χρόνια του ατόμου κρατούν στο λογαριασμό στον φτιανοθεραπευτή. Και μόνο τότε, αν η ακτινογραφία εξετάσει την απουσία νέων εστιών της νόσου, αφαιρείται τελικά η διάγνωση της «φυματίωσης».
Παγκόσμια επιδημιολογική αναφορά
Σύμφωνα με το παγκόσμιο επιδημιολογικό πιστοποιητικό:
Με τον αριθμό των ετησίως μεταφερόμενων ζωών, η φυματίωση σήμερα είναι δεύτερη μόνο στο AIDS.
Το 2013, 9 εκατομμύρια άνθρωποι αρρώστησαν με φυματίωση στον πλανήτη Γη, εκ των οποίων μισό εκατομμύριο πέθαναν. 550 χιλιάδες ασθενείς είναι παιδιά, 80 χιλιάδες από αυτούς πέθαναν.
Σχεδόν το 95% των θανάτων από φυματίωση αναφέρονται σε χώρες με υστερήσεις και αναπτυσσόμενες χώρες στην Αφρική και την Ασία.
Η φυματίωση συγκαταλέγεται στις τρεις συχνότερες αιτίες θανάτου των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας (16-45 ετών).
Το ένα τέταρτο όλων των θανάτων ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV προκαλείται από τη φυματίωση.
Σύμφωνα με την ΠΟΥ, περίπου 480 χιλιάδες άνθρωποι που άρρωσταν με φυματίωση το 2013 επηρεάστηκαν από την MDR-TB - μια πολύ ανθεκτική μορφή της ασθένειας που είναι σχεδόν αδύνατη να θεραπευτεί.
Από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα μέχρι σήμερα, ο παγκόσμιος αριθμός θανάτων από φυματίωση μειώθηκε κατά 45%.
Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, από το 2000 έως το 2013, περίπου 37 εκατομμύρια ζωές σώθηκαν σε όλο τον κόσμο.
Η θνησιμότητα της φυματίωσης στη Ρωσία
Σύμφωνα με τα στοιχεία του 2013, από εκατό χιλιάδες περιπτώσεις φυματίωσης στη Ρωσία, τα 11,3 ήταν θανατηφόρα. Πρόκειται για μια μεγάλη πρόοδο σε σύγκριση με τα στοιχεία του 2000: έκτοτε, η επίπτωση έχει μειωθεί κατά 30%, η θνησιμότητα - κατά 33% περίπου.
Τα τελευταία στοιχεία στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας δηλώνουν ότι μέχρι τις αρχές του 2015 ήταν δυνατό να μειωθούν οι θλιβερές στατιστικές κατά 5,5%: τώρα 10,3 από τις 100,000 περιπτώσεις φυματίωσης τελειώνουν με το θάνατο ενός ασθενούς. Η δυναμική σε διάφορες περιοχές της χώρας δεν είναι η ίδια · οι γιατροί της Κεντρικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας έχουν επιτύχει τη μεγαλύτερη επιτυχία - εκεί το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε κατά 16,4%.
Στον κρατικό προϋπολογισμό της Ρωσίας για το 2015, 4 δισεκατομμύρια ρούβλια έχουν επενδυθεί στην πρόληψη και τον έλεγχο της φυματίωσης.
Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης;
Η φυματίωση προκαλεί ιδιαίτερα μυκοβακτήρια, 74 τύποι τέτοιων βακτηριδίων είναι γνωστά στην επιστήμη. Ο όρος "ράβδος του Koch" θεωρείται σήμερα ξεπερασμένος, δεδομένου ότι οι ράβδοι έχουν γίνει πολύ πολλές ως αποτέλεσμα των μεταλλάξεων και όλοι έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Τα μυκοβακτηρίδια ζουν σχεδόν παντού: στο έδαφος, στον αέρα, στο νερό, στα σώματα ανθρώπων, ζώων και πτηνών. Στους ανθρώπους, η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του Γραφείου (Mycobacterium tuberculosis), λιγότερο συχνά - Mycobacterium bovis (είδος αγελάδας μυκοβακτηρίων) και Mycobacterium africanum (ένα αφρικανικό είδος).
Το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης δεν είναι τυχαίο: είναι λεπτό, μήκος 1-10 μικρά και πλάτος 0,2-0,6 μικρά, ίσια ή ελαφρώς καμπύλα, τα άκρα στρογγυλεμένα, η επιφάνεια του σώματος μπορεί να είναι ελαφρώς κοκκώδης. Το Γραφείο είναι μοναδικό στο ότι, υπό την επήρεια διαφόρων παραγόντων του περιβάλλοντος, μπορεί να διασπαστεί σε απίστευτα μικρά σωματίδια ή, αντιστρόφως, να λιθόστρωτα σε περίεργα γιγαντιαία χταπόδια και στη συνέχεια να επιστρέψει στην κανονική μορφή και να μολύνει τους ανθρώπους.
Το Mycobacterium tuberculosis ζει πολύ έξω από τον μεταφορέα. Στο σκονισμένο πεζοδρόμιο, παραμένουν βιώσιμα για 10 ημέρες, ανάμεσα σε σελίδες βιβλίων - 3 μήνες, σε νερό - 5 μήνες. Το Γραφείο δεν του αρέσει το φως του ήλιου, αλλά μπορεί να αντέξει τη θέρμανση στους 80 βαθμούς Κελσίου για πέντε λεπτά. Σε ένα σκοτεινό και υγρό δωμάτιο, αισθάνονται ιδιαίτερα άνετα. Μετά από ενάμιση χρόνο αργότερα, ένα ξηρό βακτήριο μπορεί να μολύνει ένα ινδικό χοιρίδιο με φυματίωση. Και κατεψυγμένα - ακόμη και 30 χρόνια αργότερα!
Το MBT δεν έχει οργανίδια σε κίνηση - ούτε μαστίγια ούτε κροκάλες - επομένως, παραμένουν εκεί όπου ο μεταφορέας τους "προσγειώθηκε". Για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή, χρειάζονται μια θερμοκρασία από 29 έως 42 βαθμούς Κελσίου, η καλύτερη επιλογή είναι 37-38 μοίρες, δηλαδή, στο σώμα ενός ατόμου με φυματίωση ενός ατόμου υπάρχουν μόνο ιδανικές συνθήκες.
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης
Στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση από τις κοινές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ή το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Το πρόσωπο αισθάνεται συνεχώς αδύναμη, υπνηλία και σπασμένα. Δεν υπάρχει καμία επιθυμία, η διάθεση είναι καταθλιπτική, το παραμικρό άγχος προκαλεί μια βίαιη αντίδραση. Τα βράδια, μπορεί να παρατηρηθεί μια μικρή ψύχρα, ένας ανήσυχος ύπνος νύχτας, που συνοδεύεται από εφίδρωση και εφιάλτες. Η θερμοκρασία διατηρείται πεισματικά γύρω στους 37,5-38 μοίρες, εμφανίζεται ξηρός παροξυσμικός βήχας, ο οποίος είναι ιδιαίτερα οδυνηρός τη νύχτα και νωρίς το πρωί. Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης μπορούν να εκδηλωθούν όλα μαζί ή ξεχωριστά σε αυθαίρετους συνδυασμούς.
Εξετάστε την εξέλιξη των συμπτωμάτων με περισσότερες λεπτομέρειες:
Αλλαγές στην εμφάνιση. Η φυματίωση δίνει στο πρόσωπο ένα χασμουρητό, χλωμό βλέμμα: τα χαρακτηριστικά είναι ακονισμένα, τα μάγουλα αποτυγχάνουν, ένα αφύσικο ρουζ καίει πάνω τους, τα μάτια αποκτούν μια ανθυγιεινή λάμψη. Ένα άτομο χάνει γρήγορα το βάρος και εάν στο πρώτο στάδιο της νόσου όλα αυτά τα σημεία δεν είναι τόσο προφανή, τότε οι ασθενείς με χρόνια φυματίωση έχουν μια τόσο χαρακτηριστική εμφάνιση ότι η διάγνωση δεν δημιουργεί αμφιβολίες.
Θερμοκρασία Το σίγουρο σημάδι της φυματίωσης είναι ο χαμηλός πυρετός του οργανισμού (37-38 μοίρες) που διαρκεί για ένα μήνα και δεν οφείλεται σε αντικειμενικούς λόγους. Από το βράδυ, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 38,5 μοίρες και να συνοδεύεται από ρίγη. Ο ασθενής ιδρώνει όλη την ώρα, αλλά με τη βοήθεια αυτής της φυσικής αντίδρασης, το σώμα δεν μπορεί ακόμα να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος στο φυσιολογικό κανόνα, επειδή η λοίμωξη προκαλεί ξανά και ξανά πυρετό. Η φευγαλέα θερμοκρασία (πάνω από 39 μοίρες) εμφανίζεται ήδη στα τελευταία στάδια της φυματίωσης, με μαζικές εστίες φλεγμονής στους πνεύμονες.
Βήχας Ένα άτομο που πάσχει από πνευμονική φυματίωση, βήχας σχεδόν συνεχώς, αλλά κατά την έναρξη της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, ρολά περιόδους και μοιάζει με ένα νευρικό αντίδραση. Και τότε, όταν τα κοκκώματα γίνονται σε σπήλαια, και το εξίδρωμα συσσωρεύεται στους πνεύμονες, αρχίζει πλούσιο πτύελο. Ο βήχας γίνεται υγρός και μετά το βήξιμο, το άτομο αισθάνεται ανακουφισμένο για λίγο. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε: εάν ένας ανεξήγητος βήχας που δεν σχετίζεται με κρύο έχει ενοχλήσει εσάς ή κάποιον από τους αγαπημένους σας για περισσότερο από τρεις εβδομάδες στη σειρά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον γιατρό σας για την φυματίωση!
Αιμόπτυση. Μια τέτοια επικίνδυνη σύμπτωμα σχεδόν σίγουρα μιλάμε για διηθητική μορφή της φυματίωσης, αλλά η διάγνωση πρέπει να διαφοροποιηθεί από καρκίνο του πνεύμονα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται επίσης από αιμόπτυση. Στη φυματίωση, το αίμα απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό σε μικρή ποσότητα αμέσως μετά από επίθεση υγρού βήχα με πλούσια πτύελα. Μερικές φορές το αίμα ρέει κυριολεκτικά σαν ένα σιντριβάνι, αυτό δείχνει μια ρήξη ενός σπηλαίου. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική φροντίδα για να σώσει ζωές.
Πόνος στο στήθος. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές ή πίσω από τις ωμοπλάτες είναι σπάνια τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα ενοχλεί τους ασθενείς στα οξεία και στα χρόνια στάδια της νόσου. Αν ο πόνος παρατηρηθεί στην εμφάνιση της νόσου, τότε είναι ήπιο, περισσότερο σαν δυσφορία, και φαίνεται πιο φωτεινό μόνο με μια βαθιά ανάσα.
Άλλα συμπτώματα φυματίωσης
Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης. Παρόλο που οι μορφές αυτές είναι σπάνιες, ας ανασκοπήσουμε εν συντομία τα κύρια χαρακτηριστικά τους:
Φυματίωση των ουροφόρων οργάνων. Ένα κοινό σύμπτωμα της ουρογεννητικής φυματίωσης είναι το αίμα στα ούρα και το θαμπό χρώμα του. Η ούρηση είναι συνήθως πιο συχνή και οδυνηρή. Στις γυναίκες, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει εμμηνόρροπη αιμορραγία, παραμορφώσεις των σαλπίγγων και ως εκ τούτου στειρότητα. Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει το αναπαραγωγικό σύστημα, τότε το πρώτο σημάδι θα είναι ο πόνος στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και η αιμορραγία. Στους άντρες, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στους όρχεις, στη συνέχεια μέσα στο όσχεο αναπτύσσεται ένα οδυνηρό πρήξιμο με το εξίδρωμα. Η φυματίωση της ουροποιητικής οδού διαγιγνώσκεται με ανάλυση ούρων και αντιμετωπίζεται με τα ίδια αντιβιοτικά όπως η πνευμονική φυματίωση.
Φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών. Αυτή η μορφή της νόσου στη σύγχρονη ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια και σχεδόν πάντα παρατηρείται σε HIV-θετικούς ασθενείς. Η φυματίωση επηρεάζει το γόνατο, τις αρθρώσεις ισχίου και τη σπονδυλική στήλη. Η φλεγμονή καταστρέφει τους χόνδρους και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αρχίζει να λερώνει και μπορεί να εμφανιστεί κρούστα στην πλάτη. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε πλήρη ακινησία. Η φυματίωση των οστών χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και έντονο πόνο, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες.
ΚΝΣ φυματίωση. Η φυματίωση του εγκεφάλου αναπτύσσεται είτε σε ασθενείς με HIV είτε σε παιδιά με συγγενή φυματίωση. Σε άλλες καταστάσεις είναι δύσκολο να φανταστούμε ότι η ασθένεια τέθηκε σε τόσο επικίνδυνη και παραμελημένη μορφή. Τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν φυματιώδη μηνιγγίτιδα, δηλαδή φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου. Λιγότερο συχνά, τα κοκκιώματα μπορούν να εμφανιστούν απευθείας στο μυελό. Τα συμπτώματα είναι έντονα: πονοκέφαλοι, ατονία, εμβοές, προβλήματα όρασης, λιποθυμία, σπασμοί, λιγότερο συχνά ψυχικές διαταραχές και παραισθήσεις. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει γρήγορα, αλλά ακόμη και η σύγχρονη ιατρική θεραπεία δεν εγγυάται σωτηρία.
Μυκητιακή φυματίωση. Εάν τα μυκοβακτηρίδια αμέσως μετά τη μόλυνση εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε ολόκληρο το σώμα και δεν συναντήσουν μια αξιοπρεπή αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί στρατιωτική μορφή φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες βλάβες - μικροσφαιρίδια με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 mm. Μια ακτινογραφία ενός τέτοιου προσώπου μοιάζει καλυμμένη με κεχρί. Τα πρώτα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και για την πνευμονική φυματίωση, με εξαίρεση τον βήχα, ο οποίος μπορεί να μην παρατηρηθεί. Καθώς τα κοκκώματα αναπτύσσονται σε διάφορα όργανα, αρχίζουν προβλήματα στην εργασία τους. Η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει τα νεφρά, το ήπαρ, τον σπλήνα. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά.
Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα. Μια άλλη σπάνια μορφή της νόσου, χαρακτηριστική κυρίως για τους μολυσμένους με HIV ασθενείς. Παρατηρήθηκε φούσκωμα, πόνος στον πόνο, δυσκοιλιότητα και διάρροια, αίμα στις μάζες κοπράνων, απότομη απώλεια βάρους, επίμονος πυρετός χαμηλού βαθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη και μαζική εσωτερική αιμορραγία. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Φυματίωση του δέρματος. Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η μορφή της νόσου: κάτω από το δέρμα του ασθενούς, πυκνά επώδυνα οζίδια εμφανίζονται σε όλο το σώμα, τα οποία διαπερνούν κατά το χτένισμα, και η λευκή τυροκομική διείσδυση ξεχωρίζει από αυτά. Η θεραπεία της φυματίωσης του δέρματος γίνεται με αντιβιοτικά σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα.
Είναι δυνατόν να γίνει φυματίωση;
Δυστυχώς, μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση και είναι ευκολότερο να το κάνετε από όσο νομίζουμε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο στον κόσμο κάποιος παίρνει στο σώμα του έναν ανεπιθύμητο επισκέπτη - το Γραφείο. βακίλους της φυματίωσης μπορεί να πάρει σε οποιοδήποτε δημόσιο χώρο, και όσο πιο συχνά μπορείτε περνούν το χρόνο τους σε ένα ανθρώπινο φλερτ με τα μέσα μαζικής μεταφοράς και νοσοκομεία, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος. Ένας ασθενής με χρόνια ανοικτή μορφή φυματίωσης για το έτος απελευθερώνει στον αέρα περίπου επτά και μισό δισεκατομμύριο βακτήρια και μολύνει περίπου 15 άτομα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ισχυρίζεται ότι το ένα τρίτο του πληθυσμού του πλανήτη μας (περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι) έχει μολυνθεί από τη φυματίωση. Τότε γιατί ακόμα δεν εξαφανίζουμε;
Το γεγονός είναι ότι η ασυλία ενός υγιούς ατόμου είναι ένα αδιαπέραστο εμπόδιο για τα εκατομμύρια των μικροβίων και των βακτηρίων που βομβαρδίζουν το σώμα μας κάθε μέρα. Ο μπακίλλος του φυματιδίου δεν θα επιτρέπεται να εγκατασταθεί και ο φορέας πιθανότατα δεν θα μετατραπεί ποτέ σε ασθένεια. Αλλά αν το σώμα είναι αποδυναμωμένο και ευάλωτο, το ανθεκτικό mycobacterium δεν θα αποτύχει να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία για ένα ευτυχισμένο μέλλον. Τα κρύα, τα στρες, ο υποσιτισμός, η αβιταμίνωση και άλλοι παράγοντες ευνοϊκοί για το γραφείο μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη ενός ενεργού σταδίου της φυματίωσης.
Πώς μεταδίδεται η φυματίωση;
Η φυματίωση μεταδίδεται με τέσσερις τρόπους:
Αερομεταφερόμενη διαδρομή. Από την άποψη της συχνότητας, αυτή η μέθοδος οδηγεί με βεβαιότητα - περίπου το 98% των περιπτώσεων μόλυνσης της φυματίωσης εμφανίζονται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Σε μια βολή, όταν ένας ασθενής βήχει, απελευθερώνει στον περιβάλλοντα αέρα έως και τρεις χιλιάδες μυκοβακτήρια, επιπλέον, πετάνε μακριά σε ακτίνα ενάμισι μέτρων. Τα σωματίδια των πτυέλων στεγνώνουν, αλλά παραμένουν μολυσματικά. Επομένως, οι άνθρωποι που περνούν πολύ καιρό στο ίδιο δωμάτιο με ασθενείς με ανοιχτή μορφή φυματίωσης κινδυνεύουν περισσότερο.
Διαδρομές επικοινωνίας. Η πορεία επαφής συνεπάγεται μόλυνση από προσωπικά αντικείμενα, ρούχα, πιάτα, παιχνίδια, πετσέτες και άλλα αντικείμενα οικιακής χρήσης που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή. Η φυματίωση μεταδίδεται μέσω φιλιών και φύλου. Μπορείτε να μολυνθείτε απευθείας μέσω του αίματος, εάν υπάρχουν τραύματα ή γρατζουνιές. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι χειρουργοί και οι παθολόγοι απέκτησαν την ασθένεια από τους ασθενείς τους. Μην ξεχνάτε ότι η φυματίωση μεταδίδεται σε ανθρώπους από ζώα: για παράδειγμα, μπορείτε να μολυνθείτε ενώ φροντίζετε για άρρωστη γάτα ή σκύλο.
Διαδρομή τροφίμων. Η μόλυνση από τα τρόφιμα είναι κοινή στις αγροτικές περιοχές, όπου οι άνθρωποι δεν δίνουν γάλα και ζωικό κεφάλαιο σε κτηνίατρο για ανάλυση. Αγοράστε μολυσμένα προϊόντα μπορεί να είναι στην αγορά με τα χέρια. Εάν μια αγελάδα είναι άρρωστη με φυματίωση μαστού, τα μυκοβακτηρίδια σίγουρα θα πέσουν στο γάλα. Στο κρέας των άρρωστων αγελάδων και των χοίρων και μην πείτε τίποτα. Η μόλυνση των τροφίμων στο σημερινό επίπεδο της γεωργικής ανάπτυξης, ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνια. Εάν συμβαίνει αυτό, η φυματίωση επηρεάζει τα πεπτικά όργανα.
Ενδομήτριο μονοπάτι. Εάν η μητέρα έχει πνευμονική φυματίωση, αυτό δεν σημαίνει αυτομάτως ότι θα μολύνει ένα μελλοντικό μωρό. Ωστόσο, με εκτεταμένες και χρόνιες μορφές, ειδικά σε συνδυασμό με HIV λοίμωξη, ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Η διάγνωση της φυματίωσης του νεογνού βοηθά στη μελέτη του πλακούντα. Η πρόγνωση για τέτοια βρέφη είναι δυσμενής, δεδομένου ότι δεν υπάρχει ασυλία στο σώμα, και το παιδί δεν θα αντιμετωπιστεί.
10 μύθοι για τη φυματίωση
Μύθος 1: Η φυματίωση είναι ένα λείψανο του παρελθόντος
Αυτή η ασθένεια θα μπορούσε κάλλιστα να ονομαστεί εξαφάνιση στη δεκαετία του '60 και του '80 του περασμένου αιώνα. Ελπίζαμε να τον ξεχάσουμε ως πανούκλα ή «ισπανική γρίπη», αλλά κατά τη δεκαετία του '90 η φυματίωση ανέλαβε και πάλι τον χαρακτήρα μιας επιδημίας: η νοσηρότητα και η θνησιμότητα αυξήθηκαν 2,5 φορές και πλησίασαν τους δείκτες μετά τον πόλεμο.
Μύθος 2: Φυματίωση - το πρόβλημα των καθυστερημένων καταστάσεων
Κατά μία έννοια, αυτό συμβαίνει: το Μπαγκλαντές, η Ινδονησία, η Αιθιοπία, το Ζαΐρ, το Πακιστάν ξεπερνά την επίθεση. Αλλά η Ρωσία βρίσκεται στη 22η θέση σε αυτόν τον κατάλογο, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερα από διακόσια κράτη στον κόσμο. Αποδεικνύεται ότι είμαστε απελπισμένα πίσω χώρα.
Μύθος 3: Φυματίωση - Πνευμονοπάθεια
Πράγματι, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά, όπως αναφέραμε παραπάνω, αυτή η ασθένεια μπορεί να επιλέξει άλλη θέση στο σώμα για τον εαυτό της. Στη συνέχεια, το παθογόνο θα απελευθερωθεί στο εξωτερικό περιβάλλον όχι με πτύελα, αλλά με άλλα φυσιολογικά υγρά (ούρα, σπέρμα, ιδρώτα, δάκρυα, σάλιο κ.λπ.). Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν επικοινωνείτε με άτομα με ύποπτα συμπτώματα.
Μύθος 4: Φυματίωση - μια ασθένεια των χαμηλότερων στρωμάτων της κοινωνίας
Αυτή η άποψη ορθώς βασίζεται στο γεγονός ότι πριν από την εμφάνιση φυματίωσης ήταν άρρωστοι, κυρίως αιχμάλωτοι, άστεγοι και τοξικομανείς. Τώρα στα σωφρονιστικά ιδρύματα υπάρχει αυστηρός ιατρικός έλεγχος. Αλλά στον τομέα της παράνομης μετανάστευσης δεν υπάρχει πλέον έλεγχος, και το πρόβλημα έχει ξεπεράσει. Ως εκ τούτου, ένα εντελώς ευημερούν πρόσωπο, αποδυναμωμένο από τις πιέσεις μιας μεγάλης πόλης, μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση στο μετρό ή σε οποιοδήποτε άλλο δημόσιο χώρο.
Μύθος 5: Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο με στενή επαφή.
Για να εισπνεύσετε τον βακίλο του φυματιδίου, δεν είναι απαραίτητο να σταθείτε απέναντι από τον ασθενή όταν βήχει. Μπορείτε να πάτε κατά λάθος στο δωμάτιο όπου βρισκόταν ο μεταφορέας, μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και ημέρες, και να πάρει τη μόλυνση. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι ο αριθμός των παθογόνων που εισήλθαν στο σώμα ταυτόχρονα παίζει κάποιο ρόλο. Με μια μαζική και παρατεταμένη επίθεση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί πραγματικά να αντιμετωπίσει βακτήρια φυματίωσης.
Μύθος 6: Μόλυνση = ασθένεια
Ένας φορέας φυματίωσης είναι κάθε τρίτος κάτοικος του πλανήτη Γη. Και μόνο πέντε από τους εκατό φορείς της νόσου μπαίνουν στο ενεργό στάδιο. Για να συμβεί μια τέτοια ατυχία απαιτεί σημαντική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός μακρού ψυχρού ή χρόνιου στρες.
Μύθος 7: Η φυματίωση δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο.
Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με μεγάλη ακρίβεια ακόμη και στο αρχικό στάδιο. Εάν η μεταφορά καθορίζεται από απλές δοκιμές, τότε τι μπορούμε να πούμε για την ασθένεια; Το μόνο πρόβλημα είναι ότι οι ασθενείς δεν πηγαίνουν σε γιατρό εγκαίρως, αλλά καταφεύγουν στην αυτοθεραπεία, αφού έχουν κάνει μια διάγνωση του "ORZ".
Μύθος 8: Η φυματίωση είναι ανίατη
Τα σύγχρονα αντιβιοτικά και τα προσεκτικά σχεδιασμένα θεραπευτικά σχήματα καθιστούν δυνατή τη σταθερή καταμέτρηση ενός θετικού αποτελέσματος. Η δυσκολία έγκειται μόνο στις μορφές φυματίωσης που έχουν ταυτοποιηθεί αργότερα, μεταλλαγμένες και πολυδύναμες. Η ασθένεια δεν θα είναι μια πρόταση, αν κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα έρχονται στην κλινική και να πάρετε μια απλή εξέταση!
Μύθος 9: Η φυματίωση θεραπεύεται αμέσως με τα πιο πρόσφατα φάρμακα.
Η αντίθετη πλευρά της αυταπάτης. Πράγματι, υπάρχουν αποτελεσματικά αντιβιοτικά με ελάχιστες παρενέργειες στο οπλοστάσιο των σύγχρονων ειδικών της φυματίωσης, αλλά δεν εγγυώνται τη θεραπεία των μεταλλαγμένων μορφών της νόσου και η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες.
Μύθος 10: Είναι επικίνδυνο να εμβολιάζονται τα παιδιά από τη φυματίωση.
Είναι πολύ επικίνδυνο να μην εμβολιάζονται τα παιδιά από τη φυματίωση και να μην υποβάλλονται σε ετήσια δοκιμασία Mantoux. Αυτά τα απλά μέτρα έσωσαν χιλιάδες ζωές παιδιών. Οι συζητήσεις με μερικούς «προχωρημένους» γονείς ότι το πρόβλημα της φυματίωσης είναι υπερβολικό και η ασυλία του παιδιού δεν πρέπει να τραυματιστεί για άλλη μια φορά με εμβολιασμούς είναι απλώς εγκληματική.
Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης
Για τον εντοπισμό της φυματίωσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:
Δοκιμή Mantoux
Η μαζική διάγνωση της φυματίωσης παιδιών και εφήβων εκτελείται ετησίως, αρχίζοντας από την ηλικία ενός έτους. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα ή πιστόλι, εγχύεται 0,1 ml διαλύματος φυματίνης κάτω από το δέρμα στον βραχίονα ή το αντιβράχιο, όπου η συγκέντρωση του παθογόνου παράγοντα καθορίζεται με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο κατά της φυματίωσης, αλλά μια ειδική δοκιμασία που σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση της φυματίωσης του ασθενούς. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να διαβρέχεται ή να τρίβεται. Μετά από τρεις ημέρες, ο γιατρός ή η νοσοκόμα αξιολογεί το αποτέλεσμα. Για να γίνει αυτό, με τη βοήθεια ενός χάρακα, μετράται η διάμετρος της παπιούλας - πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από το σημείο εισαγωγής της βελόνας.
Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux:
5-15 mm - μια επαρκής ανοσολογική απόκριση. Υποδεικνύει ότι είτε το παιδί ήρθε σε επαφή με τον παθογόνο παράγοντα και αντιμετώπισε ή είχε εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης και με αυτόν τον τρόπο απέκτησε ισχυρή ανοσία.
0-2 mm - η έλλειψη ανοσοαπόκρισης. Υποδεικνύει ότι είτε το παιδί δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ το παθογόνο καθόλου, είτε έχει εμβολιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει χαθεί η προστασία από τη φυματίωση. Τα παιδιά αυτά πρέπει να επανεμβολιάζονται.
16 mm ή περισσότερο - ανεπαρκής ανοσολογική απόκριση. Υποδεικνύει ότι είτε το παιδί έχει προσβληθεί πρόσφατα από φυματίωση είτε ήταν φορέας και τώρα διατρέχει τον κίνδυνο να γίνει μια ενεργός μορφή της νόσου υπό την επίδραση μειωμένης ανοσίας. Έτσι, τα παιδιά χρειάζονται διαβούλευση με τον θεράποντα.
Φθοριογραφία και ακτινογραφία
Η μαζική φθοριογραφία των αναπνευστικών οργάνων είναι η κύρια μέθοδος πρώιμης διάγνωσης της φυματίωσης στον ενήλικο πληθυσμό της χώρας μας. Η φθοριογραφία γίνεται κάθε δύο χρόνια και αποτελεί απλοποιημένη έκδοση της ακτινογραφίας. Ένα πρόσωπο γίνεται μπροστά από μια φθορίζουσα (εξ ου και την ονομασία) οθόνη, αδύναμες ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα, και ο εξοπλισμός παίρνει μια φωτογραφία. Είναι σαφώς ορατοί εστίες φυματικών βλαβών, αν υπάρχουν. Τα δεδομένα σε κωδικοποιημένη μορφή καταγράφονται σε ειδικό αρχείο καταγραφής και στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή για να ληφθούν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φυματίωση.
Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για μια πιο λεπτομερή μελέτη των εστιών της φυματίωσης που εντοπίζονται στη φθογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται επίσης για να διαλύσει τις υποψίες εάν το αποτέλεσμα της φθοριογραφίας είναι αβέβαιο. Οι ακτίνες Χ είναι επιβλαβείς για τον άνθρωπο, έτσι ώστε οι σύγχρονες διαγνωστικές εγκαταστάσεις έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν την έκθεση. Μην εγκαταλείπετε τις ακτίνες Χ, εάν ο γιατρός συνιστά να είστε ασφαλείς - είναι καλύτερα να είστε σίγουροι για τα αποτελέσματα της εξέτασης, όταν πρόκειται για μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση.
Βακτηριολογικές μέθοδοι
Από το 1995, η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων είναι υποχρεωτική όταν ένας ασθενής πηγαίνει στην κλινική με καταγγελίες βήχα. Στο εξωτερικό, αυτή η διαγνωστική πρακτική υπήρξε για περισσότερο από σαράντα χρόνια. Δηλαδή, αν βήξετε και έρθετε για να δείτε έναν ιατρό περιοχής ή οποιοδήποτε άλλο γενικό ιατρό (για παράδειγμα Laura), νομικά θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση πτυέλων και να βάψετε ένα επίχρισμα στο Tsil-Nielsen για να ανιχνεύσετε μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Σκεφτείτε αυτό για να είστε σε θέση να προστατεύσετε τα δικαιώματά σας σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της φυματίωσης λόγω αμέλειας των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής!
Μια άλλη τεχνική, η βακτηριακή σπορά σύμφωνα με το Levstein-Jensen, δεν είναι υποχρεωτική, αλλά βοηθά στον προσδιορισμό του στελέχους του mycobacterium tuberculosis, επομένως χρησιμοποιείται συχνά παρά τη διάρκεια της. Μετά από 1-2 μήνες, η ωρίμαση ωριμάζει και ο γιατρός της φυματίωσης μπορεί να γνωρίζει με βεβαιότητα τι είδους μυκοβακτηρίδια μολύνεστε. Η επιλογή των αντιβιοτικών και του θεραπευτικού σχήματος θα εξαρτηθεί από αυτό.
Enzyme immunoassay
Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης από αίμα. Για να γίνει αυτό, παράγει ανοσοδοκιμασία, η οποία δεν παρέχει στοιχεία για την κατάσταση της νόσου (φορέας, οξεία, χρόνια μορφή). Παρέχει πληροφορίες μόνο για το αν ο παθογόνος οργανισμός υπάρχει στο σώμα. Η ELISA ανιχνεύει αντισώματα στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στους ανθρώπους. Προφανώς, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος αφορά μόνο τις ανεπτυγμένες χώρες με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επίπτωσης. Αλλά με όλη του την πρωτοτυπία, η ELISA μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση σπάνιων, εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης.
Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση;
Η θεραπεία της φυματίωσης είναι πολύπλοκη και μακρά, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, διαρκεί μέχρι δύο χρόνια και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
Υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.
Χειρουργικές επεμβάσεις (εάν είναι απαραίτητο).
Αποκατάσταση σε εγκαταστάσεις ιαματικών λουτρών.
Χημειοθεραπεία
Στη σύγχρονη πρακτική της φυματίωσης, η θεραπεία κατά της φυματίωσης χρησιμοποιείται με τη συμμετοχή διαφόρων τύπων αντιβιοτικών.
Επί του παρόντος, ισχύουν 3 θεραπευτικά σχήματα:
Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από δύο κύριες φάσεις:
Ο σκοπός της πρώτης εντατικής φάσης είναι να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, να αποφευχθεί η περαιτέρω καταστροφή των ιστών, η απορρόφηση του διηθήματος και του εξιδρώματος και να σταματήσει η εξάλειψη των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης από το σώμα στο περιβάλλον. Δηλαδή, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν τους ανθρώπους να σταματήσουν να είναι μεταδοτικοί. Χρειάζεται, κατά μέσο όρο, από δύο έως έξι μήνες.
Η παρατεταμένη θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην πλήρη θεραπεία της φλεγμονής, του σχηματισμού ουλών των κατεστραμμένων ιστών και της αποκατάστασης της ισχυρής ανοσίας σε έναν ασθενή. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και στην περίπτωση μίας πολυδύναμης μορφής φυματίωσης, μέχρι τρία ή τέσσερα χρόνια, μέχρις ότου μια ακτινογραφία να αποδείξει πλήρη εξασθένιση της ασθένειας.
Θεραπεία τριών μερών για τη φυματίωση
Αυτό το σχήμα ονομάζεται επίσης θεραπεία πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης. Προτάθηκε στις αρχές του εικοστού αιώνα, και τα χρόνια της πρακτικής, έσωσε πολλές ζωές. Παρόλο που υπάρχουν ήδη πιο προηγμένα φάρμακα και το mycobacterium tuberculosis έχει γίνει πιο σταθερό, το σύστημα τριών συστατικών εξακολουθεί να είναι σχετικό και χρησιμοποιείται μερικές φορές.
Αποτελείται από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:
Παρά-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS).
Τέσσερις-μέρος της θεραπείας για τη φυματίωση
Καθώς απελευθερώθηκαν νέα, μεταλλαγμένα και ανθεκτικά στελέχη του Mycobacterium tuberculosis, άλλαξε η προσέγγιση της θεραπείας της νόσου. Η θεραπεία πρώτης γραμμής αντικαταστάθηκε από τη στρατηγική DOTS, η οποία υιοθετήθηκε σε 120 χώρες σε όλο τον κόσμο. Είναι ευέλικτο και αποτελείται από τέσσερα ζεύγη αντιβιοτικών, οπότε ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αντικαταστήσει και να συνδυάσει φάρμακα, διασφαλίζοντας τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή:
Στρεπτομυκίνη ή Καναμυκίνη.
Ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη.
Ισοθειαζίδη ή φταναζιδίδη.
Πυραζιναμίδιο ή αιθιοναμίδιο.
Θεραπεία πέντε μερών για τη φυματίωση
Για τη θεραπεία ιδιαίτερα πολύπλοκων, πολλαπλών ανθεκτικών μορφών φυματίωσης, ένα από τα αντιβιοτικά δεύτερης, τρίτης ή τέταρτης γενιάς προστίθεται στο σύστημα DOTS. Πιο συχνά, το παράγωγο φθοροκινολόνης είναι η σιπροφλοξασίνη. Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον είκοσι μήνες και κοστίζει πολύ περισσότερο από το κανονικό θεραπευτικό σχήμα. Το σχήμα πέντε συνιστωσών έχει ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα - την αφθονία των παρενεργειών. Για πολλούς μήνες το σώμα πρέπει να δηλητηριαστεί από πέντε ισχυρά φάρμακα ταυτόχρονα.
Αλλά μερικές φορές ακόμη και αυτά τα θύματα δεν επιτυγχάνουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι φθοροκινολόνες αντικαθίστανται από ένα από τα παρωχημένα και εξαιρετικά τοξικά αντιβιοτικά - κυκλοσερίνη, καπρεομυκίνη ή άλλο παρασκεύασμα της σειράς "αποθεματικό". Ωστόσο, τον Οκτώβριο του 2012 εμφανίστηκε μια νέα ελπίδα - το αντιβιοτικό bedaquiline, το οποίο παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση του ΔΟΛ. Στις ΗΠΑ, το φάρμακο επιτράπηκε να χρησιμοποιηθεί και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας εξέδωσε δήλωση στην οποία τόνισε το ενδιαφέρον της για την απόκτηση δεδομένων σχετικά με την πρακτική χρήσης αυτού του αντιβιοτικού για τη θεραπεία της φυματίωσης.
Συμπληρωματική Φυματίωση Θεραπεία
Πρόσθετη θεραπεία για τη φυματίωση περιλαμβάνει:
Τα ανοσοδιεγέρματα (γκαβαλί, xymedon, glutoxim) βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει το mycobacterium tuberculosis.
Οι ηπατοπροστατευτές χρειάζονται για την προστασία του ήπατος από τις καταστρεπτικές επιδράσεις των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται με συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
Οι προσροφητικές ουσίες (ακετυλοκυστεΐνη και επαναροσίδηρο) συνταγογραφούνται για τη διάρκεια της διακοπής της χημειοθεραπείας σε περίπτωση εξαιρετικά σοβαρών παρενεργειών. Μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης, η θεραπεία πρέπει να ανανεωθεί.
Οι βιταμίνες της ομάδας Β, το γλουταμινικό οξύ και το ΑΤΡ είναι απαραίτητες για την πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών στο ΚΝΣ.
Μεθυλουρακίλη, αλόη βέρα, γλουτένη, Phibs συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης των κυττάρων?
Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ένα ακραίο μέτρο επειδή έχουν ισχυρό ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα προκειμένου να καταστείλουν υπερβολικά βίαιες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας σε περίπτωση εκτεταμένης και σοβαρής φυματίωσης.
Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης
Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης. Εδώ είναι οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σήμερα:
Τεχνητό πνευμοθώρακ ή πνευμοπεριτοναίο - συμπιέζοντας και σταθεροποιώντας τον πνεύμονα εισάγοντας αποστειρωμένο αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η τεχνική μπορεί να ονομαστεί ο γενικός όρος "θεραπεία κατάρρευσης". Όταν ο πνεύμονας είναι σταθερός, οι κοιλότητες σε αυτό βαθμιαία μεγαλώνουν μαζί, επιπλέον, η έκκριση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σταματά και ο ασθενής παύει να μολύνει άλλους ανθρώπους.
Speleotomy ή cavernoectomy - εκτομή των μεγαλύτερων κοιλοτήτων που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.
Βλάβη βρόγχων βαλβίδων - Εγκατάσταση μικροσκοπικών βαλβίδων στα στόμια των βρόγχων για να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους και η ομαλοποίηση της αναπνοής των ασθενών με φυματίωση.
Διέγερση πνευμόνων - αφαίρεση του μη αναστρέψιμου τμήματος του πνεύμονα.
Πνευμονοπάθεια του πνεύμονα - αφαίρεση ενός λοβού του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα.
Bilobectomy - αφαίρεση ενός λοβού του δεξιού και αριστερού πνεύμονα.
Πνευμονεκτομή, ή πνευμονεκτομή - αφαιρέστε ολόκληρο το δεξί ή αριστερό πνεύμονα.
Συντάκτης του άρθρου: Makarova Evgenia Vladimirovna, πνευμονολόγος
Φυματίωση - τα πρώτα συμπτώματα, συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία και πρόληψη της φυματίωσης
Καλή μέρα, αγαπητοί αναγνώστες!
Στο σημερινό άρθρο θα εξετάσουμε μια ασθένεια όπως η φυματίωση, καθώς και τα πρώτα σημάδια, συμπτώματα, είδη, μορφές, στάδια, διάγνωση, θεραπεία, φάρμακα, λαϊκές θεραπείες, πρόληψη της φυματίωσης και άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια. Έτσι...
Τι είναι η φυματίωση;
Η φυματίωση είναι μια μεταδοτική μολυσματική ασθένεια, η κύρια αιτία της οποίας είναι η μόλυνση του σώματος με κολάρα Koch (σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis). Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης, με την κλασική πορεία της, είναι ο βήχας με πτύελα (συχνά αναμεμειγμένος με αίμα), αδυναμία, πυρετός, σημαντική απώλεια βάρους, νυχτερινές εφιδρώσεις και άλλα.
Μεταξύ των άλλων ονομασιών της νόσου, ειδικά στις παλιές εποχές, μπορεί να σημειωθεί - «κατανάλωση», «ξηρά πληγή», «φυματίωση» και «σκουλούλα». Η προέλευση του ονόματος της φυματίωσης παίρνει στα λατινικά "tuberculum" (φυματίωση).
Τα συχνότερα όργανα που είναι ευαίσθητα στη φυματίωση είναι οι βρόγχοι και οι πνεύμονες, λιγότερο συχνά τα οστά, το δέρμα, το λεμφικό, το ουρογεννητικό, το νευρικό, τα λεμφικά συστήματα, καθώς και άλλα όργανα και συστήματα. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ανθρώπους, αλλά και τους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου.
Η μόλυνση του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια - με βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας σε κοντινή απόσταση με μολυσμένο άτομο.
Η πονηρία μιας μόλυνσης από φυματίωση έγκειται στη φύση της συμπεριφοράς της - όταν μπαίνει στο σώμα, ένα άτομο δεν αισθάνεται τίποτα. Αυτή τη στιγμή, η λοίμωξη σε παθητική μορφή (ασυμπτωματική πορεία της νόσου - σωληνοποίηση) μπορεί να παραμείνει στον ασθενή για πολλές ημέρες και ακόμη και χρόνια και μόνο σε 1 στις 10 περιπτώσεις μπορεί να γίνει ενεργή.
Αν μιλάμε για τους τύπους φυματίωσης, τότε η ταξινόμηση της νόσου σύμφωνα με τη μορφή είναι η πιο σημαντική για τους περισσότερους ανθρώπους: διακρίνουν μεταξύ ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης.
Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση των μυκοβακτηρίων στα πτύελα, τα ούρα, τις μάζες των κοπράνων, καθώς και σαφή σημάδια της νόσου, ενώ η μόλυνση δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο σημείο επαφής του προσβεβλημένου οργάνου και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη και αποτελεί απειλή μόλυνσης όλων των ανθρώπων που βρίσκονται κοντά.
Η κλειστή μορφή χαρακτηρίζεται από τη δυσκολία ανίχνευσης λοίμωξης στα πτύελα με τις διαθέσιμες μεθόδους και αποτελεί μια μη επικίνδυνη μορφή για τη γύρω ασθένεια.
Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι η φθορογραφία, η ακτινογραφία, η δοκιμή φυματίνης Mantoux, η PCR και η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων, των ούρων και των περιττωμάτων.
Η πρόληψη της φυματίωσης βασίζεται κυρίως σε ιατρικές εξετάσεις, μαζική εξέταση και εμβολιασμό παιδιών, αλλά παρά τη μεγάλη ποσότητα δεδομένων για τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της φυματίωσης, η ασθένεια συνεχίζει την πορεία της στη Γη, μολύνοντας μεγάλο αριθμό ανθρώπων, πολλοί από τους οποίους πεθαίνουν από αυτήν.
Ανάπτυξη της φυματίωσης
Πώς μεταδίδεται η φυματίωση; (τρόποι μόλυνσης). Η αιτία της φυματίωσης είναι η κατάποση μιας λοίμωξης από φυματίωση - το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis, ή όπως αποκαλείται επίσης - τα sticks Koch.
Η κύρια πηγή μόλυνσης από φυματίωση (sticks Koch) είναι φορείς της λοίμωξης, δηλ. ανθρώπους ή ζώα που πάσχουν από την ανοικτή μορφή της φυματίωσης, τα οποία τα εκκρίνουν στο εξωτερικό περιβάλλον.
Προκειμένου η φυματίωση να εγκατασταθεί στο σώμα και να λάβει την περαιτέρω ανάπτυξή της μέσα στο σώμα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις.
1. Mycobacterium tuberculosis μέσα στο σώμα
Οι κύριοι μηχανισμοί μόλυνσης στο σώμα:
Αερόφερτο σταγονίδιο - η μόλυνση εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω της ομιλίας, του φτάρνισμα, του βήχα ενός ασθενούς με ανοιχτή μορφή της νόσου και ακόμη και όταν στεγνώσει, το ραβδί διατηρεί την παθογένεια του. Εάν ένα υγιές άτομο βρίσκεται σε αυτό το δωμάτιο, ειδικά ένα άτομο με ανεπαρκή αερισμό, η λοίμωξη εισέρχεται μέσω της αναπνοής.
Τροχαίο μονοπάτι - μια λοίμωξη γίνεται μέσα σε ένα άτομο μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτό συνήθως προκαλείται από την κατανάλωση με άπλυτα χέρια ή εάν το τρόφιμο είναι μολυσμένο και ακατέργαστο, δεν πλένεται. Για παράδειγμα, το σπιτικό γάλα, μια αγελάδα που πάσχει από φυματίωση, παράγει μολυσμένο γάλα. Ένα άτομο που αγοράζει σπιτικά γαλακτοκομικά προϊόντα σπάνια το ελέγχει για λοίμωξη. Ένα ειδικό ζώο που υποφέρει από πολλές ασθένειες επικίνδυνες για τον άνθρωπο είναι χοίρος.
Διαδρομή επαφής - η μόλυνση γίνεται μέσα στο πρόσωπο μέσω του επιπεφυκότος του ματιού, με το φιλί, τη σεξουαλική επαφή, μέσω της επαφής των μολυσμένων αντικειμένων με το ανθρώπινο αίμα (ανοιχτές πληγές, γρατζουνιές, διαδικασίες μανικιούρ, πεντικιούρ, τατουάζ μολυσμένων αντικειμένων). Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από τη φυματίωση ενώ φροντίζετε για ένα άρρωστο ζώο - μια γάτα, ένα σκυλί και άλλα.
Ενδομήτρια μόλυνση - η μόλυνση μεταδίδεται στο βρέφος μέσω ενός πλακούντα που έχει υποστεί βλάβη από φυματίωση ή κατά τη διάρκεια του τοκετού από τη μητέρα. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρο το σώμα μολύνεται από μια λοίμωξη, αλλά εάν η μέλλουσα μητέρα έχει πνευμονική φυματίωση, η πιθανότητα μολύνσεως του μωρού είναι ελάχιστη.
2. Παραβίαση της λειτουργίας του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
Τα αναπνευστικά όργανα (ριζο-και οροφαρυγγικό, τραχεία, βρόγχοι) προστατεύονται από τη μόλυνση του σώματος με εκκαθάριση των βλεννογόνων. Μιλώντας σε απλή γλώσσα, όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα, ειδικά κύτταρα που βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των αναπνευστικών οργάνων απελευθερώνουν βλέννα, η οποία περιβάλλει και κολλά παθολογικά μικροοργανισμούς μαζί. Περαιτέρω, με φτέρνισμα ή βήχα, η βλέννη μαζί με τη μόλυνση εκδιώκεται από το αναπνευστικό σύστημα προς τα έξω. Εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα, απειλείται η λειτουργία της άμυνας του σώματος η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει ελεύθερα στους βρόγχους και πιο πέρα στους πνεύμονες.
3. Αποδυνάμωση της ανοσίας κατά των φυσαλιδώδους μυκοβακτηριδίου
Αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ιδιαίτερα τον ιδρώτα προς φυματίωσης βάκιλο μπορεί τέτοιων ασθενειών και καταστάσεων όπως - ο διαβήτης, το AIDS, η ελκώδης νόσους, άγχος, υποθερμία, πείνα, υποβιταμίνωση, κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, ορμονοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά, εγκυμοσύνη, το κάπνισμα και άλλοι. Έχει διαπιστωθεί ότι ένα άτομο που καπνίζει ένα πακέτο τσιγάρων την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου κατά 2-4 φορές!
Το ραβδί του Koch, που εγκαθίσταται στους πνεύμονες, αν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν το σταματήσει, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται αργά. Η καθυστερημένη ανοσοαπόκριση οφείλεται επίσης στις ιδιότητες αυτού του τύπου βακτηρίων που δεν προκαλούν εξωτοξίνη, η οποία θα μπορούσε να διεγείρει την παραγωγή φαγοκυττάρωσης. Να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, κυρίως υποδουλώνοντας - πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρικό φλοιό, του οστού (επίφυση και μετάφυση), σάλπιγγες και τα περισσότερα από τα άλλα όργανα και συστήματα.
Περίοδος επώασης της φυματίωσης
Η περίοδος επώασης για φυματίωση, δηλ. η περίοδος από τη στιγμή που τα Koh sticks χτυπά μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι από 2 έως 12 εβδομάδες, κατά μέσο όρο - 6-8 εβδομάδες, μερικές φορές ένα χρόνο ή περισσότερο.
Οι γιατροί σημειώνουν ότι με την αρχική πρόσκρουση των ραβδίων του Koch στο σώμα, η ανάπτυξη της φυματίωσης συμβαίνει στο 8% των περιπτώσεων, ενώ κάθε επόμενο έτος, το ποσοστό αυτό μειώνεται.
Καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη φυματίωση
Σε αυτό το στάδιο, το ανοσοποιητικό σύστημα, αν δεν έχει ανοσία στο ραβδί Koch, αρχίζει να το παράγει και τα λευκοκύτταρα μπαίνουν στον αγώνα ενάντια στη λοίμωξη, τα οποία πεθαίνουν λόγω του χαμηλού βακτηριοκτόνου δυναμικού τους. Περαιτέρω, μακροφάγα συνδέονται με τον αγώνα, όμως, λόγω της ιδιαιτερότητάς του, η ράβδος Koch διεισδύει μέσα στα κύτταρα και οι μακροφάγοι σε αυτό το στάδιο δεν μπορούν να κάνουν τίποτα μαζί τους και επίσης να αρχίσουν να πεθαίνουν και η μόλυνση απελευθερώνεται στον ενδοκυτταρικό χώρο.
Ο αποτελεσματικός έλεγχος της μυκοβακτηριδίου φυματίωσης αρχίζει όταν αρχίζουν να αλληλεπιδρούν μακροφάγα με λεμφοκύτταρα (Τ-βοηθοί (CD4 +) και Τ-καταστολείς (CD8 +)). Έτσι, ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα, απομονώνοντας γάμμα-ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2 (IL-2) και ενεργοποιημένα μακροφάγα hemotoksiny κίνηση προς καθίζηση Koch ραβδιά, καθώς και την ενζυματική τους και βακτηριοκτόνο δράση κατά της λοίμωξης. Αν αυτή τη στιγμή συντίθεται παράγοντας άλφα όγκου από μακροφάγα και μονοκύτταρα, σχηματίζεται νιτρικό οξείδιο σε συνδυασμό με L-αργινίνη, η οποία επίσης έχει αντιμικροβιακή δράση. Συνολικά, όλες αυτές οι διεργασίες αναστέλλουν τη δράση του Mycobacterium tuberculosis και τα σχηματισμένα λυσοσωμικά ένζυμα τα καταστρέφουν εντελώς.
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε κατάλληλη κατάσταση, κάθε επόμενη γενιά μακροφάγων καθίσταται όλο και πιο σταθερή και ικανή για την καταπολέμηση των ραβδίων Koch, το σώμα αναπτύσσει ισχυρή ανοσία στη φυματίωση.
Ο σχηματισμός των φυσαλιδωτών κοκκιωμάτων υποδεικνύει μια φυσιολογική ανοσοαπόκριση σε λοίμωξη του σώματος, καθώς και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να εντοπίσει την μυκοβακτηριακή επιθετικότητα. Η εμφάνιση φυσαλιδωδών κοκκιωμάτων προκαλείται από την παραγωγή Β-λεμφοκυττάρων από μακροφάγα, τα οποία με τη σειρά τους παράγουν ανθεκτικά αντισώματα ικανά να περιβάλλουν και να κολλήσουν τη μόλυνση. Η αυξημένη δραστηριότητα των μακροφάγων και η παραγωγή διαφόρων μεσολαβητών από αυτά μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή γιγαντιαία κύτταρα Langhans, τα οποία περιορίζουν τη θέση της λοίμωξης και, κατά συνέπεια, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εμφάνιση στο κέντρο των κοκκιωμάτων ενός μικρού τμήματος κακοήθους νέκρωσης (ένας μαλακός μαλακός μαλακός ιστός) προκαλείται από τα σώματα των μακροφάγων που σκοτώθηκαν στην καταπολέμηση της λοίμωξης από τη φυματίωση.
Μια έντονη επαρκής ανοσοαπόκριση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στο σώμα συνήθως σχηματίζεται μετά από 8 εβδομάδες, από τη στιγμή της μόλυνσης σε ένα άτομο, και αρχίζει συνήθως σε 2-3 εβδομάδες. Μετά από 8 εβδομάδες, χάρη στην καταστροφή του βακίλου του Koch, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να υποχωρεί, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς από το σώμα. Η συγκρατημένη μόλυνση παραμένει μέσα στα κύτταρα και αποτρέποντας το σχηματισμό φαγολυσοσωμάτων, παραμένουν απροσπέλαστα για τα λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτό βοηθά να διατηρηθεί ένα επαρκές επίπεδο ανοσολογικής δραστηριότητας, αλλά ταυτόχρονα η λοίμωξη μπορεί να παραμείνει στο σώμα για πολλά χρόνια, ή ακόμα και για το υπόλοιπο της ζωής της και αν είναι βολικό, οι ανεπιθύμητοι παράγοντες εξασθενίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ενεργοποιούνται και προκαλούν φλεγμονή.
Ανάπτυξη της φυματίωσης όταν η ανοσία είναι αδύναμη
Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα υποστεί βλάβη, η πορεία της φυματίωσης είναι πιο έντονη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ανεπαρκή δραστηριότητα των μακροφάγων, η ράβδος Koch αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά εκθετικά. Δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση, τα κύτταρα πεθαίνουν μαζικά και ένας μεγάλος αριθμός μεσολαβητών με πρωτεολυτικά ένζυμα που εισέρχονται στο εξωκυτταρικό χώρο βλάπτουν τους ιστούς που περιβάλλουν τη μόλυνση και γίνονται "τρόφιμα" για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η ισορροπία μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων, η οποία εξαιτίας αυτού προκαλεί μεγάλο πληθυσμό Mycobacterium tuberculosis, διαταράσσεται, ενώ οι τελευταίες αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, με οξεία κλινική πορεία της νόσου. Ξεχωριστές θέσεις του κοκκιώματος, αύξηση, συγχώνευση, αύξηση των φλεγμονωδών περιοχών. Η λοίμωξη αυξάνει τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων, των λευκοκυττάρων, των μονοκυττάρων, των πρωτεϊνών του πλάσματος αρχίζει να ρέει στους ιστούς και η κυτταρική νέκρωση κυριαρχεί στα φυσαλιδωτά κοκκιώματα. Τα κατεστραμμένα όργανα καλύπτονται με φυσαλίδες, επιρρεπείς σε φθορά.
Στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φυματίωση σε στοιχεία και αριθμούς:
- Περισσότερο από τη φυματίωση, οι άνθρωποι πεθαίνουν μόνο από το AIDS.
- Στο πλαίσιο της λοίμωξης από τον ιό HIV, το ένα τέταρτο των ασθενών που μολύνονται με κολάρα Koch πεθαίνουν από τη φυματίωση.
- Από το 2013, κατά τη διάρκεια του έτους, η φυματίωση καταγράφηκε σε 9.000.000 άτομα, εκ των οποίων 1.500.000 πέθαναν. Το 2015, σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, υπήρξαν 10.400.000 νέες περιπτώσεις της νόσου, εκ των οποίων 5.9 εκατομμύρια άνδρες, 3.5 εκατομμύρια γυναίκες και 1 εκατομμύριο παιδιά.
- Περίπου το 95% όλων των λοιμώξεων συμβαίνουν στους ανθρώπους της Αφρικής και της Ασίας.
- Ένα άτομο που πάσχει από τη χρόνια ανοικτή μορφή της φυματίωσης μολύνει περίπου 15 άτομα σε ένα χρόνο.
- Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 18 έως 26 ετών, καθώς και σε γήρας.
- Χάρη στις προσπάθειες της σύγχρονης ιατρικής και φυσικά του ελέους του Θεού τα τελευταία χρόνια η τάση του αριθμού των θανάτων από φυματίωση μειώθηκε και συνεχίζει να μειώνεται κάθε χρόνο. Για παράδειγμα, στη Ρωσία, σε σύγκριση με το 2000, το 2013, ο αριθμός των θανάτων μειώθηκε κατά περίπου 33%.
- Σε πολλές περιπτώσεις, η φυματίωση αναπτύσσεται μεταξύ του ιατρικού προσωπικού των ιδρυμάτων φυματίωσης.
Η ιστορία της φυματίωσης
Οι πρώτες αναφορές για φυματίωση έγιναν στην αρχαιότητα - την εποχή της Βαβυλώνας, της αρχαίας Ινδίας. Αυτό αποδεικνύεται από την ανασκαφή αρχαιολόγων που παρατήρησαν σημάδια φυματίωσης σε μερικά οστά. Οι πρώτες επιστημονικές σημειώσεις για την ασθένεια αυτή ανήκουν στον Ιπποκράτη, αργότερα - στον μεσαιωνικό Πέρση γιατρό Avicenna. Μια ασθένεια σημειώθηκε στα αρχαία ρωσικά χρονικά - ο Κίεβο πρίγκιπας Svyatoslav Yaroslavich το 1076 υπέφερε από φυματίωση του λεμφικού συστήματος.
Η επιδημία της φυματίωσης έγινε ευρέως διαδεδομένη τον 17ο και 18ο αιώνα, όταν οι άνθρωποι άρχισαν να χτίζουν ενεργά πόλεις, να αναπτύσσουν τη βιομηχανία, τις μεταφορές, να επεκτείνουν το εμπόριο, να εργάζονται σε απομακρυσμένες χώρες και να ταξιδεύουν. Έτσι, το ραβδί Koch άρχισε ενεργή μετανάστευση σε όλο τον κόσμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση στην Ευρώπη ήταν περίπου 15-20% του συνολικού αριθμού των θανάτων.
Μεταξύ των πιο δραστών ερευνητών αυτής της νόσου είναι ο Francis Silvius, ο Μ. Baillie (1761-1821), ο Rene Laennec (1781-1826), ο G.I. Sokolsky (1807-1886), ο Jean-Antoine Vilmen, ο Julius Conheim.
Για πρώτη φορά, ο όρος "φυματίωση", που περιγράφει πολλά από τα είδη του, εισήχθη από τον Γάλλο επιστήμονα Rene Laennec.
Το ραβδί του Koch ήταν σε θέση να αποκαλύψει, και το 1882 ένας γερμανός γιατρός, Robert Koch, με ένα μικροσκόπιο. Κατάφερε να το κάνει αυτό με κηλίδωση του μολυσμένου δείγματος με κυανό του μεθυλενίου και Vesuvine.
Ο Robert Koch ήταν επίσης σε θέση να απομονώσει μια λύση με μια βακτηριακή καλλιέργεια - φυματίωση, η οποία χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς ακόμη και στην εποχή μας.
Φυματίωση - ICD
ICD-10: Α15-Α19.
ICD-9: 010-018.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης
Τα συμπτώματα της φυματίωσης και η πορεία της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της ασθένειας και το όργανο / σύστημα στο οποίο έχει αναπτυχθεί. Στην αρχή θα εξετάσουμε τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης, τα οποία είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα των οξέων αναπνευστικών παθήσεων (ARD).
Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης
- Αίσθημα αδυναμίας, αδιαθεσίας, κόπωσης, αδυναμίας, αυξημένης νωθρότητας.
- Ο ασθενής δεν έχει όρεξη, υπάρχει αυξημένη ευερεθιστότητα.
- Αϋπνία, εφιάλτες μπορεί να είναι παρόντες?
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Αυξημένη θερμοκρασία σώματος 37,5-38 ° C, η οποία δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα μήνα ή περισσότερο), εύκολο ρίγη?
- Ξηρός βήχας, χειρότερος το βράδυ και το πρωί, με παροξυσμικό χαρακτήρα.
- Το πρόσωπο γίνεται χλωμό στο χρώμα, ενώ υπάρχει ένα αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
- Τα μάτια έχουν μια ανθυγιεινή λάμψη.
Τα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης
Για μεγαλύτερη ακρίβεια, προτείνουμε να εξοικειωθείτε με μια σύντομη επισκόπηση των σημείων της φυματίωσης, ανάλογα με το όργανο ή το σύστημα όπου αναπτύχθηκε η ασθένεια.
Η φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, μερικές φορές με ανάκαμψη στο υποχωρούν ή στην περιοχή της ωμοπλάτης, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή, συριγμό στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, γρήγορη απώλεια βάρους, αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων (λεμφαδενοπάθεια). Ο βήχας με πνευμονική φυματίωση είναι βρεγμένος στη φύση, με την απελευθέρωση των πτυέλων. Όταν η διηθητική μορφή της φυματίωσης, στα πτύελα υπάρχουν σωματίδια αίματος και αν το αίμα κυριολεκτικά ρέει από τον ασθενή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο!
Η φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος συνήθως συνοδεύεται από θολά ούρα με την παρουσία αίματος σε αυτό, συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο στον κάτω άκρο της κοιλιάς, αιμορραγία, οδυνηρή διόγκωση του όσχεου με το εξίδρωμα.
Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων συνοδεύεται από την καταστροφή του ιστού χόνδρου, των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των έντονων πόνων του μυοσκελετικού συστήματος και μερικές φορές της κύφωσης, μιας παραβίασης της ανθρώπινης κινητικής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη ακινησία.
Η φυματίωση της πεπτικής οδού συνοδεύεται από κοιλιακή διάταση και πόνους, δυσκοιλιότητα, διάρροια, παρουσία αίματος στα κόπρανα, γρήγορη απώλεια βάρους και συνεχή χαμηλού πυρετού.
Η φυματίωση του δέρματος συνοδεύεται από την εμφάνιση κάτω από το δέρμα ενός ασθενούς πυκνών επώδυνων οζιδίων, που σπάζουν κατά τη διάρκεια του γρατσουνίσματος, από τον οποίο ξεχωρίζει μια λευκή τυροκομική διείσδυση.
Η φυματίωση του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) συνοδεύεται από πονοκεφάλους, μειωμένη οπτική λειτουργία, εμβοές, εξασθενημένο συντονισμό, ψευδαισθήσεις, λιποθυμία και μερικές φορές διανοητικές διαταραχές, φλεγμονή του εγκεφάλου (φυματιώδης μηνιγγίτιδα), εμφάνιση κοκκιώματος στο μυελό.
Η φυματίωση των ματιών χαρακτηρίζεται από πολλαπλές βλάβες - την εμφάνιση πολλαπλών μικροκοκκίων, καθένα από τα οποία έχει διάμετρο έως 2 mm. Ο λόγος αυτής της διαδικασίας είναι η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με το φόντο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος.
Η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική μορφή και ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας, με τη χρήση φθορογραφίας ή ακτινογραφίας στήθους, καθώς και με τη χρήση δοκιμασιών φυματίνης.
Επιπλοκές της φυματίωσης
- Μερική ή πλήρης αφαίρεση του πνεύμονα και άλλων οργάνων.
- Μηνιγγίτιδα;
- Θανατηφόρα.
Αιτίες της φυματίωσης
Τα αίτια της φυματίωσης βρίσκονται σε δύο βασικούς παράγοντες - τη μόλυνση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι ευάλωτα σε αυτή τη μόλυνση.
1. Η αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis (ΜΒΤ, Mycobacterium tuberculosis - χτύπησε τον άνθρωπο), ή όπως ονομάζονται - το βάκιλο Koch και Mycobacterium bovis (προκαλούν νόσο σε βοοειδή), Mycobacterium africanum (African τύπο του ΜΒΤ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει το είδος του Office 74, αλλά αυτό το είδος της λοίμωξης είναι επιρρεπής σε μετάλλαξη, και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα, με ό, τι κατά μία έννοια συνδέεται επίσης την πολυπλοκότητα των έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης.
Το ραβδί του Koch, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, έχει την ικανότητα να χωριστεί σε μικρά σωματίδια και στη συνέχεια να ξανασυναρμολογήσει σε έναν ενιαίο οργανισμό και να συνεχίσει να μολύνει ένα άτομο ή ένα ζώο. Το μέγεθος του MBT είναι μόνο 1-10 μικρά (μήκος) και 0.2-0.6 μικρά (πλάτος).
Έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, τα ΜΒΤ παραμένουν βιώσιμα για αρκετές ημέρες έως πολλά χρόνια, ανάλογα με τις περιβαλλοντικές συνθήκες, για παράδειγμα, σε ξηρή μορφή - 18 μήνες, σε γαλακτοκομικά προϊόντα - 12 μήνες, σε νερό - 5 μήνες, και στεγνώθηκαν σε πτύελα ένδυσης - 4 μήνες, στις σελίδες του βιβλίου - 3 μήνες, ενώ στον σκονισμένο δρόμο - 10 ημέρες. Koch μπαστούνια δεν αρέσει το φως του ήλιου, βραστό νερό.
Οι καλύτερες συνθήκες για την καθίζηση και τον πολλαπλασιασμό του γραφείου είναι μια θερμοκρασία 29-42 ° C, ένα σκοτεινό, ζεστό και υγρό δωμάτιο. Η κατάψυξη των βακτηρίων της φυματίωσης μεταφέρεται ελεύθερα, διατηρώντας την παθολογική της δραστηριότητα ακόμη και 30 χρόνια μετά την απόψυξη.
Είναι σημαντικό! Οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) της φυματίωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ΜΒΤ, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του μολυσμένου οργανισμού.
Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με εναέρια, επαφή και θρεπτικές οδούς, καθώς επίσης και με τη μήτρα. Συζητήσαμε τους τρόπους μεταβίβασης του Γραφείου στην αρχή του άρθρου.
2. εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα οφείλεται κυρίως στην παρουσία των χρόνιων ασθενειών, ιδιαίτερα μολυσματική φύση (λοίμωξη HIV, AIDS, οξεία αναπνευστική νόσος), ο διαβήτης, δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (στρες, αντικοινωνική και ανθυγιεινές συνθήκες), υποθερμία, κακή ή υποσιτισμό, υποβιταμίνωση, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (ανοσοκατασταλτικά, κλπ.), το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
3. Όταν πρόκειται για την ανθρώπινη μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι για καθίζηση και διείσδυση του ILO εντός του σώματος, θα πρέπει να έχετε φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό, διαφορετικά η μόλυνση θα είναι απλά να κολληθούν και μέσω του βήχα ή το φτέρνισμα εκτινάσσονται πίσω στο περιβάλλον.
Τύποι φυματίωσης
Η ταξινόμηση της φυματίωσης έχει ως εξής:
Σχετικά με τον εντοπισμό της νόσου:
Πνευμονική μορφή - πνευμονική φυματίωση, βρόγχος, υπεζωκότα, τραχεία και λάρυγγα, που μπορεί να εμφανιστούν στον ακόλουθο τύπο:
- πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης (πνευμονία της φυματίωσης + λεμφαδενίτιδα, λεμφαγγίτιδα)
- βρογχοσφαιρίτιδα, απομονωμένη λεμφαδενίτιδα.
Εξωπνευμονική μορφή:
- Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.
- Φυματίωση του δέρματος;
- Φυματίωση του πεπτικού συστήματος.
- Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.
- Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος και μηνιγγίτιδα.
- Φυματίωση του οφθαλμού.
Σύμφωνα με τη μορφή:
- φυματίωση;
- λανθάνουσα φυματίωση.
- εστιακή (περιορισμένη) φυματίωση.
- φυματίωση,
- διηθητική φυματίωση;
- διαδεδομένη φυματίωση.
- σπειραματική φυματίωση;
- ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση.
- κυτταρική φυματίωση;
- περιφερική πνευμονία.
Ανά τύπο:
Η πρωτογενής φυματίωση είναι μια οξεία μορφή της νόσου. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται για πρώτη φορά και συνήθως παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, τα οποία προκαλούνται από ένα ατελές ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν υπάρχουν απειλές για τους ανθρώπους γύρω, αν και η πορεία της νόσου είναι οξεία, με έντονη κλινική εικόνα.
Η δευτερογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της νόσου ύστερα από ύφεση, λόγω της επιδείνωσης της ή λόγω λοίμωξης του σώματος με άλλο τύπο κροκίδων Koch. Από την άποψη αυτή, η δευτερογενής μορφή της νόσου είναι πιο ευαίσθητη σε ενήλικες ασθενείς. Η εσωτερική πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό νέων εστιών φλεγμονής, μερικές φορές συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο, σχηματίζοντας εκτεταμένες κοιλότητες με εξίδρωμα. Η δευτερογενής φυματίωση είναι μια χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας και με επιπλοκές, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, πολλοί ασθενείς πεθαίνουν. Μια αραιή επιστροφή της νόσου από την οξεία φάση στο στάδιο άφεσης είναι μια μεγάλη σπανιότητα. Ένας ασθενής με χρόνια μορφή φυματίωσης αποτελεί κίνδυνο για τους γύρω του, επειδή όταν βήχα, φτάρνισμα και άλλες πτυχές της ζωής, μια παθογόνος μόλυνση απελευθερώνεται στο περιβάλλον.
Διάγνωση της φυματίωσης
Η διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων:
- Διάγνωση φυματίωσης ("δοκιμασία Mantoux").
- Ακτινογραφία.
- Φθοριογραφία.
- Βακτηριολογική ανάλυση.
- Immunoassay.
Θεραπεία της φυματίωσης
Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση; Η θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από διεξοδική διάγνωση, καθώς και την ταυτοποίηση του τύπου των μπαχαρικών Koch, το στάδιο της νόσου και των συννοσηρότητων.
Η θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει:
1. Θεραπεία φαρμάκων
1.1. Χημειοθεραπεία;
1.2. Θεραπεία συντήρησης.
2. Χειρουργική θεραπεία.
3. Αποκατάσταση σε ειδικευμένους ιατρείους.
Είναι σημαντικό! Ένας ασθενής με φυματίωση πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί από τον θεράποντα γιατρό, διαφορετικά τα αποτελέσματα πολλών μηνών εργασίας μπορεί να καταστραφούν.
1. Θεραπεία φαρμάκων
Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε τα ναρκωτικά, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!
1.1. Χημειοθεραπεία
Το Mycobacterium tuberculosis (MBT) είναι βακτήρια, οπότε η θεραπεία της φυματίωσης βασίζεται κυρίως στη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Λόγω της προδιάθεσης του Γραφείου για ταχεία μετάλλαξη και του μεγάλου αριθμού των γονότυπων του, καθώς και της αντίστασης (αντίστασης) σε ορισμένες ουσίες, η αντιβακτηριακή θεραπεία συχνά συνεπάγεται τη χρήση αρκετών αντιβιοτικών ταυτόχρονα. Με βάση αυτό, η σύγχρονη ιατρική έχει εντοπίσει 3 θεραπευτικά σχήματα:
- τριών συστατικών (2 αντιβιοτικά + PASK) - «Ισονιαζίδη», «Στρεπτομυκίνη» και «Para-αμινοσαλικυλικό οξύ» (PAS)
- ένα τεσσάρων (4 ζεύγη αντιβιοτικά), χαρακτηρίζεται «DOTS» όρος διεθνώς - "ΙΝΗ" / "ftivazid" "στρεπτομυκίνη" / "καναμυκίνη", "Η ριφαμπουτίνη" / "Η ριφαμπικίνη", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
- 5 συστατικά - 4 ζεύγη αντιβιοτικών του προγράμματος DOTS + 1 αντιβιοτικό 2, 3 ή 4 γενεών (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin και άλλα)
Για την καλύτερη αποτελεσματικότητα ο θεράπων ιατρός επιλέγει και συνδυάζει ορισμένα φάρμακα, καθώς και τη διάρκεια της λήψης τους.
Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται επίσης από δύο κύριες φάσεις της θεραπείας:
- Εντατική (διάρκειας 2-6 μηνών), η οποία στοχεύει στη διακοπή της μόλυνσης και στη διακοπή της καταστροφικής διαδικασίας στο σώμα, αποτρέποντας την ενεργό απελευθέρωση της λοίμωξης στο περιβάλλον και την απορρόφηση του διηθήματος με το εξίδρωμα.
- Παρατεταμένη (έως 2-4 χρόνια) - έχει ως στόχο την πλήρη επούλωση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από τη μόλυνση, καθώς και την αποκατάσταση και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς.
1.2. Θεραπεία συντήρησης
Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων έχουν ως στόχο τη βελτίωση της πορείας της νόσου, την ενίσχυση του σώματος και την επιτάχυνση της ανάρρωσης.
Προβιοτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων αποκαθιστά την κανονική μικροχλωρίδα στα πεπτικά όργανα, απαραίτητη για την κανονική αφομοίωση και πέψη των τροφών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά, μαζί με την παθογόνο μικροχλωρίδα, καταστρέφουν τα περισσότερα και ευεργετικά βακτήρια που βρίσκονται στα έντερα οποιουδήποτε υγιούς ατόμου. Μεταξύ των προβιοτικών μπορεί να διακριθεί - "Linex", "Bifiform".
Ηπατοπροστατευτικά. Υποκείμενη ομάδα, η οποία περιλαμβάνει κεφάλαια που στοχεύουν στην ενίσχυση και αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων. Στην πραγματικότητα, οι ηπατοπροστατευτές προστατεύουν το ήπαρ από τις παθολογικές επιδράσεις των αντιβιοτικών σε αυτό. Ανάμεσα στους ηπατοπροστατευτές μπορούν να διακριθούν: "Kars", "Lipoic οξύ", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Προσροφητικά. Η μικροχλωρίδα κατά τη διάρκεια της ζωτικής δραστηριότητας απελευθερώνει τοξίνες, οι οποίες, μαζί με τη μόλυνση που πέθανε από αντιβιοτικά, δηλητηριάζουν το σώμα, προκαλώντας τέτοια συμπτώματα όπως - απώλεια όρεξης, ναυτία, εμετός και άλλα. Οι απορροφητικές ουσίες (θεραπεία αποτοξίνωσης) χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα, μεταξύ των οποίων είναι η ακετυλοκυστεΐνη, η αλτοξίνη, η αλβουμίνη, το ρεοσορβιλάκιο και πολλά ποτά, κατά προτίμηση με βιταμίνη C.
Ανοσοδιεγερτικά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένη ανοσία στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ταχύτερη ανάκαμψη. Μεταξύ των ανοσοδιεγερτών μπορεί να διακριθεί - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Ένα φυσικό ανοσοδιεγερτικό είναι η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ), μια μεγάλη ποσότητα της οποίας υπάρχει σε σκύλους, Kalina, βατόμουρο, βακκίνιο, λεμόνι.
Αντιπυρετικά φάρμακα. Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση, αλλά να θυμάστε ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων συνιστάται να χρησιμοποιείται σε υψηλές θερμοκρασίες - από 38,5 ° C (αν διαρκεί 5 ή περισσότερες ημέρες.) Μεταξύ των αντιπυρετικών, μπορείτε να επιλέξετε - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) - χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Μεταξύ αυτών μπορεί να διακριθεί - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."
Τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) - χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο πόνος δεν μπορούσε να σταματήσει τα ΜΣΑΦ, καθώς και σε έντονη πορεία φυματίωσης με απαράδεκτο πόνο. Ωστόσο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή έχουν ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, καθώς και πολλές άλλες παρενέργειες. Μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών μπορεί να διακριθεί - "πρεδνιζολόνη", "υδροκορτιζόνη".
Για να σώσετε το κεντρικό νευρικό σύστημα από βλάβες, καθώς και για να διατηρήσετε την κανονική του λειτουργία, συνταγογραφήστε - βιταμίνες ομάδας Β, γλουταμικό οξύ και ΑΤΡ.
Για να επιταχυνθεί η κυτταρική αναγέννηση και η αποκατάσταση των μολυσμένων ιστών, συνταγογραφούνται το Gluat, η Methyluracil, η Aloe Vera και άλλοι.
2. Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης
Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της φυματίωσης συνεπάγεται τις ακόλουθες θεραπείες:
- Η κολλαψοθεραπεία (τεχνητός πνευμοθώρακας ή πνευμοπεριτόναιο) βασίζεται στη συμπίεση και την σταθεροποίηση του πνεύμονα με την εισαγωγή στείρου αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η οποία οδηγεί στη σταδιακή συγχώνευση των κοιλοτήτων και στην αποτροπή της ενεργού απελευθέρωσης της ράβδου του Koch στο περιβάλλον.
- Σπηλοτομή ή σπηλαιεκτομή - αφαίρεση των μεγαλύτερων κοιλοτήτων που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.
- Lobectomy, bilobectomy, πνευμονεκτομή, πνευμονεκτομή - απομάκρυνση ενός λοβού ή τμήματος του πνεύμονα που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας ή πλήρης απομάκρυνση ενός τέτοιου πνεύμονα.
- Βαλβιδική παρεμπόδιση βαλβίδας - που έχει σχεδιαστεί για να εξομαλύνει την αναπνοή των ασθενών και βασίζεται στην τοποθέτηση των μικροσκοπικών βαλβίδων των βρόγχων ώστε να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους.
Πρόγνωση της θεραπείας
Με την έγκαιρη ανίχνευση στο σώμα του ραβδιού του Koch, την προσεκτική διάγνωση και την αυστηρή συμμόρφωση των ασθενών με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, η πρόγνωση για αποκατάσταση από τη φυματίωση είναι πολύ θετική.
Η δυσμενή έκβαση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην παραμελημένη μορφή της νόσου, καθώς και στην επιπόλαιη στάση των ασθενών σε αυτήν.
Ωστόσο, να θυμάστε, ακόμα και αν οι γιατροί βάζουν έναν σταυρό στον ασθενή, υπάρχουν πολλά στοιχεία όταν ένα τέτοιο πρόσωπο στράφηκε προς τον Θεό σε προσευχή και έλαβε μια πλήρη ανάκαμψη, ακόμη και με τέτοιες θανατηφόρες ασθένειες όπως ο καρκίνος.
Λαϊκές θεραπείες για τη φυματίωση
Είναι σημαντικό! Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της φυματίωσης, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!
Γύρη πεύκου. Τα αιθέρια έλαια των κωνοφόρων δέντρων έχουν βακτηριοκτόνο δράση, επιπλέον, γεμίζουν τον αέρα με καθαρό όζον, βελτιώνοντας τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και αν είναι ευκολότερο να πούμε, είναι πολύ πιο εύκολο για τους ανθρώπους ανάμεσα στα κωνοφόρα δέντρα να αναπνέουν. Για την προετοιμασία των λαϊκών θεραπειών για τη φυματίωση που βασίζονται σε κωνοφόρα δώρα, χρειάζεστε 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά της γύρης πεύκου που αναμιγνύεται με 150 γραμμάρια μέλι από λινάρι. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τα μέσα σε 1 ώρα. Το κουτάλι 20 λεπτά πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, εντός 60 ημερών, μετά από 2 εβδομάδες εβδομάδας, γίνεται και η πορεία επαναλαμβάνεται. Κρατήστε αυτή τη λαϊκή θεραπεία για τη φυματίωση στο ψυγείο.
Τσάι από γύρη πεύκου. Αναμίξτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές από γύρη πεύκου, χαμομήλι, αποξηραμένα άνθη ασβέστη και ρίζα Althea. Στη μαγειρεμένη συλλογή βάζετε 500 ml βραστό νερό, αφήστε το να εγχυθεί για περίπου μία ώρα. Αφού ρίχνετε 100 γρ. Της έγχυσης σε ένα ποτήρι, προσθέστε το βραστό νερό σε αυτό, ώστε το γυαλί να είναι γεμάτο. Πρέπει να πίνετε αυτό το τσάι 4 φορές την ημέρα, ένα ποτήρι, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.
Σκόρδο Συνθλίψτε 2 σκελίδες σκόρδο, καλύψτε τα με ένα ποτήρι νερό, ας σταθείτε για μια ημέρα, και το πρωί, πριν από το φαγητό, πιείτε την έγχυση. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 μήνες.
Σκόρδο, χρένο και μέλι. Κάνετε ένα κουτάλι 400 γραμμάρια σκόρδου και το ίδιο χρένο, στη συνέχεια ανακατεύουμε με 1 κιλό βούτυρο και 5 κιλά μελιού. Στη συνέχεια, το μείγμα πρέπει να επιμείνει σε βραστό νερό για 5-10 λεπτά, ανακατεύοντας περιστασιακά, ψύξτε και πάρτε 50 g πριν τα γεύματα. Το εργαλείο θεωρείται αποτελεσματικό για πνευμονική φυματίωση.
Ισλανδία βρύα (tsetrariya). Βάλτε σε μια κατσαρόλα σμάλτο 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλι συνθλίβονται ισλανδική βρύα και το χύστε με 500 ml καθαρό κρύο νερό, στη συνέχεια φέρτε το προϊόν σε βράση, βράστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 7-10 λεπτά με το καπάκι κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να αποστραγγιστεί και να παραμείνει στην τράπεζα για να επιμείνει. Το εργαλείο πρέπει να είναι μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 3-4 προσεγγίσεις, πριν το φαγητό. Η πορεία της θεραπείας είναι 1 μήνα, με τα έντυπα λειτουργίας - έως 6 μήνες, αλλά μετά από κάθε μήνα θα πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Για να βελτιώσετε τη γεύση, προσθέστε λίγο μέλι ή γάλα στο αφέψημα.
Αλόη. Αναμίξτε σε μια κατσαρόλα σμάλτου 1 θρυμματισμένο μεγάλο σαρκώδες φύλλο αλόης με 300 γραμμάρια υγρού μέλι ασβέστου και καλύψτε τα με μισό ποτήρι καθαρό κρύο νερό. Φέρτε το μείγμα σε βρασμό, στη συνέχεια πιέστε το για περίπου 2 ώρες με το καπάκι ερμητικά κλειστό. Στη συνέχεια, το εργαλείο πρέπει να φιλτραριστεί και να πάρει 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι πριν το γεύμα, 3 φορές την ημέρα, για 2 μήνες, και θα πρέπει να φυλάσσεται σε γυάλινο βάζο, στο ψυγείο.
Ξύδι Προσθέστε σε γυάλινο περιέκτη 100 γραμμάρια φρέσκου τριμμένου χρένου, 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια 9% ξίδι μηλίτη μήλου και 1 κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά μέλι, ανακατέψτε τα πάντα και πάρτε αυτό το λαϊκό φάρμακο κατά της φυματίωσης για 1 κουταλάκι του γλυκού 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3 φορές την ημέρα, μέχρι να τελειώσει το φάρμακο. Στη συνέχεια υπάρχει διάλειμμα 2-3 εβδομάδων και το μάθημα επαναλαμβάνεται. Φυλάξτε το προϊόν στο ψυγείο.
Άνηθο. Ρίξτε σε μια μικρή σμαλτωμένη κατσαρόλα 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι με ένα λόφο από άνθη και τα γεμίζουμε με 500 ml καθαρού κρύου νερού. Φέρτε το βούτυρο σε βράση, βράστε το κάτω από ένα κάλυμμα σε χαμηλή φωτιά για περίπου 5 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε τη μια μέρα στην άλλη για να επιμείνει. Το πρωί, τεντώστε το φάρμακο και το πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, για 5 δεξιώσεις. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο για φυματίωση για 6 μήνες και είναι προτιμότερο να το αποθηκεύσετε σε γυάλινο δοχείο στο ψυγείο ή σε δροσερό σκοτεινό μέρος.
Πρόληψη της φυματίωσης
Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:
- Ο εμβολιασμός - το εμβόλιο BCG, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό το ίδιο το εμβόλιο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων τύπων φυματίωσης, για παράδειγμα αρθρώσεις και οστά.
- Μεταφορά δοκιμών tubirkulinovyh - αντίδραση Mantoux?
- Περιοδική (1 φορά το χρόνο) μετάβαση σε εξέταση φθοριογραφίας.
- Τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
- Πρέπει να σώσετε τον εαυτό σας από το άγχος, εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε θέσεις εργασίας.
- Μην επιτρέπετε την υποθερμία.
- Προσπαθήστε να φάτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
- Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα-άνοιξη, πάρτε επιπλέον σύμπλεγμα βιταμινών.
- Μην επιτρέπετε τη μετάβαση διαφόρων ασθενειών στη χρόνια μορφή.