Αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες

Αφού υποφέρουν από χρόνια αμυγδαλίτιδα, ορισμένοι ασθενείς αποφασίζουν να αφαιρέσουν τις αμυγδαλές. Σε ποιες περιπτώσεις παρουσιάζεται η λειτουργία, πώς εκτελείται και ποιες συνέπειες μπορούμε να αναμένουμε από αυτήν;

Όταν πρέπει να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Η αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού οργάνου. Οι κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία είναι:

• Συχνές παροξύνσεις χρόνιας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας. Το γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου του ασθενούς είναι ακριβώς ο στρεπτόκοκκος θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια εξέταση αίματος για τον τίτλο antistreptolysin Ο.Η αύξηση του δείχνει αξιόπιστα την απάντηση του οργανισμού στον στρεπτόκοκκο. Εάν η λήψη αντιβιοτικών δεν οδηγεί σε μείωση του τίτλου, τότε οι αμυγδαλές πρέπει να αφαιρεθούν, διαφορετικά ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός.
• Αύξηση του μεγέθους των αμυγδαλών. Ο πολλαπλασιασμός του λεμφοειδούς ιστού μπορεί να προκαλέσει δυσφορία κατά το σύνδρομο κατάποσης ή άπνοιας ύπνου (άπνοια ύπνου).
• Βλάβη στους ιστούς της καρδιάς, των αρθρώσεων και των νεφρών λόγω δηλητηρίασης. Για να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ της φλεγμονής των αμυγδαλών και των ανωμαλιών στη λειτουργία των οργάνων, ο ασθενής καλείται να εκτελέσει τις αποκαλούμενες ρευματικές δοκιμασίες - υποβάλλονται σε δοκιμές για πρωτεΐνη C-reactive, σιαλικά οξέα και ρευματοειδή παράγοντα.
• Παραταξιακό απόστημα. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η φλεγμονή περνά από τις αμυγδαλές στους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Συνήθως, η παθολογία είναι "τσιγαρισμένη" με φάρμακα και μόνο στη συνέχεια προχωρά στη λειτουργία.
• Η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών θεραπειών (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της πλύσης, της αφαίρεσης κενού από τους αμυγδαλούς και της φυσιοθεραπείας).

Πώς να προετοιμαστείτε για την αμυγδαλεκτομή

Η προετοιμασία για την αμυγδαλεκτομή γίνεται σε εξωτερική βάση. Ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις:

• πλήρες αίμα
• ανάλυση αιμοπεταλίων,
• κοαλογόγραμμα (εξέταση αίματος για θρόμβωση),
• ανάλυση ούρων.

Θα πρέπει να εξεταστεί από έναν οδοντίατρο, έναν καρδιολόγο και έναν θεραπευτή. Κατά την αποκάλυψη της παθολογίας παρουσιάζεται η διαβούλευση με τον αντίστοιχο ειδικό.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Για 3-4 εβδομάδες, τους ζητείται να μην λαμβάνουν ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη.

Ημέρα λειτουργίας

Πως ακριβώς θα γίνει η χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός αποφασίζει. Κατά κανόνα, οι αμυγδαλές αφαιρούνται εξ ολοκλήρου. Μερική αμυγδαλεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με σοβαρή λεμφική υπερτροφία.

6 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται να σταματήσει να τρώει, να πίνει γαλακτοκομικά προϊόντα και χυμούς. Για 4 ώρες δεν μπορείτε καν να πιείτε νερό.

Η απομάκρυνση των αμυγδαλών στους ενήλικες συνήθως γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει ενδομυϊκή ένεση με ηρεμιστικό, στη συνέχεια αναισθητικό, λιδοκαΐνη, ενίεται στον ιστό γύρω από την αμυγδαλές.

Στο χειρουργείο, ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Τα φλεγμονώδη όργανα απομακρύνονται από το στόμα. Δεν υπάρχουν περικοπές στον αυχένα ή στο πηγούνι.

Επιλογές για την αμυγδαλεκτομή:

• Παραδοσιακή λειτουργία. Οι αμυγδαλές αφαιρούνται με τη βοήθεια παραδοσιακών χειρουργικών εργαλείων - ψαλίδι, νυστέρι και βρόχο.

Πλεονεκτήματα: Η μέθοδος είναι δοκιμασμένη σε χρόνο και καθιερωμένη.

Μειονεκτήματα: μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

• Υπέρυθρη χειρουργική επέμβαση λέιζερ Ο λεμφοειδής ιστός αποκόπτεται με λέιζερ.

Πλεονεκτήματα: η σχεδόν πλήρης απουσία οίδημα και πόνο μετά τη διαδικασία, η ευκολία της εφαρμογής, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί, ακόμη και σε εξωτερική περίθαλψη.

Μειονεκτήματα: Υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων γύρω από τον υγιή ιστό που περιβάλλει την αμυγδαλή.

• Χρησιμοποιώντας ένα υπερηχητικό νυστέρι. Ο υπερηχογράφος θερμαίνει ιστό έως και 80 μοίρες και κόβει τις αμυγδαλές μαζί με την κάψουλα.

Πλεονεκτήματα: ελάχιστη ζημιά στους παρακείμενους ιστούς, γρήγορη επούλωση.

Μειονεκτήματα: Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Διπολική ραδιοσυχνότητα (κατάρρευση). Οι αμυγδαλές κόβονται με ένα κρύο μαχαίρι ραδιοφώνου, χωρίς να θερμαίνουν τον ιστό. Η τεχνολογία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρη την αμυγδαλή, ή μόνο ένα μέρος της.

Πλεονεκτήματα: δεν υπάρχει πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση, μικρή περίοδο αποκατάστασης, χαμηλή συχνότητα επιπλοκών.

Μειονεκτήματα: εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωσή του, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου τοποθετείται στη δεξιά πλευρά. Πακέτο πάγου εφαρμόζεται στο λαιμό. Το σάλιο καλείται να φτύσει σε ειδικό δοχείο ή σε πάνα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας (και κατά τη διάρκεια της περιόδου που δεν υπερβαίνει τις 5 ώρες του χρόνου της φιάλης), ο ασθενής δεν επιτρέπεται να φάει, να πιει και να γαργάρει. Με δυνατή δίψα, μπορείτε να πάρετε μερικές γουλιές δροσερού νερού.

Συχνές καταγγελίες μετά από χειρουργική επέμβαση - πονόλαιμος, ναυτία, ζάλη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Ανάλογα με τη μέθοδο της αμυγδαλεκτομής, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι για 2-10 ημέρες. Ο πονόλαιμος επιμένει για 10-14 ημέρες. Την 5-7η ημέρα, αυξάνεται απότομα, η οποία σχετίζεται με την εκκένωση των κρούστας από τα τοιχώματα του φάρυγγα. Τότε ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται.

Για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις αναλγητικών. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για αρκετές ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αρχική φροντίδα

Εμφανίζεται μια λευκή ή κιτρινωπή άνθηση στην επιφάνεια που λειτουργεί, η οποία εξαφανίζεται τελείως μετά τη σύσφιξη των χειρουργικών τραυμάτων. Η απαγόρευση και η απολύμανση του λαιμού, ενώ η άνθηση παραμένει, απαγορεύεται.

Εντός δύο εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται:

• Μιλήστε λιγότερο
• μην σηκώνετε βάρη
• υπάρχει μόνο μαλακό δροσερό φαγητό (λαχανικά και κρέατα, σούπες, γιαούρτια, δημητριακά),
• πιείτε περισσότερο υγρό
• μην επισκέπτεστε το μπάνιο, το σολάριουμ, μην πετάτε με αεροπλάνο,
• βουρτσίστε τα δόντια σας με προσοχή και ξεπλύνετε το στόμα σας
• πάρτε μόνο δροσερά ντους
• ποτά παυσίπονα (φάρμακα με παρακετόλη). Απαγορεύεται η λήψη ιβουπροφαίνης ή ασπιρίνης, επειδή αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η γεύση μπορεί να διαταραχθεί για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών διαρκεί περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Μέχρι το τέλος της τρίτης εβδομάδας, οι πληγές θεραπεύονται τελείως. Στη θέση των αδένων, ο ιστός ουλής καλύπτεται, καλύπτεται με βλεννογόνο. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές επιπτώσεις της απομάκρυνσης αμυγδαλής στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Ο κίνδυνος αιμορραγίας εντός 14 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Όταν οι σταγόνες αίματος εμφανίζονται στο σάλιο, ο ασθενής καλείται να βρεθεί στην πλευρά του και να συνδέσει μια τσάντα πάγου στο λαιμό. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (όχι περισσότερο από 0,1%), είναι δυνατή η αλλαγή του φωνητικού χρονοδιακόπτη.

Αφαίρεση αμυγδάλων: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Ο διορισμός της αμυγδαλεκτομής σε πολλούς ασθενείς είναι διφορούμενος. Ανησυχούν από τη συζήτηση ότι οι αμυγδαλές των παλατινών είναι ένα σημαντικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, η απομάκρυνση του οποίου συνεπάγεται την ανάπτυξη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος και την αύξηση της συχνότητας κρυολογήματος. Φοβούμενοι επιπλοκές, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται να εκτελέσουν τη λειτουργία.

Ωστόσο, οι γιατροί βρίσκονται σε μια βιασύνη για να τους καθησυχάσουν: η αμυγδαλεκτομή δεν μπορεί να επηρεάσει την ανοσολογική άμυνα ενός ενήλικα. Το γεγονός είναι ότι ήδη στους εφήβους αδένες παύει να είναι το μόνο φίλτρο στην πορεία διείσδυσης των βακτηρίων και των ιών. Έρχονται στη βοήθεια της υπογλώσσιας και φαρυγγικής αμυγδαλιάς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι λεμφοειδείς σχηματισμοί ενεργοποιούνται και αναλαμβάνουν όλες τις λειτουργίες των αφαιρεθέντων οργάνων.

Αλλά η διατήρηση των αμυγδάλων με την παρουσία ενδείξεων για την απομάκρυνσή τους απειλεί την ανάπτυξη σοβαρών προβλημάτων υγείας. Ο φλεγμένος ιστός χάνει τις προστατευτικές του ιδιότητες και μετατρέπεται σε εστία μόλυνσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η άρνηση να τα αφαιρέσετε σημαίνει να καταδικάζεστε σε πολύ πιο επικίνδυνες παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών της καρδιάς, των νεφρών και των αρθρώσεων. Στις γυναίκες, η εμφάνιση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία.

Οι κίνδυνοι της επιχείρησης αξιολογούνται κατά περίπτωση. Ένα εμπόδιο στην εφαρμογή του μπορεί να είναι:

• αγγειακές παθήσεις που συνοδεύονται από συχνή αιμορραγία και δεν είναι θεραπευτικές (αιμοφιλία, νόσο του Osler),
• σοβαρό διαβήτη,
• φυματίωση,
• υπέρταση III βαθμό.

Σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να παρουσιαστεί μια ενδιάμεση διαδικασία - λακωνοτομή λέιζερ. Μια ακτινοβολία υπέρυθρων στις αμυγδαλές κάνει μικρο τομές μέσα από τα οποία εκρέουν πυώδη περιεχόμενα.

Προσωρινές αντενδείξεις για την εκτέλεση της αμυγδαλεκτομής είναι:

• περίοδο εμμηνόρροιας
• υποβαθμισμένη τερηδόνα,
• ασθένεια των ούλων
• οξεία λοιμώδη νοσήματα
• τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
• επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας,
• επιδείνωση οποιασδήποτε άλλης χρόνιας ασθένειας.

Αφαίρεση της αμυγδαλής των παιδιών και των ενηλίκων - ανασκόπηση των ασθενών. Χειρουργική αμυγδαλώματος - ενδείξεις και συνέπειες

Οι αδένες (αμυγδαλές) διαδραματίζουν προστατευτικό ρόλο στο σώμα. Ένα άτομο με αέρα εισπνέει πολλά μικρόβια και το καθήκον των αδένων είναι να διατηρήσουν ένα σημαντικό μέρος αυτών. Οι αμυγδαλές συνθέτουν κύτταρα που εμπλέκονται στο κυκλοφορικό σύστημα. Πολλοί προσπαθούν να λύσουν το πρόβλημα με την αμυγδαλίτιδα με χειρουργική επέμβαση. Είναι δικαιολογημένη η λειτουργία;

Αφαίρεση αδένων - πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Προηγουμένως, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αδένων στη χρόνια αμυγδαλίτιδα έγινε σε όλους. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, Αμερικανοί γιατροί απέδειξαν ότι οι αμυγδαλές δεν είναι άχρηστα όργανα που μπορούν να απομακρυνθούν χωρίς συνέπειες. Η εμβάθυνση στους αδένες είναι ένα είδος εργαστηρίου στο οποίο πραγματοποιούνται διάφορες λειτουργίες:

• ανάλυση τροφίμων και αέρα ·
• παραγωγή προστατευτικών πρωτεϊνών ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του οργανισμού στα παθογόνα.

Η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αδένων (αμυγδαλεκτομή) μειώνει την άμυνα του οργανισμού και μειώνει την αντίσταση σε λοιμώξεις και ασθένειες. Ο πίνακας παρουσιάζει τρία επιχειρήματα που θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να εγκαταλείψετε τη λειτουργία:

Γιατί να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Συχνές εκδηλώσεις αμυγδαλίτιδας, η αμυγδαλίτιδα συμβάλλει στη συσσώρευση λοιμώξεων στις αμυγδαλές του φάρυγγα, οι οποίες υποβάλλονται σε ουλές. Η απάντηση στην ερώτηση και οι λόγοι για τους οποίους έχουν αφαιρεθεί οι αμυγδαλές είναι αναμφισβήτητες. Για να αποφευχθεί η εξάπλωση μικροβίων στον πονόλαιμο στους πνεύμονες και τους βρόγχους, οι γιατροί εξαλείφουν τη χρόνια εστία της λοίμωξης. Οι αμυγδαλές που επηρεάζονται από την ασθένεια δεν δρουν ως προστατευτικό όργανο, αλλά αποτελούν τον τόπο της μικροβιακής ανάπτυξης, η παρουσία της οποίας στο σώμα επηρεάζει άλλα εσωτερικά όργανα.

Αξίζει να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές

Ακόμη και γνωρίζοντας όλα τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης από τις αναθεωρήσεις, είναι αξιόπιστο να διαπιστωθεί αν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν οι αμυγδαλές. Οι παρακάτω γιατροί μπορούν να συζητήσουν μαζί σας τις ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση:

Ο κατάλογος των περιπτώσεων στις οποίες μπορεί να σας δοθεί μια ενέργεια:

1. Ένα άτομο άρρωστος με στηθάγχη, σχηματίζονται σήψη ή θρόμβωση του σφαγίτιδας φλέβας, βήτα-αιμολυτικό ομάδα στρεπτόκοκκο A. Αν αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι δυνατή λόγω της σοβαρής νόσου (απόστημα στο λαιμό, υψηλός πυρετός, αμυγδαλικά απόστημα) ή αλλεργίες, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος.
2. Κατά τη διεξαγωγή ειδικών δοκιμών για τον προσδιορισμό των αντιδράσεων που εμφανίζονται στο στόμα με τη συμμετοχή των αδένων, αποδείχθηκε ότι δεν ανταποκρίνονται στο φορτίο. Σε περίπτωση ανεπαρκούς έκκρισης προστατευτικών πρωτεϊνών με σάλιο, η λειτουργία θα αποτρέψει τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, τους ρευματισμούς και τις νεφρικές παθήσεις.
3. Παθολογική αλλαγή των αμυγδαλών. Εάν το σώμα είναι επιρρεπές σε κρίσεις στηθάγχης, τότε η λειτουργία δεν είναι υποχρεωτική. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα, ο συνδετικός ιστός μπορεί να γίνει λεμφοειδής και να είναι μια περιοχή για τη συλλογή μικροβίων.

Αφαίρεση αμυγδαλών - συνέπειες

Εάν η διαδικασία απομάκρυνσης των αδένων δεν μπορούσε να αποφευχθεί, τότε μετά τη διαδικασία εξαφανίζεται η προστασία στο λαιμό. Αυτός ο χώρος υπόκειται στη διείσδυση των ιών. Άλλες συνέπειες της αφαίρεσης των αμυγδαλών: την αποδυνάμωση της ασυλίας, ο πόνος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά από την αφαίρεση, οίδημα του λάρυγγα, μια ανοιχτή πληγή, όπου οι αμυγδαλές τράβηξε έξω, το συνολικό στρες στο σώμα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την προστασία του τραυματισμένου χώρου από βακτήρια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή η αιμορραγία σε άτομα με ρευματισμούς.

Ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή

Πέντε ανέβηκε πίσω αμυγδαλεκτομή θεωρείται συνηθισμένο. Μέχρι σήμερα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει την αφαίρεση των αμυγδαλών μόνο όταν τα προβλήματα υγείας δεν μπορούν να λυθούν χωρίς μη χειρουργικό, "ειρηνικό" τρόπο. Οι ειδικευμένοι ειδικοί δίνουν τη μαρτυρία τους για την απομάκρυνση των αμυγδαλών σε ενήλικες όταν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος. Αυτό είναι:

• η εμφάνιση χρόνιας αμυγδαλίτιδας και η παροξυσμό της λόγω του επίμονου πονόλαιμου,
• αμυγδαλίτιδα με επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του νευρικού συστήματος, ρευματισμούς, θυρεοειδούς, των νεφρών, της καρδιάς, των λοιμωδών μη ειδική πολυαρθρίτιδα?
• το σχηματισμό πυώδους αποστήματος που επηρεάζει τον λάρυγγα, το φλέγμα του λαιμού, το παρατοζυλικό (απόστημα σχεδόν indy).
• φλεγμαίνον πονόλαιμο (ενδοκοιλιακό απόστημα).
• ο πονόλαιμος εμφανίζεται περισσότερο από 5 φορές το χρόνο με αίσθημα αδιαθεσίας και υψηλή θερμοκρασία.
• νεοπλάσματα της αμυγδαλιάς?
• σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας - ροχαλητό, δύσπνοια,
• υπήρξε έντονη αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• η απλή αμυγδαλίτιδα δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Αντενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών

Ο θεραπευτής (παιδίατρος) μαζί με τον ειδικό της ENT βάσει ιατρικού ιστορικού και αξιολόγησης τοπικών αλλαγών μπορεί τελικά να καθορίσει την ανάγκη για αμυγδαλεκτομή. Για να διαπιστώσετε αν μπορεί να εκτελεστεί μια διαδικασία απομάκρυνσης, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια ολοκληρωμένη εξέταση:

1. ανάλυση ούρων.
2. βιοχημικό και πλήρες αίμα.
3. χρόνος πήξης, κογιουλόγραμμα.

Οι αντενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή χωρίζονται σε προσωρινές (σχετικές) και απόλυτες. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

• σακχαρώδης διαβήτης (σοβαρός);
• αιμορραγική διάθεση, οξεία και χρόνια λευχαιμία,
• οι σοβαρές νευροψυχιατρικές παθήσεις μπορεί να παρεμβαίνουν στην ασφαλή χειρουργική επέμβαση.
• ασθένειες της καρδιάς, των νεφρών, των πνευμόνων και του ήπατος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• ανωμαλίες των φρυγανικών αγγείων (ανεύρυσμα, υποβλεννογόνιος παλμός του αγγείου).
• ενεργή πνευμονική φυματίωση. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες.

Μεταξύ των προσωρινών αντενδείξεων είναι:

• μια περίοδο πολιομυελίτιδας και επιδημικών εστιών γρίπης ·
• οξεία λοιμώδη νοσήματα ή πρόδρομα σημάδια παιδικών λοιμώξεων.
• τη φυματιώδη βρογχοδερμαίτιδα και τη φυματιώδη δηλητηρίαση.
• φλυκταινώδη δερματικά νοσήματα.
• οδοντική αποσύνθεση;
• σοβαρή κετονουρία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• επιδείνωση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
• οξεία δερματίτιδα ή χρόνια δερματίτιδα στο οξεικό στάδιο.
• εμμηνόρροια.

Μέθοδοι αφαίρεσης αμυγδάλου

Οι σύγχρονοι ωτορινολαρυγγολόγοι παρέχουν ένα ευρύ φάσμα μεθόδων για την αμυγδαλεκτομή. Οι μέθοδοι για την αφαίρεση των αμυγδαλών ποικίλλουν όχι μόνο στην τιμή αλλά και:

1. μέθοδος κρούσης ·
2. ο βαθμός τραυματισμού των ιστών.
3. όγκοι απώλειας αίματος ·
4. σοβαρότητα του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
5. περίοδο ανάκτησης.

Ο γιατρός σας θα σας πει ποιες από τις ακόλουθες μεθόδους πρέπει να επιλέξετε σε κάθε περίπτωση:

• αφαίρεση των αδένων παλατινών με λέιζερ.
• χειρουργική επέμβαση - μια κλασική λειτουργία για την κοπή των αδένων.
• κομπολίωση - αφαίρεση με τη μέθοδο του ψυχρού πλάσματος.
• ακτινοβολία ραδιοκυμάτων?
• τεχνολογία μικροϋπολογιστών.
• καυτηρίαση του ρεύματος των αμυγδαλών (ηλεκτροκόλληση).
• κρυο-κατάψυξη (κρυοτομή).

Αφαίρεση αμυγδάλου λέιζερ

Εκτός από την παλιά μέθοδο απομάκρυνσης των αδένων μέσω της εκτομής, υπάρχουν σύγχρονα, όπως η αμυγδαλεκτομή λέιζερ. Γιατί θεωρείται αποτελεσματική η χρήση ενός νυστέρι με λέιζερ; Η συσκευή έχει καταστρεπτική επίδραση στον ιστό μέσω μονοκατευθυντικής ακτινοβολίας με το ίδιο μήκος κύματος. Το μήκος της προκαλούμενης ενέργειας. Η δράση πυροσυσσωμάτωσης του λέιζερ εξαλείφει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Ανάμεσα στους τύπους αφαίρεσης λέιζερ διακρίνονται:

1. Πλήρης αφαίρεση των αμυγδαλών (ριζοσπαστική αμυγδαλεκτομή), στην οποία δεν μπορούν πλέον να αναπτυχθούν.
2. Κοπή μόνο των ανώτερων στρωμάτων (αφαίρεση λέιζερ).

Εφαρμόστε λέιζερ διαφορετικών τύπων:

• όταν επηρεάζονται οι περισσότεροι από τους αδένες, χρησιμοποιείται λέιζερ οπτικών ινών.
• όταν εντοπίζονται εστίες φλεγμονής στο εσωτερικό τους, επηρεάζονται από ένα λέιζερ ολύμπου.
• το υπέρυθρο λέιζερ μπορεί να στερεώσει τον ιστό.
• η επίδραση της εξάτμισης των ιστών παράγεται από ένα λέιζερ άνθρακα, στον οποίο μειώνεται ο όγκος του αδένα και η περιοχή της μόλυνσης.

Χειρουργική αδένα

Η παλιά μέθοδος για να απαλλαγούμε από ένα σταθερό πονόλαιμο - κόβει οι αδένες, που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και για όλους εξαλείψει την πηγή της μόλυνσης και των βακτηρίων γόνιμο έδαφος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ιατρικά όργανα: ένας βρόχος σύρμα ή χειρουργικά ψαλίδια, ένα νυστέρι. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• έντονος πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο (όταν οι αμυγδαλές αρχίζουν να θεραπεύονται).
• αιμορραγία;
• μειωμένη ικανότητα του σώματος να προστατεύει από τα βακτήρια.
• ανάπτυξη λαρυγγίτιδας, βρογχίτιδας, φαρυγγίτιδας,
• αλλεργίες.

Ψυχρή αφαίρεση αμυγδάλων από κρύο

Ο κοβαλτιισμός είναι η αφαίρεση των αδένων με τη χρήση συσκευής ψυχρού πλάσματος (κροσκιέρα), η οποία μετατρέπει την ηλεκτρική ενέργεια σε ρεύμα πλάσματος. Όλα αυτά γίνονται από δύο ηλεκτρόδια και έναν ηλεκτρολύτη μεταξύ τους. Το ρεύμα περνάει από τη μικρή διαδρομή από το μείον στο συν λόγω της διαφοράς δυναμικού που υπάρχει μεταξύ των ηλεκτροδίων. Ο ηλεκτρολύτης (ηλεκτρικά αγώγιμο υγρό) είναι φυσιολογικό ορό στον αδένα.

Ο σχηματισμός πλάσματος συμβαίνει λόγω της ροής ιόντων που σχηματίζεται μεταξύ της ανόδου και της καθόδου. Για να σπάσει ο δεσμός σε οργανικές ενώσεις ενέργειας, υπάρχει αρκετό πλάσμα, ενώ η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 60 βαθμούς. Η απομάκρυνση των αμυγδαλών με τη μέθοδο της φλύκταινας σημαίνει την κρύα καταστροφή τους. Οι μαλακοί ιστοί διασπώνται σε ενώσεις αζώτου χαμηλού μοριακού βάρους, διοξείδιο του άνθρακα και νερό, ώστε να είναι δυνατή η κοπή ή η αφαίρεση τους.

Αμυγδαλεκτομή ραδιοκυμάτων

Πώς είναι η μέθοδος αφαίρεσης αμυγδαλών; Το ραδιοσήμα που μεταδίδεται από το ηλεκτρόδιο "εξατμίζει" το ενδοκυτταρικό υγρό και προκαλεί ανατομή του ιστού. Ενδοκυττάριο υγρό απορροφάται από τα κύματα υψηλής συχνότητας, έτσι ώστε όταν η μέθοδος ραδιοκύματος αμυγδαλεκτομή μειώνει την πιθανότητα βλάβης παρακείμενων ιστών και οργάνων. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου είναι τα εξής:

• κόψιμο ιστού ελαφρά κατεστραμμένο.
• η διαδικασία αναγέννησης και ανάκτησης ιστών επιταχύνεται.
• ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση.
• οι ουλές δεν σχηματίζονται στο σημείο της αφαίρεσης.

Ηλεκτροσυγκόλληση των αμυγδαλών

Η εκτομή του ιστού των αδένων με τη χρήση ηλεκτρικού ρεύματος με υψηλή συχνότητα ονομάζεται ηλεκτροκολάκωση των αμυγδαλών. Αυτή η μέθοδος θεωρείται μια ανεπιθύμητη μέθοδος απομάκρυνσης εξαιτίας των συνεπειών που μπορεί να προκύψουν στην μετεγχειρητική περίοδο ως αποτέλεσμα της επίδρασης του ρεύματος στον περιβάλλοντα ιστό. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή που θερμαίνεται από ηλεκτρικό ρεύμα έως 400 μοίρες. Όταν ο ιστός είναι εξαντλημένος, ο όγκος της απώλειας αίματος είναι ελάχιστος, αλλά το κάψιμο μετά από μια τέτοια μέθοδο θα θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και οδυνηρά.

Cryodestruction των αδένων

Στην ωολαρυγγολογία, οι κρυο-παγωμένοι αδένες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο από τους σύγχρονους γιατρούς. Πώς παγώνει τις αμυγδαλές με υγρό άζωτο; Υπό την επίδραση ψυχρού, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί καταστρέφονται και ο προσβεβλημένος ιστός πεθαίνει κατά τη διάρκεια της κατάψυξης. Η κατευθυντική επίδραση του κρυολογήματος σας επιτρέπει να διατηρείτε υγιή μέρη των αμυγδαλών, τα οποία είναι απαραίτητα για την παραγωγή των κυττάρων του ανοσοποιητικού, να παρέχουν τοπική ανοσία και να προστατεύουν από τους ιούς και τα μικρόβια στο σώμα.

Πώς να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές

Στην ιατρική, η απομάκρυνση των αμυγδαλών θεωρείται απλή λειτουργία. Για να απαλλαγείτε από τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εφαρμόζεται η αναισθησία που επέλεξε ο γιατρός. Μετά την αναισθησία, αρχίζει η κοπή ή η εκτομή του ασθενούς ιστού με την επιλεγμένη μέθοδο. Στο τέλος της αφαίρεσης, ο ασθενής γυρίζει στη δεξιά πλευρά, τοποθετείται μια λοσιόν πάγου στο λαιμό για να μειώσει την απώλεια αίματος. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της μόλυνσης σε ανοικτή πληγή, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.

Πώς να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σε ενήλικες

Για να αποφευχθεί η αιμορραγία, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος 14 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μέσα σε ένα μήνα, είναι απαραίτητο να αρνούνται τέτοια φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η ασπιρίνη. Πώς θα την απομάκρυνση των αμυγδαλών, ο εμπειρογνώμονας αποφασίζει: μερικώς ή εντελώς. Σε περιπτώσεις σοβαρής λεμφικής υπερτροφίας, μπορεί να γίνει μερική αφαίρεση. Την ημέρα της επέμβασης, 6 ώρες πριν τη διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε, να πίνετε χυμούς και γαλακτοκομικά προϊόντα και 4 ώρες πριν σταματήσετε το νερό.

Η αφαίρεση των αμυγδαλών σε ενήλικες γίνεται με τοπική αναισθησία. 30 λεπτά πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ενδομυϊκή ένεση με ηρεμιστικό. Η λιδοκαΐνη (αναισθητικό) εγχέεται στον ιστό γύρω από τους αδένες. Ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο, τοποθετείται σε μια καρέκλα. Τα κατεστραμμένα όργανα κόβονται από το στόμα χωρίς να κόβουν το πηγούνι ή το λαιμό.

Αμυγδαλωτία στα παιδιά

Ο χρόνος της αδενοτομίας σε ένα παιδί εξαρτάται από τη μέθοδο. Για παράδειγμα, η κλασική απομάκρυνση των αδένων στα παιδιά διαρκεί περίπου μία ώρα και η διαδικασία κρυοσυντονισμού διαρκεί αρκετά λεπτά. Η διαφορά μεταξύ των διαδικασιών για παιδιά και ενήλικες είναι η αναισθησία, από την οποία τα παιδιά θα ξυπνήσουν όταν όλα τελειώσουν. Πώς να κόψετε τις αμυγδαλές; Η πορεία λειτουργίας έχει σχεδιαστεί για διάφορα στάδια:

1. Η χρήση της αναισθησίας: τα παιδιά έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή ή μάσκα γενικής αναισθησίας. Η συνείδηση ​​του παιδιού κλείνει το αέριο που εισέρχεται μέσω της μάσκας.
2. Υπάρχει μια αφαίρεση του αδένα με την επιλεγμένη μέθοδο εντελώς ή αφήνοντας υγιή κύτταρα.
3. Το παιδί αφαιρείται από την κατάσταση της αναισθησίας.

Αμυγδαλεκτομή - μετεγχειρητική περίοδος

Εάν μετά την επέμβαση σχηματιστεί μια κιτρινωπή ή λευκή πλάκα στο σημείο της απομάκρυνσης, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε: όταν η χειρουργική πληγή θεραπεύει, όλα θα φαίνονται φυσιολογικά. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ενώ υπάρχει πλάκα, απαγορεύεται η απολύμανση και η γαργάρου. Μια έγκαιρη αποκατάσταση μετά την αμυγδαλεκτομή και αποκατάσταση θα έρθει αν ο ασθενής ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις για 14 ημέρες:

• Μιλήστε λιγότερο.
• Μην σηκώνετε βάρη.
• φάτε μαλακά, δροσερά τρόφιμα και διατροφή?
• πίνετε άφθονο νερό, προσπαθήστε να αποφύγετε το βήχα.
• να μην καπνίζει;
• να αρνηθεί το σολάριουμ, το λουτρό?
• δεν πετούν με αεροπλάνο.
• βουρτσίστε τα δόντια σας με προσοχή.
• μπάνιο σε δροσερό ντους.
• για την αναισθησία που παίρνει παρασκευάσματα paracetomol?
• Μην πίνετε ασπιρίνη και ιβουπροφαίνη (μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία).

Τι να φάτε μετά την αφαίρεση των αδένων

Μετά την επέμβαση την πρώτη μέρα, ο ασθενής απαγορεύεται απολύτως να φάει οτιδήποτε, αλλά μπορείτε να πιείτε νερό. Τα γεύματα μετά την αμυγδαλεκτομή τη δεύτερη μέρα πρέπει να περιλαμβάνουν δροσερά τρόφιμα, υγρά δημητριακά, λαχανικά και κρέατα, σούπες, γιαούρτια, παγωτά. Μέσα σε 4 ημέρες πρέπει να κολλήσετε σε μια δίαιτα μετά την αμυγδαλεκτομή, να αποκλείσετε ζεστό ή ζεστό φαγητό. Το τραύμα θεραπεύει για περίπου μια εβδομάδα, αλλά εάν δεν υπάρχει επισκευή ιστού κατά την καθορισμένη περίοδο, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μετά την πλήρη αναγέννηση και με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική διατροφή.

Επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής

Στο δικτυακό τόπο του Dr. Komarovsky, έχουν γίνει πολλές αναθεωρήσεις ότι η αφαίρεση δεν έχει συνέπειες. Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αποτελούν μόνο μια ευκαιρία για την ανάπτυξη παθήσεων. Οι συνέπειες δεν είναι καθόλου υποχρεωτικές. Οι κίνδυνοι επιπλοκών μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την παραπομπή σε εξειδικευμένο ειδικό, ο οποίος θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τη μέθοδο απομάκρυνσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ιστορικού της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών στους ενήλικες:

1. Η αιμορραγία που ξεκίνησε δεν περάσει λόγω ακατάλληλου συστήματος πήξης. Για να αποφευχθεί αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να ελέγχεται για τις παραμέτρους πήξης αίματος πριν από τη λειτουργία και, αν είναι απαραίτητο, να αναβάλλει τη λειτουργία.
2. Επιπλοκές μολυσματικής φύσης ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της πυώδους μόλυνσης μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο έχει μειωμένη ανοσία, επομένως, η αμυγδαλεκτομή δεν ενδείκνυται για ασθενείς με καρκίνο, AIDS, σε περίοδο οξείας βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης.
3. Η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως αναισθητικά (αναισθητικά). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τα άτομα που έχουν προδιάθεση για αλλεργίες λαμβάνουν μια σειρά αντιισταμινικών.
4. Σε περίπτωση απρόσεκτης χειρουργικής με λέιζερ ή ηλεκτροσκληρύνσεως, είναι πιθανά εγκαύματα βλεννογόνων και μαλακών ιστών.

Τιμή αμυγδαλεκτομή

Στη Μόσχα η τιμή για την αφαίρεση των αδενοειδών κυμαίνεται από το κύρος της κλινικής και του νοσοκομείου, από τον επαγγελματισμό των ιατρών, από την επιλεγμένη μέθοδο αμυγδαλεκτομής. Σε ορισμένα ιδρύματα, δεν θα πραγματοποιήσουν μόνο τη λειτουργία, αλλά μπορούν επίσης να παραγγείλουν έναν θάλαμο, να βρίσκονται υπό την επίβλεψη των γιατρών κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, γεγονός που θα συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών μετά τη διαδικασία. Πόσο κοστίζει η απομάκρυνση των αμυγδαλών στη Μόσχα, δείτε τον πίνακα:

Αφαίρεση των αμυγδαλών: ενδείξεις, επέμβαση, μετεγχειρητική περίοδος

Η φλεγμονώδης διαδικασία στις αμυγδαλές του φάρυγγα (αμυγδαλίτιδα) είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες στα παιδιά. Για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση αμυγδαλής (αμυγδαλεκτομή) θεωρείται η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση στα παιδιά.

Σε αντίθεση με τα στερεότυπα, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας όχι μόνο betagemolitichesky στρεπτόκοκκο, αλλά και άλλα παθογόνα βακτήρια (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). Επιπλέον, ένα σημαντικό ρόλο παίζει η ιική προέλευση της αμυγδαλίτιδας (ιός Epstein-Barr, Coxsackie, τον ιό του απλού έρπητα, της παραγρίππης, του αδενοϊού, εντεροϊό, αναπνευστικό συγκυτιακό).

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτείται με την ανάπτυξη τοξικών-αλλεργικών μορφών. Η σημαντικότερη διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής της νόσου και της απλής είναι η εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης και η παθολογική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού.

Προεγχειρητική περίοδος, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

1. Έντονες αισθήσεις στην προβολή της καρδιάς, όχι μόνο στο οξεικό στάδιο της νόσου, αλλά και στην περίοδο ύφεσης της στηθάγχης.
2. Αίσθημα παλμών.
3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυαρρυθμίες, ατορικο-κοιλιακός αποκλεισμός, εξωσυσταλίδια κ.λπ.)
4. Μακρότερη κατάσταση υποφλοιώσεως (θερμοκρασία 37,5 ° C).
5. Πόνος στις αρθρώσεις.
6. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές καταγγελίες, αλλά παρατηρούνται αλλαγές στο ΗΚΓ (διαταραχές στο σύστημα καρδιακής αγωγής, αλλαγή στο σχήμα των δοντιών).
7. Λοιμώδεις καρδιακή (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, perikadity), τα νεφρά (σπειραματονεφρίτιδα), αιμοφόρα αγγεία (περιαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα), αρθρώσεις (αρθρίτιδα), και σε άλλα όργανα.
8. Η σήψη προκαλείται από την παρουσία μολύνσεων στις αμυγδαλές.
9. Ρευματισμοί.
10. Τοπικές επιπλοκές: παρατογκικό απόστημα, παραφαριναιμία.
11. Γενικά σημεία δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.
12. Συχνή επανεμφάνιση της νόσου:
    • 7 επεισόδια αμυγδαλής ετησίως.
    • 5 περιπτώσεις ετησίως για 2 χρόνια.
    • 3 επεισόδια αμυγδαλίτιδας ετησίως για 3 χρόνια στη σειρά.

Η χειρουργική θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους: την εξάλειψη των συμπτωμάτων της στηθάγχης, καθώς και την αποφυγή της ανάπτυξης (ή εξέλιξης) μολυσματικών και τοξικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας:

1. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Μη αντισταθμισμένος διαβήτης.
3. Νεφρική ανεπάρκεια.
4. Ασθένειες του αίματος, που συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (διάφορες μορφές της αιμοφιλίας, θρομβοκυτταροπενία, thrombocytopathia, λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα).
5. Κακοήθες ασθένειες διαφόρων εντοπισμάτων.
6. Πνευμονική φυματίωση σε ενεργό μορφή.

Οι προσωρινές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Η οξεία περίοδο μολυσματικών ασθενειών.
• Για τις γυναίκες - η περίοδος της εμμήνου ρύσεως.
• Το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (μετά από 26 εβδομάδες). Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στην ρινοφαρυγγική περιοχή αντενδείκνυνται στις γυναίκες τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, καθώς δεν αποκλείεται ο κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις και να υποβληθείτε σε εκπαίδευση:

1. Έλεγχος αίματος για HIV, ηπατίτιδα Β, C, για σύφιλη - RW.
2. Υποχρεωτική διεξαγωγή ακτίνων Χ.
3. Γενική εξέταση αίματος.
4. Μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων αίματος (γλυκόζη, ολική χολερυθρίνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη).
5. Coagulogram (προσδιορισμός του δείκτη προθρομβίνης, APTT, APTT, INR, ινωδογόνο).
6. Προσδιορισμός της πήξης του αίματος σύμφωνα με τον Sukharev.
7. Η εξέταση του θεραπευτή είναι απαραίτητη για την ταυτοποίηση πιθανής σωματικής παθολογίας ή αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.
8. Εγγραφή και αντίγραφο του ΗΚΓ.
9. Buck σπορά με αμυγδαλές για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας.
10. Λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας, 3-5 ημέρες πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που μειώνουν την αιμορραγία των ιστών: Vikasol, Ascorutin.
11. Τη νύχτα πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να συνταγογραφείται η καταστολή.
12. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να φάει και να πίνει.

Κατά την αποκάλυψη της αντίστοιχης σωματικής παθολογίας είναι απαραίτητη η αντιστάθμιση αυτών ή άλλων συνθηκών. Για παράδειγμα, αν ανιχνευθεί υπέρταση σε 2-3 μοίρες, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί της στοχευόμενης πίεσης αίματος. Υπό διαβήτη, είναι απαραίτητο να επιτευχθούν αριθμοί κανονικής γλυκαιμίας.

Σε ποια ηλικία είναι καλύτερα να κάνετε χειρουργική επέμβαση;

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας. Ωστόσο, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικών επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε παιδιά άνω των 3 ετών.

Πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία: σε εξωτερικό ιατρείο με νοσηλεία;

Η αμυγδαλεκτομή δεν είναι μια απλή πράξη. Παρά το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών και παρόλα αυτά ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Για το λόγο αυτό συνιστάται η απομάκρυνση των αμυγδαλών στο νοσοκομείο με κατάλληλη προεγχειρητική εξέταση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Αναισθησία για την αμυγδαλεκτομή

Τοπική αναισθησία

Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρώτον, η βλεννογόνος μεμβράνη αρδεύεται με 10% διάλυμα λιδοκαΐνης ή 1% διάλυμα δικαίνης.

Είναι επιτακτική η εφαρμογή αναισθητικού στη ρίζα της γλώσσας για την εξάλειψη του αντανακλαστικού gag κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναισθησία διείσδυσης με την εισαγωγή αναισθητικού στον υποβλεννογόνο χώρο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διάλυμα 1% νεοκαΐνης, 2% διάλυμα λιδοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με αναισθητικό 0,1% διάλυμα αδρεναλίνης για τη σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της απώλειας αίματος. Ωστόσο, η εισαγωγή της αδρεναλίνης δεν δικαιολογείται πάντοτε λόγω της εκδήλωσης των γενικών επιδράσεων στο σώμα (αυξημένος καρδιακός ρυθμός, αυξημένη πίεση).

Για τη σωστή αναισθησία χρησιμοποιήστε ορισμένα σημεία χορήγησης φαρμάκων:

• Στο σημείο που συνδέονται οι εμπρόσθια και οπίσθια καμάρα παλάτι.
• Στο μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς.
• Στη βάση της πρόσθιας αψίδας του παλατιού.
• Στο ύφασμα του πίσω μέρους του τόξου.

Κατά τη διενέργεια της διήθησης, η αναισθησία πρέπει να καθοδηγείται από τους ακόλουθους κανόνες:

1. Η εμβύθιση της βελόνας πρέπει να είναι 1 cm βαθιά μέσα στον ιστό.
2. Είναι απαραίτητο να εγχύσετε 2-3 ml σε κάθε θέση ένεσης.
3. Για να ξεκινήσετε τη λειτουργία όχι νωρίτερα από 5 λεπτά από την αναισθησία.

Γενική αναισθησία

Η χρήση της τοπικής αναισθησίας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για τα παιδιά, καθώς η εφαρμογή της απαιτεί πλήρη κατανόηση της σπουδαιότητας της διαδικασίας από τον ασθενή. Μια καλή εναλλακτική λύση στις περιπτώσεις αυτές είναι η χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα προαιμικής θεραπείας (ηρεμιστικά). Στη συνέχεια, ο ασθενής ενίεται ενδοφλέβια φάρμακα που σας επιτρέπουν να απενεργοποιήσετε τη συνείδηση ​​του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, ο αναισθησιολόγος εκτελεί τραχειακή διασωλήνωση και συνδέει τον ασθενή με έναν αναπνευστήρα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, αρχίζει η χειρουργική επέμβαση.

Πορεία λειτουργίας

• Όταν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ο ασθενής είναι σε καθιστή θέση, ενώ εκτελεί μια λειτουργία υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω.
• Μια τομή γίνεται μόνο από την βλεννογόνο στο άνω τρίτο της αψίδας του παλατιού. Είναι σημαντικό να ελέγχετε το βάθος της τομής, δεν πρέπει να είναι επιφανειακή και να μην υπερβαίνει τη βλεννογόνο.
• Μέσω της τομής που γίνεται, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας στενός αποσαθρωτικός παράγοντας μεταξύ της αμυγδαλής και του παλατιού καμάρα ακριβώς πίσω από την κάψα αμυγδαλών.
• Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να χωριστεί (χωριστεί) ο ανώτερος πόλος της αμυγδαλιάς.
• Το επόμενο στάδιο είναι η στερέωση της ελεύθερης άκρης της αμυγδαλιάς με ένα κλιπ.

• Για τον περαιτέρω διαχωρισμό του μεσαίου τμήματος της αμυγδαλής απαιτείται λίγο (χωρίς προσπάθεια) για να σφίξει το ελεύθερο άκρο της αμυγδαλιάς, στερεωμένο με σφιγκτήρα, για να παρέχει εύκολη πρόσβαση και την απαραίτητη απεικόνιση.
• Η αμυγδαλιά κόβεται από τις αψίδες του παλατιού και του παλλόφουρνου.
• Διαχωρίζοντας το μεσαίο τμήμα της αμυγδαλιάς. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν χωρίζετε την αμυγδαλιά από τους υποκείμενους ιστούς, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε συνεχώς τον ελεύθερο ιστό της αμυγδαλιάς πιο κοντά στην άκρη αποκοπής. Αυτό είναι απαραίτητο λόγω της ασθενούς ισορροπίας των ιστών και της μεγάλης πιθανότητας ρήξης του. Για να μεγιστοποιήσετε τον διαχωρισμό των αμυγδαλών μαζί με την κάψουλα, πρέπει να στερεώσετε το ύφασμα στο κλιπ.
• Κατά το διαχωρισμό, το κάτω πόλος της αμυγδαλής είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό το μέρος της αμυγδαλής δεν είναι μια κάψουλα και αποκόπτεται με μια άρθρωση. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να πάρετε το αμυγδάλιο όσο το δυνατόν περισσότερο, περνώντας το μέσα από τον βρόχο. Έτσι, η εκτομή των αμυγδαλών εκτελείται σε μία μόνο μονάδα μαζί με την κάψουλα.
• Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η επιθεώρηση του κρεβατιού στην περιοχή των αφαιρεθέντων αμυγδαλών. Είναι απαραίτητο να καθοριστεί αν υπάρχουν εναπομείναντα τμήματα των αμυγδαλών. Είναι πολύ σημαντικό να αφαιρέσετε όλους τους ιστούς για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου. Πρέπει επίσης να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν αιμορραγικά, γεμάτα σκάφη. Εάν είναι απαραίτητο, είναι σημαντικό να διεξάγεται μια διεξοδική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας).
• Η ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή μόνο όταν η αιμορραγία διακόπτεται τελείως.

Μετεγχειρητική περίοδος

Διατήρηση της μετεγχειρητικής περιόδου και απαραίτητες συστάσεις:

1. Η μεταφορά του ασθενούς στον θάλαμο μετά τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα γουρνάκι (καθισμένος - με τοπική αναισθησία).
2. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά.
3. Μια σακούλα πάγου τοποθετείται στον λαιμό του ασθενούς κάθε 2 ώρες για 5-6 λεπτά (2-3 λεπτά στη δεξιά και την αριστερή επιφάνεια του λαιμού).
4. Η πρώτη ημέρα απαγορεύεται να καταπιεί το σάλιο. Ο ασθενής συνιστάται να κρατήσει το στόμα του ανοιχτό για να επιτρέψει την αποστράγγιση του σάλιου πάνω στην κλειστή πάνα. Μην φτύνετε ή αποχρεώνετε το σάλιο.
5. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ναρκωτικά αναλγητικά την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τις επόμενες ημέρες, συνιστάται η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
6. Την πρώτη μέρα δεν μπορείς να μιλήσεις.
7. Διατροφή: Πίνετε υγρές τροφές τις πρώτες μέρες με σταδιακή μετάβαση σε μαλακά τρόφιμα (με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας).
8. Σε σχέση με τον κίνδυνο αιμορραγίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αποτελεσματικά φάρμακα "Tranexam", "Etamzilat" σε ενέσιμη μορφή.
9. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος: «Αμοξικλάβος», «Φλεμοκάβος Soljutab», «Cefotaxime», «Ceftriaxone», κλπ.
10. Απαγορεύεται να ξεπλένετε το λαιμό για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.
11. Εξαίρεση από την εργασία για 2 εβδομάδες.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η αιμορραγία είναι μία από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της αμυγδαλεκτομής. Οι αμυγδαλές του φάρυγγα παρέχονται καλά από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Για το λόγο αυτό είναι δυνατή η πολύ βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η πιο επικίνδυνη περίοδος θεωρείται 7-10 ημέρες μετά το χειρουργείο. Η αιτία αυτής της επιπλοκής είναι το ξεφλούδισμα των κρούστας από το φλοιό αμυγδαλών (στο σημείο της απομακρυσμένης αμυγδαλής).

αριστερή φωτογραφία - πριν από τη χειρουργική επέμβαση, τη σωστή φωτογραφία - μετά την αμυγδαλεκτομή

Κατά κανόνα, η αιμορραγία είναι χαρακτηριστική των κλαδιών της ανώτερης φθίνουσας αρτηρίας του παλατιού, που διέρχεται στην άνω γωνία της εμπρόσθιας και οπίσθιας παλατινής καμάρας. Επίσης, η αιμορραγία συχνά ανοίγεται στην κάτω γωνία του φρέατος αμυγδαλής, όπου διαπερνούν τα κλαδιά της γλωσσικής αρτηρίας.

• Με μια μικρή αιμορραγία από μικρά αγγεία, είναι απαραίτητο να στεγνώσει καλά το πεδίο και να κρατήσει το τραύμα γύρω από το τραύμα με διάλυμα αναισθησίας. Μερικές φορές αυτό αρκεί.
• Με πιο σοβαρή αιμορραγία, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την πηγή. Τοποθετήστε ένα σφιγκτήρα στο δοχείο αιμορραγίας και εκτελέστε αναβοσβήνει.
• Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να εισάγετε ένα μεγάλο μάκτρο γάζας στην στοματική κοιλότητα και να το πιέσετε σφιχτά στο σημείο της αφαιρεθείσας αμυγδαλιάς. Στη συνέχεια, πάρτε για λίγα δευτερόλεπτα για να δείτε την πηγή της αιμορραγίας και γρήγορα επίδεσμο το σκάφος.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατη η διακοπή της αιμορραγίας, είναι απαραίτητο να ντυθεί η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία.

Είναι πολύ σημαντικό να εισαγάγετε φάρμακα που συμβάλλουν στην πήξη του αίματος. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: "Τραπεξαμικό οξύ", "Ditsinon", "Αμινοκαπροϊκό οξύ", 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Είναι απαραίτητο να ενεθούν αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως.

Υποτροπή της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη του αμυγδάλου. Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή αν απομείνετε ένας μικρός ιστός κατά την αφαίρεση των αμυγδαλών. Σε περίπτωση σοβαρής υπερτροφίας του υπολειπόμενου ιστού, η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει.

Το εκφρασμένο σύνδρομο πόνου είναι συνήθως χαρακτηριστικό των ενήλικων ασθενών, καθώς ο πόνος είναι ήδη συναισθηματικά χρωματισμένος. Ως αναισθησία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε ενέσιμη μορφή (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, κλπ.). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές αντενδείξεις (διαβρωτικές και ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες του αίματος, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια).

Απώλεια βάρους Δεδομένου του πόνου, που επιδεινώνεται από την πράξη της κατάποσης, ο ασθενής συχνά αρνείται να φάει. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η απώλεια βάρους. Στην μετεγχειρητική περίοδο, την πρώτη ημέρα, επιτρέπεται στους ασθενείς μόνο υγρά τρόφιμα.

Palatopharyngeal ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις του κλεισίματος του παλατιού. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με την εμφάνιση στον ασθενή μιας ρινικής φωνής, την εμφάνιση του ροχαλητού κατά τη διάρκεια του ύπνου, τη διατάραξη των διαδικασιών ομιλίας και την κατάποση των τροφίμων. Η επίπτωση της παλατοφαρυγγικής ανεπάρκειας σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς κυμαίνεται από 1: 1500 έως 1: 10.000. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με κρυμμένη σχισμή του ουρανίσκου, μη διαγνωσμένη πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποκλείσετε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά τον ασθενή. Ένα από τα σημάδια της ύπαρξης ενός υποβλεννογόνου χάσματος του σκληρού ουρανίσκου είναι η σχισμή του ουρανίου του παλατιού.

Εναλλακτικές λύσεις στην παραδοσιακή αμυγδαλεκτομή

Κρυοχειρουργική

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος κρυοχειρουργικής θεραπείας της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην τοπική επίδραση στις αμυγδαλές του φάρυγγα με άζωτο στην περιοχή θερμοκρασιών από (-185) έως (-195) С. Τέτοιες χαμηλές θερμοκρασίες οδηγούν σε νέκρωση ιστών των προσβεβλημένων αμυγδαλών. Αμέσως μετά την έκθεση στον κρυοεπιχειρηστήρα, μπορεί να φανεί ότι ο αμυγδαλωτός ιστός γίνεται ανοιχτός, επίπεδος και σκληραίνει. Μετά από 1 ημέρα μετά την επέμβαση, οι αμυγδαλές αποκτούν μια μπλε απόχρωση, η γραμμή νέκρωσης είναι καλά διαμορφωμένη. Τις επόμενες ημέρες, εμφανίζεται σταδιακή απόρριψη του ιστού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρά αιμορραγία, η οποία, κατά κανόνα, δεν απαιτεί παρεμβάσεις. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (για ορισμένες ασθένειες του αίματος), με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία.

Όταν εκτίθενται σε χαμηλές θερμοκρασίες στην περιοχή των αμυγδαλών, είναι δυνατά 4 επίπεδα ιστικής βλάβης:

• Επίπεδο 1 - επιφανειακές ζημιές.
• Επίπεδο 2 - η καταστροφή του 50% του ιστού των αμυγδαλών.
• Επίπεδο 3 - νέκρωση του 70% των ιστών.
• Επίπεδο 4 - η πλήρης καταστροφή της αμυγδαλιάς.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η κρυοχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται με τη μορφή κύκλων διαδικασιών μέχρι 1,5 μήνες. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η πιθανή υποτροπή της νόσου (εάν ο αμυγδαλωτός ιστός δεν αποκλείστηκε πλήρως από χαμηλές θερμοκρασίες). Γενικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη λόγω ορισμένων αντενδείξεων.

Αφαίρεση λέιζερ από αμυγδαλές

Η χρήση ενέργειας λέιζερ χρησιμοποιείται με επιτυχία στην αμυγδαλεκτομή. Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι παρόμοιες, όπως και για την κλασσική χειρουργική μέθοδο.

1. Τοπική αναισθησία με αναισθητικό διάλυμα.
2. Κλιπ στερέωσης αμυγδάλου.
3. Η κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην περιοχή της αμυγδαλής με τους υποκείμενους ιστούς.
4. Αφαίρεση των αμυγδάλων με λέιζερ.

Στάδια αμυγδαλεκτομής με λέιζερ

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τεχνικής είναι:

• Ταυτόχρονος διαχωρισμός των αμυγδαλών από τους υποκείμενους ιστούς και αγγειακή πήξη. Όλα τα σκάφη που πέφτουν στην περιοχή της δέσμης λέιζερ είναι "κολλημένα". Για το λόγο αυτό, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο κίνδυνος αιμορραγίας μειώνεται σημαντικά.
• Ταχύτερη ανάκαμψη (σε σύγκριση με την κλασσική λειτουργία).
• Μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης του ιστού (λόγω του στιγμιαίου σχηματισμού μαστίγας στην περιοχή του αφαιρούμενου ιστού).
• Μειωμένος χρόνος λειτουργίας.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

1. Πιθανή υποτροπή (με ατελής αφαίρεση ιστού).
2. Ακριβέστερη διαδικασία.
3. Ένα κάψιμο των κοντινών ιστών (αυτά τα αποτελέσματα της λειτουργίας είναι δυνατά αν μια δέσμη λέιζερ χτυπήσει έναν κοντινό ιστό με την αμυγδαλή).

Εναλλακτικές μέθοδοι

Λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι:

1. Ηλεκτροσυγκόλληση των αμυγδαλών. Αντίκτυπος στον ιστό με χρήση της τρέχουσας ενέργειας. Μετά από αυτή την τεχνική, παραμένει μια μάλλον χονδροειδής κηλίδα, η οποία, αν απορριφθεί, είναι πιθανή αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται.
2. Ένα υπερηχητικό νυστέρι είναι σε θέση να κόψει τον επηρεασμένο ιστό. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική στα χέρια ενός ειδικού υψηλού επιπέδου. Δεδομένου ότι η παραβίαση των απαραίτητων κανόνων μπορεί να κάψει την βλεννογόνο των ανατομικών δομών που βρίσκονται κοντά στις αμυγδαλές.
3. Ραδιοφωνική θεραπεία. Η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή της ενέργειας των ραδιοκυμάτων σε θερμότητα. Με τη βοήθεια ενός μαχαίρι ραδιοφώνου, ο αμυγδαλός μπορεί να αποφλοιωθεί και να αφαιρεθεί. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της δράσης είναι ο σχηματισμός μιας λεπτής κηλίδας στην περιοχή των αφαιρεθέντων αμυγδαλών, καθώς και η ταχεία ανάκαμψη του ασθενούς μετά την επέμβαση. Μείον - μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης (λόγω ατελούς απομάκρυνσης του ιστού).
4. Μέθοδος ψυχρού πλάσματος. Η ουσία αυτής της τεχνικής βασίζεται στην ικανότητα ενός ηλεκτρικού ρεύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες 45-55 ° C) να σχηματίσει ένα πλάσμα. Αυτή η ενέργεια είναι ικανή να διασπά τους δεσμούς στα οργανικά μόρια, το προϊόν αυτής της επίδρασης στους ιστούς είναι το νερό, το διοξείδιο του άνθρακα και οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επίδραση στους ιστούς χαμηλών θερμοκρασιών (σε σύγκριση με άλλες μεθόδους), γεγονός που καθιστά αυτή τη μέθοδο πολύ πιο ασφαλή. Επιπλέον, η χρήση αυτής της τεχνικής μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς τα αγγεία συσσωματώνονται ταυτόχρονα. Αυτή η λειτουργία γίνεται εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, καθώς το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο σε σύγκριση με άλλες μεθόδους.

Συμπεράσματα

Η αφαίρεση των αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα διεξάγεται παρουσία αυστηρών ενδείξεων. Αυτή η λειτουργία δεν είναι απλή και έχει πολλές πιθανές αντενδείξεις και επιπλοκές. Ωστόσο, η ανάπτυξη της χειρουργικής τεχνολογίας έχει οδηγήσει στην εμφάνιση εναλλακτικών μεθόδων αμυγδαλεκτομής. Εκτός από την κλασσική χειρουργική τεχνική εμφανίστηκε σε θέση να αφαιρέσει τις αμυγδαλές χρησιμοποιώντας κρυοχειρουργική, νυστέρι λέιζερ, το κρύο ενέργειας πλάσματος radionozha et al. Αυτές οι τεχνικές έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία κατά την κλασική χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται (σε ​​σοβαρές παραβιάσεις πήξη επιπλοκές σωματικών ασθενειών). Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να καθορίσει εάν θα αφαιρέσει ή όχι τις αμυγδαλές, καθώς και να επιλέξει τις απαραίτητες τακτικές χειρουργικής επέμβασης.

Αφαίρεση των αμυγδαλών. Μας εξαπατούν; Η όλη αλήθεια!

Μετά από δημοσιεύσεις σχετικά με τις φρικιές που συνέβησαν κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων για την αφαίρεση των αμυγδαλών, αποφάσισε να διευκρινίσει, επειδή είναι λυπηρό για τους ανθρώπους που διαβάζουν τέτοιες θέσεις, στις οποίες οι συγγραφείς περιγράφουν αυτή τη λειτουργία με επιθήματα ψύξης του αίματος για να μειώσουν τους επαγγελματίες. Είναι μόνο η ιστορία μου, όπως ήταν πραγματικά.

Τα προβλήματα με τους αδένες μου έκαναν θανάτωση για περίπου 6 χρόνια, τα οποία έχουν αρχίσει να κλιμακώνονται. Φαίνεται να μην είναι τίποτα, μπορείτε να ζήσετε, αλλά ένα πράγμα μου φάνηκε: το δεξί μέρος του λαιμού στερέψει, ειδικά με ένα μαυροπίνακα, και με έκπληξη δεν πάει μακριά αν πίνετε νερό, μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τον ύπνο, ηρεμήθηκε.

Η φράση "υγρό το λαιμό" δεν έχει χρησιμοποιηθεί ποτέ τόσο πολύ στη ζωή μου.

Ανέβαλε το ταξίδι στο νοσοκομείο για πολύ καιρό, μέχρι που η προοπτική να μετακομίσει σε μια άλλη πόλη βρισκόταν στον ορίζοντα, και τότε γνωρίζετε τον εαυτό σας ενώ μετακινείτε, μέχρι να εγγραφείτε, ενώ παίρνετε την πολιτική, αποφασίζετε να το κάνετε γρήγορα.

Για αρχή, εγώ, όπως όλοι αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, ανέβηκαν στο Διαδίκτυο.

Αποδείχθηκε ότι υπάρχουν δύο στρατόπεδα, εκείνους που πιστεύουν ότι οι αμυγδαλές μπορεί να αφαιρεθεί και όλα θα πάνε καλά, γιατί ακόμα δεν χρειάζονται και αυτοί που κλαίνε, λέγοντας αμυγδαλεκτομή είναι ένα κατάλοιπο του σοβιετικού παρελθόντος, και η νέα έρευνα δείχνει ότι διαδραματίζουν σημαντικό προστατευτική λειτουργία.

Προσπάθησα να καταλάβει δεν έχω λιγότερο από μία εβδομάδα, αλλά σκόνταψε σε μια δέσμη αξιολογήσεις των εν λόγω αμύγδαλα πλένονται συνειδητοποίησε ότι η θεραπεία δεν έχει νόημα, γιατί ένα χρόνο αργότερα να εξακολουθούν να επαναληφθεί στη νέα, και μια πιο προσεκτική ματιά στον καθρέφτη, κατέστη σαφές ότι αμυγδαλές μου, όλα σε ορισμένες τρύπες είναι απίθανο να είναι σε θέση να προστατεύσουν από οτιδήποτε. Και γενικά, είμαι ριζοσπαστικός, γιατί πρέπει να χρησιμοποιήσω τα μισά μέτρα αν μπορώ να ξεχάσω το πρόβλημα αυτό μια για πάντα;

Επιπλέον, επικοινωνούσα εκείνη την εποχή με μια κοπέλα που επίσης μεταβίβασε αυτή τη διαδικασία και μίλησε θετικά για αυτήν (Νατάσα, γεια).

Σε γενικές γραμμές, συγκρίνοντας τα υπέρ και τα κατά, αποφάσισα - κόψτε.

Ω ναι, ξέχασα σχεδόν, κατά τη διάρκεια gugleniya δει παρόμοιες κραυγές σε ιστοσελίδες όπως το vumansru για το πόσο τρομερό είναι κακό και όλο το αίμα και γενικά «chutneumerla» δεν υποστηρίζουν την καρδιά μόλις παραληφθεί ένα ρυθμό, αλλά έριξα αμφιβολία και πήγε στην κλινική.

Ήρθε στην ΟΝΤ. Ο γιατρός αποδείχθηκε ότι ήταν ένα όμορφο κορίτσι των 30 ετών. Για τι παραπονιέσαι; Αδένες! Κοίταξα, και είπε: "Ας προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε." Εγώ, που βιώνω την εμπειρία των εμπειρογνωμόνων καναπέδων, άρχισα να λέω με αυθεντικό τρόπο ότι δεν θα βοηθούσε ούτως ή άλλως, και μέσα σε ένα χρόνο θα έπρεπε να είμαι και πάλι θεραπευμένος. Η απάντηση ήταν στο πνεύμα της "δοκιμάστε και δοκιμάστε πώς θα πάει". Έγραψα μια ανάλυση για την αντιστρεπτολυσίνη (όπως καταλαβαίνω, σε λοιμώξεις, αυτή η ουσία παράγεται από το σώμα για την καταπολέμησή της). Περάσαμε. Η ανάλυση είναι θετική (υπάρχει μεγάλη ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα, όσο θυμάμαι 8 φορές περισσότερο από τον κανόνα).

Ήρθα και πάλι. Ορίστηκαν πλύση και έγχυση ενός αντιβιοτικού μακράς δράσης κάθε τρεις εβδομάδες. Γενικά, για να μην θεραπευτούν οι αμυγδαλές και εξακολουθούν να απομακρύνονται, ήρθα στο πλύσιμο και μία φορά στην ένεση, μετά από την οποία περίμεναν ένα μήνα για να επιστρέψουν στη μονάδα ENT. Κοιτάζοντας τους αμετάβλητους αδένες μου, αποφάσισε επίσης - κόβουμε. Στη συνέχεια, έθεσε μια ερώτηση: υπάρχουν δύο τύποι λειτουργίας υπό γενική αναισθησία και κάτω από την τοπική, στην οποία θα πάτε. Ω. Λοιπόν, σε γενικές γραμμές επέλεξα τοπική αναισθησία (θυμηθείτε την ταινία «Αναισθησία», προσωπικά δεν έχω κοίταξε, αλλά μετά την ανάγνωση των περιλήψεων και διαβάστε Google, έμαθα ότι πράγματι υπάρχουν τέτοιες περιπτώσεις, και σε γενικές γραμμές, πολύ πιο άνετα όταν βλέπεις τα πάντα και τον έλεγχο από ό, τι πηγαίνετε στον ύπνο και δεν ξέρετε τι συμβαίνει) παρεμπιπτόντως, η ουρά για την τοπική αναισθησία είναι πολύ μικρότερη, δύο μήνες, σε σύγκριση με 8 μήνες για μια κοινή.

Έγραψαν μια δέσμη εξετάσεων, πολλά αίμα, κόπρανα και ούρα. Περάσαμε. Περιμένω.

Δύο μήνες πέρασαν, με κάλεσαν και είπαν να το κάνουμε την επόμενη εβδομάδα. Έχει περάσει μία εβδομάδα, δεν έχουν ληφθεί κλήσεις. Άρχισα να καλώ την κλινική, είπαν ότι το παιδί ήταν άρρωστο με τον γιατρό και ήταν σε αναρρωτική άδεια, και στη συνέχεια πήγε για διακοπές. Αφού ζήτησα τον αριθμό του γιατρού, έγραψα ένα μήνυμα κειμένου, με ευχές να με κόψω πριν από τις διακοπές, ευτυχώς συμφώνησε.

Ήρθη η Ημέρα Χ, πήγα από την εργασία, και ως αμαρτία κοιμήθηκα για μισή ώρα, πήγα στο νοσοκομείο, ο γιατρός με χλεύασε πολλά, αλλά συμφώνησε "Εντάξει, ας πάρουμε ένα γρήγορο".

Κάθισα σε μια καρέκλα, κάτι σαν οδοντικό, αλλά λίγο διαφορετικό, μου έδωσαν ένα χειρουργικό κύπελλο (δεν θυμάμαι τι λέγεται), είπαν, κρατήστε το, αν αυτό είναι που φτύνεις εκεί. Εντάξει Μετά από αυτό, η αναισθησία συλλέχθηκε στη σύριγγα και λίγη αδρεναλίνη "κάτι δεν θα εξασθενίσει", τότε όλα αυτά εγχύθηκαν απευθείας στις αμυγδαλές. Μετά από μερικά λεπτά, η λειτουργία άρχισε.

Χρειάστηκαν περίπου 15 λεπτά, κάτι που παγιδεύει την αμυγδαλή και την κόβει μακριά, απολύτως ανώδυνη. Δεν γνωρίζω καν τι να συγκρίνω. Αλλά θα το πω: στον οδοντίατρο τα πάντα είναι πολύ πιο δυσάρεστα. Όσον αφορά το αίμα: ναι, φαίνεται ότι από αυτό εξέρχεται πολύ αίμα, από όπου και αν ένα ποτήρι μπορεί να είναι λίγο περισσότερο ή λιγότερο, αλλά ο φόβος έχει μεγάλα μάτια, στην πραγματικότητα είναι αρκετά ένα κομμάτι. Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, προσπάθησα να μιλήσω ακόμη και σε διαλείμματα, αλλά αποδείχτηκε πολύ άσχημα, αλλά χαρούμενα, φαίνεται να καταλαβαίνετε τι λέτε όπως πρέπει, αλλά στην πραγματικότητα μιλάτε. Κλείνοντας τις αμυγδαλές, ο γιατρός τους τράβηξε κρατώντας τους σε τσιμπιδάκια και είπε σκεπτικώς: «θα μπορούσε φυσικά να προσπαθήσουμε να θεραπεύσουμε».

Στη συνέχεια με πήγαν στο θάλαμο, έβαλαν έναν καθετήρα, έβαζαν ένα σταγονόμετρο σε αυτό, μου έδωσαν ένα κρύο πλαστικό κομμάτι, μου είπαν να το βάζω στο λαιμό μου και μου είπε να ξαπλώσω. Λίγο καιρό αργότερα, η νοσοκόμα ήρθε, προφανώς οικότροφος ότι μέσα σε 5 λεπτά προσπάθησε ανεπιτυχώς να παραδώσει το φάρμακο πόνου απευθείας μέσω του καθετήρα (δεν ξέρω γιατί ήταν αδύνατο, προφανώς για να ασκήσει πίεση είχε ισχυρότερη), όλο αυτό συνοδεύτηκε από μουγκρητό και την ενθάρρυνση μου στο πνεύμα του «Μην να είσαι νευρικός, να πιέζεις σκληρότερα "," Ελάτε, τον εαυτό μου "," Fuck, το βάλτε κατευθείαν στην τσάντα "(που σημαίνει ένα μαλακό δοχείο με μια λύση για IV στάγδην, μερικές φορές το κάνουν, τρυπήστε το και ρίξτε το φάρμακο μέσα σε αυτό). Σε γενικές γραμμές, στο τέλος, αντιμετώπισε και εγώ, κάθισε λίγο, κοιμήθηκα.

Ξύπνησα, μετά από μερικές ώρες από έναν πονόλαιμο, πήγα στη θέση και μου ζήτησε να βάλω ένα παυσίπονο, το έβαλαν και έπεσαν κοιμισμένοι. Με την ευκαιρία, μετά από την αναισθησία, δεν βλάπτει καθόλου, βάλτε την απευθείας στον καθετήρα. Σε γενικές γραμμές, αυτό συνέβη για μια ημέρα και μισό, μέχρι που ήθελα να φάω. Προσπάθησα να φάω νοσοκομειακή τροφή, συνειδητοποίησα ότι δεν ήταν αρκετά μαλακό και ακόμα ήταν άρρωστο για φαγητό. Μου πήρε ντυμένος και οδήγησε στο πλησιέστερο φαρμακείο κάτω από το πρόστιμο, αγόρασε πατάτα για παιδιά, υπήρχαν φρούτα, αλλά ήθελα πραγματικά κάτι πιο σοβαρό, έτσι πήρα κρέας από ένα κοντινό φαρμακείο, το οποίο είναι πιο ακριβό από το δρόμο. Ήρθε, έφαγε, έμεινε ακόμα για μια μέρα και άρχισε να ζητά ένα απόσπασμα. Ευτυχώς, ο γιατρός δεν παρενέβη, αν και συνήθως χρειάζεστε να περάσετε για περίπου μια εβδομάδα, αφαιρούν τον καθετήρα και αφήνουν να πάω σπίτι.

Στο δρόμο για το σπίτι που οδήγησα μέσα, αγόρασε ένα νέο καθετήρα, σύριγγες, αναισθητικά, βαμβάκι και τα μαντηλάκια αλκοόλ. Κατά την άφιξη, το πρώτο πράγμα που έκανα ήταν να προσπαθήσω να βάλω τον καθετήρα, και είχε μια πολύ μεγάλη βελόνα, εγώ, που δεν έβαλε τους καθετήρες ακόμη μία φορά, ειλικρινά μόλις έπεσε σε μια στοργή. Ως αποτέλεσμα, σιγά-σιγά άρχισα να σπρώχνω τη βελόνα μέσα στη φλέβα, προσπαθώντας να μην διαπερνήσω (είμαι λεπτός και οι φλέβες είναι σαφώς ορατοί), έχοντας οδηγήσει περίπου τα δύο τρίτα της βελόνας, συνειδητοποίησα ότι μπορείτε να τραβήξετε τη βελόνα προς τα έξω και να σπρώξετε τον πλαστικό σωλήνα χωρίς τη βελόνα, αυτή τη διαδικασία.

Στη συνέχεια, κάθε πέντε ώρες έβαλα τον εαυτό μου αναισθησία (ονομάζεται "Ketorol" από το δρόμο), για δύο ημέρες, έως ότου ένας φίλος που μελετάει ως γιατρός φλεγματικά δήλωσε: "αν δεν ξεπλύνετε τον καθετήρα, θα πάρετε ένα μουνί σύντομα», ο καθετήρας Δεν το έκπλυσα και καθώς η φλέβα πραγματικά καίει λίγο, αποφάσισα να το βγάλω έξω και για μερικές μέρες απλώς έκοψα τις ενέσεις σε άλλη φλέβα, αφού ο πόνος άρχισε να υποχωρεί.
Σύνολο: Η λειτουργία είναι απολύτως ανώδυνη, φαίνεται λίγο ανατριχιαστική, αλλά γενικά, τίποτα δεν θανατηφόρο. Συνιστώ ανεπιφύλακτα σε όλους όσους φοβούνται, όλα τα προβλήματα εξαφανίστηκαν σαν ένα χέρι και γενικά άρχισαν να αισθάνονται πιο χαρούμενα, επειδή το σώμα ξεφορτώθηκε τη λοίμωξη. Μπορείτε να αποφορτιστείτε σε μερικές ημέρες, αν μπορείτε να κάνετε εγχύσεις ή αν το κάνουν οι συγγενείς. Το κάπνισμα εξαντλείται και μετά από δύο, αν και άρρωστος και καλύτερα να περιμένει. Άρχισα να πίνω αλκοόλ μετά από 5 ημέρες. Είναι φυσιολογικό να φάτε σε τρεις ημέρες. Μην ξυπνάτε στον πόνο μετά από μια εβδομάδα.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται, μπορώ να σας πω για τη λειτουργία για την ανατομή των συνδέσμων.

• Κορυφαία βαθμολογία
• Πρώτα στην κορυφή
• Τοπικό

13 παρατηρήσεις

καλά fuck Θυμάμαι πότε γίνεται τόσο γαμημένο. Ο γιατρός έβαλε γάντια, λέει ο Aah, το χέρι του χεριού στο λαιμό και σβήνει τα πάντα με τα δάχτυλά του. Γυαλί αίματος. Ήταν ξεπλυμένο με σόδα ή κάτι άλλο; Spat. Και πήγε στο δείπνο. Το χελιδόνι έβλαψε τον καταστηματάρχη. Στη συνέχεια, ανακαλύπτω ότι είναι αδύνατο να φάει μερικές μέρες. Και μόλις καταπλήρωσα αυτό το λουκάνικο. Η αρχή της δεκαετίας του '90, γαμήσου.

Παγωτό δόθηκε; Εμείς μόνο παγωτό δελεάστηκε σε αυτή τη λειτουργία.

Ήμουν δελεασμένος από τα παιχνίδια. Παιχνίδια, ειδικά έτσι άρεσε το αεροπλάνο, δεν μου δόθηκε.

Και εδώ είναι η ιστορία μου.

12 χρόνια. Έκαναν 4 ενέσεις ενός φαρμάκου που θα πρέπει να προκαλέσει αμνησία και να τα κόψει για μια ημέρα. Μόνο αποδείχθηκε ότι ήταν απαραίτητο να κάνουμε 6 για 4 για μένα λίγο, λόγω της ισχυρής διέγερσης.

Τότε με ξύπνησαν για χειρουργική επέμβαση και έβγαζα τις αμυγδαλές, κράτησε περίπου 10 λεπτά για μένα, αλλά η μητέρα μου είπε ότι δύο ορόφους του νοσοκομείου είχαν ακούσει μια ψύχρανση κραυγή για 40 λεπτά. Θυμάμαι ακόμα την όψη των αδένων μου και τη διαδικασία απομάκρυνσης · ​​υπήρξε ένα τρομερό σκάνδαλο και στέρηση μπόνους, πρόστιμα και επιθέσεις, επιπλήξεις από όλους τους συμμετέχοντες στην εκδήλωση. Μετά από τη λειτουργία, δεν μπορούσα να μιλήσω για τρεις ημέρες και για άλλη μια εβδομάδα έτριζα και έκανα ένα μήνα για να φάω μόνο πολτοποιημένα πατάτες και δημητριακά, ο ψυχίατρος είπε ότι προς έκπληξή της όλα ήταν ωραία με την ψυχή της. Από τότε που ήμουν 12 χρονών, έχω ένα χαμηλό μπάσο, γι 'αυτό ήμουν συχνά μπερδεμένος από το τηλέφωνο με το Batey και είναι υπέροχο να παρατάξω τους Γερμανούς αξιωματικούς του πολέμου.

Καλημέρα, καλά. Όλοι δεν μπορούν να βάλουν έναν καθετήρα από μόνος του και να κάνουν ενδοφλέβια έγχυση. Δεν υπάρχουν λέξεις. Χειροκροτήματα!

Ήταν ένας βολικός λόγος να σταματήσετε το κάπνισμα.

Θυμάμαι την ιστορία μου για την απομάκρυνση των αμυγδάλων και των πολύποδων. Ήμουν περίπου 4 χρονών, έκανα κάποιες απογευματιές και μετά από 15 λεπτά με έστειλαν στο χειρουργείο. Καθίστε, λένε, σε μια καρέκλα (όπως μια ηλεκτρική καρέκλα) - και δέστε τα χέρια και τα πόδια σας με ιμάντες. Τώρα, λένε, θα σας εκτοξεύσουμε στο λαιμό και γρήγορα γκόμενα - δεν θα αισθανθείτε τίποτα. Aha, φυσικά! Κάποια σκουπίδια πιτσιλίζουν (καταλαβαίνω πάγωμα, με βάση την λιδοκαΐνη). Έβαλαν ψαλίδια με περίπλοκο σχήμα και γκόμενα - από την κραυγή μου, τα παράθυρα ολόκληρου του κτιρίου μάλλον χτύπησαν. Το αίμα χύνεται από το στόμα, το οποίο προσπάθησαν να σταματήσουν με βαμβακερά επιχρίσματα, εφαρμόζοντας στο σημείο αποκοπής. Επιπλέον, όπως αποδείχθηκε, δεν διέκοψα εντελώς τις αμυγδαλές, αλλά για κάποιο λόγο μόνο οι μισοί αφαιρέθηκαν. Η απομάκρυνση των πολύποδων δεν αποδείχτηκε καλύτερη - αισθάνθηκε σαν να σπάζουν κάποιο είδος οστού - με όλες τις συνέπειες.

Γενικά, τα πάντα κράτησαν περίπου μισή ώρα. Στη συνέχεια με έστειλαν στο ward otlezhivatsya και κάπου μετά από 5-6 ώρες έστειλε σπίτι με τη μητέρα μου. εκείνη την ημέρα μπορούσα να πίνω μόνο νερό και έπειτα - έπρεπε να επιλέξω μεταξύ της αίσθησης της δίψας και του σκληρυμένου πόνου. Λίγες μέρες έφαγα μπισκότα, μουσκεμένα στο γάλα και σε μερικά φρούτα.

Σε γενικές γραμμές, ήταν πιο απότομα από οικόπεδα από ταινίες "Saw".