Περιβρογχίτιδα

Η περιβρογχίτιδα είναι μια ασθένεια των βρόγχων με την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών σε αυτές όταν οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν το λεμφικό και το κυκλοφορικό σύστημα του βρογχικού δένδρου. Είναι ανθεκτικά και προοδευτικά, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στους ιστούς του σώματος, εμφανίζονται ουλές και συμφύσεις. Η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία, εμφανίζονται εστίες εστιών την άνοιξη και το φθινόπωρο.

Ο μηχανισμός της νόσου και οι αιτίες της

Η ώθηση στην ανάπτυξη της νόσου είναι η παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, στην οποία η φλεγμονώδης διαδικασία αρχικά καλύπτει την βλεννογόνο μεμβράνη των βρόγχων και στη συνέχεια επεκτείνεται στα βαθύτερα στρώματα (περιβρογχικός ιστός). Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθούν νεκρωτικές βλάβες, πάχυνση και υπερπλασία στους ιστούς του αναπνευστικού οργάνου.

Τα αναπτυσσόμενα κύτταρα αρχίζουν να συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία και τις κυψελίδες, οι βρόγχοι στενές και η αναπνευστική τους λειτουργία εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, ο μηχανισμός ανταλλαγής αερίων στο ανθρώπινο σώμα επιδεινώνεται, αυτό επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος (πυκνώνει), την καρδιά (αρχίζει να λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο προς τα δεξιά, που οδηγεί σε μυοκαρδιακή δυστροφία), αναπτύσσονται μεταβολικές διαταραχές στο ήπαρ, νευρικό και πεπτικό σύστημα.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με εισπνοή αέρα (οικιακή επαφή) με ερεθιστικούς παράγοντες (ιοί, μικροσωματίδια, αλλεργιογόνα, βακτήρια) ή όταν διανέμονται με αίμα από άλλα όργανα και συστήματα στο βρογχικό δέντρο.

Οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο περιλαμβάνουν:

• οξείες και χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων (ιγμορίτιδα, ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία).
• συγκεκριμένες λοιμώξεις (ιλαρά, ερυθρά, φυματίωση, μυκητίαση).
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• εισπνοή επιβλαβών ατμών ή αέρα με μικροσωματίδια χημικών ουσιών (σκόνη).
• αγγειακές παθήσεις με συμφόρηση στους βρόγχους, τους πνεύμονες, την καρδιά, τις αρτηρίες, τις φλέβες ή τα τριχοειδή αγγεία.
• τραυματικά τραύματα στο στήθος (μώλωπες, τραυματισμοί) ·
• εξασθένηση της γενικής ανοσίας.
• συστηματική υποθερμία.
• κληρονομικές αυτοάνοσες ασθένειες (σκληροδερμία, ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, κλπ.).
• χρόνιες εστίες λοίμωξης στο σώμα (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, νεφρίτιδα κ.λπ.) ·
• μόνιμη κατοικία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες (περιοχές του Άπω Βορρά, σε ερημικές, στέπες ή υγροβιότοπους) ·
• υπερφόρτωση των αναπνευστικών οργάνων κατά τη διάρκεια κατάδυσης σε βάθος, αθλητική εκπαίδευση.

Συμπτώματα περιβρογχίτιδας

Η ασθένεια έχει μια σειρά από κοινά και ειδικά συμπτώματα. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• αυξημένη κόπωση και μειωμένη απόδοση.
• υπερβολική εφίδρωση και ψυχρότητα.
• περιστασιακή αύξηση της θερμοκρασίας.
• ήπια σημάδια δηλητηρίασης: ζάλη, πονοκεφάλους, ναυτία, πόνους στα οστά και στους μυς.
• απώλεια της όρεξης και πεπτικές διαταραχές.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου εμφανίζονται δευτερευόντως. Οι ασθενείς ανησυχούν για:

• δυσκολία στην αναπνοή (πρώτα με άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία).
• πόνος στο στέρνο.
• μπλε απόχρωση του δέρματος στο πρόσωπο και στα άκρα.
• βήχας με πτυέλα (βλεννώδης, πυώδης, ριγμένος με αίμα).

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην αύξηση του όγκου του θώρακα. Όταν γίνεται χρήση, μπορούν να ανιχνευθούν περιοχές με θαμπή ήχο (αυτό δείχνει την ανάπτυξη φλεγμονών σε αυτά), ενώ η ακρόαση μπορεί να είναι δύσκολη ή εξασθενημένη αναπνοή, κουδουνίστρας διαφόρων μεγεθών, κρουστή.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα είναι:

• μείωση παλμών αιμοφόρων αγγείων.
• ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, πρήξιμο στην κοιλιακή χώρα, στο πρόσωπο και στα κάτω άκρα σε ασθενείς με περιβρογχίτιδα.

Στάδια της νόσου

1. Αντισταθμιστικό. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα εξακολουθεί να έχει αρκετούς πόρους για να διατηρήσει την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Οι ασθενείς αισθάνονται γενικά ικανοποιητικοί και η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μερικές φορές βήχας συμβαίνει σε απόκριση εισπνοής κρύου ή σκονισμένου αέρα. Στα ορατά σημεία ακτίνων Χ με χτυπήματα στους βρόγχους.
2. Υποπληρωτικό. Εδώ το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσει την παθολογία, επομένως παρατηρούνται μεταβολές στο σχήμα του θώρακα (διευρύνεται), η μεγέθυνση του ήπατος, η ζύμη και το πρήξιμο του υποδόριου ιστού. Παρατηρημένες επιθέσεις της δύσπνοιας σε ηρεμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και μειωμένος παλμός των αρτηριών. Η ακτινογραφία δείχνει την ενίσχυση του προφίλ των βρογχικών δέντρων, τη στένωση του αυλού των βρόγχων, το σχηματισμό βρογχιεκτασίας.
3. Ακατάλληλο. Σε αυτό το στάδιο, όλες οι αλλαγές προφέρονται. Το στήθος γίνεται στρογγυλό (σχήμα βαρελιού), το δέρμα των ασθενών έχει μια γαλαζωπή (κυανοτική) απόχρωση, η δυσκολία στην αναπνοή ανησυχεί τους ασθενείς ακόμα και στον ύπνο. Η αναπνοή είναι δύσκολη, εξωτερικά ορατές κινήσεις του κοιλιακού τοιχώματος, όταν ακούτε υγρές ραβδώσεις ποικίλης έντασης. Τα οίδημα στα άκρα καταλαμβάνουν μια μεγάλη περιοχή, υπάρχουν διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, ο αρτηριακός παλμός είναι ελάχιστα αισθητός. Οι ακτινογραφικές εικόνες της διαστολής είναι ορατές ακόμη και στους μικρούς βρόγχους, η παθολογική τους στένωση, η πολλαπλή βρογχιεκτασία είναι σαφώς ορατές.

Η ασθένεια διαρκεί πολύ καιρό, από 3 μήνες έως ένα έτος. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Διαγνωστικά

Για να γίνει σωστή διάγνωση και να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου, είναι σημαντικό να εξεταστούν προσεκτικά οι καταγγελίες και ο τρόπος ζωής των ασθενών, η παρουσία τραυματικών τραυμάτων, οξείας, χρόνιας ή κληρονομικής παθολογίας.

Οπτική εξέταση, κρουστά και ακρόαση υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες.

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση των ακτινογραφικών μελετών.

Η διαφοροποίηση βασίζεται σε κλινικές, αιματολογικές και αλλεργικές εξετάσεις, καθώς και δεδομένα ακτίνων Χ. Οι εικόνες δείχνουν την επέκταση των βρόγχων, εξέφραζαν την ενίσχυση των σκιών τους, τον φωτισμό των πεδίων των πνευμόνων και την αύξηση των ορίων της καρδιάς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος εμφανίζουν έντονη λευκοκυττάρωση και αύξηση της ESR.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία - μια μελέτη των βρόγχων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή με δειγματοληψία βιοψίας (ένα κομμάτι βρόγχου ιστού) και μελετώντας το υπό μικροσκόπιο. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει όλες τις αλλαγές στους μεγάλους βρόγχους μέσω της βιντεοκάμερας και επίσης να πάρει τα αποτελέσματα της μελέτης του ιστού για την παρουσία δυστροφικών και ουλώδους αλλαγής.

Θεραπεία με περιβρογχίτιδα

Η θεραπεία ασθενειών εξαρτάται από την αιτία της.

• Με τη βακτηριακή φύση της φλεγμονής, ενδείκνυται μία πορεία λήψης αντιβιοτικών ευρέως φάσματος (κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες).
• Για μια ιογενή αιτία της νόσου, λαμβάνονται αντιιικά και ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.
• Οι πάσχοντες από αλλεργίες χρειάζονται αντιισταμινικά.

Η γενική αντίσταση του σώματος αυξάνεται με τη θεραπεία με βιταμίνες, την οργάνωση της ορθολογικής διατροφής και της καλής ανάπαυσης, την εξουδετέρωση των ερεθιστικών παραγόντων, την απόρριψη κακών συνηθειών.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισυματικών, αντισπασμωδικών, παυσίπονων και βρογχοδιασταλτικών.

Η χρήση βιοδιεγερτικών (Aloe, Fibs) και φυσιοθεραπείας (υπερηχογράφημα, UHF, εισπνοές, λουτρά, λάσπες, κολύμβηση σε θερμές πηγές) παρουσιάζεται για να αποκατασταθούν οι λειτουργίες των βρόγχων και η απορρόφηση ουλών και συγκολλήσεων σε αυτές κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Αποτελεσματική στη θεραπεία ασθενειών, θεραπείας σε ιατρείο στα εξειδικευμένα ιδρύματα του Βόρειου Καυκάσου ή στην ακτή της Μαύρης Θάλασσας.

Romanovskaya Τατιάνα Βλαντιμιρόβνα

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Περιβρογχίτιδα

Τα αναπνευστικά όργανα σε υγιή κατάσταση σάς επιτρέπουν να λαμβάνετε με ασφάλεια την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και να εκπνέετε άσκοπο διοξείδιο του άνθρακα. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν διάφορα αναπνευστικά προβλήματα. Συχνά έχουν κρύο, ARVI, λαρυγγίτιδα. Δεν είναι ασυνήθιστο να γίνει βρογχίτιδα, η οποία, με παρατεταμένη πορεία, γίνεται χρόνια. Ωστόσο, αν η βρογχίτιδα φλεγεί την βλεννώδη επιφάνεια των βρόγχων, τότε η περιβρογχίτιδα επηρεάζει την εξωτερική θήκη.

Τι είναι αυτή η ασθένεια; Όλα για την περιβρογχίτιδα θα συζητηθούν στην vospalenia.ru.

Τι είναι αυτό - περιβρογχίτιδα;

Τι είναι αυτό - περιβρογχίτιδα; Αυτή είναι μια φλεγμονή του εξωτερικού στρώματος της ίνας του βρόγχου, που συνδέει το όργανο με τα κοντινά μέρη. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από άφθονη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου.

Σύμφωνα με την πορεία της μόλυνσης, τα είδη διαιρούνται:

• Αερογενής - μέσω του αυλού των βρόγχων.
• Λεμφογενείς - μέσω της λεμφαδένης από τους λεμφαδένες.

πηγαίνετε επάνω

Μορφές μεριδίων ανάπτυξης:

• Οξεία περιβρογχίτιδα με έντονη συμπτωματολογία.
• Χρόνια περιβρογχίτιδα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας περιβρογχίτιδας που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία ή δεν μπορούσε να αντιμετωπιστεί. Χαρακτηρίζεται από περιοδικές υποχωρήσεις και παροξύνσεις.

πηγαίνετε επάνω

Υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης της περιβρογχίτιδας:

1. Αντισταθμιστικό - όταν οι εσωτερικοί πόροι του σώματος μπορούν να αντισταθμίσουν την έλλειψη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίστηκε σε βήχα, δύσπνοια.
2. Υπεροσυμπληρωματικό - το στήθος αναπτύσσεται, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Όλο και περισσότερο αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κόπωση εμφανίζεται σχεδόν αμέσως.
3. Ανισορροπία - όταν η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι τόσο υψηλή που ένα άτομο δεν έχει τη δύναμη να κινηθεί ενεργά.

πηγαίνετε επάνω

Αιτίες της περιβρογχίτιδας των βρογχικών ινών

Η κύρια αιτία της περιβραγχίτιδας της ίνας των βρόγχων είναι η διείσδυση μιας λοίμωξης που εισέρχεται μέσω του αέρα από τον αυλό του βρόγχου ή από άλλα όργανα του σώματος που είναι φλεγμονώδη και μέσω της βλάβης διάδοσης λεμφαδένων.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε κοντινά κυψελίδια και ιστούς, προκαλώντας την εμφάνιση βρογχικών ασθενειών (για παράδειγμα, βρογχίτιδα ή βρογχεκτασίες) και πνευμόνων (για παράδειγμα πνευμονία).

Οι βλάβες που επηρεάζουν την ίνα των βρόγχων είναι:

• Λοιμώξεις από άλλες ασθένειες: ιλαρά, γρίπη, κοκκύτη, φυματίωση κ.λπ.
• Τα χημικά εισπνέουν μέσα από τον αέρα.
• Συγκέντρωση στους πνεύμονες λόγω κακής λειτουργίας της καρδιάς.

πηγαίνετε επάνω

Συμπτώματα και σημεία

Σημεία και συμπτώματα φλεγμονής της ίνας των βρόγχων προκύπτουν κατά της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού κατά μήκος των βρόγχων και των ουλών τους. Ποια είναι αυτά τα συμπτώματα;

• Αύξηση θερμοκρασίας μέχρι 39ºС;
• Βλάβη της υγείας, η οποία συμβαίνει πολύ δραματικά.
• Μια άφθονη ποσότητα πυώδους πτυέλου απελευθερώνεται.
• Οι θόρυβοι ακούγονται κατά την αναπνοή.
• Υπάρχουν συμπτώματα βρογχεκτασίας, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται σε σχέση με την κύρια ασθένεια: απώλεια της όρεξης, εφίδρωση, δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση, απώλεια δύναμης,
• Αυξημένη κόπωση.
• Το στήθος γίνεται κυκλικό.

Όταν βήχει, αναχωρεί ένα κοκκινωπό, πυώδες πτύελο, το οποίο ελαφρώς βελτιώνει τη γενική κατάσταση. Φαίνεται στον ασθενή ότι αναρρώνει. Στην πραγματικότητα, δεν είναι. Η ίδια η περιβρογχίτιδα δεν θα θεραπευτεί. Οι επακόλουθες επιθέσεις θα υποδηλώνουν μόνο την ανάπτυξη μιας χρόνιας νόσου που θα αντιμετωπιστεί με μεγαλύτερη σοβαρότητα και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Περιβρογχίτιδα στα παιδιά

Η περιβρογχίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας βρογχίτιδας, της ιλαράς, της γρίπης, του κοκκύτη. Έτσι, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως μολυσματικές ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή της ίνας των βρόγχων.

Περιβρογχίτιδα στους ενήλικες

Η περιβρογχίτιδα στους ενήλικες συμβαίνει αρκετά συχνά εάν ο ασθενής παραμελεί τη θεραπεία άλλων αναπνευστικών ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η βλάβη στην εργασία επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της φλεγμονής, αντίστοιχα, συχνά συμβαίνει στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της περιβρογχίτιδας είναι τόσο μη-μοναδικά που συχνά συγχέονται με άλλες αναπνευστικές ασθένειες, για παράδειγμα, βρογχίτιδα ή κυψελίτιδα. Επομένως, επιδεινώνει σημαντικά τη διάγνωση. Ο ασθενής ζητά βοήθεια για την εξάλειψη μιας υπόνοιας, αλλά αποδεικνύεται ότι πάσχει από μια άλλη ασθένεια. Οι μελετητικές και εργαστηριακές μελέτες δεν παρέχουν επίσης ακριβή εικόνα, αλλά μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την επικέντρωση της φλεγμονής:

• Διεξάγεται εξέταση αίματος.
• Διεξάγεται βακτηριολογική ανάλυση πτύελου, η οποία συμβαδίζει με τον βήχα.
• Ακτινογραφία, CT και MRI της αναπνευστικής οδού.
• Η αλλεργική αντίδραση σε διάφορες ουσίες ελέγχεται.

πηγαίνετε επάνω

Θεραπεία

Η θεραπεία της περιβρογχίτιδας αρχίζει με την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη φλεγμονής της ίνας των βρόγχων. Συχνά η ασθένεια είναι η χρόνια βρογχίτιδα. Η επεξεργασία της ίδιας περιοχής δίνει ποιοτικά αποτελέσματα. Το σύνολο των διαδικασιών είναι σχεδόν το ίδιο.

Πώς να θεραπεύσει την περιβρογχίτιδα;

• Αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα, ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης.
• Αντιαλλεργικά φάρμακα, αν η αιτία ήταν μια αλλεργία.
• Παρασκευάσματα ιωδίου, ινολυσίνη και απορροφήσιμα μέσα.
• Διουρητικά φάρμακα για την ανακούφιση του οιδήματος.
• Σουλφοναμίδια

Μια δίαιτα γεμάτη υδατάνθρακες χρησιμοποιείται ως δίαιτα. Περισσότερα ζεστό υγρό δίνεται για να βοηθήσει να χαλαρώσει τα πτύελα.

Στο σπίτι, η θεραπεία δεν διεξάγεται, καθώς είναι συχνά περίπου δύο ασθένειες την ίδια στιγμή - αυτή που προκάλεσε την περιβρογχίτιδα και τη φλεγμονή της ίνας των βρόγχων. Υπάρχουν διάφορες διαδικασίες θέρμανσης (συμπιέσεις, εφαρμογές, μαξιλάρια θέρμανσης, λουτρά) που προάγουν τη θεραπεία.

Διάρκεια ζωής

Πόσο καιρό ζουν με περιβρογχίτιδα; Μαζί με άλλες ασθένειες, δίνει μια απογοητευτική πρόγνωση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής είναι αρκετά χρόνια, ανάλογα με τις επιπλοκές που αναπτύσσονται και τα συμπτώματα που προκαλούν. Οι επιπλοκές είναι:

• Γάγγραινα του πνεύμονα.
• Βρογχίτιδα σε αποφρακτική μορφή.
• Πνευμονία.
• Βρογχιεκτασία.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τι είναι η περιβρογχίτιδα;

Η περιβρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα και τα αιμοφόρα αγγεία, που εντοπίζονται στην περιοχή των βρόγχων και συνοδεύονται από την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στο εξωτερικό στρώμα των βρόγχων, εμπλέκοντας στη διαδικασία γύρω από τους ιστούς και τα συστήματα.

Αιτιολογία της ασθένειας

Η αρχική ώθηση στην ανάπτυξη της νόσου είναι παθολογίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Την ίδια στιγμή στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας βρίσκεται στις βλεννώδεις μεμβράνες των βρόγχων, και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα βαθύτερα στρώματα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σφραγίδες, νεκρωτικές εστίες, μπορεί να σχηματιστεί υπερπλασία των αναπνευστικών ιστών.

Με την επέκταση, τα κύτταρα συμπιέζουν τις κυψελίδες και τα αιμοφόρα αγγεία, με αποτέλεσμα τη στένωση των βρόγχων και την δυσκολία στην αναπνοή. Λόγω της ανταλλαγής αερίων που έχει επιδεινωθεί ως αποτέλεσμα αυτής της ανταλλαγής αερίων στο σώμα του ασθενούς, η φυσιολογική πήξη του αίματος διαταράσσεται, πυκνώνει, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί σε αυξημένη κατάσταση, η οποία οδηγεί σε μυοκαρδιακή δυστροφία. Επίσης παρουσιάζονται αποτυχίες στο ήπαρ, στο πεπτικό σύστημα και στο νευρικό σύστημα.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί επίσης να οφείλεται στη διείσδυση στο αναπνευστικό σύστημα ή στην εξάπλωση μέσω του κυκλοφορικού συστήματος των ερεθιστικών σωματιδίων και στη διευθέτηση τους στα τοιχώματα του βρογχικού δέντρου.

Οι κύριες αιτίες της περιβρογχίτιδας περιλαμβάνουν:

• χρόνιες και οξείες αναπνευστικές ασθένειες (ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, τραχείτιδα, βρογχίτιδα κ.λπ.) ·
• αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα.
• εξασθενημένη ανοσία.
• συγκεκριμένες λοιμώξεις (ερυθρά, ιλαρά, μυκητίαση, φυματίωση) ·
• ασθένειες που σχετίζονται με στασιμότητα στα αναπνευστικά όργανα, καρδιά, φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία.
• γενική συστηματική υποθερμία.
• βλάβες στο στήθος.
• γενετικά μεταδιδόμενες αυτοάνοσες ασθένειες (αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, κλπ.) ·
• έντονα φορτία στο αναπνευστικό σύστημα σε ορισμένες περιπτώσεις (αθλητική εκπαίδευση, καταδύσεις βαθέων υδάτων) ·
• χρόνια λοίμωξη του σώματος (νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα, κ.λπ.) ·
• που ζουν σε μια περιοχή με δυσμενείς κλιματολογικούς και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Κοινά συμπτώματα εκδήλωσης

Η περιβρογχίτιδα έχει συμπτώματα που χωρίζονται σε γενικές και ειδικές. Κοινές περιλαμβάνουν:

• κόπωση;
• μειωμένη απόδοση ·
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας.
• αυξημένη εφίδρωση.
• ρίγη?
• σημάδια δηλητηρίασης (πονοκέφαλοι, ζάλη, ναυτία, έμετος, πόνους και πόνους στο σώμα).
• πεπτικά προβλήματα.
• απώλεια της όρεξης.

Τα πιο συγκεκριμένα σημεία της νόσου είναι:

• πόνος στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται με υπερβολικό φορτίο - στα αρχικά στάδια της νόσου και σε κατάσταση ηρεμίας - σε μεταγενέστερες περιόδους.
• κυάνωση του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
• βήχα με απόχρωση εκκρίσεων (πυώδης, βλεννώδης, σε μερικές περιπτώσεις με αιμοπετάλια).

Ο θωρακικός πόνος είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα της περιβρογχίτιδας.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός σημείωσε αύξηση στο στήθος. Όταν αγγίζετε, τρυπιούνται περιοχές με θαμπή ήχο, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται σε αυτά. Σημειώνεται επίσης εξασθενημένη ή σκληρή αναπνοή, κρουστή, συριγμό διαφορετικών ήχων.

Υπάρχουν σημεία από την πλευρά της καρδιακής δραστηριότητας:

• βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μείωση του ρυθμού παλμών.

Επιπλέον, υπάρχουν: αύξηση της σπλήνας, συκώτι, πρήξιμο στα άκρα, κοιλιά, πρόσωπο.

Η συμπτωματολογία σε παιδιά και ενήλικες είναι σχεδόν η ίδια, διαφορετική ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τις σχετικές επιπλοκές.

Ποικιλίες μορφών

Η περιβρογχίτιδα χωρίζεται σε δύο μορφές ανάλογα με την πορεία της νόσου:

1. Οξεία - πιο σοβαρά συμπτώματα, ο ασθενής αισθάνεται βαρύς, δύσκολος.
2. Χρόνια - αυτή η μορφή πηγαίνει από οξεία απουσία έγκαιρης θεραπείας ή με εσφαλμένα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα. Η συμπτωματολογία γίνεται λιγότερο έντονη, περιοδικά υπάρχει μεταβολή περιόδων ύφεσης και παροξυσμών.

Στάδιο της νόσου

Υπάρχουν επίσης τρία στάδια της νόσου:

• αντισταθμιστικό ·
• αντισταθμιστικό ·
• χωρίς αποζημίωση.

Στάδιο αντιστάθμισης της περιβρογχίτιδας

Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, ο ασθενής δεν παρατηρεί αποκλίσεις από την κανονική κατάσταση της υγείας, εκτός από την εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πόροι του σώματος είναι ακόμα αρκετοί για να διατηρήσουν την κανονική ζωή του ασθενούς. Σε περιπτώσεις εισπνοής σκόνης ή ψυχρού αέρα στο αναπνευστικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί έντονος βήχας. Μια εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει διακοπές στο εσωτερικό των βρόγχων.

Υποβαθμιστικό στάδιο της περιβρογχίτιδας

Το σώμα του ασθενούς σταματά να αντέχει το φορτίο και υπάρχουν πιο σημαντικές βλάβες. Υπάρχει αύξηση στον όγκο του θώρακα, αύξηση του μεγέθους του ήπατος, πρήξιμο και λεύκανση όταν πιέζεται ο υποδόριος ιστός. Οι επιθέσεις δύσπνοιας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται, ο παλμός αυξάνεται αντίθετα. Κατά την εξέταση μιας φωτογραφίας ακτίνων Χ, παρατηρείται οπλισμένο βρογχικό δέντρο, ο βρογχικός αυλός στενεύεται και σχηματίζεται βρογχεκτασάζ.

Ανεπαρκές στάδιο της περιβρογχίτιδας

Οι αλλαγές στο σώμα γίνονται πιο έντονες. Το στήθος γίνεται στρογγυλό, σε σχήμα βαρελιού. Το δέρμα γίνεται κυανό, σαφώς κυανό. Η δύσπνοια γίνεται σταθερή και ανησυχεί τους ασθενείς ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η αναπνοή είναι πολύ δύσκολη. Ταυτόχρονα, παρατηρήσιμη κίνηση του κοιλιακού τοιχώματος.

Στις ακτινογραφίες παρατηρείται η επέκταση των μικρών βρόγχων, μια στένωση του αυλού τους είναι σαφώς αισθητή, υπάρχουν μεγάλες ποσότητες βρογχιεκτασίας.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε σε έναν ειδικό - έναν πνευμονολόγο, έναν αλλεργιολόγο, έναν ειδικευτή των λοιμωδών νοσημάτων που θα εξετάσει το παρεχόμενο ιστορικό, θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και εξετάσεις.

Αρχικά, ο γιατρός εκθέτει τον ασθενή σε μια οπτική εξέταση, καθώς και να χτυπά και να ακούει το στήθος, γεγονός που του επιτρέπει να καταλάβει ότι ο ασθενής έχει φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα.

Ο οπτικός έλεγχος είναι μια από τις μεθόδους διάγνωσης της περιβρογχίτιδας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, διεξάγεται μια μελέτη ακτίνων Χ, σύμφωνα με την οποία οι φωτογραφίες μπορούν να κριθούν με βάση τον εντοπισμό και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας στους βρόγχους.

Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος διαφοροποίησης χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη άλλων παρόμοιων ασθενειών από τις προτεινόμενες. Για να το κάνετε αυτό, εφαρμόστε αιματολογικές μελέτες, δείγματα για αλλεργιογόνα και ακτινογραφικές εικόνες, τα οποία δείχνουν την επέκταση των βρόγχων, ένα σαφές μοτίβο των σκιών τους, τον φωτισμό των πνευμόνων, πιο οριοθετημένα σύνορα της καρδιάς.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται βρογχοσκόπηση με βιοψία. Πρόκειται για μελέτη των βρόγχων, στην οποία με τη βοήθεια ειδικής συσκευής συλλέγεται ένα μικρό κομμάτι βρόγχου ιστού και στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Επίσης, με αυτή τη μέθοδο εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων με τη βοήθεια του εξοπλισμού βίντεο, να πάρει αποτελέσματα σχετικά με την ύπαρξη αραίωσης των τοίχων και τον σχηματισμό των επιπέδων έκφρασης πάνω τους.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία επιλέγεται από το γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση και διάγνωση. Αυτό λαμβάνει υπόψη την πορεία της ασθένειας και των συναφών ασθενειών (επιπλοκές).

Φάρμακα

Κατά την επιλογή ενός ειδικού φαρμάκου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αιτία της περιβραγχίτιδας:

• βακτηριολογική μορφή απαιτεί τη λήψη αντιβιοτικών του κατάλληλου τύπου, η οποία καθορίζεται από την ανάλυση της αντίστασης.
• η ιογενής αιτιολογία απαιτεί αντιιικά.
• η αντιισταμινική φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της αλλεργικής περιβρογχίτιδας.

Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, ινολυσίνη, απορροφήσιμα μέσα.

Για την ανακούφιση του οιδήματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά φάρμακα.

Τα σουλφοναμίδια χρησιμοποιούνται συχνότερα για περιβρογχίτιδα, καθώς έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες, βοηθώντας έτσι στην εξάλειψη των παθογόνων οργανισμών από το σώμα.

• Ortsiprenalin;
• Σαλβουταμόλη;
• Euphyllinum

Σαλβουταμόλη - ένα από τα φάρμακα για τη θεραπεία της περιβρογχίτιδας

Απαιτούνται ανοσορυθμιστές και σύμπλοκα βιταμινών για την ταχύτερη ανάκτηση και ανάκτηση από μια σοβαρή ασθένεια.

Φυσιοθεραπεία

Ως φυσιοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε:

1. θεραπεία υπερηχογράφων.
2. UHF;
3. λάσπη και ιαματικά λουτρά.
4. διάφορα είδη μασάζ - δόνηση, σημείο, αποστράγγιση;
5. αναδιπλώνεται.

Εισπνοή

Οι εισπνοές διεξάγονται για την απομάκρυνση των πτυέλων από τους βρόγχους, την απόρριψη.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην περιβρογχίτιδα για εισπνοή:

• Η φλουμιούλη - αποχρεμπτική δράση, αραιώνει τη βρογχική έκκριση, διευκολύνει την απέκκριση της.
• Berodual - συμβάλλει στην επέκταση των βρόγχων, χαλαρώνει τους μυς τους, επεκτείνει τον αυλό, εξαλείφει τη δύσπνοια,
• Rokan - έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, εξαλείφει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αποτρέπει την καταστροφή του αναπνευστικού συστήματος.
• Η ιντερφερόνη είναι ένα ανοσοδιαμορφωτικό φάρμακο που αυξάνει την υπεράσπιση του σώματος.

Fluimucil - ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για εισπνοή με περιβρογχίτιδα

Πρόληψη

Για να αποφύγετε αυτήν την ασθένεια, πρέπει να τηρείτε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

1. Διατηρώντας έναν καλό τρόπο ζωής, εγκαταλείποντας τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος, υπερκατανάλωση τροφής, κλπ.).
2. Πρόληψη της μετάβασης των νόσων της ΟΝT στη χρόνια μορφή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
3. Όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, χρησιμοποιείτε προστατευτικό εξοπλισμό αναπνοής.
4. Πρόληψη της υποθερμίας κοινή και τοπική (αναπνευστική).
5. Αυξημένη γενική και τοπική ασυλία.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η περιβρογχίτιδα είναι μια σοβαρή και σύνθετη ασθένεια με μια αρκετά γρήγορη πορεία και ανάπτυξη. Ως εκ τούτου, η αυτοθεραπεία και η θεραπεία του τύπου των εξωτερικών ασθενών δεν είναι κατάλληλες για αυτή την ασθένεια. Απαιτεί παρατήρηση και εξειδικευμένη θεραπεία σε συνθήκες νοσηλείας. Συνιστάται επίσης η αλλαγή των κλιματικών συνθηκών να είναι θερμότερη σε περιπτώσεις κρύου περιφερειακού κλίματος.

Βρογχίτιδα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η βρογχίτιδα είναι μια αναπνευστική νόσος που μπορεί να έχει επικίνδυνες επιπλοκές. Οι γονείς έχουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία αυτής της νόσου: σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αν είναι δυνατόν να θεραπευτεί το παιδί με τη βοήθεια εισπνοών και διαδικασιών θέρμανσης. Η κατάσταση του μωρού μπορεί να επιδεινωθεί δραματικά, εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την ηλικία. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στο σπίτι θα πρέπει πάντα να συντονίζεται με το γιατρό. Για να επιταχυνθεί η ανάκτηση, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η βέλτιστη υγρασία και η θερμοκρασία στο δωμάτιο.

Τι είναι η βρογχίτιδα. Είδη ασθενειών

Η αποκαλούμενη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου. Η ασθένεια έχει μολυσματικό και αλλεργικό χαρακτήρα. Συχνά, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στο παρασκήνιο του κρυολογήματος και της γρίπης. Τις περισσότερες φορές, τα μολυσματικά παιδιά βρογχίτιδας αρρωσταίνουν στην κρύα εποχή, όταν η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού εξασθενεί.

Η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα του παιδιού από έξω με εισπνοή μολυσμένου αέρα. Είναι επίσης δυνατό να ενεργοποιηθεί η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα, η οποία προωθείται από την υπερψύξη του σώματος και τη μείωση της ανοσίας.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βρογχίτιδας:

1. Βακτηριακή Τα παθογόνα του είναι βακτήρια όπως στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, αιμοφιλικοί και κοκκύτες, βακίλλοι, χλαμύδια και μυκοπλάσματα.
2. Ιογενής. Παρουσιάζεται λόγω της διείσδυσης στους βρόγχους των ιών της γρίπης, καθώς και των αδενοϊών.
3. Αλλεργικό. Εμφανίζεται όταν οι βρόγχοι ερεθίζονται από χημικές ουσίες, σκόνη ή γύρη φυτών, σωματίδια ζωικής τρίχας.

Τα μολυσματικά είδη είναι μεταδοτικά. Όταν ένας ασθενής φτάρνει ή βήχει, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε απόσταση περίπου 10 μέτρων.

Όταν θηλάζει ένα παιδί έχει παθητική ανοσία, δηλαδή, με το μητρικό γάλα, λαμβάνει προστατευτικά αντισώματα στις λοιμώξεις. Επομένως, τα βρέφη κάτω από την ηλικία ενός έτους πάσχουν από βρογχίτιδα μόνο σε περιπτώσεις όπου παρουσιάζουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, έχουν γεννηθεί πρόωρα ή το σώμα εξασθενεί από άλλες ασθένειες.

Η ανάπτυξη λοίμωξης στους βρόγχους συμβαίνει όταν η βλέννα σχηματίζεται σε αυτά ως αποτέλεσμα του ερεθισμού και η φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης στεγνώνει, εμποδίζοντας τις αναπνευστικές διόδους. Σε αυτή την περίπτωση, ο αερισμός αυτών των οργάνων διαταράσσεται.

Τα αίτια της νόσου

Οι αιτίες των παιδιών με βρογχίτιδα είναι:

• διείσδυση των ιών και των βακτηρίων στους βρόγχους με αέρα, ενώ έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο.
• λοίμωξη στην αναπνευστική οδό όταν γλείφει παιχνίδια και άλλα αντικείμενα που το μωρό τραβάει στο στόμα του?
• μόλυνση με παράσιτα, μόλυνση από τους βρόγχους μέσω του αίματος.
• συγγενείς παραμορφώσεις του αναπνευστικού συστήματος, που οδηγούν σε στασιμότητα των πτυέλων, εμφάνιση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών,
• διαμονή σε καπνιστή αίθουσα ή εισπνοή ατμών βενζίνης, διαλυτών ή άλλων χημικών ουσιών.
• επαφή με ερεθιστικά σωματίδια της αναπνευστικής οδού (γύρη φυτού, χνούδι λεύκας, μαλλί) ή επαφή με ουσίες που έχουν ισχυρή οσμή (απορρυπαντικό, καλλυντικά).

Εάν η θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά δεν διεξάγεται έγκαιρα ή έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική, τότε η ασθένεια γίνεται οξεία από χρόνια σε χρόνια. Ταυτόχρονα, διαρκεί για χρόνια, με περιοδικές υποτροπές. Τις περισσότερες φορές, η υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 4-7 ετών. Η νόσος επαναλαμβάνεται 3-4 φορές το χρόνο μετά από ένα κρύο, για περίπου 2 χρόνια. Δεν υπάρχουν επιθέσεις βρογχόσπασμου.

Η πιθανότητα μιας περίπλοκης ασθένειας αυξάνεται όταν το παιδί έχει φλεγμονή των αδενοειδών ή χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση βρογχίτιδας σε ένα βρέφος είναι νωρίς απογαλακτισμός, ανεπαρκείς υγειονομικές συνθήκες, η παρουσία καπνιστών στο σπίτι.

Συμπτώματα βρογχίτιδας διαφόρων τύπων

Η συσκευή του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Τα αναπνευστικά τους περάσματα είναι στενότερα, πράγμα που τους επιτρέπει να επικαλύπτονται γρήγορα σε περίπτωση οίδηματος του βλεννογόνου. Οι συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων ή των βρόγχων είναι πιο έντονες στα θηλάζοντα μωρά. Μετά από 1-1,5 χρόνια, οι αποκλίσεις συχνά εξαφανίζονται.

Η ανοσία στα παιδιά βρίσκεται στο αναπτυξιακό στάδιο, η ευαισθησία τους σε λοιμώξεις αυξάνεται. Οι αναπνευστικοί μύες είναι ασθενέστεροι, λόγω των οποίων ο εξαερισμός των αναπνευστικών οργάνων είναι χειρότερος από τους ενήλικες. Επιπλέον, ο όγκος των πνευμόνων στα παιδιά είναι μικρότερος, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της εξάπλωσης των παθογόνων παραγόντων.

Στα παιδιά, η ρύθμιση του σώματος δεν είναι καλά αναπτυγμένη. Θα υπερθερμανθούν γρηγορότερα, θα περάσουν εύκολα.

Σημείωση: Σε βρέφη αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορος σπασμός και βρογχικό οίδημα (απόφραξη). Η προκύπτουσα έλλειψη οξυγόνου είναι απειλητική για τη ζωή.

Τύποι οξείας βρογχίτιδας

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι οξείας ασθένειας:

1. Απλή βρογχίτιδα. Οι εκδηλώσεις είναι οι πιο εύκολες. Δεν υπάρχουν συμπτώματα έλλειψης αέρα.
2. Αποφρακτική βρογχίτιδα. Σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση στην οποία εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια.
3. Βρογχιολίτιδα. Υπάρχει φλεγμονή των βρόγχων (βρογχικοί σωλήνες διαμέτρου 1 mm, που βρίσκονται στη μετάβαση στους πνεύμονες). Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των πνευμονικών αγγείων, την εμφάνιση καρδιακών παθήσεων.

Η βρογχίτιδα οποιουδήποτε τύπου ξεκινά με την εμφάνιση ψυχρών συμπτωμάτων, τα οποία στη συνέχεια αποκτούν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συμπτώματα απλής βρογχίτιδας

Με φόντο το κρύο, το παιδί έχει γενική αδυναμία, πονοκέφαλο και έντονο ξηρό βήχα για έως και 7 ημέρες. Η ξήρανση της βλέννας οδηγεί στην εμφάνιση ενός φλοιού στους βρόγχους. Εάν η φλεγμονή χτύπησε επίσης τον λάρυγγα, τότε εμφανίζεται ένας βήχας φλοιός. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε 37 ° -38 ° (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου). Σταδιακά ξηρό βήχα πηγαίνει σε υγρό. Εμφανίζονται συριγμοί. Εάν η εκφόρτιση των πτυέλων συμβαίνει κανονικά, η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται σημαντικά. Η ασθένεια σε αυτή τη μορφή μπορεί να διαρκέσει 1-3 εβδομάδες. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από την ηλικία του μωρού, τη σωματική του ανάπτυξη και τη γενική υγεία.

Εάν η ασθένεια αρχίσει, τότε το παιδί έχει επιπλοκές όπως η βρογχιολίτιδα και η πνευμονία. Μερικές φορές μια ασθένεια που εμφανίζεται σε μια μορφή ιών δεν είναι απολύτως φυσιολογική. Μετά το θάνατο του ιού (μετά από περίπου μία εβδομάδα), το παιδί βελτιώνεται, αλλά στη συνέχεια η κατάστασή του επιδεινώνεται δραματικά: η θερμοκρασία αυξάνεται, ο βήχας αυξάνεται, ο πονοκέφαλος. Αυτό υποδηλώνει ότι ένας βακτηριακός ιός έχει προστεθεί στη ιογενή λοίμωξη, απαιτείται επειγόντως θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η διαδικασία μόλυνσης μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Ένα από τα σημάδια της νόσου είναι η ερυθρότητα των οφθαλμών λόγω φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης (επιπεφυκίτιδα).

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Τα συμπτώματα της απόφραξης εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 ετών. Συνήθως συμβαίνουν με μια ιογενή ή αλλεργική μορφή της νόσου. Τα κύρια σημάδια της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι θορυβώδη, βραχνή αναπνοή με εκτεταμένη εκπνοή, παροξυσμικό βήχα, τελειώνει με έμετο, συστολική διαστολή των μυών κατά τη διάρκεια της εισπνοής, πρήξιμο στο στήθος.

Με αυτή τη μορφή της νόσου, η σωματική θερμοκρασία του παιδιού δεν αυξάνεται. Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά αφού το μωρό έχει παίξει με ένα κατοικίδιο ζώο (για παράδειγμα, σε πάρτι) ή έχει εισπνεύσει χρώμα κατά τη διάρκεια της επισκευής.

Τα συμπτώματα της απόφραξης εμφανίζονται μερικές φορές περίπου την τέταρτη ημέρα της ασθένειας της γρίπης ή των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Χαρακτηριστικά είναι οι περιόδους ξηρού βήχα, δεν φέρνουν ανακούφιση. Στους πνεύμονες, ακούγεται συριγμός.

Έως 4 χρόνια, είναι πιθανές υποτροπές της νόσου, τότε οι επιθέσεις συχνότερα σταματούν.

Σημείωση: Η αποφρακτική βρογχίτιδα διαφέρει από το βρογχικό άσθμα στο ότι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται αργά, ενώ στο άσθμα το παιδί αρχίζει να πνίγεται ξαφνικά.

Η συχνά επαναλαμβανόμενη αποφρακτική διαδικασία οποιασδήποτε προέλευσης μπορεί να μετατραπεί σε βρογχικό άσθμα.

Βίντεο: Πώς να θεραπεύσετε την αποφρακτική βρογχίτιδα στα παιδιά

Σημάδια βρογχιολίτιδας

Το κύριο σημάδι της φλεγμονής των βρόγχων είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Αρχικά, συμβαίνει στο παιδί, αν κινείται ενεργά, αλλά με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής, μπορείτε να ακούσετε ένα χαρακτηριστικό χυδαίο. Όταν ακούτε, ο γιατρός ακούει κουδουνίσματα στο κάτω μέρος των βρόγχων.

Κατά κανόνα, με τη βρογχιολίτιδα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° -39 °. Είναι πιο δύσκολο για το παιδί να εκπνεύσει παρά να εισπνεύσει. Το στήθος και οι ώμοι ανυψώνονται. Το πρόσωπο πρήζεται, ένα μπλε εμφανίζεται. Ο συνεχής βήχας με πρησμένα πτύελα δεν ανακουφίζει, προκαλώντας πόνους στο στήθος. Οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης είναι επίσης ξηροστομία, σπάνια ούρηση, καρδιακή παλμική αϋπνία.

Η πορεία της βρογχίτιδας σε παιδιά διαφόρων ηλικιών

Η βρογχίτιδα μετά από ένα κρύο σε ένα παιδί είναι συχνή εμφάνιση. Μερικές φορές ρέει εύκολα, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και εκδηλώνεται μόνο με βήχα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, η θερμοκρασία είναι υψηλή, συμβαίνουν βρογχικοί σπασμοί και πνιγμός.

Η νόσος αρχίζει συνήθως με ξηρό βήχα. Σταδιακά στους βρόγχους συσσωρεύεται πτύελο, το οποίο γίνεται βλεννογόνο. Υπάρχουν συριγμός, μπορούν να θεωρηθούν σημάδια της μετάβασης της νόσου στο στάδιο της ανάκαμψης. Σε αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να διευκολυνθεί η απομάκρυνση του πτυέλου, ο καθαρισμός των βρόγχων από τη μόλυνση. Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι ευκολότερο να κάνουν, αφού ήδη καταλαβαίνουν ότι πρέπει να βήξουν και να φτύσουν τα πτύελα.

Ένα μικρό παιδί δεν καταφέρνει πάντοτε να το κάνει αυτό μόνο του. Οι γονείς μπορούν να τον βοηθήσουν, για παράδειγμα, να τον γυρίσουν σε μια άλλη πλευρά. Ταυτόχρονα, τα πτύελα κινούνται κατά μήκος των τοιχωμάτων των βρόγχων, προκαλώντας τον ερεθισμό τους και την εμφάνιση βήχα.

Σε βρέφη εξαιτίας των δυσκολιών με την εκκένωση βλεννώδους βρογχίδος και της στασιμότητάς της, τα κύρια συμπτώματα είναι οι επιθέσεις ισχυρού βήχα με δύσπνοια. Σε ηλικία 2-6 μηνών, η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή βρογχιολίτιδας.

Συνήθως, η ανάκτηση από απλή βρογχίτιδα εμφανίζεται σε 7-8 ημέρες. Εάν η βρογχίτιδα περιπλέκεται από την απόφραξη, τότε μπορεί να εκδηλωθεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, μετατρέποντας σε πνευμονία.

Διάγνωση βρογχίτιδας

Με τη φύση του βήχα και τον τύπο της εκκρίσεως των πτυέλων, ο γιατρός καθορίζει τον τύπο της βρογχίτιδας που εμφανίζεται σε ένα παιδί. Το λευκό φλέγμα είναι χαρακτηριστικό της ιογενούς φλεγμονής και εμφανίζεται μια πράσινη-κίτρινη απόχρωση με βακτηριακή φλεγμονή των βρόγχων. Σε αλλεργική βρογχίτιδα, απομακρύνονται κομμάτια σαφούς βλέννας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης και ακρόασης στο στήθος, προσδιορίζεται η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων βρογχίτιδας στα παιδιά όπως η βραχνή αναπνοή, η δυσκολία στην εκπνοή, το πρήξιμο στο στήθος, η συστολή των μυών στο μεσοπλεύριο διάστημα.

Χρησιμοποιώντας μια γενική εξέταση αίματος, προσδιορίζεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων, διαπιστώνεται η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Όταν επικίνδυνες επιπλοκές (σοβαρός βήχας, συνοδευόμενος από πυρετό για περισσότερο από 3 ημέρες), γίνεται ακτινογραφία των πνευμόνων. Αυτός ο εξοπλισμός χρησιμοποιείται με μειωμένη δόση ραδιενεργού ακτινοβολίας. Διεξάγεται πνευμομεταχειρισμός. Με τη βοήθεια ειδικής συσκευής, διερευνάται η διαπερατότητα των αεραγωγών κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μολυσματικής νόσου, η ανάλυση των πτυέλων γίνεται για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου παράγοντα. Για τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας στα βρέφη, εκτελείται ιστολογική εξέταση πτυέλων για την παρουσία χαρακτηριστικών ιών που μπορούν να ζουν στους βρόγχους και στους πνεύμονες, την λεγόμενη αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη. Ένα σημαντικό σημάδι φλεγμονής των βρόγχων σε ένα βρέφος είναι η κυάνωση (κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών), η οποία οφείλεται σε καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Για διάγνωση, η παρουσία χαρακτηριστικού συριγμού και δύσπνοια, καθώς και η συχνότητα και η δύναμη του καρδιακού παλμού είναι σημαντικές.

Ένας ισχυρός βήχας μπορεί επίσης να συμβεί και με άλλες ασθένειες όπως η πνευμονία, η λαρυγγίτιδα και η φυματίωση. Μπορεί να προκληθεί από μια συγγενή παθολογία της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, ένα ξένο σώμα που εισέρχεται στην τραχεία. Η διάγνωση σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία βρογχίτιδας, να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία.

Βίντεο: Δρ E. Komarovsky σχετικά με την αιτία και τη θεραπεία της βρογχίτιδας

Θεραπεία της βρογχίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι σε καμία περίπτωση δεν είναι απαράδεκτη η αυτοθεραπεία. Όπως τονίζει ο παιδίατρος E.Komarovsky, ένα μικρό παιδί με βρογχίτιδα μπορεί να τραυματιστεί όχι μόνο από την ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων αλλά και από την εσφαλμένη χρήση των διαδικασιών στο σπίτι.

Η νοσηλεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου εμφανίζεται οξεία βρογχίτιδα σε περίπλοκη μορφή (παρουσία δύσπνοιας, υψηλή θερμοκρασία, δυσκολία στην κατανάλωση φαγητού και ποτού). Στο σπίτι, όταν αντιμετωπίζεται απλή βρογχίτιδα, το παιδί πρέπει να είναι στο κρεβάτι εάν έχει υψηλή θερμοκρασία. Μόλις εξομαλυνθεί, το παιδί πρέπει να περπατήσει στον καθαρό αέρα.

Συχνά είναι απαραίτητο να πίνετε ζεστό τσάι, κομπόστα (η κατανάλωση υγρών θα πρέπει να αυξηθεί κατά 1,5 φορές σε σύγκριση με την κανονική). Αυτό συμβάλλει στην αραίωση των πτυέλων και την απομάκρυνση από τους βρόγχους. Για να πιείτε, μπορείτε να ετοιμάσετε τσάι από βότανα (ασβέστη, μέντα). Είναι χρήσιμο να πίνετε αλκαλικό μεταλλικό νερό, το οποίο θα βοηθήσει στη μείωση του ιξώδους των πτυέλων. Το βρέφος εφαρμόζεται στο μαστό όσο πιο συχνά γίνεται, επιπλέον ποτίζεται με νερό.

Οι θερμικές διαδικασίες (εισπνοές, μουστάρδες, λουτρά ποδιών, τρίψιμο στο στήθος) μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο αν δεν υπάρχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Φάρμακα που χορηγούνται σε παιδιά με βρογχίτιδα

Αντι-ιικά φάρμακα όπως η αραβιδόλη, η αφερόνη, η γρίπη, η ιντερφερόνη, σε οξεία βρογχίτιδα, ο γιατρός συνταγογράφει, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Τα αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα έχουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα μόνο στην περίπτωση που η ασθένεια είναι βακτηριακής φύσης. Συνταγογραφούνται όταν το πυκνό πτύελο έχει χρώμα κίτρινο-πράσινο, με υψηλό πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή, συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, σοβαρός πονοκέφαλος, αδυναμία, διαταραχή ύπνου). Η παρουσία βακτηριακής διεργασίας μπορεί να ειπωθεί εάν τα συμπτώματα της νόσου δεν υποχωρήσουν μέσα σε 10 ημέρες μετά την έναρξη της αντιιικής αγωγής. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα αν το παιδί έχει βρογχιολίτιδα και υπάρχει κίνδυνος να πάει σε πνευμονία. Τυπικά, τα παιδιά αποδίδονται αζιθρομυκίνη, zinnat, suprax, αθροιστικά.

Βήχας σταγόνες. Χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

• Αποχρεμπτικό (περιτοσίνη, εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας, αφέψημα ορισμένων βότανα).
• αραιωτικά φλέγματος όπως βρωμεξίνη, λασολβάνη, libexin.

Για να υγροποιήσετε τα πτύελα για βρογχίτιδα και βήχα, χρησιμοποιήστε το φάρμακο Fluifort, αποδεδειγμένα για τη θεραπεία των παιδιών. Διατίθεται με τη μορφή σιροπιού, το οποίο είναι βολικό να δώσει το παιδί, ακόμη και τα μωρά σαν μια ευχάριστη γεύση. Το κύριο δραστικό συστατικό στη σύνθεση του άλατος λυσίνης σιροπιού - καρβοκιστεϊνης, βοηθά στην αραίωση και απομάκρυνση των πτυέλων από τους πνεύμονες. Το Fluifort αποκαθιστά τη δομή των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, διευκολύνει την αναπνοή, μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και την ένταση του βήχα. Η επίδραση του φαρμάκου παρατηρείται την πρώτη ώρα μετά την εφαρμογή και διαρκεί έως και 8 ώρες. Το ουδέτερο pH του σιροπιού το καθιστά απόλυτα ασφαλές.

Προειδοποίηση: Τα βρέφη κάτω των 2 ετών δεν θα πρέπει να λαμβάνουν αποχρεμπτικά φάρμακα. Η υποδοχή τους θα ενισχύσει την εφαρμογή του βήχα. Τα υγροποιημένα πτύελα μπορούν να εισέλθουν στο αναπνευστικό σύστημα και στους πνεύμονες, οδηγώντας σε ακόμη πιο σοβαρές επιπλοκές.

Αντιπυρετικά. Παναδόλη (παρακεταμόλη), νουροφαίνη (ιβουπροφαίνη), ιβουκλίνη με τη μορφή δισκίων, εναιωρημάτων, κεριών - σε μορφές κατάλληλες για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.

Αντιισταμινικά (zyrtec - για παιδιά άνω των 6 μηνών, Erius - από 1 έτος, claritin - από 2 έτη). Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αλλεργικής βρογχίτιδας στα παιδιά.

Παρασκευάσματα για εισπνοή. Χρησιμοποιείται για αποφρακτική οξεία βρογχίτιδα. Οι διαδικασίες εκτελούνται με τη χρήση ειδικής συσκευής εισπνοής. Εφαρμόστε τέτοια μέσα όπως η σαλβουταμόλη, το atrovent.

Ως πρόσθετες διαδικασίες, το μασάζ στο στήθος, οι θεραπευτικές ασκήσεις αναπνοής, η φυσικοθεραπεία (υπεριώδης ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση). Οι διαδικασίες δεν εκτελούνται κατά την περίοδο οξείας ασθένειας.

Βίντεο: Ιατρικό μασάζ όταν βήχετε

Η χρήση λαϊκών μεθόδων για τη βρογχίτιδα

Τα παραδοσιακά φάρμακα που βασίζονται σε φυσικά συστατικά βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης του παιδιού με βρογχίτιδα, κάνουν προφυλακτική θεραπεία για την πρόληψη υποτροπών, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα μέσα, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, λαμβάνονται ως συμπλήρωμα της θεραπείας με φάρμακα.

Σημείωση: Ο γνωστός γιατρός της Μόσχας, ο επικεφαλής πνευμονολόγος της Ρωσίας, ο καθηγητής L. M. Roshal, συνιστά έντονα τη χρήση της "Μοναστηριακής συλλογής" που αποτελείται από 16 βότανα (φασκόμηλο, κλωστή, αψιθιά και άλλα) για χρόνια βρογχίτιδα. Φυτικά φάρμακα, μουστάρδα, μέλι και άλλα φαρμακευτικά συστατικά που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή ιατρική προκαλούν αλλεργίες σε πολλούς ανθρώπους. Επομένως, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από όλους.

Ως αποχρεμπτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κολοκύνθη ζωμό, καταπραΰνει καλά έναν βήχα με απλή αφαίρεση βρογχίτιδας από το Hypericum, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Ένα γνωστό φάρμακο βήχα για τη βρογχίτιδα, πνευμονία είναι ψημένο ραπανάκι με μέλι, ζωμός αλεύρι βρώμης. Οι εισπνοές σόδας βοηθούν επίσης.

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι περιλαμβάνουν τις διαδικασίες θέρμανσης και αποσύρσεως (λουτρά ποδιών, μουστάρδες, βάζα, συμπιεστές για τη θέρμανση στη δεξιά πλευρά του στήθους).

Το πιο σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της βρογχίτιδας είναι η έγκαιρη θεραπεία του κρυολογήματος, της ρινίτιδας, των μολυσματικών ασθενειών του λαιμού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Το παιδί πρέπει να είναι μετριασμένο, εξοικειωμένο με τη φυσική αγωγή, θα πρέπει να περάσει πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε βιταμίνες στα τρόφιμα όλο το χρόνο.

Είναι σημαντικό για τους γονείς να βεβαιωθείτε ότι το διαμέρισμα είναι πάντα καθαρό, δροσερό και επαρκώς υγρό αέρα.

Βρογχίτιδα στα παιδιά: οι αρχές της σύγχρονης θεραπείας

Μ.Ο. Smirnova, Ε.ν. Σοροκίνα
FSI "Μόσχα Ινστιτούτο Παιδιατρικής και Παιδιατρικής Χειρουργικής Rosmedtechnologies"

Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, βρογχίτιδα, θεραπεία.

Η βρογχίτιδα στα παιδιά είναι ποικίλη και είναι μία από τις συχνότερες ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και χρόνια. Οξεία βρογχίτιδα (J20.0-J20.9), σύμφωνα με τις σύγχρονες ταξινόμηση, που ονομάζεται μία οξεία φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου χωρίς σημάδια καταστροφής του πνευμονικού ιστού. Οξεία (μονό), βρογχίτιδα (J20), κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα σε ένα περιβάλλον οξείας ιικής μόλυνσης του αναπνευστικού, το οποίο το 20% των ασθενών είναι ένα ανεξάρτητο αιτία της νόσου. Ωστόσο, το 40-45% των ασθενών έχουν ιϊκο-βακτηριακές συσχετίσεις [1]. Μεταξύ των ιογενών παθογόνων, οι συχνότερες είναι η γρίπη, η παραγρίπη, οι αδενοϊοί, το συγκυτιακό αναπνευστικό, το στεφανιαίο και ο ρινοϊός, οι ιοί ECHO και Coxsackie. Μεταξύ των βακτηριακών παθογόνων, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis οδηγούν επί του παρόντος [2].

Η κλινικά οξεία βρογχίτιδα εκδηλώνεται με βήχα, διάχυτες ξηρές και ποικίλες υγρές ραβδώσεις στους πνεύμονες. Η εξέταση ακτίνων Χ δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα σημεία για αυτή την ασθένεια, συνήθως καθορίζεται από την ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων, την επέκταση και τη μη δομή της ρίζας του πνεύμονα, απουσία διεισδυτικών και εστιακών σκιών στον πνευμονικό ιστό.

Σε μικρά παιδιά, μπορεί να παρουσιαστεί βρογχίτιδα με σύνδρομο απόφραξης βρογχίτιδας - οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα (J20.0), που χαρακτηρίζεται από διάχυτες βρογχικές βλάβες διαφόρων μεγεθών σε σχέση με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, γεγονός που οδηγεί στα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο συνήθως αναπτύσσεται την 3-4η ημέρα οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης και εκδηλώνεται με δύσπνοια, θορυβώδη συριγμό και διασκορπισμένες ξηρές και διαφόρων μεγέθους υγρές ραβδώσεις στους πνεύμονες. Ακτινογραφικά ανιχνεύεται κέρδος πνευμονική μοτίβο διαθέτει διάταση του πνευμονικού ιστού (αύξηση της διαφάνειας, οριζόντιες νευρώσεις, και υψηλό κύρος επιπεδοποίηση των θόλων διαφράγματος) απουσία και εστιακή διηθητική σκιές στους πνεύμονες. Οι επαναλήψεις αποφρακτικής βρογχίτιδας συνδέονται πάντα με το SARS και συνήθως σταματούν μέχρι την ηλικία των 3-4 ετών.

Με την πρωτογενή βλάβη των μικρών βρόγχων και των βρόγχων, ρέει οξεία βρογχιολίτιδα (J21). Αναπτύσσει, συνήθως σε παιδιά κάτω του ενός έτους κατά του SARS και παρουσίασε έντονα με σύνδρομο BOS και αναπνευστική ανεπάρκεια. Τυπικό εκπνευστική δύσπνοια, ή να αναμιχθεί με συμμορφούμενο ψηφία βοηθητικές μυών συστολής θώρακα, ρινική καύση, κυάνωση? διάχυτη υγρασία και διαβροχή των κροτίδων. Στην ακτινογραφία αποκαλύφθηκε απότομη διόγκωση του πνευμονικού ιστού, εξάντληση του αγγειακού σχεδίου.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας βρογχίτιδας, διαγνωσμένα 2-3 φορές το χρόνο ή περισσότερο σε σχέση με τις αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ορίζονται ως υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα (J40.0). Οι κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις κατά την περίοδο της νόσου αντιστοιχούν στα συμπτώματα της οξείας βρογχίτιδας. Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά των πρώτων 4-5 ετών της ζωής.

Το πιο οξύ πρόβλημα στην παιδιατρική είναι η χρόνια βρογχίτιδα (J41). Ο τόπος και η σημασία της χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά αποτελεί αντικείμενο πολλών ετών συζήτησης. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά θεωρήθηκε μόνο ως στάδιο χρόνιας πνευμονίας ή μόνο ως σύμπτωμα άλλων βρογχοπνευμονικών ασθενειών [3].

Στο συμπόσιο παιδοτρικών πνευμονολόγων που πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα το 1995, η χρόνια βρογχίτιδα, ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, συμπεριλήφθηκε στο μητρώο χρόνιων πνευμονικών νόσων στα παιδιά. Αυτό επιβεβαιώνεται στην παρούσα ταξινόμηση των νόσων του βρογχοπνευμονικής συστήματος, που αναπτύχθηκε από το προσωπικό της που οδηγεί την έρευνα και ανώτερα εκπαιδευτικά ιδρύματα της χώρας, υπό την αιγίδα της Ρωσικής Πνευμονολογικής Εταιρείας (Εργασία κατάταξη από τις κύριες κλινικές μορφές της βρογχοπνευμονικής ασθενειών στα παιδιά, 2009) [4]. Η χρόνια βρογχίτιδα ορίζεται ως η χρόνια διαδεδομένη φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων, συνοδευόμενη από παραγωγικό βήχα, ποικίλες υγρές ραβδώσεις στους πνεύμονες και 2-3 εξάρσεις της νόσου ετησίως για τουλάχιστον δύο διαδοχικά έτη.

Έχει διαπιστωθεί ότι, ξεκινώντας από την παιδική ηλικία, η ασθένεια συνεχίζεται όταν οι ασθενείς φθάνουν στην ώριμη ηλικία [5, 6].

Η πολυπλοκότητα του προβλήματος της χρόνιας βρογχίτιδας αντανακλάται σε μια ορισμένη έκταση στη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και των Προβλημάτων Υγείας (X αναθεώρηση της Π.Ο.Υ., 1995) (Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση) [7], η οποία περιλαμβάνει διάφορες ονομασίες (επιλογές) χρόνιας βρογχίτιδας, κλινικά δύσκολο να γίνει διάκριση, γεγονός που προκαλεί ορισμένες δυσκολίες στην καθημερινή πρακτική:

χρόνια απλή βρογχίτιδα (J41.0), βλεννοπόρουρη (J41.1), μικτή απλή και βλεννοπηκτική (J41.8)

χρόνια βρογχίτιδα, μη καθορισμένη (J42),

χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και άσθμα (J44).

Η παθογένεση της χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά είναι περίπλοκη. Ο καθοριστικός παράγοντας για τον σχηματισμό της ασθένειας συνδέεται με μολυσματικούς παράγοντες. Όταν οι ιοί δρουν σε ανώριμες δομές ιστών, η ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στους βρόγχους είναι δυνατή ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία [8, 9]. Οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις συμβάλλουν στην προσκόλληση βακτηριακής φλεγμονής. Τα κύρια παθογόνα της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρούνται επί του παρόντος Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae και Moraxella catarrhalis. Αποκαλύφθηκε ότι το Η. Influenzae, το S. pneumoniae μπορεί να βλάψει το ακρυλικό επιθήλιο, να βλάψει τη λειτουργία του βλεφάρου [10]. Η αναπαραγωγή μικροοργανισμών συμβάλλει στην περαιτέρω εξέλιξη της φλεγμονής λόγω τόσο της ανεξάρτητης βλάβης στη δομή του βρόγχου όσο και λόγω της ενεργοποίησης των ενζύμων των φλεγμονωδών κυττάρων. Η συνέπεια αυτού είναι μια παραβίαση του καθαρισμού των βλεννογόνων [11]. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της παμπρογχίτιδας και της περιβρογχίτιδας [12], συμβάλλει στη δημιουργία παραμορφωτικής βρογχίτιδας [13].

Η χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά έχει αρκετά σαφή κλινικά συμπτώματα. Η ασθένεια συμβαίνει με ετήσιες παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας (2-3 φορές το χρόνο). Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι ο βήχας με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα, οι επίμονες φυσικές μεταβολές στους πνεύμονες, οι οποίοι στους περισσότερους ασθενείς παραμένουν όχι μόνο κατά την επιδείνωση της διαδικασίας αλλά και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Στις ραδιογραφίες του θώρακα παρατηρούνται διάχυτες αλλαγές στο πνευμονικό μοτίβο, η ενίσχυση του, η παραμόρφωση του μυελού, κυρίως στα βασικά και τα κάτω τμήματα, το πάχος των ριζών και η απουσία της δομής τους.

Η χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από σταθερές ενδοβρογχικές μεταβολές, κυρίως καταρροϊκές ή καταρροϊκές-πυώδεις. Όταν βρογχογραφία ανιχνεύεται βρογχικό παραμόρφωση τοιχώματος υπό τη μορφή ποικίλους βαθμούς συστολής και προεξοχής, άνιση περιγράμματα βρογχικό κλαδιά ενός γυμνού, εξάντληση μικρές βρογχικό κλαδιά, παράγοντας αποκόμματα αντίθεσης (παραμορφώνοντας βρογχίτιδα) [5, 14].

Έτσι, η χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά έχει αρκετά καθαρά κλινικά και ακτινολογικά συμπτώματα με ακτίνες Χ [15-17]. Ωστόσο, η προϋπόθεση για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σε έναν ασθενή είναι να αποκλείσει άλλες μορφές χρόνιας πνευμονικής νόσου, της βρογχίτιδας που συμβαίνουν με το σύνδρομο (βρογχιεκτασία, πνεύμονα συγγενείς δυσπλασίες, πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια, κυστική ίνωση, πρωτογενή ακτινωτό δυσκινησία, κλπ).

Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, μεταξύ των παιδιών που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα, παρατηρήθηκε παραμόρφωση βρογχίτιδας στο 51% των ατόμων, σε άλλες περιπτώσεις η βρογχίτιδα ήταν σύμπτωμα άλλων ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος [18]. Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, ως ανεξάρτητη ασθένεια, προβλέπει τη διαφοροποίησή της από άλλες μορφές χρόνιας πνευμονικής παθολογίας.

Η πιο σοβαρή μορφή χρόνιας βρογχίτιδας είναι η εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα (J43). Οι παρατηρήσεις μας έδειξαν ότι αποφρακτική βρογχιολίτιδα μπορεί να είναι σε εξαιρετικά σύντομο χρονικό διάστημα να οδηγήσει στο σχηματισμό της προοδευτικής πνευμονικού εμφυσήματος ενός παιδιού, καρδιακή ανεπάρκεια [19]. Η bronchiolitis obliterans είναι μια πολυαιτιολογική χρόνια ασθένεια της μικρής αναπνευστικής οδού, η οποία είναι συνέπεια της οξείας βρογχιολίτιδας. Η μορφολογική βάση της νόσου είναι μια ομόκεντρη στένωση ή πλήρης εξολόθρευση του αυλού των βρογχιολών και των αρτηριδίων απουσία μεταβολών στις κυψελιδικές διόδους και κυψελίδες, οδηγώντας στην εμφάνιση εμφυσήματος και εξασθένησης της πνευμονικής ροής αίματος. Η κλινική εικόνα εκδηλώνεται από δύσπνοια, μη παραγωγικό βήχα, φυσικές μεταβολές με τη μορφή κροσσών και με έντονο διαβήτη συριγμό, επίμονη μη αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών. Ραδιογραφικά ανιχνευμένο μωσαϊκό πνευμονικό σχέδιο λόγω πολλαπλών περιοχών αυξημένης διαφάνειας και μειωμένης αγγειοποίησης, σημάδια "παγίδας αέρα". Όταν το σπινθηρογράφημα εντοπίζει σημάδια εξασθένισης της πνευμονικής ροής αίματος. Σύνδρομο μονομερούς εξαιρετικά διαφανή πνεύμονα (σύνδρομο MacLeod) είναι μια ειδική περίπτωση αυτής της ασθένειας.

Η έγκαιρη διάγνωση διαφόρων μορφών χρόνιας βρογχίτιδας είναι απαραίτητη για την επιλογή κατάλληλου συστήματος παρακολούθησης και θεραπείας ασθενών.

Η βασική αρχή της αντιμετώπισης των παιδιών με βρογχίτιδα, με όλη τους την ποικιλομορφία, είναι η καταστολή της μολυσματικής αρχής, η βελτίωση του βλεννογόνου καθαρισμού των βρόγχων. Ο ηγετικός ρόλος ανήκει στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επαρκής αντιβιοτική θεραπεία όχι μόνο συλλαμβάνει τα συμπτώματα της οξείας φλεγμονής, αλλά επίσης να οδηγήσει στην εξάλειψη της μείωσης των παθογόνων του ποσοστού υποτροπής, να αυξήσει το χρονικό διάστημα ανάμεσα παροξύνσεις, η οποία βελτιώνει τελικά την ποιότητα ζωής των ασθενών [29].

Η επιλογή του αρχικού φαρμάκου πραγματοποιείται εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αιτιολογία και την ευαισθησία του εικαζόμενου παθογόνου παράγοντα σε αντιμικροβιακούς παράγοντες (Πίνακας 1). Είναι πάντα προτιμότερη η μονοθεραπεία με φαρμακευτική αγωγή από το στόμα. Επί του παρόντος, ως αντιβακτηριακά φάρμακα πρώτης επιλογής συνηθέστερα σε περιπατητικούς πρακτική στην θεραπεία της βρογχίτιδας, τρεις ομάδες των αντιβιοτικών, φαρμάκων που ονομάζεται «χρυσό πρότυπο»: οι πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη, ingibitorozaschischennye πενικιλλίνες), κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ-ΙΙΙ) και μακρολίδες.

Πίνακας 1. Αντιβακτηριακή θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά

Η τελευταία δεκαετία έχει δει μια αύξηση στο ποσοστό των λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνα που παράγουν β-λακταμάση - ένζυμα που καταστρέφουν δακτυλίου β-λακτάμης στην δομή της πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης [20, 21].

Αυτός ο αμυντικός μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός για τέτοια παθογόνα όπως Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacteria. Επί του παρόντος, ενώσεις που αδρανοποιούν βακτήρια β-λακταμάσης χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική: κλαβουλανικό οξύ (κλαβουλανικό), σουλβακτάμη και ταζομπακτάμη. Αυτές οι ενώσεις ονομάζονται αναστολείς β-λακταμάσης. Η δημιουργία συνδυασμένων «προστατευμένων» φαρμάκων επέτρεψε όχι μόνο να διατηρήσουν τις «παλιές» πενικιλίνες, αλλά και να επεκτείνουν το εύρος δράσης τους έναντι ορισμένων αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων [22, 23].

Ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού. Η προσθήκη ενός αναστολέα της β-λακταμάσης (κλαβουλανικό οξύ) στην αμοξικιλλίνη αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας σε περιπτώσεις όπου τα παθογόνα είναι στελέχη που παράγουν β-λακταμάση [23, 24]. Το ενδιαφέρον για την αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική αυξάνεται λόγω της εμφάνισης νέων μορφών δοσολογίας με στόχο τη βελτίωση της ανεκτικότητάς της. Αυτές περιλαμβάνουν, ειδικότερα, αφορά Flemoklav Soljutab (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό σε μια αναλογία 4: 1? Διασπειρόμενα δισκία τα οποία περιλαμβάνουν τριένυδρη αμοξικιλλίνη 125/250/500 mg και 31,25 / 62,5 / 125 mg κλαβουλανικού καλίου). Το φάρμακο παρασκευάζεται από την CJSC Astellas Pharma. Ένα αντιβιοτικό είναι μικροσφαίρες που περιέχουν αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Η μικροσφαίρα περιέχει ένα πληρωτικό ανθεκτικό στο οξύ που δεν είναι επιρρεπές στην καταστροφική δράση του υδροχλωρικού οξέος του γαστρικού χυμού και επομένως η προκαταρκτική διάλυση του αντιβιοτικού στο νερό πριν από την κατάποση δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική του.

Η ταχεία και κατά το μέγιστο πλήρη απορρόφηση της δραστικής ουσίας στο ανώτερο λεπτό έντερο παρέχει όχι μόνο μια ταχεία έναρξη της αντιβιοτική επίδραση, αλλά επίσης μια σημαντική μείωση στο χρόνο παραμονής της αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος στο έντερο, ελαχιστοποιώντας παράλληλα αρνητικές επιπτώσεις της στην εντερική μικροχλωρίδα. Έτσι, η κύρια αρνητική επίδραση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού, ενός διαρροϊκού συνδρόμου, σχετίζεται με τις παρενέργειες του κλαβουλανικού οξέος λόγω της ατελούς απορρόφησης του. [24, 13]. Στην παιδιατρική πρακτική, η εμφάνιση μιας νέας μορφής αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικής υψηλής τεχνολογίας συμβάλλει επίσης στην επίτευξη υψηλού βαθμού συμμόρφωσης, καθώς το φάρμακο σε μια διαλυμένη μορφή έχει μια ευχάριστη φρουτώδη γεύση, η οποία είναι σημαντική για το παιδί.

Ενήλικες και παιδιά που ζυγίζουν πάνω από 40 κιλά συνταγογραφούν το φάρμακο 500/125 mg 3 φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας 2 έως 12 ετών (με σωματικό βάρος περίπου 13-37 kg) η ημερήσια δόση είναι 20-30 mg / kg αμοξικιλλίνης και 5-7,5 mg / kg κλαβουλανικού οξέος. Συνήθως είναι: για παιδιά ηλικίας 2-7 ετών (σωματικό βάρος περίπου 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 φορές την ημέρα. για παιδιά ηλικίας 7-12 ετών (σωματικό βάρος 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις, αυτές οι δόσεις μπορούν να διπλασιαστούν (η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60 mg / kg αμοξικιλλίνης και 15 mg / kg κλαβουλανικού οξέος).

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους και της σχετικά χαμηλής τοξικότητας. Μεταξύ των παρασκευασμάτων για από του στόματος χορήγηση, η cefuroxime axetil έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία στη βρογχίτιδα. Για τη θεραπεία σοβαρών μορφών βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται παρεντερικές κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη). Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της κεφτριαξόνης είναι η μοναδική φαρμακοκινητική (ο χρόνος ημίσειας ζωής αυτού του αντιβιοτικού στα παιδιά είναι 5-7 ώρες), που σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο 1 φορά την ημέρα. [25].

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική μακρολίδες την εξασφάλιση της εξάλειψης των μεγάλων αναπνευστικών παθογόνων, και η ασφάλεια και η ανεκτικότητα - υψηλή προσκόλληση, η οποία μας επιτρέπει να εξετάσουμε αυτή την ομάδα των αντιβιοτικών ως φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της βρογχίτιδας σε παιδιά, ιδιαίτερα σε ασθενείς με δυσανεξία σε β-λακτάμη [26].

Με ήπια έως μέτρια επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής, συχνότερα σε παιδιά σχολικής ηλικίας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με αντιβιοτικά από του στόματος.

Με μια έντονη δραστηριότητα της φλεγμονής, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με τον τρόπο της «σταδιακής» θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πρώτη φορά παρεντερικώς (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά). Με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (συνήθως σε 3-5 ημέρες), αλλάζουν σε αντιβιοτικό από το στόμα [27].

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας η κατάσταση του παιδιού έχει βελτιωθεί, η θερμοκρασία έχει μειωθεί, τα συμπτώματα δηλητηρίασης έχουν εξαφανιστεί, έχει εμφανιστεί όρεξη, το παιδί έχει γίνει πιο ενεργό, τότε η επιλογή του αντιβιοτικού έχει γίνει σωστά και η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή είναι ασήμαντη, το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει. Οι ενδείξεις για την αλλαγή του αντιβιοτικού ή τη σύνδεση του δεύτερου φαρμάκου είναι η κλινική αναποτελεσματικότητα της θεραπείας (διατήρηση του πυρετού, αναπνευστική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση, ανάπτυξη επιπλοκών). Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής εξέτασης των πτυέλων.

Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι συνήθως 7 ημέρες (για οξεία βρογχίτιδα) και 10-14 ημέρες (για επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας). Η πολυπλοκότητα του φαρμάκου επιλογής και τη μέθοδο χορήγησης, τη διάρκεια της μια πορεία των αντιβιοτικών για ένα παιδί με χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες, λόγω του γεγονότος ότι τα παιδιά αυτά συχνά λαμβάνουν επανειλημμένη και παρατεταμένη μαθήματα της αντιβιοτικής θεραπείας λόγω συχνών παροξύνσεων. Ο συνδυασμός της παρεντερικής οδού χορήγησης αντιβιοτικών και ενδοβρογχικής βρογχολογικής αποχέτευσης με την εισαγωγή αντιβιοτικών μέσω βρογχοσκοπίου [28] έχει σημαντικό κλινικό αποτέλεσμα σε αυτούς τους ασθενείς.

Τα τελευταία χρόνια, εκτός από την από του στόματος και παρεντερική συνταγογράφηση αντιβιοτικών, άρχισε η χρήση αντιβιοτικών μέσω νεφελοποιητή.

Κατά τη θεραπεία παιδιών με βρογχίτιδα, εφαρμόζονται απαραίτητα μέσα τα οποία αποσκοπούν στη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.

Άμεσα ενεργά βλεννολυτικά φάρμακα - παράγωγα κυστεϊνης - θειολικά (ακετυλοκυστεΐνη) χρησιμοποιούνται ευρέως στην παιδιατρική πρακτική. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα φάρμακα αυτά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο με σημαντικά αυξημένο ιξώδες των πτυέλων, επειδή μπορούν να κάνουν το μυστικό πολύ υγρό, με αποτέλεσμα να υπάρχει κίνδυνος βρογχοειδών.

Τα βλεννοδραστικά παρασκευάσματα έμμεσης (κρυσταλλιωτικής) δράσης περιλαμβάνουν παράγωγα αλκαλοειδών αγγειοϊνης - βρωμοεξίνη και τους μεταβολίτες της (αμφροξόλης) και βλεννογόνους καρβοκυστεΐνης. Αυτά τα φάρμακα εξομαλύνουν τις ρεολογικές παραμέτρους της έκκρισης, επιταχύνουν τη μεταφορά των βλεννογόνων, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ η υγροποίηση των πτυέλων σχεδόν δεν συνοδεύεται από αύξηση του όγκου τους.

Φυτικά παρασκευάσματα (ιπεκακουάνας ρίζες της γλυκόριζας, marshmallow, elecampane, γρασίδι Thermopsis, θυμάρι), έχει αποχρεμπτικό αποτέλεσμα των αντανακλαστικών δράσης, να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική της συνολικής θεραπεία της βρογχίτιδας.

Σημαντικά στοιχεία της σύνθετης θεραπείας των ασθενών με βρογχίτιδα είναι οι φυσιοθεραπευτικές δραστηριότητες, το μασάζ, η αποστειρωμένη στάση, η φυσιοθεραπεία.