Κλαριθρομυκίνη

Η κλαριθρομυκίνη (λατινική κλαριθρομυκίνη) είναι ένα ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό που προέρχεται από την ερυθρομυκίνη.

Κλαριθρομυκίνη - χημική ένωση

Κλαριθρομυκίνη - φάρμακο

Η κλαριθρομυκίνη είναι το διεθνές κοινόχρηστο όνομα (INN) του φαρμάκου. Διαφέρει από την ερυθρομυκίνη σε αυξημένη σταθερότητα στο οξύ και αντιβακτηριακές και φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Σύμφωνα με τον φαρμακολογικό δείκτη, η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των «μακρολιδίων και αζαλιδίων». Με την ATC, η κλαριθρομυκίνη περιλαμβάνεται στην ομάδα "J01 Αντιβακτηριακά για συστηματική χρήση" και έχει τον κωδικό J01FA09.

Η MTE υπάρχει επίσης μια ομάδα «Συνδυασμοί A02BD φαρμάκων για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού», όπου τα ατομικά αναγνωρίσιμες συνδυασμοί των φαρμάκων για τη θεραπεία του Helicobacter pylori σχετίζεται νόσου:

• A02BD04 Παντοπραζόλη σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
• A02BD05 Ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
• A02BD06 Εσομεπραζόλη, Αμοξικιλλίνη και Κλαριθρομυκίνη
• A02BD07 Λανσοπραζόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη
• A02BD09 Η λανσοπραζόλη, η κλαριθρομυκίνη και η τινιδαζόλη
• A02BD11 Παντοπραζόλη, Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη και Μετρονιδαζόλη
• A02BD12 Ραμπρεπραόλη, αμοξικιλλίνη και κλαριθρομυκίνη *
• A02BD15 Βονοπραζάνη, αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη *

* Για αυτούς τους κωδικούς, η ένταξη στην ATX έχει προγραμματιστεί για το 2020.

Μικροοργανισμοί για τους οποίους η κλαριθρομυκίνη είναι ενεργή ή ανενεργή

Ενδείξεις χρήσης κλαριθρομυκίνης

Στη γαστρεντερολογία, η κλαριθρομυκίνη είναι περισσότερο γνωστή ως αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για την εκρίζωση του Helicobacter pylori σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου ή έλκος στομάχου.

Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη κλαριθρομυκίνη:

• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, οξεία παραρρινοκολπίτιδα)
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία βρογχίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, βακτηριακή και άτυπη πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα)
• δερματικές λοιμώξεις και λοιμώξεις μαλακών μορίων (θυλακίτιδα, φουρουλκίαση, εμφύσημα, λοιμώξεις του τραύματος)
• μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις και την πρόληψή τους σε ασθενείς με AIDS
• χλαμύδια

Κλαριθρομυκίνη σε αγωγή για την εξάλειψη του Helicobacter pylori

Η κλαριθρομυκίνη ταξινομείται από την ΠΟΥ ως δραστική σε σχέση με τα φάρμακα Helicobacter pylori (Podgorbunskikh Ε.Ι., Mayev Ι.ν., Isakov V.A.). Σύμφωνα με την «Πρότυπα για τη διάγνωση και τη θεραπεία του οξέος και του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού σχετίζεται νόσο (τέταρτη συμφωνία της Μόσχας)» κλαριθρομυκίνη μπορούν να συμπεριληφθούν στα προγράμματα εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Δεν επιτρέπεται η μονοθεραπεία με κλαριθρομυκίνη Helicobacter pylori. Η χρήση κλαριθρομυκίνης σε προγράμματα εκρίζωσης είναι δυνατή μόνο σε περιοχές όπου η αντίσταση είναι μικρότερη από 15-20%. Σε περιοχές με αντίσταση άνω του 20%, η χρήση του συνιστάται μόνο αφού καθοριστεί η ευαισθησία του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη με βακτηριολογική μέθοδο ή με τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης. Το πρότυπο συνιστάται κατά πρώτη γραμμή θεραπείας του H. pylori ακόλουθα σχήματα με κλαριθρομυκίνη, η επιλογή μία συγκεκριμένη ενσωμάτωση εξαρτάται από την παρουσία ενός ατόμου δυσανεξία ασθενή ορισμένων φαρμάκων, καθώς και την ευαισθησία του Helicobacter pylori στελεχών σε φάρμακα:

Η πρώτη επιλογή. Ένας από τους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων στην τυποποιημένη δοσολογία και η αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) για 10-14 ημέρες.

Η δεύτερη επιλογή (τετραπλή θεραπεία). Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην πρώτη ενσωμάτωση (ένα από APIs στο πρότυπο δοσολογίας, αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη) συμπληρωμένο με βισμούθιο τρικάλιο δικιτρικό 120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές την ημέρα διαρκεί 10-14 ημέρες.

Η τρίτη επιλογή (παρουσία ατροφίας του γαστρικού βλεννογόνου με αχλωρυδρία, επιβεβαιωμένη με pH-μετρητή). Η αμοξικιλλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα ή 1000 mg 2 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με συνδυασμό με κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα) και δισκικό δις-κάλιο βισμούθιου (120 mg 4 φορές την ημέρα ή 240 mg 2 φορές την ημέρα) διαρκούν 10-14 ημέρες.

Το πρότυπο δεν συνιστά τη χρήση κλαριθρομυκίνης κατά τη διεξαγωγή θεραπείας δεύτερης γραμμής κατά του αντι-ελικοβακτήρα (δηλαδή, ελλείψει επιτυχίας με θεραπεία πρώτης γραμμής).

Το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη

Η θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, όπως και άλλοι αντιβακτηριακοί παράγοντες, δεν επιτυγχάνεται πάντοτε λόγω της εμφάνισης και εξάπλωσης στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στη κλαριθρομυκίνη. Από το 1996, η Ρωσική Γαστρεντερολογική Εταιρεία διενεργεί δυναμική παρακολούθηση των επιπέδων αντιβιοτικής αντοχής του Helicobacter pylori σε διάφορα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης. Έτσι, για την περίοδο 1996-2001. στη Ρωσία, ο αριθμός των στελεχών που είναι ανθεκτικοί στη κλαριθρομυκίνη αυξήθηκε από 0 σε 13,8%, αλλά στη συνέχεια παρατηρήθηκε τάση να μειώνεται το επίπεδο αντοχής σε αυτό το αντιβακτηριακό φάρμακο (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Πρόσφατα, στη Ρωσία, η αντίσταση του Helicobacter pylori (Hp) στην κλαριθρομυκίνη έφθασε το 28-29%. Ως εκ τούτου, άρχισαν να εμφανίζονται αντιβιοτικά, αντικαθιστώντας την κλαριθρομυκίνη σε θεραπεία τριπλής εξάλειψης: από τα μακρολίδια, τη δαζαμυκίνη, την παιδιατρική, την εντεροφουρίνη από την ομάδα των νιτροφουρανίων (ON Minushkin κ.λπ.).

Το ελάχιστο επίπεδο ανθεκτικότητας στο Helicobacter pylori για την κλαριθρομυκίνη στην Ευρώπη και στις μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές της Ρωσίας κυμαίνεται από 21 έως 28%. Ανθεκτικά στελέχη του Helicobacter pylori ανιχνεύονται σε ποσοστό 19-40%. Ωστόσο, η δυναμική της αντίστασης του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη δεν χαρακτηρίζεται από σταθερή εξέλιξη, οι ερευνητές περιοδικά κατέγραψαν μείωση της αντοχής τους στη κλαριθρομυκίνη. Σε αυτό το πλαίσιο, η αποτελεσματικότητα της κλασσικής τριπλής θεραπείας μειώνεται σταδιακά και το επίπεδο εξάλειψης κατά τη χρήση της δεν φτάνει πλέον στο ελάχιστο πρότυπο που ορίζεται στο 80-90%. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια ενεργή αναζήτηση και συζήτηση σχετικά με τους πιθανούς τρόπους για να ξεπεραστεί η αντίσταση του Helicobacter pylori, κυρίως στην κλαριθρομυκίνη ως κύριο αντιμικροβιακό παράγοντα, παρέχοντας το κύριο αποτέλεσμα εκρίζωσης (Mayev IV και άλλοι).

Η ανθεκτικότητα στη κλαριθρομυκίνη συσχετίζεται με μια αλλαγή στη διαμόρφωση των ριβοσωμάτων λόγω μιας σημειακής μετάλλαξης στην περιοχή V 23S rRNA. Ο κύριος λόγος για την αύξηση του Helicobacter pylori αντίστασης σε κλαριθρομυκίνη είναι όχι τόσο η προηγούμενη θεραπεία εκρίζωσης αναποτελεσματική, καθώς η ευρεία χρήση των μακρολιδίων στη θεραπεία άλλων ασθενειών. Δεδομένου ότι τα παιδιά λαμβάνουν πιο συχνά φάρμακα αυτής της ομάδας, η επικράτηση των ανθεκτικών στελεχών του Helicobacter pylori μεταξύ αυτών είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Μια μελέτη σε ιαπωνικές οικογένειες έδειξε ότι αν και μέλη της ίδιας οικογένειας είναι συνήθως μολυσμένα με πανομοιότυπα στελέχη Helicobacter pylori, η αντοχή στη κλαριθρομυκίνη είναι υψηλότερη στα παιδιά. Γενικά, η αντίσταση του Helicobacter pylori στην κλαριθρομυκίνη αυξάνεται ανάλογα με την κατανάλωσή του στην περιοχή. Όλα τα φάρμακα μακρολίδης χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη των στελεχών διασταυρούμενης ανθεκτικότητας in vitro, αλλά όχι όλα εξίσου μακρολίδια μπορεί να δημιουργήσει εκείνες του Helicobacter pylori in vivo, δεδομένου ότι εξαρτάται επίσης από την ικανότητα του φαρμάκου να συσσωρεύονται στο βλεννογόνους στρώμα. Από κλαριθρομυκίνη γρήγορα φτάνει ανασταλτικής συγκέντρωσης επί της επιφανείας του γαστρικού βλεννογόνου μετά τη θεραπεία 2.3 δεν καταστρέφονται Helicobacter pylori στελέχη καθίστανται ανθεκτικά σε αυτό (Kornienko EA Parolova NI).

Η ικανότητα της κλαριθρομυκίνης να καταστρέψει τα βακτηριακά βιοφίλμ

Η διαδικασία λήψης κλαριθρομυκίνης και δόσης

Κατά τη θεραπεία λοιμώξεων εκτός του Helicobacter pylori, όταν χορηγείται από το στόμα για ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών, μία εφάπαξ δόση είναι 0,25-1 g, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα.
Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση είναι 15 mg ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τα στοιχεία.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή τη δόση θα πρέπει να μειώνονται κατά 2 φορές ή το διάστημα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει επίσης να διπλασιάζεται.

Μέγιστες ημερήσιες δόσεις: για ενήλικες - 2 g, για παιδιά - 1 g.

Το πρόβλημα της διατήρησης της εντερικής μικροχλωρίδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη

Η θεραπεία με αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης, συχνά οδηγεί σε παραβίαση της μικροηλεκολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένας από τους λόγους είναι η ελλιπής απορρόφηση των ναρκωτικών. Σε μια μελέτη που συνέκρινε την επίδραση των διαφόρων καθεστώτων εξάλειψης στην μικροχλωρίδα, δείχθηκε ότι ασθενείς υπό αγωγή με τριπλή κύκλωμα 7-ημερών περιλαμβάνει ομεπραζόλη, αμοξυκιλλίνη και μετρονιδαζόλη, και σε ασθενείς που λαμβάνουν ομεπραζόλη, κλαριθρομυκίνη και μετρονιδαζόλη παρατηρούμενες αλλαγές στοματοφαρυγγική σύνθεση, γαστρική και εντερική μικροχλωρίδα, πιο έντονη στους ασθενείς που λαμβάνουν κλαριθρομυκίνη. Το σχήμα, που συμπεριέλαβε τη κλαριθρομυκίνη, είναι πιο αποτελεσματικό, αλλά επηρεάζει περισσότερο την μικροχλωρίδα διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Έτσι, οι στρεπτόκοκκοι αντέδρασαν και στις δύο ομάδες ασθενών, αλλά συχνότερα βρέθηκαν στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν κλαριθρομυκίνη. Ο αριθμός Enterococcus spp. και Enterobacteriaceae στα κόπρανα αυξήθηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες. Σε 9 από τους 14 ασθενείς που έλαβαν αμοξικιλλίνη, παρατηρήθηκε αποικισμός υπό όρους παθογόνου ζύμης στο λεπτό έντερο. Σημαντική αναστολή της αναερόβιας μικροχλωρίδας παρατηρήθηκε και στις δύο περιπτώσεις, αλλά παρατηρήθηκαν πιο έντονες μεταβολές στην περίπτωση της κλαριθρομυκίνης, όπου το ποσοστό ανίχνευσης της κλαριθρομυκίνης-ανθεκτικών βακτηριοειδή αυξήθηκε από 2 σε 76%. Όταν χρησιμοποιήθηκαν και τα δύο θεραπευτικά σχήματα στο στομάχι, η αερόβια μικροχλωρίδα ήταν πιο ευαίσθητη στις μεταβολές και η αναερόβια μικροχλωρίδα σε ασθενείς που έλαβαν αμοξικιλλίνη υπέστη τις ελάχιστες αλλαγές. Σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, ο αριθμός των Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., Και υπήρχε σημαντική ανισορροπία στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας. Σε ασθενείς που έλαβαν κλαριθρομυκίνη, ο αριθμός των bifidobacteria, bacteroids και clostridia μειώθηκε, αλλά ο αριθμός των εντεροκόκκων αυξήθηκε σημαντικά. Το πιεστικότερο πρόβλημα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών είναι η διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά, η οποία εμφανίζεται σε 2-5% των ασθενών που έλαβαν κλαριθρομυκίνη. Οι πιο σοβαρές μορφές παθολογίας συνδέονται με αντιβιοτικά, τμηματική αιμορραγική και ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Μετά τη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, συνιστάται διόρθωση της εντερικής μικροχλωρίδας με παρασκευάσματα που περιέχουν λακτο-και διφωσφοβακτήρια (Volynets G.V.).

κλαριθρομυκίνη θεραπεία προκαλεί μία αύξηση στην γαστρεντερική αποικισμό από τους μύκητες Candida albicans και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καντιντίασης (Πάνκοβα LY et αϊ.)

Χρήση κλαριθρομυκίνης κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και στα βρέφη

Η χρήση κλαριθρομυκίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο τρίμηνο II και III της εγκυμοσύνης, η χορήγηση κλαριθρομυκίνης είναι δυνατή εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Κατηγορία κινδύνου για το έμβρυο από το FDA για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών με κλαριθρομυκίνη - «C» (μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων στο έμβρυο, αλλά επαρκείς μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχει, όμως, τα πιθανά οφέλη που συνδέονται με τη χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον κίνδυνο).

Κατά τη θεραπεία μιας μητέρας με κλαριθρομυκίνη, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται. Δεν συνιστάται η λήψη κλαριθρομυκίνης σε παιδιά κάτω των έξι μηνών λόγω έλλειψης στοιχείων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια.

Επαγγελματικές ιατρικές δημοσιεύσεις σχετικά με τη χρήση κλαριθρομυκίνης για την εξάλειψη του Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - η βάση της θεραπείας με αντιελικακέρτη // Πειραματική και κλινική γαστρεντερολογία. - 2004. - № 3. - σελ. 40-43.
  
• Kornienko Ε.Α., Parolova Ν.Ι. Αντιβιοτική αντοχή Helicobacter pylori στα παιδιά και η επιλογή της θεραπείας // Ερωτήσεις της σύγχρονης παιδιατρικής. - 2006. - Τόμος 5. - Αρ. 5. - σελ. 46-50.
  
• Maev Ι.ν., Samsonov Α.Α., Andreev Ν.Ο., Kochetov S.A. Η κλαριθρομυκίνη ως το κύριο στοιχείο της θεραπείας εξάλειψης ασθενειών που συνδέονται με τη μόλυνση με Helicobacter pylori // Γαστρεντερολογία. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Συνθήκη του Μάαστριχτ IV / Νέα συστάσεις σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της λοίμωξης H.pylori - Μάαστριχτ IV (Φλωρεντία). Καλύτερη κλινική πρακτική. Ρωσική έκδοση. 2012. Τεύχος 2. Σελ. 4-23.

Το site gastroscan.ru στον κατάλογο της βιβλιογραφίας έχει ένα τμήμα "Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών", που περιέχει άρθρα σχετικά με τη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων στη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

Παρενέργειες της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη

Αντενδείξεις για λήψη κλαριθρομυκίνης

• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα (στο ιστορικό)
• πορφυρία
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
• συνδυασμένη θεραπεία με τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη, πιμοζίδη
• υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη και άλλες μακρολίδες

Φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης

Αλληλεπίδραση κλαριθρομυκίνης με άλλα φάρμακα

Κοινή λήψη karitromitsina και ομεπραζόλης

Φάρμακα με το δραστικό συστατικό κλαριθρομυκίνη

Έχοντας εγγραφεί στη Ρωσία *: Arvitsin ** Arvitsin καθυστερούν ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, κλαριθρομυκίνη-Verte, κλαριθρομυκίνη, J., Zentiva κλαριθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη Protekh, κλαριθρομυκίνη Pfizer, κλαριθρομυκίνη retard-OBL, Κλαριθρομυκίνη CP-Κλαριθρομυκίνη Teva, Ekozitrin Κλαριθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid και Klasid CP Klerimed, συσκευές επικάλυψης, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Canovel CP Clara, Fromilid Fromilid και Uno, Ekozitrin (n Το τελευταίο παρασκεύασμα περιέχει σημαντική ποσότητα λακτουλόζης).

Το σύμπλοκο φαρμάκου με τη δραστική ουσία ομεπραζόλη + + τινιδαζόλη, κλαριθρομυκίνη Pilobakt, με τη δραστική ουσία ομεπραζόλη + αμοξικιλλίνη + κλαριθρομυκίνη Pilobakt AM.

Παρουσιάστηκε στην ουκρανική φαρμακευτική αγορά:

• κλαριθρομυκίνη: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• συνδυασμός κλαριθρομυκίνης + ραβεπραζόλης + ορνισαδόλης: Ornistat και άλλων.

Μάρκες κλαριθρομυκίνη σε διάφορες χώρες: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* στα τέλη Απριλίου 2017
** η εγγραφή τελείωσε

Ορισμένες οδηγίες κατασκευαστών

Οδηγίες για ιατρική χρήση παρασκευασμάτων που περιέχουν το μοναδικό δραστικό συστατικό κλαριθρομυκίνη (pdf):

• Οδηγίες για την Ουκρανία (στα ρωσικά):
  • "Οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου Clarithromycin", επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία που περιέχουν 250 ή 500 mg κλαριθρομυκίνης, Kievmedpreparat OJSC
• Οδηγίες για τις Ηνωμένες Πολιτείες (στα αγγλικά):
  • τυπική εκπαίδευση «δισκία κλαριθρομυκίνης παρατεταμένη δράση» Watson Laboratories-κατασκευαστή, Inc., σχεδιασμένο για επαγγελματίες του τομέα της υγείας: «Η κλαριθρομυκίνη δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης»
• Οδηγίες για τον Καναδά (στα αγγλικά):
  • «Biaxin BID, κλαριθρομυκίνη δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, Biaxin XL, κλαριθρομυκίνη δισκίων παρατεταμένης αποδέσμευσης, Biaxin, κλαριθρομυκίνη για πόσιμο εναιώρημα. Μονόγραφο προϊόντος. 12/20/2012
    

Υπάρχουν αντενδείξεις για την κλαριθρομυκίνη, παρενέργειες και χαρακτηριστικά χρήσης, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό.

Η κλαριθρομυκίνη (Klacid)

Υπάρχουν αντενδείξεις. Πριν ξεκινήσετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εμπορικά ονόματα στο εξωτερικό (στο εξωτερικό) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Τα αντιβιοτικά χωρίς αντιβιοτικά είναι εδώ.

Κάντε μια ερώτηση ή αφήστε μια κριτική για το φάρμακο (παρακαλώ μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε το όνομα του φαρμάκου στο κείμενο του μηνύματος) εδώ.

Φάρμακα που περιέχουν κλαριθρομυκίνη (κλαριθρομυκίνη, κωδικός ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (αρχική κλαριθρομυκίνη) - επίσημες οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:

Ομάδα αντιβιοτικών μακρολιδίων

Φαρμακολογική δράση

Ημι-συνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό. Έχει αντιβακτηριακή δράση, αλληλεπιδρώντας με την ριβοσωματική υπομονάδα 50S των βακτηρίων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο.

Η κλαριθρομυκίνη έχει δείξει υψηλή in vitro δραστικότητα έναντι τυπικών και απομονωμένων βακτηριακών καλλιεργειών. Πολύ αποτελεσματικό έναντι πολλών αερόβιων και αναερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Μελέτες που διεξήχθησαν in vitro, επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης κατά Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, και Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Το φάρμακο είναι επίσης δραστική έναντι αερόβιων gram-θετικά βακτήρια: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes? αερόβια gram-αρνητικών οργανισμών: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila? άλλοι μικροοργανισμοί: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium leprae Mycobacterium, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Όπως και άλλα gram-αρνητικά βακτηρίδια που δεν αποσυνθέτουν τη λακτόζη, δεν είναι ευαίσθητα στη κλαριθρομυκίνη.

Η παραγωγή της β-λακταμάσης δεν επηρεάζει τη δράση της κλαριθρομυκίνης. Τα περισσότερα στελέχη στελεχών σταφυλόκοκκου που αντέχουν στη μεθικιλλίνη και στην οξακιλλίνη είναι επίσης ανθεκτικά στη κλαριθρομυκίνη.

Η ευαισθησία του Helicobacter pylori στη κλαριθρομυκίνη μελετήθηκε σε στελέχη Helicobacter pylori που απομονώθηκαν από 104 ασθενείς πριν την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο. 4 ασθενείς κατανεμήθηκαν σε κλαριθρομυκίνη-ανθεκτικών στελεχών του Helicobacter pylori, σε 2 - στελεχών με ενδιάμεση αντίσταση, οι υπόλοιποι 98 ασθενείς Helicobacter pylori απομονώσεις ήταν ευαίσθητα στην κλαριθρομυκίνη.

Η κλαριθρομυκίνη έχει μια επίδραση in vitro και εναντίον των περισσοτέρων στελεχών των παρακάτω μικροοργανισμών (Ωστόσο, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης κλαριθρομυκίνης στην κλινική πρακτική, δεν έχει επιβεβαιωθεί με κλινικές μελέτες και πρακτική σημασία είναι ασαφής): Αερόβια Gram-θετικούς οργανισμούς: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Ομάδες C, F, G), Ομάδα Streptococcus Viridans; αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, αναερόβια gram-θετικών μικροοργανισμών: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes? αναερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Ο κύριος μεταβολίτης της κλαριθρομυκίνης στο ανθρώπινο σώμα είναι ένα μικροβιολογικά ενεργός μεταβολίτης 14-hydroxyclarithromycin. Μικροβιολογική δραστικότητα του μεταβολίτη είναι το ίδιο με το αρχικό υλικό, ή 1-2 φορές ασθενέστερη έναντι των περισσότερων μικροοργανισμών. Εξαίρεση είναι το Haemophilus influenzae, για το οποίο η απόδοση του μεταβολίτη είναι 2 φορές υψηλότερη. Το υλικό έναρξης και του κύριου μεταβολίτη της έχουν είτε προσθετική ή συνεργιστική δράση ενάντια Naemophilus influenzae υπό in vitro και in νίνο ανάλογα με την βακτηριακή καλλιέργεια.

Ποσοτικές μέθοδοι που απαιτούν μέτρηση της διαμέτρου της ζώνης αναστολής ανάπτυξης μικροοργανισμών, παρέχουν τις πιο ακριβείς εκτιμήσεις της ευαισθησίας των βακτηρίων σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Μία από τις συνιστώμενες διαδικασίες ευαισθησίας χρησιμοποιεί δίσκους εμποτισμένους με 15 μg κλαριθρομυκίνης (δοκιμή διάχυσης Kirby-Bauer). Τα αποτελέσματα των δοκιμών ερμηνεύονται ανάλογα με τη διάμετρο της ζώνης της αναστολής ανάπτυξης του μικροοργανισμού και την τιμή της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MPC) της κλαριθρομυκίνης. Η τιμή του IPC προσδιορίζεται με τη μέθοδο αραίωσης του μέσου ή διάχυσης σε άγαρ. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δίνουν ένα από τα τρία αποτελέσματα: 1) "ανθεκτικό" - μπορούμε να υποθέσουμε ότι η λοίμωξη δεν είναι επιδεκτική θεραπείας με αυτό το φάρμακο. 2) "μέτριας ευαισθησίας" - το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι διφορούμενο και ίσως μια αύξηση της δοσολογίας μπορεί να οδηγήσει σε ευαισθησία. 3) "ευαίσθητο" - μπορεί να θεωρηθεί ότι η λοίμωξη είναι θεραπευτική με κλαριθρομυκίνη.

Φαρμακοκινητική

Τα πρώτα δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοκινητική λήφθηκαν κατά τη μελέτη δισκίων κλαριθρομυκίνης.

Η βιοδιαθεσιμότητα και η φαρμακοκινητική του εναιωρήματος κλαριθρομυκίνης μελετήθηκαν σε υγιείς ενήλικες και παιδιά.

Αναρρόφηση και διανομή

Όταν λαμβάνεται μία φορά σε ενήλικες, η βιοδιαθεσιμότητα του εναιωρήματος ήταν ισοδύναμη με τη βιοδιαθεσιμότητα των δισκίων (στην ίδια δόση) ή ελαφρώς υπερέβη. Η πρόσληψη τροφής καθυστέρησε κάπως την απορρόφηση του αιωρήματος κλαριθρομυκίνης, αλλά δεν επηρέασε τη συνολική βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.

Κατά τη λήψη Cmax, η AUC της κλαριθρομυκίνης ήταν 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml, αντίστοιχα, όταν έλαβε βρεφική εναιώρηση (μετά από κατανάλωση).

Με τη χρήση εναιωρήματος κλαριθρομυκίνης σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες σε ενήλικες, τα επίπεδα ισορροπίας στο αίμα επιτεύχθηκαν πρακτικά με τη λήψη της πέμπτης δόσης. Οι παράμετροι φαρμακοκινητικής ήταν οι εξής: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg χ h / ml και Tmax 2,8 h για κλαριθρομυκίνη και 0,67, 5,33, 2,9 για 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη, αντίστοιχα.

Σε υγιείς ανθρώπους, οι συγκεντρώσεις στον ορό κορυφώθηκαν εντός 2 ωρών μετά την κατάποση. Η Cssmax 14-υδροξυαρυρομυκίνη είναι περίπου 0,6 μg / ml. Με το διορισμό της κλαριθρομυκίνης σε δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, η Cssmax 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη (έως 1 μg / ml). Όταν χρησιμοποιούνται και οι δύο δόσεις, ο μεταβολίτης Cssmax συνήθως επιτυγχάνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε in vitro μελέτες, η πρόσδεση της κλαριθρομυκίνης στις πρωτεΐνες του πλάσματος ήταν κατά μέσο όρο περίπου 70% σε κλινικά σημαντικές συγκεντρώσεις από 0,45 έως 4,5 μg / ml.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Η κλαριθρομυκίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ υπό τη δράση του ισοενζύμου του CYP3A με το σχηματισμό του μικροβιολογικώς ενεργού μεταβολίτη 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης.

T1 / 2 κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνη βρέφος εναιώρημα (μετά το γεύμα) ήταν 3,7 ώρες. Όταν χρησιμοποιείται ένα εναιώρημα κλαριθρομυκίνης 250 mg κάθε 12 ώρες σε ενήλικες Τ1 / 2 ήταν 3.2 ώρες για κλαριθρομυκίνη και 4,9 έως 14 hydroxyclarithromycin.

Σε υγιείς ανθρώπους με κλαριθρομυκίνη: σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες, η Τ1 / 2 της 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης είναι 12 ώρες. σε δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, η Τ1 / 2 της 14-υδροξυ-καρυρυθμυκίνης είναι περίπου 7 ώρες.

Όταν χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη σε δόση 250 mg κάθε 12 ώρες, περίπου το 20% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα. Όταν χρησιμοποιείται κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg κάθε 12 ώρες, περίπου το 30% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα. Η νεφρική κάθαρση της κλαριθρομυκίνης δεν εξαρτάται σημαντικά από τη δόση και προσεγγίζει το φυσιολογικό ρυθμό σπειραματικής διήθησης. Ο κύριος μεταβολίτης που βρίσκεται στα ούρα είναι η 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη, η οποία αντιστοιχεί στο 10-15% της δόσης (250 mg ή 500 mg κάθε 12 ώρες).

Η κλαριθρομυκίνη και ο μεταβολίτης της είναι καλά κατανεμημένα στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Οι συγκεντρώσεις ιστού είναι συνήθως αρκετές φορές υψηλότερες από τον ορό.

Σε παιδιά που χρειάζονται από του στόματος θεραπεία με αντιβιοτικά, η κλαριθρομυκίνη χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Το προφίλ της φαρμακοκινητικής του ήταν παρόμοιο με αυτό των ενηλίκων που έλαβαν την ίδια αναστολή. Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά από την πεπτική οδό. Τα τρόφιμα καθυστερούν κάπως την απορρόφηση της κλαριθρομυκίνης, χωρίς να επηρεάζουν σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα ή τις φαρμακοκινητικές της ιδιότητες.

Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι ισορροπίας της κλαριθρομυκίνης που επιτυγχάνονται μετά από 5 ημέρες (δόση 9) ήταν οι ακόλουθες: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg χh / ml και Tmax - 2,8 ώρες. οι αντίστοιχες τιμές για 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη ήταν 1,64 μg / ml, 6,69 μg χh / ml και 2,7 ώρες αντίστοιχα. Η υπολογισμένη Τ1 / 2 της κλαριθρομυκίνης και του μεταβολίτη της είναι 2,2 και 4,3 ώρες αντίστοιχα.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που έλαβαν εκ νέου κλαριθρομυκίνη σε δόση 500 mg σε μια συγκριτική μελέτη αποκάλυψαν αύξηση του επιπέδου του φαρμάκου στο πλάσμα και βραδύτερη αποβολή σε σύγκριση με εκείνη των νεαρών υγιή άτομα. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων δεν αποκάλυψαν πότε έγινε τροποποίηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Οι αλλαγές στη φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης αντικατοπτρίζουν τη νεφρική λειτουργία, όχι την ηλικία του ασθενούς.

Σε ασθενείς με μέση ωτίτιδα, 2,5 ώρες μετά τη χορήγηση της πέμπτης δόσης (7,5 mg / kg 2), οι μέσες συγκεντρώσεις κλαριθρομυκίνης και 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης στο μέσο αυτί ήταν 2,53 και 1,27 μg / g. Οι συγκεντρώσεις του φαρμάκου και του μεταβολίτη του ήταν 2 φορές οι τιμές του ορού.

Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, η Css κλαριθρομυκίνη δεν διαφέρει από εκείνη των υγιών ατόμων, ενώ το επίπεδο του μεταβολίτη ήταν χαμηλότερο. Η μείωση του σχηματισμού της 14-υδροξυαρυρομυκίνης αντισταθμίστηκε εν μέρει από την αύξηση της νεφρικής κάθαρσης της κλαριθρομυκίνης σε σύγκριση με αυτή στους υγιείς ανθρώπους.

Ασθενείς με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, οι οποίοι έλαβαν το φάρμακο από το στόμα σε δόση 500 mg, επαναλαμβανόμενα επίπεδα στο πλάσμα, T1 / 2, Cmax, Cmin και AUC της κλαριθρομυκίνης και του μεταβολίτη ήταν υψηλότερα από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Οι αποκλίσεις αυτών των παραμέτρων συσχετίστηκαν με τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας: με μια πιο έντονη εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, οι διαφορές ήταν πιο σημαντικές.

Σε ενήλικες ασθενείς με HIV λοίμωξη που έλαβαν το φάρμακο στις συνήθεις δόσεις, η Css κλαριθρομυκίνη και ο μεταβολίτης της ήταν παρόμοιες με αυτές σε υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, με τη χρήση κλαριθρομυκίνης σε υψηλότερες δόσεις, οι οποίες μπορεί να απαιτούνται για τη θεραπεία μυκοβακτηριδιακών λοιμώξεων, η συγκέντρωση αντιβιοτικών μπορεί να υπερβαίνει σημαντικά τις συνήθεις.

Σε παιδιά με HIV λοίμωξη που έλαβαν κλαριθρομυκίνη σε δόση 15-30 mg / kg / 2 δόσεις, οι τιμές ισορροπίας της Cmax κυμάνθηκαν συνήθως από 8 έως 20 μg / ml. Ωστόσο, σε παιδιά με HIV λοίμωξη που έλαβαν εναιώρημα κλαριθρομυκίνης σε δόση 30 μg / kg / σε 2 δόσεις, η Cmax έφθασε τα 23 μg / ml. Όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο σε υψηλότερες δόσεις, παρατηρήθηκε επιμήκυνση Τ1 / 2 σε σύγκριση με εκείνη σε υγιείς ανθρώπους που έλαβαν κλαριθρομυκίνη σε συνήθεις δόσεις. Η αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα και η διάρκεια της Τ1 / 2 στο διορισμό της κλαριθρομυκίνης σε υψηλότερες δόσεις είναι σύμφωνη με τη γνωστή μη γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου CLACID®

• οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία) ·
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα) ·
• ωτίτιδα
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, κυτταρίτιδα, ερυσίπελα).
• κοινές μυκοβακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από Mycobacterium avium και Mycobacterium intracellulare.
• εντοπισμένες μυκοβακτηριακές μολύνσεις προκαλούμενες από Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum και Mycobacterium kansasii,
• την εκρίζωση του Helicobacter pylori και τη μείωση της συχνότητας επανεμφάνισης του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης που προκαλείται από το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC) σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με αριθμό λεμφοκυττάρων CD4 (λεμφοκύτταρα-βοηθού) όχι μεγαλύτερο από 100 σε 1 mm3.
• οδοντογονικές λοιμώξεις.

Δοσολογία για χορήγηση από του στόματος:

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Συνήθως, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 250 mg 2 φορές την ημέρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται στα 500 mg 2 φορές την ημέρα. Τυπικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5-6 έως 14 ημέρες.

Το Klacid® CP (παρατεταμένη απελευθέρωση) συνταγογραφείται 500 mg (1 δισκίο) 1 φορά την ημέρα. Σε σοβαρές λοιμώξεις, η δόση αυξάνεται σε 1 g (2 δισκία) 1 φορά την ημέρα.

Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η εξαίρεση είναι η πνευμονία και η ιγμορίτιδα που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα και απαιτούν θεραπεία για 6-14 ημέρες.

Τα δισκία Klacid® CP πρέπει να λαμβάνονται με τροφή, κατάποση ολόκληρα, μη θραύση και μη μάσηση.

Σε ασθενείς με QC μικρότερο από 30 ml / λεπτό συνταγογραφείται η μισή από τη συνήθη δόση κλαριθρομυκίνης, δηλ. 250 mg μία φορά την ημέρα ή, για πιο σοβαρές λοιμώξεις, 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών συνεχίζεται για όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Με μυκοβακτηριακές λοιμώξεις, 500 mg συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα.

Με τις συχνές λοιμώξεις που προκαλούνται από το MAC, οι ασθενείς με AIDS πρέπει να συνεχίσουν τη θεραπεία μέχρι να υπάρξουν κλινικές και μικροβιολογικές αποδείξεις για τα οφέλη τους. Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Σε μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από μυκοβακτήρια, εκτός από τη φυματίωση, η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Για την πρόληψη λοιμώξεων MAC, η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης για ενήλικες είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Με οδοντογονικές λοιμώξεις, η δόση κλαριθρομυκίνης είναι 250 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Για την εξάλειψη του Helicobacter pylori:

Συνδυασμένη θεραπεία με τρία φάρμακα:

• κλαριθρομυκίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα + λανσοπραζόλη 30 mg 2 ημέρες + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.
• κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα + ομεπραζόλη 20 mg ημερησίως + αμοξικιλλίνη 1000 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Συνδυασμένη θεραπεία με δύο φάρμακα:

• κλαριθρομυκίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα + ομεπραζόλη 40 mg ημερησίως για 14 ημέρες, με χορήγηση ομεπραζόλης τις επόμενες 14 ημέρες σε δόση 20-40 mg / ημέρα.
• κλαριθρομυκίνη 500 mg 3 φορές την ημέρα + λανσοπραζόλη 60 mg ημερησίως για 14 ημέρες. Για την πλήρη επούλωση του έλκους μπορεί να χρειαστεί μια επιπλέον μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού.

Κόνις για εναιώρημα για στοματική χορήγηση:

Το τελικό εναιώρημα πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα (με γάλα).

Για να προετοιμάσετε το εναιώρημα σε μια φιάλη κόκκων, προσθέστε σταδιακά νερό στο σήμα και στη συνέχεια ανακινήστε το μπουκάλι. Το τελικό εναιώρημα μπορεί να αποθηκευτεί για 14 ημέρες σε θερμοκρασία δωματίου.

Εναιώρημα 60 ml: σε 5 ml - 125 mg κλαριθρομυκίνη. 100 ml αιωρήματος: σε 5 ml - 250 mg κλαριθρομυκίνης.

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση αιωρήματος κλαριθρομυκίνης για μη μυκοβακτηριακές λοιμώξεις στα παιδιά είναι 7,5 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η συνήθης διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Πριν από κάθε χρήση θα πρέπει να τινάξετε καλά τη φιάλη με το φάρμακο.

Συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου σε παιδιά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος.

Οι δόσεις αναφέρονται σε τυπικά κουταλάκια του γλυκού (5 ml) 2 φορές την ημέρα.

Ποιο είναι το καλύτερο: Klacid ή Clarithromycin;

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ισχυρό αντιβακτηριακό φάρμακο, ένα παράγωγο ερυθρομυκίνης, το οποίο είναι δεκαπενταετής ημι-συνθετικό αντιβιοτικό-μακρολίδιο.

Η ικανότητα της κλαριθρομυκίνης να καταπολεμά τα βακτηρίδια και τη φαρμακοκινητική είναι υψηλότερη από αυτή της ερυθρομυκίνης, λόγω της μεθοξυομάδας στην έκτη θέση του δακτυλίου λακτόνης.

Τι είναι ένα φάρμακο και τι χρησιμοποιείται για αυτό;

Το φάσμα δράσης αυτού του ημι-συνθετικού αντιβιοτικού είναι πολύ εκτεταμένο. Κατά της κλαριθρομυκίνης, τα αερόβια και αναερόβια, τα θετικά κατά gram και τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια δεν είναι ανθεκτικά. Λειτουργεί με την καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης λόγω της δέσμευσης των ριβοσωματικών βακτηρίων στην υπομονάδα των 50s. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ταχεία απορρόφηση, εκκρίνεται μέσω των νεφρών και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η απορροφητικότητα του εναιωρήματος είναι υψηλότερη από τα δισκία.

Είναι σημαντικό! Η τροφή επιβραδύνει σημαντικά την απορρόφηση του φαρμάκου, αλλά δεν παρεμβαίνει στη βιοδιαθεσιμότητα.

Το φάρμακο ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχισίτιδα, πνευμονία).
• μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος, μαλακοί ιστοί (ερυσίπελα, θυλακίτιδα).
• έλκη του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
• τοξοπλάσμωση;
• χλαμύδια.
• μυκοβακτηρίωση;
• νόσου του ουρογεννητικού συστήματος.

Αυτό το φάρμακο βοηθά στη θεραπεία της φυματίωσης, αλλά χρησιμοποιείται μόνο ως εναλλακτική λύση.

Η κλαριθρομυκίνη χορηγείται από το στόμα και ενδοφλεβίως.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή:

1. δισκία (κανονική και μακροχρόνια) ·
2. αναστολές ·
3. διάλυμα για σταγονίδια ·
4. κάψουλες

Είναι αδύνατο να κρίνουμε ποιες από τις μορφές αυτές είναι οι πιο αποτελεσματικές. όλα εξαρτώνται από την ειδική κατάσταση στην οποία μόνο ο γιατρός εκδίδει ετυμηγορία.

Για την παρασκευή δισκίων Χρησιμοποιείται ειδική τεχνολογία μακράς δράσης της κλαριθρομυκίνης, έτσι ώστε το φάρμακο να απελευθερώνεται πιο αργά, η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται.

Παρενέργειες

Εφαρμόστε το αντιβιοτικό Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται αυστηρά από γιατρό, επειδή η λήψη είναι γεμάτη με πολλές παρενέργειες:

• υπερβολική εφίδρωση.
• καντιντίαση;
• ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος,
• λευκοπενία.

Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται εντελώς:

1. παιδιά κάτω των ενός έτους.
2. έγκυες και θηλάζουσες μητέρες ·
3. που πάσχουν από υπερκαλιαιμία, πορφυρία.

Προσοχή! Τα άτομα που πάσχουν από καρδιαγγειακές και νεφροπάθειες μπορούν να παίρνουν φάρμακα, αλλά υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Ποιος κατασκευαστής είναι καλύτερος

Το αντιβιοτικό Clarithromycin παράγεται από πολλές επιχειρήσεις, τόσο ρωσικές όσο και ξένες (χώρες της Ασίας, Ανατολική Ευρώπη). Διαφορετικοί κατασκευαστές (Ranbaksi, KRKA, Teva, φαρμακευτική εταιρεία Pharmstandard Obolensky, Synthesis, AVVA-RUS) μπορούν να καλέσουν το προϊόν με διαφορετικό τρόπο: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Ωστόσο, πρέπει να δίνεται προσοχή εδώ, καθώς ορισμένες φαρμακευτικές εταιρείες επιτρέπουν αποκλίσεις από την τεχνολογία κατά την παρασκευή του φαρμάκου. Όλα αυτά τα προϊόντα της φαρμακευτικής δραστηριότητας παραμένουν αποτελεσματικά στην κύρια κατεύθυνση - κατά της θεραπείας των μολυσματικών ασθενειών, αλλά ο αριθμός των αντενδείξεων και των παρενεργειών μπορεί να ποικίλει.

Φωτογραφία 1. Αντιβιοτικά δισκία κλαριθρομυκίνης, 500 mg, κατασκευαστής - Sandoz.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την παραγωγή του Obolensky OP. Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει εναλλακτική λύση. Τα παιδιά δεν συνταγογραφούν ένα φάρμακο από αυτήν την εταιρεία (μόνο 12 ετών), αν και η κλαριθρομυκίνη δεικνύεται από την ηλικία των δύο ετών. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για τα άτομα με ηπατικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Όσον αφορά τη θεραπεία της φυματίωσης, η κλαριθρομυκίνη γενικά δεν θεωρείται ως το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της.

Klacid

Το φάρμακο παρασκευάζεται με βάση τη κλαριθρομυκίνη από τη διεθνή εταιρεία Abbot. Διατίθενται με τη μορφή δισκίων (0,25 g και 0,5 g), σκόνες, συμπεριλαμβανομένων για ένεση.

Από όλα τα ανάλογα και παράγωγα που βασίζονται στην κλαριθρομυκίνη, είναι το πιο αποτελεσματικό · στην κατασκευή του δεν επιτρέπονται ούτε οι παραμικρές αποκλίσεις από την τεχνολογία.

Αντιμετωπίζει επιτυχώς την αμυγδαλίτιδα, τη βρογχίτιδα, τους πονόλαιμους, τη φαρυγγίτιδα, τις ασθένειες του μεσαίου ωτός, τον μαύρο βήχα, τον οστρακισμό, την ακμή, βράζει.

Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης δεν χρησιμοποιείται. Διαφέρει από την κλαριθρομυκίνη με την εμπορική του ονομασία, αλλά βασίζεται στο ίδιο δραστικό συστατικό, το οποίο φέρει το ίδιο όνομα με την αρχική του μορφή.

Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις. Οι γιατροί συνταγογραφούν το Klacid ακόμη και για τα παιδιά, αλλά μόνο εάν η κατάσταση δεν συνεπάγεται μια πιο καλοήθη θεραπεία (για παράδειγμα, για κοκκύτη, οστρακιά). Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να απέχουν από τη χρήση του φαρμάκου.

Η τιμή για τη συσκευασία είναι υψηλή και μπορεί να φτάσει τα χίλια ρούβλια.

Συνοψίζοντας

Διαφέρει στο ότι βασίζεται σε ένα άλλο δραστικό συστατικό - την αζιθρομυκίνη. Sumamed είναι φθηνότερο, το κόστος ξεκινά από 400 ρούβλια ανά πακέτο.

Στην πώληση παρουσιάζεται με τη μορφή δισκίων (0,25 g και 0,5 g), κάψουλες και σκόνη για εναιωρήματα.

Φωτογραφία 2. Συσσωματωμένα καψάκια, 250 mg, κατασκευαστής - Pliva.

Είναι αναμφισβήτητο ότι είναι καλύτερα ή χειρότερα, είναι αδύνατο, αφού και οι δύο είναι μακρολίδες, έχουν αρκετά ισχυρό αποτέλεσμα και μόνο ένας γιατρός μπορεί να τους αναθέσει, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις αποχρώσεις της νόσου. Διαφέρει όχι μόνο η δραστική ουσία, αλλά και μια σειρά παρενεργειών. Έτσι, εάν ο Klacid χτυπά κυρίως στην ψυχή, τότε Sumamed - στο ήπαρ. Χρησιμοποιείται κυρίως κατά των στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Τα μπαστούνια του Koch είναι άχρηστα από τα ραβδιά.

Υποδοχή κάθε 12 ώρες σύμφωνα με τις οδηγίες. Το προϊόν έχει μικρότερο φάσμα δραστικότητας από το Clarithromycin. Δεν χρησιμοποιείται για μολυσματικές ασθένειες σε άτομα με AIDS. Ο πιο γνωστός προμηθευτής είναι η Pliva-Hrvatska.

Απότομη

Προμηθευτής - Σλοβενική επιχείρηση KRKA. Διατίθεται σε κουτιά των δεκατεσσάρων δισκίων. Η τιμή είναι αρκετά υψηλή: από 350 ρούβλια για τη δόση των 0, 25g και 500 για ένα 0, 5g.

Αναθέστε με μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, πυώδη σχηματισμούς. Εφαρμόζεται δύο φορές την ημέρα σύμφωνα με τις οδηγίες και αποκλειστικά για το σκοπό του ειδικού.

Το Fromilid βασίζεται σε μια ουσία κοινή με την Clarithromycin, αλλά στην πρώτη υπάρχει μεγάλη αντοχή σε ορισμένα στελέχη βακτηριδίων.

Τι να επιλέξετε: Klacid ή Clarithromycin;

Είναι αδύνατο να δοθεί μια αδιαμφισβήτητη απάντηση ποιο φάρμακο είναι καλύτερο να επιλέξει. Όλα εξαρτώνται από την συγκεκριμένη ασθένεια, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις συστάσεις του γιατρού.

Μπορούμε να πούμε ότι ένα άτομο δεν διακινδυνεύει τίποτα αν ο Klacid επιλέξει, αφού στην κατασκευή του δεν υπάρχουν διαφορές από την τεχνολογία. Με ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να προσεγγιστεί στους ρωσικούς κατασκευαστές κλαριθρομυκίνης.

Χρήσιμο βίντεο

Ελέγξτε το βίντεο σχετικά με την κλαριθρομυκίνη και τη σωστή χρήση του.

Κλαριθρομυκίνη

Περιγραφή στις 09/11/2015

• Λατινική ονομασία: Clarithromycin
• Κωδικός ATC: J01FA09
• Δραστικό συστατικό: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)
• Κατασκευαστής: Vertex, το ενεργό συστατικό, το όζον Ltd., Dalkhimpharm, Rafarma CJSC (Ρωσία), άμβυκα Φαρμακευτική Limited, Aurobindo Pharma (Ινδία), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Κίνα), Replek Pharm Ltd Σκόπια (Δημοκρατία της Μακεδονίας)

Σύνθεση

Στα δισκία το δραστικό συστατικό περιλαμβάνεται Κλαριθρομυκίνη κλαριθρομυκίνη, και επιπρόσθετα συστατικά: MCC, άμυλο πατάτας, προζελατινοποιημένο άμυλο, PVP χαμηλού μοριακού βάρους, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, λαυρυλοθειικό νάτριο.

Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης κάψουλες Κλαριθρομυκίνη κλαριθρομυκίνη δραστική ουσία, καθώς και επιπλέον συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη μονοϋδρική, ποβιδόνη, νατριούχο κροσκαρμελλόζη, στεατικό ασβέστιο, πολυσορβικό 80. Το σκληρό καψάκιο αποτελείται από ζελατίνη, και διοξείδιο του τιτανίου.

Τύπος απελευθέρωσης

Το αντιβιοτικό παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Τα δισκία είναι κίτρινα, επικαλυμμένα, αμφίκυρτα, ωοειδή. Σε ένα διάλειμμα εξετάζονται δύο στρώματα. Η συσκευασία περιέχει 7, 10 ή 14 δισκία. Οι κάψουλες είναι λευκές, από ζελατίνη, σκληρές. Μέσα περιέχει σκόνη ή πυκνή άσπρη (ίσως κιτρινωπή) μάζα. Η συσκευασία περιέχει 7, 10 ή 14 κάψουλες.

Φαρμακολογική δράση

Τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Κάτω από την επιρροή του στο σώμα διαταράσσει τη διαδικασία πρωτεϊνικής σύνθεσης μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία προσδένεται στην υπομονάδα 50S της κυτταρικής μεμβράνης του μικροβιακού ριβοσώματος. Η κλαριθρομυκίνη επηρεάζει παθογόνα που βρίσκονται ενδοκυτταρικά καθώς και εξωτερικά κύτταρα. Επιδεικνύει δραστηριότητα σε σχέση με τέτοιους μικροοργανισμούς:

• Gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (που δείχνει την ευαισθησία στον Streptococcus pyogenes, μεθικιλλίνη), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes)?
• gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) καταρροϊκή είναι, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis)?
• αναερόβια βακτηρίδια (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, είδος Peptostreptococcus, είδος Peptococcus).
• ενδοκυτταρικών βακτηρίων (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia πνευμονία, μυκόπλασμα πνευμονίας, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, Μ chelonae, Μ kansaii)?
• δραστικό έναντι ειδών Τοξοπλάσματος.

Η κλαριθρομυκίνη παρουσιάζει επίσης βακτηριοκτόνο δράση κατά ενός αριθμού στελεχών βακτηριδίων: Streptococcus pneumonia, H. pylori και το Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό, που εισέρχεται στο σώμα, απορροφάται γρήγορα. Η κατανάλωση τροφής επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Περισσότερο από το 90% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αφού λήφθηκε μία φορά η κλαριθρομυκίνη, υπάρχουν δύο κορυφές μέγιστης συγκέντρωσης. Η εμφάνιση της δεύτερης αιχμής οφείλεται στο γεγονός ότι η ουσία συμπυκνώνεται στη χοληδόχο κύστη και μετά εισέρχεται στο έντερο, όπου απορροφάται.

Η υψηλότερη συγκέντρωση στην κατάποση των 250 mg του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες.

Το 20% της δόσης που λαμβάνεται υδροξυλιώνεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό του κύριου μεταβολίτη, 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης. Η ουσία αυτή έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι του Haemophilus influenzae. Αυτός ο μεταβολίτης είναι ένας αναστολέας των ισοενζύμων CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Εάν η δόση λαμβάνεται τακτικά στα 250 mg του φαρμάκου την ημέρα, παρατηρούνται συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας και του κύριου μεταβολίτη της - 1 και 0,6 μg / ml, αντίστοιχα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 3-4 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Η κλαριθρομυκίνη συσσωρεύεται σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο δέρμα, στους πνεύμονες και στους μαλακούς ιστούς.

Από το σώμα εκκρίνεται στα ούρα, καθώς και τα κόπρανα.

Ενδείξεις χρήσης

Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα που είναι ευαίσθητα στην κλαριθρομυκίνη. Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου προσδιορίζονται:

• μολυσματικές ασθένειες των ανώτερων και αναπνευστικών οργάνων της ΩΡΛ (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα - χρόνια και οξεία) ·
• μυκοβακτηριακές λοιμώξεις.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (που χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη αυτών των ασθενειών σε ασθενείς με AIDS).
• εξάλειψη του Helicobacter pylori σε άτομα που πάσχουν από νόσο του πεπτικού έλκους (χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).

Αντενδείξεις

Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις και ασθένειες:

• υπερευαισθησία στα συστατικά.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Χρόνος γαλουχίας.
• ταυτόχρονη χορήγηση με πιμοζίδη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη.

Τα δισκία ή οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά για άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• νευρικό σύστημα: ζάλη, φόβος, κεφαλαλγία, κακά όνειρα, αϋπνία, άγχος. σε σπάνιες περιπτώσεις - ψευδαισθήσεις, διαταραχές της συνείδησης, ψύχωση,
• πέψη: έμετος, ναυτία, στοματίτιδα, γαστραλγία, χολοστατικός ίκτερος, γλωσσίτιδα, διάρροια, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα?
• αιματοποίηση, σύστημα αιμόστασης: σε σπάνιες περιπτώσεις - θρομβοπενία,
• οι αισθήσεις: ένα αίσθημα εμβοής, παραβίαση της γεύσης, μεμονωμένες περιπτώσεις απώλειας ακοής μετά την ακύρωση του φαρμάκου.
• αλλεργίες: κνησμός και δερματικά εξανθήματα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σύνδρομο Stevens-Johnson,
• άλλες δράσεις: η εκδήλωση της αντοχής των μικροοργανισμών.

Οδηγίες χρήσης της κλαριθρομυκίνης (μέθοδος και δοσολογία)

Οδηγίες χρήσης Η κλαριθρομυκίνη Teva προβλέπει ότι οι ενήλικες και τα παιδιά μετά από 12 ετών, ανάλογα με τη διάγνωση, λαμβάνουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί από 6 έως 14 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με σοβαρή λοίμωξη ή, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η στοματική χορήγηση του φαρμάκου, συνταγογραφείται κλαριθρομυκίνη IV, η δόση είναι 500 mg την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται για 2 έως 5 ημέρες, μετά το οποίο, εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής μεταφέρεται στο φάρμακο από του στόματος. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από Mycobacterium avium, καθώς και σοβαρών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Haemophilus influenzae), χορηγούνται 0,5-1 g του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2 g. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περίπου 6 μήνες.

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνουν μία φορά 250 mg του φαρμάκου την ημέρα · εάν διαγνωστεί σοβαρή λοίμωξη, χορηγούνται 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, την εξασθένιση της συνείδησης και τους πονοκεφάλους. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε τη γαστρική πλύση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με τα Pimozide, Terfenadine και Cisapride.

Εισαγωγή στα έμμεσα αντιπηκτικά αυξάνει το αίμα.

Η κλαριθρομυκίνη μειώνει την απορρόφηση της ζιδοβουδίνης.

Μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ της κλαριθρομυκίνης, της κλινδαμυκίνης και της λενκομυκίνης.

Μειώνει τον ρυθμό μεταβολισμού της αστεμιζόλης, συνεπώς, με ταυτόχρονη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί αύξηση του διαστήματος QT και αυξάνει ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής αρρυθμίας τύπου "πιρουέτας".

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ομεπραζόλη, η συγκέντρωση στο πλάσμα της ομεπραζόλης αυξάνεται σημαντικά και ελαφρώς - κλαριθρομυκίνη.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το Pimozide, η συγκέντρωση του τελευταίου αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών καρδιοτοξικών επιδράσεων.

Η χρήση με τολβουταμίδη αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Όταν εφαρμόζονται ταυτόχρονα με φλουοξετίνη, είναι πιθανό να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις.

Όροι πώλησης

Αγοράστε στο φαρμακείο με ιατρική συνταγή, ένας ειδικός δίνει ιατρική συνταγή στα Λατινικά.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να προστατεύεται από την υγρασία και το φως, η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μπορείτε να διατηρήσετε το φάρμακο για 2 χρόνια. Μην εφαρμόζετε μετά από αυτή την περίοδο.

Ειδικές οδηγίες

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτικό να ελέγχει τα ένζυμα του ορού.

Προσοχή σημαίνει ότι χορηγείται φάρμακο, ο μεταβολισμός του οποίου γίνεται στο ήπαρ.

Υπάρχει διασταυρούμενη αντίσταση μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων.

Στη διαδικασία της αντιβιοτικής θεραπείας, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα αλλάζει, οπότε πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επιμόλυνσης που προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η εκδήλωση σοβαρής διάρροιας μπορεί να σχετίζεται με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Τα παιδιά μπορούν να λάβουν ένα εναιώρημα, η δραστική ουσία του οποίου είναι η κλαριθρομυκίνη.

Αναλόγια της Clarithromycin

Η τιμή των αναλόγων κλαριθρομυκίνης εξαρτάται από τον κατασκευαστή τους και άλλους παράγοντες. Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι η Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, κλπ.

Για παιδιά

Στην παιδιατρική, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά μετά την ηλικία των 6 μηνών. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εναιώρημα για παιδιά, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η κλαριθρομυκίνη. Η εφαρμογή θα πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που ορίζει ο γιατρός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Στο πρώτο τρίμηνο, αυτό το αντιβιοτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Κατά τους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου μόνο εάν ο γιατρός συνδέει το προβλεπόμενο όφελος για τη γυναίκα και τη βλάβη στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, εάν χρειάζεστε φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Κριτικές Κλαριθρομυκίνη

Οι ασθενείς αφήνουν διαφορετικές κριτικές σχετικά με την κλαριθρομυκίνη σε απευθείας σύνδεση. Συχνά είναι γραμμένο ότι με τη βοήθεια ενός αντιβιοτικού ήταν δυνατόν σε λίγες μέρες να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με το γεγονός ότι το φάρμακο προκαλεί την εκδήλωση μεγάλου αριθμού παρενεργειών, ειδικότερα, πονοκεφάλους, πεπτικά προβλήματα, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνεται ότι συνιστάται να πίνετε το φάρμακο μόνο με ιατρική συνταγή και σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει συνταχθεί από τον ειδικό.

Τιμή Clarithromycin, από πού να αγοράσετε

Η τιμή των δισκίων κλαριθρομυκίνης 250 mg - κατά μέσο όρο 120 ρούβλια ανά συσκευασία των 10 τεμαχίων. Τιμή Clarithromycin 500 mg - κατά μέσο όρο 240 ρούβλια ανά συσκευασία. 10 τεμ. Είναι δυνατό να αγοράσετε φάρμακα στην Ουκρανία (Κίεβο, Χάρκοβο, κλπ.) Σε τιμή των 50 UAH. Για 10 τεμ. Η τιμή Clarithromycin in / in (φάρμακο Klacid) είναι κατά μέσο όρο 600 ρούβλια.