Ribavirin - επίσημες οδηγίες χρήσης

Εμπορικό όνομα: Ribavirin

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία: 1- (3-0-ριβοφουρανοζυλ-1Η-1,2,4-τριαζολο-3-καρβοξαμίδιο

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Περιγραφή: Δισκία χρώματος, λευκά ή λευκά με κιτρινωπή απόχρωση. Προφανώς, πληρούν τις απαιτήσεις του Παγκόσμιου Ταμείου XI.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX: [J05AB04]

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο νουκλεοσιδίου με έντονο αντιικό αποτέλεσμα. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι διαφόρων ιών DNA και RNA.
Φαρμακοδυναμική
Η ριμπαβιρίνη διεισδύει εύκολα σε μολυσμένα κύτταρα και φωσφορυλιώνεται ταχέως από ενδοκυτταρική κινάση αδενοσίνης σε μονο-, δι- και τριφωσφορική ριμπαβιρίνη. Αυτοί οι μεταβολίτες, ειδικά η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη, έχουν έντονη αντι-ιική δράση.
Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης δεν είναι αρκετά σαφής. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το ΚΙΒΑνίΚΙΝ αναστέλλει αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης (ΙΜΡ), η επίδραση αυτή οδηγεί σε σημαντική μείωση στο επίπεδο της ενδοκυτταρικής τριφωσφορικής γουανοσίνης (GTP), η οποία με τη σειρά της συνοδεύεται από καταστολή της σύνθεσης του ιικού RNA και πρωτεϊνών του ιού-ειδική. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει την αντιγραφή νέων ιοσωματίων, γεγονός που μειώνει το ιικό φορτίο. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση του ιϊκού RNA χωρίς να αναστέλλει τη σύνθεση του RNA σε κύτταρα που λειτουργούν κανονικά.
Η ριμπαβιρίνη είναι αποτελεσματική έναντι πολλών ιών DNA και RNA. Οι ιοί που είναι περισσότερο επιρρεπείς στο DNA της ριμπαβιρίνης είναι: ο ιός απλού έρπητα, ο ιός ποντ, ο ιός της ασθένειας του Marek. Μη ευαισθητοί στους ιοί DNA ρανμπιρίνης είναι: Varicella Zoster, ψευδολόγοι, αγελάδες ευλογιάς. Το πιο ευαίσθητο στη ριμπαβιρίνη είναι RNA ιοί: γρίπης Α, Β, παραμυξοϊό (παραγρίπης, επιδημία parotite, ασθένεια Nucasl του), ρεοϊούς, RNA όγκου ιούς. Μη ευαισθητοί στους ιούς RNA ριμπαβιρίνης είναι: εντεροϊοί, ρινοϊός, Semlicy Forest.
Η ριμπαβιρίνη έχει δράση κατά του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης έναντι του HCV δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι η συσσώρευση τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης ως φωσφορυλίωση προχωρά στην ανταγωνιστική αναστολή του σχηματισμού τριφωσφορικής γουανοσίνης, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση του ιικού RNA. Ο μηχανισμός της συνεργιστικής επίδρασης της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης άλφα έναντι του HCV πιστεύεται επίσης ότι οφείλεται στην αυξημένη φωσφορυλίωση της ριμπαβιρίνης από την ιντερφερόνη.
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση: Η χορήγηση από το στόμα της ριμπαβιρίνης απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητά του υπερβαίνει το 45%.
Κατανομή: Η ριμπαβιρίνη διανέμεται στο πλάσμα, στην έκκριση του βλεννογόνου των αεραγωγών και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια μεγάλη ποσότητα τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης συσσωρεύεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, φθάνοντας σε ένα οροπέδιο την ημέρα 4 και παραμένοντας για αρκετές εβδομάδες μετά τη χορήγηση. Η περίοδος μισής διανομής είναι 3,7 ώρες. Ο όγκος διανομής (Vd) είναι 647 -802 λίτρα. Κατά τη λήψη μιας πορείας, η ριμπαβιρίνη συσσωρεύεται στο πλάσμα σε μεγάλες ποσότητες. Η αναλογία της βιοδιαθεσιμότητας (AUC - η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση / χρόνος") με επαναλαμβανόμενη και εφάπαξ δόση είναι 6. Μια σημαντική συγκέντρωση ριμπαβιρίνης (περισσότερο από 67%) μπορεί να ανιχνευθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά από παρατεταμένη χρήση. Συνδέεται ελαφρώς στις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Ο χρόνος για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος είναι από 1 έως 1,5 ώρες.
Ο χρόνος για την επίτευξη της θεραπευτικής συγκέντρωσης πλάσματος εξαρτάται από το μέγεθος του λεπτού όγκου του αίματος.
Η μέση τιμή της μέγιστης συγκέντρωσης (C_max) στο πλάσμα: περίπου 5 μmοl ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 200 mg κάθε 8 ώρες και περίπου 11 μιτιοΙ ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 400 mg κάθε 8 ώρες.
Βιομετατροπή: ριμπαβιρίνη φωσφορυλιώνεται στα κύτταρα του ήπατος στους ενεργούς μεταβολίτες με τη μορφή μονο-, δι- και τριφωσφορική, το οποίο στη συνέχεια μεταβολίζεται σε 1,2,4 - triazolkarboksamid (υδρόλυση αμιδίου trikarboksilovuyu deribozilirovanie και οξύ για να σχηματισθεί μια τριαζόλη καρβοξυλίου μεταβολίτη).
Εξάλειψη: Η ριμπαβιρίνη εξαλείφεται αργά από το σώμα. Ο χρόνος ημιζωής (Τ_½μετά από μία εφάπαξ δόση των 200 mg είναι από 1 έως 2 ώρες από το πλάσμα και μέχρι 40 ημέρες από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μετά την ολοκλήρωση της φοίτησης T_½ περίπου 300 ώρες.Η ριμπαβιρίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Μόνο περίπου το 10% απεκκρίνεται στα κόπρανα. Σε αμετάβλητη μορφή, περίπου το 7% της ριμπαβιρίνης αποβάλλεται σε 24 ώρες και περίπου 10% σε 48 ώρες.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις: Όταν λαμβάνεται το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, AUC και C_max αυξάνεται η ριμπαβιρίνη, λόγω της μείωσης της πραγματικής κάθαρσης. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (βαθμοί Α, Β και C), η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης δεν αλλάζει. Μετά τη λήψη μίας μόνο δόσης με τρόφιμα που περιέχουν λίπη, η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης αλλάζει σημαντικά (AUC και C_max αύξηση κατά 70%).

Ενδείξεις χρήσης
Χρόνια ηπατίτιδα C (σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b): σε πρωτοπαθείς ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. κατά την έξαρση μετά από μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b.

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ΙΙ6-III τέχνης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης - μικρότερη από 50 ml / min), σοβαρή αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, αυτοάνοσες ασθένειες (περιλαμβανομένων των αυτοάνοσων ηπατίτιδα), μη θεραπεύσιμες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, σοβαρή κατάθλιψη με αυτοκτονική πρόθεση, παιδική ηλικία και εφηβεία (κάτω των 18 ετών).

Με προσοχή
Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη), μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης (με επιθέσεις κετοξέωσης). χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονική εμβολή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νόσος του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένης υπερθυρεοειδισμός), αιμορραγικές διαταραχές, θρόμβωση, mielodeprescia, αιμοσφαιρινοπάθειες (συμπεριλαμβανομένων θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία), κατάθλιψη, αυτοκτονική τάση (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), γήρας.

Δοσολογία και χορήγηση
Στο εσωτερικό, χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό, μαζί με πρόσληψη τροφής 0,8-1,2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις (το πρωί και το βράδυ). Ταυτόχρονα, η ιντερφερόνη άλφα-2b συνταγογραφείται υποδόρια, 3 εκατομμύρια με 3 φορές την εβδομάδα ή πεγκιντερφερόνη άλφα 2b υποδορίως, 1,5 μg / kg 1 φορά την εβδομάδα. Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b με βάρος σώματος μέχρι 75 kg, η δόση της ριμπαβιρίνης είναι 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). πάνω από 75 kg - 1,2 g ημερησίως (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). Όταν συνδυάζεται με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με σωματικό βάρος μικρότερο από 65 kg, η δόση ριμπαβιρίνης είναι 0,8 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,4 g το βράδυ). 65-85 kg - 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). περισσότερο από 85 kg (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ).
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 24 έως 48 εβδομάδες. ταυτόχρονα για ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία - τουλάχιστον 24 εβδομάδες, σε ασθενείς με ιό γονότυπου 1 - 48 εβδομάδες. Σε ασθενείς που δεν είναι επιρρεπείς σε μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα, καθώς και κατά την υποτροπή, για τουλάχιστον 6 μήνες έως 1 έτος (ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία).

Παρενέργειες
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, αϋπνία, εξασθένιση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, διέγερση, επιθετική συμπεριφορά, σύγχυση. σπάνια - αυτοκτονικές τάσεις, αυξημένος τόνος λείων μυών, τρόμος, παραισθησίες, υπεραισθησία, υπαισθησία, συγκοπή.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, brady ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, καρδιακή ανακοπή.
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, εξαιρετικά σπάνια - απλαστική αναιμία.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βήχας, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.
Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσγευσία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αιμορραγία από τα ούλα, υπερχολερυθριναιμία.
Από την πλευρά των αισθήσεων: βλάβη στον δακρυϊκό αδένα, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση, εξασθένηση / απώλεια της ακοής, εμβοές.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: καυτές λάμψεις, μειωμένη λίμπιντο, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μενορραγία, προστατίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, αγγειοοίδημα, βρογχοσυστολή, αναφυλαξία, φωτοευαισθησία, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Άλλα: τριχόπτωση, επιπεφυκίτιδα, αλωπεκία, διαταραχή της δομής της τρίχας, ξηρό δέρμα, ο υποθυρεοειδισμός, πόνο στο στήθος, δίψα, μυκητιασική λοίμωξη, ιογενής λοίμωξη, που μοιάζουν με γρίπη μηλίτη, εφίδρωση, λεμφαδενοπάθεια.

Υπερδοσολογία
Ίσως αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκων, συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Τα φάρμακα που περιέχουν ενώσεις μαγνησίου και αλουμινίου, η σιμεθικόνη μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (η AUC μειώνεται κατά 14%, δεν έχει κλινική σημασία).
Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b - συνεργία δράσης.
Η χορήγηση ριμπαβιρίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζιδοβουδίνη και / ή σταβουδίνη συνοδεύεται από μείωση της φωσφορυλίωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ιαιμία του HIV και να απαιτήσει αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα.
Αυξάνει τη συγκέντρωση των φωσφορυλιωμένων μεταβολιτών των νουκλεοσιδίων πουρίνης (συμπεριλαμβανομένης της διδανοσίνης, της αβακαβίρης) και του σχετικού κινδύνου εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης.
Δεν επηρεάζει την ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.
Τα ταυτόχρονα γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της ριμπαβιρίνης (AUC και C_max αύξηση κατά 70%).

Ειδικές οδηγίες
Εξετάστε την τερατογένεση του φαρμάκου, άνδρες και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέσα σε 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.
Εργαστηριακές μελέτες (κλινική ανάλυση αίματος με υπολογισμό της λευκοκυτταρικής φόρμουλας και του αριθμού των αιμοπεταλίων, προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, κρεατινίνη, λειτουργικά δείγματα ήπατος) θα πρέπει να διεξάγονται πριν από την έναρξη της θεραπείας, στις 2 και 4 εβδομάδες και στη συνέχεια τακτικά.
Στη διαδικασία θεραπείας με ριμπαβιρίνη, η μέγιστη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά από 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 mg / ml, η δόση της ριμπαβιρίνης θα πρέπει να μειωθεί προσωρινά κατά 400 mg ημερησίως · με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από τα 100 mg / ml, η δόση πρέπει να μειωθεί στο 50% της αρχικής δόσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνιστώμενες αλλαγές δόσης εξασφαλίζουν την ανάκτηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 85 mg / ml, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.
Σε οξεία εκδήλωση υπερευαισθησίας (κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία), η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως. Το παροδικό εξάνθημα δεν δικαιολογεί διακοπή της θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα άτομα που υποφέρουν από κόπωση, υπνηλία ή αποπροσανατολισμό πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων και την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.
Σε σχέση με την πιθανή υποβάθμιση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, πριν τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα η κάθαρση κρεατινίνης.

Τύπος απελευθέρωσης
Τα δισκία των 0,2 g.
10 ή 20 δισκία σε συσκευασία με φυσαλίδες. 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης μαζί με τις οδηγίες χρήσης θα τοποθετηθούν σε μια συσκευασία από χαρτόνι.
Στην περίπτωση συσκευασίας για νοσοκομεία: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 συσκευασίες κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.
50, 100, 200, 500, 1000 δισκία σε πλαστικό δοχείο ή πλαστικό δοχείο. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 δοχεία ή δοχεία μαζί με ίσο αριθμό οδηγιών για ιατρική χρήση τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος Β. Σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Σε απόσταση παιδιών.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια. Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι πώλησης φαρμακείου:

Κατασκευαστής
Pranafarm LLC, Ρωσία, 443068, Σαμάρα, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - Οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια, τιμή

Ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο με έντονο αντιικό αποτέλεσμα. Η ριμπαβιρίνη διεισδύει σε μολυσμένα κύτταρα, εμποδίζει τον σχηματισμό ιικού RNA και επομένως αναστέλλει την αναπαραγωγή των ιών.

Η ριμπαβιρίνη είναι ιδιαίτερα δραστική έναντι των ιών απλού έρπητος τύπου 1 και τύπου 2, κυτταρομεγαλοϊού, αδενοϊού, ιού παραγρίπης Α και Β, ιού ηπατίτιδας C, παρωτίτιδας, αιμορραγικού πυρετού, ευλογιάς και ορισμένων άλλων ιών.

Μη ευαισθητοποιημένοι στο φάρμακο: ιός έρπητα ζωστήρα, ευλογιά, ψευδο-λύσσα, εντεροϊοί, ρινοϊοί.

Η ριμπαβιρίνη απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα. στην κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και στα αναπνευστικά όργανα - στους μυστικούς αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης. Με παρατεταμένη χρήση εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η μέγιστη συγκέντρωση αυτού του αντιιικού φαρμάκου στο αίμα σημειώνεται 1,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Στο πλάσμα του αίματος συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες. Εκκρίνεται στα ούρα πολύ αργά (περίπου 300 ώρες μετά τη διακοπή της χορήγησης).

Μορφές απελευθέρωσης

• Τα δισκία των 0,2 g έως 10, 20, 50 τεμ. στη συσκευασία. για νοσοκομεία - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 το καθένα. στο πακέτο.
• Κάψουλες 0,1 g και 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 τεμ. στο πακέτο.
• Λυοφιλοποίημα (συμπύκνωμα για ενδοφλέβια χορήγηση) σε αμπούλες των 1 ml ή 3 ml. 1 ml - 100 mg ριμπαβιρίνης. σε 1, 5, 10 amp. στο πακέτο.
• Λυοφιλοποιητικό (συμπύκνωμα για ενδοφλέβια χορήγηση) σε φιαλίδια. 1 φιάλη περιέχει 500 mg ριμπαβιρίνης. 6 φιάλες ανά συσκευασία.
• Devirs (Ribavirin) - κρέμα για εξωτερική χρήση 7,5% 5 g, 15 g και 30 g ανά σωλήνα.

Οδηγίες χρήσης Ribavirin

Ενδείξεις χρήσης

• Χρόνια ηπατίτιδα C;
• ερπητική στοματίτιδα.
• ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
• τη γρίπη που προκαλείται από τους ιούς Α και Β ·
• ιλαρά;
• ανεμοβλογιά?
• αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.
• αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο.
• λύσσα (ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας).

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• ενδοκρινικές παθήσεις (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοτοξικότητας, σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης).
• ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 50 ml ανά λεπτό).
• σοβαρή χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
• αυτοάνοσες ασθένειες (αυτοάνοση ηπατίτιδα);
• Κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• σοβαρές μορφές αναιμίας και αιμοσφαιρινοπάθειας (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία).
• καταθλιπτικές καταστάσεις και τάσεις αυτοκτονίας.
• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• ηλικία έως 18 ετών.
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονική θρόμβωση).
• θρομβοφλεβίτιδα.

Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη χρήση ριμπαβιρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα που ζουν με HIV σε αντιρετροϊική θεραπεία.

Παρενέργειες

• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, απώλεια της όρεξης, έμετος, ξηροστομία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, φλεγμονή της γλώσσας (γλωσσίτιδα) και στοματίτιδα, κοιλιακή διόγκωση, μειωμένη λειτουργία του ήπατος, διαστροφή γεύσης.
• Το νευρικό σύστημα: ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλος, αϋπνία, άγχος και ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, επιθετική συμπεριφορά, ανησυχία, σύγχυση. σε σπάνιες περιπτώσεις - αύξηση του τόνου των λείων μυών, τρόμος στο σώμα, μούδιασμα και σέρνεται, ρίγη, αύξηση ή μείωση της ευαισθησίας, λιποθυμίας, αυτοκτονικές τάσεις.
• Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: βήχας, δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, βρογχίτιδα, φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων, αναπνευστικό ρυθμό αποτυχίας.
• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού, καρδιακή ανακοπή.
• Από το αίμα: αναιμία λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, πολύ σπάνια - αναιμία λόγω καταπίεσης του σχηματισμού αίματος.
• Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: παραβίαση ή πλήρης απουσία εμμηνόρροιας, αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μειωμένη λίμπιντο, εξάψεις, προστατίτιδα.
• Από τα αισθητήρια όργανα: επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα, μειωμένη όραση, εμβοές, προβλήματα ακοής.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: ερυθρότητα του δέρματος, κνίδωση, οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αυξημένη φωτοευαισθησία, βρογχόσπασμος, πυρετός, ρίγη, τοξική νέκρωση και απόρριψη του επιφανειακού στρώματος του δέρματος.
• Άλλες αντιδράσεις: πόνοι στις αρθρώσεις και στους μύες, απώλεια μαλλιών με μπαλώματα του πλήρους φαλάκρας, ξηρό δέρμα, δίψα, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, διόγκωση των λεμφαδένων, εφίδρωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, σύνδρομο γρίπης, ιογενείς λοιμώξεις, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Θεραπεία με ριμπαβιρίνη

Πώς να εφαρμόσετε ριμπαβιρίνη;
Στο εσωτερικό της ριμπαβιρίνης λαμβάνεται με τα γεύματα. Τα δισκία και οι κάψουλες θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και να πίνουν άφθονο νερό. Η κατανάλωση λιπαρών τροφών με τη ριμπαβιρίνη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 70%.

Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε στάσιμες συνθήκες σε νοσοκομεία με μονάδες ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Οδός εισπνοής χορήγησης Ribavirin, βλ. Παρακάτω (στο τμήμα Ribavirin για παιδιά).

Η κρέμα Devirs με ομοιόμορφο στρώμα (πάχους έως 1 mm) εφαρμόζεται σε καθαρά πλυμένες και ξηρές προσβεβλημένες περιοχές των βλεννογόνων και του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των γεννητικών οργάνων) 5 r. μία ημέρα πριν από την εξαφάνιση εκδηλώσεων απλού έρπητα. Σε περίπτωση εφαρμογής της κρέμας σε συνδυασμό με λήψη από του στόματος της ριμπαβιρίνης, η δόση της κρέμας μειώνεται. Όταν εφαρμόζεται, η κρέμα λερώνεται ελαφρά. Η κρέμα δεν πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα στην περιοχή των ματιών.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ριμπαβιρίνη, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί πλήρης εργαστηριακή εξέταση (εξέταση αίματος με απαρίθμηση λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αναφερόμενες εξετάσεις επαναλαμβάνονται μετά από 2 εβδομάδες, μετά από ένα μήνα και στη συνέχεια τακτικά.

Με τη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 110 mg / ml, η δόση της ριμπαβιρίνης μειώνεται προσωρινά στα 400 mg / s και εάν η αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από τα 100 mg / ml, η δόση μειώνεται κατά 50% από την αρχική δόση. Εάν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης πέσουν κάτω από 85 mg / ml, η θεραπεία με ριμπαβιρίνη θα πρέπει να διακοπεί.

Κατά την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ ή βρογχόσπασμος), η θεραπεία διακόπτεται αμέσως. Σε περίπτωση βραχυπρόθεσμων δερματικών εξανθημάτων, η θεραπεία συνεχίζεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ριμπαβιρίνη, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται. Τα άτομα με υπνηλία, κόπωση ή αποπροσανατολισμό στο υπόβαθρο της θεραπείας πρέπει να απέχουν από την οδήγηση και την εργασία, απαιτώντας ψυχοκινητική ταχύτητα και προσοχή.

Δοσολογία
Εάν οι ενήλικες γρίπης διορίσουν από του στόματος ριβαβιρίνη, 0,2 g (200 mg) 3-4 p. ανά ημέρα για 3-5 ημέρες.

Για άλλες λοιμώξεις από ιούς, χρησιμοποιήστε ριμπαβιρίνη σε 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 εβδομάδες την ημέρα. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια δόση φόρτωσης του φαρμάκου κατά την πρώτη ημέρα της νόσου - 1,4-1,6 g.

Οι δόσεις του φαρμάκου στη θεραπεία της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης δίδονται στο τμήμα Ribavirin για παιδιά - βλέπε παρακάτω.

Οι δόσεις της ριμπαβιρίνης για την ιογενή ηπατίτιδα C - βλ. Παρακάτω στη θεραπεία της ριμπαβιρίνης για την ηπατίτιδα C.

Ριβαβιρίνη για παιδιά

Οι επίσημες οδηγίες δείχνουν ότι η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται για παιδιά όλων των ηλικιών (δηλαδή κάτω των 18 ετών).

Παρόλα αυτά, στην πράξη, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής σε βρέφη και βρέφη με ιογενή λοίμωξη αναπνευστικού συγκυτίου, επιβεβαιωμένο με διαγνωστικές μεθόδους. Η εισπνοή θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3 ημέρες της μόλυνσης και μόνο στο νοσοκομείο.

Η εισπνοή διεξάγεται για 12-18 ώρες την ημέρα, η διάρκεια της πορείας είναι 3-7 ημέρες. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται στα 10 mg / kg ημερησίως (σε 1 ml του παρασκευασμένου διαλύματος των 20 mg ριμπαβιρίνης).

Παρασκευή διαλύματος ριμπαβιρίνης για εισπνοή: σε 6 g λυοφιλοποιημένης σκόνης (συμπύκνωμα) προστίθεται νερό για ένεση - 100 ml και αυτό το διάλυμα χύνεται μέσα στη δεξαμενή της συσκευής ψεκαστήρα SPAG-2, στη συνέχεια συμπληρώνεται με αποστειρωμένο νερό σε όγκο 300 ml. Το αεροζόλ τροφοδοτείται στο παιδί σε μια σκηνή οξυγόνου ή με τη βοήθεια μίας μάσκας οξυγόνου. Η συγκέντρωση της ριμπαβιρίνης για 12 ώρες είναι ίση με 190 mcg σε 1 λίτρο αέρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Θεραπεία με ηπατίτιδα C με ριμπαβιρίνη

Η ηπατίτιδα C σε 85% γίνεται χρόνια. Το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Σε όλο τον κόσμο, ένας συνδυασμός Ribavirin και ιντερφερόνης-άλφα χρησιμοποιείται για θεραπεία. Η πιθανότητα ανάκτησης (σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές) είναι 50-80%. Δεν υπάρχουν άλλες αποτελεσματικές θεραπείες σήμερα. Η μονοθεραπεία με καθένα από τα δύο αυτά φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματική, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αντενδείξεων σε ένα από τα φάρμακα.

Λιγότερο επιτυχής είναι η θεραπεία της ηπατίτιδας C σε άτομα με γονότυπο ιού 1b, σε άνδρες, σε ασθενείς με υψηλό ιικό φορτίο, με φυσιολογική δραστηριότητα τρανσαμινάσης, παρατεταμένη ασθένεια, με σημεία κίρρωσης και μετά από 40 χρόνια. Δεν επιτυγχάνεται πάντα πλήρης διάθεση του ασθενούς από τον ιό. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί ο πολλαπλασιασμός του ιού, η σοβαρότητα της φλεγμονής και η πρόοδος της ίνωσης.

Οι δόσεις και των δύο φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με το ιικό φορτίο, τη διάρκεια και τη δραστηριότητα της διαδικασίας και πολλούς άλλους παράγοντες. Η ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη αναγνωρίζεται ως το σύγχρονο πρότυπο για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C στις ανεπτυγμένες χώρες.

Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο θεραπείας. Συνήθως, η ημερήσια δόση της ριμπαβιρίνης είναι 1000-1200 mg (για 2 δόσεις) στην περίπτωση συνδυασμού της με ιντερφερόνη-άλφα 2b: εάν το σωματικό βάρος του ασθενή είναι μικρότερο από 75 kg, χορηγούνται 1000 mg (το πρωί 2 κάψουλες και το βράδυ 3 κάψουλες) - δόση 1200 mg (3 κάψουλες το πρωί και το βράδυ).

Με ταυτόχρονη χορήγηση με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b σε ασθενείς βάρους μέχρι 65 kg, η δόση της ριμπαβιρίνης είναι 800 mg / ημέρα (2 κάψουλες το πρωί και το βράδυ). με μάζα 65-85 kg - η δόση είναι 1000 mg / ημέρα (2 κάψουλες το πρωί και 3 το βράδυ). με βάρος άνω των 85 kg - 1200 mg / ημέρα συνταγογραφείται (3 κάψουλες το πρωί και το βράδυ).

Η δόση της ιντερφερόνης εξαρτάται από τον τύπο της: ιντερφερόνη-άλφα 2 b χορηγείται 3 εκατομμύρια IU υποδορίως 3 ρ. ανά εβδομάδα και peginterferon-alpha 2b - 1 p. ανά εβδομάδα στα 1,5 mcg / kg. Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες ξένων γνωστών εταιρειών είναι ακριβότερες, αλλά είναι πιο αποτελεσματικές από τις συμβατικές ιντερφερόνες από οποιονδήποτε κατασκευαστή.

Διάρκεια μαθημάτων από 24 έως 48 εβδομάδες. Σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει αντιική θεραπεία, με υψηλό ιικό φορτίο και ανίχνευση του 1ου γονότυπου του ιού, η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες.

Η ανοχή της ριμπαβιρίνης είναι συνήθως καλή. Ήπια ναυτία, κεφαλαλγία, συχνά - ήπια αναιμία, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, δυσανεξία στη ριμπαβιρίνη.

Οι παρενέργειες συνδέονται συνήθως με ιντερφερόνες. Ήδη μετά τις πρώτες ενέσεις, πολλοί ασθενείς έχουν σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη: ρίγη, πυρετός έως 39 o C, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να διαρκέσουν έως και 2-3 ημέρες. Μέσα σε 3-4 εβδομάδες το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο, αλλά μπορεί να παραμείνει η κόπωση και η αδυναμία. Άλλες παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές: απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών, αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς και κατάθλιψη.

Σε 2-3 μήνες, η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα. Σε περίπτωση έντονων ανεπιθύμητων ενεργειών, ο γιατρός μπορεί να μειώσει ή να ακυρώσει τη δόση της ιντερφερόνης για κάποιο χρονικό διάστημα (μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών). Με μια σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων μπορεί να ενταχθούν βακτηριακές λοιμώξεις. Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Επομένως, στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος μία φορά το μήνα.

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι σε κάθε περίπτωση ευνοϊκή. Εάν δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία, τότε η πρόοδος της νόσου περιορίζεται σημαντικά. Εάν, ωστόσο, ένα έτος μετά το πέρας της θεραπείας, το RNA του ιού της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύθηκε με τη μέθοδο PCR με τη μέθοδο PCR, τότε ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί θεραπευμένος. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του ήπατος θα αποκατασταθεί πλήρως.

Εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν επιτευχθεί, τότε εφαρμόστε ξανά αντιιικά θεραπευτικά σχήματα. Η αποτελεσματικότητα της επανεκτίμησης μπορεί να είναι υψηλότερη από την προηγούμενη.

Με ιικό φορτίο άνω των 2 εκατομμυρίων αντιγράφων, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Η μείωση του ιικού φορτίου μετά από 3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας κατά 100 φορές είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι. Στην περίπτωση ελαφράς μείωσης του ιϊκού φορτίου, η συνέχιση της θεραπείας είναι απρόσβλητη.

Σε ασθενείς με γονότυπους 2 και 3 του ιού, η αντιιική θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων, ανεξάρτητα από το ιικό φορτίο.

Τη στιγμή της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα (πίνακας αριθ. 5) με τον περιορισμό των πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, κονσερβοποιημένων τροφίμων και αεριούχων ποτών. Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων για άλλες ασθένειες θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Τα αθλήματα επιτρέπονται εντός των συνήθων φορτίων.

Προσδιορισμένες κατηγορίες ασθενών που αντενδείκνυνται σε συνδυασμένη αντιική θεραπεία:

• ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες (μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ισχαιμική νόσο κ.λπ.) ·
• άτομα με μεταμοσχευμένα όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες) ·
• ασθενείς στους οποίους η χρήση ιντερφερόνης προκαλεί επιδείνωση μιας αυτοάνοσης νόσου.
• ασθενείς με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
• έγκυες γυναίκες ·
• Άτομα με ατομική δυσανεξία στα φάρμακα σύνθετης αντιιικής θεραπείας.

Περισσότερα για την ηπατίτιδα

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αναλόγια της ριμπαβιρίνης

Ανασκόπηση φαρμάκων

Υπάρχουν πολλές κριτικές σχετικά με την εμφάνιση παρενεργειών στη θεραπεία της ιογενούς ριμπαβιρίνης της ηπατίτιδας C σε συνδυασμό με ιντερφερόνες. Πολλοί ασθενείς που είναι εξοικειωμένοι με τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, δεν τολμούν να αρχίσουν τη θεραπεία.

Υπάρχουν κριτικές για την αποτελεσματικότητα της ριμπαβιρίνης στη θεραπεία της ηπατίτιδας C: οι δείκτες ηπατίτιδας εξαφανίζονται στο αίμα, το ιικό φορτίο μειώνεται σημαντικά τους πρώτους μήνες θεραπείας.

Σχεδόν όλοι οι αξιολογητές σημειώνουν την υψηλή τιμή μιας θεραπευτικής αγωγής της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C (από 550 έως 2,5 χιλιάδες δολάρια για 1 μήνα, ανάλογα με τη δόση και τον τύπο των φαρμάκων, το σύνολο της θεραπείας απαιτεί από 6.600 έως 30.000 δολάρια κατά μέσο όρο), αν και οι πιθανότητες θεραπεία για ηπατίτιδα 50-60%.

Ribavirin: οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο Ribavirin ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα των αντιικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για την αιμοτροπική θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ιογενών παθολογιών.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το φάρμακο Ribavirin είναι διαθέσιμο σε δισκία μορφής δοσολογίας για χορήγηση από το στόμα. Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η ριμπαβιρίνη, η περιεκτικότητά του στο 1ο δισκίο είναι 100 και 200 ​​mg. Επίσης περιλαμβάνονται στα έκδοχα του δισκίου, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Διοξείδιο του πυριτίου.
• Ποβιδόνη.
• Διασταυρούμενη καρμελλόζη νατρίου.
• Στεατικό μαγνήσιο.

Τα δισκία ριμπαβιρίνης συσκευάζονται σε συσκευασίες των 20, 30, 60 και 90 τεμαχίων. Η συσκευασία από χαρτόνι περιέχει οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου ριμπαβιρίνη διεισδύει μέσα στα μολυσμένα με ιό κύτταρα. Στο κύτταρο με την δράση των ενζυμικών συστημάτων που μετατρέπεται στο δραστικό μεταβολίτη της ριμπαβιρίνης τριφωσφορικής που είναι ένας ανταγωνιστικός αναστολέας ορισμένων ενώσεων απαραίτητο για την κανονική αντιγραφή (διπλασιασμός του γενετικού υλικού και συναρμολόγηση των νέων ιικών σωματιδίων) ιούς. Συγκεκριμένα, αναστέλλει τη δραστικότητα της πολυμεράσης του ιού RNA, του αγγελιοφόρου RNA της γουανυλυλοτρανσφεράσης, της αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης. Ταυτόχρονα, η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη δεν καταστέλλει τα ενζυματικά συστήματα των κυττάρων. Λόγω αυτής της επίδρασης, η αντιγραφή των ιών καταστέλλεται και πραγματοποιείται η αντιική δράση του φαρμάκου.

Δεδομένα σχετικά με τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου (απορρόφηση, κατανομή στους ιστούς, μεταβολισμός και απέκκριση του κύριου δραστικού συστατικού) για τα δισκία Ribavirin σήμερα δεν είναι διαθέσιμα.

Ενδείξεις χρήσης

Η κύρια ιατρική ένδειξη για δισκία Ribavirin είναι ιογενής ηπατίτιδα C σε ενήλικες σε συνδυασμό με φάρμακα φαρμακολογική ιντερφερόνες ομάδα (ιντερφερόνη άλφα-2b, πεγκιντερφερόνη άλφα-2b).

Αντενδείξεις

Ιατρικές αντενδείξεις για τη χρήση δισκίων Ribavirin είναι ορισμένες φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις του ανθρώπινου σώματος, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή ανεπάρκεια της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος και των νεφρών.
• Καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος ενός μέρους του καρδιακού μυός, που προκλήθηκε από μια δραματική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτό).
• Σοβαρή αναιμία (αναιμία).
• Αυτοάνοση παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης ηπατίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από τη σύνθεση αντισωμάτων στους ιστούς του σώματος.
• Κίρρωση του ήπατος (αντικατάσταση ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό) στο στάδιο της αποζημίωσης.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Κύηση και περίοδος γαλουχίας (θηλασμός).
• Ατομική δυσανεξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας με χάπια ριμπαβιρίνης, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Δοσολογία και Διοίκηση

Τα δισκία ριμπαβιρίνης προορίζονται για στοματική χορήγηση. Λαμβάνεται με τροφή, μη μασάει και πλένεται με αρκετή ποσότητα νερού. Η μέση θεραπευτική δόση είναι 15 mg ριμπαβιρίνης ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Για ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 75 kg, η δοσολογία είναι 1000 mg (πρωί 400 mg και το βράδυ 600 mg). Για ασθενείς με βάρος σώματος μεγαλύτερο από 75 kg, η δοσολογία είναι 1200 mg (600 mg 2 φορές την ημέρα). Η διάρκεια της θεραπείας σε συνδυασμό με ιντερφερόνες κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 24 έως 48 εβδομάδες. Εάν ο ασθενής δεν έχει προηγουμένως λάβει θεραπεία με δισκία Ribavirin, τότε η θεραπεία πρέπει να είναι τουλάχιστον 24 εβδομάδες. Σε ασθενείς με διαγνωσμένη ιογενή ηπατίτιδα που προκαλείται από ιό με έναν γονότυπο, η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 48 εβδομάδες. Με την ανοσία του ιού σε αυτό το φάρμακο, καθώς και με την επιδείνωση της παθολογίας, η θεραπεία συνταγογραφείται για 6 εβδομάδες.

Παρενέργειες

Στο υπόβαθρο λήψης δισκίων Ribavirin είναι δυνατή η ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων από διάφορα όργανα και συστήματα:

• Πεπτικό σύστημα - απώλεια της όρεξης, ναυτία, διαλείπουσα εμετό, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, κοιλιακός πόνος, μεταβολές της γεύσης, φλεγμονή της γλώσσας (γλωσσίτιδα), το στόμα (στοματίτιδα), παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), την ανάπτυξη της αιμορραγίας των ούλων.
• Το νευρικό σύστημα - γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, διαλείπουσα ζάλη, μεταβολές στην ανθρώπινη συμπεριφορά (επιθετικότητα, ευερεθιστότητα), κατάθλιψη (μακροπρόθεσμες και εξέφρασε τη διάθεση της παρακμής), άγχος, αϋπνία, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται τάσεις αυτοκτονίας, τρόμος (τρέμουλο) τα χέρια, παραισθησία (παραβίαση της ευαισθησίας) του δέρματος, περιοδική λιποθυμία.
• Καρδιαγγειακό σύστημα - αστάθεια (αύξηση ή μείωση) της αρτηριακής πίεσης, μεταβολές στη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, ξαφνική διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας (ασυστολία).
• Αναπνευστικό σύστημα - δύσπνοια, φλεγμονή των βρόγχων (βρογχίτιδα), του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας (ρινίτιδα), βήχας, δύσπνοια (δύσπνοια).
• Αίμα και το μυελό των οστών κόκκινο - μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία), κοκκιοκύτταρα (κοκκιοκυτταροπενία), ουδετερόφιλα (ουδετεροπενία), αιμοπετάλια (θρομβοπενία), αναιμία (αναιμία).
• Μυοσκελετικό σύστημα - η εμφάνιση του πόνου στους μύες (μυαλγία), οι αρθρώσεις (αρθραλγία).
• Το ουρογενετικό σύστημα - μειωμένη λίμπιντο (σεξουαλική έλξη στο αντίθετο φύλο), διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια) στις γυναίκες, φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα) στους άνδρες.
• Τα αισθητήρια όργανα - μειωμένη όραση και ακοή, φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα και επιπεφυκότα των οφθαλμών.

Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών, ο γιατρός αποφασίζει για την απόσυρση του φαρμάκου σε ατομική βάση.

Ειδικές οδηγίες

Πριν ξεκινήσετε τη λήψη δισκίων Ribavirin, είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο και να δώσετε προσοχή σε ορισμένες ειδικές οδηγίες σχετικά με τη χρήση του:

• Το φάρμακο έχει κάποια τερατογένεση (μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο), έτσι κατά τη χρήση του είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι αντισύλληψης, με σκοπό την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.
• Πριν από την έναρξη της πορείας φαρμακοθεραπείας, πρέπει να διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις. Στη συνέχεια επαναλαμβάνονται τακτικά κατά τη λήψη χάπια.
• Μετά την έναρξη του φαρμάκου, είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης κατά τις πρώτες εβδομάδες. Με μείωση μικρότερη από 110 g / l, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται προσωρινά, εάν ο ρυθμός έχει μειωθεί κάτω από 85 g / l, τότε τα χάπια της ριμπαβιρίνης σταματούν.
• Οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις χρησιμεύουν ως βάση για την απόσυρση φαρμάκων. Με την περιοδική εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, τα χάπια δεν σταματούν να παίρνουν.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε δυνητικά επικίνδυνες μορφές εργασίας, ειδικά ενάντια στο γενικό αίσθημα αδυναμίας, υπνηλίας, αποπροσανατολισμού.
• Το φάρμακο μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα άλλων φαρμακολογικών ομάδων, επομένως, εάν χρησιμοποιούνται, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προειδοποιηθεί γι 'αυτό.
• Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πριν τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιήσουν μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος και των νεφρών.

Στο φαρμακείο, τα δισκία Ribavirin διατίθενται με ιατρική συνταγή. Η ανεξάρτητη χρήση τους δεν επιτρέπεται χωρίς την απαραίτητη έρευνα και λήψη ραντεβού.

Υπερδοσολογία

Τα δεδομένα σχετικά με την υπερδοσολογία των δισκίων Ribavirin είναι περιορισμένα, δεδομένου ότι το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από κατάλληλη έρευνα και μετέπειτα παρακολούθηση της δοσολογίας και του σχήματος χρήσης του φαρμάκου. Εάν η συνιστώμενη θεραπευτική δόση ξεπεραστεί, μπορεί να εμφανιστούν σημεία ανεπιθύμητων ενεργειών. Στην περίπτωση αυτή, η λήψη των χαπιών σταματά. Σε ιατρικό νοσοκομείο, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Ανάλογα της ριμπαβιρίνης

Δομικά ανάλογα για τα δισκία ριμπαβιρίνης είναι τα φάρμακα Devirs, Ribavin, Arviron.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής των δισκίων Ribavirin είναι 2 χρόνια. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική αρχική συσκευασία, σκουρόχρωμο, στεγνό, μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία αέρα που δεν υπερβαίνει τους + 20 ° C.

Το μέσο κόστος των δισκίων ριμπαβιρίνης στα φαρμακεία στη Μόσχα εξαρτάται από την ποσότητα τους στη συσκευασία:

• 200 mg, 30 δισκία - 274-304 ρούβλια.
• 200 mg, 60 δισκία - 637-708 ρούβλια.

Τι είναι η συνταγογραφούμενη ριμπαβιρίνη και ποιες είναι οι παρενέργειες της;

Οι οδηγίες χρήσης της ριμπαβιρίνης αναφέρονται σε αντιιικά φάρμακα. Προετοιμάζεται για τη θεραπεία του αδενοϊού, της ηπατίτιδας C, του απλού έρπητα, της ευλογιάς, του κυτταρομεγαλοϊού, της γρίπης Α και Β και του αιμορραγικού πυρετού. Η ριμπαβιρίνη δεν είναι ευαίσθητη στον ιό του έρπητα ζωστήρα, στους εντεροϊούς, στους ρινοϊούς. Το φάρμακο απορροφάται τέλεια από το πεπτικό σύστημα και εκκρίνεται με τα ούρα.

Περιγραφή φαρμάκων

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα αντιικό φάρμακο και έρχεται σε μορφή κάψουλων, δισκίων και σκόνης. Το διεθνές κοινόχρηστο όνομα είναι η ριμπαβιρίνη. Ανήκει στην ομάδα αντιμικροβιακών και αντιπαρασιτικών παραγόντων.

Το κύριο δραστικό συστατικό στη σύνθεση αυτού του φαρμάκου είναι η ριμπαβιρίνη. Ένα δισκίο μπορεί να περιέχει 100 ή 200 mg αυτής της ουσίας. Κάθε κουτί περιέχει οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου από τη ριμπαβιρίνη.

Το δραστικό δραστικό συστατικό διεισδύει στο εσωτερικό του επηρεασθέντος κυττάρου και αναστέλλει το ιικό RNA. Αυτό εξηγεί την αντιική ιδιότητα του φαρμάκου.

Οι κύριοι ρώσοι κατασκευαστές του φαρμάκου είναι:

Οι εισαγόμενοι κατασκευαστές είναι πολλές φαρμακευτικές εταιρείες από την Κίνα.

Στα φαρμακεία και στα φαρμακεία, το φάρμακο Ribavirin θα πωλείται αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Θεραπεία με ριμπαβιρίνη

Τα δισκία ριμπαβιρίνης θεωρούνται νουκλεοσιδικά ανάλογα με αντιιικό αποτέλεσμα. Το εργαλείο χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα επιδράσεων σε διάφορους ιούς.

Βασικές ενδείξεις χρήσης

Κατά κανόνα, το φάρμακο Ribavirin συνταγογραφείται για να θεραπεύσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• ερπητική στοματίτιδα.
• ιλαρά;
• ηπατίτιδα C;
• ανεμοβλογιά?
• ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
• αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.
• τη γρίπη που προκαλείται από τους ιούς Α ή Β.
• αιμορραγικό πυρετό.

Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για περίπλοκη θεραπεία της λύσσας.

Αντενδείξεις για διορισμό

Το φάρμακο Ribavirin δεν συνταγογραφείται σε άτομα με ορισμένες φυσικές και παθολογικές καταστάσεις:

• σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• σοβαρή αναιμία.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• κατάθλιψη και αυτοκτονικές τάσεις.
• ασταθής στηθάγχη.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από ξαφνική παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του καρδιακού μυός.
• ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παραγωγή αντισωμάτων στους ιστούς της.
• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος: πνευμονική θρόμβωση, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα,
• ενδοκρινικές παθολογίες: εξαρτώμενος από ινσουλίνη διαβήτη, διαταραγμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, θυρεοτοξίκωση,
• μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.

Επιπλέον, οι περιορισμοί στη λήψη του φαρμάκου Ribavirin θεωρούνται η περίοδος κυήσεως του παιδιού, η γαλουχία. Μην συνταγογραφείτε ένα εργαλείο και παιδιά κάτω των 18 ετών.

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Με προσοχή, ορίστε ριμπαβιρίνη σε ασθενείς σε αναπαραγωγική ή γήρατος, με διαταραχές πήξης του αίματος, μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη, μολυσμένο με HIV.

Πιθανές παρενέργειες

Η λήψη της ριμπαβιρίνης είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων από διάφορα εσωτερικά όργανα. Οι πιθανές παρενέργειες της ριμπαβιρίνης παρατίθενται στον πίνακα, παρόλο που η φαρμακευτική αγωγή αφήνει θετική ανατροφοδότηση.

Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της λήψης του Ribavirini, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει παραβίαση της δομής της τρίχας και απώλεια μαλλιών, συμπεριλαμβανομένης της φαλάκρας, του ξηρού δέρματος, του πόνου στο στέρνο, του υποθυρεοειδισμού, της δίψας και της αυξημένης εφίδρωσης.

Σε περίπτωση εμφάνισης αρνητικών φαινομένων, ο γιατρός επιλύει μεμονωμένα το ζήτημα της απόσυρσης φαρμάκων.

Εφαρμογή και δοσολογία

Το φάρμακο "Ribavirin" έχει σχεδιαστεί για στοματική χρήση. Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του γεύματος, στο σύνολό του, χωρίς να μασάτε ένα δισκίο ή κάψουλα και να πίνετε άφθονο νερό. Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, ο γιατρός στέλνει στον ασθενή ένα εργαστηριακό τεστ για να αποκλείσει πιθανές αντενδείξεις.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε εξέταση αίματος: πρώτα, μετά από 14 ημέρες, μετά από ένα μήνα, και στη συνέχεια σύμφωνα με ενδείξεις. Με τη μείωση της αιμοσφαιρίνης μειώνεται η δοσολογία της ριμπαβιρίνης.

Εάν η αιμοσφαιρίνη πέσει στα 85 mg / ml, ο γιατρός ακυρώνει το φάρμακο. Καθώς η θεραπεία διακόπτεται όταν εμφανίζονται διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, για παράδειγμα, η κνίδωση, το οίδημα του Quincke ή ο βρογχόσπασμος. Τη στιγμή που λαμβάνετε τη ριμπαβιρίνη, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς την κατανάλωση αλκοόλ.

Εάν προκύψει υπνηλία, κόπωση ή αποπροσανατολισμός, είναι καλύτερο για ένα άτομο να αποφύγει την εργασία που απαιτεί μεγάλη προσοχή ή να αρνηθεί να διαχειριστεί την κυκλοφορία.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση μεμονωμένα. Κατά μέσο όρο, μία εφάπαξ δόση των 15 mg δραστικού συστατικού ανά kg βάρους ασθενούς.

Κατά κανόνα, η ριμπαβιρίνη συνταγογραφείται:

1. Για να θεραπεύσει τη γρίπη, 0,2 g τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-5 ημέρες.
2. Για τη θεραπεία διαφόρων ιογενών λοιμώξεων - 0,2 g 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί δόση φόρτωσης 1,4-1,6 g. Την πρώτη ημέρα της νόσου.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τις οδηγίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς το αλκοόλ και τη διατροφή.

Θεραπεία των παιδιών Ribavirin

Οι επίσημες οδηγίες του φαρμάκου έδειξαν ότι η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών. Ωστόσο, στην πράξη, το φάρμακο επιτρέπει στα μωρά και στα παιδιά να παίρνουν φάρμακα με τη μορφή εισπνοών.

Αυτές οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Το πρόγραμμα θεραπείας διαρκεί από 3 ημέρες έως μία εβδομάδα.

Αίτηση για έγκυες και θηλάζουσες μητέρες

Η ριμπαβιρίνη απαγορεύεται αυστηρά στις γυναίκες κατά την περίοδο τεκνοποίησης και θηλασμού. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου έχει τερατογόνο δράση. Για το λόγο αυτό, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στην ανάπτυξη ή παραμόρφωση του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Οι ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, καθώς και 7 μήνες μετά τη λήψη του συνιστάται να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη για την εξάλειψη της εγκυμοσύνης και να είναι απολύτως βέβαιοι ότι το μελλοντικό παιδί θα είναι υγιές.

Η χρήση της ριμπαβιρίνης για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C θεωρείται επικίνδυνη και κοινή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται συνήθως από μια χρόνια οδό.

Ο συνδυασμός φαρμάκων με ιντερφερόνες

Για να θεραπεύσει την ηπατίτιδα C, το φάρμακο χρησιμοποιεί συνδυασμό Ribaverin και ιντερφερόνης-άλφα. Αυτή η θεραπεία χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό ανάκτησης.

Η ηπατίτιδα C είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία σε ασθενείς με παρατεταμένη ασθένεια ή με συμπτώματα κίρρωσης. Δεν είναι πάντοτε δυνατό να ανακάμψει από τον ιό, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα θα βοηθήσει να σταματήσει η αναπαραγωγή του ιού, μειώνοντας την πρόοδο της ίνωσης.

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβανομένης υπόψη της διάρκειας της πορείας της νόσου και άλλων παραγόντων.

Για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C σε πολλές χώρες εφαρμόζεται μια πολύπλοκη τεχνική της ριμπαβιρίνης και της πεγκιντερφερόνης.

Κατά κανόνα, η ημερήσια δοσολογία της ριμπαβιρίνης σε συνδυασμό με ιντερφερόνη-άλφα είναι 1000-1200 mg:

• εάν το βάρος του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 75 κιλά, συνιστάται η λήψη 2 δισκίων το πρωί και 3 το βράδυ (1000 mg).
• εάν ο ασθενής ζυγίζει περισσότερο από 75 kg, τότε χορηγούνται 3 δισκία τόσο το πρωί όσο και το βράδυ (1200 mg).

Με τη σύνθετη λήψη των Ribivirin και Peginterferon άλφα-2b, η δοσολογία του φαρμάκου είναι:

• 2 κάψουλες συνταγογραφούνται σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 65 κιλά τόσο το πρωί όσο και το βράδυ (800 mg).
• στους ασθενείς με σωματικό βάρος 65-85 kg χορηγούνται 2 κάψουλες το πρωί και 3 το βράδυ (1000 mg).
• αν ο ασθενής ζυγίζει περισσότερο από 85 κιλά, χορηγούνται 3 κάψουλες το πρωί καθώς και το βράδυ (1200 mg).

Οι παραγόμενοι από πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη παραγωγοί έχουν υψηλότερο κόστος από τους Ρώσους. Ωστόσο, είναι πιο παραγωγικοί.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 24-48 εβδομάδες. Το φάρμακο είναι γενικά καλά ανεκτό. Μπορεί να παρατηρήσετε ελαφρά ναυτία και κεφαλαλγία. Συχνότερα παρατηρήθηκε αναιμία, υπερουρικαιμία. Όλες οι παρενέργειες εμφανίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα της εισαγωγής ιντερφερόνης.

Ο ασθενής μπορεί να έχει ρίγη με πυρετό, αδυναμία και πόνο στις αρθρώσεις. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και τρεις ημέρες. Μετά από ένα μήνα θεραπείας, το ανθρώπινο σώμα συνηθίζει στο φάρμακο, ωστόσο, η αδυναμία μπορεί να παραμείνει.

Η ριμπαβιρίνη σε ένα σύμπλεγμα με άλλα φάρμακα

Σήμερα, η περίπλοκη χορήγηση του Ribavirin και του Sofosbuvir θεωρείται μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C. Η σύνθετη θεραπεία της ριμπαβιρίνης με ιντερφερόνες χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 6-12 μήνες. Αυτή η μακροχρόνια θεραπεία αύξησε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Ο συνδυασμός του Ribavirin με το Sofosbuvir μείωσε τη διάρκεια της θεραπείας κατά σχεδόν το ήμισυ.

Συχνά, ένας ειδικός χρησιμοποιεί ένα θεραπευτικό σχήμα που συνίσταται στην λήψη 3 φαρμάκων για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C: ριμπαβιρίνη + σοφωσβουβίρη + δακλαταβίρη. Αυτή η προσέγγιση αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ωστόσο, το κύριο μειονέκτημα του Sofosbuvir είναι η υψηλή τιμή του. Ως εκ τούτου, συχνά αντικαθίσταται από ανάλογα, τα αποκαλούμενα γενικά.

Οι ακόλουθες κλινικές δοκιμές έχουν αποδειχθεί καλά:

• Daclavier;
• Harvoni;
• Natdak

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται πολύ σπάνια, διότι η δράση τους αποσκοπεί στην καταστροφή των βακτηρίων και όχι των ιών. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο κατόπιν σύστασης του γιατρού. Επιπλέον, φάρμακα όπως το Karsil, το Essentiale Forte και το Riboxi χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. "

Για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και το επίπεδο χολερυθρίνης, συνιστάται στον ασθενή να δωρίζει περιοδικά αίμα για έρευνα.

Ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί απολύτως υγιές εάν, ένα χρόνο μετά τη θεραπεία, ο ιός της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύει εξέταση αίματος χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν επιτευχθεί, αλλά συνταγογραφείται ξανά θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με φαρμακευτικά φάρμακα

Η ριμπαβιρίνη χαρακτηρίζεται από πολύ αργή αποβολή από το σώμα. Για το λόγο αυτό, είναι σε θέση να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα για 2 μήνες μετά το τέλος της αίτησης.

Η επίδραση του παράγοντα αυξάνεται με την πολύπλοκη χρήση του με ιντερφερόνες. Η συμβατότητα με τα αντιόξινα και τη σιμεθικόνη προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητας της ριμπαβιρίνης. Η ταυτόχρονη χορήγηση με το Stavudine ή το Zidovudine είναι απαράδεκτη. Το τελευταίο συνταγογραφείται για τη θεραπεία της λοίμωξης από HIV.

Επιπλέον, η ριμπαβιρίνη είναι ασυμβίβαστη με τη διδανοσίνη και την αβακαβίρη. Η χρήση αυτή ενισχύει τις τοξικές επιδράσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Ανάλογα του φαρμάκου

Όλα τα ανάλογα της ριμπαβιρίνης χωρίζονται σε δομικά υποκατάστατα με το ίδιο δραστικό συστατικό και μη δομικά, που ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική ομάδα.

Τα δομικά υποκατάστατα περιλαμβάνουν:

Τα μη δομικά υποκατάστατα παρατίθενται στον πίνακα:

Ριβαβιρίνη για ιικές ασθένειες

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην αντιιική ομάδα.

Οδηγίες χρήσης

Κατά την αγορά ενός φαρμάκου, ένα άτομο πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες για τη χρήση του. Το γεγονός είναι ότι περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο χρήσης του φαρμάκου και τη δοσολογία του, πιθανές παρενέργειες, αντενδείξεις και ενδείξεις. Η ανάγνωση των οδηγιών τόσο των ιατρικών επαγγελμάτων όσο και των ασθενών είναι ένας τρόπος προστασίας ενός πιθανού καταναλωτή από βλάβη στην υγεία που μπορεί να προκληθεί από ακατάλληλο χειρισμό του φαρμάκου.

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα ισχυρό φάρμακο, οπότε η εξοικείωση με τις οδηγίες είναι απαραίτητη προϋπόθεση.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα

Η ριμπαβιρίνη είναι ένας παράγοντας που αναστέλλει τη σύνθεση ιών DNA και RNA εξαιτίας των αλλαγών που συμβαίνουν με το φάρμακο όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα. Η απορρόφηση μετά από χορήγηση από το στόμα συμβαίνει γρήγορα. Λόγω της ένζυμης πολυμεράσης που περιέχεται στο προϊόν, οι ιοί παύουν να διαιρούνται.
Αν μιλάμε για ενδοφλέβια έγχυση με στάγδην (έγχυση), τότε η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα ανιχνεύεται στο τέλος της διαδικασίας.

Εκκρίνεται στα ούρα, κατά κανόνα, αμετάβλητη, και με ενδοφλέβια χορήγηση, ο ρυθμός εξάλειψης αυξάνεται 1,5 - 2 φορές. Μέρος του φαρμάκου μπορεί επίσης να αποβάλλεται μέσω των εντέρων.

Εάν ένα άτομο είναι σε αιμοκάθαρση, δεν υπάρχει αποβολή αυτού του φαρμάκου. Με όλους τους τύπους νεφρικής ανεπάρκειας, είναι δυνατό να ανιχνευθεί αύξηση της ριμπαβιρίνης σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους. Η ηπατική νόσο δεν επηρεάζει την απομάκρυνση των φαρμάκων από το σώμα.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η ριμπαβιρίνη διατίθεται σε κάψουλες, δισκία, λυοφιλοποιημένη σκόνη για εισπνοή, από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση. Το δραστικό συστατικό σε όλες τις μορφές απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι η ριμπαβιρίνη.

Η σκόνη πωλείται σε φιάλες των 6 g.

Ένα δισκίο περιέχει 200 ​​mg του κύριου δραστικού συστατικού και ορισμένα βοηθητικά συστατικά (άμυλο αραβοσίτου, στεατικό μαγνήσιο, δισένυδρο διυδροφωσφορικό ασβέστιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη). Στην πώληση υπάρχουν συσκευασίες σε 60 και 120 τεμάχια.

Οι κάψουλες πωλούνται σε συσκευασίες των 30, 60 και 120 τεμαχίων. Μπορούν να περιέχουν 100, 200 και 400 mg δραστικού συστατικού και έκδοχα (άμυλο πατάτας, ζάχαρη γάλακτος, στεατικό ασβέστιο, υπρομελλόζη). Η βάση των κελυφών τους είναι η ζελατίνη και το διοξείδιο του τιτανίου, αν και χρησιμοποιούνται και άλλα συστατικά στην παραγωγή τους (μπλε χρωστική, αζοουβίνη, Ponzo 4R, προπύλιο και υδροξυβενζοϊκό μεθύλιο).

Οι αμπούλες με σκόνη πωλούνται σε συσκευασίες των 10, 5 και 1 τεμ.

Ενδείξεις

Η ριμπαβιρίνη επινοήθηκε κυρίως για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C, αλλά υπάρχουν και άλλες ασθένειες για τις οποίες είναι αποτελεσματική:

• τους ιούς της γρίπης Α και Β ·
• ανθρώπινο αναπνευστικό συγκυτιακό ιό ·
• ιχθύες καρκινοειδών (ογκογόνων)
• αιμορραγικοί πυρετοί.
• μολύνσεις αδενοϊού.
• επιδημική παρωτίτιδα (κοινή ονομασία - παρωτίτιδα).
• Πυρετός της κοιλάδας του Rift;
• Lassa fever;
• parainfluenza;
• Νόσος Newcastle;
• μόλυνση κυτομεγαλοϊού.
• έρπης

Αντενδείξεις

Εκτός από τις καταστάσεις όπου η ριμπαβιρίνη είναι απαραίτητη, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες δεν μπορεί ποτέ να χρησιμοποιηθεί:

• εάν μιλάμε για έγκυο ή θηλάζουσα γυναίκα, επειδή έχει αποδειχθεί η καταστρεπτική επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο.
• στη θεραπεία παιδιών και εφήβων ηλικίας κάτω των 18 ετών ·
• εάν ένα άτομο έχει ηπατική νόσο, για παράδειγμα, κίρρωση;
• εάν ο ασθενής έχει θαλασσαιμία (δρεπανοειδής αναιμία).
• με νεφρική ανεπάρκεια.
• αν ο ασθενής είναι αλλεργικός σε οποιαδήποτε συστατικά σε δισκία, κάψουλες ή σκόνη.

Ακόμα κι αν ένα άτομο δεν έχει προφανείς αντενδείξεις για τη θεραπεία με τη ριμπαβιρίνη, το θέμα της χρήσης αυτού του φαρμάκου απαιτεί πάντοτε τη συμβουλή ενός ειδικού για τις μολυσματικές ασθένειες και ενός θεραπευτή.

Τρόπος χρήσης

Τα δισκία και οι κάψουλες πρέπει να χορηγούνται από το στόμα, δηλ. Μέσα. Η δοσολογία συνήθως επιλέγεται από ασθένεια μολυσματικής ασθένειας. Δεν υπάρχουν γενικώς αποδεκτά θεραπευτικά σχήματα, όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία με τη ριμπαβιρίνη είναι απολύτως απαράδεκτη. Λόγω της αφθονίας των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου στη θεραπεία της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, χρησιμοποιείται σπάνια κυρίως φάρμακα με βάση τη ριμπαβιρίνη που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ηπατίτιδας C απαραίτητα σε συνδυασμό με ιντερφερόνες.

Υπερδοσολογία

Η υπερδοσολογία της ριμπαβιρίνης περιγράφεται στην ιατρική βιβλιογραφία. Συνήθως, τα συμπτώματά της είναι αυξημένες ανεπιθύμητες ενέργειες (περιγράφονται παρακάτω). Η κακουχία εξαλείφεται με συμπτωματική θεραπεία. Η χρήση της ριμπαβιρίνης διακόπτεται.

Παρενέργειες

Παρά το γεγονός ότι η ριμπαβιρίνη βοηθά να απαλλαγούμε από ιογενείς λοιμώξεις, έχει επιζήμια επίδραση σε ορισμένα όργανα και συστήματα:

στον θυρεοειδή αδένα (μείωση ή αύξηση στην παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς).

• αιματοποιητικό σύστημα (το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, μερικές φορές παρατηρείται αναιμία, έχουν παρουσιαστεί περιπτώσεις κοκκιοκυτταροπενίας, λευκοπενία, θρομβοπενία).
• στο δέρμα (εξάνθημα, κνίδωση σε πάσχοντες από αλλεργία).
• στο αναπνευστικό σύστημα (με υπερευαισθησία - βρογχόσπασμος).
• στο καρδιαγγειακό σύστημα (αγγειοοίδημα, αρτηριακή υπόταση).

Επιπλέον, σε ορισμένα φάρμακα επηρεάζονται ορισμένες εργαστηριακές παράμετροι, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν συνταγογραφούνται δοκιμασίες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτές.

Ειδικές οδηγίες

Η ριμπαβιρίνη συνδυάζεται σχεδόν πάντα με ιντερφερόνη άλφα-2b.

Οι έγγαμοι άνδρες και οι έγγαμες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης πρέπει να προστατεύονται για 7 μήνες μετά από μια πορεία θεραπείας με ριμπαβιρίνη, επειδή ο κίνδυνος σύλληψης ασθενούς παιδιού αυξάνεται. Επιπλέον, οι γυναίκες πρέπει να διενεργήσουν τεστ εγκυμοσύνης πριν από την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Αποθήκευση: Όροι και Προϋποθέσεις

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης:

• αμπούλες για ενδοφλέβια χορήγηση και δισκία - 36 μήνες (3 έτη).
• κάψουλες - 2 έτη (24 μήνες).

Ο τόπος όπου βρίσκεται η ριμπαβιρίνη πρέπει να προστατεύεται αξιόπιστα από το φως και την υγρασία. Η πρόσβαση των παιδιών σε φάρμακα πρέπει να αποκλειστεί.

Φαρμακευτικές διακοπές

Το εργαλείο απελευθερώνεται από φαρμακεία μόνο σε άτομα που έχουν λάβει ιατρική συνταγή από το γιατρό.

Το κόστος του φαρμάκου εξαρτάται από τη συσκευασία, τη μορφή απελευθέρωσης και την αλυσίδα φαρμακείου στην οποία αγοράζεται:

• δισκία (30 τεμάχια σε 200 mg) - 310 ρούβλια.
• καψάκια (30 τεμάχια των 200 mg) - 280 ρούβλια?
• καψάκια (60 κομμάτια των 200 mg) - 628 ρούβλια?
• κάψουλες (120 τεμάχια των 200 mg) - 497 ρούβλια.

Αυτά τα στοιχεία είναι μόνο κατά προσέγγιση τιμές στις οποίες ο πράκτορας μπορεί να αγοραστεί στο διαδίκτυο, αλλά το κόστος του μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικές αλυσίδες φαρμακείων.

Αναλόγων

Η ριμπαβιρίνη δεν είναι το μόνο φάρμακο που βασίζεται στη δραστική ουσία του ιδίου ονόματος. Υπάρχουν ανάλογα ανάλογα με άλλες δραστικές ουσίες:

άλλα φάρμακα με βάση τη ριμπαβιρίνη που χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την ηπατίτιδα C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin.

φάρμακα για τον έρπητα: Aciclovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex και Valmax.

φάρμακα κατά της γρίπης: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

φάρμακα για μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό: foscarnet και ganciclovir.

Αυτά είναι μερικά μόνο από τα πιθανά υποκατάστατα του περιγραφόμενου αντιιικού φαρμάκου. Χρησιμοποιούνται όταν το επιθυμητό εργαλείο δεν πωλείται ή δεν ταιριάζει στον ασθενή λόγω αντενδείξεων.

Με ιικές ασθένειες

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο μεταξύ των ιατρών και των ασθενών. Σχετικά με αυτόν μπορείτε να βρείτε πολλά άρθρα και σχόλια στο διαδίκτυο. Μπορούν να καθησυχάσουν όσους έχουν συνταγογραφήσει πρόσφατα φάρμακα και βρίσκονται σε θεραπεία. Τα σχόλια σε διάφορους ιστότοπους δείχνουν ότι:

• "Το φάρμακο είναι καλό, αλλά πολλές παρενέργειες"?
• "Η χρόνια ηπατίτιδα έχει υποχωρήσει"?
• "Μείον μετά από 4 εβδομάδες θεραπείας" (αρνητικός έλεγχος για τον ιό της ηπατίτιδας).
• "Οι παρενέργειες των ναρκωτικών είναι, φυσικά, φοβερό, αλλά μπορείτε να το αντέξετε".
• «Οι πονοκέφαλοι... προκάλεσαν φαύλο, αλλά η θεραπεία δεν ήταν μάταιη».

Από αυτά τα αρχεία μπορεί να γίνει κατανοητό ότι η ριμπαβιρίνη καταστρέφει αποτελεσματικά τους ιούς, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας η ευημερία του ατόμου που τη λαμβάνει είναι σημαντικά χειρότερη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προβλήματα που μπορούν να αντιμετωπιστούν με κατάλληλα θεραπευτικά σχήματα. Αυτό είναι το κύριο καθήκον του θεράποντος ιατρού που εργάζεται με ασθενείς με ηπατίτιδα C, γρίπη, έρπητα ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις.