Αναλόγια κάψουλων ριμπαβιρίνης

Ριβαβιρίνη (κάψουλες) Βαθμολογία: 87

Σύνθεση (Ρωσία) Το Acyclovir-AKOS είναι ένα αντι-έρπητα φάρμακο, μια εναλλακτική λύση για το Valacyclovir. Η δραστική ουσία στη σύνθεση - acyclovir 200 mg ανά δισκίο. Χρησιμοποιείται για την ανεμοβλογιά και τον έρπητα ζωστήρα, καθώς και για τη σύνθετη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 2 ετών.

Ανάλογα του φαρμάκου Ribavirin

Αναλογικά περισσότερα από 473 ρούβλια.

Το ρωσικό καψάκιο αντιιικό φάρμακο συστηματικής δράσης. Το δραστικό συστατικό είναι η ριμπαβιρίνη σε δόση 200 mg ανά κάψουλα. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Αναλογικά περισσότερα από 12 ρούβλια.

Κατασκευαστής: Meduna Arzneimittel GmbH (Γερμανία)
Μορφές απελευθέρωσης:

• Κάψουλες 200 mg, 100 τεμ. Τιμή από 161 ρούβλια

Τιμές για το Ribavirin Medun στα διαδικτυακά φαρμακεία
Οδηγίες χρήσης

North Star (Ρωσία) Αναπληρωτής με το ίδιο δραστικό συστατικό στην ίδια μορφή απελευθέρωσης. Περιέχει έναν ελαφρώς πιο εκτεταμένο κατάλογο των ενδείξεων χρήσης, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Αναλογικά περισσότερα από 5253 ρούβλια.

Το Rebetol είναι βελγικό αντιιικό φάρμακο συστηματικής δράσης. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η ριμπαβιρίνη σε δόση 200 mg. Ενδείκνυται για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Αναλογικά περισσότερα από 126 ρούβλια.

North Star (Ρωσία) Αναπληρωτής με το ίδιο δραστικό συστατικό στην ίδια μορφή απελευθέρωσης. Περιέχει έναν ελαφρώς πιο εκτεταμένο κατάλογο των ενδείξεων χρήσης, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της χρόνιας ηπατίτιδας C.

Αναλογικά περισσότερα από 243 ρούβλια.

Το Arazaban είναι ένα αμερικανικό αντιικό φάρμακο για εξωτερική χρήση. Διατίθεται με τη μορφή κρέμας, σε σωλήνες από 2 έως 15 γραμμάρια. Το δραστικό συστατικό είναι η Docosanol σε συγκέντρωση 10%.

Αναλογικά περισσότερα από 198 ρούβλια.

Micro Labs Ltd (Ινδία) Ο Gerperax αναφέρεται επίσης σε αντιιικά φάρμακα για τοπική χρήση, αλλά περιέχει ένα άλλο δραστικό συστατικό - acyclovir σε συγκέντρωση 5%. Ενδείκνυται επίσης για λοιμώξεις του δέρματος που προκαλούνται από τον ιό Herpes simplex τύπου 1 και τύπου 2.

Αναλογικά περισσότερα από 405 ρούβλια.

Το Devirs είναι ένας ρωσικός αντιμικροβιακός παράγοντας για τοπική χρήση, ο οποίος παράγεται με τη μορφή κρέμας και συνταγογραφείται για τη θεραπεία δερματικών λοιμώξεων, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο ιός Herpes simplex τύπου 1 και 2.

Αναλογικά περισσότερα από 631 ρούβλια.

Το φάρμακο της ινδικής κατασκευής, που προορίζεται για τη θεραπεία του έρπητα (στα χείλη και στα γεννητικά όργανα), καθώς και για την πρόληψη της μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό κατά τη μεταμόσχευση οργάνων. Πωλούνται σε συσκευασίες των 10 δισκίων ή περισσότερο.

Αναλογικά φθηνότερα από 44 ρούβλια.

Vivoraks - Ινδικό αντιικό φάρμακο για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων. Η σύνθεση της κρέμας περιλαμβάνει acyclovir σε δόση 5%. Ενδείκνυται για τον σκοπό του απλού έρπητα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, τον έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Αναλογικά περισσότερα από 518 ρούβλια.

Κατασκευαστής: Actavis (Ισλανδία)
Μορφές απελευθέρωσης:

• Τα δισκία 500 mg. 10 τεμ. Τιμή από 667 ρούβλια
• Τα δισκία 500 mg. 42 τεμ. Τιμή από 1837 ρούβλια

Τιμές για το Valvir στα διαδικτυακά φαρμακεία
Οδηγίες χρήσης

Το Valvir είναι ένα αντιικό φάρμακο άμεσης δράσης με τη μορφή δισκίων που περιέχουν βαλιακλοβίρη σε δόση 500 mg. Ενδείκνυται για τη χορήγηση και τη θεραπεία διαφόρων τύπων έρπητα. Υπάρχουν αντενδείξεις.

Αναλογικά περισσότερα από 532 ρούβλια.

Κατασκευαστής: Vertex (Ρωσία)
Μορφές απελευθέρωσης:

• Tab. 500 mg, 10 τεμάχια. Τιμή από 681 ρούβλια
• Τα δισκία 500 mg. 42 τεμ. Τιμή από 1837 ρούβλια

Τιμές για το Valcicon στα διαδικτυακά φαρμακεία
Οδηγίες χρήσης

Το Valcicon είναι ένα φάρμακο που δρα άμεσα κατά του ιού βασισμένο σε βαλικυκλοβίρη σε δόση 500 mg. Είναι συνταγογραφείται για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα, λοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα.

Αναλογικά φθηνότερα από 126 ρούβλια.

Κατασκευαστής: Sintez (Ρωσία)
Μορφές απελευθέρωσης:

• Tab. 200 mg, 20 τεμάχια. Τιμή από 23 ρούβλια
• Τα δισκία 500 mg. 42 τεμ. Τιμή από 1837 ρούβλια

Τιμές για το Acyclovir-AKOS σε διαδικτυακά φαρμακεία
Οδηγίες χρήσης

Το Acyclovir-AKOS ανήκει στην ίδια κατηγορία τιμών, αλλά διαφέρει από το "πρωτότυπο" με τη μορφή απελευθέρωσης και πωλείται με τη μορφή δισκίων. Χρησιμοποιείται επίσης για το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες απλού έρπητα, καθώς και για τον προφυλακτικό παράγοντα για τον ιό Herpes simplex τύπου 1 και 2.

Αναλογικά περισσότερα από 479 ρούβλια.

Κατασκευαστής: Obolensky OP (Ρωσία)
Μορφές απελευθέρωσης:

• Τα δισκία 500 mg. 10 τεμ. Τιμή από 628 ρούβλια
• Τα δισκία 500 mg. 42 τεμ. Τιμή από 1837 ρούβλια

Τιμές για Valaciclovir-OBL σε φαρμακεία στο διαδίκτυο
Οδηγίες χρήσης

Σύνθεση (Ρωσία) Το Acyclovir-AKOS ανήκει στην ίδια κατηγορία τιμών, αλλά διαφέρει από το "πρωτότυπο" με τη μορφή απελευθέρωσης και πωλείται με τη μορφή δισκίων. Χρησιμοποιείται επίσης για το δέρμα και τις βλεννώδεις μεμβράνες απλού έρπητα, καθώς και για τον προφυλακτικό παράγοντα για τον ιό Herpes simplex τύπου 1 και 2.

Αναλογικά περισσότερα από 361 ρούβλια.

Κατασκευαστής: Drug Technology (Ρωσία)
Μορφές απελευθέρωσης:

• Tab. 500 mg, 10 τεμάχια. Τιμή από 510 ρούβλια
• Τα δισκία 500 mg. 42 τεμ. Τιμή από 1837 ρούβλια

Τιμές για το Valaciclovir σε φαρμακεία στο διαδίκτυο
Οδηγίες χρήσης

Το βαλασικλοβίρη είναι ένα εγχώριο προϊόν δισκίων αντιιών. Είναι συνταγογραφούμενο για τη θεραπεία διαφόρων τύπων έρπητα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενηλίκων και παιδιών από 12 ετών.

Ribavirin στη Μόσχα

Οδηγία

Αντιιικός παράγοντας. Εισέρχεται γρήγορα σε κύτταρα και δρα εντός κυττάρων που έχουν μολυνθεί από ιό. Η ενδοκυτταρική ριμπαβιρίνη φωσφορυλιώνεται εύκολα από κινάση αδενοσίνης σε μονο-, δι- και τριφωσφορικούς μεταβολίτες. Η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη είναι ένας ισχυρός ανταγωνιστικός αναστολέας αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης, RNA πολυμεράσης ιού γρίππης και αγγελιοφόρου RNA γουανυλυλ τρανσφεράσης, ο τελευταίος εκδηλώνεται με αναστολή της διαδικασίας επικάλυψης με πληροφοριακή RNA μεμβράνη. Αυτά τα διαφορετικά αποτελέσματα οδηγούν σε σημαντική μείωση της ποσότητας της ενδοκυτταρικής τριφωσφορικής γουανοσίνης, καθώς επίσης στην αναστολή της σύνθεσης του ιικού RNA και της πρωτεΐνης. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει την αντιγραφή νέων ιοσωματίων, η οποία μειώνει το ιικό φορτίο, αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση του ιικού RNA, χωρίς να καταστέλλει τη σύνθεση του RNA σε κανονικά λειτουργούντα κύτταρα.

Οι πιο δραστικοί έναντι ιών DNA - αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, τύποι 1 και 2 του ιού του απλού έρπητα, αδενοϊοί, CMV, ιοί ευλογιάς, ασθένεια Marek, RNA ιούς - ιοί της γρίπης Α, Β, παραμυξοϊούς (παραγρίππης, της παρωτίτιδας, της νόσου του Newcastle), ρεοϊούς, αρεναϊούς (ιός πυρετού Lassa, της Βολιβίας αιμορραγικού πυρετού), Bunyaviruses (κοιλάδα Rift τον ιό του πυρετού, της Κριμαίας Κονγκό-ιούς αιμορραγικού πυρετού), hantaviruses (ιό αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό ή πνευμονικό σύνδρομο) παραμυξοϊούς, ογκογονικούς ιούς RNA.

Στη θεραπεία του αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο μειώνει τη σοβαρότητα της ασθένειας, μειώνει τη διάρκεια των συμπτωμάτων (πυρετός, ολιγουρία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, κοιλιά, κεφαλαλγία), βελτιώνει εργαστήριο δείκτες της νεφρικής λειτουργίας, μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγικές επιπλοκές και δυσμενούς έκβασης.

Οι ιοί DNA δεν είναι ευαίσθητοι στη ριμπαβιρίνη - τον ιό της ασθένειας Varicella zoster, τον ιό της ψευδο-λύσσας, τον cowpox. RNA ιοί - εντεροϊοί, ρινοϊοί, ιός εγκεφαλίτιδας του δάσους Semliki.

Για χρήση με εισπνοή: Θεραπεία νοσηλείας σε βρέφη και μικρά παιδιά που πάσχουν από σοβαρές λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.

Για από του στόματος χορήγηση: θεραπεία χρόνιας ηπατίτιδας C σε ενήλικες (σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b).

Παρεντερική: αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, κακουχία, αϋπνία, κόπωση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, ανησυχία, επιθετική συμπεριφορά, σύγχυση? σπάνια - αυτοκτονικές τάσεις, αυξημένος τόνος λείων μυών, τρόμος, παραισθησίες, υπεραισθησία, υπαισθησία, συγκοπή.

Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, brady- ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, καρδιακή ανακοπή.

Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, εξαιρετικά σπάνια - απλαστική αναιμία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βήχας, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.

Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσγευσία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αιμορραγία από τα ούλα, υπερχολερυθριναιμία.

Από την πλευρά των αισθήσεων: βλάβη στον δακρυϊκό αδένα, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση, εξασθένηση / απώλεια της ακοής, εμβοές.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία.

Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: καυτές λάμψεις, μειωμένη λίμπιντο, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μενορραγία, προστατίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, αγγειοοίδημα, βρογχοσυστολή, αναφυλαξία, φωτοευαισθησία, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση? με ένα / στην εισαγωγή - ρίγη.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο σημείο της ένεσης.

Άλλα: απώλεια τρίχας, αλωπεκία, διαταραχή της τριχοφυΐας, ξηροδερμία, υποθυρεοειδισμός, θωρακικός πόνος, δίψα, μυκητιασική λοίμωξη, ιογενής λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένου του έρπητα), σύνδρομο τύπου γρίπης, εφίδρωση, λεμφαδενοπάθεια. Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα που πραγματοποιούν εισπνοή μπορεί να έχουν πονοκέφαλο, φαγούρα, εξάψεις οφθαλμών ή πρήξιμο στα βλέφαρα.

Η πιθανότητα ενός φαρμακευτικού ή άλλου τύπου αλληλεπίδρασης με τη ριμπαβιρίνη μπορεί να διαρκέσει έως δύο μήνες (5 περιόδους του T_1/2 ριμπαβιρίνη) μετά την παύση της λόγω καθυστερημένης εκκόλαψης.

Με ταυτόχρονη χρήση με ιντερφερόνες αυξάνεται η θεραπευτική αποτελεσματικότητα.

Με ταυτόχρονη χρήση με ριμπαβιρίνη μπορεί να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της σταβουδίνης και της ζιδοβουδίνης.

Να εφαρμόζεται μόνο στις συνθήκες ενός νοσοκομείου με εξειδικευμένη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η χρήση της ριμπαβιρίνης σε ασθενείς που απαιτούν μηχανικό αερισμό είναι δυνατή μόνο από ειδικούς με εμπειρία στην ανάνηψη.

Με προσοχή σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας (εγκυμοσύνη ανεπιθύμητη) σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη διαβήτη (με επεισόδια κετοξέωση) σε ασθενείς με COPD, πνευμονικής εμβολής, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα (συμπεριλαμβανομένου θυρεοτοξίκωση) σε περιπτώσεις διαταραχών της πήξης του αίματος, θρομβοφλεβίτιδα, μυελοκαταστολή, αιμοσφαιρινοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της θαλασσαιμίας, δρεπανοκυτταρική αναιμία), κατάθλιψη, τάσεις αυτοκτονίας (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), ταυτόχρονη λοίμωξη από HIV (σε σχέση με την υψηλή δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία - τον κίνδυνο ανάπτυξης γαλακτικής οξέωσης) σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Το ιατρικό προσωπικό που χρησιμοποιεί ριμπαβιρίνη θα πρέπει να εξετάσει την τερατογένεσή του.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Αρχικό φάρμακο ριμπαβιρίνης

Η ιογενής ηπατίτιδα C (HCV) είναι μια υποτονική μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ. Η ριμπαβιρίνη ήταν το πρώτο αντιικό φάρμακο στο οποίο διαπιστώθηκε ότι το παθογόνο HCV ήταν ευαίσθητο. Η δραστική ουσία αυτού του φαρμάκου είναι η ίδια χημική ένωση.

Αντιιικός παράγοντας "ριμπαβιρίνη"

Σύμφωνα με τον κατάλογο "Vidal", το "Ribavirin" αναφέρεται στη φαρμακολογική ομάδα των αντιικών φαρμάκων. Το φάρμακο περιλαμβάνεται στο Μητρώο Φαρμακευτικών Προϊόντων (RLS) της Ρωσίας με διάφορα εμπορικά σήματα.
Η ριμπαβιρίνη παρασκευάζεται από την Schering-Plow υπό την εμπορική ονομασία Rebetol.

Τα αναλόγια φάρμακα Rebetola διατίθενται με τα ονόματα:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA).
 "Ηπαβιρίνη" (Pharmasines, Canada).
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Γαλλία).
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Γερμανία) ·
 ViroRib (αγρόκτημα Kusum, Ινδία).
Στη Ρωσία, το φάρμακο παράγεται από τις φαρμακευτικές εταιρείες Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Το φάρμακο του οποίου ο κατασκευαστής (Αμερικανός, Ινδός ή Ρώσος) είναι καλύτερο να επιλέξει για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C θα πρέπει να αποφασιστεί από τον θεράποντα ιατρό και τον ίδιο τον ασθενή. Τα φάρμακα περιέχουν την ίδια ποσότητα δραστικής ένωσης σε ένα δισκίο (κάψουλα). Συχνά η τιμολογιακή πολιτική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή ενός φαρμάκου.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" και "Ribavirin"

Η ριμπαβιρίνη περιλαμβάνεται στη συνιστώμενη από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας θεραπεία χωρίς ηπατίτιδα C χωρίς ιντερφερόνη. Το πιο αποτελεσματικό ήταν ο συνδυασμός φαρμάκων «sof + πάπια»: «Sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) και «Daclatasvir» (Natdac, DaclaHep), που χρησιμοποιείται στη θεραπεία HCV οποιουδήποτε γονότυπου. Αυτός ο συνδυασμός συμπληρώνεται συχνά με ριμπαβιρίνη.

"Ριβαβιρίνη": δόση

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, μαζί με τα τρόφιμα. Στη θεραπεία του HCV 1, ο γονότυπος συνταγογραφείται στα 1000-1200 mg ημερησίως με ιντερφερόνες. Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς:
 Με βάρος έως 75 kg - 400 mg κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας και 600 mg - κατά το δεύτερο.
 Με βάρος από 75 kg - 600 mg το πρωί και το βράδυ.
Η διάρκεια της αντιιικής θεραπείας είναι 24-48 εβδομάδες.

"Ριβαβιρίνη" και αλκοόλ

Στη θεραπεία της "ριμπαβιρίνης" θα πρέπει να αποφεύγεται το αλκοόλ. Μιλώντας για τη συμβατότητα των αντιιικών φαρμάκων και του οινοπνεύματος, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση οποιουδήποτε αλκοόλ (βότκα, κρασί, μπύρα) αυξάνει την επιβάρυνση του νοσούντος ήπατος, το οποίο ήδη «λειτουργεί για φθορά».

"Ribavirin": οδηγίες χρήσης

Σύμφωνα με την περίληψη της αίτησης, το φάρμακο ενδείκνυται για πολύπλοκη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) ή πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (Pegasis, Algeron). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται επίσης ως βοηθητικό φάρμακο στο θεραπευτικό σχήμα χωρίς θεραπεία με ιντερφερόνη που βασίζεται σε Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira και Velpatasvir.
Η "ριμπαβιρίνη" έχει πολλές διαφορετικές μορφές απελευθέρωσης: δισκία και κάψουλες για στοματική χορήγηση, λυοφιλοποιημένα φιαλίδια ή αμπούλες για την παρασκευή διαλύματος ένεσης.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε:

• υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• εγκυμοσύνη.
• το θηλασμό;
• αιμοσφαιρινοπάθειες (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία).
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (με ελάχιστη κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml).
• σοβαρή κατάθλιψη (με αυτοκτονικές τάσεις).
• σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• ανεπάρκεια της κίρρωσης.
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται για ορμονικές σεξουαλικές παθολογίες (δυσμηνόρροια στις γυναίκες, προστάτη στους άνδρες). Το φάρμακο απαγορεύεται να λαμβάνεται ως μονοθεραπεία. Λόγω της ανεπαρκούς γνώσης των επιδράσεων στον αναπτυσσόμενο οργανισμό, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία των παιδιών.

"Ribavirin": παρενέργειες

Οι παρενέργειες της θεραπείας με ριμπαβιρίνη περιλαμβάνουν:
• αναστολή της αιματοποιητικής λειτουργίας (αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία).
• αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης (που σχετίζεται με αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
• κεφαλαλγία, διαταραχές του ύπνου.
• πόνο στο στήθος, στο στομάχι.
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• βρογχόσπασμο;
• Γενική αδυναμία.

Η πιθανότητα εμφάνισης "παρενεργειών" από τη θεραπεία με ριμπαβιρίνη αυξάνεται όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνες - ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη.
Τα περισσότερα από τα ανεπιθύμητα συμπτώματα όταν λαμβάνονται από το στόμα είναι ήδη στα αρχικά στάδια της χρήσης του φαρμάκου. Εάν τα παθολογικά συμπτώματα δεν περνούν με το χρόνο και / ή δεν αυξάνονται, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα αποφασίσει για τη ρύθμιση της δοσολογίας ή θα αντικαταστήσει / διακόψει τη φαρμακευτική αγωγή.
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την τερατογόνο επίδραση στο ανθρώπινο έμβρυο, αλλά, δεδομένης αυτής της δυνατότητας, το φάρμακο απαγορεύεται σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο και για έξι μήνες μετά από αυτό, οι γυναίκες και οι σεξουαλικοί τους συνεργάτες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για να αποκλείσουν την εγκυμοσύνη.
Δεν είναι γνωστό εάν η ριμπαβιρίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα, καθώς δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη φαρμακευτική αυτή δράση. Για να αποφύγετε τυχόν παρενέργειες σε ένα μικρό παιδί, αν χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο, ο θηλασμός θα πρέπει να σταματήσει.
Την πρώτη εβδομάδα λήψης του Ribavirin, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη διαχείριση οχημάτων υψηλού κινδύνου και οχήματος. Γιατί μόνο την πρώτη εβδομάδα; Αυτό οφείλεται στη πιθανότητα ζάλης, υπνηλίας, κόπωσης, που είτε εξαφανίζονται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, είτε είναι τόσο έντονα που απαιτούν προσαρμογή της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου.

Ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα C με συνδυασμό ιντερφερόνης-άλφα-2b ("Altevir") και "ριμπαβιρίνης" ήταν αποτελεσματική μόνο σε 50% των ασθενών. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για έντονες επιπλοκές μιας τέτοιας θεραπείας. Οι επιπλοκές ήταν συχνά τόσο σοβαρές ώστε μετά από την πορεία θεραπείας, σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναρωτήθηκαν πώς να ανακάμψουν από τη θεραπεία.
Η απελευθέρωση της πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης (πεγκιντερφερόνη), μιας ουσίας με ελαφρώς τροποποιημένο μόριο, βοήθησε στη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Η θεραπεία με συνδυασμό πεγκιντερφερόνης ("Algeron", "Pegasys") αποδείχθηκε πιο επιτυχημένη και οι παρενέργειες της δεν ήταν τόσο ισχυρές.

"Sofosbuvir" και "Ribavirin": ο γονότυπος της ηπατίτιδας C 3

Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C 3 ανταποκρίνεται καλύτερα στη θεραπεία. Οι γονοτύποι ηπατίτιδας C 3 και 2 θεραπεύονται με το συνδυασμό "Sofosbuvir" και "Daclatasvir" ("Ledipasvira") χωρίς "ιντερφερόνη" με "Ribavirin". Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 12 έως 24 εβδομάδες.

Ριβαβιρίνη: συνταγή
Το φάρμακο στο δίκτυο φαρμακείων πρέπει να χορηγείται με ιατρική συνταγή, η οποία, σύμφωνα με τους κανόνες για τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, πρέπει να είναι γραμμένη στα Λατινικά. Συνήθως, η συνταγή δεν υποδεικνύει την εμπορική ονομασία του φαρμάκου, αλλά το δραστικό του συστατικό. Η λέξη "Ribavirin" στα Λατινικά γράφεται ως εξής: Ribavirinum.
Ribavirin for Flu
Η πρώτη ριμπαβιρίνη απελευθερώθηκε από την αμερικανική εταιρεία ICN υπό το εμπορικό σήμα Verazol το 1975. Προτάθηκε ως φάρμακο κατά της γρίπης και του κρυολογήματος, αλλά αυτές οι ενδείξεις για τη χρήση της ριμπαβιρίνης δεν έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Στην επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της "ριμπαβιρίνης" με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, έρπητα, με HFRS (αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο).

Ribavirin: σχόλια

Οι αξιολογήσεις του ασθενούς σχετικά με την αποτελεσματικότητα του διορισμού της ριμπαβιρίνης για την ηπατίτιδα C διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο (ή τα φάρμακα) με το οποίο χορηγήθηκε. Ο συνδυασμός της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης άλφα-2b (Altevira) ήταν ο λιγότερο αποτελεσματικός και προκάλεσε πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις στους ασθενείς.
Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με το Pegasis (Algeron) και τη ριμπαβιρίνη, ήταν δυνατό να επιτευχθεί θετική δυναμική μόνο μέχρι το τέλος της θεραπείας - όχι νωρίτερα από τις 24 εβδομάδες.
Οι πιο θετικές ανασκοπήσεις βρέθηκαν σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τον συνδυασμό «Σοφωσβουβίρη» (Hepcinat, Sofovir) και «Daclatasvir», «Ledipasvir» ή «Velpatasvir» (Natdac, Ledifos, Velpanat) με την «Ribavirin». Ταυτόχρονα, η Ribavirin από διαφορετικούς κατασκευαστές είχε την ίδια αποτελεσματικότητα (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Η ανάκτηση από την τριμερή θεραπεία εμφανίστηκε στο 92-100% των ασθενών.

Ribavirin - επίσημες οδηγίες χρήσης

Εμπορικό όνομα: Ribavirin

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:

Χημική ονομασία: 1- (3-0-ριβοφουρανοζυλ-1Η-1,2,4-τριαζολο-3-καρβοξαμίδιο

Δοσολογία:

Σύνθεση:

Περιγραφή: Δισκία χρώματος, λευκά ή λευκά με κιτρινωπή απόχρωση. Προφανώς, πληρούν τις απαιτήσεις του Παγκόσμιου Ταμείου XI.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

Κωδικός ATX: [J05AB04]

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο νουκλεοσιδίου με έντονο αντιικό αποτέλεσμα. Έχει ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας έναντι διαφόρων ιών DNA και RNA.
Φαρμακοδυναμική
Η ριμπαβιρίνη διεισδύει εύκολα σε μολυσμένα κύτταρα και φωσφορυλιώνεται ταχέως από ενδοκυτταρική κινάση αδενοσίνης σε μονο-, δι- και τριφωσφορική ριμπαβιρίνη. Αυτοί οι μεταβολίτες, ειδικά η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη, έχουν έντονη αντι-ιική δράση.
Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης δεν είναι αρκετά σαφής. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το ΚΙΒΑνίΚΙΝ αναστέλλει αφυδρογονάσης μονοφωσφορικής ινοσίνης (ΙΜΡ), η επίδραση αυτή οδηγεί σε σημαντική μείωση στο επίπεδο της ενδοκυτταρικής τριφωσφορικής γουανοσίνης (GTP), η οποία με τη σειρά της συνοδεύεται από καταστολή της σύνθεσης του ιικού RNA και πρωτεϊνών του ιού-ειδική. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει την αντιγραφή νέων ιοσωματίων, γεγονός που μειώνει το ιικό φορτίο. Η ριμπαβιρίνη αναστέλλει επιλεκτικά τη σύνθεση του ιϊκού RNA χωρίς να αναστέλλει τη σύνθεση του RNA σε κύτταρα που λειτουργούν κανονικά.
Η ριμπαβιρίνη είναι αποτελεσματική έναντι πολλών ιών DNA και RNA. Οι ιοί που είναι περισσότερο επιρρεπείς στο DNA της ριμπαβιρίνης είναι: ο ιός απλού έρπητα, ο ιός ποντ, ο ιός της ασθένειας του Marek. Μη ευαισθητοί στους ιοί DNA ρανμπιρίνης είναι: Varicella Zoster, ψευδολόγοι, αγελάδες ευλογιάς. Το πιο ευαίσθητο στη ριμπαβιρίνη είναι RNA ιοί: γρίπης Α, Β, παραμυξοϊό (παραγρίπης, επιδημία parotite, ασθένεια Nucasl του), ρεοϊούς, RNA όγκου ιούς. Μη ευαισθητοί στους ιούς RNA ριμπαβιρίνης είναι: εντεροϊοί, ρινοϊός, Semlicy Forest.
Η ριμπαβιρίνη έχει δράση κατά του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Ο μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης έναντι του HCV δεν είναι πλήρως κατανοητός. Θεωρείται ότι η συσσώρευση τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης ως φωσφορυλίωση προχωρά στην ανταγωνιστική αναστολή του σχηματισμού τριφωσφορικής γουανοσίνης, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση του ιικού RNA. Ο μηχανισμός της συνεργιστικής επίδρασης της ριμπαβιρίνης και της ιντερφερόνης άλφα έναντι του HCV πιστεύεται επίσης ότι οφείλεται στην αυξημένη φωσφορυλίωση της ριμπαβιρίνης από την ιντερφερόνη.
Φαρμακοκινητική
Απορρόφηση: Η χορήγηση από το στόμα της ριμπαβιρίνης απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητά του υπερβαίνει το 45%.
Κατανομή: Η ριμπαβιρίνη διανέμεται στο πλάσμα, στην έκκριση του βλεννογόνου των αεραγωγών και στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια μεγάλη ποσότητα τριφωσφορικής ριμπαβιρίνης συσσωρεύεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, φθάνοντας σε ένα οροπέδιο την ημέρα 4 και παραμένοντας για αρκετές εβδομάδες μετά τη χορήγηση. Η περίοδος μισής διανομής είναι 3,7 ώρες. Ο όγκος διανομής (Vd) είναι 647 -802 λίτρα. Κατά τη λήψη μιας πορείας, η ριμπαβιρίνη συσσωρεύεται στο πλάσμα σε μεγάλες ποσότητες. Η αναλογία της βιοδιαθεσιμότητας (AUC - η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση / χρόνος") με επαναλαμβανόμενη και εφάπαξ δόση είναι 6. Μια σημαντική συγκέντρωση ριμπαβιρίνης (περισσότερο από 67%) μπορεί να ανιχνευθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά από παρατεταμένη χρήση. Συνδέεται ελαφρώς στις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Ο χρόνος για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση πλάσματος είναι από 1 έως 1,5 ώρες.
Ο χρόνος για την επίτευξη της θεραπευτικής συγκέντρωσης πλάσματος εξαρτάται από το μέγεθος του λεπτού όγκου του αίματος.
Η μέση τιμή της μέγιστης συγκέντρωσης (C_max) στο πλάσμα: περίπου 5 μmοl ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 200 mg κάθε 8 ώρες και περίπου 11 μιτιοΙ ανά λίτρο στο τέλος μιας εβδομάδας χορήγησης σε δόση 400 mg κάθε 8 ώρες.
Βιομετατροπή: ριμπαβιρίνη φωσφορυλιώνεται στα κύτταρα του ήπατος στους ενεργούς μεταβολίτες με τη μορφή μονο-, δι- και τριφωσφορική, το οποίο στη συνέχεια μεταβολίζεται σε 1,2,4 - triazolkarboksamid (υδρόλυση αμιδίου trikarboksilovuyu deribozilirovanie και οξύ για να σχηματισθεί μια τριαζόλη καρβοξυλίου μεταβολίτη).
Εξάλειψη: Η ριμπαβιρίνη εξαλείφεται αργά από το σώμα. Ο χρόνος ημιζωής (Τ_½μετά από μία εφάπαξ δόση των 200 mg είναι από 1 έως 2 ώρες από το πλάσμα και μέχρι 40 ημέρες από τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μετά την ολοκλήρωση της φοίτησης T_½ περίπου 300 ώρες.Η ριμπαβιρίνη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα. Μόνο περίπου το 10% απεκκρίνεται στα κόπρανα. Σε αμετάβλητη μορφή, περίπου το 7% της ριμπαβιρίνης αποβάλλεται σε 24 ώρες και περίπου 10% σε 48 ώρες.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις: Όταν λαμβάνεται το φάρμακο σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, AUC και C_max αυξάνεται η ριμπαβιρίνη, λόγω της μείωσης της πραγματικής κάθαρσης. Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (βαθμοί Α, Β και C), η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης δεν αλλάζει. Μετά τη λήψη μίας μόνο δόσης με τρόφιμα που περιέχουν λίπη, η φαρμακοκινητική της ριμπαβιρίνης αλλάζει σημαντικά (AUC και C_max αύξηση κατά 70%).

Ενδείξεις χρήσης
Χρόνια ηπατίτιδα C (σε συνδυασμό με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b): σε πρωτοπαθείς ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει θεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. κατά την έξαρση μετά από μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b. σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b.

Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας ΙΙ6-III τέχνης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης - μικρότερη από 50 ml / min), σοβαρή αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, αυτοάνοσες ασθένειες (περιλαμβανομένων των αυτοάνοσων ηπατίτιδα), μη θεραπεύσιμες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, σοβαρή κατάθλιψη με αυτοκτονική πρόθεση, παιδική ηλικία και εφηβεία (κάτω των 18 ετών).

Με προσοχή
Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητη), μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης (με επιθέσεις κετοξέωσης). χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονική εμβολή, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νόσος του θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένης υπερθυρεοειδισμός), αιμορραγικές διαταραχές, θρόμβωση, mielodeprescia, αιμοσφαιρινοπάθειες (συμπεριλαμβανομένων θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία), κατάθλιψη, αυτοκτονική τάση (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), γήρας.

Δοσολογία και χορήγηση
Στο εσωτερικό, χωρίς μάσημα και πόσιμο νερό, μαζί με πρόσληψη τροφής 0,8-1,2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις (το πρωί και το βράδυ). Ταυτόχρονα, η ιντερφερόνη άλφα-2b συνταγογραφείται υποδόρια, 3 εκατομμύρια με 3 φορές την εβδομάδα ή πεγκιντερφερόνη άλφα 2b υποδορίως, 1,5 μg / kg 1 φορά την εβδομάδα. Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b με βάρος σώματος μέχρι 75 kg, η δόση της ριμπαβιρίνης είναι 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). πάνω από 75 kg - 1,2 g ημερησίως (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). Όταν συνδυάζεται με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b με σωματικό βάρος μικρότερο από 65 kg, η δόση ριμπαβιρίνης είναι 0,8 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,4 g το βράδυ). 65-85 kg - 1 g ημερησίως (0,4 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ). περισσότερο από 85 kg (0,6 g το πρωί και 0,6 g το βράδυ).
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 24 έως 48 εβδομάδες. ταυτόχρονα για ασθενείς που δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία - τουλάχιστον 24 εβδομάδες, σε ασθενείς με ιό γονότυπου 1 - 48 εβδομάδες. Σε ασθενείς που δεν είναι επιρρεπείς σε μονοθεραπεία με ιντερφερόνη άλφα, καθώς και κατά την υποτροπή, για τουλάχιστον 6 μήνες έως 1 έτος (ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία).

Παρενέργειες
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, αϋπνία, εξασθένιση, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, διέγερση, επιθετική συμπεριφορά, σύγχυση. σπάνια - αυτοκτονικές τάσεις, αυξημένος τόνος λείων μυών, τρόμος, παραισθησίες, υπεραισθησία, υπαισθησία, συγκοπή.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, brady ή ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, καρδιακή ανακοπή.
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, θρομβοπενία, εξαιρετικά σπάνια - απλαστική αναιμία.
Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια, βήχας, φαρυγγίτιδα, δύσπνοια, βρογχίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.
Από το πεπτικό σύστημα: ξηροστομία, μειωμένη όρεξη, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσγευσία, παγκρεατίτιδα, μετεωρισμός, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αιμορραγία από τα ούλα, υπερχολερυθριναιμία.
Από την πλευρά των αισθήσεων: βλάβη στον δακρυϊκό αδένα, επιπεφυκίτιδα, θολή όραση, εξασθένηση / απώλεια της ακοής, εμβοές.
Από το μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: καυτές λάμψεις, μειωμένη λίμπιντο, δυσμηνόρροια, αμηνόρροια, μενορραγία, προστατίτιδα.
Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, ερύθημα, κνίδωση, υπερθερμία, αγγειοοίδημα, βρογχοσυστολή, αναφυλαξία, φωτοευαισθησία, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Άλλα: τριχόπτωση, επιπεφυκίτιδα, αλωπεκία, διαταραχή της δομής της τρίχας, ξηρό δέρμα, ο υποθυρεοειδισμός, πόνο στο στήθος, δίψα, μυκητιασική λοίμωξη, ιογενής λοίμωξη, που μοιάζουν με γρίπη μηλίτη, εφίδρωση, λεμφαδενοπάθεια.

Υπερδοσολογία
Ίσως αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.
Θεραπεία: απόσυρση φαρμάκων, συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Τα φάρμακα που περιέχουν ενώσεις μαγνησίου και αλουμινίου, η σιμεθικόνη μειώνουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου (η AUC μειώνεται κατά 14%, δεν έχει κλινική σημασία).
Όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη άλφα-2b ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b - συνεργία δράσης.
Η χορήγηση ριμπαβιρίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ζιδοβουδίνη και / ή σταβουδίνη συνοδεύεται από μείωση της φωσφορυλίωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ιαιμία του HIV και να απαιτήσει αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα.
Αυξάνει τη συγκέντρωση των φωσφορυλιωμένων μεταβολιτών των νουκλεοσιδίων πουρίνης (συμπεριλαμβανομένης της διδανοσίνης, της αβακαβίρης) και του σχετικού κινδύνου εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης.
Δεν επηρεάζει την ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος με τη συμμετοχή του κυτοχρώματος P450.
Τα ταυτόχρονα γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αυξάνουν τη βιοδιαθεσιμότητα της ριμπαβιρίνης (AUC και C_max αύξηση κατά 70%).

Ειδικές οδηγίες
Εξετάστε την τερατογένεση του φαρμάκου, άνδρες και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μέσα σε 7 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αντισυλληπτικά.
Εργαστηριακές μελέτες (κλινική ανάλυση αίματος με υπολογισμό της λευκοκυτταρικής φόρμουλας και του αριθμού των αιμοπεταλίων, προσδιορισμός των ηλεκτρολυτών, κρεατινίνη, λειτουργικά δείγματα ήπατος) θα πρέπει να διεξάγονται πριν από την έναρξη της θεραπείας, στις 2 και 4 εβδομάδες και στη συνέχεια τακτικά.
Στη διαδικασία θεραπείας με ριμπαβιρίνη, η μέγιστη μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μετά από 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 mg / ml, η δόση της ριμπαβιρίνης θα πρέπει να μειωθεί προσωρινά κατά 400 mg ημερησίως · με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από τα 100 mg / ml, η δόση πρέπει να μειωθεί στο 50% της αρχικής δόσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συνιστώμενες αλλαγές δόσης εξασφαλίζουν την ανάκτηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Με μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 85 mg / ml, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.
Σε οξεία εκδήλωση υπερευαισθησίας (κνίδωση, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, αναφυλαξία), η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως. Το παροδικό εξάνθημα δεν δικαιολογεί διακοπή της θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα άτομα που υποφέρουν από κόπωση, υπνηλία ή αποπροσανατολισμό πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση οχημάτων και την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.
Σε σχέση με την πιθανή υποβάθμιση της νεφρικής λειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς, πριν τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η νεφρική λειτουργία, ιδιαίτερα η κάθαρση κρεατινίνης.

Τύπος απελευθέρωσης
Τα δισκία των 0,2 g.
10 ή 20 δισκία σε συσκευασία με φυσαλίδες. 1 ή 2 συσκευασίες κυψέλης μαζί με τις οδηγίες χρήσης θα τοποθετηθούν σε μια συσκευασία από χαρτόνι.
Στην περίπτωση συσκευασίας για νοσοκομεία: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 συσκευασίες κυψέλης μαζί με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε συσκευασία από χαρτόνι.
50, 100, 200, 500, 1000 δισκία σε πλαστικό δοχείο ή πλαστικό δοχείο. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 δοχεία ή δοχεία μαζί με ίσο αριθμό οδηγιών για ιατρική χρήση τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Κατάλογος Β. Σε ξηρό μέρος προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Σε απόσταση παιδιών.

Διάρκεια ζωής
3 χρόνια. Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Όροι πώλησης φαρμακείου:

Κατασκευαστής
Pranafarm LLC, Ρωσία, 443068, Σαμάρα, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81

Ribavirin - Οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια, τιμή

Ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο με έντονο αντιικό αποτέλεσμα. Η ριμπαβιρίνη διεισδύει σε μολυσμένα κύτταρα, εμποδίζει τον σχηματισμό ιικού RNA και επομένως αναστέλλει την αναπαραγωγή των ιών.

Η ριμπαβιρίνη είναι ιδιαίτερα δραστική έναντι των ιών απλού έρπητος τύπου 1 και τύπου 2, κυτταρομεγαλοϊού, αδενοϊού, ιού παραγρίπης Α και Β, ιού ηπατίτιδας C, παρωτίτιδας, αιμορραγικού πυρετού, ευλογιάς και ορισμένων άλλων ιών.

Μη ευαισθητοποιημένοι στο φάρμακο: ιός έρπητα ζωστήρα, ευλογιά, ψευδο-λύσσα, εντεροϊοί, ρινοϊοί.

Η ριμπαβιρίνη απορροφάται καλά στον πεπτικό σωλήνα. στην κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και στα αναπνευστικά όργανα - στους μυστικούς αδένες της βλεννογόνου μεμβράνης. Με παρατεταμένη χρήση εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η μέγιστη συγκέντρωση αυτού του αντιιικού φαρμάκου στο αίμα σημειώνεται 1,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Στο πλάσμα του αίματος συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες. Εκκρίνεται στα ούρα πολύ αργά (περίπου 300 ώρες μετά τη διακοπή της χορήγησης).

Μορφές απελευθέρωσης

• Τα δισκία των 0,2 g έως 10, 20, 50 τεμ. στη συσκευασία. για νοσοκομεία - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 το καθένα. στο πακέτο.
• Κάψουλες 0,1 g και 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 τεμ. στο πακέτο.
• Λυοφιλοποίημα (συμπύκνωμα για ενδοφλέβια χορήγηση) σε αμπούλες των 1 ml ή 3 ml. 1 ml - 100 mg ριμπαβιρίνης. σε 1, 5, 10 amp. στο πακέτο.
• Λυοφιλοποιητικό (συμπύκνωμα για ενδοφλέβια χορήγηση) σε φιαλίδια. 1 φιάλη περιέχει 500 mg ριμπαβιρίνης. 6 φιάλες ανά συσκευασία.
• Devirs (Ribavirin) - κρέμα για εξωτερική χρήση 7,5% 5 g, 15 g και 30 g ανά σωλήνα.

Οδηγίες χρήσης Ribavirin

Ενδείξεις χρήσης

• Χρόνια ηπατίτιδα C;
• ερπητική στοματίτιδα.
• ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
• τη γρίπη που προκαλείται από τους ιούς Α και Β ·
• ιλαρά;
• ανεμοβλογιά?
• αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη.
• αιμορραγικό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο.
• λύσσα (ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας).

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• ενδοκρινικές παθήσεις (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της θυρεοτοξικότητας, σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποζημίωσης).
• ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 50 ml ανά λεπτό).
• σοβαρή χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
• αυτοάνοσες ασθένειες (αυτοάνοση ηπατίτιδα);
• Κίρρωση του ήπατος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• σοβαρές μορφές αναιμίας και αιμοσφαιρινοπάθειας (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία).
• καταθλιπτικές καταστάσεις και τάσεις αυτοκτονίας.
• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• ηλικία έως 18 ετών.
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονική θρόμβωση).
• θρομβοφλεβίτιδα.

Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή κατά τη χρήση ριμπαβιρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα που ζουν με HIV σε αντιρετροϊική θεραπεία.

Παρενέργειες

• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, απώλεια της όρεξης, έμετος, ξηροστομία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, φλεγμονή της γλώσσας (γλωσσίτιδα) και στοματίτιδα, κοιλιακή διόγκωση, μειωμένη λειτουργία του ήπατος, διαστροφή γεύσης.
• Το νευρικό σύστημα: ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλος, αϋπνία, άγχος και ευερεθιστότητα ή κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια, νευρικότητα, επιθετική συμπεριφορά, ανησυχία, σύγχυση. σε σπάνιες περιπτώσεις - αύξηση του τόνου των λείων μυών, τρόμος στο σώμα, μούδιασμα και σέρνεται, ρίγη, αύξηση ή μείωση της ευαισθησίας, λιποθυμίας, αυτοκτονικές τάσεις.
• Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: βήχας, δύσπνοια, φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, βρογχίτιδα, φλεγμονή των παραρρινικών κόλπων, αναπνευστικό ρυθμό αποτυχίας.
• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού, καρδιακή ανακοπή.
• Από το αίμα: αναιμία λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, πολύ σπάνια - αναιμία λόγω καταπίεσης του σχηματισμού αίματος.
• Από την πλευρά του ουρογεννητικού συστήματος: παραβίαση ή πλήρης απουσία εμμηνόρροιας, αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μειωμένη λίμπιντο, εξάψεις, προστατίτιδα.
• Από τα αισθητήρια όργανα: επιπεφυκίτιδα, φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα, μειωμένη όραση, εμβοές, προβλήματα ακοής.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: ερυθρότητα του δέρματος, κνίδωση, οίδημα του δέρματος και του υποδόριου ιστού, αυξημένη φωτοευαισθησία, βρογχόσπασμος, πυρετός, ρίγη, τοξική νέκρωση και απόρριψη του επιφανειακού στρώματος του δέρματος.
• Άλλες αντιδράσεις: πόνοι στις αρθρώσεις και στους μύες, απώλεια μαλλιών με μπαλώματα του πλήρους φαλάκρας, ξηρό δέρμα, δίψα, μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, διόγκωση των λεμφαδένων, εφίδρωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, σύνδρομο γρίπης, ιογενείς λοιμώξεις, πόνος στο σημείο της ένεσης.

Θεραπεία με ριμπαβιρίνη

Πώς να εφαρμόσετε ριμπαβιρίνη;
Στο εσωτερικό της ριμπαβιρίνης λαμβάνεται με τα γεύματα. Τα δισκία και οι κάψουλες θα πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα και να πίνουν άφθονο νερό. Η κατανάλωση λιπαρών τροφών με τη ριμπαβιρίνη αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 70%.

Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε στάσιμες συνθήκες σε νοσοκομεία με μονάδες ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Οδός εισπνοής χορήγησης Ribavirin, βλ. Παρακάτω (στο τμήμα Ribavirin για παιδιά).

Η κρέμα Devirs με ομοιόμορφο στρώμα (πάχους έως 1 mm) εφαρμόζεται σε καθαρά πλυμένες και ξηρές προσβεβλημένες περιοχές των βλεννογόνων και του δέρματος (συμπεριλαμβανομένης της περιοχής των γεννητικών οργάνων) 5 r. μία ημέρα πριν από την εξαφάνιση εκδηλώσεων απλού έρπητα. Σε περίπτωση εφαρμογής της κρέμας σε συνδυασμό με λήψη από του στόματος της ριμπαβιρίνης, η δόση της κρέμας μειώνεται. Όταν εφαρμόζεται, η κρέμα λερώνεται ελαφρά. Η κρέμα δεν πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα στην περιοχή των ματιών.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ριμπαβιρίνη, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί πλήρης εργαστηριακή εξέταση (εξέταση αίματος με απαρίθμηση λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων, προσδιορισμός του επιπέδου κρεατινίνης, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι αναφερόμενες εξετάσεις επαναλαμβάνονται μετά από 2 εβδομάδες, μετά από ένα μήνα και στη συνέχεια τακτικά.

Με τη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 110 mg / ml, η δόση της ριμπαβιρίνης μειώνεται προσωρινά στα 400 mg / s και εάν η αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από τα 100 mg / ml, η δόση μειώνεται κατά 50% από την αρχική δόση. Εάν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης πέσουν κάτω από 85 mg / ml, η θεραπεία με ριμπαβιρίνη θα πρέπει να διακοπεί.

Κατά την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων (κνίδωση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ ή βρογχόσπασμος), η θεραπεία διακόπτεται αμέσως. Σε περίπτωση βραχυπρόθεσμων δερματικών εξανθημάτων, η θεραπεία συνεχίζεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ριμπαβιρίνη, το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται. Τα άτομα με υπνηλία, κόπωση ή αποπροσανατολισμό στο υπόβαθρο της θεραπείας πρέπει να απέχουν από την οδήγηση και την εργασία, απαιτώντας ψυχοκινητική ταχύτητα και προσοχή.

Δοσολογία
Εάν οι ενήλικες γρίπης διορίσουν από του στόματος ριβαβιρίνη, 0,2 g (200 mg) 3-4 p. ανά ημέρα για 3-5 ημέρες.

Για άλλες λοιμώξεις από ιούς, χρησιμοποιήστε ριμπαβιρίνη σε 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 εβδομάδες την ημέρα. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια δόση φόρτωσης του φαρμάκου κατά την πρώτη ημέρα της νόσου - 1,4-1,6 g.

Οι δόσεις του φαρμάκου στη θεραπεία της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης δίδονται στο τμήμα Ribavirin για παιδιά - βλέπε παρακάτω.

Οι δόσεις της ριμπαβιρίνης για την ιογενή ηπατίτιδα C - βλ. Παρακάτω στη θεραπεία της ριμπαβιρίνης για την ηπατίτιδα C.

Ριβαβιρίνη για παιδιά

Οι επίσημες οδηγίες δείχνουν ότι η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται για παιδιά όλων των ηλικιών (δηλαδή κάτω των 18 ετών).

Παρόλα αυτά, στην πράξη, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοής σε βρέφη και βρέφη με ιογενή λοίμωξη αναπνευστικού συγκυτίου, επιβεβαιωμένο με διαγνωστικές μεθόδους. Η εισπνοή θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3 ημέρες της μόλυνσης και μόνο στο νοσοκομείο.

Η εισπνοή διεξάγεται για 12-18 ώρες την ημέρα, η διάρκεια της πορείας είναι 3-7 ημέρες. Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται στα 10 mg / kg ημερησίως (σε 1 ml του παρασκευασμένου διαλύματος των 20 mg ριμπαβιρίνης).

Παρασκευή διαλύματος ριμπαβιρίνης για εισπνοή: σε 6 g λυοφιλοποιημένης σκόνης (συμπύκνωμα) προστίθεται νερό για ένεση - 100 ml και αυτό το διάλυμα χύνεται μέσα στη δεξαμενή της συσκευής ψεκαστήρα SPAG-2, στη συνέχεια συμπληρώνεται με αποστειρωμένο νερό σε όγκο 300 ml. Το αεροζόλ τροφοδοτείται στο παιδί σε μια σκηνή οξυγόνου ή με τη βοήθεια μίας μάσκας οξυγόνου. Η συγκέντρωση της ριμπαβιρίνης για 12 ώρες είναι ίση με 190 mcg σε 1 λίτρο αέρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Θεραπεία με ηπατίτιδα C με ριμπαβιρίνη

Η ηπατίτιδα C σε 85% γίνεται χρόνια. Το 3% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια. Σε όλο τον κόσμο, ένας συνδυασμός Ribavirin και ιντερφερόνης-άλφα χρησιμοποιείται για θεραπεία. Η πιθανότητα ανάκτησης (σύμφωνα με τις διεθνείς στατιστικές) είναι 50-80%. Δεν υπάρχουν άλλες αποτελεσματικές θεραπείες σήμερα. Η μονοθεραπεία με καθένα από τα δύο αυτά φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματική, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση αντενδείξεων σε ένα από τα φάρμακα.

Λιγότερο επιτυχής είναι η θεραπεία της ηπατίτιδας C σε άτομα με γονότυπο ιού 1b, σε άνδρες, σε ασθενείς με υψηλό ιικό φορτίο, με φυσιολογική δραστηριότητα τρανσαμινάσης, παρατεταμένη ασθένεια, με σημεία κίρρωσης και μετά από 40 χρόνια. Δεν επιτυγχάνεται πάντα πλήρης διάθεση του ασθενούς από τον ιό. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί ο πολλαπλασιασμός του ιού, η σοβαρότητα της φλεγμονής και η πρόοδος της ίνωσης.

Οι δόσεις και των δύο φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με το ιικό φορτίο, τη διάρκεια και τη δραστηριότητα της διαδικασίας και πολλούς άλλους παράγοντες. Η ριμπαβιρίνη σε συνδυασμό με πεγκιντερφερόνη αναγνωρίζεται ως το σύγχρονο πρότυπο για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C στις ανεπτυγμένες χώρες.

Δεν υπάρχει ενιαίο πρότυπο θεραπείας. Συνήθως, η ημερήσια δόση της ριμπαβιρίνης είναι 1000-1200 mg (για 2 δόσεις) στην περίπτωση συνδυασμού της με ιντερφερόνη-άλφα 2b: εάν το σωματικό βάρος του ασθενή είναι μικρότερο από 75 kg, χορηγούνται 1000 mg (το πρωί 2 κάψουλες και το βράδυ 3 κάψουλες) - δόση 1200 mg (3 κάψουλες το πρωί και το βράδυ).

Με ταυτόχρονη χορήγηση με πεγκιντερφερόνη άλφα-2b σε ασθενείς βάρους μέχρι 65 kg, η δόση της ριμπαβιρίνης είναι 800 mg / ημέρα (2 κάψουλες το πρωί και το βράδυ). με μάζα 65-85 kg - η δόση είναι 1000 mg / ημέρα (2 κάψουλες το πρωί και 3 το βράδυ). με βάρος άνω των 85 kg - 1200 mg / ημέρα συνταγογραφείται (3 κάψουλες το πρωί και το βράδυ).

Η δόση της ιντερφερόνης εξαρτάται από τον τύπο της: ιντερφερόνη-άλφα 2 b χορηγείται 3 εκατομμύρια IU υποδορίως 3 ρ. ανά εβδομάδα και peginterferon-alpha 2b - 1 p. ανά εβδομάδα στα 1,5 mcg / kg. Οι πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες ξένων γνωστών εταιρειών είναι ακριβότερες, αλλά είναι πιο αποτελεσματικές από τις συμβατικές ιντερφερόνες από οποιονδήποτε κατασκευαστή.

Διάρκεια μαθημάτων από 24 έως 48 εβδομάδες. Σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως λάβει αντιική θεραπεία, με υψηλό ιικό φορτίο και ανίχνευση του 1ου γονότυπου του ιού, η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες.

Η ανοχή της ριμπαβιρίνης είναι συνήθως καλή. Ήπια ναυτία, κεφαλαλγία, συχνά - ήπια αναιμία, μπορεί να εμφανιστεί αύξηση του ουρικού οξέος στο αίμα. σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, δυσανεξία στη ριμπαβιρίνη.

Οι παρενέργειες συνδέονται συνήθως με ιντερφερόνες. Ήδη μετά τις πρώτες ενέσεις, πολλοί ασθενείς έχουν σύνδρομο που μοιάζει με γρίπη: ρίγη, πυρετός έως 39 o C, αδυναμία, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να διαρκέσουν έως και 2-3 ημέρες. Μέσα σε 3-4 εβδομάδες το σώμα προσαρμόζεται στο φάρμακο, αλλά μπορεί να παραμείνει η κόπωση και η αδυναμία. Άλλες παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές: απώλεια βάρους, ξηρό δέρμα, απώλεια μαλλιών, αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς και κατάθλιψη.

Σε 2-3 μήνες, η ιντερφερόνη μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα. Σε περίπτωση έντονων ανεπιθύμητων ενεργειών, ο γιατρός μπορεί να μειώσει ή να ακυρώσει τη δόση της ιντερφερόνης για κάποιο χρονικό διάστημα (μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών). Με μια σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων μπορεί να ενταχθούν βακτηριακές λοιμώξεις. Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Επομένως, στο πλαίσιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος μία φορά το μήνα.

Η πρόγνωση της θεραπείας είναι σε κάθε περίπτωση ευνοϊκή. Εάν δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί μια πλήρης θεραπεία, τότε η πρόοδος της νόσου περιορίζεται σημαντικά. Εάν, ωστόσο, ένα έτος μετά το πέρας της θεραπείας, το RNA του ιού της ηπατίτιδας C δεν ανιχνεύθηκε με τη μέθοδο PCR με τη μέθοδο PCR, τότε ο ασθενής μπορεί να θεωρηθεί θεραπευμένος. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του ήπατος θα αποκατασταθεί πλήρως.

Εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν επιτευχθεί, τότε εφαρμόστε ξανά αντιιικά θεραπευτικά σχήματα. Η αποτελεσματικότητα της επανεκτίμησης μπορεί να είναι υψηλότερη από την προηγούμενη.

Με ιικό φορτίο άνω των 2 εκατομμυρίων αντιγράφων, το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί. Η μείωση του ιικού φορτίου μετά από 3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας κατά 100 φορές είναι ένα καλό προγνωστικό σημάδι. Στην περίπτωση ελαφράς μείωσης του ιϊκού φορτίου, η συνέχιση της θεραπείας είναι απρόσβλητη.

Σε ασθενείς με γονότυπους 2 και 3 του ιού, η αντιιική θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 80% των περιπτώσεων, ανεξάρτητα από το ιικό φορτίο.

Τη στιγμή της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ. Συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα (πίνακας αριθ. 5) με τον περιορισμό των πικάντικων, λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων, κονσερβοποιημένων τροφίμων και αεριούχων ποτών. Η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων για άλλες ασθένειες θα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό σας. Τα αθλήματα επιτρέπονται εντός των συνήθων φορτίων.

Προσδιορισμένες κατηγορίες ασθενών που αντενδείκνυνται σε συνδυασμένη αντιική θεραπεία:

• ασθενείς με σοβαρές σωματικές ασθένειες (μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ισχαιμική νόσο κ.λπ.) ·
• άτομα με μεταμοσχευμένα όργανα (καρδιά, νεφρά, πνεύμονες) ·
• ασθενείς στους οποίους η χρήση ιντερφερόνης προκαλεί επιδείνωση μιας αυτοάνοσης νόσου.
• ασθενείς με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
• έγκυες γυναίκες ·
• Άτομα με ατομική δυσανεξία στα φάρμακα σύνθετης αντιιικής θεραπείας.

Περισσότερα για την ηπατίτιδα

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Αναλόγια της ριμπαβιρίνης

Ανασκόπηση φαρμάκων

Υπάρχουν πολλές κριτικές σχετικά με την εμφάνιση παρενεργειών στη θεραπεία της ιογενούς ριμπαβιρίνης της ηπατίτιδας C σε συνδυασμό με ιντερφερόνες. Πολλοί ασθενείς που είναι εξοικειωμένοι με τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, δεν τολμούν να αρχίσουν τη θεραπεία.

Υπάρχουν κριτικές για την αποτελεσματικότητα της ριμπαβιρίνης στη θεραπεία της ηπατίτιδας C: οι δείκτες ηπατίτιδας εξαφανίζονται στο αίμα, το ιικό φορτίο μειώνεται σημαντικά τους πρώτους μήνες θεραπείας.

Σχεδόν όλοι οι αξιολογητές σημειώνουν την υψηλή τιμή μιας θεραπευτικής αγωγής της χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας C (από 550 έως 2,5 χιλιάδες δολάρια για 1 μήνα, ανάλογα με τη δόση και τον τύπο των φαρμάκων, το σύνολο της θεραπείας απαιτεί από 6.600 έως 30.000 δολάρια κατά μέσο όρο), αν και οι πιθανότητες θεραπεία για ηπατίτιδα 50-60%.

Ριμπαβιρίνη. Οδηγίες για την προετοιμασία, τη χρήση, την τιμή, τη μορφή απελευθέρωσης

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Προσδιορισμός του φαρμάκου

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα αντιικό φάρμακο του οποίου η αποτελεσματικότητα έχει αποδειχθεί σε κλινικές δοκιμές μόνο έναντι του HCV, ωστόσο, σε ορισμένες χώρες, το προϊόν έχει χρησιμοποιηθεί με διάφορους βαθμούς επιτυχίας, και για την θεραπεία των σοβαρών περιπτώσεων ανθρώπινου αναπνευστικού συνκυτιακού ιού, πολλοί τύποι πυρετούς αιμορραγικού, απλού έρπητα και έρπητα ζωστήρα έρπη, διάφορους ογκογονικούς ιούς, ιό γρίπης κλπ.

Αυτό το παρασκεύασμα συντέθηκε με βάση την φυσική ζάχαρη D-ριβόζη. Ο μηχανισμός της δράσης του συνδέεται με την ενσωμάτωση ενός ιού στο μόριο αντί για τα νουκλεοτίδια πουρίνης - τα συγκεκριμένα μόρια που αποτελούν την αλυσίδα RNA ή DNA των ιών. Έχοντας ενσωματωθεί στο γονιδίωμα του ιού, το φάρμακο προκαλεί μια ορισμένη αστάθεια της δομής του, με αποτέλεσμα διάφορες μεταλλάξεις. Μεταλλαγμένα παθογόνο ιό χάνει τις ιδιότητές του και γίνεται ευάλωτο στο ανοσοποιητικό σύστημα και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται παράλληλα (π.χ., πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη για την αγωγή ιογενή ηπατίτιδα C). Επιπλέον, η ριμπαβιρίνη αποκλείει την πολυμεράση RNA - ένα ένζυμο που εμπλέκεται άμεσα στη διάσπαση του ιού, δηλαδή στην αναπαραγωγή του. Ο μηχανισμός θεραπευτικής δράσης σε ιούς που περιέχουν ϋΝΑ δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα από τα φάρμακα που είναι εξαιρετικά απαιτητικά στην κατάσταση του ασθενούς για τη χρήση του. Το γεγονός είναι ότι μπορεί να αλλάξει σημαντικά το ρυθμό μεταβολισμού στο σώμα, καθώς και να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες. Λαμβανομένων υπόψη των ανωτέρω, το φάρμακο αυτό πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά κατόπιν σύστασης ενός ειδικού για τις μολυσματικές ασθένειες ή ενός ηπατολόγου και θα πρέπει επίσης να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση συγκεκριμένων εργαστηριακών παραμέτρων. Παιδιά και έφηβοι ηλικίας έως 18 ετών, το φάρμακο αντενδείκνυται εντελώς λόγω της έντονης βαρύτητας των παρενεργειών του.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται εντελώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν συνιστάται ιδιαίτερα για το θηλασμό. Στο εργαστήριο αποδείχθηκε το τερατογόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου στο έμβρυο. Με άλλα λόγια, η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη διαδικασία ανάπτυξης και διαφοροποίησης των εμβρυϊκών ιστών και να οδηγήσει σε συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης. Επιπλέον, μετά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο για άλλες 7 μήνες συνιστάται να απέχουν από τη σύλληψη τα παιδιά, γιατί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φάρμακο παραμένει στο σώμα του ασθενούς και μπορεί να προκαλέσει τερατογόνο δράση (εκ γενετής ανωμαλίες κλήση και παραμορφώσεις) σε σχέση με το αγέννητο παιδί.

Το φάρμακο διατίθεται υπό τη μορφή δισκίων, καψουλών, συμπυκνωμάτων για την παρασκευή διαλύματος για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, καθώς και με κρέμα για εξωτερική χρήση.

Τύποι φαρμάκων, εμπορικές ονομασίες αναλόγων, μορφές απελευθέρωσης

Η ριμπαβιρίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

• χάπια.
• κάψουλες.
• κρέμα για εξωτερική χρήση.
• συμπύκνωμα για διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Τα δισκία και οι κάψουλες των 200 mg χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τόσο των ενηλίκων όσο και των παιδιών. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο αυτό απορροφάται σχεδόν πλήρως από το στομάχι, η χρήση του σε αυτή τη μορφή είναι βολική και αποτελεσματική. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου με τροφή, αν είναι δυνατόν να περιέχει ένα ορισμένο ποσοστό λίπους. Αυτό το χαρακτηριστικό σας επιτρέπει να μειώσετε την απώλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσής του μέσω του ήπατος.

Η κρέμα για εξωτερική χρήση είναι σχετικά πρόσφατη και όπως συνιστάται από τους κατασκευαστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην αγωγή του απλού έρπητα και του έρπητα ζωστήρα ως μονοθεραπεία (χρησιμοποιώντας μόνο ένα φάρμακο), ή σε συνδυασμό με άλλους αντιιικούς παράγοντες.

Πυκνό παρασκευή διαλυμάτων για ενδοφλέβια χορήγηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, επειδή ένα ίδιο επίπεδο με μια πιο έντονη επίδραση που προκαλείται από την άμεση επαφή με το φάρμακο στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο γρήγορα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Από την άποψη αυτή, η παρεντερική χορήγηση της ριμπαβιρίνης απαιτεί συχνή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και των φυσιολογικών σταθερών του σώματος.

Η ριμπαβιρίνη βρίσκεται στη φαρμακευτική αγορά υπό τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

• Copegus;
• Ribasphere;
• Rebetol;
• Virazole;
• Ribamidil;
• Ribapeg;
• Trivorin;
• Devirs και άλλοι

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης του φαρμάκου

Η ριμπαβιρίνη αναφέρεται στον αριθμό των φαρμάκων που απορροφώνται σχεδόν πλήρως στα αρχικά τμήματα της πεπτικής οδού. Εκτός από τα παραπάνω, η διάρκεια του φαρμάκου κυμαίνεται από 24 έως 48 εβδομάδες, κάτι που είναι σίγουρα πολύ. Και για τους δύο παραπάνω λόγους, οι κύριες μορφές δοσολογίας αυτού του αντιιικού παράγοντα είναι δισκία και κάψουλες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στοματικά εναιωρήματα, αλλά δεν χρησιμοποιούνται ευρέως. Η ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται μόνο την πρώτη φορά θεραπείας στο νοσοκομείο, καθώς η μακροχρόνια χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε φλεβίτιδα, δηλαδή σε φλεγμονή των φλεβών. Τα δεδομένα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα της εξωτερικής χρήσης του φαρμάκου σήμερα δεν αρκούν για να μιλήσουν με σιγουριά για τα θεραπευτικά του οφέλη.

Έτσι, η κύρια οδός εισόδου της ριμπαβιρίνης στο σώμα είναι τροφή. Μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στα αρχικά τμήματα της πεπτικής οδού, πρακτικά δεν συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, μεταφέρεται στο ήπαρ, όπου μεταβολίζεται σε ενεργά μονοφωσφορικά, διφωσφορικά και τριφωσφορικά ριμπαβιρίνης, καθώς και ανενεργές μορφές. Μέρος του φαρμάκου αποθηκεύεται αμετάβλητα. Έτσι, η πρώτη διέλευση του φαρμάκου μέσω του ήπατος μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου, κατά μέσο όρο, έως 40-60%. Με άλλα λόγια, μόνο το 40-60% της συνολικής ποσότητας του φαρμάκου που χρησιμοποιείται θα έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι εάν η ριμπαβιρίνη συνδυάζεται με την λήψη τροφής, ο ρυθμός απορρόφησης της στο πεπτικό σύστημα μειώνεται και εισέρχεται αργότερα στο συκώτι. Συνεπώς, η δραστική ουσία έχει περισσότερο χρόνο για να διεισδύσει βαθιά στους ιστούς πριν από την εξουδετέρωση στο ήπαρ και να παράγει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως αποτέλεσμα, η χρήση της ριμπαβιρίνης με τα τρόφιμα μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου κατά έως 75% σε σύγκριση με το αρχικό 40-60%.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ριμπαβιρίνη έχει σωρευτικό αποτέλεσμα. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο συσσωρεύεται σταδιακά στο σώμα, αυξάνοντας την επιρροή του. Έτσι, η τριφωσφορική ριμπαβιρίνη σε μεγάλες ποσότητες συσσωρεύεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια την τέταρτη ημέρα της θεραπείας. Με μεγαλύτερη θεραπεία, το φάρμακο βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε συγκέντρωση έως και 67% του πλάσματος. Σε σχέση με τα προηγούμενα, η μέγιστη επίδραση του φαρμάκου αναπτύσσεται μόνο μετά από ορισμένο χρόνο.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ριμπαβιρίνη είναι ένα αντιικό φάρμακο. Το άμεσο αντιιικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται με τρεις μηχανισμούς.

Ο πρώτος μηχανισμός είναι ότι το ίδιο το φάρμακο και οι μεταβολίτες του είναι σε θέση να ενσωματωθούν στο γονιδίωμα του ιού, αντικαθιστώντας τις βάσεις πουρίνης. Αυτός ο μηχανισμός δράσης ισχύει μόνο για τους ιούς, οι οποίοι βασίζονται σε μονοκλωνικό μόριο RNA (ριβονουκλεάση) που φέρει τον γενετικό κώδικα του ιού. Το τροποποιημένο με αυτό τον τρόπο RNA γίνεται ασταθές και μεταλλάσσεται, χάνοντας τις προστατευτικές του ιδιότητες και καθιστώντας ευνοϊκό στόχο για την ανθρώπινη ανοσία και ταυτόχρονα λήψη φαρμάκων (για παράδειγμα, peginterferons στη θεραπεία της ηπατίτιδας C).

Ο δεύτερος μηχανισμός είναι η άμεση αναστολή των εξαρτώμενων από RNA πολυμεράση RNA από ιούς, ειδικά ένζυμα που εξασφαλίζουν την ανάγνωση του γενετικού κώδικα του ιού και ως εκ τούτου την αναπαραγωγή του. Ως αποτέλεσμα, ο ιός χάνει την ικανότητά του να αναπαράγεται. Αυτός ο μηχανισμός λειτουργεί αποκλειστικά με ιούς RNA.

Ο τρίτος μηχανισμός της δράσης του ιού (που κατευθύνεται στην καταστροφή του ιού) είναι χαρακτηριστικός μόνο των ιών DNA. Συνίσταται στη μείωση της συγκέντρωσης GTP (τριφωσφορική γουανοσίνη), μιας ουσίας που χρησιμοποιείται στον κύκλο αναπαραγωγής του ιού ως ενεργειακό υπόστρωμα. Δυστυχώς, μέσω του ίδιου μηχανισμού, πραγματοποιείται η τοξική επίδραση του φαρμάκου στο σώμα, καθώς το GTP χρησιμοποιείται από πολλά συστήματα στη διαδικασία του κυτταρικού μεταβολισμού.

Η ριμπαβιρίνη εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών. Ένα μικρό μέρος εισέρχεται στα ούρα αμετάβλητα (έως 7% όταν λαμβάνεται από το στόμα και έως 19% όταν χορηγείται ενδοφλεβίως). Συνεπώς, η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένας παράγοντας που αναγκάζει να μειώσει τη δόση του φαρμάκου, να αυξήσει τα διαστήματα μεταξύ των προσλήψεων του ή να το ακυρώσει εντελώς. Η απόφαση λαμβάνεται με επίκεντρο τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας που αξιολογείται με κάθαρση κρεατινίνης (ανάλυση που καθορίζει το επίπεδο νεφρικής έκκρισης).

Για ποιες παθολογίες συνταγογραφούνται;

Στη θεραπεία 1, 4, 5 ή 6 γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C, 15 mg / kg ημερησίως συνταγογραφούνται σε 2 δόσεις.

Κατά τη θεραπεία του γονότυπου 2 ή 3 του ιού της ηπατίτιδας C, η βέλτιστη δόση είναι 800 mg την ημέρα, επίσης σε 2 δόσεις.

Είναι επιθυμητό να συνδυαστεί η χρήση του φαρμάκου με ένα γεύμα που περιέχει ζωικά ή φυτικά λίπη.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση στην εκρίζωση (πλήρη απομάκρυνση από το σώμα) του ιού. Κατά μέσο όρο, είναι 24 έως 48 εβδομάδες.

Στη θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας C χρησιμοποιούνται αυξημένες δόσεις του φαρμάκου.

Οι ασθενείς με γονότυπο 1 του ιού της ηπατίτιδας C και σωματικό βάρος μικρότερο από 75 kg συνταγογραφούνται 1000 mg ημερησίως, διαιρούμενο σε 2 δόσεις.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 75 kg, χορηγούνται 1200 mg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 - 24 - 48 εβδομάδες.

Με γονότυπο 2 ή 3, η βέλτιστη δόση είναι 800 mg ημερησίως σε 2 δόσεις, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 12-24 εβδομάδες.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο;

Η μέθοδος εισαγωγής του φαρμάκου στο σώμα καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση. Η ενδοφλέβια χορήγηση ριμπαβιρίνης διεξάγεται, κυρίως, σε περίπτωση εμφάνισης ιογενούς αιμορραγικού πυρετού ή σε περίπτωση αδυναμίας χορήγησης του φαρμάκου στο εσωτερικό του. Εξωτερικά, η ριμπαβιρίνη χρησιμοποιείται μάλλον σπάνια, δεδομένου ότι έχει χρησιμοποιηθεί σχετικά πρόσφατα για τη θεραπεία του ιού του απλού έρπητα και του έρπητα ζωστήρα και τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά του δεν έχουν ληφθεί επαρκώς.

Η χρήση της ριμπαβιρίνης από του στόματος με τη μορφή δισκίων και καψουλών είναι η πιο συνηθισμένη, δεδομένου ότι αυτή η μορφή σας επιτρέπει να χορηγήσετε εύκολα το φάρμακο και δεν προκαλεί προβλήματα με την παρατεταμένη χρήση του, όπως με τις ενδοφλέβιες ενέσεις, που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεβίτιδα. Επιπλέον, η βιοδιαθεσιμότητα της ριμπαβιρίνης με παρατεταμένη κατάποση αυξάνεται σταθερά και φτάνει στην τιμή που απαιτείται για ένα επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά της λήψης αυτού του φαρμάκου είναι η προτιμώμενη χρήση του σε συνδυασμό με τα τρόφιμα που περιέχουν σχετικά μεγάλο ποσοστό λίπους. Αυτή η κατάσταση παρέχει μεγαλύτερη απορρόφηση του φαρμάκου στο στομάχι, μειώνει το ρυθμό μεταβολισμού του στο ήπαρ και κατά συνέπεια αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα του.

Οι τυποποιημένες δοσολογίες του φαρμάκου αναπτύσσονται μόνο για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας ηπατίτιδας C των διαφόρων γονότυπων.
Στη θεραπεία χρόνιων γενότυπων ηπατίτιδας C 1, 4, 5 ή 6, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί 15 mg / kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις για 24-48 εβδομάδες.
Στη θεραπεία των γονότυπων 2 ή 3 η ημερήσια δόση είναι 800 mg, επίσης διαιρούμενη σε 2 δόσεις και λαμβάνεται εντός 24-48 εβδομάδων.

Η θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας εξαρτάται επίσης από τον γονότυπο.
Με γονότυπο ιού 1 και σωματικό βάρος μικρότερο από 75 kg, χορηγούνται 1000 mg ημερησίως, διαιρούμενα σε 2 δόσεις για 24-48 εβδομάδες.
Με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 75 kg, τα 1200 mg ημερησίως συνταγογραφούνται σε 2 δόσεις για 24 έως 48 εβδομάδες.
Με έναν γονότυπο 2 ή 3 δόσεων του φαρμάκου είναι 800 mg ημερησίως σε 2 δόσεις, ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 12 έως 24 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συστηματικά αίμα για μια γενική ανάλυση, εξετάσεις ήπατος, να αξιολογείτε την κάθαρση κρεατινίνης και τη σύνθεση ηλεκτρολυτών. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και καθορίστε το επίπεδο της TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς - θυρεοειδής ορμόνη). Αυτές οι μελέτες είναι απαραίτητες για τον έλεγχο των παρενεργειών του φαρμάκου.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια χορηγείται ατομική αγωγή και δοσολογία του φαρμάκου. Η ηπατική ανεπάρκεια ουσιαστικά δεν μεταβάλλει το μεταβολισμό του φαρμάκου, επομένως, εάν υπάρχει, η θεραπεία δεν χρειάζεται να προσαρμοστεί.

Δεδομένου ότι το φάρμακο εναποτίθεται στους ιστούς και απομακρύνεται πλήρως από το σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντίληψη των παιδιών είναι απολύτως απαράδεκτη πριν από 7 μήνες από την τελευταία δόση του φαρμάκου. Επίσης, εάν η σεξουαλική επαφή λαμβάνει χώρα μεταξύ ενός ασθενούς που λαμβάνει θεραπεία με ριμπαβιρίνη και μιας εγκύου γυναίκας, η παρουσία προφυλακτικού είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Το γεγονός είναι ότι το σπερματικό υγρό ενός εταίρου περιέχει αρκετά μόρια ριμπαβιρίνης για να διεισδύσει στο αίμα του κόλπου ή άλλων βλεννογόνων μεμβρανών και να προκαλέσει τερατογόνο επίδραση στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Όταν ο θηλασμός κατά τη στιγμή της θεραπείας του παιδιού πρέπει να μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση.

Αντενδείξεις

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα αρκετά επιθετικό φάρμακο σε σχέση με τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς και μπορεί συχνά να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία τους. Από την άποψη αυτή, καθώς και με ορισμένα χαρακτηριστικά του μεταβολισμού του, υπάρχουν σχετικές και απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Σχετικές αντενδείξεις στη χρήση της ριμπαβιρίνης είναι:

• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• προχωρημένη ηλικία.
• αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος.
• το θηλασμό ενός μωρού (πρέπει να μετατραπεί σε τεχνητή σίτιση).

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της ριμπαβιρίνης είναι:

• τερματική νεφρική ανεπάρκεια.
• εγκυμοσύνη ·
• παιδιά κάτω των 18 ετών.
• αναιμία;
• αιμοσφαιρινοπάθειες (θαλασσαιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία).
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Πιθανές παρενέργειες

Η ριμπαβιρίνη μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του νευρικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, του συστήματος αίματος, του αναπνευστικού συστήματος, της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των ορμονικών επιπέδων, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και της ανοσολογικής ανοχής. Υπάρχουν και άλλες παρενέργειες που προκλήθηκαν από την κοινή παραβίαση πολλών συστημάτων ταυτόχρονα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται αρκετά συχνά, επειδή η διάρκεια χρήσης του φαρμάκου φτάνει μερικές φορές σχεδόν ολόκληρο το έτος και, εάν είναι απαραίτητο, οι θεραπείες πρέπει να επαναληφθούν. Επιπλέον, το φάρμακο έχει κάποια αρνητική επίδραση σε όλα τα κύτταρα του σώματος, αφού αυτός είναι ο μηχανισμός του για την καταστροφή των ιών.

Οι παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι:

• σοβαρή αδυναμία.
• ζάλη;
• πονοκεφάλους.
• αϋπνία;
• κατάθλιψη;
• εσωτερική ανησυχία?
• ευερεθιστότητα κ.λπ.

Οι παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να είναι:

• διάφορους τύπους αρρυθμιών.
• την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• στηθάγχη, κλπ.

Οι παραβιάσεις του αιματοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι:

• αιμόλυση (καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθρά αιμοσφαίρια) ·
• λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα - λευκά αιμοσφαίρια).
• ουδετεροπενία (μείωση του αριθμού ουδετερόφιλων στο αίμα - ένας από τους τύπους των λευκοκυττάρων).
• κοκκιοκυτταροπενία (μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, ηωσινοφίλων και βασεόφιλων στο αίμα, που οδηγούν σε μείωση της ανοσίας).
• θρομβοπενία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, οδηγώντας σε μείωση της πήξης του αίματος).
• απλαστική αναιμία (μείωση του ρυθμού σχηματισμού στο μυελό των οστών όλων των κυτταρικών στοιχείων του αίματος).

Οι παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να είναι:

• παραρρινοκολπίτιδα (φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων - ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα κ.λπ.) ·
• ρινίτιδα (φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου).
• φαρυγγίτιδα.
• βρογχίτιδα.
• σπάνια πνευμονία με γενική μείωση της ανοσίας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με ριμπαβιρίνη μπορούν να λάβουν χώρα τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο όσο και εντός 2 μηνών από τη στιγμή της απόσυρσής του.

Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου αυξάνεται με τη χρήση του σε συνδυασμό με τρόφιμα, η περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι υψηλή. Η μειωμένη βιοδιαθεσιμότητα λαμβάνει χώρα με τη συνδυασμένη χρήση της ριμπαβιρίνης με σιμεθικόνη, καθώς και με αντιοξέα που βασίζονται σε άλατα μαγνησίου και αργιλίου. Η ριμπαβιρίνη μειώνει την απομάκρυνση της διδανοσίνης από το σώμα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της διδανοσίνης και υπερβολική δόση.

Σύμφωνα με μελέτες, Ribavirin μείωσε την αποτελεσματικότητα τέτοιων παρασκευασμάτων για την αγωγή του HIV ως σταβουδίνη, ζιδοβουδίνη και λαμιβουδίνη, η οποία οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ιοσωματίων (πλήρη ιική μονάδες) στο αίμα.

Σχετικό κόστος φαρμάκων

Ποια από τα ανάλογα της ριμπαβιρίνης είναι τα πιο αποτελεσματικά;

Σήμερα, μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι η πλειοψηφία (τουλάχιστον το 95%) αναλόγων ριμπαβιρίνης είναι παρασκευάσματα υψηλής ποιότητας με εξίσου υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας.

Στον ιατρικό τομέα, υπάρχει η άποψη ότι τα αρχικά φάρμακα είναι καλύτερα και πιο ποιοτικά από τα λεγόμενα γενόσημα φάρμακα. Τα πρωτότυπα φάρμακα είναι αυτά που αναπτύχθηκαν αρχικά και συντέθηκαν με βάση μια συγκεκριμένη φαρμακευτική εταιρεία. Οι εταιρείες αυτές διαθέτουν δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για αυτό το φάρμακο, το οποίο για περίοδο 5 έως 10 ετών απαγορεύει στις ανταγωνιστικές επιχειρήσεις να παράγουν την ίδια ουσία. Μετά από αυτή την περίοδο, η φαρμακευτική εταιρεία που εφευρέθηκε το φάρμακο, αποκαλύπτει τον τύπο της ουσίας και μερικές συστάσεις για την παρασκευή της. Σύμφωνα με αυτές τις συστάσεις, οι ανταγωνιστικές εταιρείες κάνουν αντίγραφα της αρχικής ουσίας, που ονομάζονται γενικά. Τα φάρμακα γενικής χρήσης, αναμφισβήτητα, έχουν θεραπευτική δράση, ωστόσο, συχνά λιγότερο έντονα από το αρχικό φάρμακο. Ο λόγος έγκειται στο γεγονός ότι η εταιρεία που κατέχει το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για την εφεύρεση, που δεν επιθυμεί να συμμετάσχει στην ηγετική θέση στην ποιότητα και, συνεπώς, στις πωλήσεις του φαρμάκου, κρύβει ορισμένα σημαντικά σημεία που σχετίζονται άμεσα με τον μηχανισμό παραγωγής της απαραίτητης χημικής ουσίας. Με αυτό τον τρόπο, η διαφορά ποιότητας μεταξύ του αρχικού φαρμάκου και του αναλόγου αυξάνεται κατά 5 έως 10 χρόνια, έως ότου οι ανταγωνιστικές επιχειρήσεις βελτιώσουν την τεχνολογία δημιουργίας του φαρμάκου και το φέρουν στο επίπεδο του αρχικού φαρμάκου. Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται ότι υπό όρους κατά τα πρώτα 10-20 χρόνια από τη στιγμή της ανακοίνωσης του φαρμάκου, η αρχική του έκδοση είναι καλύτερη σε ποιότητα από ό, τι οι ομολόγοι του. Στο μέλλον, η διαφορά αυτή εξομαλύνεται και η ποιότητα των αναλόγων δεν είναι κατώτερη από την αρχική.

Από την ανακάλυψη της ριμπαβιρίνης, έχουν περάσει τουλάχιστον 40 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι τα περισσότερα από τα ανάλογα της είναι φάρμακα υψηλής ποιότητας. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει, αν και ασήμαντος, κίνδυνος απόκτησης, ειλικρινά, ενός ψεύτικου, το οποίο στην καλύτερη περίπτωση δεν βλάπτει τον ασθενή. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος στο ελάχιστο, συνιστάται να αγοράζετε φάρμακα στα δίκτυα των φαρμακείων που βρίσκονται εδώ και πολύ καιρό και έχουν κερδίσει θετική φήμη. Τα φαρμακεία αυτά, κατά κανόνα, συνεργάζονται με αξιόπιστους προμηθευτές και σχεδόν ποτέ δεν επιτρέπουν την εμπορία ελαττωματικών προϊόντων.

Μπορεί η ηπατίτιδα C να αντιμετωπιστεί με ριμπαβιρίνη;

Η ριμπαβιρίνη είναι ένα από τα φάρμακα, τα οποία σύμφωνα με τις πρόσφατες συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία με το φάρμακο αυτό μόνο μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση του ιού στο αίμα, αλλά μην το καταστρέψει οριστικά.

Ο ιός της ηπατίτιδας C χρησιμοποιεί ένα μονοκλωνικό μόριο RNA (ριβονουκλεϊκό οξύ) ως φορέα γενετικής πληροφορίας. Αυτό το μόριο βρίσκεται στο κέντρο του ιού και προστατεύεται από ένα ανθεκτικό κέλυφος, που ονομάζεται καψίδιο. Το Capsid προστατεύει τον ιό από την καταστροφή από αντισώματα - μεσολαβητές του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Μόλις στα κύτταρα του ήπατος, το RNA του ιού απελευθερώνεται στο εσωτερικό του περιβάλλον και χρησιμοποιεί τα δικά του ένζυμα για την κατασκευή των ενζύμων του. Στο μέλλον, με τη βοήθεια των ενζύμων του, ο ιός αναπαράγει εκατομμύρια παρόμοιους οργανισμούς, χρησιμοποιώντας τους ενεργειακούς και πλαστικούς πόρους του κυττάρου. Καθώς οι πόροι αυτοί εξαντλούνται και οι βιριόνες (η δομική μονάδα του ιού) γεμίζουν τον εσωτερικό χώρο του κυττάρου, οι τελευταίοι καταστρέφουν το κυτταρικό τοίχωμα από το εσωτερικό, απελευθερώνονται στον ενδοκυτταρικό χώρο και κατοικούνται σε ένα νέο υγιές κύτταρο. Αυτός ο κύκλος επαναλαμβάνεται αρκετές φορές, κάθε φορά προκαλώντας καταστροφή του ιστού του ήπατος.

Η διακοπή αυτής της παθογενετικής αλυσίδας είναι δυνατή με την καταστροφή του ιού. Η ριμπαβιρίνη μπορεί να καταστρέψει έναν ιό μέσω δύο μηχανισμών. Ο πρώτος μηχανισμός περιλαμβάνει την ενσωμάτωση μορίων φαρμάκου στο RNA του ιού αντί των νουκλεοτιδίων πουρίνης (δύο από τους τέσσερις τύπους των μεγάλων μορίων που συνθέτουν το γονιδίωμα του ιού που κωδικοποιείται στο RNA). Την ίδια στιγμή, η σταθερότητα του ιού μειώνεται, πολλαπλασιάζεται πιο αργά, η δύναμη του καψιδίου πέφτει και γίνεται ένας ανοικτός στόχος για το ανοσοποιητικό σύστημα και τα φάρμακα που χορηγούνται παράλληλα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για πεγκυλιωμένες ιντερφερόνες με άμεση δράση σπέρματος (με στόχο την καταστροφή του ιού). Με άλλα λόγια, η ριμπαβιρίνη αυξάνει επανειλημμένα την ευαισθησία του ιού σε θεραπεία με ιντερφερόνες. Ο δεύτερος μηχανισμός δράσης της ριμπαβιρίνης είναι να εμποδίσει την ιογενή πολυμεράση RNA, ένα ένζυμο που δημιουργεί άμεσα αντίγραφα αυτής. Μέσω αυτού του μηχανισμού, ο αριθμός των ιοσωμάτων και η κλινική δραστηριότητα του ιού, και κατά συνέπεια η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από αυτό, μειώνονται σημαντικά.

Υπάρχουν τουλάχιστον 6 γονότυποι του ιού της ηπατίτιδας C, ο καθένας από τους οποίους έχει τη δική του ειδική γεωγραφική θέση. Κάθε ένας από τους γονότυπους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά κλινικά χαρακτηριστικά και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Έτσι, οι γονότυποι 1, 4, 5 και 6 έχουν μια πιο επιθετική πορεία και μια ασθενή απάντηση στη θεραπεία, ενώ 2 και 3 γονότυποι αντιμετωπίζονται πιο αποτελεσματικά. Υπό την προϋπόθεση ότι ο ρυθμός καταστροφής του ιού υπερβαίνει τον ρυθμό αναπαραγωγής του, σταδιακά θα προκύψει πλήρης εξάλειψη του τελευταίου. Εάν η δραστηριότητα του ιού υπερβεί τις δυνατότητες ιατρικής επέμβασης, δεν θα υπάρξει θεραπεία.

Χρειάζομαι συνταγή για την αγορά ριμπαβιρίνης;

Για να αγοράσετε ριμπαβιρίνη, πρέπει να πάρετε μια συνταγή από γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν όλοι οι ασθενείς επίγνωση του βαθμού βλάβης που μπορούν να κάνουν για τον εαυτό τους, χωρίς να γνωρίζουν τις αρνητικές πτυχές της λήψης αυτού του φαρμάκου.

Η ριμπαβιρίνη έχει τοξική επίδραση σε όλα τα συστήματα του σώματος. Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα που έχουν διάφορες οξειδικές ή χρόνιες παθολογίες εσωτερικών οργάνων.

Οι ακόλουθες κατηγορίες ατόμων πρέπει να λαμβάνουν ριμπαβιρίνη με εξαιρετική προσοχή:

• ασθενείς με χρόνια καρδιακή νόσο.
• ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο.
• ασθενείς με παθολογίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• ασθενείς με παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (GIT).
• άτομα με κατάθλιψη και αυτοκτονικές τάσεις.

Κατά τη λήψη ριμπαβιρίνης μαζί με άλλα αντιιικά φάρμακα, αναστέλλει τη φωσφορυλίωση (ένα από τα στάδια εξουδετέρωσης στο ήπαρ), μειώνοντας έτσι την αποτελεσματικότητά τους, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του ιού στο πλάσμα.

Ένας άλλος λόγος για την πώληση της ριμπαβιρίνης μόνο με ιατρική συνταγή είναι η τερατογενής (οδηγώντας σε αναπτυξιακές ανωμαλίες) επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, εντός 7 μηνών από την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας με ριμπαβιρίνη κατά τη διάρκεια του σχηματισμού γαμετών (αρσενικά και θηλυκά γεννητικά κύτταρα, δηλαδή, κύτταρα ωαρίων και σπερματοζωάρια), μπορεί να εμφανιστούν γενετικές ανωμαλίες.

Επομένως, η ριμπαβιρίνη πρέπει να πωλείται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη σωματική και πνευματική κατάσταση του ασθενούς κατά την έκδοση της συνταγής και να προειδοποιεί για τις πιθανές συνέπειες της λήψης ριμπαβιρίνης. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να εξηγήσει στον ασθενή ότι είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σύλληψη ενός παιδιού και να εφαρμοστούν μέθοδοι προστασίας κατά της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία με ριμπαβιρίνη.

Μπορώ να δώσω ριμπαβιρίνη σε παιδιά;

Η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται εντελώς σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών. Ωστόσο, πρέπει να τροποποιηθεί ότι μόνο η συστηματική χρήση αυτού του φαρμάκου από παιδιά αντενδείκνυται. Σε ορισμένες χώρες, έχει εφαρμοστεί η πρακτική χορήγησης εισπνοής ριμπαβιρίνης με σύντομα μαθήματα για τη θεραπεία ορισμένων ποικιλιών ιογενούς πνευμονίας και βρογχιολίτιδας. Η εξωτερική χρήση μιας ριμπαβιρίνης με τη μορφή κρέμας δεν έχει επίσης περιορισμούς ηλικίας.

Η ριμπαβιρίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς ο μηχανισμός δράσης της σχετίζεται με την αναστολή ορισμένων ενζυμικών συστημάτων ενός υγιούς οργανισμού. Αυτό το χαρακτηριστικό συμβάλλει στην εμφάνιση πολυάριθμων παρενεργειών από όργανα και συστήματα, ειδικά εκείνα που εκφράζονται σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Επιπλέον, η κύρια χρήση της ριμπαβιρίνης είναι η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, όπου η διάρκεια της θεραπείας υπολογίζεται σε μήνες. Σε τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, η πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών προσεγγίζει το 100%. Έτσι, η προκύπτουσα βλάβη στη θεραπεία της ριμπαβιρίνης σε αυτή την κατηγορία ασθενών υπερβαίνει το αναμενόμενο όφελος, συνεπώς η χρήση της είναι ακατάλληλη.

Οι αναμενόμενες παρενέργειες αυτού του φαρμάκου κατά τη θεραπεία των παιδιών και των νέων είναι:

• σοβαρή αναιμία.
• μειωμένη πήξη του αίματος.
• καταστολή της ασυλίας ·
• που σχετίζονται με βακτηριακές και μυκητιακές λοιμώξεις.
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.

Ωστόσο, σε ορισμένες χώρες, υπάρχουν πρακτικές χορήγησης της ριμπαβιρίνης σε παιδιά με εισπνοή. Είναι δύσκολο να πούμε για τη σχέση αποτελεσματικότητας με παρενέργειες, καθώς δεν έχουν πραγματοποιηθεί ελεγχόμενες μελέτες προς αυτή την κατεύθυνση. Οι στατιστικές αυτής της μεθόδου θεραπείας δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστες, καθώς τα ευρήματα μπορεί να είναι ψευδή λόγω του μικρού αριθμού τεκμηριωμένων παρατηρήσεων. Θεωρητικά, μπορεί να υποτεθεί ότι σύντομα μαθήματα διαρκείας 3-5 ημερών με το διορισμό μικρών δόσεων με τη μορφή εισπνοών ενεργούν αποκλειστικά τοπικά, χωρίς να δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Από την άποψη αυτή, δεν πρέπει να αναμένονται και οι έντονες συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες και, θεωρητικά, το φάρμακο δεν πρέπει να βλάπτει.

Ωστόσο, το ζήτημα αν το φάρμακο θα βοηθήσει με αυτό το διορισμό, παραμένει επίσης ανοιχτό. Η ριμπαβιρίνη είναι ιδιαίτερα δραστική έναντι πολλών ιών που περιέχουν RNA, αλλά έχει ελάχιστη χρησιμότητα στη θεραπεία των ϋΝΑ που περιέχουν. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ο εκτιμώμενος τύπος του ιού με κλινικά σημεία και απαιτεί απαράδεκτα μεγάλο χρόνο για τη διεξαγωγή ειδικών διαγνωστικών μεθόδων. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συχνά συνταγογραφείται εμπειρικά (δηλαδή βάσει πειραματικών δεδομένων και στατιστικών στοιχείων). Το κύριο πεδίο εφαρμογής της ριμπαβιρίνης υπό μορφή εισπνοών είναι η βρογχιολίτιδα του ιού και η σοβαρή πνευμονία, στην οποία το φάρμακο χρησιμοποιείται ως εφεδρικός παράγοντας.

Το αερόλυμα εισπνοής μπορεί να ληφθεί με διάφορους τρόπους για αυτο-εισπνοή από τον ασθενή ή για αναγκαστική αναπνοή χρησιμοποιώντας έναν αναπνευστήρα (μηχανικό αερισμό). Η συγκέντρωση του φαρμάκου στον εισπνεόμενο αέρα πρέπει να είναι 180 - 200 mg ανά 1 λίτρο αέρα. Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται από 12 έως 18 ώρες την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διαρκέσει όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες.

Μην ξεχνάτε τη χρήση του δέρματος της ριμπαβιρίνης. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες στον τομέα της δερματολογίας και της δερματολογίας, το φάρμακο αυτό είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι των ιογενών δερματικών παθήσεων. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με αυτή τη μέθοδο εφαρμογής είναι ελάχιστες ακόμη και σε παιδιά.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω ριμπαβιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η εγκυμοσύνη θεωρείται ως οριστική αντένδειξη για τη χρήση και τη χορήγηση της ριμπαβιρίνης.

Σε δοκιμές σε ζώα έχει αποδειχθεί το αποτέλεσμα της τερατογόνου (προκαλώντας αναπτυξιακές ανωμαλίες) · ως εκ τούτου, η ριμπαβιρίνη ταξινομείται ως φάρμακα κατηγορίας κινδύνου της FDA για το έμβρυο (σύστημα ταξινόμησης φαρμάκων με βάση τις επιδράσεις τους στο ανθρώπινο σώμα).

Ο κίνδυνος κατηγορίας X για το έμβρυο σημαίνει ότι κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανιχνεύθηκαν παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης του εμβρύου ή αποδείχθηκε η πιθανότητα επιβλαβούς επίδρασής του στο ανθρώπινο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, οι υποθετικοί κίνδυνοι για το έμβρυο από τη χρήση της ριμπαβιρίνης αντισταθμίζουν την πιθανή θετική επίδραση της θεραπείας μιας εγκύου γυναίκας.

Η συνταγογράφηση μιας ριμπαβιρίνης σε μια γυναίκα είναι δυνατή μόνο αφού διεξαχθεί μια ταχεία δοκιμή για την παρουσία της εγκυμοσύνης με την υποχρεωτική λήψη αξιόπιστου αρνητικού αποτελέσματος. Μια άρρωστη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας και ο σύντροφός της θα πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης κατά τη διάρκεια ολόκληρης της θεραπείας κατά των ιών και 4-5 μήνες μετά τον τερματισμό της.

Η προτιμώμενη και πιο φυσιολογική μέθοδος προστασίας έναντι ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης είναι η χρήση ορμονικής αντισυλληπτικής μεθόδου σε συνδυασμό με μια μέθοδο φραγής (χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών σε συνδυασμό με προφυλακτικά).

Οι άρρωστοι που ακολουθούν θεραπεία με ριμπαβιρίνη και τους συντρόφους τους σε ηλικία τεκνοποίησης, συνιστάται να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισυλληπτική προστασία σε όλη τη διάρκεια της πορείας και στο τέλος της, για τουλάχιστον έξι μήνες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κατά των ιών, μια γυναίκα πρέπει να διεξάγει ταχείες εξετάσεις εγκυμοσύνης κάθε μήνα για να εξαλείψει την πιθανότητα εγκυμοσύνης και έτσι να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους για το έμβρυο.

Όταν λαμβάνετε ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής, συνιστάται στη γυναίκα να έρχεται αμέσως σε επαφή με έναν αρμόδιο ειδικό, ο οποίος θα πρέπει να ενημερώνει λεπτομερώς τον ασθενή σχετικά με τις υποθετικές ανεπιθύμητες ενέργειες της ριμπαβιρίνης στο έμβρυο.