Επείγουσα φροντίδα για βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια αρκετά κοινή σύγχρονη ασθένεια της αναπνευστικής οδού. Εμφανίζεται με τη μορφή περιοδικών επιθέσεων από δύσπνοια, σοβαρού βήχα, μερικές φορές ικανή να εξελιχθεί σε επίθεση ασφυξίας. Ο λόγος για αυτό είναι η αντίδραση της αναπνευστικής οδού σε οποιοδήποτε ερεθιστικό σε αυτά. Εξαιτίας αυτού, οι βρόγχοι γίνονται πολύ στενοί, προκαλώντας μεγάλη ποσότητα βλέννης, που εμποδίζει τον ασθενή να αναπνέει κανονικά, καθιστώντας δύσκολη την είσοδο αέρα στους πνεύμονες.

Οι αιτίες των επιθέσεων άσθματος μπορεί να διαφέρουν. Με βάση αυτό, απομονώνονται το μη αλλεργικό άσθμα που προκύπτει από την έκθεση του εξωτερικού ερεθιστικού στην αναπνευστική οδό και το αλλεργικό άσθμα, το οποίο είναι αποτέλεσμα της κατάποσης αλλεργικής αντίδρασης μέσω του σώματος μέσω των βρόγχων.

Οι επιθέσεις στο αλλεργικό άσθμα μπορούν να προκληθούν από συγκεκριμένα ερεθιστικά (γύρη, τροφή, μαλλί, σκόνη οικίας κ.λπ.), σε επαφή με την οποία εμφανίζεται έξαρση της ασθένειας. Συχνά, τέτοιες επιθέσεις είναι εποχιακού χαρακτήρα και εκδηλώνονται με υπερβολικό σκίσιμο, κνίδωση, ρινίτιδα και βήχα.

Οι επιθέσεις για το μη αλλεργικό άσθμα προκαλούνται από ελαφρά ερεθισμό των βρόγχων. Λόγω της υπερβολικής ευαισθησίας τους, εμφανίζονται σπασμοί που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αέρα στους πνεύμονες και την πλάτη, με αποτέλεσμα τον έντονο βήχα, την ασφυξία.

Μερικές από τις κύριες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση άσθματος είναι:

ειδική μυρωδιά απορρυπαντικών, χημικά οικιακής χρήσης,

λήψη ορισμένων φαρμάκων.

αρωματικό σαπούνι.

σκληρό άρωμα, κλπ.

Δεν είναι απαραίτητο τα συμπτώματα του άσθματος να εμφανίζονται αμέσως, μερικές φορές χρειάζονται αρκετά λεπτά για να αντιδράσουν.

Ανάλογα με την αιτία της επίθεσης, το άσθμα χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

φυσικό στρες άσθμα (αναπνοή στον κρύο αέρα κατά τη διάρκεια του αθλητισμού)?

άσθμα ασπιρίνης (ορισμένα φάρμακα).

επαγγελματικό άσθμα (εισπνοή της ίδιας ουσίας στην εργασία για επαρκή χρονική περίοδο) ·

μικτό άσθμα (επαφή με αλλεργιογόνο με την παρουσία άλλου παράγοντα).

απροσδιόριστο άσθμα (δεν υπάρχει σαφής λόγος για την επίθεση).

Συχνά συμβαίνει ότι στην περίπτωση του άσθματος, οι γιατροί δεν μπορούν να αναγνωρίσουν συγκεκριμένα αλλεργιογόνα που είναι ερεθιστικά για την αναπνευστική οδό και προκαλούν τον σπασμό τους. Οι πρώτες επιθέσεις της νόσου μπορούν να προκληθούν από μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Αν και οι καυσαερίων ή τα βιομηχανικά απόβλητα δεν είναι αλλεργιογόνα, μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς τα συμπτώματα της νόσου, να την προκαλέσουν σε εκείνους που έχουν προδιάθεση για τη νόσο.

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί το επαγγελματικό άσθμα, καθώς οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν σημασία στα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εργασίας και πηγαίνουν μακριά μετά το τέλος της μετατόπισης εργασίας. Η διάγνωση τέτοιων επιθέσεων άσθματος είναι αρκετά δύσκολη και απαιτεί αρκετές εβδομάδες ή και μήνες για να γίνει ακριβής διάγνωση.

Η επίθεση των πρωτοπόρων

Δεδομένου ότι κάθε άτομο είναι μοναδικό, οι πρόδρομοι μιας επίθεσης άσθματος θα εκδηλωθούν με διαφορετικό τρόπο. Είναι πολύ σημαντικό να τα γνωρίζετε εάν έχετε άσθμα και λάβετε εγκαίρως τα απαραίτητα φάρμακα. Οι πρόδρομοι μιας προσβολής από βρογχικό άσθμα εκδηλώνονται σε περίπου 0,5-1 ώρες.

Οι πιο συνηθισμένες πρόδρομες ουσίες πριν από αλλεργικές επιθέσεις άσθματος:

πόνο και πονόλαιμο.

σοβαρή ρινική καταρροή με υδαρή βλέννα.

Εάν μια επίθεση άσθματος είναι μη αλλεργική στη φύση, για παράδειγμα, άσκηση, τότε οι πρόδρομοι μπορεί να είναι οι εξής:

σοβαρή αδυναμία, κόπωση.

Η αϋπνία και ο σοβαρός βήχας είναι πρόδρομοι για νυκτερινή επίθεση άσθματος.

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Αν έχετε παρατηρήσει επίθεση βρογχικού άσθματος, τότε, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να βοηθήσετε τον ασθενή πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου. Συχνά, η ανθρώπινη ζωή εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και με αρμονία θα παρέχεται η πρώτη βοήθεια.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η βοήθεια με το άσθμα πριν από την άφιξη των γιατρών θα σας βοηθήσει μόνο να βελτιώσετε την υγεία του για λίγο. Πλήρης θεραπεία της επίθεσης χωρίς τη βοήθεια των γιατρών δεν θα πετύχει. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν πνευμονολόγο, να βοηθήσει στη σωστή διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για βρογχικό άσθμα

Σε μια επίθεση άσθματος, ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί να ξεκολλήσει το κολάρο του πουκάμισό του ή να χαλαρώσει τη γραβάτα του, να αφαιρέσει όλα όσα μπορεί να παρεμποδίσουν την αναπνοή. Στη συνέχεια, βοηθήστε να πάρετε τη σωστή θέση: στέκεται ή κάθεται, στηρίζεται πάνω στην επιφάνεια με τα δύο χέρια, τους αγκώνες χωρισμένους σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτό θα βοηθήσει στην εμπλοκή των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Βοηθήστε τον ασθενή να ηρεμήσει και να προσπαθήσει να αναπνεύσει ομοιόμορφα. Ανοίξτε το παράθυρο έτσι ώστε το δωμάτιο να έχει ρεύμα καθαρού αέρα.

Μια ήπια επίθεση μπορεί να σταματήσει, εάν ο ασθενής κάνει ένα ζεστό μπάνιο για τα χέρια ή τα πόδια, συνδέστε το γύψινο γύψο στα πόδια. Βοηθήστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει την συσκευή εισπνοής που χρησιμοποιεί ο ασθενής, βγάλτε τον από τη συσκευασία, στερεώστε το ακροφύσιο και γυρίστε τον. Αν το άτομο δεν μπορεί να πιέσει ανεξάρτητα το σπρέι, κάντε το αντ 'αυτού. Μπορείτε να επαναλάβετε τη χρήση της συσκευής εισπνοής 2-3 φορές κάθε 20 λεπτά.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Κατά την άφιξη, οι ιατροί ασθενοφόρων πρέπει να ενημερώνονται για τα φάρμακα που έλαβε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Ο γιατρός εγχέει 0,7 ml ενός διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση του σπασμού της αναπνευστικής οδού και μειώνει την έκκριση βλέννας από τους βρόγχους. Το αποτέλεσμα μετά την ένεση εμφανίζεται συνήθως μετά από 5-8 λεπτά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς εξακολουθεί να είναι σοβαρή, η ένεση επαναλαμβάνεται. Παρενέργειες με την εισαγωγή του φαρμάκου μπορεί να είναι: αυξημένος καρδιακός ρυθμός, σοβαρός πονοκέφαλος, μικρές δονήσεις. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αδρεναλίνη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καρδιακό άσθμα που έχει προκύψει σε φόντο καρδιακής προσβολής ή σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας.

Το δεύτερο φάρμακο που πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι η εφεδρίνη. Αρχίζει να δρα μετά από 20-25 λεπτά, χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα με τη μορφή διαλύματος 1% που δεν υπερβαίνει το 1 ml. Η εφεδρίνη έχει ασθενέστερη επίδραση από την επινεφρίνη, μερικές φορές το φάρμακο αυτό δεν σταματά τελείως την επίθεση. Στη συνέχεια εγχύεται διάλυμα εφεδρίνης ή επινεφρίνης σε συνδυασμό με 0,5 ml ατροπίνης (διάλυμα 1%).

Εάν ο τύπος επίθεσης κατά του άσθματος (καρδιακός ή βρογχικός) είναι άγνωστος ή δεν μπορεί να απομακρυνθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ αργά.

Εάν η εισαγωγή βρογχοδιασταλτικών δεν έχει ορατή επίδραση, αλλά προκαλεί μόνο διέγερση του ασθενούς, τότε το pipolfen (διάλυμα 2,5%) εγχέεται στον μυ, με όγκο όχι μεγαλύτερο από 1,5-2 ml και ενδοφλέβια νοβοκαϊνη (διάλυμα 0,5%), με 5-10 ml, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται αργά.

Η μικτή μορφή άσθματος διακόπτεται από αμινοφυλλίνη με καρδιακές γλυκοσίδες · χορηγείται ενδοφλέβια ένεση. Εάν η ασφυξία του ασθενούς, τότε με μεγάλη προσοχή η χρήση του φαρμάκου pantopon επιτρέπεται, πάντα με ατροπίνη ή προμεδόλη.

Είναι αδύνατο να εισάγετε μορφίνη κατά τη διάρκεια μιας βρογχικής επίθεσης, επηρεάζει αρνητικά το αναπνευστικό σύστημα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.

Ως αντισπασμωδικό, χρησιμοποιείται ένεση 2% διαλύματος no-shpa και παπαβερίνης, σε αναλογία 1: 1, όχι περισσότερο από 4 ml.

Εάν η εισαγωγή φαρμάκων δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι. Μ. Sechenov, ειδικότητα "Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

Επίθεση στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης

Η επίθεση του βρογχικού άσθματος περνάει γρήγορα και τα συμπτώματά του είναι χαρακτηριστικά, επομένως είναι αδύνατο να τα συγχέουμε με κάτι άλλο. Συχνά, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής ξεκινά πανκ, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση.

Πώς είναι η επίθεση;

Κυριολεκτικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα αναπτύσσεται έντονη αναπνοή, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, συνοδεύεται από συριγμό στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση. Ένας ξηρός βήχας εμφανίζεται, ο οποίος επαναλαμβάνεται με επιθέσεις σε όλη τη διάρκεια της επίθεσης.

Οι καταγγελίες ασθενών περιλαμβάνουν:

• αίσθημα έκρηξης στο στήθος.
• δυσκολία στην εκπνοή.

Για να εκπνεύσει ο αέρας, είναι απαραίτητο να καταβληθούν σημαντικές προσπάθειες. Ο ασθενής αναζητά υποστήριξη για να διευκολύνει την εκπνοή κάνοντας τα χέρια του σε μια καρέκλα, τραπέζι, τοίχο κ.λπ.

Τι πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να βρείτε μια άνετη θέση για το σώμα που καθιστά ευκολότερη την εκπνοή. Πρέπει να καθίσετε σε μια καρέκλα που βλέπει πίσω και να τεθεί κάτω από το στήθος για υποστήριξη. Ξεφορτωθείτε τα ενοχλητικά ρούχα, ξεβιδώστε το γιακά, αφαιρέστε το μαντήλι, γραβάτα κλπ.
2. Πρέπει να προσπαθήσουμε να ηρεμήσουμε! Το ψυχοεκλογικό κράτος παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο σε τέτοιες περιπτώσεις! Πρέπει να γίνουν προσπάθειες για την ομαλοποίηση της αναπνοής και να προσπαθήσουμε να εκπνεύσουμε εντελώς τον αέρα από τους πνεύμονες. Η διάρκεια της επίθεσης εξαρτάται από τη δυνατότητα να χαλαρώσετε εντελώς, να ηρεμήσετε και να αναλάβετε τον έλεγχο της κατάστασης. Ένα μικρό παιδί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης θα πρέπει να χαλαρωθεί απαλά στην πλάτη, γεγονός που του δίνει μια αίσθηση άνεσης και εφαρμόζει πρακτικές μαλακών μασάζ που διευκολύνουν την αναπνοή. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να συνομιλείτε με το παιδί όλη την ώρα με ήρεμο και ήπιο τόνο, δηλώνοντας ότι όλα σύντομα θα περάσουν. Η πρακτική δείχνει ότι τα παιδιά είναι πολύ πιο εύκολα να υποστούν επίθεση από τους ενήλικες. Οι ενήλικες δεν τείνουν να εμπιστεύονται εξ ολοκλήρου, όπως τα παιδιά, επειδή μια επίθεση καθυστερεί και διαρκεί περισσότερο.
3. Με μια επίθεση άσθματος, χρειάζεται καθαρός αέρας, οπότε πρέπει να ανοίξει το παράθυρο στο δωμάτιο.
4. Πρέπει να εφαρμόσει αμέσως μια ειδική συσκευή μέτρησης, η οποία θα πρέπει πάντα να είναι με τον ασθενή. Τα μέσα για την αφαίρεση επιθέσεων επιλέγονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό! Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγοράζετε χάπια ή συσκευές εισπνοής στο δίκτυο του φαρμακείου με τη συμβουλή άλλου ασθενούς ή διαβάζοντας ή βλέποντας τη διαφήμιση!

Επί του παρόντος, για την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος σε όλο τον κόσμο χρησιμοποιούνται:

• βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν: τη σαλβουταμόλη (αναλογική - βενζολίνη, salben), την φαινοτερόλη (αναλογία - berotek), την τερβουταλίνη (ανάλογο - μπρικανύλιο). Αυτά τα κεφάλαια αναφέρονται ως "ασθενοφόρα" κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθώς είναι φάρμακα βραχείας δράσης, δηλαδή απομακρύνονται γρήγορα οι επιθέσεις άσθματος. Η δράση των φαρμάκων λόγω της ικανότητας ανακούφισης των σπασμών των λείων μυών των βρόγχων. Για να βοηθήσετε, πρέπει να πάρετε δύο εισπνοές, μετά από 10 λεπτά το φάρμακο θα πρέπει να έχει αποτέλεσμα. Εάν η επίθεση είναι σοβαρή και δεν συνέβη, μετά από 10 λεπτά, μπορούν να γίνουν δύο περισσότερες εισπνοές. Το φάρμακο έχει φαρμακολογικό αποτέλεσμα μετά από μερικά λεπτά και έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα, το οποίο διαρκεί για τις επόμενες τέσσερις έως πέντε ώρες.

Δεν έχει νόημα να εισπνέετε πιο συχνά δύο φορές σε 10-15 λεπτά, εάν το εργαλείο δεν λειτούργησε. Αντίθετα, η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες υπό τη μορφή σοβαρής ζάλης, αδυναμίας, κεφαλαλγίας, ταχυκαρδίας (γρήγορος καρδιακός παλμός).

• Euphyllinum, σπασμολυτική, αποτελεσματική και ταχεία επέκταση των βρόγχων. Ένεση eufillina κάνει τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης που έρχονται σε ετοιμότητα. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως, και μετά από λίγα λεπτά το αποτέλεσμα συμβαίνει. Η επείγουσα βοήθεια, εάν η επίθεση είναι πολύ σοβαρή, περιλαμβάνει την ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση ορμονικών φαρμάκων (γλυκοκορτικοειδή), για παράδειγμα πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη.

Εάν δεν καλέσετε τον γιατρό και προσπαθήσετε να σταματήσετε τη δική σας επίθεση κάνοντας ένα χάπι, το αποτέλεσμα δεν θα είναι νωρίτερα από 40 λεπτά. Για να υποφέρετε όχι λιγότερο από μισή ώρα, η πνιγμού δεν είναι μια πολύ καλή λύση για τον ασθενή.

• αντι-ισταμινικοί (αντιαλλεργικοί) παράγοντες, για παράδειγμα, υπερστίνη, κλαριθτίνη, διφαινυδραμίνη ή τενεγίλη. Τα ναρκωτικά μπορούν να έχουν αποτελέσματα μόνο στα πρώτα λεπτά από την εμφάνιση μιας επίθεσης. Εάν η εισπνοή δεν βοήθησε και η κατάσταση δεν βελτιώθηκε, είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δισκίο πρεδνιζόνης.

Πρόσθετα μέτρα στο σπίτι

Για να ανακουφίσετε την κατάσταση μιας βρογχικής επίθεσης κατά του άσθματος, μπορείτε να δοκιμάσετε μεθόδους στο σπίτι που μπορούν να σας βοηθήσουν:

• εισπνοή με αλατόνερο και ιώδιο (2-3 κουταλάκια αλάτι ανά φλιτζάνι νερό και μερικές σταγόνες διαλύματος αλκοόλης ιωδίου). Αναπνεύστε σε ζεύγη για αρκετά λεπτά, στη συνέχεια, πάρτε μερικές γουλιές θερμού διαλύματος. Εάν δεν υπάρχει ανακούφιση, αφήστε τη διαδικασία.
• κουτιά μασάζ. Εκτελέστε τη διαδικασία με τον συνήθη τρόπο, αλλά παραμείνετε σε καθιστή θέση σε μια καρέκλα που βλέπει προς τα πίσω. Οι τράπεζες τοποθετούνται στην περιοχή των πνευμόνων, για να διευκολύνουν την κατάσταση, πρέπει να οδηγείτε αργά το κουτάκι πάνω και κάτω στην πλάτη. Για να αποφευχθεί ο πόνος, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη συνήθη βαζελίνη φαρμακείου. Η διάρκεια ενός μασάζ σε κονσέρβα είναι 1-2 λεπτά στη μία πλευρά της πλάτης, στη συνέχεια επαναλαμβάνεται από την άλλη πλευρά. Το μασάζ πρέπει να γίνεται από κάποιον από το νοικοκυριό, καθώς ο ίδιος ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει.
• ζεστά λουτρά για τα χέρια και τα πόδια.
• μουστάρδες στο στήθος.

Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απλές, επειδή δεν χρειάζεται να κατέχουν ειδικές τεχνικές και πολλοί ασθενείς, βοηθούν καλά, καθώς είναι σε θέση να διευκολύνουν την αναπνοή.

Πώς προχωράει το βρογχικό άσθμα;

Προκειμένου να αναπτυχθεί ένα σχέδιο για να βοηθηθεί ο ασθενής σε κάθε συγκεκριμένη επίθεση, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πώς προχωρά η ασθένεια.

Η κλινική εικόνα μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος χωρίζεται σε τρία στάδια:

• προ-ασθματική κατάσταση.
• άμεση επίθεση.
• μια περίοδο αντίστροφης ανάπτυξης.

Προεσταματική κατάσταση. Αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικό για όλους όσους πάσχουν από βρογχικό άσθμα, επειδή αυτή τη στιγμή μπορείτε να αναγνωρίσετε την επικείμενη απειλή και να προσπαθήσετε να αποτρέψετε επιθέσεις άσθματος, επιδείνωση της νόσου ή τουλάχιστον να την διευκολύνετε και να κάνετε τη περίοδο παροξυσμού βραχύτερη. Ο ασθενής αισθάνεται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• θωρακική συμφόρηση.
• την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• βήχας?
• άφθονη ρινική εκκένωση.
• άθλια φτάρνισμα.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συναισθηματική αστάθεια, η ταχεία κόπωση, η ευερεθιστότητα είναι χαρακτηριστικές και ο ύπνος διαταράσσεται. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν ότι ξεκινά η επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.

Το ύψος της επίθεσης. Οι επιληπτικές κρίσεις αρχίζουν άμεσα αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση των πρόδρομων ουσιών (περίπου μία έως δύο ημέρες). Η νύχτα είναι η πιο δύσκολη περίοδος για τους άρρωστους. Ένα άτομο με επιδείνωση της νόσου σε έναν ασθενή παίρνει μια συγκεκριμένη εμφάνιση: πρήξιμο, παλαμάκια, μπλε δέρμα, χείλη και νύχια. Ο ασθενής τρέμει και αυτός ιδρώνει.

Αντίστροφη περίοδος ανάπτυξης. Έρχεται μετά από θεραπεία και χαρακτηρίζεται από έκκριση πτυέλων. Στην αρχική περίοδο, το πτύελο είναι πολύ παχύ και παχύρρευστο, αργότερα αραιώνεται και αφήνει πιο εύκολα. Η ασφυξία σταματά.

Προσοχή! Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πνιγμού και κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι διαφορετική! Μην αυτο-φαρμακοποιείτε! Κάθε ασθενής σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός επιλέγει έναν ατομικό αλγόριθμο θεραπείας. Μόνο τότε μπορεί να διασφαλιστεί ένα θετικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής πρέπει να μάθει να ελέγχει ανεξάρτητα την κατάστασή του. Πρέπει να είστε σε εγρήγορση και μην χάσετε την εμφάνιση της παροξυσμού. Το βρογχικό άσθμα, με όλη τη σοβαρότητα αυτής της νόσου, δεν είναι μια πρόταση. Στην περίπτωση της πειθαρχίας των ασθενών και της συμμόρφωσης με όλες τις συνταγές του γιατρού, μπορείτε να οδηγήσετε μια φυσιολογική ζωή, να χαλαρώσετε και να εργαστείτε, όπως όλοι οι υγιείς άνθρωποι. Ένα θεραπευτικό σχήμα που επιλέγεται από έναν εξειδικευμένο αλλεργιολόγο και πνευμονολόγο θα καταστήσει δυνατή την αισθητική σχετικά υγιή και την απόκτηση αυτοπεποίθησης.

Πρόληψη των επιθέσεων άσθματος

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν κυρίως την αυστηρή τήρηση του καθεστώτος υγιεινής.

• πάρτε αρκετό ύπνο?
• ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή.
• να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ)?
• εκτελούν τακτικά γυμναστική, ειδικά ειδική αναπνοή.
• έγκαιρη και ικανή αντιμετώπιση των συναφών ασθενειών ·
• επισκέπτεστε τακτικά τον αλλεργιολόγο και τον πνευμονολόγο, ακολουθήστε τις ιατρικές συνταγές.
• Καθαρίστε καλά το σπίτι.
• να αποφύγετε όσο το δυνατόν πιό αγχωτικές καταστάσεις.
• να είναι τακτικά στον καθαρό αέρα.

Πολλοί ειδικοί αποδίδουν μεγάλη σημασία στην αναπνευστική γυμναστική στην καταπολέμηση των παροξύνσεων του άσθματος. Έχει αναπτυχθεί ένας μεγάλος αριθμός από διάφορες τεχνικές, από τις οποίες μπορεί κανείς να επιλέξει μια κατάλληλη παραλλαγή. Η πιο απλή και πιο προσιτή άσκηση αναπνοής για όλους τους ασθενείς είναι η επιμήκυνση και η ενίσχυση της αναπνοής. Αυτή η άσκηση θα πρέπει να γίνεται τακτικά.

Η σύσταση του γιατρού. Άτομα που πάσχουν από άσθμα, συνιστάται να διεξάγεται αυτοέλεγχος της ασθένειας. Αυτό μπορεί να γίνει επιτυχώς με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου, ενός κορυφαίου μετρητή ροής, ο οποίος καθορίζει την κατάσταση της εξωτερικής λειτουργίας αναπνοής. Είναι πολύ απλό να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή: πάρετε μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια εκπνέετε με δύναμη σε έναν ειδικό σωλήνα της συσκευής. Ο ρυθμός εκπνοής καθορίζεται αυτόματα. Η εξάπλωση μεταξύ της πρωινής και της βραδινής αιχμηρής εκπνευστικής ροής στο κανονικό δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20%. Για ευκολία, καλό είναι να έχετε ένα ημερολόγιο κορυφής μετρητή ροής, σύμφωνα με το οποίο θα είναι ευκολότερο για τον θεράποντα γιατρό να ακολουθήσει τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς.

Τα συμπτώματα επίθεσης κατά του βρογχικού άσθματος και η επείγουσα περίθαλψη

Το βρογχικό άσθμα - μια ασθένεια της αναπνευστικής αλλεργικής φύσης σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία σε διαφορετικές ουσίες φυτικής, ζωικής, μικροβιακής t h ή ανόργανης προέλευσης... Η επιδείνωση της νόσου είναι μια επίθεση του βρογχικού άσθματος. Τα συμπτώματα και η επείγουσα φροντίδα για αυτό το φαινόμενο είναι το θέμα αυτού του άρθρου. Τι να κάνετε σε μια επίθεση άσθματος όταν δεν μπορείτε να καλέσετε γιατρό;

Ασθενείς με βρογχικό άσθμα - συμπτώματα

Μια επίθεση είναι μια οξεία επιδείνωση της κατάστασης ενός ασθενούς με άσθμα, που εκδηλώνεται από δύσπνοια, βήχα, συριγμό, που απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία. Η επιδείνωση της νόσου χαρακτηρίζεται από πολλές ξαφνικές προσβολές ή βαθμιαία επιδείνωση. Κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, οι καταγγελίες συνήθως δεν εμφανίζονται, μερικές φορές με ακρόαση, ανιχνεύεται μικρός συριγμός των αναπνευστικών οργάνων.

Κατά κανόνα, το βρογχικό άσθμα επίθεση έρχεται ξαφνικά σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, συνήθως τη νύχτα: ο ασθενής ξυπνά με ένα αίσθημα σφιξίματος στο στήθος και την οξεία έλλειψη αέρα. Ο ίδιος δεν ήταν σε θέση να ωθήσει τον αέρα που ξεχειλίζει στο στήθος, και να ενισχύσει την αναπνοή, να καθίσει στο κρεβάτι, ακουμπά τα χέρια του πάνω της, ή στα γόνατά της μείωσε τα πόδια ή τα άλματα, ρίχνει ανοίξει το παράθυρο και στέκεται, ακουμπά πάνω στο τραπέζι, καρέκλα, περιλαμβανομένου του τρόπου με τον η πράξη της αναπνοής δεν είναι μόνο αναπνευστική, αλλά και βοηθητικό μυϊκό σύστημα της ζώνης ώμου και του θώρακα.

Μια επίθεση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ δύσκολο να συγχέεται με οτιδήποτε, προχωρά πολύ γρήγορα και βίαια. Κυριολεκτικά μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, παρατηρείται δύσπνοια, υπάρχει σαφής ηχηρός συριγμός στους πνεύμονες, ξηρές επιθέσεις βήχα. Ένας ασθενής με συμπτώματα μιας επίθεσης αισθάνεται περιορισμένος στο στήθος, είναι εξαιρετικά δύσκολο γι 'αυτόν να εκπνεύσει. Ενστικτωδώς στηρίζονται σε κάτι με τα χέρια τους σε αναζήτηση στήριξης και έτσι ώστε οι μύες να βοηθήσουν τους πνεύμονες να αναπνεύσουν. Μια από τις πιο κατάλληλες διατάξεις για μια επίθεση άσθματος είναι σε μια καρέκλα που βλέπει στην πλάτη.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από:

βήχας με μικρή ποσότητα σαφούς ("γυαλιστερού") πτυέλων.

σφύριγμα αναπνοής (σύντομη αναπνοή και μακρά αναπνοή)?

αίσθημα αναπνοής

αυξημένη αναπνοή (μέχρι 50 ανά λεπτό ή περισσότερο).

πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα (ειδικά με παρατεταμένη επίθεση).

συριγμός στα αναπνευστικά όργανα, που ακούγονται σε απόσταση.

αναγκαστική θέση (συνεδρίαση, κρατώντας τα χέρια στο τραπέζι)?

Μπορεί επίσης να είναι ένα αίσθημα κόπωσης, ευερεθιστότητα, άγχος, πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών (καρδιακή συχνότητα - 140 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο), κνησμός, ερεθισμός του λαιμού, φτάρνισμα, και άλλα μη ειδικά συμπτώματα.

Βήχας - η κύρια επίθεση του άσθματος. Μπορεί να είναι ξηρό ή υγρό, με διαφορετική ποσότητα βλεννογόνου ή πυώδους πτυέλου.

Εάν δεν έχει παρασχεθεί επείγουσα φροντίδα στα πρώτα στάδια της επίθεσης, τα συμπτώματα συνεχίζουν να προχωρήσουν: ενισχυμένη δύσπνοια και βήχα, σφυρίζοντας ενώ η αναπνοή και δύσπνοια, αλλάζοντας τη φωνή, τη χροιά, τη συμπεριφορά.

Στάδια μιας επίθεσης άσθματος και τα συμπτώματά τους

Υπάρχουν τρία στάδια της επίθεσης κατά του άσθματος, με βάση τα ακόλουθα σημεία:

Στάδιο Ι - μια παρατεταμένη επίθεση του βρογχικού άσθματος χωρίς αποτέλεσμα από βήτα μιμητικά,

Στάδιο ΙΙ βρογχικό επίθεση άσθματος - η εμφάνιση των "χαζών" ζωνών με ακρόαση των πνευμόνων,

Στάδιο ΙΙΙ επίθεση βρογχικού άσθματος - υπερκαπνικό κώμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Η θνησιμότητα σε μια επίθεση άσθματος είναι ένα κλάσμα ενός ποσοστού. Η άμεση αιτία θανάτου μπορεί να είναι η παρεμπόδιση της βλέννας ή των πτυέλων των βρόγχων, οδηγώντας σε οξεία ασφυξία. οξεία αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και κυκλοφορία του αίματος γενικά. σταδιακά αυξανόμενη ασφυξία ως αποτέλεσμα έλλειψης οξυγόνου, συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, προκαλώντας υπερέκφραση και μείωση της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου.

Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών της επίθεσης άσθματος, τα συμπτώματα της οποίας μπορούν να χρησιμεύσουν ως αυξανόμενη κυάνωση, εμφάνιση ρηχή αναπνοή, αναπνοή εξασθένηση και μείωση στην ποσότητα του ξηρού ρόγχους κατά τη στηθοσκόπηση, η εμφάνιση του παλμού νηματοειδών διάταση των φλεβών του λαιμού, πρήξιμο, και αιχμηρά ήπατος πόνο - ιδιαίτερα πιθανό κατά τη διάρκεια παρατεταμένης (η λεγόμενη ανυπόληπτη) επίθεση και ακόμη περισσότερο σε ασθματική κατάσταση.

Διαγνωστικά συμπτώματα μιας επίθεσης κατά του άσθματος

Η κλινική εικόνα μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι πολύ χαρακτηριστική. Το πρόσωπο του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κυανοτικού άσθματος, πρησμένων φλεβών. Ήδη σε απόσταση, ακούγονται συριγμοί που ακούγονται στο φόντο μιας θορυβώδους, δύσκολης εκπνοής. Το στήθος σε μια επίθεση άσθματος φαίνεται να παγώνει στη θέση της μέγιστης έμπνευσης, με ανυψωμένα νεύρα, μια αυξημένη διάμεση διάμετρος, διάσπαρτα μεσοπλεύρια διαστήματα.

Όταν το φως κρουστά με την επίθεση άσθματος ορίζεται ηχείο, τα όριά τους επεκτάθηκε, ακρόαση αποκαλύπτει μια δραματική επιμήκυνση της εκπνοής και εξαιρετικά πλούσια ποικιλία (σφύριγμα, τραχύ και μουσική) συριγμό. Η ακρόαση της καρδιάς είναι δύσκολη λόγω εμφυσήματος και αφθονίας συριγμού. Παλμός κανονική συχνότητα ή επιτάχυνση, πλήρης, συνήθως χωρίς πίεση, ρυθμική. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή και υψηλή. Μερικές φορές η φαινομενική διπλωματική αύξηση του ήπατος μπορεί να εξηγηθεί (σε περίπτωση απουσίας στασιμότητας) ωθώντας τον προς τα κάτω στον πρησμένο δεξιό πνεύμονα. Συχνά, οι ασθενείς είναι ερεθισμένοι, έχουν φόβο για θάνατο, γκρίνια. σε σοβαρές επιθέσεις, ο ασθενής δεν μπορεί να πει μερικές λέξεις στη σειρά λόγω της ανάγκης να αναπνεύσει. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας. Εάν η επίθεση συνοδεύεται από βήχα, μια μικρή ποσότητα ιξώδους βλεννώδους πτυέλου είναι δύσκολο να κινηθεί. Η εξέταση του αίματος και των πτυέλων σε μια επίθεση άσθματος αποκαλύπτει ηωσινοφιλία.

Βρογχικό κρίσεις άσθματος ακόμη και σε ένα και τον ίδιο ασθενή μπορεί να είναι διαφορετικό από το «σβήνονται» (ξηρό βήχα, συριγμό με σχετικά εύκολο για έναν ασθενή αίσθηση πνιγμού) και μικρής (επίθεση διαρκεί 10-15 λεπτά, μετά την οποία η ίδια ή μετά την εφαρμογή εκτείνεται δοσολογία εισπνοών βήτα μιμητικών) σε πολύ βαρύ και μακρό, μετατρέποντας σε ασθματική κατάσταση.

Η ασθματική κατάσταση διαρκεί από αρκετές ώρες έως πολλές ημέρες. Η επίθεση δεν σταματά ούτε «ελαφρά διαστήματα», όταν η αναπνοή είναι κάπως ευκολότερη, πολύ σύντομη και μία επίθεση ακολουθεί μια άλλη. Ο ασθενής δεν κοιμάται, συναντά τη νέα μέρα καθισμένος, εξαντλημένος, απελπισμένος. Αναπνοή όλη την ώρα παραμένει θορυβώδης, σφυρίζοντας, πτύελο δεν είναι, και αν ξεχωρίζει, δεν φέρνει ανακούφιση. Τα βήτα-αδρενομιμητικά, τα οποία σταμάτησαν γρήγορα μια επίθεση νωρίτερα, δεν λειτουργούν ούτε δίνουν μια πολύ βραχυπρόθεσμη και ασήμαντη βελτίωση. Υπάρχει ταχυκαρδία (συνήθως μέχρι 150 κτυπά σε 1 λεπτό διατηρώντας το σωστό ρυθμό), κόκκινο και μπλε χρώμα, το δέρμα καλύπτεται με σταγόνες ιδρώτα.

Συχνά με επίθεση άσθματος, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση για την καρδιά. Χαρακτηριστικά αναντιστοιχία εμφανή επιδείνωση του ασθενούς και ακροαστικά δεδομένα: στηθοσκόπησις αξιοσημείωτη μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των συριγμό λόγω απόφραξη των μικρών και μεσαίων βρόγχων βλεννώδη βύσματα ( «dumb φως»). Σταδιακά, ο ασθενής γίνεται ασθενέστερος, η αναπνοή γίνεται ρηχή, λιγότερο συχνή, αίσθημα ασφυξίας λιγότερο οδυνηρό, μειώνεται η ΒΤ, αυξάνεται η καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχει απειλή ανάπτυξης κώματος και αναπνευστικής σύλληψης. Η απώλεια της συνείδησης μπορεί να προηγείται από τον ενθουσιασμό του ασθενούς, την οδυνηρή κατάσταση, σπασμούς.

Τα κλινικά κριτήρια για μια ασθματική κατάσταση είναι επομένως μια ταχεία αύξηση της βρογχικής απόφραξης, η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και η έλλειψη δράσης από βήτα μιμητικά.

Η κλινική εικόνα του άσθματος με χαρακτηριστική τριάδα συμπτωμάτων (αναπνευστική ανεπάρκεια, βήχας, συριγμός) συνήθως δεν δημιουργεί διαγνωστικές δυσκολίες.

Διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με καρδιακό άσθμα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα συμπτώματα του άσθματος - δύσπνοια στο φόντο των θορυβωδών δυσκολία εκπνοή - ενδέχεται να οφείλεται σε οίδημα και βρογχόσπασμο συνέβη στο φόντο της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, υπερτασική κρίση, κλπ, δηλαδή, στις περιπτώσεις που.. μπορείτε να σκεφτείτε την εμφάνιση αποτυχίας της αριστερής κοιλίας και του καρδιακού άσθματος, συνοδευόμενη από σπασμό των βρόγχων και πρήξιμο των βλεννογόνων.

Στις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, για παράδειγμα, στη χρόνια βρογχίτιδα, το πνευμονικό εμφύσημα, την πνευμονική ίνωση και την πνευμονική καρδιά, υπάρχουν συχνά περιόδους έντονης αύξησης της αναπνοής. η απουσία φωτεινών σημείων του τελευταίου (ξαφνική εμφάνιση, έντονη συμμετοχή βοηθητικών μυών στη φάση της εκπνοής, σφύριγμα, «μουσικά» ρίγματα στο φόντο μιας απότομης απόφραξης) συμβάλλει στη διάκρισή τους από μια επίθεση άσθματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ηωσινοφιλία στο αίμα και τα πτύελα.

Μερικές φορές μπορεί να είναι αναγκαίο διαφοροποίηση επίθεση του άσθματος και των λεγόμενων στενωτική άπνοια συμβαίνει όταν ουλώδες στένωση του φάρυγγα ή βρογχική στένωση του αυλού λόγω έξωθεν όγκου, ανεύρυσμα, να εισέλθουν στην τραχεία ή τους βρόγχους ξένο σώμα: όπως δύσπνοια έχει εισπνευστική φύση (μακρύ θορυβώδη αναπνοή, που συνοδεύεται από μεσοπλευρικό χώρο, υπερκείμενο και υπερκαλικωματικό βόθρο), δεν υπάρχει οξεία εμφύσημα και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Τέλος, κρίσεις άσθματος έχουν νευρωτικό ( «υστερική δύσπνοια») να προχωρήσει χωρίς ορθόπνοιας (ασθενείς μπορεί να βρίσκεται), συχνή ρηχή αναπνοή δεν συνοδεύεται από συριγμό και δραματικά επιμηκυνθεί εκπνοή, τη γενική κατάσταση των ασθενών παραμένει ικανοποιητική.

Ασθένεια του βρογχικού άσθματος - Έκτακτη ανάγκη

Σε περίπτωση δύσπνοιας, ο ασθενής με νόσο του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να έχει μια ημίσεια θέση, να ανοίγει ένα παράθυρο ή ένα παράθυρο, να απελευθερώσει το στήθος από τα περιοριστικά ρούχα και τις βαριές κουβέρτες. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε μαξιλάρι οξυγόνου.

Οι δυσκολίες βήχας και αναπνοής, καθώς και ο πόνος στο στήθος, ανακουφίζονται με την τοποθέτηση κονσερβών ή γύψινων σοβάδων, η χρήση των οποίων πρέπει να εναλλάσσεται.

Σε περίπτωση χονδρών, κακώς αποχρεμπτικών πτυέλων, συνιστάται να πίνετε ζεστό αλκαλικό μεταλλικό νερό ή ζεστό γάλα με σόδα (0,5 κουταλιού σόδα ανά ποτήρι γάλα) ή μέλι.

Σε περίπτωση άφθονων υγρών πτυέλων, ένας ασθενής με βρογχικό άσθμα ή άλλη αναπνευστική νόσος θα πρέπει να παίρνει λιγότερο ρευστό και επίσης να λαμβάνει θέση για 20-30 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα, κατά την οποία εμφανίζεται βήχας και αφαιρείται το συσσωρευμένο πτύελο. -ή επειγόντων περιστατικών, αλλά πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Με άφθονη αιμόπτυση ή αιφνίδια πνευμονική αιμορραγία, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Αυτός ο ασθενής ασφυκτιά, και το αίμα κύλησαν δεν περιλαμβάνονται στις γειτονικές περιοχές της βρόγχων και των πνευμόνων, πριν να τεθεί η άφιξη του γιατρού ασθενή στην κοιλιά, τα πόδια του κρεβατιού αυξάνεται σε 40-60 εκατοστά, και τα πόδια του ασθενούς θα πρέπει να συνδέεται με το πίσω μέρος του κεφαλάρι, γι 'αυτό δεν πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας σε βάρος.

Με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρό πονοκέφαλο, άγχος, ακόμα και ανοησίες. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να τοποθετήσετε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας, χρησιμοποιώντας κρύες κομπρέσες. Με μια απότομη ψύξη ο ασθενής πρέπει να καλύπτεται και να επικαλύπτεται με θερμαντήρες. Με μια ταχεία μείωση της θερμοκρασίας και την αύξηση της εφίδρωσης, είναι απαραίτητο να αλλάζετε τα κλινοσκεπάσματα πιο συχνά, για να δώσετε στον ασθενή λίγο ισχυρό ζεστό τσάι.

Σε παιδιά με άσθμα, μια επίθεση μπορεί να μετριαστεί με το χτύπημα της πλάτης και τη διασφάλιση ότι όλα είναι καλά και σύντομα όλα θα περάσουν - το κύριο πράγμα δεν είναι να πανικοβληθεί.

Πώς μπορείτε να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος;

Εάν εσείς ή κάποιος έχετε μια επίθεση άσθματος, πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε για να εξομαλύνετε την αναπνοή, προσπαθώντας να εκπνεύσετε το μέγιστο αέρα από τους πνεύμονες.

Ανάγκη να εξασφαλιστεί η ροή του καθαρού αέρα.

Μετά από αυτό, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, χρησιμοποιήστε αμέσως έναν εισπνευστήρα δοσομετρημένης δόσης (θα πρέπει πάντα να βρίσκεται σε ετοιμότητα) με ένα από τα φάρμακα βρογχοδιασταλτικού, όπως το Salbutamol, το Terbutaline. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ταχεία εξάλειψη της επίθεσης ασφυξίας, που επηρεάζει τους ομαλός μύες των βρόγχων. Κάνετε δύο εισπνοές, περιμένετε, αν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, μετά από 10 λεπτά, επαναλάβετε. Η αύξηση της δόσης μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω υπερδοσολογίας.

Επίσης για την ταχεία απομάκρυνση μιας επίθεσης πνιγμού η ενβιλλίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως - ένα αποτελεσματικό βρογχοδιασταλτικό.

Η επείγουσα περίθαλψη για το βρογχικό άσθμα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με θεραπείες στο σπίτι. Διαλύστε τη σόδα ψησίματος σε ζεστό νερό (2-3 κουταλιές ανά φλιτζάνι) και προσθέστε μερικές σταγόνες ιωδίου. Αναπνεύστε αυτή τη λύση και, στη συνέχεια, πάρτε μερικές γουλιές. Εάν αυτή η μέθοδος δεν βοήθησε αμέσως, τότε δεν πρέπει να συνεχίσετε. Ελλείψει βελτιώσεων, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Είναι πολύ σημαντικό σε μια επίθεση του βρογχικού άσθματος να πάρετε ένα φάρμακο που συστήθηκε από γιατρό. Όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα εισπνοής, συνήθως επαρκούν 1-2 εισπνοές. Η μακροπρόθεσμη χρήση του φαρμάκου για βρογχικό άσθμα μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, καλέστε το γιατρό.

Εάν η επίθεση δεν εμφανίστηκε για πρώτη φορά και ο ασθενής ήδη λαμβάνει ιατρική θεραπεία που κατευθύνεται κατά του άσθματος, πάρτε αμέσως το φάρμακο (συνήθως με τη μορφή εισπνοής) στη δοσολογία που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό για να ανακουφίσει την επίθεση. Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, μπορείτε να επαναλάβετε το φάρμακο σε 20 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα αυτά εμφανιστούν για πρώτη φορά ή η επίθεση είναι σοβαρή, είναι επείγον να πάτε στο νοσοκομείο ή να καλέσετε ασθενοφόρο.

Σε ελαφρές προσβολές βρογχικού άσθματος, συνταγογραφούμενα φάρμακα με τη μορφή δισκίων και εισπνοή αδρενομιμητικών, όπως η Εφεδρίνη, η Ευσπιράνη, η Alupent, η Teofedrin και άλλοι. Σε απουσία τέτοιων φαρμάκων, χορηγούνται 0,5-1,0 ml εφεδρίνης 5% υποδορίως ή 1 ml διαλύματος Dimetrol 1%.

Στην περίπτωση σοβαρής επίθεσης κατά του άσθματος, τα φάρμακα εγχέονται παρεντερικά. Τα αδρενομιμητικά φάρμακα παρουσιάζονται επίσης: Αδρεναλίνη - 0,2-0,5 ml ενός διαλύματος 0,1% υποδόρια με ένα διάστημα 40-50 λεπτών. Alupente - 1-2 ml ενός διαλύματος 0,05% υποδόρια ή ενδομυϊκά. Συνήθως, τα αντιισταμινικά δεν μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά, όπως το Demidrol ή το Suprastin.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος, πραγματοποιείται εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου, και σε σοβαρές επιθέσεις, 50-100 mg υδροκορτιζόνης χορηγούνται ενδοφλεβίως. Ο όγκος της επείγουσας φροντίδας ασθενών με άσθμα εκτός των ασθενών εξαρτάται από το στάδιο του άσθματος.

Η παθογένεση μιας επίθεσης άσθματος καθορίζει την πρωταρχική σημασία της χρήσης της επείγουσας θεραπείας, ανακουφίζοντας τον βρογχόσπασμο. Απαιτείται βαθμιαία και διαδοχική θεραπεία. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς γνωρίζουν ποια από τα μέσα, με ποια δόση και με ποια μέθοδο χορήγησης βοηθούνται και που δεν το κάνουν, καθιστώντας ευκολότερη την εργασία του γιατρού. Σε κάθε περίπτωση, ενώ οι εισπνοές είναι αποτελεσματικές, μην καταφεύγετε σε ενέσεις.

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος ξεκινά με μία δοσομετρημένη δόση εισπνεόμενων βραχείας δράσης β-αδρενεργικών μιμητικών. Η ταχύτητα δράσης, η σχετικά απλή μέθοδος χρήσης και μια μικρή ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών καθιστούν τα εισπνεόμενα βήτα αδρενομιμητικά το φάρμακο επιλογής για τη διακοπή μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. Όταν έκτακτης ανάγκης ασθενή με βρογχικό άσθμα επίθεση προτιμάται εκλεκτικοί βήτα-2-αγωνιστές (βέλτιστα χρησιμοποιούν berotek, salbutamol, ανεπιθύμητα χρησιμοποιούν μη εκλεκτικό φάρμακα όπως Ipradola και Astmopenta). Η οδός χορήγησης με εισπνοή αυξάνει επίσης την επιλεκτικότητα της δράσης των φαρμάκων στους βρόγχους, σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα με ελάχιστες παρενέργειες. Ο τρόμος είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της θεραπείας μετρημένης δόσης. ο ενθουσιασμός και η ταχυκαρδία σπάνια παρατηρούνται. Το ξέπλυμα του στόματος μετά την εισπνοή μπορεί να μειώσει περαιτέρω τις συστηματικές επιδράσεις των βήτα αδρενεργικών μιμητικών.

Επείγουσα φροντίδα για επίθεση άσθματος με συσκευή εισπνοής

Προκειμένου ο ασθενής να σταματήσει ανεξάρτητα τις ήπιες επιθέσεις άσθματος, πρέπει να εκπαιδεύεται με τη σωστή τεχνική χρήσης μιας συσκευής εισπνοής. Η εισπνοή γίνεται καλύτερα όταν κάθεστε ή στέκεστε, ανασηκώνοντας ελαφρώς το κεφάλι του, έτσι ώστε οι ανώτεροι αεραγωγοί να είναι πεπλατυσμένοι και το φάρμακο να φθάνει στους βρόγχους. Μετά από έντονη ανάδευση, η συσκευή εισπνοής πρέπει να γυριστεί ανάποδα με ένα δοχείο ψεκασμού. Ο ασθενής κάνει μια βαθιά εκπνοή, περιτυλίγει σφιχτά το στόμιο με τα χείλη του και στην αρχή της εισπνοής πιέζει το μπαλόνι, μετά από το οποίο συνεχίζει να εισπνέει όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Στο ύψος της εισπνοής, είναι απαραίτητο να κρατήσετε την αναπνοή για λίγα δευτερόλεπτα (για να το φάρμακο να εγκατασταθεί στον τοίχο του βρόγχου), στη συνέχεια να εκπνεύσει ήσυχα τον αέρα.

Ο ασθενής πρέπει να φέρει μαζί του μια συσκευή εισπνοής (παρόμοια με τη νιτρογλυκερίνη για στηθάγχη). το αίσθημα της αυτοπεποίθησης και η μείωση του φόβου μιας πιθανής επίθεσης κατά του άσθματος μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, 1-2 δόσεις του φαρμάκου είναι αρκετές για την ανακούφιση μιας επίθεσης · ​​η επίδραση παρατηρείται μετά από 5-15 λεπτά και διαρκεί περίπου 6 ώρες Αν οι πρώτες 2 αναπνοές του αερολύματος είναι αναποτελεσματικές επαναλαμβάνεται η εισπνοή 1-2 δόσεων του φαρμάκου κάθε 20 λεπτά μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση ή μέχρι την εμφάνιση (συνήθως όχι περισσότερο από 3 φορές μέσα σε μία ώρα). Πρέπει να τονιστεί ότι τα βήτα-αδρενομιμητικά μικρής εμβέλειας είναι τα μέσα επιλογής για διακοπή, αλλά όχι για την πρόληψη επιθέσεων βρογχικού άσθματος - η συχνή χρήση τους μπορεί να επιδεινώσει την πορεία του άσθματος.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης κατά του άσθματος ως αποτέλεσμα μιας αναφυλακτικής αντίδρασης

Εάν η ασθματική κατάσταση που αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της αναφυλακτικής αντίδρασης (σοβαρή βρογχόσπασμο και ασφυξία κατά τη στιγμή της έκθεσης στο αλλεργιογόνο), το φάρμακο της επιλογής είναι η αδρεναλίνη. Η υποδόρια χορήγηση ενός διαλύματος επινεφρίνης 0,1% συχνά σταματά την επίθεση μέσα σε λίγα λεπτά μετά την ένεση. Ταυτόχρονα, η χρήση επινεφρίνης είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές εγκέφαλο και την καρδιά, και οργανικές βλάβες του εμφράγματος, της υπέρτασης, της νόσου του Parkinson, υπερθυρεοειδισμό, έτσι πρέπει να εισάγετε μόνο μια μικρή δόση με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος. Η θεραπεία ξεκινά με 0,2-0,3 ml διαλύματος 0,1% και, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε την ένεση μετά από 15-20 λεπτά (έως και τρεις φορές). Με επαναλαμβανόμενες ενέσεις, είναι σημαντικό να αλλάξετε τη θέση ένεσης, καθώς η αδρεναλίνη προκαλεί τοπική αγγειακή συστολή, η οποία επιβραδύνει την απορρόφησή της.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι μερικές φορές το ενδοδερμική (μέθοδος της «φλούδα λεμονιού») επινεφρίνης ως μέτρο έκτακτης ανάγκης το αποτέλεσμα σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η ίδια δόση της χορηγούμενης υποδορίως φάρμακο έφερε καμία ανακούφιση. Η πιθανότητα παράδοξης αύξησης του βρογχόσπασμου αντί του αναμενόμενου βρογχοδιασταλτικού αποτελέσματος με συχνή επανεισαγωγή αδρεναλίνης περιορίζει τη χρήση του σε περιπτώσεις παρατεταμένης προσβολής αστραγάλου από βρογχικό άσθμα και ασθματικής κατάστασης.

Ως εναλλακτική λύση στα αδρενομιμητικά όταν είναι δυσανεκτική, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά όπως το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent) και το Troventol με τη μορφή μετρημένων αερολυμάτων. Τα μειονεκτήματά τους είναι μια μεταγενέστερη εξέλιξη σε σύγκριση με τα μιμητικά της βήτα-αδρενό, η ανάπτυξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος και μια σημαντικά χαμηλότερη βρογχοδιασταλτική δραστηριότητα. πλεονέκτημα - η απουσία παρενεργειών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Επιπλέον, holinoblokatory και βήτα-αγωνιστές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παράλληλες, δυναμικοποίηση δράση βρογχοδιασταλτικό σε αυτή την περίπτωση δεν συνοδεύεται από έναν αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών. Το συνδυαστικό φάρμακο Berodual περιέχει σε μία δόση 0,05 mg φαινοτερόλης και 0,02 mg βρωμιούχο ιπρατρόπιο.

Η έναρξη της δράσης του φαρμάκου μετά από 30 δευτερόλεπτα, διάρκειας 6 ωρών Από την αποτελεσματικότητα, το Berodual δεν είναι κατώτερο από το Beroteka, αλλά σε σύγκριση με αυτό περιέχει 4 φορές λιγότερη δόση Fenoterol.

Σε σοβαρές επίθεση άσθματος (όταν πρησμένα και αποφρακτική μηχανισμών απόφραξης υπερισχύσει του βρογχοσπαστικά συστατικό), κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μιας ασθματικής κατάστασης και ελλείψει της εισπνεόμενων φαρμάκων ή αδυναμία χρήσης τους (π.χ., ένας ασθενής αποτυγχάνει να διδάξει τεχνική εισπνοής) την αναφορά «της διάσωσης» σημαίνει έκτακτης ανάγκης παραμένει η Eufillin. Τυπικά, 10 ml διαλύματος 2,4% του φαρμάκου αραιώνονται σε 10-20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου και ενίονται ενδοφλεβίως εντός 5 λεπτών.

Κατά τη χορήγηση του Euphyllinum προτιμάται η οριζόντια θέση του ασθενούς. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες (καρδιακός ρυθμός, πόνος στην καρδιά, ναυτία, κεφαλαλγία, ζάλη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κρίσεις), ιδιαίτερα πιθανό σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή αρτηριοσκλήρωση.

Με αυξημένο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, το Eufillin χορηγείται ενδοφλέβια, 10-20 ml διαλύματος 2,4% του φαρμάκου αραιώνεται σε 100-200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. ρυθμός έγχυσης - 30-50 σταγόνες σε 1 λεπτό. Η μέση ημερήσια δόση των αμινοφυλλίνη - 0.9 g, max - 1,5-2 Εάν ο ασθενής στο παρελθόν ήταν έλαβαν θεραπεία παρατεταμένη θεοφυλλίνη φάρμακα (retafil, teopek, teotard και τα παρόμοια), η δόση του αμινοφυλλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ. Το ζήτημα της καταλληλότητας της χρήσης της αμινοφυλλίνης μετά από επαρκή θεραπεία με εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά (3 εισπνοές για 60 λεπτά) παραμένει αρκετά αμφιλεγόμενο. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, ο κίνδυνος παρενεργειών από ένα τέτοιο συνδυασμό φαρμάκων υπερτερεί των πιθανών οφελών της χορήγησης του Eufillin.

Τι να κάνετε αν μια επίθεση άσθματος δεν πάει μακριά

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι παρατεταμένη η επίθεση, εισέρχεται ασθματική κατάσταση, και η ανωτέρω περιγραφείσα θεραπεία είναι αναποτελεσματική για 1 h, μία περαιτέρω εφαρμογή της αγωνιστών αντενδείκνυται λόγω των πιθανών παράδοξο επιδράσεις - σύνδρομο της «αναπήδησης» (ενίσχυση του βρογχοσπασμού λόγω λειτουργικά προϊόντα βήτα αποκλεισμό αγωνιστές μεταβολισμό) και το σύνδρομο «κλειδώματος» (παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των πνευμόνων λόγω της επέκτασης των αγγείων του υποβλεννογόνου στρώματος των βρόγχων).

Σε μια τέτοια κατάσταση, η ορμονοθεραπεία είναι απαραίτητη. παραδοσιακό σύστημα για την ανακούφιση του άσθματος επίθεση - Πρεδνιζόνη mg 90-120 ενδοφλέβια bolus ή έγχυση σε 200 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή άλλα κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, βηταμεθαζόνη) σε ισοδύναμη δόση. Τα κορτικοστεροειδή προλαμβάνουν ή αναστέλλουν την ενεργοποίηση και τη μετανάστευση των φλεγμονωδών κυττάρων, μειώνουν τη διόγκωση του βρογχικού τοιχώματος, την παραγωγή βλέννας και την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων βήτα των μαλακών μυών των βρόγχων.

Μετά τη χορήγηση των γλυκοκορτικοειδών, η επαναλαμβανόμενη χρήση αμινοφυλλίνης και β-αδρενεργικών μιμητικών μπορεί και πάλι να καταστεί αποτελεσματική. Η εισαγωγή κορτικοστεροειδών επαναλαμβάνεται, εάν είναι απαραίτητο, κάθε 4 ώρες, για τη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης δεν υπάρχει όριο στη μέγιστη δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ορμονοθεραπεία χορηγείται από το στόμα με ρυθμό 30-45 mg πρεδνιζολόνης σε 1-2 δόσεις στη θεραπεία μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος (2 /₃ οι δόσεις πρέπει να είναι στις πρωινές λήψεις). Μετά τη διακοπή της ασθματικής κατάστασης, η δόση των κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί καθημερινά κατά 25%, η συνολική διάρκεια της ορμονικής θεραπείας είναι συνήθως 3-7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μεταφέρεται σε ορμονικές συσκευές εισπνοής.

Για την καταπολέμηση της υποξαιμίας, καθώς και για την εξάλειψη του άγχους του ασθενούς, πραγματοποιείται θεραπεία οξυγόνου. Το υγρό οξυγόνο παρέχεται μέσω των ρινικών σωληνίσκων ή μέσω μάσκας με ταχύτητα 2-6 l / min.

Το ζήτημα της νοσηλείας διευθετείται λαμβανομένης υπόψη της γενικής πορείας της νόσου, της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια των οριζόντιων περιόδων. Σε περίπτωση κρίσιμης κρίσης και ασθματικής κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως, αφού μόνο στο νοσοκομείο μπορεί να εφαρμοστεί ο πλήρης όγκος της επείγουσας περίθαλψης, ακόμη και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, τον εξαναγκασμένο εξαερισμό (αλλαγή της συσκευής στην αναπνοή). Η μέθοδος μεταφοράς (θέση του ασθενούς, συνοδεία) εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

"Επείγουσα ιατρική περίθαλψη"

για φοιτητές του 3ου κύκλου της ιατρικής σχολής

Έκτακτη ανάγκη για υπερθερμία

Επείγουσα φροντίδα σε επίθεση βρογχικού άσθματος

Επείγουσα περίθαλψη για την αποκόλληση της τραχείας ή του μεγάλου βρόγχου με ένα ξένο σώμα

Επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Επείγουσα περίθαλψη για πνευμονική αιμορραγία

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονική εμβολή

Επείγουσα φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ

Επείγουσα φροντίδα για παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία

Επείγουσα περίθαλψη για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης για στηθάγχη

Επείγουσα περίθαλψη για έμφραγμα του μυοκαρδίου

Επείγουσα φροντίδα για καρδιογενές σοκ

Επείγουσα φροντίδα για τις βραδυαρρυθμίες

Επείγουσα περίθαλψη σε υπερτασική κρίση

Επείγουσα περίθαλψη για αιφνίδιο θάνατο

Μέθοδος διεξαγωγής έμμεσου καρδιακού μασάζ

Μέθοδος τεχνητού αερισμού του πνεύμονα

Επείγουσα φροντίδα για οξεία γαστρεντερική αιμορραγία

Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό

Επείγουσα περίθαλψη για υπεργλυκαιμικό (κετοακτινοτικό) κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Επείγουσα περίθαλψη σε υπογλυκαιμικό κώμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Επείγουσα περίθαλψη για την θυρεοτοξική κρίση

1. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης για υπερθερμία

Κλινικά συμπτώματα, παράπονα από ρίγη ή αίσθημα ζεστού, βαριάς εφίδρωσης, αίσθημα παλμών, δύσπνοια. Αντικειμενικά: τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, η υπεραιμία, η υγρασία ή το ξηρό δέρμα, συχνές παλμοί, μπορεί να υπάρχουν σημεία κατάρρευσης με μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ολιγουρία. Σε παιδιά και με παρατεταμένη υπερθερμία, μπορεί να υπάρξουν κρίσεις.

1) Τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα δροσερό δωμάτιο, πίνετε δροσερό νερό.

2) Αλέστε εύκολα πτητικά υγρά (αλκοόλη, αιθέρα).

3) Τραβήξτε τον ασθενή με ένα φύλλο που έχει υγρανθεί με κρύο νερό και με φυσαλίδες με πάγο.

4) Analgin 2 ml διαλύματος 50% ενδοφλεβίως.

5) Αμινοζίνη 0,5-2 ml διαλύματος 2,5%

- ή droperidol 2 ml διαλύματος 0,25% ενδοφλεβίως.

6) Τα ψυχθέντα κρυσταλλοειδή διαλύματα (διάλυμα δακτυλίου, ακεσόλη, τρισόλη, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%) είναι ενδοφλέβια στάγδην.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg ή υδροξυβουτυρικό νάτριο 100 mg / kg ενδοφλεβίως σε σπασμούς.

8) Πρεδνιζολόνη 60-120 mg ενδοφλεβίως με αρτηριακή υπόταση.

9) Διασωλήνωση της τραχείας IVL με σημαντική αναπνευστική καταστολή.

2. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με επίθεση βρογχικού άσθματος.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος - ασφυξία που σχετίζεται με σπασμούς των βρόγχων, διόγκωση των βλεννογόνων τους, υπερέκκριση λόγω υπερδραστικότητας των βρόγχων που προκαλείται από ανοσολογικούς και μη ανοσολογικούς μηχανισμούς.

Κλινικά συμπτώματα βρογχικού άσθματος. Παράπονα: επίθεση εκφυλιστικής δύσπνοιας, ξηρός βήχας. Με την αντίστροφη ανάπτυξη της επίθεσης εμφανίζεται ελάχιστη, δύσκολο να διαχωριστεί, ελαστικό πτυέλων, τα οποία μπορεί να είναι βλέννας (υαλώδης), βλεννοπορώδης, πυώδης. Οι προάγγελοι μιας επίθεσης μπορεί να είναι φαγούρα, μάτια, αγγειοκινητική ρινίτιδα, ημικρανία. Αντικειμενικά: αναγκαστική θέση με την υποστήριξη των χεριών στην άκρη του κρεβατιού, καρέκλα, χυμένη κυάνωση, ομιλία είναι δύσκολη, διέγερση ή λήθαργος. Ο θωρακικός εμφυσάματος, βοηθητικοί μεσοπλεύριοι μύες που εμπλέκονται στην αναπνοή, ο σφιγκτήρας. Με ψηλάφηση - δυσκαμψία στο στήθος, εξασθένιση και έλλειψη φωνητικού τρόμου. Perkutorno πάνω από τους πνεύμονες - ένας κουφωτός ήχος, με auscultation - αναπνοή εξασθενημένη με εκτεταμένη εκπνοή, διάσπαρτα συριγμός, εξασθένιση της βρογχοφωνίας. Ο παλμός μπορεί να είναι αρρυθμικός, συχνός, ασθενής πλήρωση, τάση. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι αυξημένη. Το δεξί περιθώριο της σχετικής δυσκολίας της καρδιάς μετατοπίζεται, η διάμετρος της καρδιάς επεκτείνεται. Κώφωση των αποχρώσεων, εξασθένιση του τόνου στην κορυφή, έμφαση II στην πνευμονική αρτηρία.

Η θεραπεία για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος διεξάγεται διαφορικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της επίθεσης. Κριτήρια για τη σοβαρότητα των επιθέσεων άσθματος - αντικειμενικά κλινικά και οργανικά δεδομένα.

Φως επίθεση: δύσπνοια στο περπάτημα, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται μιλάμε προτάσεις μπορούν να διεγερθούν, κυάνωση όχι, αναπνευστικό ρυθμό αυξήθηκε, υποστηρίζοντας το μυϊκό σύστημα δεν εμπλέκεται στην αναπνοή, συριγμός ακρόαση συχνά μόνο κατά την εκπνοή, PaO2 (κατά τη διάρκεια της αναπνοής του αέρα) μεγαλύτερο από 60 mm Hg Art, PaCO2 μικρότερη από 45 mm Hg. Art.

Μέση επίθεση βάρος: δύσπνοια κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, προτιμούν να κάθονται μιλάμε φράση κανονικά ενθουσιασμένος δυνατόν κυάνωση, πιλότοι σε αναπνοή πάνω από 30 ανά λεπτό, υπάρχει ένα μέρος στην αναπνοή βοηθητικών μυών, ανάκληση υπερκλείδιους κοιλοτήτων, συριγμό δυνατά, εξ αποστάσεως, PaO2 (κατά τη διάρκεια της αναπνοής του αέρα) λιγότερο από 60 mm Hg. Art, PaCO2 μικρότερη από 45 mm Hg. Art.

Βαρύ επίθεση: Ο ασθενής κάθεται κλίνει προς τα εμπρός, μπορεί να μιλήσει μόνο με λόγια ή λεκτική επικοινωνία είναι απούσα, μπορεί να είναι ενθουσιασμένος ή να αναστέλλεται, το μυαλό σύγχυση, κυάνωση, σημειώνεται επιτάχυνση ή μείωση του ρυθμού της αναπνοής, η συμμετοχή στις ανάσα βοηθητικών μυών, απομακρυσμένες συριγμό ή ακρόαση - " σιωπηλό φως ", PaO2 (όταν αναπνέει αέρα) λιγότερο από 60 mm Hg. Art, PaCO2 άνω των 45 mm Hg. Art.

1) Ενυδατώθηκε 30-40% οξυγόνο μέσω των ρινικών καθετήρων 2-4 l / min.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για την ανακούφιση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος:

-εισπνεόμενη β₂-αδρενομιμητικά - φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη (πρώτη επιλογή),

-μεθυλοξανθίνες - αμινοφυλλίνη (αμινοφυλλίνη), θεοφυλλίνη (μέσα δεύτερης επιλογής),

-Μ-αντιχολινεργικά - βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent) (μέσο τελευταίας επιλογής).

Ι. Ήπια επίθεση άσθματος: εισπνοή β₂-αδρενομιμητική (φαινοτερόλη) (1-2 δόσεις εισπνοής από έναν εισπνευστήρα ή μέσω ενός νεφελοποιητή). Εάν σταματήσει, συνεχίστε την εισπνοή β₂-adrenomimetica για αρκετές ημέρες κάθε 4-6 ώρες.

Ii. Μέτρια επίθεση: β εισπνοή₂-αδρενομιμητική (φενοτερόλη): 1-2 δόσεις από έναν εισπνευστήρα μετρημένης δόσης ή μέσω ενός νεφελοποιητή (μέχρι τρεις φορές κάθε 20 λεπτά κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας). Όταν διατηρείτε μια βρογχική απόφραξη, συνταγογραφείτε συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη) και συνεχίστε την εισπνοή β₂-adrenomimetica για αρκετές ημέρες κάθε 4-6 ώρες.

Iii. Σοβαρή επίθεση άσθματος.

1) Εισπνοή β₂-αδρενομιμητική (φενοτερόλη) 1-2 δόσεις μιας συσκευής εισπνοής ή νεφελοποιητή μέσω (ή Μ-holinolitikom ιπρατρόπιο) εις τριπλούν σε 20 λεπτά κατά τη διάρκεια της πρώτης ώρας.

2) Απουσία της επίδρασης μετά από μία ώρα, η πρεδνιζόνη 1 - 10 mg / kg παρεντερικά ή 0,5-1 mg / kg από του στόματος. Είναι δυνατή η διπλάσια αύξηση της ημερήσιας δόσης των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (beclomethasone, budesonide).

3) Η εισπνοή της φαινοτερόλης / ιπρατρόπιο (berodual) συνεχίζεται κάθε ώρα ή συνεχώς μέσω ενός νεφελοποιητή μέχρι τη βελτίωση.

4) πρεδνιζολόνη 1-2mg / kg κάθε 4-6 ώρες και πάλι (έως και μια ημερήσια δόση σε σοβαρές περιπτώσεις, 8-10 mg / kg).

5) Με ανεπαρκή επίδραση βρογχοδιασταλτικού - η αμινοφυλλίνη (διάλυμα αμινοφυλλίνης 2,4%) χορηγείται ενδοφλεβίως 5 mg / kg για 20-30 λεπτά. Στη συνέχεια, με τη μορφή έγχυσης 0,6-1 mg / kg / ώρα ή κλασματική σε κατάλληλες δόσεις κάθε 4-5 ώρες.

6) Απουσία επίδρασης από την ωριαία θεραπεία εισπνοής της φαινοτερόλης και από την ενδοφλέβια χορήγηση αμινοφυλλίνης σε σχέση με την επαναλαμβανόμενη χορήγηση πρεδνιζολόνης β₂-αδρενεργική ένεση παρεντερικά.

7) Όταν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, η απειλή αναπνευστικής ανεπάρκειας δείχνει τραχειακή διασωλήνωση και μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητή αναπνοή (ALV).

8) Θεραπεία με έγχυση σε δόση 50 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα - διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα γλυκόζης 5% σε αναλογία 1: 1.