Επιλογή αντιβιοτικού για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
consilium provisorum »» 2010; Νο.1 P.16-17

Το πραγματικό πρόβλημα της σύγχρονης ιατρικής είναι η ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων. Πρώτον, τα αντιβιοτικά έχουν υψηλή φαρμακολογική δραστικότητα και η πρόσληψή τους μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών. Δεύτερον, με την πάροδο του χρόνου, η αντίσταση των μικροοργανισμών αναπτύσσεται σε πολλά αντιβιοτικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της δραστηριότητάς τους. Τρίτον, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά παράλογα - οι ασθενείς προσφεύγουν συχνά σε αυτοθεραπεία, οδηγώντας σε επιπλοκές. Επομένως, όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει σωστά τη διάγνωση και θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., επικεφαλής του Τμήματος Πνευμονολογίας του Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου που ονομάστηκε Ν. Ν. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, πόσο σημαντική είναι η χρήση αντιβιοτικών σε λοιμώδεις νόσους της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων; Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς το διορισμό τους;
Είναι προφανές ότι τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο στη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από βακτηριακά παθογόνα. Είναι, κατά κύριο λόγο, των ασθενειών, όπως πνευμονία της κοινότητας, μολυσματική νόσος παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και ενός αριθμού λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού - οξεία βακτηριακή παραρρινοκολπίτιδα, στρεπτοκοκκική tonzillofaringit, οξεία μέση ωτίτιδα. Σε αντίθεση, ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη και άλλες οξείες αναπνευστικές ιογενή λοίμωξη), όπου θέλετε να συμπεριλάβει και οξεία βρογχίτιδα (σημειώστε ότι η βάση αυτής της ασθένειας είναι η απώλεια του επιθηλίου των ιών του αναπνευστικού γρίπης οδού), αντιβιοτική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Επιπλέον, η χρήση αντιβιοτικών για ιογενείς λοιμώξεις οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών μικροοργανισμών, συνοδεύεται από μια σειρά παρενεργειών και, φυσικά, σημαντικά "βάρη" το κόστος της θεραπείας.

- Ποιες δυσκολίες υπάρχουν στον διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας;
Μέχρι σήμερα, η αντιβακτηριακή θεραπεία εξακολουθεί να αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της σύγχρονης ιατρικής, η οποία οφείλεται κυρίως σε αντικειμενικές δυσκολίες στον προσδιορισμό της αιτιολογίας της μολυσματικής διαδικασίας (βακτηριακή ή ιική βλάβη). Τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι η αιτία, για παράδειγμα, της οξείας παραρρινοκολπίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ιογενής λοίμωξη. Ως εκ τούτου, η χρήση των αντιβιοτικών είναι μια αμιγώς ιατρική προνόμιο, και βασίζεται στην κλινική ανάλυση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, και ούτω καθεξής. Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν περιλαμβάνονται στην «Λίστα των φαρμάκων που πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή,» να τα πωλούν ελεύθερα διεξάγεται σε όλα τα φαρμακεία η χώρα μας, η οποία τελικά αποτελεί το σοβαρότερο πρόβλημα που συνδέεται με την υψηλή συχνότητα της παράλογης χρήσης τους, καταρχάς, κατά τη διάρκεια λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Έτσι, σύμφωνα με φαρμακοεπιδημιολογικές μελέτες, περίπου το 60% του πληθυσμού της χώρας μας χρησιμοποιεί αντιβιοτικά παρουσία συμπτωμάτων ιογενούς λοίμωξης και μεταξύ των πιο δημοφιλών φαρμάκων είναι ξεπερασμένα, ενίοτε δυνητικά τοξικά φάρμακα.

- Αν μιλάμε για ομάδες φαρμάκων, ποια από τα αντιβιοτικά είναι τα πιο συνιστώμενα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού;
Χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα: β-λακτάμες (πενικιλλίνες, συμπεριλαμβανομένων των "προστατευμένων" κεφαλοσπορινών), μακρολίδες και "αναπνευστικές" φθοροκινολόνες. Λάβετε υπόψη ότι η επιλογή υπέρ ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση, την ανάλυση πολλών παραγόντων (την παρουσία ταυτόχρονης νόσου στον ασθενή, την προηγούμενη αντιβακτηριακή θεραπεία και πολλά άλλα).

- Σύμφωνα με την ανάλυση των φαρμακευτικών πωλήσεων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά βρίσκονται στην κορυφή εδώ και πολλά χρόνια. Ποιος είναι ο λόγος για τη δημοτικότητά τους;
Πράγματι, όχι μόνο στη χώρα μας, αλλά σε όλο τον κόσμο, τα μακρολίδια είναι από τα πλέον χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή στο γεγονός ότι για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος τα πλέον συνιστώμενα φάρμακα από αυτή την ομάδα είναι τα λεγόμενα «σύγχρονα» μακρολίδες. Μιλάμε για δύο φάρμακα - αζιθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη. Επίσης, είναι ενδιαφέρον ότι τα τελευταία χρόνια η κορυφή της δημοτικότητας πέφτει στην αζιθρομυκίνη, η οποία είναι πολύ πιθανόν να οφείλεται στη συνειδητοποίηση των ευκαιριών της, όπως η χρήση σύντομων μαθημάτων, η παρουσία αυτού του neantibakterialnyh ναρκωτικών αποτελέσματα (ανοσορρυθμιστικά, αντι-φλεγμονώδη και ούτω καθεξής.). Οι προοπτικές για τη χρήση των σύγχρονων μακρολίδες σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που οφείλεται στην ευρεία αντιμικροβιακή δράση τους (μακρολίδες είναι δραστικά έναντι της πλειοψηφίας των πιθανών αναπνευστικών παθογόνων -. Pneumococci, στρεπτόκοκκοι, κλπ, έχουν πρωτοφανή δράση κατά των «άτυπων» μικροοργανισμούς - χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα), η βέλτιστη φαρμακευτική (δυνατότητα εφαρμογής 1-2 φορές την ημέρα) και υψηλή ασφάλεια της θεραπείας. Οι μοναδικές ιδιότητες των μακρολιδών περιλαμβάνουν την ικανότητά τους να δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις ιστών σε βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό, δηλαδή άμεσα στο επίκεντρο της μόλυνσης. Επιπλέον, αυτή η ιδιότητα είναι πιο έντονη στην αζιθρομυκίνη. Ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της αζιθρομυκίνης είναι η μεταφορά της από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και μακροφάγα απευθείας στο φλεγμονώδες εστία, όπου η απελευθέρωση ενός αντιβιοτικού εμφανίζεται υπό την επίδραση βακτηριακών ερεθισμάτων.

- Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό κάθε φαρμάκου είναι η ασφάλειά του. Τι μπορεί να λεχθεί για την ασφάλεια των μακρολίδων;
Επί του παρόντος, οι "σύγχρονες" μακρολίδες είναι τα ασφαλέστερα αντιβακτηριακά φάρμακα. Έτσι, σύμφωνα με έγκυρη μελέτη, το επίπεδο ακύρωσης αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών δεν ξεπέρασε το 1%. Σύμφωνα με την ασφάλεια της χρήσης σε έγκυες γυναίκες, οι μακρολίδες ανήκουν σε φάρμακα με απίθανο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο. Επίσης, οι «σύγχρονες» μακρολίδες χρησιμοποιούνται με επιτυχία στην παιδιατρική πρακτική.

- Πρόσφατα, το ζήτημα της αντίστασης είναι πολύ σημαντικό - σήμερα, πολλά αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά, επειδή οι μικροοργανισμοί δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτά τα φάρμακα. Ποια είναι τα σημερινά δεδομένα σχετικά με την αντοχή των μικροοργανισμών στα μακρολίδια στη χώρα μας;
Σε ορισμένες χώρες, ιδιαίτερα στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας (Χονγκ Κονγκ, τη Σιγκαπούρη, και άλλοι.) Αντοχή της κύριας αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονιόκοκκους με μακρολίδες φτάσει το 80% στην Ευρώπη, ο αριθμός των ανθεκτικών στα φάρμακα S. pneumoniae ποικίλλει από 12% ( Ηνωμένο Βασίλειο) σε 36% και 58% (Ισπανία και Γαλλία αντίστοιχα). Αντίθετα, στη Ρωσία, το επίπεδο αντίστασης των πνευμονοκόκκων στα μακρολίδια δεν είναι τόσο σημαντικό, που ανέρχεται στο 4-7%. Λάβετε υπόψη ότι το επίπεδο αντοχής στη δοξυκυκλίνη και την συν-τριμοξαζόλη είναι εξαιρετικά υψηλό και φτάνει το 30%, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού. Σε σχέση με τον αιμόφιλο βακίλο, είναι γνωστό ότι η συχνότητα εμφάνισης μετρίως ανθεκτικών στελεχών στη αζιθρομυκίνη στη Ρωσία δεν υπερβαίνει το 1,5%. Το πραγματικό πρόβλημα είναι η αυξανόμενη παγκόσμια αντίσταση της ομάδας Α στρεπτόκοκκων στα αντιβιοτικά μακρολίδια, αλλά στη χώρα μας το επίπεδο αντίστασης δεν υπερβαίνει το 7-8%, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής μακρολίδες φαρυγγοαμυγδαλίτιδα.

- Πόσο σημαντική είναι η συμμόρφωση με ιατρικές συνταγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά; Και ποιοι είναι οι τρόποι αποτελεσματικής επιρροής της συμμόρφωσης του ασθενούς;
Η μη τήρηση των ιατρικών συστάσεων κατά τη διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας αποτελεί εξαιρετικά σημαντικό πρόβλημα, καθώς η χαμηλή συμμόρφωση συνοδεύεται από μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Οι κύριοι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τη συμμόρφωση του ασθενούς περιλαμβάνουν την πολλαπλότητα της πρόσληψης φαρμάκου (1-2 φορές τη λήψη συνοδεύεται από την υψηλότερη συμμόρφωση) και τη διάρκεια της θεραπείας. Όσον αφορά την πολλαπλότητα της υποδοχής, αξίζει να σημειωθεί ότι σήμερα, τα περισσότερα σύγχρονα αντιβιοτικά είναι διαθέσιμα σε μορφές που σας επιτρέπουν να τις παίρνετε 1-2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, η πιθανότητα τροποποίησης της θεραπείας (βραχείας διάρκειας) για μη σοβαρές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού υπάρχει μόνο όταν χρησιμοποιούνται αζιθρομυκίνη και αναπνευστικές φθοροκινολόνες. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση «αναπνευστικών» φθοροκινολονών μπορεί να μειωθεί σε 5 ημέρες, ενώ η χρήση της αζιθρομυκίνης είναι δυνατή στον τρόπο θεραπείας 3 ημερών. Συνεπώς, μια τέτοια θεραπευτική αγωγή εξασφαλίζει απόλυτη συμμόρφωση.

- Andrei Alekseevich, που σήμερα βρίσκεται στη φαρμακευτική αγορά της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός γενικών μορφών αζιθρομυκίνης. Ποιο φάρμακο πρέπει να επιλέξετε - πρωτότυπο ή γενικό;
Προφανώς, μόνο ένας τέτοιος δείκτης όπως το κόστος του φαρμάκου είναι στοιχεία υπέρ των γενικών μορφών του αντιβιοτικού. Για όλα τα άλλα χαρακτηριστικά που τελικά καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της αζιθρομυκίνης (βιοδιαθεσιμότητα, άλλες φαρμακοκινητικές παράμετροι), οι γενικές μορφές μπορούν να πλησιάσουν μόνο το πρωτότυπο. Ειδικότερα, σε σύγκριση με το αρχικό γενικό αζιθρομυκίνη, στη ρωσική αγορά, αποδείχθηκε ότι το συνολικό ποσό των προσμίξεων στα αντίτυπα μέσα σε 3-5 φορές μεγαλύτερη από ό, τι στο αρχικό, και είναι κατώτερο από αυτόν του δείκτη διάλυση. Και τέλος, υπάρχει ένας αριθμός των pharmacoeconomic μελετών, σύμφωνα με την οποία η αρχική αζιθρομυκίνη (Sumamed®), λόγω της υψηλής κλινική αποτελεσματικότητά της, και αποδεικνύει καλύτερα από γενικές μορφές των οικονομικών δεικτών της θεραπείας των αναπνευστικών λοιμώξεων.

Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να προκληθούν από έκθεση σε ιούς ή βακτήρια. Αυτά τα τελευταία οδηγούν στην ήττα της βλεννώδους μεμβράνης πιο συχνά, και για τη θεραπεία τους συνιστάται η χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων. Στο περίβολο θεραπευτή και έναν παιδίατρο δεν είναι συχνά αρκετό χρόνο για να καθοριστούν οι ακριβείς παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της ρινίτιδας και αμυγδαλίτιδα, γι 'αυτό είναι απαραίτητη η χρήση ευρέος φάσματος φαρμάκων: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, μακρολίδες.

Οι ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν:

• ρινίτιδα ή ρινική καταρροή.
• μέση ωτίτιδα ή φλεγμονή στο μέσο αυτί.
• λοίμωξη του λεμφοφοριακού δακτυλίου του φάρυγγα, ή αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα,
• φλεγμονή του κόλπου ή ιγμορίτιδα.
• βλακεία στην παθολογία στο λάρυγγα - φαρυγγίτιδα.
• φλεγμονή του πίσω μέρους του στόματος και του φάρυγγα.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από την αιτία της νόσου: τα αντιιικά φάρμακα συνταγογραφούνται για ιογενή λοίμωξη και χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα για την ανίχνευση βακτηριδίων στην βλεννογόνο του οργάνου. Τα κύρια αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των οργάνων της ΟΝΤ περιλαμβάνουν:

• Πενικιλλίνες, οι κυριότεροι εκπρόσωποι των οποίων είναι η Αμπικιλλίνη, το Αμοξικλάβ, το Flemoxin Solutab και άλλοι.
• Οι φθοροκινολόνες είναι αποθεματικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για αλλεργική δυσανεξία στα φάρμακα από την ομάδα πενικιλίνης. Το Levofloxacin, το Avelox, το Moksimak κ.λπ. χρησιμοποιούνται συνήθως.
• Οι κεφαλοσπορίνες είναι φάρμακα ευρέος φάσματος. Τα ονόματα των εκπροσώπων είναι Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Τα μακρολίδια έχουν μηχανισμό δράσης παρόμοιας με την πενικιλίνη, αλλά είναι πιο τοξικά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Summamed, Αζιθρομυκίνη, Αιμομυτίνη.

Οι πενικιλίνες είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος που ανακαλύφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ανήκουν σε β-λακτάμες και παράγονται από τους ίδιους μύκητες. Αυτά τα αντιβιοτικά αγωνίζονται με πολλά παθογόνα:.. γονόκοκκου, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, πνευμονοκόκκους, κλπ ο μηχανισμός δράσης της πενικιλίνης συνδέεται με ένα ιδιαίτερο αντίκτυπο επί του τοιχώματος του μικροβίου που διασπά, με αποτέλεσμα την αδυναμία της αναπαραγωγής και εξάπλωσης της μόλυνσης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε:

• φλεγμονώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος (ωτίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, τραχειίτιδα).
• παθήσεις του νεφρού, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, του προστάτη,
• λοιμώξεις του μυοσκελετικού συστήματος.
• παθολογίες της γαστρεντερικής οδού (γαστρίτιδα, εντερίτιδα, παγκρεατίτιδα).

Η αμπικιλλίνη είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτής της ομάδας, τόσο πολλά παθογόνα έχουν αναπτύξει αντίσταση και δεν πεθαίνουν όταν υποβάλλονται σε θεραπεία. Τώρα οι γιατροί συνταγογραφούν βελτιωμένα φάρμακα - αυτό είναι το Amoxiclav, στο οποίο έχει προστεθεί κλαβουλανικό οξύ - προστατεύει την κύρια ουσία και προωθεί τη διείσδυσή του στο μικρόβιο.

Στη σύνθεση του Flemoxin solyutab περιέχει αμοξικιλλίνη σε διάφορες δοσολογίες, παράγεται επίσης με τη μορφή δισκίων. Ωστόσο, η τιμή του είναι σχεδόν 10 φορές υψηλότερη από την εγχώρια ναρκωτική ουσία.

Αμπικιλλίνη βοηθά στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από τους ακόλουθους μικρόβια: Streptococcus, Staphylococcus aureus, Clostridium, Haemophilus influenzae και Neisseria. Αντενδείξεις για το διορισμό κονδυλίων είναι η αλλεργική δυσανεξία σε πενικιλίνες, ηπατική ανεπάρκεια, κολίτιδα φαρμάκων και έως και ένα μήνα.

Για τη θεραπεία ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών και ενηλίκων, χορηγείται ένα χάπι - 500 mg 2 φορές την ημέρα. Οι ασθενείς ηλικίας από 3 έως 10 ετών συνιστούν να παίρνουν 375 g (250 mg και μισό σακχαρόπηκτο) 2 φορές την ημέρα. Τα παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους θα πρέπει να καταναλώνουν μόνο 1 δισκίο των 250 mg δύο φορές. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 7 ημέρες, μετά την οποία πρέπει να επανεξεταστεί.

Οι φθοροκινολόνες είναι ισχυροί αντιβακτηριακοί παράγοντες · επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία ασθενειών με σοβαρές επιπλοκές ή δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας β-λακτάμης. Ο μηχανισμός της δράσης τους συνδέεται με την αναστολή του ενζύμου που είναι υπεύθυνο για την πρόσδεση πρωτεϊνικών αλυσίδων σε βακτηριακά νουκλεϊνικά οξέα. Όταν εκτίθεται σε φάρμακο, συμβαίνει παραβίαση ζωτικών διεργασιών, ο παθογόνος οργανισμός πεθαίνει. Με τη μακροχρόνια χρήση των φθοροκινολονών, η συσσώρευση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βελτιωμένων μηχανισμών προστασίας των βακτηρίων.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία:

• οξεία φλεγμονή του ρινικού κόλπου.
• χρόνια αμυγδαλίτιδα και αδενοειδίτιδα.
• επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα και τραχειίτιδα.
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
• την παθολογία του δέρματος και των προσαρτημάτων του.

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα από τα πρώτα φάρμακα που λαμβάνονται σε αυτή την ομάδα. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης: σκοτώνει πολλά gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτηρίδια. Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση της λεβοφλοξασίνης είναι η επιληψία, η αμνησία, η αλλεργική δυσανεξία στο φάρμακο, η εγκυμοσύνη, η περίοδος θηλασμού, η μικρή ηλικία. Για τη θεραπεία της οξείας φλεγμονής των κόλπων, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση των 500 mg - πρόκειται για 1 δισκίο που πρέπει να ληφθεί μέσα σε 2 εβδομάδες. Η θεραπεία της λαρυγγίτιδας και της τραχείτιδας διαρκεί λιγότερο - 7 ημέρες στην ίδια δοσολογία.

Το Avelox είναι μια φθοροκινολόνη και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Περιέχει μοξιφλοξασίνη, η οποία έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών μικροοργανισμών. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τα μικρά παιδιά, στην παθολογία του νευρικού συστήματος (σπασμοί), αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, θηλασμός και για ασθενείς με ελκώδη ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Για τη θεραπεία, το Avelox συνταγογραφείται σε δόση 400 mg μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες, μετά από την οποία ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει έναν γιατρό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνά πονοκεφάλους, πτώση πίεσης, δύσπνοια, σύγχυση, μειωμένος συντονισμός. Μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη θεραπεία και να αλλάξετε το φάρμακο.

Το Moximac είναι ένα μέσο ενός ευρύτερου φάσματος δράσης, καθώς αναστέλλει τη δραστηριότητα των σποριογόνων λεκιτονέλων, χλαμυδίων και ανθεκτικών σε μεθυλένιο στελεχών σταφυλόκοκκου. Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται αμέσως, βρίσκεται στο αίμα μετά από 5 λεπτά. Δεσμεύεται να μεταφέρει πρωτεΐνες του αίματος και κυκλοφορεί στο σώμα για έως και 72 ώρες και μετά από 3 ημέρες εκκρίνεται από τα νεφρά. Το Moximac δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς είναι πολύ τοξικό. Το φάρμακο αναστέλλει τη δραστηριότητα του νευρικού συστήματος και διαταράσσει τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ. Επίσης, το Moximac δεν συνιστάται για τις έγκυες γυναίκες, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, καθώς η παθολογική επίδραση στο έμβρυο είναι αποτέλεσμα των φθοροκινολονών που διέρχονται από το φραγμό του πλακούντα. Για τη θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων, το φάρμακο συνταγογραφείται 1 δισκίο την ημέρα, πρέπει να ληφθούν 5 ημέρες.

Οι φθοροκινολόνες μπορούν να πιουν μόνο μία φορά την ημέρα, καθώς ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι μεγαλύτερος από 12 ώρες.

Οι κεφαλοσπορίνες είναι αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης και πρώτα απομονώθηκαν χημικά με την ίδια ονομασία μυκήτων. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι η αναστολή των χημικών αντιδράσεων που εμπλέκονται στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, τα παθογόνα πεθαίνουν και δεν εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Προς το παρόν, έχουν ήδη συντεθεί 5 γενεές κεφαλοσπορινών:

• 1η γενιά: Cefalexin, Cefazolin. Επηρεάζουν κυρίως τη θετική κατά Gram χλωρίδα - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο, μπαμπούλο hemophilus, neisseria. Η κεφαλεξίνη και η κεφαζολίνη δεν επηρεάζουν τις πρωτεΐνες και τις ψευδομονάδες. Για τη θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων έχει συνταγογραφηθεί 0,25 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους σε 4 διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 5 ημέρες.
• 2η γενιά: Cefaclor, Cefuroxime. Βακτηριοκτόνο κατά των παθογόνων παθογόνων σταφυλόκοκκων, β-αιμολυτικών και κοινών στρεπτόκοκκων, Klebsiella, Proteus, peptococcus και acne. Η αντίσταση του Cefaclorus είναι παρούσα σε πολλά είδη Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Η μέθοδος θεραπείας είναι να χρησιμοποιήσετε 1 δισκίο κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
• 3η γενιά: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Βοήθεια στην καταπολέμηση της σταφυλόκοκκου, στρεπτόκοκκου, Haemophilus influenzae, Morganella, Escherichia coli, Proteus, ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας, Klebsiella, Salmonella, Clostridium και Enterobacteriaceae. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των φαρμάκων δεν διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες, επομένως για τη θεραπεία ασθενειών συνιστάται να τηρούνται τα ακόλουθα σχήματα - 6 ημέρες, 1 δισκίο 4 φορές την ημέρα.
• 4η γενιά: Cefepim και Zefpirim. Προετοιμάζονται συνταγές για ανίχνευση αντοχής (αντοχής) του παθογόνου σε κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς και αμινογλυκοσίδες. Έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και βοηθά για να θεραπεύσουν ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Enterobacteriaceae, Neisseria, γονόκοκκου, Haemophilus influenzae, klebsieloy, κλωστρίδια, Proteus, και άλλοι. Για αναπνευστικής θεραπείας κεφαλοσπορίνες 4η γενιά χρησιμοποιείται μόνο με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών με τη μορφή πυώδη μηνιγγίτιδα με οξεία βακτηριακή ωτίτιδα. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα μόνο σε ενέσιμη μορφή, επομένως, χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο.
• Το ceftobiprol medocaril sodium είναι ένα από τα σύγχρονα φάρμακα της 5ης και τελευταίας γενιάς κεφαλοσπορινών. Πρόκειται για αντιβακτηριακό παράγοντα ευρέος φάσματος και επηρεάζει όλους τους τύπους παθογόνων παραγόντων αναπνευστικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων προστατευμένων μορφών στρεπτόκοκκου. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται μείζονες επιπλοκές και ο ασθενής βρίσκεται στα πρόθυρα της ζωής και του θανάτου. Διατίθεται με τη μορφή αμπούλας για ενδοφλέβια χορήγηση και κατά συνέπεια χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο. Μετά τη λήψη της Cefetribol παρατηρείται αλλεργική αντίδραση με τη μορφή ελαφρού εξανθήματος ή κνησμού.

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα, πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, γαστρίτιδα, koleita, παγκρεατίτιδα. Οι αντενδείξεις για το διορισμό τους είναι μικρής σημασίας, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηπατική ανεπάρκεια και νεφρική νόσο.

Μεταξύ των παρενεργειών παρατηρούνται συχνά μυκητιακές ασθένειες του δέρματος, του κόλπου και της ουρήθρας. Παρατηρήθηκε επίσης την εμφάνιση του πονοκεφάλου, ζάλης, κνησμό, ερυθρότητα, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο σημείο της ένεσης, ναυτία και μεταβολές στις εργαστηριακές παραμέτρους του αίματος (μείωση των ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, αυξημένη κυτταρική τρανσαμινάση και άλλων ενζύμων). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφαλοσπορίνες, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα μονοβακτάμων, αμινογλυκοσιδών και τετρακυκλινών.

Τα μακρολίδια είναι μια ξεχωριστή ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρύ φάσμα δράσης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ποικίλων ασθενειών σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Ισχυρό βακτηριοκτόνο δράση αυτής της ομάδας διαθέτουν έναντι των gram-θετικών βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, μηνιγγόκοκκου, και άλλα κόκκους) και ενδοκυτταρικά υποχρεωτικά παθογόνα (Chlamydia, Legionella, kampillobakterii και t. D.). Τα μακρολίδια παράγονται συνθετικά με βάση μια ένωση ενός λακτονικού δακτυλίου και ατόμων άνθρακα. Ανάλογα με την περιεκτικότητα σε άνθρακα των φαρμάκων χωρίζονται σε:

• 14-μελή - Ερυθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής τους είναι 1,5 έως 7 ώρες. Συνιστάται η λήψη 3 δισκίων ημερησίως μία ώρα πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5-7 ημέρες, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και τη σοβαρότητα της πορείας.
• 15-μελή - Αζιθρομυκίνη. Αποβάλλεται από το σώμα εντός 35 ωρών. Οι ενήλικες για τη θεραπεία αναπνευστικών οργάνων λαμβάνουν 0,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους για 3 ημέρες. Τα παιδιά λαμβάνουν 10 mg ανά 1 kg ημερησίως, τα οποία πρέπει επίσης να καταναλωθούν εντός 3 ημερών.
• Τα 16-μελή είναι σύγχρονα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν το Josamycin, το Spiramycin. Πάρτε τα μέσα για μια ώρα πριν από τα γεύματα, σε μια δόση 6-9 εκατομμύρια μονάδες σε 3 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί όχι περισσότερο από 3 ημέρες.

Στη θεραπεία των ασθενειών των μακρολιδίων είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε την υποδοχή και τη διατροφή, όπως απορρόφηση στην βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού μειώνεται από την παρουσία σε αυτό των τροφίμων (αποβλήτων τροφίμων δεν επηρεάζονται αρνητικά). Μετά την είσοδό τους στο αίμα δεσμεύονται με πρωτεΐνες και μεταφέρονται στο ήπαρ και στη συνέχεια σε άλλα όργανα. Στο ήπαρ, τα μακρολίδια μετασχηματίζονται από την προληπτική σε ενεργή μορφή χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ένζυμο, το κυτόχρωμα. Το τελευταίο ενεργοποιείται μόνο σε 10-12 χρόνια, επομένως δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών σε μικρά παιδιά. Το κυτόχρωμα στο ήπαρ του παιδιού είναι σε λιγότερο δραστική κατάσταση, παραβιάζεται η επίδραση του αντιβιοτικού στο παθογόνο. Για τα μικρά παιδιά (ηλικίας άνω των 6 μηνών), μπορεί να χρησιμοποιηθεί 16-μελές μακρολίδιο, το οποίο δεν υφίσταται την αντίδραση ενεργοποίησης στο όργανο αυτό.

Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται για:

• Ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού: αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο κάτω αναπνευστικό σύστημα: πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα.
• Βακτηριακές λοιμώξεις: μακρύς βήχας, διφθερίτιδα, χλαμύδια, σύφιλη, γονόρροια.
• Ασθένειες του σκελετικού συστήματος: οστεομυελίτιδα, απόστημα, περιοδοντίτιδα και περιιστία.
• Βακτηριακή σήψη.
• Διαβητικό πόδι όταν εμφανίζεται μόλυνση.
• Ακμή, ροδόχρου ακμή, έκζεμα, ψωρίαση.

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, μεταξύ των οποίων σημείωσε δυσφορία στην κοιλιά, ναυτία, έμετο, μαλακά κόπρανα, απώλεια, πονοκέφαλος, ζάλη, επιμήκυνση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αλλεργική κνίδωση και κνησμό ακοής. Τα μακρολίδια δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για έγκυες γυναίκες, καθώς η αζιθρομυκίνη είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη ανωμαλιών στο έμβρυο.

Αντιβιοτικά για ανώτερης αναπνευστικής οδού θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνον στην διαλεύκανση της αιτίας της ασθένειας δεδομένου ότι σε κατάχρηση μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές πλήθος μυκητιασικών λοιμώξεων ή διαταραχών του σώματος.

Ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες - που χρειάζεται αντιβιοτικό

Οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος τείνουν να εξαπλώνονται στις βλεννογόνες μεμβράνες του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα, προκαλώντας την ανάπτυξη δυσάρεστων συμπτωμάτων. Ένα αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό πρέπει να επιλέγεται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας σε αυτό. Επίσης, το επιλεγμένο φάρμακο πρέπει να συσσωρεύεται στο αναπνευστικό επιθήλιο, δημιουργώντας έτσι μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση.

Ενδείξεις χρήσης και αρχή της επιλογής αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις υποψίας βακτηριακής προέλευσης της ασθένειας. Οι ενδείξεις για το διορισμό τους είναι:

1. Πολύπλοκη μορφή ARVI.
2. Ρινίτιδα.
3. Η παραρρινοκολπίτιδα.
4. Στηθάγχη
5. Λαρυγγίτιδα.
6. Φαρυγγίτιδα
7. Αμυγδαλίτιδα.
8. Αδενοειδίτης
9. Ιολογική ρινοφαρυγγίτιδα.
10. Σουλσίτιδα, πνευμονία.

Μετά από μια ακριβή διάγνωση, ο ειδικός καθορίζεται με την καταλληλότητα της αντιβιοτικής θεραπείας. Η βακτηριολογική εξέταση πραγματοποιείται πριν συνταγογραφηθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Η βάση γι 'αυτό είναι το βιολογικό υλικό του ασθενούς που λαμβάνεται από το πίσω μέρος του στοματοφάρυγγα ή του ρινοφάρυγγα. Η μελέτη του επιχρίσματος σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό ευαισθησίας των παθογόνων παραγόντων στη δράση των ναρκωτικών και να κάνετε τη σωστή επιλογή του φαρμάκου.

Εάν η παθολογική διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό προκαλείται από ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη, η χρήση αντιβιοτικών δεν θα είναι σε θέση να παράσχει το απαραίτητο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να αυξήσει την αντίσταση των παθογόνων στην φαρμακευτική θεραπεία.

Συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά

Ο κύριος στόχος των αντιβιοτικών είναι να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς στην καταπολέμηση των παθογόνων παραγόντων. Για το σκοπό αυτό, τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται ως εξής:

• πενικιλίνες.
• μακρολίδια.
• κεφαλοσπορίνες.
• φθοροκινολόνες.
• καρβαπενέμων.

Μεταξύ των παρασκευασμάτων πενικιλίνης, το Flemoxin και το Augmentin γίνονται το πιο σχετικό. Τα μακρολίδια που ανατίθενται συχνά είναι Sumamed και Azithromycin. Μεταξύ των κεφαλοσπορινών στη θεραπεία των ενηλίκων, η Ceftriaxone και η Zinnat απαιτούνται.

Τα αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, που αντιπροσωπεύονται από φθοριοκινολόνες και καρβαπενέμες, συνταγογραφούνται για μια σύνθετη πορεία της νόσου. Σε ενήλικες χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Ofloxin, το Ziprinol, το Tienam, το Invans.

Flemoxin και Augmentin

Το Flemoxin μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε οποιαδήποτε ηλικία. Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από τον γιατρό, καθοδηγούμενη από την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Σύμφωνα με τα συμβατικά θεραπευτικά σχήματα, το φάρμακο λαμβάνεται ως εξής - ενήλικες και ασθενείς ηλικίας άνω των 10 ετών - 500-750 mg (2-3 δισκία) από το στόμα δύο φορές σε 24 ώρες (η δόση μπορεί να χωριστεί σε 3 δόσεις την ημέρα).

Το Flemoxin έχει ελάχιστες αντενδείξεις. Οι κυριότερες από αυτές είναι η ατομική υπερευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου, η σοβαρή νεφρική και ηπατική παθολογία. Η παρενέργεια του φαρμάκου μπορεί να εκδηλωθεί ως ναυτία, ζάλη, εμετός και πονοκεφάλους.

Το Augmentin είναι ένας συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Πολλά παθογόνα βακτήρια θεωρούνται ευαίσθητα στη δράση αυτού του φαρμάκου, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptococcus.
3. Moraxella.
4. Enterobacteria.
5. Ε. Coli.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι ενήλικες συνιστούσαν δισκία Augmentin. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών χορηγείται 250-500 mg κάθε 8-12 ώρες. Με σοβαρή ασθένεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται.

Το φάρμακο δεν συνιστάται για χορήγηση σε άτομα επιρρεπή στην ανάπτυξη αλλεργίας σε πενικιλίνη, με διάγνωση μολυσματικής μονοπυρήνωσης ή σοβαρή ηπατική νόσο. Μερικές φορές το φάρμακο προκαλεί παρενέργειες, μεταξύ των οποίων κυριαρχείται η ναυτία, ο εμετός, η αλλεργική δερματίτιδα. Μπορεί επίσης να έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος.

Εκτός από τα φάρμακα Flemoxin και Augmentin, από τον αριθμό αποτελεσματικών προϊόντων πενικιλίνης για ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα με τα ακόλουθα ονόματα - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Θεραπεία με μακρολίδη

Το Sumamed συχνά συνταγογραφείται για την ανάπτυξη βρογχίτιδας, συνοδευόμενο από συριγμό στο στήθος. Επίσης, αυτό το αντιβιοτικό ενδείκνυται για διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πνευμονία που προκαλείται από ένα άτυπο βακτηριακό παθογόνο.

Ενήλικες Συνοψίζονται ως απαλλαγμένες υπό μορφή δισκίων (κάψουλες). Το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά εντός 24 ωρών, 250-500 mg 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά το επόμενο γεύμα. Για καλύτερη απορρόφηση, το φάρμακο εκπλένεται με αρκετή ποσότητα νερού.

Η αζιθρομυκίνη είναι αποτελεσματική στην ιγμορίτιδα, τη φλεγμονή των αμυγδαλών, διάφορες μορφές βρογχίτιδας (οξεία, χρόνια, αποφρακτική). Το εργαλείο προορίζεται για μονοθεραπεία.

Για ήπια έως μέτρια ασθένεια, το φάρμακο συνταγογραφείται σε κάψουλες. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση. Σύμφωνα με τις συστάσεις των οδηγιών χρήσης για ενήλικες, μπορεί να είναι:

• η πρώτη ημέρα θεραπείας είναι 500 mg.
• 2 και 5 ημέρες - 250 mg.

Το αντιβιοτικό πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 2 ώρες μετά τα γεύματα. Η πορεία εφαρμογής ορίζεται ξεχωριστά. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Η αζιθρομυκίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί σε σύντομη πορεία (500 mg μία φορά ημερησίως για 3 ημέρες).

Στον κατάλογο των αντενδείξεων στη θεραπεία με αντιβιοτικά, οι μαρούλες εμφανίζουν μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, κοιλιακή αρρυθμία. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες σε μακρολίδες.

Σοβαρά κρούσματα ασθενειών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος απαιτούν την έγχυση μακρολίδων. Οι ενέσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο στις συνθήκες ενός ιατρικού ιδρύματος, στη δοσολογία που υποδεικνύει ο θεράπων ιατρός.

Ceftriaxone και Zinnat

Η κεφτριαξόνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Αυτό το σύγχρονο αντιβιοτικό χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού.

Το φάρμακο προορίζεται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%. Μετά την ένεση, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες. Αυτό το χαρακτηριστικό της Ceftriaxone εξασφαλίζει την υψηλή αντιμικροβιακή αποτελεσματικότητά της.

Ενδείξεις για ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου είναι η ανάπτυξη:

• οξεία βρογχίτιδα που σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη.
• ιγμορίτιδα ·
• βακτηριακή αμυγδαλίτιδα.
• οξεία μέση ωτίτιδα.

Πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου αραιώνεται με ενέσιμο νερό και αναισθητικό (Novocain ή Lidocaine). Απαιτούνται αναλγητικά, καθώς τα αντιβιοτικά είναι αξιοσημείωτα για τον απτό πόνο. Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να εκτελούνται από ειδικό, υπό άσηπτες συνθήκες.

Σύμφωνα με το πρότυπο θεραπευτικής αγωγής για αναπνευστικές νόσους που αναπτύχθηκε για ενήλικες, η Ceftriaxone χορηγείται μία φορά την ημέρα σε δόση 1-2 g. Για σοβαρές λοιμώξεις η δόση αυξάνεται στα 4 g, διαιρούμενη σε 2 δόσεις μέσα σε 24 ώρες. Η ακριβής δόση του αντιβιοτικού καθορίζεται από ειδικό, με βάση τον τύπο του παθογόνου, τη σοβαρότητα της εμφάνισής του και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Για τη θεραπεία ασθενειών που περνούν σχετικά εύκολα, αρκεί μια 5η ημέρα θεραπείας. Οι περίπλοκες μορφές μόλυνσης απαιτούν θεραπεία για 2-3 εβδομάδες.

Οι παρενέργειες της θεραπείας με κεφτριαξόνη μπορεί να είναι παραβίαση του σχηματισμού αίματος, ταχυκαρδία, διάρροια. Πονοκέφαλοι και ζάλη, αλλαγές στις νεφρικές παράμετροι, αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμός, κνίδωση, πυρετός. Σε ασθενείς με εξασθένιση, στο πλαίσιο της θεραπείας υπάρχει ανάπτυξη καντιντίασης, η οποία απαιτεί παράλληλη χορήγηση προβιοτικών.

Η κεφτριαξόνη δεν χρησιμοποιείται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στις κεφαλοσπορίνες του ασθενούς.

Το Zinnat είναι κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου επιτυγχάνεται λόγω της εισόδου του αντιμικροβιακού συστατικού cefuroxime στη σύνθεση του. Αυτή η ουσία συνδέεται με τις πρωτεΐνες που συμμετέχουν στη σύνθεση βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων, τις στερεί από την ικανότητά τους να αναρρώνονται. Ως αποτέλεσμα αυτής της δράσης, τα βακτήρια πεθαίνουν και ο ασθενής ανακάμπτει.

Για τη θεραπεία των ενηλίκων συνταγογραφούμενων δισκίων Zinnat. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και διαρκεί από 5 έως 10 ημέρες. Το σχήμα θεραπείας για αναπνευστικές λοιμώξεις περιλαμβάνει τη λήψη 250 mg Zinnat δύο φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα αντιβιοτικό, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πεπτικές διαταραχές.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και χολική οδό.
• εξανθήματα στο δέρμα.
• την τσίχλα των εντέρων ή των γεννητικών οργάνων.

Τα δισκία Zinnat αντενδείκνυνται για κακή ανεκτικότητα σε κεφαλοσπορίνες, παθολογίες νεφρών, σοβαρές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.

Πώς είναι η θεραπεία με φθοροκινολόνη

Από τις φθοροκινολόνες με ευρύ φάσμα δράσης, η οφλοξίνη ή η ζιπρινόλη μπορούν να συνταγογραφηθούν για την ανάπτυξη βρογχίτιδας, πνευμονίας ή ιγμορίτιδας. Η οφλοξίνη παρέχει αποσταθεροποίηση αλυσίδων DNA μικροοργανισμών παθογόνων οργανισμών, οδηγώντας έτσι στο θάνατο των τελευταίων.

Το φάρμακο σε μορφή δισκίου συνταγογραφείται 200-600 mg κάθε 24 ώρες. Μία δόση μικρότερη από 400 mg προορίζεται για μία μόνο κατάποση. Εάν ο ασθενής παρουσιάσει περισσότερα από 400 mg Ofloxacin ημερησίως, η δόση συνιστάται να διαιρείται σε 2 δόσεις. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης με στάγδην, ο ασθενής λαμβάνει 200-400 mg mg δύο φορές την ημέρα.

Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από το γιατρό. Κατά μέσο όρο, μπορεί να είναι από 3 έως 10 ημέρες.

Η οφλοξίνη προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, για το λόγο αυτό δεν ανήκει στα αντιβιοτικά πρώτης επιλογής. Παραλλαγές των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι χολεστατικός ίκτερος, κοιλιακός πόνος, ηπατίτιδα, μούδιασμα των άκρων, κολπίτιδα στις γυναίκες, κατάθλιψη, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, αγγειίτιδα, μειωμένη αίσθηση οσμής και ακοής. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με επιληψία, καθώς και για ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο κεφάλι, εγκεφαλικά επεισόδια, βλάβη τένοντα.

Το Ziprinol είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοιο με την αρχή της εφαρμογής της Ofloxacin, έναν κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών. Με την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στην άνω αναπνευστική οδό, συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, από το στόμα, σε δόση από 250 έως 750 mg.

Οι φθοροκινολόνες δεν συνιστώνται για χρήση στην εφηβεία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η θεραπεία με αυτό το είδος αντιβιοτικού απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.

Αποτελεσματικές καρβαπενέμες - Tienam και Invans

Το Thienam είναι ένα αντιβιοτικό-καρβαπενέμη που χορηγείται ενδομυϊκά. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από έντονη βακτηριοκτόνο δράση κατά πολλών ποικιλιών παθογόνων. Αυτοί περιλαμβάνουν θετικούς κατά gram, αρνητικούς κατά Gram, αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περιπτώσεις διάγνωσης σε έναν ασθενή μολύνσεων μέτριου και σοβαρού, που αναπτύσσονται στην άνω και κάτω αναπνευστική οδό:

Οι ενήλικες ασθενείς λαμβάνουν το φάρμακο στη δοσολογία των 500-750 mg κάθε 12 ώρες για 7-14 ημέρες.

Το Invanz χορηγείται μία φορά ανά 24 ώρες με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια οδό. Πριν από την εκτέλεση της ένεσης, το 1 g του φαρμάκου αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, που προορίζεται για έγχυση. Η θεραπεία διεξάγεται για 3-14 ημέρες.

Οι παρενέργειες των καρβαπενεμών μπορούν να εκδηλωθούν ως:

• αλλεργικές αντιδράσεις (δερματικό εξάνθημα, κνησμός, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα).
• να αλλάξετε το χρώμα της γλώσσας.
• λεύκανση των δοντιών.
• επιληπτικές κρίσεις.
• ρινική αιμορραγία.
• ξηροστομία.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• αποχρωματισμός σκαμνί ·
• μυϊκή αδυναμία;
• μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• αϋπνία;
• αλλαγές στην ψυχική κατάσταση.

Και τα δύο αντιβακτηριακά φάρμακα αντενδείκνυνται για ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, του κεντρικού νευρικού συστήματος, ατομική δυσανεξία στη σύνθεση. Πρέπει να παρατηρείται αυξημένη προσοχή στη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών.

Τι αντιβιοτικά επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με την ανάπτυξη των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε έγκυες γυναίκες αναπόφευκτη απαγόρευση της χρήσης των περισσότερων αντιβιοτικών. Εάν η λήψη τέτοιων φαρμάκων καθίσταται υποχρεωτική, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

1. Στο πρώτο τρίμηνο της κύησης, αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb).
2. Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, εκτός από τις πενικιλίνες, είναι δυνατή η χρήση κεφαλοσπορινών (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Για τη θεραπεία οξέων μολυσματικών διεργασιών που αναπτύσσονται στην αναπνευστική οδό, συνιστάται συχνά η χρήση εισπνεόμενου αντιβιοτικού Bioparox (fusafungin). Αυτή η θεραπεία χαρακτηρίζεται από τοπική θεραπευτική δράση, συνδυασμό αντιφλεγμονώδους και αντιμικροβιακής δράσης, απουσία συστηματικής επίδρασης στο σώμα. Τέτοιες ιδιότητες του φαρμάκου εξαλείφουν την πιθανότητα διείσδυσης των συστατικών του στον πλακούντα και των αρνητικών επιπτώσεων στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Για τη θεραπεία του λαιμού ή άλλων παθολογιών, το Bioparox ψεκάζεται μερικές φορές την ημέρα (με διαλείμματα 4 ωρών). Η εισπνοή πραγματοποιείται στην στοματική ή ρινική κοιλότητα, πραγματοποιώντας 4 ενέσεις τη φορά.

Σε περιπτώσεις όπου η χρήση αντιβιοτικών καθίσταται αδύνατη, η αφαίρεση της δηλητηρίασης, η αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Αντιβιοτικά για οξείες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αλήθεια και μυθοπλασία.

Πρόσφατα, αρκετές φορές συναντήθηκα σε Picaba σε διάφορες θέσεις αφιερωμένες στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επιπλέον, οι θέσεις με τις σωστές, σύγχρονες πληροφορίες, παρουσιάζονται με σαφή και βολικό τρόπο. Αλλά ο βαθμός ανεπάρκειας των σχολίων (ο οποίος είναι εξαιρετικά λυπηρός, μεταξύ των οποίων και μεταξύ του ιατρικού και του ιατρικού κοινού) είναι τόσο υψηλός που με κάνει να ζωγραφίζω αυτό το materialchik.

Αποποίηση ευθυνών Στη θέση αυτή θα συζητήσουμε μόνο τη θεραπεία με αντιβιοτικά στο στάδιο της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Πρώτα απ 'όλα, ας καταλάβουμε τι είναι τα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά (από τα αρχαία αντιβιοτικά, τα αντιβιοτικά), που ονομάζονται επίσης αντιβακτηριακά, είναι ένας τύπος αντιμικροβιακής λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά είναι ισχυρά φάρμακα που καταπολεμούν τις βακτηριακές λοιμώξεις.

Δηλαδή, με βάση τον ορισμό - τα αντιβιοτικά, αυτά είναι τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για την καταπολέμηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Όλα Περισσότερο χωρίς τίποτα (στη συγκεκριμένη περίπτωση, δεν θα μιλήσουμε για κυτταροτοξικά αντιβιοτικά και αντιπρωτοειδή αντιβιοτικά, έτσι ώστε να μην συγχέουμε τον αναγνώστη).

Όπως μπορούμε να δούμε, τα αντιβιοτικά δεν αποτελούν μέσο πρόληψης μιας βακτηριακής λοίμωξης, καθώς η ίδια η ουσία της λοίμωξης είναι ότι ο παθογόνος παράγοντας βρίσκεται σε αποστειρωμένους ιστούς, επομένως τα αντιβιοτικά λειτουργούν ΜΟΝΟ όταν εισέρχονται στο αίμα. Η τοπική χρήση των αντιβακτηριακών φαρμάκων δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί (μιλάμε για την άνω αναπνευστική οδό).

Τα αντιβιοτικά δεν είναι αντιπυρετικά. Τα αντιβιοτικά δεν διαθέτουν αντιική δράση (βλ. Προηγούμενους συνδέσμους). Το αντιβιοτικό επιδιώκει μόνο ένα μόνο στόχο - να καταστρέψει το βακτήριο. Γι 'αυτό χρησιμοποιείται, γι' αυτό δημιουργήθηκε.

Η συντριπτική πλειονότητα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων είναι ιογενείς. Ως εκ τούτου, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων από την πρώτη, δεύτερη ή ακόμα και την τρίτη ημέρα της νόσου δεν είναι πρακτική, εάν δεν αποδειχθεί η βακτηριακή φύση της μολυσματικής διαδικασίας ή δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια βακτηριακής λοίμωξης (ωτίτιδα, πυώδης αμυγδαλοειδίτιδα, βακτηριακή ρινοκολπίτιδα).

Η παρουσία πυρετού για 3 ημέρες - δεν αποτελεί ένδειξη για το διορισμό αντιβιοτικών. Ακόμη και στα παιδιά.

Ειδικά για τους συντρόφους παιδίατροι, που μπορούν να τρέξουν με θάρρος στα σχόλια:

Μην χορηγείτε αντιβιοτικά για παιδιά για 3 μήνες για παιδιά> 3 μηνών

Η προληπτική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι δυνατή μόνο σε παιδιά κάτω των 3 μηνών στο στάδιο του νοσοκομείου (βλ. Σύνδεσμο παραπάνω).

Επόμενο. Υπάρχουν αρκετές ομάδες αντιβιοτικών. Φάρμακα του σκότους. Οι φαρμακευτικοί εκπρόσωποι είναι ενεργοί, συνεπώς η σύγχυση και η κλιμάκωση όσον αφορά το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι τεράστια. Αν και υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο εκχώρησης. Θα συμφωνήσουμε αμέσως - η κατηγορία "ισχυρή / ασθενής" δεν ισχύει για την αξιολόγηση των αντιβιοτικών. Εάν απλοποιήσετε το oooooooooooooooooooooooooooooochen, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους όρους "κατάλληλο / ακατάλληλο".

Η πρώτη γραμμή είναι συνθετικές πενικιλίνες. Το πιο κοινό είναι η αμοξικιλλίνη.

Η επόμενη γραμμή προστατευμένων πενικιλλίνων. Η πιο κοινή - κλαβουλανική αμοξικιλλίνη. Η εφαρμογή της πρώτης ή της δεύτερης ομάδας πρέπει να αιτιολογείται με βάση τα δεδομένα σχετικά με την ανθεκτικότητα σε αντιβιοτικά μιας συγκεκριμένης περιοχής.

Επιπλέον, σε διαφορετικές συστάσεις, οι δύο γραμμές διαιρούν μεταξύ τους τις φθοροκινολόνες (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, κλπ.) Και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, δαζαμυκίνη, κλπ.). Ξεχωριστά, θα ήθελα να σταθώ στην αζιθρομυκίνη, η οποία συνεχίζει να μεταφέρεται από όλους, ως πρώτη γραμμή. Ναι, τη στιγμή που εμφανίστηκε η εφαρμογή της φάνηκε απείρως βολική - τρεις ημέρες, ένα δισκίο την ημέρα - και την υγεία. Ως εκ τούτου, ήταν γλυπτό προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, από όλους, που προκάλεσε μια τρομερή κλιμάκωση της αντίστασης σε αυτό. Ως εκ τούτου, τώρα η σκοπιμότητα της χρήσης αυτού του φαρμάκου είναι εξαιρετικά αμφίβολη.

Και τα τελευταία σύνορα - αντιβιοτικά αποθεματικά - κεφαλοσπρίνη. Λόγω της απλότητας και της σχετικής φθηνότητας της σύνθεσης, παράγονται σε τεράστιες ποσότητες, με μια αδιανόητη ποικιλία εμπορικών ονομάτων. Ποια, φυσικά, πρέπει να πουλήσετε. Αλλά αυτά τα αντιβιοτικά για όλες τις σύγχρονες συστάσεις θα πρέπει να παραμείνουν RESERVE! Δεν πρέπει κατηγορηματικά να χρησιμοποιηθούν ως πρώτη γραμμή. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στην περίπτωση αποδεδειγμένης αντοχής, αλλεργιών ή στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας της νόσου.

Τώρα για τις μορφές. Θυμηθείτε, μιλάμε για το στάδιο της εξωτερικής θεραπείας. Επομένως. Οι ενέσιμες μορφές αντιβιοτικών δεν έχουν ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑ στην αποτελεσματικότητα έναντι της από του στόματος

Αλλά εάν έχετε ήδη αρχίσει να παίρνετε ένα αντιβιοτικό, θα πρέπει να το πίνετε εντελώς, ακριβώς στην ίδια συχνότητα χορήγησης και με το χρονικό διάστημα που είναι απαραίτητο για τη διατήρηση της συγκέντρωσης αυτού του φαρμάκου στο αίμα. Δεν μπορείτε να ρίξετε ένα αντιβιοτικό χωρίς να αντικαταστήσετε με άλλο!

1) Η προηγούμενη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις δεν επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου εν γένει, δεν αποτελεί προληπτικό μέτρο.

2) Ο ορισμός των αντιβιοτικών δικαιολογείται μόνο αν αποδεικνύεται η βακτηριακή φύση της ασθένειας.

3) Δεν υπάρχουν "ισχυρά / αδύνατα" αντιβιοτικά.

4) Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων σχετικά με την αντίσταση στη συγκεκριμένη περιοχή.

5) Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ως η πρώτη γραμμή (αν δεν πρόκειται βέβαια για τη γονόρροια).

6) Οι ενέσιμες μορφές αντιβακτηριακών φαρμάκων στο προθεραπευτικό στάδιο δεν έχουν κανένα πλεονέκτημα έναντι της από του στόματος.

7) Τα αντιβιοτικά πρέπει να είναι ολόκληρη η προκαθορισμένη περίοδος. Ο ανεξάρτητος τερματισμός της εισδοχής είναι απαράδεκτος.

Αντιβιοτικό για την άνω αναπνευστική οδό - μια ανασκόπηση των φαρμάκων με οδηγίες, ενδείξεις, σύνθεση και τιμή

Σε ασθένειες των οργάνων της ΟΝΤ και των βρόγχων, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά φάρμακα. Τέτοια φάρμακα βοηθούν να σταματήσει η ενεργή αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας, να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς. Όλα τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε διάφορες ομάδες και έχουν διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα, επομένως ο διορισμός τους γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις χρήσης αντιβιοτικών

Όταν εμφανίζονται ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, διαδραματίζει σημαντικό ρόλο καθορίζοντας την αιτιολογία (τη φύση της νόσου). Αυτή η ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, κατά κανόνα, είναι ανίσχυρα. Αυξάνουν μόνο την αντίσταση της παθογόνου χλωρίδας σε άλλα φάρμακα και μπορούν να χρησιμεύσουν ως ανάπτυξη επιπλοκών.

Η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ανάλυση της χλωρίδας (επίχρισμα από το λαιμό ή τη μύτη) έδειξε την παρουσία βακτηριδίων. Η βάση για το διορισμό τέτοιων φαρμάκων είναι η παρουσία των ακόλουθων νόσων:

• περίπλοκο ARVI (οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος).
• παραρρινοκολπίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου ή των ιγμορείων.
• ρινίτιδα (ρινική καταρροή);
• διάφορους τύπους πονόλαιμου.
• λαρυγγίτιδα - φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα ή των φωνητικών κορδονιών.
• Φαρυγγίτιδα - Φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης και του λεμφικού ιστού του φάρυγγα.
• αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των αμυγδαλών?
• αδενοειδίτιδα - ήττα των βακτηρίων και των ιών των φαρυγγικών αμυγδαλών.
• ρινοφαρυγγίτιδα - μια βλάβη του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου.
• ιγμορίτιδα - φλεγμονή του άνω τοιχώματος του κόλπου με το σχηματισμό πύου σε αυτό.
• η πνευμονία είναι μια ασθένεια των πνευμόνων.

Τύποι αντιβιοτικών

Για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται πέντε κύριες ομάδες αντιβιοτικών: πενικιλλίνες, μακρολίδια, κυτταροφαξίνες, φθοροκινολόνες και καρβαπενέμες. Είναι κατάλληλα επειδή είναι διαθέσιμα σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας: δισκία και κάψουλες για στοματική χορήγηση, διαλύματα για ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Κάθε ομάδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, διαφορετικά στη σύνθεση, αντενδείξεις.

Πενικιλίνες

Τα φάρμακα πενικιλίνης είναι από τα πρώτα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η βάση του δομικού τους τύπου είναι μια ειδική χημική ένωση που αποτελείται από δακτύλιο λακτάμης. Αυτό το δομικό στοιχείο εμποδίζει την παραγωγή πολυμερούς πεπτιδογλυκάνης, που είναι η βάση της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης, με αποτέλεσμα το θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού της ομάδας πενικιλίνης θεωρούνται σχετικά ασφαλή, αλλά λόγω της ταχείας ανάπτυξης της αντίστασης (αντοχής) των βακτηριδίων, αυτά τα φάρμακα σπάνια συνταγογραφούνται και σε υψηλές δόσεις. Ένα σχετικά φθηνό φάρμακο σε αυτή την ομάδα είναι το Flemoxin Solutab σε δισκία με δραστικό δραστικό συστατικό - τριυδρική αμοξικιλλίνη. Πακέτο 20 τεμαχίων. στη Μόσχα είναι 240 ρούβλια.

Το Flemoksin ασχολείται αποτελεσματικά με λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερική οδό). Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόσεις 500-750 mg 2 φορές την ημέρα, σε διάρκεια 5-7 ημερών. Το Flemoxin αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε πενικιλίνες ή άλλα αντιβιοτικά με δακτύλιο βήτα-λακτάμης (κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες).

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν αρνητικές αντιδράσεις από διαφορετικά συστήματα σώματος:

• πεπτικό - αλλαγή γεύσης, ναυτία, έμετος, δυσβολία (παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας).
• νευρικό - άγχος, ζάλη, αϋπνία, πονοκέφαλος, κατάθλιψη.
• αλλεργίες - δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αλλεργική αγγειίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων).

Ένα αποτελεσματικό ανάλογο του Flemoxin είναι το Augmentin. Διατίθεται σε δισκία, τα οποία περιέχουν δύο δραστικά συστατικά - τριυδρική αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ. Το κόστος συσκευασίας από τις 20 καρτέλες. 375 mg στη Μόσχα είναι περίπου 263 ρούβλια. Το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις.

Το δοσολογικό σχήμα και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται ξεχωριστά για κάθε μία. Κατά τη λήψη των χαπιών μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

• παραβίαση της μικροχλωρίδας του εντερικού βλεννογόνου.
• κεφαλαλγία ·
• σπασμούς.
• ναυτία και έμετο.
• διάρροια;
• ζάλη;
• αϋπνία;
• νευρική ευερεθιστότητα
• πεπτικές διαταραχές.
• γαστρίτιδα (φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου).
• στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου).
• αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης.
• κνίδωση.

Μακρολίδες

Τα αντιβιοτικά μακρολίδης είναι ελαφρώς βραδύτερα από τις πενικιλίνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν σκοτώνει τα βακτηρίδια, αλλά σταματά την αναπαραγωγή τους. Τα ενέσιμα μακρολίδια είναι εξαιρετικά σπάνια και συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Συνηθέστερα φάρμακα σε χάπια ή σε μορφή σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων.

Ένα χαρακτηριστικό αντιπροσωπευτικό της ομάδας μακρολιδίων των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι Sumamed. Το αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων για χορήγηση από το στόμα με το ενεργό δραστικό συστατικό - διένυδρη αζιθρομυκίνη. Το Sumamed συνταγογραφείται για βακτηριακή φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία. Η τιμή ενός πακέτου 6 καψακίων στα φαρμακεία στη Μόσχα ποικίλλει από 461 έως 563 ρούβλια.

Το Sumamed δεν συνιστάται για θεραπεία παρουσία σοβαρών διαταραχών του ήπατος ή των νεφρών. Με προσοχή, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για εγκύους, ασθενείς με προδιάθεση σε αρρυθμίες (καρδιακές παλλιέργειες). Σε άλλες περιπτώσεις, οι κάψουλες λαμβάνουν μια ώρα πριν από τα γεύματα, 2 τεμ. 1 φορά ανά ημέρα για 3-5 ημέρες. Μερικές φορές μετά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να συμβεί:

Κεφαλοσπορίνες

Λόγω της χαμηλής τοξικότητας, της υψηλής βακτηριακής δραστηριότητας και της καλής ανοχής του ασθενούς, οι κεφαλοσπορίνες είναι μεταξύ των υπόλοιπων φαρμάκων όσον αφορά τη συχνότητα χορήγησης. Αυτά τα αντιβιοτικά για ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού χρησιμοποιούνται συχνά για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Πριν από την εισαγωγή των φαρμάκων που αραιώνονται με αναισθητικά (λιδοκαΐνη ή νοβοκαϊνη) και νερό έγχυσης. Η κύρια αντένδειξη για το διορισμό των κεφαλοσπορινών είναι η ατομική δυσανεξία.

Για λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Κεφτριαξόνη. Το δραστικό συστατικό είναι το δινάτριο άλας. Η τιμή των 50 φιαλών 1 γραμμαρίου η κάθε μία είναι 874-910 ρούβλια. Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 1-2 γραμμάρια κεφτριαξόνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη χρήση του φαρμάκου, εμφανίζονται διάρροια, έμετος, ναυτία, αγγειοοίδημα.
• Zinnat - χάπια. Το δραστικό συστατικό είναι η κεφουροξίμη. Το κόστος της συσκευασίας του φαρμάκου με 10 δισκία των 125 mg είναι 239 ρούβλια. Ένα αντιβιοτικό για την ανώτερη αναπνευστική οδό συνταγογραφείται σε δόση 250 mg 2 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι παράπλευρες αντιδράσεις είναι σπάνιες μεταξύ αυτών είναι δυνατόν: ταχυκαρδία (αίσθημα παλμών), κνίδωση, κνησμό, πυρετό, εξασθενημένη αιμοποιητικό σύστημα (ουδετεροπενία, θρομβοπενία, λευκοπενία), τσίχλα έντερο ή γεννητικά όργανα.