Τι προκαλεί τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά;

Η φυματίωση είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια που είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Παρά τα πολυάριθμα επιτεύγματα στην ιατρική, δεν είναι ακόμα δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου και να την νικήσουμε.

Τι κάνει τη φυματίωση δύσκολη. Κάθε χρόνο, πολλά εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό. Η παθολογία είναι μολυσματική, τα συμπτώματα της εμφάνισής της και οι προκλητικοί παράγοντες θα συζητηθούν παρακάτω.

Αιτίες φυματίωσης

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να απαντήσει από πού προέρχεται η φυματίωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - ραβδί Koch.

Άλλα μυκοβακτηρίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία:

1. Φυματίωση άνθρωπος - τα πιο κοινά βακτηρίδια. Η εξέταση συχνά αποκαλύπτει αυτό το συγκεκριμένο είδος.
2. Φυματίωση αφρικανός - βρέθηκε στους Αφρικανούς.
3. Η μικροτιτλοδότηση της φυματίωσης εμφανίζεται σε ανθρώπους μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Οι φορείς είναι τρωκτικά.
4. Τα βοοειδή φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου και το εμβόλιο BCG δημιουργείται από αυτό.

Μετά τον πολλαπλασιασμό των μικροβακτηρίων, λαμβάνει χώρα μια ανοσολογική αντίδραση. Με την παρουσία ευνοϊκών συνθηκών, τα βακτήρια μπορούν να ζήσουν μέχρι έξι μήνες.

Είναι σημαντικό! Η διάρκεια της περιόδου επώασης μπορεί να είναι μέχρι και πολλά χρόνια, ενώ το άτομο δεν γνωρίζει ότι έχει σοβαρή ασθένεια.

Τρόποι μετάδοσης της φυματίωσης

Είναι σημαντικό όχι μόνο να γνωρίζουμε τι προκαλεί τη φυματίωση, αλλά και πώς μεταδίδεται.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:

Δυστυχώς, είναι εύκολο να πάρετε φυματίωση. Σύμφωνα με στοιχεία για την υγεία, περίπου δύο δισεκατομμύρια άνθρωποι έχουν φυματίωση. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο περιγράφει τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης

Κατά το πρώτο στάδιο ανάπτυξης, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η φυματίωση από οξεία αναπνευστική ασθένεια ή άλλη ασθένεια. Ένα άτομο αισθάνεται εξασθενημένο, συγκλονισμένο, συνεχώς νυχτό.

Η όρεξη εξαφανίζεται, η διάθεση εξαφανίζεται, ακόμα και λίγο άγχος μπορεί να προκαλέσει βίαιη αντίδραση. Η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται γύρω στους 37-38 μοίρες, ο βήχας είναι παροξυσμικός, τη νύχτα και την πρωινή ώρα της ημέρας είναι ιδιαίτερα ανησυχητική. Τα πρώτα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν τόσο μαζί όσο και ξεχωριστά.

Τα συμπτώματα προχωρούν ως εξής:

1. Αλλαγές εμφάνισης - το πρόσωπο ενός άρρωστου γίνεται βυθισμένο, η χροιά είναι απαλή. Η λάμψη στα μάτια δείχνει κακή υγεία. Ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος, στο πρώτο στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα δεν είναι αισθητά, αλλά με χρόνια φυματίωση ανησυχούν συνεχώς. Η διάγνωση σε αυτό το στάδιο γίνεται χωρίς δυσκολία.
2. Θερμοκρασία Αυτό είναι ένα άλλο σημάδι της φυματίωσης - η θερμοκρασία διαρκεί για ένα μήνα, εκτός από αυτό δεν μπορεί να υπάρξουν συμπτώματα. Ένα άτομο συχνά ιδρώνει, αλλά ακόμη και αυτό δεν βοηθά στη μείωση της θερμοκρασίας, καθώς η μόλυνση προκαλεί συνεχώς πυρετό. Στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η θερμοκρασία γίνεται εμπύρετη, δηλαδή ένα θερμόμετρο σηματοδοτεί 39 και παραπάνω.
3. Βήχας - ο ασθενής σχεδόν πάντα βήχει, αρχικά είναι ξηρός και στη συνέχεια αναπτύσσεται σε παροξυσμική. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, γίνεται υγρό, ο ασθενής αυτή τη στιγμή αντιμετωπίζει σημαντική ανακούφιση. Είναι σημαντικό! Ένας βήχας που δεν πάει μακριά για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο είναι ένας λόγος για να επισκεφτείτε έναν γιατρό φυματίωσης.
4. Η αιμόπτυση, ένα επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας διεισδυτικής μορφής φυματίωσης. Για να γίνει μια τελική διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια από καρδιακή ανεπάρκεια και κακοήθη όγκο, καθώς η αιμόπτυση συμβαίνει επίσης σε αυτές τις παθολογικές καταστάσεις. Στη φυματίωση, το αίμα απελευθερώνεται μετά τον βήχα, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να ρέει "σιντριβάνι", πράγμα που δείχνει τη ρήξη της κοιλότητας. Για να σώσετε τη ζωή ενός άρρωστου, απαιτείται άμεση βοήθεια από ειδικούς.
5. Ο πόνος στο στήθος είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα. Το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της χρόνιας ή οξείας φάσης.

Η παρακάτω φωτογραφία είναι ένα παράδειγμα για το πώς μοιάζει ένα άρρωστο άτομο κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια;

Η φυματίωση είναι μια παθολογία που απαιτεί μακρά και πολύπλοκη θεραπεία, εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και άλλες αποχρώσεις.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• χημειοθεραπεία;
• πρόσληψη ναρκωτικών ·
• επιχειρησιακή παρέμβαση ·
• ξεκουραστείτε στα σανατόρια.

Ο πρώτος και κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, αυτό θα επιτρέψει την αποφυγή περαιτέρω καταστροφής των ιστών, η διείσδυση θα επιλυθεί, τα μυκοβακτηρίδια δεν θα αφαιρεθούν πλέον από το σώμα του άρρωστου. Με άλλα λόγια, οι γιατροί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να διασφαλίσουν ότι ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός σε άλλους. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί περίπου έξι μήνες.

Το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα είναι τριών συστατικών. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται: Ισονιζιαζίδη, Στρεπτομυκίνη. Υπάρχει επίσης μια πρόσθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1. Ανοσοδιεγερτικά - το σώμα ενός άρρωστου μπορεί να ξεπεράσει τα μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης.
2. Sorbents - που προδιαγράφονται για την ακύρωση της χημειοθεραπείας.
3. Συμπλέγματα βιταμινών.
4. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι το πιο ακραίο μέτρο θεραπείας που βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι οδηγίες για τη λήψη φαρμάκων υποδεικνύονται από γιατρό, η πορεία της θεραπείας είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Σε μια προηγμένη περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Speleotomy - εκτομή μεγάλων κοιλοτήτων συμβαίνει, οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικές.
2. Βαλβίδων βαλβίδων - βάλτε μικρές βαλβίδες, έτσι ώστε το στόμα των βρόγχων να μην κολλήσει μαζί, παρέχει στον ασθενή με πλήρη αναπνοή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, πρέπει να ξέρετε τι προκαλεί πνευμονική φυματίωση. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μία από τις αρχαιότερες ασθένειες της ανθρωπότητας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αρχαιολογικά ευρήματα: η σπονδυλική φυματίωση βρέθηκε στις αιγυπτιακές μούμιες. Οι Έλληνες ονόμαζαν αυτή τη φρίση της νόσου, η οποία μεταφράζεται ως «εξάντληση», «κατανάλωση». Από αυτή τη λέξη έρχεται το σύγχρονο όνομα της επιστήμης που μελετά τη φυματίωση - φθισιολογία. και οι ειδικοί της φυματίωσης καλούνται γιατροί της φυματίωσης.

Τον 17ο και 18ο αιώνα, κατά τη διάρκεια της αστικοποίησης και της ταχείας ανάπτυξης της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης στην Ευρώπη έγινε επιδημία. Το 1650, 20% των θανάτων στην Αγγλία και την Ουαλία οφειλόταν σε φυματίωση.

Ωστόσο, η αιτία της ασθένειας δεν ήταν ακριβώς γνωστή μέχρι το 1882, όταν ο Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα αυτής της νόσου, το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, το οποίο ονομάζεται ακόμα βακίλος Koch.

Το πρώτο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις ανεπτυγμένες χώρες άρχισε να μειώνεται, παρά την έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, η οποία οφειλόταν στη βελτίωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών ζωής, καθώς και στην απομόνωση των ασθενών. Ωστόσο, από τη δεκαετία του ογδόντα του εικοστού αιώνα, αυξήθηκε η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις αναπτυγμένες χώρες. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ εξηγούν αυτό το γεγονός εξαιτίας της εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV, της εισροής μεταναστών από τις μειονεκτούσες χώρες της φυματίωσης, καθώς και κοινωνικών παραγόντων - της φτώχειας, της έλλειψης φαγητού, της τοξικομανίας. Σε πολλά σημεία (συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας), η κατάσταση επιδεινώθηκε από τη σημαντική μείωση του ελέγχου των υγειονομικών αρχών για τη φυματίωση. Στη Ρωσία, η αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης ξεκίνησε το 1991 και έφτασε το μέγιστο 83 άτομα ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού το 2000 και έκτοτε η επίπτωση δεν μειώθηκε. Επί του παρόντος, η Ρωσία ανήκει στις 22 χώρες με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του βακίλου του φυματιδίου είναι η ειδική μεμβράνη του, η οποία βοηθά τα βακτηρίδια να επιβιώσουν σε πολύ σκληρές περιβαλλοντικές συνθήκες και ειδικότερα να αντέξουν τους κύριους αντιμικροβιακούς παράγοντες.

Επιπλέον, το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά αργό να πολλαπλασιαστεί, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση κάπως δύσκολη.

Κίνδυνος φυματίωσης

Τις περισσότερες φορές, το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι ασθενείς με φυματίωση όταν βήχουν, φτάρνουν, μιλούν, εκπέμπουν στον περιβάλλοντα αέρα τον παθογόνο παράγοντα στη σύνθεση των μικρότερων σταγόνων. Όταν τα σταγονίδια στεγνώσουν, ακόμη και μικρότερα σωματίδια σχηματίζονται, αποτελούμενα από 1-2 μικροβιακά κύτταρα, αυτά τα σωματίδια δεν εγκαθίστανται κάτω από τη δράση της βαρύτητας και παραμένουν σε αιώρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα στον αέρα από τον οποίο εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου.

Ένας άλλος τύπος μυκοβακτηριδίου, Mycobacterium bovis, ο οποίος μπορεί επίσης να προκαλέσει φυματίωση στους ανθρώπους, χαρακτηρίζεται επίσης από μια οδό τροφής μολύνσεως μέσω νωπού γάλακτος. Επί του παρόντος, αυτή η διαδρομή μετάδοσης έχει χάσει τη σημασία της.

Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια της επαφής με την πηγή της μόλυνσης, τον βαθμό μολυσματικότητας του ασθενούς. Η πιθανότητα μόλυνσης πολλαπλασιάζεται όταν ο ασθενής έχει ενεργή πνευμονική φυματίωση, δηλ. παρουσία κοιλότητας φυματίωσης πνεύμονα, καθώς και βλάβες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (βρόγχοι, τραχεία, λάρυγγα).

Επιπλέον, η λοίμωξη συνήθως συμβαίνει με στενή και παρατεταμένη επαφή με τον ασθενή - συνήθως όταν ο ασθενής είναι μέλος της οικογένειας.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση είναι η συσσώρευση ατόμων σε χώρους με ανεπαρκή αερισμό.

Κίνδυνος φυματίωσης

Με το πνεύμονα ενός υγιούς ατόμου, το Mycobacterium tuberculosis δεν οδηγεί πάντοτε στην ασθένεια. Ο κίνδυνος ασθένειας εξαρτάται κυρίως από την ατομική ευαισθησία στο Mycobacterium tuberculosis, καθώς και από την κατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης.

Ο κίνδυνος ασθενείας εξαρτάται σημαντικά από την ηλικία των μολυνθέντων. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στην εφηβεία και τη νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου είναι ηλικίας μεταξύ 25 και 34 ετών, σε αυτή την ηλικία οι γυναίκες είναι πιο συχνά από τους άνδρες.

Η ανάπτυξη της ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα συμβάλλει σε μια σειρά ασθενειών. Το κύριο μέρος μεταξύ αυτών είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV, ως αποτέλεσμα της οποίας καταστέλλεται η ανοσοαπόκριση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης εξαρτάται από τον βαθμό καταστολής της ανοσίας. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη παρουσιάζεται ετήσιο τεστ Mantoux και πρόληψη με φάρμακα κατά της φυματίωσης, εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης αυξάνεται με χρόνιες πνευμονοπάθειες, όγκους αίματος, άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, με νεφρική ανεπάρκεια με συνεχή αιμοκάθαρση, σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώμενο από ινσουλίνη και γενική εξάντληση.

Ο πραγματικός κίνδυνος να νοσήσει κανείς με φυματίωση είναι συνήθως εκείνοι με μειωμένη ανοσία.

• Νεαρά παιδιά.
• HIV-μολυσμένο.
• Οι άνθρωποι που υποσιτίζονται, αντιμετωπίζουν συχνή υποθερμία.
• Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρούς, κακώς θερμαινόμενους και αεριζόμενους χώρους.

Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση

Η πιο κοινή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Μία έντονη μείωση της ανοσίας στο AIDS συμβάλλει στον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μόλυνσης (με ή χωρίς πνευμονική).

Οι πνεύμονες αποτελούν την κύρια πύλη της λοίμωξης. Τα βακτήρια, που διέρχονται από την αναπνευστική οδό, εισέρχονται στα τερματικά μέρη των βρόγχων - στις κυψελίδες - μικρά σάκχαλα στο τέλος των λεπτότερων βρογχιολών. Από εκεί, τα βακτήρια είναι σε θέση να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, αλλά για αυτό, τα βακτηρίδια πρέπει να ξεπεράσουν πολλά από τα προστατευτικά εμπόδια, κάτι που είναι δυνατό είτε με τη μείωση της ανοσίας είτε με μαζική μόλυνση.

Η φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση, ονομάζεται πρωτογενής φυματίωση. Συχνά παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 4 ετών, τα οποία συνδέονται με ανεπαρκή διαμόρφωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, σε αυτή την ηλικία, η φυματίωση είναι συχνά σοβαρή, αλλά οι ασθενείς συνήθως δεν είναι μολυσματικοί.

Στην πρωτογενή φυματίωση, σχηματίζεται συνήθως μια κύρια εστία - μία πνευμονική περιοχή που έχει προσβληθεί από φυματίωση (κοκκιώλλωση φυματίωσης). Η κύρια εστίαση μπορεί να αυτοθεραπευτεί και να μετατραπεί σε μια μικρή περιοχή ουλώδους ιστού, η οποία μερικές φορές βρίσκεται στη διάρκεια της απεικόνισης με ακτίνες Χ σε υγιείς ανθρώπους, πράγμα που δείχνει ότι η φυματίωση έχει μεταφερθεί νωρίτερα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση εξελίσσεται, αυξάνεται το μέγεθος, το κεντρικό τμήμα αποσυντίθεται και δημιουργείται κοιλότητα - η κύρια πνευμονική κοιλότητα. Από την πρωτεύουσα πνευμονική εστίαση, το mycobacterium tuberculosis μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να εγκατασταθεί σε διάφορα όργανα, σχηματίζοντας τραυματώδη φυματίωση (tubercles), από τα οποία προκύπτει το ίδιο το όνομα φυματίωση (φυματίωση από τη λατινική λέξη "tubercle").

Η δευτερογενής φυματίωση είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης μόλυνσης ή επανενεργοποίησης μίας μόλυνσης που υπάρχει ήδη στο σώμα. Άρρωστοι με αυτή τη μορφή της νόσου κυρίως ενήλικες. Ο σχηματισμός νέων εστιών και κοιλοτήτων, οι οποίες είναι σε θέση να συγχωνευθούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε εκτεταμένες αλλοιώσεις και σοβαρή δηλητηρίαση. Χωρίς θεραπεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν τους επόμενους μήνες. σε άλλες, η μόλυνση μπορεί να παρατείνεται και μπορεί να συμβεί αυθόρμητη μείωση της νόσου.

Κατά την έναρξη της ασθένειας, τα συμπτώματα είναι συχνά ασήμαντα και μη ειδικά, αλλά στη συνέχεια τα συμπτώματα επιδεινώνονται, οδηγώντας σε σημαντικό πόνο.

• Πυρετός.
• Νυκτερινοί ιδρώτες.
• Απώλεια βάρους
• Απώλεια της όρεξης
• Μαλαισία, αδυναμία.
• Βήχας: στεγνώστε πρώτα, στη συνέχεια, τα πτύελα ενώνεται, που σύντομα γίνεται πυώδης, μερικές φορές με ρέματα αίματος.
• Αιμόπτυση.
• Εάν το τοίχωμα του αγγείου καταρρεύσει, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία.
• Πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από την αναπνοή.
• Δύσπνοια - συμβαίνει όταν μια μαζική βλάβη και είναι μια εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η κύρια εστίαση βρίσκεται μόνο χρόνια αργότερα με ακτίνες Χ σε άλλη περίπτωση.

Φυματίωση pleurisy

Η εξωπνευμονική φυματίωση έγινε πρόσφατα πιο συνηθισμένη λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον HIV. Το Mycobacterium tuberculosis εκτός από τους πνεύμονες μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια φυματιώδης αλλοίωση της επένδυσης της επένδυσης του υπεζωκότα. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - όταν τα φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται, αλλά το υγρό μεταξύ των φύλλων δεν συσσωρεύεται.

Και εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί - όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα - ένα εξίδρωμα που μπορεί να συμπιέσει τον πνευμονικό ιστό και να προκαλέσει δύσπνοια.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της πνευμονικής φυματίωσης. ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος, λόγω της τριβής του φλεγμονώδους υπεζωκότα ο ένας στον άλλο. και παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού

Η φυματίωση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι πάντα μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Ο φάρυγγας, ο λαρυγγίος εμπλέκεται στη μολυσματική διαδικασία. Ταυτόχρονα, η βραχνάδα, η δυσκολία κατάποσης ενώνει τις προαναφερθείσες καταγγελίες.

Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας

Η φυματιώδης λεμφαδενίτιδα είναι μια φυματιώδης βλάβη λεμφαδένων. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης ή ανεξάρτητα.

Τις περισσότερες φορές πάσχουν από αυχενικούς και υπερκλεοκυτταρικούς λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι αλλά ανώδυνοι.

Ουρογεννητική φυματίωση

Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα της ουροφόρου οδού και των γεννητικών οργάνων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση της βλάβης:

• Συχνή οδυνηρή ούρηση.
• Αίμα στα ούρα.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Στις γυναίκες, μπορεί να υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, στειρότητα.
• Σε άνδρες με βλάβες της επιδιδυμίδας, σχηματίζεται μάζα στο όσχεο, κάπως οδυνηρό.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Η φυματίωση της ουροφόρου οδού είναι καλά θεραπευμένη με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

Επί του παρόντος, η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι σπάνια, κυρίως μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Οι αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων, του ισχίου και του γονάτου επηρεάζονται συνήθως από τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων.

Με την ήττα της μεσοσπονδύλιου συνδέσμου, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον παρακείμενο σπόνδυλο, καταστρέφοντας τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε ισοπέδωση των σπονδύλων και σχηματισμό καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος προκαλεί έντονους πόνους όταν περπατά, συνοδευόμενο από χλαμύδια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να χαθεί η κοινή λειτουργία.

Φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε μικρά παιδιά και σε μολυσμένα με HIV. Περιλαμβάνει βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου - φυματίωση μηνιγγίτιδα ή το σχηματισμό του φυματίωσης στην ουσία του εγκεφάλου.

Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, τα συμπτώματα ποικίλλουν:

• Πονοκέφαλος
• Ψυχιατρικές διαταραχές.
• Διαταραχές της συνείδησης: κατάπληξη, σύγχυση.
• Μειωμένη ευαισθησία.
• Παραβίαση της κίνησης των ματιών.

Χωρίς θεραπεία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα καταλήγει πάντα σε θάνατο. Ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να παραμείνουν νευρολογικές διαταραχές.

Το κοκκίωμα της φυματίωσης του εγκεφάλου μπορεί να εκδηλωθεί ως επιληπτικές κρίσεις, τοπικές διαταραχές ευαισθησίας και / ή κινητικότητας.

Μυκητιακή φυματίωση

Η γεννητική φυματίωση είναι μια γενικευμένη μορφή της νόσου όταν το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μικρές βλάβες σε διάφορα όργανα και ιστούς - τα κοκκιώματα, τα οποία είναι φυσαλίδες με διάμετρο 1-2 mm, που μοιάζουν με κόκκους κεχρί. Ως εκ τούτου το όνομα αυτής της μορφής της ασθένειας - "milium" από τα λατινικά. - "κεχρί".

Οι κύριες εκδηλώσεις αντιστοιχούν στα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα: το ήπαρ, ο σπλήνας, τα μάτια και οι μεμβράνες του εγκεφάλου.

Δοκιμές φυματίωσης

Δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD) είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της έντασης της ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Το δείγμα συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού σκευάσματος, φυματίνης, στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, το οποίο είναι καθαρισμένο προϊόν που λαμβάνεται από Mycobacterium tuberculosis μετά από ειδική επεξεργασία.

Γιατί να περάσετε τη δοκιμή Mantoux;

Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - εμβολίου BCG - πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής. Ωστόσο, το εμβόλιο BCG δεν παρέχει πάντα ανοσία επαρκή για την πρόληψη της μόλυνσης. Για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική είναι η ανοσία κατά της φυματίωσης, η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, τα παιδιά επιλέγονται για επανεμβολιασμό, η οποία διεξάγεται στα 7 και 14-15 έτη. Σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 6-7, 11-12 και 16-17 έτη.

Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux σάς επιτρέπει να εντοπίσετε μολυσμένα άτομα και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Πώς τίθεται το τεστ Mantoux;

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα του προηγούμενου δείγματος. Στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβράχιου που εγχύθηκε με 0,1 ml του φαρμάκου, το οποίο περιέχει 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ). Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος καλείται "κουμπί".

Είναι δυνατόν να δοκιμάσετε ένα Mantoux με νερό;

Μπορείτε να κολυμπήσετε, να κάνετε ντους με ένα τεστ Mantoux. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε ανοικτές δεξαμενές, για να μην μολύνετε την πληγή. Είναι επίσης αδύνατο να τρίψετε αυτό το μέρος με ένα πετσέτα, καθώς και να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα: λαμπρό πράσινο, ιώδιο, υπεροξείδιο, είναι αδύνατο να κολλήσετε το τραύμα με ένα γύψο. Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή. Όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής και να οδηγήσουν σε ψευδή θετικό αποτέλεσμα.

Μετά την εισαγωγή της φυματίνης παρουσία αντισωμάτων κατά της φυματίωσης στο σώμα, σχηματίζεται φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης - τα προστατευτικά αντισώματα αντιδρούν με θραύσματα παθογόνου. Ταυτόχρονα, για περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά την ένεση, σχηματίζεται ένα μικρό κόκκινο χρώμα στο σημείο της ένεσης, που υψώνεται πάνω από το επίπεδο του δέρματος, είναι σφιχτό στην αφή, παγιδεύεται όταν πιέζεται.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την 3η ημέρα. Για να γίνει αυτό, μετρήστε τη διάμετρο του μύκητα (tubercle) με ένα διαφανές χάρακα σε καλό φως. Δεν μετράται το μέγεθος ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος συμπύκνωσης.

• Η αντίδραση είναι αρνητική - εάν δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση ή η αντίδραση είναι φραχτή - 0-1 mm
• Η αντίδραση είναι αμφίβολη - εάν υπάρχει μόνο ερυθρότητα χωρίς παλτά ή το μέγεθος των παπληλιών δεν υπερβαίνει τα 2-4mm
• Η αντίδραση είναι θετική - εάν το μέγεθος του χαρουπιού είναι 5mm ή περισσότερο. Με μέγεθος διείσδυσης 5-9mm, η αντίδραση θεωρείται ήπια, με μέγεθος 10-14mm - μέτρια ένταση, 15-16mm - μια έντονη αντίδραση
• Υπερρεγική αντίδραση (υπερβολική) - εάν η διάμετρος του εμβρύου υπερβαίνει τα 17 mm σε παιδιά και εφήβους και 21 mm σε ενήλικες. Και επίσης εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής φλεγμονής - φλύκταινες, φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων κλπ.

Ένα αρνητικό δείγμα υποδεικνύει την απουσία αντισωμάτων κατά του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα. Αυτό δείχνει την απουσία λοίμωξης, καθώς και την έλλειψη ανταπόκρισης στον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

Το αμφισβητήσιμο δείγμα είναι στην πραγματικότητα ισοδύναμο με το αρνητικό.

Μια θετική δοκιμή μπορεί να υποδεικνύει μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis ή σχετικά με την ένταση της ανοσίας κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό. Η διάκριση ενός κράτους από άλλο δεν είναι πάντα εύκολη.

Σε ό, τι αφορά τη μόλυνση με θετικό δείγμα δοκιμών Mantoux:

• Η πρώτη θετική αντίδραση μετά από αρνητικά ή αμφίβολα αποτελέσματα σε προηγούμενα έτη.
• Η αύξηση των παλμών κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.
• Θετική αντίδραση με διήθηση 10mm και περισσότερο για 3-5 χρόνια στη σειρά (εκτός από ορισμένες περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη).
• Υπερραγική αντίδραση.
• Η διάμετρος του μαστού είναι μεγαλύτερη από 12 mm 3-5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
• Η παρουσία παραγόντων κινδύνου για τη μόλυνση: επαφή με ασθενείς με φυματίωση, που βρίσκονται σε μια ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Τι να κάνει με μια θετική δοκιμασία;

Εάν το δείγμα αξιολογήθηκε ως θετική ή hyperergic και ibyli εξαλειφθεί η πιθανότητα ανοσία μετά το εμβόλιο συνιστάται phthisiatrician διαβούλευση, η οποία κατέχει μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για τη διάγνωση της πρωτογενούς φυματίωσης: ακτίνες Χ του θώρακα, μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, τα μέλη διαλογή οικογένειες, κλπ. Σε περίπτωση που μετά από πλήρη εξέταση δεν έχουν εντοπιστεί σημεία λοίμωξης, είναι δυνατόν να αξιολογηθούν θετική ή υπερπηκτική δοκιμή, ως αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Αυτό το συμπέρασμα έχει το δικαίωμα να κάνει μόνο έναν γιατρό φυματίωσης (ειδικός στη φυματίωση).

Αντενδείξεις για τη δοκιμασία Mantoux:

• Νόσοι του δέρματος.
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Η δοκιμή τοποθετείται ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
• Αλλεργικές καταστάσεις.
• Επιληψία.
• Καραντίνα στα ιδρύματα παιδιών. Το δείγμα μπορεί να τοποθετηθεί ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Η επίδραση άλλων εμβολιασμών στη δοκιμασία Mantoux:

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε μια δοκιμή Mantoux την ίδια ημέρα με τυχόν εμβολιασμούς, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα. Ωστόσο, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιοσδήποτε εμβολιασμός.

τεστ Mantoux θα πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένο (σκοτώθηκε) εμβόλια: γρίπης, του τετάνου, της διφθερίτιδας, κλπ και 6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια :. ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, και άλλα.

Μικροβιολογική εξέταση:

Μικροβιολογική εξέταση είναι η ανίχνευση mycobacterium tuberculosis στα πτύελα ή σε δείγματα βιοψίας των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί. Για τη δοκιμή απαιτούνται 3 δείγματα πτυέλων.

Ακτινογραφική εξέταση:

Η φθορογραφία παραμένει μια αξιόπιστη δοκιμή διαλογής για πνευμονική φυματίωση. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες ενεργού ή προηγουμένως μεταφερθείσας φυματίωσης.

Εάν υποψιάζεστε μια νεοδιαγνωσμένη φυσαλιδώδη εστίαση, ο ασθενής κατευθύνεται σε μια ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων, όπου η εστίαση μπορεί να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού φυματίωσης και της φυματίωσης στα παιδιά διεξάγεται σε νοσοκομείο. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη.

Το ισονιαζίδιο είναι αναπόσπαστο μέρος κάθε θεραπευτικής αγωγής της φυματίωσης (με εξαίρεση περιπτώσεις ανάπτυξης αντοχής σε ισονιαζίδη). Αυτό το φάρμακο χορηγείται συνήθως από το στόμα - απορροφάται καλά. Το φάρμακο μπορεί να είναι καθημερινό ή διαλείπον. Με την ημερήσια πρόσληψη, η ημερήσια δόση στους ενήλικες είναι 5 mg / kg, στα παιδιά - 10-20 mg / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Με διαλείπουσα χορήγηση του φαρμάκου - 2-3 φορές την εβδομάδα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 900 mg.

Οι παρενέργειες του Isoniazid:

• Ηπατίτιδα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατίτιδας Β αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και με συνακόλουθη κατάχρηση αλκοόλ, συγχορήγηση ισονιαζίδης και ριφαμπικίνης. Ενώ λαμβάνετε ισονιαζίδη, συνιστάται να παρακολουθείτε το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου (μόνιμη αύξηση της ALT, AST είναι 3-5 φορές υψηλότερη από την κανονική) - θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου.
• Νευροπάθεια. Αναπτύσσεται σε 2-20% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου.
• Δερματικό εξάνθημα - 2%.
• Πυρετός - 1,2%.
• Αναιμία
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Ψυχικές διαταραχές.

Η ριφαμπικίνη κατατάσσεται δεύτερη από την άποψη της αποτελεσματικότητας για το Mycobacterium tuberculosis μετά από την ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη χορηγείται 2 φορές την εβδομάδα ή ημερησίως για ενήλικες 600 mg (10 mg / kg), για παιδιά - 10-20 mg / kg.

Ριφαμπικίνη παρενέργειες:

• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
• Ηπατίτιδα: κυρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος (ειδικά ενάντια στο αλκοολισμό)..
• Δερματικό εξάνθημα - 0,8%.
• Αιμολυτική αναιμία - 1%.
• Μείωση αριθμού αιμοπεταλίων.

Πυραζιναμίδιο. Χρησιμοποιείται κυρίως για σύντομες περιόδους θεραπείας φυματίωσης. Από τις παρενέργειες πρέπει να σημειωθούν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ, καθώς και αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος στο αίμα. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα, μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της περιεκτικότητας του ουρικού οξέος στο αίμα, αναπτύσσεται σπάνια με πυραζιναμίδη.

Ethambutol Αυτό το φάρμακο είναι ελαφρώς ασθενέστερο από άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής. Ως εκ τούτου, συχνότερα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η αιθαμβουτόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Η πιο σοβαρή παρενέργεια είναι η οπτική νευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας, αδυναμία να γίνει διάκριση μεταξύ κόκκινου και πράσινου. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες, αλλά η ανάκτηση της όρασης μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

Στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση στρεπτομυκίνης είναι οι συχνότερες - 10-20% των περιπτώσεων. Οι πιο σοβαρές από αυτές είναι τοξικές επιδράσεις στην ακοή και στους νεφρούς. Η επίδραση στην ακουστική και τη δορυφορική συσκευή εκδηλώνεται από ανισορροπίες, ζάλη, εμβοές και απώλεια ακοής.

Η πορεία της θεραπείας για φυματίωση είναι συνήθως 6 μήνες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε μήνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς και παρουσία μυκοβακτηρίων που είναι ανθεκτικά σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί μέχρι και 12-18 μήνες.

Επιπλοκές της φυματίωσης

• Οι επιπλοκές της φυματιώδους διαδικασίας είναι ποικίλες:
• Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα σκάφος καταρρέει στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή, η οποία συχνά τελειώνει στο θάνατο.
• Πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα. Εμφανίζεται όταν η ρήξη των κυψελίδων (το τελικό τμήμα του βρογχικού δέντρου) ή τα βρογχιόλια. Ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική πνευμονική φυματιώδη βλάβη, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, μερικές φορές πνιγμού επιθέσεων.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω της αύξησης της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων και της αυξημένης δουλειάς της καρδιάς σε αυτές τις συνθήκες.
• Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Με μια μακρά πορεία φυματίωσης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, αμυλοειδές, μπορεί να σχηματιστεί στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία αυτών των οργάνων.
• Μείωση ή απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα υποχρεωτικού εμβολιασμού και χορηγείται από το εμβόλιο BCG, το οποίο σημαίνει "Bacillus Calmette-Guerin" (BCG), το οποίο ονομάστηκε έτσι από τους δημιουργούς. Το BCG δημιουργήθηκε το 1909 από ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium bovis. και εισήχθη για πρώτη φορά στον άνθρωπο το 1921. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου BCG υπόκειται σε πολυάριθμες διαφωνίες. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από μηδέν έως 80%. Ωστόσο, είναι ακριβώς γνωστό ότι το εμβόλιο έχει σημαντική αποτελεσματικότητα στα παιδιά και προστατεύει καλά από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου. Ο υποχρεωτικός γενικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν είναι αποδεκτός σε όλες τις χώρες. η απόφαση αυτή εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στη χώρα. Στη Ρωσία, το επίπεδο αυτό είναι τόσο υψηλό ώστε ο γενικευμένος εμβολιασμός θεωρείται απαραίτητος και υποχρεωτικός.

Το BCG εγχέεται στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από 2-3 μήνες εμφανίζεται στην περιοχή της ένεσης μια δερματική αντίδραση υπό μορφή μικρής (μέχρι 1 cm) σφράγισης. Η διήθηση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, να τρίβεται με ένα σφουγγάρι και επίσης να απομακρύνεται η κρούστα, η οποία καλύπτεται με μια πληγή. Μέχρι 6 μήνες σχηματίζεται η ουλή.

Ο εμβολιασμός BCG αντενδείκνυται:

• Τα παιδιά που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ανοσοανεπάρκειας: συγγενή ή επίκτητη (AIDS). και επίσης, αν στην οικογένεια ενός νεογέννητου υπάρχουν άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.
• Σε περίπτωση που τα αδέλφια του νεογέννητου είχαν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG.
• Τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζυμωσοπάθειες.

Ο εμβολιασμός αναβάλλεται:

• Με πρόωρη ζωή.
• Για οποιεσδήποτε λοιμώδεις ασθένειες.
• Στην περίπτωση σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού (με θετικό παράγοντα Rh σε ένα παιδί και αρνητικό στην μητέρα): εάν αναπτύσσεται αιμολυτική νόσος του νεογνού.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

• Γενίκευση της λοίμωξης. Δεδομένου ότι το εμβόλιο BCG περιέχει ζωντανά, αν και εξασθενημένα βακτήρια, είναι δυνατή η ανάπτυξη φυματιώδους διεργασίας. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια, σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά με μη-διαγνωσμένη ανοσοανεπάρκεια.
• Ο σχηματισμός των ελκών στο σημείο της διήθησης. Η διήθηση αρχίζει να αναπτύσσεται και να εκτοξεύεται, δηλ. εμφανίζεται μια ανοικτή πληκτική επιφάνεια τραύματος. Αυτό συνδέεται συχνότερα με την ακατάλληλη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού.
• Σχηματισμός υποδόριας διήθησης. Αν το εμβόλιο δεν χορηγηθεί σωστά (πολύ βαθιά), σχηματίζεται μια "μπάλα" κάτω από το δέρμα. Η υποδόρια διήθηση είναι ικανή να εισχωρήσει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει τη διάδοση της λοίμωξης. Επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτή την επιπλοκή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων. Υπάρχει μια αύξηση στις κοντινές λιμουζίες - τις περισσότερες φορές μασχαλιαίες, οι οποίες είναι ανώδυνες και έχουν το μέγεθος από καρύδι σε αυγό κοτόπουλου. Όταν οι λεμφαδένες διευρυνθούν, απαιτείται επίσης άμεση συνεννόηση με τον φισιριστή.
• Εκπαιδευτικό κελίδο. Δημιουργείται με κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό υπερβολικού ιστού ουλής στο σημείο της βλάβης του δέρματος. Στα νεογνά είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πρέπει να εμβολιάσω ένα παιδί;

Αυτή η ερώτηση προκαλεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια συχνότερα υποφέρουν από φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλού υγειονομικού επιπέδου που είναι υποσιτισμένοι, καθώς και σε εκείνους με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Ως εκ τούτου, για κάθε παιδί από την πιο ευημερούσα οικογένεια, ο κίνδυνος συνάντησης με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση είναι πολύ υψηλότερος από, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Ο κίνδυνος ενός μη εμβολιασμένου παιδιού να μολυνθεί από φυματίωση στη Ρωσία υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο οποιασδήποτε από τις πιθανές επιπλοκές εμβολιασμού!

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

Σε ήδη μολυσμένα άτομα, η ισονιαζίδη αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της ανάπτυξης της ενεργού φυματίωσης. Η ημερήσια πρόσληψη ισονιαζιδίου για 6-12 μήνες μειώνει τον κίνδυνο ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα κατά 90% ή περισσότερο. Επιπλέον, το isoniazid μειώνει τον κίνδυνο φυματίωσης μεταξύ των μολυσμένων με HIV.

Ενδείξεις για την πρόληψη της τοξικομανίας:

• Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
• Τα άτομα με θετικό τεστ Mantoux και τα σημάδια της αναβληθείσας φυματίωσης που ανιχνεύονται με ακτίνες Χ ή με φθοριογραφία.
• Αλλαγή του αρνητικού από το προηγούμενο έτος δοκιμής Mantoux σε ένα θετικό δείγμα "turn".
• HIV λοίμωξη με θετικό τεστ Mantoux.
• Θετική δοκιμασία Mantoux και συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση: λήψη κορτικοστεροειδών, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• Τα άτομα που φθάνουν από περιοχές με αυξημένη συχνότητα φυματίωσης: χώρους κράτησης, ψυχιατρικές κλινικές, νοσοκομεία μακροχρόνιας φροντίδας, καθώς και άστεγοι, με θετικό τεστ Mantoux

Σχόλια

Αυτή η ερώτηση προκαλεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια συχνότερα υποφέρουν από φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, μόνο τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο υποβάλλονται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλού υγειονομικού επιπέδου που είναι υποσιτισμένοι, καθώς και σε εκείνους με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Ως εκ τούτου, για κάθε παιδί από την πιο ευημερούσα οικογένεια, ο κίνδυνος συνάντησης με έναν ασθενή με ενεργό φυματίωση είναι πολύ υψηλότερος από, για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Διαβάστε προσεκτικά και εξετάστε πριν κάνετε ένα εμβόλιο για το παιδί σας. Οι άνθρωποι που έχουν κάνει εμβόλιο στην παιδική ηλικία είναι άρρωστοι. Στις ανεπτυγμένες χώρες προσπαθούν να απαλλαγούν από τους φτωχούς και κατά συνέπεια να τους μολύνουν με φυματίωση και στη Ρωσία προσπαθούν να σκοτώσουν όλους τους ανθρώπους επειδή η περιοχή είναι μεγάλη.

Φυματίωση: διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία

Η φυματίωση είναι μολυσματική νόσο βακτηριακής αιτιολογίας. Η ασθένεια δεν έχει μόνο μια ιατρική αλλά και μια κοινωνική πτυχή: οι πιο ευαίσθητοι στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης είναι τα άτομα με χαμηλό επίπεδο ανοσίας, ανισορροπημένη διατροφή, διαβίωση σε συνθήκες μη τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων και κακές κοινωνικές συνθήκες. Η εξέλιξη της ασθένειας επηρεάζεται από το επίπεδο ποιότητας της ανθρώπινης ζωής. Ωστόσο, η ομάδα κινδύνου για τη φυματίωση αποτελείται από όλα τα τμήματα του πληθυσμού, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.
Η υψηλή συχνότητα θανάτων (έως 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως) και η επικράτηση της νόσου οφείλονται όχι μόνο σε κοινωνικά αίτια αλλά και σε μακρά περίοδο λανθάνουσας νόσου, όταν δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα της φυματίωσης. Αυτή τη φορά είναι πιο ευνοϊκή για τη θεραπεία και για να προσδιοριστεί η πιθανότητα μόλυνσης, χρησιμοποιείται η αξιολόγηση της απόκρισης του οργανισμού στη δοκιμασία Mantoux.

Αιτίες της νόσου και τρόποι μόλυνσης

Η νόσος αναπτύσσεται μετά από μόλυνση του ανθρώπινου σώματος με βακτήρια Mycobacterium tuberculosis ή Koch. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στην επίδραση του περιβάλλοντος, επιδράσεις υψηλής θερμοκρασίας και διατηρεί τη βιωσιμότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες.

βάκιλος του Koch δεν θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματικού παράγοντα, αν και το μέσο μόλυνσης με την ανοικτή μορφή εξάπλωσης βακτηρίων στο περιβάλλον που είναι πιθανό να αναπτύξουν μετά την έκθεση στο αιτιολογικό παράγοντα και τη διείσδυση του μέσα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου της νόσου είναι πολύ χαμηλή. Η φυματίωση (ασθενής κατά της φυματίωσης) στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί νοσηλευτική θεραπεία σε ανενεργή μορφή της νόσου και δεν περιορίζεται σε κίνηση και κοινωνική δραστηριότητα. Με σταθερές περιστασιακή επαφή, σε οικογένειες όπου υπάρχει ένα πρόσωπο TB ασθενή, συνιστάται να δοθεί προσοχή όχι μόνο την υγεία του, αλλά και poderzhaniyu μέτρα υγιεινής για την ενίσχυση της ανοσίας των άλλων μελών της οικογένειας και των τακτικών επιθεωρήσεων της αντίδρασης του σώματος σε δοκιμασία Mantoux για την ανίχνευση πιθανής μόλυνσης στα αρχικά στάδια.

Φωτογραφία: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Η κύρια οδός της μόλυνσης είναι τα ραβίδια koh που εισέρχονται στα αναπνευστικά όργανα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Λιγότερο καταγεγραμμένοι τρόποι μετάδοσης νοικοκυριών (επαφής) και διαπλακέντρησης. Το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, στη συνέχεια μεταναστεύει στον βρογχικό βλεννογόνο, στις κυψελίδες και εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Για το ανθρώπινο σώμα, το ραβδί Koch είναι ένας εξωγήιος μικροοργανισμός. Κανονικά, όταν εμφανίζεται και πολλαπλασιάζεται στο σώμα, τα ανοσιακά κύτταρα επιτίθενται στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αποφεύγοντας το στάδιο της ενεργού αναπαραγωγής. Η ανάπτυξη της νόσου είναι πιθανή σε δύο περιπτώσεις: εάν καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχουν διαταραχές στην παραγωγή αντισωμάτων, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, οι άμυνες του σώματος εξασθενούνται από άλλες ασθένειες, δεν σχηματίζονται επαρκώς λόγω του παράγοντα ηλικίας ή των κοινωνικών συνθηκών. ή εάν η επαφή με το παθογόνο είναι μακροχρόνια, μόνιμη, ο φορέας βακίλλων βρίσκεται στο στάδιο της ανοικτής μορφής της νόσου και δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία (με μη διαγνωσμένη φυματίωση από ένα μέλος της οικογένειας, που κρατείται σε κλειστά ιδρύματα κλπ.).

Φωτογραφία: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Μεταξύ των παραγόντων που μειώνουν την ειδική ανοσία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου όταν έρχονται σε επαφή με έναν μολυσματικό παράγοντα, διακρίνονται τα εξής:

• το κάπνισμα ως παράγοντα στην ανάπτυξη ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, εξασθενίζοντας την τοπική ανοσία,
• υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
• όλους τους τύπους εθισμού.
• η προδιάθεση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος λόγω της παρουσίας δομικών ανωμαλιών, συχνών ασθενειών στο ιστορικό, η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα,
• χρόνιες παθήσεις και εστίες φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς.
• διαβήτη, ενδοκρινικές παθήσεις,
• ανισορροπημένη διατροφή, έλλειψη βιταμινών από θρεπτικά συστατικά,
• νευρωτικές διαταραχές, καταθλιπτικές καταστάσεις, χαμηλή αντίσταση στο στρες,
• περίοδος κύησης ·
• δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες.

Η ανάπτυξη φυματίωσης: σημεία και συμπτώματα διαφορετικών σταδίων της νόσου

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη εκδηλώσεων φυματίωσης εμφανίζεται σταδιακά. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο παθογόνος παράγοντας δεν εκδηλώνεται στον οργανισμό, εξαπλώνεται και πολλαπλασιάζεται κυρίως στους ιστούς των πνευμόνων.
Στην αρχή της φυματίωσης, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Κατανομή της πρωτοβάθμιας φάσης στην οποία εμφανίζεται κυρίως η αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών, που δεν συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις. Μετά το αρχικό στάδιο εμφανίζεται λανθάνουσα ή λανθάνουσα κατάσταση της νόσου, η οποία μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική υποβάθμιση της υγείας ·
• κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• μη μειωμένη απώλεια βάρους.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.

Ο βήχας, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος δεν είναι χαρακτηριστικό των πρώτων σταδίων της νόσου, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στο στάδιο εκτεταμένων βλαβών του πνευμονικού ιστού. Με τη διαγραφή των πρώτων σταδίων της εξέλιξης της νόσου, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τις μεθόδους των δοκιμασιών φυματίνης (δοκιμή Diaskin, αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux κ.λπ.) ή στην ανάλυση του αίματος για PCR.
Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα λανθάνον στάδιο, μια "κλειστή" μορφή φυματίωσης, στην οποία το παθογόνο δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον και με τη μέτρια αναπαραγωγή και αντίσταση του οργανισμού δεν παρατηρείται έντονη βλάβη στην υγεία.
Η λανθάνουσα μορφή είναι επικίνδυνη για τη δυνατότητα μετάβασης στο στάδιο της ενεργού νόσου, όχι μόνο επικίνδυνο για τους άλλους, αλλά και εξαιρετικά αρνητικό για το σώμα.
Το ενεργό στάδιο περνά στο δευτερεύον, ο παθογόνος μικροοργανισμός φτάνει στο στάδιο της μαζικής αναπαραγωγής και εξαπλώνεται μέσω άλλων οργάνων του σώματος. Υπάρχουν σοβαρές βλάβες και ασθένειες που είναι θανατηφόρες.

Ενεργό στάδιο της φυματίωσης: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Συμπτώματα της φυματίωσης στην οξεία περίοδο της νόσου:

• παρατεταμένη (περισσότερο από τρεις εβδομάδες), υγρό βήχα με πτύελα.
• η παρουσία εγκλείσεων αίματος στα πτυέια.
• υπερθερμία στην περιοχή του υποφλέβιου.
• μη μειωμένη απώλεια βάρους.
• κόπωση, γενική υποβάθμιση της υγείας, αδυναμία, ευερεθιστότητα, απώλεια της όρεξης, υποβάθμιση της απόδοσης και άλλα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Ο βήχας είναι υγρός, έντονος, συχνός, με χαρακτηριστική αύξηση της πρωινής ημέρας. Συχνά, σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι καπνιστές λαμβάνουν αυτό το σύμπτωμα για εκδηλώσεις του βήχα του καπνιστή, ένα σημάδι χρόνιας βρογχίτιδας σε ασθενείς που εξαρτώνται από τη νικοτίνη.
Σε πιο επιθετικό ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερθερμία στο εύρος των πυρετών (θερμοκρασία σώματος 38-39 ° C).
• πόνος στους ώμους, στέρνο,
• πόνος όταν βήχει;
• ξηρό βήχα, σκληρή αναπνοή.

Η συμπτωματολογία της φυματιώδους φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων αναπνευστικών παθήσεων της ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Η διαφοροποίηση των διαγνώσεων πραγματοποιείται μόνο από ειδικό.

Συμπτώματα εξωπνευμονικής νόσου

Το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ιστούς των πνευμόνων, αλλά και να πολλαπλασιάσει και να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα. Με μια τέτοια τοποθέτηση μιλούν εξωπνευμονική μορφή της νόσου. Ένας μη ειδικός τύπος φυματιώδους βλάβης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων διαγιγνώσκεται κατά κανόνα αποκλείοντας άλλες ασθένειες και παθολογίες. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον εντοπισμό του προσβεβλημένου οργάνου ή ιστού.

• Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, η ασθένεια εκδηλώνεται σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαταραχές του νευρικού συστήματος, πρότυπα ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρωτικές αντιδράσεις, αύξηση των μυών του αυχένα και του λαιμού. Χαρακτηρίζεται από τον πόνο στην πλάτη όταν ισιώνουν τα πόδια, η κεφαλή κλίνει στο πλάι του θώρακα. Η ασθένεια προχωράει αργά, στην ομάδα κινδύνου - τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, οι πάσχοντες από διαβήτη, τους μολυσμένους με HIV.
• Η φουσκωτή βλάβη στα όργανα του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται σε υποτροπιάζουσες διαταραχές αφόδευσης, κοιλιακή διαταραχή, πόνους στην εντερική περιοχή, σημάδια αιμορραγικής αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένου του αίματος στα κόπρανα) και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C.
• Η φυματίωση του οστού και του αρθρικού ιστού εκδηλώνεται από τον πόνο στις πληγείσες περιοχές, περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί.
• Η ήττα του φυματιώδους βακτηρίου των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος συνήθως προσδιορίζεται στα νεφρά και / ή στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η κλινική εικόνα αποτελείται από επώδυνες επιθέσεις στο κάτω μέρος της πλάτης, υπερμετρωπία του σώματος, συχνή, οδυνηρή, μη παραγωγική ούρηση ούρησης, συμπερίληψη αίματος στα ούρα.
• Η φυματιώδης βλάβη του δέρματος εκφράζεται με τη μορφή εξανθημάτων που διαδίδονται σε όλο το δέρμα, ενώνονται και σχηματίζουν οζιδικούς σχηματισμούς πυκνούς στην αφή.

Άλλα συμπτώματα είναι δυνατά με την ήττα διαφόρων οργάνων. Ένας παθογόνος οργανισμός, που διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να επιλέξει ως στόχο σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, ιστό ή σύστημα. Τα κλινικά σημάδια της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από παρόμοιες φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφορετικής αιτιολογίας. Η πρόγνωση για τη θεραπεία των εξωπνευμονικών μορφών εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το στάδιο της, τον βαθμό βλάβης οργάνων και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Διαγνωστικές Τεχνικές

Φωτογραφία: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση δοκιμές που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας του παθογόνου στο σώμα. Τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με τη συλλογή της ανάλυσης και την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, τη μελέτη του ιστορικού της νόσου. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, εκτελείται μια σειρά εξετάσεων:

• ανάλυση της δοκιμής Mantoux ή της δοκιμής Pirke, η πιο συνηθισμένη μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα. Ενδοδερματική ή δερματική εφαρμογή της φυματίνης και αξιολόγηση του επιπέδου της ειδικής σωματικής ανοσίας. Η δοκιμασία φυματινισμού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πιθανή επαφή με βακίλο Koch, αλλά δεν σημαίνει επιβεβαίωση της νόσου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος, ωστόσο, επικρίνεται από τους φθισικατρικούς και άλλους ειδικούς, καθώς μπορεί να υποδηλώνει επαφή με άλλους τύπους μικροβακτηρίων. Επίσης, η διάγνωση της φυματίωσης με τη μέθοδο δοκιμής μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται επίσης πριν από τον αρχικό εμβολιασμό, προκειμένου να προβλεφθούν πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο κύριο συστατικό του εμβολίου.
• Η δοκιμή diaskin ισχύει επίσης για δερματικές δοκιμασίες, συμπληρώνοντας τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αντίδρασης Mantoux. Όντας μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή, αποκαλύπτει μια αντίδραση μόνο για τα φυματιώδη μυκοβακτηρίδια.
• Η δοκιμασία quantiferon ή ELISA είναι μια δοκιμασία ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων, που συνιστάται για ασθενείς με αλλεργίες στη φυματίνη και αν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ψευδώς θετική αντίδραση του σώματος στις δοκιμές Mantoux και Diaskin μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η μελέτη διεξάγεται σε βιολογικό υλικό (αίμα), δεν έχει αντενδείξεις και θεωρείται η πιο αξιόπιστη δοκιμή (λιγότερο από 2% εσφαλμένα αποτελέσματα, σε σύγκριση με 30% για τις δοκιμασίες Mantoux). Συνιστάται για την ανίχνευση λανθάνουσας και εξωπνευμονικής μορφής της νόσου.
• η μικροσκοπία κηλίδας διεξάγεται ως έρευνα για έναν παθογόνο οργανισμό σε πτύελα βήχα. Όταν εντοπίζονται φυτικά μυκοβακτήρια σε ένα επίχρισμα, η μέθοδος συμπληρώνεται με βακτηριολογικό ενοφθαλμισμό του δείγματος σε θρεπτικό μέσο.
• PCR, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης - η πιο ακριβής από τις υπάρχουσες μεθόδους έρευνας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του μυκοβακτηριδιακού DNA σε διάφορα βιολογικά υγρά.
• Η ιστολογική ανάλυση των ιστών που αφαιρούνται με τη μέθοδο της βιοψίας συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με την ανάλυση των βιολογικών υγρών, ιδιαίτερα με την υποτονική φυματίωση του οστικού ιστού.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ και φθορίωσης αποκαλύπτουν την παρουσία εστιών φλεγμονής στους πνευμονικούς ιστούς.

Θεραπεία της νόσου

Η πρόγνωση για την ανάκτηση από αυτή την ασθένεια βασίζεται στο στάδιο της νόσου, στην περιοχή της βλάβης και στη γενική υγεία του ασθενούς. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας που προωθεί την πλήρη θεραπεία του ασθενούς.
Η θεραπεία είναι μακροπρόθεσμη, πολύπλοκη, με βάση την πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ανοσορυθμιστικών, ανοσοδιεγερτικών, προβιοτικών και βιταμινών. Υποχρεωτικό μέρος της πορείας της θεραπείας είναι η διατροφή και η φυσική θεραπεία.
Η θεραπεία του ασθενούς στο ενεργό στάδιο πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης άλλων. Η διάρκεια διαμονής εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και μπορεί να κυμανθεί από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο. Ο αυτοπεριορισμός της θεραπείας οδηγεί συχνότερα σε υποτροπή ή εξέλιξη της νόσου, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θάνατο.

Προληπτικά μέτρα

Φωτογραφία: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία περίπου το 90% των ανθρώπων είναι φορείς της ράβδου του Κοτ. Ταυτόχρονα, λιγότερο από το 1% αυτών αρρωσταίνουν. Η ανάπτυξη της ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο της ασυλίας, οπότε η κύρια πρόληψη είναι να διατηρηθεί ένας υγιής τρόπος ζωής.
Ο εμβολιασμός των παιδιών, οι τακτικοί έλεγχοι και οι δοκιμές για την ανίχνευση της νόσου στα πρώιμα στάδια, όταν η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι πιο ευνοϊκή, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου.