Οι εποχές του φθινοπώρου και του χειμώνα σημαδεύονται κάθε χρόνο από την κλίμακα των ασθενειών του πληθυσμού. Όλες οι ηλικιακές ομάδες από παιδιά έως ηλικιωμένους βρίσκονται σε κίνδυνο.
Οι κοινές ασθένειες αυτών των εποχών θεωρούνται οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, καθώς η μόλυνση συμβαίνει με τον απλούστερο τρόπο: με σταγονίδια που εκπέμπονται στο αεροπλάνο.
Οι στατιστικές μαζικής μόλυνσης επηρεάζουν ένα άτομο δύο φορές το χρόνο, επομένως πρέπει να σκεφτείτε προληπτικά μέτρα και μέσα για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου και να προστατέψετε το σώμα σας.
Πρόληψη μόλυνσης με SARS
Η οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη μεταδίδεται από μολυσμένο άτομο με αερόφερτη μετάδοση (βήχας, φτάρνισμα, χειραψία).
Η προληπτική προστασία είναι υψίστης σημασίας ανεξάρτητα από την εποχή και τον καιρό.
Η προστασία χωρίζεται σε δύο τύπους:
- ειδικά - με στόχο την προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρόκειται για μαζικό εμβολιασμό ή άτομο. Τα εμβόλια εμβολίου γίνονται σε νηπιαγωγεία, εκπαιδευτικά ιδρύματα, στην εργασία ή κατά βούληση σε ιατρικό ίδρυμα.
- μη εξειδικευμένη - ανεξάρτητη καταπολέμηση των ιογενών λοιμώξεων. Για παράδειγμα, προφυλακτική σκλήρυνση και κατάποση συμπλεγμάτων βιταμινών. Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στην ενίσχυση της γενικής κατάστασης του σώματος, στη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου και στην ικανότητά του να αντιστέκεται στις ιογενείς λοιμώξεις.
Η κύρια ουσία των μεθόδων πρόληψης της λοίμωξης είναι να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε όσο το δυνατόν την επαφή με φορείς ιού:
- φορώντας ένα προστατευτικό επίδεσμο βαμβάκι-γάζας?
- απομόνωση του ασθενούς για την περίοδο μόλυνσης μέχρι την πλήρη ανάκτηση.
Για την πρόληψη είναι απαραίτητο να διεξαχθούν συνολικά μέτρα, πρέπει να διεξαχθούν υπό τον έλεγχο και με την κατάλληλη σειρά. Η πλέον βέλτιστη προσέγγιση είναι η επιλογή μεμονωμένων μεθόδων σκλήρυνσης του σώματος, η επιλογή αντιπλημμυρικών φαρμάκων και η εφαρμογή των συστάσεων των ειδικών.
Πρόληψη στα παιδιά
Η πρόληψη για τα παιδιά είναι πολύ σημαντική και σχετική. Βασικές αρχές προστασίας από τη νόσο:
- να αποφεύγεται η επαφή με ιικούς φορείς ·
- αυξάνουν τις προστατευτικές ιδιότητες του οργανισμού.
Τα παιδιά είναι ευκολότερα και πιο πιθανό να μολυνθούν με ARVI. Δεν μπορούν να προστατευθούν πλήρως από την ασθένεια, αλλά μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης, ακολουθώντας απλές βασικές αρχές.
Σύμφωνα με τον παιδίατρο Komarovsky, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης:
- εάν ο ασθενής είναι στο σπίτι, είναι απαραίτητο να αερίζεται το δωμάτιο πιο συχνά. Για να ελαχιστοποιήσετε την επικοινωνία ενός υγιούς παιδιού με τον ασθενή, μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
- να καθαρίζετε με καθαριστικά χλωρίου, να διατηρείτε τη βέλτιστη υγρασία στο δωμάτιο (από 40%) και θερμοκρασία περίπου 20 μοίρες.
- "Μάσκα" τρόπος - στη μέση μιας λοίμωξης, για να αγοράσετε επίδεσμοι γάζας και να τα φορέσετε, να τους αλλάζουν περιοδικά, οπότε ο κίνδυνος να αρρωστήσετε δεν θα είναι υψηλός.
- φροντίστε να παρακολουθείτε την καθαριότητα των χεριών των παιδιών, να πλένετε πιο συχνά, ειδικά πριν από το φαγητό και μετά από μια βόλτα?
- αν είναι δυνατόν, κάνουν συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα, εάν ο καιρός είναι κακός, τότε θα αερίζουμε τα δωμάτια?
- λήψη προφυλακτικών φαρμάκων και φαρμάκων (για παράδειγμα, Broncho-Vaxom, Imudon, Ribomunil).
- εμβολιασμός ·
Τρόποι για να πάρετε έναν ιό σε ένα άτομο
Το SARS μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, εισέρχεται σε ένα υγιές άτομο μέσω του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος.
Μέθοδοι μεταφοράς και μετάδοσης του ιού:
- τοπική, τοπική μετάδοση του ιού - χειραψίες, αγκαλιές με άρρωστο άτομο,
- αεροπορικά ταξίδια - άμεση συζήτηση, που βρίσκεται στο ίδιο δωμάτιο με τους άρρωστους, βήχα και φτάρνισμα δίπλα σε υγιείς ανθρώπους.
Προληπτικά φάρμακα για ενήλικες και παιδιά
Τα φάρμακα για την πρόληψη του SARS στοχεύουν στην ενίσχυση του σώματος, του ανοσοποιητικού συστήματος και της ικανότητάς του να αντιστέκεται στους ιούς.
Τα πιο κοινά φάρμακα για την πρόληψη του SARS:
- Nazaval Plus - ρινικές σταγόνες με βάση το εκχύλισμα άγριου σκόρδου, άγριου σκόρδου και κρεμμυδιών κρεατοπαραγωγής. Μπορεί να παραχθεί ως ψεκασμός. Κατάλληλο για παιδιά και ενήλικες. Χρήση κατά την περίοδο της ασθένειας. Το μέσο κόστος των 300 ρούβλια.
- Ingavirin - δισκία και κάψουλες, το κύριο δραστικό συστατικό - ιμιδαζολυλαιθαναμίδιο. Σχεδιασμένο για την πρόληψη και θεραπεία των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και των ιών της ομάδας Α. Η δοσολογία για ενήλικες και παιδιά, η μέση τιμή των 390 ρούβλια.
- Τσιτοβίρη - σιρόπι για παιδιά, κάψουλες για ενήλικες. Αυξάνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος, την κύρια ουσία - θυμογόνο. Μέση τιμή από 240 ρούβλια.
- Arbidol - μορφή απελευθέρωσης - δισκία και κάψουλες, τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Αντιιικός παράγοντας, το κύριο δραστικό συστατικό umifenovir. Η μέση τιμή των 167 ρούβλια.
- Ριμανταδίνη (ριμανταδίνη) - δισκία. Χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο και για τη θεραπεία του SARS και της γρίπης. Η δραστική ουσία είναι υδροχλωρική ριμανταδίνη. Η μέση τιμή των 74 ρούβλια.
- Kagocel - δισκία, η δραστική ουσία Kagocel. Το αντιικό, ενεργοποιεί την παραγωγή ιντερφερόνης για την καταπολέμηση των ιών. Χρησιμοποιείται από ενήλικες και παιδιά άνω των έξι ετών. Η τιμή κυμαίνεται από 240 ρούβλια.
Εμβολιασμός κατά του SARS
Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά κατά τη διάρκεια των περιόδων διάδοσης της νόσου και της επιδείνωσης της.
Τα αποτελεσματικά εμβόλια θεωρούνται προφυλακτικά φάρμακα για προστασία από αναπνευστικές ασθένειες.
Ο σύγχρονος εμβολιασμός χωρίζεται σε τρεις γενιές:
- το πρώτο είναι ζωντανό (all-virion)?
- το δεύτερο είναι χωρισμένο (split).
- η τρίτη είναι υπομονάδα.
Τα εμβόλια περιέχουν ιικά αντιγόνα Α και Β. Τα στελέχη παρέχονται από εγχώριες και ξένες βιομηχανίες (Μόσχα, Παναμά, Νέα Καληδονία, Χονγκ Κονγκ, Καλιφόρνια). Τα φάρμακα εγκρίνονται από την ΠΟΥ.
Η ένεση γίνεται μία φορά και αποσκοπεί στην πρόληψη του ARVI. Στην περίπτωση ασθένειας, ένας εμβολιασμένος έχει πλεονεκτήματα έναντι ενός μη εμβολιασμένου, είναι ευκολότερο να ανεχθεί την ασθένεια (όχι υψηλός πυρετός, ήπια συμπτώματα και γρήγορη πορεία της νόσου, χωρίς επανάληψη).
Αντενδείξεις για το εμβόλιο είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, οι παθήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, η παρουσία οξείας νόσου ή η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μια πρόσφατη ασθένεια, μια ασθενής κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
Ηλικία όταν είναι δυνατή η χρήση εμβολίου;
Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει ως παιδιά από έξι μήνες και οι ηλικιωμένοι. Αρχικά, ο εμβολιασμός θα πρέπει να πραγματοποιείται σε άτομα που ανήκουν στην πρώτη ομάδα κινδύνου (μαθητές και παιδιά προσχολικής ηλικίας, φοιτητές, εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, άτομα άνω των εξήντα ετών, ανοσοκατεσταλμένα και μολυσμένα με HIV).
Σημείωμα για την πρόληψη του SARS:
Πώς να συμπεριφέρονται στην εργασία κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των ασθενειών
Πριν από τη δουλειά, πάρτε αντιιικά φάρμακα, χρησιμοποιήστε επίδεσμους από βαμβάκι, χρησιμοποιήστε μόνο τα πιάτα σας κατά το μεσημέρι, παρατηρήστε την υγιεινή των χεριών αφού χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα και τις χειραψίες, αερίστε τα δωμάτια, μειώστε την επαφή με τους άρρωστους. Εάν αρρωστήσετε τον εαυτό σας - πάρτε αναρρωτική άδεια.
Πώς να συμπεριφέρεστε αν είστε άρρωστος στο σπίτι
Είναι απαραίτητο να απομονώσετε τον ασθενή σε ξεχωριστό χώρο (όχι μέσω διέλευσης), συχνά να αερίζετε το σπίτι / διαμέρισμα και να κάνετε υγρό καθαρισμό. Να τηρείτε την υγιεινή και να μην τρώτε τρόφιμα από τα πιάτα του ασθενούς.
Πώς να συμπεριφέρεστε στις δημόσιες συγκοινωνίες
Εάν πρέπει να ταξιδέψετε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς όταν βγαίνετε έξω, φροντίστε να βάλετε έναν επίδεσμο. Αν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να καθίσετε δίπλα στο παράθυρο, όπου υπάρχει μεγαλύτερη ροή αέρα, και όχι στο τέλος της μεταφοράς, στο πλήθος. Μετά την απελευθέρωση, μην ξεχάσετε να σκουπίσετε τα χέρια σας με μικροβιοκτόνα μαντηλάκια.
Μην κάθεστε δίπλα σε πιθανούς ασθενείς.
Πώς να συμπεριφέρονται στην εταιρεία ασθενών SARS φίλων, συγγενών
Προσπαθήστε να περιορίσετε την άμεση επαφή - φιλιά, αγκαλιές, χειραψίες. Συνενώστε τους σε αεριζόμενους χώρους και διατηρήστε την προσωπική σας υγιεινή. Χρησιμοποιήστε σπρέι ενυδάτωσης για τη μύτη, είναι η προστασία από τη διείσδυση των ιών.
Πρόληψη οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στο νηπιαγωγείο (νηπιαγωγείο)
Κατά την περίοδο αυξημένου βαθμού ασθένειας, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των περιπάτων στον καθαρό αέρα, να αερίζεται συνεχώς οι εγκαταστάσεις και να γίνεται υγρός καθαρισμός με ειδικά αντιβακτηριακά μέσα.
Μην επισκέπτεστε πολυσύχναστες θέσεις πολλών ανθρώπων.
Ακολουθήστε την υγιεινή του παιδιού! Πρέπει να τον διδάξετε να χρησιμοποιήσετε χαρτοπετσέτες ή πετσέτες μίας χρήσης, για να κρατάτε τα χέρια σας καθαρά, για να μην καπνίζετε τα παιχνίδια άλλων ανθρώπων.
Όταν εμβολιασμός - να συμφωνήσουν σχετικά με την ένεση. Πάρτε ειδικά αντιιικά φάρμακα εάν ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι υψηλός. Ξεκινήστε τη χορήγηση βιταμινών στο μωρό σας ή μεταβάλλετε τη διατροφή με φρούτα και λαχανικά.
Πρόληψη του SARS στο σχολείο
Χρησιμοποιείτε όποτε είναι δυνατόν βαμβακερά επιθέματα και γάζες και σερβιέτες μιας χρήσεως.
Συμμετέχετε στον εμβολιασμό και παίρνετε βιταμίνες και αντιιικά φάρμακα.
Εάν είναι δυνατόν, μειώστε το χρόνο που αφιερώνετε στους ανθρώπους. Παρατηρήστε τη διατροφή και φορέστε το παιδί για τον καιρό.
Συμπέρασμα
Η πρόληψη του ARVI είναι μια σύσταση και μέθοδοι που συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου να αρρωστήσετε.
Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι ο εμβολιασμός και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Οι συστάσεις για την προστασία από ιικές λοίμωξης για διάφορες κατηγορίες πολιτών είναι περίπου το ίδιο.
Βασίζονται στην προσωπική προστασία και περιορίζουν την επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.
Πρόληψη και θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων
Τοποθετήστε τα συνδυασμένα φάρμακα
Ι.Μ. Kosenko, PhD, Κρατικό Παιδιατρικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης, Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας
Οξικές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (ARVI) - μια ομάδα μολυσματικών ασθενειών ιογενούς αιτιολογίας, που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού, κυρίως τα ανώτερα τμήματα και κοινά κλινικά συμπτώματα. Οι επιτυχίες που επιτεύχθηκαν από την ιατρική στον τομέα των μολυσματικών ασθενειών συνέβαλαν στην ανάπτυξη και τη βελτίωση των μεθόδων πρόληψης και θεραπείας ασθενειών, αλλά οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις εξακολουθούν να αποτελούν σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας για τις περισσότερες χώρες του κόσμου, λόγω του εξαιρετικά υψηλού επιπέδου νοσηρότητας που συνήθως συνδέεται με εποχικές επιδημίες.
Λέξεις-κλειδιά: οξειδωτικές ιογενείς λοιμώξεις, προφύλαξη, θεραπεία, συνδυαστικά φάρμακα
Στη Ρωσία, καταγράφονται ετησίως 30-40 εκατομμύρια περιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών, στη δομή των οποίων το 70% (σε μερικά χρόνια το 90%) οφείλεται στη γρίπη και στις οξείες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού ιογενούς και μη προσδιορισμένης αιτιολογίας [1]. Οι λόγοι για μια τέτοια υψηλή συχνότητα θεωρούνται γεμάτοι στις μεγάλες πόλεις, η κακή οικολογία, η μεγαλύτερη κινητικότητα του πληθυσμού, η ελλιπής κάλυψη εμβολιασμού, η κακή υγιεινή κουλτούρα των ανθρώπων και ο υποσιτισμός [2, 3].
Η ARVI κατέχει μία από τις ηγετικές θέσεις σχετικά με τη χρήση ιατρικής βοήθειας για παιδιά και ενήλικες, την προσωρινή αναπηρία, τον αριθμό των ναρκωτικών που καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης του ARVI συνδέεται με σημαντικές οικονομικές απώλειες, κυρίως λόγω των έμμεσων δαπανών που συνδέονται με την αναπηρία. Τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με σχετιζόμενες ασθένειες (διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ασθένειες των πνευμόνων, καρδιαγγειακό σύστημα, συκώτι, νεφρά, διαβήτης κλπ.) Είναι περισσότερο ευαίσθητα στην εποχική επίπτωση.
ARVI - πολυαιτολογικές παθήσεις. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περισσότεροι από 200 παθογόνοι παράγοντες, ωστόσο, πρωταρχικής σημασίας είναι οι ρινοϊοί (30-50%) και οι ιοί της γρίπης (5-15%), οι οποίοι προκαλούν υψηλό κρούσμα νοσηρότητας την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα και οι αδενοϊοί, οι ιοί parainfluenza, συγκυτιακός ιός [1].
Οι ιοί της γρίπης Α και Β που προκαλούν ετήσιες επιδημίες, η οικονομική ζημία των οποίων υπολογίζεται σε δισεκατομμύρια δολάρια, έχουν τη μεγαλύτερη επιδημική σημασία. Στη Ρωσία, η ετήσια συνολική οικονομική ζημία από τη γρίπη εκτιμάται από εμπειρογνώμονες σε ένα ποσό που φθάνει τα 40 δισεκατομμύρια ρούβλια. 250-500 χιλιάδες άνθρωποι πεθαίνουν από τη γρίπη κάθε χρόνο στον κόσμο. Πολλές μελέτες έχουν δείξει μια συνεπή σχέση μεταξύ της γρίπης και του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου [4, 5].
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιογενής λοίμωξη προδιαθέτει στην ανάπτυξη επιπλοκών, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι: μέση ωτίτιδα (συχνότερα σε παιδιά), ιγμορίτιδα (σε ενήλικες), επιδείνωση χρόνιας βρογχίτιδας / ΧΑΠ ή βρογχικού άσθματος.
Το SARS χαρακτηρίζεται συχνά από μια μικρή σύντομη πορεία, η πιο τρομερή μόλυνση είναι η γρίπη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ρινοϊοί επηρεάζουν κυρίως το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ενώ οι ιοί της γρίπης έχουν τροπισμό στο επιθήλιο της κατώτερης αναπνευστικής οδού και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας τραχεοβρογχίτιδας και βρογχιολίτιδας. Η πνευμονία είναι μια σπάνια επιπλοκή της λοίμωξης από ρινοϊό, αλλά αναπτύσσεται σε 5-30% των ασθενών με γρίπη Α και σε 10% με τη γρίπη Β [1, 2, 6].
Πρόληψη της γρίπης και του ARVI
Βεβαίως, η απομόνωση ενός ασθενούς παραμένει μια αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της γρίπης και του ARVI. Ο σημαντικότερος τρόπος μετάδοσης, εκτός από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια, είναι η επαφή (μέσω χειραψίας, λαβών θυρών κλπ.). Ως εκ τούτου, ένα αποτελεσματικό φράγμα για την εξάπλωση των ιών δεν φέρει μόνο μια μάσκα επίδεσμο, αλλά και συχνό πλύσιμο των χεριών. Κατά τη διάρκεια της εποχιακής αιχμής της νοσηρότητας, είναι σημαντικοί άλλοι γενικοί κανόνες υγιεινής: ξεπλύνετε τη ρινική κοιλότητα, ξεπλένετε το λαιμό με αντισηπτικά διαλύματα, καθαρίζετε τα δωμάτια και πρώτα απ 'όλα μειώνετε τον αριθμό των επαφών με τις πηγές μόλυνσης [1, 6].
Ο εμβολιασμός παραμένει ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο της εποχικής επίπτωσης της γρίπης. Δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της λοίμωξης από ρινοϊό. Τα εμβόλια κατά της γρίπης, ανάλογα με την τεχνολογία κατασκευής, χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ζωντανά και απενεργοποιημένα. Τα ζωντανά εμβόλια χορηγούνται ενδορινικά, η παραδοσιακή οδός χορήγησης αδρανοποιημένων εμβολίων είναι υποδορίως ή ενδομυϊκά. Παρά την ελπιδοφόρα μη επεμβατική οδό χορήγησης και το χαμηλό κόστος των ζωντανών εμβολίων, η χρήση τους είναι περιορισμένη λόγω της υψηλής αντιδραστικότητας (ανάπτυξη συμπτωμάτων λοίμωξης - πονοκέφαλος, πυρετός, κακουχία), αλλεργιογένεση και διάφορες αντενδείξεις (ηλικία άνω των 50 ετών, οξείες ασθένειες, ασθένειες εσωτερικά όργανα, ανοσοκαταστολή, κλπ.). Από την άποψη αυτή, τα αδρανοποιημένα εμβόλια συνιστώνται για μαζική προφύλαξη της γρίπης. Η πιο σημαντική απαίτηση για τα εμβόλια που χρησιμοποιούνται είναι η συμμόρφωση της αντιγονικής σύνθεσης με τα στελέχη του ιού της γρίπης που είναι σχετική σε αυτή την επιδημιολογική περίοδο. Ο βέλτιστος χρόνος εμβολιασμού είναι η περίοδος του φθινοπώρου - από τον Σεπτέμβριο έως τον Νοέμβριο.
Πριν από την έναρξη της επιδημιολογικής περιόδου, τα άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών πρέπει να εμβολιαστούν. ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας πάσχουν από χρόνιες βρογχοπνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρικές παθήσεις και οποιεσδήποτε ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις. άτομα σε νοσηλευτικά σπίτια. γυναίκες στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. μέλη της οικογένειας των ασθενών στις παραπάνω ομάδες κινδύνου · ιατρικό προσωπικό ιατρικών ιδρυμάτων [6].
Τα κεφάλαια που έχουν άμεση επίδραση στον ιό της γρίπης (οι αναστολείς του καναλιού M2 αμανταδίνης και της ριμανταδίνης και οι αναστολείς νευραμινιδάσης oseltamivir και zanamivir) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη έκτακτης ανάγκης της γρίπης.
Οι αναστολείς διαύλων Μ2 είναι δραστικοί έναντι του ιού της γρίπης A. Λόγω της καλύτερης ανεκτικότητας, η ριμανταδίνη συνιστάται στην κλινική πρακτική. Η προληπτική αποτελεσματικότητά του σε περιόδους εποχιακών κρουσμάτων γρίπης φτάνει το 70-90% [4]. Επιπλέον, σύμφωνα με την έρευνα, η χρήση της ριμανταδίνης χαρακτηρίζεται επίσης από μείωση των κρουσμάτων λοιμώξεων τύπου γρίπης κατά 25% [7]. Το μειονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη αντίσταση του ιού σε αυτά και ορισμένες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες (ναυτία, απώλεια όρεξης, ζάλη, αϋπνία, μεταξύ των αντενδείξεων είναι οξεία ηπατική και νεφρική νόσο). Από την άποψη αυτή, η χρήση της ριμανταδίνης δεν πρέπει να είναι μεγάλη (για την πρόληψη συνιστάται η χρήση 50 mg 1 φορά την ημέρα για 10-15 ημέρες). Είναι σημαντικό ότι στο πλαίσιο των άλλων αντιιικών παραγόντων η ριμανταδίνη είναι η πλέον συμφέρουσα από οικονομική άποψη.
Οι αναστολείς νευραμινιδάσης (oseltamivir, zanamivir) δρουν στους ιούς της γρίπης Α και Β. Το Oseltamivir διατίθεται με τη μορφή κάψουλων. Η προφυλακτική χορήγηση επιτρέπεται από την ηλικία των 12: 75 mg ημερησίως 1 φορά την ημέρα για τουλάχιστον 10 ημέρες. Το φάρμακο έχει καλό προφίλ ασφαλείας, οι παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες (πονοκέφαλοι, ναυτία, διάρροια κ.λπ.) συχνά δεν απαιτούν την κατάργησή του. Το Zanamivir διατίθεται μόνο σε μορφή εισπνοής, επομένως δεν χρησιμοποιείται για προφύλαξη.
Η ευρεία χρήση αναστολέων νευραμινιδάσης περιορίζει το υψηλό κόστος τους. Επιπλέον, σε διάφορες περιοχές του κόσμου, έχει αναφερθεί αυξημένη αντίσταση των ιών της γρίπης σε αυτά τα φάρμακα [6].
Η προφυλακτική αποτελεσματικότητα των αντιιικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της επιδημίας είναι υψηλή και φθάνει το 70-80%. Η χημειοπροφύλαξη μπορεί να διεξαχθεί ως ανοσοποιημένα άτομα και όχι εμβολιασμένη.
Η πρόληψη των αντιικών φαρμάκων παρουσιάζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις [6]: 1) ως προσθήκη στον πρόσφατο εμβολιασμό ατόμων από ομάδες κινδύνου τις πρώτες 2 εβδομάδες. μετά τον εμβολιασμό (για την περίοδο παραγωγής αντισωμάτων). 2) για παιδιά που εμβολιάζονται για πρώτη φορά: η λήψη φαρμάκων εμφανίζεται για 6 εβδομάδες. μετά τον πρώτο εμβολιασμό (η τελική παραγωγή των αντισωμάτων τελειώνει 2 εβδομάδες μετά τον δεύτερο εμβολιασμό). 3) για τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια που μπορεί να υποστούν ανεπαρκή ανοσολογική αντίδραση στον εμβολιασμό, 4) για τα άτομα για τα οποία ο εμβολιασμός αντενδείκνυται (αλλεργικές αντιδράσεις σε πρωτεΐνες κοτόπουλου) · 5) στους ηλικιωμένους, για τους οποίους η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού μειώνεται και φτάνει το 50-70%, ως προσθήκη στον εμβολιασμό · 6) για μη εμβολιασμένα πρόσωπα που έρχονται σε επαφή με άρρωστους συγγενείς και γείτονες · 7) όταν υπάρχει κίνδυνος πανδημίας (ενδείκνυται η χορήγηση αναστολέων νευραμινιδάσης). 8) εάν η σύνθεση αντιγόνου του εμβολίου που χρησιμοποιείται δεν ταιριάζει με την επιδημική κατάσταση.
Οι ρινοϊοί επηρεάζουν κυρίως το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ενώ οι ιοί της γρίπης έχουν τροπισμό για το επιθήλιο της κατώτερης αναπνευστικής οδού και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας τραχεοβρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας.
Το κύριο μειονέκτημα του εμβολιασμού και της ειδικής προληπτικής δράσης κατά των ιών είναι η επίδραση που περιορίζεται μόνο στους ιούς της γρίπης · δεν υπάρχει προστασία έναντι άλλων παθογόνων ARVI. Μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση πρόληψης είναι η χρήση κεφαλαίων για την ενεργοποίηση μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού. Ταυτόχρονα, η οικιακή χρήση φαρμάκων με μη αποδεδειγμένη κλινική αποτελεσματικότητα είναι χαρακτηριστική της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης [6]. Τα παρασκευάσματα Echinacea έχουν ασθενή ιντερφερόνη δράση και δεν έχουν υπάρξει σοβαρές μελέτες διάφορων προσαρμογών (ginseng, eleutherococcus, aralia κ.λπ.) για την πρόληψη αναπνευστικών λοιμώξεων [6, 8].
Δικαιολογώντας την άποψη ότι η προφυλακτική πρόσληψη βιταμινών, ιδιαίτερα του ασκορβικού οξέος, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου σε άτομα που εκτίθενται σε σωματικό και διανοητικό στρες [9].
Επί του παρόντος, η χρήση παρασκευασμάτων ιντερφερόνης (IFN) για την πρόληψη ιικών λοιμώξεων φαίνεται να είναι η πλέον αποδεδειγμένη. Είναι γνωστό ότι το σύστημα ΙΡΝ είναι ένα φυσικό αμυντικό σύστημα του σώματος, ο κύριος ρόλος του οποίου είναι η αναστολή της αντιγραφής του ιού. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ιντερφερονών - IFN-α, IFN-β και IFN-γ. Κάθε ένα από αυτά, σε ένα ή άλλο βαθμό, έχει αντι-ιικά, ανοσοδιαμορφωτικά, αντικαρκινικά και αντιπολλαπλασιαστικά αποτελέσματα, αλλά το INF-α έχει το πιο έντονο αντιιικό αποτέλεσμα [10]. Προηγουμένως, η πρακτική της προφυλακτικής ενδορινικής χρήσης ανθρώπινης λευκοκυτταρικής ιντερφερόνης-α (ΙΡΝ) ήταν ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, η υψηλή συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (αιματηρή ρινική εκκένωση, συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, υπνηλία, αλλεργικές αντιδράσεις κλπ.) Μείωσαν την αξία αυτής της μεθόδου. Τώρα στο οπλοστάσιο του ιατρού εμφανίστηκαν ανασυνδυασμένες μορφές της IFN, που χαρακτηρίζονται από ένα καλό προφίλ ασφάλειας. Η προφυλακτική αποτελεσματικότητα της ενδορινικής χρήσης της IFN έχει αποδειχθεί σε πολλές μελέτες και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης [11]. Ως εκ τούτου, συνιστάται η χρήση τους για την πρόληψη του SARS.
Μια άλλη πολλά υποσχόμενη μέθοδος πρόληψης είναι η χρήση ενδογενών φαρμάκων που προκαλούν IFN, το δυναμικό του οποίου σχετίζεται με το σχηματισμό στο ανθρώπινο σώμα της δικής του IFN σε συγκεντρώσεις που έχουν αντιιική δράση και κυκλοφορούν για μεγάλο χρονικό διάστημα [11]. Η χρήση επαγωγέων της ενδογενούς IFN είναι πιο φυσιολογική από την εξωγενή ιντερφερόνη, η οποία αναστέλλει την παραγωγή της δικής της IFN. Σύμφωνα με μερικές ρωσικές μελέτες, οι επαγωγείς της IFN έχουν δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στην πρόληψη του ARVI [12, 13]. Ωστόσο, για να προσδιοριστεί η πρακτική αξία αυτής της ομάδας φαρμάκων στην πρόληψη του SARS, απαιτούνται περαιτέρω ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες.
Η χρήση της ιντερφερόνης και των επαγωγέων της είναι ιδιαίτερα σημαντική στην προ-επιδημική περίοδο σε μη εμβολιασμένους ασθενείς με παράγοντες υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών (ανοσοκαταστολή, διαβήτης, καρδιαγγειακές και χρόνιες πνευμονοπάθειες). σε άτομα που συχνά πάσχουν από ιικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. ως πρόσθετη θεραπεία μαζί με τους συνιστώμενους ειδικούς αντιιικούς παράγοντες των παραπάνω κατηγοριών ασθενών.
Θεραπεία της γρίπης και του SARS
Ειδική αντιιική θεραπεία (χρησιμοποιώντας τον αναστολέα Μ2-κανάλι rimantadine και αναστολείς νευραμινιδάσης oseltamivir, zanamivir) είναι δυνατή μόνο με τη γρίπη.
Rimantadine χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γρίπης Α κατά τη διάρκεια επιδημιών σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω, και έχει αντιτοξικά λειτουργεί από τη γρίπη Β Η εμπειρία της μαζικής χρήσης τα τελευταία 20 χρόνια έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της, ειδικά σε αρχικό ραντεβού κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου. Ένας αριθμός τυχαιοποιημένων και ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών έχουν δείξει ότι η ριμανταδίνη μπορεί να μειώσει τη διάρκεια των συμπτωμάτων της γρίπης, να μειώσει τη σοβαρότητα της νόσου και να μειώσει τη συχνότητα επιπλοκών. Για τους σκοπούς της θεραπείας, η ριμανταδίνη συνταγογραφείται 100 mg 2 φορές την ημέρα. Λόγω της πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών, η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3-5 ημέρες. [4, 14].
Το Oseltamivir, σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, μειώνει τη διάρκεια των συμπτωμάτων της γρίπης, τη σοβαρότητα της πορείας της, τη συχνότητα των επιπλοκών και ακόμη και τη θνησιμότητα. Από την άποψη αυτή, η χρήση του συνιστάται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς και παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών (καρδιαγγειακές και χρόνιες πνευμονοπάθειες, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, νευρολογικές διαταραχές, ανοσοκαταστολή). Το σχήμα για τη θεραπεία της γρίπης σε ενήλικες είναι 75 mg 2 φορές την ημέρα.
Το Zanamivir χρησιμοποιείται μόνο σε μορφή εισπνοής. Για το σκοπό της θεραπείας της γρίπης, το φάρμακο εισπνέεται μέσω του στόματος, χρησιμοποιώντας δισκίο. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου - κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, διάρροια, παραρρινοκολπίτιδα, πονόλαιμος, βρογχόσπασμος, αλλά, κατά κανόνα, η ζαναμιβίρη είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.
Η χρήση αναστολέων νευραμινιδάσης, την πιο δικαιολογημένη σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς επίσης και με την παρουσία των ασθενών με παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές (καρδιαγγειακών και χρόνια πνευμονοπάθεια, διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, νευρολογικές διαταραχές, ανοσοκαταστολή), καθώς και στην περίπτωση που υπάρχει υποψία μόλυνσης με ιούς γρίπης Η5Ν1 και Η1Ν1. Υπάρχουν ενδείξεις υψηλής αντοχής του ιού H1N1 (γρίπης των χοίρων) στο oseltamivir, ενώ τα περισσότερα στελέχη παραμένουν ευαίσθητα στο zanamivir [6, 15].
Ορισμένες προοπτικές στη θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού σχετίζονται με τη χρήση πόρων για την ενεργοποίηση μη ειδικής αντίστασης του οργανισμού. Ωστόσο, εάν η απόδειξη της προφυλακτικής δράσης των ανασυνδυασμένων ιντερφερονών φαίνεται πειστική, η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας σε οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις φαίνεται να είναι ελάχιστα αποδεδειγμένη και απαιτεί περαιτέρω μελέτη [6].
Ένα σημαντικό πρόβλημα είναι η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για ARVI. Η χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών είναι ευρέως διαδεδομένη, κάτι που είναι αδικαιολόγητο στην περίπτωση του SARS. Ταυτόχρονα, η συστηματική αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών και η χορήγησή της χωρίς ενδείξεις οδηγεί σε αύξηση της ανθεκτικότητας σε αντιβιοτικά μικροοργανισμών.
Τα αντιβιοτικά για το ARVI ενδείκνυνται μόνο με την εμφάνιση βακτηριακών επιπλοκών (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία). Συνιστάται η χρήση φαρμάκων από την ομάδα αμινοπεπικιλλίνης, συμπεριλαμβανομένων των προστατευμένων από αναστολέα, μακρολιδίων ή αναπνευστικών φθοροκινολονών.
Οι κλινικές εκδηλώσεις του SARS περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων - (. Ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή, πονόλαιμο, βήχα, και άλλοι) γενικών τοξικών (πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία, λήθαργος, πόνος στους μυς, τις αρθρώσεις, κλπ) και των τοπικών, πράγμα που σημαίνει ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες - άλγεβοι-αντιπυρετικά, αποσυμφορητικά, κλπ. [5].
Για την ανακούφιση του πυρετού, συνιστώνται ως ασφαλέστερα μέσα πονοκέφαλος και μυαλγία με το SARS και τη γρίπη, η παρακεταμόλη και η ιβουπροφαίνη. Σε σχέση με την εμφάνιση ενδείξεων για την ηπατοτοξική επίδραση της παρακεταμόλης, ειδικά μεταξύ των ατόμων που παίρνουν αλκοόλ, έχουν γίνει συστάσεις για τη μείωση της δόσης του φαρμάκου σε 1-1,5 g / ημέρα. Η χρήση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος πρέπει να περιοριστεί λόγω του υψηλού κινδύνου γαστρεντερικής αιμορραγίας. Το φάρμακο αυτό αντενδείκνυται επίσης σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών με αναπνευστική λοίμωξη λόγω της πιθανής εξέλιξης του συνδρόμου Reye (εγκεφαλοπάθεια με ηπατική ανεπάρκεια και υψηλή θνησιμότητα) και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Η χρήση της μεταμιζολής (analgin) θα πρέπει επίσης να περιοριστεί λόγω του υψηλού κινδύνου ακοκκιοκυττάρωσης [6, 16, 17].
Τα αντιβιοτικά για το ARVI ενδείκνυνται μόνο με την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, πνευμονία)
Ενδείξεις για το διορισμό αντιπυρετικών:
Τα αντιπυρετικά συνταγογραφούνται μόνο "κατόπιν αιτήματος", η εισαγωγή μαθημάτων δεν φαίνεται.
Οι ιοί γρίπης έχουν τοξική επίδραση στο αγγειακό σύστημα. Λόγω της αύξησης της διαπερατότητας των αγγείων, της ευθραυστότητας των τοιχωμάτων τους και της παραβίασης της τριχοειδούς κυκλοφορίας, αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος (γρίπη) περιλαμβάνει μέσα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων: ρουτίνη, ασκορβικό οξύ, άλατα ασβεστίου [4].
Τα αποσυμφορητικά (τοπικά - για ενδορρινική ή συστηματική χρήση) χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της ρινικής συμφόρησης και της ρινόρροιας. Συνιστώμενα τοπικά φάρμακα μακράς δράσης - Ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη για μικρό χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 3-5 ημέρες). Το μόνο συστημένο συστηματικό από του στόματος αποσυμφορητικό είναι η φαινυλεφρίνη (ένα επιλεκτικό α1-αδρενομιμητικό). Λόγω ενός αριθμού παρενεργειών (διέγερση, άγχος, ευερεθιστότητα, την εμφάνιση του τρόμου, ζάλη και κεφαλαλγία, υπέρταση, πόνο στην καρδιά και μαρμαρυγή) φαινυλεφρίνη πρακτικό να εκχωρήσει ασθενείς αυτοκινητιστές και τα άτομα που εργάζονται με παθολογία καρδιαγγειακό σύστημα [18]. Για την ανάπτυξη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι απαραίτητη μια δόση των 40-60 mg.
Η επίδραση ξήρανσης στο ρινικό βλεννογόνο, καθώς και αντιβηχικό αποτέλεσμα να έχουν αντιισταμινικά μου γενιά (φαινιραμίνη, χλωροφαινιραμίνη), αλλά η χρήση τους σχετίζεται με την κατασταλτική δράση, η οποία δεν επιτρέπει την χρήση τους σε κοινωνικά δραστήριοι ασθενείς αυτοκινητιστές και τους άλλους λοραταδίνη -. Ένα από τα πιο διάσημα αντιισταμινικής II γενιάς, έχει υψηλότερη αντιισταμινική δράση από την παραγωγή φαρμάκων Ι, λόγω της μεγαλύτερης συγγένειας με την περιφερική Ν1-από τους υποδοχείς. Το φάρμακο στερείται καταστολής και δεν ενισχύει την επίδραση του αλκοόλ [4].
Ένας βήχας που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο μιας ιογενούς λοίμωξης συνήθως δεν απαιτεί συνταγογράφηση αντιβηχικών φαρμάκων, επομένως η χρήση κατασταλτικών του βήχα - κωδεΐνης, δεξτρομεθορφάνης - δεν συνιστάται στα πρώτα στάδια της νόσου. Η χρήση τους είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση διαταραχών του ύπνου ως αποτέλεσμα του άσχημου βήχα. Η πιο φυσιολογική μέθοδος είναι η ενυδάτωση - η συχνή κατανάλωση θερμών λύσεων, η υγρασία του αέρα. Στην περίπτωση των ιξωδών πτυέλων (καπνιστές, ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), ενδείκνυται η κατάλληλη θεραπεία με βλεννολυτικούς παράγοντες (ακετυλοκυστεΐνη, Ambroxol) [19].
Προκειμένου να μειωθεί η ξηρότητα και ο πονόλαιμος, το πλύσιμο με ζεστά διαλύματα είναι πιο αποτελεσματικό, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντισηπτικά / αναισθητικά.
Μια τέτοια ποικιλία μέσων για την αγωγή SARS συνοδεύεται από συχνές περιπτώσεις ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων, ιδιαίτερα μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αντιβηχικά χωρίς τις απαραίτητες ενδείξεις που τελικά συνοδεύεται από μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές της νόσου. Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής έχει συνήθως αρκετές εκδηλώσεις βλάβης των αεραγωγών, το πρόβλημα της πολυπραγμάζας έρχεται στο προσκήνιο στη θεραπεία του ARVI. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν μέχρι 5-7 συμπτωματικά φάρμακα. Οι συνέπειες αυτής της φαρμακοθεραπευτικής τακτικής είναι η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών, η χαμηλή προσήλωση των ασθενών στη θεραπεία λόγω της ανάγκης να ακολουθούν τα συχνά περίπλοκα θεραπευτικά σχήματα, να επιμηκύνουν το χρόνο αποκατάστασης, να περιπλέκουν την πορεία της νόσου και να αυξάνουν το οικονομικό κόστος για τη θεραπεία ασθενών και την οικονομική απώλεια της υγειονομικής περίθαλψης. Μια τέτοια αφθονία φαρμάκων από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες, η παρουσία πολλών αναλόγων φαίνεται ακατάλληλη για οποιαδήποτε κατηγορία ασθενών από την άποψη της επιλογής της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας και από οικονομική άποψη [2, 20].
Ως εκ τούτου, τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα συνδυασμού έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα. Το πλεονέκτημά τους είναι η παρουσία σχεδόν όλων των απαραίτητων δραστικών συστατικών για τη σύνθετη θεραπεία ασθενειών σε μία μορφή. Η ικανότητα ταυτόχρονης επίδρασης πολλών συμπτωμάτων της λοίμωξης από ARVI και γρίπης είναι βολική για τον ασθενή, ωφέλιμη από οικονομικής απόψεως (κοστίζει λιγότερο από μερικές συμπτωματικές θεραπείες) και χαρακτηρίζεται από μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω της συνταγής που επιλέχθηκε και δοκιμάστηκε σε κλινικές μελέτες. Το συνδυασμένο εργαλείο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα ταυτόχρονα και η επιλογή ενός τέτοιου φαρμάκου βασίζεται στην αντιστοιχία των συμπτωμάτων της νόσου και των δραστικών συστατικών στη σύνθεση του φαρμακευτικού προϊόντος [2, 20, 21].
Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η στρατηγική χρήσης σύνθετων πολυ-συστατικών παραγόντων προσδιορίζεται από την ανάγκη να επηρεαστεί η πρωτογενής παθογένεση του SARS (δηλ., Το ανοσοποιητικό σύστημα και οι μεταβολικές διαταραχές), η επακόλουθη περαιτέρω εξέλιξη κλινικών εκδηλώσεων. Η λήψη των συνδυασμένων φαρμάκων στο πλαίσιο μιας περιεκτικής κλινικής εικόνας της νόσου αποσκοπεί κυρίως στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη ή μείωση της σοβαρότητας των διαφόρων μηχανισμών των συμπτωμάτων της μολυσματικής διαδικασίας [2, 21].
Η κύρια απαίτηση για τον συνδυασμένο παράγοντα είναι η παρουσία τριών δραστικών συστατικών από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες και όχι περισσότερες από μία δραστικές ουσίες από κάθε φαρμακολογική ομάδα [20, 22]. Επιπλέον, κάθε δραστικό συστατικό πρέπει να είναι παρόν σε αποτελεσματική και ασφαλή συγκέντρωση.
Το συνδυασμένο φάρμακο Influnet® αξίζει προσοχής. Κάθε συστατικό στην προσεκτικά επιλεγμένη σύνθεση αυτού του φαρμάκου εκτελεί τις λειτουργίες του. Η παρακεταμόλη - το ασφαλέστερο αναλγητικό αντιπυρετικό - μειώνει τη θερμοκρασία και εξαλείφει τον πόνο. Για το σκοπό της ανακούφισης του ρινόρροια στο συνδυασμό σημαίνει περιλαμβάνει επιλεκτική α1-adrenoagonists φαινυλεφρίνη, παρέχοντας αγγειοσυσταλτική δράση, σύμφωνα με την οποία υπάρχει μια μείωση του οιδήματος και υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου, η αναπνευστική οδό απελευθερώνονται, κανονική πίεση στο μέσο αυτί και στα παραρρινικών κόλπων. Σε μια δόση των 10 mg (πρότυπη δοσολογία στον συνδυασμένο παράγοντα), η φαινυλεφρίνη προκαλεί την απελευθέρωση φραγμένων ρινικών διόδων σε ασθενείς με ρινίτιδα στα 15, 30 και 60 λεπτά στα 11, 21 και 38% αντίστοιχα [20]. Και στο Influnet®, λόγω της παρουσίας ηλεκτρικού οξέος, η δόση της φαινυλεφρίνης μειώθηκε κατά το ήμισυ στα 5 mg χωρίς απώλεια αποτελεσματικότητας. Το ασκορβικό οξύ εμπλέκεται στη ρύθμιση των οξειδοαναγωγικών διεργασιών, συμβάλλει στην φυσιολογική τριχοειδή διαπερατότητα, την πήξη του αίματος, την αναγέννηση των ιστών, παίζει θετικό ρόλο στην ανάπτυξη ανοσολογικών αποκρίσεων του σώματος. το ροτοσίδιο είναι ένας αγγειοπροστατευτικός παράγοντας, μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών, διόγκωση και φλεγμονή, ενισχύει το αγγειακό τοίχωμα. αναστέλλει τη συσσωμάτωση και αυξάνει τον βαθμό παραμόρφωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το ηλεκτρικό οξύ σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ και ρουτοσιδάμη σχηματίζει ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό σύμπλοκο, το οποίο χρησιμεύει ως ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος. διεγείρει τις διαδικασίες φυσιολογικής και βιοχημικής ανάκαμψης. έχει ηπατοπροστατευτική δράση. ενισχύει το συνολικό θετικό αποτέλεσμα και μειώνει τις τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών.
Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε δύο δοσολογικές μορφές - κάψουλες και σκόνη για την παρασκευή διαλύματος για από του στόματος χορήγηση (διαφορετικών γεύσεων) - και έχει αντιπυρετική, αναλγητική, αγγειοπροστατευτική και αντι-οίδημα δράση, δηλ. Εφαρμόζει παθογενετικά και συμπτωματικά αποτελέσματα.
Η ικανότητα ταυτόχρονης επίδρασης πολλών συμπτωμάτων της λοίμωξης από ARVI και γρίπης είναι βολική για τον ασθενή, ωφέλιμη από οικονομικής απόψεως (κοστίζει λιγότερο από μερικές συμπτωματικές θεραπείες), που χαρακτηρίζεται από μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών
Παράλληλα, η κύρια μέθοδος αποτελεσματικής θεραπείας της γρίπης, η οποία επιτρέπει τη μείωση της διάρκειας των συμπτωμάτων της λοίμωξης, η σοβαρότητα της πορείας της και η συχνότητα των επιπλοκών, η οποία έχει αποδειχθεί σε αρκετές ελεγχόμενες μελέτες, είναι η χρήση αντιικών φαρμάκων. Αναγνώριση του κεντρικού ρόλου της φλεγμονώδους απόκρισης «master» στο σχηματισμό της κλινικής SARS κάνει κατάλληλη συνδυασμένη χρήση των αντι-ιικών και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, κατά προτίμηση υπό τη μορφή τελικών συνδυασμών που θα μειώσουν σίγουρα το κόστος της θεραπείας και να αυξηθεί η συμμόρφωση του ασθενούς [20]. Στην ρωσική φαρμακευτική αγορά έχουν τώρα ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα AnviMaks®, όπου η ολοκληρωμένη προσέγγιση εφαρμόστηκε -όπως συμπτωματική και παθογενετική και etiotropic θεραπεία της λοίμωξης από γρίπη λόγω της παρουσίας στη σύνθεση του αντι-ιικού συστατικού - Μ2-κανάλι ριμανταδίνη αποκλειστή [4, 6, 23]. Η λήψη του από τα πρώτα συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος μειώνει τη διάρκεια της νόσου και μειώνει την εμφάνιση επιπλοκών. Η χρήση αυτών των πόρων είναι πιο αποτελεσματική τις πρώτες δύο ημέρες από την εμφάνιση της ασθένειας, επομένως η εφαρμογή αυτής της προσέγγισης στη συνδυασμένη προετοιμασία φαίνεται ελκυστική.
Στη δομή του φαρμάκου, εκτός από ακεταμινοφαίνη, ασκορβικό οξύ, rutoside, - σύγχρονη γενιά λοραταδίνη αντιισταμινικό II, εμποδίζει την ανάπτυξη οιδήματος ιστού που σχετίζεται με την απελευθέρωση της ισταμίνης και ασβεστίου γλυκονικό, το οποίο αποτρέπει επίσης την ανάπτυξη των ενισχυμένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα σκάφη, προκαλώντας αιμορραγική διεργασίες για τη γρίπη και SARS. Τα συστατικά του φαρμάκου παρέχουν αντιιικά, ιντερφερόνογόνα, αντιπυρετικά, αναλγητικά, αγγειοπροστατευτικά και αντιισταμινικά αποτελέσματα [4]. Το AnviMax® έχει δύο μορφές δοσολογίας - σκόνη για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος (διαφόρων γεύσεων) και κάψουλες. Επιπλέον, η δοσολογική μορφή με τη μορφή καψουλών επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με αναπνευστικές λοιμώξεις που εμφανίζονται χωρίς έντονο σύνδρομο πυρετού ή πόνου, όταν δεν απαιτείται χορήγηση ενός αναλγητικού αντιπυρετικού. Εξάλλου, ακόμη και η ασφαλής παρακεταμόλη έχει πολλές παρενέργειες και η χρήση της χωρίς ενδείξεις είναι ανέφικτη. Η ιδέα της ασφάλειας ενσωματώθηκε στο παρασκεύασμα συνδυασμού AnviMax®, στο οποίο η παρακεταμόλη απομονώθηκε σε ξεχωριστή μπλε κάψουλα, η οποία επιτρέπει να λαμβάνεται μόνο όταν υποδεικνύεται. Επιπλέον, η δόση παρακεταμόλης 360 mg (ημερησίως - 1.080 mg) στη σύνθεση αυτού του εργαλείου ανταποκρίνεται στις σύγχρονες απαιτήσεις ασφάλειας. Συνιστάται να πάρετε το φάρμακο όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
Αναλύοντας τα αποτελέσματα της έρευνας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το AnviMax® έδειξε την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, όπως αποδεικνύεται από τη δυναμική της διαδικασίας επούλωσης των ασθενών, καθώς και τη μείωση της διάρκειας των αρνητικών συμπτωμάτων. Θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ σε μια φάση της AnviMaks φαρμάκου οξείας νόσου ® αποτρέπει τα περισσότερα από αυτά σοβαρή ανάπτυξης παρόξυνση (πυώδη βρογχίτιδα), μειώνει την ανάγκη για αντιβιοτικά και βοηθά στη μείωση κρεβάτι-ημέρες (θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση μόλυνσης από ιογενή λοίμωξη, η οποία είναι μια κοινή αιτία της ΧΑΠ παρόξυνση, ειδικά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Η χρήση του AnviMax® ήταν καλά ανεκτή. Σε καμία περίπτωση δεν έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες [4].
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι AnviMaks φάρμακο ® είναι ένα υποσχόμενο φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών με SARS σε σύγκριση με συμπτωματική σύμπλοκο μέσα τα οποία δεν περιέχουν αντι-ιική συστατικά, δηλ. Κ Συμβάλλει στην ταχεία μείωση από τα κύρια συμπτώματα της νόσου, αυξάνει την μη ειδική ανοσία, είναι ασφαλής, καλά ανεκτή, εύκολη στη χρήση [ 24].
Έτσι, τα συνδυασμένα φάρμακα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά μέσα φαρμακοθεραπείας του SARS.
ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ
1. Selkova E.P. Πρόληψη και θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Αμιξίνη εφαρμογή. Εγχειρίδιο για γιατρούς. Μ., 2004.
2. Zharkova N.E. Συμπτωματική θεραπεία του ARVI: το μέλλον των συνδυασμένων φαρμάκων. Rus.med. Journal., 2007, 22: 1636.
3. Namazova LS, Botvineva V.V., Torshkhoeva R.M., και άλλοι. Ανοσορρυθμιστική θεραπεία συχνά αρρωστημένων παιδιών με μεγαπολιές. Μ., 2005.
4. Kuzin V.B., Lovtsova L.V., Barsuk A.L. Μια μελέτη για την κλινική αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα του φαρμάκου Antigrippin-Maximum στη θεραπεία του SARS (γρίπη). Κατάλογος πολυκλινικού ιατρού, 2010, 1: 3-7.
5. Kuznetsova Ο.Υυ., Pleshanova Zh.V. Ο τόπος των σύγχρονων συνδυασμένων φαρμάκων στη θεραπεία των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων στην περιπατητική πρακτική. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Zaitsev Α.Α. Οδηγίες φαρμακοθεραπείας και πρόληψης οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού. Rus Μέλι Journal, 2009, 17 (23): 1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Divetti, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti Α. Αντιιικά για τη γρίπη για υγιείς ενήλικες: συστηματική ανασκόπηση. Lancet, 2006, 367 (9507): 303-13.
8. Melchart Ο, Linde Κ, Fischer Ρ, Kaesmayr J. Echinacea J. Cochrane Review, τελευταία έκδοση 16 Νοεμβρίου 1998, στο: The Cochrane Library, Oxford: Update Software.
9. Simasek M, Blandino D. Θεραπεία του κοινού κρύου.
10. Ershov F.I., Kiselev Ο.Ι. Οι ιντερφερόνες και οι επαγωγείς τους (από μόρια σε φάρμακα). Μ.: GEOTAR-Media, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Αντιιικά για το κοινό κρυολόγημα. Η βάση δεδομένων Cochrane Systematic Reviews 2005 Τεύχος 3.
12. Shumilov V.I., Shuster Α.Μ., Lobastov S.P. et αϊ. Η αποτελεσματικότητα του arbidol στην πρόληψη και θεραπεία οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος στο στρατιωτικό προσωπικό. Στρατιωτικό Journal, 2002, 323 (9): 51-3.
13. Malyshev Ν.Α., Kolobukhina L.V., Merkulova L.N., Ershov F.I. Οι τρέχουσες προσεγγίσεις για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της πρόληψης της γρίπης και άλλων οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amintadine και Rimantadine για ενήλικες και ενήλικες (Cochrane Review) Από τη Βιβλιοθήκη Cochrane, Τεύχος 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται.
15. Calfee DP, Hayden FG. Νέες προσεγγίσεις στη χημειοθεραπεία της γρίπης: αναστολείς νευραμινιδάσης. Drugs 1998, 56: 537-553.
16. Belousov Yu.B., Gurevich Κ.Ο., Zyryanov S.K. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των σύγχρονων αναλγητικών.
17. Merlo J, Broms Κ, Lindblad U et αϊ. Ο Σύνδεσμος για την Εξωτερική Χρήση των Μη Στεροειδών Αντιφλεγμονωδών Φαρμάκων Eur J Clin Pharmacol 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce ΗΜ. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μηλεϊνική χλωρφαινιραμίνη για κρυολογήματα ρινοϊών. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi Μ, Laurikainen Κ et αϊ. Αντιβηχικά στη θεραπεία του παροδικού βήχα σε παιδιά. Acta Pediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Zaitsev Α.Α. Ανάλυση συνδυασμένων φαρμάκων για τη θεραπεία του SARS. Farmateka, 2009, 12: 77-82.
21. Chuchalin Α. G., Avdeev S.N., Arkhipov V.V. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών. Ένας οδηγός για τους ασκούμενους. Μ.: Litterra, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino ΤΑ. Διαχείριση του κοινού κρύου. Adv. Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg Μ, Bonner Α, Rajab Μ et al. Επιδράσεις τοπικής διαφοροποίησης, ειδικότητας και πεποιθήσεων στην αντι-ιική συνταγογράφηση για τη γρίπη. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.
Πρόληψη του SARS
Η πρόληψη των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού είναι ένα επίκαιρο και συναρπαστικό θέμα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, όταν η φράση «πρόληψη οξείας αναπνευστικής νόσου» εκδηλώνεται στην καθημερινή ζωή ή στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, πρόκειται για την πρόληψη του ARVI.
Οι βασικές αρχές της πρόληψης παραμένουν αμετάβλητες. Σύμφωνα με αυτές τις αρχές, με την πρόληψη του SARS, είμαστε σε θέση να δράσουμε προς δύο κατευθύνσεις:
- Αποφύγετε την έκθεση σε ιούς (πρόληψη μόλυνσης).
- Για να αυξήσετε την αντίσταση του σώματος σε ιούς.
Εξετάστε αυτές τις περιοχές με περισσότερες λεπτομέρειες.
ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ
Πηγή της ARVI - άνθρωποι. Όσο λιγότεροι άνθρωποι, τόσο λιγότερο ARVI. Ο πιο σίγουρος τρόπος να μην αρρωστήσετε είναι να ζήσετε σε ένα αγρόκτημα στο δάσος χωρίς να επικοινωνήσετε με τον πολιτισμό. Αυτό δεν ταιριάζει σε όλους. Επομένως, το ARVI είναι άρρωστο όλα.
Μια πολύ πιθανή πηγή ARVI είναι άρρωστοι. Η συνειδητή ή αναγκαστική επαφή με ασθενείς με ARVI πολλές φορές αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης και ασθένειας.
Το συμπέρασμα είναι προφανές: η ζωή στην κοινωνία είναι ένας σταθερός και πραγματικός κίνδυνος της ARVI. Αποφύγετε ARVI δεν μπορεί, αλλά μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα της ασθένειας.
Έτσι, η πρόληψη της μόλυνσης είναι ένα συγκεκριμένο μοντέλο συμπεριφοράς και η βάση αυτού του μοντέλου δεν είναι μόνο η ειδική ιατρική γνώση, αλλά και η πιο συνηθισμένη λογική και κοινή λογική.
Η μετάβαση στο σχολείο αποτελεί κίνδυνο για ARVI.
Το να πηγαίνεις στο σχολείο, να χορεύεις και να τραγουδάς στη χορωδία είναι αισθητά μεγαλύτερος κίνδυνος του ORVI.
Μέσα στο χειμώνα, η μετάβαση στο τσίρκο αποτελεί πραγματικό κίνδυνο για ARVI.
Χριστουγεννιάτικο δέντρο με τον Άγιο Βασίλη και τη διανομή των δώρων, την ουρά στην ταμείο στο σούπερ μάρκετ, το γεμάτο λεωφορείο - όλη αυτή η συνάντηση με τους ανθρώπους. Κάθε συνεδρίαση - ο κίνδυνος του SARS.
Όλα αυτά δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να χορέψετε, να πάτε στο τσίρκο και να πάτε με λεωφορείο. Απλά πρέπει να καταλάβετε σαφώς: όσο πιο ενεργός είναι ο τρόπος ζωής του παιδιού σας, τόσο περισσότερες συναντήσεις και επαφές - τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας.
Η τοποθέτηση ενός παιδιού σε κίνδυνο ή όχι αποφασίζεται ξεχωριστά από μια συγκεκριμένη οικογένεια. Ο αλγόριθμος λύσης είναι μια αξιολόγηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων. Αν πληρώνει για ένα ταξίδι στο τσίρκο είναι ένας βήχας, τρεις ημέρες μύτη και αλατούχο σταγόνες στη μύτη - έτσι η τιμή είναι αρκετά αποδεκτή. Αλλά αν το φορτίο σε ένα δώρο από το μωρό Άγιος Βασίλης παίρνει μια υψηλή θερμοκρασία, βρογχίτιδα, μια δέσμη των φαρμάκων κατά δύο εβδομάδες negulyanie - τόσο ακριβό δώρο αποδεικνύεται...
Οι γονείς γνωρίζουν καλύτερα από οποιονδήποτε άλλο τις ικανότητες του παιδιού τους. Εάν οι ασθένειες είναι σπάνιες και ήπιες, τότε δεν υπάρχουν κατ 'αρχήν περιορισμοί. Αλλά μετά από δύο βρογχίτιδες και μία πνευμονία το φθινόπωρο, είναι πολύ πιθανό να γίνει χωρίς τσίρκο το χειμώνα.
Ταυτόχρονα, υπάρχουν σαφώς καθορισμένες επιλογές για δράσεις όπου ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί ή και να αποτραπεί πλήρως.
Στο νηπιαγωγείο μια στάση στο λεωφορείο. Ίσως αξίζει να σηκωθείτε δεκαπέντε λεπτά νωρίτερα και αυτή η στάση για να πάτε με τα πόδια; Το ερώτημα είναι ρητορικό και τα πλεονεκτήματα είναι προφανή - ας αποφύγουμε να συναντηθούμε με τους άλλους ταξιδιώτες στο λεωφορείο, να εξοικονομήσουμε χρήματα για ταξίδια και ακόμα να αναπνέουμε καθαρό αέρα!
Η μαμά, ο μπαμπάς και ο Μίσα πήγαν για μια βόλτα το βράδυ. Ο σκοπός του περιπάτου είναι να αναπληρώσει τα αποθέματα τροφίμων στο πλησιέστερο σούπερ μάρκετ. Δεν έχει νόημα ούτε ο παπάς ούτε ο Misha στο ίδιο το σούπερ μάρκετ. Και μπορεί να τρέξουν, να παίξουν, ενώ η μαμά θα ψωνίσει. Η χρήση ενός τριπλού: κανείς δεν είναι η μητέρα μου πάνω από την ψυχή, το ένα δίπλα στο Μίσα δεν βήχα και συνάχι, συν ένα παιδί έχει τη δυνατότητα να τρέξει ένα επιπλέον μισή ώρα, την εργασία ανοίξει η όρεξη και να βελτιώσει νυκτερινού ύπνου.
Τα παιδιά πάσχουν από ARVI συχνότερα από τους ενήλικες. Η εύρεση ενός ιού σε επαφή με παιδιά είναι πολύ πιο εύκολη από την επικοινωνία με τους ενήλικες. Ο κίνδυνος να γίνει οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού σε ένα κουκλοθέατρο ή σε γενέθλια ενός παιδιού είναι υψηλότερο από ό, τι σε ένα κανονικό θέατρο ή την επέτειο μιας γιαγιάς.
Όσο περισσότερα παιδιά είναι - τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Στο νηπιαγωγείο Νο 1, η Nastenka θα έχει 10 συμμαθητές και στο Νηπιαγωγείο Νο 2 - 20. Είναι σαφές πού ο κίνδυνος είναι μικρότερος. Και δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η πρώτη επιλογή είναι διπλάσια από τη δεύτερη.
Αναγνώστες, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι, αναφέροντας αυτά τα παραδείγματα, ο συγγραφέας δεν επιβάλλει ένα μοντέλο συμπεριφοράς στην οικογένειά σας. Είναι πολύ συχνά ότι δεν το σκεφτόμαστε όλοι και δεν καταλαβαίνουμε ότι ο βαθμός κινδύνου είναι εντελώς διαχειρίσιμος.
Επομένως, όλα αυτά για τα οποία μιλάμε τώρα δεν είναι συνταγή, όχι εντολή, όχι επιτακτική ανάγκη. Αυτές είναι μόνο πληροφορίες προς εξέταση.
Ένα ξεχωριστό σημείο για να σκεφτούμε είναι οι επαφές με τους ασθενείς. Για άλλη μια φορά: οι άνθρωποι - ο κίνδυνος, άρρωστοι άνθρωποι - ένας ειδικός κίνδυνος. Μόνο μια ειδική ανάγκη θα πρέπει να σας αναγκάσει στη μέση μιας επιδημίας γρίπης για να πάτε στην κλινική. Και ένας υγιής Vasya δεν χρειάζεται να επισκεφτεί τη γιαγιά του που είναι άρρωστη με τη γρίπη.
Φέρνεις τον Nastia στο νηπιαγωγείο. Και υπάρχουν πέντε στους δέκα συμμαθητές - με ένα κρύο. Αυτό δεν σημαίνει ότι αύριο Nastenka θα έχει αναγκαστικά κρύο. Και δεν σημαίνει ότι σε ένα τέτοιο νηπιαγωγείο ένα παιδί δεν χρειάζεται να οδηγηθεί. Αλλά ο βαθμός κινδύνου που μπορείτε να εκτιμήσετε με σιγουριά. Και έχοντας εκτιμήσει, θα καταλάβετε ότι, πρώτον, η πιθανότητα να αρρωστήσετε πλησιάζει το 100% και, δεύτερον, το νηπιαγωγείο δεν αξίζει σαφώς τα χρήματα που του έχουν καταβληθεί.
Αλλά δεν υπάρχει άλλο, καλύτερο παιδικό σταθμό!
Και η γιαγιά που είναι άρρωστη με τη γρίπη δεν ζει σε ένα ξεχωριστό διαμέρισμα, αλλά στην επόμενη αίθουσα δίπλα!
Και μην πάτε στην κλινική δεν λειτουργεί, επειδή απλά δεν παίρνετε πολύ αναγκαία βοήθεια!
Και είναι αδύνατο να επικοινωνείτε με τους ανθρώπους με οποιονδήποτε τρόπο!
Διαφορετικά, ως λεωφορείο για το σχολείο Mishina δεν παίρνουν. Και ο παπάς δεν μπορεί να περπατήσει με τον Misha, είναι απασχολημένος στη δουλειά, έτσι η Mom και η Misha πάνε μαζί για ψώνια. Και σε γενικές γραμμές: είναι αδύνατο να καθίσει στο σπίτι γιατί bezvylazno - ο παππούς ήρθαν στο τσίρκο, αύριο συμμαθητή του γενέθλια Μαρίνας - θα περπατήσει ολόκληρη την τάξη!
Σε γενικές γραμμές, μπορούμε σταδιακά να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι περιορισμοί σχετικά με τις επαφές με τους ανθρώπους (παιδιά) σε γενικές γραμμές, και με άρρωστα άτομα (παιδιά), ιδίως - είναι ένα υπέροχο, πολύ αποτελεσματικό, αλλά δύσκολα υλοποιείται η μέθοδος πρόληψης του SARS.
Έτσι, είτε μας αρέσει είτε όχι, πρέπει να επικοινωνούμε συνεχώς με πολλούς ανθρώπους.
Χρησιμοποιήστε μια άλλη επιλογή για την πρόληψη - να επηρεάσετε τη μετάδοση των αναπνευστικών ιών, τον άμεσο μηχανισμό μόλυνσης.
Για κάθε μέθοδο διάδοσης του ARVI, μπορεί κανείς να απευθύνει αρκετά συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Ας το δούμε λεπτομερέστερα.
Καταρχάς, σημειώνουμε ότι όλες οι μέθοδοι πρόληψης της λοίμωξης μπορούν να αναλυθούν με δύο τρόπους:
- Οι ενέργειες των ασθενών, έτσι ώστε να μην μολύνουν υγιείς.
- Οι ενέργειες του υγιούς, έτσι ώστε να μην μολυνθεί από τους άρρωστους (πραγματικά άρρωστοι, ενδεχομένως άρρωστοι, υγιείς μεταφορείς ιών).
Υπάρχει ίσως μια τρίτη κατεύθυνση - οι ενέργειες του κράτους (αρχές), ώστε οι άρρωστοι να μην μολύνουν τα υγιή γεγονότα καραντίνας: κλείνοντας τα σχολεία, απαγορεύοντας μαζικές συγκεντρώσεις κλπ. Η υλοποίηση αυτής της πορείας δεν υπόκειται στους αναγνώστες αυτού του βιβλίου, στην πραγματικότητα, όχι για τίποτα - όλα είναι σαφή και προφανή.
Αερόβια λοίμωξη
Σε σχέση με τα παιδιά, οι «πράξεις του ασθενούς» είναι, κατά κανόνα, οι πράξεις των γονέων του ασθενούς.
Ένας ασθενής με ARVI θα πρέπει να είναι άρρωστος στο σπίτι!
Αυτός είναι ένας προφανής κανόνας που παραβιάζεται συνεχώς. Παραβιάζεται πάντα και παντού - τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά σε όλες τις χώρες του κόσμου. Τα παιδιά Snotty πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο (κανείς δεν μένει στο σπίτι) και στο σχολείο (σήμερα έλεγχος στα μαθηματικά). Το φτέρνισμα της μητέρας πηγαίνει να δουλέψει. Δεν μπορεί να πάει, επειδή εργάζεται ως αφεντικό και σήμερα έχει επισκέπτες. Ο βήχας μπαίνει σε επαγγελματικό ταξίδι... Ακόμα και η τοπική παιδίατρος μας, Άννα Νικοελέβνα, τρέχει σπίτι με μια βουλωμένη μύτη. Κι αν δεν υπάρχει κανένας άλλος για να τρέξει;
Τι άλλο πρέπει να έχει ο ασθενής; Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με ένα μαντήλι όταν βήχετε, φτερνίζετε και φουσκώνετε τη μύτη σας, προσπαθήστε να μην ουρλιάζετε, μην ρίξετε το σάλιο, μη αγκαλιάστε ή φιλήστε - όλες αυτές οι συστάσεις φαίνεται τόσο γνωστές, προσιτές και προφανείς ότι δεν χρειάζονται λεπτομερή τεκμηρίωση. Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι είναι πρακτικά αδύνατο να κάνουν τους ανθρώπους να κάνουν τους οφειλόμενους σε μεγάλους αριθμούς. Το μόνο που μπορούμε από την παιδική ηλικία είναι να εντυπωσιάσουμε τα παιδιά μας με απαντήσεις σε προφανή ερωτήματα για το τι είναι καλό και τι είναι κακό. Και αφήστε τον κατάλογο καλών και κακών να περιλαμβάνει όχι μόνο παγκόσμια "μην σκοτώνετε", "μην κλέβετε", "δεν ψέματα", "αγάπη...", αλλά και ιδιωτική, πρωτόγονη και πρακτική «καθίστε στο σπίτι», «μην ξεχνάτε το μαντήλι», καλύψτε το στόμα σας "," μην φωνάζετε "," αναπνέετε στο πλάι "," τοποθετείτε μια μάσκα "...
Παρεμπιπτόντως, για το "βάλτε στη μάσκα". Γάζα, γάζα από βαμβάκι, καθώς και σύγχρονες μάσκες μίας χρήσης από μη υφασμένα υλικά - ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους πρόληψης του SARS. Στην εποχή του SARS στα νοσοκομεία εισήγαγε το λεγόμενο. "Λειτουργία μάσκας": το ιατρικό προσωπικό φοράει μάσκες, μην αφήνετε τους επισκέπτες να περνούν χωρίς μάσκες, τα γραφικά τοποθετούνται - όταν πρέπει να αλλάξετε τις μάσκες.
Οι αναγνώστες εξοικειωμένοι με το κεφάλαιο 2.2. Σε ιούς, φαντάζονται ορισμένοι το μέγεθός τους και γνωρίζουν πολύ καλά ότι υπάρχουν, ακόμα και τον πιο πυκνή μάσκα ασταμάτητη ιό. Τότε το ερώτημα είναι: για ποιες είναι οι μάσκες; Το γεγονός είναι ότι οι ιοί είναι σε τεράστιες ποσότητες σε βλέννα και πτύελα. Είναι οι σταγόνες της βλέννας και των πτυέλων που είναι διάσπαρτες γύρω από τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, ο βήχας, το φτέρνισμα και το φυσάρισμα της μύτης λίγα μέτρα μακριά, είναι η κύρια πηγή μόλυνσης, πρώτα από όλα, από ανθρώπους που βρίσκονται κοντά και, δεύτερον, από καθημερινά αντικείμενα.
Έτσι, το κύριο καθήκον της μάσκας είναι να συγκρατήσει αυτές τις σταγόνες και, τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, να περιορίσει την είσοδο του ιού στο περιβάλλον. Είναι προφανές ότι η μάσκα δεν μπορεί να αλλάξει τίποτα ουσιαστικά, ο ασθενής συνεχίζει να αναπνέει, και πιο συνηθισμένο αναπνοή είναι αρκετή για να τους ιούς που περιέχουν αέρα και εκπνέεται ένα άτομο, έγινε το εισπνεόμενο αέρα για το άλλο πρόσωπο.
Επιπλέον, η μάσκα είναι πολύ γρήγορα εμποτισμένη με πτύελα και στην πραγματικότητα γίνεται δεξαμενή ιών. Ως εκ τούτου, συνιστάται στις μάσκες να σιδερώνονται έντονα με σίδηρο και να αλλάζουν τουλάχιστον μετά από 4 ώρες.
Τονίζουμε για άλλη μια φορά ότι, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος των ιών και το μέγεθος των "τρυπών" στη μάσκα γάζας, καμία μάσκα δεν μπορεί να εμποδίσει τον ιό στον αέρα να εισέλθει στην αναπνευστική οδό ενός υγιούς ατόμου. Δηλαδή, οι μάσκες δεν χρειάζονται υγιή! Φορούν από τους άρρωστους και αυτές (μάσκες) είναι απλώς ένα αναποτελεσματικό μέσο για την προστασία του πολύ υγιούς.
Η πιθανότητα να αρρωστήσετε όταν έρχεστε σε επαφή με έναν ιό σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με δύο σημαντικές παραμέτρους:
- Η συγκέντρωση του ιού στον αέρα.
Και οι δύο αυτές παράμετροι σχετίζονται ριζικά με τα χαρακτηριστικά του αέρα που αναπνέουμε.
Η συγκέντρωση και η δραστικότητα των ιών καθορίζουν την ΚΥΡΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΡΧΗ της πρόληψης των σωματιδίων του ιού ARVI: ώρες και ημέρες διατηρούν τη δραστηριότητά τους στον σκονισμένο, ξηρό, ζεστό και στατικό αέρα και σχεδόν αμέσως πεθαίνουν στον αέρα καθαρό, δροσερό, υγρό και κινούμενο.
Το κύριο, εφαρμοσμένο, πρακτικό συμπέρασμα από αυτή την κατάσταση είναι ότι η πιθανότητα μόλυνσης σχετίζεται στενά με την ένταση της ανταλλαγής αέρα στο δωμάτιο. Όσο πιο έντονη είναι η ανταλλαγή αέρα, τόσο μικρότερη είναι η συγκέντρωση των ιών στον αέρα, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα μόλυνσης.
Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο γεγονός ότι η εποχή του ARVI τελειώνει όταν ανοίγουν τα παράθυρα και οι αεραγωγοί σε όλα τα σπίτια.
Μια υψηλή συγκέντρωση ιού στον αέρα μπορεί να δημιουργηθεί μόνο σε εσωτερικούς χώρους. Είναι πρακτικά εξωπραγματικό στην ύπαιθρο, οπότε μπορεί κανείς να μολυνθεί μόνο όταν περπατά με το φιλί, αγκαλιάζοντας τους άρρωστους.
Γιατί τα κακά παιδιά παίρνουν ARVI σε καιρό; Όχι γιατί ο άνεμος, η βροχή και το κρύο! Ακριβώς σε κακές καιρικές συνθήκες, τα παιδιά περπατούν λιγότερο και επικοινωνούν περισσότερο με το δικό τους είδος στα δωμάτια!
Συστάσεις για την πρακτική εφαρμογή της κύριας επιδημιολογικής αρχής της πρόληψης του SARS.
· Ο συχνός και τακτικός αερισμός των χώρων ως μέθοδος πρόληψης είναι αποτελεσματικότερος από όλες τις μάσκες και όλα τα φάρμακα σε συνδυασμό.
· Είναι επιθυμητό να αερίζεται όταν όλοι είναι υγιείς, και σίγουρα - όταν τουλάχιστον κάποιος στο σπίτι είναι άρρωστος.
· Όσο περισσότερα παιδιά υπάρχουν στο δωμάτιο, τόσο συχνότερα και πιο εντατικά πρέπει να αερίζεται.
· Στοιχειώδεις και προφανείς ενέργειες στα παιδικά ιδρύματα: βγήκαν για μια βόλτα - αερίζαμε τις εγκαταστάσεις του νηπιαγωγείου, χτύπησε το σχολικό κουδούνι - όλοι γρήγορα βγήκαν στο διάδρομο και έβαλαν μαθήματα στην τάξη.
Ένας άλλος τρόπος για να μειωθεί η συγκέντρωση του ιού σε μια κατοικημένη περιοχή είναι η αντιμετώπιση του αέρα εκθέτοντάς τον, για παράδειγμα, σε υπεριώδεις ακτίνες (ιοί κ.λπ.) που είναι επιβλαβείς για τους ιούς.
Δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα αυτών των διαδικασιών είναι χαμηλή. Μπορείτε να σκοτώσετε τον ιό στον αέρα, αλλά η πηγή και η δεξαμενή μόλυνσης παραμένει άρρωστος άνθρωπος. Μόλις εισέλθει στο δωμάτιο - και μετά από πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, ο αέρας γεμίζει και πάλι με ιούς.
Επικοινωνήστε με τη διαδρομή της μόλυνσης
Έχουμε ήδη γράψει ότι τα σωματίδια του ιού που έχουν εγκατασταθεί σε οικιακά αντικείμενα και οι αποξηραμένες σταγόνες βλέννας μπορούν να παραμείνουν ενεργοί για αρκετές ημέρες. Επιπλέον, οι ιοί σε μεγάλο αριθμό βρίσκονται στα χέρια του άρρωστου, οπότε οι χειραψίες, τα χρήματα χαρτιού, οι λαβές των θυρών, οι βρύσες στο μπάνιο κ.λπ. είναι εξαιρετικοί τρόποι επαφής με τις λοιμώξεις.
Δέκα χειραψίες - και στα χέρια σας είναι εγγυημένη η ύπαρξη ενός ιού. Μένει μόνο να ξύνεις τη μύτη σου.
Νηπιαγωγείο. Δέκα παιδιά, ένας από τους οποίους έχει μια ρινική καταρροή, φιλικά σέρνεται κατά μήκος ενός χαλιού. Τραβήξτε σιγά σιγά την ίδια αρκουδάκι. Περιττό να πούμε ότι η προαναφερθείσα αρκούδα και χαλί είναι οι συσσωρευτές ιών και η πραγματική πηγή μόλυνσης της επαφής.
Δεδομένου ότι οι μηχανισμοί εξάπλωσης των ιών είναι αρκετά προφανείς, οι μέθοδοι πρόληψης είναι επίσης προφανείς:
· Συχνός υγρός καθαρισμός των χώρων: όλα τα οποία μπορούν να πλυθούν και να σκουπιστούν με ένα υγρό πανί πρέπει να πλένονται και να τρίβονται τακτικά.
· Τακτική σκούπισμα με τη χρήση απολυμαντικών λύσεων αντικειμένων γενικής χρήσης - οι προαναφερόμενες λαβές θυρών κ.λπ.
· ΠΛΥΣΙΜΑ ΧΕΡΙΑ - συχνή και λεπτομερής.
· Τακτική χειρισμός των χεριών με υγρά μαντηλάκια υγιεινής και απολύμανσης.
· Στα ιδρύματα των παιδιών με κάθε τρόπο να προσπαθήσουν να διασφαλίσουν ότι τα αντικείμενα παιδικής χρήσης (για παράδειγμα, τα παιχνίδια) μπορούν να υποβληθούν σε υγρή υγιεινή επεξεργασία.
Λοίμωξη της οδού
Χαρακτηρίζεται από πολύ λίγους ιούς, τον πιο χαρακτηριστικό - αδενοϊό. Η συγκεκριμένη μαμά και ο μπαμπάς δεν έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν τον τρόπο επεξεργασίας του νερού στην πισίνα. Δηλαδή, η πρόληψη της μόλυνσης από το νερό σημαίνει τις ενέργειες των εργαζομένων στο υδάτινο πάρκο και τον έλεγχο των υγειονομικών επιδημιολογικών υπηρεσιών. Όλοι οι συνηθισμένοι λάτρεις κολύμβησης μπορούν να γνωρίζουν ότι οι διαδικασίες μαζικών υδάτων αποτελούν πρόσθετο παράγοντα κινδύνου. Δεν μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσκληση να μην επισκεφθείτε τις πισίνες. Αλλά εάν στην πόλη σας υπάρχει ένα ξέσπασμα λοίμωξης από αδενοϊό, οπότε «το βρίσκει», ενώ το κολύμπι είναι πολύ πιο εύκολο από το πατινάζ.
Εντερική λοίμωξη
Οι εντεροϊοί είναι πολύ συνηθισμένοι παθογόνοι παράγοντες ARVI με τον τρόπο μετάδοσης των κοπράνων από το στόμα. Η κλασική "βρώμικη ασθένεια των χεριών" με πρότυπες και προφανείς μεθόδους πρόληψης - πλύσιμο στο χέρι, ξεχωριστά πιάτα, τάξη.
Η συγκέντρωση του ιού μπορεί να μειωθεί όχι μόνο στον εισπνεόμενο αέρα, αλλά και απευθείας στον αναπνευστικό σωλήνα. Έχοντας αυτό υπόψη, ένας από τους ασφαλέστερους, αποτελεσματικούς και φθηνότερους τρόπους πρόληψης του SARS - τακτική στάλαξη (pshikane) στη μύτη των καλά γνωστών σε μας λύσεων αλατιού.
Τα αλατούχα διαλύματα μειώνουν τη συγκέντρωση του ιού στα ρινικά περάσματα. Κατά παρόμοιο τρόπο, η τακτική κλιμάκωση (οτιδήποτε, το γεγονός της έκπλυσης είναι σημαντικό εδώ) μειώνει τη συγκέντρωση του ιού στο ρινοφάρυγγα. Και όλα αυτά έχουν σίγουρα νόημα όταν η απειλή της μόλυνσης είναι πραγματική, όταν είναι αδύνατο να αποφύγουμε την επαφή με τον ασθενή.
Η συγκέντρωση του ιού μπορεί όχι μόνο να μειωθεί: οι ιοί που έχουν εισέλθει στην αναπνευστική οδό μπορούν καταρχήν να καταστραφούν με τη βοήθεια αντιικών φαρμάκων.
Από το κεφάλαιο 10.15 γνωρίζουμε ότι τα αντιιικά φάρμακα "γενικά" δεν υπάρχουν, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά στον ιό της γρίπης.
Έτσι, η προφυλακτική χορήγηση συνιστάται μόνο όταν υπάρχει σαφής απειλή μόλυνσης με τον ιό της γρίπης - κάποιο μέλος της οικογένειας είναι άρρωστο, πολλές περιπτώσεις ασθένειας στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. Τονίζουμε για μια ακόμη φορά: όχι μόνο ασθένειες του ARVI, αλλά ασθένειες της γρίπης!
Στην πραγματικότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο φάρμακα - η ριμανταδίνη (στην περίπτωση του ιού της γρίπης Α) και η οσελταμιβίρη. Αλλά ακόμα και όταν τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για προληπτικούς λόγους, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Πρώτον, επειδή μόνο ο γιατρός έχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον ιό που σχετίζεται με την αύξηση της επίπτωσης και, δεύτερον, επειδή και οι δύο αναφερόμενες θεραπείες έχουν διάφορες, αλλά αρκετά συγκεκριμένες αντενδείξεις, περιορισμούς ηλικίας και δοσολογίες.
Γνωρίζουμε λοιπόν τους κύριους τρόπους για την πρόληψη της λοίμωξης. Το πιο λυπηρό είναι ότι ούτε η μητέρα ούτε ο πατέρας μπορούν να επηρεάσουν τον τεράστιο αριθμό των παραγόντων που συμβάλλουν στην εξάπλωση του ARVI.
Ουρές μπροστά από το γραφείο του γιατρού σε κλινικές των παιδιών, που επισκέπτονται τα κέντρα παιδικής φροντίδας, προφανώς άρρωστα παιδιά, πολιτιστικές εκδηλώσεις στη μέση μιας επιδημίας γρίπης, σημείωσε με τη δημόσια συγκοινωνία, ουρές στα καταστήματα, την αναγκαιότητα και ένα ειδικό «συνείδηση» των εργαζομένων όταν βήχετε δάσκαλος συνεχίζει να διδάσκει μια τάξη, και ο ταμίας στην το σούπερ μάρκετ επικοινωνεί με εκατοντάδες ανθρώπους, καλύπτοντας τη μύτη του με μάσκα...
Έτσι, όλα αυτά που έχουμε ήδη γράψει για την πρόληψη των λοιμώξεων, μας οδηγεί λογικά σε μια πολύ σαφή συμπέρασμα: Φυσικά μπορούμε να πάμε όλοι έξω για να προσπαθήσει και να μειώσει την πιθανότητα να συναντήσουμε τον ιό, μπορούμε να μειώσουμε τη συγκέντρωση του ιού στο δωμάτιο και στην αναπνευστική οδό. Ωστόσο, αυτή η συνάντηση θα λάβει χώρα. Και ο ιός μπαίνει στους αεραγωγούς. Και όχι ένας απλός ιός, αλλά ένας πολύ πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.
Τι θα συμβεί; Σε αυτό το στάδιο, δηλαδή στο στάδιο όπου ο κακός ιός εισήλθε στην αναπνευστική οδό σε μια επικίνδυνη συγκέντρωση, η περαιτέρω εξέλιξη των γεγονότων εξαρτάται ήδη από την κατάσταση της ασυλίας, την ικανότητα του σώματος του παιδιού να αντέχει και να μην αρρωστήσει.
ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΣΕ ΙΟΥΣ
Η αύξηση της ανθεκτικότητας του σώματος σε ιούς είναι δυνατή μέσω ενεργειών στους ακόλουθους τομείς:
- Συντήρηση και ενεργοποίηση του τοπικού συστήματος ασυλίας.
- Δημιουργία συγκεκριμένης ανοσίας (εμβολιασμός).
- Η χρήση ανοσοτροπικών φαρμάκων.
Εξετάστε όλα αυτά τα σημεία με περισσότερες λεπτομέρειες.
Συντήρηση και ενεργοποίηση του τοπικού συστήματος ασυλίας.
Αυτός ο τρόπος πρόληψης της ARVI είναι ίσως ο πιο σημαντικός και πιο αποτελεσματικός. Βασίζεται στην εξασφάλιση της κανονικής λειτουργίας των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού, παρακολουθώντας την κατάσταση της ρεολογίας των πτυέλων.
Υγρή βλέννα (σάλιο, μύξα, πτύελα) - το κύριο όπλο της τοπικής ανοσίας. Το στόμα ή η μύτη έγινε ξηρό - η τοπική ανοσία «απενεργοποιήθηκε»: σημαίνει ότι έχουν δημιουργηθεί όλες οι συνθήκες για να αρρωστήσουν.
Τι καθορίζει την κατάσταση των βλεννογόνων και τη ρεολογία της βλέννας σε ένα υγιές παιδί; Η απάντηση στο ερώτημα αυτό, που ήδη γνωρίζουμε καλά: πρώτο, από τις παραμέτρους του αέρα που αναπνέει, και, δεύτερον, από το «σύστημα» ντύσιμο και πίνοντας καθεστώς - propotel, ο χρόνος δεν πίνουν - αυτό είναι το στόμα του ήταν στεγνό, και τρίτον, από τη διατροφή - είναι δύσκολο να «δουλέψουμε» για την τοπική ανοσία, εάν υπάρχει πάντα κάποια τροφή στο στόμα, τέταρτον, από τη σκόνη και τους χημικούς κινδύνους που αυξάνουν το φορτίο στην τοπική ανοσία από την είσοδο στην αναπνευστική οδό.
Από τα παραπάνω, προκύπτουν συγκεκριμένες πρακτικές συστάσεις:
· Για τη διατήρηση των βέλτιστων παραμέτρων θερμοκρασίας και υγρασίας στις εγκαταστάσεις. Και όχι μόνο όπου ζείτε! Πάρτε ένα ενδιαφέρον για το νηπιαγωγείο, στο σχολείο - αν η διοίκηση ξέρει τι θα πρέπει να είναι η υγρασία, υπάρχει σε αυτόν τον κήπο ένα ενιαίο υγρόμετρο, τουλάχιστον μία ενυδατική κρέμα, ποια είναι η λειτουργία του αερισμού των χώρων, πόσο συχνά και από το δάπεδο πλύσης. Προσπαθήστε να φτάσετε σε μια συναίνεση. Μετά από όλα, τα σκληρά κερδισμένα χρήματά σας είναι πολύ πιο παραγωγικά για να επενδύσουν σε έναν υγραντήρα, παρά σε ένα φαρμακείο. Και ίσως αξίζει να ενθαρρύνετε τη θεία πασά, την κυρία καθαρισμού, να πλένετε τα πατώματα όχι 1 φορά με χλωρίνη (στην κρεβατοκάμαρα του νηπιαγωγείου), αλλά 3 φορές, αλλά με συνηθισμένο νερό.
· Περπατώντας στον καθαρό αέρα. Συχνά, ανά πάσα στιγμή του χρόνου. Ο σωστός ντύσιμο, αν είναι δυνατόν, περιορίζει την εφίδρωση. Αν μετά τη σίτιση στεγνώνει στο στόμα και το παιδί ζητάει να πιει, φροντίστε να πάρετε μαζί σας ποτά για μια βόλτα. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί έπινε πολύ κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
· Περιορισμοί των ζωοτροφών μεταξύ των τροφοδοσιών: Να θυμάστε ότι το σάλιο έχει εμφανή αντιιική δραστηριότητα. Μόνιμη τροφή - μείωση της δραστηριότητας του σάλιου. Είναι σαφές ότι όταν υπάρχει φαγητό στο στόμα, έτσι το σάλιο «ασχολείται» όχι με ιούς, αλλά με φαγητό.
· Καθαριότητα στα δωμάτια, απομάκρυνση σκόνης, συγκράτηση στη χρήση οικιακών χημικών ουσιών.
· Να βεβαιώνεστε συνεχώς ότι το παιδί τραβάει το στόμα του! Δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι, αφού ένα παιδί νιώσει ένα στυλό από άκρη από τοξικά πλαστικά, αυτός (το παιδί, φυσικά) θα μειώσει την τοπική ασυλία.
· Ελέγξτε τη διαδικασία του βουρτσίσματος των δοντιών σας: Εάν μετά τη διαδικασία το παιδί σημείωσε ξηροστομία, αλλάξτε την οδοντόκρεμα. Μην χρησιμοποιείτε ιατρική πάστα χωρίς τις άμεσες οδηγίες του οδοντιάτρου.
· Σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να υγρανθεί ο αέρας σε μια κατοικημένη περιοχή, χρησιμοποιήστε αλατούχα διαλύματα για να υγράσετε τους βλεννογόνους.
Όλα τα παραπάνω είναι γνωστές παράμετροι του τρόπου ζωής. Και όλα αυτά είναι μια άμεση απεικόνιση του γεγονότος ότι η αποτελεσματική πρόληψη των οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, με βάση τη διατήρηση της τοπικής ανοσίας, δεν είναι μια δράση μιας ώρας, είναι άμεση εκπλήρωση από τους ενήλικες του καθήκοντός τους - γονική, εκπαιδευτική, παιδαγωγική. Το χρέος, το οποίο αποτελείται όχι μόνο από τη γέννηση, την ανατροφή και τη διδασκαλία, αλλά και τη δημιουργία φυσιολογικών συνθηκών για τα παιδιά μας...
Έτσι, παρέχουμε κανονικές συνθήκες, όσο μπορούμε. Αλλά δεν καταφέρνουν όλοι να ζουν σε μια εξοχική κατοικία και η συμφωνία με τον επικεφαλής του νηπιαγωγείου είναι, ως επί το πλείστον, ένα αδύνατο όνειρο. Και καθόλου γιατί ο διαχειριστής είναι τόσο θαμπός. Απλά πρέπει να συμφωνήσει με το σανατόριο, το οποίο απαιτεί το πλύσιμο των δαπέδων με λύσεις απολύμανσης, την παρακολούθηση της θερμοκρασίας του αέρα στο δωμάτιο, αλλά δεν ενδιαφέρεται για την υγρασία του αέρα και πόσο διαρκεί ο περίπατος. Αυτά είναι μόνο παραδείγματα που καταδεικνύουν το γεγονός ότι ακόμη και να γνωρίζουμε τι είναι καλό και τι είναι κακό για την τοπική ασυλία, δεν έχουμε πάντα την ευκαιρία να κάνουμε το σωστό.
Ως εκ τούτου, γίνονται συνεχώς προσπάθειες βελτίωσης, ενεργοποίησης της τοπικής ανοσίας με τη βοήθεια ορισμένων φαρμάκων. Και τέτοια φάρμακα - διεγέρτες της τοπικής ανοσίας - υπάρχουν.
Αμέσως, σημειώνουμε ότι η τοπική και η γενική ασυλία συνδέονται τόσο στενά ώστε είναι σχεδόν αδύνατο να διακρίνεται σαφώς μεταξύ τους. Οποιαδήποτε θεραπεία που διεγείρει την τοπική ασυλία, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζει συνολικά. Ως εκ τούτου, όσον αφορά τα ονόματα των ναρκωτικών, είναι πιο σωστό να πούμε "διεγερτικά ανοσίας με κατά κύριο λόγο τοπική δράση" - αλλά αυτό δεν αλλάζει την ουσία του θέματος.
Σύγχρονοι διεγέρτες της τοπικής ανοσίας είναι θραύσματα βακτηριακών κυττάρων τα οποία, μετά από κατάποση ή εφαρμογή σε βλεννογόνους μεμβράνες, αυξάνουν σημαντικά τη συγκέντρωση προστατευτικών ουσιών (ανοσοσφαιρίνες, λυσοζύμη κλπ.) Στην βλέννη και τα πτύελα. Οι παρασκευές αυτής της ομάδας δείχνουν την προφυλακτική τους αποτελεσματικότητα τόσο σε σχέση με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις όσο και βακτηριακές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι η πρόληψη των βακτηριακών επιπλοκών του SARS.
Βακτηριακοί διεγέρτες της τοπικής ανοσίας
Imudon, παστίλιες
IRS-19, ρινικό εκνέφωμα
Τα βακτηριακά διεγερτικά της τοπικής ανοσίας είναι απολύτως δημοφιλής μεταξύ των ιατρών και των ασθενών. Είναι ασφαλείς, αρκετά αποτελεσματικές. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι η συγκέντρωση προστατευτικών ουσιών στη βλέννα και τα πτύελα είναι σημαντική μόνο όταν αυτή η βλέννα και αυτό το πτύελο είναι υγρό. Κανένας από τους πιο ακριβούς και καλύτερους διεγέρτες της τοπικής ανοσίας δεν θα είναι σε θέση να δείξει τις θεραπευτικές ιδιότητές τους, εάν οι παράμετροι του αέρα δεν έχουν προηγουμένως βελτιστοποιηθεί, εκτός εάν οι βλεννογόνες μεμβράνες προστατεύονται από την ξήρανση.
Για άλλη μια φορά με άλλα λόγια. Δώσατε στο παιδί φάρμακο και η ποσότητα των προστατευτικών ανοσοσφαιρινών στην βλέννη αυξήθηκε 100 φορές. Εάν η βλέννα είναι ξηρή, η ποσότητα δεν θα έχει σημασία: στην ξηρή βλέννα, οι ανοσοσφαιρίνες απλά "δεν δουλεύουν".
Δημιουργία συγκεκριμένης ανοσίας μέσω του εμβολιασμού
Αυτό είναι, σε γενικές γραμμές, ένα όνειρο: να πάρετε έναν εμβολιασμό SARV και να το ξεχάσετε! Αλλά, δεδομένου ότι η ARVI είναι μερικές εκατοντάδες από τους πιο ποικίλους ιούς, ο εμβολιασμός είναι αδύνατος. Δεν μπορείτε να υπερασπιστείτε εναντίον όλων, αλλά μπορείτε να δημιουργήσετε ένα εμβόλιο εναντίον ενός συγκεκριμένου ιού.
Ένα τυπικό παράδειγμα τέτοιας προστασίας είναι η προφύλαξη εμβολίου κατά της γρίπης.
Οι αναγνώστες που έχουν μελετήσει προσεκτικά το κεφάλαιο 6.2 για τη γρίπη μπορεί να χαμογελούν με σκεπτικισμό, αφού η δημιουργία ενός αποτελεσματικού εμβολίου φαίνεται, με την πρώτη ματιά, απίθανη. Και πραγματικά: αν ο ιός αλλάζει διαρκώς, αν υπάρχουν αρκετοί ιοί που κυκλοφορούν ταυτόχρονα, για ποιο εμβόλιο μιλάμε;
Έτσι, ο σκεπτικισμός και η δυσπιστία δικαιολογούνται από δύο πολύ συγκεκριμένα προβλήματα:
- Ο ιός είναι μεταβλητός, οπότε ακόμα και μετά τη λήψη της ασυλίας φέτος, θα είμαστε ανυπεράσπιστοι έπειτα, καθώς ο ιός έρχεται με μια τελείως διαφορετική αντιγονική σύνθεση.
- Ποιος ξέρει ποιος ιός θα έρθει φέτος; Από ποιο ιό πρέπει να εμβολιαστεί;
Ωστόσο, και για τα δύο προβλήματα υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος για μια πλήρως ορθολογική λύση.
Μόλις ο ιός είναι μεταβλητός, τότε ο εμβολιασμός πρέπει να είναι ετήσιος. Δυσάρεστο, ακριβό, ενοχλητικό, αλλά δεν υπάρχει εναλλακτική λύση. Θέλετε να μην πάρετε τη γρίπη; Όχι "ποτέ να μην αρρωστήσετε καθόλου", αλλά "να μην αρρωστήσετε φέτος"; Θέλετε να; Επομένως, αυτό το έτος πρέπει να δοθεί ο εμβολιασμός.
Καλό Συμφωνώ Αλλά οι αμφιβολίες είναι καταπιεστικές. Πού είναι η εγγύηση ότι θα εμβολιασθούμε ακριβώς από τον ιό που θα προκαλέσει επιδημία το χειμώνα αυτού του συγκεκριμένου έτους; Μετά από όλα, κοιτάξτε τι συμβαίνει. Αποφασίσαμε να ριζώσουμε με όλη την οικογένεια το Νοέμβριο, επειδή μια επιδημία γρίπης αναμένεται τον Ιανουάριο - τουλάχιστον, δήλωσε ο έξυπνος θείος στην τηλεόραση.
Υπάρχει ένα εμβόλιο. Έχετε ήδη! Αλλά έπρεπε να το μαγειρέψετε, και αυτό είναι πιθανόν αρκετοί μήνες. Και στη συνέχεια παραδώστε στο φαρμακείο. Και στη συνέχεια να πωλούν. Δηλαδή, αποδεικνύεται ότι το εμβόλιο έγινε κατά πάσα πιθανότητα το καλοκαίρι, και ο ιός αναμένεται τον Ιανουάριο! Τι είναι αυτοί, μαγεμένοι, μάγοι, να μάθουν τον Ιούλιο, ποιος θα είναι ο ιός τον Ιανουάριο!
Και δεν είναι πραγματικά σαφές πώς είναι τέτοιες θαύματα. Εντούτοις, είναι δυνατό, αλλά δεν μιλάμε για κάποια μαγεία. Και αυτό απαιτεί εξήγηση.
Το 1948, ο ΠΟΥ δημιούργησε ένα ειδικό πρόγραμμα επικεντρωμένο στην καταπολέμηση της γρίπης. Το πρόγραμμα αυτό σήμερα συγκεντρώνει τέσσερα εξειδικευμένα διεθνή κέντρα (στην Ατλάντα, Λονδίνο, Μελβούρνη και Τόκιο) και περισσότερα από 120 εργαστήρια ιών που βρίσκονται σε ολόκληρο τον κόσμο. Τα εργαστήρια παρακολουθούν την κυκλοφορία του ιού και συνεχώς ανταλλάσσουν μεταξύ τους πληροφορίες σχετικά με τα στελέχη του ιού που βρίσκονται σε μια συγκεκριμένη περιοχή όπου κινούνται. Όλα τα αποτελέσματα συγκεντρώνονται στα διεθνή κέντρα. Τον Φεβρουάριο κάθε έτους μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ ανακοινώνει μια πρόβλεψη για το ποια αντιγονικά παραλλάγματα του ιού της γρίπης θα κυκλοφορήσουν στην επόμενη σεζόν. Κατά τα τελευταία 15 χρόνια, η ακρίβεια των προβλέψεων έφτασε το 92%. Τον Μάρτιο, τα εργαστήρια του WHO σπέρνουν ιούς και στέλνουν υλικό σε κατασκευαστές εμβολίων. Η σύνθεση κάθε εμβολίου αποτελείται συνήθως από τρεις τύπους αντιγόνων ιών: δύο τύπους Α και έναν τύπο Β. Από τον Απρίλιο έως τον Ιούλιο, λαμβάνει χώρα η διαδικασία παραγωγής - ανάμειξη, δοκιμή, δοκιμή. Τον Αύγουστο, το εμβόλιο συσκευάζεται · το Σεπτέμβριο παραδίδεται στα φαρμακεία · τον Οκτώβριο-Δεκέμβριο πραγματοποιείται εμβολιασμός.
Τα σύγχρονα εμβόλια κατά της γρίπης στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι καλά ανεκτά και έχουν υψηλή προφυλακτική αποτελεσματικότητα.
Θεωρητικά, το εμβόλιο της γρίπης εμφανίζεται σε οποιονδήποτε έχει πραγματική πιθανότητα να αρρωστήσει. Και κάθε κάτοικος της πόλης, κάθε παιδί που παρευρίσκεται στην ομάδα των παιδιών, έχει πολλές πιθανότητες να αρρωστήσει. Και πάλι, είναι κρίσιμο ότι τη στιγμή που αν κάποιος από ένα μέλος της οικογένειας αρρωστήσει με τη γρίπη, τότε όλοι οι άλλοι έχουν ελάχιστες πιθανότητες να επιβιώσουν.
Με αυτό το σκεπτικό, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης δεν είναι τόσο ζήτημα σκοπιμότητας όσο αφορά τις υλικές δυνατότητες. Αλλά εάν συγκρίνετε το κόστος ενός εμβολίου με το κόστος μιας ασθένειας δύο εβδομάδων, ένα πολύ σαφές συμπέρασμα προτείνεται αυτόματα.
Ωστόσο, υπάρχουν κατηγορίες ατόμων που δείχνουν σαφώς ότι έχουν το εμβόλιο της γρίπης - παρουσιάζονται με κάθε κόστος. Αυτοί είναι άνθρωποι (ενήλικοι, παιδιά - όχι θεμελιωδώς) για τους οποίους η γρίπη δεν είναι απλώς μια επικίνδυνη ασθένεια, αλλά θανατηφόρα - μιλάμε για όσους έχουν ήδη μια συγκεκριμένη ασθένεια που μπορεί να επιδεινωθεί στο φόντο της γρίπης: χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτη, ανοσοανεπάρκεια... Ο εμβολιασμός είναι πολύ (!) απαραίτητος για όλους όσους είναι άνω των 65 ετών, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας τους.
Μπορεί κανείς να υποστηρίξει το κατά πόσο αξίζει τον εμβολιασμό ενός μικρού παιδιού που δεν παρευρίσκεται στην ομάδα των παιδιών, αλλά αξίζει τον κόπο να εμβολιάσει όλους εκείνους τους ενήλικες που μπορούν να φέρουν τη γρίπη στο σπίτι. Είναι δυνατόν να υποστηρίξουμε αν πρέπει να εμβολιάζουμε μια έγκυο γυναίκα ή όχι, αλλά είναι αρκετά λογικό να εμβολιαστείτε την παραμονή της προγραμματισμένης εγκυμοσύνης ή να εμβολιάσετε όλα τα μη εγκύων μέλη της οικογένειας.
Λίγα λόγια για τα εμβόλια.
Ζωντανά εμβόλια που περιέχουν ζώντα εξασθενημένο ιό γρίπης.
Αδρανοποιημένα εμβόλια ολόκληρου βιριονίου - στη σύνθεση τους αδρανοποιημένους (νεκρούς) ιούς. Η λέξη "tselnovirionny" σημαίνει ότι ο ιός είναι εντελώς παρόν - δεν χωρίζεται, δεν μοιράζεται.
Τα διαχωρισμένα εμβόλια περιέχουν σωματίδια ενός κατεστραμμένου ιού, της επιφάνειας του και εσωτερικές πρωτεΐνες.
Τα εμβόλια υπομονάδας περιέχουν μόνο επιφανειακές πρωτεΐνες - αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση.
Κάθε συγκεκριμένο εμβόλιο έχει τη δική του λίστα ενδείξεων και αντενδείξεων, τους δικούς του παράγοντες κινδύνου, τις δικές του παρενέργειες, τις δικές του μεθόδους χορήγησης και τις αρχές δοσολογίας, οι οποίες συνδέονται όχι μόνο με την ηλικία του ασθενούς αλλά και με τι είδους εμβολιασμό είναι ο κύριος εμβολιασμός (δηλ. γρίπη για πρώτη φορά στη ζωή) ή επαναλαμβάνεται.
Ευτυχώς, η επιλογή των εμβολίων γρίπης είναι τόσο μεγάλη που εάν υπάρχουν ενδείξεις, επιθυμίες, ευκαιρίες και ένας γιατρός που εξηγεί και συμβουλεύει, σχεδόν οποιοσδήποτε μπορεί να εμβολιασθεί.
Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να εμβολιαστεί εγκαίρως, με μεγαλύτερη ακρίβεια, εκ των προτέρων - για την ανάπτυξη της ανοσίας, ανάλογα με τον τύπο του εμβολίου, θα διαρκέσει από 7 έως 20 ημέρες.