Εξιδρωματική ή κατασταλτική ωτίτιδα

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (ESS) είναι μια μη πυώδης νόσος ΟΝT που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρών (ορρός εξίδρωμα) στην τυμπανική κοιλότητα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες, λόγω της απουσίας παθολογικής χλωρίδας στους προσβεβλημένους ιστούς και διατρήσεων στο τύμπανο. Το Serous exudate περιέχει στη σύνθεση πολλή πρωτεΐνη, έτσι ώστε με την πάροδο του χρόνου η σύστασή του να γίνεται πιο παχύ, γεγονός που περιπλέκει την εκκένωση του υγρού από την κοιλότητα του αυτιού.

Περιεχόμενο του άρθρου

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του μέσου ωτός Κατάρ είναι μια ανώδυνη πορεία. Σε 70% των περιπτώσεων, οι ασθενείς στρέφονται σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο κατά την ανάπτυξη μολυσματικών φλεγμονωδών διεργασιών στις βλεννογόνες μεμβράνες της μαστοειδούς διαδικασίας και της τυμπανικής κοιλότητας, οι οποίες συνοδεύονται από «πυροβολισμούς» πόνου και διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού.

Αιτιολογία

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη της κατασταλτικής ωτίτιδας, οι οποίοι συμβατικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τοπικές και γενικές. Μεταξύ των πρώτων είναι η δυσλειτουργία του ευσταχιακού σωλήνα, που οφείλεται στη μηχανική βλάβη ή στην υπερτροφία των αμυγδαλών του φάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες αποστράγγισης και εξαερισμού του σωλήνα υποβαθμίζονται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αρνητικής πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού και, συνεπώς, στον σχηματισμό υπερβολικής ποσότητας περιεκτικότητας σε serous στο μέσο αυτί.

Οι συνήθεις αιτίες της οροειδούς ωτίτιδας περιλαμβάνουν:

• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
• Eustachitis και αδενοειδίτιδα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε 30% των περιπτώσεων η ανάπτυξη ασθενειών ΩΡΛ σε παιδιά συμβάλλει στην αδενοϊική μόλυνση που επηρεάζει το ρινικό βλεννογόνο και το στόμα της ευσταχιανής σάλπιγγας.

Παθογένεια

Η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται σε εξασθενημένο αερισμό της κοιλότητας του αυτιού, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση χαμηλού κενού. Η αρνητική πίεση διεγείρει τη δραστηριότητα των κυψελιδικών κυττάρων που βρίσκονται στον βλεννογόνο του αυτιού. Αυτό οδηγεί σε υπερέκκριση του ορρού εξιδρώματος, που με την πάροδο του χρόνου καθίσταται κολλώδης λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης εξιδρωματικής ωτίτιδας ωτίτιδας παίζεται από την κακή εκκένωση της κοιλότητας του ωτός, η οποία σχετίζεται με την απόφραξη του Ευσταχιακού σωλήνα. Η απόφραξή του μπορεί να προκληθεί από την αποκόλληση του στόματος από αδενοειδείς βλάστησης, τον σχηματισμό καλοήθων ή κακοήθων όγκων στο ρινοφάρυγγα, υπερπλασία σαλπιγγικού αμυγδάλου ή οίδημα αλλεργικού ιστού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο καταρράκτης του μεσαίου αυτιού οφείλεται σε μείωση του περιγράμματος των ιστών που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια του Ευσταχιακού σωλήνα. Η ανελαστικότητα τους οδηγεί σε στένωση της διάμετρος του σωλήνα, η οποία είναι γεμάτη με το σχηματισμό χαμηλής πίεσης στην κοιλότητα του αυτιού.

Στάδια και μορφές ωτίτιδας

Η καθυστερημένη θεραπεία της οξείας μη λοιμώδους φλεγμονής προκαλεί χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Η παθολογία των αυτιών είναι σχεδόν ασυμπτωματική, λόγω της έλλειψης τοπικών εκδηλώσεων της νόσου. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού των εστιών της φλεγμονής, η μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους:

• μονομερής - μονομερής μη μολυσματική φλεγμονή μόνο του δεξιού ή αριστερού αυτιού.
• διμερής - καταρράκτης και στα δύο αυτιά.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα της αριστεράς ή της δεξιάς αναπτύσσεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Συχνά, φλεγμονώδεις διαδικασίες συμβαίνουν αμέσως και στα δύο αυτιά.

Εάν η θεραπεία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η εξιδρώτρια μέση ωτίτιδα μπορεί να γίνει διάχυτη, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη αγώγιμης (αγώγιμης) απώλειας ακοής.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, η ασθένεια περνάει από πολλά κύρια στάδια, και συγκεκριμένα:

• η αρχική είναι φλεγμονή στον ευσταχιανό σωλήνα, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσλειτουργίας αποστράγγισης και εξαερισμού. Ο ασθενής αισθάνεται μια ελαφρά μείωση της ακοής και του συντονισμού της φωνής στο κεφάλι (αυτοφαξία).
• εκκριτική - η συσσώρευση ορρού συλλογής στην κοιλότητα του αυτιού, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής υγρού λόγω απόφραξης του ακουστικού σωλήνα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την αύξηση της συμφόρησης στα αυτιά, καθώς και για σημαντική απώλεια ακοής.
• βλεννογόνο - η διαδικασία αύξησης του ιξώδους της υγρής έκκρισης, η εκδήλωση της οποίας αυξάνει την απώλεια της ακοής. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης διμερούς εξιδρωματικής ωτίτιδας εξαφανίζεται το αίσθημα της συνεχούς μετάγγισης της έκκρισης υγρού στο αυτί.
• εκφυλιστικές - τροφικές μεταβολές στους ιστούς του τύμπανου και των βλεννογόνων του μεσαίου ωτός, οι οποίες οδηγούν σε απώλεια ακοής και στην ανάπτυξη της κολλητικής μορφής της νόσου.

Η διάγνωση της νόσου είναι συχνά τυχαία, οπότε η εμφάνιση των παραμικρών σημείων παθολογίας (συμφόρηση, αυτοφαξία, απώλεια ακοής) είναι ένας λόγος για να υποβληθεί σε εξέταση από έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της παθολογίας του αυτιού πραγματοποιείται μια ακουστική εξέταση, λόγω της οποίας ο τύπος των διαταραχών στη μετάδοση των ηχητικών σημάτων καθορίζεται από τα ακουστικά ossicles. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης πορείας της νόσου, η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου συσσώρευσης ορρού συλλογής στο αυτί. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης από ειδικό, διεξάγονται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

• - τη μελέτη της κοιλότητας του αυτιού με μικροσκόπιο, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού σύμπτυξης της έξυπνης μεμβράνης στην κοιλότητα του μέσου ωτός,
• Η ακτινομετρία είναι μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της ακουστικής ευαισθησίας ενός ακουστικού βοηθήματος σε κύματα διαφόρων μηκών (συχνότητες).
• ακουστικά αντανακλαστικά - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του βαθμού αντοχής των δομών του αυτιού σε πολύ δυνατούς ήχους.
• ενδοσκόπηση - αξιολόγηση της οπτικής κατάστασης των ερυσίπελων
• τυμπανομετρία - προσδιορισμός του επιπέδου κινητικότητας της μεμβράνης του αυτιού και των ακουστικών οστικών.

Σε περίπτωση διάγνωσης της διμερούς εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας με την πάροδο του χρόνου και της κατάλληλης θεραπείας, οι παθολογικές διεργασίες στο αυτί μπορούν να εξαλειφθούν εντός 10-12 ημερών. Η παραβίαση του προβλήματος οδηγεί σε επίμονη απώλεια ακοής, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση προσφύσεων στα ακουστικά αυτιά και στην ωτική μεμβράνη.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

Η τακτική της θεραπείας των νόσων ΕΝΤ καθορίζεται από το στάδιο της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών και από την παρουσία μορφολογικών μεταβολών στους προσβεβλημένους ιστούς. Οι μη επισημασμένες μορφές παθολογίας του αυτιού υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Για την εξάλειψη του οιδήματος του βλεννογόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας εξαερισμού του σωλήνα Ευσταχίου, χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικά και βλεννολυτικά φάρμακα. Το πρώτο αφαιρεί το πρήξιμο, και το δεύτερο αραιώνει τις εκκρίσεις στο αυτί, γεγονός που συμβάλλει στην εκκένωση τους.

Σε περίπτωση βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης, ο καταρράκτης του μέσου ωτός αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνης και αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Σταματούν τη φλεγμονή και αναστέλλουν τη σύνθεση κυττάρων παθογόνων κυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αριθμού τους.

Με την αναποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων μεθόδων φυσιοθεραπείας. Οι περισσότερες από αυτές αποσκοπούν στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών και στην επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης τους. Αυτό συμβάλλει στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών και, κατά συνέπεια, στην αύξηση της εσωτερικής διαμέτρου του σωλήνα Ευσταχίας.

Η χειρουργική θεραπεία διμερούς εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας συνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση πυρετό-καταστροφικών αλλαγών στους ιστούς του βλεννογόνου επιθηλίου. Η διάτρηση της μεμβράνης του αυτιού, ακολουθούμενη από αναρρόφηση πυώδους περιεχομένου, βοηθά στην εξάλειψη της φλεγμονής και της περαιτέρω εξάπλωσης των βλαβών στο εσωτερικό αυτί.

Η χειρουργική επέμβαση είναι γεμάτη με το σχηματισμό συμφύσεων στο αυτί, που επηρεάζουν την οξύτητα της ακοής. Ως εκ τούτου, χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας

Σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η μη πυώδης φλεγμονή του μέσου ωτός είναι άσηπτης φύσης, επομένως δεν είναι πάντα σκόπιμο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα φαρμακοθεραπείας. Ελλείψει παθογόνων βακτηρίων σε ορρό εξίδρωμα, η χρήση τους θα οδηγήσει σε μείωση της τοπικής ανοσίας. Αλλά εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί ως μία επιπλοκή μιας κοινής λοίμωξης, συνήθως εμφανίζονται μύκητες ή βακτηρίδια στις εκχυλίσεις.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων παθολογίας και την εξάλειψη της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

• πολυβιταμίνες ("Centrum", "Biovital") - επιταχύνουν τον κυτταρικό μεταβολισμό, ο οποίος συμβάλλει στην επιθηλιοποίηση των βλεννογόνων που επηρεάζονται.
• βλεννολυτικά ("Thisin", "Deflegmin") - λεπτό το ιξώδες εξίδρωμα στο αυτί, το οποίο συμβάλλει στην εκκένωση του?
• αντιϊσταμινικά ("Loratodin", "Erius") - ανακουφίζει το πρήξιμο, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική πίεση στην κοιλότητα του αυτιού.
• ("Asparkam", "Befungin") - αύξηση της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων παραγόντων,
• Τα ΜΣΑΦ (Ινδοπροφαίνη, Οξαπροζίνη) σταματούν τη φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη του οιδήματος της βλεννογόνου μεμβράνης του Ευσταχιακού σωλήνα.
• τα αντιβιοτικά (Augmentin, Baktistin) αναστέλλουν τη δραστηριότητα των παθογόνων βακτηρίων, εξαλείφοντας έτσι τις εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Το σχήμα της φαρμακευτικής αγωγής της πυώδους μέσης ωτίτιδας πρέπει να καθορίζεται μόνο από έναν ειδικό μετά από κατάλληλη εξέταση. Η αυτοθεραπεία ή η αδικαιολόγητη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Γκεόργκι Στεφάννο: Γεια σας. Σήμερα θα μιλήσουμε για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, και ο ωτορινολαρυγγολόγος, ακτιολολόγος του παιδικού κλινικού νοσοκομείου Morozovsky Anna Sergeevna Piskunova θα σας βοηθήσει να καταλάβετε αυτό το θέμα, γειά σου!

Άννα Πίσκονοβα: Καλησπέρα!

Γκεόργκι Στεφάνου: Πείτε μας, τι ακριβώς είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Άννα Πίσκονοβα: Όταν μιλάμε για εξιδρωματική ωτίτιδα, πρώτα απ 'όλα, εννοούμε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από συσσώρευση στην τυμπανική κοιλότητα ενός συγκεκριμένου βλεννογόνου εξιδρώματος, δηλαδή υγρού. Η ασθένεια δεν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του τυμπάνου, δηλαδή της διάτρησης, και μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Georgy Stepanov: Έχουμε οξεία, χρόνια, υποξεία όλες τις ασθένειες, αλλά η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι γνωστή σε τρεις μορφές. Μπορείτε να μας πείτε σύντομα πώς να διαγνώσουμε τη διαδικασία χρονομέτρησης;

Άννα Πίσκονοβα: Μπορούμε να διαιρούμε την εξιδρωματική ωτίτιδα σε τρεις μορφές: η οξεία μορφή διαρκεί μέχρι ένα μήνα. Ως υποξεία, εννοούμε περίπου δύο μήνες, οκτώ εβδομάδες, και το γεγονός ότι πάνω από οκτώ εβδομάδες είναι ήδη ένα χρόνιο στάδιο.

Georgy Stepanov: Ποιος πάσχει συχνά από εξιδρωματική ωτίτιδα, και εκτός από το γεγονός ότι ένα αγόρι ή ένα κορίτσι, σε ποια ηλικία πάσχουν συχνά από εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Άννα Πίσκονοβα: Είναι ένα αμφιλεγόμενο σημείο, εδώ είναι πολύ δύσκολο για μια Ο.Τ.Γ. να καταλήξει σε μια κοινή γνώμη για όσους εργάζονται με παιδιά και με ενήλικες, αλλά ως επί το πλείστον πρόκειται για παιδιά της προσχολικής ηλικίας. Συνδέεται περισσότερο με την ανατομία της δομής του ρινοφάρυγγα, συμπεριλαμβανομένου του μέσου ωτός.

Olesya Golubtsova: Ποιο είναι το μέσο αυτί; Πείτε μας για τη δομή, επειδή όλοι γνωρίζουν το αριστερό αυτί, το δεξί αυτί και το μέσο αυτί είναι ένα ξεχωριστό όργανο;

Άννα Πίσκονοβα: Το μέσο αυτί βρίσκεται ανάμεσα στο εξωτερικό και στο εσωτερικό αυτί, δηλαδή μπορούμε να διαιρούμε το αυτί σε 3 μέρη: αυτό είναι το εξωτερικό, το εσωτερικό και το μέσο αυτί. Ποιο είναι το εξωτερικό αυτί; Αυτός είναι ο εξωτερικός ακουστικός μας δίαυλος στο τύμπανο και το κενό που ξεκινά από το τύμπανο και στο εσωτερικό αυτί, αυτό είναι το μέσο αυτί. Μεταξύ του τυμπανισμού και του λαβυρίνθου υπάρχει ένα περιβάλλον αέρα που περιέχει μια αλυσίδα ακουστικών οστικέλων, αυτή είναι η τυμπανική κοιλότητα, την ονομάζουμε μέση ωτί.

Olesya Golubtsova: Ειλικρινά δεν πίστευα καν ότι υπάρχουν δύο μεσαία αυτιά.

Άννα Πίσκονοβα: Το αυτί είναι διμερές όργανο, επομένως υπάρχουν δύο μεσαία αυτιά. Μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη διαδικασία, μπορεί κανείς να απομονώσει φλεγμονή του αυτιού, τότε θα εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, π.χ., αριστερόχειρες ή δεξιόχειρες ή διμερείς μέση ωτίτιδα με έκχυση.

Georgy Stepanov: Στην κοιλότητα του μέσου ωτός είναι τα ίδια κόκαλα που είναι υπεύθυνα για την αγωγιμότητα του ήχου στη συσκευή ανίχνευσης ήχου, δηλαδή, εντελώς αυτές οι δονήσεις. Και γι 'αυτό εξιδρωματική ωτίτιδα θεωρούμε ξεχωριστά λόγω της σπουδαιότητάς της. Τι είναι τόσο επικίνδυνη εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Άννα Πίσκονοβα: Είναι επικίνδυνη και πονηρή, γιατί αυτή η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική. Αν αναπτύξουμε φλεγμονή, αισθανόμαστε πόνο, αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι της φλεγμονής. Όταν σχηματίζεται εξιδρωματική ωτίτιδα, δεν υπάρχει φλεγμονή per se.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι επικίνδυνη και ύπουλη επειδή η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική.

Olesya Golubtsova: Ο ασθενής δεν αισθάνεται καν πόνο;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, ακριβώς. Σε αυτή την περίπτωση, ένα υγρό σχηματίζεται στο πολύ μεσαίο αυτί.

Olesya Golubtsova: Ποιες είναι οι αιτίες της ασθένειας, τι συμβάλλει σε αυτό;

Άννα Πίσκονοβα: Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Ο πρώτος λόγος είναι η παραβίαση της βλεννώδους μεμβράνης που φέρει την τυμπανική κοιλότητα στο φόντο των ιογενών λοιμώξεων, της χρόνιας ή οξείας φλεγμονής του ρινοφάρυγγα, των παραρινικών ιγμορίων, της ρινικής κοιλότητας.

Olesya Golubtsova: Όλα αυτά που ονομάζουμε κρυολογήματα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, μπορούν να οδηγήσουν σε μέση ωτίτιδα;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, επίσης.

Georgy Stepanov: Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι τα παιδιά μπορούν μόνο να πει κακό ή να μην πληγωθούν και αν επιστρέψουμε στην ωτίτιδα της ωτίτιδας, αυτή είναι μια απώλεια ακοής, ένα αίσθημα συμφόρησης στο οποίο τα παιδιά συχνά δεν δίνουν προσοχή. Αλλά από τη στιγμή που έχουμε αγγίξει τους λόγους για την ανάπτυξη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, θα ήθελα να ρωτήσω αν υπάρχουν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας;

Anna Piskunov: Αυτή είναι μία φλεγμονώδης νόσος της ρινικής κοιλότητας, ρινικούς κόλπους και φωνής, ένα εμπόδιο στη διαδικασία αερισμού του ακουστικού σωλήνα, εννοούμε hypertrophied αδενοειδείς εκβλαστήσεις, υπερτροφικός σωλήνα αμυγδαλών, ενδεχομένως ακόμα και κάποιοι κακοήθεις, καλοήθεις όγκοι του ρινοφάρυγγα. Συγκεκριμένα, αυτές είναι παραβιάσεις των μυών του μαλακού ουρανίσκου, επειδή εμπλέκονται στο άνοιγμα και το κλείσιμο του ακουστικού σωλήνα. Αυτό είναι ίσως το κύριο πράγμα.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι τόσο απώλεια ακοής όσο και αίσθημα συμφόρησης που τα παιδιά συχνά αγνοούν.

Georgy Stepanov: Έχουμε συνηθίσει να κόλλα αυτί - αυτό είναι υγρό, αλλά κατά τη διάρκεια αυτής της χρόνιας διαδικασίας εξίδρωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από τη στασιμότητα, έτσι δεν θα μπορούσε να πει λίγο για τα στάδια της ανάπτυξης της μέσης ωτίτιδας με συλλογή υγρού.

Άννα Πίσκονοβα: Μπορούμε να διαιρούμε με βάση τη διάρκεια και τη φύση του μυστικού, από το ιξώδες αυτού του μυστικού, τη συνέπεια, τις φυσικές ιδιότητες. Το πρώτο στάδιο, το οποίο, ειδικά στα παιδιά, ασυμπτωματική, και σε αυτό το στάδιο σπάνια τίποτα για να προσδιορίσει, αν το παιδί κατά λάθος έπεσε στο γιατρό ΩΡΛ - ένα στάδιο καταρροϊκού, αυτό που λέμε tubootitis, evstahiitom, φλεγμονή της ευσταχιανής ή ακουστικό σωλήνα. Δηλαδή, σχηματίζεται το οίδημα του ακουστικού σωλήνα, ο αερισμός του ακουστικού σωλήνα διακόπτεται, ο αέρας παύει να εισέρχεται εκεί και σχηματίζεται ένα είδος κενού και χώρος χωρίς αέρα. Εκεί αρχίζει να συσσωρεύει υγρό, και αυτή η διαδικασία μετακινείται στο επόμενο στάδιο, το εκκριτικό. Σε αυτό το εκκριτικό στάδιο, σχηματίζεται το ίδιο εξίδρωμα, για το οποίο μιλάμε. Το μεσαίο μας αυτί είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο και τα εκκριτικά κελιά αρχίζουν να κυριαρχούν σε αυτό, αρχίζουν να παράγουν αυτό το υγρό.

Olesya Golubtsova: Μπορείτε να καταλάβετε με κάποιο τρόπο αυτό στο πρώτο στάδιο;

Άννα Πίσκονοβα: Όταν βλέπει κανείς από ένα must.

Olesya Golubtsova: Οι γονείς μπορούν να εξετάσουν οι ίδιοι τα αυτιά του παιδιού;

Γκεόργκι Στεφάνου: Όχι, μόνο ένας ορχηνολαρυγγολόγος.

Olesya Golubtsova: Έτσι, το οίδημα είναι εσωτερικό, δεν προφέρεται;

Άννα Πίσκονοβα: Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί ότι έχει αίσθημα συμφόρησης στο αυτί, αλλά αυτά είναι μεγαλύτερα παιδιά και είναι πολύ σπάνιο ότι παραπονιέται.

Georgy Stepanov: Συχνά, δεν δίνουμε προσοχή σε αυτό, αυτό είναι που λέγεται σιωπηλή ασθένεια. Όταν ο πόνος είναι ξεκάθαρος, τρέχουμε στην ENT, βλάπτει τα αυτιά του παιδιού. Εδώ το παιδί δεν διαμαρτύρεται για τίποτα.

Άννα Πίσκονοβα: Ακόμη και αν το παιδί σταματήσει απότομα να ακούει. Όταν η διαδικασία εξελίσσεται περαιτέρω, η ακοή διαταράσσεται έντονα, και εδώ είναι μέχρι 20 dB, ενώ τα 25 εξακολουθούν να είναι ο κανόνας, δηλαδή, μπορεί να είναι μπερδεμένα, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να παρατηρήσετε. Είναι μόνο οι ενήλικες μπορούν με κάποιο τρόπο να ταυτιστούν.

Olesya Golubtsova: Οι παιδίατροι επίσης δεν μπορούν να το δουν; Πρέπει να πάτε σκόπιμα στην ΟΝT;

Άννα Πίσκονοβα: Αντίθετα, ναι, και συνήθως είναι τυχαία ευρήματα όταν ένα παιδί φτάνει στην ΟΝT με ρινίτιδα, αδενοειδή, κλπ. Ήρθαν στην ENT, κοίταξαν στο αυτί, αποδείχθηκε ότι υπάρχει ένα παρασυρόμενο τύμπανο, ροζ, καταλαβαίνουμε ότι η διαδικασία ξεκινά εκεί.

Olesya Golubtsova: Αλλά αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά σε αυτό το στάδιο, τότε τα επόμενα στάδια, όταν σχηματίζεται το εξίδρωμα. Εδώ είμαστε στο σπίτι μπορούμε να το δούμε;

Anna Piskunova: Ναι, υπάρχει ήδη απώλεια ακοής έως και 30 dB, είναι ήδη πιο αισθητή και αντιστοιχεί στον πρώτο βαθμό αγώγιμης απώλειας ακοής.

Olesya Golubtsova: Και απελευθερώνεται το εξίδρωμα που σχηματίζει;

Άννα Πίσκονοβα: Βρίσκεται πίσω από το τύμπανο.

Γκεόργκι Στεφάνουφ: Είναι περιορισμένος στην κοιλότητα του τυμπάνου και δεν έχει ροή πουθενά. Ένα συγκεκριμένο μπλοκ σχηματίζεται εκεί, και όλα αυτά που εξιδρώνονται, τα οποία βρίσκονται στην κοιλότητα του μέσου ωτός, δεν μπορούν να αφήσουν όλα, συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι το ιξώδες του αυξάνεται.

Olesya Golubtsova: Εάν το παιδί δεν μπορεί να πει ακόμα και δεν μπορούμε να καταλάβουμε ότι αυτή η ωτίτιδα αρχίζει να αναπτύσσεται, ποιος είναι ο κίνδυνος να ξεκινήσει η σκηνή;

Άννα Πίσκονοβα: Θα υπάρξει περαιτέρω ανάπτυξη. Το εξίδρωμα περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, η πρωτεΐνη τείνει να πυκνώσει, δηλαδή, αυτό το εξίδρωμα γίνεται συννεφιασμένο, παχύ, ιξώδες. Έχει έναν τρόπο να εκκενωθεί - μέσω του ακουστικού σωλήνα στο ρινοφάρυγγα, δηλαδή, μέσω του τυμπανιού, δεν μπορεί να φτάσει σε μας, βγούμε έξω. Όσο πιο παχιά γίνεται αυτό το μυστικό, τόσο πιο δύσκολο είναι για αυτό να εκκενωθεί και στη συνέχεια σχηματίζεται το βλεννογόνο στάδιο.

Το στάδιο εκκρίσεως μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο και ο βλεννογόνος είναι από ένα χρόνο σε δύο. Όταν αφαιρείτε έκκριμα, τρυπώντας το τύμπανο ή το μαλλί ή αναρρόφησης προσπαθεί να πιπιλίζουν, δηλαδή, είναι τόσο παχύρρευστο ώστε να μπορεί να τεντωθεί σε μερικές δεκάδες εκατοστά, είναι τόσο παχύρρευστο υγρό, εντελώς κολλώδη, η οποία από μόνη της δεν μπορεί να κινηθεί χωρίς τη βοήθειά μας.

Το υγρό αυτό προκαλεί προβλήματα ακοής. Όταν ο ήχος οδηγείται στον κοχλία, στο ακουστικό μας νεύρο και έχουμε ένα τέτοιο υγρό στο αυτί, αποδεικνύεται ότι υποφέρει η αγωγή του ήχου. Θα υπάρξει αυτόματο φαινόμενο, όπως σε ένα βαρέλι, δηλαδή, η ίδια η φωνή του δίνεται στο κεφάλι.

Olesya Golubtsova: Σε αυτό το τρίτο στάδιο, απουσιάζουν επίσης τα αποτελέσματα του πόνου;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, αν η λοίμωξη δεν ενταχθεί εκεί, δεν θα υπάρξουν αισθήσεις μέχρι το τελευταίο στάδιο, όταν έχει ήδη σχηματιστεί ινώδης ωτίτιδα, δηλαδή, είναι ακίδα, ουλές στο αυτί. Μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα εκτός από την απώλεια ακοής και τη ρινική συμφόρηση.

Γκεόργκι Στεφάνου: Τι παράπονα μπορεί να υπάρξει με την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Άννα Piskunova: Και πάλι, αυτό είναι μια απώλεια ακοής, τότε αυτό το συναίσθημα της ροής. Εάν αλλάξετε τη θέση αυτού του υγρού, αν δεν καταλάβει πλήρως την τυμπανική κοιλότητα, μπορεί να ρέει. Το κεφάλι ήταν κεκλιμένο - και αυτό είναι το αίσθημα ότι ένα άτομο αρχίζει να ακούει καλύτερα. Κατέβηκε ή σηκώθηκε και άρχισε να ακούει καλύτερα. Το παιδί άρχισε να ρωτάει πάλι, οι γονείς παρατηρούν ακριβώς αυτή τη στιγμή ότι το παιδί αρχίζει να ζητάει το κινούμενο σχέδιο να είναι πιο έντονο, το όνομα αρχίζει να ανταποκρίνεται κάθε φορά.

Olesya Golubtsova: Πώς είναι η διάγνωση; Πώς να διαπιστώσετε ότι ένα παιδί έχει εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Άννα Πίσκονοβα: Αρχικά εξετάζουμε. Κατά την εξέταση, μπορούμε να διακρίνουμε κάθε στάδιο. Εάν πρόκειται για στάδιο καταρράχης, μπορούμε να δούμε ότι το τύμπανο έχει αποσπασθεί, θα είναι ροζ, ίσως ακόμη και υπεραιμία κατά μήκος της άκρης του μαλέλου. Επιπλέον, όταν το υγρό έχει ήδη σχηματιστεί, μπορούμε να δούμε το επίπεδο αυτού του υγρού, οι φυσαλίδες αέρα ακριβώς πίσω από το τύμπανο είναι σαφώς ορατές. Όσο πιο παχιά γίνεται το εξίδρωμα, τόσο πιο παχιά γίνεται το τύμπανο. Η ίδια η τυμπανική μεμβράνη είναι διαφανής, βλέπουμε επίσης αυτή τη λασπώδη βλέννα. Έπειτα έχουμε μια σειρά από μελετητικές μελέτες: τύμπανομετρία, αντισταθμισμένη μέτρηση. Θα ήταν σωστό να πούμε impedancemetry, περιλαμβάνει tympanometry, το κάνουμε με την ίδια συσκευή. Τυμπανομετρία, μέτρηση ακουστικών αντανακλαστικών - όλα σε μία ενέργεια, ο καθετήρας εισάγεται στο αυτί και ελέγξουμε.

Olesya Golubtsova: Είναι μια αντικειμενική μέθοδος έρευνας;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, μια αντικειμενική μέθοδος έρευνας. Μπορούμε να κατανοήσουμε την κατάσταση της ευσταχιανής σάλπιγγας, την ελαστικότητα και την κατάσταση του τυμπανικού υμένα, αντίστοιχα, η παρουσία του εμπόδια στο δρόμο του ήχου, η παρουσία του ίδιου ρευστού πίσω από το τύμπανο, για τη μέτρηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, καθώς και. Για την χαρακτηριστική καμπύλη εξιδρωματικής ωτίτιδας τύπου Β, δηλαδή, το τύμπανο γίνεται στάσιμο και σε αυτό το σημείο καταλαβαίνουμε ότι το εμπόδιο είναι, πιθανότατα, με τη μορφή υγρού.

Olesya Golubtsova: Επιπλέον, χρειάζεται περισσότερη έρευνα;

Άννα Πίσκονοβα: Διεξάγουμε ακουστικομετρία τόνου κατωφλίου. Εκεί πιθανότατα θα βρεθεί μείωση της ακοής με αγώγιμο τύπο, όταν υποστεί η αγωγή του ήχου. Ο ήχος μεταφέρεται μέσω του οστού, αλλά όχι μέσω του αέρα.

Olesya Golubtsova: Και πώς συμβαίνει αυτό;

Άννα Πίσκονοβα: Ελέγουμε και οι δύο για την αγωγιμότητα του αέρα, όλα είναι απλά, βάζουμε τα ακουστικά και ο ήχος πηγαίνει και αυτό που ελέγξαμε είναι η κατοχή του καλοκαιριού στην καρδιά, δηλαδή πίσω από το αυτί. Υπάρχει ένα οστό πίσω από το αυτί, ένας αισθητήρας τοποθετείται εκεί, ένα σήμα δίνεται και μέσω του οστού, αντίστοιχα, ελέγξουμε την αγωγιμότητα του ήχου.

Olesya Golubtsova: Εάν ο ήχος έχει κακή εκτέλεση, τότε υπάρχουν πολλές επιλογές, παρόμοιες ασθένειες. Πώς να καταλάβετε τι είναι ωτίτιδα εξιδρωματική;

Georgy Stepanov: Αυτή είναι μια σκοτεινή εικόνα, και βλέπουμε το υγρό πίσω από το τύμπανο, το ίδιο το περίγραμμα του τυμπάνου τυγχάνει. Δηλαδή, είναι ισοπεδωμένο, τα περιγράμματα διαγράφονται, το ελαφρύ αντανακλαστικό εξαφανίζεται ή παραμορφώνεται, το οποίο εστιάζουμε σε συνδυασμό με πρόσθετα ερευνητικά δεδομένα, έχουμε κάθε δικαίωμα να κάνουμε μια διάγνωση.

Τουλάχιστον, θέσαμε αρχικά αυτή τη διάγνωση. Εκτός από την αισθητηριακή απώλεια ακοής, υπάρχει αγώγιμο, όταν δεν είναι το νεύρο που υποφέρει, ήτοι, μεταφέροντας τον ήχο κατά μήκος των ακουστικών οστικών, επειδή δεν μπορούν να κινηθούν πλήρως σε αυτό το υγρό.

Άννα Πίσκονοβα: Ούτε το ίδιο το τύμπανο μπορεί να κινηθεί, μεταδίδει δονήσεις στα ακουστικά ossicles, ούτε τα ίδια τα ossicles.

Olesya Golubtsova: Απλά πιστεύω ότι ίσως άλλες ασθένειες, που μπορεί να δώσει το ίδιο αποτέλεσμα, είναι το πέρασμα του ήχου.

Georgy Stepanov: Όχι, είναι ένα σύνθετο, ένας συνδυασμός μιας ωτοσκοπικής εικόνας, δηλαδή, όταν εξετάζουμε το τύμπανο σε συνδυασμό με τα δεδομένα πρόσθετων διαγνωστικών, τυμπανομετρία τύπου Β, αυτό δίνει ακριβώς με εξιδρωματική ωτίτιδα.

Γκεόργκι Στεφάνουφ: Ήρθε η ώρα να προχωρήσουμε στη θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, επειδή είναι απαραίτητο να το θεραπεύσουμε, αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη. Ποιες μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων υπάρχουν για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Άννα Πίσκονοβα: Ορίζουμε ένα πρότυπο σύμπλεγμα φαρμάκων, περιλαμβάνει βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, να αφαιρέσετε το πρήξιμο. Αντιισταμινικά, αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες, ρινικά γλυκοκορτικοστεροειδή.

Olesya Golubtsova: Είναι στη μύτη;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, είναι στη μύτη.

Georgy Stepanov: Το κύριο καθήκον στο πρώτο στάδιο είναι να αποκατασταθεί η εκκένωση του υγρού. Εάν επαναφέρουμε τη σύνδεση, επαναφέρουμε τον εξαερισμό, θα έχουμε μέση ωτίτιδα αριστερά. Αλλά αυτό είναι αν πάμε στο στάδιο της καταρράχης. Σε ποιο στάδιο έρχονται οι ασθενείς;

Άννα Πίσκονοβα: Καταρράκτη και εκκριτική. Καθαρές λόγω του γεγονότος ότι οι γονείς μας είναι όλοι καλά διαβασμένοι και ανήσυχοι, έτσι τα παιδιά πέφτουν. Ενήλικες - δεν μπορώ να πω, νομίζω ότι είναι απίθανο, επειδή δεν είμαστε τόσο ευγενικοί για τον εαυτό μας όσο για τα παιδιά. Τα παιδιά καταλήγουν σε προβλήματα, ιδιαίτερα μικρά, ρινοφάρυγγα, και αν κοιτάξουν κατά λάθος στο αυτί, βλέπουμε ένα πρόβλημα εκεί και αρχίζουμε να το ανακαλύψουμε.

Το δεύτερο είναι να πάρει το εκκριτικό, δηλαδή 50 με 50%. Εκεί, χωρίς απαλλαγή από τη μύτη και προβλήματα στη μύτη, χωρίς συμφόρηση, έρχονται και λένε ότι το παιδί ρωτά

Georgy Stepanov: Δεν ανταποκρίνεται στο όνομα, κάνει την τηλεόραση πιο δυναμική, όπως είπαμε. Γιατί τα παιδιά υποφέρουν συχνότερα, επειδή λόγω των φυσιολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών στα παιδιά, σε σχέση με τους ενήλικες, ένα πολύ μικρό και ευρύ ακουστικό σωλήνα, έτσι κάθε υγρό πετά εκεί μέσα πολύ πιο εύκολα.

Άννα Piskunova: Επιπλέον αδενοειδείς βλάστηση που εκτελούν τη λειτουργία τους σε μικρά παιδιά προσχολικής ηλικίας τα οποία, ενάντια στο φλεγμονή, τείνουν να αυξάνονται, εμποδίζοντας αυτό το ακουστικό σωλήνα. Ο όγκος του παρέχει μια επιπλέον ευκαιρία για τον αερισμό και το υγρό να συσσωρευτεί εκεί.

Λόγω των φυσιολογικών και ανατομικών χαρακτηριστικών στα παιδιά, ο σωλήνας είναι πολύ μικρός και ευρύς, έτσι ώστε οποιοδήποτε υγρό πετά εκεί μέσα πολύ πιο εύκολα.

Olesya Golubtsova: Αρκετή φαρμακευτική θεραπεία για το πρώτο στάδιο; Όλα τα συμπτώματα είναι ανακουφισμένα;

Άννα Πίσκονοβα: Συμβαίνει αυτό που είναι αρκετό, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι αυτή η θεραπεία διαρκεί 10-14 ημέρες, δηλαδή δεν είναι κάτι που έπεσε γρήγορα και όλα πήγαν. Για 5 ημέρες, τίποτα δεν θα περάσει, δηλαδή, είναι μια ορισμένη μακρά περίοδος, πρέπει να συμμορφωθείτε με το καθεστώς. Χρησιμοποιούμε αντιισταμινικά και βλεννολυτικά, έτσι ώστε αυτό το μυστικό να μην πυκνώνει.

Olesya Golubtsova: Οι βλεννολυτικές είναι αραίωση φαρμάκων;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, αραιώνουν κάθε υγρό στο σώμα μας.

Γιώργος Στεπτάνοφ: Πώς θα εργαστούμε για τη φαρμακευτική θεραπεία αυτιών;

Άννα Πίσκονοβα: Μέσα από το τύμπανο, δεν μπαίνει κανένας σταγόνας μέσα στην εστία της ίδιας της διαδικασίας. Όταν το τύμπανο είναι ήδη φλεγμονή, το ρίχνουμε στο αυτί. Και έτσι όλα είναι μόνο μέσα από τη μύτη.

Μέσα από το τύμπανο, δεν πέφτει ούτε μία σταγόνα στο κέντρο της ίδιας της διαδικασίας.

Georgy Stepanov: Παρά το γεγονός ότι η φλεγμονή του μέσου ωτός, πρέπει πρώτα απ 'όλα να αντιμετωπίσετε την ρινοφαρυγγική κοιλότητα;

Άννα Πίσκονοβα: Ναι.

Olesya Golubtsova: Τι αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούμε;

Άννα Πίσκονοβα: Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, στα παιδιά δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά από έξι χρόνια. Εδώ εξακολουθεί να είναι πολύ ενδιαφέρον το γεγονός ότι είναι δυνατό να κεφαλαιοποιήσετε τον ακουστικό σωλήνα, να βοηθήσετε τα φάρμακα να φτάσουν στον προορισμό τους, δηλαδή όχι μόνο να ρίξουν στη μύτη αλλά μέσω ενός ειδικού σωληνίσκου, τον καθετήρα για να τα βγάλετε όλα αυτά στον ακουστικό σωλήνα. Ιδιαίτερα τώρα έχει καταστεί σημαντική μετά την έναρξη της ανάπτυξης της ενδοσκοπίας και της ρινοφαρυγγικής ενδοσκόπησης.

Georgy Stepanov: Επιπλέον, συνιστάται να χρησιμοποιείτε παιδιά επειδή είναι δύσκολο να εξηγήσουν ότι πρέπει να συμπεριφέρονται ήρεμα. Με την ανάπτυξη οπτικών ινών, δηλαδή όχι με άκαμπτο ενδοσκόπιο, αλλά με οπτικές ίνες, είναι πολύ πιο εύκολο να ελέγξετε ότι ο σωληνίσκος έπεσε απευθείας στον ακουστικό σωλήνα.

Olesya Golubtsova: Αλλά αυτό είναι πιθανώς ακόμα δυσάρεστο.

Άννα Πίσκονοβα: Είναι δυσάρεστο, προσπαθούμε να ξεφύγουμε από αυτό, αλλά αν η κατάσταση δεν είναι πολύ καλή, είναι καλύτερο να κάνουμε μια παρέμβαση.

Η φυσιοθεραπεία βοηθάει καλά στο σύμπλεγμα, είναι ηλεκτροφόρηση με πολιτικά ένζυμα, είναι το lidaza ή το ιώδιο του καλίου. Αυτό είναι παράδοση φαρμάκων μέσω του τυμπανισμού.

Olesya Golubtsova: Είναι όλα γίνονται στην πολυκλινική;

Άννα Piskunova: Είναι σε οποιαδήποτε κλινική, διαρκεί λίγα λεπτά, ο καθετήρας στο αυτί με ένζυμα, lidaza ή ιωδιούχο κάλιο. Δεν ενοχλεί καθόλου τα παιδιά. Μια πιο δυσάρεστη διαδικασία είναι αυτή που μπορεί να κάνει ο γιατρός της ΕΝΤ στη λήψη: φυσώντας τους ακουστικούς σωλήνες σύμφωνα με τον Politzer και την πνευμομάζαμα του τυμπανιού. Το πνευματικό δεν προκαλεί καμία αντίδραση, εξαρτάται μόνο από τη συσκευή, η οποία είναι διαθέσιμη στην κλινική. Απλά βάλτε τα ακουστικά και υπάρχει μια δόνηση. Υπάρχει ένας ανιχνευτής που τροφοδοτεί αυτή τη δόνηση και υπάρχει μόνο μια κανονική χωνί Siegle, η παλιά μέθοδος, όταν οι δονήσεις του τύμπανου δημιουργούνται χειροκίνητα.

Georgy Stepanov: Και πολλοί από τους γονείς μας χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο εδώ, επειδή ο ιατρικός εξοπλισμός είναι διαθέσιμος στην αγορά. Έρχονται σε εμάς και λένε: δεν θέλουμε να πάμε σε σας, να έρθετε σε επαφή με λοιμώξεις, τις οποίες μπορείτε να συμβουλευτείτε. Σας συνιστούμε να αγοράσετε ένα χωνί zigle.

Άννα Πίσκονοβα: Είναι απολύτως ασφαλές, είναι αδύνατο να βλάψουμε εκεί

Olesya Golubtsova: Τι φαίνεται αυτή η διοχέτευση;

Άννα Πίσκονοβα: Πρόκειται για αχλάδι, και από αυτό έρχεται ένας καθετήρας. Όταν πιέζετε ένα αχλάδι, εφαρμόζεται πίεση και αυτή η δόνηση πηγαίνει στο τύμπανο.

Olesya Golubtsova: Έτσι εισάγεται στο αυτί;

Άννα Πίσκονοβα: Εισάγεται στο αυτί.

Γκεόργκι Στεφάννο: Κτύπαμε τον αέρα στο τύμπανο.

Άννα Πίσκονοβα: Ναι, κούνια.

Olesya Golubtsova: Και είναι χρήσιμο για το εξίδρωμα; Για να διαγράψετε;

Άννα Πίσκονοβα: Βοηθά.

Γκεόργκι Στεφάνου: Έτσι, τινάζουμε τα ακουστικά ossicles, δηλαδή, δημιουργούμε πίεση σε αυτό το υγρό, έτσι ώστε κάτω από αυτή την ίδια πίεση να βγαίνει από εκεί που ήρθε, δηλαδή μέσα στην ρινοφαρυγγική κοιλότητα.

Άννα Πίσκονοβα: Στην κοιλότητα του ρινοφάρυγγα μέσω του ακουστικού σωλήνα, και το σύμπλεγμα εξακολουθεί να φυσάει από τους ακουστικούς σωλήνες, αυτή είναι μια λιγότερο ευχάριστη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να είναι υγιές, δεν πρέπει να εκκρίνεται στη μύτη, στο ρινοφάρυγγα, γιατί αλλιώς θα έχουμε πραγματική καταρροϊκή ωτίτιδα με πόνους και επιπλοκές.

Εάν το μωρό είναι υγιές, τότε μπορούμε να κάνουμε την έξαψη των ακουστικών σωλήνων. Τι είναι αυτό. Μια ρινική δίοδο κλείνει, ο αέρας βρίσκεται στο δεύτερο, είναι το ίδιο αχλάδι, το συμπιέζουμε, ο αέρας εισέρχεται στη μύτη, στο ρινοφάρυγγα, μέσω του ρινοφάρυγγα στον ακουστικό σωλήνα, μέσω του φάρυγγα στο στόμα του ακουστικού σωλήνα, δηλαδή πιέζει και η στιγμή επαναφέρεται. Στην πραγματικότητα, το μόνο που πρέπει να εξηγηθεί στα παιδιά είναι ότι πρέπει να ειπωθούν λέξεις: "ατμόπλοιο" ή λέξεις που βοηθούν στην περαιτέρω αποκάλυψη και εισαγωγή αέρα σε αυτόν τον ακουστικό σωλήνα.

Γκεόργκι Στεφάνου: Αλλά η διαδικασία είναι ζεστή και ειλικρινά άγαμη από τα παιδιά.

Άννα Πίσκονοβα: Πολύ αγάπη, αλλά το αποτέλεσμα είναι. Εάν το κάνετε και υποφέρετε, τότε 5-10 διαδικασίες, και το παιδί είναι υγιές.

Georgy Stepanov: Και αν το ξεκίνησαν, αν και στο επίπεδο της πρωτεύουσας είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς και η κατάσταση χειροτερεύει, ποιες χειρουργικές μέθοδοι μπορούμε να βοηθήσουμε με την εξωτική ωτίτιδα; Σε ποιο στάδιο πρέπει να εφαρμόζετε τις ίδιες αυτές χειρουργικές μεθόδους;

Άννα Πίσκονοβα: Βασικά, αυτά είναι τα στάδια εκκρίσεως και βλεννογόνου. Έχουμε δύο τρόπους: πρώτον, μπορούμε να προσπαθήσουμε να καταργήσουμε την αιτία αυτού του προβλήματος, τις συσσώρευσεις του εξιδρώματος. Όπως είπαμε νωρίτερα, αυτή είναι η υπερτροφική αδενοειδής βλάστηση, οι υπερτροφικές σαλπιγγικές αμυγδαλές. Μπορούμε να βοηθήσουμε στην επίλυση αυτού του ζητήματος την απλή αδενοτομία - αφαίρεση αδενοειδών. Εάν αφαιρέσουμε, καθαρίσουμε το ρινοφάρυγγα και αποκαταστήσουμε τον εξαερισμό, την κανονική εκροή βλέννας μέσω του ρινοφάρυγγα και τον εξαερισμό του ακουστικού σωλήνα, στη συνέχεια, σε ένα μήνα διεξάγουμε μια μελέτη - τυμπανομετρία. Εάν όλα είναι καλά, όλα αποκατασταθούν - ωραία. Έχουμε ακόμα ένα παιδί για ένα χρόνο, κρατάμε δυο άτομα στον έλεγχο των ιατρείων, για να αποφύγουμε τέτοιες καταστάσεις στο μέλλον.

Υπάρχει μια άλλη στιγμή, όταν το υγρό είναι ήδη θολό, παχύρευστο, παχύρευστο, στάσιμο και καταλαβαίνουμε στο στάδιο της επέμβασης, την ίδια αδενοτομία, ότι θα είναι πολύ δύσκολο γι 'αυτό να αναχωρήσει.

Olesya Golubtsova: Δεν παρεμβαίνουν πάντα οι αδενοειδείς;

Georgy Stepanov: Η Άννα σήμαινε ότι όταν τα ίδια τα αδενοειδή είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της εξιδρωματικής ωτίτιδας, δηλαδή όταν είναι τόσο μεγάλα, μπαίνουν στη ρινική κοιλότητα τόσο πολύ ώστε να επικαλύπτουν το στόμα του ακουστικού σωλήνα ή να επικαλύπτουν εν μέρει.

Άννα Πίσκονοβα: Αντιμετωπίζουμε αυτή την κατάσταση στο 70% των περιπτώσεων, γι 'αυτό μιλάμε γι' αυτό τόσο πολύ. Άλλοι λόγοι συμβαίνουν, αλλά πιο συχνά αυτό είναι ακριβώς ο λόγος. Όταν καταλαβαίνουμε ότι το μυστικό είναι παχύρρευστο, θα είναι δύσκολο για τον ίδιο να εκκενωθεί, ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορούμε να πάρουμε ενδοεγχειρητικά, όταν αφαιρούμε τα αδενοειδή, κάνουμε μυρυοτομή. Τι είναι αυτό; Τεχνητό άνοιγμα στην τυμπανική μεμβράνη στο πίσω τετράγωνο. Κάνουμε μια τρύπα και μέσω αυτής της τρύπας μπορούμε να ενέσουμε ένα φάρμακο, να αφαιρέσουμε το μυστικό με αναρρόφηση και αυτή η διάτρηση κλείνει μέσα σε μια εβδομάδα, δύο. Το παιδί σχεδόν αμέσως, αλλά μετά από ένα μήνα, εξακολουθούμε να συνιστούμε τη διεξαγωγή έρευνας.

Olesya Golubtsova: Μάλλον μια οδυνηρή διαδικασία;

Γιώργος Στεφάνουφ: Όχι, όλα αυτά γίνονται ενδοεγχειρητικά, όταν το παιδί είναι υπό γενική αναισθησία. Όταν κάνουμε μια αδενοτομία, έχει γίνει πολύ δημοφιλές για να το αφαιρέσετε με μια ξυριστική μηχανή. Όταν αφαιρούνται τα αδενοειδή με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων, οι otorhinolaryngologists έχουν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν διάφορους χειρισμούς.

Άννα Πίσκονοβα: Αφαιρούμε αδενοειδή κάτω από γενική αναισθησία, γι 'αυτό δεν ήταν δύσκολο να γυρίσουμε το παιδί στο αυτί, να κάνουμε μια τρύπα, να αφαιρέσουμε το εξίδρωμα και το παιδί να εγκαταλείψει το χειρουργείο με ένα περισσότερο ή λιγότερο φυσιολογικό αυτί. Σε ένα μήνα ελέγχουμε, όλα είναι καλά, όλα τελειώνουν εκεί.

Υπάρχει ένα άλλο σενάριο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα καταλαβαίνουμε ότι το υγρό δεν κινήθηκε ή δεν πραγματοποιήσαμε μυρυοτομή και το υγρό παρέμεινε ή δεν απομακρύνθηκε πλήρως και δεν βγήκε. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να διεξάγουμε ένα ελιγμό ή τυμπανοστομία. Εγκαθιστούμε ειδικούς σωλήνες, μοιάζουν με σωλήνα εξαερισμού ή με νήμα, συνδέονται με το τύμπανο: κόβεται ένα τμήμα του τυμπανιού και αυτό εισάγεται σε αυτό. Τι γίνεται; Για να δημιουργηθεί ένα σταθερό συρίγγιο μεταξύ του μέσου ωτός και του εξωτερικού περιβάλλοντος, έτσι ώστε αυτό το υγρό να αποστραγγίζεται ώστε να υπάρχει αερισμός.

Olesya Golubtsova: Αυτός ο σωλήνας είναι για πόσο καιρό;

Άννα Πίσκονοβα: Από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια. Επιπλέον, αυτό το πηνίο μπορεί να πέσει μέσα στο κανάλι του αυτιού. Προειδοποιούμε τους γονείς ότι δεν πρέπει να υπάρχει νερό στα αυτιά τους.

Olesya Golubtsova: Και τι μέγεθος είναι αυτό;

Άννα Πίσκονοβα: 1-2 χιλιοστά, όχι περισσότερο.

Γιώργος Στεφάνουφ: Είναι ακόμα πολύ μικρός και είναι κατασκευασμένος έτσι ώστε να μην πέφτει έξω στην κοιλότητα του μέσου ωτός, αλλά εξωτερικά.

Άννα Πίσκονοβα: Στο εσωτερικό, στο μέσο αυτί, δεν μπορεί να πέσει. Υπάρχει ένα ειδικό μουστάκι. Παίρνουμε ένα τέτοιο παιδί υπό παρατήρηση, ελέγξτε το ακουστικό πέρασμα μία φορά κάθε 2 μήνες.

Olesya Golubtsova: Και τότε το καθαρίζουμε;

Άννα Πίσκονοβα: Αν έπεφτε, όλα ήταν κλειστά, αποκαταστάθηκαν, δεν χρειαζόμαστε πλέον εξαερισμό, αφαιρούμε αυτή τη στομία.

Olesya Golubtsova: Είναι η ίδια η μεμβράνη κοντά;

Άννα Πίσκονοβα: Η μεμβράνη κλείνει. Εάν δεν είμαστε αρκετοί, τότε θα πρέπει να το εγκαταστήσουμε ξανά.

Georgy Stepanov: Είμαι πολύ ευγνώμων στον καλεσμένο μας για την πιο ενδιαφέρουσα εκπομπή, μάθαμε πολλά για την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Ευχαριστούμε τον ακτινολόγο-ακτινολόγο, ακτιολόγο στο Παιδικό Κλινικό Νοσοκομείο Morozov, Πίσκονοβα, Anna Sergeyevna για την πιο ενδιαφέρουσα εκπομπή. Με σας υπήρξε ένα πρόγραμμα "Ear. Λαιμός Nos ", τους κορυφαίους Georgiy Stepanov και Olesya Golubtsova.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (serous otitis)

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (γνωστή και ως εκκριτική ή ορολογική ωτίτιδα, κολλώδες αυτί) είναι ένα κοινό φαινόμενο σε ενήλικες και παιδιά. Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με επίμονη απώλεια ακοής και κώφωση. Συχνά η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, η οποία σχετίζεται με την απουσία έντονων συμπτωμάτων.

Τι είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Αυτός ο τύπος ωτίτιδας θεωρείται το στάδιο 2 μετά από καταρροϊκό. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του μέσου ωτός, συνοδευόμενη από αυξημένη έκκριση του ορού υγρού (εξιδρώματος) σε σχέση με την εξασθενημένη βατότητα από τον ευσταχιακό (ή ακουστικό) σωλήνα. Όπως γνωρίζετε, αυτός ο σωλήνας συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το ρινοφάρυγγα. Ο αέρας εισέρχεται στο αυτί μέσα από αυτό, και το θείο και η βλέννα βγαίνουν από αυτό, το οποίο εκκρίνεται συνεχώς από την βλεννογόνο μεμβράνη για να προστατεύει το αυτί από τα βακτηρίδια.

Διάγνωση της ασθένειας του μέσου ωτός

Εάν ο αυλός του ακουστικού σωλήνα έχει μπλοκαριστεί, η βλέννα θα αρχίσει να συσσωρεύεται στο αυτί. Η στασιμότητα των υγρών οδηγεί σε επιδείνωση της αγωγιμότητας των ήχων και επίσης αυξάνει την πιθανότητα μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η βλέννα θα αρχίσει να πυκνώνει και να μετατραπεί σε πύον.

Επίσης, λόγω της στένωσης του ευσταχιακού σωλήνα, ο αέρας δεν εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Δημιουργείται κενό, το τύμπανο διογκώνεται και αποσύρεται. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της ακοής.

Η serous otitis στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μπορείτε να τα γνωρίσετε ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

Τύποι εξιδρωτικής (serous) ωτίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Η οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή. Συνήθως περνάει μετά την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Υπό την επίδραση παραγόντων όπως η μειωμένη ανοσία και οι ακατάλληλες μέθοδοι θεραπείας, η οξεία μορφή μπορεί να καθυστερήσει. Εάν τα συμπτώματα παραμείνουν μετά από ένα μήνα και περισσότερο, ή ένα άτομο έχει 2-3 υποτροπές σε ένα χρόνο, τότε μιλούν για χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί σε χρόνια ωτίτιδα δεν εξαφανίζεται τελείως. Το επίμονο οίδημα αντικαθίσταται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Η παρατεταμένη σύσπαση του τυμπανιού επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μυών του. Η βλέννα γίνεται ιξώδης, κολλάει στα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας και των ακουστικών οστικών. Όλα αυτά συνοδεύονται από την αύξηση της απώλειας ακοής αφενός. Συχνά, η παρατεταμένη ορολογική ωτίτιδα μετατρέπεται σε κόλλα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προσφύσεων και ουλών ιστών.

Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μόνο ένα αυτί, τότε η ωτίτιδα ονομάζεται μονομερής. Μία πιο σοβαρή μορφή της νόσου θεωρείται διμερής εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, επειδή η ήττα και των δύο αυτιών είναι πιο οδυνηρή, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνεπάγεται πλήρη κώφωση.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οροειδούς ωτίτιδας είναι οι ΟΝΤ ασθένειες που επηρεάζουν τον Ευσταχιανό σωλήνα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Σε τέτοιες ασθένειες, βακτήρια από τη μύτη ή το λαιμό μπορούν να εξαπλωθούν στον ακουστικό σωλήνα και να προκαλέσουν πρήξιμο. Η αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας γίνεται μερικές φορές ιούς. Κατά τη διάρκεια γρίπης ή κρυολογήματος, όταν η ανοσία μειώνεται αισθητά, είναι πιθανό να αναπτυχθεί φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του αυτιού.

Συχνά, μια παραβίαση της διαπερατότητας του σωλήνα γίνεται συνέπεια μη-μολυσματικών παραγόντων, για παράδειγμα: πολυπόση, όγκοι, αθηναίτιδα, τραύμα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται ανάπτυξη ορρού ωτίτιδας στο πλαίσιο αλλεργικών διεργασιών στη μύτη.

Τι προκαλεί εξιδρωματική μέση ωτίτιδα; Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στη μείωση της αντοχής του σώματος. Αυτό επηρεάζεται από διάφορες χρόνιες και συστηματικές ασθένειες, υποσιτισμό και κακές συνήθειες. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε η ωτίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη.

Μέση ωτίτιδα: συμπτώματα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών ενδείξεων, όπως ο πόνος, ο πυρετός και η απόρριψη στο κανάλι του αυτιού.
Τα πρώτα συμπτώματα της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι η συμφόρηση στα αυτιά, η ακοή. Πολλοί παραπονούνται ότι ακούν τη δική τους φωνή. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, αναπτύσσονται οι εμβοές και η πίεση. Στα αυτιά "γουργουρίζει". Η απώλεια ακοής αυξάνεται. Συχνά η ασθένεια συμβαίνει μαζί με ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή.

Όταν ένα άτομο κάνει κατάποση, μάσημα, κινήσεις φτέρνα - ο αυλός του σωλήνα διευρύνεται ελαφρώς και η συμφόρηση των αυτιών περνά προσωρινά.
Εάν ο χρόνος για να αρχίσει η θεραπεία, και για να αποκατασταθεί η βατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα, τότε αυτά τα συμπτώματα της οροειδούς ωτίτιδας περνούν. Με παρατεταμένη διαδικασία και μετάβαση στη συγκολλητική μορφή, υπάρχει συνεχής απώλεια ακοής.

Διάγνωση οροειδούς ωτίτιδας

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να εξετάσει το τύμπανο. Με τη βοήθεια ενός ωτοσκοπίου με ένα οπτικό σύστημα, η ΟΝT θα μπορεί να αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά σημάδια της ορροζής φλεγμονής: το τύμπανο φαίνεται τραβηγμένο, με σαφή περιγράμματα και διαστελλόμενα αγγεία. το χρώμα του αλλάζει αμέσως σε γκρι, κατόπιν σε μπλε ή καφέ.

Αυτά τα δεδομένα και τα παράπονα των ασθενών παρέχουν τη βάση για τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Επιπλέον, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές όπως απαιτείται:

• εκτονώνοντας τον ακουστικό σωλήνα. Η άκρη του ελαστικού μπαλονιού εισάγεται ερμητικά στο ρουθούνι του ασθενούς και ο αέρας περνά μέσα από αυτό. Ο αέρας εισέρχεται στο σωλήνα της Ευσταχίας, και κατά μήκος της στην τυμπανική κοιλότητα. Η απουσία οποιωνδήποτε ήχων και κραδασμών από το τύμπανο δείχνει πλήρη απόφραξη του σωλήνα.
• τυμπανομετρία. Αυτή είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, της λειτουργίας του τύμπανου, των ακουστικών οστικών και του ακουστικού σωλήνα. Εκτελέστε τυμπανομετρία χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στο κανάλι του αυτιού. Μια αντλία, η γεννήτρια ήχου και το μικρόφωνο είναι συνδεδεμένες στη συσκευή. Με τη βοήθεια της γεννήτριας δίδονται ήχοι συγκεκριμένου βήματος, η αντλία αλλάζει την πίεση στο κανάλι του αυτιού και το μικρόφωνο καταγράφει τα σήματα επιστροφής που αντανακλώνται από τα τοιχώματα του μέσου ωτός και του τυμπάνου. Σύμφωνα με το τυμπανόγραμμα, ο γιατρός καθορίζει την κινητικότητα της μεμβράνης και των οστικέλων, την παρουσία ρευστού και άλλων ανωμαλιών. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι ιδιαίτερα απαραίτητος για τη διάγνωση χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Η συνολική τυμπανομετρία πραγματοποιείται σε 10 λεπτά.
• ακουομετρία. Μια τέτοια μελέτη ακρόασης θα βοηθήσει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η οξύτητα της ακοής και να ανιχνευθεί η απώλεια της. Η ακουομετρία δεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ο ασθενής μεταφέρεται σε μια ηχομονωμένη κάμερα, τοποθετούνται ακουστικά, στους οποίους ακούγονται ήχοι διαφορετικού ήχου. Ένα πρόσωπο πρέπει να σηματοδοτήσει όταν ακούει κάτι. Ελέγξτε έτσι την αγωγιμότητα του αέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή που είναι προσαρτημένη στο κεφάλι, παράγονται ήχοι δόνησης και καθορίζεται η κατάσταση της οστικής αγωγής.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθεί, αφού τα μωρά δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τι ενδιαφέρονται.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρώτριας ωτίτιδας στους ενήλικες πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και της αποκατάστασης της βαριάς μορφής του ακουστικού σωλήνα.

Συχνά, η ασθένεια προχωράει στο βάθος των χρόνιων ρινικών ασθενειών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή για να θεραπευτεί. Οι γιατροί πραγματοποιούν την απομάκρυνση των πολυπόδων, την εκτομή ατροφικών περιοχών, την αδενοτομία ή άλλες επεμβάσεις απολύμανσης. Όταν ο κόλπος πλένει τα άνω τοιχώματα. Εάν ένας ασθενής έχει αλλεργική ρινίτιδα, τότε θα χρειαστεί θεραπεία απευαισθητοποίησης. Με την παρουσία της ARVI τα φροντίζουν απαραιτήτως.

Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από τη θεραπεία ασθενειών της μύτης και του λαιμού, βελτιώνεται η λειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας και το εξίδρωμα βγαίνει από το μέσο αυτί. Εάν αυτό δεν συμβεί ή υπάρχει κίνδυνος απώλειας ακοής, να συνταγογραφήσετε τέτοιες διαδικασίες:

• εμφύσηση ή καθετηριασμό του ευσταχιακού σωλήνα. Το ξέσπασμα σύμφωνα με τον Politzer, το οποίο γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς, έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ροή αέρα ανοίγει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα και χτυπά τη βλέννα, η οποία είναι κολλημένη στους τοίχους του. Το εξίδρωμα εξέρχεται μέσω της μύτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφύσηση δεν βοηθάει, τότε καταφεύγουν στον καθετηριασμό - εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μύτης, ο οποίος πέφτει απευθείας στο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και ρίχνει ένα διάλυμα αδρεναλίνης ή υδροκορτιζόνη για να ανακουφίσει το πρήξιμο. Για πολλές από αυτές τις διαδικασίες, είναι δυνατόν να ξεπλυθούν τα πιο αποξηραμένα κομμάτια βλέννας. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Δεν μπορεί να γίνει αν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο. Και οι δύο διαδικασίες διεξάγονται μετά από αναισθησία της ρινικής κοιλότητας για την αποφυγή του πόνου.
• ηλεκτροφόρηση. Αυτός είναι ένας τύπος φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, κατά τη διάρκεια των οποίων χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο συνεχούς ρεύματος που εισάγεται στο κανάλι του αυτιού. Ένα στρώμα φαρμάκων εφαρμόζεται σε αυτό (συνήθως χρησιμοποιείται Lidasa), το οποίο υπό τη δράση του ρεύματος διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Έτσι, έρχεται άμεσα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα και τη διάρκεια. Η ηλεκτροφόρηση στην εξιδρώτρια ωτίτιδα έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Η μικροκυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφαδένων βελτιώνεται, οι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία αναγέννησης ιστών επιταχύνεται. Θα χρειαστούν περίπου 12 συνεδρίες 10-20 λεπτών.
• πνευμονική μάζα του τυμπάνου. Είναι κατασκευασμένο χρησιμοποιώντας μια συσκευή που δημιουργεί αρνητική και θετική πίεση στο κανάλι του αυτιού. Οι χειρισμοί αυτοί αποσκοπούν στη βελτίωση της κινητικότητας του τυμπανιού. Το μασάζ μπορεί να γίνει ανεξάρτητα με την τοποθέτηση μιας παλάμης στο αυτί σας για να δημιουργηθεί πίεση. Αφαιρέστε και επανατοποθετήστε το χέρι σας μετά από μερικά δευτερόλεπτα περίπου 10 φορές.
• μασάζ στο στόμα του φάρυγγα του ακουστικού σωλήνα. Κάποια αποτελέσματα προκύπτουν από τέτοιες ασκήσεις: είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται κινήσεις κατάποσης και μάσησης 10 φορές, κατόπιν χασμουριούνται 10 φορές. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας «γυμναστικής», το στόμα του ακουστικού σωλήνα ανοίγει, τα αυτιά γίνονται βουλωμένα. Πρέπει να το επαναλαμβάνετε τακτικά, κάθε μέρα.
• ακτινοβολία λέιζερ. Από τον τίτλο είναι σαφές ότι τα αυτιά ακτινοβολούνται με λέιζερ. Αυτή είναι μια ανώδυνη και απλή διαδικασία. Η ροή ενέργειας που συλλέγεται στη δοκό κατευθύνεται σε συγκεκριμένα σημεία. Ενεργοποιεί τις βιοχημικές διεργασίες στους ιστούς, έτσι ώστε το οίδημα και η φλεγμονή να περάσουν γρηγορότερα. Η πορεία της θεραπείας με λέιζερ είναι 8-12 συνεδρίες.

Για τη θεραπεία της παρατεταμένης ωτίτιδας είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε τα ιαματικά θέρετρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία των διμερών εξιδρωματικών μέσων ωτίτιδας, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι!

Εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή, χρησιμοποιήστε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού για τη μύτη. Στο φαρμακείο θα βρείτε πολλά ναρκωτικά: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, κλπ. Η αποτελεσματικότητα των ρινικών παραγόντων με γλυκοκορτικοειδή (Nasonex, Flixonase) έχει επίσης αποδειχθεί. Τέτοιες σταγόνες στην εξιδρωματική ωτίτιδα συμβάλλουν στη βελτίωση της ρινικής αναπνοής και στην ανακούφιση του πρηξίματος στον ακουστικό σωλήνα. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για τη λείανση της βλέννας (ρινικές σταγόνες ή σπρέι Sinuforte, Rinofluimucil).

Σε περίπτωση αλλεργικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα: Suprastin, Zyrtec. Ένα σημαντικό σημείο για τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία είναι η ενδυνάμωσή του. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της εκκριτικής ωτίτιδας. Εάν επιθυμείτε, μπορείτε να καταφύγετε σε ομοιοπαθητικά φάρμακα. Εξιδρωματική ωτίτιδα και ομοιοπαθητική - τα πράγματα είναι αρκετά συμβατά, αλλά είναι καλύτερα ότι ένας ειδικός επιλέγει το φάρμακο.

Εάν έχετε οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένες μεθόδους, αλλά όταν μετατραπεί σε μια πυώδη μορφή, χρειάζεστε εντελώς διαφορετικά φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση απαλλαγής από το αυτί.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα αν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν;

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά τη θεραπεία με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, τότε πραγματοποιείται η παρακέντηση του τυμπανιού. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας μια μεμβράνη τρυπιέται με βελόνα με τοπική αναισθησία, προκειμένου να απελευθερωθεί από το εξίδρωμα. Μετά από μια παρακέντηση, το υγρό από το αυτί αναρροφάται με μια σύριγγα, πλένεται με υδροκορτιζόνη και εμφανίζεται ανάκτηση. Εάν το εξίδρωμα είναι πολύ παχύρρευστο, είναι δυνατόν να εισαχθούν παράγοντες διάσπασης ενζύμων. Όπως απαιτείται, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται αρκετές φορές. Στο τέλος, η τομή σφίγγεται από μόνη της ή σφραγίζεται με ειδική κόλλα ή κλείνει λειτουργικά.

Σε χρόνια φλεγμονή ή οξεία ορολογική ωτίτιδα, απαιτείται παρατεταμένη αποστράγγιση του τυμπάνου. Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση μιας διακλάδωσης στο στόμιο παρακέντησης μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό. Το μαχαίρωμα με εξιδρώτηση της ωτίτιδας σας επιτρέπει να πλένετε τη κοιλότητα του μέσου ωτός με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή. Αυτό συνεχίζεται μέχρις ότου η ωτοσκόπηση δείχνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εξαλειφθεί. Η διακλάδωση μπορεί να είναι αρκετός μήνες.

Συχνά, η επιθυμία για θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε σοβαρή απώλεια ακοής και ενδοκρανιακές επιπλοκές. Η δράση αποσκοπεί στην αποτροπή τέτοιων συνεπειών. Φυσικά, μόνο και μόνο επειδή δεν κρατάει. Αυτό απαιτεί ορισμένες ενδείξεις.

Όταν η ασθένεια εισέρχεται στο ινώδες στάδιο, καταφεύγουν στην αναδιοργάνωση του μέσου ωτός, καθώς άλλες μέθοδοι δεν θα παράγουν αποτελέσματα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μετά το άνοιγμα του τυμπάνου. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ο χειρουργός αφαιρεί τις κηλίδες και όλα τα μέρη του αυτιού που έχουν υποστεί μια αλλαγή. Στη συνέχεια αποκαθίστανται με τυμπανοπλαστική. Στο τέλος κλείστε το τύμπανο (myringoplasty). Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη δουλειά, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να αναδημιουργήσουν τη δομή του αυτιού με τέτοιο τρόπο ώστε να θεραπεύουν την απώλεια της ακοής.

Αντιβιοτικά και σταγόνες στα αυτιά με οροειδή ωτίτιδα

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά, κάτι που δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένο. Αν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακάμψετε χωρίς τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Φυσικά, σε περίπτωση μόλυνσης με επικίνδυνα βακτήρια ή ελλείψει βελτιώσεων από άλλους τύπους θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται με αμοξικιλλίνη ή με ένωση αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Αν δεν βοηθήσουν, χρησιμοποιήστε μακρολίδες ή φθοροκινολίνες (Cefuroxime, Clarithromycin, Αζιθρομυκίνη, Ciprofloxacin, Ofloxacin, κλπ.). Για να επιλέξετε το φάρμακο με βεβαιότητα - είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση της βακτηριακής χλωρίδας και να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα

Επιπρόσθετα, για τη θεραπεία της οροειδούς ωτίτιδας εφαρμόζονται σταγόνες για το αυτί με αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Θα βρείτε τα ονόματά τους στον πίνακα.