Η ρινοσκόπηση είναι μια ειδική μελέτη της ρινικής κοιλότητας, την οποία χρησιμοποιεί ο ωτορινολαρυγγολόγος καθημερινά στην πράξη. Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εξετάζει τη ρινική κοιλότητα και τη δομή του και επίσης λαμβάνει έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των παραρινικών ιγμορείων. Ανάλογα με το ποια μέρη της μύτης θα πρέπει να εξεταστούν από έναν ειδικό, μπορεί να εκτελέσει εμπρόσθια ή οπίσθια ρινοσκόπηση. Ορισμένες πηγές εξακολουθούν να επισημαίνουν τη μέση ρινοσκόπηση, θεωρούν ότι είναι μέρος του μετώπου.
Αρχικά, ο γιατρός διεξάγει μελέτες για τη μύτη ή την κοιλότητα του, αφού διασαφηνίσει τις καταγγελίες και μελετά το ιστορικό της νόσου. Μια σημαντική προϋπόθεση για τη διαδικασία είναι το φωτεινό τεχνητό φως. Για να εξετάσει τους σχηματισμούς που βρίσκονται στο βάθος της ρινικής κοιλότητας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα μετωπικό ανακλαστήρα, ο οποίος κατευθύνει τη δέσμη φωτός στην επιθυμητή περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, η φωτεινή πηγή βρίσκεται συνήθως στη δεξιά πλευρά του ασθενούς, στο επίπεδο του αυτιού του. Η μελέτη αυτή δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση · εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τοπική αναισθησία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ρινοσκόπηση είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή και, αν γίνει σωστά, δεν πρέπει να τον προκαλέσει πόνο.
Ενδείξεις για τη χρήση ρινοσκοπίας
Η εξέταση της ρινικής κοιλότητας είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό των ακόλουθων νόσων:
Μέθοδοι πρόσθιας ρινοσκοπίας
Για τη διαδικασία αυτή, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικό καθρέφτη ή ρινικό διαστολέα. Το εργαλείο που παίρνει στο αριστερό του χέρι. Σε αυτή την περίπτωση, το δεξί χέρι καθορίζει την κεφαλή του ασθενούς στην περιοχή του μαστού, πράγμα που σας επιτρέπει να το μετακινήσετε προς τις σωστές κατευθύνσεις. Στη συνέχεια, το φως κατευθύνεται στο ρουθούνι υπό μελέτη και τα κλαδιά του ρινικού διαστολέα εισάγονται προσεκτικά σε κλειστή κατάσταση, τα οποία σταδιακά διαχωρίζονται στις πλευρές.
Αρχικά, το κεφάλι του ασθενούς βρίσκεται στη συνήθη θέση και ο ωτορινολαρυγγολόγος εξετάζει το ορατό τμήμα του κοινού ρινικού περάσματος, το διάφραγμα με το αδύναμο σημείο του, το κάτω ρινικό πέρασμα με το πρόσθιο τμήμα της κατώτερης ρινικής κόγχης. Στη συνέχεια, το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται πίσω και το διάμεσο ρινικό πέρασμα με τη μέση ρινική κόγχη, τα ανώτερα τμήματα της κοινής ρινικής διόδου και το διάφραγμα γίνονται ορατά στον γιατρό. Μετά την εξέταση του μισού της μύτης, ο διαστολέας αφαιρείται προσεκτικά και οι ίδιες ενέργειες εκτελούνται από την άλλη πλευρά.
Εάν είναι απαραίτητο, για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα της μελέτης, ο ρινός βλεννογόνος μπορεί να αραιωθεί με αγγειοσυσπαστικούς παράγοντες (για τη μείωση του οιδήματος) ή τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, νοβοκαϊνη).
Σε ένα υγιές άτομο, η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης είναι υγρή, ροζ χρώματος και οι ρινικές διόδους είναι ελεύθερες. Εάν υπάρχει φλεγμονή στη ρινική κοιλότητα, ο γιατρός αποκαλύπτει διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλαγή του χρώματος, πυώδη απόρριψη σε αυτό.
Τεχνική οπίσθιας ρινοσκοπίας
Η οπίσθια ρινοσκόπηση είναι μια πιο σύνθετη διαγνωστική μέθοδος. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και αντανακλαστικά στον ασθενή, έτσι στις περισσότερες περιπτώσεις η επιφάνεια του ρινοφάρυγγα αρδεύεται με διάλυμα αναισθησίας. Να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα και έναν ρινοφαρυγγικό καθρέφτη. Ο γιατρός παίρνει τη σπάτουλα στο αριστερό του χέρι, πιέζει τη γλώσσα προς τα κάτω, προσπαθώντας να μην αγγίξει τη ρίζα της γλώσσας για να αποφύγει το αντανακλαστικό εμετού. Στο δεξί του χέρι, ο ειδικός παίρνει έναν προθερμασμένο καθρέφτη μύτης και το μετατρέπει στο μαλακό ουρανίσκο. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή πρέπει να αναπνεύσει από τη μύτη. Έτσι, ο γιατρός βλέπει τα άνω και τα πλάγια μέρη του ρινοφάρυγγα, το πίσω μέρος της ρινικής conchae και το διάφραγμα, τα φάρυγγα ανοίγματα των ακουστικών σωλήνων.
Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη του ρινοφάρυγγα είναι ομαλή, ροζ χρώματος, τα οπίσθια άκρα του ρινικού concha είναι ορατά, αλλά δεν προεξέχουν από το joan, το ρινικό διάφραγμα βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής.
Συμπέρασμα
Η ρινοκολπίτιδα βοηθά τον ωτορινολαρυγγολόγο να κάνει τη σωστή διάγνωση, καθώς και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ρινική κοιλότητα εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα (αναπνευστική, προστατευτική, οσφρητική), αυτό πρέπει να γίνει εγκαίρως. Πράγματι, η παρεμπόδιση της ρινικής αναπνοής συμβάλλει στην ανάπτυξη οξείας αμυγδαλίτιδας, βρογχίτιδας, πνευμονίας, κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφαλικού ιστού και εξασθενημένης λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Για να αποφύγετε όλες αυτές τις ανεπιθύμητες συνέπειες, σε περίπτωση διαταραχών της ρινικής αναπνοής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα διεξάγει ρινοσκόπηση (και άλλες εξετάσεις αν είναι απαραίτητο) και θα εξαλείψει τα αίτια της νόσου.
Ρινοσκόπηση της μύτης (ενδοσκόπηση): τι είναι αυτό; Τύποι, ενδείξεις
Οι ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ειδικά εκείνες που αναπτύσσονται στην περιοχή των ρινοφάρυγγων και των παραρινικών ιγμορείων, μπορούν να ταυτοποιηθούν με τη βοήθεια μιας ενόργανης εξέτασης στο γραφείο του ωτορινολαρυγγολόγου - ρινοσκοπία (ενδοσκόπηση) της μύτης.
Συνήθως μια τέτοια διάγνωση αρκεί για να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία. Αλλά με πιο σύνθετη εξέλιξη της νόσου ή οξεία εκδήλωση φλεγμονής, οι ασθενείς στέλνονται σε ακτινογραφία.
Τι είναι η ρινοσκόπηση της μύτης: μια περιγραφή της διαδικασίας
Η ρινοσκοπική διάγνωση γίνεται με μεταλλικό όργανο που ονομάζεται ρινοσκόπιο. Το πεδίο της μύτης, του διαφράγματος και του σφηνοειδούς κόλπου πέφτει στο οπτικό πεδίο.
Τα κάτοπτρα σάς επιτρέπουν να επιθεωρήσετε όλα τα τμήματα της κοιλότητας και να διαγνώσετε την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών που δεν παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής εξέτασης.
Το ρινοσκόπιο της σύγχρονης παραγωγής είναι εξοπλισμένο όχι μόνο με συμβατικές συσκευές καθρέφτη, αλλά συνοδεύεται από ένα ενδοσκόπιο με μια μικρή βιντεοκάμερα για καλή θέα στα κενά των παρελκομένων.
Στην ιατρική, η ενδοσκοπική εξέταση βλεννογόνων, χόνδρινων και οστικών ιστών από έναν εύκαμπτο ανιχνευτή με οπτικές συσκευές θεωρείται πιο ενημερωτική. Είναι απαραίτητο για χειρουργικές μεθόδους θεραπείας ασθενειών των οργάνων της ΕΝΤ.
Η διαγνωστική διαδικασία εκτελείται απευθείας στο γραφείο του ωτορινολαρυγγολόγου. Τα μικρά παιδιά μπορούν να αναισθητοποιηθούν στην βλεννογόνο με τοπική αναισθησία έτσι ώστε να μπορούν να εισάγουν όργανα στην ενδορινική κοιλότητα.
Ρινοσκόπηση - orta. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εισαγωγή επιμηκυντών καθρέφτη μέσω του φάρυγγα.
Πώς γίνεται ιατρική εξέταση; Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ανασκόπηση των κελυφών και των ημιτονοειδών κενών πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:
Λεπτομερέστερη τεχνική κάθε τύπου θα περιγραφεί παρακάτω. Ο αλγόριθμος ρινικής ιατρικής εξέτασης συνίσταται στη σωστή στερέωση της κεφαλής του ασθενούς και στην έγχυση κάποιου καθρέφτη στα ρουθούνια. Πιο συχνά, η εξέταση πραγματοποιείται με τη μέθοδο της πρόσθιας διαγνωστικής χειραγώγησης.
Η συσκευή εγχύεται σε κλειστή μορφή και μόνο αφού το τοποθετήσει ο γιατρός στο επιθυμητό βάθος του καναλιού των αεραγωγών, ωθώντας σταδιακά τα κλαδιά ώστε να μην τραυματιστεί.
Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ο επικεφαλής ενός προσώπου κλίνει στη σωστή γωνία ή γυρίζει στη θέση στην οποία οι ερευνηθείσες περιοχές είναι καλύτερα ορατές.
Ενδείξεις για τη διαδικασία: ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;
Η ρινική μέθοδος έρευνας της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνταγογραφείται για διάφορες ασθένειες. Δεδομένου ότι με τη χρήση του εξετάζουν την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, τις πνευματικές διόδους, τα στόμια των βοηθητικών κόλπων, το κέλυφος, το σχήμα του διαφράγματος, το ψευδάργυρο του ρινοφάρυγγα, τις φαρυγγικές αμυγδαλές κλπ.
Η διαγνωστική μέθοδος αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές, παρουσία όγκων, φλεγμονώδεις διεργασίες, ατροφία, πυώδες εξίδρωμα, κλπ.
Μπορείτε να κάνετε μια ρινοσκόπηση σε οποιαδήποτε κλινική στον ωτορινολαρυγγολόγο. Προετοιμασία - μύτη τουαλέτας. Οι ενδείξεις είναι:
- Αιμορραγία.
- Αναπνευστική ανεπάρκεια.
- Οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή των κόλπων, του μέσου, του προσώπου.
- Καταρροϊκή ή πυώδης εκκένωση.
- Τραυματισμοί.
Η ιατρική εξέταση μπορεί να συμπληρωθεί με ακτίνες Χ, εργαστηριακά δεδομένα. Για τον προσδιορισμό των παθογόνων πρέπει να γίνει ανάλυση της μικροχλωρίδας της εκκριτικής μεμβράνης ή του εκκρίματος εκκρίσεως.
Ποιες είναι οι αντενδείξεις;
Προγενέστερη ρινοσκόπηση εκτελείται για όλους τους ασθενείς. Δεν έχει αντενδείξεις. Αλλά με τη φάρυγγα μέθοδο ανίχνευσης παθολογιών, η οποία εκτελείται με την πρόκληση επώδυνων αισθήσεων, μπορεί να απαγορευτεί.
Δεν γίνεται σε βρέφη. Είναι επίσης αδύνατο να εξεταστεί η ρινοφαρυγγική περιοχή σε άτομα με αυξημένο αντανακλαστικό εμέτου.
Εάν ένα άτομο έχει υπερβολικά διευρυμένη παλατινή ή γλωσσική αμυγδαλές, ο ειδικός δεν θα εισάγει το όργανο μέσα στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Δεδομένου ότι συχνά απαιτείται αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας οπίσθιας εξέτασης, εάν υπάρχει αλλεργία στα αναισθητικά, δεν εκτελείται. Πηγή: nasmorkam.net στο περιεχόμενο;
Οι κύριοι τύποι ρινοσκοπίας
Η τεχνική ανασκοπεί τα όργανα ΕΝΤ που παράγονται από το πρότυπο σύστημα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε είτε ρινοσκόπιο είτε ενδοσκόπιο. Πριν από τη διαδικασία εκτελείται από το γιατρό, ο ειδικός πρέπει να εξηγήσει τι ακριβώς θα κάνει στη διαδικασία. Έτσι άρρωστος είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπεύσει ελάσσονος δυσφορίας ή κάποιου πόνου.
Η ιατρική εξέταση της δομής της μύτης γίνεται σε καθιστή θέση. Εάν απαιτείται ενδοσκοπική διάγνωση, εκτελείται από ειδικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται βαθιά μέσα από τα κανάλια των αεραγωγών και ακόμη και στους ιγμορίσκους.
Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ρινική διάγνωση είναι διαφορετικών τύπων. Τώρα εξετάζουμε την τεχνική καθενός από αυτούς.
Μπροστά
Παράγεται γρήγορα και χωρίς σημαντικά δυσάρεστα συναισθήματα σε έναν ασθενή. Εάν μέσα από τα ρουθούνια πρέπει να δείτε τα βαθιά τμήματα της ενδορινικής κοιλότητας, τότε η ΕΝΤ ενίει έναν αναισθητικό παράγοντα και εισάγει ένα ρινοσκόπιο με επιμήκεις σιαγόνες.
Η χειραγώγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- Την παραμονή των ρουθουνιών, τα κλειστά κλαδιά εισάγονται σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 2 cm.
- Στη συνέχεια μετακινούνται σιγά-σιγά.
- Ο ασθενής αυτή τη στιγμή θα πρέπει να καθίσει, κρατώντας το κεφάλι του σε μια ευθεία ή ελαφρώς ανατραπεί πίσω θέση.
- Εάν βρεθούν βράχια στα ρουθούνια, δεν πραγματοποιείται φυσική εξέταση.
Πολλοί άνθρωποι ρωτούν, είναι επώδυνο ή όχι με την εισαγωγή ενός ρινικού καθρέφτη; Με μια προσεκτική μελέτη της δράσης της ΟΝΓ είναι απολύτως ανώδυνη.
Πίσω
Πολύ επώδυνος χειρισμός, ο οποίος χρησιμοποιείται για την επιθεώρηση της αψίδας του ρινοφάρυγγα, μακρινά τμήματα της ρινικής κοιλότητας. Εκτελείται ως εξής:
- Σπάτουλα για να αποσύρει τη γλώσσα προς τα εμπρός.
- Εισάγετε τη συσκευή στον τοίχωμα του φάρυγγα (για να καταστείλει το αντανακλαστικό, πρέπει να ανοίξετε το στόμα όσο το δυνατόν ευρύτερα και να αναπνεύσετε με τη μύτη σας).
- Εάν είναι πολύ δύσκολο να υπομείνετε, τότε ο λαιμός αρδεύεται με έναν αναισθητικό παράγοντα.
Πίσω ρινοσκόπηση - μια μέθοδος ενημερωτικής εξέτασης. Με τη βοήθειά του, εντοπίζονται αδενοειδή, πολύποδες, φλεγμονή στο στόμα των ακουστικών σωλήνων, εντοπίζονται ασθένειες εντοπισμένες στην περιοχή του μαλακού ουρανίσκου.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή, δεν χρησιμοποιούν καθρέφτη με κλαδιά, αλλά ένα συνηθισμένο μικρό καθρέφτη σε ένα μακρύ πόδι. Προκειμένου να μην καταβυθιστεί από την αναπνοή, θερμαίνεται και σκουπίζεται.
Μέσος όρος
Για την πραγματοποίηση αυτής της επιλογής ιατρικής εξέτασης, χρησιμοποιούνται συσκευές με εκτεταμένους κλάδους. Η μέση ενδορινική διάγνωση παρέχει μια καλή επισκόπηση των ανώτερων βοηθητικών κοιλοτήτων (μετωπιαία και ανώμαλη).
Η χειραγωγή γίνεται σε καθιστή θέση, αλλά η κεφαλή του ασθενούς πρέπει να πεταχτεί λίγο. Κλειστά κλαδιά εισάγονται στα ρουθούνια μετά από άρδευση με βλεννογόνο αναισθητικό. Εάν είναι απαραίτητο, η ENT ενσταλάζει αγγειοσυσπαστικές σταγόνες για την επέκταση των αεραγωγών.
Χειρουργικά
Το Rhinoscope χρησιμοποιείται για την αφαίρεση παθολογικών περιοχών, οι οποίες εξετάζουν και θεραπεύουν ταυτόχρονα την ασθένεια. Η χειρουργική μέθοδος απαιτεί μια μικρή τομή ιστών, για παράδειγμα, για την απομάκρυνση ενός όγκου, των πολυπόδων ή για τη λήψη ενός δείγματος κυττάρου ακολουθούμενη από εργαστηριακή εξέταση του υλικού.
Οι χειρισμοί γίνονται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας αντινεματικά αερολύματα. Εάν η λειτουργία είναι δύσκολη, τότε θα χρειαστείτε γενική αναισθησία.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες. Εάν δεν προκύψουν αρνητικές συνέπειες, τότε ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι. Η περίοδος ανάκτησης δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.
Endoscopy μύτη: τι είναι αυτό;
Ένα ενδοσκόπιο είναι μια οπτική συσκευή με έναν σωληνοειδή καθετήρα σε μεγέθυνση. Τα οπτικά δεδομένα παρέχουν την ευκαιρία να αξιολογηθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Ο κύριος σκοπός του ενδοσκοπίου είναι να διερευνήσει τα βάθη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι ενδείξεις για τη χρήση μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:
Εάν κατά τη διάρκεια των κινήσεων του ανιχνευτή ο γιατρός βλάψει την βλεννογόνο, τότε το άτομο θα αιμορραγήσει μετά από ρινοσκόπηση.
Η ενδοσκοπική ρινοσκόπηση απαιτεί τη χρήση τοπικών αναισθητικών. Και στην παιδική ηλικία οι ασθενείς λαμβάνουν γενική αναισθησία. Η τιμή της ενδοσκοπίας στη μύτη κυμαίνεται από 1.000 έως 1.500 ρούβλια, ανάλογα με την περιοχή και μπορεί να πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα, στα σύγχρονα ενδοσκόπια Olympos και Pentax.
Ρινοσκόπηση της μύτης του παιδιού
Για να κάνετε ενδορρινική εξέταση παιδιών, χρειάζεστε υπομονή και πρακτική εμπειρία ενός επαγγελματία. Το παιδί πρέπει να στερεωθεί σε μία θέση και να προσπαθήσει να του εξηγήσει πώς πρέπει να συμπεριφέρεται κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης με το στόμιο. Οι παιδιατρικοί ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν εργαλεία με μικρά κλαδιά για στενούς διαδρόμους.
Γενικά, η διαδικασία εξέτασης δεν διαφέρει από την τεχνική εφαρμογής για ενήλικες. Αλλά το κύριο είναι το πώς ο γιατρός είναι σε θέση να δημιουργήσει επαφές με τα μωρά. Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμάσει το παιδί για χειραγώγηση, ώστε να μην τον φοβάται πολύ. Τα βρέφη εξετάζονται με χοάνη αυτιών μικρής διαμέτρου.
Εάν το μωρό εξακολουθεί να μην ξέρει πώς να αναπνεύσει τη μύτη όταν το στόμα του είναι ανοικτό, τότε πρέπει πρώτα να τον διδάξετε για να το κάνετε. Μερικοί γιατροί αντικαθιστούν την εξέταση με ειδικές συσκευές με ψηλάφηση, αλλά αυτή η χειραγώγηση δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Επομένως, είναι καλύτερο να λιπαίνετε το εκκριτικό επιθήλιο με ένα τοπικό αναισθητικό για να απομακρύνετε οποιαδήποτε δυσφορία στα παιδιά, αλλά όχι να το αντικαταστήσετε.
Φαρυγγική φυσική εξέταση είναι απαραίτητη παρουσία αδενοειδών, πολύποδων ή όγκων του μαλακού ουρανίσκου. Ο γιατρός καθορίζει τον τόπο προσκόλλησης του νεοπλάσματος και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα είναι σε θέση να αφαιρέσει όλους τους παθολογικούς ιστούς.
Η ενδοσκόπηση είναι απαραίτητη για την εξέταση των βαθύτερων τμημάτων του ρινοφάρυγγα και των ιγμορείων. Αλλά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, μπορεί να μην είναι απαραίτητο, αφού τα κόπρανά τους δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί. Σε κάθε περίπτωση, η δυνατότητα προσδιορισμού του προβλήματος επιλέγεται από τον ωτορινολαρυγγολόγο.
Ρινοσκοπία
Η ρινοκολπίτιδα είναι μια ειδική μελέτη της ρινικής κοιλότητας στην ορχηνολαρυγγολογία. Ο όρος έχει λατινική προέλευση: "rino" - "μύτη" και "scopia" - "εμφάνιση". Αυτή η διαγνωστική διαδικασία έχει διάφορες επιλογές, καθένα από τα οποία προβλέπει τη χρήση διαφορετικών βοηθητικών εργαλείων - ρινικό διαστολέα, ρινοφαρυγγικό speculum, ρινοσκόπιο.
Η ρινοκολπίτιδα ως μέθοδος έρευνας είναι πολύ συνηθισμένη στην πρακτική της ΕΝΤ και διεξάγεται για κάθε ασθενή που έχει υποβάλει αίτηση για ραντεβού με ωτορινολαρυγγολόγο με προβλήματα αναπνοής και παθολογιών του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και παραρινικών ιγμορείων.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ρινοσκοπίας: εμπρός (άμεσο, εξωτερικό), μεσαίο και οπίσθιο (έμμεσο, ανάδρομο, καθρέφτης). Διαφορετικοί τύποι ρινοσκοπίας πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας διαφορετικά εργαλεία και σε διαφορετικές θέσεις. Με τη βοήθεια της πρόσθιας ρινοσκοπίας, εξετάζονται ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας, τα δύο τρίτα του ρινικού διαφράγματος και τα πρόσθια μισά της μέσης και κατώτερης ρινικής κοιλότητας. Μεσαία ρινοσκόπηση επιτρέπει την επιθεώρηση του μεσαίου στροβίλου και της μεσαίας ρινικής διαδρομής με την οσφρητική σχισμή. Με οπίσθια ρινοσκόπηση, τα οπίσθια τμήματα των τριών ρινικών διόδων, το ρινικό διάφραγμα και το ρινοφάρυγγα είναι ορατά.
Υπάρχουν δύο ακόμη επιλογές για την εξέταση της μύτης - ενδοσκοπικής (ενδοσκοπικής) και χειρουργικής ρινοσκοπίας, οι οποίες έχουν ιδιαίτερες ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους.
Προηγούμενη ρινοκολπίτιδα
Η έρευνα αποκαλείται επίσης άμεση ή εξωτερική. Μια τέτοια εξέταση περιλαμβάνει τη χρήση ενός ρινικού διαστολέα για εξέταση. Ο ασθενής κάθεται απέναντι από το γιατρό. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς με το δεξί του χέρι και με το αριστερό μπαίνει στον κλειστό ρινικό διαστολέα στο ρουθούνι. Το βάθος της εισαγωγής του διαστολέα παρατηρήσεως εξαρτάται από την περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης και την ηλικία του ασθενούς. Σε μικρά παιδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια χοάνη για τα αυτιά. Μετά την εισαγωγή, ο διαστολέας ανοίγει προσεκτικά.
Για την άμεση ρινοσκόπηση, το κεφάλι του ασθενούς πρέπει να βρίσκεται σε μία από τις δύο θέσεις. Η πρώτη επιλογή είναι να εξετάσει τη ρινική κοιλότητα στην κατακόρυφη θέση του κεφαλιού. Σε αυτή τη θέση, ο πυθμένας της ρινικής κοιλότητας, η κάτω ρινική δίοδος και το κάτω τρίτο του διαφράγματος είναι διαθέσιμα για εξέταση. Η δεύτερη επιλογή περιλαμβάνει την απομάκρυνση του κεφαλιού του ασθενούς. Σε αυτή τη θέση, μια μέση ρινική δίοδος και πρόσθιες κυψελίδες του λαμοειδούς αιθιοειδούς είναι διαθέσιμα για επιθεώρηση.
Το μεσαίο ρινικό πέρασμα εξετάζεται πολύ προσεκτικά, καθώς τα φυσικά ανοίγματα των πρόσθετων κόλπων του αέρα (μετωπιαία, μετωπιαία) ανοίγουν σε αυτό.
Όταν η ρινική εξέταση εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης (υγρή, ξηρή, ατροφική, οίδημη, ανοιχτή, υπεραιμική, μπλε, με κηλίδες, αιμορραγίες), περιγράψτε το μέγεθος της ρινικής κόγχης, το διάφραγμα, τη φύση και την ποσότητα εκφόρτισης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με άμεση ρινοσκόπηση, είναι δυνατό να επιθεωρηθεί τόσο το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα όσο και ο λεμφοειδής ιστός πάνω του (αδενοειδή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής καλείται να εκφράσει μερικούς ήχους ή να γυρίσει το κεφάλι προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πράγμα που βελτιώνει τη μακροσκοπική εξέταση.
Κανονικά, η άμεση ρινοσκόπηση δεν πρέπει να προκαλεί πόνο. Εάν ο ασθενής τραυματιστεί, για παράδειγμα, μετά από ρινική κάκωση, ο βλεννογόνος αρδεύεται με τοπικό αναισθητικό πριν από την εξέταση.
Η ρινοσκοπική εικόνα θα πρέπει να φαίνεται ως εξής:
- βλεννώδης ροζ?
- το διαμέρισμα είναι επίπεδο.
- τα ρινικά περάσματα ελεύθερα.
- τα κοχύλια δεν είναι διευρυμένα.
Εκτός από την εξέταση της ρινικής κοιλότητας, ο κοιλιακός καθετήρας αισθάνεται την βλεννογόνο μεμβράνη και αξιολογεί την πυκνότητα, την ελαστικότητα, καθώς και το σχήμα, τη συνέπεια, τον εντοπισμό και την κινητικότητα των παθολογικών σχηματισμών. Έτσι, είναι δυνατό να εντοπιστούν και, στις περισσότερες περιπτώσεις, να αφαιρεθούν ξένα σώματα.
Η αναιμία συμβάλλει στη βελτίωση της εξέτασης των ρινικών διόδων και στη διαφορική διάγνωση υπερτροφικών και άλλων μορφών ρινίτιδας. Η αναιμία είναι η θεραπεία του ρινικού βλεννογόνου για αρκετά λεπτά με ισχυρούς αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες (εφεδρίνη με αδρεναλίνη). Μετά από αγγειοσύσπαση, υπάρχουν πολύ περισσότερες επιφανειακές βλεννογόνες και ρινικές δομές για έλεγχο. Στην υπερτροφική ρινίτιδα μετά την αναιμία, η επέκταση των ρινικών διόδων δεν εμφανίζεται, γεγονός που το διακρίνει από άλλες μορφές ρινίτιδας.
Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόσθια ρινοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς πρόσθετα ρινοδιαστολείς. Για έλεγχο, αρκεί να σηκώσετε το άκρο της μύτης και να φωτίσετε τη ρινική κοιλότητα με έναν ανακλαστήρα ή άλλη πηγή φωτός.
Μεσαία ρινοσκοπία
Με μέση rinoskopii εξετάστηκαν μέση ρινική δίοδο, οι κορυφαίες δύο τρίτα του ρινικού διαφράγματος, ρινική άνω γνάθου οπή (άνω) και μετωπιαίων κόλπων, lunate ρωγμή και σε ορισμένες περιπτώσεις - ένα οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα. Για επιθεώρηση, χρησιμοποιήστε ένα ρινοδιαστολέα με μακριά κλαδιά, τα οποία μπορούν να μεταφέρουν το μεσαίο κέλυφος στο διάφραγμα, αποκαλύπτοντας τη μεσαία ρινική διαδρομή για έλεγχο.
Μετά την εισαγωγή του κλειστού στόματος φαρδιωτικού, ανοίγετε προσεκτικά. Κατά την εξέταση, αξιολογήστε:
- το χρώμα και την κατάσταση του βλεννογόνου.
- τη βατότητα των ρινικών διόδων.
- καμπυλότητα και ελαττώματα του διαφράγματος.
- την παρουσία και τα χαρακτηριστικά των παθολογικών σχηματισμών.
- την ποιότητα και την ποσότητα της απόρριψης.
Δεδομένου ότι η διαδικασία είναι δυσάρεστη και μπορεί να προκαλέσει πόνο, ο ρινός βλεννογόνος έχει προεπεξεργαστεί με τοπικά αναισθητικά και με ισχυρό οίδημα του βλεννογόνου - με αγγειοσυσταλτικούς παράγοντες.
Επιστροφή στη ρινοσκόπηση
Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ρινοφαρυγγικού καθρέφτη, ο οποίος εισάγεται βαθιά μέσα στο στοματοφάρυγγα, πίσω από την παλατινή κουρτίνα. Η γλώσσα πιέζεται προς τα κάτω με μια σπάτουλα έτσι ώστε να μην παρεμβαίνει στην επιθεώρηση. Ο ασθενής, αν είναι δυνατόν, πρέπει να αναπνέει από τη μύτη.
Το φως από τον ανακλαστήρα κατευθύνεται στον καθρέφτη και εξετάζει το σχηματισμό στο ρινοφάρυγγα. Για να αποφευχθεί ο ασθενής να έχει αντανακλαστικό, ο γιατρός πρέπει να είναι προσεκτικός κατά τη διεξαγωγή της εξέτασης και να μην αγγίζει τη ρίζα της γλώσσας και του οπίσθιου τοιχώματος του λαιμού με σπάτουλα ή καθρέφτη. Εάν το αντανακλαστικό gag είναι προφέρεται, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίσει το πίσω μέρος του φάρυγγα με τοπικό αναισθητικό διάλυμα πριν από τη διαδικασία.
Πίσω (παλίνδρομη έμμεση) ρινοσκόπηση επιτρέπει να ερευνήσει choanae, το άνοιγμα του φάρυγγα του ακουστικού σωλήνα, το πίσω μέρος της από τρεις κογχών, ρινική, Coulter (πίσω μέρος του ρινικού διαφράγματος), ένα οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα και μαλακή υπερώα.
Ενδείξεις για
Λαμβάνοντας υπόψη τις κοιλότητες και τις δομές της μύτης και του ρινοφάρυγγα που μας επιτρέπουν να διερευνήσουμε τη ρινοσκόπηση, οι ενδείξεις για την εφαρμογή της είναι:
- παρατεταμένη συμφόρηση ή ξηρότητα στη μύτη άγνωστης γένεσης.
- πυώδης ή άφθονη υδαρής απόρριψη από τη μύτη ή απορροή στον φάρυγγα.
- δυσάρεστη μυρωδιά στη μύτη.
- ρινική αιμορραγία.
- υποψία ανάπτυξης αδενοειδών, πολύποδες, νεοπλάσματα ή ξένα σώματα.
- οσφρητική βλάβη ·
- πόνος στα παραρρινικά ιγμόρεια.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- τραύματα της μύτης και του κρανίου του προσώπου.
- ανωμαλίες του κρανίου του προσώπου.
Διεξάγεται ρινοσκοπική εξέταση για τη διάγνωση, τη δυναμική παρατήρηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, πριν από τη χειρουργική επέμβαση στα όργανα της ΟΝT.
Η προηγούμενη ρινοσκόπηση δεν έχει αντενδείξεις. Δεν διενεργείται δευτερογενής και οπίσθια ρινοσκοπική έρευνα για νεογέννητα, βρέφη και μικρά παιδιά. Για σοβαρό πόνο στα μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, η αναισθησία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία ή αντικαθίσταται με ενδοσκοπική εξέταση ή άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Ενδοσκοπική ρινοσκόπηση
Rinoendoskopiya είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαγνωστική ιατρική διαδικασία με την οποία να διερευνήσει τη ρινική κοιλότητα και να περάσουν λίγο χειραγώγηση των ενδορινικών δομών απρόσιτες για τους απλούς ρινοσκόπηση.
Αυτή η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας το endo-ενδοσκόπιο (εύκαμπτο ή άκαμπτο) και μια μεγεθυμένη εικόνα της περιοχής μελέτης εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης. Τα σύγχρονα ρινοενδοσκόπια επιτρέπουν τη λήψη φωτογραφιών και βίντεο της μελέτης, η οποία έχει ιδιαίτερη αξία για την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας.
Οι ενδείξεις για ενδοσκόπηση είναι:
- επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα (αντιτρίτιδα, ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα, σφηνοειδίτιδα).
- πολύποδες, κύστεις στα ιγμόρεια.
- καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
- διαταραχές της ρινικής αναπνοής και της οσμής.
- φλεγμονώδεις ασθένειες της μύτης και του ρινοφάρυγγα;
- επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.
- τραύματα στη μύτη.
- πόνος στη μύτη και στις παραρινικές κόλποι.
- διάγνωση όγκων.
Η ενδοσκοπική διαδικασία εκτελείται μετά από τοπική αναισθησία με το πότισμα της βλεννογόνου με τοπικά αναισθητικά υγρά. Δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία.
Χειρουργική Ρινοσκόπηση
Αν σε ορισμένες περιοχές της ρινικής κοιλότητας δεν υπάρχει πρόσβαση ακόμη και για το σωλήνα ενδοσκοπίου, πραγματοποιείται χειρουργική ρινοσκόπηση. Η χειρουργική ρινοσκόπηση είναι μια ειδική περίπτωση μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας. Η εξέταση του δυσπρόσιτου μέρους του βλεννογόνου προηγείται της εξέτασης της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου. Μετά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου είναι δυνατή η εκτέλεση μικρών επεμβάσεων στη ρινική κοιλότητα. Η χειρουργική ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται για:
- απομάκρυνση των πολύποδων.
- αποκατάσταση της διαπερατότητας των αποφρακτικών ανοιγμάτων των παραρινικών ιγμορείων.
- απομάκρυνση μυκητιακών μαζών με αλλοιώσεις μυκητιακών κόλπων,
- αποκατάσταση της σωστής ανατομικής δομής των δομών της μύτης,
- την απομάκρυνση ξένων σωμάτων από τις ρινικές διόδους και τους ιγμούς ·
- θεραπεία των κύστεων, των παρανοσιακών κόλπων του ταύρου.
- αποξέοντας τον υπερπλαστικό βλεννογόνο της μύτης και των ιγμορείων.
Εκτός από την ιατρική, η χειρουργική ρινοενδοσκόπηση χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς - για τη διάγνωση όγκων με βιοψία.
Σε αντίθεση με τη διαγνωστική ενδοσκοπική διαδικασία, η χειρουργική ρινοσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία, καθώς η λειτουργία απαιτεί πλήρη ακινητοποίηση του ασθενούς.
Διαθέτει εξέταση της ρινικής κοιλότητας στα παιδιά
Η ρινοκολπίτιδα σε βρέφη και μικρά παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία κατηγορηματικά δεν δέχονται τέτοιους χειρισμούς, οπότε η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται όσο πιο γρήγορα και ανώδυνα γίνεται. Τις περισσότερες φορές, όταν εξετάζεται η ρινική κοιλότητα σε μικρά παιδιά, δεν χρησιμοποιούνται ινοδιασταλτικά και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούν χοάνες αυτιών, καθώς έχουν μικρή διάμετρο. Όταν χρησιμοποιούνται διαστολείς, είναι επιθυμητό να προ-κατεργαστεί ο ρινικός βλεννογόνος με αναισθητικό διάλυμα.
Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για ένα ρινοδιαστολέα, ο γιατρός σηκώνει το άκρο της μύτης του παιδιού με ένα δάκτυλο και εξετάζει τις προσβάσιμες περιοχές της ρινικής κοιλότητας: το κάτω ρινικό πέρασμα, το κάτω κέλυφος. Για να μην αντισταθεί το παιδί, οι γονείς ή ο βοηθός του γιατρού τον καθιστούν στα γόνατα και στερεώνουν τα χέρια και το κεφάλι του.
Επιστροφή στη ρινοσκόπηση σε μικρά παιδιά συνιστάται να νιώσετε τον ρινοφάρυγγα, αλλά εάν το παιδί δεν είναι σωστά τοποθετημένο, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του ίδιου του γιατρού (δαγκώματος). Σε δύσκολες περιπτώσεις, τα παιδιά είναι ρινοσκοπία υπό γενική αναισθησία, συνδυάζοντας την εξέταση της ρινικής κοιλότητας με τη λήψη ενός βιοϋλικού ή λειτουργικούς χειρισμούς.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μετά από μια σωστή διαδικασία είναι σπάνιες. Σε μερικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, με ευαίσθητο ή φλεγμονώδες ρινικό βλεννογόνο, αιμορραγίες αιμάτωσης ποικίλης έντασης είναι δυνατές λόγω της τραυματισμού του από τους καθρέφτες.
Μην ξεχνάτε ότι τα τοπικά αναισθητικά διαλύματα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις και η χρήση τους στη ρινική κοιλότητα ή το ρινοφάρυγγα είναι πολύ επικίνδυνος κίνδυνος λαρυγγόσπασμου και λαρυγγικού οιδήματος. Για να αποφύγετε αυτήν την επιπλοκή, ο γιατρός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή (ή από τους γονείς του άρρωστου παιδιού) οποιαδήποτε αλλεργία ή άσθμα πριν χρησιμοποιήσετε το τοπικό αναισθητικό.
Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άτομα που δεν είχαν προηγουμένως αλλεργίες. Εάν εμφανιστεί ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης (αγγειοοίδημα, λαρυγγόσπασμος), πρέπει να δοθεί έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών. Για να γίνει αυτό, η ρινοσκόπηση χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία πρέπει να πραγματοποιείται μέσα στα τοιχώματα ιατρικής εγκατάστασης.
Εάν παρουσιαστεί αιμορραγία ή αλλεργίες στο υποκείμενο, η ρινοκολπική διαδικασία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και θα πρέπει να δοθεί επείγουσα φροντίδα στον ασθενή.
Η ρινοκολπίτιδα είναι μια απλή και ασφαλής διαγνωστική μέθοδος. Η σωστή διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή, αλλά είναι πολύ ενημερωτική. Ωστόσο, για να είναι ανώδυνη και ασφαλής, ο ορθολανογναθολόγος πρέπει να τηρεί αυστηρά τη μέθοδο της εφαρμογής του.
Ρινοσκόπηση: εμπρόσθια, οπίσθια, ενδοσκοπική
Η ρινοσκόπηση είναι μια οργανική εξέταση που είναι μία από τις κύριες στην πρακτική της ΟΝT και χρησιμοποιείται για την εξέταση του ρινοφάρυγγα ακόμη και σε ασθενείς πολύ νεαρής ηλικίας. Ο απαραίτητος εξοπλισμός για αυτό περιλαμβάνει μια πηγή φωτεινού τεχνητού φωτός και ενός ρινικού καθρέφτη - μια συσκευή που μοιάζει με λαβίδα με ένα σωλήνα στο τέλος, το οποίο διευρύνει τα ρινικά περάσματα έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να τα κοιτάξει.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη ρινοσκόπηση
Η ρινοκολπίτιδα της μύτης διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας τυποποιημένης εξωτερικής εξέτασης και εφαρμόζεται σε κάθε άτομο που ήρθε στον ωτορινολαρυγγολόγο με μια καταγγελία. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε:
- η παρουσία ενός ξένου αντικειμένου μέσα - από τη μικρή λεπτομέρεια του παιχνιδιού στο καρφί.
- βλάβη των βλεννογόνων - οποιαδήποτε έλκη, σπυράκια, βράζει και τα παρόμοια.
- σχηματισμοί όγκων - οι περισσότερες φορές είναι πολύποδες που μοιάζουν με σάκους γεμάτους με υγρό που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου.
- παραμόρφωση του διαφράγματος ή καμπυλότητα των ρινικών διόδων.
- λοιμώδη βλάβη και φλεγμονή, καθώς και οίδημα.
Η ρινοκολπίτιδα σας επιτρέπει να εντοπίσετε όλες σχεδόν τις ασθένειες που έχουν επίδραση στα ρινικά περάσματα - δηλαδή, οι περισσότερες ρινοφαρυγγικές παθήσεις. Δεν έχει παρενέργειες - εκτός αν ο ασθενής μετακινηθεί και τυχαία τραυματιστεί - και οι αντενδείξεις είναι ελάχιστες. Η ρινοκολπίτιδα δεν χρησιμοποιείται εάν:
- ο ασθενής αιμορραγεί από τη μύτη - η ορατότητα είναι δύσκολη και υπάρχει πιθανότητα περαιτέρω βλάβης του βλεννογόνου μέσω απροσεξίας κατά την εξέταση.
- ο ασθενής έχει οξεία φάση μολυσματικής νόσου - στην περίπτωση αυτή είναι καλύτερο να αναβληθεί το μεγαλύτερο μέρος των διαγνωστικών μέτρων μέχρι αργότερα.
- ο ασθενής έχει χρόνιες ασθένειες που συνδέονται με την αναπηρία - το όργανο που εισέρχεται στη μύτη μπορεί να τον εμποδίσει να αναπνεύσει ή να προκαλέσει επίθεση.
- ο ασθενής έχει έντονο πόνο στις ρινικές διόδους και τους ιγμούς - κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορούν επίσης να υποστούν περαιτέρω βλάβες.
- ο ασθενής έχει παθολογικά στενά ρινικά περάσματα - στην περίπτωση αυτή, η εξέταση είναι απλώς άχρηστη, διότι δεν μπορεί να ληφθεί υπόψη τίποτα.
Ούτε η εγκυμοσύνη, ούτε η γαλουχία, ούτε οι συστηματικές χρόνιες ασθένειες αποτελούν αντένδειξη ενάντια στη ρινοσκόπηση. Μπορεί να γίνει ακόμη και σε μωρά - μόνο στη διαδικασία χρησιμοποιούνται ειδικά, μικρά και μαλακά όργανα, τα οποία κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις απαλές ρινικές διαβάσεις.
Παραλλαγές ρινοσκοπίας
Υπάρχουν διάφοροι τύποι των ρινικών ρινοσκόπηση, και το καθένα από αυτά έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της - για παράδειγμα, πρόσθια ρινοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ειδική εκπαίδευση, ενώ ο μέσος όρος απαιτεί τη χρήση φαρμάκων πόνου.
Προηγούμενη ρινοκολπίτιδα
Ο απλούστερος τύπος ρινοσκοπίας της μύτης, που δεν απαιτεί προετοιμασία από τον ασθενή - αρκεί να έρχεται απλώς για επίσκεψη. Εκτελέστε το με συνέπεια:
- ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, ένας λαμπρός λαμπτήρας είναι ενεργοποιημένος, ο οποίος βρίσκεται στο επίπεδο του κεφαλιού του και κατευθύνει το φως στο πρόσωπό του.
- ο γιατρός καθορίζει την κεφαλή του ασθενούς - το ένα χέρι στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
- ο γιατρός εισάγει έναν καθρέφτη στη ρινική δίοδο - ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το βάθος της χορήγησης μπορεί να ποικίλει σημαντικά, στα παιδιά συνήθως δεν υπερβαίνει τα 3 mm.
- πιέζει έτσι ώστε να ανοίξει ο καθρέφτης και γυρίζει την κεφαλή του ασθενούς έτσι ώστε να αποκτήσει τη μέγιστη όψη της επιθυμητής περιοχής.
Στη διαδικασία δεν πρέπει να υπάρχει πόνος - αν συμβεί, θα πρέπει να το αναφέρετε αμέσως.
Εάν ο ασθενής κάθεται με τον γιατρό πρόσωπο με πρόσωπο, έχει την ευκαιρία να εξετάσει τα ρινικά περάσματα, το διάφραγμα και το ρινικό νεροχύτη του κάτω μέρους. Εάν η κεφαλή πεταχτεί πίσω, η ρινοσκόπηση της μύτης σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα της κατάστασης του μεσαίου τμήματος του διαφράγματος, του μεσαίου τμήματος των ρινικών διόδων και του μεσαίου τμήματος του κελύφους.
Μεσαία ρινοσκοπία
Η θέση του γιατρού και του ασθενούς δεν διαφέρει από εκείνη κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση. Αλλά η ίδια η διαδικασία είναι κάπως πιο περίπλοκη και απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία:
- έχοντας τον ασθενή να καθίσει, ο γιατρός θα σκάψει στις αγγειοσυσπαστικές σταγόνες σε αυτόν και θα κάνει ένα αναισθητικό - αυτό είναι απαραίτητο για να αφαιρεθεί το πιθανό οίδημα και να γίνει η διαδικασία όσο πιο ανώδυνη γίνεται.
- όταν το αναισθητικό ενεργεί, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα επίμηκες ρινοσκόπιο - το εισάγει αρκετά βαθιά και πιέζει, κινώντας το ρινικό πέρασμα.
Στη διαδικασία, ο γιατρός παίρνει μια ιδέα της κατάστασης των άνω και κάτω φλεβοκομβικών κοιλοτήτων, εξετάζει το θολωτό σχιστόλιθο. Με μια βαθύτερη εισαγωγή μπορεί να εξεταστεί η οσφρητική περιοχή και ο σφηνοειδής κόλπος.
Η μέση ρινοσκόπηση της μύτης χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, όταν υπάρχει υποψία για ιγμορίτιδα ή καλοήθη όγκο σε ένα από τα ιγμόρεια.
Επιστροφή στη ρινοσκόπηση
Η οπίσθια ρινοσκοπία διαφέρει από την πρόσθια και τη μέση στο ότι το ρινοσκόπιο εισάγεται όχι στα ρινικά περάσματα, αλλά στην στοματική κοιλότητα και με μεγάλη προσοχή:
- ο ασθενής κάθεται απέναντι στον γιατρό και ανοίγει το στόμα του ευρύ.
- το αριστερό χέρι με ένα γιατρό σπάτουλα πιέζει τη γλώσσα, έτσι ώστε να μην έρχεται σε αντίθεση με την επιθεώρηση, και το δεύτερο χέρι εισέρχεται στο rhinoscope στόμα, αγγίζοντας σχεδόν το πίσω μέρος του λαιμού τους?
- ο ασθενής, για να αποφύγει το αντανακλαστικό του εμετού που είναι φυσικό σε τέτοιες περιπτώσεις, αναπνέει βαθιά και μέτρια.
Εάν το αντανακλαστικό είναι πολύ ισχυρό και η ήρεμη αναπνοή δεν βοηθάει, πρέπει να προειδοποιήσετε γι 'αυτό και τότε η ρίζα της γλώσσας θα μολυνθεί με το φάρμακο, πράγμα που μειώνει σημαντικά την ευαισθησία.
Κατά τη διαδικασία της rinoskopii γιατρός μπορεί να πάρετε μια ιδέα από τα στόματα ακοής κατάσταση φάρυγγα αψίδα, η επιφάνεια της μαλακής υπερώας, τα πίσω άκρα της κόγχης και άλλες δομές, οι οποίες μπορούν να προσεγγιστούν από το λαιμό.
Ρινοσκόπηση με ενδοσκόπιο
Ενδοσκοπική ρινοσκόπηση - η πιο σύγχρονη εξέταση του ρινοφάρυγγα όλων των υπαρχόντων. Αν ένας συνηθισμένος γιατρός πρέπει να κάνει έγχυση αναισθητικού και στη συνέχεια να στρίψει με το φως για να δει ακριβώς τι συμβαίνει στη ρινική κοιλότητα, τότε με ενδοσκοπική ρινοσκόπηση δεν υπάρχουν τέτοια προβλήματα.
Διεξάγεται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο - μια μικρή συσκευή, η οποία είναι μια φωτογραφική μηχανή τοποθετημένη σε έναν εύκαμπτο σωλήνα, εξοπλισμένο με πρόσθετο φακό.
- ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα και σταθεροποιεί απαλά το κεφάλι του.
- ένα αναισθητικό χορηγείται που θα κάνει τη διαδικασία ανώδυνη.
- ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο ρινικό πέρασμα και προωθείται στο σημείο της εξέτασης.
- ο γιατρός εξετάζει την οθόνη, μετακινώντας το ενδοσκόπιο παράλληλα και λαμβάνει μια εικόνα του τι συμβαίνει στη ρινική κοιλότητα, σε πραγματικό χρόνο.
Η ενδοσκοπική ρινοσκόπηση της μύτης είναι η πιο ακριβής από τις πιθανές μελέτες. Χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, εάν ο ασθενής έχει προβλήματα κόλπων, τα οποία δεν μπορούν να εξετασθούν με απλή ρινοσκόπηση, ή εάν έχει χρόνιο ρινική καταρροή, η φύση του οποίου επίσης δεν βγαίνει.
Κατά κανόνα, η ενδοσκοπική ρινοσκόπηση δεν εκτελείται δωρεάν - ο εξοπλισμός είναι πολύ ακριβός, όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις σε αυτή την ομάδα απαιτούν πληρωμή και δεν είναι διαθέσιμες παντού. Η τιμή κυμαίνεται μεταξύ ενάμισι χιλιάδων και εξαρτάται από την συγκεκριμένη κλινική και τη θέση της.
Χαρακτηριστικά της ρινοσκόπησης στα παιδιά
Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ρινοσκόπηση σε ένα παιδί, ο γιατρός κινδυνεύει να αντιμετωπίσει κάποιες δυσκολίες, ειδικά εάν είναι τόσο μικρός που δεν μιλάει καν. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι:
- Πολλά παιδιά φοβούνται τους γιατρούς και ακόμη περισσότερο με εξετάσεις με τη βοήθεια γυαλιστικών μεταλλικών οργάνων. Το καθήκον των γονέων σε αυτή την περίπτωση, η πιο προφανής για να μεταφέρει το παιδί είναι διαδικασία που έρχονται: μπορείτε να του δείξει το βίντεο στο διαδίκτυο, είναι δυνατόν με αυτό για να διαβάσετε σχετικά με την ασθένεια, θα μπορούσε απλά να του μιλήσω για μια-δυο μέρες πριν από την ρινοσκόπηση. Ακριβώς μπροστά από το γραφείο του παιδιού, πρέπει να αποσπάσετε την προσοχή, ώστε να μην μπει σε αναμονή στην ουρά.
- Πολλά άγνωστα μέρη και μυρωδιές, και να μιλήσουμε σε αυτά δεν θα πετύχει. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην γενική κατάσταση του μωρού αν κοιμήθηκε καλά, αν, αν τρέφονται ξηρά, και μπροστά από το υπουργικό συμβούλιο για να αποσπάσουν την προσοχή και να διασκεδάζουν τον, για να δημιουργήσετε μια ευχάριστη αισιόδοξη διάθεση.
- Στη διαδικασία της ρινοσκόπησης της μύτης του παιδιού, ο βοηθός του γιατρού κρατά στα χέρια του - ένα χέρι πέρα από τον κορμό έτσι ώστε να μην μπορεί να ξεφύγει και να βλάψει τον εαυτό του.
- Για τα μικρά παιδιά, δεν χρησιμοποιούνται οι συνήθεις ρινικοί καθρέφτες, αλλά οι χοάνες του αυτιού, αφού είναι ακόμα αδύνατο να επεκταθούν τα ρινικά περάσματα - δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί πλήρως.
Η ρινοκολπίτιδα είναι μια εξαιρετική διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια των εργασιών, κατά την αφαίρεση των πολύποδων ή άλλων όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός με τη βοήθεια ενός ρινοσκοπίου είναι προσανατολισμένος στα ρινικά περάσματα.
Η προετοιμασία για τη ρινοσκόπηση δεν είναι απαραίτητη, τα οφέλη από αυτή είναι τεράστια και η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη - γενικά, δεν έχει μείγματα.
Ρινοσκοπία. Προγενέστερη, μεσαία και οπίσθια ρινοσκόπηση. Ρινοσκόπηση με αδενοειδή. Πότε χρειάζεται ρινοσκόπηση;
Τι είναι η ρινοσκόπηση;
Ανατομία των ρινικών κόλπων
Για να κατανοήσουμε τι ακριβώς απεικονίζει (εξετάζει) τη ρινοσκόπηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη στοιχειώδη δομή της μύτης και τα εγκεφαλικά της. Έτσι, μέσω μιας πλάκας (διάφραγμα) η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο μέρη - αριστερά και δεξιά. Η συμμετρία του αριστερού και δεξιού μισού της μύτης αξιολογείται επίσης κατά τη διάρκεια ρινοσκοπίας. Με τη σειρά του, σε κάθε τμήμα διακρίνει το πάνω, το κάτω και το πλευρικό τοίχωμα. Εκτός από τους τοίχους, εκπέμπει κινήσεις - άνω ρινική δίοδο, μέση και κατώτερη. Η άνω ρινική δίοδος είναι μικρή και ευρεία, επικοινωνώντας με το σφηνοειδή κόλπο (ένα από τα ρινικά κόπρανα). Το μεσαίο ρινικό πέρασμα είναι ευρύτερο και επικοινωνεί με τους μετωπικούς και τους γναθικούς κόλπους. Το κάτω ρινικό πέρασμα έχει μια επικοινωνία με το ρινικό κανάλι. Η ύπαρξη τέτοιων μηνυμάτων μεταξύ των κόλπων και των ρινικών διόδων είναι κλινικά πολύ σημαντική. Αυτό εξηγεί τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη μύτη στα ιγμόρεια και αντίστροφα. Τα μηνύματα μεταξύ του ρινοκολικού καναλιού και της μύτης εξηγούν την παρουσία ρινικής εκκρίσεως κατά τη διάρκεια του κλάματος.
Κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης, ο ωτορινολαρυγγολόγος όχι μόνο αξιολογεί την ακεραιότητα των ρινικών διόδων, αλλά και την κατάσταση των βλεννογόνων τους. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ατροφική και αλλεργική ρινίτιδα.
Ρινοσκόπηση της μύτης
Πότε χρειάζεται ρινοσκόπηση;
Η ρινοκολπίτιδα είναι μια απλή και μη επεμβατική (χαμηλού αντίκτυπου) μέθοδος διάγνωσης. Ως εκ τούτου, διορίζεται αρκετά συχνά.
Οι κύριες ενδείξεις για τη ρινοσκόπηση είναι:
- δυσκολία στην ρινική αναπνοή.
- πόνος στην περιοχή των κόλπων.
- αίσθημα ξηρότητας στη μύτη.
- ασθένεια μέσου ωτός και φάρυγγα.
- οσφρητική βλάβη ·
- αποβολή από τη μύτη (μπορούν να βγουν έξω ή να ρέουν κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού).
- αίσθηση ξένου σώματος στη ρινική κοιλότητα.
- συχνές ρινορραγίες.
Ποιος γιατρός κάνει ρινοσκόπηση;
Πού μπορώ να κάνω ρινοσκόπηση;
Τύποι ρινοσκοπίας
Οι τύποι ρινοσκοπίας είναι:
- πρόσθια ρινοσκόπηση;
- μέση ρινοσκόπηση;
- οπίσθια ρινοσκόπηση.
Προηγούμενη ρινοκολπίτιδα
Μεσαία ρινοσκοπία
Πώς γίνεται η πρόσθια ρινοσκόπηση;
Η προηγούμενη ρινοσκόπηση γίνεται με τη βοήθεια ενός ρινοδιαστολέα, στο οποίο διακρίνεται ένα ράμφος (το μέρος που εισάγεται στα ρινικά περάσματα) και τα κλαδιά (αριστερά και δεξιά). Η μελέτη γίνεται εναλλακτικά - πρώτα, εξετάζεται το δεξιό μισό της μύτης και στη συνέχεια το αριστερό.
Ωστόσο, πριν από τη ρινοσκόπηση, διεξάγεται εξωτερική εξέταση της μύτης. Η εξέταση αρχίζει με το κατώφλι της μύτης, ενώ η κεφαλή του ασθενούς βρίσκεται στην πρώτη θέση της πρόσθιας ρινοσκοπίας. Στη συνέχεια, με τον αντίχειρα, η άκρη της μύτης ανυψώνεται και ο ρινικός βλεννογόνος εξετάζεται.
Τα περιγραφικά χαρακτηριστικά της ρινοσκόπησης στο πρότυπο είναι:
- το χρώμα της βλεννώδους μεμβράνης είναι ανοιχτό ροζ.
- η επιφάνεια είναι ομαλή, χωρίς εξέλκωση, υγρή.
- το ρινικό διάφραγμα βρίσκεται στη μέση γραμμή.
- η κόγχη δεν διευρύνεται.
- οι κοινές, κάτω και μέσες ρινικές διόδους είναι ελεύθερες.
- η απόσταση μεταξύ του ρινικού διαφράγματος και του άκρου του κάτω στροβίλου είναι από 2 έως 4 χιλιοστά.
Επιστροφή στη ρινοσκόπηση
Πώς γίνεται η ρινοσκόπηση;
Η οπίσθια ρινοσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με την εμπρόσθια. Εάν είναι απαραίτητο, η ρινική κοιλότητα απελευθερώνεται για πρώτη φορά από τα περιεχόμενα του βλεννογόνου. Γι 'αυτό, η ρινική κοιλότητα μπορεί να προ-αραιωθεί με αλατούχο διάλυμα. Στη συνέχεια προχωρήστε απευθείας στη διαδικασία. Κατά κανόνα, η οπίσθια ρινοσκόπηση εκτελείται μετά την εκτέλεση της πρόσθιας ρινοσκοπίας.
Τα στάδια της οπίσθιας ρινοσκοπίας είναι τα εξής:
- ο ρινοφαρυγγικός καθρέφτης θερμαίνεται σε ζεστό νερό (40 βαθμοί), και στη συνέχεια σκουπίζεται με μια χαρτοπετσέτα?
- σπάτουλα, που βρίσκεται στο αριστερό χέρι, πατήστε στο μεσαίο τμήμα της γλώσσας?
- ενώ ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να αναπνεύσει από τη μύτη.
- ο καθρέπτης εισάγεται αργά στην στοματική κοιλότητα, ενώ η επιφάνεια του καθρέφτη κατευθύνεται προς τα πάνω.
- χωρίς να αγγίξει τη ρίζα της γλώσσας και του τοιχώματος του φάρυγγα, ο γιατρός προωθεί έναν καθρέφτη πάνω από το μαλακό ουρανίσκο.
- αφού ο καθρέφτης έχει προχωρήσει πέρα από τον μαλακό ουρανό, το φως του εμπρόσθιου ανακλαστήρα προκαλείται επάνω του.
- εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός εκτελεί τις περιστροφές του καθρέπτη κατά 1-2 χιλιοστόμετρα, ενώ εξετάζει λεπτομερώς το ρινοφάρυγγα.
Χαρακτηριστικά της οπίσθιας ρινοσκόπησης στο πρότυπο είναι:
- βλεννώδης μεμβράνη ροζ, ομαλή?
- οι επιλογές είναι ελεύθερες.
- το ανοιχτήρι βρίσκεται στη μέση.
- θόλος του ρινοφάρυγγα σε ενήλικες είναι ελεύθερος, σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει ένα λεπτό στρώμα λεμφικού ιστού?
- στα παιδιά, το ρινοφάρυγγα είναι γεμάτο με λεμφικό ιστό (αμυγδαλής του φάρυγγα).
Ρινοσκόπηση για αδενοειδή και άλλες ασθένειες
Ρινοσκόπηση με αδενοειδή
Τα αδενοειδή είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία ΕΝΤ μεταξύ παιδιών και εφήβων. Συχνότερα καταγράφονται σε παιδιά ηλικίας από 4 έως 8 ετών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε μεγαλύτερα παιδιά. Αντιπροσωπεύουν τον πολλαπλασιασμό του λεμφοειδούς ιστού γύρω από τον φάρυγγα δακτύλιο. Έτσι, είναι φυσιολογικό στα παιδιά στην είσοδο του φάρυγγα να περιέχει μια μεγάλη ποσότητα αυτού του ιστού, που αντιπροσωπεύεται από την αμυγδαλία του φάρυγγα. Η αμυγδαλής και άλλες λεμφικές συστάδες ασκούν προστατευτική (ανοσορυθμιστική) λειτουργία λόγω της περιεκτικότητας των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε απόκριση της μόλυνσης, ο λεμφοειδής ιστός αρχίζει να ανταποκρίνεται με την ανάπτυξή του. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού δεν καταφέρει να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, ο λεμφικός ιστός βρίσκεται σε μόνιμη διευρυμένη κατάσταση. Όσο συχνότερα είναι η λοίμωξη, τόσο περισσότερο αντιδρά η φάρυγγα αμυγδάλου. Η χρόνια διευρυμένη και φλεγμονώδης αμυγδαλής ονομάζεται αδενοειδή. Έτσι, τα αδενοειδή είναι πιθανότερο να μην είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια κατάσταση του σώματος.
Η αύξηση των αδενοειδών μεγέθους οδηγεί σε στένωση των ρινικών διόδων. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων - δυσκολία στην αναπνοή, ρινική συμφόρηση και συχνή ρινική καταρροή. Μερικές φορές τα αδενοειδή μπορούν να αναπτυχθούν σε τέτοιο μέγεθος ώστε να κλείσουν εντελώς τον αυλό των ρινικών διόδων.
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τα αδενοειδή είναι η οπίσθια ρινοσκόπηση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, έμμεσα σημάδια αυξημένου λεμφικού ιστού μπορούν να παρατηρηθούν με πρόσθια ρινοσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, ο λεμφοειδής ιστός παρουσιάζεται με τη μορφή μίας άνισα φωτιζόμενης επιφάνειας των αμυγδαλών, που αποτελείται από διάσπαρτα φώτα. Θα επισημανθούν τα κινητά σημεία φωτισμού εάν ζητήσετε από τον ασθενή να μιλήσει ή να καταπιεί τη στιγμή της διαδικασίας. Όταν μιλάτε ή καταπιείτε, η μαλακή υπερώα συρρικνώνεται και αυξάνεται, προκαλώντας τα σημεία φωτός να μετακινούνται στις αμυγδαλές. Επίσης, όταν εκτελείται πρόσθια ρινοσκόπηση, χρησιμοποιείται συχνά ένα δείγμα με αγγειοσυσπαστικά μέσα, μετά την ενστάλαξη των οποίων τα αδενοειδή είναι σαφώς ορατά. Ένα διάλυμα αδρεναλίνης 1% ή διάλυμα εφεδρίνης 2% χρησιμοποιείται ως φάρμακο. Ένα έμμεσο σημάδι των αδενοειδών με πρόσθια ρινοσκόπηση είναι επίσης το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της φωνητικής (όταν ο ασθενής μιλάει) δεν είναι ορατό το οπίσθιο φάρυγγιο τοίχωμα, η συστολή του μαλακού ουρανίσκου δεν είναι επίσης ορατή. Κανονικά, ελλείψει λεμφοειδών αναπτύξεων, τόσο ο οπίσθιος τοίχος του φάρυγγα όσο και οι κινήσεις του μαλακού ουρανίσκου είναι ορατοί.
Μια πιο ακριβής και άμεση διαγνωστική μέθοδος είναι η οπίσθια ρινοσκόπηση, στην οποία χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθρέφτης. Σε αντίθεση με την πρόσθια ρινοσκόπηση σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση των ρινικών διόδων πραγματοποιείται μέσω του στόματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τα αδενοειδή είναι άμεσα ορατά, τα οποία απεικονίζονται ως σφαιρικός όγκος με ανόμοια επιφάνεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιφάνεια των αδενοειδών είναι πολύ διαστρεβλωμένη από τα αυλάκια, ως αποτέλεσμα της οποίας ο λεμφικός ιστός εμφανίζεται ως ομάδα κουνουμένων σχηματισμών. Κατά την εκτίμηση του μεγέθους των αδενοειδών, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι στον φάρυγγα καθρέφτη φαίνονται πολύ μικρότεροι από ότι είναι.
Ρινοσκόπηση για χρόνια ρινίτιδα
Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια από τις ποικιλίες της ρινίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερπλασία (πάχυνση) της βλεννογόνου μεμβράνης. Συχνά η ασθένεια συμβαίνει με την εμπλοκή του περιόστεου και του οστικού ιστού της ρινικής κονχης. Ταυτόχρονα, παθολογικές αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν παντού και διάχυτα ή να έχουν περιορισμένο σχήμα.
Όταν η ρινοσκόπηση σημάδεψε ανάπτυξη και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η πιο έντονη πάχυνση είναι στερεωμένη στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω ρινικού περάσματος. Λόγω της έντονης πάχυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης, οι ρινικές διόδους περιορίζονται σε όγκο, γεγονός που εξηγείται από δυσκολία στην αναπνοή. Η βλεννογόνος μεμβράνη με κόκκινη, μερικές φορές κυανοτική (κυανοτική) απόχρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μια πολύπολη αλλαγή στο βλεννογόνο στρώμα.
Ρινοσκόπηση για χρόνια καταρροϊκή ρινίτιδα
Ρινοσκόπηση με αγγειοκινητική ρινίτιδα
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα είναι μια κοινή παθολογία που χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό φτάρνισμα, πλούσια ρινόρροια και φαγούρα στη μύτη. Ο όρος "παροξυσμική" σημαίνει ότι το φτάρνισμα (όπως και άλλα συμπτώματα) συμβαίνει με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων (παροξυσμών). Η σκανδάλη για αυτό μπορεί να είναι αλλεργικοί παράγοντες. Η γύρη, η σκόνη, το μαλλί ή τα κάτω χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αυτά. Έτσι, όταν καθιζάνουν στην βλεννογόνο μεμβράνη ενός ή άλλου αλλεργιογόνου, ξεκινά ένας καταρράκτης αλλεργικών αντιδράσεων, που οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας τη διαπερατότητα τους. Η συνέπεια αυτού είναι οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, άφθονη απόρριψη από τη ρινική κοιλότητα του υγρού (ρινόρροια). Συχνά, αγγειοκινητική ρινίτιδα προκαλείται από τη μακροχρόνια χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου.
Τα αποτελέσματα της ρινοσκοπίας σε αυτή την παθολογία εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Έτσι στα αρχικά στάδια, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κόκκινη και πυκνώθηκε έντονα λόγω οίδημα, και στη ρινική κοιλότητα υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα καθαρού υγρού. Με την πάροδο του χρόνου, λόγω των συχνών επιθέσεων, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται χλωμό (φαινόμενο αναιμίας). Επίσης, με τις προηγμένες μορφές κατά τη διάρκεια της ρινοσκόπησης, βρίσκονται πολυπόλοιμοι, οι οποίοι, με τη σειρά τους, μπορούν να φράξουν τη ρινική κοιλότητα.
Ρινοσκόπηση για οξεία ρινίτιδα
Η οξεία ρινίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες της ρινικής κοιλότητας, που εμφανίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Κατά κανόνα, βρίσκεται στο πλαίσιο οξείας αναπνευστικής νόσου (ARVI). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και ταυτόχρονη βλάβη και στα δύο μισά της μύτης. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην ρινική αναπνοή και ρινική εκκένωση (ρινόρροια). Διαταραχές της γενικής κατάστασης, που παρατηρούνται στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, ενώνουν επίσης αυτές τις τοπικές ενδείξεις. Κλασικά, στην κλινική εικόνα της οξείας ρινίτιδας, υπάρχουν τρία στάδια της πορείας, καθένα από τα οποία έχει το δικό της ρινοσκοπικό πρότυπο.
Τα στάδια της ρινοσκόπησης περιλαμβάνουν:
- Το πρώτο στάδιο. Επίσης ονομάζεται ξηρό στάδιο. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως δύο ημέρες. Τα κύρια παράπονα σε αυτό το στάδιο είναι η ξηρότητα στο ρινοφάρυγγα, το γαργαλάκι ή η αίσθηση καψίματος. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται κοινά συμπτώματα - πυρετός, αίσθημα κακουχίας και πονοκεφάλους. Η ρινοκολπίτιδα αποκαλύπτει έντονη ερυθρότητα (υπερρεμία) της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και ξηρότητα και απουσία περιεχομένων βλεννογόνου.
- Δεύτερο στάδιο Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από άφθονες εκκρίσεις από τη ρινική κοιλότητα, επομένως, ονομάζεται επίσης στάδιο εκφόρτισης. Ο ρινικός βλεννογόνος σε αυτό το στάδιο αρχίζει να παράγει μια μεγάλη ποσότητα βλέννας. Δεδομένου ότι η βλέννα σε μεγάλες ποσότητες περιέχει χλωριούχο νάτριο, το οποίο είναι ερεθιστικό, οι αλλαγές επηρεάζουν επίσης το δέρμα του ρινικού προθάλαμου. Αυτές οι αλλαγές εκφράζονται σε ερυθρότητα, ξηρότητα και άφθονη απολέπιση του δέρματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στα μικρά παιδιά.
- Το τρίτο στάδιο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης το στάδιο των βλεννογόνων εκκρίσεων και αναπτύσσεται την πέμπτη ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου. Αντί για άφθονα βλεννογόνα περιεχόμενα, χαρακτηριστικά του δεύτερου σταδίου, εμφανίζονται παχύρρευστα περιεχόμενα βλεννογόνου χρώματος κιτρινωπού χρώματος. Το χρώμα και η συνοχή οφείλονται στην παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων σε αυτό - ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα.
Ρινοσκόπηση για ατροφική ρινίτιδα
Στην ατροφική ρινίτιδα σημειώνονται μη αναστρέψιμες μεταβολές (ατροφία) του ρινικού βλεννογόνου, οι οποίες βασίζονται σε μια δυστροφική διαδικασία. Το κύριο περιγραφικό χαρακτηριστικό είναι η ατροφία, η οποία υποδεικνύει την αραίωση της βλεννογόνου μεμβράνης και την απώλεια της λειτουργικότητάς της.
Τα κύρια παράπονα είναι δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα ξηρότητας στη μύτη και σχηματισμός κρούστας. Επίσης ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα είναι η μείωση της οσμής. Μια προσπάθεια να αφαιρεθούν οι κρούστες συχνά συνοδεύεται από ρινορραγίες. Λόγω της αραίωσης της βλεννογόνου μεμβράνης, οι ρινικές διόδους επεκτείνονται. Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει σημαντικά την ατροφική ρινίτιδα από την οξεία ρινίτιδα. Κατά τη διεξαγωγή ρινοσκοπίας, εμφανίζονται τα ευρεία ρινικά περάσματα, ως αποτέλεσμα της ατροφίας των ρινικών κοντσών, μπορεί να παρατηρηθεί το οπίσθιο τοίχωμα του ρινοφάρυγγα. Το γενικό ρινικό πέρασμα, κατά κανόνα, είναι γεμάτο με παχύ πράσινο περιεχόμενο.
Ρινοσκόπηση: ενδείξεις, αντενδείξεις και μέθοδοι διεξαγωγής
Η ρινική ρινοσκόπηση είναι μία από τις πιο απλές αλλά αποτελεσματικές μεθόδους για την εξέταση της ρινικής κοιλότητας στην ωτορινολαρυγγολογία, που χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλινική πρακτική από τους γιατρούς της ENT. Με τη βοήθεια της ρινοσκόπησης, ο θεράπων ιατρός είναι σε θέση να εξετάσει τις δομές της ρινικής κοιλότητας και των τοιχωμάτων του και να μελετήσει έμμεσα τους παραρινικούς ιγμορείους, ο οποίος είναι πολύ σημαντικός για τη διάγνωση αρκετών ασθενειών (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ.). Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών: πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη μέθοδο εξέτασης. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τον ενδοσκοπικό τύπο έρευνας που σας επιτρέπει να επεκτείνετε τις δυνατότητες ελέγχου και να βελτιώνετε την ακρίβεια της διάγνωσης.
Η εξέταση αποτελείται από μια οπτική εξέταση της ρινικής κοιλότητας χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή ή έναν καθρέφτη.
Ενδείξεις για τη ρινοσκόπηση
Παρόμοιες μέθοδοι έρευνας ορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό αφού έχει πραγματοποιήσει εξωτερική εξέταση του ασθενούς και έχει εντοπίσει παράπονα. Η μέθοδος χρησιμεύει κυρίως για την ταχεία επιθεώρηση της ρινικής κοιλότητας και την ταυτοποίηση των παθολογικών διεργασιών στους τοίχους της. Η προηγούμενη ρινοσκόπηση και οι άλλοι τύποι διαδικασιών χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Η ανάγκη να εξεταστεί η μύτη σε ασθένειες της κοιλότητας (διάφοροι τύποι ρινίτιδας, τόσο οξείας όσο και χρόνιας).
- Υποψίες φυματίωσης στον ρινικό βλεννογόνο.
- Διάφοροι τύποι ιγμορίτιδας με βλάβες των άνω τοιχωμάτων, των μετωπιαίων ή των ηθμοειδών κόλπων.
- Η ανάπτυξη της βλεννογόνου με τη μορφή μικρών πολυπόδων.
- Στην παιδική ηλικία, η ρινοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αδενοειδών βλαστών στον τομέα των σαλπιγγικών αμυγδαλών.
- Εάν ο ασθενής έχει συχνή ρινική αιμορραγία.
- Τραυματικά τραύματα ή ξένα σώματα στη μύτη.
- Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα κ.λπ.
Σε περίπτωση αποκάλυψης αυτών των ενδείξεων, η διαδικασία πραγματοποιείται στο γραφείο του θεράποντος ιατρού και δεν απαιτεί ιδιαίτερη προετοιμασία του ασθενούς.
Ρινοσκοπία
Πολλοί άνθρωποι συχνά ρωτούν την ερώτηση, ποια είναι η ρινοσκόπηση; Αυτή η μέθοδος οπτικής επιθεώρησης της ρινικής κοιλότητας, που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ρινοσκόπιο, η οποία αποτελείται από δύο σωλήνες που χρησιμοποιούνται για εξέταση.
Μόνο ο νοσοκομειακός γιατρούς εκπαιδευμένος με αυτό θα πρέπει να χρησιμοποιήσει τα ειδικά εργαλεία.
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα τροποποιήσεων διαστολέων, που προορίζονται για χρήση στην παιδιατρική πρακτική ή παρουσία ασθενούς με καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος και άλλες παθολογικές καταστάσεις στη ρινική κοιλότητα. Κατά την εξέταση των παιδιών, οι γονείς θα πρέπει να τους κρατούν στα γόνατα που αντιμετωπίζουν ο γιατρός, με το ένα χέρι κρατώντας τα χέρια και τον κορμό τους και το άλλο βοηθώντας να κρατούν τα κεφάλια τους.
Είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να χρησιμοποιείτε τοπικά αναισθητικά για να αποφύγετε την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στον ασθενή, καθώς και να απενεργοποιείτε το αντανακλαστικό φτάρνισμα. Το κύριο φάρμακο για μια τέτοια αναισθησία είναι η λιδοκαΐνη. Μετά την αναισθησία, ένας καθρέφτης ή ένας διογκωτής εισάγεται απαλά στα αρχικά τμήματα της ρινικής κοιλότητας και στη συνέχεια επεκτείνεται, επιτρέποντας στον θεράποντα ιατρό να εξετάσει τους τοίχους του.
Προετοιμασία ασθενούς
Οποιοσδήποτε τύπος ρινοσκοπίας δεν απαιτεί από τον θεράποντα ιατρό την οργάνωση ειδικής εκπαίδευσης ασθενούς. Πριν από την εφαρμογή του, η κύρια εστίαση είναι στην ψυχολογική προσαρμογή του ασθενούς στην επερχόμενη διαδικασία, η οποία συνίσταται στην εξήγησή του στην πορεία της μελέτης, καθώς και στην διεξαγωγή ρινοσκοπίας.
Για να μειωθεί η ταλαιπωρία και να απενεργοποιηθεί το αντανακλαστικό φτάρνισμα, ο ρινός βλεννογόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικό αναισθητικό με τη μορφή ψεκασμού. Με πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε την αναισθησία, η οποία απαιτεί άλλες συνθήκες προετοιμασίας για τη συμπεριφορά της.
Κατά τη διεξαγωγή μιας ρινοσκοπικής μελέτης, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τις ενέργειές του στον ασθενή και σε καμία περίπτωση να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις με τη συσκευή ή το κεφάλι του ασθενούς.
Προηγούμενη ρινοκολπίτιδα
Όταν πραγματοποιείται μια πρόσθια παραλλαγή της μεθόδου, ο θεράπων ιατρός εξετάζει τη ρινική κοιλότητα από το μέτωπο. Γι 'αυτό, είτε χρησιμοποιείται ένας ειδικός καμπύλος καθρέφτης είτε ένα ρινοσκόπιο με τη μορφή ενός διαστολέα. Το ένα χέρι του γιατρού κρατά το όργανο και το δεύτερο χέρι τοποθετείται στο κεφάλι του ασθενή, το οποίο του επιτρέπει να αλλάξει τη θέση του για καλύτερη εξέταση της ρινικής κοιλότητας. Ο διαστολέας χρησιμοποιείται για τη σταδιακή αύξηση του αυλού των ρουθουνιών, αυξάνοντας την περιοχή που είναι διαθέσιμη για επιθεώρηση.
Μια τέτοια επιθεώρηση είναι ο πιο κοινός τύπος διαδικασίας.
Αρχικά, το ανθρώπινο κεφάλι βρίσκεται ακριβώς. Σε αυτή τη θέση, ο ορχινολαρυγγολόγος μπορεί να διεξαγάγει μια μελέτη του κύριου και κατώτερου ρινικού περάσματος και ενός τμήματος του ρινικού διαφράγματος. Μετά από αυτό, το κεφάλι του ασθενούς επιστρέφεται λίγο, γεγονός που επιτρέπει την εξέταση του μεσαίου ρινικού περάσματος και του κελύφους, καθώς και το μη προσβάσιμο πρώιμο τμήμα του ρινικού έτους και του ρινικού διαφράγματος. Μετά από επιθεώρηση, ο διαστολέας ή ο καθρέφτης αφαιρείται και η διαδικασία επαναλαμβάνεται στη δεύτερη πλευρά.
Επιστροφή στη ρινοσκόπηση
Η διεξαγωγή οπίσθιας ρινοσκόπησης συνίσταται στην εξέταση της ρινικής κοιλότητας από την πλευρά του φάρυγγα, η οποία απαιτεί επέκταση των μέτρων για την προετοιμασία του ασθενούς. Σε σχέση με την εισαγωγή οργάνων στην στοματική κοιλότητα, πρέπει να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία για την καταστολή ενός πιθανού αντανακλαστικού. Η μέθοδος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια σπάτουλα, την οποία ο γιατρός σπρώχνει τη γλώσσα και έναν ρινοφαρυγγικό καθρέφτη, επιτρέποντάς σας να επιθεωρήσετε τη ρινική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να προθερμάνετε τον καθρέφτη για να αποφύγετε τη θρόμβωση όταν αναπνέετε τον ασθενή.
Μια τέτοια έρευνα επιτρέπει την αξιολόγηση των ακραίων τμημάτων των ρινικών διόδων, των κοιλοτήτων και των χωρισμάτων, καθώς και την εξέταση των αμυγδαλών του φάρυγγα και των ανοιγμάτων των ευσταχιακών σωλήνων.
Ενδοσκοπική εξέταση
Ο πιο σύγχρονος τύπος εξέτασης που πραγματοποιήθηκε με ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο με μια βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Η μέθοδος επιτρέπει τόσο διαγνωστικές διαδικασίες όσο και διάφορες απλές θεραπευτικές παρεμβάσεις.
Η ενδοσκοπική ρινοσκόπηση επιτρέπει την απόκτηση μιας εξαιρετικά λεπτομερούς εικόνας των τοιχωμάτων της ρινικής κοιλότητας, καθώς και την άμεση εξέταση της συμβολής των ακραίων τμημάτων των παραρινικών ιγμορείων, η οποία διευκολύνει σημαντικά τη διαδικασία της διάγνωσης. Επιπλέον, με την παρουσία επιπρόσθετου εξοπλισμού, ο θεράπων ιατρός μπορεί να διεξάγει μια σειρά απλών χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, να αφαιρέσει έναν πολύποδα, να αφαιρέσει ένα ξένο σώμα ή να κάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη.
Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ειδικό και με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Στην περίπτωση αυτή, η ρινοσκόπηση μπορεί να είναι τόσο πρόσθια όσο και οπίσθια, γεγονός που αυξάνει αναμφισβήτητα τις δυνατότητες ελέγχου.
Επιπλοκές μετά τη διαδικασία
Η εμφάνιση επιπλοκών μετά την έρευνα - μια πολύ σπάνια κατάσταση λόγω της ευκολίας της διαδικασίας. Ωστόσο, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα χρησιμοποιούμενα τοπικά αναισθητικά ή ατομική δυσανεξία στα συστατικά τους.
- Μηχανική βλάβη της βλεννογόνου ή των διασταλμένων φλεβικών αγγείων με την ανάπτυξη ενδορινικής αιμορραγίας.
Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη διαδικασία και να προχωρήσετε στη συμπτωματική θεραπεία αυτών των καταστάσεων.
Ο οπτικός έλεγχος της ρινικής κοιλότητας επιτρέπει στον γιατρό της ΕΝΤ να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει μια ορθολογική θεραπεία. Οι ασθένειες της μύτης και του ρινοφάρυγγα είναι ευρέως διαδεδομένες σε κάθε ηλικία και αποτελούν συχνά αιτίες των ατόμων που αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η απλότητα της διαδικασίας, το χαμηλό κόστος και η ασφάλεια της συμπεριφοράς καθορίζουν την ευρεία χρήση της ρινοσκόπησης για τη διάγνωση ασθενειών της μύτης.