Η τυχαία υποθερμία ορίζεται ως η ακούσια μείωση της θερμοκρασίας βάσης (ζωτικών οργάνων) κάτω των 35 ° C. Οι πάσχοντες από υποθερμία μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:
- ήπια υποθερμία - 35 ° C έως 32 ° C.
- μέτρια υποθερμία - από 32 ° C έως 30 ° C.
- σοβαρή υποθερμία - κάτω των 30 ° C.
Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη διαχείριση των ασθενών με υποθερμία περιλαμβάνουν ιστορικό χρόνιων παθήσεων, διαταραχή της νευρολογικής κατάστασης, υπόταση και ανάγκη για καρδιοπνευμονική ανάνηψη στην προχνοτική φάση.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υποθερμίας είναι η θερμική βλάβη, η γήρανση, διάφορες δηλητηριάσεις, η αφυδάτωση, οι ψυχικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, η χρήση δηλητηριωδών ουσιών, η σημαντική απώλεια αίματος, η έλλειψη ύπνου, ο υποσιτισμός και οι συναφείς χρόνιες παθήσεις.
Οι παράγοντες κινδύνου για υποθερμία σε εσωτερικούς χώρους είναι η μεγαλύτερη ηλικία, η υγεία, η μοναξιά κατά τη στιγμή της ασθένειας, η ύπαρξη στο πάτωμα, η ανώμαλη αντίληψη θερμοκρασίας και η διαταραχή της θερμορύθμισης.
Σε αντίθεση με τους λάτρεις της υπαίθρου, για παράδειγμα, οι σκιέρ και οι αναρριχητές, η υποθερμία στους αστικούς πληθυσμούς συνδέεται συχνότερα με παραβίαση της θερμορύθμισης ή της ανικανότητας να βρεθεί καταφύγιο. Στις περισσότερες μελέτες αστικής υποθερμίας, οι θάνατοι συσχετίστηκαν με τη σοβαρότητα μιας συνυπάρχουσας ασθένειας, όπως η μόλυνση.
Δεδομένου ότι τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να είναι ασαφή και μη ειδικά, μπορεί να χαθεί ήπια και ακόμη μέτρια υποθερμία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Ένα κοινό λάθος είναι να αρνηθεί κανείς να μετρά τακτικά την ακριβή θερμοκρασία σε όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Τα συμπτώματα όπως η σύγχυση στους ηλικιωμένους και η επιθετικότητα των ασθενών υπό την επήρεια αλκοόλ δεν μπορούν αρχικά να αναγνωριστούν ως συμπτώματα υποθερμίας.
Οι ασθενείς με υποθερμία συχνά δεν θα αισθάνονται κρύο ή ρίγη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους που έχουν μειωμένες θερμορυθμιστικές αντιδράσεις λόγω γήρατος.
Παράδοξα συνένωση - ψυχρά προκαλούμενη διανοητική δυσλειτουργία, παραβίαση της συμπεριφοράς των ασθενών που αισθάνονται μια αίσθηση θερμότητας σε χαμηλή θερμοκρασία του σώματος. Η αιτία είναι τα συσταλμένα αιμοφόρα αγγεία στην επιφάνεια του σώματος, τα οποία ξαφνικά επεκτείνονται. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτοί οι ασθενείς οδηγούνται ως ψυχωτικοί, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω καθυστέρηση στην κατάλληλη θεραπεία.
Μέτρηση θερμοκρασίας βάσης
Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus
Λόγω της μη ειδικής φύσης των συμπτωμάτων υποθερμίας, είναι απαραίτητη μια ακριβής εκτίμηση της θερμοκρασίας σε οποιοδήποτε κλινικό περιβάλλον στο οποίο μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση. Αυτό έχει τεράστια σημασία όχι μόνο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης αλλά και για την ανάπτυξη περαιτέρω διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών.
Τα συμβατικά θερμόμετρα, τα οποία δεν λειτουργούν στην περιοχή θερμοκρασιών που αντιστοιχεί στην υποθερμία, δεν είναι κατάλληλα για την αξιολόγηση σημαντικής υποθερμίας. Τα τυπικά θερμόμετρα υδραργύρου, κατά κανόνα, δεν μπορούν να σταθεροποιήσουν τη θερμοκρασία κάτω από τους 34 ° C, αν και μερικά εισαγόμενα μοντέλα μετρούν θερμοκρασίες έως και 24 ° C (Dynamed Inc.).
Για την μέτρηση αυτής της σημαντικής παραμέτρου απαιτείται ένα ηλεκτρονικό βαθμονομημένο θερμόμετρο εξοπλισμένο με έναν αισθητήρα.
ηλεκτρονικό θερμόμετρο IVAC
Η βασική θερμοκρασία υπολογίζεται παραδοσιακά χρησιμοποιώντας έναν πρωκτικό καθετήρα. Ωστόσο, η θερμοκρασία του ορθού συχνά καθυστερεί από τη θερμοκρασία βάσης λόγω σημαντικής πτώσης στο σώμα. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ο οισοφαγικός καθετήρας, αν και η θεραπεία μπορεί να επηρεαστεί από θερμό, υγρό αέρα, ο οποίος χρησιμοποιείται ευρέως σε σοβαρή υποθερμία.
Άλλες πιθανές θέσεις μέτρησης της αρχικής θερμοκρασίας περιλαμβάνουν το τύμπανο, το ρινοφάρυγγα και την ουροδόχο κύστη. Η θερμοκρασία του νέου τμήματος ούρων αντιστοιχεί ακριβώς στη θερμοκρασία βάσης.
Όταν χρησιμοποιείτε ένα πρωκτικό καθετήρα, πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 15 cm πίσω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα και η θέση του να ελέγχεται συχνά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει μια κλίση θερμοκρασίας στο ανθρώπινο σώμα και είναι υποχρεωτική η μέτρηση σε διάφορα σημεία.
Παθοφυσιολογία
Η υποθερμία είναι το αποτέλεσμα της ανικανότητας του σώματος μέσω θερμοανταλλακτικών αντιδράσεων για τη δημιουργία αρκετής θερμότητας για την αντιστάθμιση της απώλειας θερμότητας. Αυτές οι θερμορυθμιστικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν ρίγη, ταχυκαρδία, ταχυπενία, αυξημένη γλυκονεογένεση, περιφερική αγγειοσυστολή και παράκαμψη αίματος στα κεντρικά όργανα.
Εάν η θερμοκρασία πέσει, παρά τους αντισταθμιστικούς αυτούς μηχανισμούς, ο ασθενής γίνεται ποικιλλομερικός και ψύχεται σε θερμοκρασία περιβάλλοντος.
Τέσσερις μηχανισμοί απώλειας θερμότητας επηρεάζουν το σώμα: ακτινοβολία, αγωγιμότητα θερμότητας, μεταφορά και εξάτμιση. Η ακτινοβολία είναι η μεταφορά θερμότητας από ένα θερμότερο σώμα σε ένα ψυχρότερο περιβάλλον, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 60% της απώλειας θερμότητας σε ένα υγιές σώμα.
Η αγωγιμότητα οδηγεί σε απώλεια θερμότητας μέσω άμεσης επαφής με την επιφάνεια ψύξης. Αυτές οι απώλειες είναι πιο σημαντικές κατά τη διάρκεια της υπερψύξης. Η κυκλοφορία συμβαίνει όταν ο δροσερός αέρας ρέει πέρα από το σώμα και αντιπροσωπεύει έως και 15% απώλεια θερμότητας, ειδικά όταν ο άνεμος είναι κρύος. Η εξάτμιση οδηγεί σε σημαντική απώλεια θερμότητας μέσω της εφίδρωσης και της συνακόλουθης απώλειας υγρών.
Με υποθερμία, ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται κατά δύο έως τρεις φορές για κάθε 10 ° C, η εγκεφαλική ροή αίματος μειώνεται κατά 6-7% για κάθε 1 ° C. Τα σημεία και τα συμπτώματα της υποθερμίας ποικίλλουν ανάλογα με την κεντρική θερμοκρασία.
Η γενική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων επιδεινώνεται από το κρύο. Οι κύριες εκδηλώσεις παρατηρούνται από τα καρδιαγγειακά, νευρολογικά και αναπνευστικά συστήματα. Όταν η θερμοκρασία του σώματος πέσει κάτω από τους 33 ° C, ο ασθενής εμφανίζει σύγχυση και αταξία.
Η έναρξη της ακούσιας κινητικής δραστηριότητας (τρόμος) αποτρέπει τη μείωση της κεντρικής θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια της ρίγος, η θερμογένεση ενεργοποιείται στους σκελετικούς μυς. Σε εξαντλημένους ασθενείς, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να μην λειτουργήσει λόγω γενικής μείωσης της μυϊκής μάζας. Η ανατάραξη σταματά στους περίπου 32 ° C.
Με περαιτέρω μείωση της θερμοκρασίας εμφανίζεται κολπική μαρμαρυγή, απώλεια συνείδησης. J-κύματα ή Osborne κύματα εμφανίζονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα οποία θεωρούνται παθογνομικά για υποθερμία. Μελέτες έχουν δείξει ότι το κύμα Osborne δεν έχει προγνωστική αξία σε περιπτώσεις υποθερμίας.
Η κοιλιακή μαρμαρυγή μπορεί να εμφανιστεί κάτω από 29 ° C και αναμένεται όταν η θερμοκρασία βάσης πέσει στους 25 ° C. Στους 19-20 ° C, τα κύματα EEG εξομαλύνονται.
Η ασυστολη εμφανίζεται συνήθως σε θερμοκρασία 18 ° C, αλλά εμφανίζεται σε υψηλότερες θερμοκρασίες. Η αρχική θερμοκρασία αναφοράς δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με την έκβαση της ζωής. Η χαμηλότερη καταγραφείσα θερμοκρασία παρουσίασε υποθερμία - 9,0 ° C.
Αρχική εκτίμηση και σταθεροποίηση ασθενούς με υποθερμία
Η βοήθεια στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας στοχεύει κυρίως στην απομάκρυνση του ασθενούς από το σημερινό περιβάλλον προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω μείωση της κεντρικής θερμοκρασίας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η μέτρηση της θερμοκρασίας από του στόματος είναι επαρκής για χρήση σε ρύθμιση ασθενοφόρων. Επιπλέον, τα υπέρυθρα θερμόμετρα δεν έχουν επαρκή αξιοπιστία για χρήση στην εργασία πεδίου.
Με αυτούς τους ασθενείς απαιτείται προσεκτικός χειρισμός, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου, η επιθετική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ακούσια μια θανατηφόρα αρρυθμία. Επιπλέον, οι ασθενείς με υποθερμία συχνά έχουν υποογκαιμία και μεγάλη κλίση θερμοκρασίας μεταξύ της περιφέρειας και του πυρήνα. Αποφύγετε την παρατεταμένη μεταφορά των θυμάτων.
Αφού αφαιρέσετε τα υγρά ρούχα, ο ασθενής πρέπει να τυλιχτεί σε στεγνή κουβέρτα ή υπνόσακο. Δεν πρέπει να αγωνιζόμαστε για τοπική θέρμανση, μελέτες έχουν δείξει ότι η μέτρια υποθερμία, η θερμική αντίσταση (για παράδειγμα, με χρήση θερμικής κουβέρτας) μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια στην προμηνοτοματική φάση.
Η αντιστάσιμη θέρμανση παρέχει θερμική άνεση, αυξάνει την κεντρική θερμοκρασία κατά περίπου 0,8 ° C / h, μειώνει τον πόνο και το άγχος κατά τη μεταφορά.
Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης μεταφοράς, είναι δυνατή η χρήση ενεργών μεθόδων θέρμανσης, όπως η εισπνοή θερμού αέρα και η τοπική θέρμανση των χώρων του σώματος (μπουκάλια ζεστού νερού στις περιοχές μασχαλιάς και βουβωνικής χώρας).
Η φορητή συσκευή Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) παρέχει θέρμανση υγροποιημένου αέρα ή οξυγόνου σε θερμοκρασία από 42 ° C έως 44 ° C και λειτουργεί σε θερμοκρασία περιβάλλοντος -20 ° C.
Είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση των ασθενών με ενδεχόμενη βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή των άκρων πριν από τη μεταφορά. Συνεχής παρακολούθηση των αεραγωγών.
Αρχίστε τη θεραπεία έγχυσης με ένα διάλυμα κρυσταλλοειδούς, κατά προτίμηση με διάλυμα 5% δεξτρόζης. Οι ασθενείς λαμβάνουν συνειδητά από το στόμα θερμά ποτά που περιέχουν γλυκόζη. Οι περισσότεροι υποθερμικοί ασθενείς αφυδατώνονται, καθώς η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται μειώνεται και το κρύο προκαλεί αυξημένη διούρηση. Αποφύγετε τη χρήση γαλακτικού διαλύματος Ringer, επειδή θεωρητικά μειώνεται ο μεταβολισμός του γαλακτικού οξέος κατά τη διάρκεια της ηπατικής δυσλειτουργίας που προκαλείται από το κρύο.
Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε ζεστές λύσεις, επειδή συνήθως είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς. Κατά τον εξοπλισμό ομάδων ασθενοφόρων, είναι επιθυμητό να υπάρχει ένας θερμικός θερμαντήρας δεξαμενών που να παρέχει θέρμανση υγρών στις προ-νοσοκομειακές συνθήκες.
Δεν υπάρχει καθολική σύσταση για το πότε να διασωθεί ένας ασθενής με υποθερμία. Η παλμική οξυμετρία είναι συνήθως άχρηστη στην περίπτωση αυτή, επειδή η αγγειοσυστολή περιορίζει τη ροή του αίματος στην περιφέρεια και οι ενδείξεις μπορεί να είναι ανακριβείς ή να μην λαμβάνονται καθόλου. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι τα θύματα χωρίς παλμούς στην περιφέρεια και θερμοκρασίες κάτω από τους 32 ° C θα πρέπει να μεταφέρονται με έναν αναπνευστήρα.
Για τον προσδιορισμό της καρδιακής δραστηριότητας στο στάδιο πριν από τη νοσηλεία, απαιτείται η παρακολούθηση της καρδιάς. Η καρδιακή ανακοπή μπορεί να είναι μια εσφαλμένη διάγνωση, καθώς ο περιφερικός παλμός δεν είναι αισθητός όταν υπάρχει ακραία βραδυκαρδία μαζί με περιφερική αγγειοσύσπαση. Κατά την κλήση, μπορεί να μην είναι δυνατή η διαφοροποίηση της κοιλιακής μαρμαρυγής από την ασυστολία.
Διατηρώντας έναν ασθενή με υποθερμία στη ΜΕΘ
Προτεραιότητες θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας
- αποτρέποντας περαιτέρω μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
- κρατική σταθεροποίηση;
- Ασφαλής θέρμανση.
- τη διατήρηση της σταθερότητας του καρδιοπνευμονικού συστήματος.
- παροχή επαρκούς φυσιολογικής υποστήριξης ·
- πρόληψη και πρόληψη επιπλοκών.
Η ταχύτητα και οι μέθοδοι θέρμανσης επιλέγονται ανάλογα με τον βαθμό υποθερμίας και τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης του ασθενούς.
Όταν η κεντρική θερμοκρασία του> 32 ° C χρησιμοποιώντας μια εξωτερική παθητική θέρμανση - στεγνά ρούχα, κουβέρτες, ζεστά διαλύματα έγχυσης (43 ° C), ένα θερμό ασθενείς ποτό στο μυαλό.
Σε κεντρική θερμοκρασία ≤ 32, χρησιμοποιούνται ενεργές μέθοδοι εξωτερικής θέρμανσης - θερμικές κουβέρτες, μαξιλάρια θέρμανσης, εμφύσηση θερμού αέρα, υπέρυθρες θερμάστρες, συμπιεστές αλκοόλης, και ενεργές μεθόδους θέρμανσης του πυρήνα
- περιτοναϊκή κάθαρση
- πλύση του στομάχου, ουροδόχου κύστης, παχύ έντερο με ζεστό νερό (43 ° C),
- έγχυση θερμών διαλυμάτων (43 ° C),
- εισπνοή θερμού υγροποιημένου οξυγόνου,
- πλύση θωρακικής κοιλότητας (43 ° C),
- εξωσωματική θέρμανση του αίματος
- αιμοκάθαρση
- υπερήχων και διαθερμίας μικροκυμάτων χαμηλής συχνότητας,
- θερμαινόμενη αρτηριοφλεβική διακλάδωση.
Σε περίπτωση απουσίας παλμού, η αναπνευστική διακοπή του ασθενούς, αρχίζει η καρδιοπνευμονική ανάνηψη και συνεχίζεται μέχρι η κεντρική θερμοκρασία να είναι πάνω από τους 34 ° C.
Το αποτέλεσμα θα είναι ένα βαρύ υπερψυκτικό βαθύ κώμα, ελάττωση αντανακλαστικών, σταθερό και διεσταλμένες κόρες, σοβαρή βραδυκαρδία, η αρτηριακή πίεση συχνά δεν προσδιορίζονται. Ο παλμός μπορεί να μην είναι αισθητός και η μέτρηση της πίεσης του αίματος απαιτεί τη χρήση συσκευής Doppler.
Όταν είναι διαθέσιμος, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για την ανίχνευση της κίνησης των τοίχων της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας παρακολούθηση ΗΚΓ, ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού παρακολουθείται. Χρησιμοποιώντας την ανάλυση των αερίων αρτηριακού αίματος προσδιορίζονται τακτικά οξυγόνωση, αερισμός και παραμέτρους όξινης βάσης.
Αποφύγετε την κεντρική φλεβική πρόσβαση όποτε είναι δυνατόν, καθώς θα επιδεινώσει την αστάθεια του μυοκαρδίου. Υγρό πριν από την εισαγωγή θερμάνθηκε στους 40 ° C - 42 ° C, αλλά σε ένα τυποποιημένο μήκος του συστήματος για την έγχυση θερμανθέντος υγρού έγχυσης μπορεί να πράγματι να ψυχθεί σε θερμοκρασία δωματίου πριν την είσοδο του φλεβικού κρεβάτι ασθενούς.
Το επίπεδο συνείδησης με ήπια ή μέτρια υποθερμία μπορεί να εξαρτάται από τις συννοσηρότητες. Ένα παράδειγμα θα ήταν οι ασθενείς με αλκοολισμό ή διαβήτη, των οποίων η συνείδηση μπορεί να είναι καταθλιπτική πολύ περισσότερο λόγω της ταυτόχρονης υπογλυκαιμίας. Οι μετρήσεις γλυκόζης στο κρεβάτι σε αυτούς τους ασθενείς θα βοηθήσουν να αναλυθεί αυτό. Υπάρχει ένας υψηλός συσχετισμός μεταξύ της κατάχρησης αλκοόλ και της ανάπτυξης υποθερμίας, ειδικά σε ψυχρά κλίματα.
Συνιστάται η συνηθισμένη χρήση ενός διαλύματος γλυκόζης 40%, το οποίο κανονικά ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στον ορό. Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η ενδοφλέβια χορήγηση θειαμίνης (100 mg) και δόσης δοκιμής από 0,4 έως 2 mg ναλοξόνης (Narcan) σε ασθενείς με κωματώδη νόσο.
Αν και η αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι συνήθως εκτελείται σε μη επιπλεγμένη ήπια υποθερμία, ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν την έναρξη της ρουτίνας εμπειρική θεραπεία των αντιβιοτικών ευρέως φάσματος για την εισδοχή σε ασθενείς με μια ισχυρή υποθερμία. Η ταυτοποίηση και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, όπως λοίμωξη, μπορεί να είναι πιο σημαντική από τη θεραπεία της υποθερμίας.
Η υποθερμία επηρεάζει σχεδόν όλα τα συστήματα και τα όργανα λόγω της γενικής επιβράδυνσης του μεταβολισμού. Οι στόχοι της θεραπείας αυτών των ασθενών εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της υποθερμίας, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις ο κύριος στόχος είναι η αύξηση της κεντρικής θερμοκρασίας και η πρόληψη των μεταβολικών διαταραχών.
Για έναν ασθενή με ήπια υποθερμία συνήθως επικρατεί συντηρητική προσέγγιση της θέρμανσης. Υπερβολικά επιθετική μέθοδοι μπορεί να είναι πιο επιβλαβές για τον ασθενή, προκαλώντας υπόταση ενίσχυση, παράδοξη μείωση της θερμοκρασίας βάσης και θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες.
Το βέλτιστο ποσοστό θέρμανσης παραμένει απεριόριστο και ποικίλλει ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ο τυπικός ρυθμός θέρμανσης είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας από 0,5 ° C / h σε 2,0 ° C / h.
Ασθενείς με σοβαρή φόντο παθολογία, όπως η υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία, σήψη, episyndrome, υπερβολική δόση ναρκωτικών, υποθυρεοειδισμό, τη θεραπεία αυτών των συνθηκών κατάλληλα εκτός από την θεραπεία υπέρψυξης, δεδομένου ότι η μακροχρόνια πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό σχετικά με την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου από ό, τι από υπέρψυξης θεραπεία.
Heather Μ. Prendergast, Timothy Β. Erickson
Υπερψύχωμα του σώματος: τι να κάνετε;
Η μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία ονομάζεται υποθερμία. Αναπτύσσεται κυρίως ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αρνητικές θερμοκρασίες μετά από το κρύο χωρίς την προστασία που δημιουργείται από ζεστά ρούχα. Η υποθερμία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο με τη σύμπτωση πολλών αρνητικών παραγόντων.
Πριν από την υποθερμία του ίδιου του πυρήνα (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία), το ανθρώπινο σώμα επιχειρεί να διορθώσει την κατάσταση: συμβαίνει ένα τίναγμα, αποστέλλονται σήματα στον εγκέφαλο. Αφού η θερμοκρασία του σώματος μειωθεί σε κρίσιμο επίπεδο, ο ρυθμός μεταβολισμού πέφτει απότομα, σταματά η υποστήριξη ζωής των οργάνων, χωρίς την οποία μπορεί προσωρινά να υπάρχει κάποιος. Αν ο κίνδυνος υποθερμίας παραμείνει για περισσότερες από δύο συνεχόμενες ώρες (η περίοδος αυτή μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια σοβαρών παγετών), καθώς και για όσους πάσχουν από σοβαρή ασθένεια ή απώλεια αίματος, οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης είναι χαμηλές. Ο παγωμένος άνθρωπος αισθάνεται πολύ κουρασμένος, και αν πέσει, δεν θα μπορέσει να σηκωθεί.
Η έλλειψη βοήθειας δεν αποτελεί προϋπόθεση για θάνατο από υποθερμία - ενώ το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση αναστολής κινούμενων εικόνων, υπάρχουν πιθανότητες σωτηρίας. Εάν, ωστόσο, εφαρμόσει λάθος τακτική της θέρμανσης, τότε, αρκετά παράξενα, μπορεί πολύ περισσότερο να οδηγήσει ένα κατεψυγμένο άτομο στο θάνατο.
Περιεχόμενο του άρθρου:
13 γεγονότα σχετικά με την υποθερμία
Σημαντικά στοιχεία για την υποθερμία:
Δεν είναι απαραίτητο να εκτίθεται σε παγετό στους -30 ° για να υποβληθεί σε υποθερμία. Ακόμη και μια θετική θερμοκρασία κάτω από + 10 ° μπορεί να είναι θανατηφόρος, εάν παραμείνετε σε εξωτερικούς χώρους σε βρεγμένα ρούχα για μεγάλο χρονικό διάστημα, υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία πριν από αυτό, ενώ χάνετε περισσότερα από 0,7 λίτρα αίματος.
Σε κατάσταση δηλητηρίασης, οι άνθρωποι εκτίθενται συχνότερα σε υποθερμία.
Η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται από τον υποθάλαμο - τον κύριο αδένα του ανθρώπινου ενδοκρινικού συστήματος.
Εκτός από τον υποθάλαμο, ο νωτιαίος μυελός είναι υπεύθυνος για τη θερμορύθμιση, καθώς και το μυελό και μυελό στην τερματική περιοχή του εγκεφάλου. Εάν οι λειτουργίες τους είναι εξασθενημένες ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε παθολογίας, η υποθερμία μπορεί να συμβεί πολύ πιο γρήγορα, ακόμη και στις θετικές θερμοκρασίες του αέρα.
Η παραμονή ακίνητη στο κρύο στους -35 ° συνοδεύεται από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1 ° κάθε μισή ώρα.
Εάν εμφανιστεί απάθεια, η απροθυμία να πάει σε αναζήτηση βοήθειας, σημαίνει ότι η θερμοκρασία του σώματος έχει πέσει σε 32,9 °.
Εάν η ακαμψία των αρθρώσεων είναι αισθητή, οι κινήσεις των άκρων είναι περιορισμένες, ως εκ τούτου, η θερμοκρασία του σώματος έχει πέσει κάτω από 32,2 °.
Όταν το επίπεδο φτάσει τους 31,1 °, ο τρόμος εξαφανίζεται, με τη βοήθεια του οποίου το σώμα αυξάνει την ποσότητα θερμότητας που παράγεται 2 φορές. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, ακόμη και τέτοια σπατάλη ενέργειας είναι αδικαιολόγητα.
Εάν ένα άτομο που πάσχει από κατάψυξη έχει χάσει την τελευταία του δύναμη, συνήθως δεν θυμάται τίποτα από τώρα και στο εξής, επειδή το σώμα κλείνει τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνα για τη μνήμη.
Η υποθερμία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για παιδιά από 1 μηνών έως 6 ετών, επειδή το σύστημα θερμορύθμισης τους δεν είναι ακόμα τέλεια.
Η υποθερμία για τα νεογέννητα δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο για τους ενήλικες, αν και δεν έχουν ανατριχιαστική αντίδραση. Ως υπεράσπιση, ο οργανισμός χρησιμοποιεί καφέ λιπώδη ιστό, ο οποίος είναι διαθέσιμος μέχρι και 28 ημέρες στο σώμα του βρέφους σε περίσσεια. Βρίσκεται στην προβολή των ώμων, της πλάτης, του λαιμού, περιβάλλει τα νεφρά.
Μια μικρή ποσότητα καφέ λιπώδους ιστού υπάρχει επίσης σε έναν ενήλικα · σε ακραίες περιπτώσεις, παράγει θερμότητα. Αυτός ο ιστός σχηματίζεται κατά την έντονη σωματική άσκηση.
Αν ο παγωμένος άνθρωπος αισθάνεται ζεστός, είναι κοντά στην αγωνία και τον θάνατο.
Εάν η θερμοκρασία του σώματος έχει φτάσει τους 24 °, έχουν εμφανιστεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοικτής καρδιάς, η θερμοκρασία του ασθενούς μειώνεται τεχνητά σε 20 ° για μικρό χρονικό διάστημα για να είναι σε θέση να εκτελέσει χειρουργικές επεμβάσεις για 17 λεπτά με το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα απενεργοποιημένο.
Μέτρα που λαμβάνει ο οργανισμός για την προσαρμογή του στην υποθερμία:
Η ρίγος λόγω συστολής των μυών - αυξάνει αρκετές φορές την ποσότητα θερμότητας στο ανθρώπινο σώμα, αυξάνει τη θερμοκρασία των μυών κατά 2 °. Η άσκηση αυξάνει τη θερμότητα κατά 2-2,5 φορές πιο έντονη ρίγος.
Αύξηση της ποσότητας ενέργειας που απαιτείται για τις δραστηριότητες της κύριας θερμοστατικής αρχής. Το κύριο βάρος που συνδέεται με τις διαδικασίες υποστήριξης της ζωής πέφτει στον θυρεοειδή αδένα, οπότε η υποθερμία εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα σε άτομα με ιστορικό υποθυρεοειδισμού.
Η κατανάλωση ενέργειας του λιπιδικού ιστού (οι υπέρβαροι άνθρωποι είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από υποθερμία).
Επιτάχυνση του μεταβολισμού στο ήπαρ, οδηγώντας σε αύξηση της ποσότητας ενέργειας για την υποστήριξη του σώματος.
Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας θερμότητας.
Συμπερίληψη του νεφρικού και εγκεφαλικού ιστού σε διαδικασίες υποστήριξης της ζωής.
Μείωση της περιοχής επαφής της επιφάνειας του σώματος με το περιβάλλον (αναδίπλωση σε «εμπλοκή»).
Επιδείνωση της παροχής αίματος στο δέρμα, μυς των άκρων, υποδόριος ιστός, αδένες ιδρώτα, που αυξάνουν την εξάτμιση της θερμότητας.
Μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων, απορριπτόμενη θερμότητα.
Atavism με τη μορφή "goosebumps", "δέρμα χήνας", ένα είδος "ανύψωσης του μαλλιού", ο σκοπός του οποίου είναι η δημιουργία ενός στρώματος ζεστού αέρα γύρω από το σώμα.
Αιτίες υποθερμίας
Αρνητική θερμοκρασία αέρα.
Υψηλή ταχύτητα ανέμου (στα 5 m / s, η θερμότητα εξατμίζεται από το δέρμα 2 φορές πιο γρήγορα, στα 10 m / s - 4 φορές ταχύτερα).
Ένδυση εκτός εποχής, άρνηση χρήσης καπέλων, γάντια.
Τα παπούτσια δεν έχουν μέγεθος ή καουτσούκ ή σε πολύ λεπτές σόλες.
Να φοράτε συνθετικό ρουχισμό κατά την ψυχρή περίοδο.
Παρατεταμένη ακινησία στον ανοικτό αέρα.
Ενδοτοξικότητα, κατά την οποία τα αγγεία είναι διασταλμένα, λόγω των οποίων το θερμό αίμα που προέρχεται από την καρδιά παγώνει γρήγορα στην περιφέρεια και στη συνέχεια ψύχεται η καρδιά και τα εσωτερικά όργανα, εκτός από τις αντιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος επιβραδύνονται και ένας μεθυσμένος άνθρωπος μπορεί να κοιμηθεί σε εξωτερικούς χώρους και να μην ξυπνήσει.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο υποθερμίας:
Μετά από μια αυστηρή και μη ισορροπημένη διατροφή.
Ανεπάρκεια βιταμινών στη διατροφή.
Μακράς δράσης στρες?
Μόνιμα μειωμένη πίεση.
Μακροπρόθεσμη σωματική ή μολυσματική ασθένεια, που οδηγεί σε εξάντληση, έλλειψη λιπώδους και μυϊκού ιστού.
Η καρδιακή ανεπάρκεια στο παρελθόν, καθώς το αίμα παχύνει στο κρύο και η καρδιά είναι δύσκολο να αντληθεί.
Η παρουσία καρκίνου.
Επινεφριδιακή ανεπάρκεια (νόσος του Addison), ένα από τα συμπτώματα των οποίων είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μειώνει την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος.
Υποθυρεοειδισμός, λόγω του οποίου μειώνεται η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, η οποία είναι υπεύθυνη για τη διατήρηση της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος.
Κίρρωση του ήπατος, στην οποία ο λειτουργικός ιστός ενός οργάνου αντικαθίσταται από ινώδεις ίνες.
Οξεία και ξαφνική απώλεια αίματος, στην οποία ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να αναπτύξει μια αντισταθμιστική απάντηση.
Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός με απώλεια συνείδησης.
Συμπτώματα και βαθμοί υποθερμίας
Η κλινική εικόνα της υποθερμίας εξαρτάται από τη θερμοκρασία του σώματος. Στα 36.0-36.1 ° οι μύες είναι τεταμένοι, έτοιμοι για τρόμο, συμβάλλοντας στην αναπλήρωση των αποθεμάτων θερμότητας. Με ένα καθαρό μυαλό, ένα σχέδιο σωτηρίας σχηματίζεται, και το άτομο ετοιμάζεται να το εκτελέσει, έχει τον φόβο της κατάψυξης. Αυτό το στάδιο δεν είναι ακόμα υπερψύχεται, αλλά η έγκαιρη προθέρμανση είναι ήδη απαραίτητη.
Όταν ψύχεται στους 35 °, ένα άτομο παγιδεύεται με πανικό, που τρέμει σε όλο το σώμα του. Οι μύες χάνουν την ευελιξία και την υπακοή, τα γόνατά τους σχεδόν δεν λυγίζουν, παγώνουν τα χέρια. Μετά από τη θέρμανση, η τάση των μυών προκαλεί πόνο. Αυτό το στάδιο δεν είναι ακόμη υποθερμικό.
Στο στάδιο 2, οι μύες σκληρύνουν, σκληρύνουν, ο πόνος δημιουργείται εξαιτίας της υπερβολικής διέγερσης των νευρικών απολήξεων. Ενώ αυτό το στάδιο δεν έχει ακόμη προκύψει, ένα άτομο που είναι εμμονή με φόβο πανικού προσπαθεί να ξεφύγει και να φτάσει στη ζέστη. Όσο δεν έχει πέσει ακόμη, και τα ρούχα δεν είναι εμποτισμένα με ιδρώτα και παραμένουν αεροστεγείς, ο παγωμένος άνθρωπος έχει την ευκαιρία να επιβιώσει.
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί υποθερμίας:
1 βαθμό. Στο δυναμικό στάδιο, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 34-32 °. Ένα πρόσωπο είναι καλυμμένο με "χήνες χτύπημα", ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων το κάνει χλωμό. Η κίνηση επιβραδύνεται, τα άκρα κάμπτονται άσχημα. Ο ρυθμός αναπνοής και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται, η πίεση του αίματος πέφτει. Η σαφήνεια της συνείδησης χάνεται, ένα άτομο διαπράττει παράλογες ενέργειες. Στη θέση του πανικού έρχεται αδιαφορία και κόπωση.
2 βαθμό. Στο στάδιο της δυσφορίας, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται στους 29 °. Σταματάει η τρέλα, παρατηρείται υπνηλία. Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται στα 50 παλμούς ανά λεπτό, εμφανίζεται αρρυθμία, η καρδιά είναι δύσκολο να αντλήσει αίμα. Η κίνηση είναι αδύνατη, η συνείδηση θολώνει, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις. Τα νεφρά λειτουργούν, αλλά με μεγάλη ένταση, επειδή όλο το αίμα βρίσκεται στα κεντρικά δοχεία, τα περιφερικά δοχεία είναι κενά. Ίσως η ανεξέλεγκτη ούρηση, επιδεινώνοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης. Σε θερμοκρασία 29,4 °, μια αίσθηση θερμότητας εμφανίζεται όταν φαίνεται σε ένα άτομο ότι θερμαίνεται και αρχίζει να ξετυλίγει. Αυτή είναι η αποκαλούμενη "παράδοξη συρρίκνωση".
3 βαθμό. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει στους 25 °, υπάρχει μια ξαφνική εκκαθάριση της συνείδησης, και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Με επιφανειακό κώμα, δεν υπάρχει σχεδόν καμία αντίδραση σε επώδυνα ερεθίσματα, τα μάτια κλείνονται. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 40 κτύποι ανά λεπτό, ρηχή αναπνοή, γαλαζωπό δέρμα, οίδημα. Ο εμετός είναι σταθερός, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
4 βαθμό. Το σπασμικό στάδιο θεωρείται μη αναστρέψιμο, αν και υπάρχουν παραδείγματα όπου οι άνθρωποι επιβίωσαν ακόμα και μετά τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε 16 °. Συμπτώματα του τέταρτου σταδίου - μείωση της θερμοκρασίας κάτω από 24 °, εξάντληση των αμυντικών μηχανισμών του σώματος. Το δέρμα είναι κηρώδες, μπλε-κίτρινο, το σώμα και τα άκρα είναι δύσκολο να ισιώσει, περιοδικά υπάρχει έντονη κράμπα. Ο βαθύς κώμας εκφράζεται απουσία αντίδρασης στην έκκληση για κατάψυξη, χαστούμενος στα μάγουλα. Μαθητές διαστελλόμενοι, σπάνια και ακανόνιστη αναπνοή. Καρδιακός ρυθμός - 20-25 κτύποι ανά λεπτό.
Πρώτες βοήθειες για υποθερμία
Σε περίπτωση μικρής υπέρβασης του παιδιού μετά από μια χειμωνιάτικη βόλτα, όταν τα άκρα του είναι κρύα, αλλά δεν ενοχλεί και διατηρεί την όρεξή του, η θέρμανση συμβαίνει στην ακόλουθη σειρά:
Το θερμό νερό συλλέγεται στο λουτρό (37-38 °).
Ένα παιδί αφαιρείται από κρύα ρούχα, καλυμμένα με μια κουβέρτα.
Τρίψτε το σώμα και τα άκρα κάτω από μια κουβέρτα με ζεστά χέρια.
Προσφέρουν ένα ζεστό ρόφημα ή μίγμα γάλακτος.
Βάλτε το μωρό σε ζεστό νερό για 20 λεπτά.
Στεγνό στεγνώστε στεγνό, μην φοράτε ζεστά ρούχα για τα παιδιά.
Ομοίως, μπορείτε να ζεσταίνετε τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες.
Κανόνες πρώτων βοηθειών σε σοβαρές περιπτώσεις:
Η θέρμανση πρέπει να γίνεται σταδιακά, επειδή με την ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας το αίμα από τον εγκέφαλο βγαίνει στα ξαφνικά διογκωμένα τριχοειδή αγγεία και σταματά να τροφοδοτείται με αίμα λόγω της απότομης μείωσης της πίεσης.
Ακόμη και αν δεν παρατηρούνται σημάδια της ζωής, βοηθούν τον παγωμένο άνθρωπο, επειδή η επιβράδυνση των χημικών αντιδράσεων από το κρύο μπορεί να δείξει το θάνατο ενός ατόμου, παρόλο που είναι ακόμα ζωντανός.
Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:
Αφαιρέστε τα υγρά ρούχα, αφαιρέστε το χιόνι, τον πάγο από το σώμα.
Ζητήστε βοήθεια για επείγουσα βοήθεια καθορίζοντας τον λόγο της κλήσης.
Τυλίξτε το παγωμένο άτομο σε μια ζεστή κουβέρτα, τοποθετήστε ένα καπέλο και γάντια πάνω του.
Όταν ένα άτομο μετακομίζει σε ένα δωμάτιο, μην ξεσπάσει το σώμα του, λυγισμένο στη θέση του εμβρύου.
Σε περίπτωση σπασμών, τοποθετήστε ένα μικρό ρολό στο στόμα που δεν αποκλείει την αναπνοή.
Απουσία παλμού, κάντε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή - εναλλαγή από 30 θωρακισμένες πρέσες με 2 αναπνοές στο στόμα ή στη μύτη του ατόμου που αναζωογονείται.
Εάν είναι δυνατόν, μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος με τη μέθοδο του ορθού.
Μην τροφοδοτείτε και μη νερό το θύμα για να αποφύγετε την ισχαιμία του εντέρου.
Με ελαφριά υπερψύξη, δώστε ζεστό τσάι, ζωμό και νερό για να πιείτε.
Το θύμα, που είναι συνειδητό, τοποθετεί μπουκάλια ζεστού νερού στην περιοχή των μεγάλων σκαφών.
Μην βάζετε ένα παγωμένο άτομο σε πολύ ζεστό μπάνιο για να αποφύγετε το σοκ λόγω της απότομης επέκτασης των τριχοειδών.
Απαγορευμένες διαδικασίες για οξεία υποθερμία:
Ευθυγράμμιση των λυγισμένων αρθρώσεων με αιχμηρές κινήσεις.
Το τρίψιμο με χιόνι, επιτρέπεται μόνο μασάζ με ζεστά χέρια.
Η έγχυση ζεστού υγρού στο στόμα ενός ατόμου που έχει χάσει τις αισθήσεις του, καθώς και η προσπάθεια να πιει το θύμα με αλκοόλ.
Χύνοντας ζεστό νερό ή τοποθετώντας ένα ζεστό μπάνιο.
Θεραπεία της υποθερμίας στο νοσοκομείο
Φυσικά, θα πρέπει να στείλετε στο νοσοκομείο ένα άτομο με σημάδια υποθερμίας, που βρίσκεται αναίσθητος και με ελάχιστα σημάδια ζωής.
Υπάρχουν και άλλοι σοβαροί λόγοι για νοσηλεία για υποθερμία:
Υπόθερμο παιδί ή ηλικιωμένο άτομο.
Προσδιορισμός του αρρυθμικού παλμού.
Η παρουσία σημείων κρυοπαγήματος οποιουδήποτε, έστω και ελάχιστου βαθμού, ειδικά αν υπάρχει στο ιστορικό του διαβήτη, εξαλείφοντας την εγκεφαλίτιδα, τα τροφικά έλκη, την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων.
Σημειώνεται 2-4 στάδιο υποθερμίας.
Αλγόριθμος ιατρικής περίθαλψης:
Ένα πρόσωπο που πάσχει από υποθερμία τοποθετείται σε ένα στρώμα γεμάτο με ζεστό νερό.
Ενδοφλέβια ένεση διαλύματα, θερμαινόμενα σε 37 μοίρες ή ελαφρώς υψηλότερα.
Για να εξασφαλιστεί η σωστή αναπνοή, στους ασθενείς παρέχεται μάσκα με υγρό οξυγόνο, αν είναι χωρίς συνείδηση - εισάγονται σε θεραπευτικό ύπνο με ένεση Sibazon και υδροξυβουτυρικό νάτριο, στη συνέχεια μεταφέρονται σε τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας αναγκαστικό αναπνευστήρα.
Σύμφωνα με τις ενδείξεις που πραγματοποιήθηκαν για την απινίδωση.
Ένα υποχρεωτικό μέτρο για την αποκατάσταση της ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς σε 3 στάδια υποθερμίας είναι η σύνδεσή του με μια καρδιοπνευμονική παράκαμψη, η οποία αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος κατά 1 ° κάθε 3 λεπτά. Σε δύσκολες περιπτώσεις, εκτελείται μια διαδικασία για την πλύση των εσωτερικών οργάνων με θερμό αλατόνερο.
Η εισαγωγή φαρμάκων που διεγείρουν την καρδιά.
Εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη που παρέχει κοιλιακή απινίδωση.
Πρόληψη του αγγειόσπασμου με χορήγηση αντισπασμωδικών μετά την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.
Η εισαγωγή παυσίπονων με την εμφάνιση του πόνου μετά από κρυοπαγήματα και αγγειόσπασμο.
Διέγερση της θρέψης της καρδιάς με βιταμίνες και αντιισταμινικά.
Μετά την άφιξη ενός παγωμένου ατόμου στο νοσοκομείο, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ηλεκτρονικό αισθητήρα τοποθετημένο στο ορθό ώστε να παρακολουθεί τη θερμοκρασία του σώματος. Η μείωσή του στην πρώτη φορά μετά την θέρμανση ενός ατόμου θεωρείται φυσιολογική, επειδή το κρύο δέρμα και ο υποδόριος ιστός ψύχουν ολόκληρο το σώμα και τα εσωτερικά όργανα. Με τη σωστή εισαγωγή θερμού αλατούχου διαλύματος κάθε 15 λεπτά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά 1 °.
Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός αναπνοής παρακολουθούνται. Για να το κάνετε αυτό, εκτελέστε ένα ΗΚΓ ή εγκαταστήστε μια οθόνη καρδιάς για να παρακολουθήσετε τον καρδιακό ρυθμό.
Πιθανές επιπλοκές
Η υποθερμία οδηγεί σε πολύ σοβαρές συνέπειες:
Εξάψεις των υφιστάμενων σωματικών παθολογιών.
Θάνατοι ως αποτέλεσμα της υποθερμίας μπορεί να προκύψουν από υπερβολικά ταχεία θέρμανση, κοιλιακή μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή, κρυοπαγήματα των άκρων στο τελευταίο στάδιο.
Δεν μπορεί να είναι η υποθερμία ολόκληρου του σώματος, αλλά η υποθερμία των επιμέρους τμημάτων ή οργάνων του. Όταν η κεφαλή υποθερμίας δημιουργεί αγγειόσπασμο, οδηγώντας σε πονοκέφαλο και ζάλη. Απαιτείται να υποβληθεί σε μια θεραπευτική αγωγή.
Συνέπειες της κεφαλής υποθερμίας:
Φλεγμονή των ρινικών κόλπων.
Επιδείνωση της υπέρτασης.
Βλάβη της ακοής λόγω φλεγμονής του εσωτερικού αυτιού.
Φλεγμονή του νεύρου του τριδύμου ή του προσώπου.
Επιπλοκές από την υποθερμία των ποδιών:
Όταν η οσφυική υποθερμία μπορεί να αναπτύξει ισχιαλγία, φλεγμονή του ιστού των νεφρών, προστατίτιδα. Η υποθερμία του νεύρου του τριδύμου και των κλαδιών του, που νευρώνει τα δόντια, οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία συνοδευόμενη από πολύ ισχυρό πόνο. Με τις επιπλοκές αυτής της διαδικασίας, απαιτείται φυσιοθεραπευτική αγωγή και θεραπεία με αναισθητικά υπό την καθοδήγηση ενός νευροπαθολόγου.
Η υποθερμία του δοντιού οδηγεί στην εμφάνιση κοκκιωμάτων - κάψουλες με πύον στη ρίζα. Τα συμπτώματά του είναι οίδημα των ούλων και ερυθρότητα. Η νόσος απαιτεί τη βοήθεια ενός οδοντιάτρου.
Υποθερμία στα παιδιά
Η υποθερμία δεν αναπτύσσεται πάντα στα παιδιά αφού ήταν έξω με ζεστά ρούχα.
Αιτίες υποθερμίας στα παιδιά:
Καθυστέρηση στην αλλαγή υγρών πάνες?
Μειωμένη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο παρά το γεγονός ότι το παιδί δεν είναι αρκετά ζεστό.
Κολύμπι μωρό σε κρύο νερό?
Μεγάλη διαμονή στον αέρα σε κρύο και υγρό καιρό.
Σε ένα ιδιωτικό σπίτι, ένα παιδί μπορεί να μείνει χωρίς επιτήρηση και να βγει έξω. Η πιθανότητα υποθερμίας αυξάνεται στα παιδιά που πάσχουν από αναιμία και ραχίτιδα, καθώς και σε ανεπαρκή και μονότονα τρώγοντας τα μωρά.
Συμπτώματα υποθερμίας στα παιδιά:
Ταχεία αναπνοή και ταχυκαρδία.
Χαμηλή θερμοκρασία του δέρματος.
Ατυπική συμπεριφορά - σιωπή, υπερβολική ηρεμία σε ένα παλιό παιδί.
Μέχρι 3 χρόνια στα παιδιά δεν έχουν μυϊκές δονήσεις, ως αντίδραση στην υποθερμία. Σημαντικά μέτρα για τη διάσωση της υπερψυχθεί παιδί - τυλίγει, καλέστε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, αλλαξιά ρούχα, προσκόλληση στα μεγάλα σκάφη θερμοκοιτίδων από τα μικρά πλαστικά μπουκάλια.
Προληπτικά μέτρα
Βασικοί κανόνες για την πρόληψη της υποθερμίας:
Εξωτερικά ρούχα πρέπει να είναι ζεστά και ξηρά, είναι καλύτερα αν είναι κατασκευασμένα από γούνα και φυσικά υφάσματα.
Φορέστε ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, φορέστε ένα καπέλο και γάντια.
Το αλκοόλ στην κρύα εποχή είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται.
Το δέρμα στα χέρια και το πρόσωπο κατά τη διάρκεια του παγετού πρέπει να προστατεύεται με παχιά κρέμα.
Τα παπούτσια δεν πρέπει να είναι σφιχτά, είναι καλύτερα αν δεν είναι καουτσούκ. Εάν πρέπει να φοράτε καουτσούκ μπότες σε βροχερό καιρό, θα πρέπει να βάλετε ένα fleece ή μάλλινα επένδυση σε αυτά.
Ενιαία παπούτσια για τις χειμωνιάτικες και φθινόπωρες κάλτσες δεν πρέπει να είναι πιο λεπτό από 1 cm.
Δεν είναι επιθυμητό να μεταφέρετε αποσκευές για μεγάλη απόσταση κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια υποθερμίας, πρέπει να πάτε σε ένα καφενείο ή κατάστημα για να προθερμανθείτε.
Όταν ταξιδεύετε μόνο με αυτοκίνητο, συνιστάται να ενημερώσετε την οικογένεια και τους φίλους της διαδρομής και την αναμενόμενη ώρα άφιξης.
Κατά την οδήγηση στο δρόμο είναι προτιμότερο να μην σβήνετε το δρόμο, να μην ταξιδεύετε μόνοι σας το χειμώνα.
Όταν χτυπηθεί από ολισθήσεις στο δρόμο, είναι καλύτερο να μην αφήνεις το αυτοκίνητο πριν την άφιξη της βοήθειας, αν η πόλη είναι μακριά.
Πριν βγείτε έξω το χειμώνα στο δρόμο θα πρέπει να τρώτε καλά.
Συνιστάται να μην φορούν σκουλαρίκια και δαχτυλίδια στο κρύο · δεν πρέπει να περπατάτε με δροσερά μαλλιά σε δροσερό καιρό.
Για να ζεσταίνετε στον κρύο αέρα, μπορείτε να καταλήξετε, να τρέξετε στη θέση του, να περπατήσετε γρήγορα.
Εάν είστε κρύο, μη διστάσετε να ζητήσετε βοήθεια από άλλους ανθρώπους.
Συντάκτης άρθρου: Lapikova Valentina Vladimirovna | Γυναικολόγος, ειδικός γονιμότητας
Εκπαίδευση: Το δίπλωμα "Μαιευτική και Γυναικολογία" αποκτήθηκε στο ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης (2010). Το 2013, μεταπτυχιακό σχολείο στο NIMU τους. Ν.Ι Pirogov.
Γενική θεραπεία υποθερμίας
Ταξινόμηση βαθμών υπερψύξης:
• I βαθμό - αδυναμικός. Ψύλλοι Χρώμα του δέρματος. Η αναπνοή είναι φυσιολογική, ο παλμός δεν επιταχύνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ελαφρώς. Ομιλία αργή, σαρωμένη. Αδυναμία, υπνηλία. Θερμοκρασία σώματος 33-35 ° C.
• ΙΙ βαθμός - εντυπωσιακή μορφή. Κρύο δέρμα. Η αναπνοή είναι σπάνια, 8-10 ανά λεπτό, ο παλμός επιβραδύνεται στα 40-50 ανά λεπτό, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σαφώς. Ξαφνική υπνηλία, πιθανή κατάθλιψη της συνείδησης κατά παράβαση της λεκτικής επαφής. Θερμοκρασία σώματος 29-33 C.
• ΙΙΙ βαθμός - σπασμωδική μορφή. Έλλειψη συνείδησης, μυϊκή ακαμψία, σπαστική συστολή των μυών μάσησης. Σπάνια ρηχή αναπνοή, 3-4 ανά λεπτό. Παλμός 32-36 ανά λεπτό, αδύναμη πλήρωση, αρρυθμία, αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται. Θερμοκρασία σώματος 25-29 ° C.
Μετά την εισαγωγή στην ΜΕΘ, περίπου το 10% των ασθενών με μια αδενική μορφή υποθερμίας πεθαίνουν μέσα στις επόμενες 2 ημέρες. Ο κύριος λόγος για την αποδοχή τέτοιων ασθενών στη ΜΕΘ είναι η καρδιακή ανεπάρκεια λόγω χρόνιων πνευμονικών παθήσεων ή οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Θεραπεία ασθενών με αδενική μορφή γενικής υποθερμίας - αντιστάθμιση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων. Από μόνη της, η αδυναμικός τύπος γενικής υποθερμίας δεν αποτελεί λόγο νοσηλείας στη ΜΕΘ και, κατά κανόνα, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται σε άλλα τμήματα ή στο σπίτι.
Με βαθύτερο βαθμό υποθερμίας, απαιτείται ειδική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ακόμη και αν δεν υπάρχουν υπόβαθρα ή σχετικές ασθένειες.
Οι κύριες διαφορές μεταξύ των κλιμακωτών και των σπασμωδών μορφών συνδέονται με το βαθμό κατάθλιψης της συνείδησης (λήθαργο, κόπωση, κώμα), με το βάθος της δυσλειτουργίας της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρήθηκε σε ασθενείς με σπασμωδική μορφή υποθερμίας. Το 52,2% των επιζώντων που επιβίωσαν στην ύπουλη μορφή υποθερμίας μεταφέρθηκαν στα χειρουργικά ή θεραπευτικά τμήματα για να συνεχίσουν τη θεραπεία των συναφών ασθενειών και των ασθενειών του υποβάθρου, τις συνέπειες του ψυχρού τραυματισμού.
Όλα τα θύματα με σπασμωδική μορφή γενικής υποθερμίας πεθαίνουν. Και στις επόμενες 20 ώρες μετά τη νοσηλεία στη ΜΕΘ, 92,9% των ασθενών πεθαίνουν, εκ των οποίων τα επόμενα 60 λεπτά - 53,6%, στα πρώτα 30 λεπτά - 5,2%. Οι νεκροί ασθενείς, κατά κανόνα, νοσηλεύονται αργά όταν έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες διαταραχές της ομοιόστασης του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Θεραπεία υποθερμίας
Η σύγχρονη εντατική πολύπλοκη θεραπεία σε ασθενείς με ΜΕΘ με υποθερμία είναι χτισμένη σε μία μόνο αρχή.
Σταδιακή εξωτερική θέρμανση - ξηρό περιτύλιγμα, εφαρμογή θερμαινόμενων μαξιλαριών στα πόδια, με θερμαινόμενα στρώματα έως 37 ° C και ζεστό πόσιμο. Αποτελεσματική γαστρική πλύση με ζεστά διαλύματα 37-40 ° C. Όλα τα μέσα έγχυσης πρέπει να προθερμανθούν στους 37 ° C.
Η θεραπεία με οξυγόνο είναι η εισπνοή οξυγόνου που θερμαίνεται στους 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) ή η εμφύσηση με ανεπαρκή αναπνοή.
Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - εισαγωγή παραγόντων που επηρεάζουν τη ρεολογία: δεξτράνη (ρεοπολυγλουκίνη *) με ηπαρίνη νατρίου, πεντοξυφυλλίνη (τραντάλ), νικοτινική ξανθινόλη και ένα σύμπλεγμα βιταμινών.
Διατηρώντας τις λειτουργίες των ζωτικών οργάνων και συστημάτων, συνιστάται να πραγματοποιηθεί η έγχυση εναλλακτικών λύσεων όγκου και κρυσταλλοειδών πόρων. Όταν οι ενδείξεις χρησιμοποιούν βοηθητικό ή τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Κατά κανόνα, όλοι οι ασθενείς χωρίς εξαίρεση στο σπασμικό στάδιο της υποθερμίας από τα πρώτα λεπτά εισόδου στη ΜΕΘ χρειάζονται μηχανικό αερισμό, ακολουθούμενο από σύνθετη καρδιοπνευμονική ανάνηψη για την επόμενη 1 ώρα.
Η πρόγνωση της θεραπείας των ασθενών με γενική υποθερμία εξαρτάται από τον βαθμό της. Η υποθερμία συχνά συνδυάζεται με συστηματική βλάβη κατά τη διάρκεια ενός ψυχρού τραυματισμού ή με σοβαρή δηλητηρίαση. Η υποθερμία Ι και ΙΙ ως ο μόνος παράγοντας δεν οδηγεί σε θάνατο. Η έγκαιρη παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των θυμάτων με υποθερμία. Η έντονη υποθερμία είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκή. Το 52,2% των ασθενών μεταφέρεται από τις ΜΕΘ σε εξειδικευμένα τμήματα 24-72 ώρες μετά τη νοσηλεία στο νοσοκομείο. Η θνησιμότητα σε σπασμωδική μορφή υποθερμίας είναι 100%.
Μέθοδοι θεραπείας της υποθερμίας
Η υποθερμία εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε χαμηλές θερμοκρασίες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν συμβεί αυτό, μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και των εσωτερικών οργάνων. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές και τις συνέπειές της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο τραυματίας χρειάζεται πρώτες βοήθειες και ειδική νοσοκομειακή περίθαλψη.
Τι να κάνετε με την υποθερμία, τον τρόπο παροχής πρώτων βοηθειών, πώς να χειρίζεστε την υποθερμία του σώματος, ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στο σπίτι - θα βρείτε πληροφορίες σε αυτό το άρθρο σχετικά με αυτό και πολλά άλλα πράγματα.
Συμπτώματα και βαθμοί υποθερμίας
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποθερμίας.
Στην ιατρική, υπάρχουν 3 βαθμοί υποθερμίας:
- Ο πρώτος βαθμός - φως (στάδιο διέγερσης). Η θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος μειώνεται ελαφρώς (μέχρι 36 - 34 μοίρες). Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης παραμένει στο κανονικό εύρος ή ελαφρώς αποκλίνει από τον κανόνα σε μικρότερη κατεύθυνση. Το πρόσωπο αισθάνεται κρύο, το δέρμα γίνεται χλωμό και έχει την εμφάνιση "χήνας χτυπήματα". Ένα άτομο είναι αναστατωμένο και προσπαθεί να ζεσταθεί με υπερβολική κινητική δραστηριότητα.
- Ο δεύτερος βαθμός - μέτριος (στάδιο κατάθλιψης). Η θερμοκρασία του σώματος κυμαίνεται από 34 έως 29 μοίρες. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, υπάρχει βραδυκαρδία (αργός παλμός). Το δέρμα γίνεται μπλε, υπάρχει ένα μαρμάρινο σχέδιο (εμφανίζεται ένα τριχοειδές σχέδιο). Ένα άτομο είναι υπνηλία, απάθεια, αργή κίνηση, αδυναμία να εστιάσει το βλέμμα του σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.
- Ο τρίτος βαθμός είναι σοβαρός (στάδιο παράλυσης). Η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από 29 μοίρες, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μειώνεται σημαντικά, η αναπνοή είναι εξαιρετικά σπάνια (όχι περισσότερες από 4 αναπνοές ανά λεπτό), ο παλμός είναι σπάνιος (έντονη βραδυκαρδία). Ο ασθενής δεν έχει συνείδηση, συχνά υπάρχουν σπασμοί.
Πρώτες Βοήθειες
Ο αλγόριθμος της πρώτης βοήθειας εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της υποθερμίας.
Εάν ένα άτομο έχει ελαφρά υποθερμία (θερμοκρασία σώματος 36 - 35 μοίρες), τότε η πρώτη βοήθεια μοιάζει με αυτό:
- Οδηγεί ένα άτομο σε ένα ζεστό δωμάτιο.
- Αφαιρέστε όλα τα υγρά, κρύα, παγωμένα ρούχα και παπούτσια.
- Τυλίξτε το θύμα σε μια κουβέρτα.
- Κάντε ένα ελαφρύ μασάζ στα χέρια και στα πόδια.
- Εάν είναι δυνατόν, τότε ετοιμάστε ένα ζεστό μπάνιο (η θερμοκρασία του νερού είναι 36,5 - 37 μοίρες).
- Σκουπίστε τον ασθενή στεγνό και μετατρέψτε σε καθαρά, ξηρά ρούχα.
- Δώστε ένα ζεστό ρόφημα (τσάι, καφέ, ζωμό).
Σε περίπτωση που υπάρχει μέτρια και σοβαρή υποθερμία, η πρώτη βοήθεια είναι λίγο διαφορετική:
- Ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί ή να μεταφερθεί σε ένα ζεστό δωμάτιο και να απελευθερωθεί από τα υγρά και κρύα ρούχα και παπούτσια.
- Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
- Τυλίξτε το θύμα σε μια κουβέρτα ή σε άλλο θέμα που κρατάει θερμότητα.
- Εάν σημειωθούν σπασμοί, ακολουθήστε τον άνω αεραγωγό.
- Εάν η αναπνοή και ο παλμός απουσιάζουν, είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως να παρέχετε φροντίδα αναζωογόνησης - καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τεχνητή αναπνοή (χαντάκι στο στόμα ή στο στόμα στη μύτη) και έμμεσο καρδιακό μασάζ. Για 10 συμπιέσεις (κάνοντας κλικ στο στήθος) υπάρχουν 2 αναπνοές.
- Εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η θερμοκρασία του σώματός του. Αν οι τιμές είναι κάτω από 31 μοίρες, τότε είναι αδύνατο να πίνετε ζεστό και να ζεσταίνετε με άλλους τρόπους.
- Εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 31 μοίρες, μπορείτε να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα (τσάι, ζωμό). Μπορείτε επίσης να τοποθετήσετε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης σε μεγάλες αρτηρίες (δεξιά υποχονδρίου, μασχάλες, βουβωνική χώρα).
- Περιμένετε με τον ασθενή για την άφιξη του πληρώματος ασθενοφόρων.
Υποθερμία θεραπεία με φάρμακα
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της υποθερμίας χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο. Όταν ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο (χειρουργικό τμήμα), ο γιατρός διεξάγει εμπεριστατωμένη εξέταση, αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία.
Για να ζεστάνετε τον ασθενή από μέσα, χρησιμοποιώντας θεραπεία με έγχυση με θερμαινόμενα διαλύματα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα φάρμακα: χλωριούχο νάτριο, διάλυμα γλυκόζης 5%, πολυγλυουκίνη και ρεπολιγλυουκίνη.
Εάν υπάρχει καρδιακή ανακοπή, τότε η αδρεναλίνη ενίεται ενδοφλεβίως.
Τα παυσίπονα μπορούν να ανακουφίσουν τον έντονο πόνο που προέκυψε μετά την θέρμανση του ασθενούς. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Analgin, Revalgin, Baralgin.
Τα καταπραϋντικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του συναισθηματικού στρες και του άγχους: εκχύλισμα Valerian, Motherwort, Persen και άλλοι.
Εάν υπάρχουν ενδείξεις κρυοπαγών, ενδείκνυνται τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Προβλέπονται για την πρόληψη της εμφάνισης πυώδους επιπλοκών.
Αντιβιοτικές ομάδες που χρησιμοποιήθηκαν στην περίπτωση αυτή:
- Συνθετικές και ημισυνθετικές πενικιλίνες (Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη);
- Σουλφοναμίδια Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).
Αντιισταμινικά παρασκευάσματα: Dimedrol, Suprastin.
Τα αποτελέσματα της υποθερμίας είναι αρκετά πολυάριθμα, έτσι σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Ortofen).
- Νιτρώδη (νιτρογλυκερίνη) με επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου;
- Τα ναρκωτικά αναλγητικά (Omnopon, Promedol) στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου στο υπόστρωμα υποθερμίας, καθώς και σε σοβαρό κρυοπαγήματα (σύνδρομο έντονου πόνου).
Λαϊκές θεραπείες
Πώς να χειριστείτε την υποθερμία στο σπίτι; Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι απαραίτητη με εξαιρετική προσοχή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία της σοβαρής υποθερμίας δεν μπορεί να γίνει με τη βοήθεια διαφόρων αφέσεων και λοσιόν. Αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.
Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με ελαφριά υπερψύξη και σε συνδυασμό με άλλες δραστηριότητες.
Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και των επιδράσεων της υποθερμίας:
- Το αφέψημα του χαμομηλιού είναι γνωστό σε όλους για τις αντιβακτηριακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του. Για την προετοιμασία του ζωμού θα χρειαστούν 20 γραμμάρια αποξηραμένων λουλουδιών χαμομηλιού και 200 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Η ξηρή ύλη χύνεται σε βραστό νερό και εγχύεται για 30 λεπτά. Μετά από αυτό, το προκύπτον διάλυμα πρέπει να φιλτραριστεί και να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή λοσιόν. Τοποθετούνται σε φθαρμένο και φλεγμένο δέρμα.
- Το αφέψημα καλέντουλας έχει καταπραϋντικές και αναγεννητικές ιδιότητες. Για την προετοιμασία του ζωμού πρέπει να ληφθούν 10 γραμμάρια αποξηραμένων λουλουδιών καλέντουλα και 200 χιλιοστόλιτρα βραστό νερό. Ξηρά φυτά ρίξτε βραστό νερό και επιμείνετε για 15 - 20 λεπτά. Μετά από αυτό, το αφέψημα που προκύπτει θα πρέπει να διηθείται και να χρησιμοποιείται για την παρασκευή λοσιόν.
- Ο χυμός αλόης έχει αντιφλεγμονώδη δράση και επουλωτική επίδραση τραυμάτων. Χυμός προέρχεται από τα σαρκώδη φύλλα μιας φυτείας. Για να γίνει αυτό, το φύλλο πρέπει να πλένεται καλά και να κόβεται σε κομμάτια, στη συνέχεια πιέστε το χυμό. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την παρασκευή κομματιών και εφαρμόζεται στο δέρμα ως αλοιφή ή κρέμα.
- Το αβέβαιο αφέψημα έχει μια τονική ιδιότητα. Χρησιμοποιείται για κατάποση, καθώς είναι πλούσιο σε βιταμίνες και βοηθά στην ενίσχυση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Ο καρπός του ζιζανιοκτόνου (περίπου 15 γραμμάρια) πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα θερμοσίφωνα και να ρίξει βραστό νερό σε όγκο 750 χιλιοστόλιτρα. Βάλτε το φάρμακο και πίνετε ως τσάι 200 ml 3 φορές την ημέρα.
- Το χυμό κρεμμυδιού χρησιμοποιείται για βλάβες των αρθρώσεων και του δέρματος. Ο χυμός πρέπει να εφαρμόζεται στο πονάτι και να τρίβετε απαλά με κυκλική κίνηση.
Ιδιαιτερότητες θεραπείας για εντοπισμένο περιορισμό
Πολύ συχνά υπάρχει μια τοπική υπερψύξη ορισμένων τμημάτων του σώματος: τα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι, το πρόσωπο, τη μέση.
Όταν το κεφάλι υποθερμίας πρέπει:
- Κάντε ένα ελαφρύ μασάζ του κεφαλιού για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, καθώς υπήρξε ένας αγγειόσπασμος.
- Για να δώσετε στον ασθενή ένα ζεστό ρόφημα.
- Είναι υποχρεωτική η εμφάνιση του ασθενούς στον γιατρό, καθώς στην περίπτωση αυτή η υποθερμία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής του εγκεφάλου και των οργάνων της ΟΝΤ.
- Δεδομένου ότι η υποθερμία της κεφαλής συνοδεύεται από κεφαλαλγία και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εκτελείται κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία. Υποδοχή παυσίπονων (Baralgin, Tempalgin), μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, νουροφαίνη, ορτοφέν) και αντιπυρετικά φάρμακα (Παρακεταμόλη). Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΣΑΦ έχουν επίσης αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.
- Αν υποψιάζεστε ότι ο ασθενής έχει μηνιγγίτιδα, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε σε νοσοκομείο και να θεραπεύσετε με αντιβιοτικά φάρμακα τύπου πενικιλίνης.
Κατά την υπερψύξη του άνω και κάτω άκρου:
- Ελευθερώστε το άτομο από κρύα και βρεγμένα ρούχα και παπούτσια.
- Με ελαφριά υπερψύξη χωρίς να καταστρέφεται το δέρμα, μπορείτε να κάνετε ζεστά τοπικά λουτρά.
- Ζεστό ποτό;
- Ελαφρύ μασάζ των άκρων, αν δεν υπάρχουν σημεία πόνου και κρυοπάθειας.
- Όταν υπάρχουν περιοχές με κυψέλες ή νέκρωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε πρωτογενή χειρουργική αγωγή και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο με αντισηπτικά, αντιβιοτικά και αλοιφές επούλωσης πληγών.
- Όταν δάκτυλα παγετώνων και γάγγραινα αναπτύσσουν χειρουργική θεραπεία. Σε ακραίες περιπτώσεις, υποδηλώνεται ακρωτηριασμός.
Η υποθερμία της οσφυϊκής περιοχής (εμφανίζεται όταν φορούμε μικρά σακάκια και χαμηλό παντελόνι) είναι πιο συνηθισμένη στις γυναίκες της όμορφης μισής ανθρωπότητας.
Υποθερμία της οσφυϊκής περιοχής με την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων:
- Κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.
- Adnexitis - φλεγμονή των εξαρτημάτων (ωοθήκες και σάλπιγγες).
- Εξαίρεση της οστεοχονδρώσεως της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θερμαίνεται με ζεστό ρόφημα και η θεραπεία της ασθένειας που προκύπτει.
Φάρμακα για υποθερμία της οσφυϊκής περιοχής:
- Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για κυστίτιδα και αδενίτιδα).
- Ξεπλύνοντας την κύστη με προθερμασμένο αντισηπτικό διάλυμα με σοβαρή υπερψύξη.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ανακουφίζουν τον πόνο, μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος και εξαλείφουν τη φλεγμονή.
- Αντιπυρετικά φάρμακα.
- Παυσίπονα;
- Μέτρα αποκατάστασης (χρήση συμπλέγματος βιταμινών, ισορροπημένη καλή διατροφή).
Τι να μην κάνετε για τη θεραπεία της υποθερμίας
Όταν βοηθάτε ένα άτομο με υποθερμία, είναι απαραίτητο να ξέρετε τι να κάνετε:
- Πιείτε το άτομο με αλκοολούχα ποτά. Προκαλούν ταχεία επέκταση των σκαφών, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από τον επίμονο σπασμό τους.
- Για να τρίβετε τις ανοικτές περιοχές του σώματος με το χιόνι, το οποίο συχνά γίνεται από τους ανθρώπους στο δρόμο?
- Χρησιμοποιείται για το τρίψιμο αλκοόλ και υγρών που περιέχουν αλκοόλ, καθώς και ελαίων και λιπαρών υλών.
- Αγγίξτε τις φυσαλίδες, ανοίξτε τις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.
- Κάντε αυτο-φαρμακευτική αγωγή για σοβαρή υποθερμία και σημεία κρυοπαγών.
- Χρησιμοποιήστε για την θέρμανση του ασθενούς ανοικτή φωτιά, ζεστό νερό και ένα μαξιλάρι θέρμανσης. Η θέρμανση πρέπει να είναι βαθμιαία και απαλή.
- Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τοποθετείται στο λουτρό ενός ατόμου που είναι αναίσθητος.
- Εάν η υποθερμία είναι σοβαρή, τότε είναι αδύνατο το νερό και η τροφή ενός ατόμου.
Όλες αυτές οι ενέργειες μπορούν να συμβάλλουν στην επιδείνωση της ευημερίας του θύματος και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
Οι συνέπειες και οι επιπλοκές της ακατάλληλης θεραπείας
Οι συνέπειες της γενικής και τοπικής φλεγμονής, καθώς και η πρόωρη και ανάρμοστη θεραπεία είναι αρκετά σοβαρές. Μπορούν να οδηγήσουν σε αναπηρία ή ακόμα και θάνατο του ασθενούς.
Η γενική υποθερμία μπορεί να οδηγήσει σε:
- Η εμφάνιση πνευμονίας (μονομερής ή αμφοτερόπλευρη) - οξεία πνευμονία.
- Πάγωμα ορισμένων τμημάτων του σώματος.
- Η εμφάνιση και επιδείνωση διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
- Θάνατος λόγω καρδιακής ανακοπής, σοβαρού κρυώματος και ξαφνικής υπερθέρμανσης.
Επιπλοκές της κεφαλής υποθερμίας:
- Φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων ΟΝT.
- Οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος.
- Μηνιγγίτιδα;
- Απώλεια ακοής.
- Φλεγμονή του τριδύμου νεύρου.
- Βλάβη στη δομή των θυλάκων της τρίχας.
Επιπλοκές της υποθερμίας του άνω και κάτω άκρου:
- Φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων.
- Κρύο;
- Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, της μήτρας και των επινεφριδίων.
- Κρύο των άκρων και της γάγγραινας.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ασθενείς με τρίτο βαθμό υποθερμίας πεθαίνουν συχνά τις πρώτες δύο ημέρες.
Πρόληψη της υποθερμίας
Για να αποφευχθεί η υποθερμία και, κατά συνέπεια, οι επικίνδυνες επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων:
- Βάλτε στο δρόμο σύμφωνα με τις καιρικές συνθήκες και την εποχικότητα.
- Μην πίνετε αλκοόλ στο δρόμο κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.
- Αποφύγετε να πιείτε τα ρούχα σας.
- Χρησιμοποιήστε ειδικές κρέμες που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν το δέρμα από τον παγετό. Κατασκευάζονται με βάση τα λίπη.
- Κατά την κρύα εποχή, φροντίστε να φοράτε καπέλο.
- Κατά τα πρώτα σημάδια της κατάψυξης, πρέπει να πάτε σε ένα ζεστό δωμάτιο (κατάστημα, καφέ) και να ζεσταθεί?
- Να φάτε πριν βγείτε έξω.
- Μην βρίσκεστε στο δρόμο με υγρό κεφάλι.
- Μη φορούν κοσμήματα στο κρύο (σκουλαρίκια, δαχτυλίδια, βραχιόλια)?
- Εάν είναι απαραίτητο να πάτε με αυτοκίνητο σε παγετό και κακοκαιρία, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε συγγενείς σχετικά με τη διαδρομή και να μην το απενεργοποιήσετε, να πάρετε ζεστό τσάι μαζί σας σε ένα θερμοκήπιο, καρύδια και άλλα σνακ.
- Αν είναι κρύο έξω, είναι απαραίτητο να μετακινηθείτε για να μην καταψυχθεί.
- Αν αισθανθείτε ξαφνικά άσχημα, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από άλλους.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt εμπειρογνώμονας ιστότοπου