Πώς να πάρετε το αντιβιοτικό Clarithromycin σε ενήλικες και παιδιά - σύνθεση, ενδείξεις, παρενέργειες, ανάλογα και τιμή

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για τα αντιβιοτικά λόγω των έντονων επιδράσεών τους στο σώμα: διαταραχή των φυσικών διαδικασιών προστασίας, παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν. Δισκία Κλαριθρομυκίνη - ένα νέο και ασφαλές φάρμακο-μακρολίδιο. Έχει βαθιά επίδραση και ελάχιστες αρνητικές συνέπειες. Κλαριθρομυκίνη - οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου, στις οποίες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί ένα αντιβιοτικό, δόσεις για ενήλικες και παιδιά, ποιο είναι το όφελος από τη λήψη, να μάθετε περαιτέρω.

Τι είναι η κλαριθρομυκίνη

Το φάρμακο έχει αντιβακτηριακή επίδραση έναντι διαφόρων τύπων μικροοργανισμών: αναερόβια κατά Gram αρνητικά και κατά Gram θετικά μυκοβακτήρια. Η κλαριθρομυκίνη είναι το νεότερο ημισυνθετικό αντιβιοτικό, ένας βελτιωμένος τύπος ερυθρομυκίνης. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, είναι σταθερή υπό συνθήκες pH, όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται ταχέως στο έντερο, διαταράσσει την πρωτεϊνική σύνθεση του παθογόνου στο εξωκυτταρικό και ενδοκυτταρικό επίπεδο. Πριν από τη χρήση, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες.

Ενδείξεις για τη χρήση Clarithromycin

Το φάσμα των επιδράσεων του φαρμάκου είναι πολύ ευρύ: είναι δραστικό κατά του mycobacterium των χηλωτών και των άλλων μυκοβακτηρίων, τα περισσότερα είδη του μικροοργανισμού του στρεπτόκοκκου. Η κλαριθρομυκίνη διαφέρει από τα άλλα αντιβιοτικά, επειδή μπορεί να καταστρέψει τα βακίλλια και τους ιούς σε βαθύτερο επίπεδο, στα κύτταρα των ιστών. Ενδείξεις για τη χρήση Η κλαριθρομυκίνη είναι τέτοιες ασθένειες:

• αναπνευστικές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινοφάρυγγα, παραρρινοειδείς κόλποι).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος: βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονία,
• μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (εμφύσημα, φουρουλίωση, ερυσίπελα, λοίμωξη των πληγών).
• μυκοβακτηριακές μολύνσεις, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, χλαμύδια, λεγιονέλλα,
• ως συμπλήρωμα της φυματίωσης.
• οδοντογενείς λοιμώξεις (οξείες ή χρόνιες).
• για HIV λοίμωξη.
• με στομαχικό ή εντερικό έλκος για την καταπολέμηση των βακτηρίων Helicobacter pylori.

Σε ποια ομάδα αντιβιοτικών γίνεται κλαριθρομυκίνη

Αυτός είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τύπους αντιβακτηριακών φαρμάκων με ήπιες παρενέργειες, ένας μικρός αριθμός αντενδείξεων. Η κλαριθρομυκίνη ανήκει στην ομάδα των μακρολιδίων - τα ασφαλέστερα και πιο τοξικά αντιβιοτικά. Μέσα σε αυτήν την ομάδα, η κλαριθρομυκίνη περιλαμβάνεται στην κατηγορία των ημισυνθετικών φαρμάκων τρίτης γενιάς - συμπληρωμένων, διορθωμένων εκδόσεων της δραστικής ουσίας ερυθρομυκίνης.

Σύνθεση Κλαριθρομυκίνη

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η κλαριθρομυκίνη. Τα δισκία μπορεί να περιέχουν στεαρικό μαγνήσιο, τάλκη, αεροζόλ, άμυλο, βαφές, ποβιδόνη. Η σύνθεση της κλαριθρομυκίνης είναι το μυστικό της υποαλλεργικότητάς της: οι περιπτώσεις αλλεργίας στα συστατικά είναι εξαιρετικά σπάνιες, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών και οι ευαίσθητοι ασθενείς με δυσανεξία στη πενικιλίνη, που έχει αποδειχθεί σε κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Τύπος απελευθέρωσης

Η κλαριθρομυκίνη πωλείται συσκευασμένη σε κουτιά από χαρτόνι, σε συσκευασίες κυψέλης ή πλαστικά δοχεία των 7, 10 ή 14 τεμαχίων, διαθέσιμα σε δύο όγκους: 250 ή 500 mg. Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου είναι δισκία ή κάψουλες με αμφίκυρτη μορφή, καλυμμένα με λευκή επίστρωση μεμβράνης. Υπάρχουν επίσης εναιωρήματα για χορήγηση από το στόμα και ενέσιμα διαλύματα - αυτή η μορφή του φαρμάκου συνταγογραφείται συχνότερα σε μικρά παιδιά. Η δοσολογία υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης.

Οδηγίες χρήσης κλαριθρομυκίνη

Η δοσολογία του φαρμάκου ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Οδηγίες χρήσης Η κλαριθρομυκίνη περιγράφει τη δόση και τους κανόνες χρήσης σε διάφορες ασθένειες. Για τις λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι απαραίτητο να παίρνετε 1 δισκίο των 250 mg 2 φορές την ημέρα. Όταν πρόκειται για λοίμωξη από Helicobacter pylori, έλκη, εντερικές βλάβες και έλκος δωδεκαδακτύλου, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας, σε συνδυασμό με φάρμακα όπως η λανσοπραζόλη, η ομεπραζόλη, η αμοξικιλλίνη.

Η δοσολογία για τους ηλικιωμένους είναι η ίδια όπως για τους ενήλικες, μόνο από του στόματος χορήγηση, αλλά είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής και η συμβατότητά τους με τη κλαριθρομυκίνη. Κανόνες αποθήκευσης: πρέπει να διατηρούνται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από υγρασία και ηλιακό φως, σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 μοίρες, μακριά από μικρά παιδιά. Η τυπική διάρκεια ζωής είναι 3 χρόνια. Μάθετε περισσότερα στις οδηγίες χρήσης.

Οδηγίες χρήσης της κλαριθρομυκίνης για παιδιά

Αντιβιοτικό Η κλαριθρομυκίνη έχει καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της πνευμονίας, της ιγμορίτιδας, της φαρυγγίτιδας, της μέσης ωτίτιδας, της φλεγμονής του αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Για τους εφήβους ηλικίας 12-17 ετών, η δοσολογία είναι η ίδια με αυτή των ενηλίκων: δύο φορές την ημέρα, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις ο αριθμός των δισκίων ανά δόση δεν πρέπει να αυξηθεί. Οι οδηγίες για τη χρήση κλαριθρομυκίνης για παιδιά εξαρτώνται από τη μορφή δοσολογίας: ένεση και αναστολή που καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη νόσο, τα συμπτώματα και την κατάσταση του παιδιού. Επιτρεπόμενη δόση για παιδιά - 7,5-15 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, μέγιστη 2 δόσεις.

Υπερδοσολογία

Δεν μπορείτε να πάρετε περισσότερες από 2 ταμπλέτες Clarithromycin κάθε φορά. Μία από τις πιθανές συνέπειες μιας υπερδοσολογίας με ένα αντιβιοτικό είναι ο πυρετός, ο κοιλιακός πόνος ή ο πονοκέφαλος, η ναυτία, ο έμετος, η διάρροια. Σε περίπτωση σοβαρών εκδηλώσεων, πρέπει να καλέσετε γιατρό ή ασθενοφόρο, διαδικασίες υπερβολικής δόσης: πλύση στομάχου ή θεραπεία άλλων συμπτωμάτων. Για περισσότερες λεπτομέρειες, διαβάστε τις οδηγίες.

Παρενέργειες

Αυτό το αντιβιοτικό θεωρείται ασφαλές και μη τοξικό, αλλά κάθε οργανισμός είναι ατομικός και έχει πολλά χαρακτηριστικά, επομένως οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να εμφανιστούν και να συνεχιστούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος της λήψης. Σημαντικοί παράγοντες - η παρουσία παθήσεων, ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, που μπορούν να προκαλέσουν αντίδραση και ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Τέτοιες παρενέργειες της Κλαριθρομυκίνης είναι δυνατές από την πλευρά:

• Πεπτικό σύστημα: διάρροια, έμετος, δυσπεψία. γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα, αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα, παγκρεατίτιδα, αλλαγή γεύσης, χρώμα της γλώσσας, ηπατική ανεπάρκεια. πολύ σπάνια - ανορεξία, απώλεια της όρεξης.
• Αλλεργίες: δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, δερματίτιδα. αναφυλακτικό σοκ, κνησμώδες κνησμό.
• Νευρικό σύστημα: ζάλη, σύγχυση, αϋπνία, εμβοές. μπορεί να υπάρχει ένα αίσθημα άγχους, αποπροσανατολισμού.
• Δέρμα: υπεριδρωσία, εφίδρωση, ακμή, αιμορραγία.
• Ουροποιητικό σύστημα: αλλαγή στο χρώμα των ούρων, νεφρίτιδα, νεφρικά προβλήματα.
• Μύες και οστά: μυϊκές κράμπες, μυαλγία, μυοπάθεια.
• Αναπνευστικό σύστημα: αιμορραγία από τη μύτη, άσθμα.
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις: καντιντίαση, κυτταρίτιδα, γαστρεντερίτιδα, κολπικές μολύνσεις.
• Τοπικές αντιδράσεις στην ένεση: φλεγμονή, πόνος στο σημείο της ένεσης, φλεβίτιδα.
• Συχνές αντιδράσεις: κόπωση, ρίγη, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, υπνηλία, τρόμος.

Αντενδείξεις

Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και του θηλασμού, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, αλλά είναι καλύτερο να σταματήσετε να το παίρνετε, καθώς η ασφάλεια για την ανάπτυξη του εμβρύου και του παιδιού δεν έχει τεκμηριωθεί. Αντενδείξεις Η κλαριθρομυκίνη είναι αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου: πρέπει να διαγνωστούν εκ των προτέρων, χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις. Απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων σε παιδιά κάτω των 12 ετών και σε έγκυες γυναίκες κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Μπορεί να είναι επικίνδυνο να παίρνετε το φάρμακο εάν ο ασθενής έχει παθολογία στο ΗΚΓ, έχει εμφανιστεί αρρυθμία, υπάρχουν ασθένειες του ήπατος και νεφρική δυσλειτουργία, πορφυρία. Σε ορισμένες ασθένειες, οι δόσεις μπορεί να μειωθούν ή ο χρόνος μεταξύ των δόσεων μπορεί να αυξηθεί. Τα μικρά παιδιά (μέχρι 6 μηνών) δεν συστήνουν τη χρήση ενέσεων, αφού δεν έχει μελετηθεί η επίδρασή τους στο μη μορφοποιημένο σώμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Πριν αγοράσετε κλαριθρομυκίνη, φροντίστε να μην λαμβάνετε ασυμβίβαστα φάρμακα. Η δραστική ουσία του αντιβιοτικού έχει ισχυρή επίδραση, επομένως η ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και ορισμένων φαρμάκων απαγορεύεται - αυτό μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες, απειλητικές για την υγεία συνέπειες. Για να κάνετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκων και δόσεων θα πρέπει ο θεράπων ιατρός. Για να έχετε το μέγιστο αποτέλεσμα των ναρκωτικών, πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωσή τους. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:

• Απαγορεύεται: να συνδυάζεται η κλαριθρομυκίνη με τα λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, τερφεναδίνη, τισσαπρίδη, αστεμιζόλη.
• Κατά τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων, θα πρέπει να προσαρμόσετε τη δόση (κυρίως μειωμένη), επειδή καταστέλλουν τη δράση μεταξύ τους: Rifabutin, Rifapentin, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepine, Cisapride, Ritonavir, Zidovudine.
• Φάρμακα που αυξάνουν τη συγκέντρωση της 14-υδροξυχλωριθρομυκίνης (μεταβολίτης) και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης: Eφαβιρένζη, Ετραβιρίνη, Νεβιραπίνη, Πιμοζίδη, Ριφαμπικίνη.

Αναλόγων

Παρόμοια θεωρείται η πλειοψηφία των αντιβιοτικών από την ομάδα του, με την ίδια ή παρόμοια δραστική ουσία σε δράση. Μια άλλη κατηγορία είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις ίδιες περιπτώσεις με την κλαριθρομυκίνη για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών και ιών (για τις οποίες χρησιμοποιείται Clarithromycin, διαβάστε τις οδηγίες). Δεδομένου ότι το κόστος του φαρμάκου είναι υψηλό, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν διαθέσιμα ανάλογα, τα οποία, σύμφωνα με κριτικές, σχεδόν πάντα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εξετάστε τα φάρμακα που θεωρούνται αναλόγια της Claritomycin και περιπτώσεις που διορίζονται στον ασθενή:

1. Μακρολίδες: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Με ασθένειες: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Αιμομυτίνη, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Τιμή κλαριθρομυκίνη

Είναι ένα φτηνό φάρμακο: 220-400 ρούβλια, ανάλογα με τον αριθμό των χαπιών. Η πορεία της θεραπείας απαιτεί 2-3 πακέτα των 7 ή 10 καψουλών (βλ. Οδηγίες). Η τιμή της κλαριθρομυκίνης εξαρτάται από τον όγκο: 250 mg είναι φθηνότερα από 500 και από τον κατασκευαστή: οι εγχώριες επιχειρήσεις είναι πιο κερδοφόρες από τις ευρωπαϊκές. Το αντιβιοτικό είναι νέο, έτσι οι αυξήσεις των τιμών μπορεί να είναι εξαιρετικά σπάνιες. Το φάρμακο διανέμεται στα φαρμακεία, μπορεί να παραγγελθεί και να αγοραστεί στο ηλεκτρονικό κατάστημα με παράδοση στο σημείο πώλησης ή στο σπίτι σας. Εξετάστε πόσο κοστίζει το Clarithromycin 500 mg σε καταλόγους φαρμακείων στο διαδίκτυο:

Klacid για εγχύσεις: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστικό συστατικό:] Το φιαλίδιο περιέχει κλαριθρομυκίνη 500 mg. έκδοχα: λακτοβιονικό οξύ, υδροξειδίου του νατρίου.

Περιγραφή

Φαρμακολογική δράση

Η κλαριθρομυκίνη - ημισυνθετικό αντιβιοτικό μακρολιδίου, κλαριθρομυκίνη Αντιβακτηριακή δράση καθορίστηκε με την πρόσδεση της στην ριβοσωματική υπομονάδα 508-ευαίσθητα βακτήρια και την αναστολή της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών. Το φάρμακο ανιχνεύει υψηλή αποτελεσματικότητα in vitro έναντι ευρέος φάσματος αερόβιων και αναερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των στελεχών του νοσοκομείου. Η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) της κλαριθρομυκίνης είναι συνήθως δύο φορές χαμηλότερη από αυτή της ερυθρομυκίνης.

Η in vitro κλαριθρομυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματική κατά της Legionella pneumophila και της Mycoplasma pneumonie. Βακτηριοκτόνο κατά του Ν. Pylori, η δράση της κλαριθρομυκίνης σε ουδέτερο ρΗ είναι υψηλότερη από ό, τι στο όξινο ρΗ. Τα δεδομένα in vitro και in vivo υποδεικνύουν υψηλή αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης έναντι κλινικώς σημαντικών μυκοβακτηριακών στελεχών. Μελέτες in vitro έδειξαν ότι τα στελέχη Enterobacteriaceae και Pseudomonas, όπως gram-αρνητικά βακτηρίδια που δεν παράγουν λακτόζη, δεν είναι ευαίσθητα στη κλαριθρομυκίνη.

Η κλαριθρομυκίνη είναι ενεργή in vitro και σε κλινική πρακτική σε σχέση με τα περισσότερα στελέχη των ακόλουθων μικροοργανισμών.

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Staphylococcus aureus, Streptococcus

πνευμονία, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Haemophilus influenzae, Haemophilus

parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Άλλοι μικροοργανισμοί: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), που περιλαμβάνουν Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Οι μικροοργανισμοί β-λακταμάσης δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της κλαριθρομυκίνης.

Τα περισσότερα στελέχη σταφυλόκοκκων ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη και στην οξακιλλίνη δεν είναι ευαίσθητα στην κλαριθρομυκίνη.

Helikobacter Ν. Pylori

Η κλαριθρομυκίνη είναι ενεργή in vitro κατά των περισσότερων στελεχών τέτοιων μικροοργανισμών, ωστόσο δεν έχει τεκμηριωθεί η κλινική αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης της.

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Streptococcus agalactiae, Στρεπτόκοκκοι (ομάδες C, F, G), στρεπτόκοκκοι ομάδας Viridans.

Aeρομποτικοί αρνητικοί κατά gram μικροοργανισμοί: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Άλλοι μικροοργανισμοί: Chlamydia trachomatis

Αναερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes

Αναερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Βακτηρίδια μελανινογόνος Σπειροχέτες: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Η κλαριθρομυκίνη έχει βακτηριοκτόνο δράση έναντι αρκετών στελεχών βακτηρίων:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori είναι η Campylobacter spp.

Ο κύριος μεταβολίτης της κλαριθρομυκίνης στους ανθρώπους είναι η μικροβιολογικώς δραστική 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη (] 4-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη). Για τους περισσότερους μικροοργανισμούς, η μικροβιακή δραστηριότητα του μεταβολίτη είναι ίση ή 1-2 φορές ασθενέστερη από εκείνη της μητρικής ουσίας, με εξαίρεση το N. influenzae, σε σχέση με την οποία η απόδοση του μεταβολίτη είναι 2 φορές υψηλότερη. In vitro και in vivo, η μητρική ουσία και ο κύριος μεταβολίτης της εμφανίζουν είτε ένα πρόσθετο είτε ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα κατά της ινφλουέντζας, ανάλογα με το στέλεχος του μικροοργανισμού.

Φαρμακοκινητική

Η κλαριθρομυκίνη και ο κύριος ενεργός 14-ΟΗ μεταβολίτης της είναι καλά κατανεμημένοι σε όλους τους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Η συγκέντρωση στους ιστούς είναι συνήθως αρκετές φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις καταγράφηκαν στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Οι μέγιστες συγκεντρώσεις (C_maxα) Κλαριθρομυκίνη κυμαίνεται από 5,16 μg / ml έως 9,4 μg / ml μετά από έγχυση 500 mg και 1000 mg κλαριθρομυκίνης επί 1 ώρα, αντίστοιχα.

Με_tαχ 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη είναι 0,66 μg / ml μετά την έγχυση 500 mg και 1,06 μg / ml μετά τη χορήγηση 1000 mg κλαριθρομυκίνης.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κλαριθρομυκίνης δοσοεξαρτώμενη και κυμαίνεται από 3,8 ώρες έως 4,5 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης είναι 7,3 ώρες (όταν χορηγούνται 500 mg) και 9,3 ώρες (όταν χορηγούνται 1000 mg).

Στην περιοχή τιμή ισορροπίας κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωση - χρόνος» (AUC) με την αύξηση των δόσεων ποικίλουν δυσανάλογα, δηλαδή, υπήρχε μια μη γραμμική εξάρτηση των τιμών AUC των 22.29 mcg * hr / ml έως περίπου 53,26 hr * μg / ml όταν χορηγείται δόση 500-1000 mg ανά 1 ώρα, αντίστοιχα. Οι τιμές AUC 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης κυμαίνονταν από 8,16 h * μg / ml έως 14,76 h * μg / ml.

Ενδείξεις χρήσης

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη κλαριθρομυκίνη, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας παρεντερική θεραπεία:

Μολύνσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Μικρές αναπνευστικές λοιμώξεις.

Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Λοιμώξεις σε ασθενείς με AIDS που προκαλούνται από άτυπα μυκοβακτήρια.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά μακρολίδης ή σε οποιαδήποτε βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα: αστεμιζόλη, μιζολαστίνη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, ιβαβραδίνη, βεπριδίλη, η δρονεδαρόνη, σερτινδόλη (καθώς αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια επιμήκυνση του διαστήματος QT και την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής και τη συστροφή κοιλιακή ταχυκαρδία (torsade de pointes)), εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη, metilergometrin, methysergide (δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει σε ergotoksichnosti), λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη ή (λόγω του κινδύνου ραβδομυόλυσης ) (βλέπε "Χαρακτηριστικά χρήσης", "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων"). Ασθενείς με ιστορικό παρατεταμένης QT ή κοιλιακής καρδιακής αρρυθμίας, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας πιρουετών (torsade de pointes).

Σε ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, λαμβάνοντας Ρ-γλυκοπρωτεΐνη ή ισχυρό αναστολέα του CYP3A4 (για παράδειγμα, κλαριθρομυκίνη), η συγχορήγηση κολχικίνης αντενδείκνυται.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Ασφάλεια χρήσης του Klacida V.V. για ενδοφλέβια χορήγηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Ως εκ τούτου, η χρήση του φαρμάκου σε αυτή την κατηγορία γυναικών δεν συνιστάται χωρίς μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση του λόγου οφέλους / κινδύνου. Klacid V.V. εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Δοσολογία και χορήγηση

Ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία

Η συνήθης δόση είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα με ένα διάστημα 12 ωρών υπό τη μορφή ενδοφλέβιας παρατεταμένης (εντός 60 λεπτών) έγχυσης μετά την αραίωση του φαρμάκου στο απαιτούμενο διάλυμα έγχυσης.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min)

Η δόση της κλαριθρομυκίνης θα πρέπει να μειωθεί στο ήμισυ της συνιστώμενης συνιστώμενης δόσης. Klacid V.V. Μην χρησιμοποιείτε για βλωμό ή για ενδομυϊκή χορήγηση.

Η θεραπεία συνεχίζεται για 2-5 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, και στη συνέχεια, ει δυνατόν, προχωρήστε για να λάβετε το φάρμακο για χορήγηση από το στόμα.

Παρασκευή διαλύματος έγχυσης.

1. Προετοιμάστε το αρχικό διάλυμα Klacida V.V. για ενδοφλέβια χορήγηση, προσθήκη 10 ml αποστειρωμένου ύδατος για ένεση σε φιαλίδιο των 500 mg κλαριθρομυκίνης. Χρησιμοποιείτε μόνο αποστειρωμένο νερό για ένεση, καθώς άλλοι διαλύτες μπορεί να σχηματίσουν ένα ίζημα. Μη χρησιμοποιείτε διαλύτες που περιέχουν συντηρητικά ή ανόργανα άλατα. Η χημική και φυσική σταθερότητα διατηρείται για 48 ώρες όταν φυλάσσεται στους 5 ° C και για 24 ώρες στους 25 ° C. Από μικροβιολογική άποψη, το αραιωμένο φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως. Αν δεν χρησιμοποιηθεί αμέσως, θα πρέπει να φυλάσσεται υπό άσηπτες συνθήκες, συνήθως όχι περισσότερο από 24 ώρες σε θερμοκρασία 2 έως 8 ° C.

Πριν από την εισαγωγή του αρχικού διαλύματος Klacida V.V. (500 mg σε 10 ml ύδατος για ενέσιμα) θα πρέπει να διαλύσει ένα ελάχιστο των 250 ml ενός από τους ακόλουθους διαλύτες: 5% διάλυμα γλυκόζης σε διάλυμα γαλακτικού Ringer, διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα γαλακτικού Ringer, 5% διάλυμα γλυκόζης σε 0.3% διάλυμα νατρίου χλωρίδιο, Normosol-Μ σε ένα διάλυμα γλυκόζης 5%, Normosol-R σε διάλυμα γλυκόζης 5%, διάλυμα γλυκόζης 5% σε 0.45% χλωριούχο νάτριο και διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Η χημική και φυσική σταθερότητα διατηρείται για 48 ώρες όταν φυλάσσεται στους 5 ° C και 6 ώρες στους 25 ° C. Από μικροβιολογική άποψη, το παρασκευασμένο διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως. Αν το διάλυμα δεν χρησιμοποιηθεί αμέσως, θα πρέπει να φυλάσσεται υπό άσηπτες συνθήκες, συνήθως όχι περισσότερο από 24 ώρες σε θερμοκρασία 2 έως 8 ° C.

Δεν μπορούν να προστεθούν φάρμακα ή αντιδραστήρια στο διάλυμα έγχυσης Klacid VV έως ότου προσδιοριστεί η επίδρασή τους στη χημική και φυσική σταθερότητα του αντιβιοτικού διαλύματος.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές και συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ενήλικες και παιδιά που έλαβαν κλαριθρομυκίνη είναι ο κοιλιακός πόνος, η διάρροια, η ναυτία, ο εμετός και η παραμόρφωση της γεύσης. Αυτές οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι συνήθως ελαφρώς έντονες και συμφωνούν με το γνωστό προφίλ ασφάλειας των αντιβιοτικών μακρολίδης. Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών, δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ ομάδων ασθενών που είχαν ή δεν είχαν μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις.

Παρακάτω είναι οι παράπλευρες αντιδράσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών και χρήση μετά την κυκλοφορία διαφορετικών μορφών δοσολογίας και τις δυνάμεις κλαριθρομυκίνη, συμπεριλαμβανομένων λυοφιλοποιημένη σκόνη. Ανεπιθύμητες ενέργειες, τουλάχιστον πιθανώς σχετιζόμενες με κλαριθρομυκίνη, κατανεμημένα πάνω από τα συστήματα οργάνων και συχνότητα εμφάνισης: 10% - πολύ συχνές, 1-10% - συχνή, 0,1-1% - σπάνια, με άγνωστη συχνότητα * (πλευρά αντιδράσεις που εντοπίστηκαν από την παρακολούθηση μετά την κυκλοφορία · η συχνότητα δεν μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα). Μέσα σε κάθε ομάδα πλευρικών αντιδράσεων παρουσιάζονται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας των εκδηλώσεων, εάν είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα.

Λοιμώξεις και εισβολές: σπάνια - κυτταρίτιδα 1, στοματική καντιντίαση, γαστρεντερίτιδα 2, λοίμωξη 3, κολπική λοίμωξη, με άγνωστη συχνότητα - ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ερυσίπελα, ερυθράμα.

Διαταραχές του αιμοποιητικού και του λεμφικού συστήματος: σπάνια - λευκοπενία, ουδετεροπενία 4, θρομβοκυττάρωση 3, ηωσινοφιλία 4, με άγνωστη συχνότητα - ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: σπάνιες - αναφυλακτικές αντιδράσεις, υπερευαισθησία. με άγνωστη συχνότητα - αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Αναφέρθηκε σε φυσαλιδώδεις δερματικές αντιδράσεις, πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Layel.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης: σπάνια - ανορεξία, μειωμένη όρεξη. με άγνωστη συχνότητα - υπογλυκαιμία.

Διανοητικές διαταραχές: συχνή - αϋπνία. σπάνια - άγχος, νευρικότητα 3, κλάμα 3? με άγνωστη συχνότητα - ψύχωση, σύγχυση, αποπροσωποποίηση, κατάθλιψη, αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, εφιαλτικά όνειρα.

Παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: συχνή - δυσγευσία (παραβίαση ευαισθησίας γεύσης), κεφαλαλγία, παραμόρφωση γεύσης. σπάνια - απώλεια συνείδησης 1, δυσκινησία 1, ζάλη, υπνηλία, τρόμος; με άγνωστη συχνότητα - σπασμοί, agevziya (απώλεια 1 ευαισθησίας στη γεύση), παρωσμία, ανοσμία.

Διαταραχές του οργάνου των ακοής και των διαταραχών του λαβυρίνθου: σπάνια - ζάλη, βλάβη της ακοής, χτύπημα στα αυτιά. με άγνωστη συχνότητα - απώλεια ακοής.

Καρδιακές Διαταραχές: σπάνια - 1 καρδιακή ανεπάρκεια, κολπική μαρμαρυγή 1, επιμήκυνση του διαστήματος QT, 1 χτύπους, αίσθημα παλμών? με άγνωστη συχνότητα - κοιλιακή ταχυκαρδία πιρουετών (torsades de pointes) 1, κοιλιακή ταχυκαρδία.

Αγγειακές διαταραχές: συχνή - αγγειοδιαστολή 1; με άγνωστη συχνότητα - αιμορραγία.

Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος, όργανα του θώρακα και του μεσοθωρακίου: σπάνια - άσθμα 1, επίσταξη 2, πνευμονική εμβολή 1.

Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος: συχνά - διάρροια, εμετό, δυσπεψία, ναυτία, κοιλιακό άλγος? σπάνια - 1 οισοφαγίτιδα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, 2, γαστρίτιδα, rectalgia 2, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, 4 φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, ρέψιμο, φούσκωμα? με άγνωστη συχνότητα - οξεία παγκρεατίτιδα, αλλάξετε τη γλώσσα του χρώματος, αποχρωματισμό των δοντιών, κολίτιδα που προκαλείται από το Clostridium difficile.

Διαταραχές του ηπατοκυτταρικού συστήματος: συχνές - μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. σπάνια - χολόσταση 4, ηπατίτιδα 4, αυξημένη ALT, ACT, GGT 4, με άγνωστη συχνότητα - ηπατική ανεπάρκεια, χολοστατικός ίκτερος, ηπατοκυτταρικός ίκτερος. Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: συχνές - εξάνθημα, υπεριδρωσία. σπάνια - φυσαλιδώδης δερματίτιδα 1, κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα 3 από παστίλιες · με άγνωστη συχνότητα - σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αντίδραση του φαρμάκου στο δέρμα, η οποία συνοδεύεται από ηωσινοφιλία και συστημικά συμπτώματα (DRESS), ακμή, νόσο Schonlein-Henoch.

Οι παραβιάσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού: σπάνια - μυϊκές κράμπες 3, σκελετικό μυ ακαμψία 1, μυαλγία 1? με άγνωστη συχνότητα - 2 ραβδομυόλυση (κάποιες αναφορές της εμφάνισης ραβδομυόλυσης, κλαριθρομυκίνη χρησιμοποιήθηκε ταυτόχρονα με στατίνες, φιμπράτες, κολχικίνη ή αλλοπουρινόλη), μυοπάθεια.

Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: σπάνια - αύξηση της κρεατινίνης του αίματος 1, αύξηση της ουρίας του αίματος 1, με άγνωστη συχνότητα - νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα.

Γενικές διαταραχές και η θέση χορήγησης (με έγχυση κλαριθρομυκίνης): πολύ συχνή - φλεβίτιδα στο σημείο χορήγησης 1. συχνή - πόνος στο σημείο της ένεσης 1, φλεγμονή στο σημείο της ένεσης 1, πόνος κατά την ψηλάφηση, σπάνια - δυσφορία 4, πυρετός 3, εξασθένιση, πόνος στο στήθος 4, ρίγη 4, αυξημένη κόπωση 4.

Εργαστηριακές εξετάσεις: σπάνιες - μεταβολή της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης 1,

αυξημένη αλκαλική φωσφατάση αίματος 4, αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση αίματος 4, με άγνωστη συχνότητα - αύξηση της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας, αύξηση του χρόνου προθρομβίνης, αλλαγή στο χρώμα των ούρων.

Η συχνότητα είναι άγνωστη, καθώς αυτές οι αντιδράσεις αναφέρθηκαν οικειοθελώς από έναν πληθυσμό ασθενών που δεν έχουν αναγνωριστεί. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η συχνότητα ή η αιτιώδης σχέση τους με τη λήψη του φαρμάκου. Η συνολική εμπειρία του κλαριθτισμού είναι περισσότερο από 1 δισεκατομμύριο ημέρες ασθενών.

, «2» 3 «4 0 Δεδομένα αναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες μόνο όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο υπό τη μορφή: 1 - α λυοφιλισμένη σκόνη για διάλυμα προς έγχυση, 2 - δισκία με παρατεταμένη δράση, 3 - πολτός 4 - δισκία άμεσης αποδέσμευσης.

Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών από του στόματος μορφές κλαριθρομυκίνης, έχουν αναφερθεί επίσης παραισθησία, αρθραλγία και αγγειοοίδημα.

Υπήρξαν πολύ σπάνιες αναφορές για πόνο σε ασθενείς που έλαβαν ταυτόχρονα ριφαμπουτίνη. Οι περισσότερες περιπτώσεις ήταν αναστρέψιμες.

Η ανάπτυξη της τοξικότητας στην κολχικίνη (συμπεριλαμβανομένων των θανατηφόρων αποτελεσμάτων) αναφέρθηκε με τη συνδυασμένη χρήση κλαριθρομυκίνης και κολχικίνης, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένου και του υποστρώματος της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Σε ασθενείς με AIDS και άλλων ασθενών με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εφαρμόζεται υψηλές δόσεις κλαριθρομυκίνης περισσότερο από συνιστάται για τη θεραπεία των μυκοβακτηριακών μολύνσεων δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του φαρμάκου, και τα συμπτώματα της πρωτογενούς ή ασθενειών που σχετίζονται με.

Σε ενήλικες ασθενείς που έλαβαν κλαριθρομυκίνης σε ημερήσια δόση των 1000 mg, οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ναυτία, έμετος, στρέβλωση της γεύσης, κοιλιακό άλγος, διάρροια, εξανθήματα, πρήξιμο, πονοκέφαλο, δυσκοιλιότητα, ακοής, αυξημένα επίπεδα Ajit και ACT. Παρουσιάστηκε σπάνια δύσπνοια, αϋπνία και ξηροστομία. Σε 2-3% των ασθενών εμφάνισαν μια σημαντική αύξηση στα επίπεδα AJ1T και ACT, και μια σημαντική μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα. Αρκετοί ασθενείς εμφάνισαν αύξηση της ουρίας του αίματος.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, σταματήστε τη χρήση κλαριθρομυκίνης και ξεκινήστε την κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία.

Οι υπάρχουσες αναφορές υποδεικνύουν ότι η υπερδοσολογία της κλαριθρομυκίνης όταν χορηγηθεί μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού. Ένας ασθενής με ιστορικό διπολικής ψύχωσης που έλαβε 8 g κλαριθρομυκίνης ανέπτυξε αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, παρανοϊκή συμπεριφορά, υποκαλιαιμία και υποξαιμία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που συνοδεύουν την υπερδοσολογία πρέπει να αντιμετωπίζονται με μέτρα απομάκρυνσης και συμπτωματική θεραπεία. Όπως στην περίπτωση άλλων μακρολιδών, είναι απίθανο η αιμοκάθαρση ή η περιτοναϊκή κάθαρση να επηρεάσουν σημαντικά τον κλαριθρομυκίνη στον ορό.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η κλαριθρομυκίνη δεν αλληλεπιδρά με στοματικές συσπάσεις των σοβαρών επιδράσεων της αλληλεπίδρασης.

Αύξηση των επιπέδων σισαπρίδης, πιμοζίδη, μιζολαστίνη, τερφεναδίνη, η δρονεδαρόνη, βεπριδίλη, ivabradine, παρατηρήθηκε σερτινδόλη ορού σε κοινή εφαρμογή τους με κλαριθρομυκίνη, που μπορεί να οδηγήσουν σε παράταση του QT και την εμφάνιση των αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής και torsade dp δείκτες. Παρόμοια αποτελέσματα παρατηρήθηκαν με τη συνδυασμένη χρήση αστεμιζόλης και άλλων μακρολιδίων. Εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη, μεθυλεργιομεθρίνη, μεθειεσπεριδόνη

Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και παράγωγα εργοταμίνης alkdloidov που σχετίζονται με σημεία οξείας εργοτισμό, η οποία χαρακτηρίστηκε από ισχαιμία των άκρων και αγγειοσπασμού, και άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επίδραση άλλων φαρμάκων στη φαρμακοκινητική της κλαριθρομυκίνης.

Φάρμακα τα οποία είναι επαγωγείς του CYP3A (π.χ., ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, παρασκευάσματα Hypericum) μπορεί να επάγει το μεταβολισμό της κλαριθρομυκίνης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποθεραπευτικά επίπεδα κλαριθρομυκίνης και να μειώσει την αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, μπορεί να απαιτούν παρακολούθηση των επιπέδων στο πλάσμα του CYP3A επαγωγέα, η οποία μπορεί να αυξηθεί λόγω της αναστολής του CYP3A κλαριθρομυκίνης (βλέπε. Επίσης οδηγίες για ιατρική χρήση κατάλληλο επαγωγέα του CYP3A4). Η ταυτόχρονη χρήση της ριφαβουτίνης και κλαριθρομυκίνη οδήγησε σε αυξημένα επίπεδα του ριφαμπουτίνη και κλαριθρομυκίνη μειώνουν τα επίπεδα στον ορό, ενώ αυξάνει τον κίνδυνο της ραγοειδίτιδας.

Η επίδραση των ακόλουθων φαρμάκων στη συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στο αίμα είναι γνωστή ή υποτιθέμενη, επομένως μπορεί να είναι απαραίτητη μια αλλαγή δόσης ή εναλλακτική θεραπεία.

Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin και rifapentin

Ισχυρό επαγωγείς των ενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450, όπως εφαβιρένζη, νεβιραπίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη και ριφαπεντίνης μπορεί να επιταχύνει το μεταβολισμό της κλαριθρομυκίνης, μειώνοντας τη συγκέντρωση της στο πλάσμα του αίματος, αλλά αυξάνοντας τη συγκέντρωση της 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης - μικροβιολογικά ενεργός μεταβολίτης. Δεδομένου ότι η μικροβιολογική δραστικότητα της κλαριθρομυκίνης και 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης ποικίλλει σε σχέση με διάφορα βακτήρια, η αναμενόμενη θεραπευτική επίδραση δεν μπορεί να επιτευχθεί λόγω της συνδυασμένης χρήσης της κλαριθρομυκίνης και επαγωγείς των ενζύμων του κυτοχρώματος Ρ450.

Η δράση της κλαριθρομυκίνης εξασθενήθηκε από την ετραβιρίνη. Ωστόσο, η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ κλαριθρομυκίνη αυξήθηκε. Δεδομένου ότι η 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη έχει μειωμένη δραστικότητα έναντι του συμπλόκου Mycobacterium avium (MAC), η ολική δραστικότητα έναντι αυτού του παθογόνου μπορεί να μεταβληθεί. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία του MAC θα πρέπει να εξετάσει τη χρήση εναλλακτικών φαρμάκων κλαριθρομυκίνης.

Οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του ενεργού μεταβολίτη 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνη δεν μεταβλήθηκαν σημαντικά όταν συνδυάστηκαν με φλουκοναζόλη. Η αλλαγή της δόσης της κλαριθρομυκίνης δεν απαιτείται.

Ριτοναβίρη, αταζαναβίρη, σακουιναβίρη

Η χρήση ριτοναβίρης και κλαριθρομυκίνης οδήγησε σε σημαντική αναστολή του μεταβολισμού της κλαριθρομυκίνης. Με_max η κλαριθρομυκίνη αυξήθηκε κατά 31%, C_mm - κατά 182% και της AUC - κατά 77%. Σημειώθηκε πλήρης αναστολή του σχηματισμού 14-ΟΗ-κλαριθρομυκίνης. Λόγω της ευρείας θεραπευτικής περιοχής, δεν απαιτείται μείωση της δόσης κλαριθρομυκίνης σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται

ρύθμιση της δόσης: με CLcr 30-60 ml / min η δόση της κλαριθρομυκίνης πρέπει να μειωθεί κατά 50%, με CLcr

Κλαριθρομυκίνη. Οδηγίες χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες. Τιμές και κριτικές

Οδηγίες χρήσης κλαριθρομυκίνη

Πώς να παίρνετε κλαριθρομυκίνη σε μορφή χαπιού ή κάψουλας;

Η κλαριθρομυκίνη πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή δισκίων 250 mg ή 500 mg, καθώς και καψακίων των 250 mg. Η μονή και η ημερήσια δόση υποδοχής επιλέγονται πάντοτε μεμονωμένα. Το πρότυπο σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση από 250 mg έως 1000 mg μία φορά. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια δόση του φαρμάκου σε χάπια πρέπει να λαμβάνεται τόσο το πρωί όσο και το βράδυ. Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 2 γραμμάρια κλαριθρομυκίνης, για παιδιά - 1 γραμμάριο. Ένα χάπι ή μια κάψουλα πρέπει να λαμβάνεται χωρίς μάσημα, πίνετε άφθονο νερό. Είναι επιθυμητό η διανομή του χαπιού να διαχωριστεί από το γεύμα.

Για την αντιμετώπιση σοβαρών λοιμώξεων όπως η χρόνια ιγμορίτιδα, η πνευμονία, η μόλυνση που προκαλείται από τα μυκοβακτηρίδια απαιτούνται υψηλές δόσεις του φαρμάκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, 1 γραμμάριο αντιβιοτικού συνταγογραφείται 2 φορές την ημέρα. Η τυπική δόση για τις περισσότερες λοιμώξεις στους ενήλικες είναι 500 mg, 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χορηγείται δόση όχι μεγαλύτερη από 250 mg δύο φορές την ημέρα.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται πριν ή μετά το γεύμα;

Ένα χαρακτηριστικό του δραστικού συστατικού αυτού του φαρμάκου είναι η επιβράδυνση της απορρόφησης από το γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη λήψη τροφής. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο διαρκεί περισσότερο στο αίμα και έχει βραδύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Παρ 'όλα αυτά, το φάρμακο δεν καταστρέφεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και, γενικά, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου δεν μειώνεται.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το χαρακτηριστικό, συνιστάται να διαρκέσει διάστημα μεταξύ της λήψης του αντιβιοτικού και της κατανάλωσης περίπου 1 ώρας. Μην το πάρετε κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα. Είναι καλύτερο να τρώτε καλά, να περιμένετε περίπου μία ώρα και μόνο μετά από αυτό να πάρετε ένα χάπι. Η λήψη του χαπιού σε άδειο στομάχι δεν συνιστάται επίσης, επειδή το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται λόγω νηστείας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία.

Το φάρμακο έχει πικρή γεύση;

Πόσο καιρό χρειάζεται να συνεχίσετε τη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη;

Η διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη είναι συνήθως από 6 έως 14 ημέρες. Στην πράξη, η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακο καθορίζεται από τον ιατρό μετά από κλινική εξέταση και αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου. Έτσι, με την ωτίτιδα, η περίοδος θεραπείας μπορεί να είναι από 5 έως 7 ημέρες. Στη θεραπεία της οξείας βακτηριακής βρογχίτιδας, οι περίοδοι επεκτείνονται σε 10 - 14 ημέρες. Στην περίπτωση της θεραπείας της γαστρίτιδας και του πεπτικού έλκους, το αντιβιοτικό πρέπει να ληφθεί 14 ημέρες. Τέλος, υπάρχουν μερικά κυκλώματα χρησιμοποιώντας κλαριθρομυκίνη (π.χ., θεραπεία μυκοβακτηριακών ή χρόνιας ιγμορίτιδας) στην οποία η αντιβιοτική θεραπεία διαρκεί μέχρι και έξι μήνες.

Αν ένα άτομο έχει νεφρική ή ηπατική νόσο, το μάθημα δεν μπορεί να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν πρέπει να διακόπτει ανεξάρτητα την πορεία της θεραπείας, για παράδειγμα, όταν βελτιώνει πρώτα την κατάστασή του ή εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές τις πρώτες δύο ημέρες από τη χρήση του φαρμάκου. Μια τέτοια σύντομη χρήση του αντιβιοτικού οδηγεί στο γεγονός ότι ένα μικρό μέρος των μικροοργανισμών παραμένει στο σώμα, το οποίο επίσης γίνεται ανθεκτικό στην κλαριθρομυκίνη. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια επιστρέφει με πιο επικίνδυνα συμπτώματα και απαιτούνται πιο ισχυρά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της.

Θεραπεία με κλαριθρομυκίνη για την εξάλειψη (απομάκρυνση) του Helicobacter

Απομάκρυνση του Helicobacter βακτηρίων από τη γαστρεντερική οδό και την θεραπευτική αγωγή της γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους είναι μία από τις κύριες εφαρμογές της κλαριθρομυκίνης. Για να εκτελέσετε αυτή τη σύνθετη εργασία απαιτεί τη χρήση πολλών φαρμάκων, και όχι μόνο αντιβιοτικών. Οι γιατροί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι επί του παρόντος δεν υπάρχει κανένα ενιαίο σύστημα, το οποίο δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα σε όλες τις περιπτώσεις, έχουν τόσο λίγες επιλογές θεραπείας έχουν αναπτυχθεί που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την αναποτελεσματικότητα των άλλων. Η βάση της θεραπείας είναι ένα αντιβιοτικό (κλαριθρομυκίνη).

Το πιο συνηθισμένο πρόγραμμα για την εκρίζωση (απομάκρυνση) του Helicobacter αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αναστολέας αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, 20 mg, 2 φορές την ημέρα). Χρησιμοποιείται για τη μείωση του σχηματισμού υδροχλωρικού οξέος, καταστρέφοντας την εξασθενημένη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου.
• Κλαριθρομυκίνη (500 mg 2 φορές την ημέρα). Ο κύριος αντιβακτηριακός παράγοντας κατά του Helicobacter.
• Αμοξικιλλίνη (1000 mg 2 φορές την ημέρα) ή μετρονιδαζόλη (500 mg 2 φορές την ημέρα). Ένα πρόσθετο αντιβιοτικό με διαφορετικό μηχανισμό δράσης.

Μια τέτοια θεραπεία συνήθως διαρκεί 7 ημέρες, μετά την οποία επαναλαμβάνονται οι διαγνωστικές εξετάσεις για την παρουσία βακτηρίων στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόζεται αυτό το σχήμα, αυξάνοντας τη διάρκεια του (έως και 14 ημέρες) ή προσθέτοντας νέα συστατικά (παρασκευάσματα βισμούθιου που προάγουν την επούλωση των ελκών). Εάν τα αντιβιοτικά δείχνουν την πλήρη αναποτελεσματικότητα (μόλυνση από βακτήρια δεν μειώνεται ή μειώνεται μόνο ελαφρώς), η διαδικασία προχωρά στο ισχυρότερη αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη). Μερικές φορές η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να επαναληφθεί, καθώς η μόλυνση από το Helicobacter μπορεί να συμβεί όταν τρώτε συνηθισμένα τρόφιμα.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο ενδοφλέβια;

Η ενδοφλέβια χρήση κλαριθρομυκίνης μπορεί να γίνει μόνο για άτομα με ιατρική εκπαίδευση. Οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο ενδοφλεβίως μόνοι τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου απαιτεί αποστειρωμένες συνθήκες και καλές χειρωνακτικές δεξιότητες ενδοφλέβιων ενέσεων. Κατά κανόνα, η ενδοφλέβια χρήση κλαριθρομυκίνης χρησιμοποιείται μόνο σε ιατρικά νοσοκομεία. Εάν ο ασθενής θεραπευτεί στο σπίτι, ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο με τη μορφή δισκίων.

Η ενδοφλέβια χορήγηση κλαριθρομυκίνης συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση 1 γραμμαρίου αντιβιοτικού ανά ημέρα, διαιρούμενο σε 2 ίσες δόσεις. Τα περιεχόμενα του φιαλιδίου (σκόνη) διαλύθηκε σε φυσιολογικό ορό (σε όγκο από 250 ml έως 500 ml) και χορηγούνται μέσω IV πάνω από 60 λεπτά ή περισσότερο στις επιφανειακές φλέβες του αντιβραχίου. Ταχύτερη χορήγηση απαγορεύεται, καθώς το φάρμακο είναι ελάχιστα διαλυτό σε νερό και φυσιολογικό ορό. Η προετοιμασία του διαλύματος, η εύρεση και η διάτρηση της φλέβας πραγματοποιείται από το ιατρικό προσωπικό. Η ενδοφλέβια χορήγηση χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις. Μετά από 2 έως 5 ημέρες θεραπείας, μεταφέρονται για να λάβουν μια μορφή δισκίου του φαρμάκου.

Είναι δυνατή η ένεση του φαρμάκου ενδομυϊκά;

Πόσο γρήγορα αρχίζει να δρα το φάρμακο;

Το φάρμακο απορροφάται στο αίμα αρκετά γρήγορα. Εισέρχεται στο αίμα σχεδόν αμέσως μετά τη λήψη του χαπιού. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι ενώ τρώει φαγητό, ο ρυθμός απορρόφησης του επιβραδύνεται κάπως. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παρατηρείται μία ώρα μετά τη λήψη του χαπιού. Έτσι, το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα του φαρμάκου ξεκινά μέσα στην πρώτη ώρα μετά τη λήψη του χαπιού, ωστόσο, για να δείτε το αποτέλεσμα από τη χρήση του φαρμάκου, πρέπει να περιμένετε αρκετές ημέρες.

Περίπου το ένα πέμπτο του φαρμάκου περνά σχεδόν αμέσως μια σειρά χημικών μετασχηματισμών στο ήπαρ, αλλά εξακολουθεί να παραμένει ενεργό έναντι μικροοργανισμών. Μέρος του φαρμάκου συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, εισέρχεται αργά στο έντερο και απορροφάται και πάλι από εκεί. Λόγω αυτού, μια δεύτερη αιχμή της συγκέντρωσης κλαριθρομυκίνης στο αίμα έρχεται σε λίγες ώρες. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του αντιβιοτικού είναι μια καλή κατανομή των μαλακών ιστών (το φάρμακο καλά στο δέρμα, τους πνεύμονες, τους μυς, το μέσο αυτί, τα γεννητικά όργανα), όπου η συγκέντρωση του μπορεί να είναι 10 φορές η συγκέντρωση στο αίμα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μία μόνο χρήση κλαριθρομυκίνης δεν έχει επαρκές αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Προκειμένου να επιτευχθεί ο θάνατος της παθογόνου χλωρίδας, είναι απαραίτητο να διατηρείται συνεχώς μια ορισμένη συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε τακτικά τα δισκία κλαριθρομυκίνης και να συνεχίσετε τη θεραπεία μέχρι το τέλος της πορείας.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να βγάλει το φάρμακο από το σώμα;

Ο ρυθμός απέκκρισης του φαρμάκου από το σώμα εξαρτάται από την κατάσταση των νεφρών, του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε ένα υγιές άτομο, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου (ο χρόνος κατά τον οποίο η συγκέντρωσή του στο αίμα μειώνεται κατά το ήμισυ) είναι περίπου 5 ώρες. Περίπου το 40% του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα νεφρά. Το μεγαλύτερο μέρος του αντιβιοτικού υφίσταται πολυάριθμους μετασχηματισμούς στο ήπαρ πριν φύγει από το σώμα.

Σε άτομα με νεφρική βλάβη, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η κατηγορία ασθενών απαιτεί προσαρμογή της δόσης του αντιβιοτικού. Κατά κανόνα, σε περιπτώσεις νεφρικής νόσου, δεν χορηγούνται περισσότερες από 250 mg κλαριθρομυκίνης σε μία μόνο δόση. Αυτό μειώνει την τοξικότητα του φαρμάκου και μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Διάρκεια ζωής και συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου (υπό μορφή δισκίων και καψουλών) υπό όλες τις συνθήκες αποθήκευσης είναι 2 έτη. Η ημερομηνία παραγωγής και η ημερομηνία λήξης αναγράφονται πάντα στη συσκευασία. Η χρήση ενός αντιβιοτικού που έχει λήξει είναι επικίνδυνο για την υγεία. Εκτός από το γεγονός ότι χάνονται ορισμένες από τις φαρμακευτικές ιδιότητες ενός φαρμάκου που έχει λήξει, μπορεί να αυξηθεί και η τοξικότητα της χρήσης του. Είναι πολύ σημαντικό να απαλλαγούμε από όλα τα αντιβιοτικά που έχουν λήξει και, εάν είναι απαραίτητο, να αγοράζουμε νέα φάρμακα.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε κανονική θερμοκρασία δωματίου (15 έως 25 μοίρες). Μην το κρατάτε στο ψυγείο. Συνιστάται να το αποθηκεύσετε στην αρχική του συσκευασία για να έχετε πληροφορίες σχετικά με την ημερομηνία παραγωγής και τη διάρκεια ζωής. Το φάρμακο πρέπει να προστατεύεται από το άμεσο ηλιακό φως και από τυχαία χρήση από παιδιά, καθώς αυτό μπορεί να αποτελέσει απειλή για την υγεία τους.

Αντενδείξεις για τη χρήση κλαριθρομυκίνης

Η πορφυρία είναι κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παραγωγή αιμοσφαιρίνης στο ήπαρ. Η αποδοχή αυτού του αντιβιοτικού μεταβάλλει σοβαρά το έργο του ήπατος, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της πορφυρίας στην οξεία μορφή. Επιπλέον, η κλαριθρομυκίνη μεταβάλλει το έργο του ήπατος τόσο πολύ ώστε τα περισσότερα φάρμακα απομακρύνονται με άλλο τρόπο από το σώμα, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την επίδρασή τους. Η λήψη άλλων φαρμάκων δεν αποτελεί αντένδειξη στη χρήση κλαριθρομυκίνης, αλλά θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν συνδυάζετε διαφορετικά φάρμακα.

Υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη

Αλλεργία στα αντιβιοτικά, δυστυχώς, σήμερα είναι αρκετά συνηθισμένη. Ένα άτομο μπορεί να αποκτήσει ευαισθησία στο αντιβιοτικό μετά την πρώτη του χρήση. Μετά από αυτό, το σώμα παράγει αντισώματα που το αντιλαμβάνονται ως ξένο παράγοντα όταν προσπαθείτε να το χρησιμοποιήσετε ξανά. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο πάσχει από αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να έχουν μια ευρεία ποικιλία εκδηλώσεων. Μπορούν να εμφανίσουν δερματικό εξάνθημα, κνησμό, αντιδράσεις τύπου αναφυλακτικού σοκ.

Ο ασθενής συνήθως δεν γνωρίζει ότι είναι αλλεργικός σε οποιοδήποτε αντιβιοτικό. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, είναι δυνατόν να διεξαχθούν ειδικές δοκιμές με έναν αλλεργιολόγο, ο οποίος θα υποδείξει αξιόπιστα την παρουσία αλλεργιών. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα σε πολλαπλά αντιβιοτικά. Η διεξαγωγή τέτοιων εξετάσεων είναι σχεδόν υποχρεωτική για όσους πάσχουν από άλλες αλλεργικές ασθένειες, αλλεργίες σε φάρμακα ή τρόφιμα. Σε περίπτωση συνταγογράφησης φαρμάκων, συνιστάται να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με όλες τις περιπτώσεις αλλεργικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια της ζωής.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω το φάρμακο για ασθένειες του ήπατος και των νεφρών;

Η χρήση του φαρμάκου σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών πρέπει να γίνεται με προσοχή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διατάραξη αυτών των οργάνων επηρεάζει τη διάρκεια του φαρμάκου και την τοξικότητά του. Για το λόγο αυτό, για τις ασθένειες του ήπατος ή των νεφρών, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει τη δόση του αντιβιοτικού ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με την κατάσταση αυτών των οργάνων.

Πιστεύεται ότι σε περίπτωση ήπιας ηπατικής δυσλειτουργίας, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, καθώς αυτό αντισταθμίζεται από την αύξηση της απέκκρισης της κλαριθρομυκίνης από τους νεφρούς. Ωστόσο, με νεφρική δυσλειτουργία (ρυθμός κάθαρσης κρεατινίνης μικρότερος από 30 ml / λεπτό), μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι τα νεφρά παίζουν σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη της κλαριθρομυκίνης. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια είναι αυστηρές αντενδείξεις στη χρήση κλαριθρομυκίνης.

Μπορεί η κλαριθρομυκίνη να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας;

Η χρήση αυτού του αντιβιοτικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν συνιστάται αυστηρά. Μελέτες σε ζώα υποδεικνύουν ότι η χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει διάφορες μεταλλάξεις και παραμορφώσεις στο έμβρυο. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη, η γυναίκα θα πρέπει να προειδοποιείται για τις συνέπειες. Το πιο σημαντικό στο σχηματισμό του εμβρύου είναι οι πρώτοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

Αν θέλετε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, τότε οι γιατροί συμβουλεύουν προσωρινά να μεταβούν σε τεχνητή σίτιση. Το αντιβιοτικό εισέρχεται στο μητρικό γάλα και μπορεί να βλάψει το σώμα ενός μικρού μωρού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες στο παιδί, να οδηγήσει σε τοξική βλάβη στο ήπαρ ή τα νεφρά και άλλα επιβλαβή φαινόμενα.

Παρά τους κινδύνους, εάν τα πιθανά οφέλη από τη χρήση κλαριθρομυκίνης είναι αρκετά υψηλά, το φάρμακο αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμα και από τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, αυτό απαιτεί την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς μετά τη στάθμιση όλων των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σήμερα δεν υπάρχουν αντιβακτηριακοί παράγοντες που δεν θα έχουν επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο.

Μπορεί η κλαριθρομυκίνη να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των παιδιών;

Το φάρμακο δεν συνιστάται για τη θεραπεία των παιδιών. Παιδιά έως 6 μηνών απαγορεύεται πλήρως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιοδήποτε αντιβιοτικό είναι αρκετά τοξική ουσία. Επηρεάζει όχι μόνο μικροοργανισμούς, αλλά και σε κάποιο βαθμό είναι επιβλαβές για τα κύτταρα του σώματος. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι δόσεις των 250 και 500 mg έχουν σχεδιαστεί για ενήλικες. Σε μικρότερες δόσεις, η κλαριθρομυκίνη δεν είναι διαθέσιμη. Επομένως, τέτοιες δόσεις για τα παιδιά είναι αρκετές φορές υψηλότερες από τις θεραπευτικές και αποτελούν απειλή για την υγεία.

Η χρήση αυξημένων δόσεων κλαριθρομυκίνης σε ζώα, η οποία διεξήχθη κατά τη διάρκεια ειδικών μελετών, οδήγησε σε σοβαρές συνέπειες. Έτσι, πολλά πειραματικά άτομα γνώρισαν ανωμαλίες στα νεφρά, το ήπαρ, το λεμφικό σύστημα, τα όργανα όρασης και τα γεννητικά όργανα. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες διαταραχές στα παιδιά, οι γονείς πρέπει να χρησιμοποιούν όσο το δυνατόν λιγότερα αντιβιοτικά. Κάθε θεραπεία παιδιών με αντιβιοτικά πρέπει να συμφωνείται με τον παιδίατρο.

Παρενέργειες κλαριθρομυκίνης

Η κλαριθρομυκίνη, όπως όλα τα αντιβιοτικά μακρολίδης, θεωρείται ένα από τα πιο "ήπια" φάρμακα. Σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά, η συχνότητα των παρενεργειών μετά την εφαρμογή κλαριθρομυκίνης είναι πολύ χαμηλότερη. Παρόλα αυτά, είναι αδύνατο να αποκλειστούν εντελώς περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας στο αντιβιοτικό, όταν η χρήση του προκαλεί ναυτία, έμετο, ζάλη και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει πάντα να γίνεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και ο ασθενής είναι πάντα προειδοποιημένος για πιθανές παρενέργειες.

Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κεφαλαλγίας, ζάλης, άγχους. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται παραισθήσεις και οξεία ψύχωση.

• Διαταραχές των αισθήσεων. Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη χρήση φαρμάκων, παρατηρήθηκαν αλλαγές στην αντίληψη γεύσης, εμβοές και ευαισθησία στο δέρμα. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς αναφέρουν απώλεια ακοής που εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου.
• Παραβιάσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σχετικά συχνά παρατηρείται ναυτία, έμετος, διάρροια (διάρροια), αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων (που ανιχνεύεται μετά από βιοχημική ανάλυση αίματος). Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε ίκτερο, οξεία ηπατική ανεπάρκεια.
• Παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Σπάνια συνδέονται κυρίως με τη μεταβολή του ρυθμού του καρδιακού παλμού (αρρυθμίες).
• Αλλαγές στο σύστημα αίματος. Τα αντιβιοτικά έχουν τη δυνατότητα να επιβραδύνουν τη διαίρεση των κυττάρων. Αυτό το φάρμακο ελαττώνει κάπως τον ρυθμό σχηματισμού αιμοπεταλίων (στοιχεία αίματος υπεύθυνα για την πήξη του). Για τον ασθενή, αυτό μπορεί να γίνει αισθητό με τη μορφή ασυνήθιστης αιμορραγίας για τη διάρκεια, το σχηματισμό υποδόριων αιμορραγιών.
• Αλλεργικές αντιδράσεις. Η ανάπτυξη αλλεργίας αποτελεί ένδειξη για την ακύρωση της κλαριθρομυκίνης. Οι αλλεργίες στο φάρμακο μπορεί να εκδηλωθούν ως δερματικά εξανθήματα, ερυθρότητα του δέρματος, πρήξιμο, δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και πολλά άλλα συμπτώματα.
• Επιστροφή της μόλυνσης με την ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής. Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται, κατά κανόνα, κατά παράβαση των κανόνων λήψης αντιβιοτικών. Εάν δεν έχει ολοκληρωθεί ολόκληρη η πορεία της θεραπείας, ένα μέρος των παθογόνων μικροοργανισμών παραμένει στο σώμα και μόνο αυτό που έχει αποκτήσει αντοχή στο αντιβιοτικό κατά τη διάρκεια των μεταλλάξεων. Η περαιτέρω αναπαραγωγή των βακτηρίων οδηγεί στο σχηματισμό ενός νέου πληθυσμού βακτηρίων, στον οποίο τα περισσότερα έχουν αντοχή στο προηγουμένως χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό.

Η εμφάνιση παρενεργειών δεν αποτελεί πάντα ένδειξη διακοπής της θεραπείας. Μερικές φορές το σώμα προσαρμόζεται στη χρήση του φαρμάκου, με αποτέλεσμα οι παρενέργειες να εξαφανίζονται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της θεραπείας. Ωστόσο, εάν τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώσουν πάρα πολύ την ποιότητα ζωής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλο αντιβιοτικό από τα ανάλογα της κλαριθρομυκίνης.

Αναστατωμένο σκαμνί (διάρροια, διάρροια) κατά τη χρήση του φαρμάκου

Μια διαταραχή του κόπρανα κατά τη χρήση κλαριθρομυκίνης συνήθως παρατηρείται τη δεύτερη - τρίτη ημέρα της θεραπείας ή ακόμα αργότερα. Αυτό το φαινόμενο είναι ένα σημάδι της δυσβαστορίας, μιας από τις παρενέργειες της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων που άμεσα ή έμμεσα εμπλέκονται στην πέψη κατοικούν στα έντερα. Όλα βρίσκονται σε ισορροπία. Η χρήση αντιβιοτικών ανατρέπει αυτή την ισορροπία, ως αποτέλεσμα ένα μέρος του φαγητού χωνεύεται χειρότερα, υπάρχει μια διαταραχή στο σκαμνί. Λόγω του θανάτου κάποιων βακτηρίων, απελευθερώνεται μια βιολογική θέση, η οποία μπορεί να καταλαμβάνεται από παθογόνα βακτήρια ανθεκτικά στη κλαριθρομυκίνη ή από μύκητες (candida και άλλους). Διαταράσσει επίσης την πεπτική διαδικασία.

Προκειμένου να απαλλαγούμε από τη δσυβακτηρίωση και να αποκαταστήσουμε την κανονική εντερική μικροχλωρίδα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε μια συγκεκριμένη διατροφή. Περιλαμβάνει απαραιτήτως τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (κεφίρ), εμπλουτισμένα με βιφιδό βακτήρια. Επίσης, οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν προβιοτικά (Linex και άλλα), τα οποία συμβάλλουν στη δημιουργία των καλύτερων συνθηκών για την αναπαραγωγή ευεργετικών εντερικών βακτηρίων.

Το φάρμακο έχει βλαβερή επίδραση στο ήπαρ και στα νεφρά;

Δηλητηρίαση και υπερδοσολογία με κλαριθρομυκίνη

Υπερβολική δόση κλαριθρομυκίνης μπορεί να εμφανιστεί όταν χρησιμοποιούνται περισσότερα από 1 γραμμάριο του φαρμάκου ημερησίως για παιδιά κάτω των 12 ετών και άνω των 2 γραμμαρίων για ενήλικες. Η υπερδοσολογία μπορεί να συμβεί μόνο σε περίπτωση κακής χρήσης του φαρμάκου, παραβίαση των οδηγιών. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας χαρακτηρίζονται από κεφαλαλγία, εξασθενημένη συνείδηση ​​και έντονη διάσπαση της γαστρεντερικής οδού (ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με κλαριθρομυκίνη ως πρώτης βοήθειας, είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να καθαρίσει το στομάχι του περιεχομένου και να του δώσει απορρυπαντικά (ενεργό άνθρακα). Με τη βοήθειά τους, η απορρόφηση αυτού του τμήματος του φαρμάκου, που βρίσκεται ακόμα στο έντερο, θα σταματήσει. Μετά από αυτό, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Δυστυχώς, ο κατασκευαστής δηλώνει ότι η αιμοκάθαρση (καθαρισμός αίματος με ειδική συσκευή) για δηλητηρίαση με κλαριθρομυκίνη είναι αναποτελεσματική. Επομένως, σε περίπτωση δηλητηρίασης με αυτό το αντιβιοτικό, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες συμπτωματικές θεραπείες.

Αλληλεπίδραση κλαριθρομυκίνης με άλλα φάρμακα (ομεπραζόλη, αμοξικιλλίνη, φλουκοναζόλη)

Η αλληλεπίδραση της κλαριθρομυκίνης με άλλα φάρμακα είναι ένα ξεχωριστό, μάλλον περίπλοκο θέμα της ιατρικής έρευνας. Με οποιοδήποτε συνδυασμό φαρμάκων αυτού του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί μια ποικιλία φαινομένων, συχνά απρόβλεπτες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια αλλαγή στη δράση των φαρμάκων όταν συνδυάζονται με κλαριθρομυκίνη εξηγείται από το γεγονός ότι η κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωση άλλων φαρμάκων στο αίμα.

Η σύγχρονη ιατρική απαγορεύει τον συνδυασμό κλαριθρομυκίνης με σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη. Αυτός ο επικίνδυνος συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες και ακόμη και σε καρδιακή ανακοπή. Η κλαριθρομυκίνη ενισχύει την επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, της καρβαμαζεπίνης, της μιδαζολάμης, της διγοξίνης, της ριφαμπουτίνης και άλλων φαρμάκων, εξαιτίας των οποίων πρέπει να υπολογίζετε με ακρίβεια τη δόση των φαρμάκων όταν συνδυάζονται.

Η κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και τη διάρκεια παραμονής στο αίμα της ομεπραζόλης, παρασκευάσματα βισμούθιου που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του γαστρικού έλκους. Αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι πάντα κλινικά σημαντικό, αλλά αυξάνει κάπως την ποιότητα της θεραπείας.

Η φλουκοναζόλη είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται την τρίτη ημέρα της αντιβιοτικής θεραπείας για την πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιασικών λοιμώξεων. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι επηρεάζει ευνοϊκά τη διάρκεια του φαρμάκου που βρίσκεται στο σώμα.

Ο συνδυασμός κλαριθρομυκίνης με άλλα αντιβιοτικά (για παράδειγμα με αμοξικιλλίνη) θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα διασταυρούμενης αντοχής μικροοργανισμών. Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι αν η βακτηριακή χλωρίδα είναι ανθεκτική σε άλλα μακρολίδια, καθώς και σε λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη, η χρήση κλαριθρομυκίνης πιθανώς δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Έτσι, το πρόβλημα της αλληλεπίδρασης φαρμάκων είναι πολύ περίπλοκο. Η ικανότητα συνδυασμού διαφορετικών φαρμάκων θα πρέπει να καθορίζει το γιατρό.

Είναι δυνατόν να συνδυαστεί η χρήση κλαριθρομυκίνης με αλκοόλ;

Οι τιμές για τη κλαριθρομυκίνη στις ρωσικές πόλεις

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα σχετικά προσιτό αντιβιοτικό. Μπορεί να αγοραστεί σε τιμές που είναι πολύ χαμηλότερες από το κόστος των αναλόγων. Ωστόσο, στην πράξη, η τιμή της κλαριθρομυκίνης μπορεί να ποικίλλει ευρέως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κόστος της κλαριθρομυκίνης από διαφορετικούς κατασκευαστές (εγχώριους και ξένους) μπορεί να διαφέρει σημαντικά.
Ορισμένα φαρμακεία πωλούν φθηνότερες εκδόσεις του φαρμάκου, ενώ άλλοι μπορούν να βρουν ακριβά γενόσημα. Ταυτόχρονα, η σύνθεση των διαφόρων εμπορικών ονομασιών του φαρμάκου είναι σχεδόν η ίδια. Η τιμή του φαρμάκου μπορεί επίσης να ποικίλει ανάλογα με το γενικό επίπεδο των τιμών στις περιφέρειες της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Το κόστος των διαφόρων μορφών απελευθέρωσης του φαρμάκου κλαριθρομυκίνη

Δοσολογικές μορφές και δοσολογίες κλαριθρομυκίνης