Πνευμονική πλευρίτιδα: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από όλες τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι πιο σοβαρές είναι η φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και από αυτές η πλευρίτιδα είναι μια επικίνδυνη μορφή φλεγμονής.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι είναι και περιγράψτε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί και πώς να αντιμετωπιστεί η υπεζωκοτική φλεγμονή με λαϊκές θεραπείες.

Τι είναι pleurisy

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην υπεζωκοτική μεμβράνη που οδηγεί στη συσσώρευση υγρών περιεχομένων (εξίδρωμα ή ινώδες) στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εμφανίζεται ως παθολογική κατάσταση, μετά από διάφορες μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων ή παρακείμενων σχηματισμών. Πολύ σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Ο υπεζωκότας είναι μια μεμβράνη μεμβράνης που περιβάλλει την επιφάνεια των πνευμόνων. Αποτελείται από ένα ζευγάρι πέταλα που ευθυγραμμίζουν το διάφραγμα, το μεσοθωράκιο και την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας.

Οι υγιείς άνθρωποι στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχουν ένα λιπαντικό με τη μορφή ορού υγρού, συμβάλλει στην ολίσθηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Τα υπολείμματα υγρών απορροφώνται από λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Πνευμονική πλευρίτιδα στην ακτινογραφία

Όταν αρχίζει μια φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία, εμφανίζεται οίδημα, τα αγγεία διαστέλλονται και η διαπερατότητα διαταράσσεται.

Δύο ημέρες μετά την εμφάνιση της φλεγμονής, εμφανίζεται αγγειακή θρόμβωση. Ο υπεζωκότας διογκώνεται, αρχίζει η διήθηση των κυττάρων. Έπειτα υπάρχει εξίδρωμα.

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, μπορεί να είναι πυώδης, έρπης, ινώδης, αιμορραγικός. Μετά τη θεραπεία, το εξίδρωμα μπορεί να απορροφηθεί, ακολουθούμενο από το σχηματισμό συμφύσεων. Το πυρετό εξίδρωμα δεν διαλύεται, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Η πνευμονική πλευρίτιδα ανιχνεύεται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες ηλικίας 60-70 ετών.

Ταξινόμηση (είδη ασθενειών)

Όλες οι πλευρίσεις με αιτιολογία χωρίζονται σε:

• Λοιμώδης. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, το μυκοπλάσμα, οι μύκητες, το γένος των ευκαιριακών βακτηρίων (Klebsiella), το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.
• Μη μολυσματικά (ασηπτικά). Η ανάπτυξη προωθείται από ογκολογικές παθήσεις, αυτοάνοσες παθολογίες (ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια Basedow), ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματισμός της θωρακικής κοιλότητας.

Σύμφωνα με την κλινική της φλεγμονής, η πνευμονική πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

• ξηρή πλευρίτιδα (μη έκπλυση).
• εξιδρωματικό (συλλογή);
• φυματίωση.

Η σύνθεση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής συλλογής είναι:

• Serous fibrinous - μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορού περιεχομένου. Το ινώδες σχηματίζεται στην υπεζωκοτική επιφάνεια.
• Αιμορραγική - φλεγμονή του υπεζωκότα, που εκδηλώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος αίματος στην κοιλότητα του.
• Πικρό. Εμφανίζεται από το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να περικλείεται ή να χύνεται. Όταν η μορφή του πύου είναι σε περιορισμένο χώρο. Η πλήρωση της πυώδους πλευρίτιδας ξεκινά μετά την διάλυση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Εάν ξεκινά η πνευμονική πλευρίτιδα κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, ονομάζεται παραπνευμονική · εάν μετά από πνευμονία, ονομάζεται μεταπνευμονική.

Η παραπνευμονική πλευρίτιδα ξεκινά οξεία παρουσία πνευμονίας. Άγχος βήχα, δύσπνοια, ευαισθησία στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι μικρή.

Η μεταπνευμονική εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με εξασθενημένους ασθενείς. Ξεκινάει μετά από πνευμονία, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και στις περισσότερες περιπτώσεις περιπλέκεται από το υπεζωκοτικό ύπαιμα (πυοθώραξ, πυώδης πλευρίτιδα).

Αιτίες

Οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονικής πλευρίτιδας. Από την πρωταρχική εστίαση στην πνευμονική φυματίωση, η πνευμονία, το απόστημα, οι παθογόνοι παράγοντες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της λέμφου εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και προκαλούν φλεγμονή.

Η μόλυνση του υπεζωκότα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ενδοκρανιακής χειρουργικής επέμβασης ή στην περίπτωση θανάτου στο στήθος.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες μη μολυσματικής προέλευσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, οι μεταστάσεις απελευθερώνονται, όταν εισέρχονται στον υπεζωκότα, συμβάλλουν στο εξίδρωμα. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά περιπλέκεται από την πλευρίτιδα εξίδρωσης.

Σε σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος) αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα. Με τέτοιες βλάβες είναι διμερής.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, η πλευρίτιδα μπορεί να αρχίσει λόγω φλεγμονής του παγκρέατος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, τα ένζυμα έχουν τοξική επίδραση στην υπεζωκοτική μεμβράνη, προκαλώντας το σχηματισμό ινώδους.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της πλευρίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της φλεγμονής και τη φάση της.

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο βήχας, ο οποίος προκαλεί πόνο στο στήθος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην άρρωστη πλευρά, η δυσφορία μειώνεται. Υπάρχει υπερθερμία στους αριθμούς υποφλοιώσεως, ξηρός βήχας, γενική αδυναμία. Όταν αναπνέει, υπάρχει μια υστέρηση του θώρακα στην αναπνοή από την παθολογική πλευρά.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται έντονα, πυρετός, εφίδρωση, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Υπάρχει μια ταχεία αύξηση της δύσπνοιας, μια αίσθηση βαρύτητας στο στήθος. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξαπλώνει, παίρνει μια αναγκαστική συνεδρίαση.

Συμπτώματα της ορού ινώδους πλευρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορρού εξιδρώματος. Πρώτα αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, τότε υπάρχει επώδυνη αναπνοή, ξηρός μη παραγωγικός βήχας, υπερθερμία,

Το σύμπτωμα της αιμορραγικής πλευρίτιδας είναι ένα αίσθημα συστολής στο στήθος, σοβαρή δηλητηρίαση, οξεία χρώση του δέρματος, βήχας με ραβδώσεις αίματος.

Η πυώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο πυρετό έως 39-40 ° C, πόνο όταν αναπνέει, δύσπνοια, αδυναμία, εφίδρωση.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο χαμηλό πυρετό, δύσπνοια, ξηρό βήχα, μυϊκό πόνο. Συχνά πηγαίνει σε empyema.

Επιπλοκές

Με την έγκαιρη αναγνώριση της αιτίας της νόσου και της σωστής θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές:

• Συγκολλήσεις στους πνεύμονες. Είναι ένας σχηματισμός ουλής στον συνδετικό ιστό του υπεζωκότα. Συχνότερα σχηματίζονται μετά από εξιδρωματική πλευρίτιδα. Με πολλαπλές συγκολλήσεις, το αναπνευστικό σύστημα των πνευμόνων διαταράσσεται.
• Σχηματισμός πλευρικής πρόσδεσης. Χαρακτηρίζεται από ινώδη στρώματα στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Εμφανίζονται και μετά από πλευρίτιδα εξίδρωσης και μετά από ξήρανση. Συχνότερα εντοπισμένα στα άνω μέρη των πνευμόνων. Οι ασθενείς με αυτή την επιπλοκή ανησυχούν για δύσπνοια, βαρύτητα στο στήθος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Πνευροσκλήρωση. Η διαδικασία με την οποία ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από χονδρό συνδετικό ιστό. Σε περιοχές πνευμονικής ίνωσης, ο πνευμονικός ιστός χάνει την ελαστικότητά του και δεν εκτελεί λειτουργία ανταλλαγής αερίων.
• Έπνυμα υπεζωκότα. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της πλευρίτιδας, που οδηγεί στην γάγγραινα των πνευμόνων. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 40 ° C, αφόρητο πόνο στο στήθος. Εμφανίζεται καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό που οδηγεί συχνά σε θάνατο.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Πνευματική φλεγμονή ή εκτεταμένη φλεγμονή του υπεζωκότα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση ·
• Ακτίνες Χ και υπολογιστική τομογραφία.
• υπερηχογραφική εξέταση.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• υπεζωκοτική παρακέντηση.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με πνευμονική πλευρίτιδα, η ασυμμετρία του θώρακα είναι ορατή, το τμήμα του ασθενή υστερεί στην πράξη της αναπνοής. Με μεγάλη συσσώρευση της συλλογής μπορεί να παρατηρηθεί κυάνωση του δέρματος, καθώς η παροχή αίματος στις αυχενικές φλέβες διαταράσσεται λόγω συμπίεσης. Η πληγή πλευρά του στήθους φαίνεται μεγαλύτερη.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης, υπάρχει εξασθένηση του κρουστικού ήχου, και το άνω όριο είναι μια λοξή γραμμή - Damoiseau, η οποία είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία. Όταν ακούτε τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο, ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής είναι σαφώς ακουστός, είναι παρόμοιος με το σκασίματα του χιονιού. Η αναπνοή σε περιοχές συσσώρευσης ρευστού εξασθένησε δραματικά.

Στην ακτινογραφία, τα συμπτώματα της πνευμονικής υπεζωκοτικής συλλογής παρουσιάζονται ως έντονα, ομοιόμορφα σκοτεινά στους κάτω λοβούς του οργάνου. Υψηλή στάση του διαφράγματος παρατηρείται με μικρή συσσώρευση υγρού. Το μεσοθωράκι μετατοπίζεται στον υγιή πνεύμονα. Όταν τραβάτε μια φωτογραφία σε χαλαρή στάση (ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του) υπάρχει μια οριζόντια μετατόπιση του εξιδρώματος.

Η μη εμφάνιση πλευρίτιδας των πνευμόνων στην εικόνα εκδηλώνεται από έντονες σκιές ετερογενούς δομής, οι κόλποι δεν ανιχνεύονται. Η υπεζωκοτική κινητικότητα είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

Γενικά, η ανάλυση του αίματος στην πλευρίτιδα είναι μια μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, μια αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, μια αύξηση του ESR. Η ηωσινοφιλία και η μονοκυττάρωση είναι χαρακτηριστικές της φυματιώδους πλευρίτιδας.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει την παρουσία ινωδογόνου και υψηλά επίπεδα σιαλικών οξέων.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η θωρακοποίηση (υπεζωκοτική παρακέντηση). Ο ασθενής τρυπάται την υπεζωκοτική κοιλότητα υπό τοπική αναισθησία για τους σκοπούς της πρόσληψης υγρών. Η έρευνα για το εξίδρωμα βοηθά στον προσδιορισμό της μορφής πλευρίτιδας και του μολυσματικού παράγοντα της νόσου.

Σε φυματίωση, τραυματική pleurisy, τα ερυθροκύτταρα είναι ορατά στο εξίδρωμα. Το χρώμα μπορεί να ποικίλει από ροζ έως βαθύ κόκκινο.

Όταν η πυώδης διαδικασία εκκρίνει το θαμπό γκρι ή γκρίζο-πράσινο χρώμα, με την αρχή της γάγγραινας μπορεί να έχει κακή οσμή. Εάν το εξίδρωμα είναι διαφανές και άοσμο, διαγνωσθεί serous pleurisy.

Μια μελέτη υπερήχων δείχνει αυξημένη ηχογένεια στο σημείο της συσσώρευσης υγρών, υπεζωκοτική πάχυνση.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Η κύρια αρχή στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι η ταυτοποίηση και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς με πλευρίτιδα των πνευμόνων χρειάζονται μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι.

Χειρουργική (θωρακοκέντηση)

Χειρουργική επέμβαση για την πλευρίτιδα στους ενήλικες είναι απαραίτητη για πυώδη φλεγμονή.

Το Thoracentesis - αποτελεί μέτρο έκτακτης ανάγκης. Με μια μεγάλη ποσότητα εκχύλισης δαπανών την υπεζωκοτική παρακέντηση, για να απελευθερώσει την κοιλότητα από το υγρό.

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

Σε μια στιγμή δεν αφαιρείται περισσότερο από 1 λίτρο εξιδρώματος. Η άντληση μεγάλου όγκου εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία λείανση του πνεύμονα.

Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται αντιμικροβιακά φάρμακα στην κοιλότητα. Μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται στενός επίδεσμος στο στήθος για την πρόληψη της κατάρρευσης.

Φάρμακα

• Αντιβακτηριακή θεραπεία. Η πνευμονική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Αμοξικλάβα, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, αθροισμένη χρησιμοποιούνται συνήθως. Η ριφαμπικίνη, το ισονιαζίδιο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας.
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε αυτοάνοσες παθολογίες είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη.

Συμπτωματικές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της πλευρίτιδας:

• Αντιβηχικά φάρμακα. Οι ασθενείς με πλευρίτιδα ανησυχούν για το ξηρό, αγωνιώδη βήχα. Ως εκ τούτου, τους αποδίδεται ένα μέσο για την καταστολή της κωδεΐνης αντανακλαστικού βήχα, synekod.
• Διουρητικά φάρμακα. Για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε διουρητικά - φουροσεμίδη.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την εξάλειψη του πόνου και την ανακούφιση από τη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται φάρμακα - βουταδιόνη, ιβουπροφαίνη, αναλίνη.
• Καρδιακές γλυκοσίδες. Για τη βελτίωση της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου - Korglikon.
• Βρογχοδιασταλτικά Για την επέκταση των βρογχοκυττάρων που έχουν συνταγογραφηθεί με αμινοφυλλίνη. Χαλαρώστε τους μυς των βρόγχων, βελτιώστε τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών.
• Θεραπεία με έγχυση Για σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιήστε το διάλυμα του Ringer ενδοφλεβίως.

Φυσιοθεραπεία

Αποτελεσματική στη θεραπεία της φυσιοθεραπείας του pleurisy. Με τη βοήθειά τους, η εκχύλιση εκκενώνεται ταχύτερα και οι συμφύσεις διαλύονται.

Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες ισχύουν:

• ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου.
• θέρμανση;
• διάφορες συμπιέσεις.

Εάν η πλευρίτιδα προκαλείται από μεταστάσεις όγκου, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών. Η θεραπεία είναι μακρά από 2 έως 4 εβδομάδες.

Θεραπεία της πλευρίτιδας των πνευμόνων λαϊκές θεραπείες

Ο συνδυασμός της παραδοσιακής ιατρικής και της θεραπείας των λαϊκών φαρμάκων pleurisy θα βοηθήσει πιο αποτελεσματικά και γρήγορα να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια.

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων pleurisy είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματά της.

Οι λαϊκές συνταγές με βάση το γλυκάνισο βοηθούν στην εξάλειψη του βήχα, έχουν ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα:

• 1 κουταλάκι του γλυκού γλυκάνισο φρούτων 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Αφήστε να εγχυθεί για 20 λεπτά. Πιείτε ¼ φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Αποχρεμπτικό με ραπανάκι και μέλι:

• σχάρα μαύρη ραπανάκι μεσαίου μεγέθους, συμπίεση χυμό. Μια κουταλιά της σούπας μαύρο χυμό ραπανάκι αναμειγνύεται με 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Καταναλώστε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3-4 φορές την ημέρα.

Οι λαϊκές συνταγές με μέλι έχουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτική δράση.

Βλεννολυτικός παράγοντας για την πλευρίτιδα:

• πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές βουτύρου, 2 βραστά κρόκους κοτόπουλου, 1 κουταλάκι του γλυκού αλεύρι, 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού 5 φορές την ημέρα.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών με τη μορφή συμπιέσεων και τριβής:

• τρίβοντας με καμφορά. Camphor oil 50 ml αναμεμειγμένο με 5 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το στήθος 2 φορές την ημέρα.
• συμπιέστε τη θέρμανση με ζωικό λίπος. 250 γραμμάρια λίπους badger (μπορούν να αντικατασταθούν με χοιρινό) αναμειγνύονται με 4 φύλλα αλόης. Η αλόη θα πρέπει να συνθλίβεται. Προσθέστε σε συστατικά 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια μελιού, ανακατέψτε τα πάντα. Γλυπίστε το κέικ και τυλίξτε το ύφασμα της γάζας. Εφαρμόστε στο στήθος 3 φορές την ημέρα.

Στο σπίτι, η πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με εισπνοές κρεμμυδιού. Αυτό το λαχανικό περιέχει πτητικά, τα οποία βοηθούν να καθαρίσετε και να ενισχύσετε το αναπνευστικό σύστημα.

• ξεφλουδίστε το κρεμμύδι, κόψτε σε μικρά κομμάτια. Βάλτε τα σε μια χαρτοπετσέτα, γυρίστε τα πάνω. Αναπνεύστε το σκουπάκι με κρεμμύδι 3-4 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της λαϊκής πλευρίτιδας μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Οι λαϊκές συνταγές είναι μια βοηθητική θεραπεία στη θεραπεία της πλευρίτιδας, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με τα σύγχρονα φάρμακα. Η θεραπεία της pleurisy στο σπίτι είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της ανάκαμψης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που προκαλούν φλεγμονή.

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• Ενίσχυση της ασυλίας. Στην εποχή της αυξανόμενης επίπτωσης, πάρτε σύνθετες βιταμίνες.
• Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα βλάπτει τους πνεύμονες και συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτά.
• Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Εάν δεν έχετε ακόμη έντονο βήχα, θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.
• Κάνοντας αθλήματα. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει την αντίσταση του σώματος.
• Ώρα να θεραπεύσει τις ιογενείς ασθένειες. Πολύ συχνά, η μεταγενέστερη θεραπεία της ARVI οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Πραγματοποιήστε προληπτική εξέταση. Μια φορά το χρόνο θα πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό διάφορων παθολογιών στα αρχικά στάδια.
• Περπατώντας στον καθαρό αέρα. Ενισχύστε το αναπνευστικό σύστημα, συμβάλλετε στον καθαρισμό του.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη θεραπεία, η ξηρή πλευρίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά μπορεί να παραμείνουν δια βίου αλλαγές στον υπεζωκότα - συμφύσεις, πνευμονία, αγκυροβόληση.

Μια δυσμενή πρόγνωση έχει πυώδη πλευρίτιδα των πνευμόνων. Δύσκολη θεραπεία. Είναι πιθανό να σπάσει το πυώδες περιεχόμενο στο στήθος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.

Η φυματίωση έχει την δυνατότητα επαναλαμβανόμενης επανάληψης, έτσι ώστε οι ασθενείς να υποβάλλονται σε στενή ιατρική επίβλεψη για 2 μήνες.

Η πνευμονική πλευρίτιδα παρουσία ογκολογίας τελειώνει επίσης αρνητικά. Οι μεταστάσεις καταστρέφουν τον υπεζωκότα, οδηγώντας σε σοβαρή δηλητηρίαση και στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, μολυσματικές ασθένειες. Ξοδεύω προληπτικά μέτρα επιπλοκών του πεπτικού συστήματος μετά από μια μακρά θεραπεία με ΜΣΑΦ και φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy αναφέρεται στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά δεν είναι αρκετά έτσι. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά, η διαδικασία αναπτύσσεται σε ογκολογικούς ασθενείς με φόντο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να ζητεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημάδια δείχνουν ότι αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα - η serous μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει τη μορφή ημιδιαφανών φύλλων συνδετικού ιστού. Ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ ο άλλος φέρει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό. Ένα ρευστό κυκλοφορεί στο χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εξασφαλίζει ότι τα δύο στρώματα του υπεζωκότα γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του δεν υπερβαίνει κατά κανόνα τα 10 ml. Όταν το πλευρικό πνευμονικό υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή pleurisy ονομάζεται έκχυση, ή εξιδρωματική. Είναι πιο συνηθισμένο. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - στην περίπτωση αυτή, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού του εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν η μόλυνση του εξιδρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι πυώδης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ιατρική δεν περιλαμβάνει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που την ονομάζει επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των πνευμόνων ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη των πνευμόνων. Από τη φύση αυτής της παθολογικής κατάστασης και κυτταρολογική ανάλυση του πλευριτικού υγρού, μαζί με άλλες έρευνες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα, αλλά από την ίδια πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό στην πράξη η πλευρίτιδα συχνά αποκαλείται ξεχωριστή αναπνευστική νόσο.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, απελευθερώνουν:

• πυώδης πλευρίτιδα.
• serous pleurisy;
• ορο-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια.
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
• η ανάπτυξη προκαλεί συχνά λοίμωξη, οπότε καλείται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων του πνευμονικού πνεύμονα είναι μεγάλης κλίμακας:

• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• αγγειίτιδα.
• πνευμονική εμβολή.
• βλάβες στο στήθος.
• αλλεργία;
• ογκολογία

Στην τελευταία περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το δικαίωμα καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και των όγκων του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος και άλλοι. Με την διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες του θώρακα λεμφικό μασάζ είναι πιο αργή, και τα υπεζωκότα γίνει πιο διαπερατό. Το υγρό έρχεται μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός του μεγάλου βρόγχου, ο οποίος μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα εμφάνισης του μεταστατικού pleurisy φθάνει το 47%. Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε αρχικό στάδιο, οπότε η πλευρίωση μπορεί να είναι το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις του pleurisy ποικίλλουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει, ένας βήχας που δεν ανακουφίζει, δύσπνοια, αίσθημα στένωσης στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του υπεζωκότα και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσιάζουν. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλευρά, που αυξάνεται με βήχα, αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση, και ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η αδιαθεσία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, αποτρέπει την ισορροπία τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σχεδόν καθόλου) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η αναπνοή και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του αυχένα, αρχίζουν να διογκώνονται, γεγονός που τελικά γίνεται αντιληπτό. Το πλευρικό μέρος του στήθους περιορίζεται στην κίνηση.

Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, όλα τα παραπάνω σημάδια προσθέτουν σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: μέχρι 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας για το γιατρό, δεδομένου ότι η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια εμφάνισης και το επίπεδο ευημερίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιείται διαφορετικές μεθόδους: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρουστά (κρουστά ειδικά εργαλεία για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθημα για ορισμένες θέσεις της νόσου).
3. Ακτινοσκόπηση και CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να απεικονίσουν την πλευρίτιδα, να εκτιμήσουν τον όγκο του υγρού και σε μερικές περιπτώσεις να αποκαλύψουν μεταστάσεις στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ακριβέστερη ποσοτικοποίηση του επιπολασμού.
4. Δοκιμή αίματος Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση λοιμώδους πλευρίτιδας.
5. Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή είναι η πρόσληψη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πάρα πολύ αμέσως διενεργείται παρακεντήσεως θώρακα (παρακεντήσεως θώρακα) - απομάκρυνση του εξιδρώματος διαμέσου του τρυπήματος με ένα μακρύ βελόνα και ηλεκτρική θύρα αναρρόφησης ή set-σύστημα, το οποίο είναι πλεονεκτικό για αυτό. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ένα μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα βήματα, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει οπτική θωρακοσκόπηση. Ένα θώρακο εισάγεται στο στήθος - είναι ένα εργαλείο με μια βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Αν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα τεμάχιο όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίδας πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Θεραπεία της πλευρίτιδα είναι συνήθως συμπτωματική, σχεδιασμένο για να επιταχύνει την απορρόφηση του ινώδους, αποτρέπουν το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και υγρό «σακούλα», για να διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε το υπεζωκοτικό οίδημα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα για τον ασθενή και, για πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι δράσεις επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε ένα συγκρότημα - μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνικές.

1. Θωρακοσωλήνωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αναθέστε σε όλες τις περιπτώσεις εξαφάνισης pleurisy απουσία αντενδείξεων. Παρακεντήσεως θώρακα γίνεται με προσοχή στην παρουσία των παθολογιών της πήξης του αίματος, αυξημένη πίεση στην πνευμονική αποφρακτική πνευμονική νόσο αρτηρίας ή σοβαρή στάδιο υπό την παρουσία ενός μόνο λειτουργικές πνεύμονα. Για τη διαδικασία, εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το έκκριμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, καθίσταται ευκολότερη για τον ασθενή να αναπνεύσει.
2. Συχνά, απαιτείται η διαδικασία για τη διεξαγωγή εκ νέου σχεδιασμένο για αυτό το σύγχρονο και πλήρως ασφαλές λιμάνι intraplevralnye συστημάτων, παρέχοντας άμεση πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εκκένωση του υγρού και την είσοδο των φαρμάκων, μεταξύ άλλων στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.
   Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος ενίεται στην πλευρική κοιλότητα, και ένα θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές περικοπές, οι οποίες αργότερα εκτυπώνονται. Η θύρα είναι εγκατεστημένη στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Η χειραγώγηση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί εκ νέου το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπηθεί το δέρμα και η μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Όταν προέκυψε η ανάγκη ξαφνικά και χωρίς πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη, με ορισμένες δεξιότητες και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμα και οι συγγενείς είναι σε θέση να απελευθερώσει τον εαυτό σας από την πλευρική κοιλότητα του ασθενούς μέσω της θύρας ρευστού.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Αυτή η λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και την καταστροφή του υπεζωκοτική κοιλότητα στο ρευστό πουθενά να συσσωρεύονται. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για τους ογκολογικούς ασθενείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που εμποδίζει την ανάπτυξη του εξιδρώματος και έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτό μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (π.χ., ιντερλευκίνες), κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικοί κυτταροστατικά (παράγωγα oksazafosforinov και δις -; - χλωροαιθυλαμίνη, νιτροζοουρίες ή αιθυλενοδιαμίνη, ενώσεις λευκοχρύσου, αλκυλ σουλφονικά, τριαζίνες και τετραζινών) που εξαρτάται αποκλειστικά από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
4. Αν οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει, υποδεικνύεται η απομάκρυνση του υπεζωκότα και η εγκατάσταση ενός διακένου. Μετά την απομάκρυνση, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται στο κοιλιακό. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, και ως εκ τούτου να καταφύγουν σε αυτές τελευταίες.
5. Φάρμακα. Στην περίπτωση όπου η μολυσματική φύση έχει πλευρίτιδα ή περίπλοκες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται, η επιλογή των οποίων εξαρτάται πλήρως από τον τύπο του παράγοντα και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής χλωρίδας, μπορούν να είναι:

• φυσικό, συνθετικό, ημι-συνθετικές πενικιλλίνες και οι συνδυασμένες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, metsillam)?
• κεφαλοσπορίνες ( "mefoxim", "κεφτριαξόνη" "Kate" "Latamoktsef", "κεφπιρόμη," "κεφεπίμη", "Zeftera", "ceftolozane")?
• φθοριοκινολόνες ( "Mikrofloks", lomefloxacin, νορφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξακίνης, gatifloxacin, σιταφλοξακίνης, τροβαφλοξασίνη)?
• καρβαπενέμες ("Tien", δοριπενέμη, μεροπενέμη).
• γλυκοπεπτίδια ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ραμοπλανίνης, dekaplanin)?
• μακρολίδες (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid).
• ανσαμυκίνες ("ριφαμπικίνη");
• αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομικίνη, izepamitsin), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας?
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "Minoleksin");
• αμπενικόλη ("Levomitsetin");
• άλλα συνθετικά αντιβακτηριακά μέσα (υδροξυμεθυλοκινοξαλινοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

επίσης αντι-φλεγμονώδη και απευαισθητοποίησης συνταγογραφούμενα φάρμακα (ηλεκτροφόρηση του διαλύματος 5% νοβοκαΐνη, Analgin, διφαινυδραμίνη, ένα 10 τοις εκατό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0,2 τοις εκατό διάλυμα platifillina τρυγικό, ινδομεθακίνη, κλπ), ρυθμιστές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία του υπεζωκότα φλεγμονής ( αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης), διουρητικά ( "φουροσεμίδη") ηλεκτροφόρηση lidazy (64 IU κάθε 3 ημέρες, στους 10-15 διαδικασίες κατεργασίας). Μπορεί να εκχωρήσει πόρους για να επεκτείνει βρόγχο και καρδιακές γλυκοσίδες ενίσχυση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας ( «Eufillin», «Korglikon»). Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία - αφού δοθεί, το οίδημα και τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με έγχυση ή ενδοκολπικά μέσω βαλβίδας διαφράγματος συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου το 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει θεραπεία συντήρησης. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες για να το επαναδιορίσω.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι προωθούμενες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση πλευριτικών συμφύσεων, βρογχοπληρικών συρίγγων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων.

Κατά την ανάπτυξη της πλευρίτιδας πεπιεσμένου αρτηρίας ρευστού, φλέβα, και ακόμη και η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την πλευρίτιδα. Κατά την ανίχνευση της μετατόπισης εμφανίζεται στον ασθενή επείγουσα πλευροκεντρισμός.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας «τσέπης» με το πύον, που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και τελικό αποκλεισμό του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εκκρίματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρος. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα όταν γίνεται διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια, προκαλεί πόνο. Κατά τη συμπίεση των δοχείων παραβιάστηκε ο εξαερισμός των ιστών. Δεδομένων των ανοσολογικών διαταραχών, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση των βακτηρίων και των ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την κύρια διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρυνόταν εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να εντοπίσουν την υποτροπή με την πάροδο του χρόνου όταν εμφανιστεί.

Πνευμονική πλευρίτιδα: τύποι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Για την εφαρμογή των αναπνευστικών κινήσεων των πνευμόνων και θωρακική κοιλότητα καλύπτονται με φύλλα από ένα ειδικό κέλυφος, το οποίο ονομάζεται υπεζωκότα.

Κατά την εισπνοή και την εκπνοή, ο υπεζωκότας παρέχει ανεμπόδιστη ολίσθηση των πνευμόνων κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας, διότι αποτελείται από δύο φύλλα: ο σπλαγχνικός υπεζωκότας καλύπτει τους πνεύμονες, η κοιλιακή υπεζωκοτική γραμμή σχηματίζει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό.

Μεταξύ αυτών των φύλλων υπάρχει μια κοίλη κοιλότητα, η οποία κανονικά περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που ελαχιστοποιεί την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του υπεζωκότα στην παθολογική διαδικασία ή στη νόσο των πνευμόνων, καθώς και σε άλλα όργανα.

Ξηρή και εξιδρωματική πλευρίτιδα

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, απομονώνεται ξηρό και εξιδρωτικό pleurisy. Στην πορεία τους, μπορούν να πάνε ο ένας στον άλλο.

Ξηρή ή ινώδης πλευρίτιδα εμφανίζεται στην αρχή της νόσου, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί στην ξήρανση του υπεζωκότα και στην εμφάνιση πρωτεΐνης ινώδους στην επιφάνειά της.

Τα φύλλα του υπεζωκότα γίνονται κολλώδη και χάνουν την ικανότητα να γλιστρήσουν εύκολα σε σχέση με το άλλο. Η πλευρίτιδα μπορεί να παραμείνει ξηρή εάν δεν απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες υγρού από τον φλεγμονώδη υπεζωκότα. Διαφορετικά, ένα φλεγμονώδες υγρό αρχίζει να εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που ονομάζεται εξίδρωμα.

Με τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας pleurisy εξιδρώματος γίνεται exudative ή συλλογή. Αργότερα, όταν το ρευστό απορροφάται, ο υπεζωκότας αφήνει και πάλι κολλώδη, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση συγκολλήσεων και συγκολλήσεων μεταξύ τους.

Στην εξιδρωματική πλευρίτιδα, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο ή η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια επιπλοκή. Φωτεινή πλευρίτιδα συμβαίνει με την εξίδρωση. Προκαλείται από την εμφάνιση μικροοργανισμών στο υγρό εκκρίσεως.

Για την εξάλειψή τους, τα λευκοκύτταρα και οι δραστικές ουσίες αρχίζουν να ρέουν μέσα στο εξίδρωμα, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό μιας πυώδους συλλογής. Αν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, η πλάκα ινώδους εμφανίζεται στα φύλλα του υπεζωκότα, πράγμα που οδηγεί σε συγκόλληση των φύλλων και στη συσσώρευση μιας πυώδους εστίασης.

Φωτεινή φλεγμονή μπορεί επίσης να συμβεί στην περίπτωση θωρακικού τραύματος και της άμεσης χτύπησης μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χωρίς προηγούμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του φλεγμονώδους υπεζωκότος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πλευρίδας:

• Βαριές ή κορυφαίες.
• Kostalny, δηλαδή, που βρίσκεται στις πλευρές?
• Κωστο-διαφραγματικά, τα οποία σχηματίζονται στη διασταύρωση των νευρώσεων με το διάφραγμα.
• Διάφαμα;
• Βρίσκεται στο μέσο του μεσοθωρακίου - πίσω από το στέρνο.
• Interlobar;
• Μονομερές: αριστερό ή δεξιό πλευρίτιδα.
• Διμερείς.

Οι κύριες αιτίες και των δύο τύπων πλευρίτιδας:

• Λοιμώδης πνευμονία: βακτηριακή, ιική, παρασιτική, μυκητιακή πνευμονία. Μια πολύ κοινή αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση.
• Η ατυπική πνευμονία που προκαλείται από το μυκόπλασμα, τα χλαμύδια, τα ρικέτσια, τη λεγιονέλλα μπορεί επίσης να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.
• Κακοήθης διαδικασία: καρκίνος του πνεύμονα, υπεζωκότα, μεταστάσεις του πνευμονικού ιστού, λευχαιμία, λέμφωμα, σάρκωμα Kaposi (για λοίμωξη HIV).
• Οξείες και χρόνιες παθήσεις και αποστήματα του παγκρέατος. αποστήματα του ήπατος, σπλήνα και ενδοκοιλιακά οισοφαγική ανακάλυψη (διάτρηση)?
• Ασθένειες των συνδετικών ιστών: ρευματοειδής αρθρίτιδα, κοκκιωμάτωση Wegener, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σύνδρομο Shengren.
• Κατά παράβαση του νεφρού με την ανάπτυξη της ουραιμίας.
• Ινομυώματα ωοθηκών με ασκίτη (σύνδρομο Meigs).
• Παρενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων: αμιωδαρόνη, υδροξυπρολολόλη, βρωμκρικριτίνη, μεθοτρεξάτη, μετρονιδαζόλη, προπυλοθειουρακίλη και άλλα.
• Μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χειρουργική επέμβαση καρδιάς, όπως CABG, εγκατάσταση βηματοδότη, καρδιακό αγγείο πλαστικό. Αυτά τα αίτια οδηγούν στην εμφάνιση χαρακτηριστικής πλευριτικής πλευρίδας ή συνδρόμου Dressler.
• Τραυματισμός του υπεζωκότα, θαμπό τραύμα της καρδιάς.

Συμπτώματα πλευρίτιδας στους ανθρώπους

Η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου, δύσπνοιας και ξηρού βήχα.

1. Η ξηρή πλευρίτιδα έχει συνήθως ξαφνική, οξεία έναρξη. Εμφανίζεται ως πόνος σημείου διάτρησης στην περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία συμβαίνει κατά τις αναπνευστικές κινήσεις λόγω της τριβής των φύλλων του υπεζωκότα μεταξύ τους.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει αυτές τις κινήσεις: στην κάθουσα, κάμπτεται κάτω από την πλευρά του pleurisy, βρίσκεται στην πλευρά του ασθενούς, μειώνει το βάθος της εισπνοής. Κατά την εξέταση του θώρακα, η υστέρηση του ασθενούς στην αναπνοή είναι αισθητή.

Αν η πλευρίτιδα εντοπιστεί στην κορυφή του πνεύμονα, η ένταση των μυών μπορεί να βρεθεί στο λαιμό και πάνω από την κλείδα στην πληγείσα πλευρά. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, εντοπίζεται θόρυβος υπεζωκότας, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της ξηρής πλευρίτιδας. Με την εμφάνιση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο θόρυβος αυτός εξαφανίζεται.

• Η θερμοκρασία του σώματος με την ξηρή πλευρίτιδα συνήθως δεν ξεπερνά τα 37,5 -380C, δηλαδή είναι υποεμφυτευτική.

2. Εξιδρωματική πλευρίτιδα των πνευμόνων - τα συμπτώματα αυτού του τύπου pleurisy εκφράζονται σε μια αύξηση της δύσπνοιας, αντίστοιχα, μια αύξηση στον όγκο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σταδιακά, μειώνεται ο όγκος των αναπνευστικών κινήσεων στην πληγείσα πλευρά.

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή είναι σημαντική, ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται με ένα υγρό που οδηγεί σε ατελεκτασία: ο πνεύμονας δεν μπορεί να αναπνεύσει και να χάσει την ευελιξία του.

Η ανάπτυξη της ατελεκτασίας προκαλεί την επιδείνωση της δύσπνοιας και την εμφάνιση του βήχα χωρίς πτύελα, που δεν φέρνει ανακούφιση. Ο πόνος κατά την εκφυλιστική πλευρίτιδα μπορεί να απουσιάζει, η συσσώρευση υγρών συχνά δίνει μια αίσθηση βαρύτητας και δυσκαμψίας κατά την αναπνοή.

• Η ανάπτυξη του pleurisy είναι σταδιακή. Η θερμοκρασία φθάνει στους πυρετούς αριθμούς, ειδικά όταν η σοβαρότητα της φλεγμονής αυξάνεται και μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 39 ° C.

Η μετάβαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας σε πυώδη πλευρίτιδα εκδηλώνεται είτε με αύξηση των συμπτωμάτων και με επιδείνωση της κατάστασης κατά τη διάρκεια μιας εξιδρωματικής πλευρίτιδας είτε με την επανάληψη των ελλειπόντων συμπτωμάτων στο πλαίσιο μιας βελτίωσης της κατάστασης των εκδηλώσεων της νόσου. Ο ασθενής έχει επιδείνωση της δηλητηρίασης και της δυσλειτουργίας της αναπνοής: θερμοκρασία σώματος και αύξηση της αναπνοής, εμφάνιση ρίψεων, συχνή εμφάνιση βήχα, εμφάνιση πτυέλων.

Η εμφάνιση του πόνου είναι συνήθως μη χαρακτηριστική ή ασήμαντη. Η εμφάνιση του αιχμηρού πόνου, του κρύου ιδρώτα, των ρίψεων, της λιποθυμίας υποδηλώνει την ανάπτυξη του υπεζωκότα.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα δεν απομονώνεται από άλλα συμπτώματα αυτής της μολυσματικής νόσου, αλλά εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ενεργού διαδικασίας φυματίωσης. Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για τη φλεγμονή του υπεζωκότος στη φυματίωση:

• Η πλευρική φυματίωση οδηγεί στην εμφάνιση της κλασικής εικόνας της εξιδρωματικής πλευρίτιδας με μεγάλη ποσότητα υγρού. Εκδηλώνεται από δύσπνοια και συμπτώματα ατελεκτασίας. Συχνά περιπλέκεται από το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Χαρακτηριστική αναγνώριση των μυκοβακτηρίων στην υπεζωκοτική συλλογή.
• Η αλλεργική πλευρίτιδα έχει μια γρήγορη έναρξη με πόνο και πυρετό, αλλά η ίδια γρήγορη θεραπεία μέσα σε ένα μήνα. Παρουσιάζεται σε ασθενείς με νέα μόλυνση με Mycobacterium tuberculosis, με χρόνια εμφάνιση της πρωτοπαθούς μορφής φυματίωσης. Συνοδεύεται από εκδηλώσεις όπως η πολυαρθρίτιδα, η σύγκρουση, η εμφάνιση του οζώδους ερυθήματος, χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Δεν υπάρχουν παθογόνα φυματίωσης στο εξίδρωμα.
• Η περιφερική πλευρίτιδα εμφανίζεται στον υπεζωκότα, που βρίσκεται δίπλα στη φυματίωση. Εμφανίστηκε σε μια αργή, χρόνια πορεία. Η ανίχνευσή του είναι μερικές φορές δυνατή μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφίας. Η φύση του φλεγμονώδους υγρού είναι serous, ο βακίλος του φυματιδίου συνήθως απουσιάζει.

Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, η ξηρά πλευρίτιδα εκδηλώνεται από την υψηλή θέση του θόλου του διαφράγματος, την υστέρηση του άρρωστου μισού του κελύφους του νεύρου κατά την αναπνοή, τη μείωση της κινητικότητας των κάτω άκρων των πνευμόνων.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην εικόνα έχει ένα καλά καθορισμένο όριο ρευστού. Με περιορισμένη πλευρίτιδα, μια μικρή ποσότητα εξαγωγής προσδιορίζεται καλύτερα με υπερήχους. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση μόνο 5 ml εκκρίματος, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ, οι οποίες θα δείξουν όγκο μεγαλύτερο από 200 ml.

Η πυώδης πλευρίτιδα έχει την εμφάνιση περιορισμένων σκοτεινών περιοχών με χαρακτηριστικό ανώτερο επίπεδο του υγρού με τη μορφή ημι-φεγγαριού.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα συνδυάζεται με την ταυτοποίηση των κοιλοτήτων, των περιοχών συμπύκνωσης και των εστιών της φυματίωσης.

Θεραπεία της πλευρίτιδας - μέθοδοι και φάρμακα

1. Η κύρια θεραπεία για την πλευρίτιδα συνίσταται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε τη φλεγμονή των πνευμονικών μεμβρανών. Στο πλαίσιο της σωστής θεραπείας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της πλευρίτιδας μειώνεται. Για παράδειγμα, μετά από ακτινοθεραπεία, ο αριθμός των πλευριτικών όγκων μειώνεται κατά 40%.

2. Για το ξηρό πλευρίτιδα, το στήθος είναι καλά τυλιγμένο με ένα ελαστικό επίδεσμο, το οποίο είναι κολλημένο 1-2 φορές την ημέρα για τη μείωση του πόνου.

Μια αύξηση στην ακαμψία του θώρακα μπορεί να επιτευχθεί εάν ένα ημι-άκαμπτο μαξιλάρι είναι προσαρτημένο στην πλευρά του ασθενούς. Ο οδυνηρός και μη παραγωγικός ξηρός βήχας εξαλείφεται με συνταγή φαρμάκων που καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα: κωδεΐνη, codeterpin, libexin, κλπ.

3. Αν ανιχνευθούν ακτινολογικά σημάδια που χαρακτηρίζουν τη συσσώρευση υγρών και τα συναφή συμπτώματα πνευμονικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με υπεζωκοτική παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης διαγνωστική, διευκρινίζοντας τη φύση και την αιτία της πλευρίτιδας.

4. Ο διορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας πραγματοποιείται εάν η αιτία της συλλογής είναι μολυσματική ασθένεια. Το καλύτερο είναι ο διορισμός ενός συγκεκριμένου αντιβιοτικού μετά την ανίχνευση στο υπεζωκοτικό υγρό του τύπου του παθογόνου.

Ένα σύγχρονο εργαστήριο έχει ένα τέτοιο είδος έρευνας όπως η διάγνωση PCR. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον παθογόνο παράγοντα κατά την ημέρα της μελέτης (σε αντίθεση με τη βακτηριακή σπορά σε θρεπτικό μέσο) και να εκχωρήσετε αμέσως το επιθυμητό φάρμακο.

5. Η πρόσθετη θεραπεία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα περιλαμβάνει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Από τα διουρητικά χρησιμοποιούνται ευρέως φουροσεμίδη και veroshpiron. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία αντιπροσωπεύεται από μη στεροειδή φάρμακα (ιβουπροφαίνη) και από στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη).

6. Η θεραπεία του empyema συνίσταται στην υποχρεωτική καθιέρωση αποστράγγισης μέσω του θωρακικού τοιχώματος σε συνδυασμό με την ενεργή αντιβιοτική θεραπεία. Μέσω αποστράγγισης πραγματοποιείται η εκκένωση του πύου και το πλύσιμο της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Σε περίπτωση εμφράγματος, το χειρουργείο εκτελείται: empyemectomy, στην οποία αφαιρείται εξ ολοκλήρου ο πυώδης σάκος.

7. Για τη θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα 2-3 φάρμακα κατά της φυματιώσεως.

8. Η φυσικοθεραπεία έχει απορροφητική δράση και επιταχύνει την ανάρρωση. Η ξηρή πλευρίτιδα με μέτρια θερμοκρασία υποβάλλεται σε επεξεργασία με κομπρέσες με βότκα, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Όταν η απορρόφηση του εξιδρώματος για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων πραγματοποιεί ηλεκτροφόρηση με ηπαρίνη, παραφίνη, χρησιμοποιώντας δεκακύμετρα. Μετά την εξάλειψη της φλεγμονής, συνιστάται γενική και δόνηση μασάζ, καθώς και θεραπεία σανατόριο στις δασικές και θαλάσσιες κλιματολογικές ζώνες.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη εκκένωση του περιεχομένου και τον καθορισμό αποτελεσματικού αντιβιοτικού, η πλευρίτιδα θεραπεύεται τελείως.

Χωρίς θεραπεία, η σακχαρώδης πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να σπάσει αυθόρμητα στην επιφάνεια του θώρακα ή μέσω των βρόγχων, πράγμα που οδηγεί στην απότομη εμφάνιση μιας μεγάλης ποσότητας πυώδους πτύελου.

Στην πλευρίτιδα, η εμφάνιση προσφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, που οδηγούν στον περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων και στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας, μπορεί να είναι μια επιπλοκή.

Εάν η θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας απουσιάζει ή είναι αναποτελεσματική, η οξεία πλευρίτιδα μπορεί να γίνει χρόνια. Αυτό συμβαίνει εντός 2-3 μηνών εάν η διαδικασία είναι αργή και το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί ανεπαρκώς.

Τι είναι η πνευμονική πλευρίτιδα, σημάδια και πώς να θεραπεύσει;

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι καλά μελετημένα, ωστόσο, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία και η χρήση ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών ή ακόμη και θάνατος.

Pleurisy. Τι είναι αυτό;

Η πλευρίτιδα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η ανάπτυξη του οποίου φλεγμονεύει τα πνευμονικά (σπλαγχνικά) και τα βρεγματικά φύλλα (φύλλο) του υπεζωκότα - τον συνδετικό ιστό που καλύπτει το εσωτερικό του στήθους και τους πνεύμονες.

Όταν η πλευρίτιδα των πνευμόνων στην πλευρική κοιλότητα (μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το σαθρό ή το ορρό εξίδρωμα.

Αιτίες πνευμονικής πλευρίτιδας

Οι αιτίες privitov μπορούν να χωριστούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ή ασηπτικές (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μυκητιασικές αλλοιώσεις (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση).
• Βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος);
• Σύφιλη;
• Τουλαρεμία
• Τυφοειδής πυρετός
• Φυματίωση;
• Χειρουργικές παρεμβάσεις.
• Τραυματισμός στο στήθος.

Η μη μολυσματική πνευμονική πλευρίτιδα έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• Μεταστάσεις στον υπεζωκότα (σε περίπτωση καρκίνου του πνεύμονα, καρκίνου του μαστού κ.λπ.).
• Κακοήθη νεοπλάσματα υπεζωκοτικών φύλλων.
• Διάχυτες αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, συστηματική αγγειίτιδα), πνευμονικό έμφρακτο.
• TELA.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης του πνεύμονα πλευρίτιδα αυξήσει τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υποθερμία;
• Στρες και υπερβολική εργασία.
• Κακή θρεπτικά συστατικά, μη ισορροπημένη διατροφή.
• Αλλεργίες φαρμάκων.
• Υποκίνηση.

Η πορεία της πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να είναι:

• Οξεία: λιγότερο από 2-4 εβδομάδες.
• Υποξεία πορεία: 4 εβδομάδες - 4-6 μήνες.
• Χρόνια: από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους.

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν μέσω της επαφής, μέσω λεμφαδένων ή αίματος.

Το άμεσο χτύπημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται με τραυματισμούς και τραυματισμούς κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων.

Ταξινόμηση

Ξηρό (ινώδες)

Εάν έχει αναπτυχθεί πλευρίτιδα, ο γιατρός πρέπει να εντοπίσει όλα τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ινώδης πλευρίτιδα είναι ένα σημάδι μιας άλλης νόσου, οπότε είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρη διάγνωση.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται έναν αιχμηρό πόνο στο πλάι, στους πνεύμονες, βήχα, ένταση του Τύπου.

Με αυτό το είδος της παθολογίας, ο ασθενής έχει ρηχή αναπνοή και κάθε κίνηση προκαλεί δυσάρεστες αισθήσεις. Η φλεγμονή του υπεζωκότα αυτού του είδους απειλεί την εμφάνιση προσφύσεων, έτσι ώστε η θεραπεία να μην μπορεί να αγνοηθεί.

Εξιδρωματική εξαφάνιση pleurisy

Όταν το υγρό συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα. Μόνο ένα μέρος του οργάνου επηρεάζεται, με αποτέλεσμα ο πόνος να εντοπίζεται στα αριστερά ή στα δεξιά. Συνοδεύεται από ξηρό βήχα, επιδεινωμένη δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας.

Τα σημάδια είναι:

• Μειωμένη όρεξη.
• Αδυναμία;
• Αύξηση της θερμοκρασίας.
• Πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού.

Οι πόνοι μειώνονται όταν γυρίζετε την άλλη πλευρά στη θέση ύπτια.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι η συσσώρευση υγρού στον υπεζωκότα, έτσι οι πνεύμονες διογκώνονται, γεγονός που προκαλεί ακανόνιστους πόνους και προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Το υγρό στους πνεύμονες μπορεί να είναι διαφορετικό, μερικές φορές συσσωρεύεται αίμα.

Φυματίωση

Το Privrit είναι ένα από τα σημάδια της φυματίωσης. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της νόσου: υπεροφθαλμικός, αλλεργικός ή εμφύμη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπεζωκοτική φλεγμονή είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου.

Η ασθένεια δεν είναι οξεία και ο πόνος και ο βήχας με αυτό εξαφανίζονται, αλλά ακόμη και η απουσία συμπτωμάτων μπορεί να μην είναι ένδειξη θεραπείας.

Με τέτοια συμπτώματα, σοβαρή δύσπνοια, πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος. Μερικές φορές η ασθένεια είναι χρόνια.

Πικρό

Αν το πύο συσσωρεύεται στον υπεζωκότα, είναι εξαπώμενη πλευρίτιδα, αλλά απομονώνεται ξεχωριστά, αφού η ασθένεια είναι μόνο σε οξεία μορφή.

Συμπτώματα αυτής της ασθένειας: πόνος στο στήθος, βήχας, πυρετός, δύσπνοια, σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω πίεσης στην καρδιά της συσσωρευμένης μάζας.

Η πυρετώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους ή τα μικρά παιδιά, απαιτεί νοσηλεία και παρατήρηση ειδικού.

Συσσωρευμένη πλευρίτιδα

Αυτή είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές της πνευμονικής πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των φύλλων της κυψέλης οδηγεί στη συσσώρευση του προϊόντος εξώθησης.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στον υπεζωκότα και στους πνεύμονες, οι οποίες οδηγούν σε συμφύσεις και επίσης οριοθετούν το εξίδρωμα και την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Ήπια και ρηχή αναπνοή, η πληγείσα πλευρά παραμένει οπτικά πίσω από την αναπνοή.
• Συγκόλληση των πόνων στο στήθος, ειδικά όταν βήχετε, ξαφνικές κινήσεις και βαθιά αναπνοή.
• Όταν ακούτε - την αποδυνάμωση της αναπνοής σε αποθέσεις ινώδους, θόρυβος υπερφόρτωσης τριβής?
• Πυρετός, υπερβολική εφίδρωση και ρίγη.

Στην εκσπερμάτιση πλευρίτιδα, οι εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

• Ξηρός, αγωνιώδης βήχας,
• Νεκρός πόνος στην πληγείσα περιοχή,
• Ισχυρή υστέρηση της θωρακικής βλάβης κατά την αναπνοή.
• Δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας, διόγκωση των μεσοπλεύριων χώρων,
• Αδυναμία, πλούσιος ιδρώτας, σοβαρή ρίγη και πυρετός.

Η πιο σοβαρή πορεία παρατηρείται στην πυώδη πλευρίτιδα:

• Σοβαρός πόνος στο στήθος.
• Υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• Σπασμοί, ρίγη.
• Ταχυκαρδία.
• Απώλεια βάρους.
• Γήινο τόνο δέρματος.

Εάν η πορεία της πνευμονικής πλευρίτιδας γίνει χρόνια, σχηματίζονται μεταβολές στη μορφή των υπεζωκοτικών συγκολλήσεων στον πνεύμονα, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξομάλυνση του πνεύμονα.

Η πνευμονική ίνωση συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικά

Προτού καθορίσετε την πορεία της θεραπείας της πνευμονικής πλευρίτιδας, θα πρέπει να εξετάσετε και να προσδιορίσετε τα αίτια της εμφάνισής της.

Για τη διάγνωση της πνευμονικής πλευρίτιδας, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Κλινική εξέταση του ασθενούς.
• Έρευνα και επιθεώρηση.
• Ακτινογραφική εξέταση.
• Ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής.
• Δοκιμή αίματος.
• Μικροβιολογική έρευνα.

Η διάγνωση συνήθως δεν είναι δύσκολη. Η κύρια δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Εάν υποπτευθεί η πλευρίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής και τη μείωση των συμπτωμάτων.

Αλλά για την πλήρη αποκατάσταση των οργάνων, δεν απαιτούνται μόνο χάπια: απαιτείται σωστή διατροφή και άσκηση.

Κρεβάτι ανάπαυσης και διατήρηση της διατροφής

Πριν από την αφαίρεση της φλεγμονής του ασθενούς απαγορεύεται να φύγει από το κρεβάτι. Χρειάζεται ανάκαμψη μετά από πυρετό και ξεκούραση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μην επιβαρύνουν το στομάχι και την καρδιά, επομένως μια δίαιτα υψηλή σε βιταμίνες συνταγογραφείται.

Η βάση της διατροφής - φρούτα, λαχανικά και δημητριακά. Είναι επίσης σημαντικό να μην ανησυχείτε και να εξαλείφετε τυχόν αγχωτικές καταστάσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι γιατροί συνταγογραφούν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων σε ασθενείς με πλευρίτιδα:

• Παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αντιβιοτικά;
• Ανοσοδιεγερτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Αντιβηχικοί και διουρητικοί παράγοντες.
• Καρδιαγγειακά φάρμακα.

Συνταγογράφηση οφείλεται στα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της ασθένειας:

1. Εάν η πλευρίτιδα προκαλείται από πνευμονία (πνευμονοπάθεια), τότε αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
2. Εάν η ασθένεια προκαλείται από ρευματικά αίτια, θα χρειαστούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα.
3. Εάν η φυματιώδης φυματίωση είναι μεθυσμένη, η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-6 μήνες και χρησιμοποιούνται ειδικά σκευάσματα.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία παρουσιάζει μουστάρδα και ένα στενό επίδεσμο στο στήθος, καθώς η πλευρίτιδα προκαλεί μερικές φορές σύντηξη της κοιλότητας οργάνου. Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ασκήσεις αναπνοής.

Χρειάζεται επίσης φυσική θεραπεία, εάν ο ασθενής ξοδευτεί στο νοσοκομείο για περισσότερο από 2 μήνες.

Μια πυώδης εκδοχή της παθολογίας αντιμετωπίζεται μερικές φορές για περισσότερο από 4 μήνες υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Όταν πυρετός pleurisy των πνευμόνων είναι μερικές φορές απαραίτητη χειρουργική παρέμβαση. Ο χειρουργός εκτελεί αποχέτευση και πλύση με αντισηπτικό διάλυμα. Πιο σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν για τη χρόνια μορφή της νόσου.