Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα. Τους άνοιξαν στα μέσα του περασμένου αιώνα, αλλά τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί νέα εργαλεία. Υπάρχουν ήδη πέντε γενιές τέτοιων αντιβιοτικών. Τα πιο συνηθισμένα είναι οι κεφαλοσπορίνες με τη μορφή δισκίων που κάνουν εξαιρετική δουλειά με διάφορες λοιμώξεις και μπορούν να γίνουν ανεκτά ακόμη και από μικρά παιδιά. Είναι εύκολο στη χρήση και οι γιατροί τους συνταγογραφούν συχνά για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
Το ιστορικό εμφάνισης των κεφαλοσπορινών
Τη δεκαετία του '40 του περασμένου αιώνα, ο Ιταλός επιστήμονας Brodzu, ο οποίος μελέτησε τους αιτιολογικούς παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού, βρέθηκε να έχει έναν μύκητα που είχε αντιβακτηριακή δράση. Έχει βρεθεί ότι είναι αρκετά αποτελεσματική έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηριδίων. Αργότερα, αυτοί οι επιστήμονες απομόνωσαν μια ουσία από αυτόν τον μύκητα, που ονομάζεται κεφαλοσπορίνη, βάσει της οποίας δημιουργήθηκαν αντιβακτηριακά φάρμακα, ενώθηκαν σε μια ομάδα κεφαλοσπορινών. Λόγω της αντοχής τους στην πενικιλλινάση, χρησιμοποιήθηκαν σε περιπτώσεις όπου η πενικιλίνη έδειξε την αναποτελεσματικότητά της. Η κεφαλοριδίνη ήταν το πρώτο φάρμακο με αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν ήδη πέντε γενεές κεφαλοσπορινών, οι οποίες έχουν συνδυάσει περισσότερα από 50 φάρμακα. Επιπλέον, έχουν δημιουργηθεί ημι-συνθετικά φάρμακα τα οποία είναι πιο σταθερά και έχουν ευρύ φάσμα δράσης.
Δράση των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης
Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα των κεφαλοσπορινών εξηγείται από την ικανότητά τους να καταστρέφουν τα ένζυμα που αποτελούν τη βάση της βακτηριακής κυτταρικής μεμβράνης. Είναι ενεργοί μόνο κατά των μικροοργανισμών που αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται.
Η πρώτη και η δεύτερη γενιά φαρμάκων έχουν δείξει την αποτελεσματικότητά τους έναντι των στρεπτοκοκκικών και σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων, αλλά έχουν καταστραφεί από τη δράση της β-λακταμάσης, η οποία παράγεται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Οι τελευταίες γενεές αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης έχουν βρεθεί ότι είναι πιο ανθεκτικές και χρησιμοποιούνται για διάφορες λοιμώξεις, αλλά έχουν δείξει την αναποτελεσματικότητά τους έναντι των στρεπτόκοκκων και των σταφυλόκοκκων.
Ταξινόμηση
Οι κεφαλοσπορίνες χωρίζονται σε ομάδες σύμφωνα με διάφορα κριτήρια: αποτελεσματικότητα, φάσμα δράσης, μέθοδο χορήγησης. Αλλά η συνηθέστερη ταξινόμηση εξετάζεται από γενιές. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον κατάλογο των φαρμάκων της σειράς των κεφαλοσπορινών και τον σκοπό τους.
Φάρμακα πρώτης γενιάς
Το πιο δημοφιλές φάρμακο είναι Cefazolin, το οποίο χρησιμοποιείται κατά των σταφυλόκοκκων, των στρεπτόκοκκων και των γονοκοκκικών. Παίρνει στο προσβεβλημένο μέρος χρησιμοποιώντας παρεντερική χορήγηση και επιτυγχάνεται η υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στην περίπτωση που εισάγετε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα. Ενδείξεις χρήσης Cefazolin είναι η αρνητική επίδραση των σταφυλόκοκκων και των στρεπτόκοκκων στις αρθρώσεις, τους μαλακούς ιστούς, το δέρμα, τα οστά.
Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι σχετικά πρόσφατα το φάρμακο αυτό χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία μεγάλου αριθμού μολυσματικών ασθενειών. Αλλά με την εμφάνιση πιο σύγχρονων φαρμάκων της 3ης - 4ης γενιάς, δεν είχε συνταγογραφηθεί πλέον για τη θεραπεία ενδοκοιλιακών λοιμώξεων.
Παρασκευές 2 γενεές
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης της 2ης γενιάς χαρακτηρίζονται από αυξημένη δραστικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων. Τα φάρμακα όπως το Zinatsef, το Kimacef είναι ενεργά κατά:
- λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους.
- gram αρνητικά βακτηρίδια.
Η κεφουροξίμη είναι ένα φάρμακο που δεν είναι δραστικό έναντι της Morganella, της Pseudomonas aeruginosa, των περισσότερων αναερόβιων μικροοργανισμών και των παρορασιών. Ως αποτέλεσμα της παρεντερικής χορήγησης, διεισδύει στους περισσότερους ιστούς και όργανα, έτσι ώστε το αντιβιοτικό να χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της σκληρής μήτρας.
Αναστολή Tseklor διορίζονται ακόμη και για τα παιδιά, και διαφέρει ευχάριστη γεύση. Το φάρμακο μπορεί να παραχθεί με τη μορφή δισκίων, ξηρού σιροπιού και καψουλών.
Τα παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης δεύτερης γενιάς συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- επιδείνωση της μέσης ωτίτιδας και της ιγμορίτιδας.
- θεραπεία των μετεγχειρητικών καταστάσεων.
- η χρόνια βρογχίτιδα με τη μορφή παροξυσμού, η εμφάνιση πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα,
- λοίμωξη οστών, αρθρώσεων, δέρματος.
Φάρμακα 3ης γενιάς
Αρχικά, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς χρησιμοποιήθηκαν σε συνθήκες εσωτερικού νοσοκομείου για τη θεραπεία σοβαρών μολυσματικών ασθενειών. Επί του παρόντος, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται στην εξωτερική κλινική λόγω της αυξημένης αύξησης της ανθεκτικότητας των παθογόνων στα αντιβιοτικά. Οι προετοιμασίες της 3ης γενιάς συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- τα παρεντερικά είδη χρησιμοποιούνται για σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις και για μικτές μολύνσεις που εντοπίζονται.
- τα χρήματα για εσωτερική χρήση χρησιμοποιούνται για να απαλλαγούν από μια μέτρια νοσοκομειακή μόλυνση.
Το Cefixime και το Ceftibuten, που προορίζονται για εσωτερική χρήση, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γονόρροιας, της shigellosis και των παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας.
Το cefatoxime, το οποίο χρησιμοποιείται παρεντερικά, βοηθά στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα,
- εντερική μόλυνση;
- βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
- σήψη;
- πυελικές και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
- σοβαρή βλάβη στο δέρμα, στις αρθρώσεις, στους μαλακούς ιστούς, στα οστά.
- ως μια σύνθετη θεραπεία της γονόρροιας.
Το φάρμακο διακρίνεται από υψηλό βαθμό διείσδυσης στα όργανα και στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Το cefatoxime μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία νεογνών εάν αναπτύξουν μηνιγγίτιδα και συνδυάζεται με αμπικιλλίνες.
Φάρμακα 4ης γενιάς
Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας εμφανίστηκαν πρόσφατα. Αυτά τα φάρμακα γίνονται μόνο με τη μορφή ενέσεων, καθώς στην περίπτωση αυτή έχουν καλύτερη επίδραση στο σώμα. Οι 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες σε δισκία δεν απελευθερώνονται, επειδή αυτά τα φάρμακα έχουν ειδική μοριακή δομή, εξαιτίας της οποίας τα δραστικά συστατικά δεν είναι ικανά να διεισδύσουν στις κυτταρικές δομές του εντερικού βλεννογόνου.
Οι παρασκευές της 4ης γενιάς έχουν αυξημένη αντίσταση και δείχνουν μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έναντι τέτοιων παθογόνων λοιμώξεων όπως οι εντερόκοκκοι, οι θετικοί κατά gram cocci, οι Pseudomonas aeruginosa, τα enterobacteria.
Τα παρεντερικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία:
- νοσοκομειακή πνευμονία.
- λοιμώξεις μαλακών ιστών, δέρματος, οστών, αρθρώσεων,
- πυελικές και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
- ουδετεροπενικό πυρετό ·
- σήψη.
Ένα από τα φάρμακα της 4ης γενιάς είναι το Imipenem, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το πυροκυάνιο μπορεί να αναπτύξει γρήγορα αντοχή σε αυτή την ουσία. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.
Το ακόλουθο φάρμακο είναι το Meronem, με χαρακτηριστικά παρόμοια με το Imipenem και έχει τέτοιες ιδιότητες:
- υψηλή δραστικότητα έναντι gram-αρνητικών βακτηρίων.
- χαμηλή δραστικότητα έναντι στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων και σταφυλόκοκκων.
- χωρίς αντισπασμωδική δράση.
- που χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια έγχυση ή στάγδην έγχυση, αλλά αξίζει να αποφεύγεται η ενδομυϊκή χορήγηση.
Το φάρμακο Azaktam έχει βακτηριοκτόνο δράση, αλλά η χρήση του προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων παρενεργειών:
- ο σχηματισμός θρομβοφλεβίτιδας και απλά φλεβίτιδας.
- ίκτερο, ηπατίτιδα.
- δυσπεπτικές διαταραχές.
- αντιδράσεις νευροτοξικότητας.
Φάρμακα 5ης γενιάς
Οι κεφαλοσπορίνες πέμπτης γενιάς έχουν βακτηριοκτόνο δράση, συμβάλλοντας στην καταστροφή των τοιχωμάτων των παθογόνων. Τέτοια αντιβιοτικά είναι δραστικά έναντι μικροοργανισμών που έχουν αναπτύξει αντίσταση σε κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς και φάρμακα από την ομάδα αμινογλυκοσιδών.
Zinforo - αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, που περιπλέκεται από λοιμώξεις μαλακών ιστών και δέρματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του είναι πονοκέφαλος, διάρροια, φαγούρα, ναυτία. Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή στους ασθενείς με σπασμικό σύνδρομο Zinforo.
Zefter - αυτό το φάρμακο παράγεται με τη μορφή σκόνης, από το οποίο παρασκευάζεται διάλυμα για έγχυση. Είναι συνταγογραφείται για τη θεραπεία των επιθηκών και των περίπλοκων μολύνσεων του δέρματος, καθώς και στη μόλυνση του διαβητικού ποδιού. Πριν τη χρήση, η σκόνη θα πρέπει να διαλύεται σε διάλυμα γλυκόζης, αλατούχο ή ενέσιμο ύδωρ.
Οι παρασκευές της 5ης γενιάς είναι δραστικές έναντι του Staphylococcus aureus και επιδεικνύουν ένα πολύ ευρύτερο φάσμα φαρμακολογικής δραστηριότητας από τις προηγούμενες γενιές των αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης.
Έτσι, οι κεφαλοσπορίνες είναι μια μάλλον μεγάλη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ δημοφιλή λόγω της χαμηλής τους τοξικότητας, της αποτελεσματικότητας και της βολικής μορφής εφαρμογής. Υπάρχουν πέντε γενεές κεφαλοσπορινών, καθεμία από τις οποίες διαφέρει στο φάσμα της δράσης.
Κεφαλοσπορίνες για παιδιά σε σιρόπι
Suprax
Supraks - ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης για χορήγηση από του στόματος.
Φαρμακολογική δράση Supraksa
Το Suprax είναι το πρώτο αντιβιοτικό μεταξύ των κεφαλοσπορινών της 3ης γενιάς, το οποίο μπορεί να ληφθεί από το στόμα. Βασίζεται στην ουσία cefixime και έχει ευρύ φάσμα δραστηριότητας. Ο βακτηριοκτόνος μηχανισμός της δράσης του φαρμάκου εφαρμόζεται με την αναστολή του σχηματισμού του κύριου συστατικού του κυτταρικού τοιχώματος των παθογόνων. Σε αντίθεση με προηγούμενες γενιές των αναλόγων του, το Suprax είναι ανθεκτικό στις β-λακταμάσες (ένζυμα βακτηρίων που καταστρέφουν ένα αντιβιοτικό, με αποτέλεσμα η δράση του να είναι αναποτελεσματική).
Σύμφωνα με τις οδηγίες Supraks πιέζει ζην των Gram-θετικών (διάφορα στρεπτόκοκκοι) και Gram αρνητικά (Haemophilus και Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Serratia, tsitrobakter, γονόκοκκους) βακτήρια, αλλά ανθεκτικός Pseudomonas aeruginosa, τα περισσότερα είδη των Staphylococcus, Enterobacter και Listeria.
Η βιοδιαθεσιμότητα του αντιβιοτικού είναι 40-50%, η πρόσληψη τροφής δεν το μειώνει (όπως και σε άλλες κεφαλοσπορίνες από το στόμα), αλλά μόνο ελαφρώς επιμηκύνει το χρόνο για να επιτευχθούν τα μέγιστα επίπεδα στο αίμα. Μεταξύ όλων των προηγούμενων γενεών αναλόγων Supraksa για στοματική χορήγηση, έχει το μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής, χάρη στην οποία μπορεί να ληφθεί 1 φορά την ημέρα, η οποία είναι πολύ βολική, για παράδειγμα, για μικρά παιδιά.
Το φάρμακο Suprax διεισδύει καλά στην εστία της λοίμωξης - στη κοιλότητα του μέσου ωτός, στους παραρρινοειδείς κόλπους, στις αμυγδαλές, στους πνεύμονες, στη χολική οδό.
Το 50% του αμετάβλητου φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα με ούρα, καθιστώντας το ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αντιμετώπιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Περίπου το 10% εξουδετερώνεται στη χολή.
Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά, η εξάλειψη του φαρμάκου επιβραδύνεται, η υψηλή συγκέντρωσή του στο αίμα διαρκεί περισσότερο.
Σύμφωνα με κριτικές, το suprax έχει ασήμαντο ανασταλτικό αποτέλεσμα στην εντερική μικροχλωρίδα σε σύγκριση με τα ανάλογα της.
Τύπος απελευθέρωσης
Το Suprax παράγεται σε δύο μορφές για χορήγηση από το στόμα - ένας ενήλικας (κάψουλες 400 mg) και ένα φυτώριο (κόκκοι για την παρασκευή ενός εναιωρήματος με γεύση φράουλας των 100 mg / 5 ml - 60 ml).
Ενδείξεις χρήσης Supraksa
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην κεφίξιμη. Είναι φαρυγγοαμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, λοιμώξεις του ουρογεννητικού (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, μη επιπλεγμένη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα). Καλές κριτικές Οι υπερκαλύψεις που ελήφθησαν στην παιδιατρική πρακτική.
Αντενδείξεις
Αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση δυσανεξίας ή αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό, ή άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες), κατά τη διάρκεια του θηλασμού (κατά το χρόνο της θεραπείας παύει θηλασμού), παιδιά μέχρι 6 μήνες (δεν υπάρχουν κλινικές μελέτες).
Με προσοχή, το Supraksa μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και στους ηλικιωμένους.
Οδηγίες χρήσης Supraksa
Το φάρμακο λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα μέσα. Πριν από τη θεραπεία, είναι επιθυμητή η διερεύνηση της ευαισθησίας του παθογόνου στο αντιβιοτικό. Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται με Suprax σε δόση 400 mg / ημέρα (1 κάψουλα), μέση διάρκεια 7 έως 10 ημερών, που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση πρέπει να μειωθεί.
Για τα παιδιά, η δόση υπολογίζεται με σωματικό βάρος - 8 mg / kg μία φορά την ημέρα ή 4 mg / kg με ένα διάστημα 12 ωρών, 2 φορές την ημέρα. Για αυτούς υπάρχει μια ειδική παιδική φόρμα - ανάρτηση με τη γεύση φρέσκων φραουλών. Σε 1 ml του τελικού εναιωρήματος περιέχονται 20 mg του φαρμάκου.
Από 6 μήνες έως 1 έτος, η ημερήσια δόση του Supraksa σύμφωνα με τις οδηγίες είναι 2,5 - 4 ml, από 2 έως 4 έτη - 5 ml, από 5 έως 11 έτη - 6 - 10 ml.
Για να προετοιμάσετε σωστά το εναιώρημα, πρέπει να ανακινήσετε τους κόκκους στο φιαλίδιο, να το προσθέσετε σε 2 στάδια 40 ml ψυχρού νερού, ανακινώντας κάθε φορά προσεκτικά μέχρι να σχηματιστεί ένα ομοιογενές εναιώρημα. Για να διαλυθούν καλά τα κοκκία, το τελικό εναιώρημα πρέπει να αφεθεί να σταθεί για μικρό χρονικό διάστημα. Ανάρτηση Τα κιγκλιδώματα δεν απαιτούν αποθήκευση σε ψυγεία.
Το Suprax έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα έναντι των αναλόγων του - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αρκετά επιθετικά παθογόνα σε εξωτερικούς ασθενείς. παρασκεύασμα υποστηρίζει επίσης τη δυνατότητα να στραφούν θεραπεία, όταν λόγω της σοβαρότητας της ασθένειας, η θεραπεία αρχίζει με παρεντερικές μορφές της κεφαλοσπορίνης για 3 γενιές, και μετά από 2 - 3 Ημέρες με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να πάει στην προφορική Supraksa.
Παρενέργειες του Supraksa
Σύμφωνα με κριτικές, το Suprax μπορεί να προκαλέσει κνίδωση, κνησμό, ξηροστομία, ναυτία, στοματίτιδα, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ζάλη, κεφαλαλγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Στο αίμα, η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και ορισμένες βιοχημικές παράμετροι μπορεί να αλλάξουν. Από τις σοβαρές συνέπειες της λήψης αναφυλακτικού σοκ, ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, διάμεσης νεφρίτιδας.
Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:
Φτηνά αναλόγια Supraks - σώζουμε τα ναρκωτικά
Σε οποιαδήποτε χώρα του κόσμου, η ασθένεια είναι μια πολύ ακριβή ευχαρίστηση, και η δική μας δεν αποτελεί εξαίρεση. Όχι μόνο ότι, όταν άρρωστος, ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εργαστεί και αναπόφευκτα χάνει μέρος του μισθού του, πρέπει επίσης να πληρώσει για μια επίσκεψη στο γιατρό (πολύ συχνά), να υποβληθεί σε δαπανηρές εξετάσεις (σχεδόν πάντα) και να αγοράσει πολύ φτηνά φάρμακα. Στη χώρα μας, τα φαρμακευτικά φάρμακα γίνονται όλο και πιο ακριβά και σταθερά, και δεν μπορούν όλοι να τα αγοράσουν, συχνά πρέπει να αναζητήσουν φθηνότερους ομολόγους τους.
Κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια ομάδα αντιβιοτικών ευρέως φάσματος που χρησιμοποιούνται όταν το σώμα είναι κατεστραμμένο από βακτήρια ανθεκτικά στην πενικιλίνη, ιστορικά το πρώτο αντιβακτηριακό φάρμακο που λαμβάνεται από μύκητες μούχλας. Η κεφαλοσπορίνη αποκτήθηκε για πρώτη φορά το 1948 από τον Ιταλό Giuseppe Brotzu από μανιτάρια του γένους Cephalosporium. Η κύρια διαφορά τους από την πενικιλίνη ήταν η υψηλή τους αντοχή στα ένζυμα βήτα-λακταμάσης που εκκρίνουν τα βακτηρίδια. Η δομή του ίδιου φαρμάκου ήταν παρόμοια με την πενικιλλίνη. Αργότερα, πιο προχωρημένες ημισυνθετικές κεφαλοσπορίνες, με βάση το αμινοκεφαλοσπορανικό οξύ, εμφανίστηκαν. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση, δηλ. πρώτα καταστρέφουν τα βακτηρίδια διεισδύοντας στην κυτταρική τους μεμβράνη και στη συνέχεια αφαιρούνται από το σώμα. Συνήθως χρησιμοποιείται στη θεραπεία των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά στην πενικιλίνη στελέχη, καθώς επίσης και ενάντια σε εντεροβακτικές ασθένειες, ειδικά εκείνες που προκαλούνται από την Klebsiella. Η ταξινόμηση σύμφωνα με τη δομή και το φάσμα δράσης διακρίνει ήδη 5 γενεές κεφαλοσπορινών.
Τι είναι το Supraks και σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται
Το Suprax είναι μια συνθετική κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς και παράγεται από τη γερμανική εταιρεία Gedeon Richter. Το δραστικό ενεργό συστατικό ονομάζεται cefixime. Αναστέλλει την κυτταρική μεμβράνη των μικροοργανισμών, προκαλώντας το θάνατό τους, ανθεκτικό στην β-λακταμάση. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια ευαίσθητα στο φάρμακο, και συγκεκριμένα:
- βρογχίτιδα.
- πονόλαιμος?
- μέση ωτίτιδα.
- ιγμορίτιδα ·
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- απλή γονόρροια.
Pseudomonas, εντερόκοκκοι οροομάδας Α, Staphylococcus aureus, Clostridium και κάποιοι άλλοι μικροοργανισμοί ανθεκτικά σε Supraksa, όταν έχουν μολυνθεί από αυτές θα πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλα αντιβακτηριακά.
Όπως κάθε αντιβιοτικό, τα Supraks μπορούν να παράγουν τέτοιες παρενέργειες όπως:
- αλλεργική αντίδραση.
- διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- πονοκεφάλους και ζάλη
- ναυτία και έμετο.
- εμβοές;
- κοιλιακό άλγος;
- δυσκολία στην αναπνοή.
- αναιμία;
- παραβίαση του σχηματισμού αίματος.
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των βρεφών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες. Με προσοχή, θα πρέπει να λαμβάνεται από ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και από ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή που πάσχουν από κολίτιδα.
Το κόστος του φαρμάκου Supraks σε κάψουλες είναι σε διάφορα φαρμακεία από 500 έως 600 ρούβλια, σε κόκκους -400-500 ρούβλια. Μια τέτοια υψηλή τιμή κάνει πολλούς να αναζητούν φθηνότερα ομόλογα των Supraks.
Αναλογικά Supraksa και τιμές
Οποιοδήποτε γενικό (αναλογικό) Supraksa πρέπει να είναι κεφαλοσπορίνη τρίτης γενεάς και να έχει ως βασικό δραστικό συστατικό cefixime. Είναι δυνατόν να βρείτε ένα φάρμακο στα φαρμακεία; Εύκολα! Απλά πρέπει να ρωτήσετε τον φαρμακοποιό ή να κάνετε μια αίτηση στη μηχανή αναζήτησης στο Διαδίκτυο. Για παράδειγμα, το ιταλικό φάρμακο Ceforal Solutab έχει την ίδια περιγραφή με τις οδηγίες του Supraks. Μόνο δεν κοστίζει λιγότερο, και μερικές φορές πιο ακριβό από ένα γερμανικό φαρμακευτικό προϊόν.
Μερικοί χρήστες προτείνουν την αγορά Cefalexin, η οποία είναι 7 φορές φθηνότερη από την Supraks. Ίσως αυτό είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι πιθανό ότι πολλοί άνθρωποι βοήθησαν, αλλά μετά την ανάγνωση των οδηγιών είναι εύκολο να δούμε ότι είναι μια κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς, και ως εκ τούτου αδυνατούν να αναλογικό Supraksa ενεργό συστατικό -tsefaleksin.
Συμμορφωθεί πλήρως με τις απαιτήσεις για τα γενόσημα προϊόντα Supraks εκτός από την Ceforal Solyutaba:
- Iksim Lupine (Ινδία, περίπου 400 ρούβλια)?
- Pancef (Μακεδονία, 200-350 ρούβλια).
- Cemidixor (Κίνα, 200-300 ρούβλια);
- Cefix (Ιορδανία, 200-300 ρούβλια)
Πριν από τη χρήση του φτηνού αναλόγου του Solutab, βεβαιωθείτε ότι το κύριο δραστικό συστατικό του είναι το cefixime, και η ποσότητα του στο πακέτο δεν είναι μικρότερη από τη συσκευασία του αρχικού φαρμάκου. Εάν πρέπει να αγοράσετε περισσότερα πακέτα, η συνολική τιμή μπορεί να μην είναι χαμηλότερη, και μερικές φορές υψηλότερη. Και μην ξεχάσετε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις μεθόδους χορήγησης και τις δοσολογίες.
Σας αρέσει; Laykni και αποθηκεύστε στη σελίδα σας!
Υποδείξεις Suprax για παιδιά
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg του φαρμάκου συνταγογραφούνται σε δόση 400 mg 1 φορά την ημέρα. Όταν λαμβάνεται το φάρμακο υπό μορφή εναιωρήματος σε δόση 200 mg Cmax στον ορό, επιτυγχάνεται μετά από 4 ώρες και είναι 2,8 μg / ml, όταν λαμβάνεται σε δόση 400 mg - 4,4 μg / ml.
Ο παιδίατρος τον άφησε σε εμάς, και βοήθησε, το παιδί σε μερικές μέρες πήδησε σαν να μην ήταν άρρωστος καθόλου και πριν από αυτό δεν υπήρχε κανένας. Αλλά η αλλεργία μας μετά από αυτό δεν ήταν μικρή. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να επιτρέψει το εναιώρημα να καθιζάνει για 5 λεπτά για να εξασφαλιστεί η πλήρης διάλυση των κόκκων. Πρέπει να δίδεται προσοχή στο suprax σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Υπερκάλματα αναρρόφησης που παρασκευάζονται από ειδικά κοκκία αμέσως πριν τη χρήση. Στην πράξη, το εναιώρημα suprax συνταγογραφείται στα παιδιά συχνότερα σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της βακτηριακής φύσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της αναπνευστικής οδού με ήπια και μέτρια σοβαρότητα. Το εναιώρημα Suprax συνταγογραφείται επίσης για επιδείνωση χρόνιων παθήσεων αυτών των οργάνων. Το υπερκείμενο εναιώρημα έχει παρενέργειες; Ο γιατρός έχει γράψει ένα superks. Τα κορίτσια που έχουμε βρογχίτιδα, έπιναν σιρόπι 1,5 εβδομάδων Erespal και Flyuditek.. έφυγαν από συριγμό. Ο γιατρός συνταγογράφησε το Supraks.
Αυτή είναι μια μεγάλη δόση.Το suprax χορηγείται μία φορά.Δώστε 1 ώρα, παραθέτω ο γιατρός, συγχέεται με το amoxiclav (augment). Οι πληροφορίες σχετικά με το φάρμακο Supraks που δίνονται σε αυτό το τμήμα προορίζονται για επαγγελματίες του ιατρικού και φαρμακευτικού τομέα και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα: μικρά κοκκία χρώματος λευκού έως κρέμας. Μετά την αραίωση - αιώρημα από χρώμα σχεδόν άσπρο σε κρέμα με γλυκιά γεύση φράουλας.
αντιβιοτικό SUPRAX για παιδιά. Για όλους
Υπερευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες και τις πενικιλίνες. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός. Οι ασθενείς με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στις πενικιλίνες μπορεί να έχουν αυξημένη ευαισθησία στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Μέθοδος προετοιμασίας κοπριάς: γυρίστε τη φιάλη και ανακινήστε τη σκόνη.
Αντιβιοτικά για παιδιά κάτω του 1 έτους
Συνθήκες αποθήκευσης Κατάλογος B. Σε θερμοκρασία 15-25 ° C σε μέρη που δεν είναι προσβάσιμα για τα παιδιά. Το Suprax είναι ένα αντιβιοτικό τρίτης γενεάς που βασίζεται στο ενεργό συστατικό cefixin. Το Suprax έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης και θεωρείται ένα από τα ισχυρότερα αντιβιοτικά που ανήκουν στο λεγόμενο απόθεμα. Το Suprax παράγεται με τη μορφή κόκκων, καψουλών και εναιωρημάτων. Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του αντιβιοτικού. Δεν μπορείτε να εκχωρήσετε Supraks σε ασθενείς με ατομική δυσανεξία στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλλίνης και της κεφαλοσπορίνης.
Έτσι σε μια τέτοια κατάσταση, η απόφαση γίνεται με βάση τους δείκτες της ζωής του παιδιού. Και μόνο σύμφωνα με τη μαρτυρία του γιατρού μετά από προσωπική εξέταση του παιδιού. Επιπλέον, απαγορεύεται αυστηρά να δίνονται στα παιδιά αντιβιοτικά για "αντασφάλιση". Είμαστε διαρκώς συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά, μόνο το suprax που θεραπεύουμε γρήγορα.
Ανάρτηση Suprax: οδηγίες χρήσης για παιδιά και ενήλικες
Όλες οι παραγγελίες δημιουργούνται στο φαρμακείο (άδεια) και συλλέγονται από ειδικευμένους φαρμακοποιούς. Περισσότερα από 400 φαρμακεία στη Μόσχα είναι διαθέσιμα για παραλαβή (A5, Norma και Farmadar). Ο αριθμός των φαρμακείων στα οποία θα είναι δυνατή η παραλαβή μιας παραγγελίας θα αυξηθεί σε 500 στη Μόσχα και 100 στην περιοχή της Μόσχας. Ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας με QA μικρότερη από 60 ml / min σε αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται υπό μορφή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα.
Τα αντιόξινα που περιέχουν υδροξείδιο μαγνησίου ή αργιλίου επιβραδύνουν την απορρόφηση του φαρμάκου και έτσι το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιηθεί 1-2 ώρες πριν ή 4 ώρες μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
Το παρασκευασμένο εναιώρημα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 14 ημερών από τη στιγμή της παρασκευής υπό συνθήκες αποθήκευσης (15-25 ° C). Το κύριο δραστικό συστατικό του suprax είναι το cefixime, ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό της ομάδας 3ης γενιάς κεφαλοσπορινών.
Μόλις βρεθεί στο σώμα, το suprax έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, δηλαδή καταστρέφει τα κύτταρα των βακτηρίων, εμποδίζοντας την κατασκευή των μεμβρανών τους. Υπάρχουν όμως και παθογόνα που δεν είναι ευαίσθητα στο suprax, για παράδειγμα, οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι δεν είναι ευαίσθητοι σε αυτό το φάρμακο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν μικροοργανισμοί στο έντερο που δεν παρουσιάζουν ευαισθησία σε οποιοδήποτε αντιβιοτικό. Αυτοί είναι μύκητες παρόμοιες με τη ζύμη του γένους Candida και Clostridium Diffile.
Βήχουμε με φυσιολογική εισπνοή με φυσιοθεραπεία και κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Διαβάστε κριτικές. Καταλαβαίνω ότι στην περίπτωσή μας δεν μπορούμε να κάνουμε χωρίς αντιβιοτικά. Έτσι δεν μπορώ να το καταλάβω. Η πραγματική δοσολογία συνταγογραφήθηκε 5 ml ανά ημέρα μία φορά. Καταρχήν, η δόση είναι ασφαλής, αλλά δεν γνωρίζω τίποτα για την ίδια την προετοιμασία. Θα ήθελα να ακούσω τη γνώμη σας για το Supraks.
Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε λήψη και να εγκαταστήσετε την ενημερωμένη έκδοση από τον επίσημο ιστότοπο του προγράμματος περιήγησης. Οι πληροφορίες δίνονται για εξοικείωση και δεν μπορούν να θεωρηθούν ως επίσημες. 60 ml. σε μια συσκευασία από χαρτόνι 1 φιάλη με ένα δοσομετρικό κουτάλι. Η Cefixime είναι ανθεκτική στη β-λακταμάση που παράγεται από τα περισσότερα gram-θετικά και gram-αρνητικά βακτηρίδια.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή μια θετική άμεση αντίδραση Coombs και μια ψευδώς θετική αντίδραση ούρων στη γλυκόζη. Μορφή δοσολογίας: κάψουλες. κόκκους για την παρασκευή εναιωρημάτων για στοματική χορήγηση. Κάψουλες 200 mg με κίτρινο πώμα και λευκό σώμα, που περιέχουν ένα κιτρινωπό λευκό μείγμα σκόνης και μικρών κόκκων. Περίπου το 50% της δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα μέσα σε 24 ώρες, περίπου το 10% της συνταγογραφούμενης δόσης απεκκρίνεται στη χολή. Οι παρεμποδιστές σωληναριακής έκκρισης (αλλοπουρινόλη, διουρητικά, κλπ.) Καθυστερούν την αποβολή της κεφίμης από τους νεφρούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τοξικότητας.
Κάψουλες απελευθέρωσης μορφής 200 και 400 mg. 6 κάψουλες ανά κυψέλη. Δεν συνιστάται η άμεση έναρξη της θεραπείας με το Supraksa, καθώς το σώμα μπορεί να συνηθίσει σε ένα τόσο ισχυρό φάρμακο και να σταματήσει να ανταποκρίνεται σε άλλες, λιγότερο ασφαλείς.
Προστίθενται 40 ml βρασμένου νερού που ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου σε 2 στάδια και ανακινείται μετά από κάθε προσθήκη για να σχηματιστεί ένα ομοιογενές εναιώρημα. Πριν από τη χρήση, το τελικό εναιώρημα θα πρέπει να ανακινείται.
Μια ποικιλία αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης: όλα όσα πρέπει να ξέρετε για αυτή την ομάδα φαρμάκων
Τα αντιβιοτικά της κεφαλοσπορίνης οδηγούν στη συνταγογράφηση για θεραπεία σε νοσοκομεία. Περίπου το 85% όλων των αντιβιοτικών παραγόντων είναι οι κεφαλοσπορίνες. Η ευρεία τους κατανομή οφείλεται σε ευρύ φάσμα δράσεων, χαμηλή πιθανότητα τοξικών επιδράσεων, υψηλή αποτελεσματικότητα και καλή ανοχή από τους ασθενείς. Αυτά τα κονδύλια είναι βακτηριοκτόνα και δρουν στα βακτήρια, αναστέλλοντας τη σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος και καταστρέφοντάς τα, που παρέχει το αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης με μια γρήγορη δράση και ο ασθενής μια γρήγορη ανάκαμψη.
Οι κεφαλοσπορίνες ανακαλύφθηκαν το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα από τον Ιταλό γιατρό Brodsu και οι πρώτοι εκπρόσωποι αυτών των αντιβιοτικών απομονώθηκαν από τον μύκητα. Οι πρώτες κεφαλοσπορίνες ανήκαν αποκλειστικά σε παρασκευάσματα φυσικής προέλευσης και για την παραγωγή τους καλλιέργησαν μύκητες από τους οποίους έλαβαν αντιβακτηριακή ουσία. Μέχρι σήμερα, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ημι-συνθετικά φάρμακα που είναι πιο σταθερές ενώσεις σε σχέση με την καθαρά οργανική σύνθεση.
Τα αντιβιοτικά φάρμακα της ομάδας της κεφαλοσπορίνης σήμερα περιλαμβάνουν 5 γενεές φαρμάκων. Έχουν διαφορετικές παραλλαγές των ενώσεων και διαφορετικές ιδιότητες, συμπεριλαμβανομένης της απόδειξης αποτελεσματικότητας έναντι βακτηρίων διαφόρων ειδών.
Το πλεονέκτημα των φαρμάκων της κεφαλοσπορίνης θεωρείται ότι είναι αποτελεσματικό έναντι ευρέος φάσματος μολυσματικών παραγόντων. Συγκεκριμένα, φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα παρασκευάσματα πενικιλίνης ήταν ανίσχυρα. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες υπάρχουν σε διάφορες δοσολογικές μορφές - φάρμακα πρώτης γενιάς παράγονται ως δισκία και τα νεότερα επιτρέπουν την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου, δηλ. άμεσα στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ταχύτητα του φαρμάκου.
Τα μειονεκτήματα των κεφαλοσπορινών μπορούν να θεωρηθούν ως μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα παρενεργειών (διάφορες μελέτες αποδεικνύουν έως και 11% των περιπτώσεων), καθώς και την αδυναμία χρήσης του φαρμάκου ενάντια στους εντερόκοκκους και την λιστερία. Επιπλέον, όπως και οποιαδήποτε άλλα αντιβιοτικά, οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να έχουν τοξική επίδραση με τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών (με άλλα λόγια, δυσβολικóτητας) και αιματολογικών αντιδράσεων.
Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς
Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς χαρακτηρίζονται από ένα σχετικά στενό φάσμα δράσης, ιδιαίτερα - τη χαμηλή αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για απλές ασθένειες του συνδετικού και περιφραγμένου ιστού (δέρμα, οστά, αρθρώσεις, αναπνευστικό βλεννογόνο) που προκαλούνται από τέτοιες ομάδες βακτηρίων όπως οι στρεπτόκοκκοι και ο σταφυλόκοκκος. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά κατά της ωτίτιδας και της ιγμορίτιδας λόγω της κακής διαπερατότητας των ιστών αυτών των οργάνων.
Ο κατάλογος των φαρμάκων της πρώτης γενιάς αυτής της σειράς αποτελείται από μια ουσία για ενδομυϊκή χορήγηση (Cefazolin), καθώς και δισκία, των οποίων τα ονόματα μοιάζουν με Cefalexin και Cefadroxil. Η μέθοδος λήψης αντιβιοτικών μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου: τον εντοπισμό της μολυσματικής εστίασης, την εντερική κατάσταση του ασθενούς, την ικανότητα έγχυσης κλπ. Η απόφαση για το διορισμό μιας συγκεκριμένης μορφής του φαρμάκου κάνει τον θεράποντα γιατρό.
Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς
Τα ακόλουθα φάρμακα στη σειρά κεφαλοσπορίνης έχουν ισχυρότερη επίδραση στα αρνητικά κατά Gram βακτηριακά είδη σε σύγκριση με την πρώτη γενεά, αλλά είναι ελαφρώς κατώτερα στο εύρος αποτελεσματικότητας κατά των θετικών κατά gram βακτηρίων. Επιπλέον, τα φάρμακα δεύτερης γενιάς είναι αποτελεσματικά κατά των αναερόβιων παθογόνων.
Αυτή η ομάδα παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης συνταγογραφείται για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του δέρματος, των οστών, των αρθρώσεων και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, βρογχική, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Όπως και οι προκάτοχοί του, τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στην αντιμετώπιση των φλεβοκομβικών λοιμώξεων του κρανίου. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας, δεδομένου ότι είναι σε θέση να διεισδύσουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.
Η δεύτερη γενιά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνει διαλύματα για παρεντερική χορήγηση - Cefopetan, Cefoxitin και Cefuroxime, καθώς και αντιβιοτικά σε δισκία - Cefaclor και Cefuroxime Axetil. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι από τα αναφερόμενα φάρμακα η Cefoxitin και το Cefotetan κατέχουν το ευρύτερο φάσμα δράσης, λόγω της οποίας συνταγογραφούνται συχνότερα.
III γενεάς κεφαλοσπορινών
Αυτή η γενιά αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης είναι μία από τις πιο ογκώδεις από την άποψη του αριθμού των ονομάτων της. Σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές, διακρίνονται από μια πιο αποτελεσματική διείσδυση στους ιστούς και από τις καλές φαρμακοκινητικές παραμέτρους, εξαιτίας των οποίων αυξάνεται η πιθανότητα χρήσης αυτών των φαρμάκων. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν αποκτήσει αποτελεσματικότητα έναντι του Pseudomonas aeruginosa και των εντεροβακτηρίων. Ωστόσο, το μειονέκτημα τους σε σύγκριση με τη δεύτερη γενιά είναι η απώλεια απόδοσης σε σχέση με έναν από τους τύπους αναερόβιων.
Αρχικά, τα αντιβιοτικά αυτής της γενιάς χρησιμοποιήθηκαν αποκλειστικά στο νοσοκομείο για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, ωστόσο έως σήμερα έχουν εξαπλωθεί τα βακτήρια που έχουν καταστεί ανθεκτικά στο φάρμακο και ως εκ τούτου η κεφαλοσπορίνη ΙΙΙ γενιάς έχει συνταγογραφηθεί για θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά κανόνα, οι μορφές δισκίων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μέτριων μολύνσεων σε εξωτερικούς ασθενείς και διαλύματα για παρεντερική χορήγηση χρησιμοποιούνται για ασθένειες με σοβαρή οδό, σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Τις περισσότερες φορές, η τρίτη γενεά κεφαλοσπορινών συνταγογραφείται για τη γονόρροια, τη χρόνια βρογχίτιδα, τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και τη σγελλόλωση. Η τρίτη γενεά αντιβιοτικών φαρμάκων κεφαλοσπορίνης περιλαμβάνει φάρμακα όπως Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, τα οποία είναι διαθέσιμα με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων. Υπάρχουν επίσης ουσίες για στοματική χρήση: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime και Cefixime.
Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς
Η σειρά των κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει επίσης φάρμακα 4ης γενιάς. Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτό είναι μικρός - περιλαμβάνει ουσίες για παρεντερική χορήγηση Cefepime και Cefpirim. Με αυτά τα αντιβιοτικά, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικότερα οι μηνιγγιτιδικές λοιμώξεις ως μέρος της σύνθετης θεραπείας, δεδομένου ότι Οι 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες δεν έχουν παρενέργειες με τη μορφή αντισπασμωδικού αποτελέσματος.
Τα παρασκευάσματα της 4ης γενιάς διακρίνονται από την αυξημένη αποτελεσματικότητα έναντι αρνητικών κατά gram τύπων βακτηρίων · ωστόσο, δεν είναι τόσο αποτελεσματικά έναντι των θετικών κατά gram παθογόνων μικροοργανισμών όπως και οι προκάτοχοί τους. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά εναντίον των αναερόβιων βακτηριδίων, εκτός του B.fragilis.
Παρά τη βελτίωση της δράσης των αντιβιοτικών, σε αυτή τη γενιά δεν είναι ακόμα δυνατόν να απαλλαγούμε από τις ελλείψεις των προηγούμενων φαρμάκων. Για παράδειγμα, η παραγωγή των παρενεργειών των τεσσάρων είναι μια ισχυρή τοξική δράση στο ήπαρ, με αποτέλεσμα ίκτερο, ή μπορεί να είναι ηπατίτιδα προκαλούμενη από φάρμακα, ο κίνδυνος της διαρροϊκής ασθένειας, καθώς και οι νευροτοξικές επιδράσεις που μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για το νευρικό σύστημα του ασθενούς.
V γενετικά κεφαλοσπορίνες
Κεφαλοσπορίνης σειρά διαθέτει η τελευταία, η πέμπτη γενιά των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά κατά πρώτο αγοράζονται των MRSA, ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus - βακτήρια που πριν από την ανάπτυξη αυτής της ομάδας φαρμάκων θεωρείται εξαιρετικά slozhnoizlechimoy. Αυτός ο μολυσματικός παθογόνος παράγοντας θα μπορούσε να προκαλέσει εξαιρετικά επικίνδυνες συνθήκες για το ανθρώπινο σώμα, ειδικότερα τη σηψαιμία. Επιπλέον, το αντιβιοτικό της νέας ομάδας κεφαλοσπορινών είναι σε θέση να καταπολεμήσει αυτά τα βακτήρια που έχουν καταστεί ανθεκτικά στα φάρμακα τρίτης γενιάς.
Οι νεότερες κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν φάρμακα για παρεντερική χορήγηση - Ceftobiprol και Ceftaroline. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας σοβαρών λοιμώξεων που περιπλέκονται από την προσθήκη δευτερευόντων βακτηριακών παθογόνων. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, επειδή απαιτούν την εισαγωγή στο σώμα ειδικευμένου προσωπικού. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες για την κατάσταση των ασθενών που ελέγχονται καλύτερα από τον θεράποντα ιατρό.
Αντενδείξεις για τη χρήση κεφαλοσπορινών
Ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλο μπορεί να είναι το αντιβιοτικό, θα βρεθεί πάντα το προβλεπόμενο παρασκεύασμα, στο οποίο η χρήση του γίνεται αδύνατη. Για παράδειγμα, υπάρχει μια ατομική δυσανεξία στα φάρμακα, τα οποία μπορούν να κληρονομηθούν ή να εκδηλωθούν αυθόρμητα, ως μια ειδική αντίδραση του σώματος σε μια άγνωστη ουσία.
Τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα με παθολογικές καταστάσεις ήπατος και σε παιδιά με υψηλή περιεκτικότητα χολερυθρίνης στο αίμα. Τα αντιβιοτικά έχουν ισχυρή αρνητική επίδραση στο ήπαρ, επειδή από τις δυνάμεις του προκύπτει ο κύριος μεταβολισμός της ουσίας και η εξάλειψη τοξικών προϊόντων από το σώμα. Στα άτομα με ηπατικές νόσους χορηγείται αντιβιοτική αγωγή με μεγάλη προσοχή και μόνο στο νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας.
Οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια, είναι επίσης ανεπιθύμητες για λήψη αντιβιοτικών φαρμάκων, επειδή Μπορούν είτε να διαταράξουν την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού είτε να προκαλέσουν αποβολή λόγω τοξικών επιδράσεων στο σώμα. Η απόφαση για τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μόνο όταν η μόλυνση απειλεί τη ζωή της μητέρας.
Τα άτομα με νεφροπάθεια και άλλες σοβαρές χρόνιες παθήσεις (ιδιαίτερα επιληψία) έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά μόνο στο νοσοκομείο, ξεκινώντας με μικρές δόσεις και με την υποχρεωτική επιλογή διορθωτικής θεραπείας, επειδή τα αντιβιοτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση της νόσου.
Παρενέργειες των κεφαλοσπορινών
Η συχνότερη παρενέργεια με τη χρήση παρασκευασμάτων κεφαλοσπορίνης είναι η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Σε μερικούς ανθρώπους, μπορεί να είναι εξαιρετικά έντονη, προκαλώντας οίδημα του Quincke, πνιγμό και άλλες σοβαρές συνέπειες, γι 'αυτό είναι σημαντικό να είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού κατά τη διάρκεια της πρώτης θεραπείας με αντιβιοτικά ή να μπορείτε να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Σε άτομα με διαταραχές του νευρικού συστήματος, η λήψη αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, μέχρι την εμφάνιση μιας μεγάλης επιληπτικής κρίσης. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις και υποβάλλονται σε τραυματισμούς στο κεφάλι.
Επιπλέον, συχνή συνέπεια της χρήσης αντιβιοτικών (κυρίως μέσω της στοματικής χορήγησης, αλλά όχι απαραιτήτως) είναι η παραβίαση της φυσικής μικροχλωρίδας. Εάν η μικροχλωρίδα διαταραχθεί στο έντερο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει έντονο πόνο, εντερική αναταραχή, ναυτία, έμετο, προβλήματα με τα κόπρανα. Οι γυναίκες με αντιβιοτικά μπορεί να αναπτύξουν τσίχλα.
Συχνά, όταν χορηγούνται παρεντερικά, οι ασθενείς παρατηρούν μάλλον παρατεταμένη ευαισθησία στο σημείο της ένεσης, η οποία σχετίζεται με μια μάλλον επιθετική επίδραση των αντιβιοτικών παραγόντων στους μαλακούς ιστούς. Για να μειωθεί ο κίνδυνος μιας τέτοιας παρενέργειας μπορεί να γίνει από το ιατρικό προσωπικό ένεσης, αλλάζοντας μεθοδικά το σημείο της ένεσης, αν αυτό είναι δυνατό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θεραπείας.
Συμπέρασμα
Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, τα οποία σήμερα έχουν έως και πενήντα διαφορετικές φαρμακευτικές ενώσεις. Είναι το πιο δημοφιλές στην θεραπεία σε νοσοκομείο, και αυτό αξίζει τον κόπο, δεδομένης της υψηλής αποτελεσματικότητας και του εύρους της πιθανής χρήσης. Ωστόσο, όπως και κάθε άλλο φάρμακο, τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης απαιτούν μεγάλη προσοχή κατά την εφαρμογή. Η ανεξάρτητη αποδοχή τους χωρίς ιατρική συνταγή είναι απαράδεκτη και εάν υπάρχει τέτοια συνταγή, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τη συνταγή εισαγωγής και τις ιατρικές συστάσεις.
Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: μια λίστα με φάρμακα ανά ομάδες
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα σχετικά με τον μηχανισμό δράσης και τη δραστική ουσία χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Ένα από αυτά είναι οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες ταξινομούνται ανά γενιά: από την πρώτη έως την πέμπτη. Το τρίτο χαρακτηρίζεται από υψηλότερη αποτελεσματικότητα κατά των Gram-αρνητικών βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των στρεπτόκοκκων, των γονοκοκκίων, του Pseudomonas bacillus, κλπ. Οι κεφαλοσπορίνες για εσωτερική και παρεντερική χρήση ανήκουν σε αυτή τη γενιά. Χημικά, είναι παρόμοια με τις πενικιλίνες και μπορούν να τα αντικαταστήσουν με αλλεργίες σε τέτοια αντιβιοτικά.
Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών
Αυτή η έννοια περιγράφει μια ομάδα ημι-συνθετικών αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης που παράγονται από την "κεφαλοσπορίνη C". Παράγεται από μανιτάρια Cephalosporium Acremonium. Εκκρίνουν μια ειδική ουσία που αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή διαφόρων αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Μέσα στο μόριο των κεφαλοσπορινών, υπάρχει ένας κοινός πυρήνας που αποτελείται από δικυκλικές ενώσεις με τη μορφή δακτυλίων διυδροθειαζίνης και β-λακτάμης. Όλες οι κεφαλοσπορίνες για παιδιά και ενήλικες διαιρούνται σε 5 γενεές, ανάλογα με την ημερομηνία της ανακάλυψης και το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστηριότητας:
- Το πρώτο. Η πιο κοινή παρεντερική μορφή απελευθέρωσης κεφαλοσπορίνης σε αυτήν την ομάδα είναι το Cefazolin, από του στόματος - Cefalexin. Χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος και των μαλακών ιστών, πιο συχνά για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.
- Το δεύτερο. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα Cefuroxime, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Έχουν αυξηθεί, σε σύγκριση με την παραγωγή κεφαλοσπορινών 1, η δράση κατά των θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αποτελεσματική με πνευμονία, σε συνδυασμό με μακρολίδες.
- Τρίτον. Σε αυτή τη γενιά, απελευθερώνονται τα αντιβιοτικά Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten. Δείχνουν υψηλή απόδοση στις ασθένειες που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτηρίδια. Χρησιμοποιείται για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα, εντέρων, φλεγμονή της χοληφόρου οδού, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, γονόρροια.
- Τέταρτον. Εκπρόσωποι αυτής της γενιάς είναι τα αντιβιοτικά Cefepim, Zefpirim. Μπορεί να επηρεάσει τα εντεροβακτήρια που είναι ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς.
- Το πέμπτο. Διαθέτει φάσμα δραστικότητας 4 γενεών αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης. Επηρεάζουν χλωρίδα ανθεκτική στις πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες. Το Ceftobiprol και το Seefter είναι αποτελεσματικά σε αυτή την ομάδα αντιβιοτικών.
Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα τέτοιων αντιβιοτικών οφείλεται στην αναστολή (αναστολή) της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, η οποία είναι το δομικό κύριο τοίχωμα των βακτηριδίων. Μεταξύ των κοινών χαρακτηριστικών των κεφαλοσπορινών είναι τα ακόλουθα:
- καλή ανοχή λόγω της ελάχιστης ποσότητας παρενεργειών σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά.
- υψηλή συνεργία με αμινογλυκοσίδες (σε συνδυασμό με αυτά, έχουν μεγαλύτερη επίδραση από ότι μεμονωμένα).
- η εκδήλωση διασταυρούμενης αλλεργικής αντίδρασης με άλλα φάρμακα β-λακτάμης.
- ελάχιστη επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα (στα μπιφιδοβακτήρια και γαλακτοβακίλλια).
Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς
Αυτή η ομάδα κεφαλοσπορινών, σε αντίθεση με τις προηγούμενες δύο γενιές, έχει ένα ευρύτερο φάσμα δράσης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ο μεγαλύτερος χρόνος ημίσειας ζωής, έτσι ώστε το φάρμακο να μπορεί να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν την ικανότητα των κεφαλοσπορινών ΙΙΙ γενεάς να ξεπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Εξαιτίας αυτού, είναι αποτελεσματικές σε βακτηριακές και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος. Ο κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση των κεφαλοσπορινών τρίτης γενεάς περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:
- βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
- εντερικές λοιμώξεις.
- γονόρροια;
- κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα,
- βρογχίτιδα, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος.
- φλεγμονή της χοληφόρου οδού.
- στυλογλίδωση;
- τυφοειδής πυρετός;
- χολέρα;
- ωτίτιδα.
Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς σε δισκία
Οι στοματικές μορφές αντιβιοτικών είναι κατάλληλες για χρήση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για σύνθετη θεραπεία βακτηριακής αιτιολογίας στο σπίτι. Η λήψη κεφαλοσπορινών στο εσωτερικό είναι συχνά συνταγογραφείται με μια βήμα-βήμα θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά χορηγούνται για πρώτη φορά παρεντερικά και στη συνέχεια μεταφέρονται σε μορφές που εισάγονται. Έτσι, οι από του στόματος κεφαλοσπορίνες σε δισκία αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα φάρμακα:
Cefix
Το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου είναι το τριυδρικό cefixime. Το αντιβιοτικό παρουσιάζεται με τη μορφή κάψουλων με δοσολογία 200 mg και 400 mg, εναιωρήματα με δόση 100 mg. Τιμή του πρώτου - 350 ρούβλια, το δεύτερο - 100-200 p. Το cefixime χρησιμοποιείται για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από πνευμονοκόκκους και στρεπτόκοκκους πυρρολιδονυλο πεπτιδάση:
- οξεία οξεία βρογχίτιδα.
- οξεία εντερική μολύνσεις.
- οξεία πνευμονία.
- μέση ωτίτιδα.
- επαναλαμβανόμενη χρόνια βρογχίτιδα.
- φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα,
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές.
Οι κάψουλες Cefixime λαμβάνονται μαζί με τα γεύματα. Επιτρέπονται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών. Δείχνεται δόση 400 mg Cefixime ημερησίως. Η θεραπεία διαρκεί για τη μόλυνση και τη σοβαρότητά της. Για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως 12 ετών, το Cefixime συνταγογραφείται ως εναιώρημα: 8 mg / kg σωματικού βάρους 1 φορά ή 4 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, το Cefix απαγορεύεται σε περίπτωση αλλεργίας στα αντιβιοτικά της ομάδας των κεφαλοσπορινών. Μετά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να αναπτυχθούν τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- διάρροια;
- μετεωρισμός.
- δυσπεψία;
- ναυτία;
- κοιλιακό άλγος;
- εξάνθημα.
- κνίδωση.
- κνησμός;
- κεφαλαλγία ·
- ζάλη;
- λευκοπενία.
- θρομβοπενία.
Αντιβιοτικά για παιδιά σε αιώρηση:
λίστα και οδηγίες χρήσης
Εάν η εκτιμώμενη ευεργετική επίδραση των αντιβιοτικών υπερβεί τις αρνητικές επιπτώσεις των αντιμικροβιακών παραγόντων στο σώμα των παιδιών, ο γιατρός συνταγογράφει αντιβιοτική θεραπεία. Με ποια μορφή θα συνταγογραφούνται τα φάρμακα, από πολλές απόψεις επηρεάζει τη διάθεση με την οποία το μωρό θα αντιμετωπιστεί.
Αν η φαρμακευτική αγωγή θα γίνει μια επίπονη διαδικασία δυσάρεστο και δυσάρεστη, μητέρες και πατέρες θα είναι δύσκολο να εξηγήσει τα ψίχουλα που ο γιατρός - ένας καλός άνθρωπος, και τον διόρισε το φάρμακο θα βοηθήσει το παιδί σας να ανακτήσει.
Ειδικά χαρακτηριστικά
Τα ανασταλμένα αντιβιοτικά καλούνται συχνά γονείς "αντιβιοτικών παιδιών". Πράγματι, είναι πολύ βολικό να χορηγούνται φάρμακα υπό τη μορφή αυτή σε νεογέννητα, βρέφη και μεγάλα παιδιά. Μετά από όλα, δεν είναι πάντα ένα παιδί, ακόμη και σε 5-6 χρονών, μπορεί να καταπιεί ένα χάπι από μόνος του, και τα μωρά, αν υπάρχει μια αξιοπρεπή και ευγενέστερη εναλλακτική λύση, δεν θέλουν να δώσουν ενέσεις σε μωρά, φροντίζοντας τους γονείς.
Εάν ο γιατρός δεν επιμείνει στις ενέσεις, τότε είναι λογικό να τον ρωτήσω αν είναι δυνατόν να αγοράσει το συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό υπό μορφή αιωρήματος.
Οι κατασκευαστές αλέθουν ένα στερεό σε σκόνη ή συνθλίβονται σε σφαιρίδια. Στη συνέχεια, το προϊόν αυτό συσκευάζεται σε φιάλες.
Η προετοιμασία της ανάρτησης στο σπίτι είναι πολύ απλή: απλά χύστε το μπουκάλι του φαρμακείου ψύχεται βραστό νερό στο σημάδι στο μπουκάλι. Επιπλέον, πρέπει πρώτα να γεμίσετε το μισό της επιθυμητής ποσότητας, να ανακατέψετε καλά, να ανακινήσετε, να αφήσετε να σταθείτε για λίγο και, στη συνέχεια, συμπληρώστε το δείκτη και ανακατέψτε καλά, ώστε να μην υπάρχει ιζήματα στο κάτω μέρος της φιάλης. Μετρήστε την προκύπτουσα ουσία χρησιμοποιώντας μια σύριγγα μέτρησης ή ένα κουτάλι στην επιθυμητή δόση.
Τυπικά, οι σύγχρονες αναρτήσεις έχουν μια μάλλον ευχάριστη οσμή και φρουτώδη γεύση · ένα παιδί δεν χρειάζεται να πείθει να πάρει αυτό το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πώς να υπολογίσετε τη δόση του φαρμάκου για ένα παιδί, λέει στο επόμενο βίντεο, ο Δρ Komarovsky.
Τα αντιβιοτικά παρασκευάσματα με τη μορφή εναιωρήματος δημιουργούνται, πρώτα απ 'όλα, για τα παιδιά. Είναι σχεδιασμένα για μωρά, μωρά, παιδιά κάτω των 5-6 ετών και μερικές φορές μεγαλύτερα, αν το παιδί είναι άτακτο και αρνείται να πιει χάπια μόνο του. Από την ηλικία των 12 ετών, επιτρέπεται στα παιδιά να λαμβάνουν κάψουλες.
Για την ευκολία των γονέων, υπάρχουν διαθέσιμα εναιωρήματα σε διάφορες δοσολογίες, δηλ. η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο ξηρό παρασκεύασμα είναι διαφορετική.
Ενδείξεις
Τα αντιβιοτικά υπό μορφή εναιωρήματος μπορούν να συνταγογραφηθούν για παιδιά με διάφορες ΟΝΓ ασθένειες, για εντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από ράβδους και βακτήρια, για οδοντικές παθήσεις, για φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος, για αποκατάσταση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
Για ιογενείς λοιμώξεις - γρίπη, ARVI, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οστρακιά, ανεμευλογιά, ιλαρά, μονοπυρήνωση, αντιβιοτικά δεν μπορούν να ληφθούν!
Το ζήτημα της ανάγκης λήψης αντιβιοτικών θα πρέπει να αποφασίζεται από γιατρό, ειδικά επειδή από το έτος αυτό τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν μπορούν πλέον να αγοραστούν ελεύθερα, ο φαρμακοποιός σίγουρα θα χρειαστεί συνταγή από εσάς.
Ανασκόπηση φαρμάκων
Suprax
Ισχυρή και αποτελεσματική αντιβιοτική κεφαλοσπορίνη ομάδα χορηγήθηκε με προχωρημένη νόσο σταδίου με σοβαρές ρέει ή σε περίπτωση που οι ασθενέστερες αντιβιοτικά (πενικιλλίνη ή μακρολίδη ομάδα) δεν έχουν καμία δράση. Το φάρμακο συνταγογραφείται για βακτηριακές λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα και ασθένειες ουροφόρων οδών που προκαλούνται από μικρόβια, όπως κυστίτιδα. Το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί "Supraks" με μέση ωτίτιδα.
Το φαρμακείο θα σας προσφέρει μια παιδική έκδοση του αντιβιοτικού - κόκκων για την παρασκευή εναιωρημάτων. Θα πρέπει να γίνει σε δύο στάδια. Προσθέστε πρώτα 40 mg ψυχρού βρασμένου νερού. Ανακινήστε και αφήστε να σταθεί. Στη συνέχεια, προσθέστε το υπόλοιπο υγρό στο σημάδι στο μπουκάλι. Ανακινήστε ξανά για να μην παραμείνουν αδιάλυτα σωματίδια.
Η δόση πρέπει να υπολογιστεί, λαμβάνοντας υπόψη το βάρος και την ηλικία του παιδιού:
Κεφαλοσπορίνες στην παιδιατρική
Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Στον κόσμο των φαρμάκων »» №1 2000 ΑΣΘΕΝΗΣ - ΠΑΙΔΙΟΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ Γ.Α. SAMSYGIN,
ΓΕΝΝΗΤΡΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ I]. Αλλά σε κεφαλοσπορίνες κλινική πρακτική περιλαμβάνεται μόνο στα τέλη της δεκαετίας του πενήντα και στη δεκαετία του εξήντα που έχουν αναγνωριστεί ως αντιβακτηριακών παραγόντων. Ωστόσο, ορισμένα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων κατά τη χρονική στιγμή, δηλαδή κακή απορρόφηση τους από τη γαστρεντερική οδό και την ανάγκη για παρεντερική χρήση μόνο, συγκρατημένη χρήση αντιβιοτικών σε αυτήν την σειρά. Όταν 70s πρώτη κεφαλοσπορίνες συνετέθησαν με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και έγινε δυνατή η χρήση τους σε, κεφαλοσπορίνες έχουν γίνει ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα σε αντιμικροβιακά κλινική πρακτική. Τώρα στον κόσμο υπάρχουν περίπου 70 διαφορετικά αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
Σύμφωνα με τη μέθοδο χρήσης, οι κεφαλοσπορίνες μπορούν να διαιρεθούν σε από του στόματος (για στοματική χορήγηση) και παρεντερικά (για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση) (Πίνακας 1) *. Ορισμένες, όπως η κεφουροξίμη έχουν δύο διαμορφώσεις: για κατάποση - cefuroxime axetil (Zinnat) ** και παρεντερική χορήγηση - cefuroxime (zinatsef) - και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μια θεραπεία σε δύο φάσεις όταν η ασθένεια στην αγωγή οξείας φάσης αρχίζει με παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου και στη συνέχεια, την 2-3η ημέρα της θεραπείας, μεταβαίνουν στην κατάποση του αντιβιοτικού.
* Στον Πίνακα 1 και σε ολόκληρο το άρθρο παρατίθενται μόνο τα φάρμακα της σειράς κεφαλοσπορίνης που έχουν εγκριθεί για χρήση στην παιδιατρική. Η εξαίρεση είναι ο πίνακας 2, όπου οι καταχωρημένες στη χώρα κεφαλοσπορίνες παρατίθενται ανεξάρτητα από ηλικιακούς περιορισμούς, δηλ. και εκείνα τα φάρμακα που δεν έχουν εγκριθεί για χρήση σε παιδιά.
** Οι παρενθέσεις είναι τα εμπορικά ονόματα των ναρκωτικών.
Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της πρακτικής
Σε μια εποχή όπου οι αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στην κλινική πρακτική, το πιο σημαντικό και αιτιολογία μελετήθηκαν στρεπτόκοκκου (ομάδα Α στρεπτόκοκκων), και ιδιαίτερα σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν ήταν πλήρως συμβατά με τις ανάγκες της κλινικής πρακτικής. Οι κεφαλοσπορίνες εκείνης της εποχής είχαν έντονη αντιβακτηριακή δραστικότητα έναντι των στρεπτόκοκκων της ομάδας Α και των σταφυλόκοκκων χωρίς έντονη δραστηριότητα β-λακταμάσης. Στη συνέχεια, ονομάστηκαν κεφαλοσπορίνες της πρώτης γενιάς ή της πρώτης γενιάς.
Η ευρεία χρήση των πενικιλλινών και κεφαλοσπορινών Ι γενιάς, καθώς και ανοσορυθμιστές (σταφυλοκοκκικές τοξικοειδούς και βακτηριοφάγων antistaphylococcal πλάσμα και ανοσοσφαιρίνης) συνέβαλαν στη μείωση του αιτιολογικός σημασία των στρεπτόκοκκων ομάδας Α και οι σταφυλόκοκκοι χαμηλή σύνθεση της βήτα-λακταμάσης σε λοιμώδη παθολογία 70 - η αρχή της δεκαετίας του '80. Αλλά όλο και πιο σημαντικό κατά την περίοδο που αποκτήθηκαν κατά Gram αρνητικά παθογόνα όπως Haemophilus influenzae, Moraxella katarralis, Neisseria, τα μέλη της οικογένειας των εντερικών βακτηρίων. Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς καθίστανται όλο και λιγότερο αποτελεσματικές και τα φάρμακα δεύτερης γενιάς έρχονται στην κλινική πρακτική. Κατέχουν μια αντιβακτηριακή επίδραση στο H. influenzae, Μ catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. και είναι πιο σταθερά σε σχέση με πολλές ομάδες των βήτα-λακταμασών, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού των χρωμοσωματικών βήτα-λακταμάσες gram αρνητικών βακτηριδίων. Συντέθηκε με τον ίδιο περίοδο, από του στόματος κεφαλοσπορίνες (Πίνακας. 1), τα οποία ονομάζονται στόματος κεφαλοσπορίνες Ι γενιάς, στο φάσμα αντιβακτηριακή αποτελέσματά της ήταν παρόμοια με εκείνα της παρεντερικής κεφαλοσπορινών II γενιάς, δηλαδή, έχουν υψηλή δραστικότητα έναντι σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, Escherichia coli και Klebsiella. Αλλά σε αντίθεση με παρεντερική κεφαλοσπορίνες II γενιάς της δραστηριότητάς τους ενάντια σε Moraxella katarralis και Haemophilus influenzae ήταν μικρό, καταστράφηκαν από μεγάλο αριθμό των β-λακταμασών. Στοματική κεφαλοσπορίνες II γενιάς έχουν στερηθεί από αυτά τα μειονεκτήματα: είναι πολύ πιο σταθερό σε σχέση με τις διαβρωτικές επιδράσεις των β-λακταμάσες και δραστική έναντι τόσο σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Escherichia coli και Klebsiella, και Haemophilus influenzae, Moraxella και.
Έτσι, η εμφάνιση νέων και νέων γενεών αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης αντικατοπτρίζει κυρίως τις αλλαγές στην αιτιολογία των μολυσματικών διεργασιών που έχουν συμβεί τα τελευταία πενήντα χρόνια. Επομένως, η διαίρεση των κεφαλοσπορινών ανά γενεές αντανακλά μάλλον τις ιδέες μας γενικά για την αιτιολογία της μολυσματικής διαδικασίας σε ένα ορισμένο στάδιο στην ανάπτυξη της ιατρικής και, κατά συνέπεια, τις ανάγκες της κλινικής πρακτικής κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Η φύση της αντιβακτηριακής δράσης
Από φαρμακολογική άποψη και από τη θέση μιας ορθολογικής επιλογής ενός φαρμάκου για τη θεραπεία κάθε συγκεκριμένου ασθενούς, δικαιολογείται η διαίρεση των κεφαλοσπορινών ανάλογα με τη φύση της αντιβακτηριακής δράσης (Πίνακας 2). Επιλεγμένες 4 ομάδες φαρμάκων.
Παρεντερικές κεφαλοσπορίνες
1η ομάδα περιλαμβάνει κεφαλοσπορινών με κυρίως υψηλή δραστικότητα έναντι Gram-θετικούς κόκκους, συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus, και κοαγκουλάση-αρνητικούς σταφυλόκοκκους, βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, πνευμονιόκοκκου, ένα σημαντικό τμήμα (80%) στελέχη στρεπτόκοκκων viridans και άλλα. Αυτό είναι κυρίως παρεντερικά σκευάσματα Ι γενιάς.
Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β χαρακτηρίζονται από χαμηλή ευαισθησία στις κεφαλοσπορίνες αυτής της ομάδας και οι στρεπτόκοκκοι των ομάδων D και F είναι ανθεκτικοί. Οι παρασκευές της πρώτης ομάδας καταστρέφονται επίσης εύκολα με β-λακταμάσες gram-αρνητικών βακτηριδίων. Συνεπώς, είναι πρακτικά μη αποτελεσματικά σε ασθένειες που προκαλούνται από αρνητικά κατά gram παθογόνα, συμπεριλαμβανομένου του hemophilus bacillus, moraxella catarralis, meningococcus, κλπ.
Κεφαλοσπορίνες ομάδα 2, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από ένα μάλλον υψηλή δραστικότητα έναντι Gram-αρνητικών μικροοργανισμών που αναφέρονται παραπάνω, καθώς και έναντι gram-αρνητικών εντερικών βακτηρίων οικογένεια: E. coli, Klebsiella spp, Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp.. Η τρίτη ομάδα κεφαλοσπορινών περιλαμβάνει αντιβιοτικά που είναι παρόμοια στο φάσμα της αντιβακτηριακής δράσης τους με κεφαλοσπορίνες της 2ης ομάδας, αλλά έχουν επίσης έντονη αντι-σαπωνική δραστηριότητα, δηλ. έχουν αντιβακτηριακές επιδράσεις στα αρνητικά κατά gram βακτήρια που δεν ζυμώνονται.
4η ομάδα αποτελείται από κεφαλοσπορίνες που έχουν υψηλή δραστικότητα έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών αναερόβιων οργανισμών καθώς και εναντίον Pseudomonas aeruginosa, Gram-αρνητικά βακτηρίδια της οικογένειας Enterobacteriaceae, και μέτρια δραστικότητα έναντι σταφυλόκοκκων. Οι προετοιμασίες 3 πρώτες ομάδες που χρησιμοποιούνται ευρέως στην παιδιατρική, Ομάδα 4 κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική ενώ περιορισμένη.
Αρχές για την επιλογή αντιβιοτικών
Η χρήση των αντιβιοτικών στην παιδιατρική γενικά, και ειδικότερα οι κεφαλοσπορίνες, διέπονται από διάφορα χαρακτηριστικά της παιδικής ηλικίας, το πιο βασικό χαρακτηριστικό της οποίας είναι η συνεχής αλλαγή των φυσιολογικών διεργασιών που καθορίζουν τη φύση των φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική των αντιμικροβιακών φαρμάκων. Ένα τεράστιο αντίκτυπο στην απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός, απέκκριση οποιαδήποτε και όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, έχει κύησης και χρονολογική ηλικία του παιδιού. Επιπλέον, κύησης και χρονολογική ενεργοποιητές ηλικία καθορίζουν το φάσμα της μόλυνσης, η οποία εξαρτάται από την επιλογή του φαρμάκου.
Όπως είναι γνωστό, η Επιτροπή αποφάσισε να διαθέσει κάποιες περιόδους της παιδικής ηλικίας - νεογνών (τις πρώτες 27 ημέρες της ζωής), του μαστού (έως και 12 μήνες χωρίς αποκλεισμούς), κατά την πρώιμη παιδική ηλικία (μέχρι 3 ετών), κατά τη διάρκεια της παιδικής του ηλικίας (κάτω των 10 ετών) και εφήβους (18 ετών).
Οι πιο έντονες αλλαγές στη διαμόρφωση των λειτουργιών των σημαντικότερων οργάνων και συστημάτων που εξασφαλίζουν τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος πέφτουν τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονες είναι αυτές οι αλλαγές. Έτσι, κατά το πρώτο έτος της ζωής, είναι πιο έντονη τον πρώτο μήνα. Και αν μιλάμε για την νεογνική περίοδο, παρατηρούνται οι μεγαλύτερες αλλαγές στην ομοιόσταση και στη λειτουργική δραστηριότητα των οργάνων και των συστημάτων κατά την περίοδο της πρώιμης νεογνικής προσαρμογής, δηλ. στις πρώτες 6 ημέρες της ζωής.
Προφανώς, το σώμα του παιδιού τις πρώτες μέρες της ζωής στη λειτουργικότητα διαφέρει από την τριών και επτά ημερών το περισσότερο το παιδί, και λειτουργικά χαρακτηριστικά ενός νεογέννητου πρώτη εβδομάδα της ζωής θα είναι σημαντικά διαφορετική από τα χαρακτηριστικά ενός παιδιού κάτω από την ηλικία 1 μηνός, και ακόμα περισσότερο - σε λίγους μήνες της ζωής, ή 15 χρόνια. Ηλικία κύησης αφήνει το στίγμα του: η ομοιοστατική λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων του ένα πρόωρο μωρό τους πρώτους μήνες της ζωής είναι διαφορετικές από εκείνες των τελειόμηνα, και ο βαθμός της προωρότητας, επίσης, επηρεάζεται σημαντικά από αυτές τις διαφορές.
Από την ποικιλία των διαρκώς μεταβαλλόμενων φυσιολογικών διεργασιών σε ένα αναπτυσσόμενο και αναπτυσσόμενο σώμα του παιδιού, η μεγαλύτερη επίδραση στη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική των αντιβακτηριακών φαρμάκων έχει:
- τη φύση και την ένταση της απορρόφησης του φαρμάκου, η οποία σχετίζεται στενά με τα χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής οδού (όταν λαμβάνεται από το στόμα) και με τα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής και του μεταβολισμού (όταν χορηγούνται παρεντερικά) ·
- το επίπεδο δραστηριότητας των ενζυμικών συστημάτων, το οποίο συνδέεται στενά με την ηλικία και το βαθμό ωριμότητας ·
- ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού και η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο πλάσμα, οι οποίες επίσης εξαρτώνται από την ηλικία και το βαθμό της ωριμότητας της κύησης.
- λειτουργική ωριμότητα των οργάνων εξουδετέρωσης - νεφρά και ήπαρ.
Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι ότι η πρόωρη παιδική ηλικία είναι η περίοδος σχηματισμού της εντερικής βιοκεννότητας. Οι πρώτες 2-3 ημέρες ζωής χαρακτηρίζονται από χαμηλή μικροβιακή μόλυνση του γαστρεντερικού σωλήνα. 3-5 η ημέρα της ζωής αυξάνει το βαθμό της μικροβιακής μόλυνσης, και οδηγώντας αερόβια gram-αρνητικών μικροοργανισμών, που μπορούν να παρασταθούν 6-12 ή περισσότερα είδη. 3-7-th μέρα υπάρχει πολλαπλασιασμός των bifidobacteria και γαλακτοβακίλλων, έχει αποτρεπτικό αποτέλεσμα επί του πολλαπλασιασμού των gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροχλωρίδα υπό όρους. Σχηματισμός της κανονικής βιοκοινότητα λόγω της σταδιακής αύξησης στην κανονική αυτόχθονες μικροχλωρίδα στο έντερο και τη σταδιακή μετατόπιση της παροδικής ευκαιριακών μικροβιακών ειδών εμφανίζεται πιο εντατικά στη νεογνική περίοδο, αλλά γενικά διαρκεί τουλάχιστον 3-4 μήνες.
Προφανώς, ο σκοπός των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, ειδικά το πρώτο τρίμηνο, τα αντιβιοτικά έχουν άμεσο αντίκτυπο σε αυτόχθονες εντερική μικροχλωρίδα (η οποία κεφαλοσπορίνες 2η, 3η και 4η ομάδες), μπορεί κατάφωρα παραβιάζουν τις προσωπικές διεργασίες σχηματισμού της κανονικής βιοκοινότητα. Μια συνέπεια αυτού του σχηματισμού καθίσταται σταθερός disbiotsenoza με την ανάπτυξη ενζύμου ανεπάρκειας, διάρροια και φλεγμονή στον εντερικό βλεννογόνο. Κλινικά αυτό εκδηλώνεται συχνά το λεγόμενο «postantibioticski διάρροια», η οποία βασίζεται εντεροκολίτιδα που προκαλείται από αερόβια ή αναερόβια υπό όρους ή μυκητιασικές μικροχλωρίδα. Είναι επίσης δυνατές οι ιογενείς μικροβιακές ή ιογενείς μυκητιακές συσχετίσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτύξουν πιο σοβαρές επιπλοκές της θεραπείας με αντιβιοτικά - ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα.
Οι κεφαλοσπορίνες έχουν σημαντική επίδραση στην εντερική βιοκένεση, ειδικά με αυτά τα διαφορετικά παρασκευάσματα με διπλή οδό έκκρισης (νεφρική και ηπατική). Αυτά είναι η κεφτριαξόνη (χρονίνη, longacef) και η κεφοπεραζόνη (cefobid). Η συχνότητα εμφάνισης εντερικών επιπλοκών με τη χρήση της κεφοπεραζόνης μπορεί να φθάσει το 6-10%, και με τη χρήση της κεφτριαξόνης - 14-16 και ακόμη και 18%, ειδικά στα νεογνά. Αυτά τα ίδια αντιβιοτικά συμβάλλουν στον ταχύ πολλαπλασιασμό (αναπαραγωγή) μυκήτων του γένους Candida. Εκτός από τα χαρακτηριστικά της γαστρεντερικής οδού, η βιομετατροπή των φαρμακευτικών ουσιών στην παιδική ηλικία επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις μεταβολικές ιδιαιτερότητες ενός αναπτυσσόμενου οργανισμού. Από την άποψη αυτή, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η δραστηριότητα της ηπατικής γλυκουρονυλ τρανσφεράσης, η οποία εμπλέκεται στη σύζευξη ενός αριθμού αντιβιοτικών και το επίπεδο της σωληνοειδούς απέκκρισης των συζευγμένων φαρμάκων. Είναι γνωστό ότι στις πρώτες 7 ημέρες ζωής το επίπεδο γλυκουρονυλοτρανσφεράσης μειώνεται και η σωληνωτή απέκκριση των συζευγμάτων είναι χαμηλότερη κατά τους πρώτους λίγους μήνες ζωής απ 'ό, τι στους ενήλικες. Επιπλέον, σε πρόωρα βρέφη, αυτά τα χαρακτηριστικά της ομοιόστασης είναι πιο έντονα και πιο μακροπρόθεσμα από ό, τι στα νεογέννητα με πλήρη νεογνά.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μεταβολική διαταραχή είναι εύκολο να συμβεί σε μικρά παιδιά με σοβαρές λοιμώξεις, όπως η υποξία, οξέωση, συσσώρευση τοξινών, να προωθήσει τη συσσώρευση των φαρμάκων. Είναι ανταγωνιστές τους στο επίπεδο των υποδοχέων του πλάσματος αλβουμίνη και ηπατική τρανσφεράση γλυκουρονυλ, και ένζυμα υπεύθυνα για σωληναριακής μεταφοράς στο νεφρικό σωληνάριο. Έτσι, το περιεχόμενο των αντιβιοτικών στο σώμα του παιδιού αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ή να ενισχύσει τα τοξικά αποτελέσματά τους. Από την άλλη πλευρά, ένας αριθμός αντιβιοτικών, ιδίως κεφαλοσπορίνες Ι γενιάς οι ίδιοι έχουν την ικανότητα να αναστέλλουν αυτά τα ένζυμα με τα οποία, για παράδειγμα, συνδέεται με την ανάπτυξη των ίκτερο και αυξημένα ηπατικά ένζυμα. Αρκετές κεφαλοσπορίνη αντιβιοτικά, ιδίως κεφτριαξόνη (Rocephin, longatsef), μοξαλακτάμη (ΜΟΧ) σε συνήθεις θεραπευτικές δόσεις ικανές εάν δεν εκτοπίζουν (λόγω μιας χαμηλότερη συγγένεια για το μόριο λευκωματίνης) χολερυθρίνη από τη σύνδεσή του με την αλβουμίνη, τουλάχιστον δεσμεύουν ελεύθερη λευκωματίνη υποδοχέα, η οι περισσότεροι καθυστερούν τη δέσμευση και απομάκρυνση της χολερυθρίνης από τους ιστούς. Αυτό προκαλεί επίσης την ανάπτυξη των ίκτερο, και στη νεογνική περίοδο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πυρηνικής εγκεφαλοπάθεια.
Η πρόωρη και ανώριμη βρέφη Morfofunktcionalnyj, ειδικά στα παιδιά την πρώτη εβδομάδα της ζωής, οι αλλαγές που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να είναι πολύ έντονη, προκαλώντας εμφανή παθολογία. Αυτό διευκολύνεται από το χαμηλό επίπεδο της αλβουμίνης, χαμηλή δραστηριότητα των ηπατικών γλυκουρονυλ, υπερκινητικότητα εντερική βήτα-γλυκουρονιδάση, υψηλότερη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού σε σχέση με χολερυθρίνη και ένα υψηλότερο επίπεδο της λύσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (και στην οποία αυξημένες ποσότητες έμμεση χολερυθρίνη σχηματίζεται). Οι υψηλές συγκεντρώσεις (υψηλότερη από τη θεραπευτική) της κεφοπεραζόνης (cefobid) έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
ικανότητα και την έκταση της δέσμευσης του αντιβιοτικού σε πρωτεΐνες πλάσματος Binding, ιδιαίτερα λευκωματίνη, έχει επίσης μια σημαντική επίδραση στην μεταφορά του αντιβιοτικού στους ιστούς του σώματος, κυρίως στην εστία ή φλεγμονή. Χαμηλά επίπεδα αλβουμίνης στο πλάσμα του αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για τα μικρά παιδιά, ειδικά για βρέφη και πρόωρα βρέφη, μειώνει την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει επίσης και για ένα φάρμακο όπως η κεφτριαξόνη. Έτσι, οι παρατηρήσεις μας και ξένους ευρήματα οι ερευνητές προτείνουν μια μικρή αντιβακτηριακή δράση της κεφτριαξόνης σε νεογέννητα παιδιά που πάσχουν από πυώδη μηνιγγίτιδα (που δεν υπερβαίνει, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, 50%). Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε παιδιά με συγγενή ή επίκτητη υποσιτισμό, καθώς και σε παιδιά με σοβαρή διάρροια.
Αντιβιοτικά, αντιβακτηριακή δραστικότητα η οποία είναι πρακτικά ανεξάρτητη από το επίπεδο των πρωτεϊνών του πλάσματος περιλαμβάνουν τέτοια κεφαλοσπορίνες όπως Χορηγήσαμε κεφαζολίνη (Kefzol, tsefamezin), κεφαμανδόλη (Mandola, kefadol), κεφοταξίμη (Claforan), κεφουροξίμη (Zinnat, zinatsef), κεφταζιδίμη (Fortum, kefadim ). Είναι προφανές ότι η αντιβιοτική τους δράση δεν θα αλλάξει υπό συνθήκες φυσιολογικής ή παθολογικής υποπρωτεϊναιμίας.
Ένας σημαντικός παράγοντας που καθορίζει τα χαρακτηριστικά της βιομετατροπής των φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, είναι ο όγκος του εξωκυτταρικού υγρού. Είναι γνωστό ότι στα παιδιά είναι πολύ περισσότερο από ό, τι στους ενήλικες. Επιπλέον, όσο μικρότερο είναι το νεογέννητο παιδί ή το λιγότερο ώριμο, τόσο πιο εξωκυττάριο υγρό περιέχει τους ιστούς του σώματός του. Έτσι, στα νεογέννητα, το εξωκυτταρικό υγρό είναι το 45% του σωματικού βάρους, δηλαδή σχεδόν το μισό. Κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών της ζωής, ο όγκος του εξωκυττάριου υγρού μειώνεται σχεδόν κατά 1,5 φορές. Ακολούθως, η μείωση του όγκου του εξωκυτταρικού υγρού γίνεται πιο αργά.
Τα περισσότερα φάρμακα κατανέμονται αρχικά σε εξωκυτταρικό υγρό. Και ένας πολύ μεγαλύτερος όγκος κατανομής που χαρακτηρίζει τα παιδιά έχει σημαντική επίδραση στη φαρμακοδυναμική του φαρμάκου. Συγκεκριμένα, ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο αίμα, δηλ. το φάρμακο έχει αργότερα θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Σε στενή ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διανομής των αντιβιοτικών στο σώμα του παιδιού βρίσκεται και το πρόβλημα όπως η ωριμότητα του συστήματος απεκκρίσεως, και ιδιαίτερα των νεφρών. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απεκκρίνονται κυρίως με σπειραματική διήθηση. Σε νεογέννητα βρέφη, η αξία της σπειραματικής διήθησης είναι 1/20 - 1/30 της αξίας ενός ενήλικα, και προκαλείται κυρίως oligonefroniey ηλικία. Με την τιμή σπειραματικής διήθησης χρόνο φτάνει περίπου το 70-80% των ενηλίκων, και μόνο 2-3 ετών που αντιστοιχεί στον ενήλικα. Ο σχηματισμός του σωληνοειδούς νεφρικής λειτουργίας πηγαίνει ακόμη πιο αργό ρυθμό και μπορεί να φτάσει το χαρακτηριστικό επίπεδο ενός ενήλικα, μόνο 5-7 χρόνια, και από ορισμένες απόψεις ακόμη και αργότερα.
Αυτά τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των νεφρών οδηγούν σε παράταση του χρόνου ημίσειας ζωής των αντιβιοτικών. Αυτό είναι πιο έντονο στα παιδιά του πρώτου μισού της ζωής. Ασθένειες που συνοδεύονται από αιμοδυναμική συμβιβασμό, μειώνοντας το μέγεθος της σπειραματικής διήθησης, συμβάλλουν ακόμα περισσότερο παρατεταμένη απέκκριση των φαρμάκων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τοξικές επιδράσεις. Εξ ου και η ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας τουλάχιστον παιδί-μεγαλύτερη ημερήσια παραγωγή ούρων, και μια αντίστοιχη προσαρμογή των δόσεων. Ωστόσο, η εμπειρία δείχνει ότι αν μια μέτρηση της διούρησης, αν και όχι πάντα, αλλά το κατέχει, όμως, δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η προηγούμενη, ιδιαίτερα, ενδομήτρια, παθολογία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Οι παρατηρήσεις μας και τα δεδομένα της βιβλιογραφίας έδειξε ότι τα παιδιά που είχαν χρόνιο ενδομήτρια υποξία, υπάρχει σαφής λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, λόγω της ανωριμότητας της πιο σημαντικής oligonefronii βαθμό, αργότερα γίνονται σωληνοειδή λειτουργίες. Σε περίπτωση συγγενούς μόλυνσης, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται συγγενής διάμεση νεφρίτιδα, δηλ. κατάσταση αυτή καθιστά την εφαρμογή των νεφροτοξική δράση των αντιβιοτικών όπως οι κεφαλοσπορίνες, πολύ, πολύ σημαντικό.
Σε κεφαλοσπορίνη σίγουρα ένα ευρύ πεδίο παιδιατρική χρήση, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν και στα εξωτερικά ιατρεία (από το στόμα), και στο νοσοκομείο - σε σοβαρές λοιμώξεις που οδηγούν σε νοσηλεία των άρρωστων παιδιών και στις περιπτώσεις των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Αλλά όλα τα παραπάνω καθορίζουν την ανάγκη για μια πολύ σκόπιμη προσέγγιση στην επιλογή αυτών των φαρμάκων στην παιδιατρική. Επικράτηση των ασθενών με τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής, ειδικά τον πρώτο χρόνο της ζωής, τα παιδιά με ιστορικό προνοσηρής φόντο κάνει με την επιλογή του αντιβιοτικού, πέραν της εκπλήρωσης αντιμικροβιακή δράση της, μια σειρά από ειδικές απαιτήσεις.
Πρώτον, είναι ένας υψηλός βαθμός ασφάλειας. Δεύτερον, η συστηματική δράση, καθώς συχνά μια σοβαρή λοίμωξη σε ένα παιδί, ειδικά τους πρώτους μήνες της ζωής, οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή / και σηψαιμίας. Τρίτον, ο πιο ήπιος αντίκτυπος στην κανονική βιογένεση των βλεννογόνων, ιδιαίτερα του γαστρεντερικού σωλήνα. Τέλος, η άνευ όρων γνώση του αντιμικροβιακού φάσματος και της φαρμακοδυναμικής του φαρμάκου.
Η ένδειξη για χρήση του παρεντερική κεφαλοσπορινών Ομάδα 1, και από του στόματος κεφαλοσπορίνες Ι γενιάς είναι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι κοινότητα λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και στρεπτόκοκκων και stafilodsrmii στα παιδιά, καθώς και λοιμώξεις εξωνοσοκομειακή προκαλούνται από Escherichia coli και Klebsiella (οξείες μη επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού).
Στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται κυρίως κεφαλοθίνη (keflin) και Χορηγήσαμε κεφαζολίνη (Kefzol, tsefamezin) που κατέδειξαν υψηλή ασφάλεια. Κεφαζολίνη χορηγούνται σε μέγιστες συγκεντρώσεις σε επαρκείς ποσότητες διαπερνά το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σε παρουσία φλεγμονής σε μηνίγγων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της σταφυλοκοκκικής (out-of-νοσοκομείο) και στρεπτοκοκκικές (πυογόνων και zelenyashy) μηνιγγίτιδας σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Όταν πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι χαμηλή, και όταν μηνιγγίτιδα που προκαλείται από S. agalactiae (ομάδα Β στρεπτόκοκκων), γενικά δεν είναι αποτελεσματική.
Παρεντερική Κεφαλοσπορίνες ομάδα 2, από του στόματος κεφαλοσπορίνες γενεών II χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία οξειών λοιμώξεων τυπικό της κατώτερης αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα και η πνευμονία), χωρίς επιπλοκές και επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, οξεία εντερική ασθένειες και οξεία βακτηριακή μόλυνση του ΚΝΣ. Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξωτερικούς και νοσηλευτικούς χώρους, και παρεντερικά συχνά σε νοσοκομείο.
Στην καλύτερη περίπτωση, δύο παρεντερικά παρασκευάσματα της 2ης ομάδας, η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη, πληρούν τις απαιτήσεις της παιδιατρικής. Το αντιμικροβιακό τους φάσμα είναι πολύ παρόμοιο και καλύπτει σχεδόν όλους τους αιτιολογικούς παράγοντες των σοβαρών μολυσματικών ασθενειών που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα.
Εφαρμόστε παρεντερική κεφαλοσπορίνες 3ο και 4ο ομάδες στο νοσοκομείο, όπως εμφανίζονται κυρίως σε σοβαρές πυώδης φλεγμονώδεις ασθένειες, κυρίως με νοσοκομειακές λοιμώξεις. Μεταξύ μάλλον μεγάλο αριθμό των κεφαλοσπορινών των κριτηρίων επιλογής ομάδας αντιστοιχούν ουσιαστικά μόνο σε δύο - σεφταζιδίμη και κεφταζιντίμη.
Τέσσερις 2η προετοιμασία και 3ο ομάδες (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφοπεραζόνη και κεφταζιδίμη) έχουν μια συστημική δράση και να περάσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Και σε συνθήκες φλεγμονής των μηνίγγων η ικανότητά τους να διεισδύουν εντός του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στον εγκεφαλικό ιστό είναι περίπου η ίδια, αν και είναι κάπως διαφορετική φλεγμονή.
Οι πιο έντονες διαφορές όσον αφορά τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική αυτών των φαρμάκων. Πρώτα απ 'όλα, η μακρά περίοδος εξάλειψης της κεφτριαξόνης σας επιτρέπει να την εισάγετε μία φορά την ημέρα. Η κεφοπεραζόνη και η κεφταζιδίμη χορηγούνται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα και η κεφαλοξίμη συνιστάται να εισέλθει τρεις φορές.
Η κεφτριαξόνη και η κεφαφοπερόνη απεκκρίνονται από το σώμα με δύο τρόπους: με ούρα και με χολή. Αυτό τους καθιστά ιδιαίτερα αποτελεσματική σε λοίμωξη χοληφόρων οδών, του γαστρεντερικού σωλήνα, και κοιλιακά όργανα σημαντικά ασφαλέστερη σε περίπτωση νεφρικής παθολογίας, ιδιαίτερα στη μείωση της ικανότητας φιλτραρίσματος των νεφρών. Από την άλλη πλευρά, αυτή η ίδια φάρμακα χαρακτηριστικό απέκκριση οδηγεί σε σημαντικά μεγαλύτερη αρνητική επίδραση στην φυσιολογική εντερική βιοκοινότητα. Ως εκ τούτου, η χρήση της κεφτριαξόνης, και κεφοπεραζόνη συνοδεύεται από περισσότερο συχνές και κλινικά πιο σοβαρή ανεπιθύμητη αντίδραση από το έντερο με τη μορφή της διάρροιας.
Η κεφοταξίμη και η κεφταζιδίμη επηρεάζουν επίσης δυσμενώς τη βιοκένεση και συνεπώς η χρήση τους μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη διάρροιας. Ωστόσο, η συχνότητα αυτής της παρενέργειας δεν ξεπερνά το 6-8% των παρατηρήσεων. Αυτά τα φάρμακα σχεδόν στερούνται ηπατοτοξικού αποτελέσματος και κατά συνέπεια ασφαλέστερα όταν χρησιμοποιούνται σε νεογέννητα, πρώιμους πρώτους τρεις μήνες ζωής, ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία. Λόγω της νεφρικής οδού απέκκρισης από το σώμα, έχουν υψηλότερη αποτελεσματικότητα στη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις νεφρικής ανεπάρκειας.
Τα δεδομένα αυτά αποδεικνύουν για άλλη μια φορά την ανάγκη για σκόπιμη, ικανή και διαφοροποιημένη χρήση των κεφαλοσπορινών στην παιδιατρική.
1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Κλινική φαρμακολογία αναπνευστικών παθήσεων. / / Μ. 1996, σελ. 32-53.