Ο βήχας είναι ένα σύμπτωμα πολλών μολυσματικών ασθενειών και το κοινό κρυολόγημα είναι μόνο ένα από αυτά. Η παρατεταμένη βήχα σε ένα παιδί χωρίς πυρετό - είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια, που δεν συνδέονται με κοινότυπο ARI. Αλλά ο βήχας, που συνοδεύεται από πυρετό, δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Αιτίες παρατεταμένου βήχα σε ένα παιδί
Η παρατεταμένη βήχα είναι αυτή που δεν πάει περισσότερο από 3-4 εβδομάδες, αλλά είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε ένα γιατρό, αν ο βήχας πονάει το παιδί περισσότερο από μία εβδομάδα. Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί καθημερινά ή περιοδικά. Σε κάθε περίπτωση, ένας μόνιμος βήχας δεν ταιριάζει στην έννοια των κανόνων και απαιτεί τη συμβουλή ενός γιατρού.
Βήχας που συνοδεύεται από πάρα πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας αναπνευστικής και πνευμονικές παθήσεις, το άσθμα, η φυματίωση, όγκους του πνεύμονα, σαρκοείδωση, ίνωση, κοκκύτη, αλλεργία, ψευδή λαρυγγίτιδα (τραχεία οίδημα), ιλαράς, καρδιακή ανεπάρκεια και κάθετο ψυκτήρα. Μερικές φορές, ο βήχας προκαλείται από μηχανικό ερεθισμό κατά την εισπνοή διαβρωτικών ουσιών ή την αποξήρανση των βλεννογόνων λόγω υπερβολικά ξηρού αέρα στο διαμέρισμα.
Για την έγκαιρη δράση είναι πολύ σημαντικό να μάθουμε να κάνουμε διάκριση μεταξύ στεγνού και βρεγμένου βήχα σε ένα παιδί, καθώς τόσο ο μηχανισμός εμφάνισης όσο και οι αιτίες και οι μέθοδοι θεραπείας είναι διαφορετικοί για αυτούς τους δύο τύπους βήχα.
Ξηρός βήχας (μη παραγωγικός)
Έντονη και ενοχλητική, συχνά πολύ ισχυρή και επώδυνη, αλλά χωρίς να συνοδεύεται από διαχωρισμό των πτυέλων. Ο ξηρός βήχας σε ένα παιδί είναι χαρακτηριστικό σημάδι του αρχικού σταδίου των αναπνευστικών ασθενειών, όπως η γρίπη. Επίσης, συνοδεύει την ανάπτυξη μαλακού βήχα. Συχνά, μια ξαφνική εμφάνιση στεγνού βήχα συνδέεται με ένα μικρό αντικείμενο που μπαίνει στους αεραγωγούς.
Ένας παρατεταμένος ξηρός βήχας που διαρκεί εβδομάδες, συνοδευόμενος από πυρετό ή αδυναμία, είναι συχνά ένα σημάδι αλλεργίας. Πιο συχνά, οι "ένοχοι" μιας τέτοιας αντίδρασης είναι η σκόνη, τα μαλλιά των κατοικίδιων ζώων, ο καπνός του τσιγάρου ή η εξάτμιση των αυτοκινήτων. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από εγκαύματα της αναπνευστικής οδού με ζεστό αέρα ή εισπνοή καυστικών ουσιών, καθώς και ερεθισμό του γαστρικού υγρού με οξύ κατά τη διάρκεια της αναρροής.
Υγρός βήχας (παραγωγικός)
Με ένα βρεγμένο βήχα, το φλέγμα ξεθωριάζει, ενώ μπορεί να ακουστούν αναπνευστικές ραβδώσεις. Κατά τη διάρκεια αυτού του βήχα, οι βρόγχοι καθαρίζονται από το υγρό. Ο υγρός βήχας είναι χαρακτηριστικός για οξείες αναπνευστικές νόσους (η εμφάνισή τους συνοδεύεται από ξηρό βήχα, αλλά γίνεται γρήγορα υγρή), πνευμονία και φυματίωση. Είναι σημαντικό να προσέχετε το χρώμα της εξερχόμενης βλέννας:
- εάν είναι πρασινωπό, τότε ίσως το παιδί έχει πνευμονία, κυστική ίνωση, ιγμορίτιδα ή πυώδη βρογχίτιδα.
- κίτρινο πτύελο - ένα σημάδι πυώδους διεργασιών.
- το σκουριασμένο χρώμα δείχνει την παρουσία αίματος στα πτύελα, είναι χαρακτηριστικό της πνευμονίας, η οποία μπορεί να βλάψει τα μικρά τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες.
- καφέ πτύελα είναι χαρακτηριστικό για τέτοιες φοβερές ασθένειες όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και η φυματίωση.
- το παχύ λευκό πτύελο είναι χαρακτηριστικό για ARVI, διαφανές - για άσθμα, αλλεργίες και καρδιακές παθήσεις.
Φυσικά, είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση μόνο με βάση το χρώμα της βλέννας που διαχωρίζεται όταν βήχει, η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση.
Πώς να θεραπεύσει ένα μακρύ ξηρό βήχα σε ένα παιδί
Φυσικά, αν το παιδί πάσχει από παρατεταμένο, επώδυνο ξηρό βήχα, οι γονείς προσπαθούν να ανακουφίσουν την κατάστασή του. Αλλά δεν είναι όλα τα παρασκευάσματα βήχα που μπορούν να βρεθούν στο φαρμακείο είναι κατάλληλα για αυτό. Τέτοια κεφάλαια χωρίζονται σε δύο ομάδες - μερικές καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα, άλλοι αραιώνουν τα πτύελα και επιταχύνουν τον διαχωρισμό τους.
Για τη θεραπεία του ξηρού βήχα σε ένα παιδί χρειάζονται φάρμακα από την πρώτη ομάδα. Τέτοια εργαλεία περιλαμβάνουν το Sinekod, το Ambrobene, το Eofinil και ορισμένα άλλα. Πολλά προϊόντα αυτού του τύπου βασίζονται σε φυτικά εκχυλίσματα και παράγονται με τη μορφή σιροπιού - είναι ευκολότερο για τα παιδιά να τα παίρνουν.
Δεδομένου ότι ο βήχας είναι μόνο ένα σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Για τις βακτηριακές αλλοιώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά αντιβιοτικών. Είναι πολύ σημαντικό να μην διακοπεί η θεραπεία με αντιβιοτικά, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν ήδη εξαφανιστεί. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται από γιατρό. Για τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις και ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας. Λαμβάνει επίσης υπόψη την ηλικία του παιδιού, τη χρονική στιγμή της τελευταίας πορείας θεραπείας με αντιβιοτικά, τη γενική υγεία και πολλά άλλα.
Ένας μακρύς ξηρός βήχας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης συνδέεται συχνά με χαμηλή υγρασία. Οι παιδίατροι συμβουλεύονται να αγοράσουν έναν οικιακό υγραντήρα και να το χρησιμοποιήσουν καθ 'όλη τη διάρκεια του χειμώνα.
Προκειμένου να ανακουφιστούν τα συμπτώματα, η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή - μια συσκευή που παράγει ατμό. Ο ατμός ανακουφίζει τους μυϊκούς σπασμούς της αναπνευστικής οδού και ενυδατώνει τις βλεννογόνες μεμβράνες.
Θεραπεία παρατεταμένου υγρού βήχα σε παιδιά
Τα χρήματα που καταστέλλουν το αντανακλαστικό βήχα, τόσο αποτελεσματικά όταν ξηρός βήχας, όταν είναι βρεγμένος είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Η αποδοχή τους θα οδηγήσει στο γεγονός ότι το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας σοβαρή φλεγμονή. Εάν ο βήχας είναι παραγωγικός, το σώμα πρέπει να βοηθηθεί για να αφαιρέσει τη βλέννα, και γι 'αυτό το λόγο οι αποχρεμπτικές συνταγογραφούνται.
Αποχρεμπτικά με βρεγμένο βήχα στα παιδιά λερώνουν τα πτύελα και αποβάλλεται εύκολα. Τέτοια φάρμακα παράγονται επίσης συχνά με τη μορφή γλυκών σιροπιών, οπότε οι γονείς δεν χρειάζεται να πείσουν τα παιδιά να παίρνουν φάρμακα. Από τους αποχρεμιστικούς περιλαμβάνονται τα "Lasolvan", "Herbion", "Doctor Mom", σιρόπι Althea, mukaltin και πολλοί άλλοι. Συχνά, τέτοιοι παράγοντες έχουν επιπρόσθετα αποτελέσματα - αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακά.
Όπως και με τον ξηρό βήχα, οι εισπνοές ατμού παρουσιάζονται με φάρμακα, μεταλλικό νερό ή αιθέρια έλαια.
Η κατανάλωση πολλών υγρών αραιώνει κάπως το πτύελο όταν βυθίζεται με βήχα και επιταχύνει τον διαχωρισμό του. Αυτό ισχύει για όλα τα υγρά - από το νερό και το χυμό μέχρι τη σούπα και το γάλα.
Πολλές παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας βρεγμένου βήχα σε παιδιά εγκρίνονται επίσης από τη σύγχρονη ιατρική. Ειδικά αφορά τη θεραπεία με αφέψημα των βοτάνων. Όταν υγρά βήχας αποτελεσματικές αφέλειες μητέρας-και-μητρός, φασκόμηλο, χαμομήλι και ασβέστη άνθος.
Περιγράψαμε όλες αυτές τις μεθόδους αντιμετώπισης ξηρού και βρεγμένου βήχα στα παιδιά μόνο για γενικές πληροφορίες και σε καμία περίπτωση δεν συμβουλεύουμε τους γονείς να προσπαθούν να θεραπεύσουν τον βήχα στο παιδί μόνοι τους χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία του βήχα και να επιλέξετε τη θεραπεία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις και σε εξετάσεις οργάνου, ειδικότερα σε εξετάσεις αίματος και ακτίνες Χ.
Επιλέγοντας μια κλινική για ένα παιδί
"Πώς να θεραπεύσει ένα μακρύ βήχα σε ένα παιδί;" Πρώτα απ 'όλα, βρείτε μια παιδική κλινική με σύγχρονο εξοπλισμό και έμπειρους διαγνωστικούς, - συμβουλεύει ο ειδικός της παιδικής κλινικής "Markushka". - Η έγκαιρη ακριβής διάγνωση είναι η κύρια προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία. Θα συμβούλευα τους γονείς να δώσουν προσοχή στις ιδιωτικές κλινικές των παιδιών. Πρώτον, είναι πιο βολικό - μπορείτε να εγγραφείτε για οποιαδήποτε κατάλληλη στιγμή, σε ιδιωτικές κλινικές δεν υπάρχουν μακριές ουρές, εκτός από εσάς μπορείτε να επιλέξετε ένα ίδρυμα πιο κοντά στο σπίτι. Δεύτερον, για προφανείς λόγους, υπάρχουν λιγότεροι ασθενείς σε εμπορικές κλινικές παρά σε ελεύθερους, πράγμα που σημαίνει ότι ο γιατρός θα μπορεί να δώσει σε όλους την ακριβή προσοχή που απαιτείται. Τρίτον, τα εμπορικά κέντρα διαθέτουν συχνά πιο σύγχρονο εξοπλισμό από τα κρατικά και δεν υπάρχει έλλειψη ειδικών, επομένως όλες οι έρευνες θα πραγματοποιηθούν το συντομότερο δυνατό. Τέλος, ένας τέτοιος παράγοντας όπως η άνεση, που αποτελείται από την ατμόσφαιρα της κλινικής και τη στάση του προσωπικού σε ασθενείς, έχει σημασία.
Η κλινική μας έχει πολλούς γιατρούς με μεγάλη εμπειρία και δεν χρειάζεται να ψάχνετε για ειδικούς αλλού ».
P.S. Το Markushka είναι μια πολυεπιστημονική παιδική πολυκλινική που βρίσκεται στα ανατολικά της Μόσχας και παρέχει θεραπευτικές και διαγνωστικές υπηρεσίες για παιδιά από τη γέννηση μέχρι τα 18 έτη.
Αριθμός άδειας LO-01-007351 με ημερομηνία 9 Ιανουαρίου 2014.
Εκδίδεται από το Υπουργείο Υγείας
Κυβέρνηση της Μόσχας, νομό. πρόσωπο - LLC SEEKO.
Οι αντενδείξεις είναι δυνατές. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Βήχας στην παιδική ηλικία
Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
"Θέματα σύγχρονης παιδιατρικής", 2009, TOM αριθμός 8, αριθμός 1, σ. 16-23
S.I. Πετρόβα
Petrova Svetlana Ivanovna, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής της Σχολής Παιδιατρικής Σχολής Παιδατρικής της Αγίας Πετρούπολης
Μέσα στα παιδιά
S.I. Πετρόβα
Pediatric Medical Academy της Αγίας Πετρούπολης
Ο βήχας είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα στην παιδιατρική πρακτική. Το αντανακλαστικό βήχα έχει φυσιολογικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Οι αιτίες του βήχα στα παιδιά είναι ετερογενείς και διαφέρουν σημαντικά από εκείνες των ενηλίκων. Οι κύριες αιτίες του βήχα στην παιδική ηλικία είναι φλεγμονή του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, σε νεαρή ηλικία - ξένα σώματα των βρόγχων, δυσπλασίες, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Οι προσεγγίσεις στη θεραπεία του βήχα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την αιτιολογία και την παθογένεια της εμφάνισής του. Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, βήχας, φλεγμονή των αεραγωγών, θεραπεία.
Ο βήχας είναι συχνό σύμπτωμα στην παιδιατρική πρακτική. Το ηθικό αντανακλαστικό έχει ηλικιακές και φυσιολογικές ιδιαιτερότητες. Τα παιδιά είναι πολύ ετερογενή στους ενήλικες. Στην περίπτωση των παιδιών, υπάρχει βρογχικό άσθμα, δυσπλασίες των αεραγωγών, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Πρέπει να εξεταστούν οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία του βήχα και η παθογένεια της εμφάνισής του. Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, βήχας, αεραγωγούς, φλεγμονή, θεραπεία.
Στην πρακτική ενός παιδίατρου, η εξεύρεση της αιτίας του βήχα απουσία ενός διαγνωστικού αλγορίθμου μπορεί να είναι δύσκολη και χρονοβόρα. Σύμφωνα με την έρευνα των γιατρών των παιδικών κλινικών στην Αγία Πετρούπολη, οι ασθενείς με βήχα τον Μάρτιο-Απρίλιο 2007 ανήλθαν σε 20-25%, τον Οκτώβριο-Νοέμβριο του 2007, 60-80% όλων των αιτήσεων. Λαμβάνοντας υπόψη τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος, διεξήχθη έρευνα 165 γιατρών παιδικής πολυκλινικής προκειμένου να μελετηθεί η κατανόηση των παιδιατρικών μηχανισμών σχετικά με τους μηχανισμούς, τις αιτίες και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις για το βήχα στα παιδιά. Οι παιδίατροι των περιφερειών κυριαρχούσαν μεταξύ των ερωτηθέντων (91%), 9% ήταν γιατροί "στενών" ειδικοτήτων (αλλεργιολόγοι, πνευμονολόγοι, καρδιολόγοι, γαστρεντερολόγοι). Ο βήχας αποδόθηκε στην προστατευτική αντίδραση του 76,2% των ερωτηθέντων, παθολογικής - 16,5%, τόσο στην προστατευτική όσο και στην παθολογική αντίδραση - 7,3%. Ο βήχας θεωρείται σύμπτωμα αναπνευστικών παθήσεων από όλους τους ερωτηθέντες, το 82% των ιατρών είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί στην παθολογία της ΟΝT, το 43% σε μερικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, το 55% στις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το 38% νευρικό σύστημα. Με την ελμινθίαση, η εμφάνιση του βήχα θεωρείται πιθανή από το 67% των γιατρών και με την κυψελίδα - κατά 52%. Μην συνδέετε την εμφάνιση του βήχα με το φάρμακο 5,7% των γιατρών. Από το 43 έως το 89% των γιατρών πιστεύουν ότι η εμφάνιση ή η ενίσχυση του βήχα σχετίζεται με το κάπνισμα, το γέλιο, την άσκηση, το κρύο ή τον ξηρό αέρα, το φαγητό. Η πλειοψηφία των ερωτηθέντων ονομάζει οξεία αναπνευστική λοίμωξη (ARI) (87,9%) ως την πιο κοινή αιτία βήχα σε παιδιά, ακολουθούμενη από βρογχικό άσθμα (68,8%), ξένα σώματα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER). Όταν ο βήχας εμφανίζεται, το 64,2-90,3% των γιατρών θεωρεί ότι οι βλεννογόνοι των διαφορετικών ομάδων είναι τα φάρμακα επιλογής, το 21,2% συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, εκ των οποίων το 3,6% θεωρεί την cotrimaxazole ως το φάρμακο επιλογής.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι όλοι οι παιδίατροι δεν έχουν επαρκή κατανόηση των μηχανισμών και των αιτίων του βήχα, τα χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης, τα οποία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσουν σε μακρά διαγνωστική έρευνα, πολυφαγία και ανεπαρκή θεραπεία.
Ο βήχας είναι ένας μοναδικός μη ειδικός προστατευτικός μηχανισμός που παρέχει εκκένωση των εκκρίσεων και άλλων παθολογικών παραγόντων από την αναπνευστική οδό, αποκαθιστώντας έτσι την κανονική τους βατότητα. Το αντανακλαστικό βήχα ξεκινά από περιφερειακούς υποδοχείς βήχα που βρίσκονται σε όλο το αναπνευστικό σύστημα (Εικόνα 1). Οι πιο ευαίσθητες ζώνες αντανακλαστικών είναι η οπίσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας, η πρόσθια επιφάνεια του λάρυγγα, τα φωνητικά κορδόνια και ο υπογλωττισμένος χώρος, η διχαλωτή της τραχείας. Ο αριθμός των υποδοχέων στους βρόγχους μειώνεται με τη μείωση της διαμέτρου. Ο ερεθισμός των υποδοχέων βήχα που βρίσκονται εκτός της αναπνευστικής οδού (εξωτερικό ακουστικό κανάλι, υπεζωκότα, περικάρδιο, διάφραγμα, οισοφάγος) προκαλεί επίσης έναν αντανακλαστικό βήχα. Ερεθισμός στα ευαίσθητα νευρικές απολήξεις του πνευμονογαστρικού μεταδίδονται κέντρο βήχα στον προμήκη μυελό, και σχηματίζεται ένα νευρικό ερέθισμα προκαλεί την συντονισμένη συστολή των μυών του διαφράγματος, το κοιλιακό τοίχωμα, των βρόγχων, του λάρυγγα. Το αντανακλαστικό βήχα ελέγχεται από τη δραστηριότητα του εγκεφάλου και μπορεί να έχει κεντρική προέλευση (μακρύς βήχας, όγκοι). Ο βήχας μπορεί επίσης να προκληθεί αυθαίρετα (ψυχογενής βήχας).
Το Σχ. 1. Βασικοί σύνδεσμοι στην παθογένεση του βήχα
Ένα υγιές παιδί μπορεί μερικές φορές να βήχει. Τα παιδιά χωρίς προηγούμενες αναπνευστικές νόσους για 1 μήνα, σύμφωνα με διάφορους ερευνητές, μπορεί να έχουν κατά μέσο όρο από 10 έως 34 βήχα [1]. Διακρίνουμε μεταξύ ξηρού (μη παραγωγικού) και υγρού (παραγωγικού) βήχα. Η ένταση του βήχα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πληγείσα περιοχή, την παρουσία και τη συγκέντρωση των υποδοχέων βήχα σε αυτό. Για παράδειγμα, στην οξεία λαρυγγίτιδα, ο βήχας είναι δυνατός και επώδυνος. στην κρουστική πνευμονία και στην κυψελίτιδα, παρατηρείται βήχας κατά την εμφάνιση της νόσου, καθώς η κύρια παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στις κυψελίδες, όπου απουσιάζουν οι υποδοχείς βήχα [2].
Η διάρκεια του βήχα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Ο οξύς βήχας στα παιδιά που σχετίζεται με ARI της ανώτερης αναπνευστικής οδού συνήθως επιλυθεί μέσα σε 1-3 εβδομάδες. Ωστόσο, σχεδόν το 10% των παιδιών προσχολικής ηλικίας παρατηρήθηκε σε μια βάση εξωτερικών ασθενών με οξεία αναπνευστική ιογενείς λοιμώξεις (ARI) συνεχίζουν να φτύνω 25 ημέρες μετά την ασθένεια, και 5-10% των παιδιών με βήχα, η νόσος εξελίσσεται με την ανάπτυξη της βρογχίτιδας και πνευμονίας. [3] Χρόνια σε παιδιά κάτω των 15 ετών θεωρείται καθημερινός βήχας που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες. Ο επαναλαμβανόμενος ή χρόνιος βήχας στην παιδική ηλικία παρουσιάζει τις μεγαλύτερες δυσκολίες διάγνωσης [4, 5].
Χαρακτηριστικά και ο επιπολασμός του βήχα σε παιδιά καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από ανατομικές και φυσιολογικές χαρακτηριστικά τους: η σχετική στενότητα της αναπνευστικής οδού, οι αναπνευστικοί μύες, η δομή του θώρακα, ο έλεγχος των αναπνευστικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), αναπνευστική ανεπάρκεια που σχετίζεται με το βρέφος χαρακτηριστικά ύπνου. Το αντανακλαστικό βήχα στα βρέφη είναι ανώριμο, οπότε τα κατασταλτικά του βήχα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά και μη ασφαλή. Επιδρά στην πνευμονική λειτουργία και συμβάλλει στην παρατεταμένη βήχα μετά το γένος ενδομήτριο περιβάλλον. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ατοπικά νοσήματα στη μητέρα και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην έγκυο γυναίκα. Υποτίθεται ότι στα βρέφη ο βήχας συχνά συνδυάζεται με εξασθένηση της διαπερατότητας των αεραγωγών, γεγονός που διευκολύνεται από την ενδομήτρια διάταση της ελαστικότητας (ελαστικότητα) του τοιχώματος τους. ένας τέτοιος βήχας συνοδεύεται από συριγμό [6].
Οι αιτίες του βήχα στα παιδιά είναι ετερογενείς. Ωστόσο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία του βήχα στο 90% των ασθενών [7]. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διάγνωση του βήχα στα μωρά. Μελέτες δείχνουν ότι η συνηθέστερη αιτία χρόνιου και επαναλαμβανόμενου βήχα σε παιδιά είναι ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού [4, 8]. Μεταξύ των πιο κοινή αιτιολογικός Παράγοντες ιού (ιός του αναπνευστικού συγκυτίου, αδενοϊό, παραγρίπης) και μυκοπλασματικών λοιμώξεων που μπορούν να βλάψουν άμεσα βρογχικό βλεννογόνο, εκθέτοντας ερεθιστικό υποδοχέων και να οδηγήσουν σε διαταραχές neyroregulyatornym που προκαλεί παρατεταμένη βήχα σε ασθενείς με παρατεταμένη βρογχίτιδα. Μια από τις πιο κοινές ιογενείς λοιμώξεις στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι ένας αναπνευστικός συγκυτιακός ιός που προκαλεί βρογχιολίτιδα. Ο αναπνευστικός συγκυτιακός λοίμωξη από τον ιό είναι μια σημαντική αιτία της παρατεταμένης βήχα και υποτροπιάζουσες συριγμό σε παιδιά έως 8-11 ετών, καθώς και ο σχηματισμός της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας υποχρεωτική παθοφυσιολογικός μηχανισμός της εμφάνισης των συμπτωμάτων του άσθματος [9]. Το ζήτημα της ικανότητας ενός αναπνευστικού συγκυτιακού ιού να διαταράξει τον σχηματισμό μιας φυσιολογικής ανοσολογικής απόκρισης σε μικρά παιδιά, προκαλώντας το σχηματισμό του φαινοτύπου Th2 (ατοπική παραλλαγή της ανοσολογικής απόκρισης) συζητείται. Η λοιμώδης φλεγμονή οδηγεί σε οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, υπερπλασία κυττάρων κάψας που παράγει βρογχική έκκριση αυξημένου ιξώδους, μειωμένη σύνθεση επιφανειοδραστικού, που υποστηρίζει χρόνιο βήχα [10].
Η παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αδενοειδίτιδα, ιγμορίτιδα) με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις είναι συχνά η αιτία του χρόνιου βήχα λόγω των δομικών χαρακτηριστικών και της τοπικής ανοσολογικής προστασίας. Τα δομικά χαρακτηριστικά της ανώτερης αναπνευστικής οδού προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου αποστειρωμένης βλέννας - τη διαρροή της βλέννας σε ζώνες ρεφλεξογόνου βήχα. Σε αυτό το σύνδρομο είναι περισσότερο συχνές νυκτερινές ή το πρωί (μετά το ξύπνημα το παιδί) βήχα, απομόνωση και (ή) η ρινική, φαίνεται από το στόμα μπορεί να δει κανείς, όπως βλέννα τρέχει κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού, του φάρυγγα βλεννογόνου μπορεί να μοιάζουν με «λιθόστρωτα». Τα παιδιά διαγιγνώσκονται με αδενοειδή, φαρυγγίτιδα, ρινοκολπίτιδα. Χρόνια επίμονη ρινοφαρυγγική λοίμωξη (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr, μυκόπλασμα), λοίμωξη του ρινοφάρυγγα με εντερική μικροχλωρίδα (με οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση) είναι σημαντικές. Ως αποτέλεσμα της τοπικής φλεγμονής, οι φάρυγγανο-λαρυγγικοί υποδοχείς είναι ερεθισμένοι, εξωθωρακική υπερδραστηριότητα αναπτύσσεται, οδηγώντας σε χρόνιο βήχα. Ο βήχας είναι το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος [11]. Η εμφάνιση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας ενδεχομένως μετά από ιογενή λοίμωξη (κυρίως λόγω του ιού του αναπνευστικού συγκυτίου), κατά υποτροπιάζουσες και χρόνιες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του ενεργητικού και παθητικού καπνίσματος, aeropollyutantov έκθεσης. Το κλασικό βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα, σε αντίθεση με τις λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος της κατώτερης αναπνευστικής οδού, όπου ο βήχας είναι πιο συχνά υγρός. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, ένας απομονωμένος βήχας απουσία συριγμού και (ή) δύσπνοιας στα παιδιά είναι σπάνια εκδήλωση βρογχικού άσθματος. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα αντιισταμινικά της πρώτης γενιάς και τα μικρά ποσοστά εισπνεόμενων στεροειδών είναι αναποτελεσματικά ή αναποτελεσματικά σε παιδιά με χρόνιο ή επίμονο βήχα [1]. Πολύ συχνά σε παιδιά με άσθμα, η αιτία του βήχα και του συριγμού είναι ARI, γεγονός που περιπλέκει τη διαφορική διάγνωση (εάν δεν έχει διαπιστωθεί άσθμα πριν) ή τον προσδιορισμό της άμεσης αιτίας βήχα (σε παιδιά με διάγνωση άσθματος). Επομένως, τέτοιου είδους αντιμετωπίσιμα προβλήματα, όπως η κατάλληλη θεραπεία οξείας αναπνευστικής μόλυνσης, η καταπολέμηση του ενεργού και παθητικού καπνίσματος, αποτελούν προτεραιότητες για την πρόληψη του άσθματος.
Στα μικρά παιδιά, ο βήχας μπορεί να είναι εκδήλωση της τραχεοβρωμομαλακίας [7, 12]. Με αυτή την ανωμαλία, ξηρός βήχας, συχνά εξουθενωτικός, επιδεινώνεται από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αναπτύσσεται φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων. Άλλα συμπτώματα είναι ο κνησμός, η δύσπνοια, η δυσφαγία. Λόγω των περιορισμένων δυνατοτήτων ευέλικτης ινωδοβιονοσκοπίας σε μικρά παιδιά, η διάγνωση αυτής της πάθησης είναι δύσκολη.
Η εμφάνιση του βήχα από τους πρώτους μήνες της ζωής, η σταδιακή μετατροπή του σε βρεγμένο με εκκρίσεις πυώδους πτυέλου απαιτεί την εξάλειψη των βρογχικών και βρογχιεκτασικών δυσμορφιών. Χαρακτηριστικό των μικρών παιδιών είναι η υψηλή πιθανότητα εισόδου στην αναπνευστική οδό ενός ξένου σώματος. Η διαγνωστική αξία της ενδοσκοπικής εξέτασης για χρόνιο ή επίμονο βήχα σε παιδιά φτάνει το 60% (σε ενήλικες - 4-6%). Η αιτία του χρόνιου βήχα μπορεί να είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GER), η χρόνια αναρρόφηση του σάλιου. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα μικρά παιδιά με λειτουργική ανεπάρκεια του καρδιακού σφιγκτήρα (που καταλαμβάνει μια κατά βάση οριζόντια θέση), καθώς και στη νευρολογική παθολογία. Δεδομένης της περιορισμένης χωρητικότητας του ρΗ-metry για τη διάγνωση δεδομένα κατάστασης GER διαγνωστεί σε 10-15% των παιδιών, ενώ στους ενήλικες είναι ένα από τα 3 κύρια βήχα αιτίες (μετά τη μόλυνση βρογχική φλεγμονή, άσθμα και GER) [13]. Δεν υπάρχει επίσης σημαντική επίδραση από τη θεραπεία των παιδιών με βήχα με προκινητική [14]. Τα παιδιά, ειδικά οι έφηβοι, έχουν συχνά ψυχογενή βήχα ή βήχα. Η εισπνοή κονιοποιημένων φαρμάκων, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης) μπορεί επίσης να προκαλέσει βήχα. Χρόνιος βήχας μπορεί να οφείλεται σε πιο σπάνιες και δηλώνει: βρογχοπνευμονική δυσπλασία, τραχειοβρογχικών συμπίεσης (αγγειακή δακτυλίους, λέμφωμα, τη διεύρυνση των θαλάμων της καρδιάς), ελαττώματα ανάπτυξης οισοφάγου, κυστική ίνωση, πρωτογενή ακτινωτό ανεπάρκεια. Δεδομένης της μεγάλης εξάπλωσης της φυματίωσης στη Ρωσία, η πνευμονική φυματίωση πρέπει να συμπεριληφθεί στον αλγόριθμο διάγνωσης του χρόνιου βήχα.
Διαγνωστικά
Η μελέτη ιστορικού σε ασθενείς με μακρύ βήχα είναι μόνο ενημερωτική. Βασικά σημεία είναι:
- ηλικία του παιδιού με εμφάνιση βήχα.
- εκδήλωση βήχα στο ARI ή στο υπόβαθρο της υγείας?
- συνδυασμός βήχα με συριγμό.
- συχνότητα εκδήλωσης βήχα, παράγοντες διέγερσης (άσκηση, κλάμα, γέλιο, αλλαγή του καιρού, κάπνισμα ή άλλοι ατμοσφαιρικοί ρύποι, αλλεργιογόνα κ.λπ.) ·
- σύνδεση με το φαγητό, αλλαγή της θέσης του σώματος.
- η παρουσία άλλων νόσων (νευρικού, καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.) ·
- χαμηλό κέρδος βάρους.
Τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως φυσική εξέταση, ανάλυση των δοκιμών φυματίνης, μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας, προκλητικές δοκιμές για τον προσδιορισμό βρογχική υπεραντιδραστικότητα, για ορισμένες ενδείξεις ακτινογραφία του στήθους και fibrogastroduodenoscopy, καθώς και επιθεώρηση των ΩΡΛ, επιτρέπουν πλέον Προνοσοκομειακή διάγνωση των σοβαρών ασθενειών, συνοδεύεται από βήχα. Στο πνευμονικό νοσοκομείο χρησιμοποιούνται ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι (βρογχοσκόπηση, υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων, μικροβιολογική εξέταση, δοκιμασία εφίδρωσης κ.λπ.). Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση της υποκείμενης νόσου ενός ασθενούς με βήχα καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, την πρόληψη των επιπλοκών, βελτιώνει την ποιότητα ζωής.
Θεραπεία
Η θεραπεία του βήχα βασίζεται στις αιτιολογικές και παθογενετικές αρχές [4, 8]. Ανεξάρτητα από τη φύση του ζημιογόνου παράγοντα (λοιμώδης, αλλεργικός, τοξικός, φυσικός), αναπτύσσεται μια μη ειδική φλεγμονώδης αντίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Οίδημα, υπερέκκριση βλέννας αυξημένο ιξώδες, βρογχόσπασμος είναι παράγοντες που παραβιάζουν τη λειτουργία αποστράγγισης της αναπνευστικής οδού, καθώς και ο σημαντικότερος μηχανισμός αυτοκαθαρισμού - εκκαθάριση βλεννογόνου. Αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για τη σταθεροποίηση των μικροοργανισμών και την ανάπτυξη της βακτηριακής διαδικασίας. Μία από τις κλινικές εκδηλώσεις που προκαλεί η τοπική φλεγμονώδης αντίδραση της αναπνευστικής οδού είναι ο βήχας και ο «στόχος» της φλεγμονής είναι ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας, η εξάλειψη του βλαπτικού παράγοντα και η αποκατάσταση της ομοιόστασης.
Η βλάβη στο επιθήλιο είναι ένας μηχανισμός ενεργοποίησης και προκαλεί το σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών: ισταμίνη, κυτοκίνες (ιντερλευκίνες 6, 8), παράγοντα νέκρωσης όγκων α, χημειοκίνες, μόρια διακυτταρικής προσκόλλησης. Η απελευθέρωση της ισταμίνης είναι μία από τις πρώτες ιστολογικές αντιδράσεις σε ζημιές. Τα αποτελέσματα αυτού του μεσολαβητή εμφανίζονται μετά από λίγα δευτερόλεπτα με αγγειοδιαστολή, αύξηση της διαπερατότητας, ενεργοποιούν τους υποδοχείς Η1, ενεργοποιούν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, προκαλούν βρογχική απόφραξη. Ο κεντρικός κρίκος στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους αντίδρασης είναι η εντατικοποίηση του καταρράκτη μετασχηματισμού αραχιδονικού οξέος με το σχηματισμό εικοσανοειδών - προσταγλανδινών, θρομβοξάνης και λευκοτριενίων. Η δραστικότητα αυτών των μεσολαβητών είναι πολλές φορές υψηλότερη από την ισταμίνη. Οι κυτοκίνες εξασφαλίζουν τη μετανάστευση των κυττάρων από την κυκλοφορία του αίματος και τη συσσωρευμένη συσσώρευση της φλεγμονώδους απόκρισης, η οποία προκαλεί την καθυστερημένη κυτταρική φάση της φλεγμονής.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που δρουν με υψηλή αποτελεσματικότητα και αποδεδειγμένη ασφάλεια χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν fenspiride (Erespal, Servier, France). Αναστέλλει την παραγωγή μεταβολιτών του αραχιδονικού οξέος και έτσι μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονής, επηρεάζοντας την βασική παθογένεση. Ως αποτέλεσμα, ο βαθμός οίδημα και υπερέκκριση της βλέννης μειώνεται, η κάθαρση των βλεννογόνων και η εκκένωση των πτυέλων βελτιώνονται. Αναστέλλοντας τη δραστικότητα των υποδοχέων της Η1-ισταμίνης, το fenspiride αποκλείει τα αποτελέσματα της ισταμίνης. αναστέλλοντας τη δράση των α-αδρενεργικών υποδοχέων, αποτρέπει την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις σε μικρά παιδιά [15]. Το Fenspirid μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στην αναπνευστική οδό και επηρεάζει το κύριο κλινικό σύμπτωμα - βήχα.
Η αποτελεσματικότητα του fenspiride έχει αποδειχθεί σε πολυκεντρικές, διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας και της ωτίτιδας. Υπό την καθοδήγηση του καθηγητή. N.A. Ο Geppe διεξήγαγε μια πολυκεντρική μελέτη "Elf" σε 35 πόλεις της Ρωσίας. 5541 παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών παρατηρήθηκαν από 1230 παιδιατρικούς ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με ήπιο και μέτριο ARVI με κλινική εικόνα ρινίτιδας, φαρυγγίτιδας, λαρυγγίτιδας, τραχείτιδας και βρογχίτιδας [16]. Όταν χρησιμοποιείτε fenspirid σύγκριση με την ομάδα των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με συμβατική θεραπεία (αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά, αντισηπτικά, αντιισταμινικά), επιταχύνθηκε σημαντικά την κλινική ανάρρωση, ταχύτερη stoped συμπτώματα όπως βήχας, ρινική καταρροή, απόχρεμψη των πτυέλων. Με τη χρήση του fenspiride σε μονοθεραπεία, το 61% των ασθενών πέτυχε μια ανάκαμψη, ενώ στην ομάδα σύγκρισης μόνο το 18% των ασθενών είχε αρκετή μονοθεραπεία. Έτσι, μειώνεται η ανάγκη για μεγάλο αριθμό φαρμάκων, αποφεύγοντας έτσι την πολυπραγμομάζα.
Σε μια άλλη πολυκεντρική μελέτη, το Eskulap, τα αποτελέσματα της θεραπείας αξιολογήθηκαν σε 679 ασθενείς με διάφορες μορφές ARVI: οξεία ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα και τραχειοβρογχίτιδα [17]. Στην κύρια ομάδα, οι ασθενείς έλαβαν fenspiride (Erespal), επιπροσθέτως μόνο οι αντιπυρετικοί παράγοντες επιτράπηκαν.
Στην ομάδα σύγκρισης, οι ασθενείς έλαβαν αντισηπτικά, βλεννολυτικά, αντιισταμινικά, ανοσορρυθμιστικά φάρμακα, παρακεταμόλη. Στο υπόβαθρο της λήψης fenspiride, ο βήχας και τα πτύελα ανακουφίστηκαν γρηγορότερα. Σχεδόν το 45% των ασθενών έλαβαν μονοθεραπεία με νόσο σε αυτή την ομάδα, 3 φάρμακα και περισσότερο - 19%. Στην ομάδα ελέγχου, δόθηκε 1 φάρμακο - 13%, 3 ή περισσότερα - περίπου το 70% των ασθενών. Φαρμακοοικονομική ανάλυση έδειξε ότι το κόστος της θεραπείας στην ομάδα fenspiride είναι 2 φορές χαμηλότερο από ό, τι στην ομάδα σύγκρισης. Προκειμένου να προσδιοριστεί η κλινική αποτελεσματικότητα του fenspiride, εξετάσαμε 114 παιδιά που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο πνευμονικό τμήμα του SPbGPMA. Η κύρια ομάδα απαρτίζεται από 68 παιδιά ηλικίας από 2 μηνών έως 14 ετών: 22 παιδιά αντιμετωπίστηκαν με διάγνωση ARI (ρινίτιδα, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα), 28 παιδιά με διάγνωση κοινοτικής πνευμονίας. 18 παιδιά παρατηρήθηκαν με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων: 10 με χρόνια βρογχίτιδα και 8 παιδιά με μεταπνευμονική πνευμονική σκλήρυνση. Η ομάδα σύγκρισης περιελάμβανε 46 παιδιά ηλικίας 1 έως 14 ετών που έλαβαν διάφορα βλεννοδραστικά σκευάσματα χωρίς fenspiride. Σύμφωνα με τη μαρτυρία των ασθενών πραγματοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας με φενσπιρίδη ήταν μέχρι 14 ημέρες με ARI, 21-30 ημέρες με πνευμονία, από 1 έως 3 μήνες σε ασθενείς με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων. Στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν fenspiride, τόσο ο ξηρός όσο και ο υγρός βήχας σταμάτησαν πολύ πιο γρήγορα από ό, τι στην ομάδα σύγκρισης (Εικόνα 2). Επιπλέον, ενώ έλαβαν fenspiride, το 38% των παιδιών κατόρθωσε να σταματήσει τον ξηρό βήχα (στην ομάδα σύγκρισης μόνο στο 7% των ασθενών), στα υπόλοιπα μεταμορφώθηκε σε υγρό. Σε ασθενείς με ARI που έλαβαν fenspiride, η διάρκεια της περιόδου του βήχα ήταν στατιστικά σημαντικά μικρότερη (3 έως 12 ημέρες από την έναρξη του φαρμάκου) από ό, τι στην ομάδα σύγκρισης (7-16 ημέρες, Εικόνα 3). Στην πνευμονία, η αποτελεσματικότητα του fenspiride εκδηλώθηκε από την 4η ημέρα λήψης του φαρμάκου, ο βήχας εξαφανίστηκε την 14η ημέρα της ασθένειας, στην ομάδα σύγκρισης ο βήχας παρέμεινε για 8-20 ημέρες (Εικ. 4).
Το Σχ. 2. Η διάρκεια της περιόδου βήχα σε παιδιά που εισάγονται με ξηρό και βρεγμένο βήχα
Το Σχ. 3. Επίδραση της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της fenspirid, στη διάρκεια του βήχα σε παιδιά με ARI
Το Σχ. 4. Η επίδραση της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της fenspirid, στη διάρκεια του βήχα σε παιδιά με πνευμονία της κοινότητας
Σε ασθενείς με χρόνια παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος ενώ λαμβάνεται fenspiride, ο βήχας σταμάτησε πολύ νωρίτερα από ό, τι στην ομάδα σύγκρισης (Εικόνες 5, 6). Με βρογχοσκόπηση σε 12 ασθενείς endobronchitis εικόνα καταρροϊκή βρέθηκε σε 6 - καταρροϊκής-πυώδη endobronchitis. Στο βάθος του συμπλόκου θεραπείας που περιλαμβάνει fenspiride σε καταρροϊκής endobronchitis πτύελα όγκο σε ασθενείς σταδιακά μειώθηκε, και σε καταρροϊκές-πυώδη αντίθετα, αυξήθηκε σε 4,3 κατά την Ημέρα άφθονες ποσότητες επάνω, και στη συνέχεια σταδιακά μειώθηκε με την 12η ημέρα ότι επιβεβαιώνει την ικανότητα του fenspiride να βελτιώσει την εκκαθάριση των βλεννογόνων. Σε χρόνιες βρογχοπνευμονικές παθολογία συντόμευση της περιόδου του βήχα και τραχειοβρογχικού δένδρου ταχεία αποκατάσταση λαμβάνοντας παράλληλα fenspirid αντανακλά τη μείωση της δραστηριότητας της χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας στους βρόγχους, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη των μη αναστρέψιμες αλλαγές στο βλεννογόνο μεμβράνη και τον πιθανό σχηματισμό δευτερογενούς βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
Το Σχ. 5. Η διάρκεια της περιόδου βήχα σε παιδιά που έχουν εισαχθεί με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων
Σημείωση
* - στατιστικά σημαντική (σελ
Το Σχ. 6. Επίδραση της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του fenspirid, στη διάρκεια του βήχα σε παιδιά με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων
Έτσι, η μελέτη έδειξε την κλινική αποτελεσματικότητα του Erespal σε οξεία και χρόνια παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος στα παιδιά. Όταν συμπεριλαμβάνεται στην θεραπεία fenspiride μείωσε σημαντικά την περίοδο διάρκειας βήχα, υπήρξε μια ταχεία μετατροπή σε υγρή ξηρό βήχα, βήχας έγινε πιο παραγωγική, βελτιωμένη αποχέτευση του τραχειοβρογχικού δέντρου. Αυτό υποδεικνύει την ικανότητα του φαρμάκου να βελτιώνει την εκκαθάριση του βλεννογόνου και να μειώνει τη στασιμότητα της έκκρισης στα τελικά τμήματα της αναπνευστικής οδού. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αναπνευστικών ασθενειών σε παιδιά τόσο σε εξωτερικούς ασθενείς όσο και στο νοσοκομείο.