Συμπτώματα, σημάδια, στάδια και μορφές πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια (ικανή να μεταδοθεί από άρρωστο σε υγιή) που προκαλείται από συγκεκριμένο παθογόνο βακτήριο του γένους Mycobacterium. Μαζί με το άτομο, τα ζώα (βοοειδή, κοτόπουλα, τρωκτικά κ.λπ.) μπορεί να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου του ανθρώπου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι τύποι βακτηρίων:

1. Mycobacterium. tuberculosis humanus. Τα πιο κοινά υποείδη. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί ασθένεια στο 85% των περιπτώσεων φυματίωσης.
2. Mycobacterium. φυματίωσης βοοειδών. Αποτελεί την κύρια αιτία της φυματίωσης στα βοοειδή. Δεκαπέντε τοις εκατό όλων των κρουσμάτων φυματίωσης στους ανθρώπους λογίζονται από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το βακτήριο έγινε η πηγή για τη σύνθεση του εμβολίου BCG (BCG).
3. Mycobacterium tuberculosis microti. Σπάνιος παθογόνος παράγοντας για τον άνθρωπο, αλλά αρκετά συνηθισμένος μεταξύ των τρωκτικών.
4. Mycobacterium. tuberculosis africanus. Το περιφερειακό υποείδος, το οποίο αφορά μόνο τις αφρικανικές χώρες, όπου γίνεται το αίτιο στο 90% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα τρίτο του πληθυσμού του πλανήτη μας μολύνεται από τη φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το μυκοβακτηρίδιο είναι ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να είναι "νάρθηκα". Κάθε χρόνο, 8-9 εκατομμύρια, η ασθένεια γίνεται οξεία. Η θνησιμότητα από τις επιπλοκές της φυματίωσης φτάνει τα 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

Η διείσδυση του παθογόνου στο σώμα παρουσιάζεται μέσω του αερομεταφερόμενου νοικοκυριού (μέσω των πραγμάτων που χρησιμοποιεί ο ασθενής) και των τροφίμων (άρρωστο αγελαδινό γάλα, αυγά κλπ.). Ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός στο περιβάλλον: σε ένα εύκρατο και υγρό κλίμα, παραμένει βιώσιμο για ένα χρόνο.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του Mycobacterium tuberculosis είναι η εξαιρετικά μεταβλητή λοιμοτοξικότητα. Αυτό σημαίνει ότι ο μικροοργανισμός ανταποκρίνεται στην κατάσταση αντίστασης του οργανισμού-ξενιστή.

Μια ποικιλία ανθρώπινων αντιδραστικών αντιδράσεων στο Mycobacterium tuberculosis προκαθορίζει τις πολυάριθμες κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου.

Χωρίς να εκφράζεται στην κανονική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο παθογόνος παράγοντας πολλαπλασιάζεται γρήγορα και επιδεικνύει επιθετικότητα στην παραμικρή μείωση του επιπέδου του. Από τη στιγμή της μόλυνσης, μέχρι τις πρώτες αναπτυγμένες κλινικές εκδηλώσεις, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χρειαστούν έως και δέκα χρόνια.

Οι κύριες διεργασίες που εμφανίζονται στο προσβεβλημένο όργανο στο ιστικό (ιστολογικό) επίπεδο μετά τη διείσδυση του παθογόνου:

1. Διείσδυση. Φτάνοντας στο σημείο ανίχνευσης του «αλλοδαπού παράγοντα» των κυττάρων του αίματος (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα), υπεύθυνο για την εξουδετέρωση του.
2. Θάνατος μαλακών ιστών που περιβάλλουν το μυκοβακτηριδιακό σύμπλεγμα.
3. Αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων και της εξάπλωσής τους γύρω ή με το ρεύμα της λέμφου και του αίματος στα μακρινά όργανα.
4. Ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος προκειμένου να αφαιρεθεί ο νεκρός ιστός και να αντικατασταθούν με ουλές (σκλήρυνση). Αυτό μπορεί να είναι η τελική διαδικασία της νόσου με το θάνατο όλων των μυκοβακτηρίων, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμεύσει για τον περιορισμό των επιβιωμένων βακτηρίων από υγιή κύτταρα και ολόκληρο τον οργανισμό. Στη δεύτερη περίπτωση, η ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων διατηρείται και μπορεί ανά πάσα στιγμή να προκαλέσει νέα επιθετικότητα.

Η αλληλουχία αυτών των διαδικασιών στη φυματίωση διαταράσσεται συνεχώς. Μερικές φορές, ουλές και φρέσκες εστίες νέκρωσης ιστών μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα σε ένα όργανο.

Η κύρια και συνηθέστερη μορφή ανθρώπινης βλάβης είναι η πνευμονική φυματίωση. Η ιδιαίτερη σημασία αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι είναι η κύρια πηγή της εξάπλωσης της νόσου, λόγω της μόλυνσης του περιβάλλοντος χώρου από τον ασθενή κατά τη διάρκεια του βήχα.

Μαζί με αυτό, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μια ιδιαίτερη εκδήλωση της βλάβης ολόκληρου του οργανισμού. Και οι αποκλίσεις στον συνδυασμό βλάβης στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα και συστήματα μπορεί να είναι διαφορετικές.

Τα πρακτικά χαρακτηριστικά στην πρόβλεψη της σοβαρότητας των μεταβολών στους πνεύμονες είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα (επιθετικότητα, ευαισθησία στα αντιβιοτικά), ο όγκος της μικροβιακής μάζας κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, η κατάσταση του ανοσοποιητικού καθεστώτος του προσβεβλημένου ατόμου και άλλοι.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης

1. Εξάλειψη του ανοσοποιητικού συστήματος διαφόρων ειδών:

• χρόνιο στρες και κόπωση.
• ανεπαρκής και ανεπαρκής διατροφή ·
• (συστηματικές και ογκολογικές παθήσεις, καταστάσεις μετά τη μεταμόσχευση οργάνων), η λήψη στεροειδών ορμονών, κυτταροστατικών και ανοσορυθμιστικών παραγόντων λόγω της παρουσίας σοβαρών συννοσηρότητας.
• HIV λοίμωξη.

2. Χαμηλοί δείκτες κοινωνικών και συνθηκών ζωής της ζωής και της φύσης της ζωής. Οι εγκαταστάσεις των σωφρονιστικών ιδρυμάτων, για παράδειγμα, εμπίπτουν σε αυτή τη ζώνη κινδύνου. πόλεις με υψηλό βαθμό πυκνότητας πληθυσμού · οι άνθρωποι που οδηγούν σε έναν κοινωνικό τρόπο ζωής που συνδέεται με την έλλειψη νοοτροπίας. μεταναστών · εθισμένοι; ασθενείς με ψυχικές ασθένειες. Αυτή η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης τους ιατρούς.

3. Χρόνιος αλκοολισμός.

4. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

5. Διαβήτης.

6. Χρόνιες καρδιακές παθήσεις.

Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης

Αρχικά, χρησιμοποιείται η διάσπαση σε πρωτογενή και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση.

Πρωτογενής φυματίωση

Η ασθένεια αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση και έχει μια μάλλον ενεργή πορεία λόγω της έντονης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος στο παθογόνο. Οι πιο χαρακτηριστικές περιοχές των βλαβών στους πνεύμονες είναι οι αεριζόμενες περιοχές, όπως τα τμήματα III, VIII, IX και X του δεξιού πνεύμονα. Η πληγείσα περιοχή είναι αμέσως νεκρωτική, λαμβάνοντας μια χαρακτηριστική, τυρώδης εμφάνιση. Η ίδια η ζώνη νέκρωσης, ο φλεγμονώδης άξονας γύρω από αυτήν και η φυματιώδης λεμφαγγίτιδα, που εκδηλώνεται ακτινολογικά με τη μορφή κορδονιών από την εστίαση στους ριζικούς λεμφαδένες του πνεύμονα, ονομάζεται «πρωτογενής φυματιώδης επίδραση». Αυτό το χαρακτηριστικό ακτινολογικό σύμπτωμα της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης εντοπίζεται πάντοτε.

Το αποτέλεσμα των πρωτοπαθών πνευμονικών βλαβών είναι:

1. Η ανάπτυξη νεκρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών που περιλαμβάνουν νέες περιοχές των πνευμόνων, ακολουθούμενη από λεμφογενή ή αιματογενή εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα.
2. Πλήρης ανάρρωση με πρωτογενή ουλές επηρεάζουν. Τα άλατα ασβεστίου σε διάφορες ποσότητες μπορούν να εναποτεθούν στην περιοχή της ουλή, η οποία, σε σοβαρές περιπτώσεις, προσδιορίζεται ακτινολογικά - ως «αυτόγραφο» μίας προηγουμένως μεταδιδόμενης λανθάνουσας μορφής φυματίωσης. Καλούνται επίσης Gon foci.
3. Χρονισμός της φυματίωσης. Αυτό σημαίνει το σχηματισμό μιας κοιλότητας δίπλα στη διαδικασία, την περιοδική επιδείνωση της φυματίωσης με τη μορφή καζεϊνικής πνευμονίας, την επέκταση της ζώνης πρωτογενούς επίδρασης και την παρουσία μόνιμης δηλητηρίασης. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον υπεζωκότα, προκαλώντας φυματιώδη πλευρίτιδα. Η χρόνια πρωτογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από βλάβη μόνο ενός πνεύμονα.

Η γενίκευση και η χρόνια αλλοίωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι συχνότερη στους ενήλικες ασθενείς.

Για τα παιδιά, η ανάκτηση είναι χαρακτηριστική με σχηματισμό ουλών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η ασθένεια είναι γριπώδης ή υπό το πρόσχημα της ελαφριάς βρογχίτιδας.

Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση

Η αναβληθείσα ασθένεια δεν παρέχει σταθερή και μόνιμη ανοσία, όπως μερικές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες και παράγοντες, για τους οποίους μιλήσαμε παραπάνω, τίποτα δεν εμποδίζει ένα άτομο να ξαναγεννηθεί με φυματίωση. Η πηγή μπορεί να είναι είτε βιώσιμο Mycobacterium tuberculosis που παραμένει στον πνευμονικό ιστό στη θέση της κύριας εστίασης, είτε νέους μικροοργανισμούς από έξω. Αυτό θα είναι δευτερογενής πνευμονική φυματίωση.

Διαχέεται μέσω των βρογχογόνων και λεμφογενών πνευμόνων.

Η διαφορά μεταξύ της δευτερεύουσας διεργασίας και της πρωτογενούς διεργασίας είναι η απουσία της πρωταρχικής επίδρασης που περιγράφηκε προηγουμένως.

Η μεγαλύτερη πρακτική εφαρμογή διαπιστώθηκε από την ταξινόμηση, συνδυάζοντας τις αλλαγές στο ιστολογικό επίπεδο και τις αναδυόμενες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Σχεδόν όλες οι μορφές που περιγράφονται είναι χαρακτηριστικές της δευτερογενούς μορφής πνευμονικής φυματίωσης.

Κλινική και μορφολογική ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης.

1. Οξεία φυλετική φυματίωση
2. Αιματογενής διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση
3. Εστιακή πνευμονική φυματίωση
4. Πνευμονική πνευμονική φυματίωση
5. Πνευμονικό φυματίωση
6. Κνησμώδης πνευμονία
7. Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση
8. Πνευμονική φυματίωση ινώδους-σπέρματος
9. Φυματίωση pleurisy
10. Κυκλοτική φυματίωση
11. Άλλες μορφές (φυματίωση σε συνδυασμό με επαγγελματικές βλάβες των πνευμόνων κ.λπ.).

Διαχωρίστε την πορεία της ασθένειας του φωτός, μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, ανάλογα με τη δυνατότητα διόρθωσής τους, απομονώνεται μια αντισταθμισμένη, υποπληρωμένη ή μη αντιρροπούμενη διαδικασία.

Επιπλέον, ανάλογα με το ρυθμό βλάστησης από τα πτύελα του Mycobacterium tuberculosis, απομονώνονται ανοικτές, κλειστές μορφές της νόσου και μία μορφή με μη σταθερή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων.

Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προχωρήσει κρυφά, με κοινές εκδηλώσεις και καταγγελίες για:

• αδυναμία, χρόνια κόπωση.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• μη λογική χαμηλή θερμοκρασία (περίπου 37 ° C)
• έλλειψη όρεξης.
• απώλεια βάρους?
• γενική ωχρότητα.

Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο όταν εκτελούνται ακτινογραφίες ή εκτελείται ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα για άλλες ενδείξεις.

Το πρώτο σημάδι που κάνει έναν ύποπτο ότι κάτι είναι λάθος είναι η αύξηση του μεγέθους των λεμφογαγγλίων των μασχαλιαίων, υπερκραβιακών ή τραχηλικών ομάδων. Αξίζει να τονιστεί ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά περιορίζεται σε μία μόνον περιοχή. Οι κόμβοι δεν συγκολλούνται ο ένας στον άλλο και με τον περιβάλλοντα ιστό, δεν είναι ανώδυνοι. Ταυτόχρονα, ο πλήρης αριθμός αίματος παραμένει χωρίς σημαντικές αλλαγές χαρακτηριστικές της φλεγμονής. Αντίθετα, η αναιμία και η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) προσδιορίζονται στο αίμα.

Η κλινική εικόνα της φυματίωσης του πνεύμονα ποικίλλει και εξαρτάται από την έκταση της βλάβης των ιστών.

Τα ακόλουθα πρώτα σημεία είναι χαρακτηριστικά όλων των μορφών πνευμονικής φυματίωσης:

1. Βήχας. Ξηρό έως υγρό, με μαζική πτύελα. Τα πτύελα μπορεί να είναι τυρώδες, πυώδη εμφάνιση. Όταν ενώνει το αίμα - παίρνει τη μορφή "σκουριασμένο" στην ακαθαρσία του υγρού, αμετάβλητη (αιμόπτυση).

2 Δύσπνοια (αίσθημα αδυναμίας αναπνοής). Προκαλείται από τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και της σκλήρυνσης (ουλές).

3 Μέτρηση του ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτυπώντας) του θωρακικού τοιχώματος. Ηχητική σάρωση - πέρα ​​από τα πεδία της φλεγμονής ή το σχηματισμό των μεταβολών της εκόξευσης, την έκχυση στις πλευρικές κοιλότητες, την πλήρωση των κοιλοτήτων με τα υγρά περιεχόμενα. Ο "ηχομονωμένος" ήχος βρίσκεται στην προεξοχή των σχηματισμένων κοίλων κοιλοτήτων.

4 Η εμφάνιση συριγμού κατά την ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Χαρακτηριστικό και ένταση της ποικιλίας τους. Υπάρχουν ξηρές και υγρές ράουλες. Πάνω από τις κοιλότητες μπορείτε να ακούσετε μια ειδική, "αμφοραϊκή" σκιά αναπνοής. Σε ορισμένα πεδία, η αναπνοή μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά.

5 Αύξηση θερμοκρασίας. Οι θερμοκρασίες μπορούν να αυξηθούν στους 41 ° C με επιθετικές προοδευτικές μορφές. Ο πυρετός παίρνει το χαρακτήρα συνεχούς ή με σημαντικές διαφορές, ελαττώνοντας εν συντομία τους 35-36 ° C. Εκτός από την έξαρση, με μια μέτρια διαδικασία, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37-37,5 ° C και αυξάνεται, κατά κανόνα, το βράδυ.

6 Απώλεια βάρους. Ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος έως 15 κιλά ή περισσότερο.

7 Πόνος στο στήθος. Συμμετοχή στα προχωρημένα στάδια της νόσου και τη μετάβαση της φυματιώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα.

Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση:

1. Η υπεροχή των κοινών συμπτωμάτων.
2. Ο βήχας εμφανίζεται όταν η ασθένεια εξελίσσεται.

1. Η πολλαπλότητα των βλαβών στους πνεύμονες και στις δύο πλευρές.

2. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και σοβαρή σοβαρότητα. Επιπλέον, ξεχωρίζουν οι υποξεία και οι χρόνιες μορφές.

3. Εμφανίζεται σε άτομα με σημαντική μείωση της ανοσολογικής κατάστασης.

4. Ανάλογα με το μέγεθος και την εμφάνιση των βλαβών, διακρίνονται

• στρατιωτική (έως το μέγεθος ενός pinhead)?
• μεγάλη εστιακή (διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm).
• σπηλαιώδης (με κοιλότητες).

5. Εκτός από τις πνευμονικές εκδηλώσεις, η φλεγμονή της φυματίωσης ανιχνεύεται στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τις μεμβράνες, σε μεγάλες αρθρώσεις και οστά, στον σπλήνα, στο ήπαρ και στους νεφρούς.

6. Οι ήπιες μορφές φυσαλιδώδους πολιομυελίτιδας μπορεί να εμφανιστούν υπό το πρόσχημα του κρυολογήματος. Η μόνη διαφορά είναι ότι, σε αντίθεση με την τελευταία, η κακή υγεία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

7. Σε σοβαρές μορφές, μαζί με βήχα, δύσπνοια, πτύελα και πόνο στο στήθος, εμφανίζονται σταδιακά εκδηλώσεις άλλων οργάνων: σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη και σπασμοί με βλάβη στο ΚΝΣ. ο περιορισμός της κίνησης και ο πόνος στις αρθρώσεις με την ήττα του οστεο-αρθρικού συστήματος κ.λπ. Σε αυτό προστίθεται ένα άλλο σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης.

1. Χαρακτηρίζεται ακτινογραφικά από μια ομάδα βλαβών του πνευμονικού ιστού σε έναν πνεύμονα με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό.
2. Κλινικά θυμίζει βρογχίτιδα ή πνευμονία, αλλά σε αντίθεση με αυτά, η πορεία παρατείνεται και το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα.

Πνευμονική πνευμονική φυματίωση με διήθηση:

1. Εμφανίστηκε από μια επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από το nidus που υπήρχε εκείνη τη στιγμή.
2. Παρουσιάζεται στη δευτερογενή φυματίωση.

1. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι παρόμοια με τα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα, εξ ου και το όνομα.
2. Τα μικρά διηθήματα που εμφανίστηκαν παραμένουν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν ανταποκρίνονται στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει μια ογκολογική προέλευση.

1. Χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία: οι κοινές περιοχές φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα σε σύντομο χρονικό διάστημα συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας το πεδίο της κυστικής νέκρωσης.
2. Συχνά η πρώτη εκδήλωση είναι η αιμόπτυση, μετά την οποία η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα και συνυπάρχουν άλλα κοινά πνευμονικά συμπτώματα.
3. Οι νεκρωτικές θέσεις τήκονται γρήγορα, σχηματίζοντας κοιλότητες - σπήλαια.
4. Μπορεί να εμφανιστεί σε πρωτογενή και δευτερογενή φυματίωση.
5. Χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικών αιμορραγιών και αυθόρμητου πνευμοθώρακα (με επανάσταση στον υπεζωκότα).

Σωματική πνευμονική φυματίωση:

1. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης καταστροφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης.
2. Ραδιογραφικά προσδιορισμένες απλές ή πολλαπλές κοιλότητες με ένα πυκνό τοίχωμα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των σκληρωτικών διεργασιών. Εκτός από την κάψουλα κοιλότητας, ένα μέρος του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού εκτίθεται σε διάχυτη ίνωση αντικαθιστώντας τις κυψελίδες με πυκνές ουλές, μειώνοντας έτσι σημαντικά την περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας.
3. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη βρογχογενή εξάπλωση της λοίμωξης παρουσία της στην πληγείσα περιοχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει η εμφάνιση νέων βλαβών διαφόρων διαμέτρων και όρων ανάπτυξης στον περιβραχιόνιο χώρο.

1. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή άλλων μορφών φυματίωσης με τη μορφή της εξάπλωσης της διαδικασίας στη serous μεμβράνη των πνευμόνων.
2. Παρουσιάζεται επαφή (στη θέση της βλάβης σε κοντινή απόσταση), αιματογενείς και λεμφογενείς τρόποι μόλυνσης.
3. Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή (με την εναπόθεση ινώδους και το ελάχιστο συστατικό του υγρού) και εξιδρωματική (με την παρουσία ορρού ή πυώδους υγρού).

Κυκλοτική πνευμονική φυματίωση.

1. Το αποτέλεσμα μαζικής καταστροφής των πνευμόνων ελλείψει κατάλληλης θεραπείας καταστροφικών μορφών.
2. Ως αιτία πρόσθετου κινδύνου φυματιώδους κίρρωσης του πνεύμονα, εξετάζεται η παρουσία άλλων χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του πνεύμονα.
3. Μια σπάνια μορφή για το λόγο ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν για να το δουν.
4. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής, μια σημαντική περιοχή των πνευμόνων αντικαθίσταται από συνδετικό (ιστό ουλής).
5. Ωστόσο, με όλα αυτά, ανιχνεύονται εστίες άθικτης φυματιώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.
6. Συνοδεύεται από ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές πνευμονικής φυματίωσης

1. Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζικότητα και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της είναι συχνά η αιτία θανάτου.
2. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντικές ποσότητες με σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου και αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.
3. Φυματίωση pleurisy. Εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην πρόοδο της αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Γενίκευση της διαδικασίας με αιματογενή εξάπλωση με ανάπτυξη φυματιώδους σήψης.
5. Η ανάπτυξη χρόνιας "πνευμονικής καρδιάς" αυξάνοντας την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία με σημαντικές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Φαρμακοεπαγρύπνηση.

1. Ιατρικό ιστορικό της νόσου και παράπονα.
2. Φυσική εξέταση (κρουστικό πνεύμονα, ακρόαση, ψηλάφηση περιφερειακών ψηλαφητών λεμφαδένων).

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια της νόσου και με μικρές αλλοιώσεις, η αξία των φυσικών μεθόδων είναι μικρή.

1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
2. Εξέταση των πτυέλων κάτω από μικροσκόπιο.

Ο χρωματισμός σύμφωνα με τη μέθοδο Ziehl-Nelsen επιτρέπει σε κάποιον να δει το παθογόνο, εάν υπάρχει. Η μελέτη αυτή, παρουσία αρνητικών αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται τρεις φορές.

1. Ακτινογραφία του θώρακα.

Για καλύτερες πληροφορίες, χρησιμοποιήστε την πρόσοψη και την πλευρική προβολή.

Με προγραμματισμένο τρόπο, παράγεται ετησίως ως μέθοδος ανίχνευσης διαγνωστικών στην κλινική εξέταση παιδιών και εφήβων. Ο πληθυσμός των ενηλίκων διορίζεται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μετά από 72 ώρες μετά την ενδοδερμική χορήγηση στο αντιβράχιο:

• αρνητική αντίδραση - εάν υπάρχει σημειακή αντίδραση στο σημείο της ένεσης, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 mm.
• αμφισβητήσιμη αντίδραση - όταν ανιχνεύεται μια σαφώς περιορισμένη στρογγυλή κηλίδα με διάμετρο 2-4 mm ή διάχυτη ερυθρότητα του δέρματος οποιουδήποτε μεγέθους.
• μια θετική αντίδραση είναι μια κηλίδα διαμέτρου 5-17 mm σε παιδιά και εφήβους και 5-21 mm σε ενήλικες.
• υπεριγνητική αντίδραση - το μέγεθος του μαστού είναι μεγαλύτερο από 17 mm σε παιδιά και εφήβους και μεγαλύτερο από 21 mm στους ενήλικες.

Μολυσμένα με φυματίωση είναι:

• η πρώτη θετική αντίδραση που ανιχνεύτηκε (διαφορετικά: η στροφή της ευαισθησίας της φυματίνης).
• άτομα με αμφίβολη ή θετική αύξηση> 6 mm.
• άτομα με υπερμεγέθη αντίδραση (στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι υψηλή).

1. Σπορά σποράς σε θρεπτικά μέσα, με ταυτόχρονη έρευνα σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
2. Έλεγχος πτυέλων για PCR.

Ένας αρκετά γρήγορος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων με αντίδραση σε ένα αντιγόνο.

1. Δοκιμασίες αίματος ELISA για την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων κατά της φυματίωσης.
2. Υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων.
3. Υπερηχογραφική εξέταση για την παρουσία πλευρίτιδας και την ανίχνευση υποπληθυσμών που βρίσκονται.

Στατική στάση

Αυτές οι μελέτες απαιτούνται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης με τη λήψη υλικού για κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση προκειμένου να διαφοροποιηθεί η διαδικασία από όγκους και ομοιάζουσες με όγκους διεργασίες, η ύπαρξη των οποίων μπορεί να συμβεί μαζί με φυματίωση ή αντί για υποψία φυματίωσης.

1. Βρογχοσκόπηση με βιοψία ή βρογχική πλύση (πλύση) με περαιτέρω εξέταση του υγρού πλύσης (κυτταρολογία, καλλιέργεια σε θρεπτικά μέσα).
2. Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας και της υπεζωκοτικής βιοψίας.
3. Θωρακοσκόπηση (οπτική εξέταση του περιεχομένου της πλευρικής κοιλότητας) με πνευμονική βιοψία.
4. Διεγχειρητική ανοιχτή βιοψία πνευμόνων.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και περιλαμβάνει την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, την ελαχιστοποίηση των σκληρολογικών φαινομένων και την πρόληψη επιπλοκών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπευτικές (συντηρητικές) και χειρουργικές μεθόδους.

Ορισμένες δυσκολίες εισάγονται από την εμφάνιση νέων στελεχών (ποικιλιών) μυκοβακτηριδίων που δεν εμφανίζουν καμία αντίδραση στα αντιβιοτικά. Αυτό απαιτεί συνεχή διόρθωση της δοσολογίας και του συνδυασμού διαφορετικών ομάδων αντιβιοτικών. Είναι απαραίτητο να διεξάγονται συνεχώς διάφορες μελέτες ελέγχου για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η θεραπεία είναι μεγάλη (έως ένα έτος). Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συνδυασμού φαρμακευτικών ουσιών, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων ηλικίας και φύλου.

Επιπλέον, υπάρχουν δύο φάσεις αντιβακτηριακής θεραπείας:

1. Η αρχική (εντατική) φάση της θεραπείας. Ο συνδυασμός αντιβιοτικών και δόσεων αποσκοπεί στην αποτελεσματική καταστολή του ρυθμού αναπαραγωγής των μυκοβακτηρίων με έναν κύκλο ταχείας ανάπτυξης και στην πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα.
2. Φάση συνεχούς θεραπείας. Επιδράσεις σε ενδοκυτταρικές και αδρανείς μορφές μυκοβακτηριδίων για την πρόληψη της αναπαραγωγής τους. Σε αυτή τη φάση, προστίθενται άλλες φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης.

Η παρουσία σοβαρής φυματίωσης απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς.

Η διατροφή περιλαμβάνει μια ειδική δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες. Ο σκοπός της θεραπευτικής διατροφής - διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών.

Μια ειδική μορφή θεραπείας για την πνευμονική φυματίωση, η οποία δεν χρησιμοποιείται για άλλες ασθένειες, είναι η κολλαψοθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου είναι η επαγωγή τεχνητού πνευμοθώρακα προκειμένου να συμπιεστεί ο ασθενής πνεύμονας. Ως αποτέλεσμα, οι υπάρχουσες κοιλότητες αποσύνθεσης πέφτουν κάτω, βελτιώνονται οι επανορθωτικές διαδικασίες, μειώνεται ο κίνδυνος διάδοσης της μόλυνσης. Διορίζεται στο εντατικό στάδιο της φαρμακοθεραπείας σε οποιαδήποτε θεραπευτική αγωγή.

Ενδείξεις για θεραπεία κατάρρευσης:

1. Καταστροφικοί τύποι φυματίωσης, με την παρουσία κοιλοτήτων χωρίς σημεία σκλήρυνσης.
2. Πνευμονική αιμορραγία (με αξιόπιστα δεδομένα εντοπισμού).

Ο τεχνητός πνευμοθώρακας χρησιμοποιείται κυρίως στην εντατική φάση όλων των φαρμακευτικών θεραπευτικών αγωγών.

Χρησιμοποιείται επίσης πνευμοπεριτοναίο (αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα για την αύξηση του διαφράγματος και περιορισμό της κινητικότητας για την ακινητοποίηση των πνευμόνων).

Ενδείξεις για πνευμοπεριτόναιο:

1. Σκωληκοειδής φυματίωση.
2. Φλεγμονώδης φυματίωση με την παρουσία κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

Αυτή η μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί περισσότερο στην περίπτωση εντοπισμού των διαδικασιών του κάτω λοβού.

Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης:

1. Φυματίωση.
2. Η παρουσία ενιαίων κοιλοτήτων.
3. Κυρτολογικές και σπηλαιώδεις μεταβολές εντός ενός (πολλών) λοβών ή εντός ενός πνεύμονα.

Με την παρουσία φυματιώδους εμφυτεύματος, περιστασιακής πνευμονίας, κακοήθων νεκρωτικών βλαβών των λεμφαδένων - ο διορισμός στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας είναι αυστηρά ατομικός.

Η απομάκρυνση των περιοχών που επηρεάζονται από τη φυματίωση του πνεύμονα δεν πραγματοποιείται με συνήθεις διαδικασίες, σοβαρούς βαθμούς αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η έλλειψη θεραπείας της ενεργού διαδικασίας οδηγεί σε θάνατο στο 50% των περιπτώσεων πνευμονικής φυματίωσης εντός δύο ετών.

Σε επιζώντες, η διαδικασία γίνεται χρόνια, με συνεχή σπορά του περιβάλλοντος χώρου.

Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

1. Εμβολιασμός (ανήκει στις ειδικές μεθόδους πρόληψης).

Παράγεται με τη βοήθεια ενός εξασθενημένου στελέχους του Mycobacterium tuberculosis (BCG) προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία. Σε περίπτωση μόλυνσης, η φυματίωση στα εμβολιασμένα, αν αναπτυχθεί, τότε σε ένα εύκολο βαθμό. Κατά μέσο όρο, η επίκτητη επίδραση διαρκεί περίπου 5 χρόνια. Ο εμβολιασμός συμπεριλαμβάνεται στο ημερολόγιο προγραμματισμένων παιδικών εμβολιασμών και πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται σε ηλικία 7 και 14 ετών. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, ο εμβολιασμός BCG κάθε πέντε χρόνια μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ετών.

Μετά τον εμβολιασμό BCG για τα επόμενα 5-7 χρόνια, η φυσιολογική αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι θετική, γεγονός που αντανακλά την παρουσία καλής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.

Η αντίδραση Mantoux σε εμβολιασμένα άτομα είναι ένας δείκτης της επίμονης ανοσίας στη φυματίωση. Μέχρι 7 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι θετική.

Αποδοχή αντιβιοτικών σύμφωνα με το σχήμα. Μπορεί να είναι πρωτογενής (διεξάγεται από μη μολυσμένο μυκοβακτηρίδιο, αλλά σε επαφή με έναν ασθενή) και δευτερογενή (μολυσμένα ή επαν-άρρωστα με φυματίωση).

• την παρουσία οικογενειακών και επαγγελματικών επαφών με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης ·
• τα άτομα που έδωσαν στρεβλώσεις φυματίωσης και υπερευαισθησία κατά τη διάρκεια της δοκιμής Mantoux.
• την εμφάνιση μεταβολών της φυματίωσης στους πνεύμονες κατά τη λήψη στεροειδών ορμονών και άλλων ανοσοδιαμορφωτών για άλλες ασθένειες.

Μέθοδος επιλογής της ετήσιας έρευνας. Εκτός από τη φυματίωση, επιτρέπει την ανίχνευση άλλων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων και όγκων των οργάνων του θώρακα.

4. Μεταβολές των κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν τη συχνότητα της φυματίωσης (συνθήκες διαβίωσης, πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών, καλή διατροφή, καταπολέμηση του αλκοολισμού κλπ.).

Φυματίωση: διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία

Η φυματίωση είναι μολυσματική νόσο βακτηριακής αιτιολογίας. Η ασθένεια δεν έχει μόνο μια ιατρική αλλά και μια κοινωνική πτυχή: οι πιο ευαίσθητοι στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης είναι τα άτομα με χαμηλό επίπεδο ανοσίας, ανισορροπημένη διατροφή, διαβίωση σε συνθήκες μη τήρησης των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων και κακές κοινωνικές συνθήκες. Η εξέλιξη της ασθένειας επηρεάζεται από το επίπεδο ποιότητας της ανθρώπινης ζωής. Ωστόσο, η ομάδα κινδύνου για τη φυματίωση αποτελείται από όλα τα τμήματα του πληθυσμού, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου.
Η υψηλή συχνότητα θανάτων (έως 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως) και η επικράτηση της νόσου οφείλονται όχι μόνο σε κοινωνικά αίτια αλλά και σε μακρά περίοδο λανθάνουσας νόσου, όταν δεν εμφανίζονται τα συμπτώματα της φυματίωσης. Αυτή τη φορά είναι πιο ευνοϊκή για τη θεραπεία και για να προσδιοριστεί η πιθανότητα μόλυνσης, χρησιμοποιείται η αξιολόγηση της απόκρισης του οργανισμού στη δοκιμασία Mantoux.

Αιτίες της νόσου και τρόποι μόλυνσης

Η νόσος αναπτύσσεται μετά από μόλυνση του ανθρώπινου σώματος με βακτήρια Mycobacterium tuberculosis ή Koch. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στην επίδραση του περιβάλλοντος, επιδράσεις υψηλής θερμοκρασίας και διατηρεί τη βιωσιμότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα σε χαμηλές θερμοκρασίες.

βάκιλος του Koch δεν θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματικού παράγοντα, αν και το μέσο μόλυνσης με την ανοικτή μορφή εξάπλωσης βακτηρίων στο περιβάλλον που είναι πιθανό να αναπτύξουν μετά την έκθεση στο αιτιολογικό παράγοντα και τη διείσδυση του μέσα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου της νόσου είναι πολύ χαμηλή. Η φυματίωση (ασθενής κατά της φυματίωσης) στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί νοσηλευτική θεραπεία σε ανενεργή μορφή της νόσου και δεν περιορίζεται σε κίνηση και κοινωνική δραστηριότητα. Με σταθερές περιστασιακή επαφή, σε οικογένειες όπου υπάρχει ένα πρόσωπο TB ασθενή, συνιστάται να δοθεί προσοχή όχι μόνο την υγεία του, αλλά και poderzhaniyu μέτρα υγιεινής για την ενίσχυση της ανοσίας των άλλων μελών της οικογένειας και των τακτικών επιθεωρήσεων της αντίδρασης του σώματος σε δοκιμασία Mantoux για την ανίχνευση πιθανής μόλυνσης στα αρχικά στάδια.

Φωτογραφία: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Η κύρια οδός της μόλυνσης είναι τα ραβίδια koh που εισέρχονται στα αναπνευστικά όργανα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Λιγότερο καταγεγραμμένοι τρόποι μετάδοσης νοικοκυριών (επαφής) και διαπλακέντρησης. Το βακτήριο εισέρχεται στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, στη συνέχεια μεταναστεύει στον βρογχικό βλεννογόνο, στις κυψελίδες και εξαπλώνεται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Για το ανθρώπινο σώμα, το ραβδί Koch είναι ένας εξωγήιος μικροοργανισμός. Κανονικά, όταν εμφανίζεται και πολλαπλασιάζεται στο σώμα, τα ανοσιακά κύτταρα επιτίθενται στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αποφεύγοντας το στάδιο της ενεργού αναπαραγωγής. Η ανάπτυξη της νόσου είναι πιθανή σε δύο περιπτώσεις: εάν καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχουν διαταραχές στην παραγωγή αντισωμάτων, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, οι άμυνες του σώματος εξασθενούνται από άλλες ασθένειες, δεν σχηματίζονται επαρκώς λόγω του παράγοντα ηλικίας ή των κοινωνικών συνθηκών. ή εάν η επαφή με το παθογόνο είναι μακροχρόνια, μόνιμη, ο φορέας βακίλλων βρίσκεται στο στάδιο της ανοικτής μορφής της νόσου και δεν λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία (με μη διαγνωσμένη φυματίωση από ένα μέλος της οικογένειας, που κρατείται σε κλειστά ιδρύματα κλπ.).

Φωτογραφία: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Μεταξύ των παραγόντων που μειώνουν την ειδική ανοσία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου όταν έρχονται σε επαφή με έναν μολυσματικό παράγοντα, διακρίνονται τα εξής:

• το κάπνισμα ως παράγοντα στην ανάπτυξη ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, εξασθενίζοντας την τοπική ανοσία,
• υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών ·
• όλους τους τύπους εθισμού.
• η προδιάθεση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος λόγω της παρουσίας δομικών ανωμαλιών, συχνών ασθενειών στο ιστορικό, η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα,
• χρόνιες παθήσεις και εστίες φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς.
• διαβήτη, ενδοκρινικές παθήσεις,
• ανισορροπημένη διατροφή, έλλειψη βιταμινών από θρεπτικά συστατικά,
• νευρωτικές διαταραχές, καταθλιπτικές καταστάσεις, χαμηλή αντίσταση στο στρες,
• περίοδος κύησης ·
• δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες.

Η ανάπτυξη φυματίωσης: σημεία και συμπτώματα διαφορετικών σταδίων της νόσου

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη εκδηλώσεων φυματίωσης εμφανίζεται σταδιακά. Για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο παθογόνος παράγοντας δεν εκδηλώνεται στον οργανισμό, εξαπλώνεται και πολλαπλασιάζεται κυρίως στους ιστούς των πνευμόνων.
Στην αρχή της φυματίωσης, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Κατανομή της πρωτοβάθμιας φάσης στην οποία εμφανίζεται κυρίως η αναπαραγωγή παθογόνων οργανισμών, που δεν συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις. Μετά το αρχικό στάδιο εμφανίζεται λανθάνουσα ή λανθάνουσα κατάσταση της νόσου, η οποία μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• γενική υποβάθμιση της υγείας ·
• κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα.
• μη μειωμένη απώλεια βάρους.
• υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.

Ο βήχας, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος δεν είναι χαρακτηριστικό των πρώτων σταδίων της νόσου, αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται στο στάδιο εκτεταμένων βλαβών του πνευμονικού ιστού. Με τη διαγραφή των πρώτων σταδίων της εξέλιξης της νόσου, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με τις μεθόδους των δοκιμασιών φυματίνης (δοκιμή Diaskin, αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux κ.λπ.) ή στην ανάλυση του αίματος για PCR.
Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από ένα λανθάνον στάδιο, μια "κλειστή" μορφή φυματίωσης, στην οποία το παθογόνο δεν απελευθερώνεται στο περιβάλλον και με τη μέτρια αναπαραγωγή και αντίσταση του οργανισμού δεν παρατηρείται έντονη βλάβη στην υγεία.
Η λανθάνουσα μορφή είναι επικίνδυνη για τη δυνατότητα μετάβασης στο στάδιο της ενεργού νόσου, όχι μόνο επικίνδυνο για τους άλλους, αλλά και εξαιρετικά αρνητικό για το σώμα.
Το ενεργό στάδιο περνά στο δευτερεύον, ο παθογόνος μικροοργανισμός φτάνει στο στάδιο της μαζικής αναπαραγωγής και εξαπλώνεται μέσω άλλων οργάνων του σώματος. Υπάρχουν σοβαρές βλάβες και ασθένειες που είναι θανατηφόρες.

Ενεργό στάδιο της φυματίωσης: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Συμπτώματα της φυματίωσης στην οξεία περίοδο της νόσου:

• παρατεταμένη (περισσότερο από τρεις εβδομάδες), υγρό βήχα με πτύελα.
• η παρουσία εγκλείσεων αίματος στα πτυέια.
• υπερθερμία στην περιοχή του υποφλέβιου.
• μη μειωμένη απώλεια βάρους.
• κόπωση, γενική υποβάθμιση της υγείας, αδυναμία, ευερεθιστότητα, απώλεια της όρεξης, υποβάθμιση της απόδοσης και άλλα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Ο βήχας είναι υγρός, έντονος, συχνός, με χαρακτηριστική αύξηση της πρωινής ημέρας. Συχνά, σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι καπνιστές λαμβάνουν αυτό το σύμπτωμα για εκδηλώσεις του βήχα του καπνιστή, ένα σημάδι χρόνιας βρογχίτιδας σε ασθενείς που εξαρτώνται από τη νικοτίνη.
Σε πιο επιθετικό ρυθμό ανάπτυξης της νόσου, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερθερμία στο εύρος των πυρετών (θερμοκρασία σώματος 38-39 ° C).
• πόνος στους ώμους, στέρνο,
• πόνος όταν βήχει;
• ξηρό βήχα, σκληρή αναπνοή.

Η συμπτωματολογία της φυματιώδους φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων αναπνευστικών παθήσεων της ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Η διαφοροποίηση των διαγνώσεων πραγματοποιείται μόνο από ειδικό.

Συμπτώματα εξωπνευμονικής νόσου

Το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους ιστούς των πνευμόνων, αλλά και να πολλαπλασιάσει και να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα. Με μια τέτοια τοποθέτηση μιλούν εξωπνευμονική μορφή της νόσου. Ένας μη ειδικός τύπος φυματιώδους βλάβης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων διαγιγνώσκεται κατά κανόνα αποκλείοντας άλλες ασθένειες και παθολογίες. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον εντοπισμό του προσβεβλημένου οργάνου ή ιστού.

• Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, η ασθένεια εκδηλώνεται σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαταραχές του νευρικού συστήματος, πρότυπα ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρωτικές αντιδράσεις, αύξηση των μυών του αυχένα και του λαιμού. Χαρακτηρίζεται από τον πόνο στην πλάτη όταν ισιώνουν τα πόδια, η κεφαλή κλίνει στο πλάι του θώρακα. Η ασθένεια προχωράει αργά, στην ομάδα κινδύνου - τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, οι πάσχοντες από διαβήτη, τους μολυσμένους με HIV.
• Η φουσκωτή βλάβη στα όργανα του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται σε υποτροπιάζουσες διαταραχές αφόδευσης, κοιλιακή διαταραχή, πόνους στην εντερική περιοχή, σημάδια αιμορραγικής αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένου του αίματος στα κόπρανα) και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C.
• Η φυματίωση του οστού και του αρθρικού ιστού εκδηλώνεται από τον πόνο στις πληγείσες περιοχές, περιορίζοντας την κινητικότητα των αρθρώσεων. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί.
• Η ήττα του φυματιώδους βακτηρίου των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος συνήθως προσδιορίζεται στα νεφρά και / ή στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η κλινική εικόνα αποτελείται από επώδυνες επιθέσεις στο κάτω μέρος της πλάτης, υπερμετρωπία του σώματος, συχνή, οδυνηρή, μη παραγωγική ούρηση ούρησης, συμπερίληψη αίματος στα ούρα.
• Η φυματιώδης βλάβη του δέρματος εκφράζεται με τη μορφή εξανθημάτων που διαδίδονται σε όλο το δέρμα, ενώνονται και σχηματίζουν οζιδικούς σχηματισμούς πυκνούς στην αφή.

Άλλα συμπτώματα είναι δυνατά με την ήττα διαφόρων οργάνων. Ένας παθογόνος οργανισμός, που διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να επιλέξει ως στόχο σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, ιστό ή σύστημα. Τα κλινικά σημάδια της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από παρόμοιες φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφορετικής αιτιολογίας. Η πρόγνωση για τη θεραπεία των εξωπνευμονικών μορφών εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το στάδιο της, τον βαθμό βλάβης οργάνων και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Διαγνωστικές Τεχνικές

Φωτογραφία: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση δοκιμές που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της παρουσίας του παθογόνου στο σώμα. Τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με τη συλλογή της ανάλυσης και την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, τη μελέτη του ιστορικού της νόσου. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, εκτελείται μια σειρά εξετάσεων:

• ανάλυση της δοκιμής Mantoux ή της δοκιμής Pirke, η πιο συνηθισμένη μελέτη για τον προσδιορισμό της παρουσίας λοίμωξης στο σώμα. Ενδοδερματική ή δερματική εφαρμογή της φυματίνης και αξιολόγηση του επιπέδου της ειδικής σωματικής ανοσίας. Η δοκιμασία φυματινισμού σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πιθανή επαφή με βακίλο Koch, αλλά δεν σημαίνει επιβεβαίωση της νόσου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος, ωστόσο, επικρίνεται από τους φθισικατρικούς και άλλους ειδικούς, καθώς μπορεί να υποδηλώνει επαφή με άλλους τύπους μικροβακτηρίων. Επίσης, η διάγνωση της φυματίωσης με τη μέθοδο δοκιμής μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται επίσης πριν από τον αρχικό εμβολιασμό, προκειμένου να προβλεφθούν πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο κύριο συστατικό του εμβολίου.
• Η δοκιμή diaskin ισχύει επίσης για δερματικές δοκιμασίες, συμπληρώνοντας τη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αντίδρασης Mantoux. Όντας μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή, αποκαλύπτει μια αντίδραση μόνο για τα φυματιώδη μυκοβακτηρίδια.
• Η δοκιμασία quantiferon ή ELISA είναι μια δοκιμασία ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων, που συνιστάται για ασθενείς με αλλεργίες στη φυματίνη και αν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ψευδώς θετική αντίδραση του σώματος στις δοκιμές Mantoux και Diaskin μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η μελέτη διεξάγεται σε βιολογικό υλικό (αίμα), δεν έχει αντενδείξεις και θεωρείται η πιο αξιόπιστη δοκιμή (λιγότερο από 2% εσφαλμένα αποτελέσματα, σε σύγκριση με 30% για τις δοκιμασίες Mantoux). Συνιστάται για την ανίχνευση λανθάνουσας και εξωπνευμονικής μορφής της νόσου.
• η μικροσκοπία κηλίδας διεξάγεται ως έρευνα για έναν παθογόνο οργανισμό σε πτύελα βήχα. Όταν εντοπίζονται φυτικά μυκοβακτήρια σε ένα επίχρισμα, η μέθοδος συμπληρώνεται με βακτηριολογικό ενοφθαλμισμό του δείγματος σε θρεπτικό μέσο.
• PCR, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης - η πιο ακριβής από τις υπάρχουσες μεθόδους έρευνας, που επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του μυκοβακτηριδιακού DNA σε διάφορα βιολογικά υγρά.
• Η ιστολογική ανάλυση των ιστών που αφαιρούνται με τη μέθοδο της βιοψίας συνταγογραφείται σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση με την ανάλυση των βιολογικών υγρών, ιδιαίτερα με την υποτονική φυματίωση του οστικού ιστού.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ και φθορίωσης αποκαλύπτουν την παρουσία εστιών φλεγμονής στους πνευμονικούς ιστούς.

Θεραπεία της νόσου

Η πρόγνωση για την ανάκτηση από αυτή την ασθένεια βασίζεται στο στάδιο της νόσου, στην περιοχή της βλάβης και στη γενική υγεία του ασθενούς. Η διάγνωση στα πρώιμα στάδια σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας που προωθεί την πλήρη θεραπεία του ασθενούς.
Η θεραπεία είναι μακροπρόθεσμη, πολύπλοκη, με βάση την πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ανοσορυθμιστικών, ανοσοδιεγερτικών, προβιοτικών και βιταμινών. Υποχρεωτικό μέρος της πορείας της θεραπείας είναι η διατροφή και η φυσική θεραπεία.
Η θεραπεία του ασθενούς στο ενεργό στάδιο πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης άλλων. Η διάρκεια διαμονής εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και μπορεί να κυμανθεί από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο. Ο αυτοπεριορισμός της θεραπείας οδηγεί συχνότερα σε υποτροπή ή εξέλιξη της νόσου, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θάνατο.

Προληπτικά μέτρα

Φωτογραφία: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία περίπου το 90% των ανθρώπων είναι φορείς της ράβδου του Κοτ. Ταυτόχρονα, λιγότερο από το 1% αυτών αρρωσταίνουν. Η ανάπτυξη της ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο της ασυλίας, οπότε η κύρια πρόληψη είναι να διατηρηθεί ένας υγιής τρόπος ζωής.
Ο εμβολιασμός των παιδιών, οι τακτικοί έλεγχοι και οι δοκιμές για την ανίχνευση της νόσου στα πρώιμα στάδια, όταν η πρόγνωση για τη θεραπεία είναι πιο ευνοϊκή, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου.