loader

Κύριος

Πρόληψη

Τι φοβίζει το Staphylococcus aureus στο λαιμό

Αυτός ο μικροοργανισμός έχει «ζωτικότητα» στο περιβάλλον, εκπέμπει 27 στελέχη διαφορετικής παθογένειας, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν περισσότερες από 100 ασθένειες. Ως εκ τούτου, η απάντηση στο ερώτημα πώς να θεραπεύσει σταφυλόκοκκος στο λαιμό, πρέπει να γνωρίζετε κάθε ασθενή.

Τι είναι ο επικίνδυνος σταφυλόκοκκος - μια σύγχρονη ματιά στο πρόβλημα

Τις περισσότερες φορές, ο μικροοργανισμός εναποτίθεται στις βλεννώδεις μεμβράνες του λαιμού και της μύτης με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή αερομεταφερόμενη σκόνη, με βρώμικα χέρια και οικιακά αντικείμενα.

Υπό ορισμένες συνθήκες, ο Staphylococcus aureus μπορεί να προκαλέσει μολυσματική - φλεγμονώδη διαδικασία στη ρινοφαρυγγική ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα (καταρροϊκή ή πυώδη), τραχείτιδα και βρογχίτιδα. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η μακροπρόθεσμη παρουσία βακτηριδίων στις βλεννογόνες του ρινοφάρυγγα ή η φλεγμονή των βλεννογόνων στο περιβάλλον μειωμένης ανοσίας, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να θεραπεύουμε τον σταφυλόκοκκο στη μύτη και το λαιμό.

Επίσης, αυτός ο παθογόνος μικροοργανισμός μπορεί να εισέλθει στα άλλα όργανα με αίμα ή λεμφική ροή:

  • εγκέφαλος (μηνιγγίτιδα);
  • τους πνεύμονες και τον υπεζωκότα (πνευμονία ή πλευρίτιδα).
  • καρδιά (ενδοκαρδίτιδα) ·
  • οστά και αρθρώσεις (οστεομυελίτιδα και πυώδης αρθρίτιδα).
  • δέρμα (έκζεμα, φουρουλκίαση, δερματίτιδα) ·
  • αρτηρίες και φλέβες (λοιμώδης θρομβοφλεβίτιδα).
  • πολλαπλές πυώδεις εστίες στο σώμα (αποστήματα).
  • δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).
  • μολυσματικό τοξικό σοκ.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει ασθένειες που απειλούν τη ζωή, επομένως είναι απαραίτητη η ενεργή θεραπεία του σταφυλόκοκκου στη μύτη και το λαιμό αμέσως μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Γιατί είναι σημαντικό να διεξάγεται ειδική διάγνωση παθολογίας

Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

  • μικροβιολογική διαγνωστική μέθοδος - βακτηριολογική σπορά από τη βλεννογόνο μεμβράνη της μύτης και του φάρυγγα, με έξαψη και σπορά σε ειδικό μέσο.
  • ορολογική εξέταση αίματος χρησιμοποιώντας 23 βακτηριοφάγους, χωρισμένους σε 4 ομάδες.

Το πιο πληροφοριακό θεωρείται μια μικροβιολογική μελέτη - για κάθε τύπο βακτηρίων χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αποικιών με ορισμένες παραμέτρους. Επιπροσθέτως, προσδιορίζεται η ευαισθησία σε διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών προκειμένου να καθοριστεί πώς να θεραπεύεται σωστά και αποτελεσματικά ο σταφυλόκοκκος στο λαιμό.

Εάν ο Staphylococcus aureus προσδιορίζεται με σπορά από τη μύτη ή το λαιμό, η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται ξεχωριστά με βάση τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και της αντοχής σε ορισμένες ομάδες αυτών των φαρμάκων.

Βασικές αρχές θεραπείας του σταφυλόκοκκου στο ρινοφάρυγγα

Η θεραπεία μιας λοίμωξης από σταφύλι στο λαιμό βασίζεται σε πολλά σημαντικά σημεία:

  • Καταστολή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης:
  1. κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
  2. τη χρήση βακτηριοφάγων και ανοσοσφαιρινών.
  • Αποκατάσταση ατρωσίας:
  1. ανοσοδιαμορφωτές.
  2. βιταμίνες και ανόργανα σύμπλοκα.
  3. φυτοπροστατευτικά ·
  4. λαϊκές θεραπείες.
  • Τοπική θεραπεία με αντισηπτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (άρδευση με φάρυγγα, γαργάρες, εισπνοές, εφαρμογές).

Η θεραπεία του σταφυλόκοκκου στο λαιμό είναι αδύνατη χωρίς επαρκή θεραπεία των συναφών ασθενειών που μειώνουν την αντιδραστικότητα του σώματος.

Αντιβιοτική Θεραπεία

Αυτός ο παθογόνος οργανισμός είναι ιδιαίτερα ανθεκτικός στα αντιβακτηριακά φάρμακα και αν το Staphylococcus aureus βρίσκεται στον λαιμό: πώς να θεραπεύσει η παθολογία μπορεί να απαντήσει μόνο στο γιατρό. Πώς να χειριστείτε τον σταφυλόκοκκο στον λαιμό, τη χρήση αντιβιοτικών (φάρμακα επιλογής).

Πιο συχνά διορίζονται:

  • προστατευμένες β-λακταμάσες πενικιλλίνες (Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav).
  • Παρασκευάσματα κεφαζολίνης (Cefalexin, Cefazolin, Cefataxim);
  • Κλαριθρομυκίνη, βανκομυκίνη, ερυθρομυκίνη,
  • μακρολίδια.
  • sulfa φάρμακα με υψηλή ευαισθησία σε αυτά παθογόνου σταφυλόκοκκου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: η αυτοθεραπεία προκαλεί συχνότερα ενεργοποίηση της λοίμωξης ή αναπτύσσει αντοχή στα αντιβιοτικά.

Το να γνωρίζουμε τον τρόπο θεραπείας του σταφυλόκοκκου στον λαιμό δεν είναι ένας λόγος για την αυτο-χορήγηση των φαρμάκων, θα είναι πολύ πιο δύσκολο να καταστείλει τη διαδικασία μόλυνσης στο μέλλον.

Η ανεξάρτητη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει:

  • ο σχηματισμός σταθερών μορφών, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη αποτελεσματικότητας των φαρμάκων.
  • η λανθασμένη επιλογή του αντιβιοτικού συχνά προκαλεί την καταστολή των σαπροφυτικών (ευεργετικών) μικροοργανισμών στο ρινοφάρυγγα, οι οποίες περιορίζουν τη δραστηριότητα του Staphylococcus aureus.
  • ο εσφαλμένος συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις και δηλητηρίαση, επιδεινώνοντας την πορεία της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Ως εκ τούτου, συνταγογραφούνται ατομικά θεραπευτικά σχήματα - ο τρόπος αντιμετώπισης ενός σταφυλόκοκκου στο λαιμό καθορίζεται από έναν ειδικό με βάση εργαστηριακές εξετάσεις.

Τοπικές προετοιμασίες

Η τοπική θεραπεία συνταγογραφείται για τη μεταφορά παθογόνων σταφυλόκοκκων ή ως ένα πρόσθετο εργαλείο για κοινές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ρινοφάρυγγα.

Πώς να θεραπεύσει το σταφυλόκοκκο λαιμό:

  • έκπλυση με αντισηπτικά (χλωροεξιδίνη, εξαόρα, μυραμιστίνη, τοξικό οξύ),
  • επεξεργασία και άρδευση του λαιμού και της ρινικής κοιλότητας με ειδικά αερολύματα και σπρέι ·
  • χρήση τοπικών αντιβιοτικών.
  • έκπλυση και εφαρμογή του σταφυλοκοκκικού βακτηριοφάγου.
  • λήψη αντιφλεγμονωδών και απολυμαντικών απορροφητικών παστιών και δισκίων (Septolete, Faringosept, Gramidin, Sebidin, Dekatilen).
  • άρδευσης και έκπλυσης διαλύματος σόδας και αλατιού και αποκόμματα φαρμακευτικών βοτάνων, μαγειρεμένα με τα χέρια του.

Staphylococcus στο λαιμό: πώς να θεραπεύσει για την πλήρη εξάλειψη αυτής της σοβαρής ασθένειας:

  • οι τοπικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες με το Mupirocin και το Fusafungin είναι πιο αποτελεσματικοί σε αλοιφές και αεροζόλ (οι οδηγίες καθορίζονται πριν από την έναρξη της θεραπείας, η συμμόρφωση με τα θεραπευτικά σχήματα είναι υποχρεωτική).
  • ευρέως χρησιμοποιούμενη για την αγωγή της αλκοόλης στο λάρυγγα και της μύτης και διαλύματος ελαίου Chlorfillipta.
  • Επίσης χρησιμοποιείται άρδευση ή θεραπεία του φάρυγγα και της μύτης με σταφυλοκοκκικό βακτηριοφάγο.

Όλα τα φάρμακα για τοπική θεραπεία εφαρμόζονται αυστηρά σύμφωνα με τα θεραπευτικά σχήματα. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της χρήσης αυτών και άλλων τοπικών μέσων, καθώς και ο τρόπος εξάλειψης του σταφυλόκοκκου στο λαιμό, από την αντιμετώπιση της κατάστασης του φορέα ή της τοπικής κοινής λοιμώδους διαδικασίας θα πρέπει να διευκρινιστούν με το γιατρό σας.

Πώς να θεραπεύσει τον σταφυλόκοκκο; 12 καλύτερα φάρμακα για τη θεραπεία του σταφυλόκοκκου

Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να χρησιμεύσει ως σπίτι για χιλιάδες μικρόβια και βακτήρια, και αυτή η γειτονιά δεν τελειώνει απαραιτήτως με την ασθένεια. Η ασυλία μας προστατεύει, περιορίζοντας τη δραστηριότητα των απρόσκλητων προσκεκλημένων και αναγκάζοντάς τους να ακολουθήσουν τους κανόνες καλής μορφής. Ο σταφυλόκοκκος δεν αποτελεί εξαίρεση. Συνήθως βρίσκεται σε περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού, αλλά δεν εκδηλώνεται προς το παρόν.

Η αποδυνάμωση της ανοσίας, η παθητική υποθερμία ή η παρουσία στο σώμα μιας άλλης μόλυνσης έναντι της οποίας χρησιμοποιήθηκαν αντιβιοτικά - αυτοί είναι οι λόγοι για τους οποίους ο σταφυλόκοκκος μπορεί να πάει στην επίθεση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε δύο πράγματα: δεν μπορεί κανείς να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά στην περίπτωση της παραμικρής αδιαθεσίας ή κρύου και είναι απλώς άσκοπο να τα χρησιμοποιήσετε εναντίον του σταφυλόκοκκου για προφύλαξη. Εξακολουθείτε να μην απαλλαγείτε από την κατάσταση φορέα, αλλά θα γνωρίσετε τον σταφυλόκοκκο με αντιβακτηριακά φάρμακα και θα ακυρώσετε την αποτελεσματικότητά τους στο μέλλον, όταν μπορεί να χρειαστούν.

Το μόνο λογικό μέτρο για την πρόληψη των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων είναι η τοπική αποκατάσταση του δέρματος, των βλεννογόνων και του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου του έτους, καθώς και η λήψη φαρμάκων που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Συνταγογράφηση αντιβιοτικών δικαιολογείται μόνο στην περίπτωση σοβαρής, απειλητικές για τη ζωή ασθένειες: πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, οστεομυελίτιδα, σηπτική πολλαπλά αποστήματα στο δέρμα και τους μαλακούς ιστούς, βράζει στο πρόσωπο και το κεφάλι (σε ​​άμεση γειτνίαση με τον εγκέφαλο). Αλλά πριν επιλέξει ένα αντιβιοτικό κατά του σταφυλόκοκκου, ένας ειδικευμένος γιατρός παράγει πάντα βακτηριακή καλλιέργεια.

Η σερβιέτα και επιδημιολογικές σταθμό, STI κλινική ή ειδικό προφίλ ιατρείο (ΕΝΤ, δερματολόγος, γυναικολόγος, ουρολόγος, πνευμονολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό μολυσματικών ασθενειών) ένα φράχτη κατασκευασμένο βακτηριακής καλλιέργειας του τόπου εντοπισμού μιας μόλυνσης Staph. Αυτό μπορεί να είναι ένα στέλεχος από το φάρυγγα, ένα πυώδες απόστημα στο δέρμα, τον κόλπο ή την ουρήθρα, καθώς και ένα δείγμα αίματος, πτύελα, ούρα, σάλιο, γαστρικό χυμό, σπέρμα και άλλα φυσιολογικά υγρά.

Το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο, ​​μετά από λίγο πολλαπλασιάζεται η αποικία των σταφυλόκοκκων και ο εργαστηριακός τεχνικός μπορεί να καθορίσει ποιο είδος παθογόνου είναι και στο οποίο τα αντιβιοτικά είναι ευαίσθητα.

Το αποτέλεσμα της σποράς μοιάζει με μια λίστα στην οποία ένα από τα σύμβολα γραμμάτων βρίσκεται απέναντι από τα ονόματα όλων των τοπικών αντιμικροβιακών:

S (ευαίσθητο) - ευαίσθητο.

I (ενδιάμεσο) - μέτρια ευαίσθητο.

R (ανθεκτικό) - ανθεκτικό.

Μεταξύ των αντιβιοτικών της ομάδας "S" ή, σε ακραίες περιπτώσεις, του "I", ο θεράπων ιατρός επιλέγει ένα φάρμακο που ο ασθενής δεν έχει υποστεί καμία ασθένεια τα προηγούμενα χρόνια. Έτσι είναι πιο πιθανό να επιτύχει και να αποφύγει τη σταφυλοκοκκική ταχεία προσαρμογή στο αντιβιοτικό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν πρόκειται για τη θεραπεία παρατεταμένων και συχνά υποτροπιάζουσων σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων.

Αντιβιοτικά και Staphylococcus

Στην πραγματικότητα, υπάρχει μόνο ένας αντικειμενικός λόγος για τη χρήση αντιβιοτικών έναντι ενός σταθερού και ευέλικτου παθογόνου παράγοντα όπως ο σταφυλόκοκκος - το αναμενόμενο όφελος θα υπερβεί την αναπόφευκτη βλάβη. Μόνο όταν η μόλυνση έχει κατακλύσει ολόκληρο το σώμα, έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, έχει προκαλέσει πυρετό και δεν υπάρχουν αρκετές φυσικές άμυνες για να νικήσει την ασθένεια, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε αντιβακτηριακή θεραπεία.

Αλλά υπάρχουν τρεις επιτακτικοί λόγοι για να αρνηθούν τα αντιβιοτικά στη θεραπεία του σταφυλόκοκκου:

Για να αντιμετωπίσει ορισμένους τύπους παράγοντα, όπως Staphylococcus aureus, κεφαλοσπορίνες μόνο δεύτερης και τρίτης γενιάς μπορούν, ημισυνθετικά πενικιλλίνες (οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη), αλλά τα πιο ισχυρά σύγχρονα αντιβιοτικά (βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη, fuzidin-, λινεζολίδη). Η προσφυγή σε ακραίες πηγές πρέπει να γίνει ολοένα και περισσότερο, επειδή τα τελευταία 5-10 χρόνια, ο σταφυλόκοκκος μεταλλαγήθηκε και απέκτησε το ένζυμο βήτα-λακταμάση, με το οποίο καταστρέφουν με επιτυχία τις κεφαλοσπορίνες και τη μεθικιλλίνη. Για τέτοια παθογόνα, υπάρχει ο όρος MRSA (ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus) και είναι απαραίτητο να καταστραφούν με συνδυασμούς φαρμάκων, για παράδειγμα, fuzidina με biseptol. Και αν ο ασθενής πριν από την εμφάνιση μιας εκτεταμένης σταφυλοκοκκικής λοίμωξης χρησιμοποιεί ανεξέλεγκτα αντιβιοτικά, το παθογόνο μπορεί να μην είναι ευαίσθητο.

Ανεξάρτητα από το πόσο αποτελεσματικό είναι το αντιβιοτικό, στην πράξη, η επίδραση της χρήσης του έναντι του σταφυλόκοκκου είναι σχεδόν πάντα προσωρινή. Για παράδειγμα, με την φουρουλίωση, μετά από επιτυχημένη θεραπεία μιας λοίμωξης στο 60% των ασθενών, η πάθηση επανέρχεται και δεν είναι πλέον δυνατόν να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια του ίδιου φαρμάκου, επειδή ο παθογόνος οργανισμός έχει προσαρμοστεί. Προφανώς, μια τέτοια τιμή αξίζει να πληρώνεται μόνο για την «έξοδο από την κορυφή», όταν είναι απλώς αδύνατο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση ενός ασθενούς με σταφυλοκοκκική λοίμωξη χωρίς αντιβιοτικό.

Τα αντιβιοτικά δεν επιλέγουν θύματα - εκτός από τα βακτήρια στα οποία τα χρησιμοποιείτε, καταστρέφουν άλλους μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που είναι χρήσιμα. Η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες προκαλεί σχεδόν πάντα μια δυσβακτηρίωση στο έντερο και ουρογεννητικό σφαίρα, και επιδεινώνει επίσης τον κίνδυνο ενεργοποίησης των άλλων λοιμώξεων που είναι παρόντα στο σώμα με τη μορφή του φορέα.

Είναι δυνατόν να ξεφορτωθώ εντελώς από το σταφύλι;

Ας πούμε αμέσως - όχι, είναι αδύνατο. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο σταφυλόκοκκος πήρε σε μια μικρή περιοχή του δέρματος και η ανθρώπινη ανοσία ενεργοποιήθηκε για κάποιο λόγο, οι μακροφάγοι καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν τον απρόσκλητο επισκέπτη και στη συνέχεια μιλάνε για τον «φορέα σταφυλόκοκκου». Εάν μια τέτοια κατάσταση ανακαλυφθεί, τότε τυχαία. Πιο συχνά, ο παθογόνος οργανισμός καταφέρνει να κερδίσει μια θέση σε ένα νέο μέρος, ειδικά εάν η επαφή ήταν εκτεταμένη (κολυμπώντας στη μολυσμένη λίμνη, χρησιμοποιώντας μολυσμένα ρούχα, κρεβάτι, πετσέτες). Ένας σταφυλόκοκκος που αποκτήθηκε σε νοσοκομείο, νηπιαγωγείο, σχολείο ή καλοκαιρινό στρατόπεδο διαμένει συνήθως στο σώμα για όλη του τη ζωή.

Γιατί η ανοσία ενός υγιούς παιδιού ή ενός ενήλικα δεν απαλλάσσεται από αυτό το επικίνδυνο βακτήριο; Επειδή δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για αυτό μέχρι η κατάσταση του μεταφορέα να γίνει ασθένεια. Ο σταφυλόκοκκος, που κάθεται μέτρια στη γωνία, δεν προκαλεί κανένα ενδιαφέρον για το ανοσοποιητικό σύστημα, τα λευκοκύτταρα και τα μακροφάγα δεν ανακοινώνουν κυνήγι γι 'αυτό και τα απαραίτητα αντισώματα δεν παράγονται στο αίμα. Αλλά τι πρέπει να κάνουμε αν, για παράδειγμα, ένα παιδί παίρνει σταφυλλιδοπάθεια κάθε φθινόπωρο ή χειμώνα, ή ένα κορίτσι που ξέρει για την παρουσία ενός επιβλαβούς βακτηρίου στο σώμα της, σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη;

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ανοσοδιεγερτική θεραπεία και αποκατάσταση των διαθέσιμων προβληματικών περιοχών: φάρυγγα, ρινοφάρυγγα, δέρμα, κόλπος. Τέτοια μέτρα δεν θα σας επιτρέψουν να απαλλαγείτε μόνιμα από τον σταφυλόκοκκο, αλλά θα μειώσετε σημαντικά τον αριθμό των αποικιών του και θα μειώσετε τον κίνδυνο μετάβασης του φορέα σε επικίνδυνη ασθένεια.

Ποια είναι η αποκατάσταση του σταφυλόκοκκου;

Η προληπτική αποκατάσταση είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέτρο, στο οποίο συνιστάται να προσφύγετε τακτικά σε όλους τους φορείς του σταφυλόκοκκου. Οι εργαζόμενοι των παιδικών εκπαιδευτικών και ιατρικών ιδρυμάτων διέρχονται δύο φορές το χρόνο ρινικά επιχρίσματα και εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, πραγματοποιείται αναδιοργάνωση και στη συνέχεια γίνεται και πάλι η ανάλυση, επιδιώκοντας την πλήρη απουσία σταφυλόκοκκου στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, διότι ο μόνος τρόπος για να ασφαλιστεί η εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα από σταγονίδια στα αεροσκάφη.

Αν εσείς ή ετήσιες υποτροπές του παιδιού σας αμυγδαλίτιδα, βράζει, και άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, η αιτία της οποίας (σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, και δεν βασίζονται σε εικασίες σας) είναι συγκεκριμένα Staphylococcus πρέπει να αναπληρωθούν στήθος ιατρικής μέσα για την τοπική υγιεινή. Με αυτά τα παρασκευάσματα γίνονται γαργάρες, ρινική ενστάλαξη, περί το στυλεό βαμβακιού στις ρινικές διόδους, άρδευση ή syringing γεννητικής οδού, τρίβοντας και κηλίδες του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών, ανάλογα με την τοποθεσία του οχήματος. Για κάθε περίπτωση, πρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη έκδοση του φαρμάκου και να ακολουθήσετε αυστηρά τις οδηγίες.

Ακολουθεί μια λίστα όλων των αποτελεσματικών λύσεων και αλοιφών κατά του σταφυλόκοκκου:

Διάλυμα ελαίου οξικής ρετινόλης (βιταμίνη Α).

Βήχας Στα Παιδιά

Πονόλαιμος