Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού που σχετίζεται με την βρογχική υπεραντιδραστικότητα, δηλαδή την αυξημένη ευαισθησία τους στα ερεθίσματα. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη: σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, το 7% περίπου των παιδιών υποφέρει από αυτό. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας από 2 έως 10 ετών.

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα του άσθματος σε ένα παιδί είναι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις από δύσπνοια ή πνιγμού από την εκτεταμένη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη που σχετίζονται με βρογχόσπασμο, υπερέκκριση βλέννας, και οίδημα του βλεννογόνου.

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης βρογχικού άσθματος στα παιδιά αυξάνεται παντού, αλλά ειδικά στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Οι ειδικοί το εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι κάθε χρόνο όλο και περισσότερα τεχνητά υλικά, οικιακά χημικά, βιομηχανικά τρόφιμα που περιέχουν μεγάλο αριθμό αλλεργιογόνων χρησιμοποιούνται. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η νόσος παραμένει συχνά αδιάγνωστη, διότι μπορεί να μεταμφιέζονται και άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και, πάνω απ 'όλα, από την έξαρση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι:

• γενετική προδιάθεση ·
• μόνιμη επαφή με αλλεργιογόνα (προϊόντα αποβλήτων των ακάρεων οικιακής σκόνης, σπόρια μυκήτων, γύρη, πρωτεΐνες, αποξηραμένα ούρα και το σάλιο, τρίχωμα και το κατοικίδιο ζώο μαλλιά, φτερά πουλιών, αλλεργιογόνα τροφίμων, αλλεργιογόνα κατσαρίδα)?
• παθητικό κάπνισμα (εισπνοή καπνού).

Παράγοντες προβοκάτορες (ωθήσεις), με φλεγμονή βρογχικό βλεννογόνο και να οδηγήσει στην ανάπτυξη των κρίσεων άσθματος στα παιδιά είναι:

• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• ατμοσφαιρικοί ρύποι, όπως οξείδιο του θείου ή άζωτο,
• β-αναστολείς.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ασπιρίνη, αναλίνη, παρακεταμόλη, νουροφαίνη, κτλ.) ·
• αιχμηρές οσμές.
• σημαντική σωματική δραστηριότητα.
• ιγμορίτιδα ·
• εισπνοή ψυχρού αέρα.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Σχηματισμός του άσθματος σε παιδιά αρχίζει με την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης μορφής της χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων, η οποία τους προκαλεί υπεραντιδραστικότητα, δηλαδή αυξημένη ευαισθησία στις επιδράσεις της μη-ειδικά ερεθίσματα. Στην παθογένεση αυτής της φλεγμονής, ο ηγετικός ρόλος ανήκει στα λεμφοκύτταρα, στα μαστοκύτταρα και στα ηωσινόφιλα - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μετά την εφηβεία στο 20-40% των παιδιών, οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος σταματούν. Η υπόλοιπη ασθένεια επιμένει για όλη τη ζωή.

Οι υπερδραστικοί φλεγμονώδεις βρόγχοι αντιδρούν στην επίδραση των παραγόντων ενεργοποίησης με υπερέκκριση της βλέννας, σπασμό των βρογχικών λείων μυών, οίδημα και διήθηση της βλεννογόνου μεμβράνης. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη του αποφρακτικού αναπνευστικού συνδρόμου, το οποίο κλινικά εκδηλώνεται με επίθεση ασφυξίας ή δύσπνοιας.

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την αιτιολογία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι:

• αλλεργική?
• μη αλλεργική?
• μικτή?
• μη καθορισμένο

Ως ειδική μορφή, οι γιατροί διακρίνουν το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης. Για εκείνη, ο παράγοντας σκανδαλισμού είναι το παιδί που λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν διάφορα είδη κλινικής πορείας βρογχικού άσθματος στα παιδιά:

1. Φως επεισοδιακό. Οι επιθέσεις εμφανίζονται λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα. Στην διασταυρούμενη περίοδο, δεν υπάρχουν ενδείξεις για βρογχικό άσθμα στο παιδί, η λειτουργία των πνευμόνων δεν επηρεάζεται.
2. Εύκολη επίμονη. Οι επιθέσεις παρατηρούνται περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα, αλλά όχι καθημερινά. Κατά την έξαρση, ο ύπνος του παιδιού είναι διαταραγμένος και η φυσιολογική καθημερινή δραστηριότητα επιδεινώνεται. Οι τιμές σπιρομέτρησης είναι φυσιολογικές.
3. Μεσαία βαριά. Οι επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα και ο ύπνος των παιδιών επηρεάζεται σημαντικά. Για να βελτιώσουν την κατάστασή τους, χρειάζονται καθημερινή χρήση εισπνεόμενων β-ανταγωνιστών. Οι δείκτες σπιρομετρίας μειώνονται κατά 20-40% του ορίου ηλικίας.
4. Βαρύ Οι επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα, συχνά τη νύχτα. Οι συχνές παροξύνσεις προκαλούν παραβίαση της ψυχοκινητικής ανάπτυξης του παιδιού. Οι δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας μειώνονται κατά περισσότερο από 40% της ηλικιακής έννοιας.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Κίνδυνος πνιγμού ή δύσπνοια σε παιδιά που πάσχουν από βρογχικό άσθμα μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα συμβαίνουν τη νύχτα. Τα κύρια συμπτώματα του άσθματος στα παιδιά:

• μια επίθεση εκφυλιστικής δύσπνοιας (η εκπνοή είναι δύσκολη) ή ασφυξία.
• μη παραγωγικός βήχας με ιξώδη πτύελα.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• σφύριγμα ξηρού (βουητό) συριγμό, επιδεινώνεται κατά τη στιγμή της εισπνοής? ακούγονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ακρόασης, αλλά και σε απόσταση, και επομένως ονομάζονται επίσης κουδουνίστρες απόστασης.
• box ήχου κρουστών, η εμφάνιση του οποίου εξηγείται από το υπερ-άνοιγμα του πνευμονικού ιστού.

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στα παιδιά τη στιγμή της σοβαρής επίθεσης γίνονται διαφορετικά:

• η ποσότητα του αναπνευστικού θορύβου μειώνεται.
• η κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων εμφανίζεται και αυξάνεται.
• - παράδοξο παλμό (αύξηση του αριθμού των παλμών κατά την εκπνοή και σημαντική μείωση μέχρι την πλήρη εξαφάνιση κατά τη στιγμή της εισπνοής) ·
• Συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών.
• λαμβάνοντας μια αναγκαστική θέση (συνεδρίαση, στηρίζοντας τα χέρια του στο κρεβάτι, πίσω από μια καρέκλα ή τα γόνατα).

Στα παιδιά, η ανάπτυξη μιας επίθεσης κατά του άσθματος προηγείται συχνά μιας περιόδου προδρόμου (ξηρός βήχας, ρινική συμφόρηση, κεφαλαλγία, άγχος, διαταραχή του ύπνου). Η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Εάν μια επίθεση άσθματος συνεχίζεται σε ένα παιδί για περισσότερες από έξι ώρες στη σειρά, η κατάσταση αυτή θεωρείται ως ασθματική κατάσταση.

Μετά την επίλυση μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος στα παιδιά, αναχωρούν παχύρρευστα και ιξώδη πτύελα, πράγμα που οδηγεί σε ανακούφιση της αναπνοής. Η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία. Η πίεση του αίματος μειώνεται. Το παιδί παρεμποδίζεται, λήθαργος, αδιάφορος στο περιβάλλον, συχνά κοιμάται σφιχτά.

Στις διαπροσωπικές περιόδους, τα παιδιά που πάσχουν από βρογχικό άσθμα μπορεί να αισθάνονται αρκετά ικανοποιητικά.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή διάγνωση του βρογχικού άσθματος σε παιδιά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα της αλλεργικής ιστορίας, των εργαστηριακών, των φυσικών και των μελετών.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας για υποψία βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• πλήρες αίμα (συχνά αποκαλύφθηκε ηωσινοφιλία).
• μικροσκοπία πτυέλων (κρύσταλλοι Charcot-Leiden, σπειράδες Kurschman, σημαντικός αριθμός επιθηλίου και ηωσινόφιλα).
• ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει μια σειρά ειδικών μελετών:

• δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (σπιρομετρία).
• παραγωγή δειγμάτων δέρματος για την αναγνώριση αλλεργιογόνων που προκαλούν σημαντική αιτία,
• ανίχνευση βρογχικής υπερδραστηριότητας (προκλητικές δοκιμές με υποψία αλλεργιογόνου, άσκηση, ψυχρό αέρα, υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ακετυλοχολίνη, ισταμίνη).
• ακτινογραφία του θώρακα ·
• βρογχοσκόπηση (σπάνια εκτελείται).

Απαιτείται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες συνθήκες:

• ξένα σώματα βρόγχων.
• βρογχογενείς κύστεις.
• τραχείας και βρογχομαλακίας.
• αποφρακτική βρογχίτιδα.
• bronchiolitis obliterans;
• κυστική ίνωση;
• λαρυγγισμός.
• οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη

Το βρογχικό άσθμα είναι ευρέως διαδεδομένο: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 7% περίπου των παιδιών υποφέρει από αυτό. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε παιδιά οποιουδήποτε φύλου, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε αγόρια ηλικίας από 2 έως 10 ετών.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι:

• προσδιορίζοντας τους παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση του άσθματος και την εξάλειψη ή τον περιορισμό της επαφής με τους παράγοντες ενεργοποίησης,
• βασική υποαλλεργική διατροφή.
• φαρμακευτική θεραπεία.
• θεραπεία αποκατάστασης χωρίς ναρκωτικά.

Η φαρμακευτική αγωγή του βρογχικού άσθματος στα παιδιά γίνεται με τη βοήθεια των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• φάρμακα βρογχοδιασταλτικού (διεγερτικά αδρενεργικού υποδοχέα, μεθυλξανθίνες, αντιχολινεργικά).
• γλυκοκορτικοειδή.
• σταθεροποιητές μεμβράνης ιστιοκυττάρων.
• αναστολείς λευκοτριενίων.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις του άσθματος, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί βασική φαρμακευτική θεραπεία. Το σχήμα του καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της νόσου:

• ήπιο διαλείπον άσθμα - βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (β-αδρενομιμητικά), εάν είναι απαραίτητο, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα.
• Ήπιο επίμονο άσθμα - καθημερινή εισπνοή χρωμίνης-νατρίου ή γλυκοκορτικοειδούς και βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, εάν είναι απαραίτητο, βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, αλλά όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα.
• μέτρια άσθμα - ημερήσια χορήγηση εισπνοής γλυκοκορτικοειδών σε δόση έως 2.000 mcg, βρογχοδιασταλτικά παρατεταμένης δράσης, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης (όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα).
• σοβαρό άσθμα - ημερήσια χορήγηση εισπνοής γλυκοκορτικοειδών (εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να τους χορηγηθεί σύντομη πορεία με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων), βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. για ανακούφιση από προσβολή - βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης.

Η θεραπεία για βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιλαμβάνει:

Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• την ιδιότητα του ασθενούς στην ομάδα υψηλού θνησιμότητας ·
• την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.
• σοβαρή έξαρση (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο μικρότερο από το 60% του ορίου ηλικίας).

Στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί το αλλεργιογόνο, το οποίο αποτελεί παράγοντα ενεργοποίησης. Γι 'αυτό είναι συχνά απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο κατανάλωσης και τη ζωή του παιδιού (υποαλλεργική διατροφή, υποαλλεργική ζωή, αλλαγή κατοικίας, διαχωρισμός από κατοικίδιο ζώο). Επιπλέον, μακροχρόνια αντιισταμινικά μπορεί να συνταγογραφούνται στα παιδιά.

Εάν το αλλεργιογόνο είναι γνωστό, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγεί από την επαφή με αυτό για έναν ή άλλο λόγο, τότε προδιαγράφεται ειδική ανοσοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή του ασθενούς (παρεντερικά, από το στόμα ή υπογλώσσια) σταδιακά αυξανόμενες δόσεις του αλλεργιογόνου, γεγονός που μειώνει την ευαισθησία του σώματος σε αυτό, δηλαδή υπάρχει υποσώτιση.

Ως ειδική μορφή, οι γιατροί διακρίνουν το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης. Για εκείνη, ο παράγοντας σκανδαλισμού είναι το παιδί που λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται για παιδιά με άσθμα:

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του άσθματος είναι:

Σε παιδιά που πάσχουν από σοβαρή ασθένεια, η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών με πιθανή εμφάνιση οιδήματος,
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αυξημένη απέκκριση του ασβεστίου, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη ευθραυστότητα του οστικού ιστού.
• αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα, μέχρι το σχηματισμό σακχαρώδους διαβήτη,
• αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης και επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου.
• μειωμένη αναγεννητική ικανότητα ιστού.
• αυξημένη πήξη του αίματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.
• μειωμένη αντίσταση σε λοίμωξη
• παχυσαρκία ·
• το φεγγάρι πρόσωπο?
• νευρολογικές διαταραχές.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή σε παιδιά με βρογχικό άσθμα είναι γενικά ευνοϊκή. Μετά την εφηβεία στο 20-40% των παιδιών, οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος σταματούν. Η υπόλοιπη ασθένεια επιμένει για όλη τη ζωή. Ο κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πνιγμού αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ιστορικό περισσότερων από τρεις νοσηλείες ετησίως ·
• ιστορικό νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας ·
• υπήρξαν περιπτώσεις μηχανικού αερισμού (τεχνητή αναπνοή).
• μια επίθεση άσθματος τουλάχιστον μία φορά συνοδεύτηκε από απώλεια συνείδησης.

Πρόληψη του άσθματος στα παιδιά

Η σημασία της πρόληψης του άσθματος στα παιδιά δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Περιλαμβάνει:

• θηλασμό κατά το πρώτο έτος της ζωής.
• τη σταδιακή εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων σύμφωνα με την ηλικία του παιδιού ·
• έγκαιρη ενεργητική θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών.
• διατήρηση καθαρού σπιτιού (υγρός καθαρισμός, εγκατάλειψη χαλιών και μαλακών παιχνιδιών) ·
• Άρνηση κράτησης κατοικίδιων ζώων (εάν υπάρχει, προσεκτική υγιεινή).
• εμποδίζοντας τα παιδιά να εισπνεύσουν καπνό του τσιγάρου (παθητικό κάπνισμα) ·
• τακτική άσκηση ·
• ετήσιες διακοπές στην ακτή ή στα βουνά.

Λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα και τις καλύτερες μεθόδους αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Κάτω από βρογχικό άσθμα αναφέρεται στην αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Όταν συμβεί αυτό, ο σπασμός τους, η απόφραξη, αυξάνει την έκκριση της βλέννας, αναπτύσσει βρογχικό οίδημα. Η νόσος συνήθως προχωρεί σε χρόνια μορφή και συνοδεύεται από βήχα, αναπνοή με σφυρίγματα και άσθμα. Το βρογχικό άσθμα δεν είναι ασυνήθιστο, το 10% των παιδιών υποφέρει από αυτό. Πιο συχνά η ασθένεια εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία από 2 έως 5 έτη, ωστόσο, δεν αποκλείονται αργότερα κλινικά συμπτώματα.

Μορφές εκδήλωσης της νόσου

Εάν το βρογχικό άσθμα ξεκίνησε στην παιδική ηλικία, συνηθίζει συχνά ένα άτομο καθ 'όλη τη ζωή. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου, κατά την εφηβεία, η κλινική εικόνα της νόσου εξασθενεί και εξαφανίζεται. Αλλά ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων συνεχίζει να επιμένει, επομένως δεν μπορούμε να υποθέσουμε ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει. Μόλις εμφανιστούν παράγοντες πρόκλησης, τα συμπτώματα της νόσου θα εμφανιστούν ξανά.

Παρά το γεγονός ότι είναι αδύνατο να θεραπευτεί για πάντα το βρογχικό άσθμα, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί και να προληφθεί η ασθένεια σε ένα παιδί. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μάθετε να σταματάτε την επιδείνωση του άσθματος εγκαίρως, και σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή - να μάθει, να δουλέψει, να παίξει αθλήματα.

Οι ακόλουθες μορφές ασθένειας διακρίνονται:

• αλλεργική ή ατοπική μορφή - αναπτύσσεται υπό την επήρεια αλλεργιογόνων.
• μη ατοπική μορφή - προκαλούν άγχος, άσκηση ή ψυχρό αέρα.
• μικτή - στην περίπτωση αυτή, συνδυάζονται τα δύο προηγούμενα έντυπα.
• η ασθματική κατάσταση είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς συνοδεύεται από αποφρακτικά φαινόμενα στους μικρούς βρόγχους.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Στην παιδική ηλικία, οι επιθέσεις άσθματος είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες και σοβαρές, καθώς μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μπορεί να αναπτυχθεί σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην πρώιμη παιδική ηλικία η διάμετρος των βρόγχων είναι σημαντικά μικρότερη από ό, τι στους ενήλικες, επομένως το πρήξιμο προκαλεί την εμμένουσα στένωση τους. Επιπλέον, στους ενήλικες, οι αποφρακτικές διεργασίες στους βρόγχους δεν σχετίζονται κυρίως με οίδημα, αλλά με βρογχόσπασμο, γεγονός που μετριάζει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση.

Οι αιτίες του παιδιού

Μιλώντας για τις αιτίες του βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί, πρέπει να σημειωθούν τα εξής:

1. Όλα τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με άσθμα είναι αλλεργικά. Και αυτή η παθολογία είναι γενετικής φύσης. Τη στιγμή της διάγνωσης της νόσου, υπάρχει σχεδόν πάντα μια ασθένεια στο παρασκήνιο - ατοπική δερματίτιδα ή πολληλόζωση.
2. Τα συχνά κρυολογήματα και οι αναπνευστικές ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν άσθμα. Αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε αλλαγή στη δομή του βρογχικού δένδρου, αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ήττας των τοιχωμάτων των βρόγχων. Στην περίπτωση αυτή, τα αλλεργιογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στους βρόγχους και να δημιουργήσουν μια απομίμηση μιας ασθματικής κατάστασης. Πολύ συχνά, πριν από την κλινική εικόνα του βρογχικού άσθματος, το παιδί έχει συχνή αποφρακτική βρογχίτιδα.
3. Οι βρογχόσπασμοι που αναπτύσσονται όταν εισέρχονται αλλεργιογόνα στο σώμα μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της νόσου. Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι οδύσσεια ζώων, ακάρεα σκόνης, γύρη φυτών, φάρμακα. Στα βρέφη, οι διατροφικές αλλεργίες εντοπίζονται συχνότερα, και σε μεγαλύτερα παιδιά, κυρίως αλλεργίες στη σκόνη.
4. Η σωματική υπερφόρτωση είναι επίσης ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη του άσθματος. Επιπλέον, η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση μπορεί να λειτουργήσει ως καταλύτης. Μια δυσμενή οικογενειακή κατάσταση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ανάπτυξη αυτής της μάλλον επικίνδυνης ασθένειας.
5. Κακή περιβαλλοντική κατάσταση. Οι επιβλαβείς εκπομπές στην ατμόσφαιρα, που ζουν σε περιοχές με απασχολημένους αυτοκινητόδρομους, προκαλούν επιδείνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, γεγονός που μπορεί να δώσει ώθηση στην ανάπτυξη του άσθματος. Ο καπνός του καπνού είναι επίσης ένας προκλητικός παράγοντας.
6. Το λεγόμενο άσθμα «ασπιρίνης» είναι μια αντίδραση του ανθρώπινου σώματος στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Λειτουργεί ως αλλεργιογόνο. Εάν ένα παιδί παίρνει φάρμακα με βάση την ασπιρίνη, τα συστατικά του δραστικού συστατικού μπορεί να απελευθερώσουν ορισμένες βιοδραστικές ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο.
7. Διαταραχές στο πεπτικό σύστημα - ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη βρογχικών ασθενειών. Η εμφάνιση γαστρίτιδας, παγκρεατίτιδας, δυσφυΐωσης μπορεί να επηρεάσει την εμφάνιση βρογχικού άσθματος.

Πρώτα σημεία και συμπτώματα

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες περιόδους κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας:

Μείωση Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί δεν διαμαρτύρεται για τίποτα, αισθάνεται σπουδαίο, δεν έχει σύνδρομο βήχα, χωρίς συριγμό και δεν υπάρχει τίποτα που να δείχνει την παρουσία βρογχικού άσθματος.

Αυτή η περίοδος με τη σειρά της χωρίζεται σε πλήρη, ατελής και φαρμακολογική ύφεση.

Σε περίπτωση πλήρους ύφεσης, ο ασθενής φαίνεται εντελώς υγιής, ενώ ελλιπής - δεν είναι τόσο εύκολο γι 'αυτόν να εκτελεί σωματικές δραστηριότητες, για παράδειγμα, να παίζει παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους. Όσον αφορά τη φαρμακολογική ύφεση, στην περίπτωση αυτή, η επίτευξη φυσιολογικής κατάστασης υγείας είναι δυνατή μόνο με τη χρήση φαρμάκων.

Επιδείνωση. Πρόκειται για προσωρινές περιόδους κατά τις οποίες παρατηρούνται ασθματικές επιθέσεις. Από πόσο καιρό διαρκούν και πόσο βαριά είναι, η διάγνωση της σοβαρότητας της ασθένειας συμβαίνει.

Μια επίθεση Αυτή είναι η κατάσταση του παιδιού όταν παρατηρείται το κύριο ασθματικό σύνδρομο - σφύριγμα κατά την εκπνοή και δυσκολία στην αναπνοή. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση αρχίζει το βράδυ ή τη νύχτα, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορείτε να δείτε σημάδια μιας επικείμενης επίθεσης.

Τα κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι ακριβώς επιθέσεις. Το σύνδρομο μπορεί να είναι σαφώς ορατό από μερικά λεπτά έως μέρες, αυτή είναι η εξής προϋπόθεση:

• ευερεθιστότητα και δάκρυα.
• κακός ύπνος?
• μειωμένη όρεξη.
• η εμφάνιση του βλεννογόνου από τη μύτη, ο ξηρός βήχας, οι οποίοι αυξάνονται συνεχώς και μετά από λίγο γίνεται υγρός. Μπορεί να υπάρχει πονοκέφαλος.

Η ίδια η επίθεση συνοδεύεται από τα εξής:

• έντονος ξηρός βήχας που γίνεται λιγότερο έντονος σε όρθια θέση.
• σφύριγμα όταν αναπνέει και δυσκολία στην αναπνοή.
• έντονος τρόμος;
• κανονική ή ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία.
• αν η κρίση αρχίσει σε ένα όνειρο, το παιδί βιάζεται στο κρεβάτι.
• το δέρμα γίνεται ανοιχτό και ένα μπλε εμφανίζεται γύρω από το στόμα.
• χτύπημα της καρδιάς.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ένα επικίνδυνο σήμα επίθεσης είναι το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.

Καθώς αρχίζουν, τα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης άσθματος μπορούν να ξεφύγουν από μόνα τους, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Αλλά η αναμονή για να διορθωθεί η κατάσταση είναι επικίνδυνη, καθώς η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Επομένως, σε περίπτωση επίθεσης, είναι απαραίτητη η επείγουσα εισπνοή του Berodual ή ενός άλλου βρογχοδιασταλτικού, που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Όταν τελειώσει η κρίση, ο βήχας υγραίνεται και η βλέννα από τους βρόγχους αρχίζει να εξαφανίζεται. Σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και άνω, τα πτύελα φαίνονται παχύρρευστα και υαλοειδικά.

Στην ασθματική βρογχίτιδα, η κρίση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και περνάει μόλις χρησιμοποιείται βρογχοδιασταλτικό εισπνοής.

Με μια αλλεργική μορφή σε ένα παιδί, τα συμπτώματα μιας επίθεσης αναπτύσσονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και η βοήθεια των φαρμάκων δεν έχει άμεσο αποτέλεσμα. Σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, η υπό συζήτηση νόσος μπορεί να έχει ελαφρώς διαφορετική κλινική εικόνα.

Είναι μάλλον δύσκολη η διάγνωση συμπτωμάτων άσθματος σε ένα βρέφος μέχρι ενός έτους, επειδή η κλινική σε αυτή την ηλικία έχει κάποιες διαφορές:

• υπάρχει ένα υποχρεωτικό επονομαζόμενο πρόδρομο σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από ξηρό βήχα, φτάρνισμα και ροή ρευστού από τη ρινική κοιλότητα της βλέννας,
• οι αμυγδαλές είναι πρησμένες, ακούγονται μόνο ξηροί καρποί πάνω στους πνεύμονες - μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει αυτά τα συμπτώματα,
• συχνά κλαίει, κοιμάται άσχημα
• υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα - δυσκοιλιότητα ή διάρροια,
• εισπνεύστε συχνές και σύντομες, εκπνεύστε με θόρυβο ή σφύριγμα.

Σε μεγαλύτερα παιδιά - έως 6 ετών, το βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από:

• ανήσυχος ύπνος?
• ακανόνιστος βήχας νύχτας
• ξηρός βήχας.
• με υπαίθρια παιχνίδια, μπορεί να παραπονεθεί για μια αίσθηση πίεσης στο στήθος?
• η αναπνοή στο στόμα προκαλεί αμέσως σύνδρομο βήχα.

Σε νεότερους φοιτητές:

• νυκτερινός βήχας;
• βήχα κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• προσπαθεί διαισθητικά να τρέξει και να πηδήσει λιγότερο?
• όταν βήχει, αμέσως προσπαθεί να καθίσει, να λυγίσει και να κλίνει προς τα εμπρός.

Κατά την εφηβεία, κατά κανόνα, η διάγνωση έχει ήδη καθιερωθεί. Το παιδί έχει μια ιδέα για το τι ακριβώς μπορεί να προκαλέσει μια επίθεση άσθματος και πώς να το σταματήσει με μια συσκευή εισπνοής. Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, σε αυτή την ηλικία η ασθένεια μπορεί να πεθάνει, αλλά να μην περάσει εντελώς, αλλά να "περιμένει στα φτερά". Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, το άσθμα επιστρέφει στην τρίτη ηλικία.

Θεραπεία

Όταν θεραπεύεται το βρογχικό άσθμα του αλλεργικού τύπου, είναι απαραίτητο πρώτα να προσδιοριστεί το αλλεργιογόνο που προκαλεί τις επιθέσεις και να ελαχιστοποιηθεί η επαφή (και είναι επιθυμητό να αποκλειστεί εντελώς) η επαφή του παιδιού με αυτό.

Για αυτό χρειάζεστε:

1. Συχνά κάνετε υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο και όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρική σκούπα για να χρησιμοποιείτε μοντέλα με φίλτρο νερού.
2. Τοποθετήστε φίλτρα καθαρισμού αέρα στο δωμάτιο.
3. Μαξιλάρι και παραχωρείται για χρήση μόνο με συνθετικά υποαλλεργικά πληρωτικά.
4. Εξαλείψτε τα απαλά παιχνίδια.
5. Βιβλία που φυλάσσονται σε τζάμια.
6. Τα καλύμματα για τα επικαλυμμένα έπιπλα πρέπει να είναι χωρίς χνούδια.
7. Κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών για τον περιορισμό της έκθεσης στον αέρα, οι βόλτες επιτρέπονται μόνο το βράδυ όταν πέφτει η δροσιά ή μετά από βροχή. Στο παράθυρο αυτή τη στιγμή είναι καλύτερο να εγκαταστήσετε ένα ειδικό πλέγμα.

Στο άσθμα, το οποίο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, θα πρέπει να εξαλείψετε τη λειτουργία, το άλμα και τα σημαντικά σωματικά φορτία. Εάν ένα παιδί έχει «άσθμα ασπιρίνης», είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η χρήση φαρμάκων που βασίζονται σε αυτή την ουσία. Όσο για την ιατρική θεραπεία της ασθένειας, χωρίζεται σε βασική θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία μιας επίθεσης ασφυξίας.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη και μακροχρόνια διαδικασία, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, καθώς ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επίθεση ασφυξίας και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί, οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται:

• Ventolin;
• Berotek;
• Σαλβουταμόλη ή άλλα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα, τότε συνιστώνται ορμονικά σκευάσματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι σημαντικό όχι μόνο να επιλέξετε τα σωστά μέσα, αλλά να προχωρήσετε στην κατάλληλη εισαγωγή του.

Τις περισσότερες φορές τα φάρμακα εισπνέονται με τη μορφή αερολύματος. Ωστόσο, τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν την συσκευή εισπνοής επειδή, για να χορηγηθεί σωστά το φάρμακο, το φάρμακο πρέπει να εισπνέεται κατά τη διάρκεια της ένεσης. Επιπλέον, αυτή η χρήση του φαρμάκου συνεπάγεται ότι περίπου το 20% του φαρμάκου δεν φθάνει στους βρόγχους, αλλά καταλήγει στο πίσω μέρος του λαιμού.

Τώρα μπορείτε να αγοράσετε μερικές συσκευές που παρέχουν τη μέγιστη μεταφορά του φαρμάκου στον προορισμό - στους βρόγχους. Τέτοιες συσκευές είναι βέλτιστες για παιδιά που εξακολουθούν να αδυνατούν να χρησιμοποιήσουν τους ίδιους τους αναπνευστήρες.

Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας συσκευής είναι ένα διαχωριστικό, ενώ ταυτόχρονα είναι δυνατή η χρήση του συστήματος "εύκολης αναπνοής". Υπάρχουν συσκευές με τη βοήθεια των οποίων μπορεί να εγχυθεί ένα κονιοποιημένο φάρμακο στο σώμα - πρόκειται για ένα στροβιλοαλλεργικό, κυκλοκολάτο ή δισκίο.

Ένας σύγχρονος εισπνευστήρας - νεφελοποιητής - είναι μια συσκευή με την οποία μπορείτε να μετατρέψετε οποιοδήποτε φάρμακο σε αεροζόλ. Οι εκνεφωτές μπορούν να είναι υπερήχων ή συμπιεστές. Μια τέτοια συσκευή επιτρέπει για μεγάλο χρονικό διάστημα τη διεξαγωγή διαδικασιών εισπνοής.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όλα τα φάρμακα συστηματικής δράσης μπορούν να έχουν μόνο προσωρινό αποτέλεσμα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Η ανεξέλεγκτη χρήση εισπνευστήρων με βρογχοδιασταλτικά μπορεί να προκαλέσει τη διακοπή της αντίδρασης στα φάρμακα και, κατά συνέπεια, να αναπτύξει ασθματική κατάσταση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ελέγχεται η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιούν τα παιδιά που έχουν ήδη φθάσει στην ηλικία χρήσης εισπνευστήρων. Πολύ συχνά, φοβούμενοι μια επίθεση, τα παιδιά μπορεί να υπερβολική δόση του φαρμάκου.

Μιλώντας για βασική θεραπεία, πρέπει να πω ότι χρησιμοποιεί διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• αντιισταμινικά - Suprastin, Loratadin, Tavegil και άλλα.
• παράγοντες που έχουν σταθεροποιητικό αποτέλεσμα στη μεμβράνη - Intal, Ketotifen.
• αντιβιοτικά - εάν υπάρχουν χρόνιες εστίες λοίμωξης.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφούνται ορμονικοί παράγοντες που έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση της φλεγμονής στους βρόγχους και για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.

Μετά τη συνταγογράφηση των απαραίτητων φαρμάκων από το γιατρό, οι γονείς πρέπει να διατηρούν συνεχώς τη βασική θεραπεία. Είναι αδύνατο να σταματήσετε τα φάρμακα μόνοι σας ή σε κάθε περίπτωση, ειδικά εάν το παιδί παίρνει ορμονικά φάρμακα. Η δόση μπορεί να μειωθεί μόνο εάν δεν παρατηρηθεί μία επίθεση εντός έξι μηνών. Όταν παρατηρείται υποχώρηση για 2 χρόνια, το φάρμακο μπορεί να ακυρωθεί πλήρως. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανιστούν, η θεραπεία αρχίζει ξανά.

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι λοιμώδεις εστίες - η τερηδόνα, η αμυγδαλίτιδα κλπ., Καθώς και να προληφθεί η δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Όλα τα φάρμακα βασικής θεραπείας επιλέγονται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου και τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

Όσον αφορά τη μη φαρμακολογική θεραπεία, μπορεί να είναι φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσική θεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, σκλήρυνση, βελονισμός και ούτω καθεξής. Υψηλά συνιστώμενο κλίμα βουνών και συνθήκες σπηλαίων αλατιού.

Στο στάδιο της αφαίρεσης, είναι επιθυμητή υγειονομική περίθαλψη στην Κριμαία, την περιοχή Elbrus ή σε άλλες περιοχές που συνιστά ο γιατρός.

Το ASIT είναι μια ανοσοθεραπεία που συνταγογραφείται στα παιδιά μετά από 5 χρόνια. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή μιας ελάχιστης δόσης αλλεργιογόνου στο σώμα. Έτσι, το σώμα το συνηθίζει.

Το φυτικό φάρμακο για το βρογχικό άσθμα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά, καθώς πολλά φαρμακευτικά βότανα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική επίθεση άσθματος.

Τα έλαια αρωμάτων - θυμάρι, δέντρο τσαγιού, λεβάντα έχουν ευεργετική επίδραση. Ωστόσο, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν, ξεκινώντας από τις ελάχιστες δόσεις, καθώς μπορεί επίσης να είναι και οι αιτίες της αλλεργίας.

Ένα παιδί που πάσχει από άσθμα, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα, η οποία θα πρέπει να αποκλείει τα αλλεργιογόνα των τροφίμων.

ΒΟΗΘΕΙΑ! Εάν υποψιαστεί άσθμα, οι γονείς θα πρέπει να δείξουν το παιδί στον τοπικό παιδίατρο, ο οποίος μετά την αρχική διάγνωση θα βοηθήσει να καθοριστεί ποιος γιατρός θεραπεύει και ποιος θα ακολουθήσει εάν είναι απαραίτητο. Και θα κατευθύνει τον ασθενή σε ειδικό με στενή εστίαση.

Χρήσιμο βίντεο

Γνωρίστε οπτικά το βρογχικό άσθμα σε παιδιά στο παρακάτω βίντεο:

Συμπεράσματα

Είναι πολύ σημαντικό να αρχίσει η θεραπεία για βρογχικό άσθμα όσο το δυνατόν συντομότερα. Εκτός από το γεγονός ότι η σοβαρή πορεία των παραμελημένων μορφών της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε διαχρονική εξάρτηση παιδιών από ορμόνες, το άσθμα μπορεί να αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή του παιδιού.

Ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• ασθματική κατάσταση.
• οξεία αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• πνευμοθώρακας.
• ατελεκτασία του πνεύμονα.
• εμφύσημα.
• υποξαιμικές διαταραχές.
• θωρακική παραμόρφωση.

Τα προληπτικά μέτρα για το άσθμα περιλαμβάνουν την εξάλειψη ή την πλήρη εξάλειψη των προκλητικών αλλεργιογόνων, την ανοσοπροφύλαξη, τη θεραπεία χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλεργική φλεγμονή και υπερευαισθησία των βρόγχων σε ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από έξω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δομή του βρογχικού δένδρου στα παιδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε σχεδόν 50% των περιπτώσεων, η νόσος διαγιγνώσκεται κατά δύο έτη. Στο 80% των παιδιών εντοπίζονται σημάδια άσθματος στην σχολική ηλικία. Στα αγόρια, η νόσος παρατηρείται δύο φορές τόσο συχνά όσο σε κορίτσια.

Υπό την επίδραση ενός ερεθίσματος, οι αεραγωγοί στενεύουν, γεγονός που προκαλεί την παραγωγή μεγάλου όγκου βλέννας. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε διακοπή της κανονικής ροής αέρα κατά την αναπνοή.

Τύποι άσθματος στα παιδιά

Κατατάσσουν το βρογχικό άσθμα στα παιδιά με διάφορα σημάδια.

Ανάλογα με τα αίτια της νόσου:

• Ενδογενής - που σχετίζεται με ψυχο-συναισθηματική ή σωματική άσκηση, λοίμωξη.
• Εξωγενείς - που σχετίζονται με την κατάποση αλλεργιογόνων.
• Ατοπικό - που σχετίζεται με κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες.
• Μικτή γένεση - προκαλεί μια επίθεση μπορεί να τους οποιονδήποτε από τους παραπάνω παράγοντες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου:

• Εύκολη μορφή. Οι σύντομες επιθέσεις άσθματος συμβαίνουν λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα, ενώ τη νύχτα απουσιάζουν ή εμφανίζονται πολύ σπάνια (όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα).
• Μέτρια μορφή. Τα συμπτώματα της νόσου συμβαίνουν συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα. Νυκτερινές επιθέσεις συμβαίνουν τουλάχιστον δύο φορές το μήνα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων της νόσου στον ύπνο ενός παιδιού διαταράσσεται και αναστέλλεται η σωματική δραστηριότητα.
• Βαριά μορφή. Οι επιθέσεις παρατηρούνται σχεδόν μία φορά την ημέρα, ενώ οι νυχτερινές επιθέσεις επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Το παιδί διαταράσσεται από τη σωματική δραστηριότητα και τον ύπνο.
• Βαρύ επίμονη μορφή. Οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος εμφανίζονται καθημερινά κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Ταυτόχρονα, η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη.

Αιτίες του άσθματος στα παιδιά

Επιθέσεις βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί μπορούν να εμφανιστούν υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Εισπνοή αλλεργιογόνων (σωματίδια γούνας, γύρη φυτών, μούχλα), κρύος ή μολυσμένος αέρας, συμπεριλαμβανομένων των ισχυρών οσμών.
• Συναισθηματική υπερφόρτωση.
• Μερικά τρόφιμα και φάρμακα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου:

• Κληρονομική προδιάθεση Η παρουσία βρογχικού άσθματος σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί κατά 20%.
• Υπερευαισθησία. Προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο πέμπτο χρωμόσωμα. Ταυτόχρονα, οι βρόγχοι έχουν αυξημένη ευαισθησία στα αντιγόνα από το περιβάλλον.
• Οικολογικοί παράγοντες. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης άσθματος παρατηρείται σε περιοχές με υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση.
• Οξεία αναπνευστικά νοσήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία.
• Κάπνισμα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
• Προγεννητική γέννηση, όταν το παιδί είναι υποανάπτυκτη αναπνευστικό σύστημα.
• Παράλογη διατροφή και απώλεια βάρους.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι υποχρεωτικές κλινικές εκδηλώσεις άσθματος περιλαμβάνουν χαρακτηριστικές κρίσεις άσθματος. Υπάρχουν τρεις περίοδοι της ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, το παιδί δεν έχει συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπεριφέρεται λιγότερο ενεργά από τους συνομηλίκους. Εάν η νόσος εκδηλωθεί σε νεαρή ηλικία, τότε η συνεχής υποξία μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της νευροψυχικής ανάπτυξης.

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η εξάλειψη όλων των πιθανών αλλεργιογόνων και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης (για αρκετές ημέρες, ώρες ή λεπτά), τα ακόλουθα συμπτώματα βρογχικού άσθματος μπορούν να παρατηρηθούν στα παιδιά:

• Αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Έλλειψη όρεξης.
• Αϋπνία ή υπνηλία.
• Η εμφάνιση άφθονης αποδέσμευσης βλεννογόνου από τη μύτη.
• Πονοκέφαλος
• Ξηρός βήχας, ο οποίος αυξάνεται με το χρόνο και γίνεται πιο υγρός.

Σημεία άσθματος σε παιδί:

• Δυσπνία και σφίξιμο στο στήθος που τον εμποδίζει να αναπνέει. Μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά και να φτάσει σε μεγάλη δύναμη σε λίγα λεπτά.
• Συριγμός και αίσθημα αναπνοής. Η εισπνοή γίνεται σύντομη, αλλά βαθιά και ισχυρή, και η εκπνοή γίνεται σπασμωδική αργή (3-4 φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή).
• Ο παροξυσμικός βήχας, κατά τον οποίο αρχίζει να αναχωρεί ένα πολύ παχύρρευστο καθαρό πτύελο. Μερικές φορές απελευθερώνεται σε αρκετά μεγάλη ποσότητα, πράγμα που βοηθά στη διευκόλυνση της αναπνοής.
• Πρήξιμο στο στήθος. Ο αριθμός αναπνοών ανά λεπτό - πάνω από 50, σε παιδιά άνω των 5 ετών - πάνω από 40.
• Η έλλειψη ρινικής αναπνοής, το παιδί αρπάζει τον αέρα με το στόμα του, προσπαθώντας να βοηθήσει τον εαυτό του με τους ώμους, τον κορμό και τον λαιμό του.
• Αναγκαστική θέση στις προσπάθειες διευκόλυνσης της αναπνοής. Το παιδί αρνείται να ξαπλώσει. Προτιμά να καθίσει με αγκώνες στα γόνατά του ή σε σκληρή επιφάνεια, μερικές φορές γίνεται αγκώνες και γόνατα με έμφαση στα άνω άκρα.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37 ° C.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, πρησμένο, με μπλε χροιά. Το παιδί έχει ένα αίσθημα φόβου, είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, δεν μπορεί να μιλήσει. Στην πράξη της αναπνοής, εμπλέκονται οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος, της ζώνης ώμου και της πλάτης. Τα απειλητικά για τη ζωή σημεία περιλαμβάνουν μπλε δέρμα, χαλαρό πνεύμονα, αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και 40 λεπτά ή αρκετές ώρες (σε αυτή την περίπτωση διαγνωρίζεται η ασθματική κατάσταση). Μετά τον τερματισμό της, η αναπνοή του παιδιού σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό, ενώ η αδυναμία παραμένει. Με μια γρήγορη και βαθιά εκπνοή, ο συριγμός μπορεί να επιμένει.

Μαζί με την επιδείνωση του άσθματος ενεργοποιούνται επίσης και άλλες χρόνιες ασθένειες όπως η κνίδωση, η ρινίτιδα, η αποφρακτική βρογχίτιδα.

Στα βρέφη, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η ασθένεια. Στην προδρομική περίοδο, το μωρό εκκρίνει υγρή βλέννη από τη μύτη, φτάρνισμα και ξηρό βήχα. Οι αμυγδαλές γίνονται πρησμένες και εμφανίζονται περιστασιακές ξηρές ραβδώσεις πάνω από τους πνεύμονες.

Το παιδί δεν κοιμάται καλά, γίνεται νευρικό και ευερέθιστο. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τα κόπρανα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Κατά τη διάρκεια κρίσεις άσθματος αναπνοές είναι σύντομες και συχνές, και εκπνοές που συνοδεύεται από το θόρυβο και το σφύριγμα, προκαλώντας την αναπνοή αρχίζει να μοιάζει με λυγμούς. Ταυτόχρονα, ενώ εισπνέουν, τα φτερά της μύτης διογκώνονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ταυτόχρονα με τις επιθέσεις του άσθματος σε ένα παιδί μπορεί να εμφανίσουν βήχα επεισόδια που συμβαίνουν τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες το πρωί και εξαφανίζονται μετά τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών. Σε μικρά παιδιά, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, μπορεί να εμφανιστούν υγρές ραβδώσεις.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος σε παιδιά 1-6 ετών:

• Διαταραχές ύπνου και ευερεθιστότητα.
• Περιοδικός βήχας στον ύπνο.
• Ισχυρό ξηρό βήχα όταν αναπνέει το στόμα.
• Ενίσχυση ή εμφάνιση βήχα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Το βρογχικό άσθμα συνδυάζεται συχνά με αλλεργική ρινίτιδα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί όλο το χρόνο ή εποχικά, και ατοπική δερματίτιδα.

Σημεία βρογχικού άσθματος σε παιδί ηλικίας άνω των 6 ετών:

• Βήχα κατά τον ύπνο.
• Βήχας μετά από άσκηση.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα.

Δείτε επίσης:

Διαγνωστικά

Κατά τα πρώτα σημάδια μιας νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο, γενικό γιατρό, πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του άσθματος στα παιδιά είναι η ασθματική κατάσταση. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από μια μακροπρόθεσμη επίθεση που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει.

Οι μεθοδικές μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν μέτρηση αιχμής ροής. Χρησιμοποιείται μια φορητή συσκευή τύπου σωλήνα. Το παιδί πρέπει να εκπνεύσει τον αέρα όσο το δυνατόν περισσότερο για να εκτιμήσει τη βρογχική βατότητα. Η μέτρηση γίνεται σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών. Εκτελέστε τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα, ενώ καθορίζετε τη χρήση φαρμάκων και την ημερήσια αγωγή. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την καθιέρωση της αιτίας των επιθέσεων.

Η ακτινογραφία ή η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να αποκλείσει άλλες ασθένειες των πνευμόνων.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
• Ανάλυση ούρων.
• Γενική ανάλυση των πτυέλων.
• Βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.
• Προσδιορισμός των πρωτεϊνικών κλασμάτων.
• Ανάλυση αλλεργιογόνου.

Η διαφορική διάγνωση καθιστά δυνατή τη διάκριση του βρογχικού άσθματος από παθολογικές καταστάσεις όπως:

• Σύνδρομο υπερτροφίας.
• Κρόο
• Διφθερίτιδα.
• Ξένο σώμα στους αεραγωγούς.
• Νεοπλάσματα στην αναπνευστική οδό.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των επιθέσεων άσθματος στα παιδιά, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή του παιδιού με το αλλεργιογόνο ή ειδική ανοσοθεραπεία.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή ειδικής ανοσοθεραπείας:

• Ηλικία έως 5 ετών.
• Έλλειψη σαφών ενδείξεων για το αλλεργιογόνο.
• Εξάψεις του βρογχικού άσθματος ή άλλων χρόνιων παθήσεων.
• Η παρουσία όγκων, καθώς και αυτοάνοσων, ενδοκρινικών και μολυσματικών ασθενειών.

Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε παιδιά χρησιμοποιούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Beta2 αδρενομιμητικά.
• Μικυξανθίνες βραχείας δράσης.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή συστημικής δράσης.
• Αντιχολινεργικά.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χαλαρώσουν τον βρογχικό λείο μυ, και μειώνουν το πρήξιμο των βλεννογόνων σκαφών μεμβράνης και διορατικότητα, να αυξήσει τον αριθμό των συσπάσεων του διαφράγματος και να μπλοκάρουν βρογχοσυστολή.

Τα παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή εισπνοών μετρημένης δόσης ή εντερικά. Για να αποφύγετε τον βρογχόσπασμο, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω μέσα:

• Σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή.
• Παρασκευάσματα χρωμογλυκικού οξέος.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα λευκοτριενίου.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι απαραίτητο:

• Δώστε το παιδί σε καθιστή θέση.
• Τον δώστε φρέσκο ​​αέρα.
• Χωρίς ενδύματα υπό πίεση.
• Προσπαθήστε να ηρεμήσετε.
• Για να εισπνεύσετε το φάρμακο που επεκτείνει τους βρόγχους.

Ένα παιδί ηλικίας άνω των 5 ετών θα πρέπει να εκπαιδεύεται για να σταματήσει τις επιθέσεις άσθματος από μόνος του χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής.

Για σοβαρές κρίσεις, απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Επιπλοκές

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές του άσθματος στα παιδιά είναι η ασθματική κατάσταση. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκύπτει από μια μακροπρόθεσμη επίθεση που είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Η συνέπεια είναι η διόγκωση των βρόγχων και η συσσώρευση παχιάς βλέννας, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ασφυξίας. Σε 5% των περιπτώσεων, η επίθεση καταλήγει σε θάνατο. Με την ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης, ενδείκνυται η επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οι κρίσεις σχεδόν παύουν, αλλά η βρογχική υπεραντιδραστικότητα και κάποια μειωμένη πνευμονική λειτουργία παραμένουν.

Επίσης, το βρογχικό άσθμα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους τύπους επιπλοκών:

• Αναπνευστικό - με τη μορφή πνευμονίας, αυθόρμητου πνευμοθώρακα, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ατελεκτασίας.
• Χρόνια αναπνευστική - με μορφή εμφυσήματος, πνευμο-σκλήρυνση, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
• Καρδιακή - με τη μορφή μυοκαρδιακής δυστροφίας, καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών, υπότασης.
• Γαστρεντερικό.
• Εγκεφάλου - με τη μορφή αναπνευστικής εγκεφαλοπάθειας, λιποθυμίας, νευροψυχιατρικών διαταραχών.
• Μεταβολικό.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του άσθματος στα παιδιά είναι η ατελεκτασία. Αυτό είναι ένα μπλοκάρισμα των τοίχων των βρόγχων, που προκύπτουν από οίδημα. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει πυώδης διεργασία σε κατεστραμμένο βρόγχους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα της σημεία. Στα περισσότερα παιδιά με διαγνωσμένο αλλεργικό άσθμα, η ασθένεια είναι ήπια, αλλά είναι επίσης πιθανές σοβαρές επιπλοκές.

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση του βρογχικού άσθματος, τα πρώτα συμπτώματα των οποίων εμφανίστηκε στην παιδική ηλικία, είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της εφηβείας, οι κρίσεις σχεδόν παύουν, αλλά η βρογχική υπεραντιδραστικότητα και κάποια μειωμένη πνευμονική λειτουργία παραμένουν.

Εάν η νόσος αρχίσει στην εφηβεία, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή. Γενικά, η ασθένεια είναι αργά προοδευτική και χρόνια. Η σωστή και έγκαιρη θεραπεία του άσθματος στα παιδιά μπορεί να εξαλείψει ή να μειώσει τον αριθμό των επιθέσεων, αλλά δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου. Η περίοδος διαγραφής μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Πρόληψη του άσθματος στα παιδιά

Η πρόληψη του άσθματος στα παιδιά είναι η εξάλειψη όλων των πιθανών αλλεργιογόνων και η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος:

• Έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από παθογόνους μικροοργανισμούς.
• Άρνηση να καπνίσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς και αργότερα παρουσία του παιδιού και στο δωμάτιο όπου μπορεί να είναι.
• Διεξαγωγή τακτικού υγρού καθαρισμού και αερισμού του δωματίου όπου ζει το παιδί. Τα ρούχα και τα βιβλία πρέπει να βρίσκονται σε κλειστά ερμάρια. Συνιστάται να απαλλαγείτε από μαλακά παιχνίδια.
• Μαθήματα αναπνευστική γυμναστική, αθλητισμός.
• Αποκλεισμός από τη διατροφή του παιδιού τροφίμων που περιέχουν επιβλαβείς πρόσθετες ουσίες και πιθανά αλλεργιογόνα.
• Εξαίρεση της υποθερμίας.
• Δημιουργία μιας άνετης κατάστασης παιδιού και ελαχιστοποίηση του συναισθηματικού στρες.
• Χρησιμοποιήστε για την πλύση παιδικών ρούχων ειδικές υποαλλεργικές σκόνες.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: αιτίες

Αλλεργιολογία V.A. Revyakina
Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Παιδιατρικής, Επιστημονικό Κέντρο Παιδικής Υγείας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες της παιδικής ηλικίας. Επιδημιολογικές μελέτες τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι από 5 έως 10% των παιδιών πάσχουν από αυτή την ασθένεια και αυτός ο δείκτης αυξάνεται κάθε χρόνο. Ανησυχητική είναι επίσης η αύξηση της θνησιμότητας από το άσθμα και ο αριθμός των νοσηλειών σε παιδιατρικά ιδρύματα.

Η νόσος είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Ο όρος άσθμα προέρχεται από μια ελληνική λέξη που σημαίνει δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή. Οι αρχαίοι Έλληνες αντιμετώπιζαν το άσθμα με σεβασμό, θεωρώντας ότι ήταν μια ιερή ασθένεια που προκλήθηκε από τους θεούς. Τον πρώτο αιώνα μ.Χ., ο Έλληνας ιατρός Αρετή σημειώνει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από βρογχικό άσθμα και οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτό, ενώ τα παιδιά έχουν τις καλύτερες προοπτικές για ανάκαμψη. Τον δεύτερο αιώνα μ.Χ., ο Galen περιέγραψε το βρογχικό άσθμα ως σπαστική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Προέτρεψε σωστά ότι το βρογχικό άσθμα συνδέεται με την παρεμπόδιση των βρόγχων και πρότεινε την αραίωση της βλέννας που φράζει τους βρόγχους. Ο διάσημος ιατρός Van Helmont, ο οποίος πάσχει από άσθμα, έχει συσχετίσει αυτή την ασθένεια με καπνό και ερεθιστικά. Thomas Sydenham προσδιορίζονται άσθματος όπως μια ασθένεια κατά την οποία «μπλοκάρει» το βρόγχους, και η αμερικανική γιατρός Eberle το 1830, σημείωσε το σημαντικό ρόλο της κληρονομικότητας στην εμφάνιση του άσθματος. Το 1900, το άσθμα συνδέθηκε με τον αλλεργικό πυρετό. Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από πολλούς λόγους.

Επί του παρόντος, το βρογχικό άσθμα στα παιδιά θεωρείται ως χρόνια πάθηση, η βάση της οποίας είναι η αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού και η βρογχική υπεραντιδραστικότητα [1]. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες περιόδους δυσκολίας στην αναπνοή ή πνιγμό λόγω βρογχόσπασμου, υπερέκκρισης βλέννας και διόγκωσης του βρογχικού βλεννογόνου. Με βάση τις τυπικές επιθέσεις άσθματος, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Μερικές φορές κάνουν μια τέτοια διάγνωση, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει μακρό ξηρό παροξυσμικό βήχα, το οποίο είναι χειρότερο τη νύχτα ή το ξύπνημα.

Το βρογχικό άσθμα αναφέρεται σε ασθένειες με κληρονομική προδιάθεση και, κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε παιδιά, σε οικογενειακό ιστορικό από το οποίο παρατηρούνται ασθενείς με αλλεργικές ασθένειες. Μερικά παιδιά με άσθμα σε μια προφανή έλλειψη οικογενειακού ιστορικού μπορεί να έχει συγγενείς, οι οποίοι είχαν συριγμό στους πνεύμονες, λανθασμένα διαγνωστεί ως «χρόνια βρογχίτιδα» και «εμφύσημα». Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι το βρογχικό άσθμα, το οποίο ξεκινάει από την πρώιμη παιδική ηλικία, πιθανότατα έχει κληρονομική προέλευση.

Επί του παρόντος, είναι γνωστό ότι η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος στα περισσότερα παιδιά συνδέεται με την έκθεση σε διάφορα αλλεργιογόνα, μεταξύ των οποίων η συνηθέστερη είναι η οικιακή σκόνη. Περίπου το 70% των παιδιών με άσθμα είναι ευαίσθητα στην οικιακή σκόνη. Η σκόνη οικίας είναι ένα πολύπλοκο μείγμα που περιέχει βαμβακερές ίνες, κυτταρίνη, τρίχες ζώων, σπόρια μούχλας. Το κύριο συστατικό της οικιακής σκόνης είναι τα ακάρεα, αόρατα με γυμνό μάτι (βλ. Εικόνα). Αγαπημένα ακάρεα τροφίμων - ζυγαριές, που απολεπίζονται από το ανθρώπινο δέρμα και συλλέγονται σε στρώματα, χαλιά και επικαλυμμένα έπιπλα. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε ύφασμα με κουρτίνες, κρεβάτι, μαλακά παιχνίδια, κάτω από τις σανίδες.
Το Σχ. Σκόνη οικιακής σκόνης (μεγέθυνση 200 φορές).

Οι βέλτιστες συνθήκες αναπαραγωγής τους είναι ένα ζεστό, υγρό κλίμα. Σε θερμοκρασία 10 o C και 50% ακάρεα υγρασίας πεθαίνουν. Ένα ακάθαρτο σκόνη σκόνης δεν χάνει την αλλεργιογένεσή του, αφού τα σωματίδια του σώματος έχουν έντονη αλλεργιογόνο δράση. Σε ασθενείς ευαίσθητους σε ακάρεα οικιακής σκόνης, οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται συχνότερα είτε νύχτα είτε νωρίς το πρωί. Η εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου είναι δυνατή κατά την κατασκευή του κρεβατιού, καθώς η συγκέντρωση των ακάρεων οικιακής σκόνης στον αέρα αυξάνεται σημαντικά.

Οι αιτίες του άσθματος μπορεί να είναι το μαλλί, η πιτυρίδα, το σάλιο διαφόρων ζώων (γάτες, σκύλοι, ινδικά χοιρίδια, χάμστερ και άλλα τρωκτικά). Το αλλεργιογόνο αιλουροειδών στο σάλιο, το μαλλί ή την πιτυρίδα είναι το πιο ισχυρό από όλα τα αλλεργιογόνα και έχει εξαιρετική σταθερότητα και την ικανότητα να διεισδύσει βαθιά στους πνεύμονες. Επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο περιβάλλον, ακόμη και μετά την απομάκρυνση της γάτας από το σπίτι. Τα αλλεργιογόνα σκύλου (από μαλλί, σάλιο και πιτυρίδα) είναι σε θέση να διατηρούν υψηλό επίπεδο για αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την απομάκρυνση του σκύλου από το σπίτι. Κοινές αιτίες για την ανάπτυξη επιθέσεων πνιγμού είναι επίσης το άλογο, το ξηρό φαγητό για τα ψάρια ενυδρείων και τα έντομα, ειδικά οι κατσαρίδες.

Ένας σοβαρός λόγος για την ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να είναι σπόρια μούχλας, που περιέχονται στον αέρα, κλιματιστικά, καθώς και σε υγρούς σκοτεινείς χώρους (υπόγεια, γκαράζ, μπάνια, ντους). Το χειμώνα, όταν το έδαφος παγώνει ή καλύπτεται από χιόνι, το καλούπι στο δρόμο δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα για τα παιδιά με άσθμα. Οι μύκητες μούχλας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ταχέως στον αέρα από τις αρχές Μαΐου, φτάνοντας στο ανώτατο σημείο τον Ιούλιο ή τον Αύγουστο και μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα της νόσου μέχρι τον πρώτο παγετό. Μύκητες μούχλας υπάρχουν σε πολλά τρόφιμα (ηλικιωμένα τυριά, μπίρα, λαχανικά τουρσί, κεφίρ, σαμπάνια, αποξηραμένα φρούτα, προϊόντα ζύμης ζύμης, φούσκα, παλιό ψωμί).

Γύρη των ανθισμένων φυτών στο 30-40% των παιδιών με άσθμα, μπορεί να είναι η αιτία των επιθέσεων άσθματος. Η μέγιστη συχνότητα είναι συνήθως πέφτει τον Απρίλιο-Μάιο και συνδέεται με γύρη δέντρων -. Birch, σκλήθρα, φουντουκιά, σφενδάμι, τέφρα, καστανιές, ιτιά, λεύκα, κ.α. Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα του άσθματος, τον Ιούνιο-Αύγουστο, η αιτία τους είναι η γύρη χόρτο χόρτου - timothy, fescue, ryegrass, σκαντζόχοιροι της εθνικής ομάδας, bluegrass. Τα ζιζάνια (quinoa, ambrosia, αψιθιά, πικραλίδα, τσουκνίδα) προκαλούν συμπτώματα άσθματος κατά την περίοδο του καλοκαιριού-φθινοπώρου του έτους. Το φάσμα των αλλεργιογόνων γύρης και η χρονική στιγμή της ανθοφορίας ποικίλλουν ανάλογα με την κλιματική γεωγραφική ζώνη. Σε πολλά φυτά, η γύρη είναι τόσο ελαφριά που εξαπλώνεται μέσω του αέρα και εισέρχεται εύκολα στην αναπνευστική οδό. Η βαρύτερη γύρη (για παράδειγμα, στα τριαντάφυλλα και τα πεύκα) μεταφέρεται από έντομα που φέρουν χαμηλές ταχύτητες, δηλ. είναι λιγότερο αλλεργιογόνο από ό, τι η αερόφερτη γύρη.

Σε ορισμένα παιδιά, οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να προκαλέσουν φάρμακα όπως αντιβιοτικά, ιδιαίτερα πενικιλίνες και μακρολίδες, σουλφοναμίδες, βιταμίνες, ασπιρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η επαφή με φαρμακευτικές ουσίες είναι δυνατή όχι μόνο όταν λαμβάνονται, αλλά και όταν τα παιδιά παραμένουν κοντά στη φαρμακευτική βιομηχανία.

Διαπιστώθηκε κατά τα τελευταία χρόνια, μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του άσθματος που συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την περιβαλλοντική ρύπανση, ιδιαίτερα ατμοσφαιρικός αέρας, χημικές ενώσεις, συνήθως οφείλεται σε ένα βιομηχανικό (σύμπλοκο σωματίδια διοξειδίου του θείου) και φωτοχημικού νέφους (όζον, οξείδια του αζώτου).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά με βρογχικό άσθμα προκαλούνται από τη ρύπανση του αέρα των κατοικιών με χημικές ενώσεις. Οι νέες τεχνολογίες των κτιρίων (περισσότερος φωτισμός, λιγότερο φυσικός αερισμός, χρήση σύγχρονων υλικών φινιρίσματος, τεχνολογία θέρμανσης και υγρασίας) άλλαξαν σημαντικά την ποιότητα του εσωτερικού αέρα και αύξησαν τις αρνητικές επιπτώσεις του στο αναπνευστικό σύστημα.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η επιδείνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει σωματική άσκηση, συναισθηματικό άγχος, κλάμα, γέλιο, μεταβολές στη μετεωρολογική κατάσταση, αιχμηρές οσμές χρωμάτων, αποσμητικά, αρώματα και καπνό. Σε παιδιά με άσθμα, των οποίων οι γονείς καπνίζουν, υπάρχουν συχνές εξάρσεις που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή κατά του άσθματος. Έχει διαπιστωθεί ότι η σοβαρότητα της ασθένειας του παιδιού είναι σε άμεση αναλογία με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται καθημερινά από τους γονείς. Επιθέσεις δυσκολίας στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί ηλικίας ήδη ενός μηνός εάν η οικογένεια είναι καπνιστή από γονείς ή άλλους συγγενείς.

Οι ιογενείς λοιμώξεις συγκαταλέγονται στις πιο κοινές αιτίες των επιθέσεων άσθματος. Αναπνευστικούς ιούς βλάψει το κροσσωτό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού βλεννογόνου θήκη και την αύξηση της διαπερατότητας του στα αλλεργιογόνα, τοξίνες, βελτιώνοντας την βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Πολλοί ασθματικοί είναι επιρρεπείς σε συχνές οξείες αναπνευστικές νόσους. Η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, κυρίως στο ρινοφάρυγγα, αυξάνει τον βαθμό ευαισθητοποίησης του σώματος.

Έτσι, το βρογχικό άσθμα είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας συνδέεται στενά με τις επιπτώσεις των γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η εύρεση των αιτιών του άσθματος αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Λογοτεχνία

1. Το εθνικό πρόγραμμα «Βρογχική πράξη στην παιδική ηλικία. Η στρατηγική της θεραπείας και της πρόληψης». Μ., 1997.