Πώς να αναγνωρίσετε το άσθμα / Πώς να αναγνωρίσετε το άσθμα

Με απλά λόγια, όταν αισθάνεστε ασφυξία, έλλειψη αέρα, δυσκολία στην αναπνοή - αυτό είναι το άσθμα. Αυτή η ασθένεια είναι κυρίως των βρόγχων. Τι συμβαίνει με τους βρόγχους στο άσθμα; Μείωση του αυλού του βρόγχου ως αποτέλεσμα μιας αλλεργικής διαδικασίας κατά τις περιόδους επιθέσεων. Όπως λένε και οι γιατροί, η αντιδραστικότητα των βρόγχων αυξάνεται.

Πώς να αναγνωρίσετε το άσθμα στα πρώτα στάδια της νόσου, γιατί μοιάζει έντονα με το κρύο, συνοδεύεται από φτάρνισμα, βήχα, αίσθημα πόνου στο στήθος, ρινική καταρροή και άλλα σημάδια που είναι αρκετά οικεία σε πολλούς ανθρώπους. Ωστόσο, εάν ένας συνηθισμένος με την πρώτη ματιά, ένα κρυολόγημα δεν αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και επανέρχεται τακτικά. Για να καθορίσετε το άσθμα, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την κατάστασή σας, έτσι ώστε να μην χάσετε την αρχή μιας πολύ πιο σοβαρής ασθένειας - βρογχικού άσθματος.

Τι προκαλεί το άσθμα και πώς αναγνωρίζεται το άσθμα;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες στο περιβάλλον μας που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και κρίσεις άσθματος. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες διέγερσης είναι τα αλλεργιογόνα, η άσκηση, οι ιογενείς λοιμώξεις και οι ερεθιστικές ουσίες. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα άσθματος μπορούν να αναγνωριστούν μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του ARVI.

Ακολουθεί μια λίστα με τους «προκλητές» που καθορίζουν τα συμπτώματα του άσθματος.

Αλλεργιογόνα ως αιτία άσθματος

Τα ακάρεα σκόνης που περιέχονται στη σκόνη του σπιτιού.
σωματίδια φτερών, δέρματος ή γούνας ζώων.
κατσαρίδες;
μούχλα?
γύρη λουλουδιών και δέντρων.

Ερεθιστικές ουσίες για το άσθμα

Βρώμικος αέρας.
καπνός καπνού ·
έντονες μυρωδιές τροφίμων ή χρωμάτων.
γεύσεις ·
τις αλλαγές του καιρού ή τον κρύο αέρα.
έντονα συναισθήματα, άγχος.

Άλλοι παράγοντες άσθματος

Μία ασθένεια που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή GERD, η οποία χαρακτηρίζεται από καούρα και μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συμπτωμάτων άσθματος, ειδικά τη νύχτα.
θειώδη άλατα στα τρόφιμα (για παράδειγμα, σε αποξηραμένα φρούτα) ή ποτά (σε οίνο) ·
φάρμακα ·
τα αλλεργιογόνα και οι επαγγελματικές ουσίες που βρίσκονται στην εργασία (π.χ. σκόνη εργασίας και ορισμένα χημικά προϊόντα) ·
διάφορες λοιμώξεις.

Πώς να αναγνωρίσετε το άσθμα από τα συμπτώματα;

Τα πιο κοινά σημεία άσθματος είναι:

Ένας βήχας που εμφανίζεται ή είναι χειρότερος τη νύχτα ή νωρίς το πρωί και καθιστά δύσκολο τον ύπνο.

Το άσθμα μπορεί να αναγνωριστεί με συριγμό - σκασίματα ή συριγμό στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

συμπίεση του θώρακα.

το άσθμα καθορίζεται επίσης από την έλλειψη αέρα, εάν είναι δύσκολο να εκπνεύσει και να εισπνεύσει με πλήρη στήθος.

δυνατή ή γρήγορη αναπνοή.

Τα παραπάνω συμπτώματα άσθματος δεν μπορούν να αναγνωριστούν από όλους τους ασθματικούς. Επιπλέον, η σοβαρότητα των διαφόρων συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετική: ορισμένα σημεία μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητα, ενώ άλλα μπορεί να σας κάνουν να σταματήσετε και να σταματήσετε να εργάζεστε, σε ακραίες περιπτώσεις, τα έντονα συμπτώματα απειλούν τη ζωή των ασθματικών.

Τα συμπτώματα του άσθματος μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετική συχνότητα. Μερικοί άνθρωποι τις βιώνουν μόνο μία φορά σε λίγους μήνες, άλλες μία φορά την εβδομάδα, και ακόμα άλλες σχεδόν κάθε μέρα. Ωστόσο, με την ορθολογική θεραπεία, πολλοί ασθματικοί μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου προσβολές άσθματος.

Πώς να προσδιορίσετε το άσθμα - τη διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του άσθματος είναι μια πολυσύνθετη και σύνθετη διαδικασία, η αρχική φάση της οποίας είναι η συλλογή δεδομένων από τον γιατρό, με τη μορφή της έρευνας του ασθενούς και η κλινική εξέταση του ασθενούς, οι οποίες σας επιτρέπουν να κάνετε τις προκαταρκτικές προβλέψεις για το άσθμα στις περισσότερες περιπτώσεις. Η συλλογή δεδομένων μπορεί να περιλαμβάνει τη διευκρίνιση των καταγγελιών των ασθενών, οπότε προετοιμάστε ότι ο γιατρός θα σας ρωτήσει τις ακόλουθες ερωτήσεις για να καθορίσετε το άσθμα σας:

Έχετε αιχμηρές κρίσεις βήχα, έλλειψη αέρα, σφίξιμο στο στήθος, συριγμό στο στήθος σας;
Ποια φάρμακα συνήθως χρησιμοποιείτε για να διευκολύνετε την αναπνοή;
Μήπως κάποιος από τους συγγενείς σας πάσχει από αλλεργίες ή άσθμα;
Έχετε αλλεργικές παθήσεις;
Υπάρχουν αντικείμενα ή ουσίες που έρχονται σε επαφή με δύσπνοια προκαλώντας την εμφάνιση ή την ενίσχυση του βήχα;

Όταν βλέπει κανείς να αναγνωρίσει το άσθμα, ο γιατρός μπορεί να ακούει την αναπνοή σας και να ανιχνεύει άλλα σημάδια αλλεργιών ή άσθματος. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πάντα αυστηρά μεμονωμένα και ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα και το στάδιο της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, το άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να ανιχνευθεί στα αρχικά στάδια για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές στο μέλλον.

Πρόσφατα, έχουν εμφανιστεί πολλές ασθένειες που δεν είναι ακόμη γνωστές ή έχουν μελετηθεί ελάχιστα από τον άνθρωπο. Υπάρχουν ιούς και ασθένειες που θεραπεύονται και υπάρχουν εκείνοι με τους οποίους ο καθένας μας ζει όλη τη ζωή του. Και μόνο όλα τα είδη φαρμάκων, θεραπειών και άλλων διαδικασιών μας βοηθούν να διατηρούμε τον εαυτό μας σε καλή κατάσταση και να μην πυροδοτήσουμε την ασθένεια. Ένα από αυτά είναι το βρογχικό άσθμα. Τι είναι αυτό, πώς να το θεραπεύσετε, πώς να καθορίσετε το άσθμα και ποιες είναι οι ενδείξεις - θα σας το πούμε στο άρθρο μας.

Τα συμπτώματα του άσθματος και ο τρόπος προσδιορισμού του άσθματος

Σφυρίζοντας όταν αναπνέετε, που συχνά ακούγεται από απόσταση.

Βήχας, ο οποίος μπορεί να είναι είτε το πρωί είτε το βράδυ.

το άσθμα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της δύσπνοιας, που εμφανίζεται με συχνή σωματική άσκηση. Επιπλέον, αυτή η δύσπνοια μπορεί να είναι διαφορετικής έντασης.

να αναγνωρίσει το άσθμα θα βοηθήσει το αίσθημα βαρύτητας στο στήθος.

Επιθέσεις ασφυξίας και αίσθημα έλλειψης οξυγόνου. Στο άσθμα, ένα άτομο προσπαθεί να αναπνεύσει από το στόμα του.

Μπλε σκιά των χεριών ή των δακτύλων.

Δυσκολία στην ομιλία.

Γνωρίζοντας όλα τα συμπτώματα, δεν θα έχετε κάποια ερώτηση σχετικά με τον τρόπο προσδιορισμού του άσθματος. Μετά από αυτό, πρέπει επειγόντως να δείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια πλήρη εξέταση και θεραπεία.

Πότε συμβαίνουν οι επιθέσεις άσθματος; Κατά τη διάρκεια περιόδων ανθοφορίας, μετά από νευρικό σοκ, με τη χρήση προϊόντων καπνού, εάν το δωμάτιο διαθέτει κλιματισμό ή όταν εισπνέετε κρύο αέρα. Το γέλιο ή το τραγούδι για μεγάλο χρονικό διάστημα επίσης δεν συνιστάται. Μην χρησιμοποιείτε αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ασπιρίνη. Μην ξεκινήσετε επίσης τα κατοικίδια ζώα, τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν κρίσεις άσθματος.

Υπάρχουν δύο μορφές άσθματος.

Λοιμώδες και αλλεργικό άσθμα, στο οποίο τα κύρια παθογόνα είναι μόλυνση, η οποία εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα και φυσικά αλλεργία.

Αλλεργικό άσθμα. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι μια αλλεργική αντίδραση.

Πώς να αναγνωρίσετε το βαθμό του άσθματος;

Όσον αφορά τη σοβαρότητα του άσθματος. Αυτή τη στιγμή, οι γιατροί υποδεικνύουν 4 μοίρες.

Το άσθμα είναι ήπιο διαλείπον. Αυτός ο τύπος άσθματος συμβαίνει έως δύο φορές την εβδομάδα. Οι επιθέσεις νύχτας είναι σπάνιες.
Το άσθμα είναι επίμονο ήπιο. Οι επιθέσεις είναι περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, αλλά λιγότερο από μία φορά την ημέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Και τουλάχιστον 2 φορές το μήνα, οι επιθέσεις άσθματος εμφανίζονται τη νύχτα.
Το άσθμα είναι μέτριο επίμονο. Τα καθημερινά συμπτώματα του άσθματος. Οι νυχτερινές επιθέσεις περνούν τουλάχιστον 1 φορά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα ταχείας δράσης.
Οξεία επίμονη άσθμα. Οι επιθέσεις ημέρας και νύχτας συμβαίνουν συνεχώς.

Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού που προκαλείται από την υπερευαισθησία των βρόγχων στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η διάγνωση μορφών βρογχικού άσθματος είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η αιτία της βρογχικής φλεγμονής και η έκταση της βλάβης.

Χαρακτηριστικά ανίχνευσης παθολογίας

Για να απαντήσουμε στο ερώτημα πώς να διαγνώσουμε το άσθμα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ουσία της νόσου. Σύμφωνα με την παθογένεια, υπάρχουν δύο μορφές άσθματος: ατοπική και λοιμώδης-αλλεργική.

Η ασθένεια που σχετίζεται με την αλλεργία μπορεί να προκαλέσει άμεση αντίδραση στη διείσδυση των αλλεργιογόνων σε λίγα λεπτά. Αλλά υπάρχει μια καθυστερημένη αντίδραση του σώματος, μετά από τέσσερις ή έξι ώρες.

Μόλις εμφανιστούν οι πρώτες επιθέσεις, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη διάγνωση της νόσου. Η εμφάνιση του άσθματος σε ενήλικες και παιδιά χαρακτηρίζεται από επιθέσεις βήχα, εμφανίζονται συχνότερα την περίοδο τριών ή τεσσάρων το βράδυ.

Η εμφάνιση της νόσου γίνεται χωρίς δυσκολία στην αναπνοή. Η ακρόαση του ασθενούς αποκαλύπτει μόνο ξηρές λοφίες. Ειδικά αναπτυγμένες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση κρυμμένου σπασμού των βρόγχων. Τα αδρενομιμητικά της βήτα προκαλούν μυϊκή χαλάρωση, η οποία προκαλεί αύξηση της ποσότητας αέρα όταν εκπνέετε.

Τα τελευταία στάδια της ανάπτυξης του άσθματος χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση επιθέσεων άσθματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. Για παράδειγμα, σκόνη, τρίχα ζώων, γύρη φυτών. Επιπλέον, οι αιτίες μπορεί να είναι μολυσματικές ασθένειες, η επίδραση της κληρονομικότητας.

Το ασθματικό πνιγμό ξεκινά μερικές φορές αυθόρμητα. Πριν από αυτόν αρχίζει να πονόλαιμο, φαγούρα δέρμα, εμφανίζεται μια ρινική καταρροή. Στη συνέχεια, υπάρχει η δυσκολία με την εκπνοή στο φόντο του ξηρού βήχα, υπάρχει ένταση στο στήθος. Η ασφυξία συνεχίζει να αυξάνεται, συνοδευόμενη από συριγμό, που αποτελείται από διάφορους ήχους ύψους. Το τελευταίο στάδιο μιας επίθεσης άσθματος καθιστά αδύνατη την κανονική αναπνοή.

Διαφορική διάγνωση

Η ΒΑ είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή δεν έχει έντονα συμπτώματα που να το διακρίνουν από άλλες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Η διάγνωση μπορεί να είναι αναξιόπιστη. Επομένως, πρέπει να ξέρετε πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα.

Ο ελαφρύς τύπος BA μπορεί να συγχέεται με:

χρόνια βρογχίτιδα.
καρδιακό άσθμα.
τραχειοβρογχική δυσκινησία.

Έχουν με πολλούς τρόπους παρόμοια συμπτώματα, αλλά υπάρχουν διαφορές, έτσι ώστε η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος καθιερώνεται όταν αποκτώνται πρόσθετα δεδομένα για την ασθένεια.

Για παράδειγμα, συριγμός, δύσπνοια και βήχας είναι εγγενείς σε άλλα είδη ασθενειών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση βρογχικού άσθματος και χρόνιας βρογχίτιδας:

η δερματική δοκιμή με αλλεργιογόνα δείχνει ότι η βρογχίτιδα δεν εξαρτάται από αυτά.
ο βήχας με τη μορφή επιθέσεων με την εμφάνιση παχιάς βλέννας είναι εγγενής στο βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα με βλεννοπυρήνωση.
ο ξηρός συριγμός με σφυρίχτρα δίνει βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα έχει βουητό και υγρό συριγμό.

Για τον προσδιορισμό της τραχεοβρογχικής δυσκινησίας, λαμβάνονται υπόψη τέτοιες διαφορές στα συμπτώματα:

κατά τη διάρκεια της δυσκινησίας, ο μονοτονικός βήχας χωρίς πτύελα και πνιγμός προκαλούνται από σωματικές ενέργειες και γέλιο.
συριγμός με δύσπνοια λιγότερο από ότι με το άσθμα.
τα δείγματα με αλλεργιογόνα δίνουν αρνητικό αποτέλεσμα.
μια βρογχολογική εξέταση αποκαλύπτει ότι η δυσκινησία προκαλεί ένα κρεμώντας οπίσθιο τοίχωμα των βρόγχων και της τραχείας και η ΒΑ χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο και απόφραξη.

Το καρδιακό άσθμα καταγράφεται με τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά της ΒΑ:

η αιτία είναι η καρδιακή νόσο με τη μορφή αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.
Το ΒΑ είναι κοινό μεταξύ των νέων και το καρδιακό άσθμα είναι μεταξύ των ηλικιωμένων.
δυσκολία στην αναπνοή χειρότερη στην έμπνευση.
οι υγρές ράουλες συνοδεύονται από έναν ήχο γουργουρίσματος.
φλέγμα με αίμα.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του άσθματος σε παιδιά και ενήλικες

Οι διαγνωστικές μέθοδοι άσθματος στα παιδιά έχουν παρόμοιες αρχές συμπεριφοράς, όπως και στους ενήλικες. Αλλά υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Το κύριο σύμπτωμα του άσθματος στα παιδιά είναι ο βήχας, που εκδηλώνεται τη νύχτα και το πρωί. Μερικές φορές, ο συριγμός εμφανίζεται με σφυρίχτρα. Η επιδείνωση συνοδεύεται από ξηρό βήχα χωρίς πτύελα, δυσκολία στην εκπνοή. Η ακρόαση αποκαλύπτει όχι μόνο τους σφυρίζους ήχους στους βρόγχους, αλλά και την υγρασία, την ποικιλία της φύσης.

Τα μικρά παιδιά διαγιγνώσκονται βάσει αντικειμενικών δεδομένων, αναμνησίας, εργαστηριακών εξετάσεων και της συχνότητας των επεισοδίων. Η σπιρομετρία γίνεται στα παιδιά μετά από έξι χρόνια, τα οποία έχουν συνταγογραφηθεί σε δοκιμές. Οι αλλεργιολογικές μελέτες διεξάγονται με τη μορφή δερματικών εξετάσεων και εξετάσεων αίματος. Η ηωσινοφιλική εξέταση του αίματος και των πτυέλων γίνεται σε όλα τα παιδιά, αλλά όχι πάντα ένας αυξημένος αριθμός ηωσινοφίλων υποδεικνύει άσθμα.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Για τη διάγνωση του άσθματος, η ασθένεια πρέπει να διερευνηθεί με διάφορες μεθόδους. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος συμπληρώνεται από άλλες μεθόδους εξέτασης.

Φυσική εξέταση

Μια προκαταρκτική διάγνωση άσθματος βασίζεται σε κλινικά δεδομένα και αποτελεί το 90% της συνολικής διάγνωσης.

Πρώτον, συλλέγονται αναμνηστικά δεδομένα με τη συνέντευξη του ασθενούς. Ταυτόχρονα, αποσαφηνίζονται όλες οι καταγγελίες, με αποτέλεσμα να προκύπτει μια υποκειμενική εκτίμηση, να εντοπίζεται μια σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, να γίνεται μια διάγνωση, η οποία πρέπει να αποσαφηνιστεί.

Ο γιατρός σίγουρα θα μάθει από τους ενήλικες για τα γεγονότα του άσθματος από συγγενείς. Αποδεικνύεται ένας αναμνηστικός τρόπος σύνδεσης των επιθέσεων με:

ιογενείς λοιμώξεις.
την επίδραση των εξωαλλεργικών.
σημεία μη μολυσματικής ευαισθητοποίησης.

Ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν ο ασθενής ανησυχεί:

δυσφορία στο στήθος.
βήχα στη μέση της νύχτας και στην περίοδο της αφύπνισης.

Για τη διάγνωση του άσθματος σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την εποχιακή εκδήλωση σημείων άσθματος. Συνοδεύοντας το κοινό κρυολόγημα με ένα αίσθημα στενότητας στο στήθος είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει για τα φάρμακα που έλαβε για να εξαλείψει τα σημάδια της νόσου. Εάν η λήψη βρογχοδιασταλτικών είχε θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς, το γεγονός αυτό χρησιμεύει ως απόδειξη της διάγνωσης του άσθματος.

Ακολουθεί κλινική εξέταση. Μετά από αυτό, γίνεται μια προκαταρκτική διάγνωση, η οποία εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του βρογχικού άσθματος και τη γενική υγεία του ασθενούς. Η προ-ασθματική κατάσταση δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένα σημεία. Το αλλεργικό βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, ρινικούς πολύποδες. Είναι ευκολότερο να διαγνωστεί στα μεταγενέστερα στάδια.

Ο πνιγμός είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα όταν ξεκινάει μια επίθεση, ένας άνθρωπος αναλαμβάνει ενστικτωδώς μια καθιστή θέση με έμφαση στα όπλα. Αυτή η θέση του σώματος διευκολύνει την αναπνοή. Με πνιγμό εμφανή πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών στο λαιμό. Η κρουστική κρούση είναι πολύ σημαντική στη διάγνωση.

Το κτύπημα αποκαλύπτει τον άσθμα που μοιάζει με άσχημο ήχο των πνευμόνων. Αυτό οφείλεται στο διευρυμένο στήθος και στην αυξημένη απόσταση μεταξύ των πλευρών. Επιπρόσθετα, ακούγονται καλά ραβδώσεις ποικίλης έντασης.

Η ασθματική κατάσταση είναι η ακραία εκδήλωση του βρογχικού άσθματος. Η ασφυξία παίρνει έναν προοδευτικό χαρακτήρα. Ο τερματισμός της αναπνοής ή της καρδιακής λειτουργίας μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει τα κλινικά συμπτώματα που γίνονται πιο έντονα:

Κυάνωση, εκφρασμένη σε μπλε δέρμα.
ταχυκαρδία προκαλώντας ταχυπαλμία της καρδιάς.
extraσύσταση - δυσλειτουργία της καρδιάς.
αναστολή της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, που εκφράζεται με τη μορφή απάθειας, υπνηλίας.

Μέθοδοι οργάνου

Τέτοιες μέθοδοι έρευνας για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος απαιτούνται για τον προσδιορισμό του σχήματος, την ταυτοποίηση των παθογενετικών στιγμών της νόσου.

Αυτά περιλαμβάνουν:

σπιρομετρία και αναπνευστική λειτουργία.
ακτινογραφία θώρακος ·
διάγνωση αλλεργικού άσθματος με προκλητικές εξετάσεις.
μέγιστη φθομετρία.

Ο FER και η σπιρομετρία διαγιγνώσκουν τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Ο βαθμός βρογχικής απόφραξης προσδιορίζεται, παρακολουθείται η αντίδραση σε ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη). Για να δοκιμάσετε επίσης να χρησιμοποιήσετε την άσκηση δοκιμής ασθενούς. Ο αποκαλούμενος δείκτης Tiffno αποκαλύπτεται, ο οποίος υποδεικνύει την απόδοση των βρόγχων. Εκφράζεται σε αναλογία τιμών FEV1 και GEL. Οι αναγνώσεις του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο, καθώς και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων χρησιμοποιούνται.

Ο ασθενής μπορεί να πραγματοποιήσει διαγνωστικά στο σπίτι με πικοφθόμετρο, κάνοντας ένα τραπέζι. Η λογιστική είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της εμφάνισης του βρογχόσπασμου. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή, μετράται ο εξαναγκασμένος όγκος εκπνοής.

Η διαδικασία γίνεται δύο φορές την ημέρα το πρωί πριν από τη λήψη του φαρμάκου (βρογχοδιασταλτικό) και το απόγευμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Εάν, κατά την ανάλυση του προκύπτοντος γραφήματος, η διαφορά μεταξύ των δύο μετρήσεων είναι πάνω από είκοσι τοις εκατό, αυτό δείχνει βρογχόσπασμο. Η τιμή αυτή υποδεικνύει επίσης την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Με έντονο σπασμό των βρόγχων, ο δείκτης συμφόρησης είναι μικρότερος από 200 ml.

Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση συμπτωμάτων εμφυσήματος και πνευμονικής σκλήρυνσης. Αλλά η ακτινογραφία για το αλλεργικό άσθμα δεν μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές για πολύ καιρό.

Η προκλητική δοκιμασία που χρησιμοποιεί Metacholine ή Histamine καθιστά δυνατή την απόκτηση επιβεβαίωσης, καθώς προκαλεί βρογχόσπασμο σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με άσθμα. Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής και μετά από δύο ή τρία λεπτά αφού προσδιοριστεί από τον FEV1. Μία πτώση άνω των είκοσι τοις εκατό υποδεικνύει ένα θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής.

Ωστόσο, η εισπνοή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βρογχόσπασμο περίπου στο 10% των υγιών ανθρώπων. Αυτό οφείλεται στον εμβολιασμό κατά της γρίπης, σε μια ασθένεια της αναπνευστικής οδού, σε έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Η διάγνωση μιας αλλεργικής μορφής βρογχικού άσθματος καθορίζει μια ιδιαίτερη ευαισθησία σε ορισμένα αλλεργιογόνα. Η προκλητική δοκιμή εκτελείται από πέντε αναπνοές αλλεργιογόνου αραιωμένου σε αναλογία 1: 1.000.000. Η συγκέντρωση αυξάνεται σταδιακά και φέρεται στο 1: 100. Καταγράφεται θετικός έλεγχος με μείωση του FEV1 κατά 20%. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, το δείγμα θεωρείται αρνητικό. Εάν το σωστά αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο αποκλείεται πλήρως από το περιβάλλον του ασθενούς, τότε το άσθμα μπορεί να θεραπευτεί.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με τον προσδιορισμό της παρουσίας IgE αντισωμάτων στο αίμα. Αυτό σας επιτρέπει να γνωρίζετε την πρόοδο των συμπτωμάτων του άσθματος, για να εντοπίσετε την αλλεργική κατάσταση του ασθενούς. Πολλοί από αυτούς μιλούν για αυξημένη αντιδραστικότητα. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από έναν αυξημένο αριθμό ηωσινοφίλων, ειδικά στα πτύελα. Επιπλέον, διαγιγνώσκονται ασθένειες που σχετίζονται με το άσθμα, όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η βρογχίτιδα ή η ρινίτιδα. Αυτό βοηθά να δείτε μια αξιόπιστη εικόνα της γενικής υγείας του ασθενούς και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Η προσεκτική και άμεση διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Το βρογχικό άσθμα, λόγω της διάγνωσης, αναγνωρίζεται νωρίτερα. Αυτό μειώνει τον χρόνο και αυξάνει την παραγωγικότητα της θεραπείας.

Διάγνωση άσθματος

Διάγνωση >> βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα (από το ελληνικό άσθμα - βαριά αναπνοή, ασφυξία) είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η επίπτωση του άσθματος είναι περίπου το 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλείες και περισσότεροι από 5.000 θάνατοι που σχετίζονται με βρογχικό άσθμα. Η επίπτωση μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός της νόσου είναι να διαπιστωθεί η υπερευαισθησία των βρόγχων στο φόντο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας εντοπισμένης στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: επίμονη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Παρατεταμένη φλεγμονή των αεραγωγών (π.χ. χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους - μια πάχυνση του μυϊκού χιτώνα, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλεννογόνους, κλπ των αλλεργιογόνων συχνότερα προκαλεί βρογχικό άσθμα, μπορούν να αναφερθούν οικιακής σκόνης συσσωρεύεται σε χαλιά και μαξιλάρια σωματίδια. chitinous κέλυφος mikroleschas και κατσαρίδες, κατοικίδια μαλλιά (γάτες), γύρη φυτών. Η γενετική προδιάθεση προκαλεί αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω. Οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος μπορούν να ενεργοποιηθούν με εισπνοή ψυχρού ή θερμού αέρα, σωματική άσκηση, αγχωτικές καταστάσεις, εισπνοή αλλεργιογόνων.

Όσον αφορά την παθογένεια, διακρίνουμε δύο κύριους τύπους βρογχικού άσθματος: λοιμώδες αλλεργικό άσθμα και ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: το άσθμα που προκαλείται από την άσκηση, το άσθμα «ασπιρίνης» που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο είδη απάντηση στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απάντηση (κλινική άσθματος αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διείσδυση αλλεργιογόνο στους βρόγχους) και μια καθυστερημένη αντίδραση, όπου τα συμπτώματα του άσθματος ανάπτυξη μετά από 4-6 ώρες μετά αλλεργιογόνο εισπνοή.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του άσθματος είναι μια πολύπλοκη και πολλαπλών βημάτων διαδικασία. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (έρευνα ασθενούς) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, επιτρέποντας στις περισσότερες περιπτώσεις να πραγματοποιήσουν μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η λήψη ιστορικού προϋποθέτει τη διευκρίνιση των καταγγελιών των ασθενών και τον εντοπισμό της εξέλιξης της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης (predastm), το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με προσβολές βήχα, οι οποίες μπορεί να είναι ξηρές ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα ή τις πρωινές ώρες, η οποία σχετίζεται με τη φυσιολογική αύξηση του τόνου των μυών των βρόγχων το πρωί (3-4 π.μ.). Ένας βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια αναπνευστική λοίμωξη. Ο βήχας στα αρχικά στάδια της νόσου δεν συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή. Στην ακρόαση (ακούγοντας τον ασθενή), μπορεί να εντοπιστούν διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Ο κρυμμένος βρογχοσπασμός ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους έρευνας: με την εισαγωγή βήτα-αδρενεργικών μιμητικών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των βρογχικών μυών) παρατηρείται αύξηση του κλάσματος του εκπνεόμενου αέρα (συρομετρία).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης πνιγμού προηγήθηκε από την επίδραση ενός από τους παράγοντες που προκάλεσαν (βλ. Παραπάνω), ή οι επιθέσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν μερικά από τα μεμονωμένα συμπτώματα της εμφάνισης μιας επίθεσης: ρινική καταρροή, πονόλαιμο, κνησμό του δέρματος κλπ. Στη συνέχεια έρχεται η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Στην αρχή, ο ασθενής σημειώνει μόνο δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ένας ξηρός βήχας και ένα αίσθημα έντασης στο στήθος. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναγκάζουν τον ασθενή να καθίσει με τα χέρια του για να διευκολύνει την αναπνοή από την εργασία των βοηθητικών μυών της ζώνης ώμου. Η αύξηση του πνιγμού συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, που αρχικά μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια να γίνει ακουστό σε απόσταση από τον ασθενή. Για την επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από τις αποκαλούμενες "μουσικές ραλές" - που αποτελούνται από ήχους διαφορετικού ύψους. Η περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή λόγω της εγκατάστασης των αναπνευστικών μυών σε θέση βαθιάς αναπνοής (ο βρογχόσπασμος αποτρέπει την εκκένωση του αέρα από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της λήξης και οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων αέρα στους πνεύμονες).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του predastma δεν αποκαλύπτει οποιαδήποτε χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, ρινικοί πολύποδες, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα μπορούν να ανιχνευθούν.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία έρχονται στο φως στην έρευνα του ασθενούς με επίθεση άσθματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής τείνει να καθίσει σε καθιστή θέση και κλίνει τα χέρια του στην καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμηκυμένη, έντονη, αισθητά εμπλεκόμενη στην αναπνοή των βοηθητικών μυών. Οι σφαγιτιδικές φλέβες στο λαιμό φουσκώνουν καθώς εκπνέετε και πέφτετε ενώ εισπνέετε.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης (κτυπώντας) του θώρακα, ανιχνεύεται ένας υψηλός (εγκλωβισμένος) ήχος, που υποδεικνύει μια μεγάλη ποσότητα αέρα που συσσωρεύεται στους πνεύμονες - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων μειώνεται και αδρανές. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός συριγμών διαφορετικής έντασης και ύψους.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση μιας επίθεσης συνοδεύεται από έναν έντονο βήχα, με μια μικρή ποσότητα καθαρού πτύου.

Μια ιδιαίτερα σοβαρή κατάσταση είναι η ασθματική κατάσταση - στην οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Με ασθματική κατάσταση, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα απ 'ότι με μια συνηθισμένη επίθεση άσθματος. Εκτός από αυτά, αναπτύσσονται συμπτώματα προοδευτικής ασφυξίας: κυάνωση του δέρματος, ταχυκαρδία (παλλινώσεις), διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (εξωσυστολές), απάθεια και υπνηλία (αναστολή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος). Στην ασθματική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από αναπνευστική ανακοπή ή από καρδιακές αρρυθμίες.

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Μια προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση τα κλινικά δεδομένα που συλλέγονται χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο προσδιορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και η καθιέρωση των παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Η έρευνα και η διάγνωση της αναπνευστικής λειτουργίας (αναπνευστική λειτουργία, σπιρομετρία) στο βρογχικό άσθμα συμβάλλουν στον προσδιορισμό του βαθμού βρογχικής απόφραξης και της αντίδρασής τους στην πρόκληση της ισταμίνης, της ακετυλοχολίνης (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο), της σωματικής δραστηριότητας.

Συγκεκριμένα, διεξάγουν τον προσδιορισμό του καταναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και την ικανότητα του πνεύμονα (VC). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) μας επιτρέπει να κρίνουμε τον βαθμό βρογχικής διαπερατότητας.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς να καθορίσουν τον καταναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο στο σπίτι. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την επαρκή θεραπεία του βρογχικού άσθματος καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης επιθέσεων (η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από μια προοδευτική μείωση του FEV). Ο προσδιορισμός του FEV πραγματοποιείται το πρωί πριν από τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού και μετά το γεύμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διαφορά μεγαλύτερη από 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδεικνύει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Κάτω FEV κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει έντονο βρογχόσπασμο.

Ακτινογραφία του θώρακα - μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμοσκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες). Η παρουσία πνευμονικής σκλήρυνσης είναι πιο συχνή στο μολυσματικό άσθμα. Σε αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (εξαιτίας των επιθέσεων της δύσπνοιας) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος - είναι να προσδιοριστεί η ευαισθησία του σώματος σε ορισμένα αλλεργιογόνα. Η αναγνώριση του αντίστοιχου αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπεύσει πλήρως το αλλεργικό άσθμα. Για να προσδιοριστεί η αλλεργική κατάσταση, διεξάγεται ο προσδιορισμός αντισωμάτων τύπου IgE στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσων συμπτωμάτων στο αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα υποδηλώνει αυξημένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων αίματος και ειδικότερα των πτυέλων.

Η διάγνωση συνακόλουθων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να αποκτηθεί μια γενική ιδέα για την κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Η έγκαιρη διάγνωση του άσθματος - μια εγγύηση για γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία!

Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση θέλει να πάρει όλους όσους αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια. Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια μη μολυσματικής προέλευσης. Επιδρά στην αναπνευστική οδό και είναι φλεγμονώδης. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου το 5% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτή την ασθένεια και κάθε χρόνο πεθαίνουν αρκετοί χιλιάδες ασθενείς.
Οι περιπτώσεις όπου το άσθμα οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικού εμφυσήματος και η εμφάνιση ασθματικής κατάστασης δεν είναι ασυνήθιστες. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπίσουμε το άσθμα εγκαίρως. Ευτυχώς, ο εξοπλισμός και οι μέθοδοι έρευνας που χρησιμοποιούνται σήμερα καθιστούν δυνατή.

Λήψη δεδομένων ασθενών

Αποκτώντας τις πιο πλήρεις και αξιόπιστες πληροφορίες για τον ασθενή - εδώ ξεκινά η διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Ο γιατρός λαμβάνει αντικειμενικά και υποκειμενικά δεδομένα. Το τελευταίο μπορεί να ληφθεί με συνέντευξη ενός ατόμου. Μελετάμε τον τρόπο ζωής του, την οικογενειακή κατάσταση, λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα και την ευεξία, συμπεριλαμβανομένων των ψυχολογικών. Οι αντικειμενικές πληροφορίες περιλαμβάνουν τη σωματική μάζα και τη θερμοκρασία, το ύψος, την κατάσταση της όρασης και την ακοή κ.λπ.

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Τα διαγνωστικά είναι μια υπεύθυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, καθορίζονται διάφοροι δείκτες της κατάστασης του ασθενούς. Χάρη στους διαγνωστικούς χειρισμούς, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία και να αναλύσει λεπτομερώς τη διαδικασία της νόσου. Όλα τα διαγνωστικά κριτήρια για το άσθμα λαμβάνονται υπόψη. Μια προκαταρκτική διάγνωση γίνεται.
Τις περισσότερες φορές είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν δυσκολίες. Εδώ είναι σημαντικό να εντοπίσουμε πώς αναπτύσσεται η ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, αναλύονται όλοι οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία. Όσο πιο δύσκολη είναι η ασθένεια, τόσο περισσότερες εξετάσεις και φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό.
Σε κάθε περίπτωση, πριν να διαγνώσετε την ασθένεια, ο γιατρός συντάσσει ένα σχέδιο έρευνας.

Ιστορικό αποσαφήνισης

Κατά την πρώτη λήψη, ο γιατρός ανακαλύπτει τις καταγγελίες του ασθενούς και διεξάγει έρευνα. Τα ακόλουθα σημεία διευκρινίζονται.

Όταν έγινε η πρώτη επίθεση.
Μήπως ένα άτομο πάσχει από ιλαρά, κοκκύτη και άλλες παρόμοιες ασθένειες.
Μήπως οι συγγενείς υποφέρουν από άσθμα;
Τι ερεθιστικά προκαλούν επίθεση.
Πόσο διαρκούν οι επιληπτικές κρίσεις και πώς πηγαίνουν.
Τι οι ήχοι εμφανίζονται όταν βήχετε.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος μπορούν να διαρκέσουν έως και αρκετές ημέρες. Τα πρώτα σημάδια του άσθματος είναι:

αίσθημα αδιαθεσίας στο offseason?
διαλείπουσα ρινική συμφόρηση.
εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα.
τα χείλη και τα βλέφαρα διογκώνονται από καιρό σε καιρό.
μετά από συναισθηματική ή σωματική άσκηση, δημιουργείται αδυναμία.

Οι κύριοι παράπονα του ασθενούς στο βρογχικό άσθμα:

σφίγγει το στήθος, δημιουργείται βαρύτητα.
ακούτε συριγμό όταν βήχετε.
το σφύριγμα συμβαίνει με βαθύτερη εισπνοή και εκπνοή του αέρα.
συχνά γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει.
το πρωί ή τη νύχτα υπάρχει βήχας.

Στη μελέτη των παιδιών έχουν συχνά δυσκολία. Αυτό οφείλεται κυρίως στα συμπτώματα, καθώς είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων παθήσεων των παιδιών. Η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται συχνότερα από επαναλαμβανόμενες νυχτερινές επιθέσεις.
Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες κατά την εξέταση ηλικιωμένων. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην παρουσία χρόνιων παθήσεων. Διαγράφουν την κλινική εικόνα του άσθματος. Διεξήγαγε την πληρέστερη μελέτη.

Οπτική επιθεώρηση

Αφού λάβει πληροφορίες σχετικά με την υγεία του γιατρού διενεργεί επιθεώρηση. Πρώτον, αναλύεται η κατάσταση του στήθους. Εξωτερικά, είναι σαν ένα βαρέλι, το οποίο οφείλεται στην επέκταση των πνευμόνων και το στήθος αυξάνεται.
Μια ακρόαση πραγματοποιείται μέσω του στηθοσκοπίου. Όταν εμφανιστεί μια παρόξυνση, ακούγονται καθαρά σκισίματα και συγκεκριμένες ράουλες σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνεύμονα. Τη στιγμή της ύφεσης, τα ελαττώματα αυτά εντοπίζονται μόνο με έντονη αναπνοή.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται ψηλάφηση. Στην αρχική φάση αυτή η μέθοδος είναι αναποτελεσματική, ωστόσο, όταν η ασθένεια συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί κανείς να ακούσει κενό.

Ακούγοντας τους πνεύμονες: ακρόαση και κρουστά

Η κλινική εικόνα του άσθματος είναι διαφορετική. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της νόσου, την περίοδο, τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Σε κάθε περίπτωση ακούγονται οι πνεύμονες.
Διεξάγονται διαγνωστικές δοκιμασίες όπως η ακρόαση. Ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες ενός ατόμου και, με βάση τους θορύβους που ακούγονται, καθορίζει την πολυπλοκότητα της κατάστασης. Ο ειδικός χρησιμοποιεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους:

ευθεία - ο γιατρός βάζει το σώμα στο αυτί?
έμμεση - η ακρόαση γίνεται με ένα στηθοσκόπιο.

Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι παρέχει την ευκαιρία να λάβετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες. Ο ειδικός καταφέρνει να αναλύσει τους θορύβους που συμβαίνουν τόσο στην εκπνοή όσο και στον αναστεναγμό. Σχετικές πληροφορίες εισάγονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Για να αποκτήσετε τα πληρέστερα δεδομένα, η ακρόαση πραγματοποιείται σε διάφορες θέσεις - καθισμένος και στάση. Εάν ένα άτομο αισθάνεται άσχημα, τότε τοποθετείται σε έναν καναπέ. Το κύριο πράγμα είναι να αναπνεύσει βαθιά.
Για να χτυπήσετε ξεχωριστά τμήματα των πνευμόνων επιτρέπει έναν τέτοιο χειρισμό ως κρουστά. Είναι δυνατόν να καθοριστεί η κατάσταση των ιστών των πνευμόνων, η ευκαμψία και η ακαμψία τους. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περιοχές στις οποίες ο ιστός του πνεύμονα πρέπει να ταιριάζει άνετα στα τοιχώματα του πνεύμονα. Σε τέτοια σημεία ο ήχος ακούγεται πιο ξεκάθαρα.

Αναλύσεις - εργαστηριακή διαγνωστική μέθοδος

Οι μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στοχεύουν στον προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητας της ασθένειας. Για να καθορίσετε τη φύση και την οριοθετημένη θεραπεία, πάρτε τέτοιες αναλύσεις.

Αίμα Ορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων - έναν δείκτη αλλεργιών, ο οποίος εμφανίζεται στο σώμα. Με την επιδείνωση της ESR αυξήθηκε.
Φλεγμα. Με επιθέσεις, απελευθερώνονται κρεολικά σώματα - σχηματισμοί στρογγυλής εμφάνισης που περιέχουν επιθηλιακά κύτταρα.
Cal. Πάρτε την ανάλυση σχετικά με τα ελμινθικά. Όταν πολλαπλασιάζονται, οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος και αυτό έχει άμεσο αντίκτυπο στην εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

Διαγνωστικά με όργανα: μέθοδοι διεξαγωγής

Η διάγνωση του άσθματος περιλαμβάνει έρευνα που αποσκοπεί στον προσδιορισμό της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Διατηρούνται υποχρεωτικά. Αναστροφή, παρεμπόδιση, μεταβλητότητα καθορίζονται.
Μια άλλη διαδραστική διάγνωση στοχεύει στην κατανόηση του αποτελέσματος της θεραπείας. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν έγκαιρα άλλα φάρμακα. Ως αποτέλεσμα, η ανάκαμψη έρχεται πιο γρήγορα.
Τις περισσότερες φορές, οι ειδικοί καταφεύγουν σε τέτοιες μεθόδους:

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά του καθενός από αυτά.

Ακτινογραφία

Οι ακτίνες Χ είναι απαραίτητες σε καταστάσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών. Στα πρώτα στάδια, μια τέτοια μελέτη δεν παρέχει μια πλήρη εικόνα. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, αρχίζει να αναπτύσσεται το εμφύσημα, δηλ. οι πνεύμονες αυξάνονται. Αυτή η λειτουργία είναι ορατή στην εικόνα.

Σπιρομέτρηση

Μια απλή συσκευή και μια ειδική ουσία που συμβάλλει στη χαλάρωση των βρόγχων και στην αύξηση του αυλού τους χρησιμοποιούνται. Η μελέτη διεξάγεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού.
Καθορίζεται από τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Η δοκιμή καταδεικνύει την αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων και την ποσότητα ροής αέρα ανά 1 δευτερόλεπτο, καθώς και το μέγιστο ρυθμό εκπνοής.

Χρώμα ροής

Χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας, στον οποίο εφαρμόζεται κλίμακα, όπου υποδεικνύονται οι κόκκινες, κίτρινες και πράσινες περιοχές. Αυτά τα χρώματα καθορίζουν το επίπεδο του προβλήματος. Ωστόσο, αυτή η κλίμακα δεν είναι ενιαία και η επιλογή της πραγματοποιείται μέσω προσωπικής έρευνας ασθενών, η οποία πραγματοποιείται εντός δύο εβδομάδων. Η πράσινη περιοχή είναι ένα πρόβλημα υπό έλεγχο, το κίτρινο είναι πιθανή επιδείνωση, το κόκκινο απαιτεί επείγουσα βοήθεια.
Ο μέγιστος ρυθμός ροής αέρα κατά τη λήξη μετριέται. Ένα άτομο πρέπει να καταβάλει κάθε δυνατή προσπάθεια. Αυτή η δοκιμή μπορεί να λάβει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά ηλικίας από 4 ετών.
Το αποτέλεσμα της μελέτης εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά και την ηλικία του ατόμου. Με τους βρόγχους, οι οποίοι στενεύουν, η εκπνοή συμβαίνει με βραδύτερο ρυθμό. Οι μετρήσεις θα πρέπει να γίνονται δύο φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να είναι νωρίς το πρωί και αργά το βράδυ. Πρέπει να φυσήξετε τρεις φορές.

Πνευμακωγραφική

Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να καθοριστεί ο όγκος της αναπνοής στην κορυφή. Καθορίζει επίσης τον υψηλότερο ογκομετρικό ρυθμό σε συγκεκριμένα επίπεδα δοκιμών.
Όταν μια ασθένεια είναι επαγγελματικής φύσης και μια ουσία που είναι παρούσα μόνο στην εργασία οδηγεί σε επίθεση, η μελέτη αυτή δεν θα παράσχει αξιόπιστα αποτελέσματα, πράγμα που σημαίνει ότι η ουσία αυτή μελετάται με άλλους τρόπους.

Προσδιορισμός της αλλεργιολογικής κατάστασης

Για να διαπιστώσετε την αλλεργιολογική κατάσταση, λάβετε ειδικές εξετάσεις. Αυτή είναι μια κοινή και ενημερωτική μέθοδος. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αλλεργιογόνα που δρουν ως προκλητοποιητές των επιληπτικών κρίσεων. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι να προσομοιώνει μια αλλεργική αντίδραση σε μια μικρή περιοχή του σώματος. Χρησιμοποιείται ένα ειδικό αλλεργιογόνο. Είναι δυνατόν να διαπιστωθεί τι ακριβώς προκαλεί πνιγμό.
Επίσης, το αλλεργικό άσθμα καθιερώνεται με την εξέταση γενικής και ειδικής IgE στον ορό. Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται ειδικές εξετάσεις και τα αντιισταμινικά φάρμακα ακυρώνονται προκαταρκτικά. Η περίοδος ακύρωσης καθορίζεται από τον ειδικό, δεδομένου ότι Πολλά εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου. Κατά την έξαρση της νόσου, διάφορες αλλεργικές καταστάσεις, σε περίπτωση οξείας λοίμωξης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν διεξάγονται δοκιμές.
Τώρα ξέρετε πώς να διαγνώσετε το άσθμα. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα και να λάβετε βοήθεια εγκαίρως. Σας ευλογεί! Και φροντίστε να μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες - αφήστε ένα σύνδεσμο στο άρθρο για τα κοινωνικά δίκτυα.

ASC Doctor - Ιστοσελίδα για την Πνευμονολογία

Ασθένειες των πνευμόνων, συμπτώματα και θεραπεία των αναπνευστικών οργάνων.

Διάγνωση άσθματος: εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση, δηλαδή ο γιατρός το θέτει με βάση κυρίως τα παράπονα, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης και της εξωτερικής έρευνας (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). Ωστόσο, οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας παρέχουν πολύτιμες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθορίζουν διαγνωστικές πληροφορίες, έτσι ώστε να χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και μελετητικές μελέτες.

Εργαστηριακοί δείκτες για το βρογχικό άσθμα

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να αποδοθούν σε έναν ασθενή με άσθμα:

πλήρης καταμέτρηση αίματος.
βιοχημική εξέταση αίματος ·
γενική ανάλυση πτυέλων.
μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ολικής IgE.
δερματικές δοκιμές.
προσδιορισμός ειδικής για αλλεργιογόνο IgE στο αίμα.
παλμική οξυμετρία;
εξέταση αίματος για αέρια και οξύτητα.
προσδιορισμός του οξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι δοκιμές σε κάθε ασθενή. Ορισμένες από αυτές συνιστώνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, άλλες - σε περίπτωση που αποκαλύπτεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο, και ούτω καθεξής.

Ο πλήρης αιματολογικός έλεγχος πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική πάθηση, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων (EOS) στο αίμα που υπερβαίνει το 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων. Η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να συμβεί όχι μόνο στο άσθμα. Ωστόσο, ο ορισμός αυτού του δείκτη με την πάροδο του χρόνου (και πάλι) συμβάλλει στην εκτίμηση της έντασης μιας αλλεργικής αντίδρασης, καθορίζει την αρχή μιας επιδείνωσης, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μικρή λευκοκυττάρωση και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημεία.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σε ασθενή με άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει ανωμαλίες. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται αύξηση του επιπέδου των α2- και γ-σφαιρινών, των οροεπιλεκτικών, σιαλικών οξέων, δηλαδή μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Απαιτείται ανάλυση πτυέλων. Περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, είναι λιγότερο από το 2% όλων των ανιχνευόμενων κυττάρων. Η ευαισθησία αυτού του συμπτώματος είναι υψηλή, δηλαδή βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα και η ειδικότητα είναι μέτρια, δηλαδή, εκτός από το άσθμα, τα ηωσινόφιλα στα πτύελα βρίσκονται επίσης σε άλλες ασθένειες.

Στο πτύελο συχνά ορίζονται τα σπειράκια Kurshman - σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζονται από τη βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχόσπασμου. Είναι διασκορπισμένα με κρυστάλλους Charcot-Leiden - σχηματισμούς που αποτελούνται από μια πρωτεΐνη που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια υποδεικνύουν μείωση της βρογχικής διείσδυσης που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο άσθμα.

Επιπλέον, η παρουσία άτυπων κυττάρων χαρακτηριστικών καρκίνου και Mycobacterium tuberculosis εκτιμάται στα πτύελα.

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE δείχνει το επίπεδο αίματος αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να ενισχυθεί σε πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η κανονική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστεί στο αίμα ειδικών αντισωμάτων IgE σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Για την ανάλυση συγκεκριμένων IgE χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σύνολα αλλεργιογόνων, με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα της ανοσοσφαιρίνης θα είναι υψηλότερη από την κανονική (σε ενήλικες είναι 100 U / ml) και θα παρουσιάσει ένα αλλεργιογόνο που προκαλεί σημαντική αιτία. Χρησιμοποιημένα πάνελ από μαλλί και επιθήλιο διαφόρων ζώων, οικιακά, μυκητιακά, αλλεργιογόνα γύρης, σε ορισμένες περιπτώσεις - αλλεργιογόνα των ναρκωτικών και των τροφίμων.

Δοκιμές δέρματος χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες · δεν είναι λιγότερο ενημερωτικά από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Δοκιμές του δέρματος έχουν αποδειχθεί στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δειγμάτων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα αντιισταμινικά φάρμακα. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με δερματικές αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που διεξάγεται με τη βοήθεια μιας μικρής συσκευής - ενός παλμικού οξύμετρου, το οποίο συνήθως τοποθετείται στο δάκτυλο του ασθενούς. Καθορίζει τον κορεσμό αρτηριακού οξυγόνου (SpO₂). Με μείωση αυτού του δείκτη κάτω από 92%, θα πρέπει να διεξαχθεί μελέτη της σύνθεσης του αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Η μείωση του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου στο αίμα υποδεικνύει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα, που προσδιορίστηκε στην μελέτη της σύνθεσης αερίου, δείχνουν την ανάγκη για τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων.

Τέλος, ο ορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα (25 ppb). Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο μεγαλύτερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει και σε άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Έτσι, οι ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος είναι δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα και προσδιορισμός του επιπέδου της συγκεκριμένης IgE στο αίμα.

Μέθοδοι οργάνου έρευνας για το άσθμα

Μέθοδοι λειτουργικής διάγνωσης του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

μελέτη της λειτουργίας εξαερισμού των πνευμόνων, δηλαδή της ικανότητας αυτού του σώματος να παρέχει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα για την ανταλλαγή αερίων.
προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, δηλαδή, μείωση της βαριάς βρογχίτιδας.
ανίχνευση της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, δηλαδή της τάσης τους για σπασμό κάτω από τη δράση των εισπνεόμενων ερεθισμάτων.

Η κύρια μέθοδος έρευνας για το βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομετρία ή η μέτρηση των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα. Η διαγνωστική αναζήτηση αρχίζει συνήθως με αυτήν ακόμη και πριν από την έναρξη της θεραπείας του ασθενούς.

Ο κύριος δείκτης ανάλυσης - FEV₁, δηλαδή, αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος ανά δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, αυτή είναι η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Με τον βρογχόσπασμο, ο αέρας εγκαταλείπει την αναπνευστική οδό πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, τον δείκτη FEV₁ πηγαίνει κάτω.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Εάν κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης το επίπεδο FEV₁ είναι 80% ή περισσότερο των φυσιολογικών τιμών, γεγονός που υποδεικνύει μια ελαφρά πορεία άσθματος. Ο δείκτης, ίσος με 60-80% της κανονικής, εμφανίζεται σε μέτριο άσθμα, λιγότερο από 60% - σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο του ελέγχου του. Τα άτομα με ελεγχόμενο άσθμα έχουν σπιρομετρία στο φυσιολογικό εύρος.

Έτσι, οι φυσιολογικοί δείκτες αναπνευστικής λειτουργίας δεν αποκλείουν τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση στη βρογχική βατότητα, για παράδειγμα, στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Εάν εντοπιστεί μείωση στη βρογχική βατότητα, τότε είναι σημαντικό να μάθετε πόσο αναστρέψιμη είναι. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά μεταξύ του άσθματος και της χρόνιας βρογχίτιδας και της ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV₁ Διεξάγονται φαρμακολογικές δοκιμές για την ανίχνευση της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης. Ο ασθενής λαμβάνει ένα φάρμακο μέσω μιας συσκευής εισπνοής αεροζόλ με δοσομετρημένη δόση, συνήθως 400 μg σαλβουταμόλης και η σπιρομετρία εκτελείται πάλι μετά από ορισμένο χρόνο. Αν ο FEV₁ μετά από χρήση βρογχοδιασταλτικών που αυξήθηκαν κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές, 200 ml ή περισσότερο), παρουσιάζουν θετικό τεστ με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη ανακουφίζει αποτελεσματικά τον βρογχόσπασμο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξη του είναι ασταθής. Αν ο FEV₁ αυξάνει κατά λιγότερο από 12%, είναι ένα σημάδι μιας μη αναστρέψιμης στένωσης του βρογχικού αυλού και εάν μειωθεί, αυτό δείχνει έναν παράδοξο σπασμό των βρόγχων σε απόκριση της χρήσης μιας συσκευής εισπνοής.

Αύξηση FEV₁ μετά την εισπνοή σαλβουταμόλης στα 400 ml και περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος». Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (beclomethasone, 200 mcg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμα και δισκία πρεδνιζόνης (30 mg / ημέρα) για 2 εβδομάδες. Εάν βελτιωθούν οι δείκτες βρογχικής διαπερατότητας μετά από αυτό - αυτό είναι υπέρ της διάγνωσης του «βρογχικού άσθματος».

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμα και με κανονικό FEV₁ η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει μια κρυμμένη βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή του FEV₁ Για να επιβεβαιωθεί η βρογχική υπεραντιδραστικότητα, χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθαχολίνη. Αν είναι αρνητική, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV₁ κατά 20%.

Άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται επίσης για τον εντοπισμό της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή άσκηση. FEV πτώση₁ ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων, το 15% ή περισσότερο με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Η άσκηση με άσκηση (που διαρκεί για 5 - 7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δοκιμών εισπνοής από αυτούς είναι περιορισμένη.

Μια άλλη σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέγιστη ροή του αίματος. Κάθε ασθενής με αυτή την ασθένεια πρέπει να έχει ένα μέγιστο μετρητή ροής, επειδή ο αυτοέλεγχος είναι η βάση της αποτελεσματικής θεραπείας. Με αυτή τη μικρή συσκευή, καθορίστε τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής (PSV) - τον μέγιστο ρυθμό στον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει τον αέρα. Αυτός ο δείκτης, καθώς και ο FEV₁, αντανακλά άμεσα τη βρογχική βατότητα.

Μετρητής ροής κορυφής - η απαραίτητη συσκευή για κάθε ασθενή

Το PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας από 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του HRP, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Μετρήστε την τιμή του δείκτη το πρωί και το βράδυ κάθε ημέρας, καθώς και την εκτίμηση της μεταβλητότητάς του - η διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκφραζόμενη ως ποσοστό της μέγιστης τιμής της ημέρας και κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες τακτικών παρατηρήσεων. Για τα άτομα με άσθμα, η αυξημένη μεταβλητότητα του PSV είναι μεγαλύτερη από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο δείκτης PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθάει στο να διατηρείται το άσθμα υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια των παρατηρήσεων προσδιορίζεται ο μέγιστος καλύτερος δείκτης για αυτόν τον ασθενή. Εάν σημειωθεί μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος - αυτό δείχνει μια αυξανόμενη επιδείνωση και την ανάγκη αύξησης της έντασης της θεραπείας. Όταν το PSV μειώνεται στο 33-50% του καλύτερου αποτελέσματος για τον ασθενή, διαγνωσθεί σοβαρή έξαρση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Ο δείκτης PSV, ο οποίος προσδιορίζεται δύο φορές την ημέρα, πρέπει να καταγράφεται σε ημερολόγιο, το οποίο προσάγεται σε κάθε συνάντηση με γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται επιπρόσθετες ενόργανες εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

την εμφάνιση εμφυσήματος ή πνευμοθώρακα.
την πιθανότητα πνευμονίας.
επιδείνωση, με απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
αδυναμία θεραπείας.
την ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
ασαφής διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών χρησιμοποιούν ηλεκτρονική βρογχογραφία, μια ερευνητική μέθοδο που βασίζεται στην εκτίμηση των αναπνευστικών θορύβων και η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της μείωσης της βρογχικής διαπερατότητας.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες πραγματοποιεί βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δέντρου με ενδοσκόπιο για τον ύποπτο καρκίνο του βρόγχου, ξένο σώμα της αναπνευστικής οδού) και υπολογισμένη τομογραφία του θώρακα.

Πώς διεξάγεται η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας:

Αμυγδαλίτιδα