Γιατί δεν πονάει ο πονόλαιμος, προσδιορίζουμε την αιτία

Η στηθάγχη θεωρείται μολυσματική ασθένεια, επειδή προκαλείται από διάφορους ιούς και βακτήρια. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της ασθένειας κυμαίνεται από πέντε έως δέκα ημέρες, ανάλογα με τη μορφή της εκδήλωσής της. Αλλά τι να κάνετε όταν ο πονόλαιμος αποτυγχάνει;

Πονόλαιμος και λεμφαδένες

Η στηθάγχη είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Και χαρακτηρίζεται από πολλά συμπτώματα.

• Σοβαρός πονόλαιμος. Ταυτόχρονα, ενισχύονται κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και κατάποσης των τροφίμων.
• Ερυθρότητα των αμυγδαλών και του περιβάλλοντος ιστού.
• Η εμφάνιση φλύκταινας και πλάκας.
• Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε σαράντα βαθμούς.
• Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• Η εμφάνιση αδυναμίας και πόνων στο σώμα.
• Οι πρησμένοι λεμφαδένες και η τρυφερότητά τους.

Όταν εμφανιστεί πονόλαιμος, η φλεγμονή των λεμφαδένων είναι αναπόφευκτη. Όταν τα μικρόβια διεισδύσουν στη στοματική κοιλότητα, εγκαθίστανται αμέσως στις αμυγδαλές. Αλλά η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας εξαρτάται από την ανοσολογική λειτουργία. Εάν αποδυναμωθεί, η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει να εξαπλώνεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Βρίσκονται ακριβώς δίπλα στο φάρυγγα κάτω από την κάτω γνάθο.

Η λεμφοκήλη με στηθάγχη αυξάνεται σε μεγάλο βαθμό σε μέγεθος και με ψηλάφηση υπάρχει έντονος πόνος.

Εξάλειψη της φλεγμονής των λεμφαδένων στον πονόλαιμο

Όταν η στηθάγχη αρχίζει να φλεγμονεύει έναν λεμφαδένα, τότε η λοίμωξη μετακινείται στην άλλη πλευρά. Για να μειωθεί η φλεγμονή των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η λοίμωξη. Συνεπώς, η θεραπεία περιλαμβάνει αρκετές σημαντικές συστάσεις.

1. Προσδιορισμός της μορφής της στηθάγχης. Έχει διάφορους τύπους: βακτηριακό, ιικό και μυκητιακό. Εάν η αμυγδαλίτιδα έχει βακτηριακή φύση, τότε ο ασθενής πρέπει να πάρει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από πέντε έως δέκα ημέρες. Για ιική αμυγδαλίτιδα, συνιστώνται αντιιικά. Χρειάζονται έως και επτά ημέρες. Εάν ένας πονόλαιμος έχει μυκητιακή μορφή, τότε τα αντιμυκητιακά φάρμακα θα βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου. Οποιαδήποτε μορφή αμυγδαλίτιδας εμφανίζεται, πρέπει να δείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να γίνει απειλητική για τον ασθενή.
2. Εξάλειψη των συμπτωμάτων. Για να αφαιρέσετε τον πόνο στο λαιμό, πρήξιμο των αμυγδαλών και των λεμφογαγγλίων, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τοπική θεραπεία. Περιλαμβάνει:
   γαργάρετε έξι έως δέκα φορές την ημέρα. Για τη διαδικασία που χρησιμοποιεί διαλύματα φουρασιλίνης, σόδα και αλάτι, αφέψημα των βοτάνων.
   τη χρήση απορροφήσιμων δισκίων που έχουν αντισηπτικές ιδιότητες. Αυτά περιλαμβάνουν το Faringosept, το Lizobakt, το Grammidin.
   άρδευση του λαιμού με αντισηπτικούς παράγοντες με τη μορφή Miramistina, Hexoral, Tantum Verde.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει πυρετό, ρίγη, πυρετό και πόνο στο κεφάλι, τότε θα πρέπει να παίρνετε παυσίπονα και αντιπυρετικά φάρμακα. Αυτές περιλαμβάνουν παρακεταμόλη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, Ibuklin.

Η θέρμανση των λεμφαδένων στον πονόλαιμο και η επαφή τους απαγορεύεται αυστηρά κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου. Αυτή η μέθοδος θεραπείας θα είναι όχι μόνο αναποτελεσματική αλλά και επικίνδυνη. Όταν θερμαίνεται, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται, με αποτέλεσμα η λοίμωξη να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Γιατί ένας πονόλαιμος δεν περνά για μεγάλο χρονικό διάστημα

Πολλοί ασθενείς διαμαρτύρονται για το λόγο για τον οποίο δεν πονάει ο πονόλαιμος. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν τη διαδικασία. Αυτά περιλαμβάνουν.

• Ανοσία του παθογόνου για τα αντιβιοτικά. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνά κατά τη λήψη κεφαλαίων που ανήκουν στην ομάδα πενικιλίνης. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια κατάσταση επιδείνωσης.
• Εσφαλμένη διάγνωση. Πολύ συχνά, ο πονόλαιμος λαμβάνεται για χρόνια αμυγδαλίτιδα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να συγχέεται και να έχει μορφή. Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξήχθη με μυκητιασικό ή ιογενή πονόλαιμο, τότε θα είναι άχρηστα.
• Παραβίαση αντιβιοτικών. Πολλοί ασθενείς όταν βελτιώνονται, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα σταματούν να πίνουν ένα αντιβιοτικό. Μια τέτοια διαδικασία οδηγεί στην αντοχή των βακτηρίων και στην μεγαλύτερη αναπαραγωγή τους. Στη συνέχεια, σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής έχει υποτροπιάζοντα πονόλαιμο. Πιθανή εκδήλωση επιπλοκών.
• Μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού. Η διαδικασία θεραπείας περιλαμβάνει όχι μόνο αντιβιοτικά, αλλά και τοπική θεραπεία του λαιμού. Αν ο ασθενής παραμελήσει τις συστάσεις, οι βελτιώσεις δεν θα είναι αισθητές.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε ο ασθενής έχει:

• η θερμοκρασία δεν θα πέσει?
• ο πόνος στον λαιμό δεν θα εξαφανιστεί.
• οι λεμφαδένες θα διευρυνθούν σε μεγάλο βαθμό.
• η κατάσταση θα επιδεινωθεί σημαντικά.

Ακατάλληλη διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Εάν δεν υπάρχει πονόλαιμος μετά την αύξηση των αντιβιοτικών και τα συμπτώματα, τότε πρέπει να επισκεφθείτε τον γιατρό και να ξανασκεφθείτε την εξέταση.
Συχνά οι ασθενείς συγχέουν τη χρόνια αμυγδαλίτιδα με πονόλαιμο. Εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες υποτροπές μετά από πονόλαιμο, τότε αυτό υποδηλώνει μια χρόνια πορεία της νόσου. Τα συμπτώματα αυτών των δύο ασθενειών είναι παρόμοια, αλλά η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι πολύ ευκολότερη και τα σημεία δεν είναι τόσο έντονα. Αξίζει να σημειωθεί ότι στη χρόνια μορφή ο λαιμός δεν είναι τόσο κόκκινος και οι λεμφαδένες δεν αναπτύσσονται πολύ σε μέγεθος.

Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, υπάρχει μια γρήγορη ανάρρωση, αλλά η χρόνια αμυγδαλίτιδα απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

• Ενίσχυση της ανοσοποιητικής λειτουργίας με τη βοήθεια συμπλεγμάτων βιταμινών ή ανοσοδιεγερτικών.
• Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται να διεξάγεται η διαδικασία ακόμη και μετά την αποκατάσταση, προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές.
• Εξάλειψη των αιτιών της επιδείνωσης της νόσου.

Στη συνέχεια τίθεται το ερώτημα, γιατί συμβαίνει κάποιο σφάλμα κατά τη διάγνωση; Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι.

1. Η ομοιότητα των συμπτωμάτων της χρόνιας και οξείας πορείας της νόσου.
2. Ανεπαρκής ενημέρωση από τον ασθενή σχετικά με τα συνοδευτικά σημεία.
3. Η απροθυμία του γιατρού να κατανοήσει περισσότερο το πρόβλημα παγκοσμίως.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής σε μια τέτοια κατάσταση; Εάν η διάγνωση έγινε εσφαλμένα, τότε ολόκληρο το πρόβλημα είναι η έλλειψη προσόντων του γιατρού. Η στηθάγχη μπορεί να συγχέεται όχι μόνο με τη χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλλά και να καθορίζει εσφαλμένα τη μορφή της ίδιας της νόσου. Όταν η μυκητιακή αμυγδαλίτιδα παρατηρείται λευκή γαλακτώδης πλάκα με δυσάρεστη οσμή. Ο ιός του πονόλαιμου είναι παρόμοιος με το κρύο, και η πλάκα και οι κυστίδια στις αμυγδαλές δεν εμφανίζονται πάντα. Ο βακτηριακός πονόλαιμος χαρακτηρίζεται από κιτρινωπή άνθηση και σχηματισμό φλύκταινας. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με άλλο γιατρό.

Συμβαίνει επίσης ότι ένα άτομο διαγνώσει τον εαυτό του και συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Και το κάνει για τίποτα. Η αυτοθεραπεία οδηγεί σε επιπλοκές. Στο φόντο ενός πονόλαιμου δεν μπορεί να εμφανιστεί μόνο χρόνια αμυγδαλίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν ελαττώματα της καρδιάς και των νεφρών.

Εάν ο ασθενής σταμάτησε να λαμβάνει αντιβιοτικά την τρίτη ημέρα, τότε δεν έχει νόημα να τα πάρετε ξανά. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκεφθείτε ξανά έναν ειδικό και να παραδώσετε ένα στυλεό από τη στοματική κοιλότητα στο παθογόνο και την αντοχή του στα αντιβιοτικά. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο. Η κύρια σύσταση θα είναι η λήψη φαρμάκων για τουλάχιστον επτά ημέρες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Επίσης, η διάρκεια της στηθάγχης εξαρτάται από τη συμμόρφωση με το καθεστώς. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι με την εξομάλυνση της θερμοκρασίας είναι ήδη δυνατό να πάτε στη δουλειά ή στο δρόμο. Αλλά για να γίνει αυτό απαγορεύεται αυστηρά. Οποιαδήποτε βελτίωση μπορεί να αντικατασταθεί από υποβάθμιση. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη χρήση του υγρού. Θα πρέπει να πιείτε όχι μόνο κατά τη διάρκεια της υψηλής θερμοκρασίας, αλλά και κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αποκατάστασης. Στη θερμοκρασία, το νερό βοηθά στην αποφυγή της αφυδάτωσης, και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης για την απομάκρυνση όλων των βλαβερών ουσιών και μικροβίων από το σώμα.

Απαραίτητη πρόληψη της στηθάγχης

Μόλις ο ασθενής έχει ανακάμψει, πρέπει να ακολουθούνται αρκετοί σημαντικοί κανόνες για να αποφευχθεί η επανάληψη.

1. Συμμόρφωση με τα μέτρα υγιεινής. Πρέπει να πλένετε συνεχώς τα χέρια και το πρόσωπό σας με σαπούνι. Εάν ένα άτομο έχει συχνά πονόλαιμο, τότε θα πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό αντιβακτηριακό παράγοντα.
2. Αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα. Η στηθάγχη έχει δύο βασικούς τρόπους μετάδοσης:
   αερόβια κατά τη διάρκεια της ομιλίας, βήχα και φτάρνισμα.
   την επαφή με τα νοικοκυριά μέσω παιχνιδιών, πιάτων, ρούχων και ακόμη και με άγγιγμα.
3. Ενίσχυση της ανοσοποιητικής λειτουργίας. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαδικασιών σκλήρυνσης. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει ένα ντους αντίθεσης, περπατώντας ξυπόλυτοι σε υγρά στρώματα, σκούπισμα. Το καλοκαίρι, οι γιατροί προτείνουν το περπάτημα ξυπόλητος στο γρασίδι, την άμμο και τις πέτρες.
   Επίσης, για την ενίσχυση της λειτουργίας των επηρεάζουν τα ναρκωτικά, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες και μέταλλα. Πρέπει να πίνουν στα μαθήματα, κάνοντας ένα διάλειμμα το καλοκαίρι.
4. Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι ενήλικες πρέπει να εγκαταλείψουν μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Και επίσης πρέπει να κάνετε υπαίθριες δραστηριότητες και αθλήματα.
5. Ισορροπημένη διατροφή. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα γρήγορα φαγητά και τα τρόφιμα ευκολίας. Αυτό το φαγητό θεωρείται επιβλαβές. Προτιμούνται τα δημητριακά, τα λαχανικά, τα φρούτα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και τα ψάρια και το κρέας.
6. Καθημερινές βόλτες στο δρόμο.

Δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζετε τον πονόλαιμο μόνοι σας. Η διαδικασία θεραπείας πρέπει να βρίσκεται υπό τον αυστηρό έλεγχο του γιατρού.

Η στηθάγχη δεν πάει μακριά μετά από τα αντιβιοτικά: αιτίες και θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι η αμυγδαλίτιδα είναι μια διαδεδομένη ασθένεια, η διάγνωση και η θεραπεία της παραμένουν ένα πρόβλημα για τους γιατρούς. Η αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τον πυώδη βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο A (BHSSA), ο οποίος είναι παρών ως μολυσματικός παράγοντας στο 90% των περιπτώσεων. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής στηθάγχης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών. Ο χρόνος επώασης είναι 2-6 ημέρες (για μόλυνση με Streptococcus pyogenes). Στα παιδιά τα πρώτα τρία χρόνια ζωής, η BHSSA είναι μια σπάνια αιτία οξείας αμυγδαλίτιδας, ενώ στους ενήλικες είναι υπεύθυνη για το 10% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, άλλοι μικροοργανισμοί και ιοί παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Ο εσφαλμένος προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο ο πονόλαιμος δεν απομακρύνεται μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο δεύτερος παράγοντας είναι η βακτηριακή αντίσταση.

Αιτιώδης παράγοντας

Ο ιογενής πονόλαιμος δεν απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών. Η θεραπεία βασίζεται στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στην επαρκή πρόσληψη υγρών. Για τον πονόλαιμο, συνιστώνται τοπικά ενέργειες. Η διάρκεια της νόσου χωρίς επιπλοκές είναι έως και 7 ημέρες. Η επιλογή θεραπείας είναι αντιικά φάρμακα. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν περισσότερο (μην πάτε μακριά από δύο εβδομάδες), μπορούμε να μιλήσουμε για την προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη καταβύθισης ερυθροκυττάρων και ούρων για την παρουσία πρωτεΐνης. Εάν τα αποτελέσματα δεν υποδεικνύουν εξάλειψη της νόσου, διεξάγεται εξέταση αίματος, ASLO (αντισώματα κατά της στρεπτολυσίνης Ο) και (εάν είναι απαραίτητο) μικροβιολογικές μελέτες. Το στέλεχος ελέγχου στο λαιμό διεξάγεται σε ασθενείς με παρατεταμένα συμπτώματα στηθάγχης, υποτροπή της νόσου, εάν υπάρχει ιστορικό ρευματικού πυρετού, υψηλός κίνδυνος υποτροπής (πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων και, εάν είναι απαραίτητο, μετά από ένα μήνα).

Αντίσταση

Ο επόμενος παράγοντας που είναι υπεύθυνος για το γεγονός ότι ένας πονόλαιμος δεν περνάει μετά από τα αντιβιοτικά είναι η αντίσταση (αντίσταση) του παθογόνου στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο. Η βακτηριολογική επιμονή των στρεπτόκοκκων μετά τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (συγκεκριμένα η πενικιλλίνη) καταδεικνύεται στο 25% των ασθενών, περίπου οι μισοί από αυτούς υποφέρουν από τη διατήρηση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανίχνευση ασυμπτωματικών β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων συνήθως δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Η συνέχιση της θεραπείας είναι επιθυμητή σε άτομα με υποτροπιάζοντα επεισόδια λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα, με την εμφάνιση επιπλοκών της στηθάγχης (ρευματικός πυρετός) ή λοιμώξεων άλλων μελών της οικογένειας.

Επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα

Το θεραπευτικό πρόβλημα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (επανα) στηθάγχη. Η επιλογή της βέλτιστης διαδικασίας θεραπείας είναι ατομική. Εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει μετά την κύρια θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε πιθανές αλλεργίες, μόνιμη μετάδοση λοίμωξης και μείωση της ανοσίας του σώματος. Συνιστάται η επίλυση του προβλήματος με τη συνεργασία διαφόρων ειδικών.

Αριθμός υποτροπών μειώνεται επαναλαμβανόμενη θεραπεία, δηλ. Ε θεραπεία με αντιβιοτικά μέσα σε 2-3 ημέρες μετά τα συμπτώματα στέρησης, όταν είναι δυνατόν η παρατεταμένη αντιγονική διέγερση μικροοργανισμό και δημιουργία αντισωμάτων που προστατεύουν από τη μετέπειτα μόλυνση του ίδιου είδους ή ορότυπου.

Σε περίπτωση επανεμφάνισης του πονόλαιμου, η χρήση αντιβιοτικών δραστικών έναντι μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάσες βοηθάει. Με τις επαναλαμβανόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, η χρήση πενικιλλίνης δεν είναι πρακτική - δεν θα δείξει αποτελεσματικότητα λόγω της υψηλής επιμονής του βακτηρίου. Αναφέρονται τα αναφερόμενα αντιβιοτικά κατά των οργανισμών που παράγουν β-λακταμάση:

• από του στόματος κεφαλοσπορίνες II ·
• προστατευμένες αμινοπεπικιλλίνες.
• νέες γενεές μακρολιδίων και Κλινδαμυκίνης.

Είναι σημαντικό! Όλες αυτές οι ομάδες φαρμάκων δρουν με μηχανισμό διαφορετικό από τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες και είναι καλά συγκεντρωμένοι στους ιστούς των αμυγδαλών.

Η ανοσορυθμιστική θεραπεία, η αδενοτομία (μια διαδικασία πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά) και η στοχοθετημένη επανάληψη της αντιβιοτικής θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής της παθογένειας μπορεί να είναι χρήσιμες.

Μια περαιτέρω εναλλακτική λύση στη θεραπεία υποτροπιάζουσων επεισοδίων αιμολυτικών στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (με εξαίρεση την αμυγδαλεκτομή) είναι η μακροχρόνια χρήση χαμηλών δόσεων πενικιλλίνης (προφύλαξη). Αλλά αυτή η προσέγγιση δεν χρησιμοποιείται συχνά στη χώρα μας. Εάν οι λοιμώξεις αμυγδάλου δεν εξαλειφθούν, ο πόνος και το ερυθρότητα του λαιμού μετά από πονόλαιμο δεν υποχωρεί, συνιστάται η αμυγδαλεκτομή.

Είναι σημαντικό! Ενώ στη δεκαετία του 1950 η αμυγδαλεκτομή εκτελέστηκε σε μία μόνο βάση, σήμερα η προσέγγιση για τη θεραπεία της στηθάγχης και κατά συνέπεια η αμυγδαλεκτομή έχει αλλάξει, ειδικά στα παιδιά.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την καταλληλότητα των αμυγδαλεκτομή λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες: τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ηλικία, κλπ Tonzilotomiya μερική αμυγδαλεκτομή δεν συνιστάται σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα φλεγμονή ή παρατεταμένη διατήρηση των συμπτωμάτων στηθάγχης, και προορίζεται για τις περιπτώσεις της ελεύθερης ροής υπερπλασία των αμυγδαλών, προκαλώντας δυσκολία στην κατάποση και. αναπνοή.

Επιπλοκές

Παρά τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των συμπτωμάτων της στηθάγχης, τα αντιβιοτικά ελαττώνουν κάπως τις φλεγμονώδεις επιπλοκές της νόσου. Οι τοπικές επιπλοκές είναι συχνότερες ωτορινολαρυγγολόγοι. Προκαλούνται από την εξάπλωση της λοίμωξης στις κάψουλες των αμυγδαλών και περιλαμβάνουν παραθυρεοειδείς φλέγματα και αποστήματα. Σε περίπτωση ανεπεξέργαστης, παρατεταμένης ή επαναλαμβανόμενης αμυγδαλίτιδας, υπάρχει ο κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Τέτοιες επιπλοκές προκαλούνται από την εισβολή της μόλυνσης στους βαθιούς αυχενικούς χώρους με θρομβοφλεβίτιδα της σφαγιτιδικής φλέβας, μεσοθωράκιο και σηψαιμία. Συχνές επιπλοκές είναι η εκδήλωση μετα-στρεπτοκοκκικής ανοσολογικής αντίδρασης με ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων και συνεπειών. Διαχωρίζονται σε φλεγμονώδη και μη φλεγμονώδη.

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζονται εμπειρικά με βάση μια κλινική μελέτη, το ερώτημα τι πρέπει να γίνει αν ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά την κύρια θεραπεία, είναι σημαντικό να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες με στόχο τον προσδιορισμό του ακριβούς παθογόνου και την πιθανή αντίστασή του στο φάρμακο. Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή της λοίμωξης, τα παραμένοντα κλινικά συμπτώματα και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Η τοπική θεραπεία στοχεύει σε ασθένεια που δεν προκαλείται από στρεπτόκοκκο. Χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά, τοπικά αντισηπτικά, απολυμαντικά, τοπικά αντιβιοτικά, στα οποία ο μικροοργανισμός δεν είναι ανθεκτικός.

Η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιμικροβιακά, βιταμίνες, αντιπυρετικά.

Το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι η πενικιλλίνη, που χρησιμοποιείται για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διεξάγονται μικροβιολογικές εξετάσεις. Αν δεν υπάρξει βελτίωση στις γενικές και τοπικές συνθήκες μετά την έναρξη της θεραπείας (μέχρι 3-4 ημέρες) ή μια μικροβιολογική μελέτη επιβεβαίωσε την αντοχή του μικροβιακού παράγοντα στην πενικιλίνη, το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί.

Το κύριο πρόβλημα στον καθορισμό της σωστής θεραπείας είναι να ικανοποιηθούν οι απαιτήσεις που βασίζονται στον μολυσματικό παράγοντα. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές των βλεννογόνων είναι συχνότερα μολυσματικής προέλευσης, όπου οι κύριες αιτίες είναι οι ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιακές λοιμώξεις. Αυτές οι αλλαγές είναι συχνά δευτερεύουσες, προκαλούμενες από προηγούμενη μηχανική, θερμική ή χημική βλάβη στον ιστό. Μερικές φορές η φλεγμονή συνδέεται με δευτερογενείς βλάβες λόγω μεταβολών του όγκου. Επιπλέον, η διατήρηση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία της στηθάγχης μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες των εγγύς ή μακρινών οργάνων, συστηματικές ασθένειες και δυσανεξία στα ληφθέντα φάρμακα. Ένας επιβαρυντικός παράγοντας είναι η μολυσματικότητα των παθογόνων στελεχών, ο βαθμός κυτταροτοξικότητας, η ανοσοποιητική κατάσταση ενός άρρωστου, η παρουσία ανατομικών ανωμαλιών στους αεραγωγούς.

Κάθε γιατρός που ασχολείται με τη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού πρέπει να έχει τις απαραίτητες πληροφορίες για τους παθογόνους παράγοντες, οι οποίοι συνήθως αποικιώνουν την ανατομική περιοχή που έχει υποβληθεί σε αγωγή, σχετικά με την αντοχή τους σε διάφορα αντιβιοτικά και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας.

Πρακτικές συστάσεις

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις βασικές οδηγίες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά αν υπάρχει πονόλαιμος σε ένα παιδί:

1. Σε περίπτωση επικοινωνίας με επείγουσα ιατρική περίθαλψη και συνταγογράφηση αντιβιοτικού, ενημερώστε το γιατρό την επόμενη μέρα. Τα αντιβιοτικά για οξείες καταστάσεις συνταγογραφούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, η απόφαση για την επακόλουθη θεραπεία γίνεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και μετά τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα.
2. Στηθάγχη - αυτό είναι μια σοβαρή ασθένεια, έτσι ώστε, παρά την ευημερία μετά από 3 ημέρες, να συμμορφώνονται με την προβλεπόμενη αγωγή και λαμβάνουν το φάρμακο - τα συμπτώματα επιστρέφουν αν ατελή θεραπεία.
3. Πάρτε το φάρμακο κατά τα χρονικά διαστήματα που υποδεικνύει ο γιατρός, μην σταματήσετε μόνοι σας τη θεραπεία!

Συμπέρασμα

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί εύκολα να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αποθήκευση συμπτώματα στηθάγχης μετά πρωτοβάθμια επεξεργασία - αυτό είναι το αποτέλεσμα της εσφαλμένης ταυτοποίησης του παθογόνου, την αντίσταση παθογόνου, προσθέτοντας σε ιογενή στηθάγχη βακτηριακή λοίμωξη. Απαιτείται αλλαγή στην θεραπευτική προσέγγιση. Σε ακραίες περιπτώσεις, αποφασίζεται να εκτελεστεί μια αμυγδαλεκτομή.

Λόγοι για τους οποίους ένας πονόλαιμος δεν εξαφανίζεται μετά από αντιβιοτικά και υποτροπή της νόσου, τι να κάνει

Η στηθάγχη είναι μολυσματική ασθένεια που είναι ελαφρώς κατώτερη από τη γρίπη και το κοινό κρυολόγημα. Δεν είναι περίεργο ότι η μετάφραση από τη λατινική λέξη σημαίνει "συμπίεση, συμπίεση". Στην οξεία μορφή της παθολογίας, οι αδένες είναι τόσο μεγεθυμένοι ώστε να κλείνουν ολόκληρο το λαιμό, εμποδίζοντας την αναπνοή και την κατάποση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αντιμετωπίζει έντονο πόνο. Η θεραπεία της στηθάγχης θα είναι επιτυχής όταν χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες. Αλλά συμβαίνει ότι μετά από τα αντιβιοτικά, ο πονόλαιμος δεν περάσει. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.

Αντοχή του παθογόνου στο αντιβιοτικό

Υπάρχουν αρκετά παθογόνα που οδηγούν σε επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας. Πρώτον, είναι η βακτηριακή στρεπτοκοκκική φύση. Μπορείτε να πολεμήσετε μόνο με αντιβιοτικά. Αλλά όχι όλα τα φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν εντελώς τον παθογόνο οργανισμό. Τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης: Αμπικιλλίνη, Αμοξικιλλίνη. Αλλά οι αντιβακτηριακοί παράγοντες της νέας γενιάς - οι μακρολίδες και οι κεφαλοσπορίνες, έχουν ισχυρό αποτέλεσμα και η αντίσταση του παθογόνου σ 'αυτές σπάνια συμβαίνει.

Οι ανθεκτικοί σε αντιβιοτικά μικροοργανισμοί καθίστανται ανθεκτικοί όταν η λοίμωξη δεν διαγνωστεί σε ενήλικες. Και αυτοί:

• χρήση φαρμάκων που δεν εξαλείφουν τα συμπτώματα της νόσου.
• χρήση φαρμάκων με αντιβακτηριακή δράση,
• που ασχολούνται με την αυτοθεραπεία, παίρνουν φάρμακα κατά την κρίση τους.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αντοχή των βακτηρίων σε έναν συγκεκριμένο παράγοντα όταν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από 2 ημέρες θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, αντικαταστήστε το φάρμακο με ένα πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

Η ιογενής φύση της φλεγμονής των αδένων, ειδικά, δεν μπορεί να θεραπευτεί με αντιβιοτικά. Απαιτούνται και άλλα μέσα. Προσδιορίστε την παρουσία ιογενούς λοίμωξης στο κοινό κρυολόγημα, το οποίο είναι σύντροφος του SARS. Η λευκή πλάκα στους παρακείμενους ιστούς είναι επίσης σημάδι μίας μυκητιακής βλάβης αμυγδαλής. Στην περίπτωση αυτή, μόνο αντιμυκητιασικά θα βοηθήσουν, και όχι αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Αρχικά λάθος διάγνωση

Η έξαρση της αμυγδαλίτιδας και μετά τη θεραπεία εμφανίζεται όταν δεν έχει γίνει σωστή διάγνωση. Μόνο η συλλογή της ανωμαλίας, η εμπιστοσύνη στα παράπονα του ασθενούς και η εξωτερική εξέταση του πονόλαιμου δεν θα δώσουν μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο του παθογόνου, τη μορφή της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη ενός επιχρίσματος που λαμβάνεται από την επιφάνεια των φλεγμονωδών αμυγδαλών.

Εάν, μετά από μια πρόσφατη θεραπεία, ο λαιμός είναι και πάλι άρρωστος, τότε αυτό είναι πιθανότατα μια χρόνια μορφή μόλυνσης. Ταυτόχρονα, οι αμυγδαλές θα διευρυνθούν συνεχώς. Για μεγάλο χρονικό διάστημα το πρωί ο ασθενής αισθάνεται πονόλαιμος. Στους υπερηχητικούς αδένες υπάρχουν κιτρινωπά βύσματα. Σε αυτή την περίπτωση, μια άλλη συνταγή συνταγογραφείται.

Χρονική μετάβαση

Ένας ασθενής που έχει υποστεί οξεία στηθάγχη δεν έχει επίμονη ανοσία στην ασθένεια. Η εκ νέου μόλυνση είναι εύκολη, ειδικά όταν αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. Η ανεπεξέργαστη μόλυνση είναι χειρότερη επειδή οδηγεί στην εμφάνιση μίας σταθερής πηγής μόλυνσης. Τα βακτήρια που παραμένουν στην επιφάνεια των αμυγδαλών παραβιάζουν τη δομή των ιστών. Και η απορρόφηση των αλλεργιογόνων στο αίμα οδηγεί στο γεγονός ότι οι αδένες γίνονται μια δεξαμενή παθογόνων βακτηριδίων. Εξ ου και η συνεχής επανεμφάνιση των πονόλαιμων, συνοδευόμενη από:

• δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
• μυρμήγκιασμα πονόλαιμο?
• κόπωση;
• σταθερός πονοκέφαλος.
• πυρετός.

Όταν τα συμπτώματα της φλεγμονής των αμυγδαλών δεν πάει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε είναι απαραίτητο να επιλέξετε τέτοια φάρμακα που θα είναι αποτελεσματικά στην καταπολέμηση της χρόνιας στηθάγχης. Αυτοί περιλαμβάνουν αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας μακρολιδίων.

Λανθασμένη χρήση αντιβιοτικών

Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο μέχρι να εξαφανιστούν τα σημάδια της στηθάγχης. Συνήθως, χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αρρωσταίνει ξανά. Αλλά παίρνει επιπλοκές που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί.

Τα αντιβακτηριακά δισκία διαρκούν 2 εβδομάδες, μετά το παθογόνο θα κατασταλεί εντελώς. Και ο ασθενής θα ανακάμψει πλήρως, αποφεύγοντας μια υποτροπή. Όταν κάνετε θεραπεία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, για να μην σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο στο ήμισυ.

Μαζί με τα αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τοπικές θεραπείες για στηθάγχη: σπρέι, λύσεις. Θα πλύνουν τα παθογόνα βακτηρίδια που βρίσκονται σε πυώδη ή ορρό εξίδρωμα από την επιφάνεια των αδένων.

Η χρήση αντιβιοτικών συνεχώς, χωρίς διακοπή. Για να παραλείψετε το χρόνο λήψης αντιβακτηριακών παραγόντων δεν πρέπει να είναι.

Επαναφύτευση με στηθάγχη

Η υποτροπή της στηθάγχης είναι σπάνια και μόνο με τη λανθασμένη θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα βακτήρια εισέρχονται ξανά στο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν φλεγμονή των αμυγδαλών. Αυτό συμβαίνει επειδή:

• αποδυναμωμένο σώμα μετά από πόνους στο λαιμό.
• το κοντινό περιβάλλον αποτελεί πηγή μόλυνσης.
• υπήρξε μια αιχμηρή υπερψύξη του σώματος.
• ο ερεθισμός του λαιμού ξεκινά λόγω αλλεργιών, των αποτελεσμάτων της σκόνης, του καπνίσματος.

Η επαναλαμβανόμενη στηθάγχη αποτελεί εξαίρεση στον κανόνα, επειδή στις αμυγδαλές υπάρχει ένα προστατευτικό φράγμα και στο αίμα - αντισώματα που καταπολεμούν τα βακτήρια. Το μόνο πράγμα που μπορεί να συμβεί είναι μια επιπλοκή μετά τη γρίπη με τη μορφή φλεγμονής των αμυγδαλών. Στη συνέχεια, πρέπει να επιλέξετε αντιιικά φάρμακα.

Το κύριο πρόβλημα της μακροχρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι ότι δεν πληρούνται οι απαιτήσεις της θεραπείας, με βάση τον παθογόνο της παθολογίας. Μετά από μια βακτηριακή λοίμωξη και τη λήψη αντιβιοτικών, η αντίδραση του σώματος μπορεί να είναι διφορούμενη. Μια ασθένεια μυκητιακού τύπου θα αντικαταστήσει τη βακτηριακή φλεγμονή. Τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια, αλλά τα φάρμακα πρέπει να πάρουν άλλους.

Συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής υπερβαίνει τα ζεστά ποτά, ο λαιμός καίγεται και αυτό οδηγεί σε ερυθρότητα των αμυγδαλών. Και τότε η φλεγμονώδης διαδικασία θα ξεκινήσει και πάλι, επειδή οι κατεστραμμένοι ιστοί των αμυγδαλών δεν θα είναι σε θέση να αντισταθούν στους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η ασθένεια επανέρχεται επίσης όταν ο λαιμός ερεθίζεται με χημικά αντιδραστήρια, μηχανικά αντικείμενα. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της μόλυνσης από πυρετό, πονόλαιμο κατά την κατάποση ενώνουν τον όγκο.

Η εμφάνιση μιας άλλης ασθένειας

Συχνά επαναλαμβανόμενος πόνος στο λαιμό μετά από θεραπεία της στηθάγχης με αντιβιοτικά λαμβάνεται για την υποτροπή της φλεγμονής. Αλλά άλλες λοιμώξεις συμβαίνουν συχνά με συμπτώματα παρόμοια με τη στηθάγχη:

1. Η αμυγδαλίτιδα προκαλείται επίσης από βακτήρια, αλλά η νόσος επηρεάζει όχι μόνο τις αμυγδαλές, αλλά και τα παρακείμενα τμήματα του λαιμού.
2. Η φαρυγγίτιδα είναι μια λοίμωξη που έχει προσβληθεί στην βλεννογόνο μεμβράνη και τον λεμφικό ιστό του φάρυγγα. Η αιτία της νόσου θα είναι η εισπνοή θερμού ή μολυσμένου αέρα. Προκαλεί φλεγμονή και χημικά, σωματίδια σκόνης.
3. Μια επιπλοκή των αναπνευστικών ασθενειών θα είναι η λαρυγγίτιδα. Όταν φουσκώνει βλεννογόνο λάρυγγα, φωνητικά καλώδια. Αναφέρεται η ιογενής φύση της λοίμωξης.
4. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας από 3 έως 9 ετών. Τα συμπτώματα της νόσου βρίσκονται στην ήττα του λεμφικού συστήματος, του ήπατος, του σπλήνα. Η στηθάγχη είναι ένα από τα σημάδια της παθολογίας.

Εάν εμφανιστεί αδυναμία, πόνος και ερυθρότητα στο λαιμό, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.

Πώς να διακρίνετε τη στηθάγχη από την αμυγδαλίτιδα

Η αμυγδαλίτιδα συγχέεται συχνά με στηθάγχη, αλλά υπάρχουν διαφορές στα συμπτώματα και στην πορεία της νόσου.

Ο πονόλαιμος χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση πυρετού και μυϊκών πόνων. Η αμυγδαλίτιδα εμφανίζεται πιο ήρεμα. Ίδια σημεία στις παθολογίες είναι πόνος και πονόλαιμος, ερυθρότητα των αμυγδαλών. Αλλά με την αμυγδαλίτιδα, τα τοιχώματα του λαιμού διογκώνονται επίσης.

Όταν η στηθάγχη απουσιάζει από συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή. Στην επιφάνεια των αμυγδαλών με αμυγδαλίτιδα σπάνια βρίσκονται πυώδη βύσματα.

Τις περισσότερες φορές, η αμυγδαλίτιδα γίνεται χρόνια, και η οξεία μορφή είναι πιο χαρακτηριστική της αμυγδαλίτιδας.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και των δύο ασθενειών, αλλά η οξεία φλεγμονή ενός πυώδους χαρακτήρα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς αντιβιοτικά. Και η πορεία της αμυγδαλίτιδας μπορεί να σταματήσει με άλλα μέσα.

Δώστε μεγαλύτερη προσοχή στη θεραπεία χρόνιων βιοδιεγερτικών αμυγδαλίτιδας, βιταμινών. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθεί στην θεραπεία θεραπευτικών δραστηριοτήτων, φυσικών διαδικασιών, διαμονής σε ιατρεία και θέρετρα. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στις διαδικασίες αποκατάστασης.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μετά τη θεραπεία η στηθάγχη δεν περάσει

Όταν το αποτέλεσμα της θεραπείας της στηθάγχης δεν είναι ορατό, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς για μια πρόσθετη εξέταση. Μόνο μια διεξοδική μελέτη του βιολογικού υλικού, η βακτηριακή σπορά μπορεί να οδηγήσει στην αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας.

Εάν η παθολογική κατάσταση προκαλείται από έναν ιό ή έναν μύκητα, επιλέγονται επίσης κατάλληλα παρασκευάσματα, φυσιοθεραπεία.

Είναι απαραίτητο να αλλάξετε το φάρμακο όταν το προηγούμενο εργαλείο δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα κατά τη λήψη.

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών μέτρων λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο ο τύπος του παθογόνου, αλλά και η κατάσταση του ασθενούς, η ανοχή τους σε ορισμένα φάρμακα. Προσδιορίστε το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται το αμυντικό σύστημα του ασθενούς.

Προβλεπόμενη θεραπεία βάσει εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν τα σημάδια της φλεγμονής δεν μειώνονται μετά τη λήψη των φαρμάκων, τότε είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε την ασθένεια από τις παθολογικές καταστάσεις που είναι παρόμοιες στα συμπτώματα.

Δεν υπάρχει πονόλαιμος: τι πρέπει να κάνουν οι ενήλικες

Μετά από τα αντιβιοτικά, η στηθάγχη δεν απομακρύνεται καθόλου ή επαναλαμβάνεται μόνο όταν υπάρχουν ορισμένες συνθήκες.

Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί ανθεκτικότητα σε ένα παθογόνο παθογόνου παράγοντα σε ένα φάρμακο. Το φαινόμενο αυτό είναι αρκετά χαρακτηριστικό για αντιβακτηριακά φάρμακα πενικιλίνης. Αλλά για τα μακρολίδια και τις κεφαλοσπορίνες, αυτό δεν είναι καθόλου τυπικό.

Έτσι, όταν ένα εθιστικό παθογόνο εφαρμόζεται σε ένα αντιβιοτικό, ένας πονόλαιμος μπορεί να μην περάσει καθόλου και ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ανακούφιση από τη θεραπεία.

Μια άλλη κατάσταση - η διάγνωση είναι λανθασμένη και ο γιατρός λάθος για μια επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας ως πονόλαιμος. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς ονομάζονται αμυγδαλίτιδα αμυγδαλίτιδας.

Ο γιατρός κάνει άλλο λάθος αν αρχίσει να θεραπεύει φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα ιικής ή μυκητιακής προέλευσης με αντιβακτηριακά φάρμακα. Το γεγονός είναι ότι τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν ούτε τους ιούς ούτε τους μύκητες. Επομένως, και οι δύο αυτές ασθένειες στη θεραπεία των αντιβιοτικών δεν θα περάσουν.

Η στηθάγχη δεν πάει μακριά ακόμη και αν ο ασθενής είναι απείθαρχος και σταματά να παίρνει τα φάρμακα μόλις αισθανθεί σημαντική ανακούφιση. Κάθε θεραπεία έχει τη δική της συγκεκριμένη πορεία, η οποία πρέπει να ολοκληρωθεί πλήρως.

Διαφορετικά, λίγες εβδομάδες ή ένα μήνα μετά τη διακοπή της λήψης αντιβιοτικών, η στηθάγχη μπορεί να επιστρέψει ξανά. Εάν η πορεία της θεραπείας διατηρήθηκε πλήρως, αποκλείεται πρακτικά μια ταχεία υποτροπή της νόσου.

Τι πρέπει να κάνετε εάν μετά τη θεραπεία η θερμοκρασία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα;

Ο ασθενής πρέπει να έχει κατά νου ότι μετά τη λήψη αντιβιοτικών η θερμοκρασία για έναν πονόλαιμο μπορεί να παραμείνει για αρκετό καιρό. Ωστόσο, εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς επανέλθει στο φυσιολογικό, δεν χρειάζεται να γίνει τίποτα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υψηλή όχι λόγω της δραστηριότητας του παθογόνου, αλλά λόγω της παρουσίας υπερβολικών ποσοτήτων τοξικών ουσιών και καταλοίπων βακτηριακών κυττάρων στο αίμα και τους ιστούς.

Επομένως, εάν κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τη λήψη αντιβιοτικών η θερμοκρασία παραμένει υψηλή - αυτό είναι φυσιολογικό, αλλά:

1. η απόδοσή του πρέπει ακόμη να πέσει στο υποφλοιώδες.
2. η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να εξομαλυνθεί.
3. ο ασθενής δεν αισθάνεται πλέον πονόλαιμο.

Εάν δεν παρατηρηθούν αυτές οι αλλαγές, αυτό σημαίνει ότι τα αντιβιοτικά δεν έχουν ασκήσει το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη θεραπεία της στηθάγχης

• Ο ασθενής μετά από 2-3 ημέρες παρατηρεί σημαντική βελτίωση.
• Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι η ασθένεια θα περάσει λίγες ώρες μετά τη λήψη αντιβιοτικών.
• Αν ακολουθήσετε τους κανόνες λήψης ναρκωτικών, δεν πρέπει να προκύψουν καταστάσεις στις οποίες η θεραπεία δεν βοηθάει.
• Η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει φάρμακα σε έναν ασθενή χωρίς να διαπιστώσει τη φύση του παθογόνου και την αντοχή του σε ορισμένα φάρμακα.
• Η θεραπεία δεν θα λειτουργήσει σε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης.
• Όταν ο σταφυλόκοκκος είναι η αιτία ενός πονόλαιμου, είναι αυτός που είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας του πονόλαιμου - τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης μπορεί να μην βοηθήσουν, αφού αυτό το βακτήριο είναι ανθεκτικό σε αυτά.

Τι πρέπει να κάνετε για να προσδιορίσετε τις αιτίες της αποτυχίας της θεραπείας;

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της στηθάγχης με αντιβιοτικά

Δύο παράγοντες υποδεικνύουν τη σταθερότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας:

1. Μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, η ασθένεια δεν εξαφανίζεται.
2. Η ασθένεια υποχωρεί, αλλά πολύ σύντομα εμφανίζεται και πάλι.

Ένας πονόλαιμος δεν μπορεί να είναι χρόνιος, επομένως είναι αρκετά κατανοητό ότι η αρχική έξαρση ολοκληρώνεται, αλλά σε σχέση με την ασθενή ανοσία, μια επαναλαμβανόμενη ασθένεια εμφανίζεται πολύ σύντομα.

Αλλά πιο συχνά, η αντίσταση της παθογόνου μικροχλωρίδας εκδηλώνεται με την πλήρη απουσία της επίδρασης των αντιβιοτικών.

Ποιος είναι ο λόγος αυτής της ασυλίας; Οι σταφυλόκοκκοι περιβάλλονται από μεταβολικά προϊόντα, τα οποία περιλαμβάνουν ένζυμα που διασπούν και απενεργοποιούν τις πενικιλίνες.

Εδώ είναι ένας κατάλογος των αντιβιοτικών ομάδας πενικιλλίνης, τα οποία στην περίπτωση της στηθάγχης δεν συνταγογραφούνται:

• Bicillin.
• Πενικιλλίνη.
• Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη.
• Αμπικιλλίνη.
• Αμοξικιλλίνη.
• Κεφαλεξίνη.
• Cefadroxil.
• Josamycin
• Αζιθρομυκίνη.
• Ερυθρομυκίνη.

Στη λίστα, τα φάρμακα ρυθμίζονται καθώς το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα αυξάνεται, δηλαδή, τα πρώτα δεν βοηθούν καθόλου, και αυτά που είναι χαμηλότερα, ανάλογα με την κατάσταση.

Εν τω μεταξύ, δεν υπάρχουν περιπτώσεις ανθεκτικότητας στα παθογόνα στη θεραπεία με παράγοντες που προστατεύονται από αναστολείς:

Εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργεί, τότε ο ασθενής παραβιάζει το σχήμα ή ο γιατρός έχει κάνει λάθος διάγνωση.

Αιτίες ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά από παθογόνα:

• Η αρχική αντίσταση του στελέχους των βακτηρίων που έπληξε το σώμα.
• Ακατάλληλη χρήση του φαρμάκου (ενστάλαξη της συστηματικής φαρμακευτικής αγωγής στη μύτη ή χρήση αυτών για γαργαλισμό).
• Η συνταγογράφηση φαρμάκων που έχουν αποδειχθεί προηγουμένως αναποτελεσματικά σε αυτόν τον ασθενή.

Η τελευταία παραβίαση της θεραπείας, η οποία είναι μερικές φορές ανεκτή από τους γιατρούς, είναι φανερή και δεν έχει καμία δικαιολογία. Στην ιατρική πρακτική υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας γιατρός συνταγογραφεί ενέσεις πενικιλίνης κατά παλιομοδίτικο τρόπο, αν και σε μια κάρτα εξωτερικού ασθενούς φαίνεται ότι αυτός ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με πενικιλίνες και δεν τον βοήθησαν.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία αντοχής;

Τι πρέπει να κάνετε για να προσδιορίσετε τον εθισμό των βακτηριδίων; Πρώτα απ 'όλα, αυτό αποδεικνύεται από την απουσία θετικής δυναμικής στην κατάσταση του ασθενούς, και μερικές φορές από την υποβάθμισή του.

Θεωρείται ότι εάν δεν υπάρξουν σημαντικές αλλαγές στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς κατά τις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, τότε το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να ελέγξετε ξανά τη διάγνωση.

Το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης είναι ένα μάλλον παλιό αντιβιοτικό, το οποίο είναι αναποτελεσματικό σε 25% των περιπτώσεων.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση; Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να πάει στο γιατρό. Εάν ο γιατρός, αντί να πάρει ένα στυλεό από το λαιμό για να προσδιορίσει την ευαισθησία των μικροβίων στο αντιβιοτικό, λέει στον ασθενή την ανάγκη να περιμένει - πρέπει να αλλάξετε τον γιατρό.

Μετά την αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής και τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας από τον ασθενή (όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή) απαιτείται πειθαρχία.

Σφάλμα στη διάγνωση

Στη χρόνια αμυγδαλίτιδα, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις συμβαίνουν συχνά σε ένα ή δύο μήνες. Με τα συμπτώματα, είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της στηθάγχης, αλλά ένας έμπειρος γιατρός θα είναι πάντα σε θέση να διακρίνει μια ασθένεια από την άλλη.

Οι υποτροπές της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνήθως προχωρούν γρηγορότερα και ευκολότερα από τη στηθάγχη. Επομένως, ένας τέτοιος ασθενής με οποιαδήποτε αντιβιοτική θεραπεία αισθάνεται ανακούφιση σχετικά γρήγορα.

Παρά το γεγονός ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά, αυτή η ασθένεια απαιτεί επιπλέον:

1. Ενισχυμένη ανοσία.
2. Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών.
3. Εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου.

Γιατί ακόμη και οι γιατροί κάνουν λάθη στη διάγνωση; Μπορούν να υπάρχουν τρεις λόγοι:

• Πιο συχνά αυτό είναι μια ομοιότητα μεταξύ των συμπτωμάτων της στηθάγχης και της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
• Ο ασθενής δεν ενημερώνει με ακρίβεια τον γιατρό σχετικά με τα δεδομένα της αναμνησίας του.
• Ο γιατρός απλά δεν θέλει να καταλάβει το πρόβλημα.

Πώς να διακρίνετε τη στηθάγχη από την αμυγδαλίτιδα

1. Συνήθως, εάν μετά από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο επαναλαμβανόμενος πονόλαιμος εμφανίζεται σε σύντομα χρονικά διαστήματα (μια εβδομάδα, δύο, ένα μήνα), δεν υπάρχει καμία αμφιβολία - είναι η χρόνια αμυγδαλίτιδα.
2. Ένα άλλο σημάδι είναι η συνεχής παρουσία κίτρινης συμφόρησης στις αμυγδαλές του ασθενούς, οι οποίες συχνά συγχέονται με τους θυμωτικούς θύλακες που χαρακτηρίζουν την αμυγδαλική αμυγδαλίτιδα.
3. Οι ίδιες οι αμυγδαλές είναι συνεχώς διευρυμένες, γεγονός που δείχνει επίσης μια χρόνια παθολογία.
4. Τα βύσματα αμυγδάλου μετατρέπονται σε συμπαγείς όγκους.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιμικροβιακή θεραπεία για χρόνια αμυγδαλίτιδα, ο οποίος συγχέεται με τη στηθάγχη, πρέπει να επικοινωνήσετε με άλλο γιατρό. Διαφορετικά, η καταπολέμηση της νόσου μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Στο τέλος, ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τις αμυγδαλές, αλλά αυτές οι περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστες.

Αυτοί που προτιμούν την αυτοθεραπεία με επαρκή ιατρική περίθαλψη συνιστώνται έντονα: σταματήστε να θεωρείτε τον γιατρό σας και πηγαίνετε σε μια καλή κλινική! Διαφορετικά, αυτοί οι ασθενείς δεν διατρέχουν μόνο τον κίνδυνο να χάσουν αμυγδαλές, αλλά επίσης να αποκτήσουν χρόνια νεφρική νόσο και σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα σας πει πώς να χειριστείτε τη στηθάγχη.

Πονόλαιμος μετά τη λήψη αντιβιοτικών

Μήνυμα Natali80 »Σάβ Ιαν 29, 2011 15:15

Vira, ΟΝΤ από poliklenniki είπε ότι πάλι πονόλαιμος (στο συμπέρασμα έγραψε ένα άλλο εντελώς) αλλά ο πονόλαιμος μου είπε σίγουρα.
Νομίζω ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν εγκατάλειψη

ΟΓΓ που είχε διαγνώσει την τσίχλα σήμερα
σχετικά με μια ξεχωριστή συζήτηση, κάπως ήταν στο νοσοκομείο και μια μέρα μας έδωσαν σμήγμα και κάναμε μια ένεση cercuk (αντιεμετικά) μια τρομερή αλλεργία πήγε στο παιδί.. δεν καταλάβαιναν toli on smect toli στο ceruleal όχι περισσότερο

όσον αφορά τη δυσβαστορίωση, υποφέραμε από πολύ νωρίς, και στην πραγματικότητα όχι περισσότερο από ένα χρόνο πριν, το παιδί επέστρεψε στο φυσιολογικό, πριν εμφανιστούν προβλήματα με την καρέκλα, δυσκοιλιότητα και πόνο στο στομάχι. Παραδίδουμε την ανάλυση για τη δυσψευκτορία.. και συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί βακτήρια που δεν είναι αρκετά (με απλά λόγια).. τα πίνουμε με ακρίβεια.. όλα κανονικοποιούνται, βλέπω το αποτέλεσμα (μιλώ μόνο για τον εαυτό μου και το παιδί μου). Μετά τα αντιβιοτικά.. πιθανότατα η χλωρίδα στο έντερο θα διαταραχθεί. προσωπικά από τη δική μου εμπειρία και το παιδί μου.. μετά την κατανάλωση βακτηρίων, αυτό μας βοηθάει μόνο αν η ανάλυση έδειξε ότι κάτι λείπει και συγκεκριμένα κάποιες συγκεκριμένες - και τα πίνουμε. Έχω έναν γιατρό που ξέρω ακριβώς εξαιτίας της δυσβολικώσεως, έχει εργαστεί όλη της τη ζωή. και μας αποδίδει τα πάντα συνήθως.. (αν μιλάμε για χρήματα.. τότε πληρώνω μόνο για την ανάλυση, γι 'αυτό δεν έχει νόημα να ωθήσει τα φάρμακα σε εμάς ή να διορίσει κάτι ιδιαίτερο, αγοράζω φάρμακα στο κατάστημα, αυτό εννοώ.. καλά με κάποιο τρόπο την εμπιστεύομαι.. τα λόγια της).. δεν παίρνει χρήματα από εμάς. δεν θέλει.. εργάστηκε στο gabrichchevsky, τώρα.. στο άλλο κέντρο, αφού η παλιά είναι ήδη παλιά και ταξιδεύει πολύ μακριά της.

αλλά σε γενικές γραμμές, γιατί εξακολουθώ να σκέφτομαι τη διβακτηρίωση... μόλις βγήκε η τσίχλα... είναι αυτό, θεωρητικά, πιθανώς λόγω του γεγονότος ότι η ασυλία έχει πιθανώς αποδυναμωθεί;

slb.michael, τώρα θα σκεφτώ σίγουρα το Lugol (καλά, κάτι σαν να μην είναι αγαπημένο και όχι δικό μας
και για τη δισβακτηρίωση

προστέθηκε αργότερα
Είμαι εδώ για να μεταφέρω την ανασκόπηση της δυσμπακτηρίωσης Komarovsky
ακούω καλά, τότε δεν καταλαβαίνω τίποτα... δυσβακτηρίωση λαμβάνεται - ανοησίες γενικά.

Ναι, πολλά "τρόφιμα" για την αντανάκλαση) μετά τη μεταφορά.. ίσως θα σας δω με την παράδοση της dysbacteriosis, γενικά με μια καρέκλα τώρα όλα είναι εντάξει (ttt)

αλλά, τελικά, στην παιδική ηλικία, το ίδιο το στομάχι μου ήταν πραγματικά πόνο.. (έκαναν όλοι το υπερηχογράφημα των οργάνων).. υπήρχαν συνεχείς δυσκοιλιότητες.. και αφού έπιναν τα βακτήρια.. ήταν πολύ καλύτερα

Ο Κομαρόφσκι ήταν πολύ ευχαριστημένος που μου είπε για το επιπλέον φαγητό, η γιαγιά μας αγαπά να τον ταΐσει.. η φρίκη είναι απλή, αγωνίζομαι μαζί της όλη την ώρα καθώς οι επισκέπτες έρχονται να μας επισκέπτονται.. όλα είναι ωραία, αλλά πώς να ταΐζετε.. το βράδυ ο σύζυγός μου έρχεται μετά από δουλειά και ρωτά ποια κόρη ένα στομάχι.. - είναι σαν ένα κουλούρι, η γιαγιά σκέφτεται ότι είναι χρήσιμο.. Φρίκη φυσικά

Με λίγα λόγια.. με την ανάλυση για τη δυσκερίλωση θα δούμε σίγουρα
αλλά για τον Lugol.. Είχα τις ίδιες υποψίες
oh.. ένας εφιάλτης, φυσικά, ότι έχουμε ανατεθεί στο poliklennik

Προστέθηκε μετά από 33 λεπτά 9 δευτερόλεπτα:

mamasha-irina, ευχαριστώ για τη συμβουλή.
τώρα έχει διδαχθεί κάτι

Σε γενικές γραμμές, είναι περίεργο γιατί σπάνια εμφανίστηκα εδώ πριν, τόσο ενδιαφέρον και όλα είναι καθαρά.. μετά από τις προβολές των εκπομπών

Τι πρέπει να κάνετε αν ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά;

Η στηθάγχη μετά από επανεμφάνιση αντιβιοτικών (ή και καθόλου) σε αρκετές περιπτώσεις:

1. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός στο αντιβιοτικό. Αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση κατά τη λήψη φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης, πιο σπάνια για τις κεφαλοσπορίνες και τα μακρολίδια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πονόλαιμος δεν διέρχεται μετά από τα αντιβιοτικά και ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
2. Μία εσφαλμένη διάγνωση έγινε και επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας λήφθηκε για πονόλαιμο. Μερικές φορές ακόμη και η αμυγδαλίτιδα με κυκλοφοριακή συμφόρηση στις αμυγδαλές ονομάζεται πονόλαιμος.
3. Και πάλι, ένα σφάλμα στη διάγνωση της νόσου και μια προσπάθεια θεραπείας με αντιβιοτικά μυκητιακής ή ιϊκής αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Ούτε τα αντιβιοτικά δρουν σε μύκητες ή ιούς, και αυτή η "στηθάγχη" δεν θα περάσει όταν χρησιμοποιούνται.
4. Παραβίαση των κανόνων των αντιβιοτικών. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής σταματήσει να τις παίρνει την τρίτη ημέρα της θεραπείας, όταν είναι ευκολότερο γι 'αυτόν, είναι πιθανό ότι μια επανεξαρτίωση της νόσου ή η ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας είναι πιθανή. Σε αυτή την περίπτωση, ο επαναλαμβανόμενος πονόλαιμος μετά από τα αντιβιοτικά μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες εβδομάδες ή μήνες, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις - σε μερικές ημέρες.
5. Επανεμβολιασμός αμέσως μετά τη θεραπεία. Πολύ σπάνια, σχεδόν εξαιρετική περίπτωση.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αν η θερμοκρασία στον πονόλαιμο μετά από τα αντιβιοτικά απλώς πέφτει, αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία. Η θερμοκρασία σε πολλές περιπτώσεις παραμένει υψηλή όχι τόσο λόγω της δραστηριότητας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, αλλά λόγω της παρουσίας στους ιστούς και στο αίμα ενός μεγάλου αριθμού βακτηριακών κυτταρικών υπολειμμάτων και τοξινών. Κανονικά, εάν η θερμοκρασία κατά τη χρήση αποτελεσματικών αντιβιοτικών παραμείνει αυξημένη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αλλά ταυτόχρονα θα πρέπει να πέσει σε τιμές υπογλυκαιμίας (37-38 ° C) και η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να εξομαλυνθεί. Εάν τα αντιβιοτικά για στηθάγχη δεν βοηθήσουν, ο ασθενής δεν θα πάρει καλύτερα.

Κανονική θερμοκρασία σώματος σε ασθενή με στηθάγχη 1-2 ημέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών.

Σε γενικές γραμμές, εάν παρατηρηθούν όλοι οι κανόνες αντιβιοτικής αγωγής για στηθάγχη, δεν θα πρέπει να υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν. Αυτές οι περιπτώσεις συμβαίνουν λόγω του γεγονότος ότι ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο χωρίς να διαπιστώσει τον παθογόνο παράγοντα και την αντοχή του σε διαφορετικά φάρμακα, είτε σε περίπτωση σφαλμάτων στη διάγνωση είτε κατά παράβαση των κανόνων για τη λήψη των κεφαλαίων.

Ο σταφυλόκοκκος είναι ένα βακτήριο που πολύ συχνά έχει αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνων.

Πώς να καθορίσετε τον συγκεκριμένο λόγο για τον οποίο ένας πονόλαιμος μετά την αποτυχία ή την επανάληψη αντιβιοτικών και τι πρέπει να κάνετε σε μια συγκεκριμένη περίπτωση;

Αντοχή του παθογόνου στο αντιβιοτικό

Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατές και οι δύο καταστάσεις:

1. Η ασθένεια δεν εξαφανίζεται μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
2. Η νόσος περνά, αλλά εκδηλώνεται σύντομα η επανεμφάνιση της αμυγδαλίτιδας. Πρωτογενή ή επιδείνωση των προηγούμενων ολοκληρωθεί, επειδή είναι φυσιολογικό για τον πονόλαιμο (δεν μπορεί να είναι χρόνιες), και θα πρέπει να αναπτυχθούν για την αποδυνάμωση της ανοσίας, τυχαίας επαναμόλυνσης και άλλες αιτίες.

Αλλά γενικά, η μη ευαισθησία του παθογόνου της στηθάγχης στο αντιβιοτικό εκδηλώνεται ακριβώς με την απουσία οποιουδήποτε αποτελέσματος από τη λήψη του φαρμάκου.

Staphylococcus που περιβάλλεται από μεταβολικά προϊόντα. Μεταξύ αυτών - συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που διασπούν και απενεργοποιούν τις πενικιλίνες.

Αιτίες ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά από παθογόνα:

1. Η αρχική αντίσταση του στελέχους των βακτηρίων που μολύνθηκαν από τον ασθενή.
2. Παραβίαση των κανόνων της θεραπείας με αντιβιοτικά: τοπική χρήση συστηματικών φαρμάκων (για παράδειγμα, ενστάλλαξη αντιβιοτικών στη μύτη με κρύο, γαργαλισμό τους).
3. Η χρήση φαρμάκων με τα οποία ο ασθενής είχε πονόλαιμο νωρίτερα και η θεραπεία δεν λειτούργησε.

Η τελευταία περίπτωση, παρεμπιπτόντως, είναι μια καταφανής παραβίαση των κανόνων της αντιβιοτικής θεραπείας, την οποία οι γιατροί μερικές φορές παραδέχονται. Γνωστή κατάσταση, όταν η παλιά γιατρός που προβλέπονται για τους ασθενείς με ενέσεις στηθάγχη της πενικιλίνης, δεν δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι πρόκειται για ασθένεια του ασθενούς έχει πολλές φορές υποστεί επεξεργασία, όπως ενέσεις, η οποία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση δεν βοηθά.

Πρώτα απ 'όλα, λόγω της απουσίας αλλαγών στην κατάσταση του ασθενούς, μερικές φορές - να επιδεινωθεί. Στην ιατρική πρακτική, θεωρείται ότι εάν δεν υπάρξουν αξιοσημείωτες αλλαγές εντός 48 ωρών από την έναρξη της χρήσης, το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί ή η διάγνωση πρέπει να επανελεγχθεί.

Το άλας νατρίου της βενζυλοπενικιλλίνης είναι ένα ξεπερασμένο αντιβιοτικό, το οποίο σε κάθε τέταρτη περίπτωση είναι αναποτελεσματικό.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Πηγαίνετε στο γιατρό. Εάν δεν αλλάξει το αντιβιοτικό, δεν παίρνει ένα μάκτρο από το λαιμό για ανάλυση για να προσδιορίσει την ευαισθησία των βακτηριδίων στα φάρμακα, αλλά απλά λέει ότι πρέπει να περιμένετε - πάτε σε άλλο γιατρό. Μετά την αλλαγή των μέσων και την προσαρμογή της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού για να λάβει τα χρήματα.

Σφάλμα στη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από επανειλημμένες εξάρσεις της νόσου μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Συμπτωματικά και κλινικά μοιάζουν με στηθάγχη, αλλά ένας ειδικός μπορεί να τα διακρίνει με μεμονωμένα σημεία. Οι παροξύνσεις της χρόνιας αμυγδαλίτιδας συνήθως προχωρούν πιο εύκολα και πιο γρήγορα από τον πονόλαιμο και επομένως, ανεξάρτητα από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο ασθενής γρήγορα ανακουφίζεται.

Επίσης, μερικές φορές οι ασθενείς θεωρούν ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα είναι πονόλαιμος. Σε αυτή την περίπτωση, η εικόνα είναι επίσης πιθανή, όταν τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου και την εμφάνιση των αμυγδαλών.

Μια τυπική μορφή αμυγδαλών στη χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σαφώς ορατές πέτρες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η χρόνια αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης με αντιβιοτικά. Αλλά, επιπλέον, είναι σημαντικό να ξεπλύνετε τα κενά των αμυγδαλών, να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα, να εξαλείψετε τους παράγοντες που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου.

Πλένοντας τα κενά των αμυγδαλών στην κλινική

Αιτίες σφαλμάτων στη διάγνωση:

1. Η ομοιότητα των εκδηλώσεων της επιδείνωσης της αμυγδαλίτιδας και της αμυγδαλίτιδας.
2. Η άρνηση του ασθενούς να ενημερώσει τον γιατρό για τα δεδομένα ιστορικού ή την απροθυμία του ίδιου του γιατρού να αντιμετωπίσει αυτό το ζήτημα.

Κατά κανόνα, εάν υποτροπιάζετε πονόλαιμο μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εμφανίζεται συνεχώς και σε σύντομα διαστήματα - μια εβδομάδα, δύο εβδομάδες, ένα μήνα - μιλάμε για χρόνια αμυγδαλίτιδα. Κανονικά, αυτή η ασθένεια δεν εμφανίζεται συχνότερα από μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, αν οι αμυγδαλές του ασθενούς είναι πάντα παρόντες κίτρινα βύσματα (που συχνά συγχέεται με ανοιχτές ωοθυλάκια των ωοθυλακίων αμυγδαλίτιδα), καθώς και οι αμυγδαλές τον εαυτό τους όλη την ώρα αυξάνεται, λέει, επίσης, ότι είναι μια χρόνια νόσος.

Φελλοί στις αμυγδαλές, μετατρέποντας σε στερεούς σχηματισμούς.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Εάν η θεραπεία της χρόνιας αμυγδαλίτιδας με αντιβιοτικό συνταγογραφήθηκε από γιατρό που μπερδεύει την πάθηση με πονόλαιμο, αξίζει να βρούμε έναν άλλο γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος να θεραπευθεί η ασθένεια εδώ και αρκετά χρόνια, και τελικά ούτως ή άλλως, πάμε για μια επιχείρηση και χάνουμε τις αμυγδαλές. Τέτοιες περιπτώσεις συμβαίνουν.

Εάν ο ίδιος ο ασθενής διαγνώσει ένα "πονόλαιμο" και αποφάσισε να πίνει αντιβιοτικά μαζί του - σταματήστε να παίζετε γιατρό και να απευθυνθείτε σε καλό ειδικό. Διαφορετικά, δεν μπορείτε μόνο να χάσετε τις αμυγδαλές, αλλά και να αποκτήσετε σοβαρά καρδιακά ελαττώματα και χρόνια νεφρική νόσο.

Αντιβιοτική θεραπεία των ιογενών και μυκητιακών παθήσεων

Αυτός είναι ένας από τους συνηθέστερους λόγους που τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν στη στηθάγχη. Πολλοί ασθενείς στο σπίτι διαγιγνώσκουν τη νόσο από μόνα τους και πιστεύουν ότι, εάν είναι πονόλαιμος και πυρετός, είναι πονόλαιμος και πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, σε πολλές περιπτώσεις η ιογενής αμυγδαλίτιδα και η φαρυγγίτιδα, που τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν, εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα.

Λαιμός με ιό Coxsackie

Επίσης, πολλοί ασθενείς εξετάζουν το λαιμό, βλέπουν λευκές κηλίδες στο λαιμό και αποφασίζουν ότι αυτή είναι ακριβώς μια πυώδης αμυγδαλίτιδα, παρόλο που μπορούμε να μιλήσουμε εδώ για μυκητιακή φαρυγγίτιδα. Τα αντιβιοτικά μαζί του όχι μόνο δεν θα βοηθήσουν, αλλά μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Σε πολλές περιπτώσεις, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει τις ιογενείς και μυκητιασικές ασθένειες του λαιμού από την αμυγδαλίτιδα. Επιπλέον, μερικές φορές σύμφωνα με τις εξωτερικές ενδείξεις, είναι ακόμη δύσκολο για έναν ειδικό να διαφοροποιήσει, για παράδειγμα, την καταρροϊκή στηθάγχη από τη ιογενή φαρυγγίτιδα, ή την αμυγδαλική αμυγδαλώδη αμυγδαλίτιδα. Γενικά, τα διακριτικά χαρακτηριστικά είναι:

1. Runny μύτη - δεν αναπτύσσεται σε περίπτωση πονόλαιμος, είναι ο κανόνας σε περίπτωση ιογενούς νόσου. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις.
2. Η εξάπλωση των λευκών σημείων πέρα ​​από τις αμυγδαλές - στον ουρανό, παλάτι αψίδες, η βάση της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μυκητιασική λοίμωξη του φάρυγγα, αφού σε περίπτωση θωρακογραφίας το πύον εντοπίζεται μόνο στις αμυγδαλές.

Επίσης, εάν στηθάγχη επιμένει μετά αντιβιοτικό Augmentin τύπου, Amoksiklava, Flemoklav Solutab, ερυθρομυκίνη ή αζιθρομυκίνη (για να μην αναφέρουμε ακριβό παρασκευάσματα της τελευταίας γενιάς - vilprafen, timentin), μιλάμε για ιογενείς ή μυκητιακές ασθένειες. Αυτά τα αντιβακτηριακά φάρμακα για πονόλαιμο λειτουργούν σχεδόν πάντα.

Ένας μύκητας του γένους Candida, ο οποίος αναπτύσσεται μόνο όταν λαμβάνει αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Σταματήστε την αυτοδιάγνωση και την αυτοθεραπεία και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η ασθένεια είναι ιογενής, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία, εάν ληφθούν μυκητιακοί, αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Εάν ο γιατρός συνταγογράφησε το αντιβιοτικό, μετά από δύο ημέρες ανεπιτυχής χρήσης αντιβιοτικών, θα πρέπει να διευκρινίσει τη διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Αν αυτό δεν συμβεί, είναι απαραίτητο να δούμε έναν άλλο γιατρό.

Λανθασμένη χρήση αντιβιοτικών

Σε πολλές περιπτώσεις, σοβαρές παραβιάσεις των κανόνων της αντιβιοτικής θεραπείας είναι επίσης η αιτία επανειλημμένων παροξυσμών ή το γεγονός ότι η στηθάγχη δεν απομακρύνεται καθόλου από τα αντιβιοτικά. Για παράδειγμα:

• Διακοπή των αντιβιοτικών που ορίστηκε προηγουμένως από το γιατρό. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες, η κανονική είναι 10-15. Μόνο η αζιθρομυκίνη μπορεί να ληφθεί 5 ημέρες, και μερικές φορές 3 ημέρες, αλλά στην τελευταία περίπτωση, η συχνότητα των επαναλαμβανόμενων εξάρσεων της νόσου είναι υψηλή.
• Αντικατάσταση συστηματικών αντιβιοτικών με τοπικά αντιβιοτικά. Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι αν οι παστίλιες ή τα χάπια με αντιβιοτικά αναρροφούν σε πονόλαιμο, το αποτέλεσμα θα είναι παρόμοιο με τη συστηματική χρήση αυτών των φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, όταν απορροφούν χάπια ή γαργάλημα με αντιβιοτικά, καμία επίδραση στη λοίμωξη δεν συμβαίνει και η ασθένεια με αυτό το είδος θεραπείας δεν θα περάσει σίγουρα.
• Ανεπιθύμητα αντιβιοτικά, ή τα παραβιάζουν τις οδηγίες. Για παράδειγμα, όταν η αζιθρομυκίνη, όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα τρόφιμα, απορροφάται στο αίμα πολύ χειρότερα και δεν μπορεί να δράσει για τη νόσο, οι δικολίνες πρέπει να χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά. Λόγω της έλλειψης γνώσης αυτών των χαρακτηριστικών, τα φάρμακα μπορεί να μην λειτουργούν όπως πρέπει.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς που δεν έχουν λάβει σωστή θεραπεία, αλλά αγοράζουν ένα αντιβιοτικό σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού και το πίνουν όταν το θυμούνται τυχαία.

Απλά από τη μνήμη. Εάν ο ασθενής δεν θυμάται πότε έλαβε το φάρμακο για τελευταία φορά, σε ποια ποσότητα και ό, τι είπε ο γιατρός σχετικά με την είσοδο, πιθανότατα υπήρξαν παραβιάσεις των κανόνων εισδοχής.

Ένα δοχείο που θυμίζει στον ιδιοκτήτη την ώρα λήψης του χαπιού.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί ή η νόσος εμφανιστεί και πάλι, πρέπει να πάτε στο γιατρό για την επανεγγραφή (ίσως μιλάμε για χρόνια αμυγδαλίτιδα) και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία.

Επαναφύτευση με στηθάγχη

Αυτή η κατάσταση είναι σχεδόν υποθετική. Μετά την επιτυχή θεραπεία της στηθάγχης στο σώμα παραμένει σχετικά ισχυρή ανοσία, ο αριθμός των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στις αμυγδαλές και τα αντισώματα στο αίμα παραμένει υψηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα, και την εκ νέου είσοδο στο παθογόνο στις αμυγδαλές δεν θα προκαλέσει ασθένεια. Επιπλέον, ο αιτιολογικός παράγοντας της στηθάγχης πρέπει να ληφθεί κάπου αλλού. Οι εξαιρέσεις είναι καταστάσεις όπου ο ασθενής έχει ανοσοανεπάρκεια ή μόνιμη εργασία με ασθενείς (για παράδειγμα, γιατροί, φοιτητές πρακτικής άσκησης).

Μακροφάγα - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, σκόπιμα κυνήγι και κατανάλωση βακτηριδίων.

Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά χαρακτηριστική: μετά τη λήψη αντιβιοτικών, ο πονόλαιμος γρήγορα έληξε, ο ασθενής ανέκτησε, δεν είχε σημάδια χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μετά από λίγο, αναπτύχθηκε ένας τυπικός πονόλαιμος. Και πάλι, μιλάμε εδώ για αυτήν, και όχι για τις ιογενείς αλλοιώσεις του λαιμού - μπορούν να αναπτυχθούν μετά από επιτυχημένη θεραπεία της στηθάγχης.

Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Αντιμετωπίστε πάλι τον πονόλαιμο. Βεβαιωθείτε ότι - με τη συμβουλή ενός γιατρού, διότι τα επαναλαμβανόμενα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μυκητιασικής νόσου. Και σε γενικές γραμμές, αυτή η κατάσταση είναι μη τυποποιημένη και ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η επαναλαμβανόμενη ασθένεια είναι πονόλαιμος.

Οποιαδήποτε προβλήματα στη θεραπεία της στηθάγχης θα πρέπει να απευθύνονται σε ειδικό.

• Επαναλαμβανόμενη στηθάγχη μετά από αντιβιοτικά ή απλώς η έλλειψη επίδρασης της χρήσης αυτών των κεφαλαίων - συνέπεια μιας παραβίασης των κανόνων της αντιβιοτικής θεραπείας.
• Για να διαπιστωθεί γιατί τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν εντελώς να απαλλαγούμε από την ασθένεια, μόνο ένας γιατρός μπορεί?
• Εάν ένα πονόλαιμο δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά, αυτό είναι ένα μήνυμα ότι πρέπει να γίνουν τα πάντα για να θεραπεύσουν την ασθένεια. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δούμε έναν γιατρό. Διαφορετικά, είναι δυνατό να χρονοτριβεί η ασθένεια ή η ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαβάστε παρακάτω:

• Είναι δυνατόν να αλλάξετε το αντιβιοτικό για στηθάγχη;
• Πώς να διακρίνουμε την μυκητιακή αμυγδαλίτιδα από τα βακτήρια;

Το Flemoxin δεν βοηθά στη στηθάγχη σε δύο περιπτώσεις: Η στηθάγχη προκαλείται από παθογόνο ανθεκτικό στην αμοξικιλίνη, δραστικό συστατικό Flemoxin....

Το Pus την 9η ημέρα της πυώδους αμυγδαλίτιδας δεν πρέπει να υπάρχει στις αμυγδαλές. Κανονικά, τα έλκη εξαφανίζονται μόλις 4-5 ημέρες ασθένειας, και ο πονόλαιμος ο ίδιος περνάει μέσα...

Ένα εξάνθημα μετά τη λήψη αντιβιοτικών για πονόλαιμο δεν είναι συχνό φαινόμενο, αλλά δεν είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε πασπαλιστεί μετά από πονόλαιμο και...

Υπάρχουν συχνές καταστάσεις όταν ένας ασθενής αναφέρεται επανειλημμένα σε γιατρό για ένα πρόβλημα με ένα πρόβλημα - ο πονόλαιμος δεν περνάει, παρά την ληφθείσα θεραπεία. Τι πρέπει να γίνει σε τέτοιες περιπτώσεις, ποια μπορεί να είναι η αιτία της παρατεταμένης ασθένειας και ποιες μέθοδοι θεραπείας θα επιλέξουν;

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας αν η αυξημένη θερμοκρασία παραμένει για 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί δραματικά. Ως εκ τούτου, η υπερθερμία προκαλείται από μεγάλο αριθμό τοξινών στα κύτταρα. Αλλά αν η ευημερία του ασθενούς όχι μόνο δεν αλλάζει προς το καλύτερο, αλλά επιδεινώνεται, αυτός είναι ένας λόγος για επείγουσα διαβούλευση με έναν γιατρό και επίλυση του προβλήματος.

Εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - αρχικά αξίζει να σκεφτούμε να κάνουμε μια εσφαλμένη διάγνωση. Η οξεία αμυγδαλίτιδα, σε αντίθεση με τη χρόνια, είναι πολύ πιο δύσκολη - ο ασθενής έχει υψηλό πυρετό, αδυναμία, απώλεια της όρεξης, οι θυλακιοί χώροι γεμίζουν με πύον, αλλά 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, τα συμπτώματα πρέπει να μειωθούν και μετά από 10 μέρες να περάσουν τελείως.

Όταν, παρά την τακτική λήψη αντιβιοτικών, μετά από δύο εβδομάδες ή ένα μήνα, η ασθένεια επανεμφανίζεται, αυτό είναι το πρώτο σημάδι της χρόνιας αμυγδαλίτιδας. Μια επιπλέον επιβεβαίωση είναι το γεγονός ότι συχνότερα από μία φορά το χρόνο ένα άτομο δεν λαμβάνει στηθάγχη, πράγμα που σημαίνει ότι η παθολογία έχει μετατραπεί σε χρόνια μορφή.

Ο κίτρινος φελλός στα κενά των αμυγδαλών, ο γιατρός θα μπορούσε να παραπλανήσει τα θυλάκια. Επίσης, αρχικά ο ασθενής μπορούσε να κρύψει τα δεδομένα ιστορικού από τον γιατρό ή η ΟΝΤ απλά δεν ήθελε να καταλάβει αυτή την ερώτηση.

Δεν υπάρχει πονόλαιμος, τι να κάνει - ζητάει από τον ασθενή να έρχεται στο ιατρείο μια εβδομάδα μετά την επιτυχή θεραπεία. Συνήθως, μετά την ανάρρωση, το σώμα αποκτά ισχυρή ανοσία, καθιστώντας ακόμη και την είσοδο του παθογόνου στον βλεννογόνο των αμυγδαλών, δεν θα προκαλέσει υποτροπιάζουσα νόσο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με συνεχή επαφή με ασθενείς με χρόνια αμυγδαλίτιδα ή με σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες, εμφανίζεται επανεμφάνιση.

Τι να κάνετε σε αυτή την κατάσταση; Επαναλαμβανόμενη θεραπεία, αλλά με τη χρήση φαρμάκων, ανοσοδιαμορφωτών και αντιμυκητιασικών φαρμάκων, καθώς η μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει καντιντίαση του βλεννογόνου.

Υπάρχουν μερικοί ακόμα λόγοι για τους οποίους ο πονόλαιμος δεν πάει μακριά, οι οποίοι βρίσκονται στην εσφαλμένη διεξαγωγή των ιατρικών διαδικασιών που ορίζονται από το γιατρό:

• Λάθος περιπέτεια. Όλοι γνωρίζουν ότι η διαδικασία έκπλυσης είναι το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία της στηθάγχης, ενώ τα παθογόνα βακτήρια πλένονται μακριά από την επιφάνεια του βλεννογόνου, μαλακά βύσματα μαλακώνουν, βλέννα ξεπλένονται και φλεγμονή μειώνεται. Αλλά αν το ξεβγάλισμα γίνεται πολύ έντονα - ο ασθενής παίρνει το αντίθετο αποτέλεσμα με το μασάζ των αμυγδαλών. Κατά τη διάρκεια της αμυγδαλίτιδας, τα κενά γεμίζουν με πυώδη περιεχόμενα, μια ισχυρή πίεση πάνω τους οδηγεί όχι στην απομάκρυνση του εξιδρώματος, αλλά στην απόφραξη του ακόμη πιο βαθιά μέσα, επομένως η στηθάγχη καθυστερείται, περιπλέκεται από τη φλεγμονή των λεμφαδένων. Διαβάστε περισσότερα για το γαργαλισμό →
• Πόσιμο Ένα άφθονο ζεστό ρόφημα βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών, μαλακώνει τις βλεννώδεις μεμβράνες και εξομαλύνει την ισορροπία του νερού στην αμυγδαλίτιδα. Εάν ο ασθενής πίνει ζεστό τσάι ή χυμούς από το ψυγείο - επιδιώκει επιπλέον ερεθισμό του λαιμού, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη χρήση ξινών, αλμυρών και πικάντικων πιάτων.
• Συμπιέζει. Για την ανακούφιση του πονόλαιμου, με στηθάγχη, γίνονται τόσο θέρμανση όσο και δροσερές κομπρέσες. Το κρύο θα απαλύνει τη δυσφορία και η θερμότητα θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς. Εάν η τεχνική της διαδικασίας διαταραχθεί, ένας πονόλαιμος θα καθυστερήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, μετά από μια θερμή συμπίεση ή μια επίσκεψη στο μπάνιο, δεν μπορεί να βγει αμέσως στον ψυχρό αέρα ή να χύσει νερό πάνω του, όπως μπορούν να αντέξουν οι υγιείς άνθρωποι. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο δημιουργίας συμπίεσης →

Συνήθως, εάν παρατηρηθούν όλες οι αναφερόμενες καταστάσεις για τη θεραπεία της στηθάγχης - η ανάρρωση γίνεται σε 10-14 ημέρες και δεν πρέπει να υπάρξει επανάληψη της παθολογίας για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Εάν ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά

Εάν ένας πονόλαιμος δεν πάει μακριά μετά από τα αντιβιοτικά, αυτό μπορεί να έχει διάφορους λόγους. Ο πρώτος είναι ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ανθεκτικός στο φάρμακο, ενώ κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν παρατηρούνται θετικές αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς. Συχνότερα, η αντοχή των μικροοργανισμών παρατηρείται στα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης (πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη), λιγότερο συχνά - στα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, σουμαμίδιο, δοσαμυκίνη).

Δεν υπήρξαν περιπτώσεις έλλειψης ανταπόκρισης στα Augmentin, Sultamicillin και Amoxiclav, εάν η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα δεν είχε αποτέλεσμα - πιθανότατα η διάγνωση δεν έγινε σωστά ή ο ασθενής παραβίασε τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής.

Γιατί τα παθογόνα μπορεί να μην ανταποκρίνονται στο αντιβιοτικό:

• την αρχική αντίσταση των βακτηρίων που προκάλεσαν την ασθένεια.
• ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών, όπως το γαργαλισμό τους ή η τοποθέτηση τους στη μύτη.
• συνταγογράφηση φαρμάκων από το γιατρό, τα οποία έχουν ήδη αντιμετωπίσει έναν ασθενή στον πονόλαιμο, αλλά δεν έδωσαν θετικά αποτελέσματα.

Ο δεύτερος λόγος για τον οποίο το quinsy μετά από τα αντιβιοτικά δεν πηγαίνει για πολύ καιρό είναι η παράλογη χρήση τους. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι ο πυρετός και ο πονόλαιμος είναι τα πρώτα σημάδια βακτηριακής αμυγδαλίτιδας, αν και μπορεί να προκληθούν από ιό ή μύκητα. Τα αντιβιοτικά εδώ όχι μόνο δεν θα βοηθήσουν, αλλά ακόμα και επιδεινώσουν την κατάσταση, επομένως, εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει ένα μήνα, δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση και θεραπεία.

Τα ακόλουθα σημάδια θα βοηθήσουν στη διάκριση της ιικής και μυκητιακής αμυγδαλίτιδας από βακτηριακές:

• ρινική μύτη - είναι σύντροφος του ARVI, αλλά όχι πονόλαιμος, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν εξαιρέσεις.
• λευκές κηλίδες όχι μόνο στις αμυγδαλές, αλλά με βάση τη γλώσσα και τα χέρια του μαλακού ουρανίσκου - ένα σημάδι μυκητιασικής λοίμωξης του λαιμού (στη στηθάγχη, τα πυώδη βύσματα σχηματίζονται μόνο στην επιφάνεια των αδένων και στα κενά).

Και ο τρίτος λόγος για τον οποίο ένας πονόλαιμος δεν περάσει μετά από τα αντιβιοτικά θεωρείται παραβίαση των κανόνων της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής ακυρώνει οικειοθελώς το φάρμακο μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου (μετά από 5-6 ημέρες, αντί για την καθορισμένη πορεία 10-14).

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αντικαταστήσει το φάρμακο για εσωτερική χρήση με αντιβακτηριακά καραμέλες, υποθέτοντας ότι το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο, αλλά όταν δεν απορροφάται ένα τέτοιο μέσο επίδρασης στον μολυσματικό παράγοντα δεν συμβαίνει.

Μια άλλη περίπτωση παραβίασης των κανόνων είναι μια ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή όταν ο ασθενής πίνει χάπια δύο φορές την ημέρα αντί για τρία, ή αντί του φαρμάκου σε ενέσεις, το αντικαθιστά με ένα ανάλογο για εσωτερική χορήγηση. Για παράδειγμα, οι δικολίνες πρέπει να χορηγούνται ενδομυϊκά και εάν η αζιθρομυκίνη λαμβάνεται από το στόμα με τροφή, θα εξασθενήσει σε μεγάλο βαθμό την απορρόφηση.

Γιατί ένας πονόλαιμος δεν μπορεί να πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα - τώρα είναι σαφές, μένει να μάθουμε τι να κάνουμε για μια πλήρη ανάκαμψη. Υπάρχουν πολλές επιλογές για δράση:

1. Πηγαίνετε ξανά στον γιατρό για να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και να προσδιορίσετε την ευαισθησία των βακτηρίων στο συνταγογραφούμενο φάρμακο.
2. Αφού αλλάξετε το φάρμακο, ακολουθήστε αυστηρά τις οδηγίες λήψης, μην αντικαταστήσετε το φάρμακο με άλλους και μην παραβιάσετε τους κανόνες χρήσης.
3. Μην ξεκινήσετε την αυτοθεραπεία, βασιζόμενος μόνο στις δικές σας γνώσεις για τη στηθάγχη - τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν φαρυγγίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιογενή ή μυκητιακή λοίμωξη και είναι άσκοπο να τα αντιμετωπίζετε με αντιβιοτικά.
4. Αυξήστε την ανοσία για να αποφύγετε επανειλημμένες περιπτώσεις μόλυνσης.
5. Θυμηθείτε ότι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - τακτική και τακτική περιποίηση (4-5 φορές την ημέρα), πίνοντας ζεστά ροφήματα (νερό, πράσινο τσάι, ποτά φρέσκων φρούτων, γάλα με σόδα) και εφαρμόζοντας συμπιέσεις.

Η υποχρεωτική αγωγή σε γιατρό για μη μετάβαση στη στηθάγχη αποτελεί την κύρια προϋπόθεση για επιτυχή και ασφαλή θεραπεία. Η παρατεταμένη αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αμυγδαλών, σοβαρή καρδιακή νόσο και χρόνια νεφρική νόσο.

Εάν ο ασθενής εκπληρώνει αυστηρά τις συνταγές, δεν παραβιάζει τους κανόνες λήψης φαρμάκων, δεν αυτοθεραπεύεται και τα συμπτώματα της νόσου επανεμφανίζονται ξανά και ξανά και ο γιατρός επιμένει στην αμυγδαλίτιδα και δεν θέλει να διεξάγει λεπτομερή εξέταση - θα πρέπει να αλλάξετε τον γιατρό. Εξάλλου, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών με μια απροσδιόριστη διάγνωση προκαλεί την καντιντίαση του βλεννογόνου, τη δυσμπακτηριοπάθεια και άλλες επιπλοκές και η αληθινή αιτία των τακτικών προβλημάτων με το λαιμό παραμένει ασαφής.

Συντάκτης: Marina Yermakova, γιατρός,
ειδικά για το Moylor.ru

Χρήσιμο βίντεο για τον πονόλαιμο

Αξιολόγηση άρθρου

Φαρυγγίτιδα ή αμυγδαλίτιδα - είναι μια μολυσματική ασθένεια, που σημειώνονται στην οξεία μορφή, η οποία εκδηλώνεται με το γενικό μέθης, πυρετός, φλεγμονή στους ιστούς των αμυγδαλών. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια έχει μια στρεπτοκοκκική αιτιολογία, που απαιτούν θεραπεία με αντιβιοτικά, δεδομένου ότι η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας μπορεί να αναπτύξουν μία ποικιλία επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της διάσπασης της καρδιάς και των νεφρών.

Στη διάγνωση, το 90% των ανιχνεύονται στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να έχουν στηθάγχη μυκητιασικές ή ιικές στη φύση. Στηθάγχη μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και σε είδη οικιακής χρήσης, η κύρια πηγή της μόλυνσης είναι ένα ανθρώπινο με οξεία αμυγδαλίτιδα, και παθογόνων βακτηρίων απευθείας στον φορέα.

Ο κίνδυνος προσβολής από τη νόσο αυξάνει με τον αριθμό των αρνητικών παραγόντων στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας: συχνή έκθεση στο κρύο, αμυγδαλές τραύμα, πρόσφατες μολυσματικές ασθένειες, υπερκόπωση.

Η κύρια περιοχή αναπαραγωγής των παθογόνων μικροοργανισμών είναι οι παλατινοί αμυγδαλές, σπανίως οι πλευρικές ραβδώσεις που βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα. Μετά την υπέρβαση της τοπικής προστασίας των αμυγδαλών, τα παθογόνα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, απελευθερώνοντας ουσίες που προκαλούν φλεγμονή. Συχνά, ο παθογόνος παράγοντας και τα προϊόντα αποβλήτων του εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς, όπως λεμφαδένες, οι οποίοι επίσης φλεγμονώνονται. Με κατάλληλη θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζεται σε αυτό, αλλά το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς των αμυγδαλών (σηψαιμία, αποστήματα) και εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, κεντρικό νευρικό σύστημα).

Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις στηθάγχης σε ενήλικες προκαλείται από στρεπτόκοκκους, η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων που βοηθούν με επιτυχία στην αντιμετώπιση της νόσου. Αλλά μερικές φορές υπάρχει μια κατάσταση όταν, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, ένας πονόλαιμος δεν πάει μακριά και ο ασθενής αισθάνεται μόνο μια προσωρινή βελτίωση. Ποιος είναι ο λόγος και τι πρέπει να κάνει ο ασθενής;

Γιατί μετά τη λήψη αντιβιοτικών η quinsy δεν περάσει;

Η αμυγδαλίτιδα με αντιβιοτική αγωγή δεν μπορεί να περάσει και να αναπτυχθεί ξανά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί ήταν ανθεκτικοί στο συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό. Συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χορήγησης αντιβιοτικών πενικιλλίνης, πολύ λιγότερο συχνά η αντίδραση εμφανίζεται στα μακρολίδια και τις κεφαλοσπορίνες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αμυγδαλίτιδα με αντιβιοτικά δεν περνά, ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
2. Εσφαλμένη διάγνωση. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση - η αμυγδαλίτιδα ή τα συμπτώματα λαμβάνονται εσφαλμένα ως μια άλλη ασθένεια, η οποία οδηγεί στη χορήγηση των λανθασμένων φαρμάκων.
3. Σφάλμα στη διάγνωση και απουσία του. Συχνά ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός καθορίζουν με λάθος τη διάγνωση χωρίς να κάνουν τις απαραίτητες εξετάσεις, συνταγογραφώντας αντιβιοτικά για την πορεία ενός ιού ή μυκήτων πονόλαιμο, κάτι που δεν είναι ενδεδειγμένο. Με μια τέτοια θεραπεία, ένας πονόλαιμος θα εκδηλωθεί πλήρως, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επιδείνωση της κατάστασης.
4. Λανθασμένη λήψη αντιβιοτικών. Πολλοί ασθενείς αντιλαμβάνονται εσφαλμένα την ομαλοποίηση της γενικής τους κατάστασης ως το τέλος της νόσου, οπότε σταματούν να παίρνουν αντιβακτηριακά φάρμακα για 3-4 ημέρες, η οποία απαγορεύεται αυστηρά. Μια τέτοια παραβίαση των κανόνων λήψης ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας αμυγδαλίτιδας και άλλων πιο σοβαρών επιπλοκών.
5. Επαναλαμβανόμενη μόλυνση με στηθάγχη μετά την ανάρρωση. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά δεν αποκλείει αυτή την εκδήλωση.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάστασή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, εάν δεν υπάρχει βελτίωση σε αρκετές ημέρες, υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, υψηλός πυρετός και πονόλαιμος, τότε αυτό δείχνει μια λανθασμένη θεραπεία. Δεν πρέπει να ανησυχείτε αν μετά από 2-3 ημέρες η γενική κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό, αλλά η θερμοκρασία παραμένει υψηλή. Αυτή η εκδήλωση δεν χαρακτηρίζεται από τη δραστηριότητα του παθογόνου, αλλά από μια υψηλή περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες και βακτήρια στο αίμα και τους ιστούς. Η φυσιολογική κατάσταση είναι η παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας κατά τη λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, αλλά όχι περισσότερο από 37-37,5 μοίρες, ενώ η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να εξομαλυνθεί.

Με τη σωστή θεραπεία, δεν πρέπει να υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν υπάρχει θετική δυναμική ανάκαμψης. Η έλλειψη βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς υποδεικνύει μια λανθασμένη συνταγογραφούμενη θεραπεία, ένα λάθος στη διάγνωση ή μια παραβίαση του φαρμάκου.

Μικροβιακή αντίσταση στα αντιβιοτικά

Με την αντίσταση των παθογόνων μικροοργανισμών στο συνταγογραφούμενο φάρμακο, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• Με την πλήρη ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας, η ασθένεια εξακολουθεί να εκδηλώνεται.
• ο πονόλαιμος εξαφανίζεται, αλλά μετά από λίγο αναπτύσσεται ξανά σε οξεία μορφή.

Είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε ότι το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό μετά από αρκετές ημέρες λήψης αντιβιοτικών, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται βελτίωση, η θερμοκρασία διατηρείται σε 38-39 μοίρες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αντοχή σε παθογόνα εμφανίζεται σε 25% των περιπτώσεων για πενικιλλίνες (Ampicillin, Amoxicillin), σε 8% για κεφαλοσπορίνες (Cefalexin, Cefadroxil), σε 5% για τα μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη).

Οι κύριες αιτίες της αντίστασης περιλαμβάνουν:

• τη χρήση ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως, ενώ η θεραπεία δεν έδωσε θετικό αποτέλεσμα.
• ακατάλληλη χρήση τοπικής αντιβιοτικής θεραπείας (άρδευση του λαιμού και ενστάλαξη της μύτης με κρύο της κεφαλής με αντιβακτηριακούς παράγοντες).
• την αρχική αντίσταση των βακτηρίων στην καθορισμένη ομάδα του φαρμάκου.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που ο γιατρός παραβιάζει τους κανόνες της συνταγογράφησης του φαρμάκου, μη δίδοντας προσοχή στην πρώιμη αποτυχημένη θεραπεία με αυτό το είδος φαρμάκου.

Με βακτηριακή αντοχή, ο ασθενής δεν έχει βελτιωθεί ή παρατηρείται αλλοίωση. Η πρακτική δείχνει ότι, ελλείψει θετικής δυναμικής για 48 ώρες, το φάρμακο θα πρέπει να θεωρείται αναποτελεσματικό για τη θεραπεία της στηθάγχης. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αντικαταστήσετε το φάρμακο με ένα άλλο.

Είναι απαραίτητο να αλλάξει ο γιατρός αν, αν εφαρμόσει ξανά, παρατείνει τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή συνταγογραφήσει ένα νέο, χωρίς πρόσθετες εξετάσεις. Μετά την αλλαγή της φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις και να υποβληθεί σε δεύτερη πορεία προς το τέλος.

Σφάλμα στη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της θεραπείας

Με τη λανθασμένη διάγνωση της νόσου και τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα έξαρση της στηθάγχης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι κλινικά όμοια με την εκδήλωση της αμυγδαλίτιδας και μόνο ένας γιατρός από κάποια σημεία θα είναι σε θέση να διακρίνει την εκ νέου ανάπτυξη. Όταν επιδεινώνεται η αμυγδαλίτιδα, τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται γρηγορότερα και ευκολότερα, επομένως, ακόμη και αν δεν υπάρχει αντιβακτηριακή θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς ανακουφίζεται.

Όταν η χρόνια αμυγδαλίτιδα γίνεται αντιληπτή ως πονόλαιμος, η χρήση αντιβιοτικών δεν επηρεάζει τα συμπτώματα της νόσου και τις εξωτερικές μεταβολές των αμυγδαλών.

Θα πρέπει όμως να ληφθεί υπόψη ότι η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί επίσης αντιβακτηριακή θεραπεία, αλλά απαιτείται πρόσθετη τοπική θεραπεία (άρδευση του λαιμού με ψεκασμούς, έκπλυση, χρήση παστίλιων για το πιπίλισμα) και ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι λόγοι για την εσφαλμένη διάγνωση της νόσου περιλαμβάνουν:

• ελλιπείς πληροφορίες από τον ασθενή σχετικά με τα δεδομένα της ανεύρεσης.
• η απροθυμία του γιατρού να καθορίσει τη μορφή και τον τύπο της νόσου, τον καθορισμό μιας τυποποιημένης θεραπείας για τη στρεπτοκοκκική στηθάγχη,
• παρόμοια ανάπτυξη της στηθάγχης και επιδείνωση της αμυγδαλίτιδας.

Η επανειλημμένη ανάπτυξη στηθάγχης μετά από αντιβιοτική θεραπεία σε σύντομα χρονικά διαστήματα υποδηλώνει την παρουσία της αμυγδαλίτιδας στη χρόνια μορφή. Επίσης, αυτή η διάγνωση επιβεβαιώνεται από τη συνεχή παρουσία κίτρινων βυσμάτων στις αμυγδαλές και την αύξηση τους. Κανονικά, η ασθένεια μπορεί να συμβεί όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο.

Εάν ο γιατρός ορίσει λάθος αντιβιοτική αγωγή για την επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ένας γιατρός πρέπει να αλλάξει, επειδή η ακατάλληλη θεραπεία θα οδηγήσει σε μόνιμες παροξύνσεις της νόσου για αρκετά χρόνια, με αποτέλεσμα ο ασθενής να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσει τις αμυγδαλές.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα αυτοβυποποιητικά αντιβιοτικά μπορούν να οδηγήσουν όχι μόνο στην απώλεια των αμυγδαλών αλλά και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στα εσωτερικά όργανα.

Αντιβακτηριακή θεραπεία μυκητιασικής και ιογενούς αμυγδαλίτιδας

Μία από τις συνηθέστερες αιτίες της έλλειψης ανάκαμψης είναι ο ορισμός ενός αντιβιοτικού κατά την ανάπτυξη ιϊκής ή μυκητιακής αμυγδαλίτιδας. Αυτό συμβαίνει όταν αυτοδιάγνωση της νόσου και συνταγογράφηση της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο πυρετός και ο πονόλαιμος είναι τα άμεσα και κύρια σημεία της στηθάγχης. Αλλά αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες (φαρυγγίτιδα, ARVI), συμπεριλαμβανομένης της ιϊκής και μυκητιακής αμυγδαλίτιδας, οι οποίες δεν υπόκεινται σε αντιβακτηριακή αγωγή.

Επίσης, λάθος για πονόλαιμο είναι η παρουσία πυώδους πλάκας στις αμυγδαλές, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μυκητιακής φαρυγγίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, τα αντιβιοτικά όχι μόνο δεν θα έχουν θετική επίδραση, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που με βάση τα διαθέσιμα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των δοκιμών θα κάνει τη σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον τύπο του πονόλαιμου ή να διακρίνει την αμυγδαλίτιδα από μια άλλη ασθένεια, επειδή μερικές φορές είναι ακόμη δύσκολο για έναν ειδικό να διακρίνει ασθένειες με βάση τα συμπτώματα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της καταρροϊκής στηθάγχης από ιική (ιική στηθάγχη σε ενήλικες) ή ελλειψοειδής αμυγδαλίτιδα είναι:

• η παρουσία ρινίτιδας υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας ιογενούς νόσου, με στηθάγχη, αυτό το σύμπτωμα απουσιάζει (εκτός από μερικές περιπτώσεις).
• σε στηθάγχη, η πυώδης πλάκα βρίσκεται μόνο στις αμυγδαλές, με την ανάπτυξη άλλων μορφών ή ασθενειών, το πύον μπορεί να υπερβεί τις αμυγδαλές και να εξαπλωθεί στη γλώσσα, αψίδες παλάτι και ουρανίσκο, πράγμα που υποδεικνύει μια μυκητιακή νόσο.
• με στηθάγχη, ερυθρότητα σημειώνεται μόνο στις αμυγδαλές, ερυθρότητα του λάρυγγα δείχνει μια ιογενή πορεία της νόσου.

Η έλλειψη θετικής δυναμικής υποδηλώνει λανθασμένη μεταχείριση, στην περίπτωση αυτή απαιτείται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για επανεξέταση. Όταν ανιχνεύεται ιική ή μυκητιακή αμυγδαλίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιιικά ή αντιμυκητιακά φάρμακα.

Παραβίαση αντιβακτηριακών φαρμάκων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν παραβιάσετε τους κανόνες λήψης αντιβιοτικών, ενδέχεται να εμφανίσετε επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της νόσου ή αρχική έλλειψη βελτίωσης.

Τέτοιες συνθήκες μπορεί να συμβούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Παραβίαση των κανόνων χρήσης ή της ακανόνιστης χρήσης του φαρμάκου. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα απαιτούν ξεχωριστή πρόσληψη από τρόφιμα, επειδή παρεμποδίζουν την απορρόφηση των συστατικών του φαρμάκου στο αίμα. Οι δικυκίνες πρέπει να χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά, η παραβίαση των χαρακτηριστικών χρήσης μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
2. Η χρήση των τοπικών φαρμάκων αντί της συστηματικής. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η άρδευση του λαιμού και η χρήση απορροφήσιμων κλινοστρωμάτων είναι αρκετές για να απαλλαγούν από την ασθένεια, αλλά τέτοια μέτρα βοηθούν μόνο στην επιφανειακή καταστροφή του παθογόνου, χωρίς να έχουν μεγάλη επίδραση και να καταστρέφουν τον παθογόνο οργανισμό.
3. Διακοπή του φαρμάκου αμέσως μετά την εμφάνιση βελτιώσεων. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας με αντιβιοτικά. Κατά μέσο όρο, η πορεία διαρκεί περίπου 10 ημέρες, ανάλογα με το συνταγογραφούμενο φάρμακο, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί για 5 ημέρες.

Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε ενήλικες ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο μόνο όταν θυμούνται, χωρίς να τηρούν την χρονική περίοδο. Εάν ο ασθενής συνεχώς ξεχάσει να πάρετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να θέσετε υπενθύμιση ή ξυπνητήρι, καθώς είναι πολύ σημαντικό να παίρνετε ταυτόχρονα ένα αντιβιοτικό.

Επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη της νόσου

Η εκ νέου μόλυνση είναι αρκετά σπάνια, αλλά καταγράφονται αυτές οι περιπτώσεις. Μετά από σωστή θεραπεία και επιτυχή ολοκλήρωση της νόσου, τα παθογόνα βακτηρίδια μπορούν να επανέλθουν στο σώμα και να αρχίσουν την αναπαραγωγή τους. Μετά τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα αντισώματα αποθηκεύονται στο αίμα και στις αμυγδαλές είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτό παρέχει αντίσταση στην επανεξέταση. Εξαίρεση μπορεί να είναι η μείωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού και η συχνή επαφή με άρρωστους (γιατροί, γιατροί), που μπορεί να προκαλέσουν την εκ νέου ανάπτυξη της νόσου, η οποία απαιτεί επίσης αντιβιοτικά.

Παρά το γεγονός ότι η αμυγδαλίτιδα είναι μια διαδεδομένη ασθένεια, η διάγνωση και η θεραπεία της παραμένουν ένα πρόβλημα για τους γιατρούς. Η αιτία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από τον πυώδη βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο A (BHSSA), ο οποίος είναι παρών ως μολυσματικός παράγοντας στο 90% των περιπτώσεων. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης στρεπτοκοκκικής στηθάγχης παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών. Ο χρόνος επώασης είναι 2-6 ημέρες (για μόλυνση με Streptococcus pyogenes). Στα παιδιά τα πρώτα τρία χρόνια ζωής, η BHSSA είναι μια σπάνια αιτία οξείας αμυγδαλίτιδας, ενώ στους ενήλικες είναι υπεύθυνη για το 10% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, άλλοι μικροοργανισμοί και ιοί παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Ο εσφαλμένος προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο ο πονόλαιμος δεν απομακρύνεται μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ο δεύτερος παράγοντας είναι η βακτηριακή αντίσταση.

Αιτιώδης παράγοντας

Ο ιογενής πονόλαιμος δεν απαιτεί τη χρήση αντιβιοτικών. Η θεραπεία βασίζεται στην τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και στην επαρκή πρόσληψη υγρών. Για τον πονόλαιμο, συνιστώνται τοπικά ενέργειες. Η διάρκεια της νόσου χωρίς επιπλοκές είναι έως και 7 ημέρες. Η επιλογή θεραπείας είναι αντιικά φάρμακα. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν περισσότερο (μην πάτε μακριά από δύο εβδομάδες), μπορούμε να μιλήσουμε για την προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την κλινική εξέταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη καταβύθισης ερυθροκυττάρων και ούρων για την παρουσία πρωτεΐνης. Εάν τα αποτελέσματα δεν υποδεικνύουν εξάλειψη της νόσου, διεξάγεται εξέταση αίματος, ASLO (αντισώματα κατά της στρεπτολυσίνης Ο) και (εάν είναι απαραίτητο) μικροβιολογικές μελέτες. Το στέλεχος ελέγχου στο λαιμό διεξάγεται σε ασθενείς με παρατεταμένα συμπτώματα στηθάγχης, υποτροπή της νόσου, εάν υπάρχει ιστορικό ρευματικού πυρετού, υψηλός κίνδυνος υποτροπής (πραγματοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων και, εάν είναι απαραίτητο, μετά από ένα μήνα).

Αντίσταση

Ο επόμενος παράγοντας που είναι υπεύθυνος για το γεγονός ότι ένας πονόλαιμος δεν περνάει μετά από τα αντιβιοτικά είναι η αντίσταση (αντίσταση) του παθογόνου στο χρησιμοποιούμενο φάρμακο. Η βακτηριολογική επιμονή των στρεπτόκοκκων μετά τη θεραπεία της οξείας στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (συγκεκριμένα η πενικιλλίνη) καταδεικνύεται στο 25% των ασθενών, περίπου οι μισοί από αυτούς υποφέρουν από τη διατήρηση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Η ανίχνευση ασυμπτωματικών β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων συνήθως δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπεία. Η συνέχιση της θεραπείας είναι επιθυμητή σε άτομα με υποτροπιάζοντα επεισόδια λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα, με την εμφάνιση επιπλοκών της στηθάγχης (ρευματικός πυρετός) ή λοιμώξεων άλλων μελών της οικογένειας.

Επαναλαμβανόμενη αμυγδαλίτιδα

Το θεραπευτικό πρόβλημα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (επανα) στηθάγχη. Η επιλογή της βέλτιστης διαδικασίας θεραπείας είναι ατομική. Εάν ένας πονόλαιμος δεν περάσει μετά την κύρια θεραπεία, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε πιθανές αλλεργίες, μόνιμη μετάδοση λοίμωξης και μείωση της ανοσίας του σώματος. Συνιστάται η επίλυση του προβλήματος με τη συνεργασία διαφόρων ειδικών.

Αριθμός υποτροπών μειώνεται επαναλαμβανόμενη θεραπεία, δηλ. Ε θεραπεία με αντιβιοτικά μέσα σε 2-3 ημέρες μετά τα συμπτώματα στέρησης, όταν είναι δυνατόν η παρατεταμένη αντιγονική διέγερση μικροοργανισμό και δημιουργία αντισωμάτων που προστατεύουν από τη μετέπειτα μόλυνση του ίδιου είδους ή ορότυπου.

Σε περίπτωση επανεμφάνισης του πονόλαιμου, η χρήση αντιβιοτικών δραστικών έναντι μικροοργανισμών που παράγουν β-λακταμάσες βοηθάει. Με τις επαναλαμβανόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, η χρήση πενικιλλίνης δεν είναι πρακτική - δεν θα δείξει αποτελεσματικότητα λόγω της υψηλής επιμονής του βακτηρίου. Αναφέρονται τα αναφερόμενα αντιβιοτικά κατά των οργανισμών που παράγουν β-λακταμάση:

• από του στόματος κεφαλοσπορίνες II ·
• προστατευμένες αμινοπεπικιλλίνες.
• νέες γενεές μακρολιδίων και Κλινδαμυκίνης.

Είναι σημαντικό! Όλες αυτές οι ομάδες φαρμάκων δρουν με μηχανισμό διαφορετικό από τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες και είναι καλά συγκεντρωμένοι στους ιστούς των αμυγδαλών.

Η ανοσορυθμιστική θεραπεία, η αδενοτομία (μια διαδικασία πιο χαρακτηριστική για τα παιδιά) και η στοχοθετημένη επανάληψη της αντιβιοτικής θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής της παθογένειας μπορεί να είναι χρήσιμες.

Μια περαιτέρω εναλλακτική λύση στη θεραπεία υποτροπιάζουσων επεισοδίων αιμολυτικών στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων (με εξαίρεση την αμυγδαλεκτομή) είναι η μακροχρόνια χρήση χαμηλών δόσεων πενικιλλίνης (προφύλαξη). Αλλά αυτή η προσέγγιση δεν χρησιμοποιείται συχνά στη χώρα μας. Εάν οι λοιμώξεις αμυγδάλου δεν εξαλειφθούν, ο πόνος και το ερυθρότητα του λαιμού μετά από πονόλαιμο δεν υποχωρεί, συνιστάται η αμυγδαλεκτομή.

Είναι σημαντικό! Ενώ στη δεκαετία του 1950 η αμυγδαλεκτομή εκτελέστηκε σε μία μόνο βάση, σήμερα η προσέγγιση για τη θεραπεία της στηθάγχης και κατά συνέπεια η αμυγδαλεκτομή έχει αλλάξει, ειδικά στα παιδιά.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με την καταλληλότητα των αμυγδαλεκτομή λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες: τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ηλικία, κλπ Tonzilotomiya μερική αμυγδαλεκτομή δεν συνιστάται σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα φλεγμονή ή παρατεταμένη διατήρηση των συμπτωμάτων στηθάγχης, και προορίζεται για τις περιπτώσεις της ελεύθερης ροής υπερπλασία των αμυγδαλών, προκαλώντας δυσκολία στην κατάποση και. αναπνοή.

Επιπλοκές

Παρά τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των συμπτωμάτων της στηθάγχης, τα αντιβιοτικά ελαττώνουν κάπως τις φλεγμονώδεις επιπλοκές της νόσου. Οι τοπικές επιπλοκές είναι συχνότερες ωτορινολαρυγγολόγοι. Προκαλούνται από την εξάπλωση της λοίμωξης στις κάψουλες των αμυγδαλών και περιλαμβάνουν παραθυρεοειδείς φλέγματα και αποστήματα. Σε περίπτωση ανεπεξέργαστης, παρατεταμένης ή επαναλαμβανόμενης αμυγδαλίτιδας, υπάρχει ο κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών που απαιτούν εξειδικευμένη θεραπεία. Τέτοιες επιπλοκές προκαλούνται από την εισβολή της μόλυνσης στους βαθιούς αυχενικούς χώρους με θρομβοφλεβίτιδα της σφαγιτιδικής φλέβας, μεσοθωράκιο και σηψαιμία. Συχνές επιπλοκές είναι η εκδήλωση μετα-στρεπτοκοκκικής ανοσολογικής αντίδρασης με ένα ευρύ φάσμα εκδηλώσεων και συνεπειών. Διαχωρίζονται σε φλεγμονώδη και μη φλεγμονώδη.

Βασικά στοιχεία θεραπείας

Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζονται εμπειρικά με βάση μια κλινική μελέτη, το ερώτημα τι πρέπει να γίνει αν ο πονόλαιμος δεν περάσει μετά την κύρια θεραπεία, είναι σημαντικό να διεξαχθούν περαιτέρω μελέτες με στόχο τον προσδιορισμό του ακριβούς παθογόνου και την πιθανή αντίστασή του στο φάρμακο. Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή της λοίμωξης, τα παραμένοντα κλινικά συμπτώματα και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Η τοπική θεραπεία στοχεύει σε ασθένεια που δεν προκαλείται από στρεπτόκοκκο. Χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά, τοπικά αντισηπτικά, απολυμαντικά, τοπικά αντιβιοτικά, στα οποία ο μικροοργανισμός δεν είναι ανθεκτικός.

Η συστηματική θεραπεία περιλαμβάνει αντιμικροβιακά, βιταμίνες, αντιπυρετικά.

Το φάρμακο πρώτης γραμμής είναι η πενικιλλίνη, που χρησιμοποιείται για 7-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να διεξάγονται μικροβιολογικές εξετάσεις. Αν δεν υπάρξει βελτίωση στις γενικές και τοπικές συνθήκες μετά την έναρξη της θεραπείας (μέχρι 3-4 ημέρες) ή μια μικροβιολογική μελέτη επιβεβαίωσε την αντοχή του μικροβιακού παράγοντα στην πενικιλίνη, το αντιβιοτικό πρέπει να αντικατασταθεί.

Το κύριο πρόβλημα στον καθορισμό της σωστής θεραπείας είναι να ικανοποιηθούν οι απαιτήσεις που βασίζονται στον μολυσματικό παράγοντα. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές των βλεννογόνων είναι συχνότερα μολυσματικής προέλευσης, όπου οι κύριες αιτίες είναι οι ιογενείς, βακτηριακές ή μυκητιακές λοιμώξεις. Αυτές οι αλλαγές είναι συχνά δευτερεύουσες, προκαλούμενες από προηγούμενη μηχανική, θερμική ή χημική βλάβη στον ιστό. Μερικές φορές η φλεγμονή συνδέεται με δευτερογενείς βλάβες λόγω μεταβολών του όγκου. Επιπλέον, η διατήρηση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία της στηθάγχης μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες των εγγύς ή μακρινών οργάνων, συστηματικές ασθένειες και δυσανεξία στα ληφθέντα φάρμακα. Ένας επιβαρυντικός παράγοντας είναι η μολυσματικότητα των παθογόνων στελεχών, ο βαθμός κυτταροτοξικότητας, η ανοσοποιητική κατάσταση ενός άρρωστου, η παρουσία ανατομικών ανωμαλιών στους αεραγωγούς.

Κάθε γιατρός που ασχολείται με τη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού πρέπει να έχει τις απαραίτητες πληροφορίες για τους παθογόνους παράγοντες, οι οποίοι συνήθως αποικιώνουν την ανατομική περιοχή που έχει υποβληθεί σε αγωγή, σχετικά με την αντοχή τους σε διάφορα αντιβιοτικά και τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε περίπτωση ακατάλληλης θεραπείας.

Πρακτικές συστάσεις

Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις βασικές οδηγίες. Είναι ιδιαίτερα σημαντικά αν υπάρχει πονόλαιμος σε ένα παιδί:

1. Σε περίπτωση επικοινωνίας με επείγουσα ιατρική περίθαλψη και συνταγογράφηση αντιβιοτικού, ενημερώστε το γιατρό την επόμενη μέρα. Τα αντιβιοτικά για οξείες καταστάσεις συνταγογραφούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, η απόφαση για την επακόλουθη θεραπεία γίνεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και μετά τον προσδιορισμό του μολυσματικού παράγοντα.
2. Στηθάγχη - αυτό είναι μια σοβαρή ασθένεια, έτσι ώστε, παρά την ευημερία μετά από 3 ημέρες, να συμμορφώνονται με την προβλεπόμενη αγωγή και λαμβάνουν το φάρμακο - τα συμπτώματα επιστρέφουν αν ατελή θεραπεία.
3. Πάρτε το φάρμακο κατά τα χρονικά διαστήματα που υποδεικνύει ο γιατρός, μην σταματήσετε μόνοι σας τη θεραπεία!

Συμπέρασμα

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που μπορεί εύκολα να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αποθήκευση συμπτώματα στηθάγχης μετά πρωτοβάθμια επεξεργασία - αυτό είναι το αποτέλεσμα της εσφαλμένης ταυτοποίησης του παθογόνου, την αντίσταση παθογόνου, προσθέτοντας σε ιογενή στηθάγχη βακτηριακή λοίμωξη. Απαιτείται αλλαγή στην θεραπευτική προσέγγιση. Σε ακραίες περιπτώσεις, αποφασίζεται να εκτελεστεί μια αμυγδαλεκτομή.