Ενδείξεις για τη χρήση μορφών δισκίων του φαρμάκου Amoxiclav

Το Amoxiclav είναι ένα αντιβιοτικό που μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Και τι βοηθάει το Amoxiclav;

Amoxiclav χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ασθενειών - αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα και πολλές άλλες παθολογίες της άνω αναπνευστικής οδού και του αναπνευστικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος, μολυσματικές διεργασίες του δέρματος και των μαλακών ιστών, τις αρθρώσεις και άλλες ασθένειες των λοιμωδών-φλεγμονωδών γένεση.

Στοιχεία και μορφή δοσολογίας

Amoksiklav αποτελείται από δύο κύριες συνιστώσες - αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, που διαφέρει ως προς τη σύνθεση και, ως εκ τούτου, από τη δράση επί παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτή είναι ακριβώς η επίδραση του φαρμάκου. Επίσης υπάρχουν πρόσθετα εξαρτήματα, όπως:

• τάλκη.
• στεατικό οξύ.
• διάφορες αρτυματικές ουσίες ·
• κιτρικό νάτριο κιτρικό οξύ;
• κιτρικό οξύ, κλπ.

Σήμερα, φάρμακα όπως το Amoxiclav στα φαρμακεία μπορούν να βρεθούν σε αυτές τις μορφές δοσολογίας:

• δισκία με περιεχόμενο αμοξικιλλίνης 250, 500 και 875 mg και κλαβουλανικό οξύ 125 mg σε κάθε μία από τις τρεις μορφές δισκίων, αντίστοιχα.
• κονιοποιημένη ουσία για εναιώρηση.
• κονιοποιημένη ουσία για διαλύματα για παρεντερική χορήγηση.

Χαρακτηριστικά της θεραπευτικής δράσης

Το Amoxiclav είναι μια ουσία που έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών και είναι μέλος της ομάδας πενικιλίνης. Λόγω του ότι περιέχει κλαβουλανικό οξύ, εξασφαλίζει τη σταθερότητα των υπόλοιπων συστατικών στο ένζυμο β-λακταμάσης, το οποίο παράγεται από παθογόνα βακτήρια. Η δομή του κλαβουλανικού είναι παρόμοια με τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τα οποία σας επιτρέπουν να καταπολεμήσετε τα βακτηρίδια.

Η παρουσία αμοξικιλλίνης επιτρέπει στην Amoxiclav να καταπολεμά τα αναερόβια και διάφορα είδη βακτηρίων.

Ποιες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να βοηθήσει η Amoxiclav να αντιμετωπίσει;

Σε οποιαδήποτε μορφή το Amoxiclav συνταγογραφείται για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών, παθολογικών διεργασιών:

• παθολογίες της αναπνευστικής οδού και βρογχίτιδα.
• φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
• erysipelas;
• μηνιγγίτιδα;
• σήψη;
• αποστήματα?
• λοιμώξεις του δέρματος και πολλές άλλες.

Το Amoxiclav λαμβάνεται επίσης για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Αντενδείξεις

Η χρήση του φαρμάκου Amoxiclav αντενδείκνυται σε τέτοιες παθολογίες:

• όταν διαγνώσκει έναν ασθενή με ηπατίτιδα ή νόσο Ευαγγελίου, ο οποίος εξελίσσεται στο πλαίσιο της χρήσης ναρκωτικών ουσιών της ομάδας πενικιλίνης.
• με μονοπυρήνωση μολυσματικής προέλευσης.
• όταν ο ασθενής παρουσιάζει υπερευαισθησία στα παρασκευάσματα πενικιλίνης και σε άλλα συστατικά που αποτελούν μέρος του Amoxiclav.
• εάν ο ασθενής έχει λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Επίσης, με ιδιαίτερη προσοχή και υπό στενή παρακολούθηση από ιατρό, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το Amoxiclav σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, καθώς και νεφρική δυσλειτουργία ή ηπατική ανεπάρκεια.

Το Amoxiclav λαμβάνεται για τη θεραπεία ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μόνο μετά τον διορισμό του παρακολουθού μενου ειδικού και αποκλειστικά σε ατομική βάση.

Πώς να χειριστείτε το Amoxiclav;

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο, το Amoxiclav με τη μορφή δισκίων συνταγογραφείται για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών.

Για την παρασκευή του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση για τη δόση 600 mg της δραστικής ουσίας, προστίθενται 10 ml ύδατος για ένεση, για τη δόση 1200 mg, αντίστοιχα, 20 ml. Το υγρό χορηγείται ενδοφλεβίως αργά, μέσα σε 3-4 λεπτά. Για να παρασκευαστεί διάλυμα έγχυσης για το σταγονόμετρο, το φάρμακο μετά τη διάλυση του σε 10 ml (20 ml), συμπληρώνεται μέχρι 50 ml (100 ml) και ενίεται ενδοφλεβίως εντός 30-40 λεπτών.

Όταν η νόσος είναι ήπια και μέτρια σοβαρότητα, το Amoxiclav λαμβάνεται με 250 + 125 mg δραστικών ουσιών 3 φορές την ημέρα, με διάστημα 8 ωρών ή 500 + 125 mg δύο φορές την ημέρα, με ένα διάστημα 12 ωρών.

Σε σοβαρή μορφή της νόσου, το φάρμακο λαμβάνεται με 500 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα ή 875 + 125 mg δύο φορές την ημέρα, με ένα διάστημα 8 και 12 ωρών, αντίστοιχα.

Ανάλογα με τις επιπλοκές και την πορεία της νόσου, το Amoxiclav λαμβάνεται για 7-14 ημέρες.

Θεωρώντας ότι το Amoxiclav είναι αποτελεσματικό ακόμα και σε φλεγμονή των άνω τομαχιών, λαμβάνεται με 500 + 125 mg 3 φορές την ημέρα και ο γιατρός ρυθμίζει τη διάρκεια της θεραπείας. Λάβετε υπόψη ότι με το antritis, το Amoxiclav δεν σταματά να παίρνει ακόμη και μετά την ανάρρωση για περίπου 48 ώρες, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει σημάδια της νόσου.

Το Amoxiclav με τη μορφή εναιωρήματος είναι μια εξαιρετική επιλογή για θεραπεία, εάν ένα παιδί είναι άρρωστο, η δοσολογία υπολογίζεται από το βάρος του ασθενούς. Για την παρασκευή του εναιωρήματος προστίθενται 86 ml ύδατος στη σκόνη σε δύο στάδια και το μίγμα αναδεύεται καλά μέχρις ότου η σκόνη διαλύεται. Πριν δώσετε το φάρμακο στο παιδί, το φιαλίδιο θα πρέπει επίσης να ανακινείται καλά.

Για τα μωρά έως 3 μήνες, το Amoxiclav συνταγογραφείται σε ποσότητα 30 mg ανά 1 kg βάρους. Ο προκύπτων όγκος χωρίζεται σε 2 βήματα, το χρονικό διάστημα μεταξύ των οποίων είναι 12 ώρες.

Τα παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των 3 μηνών αυξάνουν την ποσότητα του φαρμάκου: δώστε δύο φορές 25mg. Εάν η ασθένεια είναι μέτρια, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ποσότητα 20 mg ανά 1 kg βάρους, 3 φορές την ημέρα. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, η δοσολογία μπορεί να είναι 45 mg ανά 1 kg βάρους, 2 φορές την ημέρα.

Το Amoxiclav, όπως και κάθε άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο, έχει παρενέργειες.

Σύμφωνα με την έρευνα και τις ανασκοπήσεις των ατόμων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου "Amoxiclav" μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σύστημα, καθώς και την πέψη, τα ουροποιητικά και αιματοποιητικά συστήματα. Δεν είναι λιγότερο κοινή αλλεργική αντίδραση.

Η επιζήμια επίδραση του Amoxiclav στο σώμα του ασθενούς μπορεί να εκδηλωθεί με αυτή τη μορφή:

• αυξημένο άγχος.
• αναστατωμένα σκαμπό ·
• πυρετός από τσουκνίδα.
• αυξημένο σχηματισμό αερίου.
• πρήξιμο?
• προβλήματα με το έργο του στομάχου, των εντέρων και του γαστρεντερικού σωλήνα γενικά.
• υπερβολική ανάδευση ·
• ναυτία και έμετο.
• σπασμούς.
• δερματίτιδα και άλλες δερματικές αντιδράσεις.
• θόλωση της συνείδησης.
• αϋπνία;
• κεφαλαλγία και ζάλη.
• ανορεξία.
• μυκητιασικές λοιμώξεις κλπ.

Όπως έδειξε η πρακτική, παρά την ύπαρξη ανεπιθύμητων ενεργειών στη λήψη του Amoxiclav, αυτές δεν είναι έντονες και υποχωρούν γρήγορα.

Αντικαταστάσεις και κόστος

Σήμερα, το Amoxiclav έχει πολλές αναλογίες. Τα πιο παρόμοια σε συστατικά και αρχή δράσης: Moxiclav, Augmentin, Amoxicillin. Αλλά συχνότερα, το Amoxiclav συγκρίνεται με το Flemoklav Solyutab, το οποίο δεν περιέχει κλαβουλανικό, το οποίο περιορίζει σε μεγάλο βαθμό το εύρος των αντενδείξεων που πρέπει να χρησιμοποιηθεί.

Το μέσο κόστος του Amoxiclav με τη μορφή δισκίων κυμαίνεται από 240 έως 600 ρούβλια. Η αναστολή για τα παιδιά μπορεί να κοστίσει περίπου 300 ρούβλια.

Κριτικές ιατρών και ασθενών

Σε γενικές γραμμές, η γνώμη σχετικά με το φάρμακο "Amoxiclav" είναι θετική. Πολλοί ειδικοί σημειώνουν ότι αυτό το φάρμακο έχει θετική επίδραση ως θεραπεία για φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, καθώς και για την ουρογεννητική περιοχή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το Amoxiclav αντιμετωπίζει εξίσου αποτελεσματικά τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες ασθενείς. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται με τη σωστή δοσολογία και συχνότητα χορήγησης και ο ασθενής τηρεί όλες τις συστάσεις, η αποκατάσταση γίνεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Πολλοί γονείς ισχυρίζονται ότι τα παιδιά τους παίρνουν ήρεμα το φάρμακο υπό μορφή εναιωρήματος, καθώς έχει ένα ευχάριστο άρωμα και γεύση.

Λάβετε υπόψη ότι για να διακοπεί η θεραπεία με Amoxiclav, είναι απαραίτητο να ληφθούν φάρμακα που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα. Αυτό δεν είναι νέα, επειδή η πρόσληψη οποιουδήποτε αντιβιοτικού επηρεάζει δυσμενώς τη μικροχλωρίδα, καταστρέφοντας επίσης τα δικά της, ευεργετικά βακτηρίδια. Για να αποκαταστήσετε το σώμα, αρκεί να υποβληθείτε σε θεραπεία με τέτοια μέσα: Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte, κλπ.

Το άρθρο επαληθεύτηκε
Η Άννα Μοσχοβίση είναι οικογενειακός γιατρός.

Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Ταμπλέτες Amoxiclav - επίσημες οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου
για ιατρική χρήση

Διαβάστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες πριν αρχίσετε να παίρνετε / χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
• Αποθηκεύστε την εντολή, μπορεί να σας ζητηθεί ξανά.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για εσάς προσωπικά και δεν πρέπει να μεταφέρεται σε άλλους, επειδή μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη ακόμα και αν έχετε τα ίδια συμπτώματα με εσάς.

Αριθμός εγγραφής

Εμπορικό όνομα

Ομαδοποίηση ονόματος

αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ

Δοσολογικό Έντυπο

Ταινίες με επικάλυψη με φιλμ

Σύνθεση

Δραστικές ουσίες (πυρήνας): κάθε δισκίο 250mg + 125mg περιέχει 250mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 500 mg + 125 mg περιέχει 500 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 875 mg + 125 mg περιέχει 875 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
Έκδοχα (αντίστοιχα για κάθε δοσολογία): κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 27,40 mg / 35.00 mg / 47.00, στεατικό μαγνήσιο 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg τάλκη 13.40 mg (για δοσολόγηση 250mg + 125mg), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και 650 mg / 1060 mg / από 1435 mg.
δισκία επικάλυψης μεμβράνης 250 mg + 125 mg - υπρομελλόζη 14.378 mg, αιθυλοκυτταρίνη 0.702 mg, πολυσορβικό 80 - 0.780 mg, κιτρικό τριαιθύλιο 0.793 mg, διοξείδιο τιτανίου 7.605 mg, ταλκ 1.742 mg,
υμένιο δισκία επικάλυψης 500mg + 125mg - 17.696 mg του υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη 0.864 mg πολυσορβικού 80 - 0,960 mg κιτρικός τριαιθυλεστέρας 0,976 mg διοξειδίου του τιτανίου 9.360 mg Τάλκης 2.144 mg?
υμένιο δισκία επίστρωσης 875 mg + 125 mg - Υπρομελλόζη 23.226 mg, 1.134 mg αιθυλοκυτταρίνη, πολυσορβικό 80 - 1.260 mg κιτρικό τριαιθύλιο 1.280 mg 12,286 mg διοξειδίου του τιτανίου, τάλκης 2.814 mg.

Περιγραφή

250 mg + 125 mg δισκία: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, οκταγωνικά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με 250/125 εντυπώσεις στη μία πλευρά και AMC στην άλλη πλευρά.
Δισκία 500 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.
Τα δισκία των 875 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, με εγκοπή και αποτύπωμα "875/125" στη μία πλευρά και "AMC" στην άλλη πλευρά.
Είδος συστροφής: μάζα κιτρινωπό.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβιοτικό - ημι-συνθετικός αναστολέας πενικιλλίνης + β-λακταμάσης

Κωδικός ATC: J01CR02.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός δράσης
Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη, η οποία είναι δραστική έναντι πολλών γραμμο-θετικών και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Η αμοξικιλλίνη παραβιάζει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, η οποία αποτελεί δομικό συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Η παραβίαση της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης οδηγεί σε απώλεια αντοχής του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία προκαλεί λύση και κυτταρικό θάνατο μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, η αμοξικιλλίνη καταστρέφεται από τις β-λακταμάσες και ως εκ τούτου το φάσμα της δραστικότητας της αμοξικιλλίνης δεν επεκτείνεται σε μικροοργανισμούς που παράγουν αυτό το ένζυμο.
Το κλαβουλανικό οξύ, ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης που σχετίζεται δομικά με πενικιλίνες, έχει τη δυνατότητα να αδρανοποιεί ένα ευρύ φάσμα β-λακταμάσεων που βρίσκονται σε μικροοργανισμούς ανθεκτικούς σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Το κλαβουλανικό οξύ είναι επαρκώς αποτελεσματικό έναντι της β-λακταμάσης πλασμιδίου, η οποία συχνά προκαλεί αντοχή βακτηρίων και δεν είναι αποτελεσματική έναντι της χρωμοσωματικής βήτα-λακταμάσης τύπου Ι, η οποία δεν παρεμποδίζεται από το κλαβουλανικό οξύ.
Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο σκεύασμα προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή από ένζυμα βήτα-λακταμάσης, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση του αντιβακτηριακού φάσματος της αμοξικιλλίνης.
Παρακάτω είναι ο in vitro συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Φαρμακοκινητική
Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διαλύονται καλά σε υδατικά διαλύματα με φυσιολογικό pH και μετά τη λήψη του Amoxiclav® απορροφούνται γρήγορα και πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ είναι βέλτιστη στην περίπτωση της λήψης της στην αρχή του γεύματος.
Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 70%.
Παρακάτω παρατίθενται οι φαρμακοκινητικές παράμετροι αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση 875 mg / 125 mg και 500 mg / 125 mg δύο φορές την ημέρα, 250 mg / 125 mg τρεις φορές την ημέρα με υγιείς εθελοντές.

Διανομή
Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από ένα καλό όγκο κατανομής σε διαφορετικά όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής, κοιλιακό, λίπος, οστά και μυϊκό ιστό, του υπεζωκότα, περιτοναϊκή και αρθρικών υγρών, στο δέρμα, χολή, ούρα, πυώδη απόρριψη, πτύελα, διάμεσο υγρό).
Η δέσμευση των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι μέτρια: 25% για το κλαβουλανικό οξύ και 18% για την αμοξικιλλίνη.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,3-0,4 l / kg για την αμοξικιλλίνη και περίπου 0,2 l / kg για το κλαβουλανικό οξύ.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μηνιγγίτιδες.
Η αμοξικιλλίνη (όπως και οι περισσότερες πενικιλίνες) εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ιχνοστοιχεία κλαβουλανικού οξέος επίσης βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.
Μεταβολισμός
Περίπου το 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά ως ανενεργό πενικιλικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα μεταβολίζεται εκτεταμένα για να σχηματίσει 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-οξο-1Η-πυρρολο-3- καρβοξυλικό οξύ και 1-αμινο- 4-υδροξυ- βουταν- 2- όνη και εκκρίνεται από τα νεφρά, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και με εκπνεόμενο αέρα, με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα.
Αφαίρεση
Η αμοξικιλλίνη εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ το κλαβουλανικό οξύ είναι μέσω των δύο νεφρικών και εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μια εφάπαξ δόση 250 mg / 125 mg ή 500 mg / 125 mg, περίπου 60-70% αμοξικιλλίνη και 40-65% κλαβουλανικό οξύ εντός των πρώτων 6 ωρών απεκκρίνονται από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή.
Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου μία ώρα, η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς.
Η μεγαλύτερη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά την κατάποση.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η συνολική κάθαρση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη κάθαρση είναι πιο έντονη για την αμοξικιλίνη απ 'ό, τι για το κλαβουλανικό οξύ, επειδή το μεγαλύτερο μέρος της αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Οι δόσεις του φαρμάκου για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη συσσώρευση αμοξικιλλίνης ενώ διατηρείται το φυσιολογικό επίπεδο κλαβουλανικού οξέος.
Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η λειτουργία του ήπατος.
Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών:
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις στη γυναικολογία.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, καθώς και πληγές από δαγκώματα ανθρώπων και ζώων.
• λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού.
• λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
• οδοντογενετικές λοιμώξεις.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• ιστορικό υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης.
• χολεστατικός ίκτερος και / ή άλλες δυσλειτουργίες του ήπατος που προκαλούνται από ιστορικό αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
• μολυσματική μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών ή με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.

Με προσοχή

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα στο ιστορικό, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ενώ χρησιμοποιούνται με αντιπηκτικά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού

Μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους της λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επίδρασή του στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
Σε μία μελέτη σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, διαπιστώθηκε ότι η προφυλακτική χρήση της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικό οξύ μπορεί να συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο νεκρωτική εντεροκολίτιδα σε βρέφη.
Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
Σε βρέφη που λαμβάνουν θηλασμό μπορεί να αναπτύξουν ευαισθητοποίηση, διάρροια, καντιντίαση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Amoksiklav ® είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα της διακοπής του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Το Amoxiclav® συνιστάται να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς ιατρική εξέταση.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω ή με βάρος 40 kg ή περισσότερο:
Για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων - 1 δισκίο 250 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα).
Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και αναπνευστικών λοιμώξεων - 1 δισκίο 500 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα) ή 1 δισκίο 875 mg + 125 mg κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα).
Δεδομένου ότι τα δισκία του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 250 mg + 125 mg και 500 mg + 125 mg περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, 2 δισκία 250 mg + 125 mg δεν είναι ισοδύναμα με 1 δισκίο 500 mg + 125 mg.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η προσαρμογή της δόσης βασίζεται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και βασίζεται στις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης (CK).

Παρενέργειες

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται σύμφωνα με την συχνότητα εμφάνισής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100, ® και προβενεσίδη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση και διατήρηση στο αίμα της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι το κλαβουλανικό οξύ, επομένως δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav® και μεθοτρεξάτης αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αλλοπουρινόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη πρέπει να αποφεύγεται.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού του οποίου σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, την αιθυνυλοιστραδιόλη - τον κίνδυνο ανάπτυξης "αιχμής" αιμορραγίας.
Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς με συγχορήγηση ασενοκουμαρόλης ή βαρφαρίνης και αμοξικιλλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά την ώρα protrobinovannoe ή INR κατά το διορισμό ή την ακύρωση του φαρμάκου, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση των αντιπηκτικών για χορήγηση από το στόμα.
Σε ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη, είναι δυνατή η αδυναμία της αντιβακτηριακής δράσης. Το φάρμακο Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδια, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδες λόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Amoksiklav®.
Το Amoxiclav® μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα.
Σε ασθενείς που έλαβαν μυκοφαινολάτη μοφετίλη, μετά την έναρξη του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης του δραστικού μεταβολίτη, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά περίπου 50%. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση αυτή μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις γενικές αλλαγές στην έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.

Ειδικές οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει συνέντευξη για ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών. Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν επαρκή ρύθμιση της δόσης ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των δόσεων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Η υπερφόρτωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας μη ευαίσθητης στην αμοξικιλλίνη, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με υποψία μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
Εάν εμφανιστεί κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, θα πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του Amoxiclav®, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Τα φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτικότητα αντενδείκνυνται σε τέτοιες καταστάσεις.
Σε ασθενείς με μειωμένη διούρηση, η κρυσταλλία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Κατά τη διάρκεια της χρήσης μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης, συνιστάται η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού και η διατήρηση επαρκούς διούρησης για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού κρυστάλλων αμοξικιλλίνης.
Εργαστηριακές εξετάσεις: υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης δίνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση στη γλυκόζη ούρων χρησιμοποιώντας το αντιδραστήριο Benedict ή το διάλυμα Fehling.
Συνιστάται η χρήση ενζυματικών αντιδράσεων με γλυκοσιδάση.
Το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση ανοσοσφαιρίνης G (IgG) και λευκωματίνης με μεμβράνες ερυθροκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs.

Ειδικές προφυλάξεις κατά τη διάθεση αχρησιμοποίητων φαρμάκων.

Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις κατά την καταστροφή του αχρησιμοποίητου Amoxiclav®.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, ζάλη, σπασμοί), θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητας ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Τύπος απελευθέρωσης

Κύρια συσκευασία:
Τα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ), τοποθετούνται σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή «μη βρώσιμα» σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι, σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό καπάκι με διάτρηση και φλάντζα από πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας στο εσωτερικό.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 500 mg + 125 mg: 15 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ) τοποθετημένα σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή "μη βρώσιμα" σε σκούρο γυάλινο φιαλίδιο σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό πώμα με διάτρητο δακτύλιο και ένα υπόθεμα πολυαιθυλενίου χαμηλής πυκνότητας εντός ή 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε μία κυψέλη από βερνικωμένο σκληρό αλουμίνιο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκία σε κυψέλη από λακαρισμένο άκαμπτο αλουμινόχαρτο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Δευτερεύουσα συσκευασία:
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: μία φιάλη σε συσκευασία από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 500 mg + 125 mg: ένα φιαλίδιο ή ένα, δύο, τρία, τέσσερα ή δέκα φυσαλίδες των 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: μία, δύο, τρεις, τέσσερις ή δέκα φυσαλίδες των 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκίων ανά συσκευασία σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.
Μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

2 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνθήκες διαμονής

Συνταγή

Κατασκευαστής

Κάτοχος της σιδηροδρομικής επιχείρησης: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Λιουμπλιάνα, Σλοβενία.
Παράγεται: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Σλοβενία.
Απαιτήσεις των καταναλωτών να στείλουν στην CJSC Sandoz:
125315, Μόσχα, Leningradsky προοπτική, 72, bld. 3

Amoxiclav: οδηγίες χρήσης

Το Amoxiclav είναι ένα δημοφιλές αντιβιοτικό φάρμακο. Είναι συχνά διορίζεται από γενικούς ιατρούς και παιδίατρους για τη θεραπεία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών. Ποια είναι τα ιατρικά χαρακτηριστικά του Amoxiclav, ποιες είναι οι αντενδείξεις του και πώς να το εφαρμόζετε σωστά;

Περιγραφή φαρμάκων

Το Amoxiclav αποτελείται από δύο κύρια συστατικά. Πρώτα απ 'όλα, είναι ημι-συνθετική πενικιλίνη - αμοξικιλλίνη, καθώς και κλαβουλανικό οξύ. Κάθε στοιχείο έχει τη δική του λειτουργία. Η αμοξικιλλίνη είναι μεταξύ των αντιβιοτικών, αλλά το κλαβουλανικό οξύ δεν έχει αξιοσημείωτο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Τι, λοιπόν, είναι ο σκοπός της;

Όπως γνωρίζετε, οι πενικιλίνες είναι ένα από τα πρώτα αντιβιοτικά που λήφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα. Κατά τη διάρκεια της χρήσης τους, έχουν αποδείξει την υψηλή τους απόδοση. Αλλά την ίδια στιγμή, πολλά βακτήρια κατάφεραν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτά. Πώς λειτουργεί η προστασία των βακτηριδίων από τα αντιβιοτικά;

Η αμοξικιλλίνη επηρεάζει το κυτταρικό τοίχωμα των βακτηρίων δεσμεύοντας ένα από τα ένζυμα που το συνθέτουν. Ως αποτέλεσμα, το κυτταρικό τοίχωμα χάνει την αντοχή του, καταστρέφεται και το βακτήριο πεθαίνει. Ωστόσο, πολλοί τύποι βακτηρίων άρχισαν να παράγουν ειδικές ουσίες - β-λακταμάση, οι οποίες εμποδίζουν τη δράση των αντιβιοτικών. Έτσι, η αμοξικιλλίνη δεν ήταν επικίνδυνη για τα περισσότερα βακτηρίδια.

Το κλαβουλανικό οξύ έχει σχεδιαστεί ειδικά για την καταπολέμηση των β-λακταμάσεων. Με τη σύνδεση με την αμοξικιλλίνη, καθιστά το αντιβιοτικό ανοσοποιητικό έναντι της β-λακταμάσης. Αυτό το φαινόμενο εκδηλώνεται σε σχέση με τους περισσότερους τύπους β-λακταμάσης που παράγονται από βακτήρια.

Έτσι, ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος έχει ένα ευρύτερο φάσμα αντιβακτηριακής δράσης από ότι η καθαρή αμοξικιλλίνη. Εάν η αμοξικιλλίνη μπορεί να επηρεάσει μόνο έναν περιορισμένο αριθμό βακτηρίων που δεν είναι σε θέση να παράγουν βητα-λακταμάση, τότε η αμοξικιλλίνη, σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ, είναι δραστική έναντι των περισσότερων βακτηρίων που προκαλούν μολυσματικές ασθένειες. Μεταξύ των βακτηρίων που μπορεί να καταστρέψει το Amoxiclav, υπάρχουν τόσο θετικά κατά Gram όσο και αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

Οι κύριοι τύποι βακτηρίων που είναι ευαίσθητοι στο Amoxiclav:

• στρεπτόκοκκους
• Staphylococcus,
• shigella
• Klebsiella,
• Brucella,
• Echinococcus,
• Helicobacter,
• Clostridiums
• hemophilus bacillus,
• σαλμονέλλα,
• πρωτεΐνη.

Βακτήρια ανθεκτικά στο Amoxiclav:

• enterobacter,
• ψευδομονάδες,
• χλαμύδια
• μυκοπλάσματα
• legionella,
• yersinia

και κάποιες άλλες.

Φαρμακοκινητική

Τα συστατικά του Amoksiklava απορροφώνται καλά στο αίμα και κατανέμονται ομοιόμορφα στους κύριους ιστούς και τα σωματικά υγρά, γεγονός που παρέχει μια γενική θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, τα συστατικά δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ωστόσο, οι ουσίες που απαρτίζουν το Amoxiclav μπορούν να διεισδύσουν στο φράγμα του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε μικρές ποσότητες εισάγουν το μητρικό γάλα σε θηλάζουσες γυναίκες. Η αμοξικιλλίνη μεταβολίζεται ελάχιστα και εκκρίνεται σχεδόν αμετάβλητη μέσω των νεφρών. Αντίθετα, το κλαβουλανικό οξύ μετατρέπεται σε μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα. Η περίοδος εξάλειψης των μισών συστατικών σε υγιείς νεφρούς είναι 1-1,5 ώρες. Το φάρμακο μπορεί επίσης να απομακρυνθεί από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Amoxiclav παράγεται κυρίως σε μορφή δισκίων. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της φόρμας. Τα κυριότερα είναι τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία που προορίζονται για κατάποση και διάλυση στο έντερο. Υπάρχουν επίσης άμεσα χάπια που απορροφώνται στο στόμα. Μπορείτε επίσης να αγοράσετε το φάρμακο με τη μορφή εναιωρήματος (σκόνη που απαιτεί αραίωση) και σε φιαλίδια που περιέχουν σκόνη, από τα οποία μπορείτε να παρασκευάσετε ένα διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Τα δισκία Amoxiclav μπορούν να έχουν την ακόλουθη δοσολογία:

• 250 mg + 125 mg,
• 500 mg + 125 mg,
• 875 mg + 125 mg.

Το πρώτο σχήμα δείχνει τη δόση της αμιξικιλλίνης και το δεύτερο - το κλαβουλανικό οξύ. Παράγεται φάρμακο σλοβενική φαρμακευτική εταιρεία "Lek".

Σκόνη για την παρασκευή διαλύματος Amoxiclav για ενδοφλέβια χορήγηση έχει δοσολογία 500 και 1000 mg (αμοξικιλλίνη), 100 και 200 ​​mg (κλαβουλανικό οξύ). Παραλλαγές δοσολογίας κόνεως για την παρασκευή εναιωρήματος Amoxiclav - 125, 250 και 500 mg (αμοξικιλλίνη). Το φάρμακο υπό μορφή εναιωρήματος συνιστάται για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω των 12 ετών, αν και η χρήση του δεν αποκλείεται από τους ενήλικες. Τα στιγμιαία δισκία Amoxiclav Quiktab είναι επίσης διαθέσιμα σε δόση 875 mg + 125 mg.

Ενδείξεις

Το πεδίο εφαρμογής της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος περιλαμβάνει τη θεραπεία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι βακτήρια. Αλλά πιο συχνά αυτός ο συνδυασμός συνταγογραφείται για τη θεραπεία οξείας αναπνευστικής νόσου. Το Amoxiclav μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και μειώνει τη διάρκεια της.

Για ποιες λοιμώξεις το φάρμακο συνταγογραφείται:

• ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, πνεύμονες.
• ουρολογικές, ανδρολογικές και γυναικολογικές παθήσεις ·
• δερματικές παθήσεις που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη.
• λοιμώξεις συνδετικού και οστικού ιστού,
• λοιμώδη χολοκυστίτιδα και χολαγγειίτιδα.

Βακτηριακές ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, στις οποίες μπορεί να συνταγογραφείται το φάρμακο:

Βακτηριακές λοιμώξεις των ουροφόρων οργάνων και των γεννητικών οργάνων στα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο:

Συνιστάται επίσης να συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για την πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων που σχετίζονται με δόντια και ούλα. Το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία τραυμάτων, δαγκωμάτων, φλεγμαμίου.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει κάποιες αντενδείξεις. Το Amoxiclav μπορεί να αντιμετωπιστεί σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών. Για τα βρέφη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εναιώρημα και το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. Μπορεί να χρησιμοποιήσει το φάρμακο και τις έγκυες γυναίκες (υπό την επίβλεψη του γιατρού). Η κύρια αντένδειξη για τη λήψη του Amoxiclav είναι η δυσανεξία στα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης, καθώς και οι κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Μπορείτε, επίσης, δεν μπορεί να amoxiclav άτομα που πάσχουν από σοβαρές μορφές της νόσου του ήπατος, λοιμώδη μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία, όσοι έχουν ήδη λαμβάνουν αμοξικιλλίνη οδήγησε στην ανάπτυξη της χολοστατικό ίκτερο.

Το φάρμακο εξαρτάται επίσης από την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς. Σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια (με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από το φυσιολογικό) πρέπει να χορηγούνται χαμηλότερες δόσεις Amoxiclav συγκριτικά με τις φυσιολογικές.

Τα παιδιά κάτω των 12 ετών δεν είναι συνταγογραφούμενα δισκία Amoxiclav. Για αυτούς, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια ανάρτηση. Να είστε δύσπιστοι να διορίσετε το Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση του είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τη βλάβη που μπορεί να προκληθεί στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Όταν μπορεί να χρησιμοποιηθεί και φάρμακο κατά της γαλουχίας. Ωστόσο, εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης του Amoxiclav όταν θηλάζετε, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Παρενέργειες

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό και οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη του Amoksiklava φαίνονται σπάνια. Οι πιο συχνές παρενέργειες που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό. Όπως και κάθε αντιβιοτικό, το Amoxiclav καταστρέφει όχι μόνο τα παθογόνα, αλλά και την κανονική εντερική μικροχλωρίδα. Συνεπώς, με μια μακρά πορεία θεραπείας με το Amoxiclav, είναι πιθανά φαινόμενα που σχετίζονται με τη δυσβολία - δυσπεψία, ναυτία, διάρροια και κοιλιακό άλγος.

Μετά το πέρας της θεραπείας με Amoxiclav, τα προβιοτικά παρασκευάσματα Bifidumbacterin, Linex και άλλα θα πρέπει να ληφθούν για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Στο δέρμα, οι βλεννώδεις μεμβράνες και στην στοματική κοιλότητα μπορούν να αναπτύξουν καντιντίαση - την ήττα μυκήτων του γένους Candida. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη δυσβαστορία είναι συχνότερες κατά τη λήψη του Amoxiclav. Επίσης, ενώ λαμβάνετε το Amoxiclav, πολλές γυναίκες μπορεί να έχουν κολπίτιδα (τσίχλα).

Μια άλλη ομάδα ανεπιθύμητων ενεργειών του Amoxiclav είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορούν να εκδηλωθούν, για παράδειγμα, με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνίδωσης, δερματίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πολύ σπάνια, λόγω λήψης του Amoxiclav, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα του Quincke και αναφυλακτικό σοκ.

Όταν χρησιμοποιείτε Amoxiclav μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία - χολοστατικό ίκτερο και ηπατίτιδα. Αυτά τα φαινόμενα παρατηρήθηκαν συχνότερα στους ηλικιωμένους και τους άνδρες, ειδικά με μακρά πορεία θεραπείας.

Επίσης, μπορεί να υπάρχουν άλλες παρενέργειες όπως πονοκεφάλους, ζάλη, αϋπνία, μεταβολές στο αίμα (λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία,, ακοκκιοκυτταραιμία), αναιμία, μεταβολές στα ούρα (κρυσταλλουρία, η εμφάνιση του αίματος), ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Οδηγίες χρήσης

Η δοσολογία του Amoxiclav μπορεί να εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα, την ηλικία του ασθενούς, τη λειτουργικότητα των νεφρών του κ.λπ. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός ή θεραπευτής μολυσματικών ασθενειών θα πρέπει να συνταγογραφήσει την ακριβή δοσολογία. Η υπερβολικά χαμηλή δόση του Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι τα βακτηρίδια θα είναι άνοσα σε αυτό και θα είναι σε θέση να αναπτύξουν αντίσταση και πολύ υψηλό συνεπάγεται τον κίνδυνο παρενεργειών.

Για λοιμώξεις με χαμηλή ένταση συνιστάται συνήθως ένα δισκίο Amoksiklava 250 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα ή ένα άλλο δισκίο 500 + 125 δύο φορές την ημέρα. Για σοβαρές ασθένειες, μπορούν να συνταγογραφηθούν 3 δισκία Amoksiklava 500 + 125 mg ημερησίως ή 2 δισκία 875 + 125 mg ημερησίως.

Η δόση των παιδιών συνταγογραφείται με βάση το βάρος τους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι για τα παιδιά προτιμάται η χρήση του εναιωρήματος και όχι των δισκίων. Για λοιμώξεις που εμφανίζονται σε ήπιες και μέτριες μορφές, συνιστάται η χρήση δόσης 20 mg / kg σωματικού βάρους, για σοβαρές λοιμώξεις θα πρέπει να διπλασιάζεται. Η συσκευασία Amoksiklava είναι εξοπλισμένη με μια ειδική οδηγία που σας επιτρέπει να υπολογίζετε τη δόση για τα παιδιά σε διάφορες περιπτώσεις.

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη χορήγηση δόσης σκόνης για αναστολή. Σε μία περίπτωση, μία δόση 5 ml της σκόνης που περιέχεται σε 125 mg αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 31,5, και σε άλλη περίπτωση το 5 ml περιέχει 250 mg του πρώτου παράγοντα και 62.5 - δεύτερη.

Οι μέγιστες ημερήσιες δόσεις κλαβουλανικού οξέος και αμοξικιλλίνης που συνιστώνται για παιδιά και ενήλικες:

• Ενήλικες, αμοξικιλλίνη - 6 g
• Ενήλικες, κλαβουλανικό οξύ - 0,6 g
• Παιδιά, αμοξικιλλίνη - 45 mg / kg σωματικού βάρους
• Παιδιά, κλαβουλανικό οξύ - 10 mg / kg σωματικού βάρους

Με την έλλειψη νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμόζεται. Όταν μια μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης (10-30 ml / min) Amoksiklava μέγιστη δόση είναι ένα δισκίο των 500 + 125 mg δύο φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες σε κάθαρση λιγότερο από 10 mL - αυτό το δισκίο μπορεί να ληφθεί όχι περισσότερο συχνά από μία φορά κάθε 24 ώρες.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε αυστηρά καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Έτσι, εάν σας συνταγογραφηθεί να πάρετε τρία χάπια ημερησίως, τότε θα πρέπει να ληφθούν ακριβώς μετά από 8 ώρες, για παράδειγμα, σε 8, 16 και 24 ώρες. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα, τότε τα δισκία θα πρέπει να ληφθούν μετά από 12 ώρες. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε στο αίμα μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου, με αποτέλεσμα η αποτελεσματικότητα του Amoxiclav να είναι η μέγιστη.

Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών στο αίμα συμβαίνει ανεξάρτητα από το γεύμα, έτσι ώστε το Amoxiclav μπορεί να ληφθεί πριν, μετά και κατά τη διάρκεια του γεύματος, από αυτό η αποτελεσματικότητά του δεν θα μειωθεί. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να προτείνουν τη λήψη χάπια στην αρχή ενός γεύματος. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα δυσάρεστων παρενεργειών που σχετίζονται με τη γαστρεντερική οδό.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών που έχουν σωματικό βάρος άνω των 40 κιλών λαμβάνουν μια ενήλικη δόση εναιωρήματος ή δισκίων. Για εκείνους με νεφρική δυσλειτουργία που σχετίζεται με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η υπέρβαση αυτής της περιόδου απαιτεί ειδικές οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Σε περίπτωση αποτυχίας θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να πάρει την αντικατάστασή του. Εάν διοριστεί το Amoxiclav και η βελτίωση προτού ολοκληρωθεί το μάθημα, θα πρέπει να συμπληρωθεί για να αποφευχθεί η υποτροπή.

Όταν χρησιμοποιείτε το Amoxiclav Quiktab, το δισκίο πρέπει να διαλύεται σε νερό πριν από τη χρήση ή να απορροφάται στο στόμα.

Ανάλογα του φαρμάκου

Τα πλήρη δομικά ανάλογα του Amoksiklava περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, για παράδειγμα, Augmentin, Flemoklav Solyutab. Τα παρασκευάσματα που περιέχουν μόνο αμοξικιλλίνη δεν θα είναι επαρκές υποκατάστατο, καθώς ο κατάλογος των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στην καθαρή αμοξικιλλίνη είναι πολύ μικρότερος από εκείνον του Amoxiclav. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για άλλα παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλίνης - το πεδίο εφαρμογής τους μπορεί να μην συμπίπτει με εκείνο του Amoxiclav.

Αλληλεπίδραση με άλλες ουσίες και φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα του Amoxiclav συνήθως αυξάνεται ενώ το παίρνετε με άλλα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά. Ωστόσο, τα μακρολίδια, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφοναμίδια και άλλα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά μειώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου και των βακτηριοστατικών παραγόντων. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η ταυτόχρονη λήψη του Amoxiclav με ορμονικά αντισυλληπτικά αποδυναμώνει τη δράση του τελευταίου.

Η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και Amoksiklava απαγορεύεται, καθώς αυτό μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο ήπαρ και μείωση της επίδρασης του φαρμάκου.

Η ταυτόχρονη χορήγηση του Amoxiclav και του Methotrexate απαγορεύεται επίσης, καθώς το Amoxiclav ενισχύει την τοξικότητα του τελευταίου. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε το φάρμακο ταυτόχρονα με το Disulfiram, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα αλλεργικών αντιδράσεων. Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με την Αλλοπουρινόλη, αυξάνεται ο κίνδυνος του εξανθμού.

Όταν λαμβάνετε ένα εναιώρημα ή δισκία σε συνδυασμό με από του στόματος αντιπηκτικά, πρέπει να ασκείται προσοχή, καθώς το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον χρόνο προθρομβίνης.

Amoxiclav

Amoxiclav: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: Amoksiklav

Κωδικός ATX: J01CR02

Δραστικό συστατικό: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ)

Κατασκευαστής: Sandoz (Αυστρία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 07/12/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 57 ρούβλια.

Το Amoxiclav είναι ένα συνδυασμένο αντιβιοτικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Amoxiclav παράγεται με τη μορφή:

• δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο που περιέχουν 250 mg, 500 mg ή 875 mg αμοξυκιλλίνη και 125 mg κλαβουλανικού οξέος και επικουρικά: κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, κροσποβιδόνη, κροσκαρμελλόζη νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, MCC. Σε κυψέλες και σκούρες φιάλες γυαλιού.
• Κόνις για εναιώρημα για στοματική χορήγηση που περιέχει μια 5 ml τελικό αιώρημα των αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ σε αναλογία 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg 400 mg / 57 mg και βοηθητικές ουσίες: κιτρικό οξύ, κιτρικό νάτριο, MCC και μετά νατρίου καρμελλόζη, κόμμι ξανθάνης, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, άγρια ​​γεύση κερασιού, και αρωματικά λεμόνι, σακχαρίνη νατρίου, μαννιτόλη. Σε σκούρες φιάλες από γυαλί.
• Κόνις για ενέσιμο διάλυμα με περιεκτικότητα σε 1 φιαλίδιο αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος σε αναλογία 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη που δρα σε πολλούς αρνητικούς κατά Gram και θετικούς σε gram μικροοργανισμούς. Αναστέλλει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης - ένα συστατικό που περιλαμβάνεται στη δομή του κυτταρικού τοιχώματος των βακτηριδίων. Η μειωμένη παραγωγή πεπτιδογλυκάνης προκαλεί μείωση της αντοχής των κυτταρικών τοιχωμάτων, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στη λύση και τον κυτταρικό θάνατο των παθογόνων μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα ευαίσθητα στην αμοξικιλλίνη δράση των β-λακταμασών, αυτό καταστρέφοντας, έτσι το φάσμα αντιβακτηριακή δράση της δεν περιλαμβάνουν μικροοργανισμούς που συνθέτουν δραστικό ένζυμο.

Το κλαβουλανικό οξύ είναι ένας αναστολέας της β-λακταμάσης, η δομή της οποίας είναι παρόμοια με την πενικιλλίνη. Έχει την ικανότητα να αδρανοποιεί πολυάριθμες β-λακταμάσες που παράγουν μικροοργανισμούς με αποδεδειγμένη αντοχή σε κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. Αποδεδειγμένη σχετική αποτελεσματικότητα του κλαβουλανικού οξέος έναντι της πλασμιδικής βήτα-λακταμάσης, που συχνά προκαλεί αντίσταση βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Ωστόσο, η ουσία δεν επηρεάζει τη χρωμοσωμική βήτα-λακταμάση τύπου Ι, η οποία δεν αναστέλλεται από το κλαβουλανικό οξύ.

Η παρουσία του κλαβουλανικού οξέος σε amoxiclav να αποτρέψουν την καταστροφή των αμοξικιλλίνη ειδικών ενζύμων - βήτα-λακταμάσες - και να επεκτείνει το φάσμα των αντιβακτηριακή δραστικότητα της αμοξικιλλίνης.

Κλινικές in vitro μελέτες αποδεικνύουν την υψηλή ευαισθησία των ακόλουθων μικροοργανισμών στη δράση του Amoxiclav:

• Gram-αρνητικά αναερόβια: είδη του γένους Prevotella, Bacteroides fragilis, Bacteroides άλλα υποείδη του γένους, είδη του γένους Porphyromonas, είδη Capnocytophaga του γένους, είδη του γένους Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens?
• Gram-θετικοί αναερόβιοι: είδη του γένους Peptostreptococcus, Peptostreptococcus Magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, είδη του Clostridium γένους?
• Gram-αρνητικά αερόβια: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori?
• στην κορυφή της πόλης, Αστεροειδείς Nocardia, Listeria monocytogenes,
• Άλλα: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Οι ακόλουθοι μικροοργανισμοί χαρακτηρίζονται από την επίκτητη αντοχή στα δραστικά συστατικά του Amoxiclav:

• Gram-θετικά αερόβια: Streptococcus viridans ομάδα, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, βακτήρια του γένους Corynebacterium?
• Gram-αρνητικά αερόβια: βακτήρια του γένους Shigella, Escherichia coli, βακτήρια του γένους Salmonella, βακτηρίων του γένους Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (κλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα των δραστικών συστατικών Amoksiklava σχέση με αυτό το μικροοργανισμό, στελέχη του δεν συνθέσει βήτα-λακταμάση), Klebsiella oxytoca, βακτήρια του γένους Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Η φυσική αντοχή στον συνδυασμό αμοξυκιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος αποδεικνύεται από τέτοιους μικροοργανισμούς:

• Gram-αρνητικά αερόβια: βακτήρια του γένους Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, ένα βακτηρίδιο του γένους Enterobacter, βακτήρια του γένους Pseudomonas, Hafnia alvei, βακτήρια του γένους Serratia, Legionella pneumophila, βακτήρια του γένους Providencia, Morganella morganii?
• άλλα: βακτήρια του γένους Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, βακτήρια του γένους Chlamydia, Coxiella burnetii.

Η ευαισθησία των βακτηρίων στη μονοθεραπεία με αμοξικιλλίνη σημαίνει συχνότερα παρόμοια ευαισθησία με τον συνδυασμό αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος.

Φαρμακοκινητική

Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες. Και οι δύο ουσίες επιδεικνύουν καλή ικανότητα να διαλύονται σε υδατικά διαλύματα που έχουν φυσιολογική τιμή pH και μετά την από του στόματος χορήγηση του Amoksiklava, απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Ο βαθμός απορρόφησης του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης θεωρείται βέλτιστος στην περίπτωση λήψης του φαρμάκου στην αρχή ενός γεύματος.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα των δραστικών συστατικών του Amoxiclav φτάνει το 70%.

Όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε διάφορες δόσεις, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι οι εξής:

• σε δόση 875 mg / 125 mg 2 φορές την ημέρα για την αμοξικιλλίνη: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 11,64 ± 2,78 μg / ml, ο χρόνος για να φτάσει είναι 1,5 ώρες (η περιοχή είναι από 1 έως 2,5 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη "συγκέντρωση - χρόνος" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, ημιζωή εξάλειψης - 1,19 ± 0,21 ώρες. για το κλαβουλανικό οξύ: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 2,18 ± 0,99 μg / ml, ο χρόνος που φθάνει 1,25 ώρες (εύρος 1 έως 2 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg χ h / ml, ημίσεια ζωή - 0,96 ± 0,12 ώρες.
• σε δόση 500 mg / 125 mg 2 φορές την ημέρα για την αμοξικιλλίνη: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος είναι 7,19 ± 2,26 μg / ml, ο χρόνος για να φθάσει σε αυτό είναι 1,5 ώρες (κυμαίνεται από 1 έως 2,5 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωση - χρόνος» (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 1,15 ± 0,2 ώρες. για το κλαβουλανικό οξύ: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 2,4 ± 0,83 μg / ml, ο χρόνος για την επίτευξη του είναι 1,5 ώρες (εύρος από 1 έως 2 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg χ h / ml, ημίσεια ζωή - 0,98 ± 0,12 ώρες.
• σε δόση 250 mg / 125 mg 3 φορές την ημέρα για την αμοξικιλίνη: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 3,3 ± 1,12 μg / ml, ο χρόνος για να φτάσει είναι 1,5 ώρες (η περιοχή είναι από 1 έως 2 ώρες) η καμπύλη "συγκέντρωση - χρόνος" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg χ h / ml, ημίσεια ζωή - 1,36 ± 0,56 ώρες. για το κλαβουλανικό οξύ: η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα είναι 1,5 ± 0,7 μg / ml, ο χρόνος για να επιτευχθεί είναι 1,2 ώρες (κυμαίνεται από 1 έως 2 ώρες), η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, ο χρόνος ημιζωής είναι 1,01 ± 0,11 ώρες.

Όλες οι παραπάνω τιμές προέρχονται από κλινικές μελέτες στις οποίες συμμετείχαν υγιείς εθελοντές.

Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ χαρακτηρίζεται από υψηλό όγκο κατανομής σε διαφορετικά συστήματα ιστών, οργάνων, και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένων των μυών, των οστών, και στο λιπώδη ιστό, κοιλιακή κοιλότητα, τους πνεύμονες, διάμεση, περιτοναϊκή, αρθρικό και πλευριτικό υγρό, πτύελα, χολή, πυώδεις εκκρίσεις, ούρα και δέρμα).

Τα δραστικά συστατικά συνδέονται μετρίως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: αμοξικιλλίνη σε ποσότητα 18% και κλαβουλανικό οξύ σε ποσοστό 25% της δόσης που λαμβάνεται. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,2 L / kg για το κλαβουλανικό οξύ και 0,3-0,4 L / kg για την αμοξικιλλίνη. Και οι δύο ουσίες δεν ξεπερνούν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου εν απουσία φλεγμονής των μηνιγγών. Η αμοξικιλλίνη, όπως και πολλές πενικιλίνες, διεισδύει στο μητρικό γάλα, το οποίο επίσης περιέχει κλαβουλανικό οξύ σε ίχνη συγκεντρώσεων. Τα δραστικά συστατικά του Amoxiclav διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.

Περίπου 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται στα ούρα με τη μορφή πενικιλικού οξέος, που δεν έχει φαρμακολογική δραστικότητα. Το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζεται εκτεταμένα στο σώμα, σχηματίζοντας 1-αμινο-4-υδροξυ-βουταν-2-όνη και 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-0ξο-1Η-πυρρολο-3-καρβοξυλικό οξύ εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών, καθώς και με εκπνεόμενο αέρα (μετατρέποντας σε διοξείδιο του άνθρακα).

Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται κυρίως με νεφρική διήθηση, ενώ η αποβολή του κλαβουλανικού οξέος επιτυγχάνεται με τη χρήση τόσο των νεφρικών όσο και των εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μία μόνο από του στόματος δόση 1 δισκίο 500 mg / 125 mg ή 250 mg / 125 mg, περίπου 40-65% κλαβουλανικό οξύ και 60-70% αμοξικιλλίνη απεκκρίνονται στα ούρα αμετάβλητα κατά τις πρώτες 6 ώρες.

Κατά μέσο όρο, ο χρόνος ημίσειας ζωής των δραστικών συστατικών του Amoxiclav είναι περίπου 1 ώρα και η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς. Το μεγαλύτερο μέρος του κλαβουλανικού οξέος εξαλείφεται από το σώμα κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά την κατάποση.

Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η συνολική κάθαρση του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη κάθαρση είναι πιο έντονη στην περίπτωση της αμοξικιλλίνης σε σύγκριση με το κλαβουλανικό οξύ, καθώς το μεγαλύτερο μέρος της δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να επιλέγονται δόσεις Amoxiclav λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη αθροιστική αμοξικιλλίνη με βάση μια σταθερή συγκέντρωση κλαβουλανικού οξέος που αντιστοιχεί στους κανόνες. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της αμοξικιλλίνης αυξάνεται σε 7,5 ώρες και το κλαβουλανικό οξύ σε 4,5 ώρες.

Ασθενείς με ηπατικές δυσλειτουργίες Το Amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή και συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Τόσο η αμοξικιλλίνη όσο και το κλαβουλανικό οξύ απομακρύνονται με αιμοκάθαρση και σε ασήμαντες συγκεντρώσεις με περιτοναϊκή κάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Amoxiclav συνταγογραφείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο. Το φάρμακο ενδείκνυται για γυναικολογικές, οδοντογονικές λοιμώξεις, καθώς και για λοιμώξεις:

• Όργανα ΕΝΤ και ανώτερη αναπνευστική οδό, συμπεριλαμβανομένης οξείας και χρόνιας ιγμορίτιδας, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φάρυγγα απόστημα, φαρυγγίτιδα,
• Συνδετικός και οστικός ιστός.
• Κάτω αναπνευστική οδός, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας βρογχίτιδας, οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, πνευμονία,
• Ουρολοίμωξη.
• Δέρμα και μαλακό ιστό, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων ζώων και ανθρώπων.
• Χοληστερόλη.

Η χρήση του Amoxiclav με τη μορφή ενέσεων φαίνεται:

• Με λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας.
• Με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - γονόρροια, μαλακό chancre;
• Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Αντενδείξεις

Το Amoxiclav δεν συνταγογραφείται για χολοστατικό ίκτερο και ηπατίτιδα που σχετίζεται με τη λήψη αντιβιοτικών πενικιλίνης. Επιπλέον, το εργαλείο αντενδείκνυται σε:

• Ευαισθησία στα παρασκευάσματα πενικιλλίνης, κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, άλλα συστατικά του Amoxiclav.
• Μολυσματική μονοπυρήνωση.
• Λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Το Amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή όταν:

• Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα στην ιστορία.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.

Η δυνατότητα χρήσης έγκυων και γαλουχουσών γυναικών Amoksiklava θα πρέπει να απευθύνεται ξεχωριστά στον γιατρό.

Οδηγίες χρήσης Amoksiklava: μέθοδος και δοσολογία

Δισκία και διάλυμα για εναιώρημα για στοματική χορήγηση

Η δοσολογία του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της μόλυνσης, την ηλικία, τη λειτουργία των νεφρών του ασθενούς και το σωματικό βάρος. Σε δισκία και εναιωρήματα, το Amoxiclav συνιστάται να λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από 5-14 ημέρες. Η μακρύτερη θεραπεία είναι δυνατή μόνο μετά από ιατρική εξέταση.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα των δισκίων Amoxiclav για παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών είναι 40 mg / kg ημερησίως, το οποίο χωρίζεται σε 3 δόσεις. Για παιδιά που ζυγίζουν περισσότερο από 40 κιλά, ενδείκνυνται οι δόσεις του φαρμάκου για ενήλικες. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται εναιώρημα Amoxiclav.

Υπάρχουν δύο πιθανά σχήματα για τη λήψη του Amoxiclav με ήπιες και μέτριες λοιμώξεις:

• Κάθε 8 ώρες, 1 δισκίο 250 + 125 mg.
• Κάθε 12 ώρες, 1 δισκίο των 500 + 125 mg.

Σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων και λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, πάρτε 1 δισκίο 500 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 ταμπλέτα 875 + 125 mg κάθε 12 ώρες.

Για οδοντογενετικές λοιμώξεις, 5 δισκία Amoxiclav 250 + 125 mg κάθε 8 ώρες ή 1 δισκίο 500 + 125 mg κάθε 12 ώρες υποδεικνύονται για 5 ημέρες.

Νεογέννητα και παιδιά έως 3 μηνών Το Amoxiclav συνταγογραφείται ως εναιώρημα με ρυθμό 30 mg / kg ημερησίως (για την αμοξικιλλίνη). Το φάρμακο λαμβάνεται κάθε 12 ώρες. Για τη συμμόρφωση με τη δοσολογία θα πρέπει να χρησιμοποιείται η πιπέτα δοσολογίας που είναι προσαρτημένη στη συσκευασία.

Η ημερήσια δοσολογία του Amoxiclav για παιδιά άνω των 3 μηνών είναι:

• Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα της νόσου - από 20 mg / kg ανά ημέρα.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης και στη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού, μέση ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα - έως 40 mg / kg (αμοξικιλλίνη) ανά ημέρα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κατά τον υπολογισμό των δόσεων δεν πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού αλλά στο βάρος του σώματος και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ενέσιμο διάλυμα

Το Amoxiclav με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος χορηγείται αποκλειστικά ενδοφλεβίως.

Παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών που υπολογίζονται με βάση τις ακόλουθες πληροφορίες:

• σωματικό βάρος μικρότερο από 4 kg: Το Amoxiclav χορηγείται σε δόση 30 mg / kg (λαμβάνοντας υπόψη το συνολικό φάρμακο) κάθε 12 ώρες.
• σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 4 kg: Το Amoxiclav χορηγείται σε δόση 30 mg / kg (λαμβάνοντας υπόψη το συνολικό φάρμακο) κάθε 8 ώρες.

Για τα παιδιά που δεν έχουν φτάσει τους 3 μήνες, το διάλυμα για ένεση θα πρέπει να χορηγείται μόνο με βραδεία έγχυση για 30-40 λεπτά.

Για τα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 40 kg, η δόση επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος.

Για παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 12 ετών, χορηγείται το φάρμακο σε δόση 30 mg / kg σωματικού βάρους (σε όλα τα φάρμακα) κάθε 8 ώρες και στην περίπτωση σοβαρής μόλυνσης κάθε 6 ώρες.

Σε παιδιά με διαγνωσμένη νεφρική δυσλειτουργία, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης με βάση τη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης. Εάν σε αυτούς τους ασθενείς η κάθαρση κρεατινίνης υπερβαίνει τα 30 ml / min, η αλλαγή της δόσης είναι προαιρετική. Σε άλλες περιπτώσεις, τα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος δεν υπερβαίνει τα 40 kg, συνιστάται η χρήση του Amoksiklava στις ακόλουθες δόσεις:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες.
• QC λιγότερο από 10 ml / min: 25 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 24 ώρες.
• Hepatology: 25 mg / 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους κάθε 24 ώρες, σε συνδυασμό με μια πρόσθετη δόση των 12,5 mg / 2,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους στο τέλος της συνεδρίας αιμοκάθαρσης (που σχετίζεται με μειούμενες συγκεντρώσεις του κλαβουλανικού οξέως και αμοξικιλλίνη σε ορός).

Κάθε 30 mg του φαρμάκου περιέχει 25 mg αμοξικιλλίνης και 5 mg κλαβουλανικού οξέος.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών ή με σωματικό βάρος πάνω από 40 kg Amoksiklav χορηγείται σε μία δοσολογία από 1200 mg του φαρμάκου (1000 mg + 200 mg) κάθε 8 ώρες και στην περίπτωση μιας οξείας μολυσματικής ασθένειας της ροής - κάθε 6 ώρες.

Το Amoxiclav συνταγογραφείται επίσης για χειρουργικές επεμβάσεις σε προφυλακτική δόση, η οποία συνήθως είναι 1200 mg για επαγωγική αναισθησία σε περιπτώσεις που η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 2 ώρες. Με μεγαλύτερες χειρουργικές παρεμβάσεις, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο σε δόση 1200 mg έως και 4 φορές σε διάστημα 1 ημέρας.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση και / ή το χρονικό διάστημα μεταξύ των δόσεων του Amoxiclav θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τον βαθμό της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες:

• QC περισσότερο από 30 ml / min: δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
• QC 10-30 ml / min: η πρώτη δόση είναι 1200 mg (1000 mg + 200 mg), μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια σε δόση 600 mg (500 mg + 100 mg) κάθε 12 ώρες.
• QC μικρότερη από 10 ml / min: η πρώτη δόση είναι 1200 mg (1000 mg + 200 mg), μετά την οποία το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 600 mg (500 mg + 100 mg) κάθε 24 ώρες.
• Ανουρία: Το διάστημα μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου πρέπει να αυξηθεί σε 48 ώρες ή περισσότερο.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, μέχρι το 85% της χορηγούμενης δόσης Amoxiclav απομακρύνεται, στο τέλος κάθε συνεδρίας, θα πρέπει να χορηγείται η συνήθης δόση ένεσης. Στην περιτοναϊκή κάθαρση, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 5 έως 14 ημέρες (η ακριβής διάρκεια μπορεί να καθοριστεί μόνο από τον θεράποντα γιατρό). Όταν τα συμπτώματα μειώνονται με σοβαρότητα, συνιστάται η μετάβαση στις στοματικές μορφές του Amoxiclav ως συνέχιση της θεραπείας.

Κατά την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος το περιεχόμενο του φιαλιδίου σε μία ποσότητα των 600 mg (500 mg + 100 mg) διαλύθηκε σε 10 ml νερό για ένεση, και σε μια ποσότητα 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - 20 ml νερό για ένεση (αυτός ο όγκος δεν συνιστάται υπερβαίνει). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια αργά (πάνω από 3-4 λεπτά) και η εισαγωγή θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 20 λεπτών μετά την παρασκευή του διαλύματος.

Το διάλυμα Amoxiclav μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ενδοφλέβιες εγχύσεις. Στην περίπτωση αυτή, τα παρασκευασμένα διαλύματα που περιέχουν 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ή 600 mg (500 mg + 100 mg) του παρασκευάσματος αραιώνονται περαιτέρω σε 100 ml ή 50 ml διαλύματος έγχυσης, αντίστοιχα. Η διάρκεια της έγχυσης φθάνει τα 30-40 λεπτά.

Η χρήση των παρακάτω υγρών στους συνιστώμενους όγκους σας επιτρέπει να αποθηκεύσετε τις απαραίτητες συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης σε διαλύματα έγχυσης. Οι περίοδοι σταθερότητάς τους ποικίλλουν και είναι:

• για ύδωρ για ένεση: 4 ώρες στους 25 ° C και 8 ώρες στους 5 ° C.
• για διαλύματα χλωριούχου νατρίου και χλωριούχου ασβεστίου για ενδοφλέβιες εγχύσεις: 3 ώρες στους 25 ° C.
• για το διάλυμα γαλακτικού δακτυλίου για ενδοφλέβια έγχυση: 3 ώρες στους 25 ° C.
• για διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% για ενδοφλέβιες εγχύσεις: 4 ώρες στους 25 ° C και 8 ώρες στους 5 ° C.

Το διάλυμα αμοξικλαβών δεν πρέπει να αναμιγνύεται με διαλύματα διττανθρακικού νατρίου, δεξτράνης ή δεξτρόζης. Μόνο διαφανείς λύσεις υπόκεινται στη διαχείριση. Το παρασκευασμένο διάλυμα απαγορεύεται να καταψύχεται.

Παρενέργειες

Η χρήση του Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

• Σύστημα αίματος: αναιμία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία.
• Πεπτικό σύστημα: διάρροια, μετεωρισμός, γαστρίτιδα, ναυτία, δυσπεψία, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, ανορεξία, εντεροκολίτιδα, έμετος.
• Νευρικό σύστημα: άγχος, ακατάλληλη συμπεριφορά, υπερέκφραση, σπασμοί, σύγχυση, αϋπνία, υπερκινητικότητα, ζάλη, κεφαλαλγία.
• Δέρμα: κνίδωση, οίδημα, εξάνθημα. λιγότερο συχνά, εκφυλιστική δερματίτιδα, επιδερμική τοξική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα,
• Ουροποιητικό σύστημα: διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία.

Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη υπερφίνησης (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παρενέργειες στο φόντο της χρήσης του Amoksiklava είναι ήπιες και παροδικές.

Υπερδοσολογία

Αναφέρει ότι η υπερδοσολογία του Amoxiclav προκαλεί σοβαρές παρενέργειες που φέρνουν απειλητική για τη ζωή ή θάνατο, απουσιάζουν.

Συχνά, η υπερδοσολογία εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως διαταραχές της ισορροπίας του ύδατος και των ηλεκτρολυτών και δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (έμετος, διάρροια, πόνος στην κοιλιά). Μερικές φορές η λήψη αμοξικιλλίνης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κρυσταλλίνης και αργότερα στη νεφρική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Amoxiclav, ο ασθενής θα πρέπει να επιβλέπεται από έναν ειδικό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί συμπτωματική θεραπεία. Εάν το Amoxiclav ελήφθη λιγότερο από 4 ώρες πριν, συνιστάται να πλένετε το στομάχι και να παίρνετε ενεργό άνθρακα για να μειώσετε την απορρόφηση. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου αποβάλλονται καλά από το σώμα μέσω αιμοκάθαρσης.

Ειδικές οδηγίες

Η λήψη του Amoxiclav ενώ τρώει μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Με τη θεραπεία αγωγής, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε τη λειτουργία του ήπατος, του αίματος και των νεφρών.

Στο πλαίσιο σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας, ο γιατρός πρέπει να προσαρμόσει το δοσολογικό σχήμα ή να αυξήσει το διάστημα μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής.

Αντίκτυπος στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις του ΚΝΣ (π.χ., σπασμούς ή ζάλη), συνιστάται να αποφεύγουν την οδήγηση και την εκτέλεση θέσεις εργασίας που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και ψυχοκινητική άμεσες αντιδράσεις.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια πειραμάτων σε ζώα, η βλάβη της λήψης του Amoxiclav κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η επίδραση του φαρμάκου στην εμβρυϊκή ανάπτυξη δεν έχουν επιβεβαιωθεί. Κατά τη διάρκεια μιας μελέτης, οι συμμετέχοντες οι οποίοι ήταν γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, διαπιστώθηκε ότι η προφυλακτική χρήση ενός συνδυασμού της αμοξικιλίνης και κλαβουλανικό οξύ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας σε νεογέννητα βρέφη.

Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, η χρήση του Amoxiclav συνιστάται μόνο εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερβαίνει κατά πολύ τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία του εμβρύου και του παιδιού. Το κλαβουλανικό οξύ και η αμοξικιλλίνη σε μικρές συγκεντρώσεις προσδιορίζονται στο μητρικό γάλα. Σε βρέφη που θηλάζουν, είναι δυνατόν να εμφανισθεί διάρροια, ευαισθητοποίηση και στοματική μυκητιασική καντιντίαση, συνεπώς, εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η θεραπεία με το φάρμακο για να σταματήσει ο θηλασμός.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας

Ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC κυμαίνεται από 10 έως 30 ml / min) συνιστώνται να παίρνουν το Amoxiclav 1 δισκίο (δόση 500 mg / 125 mg ή 250 mg / 125 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) κάθε 12 ώρες και (1 δόση 500 mg / 125 mg ή 250 mg / 125 mg ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) κάθε 24 ώρες.

Η πρώτη δόση του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση με CC 10-30 ml / min είναι 1000 mg / 200 mg, στη συνέχεια 500 mg / 100 mg κάθε 12 ώρες. Όταν η QA είναι μικρότερη από 10 ml / min, η πρώτη δόση του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 1000 mg / 200 mg και στη συνέχεια - 500 mg / 100 mg κάθε 24 ώρες.

Με την ανουρία, το διάστημα μεταξύ των δόσεων του Amoxiclav αυξάνεται σε 48 ώρες ή περισσότερο.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία λαμβάνοντας Amoxiclav συνιστάται με προσοχή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ασκείται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.

Χρήση σε γηρατειά

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόζουν το δοσολογικό σχήμα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η λήψη ασκορβικού οξέος μαζί με το Amoxiclav ενισχύει την απορρόφηση των δραστικών συστατικών του, ενώ η λήψη αμινογλυκοσίδων, αντιοξειδίων, καθαρτικών και γλυκοζαμίνης μειώνει την απορρόφηση τους. Η χρήση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), διουρητικά, φαινυλβουταζόνη, αλλοπουρινόλη ή άλλα φάρμακα τα οποία είναι αναστολείς της σωληναριακής απέκκρισης (προβενεσίδη), αυξάνει το επίπεδο του σώματος της αμοξυκιλλίνης (απέκκριση του κλαβουλανικού οξέος διεξάγεται κυρίως με σπειραματική διήθηση). Ο συνδυασμός Amoxiclav και προβενεσίδης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της εμμονής στο αίμα της συγκέντρωσης της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι στο κλαβουλανικό οξύ, συνεπώς η ταυτόχρονη χρήση ναρκωτικών απαγορεύεται.

Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης, κλαβουλανικού οξέος και μεθοτρεξάτης ενισχύει τις τοξικές ιδιότητες της μεθοτρεξάτης. Η χρήση του φαρμάκου μαζί με αλλοπουρινόλη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλλεργικών δερματικών αντιδράσεων. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του Amoxiclav μαζί με disulfiram.

Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, ο μεταβολισμός των οποίων οδηγεί στο σχηματισμό του παρα-αμινοβενζοϊκού οξέος και όταν λαμβάνεται με αιθινυλοιστραδιόλη, αυξάνει τον κίνδυνο "αιχμής" αιμορραγίας.

Στη βιβλιογραφία, υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς, ενώ λαμβάνουν αμοξικιλλίνη και βαρφαρίνη ή ακενοκουμαρόλη. Εάν χρειάζεστε συνδυασμό Amoksiklava με αντιπηκτικά, συνιστάται τακτική παρακολούθηση του χρόνου INR ή προθρομβίνης όταν ακυρώνετε ή αρχίζετε τη θεραπεία με το φάρμακο, καθώς μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση των αντιπηκτικών που λαμβάνονται από το στόμα.

Η κοινή χορήγηση αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος με ριφαμπικίνη μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία εξασθένιση της αντιβακτηριακής δράσης. Το Amoxiclav δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται ακόμη και μία φορά σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες, μακρολίδια) και σουλφοναμίδες λόγω της πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.

Το φάρμακο οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών από του στόματος. Σε ασθενείς που λαμβάνουν μυκοφαινολάτη μοφετίλ, μετά την έναρξη της θεραπείας με Amoxiclav, παρατηρείται μείωση του δραστικού μεταβολίτη του σώματος, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά 50% περίπου. Η μεταβολή της συγκέντρωσής του δεν μπορεί να αντανακλά με ακρίβεια τις συνολικές μεταβολές στην έκθεση αυτού του μεταβολίτη.

Αναλόγων

Αναλόγους του Amoxiclav είναι:

• Σχετικά με τη δραστική ουσία - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan.
• Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Διάρκεια ζωής δισκίων και διαλύματος - 2 έτη. Φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής του τελικού εναιωρήματος - 7 ημέρες. Το τελικό εναιώρημα φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-8 ° C.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Amoxiclav Κριτικές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί και οι ασθενείς αφήνουν θετικά σχόλια για το Amoxiclav. Αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτού του αντιβακτηριακού φαρμάκου στη θεραπεία ασθενειών της αναπνευστικής οδού και όχι μόνο οι ενήλικες αλλά και τα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας. Υπάρχουν αναφορές για καλά αποτελέσματα της θεραπείας με Amoxiclav των μολυσματικών ασθενειών του γεννητικού συστήματος, της ωτίτιδας και του antritis. Για τους ενήλικες ασθενείς, το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε δόση 875 mg / 125 mg και με τη σωστή επιλογή της δοσολογίας τα δυσάρεστα συμπτώματα της ασθένειας εξαλείφονται αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, οι ασθενείς αναφέρουν ότι μετά από μια πορεία θεραπείας με ένα αντιβιοτικό αξίζει να παίρνετε φάρμακα που είναι υπεύθυνα για την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Οι γονείς μιλούν επίσης θετικά για το εναιώρημα του Amoxiclav, το οποίο τα παιδιά προτιμούν λόγω της ευχάριστης γεύσης και της ευκολίας χρήσης τους.

Η τιμή του Amoxiclav στα φαρμακεία

Η κατά προσέγγιση τιμή του Amoxiclav με τη μορφή δισκίων με δόση 875 mg / 125 mg είναι 401-436 ρούβλια (14 τεμάχια είναι στη συσκευασία), 500 mg / 125 mg στην δόση είναι 330-399 ρούβλια (15 τεμάχια είναι στη συσκευασία) και 250 mg δόση. / 125 mg - 170-241 ρούβλια (στη συσκευασία περιέχει 15 τεμ.). Η σκόνη για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα με δόση 400 mg / 57 mg μπορεί να αγοραστεί για περίπου 158-273 ρούβλια, δόση 250 mg / 62,5 mg - για 212-299 ρούβλια, δόση 125 mg / 31,25 mg - 99-123 ρούβλια. Κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος με δόση 1000 mg / 200 mg θα κοστίσει περίπου 675-862 ρούβλια, με δόση 500 mg / 100 mg - 465-490 ρούβλια (σε συσκευασίες των 5 φιαλών).