Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια ευρέως διαδεδομένη βακτηριακή αιτιολογία μολυσματική ασθένεια στον κόσμο που επηρεάζει διάφορα όργανα: το δέρμα, τα νεφρά, τα μάτια, τα έντερα. Τις περισσότερες φορές, οι πνεύμονες επηρεάζονται από τη φυματίωση. Περίπου 3 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πεθαίνουν κάθε χρόνο από αυτή την ασθένεια και περίπου ο ίδιος αριθμός αρρωσταίνουν ξανά.

Επιδημιολογία

Υπάρχει η αντίληψη ότι περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί. Ο αριθμός των ατόμων που έχουν αυτή την ασθένεια δεν μειώνεται, αλλά λόγω της αύξησης του πληθυσμού, αντίθετα, συνεχίζει να αυξάνεται. Το 2007, ο αριθμός των ατόμων με χρόνια ενεργό φυματίωση ήταν 13,7 εκατομμύρια. Ταυτόχρονα, αναφέρθηκαν 1,8 εκατομμύρια θάνατοι. Δηλαδή, ο κίνδυνος να πεθάνει από την ασθένεια είναι. Αξίζει να σημειωθεί ότι μιλάμε κυρίως για τις αναπτυσσόμενες χώρες.

Η εξάπλωση της ασθένειας δεν είναι ομοιόμορφη σε ολόκληρο τον κόσμο. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, περίπου το 80% του πληθυσμού των χωρών της Ασίας και της Αφρικής έχει θετικό αποτέλεσμα. Στις ΗΠΑ, μόνο το 5-10% του πληθυσμού έχει αυτή την ασθένεια. Στη Ρωσία, η επίπτωση της φυματίωσης από το 2008 έως το 2018 μειώθηκε κατά 43%.

Ο αιτιολογικός παράγοντας και ο μηχανισμός ανάπτυξης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα ανθεκτικά στα οξέα μυκοβακτηρίδια (sticks Koch), τα οποία διανέμονται σε νερό, έδαφος, μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Σήμερα, υπάρχουν 74 είδη αυτών των βακτηριδίων.

Η κύρια διαδρομή εισόδου στο σώμα Koch μπαστούνια - αερομεταφερόμενα. Αλλά η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν τρώτε τρόφιμα, και μέσω επαφής με αντικείμενα. Αυτό αφορά τα στοιχεία με τα οποία ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με τη φυματίωση.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης φυματίωσης είναι εκεί όπου υπάρχει μεγάλος αριθμός ανθρώπων. Διεισδύοντας στο ανθρώπινο σώμα, ο μπακίλλος του φυματιδίου εισέρχεται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ραβδί Koch μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει απολύτως όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, εκτός από τα νύχια και τα μαλλιά. Για το λόγο αυτό, είναι δυνατή η ανάπτυξη εξωπνευμονικής φυματίωσης. Η πνευμονική φυματίωση είναι πιο συχνή, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τα οστά, το συκώτι, τους νεφρούς, τον λάρυγγα, ακόμα και τα μάτια.

Ταξινόμηση φυματίωσης

Η ταξινόμηση της φυματίωσης συμβαίνει σύμφωνα με τις κλινικές μορφές, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, σύμφωνα με τις υπολειμματικές επιδράσεις μετά τη θεραπεία. Οι τύποι και οι μορφές ομαδοποιούνται σύμφωνα με διάφορες αρχές.

Διεισδυτική

Η φυσαλιδώδης διήθηση σημαίνει την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες. Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου εξαρτώνται από τον επιπολασμό και τον τύπο των αλλαγών στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναγνωρίζεται μια διεισδυτική εμφάνιση στη φάση αποσύνθεσης κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας. Βασικά, η ασθένεια συμβαίνει κάτω από μια μάζα άλλων παρόμοιων ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν πνευμονία, γρίπη, βρογχίτιδα. Ένα από τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι η αιμόπτυση (στη γενική φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς).

Διάσπαρτα

Η διάσπαρτη φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων εστιών στους πνεύμονες. Η ταυτοποίηση αυτού του τύπου ασθένειας μπορεί να είναι στην κλινική εικόνα και την παθογένεια. Προχωρεί οξεία, χρονικά ή υποσυνείδητα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει γενική δυσφορία, υπερθερμία, δύσπνοια, υγρά βήχα και αιμόπτυση.

Miliary

Πρόκειται για μια οξεία ασθένεια που δεν έχει έντονο λεμφογενές στάδιο και προχωρεί με το σχηματισμό φυματιώδους φυματίωσης στα όργανα. Σε ασθενείς με λευκή φυματίωση παρατηρείται οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία μορφή είναι μια σοβαρή ασθένεια ολόκληρου του οργανισμού. Σε χρόνια μορφή, υπάρχουν περίοδοι παροξυσμών και "ηρεμία".

Φυματίωση pleurisy

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότος που εμφανίζεται μετά από πνευμονική φυματίωση και άλλα όργανα. Αυτή η ασθένεια έχει τρεις μορφές: οξεία, υποξεία και χρόνια.

Σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε ποσοστό 3-6%. Η διάγνωση της πλευρίτιδας δίνεται σε 2-3% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται σε παιδιά, εφήβους και νέους.

Cavernous

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι το στάδιο ανάπτυξης της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία προχωρά με το σχηματισμό μιας κοιλότητας με λεπτά τοιχώματα - το σπήλαιο. Υπόκεινται κυρίως σε ενήλικες. Στα παιδιά, η εκπαίδευση σπηλαίων είναι πολύ λιγότερο κοινή. Η φυματίωση του σπηλαίου αναπτύσσεται γύρω στο τρίτο ή τέταρτο μήνα της αναποτελεσματικής θεραπείας άλλων μορφών φυματίωσης. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ο υγρός βήχας και η αιμόπτυση.

Φιβρίνο-σπηλαιώδης

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας μορφής πνευμονικής φυματίωσης. Εάν το σπήλαιο δεν είναι επιρρεπές σε ουλές, τότε ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται γύρω από το σπήλαιο. Εξαιτίας αυτού, παρατηρείται παραμόρφωση της κοιλότητας με λεπτά τοιχώματα, η ηλικία του σπηλαίου και η φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη. Γενικά, η διαδικασία διαρκεί 1,5-3 χρόνια. Ασθενείς που πάσχουν από ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση, παραπονιούνται για κακή υγεία και αδυναμία στο σώμα, βρεγμένο βήχα και δύσπνοια. Η υγεία των ασθενών είναι γενικά ικανοποιητική. Η θερμοκρασία σώματος πριν από τη θεραπεία είναι συνήθως αυξημένη. Η ασθένεια συνοδεύεται από απώλεια βάρους και εφίδρωση του δέρματος.

Cirrotic

Στην περίπτωση της κυκλοφοριακής πνευμονικής φυματίωσης, οι ασθενείς εμφανίζουν εμφανή μεταβολές στο πνευμονικό παρέγχυμα και τον υπεζωκότα, οι οποίες συνδυάζονται με ελάχιστη φλεγμονώδη δραστηριότητα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω άλλων μορφών φυματίωσης. Αυτό το είδος είναι αρκετά σπάνιο. Προκειμένου να σχηματιστεί η κυτταρική φυματίωση, χρειάζεται πολύς χρόνος, μέχρι και αρκετά χρόνια. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε προχωρημένες περιπτώσεις αυτής της μορφής της νόσου είναι θανατηφόρα. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της κίρρωτης φυματίωσης εξαρτάται από την έκταση και τον εντοπισμό των αλλαγών στους πνεύμονες. Συμπτωματολογία γενικά, λιγότερο έντονη. Εκτός από την παροξυσμό, μπορεί να εμφανιστεί μικρή δύσπνοια και περιστασιακός ξηρός βήχας.

Εστίαση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών εστειών φλεγμονής στους πνεύμονες. Η εστιακή φυματίωση είναι μια δευτερογενής λοίμωξη από τη φυματίωση και εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου. Για το λόγο αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς είναι απλά ενήλικες. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά αυτής της πνευμονικής νόσου είναι η λανθάνουσα κατάσταση, η περιορισμένη αλλοίωση, η μη καταστρεπτική φύση της φλεγμονής.

Επιπλέον, δεν υπάρχει συμπτωματολογία σε αυτή την ασθένεια, επομένως, η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί κυρίως μέσω προφυλακτικής φθορογραφίας. Τα συμπτώματα της νόσου είναι ο πυρετός, ο πυρετός, η μειωμένη όρεξη, η διαταραχή του ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού: ο θυρεοειδής αδένας αυξάνεται, εμφανίζονται ταχυκαρδία και ευερεθιστότητα. Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν μια αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Χρόνια

Η χρόνια φυματίωση παρατηρείται σε ασθενείς με μακρά πορεία της νόσου, όταν η ολοκληρωμένη θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα. Όταν αυτή η ασθένεια στους πνεύμονες του ανθρώπου, εμφανίζονται εστίες μόλυνσης. Επιπλέον, ένα άτομο μπορεί να έχει βήχα με πτύελα, να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι υπάρχει βλάβη και άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επομένως, σε περίπτωση ανίχνευσης, είναι απαραίτητο να κάνετε άμεση θεραπεία.

Εξωπνευμονική νόσο βακτηρίων

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι μια δευτερογενής ασθένεια που συμβαίνει λόγω της φυματιώδους μόλυνσης της κύριας εστίασης. Αυτός ο τύπος φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί εκτός του αναπνευστικού συστήματος. Η εξωπνευμονική φυματίωση επηρεάζει μια ποικιλία οργάνων: τα έντερα, το κεντρικό νευρικό σύστημα, την μεμβράνη του εγκεφάλου, τους λεμφαδένες, τα οστά, τους αρθρώσεις, το ουρογεννητικό σύστημα, το δέρμα και τα μάτια.

ΚΝΣ φυματίωση

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος αρχίζει αργά και τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Στους ανθρώπους, υπάρχει ένας περιοδικός πονοκέφαλος, αδυναμία στο σώμα, απάθεια, υπνηλία και απώλεια όρεξης. Όλα αυτά παρατηρούνται λίγους μήνες πριν από την εμφάνιση της νόσου. Για την ίδια την ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια ισχυρή ημικρανία, η οποία αυξάνεται με θόρυβο, έντονο φως. Επίσης, συνοδεύεται από έμετο και παρεμποδίζεται η αντίδραση.

Είναι δυνατή η διόγκωση των κοριτσιών, ο στραβισμός, η ασυμμετρία του προσώπου, ο αλλοιωμένος λόγος και η θολή όραση.

Μόλυνση του γαστρεντερικού σωλήνα και των κοιλιακών οργάνων

Η ανάπτυξη της φυματίωσης του γαστρεντερικού σωλήνα συμβάλλει σε διάφορες ασθένειες, καθώς και μειωμένη ανοσία. Οι ασθενείς έχουν αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, πυρετό. Επιπλέον, παρατηρείται σοβαρός κοιλιακός πόνος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι η εντερική απόφραξη, η περιτονίτιδα και η εσωτερική αιμορραγία.

Οστεοαρθρική φυματίωση

Οι αρθρώσεις ισχίου και γονάτου, καθώς και η σπονδυλική στήλη επηρεάζονται συνήθως. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στη φυματίωση δεν έχει ξεπεράσει τα οστά, τότε το άτομο μπορεί να αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο στις πληγείσες περιοχές. Εάν η ασθένεια εξαπλωθεί στις αρθρώσεις και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά, τότε ο πόνος αυξάνεται, η κινητικότητα είναι περιορισμένη και ακόμη και η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται. Επιπλοκές της οστεο-αρθρικής φυματίωσης - συρίγγιο, παράλυση, πάρεση και απόστημα.

Μόλυνση των ουροφόρων οργάνων

Η φυματίωση των ουροφόρων οργάνων είναι μία από τις συχνότερες εστίες εξωπνευμονικής φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν: βλάβη στα νεφρά, ουροδόχο κύστη (ουρητήρα, ουροδόχο κύστη, ουρήθρα,), αρσενικά και θηλυκά γεννητικά όργανα (προστάτη, προστάτη).

Ασθένεια των ματιών

Η φυματίωση των ματιών είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε περίπου 10 τοις εκατό των περιπτώσεων εξωπνευμονικών διαγνωστικών μορφών. Τις περισσότερες φορές, η φυματιώδης διαδικασία εντοπίζεται στην αγγειακή οδό του οφθαλμού. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι καταρράκτης ή γλαύκωμα. Εάν οι επιπλοκές εξελίσσονται γρήγορα, ο ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητά του να εργάζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αργότερα μπορεί ακόμη και να γίνει απενεργοποιημένος. Επίσης, το ραβδί του Koch μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τους λεμφαδένες, τον σπλήνα και τους καρδιακούς μυς. Αλλά όλες αυτές οι περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Κύρια συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα που πρέπει να προσέξουμε κατά τη διάρκεια της νόσου είναι τα εξής:

• παρατεταμένος βήχας με πτύελα.
• αιμόπτυση.
• αυξημένη εφίδρωση.
• αισθητή απώλεια βάρους.
• αδικαιολόγητη κόπωση και αδυναμία.
• μείωση ή έλλειψη όρεξης.
• επιδείνωση της απόδοσης.

Επιπλέον, αισθάνονται πόνοι στο στήθος και τους ώμους, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται και η σκληρή αναπνοή εμφανίζεται. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι πολύ παρόμοια με άλλες κλινικές εικόνες. Επομένως, μόνο ένας εμπειρογνώμονας μπορεί να προσφέρει ακριβή και σωστή διάγνωση. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης. Εάν είναι γαστρεντερική φυματίωση, τότε ο ασθενής θα διαταραχθεί από τον κοιλιακό πόνο, τη ναυτία, την πέψη θα διαταραχθεί.

Όταν πρόκειται για το κεντρικό νευρικό σύστημα, οι πονοκέφαλοι, η ζάλη και άλλα παρόμοια και δυσάρεστα συμπτώματα θα σας ενοχλούν περισσότερο.

Στάδια και τύποι διαρροών

Οι ιατρικοί επαγγελματίες χαρακτηρίζουν τη διαδικασία της φυματίωσης για μια ποικιλία διαφορετικών παραμέτρων. Αυτό μπορεί να εντοπίσει, τη φάση της διαδικασίας, την παρουσία βακτηριδίων.

Περίοδος επώασης

Από τη στιγμή που η ράβδος Koch εισήλθε στο ανθρώπινο σώμα και μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου σε ένα άτομο, παρέλθει μια ορισμένη περίοδος, η οποία ονομάζεται επώαση. Για κάθε άτομο, αυτή η περίοδος είναι ατομική. Πολλοί άνθρωποι συγχέουν τη φυματίωση με το SARS ακριβώς την στιγμή που το βακτήριο εγκαταλείπει το στάδιο της επώασης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, όλα τα μυκοβακτηρίδια που έπληξαν το αναπνευστικό σύστημα προσβάλλονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν η ανοσία αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της, τότε όλα τα βακτήρια πεθαίνουν. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει, τότε το μυκοβακτηρίδιο συνεχίζει να "περπατάει" γύρω από το σώμα, απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες. Όταν λήξει η περίοδος αυτή, αρχίζουν να εκδηλώνονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλο αυτό το διάστημα ένα άτομο δεν είναι μολυσματικό και επικίνδυνο για άλλους ανθρώπους. Και ακόμη και η δοκιμή Mantoux δεν δείχνει την παρουσία της ασθένειας, η οποία περιπλέκει όλη την κατάσταση σε πρώιμο στάδιο.

Λανθάνουσα και ενεργή

Η λανθάνουσα φυματίωση είναι μια λανθάνουσα μορφή της νόσου στην οποία ένα μολυσμένο άτομο δεν έχει συμπτώματα και η δοκιμασία φυματινισμού δίνει ένα θετικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει παθολογίες και το άτομο δεν είναι μεταδοτικό στους ανθρώπους γύρω τους. Στην ενεργό μορφή, ο ασθενής αισθάνεται γενική κακουχία, έχει συμπτώματα σχεδόν όλων των συμπτωμάτων της φυματίωσης. Οι αντιδράσεις σε όλες τις εξετάσεις είναι θετικές και το άτομο είναι μολυσματικό από τους γύρω του.

Κλειστό και ανοιχτό

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια, αλλά οι ασθενείς μπορεί να είναι μολυσματικοί και μη μολυσματικοί. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και την αποτελεσματικότητα της προβλεπόμενης θεραπείας. Με ανοιχτή φυματίωση, ο ασθενής απελευθερώνει μικρόβια του παθογόνου στο περιβάλλον. Αυτό αφορά κυρίως την πνευμονική φυματίωση, καθώς η έκκριση αυτών των μικροβίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του βήχα και της απόχρεμψης.

Σχετικά με την κλειστή φυματίωση μιλάμε λιγότερο συχνά. Τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα ίδια με την ανοικτή, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους.

Τελευταίο στάδιο

Το τελευταίο στάδιο της φυματίωσης είναι το τέταρτο στάδιο. Αναπτύσσεται μετά από εκ νέου ασθένεια και ενισχυμένη ενεργοποίηση των παθογόνων μετά τη θεραπεία και τη νίκη επί της νόσου. Πολύ συχνά, σε αυτό το στάδιο τα βακίλα Koch αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Στο τελευταίο στάδιο εμφανίζονται μορφές δευτερογενούς φυματίωσης, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο λανθάνουσας πορείας της νόσου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία αρχίζει όταν πάσχουν πολλά όργανα. Είναι προφανές ότι η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, και ακόμη περισσότερο στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ευθύνης εκ μέρους του ασθενούς και προσοχής από τους γιατρούς, όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνες και ανεπιθύμητες συνέπειες.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης με αρκετές δημοφιλείς και σύγχρονες μεθόδους. Ένα άτομο πρέπει να περάσει όλες τις συνήθεις εξετάσεις: ανάλυση ούρων, αίμα. Αλλά, πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για μικροσκοπική εξέταση πτυέλων ή σάλιου, η οποία λαμβάνεται με τη λήψη ενός επιχρίσματος. Είναι αδύνατο να ονομάσουμε αυτή τη μέθοδο αναμφισβήτητη, δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια της νόσου, όπως και στα παιδιά, μια τέτοια ανάλυση μπορεί να δείξει αρνητικό αποτέλεσμα.

Είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε φθοριοσκόπηση ή φθοριογραφία. Υπάρχουν επίσης κάποιες πολύ καλές μέθοδοι.

Δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή Mantoux είναι η κύρια μέθοδος εξέτασης των παιδιών για την παρουσία φυματίωσης. Η δοκιμή είναι μια δερματική δοκιμασία που ανιχνεύει την παρουσία μιας συγκεκριμένης ανοσοαπόκρισης στην εισαγωγή της φυματίνης. Σύμφωνα με την αντίδραση Mantoux, είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν υπάρχει φυματίωση στο σώμα. Με αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να προσδιορίσετε εκ των προτέρων την ασθένεια.

Τ-σημείο

Το σημείο T είναι μια ανοσολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό της νόσου. Η διάγνωση διαρκεί περίπου 3-4 ημέρες. Για τη δοκιμή απαιτείται ανθρώπινο αίμα. Η μέθοδος προσδιορισμού της λοίμωξης είναι πολύ ευαίσθητη και ενημερωτική. Με αυτό, μπορείτε να εξαλείψετε τις ψευδείς αντιδράσεις στην παρουσία mycobacterium tuberculosis όταν οι περισσότερες δοκιμές είναι λανθασμένες ή δεν είναι απολύτως ακριβείς.

Πρόσφατα, η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) έχει χρησιμοποιηθεί για διάγνωση. Η δοκιμή αυτή έχει υψηλή ευαισθησία, η οποία επιτρέπει την αποκάλυψη κυττάρων και θραυσμάτων DNA στο υλικό δοκιμής.

Η PCR σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορες μορφές φυματίωσης, ειδικά σε μικρά παιδιά, ακόμη και με αρνητικά αποτελέσματα μικροβιολογικών μελετών.

Ακτίνων Χ

Η ακτινογραφία των οργάνων για τη φυματίωση είναι μια μελέτη που περιλαμβάνεται στα υποχρεωτικά διαγνωστικά πρότυπα. Η μέθοδος αυτή διορίζεται για να διαπιστωθεί ή, αντιθέτως, να αντικρούσει το γεγονός της νόσου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης και του τύπου της νόσου.

Μέθοδοι θεραπείας

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τη φυματίωση, και τόσο πιο γρήγορα, τόσο πιο γρήγορα. Η θεραπεία συνίσταται στη σταθερή και μακροχρόνια χρήση των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Ένας μεγάλος χρόνος είναι απαραίτητος για να σκοτωθούν εντελώς όλα τα μυκοβακτηρίδια στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πρέπει να έχει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθεί ένα θεραπευτικό σχήμα και να τρώει σωστά. Τα μυκοβακτηρίδια είναι πολύ ανθεκτικά, επομένως, αν μειωθεί η δόση των φαρμάκων, τότε τα βακτήρια γίνονται πιο ανθεκτικά στα φάρμακα. Όλα αυτά καθιστούν την περαιτέρω επεξεργασία πιο δαπανηρή και απρόσκοπτη. Επίσης εφαρμόζεται και θεραπεία των λαϊκών θεραπειών.

Πώς να προστατεύσετε

Η πρόληψη των ασθενειών αποτελείται από πολλά συστατικά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προστατεύετε τον εαυτό σας και να συμμορφώνονται με τα προληπτικά μέτρα στον τομέα της φυματίωσης βλαβών, το οποίο περιλαμβάνει ένα φάσμα δραστηριοτήτων, οι οποίες στοχεύουν στην πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές.

Η συγκεκριμένη πρόληψη είναι μια μέθοδος ελέγχου των λοιμώξεων που αποσκοπεί στη δημιουργία ανοσίας έναντι αυτής. Αυτό περιλαμβάνει τον υποχρεωτικό εμβολιασμό του πληθυσμού. Η συγκεκριμένη πρόληψη είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές.

Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει διάφορα χάπια και πλάνα που συμβάλλουν στην αντοχή του οργανισμού στις λοιμώξεις. Αυτές περιλαμβάνουν τη χημειοπροφύλαξη, τα ανοσοβιολογικά φάρμακα, τα αντιιικά φάρμακα, τα φάρμακα χημικής φύσης. Για παράδειγμα, ισονιαζίδη.

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, η οποία αρχικά κρύβεται. Συχνά, ο άρρωστος σκέφτεται ότι πήρε κρύο και ήταν κουρασμένος. Ως εκ τούτου, μετατρέπεται σε γιατρό μετά την εμφάνιση πιο σοβαρών συμπτωμάτων, όταν απαιτείται περίπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι, έχοντας ακούσει τη διάγνωση της «φυματίωσης», ουσιαστικά έβαλαν τέλος στη ζωή τους. Αλλά στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο κακά.

Φυσικά, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, ένας ασθενής με φυματίωση θα μπορεί να ζήσει όχι περισσότερο από έξι μήνες. Αλλά αν ακολουθήσετε μια υπεύθυνη προσέγγιση σε αυτό το ζήτημα και ακολουθήσετε θεραπεία, τότε με την πάροδο του χρόνου μπορείτε να ξεχάσετε εντελώς αυτό το πρόβλημα και το προσδόκιμο ζωής θα εξαρτηθεί από τον τρόπο ζωής του ατόμου. Φυσικά, αυτό μπορεί να πάρει πολύ χρόνο - από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια. Η περίοδος αυτή εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και την παραμέλησή της.

Τι αντενδείκνυται στους ασθενείς

Φυσικά, στον αγώνα κατά της φυματίωσης είναι απαραίτητο να σώσουμε τις δυνάμεις και να τις κατευθύνουμε στο κύριο έργο - τη νίκη επί της νόσου. Για να διατηρήσετε τους μυς σε καλή κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν και πρέπει να περπατούν περισσότερο, να περπατούν, να ασκούν και να ασκούν τη θεραπεία. Ταυτόχρονα, απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζουν, να ακολουθούν αυστηρές δίαιτες, να λιμοκτονούν. Αρκεί να ακολουθήσετε απλούς κανόνες για να είστε υγιείς.

Για πολύ καιρό πιστεύεται ότι ο ήλιος και οι ακτίνες του έχουν θεραπευτικές επιδράσεις. Αλλά αυτό απέχει πολύ από την περίπτωση. Υπάρχουν πολλές ασθένειες στις οποίες είναι αδύνατο να παραμείνετε κάτω από τον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να κάνετε ηλιοθεραπεία, καθώς επηρεάζει δυσμενώς το ανθρώπινο σώμα. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν τη φυματίωση.

Τα πρώτα σημεία, συμπτώματα, διαγνωστικές μέθοδοι και πώς μεταδίδεται η φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια από τις παλαιότερες πληγές που είναι γνωστές στην ανθρωπότητα. Στη Ρωσία, ονομάστηκε "ξηρή ασθένεια", και αργότερα - "κατανάλωση". Στην αρχαία Ελλάδα, η ασθένεια έγινε γνωστή με την ονομασία phtisis, που σημαίνει "εξάντληση". Από αυτή τη λέξη έρχεται η σύγχρονη ονομασία του ιατρικού κλάδου που μελετά το πρόβλημα της φυματίωσης - φθισιολογίας. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση είναι γνωστός σε όλους ως ειδικός της φυματίωσης.

Παρά την εξαιρετική επιτυχία της σύγχρονης επιστήμης στην ανάπτυξη διαγνωστικών εργαλείων, την πρόληψη των επιδημιών και τη θεραπεία πολύπλοκων λοιμώξεων, δεν έχει ακόμη καταφέρει να νικήσει η φυματίωση. Αντιθέτως, το πρόβλημα της επίπτωσης αυτής της νόσου γίνεται όλο και πιο έντονο σε ορισμένες χώρες του κόσμου. Η διάδοση της φυματίωσης συνδέεται άμεσα με τις διαδικασίες παγκοσμιοποίησης και μετανάστευσης, για τις οποίες το φάρμακο των αναπτυσσόμενων χωρών απλά δεν έχει χρόνο.

Η Ρωσία βρίσκεται στην 22η θέση στον κόσμο όσον αφορά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από τη φυματίωση, και αυτός είναι ένας πολύ θλιβερός αριθμός. Παρόλο που τα τελευταία δέκα χρόνια το Υπουργείο Υγείας έχει επιτύχει εντυπωσιακά αποτελέσματα στην καταπολέμηση της εξάπλωσης της νόσου, είναι ακόμη πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την επιτυχία. Και για να προστατεύσουν τους εαυτούς τους και τους αγαπημένους τους, είναι καλύτερο να οπλίζονται με συναφείς και αξιόπιστες πληροφορίες. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε απολύτως τα πάντα για τη φυματίωση: τι είναι, τι προκαλείται, πώς μεταδίδεται, ποιες μέθοδοι διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται.

Τι είναι η φυματίωση;

Ο όρος "φυματίωση" προέρχεται από τη λατινική λέξη tuberculum ("tuberculum"), επειδή είναι το κέντρο της φλεγμονής - τα φυματιώδη κοκκιώματα. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο του συμπλέγματος Mycobacterium tuberculosis, δηλαδή άμεση μυκοβακτηρίδια φυματίωσης (ΜΒΤ) και τους πλησιέστερους συγγενείς της. Το κύριο επίκεντρο της βλάβης είναι οι αεραγωγοί (βρόγχοι των πνευμόνων), αλλά μερικές φορές τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν φλεγμονή στο λεμφικό, νευρικό και ουρογεννητικό σύστημα, στο μυοσκελετικό σύστημα, στο δέρμα ή ακόμα και σε ολόκληρο το σώμα.

Η ακαταλληλότητα της φυματίωσης οφείλεται σε διάφορους λόγους:

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου συχνά δεν εκδηλώνεται για χρόνια και ακόμα και όταν ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία, ο άνθρωπος δεν βιάζεται να δει έναν γιατρό. Τα πρώιμα συμπτώματα της φυματίωσης συγχέονται εύκολα με ένα κοινό κρυολόγημα ή υπερβολική εργασία. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος χάνεται και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μακρά, πολύπλοκη θεραπεία.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στην επιθετική επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος, παραμένει σε βιώσιμη κατάσταση για πολύ καιρό και μολύνει όλο και περισσότερους ανθρώπους σε μέρη όπου κανείς δεν περιμένει να τηρηθεί και όπου είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτές με υγιεινές και υγιεινές μεθόδους.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης μεταλλάσσεται ταχέως, αποκτώντας αντίσταση στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μετάλλαξη στο σώμα ενός άρρωστου κατά τη διάρκεια της νόσου. Αυτό πολύ περιπλέκει και παρατείνει τη θεραπεία, και ελλείψει επιτυχίας μπορεί να κοστίσει ένα άτομο μια ζωή. Για παράδειγμα, μόνο το 2008, σύμφωνα με την ΠΟΥ, 9 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο αρρώστησαν με φυματίωση και το ένα τρίτο πέθανε.

Η πρώτη αναφορά της φυματίωσης

Οι σύγχρονοι αρχαιολόγοι συχνά έπρεπε να εξαγάγουν ανθρώπινα υπολείμματα από αρχαίους τάφους με σημάδια φυματικής βλάβης των οστών και μερικοί σκελετοί ανήκουν σε ανθρώπους που ζούσαν στη Γη 3000 χρόνια πριν από την εποχή μας. Επομένως, είναι ασφαλές να πούμε ότι η φυματίωση είναι της ίδιας ηλικίας με την ανθρωπότητα και τον αδιάσπαστο συντρόφου της.

Παρόλο που η μεταδοτική φύση αυτής της νόσου αποδείχθηκε μόλις στα τέλη του 19ου αιώνα, οι άνθρωποι έχουν μαντέψει πολύ καιρό ότι η φυματίωση είναι μεταδοτική. Για παράδειγμα, οι Βαβυλωνιακοί νόμοι Hammurabi επέτρεψαν στον σύζυγο να τερματίσει μονομερώς έναν γάμο με τη σύζυγό του εάν έχει σημάδια φυματίωσης. Και οι αρχαίοι Ινδοί "Νόμοι του Μανου" και απαγόρευσαν εντελώς στους άντρες να παντρευτούν τέτοιες γυναίκες. Ο κυβερνήτης της Βενετίας εξέδωσε νόμο ο οποίος διέταζε τους πολίτες να αναφέρουν όλους τους ασθενείς με φυματίωση «όπου πρέπει».

Οι πρώτες επιστημονικές περιγραφές της φυματίωσης γράφονται από τον Ιπποκράτη. Παρόλο που ο διάσημος Έλληνας θεραπευτής διακρίθηκε από μια βαθιά νοημοσύνη και μια απίστευτη παρατήρηση, έκανε λάθος για τη φυματίωση. Ο Ιπποκράτης παρατήρησε ότι τα μέλη μιας οικογένειας συνήθως υποφέρουν από αυτή την ασθένεια και προέβησαν σε ψευδή συμπεράσματα σχετικά με την κληρονομική φύση της φυματίωσης.

Ένας άλλος γνωστός θεραπευτής, Avicenna, ο οποίος έζησε αργότερα, επεσήμανε στις σημειώσεις του την άμεση σχέση μεταξύ της φυματίωσης και της πλευρίτιδας, καθώς και το γεγονός ότι η ασθένεια προκαλείται από ένα δυσμενές περιβάλλον και χαμηλή κοινωνική κατάσταση: οι φτωχοί άνθρωποι που τρέφονται λάσπη και να κάνουν σκληρή εργασία. Η Avicenna ήταν πεπεισμένη ότι η ασθένεια ήταν μεταδοτική, αλλά δεν ήξερε πώς να την θεραπεύσει.

Στα αρχαία ρωσικά χρονικά υπάρχουν αναφορές στη φυματίωση του λεμφικού συστήματος. Ο Κίεβο πρίγκιπας Svyatoslav Yaroslavich υπέφερε από αυτή την ασθένεια το 1076. Η θεραπευτική αγωγή εκείνη την εποχή ήταν χειρουργική: οι εστίες φλεγμονής κόπηκαν και οι θέσεις κάθισαν τότε. Φυσικά, αυτή η τεχνική δεν βοήθησε τους θεραπευτές να θεραπεύσουν τον πρίγκιπα.

Ιστορικό της έρευνας για τη φυματίωση

Η φύση της επιδημίας, η ασθένεια που αποκτήθηκε στους XVII - XVIII αιώνες, όταν ξεκίνησε η ενεργός κατασκευή των πόλεων, η ανάπτυξη της βιομηχανίας, του εμπορίου και των μεταφορών. Οι άνθρωποι ταξίδευαν, πήγαιναν για δουλειά, και κατά μήκος του δρόμου έφεραν ένα θανατηφόρο βακτήριο. Στα μέσα του δέκατου έβδομου αιώνα στη Βρετανική μόνο χερσόνησο, περίπου το 20% των θανάτων οφειλόταν σε φυματίωση. Η κατάσταση στην υπόλοιπη Ευρώπη δεν ήταν καλύτερη.

Την ίδια στιγμή, η πρώτη ιατρική έρευνα άρχισε να καθορίζει τη φύση της φυματίωσης και την αναζήτηση μεθόδων θεραπείας. Ο δρ. Francis Silvius, ο οποίος έζησε τον 17ο αιώνα, ανακάλυψε για πρώτη φορά φυσαλιδώδη κοκκίωμα στο νεκροψία ενός ασθενή που πέθανε από κατανάλωση, αλλά κατά λάθος τα πήρε για μεγενθυμένους λεμφαδένες. Ωστόσο, αργότερα ο M. Bailli (1761-1821) κατέληξε στην αλήθεια και συνειδητοποίησε ότι οι προσκρούσεις είναι μια μορφή εκδήλωσης της νόσου και η βάση για την περαιτέρω εξάπλωση της φλεγμονής.

Ένας οπαδός του Δρ Bally, γαλλικού επιστήμονα Rene Laennec (1781-1826), εισήγαγε για πρώτη φορά τον όρο "φυματίωση" και περιγράφει επίσης διάφορους τύπους αυτής της ασθένειας. Επίσης, πρότεινε τη χρήση πνευμονικής ακρόασης, η οποία ήταν μια σημαντική ανακάλυψη στη διάγνωση. Ρωσική ιατρική GI Ο Σοκόλσκι (1807-1886) ήταν εξοικειωμένος με τα έργα του Laennec και στηρίχθηκε σε αυτά στην επιστημονική του εργασία. Το αποτέλεσμα ήταν το βιβλίο «Διδασκαλία για τις ασθένειες του θώρακα», το οποίο κυκλοφόρησε το 1838. Σε αυτό, ο Σοκόλσκι περιγράφει για πρώτη φορά τις σπηλαιώδεις, διεισδυτικές και διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, αν και με διαφορετικούς όρους.

Μία σημαντική συμβολή στη φύση της φυματίωσης έγινε από τον γάλλο ιατρό του πλοίου Jean-Antoine Vilmen. Το 1865, κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού, ανακάλυψε ότι ένας από τους ναυτικούς είχε φυματίωση και μάρτυρας του πώς τα ίδια συμπτώματα εμφανίστηκαν σταδιακά στα άλλα μέλη του πληρώματος. Για να επιβεβαιώσει τη μολυσματικότητα της νόσου, ο γιατρός συνέλεξε τα μολυσμένα πτύελα και το έκαψε με τα στρωμνή στα οποία έζησαν τα ινδικά χοιρίδια. Τα ζώα μολύνθηκαν από τη φυματίωση και πέθαναν.

Το 1879, ο γερμανός παθολόγος Julius Congeym επιβεβαίωσε την υπόθεση του Wilman με μια άλλη δοκιμή σε ζώα: εισέφερε θραύσματα ενός ανθρώπινου πνεύμονα μολυσμένου με φυματίωση στον θάλαμο οφθαλμού κουνελιού, και μετά παρακολούθησε την ανάπτυξη των κοκκιωμάτων του φυματιώδους σώματος.

Ωστόσο, μόνο το 1882 έγινε γνωστό για το πώς ακριβώς εξαπλώνεται η θανατηφόρα ασθένεια και επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους. Ένας Γερμανός γιατρός, Robert Koch, αφιέρωσε 17 χρόνια ζωής για να μελετήσει αυτό το ζήτημα και τελικά κατάφερε να ανιχνεύσει και να εξετάσει τα επικίνδυνα μυκοβακτηρίδια κάτω από μικροσκόπιο, αφού ζωγράφισε ένα μολυσμένο δείγμα με κυανό του μεθυλενίου και Vesuvine. Ο γιατρός κατάφερε τότε να απομονώσει μια καθαρή βακτηριακή καλλιέργεια και να μολύνει πειραματικά ζώα μαζί του. Προς τιμήν του ανακαλύπτρου, το mycobacterium tuberculosis ονομάστηκε "ραβδί Koch". Ένα διάλυμα με βακτηριακή καλλιέργεια, που ονομάζεται "φυματίνη", εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς.

Μορφές και τύποι φυματίωσης

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων φυματίωσης εντοπίζονται από τους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν επίσης και οστά, ουρολοίμωξη, δέρμα, εγκέφαλος, εντερικός τύπος της ασθένειας, έτσι είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο μορφές φυματίωσης:

Με βάση το εάν το άτομο αρρώστησε για πρώτη φορά ή η ασθένεια μετά την ύφεση επανήλθε και πάλι στο ενεργό στάδιο, υπάρχουν δύο τύποι φυματίωσης:

Πρωτογενής φυματίωση

Αυτή είναι μια οξεία μορφή της νόσου που συμβαίνει αμέσως μετά την είσοδο του παθογόνου στο ρεύμα του αίματος. Η πρωτογενής φυματίωση συχνά επηρεάζει τα παιδιά μέχρι την ηλικία των πέντε ετών, επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα που δεν έχει ολοκληρωθεί μπορεί να αντιμετωπίσει την επίθεση της μυκοβακτηριδιακής φυματίωσης. Παρόλο που η ασθένεια είναι σοβαρή και έχει εμφανή συμπτώματα, για τους άλλους σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί.

Στους πνεύμονες σχηματίζεται μια πρωτογενής αλλοίωση - ένα μικρό κοκκίωμα. Περαιτέρω γεγονότα μπορούν να αναπτυχθούν είτε σε ευνοϊκό είτε σε θλιβερό σενάριο. Στην πρώτη περίπτωση, το φυματιώδες κοκκίωμα θεραπεύει ανεξάρτητα. Μερικές φορές ένα άτομο δεν συνειδητοποιεί ακόμη και τη σοβαρότητα του προβλήματος, καταργώντας την ασθένειά του για κόπωση και κρύο. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης, μια «έκπληξη» - ένα θεραπευμένο κοκκίωμα θα βρεθεί στους πνεύμονές του.

Στη δεύτερη περίπτωση, το κοκκίωμα είναι διευρυμένο, και μέσα του υπάρχει μια ελεύθερη κοιλότητα, γεμάτη με αίμα - μια κοιλότητα. Από το σπήλαιο, τα φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια με την κυκλοφορία του αίματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, παράγοντας νέες εστίες φλεγμονής. Το κύριο σπήλαιο μπορεί ακόμα να κλείσει και να συγχωνευτεί χωρίς θεραπεία, αλλά αν εμφανιστούν νέα κοκκώματα, και μετά από αυτά νέα σπήλαια, τότε χωρίς ιατρική βοήθεια, το άτομο θα πεθάνει.

Δευτερογενής φυματίωση

Λένε για τη δευτερογενή φυματίωση όταν το άτομο που έχει αρρωστήσει έχει υποστεί άλλον τραυματισμό μυκοβακτηρίου και έχει πάλι άρρωστο, ή όταν η ύφεση έχει επιδεινωθεί. Αυτή η κατάσταση είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Στους πνεύμονες σχηματίζονται νέες εστίες φλεγμονής, μερικές φορές τόσο κοντά το ένα στο άλλο, ώστε τα σπήλαια να συγχωνεύονται και εκτεταμένες κοιλότητες εμφανίζονται με εκκρίματα. Περίπου το 30% των ασθενών με σοβαρή δευτερογενή φυματίωση, παρά τις προσπάθειες των γιατρών, πεθαίνουν εντός 2-3 μηνών. Και μόνο σε έναν ασθενή από εκατό, η δευτερογενής φυματίωση υποχωρεί τόσο αυθόρμητα όσο εμφανίστηκε.

Ένα άτομο που πάσχει από δευτερογενή πνευμονική φυματίωση είναι πολύ μεταδοτικό σε άλλους. Όταν βήχετε τα πτύελα, τα βακτήρια απελευθερώνονται συνεχώς στον αέρα. Ένας τέτοιος ασθενής νοσηλεύεται και διεξάγεται μακροχρόνια θεραπεία με συνδυασμένα αντιβιοτικά, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες. Στη συνέχεια, δύο ακόμη χρόνια του ατόμου κρατούν στο λογαριασμό στον φτιανοθεραπευτή. Και μόνο τότε, αν η ακτινογραφία εξετάσει την απουσία νέων εστιών της νόσου, αφαιρείται τελικά η διάγνωση της «φυματίωσης».

Παγκόσμια επιδημιολογική αναφορά

Σύμφωνα με το παγκόσμιο επιδημιολογικό πιστοποιητικό:

Με τον αριθμό των ετησίως μεταφερόμενων ζωών, η φυματίωση σήμερα είναι δεύτερη μόνο στο AIDS.

Το 2013, 9 εκατομμύρια άνθρωποι αρρώστησαν με φυματίωση στον πλανήτη Γη, εκ των οποίων μισό εκατομμύριο πέθαναν. 550 χιλιάδες ασθενείς είναι παιδιά, 80 χιλιάδες από αυτούς πέθαναν.

Σχεδόν το 95% των θανάτων από φυματίωση αναφέρονται σε χώρες με υστερήσεις και αναπτυσσόμενες χώρες στην Αφρική και την Ασία.

Η φυματίωση συγκαταλέγεται στις τρεις συχνότερες αιτίες θανάτου των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας (16-45 ετών).

Το ένα τέταρτο όλων των θανάτων ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV προκαλείται από τη φυματίωση.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, περίπου 480 χιλιάδες άνθρωποι που άρρωσταν με φυματίωση το 2013 επηρεάστηκαν από την MDR-TB - μια πολύ ανθεκτική μορφή της ασθένειας που είναι σχεδόν αδύνατη να θεραπευτεί.

Από τις αρχές της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα μέχρι σήμερα, ο παγκόσμιος αριθμός θανάτων από φυματίωση μειώθηκε κατά 45%.

Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, από το 2000 έως το 2013, περίπου 37 εκατομμύρια ζωές σώθηκαν σε όλο τον κόσμο.

Η θνησιμότητα της φυματίωσης στη Ρωσία

Σύμφωνα με τα στοιχεία του 2013, από εκατό χιλιάδες περιπτώσεις φυματίωσης στη Ρωσία, τα 11,3 ήταν θανατηφόρα. Πρόκειται για μια μεγάλη πρόοδο σε σύγκριση με τα στοιχεία του 2000: έκτοτε, η επίπτωση έχει μειωθεί κατά 30%, η θνησιμότητα - κατά 33% περίπου.

Τα τελευταία στοιχεία στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας δηλώνουν ότι μέχρι τις αρχές του 2015 ήταν δυνατό να μειωθούν οι θλιβερές στατιστικές κατά 5,5%: τώρα 10,3 από τις 100,000 περιπτώσεις φυματίωσης τελειώνουν με το θάνατο ενός ασθενούς. Η δυναμική σε διάφορες περιοχές της χώρας δεν είναι η ίδια · οι γιατροί της Κεντρικής Ομοσπονδιακής Περιφέρειας έχουν επιτύχει τη μεγαλύτερη επιτυχία - εκεί το ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε κατά 16,4%.

Στον κρατικό προϋπολογισμό της Ρωσίας για το 2015, 4 δισεκατομμύρια ρούβλια έχουν επενδυθεί στην πρόληψη και τον έλεγχο της φυματίωσης.

Ποιος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης;

Η φυματίωση προκαλεί ιδιαίτερα μυκοβακτήρια, 74 τύποι τέτοιων βακτηριδίων είναι γνωστά στην επιστήμη. Ο όρος "ράβδος του Koch" θεωρείται σήμερα ξεπερασμένος, δεδομένου ότι οι ράβδοι έχουν γίνει πολύ πολλές ως αποτέλεσμα των μεταλλάξεων και όλοι έχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Τα μυκοβακτηρίδια ζουν σχεδόν παντού: στο έδαφος, στον αέρα, στο νερό, στα σώματα ανθρώπων, ζώων και πτηνών. Στους ανθρώπους, η φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του Γραφείου (Mycobacterium tuberculosis), λιγότερο συχνά - Mycobacterium bovis (είδος αγελάδας μυκοβακτηρίων) και Mycobacterium africanum (ένα αφρικανικό είδος).

Το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης δεν είναι τυχαίο: είναι λεπτό, μήκος 1-10 μικρά και πλάτος 0,2-0,6 μικρά, ίσια ή ελαφρώς καμπύλα, τα άκρα στρογγυλεμένα, η επιφάνεια του σώματος μπορεί να είναι ελαφρώς κοκκώδης. Το Γραφείο είναι μοναδικό στο ότι, υπό την επήρεια διαφόρων παραγόντων του περιβάλλοντος, μπορεί να διασπαστεί σε απίστευτα μικρά σωματίδια ή, αντιστρόφως, να λιθόστρωτα σε περίεργα γιγαντιαία χταπόδια και στη συνέχεια να επιστρέψει στην κανονική μορφή και να μολύνει τους ανθρώπους.

Το Mycobacterium tuberculosis ζει πολύ έξω από τον μεταφορέα. Στο σκονισμένο πεζοδρόμιο, παραμένουν βιώσιμα για 10 ημέρες, ανάμεσα σε σελίδες βιβλίων - 3 μήνες, σε νερό - 5 μήνες. Το Γραφείο δεν του αρέσει το φως του ήλιου, αλλά μπορεί να αντέξει τη θέρμανση στους 80 βαθμούς Κελσίου για πέντε λεπτά. Σε ένα σκοτεινό και υγρό δωμάτιο, αισθάνονται ιδιαίτερα άνετα. Μετά από ενάμιση χρόνο αργότερα, ένα ξηρό βακτήριο μπορεί να μολύνει ένα ινδικό χοιρίδιο με φυματίωση. Και κατεψυγμένα - ακόμη και 30 χρόνια αργότερα!

Το MBT δεν έχει οργανίδια σε κίνηση - ούτε μαστίγια ούτε κροκάλες - επομένως, παραμένουν εκεί όπου ο μεταφορέας τους "προσγειώθηκε". Για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή, χρειάζονται μια θερμοκρασία από 29 έως 42 βαθμούς Κελσίου, η καλύτερη επιλογή είναι 37-38 μοίρες, δηλαδή, στο σώμα ενός ατόμου με φυματίωση ενός ατόμου υπάρχουν μόνο ιδανικές συνθήκες.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση από τις κοινές οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ή το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Το πρόσωπο αισθάνεται συνεχώς αδύναμη, υπνηλία και σπασμένα. Δεν υπάρχει καμία επιθυμία, η διάθεση είναι καταθλιπτική, το παραμικρό άγχος προκαλεί μια βίαιη αντίδραση. Τα βράδια, μπορεί να παρατηρηθεί μια μικρή ψύχρα, ένας ανήσυχος ύπνος νύχτας, που συνοδεύεται από εφίδρωση και εφιάλτες. Η θερμοκρασία διατηρείται πεισματικά γύρω στους 37,5-38 μοίρες, εμφανίζεται ξηρός παροξυσμικός βήχας, ο οποίος είναι ιδιαίτερα οδυνηρός τη νύχτα και νωρίς το πρωί. Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης μπορούν να εκδηλωθούν όλα μαζί ή ξεχωριστά σε αυθαίρετους συνδυασμούς.

Εξετάστε την εξέλιξη των συμπτωμάτων με περισσότερες λεπτομέρειες:

Αλλαγές στην εμφάνιση. Η φυματίωση δίνει στο πρόσωπο ένα χασμουρητό, χλωμό βλέμμα: τα χαρακτηριστικά είναι ακονισμένα, τα μάγουλα αποτυγχάνουν, ένα αφύσικο ρουζ καίει πάνω τους, τα μάτια αποκτούν μια ανθυγιεινή λάμψη. Ένα άτομο χάνει γρήγορα το βάρος και εάν στο πρώτο στάδιο της νόσου όλα αυτά τα σημεία δεν είναι τόσο προφανή, τότε οι ασθενείς με χρόνια φυματίωση έχουν μια τόσο χαρακτηριστική εμφάνιση ότι η διάγνωση δεν δημιουργεί αμφιβολίες.

Θερμοκρασία Το σίγουρο σημάδι της φυματίωσης είναι ο χαμηλός πυρετός του οργανισμού (37-38 μοίρες) που διαρκεί για ένα μήνα και δεν οφείλεται σε αντικειμενικούς λόγους. Από το βράδυ, η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει σε 38,5 μοίρες και να συνοδεύεται από ρίγη. Ο ασθενής ιδρώνει όλη την ώρα, αλλά με τη βοήθεια αυτής της φυσικής αντίδρασης, το σώμα δεν μπορεί ακόμα να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος στο φυσιολογικό κανόνα, επειδή η λοίμωξη προκαλεί ξανά και ξανά πυρετό. Η φευγαλέα θερμοκρασία (πάνω από 39 μοίρες) εμφανίζεται ήδη στα τελευταία στάδια της φυματίωσης, με μαζικές εστίες φλεγμονής στους πνεύμονες.

Βήχας Ένα άτομο που πάσχει από πνευμονική φυματίωση, βήχας σχεδόν συνεχώς, αλλά κατά την έναρξη της νόσου, ο βήχας είναι ξηρός, ρολά περιόδους και μοιάζει με ένα νευρικό αντίδραση. Και τότε, όταν τα κοκκώματα γίνονται σε σπήλαια, και το εξίδρωμα συσσωρεύεται στους πνεύμονες, αρχίζει πλούσιο πτύελο. Ο βήχας γίνεται υγρός και μετά το βήξιμο, το άτομο αισθάνεται ανακουφισμένο για λίγο. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε: εάν ένας ανεξήγητος βήχας που δεν σχετίζεται με κρύο έχει ενοχλήσει εσάς ή κάποιον από τους αγαπημένους σας για περισσότερο από τρεις εβδομάδες στη σειρά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με τον γιατρό σας για την φυματίωση!

Αιμόπτυση. Μια τέτοια επικίνδυνη σύμπτωμα σχεδόν σίγουρα μιλάμε για διηθητική μορφή της φυματίωσης, αλλά η διάγνωση πρέπει να διαφοροποιηθεί από καρκίνο του πνεύμονα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται επίσης από αιμόπτυση. Στη φυματίωση, το αίμα απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό σε μικρή ποσότητα αμέσως μετά από επίθεση υγρού βήχα με πλούσια πτύελα. Μερικές φορές το αίμα ρέει κυριολεκτικά σαν ένα σιντριβάνι, αυτό δείχνει μια ρήξη ενός σπηλαίου. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική φροντίδα για να σώσει ζωές.

Πόνος στο στήθος. Ο πόνος κάτω από τις πλευρές ή πίσω από τις ωμοπλάτες είναι σπάνια τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης. Συνήθως αυτό το σύμπτωμα ενοχλεί τους ασθενείς στα οξεία και στα χρόνια στάδια της νόσου. Αν ο πόνος παρατηρηθεί στην εμφάνιση της νόσου, τότε είναι ήπιο, περισσότερο σαν δυσφορία, και φαίνεται πιο φωτεινό μόνο με μια βαθιά ανάσα.

Άλλα συμπτώματα φυματίωσης

Τα συμπτώματα της εξωπνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από τη θέση της λοίμωξης. Παρόλο που οι μορφές αυτές είναι σπάνιες, ας ανασκοπήσουμε εν συντομία τα κύρια χαρακτηριστικά τους:

Φυματίωση των ουροφόρων οργάνων. Ένα κοινό σύμπτωμα της ουρογεννητικής φυματίωσης είναι το αίμα στα ούρα και το θαμπό χρώμα του. Η ούρηση είναι συνήθως πιο συχνή και οδυνηρή. Στις γυναίκες, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει εμμηνόρροπη αιμορραγία, παραμορφώσεις των σαλπίγγων και ως εκ τούτου στειρότητα. Εάν η ασθένεια έχει επηρεάσει το αναπαραγωγικό σύστημα, τότε το πρώτο σημάδι θα είναι ο πόνος στον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και η αιμορραγία. Στους άντρες, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί στους όρχεις, στη συνέχεια μέσα στο όσχεο αναπτύσσεται ένα οδυνηρό πρήξιμο με το εξίδρωμα. Η φυματίωση της ουροποιητικής οδού διαγιγνώσκεται με ανάλυση ούρων και αντιμετωπίζεται με τα ίδια αντιβιοτικά όπως η πνευμονική φυματίωση.

Φυματίωση των αρθρώσεων και των οστών. Αυτή η μορφή της νόσου στη σύγχρονη ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια και σχεδόν πάντα παρατηρείται σε HIV-θετικούς ασθενείς. Η φυματίωση επηρεάζει το γόνατο, τις αρθρώσεις ισχίου και τη σπονδυλική στήλη. Η φλεγμονή καταστρέφει τους χόνδρους και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αρχίζει να λερώνει και μπορεί να εμφανιστεί κρούστα στην πλάτη. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε πλήρη ακινησία. Η φυματίωση των οστών χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα και έντονο πόνο, η διάγνωση δεν προκαλεί δυσκολίες.

ΚΝΣ φυματίωση. Η φυματίωση του εγκεφάλου αναπτύσσεται είτε σε ασθενείς με HIV είτε σε παιδιά με συγγενή φυματίωση. Σε άλλες καταστάσεις είναι δύσκολο να φανταστούμε ότι η ασθένεια τέθηκε σε τόσο επικίνδυνη και παραμελημένη μορφή. Τα μυκοβακτηρίδια προκαλούν φυματιώδη μηνιγγίτιδα, δηλαδή φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου. Λιγότερο συχνά, τα κοκκιώματα μπορούν να εμφανιστούν απευθείας στο μυελό. Τα συμπτώματα είναι έντονα: πονοκέφαλοι, ατονία, εμβοές, προβλήματα όρασης, λιποθυμία, σπασμοί, λιγότερο συχνά ψυχικές διαταραχές και παραισθήσεις. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει γρήγορα, αλλά ακόμη και η σύγχρονη ιατρική θεραπεία δεν εγγυάται σωτηρία.

Μυκητιακή φυματίωση. Εάν τα μυκοβακτηρίδια αμέσως μετά τη μόλυνση εξαπλωθούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε ολόκληρο το σώμα και δεν συναντήσουν μια αξιοπρεπή αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί στρατιωτική μορφή φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από πολυάριθμες βλάβες - μικροσφαιρίδια με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 mm. Μια ακτινογραφία ενός τέτοιου προσώπου μοιάζει καλυμμένη με κεχρί. Τα πρώτα συμπτώματα είναι τα ίδια όπως και για την πνευμονική φυματίωση, με εξαίρεση τον βήχα, ο οποίος μπορεί να μην παρατηρηθεί. Καθώς τα κοκκώματα αναπτύσσονται σε διάφορα όργανα, αρχίζουν προβλήματα στην εργασία τους. Η φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνει τα νεφρά, το ήπαρ, τον σπλήνα. Απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά.

Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα. Μια άλλη σπάνια μορφή της νόσου, χαρακτηριστική κυρίως για τους μολυσμένους με HIV ασθενείς. Παρατηρήθηκε φούσκωμα, πόνος στον πόνο, δυσκοιλιότητα και διάρροια, αίμα στις μάζες κοπράνων, απότομη απώλεια βάρους, επίμονος πυρετός χαμηλού βαθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει εντερική απόφραξη και μαζική εσωτερική αιμορραγία. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Φυματίωση του δέρματος. Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί αυτή η μορφή της νόσου: κάτω από το δέρμα του ασθενούς, πυκνά επώδυνα οζίδια εμφανίζονται σε όλο το σώμα, τα οποία διαπερνούν κατά το χτένισμα, και η λευκή τυροκομική διείσδυση ξεχωρίζει από αυτά. Η θεραπεία της φυματίωσης του δέρματος γίνεται με αντιβιοτικά σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα.

Είναι δυνατόν να γίνει φυματίωση;

Δυστυχώς, μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση και είναι ευκολότερο να το κάνετε από όσο νομίζουμε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο στον κόσμο κάποιος παίρνει στο σώμα του έναν ανεπιθύμητο επισκέπτη - το Γραφείο. βακίλους της φυματίωσης μπορεί να πάρει σε οποιοδήποτε δημόσιο χώρο, και όσο πιο συχνά μπορείτε περνούν το χρόνο τους σε ένα ανθρώπινο φλερτ με τα μέσα μαζικής μεταφοράς και νοσοκομεία, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος. Ένας ασθενής με χρόνια ανοικτή μορφή φυματίωσης για το έτος απελευθερώνει στον αέρα περίπου επτά και μισό δισεκατομμύριο βακτήρια και μολύνει περίπου 15 άτομα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ισχυρίζεται ότι το ένα τρίτο του πληθυσμού του πλανήτη μας (περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι) έχει μολυνθεί από τη φυματίωση. Τότε γιατί ακόμα δεν εξαφανίζουμε;

Το γεγονός είναι ότι η ασυλία ενός υγιούς ατόμου είναι ένα αδιαπέραστο εμπόδιο για τα εκατομμύρια των μικροβίων και των βακτηρίων που βομβαρδίζουν το σώμα μας κάθε μέρα. Ο μπακίλλος του φυματιδίου δεν θα επιτρέπεται να εγκατασταθεί και ο φορέας πιθανότατα δεν θα μετατραπεί ποτέ σε ασθένεια. Αλλά αν το σώμα είναι αποδυναμωμένο και ευάλωτο, το ανθεκτικό mycobacterium δεν θα αποτύχει να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία για ένα ευτυχισμένο μέλλον. Τα κρύα, τα στρες, ο υποσιτισμός, η αβιταμίνωση και άλλοι παράγοντες ευνοϊκοί για το γραφείο μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη ενός ενεργού σταδίου της φυματίωσης.

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση;

Η φυματίωση μεταδίδεται με τέσσερις τρόπους:

Αερομεταφερόμενη διαδρομή. Από την άποψη της συχνότητας, αυτή η μέθοδος οδηγεί με βεβαιότητα - περίπου το 98% των περιπτώσεων μόλυνσης της φυματίωσης εμφανίζονται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Σε μια βολή, όταν ένας ασθενής βήχει, απελευθερώνει στον περιβάλλοντα αέρα έως και τρεις χιλιάδες μυκοβακτήρια, επιπλέον, πετάνε μακριά σε ακτίνα ενάμισι μέτρων. Τα σωματίδια των πτυέλων στεγνώνουν, αλλά παραμένουν μολυσματικά. Επομένως, οι άνθρωποι που περνούν πολύ καιρό στο ίδιο δωμάτιο με ασθενείς με ανοιχτή μορφή φυματίωσης κινδυνεύουν περισσότερο.

Διαδρομές επικοινωνίας. Η πορεία επαφής συνεπάγεται μόλυνση από προσωπικά αντικείμενα, ρούχα, πιάτα, παιχνίδια, πετσέτες και άλλα αντικείμενα οικιακής χρήσης που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή. Η φυματίωση μεταδίδεται μέσω φιλιών και φύλου. Μπορείτε να μολυνθείτε απευθείας μέσω του αίματος, εάν υπάρχουν τραύματα ή γρατζουνιές. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι χειρουργοί και οι παθολόγοι απέκτησαν την ασθένεια από τους ασθενείς τους. Μην ξεχνάτε ότι η φυματίωση μεταδίδεται σε ανθρώπους από ζώα: για παράδειγμα, μπορείτε να μολυνθείτε ενώ φροντίζετε για άρρωστη γάτα ή σκύλο.

Διαδρομή τροφίμων. Η μόλυνση από τα τρόφιμα είναι κοινή στις αγροτικές περιοχές, όπου οι άνθρωποι δεν δίνουν γάλα και ζωικό κεφάλαιο σε κτηνίατρο για ανάλυση. Αγοράστε μολυσμένα προϊόντα μπορεί να είναι στην αγορά με τα χέρια. Εάν μια αγελάδα είναι άρρωστη με φυματίωση μαστού, τα μυκοβακτηρίδια σίγουρα θα πέσουν στο γάλα. Στο κρέας των άρρωστων αγελάδων και των χοίρων και μην πείτε τίποτα. Η μόλυνση των τροφίμων στο σημερινό επίπεδο της γεωργικής ανάπτυξης, ευτυχώς, είναι εξαιρετικά σπάνια. Εάν συμβαίνει αυτό, η φυματίωση επηρεάζει τα πεπτικά όργανα.

Ενδομήτριο μονοπάτι. Εάν η μητέρα έχει πνευμονική φυματίωση, αυτό δεν σημαίνει αυτομάτως ότι θα μολύνει ένα μελλοντικό μωρό. Ωστόσο, με εκτεταμένες και χρόνιες μορφές, ειδικά σε συνδυασμό με HIV λοίμωξη, ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης είναι πολύ υψηλός. Η διάγνωση της φυματίωσης του νεογνού βοηθά στη μελέτη του πλακούντα. Η πρόγνωση για τέτοια βρέφη είναι δυσμενής, δεδομένου ότι δεν υπάρχει ασυλία στο σώμα, και το παιδί δεν θα αντιμετωπιστεί.

10 μύθοι για τη φυματίωση

Μύθος 1: Η φυματίωση είναι ένα λείψανο του παρελθόντος

Αυτή η ασθένεια θα μπορούσε κάλλιστα να ονομαστεί εξαφάνιση στη δεκαετία του '60 και του '80 του περασμένου αιώνα. Ελπίζαμε να τον ξεχάσουμε ως πανούκλα ή «ισπανική γρίπη», αλλά κατά τη δεκαετία του '90 η φυματίωση ανέλαβε και πάλι τον χαρακτήρα μιας επιδημίας: η νοσηρότητα και η θνησιμότητα αυξήθηκαν 2,5 φορές και πλησίασαν τους δείκτες μετά τον πόλεμο.

Μύθος 2: Φυματίωση - το πρόβλημα των καθυστερημένων καταστάσεων

Κατά μία έννοια, αυτό συμβαίνει: το Μπαγκλαντές, η Ινδονησία, η Αιθιοπία, το Ζαΐρ, το Πακιστάν ξεπερνά την επίθεση. Αλλά η Ρωσία βρίσκεται στη 22η θέση σε αυτόν τον κατάλογο, παρά το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερα από διακόσια κράτη στον κόσμο. Αποδεικνύεται ότι είμαστε απελπισμένα πίσω χώρα.

Μύθος 3: Φυματίωση - Πνευμονοπάθεια

Πράγματι, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά, όπως αναφέραμε παραπάνω, αυτή η ασθένεια μπορεί να επιλέξει άλλη θέση στο σώμα για τον εαυτό της. Στη συνέχεια, το παθογόνο θα απελευθερωθεί στο εξωτερικό περιβάλλον όχι με πτύελα, αλλά με άλλα φυσιολογικά υγρά (ούρα, σπέρμα, ιδρώτα, δάκρυα, σάλιο κ.λπ.). Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν επικοινωνείτε με άτομα με ύποπτα συμπτώματα.

Μύθος 4: Φυματίωση - μια ασθένεια των χαμηλότερων στρωμάτων της κοινωνίας

Αυτή η άποψη ορθώς βασίζεται στο γεγονός ότι πριν από την εμφάνιση φυματίωσης ήταν άρρωστοι, κυρίως αιχμάλωτοι, άστεγοι και τοξικομανείς. Τώρα στα σωφρονιστικά ιδρύματα υπάρχει αυστηρός ιατρικός έλεγχος. Αλλά στον τομέα της παράνομης μετανάστευσης δεν υπάρχει πλέον έλεγχος, και το πρόβλημα έχει ξεπεράσει. Ως εκ τούτου, ένα εντελώς ευημερούν πρόσωπο, αποδυναμωμένο από τις πιέσεις μιας μεγάλης πόλης, μπορεί να μολυνθεί από τη φυματίωση στο μετρό ή σε οποιοδήποτε άλλο δημόσιο χώρο.

Μύθος 5: Η μόλυνση είναι δυνατή μόνο με στενή επαφή.

Για να εισπνεύσετε τον βακίλο του φυματιδίου, δεν είναι απαραίτητο να σταθείτε απέναντι από τον ασθενή όταν βήχει. Μπορείτε να πάτε κατά λάθος στο δωμάτιο όπου βρισκόταν ο μεταφορέας, μετά από μερικές ώρες ή ακόμα και ημέρες, και να πάρει τη μόλυνση. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι ο αριθμός των παθογόνων που εισήλθαν στο σώμα ταυτόχρονα παίζει κάποιο ρόλο. Με μια μαζική και παρατεταμένη επίθεση, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί πραγματικά να αντιμετωπίσει βακτήρια φυματίωσης.

Μύθος 6: Μόλυνση = ασθένεια

Ένας φορέας φυματίωσης είναι κάθε τρίτος κάτοικος του πλανήτη Γη. Και μόνο πέντε από τους εκατό φορείς της νόσου μπαίνουν στο ενεργό στάδιο. Για να συμβεί μια τέτοια ατυχία απαιτεί σημαντική εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός μακρού ψυχρού ή χρόνιου στρες.

Μύθος 7: Η φυματίωση δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο.

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με μεγάλη ακρίβεια ακόμη και στο αρχικό στάδιο. Εάν η μεταφορά καθορίζεται από απλές δοκιμές, τότε τι μπορούμε να πούμε για την ασθένεια; Το μόνο πρόβλημα είναι ότι οι ασθενείς δεν πηγαίνουν σε γιατρό εγκαίρως, αλλά καταφεύγουν στην αυτοθεραπεία, αφού έχουν κάνει μια διάγνωση του "ORZ".

Μύθος 8: Η φυματίωση είναι ανίατη

Τα σύγχρονα αντιβιοτικά και τα προσεκτικά σχεδιασμένα θεραπευτικά σχήματα καθιστούν δυνατή τη σταθερή καταμέτρηση ενός θετικού αποτελέσματος. Η δυσκολία έγκειται μόνο στις μορφές φυματίωσης που έχουν ταυτοποιηθεί αργότερα, μεταλλαγμένες και πολυδύναμες. Η ασθένεια δεν θα είναι μια πρόταση, αν κατά τα πρώτα ύποπτα συμπτώματα έρχονται στην κλινική και να πάρετε μια απλή εξέταση!

Μύθος 9: Η φυματίωση θεραπεύεται αμέσως με τα πιο πρόσφατα φάρμακα.

Η αντίθετη πλευρά της αυταπάτης. Πράγματι, υπάρχουν αποτελεσματικά αντιβιοτικά με ελάχιστες παρενέργειες στο οπλοστάσιο των σύγχρονων ειδικών της φυματίωσης, αλλά δεν εγγυώνται τη θεραπεία των μεταλλαγμένων μορφών της νόσου και η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες.

Μύθος 10: Είναι επικίνδυνο να εμβολιάζονται τα παιδιά από τη φυματίωση.

Είναι πολύ επικίνδυνο να μην εμβολιάζονται τα παιδιά από τη φυματίωση και να μην υποβάλλονται σε ετήσια δοκιμασία Mantoux. Αυτά τα απλά μέτρα έσωσαν χιλιάδες ζωές παιδιών. Οι συζητήσεις με μερικούς «προχωρημένους» γονείς ότι το πρόβλημα της φυματίωσης είναι υπερβολικό και η ασυλία του παιδιού δεν πρέπει να τραυματιστεί για άλλη μια φορά με εμβολιασμούς είναι απλώς εγκληματική.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Για τον εντοπισμό της φυματίωσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

Δοκιμή Mantoux

Η μαζική διάγνωση της φυματίωσης παιδιών και εφήβων εκτελείται ετησίως, αρχίζοντας από την ηλικία ενός έτους. Χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα ή πιστόλι, εγχύεται 0,1 ml διαλύματος φυματίνης κάτω από το δέρμα στον βραχίονα ή το αντιβράχιο, όπου η συγκέντρωση του παθογόνου παράγοντα καθορίζεται με βάση την ηλικία και το βάρος του παιδιού. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι εμβόλιο κατά της φυματίωσης, αλλά μια ειδική δοκιμασία που σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση της φυματίωσης του ασθενούς. Το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να διαβρέχεται ή να τρίβεται. Μετά από τρεις ημέρες, ο γιατρός ή η νοσοκόμα αξιολογεί το αποτέλεσμα. Για να γίνει αυτό, με τη βοήθεια ενός χάρακα, μετράται η διάμετρος της παπιούλας - πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από το σημείο εισαγωγής της βελόνας.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux:

5-15 mm - μια επαρκής ανοσολογική απόκριση. Υποδεικνύει ότι είτε το παιδί ήρθε σε επαφή με τον παθογόνο παράγοντα και αντιμετώπισε ή είχε εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης και με αυτόν τον τρόπο απέκτησε ισχυρή ανοσία.

0-2 mm - η έλλειψη ανοσοαπόκρισης. Υποδεικνύει ότι είτε το παιδί δεν έχει αντιμετωπίσει ποτέ το παθογόνο καθόλου, είτε έχει εμβολιαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχει χαθεί η προστασία από τη φυματίωση. Τα παιδιά αυτά πρέπει να επανεμβολιάζονται.

16 mm ή περισσότερο - ανεπαρκής ανοσολογική απόκριση. Υποδεικνύει ότι είτε το παιδί έχει προσβληθεί πρόσφατα από φυματίωση είτε ήταν φορέας και τώρα διατρέχει τον κίνδυνο να γίνει μια ενεργός μορφή της νόσου υπό την επίδραση μειωμένης ανοσίας. Έτσι, τα παιδιά χρειάζονται διαβούλευση με τον θεράποντα.

Φθοριογραφία και ακτινογραφία

Η μαζική φθοριογραφία των αναπνευστικών οργάνων είναι η κύρια μέθοδος πρώιμης διάγνωσης της φυματίωσης στον ενήλικο πληθυσμό της χώρας μας. Η φθοριογραφία γίνεται κάθε δύο χρόνια και αποτελεί απλοποιημένη έκδοση της ακτινογραφίας. Ένα πρόσωπο γίνεται μπροστά από μια φθορίζουσα (εξ ου και την ονομασία) οθόνη, αδύναμες ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα, και ο εξοπλισμός παίρνει μια φωτογραφία. Είναι σαφώς ορατοί εστίες φυματικών βλαβών, αν υπάρχουν. Τα δεδομένα σε κωδικοποιημένη μορφή καταγράφονται σε ειδικό αρχείο καταγραφής και στη συνέχεια υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή για να ληφθούν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη φυματίωση.

Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη για μια πιο λεπτομερή μελέτη των εστιών της φυματίωσης που εντοπίζονται στη φθογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται επίσης για να διαλύσει τις υποψίες εάν το αποτέλεσμα της φθοριογραφίας είναι αβέβαιο. Οι ακτίνες Χ είναι επιβλαβείς για τον άνθρωπο, έτσι ώστε οι σύγχρονες διαγνωστικές εγκαταστάσεις έχουν σχεδιαστεί για να ελαχιστοποιούν την έκθεση. Μην εγκαταλείπετε τις ακτίνες Χ, εάν ο γιατρός συνιστά να είστε ασφαλείς - είναι καλύτερα να είστε σίγουροι για τα αποτελέσματα της εξέτασης, όταν πρόκειται για μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η φυματίωση.

Βακτηριολογικές μέθοδοι

Από το 1995, η βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων είναι υποχρεωτική όταν ένας ασθενής πηγαίνει στην κλινική με καταγγελίες βήχα. Στο εξωτερικό, αυτή η διαγνωστική πρακτική υπήρξε για περισσότερο από σαράντα χρόνια. Δηλαδή, αν βήξετε και έρθετε για να δείτε έναν ιατρό περιοχής ή οποιοδήποτε άλλο γενικό ιατρό (για παράδειγμα Laura), νομικά θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση πτυέλων και να βάψετε ένα επίχρισμα στο Tsil-Nielsen για να ανιχνεύσετε μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Σκεφτείτε αυτό για να είστε σε θέση να προστατεύσετε τα δικαιώματά σας σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης της φυματίωσης λόγω αμέλειας των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής!

Μια άλλη τεχνική, η βακτηριακή σπορά σύμφωνα με το Levstein-Jensen, δεν είναι υποχρεωτική, αλλά βοηθά στον προσδιορισμό του στελέχους του mycobacterium tuberculosis, επομένως χρησιμοποιείται συχνά παρά τη διάρκεια της. Μετά από 1-2 μήνες, η ωρίμαση ωριμάζει και ο γιατρός της φυματίωσης μπορεί να γνωρίζει με βεβαιότητα τι είδους μυκοβακτηρίδια μολύνεστε. Η επιλογή των αντιβιοτικών και του θεραπευτικού σχήματος θα εξαρτηθεί από αυτό.

Enzyme immunoassay

Είναι δυνατή η διάγνωση της φυματίωσης από αίμα. Για να γίνει αυτό, παράγει ανοσοδοκιμασία, η οποία δεν παρέχει στοιχεία για την κατάσταση της νόσου (φορέας, οξεία, χρόνια μορφή). Παρέχει πληροφορίες μόνο για το αν ο παθογόνος οργανισμός υπάρχει στο σώμα. Η ELISA ανιχνεύει αντισώματα στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης στους ανθρώπους. Προφανώς, μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος αφορά μόνο τις ανεπτυγμένες χώρες με εξαιρετικά χαμηλό ποσοστό επίπτωσης. Αλλά με όλη του την πρωτοτυπία, η ELISA μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση σπάνιων, εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης.

Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση;

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι πολύπλοκη και μακρά, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, διαρκεί μέχρι δύο χρόνια και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

Υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.

Χειρουργικές επεμβάσεις (εάν είναι απαραίτητο).

Αποκατάσταση σε εγκαταστάσεις ιαματικών λουτρών.

Χημειοθεραπεία

Στη σύγχρονη πρακτική της φυματίωσης, η θεραπεία κατά της φυματίωσης χρησιμοποιείται με τη συμμετοχή διαφόρων τύπων αντιβιοτικών.

Επί του παρόντος, ισχύουν 3 θεραπευτικά σχήματα:

Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από δύο κύριες φάσεις:

Ο σκοπός της πρώτης εντατικής φάσης είναι να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, να αποφευχθεί η περαιτέρω καταστροφή των ιστών, η απορρόφηση του διηθήματος και του εξιδρώματος και να σταματήσει η εξάλειψη των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης από το σώμα στο περιβάλλον. Δηλαδή, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν τους ανθρώπους να σταματήσουν να είναι μεταδοτικοί. Χρειάζεται, κατά μέσο όρο, από δύο έως έξι μήνες.

Η παρατεταμένη θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην πλήρη θεραπεία της φλεγμονής, του σχηματισμού ουλών των κατεστραμμένων ιστών και της αποκατάστασης της ισχυρής ανοσίας σε έναν ασθενή. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και στην περίπτωση μίας πολυδύναμης μορφής φυματίωσης, μέχρι τρία ή τέσσερα χρόνια, μέχρις ότου μια ακτινογραφία να αποδείξει πλήρη εξασθένιση της ασθένειας.

Θεραπεία τριών μερών για τη φυματίωση

Αυτό το σχήμα ονομάζεται επίσης θεραπεία πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης. Προτάθηκε στις αρχές του εικοστού αιώνα, και τα χρόνια της πρακτικής, έσωσε πολλές ζωές. Παρόλο που υπάρχουν ήδη πιο προηγμένα φάρμακα και το mycobacterium tuberculosis έχει γίνει πιο σταθερό, το σύστημα τριών συστατικών εξακολουθεί να είναι σχετικό και χρησιμοποιείται μερικές φορές.

Αποτελείται από τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

Παρά-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS).

Τέσσερις-μέρος της θεραπείας για τη φυματίωση

Καθώς απελευθερώθηκαν νέα, μεταλλαγμένα και ανθεκτικά στελέχη του Mycobacterium tuberculosis, άλλαξε η προσέγγιση της θεραπείας της νόσου. Η θεραπεία πρώτης γραμμής αντικαταστάθηκε από τη στρατηγική DOTS, η οποία υιοθετήθηκε σε 120 χώρες σε όλο τον κόσμο. Είναι ευέλικτο και αποτελείται από τέσσερα ζεύγη αντιβιοτικών, οπότε ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αντικαταστήσει και να συνδυάσει φάρμακα, διασφαλίζοντας τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή:

Στρεπτομυκίνη ή Καναμυκίνη.

Ριφαμπικίνη ή ριφαμπουτίνη.

Ισοθειαζίδη ή φταναζιδίδη.

Πυραζιναμίδιο ή αιθιοναμίδιο.

Θεραπεία πέντε μερών για τη φυματίωση

Για τη θεραπεία ιδιαίτερα πολύπλοκων, πολλαπλών ανθεκτικών μορφών φυματίωσης, ένα από τα αντιβιοτικά δεύτερης, τρίτης ή τέταρτης γενιάς προστίθεται στο σύστημα DOTS. Πιο συχνά, το παράγωγο φθοροκινολόνης είναι η σιπροφλοξασίνη. Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον είκοσι μήνες και κοστίζει πολύ περισσότερο από το κανονικό θεραπευτικό σχήμα. Το σχήμα πέντε συνιστωσών έχει ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα - την αφθονία των παρενεργειών. Για πολλούς μήνες το σώμα πρέπει να δηλητηριαστεί από πέντε ισχυρά φάρμακα ταυτόχρονα.

Αλλά μερικές φορές ακόμη και αυτά τα θύματα δεν επιτυγχάνουν έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι φθοροκινολόνες αντικαθίστανται από ένα από τα παρωχημένα και εξαιρετικά τοξικά αντιβιοτικά - κυκλοσερίνη, καπρεομυκίνη ή άλλο παρασκεύασμα της σειράς "αποθεματικό". Ωστόσο, τον Οκτώβριο του 2012 εμφανίστηκε μια νέα ελπίδα - το αντιβιοτικό bedaquiline, το οποίο παρουσιάστηκε στην ετήσια συνάντηση του ΔΟΛ. Στις ΗΠΑ, το φάρμακο επιτράπηκε να χρησιμοποιηθεί και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας εξέδωσε δήλωση στην οποία τόνισε το ενδιαφέρον της για την απόκτηση δεδομένων σχετικά με την πρακτική χρήσης αυτού του αντιβιοτικού για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Συμπληρωματική Φυματίωση Θεραπεία

Πρόσθετη θεραπεία για τη φυματίωση περιλαμβάνει:

Τα ανοσοδιεγέρματα (γκαβαλί, xymedon, glutoxim) βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει το mycobacterium tuberculosis.

Οι ηπατοπροστατευτές χρειάζονται για την προστασία του ήπατος από τις καταστρεπτικές επιδράσεις των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται με συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.

Οι προσροφητικές ουσίες (ακετυλοκυστεΐνη και επαναροσίδηρο) συνταγογραφούνται για τη διάρκεια της διακοπής της χημειοθεραπείας σε περίπτωση εξαιρετικά σοβαρών παρενεργειών. Μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης, η θεραπεία πρέπει να ανανεωθεί.

Οι βιταμίνες της ομάδας Β, το γλουταμινικό οξύ και το ΑΤΡ είναι απαραίτητες για την πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών στο ΚΝΣ.

Μεθυλουρακίλη, αλόη βέρα, γλουτένη, Phibs συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης των κυττάρων?

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ένα ακραίο μέτρο επειδή έχουν ισχυρό ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα προκειμένου να καταστείλουν υπερβολικά βίαιες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας σε περίπτωση εκτεταμένης και σοβαρής φυματίωσης.

Χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης

Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης. Εδώ είναι οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σήμερα:

Τεχνητό πνευμοθώρακ ή πνευμοπεριτοναίο - συμπιέζοντας και σταθεροποιώντας τον πνεύμονα εισάγοντας αποστειρωμένο αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η τεχνική μπορεί να ονομαστεί ο γενικός όρος "θεραπεία κατάρρευσης". Όταν ο πνεύμονας είναι σταθερός, οι κοιλότητες σε αυτό βαθμιαία μεγαλώνουν μαζί, επιπλέον, η έκκριση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σταματά και ο ασθενής παύει να μολύνει άλλους ανθρώπους.

Speleotomy ή cavernoectomy - εκτομή των μεγαλύτερων κοιλοτήτων που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Βλάβη βρόγχων βαλβίδων - Εγκατάσταση μικροσκοπικών βαλβίδων στα στόμια των βρόγχων για να αποφευχθεί η συγκόλλησή τους και η ομαλοποίηση της αναπνοής των ασθενών με φυματίωση.

Διέγερση πνευμόνων - αφαίρεση του μη αναστρέψιμου τμήματος του πνεύμονα.

Πνευμονοπάθεια του πνεύμονα - αφαίρεση ενός λοβού του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα.

Bilobectomy - αφαίρεση ενός λοβού του δεξιού και αριστερού πνεύμονα.

Πνευμονεκτομή, ή πνευμονεκτομή - αφαιρέστε ολόκληρο το δεξί ή αριστερό πνεύμονα.

Συντάκτης του άρθρου: Makarova Evgenia Vladimirovna, πνευμονολόγος