loader

Κύριος

Λαρυγγίτιδα

Τα κεριά φέρουν οδηγίες χρήσης

Κόκκοι για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα με τη μορφή ελαφρά κίτρινου κοκκώδους σκόνης με πορτοκαλί οσμή.

Έκδοχα: κετομακρορόλη 1000, σακχαρόζη, μαλτοδεξτρίνη, άνυδρο κιτρικό οξύ, γεύση πορτοκαλιού.

2 g - πολυστρωματικές χάρτινες σακούλες (9) - πακέτα από χαρτόνι.
2 g - χάρτινες σακούλες πολυστρωματικές (15) - συσκευασίες από χαρτόνι.
2 g - χάρτινες σακούλες πολυστρωματικές (30) - πακέτα από χαρτόνι.

Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την κατηγορία σουλφοναμιδίων. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Η νιμεσουλίδη δρα ως αναστολέας του ενζύμου κυκλοοξυγονάση, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των προσταγλανδινών και αναστέλλει κυρίως την κυκλοοξυγενάση-2.

Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, φθάνοντας στο Cmax στο πλάσμα αίματος σε 2-3 ώρες. Δεσμευτική πρωτεΐνη πλάσματος - 97,5%. Τ1/2 είναι 3,2-6 ώρες και διεισδύει εύκολα στα ιστοαιματογόνα εμπόδια.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ από το ισοένζυμο 2C9 του κυτοχρώματος P450 (CYP) 2C9. Ο κύριος μεταβολίτης είναι ένα φαρμακολογικώς δραστικό παραϋδροξυ παράγωγο της νιμεσουλίδης - υδροξυnimesulide. Η υδροξυμινσουλίδη απεκκρίνεται στη χολή σε μεταβολιζόμενη μορφή (βρίσκεται μόνο στη μορφή γλυκουρονικού οξέος - περίπου 29%).

Η νιμεσουλίδη εξαλείφεται από το σώμα, κυρίως από τα νεφρά (περίπου το 50% της δόσης που λαμβάνεται). Το φαρμακοκινητικό προφίλ της νιμεσουλίδης στους ηλικιωμένους δεν αλλάζει με το διορισμό απλών και πολλαπλών / επαναλαμβανόμενων δόσεων.

Σύμφωνα με μια πειραματική μελέτη που διεξήχθη με τη συμμετοχή ασθενών με ήπια και μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (CC 30-80 ml / min) και υγιείς εθελοντές, το Cmax η νιμεσουλίδη και ο μεταβολίτης της στο πλάσμα των ασθενών δεν υπερέβησαν τη συγκέντρωση της νιμεσουλίδης σε υγιείς εθελοντές. AUC και Τ1/2 σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ήταν 50% υψηλότερες, αλλά σε φαρμακοκινητικές τιμές. Όταν επαναλαμβάνετε τη συσσώρευση φαρμάκων δεν παρατηρείται.

- θεραπεία οξείας πόνου (πόνος στο πίσω μέρος, κάτω μέρος της πλάτης, πόνος στο μυοσκελετικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών, διαστρέμματα και εξάρσεις των αρθρώσεων, τενερίτιδα, θυλακίτιδα, πονόδοντος).

- συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας με πόνο,

Το φάρμακο προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή κατά τη στιγμή της χρήσης.

- ιστορικό υπερπηκτικών αντιδράσεων, για παράδειγμα, βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, κνίδωση, που σχετίζεται με την πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων νιμεσουλίδη ·

- ηπατοτοξικές αντιδράσεις στο ιστορικό νιμεσουλίδης,

- συγχορήγηση (ταυτόχρονη) φαρμακευτικής αγωγής με πιθανή ηπατοτοξικότητα, για παράδειγμα παρακεταμόλη ή άλλα αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

- ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οξεία φάση,

- την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.

- πυρετός σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες ·

- πλήρης ή μερικός συνδυασμός βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης ρινικής πολυπόσεως ή παραρινικών κόλπων με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένου και του ιστορικού) ·

- γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος στην οξεία φάση, παρουσία ιστοσκοπικού έλκους, διάτρηση ή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα,

- ιστορικό εγκεφαλοαγγειακής αιμορραγίας ή άλλης αιμορραγίας, καθώς και ασθενειών που περιλαμβάνουν αιμορραγία,

Στοματικές ασθένειες

07/03/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Nimesil. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις των επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Nimesil στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Nimesil παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και ανακούφιση του πόνου σε διάφορες ασθένειες σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η σύνθεση και η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Το Nimesil είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την κατηγορία σουλφοναμιδίων. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Η νιμεσουλίδη δρα ως αναστολέας του ενζύμου κυκλοοξυγονάση, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των προσταγλανδινών και αναστέλλει κυρίως την κυκλοοξυγενάση-2.

Σύνθεση

Νιμεσουλίδη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Διεισδύει εύκολα στα ιστοαιματογενή εμπόδια. Η νιμεσουλίδη (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Nimesil) εκκρίνεται από το σώμα, κυρίως από τα νεφρά (περίπου το 50% της δόσης που λαμβάνεται). Κατά την επανάληψη της συσσώρευσης φαρμάκων δεν παρατηρείται.

Ενδείξεις

  • θεραπεία του οξέος πόνου (πόνος στο πίσω μέρος, κάτω πλάτη, πόνος στο μυοσκελετικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών, διαστρέμματα και εξάρθρωση των αρθρώσεων, τενερίτιδα, θυλακίτιδα, πονόδοντος).
  • συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας με πόνο.
  • algomenorrhea.

Το φάρμακο προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή κατά τη στιγμή της χρήσης.

Μορφές απελευθέρωσης

Κόνις ή κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα των 100 mg.

Δεν υπήρχαν μορφές με τη μορφή δισκίων κατά τη στιγμή της περιγραφής του φαρμάκου στον κατάλογο.

Οδηγίες χρήσης και θεραπευτική αγωγή

Το Nimesil είναι αποδεκτό μέσα σε 1 σακούλα (100 mg νιμεσουλίδης) 2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Το περιεχόμενο της σακούλας χύνεται σε ένα ποτήρι και διαλύεται σε περίπου 100 ml νερού. Το παρασκευασμένο διάλυμα δεν υπόκειται σε αποθήκευση.

Το Nimesil χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 12 ετών.

Οι έφηβοι (ηλικίας 12 έως 18 ετών): με βάση το φαρμακοκινητικό προφίλ και τα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά της νιμεσουλίδης, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης στους εφήβους.

Ηλικιωμένοι ασθενείς: στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, η ανάγκη προσαρμογής της ημερήσιας δόσης καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα.

Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας με νιμεσουλίδη είναι 15 ημέρες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών, χρησιμοποιήστε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση του ελάχιστου βραχείας πορείας.

Παρενέργειες

  • αναιμία;
  • ηωσινοφιλία;
  • αιμορραγικό σύνδρομο.
  • θρομβοπενία,
  • πανκυτταροπενία.
  • θρομβοπενική πορφύρα.
  • κνησμός;
  • εξάνθημα.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • δερματίτιδα;
  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
  • κνίδωση.
  • αγγειοοίδημα.
  • ζάλη;
  • νευρικότητα;
  • κεφαλαλγία ·
  • υπνηλία;
  • θολή όραση?
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ταχυκαρδία.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
  • βρογχόσπασμο;
  • διάρροια, δυσκοιλιότητα.
  • ναυτία, έμετος.
  • κοιλιακό άλγος;
  • δυσπεψία;
  • στοματίτιδα;
  • κόπρανα σκαμπό;
  • γαστρεντερική αιμορραγία.
  • έλκος και / ή διάτρηση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
  • ίκτερο;
  • αιματουρία (αίμα στα ούρα).
  • κατακράτηση ούρων.
  • υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

  • hyperergic ιστορία αντίδραση, όπως βρογχοσυστολή, ρινίτιδα, κνίδωση, που σχετίζεται με την πρόσληψη ασπιρίνης ή άλλα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων των: νιμεσουλίδη ·
  • ηπατοτοξικές αντιδράσεις στην νιμεσουλίδη στην ιστορία.
  • ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων με πιθανή ηπατοτοξικότητα, για παράδειγμα παρακεταμόλη ή άλλα αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οξεία φάση,
  • η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • πυρετός σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • ο πλήρης ή μερικός συνδυασμός βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης ρινικής πολυπόσεως ή παραρινικών κόλπων με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας).
  • του πεπτικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση, της παρουσίας ενός έλκους στο ιστορικό, της διάτρησης ή της αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • ιστορικό εγκεφαλικής αιμορραγίας ή άλλης αιμορραγίας, καθώς και ασθένειες που περιλαμβάνουν αιμορραγία.
  • σοβαρές διαταραχές της πήξης.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (QC

Nimesil - οδηγίες χρήσης, ανασκοπήσεις, ανάλογα και μορφές απελευθέρωσης (σκόνη ή κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος των 100 mg) για τη θεραπεία και ανακούφιση του πόνου σε ενήλικες, παιδιά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σύνθεση και αλληλεπίδραση με το αλκοόλ

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Nimesil. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις των επισκεπτών στην ιστοσελίδα - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Nimesil στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Ανάλογα του Nimesil παρουσία διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και ανακούφιση του πόνου σε διάφορες ασθένειες σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η σύνθεση και η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ.

Το Nimesil είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την κατηγορία σουλφοναμιδίων. Έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Η νιμεσουλίδη δρα ως αναστολέας του ενζύμου κυκλοοξυγονάση, η οποία είναι υπεύθυνη για τη σύνθεση των προσταγλανδινών και αναστέλλει κυρίως την κυκλοοξυγενάση 2.

Σύνθεση

Νιμεσουλίδη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Διεισδύει εύκολα στα ιστοαιματογενή εμπόδια. Η νιμεσουλίδη (δραστικό συστατικό του φαρμάκου Nimesil) εκκρίνεται από το σώμα, κυρίως από τα νεφρά (περίπου το 50% της δόσης που λαμβάνεται). Κατά την επανάληψη της συσσώρευσης φαρμάκων δεν παρατηρείται.

Ενδείξεις

  • θεραπεία του οξέος πόνου (πόνος στο πίσω μέρος, κάτω πλάτη, πόνος στο μυοσκελετικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών, διαστρέμματα και εξάρθρωση των αρθρώσεων, τενερίτιδα, θυλακίτιδα, πονόδοντος).
  • συμπτωματική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας με πόνο.
  • algomenorrhea.

Το φάρμακο προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή κατά τη στιγμή της χρήσης.

Μορφές απελευθέρωσης

Κόνις ή κόκκοι για την παρασκευή εναιωρημάτων για χορήγηση από το στόμα των 100 mg.

Δεν υπήρχαν μορφές με τη μορφή δισκίων κατά τη στιγμή της περιγραφής του φαρμάκου στον κατάλογο.

Οδηγίες χρήσης και θεραπευτική αγωγή

Το Nimesil είναι αποδεκτό μέσα σε 1 σακούλα (100 mg νιμεσουλίδης) 2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Το περιεχόμενο της σακούλας χύνεται σε ένα ποτήρι και διαλύεται σε περίπου 100 ml νερού. Το παρασκευασμένο διάλυμα δεν υπόκειται σε αποθήκευση.

Το Nimesil χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 12 ετών.

Οι έφηβοι (ηλικίας 12 έως 18 ετών): με βάση το φαρμακοκινητικό προφίλ και τα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά της νιμεσουλίδης, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης στους εφήβους.

Ηλικιωμένοι ασθενείς: στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών, η ανάγκη προσαρμογής της ημερήσιας δόσης καθορίζεται από το γιατρό με βάση τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα.

Η μέγιστη διάρκεια θεραπείας με νιμεσουλίδη είναι 15 ημέρες.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών, χρησιμοποιήστε την ελάχιστη αποτελεσματική δόση του ελάχιστου βραχείας πορείας.

Παρενέργειες

  • αναιμία;
  • ηωσινοφιλία;
  • αιμορραγικό σύνδρομο.
  • θρομβοπενία,
  • πανκυτταροπενία.
  • θρομβοπενική πορφύρα.
  • κνησμός;
  • εξάνθημα.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • δερματίτιδα;
  • αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
  • κνίδωση.
  • αγγειοοίδημα.
  • ζάλη;
  • νευρικότητα;
  • κεφαλαλγία ·
  • υπνηλία;
  • θολή όραση?
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • ταχυκαρδία.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • επιδείνωση του βρογχικού άσθματος.
  • βρογχόσπασμο;
  • διάρροια, δυσκοιλιότητα.
  • ναυτία, έμετος.
  • κοιλιακό άλγος;
  • δυσπεψία;
  • στοματίτιδα;
  • κόπρανα σκαμπό;
  • γαστρεντερική αιμορραγία.
  • έλκος και / ή διάτρηση του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
  • ίκτερο;
  • αιματουρία (αίμα στα ούρα).
  • κατακράτηση ούρων.
  • υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

  • hyperergic ιστορία αντίδραση, όπως βρογχοσυστολή, ρινίτιδα, κνίδωση, που σχετίζεται με την πρόσληψη ασπιρίνης ή άλλα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων των: νιμεσουλίδη ·
  • ηπατοτοξικές αντιδράσεις στην νιμεσουλίδη στην ιστορία.
  • ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων με πιθανή ηπατοτοξικότητα, για παράδειγμα παρακεταμόλη ή άλλα αναλγητικά ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οξεία φάση,
  • η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.
  • πυρετός σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • ο πλήρης ή μερικός συνδυασμός βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης ρινικής πολυπόσεως ή παραρινικών κόλπων με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας).
  • του πεπτικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση, της παρουσίας ενός έλκους στο ιστορικό, της διάτρησης ή της αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • ιστορικό εγκεφαλικής αιμορραγίας ή άλλης αιμορραγίας, καθώς και ασθένειες που περιλαμβάνουν αιμορραγία.
  • σοβαρές διαταραχές της πήξης.
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 30 ml / λεπτό), επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία,
  • ηπατική ανεπάρκεια ή οποιαδήποτε ενεργή ηπατική νόσο.
  • παιδιά έως 12 ετών ·
  • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
  • αλκοολισμός (ταυτόχρονη χρήση με αλκοόλ απαγορεύεται εξαιτίας του κινδύνου αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα), εθισμού στα ναρκωτικά,
  • υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Όπως και άλλες κατηγορίες φαρμάκων NSAID που αναστέλλουν τη σύνθεση προσταγλανδίνης, Nimesil μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης ή / και την ανάπτυξη του εμβρύου, και μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου, υπέρταση στην πνευμονική αρτηρία, νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια με ολιγοδ ιαμία, σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας, εμφάνιση περιφερικών οιδήματος. Από την άποψη αυτή, το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ειδικές οδηγίες

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με τη χρήση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης του φαρμάκου με τη συντομότερη δυνατή σύντομη πορεία.

Το Nimesil θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις στο ιστορικό (ελκώδης κολίτιδα, νόσο του Crohn), καθώς είναι δυνατή η επιδείνωση αυτών των ασθενειών.

Ο κίνδυνος της γαστρεντερικής αιμορραγίας, εξέλκωσης ή διάτρησης του έλκους αυξάνει με τη δόση των NSAIDs σε ασθενείς με την παρουσία της ιστορίας έλκους, ιδιαίτερα περιπλέκεται από αιμορραγία ή διάτρηση, καθώς επίσης και σε ηλικιωμένους ασθενείς, έτσι ώστε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος ή καταστέλλουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας. Σε περίπτωση γαστρεντερικής αιμορραγίας ή έλκους σε ασθενείς που λαμβάνουν Nimesil, η θεραπεία με το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί.

Εφόσον το Nimesil εκκρίνεται μερικώς από τα νεφρά, η δοσολογία του για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία θα πρέπει να μειώνεται, ανάλογα με το επίπεδο ούρησης.

Υπάρχουν ενδείξεις εμφάνισης σπάνιων περιπτώσεων αντιδράσεων από το ήπαρ. Εάν υπάρχουν σημεία ηπατικής βλάβης (κνησμός, κιτρίνισμα του δέρματος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, σκοτεινά ούρα, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών), σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Παρά τη σπάνια εμφάνιση όρασης σε ασθενείς που έλαβαν νιμεσουλίδη ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Εάν παρουσιαστεί κάποια όραση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από έναν οπτομεταφορέα.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών στους ιστούς, οπότε το Nimesil πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση και με μειωμένη καρδιακή δραστηριότητα.

Σε ασθενείς με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια, το Nimesil πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς η νεφρική λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί. Σε περίπτωση αλλοιώσεως, η θεραπεία με Nimesil πρέπει να διακοπεί.

Κλινικές μελέτες και επιδημιολογικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι τα ΜΣΑΦ, ειδικά σε υψηλές δόσεις και με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να οδηγήσουν σε μικρό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Για την εξάλειψη του κινδύνου τέτοιων συμβάντων κατά τη χρήση των δεδομένων νιμεσουλίδης δεν αρκεί.

Το παρασκεύασμα περιέχει σακχαρόζη, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (0,15-0,18 XE ανά 100 mg του φαρμάκου) και άτομα με δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Το Nimesil δεν συνιστάται για ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες δυσανεξίας στη φρουκτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης ή ανεπάρκεια σακχαρόζης-ισομαλτόζης.

Μην χρησιμοποιείτε το Nimesil συγχρόνως με άλλα NSAID.

Η νιμεσουλίδη μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων, έτσι ώστε πρέπει να ληφθεί μέριμνα κατά τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με αιμορραγική διάθεση, ωστόσο, το φάρμακο δεν αντικαθιστά το προφυλακτικό αποτέλεσμα της ασπιρίνης σε καρδιαγγειακές παθήσεις.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης γαστρεντερικής αιμορραγίας και διατρήσεων που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών, του ήπατος και της καρδιάς. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Nimesil για αυτή την κατηγορία ασθενών απαιτείται κατάλληλη κλινική παρακολούθηση.

Όπως και άλλες κατηγορίες φαρμάκων NSAID που αναστέλλουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, η νιμεσουλίδη μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης ή / και την ανάπτυξη του εμβρύου, και μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου, υπέρταση στην πνευμονική αρτηρία, νεφρική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια με ολιγοδ ιαμία, σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας, εμφάνιση περιφερικών οιδήματος. Από την άποψη αυτή, η νιμεσουλίδη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Η χρήση του φαρμάκου Nimesil μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γονιμότητα των γυναικών και δεν συνιστάται για γυναίκες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη η διαβούλευση με το γιατρό σας.

Ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Nimesil με αλκοόλη απαγορεύεται λόγω του κινδύνου αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Υπάρχουν ενδείξεις για την εμφάνιση ενός σπάνια δερματικές αντιδράσεις (όπως αποφολιδωτική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση) νιμεσουλίδη σε τον ίδιο τρόπο όπως σε άλλα ΜΣΑΦ. Κατά τα πρώτα συμπτώματα δερματικού εξανθήματος, βλεννογόνων βλαβών ή άλλων σημείων αλλεργικής αντίδρασης, το Nimesil πρέπει να σταματήσει.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Δεν έχει μελετηθεί η επίδραση του φαρμάκου Nimesil στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Nimesil πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την οδήγηση οχημάτων και την άσκηση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητική ταχύτητα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν συνδυάζεται με γλυκοκορτικοστεροειδή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρεντερικών ελκών ή αιμορραγίας.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), για παράδειγμα, η φλουοξετίνη, ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ενισχύσουν τα αποτελέσματα των αντιπηκτικών όπως η βαρφαρίνη. Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται και αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της πήξης. Εάν η θεραπεία συνδυασμού δεν μπορεί να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά τα ποσοστά πήξης του αίματος.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να αποδυναμώσουν την επίδραση των διουρητικών.

Σε υγιείς εθελοντές, η νιμεσουλίδη μειώνει προσωρινά την έκκριση νατρίου υπό τη δράση της φουροσεμίδης, σε μικρότερο βαθμό - την απέκκριση του καλίου και μειώνει την πραγματική διουρητική δράση.

Κοινή υποδοχή nimesil φουροσεμίδη και οδηγεί σε μείωση (περίπου 20%) της περιοχής κάτω από την καμπύλη «συγκέντρωσης-χρόνου» (AUC) και η μείωση της αθροιστικής αποβολής της αμετάβλητης φουροσεμίδης νεφρική κάθαρση της φουροσεμίδης.

Ο κοινός διορισμός της φουροσεμίδης και της νιμεσουλίδης απαιτεί προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική και καρδιακή λειτουργία.

Αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης 2

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να μειώσουν την επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30-80 ml / min) όταν συγχορηγούνται με αναστολείς του ΜΕΑ, των υποδοχέων της αγγειοτασίνης 2 ή ουσίες που καταστέλλουν κυκλοοξυγενάσης (ΜΣΑΦ, antiaggregants) σύστημα μπορεί περαιτέρω επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών και την εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας η οποία είναι συνήθως αναστρέψιμη. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε ασθενείς που λαμβάνουν Nimesil σε συνδυασμό με αναστολείς ACE ή ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης 2. Συνεπώς, η κοινή χορήγηση αυτών των φαρμάκων πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή, ειδικά για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν επαρκή ποσότητα υγρού και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά την έναρξη της θεραπείας με κοινή δράση.

Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ΜΣΑΦ μειώνουν την κάθαρση του λιθίου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του λιθίου στο πλάσμα και της τοξικότητάς του. Κατά το διορισμό της νιμεσουλίδης σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με παρασκευάσματα λιθίου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η συγκέντρωση του λιθίου στο πλάσμα.

Δεν παρατηρήθηκαν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με glibenclamide, θεοφυλλίνη, διγοξίνη, σιμετιδίνη και αντιόξινα φάρμακα (για παράδειγμα, ένας συνδυασμός υδροξειδίων αργιλίου και μαγνησίου).

Όταν συνταγογραφείται νιμεσουλίδη λιγότερο από 24 ώρες πριν ή μετά τη λήψη της μεθοτρεξάτης, πρέπει να ληφθεί μέριμνα, διότι σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί το επίπεδο της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα και κατά συνέπεια οι τοξικές επιδράσεις αυτού του φαρμάκου.

Σε σχέση με τη δράση στις νεφρικές προσταγλανδίνες, αναστολείς συνθετάσης προσταγλανδίνης, όπως νιμεσουλίδη, μπορούν να αυξήσουν τη νεφροτοξικότητα των κυκλοσπορινών.

Η αλληλεπίδραση άλλων φαρμάκων με νιμεσουλίδη

Μελέτες έχουν δείξει ότι η νιμεσουλίδη εκτοπίζεται από τις θέσεις πρόσδεσης με τολβουταμίδιο, σαλικυλικό οξύ και βαλπροϊκό οξύ. Παρά το γεγονός ότι αυτές οι αλληλεπιδράσεις προσδιορίστηκαν στο πλάσμα αίματος, αυτές οι επιδράσεις δεν παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της κλινικής χρήσης του φαρμάκου.

Ανάλογα με το φάρμακο Nimesil

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

Πώς να πάρετε το Nimesil για αιμορροΐδες

Το φάρμακο Nimesil είναι μέσο έκτακτης ανάγκης για πολλές ασθένειες. Εξαφανίζει γρήγορα τον πόνο και τη φλεγμονή, καταπολεμώντας αποτελεσματικά τον πυρετό. Με την επιδείνωση των αιμορροΐδων και την αδυναμία να φτάσει γρήγορα στο γιατρό, το φάρμακο είναι σε θέση να ανακουφίσει την ταλαιπωρία.

Σύνθεση και δράση

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η νιμεσουλίδη. Αναφέρεται στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Έχει τις ακόλουθες ιδιότητες:

  • αντιτίθεται στις αισθήσεις του πόνου οποιασδήποτε δύναμης και χαρακτήρα.
  • αναστέλλει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • έχει αντιπυρετικό αποτέλεσμα.
  • παρουσιάζει αντιαιμοπεταλιακή δράση - αραιώνει το αίμα, αποτρέποντας την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Nimesil διατίθεται σε μία μορφή δοσολογίας - κόκκοι (σκόνη) για την παρασκευή εναιωρήματος για χορήγηση από το στόμα, 100 mg ανά 1 σακουλάκι. Αυτή η μορφή παρέχει τα ταχύτερα αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - νιμεσουλίδη - μπορεί να βρεθεί υπό άλλες εμπορικές ονομασίες υπό τη μορφή δισκίων, εναιωρημάτων, πρωκτικών υπόθετων, αλοιφών και πηκτώματος για εξωτερική χρήση.

Ενδείξεις

Το Nimes εφαρμόζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πόνους διαφορετικής προέλευσης - πονοκέφαλος, πονόδοντος, εμμηνορρυσιακός, μετεγχειρητικός, μετατραυματικός, πόνος στους μύες, αρθρώσεις.
  • φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος - αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, οσφυαλγία, ρευματισμών, οσφυαλγίας, ουρική αρθρίτιδα, ισχιαλγία, οσφυαλγία, θυλακίτιδα?
  • οξείες μολυσματικές ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο ή πυρετό - πονόλαιμος, γρίπη, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα.

Πορεία θεραπείας

Τα περιεχόμενα ενός φακελίσκου Nimesil (100 χιλιοστογραμμάρια) θα πρέπει να διαλύονται σε μισό ποτήρι νερό, λαμβάνοντας ένα εναιώρημα. Οι έφηβοι από 12 ετών και οι ενήλικες να πίνουν 1 σακουλάκι 2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση στα 400 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 100 χιλιοστογραμμάρια - 1 φακελάκι την ημέρα ή ½ σακουλάκι 2 φορές την ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 15 ημέρες. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, συνιστάται στον κάθε ασθενή να καθορίσει την ελάχιστη δόση που έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα και να μην το υπερβαίνει.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται παρουσία τέτοιων ασθενειών:

  • πεπτικό έλκος του στομάχου ή των εντέρων.
  • οξεία αιμορραγία από τον πεπτικό σωλήνα.
  • σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
  • εγκυμοσύνη ·
  • θηλασμός ·
  • ηλικίας έως 12 ετών ·
  • υπερευαισθησία στη νιμεσουλίδη και σε άλλα ΜΣΑΦ.

Απαιτείται προσεκτική λήψη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • λιπιδικού μεταβολισμού.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • γήρας

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Nimesil είναι πιθανά δυσάρεστα φαινόμενα:

  • εξάνθημα, κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος,
  • κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, νευρικότητα, φόβος, εφιάλτες.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση, θωρακικό άλγος, εξάψεις, αυξημένη εφίδρωση, πρήξιμο,
  • ναυτία, έμετος, διάρροια, κόπρανα, γαστρίτιδα, έλκη, γαστρεντερική αιμορραγία,
  • προβλήματα όρασης
  • δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμος.
  • διαταραχή ούρησης, αιματουρία (αίμα στα ούρα), νεφρική ανεπάρκεια, διάμεση νεφρίτιδα,
  • παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολόσταση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Nimesil είναι ασυμβίβαστη με την εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να καταργηθεί.

Για παιδιά

Το εργαλείο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών κάτω των 12 ετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις (σε παρακεταμόλη αφερεγγυότητας και ιβουπροφαίνη προϊόντα) παιδίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει nimesil λαμβάνουν μία ημερήσια δόση που δεν υπερβαίνει 1.5-3 χιλιοστόγραμμα ανά 1 χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του παιδιού, η δόση πρέπει να διαιρείται με 2-3 σετ.

Αναλόγων

Με δραστική ουσία

Τα φάρμακα που περιλαμβάνουν νιμεσουλίδη είναι:

Με την αρχή της δράσης

Παρόμοια αποτελέσματα στο σώμα έχουν τέτοια μέσα:

Η δικλοφενάκη (Voltaren, Diklak, Diklovit, Dikloran, Naklofen, Ortofen)

Το δραστικό συστατικό είναι η δικλοφαινάκη. Ο μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας, εξαλείφει τον πόνο και τη φλεγμονή σε ρευματικές και άλλες παθήσεις, έχει αντιπυρετική δράση. Απελευθέρωση μορφής - δισκία, ένεση, πρωκτικά υπόθετα, οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφή και γέλη για εξωτερική χρήση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα ενός ενήλικα όρισε εσωτερικό των 50-150 mg ανά ημέρα, σπάζοντας τα κάτω σε 2-3 σετ, η υψηλότερη ημερήσια δόση - 200 χιλιοστόγραμμα. Η δοσολογία για παιδιά ηλικίας από 6 ετών δεν υπερβαίνει τα 2 mg ανά 1 kg βάρους και διαιρείται σε 2-3 δόσεις.

Οι παρενέργειες: ναυτία, μετεωρισμός, ανορεξία, διάρροια, γαστρίτιδα, εξέλκωση του βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος, ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, απώλεια προσανατολισμού, θολή όραση, σπασμούς, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, κίρρωση, νέκρωση του ήπατος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θωρακικό άλγος, καρδιακή ανεπάρκεια, αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η ιβουπροφαίνη (Advil, Brufen, Ibuprom, Imet, Ipren, Nurofen)

Το δραστικό συστατικό είναι ιβουπροφαίνη. Το φάρμακο επιλογής σε περιπτώσεις εμπύρετων, φλεγμονή, σύνδρομο πόνου ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας οποιασδήποτε προέλευσης. Μορφές δοσολογίας: δισκία, εναιωρήματα, πρωκτικά υπόθετα, γέλη, αλοιφή. Παιδιά ηλικίας 12 ετών και ενήλικες για να καταναλώνουν 200 χιλιοστόγραμμα 3-4 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση σε 400 χιλιοστόγραμμα 3 φορές την ημέρα. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, η δοσολογία υπολογίζεται από το βάρος του παιδιού και είναι 5 χιλιοστογραμμάρια ανά 1 κιλό σωματικού βάρους μέχρι 4 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες: πόνος στο στομάχι, ναυτία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος, ζάλη, υπνηλία, νευρικότητα, κεφαλαλγία, θολή όραση, αλλεργικές αντιδράσεις, έλκη της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού.

Ινδομεθακίνη

Το δραστικό συστατικό είναι ινδομεθακίνη. Αναφέρεται στα ΜΣΑΦ, είναι αποτελεσματικό για βλάβες των αρθρώσεων, μυοσκελετικό σύστημα, συνδετικό ιστό, θρομβοφλεβίτιδα. Μορφή δοσολογίας: κάψουλες, ταμπλέτες, πρωκτικά υπόθετα, διάλυμα σε αμπούλες για ενέσεις. Να δεχθείτε μέσα ή κατά τη διάρκεια της τροφής, σε 25-75 χιλιοστόγραμμα 2-3 φορές την ημέρα, χωρίς να υπερβείτε τη μέγιστη ημερήσια δόση στα 200 χιλιοστόγραμμα.

Οι παρενέργειες εκδηλώνονται με κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, απώλεια όρεξης, ακανόνιστη πίεση, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετο, έλκη και αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα και αλλεργικές αντιδράσεις.

Δείτε ανακρίβειες, ελλιπείς ή λανθασμένες πληροφορίες; Ξέρετε πώς να κάνετε ένα άρθρο καλύτερα;

Θέλετε να προτείνετε να δημοσιεύσετε φωτογραφίες σχετικά με το θέμα;

Παρακαλώ βοηθήστε μας να κάνουμε τον ιστότοπο καλύτερο! Αφήστε ένα μήνυμα και τις επαφές σας στα σχόλια - θα επικοινωνήσουμε μαζί σας και μαζί θα βελτιώσουμε τη δημοσίευση!

Βήχας Στα Παιδιά

Πονόλαιμος