ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΕΚΧΥΛΙΣΗΣ ΤΟΥ CYPROFLOXACIN ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ

Η σιπροφλοξασίνη 2ρ χορηγήθηκε ημερησίως σε μια πορεία 500 mg για 10 ημέρες από μόλυνση στην ουροφόρο οδό. Η γυναίκα μου και εγώ σχεδιάζουμε μια εγκυμοσύνη. Πόσο καιρό μετά το τέλος της δεξίωσης μπορείτε να δοκιμάσετε ξανά; Μετά από ποιο χρονικό διάστημα είναι το φάρμακο που εκκρίνεται από το σώμα και επηρεάζει το dna σπέρματος;

Εγγραφή στην προσωπική υποδοχή:

8 (916) 1681533. ΜΟΣΧΑ 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Πληρώνονται τηλεφωνικές διαβουλεύσεις.

Διαβουλεύσεις, αναλύσεις οποιουδήποτε βαθμού πολυπλοκότητας, διάγνωση υπερήχων, ιατρικές διαδικασίες.

Ένας από τους τελευταίους ήταν ο Αλέξανδρος Ζαχάρενκο, επικεφαλής της κλινικής φαρμακολογικής σειράς στο κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Vitebsk.

Διεξήχθη χρωματογόνος δοκιμή σε 42 άρρενες εθελοντές ηλικίας 20-24 ετών. Τα αντιβιοτικά λήφθηκαν εντός 10 ημερών, ο θρυμματισμός του DNA του σπέρματος μελετήθηκε για δύο μήνες. Το πιο αβλαβές ήταν το ελάχιστα γνωστό αντιβιοτικό δαζαμυκίνη (που υποβάλλονται σε θεραπεία με άνθρακα, μαύρο βήχα, σύφιλη, ουρηθρίτιδα κλπ.) - δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στην ποιότητα των σπερματοζωαρίων. Η δοξυκυκλίνη είναι η πιο τοξική για το σπέρμα - αλλά κοστίζει 20 ρούβλια και όχι 500-600 ρούβλια, όπως η ψευδομυκίνη, και παράγεται όχι στην Ιταλία, αλλά στο εργοστάσιο ιατρικών παρασκευασμάτων του Barnaul.

20 ημέρες μετά τη λήψη δοξυκυκλίνης, ο κατακερματισμός του DNA των σπερματοζωαρίων (με αύξηση του τμήματος του θραυσματοποίησης του DNA των σπερματοζωαρίων μειώνει τη βιωσιμότητα των εμβρύων) έφθασε σε πειραματόζωα 80% σε πειραματόζωα, αλλά ακόμη και μετά από 2 μήνες η σύλληψη ήταν αδύνατη - κατακερματισμός ήταν 42%. Με τον κατακερματισμό άνω του 30%, η πιθανότητα φυσικής σύλληψης είναι μικρότερη από 1%, ενώ η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης σε μια γυναίκα αυξάνεται σε 33%, με κατακερματισμό 15-30%, η πιθανότητα έκτρωσης είναι μόνο 8%.

Τα περισσότερα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, η αμοξικιλλίνη και η κεφαλεξίνη) καθιστούν τον άνθρωπο αποστειρωμένο για σχεδόν ένα μήνα: μετά από 10 ημέρες, ο θρυμματισμός φτάνει το μέγιστο (35% και 38% αντίστοιχα) και μέχρι το τέλος του μήνα μειώνεται στα 20 και 27%.

Αντιβιοτικό Ciprofloxacin: δοσολογία που θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Παράγεται με τη μορφή δισκίων των 250 και 500 mg. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τη δόση με την οποία πρέπει να ληφθεί η δόση.

Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατή η δηλητηρίαση με Ciprofloxacin.

Η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών ξεκινά με τη χρήση περισσότερων από 1500 mg την ημέρα και την παραβίαση της συνιστώμενης συχνότητας χορήγησης. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι τα δισκία είναι μεθυσμένα δύο φορές την ημέρα. Η θανατηφόρος δόση δεν έχει καθοριστεί.

Η συνιστώμενη δόση της σιπροφλοξασίνης για ενήλικες

Τα αντιβιοτικά φθοροκινολίνης συνταγογραφούνται από τους γιατρούς όταν επιβεβαιώνουν μια βακτηριακή λοίμωξη. Η δοσολογία, η συχνότητα της θεραπείας και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ανάλογα με:

• από την ηλικία, το βάρος του ασθενούς.
• από τη διάγνωση.
• από την κατάσταση του ασθενούς.

Προσοχή! Η ρύθμιση της δόσης απαιτείται για προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών. Για προβλήματα με το συκώτι, μπορείτε να πιείτε το φάρμακο σε μια κανονική δοσολογία. Οι ηλικιωμένοι συμβουλεύονται να μειώσουν τη δόση κατά 30%.

Υγιείς ενήλικες συνταγογραφούνται 500-750 mg Ciprofloxacin δύο φορές την ημέρα για λοιμώξεις του αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος, μέση ωτίτιδα, πυώδης ωτίτιδα, προστατίτιδα στους άνδρες που περιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα. Με τη μόλυνση των αρθρώσεων, ο μαλακός ιστός θα είναι αρκετός για τα 250-500 mg. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 3 ημέρες έως 3 μήνες, ανάλογα με την ασθένεια. Πόση ώρα για να πιει το φάρμακο, που συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Φωτογραφία 1. Ciprofloxacin, 10 δισκία σε δόση 250 mg από τον κατασκευαστή LLC OZ GNTSLS.

Αν δεν συμμορφώνεστε με τη δοσολογία που συνιστά ο γιατρός, πιείτε το φάρμακο πιο συχνά από ό, τι θα έπρεπε, μπορεί να αναπτυχθεί μέθη.

Σημάδια δηλητηρίασης

Η υπερδοσολογία είναι δυνατή με χορήγηση από το στόμα και έγχυση Ciprofloxacin. Σε ορισμένους ασθενείς, λαμβάνοντας το συγκεκριμένο αντιβιοτικό της ομάδας φθοροκινολίνης, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται μετά από λίγο.

Η έγκαιρη αναγνώριση της δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά μπορεί, αν γνωρίζετε ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης.

Τα κύρια συμπτώματα δηλητηρίασης με Ciprofloxacin περιλαμβάνουν την εμφάνιση:

• δυσπεψία (ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος).
• πονοκέφαλοι, ζάλη;
• αίσθημα κόπωσης
• αϋπνία;
• ψευδαισθήσεις και εφιάλτες.
• οίδημα.
• κνησμός;
• βλεννογονική καντιντίαση.
• κνίδωση.
• σπασμωδικές κρίσεις.

Το διάστημα QT επεκτείνεται. Αυτά είναι τα πιο κοινά συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών όπως:

• λιποθυμία.
• οπτική ανεπάρκεια;
• πολυουρία ·
• δυσουρία.
• crystallluria;
• σπειραματονεφρίτιδα.
• αλβουμινουρία;
• θεραπευτική παράλυση.
• ουρογεννητική αιμορραγία.
• ταχυκαρδία.
• υπόταση.

Φωτογραφία 2. Το φάρμακο Ciprofloxacin, 10 δισκία των 0.25 g από τον κατασκευαστή "Synthesis".

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας Ciprofloxacin, οι παρενέργειες της λήψης αυτού του αντιβακτηριακού παράγοντα επιδεινώνονται. Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν:

• πυρετός ·
• φωτοευαισθητοποίηση;
• αυξημένη εφίδρωση.
• η εμφάνιση εμβοής, η ανάπτυξη προσωρινής απώλειας ακοής,
• η ανάπτυξη προβλημάτων με τη λειτουργία του αιματοποιητικού συστήματος (καταστάσεις όπως η καταστολή του μυελού των οστών, η πανκυτοπενία απειλεί τη ζωή του ασθενούς).

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι έχει συμβεί δηλητηρίαση με Ciprofloxacin, εστιάζοντας στις μεταβλητές εργαστηριακές παραμέτρους:

• η υπεργλυκαιμία αναπτύσσεται.
• αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης.
• Η συγκέντρωση της προθρομβίνης ποικίλλει.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ελέγξτε την κατάσταση των νεφρών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε μια τοξική επίδραση στο νεφρικό παρέγχυμα. Η τακτική δράσης καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και την κατάσταση του ασθενούς.

Διαδικασία υπερδοσολογίας

Εάν μια μεγάλη ποσότητα Ciprofloxacin έχει εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα (περισσότερο από 1,5 g κατά τη διάρκεια της ημέρας), τότε θα πρέπει να παρακολουθείτε την ευημερία σας. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Συνεπώς, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Σε περιπτώσεις όπου η υπερβολική δόση του αντιβιοτικού Ciprofloxacin εμφανίστηκε στο πλαίσιο της θεραπείας με έγχυση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η ροή του υγρού σε επαρκή όγκο. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κρυσταλλίνης, ελέγχεται η λειτουργία των νεφρών, ελέγχεται η οξύτητα των ούρων.

Η υπερδοσολογία με χορήγηση Ciprofloxacin από το στόμα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς:

• πλυμένο στομάχι?
• να παρέχουν πρόσληψη υγρού σε μεγάλους όγκους (συμπεριλαμβανομένης με τη βοήθεια ενδοφλέβιων σταγονιδίων).
• (ενεργός άνθρακας, Enterosgel, Atoksila), αντιόξινα, τα οποία περιέχουν μαγνήσιο και ασβέστιο,
• επιλέξτε συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις επιπλοκές.

Ανάλογα με τις επιπλοκές που προκύπτουν, αποδίδονται οι ακόλουθες τακτικές:

1. Εάν εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, αδρεναλίνη και αντιισταμινικά. Σε σοβαρές περιπτώσεις συνιστάται πρεδνιζολόνη ή άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή.
2. Εάν αρχίσουν σπασμοί, το Evipan-sodium, το Valium, το Diazepam χορηγούνται ενδοφλεβίως. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον οξυγόνωση του σώματος.
3. Με την ανάπτυξη της κατάρρευσης, φαίνονται κλασματικές ενδομυϊκές ενέσεις ή έγχυση στάγδην Noradrenaline.
4. Εάν προκύψει παράλυση kurarepodobny, ορίστε Neoazerin, 10% γλυκονικό ασβέστιο, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, αναπνευστικό οξυγόνο.

Βοήθεια! Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Αλλά με τη βοήθεια αυτών των διαδικασιών, είναι δυνατόν να αφαιρεθεί όχι περισσότερο από το 10% της φαρμακευτικής ουσίας που προσλαμβάνεται στο σώμα.

Επιπλοκές κατά της υπερδοσολογίας

Με τον έγκαιρο ορισμό αντιδότων στο υπόβαθρο μιας υπερδοσολογίας, η κατάσταση του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ομαλοποιημένη.

Προσοχή! Εάν παρατηρήθηκε τοξικό αποτέλεσμα στο παρέγχυμα των νεφρών κατά τη λήψη αντιβιοτικών, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακή περίθαλψη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με υπερβολική δόση αντιβιοτικών, αναπτύσσεται παγκρεατίτιδα που προκαλείται από ciprofloxacin. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς στους οποίους χορηγήθηκε το φάρμακο για τη θεραπεία μολυσματικής κολίτιδας. Αλλά μετά την διακοπή της θεραπείας, η κατάσταση κανονικοποιείται ήδη την 7η ημέρα.

Η περίοδος απέκκρισης από το σώμα

Ο παράγοντας αφαιρείται από το σώμα σχεδόν αμετάβλητος, κυρίως από τα νεφρά. Μεταφέρεται με έκκριση καναλιών και σπειραμάτων. Σχεδόν το 45% της απορροφούμενης δόσης απελευθερώνεται από τα ούρα και το 25% από τα κόπρανα.

Η περίοδος αναμονής διαρκεί από 3 έως 5 ώρες. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να παραταθεί έως και 12 ώρες.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ένα αντιβιοτικό φθοροκινολίνης μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Αλλά με την κατάργηση του φαρμάκου και τον ορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπείας, η κατάσταση εξομαλύνεται γρήγορα.

Χρήσιμο βίντεο

Από το βίντεο μπορείτε να βρείτε τη γνώμη του γιατρού σχετικά με την αποτελεσματικότητα του Ciprofloxacin, την αντοχή του σε διάφορα μικρόβια.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: Ciprofloxacinum

Κωδικός ATX: S03AA07

Δραστικό συστατικό: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Κατασκευαστής: PJSC "Farmak", PJSC "Τεχνολόγος", OJSC "Kievmedpreparat" (Ουκρανία), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Ρωσία), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Ρουμανία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 04/30/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 16 ρούβλια.

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέος φάσματος βακτηριοκτόνου δράσης από την ομάδα των φθοροκινολονών.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

• επικαλυμμένα δισκία / δισκία επικαλυμμένα με μεμβράνη (η εμφάνιση των δισκίων και η μορφή της συσκευασίας εξαρτώνται από τον κατασκευαστή και τη δόση της δραστικής ουσίας).
• διάλυμα για έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο υγρό (100 ml σε φιάλες · ο αριθμός των φιαλών στη συσκευασία εξαρτάται από τον κατασκευαστή) ·
• συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς πρασινοκίτρινο υγρό χωρίς μηχανικές ακαθαρσίες (10 ml το καθένα σε φιάλες, 5 φιάλες σε κουτί).
• 0,3% οφθαλμικές σταγόνες: διαυγές υγρό, κιτρινωπό πρασινωπό ή ελαφρώς κίτρινο (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ή 10 ml σε φιαλίδια ή σωλήνες σταγονόμετρου από πολυαιθυλένιο με λαιμό βαλβίδας / κοχλία από πολυαιθυλένιο, 1 φιάλη, σε 1 ή 5 σωλήνες σταγόνες σε συσκευασία από χαρτόνι).
• σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά 0,3%: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό υγρό (5 ml το καθένα σε πλαστικές φιάλες σταγονόμετρου, σε συσκευασία σε κουτί 1 φιάλη).

Σύνθεση 1 επικαλυμμένου / επικαλυμμένου με λεπτό υμένιο δισκίου:

• ενεργό συστατικό: σιπροφλοξασίνη - 250, 500 ή 750 mg.
• βοηθητικά συστατικά: άμυλο 1500 ή άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος), στεατικό μαγνήσιο, κροσποβιδόνη, MCC (μικροκρυσταλλική κυτταρίνη), τάλκη.
• κέλυφος: το περιεχόμενο και ο αριθμός εξαρτημάτων εξαρτάται από τον κατασκευαστή.

Η σύνθεση 1 ml διαλύματος προς έγχυση:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρικό υδροχλωρικό) - 2 mg (2,33 mg).
• βοηθητικά συστατικά: γαλακτικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 1Μ, δινατριούχο άλας αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος, ύδωρ για ένεση.

Η σύνθεση 1 ml συμπυκνώματος για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως υδροχλωρική) - 100 mg (111 mg).
• Βοηθητικά συστατικά: διένυδρο δινάτριο edetate, γαλακτικό οξύ, υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ένεση.

Η σύνθεση 1 ml οφθαλμικών σταγόνων 0,3%:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) - 3 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: μαννιτόλη, εδετικό δινάτριο, οξικό νάτριο, χλωριούχο βενζαλκόνιο, οξικό οξύ, ύδωρ για ένεση.

Σύνθεση 1 ml σταγόνες ματιών και αυτιών 0,3%:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) - 3 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: μαννιτόλη, τριένυδρο οξικό νάτριο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο βενζαλκόνιο, παγόμορφο οξικό οξύ, καθαρισμένο νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος. Αυτό το παράγωγο κινολόνης αναστέλλει βακτηριακή γυράση του DNA (τοποϊσομεράση II και IV, είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της supercoiling χρωμοσωμικού DNA γύρω από RNA πυρήνες, η οποία παρέχει ένδειξη των απαραίτητων γενετικών πληροφοριών) δίνει παραγωγή του DNA, αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων, οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές μορφολογικά φύση ( συμπεριλαμβανομένων κυτταρικών μεμβρανών και τοιχωμάτων) και τον άμεσο θάνατο βακτηριακών κυττάρων.

Η ουσία έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά gram-αρνητικών μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης και ανάπαυσης (επειδή επηρεάζει όχι μόνο την DNA γυράση αλλά προκαλεί επίσης λύση των κυτταρικών τοιχωμάτων). Οι gram-θετικοί μικροοργανισμοί σιπροφλοξασίνη επηρεάζουν μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης.

Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα του μικροοργανισμού οφείλεται στην απουσία DNA γυράσης σε αυτά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη, δεν αναπτύσσεται παράλληλη αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της γυαράσης του DNA. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έναντι βακτηρίων ανθεκτικών σε τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες.

Η υπερευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη διαφέρει:

• gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: εντεροβακτηρίδια (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), μερικά ενδοκυτταρικά παθογόνα (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.).
• Γραμ-θετικά αερόβια βακτηρίδια: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Η σιπροφλοξασίνη είναι δραστική έναντι του Bacillus anthracis. Οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ανθεκτικότητα στη μεθικιλλίνη, παρουσιάζουν παρόμοια αντίσταση στην σιπροφλοξασίνη. Η ευαισθησία των Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (εντοπισμένη ενδοκυτταρικά) είναι μέτρια: απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου για την καταστολή της δραστικότητας αυτών των μικροοργανισμών.

Το φάρμακο δεν δρα σε αστεροειδή Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Δεν είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι του Treponema pallidum.

Η αντίσταση αναπτύσσεται μάλλον αργά, αφού η σιπροφλοξασίνη καταστρέφει σχεδόν πλήρως τους ανθεκτικούς μικροοργανισμούς και τα βακτηριακά κύτταρα στερούνται ενζύμων που την απενεργοποιούν.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγούνται χάπια ciprofloxacin σχεδόν εντελώς και με υψηλή ταχύτητα απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα (κυρίως στην νήστιδα και το δωδεκαδάκτυλο). Η πρόσληψη τροφής εμποδίζει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα και τη μέγιστη συγκέντρωση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 50-85% και ο όγκος κατανομής είναι 2-3,5 l / kg. Η σιπροφλοξασίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περίπου 20-40%. Η μέγιστη περιεκτικότητα μιας ουσίας στο σώμα όταν λαμβάνεται από το στόμα επιτυγχάνεται σε περίπου 60-90 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση σχετίζεται με το μέγεθος της δόσης που λαμβάνεται από τη γραμμική εξάρτηση και είναι σε δόσεις 1000, 750, 500 και 250 mg αντίστοιχα, 5,4, 4,3, 2,4 και 1,2 μg / ml. 12 ώρες μετά την κατάποση των 750, 500 και 250 mg, η περιεκτικότητα σε ciprofloxacin στο πλάσμα μειώνεται στα 0,4, 0,2 και 0,1 μg / ml, αντίστοιχα.

Η ουσία είναι καλά κατανεμημένη στους ιστούς του σώματος (εξαιρουμένων των ιστών εμπλουτισμένων με λίπη, για παράδειγμα, του νευρικού ιστού). Η περιεκτικότητά του στους ιστούς είναι 2-12 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα αίματος. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις που βρέθηκαν στο δέρμα, σάλιο, περιτοναϊκό υγρό, αμυγδαλές, αρθρικού χόνδρου και του αρθρικού υγρού, των οστών και μυϊκό ιστό, έντερο, ήπαρ, χοληδόχο, τη χοληδόχο κύστη, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, κοιλιακή και πυελική όργανα (μήτρα, ωοθήκη και σάλπιγγα σωλήνες, ενδομητρία), ιστός προστάτη, σπερματικό υγρό, βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό.

Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρές συγκεντρώσεις, όπου η περιεκτικότητά του σε αμίαντο χωρίς τη φλεγμονώδη διεργασία είναι 6-10% εκείνης στον ορό αίματος και με υπάρχουσες φλεγμονώδεις εστίες - 14-37%.

Η σιπροφλοξασίνη διαπερνά επίσης την λεμφαδέλη, τον υπεζωκότα, το οφθαλμικό υγρό, το περιτόναιο και τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή της στα ουδετερόφιλα στο αίμα είναι 2-7 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Η ένωση μεταβολίζεται στο ήπαρ κατά περίπου 15-30%, σχηματίζοντας ανενεργούς μεταβολίτες (φορμυλοκυπροφλοξασίνη, διαιθυλοκυροφλοξασίνη, οξο-κυπροφλοξασίνη, σουλφο-κυροφλοξασίνη).

Ο χρόνος ημιζωής της σιπροφλοξασίνης είναι περίπου 4 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που αυξάνεται σε 12 ώρες. Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών μέσω καναλιοειδούς έκκρισης και καναλιού φιλτραρίσματος σε αμετάβλητη μορφή (40-50%) και ως μεταβολίτες (15%), το υπόλοιπο εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Μικρή ποσότητα σιπροφλοξασίνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η νεφρική κάθαρση είναι 3-5 ml / min / kg και η συνολική κάθαρση είναι 8-10 ml / min / kg.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC άνω των 20 ml / min), ο βαθμός απέκκρισης της σιπροφλοξασίνης μέσω των νεφρών μειώνεται, αλλά δεν συσσωρεύεται στο σώμα λόγω της αντισταθμιστικής αύξησης του μεταβολισμού της ουσίας αυτής και της απέκκρισης της μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν διεξάγεται ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου σε δόση 200 mg, η μέγιστη συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης, η οποία είναι 2,1 μg / ml, επιτυγχάνεται μετά από 60 λεπτά. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η περιεκτικότητα σε ciprofloxacin στα ούρα κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά την έγχυση είναι σχεδόν 100 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος, η οποία υπερβαίνει σημαντικά την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για την πλειονότητα των μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η σιπροφλοξασίνη διεισδύει καλά στον ιστό των ματιών: ο πρόσθιος θάλαμος και ο κερατοειδής χιτώνας, ειδικά όταν το κάλυμμα του επιθηλίου του κερατοειδούς είναι κατεστραμμένο. Με την ήττα του, η ουσία συσσωρεύεται σε αυτό σε συγκεντρώσεις που μπορούν να καταστρέψουν τα περισσότερα παθογόνα των λοιμώξεων του κερατοειδούς.

Μετά από μία μόνο ενστάλλαξη, η περιεκτικότητα της σιπροφλοξασίνης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού προσδιορίζεται μετά από 10 λεπτά και είναι 100 μg / ml. Η μέγιστη συγκέντρωση της ένωσης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα και είναι ίση με 190 μg / ml. Μετά από 2 ώρες, η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης αρχίζει να μειώνεται, ωστόσο, η αντιβακτηριδιακή της επίδραση στους ιστούς του κερατοειδούς παρατείνεται και διαρκεί για 6 ώρες, σε υγρασία του πρόσθιου θαλάμου - έως 4 ώρες.

Μετά την ενστάλαξη, μπορεί να παρατηρηθεί συστηματική απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Όταν χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 4 φορές την ημέρα και στα δύο μάτια για 7 ημέρες, η μέση συγκέντρωση μιας ουσίας στο πλάσμα αίματος δεν υπερβαίνει τα 2-2,5 ng / ml και η μέγιστη συγκέντρωση είναι μικρότερη από 5 ng / ml.

Ενδείξεις χρήσης

Συστηματική χρήση (δισκία, διάλυμα προς έγχυση, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση)

Σε ενήλικες ασθενείς, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

• βρογχίτιδα (χρόνια στην οξεία φάση και οξεία), βρογχιεκτασία, πνευμονία, κυστική ίνωση και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
• μετωπιαία ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μαστοειδίτιδα και άλλες λοιμώξεις των οργάνων της ΟΝΓ.
• η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και άλλες λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• η αδενοειδίτιδα, η γονόρροια, η προστατίτιδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις των πυελικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων.
• βακτηριακές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός), χολικοί αγωγοί, ενδοπεριτοναϊκό απόστημα και άλλες λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων.
• ελκωτικές λοιμώξεις, εγκαύματα, αποστήματα, πληγές, φλεγμαμίνη και άλλες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων,
• χειρουργικές επεμβάσεις (για την πρόληψη της μόλυνσης) ·
• πνευμονικός άνθρακας (για προφύλαξη και θεραπεία).
• λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή με ουδετεροπενία.

Παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών Ciprofloxacin συστηματικά χορηγούμενη στον πνεύμονα στην κυστική ίνωση θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), και για την πρόληψη και τη θεραπεία της εισπνοής άνθρακα (Bacillus anthracis).

Ένα διάλυμα έγχυσης και ένα συμπύκνωμα για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης χρησιμοποιούνται επίσης για μολύνσεις ματιών και σοβαρή γενική μόλυνση του σώματος - σήψη.

Τα δισκία συνταγογραφούνται για KDF (εκλεκτική απολύμανση του εντέρου) σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

Τοπική χρήση (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες)

Οι σταγόνες σιπροφλοξασίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη των ακόλουθων μολυσματικών φλεγμονών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη:

• Οφθαλμολογία (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και αυτί): βλεφαρίτιδα, υποξεία και οξεία επιπεφυκίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, meybomit (κριθάρι), χρόνια δακρυοκυστίτιδα, έλκος βακτηριακή κερατοειδούς, βακτηριακή βλάβη στα μάτια οφείλεται σε τραύμα ή ξένα σώματα, περιεγχειρητική μόλυνση προφύλαξη σε οφθαλμική χειρουργική?
• Ορθονολαρυγγολογία (οφθαλμικές και ωτικές σταγόνες): εξωτερική ωτίτιδα, θεραπεία λοιμογόνων επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

Εφαρμογή συστήματος

• η συγχορήγηση με τισανιδίνη [λόγω της υψηλής πιθανότητας μιας έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της υπνηλίας].
• ψευδομεμβρανική κολίτιδα.
• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• παιδικής και εφηβικής ηλικίας έως 18 ετών, εκτός εάν τη θεραπεία και προφύλαξη των Εισπνοή ενεργού άνθρακα (Bacillus anthracis), καθώς και τη θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων στην ηλικία των 5 έως 17 ετών?
• έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για δισκία).
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στην Ciprofloxacin, άλλες φθοριοκινολόνες και βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Σχετική: Η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται συστηματικά με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ψυχική ασθένεια, επιληψία, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, σε μεγάλη ηλικία, όταν υπάρχουν δεδομένα στην ιστορία του τένοντα βλαβών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνες. Διάλυμα για έγχυση (προαιρετικά) χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυξημένο κίνδυνο επιμήκυνσης του διαστήματος QT / αναπτυσσόμενες τύπου αρρυθμίας πιρουέτα σε t. H. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο συγγενούς παρατεταμένου QT διαστήματος και ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία).

Τοπική εφαρμογή

Απόλυτες αντενδείξεις για τοπική χρήση της σιπροφλοξασίνης:

• οφθαλμομυκητίαση και βλάβη των οφθαλμικών οφθαλμών.
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού (για οφθαλμικές ενστάλλαξεις).
• ηλικία έως 1 έτους (για οφθαλμικές ενέσεις).
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στα εξαρτήματα.

Η χρήση του φαρμάκου στην ωτορινολαρυγγολογία (σταγόνες ματιών και αυτιών) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού επιτρέπεται μόνο εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.

Οδηγίες χρήσης Ciprofloxacin: μέθοδος και δοσολογία

Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η θεραπεία με Ciprofloxacin συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 ακόμη ημέρες.

Επικαλυμμένα / επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Τα δισκία Ciprofloxacin λαμβάνονται από το στόμα μετά από γεύμα, κατάποση ολόκληρα, πλένονται με μικρή ποσότητα υγρού. Η λήψη δισκίων με άδειο στομάχι επιταχύνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας.

Συνιστώμενη δοσολογία: 250 mg 2-3 φορές την ημέρα, με σοβαρές λοιμώξεις - 500-750 mg 2 φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες).

Δοσολογία ανάλογα με την ασθένεια / κατάσταση:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού: δύο φορές ημερησίως για 250-500 mg σε διάστημα 7 έως 10 ημερών.
• χρόνια προστατίτιδα: δύο φορές την ημέρα, πορεία 500 mg για 28 ημέρες.
• ανεπιθύμητη γονόρροια: 250-500 mg μία φορά.
• γονοκοκκική λοίμωξη σε συνδυασμό με χλαμύδια και μυκοπλάσμωση: δύο φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες) σε μια πορεία 750 mg με 7 έως 10 ημέρες.
• chancroid: δύο φορές την ημέρα, 500 mg για αρκετές ημέρες.
• μηνιγγοκοκκική μεταφορά στο ρινοφάρυγγα: 500-750 mg μία φορά.
• χρόνια μεταφορά σαλμονέλας: δύο φορές την ημέρα, 500 mg (εάν είναι απαραίτητο, αυξήθηκαν στα 750 mg) σε διάστημα έως 28 ημερών.
• σοβαρές λοιμώξεις (υποτροπιάζουσες κυστική ίνωση, κοιλιακές λοιμώξεις, των οστών και των αρθρώσεων) που προκαλείται από Pseudomonas ή σταφυλόκοκκοι, οξεία πνευμονία που προκαλείται από τον Streptococcus, χλαμύδια λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: δύο φορές την ημέρα (1 ώρα σε 12 ώρες) σε μία δόση των 750 mg (φυσικά θεραπεία της οστεομυελίτιδας μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες).
• γαστρεντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από Staphylococcus aureus: δύο φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες) σε δόση 750 mg σε διάστημα 7 έως 28 ημερών.
• επιπλοκές που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών με κυστική ίνωση των πνευμόνων: δύο φορές την ημέρα στα 20 mg / kg (μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1500 mg) σε διάστημα 10 έως 14 ημερών.
• (θεραπεία και πρόληψη): δύο φορές την ημέρα για παιδιά ηλικίας 15 mg / kg, για ενήλικες - στα 500 mg (μέγιστες δόσεις: μία φορά - 500 mg ημερησίως - 1000 mg), θεραπεία - έως 60 ημέρες, ακολουθεί αμέσως μετά τη μόλυνση (τεκμαιρόμενο ή επιβεβαιωμένο).

Η μέγιστη ημερήσια δόση της Ciprofloxacin για νεφρική ανεπάρκεια:

• κάθαρση κρεατινίνης (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg.
• QC 2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση ή περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν δισκία μετά από μια περίοδο αιμοκάθαρσης.

Οι ασθενείς σε γήρας απαιτούν μείωση της δόσης κατά 30%.

Διάλυμα για εγχύσεις, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος για εγχύσεις

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, αργά, σε μεγάλη φλέβα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στο σημείο της ένεσης. Με την εισαγωγή 200 mg έγχυσης ciprofloxacin διαρκεί 30 λεπτά, 400 mg - 60 λεπτά.

Το συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση πρέπει να αραιώνεται πριν από τη χρήση σε ένα ελάχιστο όγκο 50 ml στα ακόλουθα διαλύματα έγχυσης: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα Ringer, διάλυμα δεξτρόζης 5% ή 10%, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% με 0,225 -0,45% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Το διάλυμα για έγχυση χορηγείται μεμονωμένα ή με συμβατά διαλύματα προς έγχυση: 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer και Ringer Lactate, 5% ή 10% διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% από 0,225-0,45 % διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το διάλυμα που λαμβάνεται μετά την ανάμιξη θα πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα προκειμένου να διατηρηθεί η στειρότητα του.

Με ανεπιβεβαίωτη συμβατότητα με άλλη ουσία διαλύματος / φαρμάκου, το διάλυμα έγχυσης Ciprofloxacin χορηγείται ξεχωριστά. Ορατά σημεία ασυμβατότητας - καθίζηση, θολερότητα ή αποχρωματισμός του υγρού. δείκτης του υδρογόνου (ρΗ) του Ciprofloxacin έγχυσης διαλύματος - 3,5-4,6, έτσι δεν είναι συμβατό με όλα τα διαλύματα / παραγόντων που είναι φυσικώς ή χημικώς ασταθή σε τέτοιες τιμές του ρΗ (διαλύματος ηπαρίνης, πενικιλλίνες), ειδικά με μέσα τα οποία αλλάζουν την τιμή ρΗ στην αλκαλική πλευρά. Λόγω της αποθήκευσης του διαλύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες, είναι δυνατόν να σχηματιστεί ένα ίζημα διαλυτό σε θερμοκρασία δωματίου. Δεν συνιστάται η αποθήκευση του διαλύματος προς έγχυση στο ψυγείο και η κατάψυξή του, καθώς μόνο ένα καθαρό και διαυγές διάλυμα είναι κατάλληλο για χρήση.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα της Ciprofloxacin για ενήλικες ασθενείς:

• λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, 2 ή 3 φορές την ημέρα, 400 mg.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: οξεία, απλή - 2 φορές την ημέρα, από 200 έως 400 mg, περίπλοκη - 2 ή 3 φορές την ημέρα, 400 mg.
• εξάνθημα, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα: 400 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα,
• Διάρροια: 2 φορές την ημέρα, 400 mg.
• άλλες λοιμώξεις που αναφέρονται στο τμήμα "Ενδείξεις χρήσης": 2 φορές την ημέρα, 400 mg.
• . Σοβαρές λοιμώξεις απειλητικές για τη ζωή, ειδικά προκαλείται από Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας που προκαλείται από Streptococcus spp, περιτονίτιδα, μολύνσεων οστών και αρθρώσεων, σηψαιμία, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις στην κυστική ίνωση:... 3 φορές την ημέρα με 400 mg.
• πνευμονική (εισπνοής) μορφή του άνθρακα: 2 φορές ημερησίως, διαδρομή 400 mg 60 ημέρες (για θεραπεία και πρόληψη).

Η διόρθωση της δόσης της σιπροφλοξασίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς πραγματοποιείται προς τα κάτω ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον δείκτη CC.

Για τη θεραπεία σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών από επιπλοκές που προκαλούνται από το πυροκυτταρικό ραβδί με κυστική ίνωση των πνευμόνων, συνιστάται δόση 10 mg / kg (μέγιστη ημερήσια δόση 1200 mg) 3 φορές την ημέρα σε διάστημα 10-14 ημερών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη του πνευμονικού άνθρακα συνιστώνται 2 εγχύσεις 10 mg / kg σιπροφλοξασίνης ημερησίως (μέγιστη εφάπαξ δόση 400 mg, ημερησίως 800 mg), με διάρκεια 60 ημερών.

Η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης για νεφρική ανεπάρκεια:

• κάθαρση κρεατινίνης (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg.
• QC 2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η σιπροφλοξασίνη χορηγείται αμέσως μετά τη συνεδρία.

Μέση διάρκεια θεραπείας:

• οξεία μη-επιπλεγμένη γονόρροια - 1 ημέρα.
• λοιμώξεις των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και της κοιλιάς - έως 7 ημέρες.
• οστεομυελίτιδα - όχι περισσότερο από 60 ημέρες.
• στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (λόγω του κινδύνου των όψιμων επιπλοκών) - τουλάχιστον 10 ημέρες.
• λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσολογικής ανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - καθ 'όλη τη διάρκεια της ουδετεροπενίας.
• οι υπόλοιπες λοιμώξεις είναι 7-14 ημέρες.

Οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες

Στην οφθαλμική πρακτική, οι σταγόνες Ciprofloxacin (μάτι, μάτι και αυτί) ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα.

Ο τρόπος ενστάλαξης ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• οξεία βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα (απλή, λεπτές και ελκώδεις), μεβομβίτες: 1-2 σταγόνες 4-8 φορές την ημέρα σε μια πορεία 5-14 ημερών.
• Κερατίτιδα: 1 σταγόνα από 6 φορές την ημέρα σε μια πορεία 14-28 ημερών.
• βακτηριακό έλκος του κερατοειδούς: 1η ημέρα - 1 σταγόνα κάθε 15 λεπτά για τις πρώτες 6 ώρες θεραπείας, στη συνέχεια 1 ώρα κάθε 30 λεπτά κατά τις ώρες αφυπνίσεως. 2η ημέρα - σε ώρες αφυπνίσεως, 1 σταγόνα κάθε ώρα. Ημέρες 3-14 - σε ώρες αφύπνισης, 1 σταγόνα κάθε 4 ώρες. Εάν η επιθηλιοποίηση δεν έχει συμβεί μετά από 14 ημέρες θεραπείας, η θεραπεία αφήνεται να συνεχιστεί για άλλες 7 ημέρες.
• οξεία δακρυοκυστίτιδα: 1 σταγόνα 6-12 φορές την ημέρα με διάρκεια όχι μεγαλύτερη των 14 ημερών.
• τραύματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένων των ξένων σωμάτων (πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών): 1 σταγόνα 4-8 φορές την ημέρα, μια πορεία 7-14 ημερών.
• προεγχειρητικό παρασκεύασμα: 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από τη λειτουργία, 1 σταγόνα 5 φορές με διάστημα 10 λεπτών αμέσως πριν από τη λειτουργία.
• μετεγχειρητική περίοδο (πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών): 1 σταγόνα 4-6 φορές την ημέρα για όλη την περίοδο, συνήθως από 5 έως 30 ημέρες.

Στην ορχηνολαρυγγολογία, το φάρμακο (σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά) ενσταλάσσεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, αφού προηγουμένως το καθαρίσει προσεκτικά.

Συνιστώμενη δοσολογία: 2-4 φορές την ημέρα (ή συχνότερα, ανάλογα με τις ανάγκες), 3-4 σταγόνες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5-10 ημέρες, εκτός εάν η τοπική χλωρίδα είναι ευαίσθητη, τότε επιτρέπεται η επέκταση του μαθήματος.

Για τη διαδικασία συνιστάται η μεταφορά του διαλύματος σε θερμοκρασία δωματίου ή θερμοκρασία του σώματος, προκειμένου να αποφευχθεί η αιθουσαία διέγερση. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στην απέναντι πλευρά του αυτιού του ασθενούς και να παραμένει στη θέση αυτή για 5-10 λεπτά μετά την ενστάλαξη.

Μερικές φορές, μετά από τοπικό καθάρισμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, επιτρέπεται να τοποθετείται στο αυτί ένα βαμβακερό σκούπισμα που έχει υγρανθεί με διάλυμα Ciprofloxacin και να το διατηρεί εκεί μέχρι την επόμενη ενστάλαξη.

Παρενέργειες

Εφαρμογή συστήματος

• πεπτικό σύστημα: ναυτία / έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, επιδείνωση της όρεξης και μείωση στη πρόσληψη τροφής, χολοστατικός ίκτερος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με ηπατική νόσο), ηπατίτιδα, gepatonekroz?
• νευρικό σύστημα: κεφαλαλγία, ζάλη, ημικρανία, άγχος, κόπωση, τρόμος, βαριά όνειρα (εφιάλτες), αϋπνία, περιφερική paralgeziya, υπερίδρωση, θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, λιποθυμία, κατάθλιψη, σύγχυση, παραισθήσεις, και άλλα συμπτώματα ψυχωτικές αντιδράσεις, περιστασιακά προχωρώντας σε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής είναι σε θέση να βλάψει τον εαυτό του.
• οι αισθήσεις: μειωμένη αίσθηση οσμής και γεύσης, εξασθενημένη όραση (αλλαγή στην αντίληψη χρώματος, διπλωπία), θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά, βλάβη της ακοής, μέχρι την απώλειά της.
• καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, για επιπλέον λύση - αγγειοδιαστολή, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση, καρδιαγγειακή κατάρρευση,
• αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, λευκοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυττάρωση, η αναστολή της αιμοποίησης μυελού των οστών, πανκυτταροπενία?
• εργαστηριακά ευρήματα: αυξημένα ηπατικά ένζυμα, υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υπερχολερυθριναιμία, υπερκαταλιναιμία,
• ουροποιητικού συστήματος: κρυσταλλουρία, αιματουρία, σπειραματονεφρίτιδα, κατακράτηση ούρων, δυσουρία, πολυουρία, λευκωματουρία, ουρήθρας αιμορραγία, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρική azotovydelitelnoy μείωση λειτουργία?
• μυοσκελετικό σύστημα: αρθρίτιδα, αρθραλγία, τεννοβαγκίτιδα, μυαλγία, ρήξεις τένοντα,
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας: δύσπνοια, κνίδωση, κνησμό, αυξημένη ευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα, φλύκταινες (που συνοδεύεται από αιμορραγία), μικρά οζίδια (σχηματίζοντας εφελκίδες), πετέχειες (πετεχειώδεις αιμορραγίες στο δέρμα), φαρμακευτικός πυρετός, οίδημα του προσώπου / λάρυγγα, ηωσινοφιλία, αγγειίτιδα, οζώδης ερύθημα, πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση).
• άλλες αντιδράσεις: υπερφόρτωση (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης), εξασθένιση, έξαψη του προσώπου,
• τοπικές αντιδράσεις (για λύση): οίδημα, ευαισθησία και φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Σε περίπτωση επιδείνωσης των παραπάνω ή εμφάνισης οποιωνδήποτε άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τοπική εφαρμογή

• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: κάψιμο και φαγούρα, υπεραιμία του επιπεφυκότα και ελαφρύ πόνο (όταν ενσταλάζονται στο μάτι) ή στο εξωτερικό αυτί και την τυμπανική μεμβράνη (για ενστάλαξη στο αυτί), την ανάπτυξη των υπερμόλυνση?
• άλλες αντιδράσεις (όταν ενσταλάζονται μέσα στα μάτια), ναυτία, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, φωτοφοβία, οίδημα βλεφάρου, δακρύρροια, η αίσθηση ότι στο μάτι ενός ξένου σώματος, μείωση της οπτικής οξύτητας, ένα λευκό κρυσταλλικό ίζημα (που σχηματίζεται από ένα κερατοειδούς ασθενείς με έλκος), κερατοπάθεια, κερατίτιδα, χρώση κερατοειδούς / διήθηση κερατοειδούς.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλέβια είναι ναυτία, έμετος, ψυχική ανάδευση, συννεφιασμένη συνείδηση.

Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Κατά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό συνιστάται να κάνετε μια πλύση στομάχου. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, εάν χρειαστεί, να καταφύγετε σε μέτρα έκτακτης ανάγκης και να εξασφαλίσετε τη ροή μεγάλων ποσοτήτων υγρού στο σώμα. Μόνο μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 10%) Ciprofloxacin εκκρίνεται μέσω αιμοδιύλισης ή περιτοναϊκής κάθαρσης.

Δεν έχουν καταχωρηθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν εφαρμόζονται τοπικά. Όταν λαμβάνει την τυχαία υπερβολική δόση φαρμάκου εντός εμφάνιση των συμπτωμάτων απίθανο ως περιεχόμενο ciprofloxacin στα 1 φιαλίδιο σταγόνες αμελητέα μικρή και βρίσκεται μόνο σε ένα μέγιστο των 15 mg ημερήσιας δόσης για ενήλικες ασθενείς 1000 mg, για παιδιά - 500 mg. Ωστόσο, εάν το φάρμακο καταπιεί ακούσια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ειδικές οδηγίες

Εφαρμογή συστήματος

Για τη θεραπεία της ύποπτης / καθιερωμένης πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκο Streptococcus pneumoniae, η σιπροφλοξασίνη δεν είναι το φάρμακο επιλογής.

Η υπέρβαση των συνιστώμενων ημερήσιων δόσεων είναι απαράδεκτη, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κρυσταλλίνης, απαιτείται επίσης να καταναλώνεται επαρκής ποσότητα υγρού και να διατηρείται μια όξινη αντίδραση ούρων.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας σοβαρής διάρροιας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά από αυτήν, θα πρέπει να αποκλείεται η παρουσία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, οπότε το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.

Ο πόνος που εμφανίζεται στους τένοντες ή τα πρώτα σημάδια της τεννοβαγκίτιδας απαιτούν άμεση διακοπή της θεραπείας, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις φλεγμονής και ακόμη και ρήξης τένοντα κατά τη χρήση των φθοροκινολονών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ciprofloxacin για να αποφευχθεί η έντονη τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία και το άμεσο ηλιακό φως, και στην αντίδραση φωτοευαισθησίας (δερματικό εξάνθημα ozhogopodobnye) - σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου.

Με παρατεταμένη θεραπεία απαιτείται τακτική παρακολούθηση του πλήρους αριθμού αίματος και νεφρικής / ηπατικής λειτουργίας.

Η σιπροφλοξασίνη περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου και συμπύκνωμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που περιορίζουν την πρόσληψη νατρίου (για καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο).

Στην θεραπεία, λόγω της δυνατότητας των δυσμενών επιπτώσεων από την πλευρά του νευρικού συστήματος όπως ζάλη, σπασμοί, υπνηλία, απαιτείται προσοχή για να συμμορφωθούν, οχήματα και πολύπλοκους μηχανισμούς οδήγησης, και τη συμμετοχή σε άλλες ενδεχομένως επικίνδυνες δραστηριότητες.

Τοπική εφαρμογή

Οι σταγόνες για τα μάτια και οι σταγόνες των αυτιών (οφθαλμικές σταγόνες) δεν προορίζονται για ενδοφθάλμιες ενέσεις.

Με ταυτόχρονη χρήση των σταγόνων Ciprofloxacin με άλλα οφθαλμικά σκευάσματα, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερευαισθησίας, η χρήση των σταγόνων θα πρέπει να διακοπεί.

Σε περίπτωση παρατεταμένης ή αυξανόμενης περιόδου λόγω θεραπείας με υπεραιμία του επιπεφυκότα λόγω Ciprofloxacin, πρέπει να διακοπεί η χρήση σταγόνων και να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού.

Η χρήση μαλακών φακών επαφής μαζί με τη χρήση σταγόνων Ciprofloxacin δεν συνιστάται. Όταν φοράτε σκληρούς φακούς επαφής, πρέπει να αφαιρούνται πριν από την ενστάλαξη και να εισάγονται ξανά 15-20 λεπτά μετά την ενστάλαξη.

Λόγω του πιθανού θολώματος της οπτικής αντίληψης ως αποτέλεσμα της ενστάλαξης ναρκωτικών, συνιστάται να αρχίσετε να εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς και μέσα οδήγησης 15 λεπτά μετά τη διαδικασία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς διέρχεται από το φράγμα του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της αρθροπάθειας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Λόγω της υψηλής φαρμακολογικής δραστηριότητας της Ciprofloxacin και του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών των αλληλεπιδράσεων των φαρμάκων, η απόφαση για πιθανή κοινή χρήση με άλλα φάρμακα / φάρμακα γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αναλόγων

Τα ανάλογα με τη μορφή δισκίων Ciprofloxacin: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran et αϊ.

Αναλόγους του διαλύματος για εγχύσεις και συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid κ.λπ.

Ανάλογα οφθαλμικών / οφθαλμικών και σταγόνων για το αυτί Ciprofloxacin: Betaciprol, Αντιγραφή, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες μέχρι 25 ° C, διάλυμα για έγχυση, συμπύκνωμα και σταγόνες - μην καταψύχετε. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής των δισκίων - από 2 έως 5 έτη (ανάλογα με τον κατασκευαστή), διάλυμα και συμπύκνωμα - 2 χρόνια, σταγόνες ματιών / ματιών και αυτιών - 3 χρόνια.

Οι σταγόνες οφθαλμών και οι σταγόνες των αυτιών μετά το άνοιγμα της φιάλης δεν πρέπει να φυλάσσονται για περισσότερο από 28 ημέρες, οφθαλμικές σταγόνες όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Η σιπροφλοξασίνη σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές με σιπροφλοξασίνη

Ανασκοπήσεις της Ciprofloxacin με τη μορφή δισκίων είναι μάλλον διφορούμενες. Μερικοί ασθενείς με ενθουσιασμό μιλούν για την αποτελεσματικότητά τους, άλλοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν διαπίστωσαν αλλαγές στην κατάστασή τους. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρατήρησαν την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, που εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς.

Σύμφωνα με όσους χρησιμοποίησαν σταγόνες για τοπική χρήση, δεν έχουν ελαττώματα, αντιμετωπίζουν με επιτυχία και γρήγορα τις λοιμώδεις ασθένειες.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι Ciprofloxacin πλεονεκτήματα αυξημένη βακτηριοκτόνο δραστικότητα, καλή ανοχή, ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης (φάρμακο δρα επί Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηριδίων, μυκοβακτηριδίων, χλαμύδια, μυκόπλασμα). Η ουσία είναι επίσης ικανή να διεισδύσει στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, συσσωρεύοντας σε αυτά σε συγκεντρώσεις κοντά σε εκείνες που βρίσκονται στον ορό ή τις υπερβαίνουν.

Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (στο νοσοκομείο) ως εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί στην αντιμετώπιση νοσοκομειακών και κοινοτικών λοιμώξεων με σχεδόν οποιοδήποτε εντοπισμό (λοιμώξεις του δέρματος, οστά, UTI, αμυγδαλίτιδα, κλπ.). Το φάρμακο έχει μακρό χρόνο ημιζωής και χαρακτηρίζεται από μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα: αρκεί να λαμβάνεται μόνο 2 φορές την ημέρα.

Η τιμή της σιπροφλοξασίνης στα φαρμακεία

Η τιμή των δισκίων Ciprofloxacin εξαρτάται από τη δοσολογία τους και είναι περίπου 12-20 ρούβλια (δοσολογία 250 mg, 10 δισκία περιλαμβάνονται στη συσκευασία) ή 33-40 ρούβλια (500 mg δόση, 10 δισκία περιλαμβάνονται στη συσκευασία). Το διάλυμα για έγχυση θα κοστίσει 24-30 ρούβλια (100 ml για 1 φιάλη). 0,3% οφθαλμικές σταγόνες κοστίζουν περίπου 38-42 ρούβλια (10 ml ανά φιάλη). Οι σταγόνες ματιών και το αυτί 0,3% μπορούν να αγοραστούν για περίπου 22-28 ρούβλια (ανά φιαλίδιο των 10 ml).

Ciprofloxacin

Κατασκευαστής: CJSC "Rafarma" Ρωσία

Κωδικός ATC: J01MA02

Μορφή προϊόντος: Στερεές μορφές δοσολογίας. Χάπια

Γενικά χαρακτηριστικά. Σύνθεση:

Δραστικό συστατικό: 250 mg ή 500 mg σιπροφλοξασίνης (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) σε 1 δισκίο.

έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, άμυλο αραβοσίτου, ποβιδόνη-ΚΖΟ, στεατικό μαγνήσιο.

Shell: επίστρωση μεμβράνης (πολυβινυλική αλκοόλη, διοξείδιο του τιτανίου, μακρογόλη, τάλκη).

Φαρμακολογικές ιδιότητες:

Φαρμακοδυναμική. Ο μηχανισμός δράσης. Η ciprofloxacin έχει in vitro δραστικότητα έναντι ενός ευρέως φάσματος gram-αρνητικών και gram-θετικών βακτηριδίων, η βακτηριοκτόνος δράση της σιπροφλοξασίνης διεξάγεται με αναστολή βακτηριακής τοποϊσομεράσες (τοποϊσομεράσης II - DNA γυράση και τοποϊσομεράση IV), τα οποία απαιτούνται για την αντιγραφή, μεταγραφή, επιδιόρθωση και ανασυνδυασμό του βακτηριακού DNA. Ciprofloxacin δρα επί gram-αρνητικά βακτήρια στην περίοδο λήθαργου κατά τη διάρκεια της σχάσης και, δεδομένου ότι δεν επηρεάζει μόνο DNA γυράση, αλλά επίσης προκαλεί λύση του κυτταρικού τοιχώματος στα Gram-θετικών μικροοργανισμών μόνο κατά τη διάρκεια διαίρεσης. Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα του μικροοργανισμού εξηγείται από την απουσία DNA γυράσης σε αυτά.

Ενώ λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη συμβαίνει παράλληλα αντιστάσεως παραγωγής σε άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων γυράσης, η οποία το καθιστά ιδιαίτερα αποτελεσματικό ενάντια στα βακτήρια που είναι ανθεκτικά, όπως οι αμινογλυκοσίδες, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, και πολλά άλλα αντιβιοτικά.

Μηχανισμοί αντίστασης. Η in vitro αντίσταση στην σιπροφλοξασίνη προκαλείται συχνά από σημειακές μεταλλάξεις βακτηριακών τοποϊσομεράσεων και ϋΝΑ γυράσης και αναπτύσσεται αργά μέσω μεταλλάξεων πολλαπλών σταδίων.

Οι μεμονωμένες μεταλλάξεις μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση της ευαισθησίας, οι πολλαπλές μεταλλάξεις οδηγούν κυρίως στην ανάπτυξη κλινικής αντίστασης στην σιπροφλοξασίνη και στη διασταυρούμενη αντοχή στα παρασκευάσματα κινολόνης. Η αντίσταση στην ciprofloxacin μπορεί να σχηματιστεί με τη μείωση της διαπερατότητας του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος και / ή με την ενεργοποίηση της απέκκρισης της ciprofloxacin από ένα μικροβιακό κύτταρο. Έχει αναφερθεί η ανάπτυξη ανθεκτικότητας λόγω του κωδικοποιητικού γονιδίου Qnr που εντοπίζεται σε πλασμίδια. Οι μηχανισμοί αντοχής που οδηγούν στην αδρανοποίηση πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης, αμινογλυκοσίδης, μακρολιδίων και τετρακυκλινών πιθανώς δεν παραβιάζουν την αντιβακτηριακή δράση της σιπροφλοξασίνης. Οι μικροοργανισμοί που είναι ανθεκτικοί σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ευαίσθητοι στην σιπροφλοξασίνη. Η ελάχιστη βακτηριοκτόνος συγκέντρωση (MBC) συνήθως δεν υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) περισσότερο από 2 φορές.

Για ορισμένα στελέχη, η κατανομή της επίκτητης αντίστασης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή n με την πάροδο του χρόνου.

Ιη vitro ευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη. In vitro, η δραστικότητα της κιπροφλοξασίνης έχει καταδειχθεί έναντι των ακόλουθων ευαίσθητων μικροβιακών στελεχών:

Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp. Το παράσιτο Yersinia είναι.

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Mobiluncus spp.

Άλλοι μικροοργανισμοί: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

Διαφορετικός βαθμός ευαισθησίας στην σιπροφλοξασίνη αποδείχθηκε για τους ακόλουθους μικροοργανισμούς: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Εντερκόκοκκος είναι κόπρανα. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Ο Staphylococcus aureus (ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη), η μαλτοφιλία Stenotrophomonas, ο Actinomyces spp., Το Enteroccus faecium, η Listeria monocytogenes πιστεύεται ότι είναι φυσικά ανθεκτικά στην ciprofloxacin. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, αναερόβιων μικροοργανισμών (με εξαίρεση Mobiluncus spp.. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Φαρμακοκινητική. Αναρρόφηση Μετά από χορήγηση από το στόμα, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα. Η μέγιστη συγκέντρωση (Smac) της σιπροφλοξασίνης στον ορό επιτυγχάνεται σε 1-2 ώρες και είναι 250, 500, 700 και 1000 mg του παρασκευάσματος 1.2 όταν χορηγείται από το στόμα. 2.4; 4.3 και 5.4 μg / ml, αντίστοιχα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70-80%. Οι τιμές της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα αίματος και στην περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) αυξάνονται ανάλογα με τη δόση. Το γεύμα (εκτός από τα γαλακτοκομικά προϊόντα) επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν αλλάζει το Smakh και τη βιοδιαθεσιμότητα.

Διανομή Η σύνδεση της σιπροφλοξασίνης με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 20-30%, η δραστική ουσία υπάρχει στο πλάσμα του αίματος κυρίως σε μη ιονισμένη μορφή. Η σιπροφλοξασίνη κατανέμεται ελεύθερα στους ιστούς και στα σωματικά υγρά. Ο όγκος διανομής στο σώμα είναι 2-3 l / kg. Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στους ιστούς σημαντικά (από 2 έως 12 φορές) υπερβαίνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος. Υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου παρατηρούνται στη χολή, στους πνεύμονες, στα νεφρά, στο ήπαρ, στη χοληδόχο κύστη, στη μήτρα, στο σπερματικό υγρό, στον ιστό του προστάτη, στις αμυγδαλές, στο ενδομήτριο, στις σάλπιγγες και στις ωοθήκες. Διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε συγκεντρώσεις 6-10% για μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μεμβράνες, 14-37% για τις φλεγμονώδεις συγκεντρώσεις του εγκεφαλονωτιαίου ορού. Διεισδύει καλά στο ενδοφθάλμιο υγρό, τις βρογχικές εκκρίσεις, τον υπεζωκότα, το περιτόναιο, τη λέμφου, το μητρικό γάλα, μέσω του πλακούντα.

Μεταβολισμός. Βιομετατροπή στο ήπαρ (15-30%). Το αίμα μπορεί να ανιχνευθεί τέσσερα ciprofloxacin μεταβολίτη σε μικρές συγκεντρώσεις: dietiltsiprofloksatsin (Μ1), sulfotsiprofloksatsin (Μ2) oksotsiprofloksatsin (Μ3) formiltsiprofloksatsin (Μ4), εκ των οποίων τρεις (Μ1-Μ3) παρουσιάζουν αντιβακτηριακή δράση in vitro, συγκρίσιμη με αντιβακτηριακή δραστικότητα ναλιδιξικό οξύ. Η in vitro αντιβακτηριακή δραστικότητα του μεταβολίτη Μ4, που υπάρχει σε μικρότερη ποσότητα, είναι πιο συνεπής με τη δραστηριότητα της norfloxacin.

Παραγωγή. Η σιπροφλοξασίνη εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση (50-70%). μια μικρή ποσότητα μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (15-30%). Η νεφρική κάθαρση είναι 3-5 ml / min / kg, η συνολική κάθαρση είναι περίπου 8-10 ml / λεπτό / kg. Περίπου το 1% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στη χολή. Στη χολή, η σιπροφλοξασίνη υπάρχει σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Σε ασθενείς με αμετάβλητη νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι συνήθως 3-5 ώρες. Εάν η λειτουργία των νεφρών έχει μειωθεί, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής αυξάνεται.

Ενδείξεις χρήσης:

Μη επιπλεγμένες και πολύπλοκες λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη.

Ενήλικες:
• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, πνευμονία προκαλούμενη από Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. και σταφυλόκοκκος.
• λοιμώξεις του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), παραρινικά κόλπων (ιγμορίτιδα), που προκαλούνται ειδικά από αρνητικούς κατά gram μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa ή staphylococcus.
• λοιμώξεις των ματιών.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της αδενοειδίτιδας, της χρόνιας βακτηριακής προστατίτιδας, της ορχίτιδας, της επιδιδυμίτιδας, της απλής γονόρροιας).
• πολύπλοκες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη).
• λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα έλκη, πληγές, εγκαύματα, αποστήματα, φλέγμα).
• λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα). σήψη;
• Τυφώδης πυρετός.
• καμπυλοβακτηρίωση, σγελέλλωση, διάρροια "ταξιδιώτες"
• λοιμώξεις ή πρόληψη λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία (ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή ασθενείς με ουδετεροπενία).
• εκλεκτική εντερική απολύμανση σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (μόλυνση με Bacillus anthracis).
• την πρόληψη των επεμβατικών λοιμώξεων που προκαλούνται από το Neisseria meningitidis.

Παιδιά:
• θεραπεία επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων από 5 έως 17 έτη.
• πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (μόλυνση με Bacillus anthracis).

Δοσολογία και χορήγηση:

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα, χωρίς μάσημα, με μικρή ποσότητα υγρού. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται με άδειο στομάχι, η δραστική ουσία απορροφάται γρηγορότερα. Σε αυτή την περίπτωση, τα δισκία δεν πρέπει να πλένονται με γαλακτοκομικά προϊόντα ή ποτά εμπλουτισμένα με ασβέστιο (βλ. Παράγραφο "Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα").

Η δόση της σιπροφλοξασίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία, το βάρος και τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Συνιστώμενη δοσολογία:

- λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού με ήπια και μέτρια σοβαρότητα - 500 mg 2 φορές την ημέρα, με σοβαρή διαταραχή - 750 mg 2 φορές την ημέρα.

- λοιμώξεις του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), παραρρινοειδείς κόλποι (ιγμορίτιδα) - 500 mg 2 φορές την ημέρα.

- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: οξεία, απλή - από 250 mg 2 φορές την ημέρα έως 500 mg 2 φορές την ημέρα. Κυστίτιδα σε γυναίκες (πριν από την εμμηνόπαυση): 500 mg 1 φορά την ημέρα. Συμπληρωμένο: από 500 mg 2 φορές την ημέρα έως 750 mg 2 φορές την ημέρα.

- η γονόρροια - 500 mg 1 φορά την ημέρα.

- πολύπλοκες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη) 500 mg 2 φορές την ημέρα.

- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα έλκη, βιασμοί, εγκαύματα, αποστήματα, φλέγμα) με ήπια και μέτρια σοβαρότητα - 500 mg 2 φορές την ημέρα, για σοβαρή διαταραχή - 750 mg 2 φορές την ημέρα.

- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα) - ήπια έως μέτρια σοβαρότητα - 500 mg 2 φορές την ημέρα, με σοβαρή διαταραχή - 750 mg 2 φορές την ημέρα. τυφοειδής πυρετός - 500 mg 2 φορές την ημέρα.

- Campylobacteriosis, shigellosis, "ταξιδιώτες" διάρροια - 500 mg 2 φορές την ημέρα?

- σε λοιμώδεις νόσους σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία - 500 mg 2 φορές την ημέρα (σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά).

- πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα - 500 mg 2 φορές την ημέρα. άλλες λοιμώξεις (βλ. παράγραφο "Ενδείξεις") - 500 mg 2 φορές την ημέρα. ιδιαίτερα σοβαρές λοιμώξεις που απειλούν τη ζωή, συμπεριλαμβανομένων στρεπτοκοκκική πνευμονία, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις στην κυστική ίνωση πνεύμονα, μολύνσεων οστών και αρθρώσεων, σηψαιμία, περι δίσκους (ιδιαίτερα παρουσία των Pseudomonas spp, Staphylococcus spp ή Streptococcus spp...) - 750 mg 2 μία φορά την ημέρα.

- την πρόληψη των επεμβατικών λοιμώξεων που προκαλούνται από το Neisseria meningitidis - 500 mg 1 φορά την ημέρα.

Δοσολογικό σχήμα σε ηλικιωμένους ασθενείς (μετά από 65 έτη). Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται χαμηλότερες κοιλάδες της σιπροφλοξασίνης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον δείκτη κάθαρσης κρεατινίνης.

Παιδιά Για τη θεραπεία επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων από 5 έως 17 έτη, η συνιστώμενη δόση των 20 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα (μέγιστη δόση 1500 mg). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα - 15 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα (μέγιστη δόση 500 mg ημερησίως - 1000 mg). Το φάρμακο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την προτεινόμενη ή επιβεβαιωμένη μόλυνση. Η διάρκεια της παραλαβής είναι 60 ημέρες.

Δοσολογία για μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία σε ενήλικες. Συνιστώμενες ημερήσιες δόσεις για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:

- με την κάθαρση κρεατινίνης από 30 έως 60 ml / min / 1,73 m2 ή τη συγκέντρωση στο πλάσμα από 1,4 έως 1,9 mg / 100 ml, η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης είναι 1000 mg:

- με κάθαρση κρεατινίνης κάτω από 30 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση πλάσματος από 2 mg / 100 ml ή περισσότερο, η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης είναι 300 mg.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση:

- με κάθαρση κρεατινίνης από 30 έως 60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση πλάσματος από 1,4 έως 1,9 mg / 100 ml, η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης είναι 1000 mg.

- με κάθαρση κρεατινίνης 30 ml / min / 1,73 m2 και μικρότερη ή συγκέντρωση πλάσματος 2 mg / 100 ml ή περισσότερο, η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης είναι 500 mg.

Τις ημέρες της αιμοκάθαρσης, η σιπροφλοξασίνη λαμβάνεται μετά τη διαδικασία.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε συνεχή περιτοναϊκή κάθαρση: η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης είναι 500 mg.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Η ρύθμιση της δόσης δεν απαιτείται.

Ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Το δοσολογικό σχήμα είναι παρόμοιο με εκείνο της νεφρικής δυσλειτουργίας.

Παιδιά με νεφρική ανεπάρκεια και / ή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Το δοσολογικό σχήμα σε παιδιά με διαταραχές των νεφρικών και ηπατικών λειτουργιών δεν έχει μελετηθεί.

Η διάρκεια της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τον κλινικό και τον βακτηριολογικό έλεγχο. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη θεραπεία συστηματικά για τουλάχιστον 2 ημέρες μετά την εξαφάνιση ενός πυρετού ή άλλων κλινικών συμπτωμάτων. Η μέση διάρκεια της θεραπείας: 1 ημέρα για οξεία άνευ όρων γονόρροια και κυστίτιδα. έως 7 ημέρες για λοιμώξεις των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, όλη την περίοδο ουδετεροπενίας σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. όχι περισσότερο από 2 μήνες για οστεομυελίτιδα. από 7 έως 14 ημέρες για άλλες λοιμώξεις. Για λοιμώξεις που προκαλούνται από Streptococcus spp., Λόγω του κινδύνου καθυστερημένων επιπλοκών, η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες. για λοιμώξεις που προκαλούνται από Chlamydia spp., η θεραπεία θα πρέπει επίσης να συνεχιστεί για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Χαρακτηριστικά εφαρμογών:

Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Εάν είναι απαραίτητη η χρήση της σιπροφλοξασίνης στη μητέρα κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί πριν αρχίσει η θεραπεία.

Κατά τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων και λοιμώξεων που προκαλούνται από αναερόβια βακτήρια, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κατάλληλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Το Ciprofloxacopa δεν είναι το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Streptococcus pneumoniae λόγω της περιορισμένης αποτελεσματικότητάς του έναντι του παθογόνου.

Σε περίπτωση λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων που πιθανώς προκαλούνται από στελέχη Neisseria gonorrhoecie ανθεκτικά στις φθοροκινολόνες, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πληροφορίες σχετικά με την τοπική αντοχή στην σιπροφλοξασίνη και να επιβεβαιωθεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα με εργαστηριακές εξετάσεις.

Η σιπροφλοξασίνη επηρεάζει την παράταση του διαστήματος QT (βλέπε ενότητα "Ανεπιθύμητες ενέργειες"). Δεδομένου ότι οι γυναίκες έχουν μεγάλο μέσο διάστημα QT σε σύγκριση με τους άνδρες, είναι πιο ευαίσθητες σε φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν επίσης αυξημένη ευαισθησία στη δράση φαρμάκων που προκαλούν επιμήκυνση του διαστήματος QT. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ciprofloxacin σε συνδυασμό με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ., αντιαρρυθμικά φάρμακα τάξεις ΙΑ και III, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες, νευροληπτικά) (ανατρέξτε. Για να «αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα»), σε ασθενείς με ένα αυξημένο χρονικό διάστημα κίνδυνο επιμήκυνσης Διαταραχές της καρδιάς (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία), ανισορροπία ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, σύνδρομο συγγενής επιμήκυνσης του διαστήματος QT) ep, όταν υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία)).

Μερικές φορές μετά τη λήψη της πρώτης δόσης σιπροφλοξασίνης μπορεί να εμφανιστεί υπερευαισθησία στο φάρμακο (βλέπε κεφάλαιο "Παρενέργειες"), συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό σας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά την πρώτη χρήση, αναφυλακτικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν μέχρι αναφυλακτικού σοκ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χρήση του φαρμάκου ciprofloxacin πρέπει να διακοπεί αμέσως και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία.

Εάν εκεί κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με ciprofloxacin σοβαρή και παρατεταμένη διάρροια θα πρέπει να αποκλείει τη διάγνωση της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας η οποία απαιτεί άμεση απόσυρση του φαρμάκου και η κατάλληλη θεραπεία (βανκομυκίνη από του στόματος δόση των 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα). Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την εντερική κινητικότητα αντενδείκνυται.

Κατά την εφαρμογή σιπροφλοξασίνης ήταν περιπτώσεις της απειλητικής για τη ζωή ηπατική νέκρωση και ηπατική ανεπάρκεια, όταν τα συμπτώματα της νόσου του ήπατος, όπως ανορεξία, ίκτερος, σκουρόχρωμα ούρα, κνησμός, επώδυνη κοιλιά, η χρήση της σιπροφλοξασίνης πρέπει να διακόπτεται.

Σε ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο σιπροφλοξασίνη και υποβάλλονται σε ηπατική νόσο, μπορεί να υπάρξει μια προσωρινή αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης ή του χολυστικού ίκτερου.

Οι ασθενείς με σοβαρή μυασθένεια gravis ciprofloxacin θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν.

Όταν χρησιμοποιείται η σιπροφλοξασίνη, μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις τελινίτιδας και ρήξης τένοντα (κατά κύριο λόγο του τένοντα του Αχιλλέα), μερικές φορές διμερείς, κατά τη διάρκεια των πρώτων 48 ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας. Η φλεγμονή και η ρήξη των τενόντων μπορεί να συμβούν ακόμη και αρκετούς μήνες μετά την διακοπή της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τεννοπάθειας σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με νόσους των τενόντων που συγχορηγούνται με γλυκοκορτικοστεροειδή. Όταν χρησιμοποιήθηκε ciprofloxacin, αναφέρθηκαν περιπτώσεις επιληπτικής κατάστασης. Η σιπροφλοξασίνη, όπως και άλλες φθοριοκινολόνες, μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και να μειώσει το κατώφλι της σπασμικής ετοιμότητας · σε περίπτωση σπασμών, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί. Ψυχιατρικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμα και μετά την πρώτη χρήση του φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης, σε σπάνιες περιπτώσεις κατάθλιψης ή ψυχωσικές αντιδράσεις μπορεί να εξελιχθεί σε αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές αυτοτραυματισμού, όπως απόπειρες αυτοκτονίας, συμπεριλαμβανομένων ολοκληρωμένος, αν ο ασθενής έχει μια από αυτές τις αντιδράσεις, θα πρέπει να σταματήσει να παίρνετε το φάρμακο και να το αναφέρετε στο γιατρό. Ασθενείς με επιληψία και υπέστη ασθενειών του ΚΝΣ (π.χ., μείωση στην σπασμωδική κατωφλίου, επιληπτικές κρίσεις ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οργανικά εγκεφαλική βλάβη ή εγκεφαλικό επεισόδιο) λόγω του κινδύνου των ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο ΚΝΣ, σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όταν το αναμενόμενο κλινικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου.

Κατά τη λήψη φθοροκινολονών, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις αισθητικής ή αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας, υποαισθησίας, δυσαισθησίας και αδυναμίας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, αδυναμία, δεν πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο πριν συμβουλευτείτε γιατρό.

Δεδομένου ότι μπορεί να παρουσιαστεί αντίδραση φωτοευαισθητοποίησης κατά τη λήψη του φαρμάκου, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με το άμεσο ηλιακό φως και το υπεριώδες φως. Σε περίπτωση συμπτωμάτων φωτοευαισθησίας, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Προσοχή πρέπει να δοθεί, ενώ η χρήση της σιπροφλοξασίνης και φάρμακα που μεταβολίζονται από το CYP450 1A2 ισοένζυμα (όπως η θεοφυλλίνη, ένα μεθυλξανθίνη, καφεΐνη, ντουλοξετίνη κλοζαπίνη, ροπινιρόλη, ολανζαπίνη).

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλιδίων, είναι απαράδεκτο να υπερβεί η συνιστώμενη ημερήσια δόση, είναι επίσης απαραίτητο να υπάρχει επαρκής πρόσληψη υγρών και να διατηρείται μια όξινη αντίδραση ούρων.

In vitro, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να παρεμβαίνει στη βακτηριολογική μελέτη του Mycobacterium tuberculosis, αναστέλλοντας την ανάπτυξη των σπόρων, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στη διάγνωση αυτού του παθογόνου παράγοντα σε ασθενείς που παίρνουν το φάρμακο.

Η παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη χρήση της σιπροφλοξασίνης μπορεί να οδηγήσει σε επιμόλυνση με ανθεκτικά βακτήρια ή παθογόνα μυκητιασικών λοιμώξεων.

Παιδιά Με βάση την ανάλυση των δεδομένων σχετικά με την ασφάλεια της σιπροφλοξασίνης σε παιδιά έως και 18 ετών, παρά την απουσία ενός αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ της βλάβης σε χόνδρο ή των αρθρώσεων και την χορήγηση του φαρμάκου, η ciprofloxacin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά για την θεραπεία άλλων ασθενειών, επιπλέον προς την θεραπευτική αγωγή πνευμονικών επιπλοκών της κυστικής ίνωσης (για παιδιά 5-17 χρόνια) που σχετίζεται με το Pseudomonas aeruginosa και για τη θεραπεία και την πρόληψη του πνευμονικού άνθρακα (μετά από υποψία ή αποδεδειγμένη μόλυνση με Bacillus anthracis).

Επιπτώσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών. Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να μειώσει την ικανότητα των ασθενών να οδηγούν και να συμμετέχουν σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, εξαιτίας της επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πιθανότητες παρενεργειών όπως ζάλη, ίλιγγος, σύγχυση και υπνηλία. Όταν τα περιγραφόμενα ανεπιθύμητα συμβάντα πρέπει να αποφεύγουν την εκτέλεση αυτών των δραστηριοτήτων.

Παρενέργειες:

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω ταξινομήθηκαν ως εξής: "πολύ συχνά" (≥ 10), "συχνά" (≥1 / 100,