Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία

Εισαγωγή 3
1. Αιτιολογία.................................................................................. 4
2. Κλινική εικόνα......................................................................6
3. Διάγνωση................................................................................. 8
4. Θεραπεία....................................................................................... 11
5. Η νοσηλευτική διαδικασία στην οξεία πνευμονία...............................13
6. Ο αλγόριθμος δράσης της νοσοκόμου στη φροντίδα του ασθενούς. 17
7. Παρακολούθηση των ασθενών. 18
Συμπέρασμα................................................................................... 19
Λογοτεχνία......................................................................................20

Εισαγωγή
Η οξεία πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης πνευμονική νόσο διαγνωσμένη από το σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών και φυσικά δεδομένα παρουσία εστιακών ή διηθητικών αλλαγών στην ακτινογραφία, με τη συμμετοχή όλων των δομικών στοιχείων του πνευμονικού ιστού με την υποχρεωτική βλάβη των κυψελίδων και την ανάπτυξη φλεγμονώδους εξίδρωσης σε αυτά. Οι περισσότεροι άνθρωποι με πνευμονία είναι ηλικιωμένοι και γεροντικοί, και παιδιά. Σύμφωνα με τη διεθνή σύμβαση, στην ταξινόμηση εισάγονται πρόσθετα χαρακτηριστικά της πνευμονίας:
1 - κοινοτική (πρωτοβάθμια);
- νοσοκομειακή πνευμονία.
- πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.
2 - με αιτιολογία (πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική)
3 - με εντοπισμό (lobar, segmental, focal).
4 - για επιπλοκές (πλευρίτιδα, απόστημα, μολυσματικό τοξικό σοκ)
5 - με τη βαρύτητα.
Η νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία προκαλείται είτε από την αυτοφυή χλωρίδα, η αντοχή στα αντιβιοτικά εξαρτάται από την προηγούμενη θεραπεία είτε κυκλοφορεί στο νοσοκομείο, συνήθως ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών ή μυκοπλάσματος. Αναπτύσσονται, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της υπερφυσιολογίας του ιού της αναπνευστικής οδού. Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι το σημαντικότερο πρόβλημα υγείας, το οποίο συνδέεται με την υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς και με το υψηλό άμεσο και έμμεσο κόστος θεραπείας για αυτή την ασθένεια.
Η πνευμονία είναι από τις πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες στον άνθρωπο. Η ασθένεια της κοινοτικής πνευμονίας κυμαίνεται από 2 έως 15 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως. Αυτός ο δείκτης είναι σημαντικά μεγαλύτερος στους ηλικιωμένους ασθενείς: 25-44 περιστατικά ανά 1000 άτομα ετησίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών και έως 68-110 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα ετησίως σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σπίτια για άτομα με αναπηρίες, νοσοκομεία.
1. Αιτιολογία
Η μικροβιολογική ταυτοποίηση του παθογόνου είναι δυνατή μόνο στο 40-60% των περιπτώσεων όλης της πνευμονίας.
Στην πνευμονία της κοινότητας, τα πιο συχνά παθογόνα είναι ο πνευμονόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, είναι η κύρια αιτία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα και στους δύο ασθενείς με ήπια και σοβαρή πνευμονία (περίπου 20%). Η δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα καταλαμβάνεται από τους «άτυπους» μικροοργανισμούς - μυκοπλάσμα, ιό γρίπης, χλαμύδια, λεγιονέλλα, στρεπτόκοκκο κλπ.
Στην νοσοκομειακή πνευμονία, τα πιο συχνά παθογόνα είναι: σταφυλόκοκκος, Klebsiella, Ε. Coli, αναερόβια, ιοί, παθογόνοι μύκητες κλπ.
Ο ρόλος των αναερόβιων μικροοργανισμών στη γένεση πνευμονίας της κοινότητας είναι μικρός, αλλά αυξάνει σημαντικά με πνευμονία εισπνοής - έως και 50% όλων των αιτιών. Οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν το 5-15% της συνολικής πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, με τον ιό της γρίπης να είναι ο σημαντικότερος, λιγότερο ιοί παραγρίπης, αδενοϊοί και αναπνευστικοί συγκυτιακοί ιοί. Η ιική πνευμονία έχει εποχιακό επιπολασμό, κυρίως το φθινόπωρο και το χειμώνα.
Οι συνθήκες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη οξείας πνευμονίας είναι διάφοροι χημικοί και φυσικοί παράγοντες που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού (υποθερμία, παραβίαση της αποστραγγιστικής λειτουργίας των βρόγχων, ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, αλκοόλ, τραύμα, υποξία, διαταραχή διατροφής).
Η μορφή της πνευμονίας εξαρτάται από τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, το επίπεδο της συγκεκριμένης ανοσίας και τα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του οργανισμού.
Κροψική (λοβιακή) πνευμονία. Διεισδύοντας σε περιοχές του πνευμονικού ιστού, οι μικροοργανισμοί απελευθερώνουν τοξίνες που παραβιάζουν την αγγειακή διαπερατότητα. Υπάρχει εξίδρωση ινώδους και αιμοσφαιρίων στις κυψελίδες.
Σε κρουστική και μεγάλη εστιακή πνευμονία αναπτύσσεται υπερεισμική φλεγμονή σε ολόκληρο το τμήμα ή τον λοβό (προκαλεί ομοιογενή σκίαση στην εικόνα και συντόμευση του κρουστικού ήχου με εξασθενημένη αναπνοή και απουσία συριγμού). Με λιγότερες αντιδραστικές μορφές, εστίες φλεγμονής συλλάβουν τις περιβρονικές περιοχές - βρογχοπνευμονία (προκαλεί αφθονία λεπτών φυσαλίδων πάνω από την πληγείσα περιοχή με την ανομοιογένεια της σκοτεινής περιοχής στην εικόνα).

2. Κλινική εικόνα
Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία. Υπάρχει μια γενική δυσφορία, σοβαρός πονοκέφαλος, συχνά - ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό (σταθερός πυρετός).
Υπάρχουν πόνους στο στήθος, οι οποίες επιδεινώνονται με το βήξιμο και τη βαθιά ανάσα. Εμφανίζεται στεγνός βήχας, αργότερα - με το διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας παχύρρευστο, βλεννώδη πτύελα σκουριασμένο χρώμα, δύσπνοια.
Ήδη την πρώτη ημέρα, μπορεί να επισημανθεί η υπεραιμία των μάγουλων και στην πληγείσα πλευρά υπάρχει συχνά έκρηξη τύπου έρπητα. Η κρούση των πνευμόνων αποκαλύπτει έναν θαμπό ή θαμπό κρουστικό ήχο. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή είναι κάπως αποδυναμωμένη στην αρχή, ακούγεται η κηλίδα, και στη συνέχεια γίνεται βρογχική. Διασκορπισμένες ξηρές και υγρές λεκάνες μπορούν να ακουστούν στο στάδιο της έγκρισης. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στον υπεζωκότα, ακούγεται ο θόρυβος του πλευρικού τριβής.
Οι γενικές διαταραχές στην πνευμονία είναι σταθερές, το επίμονο πυρετό είναι χαρακτηριστικό των περισσότερων μορφών, αλλά οι σπασμοί κατά την έναρξη της νόσου είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με ARVI. Μόνιμη διέγερση ή αδυναμία, ανορεξία, διαταραχές ύπνου. Η ταχυκαρδία, η συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος είναι συχνή, σε σοβαρές περιπτώσεις - σοβαρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας που συνοδεύονται από μεταβολική οξέωση. στην πνευμονία που προκαλείται από gram-αρνητική χλωρίδα, αναπτύσσεται διάσπαρτη ενδοαγγειακή πήξη, αν και οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια υπερπηκτικότητας.
Λόγω του γεγονότος ότι ολόκληρος ο λοβός του πνεύμονα είναι απενεργοποιημένος από την αναπνοή και αναπτύσσεται η υποξία, όλα τα συστήματα του οργανισμού υποφέρουν. Εμφανίζονται τα συμπτώματα. ταχυκαρδία, κώφωση της καρδιάς, γλώσσα, ξηρότητα της βλεννώδους μεμβράνης του στόματος, χείλη, δυσκοιλιότητα, ολιγουρία.
Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η κρίση αρχίζει την 7η - 8η ημέρα της νόσου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να παρατηρηθεί καρδιακή ανεπάρκεια οστερά, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Θα πρέπει να έχετε έτοιμη kordiamin, καμφορά, καφεΐνη, αδρεναλίνη για να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση, καθώς και το οξυγόνο. Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται.
Την 2η ή 3η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά, μπορεί να μειωθεί η θερμοκρασία του σώματος. Με μια ευνοϊκή πορεία, η απορρόφηση του εξιδρώματος τελειώνει μέχρι το τέλος της 3-4ης εβδομάδας. Εντούτοις, μπορεί να υπάρχει παρατεταμένη πορεία με ατελής απορρόφηση, το σχηματισμό εστιών πνευμονικής σκλήρυνσης.
Επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. μολυσματικό τοξικό σοκ · εξιδρωματική πλευρίτιδα. περικαρδίτιδα. πνευμονικό απόστημα; αναπνευστική ανεπάρκεια.

3. Διαγνωστικά
Η ουδετεροφίλη λευκοκυττάρωση παρατηρείται στο αίμα, η ESR συνήθως αυξάνεται.
Στις εξετάσεις ούρων κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου παρατηρείται μέτρια πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Στην ακτινογραφία - ένα ομοιογενές (ομοιογενές) σκουρόχρωμα του λοβού ή τμήματος του πνεύμονα.
Η ακτινογραφία θώρακα είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της πνευμονίας. Το σύνδρομο της συμπύκνωσης του λοβισμού (πυκνά ομοιογενή διηθήματα) με αερόβια βρογχογράμματα είναι χαρακτηριστικό των πνευμονιών που προκαλούνται από "τυπικά" βακτήρια. Οι διμερείς βασικές ενδιάμεσες διηθήσεις είναι πιο συχνές στην πνευμονία που προκαλείται από "άτυπους" μικροοργανισμούς. Ωστόσο, η εικόνα των ακτίνων Χ, καθώς και τα κλινικά δεδομένα, δεν επιτρέπουν την αξιόπιστη καταγραφή της αιτιολογίας της πνευμονίας.
Ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τις χαμηλότερες λοβούς των πνευμόνων. Με την πνευμονιοκοκκική πνευμονία, που περιπλέκεται από βακτηριαιμία, συχνότερα παρατηρείται εμπλοκή αρκετών λοβών των πνευμόνων και η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής. Τυπικά ακτινολογικά ευρήματα στη σταφυλοκοκκική πνευμονία είναι βλάβες πολλαπλών βλαβών, σχηματισμός αποστημάτων και αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
Σπάνια, η ακτινογραφία του θώρακα σε ασθενείς με πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα: με αφυδάτωση ασθενών, ουδετεροπενία, πνευμονιοσυστική πνευμονία και στα αρχικά στάδια της νόσου (έως 24 ώρες από την εμφάνιση της νόσου). Σε δύσκολες περιπτώσεις, είναι δυνατή η τομογραφία μέσω υπολογιστή του θώρακα, καθώς αυτή η μέθοδος είναι πιο ευαίσθητη.
Η ανίχνευση των ακτινολογικών αλλαγών στην πνευμονία συνήθως καθυστερεί από τη βελτίωση της κλινικής εικόνας. Η βελτίωση της εικόνας των ακτίνων Χ γίνεται πιο αργά στους ηλικιωμένους ασθενείς, στους καπνιστές.
Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι μια διαγνωστική δοκιμή ρουτίνας σε ασθενείς με πνευμονία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αίματος άνω των 15 • 109 / l είναι ένα ισχυρό επιχείρημα υπέρ της βακτηριακής φύσης της πνευμονίας (συνήθως πνευμονιοκοκκική), αν και οι χαμηλότερες τιμές δεν αποκλείουν μια βακτηριακή φύση.
Ορισμένες βιοχημικές εξετάσεις (ουρία, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, δείκτες της ηπατικής λειτουργίας) εκτελούνται συνήθως για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της νόσου και να εντοπιστούν συννοσηρότητες (νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια).
Όλοι οι ασθενείς με πνευμονία που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο συνιστώνται να εκτελούν καλλιέργεια αίματος (η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από δύο μέρη πριν από την έναρξη της αντιμικροβιακής θεραπείας).
Έλεγχος πτυέλων
Ένα δείγμα πτυέλων που λαμβάνεται με βαθύ βήχα και πληροί τα ακόλουθα κριτήρια θεωρείται κατάλληλο για ανάλυση: λιγότερα από 10 επιθηλιακά κύτταρα και πάνω από 25 ουδετερόφιλα στο οπτικό πεδίο (μικρή αύξηση), η εξέταση των πτυέλων πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο 2 ώρες μετά την παραλαβή του).
Φορείς της καταρροϊκής και ινώδους φλεγμονής διαλύονται σε 2-4 εβδομάδες, κατά τμήματα και καταστρεπτικές - σε 4-6 εβδομάδες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής πνευμονικής ροής αίματος συμβαίνει 4-6 εβδομάδες αργότερα από την κανονικοποίηση της εικόνας ακτίνων Χ.
Σε περίπτωση άμεσης θεραπείας της πνευμονίας, δεν παραμένουν οι επίμονες παραβιάσεις της γενικής κατάστασης, αλλά εάν δεν πραγματοποιήθηκε καμία θεραπεία, τότε παρατηρείται μια μακρά περίοδος εξασθένησης. Με την κατάλληλη θεραπεία, δεν υπάρχει σχεδόν καμία απειλή χρονομέτρησης της διαδικασίας, αν και σε παιδιά που έχουν υποστεί καταστροφή ιστού των πνευμόνων πριν από την ηλικία των 4 ετών αργότερα, παραβιάσεις της ροής αίματος σταδίου Ι-ΙΙ μπορεί να εμφανιστούν στην πληγείσα περιοχή κατά τη διάρκεια της κανονικής αναπνευστικής λειτουργίας και της πλήρους υγείας.
Για να προσδιοριστεί η πιθανή αιτιολογία της ασθένειας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, ο τόπος ανάπτυξης της νόσου και η προηγούμενη αντιβακτηριακή θεραπεία.

4. Θεραπεία
Οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι καλά αεριζόμενο και αρκετά ζεστό. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ημι-υγρές, θρεπτικά, ευεργετικό να πίνουν άφθονο: χυμοί fruk¬tovye, τσάι, χυμός μούρων, μεταλλικό νερό, τον αριθμό πίνακα 15.
Από τις πρώτες ώρες της ασθένειας που έχουν συνταγογραφηθεί με αντιβιοτικά. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε καρδιαγγειακά φάρμακα. Οι βασικές αρχές είναι αντιβιοτική θεραπεία έγκαιρη θεραπεία, διατηρώντας τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στο φάρμακο, τη χρήση του βέλτιστου ρυθμού χορήγησης, παρέχοντας την απαραίτητη συγκέντρωση στην αλλοίωση. Στην πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, οι πενικιλίνες, τα μακρολίδια και οι κεφαλοσπορίνες είναι τα φάρμακα επιλογής. Η οδός χορήγησης και η δόση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας.
Σε νοσοκομειακή πνευμονία -. Πενικιλλίνες, κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοσπορίνες, 3 γενιάς, φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, κλπ Η συνδυασμένη θεραπεία (δύο ή τρία αντιβιοτικά) έχει εκχωρηθεί για το αγνώστου αιτιολογίας.
Όταν παρατείνεται η πνευμονία, συνταγογραφούνται ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα: ιντερφερόνη, νουκλεϊνικό νάτριο. Εφαρμόστε αιμόδεση, ρεοπολυγλυκίνη, πλάσμα για να καταπολεμήσετε την τοξίκωση. Με την ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας octroy αναγκαία ώθηση απόχρεμψης, βλέννα και πύον εκκένωση κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, εισπνοή οξυγόνου αναμιγνύεται με αέρα σε αναλογία 1: 1. Βελτιωμένη βρογχική απόφραξη επιτυγχάνεται βρογχοδιασταλτικό διορισμός (αμινοφυλλίνη), αποχρεμπτικό φάρμακα (mukaltin βρωμεξίνη, ιωδιούχο κάλιο) Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η βελτίωση η λειτουργία αποστράγγισης είναι σκόπιμο να εκχωρήσει φυσιοθεραπεία: αλκάλια εισπνοή, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά, ηλεκτροφόρηση hlo¬rida ασβέστιο, ασκορβικό οξύ, κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, προδιαγράφονται επικάλυψη μουστάρδας.
Η χρήση σύνθετης θεραπείας οδηγεί στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων στην αποκατάσταση του ασθενούς και την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.
Πρόβλεψη neblagop¬riyaten με πνευμονία της γρίπης με υπερτοξική ρεύμα, σταφυλοκοκκική πνευμονία με σχηματισμό αποστήματος, κατά την οποία η θνησιμότητα είναι 20-30%.
Για πολύπλοκα σχήματα αναφέρονται συνήθως πνευμονία, πλευρίτιδα περίπλοκη και καταστροφή, και διεργασίες εστιακή-εκφόρτισης στην οποία η καταστροφή είναι πιθανό (θόλωμα μεταξύ εστίες hyperskeocytosis, διατήρηση πυρετός εν μέσω επαρκή θεραπεία). Η πνευμονιοκοκκική πνευμονία μπορεί να είναι περίπλοκη metapnevmonicheskim πλευρίτιδα έχοντας ανοσοπαθολογικών φύση (seroplastic χαμηλός αριθμός συλλογή των κυττάρων, αυξημένη ESR, 7-9-ημέρα «χωρίς μικρόβια» πυρετός).

5. Νοσηλευτική διαδικασία στην οξεία πνευμονία
Στάδιο Ι Νοσηλευτική Έρευνα
Νοσοκόμα ot¬nosheniya καθορίζει εμπιστοσύνης με τον ασθενή και εξετάζει παράπονα: ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, ενώ στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό και ρίγη. Διερευνά τις περιστάσεις της bolez¬ni (υποθερμία, έμφραγμα γρίπης), η οποία είναι η ημέρα της νόσου, η οποία ήταν η θερμοκρασία του σώματος, τι lekarstva¬mi χρησιμοποιούνται.
Κατά την εξέταση, η νοσοκόμα εφιστά την προσοχή στην εξωτερική εμφάνιση του ασθενούς (ρηχή αναπνοή, odno¬storonny ρουζ, μέρος της μύτης της αναπνοής). Μετρά τη θερμοκρασία του σώματος (πυρετός, έθεσε ή σε τύπο περιπτέρου) ορίζει NPV ψηλάφηση (25-35 σε ένα λεπτό), καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία), μετρά την πίεση του αίματος.
Στάδιο ΙΙ. Προσδιορίστε τα προβλήματα των ασθενών
- έλλειψη συνειδητοποίησης της νόσου.
- θωρακικοί πόνοι κατά την αναπνοή.
- μη παραγωγικός (αργός) βήχας.
- έλλειψη όρεξης, δυσκοιλιότητα.
- πόνος στην καρδιά (με λοβιακή πνευμονία).
- διαταραχή του ύπνου;
- άγχος λόγω ανικανότητας προς εργασία.
Πιθανές νοσηλευτικές διαγνώσεις:
• Παραβίαση της ανάγκης αναπνοής - αναπνευστικής ή μικτής δύσπνοιας λόγω της απεμπλοκής του λοβού ή μέρους του πνεύμονα από την αναπνοή.
• πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή και βήχα - ένδειξη εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα.
• πυρετό σταθερού τύπου ή άτυπης;
• ξηρός βήχας - το αποτέλεσμα ερεθισμού του υπεζωκότα.
• υγρός βήχας - ένας τρόπος απομάκρυνσης των πτυέλων από τους βρόγχους.
Με την εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας, η ιατρική αδελφή αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους. Εάν ο στόχος δεν επιτευχθεί την καθορισμένη ώρα, καταρτίζεται ένα περαιτέρω πρόγραμμα νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
Σε έναν ασθενή με εξασθένιση, η μείωση της δύσπνοιας και η διακοπή του βήχα μπορεί να καθυστερήσει. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσοκόμα διδάσκει την αναπνευστική γυμναστική του ασθενούς και προσπαθεί να την εκτελεί καθημερινά, 2 φορές την ημέρα.
Αν ο ασθενής δεν μπορεί να φτύνω πτυέλων από μόνοι τους, νοσοκόμα σπάτουλα τυλιγμένο σε sal¬fetku εμποτισμένο με απολυμαντικά, σκουπίζει το στόμα, αφαιρώντας φλέγμα ή χρησιμοποιεί για ψεκασμό otsasy¬vaniya πτύελα.
Εάν ένας ασθενής εμφανίσει σημάδια οξείας κυκλοφορικού serdech¬no ανεπάρκεια (ωχρό δέρμα, κρύος ιδρώτας, νηματώδης ταχυπαλμία), μια νοσοκόμα ενημερώνει το γιατρό και προετοιμάζει για παρεντερική χορήγηση kordiamin, strofantin πρεδνιζολόνη.
Εάν ο ασθενής δεν έχει κόπρανα για περισσότερο από 48 ώρες, η νοσοκόμα σχεδιάζει ένα κλύσμα καθαρισμού. Τα νέα προβλήματα απαιτούν ένα νέο πρόγραμμα νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
Για να αποφευχθεί η βλάβη της στοματικής κοιλότητας, η βλεννογόνος μεμβράνη υποβάλλεται σε αγωγή με διάλυμα νατρίου 2% ή ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Εμφανίστηκε άφθονο ποτό: χυμός βακκίνιων, χυμός, μεταλλικό νερό, τσάι με λεμόνι.
Όταν οι γωνίες του στόματος, της μύτης ακμές ερπητική έκρηξη επεξεργάζεται την αλκοολικό διάλυμα μπλε του μεθυλενίου ή ψευδαργύρου αλοιφή.
Σε οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, διεξάγεται διεξοδικός εξαερισμός - αερισμός των χώρων. Σημαίνει τη φροντίδα του δέρματος, την αλλαγή του κρεβατιού και του εσώρουχου. Μετά από τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος παρακολουθείται η αναπνευστική γυμναστική του ασθενούς.

Στάδιο ΙΙΙ. Σχεδιασμός παρεμβάσεων νοσηλευτικής.
Στόχοι των νοσηλευτικών παρεμβάσεων

Σχέδιο επέμβασης νοσηλείας

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η δύσπνοια θα μειωθεί σημαντικά 1. Δώστε στον ασθενή μια άνετη, ανυψωμένη θέση
σε ξηρό κρεβάτι.
2. Παρέχετε καθαρό αέρα.
3. Σερβίρετε το υγροποιημένο οξυγόνο (μετά από 2%
διάλυμα διττανθρακικού άλατος έγχυσης) όπως ορίζεται από το γιατρό
κάθε ώρα για 5

10 λεπτά.
4. Ελέγξτε τη γενική κατάσταση, το χρώμα του ασθενούς
δέρμα, αναπνευστικά σχήματα

Μετά από 2-3 ώρες ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο στο στήθος όταν αναπνέει και βήχει. Είναι βολικό να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλευρά του ασθενούς σε ανυψωμένη θέση (η αίσθηση του πόνου θα μειωθεί).
2. Παρέχετε στον ασθενή πλήρη ειρήνη διδασκαλώντας τον
μυϊκή χαλάρωση στις πρώτες ημέρες της νόσου.
3. Με μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εφαρμόστε
κυκλικούς γύψινους σοβάδες.
4. Όπως συνταγογραφείται από το γιατρό, εφαρμόστε αναλγητικά μέσα
ή παρεντερική (αναλίνη, βαραλγίνη, τραμικός κτλ.)
και στις πρώτες ημέρες των αντιβηχικών - κωδικός, libexin)

Η θερμοκρασία του σώματος θα μειώνεται σταδιακά, χωρίς να προκαλούνται επιπλοκές 1. Στο ύψος του πυρετού, κάντε ένα υγρό τρίψιμο
το δέρμα με διάλυμα νερού με την προσθήκη αλκοόλης,
κρύα λοσιόν στο μέτωπο.
2 Εξασφαλίστε τον αερισμό του χώρου και την έκθεση.
τον ασθενή.
3, Βάλτε φυσαλίδες πάγου στην προβολή μεγάλων
αγγείων μέσω ιστών.
4, Προετοιμάστε για ενδομυϊκή ένεση 2 ml
50% διάλυμα διπυρόνης και 1 ml διαλύματος 1%
Dimedrol (εισάγετε με συνταγή).
5. Εισάγετε αντιβακτηριακά φάρμακα σε χρόνο που αυστηρά συνταγογραφείται από το γιατρό.
6. Μετρήστε τακτικά την αρτηριακή πίεση, παρακολουθήστε τον παλμό,
την αναπνοή του ασθενούς, για την εμφάνισή του.
7. Οργανώστε κλασματικά γεύματα σε μικρές μερίδες και
πίνετε άφθονα υγρά (εάν το συνταγογραφήσει ο γιατρός).
8. Να παρακολουθεί συνεχώς την ψυχική κατάσταση
ασθενής - ατομική δαπάνη (πιθανή ψύχωση)

Ένας ξηρός βήχας για 3 ημέρες θα πάει σε ένα υγρό με ελεύθερη απόχρεμψη πτύελου 1, Δώστε στον ασθενή ένα ζεστό αλκαλικό ποτό.
2. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού
μουστάρδα γύψο, προμήθεια lasokashlevyh κεφάλαια
(Η βρωμεξίνη καταπραΰνει και προωθεί το βήχα
εκκρίματα πτυέλων - 4 δισκία (0,004 g)
3-4 φορές την ημέρα).
3- Όταν εμφανιστεί βρεγμένος βήχας, εκτελέστε μασάζ στο στήθος.
4. Να εκπαιδεύσει τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής.
5. Με συνταγή του γιατρού εφαρμόστε αποχρεμπτικό,
βλεννολυτικά (μουκάλτίνη, αμπροξόλη, ακετυλοκυστεΐνη) και
βρογχοδιασταλτικό (αμινοφυλλίνη)

6. Ο αλγόριθμος των ενεργειών της νοσοκόμου στη φροντίδα των ασθενών
με πυρετό
Οι καταγγελίες του ασθενούς
I περίοδο
1. Ψύχωση.
2. Κεφαλαλγία
3. Ελαφρύς
ΙΙ περίοδο
1. Κεφαλαλγία.
2. Ζάλη.
3. Ξηρό στόμα.
4. Ολιγουρία.
5. Καθυστερημένη κόπρανα.
III περίοδο
Λύση
1. Μέτρια αδυναμία.
Η κρίση
1. Σοβαρή αδυναμία.
2. Εμετό.
3. Πιθανός πόνος στην καρδιά. Στοιχεία επιθεώρησης
I περίοδο
1. Η ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας.
2. Κυάνωση των χειλιών, των άκρων.
ΙΙ περίοδο
1. Υπερεμία του δέρματος.
2. Πιθανές παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις.
3. Γυμνότητα της γλώσσας.
4. Ξηρά χτενισμένα χείλη.
III περίοδο
Λύση
1. Ελαφρά εφίδρωση
Η κρίση
1. Η ταχεία μείωση της θερμοκρασίας (σε λίγες ώρες).
2. Άφθονο εφίδρωση.
3. Άκρα ψύξης.
4. Κυάνωση.
5. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
6. Ταχυκαρδία, μικρός παλμός.
I περίοδο.
1. Παρέχετε ένα ζεστό δωμάτιο και ένα κρεβάτι.
2. Ζεστό τσάι.
3. Όταν ρίχνετε - καλύψτε με μια κουβέρτα, βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα άκρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
ΙΙ περίοδο.
1. Αερισμός στο δωμάτιο.
2. Άφθονο ποτό.
3. Πάνω από το κεφάλι - ένα πακέτο πάγου (για 20 λεπτά, μετά από 15 λεπτά μπορείτε να επαναλάβετε)
4. Παρατήρηση του παλμού, της πίεσης του αίματος, φυσιολογικές λειτουργίες.
5. Καθιέρωση νοσηλευτικής θέσης.
III περίοδο.
1. Για να σκουπίσετε το σώμα.
2. Με το φόβο της κατάρρευσης (80/50 mm, υδράργυρος) προετοιμάστε την καφεΐνη, την κορδιαμίνη.
3. Παρέχετε άφθονο πόσιμο.
4. Καλύψτε με μια κουβέρτα, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας.
7. Παρακολούθηση των ασθενών
• Παρακολούθηση για 6 μήνες.
• Επίσκεψη σε γιατρό μετά από 1,3, 6 μήνες
• Τυποποιημένες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες: πλήρης αιμοληψία, βιοχημική εξέταση αίματος σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακτινογραφία θώρακος.
• Θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα: καθημερινές πρωινές ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής, μασάζ, φυσιοθεραπεία, αν είναι απαραίτητο, ενισχυτικά φάρμακα.
Η συχνότητα της παρατήρησης και η ποσότητα των μέτρων αποκατάστασης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της πνευμονίας και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα με τα οποία ο ασθενής απελευθερώθηκε από το νοσοκομείο.
Μερικές φορές παρατεταμένη οξεία πνευμονία, ειδικά σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, υπάρχει μια επανάληψη της πνευμονίας: μετά από κανονικοποίηση της θερμοκρασίας και θετικών ακτινολογική πυρετό βελτίωση επανεμφανίζεται, οξεία βήχας, και αυξανόμενες ενδείξεις της διείσδυσης. Τέτοιες υποτροπές μπορούν να παρατηρηθούν στην περιοχή από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες από την εμφάνιση της νόσου.
Σε περίπτωση βρογχιεκτασίας, η πλήρης αποκατάσταση είναι αδύνατη, αλλά είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της διαδικασίας, να επιτευχθούν μεγαλύτερες υποχωρήσεις, να βελτιωθεί η λειτουργία των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.
Τα γεύματα σε ένα σύνολο προϊόντων, οι θερμίδες πρέπει να είναι κατάλληλες για την ηλικία. Με σοβαρή δίαιτα συνταγογραφούμενη διατροφική θεραπεία με μείωση των θερμίδων, περιορισμό των εκχυλιστικών ουσιών, με πιο εμπεριστατωμένη επεξεργασία των προϊόντων. Για αποτοξίνωση συνιστάται επιπλέον κατανάλωση (5% διάλυμα γλυκόζης, από του στόματος, borjomi, χυμοί, ποτά φρούτων).

Συμπέρασμα
Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος καταλαμβάνουν ένα από τα κύρια σημεία στη δομή της νοσηρότητας. Η οξεία πνευμονία μεταξύ των αιτιών της παιδικής θνησιμότητας σε πολλές περιοχές της Ρωσίας είναι η συχνότερη αιτία θανάτου.
Η πρόληψη της οξείας πνευμονίας είναι η αποκατάσταση των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, η σκλήρυνση του σώματος, αποφεύγοντας την υποθερμία. Η πνευμονία είναι περισσότερο ευαίσθητη σε παιδιά και ηλικιωμένους, καπνιστές που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ανοσοανεπάρκεια, συνεχώς σε επαφή με πτηνά και τρωκτικά.
Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ καθορίζουν την εφαρμογή αυτών των συστάσεων.
Έτσι, η οξεία πνευμονία είναι μια σοβαρή δοκιμασία όχι μόνο για τον ασθενή αλλά και για το ιατρικό προσωπικό, η επιτυχής έκβαση του οποίου καθορίζεται από την έγκαιρη διάγνωση της εμφάνισης της νόσου, την κατάλληλη θεραπεία και την προσεκτική φροντίδα και φροντίδα του ασθενούς.
Η πρόγνωση της οξείας πνευμονίας είναι γενικά ευνοϊκή. Εξαίρεση μπορεί να είναι ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας, ασθενείς με χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων, καρδιαγγειακές και ενδοκρινικές παθήσεις, αλκοολικοί, καθώς και παιδιά κάτω των πέντε ετών. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν τις περισσότερες φορές επιπλοκές, οι οποίες συχνά καθορίζουν το αποτέλεσμα της νόσου.
Προκειμένου να αποφευχθεί η νοσοκομειακή πνευμονία, η νοσηλεία ασθενών με οξειδωτικές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ενδείκνυται στον εγκλωβισμένο θάλαμο.

1. Ενδο-νοσοκομειακές λοιμώξεις / Ed. R.P.Venzela. - Μ.: Ιατρική, 2003 - 156 σ.
2. Davlitsova K.E. Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής. Πρώτη Ιατρική Βοήθεια: Εγχειρίδιο - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Βασικά στοιχεία της νοσηλευτικής: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. Ι., Lapotnikov V. Α., Et al., Μόσχα: Medicine, 2001.-216 p.
4. Κατάλογος γενικού ιατρού. Σε 2 τόμους. / Ed. Vorobyova Ν.S. -Μ.: Εκδοτικός οίκος Eksmo, 2005.- 410γ.
5. Smolev E.V. Νοσηλευτική στη θεραπεία. - Rostov n / a: Phoenix, 2007-115.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας, αλλά όλες απαιτούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Τα απαραίτητα φάρμακα και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται από γιατρό. Το νοσηλευτικό προσωπικό παρακολουθεί τις συνταγές του γιατρού και παρέχει στον ασθενή τις καλύτερες συνθήκες για ανάκτηση.

Περιπτώσεις που απαιτούν παρέμβαση του νοσηλευτικού προσωπικού

Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια είναι ήπια, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Στη συνέχεια, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον ασθενή από μια νοσοκόμα. Αυτή η επιλογή είναι αποδεκτή για εφήβους και ενήλικες. Εκτός από την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου, η γενική κατάσταση της υγείας και η παρουσία των συντρόφων είναι σημαντικές. Η θεραπεία υπό την επίβλεψη νοσοκόμου ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις πνευμονίας:

• εστιακή - αν η φροντίδα δεν μπορεί να διευθετηθεί στο σπίτι ή σε μικρά παιδιά.
• κροσσός ή λοβός - η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• διάμεση - φλεγμονή οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στάδια νοσηλευτικής περίθαλψης για πνευμονία

Η νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία εκτελείται σταδιακά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πιο εμπεριστατωμένη φροντίδα για την υγεία του ασθενούς.

Ιστορικό

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή πληροφοριών σχετικά με την πνευμονία του ασθενούς. Καθιερωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, η διάρκειά της, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία. Η αδελφή διενεργεί έρευνα και αρχική εξέταση του ασθενούς: μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του σώματος, πραγματοποιεί κρουστά και ακρόαση του αναπνευστικού συστήματος. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι ανησυχητικά:

• πυρετό και ρίγη?
• βήχας;
• καφέ πτύελα.
• δυσκολία στην αναπνοή, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα παλμών.
• την ωχρότητα του δέρματος, το μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.
• λήθαργος, απώλεια όρεξης
• η αναπνοή είναι ρηχή και στενεύει, μπορεί να υπάρξουν υγρά σκάλες.
• επιπρόσθετοι μύες εμπλέκονται στις αναπνευστικές κινήσεις.

Είναι επίσης ευθύνη της αδελφής να καταγράφει τα αποτελέσματα της προηγούμενης εξέτασης: εξέταση αίματος (ESR, αριθμός λεμφοκυττάρων) και ακτινογραφία του πνεύμονα (σημειώστε ποιο τμήμα επηρεάζεται).

Κρατική αξιολόγηση

Με βάση τα δεδομένα που συλλέγονται, η νοσηλεύτρια αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: εντοπίζει τα προβλήματα του ασθενούς και τις πιθανές αιτίες τους. Αυτό καθορίζει τις περαιτέρω ενέργειές του. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα προβλήματα σε έναν ασθενή:

• δηλητηρίαση του σώματος - εκφράζεται από πυρετό, ζάλη, αδυναμία, δυσπεψία,
• ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας - ταχυκαρδία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος,
• Νευρολογικές διαταραχές - διαταραχές του ύπνου, άγχος λόγω προσωρινής αναπηρίας και έλλειψη σαφούς κατανόησης της νόσου.

Εάν δεν δίνετε αρκετή προσοχή στα υπάρχοντα προβλήματα, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές: οξεία καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η χρόνια μορφή της νόσου.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η νοσοκόμα καταρτίζει ένα σχέδιο φροντίδας ασθενών. Κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, αξιολογεί την αποτελεσματικότητά τους και, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνει το σχέδιο θεραπείας.

Προετοιμασία και εφαρμογή σχεδίου θεραπείας

Με βάση τα στοιχεία που λαμβάνονται μετά τα δύο πρώτα στάδια, η αδελφή συντάσσει λεπτομερές σχέδιο παρέμβασης. Ο γενικός στόχος του είναι να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συγκεκριμένοι στόχοι εξαρτώνται από τα προβλήματα του ασθενούς. Μπορεί να είναι:

• ανακούφιση από δύσπνοια, πόνο στο στήθος,
• ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• πρόκληση παραγωγικού βήχα.

Για κάθε στοιχείο του σχεδίου αναφέρονται οι μέθοδοι υλοποίησής του και το χρονικό πλαίσιο για την επίτευξη. Η νοσοκόμα αξιολογεί την πάθηση του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Παρακολουθεί τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου, τα αποτελέσματα των δοκιμών, τη φύση της πορείας της πνευμονίας. Εάν είναι απαραίτητο, η νοσοκόμα εστιάζει την προσοχή του θεράποντος ιατρού σε αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Εάν η θεραπεία επιλέγεται σωστά και η αδελφή παρέχει την κατάλληλη φροντίδα για τον ασθενή, η ανάκτηση λαμβάνει χώρα σε 2 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, απαιτείται προσαρμογή του σχεδίου θεραπείας για την πνευμονία. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό και η νοσοκόμα μπορεί μόνο να αλλάξει τη διατροφή και τη δραστηριότητα του ασθενούς.

Μετά την απόρριψη, το άτομο πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθείται από τον θεραπευτή στον τόπο κατοικίας προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου. Η αποκατάσταση του σώματος μετά από πνευμονία εμφανίζεται μέσα σε ένα χρόνο. Στο νοσοκομείο, η νοσοκόμα εξηγεί στον ασθενή ότι μετά την απόρριψη, χρειάζεται καλή διατροφή, μέτρια σωματική δραστηριότητα, άρνηση κακών συνηθειών και προσήλωση σε εργασία και ανάπαυση. Εάν το παιδί ήταν άρρωστο με πνευμονία, τότε οι γονείς και ο τοπικός παιδίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τα χαρακτηριστικά της ανάρρωσής του μετά την ασθένεια.

Οι κύριες ευθύνες του νοσηλευτικού προσωπικού για την πνευμονία

Είναι ευθύνη της αδελφής να παρακολουθεί το σχήμα της ημέρας του ασθενούς, την υγιεινή του, τη φαρμακευτική αγωγή, να εκτελεί διαδικασίες φυσικής θεραπείας, να αλλάζει την κατάσταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να επισκέπτεται ενεργά τον ασθενή από τον γιατρό.

Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες. Το δωμάτιο του νοσοκομείου θα πρέπει να αερίζεται τακτικά. Είναι απαραίτητο ο αέρας να είναι ζεστός, αλλά υγρός και φρέσκος. Οι ασθενείς με πνευμονία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η νοσοκόμα πρέπει να διδάξει στον ασθενή να χαλαρώσει τους μύες και να ξεκουραστεί. Εάν ένα άτομο είναι σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να αλλάξει ανεξάρτητα τη θέση του σώματος, τότε αυτό είναι ευθύνη του ιατρικού προσωπικού. Σε ασθενείς με πνευμονία, το κεφάλι πρέπει να είναι σε αυξημένη κατάσταση. Η νοσοκόμα το επιτυγχάνει προσαρμόζοντας το κρεβάτι ή τοποθετώντας μαξιλάρια.

Η νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει τη διασφάλιση της υγιεινής των ασθενών. Κάθε μέρα η αδελφή πλένεται με ζεστό νερό και ξεπλένει μετά την τουαλέτα. Διατηρεί επίσης τα κλινοσκεπάσματα και τα ρούχα του ασθενή καθαρά. Έτσι ώστε ο ασθενής να μην έχει φλεγμονή στην στοματική κοιλότητα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αδύναμο διάλυμα σόδας. Με την εμφάνιση ερπητικών εκρήξεων στα χείλη ή στη μύτη, χρησιμοποιήστε αλοιφή ψευδαργύρου.

Οι ιατρικές διαδικασίες που εκτελούνται από μια αδελφή με πνευμονία περιλαμβάνουν:

1. Ενέσεις, εγχύσεις.
2. Δράσεις για πυρετό - τρίψιμο με δροσερό νερό, άφθονο ζεστό ρόφημα, δροσερό αέρα στο δωμάτιο.
3. Προσοχητική αποστράγγιση σε περιπτώσεις όπου τα πτύελα δεν κινούνται καλά.
4. Καθαρισμός του στόματος του ασθενούς από τα πτύελα αν δεν μπορεί να το κάνει μόνο του.
5. Ρυθμίστε το κλύσμα για τη δυσκοιλιότητα, ενώνοντας το ουρητήριο.
6. Εκτελέστε τις αποσπασματικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από γιατρό: μουστάρδες, τράπεζες, συμπιέσεις.

Επιπλέον, η νοσοκόμα εξασφαλίζει ότι ο ασθενής παίρνει τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη και άλλα. Σε περίπτωση παρατυπιών στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι πιθανές ενέσεις καρδιακών γλυκοσίδων και γλυκοκορτικοειδών.

Για την ανάρρωση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Η αδελφή εξασφαλίζει ότι ο ασθενής πίνει αρκετό υγρό - μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι καθαρό νερό, φυσικός χυμός, χυμός, τσάι με λεμόνι, γογγύλια ζωμού. Πρέπει να τρώτε συχνά, αλλά σταδιακά. Προτιμάται ο ζωμός, το βραστό κρέας κοτόπουλου, τα ψάρια, τα λαχανικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν ο ασθενής δεν έχει όρεξη, η ποσότητα τροφής μπορεί να μειωθεί αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού.

Σημαντικό μέρος στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αναπνευστική γυμναστική. Η αδελφή διδάσκει τις ειδικές ασκήσεις του ασθενούς και ελέγχει την εφαρμογή τους. Η γυμναστική πρέπει να ασκείται δύο φορές την ημέρα. Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, αυξάνει τη σωματική άσκηση: ασκήσεις και φυσική θεραπεία.

Η βοήθεια νοσοκόμου είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα. Αλλά οι ασθενείς που είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους χρειάζονται νοσηλευτική φροντίδα. Υπό τον έλεγχο των επαγγελματιών του τομέα της ιατρικής, η ασθένεια είναι πολύ πιο γρήγορη και ευκολότερη.

Νοσηλευτική διαδικασία στην οξεία πνευμονία στα παιδιά

Διαδικασία νοσηλείας για αναπνευστικές ασθένειες. Οι αναπνευστικές νόσοι στη δομή της νοσηρότητας κατά την παιδική ηλικία αποτελούν περισσότερο από 60%.
Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία
Πληροφορίες για τη νόσο. Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
Αιτιολογία: λοιμώδη - πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, ιοί, μυκοπλάσμα. Συχνά υπάρχει μια μικτή ιογενής-βακτηριακή αιτιολογία. Σε 60-80% των περιπτώσεων «εγχώριας» πνευμονίας, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος.
Παράγοντες που προδιαθέτουν: περιγεννητική παθολογία, συγγενή καρδιακά ελαττώματα, υποσιταμίνωση. χρόνιες εστίες μόλυνσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, ενεργό και παθητικό κάπνισμα. Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, η κατάσταση της αντιδραστικότητας του παιδιού έχει μεγάλη σημασία.
Η λοίμωξη διεισδύει στα αερόφερτα σταγονίδια και στη συνέχεια εξαπλώνεται βρογχογονικά μέσω της αναπνευστικής οδού, παραμένει στα βρογχιόλια και στις κυψελίδες, προκαλώντας τοπική φλεγμονή, διήθηση και πλήρωση των κυψελίδων με εξίδρωμα. Οι κύριοι μηχανισμοί της παθολογικής διαδικασίας είναι η ανάπτυξη δηλητηρίασης (οι επιδράσεις των βακτηριδίων και των τοξινών τους) και η αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς οι πνεύμονες δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσουν την κανονική ανταλλαγή αερίων ως αποτέλεσμα της διατάραξης της εξωτερικής αναπνοής.
Οι κλινικές εκδηλώσεις, η διάρκεια της πορείας, η φύση των επιπλοκών εξαρτώνται από τον τύπο της πνευμονίας και την ηλικία του παιδιού.
Τύποι οξείας πνευμονίας:
Εστιακό - το συχνότερο σε μικρά παιδιά. η φλεγμονή συλλαμβάνει περιοχές του πνευμονικού ιστού με διαστάσεις τουλάχιστον 1 cm.
Ogagovo-συρροή - παρατηρήθηκε σε παιδιά διαφόρων ηλικιών. η φλεγμονή συλλαμβάνει περιοχές πνευμονικού ιστού σε διάφορα τμήματα ή σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα.
Τμήμα - εμφανίζεται σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών. η φλεγμονή επηρεάζει ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, μερικές φορές να περιλαμβάνει τον υπεζωκότα.
Lobar (lobar) - πνευμονοκοκκικό, παρατηρείται στα μεγαλύτερα παιδιά. η φλεγμονή συλλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό των πνευμόνων. Η πορεία αυτής της πνευμονίας είναι σοβαρή με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Διάμεση - μια σπάνια μορφή πνευμονίας που προκαλείται από μυκόπλασμα ή πνευμονοκύστες. η φλεγμονή συλλαμβάνει το διασωληνωτό συνδετικό (διάμεσο) ιστό των πνευμόνων. που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας με ανεπιθύμητη πνευμονία μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο σε ένα περιβάλλον "στο σπίτι-ασθενή".
Ενδείξεις νοσηλείας: παιδιά του πρώτου μισού της ζωής. παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας, με σοβαρή και περίπλοκη πορεία της νόσου. ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. ελλείψει συνθηκών για θεραπεία στο σπίτι · παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες.
Αρχές θεραπείας: ανάπαυση στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο του εμπύρετου. πλήρης διατροφή, ανά ηλικία. φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, βλεννολυτικά φάρμακα, θεραπεία με έγχυση. Φυσικοθεραπεία. Θεραπεία άσκησης, μασάζ.

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας στην οξεία πνευμονία:

Στάδιο 1 Συλλογή πληροφοριών

- Μέθοδοι υποκειμενικής εξέτασης:
Τυπικές καταγγελίες: υπερθερμία με ρίγη με κρουστική πνευμονία. απώλεια της όρεξης, αδυναμία, κακουχία, ξηρό ή βρεγμένο βήχα, σκουριασμένο πτύελο στην κρουστική πνευμονία. πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
Ιστορικό (αναμνησία) της νόσου: η έναρξη της οξείας με πυρετό.
- Μέθοδοι αντικειμενικής εξέτασης:
Επιθεώρηση: η υγεία του παιδιού είναι σπασμένη, υποτονική, πυρετός. χλωμό δέρμα, κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. (40 ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, 60 ανά λεπτό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών), συμμετοχή στην αναπνοή των βοηθητικών μυών με διαστολική διασταύρωση, ταχυκαρδία. Με κρουστά - μείωση του πνευμονικού ήχου. με ακρόαση - εξασθενισμένη αναπνοή, παρουσία υγρών ράουλων.
Αποτελέσματα διαγνωστικών μεθόδων (από κάρτα εξωτερικού ασθενούς ή ιστορικό): Πλήρης αιματολογική εξέταση: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR. Η ακτινογραφία των πνευμόνων - η παρουσία εστιακής, τμηματικής, πολυεστιακής διήθησης ή κατακράτησης μέρους ή όλου του λοβού.

Στάδιο 2 Προσδιορίστε τα προβλήματα ενός άρρωστου παιδιού

Ένας ασθενής με πνευμονία έχει μειωμένες ανάγκες: διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, διατηρεί τη γενική κατάσταση, αναπνέει, τρώει, κοιμάται, χαλαρώνει, επικοινωνεί.
Τα υπάρχοντα προβλήματα που προκαλούνται από την τοξίκωση: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης.
Υπάρχοντα προβλήματα. λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, συμμετοχή στην αναπνοή βοηθητικών μυών, ταχυκαρδία.
Πιθανά προβλήματα: οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια: παρατεταμένη και χρόνια οδός.

3-4 στάδια. Σχεδιασμός και εφαρμογή περίθαλψης ασθενών στο νοσοκομείο

Ο σκοπός της φροντίδας: να προωθήσει την επούλωση, να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών.
Σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας για έναν ασθενή σε ρύθμιση νοσοκομειακής περίθαλψης στο σπίτι. Η νοσοκόμα παρέχει:
Η οργάνωση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο του πυρετού, για τη βελτίωση της ευημερίας και της γενικής κατάστασης.
Τροφοδοσία: δίαιτα γάλακτος και λαχανικών. Ελλείψει όρεξης, ο ημερήσιος όγκος τροφής θα πρέπει να μειώνεται κατά 1/2 ή 1/3, συμπληρώνοντάς τον με την κατανάλωση πολλών υγρών.
Σύμφωνα με τις συνταγές του γιατρού: αντιβακτηριακή θεραπεία, χρήση αποχρεμπτικών φαρμάκων και φαρμάκων πτυέλων, συμπτωματική θεραπεία, φυσιοθεραπεία στο σπίτι.
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις:
- ενεργές επισκέψεις σε άρρωστο παιδί μέχρι την πλήρη ανάκτηση:
- παρακολούθηση της αντίδρασης του παιδιού στη θεραπεία ·
- Δυναμική παρατήρηση και αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του παιδιού: θέση στο κρεβάτι, υγεία, χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, όρεξη, παρουσία και φύση του βήχα, θερμοκρασία σώματος, συχνότητα, βάθος και ρυθμός αναπνοής.
- διδασκαλία του παιδιού και των γονέων σε «τεχνική βήχας», δονητικό μασάζ για την εκκένωση των πτυέλων, δημιουργία θέσης αποστράγγισης, φυσικοθεραπεία στο σπίτι - μουστάρδα, μουστάρδα, εισπνοές.
- συμβουλεύοντας το παιδί και τους γονείς του για την υγεία του.
- τη διεξαγωγή συζητήσεων για την εκπαίδευση για την υγεία, την πρόληψη των επιπλοκών.
Νοσηλευτική διαδικασία για οξεία πνευμονία
Σχέδιο φροντίδας
1. Εξασφάλιση της οργάνωσης και του ελέγχου της συμμόρφωσης με το καθεστώς θεραπείας και προστασίας
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Να μιλήσετε με τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με την ασθένεια και την πρόληψη των επιπλοκών. εξηγήστε στον ασθενή ή / και στους γονείς την ανάγκη συμμόρφωσης με το σχήμα. σηκώστε το άκρο του κεφαλιού του κρεβατιού: απότομη αποστράγγιση 2-3 φορές την ημέρα. συστήνουν η μητέρα του βρέφους να τον πάρει πιο συχνά στην αγκαλιά της και να αλλάξει τη θέση του στο παχνί.
Κίνητρο:
Προστασία του κεντρικού νευρικού συστήματος από υπερβολικά εξωτερικά ερεθίσματα. Δημιουργία λειτουργίας τροφοδοσίας, εξασφαλίζοντας μέγιστες συνθήκες άνεσης. Ανακούφιση από την αναπνοή. Εκκένωση πτυέλων
2. Παρέχετε οργάνωση και έλεγχο της διατροφής
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Διεξαγωγή συνομιλίας με τον ασθενή / γονείς σχετικά με τη διατροφή. Συστήστε τους γονείς να φέρουν προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, φρούτα, λαχανικά. μην πιέσετε το παιδί να τροφοδοτήσει · σε περίπτωση άρνησης για φαγητό, γεμίστε το υγρό με τον ημερήσιο όγκο που λείπει
Κίνητρο:
Ικανοποίηση, φυσιολογικές, ανάγκες
3. Αναψυχή
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητη παρέμβαση: Συστήστε τους γονείς να φέρουν τα παιδικά τους αγαπημένα βιβλία, παιχνίδια κ.λπ.
Κίνητρο:
Δημιουργία προϋποθέσεων συμμόρφωσης
4. Δημιουργία άνετων συνθηκών στο θάλαμο
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Παρακολουθήστε τη διεξαγωγή υγρού καθαρισμού και κανονικού αερισμού. τακτική αλλαγή κλινοσκεπασμάτων · διατηρώντας την ησυχία στο θάλαμο
Κίνητρο:
Βελτιώστε την αναπνοή. Ικανοποιητικές φυσιολογικές ανάγκες στον ύπνο
5. Βοηθήστε με την υγιεινή και την πρόσληψη τροφής.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Κρατήστε μια συζήτηση για την ανάγκη για υγιεινή. Συστήστε τους γονείς να φέρουν οδοντόκρεμα, χτένα, καθαρό σεντόνι αντικατάστασης
Κίνητρο:
Παροχή υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων. Πρέπει να είναι καθαρό
6. Να πραγματοποιήσει διορισμούς του γιατρού
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Εξαρτημένες παρεμβάσεις: Χορήγηση αντιβιοτικών, παροχή φαρμακευτικής αγωγής: Διεξαγωγή θεραπείας έγχυσης Ανεξάρτητες παρεμβάσεις: Εξηγήστε στον ασθενή ή / και στους γονείς για την ανάγκη χορήγησης αντιβιοτικών, τη χορήγηση άλλων φαρμάκων. να μιλήσετε με τον ασθενή ή / και τους γονείς σχετικά με πιθανές παρενέργειες της θεραπείας. συνοδεύονται στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες
Κίνητρο:
Αιμοτροπική θεραπεία. Πρόληψη επιπλοκών. Έγκαιρη ανίχνευση των παρενεργειών. Αποτοξίνωση
7. Να παρέχει δυναμική παρακολούθηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία.
Εφαρμογή της περίθαλψης:
Ανεξάρτητη παρέμβαση: Έρευνα για την ευεξία, τις καταγγελίες, την καταγραφή της φύσης του βήχα. μέτρηση θερμοκρασίας σώματος το πρωί και το βράδυ. BH. Καρδιακός ρυθμός Εάν η γενική κατάσταση επιδεινωθεί, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό.
Κίνητρο:
Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της περίθαλψης. Πρόωρη ανίχνευση και πρόληψη επιπλοκών.

Στάδιο 5 Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της περίθαλψης

Με την κατάλληλη οργάνωση της νοσηλευτικής περίθαλψης, η αποκατάσταση του παιδιού γίνεται, ο ασθενής απορρίπτεται υπό την επίβλεψη ενός περιφερειακού παιδίατρου. Ο ασθενής και οι γονείς του πρέπει να γνωρίζουν τα χαρακτηριστικά του σχήματος, τη διατροφή, τη σωματική άσκηση που πρέπει να τηρεί το παιδί μετά την ασθένεια, την ανάγκη παρακολούθησης και την αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στις ιατρικές δραστηριότητες είναι πολύ σημαντικός. Παρά το επίπεδο εκπαίδευσης που λαμβάνουν οι γιατροί, κανένας γιατρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το έργο χωρίς νοσοκόμα. Σε αντίθεση με την φαινομενική απλότητα και την απλότητα, η εργασία σε μια τέτοια θέση συνεπάγεται όχι μόνο τυφλή υπακοή στις οδηγίες του γιατρού αλλά και τη δική του ιατρική ανάλυση. Κάθε παθολογία ή, τουλάχιστον, κάθε ομάδα παθολογιών συνεπάγεται εργασία πολλαπλών σταδίων, ξεκινώντας από μια συνομιλία με έναν ασθενή και μια νοσηλευτική διάγνωση και καταλήγοντας στην επικοινωνία με έναν γιατρό και προτάσεις για την προσαρμογή της θεραπείας. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει ένα θέμα όπως η νοσηλευτική διαδικασία για την πνευμονία: γιατί είναι απαραίτητο, ποια μέτρα περιλαμβάνει και πώς πρέπει να γίνει σωστά.

Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία

Πνευμονία - τι είναι;

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από διάφορους μολυσματικούς παράγοντες, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων παθογενετικών - κυψελιδικών εξιδρωμάτων, κλινικών και ακτινολογικών συμπτωμάτων.

Κύρια συμπτώματα πνευμονίας

Αιτιολογία

Η αιτιολογία, δηλαδή η αιτία της νόσου είναι μια επίθεση μολυσματικών παραγόντων. Με τη βιολογική τους φύση, αυτά μπορεί να είναι διαφορετικοί μικροοργανισμοί:

• βακτήρια (πνευμονόκοκκος, αιμόφιλος βακίλος, μυκοπλάσμα, Escherichia coli, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, κλπ.).
• ιικά σωματίδια (ιός απλού έρπη, αδενοϊός).
• μύκητες.

Παθογένεια

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πνευμονία δεν είναι μεταδοτική ασθένεια. Μερικοί μικροοργανισμοί βρίσκονται στο σώμα ενός απολύτως υγιούς ατόμου. Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος είναι η μολυσματική φλεγμονή με φόντο μειωμένης ανοσίας. Όταν η τοπική ασυλία πάσχει στους αεραγωγούς για έναν ή τον άλλο λόγο, τοπική προστασία, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται ενεργά και μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην αναπνευστική οδό με διάφορους τρόπους - με αίμα ή λεμφαδένα, με αέρα. Στις κυψελίδες (αυτές είναι "φυσαλίδες", τα ακραία τμήματα των πνευμόνων στα οποία πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων), αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία, διεισδύοντας διαμέσου της λεπτής κυψελιδικής μεμβράνης, εκτείνεται σε άλλα πνευμονικά τμήματα. Σε σχέση με την "εργασία" μικροβίων στις κυψελίδες, σχηματίζεται ένα φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα), το οποίο δεν επιτρέπει την εμφάνιση της πλήρους ανταλλαγής αερίων.

Η ασθένεια επηρεάζει τις κυψελίδες

Ομάδες κινδύνου

Οι ακόλουθες κατηγορίες πολιτών είναι πιο ευάλωτες στην πνευμονία:

• παιδιά ·
• οι ηλικιωμένοι.
• άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV (στην κατηγορία αυτή υπάρχουν ειδικοί τύποι πνευμονίας που προκαλούνται από τέτοια βακτήρια και είναι εντελώς ακίνδυνα για τους υγιείς ανθρώπους).
• άτομα που έχουν ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας.
• ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασθενείς με σοβαρές χρόνιες ασθένειες (ογκολογία, αυτοάνοση παθολογία).
• αδύναμους ανθρώπους που πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μετεγχειρητικοί ασθενείς.
• μακροχρόνιους καπνιστές με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο

Κλινικές εκδηλώσεις

Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της νόσου, αλλά τα κύρια συμπτώματα είναι παρόμοια.

Βήχας Συνήθως είναι μη παραγωγικό, γαβγίζει, βασανίζει ένα άτομο, παροξυσμικό, μη σταματάει ακόμα και τη νύχτα. Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της νόσου αρχίζει μια μικρή ποσότητα ιξώδους, πυκνού, κίτρινου-πράσινου πτυέλου, μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.

Βήχας με πνευμονία

Ο θωρακικός πόνος είναι ένα άλλο από τα συμπτώματα.

Δώστε προσοχή! Όσο πιο σοβαρή είναι η πνευμονία, τόσο περισσότερα συμπτώματα, αντίστοιχα. Ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού), σύγχυση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενδείξεις βλάβης άλλων οργάνων μπορούν να ενταχθούν.

Το κύριο διαγνωστικό σημάδι είναι η παρουσία ακτινολογικών συμπτωμάτων, χωρίς τα οποία η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί εξακριβωμένη ακόμη και με μια "πλήρη σειρά" κλινικών εκδηλώσεων.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που έχει πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις. Η ασθένεια χωρίζεται από τον τύπο του παθογόνου, την τοπική (μονομερής, αμφοτερόπλευρη) και την κατανομή (λοβική, τμηματική, ολική, βασική), σύμφωνα με την παθολογοανατομική και παθοφυσιολογική αρχή.

Η πιο σημαντική ταξινόμηση είναι η κοινωνική και νοσοκομειακή πνευμονία, η νοσοκομειακή. Η διαφορά είναι ότι η πρώτη εκδοχή της ασθένειας αναπτύσσεται το αργότερο 48 ώρες μετά την είσοδο ενός ατόμου σε νοσοκομείο ή εκτός ιατρικού ιδρύματος. Στη δεύτερη περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζει συμπτώματα μετά από 48 ώρες της παραμονής ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Ο δεύτερος τύπος πνευμονίας είναι πολύ πιο επικίνδυνος και πιο περίπλοκος από τον πρώτο. Γιατί

Πίνακας Πώς η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα διαφέρει από την νοσοκομειακή.

Αυτή η παθολογία ταξινομείται επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα - ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αυτό το κριτήριο καθορίζει εάν ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία. Έτσι, η ήπια ασθένεια δεν συνεπάγεται νοσηλεία, η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι αποδεκτή. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν ειδικές περιπτώσεις που αφορούν:

• παιδιά ·
• συνταξιούχους ·
• πολυμορφικούς ασθενείς (με μεγάλο αριθμό ασθενειών) ·
• οι άνθρωποι που δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους και για τους οποίους δεν υπάρχει κάποιος που να τους φροντίζει.
• μέλη της οικογένειας με μικρά παιδιά.
• κοινωνικά μη προσαρμοσμένους πολίτες που δεν έχουν την ευκαιρία να αγοράσουν τα απαραίτητα φάρμακα για θεραπεία.

Πολύμορφο ασθενής στο παρόν στάδιο - ένα πολύ κοινό φαινόμενο

Δώστε προσοχή! Όλοι τους βρίσκονται στο νοσοκομείο και με ήπια πνευμονία.

Βεβαιωθείτε ότι νοσηλεύεστε άτομα με ενδείξεις σοβαρών ασθενειών:

• Κορεσμός μικρότερος από 95.
• πίεση αίματος κάτω από 100/60 mm Hg.
• καρδιακό ρυθμό πάνω από 100;
• αναπνευστική συχνότητα είναι μεγαλύτερη από 20 ·
• καμία απόκριση στη θεραπεία (η θερμοκρασία δεν μειώνεται) για 3 ημέρες.

Στόχοι νοσηλευτικής φροντίδας

Είναι απαραίτητη η προσεκτική παρατήρηση μιας νοσοκόμας για έναν ασθενή με πνευμονία και στην περίπτωση πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, καθώς και με νοσοκομειακή (ειδικά). Γιατί

1. Οι γιατροί δεν είναι στο τμήμα όλο το εικοσιτετράωρο, επιπλέον, έχουν πολλή εργασία «χαρτιού» και δεν μπορούν να ασκούν συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς ακόμη και στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας.
2. Ένας ασθενής με πνευμονία ανά πάσα στιγμή μπορεί να παρουσιάσει επιδείνωση της κατάστασης - αυξημένη δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης.
3. Με αυτή την ασθένεια, ειδικά με την νοσοκομειακή της μορφή, ελλείψει κατάλληλων ενεργειών εκ μέρους του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, μέχρι και την αναπνευστική ανεπάρκεια και το θάνατο.
4. Τα περισσότερα φάρμακα, ειδικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, εγχέονται ενδοφλεβίως.

Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων

Από την άποψη αυτή, οι στόχοι της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι οι εξής:

• Παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς (επίπεδο κορεσμού, αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός, αναπνευστική συχνότητα, θερμοκρασία, γενική κατάσταση).
• χορηγούν όλα τα απαραίτητα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• να πραγματοποιούν εξετάσεις νοσηλείας, να εντοπίζουν τα προβλήματα των ασθενών (πόνος, κακός ύπνος, διάρροια που σχετίζεται με αντιβιοτικά κ.λπ.) και να τα αναφέρουν στον γιατρό.
• να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών ·
• μια συνεκτική και ολοκληρωμένη προσέγγιση της νοσηλευτικής διαδικασίας είναι πολύ σημαντική. Αξίζει να εξετάσουμε κάθε στάδιο χωριστά.

Χαρακτηριστικά της νοσηλευτικής διαδικασίας

Στάδια της νοσηλευτικής διαδικασίας

Από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο μέχρι την έξοδό του από εκεί, η νοσοκόμα γίνεται ο κύριος φροντιστής. Το έργο της ξεκινάει με την πρώτη εμφάνιση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Στάδιο Ι Γνωριμία

Σε αυτό το στάδιο, η νοσοκόμα θα πρέπει να εισαχθεί στον ασθενή, αν είναι συνειδητή, να εξηγήσει πώς ο θάλαμος, το δωμάτιο υγιεινής και η τραπεζαρία, το δωμάτιο διαμονής, το δωμάτιο του νοσηλευτικού προσωπικού είναι διευθετημένοι, πώς να ζητήσουν επειγόντως βοήθεια. Δείξτε στον ασθενή τον θάλαμο του.

Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής και η αδελφή γνωρίζονται μεταξύ τους.

Αφού τοποθετηθεί ο ασθενής στον θάλαμο, είναι απαραίτητο να τον φέρει στην υπογραφή ενημερωμένη συγκατάθεση για ιατρική παρέμβαση, εξηγώντας τι περιλαμβάνει και τι είναι για και ποιες υποχρεώσεις επιβάλλει στον ασθενή και στο ιατρικό προσωπικό. Στη συνέχεια, η νοσοκόμα πρέπει να συμπληρώσει όλα τα απαραίτητα έγγραφα στη θέση.

Μετά τις διαδικασίες "χαρτιού", ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη. Καταγγέλλονται οι καταγγελίες, η ιστορία της ασθένειας και της ζωής. Σημαντικά σημεία:

• αν ο ασθενής έχει ταυτόχρονα χρόνιες παθήσεις, ιδιαίτερα τη φυματίωση, την ηπατίτιδα Β και C, τη σύφιλη, τη λοίμωξη από τον ιό HIV, τη φυματίωση (ακόμη και αυτές που αντιμετωπίζονται) ·
• αν ο ασθενής λαμβάνει κάποια θεραπεία.
• έχει μαζί του τα χάπια του για πιέσεις / προβλήματα με την καρέκλα / σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.
• αν ένα άτομο είναι αλλεργικό σε φάρμακα ή άλλα ερεθιστικά - τρόφιμα, οικιακά αλλεργιογόνα;
• αν ο ασθενής έχει κακές συνήθειες.
• αν το αίμα έχει ποτέ μεταγγιστεί.
• αν ένα άτομο έχει προβλήματα με τον ύπνο, με ένα σκαμνί, πώς υποφέρει από πόνο, αν φοβάται την όραση του αίματος?
• αν ο ασθενής ανησυχεί για πονοκέφαλο, αδυναμία, φωτοευαισθησία ή φωτοφοβία.

Συλλέξτε πληροφορίες ασθενούς

Δώστε προσοχή! Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, η νοσοκόμα θα πρέπει να καταλάβει όχι μόνο τις υποκειμενικές λεπτομέρειες (αυτό που λέει ο ασθενής), αλλά και τις αντικειμενικές στιγμές - είτε είναι εύκολο να έρθει σε επαφή, πώς σχετίζεται με την ασθένειά του, είτε πάσχει όχι μόνο σωματικά αλλά και ηθικά.

Στο τέλος της συζήτησης, η νοσοκόμα πρέπει να κάνει μια νοσηλευτική διάγνωση. Περιλαμβάνει την υποκείμενη ασθένεια, την παρουσία συγχορήγησης, καθώς και μια λίστα των επικρατούντων συνδρόμων. Για παράδειγμα, μπορεί να ακούγεται έτσι: πνευμονία δεξιά κάτω λοβού, που περιπλέκεται από πλευρίτιδα. σύνδρομο κεφαλαλγίας. Υψηλή νευρική διέγερση, τάση για υποχώρηση. Αλλεργία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Αλλεργία δέρματος

Στάδιο ΙΙ. Δημιουργία σχεδίου διόρθωσης προβλήματος

Η νοσοκόμα, με βάση τις πληροφορίες που συλλέγει, θα πρέπει να προετοιμάσει ένα σχέδιο για τη διόρθωση των προβλημάτων που εντοπίστηκαν. Για παράδειγμα, σε σοβαρή δύσπνοια, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την εισπνοή οξυγόνου και να ελέγξετε τον κορεσμό του αίματος κάθε ώρα. Εάν έχετε πονοκέφαλο, πρέπει να επιλέξετε ένα αναισθητικό φάρμακο. Σε περίπτωση σημαντικής δηλητηρίασης με υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να ενεθεί μια μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού με χαμηλές δόσεις διουρητικών φαρμάκων. Αφού κάνετε ένα σχέδιο, πρέπει να το εγκρίνετε με το γιατρό σας.

Στάδιο ΙΙΙ. Σχέδιο εκτέλεσης. Παρατήρηση

Αφού συμφωνηθούν οι προβλεπόμενες ενέργειες με το γιατρό, είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στην εφαρμογή τους. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τα φάρμακα, να χορηγείτε ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις αντιβιοτικών, να φέρετε τα δισκία και να παρακολουθείτε την ανταπόκριση του ασθενούς στα φάρμακα. Σε περίπτωση παρενεργειών, δυσανεξίας στο φάρμακο ή ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης σε αυτό, ο νοσηλευτής υποχρεούται να ενημερώσει αμέσως τον θεράποντα γιατρό.

Επιπλέον, τα καθήκοντα του νοσηλευτικού προσωπικού περιλαμβάνουν τη συνεχή παρακολούθηση των ζωτικών δεικτών και την ενημέρωση του γιατρού σχετικά με τις αλλαγές τους.

Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς

Άλλος τομέας ευθύνης - συνθήκες κράτησης. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τα παρακάτω.

1. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο. Βέλτιστες συνθήκες - 23-24 ° C. Δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό και βουλωμένο, έτσι ώστε οι παθογόνοι μικροοργανισμοί να μην συσσωρεύονται και να πολλαπλασιάζονται στον αέρα, αλλά το κρύο δεν πρέπει να επιτρέπεται, επειδή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και την ανάπτυξη άλλων μολυσματικών ασθενειών.
2. Καθαρίστε στο θάλαμο. Φυσικά, τα μέτρα υγιεινής στο τμήμα - είναι ευθύνη των νοσοκόμων. Ωστόσο, οι νοσοκόμες πρέπει να ελέγχουν την κατάσταση στον θάλαμο, την έλλειψη σκόνης στα παράθυρα, τα κρεβάτια και τις κομοδίνα, τα καθαρά πατώματα. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τα περιεχόμενα των ψυγείων και των θαλάμων.
3. Η θέση του ασθενούς. Ένας ασθενής με πνευμονία πρέπει να αντιστραφεί εάν η πάθηση του είναι σοβαρή ή να βεβαιωθεί ότι κυλάει πάνω του, καθώς η μακροχρόνια στασιμότητα στους πνεύμονες οδηγεί σε πιο περίπλοκη έκκριση πτυέλων, η οποία με τη σειρά της προκαλεί ακόμα μεγαλύτερη αναπαραγωγή μικροοργανισμών.
4. Ιατρικά χαρακτηριστικά. Υπό την παρουσία μόνιμης φλεβικής πρόσβασης (καθετήρα), είναι σημαντικό να παρακολουθείται η καθαρότητα του, η αλλαγή του χρόνου. Επίσης θα πρέπει να είναι καθαρός ρινικός καθετήρας για οξυγόνο, εισπνευστήρες (μάσκες νεφελοποιητή).

Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει την ανάγκη για σωματική δραστηριότητα.

Στάδιο IV. Παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας

Φυσικά, ο καλύτερος δείκτης της επιτυχίας της θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι καταγγελίες που συλλέγονται σωστά, τόσο ενεργές όσο και παθητικές, θα βοηθήσουν τον γιατρό να διορθώσει εγκαίρως τη θεραπεία, αν είναι απαραίτητο, και να αξιολογήσει επαρκώς την πρόοδο. Η ακόλουθη τάση παρατηρείται: οι ασθενείς είναι πιο πρόθυμοι να αναφέρουν τα προβλήματά τους σε μια νοσοκόμα παρά σε έναν γιατρό, βλέποντας στον τελευταίο έναν ψυχρό και ανεξάρτητο ειδικό, και στον πρώτο - έναν φίλο, βοηθό και μερικές φορές ένα σύντροφο και συμπαθητικό άτομο (επηρεασμένο από το χρόνο που το προσωπικό ξόδεψε με τον ασθενή). Ως εκ τούτου, δυσκοιλιότητα ή διάρροια (που συμβαίνει συχνά με αντιβιοτικά), επίμονη δύσπνοια, αδυναμία ή πόνο στο στήθος, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά μόνο σε νοσοκόμα.

Οι ασθενείς εμπιστεύονται τη νοσοκόμα περισσότερο από τον θεράποντα ιατρό

Η βοήθεια και η φροντίδα του ιατρικού προσωπικού για έναν ασθενή με πνευμονία επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση, επιτρέπει όχι μόνο να πραγματοποιήσει θεραπευτικά, θεραπευτικά μέτρα στο σύνολό του, αλλά και να διορθώσει την κατάσταση με πρόσθετες μεθόδους - ασκήσεις αναπνοής, κατάλληλες συνθήκες διαμονής και διατροφής του ασθενούς. Επιπλέον, η παρουσία της κατάλληλης φροντίδας βελτιώνει τη διάθεση των ασθενών (ιδιαίτερα ηλικιωμένων και μοναχικών), ενσταλάζει το «αγωνιστικό πνεύμα» και οι ασθενείς με πνευμονία αναρρώνται πιο γρήγορα.

Βίντεο - Πνευμονία: πνευμονία

Όπως αυτό το άρθρο;
Εξοικονομήστε για να μην χάσετε!