Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των νεφρών. Έχει μολυσματική προέλευση, επηρεάζει το σύστημα cup-pelvis. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και η επιλογή ενός αποτελεσματικού φαρμάκου είναι συχνά μια μακρά διαδικασία. Οι διαφορετικοί μηχανισμοί ανάπτυξης ασθενειών απαιτούν το διορισμό διαφορετικών φαρμάκων. Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα - η βάση της θεραπείας.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπευτική αγωγή με πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται από ειδικό. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση.
Τα νέα χάπια πυελονεφρίτιδας είναι διαθέσιμα σχεδόν καθημερινά, αλλά δεν δίνουν πάντα θετικό αποτέλεσμα στην ιατρική πρακτική.

Όταν συνταγογραφεί φάρμακο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές της νόσου:

Τα κατάλληλα επιλεγμένα φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας διευκολύνουν τη γενική υγεία του ασθενούς και ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Κάθε φάρμακο έχει τις δικές του αντενδείξεις, επομένως απαιτεί προσεκτική επιλογή από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση υγείας κάθε ασθενούς.

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά

Φτάνοντας στην εστία της φλεγμονής, τα αντιβιοτικά αρχίζουν να δρουν. Η δράση τους στοχεύει στα βακτήρια. Τέτοια φάρμακα για πυελονεφρίτιδα είναι πολύ αποτελεσματικά. Είναι ελάχιστα νεφροτοξικά, σχεδόν εξ ολοκλήρου απεκκρίνονται στα ούρα.

Ποια είναι τα αποτελεσματικότερα πλάνα ή χάπια; Εάν η πυελονεφρίτιδα είναι σε ελαφριά ή μεσαία μορφή, τότε τα χάπια για θεραπεία είναι η καλύτερη επιλογή. Η εισαγωγή αντιβιοτικών σε ενέσεις συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή παθολογία.

Όταν η πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί ποια αντιβιοτικά, σε ποια δοσολογία, σύμφωνα με το σχέδιο που πρέπει να ληφθεί. Αυτό μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός. Για να καθορίσετε τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου, ποια φάρμακα μπορεί να θεραπεύσουν την ασθένεια, πρέπει να εξεταστεί.

Είναι σημαντικό για τον ασθενή να συμβουλευτεί έναν ειδικό και να μάθει τι μπορεί να καταναλωθεί με αυτή την παθολογία και τι πρέπει να αποφευχθεί. Η ειδική διατροφή σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε γρήγορα την ασθένεια.

Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Τα αντιβιοτικά απαιτούνται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας. Ένα ευρύ φάσμα παθογόνων απαιτεί τη σωστή επιλογή φαρμάκων.

Τα παρασκευάσματα για πυελονεφρίτιδα πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις:

• Δεν επηρεάζει την κατάσταση των νεφρών και τη λειτουργικότητά τους.
• Πλήρως απεκκρίνεται στα ούρα.
• Πρόκειται για βακτηριοκτόνο ουσία.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, φροντίστε να συμβουλευτείτε γιατρό. Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρει στον ασθενή με πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός αποφασίζει με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η αυτοθεραπεία και η συνταγογράφηση αυτοθεραπείας χωρίς εξέταση μπορούν να βλάψουν την υγεία.

Εξετάστε διάφορες ομάδες φαρμάκων:

• Πενικιλίνες.
• Κεφαλοσπορίνες.
• Καρβαπενέμες;
• Αμινογλυκοσίδες.
• Οι κινολόνες και οι φθοροκινολόνες.

Πιο συχνά στην πράξη χρησιμοποιούν τη σειρά πενικιλλίνης - Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη. Κατά την κρίση ενός ειδικού, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι μέθοδοι έγχυσης χορήγησης φαρμάκου χρησιμοποιούνται ή λαμβάνονται σε χάπι σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Εκτός από τους αντιβακτηριακούς παράγοντες, άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία της νόσου.

Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να συμπληρωθεί με:

Αντισπασμωδικό - Το No-shpa χαλαρώνει τους λείους μυς ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Ο Cystone με πυελονεφρίτιδα ενισχύει την επίδραση των αντιβιοτικών και απολυμαίνει τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα. Η δικλοφενάκη ενδείκνυται για ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία στους νεφρούς. Το Mydocalm ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση της δικλοφενάκης, χαλαρώνει τους λείους μυς. Από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα επιλέγεται συχνά ο Movalis.

Πενικιλίνες

Οι πενικιλίνες έχουν τη χαμηλότερη τοξικότητα όλων των αντιβιοτικών.
Τα φάρμακα αμπικιλλίνης, αμοξυκλαβίου, αμοξικιλλίνης - πενικιλλίνης έχουν θετική επίδραση στη δυναμική της θεραπείας.
Αναλογική Amoksiklava - Το Augmentin περιέχει τα ίδια δραστικά συστατικά. Τα δισκία Augmentin σε δόση 625 περιέχουν 500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού οξέος. Τα δισκία Amoxiclav 250 mg προορίζονται για παιδιά, η δοσολογία και το σχήμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η αμοξικιλλίνη σε πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται συχνότερα με κλαβουλανικό οξύ.

Τι είναι τα δισκία αμοξικιλλίνης για πυελονεφρίτιδα; Το φάρμακο αυτό είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και των αιμοφιλικών βακτηρίων. Έχει μικρότερη δραστηριότητα έναντι των στρεπτόκοκκων. Οι κάψουλες αμοξικιλλίνης διατηρούν καλύτερα θεραπευτικές ιδιότητες, καθώς σε αυτή τη μορφή το φάρμακο είναι σταθερό έναντι του γαστρικού χυμού. Τα δισκία είναι βολικά. Μπορούν να απορροφηθούν και να μασήσουν. Έχουν καλή γεύση. Η αμοξικιλλίνη λαμβάνεται τουλάχιστον επτά ημέρες.

Το Augmentin είναι ένα σύγχρονο μέσο. Τα δισκία Augmentin δεν έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη διαχείριση των οχημάτων και άλλων μηχανισμών. Η δοσολογία πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό.
Τα δισκία Amoxiclav λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα. Η λήψη του φαρμάκου συνιστάται κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Φόρμα απελευθέρωσης Amoxiclav:

• Επικαλυμμένα δισκία.
• Σκόνη για κατάποση.
• Σκόνη για ένεση.

Τι χάπια χλωραμφενικόλη; Η λεβοκυστετίνη έχει διάφορες ενδείξεις για χρήση. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνα που είναι ευαίσθητα στο φάρμακο. Προηγουμένως, η χλωραμφενικόλη χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία λοιμώξεων των νεφρών. Τώρα είναι γραμμένο πολύ λιγότερο συχνά λόγω της απρόβλεπτης επίδρασης της δράσης.

Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα είναι η βάση της θεραπείας, επομένως η αποτελεσματικότητα και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σωστή επιλογή τους. Τα δισκία Vilprafen Solutab και δισκία αζιθρομυκίνης είναι επίσης μια από τις επιλογές. Ένα αντιβακτηριακό φάρμακο συνταγογραφείται για 3 ημέρες για να παρακολουθεί την επίδρασή του στο ανθρώπινο σώμα. Εάν δεν υπάρξει θετική επίδραση στη θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τότε συνιστάται ένα άλλο φάρμακο για χορήγηση.

Κεφαλοσπορίνες

Αυτά είναι αντιβιοτικά με 7-αμινοκεφαλοσπορικό οξύ στη βάση της χημικής δομής τους.
Η κεφτριαξόνη με πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία απλών και περίπλοκων μορφών. Προλαμβάνει την ανάπτυξη επιπλοκών, χρησιμοποιείται για ενέσεις. Οι ενέσεις για πυελονεφρίτιδα στην οξεία περίοδο της νόσου είναι πολύ πιο αποτελεσματικές από τη λήψη χαπιών. Αυτό το αντιβιοτικό των νεφρών θεωρείται ισχυρή ουσία.

Ανάλογα του φαρμάκου είναι εκείνες οι ουσίες που μπορούν να αντικαταστήσουν την κεφτριαξόνη. Αυτά είναι φάρμακα που ανήκουν στην ίδια ομάδα και έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Δεδομένου ότι τα φάρμακα έχουν έναν αρκετά μεγάλο κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών, ο γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με την επιλογή τους.

Αμινογλυκοσίδες

Οι αμινογλυκοσίδες είναι γενικά καλά ανεκτές από τον οργανισμό. Δεν προκαλούν αλλεργίες, αλλά είναι εξαιρετικά τοξικές. Με τη βοήθειά τους, αντιμετωπίζουν σοβαρές λοιμώξεις που συνοδεύονται από αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Όποια και αν είναι τα αντιβιοτικά, απαιτείται έλεγχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κατά τη θεραπεία με αμινογλυκοσίδες, είναι απαραίτητη μία φορά κάθε τρεις έως τέσσερις ημέρες να πραγματοποιηθεί εργαστηριακός έλεγχος για την κρεατινίνη και ο προσδιορισμός της νεφρικής κάθαρσης. Η δόση για τα παιδιά θα πρέπει να υπολογίζεται ειδικά.

Φθοροκινολόνες

Στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας τα αντιβιοτικά επιλέγονται από διαφορετικές ομάδες, που λαμβάνονται με διαφορετικούς τρόπους.
Οι φθοροκινολόνες είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες που λαμβάνονται με χημική σύνθεση. Είναι σε θέση να καταστέλλουν τη δραστηριότητα των θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Η ανακάλυψή τους έγινε στα μέσα του περασμένου αιώνα.

Η Ciprofloxacin και η Nolitsin είναι εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας αντιβιοτικών. Τα δισκία Ciprofloxacin χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογική πρακτική. Τα δισκία Ciprofloxacin σε δόση των 500 mg είναι περίπου δώδεκα ώρες. Χρησιμοποιείται νολιδίνη με πυελονεφρίτιδα, με την επιφύλαξη ευαισθησίας στο φάρμακο.

Καρβαπενέμες

Ο κατάλογος των φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τα καρβαπενέμη.
Ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών προκαλούν ορισμένες μολύνσεις. Για τη θεραπεία αυτών των τύπων λοιμώξεων επιλέξτε carbapenems. Η θεραπεία με αντιβιοτικά αυτής της κατηγορίας εκτελείται συχνότερα στις μονάδες εντατικής θεραπείας και στις μεταμοσχεύσεις οργάνων. Το φάρμακο συνταγογραφείται μετά τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας. Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια, οι εμπειρογνώμονες αποφασίζουν.

Σουλφανιλαμίδια

Τα σουλφοναμίδια είναι σημαντικά κατώτερα από τα αντιβιοτικά της τελευταίας γενιάς με τη δραστικότητά τους και έχουν υψηλή τοξικότητα. Αυτά τα φάρμακα είναι εκπρόσωποι της παλαιότερης κατηγορίας φαρμάκων. Ένα από τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι η Biseptol. Η μορφή απελευθέρωσης των φαρμάκων - δισκίων των 120 και 480 mg.

Νιτροφουράνια

Κατά την κατάποση, τα νιτροφουράνια απορροφώνται καλά και γρήγορα. Είναι σημαντικές για τη θεραπεία οξείας, μη επιπλεγμένης μορφής μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας είναι η φουραδονίνη. Πρέπει να το παίρνετε κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα, καθώς έχει έντονες παρενέργειες. Η φουραζολιδόνη ενισχύει την επίδραση της δράσης σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Επίσης από αυτή την ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιήθηκαν furamag και furagin με πυελονεφρίτιδα.

Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

Τα παρασκευάσματα του ναλιδιξικού οξέος χρησιμοποιούνται συνήθως όχι ως φάρμακα για θεραπεία αλλά ως προφυλακτικά. Αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει: Negram, Nalidix, Nevigremon. Οι προετοιμασίες με τον απαιτούμενο όγκο συσσωρεύονται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Τα φάρμακα πωλούνται στα φαρμακεία σε χάπια ή κάψουλες.

8 υδροξυκινολίνης

Πώς να θεραπεύσει τους ασθενείς, ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσουν σε κάθε περίπτωση, που προσδιορίζονται μετά την εξέταση. Όταν τα αντιβιοτικά πυελονεφρίτιδας ορίζουν απαραιτήτως.

Ο εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας είναι η νιτροξολίνη. Συνήθως συνταγογραφείται για δύο έως τρεις εβδομάδες. Το φάρμακο καταπολεμά τα βακτήρια του γένους Candida, επιλεκτικά με gram-αρνητικά και gram-θετικά βακτηρίδια. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.
Το φάρμακο, το οποίο συνταγογραφείται για θεραπεία, πρέπει να ακολουθήσετε το σχήμα, παρατηρώντας τη δοσολογία.
Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης, το φάρμακο αντενδείκνυται.

Ποια αντιβιοτικά θεραπεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρονολόγηση της ασθένειας συμβάλλει στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου που λαμβάνει κατάλληλα επιλεγμένα αντιβιοτικά.

Τι πρέπει να ακολουθήσετε στη χρόνια πάθηση της νόσου; Ο κύριος στόχος είναι να καταστραφεί ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής. Το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του μικροοργανισμού που προκάλεσε την ασθένεια. Συνήθως χρησιμοποιούνται κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς και προστατευμένες πενικιλίνες.

Θεραπεία για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πρέπει να ξεκινά με αντιβιοτικά. Σημειώστε ότι η θεραπεία με φάρμακα σε ενήλικες διαφέρει ως προς τη δοσολογία και τη θεραπευτική αγωγή από τη θεραπεία των παιδιών.

Η επιλογή της θεραπείας για το οξύ στάδιο της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τα αποτελέσματα που προκύπτουν από τη σπορά. Η δοκιμή, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της ευαισθησίας της χλωρίδας, καθιστά δυνατή την επιλογή του φαρμάκου. Στην οξεία φάση της νόσου, η αντιμικροβιακή φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει με τη μορφή ενέσεων.

Οι ήπιες μορφές πυελονεφρίτιδας μπορούν να θεραπευτούν με σουλφοναμίδια. Εάν μετά από δύο ή τρεις ημέρες δεν επιτευχθεί το κλινικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα αντικαθίστανται με λεβομυετίνη ή πενικιλλίνη. Η λεβοκυστετίνη είναι μέρος του δισκίου λεβομυκίνης. Τα παρασκευάσματα από την ομάδα πενικιλλίνης επιλέγονται με βάση την ειδική κατάσταση: την απαιτούμενη δοσολογία και τη μορφή χορήγησης.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στη γυναικολογία, τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ένα ευρύ φάσμα ασθενειών.
Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνή στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ο γιατρός αποφασίζει ποια αντιβιοτικά πρέπει να πάρουν.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας φθοριοκινολόνης δεν συνταγογραφούνται καθόλου κατά τη διάρκεια της κύησης. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η μονογραφία συνταγογραφείται για πυελονεφρίτιδα, καθώς έχει αρκετές αντενδείξεις ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της λήψης του συνδυασμένου φυτικού σκευάσματος - ουρολεσμένου δεν έχουν μελετηθεί.

Η πενικιλίνη εγκρίνεται επίσημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα ναρκωτικά δεν αποτελούν κίνδυνο για το έμβρυο.
Για θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το Kanephron χρησιμοποιείται με επιτυχία για πυελονεφρίτιδα, καθώς περιέχει μόνο φυτικά συστατικά. Πόσο να πίνεις τον Kanefron, σε κάθε περίπτωση, θέτει τον θεραπευτή και τον νεφρολόγο. Ένα παρασκεύασμα με φυσική σύνθεση - Φιτολυσίνη για πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται συχνά για την επίλυση αυτού του προβλήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται στα παιδιά

Η αντιβιοτική θεραπεία των παιδιών δεν είναι πάντα ευπρόσδεκτη, αλλά είναι απαραίτητη.
Το σώμα του παιδιού είναι πολύ ευαίσθητο σε τοξικά φάρμακα, επομένως η επιλογή των κεφαλαίων πραγματοποιείται με αυτόν τον λογαριασμό.

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά αντιπροσωπεύονται από μια σχετικά μικρή ποικιλία:

• Πενικιλίνες - Augmentin και Amoxiclav. Εκτός από τα συνηθισμένα χάπια, αυτά τα αντιβιοτικά είναι διαθέσιμα με τη μορφή μιας γλυκιάς ανάρτησης για μικρά παιδιά.
• Ομάδα Κεφαλοσπορίνης - Cefotaxime, Cefuroxime, Ceftriaxone. Οι περισσότερες φορές είναι μόνο σε ενέσεις. Εκτός από το Cedex, τα Supraks, που υπάρχουν με τη μορφή εναιωρημάτων, καψουλών και διαλυτών δισκίων.
• Οι αμινογλυκοσίδες - Sumamed και η γενταμικίνη και οι καρβαπενέμες σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν επίσης ένα μέρος για να είναι, αλλά χρησιμοποιούνται συχνότερα ως εναλλακτική επιλογή και ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας.

Συνοψίζονται 500 mg διασπειρόμενα δισκία και κάψουλες συνταγογραφούνται για παιδιά ηλικίας άνω των δώδεκα ετών. Τα παιδιά ηλικίας έξι μηνών και τα μεγαλύτερα από το Sumamed συνταγογραφούνται με τη μορφή αναστολής, τα παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων 125 mg, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού. Αυτό το εργαλείο και οποιοδήποτε άλλο αντιβιοτικό μπορεί να ληφθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Πώς να καταλάβετε ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν

Τα αντιβιοτικά έχουν ευρύ φάσμα δράσης. Η βασική αρχή της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η σωστή απόφαση για τη συνταγογράφηση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου σύμφωνα με την ευαισθησία του παθογόνου. Συνήθως τη δεύτερη ημέρα λήψης των χαπιών, η κατάσταση της υγείας γίνεται καλύτερη και η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε επιλέγεται λάθος φάρμακο ή η δόση δεν επαρκεί.

Ποιο είναι πιο αποτελεσματικό; Αντιβιοτικές ομάδες και η χρήση τους στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός των νεφρών είναι φλεγμένος, η λοίμωξη διεισδύει στο σύστημα κυπέλου-λεκάνης και στα αιμοφόρα αγγεία.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι βακτηριακή φύση, η βάση της θεραπείας για μια τέτοια ασθένεια όπως πυελονεφρίτιδα, θεραπεία με αντιβιοτικά. Τι είδους Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω στο υλικό.

Χρόνια Θεραπεία

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι διαφορετική από την οξεία μακροπρόθεσμη εκδήλωση της κλινικής εικόνας της νόσου και την εμφάνιση υποτροπών εντός έξι μηνών.

Τα κύρια στάδια της θεραπείας αποτελούνται από:

• εξάλειψη της πηγής φλεγμονής ·
• αντιοξειδωτική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
• μέτρα για την αποτροπή της επανάληψης.

Στην οξεία φάση της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια. Η χρόνια μορφή της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από την επανάληψη των συμπτωμάτων, έτσι η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά αποτελείται από δύο φάσεις:

1. εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Εκτελείται σε αποτελέσματα ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
2. διόρθωση της προηγούμενης συνταγογραφούμενης θεραπείας. Διεξάγεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της δοκιμής για ευαισθησία στα βακτήρια.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι δεν πρέπει να είναι τοξικό για το άρρωστο όργανο και πρέπει επίσης να επηρεάζει την πλειονότητα των παθογόνων.

Ο θεραπευτικός παράγοντας επιλέγεται με μια βακτηριοκτόνο ιδιότητα και η δραστικότητα του δεν εξαρτάται από την κατάσταση του οξέος-βάσης περιβάλλοντος των ούρων. Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας για νεφρική νόσο εξαρτάται από το σχήμα της φλεγμονώδους protsessa.Terapiyu ροής δεν μπορεί να σταματήσει μέχρι την πλήρη καταστροφή των παθογόνων βακτηρίων, μπορεί να διαρκέσει μέχρι και ένα μήνα ή περισσότερο.

Η χρήση αντιβιοτικών αποσκοπεί στην πρόληψη της υποτροπής. Συχνά διορίζονται:

• κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς, όπως Cefuroxime;
• αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης - κλαβουλανική αμοξικιλλίνη.
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν μεγαλύτερη περίοδο εξάλειψης, συχνά συνταγογραφούνται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Λιγότερο συχνά, λόγω της εμφάνισης ταχείας εξάρτησης, οι καρβοξυπενικιλίνες και οι ουρεϊδοπενικιλλίνες χρησιμοποιούνται σε χρόνιες ασθένειες.

Ελλείψει θετικής δυναμικής από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα τις πρώτες τρεις ημέρες, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί.

Οξεία Θεραπεία

Η οξεία μορφή της ασθένειας διαφέρει από τη χρόνια, καθώς η πορεία της νόσου περνάει πιο γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη, και στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με μια πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, ή αναπτύσσεται σε μια χρόνια.

Κατά τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. φθοροκινολόνες με βακτηριοκτόνες ιδιότητες: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιά και εφήβους.
2. ομάδα κεφαλοσπορινών: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime.
3. αμινοπεπικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι γρήγορα εθιστικά, οπότε πιο συχνά οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί προστατευμένες πενικιλίνες: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Για την περίπλοκη πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται ταρταρλλίνη, πιπερακιλλίνη, αζλοκιλλίνη.
4. αμινογλυκοσίδες: Γενταμικίνη, Αμικακίνη, Νετιλμικίνη, Τομπραμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες.

Για σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά: νιτροφουράνια, όπως η φουραζιδίνη και η νιτροφουραντοϊνη, συνδυασμένοι παράγοντες (Co-trixomazole).

Στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, χορηγείται επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία στον ασθενή, υπονοώντας τη χρήση μιας μεγάλης δόσης φαρμάκου ευρέως φάσματος. Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς θεωρούνται κατάλληλες από την άποψη αυτή.

Ο πλέον επιτυχημένος συνδυασμός είναι η Cefixime και η κλαβουλανική αμοξικιλλίνη. Σε λιγότερο σοβαρές πυελονεφρίτιδα με cefixime χορηγηθούν παράγωγα νιτροφουρανίου (FURAMAG, furadonin) και οι αντιμουσκαρινικοί παράγοντες (οξυβουτυνίνη Driptan).

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά έχει ορισμένα κριτήρια αποτελεσματικότητας:

1. πρώιμα κριτήρια, που εκδηλώθηκαν τις τρεις πρώτες ημέρες. Ο πυρετός μειώνεται, εκδηλώσεις μείωσης δηλητηρίασης, βελτιώνεται η γενική ευημερία.
2. αργά κριτήρια, που εκδηλώθηκαν μέσα σε 15-30 ημέρες. Δεν υπάρχουν ρίγη και υποτροπές πυρετού, η ανάλυση ούρων για την παρουσία βακτηρίων παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα.
3. τελικά κριτήρια. Δεν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις για δώδεκα εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Ταυτόχρονα με αντιβιοτικά, στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται ανοσορρυθμιστικά φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η οξεία φάση της νόσου απαιτεί την επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Σε στάσιμες συνθήκες, πλήρη εξέταση και παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα θα έχουν θετική επίδραση αν ο ασθενής συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών στη θεραπεία των παιδιών

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται στο σπίτι ή σε νοσοκομείο.

Αν ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβεί ελαφρώς, συνταγογραφήστε τη θεραπεία με πυελονεφρίτιδα σε παιδιά με αντιβιοτικά:

• προστατευμένες πενικιλίνες: Amoxiclav, Augmentin.
• ομάδα κεφαλοσπορινών: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Η πορεία της θεραπείας είναι συνεχής και είναι 3 εβδομάδες. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ένα θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών αντιβιοτικών την εβδομάδα.

Augmentin και Tsedex - την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, Amoxiclav - στη δεύτερη, Supraks - την τελευταία εβδομάδα.

Όταν η ασθένεια υποτροπιάζει, ο Furagin συνταγογραφείται για τρεις εβδομάδες. Για να ελέγχεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, απαιτείται η ανάλυση ούρων για την παρουσία λευκοκυττάρων και τη σπορά των ούρων σε βακτήρια.

Κατά τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να τηρείται η υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Με μια ελαφριά πορεία της νόσου συνταγογραφούν κατάλληλα για την υποδοχή παιδικών μορφών φαρμάκων (σιρόπια, εναιωρήματα). Χαρακτηρίζονται από καλή απορροφητικότητα από το γαστρεντερικό σωλήνα, ευχάριστη γεύση.

Στην οξεία φάση της ασθένειας και έξαρση χρόνιας ασθένειας έχουν εκχωρηθεί αντιβιοτικά για τρεις εβδομάδες, με περιοδική μεταβολή της συνθέσεως του φαρμάκου στην έβδομη, δέκατη και δέκατη τέταρτη ημέρα. Μετά από μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά, θα πρέπει να συνεχιστούν οι ουροπλαστικές.

Το φάρμακο Nevigremon με ναλιδιξικό οξύ ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών. Αποδοχή μαθημάτων - από επτά έως δέκα ημέρες. Σε σοβαρές ασθένειες, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφόρων αντιβακτηριακών παραγόντων.

Ένα αντιβιοτικό που καταστρέφει όλους τους τύπους βακτηρίων που μολύνουν τα νεφρά δεν υπάρχει. Κάθε ασθενής, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Σχετικά βίντεο

Ποια είναι η πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματά της και η αντιβιοτική αγωγή - τα πάντα στο βίντεο:

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι να εξαλείψει τα αίτια που συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής ούρων. Η βάση της αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά με αντιβιοτικά. Τα φάρμακα για τη χρόνια εξέλιξη της νόσου συνταγογραφούνται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Τα αποτελεσματικότερα είναι τα αντιβιοτικά από τις κεφαλοσπορίνες, καθώς και τα φάρμακα από την ομάδα ουροσπεπτικών.

Για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας υποτροπής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά ανοσοδιαμορφωτικών φαρμάκων. Η πρόγνωση για σωστά επιλεγμένη θεραπεία και δίαιτα είναι ευνοϊκή, η πορεία της θεραπείας είναι από έναν έως τρεις μήνες. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοήθησε, εφαρμόστε χειρουργικές μεθόδους με στόχο την αποκατάσταση της εκροής ούρων.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: αποτελεσματικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από τη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία συχνά έχει τάση υποτροπής, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η χρόνια νεφρική νόσο. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων σε ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα μειώνει την πιθανότητα υποτροπών, επιπλοκών και όχι μόνο την ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων αλλά και την πλήρη ανάκαμψη.

Τα παραπάνω ισχύουν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, είναι σαφές ότι πριν από τον καθορισμό παρόμοιων εργασιών για συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική ή κάποια άλλη διόρθωση προκειμένου να αποκατασταθεί επαρκής ροή ούρων.

Σε γενικές γραμμές, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συγκαταλέγονται στους είκοσι πιο συνηθισμένους λόγους για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία της μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί νοσηλεία, επαρκώς επαρκή πορεία αντιβιοτικής αντιφλεγμονώδους ανοσοτροποποιητικής θεραπείας, και ακολουθεί παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με περίπλοκη μορφή πυελονεφρίτιδας, όπου ο ηγετικός ρόλος στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας αποδίδεται σε παρεμπόδιση, γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλους από του στόματος παράγοντες, για παράδειγμα, λόγω εμέτου, υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Στη Ρωσία, περισσότερα από 1 εκατομμύριο νέα κρούσματα πυελονεφρίτιδας καταγράφονται ετησίως, επομένως η αντιμετώπιση αυτής της νοσολογίας παραμένει ένα επείγον πρόβλημα.

Πριν προχωρήσουμε στην επιλογή του αντιβιοτικού για την αρχική θεραπεία, είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στα παθογόνα που προκαλούν συχνότερα μία ή άλλη μορφή πυελονεφρίτιδας.

Εάν εξετάσετε τα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να δείτε ότι οι περισσότερες μορφές μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας ενεργοποιούνται από το Ε. Coli (μέχρι 90%), την Klebsiella, το Enterobacter, τον Proteus και τον Enterococci.

Όσο για τη δευτερογενή αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - το μικροβιακό φάσμα των παθογόνων είναι πολύ ευρύτερο.

Το ποσοστό gram-αρνητικών παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli, μειώνεται και η θετική κατά gram χλωρίδα έρχεται πρώτη: δείγματα Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Πριν συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να λάβετε υπόψη σας τα ακόλουθα:

1. Εγκυμοσύνη και γαλουχία,
2. Αλλεολογική ιστορία
3. Συμβατότητα ενός πιθανώς συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής,
4. Ποια αντιβιοτικά ελήφθησαν πριν και για πόσο καιρό,
5. Σε περίπτωση ασθενείας πυελονεφρίτιδας (εκτίμηση της πιθανότητας συνάντησης με ανθεκτικό παθογόνο).

Η δυναμική μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες, εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και εργαστηριακών δεικτών, τότε εκτελείται ένα από τα τρία μέτρα:

• Αυξήστε τη δόση του αντιβακτηριακού παράγοντα.
• Το αντιβακτηριακό φάρμακο ακυρώνεται και ένα αντιβιοτικό από άλλη ομάδα συνταγογραφείται.
• Προσθέστε ένα άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο που δρα ως συνεργιστής, δηλ. ενισχύει τη δράση του πρώτου.

Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης σποράς για τον παθογόνο και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διορθώνουν το θεραπευτικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο (προκύπτει ένα αποτέλεσμα, από το οποίο είναι σαφές ότι ο παθογόνος οργανισμός είναι ανθεκτικός στον αντιβακτηριακό παράγοντα που λαμβάνεται).

Στο εξωτερικό ιατρείο αντιβιοτικό ευρέως φάσματος διορίζεται για 10-14 ημέρες, εάν πριν από το τέλος της θεραπείας της κατάστασης και της κατάστασης της υγείας επανήλθε στο φυσιολογικό, κατά τη γενική ανάλυση των δειγμάτων ούρων Nechiporenko, έχουν τα δεδομένα γενική ανάλυση αίματος για τη φλεγμονώδη διεργασία έχουν αναγνωριστεί, η πορεία της θεραπείας που ορίσθηκε 2-3 uroseptikov. Αυτό πρέπει να γίνει για να επιτευχθεί ο θάνατος των μολυσματικών εστιών στο εσωτερικό του ιστού των νεφρών και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός των ελαττωμάτων του σκωλήματος με την απώλεια του λειτουργικού ιστού.

Τι είναι η βηματική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά, που συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές: στοματική, έγχυση ή ενδοφλέβια.

Εάν στην ουρολογική πρακτική των εξωτερικών ασθενών είναι πολύ πιθανή η χορήγηση από του στόματος φαρμάκων, με περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, προτιμάται η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων ενδοφλεβίως για ταχύτερη ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος και αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα.

Μετά τη βελτίωση της υγείας, την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, ο ασθενής μεταφέρεται στη λήψη από το στόμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας για αυτή τη μορφή πυελονεφρίτιδας είναι 10-14 ημέρες, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η πορεία σε 21 ημέρες.

Μερικές φορές οι ασθενείς θέτουν μια ερώτηση: "Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;"
Είναι πιθανό ότι ορισμένες περιπτώσεις δεν θα ήταν θανατηφόρες, αλλά θα είχε εξασφαλιστεί η χρονολόγηση της διαδικασίας (μετάβαση σε μια χρόνια μορφή με συχνές υποτροπές).
Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοιες τρομερές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας, όπως βακτηριακό τοξικό σοκ, πυνονίφωση, καρμπύκιο νεφρού, ατομεατική πυελονεφρίτιδα.
Οι συνθήκες αυτές στην ουρολογία είναι επείγουσες και απαιτούν άμεση ανταπόκριση και, δυστυχώς, το ποσοστό επιβίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι 100%.

Ως εκ τούτου, είναι παράλογο να βάλετε πειράματα στον εαυτό σας, αν όλα τα απαραίτητα μέσα είναι διαθέσιμα στη σύγχρονη ουρολογία.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για απλή φλεγμονή των νεφρών ή που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά στη θεραπεία της οξείας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Επομένως, ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πυελονεφρίτιδα;

Φάρμακα επιλογής - Φθοροκινολόνες.

Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας 10-12 ημέρες.

Λεβοφλοξασίνη (Floracid, Glevo) 500 mg 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Ofloxacin 400 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες (σε ασθενείς χαμηλού βάρους, δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα είναι δυνατή).

Εναλλακτικά φάρμακα

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η συνταγογράφηση των παραπάνω αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβάνονται φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 2-3 γενεών, για παράδειγμα: Cefuroxime, Cefixime.

Αμινοπεπικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα ή λοίμωξη από νοσοκομειακά νεφρά

Για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται συνταγογραφείται φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, λεβοφλοξασίνη, πεφλοξακίνη, οφλοξακίνη), αλλά χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια οδό χορήγησης, δηλαδή, αυτά τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα υπάρχουν επίσης σε ενέσεις.

Αμινοπεπικιλλίνες: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Οι κεφαλοσπορίνες, για παράδειγμα, Ceftriaxone 1,0 g 2 φορές την ημέρα, μια πορεία 10 ημερών,
Κεφαταζιδίμη 1-2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, κλπ.

Αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη 10-15 mcg ανά 1 kg ημερησίως - 2-3 φορές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός Aminoglycoside + Fluorquinolone ή Cephalosporin + Aminoglycoside είναι πιθανός.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Ο καθένας ξέρει ότι για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης χρειάζεται μια τέτοια αντιβακτηριακό φάρμακο, η θετική επίδραση της χρήσης των οποίων έχει ξεπεράσει όλες τις πιθανές κινδύνους, δεν θα υπήρχε αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, και σε γενικές γραμμές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να ελαχιστοποιείται.

Πόσες μέρες να πίνετε αντιβιοτικά, ο γιατρός αποφασίζει ξεχωριστά.

Όπως την έναρξη της θεραπείας σε έγκυες φάρμακο εκλογής είναι η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (προστατευμένο αμινοπενικιλλίνες) σε δοσολογία 1,5-3 g ανά ημέρα, ή από του στόματος σε 500 mg 2-3 φορές ημερησίως, μια πορεία 7-10 ημερών.

Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεές (Ceftriaxone 0,5 g 2 φορές την ημέρα ή 1,0 g ημερησίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφανιλαμίδια δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Στα παιδιά, όπως και στις έγκυες γυναίκες, το αντιβιοτικό από την ομάδα των προστατευμένων αμινοπενικιλλίνων είναι το φάρμακο επιλογής, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με Ceftriaxone, 250-500 mg 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους;

Η πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, κατά κανόνα, προχωράει στο πλαίσιο των σχετικών ασθενειών:

• διαβήτη,
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες,
• αθηροσκληρωτικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών αγγείων,
• αρτηριακή υπέρταση.

Δεδομένης της διάρκειας της φλεγμονής στα νεφρά, είναι δυνατόν να υποτεθεί η πολυανθεκτικότητα της μικροβιακής χλωρίδας, η τάση της νόσου σε συχνές εξάρσεις και η πιο σοβαρή πορεία.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών και των συναφών ασθενειών.

Κλινική θεραπεία με ατελή εργαστηριακή ύφεση επιτρέπεται (δηλ. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων είναι αποδεκτή στις εξετάσεις ούρων).

Τα νιτροφουράνια, οι αμινογλυκοσίδες, οι πολυμυξίνες στους ηλικιωμένους δεν συνταγογραφούνται.

Συνοψίζοντας την ανασκόπηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, σημειώνουμε ότι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη πυελονεφρίτιδα είναι ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο που θα σας βοηθήσει.

Είναι καλύτερα να μην αναλάβετε αυτή τη δική σας επιχείρηση, διαφορετικά η βλάβη που μπορεί να προκληθεί στο σώμα μπορεί να υπερβεί σε μεγάλο βαθμό τα οφέλη.

Η αντιβιοτική αγωγή για πυελονεφρίτιδα σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική.
Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να συνταγογραφήσουν «αντιβιοτικά για την τελευταία γενιά πυελονεφρίτιδας στα νεφρά». Αυτό είναι ένα εντελώς παράλογο αίτημα, υπάρχουν φάρμακα των οποίων η χρήση δικαιολογείται για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, ουροσκόπηση, κλπ.), Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί για απλές μορφές φλεγμονής στα νεφρά.

Τι άλλο είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Όπως είπαμε παραπάνω, χρησιμοποιείται ένα πολυσωματικό σχήμα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η λήψη ουροπλαστικών είναι δικαιολογημένη.

Τα πιο συχνά διορισμένα περιλαμβάνουν:

Palin, Pimidel, Fuuman, Furadonin, Nitroxoline, 5-ΝΟΚ.

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής για οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι αναποτελεσματικά, αλλά ένας επιπλέον σύνδεσμος, μετά από επαρκή θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, λειτουργεί καλά.

Η λήψη ουροστεπητικών κατά την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης είναι γειωμένη, για την πρόληψη της υποτροπής, δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Συνήθως φάρμακα από αυτή την ομάδα συνταγογραφούνται για 10 ημέρες.

Το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την αντιμετώπιση μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν η ανοσία λειτουργούσε στο σωστό επίπεδο, ίσως η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, το καθήκον της ανοσοθεραπείας είναι η βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, κλπ.

Επιπλέον, δικαιολογείται από τη λήψη πολυβιταμινών με μικροστοιχεία.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να περιπλέκεται από την καντιντίαση (τσίχλα), οπότε δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αντιμυκητιακά φάρμακα: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, κλπ.

Μέσα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά

Μία από τις παρενέργειες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η νεφρική αγγειακή ισχαιμία. Μην ξεχνάτε ότι μέσω του αίματος τα φάρμακα και τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση παρέχονται.

Για να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας, εφαρμόστε Trental, Pentoxifylline.

Φυτική ιατρική ή πώς να θεραπεύσει τη φυτική πυελονεφρίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η πυελονεφρίτιδα μετά από τα αντιβιοτικά χρειάζεται περισσότερη προσοχή, ας στραφούμε στις δυνατότητες της φύσης.

Ακόμη και οι μακρινοί μας πρόγονοι χρησιμοποίησαν διάφορα φυτά στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών, αφού ήδη στην αρχαιότητα θεραπευτές είχαν πληροφορίες σχετικά με τις αντιμικροβιακές, αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές επιδράσεις ορισμένων βοτάνων.

Τα αποτελεσματικά φυτά για τη φλεγμονή στα νεφρά περιλαμβάνουν:

• κόμπους,
• Αλογοουρά,
• άνηθο,
• αρκουδάκι (αρκουδάκι),
• herv woolly και άλλα.

Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμη συλλογή από βότανα από τα νεφρά του φαρμακείου, για παράδειγμα, Fitonefrol, Brusniver και ζυθοποιία, όπως τσάι σε σακούλες φίλτρων.

Ως επιλογή, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν σύνθετα φυτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μην ξεχνάτε τη διατροφή: μεγάλη σημασία έχει η σωστή διατροφή.

Οικογενειακός γιατρός

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας (πολύ λεπτομερές και κατανοητό άρθρο, πολλές καλές συστάσεις)

Okorokov Α.Ν.
Θεραπεία των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων:
Ένας πρακτικός οδηγός. Τόμος 2.
Minsk - 1997.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια χρόνια μη ειδική φλεγμονώδης διεργασία με κυρίαρχη και αρχική βλάβη στον διάμεσο ιστό, στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης και στα νεφρικά σωληνάρια με επακόλουθη εμπλοκή των σπειραμάτων και των νεφρικών αγγείων.

1. Λειτουργία

Η θεραπευτική αγωγή του ασθενούς καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, τη φάση της νόσου (έξαρση ή ύφεση), τα κλινικά χαρακτηριστικά, την παρουσία ή την απουσία δηλητηρίασης, τις επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το βαθμό CRF.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία του ασθενούς είναι:

• σοβαρή έξαρση της νόσου.
• ανάπτυξη δυσχερούς διαρθρωτικής αρτηριακής υπέρτασης.
• πρόοδος του CRF.
• παραβίαση της ουροδυναμικής, που απαιτεί αποκατάσταση της διέλευσης ούρων.
• διευκρίνιση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• o Ανάπτυξη μιας εξειδικευμένης λύσης.

Σε οποιαδήποτε φάση της νόσου, οι ασθενείς δεν πρέπει να υποβάλλονται σε ψύξη, αποκλείονται επίσης σημαντικά σωματικά φορτία.
Με μια λανθάνουσα πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας με φυσιολογικό επίπεδο αρτηριακής πίεσης ή ήπιας υπέρτασης, καθώς και με τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας, δεν απαιτούνται περιορισμοί λειτουργίας.
Με τις παροξύνσεις της νόσου, το σχήμα είναι περιορισμένο και οι ασθενείς με υψηλό βαθμό δραστηριότητας και πυρετό λαμβάνουν ανάπαυση στο κρεβάτι. Επιτρέπεται να επισκεφθείτε την τραπεζαρία και την τουαλέτα. Σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται ο περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
Με την εξάλειψη της επιδείνωσης, την εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη μείωση ή την εξαφάνιση των συμπτωμάτων χρόνιας νεφρικής νόσου, επεκτείνεται το καθεστώς του ασθενούς.
Η όλη περίοδος θεραπείας της επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με την πλήρη επέκταση του καθεστώτος διαρκεί περίπου 4-6 εβδομάδες (S.I. Ryabov, 1982).

2. Ιατρική διατροφή

Η δίαιτα ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς αρτηριακή υπέρταση, οίδημα και CKD διαφέρει ελάχιστα από μια κανονική διατροφή, δηλ. συνιστώμενη τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες. Μια δίαιτα γάλακτος-λαχανικών πληροί αυτές τις απαιτήσεις, επιτρέπονται επίσης κρέας και βραστά ψάρια. Στο καθημερινό σιτηρέσιο πρέπει να συμπεριληφθούν πιάτα από λαχανικά (πατάτες, καρότα, λάχανα, τεύτλα) και φρούτα πλούσια σε κάλιο και βιταμίνες C, P, ομάδες Β (μήλα, δαμάσκηνα, βερίκοκα, σταφίδες, σύκα κλπ.), Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα τυρί cottage cheese, τυρί, κεφίρ, ξινή κρέμα, ξινόγαλα, κρέμα γάλακτος), τα αυγά (βραστά μαλακά βραστά, ομελέτα). Η ημερήσια ενεργειακή αξία της διατροφής είναι 2000-2500 kcal. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της ασθένειας, η πρόσληψη των πικάντικων τροφίμων και των καρυκευμάτων είναι περιορισμένη.

Ελλείψει αντενδείξεων στον ασθενή, συνιστάται να καταναλώνετε έως και 2-3 λίτρα υγρού ημερησίως με τη μορφή μεταλλικών νερών, εμπλουτισμένων ποτών, χυμών, ποτών φρούτων, συμπότρων, ζελέ. Ο χυμός βακκίνιου ή το ποτό φρούτου είναι ιδιαίτερα χρήσιμος, καθώς έχει αντισηπτικό αποτέλεσμα στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη.

Η αναγκαστική διούρηση συμβάλλει στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ο περιορισμός των υγρών είναι απαραίτητος μόνο όταν η επιδείνωση της νόσου συνοδεύεται από παραβίαση εκροής ούρων ή αρτηριακή υπέρταση.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η χρήση επιτραπέζιου αλατιού περιορίζεται σε 5-8 γρ ανά ημέρα και σε περίπτωση παραβίασης της εκροής των ούρων και της αρτηριακής υπέρτασης - μέχρι 4 γρ. Ημερησίως. Εκτός από την έξαρση, σε φυσιολογική πίεση του αίματος, επιτρέπεται μια πρακτικά βέλτιστη ποσότητα αλατιού - 12-15 g ημερησίως.

Σε όλες τις μορφές και σε οποιοδήποτε στάδιο χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να συμπεριλαμβάνονται στη διατροφή καρπούζια, πεπόνια και κολοκύθες, τα οποία είναι διουρητικά και βοηθούν στον καθαρισμό του ουροποιητικού συστήματος από μικρόβια, βλέννα και μικρές πέτρες.

Με την ανάπτυξη του CRF, η ποσότητα πρωτεΐνης στη δίαιτα μειώνεται, με υπεραζωμία, συνταγογραφείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, με τροφές που περιέχουν κάλιο με υπερκαλιαιμία (για λεπτομέρειες, βλ. «Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας»).

Σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, συνιστάται να συνταγογραφείτε για 2-3 μέρες κυρίως προϊόντα που αυξάνουν την οξύτητα (ψωμί, προϊόντα αλεύρου, κρέας, αυγά), στη συνέχεια για μια αλκαλική διατροφή 2-3 ημερών (λαχανικά, φρούτα, γάλα). Αυτό αλλάζει το pH των ούρων, του διάμεσου νεφρού και δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για τους μικροοργανισμούς.

3. Η αιτιολογική θεραπεία

Η αιτιολογική θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των αιτίων της εξασθενημένης διέλευσης των ούρων ή της νεφρικής κυκλοφορίας, ειδικά φλεβικής, καθώς και της αντι-μολυσματικής θεραπείας.

Η αποκατάσταση της εκροής των ούρων επιτυγχάνεται με τη χρήση χειρουργικών παρεμβάσεων (αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη, πέτρες στα νεφρά και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, νεφροπεπτία για νεφροπάτωση, πλαστική ουρήθρα ή πυελικό-ουρητηρικό τμήμα κλπ.), Δηλ. Η ανάκτηση της διέλευσης ούρων είναι απαραίτητη για τη λεγόμενη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Χωρίς την αποκατάσταση των ούρων σε ικανοποιητικό βαθμό, η χρήση αντι-μολυσματικής θεραπείας δεν δίνει επίμονη και παρατεταμένη ύφεση της νόσου.

Η αντι-μολυσματική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι ένα σημαντικό γεγονός τόσο για τη δευτερογενή όσο και για την πρωτογενή παραλλαγή της νόσου (που δεν σχετίζεται με την εξασθενημένη εκροή ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος). Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, την αποτελεσματικότητα των προηγούμενων θεραπευτικών αγωγών, τη νεφροτοξικότητα των φαρμάκων, την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, την επίδραση της αντίδρασης ούρων στη δραστηριότητα των ναρκωτικών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από την πιο ποικιλόμορφη χλωρίδα. Το πιο συχνό παθογόνο είναι η Escherichia coli, επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από εντερόκοκκο, χυδαίο Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, λιγότερο συχνά από μύκητες, ιούς.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται από μικροβιακές ενώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από L-μορφές βακτηρίων, δηλ. μετασχηματισμένους μικροοργανισμούς με απώλεια κυτταρικού τοιχώματος. Η μορφή L είναι η προσαρμοστική μορφή μικροοργανισμών ως απάντηση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Οι Shellless L-μορφές είναι απροσπέλαστες για τους πιο συχνά χρησιμοποιούμενους αντιβακτηριακούς παράγοντες, αλλά διατηρούν όλες τις τοξικές-αλλεργικές ιδιότητες και είναι σε θέση να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (δεν ανιχνεύονται βακτηρίδια με συμβατικές μεθόδους).

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιήθηκαν διάφορα αντι-μολυσματικά φάρμακα - ουροαντισβεστικές ουσίες.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι ευαίσθητοι στους ακόλουθους αντισηπτικούς παράγοντες.
Ε. Coli: Λεβοκυστετίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, καρβενικιλλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνες, ναλιδιξικό οξύ, ενώσεις νιτροφουρανίου, σουλφοναμίδια, φωσφακίνη, νολσιτίνη, παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.
Enterobacter: Η λεβοκυστετίνη, η γενταμικίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. οι τετρακυκλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα νιτροφουράνια, το ναλιδιξικό οξύ είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Proteus: η αμπικιλλίνη, η γενταμικίνη, η καρβενικιλλίνη, η νολσιτίνη, η παλίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. Η λεβοκυστετίνη, οι κεφαλοσπορίνες, το ναλιδιξικό οξύ, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μετρίως αποτελεσματικά.
Τα Pseudomonas aeruginosa: γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά.
Enterococcus: Η αμπικιλλίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Η καρβενικιλλίνη, η γενταμικίνη, οι τετρακυκλίνες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Staphylococcus aureus (που δεν σχηματίζει πενικιλλινάση): εξαιρετικά αποτελεσματική πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη. Η καρβενικιλλίνη, τα νιτροφουράνια, τα σουλφοναμίδια είναι μετρίως αποτελεσματικά.
Το Staphylococcus aureus (που σχηματίζει πενικιλλινάση): η οξακιλλίνη, η μεθικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η γενταμικίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές. οι τετρακυκλίνες και τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Streptococcus: εξαιρετικά αποτελεσματική πενικιλίνη, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες. η αμπικιλλίνη, οι τετρακυκλίνες, η γενταμυκίνη, οι σουλφοναμίδες, τα νιτροφουράνια είναι μέτρια αποτελεσματικά.
Η μόλυνση με μυκόπλασμα: οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές.

Η ενεργός θεραπεία με ουρο-αντισηπτικά πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της παροξύνωσης και να συνεχιστεί μέχρι να εξαλειφθούν όλα τα συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί θεραπεία κατά της υποτροπής.

Οι βασικοί κανόνες για τη συνταγογράφηση της αντιβιοτικής θεραπείας είναι οι εξής:
1. Συμμόρφωση του αντιβακτηριακού παράγοντα και ευαισθησία μικροχλωρίδας ούρων σε αυτό.
2. Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, τον βαθμό της ESRI.
3. Θα πρέπει να εξετάζεται η νεφροτοξικότητα των αντιβιοτικών και άλλων αντισηπτικών παραγόντων και να συνταγογραφείται το λιγότερο νεφροτοξικό.
4. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει.
5. Με υψηλό βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαρή πορεία της νόσου, αναποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας, είναι απαραίτητο να συνδυαστούν ουρανιο-αντισηπτικοί παράγοντες.
6. Είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε την αντίδραση των ούρων, την πιο ευνοϊκή για τη δράση των αντιβακτηριακών παραγόντων.

Οι ακόλουθοι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας: αντιβιοτικά (Πίνακας 1), φάρμακα σουλφαίνης, ενώσεις νιτροφουρανίου, φθοροκινολόνες, νιτροξολίνη, νιβιραμνόνη, γραμουρίνη, παλίνη.

3.1. Αντιβιοτικά

3.1.1. Παρασκευάσματα πενικιλίνης
Εάν η αιτιολογία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι άγνωστη (ο παθογόνος παράγοντας δεν αναγνωρίζεται), είναι προτιμότερο να επιλέγονται πενικιλίνες με εκτεταμένο φάσμα δραστικότητας (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) από τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν ενεργά τη gram-αρνητική χλωρίδα, η πλειοψηφία των θετικών κατά Gram μικροοργανισμών, αλλά ο σταφυλόκοκκος, που παράγουν πενικιλλινάση, δεν είναι ευαίσθητα σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συνδυαστούν με οξακιλλίνη (ampiox) ή να εφαρμόσουν εξαιρετικά αποτελεσματικούς συνδυασμούς αμπικιλλίνης με αναστολείς β-λακταμάσης (πενικιλλινάσης): απασίνη (αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη) ή augmentin (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό). Η καρβενικιλλίνη και η αζκλοκυλλίνη έχουν έντονη αντι-επιβλαβή δράση.

3.1.2. Ομάδες φαρμάκων κεφαλοσπορίνες
Οι κεφαλοσπορίνες είναι πολύ δραστήριες, έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (επηρεάζουν ενεργώς τη θετική κατά Gram και την αρνητική κατά Gram χλωρίδα), αλλά έχουν ελάχιστη ή καθόλου επίδραση στους εντεροκόκκους. Μόνο το ceftazidime (fortum), η κεφοπεραζόνη (cefobid) έχουν δραστική επίδραση στο ψευδομυϊκό βακίλο από τις κεφαλοσπορίνες.

3.1.3. Καρβαπενέμες
Οι καρβαπενέμες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης (gram-θετική και gram-αρνητική χλωρίδα, συμπεριλαμβανομένης της Pseudomonas aeruginosa και σταφυλόκοκκων, παράγοντας πενικιλλινάση-β-λακταμάση).
Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας από φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιείται ιμιπενήμα, αλλά πάντοτε σε συνδυασμό με σιλαστατίνη, καθώς η σιλαστατίνη είναι αναστολέας της δεϋδροπεπτιδάσης και αναστέλλει τη νεφρική αδρανοποίηση της ιμιπενέμης.
Το ιστιοειδές είναι ένα απόθεμα αντιβιοτικών και ενδείκνυται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από πολλαπλά ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών, καθώς και για μικτές λοιμώξεις.

3.1.5. Παρασκευάσματα αμινογλυκοσίδης
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρή και ταχύτερη βακτηριοκτόνο δράση από τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, έχουν ένα ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα (gram-θετική, gram-αρνητική χλωρίδα, μπλε πύος bacillus). Θα πρέπει να θυμόμαστε για το πιθανό νεφροτοξικό αποτέλεσμα των αμινογλυκοσίδων.

3.1.6. Παρασκευάσματα λινοσαμίνης
Οι λινκοσαμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη) έχουν βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, έχουν ένα μάλλον στενό φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά gram cocci - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που παράγουν πενικιλλινάση, αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια). Οι λινκοσαμίνες δεν είναι δραστικές κατά των εντεροκόκκων και της αρνητικής κατά gram χλωρίδας. Η αντοχή της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα των σταφυλόκοκκων, αναπτύσσεται ταχέως προς τις λινκοσαμίνες. Σε σοβαρή χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι λινκοσαμίνες θα πρέπει να συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη) ή με άλλα αντιβιοτικά που δρουν σε αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια.

3.1.7. Levomycetin
Levomycetin - βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, δραστικό έναντι gram-θετικών, gram-αρνητικών, αερόβιων, αναερόβιων βακτηριδίων, μυκοπλάσματος, χλαμυδίων. Το Pseudomonas aeruginosa είναι ανθεκτικό στην χλωραμφενικόλη.

3.1.8. Φωσφομυκίνη
Η φωσφομυκίνη - ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό με ευρύ φάσμα δράσης (δρα σε gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς, είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι παθογόνων ανθεκτικών σε άλλα αντιβιοτικά). Το φάρμακο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα, επομένως, είναι πολύ αποτελεσματικό στην πυελονεφρίτιδα και θεωρείται ακόμη και ένα αποθεματικό φάρμακο για αυτή την ασθένεια.

3.1.9. Εξέταση της αντίδρασης των ούρων
Κατά το διορισμό αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εξετάσει την αντίδραση των ούρων.
Με τα όξινα ούρα αυξάνεται η επίδραση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- η πενικιλίνη και τα ημισυνθετικά φάρμακα της ·
- τετρακυκλίνες.
- novobiocina.
Όταν τα αλκαλικά ούρα αυξάνουν την επίδραση των ακόλουθων αντιβιοτικών:
- ερυθρομυκίνη.
- oleandomycin.
- λινκομυκίνη, νταλακίνη.
- αμινογλυκοζίτες.
Φάρμακα των οποίων η δράση δεν εξαρτάται από το περιβάλλον αντίδρασης:
- χλωραμφενικόλη.
- ristomycin.
- βανκομυκίνη.

3.2. Σουλφανιλαμίδια

Τα σουλφοναμίδια στη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά από τα αντιβιοτικά. Έχουν βακτηριοστατικές ιδιότητες, δρουν σε γραμμο-θετικούς και gram-αρνητικούς κόκκους, gram-αρνητικά "sticks" (Escherichia coli), χλαμύδια. Εντούτοις, οι εντεροκόκκοι, Pseudomonas aeruginosa, οι αναερόβιοι δεν είναι ευαίσθητοι σε σουλφοναμίδια. Η επίδραση των σουλφοναμιδίων αυξάνεται με τα αλκαλικά ούρα.

Urosulfan - χορηγείται 1 g 4-6 φορές την ημέρα, ενώ στα ούρα δημιουργείται υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου.

Συνδυασμένα σκευάσματα σουλφοναμιδών με τριμεθοπρίμη - χαρακτηρίζονται από συνεργική δράση, έντονο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και ευρύ φάσμα δραστικότητας (γραμμο-θετική χλωρίδα - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής πενικιλίνης, gram-αρνητική χλωρίδα - βακτήρια, χλαμύδια, μυκοπλάσμα). Τα ναρκωτικά δεν δρουν με το βακίλο ψευδομονάδας και τα αναερόβια.
Bactrim (Biseptol) - ένας συνδυασμός 5 μερών σουλφαμεθοξαζόλης και 1 μέρους τριμεθοπρίμης. Χορηγείται από του στόματος σε δισκία των 0,48 g στα 5-6 mg / kg ημερησίως (σε 2 δόσεις). ενδοφλέβια σε αμπούλες των 5 ml (0,4 g σουλφαμεθοξαζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμης) σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 2 φορές την ημέρα.
Η γλουσεπτόλη (0,4 g σουλφαμεραζόλης και 0,08 g τριμεθοπρίμη σε 1 δισκίο) χορηγείται από του στόματος 2 φορές την ημέρα σε μέση δόση 5-6 mg / kg ημερησίως.
Το Lidaprim είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει σουλφαμετρόλη και τριμεθοπρίμη.

Αυτά τα σουλφοναμίδια διαλύονται καλά στα ούρα, σχεδόν δεν πέφτουν με τη μορφή κρυστάλλων στο ουροποιητικό σωλήνα, αλλά είναι ακόμα σκόπιμο να πίνετε κάθε δόση του φαρμάκου με το σόδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα, καθώς είναι δυνατή η εμφάνιση λευκοπενίας.

3.3. Quinolones

Οι κινολόνες βασίζονται στην 4-κινολόνη και ταξινομούνται σε δύο γενιές:
1η γενιά:
- το ναλιδιξικό οξύ (νιβιραμμόνη).
- οξολινικό οξύ (γραμμαρίνη).
- οξύ πιπεμιδίου (παλίνη).
II γενεά (φθοροκινολόνες):
- σιπροφλοξασίνη (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- πεφλοξακίνη (abactal);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- ενοξασίνη (penetrex).

3.3.1. I κινολόνες γενιάς
Nalidixic οξύ (Nevigramone, Negram) - το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από Gram-αρνητικά βακτήρια, εκτός από το Pseudomonas aeruginosa. Είναι αναποτελεσματικό έναντι των θετικών κατά Gram βακτηρίων (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) και των αναερόβιων. Λειτουργεί βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνα. Όταν παίρνετε το φάρμακο στο εσωτερικό δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Με αλκαλικά ούρα αυξάνεται η αντιμικροβιακή δράση του ναλιδιξικού οξέος.
Διατίθεται σε κάψουλες και δισκία των 0,5 g. Χορηγείται από το στόμα σε 1-2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 7 ημέρες. Με τη μακροχρόνια θεραπεία, χρησιμοποιήστε 0,5 g 4 φορές την ημέρα.
Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις (δερματίτιδα, πυρετός, ηωσινοφιλία), αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φως του ήλιου (φωτοδερματοπάθεια).
Αντενδείξεις για τη χρήση του Nevigrammon: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, νεφρική ανεπάρκεια.
Το ναλιδιξικό οξύ δεν πρέπει να χορηγείται συγχρόνως με τα νιτροφουράνια, καθώς αυτό μειώνει το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

Το οξολινικό οξύ (γραμμαρίνη) - στο αντιμικροβιακό φάσμα της γραμουρίνης είναι κοντά στο ναλιδιξικό οξύ, είναι αποτελεσματικό έναντι αρνητικών κατά Gram βακτηρίων (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 g. Ανατίθεται σε 2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για τουλάχιστον 7-10 ημέρες (έως 2 έως 4 εβδομάδες).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι οι ίδιες όπως και στη θεραπεία του Nevigrammon.

Το οξύ του Pipemidovy (palin) - είναι αποτελεσματικό έναντι της gram-αρνητικής χλωρίδας, καθώς και των ψευδομονάδων, των σταφυλόκοκκων.
Διατίθεται σε κάψουλες 0,2 g και δισκία 0,4 g. Διορίζονται με 0,4 g 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες ή περισσότερο.
Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή, μερικές φορές ναυτία, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

3.3.2. II κινολόνες παραγωγής (φθοροκινολόνες)
Οι φθοροκινολόνες είναι μια νέα κατηγορία συνθετικών ευρέος φάσματος αντιβακτηριακών παραγόντων. Οι φθοροκινολόνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, είναι δραστικές έναντι gram-αρνητικής χλωρίδας (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), θετικών κατά gram βακτηρίων (staphylococcus, streptococcus), legionella, mycoplasma. Εντούτοις, οι εντεροκόκκοι, τα χλαμύδια και τα περισσότερα αναερόβια δεν είναι ευαίσθητα σε αυτά. Οι φθοροκινολόνες διεισδύουν καλά σε διάφορα όργανα και ιστούς: οι πνεύμονες, τα νεφρά, τα οστά, οι προστάτες έχουν μακρό χρόνο ημιζωής και μπορούν να χρησιμοποιηθούν 1-2 φορές την ημέρα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες (αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεπτικές διαταραχές, δυσβολία, διέγερση) είναι αρκετά σπάνιες.

Η σιπροφλοξασίνη (Cyprobay) είναι το "χρυσό πρότυπο" μεταξύ των φθοριοκινολονών, αφού είναι ανώτερη σε σχέση με την αντιμικροβιακή δράση πολλών αντιβιοτικών.
Διατίθεται σε δισκία των 0,25 και 0,5 g και σε φιαλίδια με διάλυμα έγχυσης που περιέχει 0,2 g κυτταροβιακού φαρμάκου. Ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής 0,25-0,5 g, 2 φορές την ημέρα, με πολύ σοβαρή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας, χορηγείται το φάρμακο ενδοφλέβια, 0,2 g 2 φορές την ημέρα και μετά η χορήγηση από το στόμα συνεχίζεται.

Οφλοξακίνη (Tarvid) - διατίθεται σε δισκία 0,1 και 0,2 g και σε φιαλίδια για ενδοφλέβια χορήγηση 0,2 g.
Τις περισσότερες φορές, η ofloxacin συνταγογραφείται 0.2 γρ. 2 φορές την ημέρα από το στόμα, για πολύ σοβαρές λοιμώξεις, το φάρμακο χορηγείται για πρώτη φορά ενδοφλέβια σε δόση 0.2 γρ. 2 φορές την ημέρα, μετά μεταφέρεται σε χορήγηση από το στόμα.

Pefloxacin (abactal) - διατίθεται σε δισκία από αμπούλες των 0,4 g και 5 ml που περιέχουν 400 mg abactal. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, χορηγούνται 400 mg ενδοφλεβίως σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5% (το διάλυμα abacal δεν μπορεί να διαλυθεί σε αλατούχα διαλύματα) το πρωί και το βράδυ και στη συνέχεια μεταφέρεται σε κατάποση.

Το Norfloxacin (Nolitsin) παράγεται σε δισκία 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα 0,2-0,4 g 2 φορές την ημέρα, για οξεία λοιμώξεις ουροφόρων οδών για 7-10 ημέρες, για χρόνιες και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις - έως 3 μήνες.

Lomefloxacin (maksakvin) - που παράγεται σε δισκία 0,4 g, χορηγούμενα από το στόμα 400 mg 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε περισσότερο χρόνο (έως και 2-3 μήνες).

Η ενοξασίνη (Penetrex) - που διατίθεται σε δισκία 0,2 και 0,4 g, χορηγούμενη από το στόμα στα 0,2-0,4 g, 2 φορές την ημέρα, δεν μπορεί να συνδυαστεί με ΜΣΑΦ (μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις).

Λόγω του γεγονότος ότι οι φθοροκινολόνες έχουν έντονη επίδραση επί των παθογόνων ουρολογικών λοιμώξεων, θεωρούνται ως τα μέσα επιλογής στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Με απλές μολύνσεις των ούρων, μια τριήμερη πορεία θεραπείας με φθοροκινολόνες θεωρείται επαρκής, με περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία συνεχίζεται για 7-10 ημέρες, με χρόνιες μολύνσεις της ουροφόρου οδού είναι πιθανό μια μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης (3-4 εβδομάδες).

Έχει διαπιστωθεί ότι οι φθοροκινολόνες μπορούν να συνδυαστούν με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά - αντινεξονικές πανικιλίνες (καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη), κεφταζιδίμη και ιμιπενέμη. Αυτοί οι συνδυασμοί συνταγογραφούνται για την εμφάνιση στελεχών βακτηρίων ανθεκτικά στη μονοθεραπεία με φθοροκινολόνες.
Θα πρέπει να τονιστεί η χαμηλή δραστικότητα των φθοροκινολονών σε σχέση με τον πνευμονόκοκκο και τα αναερόβια.

3.4. Ενώσεις Νιτροφουρανίου

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου έχουν ένα ευρύ φάσμα δραστικότητας (θετικοί κατά gram κοκκία - στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, αρνητικοί κατά Gram βακίλους - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Αναισθητικές σε ενώσεις νιτροφουρανίου αναερόβια, ψευδομονάδες.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ενώσεις νιτροφουρανίου μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες: δυσπεπτικές διαταραχές.
ηπατοτοξικότητα. νευροτοξικότητα (βλάβη στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα), ιδίως με νεφρική ανεπάρκεια και μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από 1,5 μήνες).
Αντενδείξεις για το διορισμό των ενώσεων νιτροφουρανίου: σοβαρή ηπατική νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες του νευρικού συστήματος.
Οι ακόλουθες ενώσεις νιτροφουρανίου χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Φουραδονίνη - διατίθεται σε δισκία 0,1 g. καλά απορροφημένο στον πεπτικό σωλήνα, δημιουργεί χαμηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, υψηλή - στα ούρα. Διορίζεται εσωτερικά κατά 0,1-0,15 g 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-8 ημέρες, ελλείψει αποτελεσματικότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν είναι πρακτικό να συνεχιστεί η θεραπεία. Η επίδραση της φουραδονίνης ενισχύεται από όξινα ούρα και εξασθενεί όταν το pH των ούρων είναι> 8.
Το φάρμακο συνιστάται για χρόνια πυελονεφρίτιδα, αλλά ακατάλληλο για οξεία πυελονεφρίτιδα, καθώς δεν δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στον ιστό των νεφρών.

Το Furagin - σε σύγκριση με τη φουραδονίνη απορροφάται καλύτερα στο γαστρεντερικό σωλήνα, είναι καλύτερα ανεκτό, αλλά η συγκέντρωσή του στα ούρα είναι χαμηλότερη. Διατίθεται σε δισκία και κάψουλες 0,05 g και με τη μορφή σκόνης σε κουτιά των 100 g
Εφαρμόζεται εσωτερικά σε 0,15-0,2 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε τη θεραπεία μετά από 10-15 ημέρες.
Σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το διαλυτό furagin ή solafur μπορεί να εγχυθεί ενδοφλεβίως (300-500 ml διαλύματος 0,1% ημερησίως).

Οι ενώσεις νιτροφουρανίου συνδυάζονται καλά με τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτες, κεφαλοσπορίνες, αλλά όχι συνδυασμένες με πενικιλίνες και χλωραμφενικόλη.

3.5. Οι κινολίνες (παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης)

Νιτροξολίνη (5-NOK) - διατίθεται σε δισκία των 0,05 g. Έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, δηλ. επηρεάζει αρνητική κατά gram και θετική κατά gram χλωρίδα, απορροφάται γρήγορα στην γαστρεντερική οδό, εκκρίνεται αμετάβλητη από τα νεφρά και δημιουργεί υψηλή συγκέντρωση στα ούρα.
Διορίζεται εσωτερικά με 2 δισκία 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, 3-4 δισκία συνταγογραφούνται 4 φορές την ημέρα. Όπως απαιτείται, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για μακρά μαθήματα 2 εβδομάδων το μήνα.
Η τοξικότητα του φαρμάκου είναι ασήμαντη, οι παρενέργειες είναι πιθανές. γαστρεντερικές διαταραχές, δερματικά εξανθήματα. Στη θεραπεία των 5-NOC, τα ούρα καθίστανται κίτρινα σαφράν.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η νεφροτοξικότητα των φαρμάκων και να προτιμώνται οι λιγότερο ανεφροτοξικές - πενικιλλίνη και ημισυνθετικές πενικιλίνες, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, χλωραμφενικόλη, ερυθρομυκίνη. Η πλέον νεφροτοξική ομάδα αμινογλυκοσίδης.

Εάν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή πριν να λάβετε τα δεδομένα αντιβιογραφήματος, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος δράσης: αμπιωκ, καρβενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, κινολόνες νιτροξολίνη.

Με την ανάπτυξη του CRF, οι δόσεις των ουρενάντων μειώνονται και τα διαστήματα αυξάνονται (βλέπε "Θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας"). Οι αμινογλυκοσίδες δεν συνταγογραφούνται για CRF, οι ενώσεις νιτροφουρανίου και το ναλιδιξικό οξύ μπορούν να συνταγογραφούνται για CRF μόνο σε λανθάνοντα και αντισταθμισμένα στάδια.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη προσαρμογής της δόσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορούν να διακριθούν τέσσερις ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

• αντιβιοτικά, η χρήση των οποίων είναι εφικτή σε συνήθεις δόσεις: δικλοξακιλλίνη, ερυθρομυκίνη, χλωραμφενικόλη, ολεανδομυκίνη,
• αντιβιοτικά, η δόση των οποίων μειώνεται κατά 30% με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία στο αίμα κατά περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα: πενικιλίνη, αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, αυτά τα φάρμακα δεν είναι νεφροτοξικά, αλλά με CKD συσσωρεύονται και παράγουν παρενέργειες.
• αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση των οποίων σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί υποχρεωτική ρύθμιση της δόσης και διαστήματα χορήγησης: γενταμικίνη, καρβενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, βισεπτόλη.
• αντιβακτηριακοί παράγοντες, η χρήση των οποίων δεν συνιστάται για σοβαρό CKD: τετρακυκλίνες (εκτός από τη δοξυκυκλίνη), νιτροφουράνια, νευγκράμονα.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα διεξάγεται συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αρχική πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η καταστολή του μολυσματικού παράγοντα στους νεφρούς. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι δυνατόν να επιτευχθεί η εξάλειψη των κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός πενικιλίνης και των ημι-συνθετικών φαρμάκων. Τα παρασκευάσματα του ναλιδιξικού οξέος μπορούν να συνδυαστούν με αντιβιοτικά (καρβενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες). Τα αντιβιοτικά συνδυάζουν 5-NOK. Συνδυάζουν τέλεια και ενισχύουν αμοιβαία την επίδραση των βακτηριοκτόνων αντιβιοτικών (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες και αμινογλυκοσίδες).

Αφού ο ασθενής φθάσει στην ύφεση, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται σε διαλείποντες κύκλους. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να συνταγογραφούνται 3-5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμφάνιση σημείων επιδείνωσης της νόσου, έτσι ώστε η φάση ύφεσης να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντιβακτηριακής θεραπείας διεξάγονται για 8-10 ημέρες με φάρμακα στα οποία έχει προηγουμένως αναγνωριστεί η ευαισθησία του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, δεδομένου ότι δεν υπάρχει βακτηριουρία στην λανθάνουσα φάση της φλεγμονής και στην ύφεση.

Οι μέθοδοι αντι-υποτροπιάζουσας πορείας στη χρόνια πυελονεφρίτιδα περιγράφονται παρακάτω.

Ο A. Ya. Pytel συνιστά τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε δύο στάδια. Κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς με την αντικατάσταση του αντιβακτηριακού φαρμάκου με ένα άλλο κάθε 7-10 ημέρες έως ότου εμφανιστεί η επίμονη εξαφάνιση της λευκοκυτταρίας και της βακτηριουρίας (για περίοδο τουλάχιστον 2 μηνών). Μετά από αυτό, η διαλείπουσα θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα για 15 ημέρες με διαστήματα 15-20 ημερών πραγματοποιείται για 4-5 μήνες. Με επίμονη μακροχρόνια ύφεση (μετά από 3-6 μήνες θεραπείας), δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε αντιβακτηριακά φάρμακα. Στη συνέχεια διεξάγεται θεραπεία κατά της υποτροπής - διαδοχική εφαρμογή (3-4 φορές το χρόνο) των αντιβακτηριακών παραγόντων, των αντισηπτικών, των φαρμακευτικών φυτών.

4. Χρήση των ΜΣΑΦ

Τα τελευταία χρόνια συζητήθηκε η δυνατότητα χρήσης NSAIDs στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη δράση εξαιτίας της μείωσης της παροχής ενέργειας στο σημείο της φλεγμονής, μειώνουν την τριχοειδή διαπερατότητα, σταθεροποιούν τις λυσοσωμικές μεμβράνες, προκαλούν ήπιο ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα, αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Επιπλέον, η χρήση των ΜΣΑΦ στοχεύει στη μείωση των αντιδραστικών επιδράσεων που προκαλούνται από τη μολυσματική διαδικασία, αποτρέποντας τον πολλαπλασιασμό, την καταστροφή των ινωδών φραγμών έτσι ώστε τα αντιβακτηριακά φάρμακα να φτάσουν στη φλεγμονώδη εστίαση. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι η μακροχρόνια χρήση ινδομεθακίνης μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των νεφρικών θηλών και εξασθένηση της αιμοδυναμικής των νεφρών (Yu. Α. Pytel).
Από τα NSAIDs, το Voltaren (δικλοφενάκη-νάτριο), το οποίο έχει ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και το λιγότερο τοξικό, είναι το πλέον κατάλληλο. Το Voltaren χορηγείται 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα μετά από γεύματα για 3-4 εβδομάδες.

5. Βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος

Η μειωμένη ροή του αίματος στα νεφρά έχει σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Έχει αποδειχθεί ότι με αυτή την ασθένεια εμφανίζεται μια ανομοιόμορφη κατανομή της νεφρικής ροής του αίματος, η οποία εκφράζεται στην υποξία του φλοιού και της φλεβοστάσης στην μυελική ουσία (Yu Α. Pytel, Ι. Ι. Zolotarev, 1974). Από την άποψη αυτή, στην πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που διορθώνουν τις κυκλοφορικές διαταραχές στους νεφρούς. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα.

Το Trental (πεντοξυφυλλίνη) - αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθροκυττάρων, μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, αυξάνει τη σπειραματική διήθηση, έχει ελαφρά διουρητικά αποτελέσματα, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στην περιοχή που επηρεάζεται από ισχαιμικό ιστό, καθώς και τον όγκο παλμών νεφρού.
Το Trental χορηγείται από το στόμα στα 0,2-0,4 g 3 φορές την ημέρα μετά από τα γεύματα, μετά από 1-2 εβδομάδες η δόση μειώνεται σε 0,1 g 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 εβδομάδες.

Το Curantil - μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αποδίδεται σε 0,025 g 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.

Το Venoruton (troksevazin) - μειώνει τη διαπερατότητα των τριχοειδών και το οιδήμα, αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, μειώνει την ισχαιμική βλάβη των ιστών, αυξάνει την ροή του τριχοειδούς αίματος και την εκροή των φλεβών από τα νεφρά. Το Venoruton είναι ένα ημισυνθετικό παράγωγο της ρουτίνης. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες των αμπουλών των 0,3 g και 5 ml διαλύματος 10%.
Ο Yu, A.Shilevsky, προτείνει ότι για να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας για την επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εκτός από την αντιβακτηριακή θεραπεία, η βενζολουμένη πρέπει να συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 10-15 mg / kg για 5 ημέρες και στη συνέχεια 5 mg / kg 2 φορές ημέρα για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ηπαρίνη - μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη και αντι-συμπληρωματική ανοσοκατασταλτική δράση, αναστέλλει την κυτταροτοξική επίδραση των Τ-λεμφοκυττάρων, σε μικρές δόσεις προστατεύει το έσω των αιμοφόρων αγγείων από την καταστροφική επίδραση της ενδοτοξίνης.
Ελλείψει αντενδείξεων (αιμορραγική διάθεση, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη), η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια σύνθετης θεραπείας χρόνιας πυελονεφρίτιδας με 5000 U, 2-3 φορές την ημέρα κάτω από το κοιλιακό δέρμα για 2-3 εβδομάδες, ακολουθούμενη από σταδιακή μείωση της δόσης πάνω από 7-10 ημέρες μέχρι την πλήρη ακύρωση.

6. Λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών.

Η ουσία της λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών έγκειται στην περιοδική εναλλαγή του λειτουργικού φορτίου (λόγω του σκοπού της saluretic) και στην κατάσταση της σχετικής ανάπαυσης. Τα σαουρητικά, που προκαλούν την πολυουρία, συμβάλλουν στη μεγιστοποίηση της κινητοποίησης όλων των αποθεματικών δυνατοτήτων του νεφρού με τη συμπερίληψη μεγάλου αριθμού νεφρών στη δραστηριότητα (σε κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, μόνο το 50-85% των σπειραμάτων είναι σε ενεργή κατάσταση). Στη λειτουργική παθητική γυμναστική των νεφρών, παρατηρείται αύξηση όχι μόνο στη διούρηση, αλλά και στη νεφρική ροή του αίματος. Λόγω της εμφάνισης της υποογκαιμίας, η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών ουσιών στον ορό αίματος και στον νεφρικό ιστό αυξάνεται και η αποτελεσματικότητά τους στη ζώνη της φλεγμονής αυξάνεται.

Ως μέσο λειτουργικής παθητικής γυμναστικής των νεφρών, χρησιμοποιείται ευρέως lasix (Yu. Α. Pytel, Ι. Ι. Zolotarev, 1983). Διορίζεται 2-3 φορές την εβδομάδα 20 mg lasix ενδοφλεβίως ή 40 mg φουροσεμίδης στο εσωτερικό με τον έλεγχο της ημερήσιας διούρησης, την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες στον ορό αίματος και τις βιοχημικές παραμέτρους αίματος.

Αρνητικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της παθητικής γυμναστικής των νεφρών:

• η παρατεταμένη χρήση της μεθόδου μπορεί να οδηγήσει στην εξάντληση της εφεδρικής ικανότητας των νεφρών, η οποία εκδηλώνεται με την υποβάθμιση της λειτουργίας τους ·
• η μη επιτηρούμενη παθητική γυμναστική των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών.
• η παθητική γυμναστική των νεφρών αντενδείκνυται κατά παράβαση της διέλευσης ούρων από την άνω ουροφόρο οδό.

7. Φυτοθεραπεία

Στην πολύπλοκη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη, διουρητικά και με ανάπτυξη αιματουρίας - αιμοστατικής δράσης (Πίνακας 2).