Η παρουσίαση δημοσιεύθηκε πριν από 5 χρόνια από έναν χρήστη της Clara Nistratov.
Σχετικές παρουσιάσεις
Παρουσίαση με θέμα: "Διάλεξη 9 Διαδικασία νοσηλευτικής για πνευμονία.. Πνευμονία - πνευμονία." - Μεταγραφή:
1 Διάλεξη 9 Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία.
2 Πνευμονία - πνευμονία.
3 Ταξινόμηση: 1. Κατά τοποθεσία: 1. Κατά τοποθεσία: - απόκτηση από την κοινότητα (σπίτι, εξωτερικός ασθενής). - νοσοκομείο (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) · - αναρρόφηση. - σε άτομα με κατάσταση ανοσολογικής ανεπάρκειας. (Makolkin) 2. Με αιτιολογία: 2. Με αιτιολογία: - βακτηριακή, - ιικά · - μύκητες, - μυκοπλάσμα. - rickettsial; - μικτή αιτιολογία.
4 3. Για κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις: 3. Για κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις: - παρεγχυματική (ιστός του πνεύμονα έχει υποστεί βλάβη): κροσώδης (λοβός) ιστός, εστιακή (λοβωτική). - παρενθετική. 4. Με τον εντοπισμό και το μήκος: 4. Με τον εντοπισμό και το μήκος: - μονόπλευρη (αριστερή, δεξιά). - αμφίδρομη. Υποδεικνύει επίσης την αναλογία και το τμήμα. Για παράδειγμα: αριστερόστροφος λοβός, κάτω λοβός. 5. Ανά σοβαρότητα: 5. Ανά σοβαρότητα: - φως. - μέτρια βαθμό, - βαρύ · - εξαιρετικά βαρύ. 6. Κατάντη: 6. Κατάντη: - οξεία (διαρκής 2-3 εβδομάδες). - παρατεταμένη (4 εβδομάδες ή περισσότερο).
5 Η κρουστική πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός ολόκληρου λοβού του πνεύμονα.
6 Αιτιολογία: - βακτηριακή (πνευμονόκοκκος - 30-50%, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, ράβδος Friedlander). - ιό (ιός της γρίπης κ.λπ.).
7 Προδιάθεση - εποχικότητα (ψυχρή περίοδος - φθινόπωρο, χειμώνας, νωρίς την άνοιξη); - υποθερμία. - κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) · - ηλικία (παιδιά και ηλικιωμένοι) · - ανοσοανεπάρκεια. - καρδιακή ανεπάρκεια. - αβιταμίνωση, - λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
8 Παθογένεια. 4 στάδια: 1. Στάδιο παλίρροιας - που χαρακτηρίζεται από σοβαρή πνευμονική υπεραιμία, οδηγεί σε διαταραχή της διαπερατότητας των τριχοειδών των πνευμόνων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση του εξιδρώματος στις κυψελίδες (διαρκεί από 12 ώρες έως 3 ημέρες). 2. Στάδιο αναθέρμανσης (1-3 ημέρες) - ο πνεύμονας γίνεται πυκνός και μοιάζει με το ήπαρ (εξίδρωμα, ινώδες και ερυθροκύτταρα ιδρώτα στον αυλό των κυψελίδων). 3. Στάδιο γκρίζας ηπατοποίησης (4-8 ημέρες) - τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται, για να τα αντικαταστήσουν στον αυλό των κυψελίδων, τα λευκοκύτταρα βιασύνη, τα οποία δίνουν ένα ανοιχτό γκρι χρώμα. 4. Στάδιο της ανάλυσης - χαρακτηρίζεται από τη διάλυση του ινώδους, τη διάσπαση των λευκοκυττάρων. Το εξίδρωμα στις κυψελίδες απορροφάται εν μέρει, ο πνεύμονας γίνεται μαλακός, αλλά η ελαστικότητα χάνεται.
9 Παραπόνους: Η ασθένεια αρχίζει έντονα με μια καταπληκτική απόλαυση που συνοδεύει έναν πυρετό (39-40 μοίρες) σταθερό ή κυματιστό. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με μια καταπληκτική ψύχρα που συνοδεύει έναν πυρετό (39-40 μοίρες) σταθερή ή κυματιστή. Συμπεριλαμβάνονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (σοβαρός πονοκέφαλος, πόνος και πόνους στο σώμα, αδυναμία, κακουχία). Συμπεριλαμβάνονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (σοβαρός πονοκέφαλος, πόνος και πόνους στο σώμα, αδυναμία, κακουχία). Πόνος στο στήθος από την πληγείσα πλευρά. Πόνος στο στήθος από την πληγείσα πλευρά. Δύσπνοια. Δύσπνοια. Ξηρός βήχας, στη συνέχεια (μετά από 2-3 ημέρες) - βρεγμένο με την απελευθέρωση σκουριασμένων πτυέλων. Ξηρός βήχας, στη συνέχεια (μετά από 2-3 ημέρες) - βρεγμένο με την απελευθέρωση σκουριασμένων πτυέλων.
10 Επιθεώρηση. - υπεραιμία του προσώπου (μάγουλα), - ακροκυάνωση (ρινοκολικό τρίγωνο, λοβοί) · - Ερπετικές εκρήξεις στα χείλη και τα φτερά της μύτης (εμφανίζονται λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου). - την υστέρηση του θωρακισμένου μισού του στήθους στην πράξη της αναπνοής. - δύσπνοια.
11 Πνευμονία. - NPV (ταχυπνεία έως 40 ανά λεπτό). - πόνος στις θωρακικές περιοχές, - αυξημένος τρόμος φωνής στην πληγείσα περιοχή, ειδικά στα στάδια 2 και 3, καθώς οι πνεύμονες γίνονται πυκνοί.
12 Κρουστά. Πρώτος τυμπανικός ήχος κρουστών (αέρας και υγρό στις κυψελίδες), και στη συνέχεια θαμπώνει ο ήχος κρουστών.
13 Auscultation. Στο στάδιο 1 - η εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων. Στο στάδιο 1 - η εξασθένιση της φυσαλιδώδους αναπνοής πάνω από την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων. Στο στάδιο 2 - κρέπτης. Στο στάδιο 2 - κρέπτης. Στη συνέχεια, εμφανίζονται υγρές λεπτές φυσαλίδες και στη συνέχεια κρύπτη και ανάκτηση της κυψελιδικής αναπνοής. Εάν συσχετιστεί με υπεζωκότα, τότε θόρυβος υπερφόρτωσης. Στη συνέχεια, εμφανίζονται υγρές λεπτές φυσαλίδες και στη συνέχεια κρύπτη και ανάκτηση της κυψελιδικής αναπνοής. Εάν συσχετιστεί με υπεζωκότα, τότε θόρυβος υπερφόρτωσης. Κατά τη διεξαγωγή βρογχοφωνίας - ενισχύεται κατά την εστίαση της βλάβης. Κατά τη διεξαγωγή βρογχοφωνίας - ενισχύεται κατά την εστίαση της βλάβης.
14 Επιπλοκές. Πνευμονική: Πνευμονική: - πλευρίτιδα. - απόστημα των πνευμόνων (ιδίως σε άτομα που κάνουν χρήση αλκοόλ) · - απόστημα των πνευμόνων, - πνευμονικό οίδημα, πνευμονική αιμορραγία (σπάνια) - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Εξωπνευμονική: Εξωπνευμονική: - Αντίδραση ΚΝΣ (παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, παραλήρημα tremens). - οξεία αγγειακή ανεπάρκεια (κατάρρευση) με απότομη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, - μολυσματικό - τοξικό (βακτηριακό) σοκ · - μυοκαρδίτιδα, - Μηνιγγίτιδα και άλλα.
15 Διαγνωστικές μέθοδοι εργαστηρίου. ΑΣΚ (σημαντική επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (40 - 50 mm ανά ώρα), λευκοκυττάρωση ανά λευκοκυττάρων βάρδια λίτρο αριστερά (προς την κατεύθυνση των νέων μορφών) ΑΣΚ (σημαντική επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (40 -. 50 mm ανά ώρα), λευκοκυττάρωση ανά λευκοκυττάρων βάρδια λίτρο αριστερά ( προς την κατεύθυνση των νέων μορφών) Βιοχημική εξέταση αίματος (Ρ -. αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένη dysproteinemia ινωδογόνου) Βιοχημική εξέταση αίματος (Ρ -. αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένη dysproteinemia ινωδογόνου) ποσοτικοί προσδιορισμοί πτύελα (κοινόχρηστη, για την ευαισθησία σε αντιβιοτικά, για την DCH και άτυπα. κυττάρων), δοκιμές πτυέλων (σύνολο, n και την ευαισθησία σε αντιβιοτικά, για την DCH και άτυπα κύτταρα) Ανάλυση ούρων (πρωτεϊνουρία, λευκοκυττουρία, cylindruria -. Τοξικό νεφρού) Ανάλυση ούρων (πρωτεϊνουρία, λευκοκυττουρία, cylindruria -. Τοξικό νεφρού).
16 Μέθοδοι οργάνου διάγνωσης. - ακτινογραφία θώρακος σε δύο προεξοχές - σκουρόχρωση (διείσδυση) του προσβεβλημένου λοβού. - ΗΚΓ. - FER. - τομογραφία.
17 Αρχές θεραπείας. Νοσηλεία στο πνευμονικό ή θεραπευτικό τμήμα. Για σοβαρή την πρώτη ημέρα στο PIT ή το BIT. Νοσηλεία στο πνευμονικό ή θεραπευτικό τμήμα. Για σοβαρή την πρώτη ημέρα στο PIT ή το BIT. Το καθεστώς για την περίοδο του πυρετού - κρεβάτι, τότε - θάλαμος. Το καθεστώς για την περίοδο του πυρετού - κρεβάτι, τότε - θάλαμος. Διατροφή - τραπέζι 15, συχνές, κλασματικά γεύματα. Τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Πίνοντας μέχρι 1,5 λίτρα την ημέρα (εμπλουτισμένο, αλκαλικό). Διατροφή - τραπέζι 15, συχνές, κλασματικά γεύματα. Τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Πίνοντας μέχρι 1,5 λίτρα την ημέρα (εμπλουτισμένο, αλκαλικό).
18 Αιτιοτροπικά αντιβιοτικά.... - κεφαλοσπορίνες 1 γενιάς (κεφαζολίνη (kefrol), κεφαλεξίνη) 1 γενιάς (κεφαζολίνη (kefrol), κεφαλεξίνη) γενιάς 2 (cefuroxime) γενιάς 2 (cefuroxime) 3 γενιάς (tseftazidin, κεφοταξίμη (Claforan, taltsef), κεφτριαξόνη (medakson), κεφταζιδίμη) w 3 γενιάς (tseftazidin, κεφοταξίμη (Claforan, taltsef), κεφτριαξόνη (medakson), κεφταζιδίμη) w 4 γενιάς (κεφπιρόμη, κεφεπίμης) 4 γενιάς (κεφπιρόμη, κεφεπίμης) 3 ομάδα.. - (ομάδα 4) - μακρολίδια (κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη (αθροιστική)) Ομάδα 4 - μακρολίδια (καρρυθμομυκίνη, ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη (αθροισμένη)). 5η ομάδα - αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικοκίνη). 5η ομάδα - αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικοκίνη). Ομάδα 6 - λενκοσιμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη). Ομάδα 6 - λενκοσιμίνες (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη). Ομάδα 7 - ριφαμπικίνη (ριφαμπικίνη). Ομάδα 7 - ριφαμπικίνη (ριφαμπικίνη). Ομάδα 8 - τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μετακυκλίνη). Ομάδα 8 - τετρακυκλίνες (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μετακυκλίνη).
19 Σουλφοναμίδια - Biseptol (Bactrim), Groseptol που χρησιμοποιείται με τη μορφή εναιωρημάτων για ενδοφλέβιες ενέσεις στάγδην. Σουλφοναμίδια - Biseptol (Bactrim), Groseptol που χρησιμοποιείται με τη μορφή εναιωρημάτων για ενδοφλέβια στάγδην, Αντιμικροβιακοί παράγοντες Μετρογύλη (υδατικό διάλυμα μετρονιδαζόλης) ενσταλάσσεται ενδοφλεβίως 100 ml μία φορά την ημέρα. Αντιμικροβιακοί παράγοντες Μετρογύλη (υδατικό διάλυμα μετρονιδαζόλης) ενσταλάσσεται ενδοφλεβίως 100 ml μία φορά την ημέρα. Όταν η ιογενής αιτιολογία - αντιιικά φάρμακα (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Όταν η ιογενής αιτιολογία - αντιιικά φάρμακα (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Όταν η μυκητιασική αιτιολογία (κετοκοναζόλη (Nizoral), φλουκοναζόλη (Procanazole, Diflucan)). Όταν η μυκητιασική αιτιολογία (κετοκοναζόλη (Nizoral), φλουκοναζόλη (Procanazole, Diflucan)).
20 Παθογενετική θεραπεία. θεραπεία Dezintaksikatsionnaya: θεραπεία Dezintaksikatsionnaya: - ενδοφλέβια στάγδην διάλυμα γλυκόζης-άλατος (5% διάλυμα γλυκόζης - 200ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% - 400ml, Disol, Trisol, Poliglyugin, Reopoligljukin 200ml...)? Αποτοξινωτικοί και αραιωτικοί παράγοντες για τα βλεννολυτικά (ACC, Lasolvan, Ambrobene). Αποτοξινωτικοί και αραιωτικοί παράγοντες για τα βλεννολυτικά (ACC, Lasolvan, Ambrobene). Βρογχοδιασταλτικά (euphyllinum σε 1 δισκίο 0.15 - 2 φορές την ημέρα ή 2.4% διάλυμα 10ml σε αλατούχο ή γλυκόζη ενδοφλέβια αργά). Βρογχοδιασταλτικά (euphyllinum σε 1 δισκίο 0.15 - 2 φορές την ημέρα ή 2.4% διάλυμα 10ml σε αλατούχο ή γλυκόζη ενδοφλέβια αργά). - ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κλπ.). - ΜΣΑΦ (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κλπ.).
21 Συμπτωματική θεραπεία. Με πυρετό - αναλίνη 50% + διμεδρόλη 1%. Με πυρετό - αναλίνη 50% + διμεδρόλη 1%. Με την κατάρρευση - Kordiamin 1ml. υποδόρια ή καφεΐνη 10% ml. Με την κατάρρευση - Kordiamin 1ml. υποδόρια ή καφεΐνη 10% ml. Με ψυχοκινητική διέγερση - μητρικό ή βαλεριανό βάμμα - 40 - 60 σταγόνες. Με ψυχοκινητική διέγερση - μητρικό ή βαλεριανό βάμμα - 40 - 60 σταγόνες. Για πόνο στο στήθος - 50% analgin 2 ml. ενδομυϊκά. Για πόνο στο στήθος - 50% analgin 2 ml. ενδομυϊκά. Θεραπεία με βιταμίνες. Θεραπεία με βιταμίνες.
22 Φυσιοθεραπεία: κατά την περίοδο της ενεργού φλεγμονής με κανονικοποίηση της θερμοκρασίας - UHF στην περιοχή της εστίασης. στην περίοδο της ενεργού φλεγμονής με κανονικοποίηση της θερμοκρασίας - UHF στην περιοχή της εστίασης, μικροκυματική θεραπεία μικροκυμάτων κατά τη διάρκεια της απορρόφησης της διήθησης (επιτάχυνση της απορρόφησης). μικροκυματική θεραπεία μικροκυμάτων κατά τη διάρκεια της απορρόφησης της διήθησης (επιτάχυνση της απορρόφησης). inductothermy κατά την επίλυση της πνευμονίας. inductothermy κατά την επίλυση της πνευμονίας. (βελτιωμένη λειτουργία αποστράγγισης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πορείας). (βελτιωμένη λειτουργία αποστράγγισης κατά τη διάρκεια παρατεταμένης πορείας).
23 Πρόληψη: - υγιεινός τρόπος ζωής · - σκλήρυνση · - εξάλειψη των κακών συνηθειών (τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, καλή διατροφή) · - την εξάλειψη λοιμώξεων στην αναπνευστική οδό.
Η εστιακή πνευμονία είναι μια φλεγμονή ενός τμήματος του λοβού ή του πνεύμονα, συχνότερα είναι η έκβαση της βρογχίτιδας (βρογχοπνευμονία).
25 Αιτιολογία: - βακτηριακή (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος), - ιικά.
Παράγοντες προδιάθεσης: - η παρουσία ποικίλων χρόνιων παθήσεων, η ανάπαυση στο κρεβάτι (συμφορητική πνευμονία). - αναρρόφηση. - υποθερμία. - κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) · - ηλικία (παιδιά και ηλικιωμένοι) · - ανοσοανεπάρκεια. - καρδιακή ανεπάρκεια. - λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
27 Παθογένεια. Το παθογόνο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, με την επακόλουθη μετάβαση από τους βρόγχους στον πνεύμονα.
28 Παράπονα: πυρετός έως 38,5 μοίρες. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38,5 μοίρες. συμπτώματα δηλητηρίασης. συμπτώματα δηλητηρίασης. βήχας, με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα. βήχας, με βλεννώδη ή πυώδη πτύελα. δύσπνοια. δύσπνοια.
29 Επιθεώρηση. Υπερεμία του προσώπου. Υπερεμία του προσώπου. ακροκυάνωση. ακροκυάνωση.
30 Πνευμονία. Αύξηση του NPV (25-30 ανά λεπτό). Κρουστά. Ελαφριά θολότητα του κρουστικού ήχου πάνω από την εστία. Auscultation. Η σκληρή αναπνοή και οι λεπτές βρογχικές βροχοπτώσεις πάνω από την εστία.
31 Επιπλοκές: σχηματισμό αποστήματος (ιδιαίτερα, εάν στην αιτιολογία - ένα ξένο σώμα)? αποβολή (ειδικά εάν η αιτιολογία - ένα ξένο σώμα)? αναπνευστική ανεπάρκεια. αναπνευστική ανεπάρκεια.
Παρουσίαση με θέμα: Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία
Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία
Ορισμός Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης η οποία εμφανίζεται κυρίως στις κυψελίδες. Η πνευμονία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους.
Λοβού πνευμονία, πνευμονία Σε αυτό επηρεάζει το ποσοστό legkogo.Etiologiya: 1) παθογόνων - πνευμονιόκοκκος, Staphylococcus, Streptococcus, αναπνευστικούς ιούς, μυκοπλάσματα, hlamidii.2) Επίδραση των διαφόρων χημικών και φυσικών faktorov.3) του αλκοόλ, kurenie.4) Κακώσεις του θώρακα kletki.5 ) Υποξία 6) Διατροφικές διαταραχές 7) Μετάβαση οξείας βρογχίτιδας 8) Κληρονομικός παράγοντας.
Lobar πνευμονία Παθογένεια: Υπάρχουν διάφορα στάδια της ανάπτυξης pnevmonii.Stadiya υπεραιμία και παλίρροια - φλεγμονή στις κυψελίδες οδηγεί στην επέκταση και την εμφάνιση σε αυτές τις ekssudata.V κυψελιδικό εξίδρωμα του βρογχεκτασίες εισάγετε ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αέρας από τις κυψελίδες μετατοπίζεται και ο πνεύμονας αποκτά το χρώμα του ήπατος (κόκκινη ηπατίτιδα). Το γκρίζο στάδιο της ηπατίτισης - τα λευκοκύτταρα κυριαρχούν στο εξίδρωμα (εμφανίζεται σε 7-11 ημέρες ασθένειας).
Κόκκινο στήθος Γκρι αιματίνη
Κλινική κλινική πνευμονία: Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, η γενική δυσφορία, ο σοβαρός πονοκέφαλος, οι ρίγος και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό σημειώνονται συχνά. Υπάρχουν πόνους στο στήθος λόγω του βήχα και με μια βαθιά αναπνοή. Ο βήχας είναι ξερός αρχικά, αργότερα με μια μικρή ποσότητα ενός ιξώδους βλεννώδη πτύελα σκουριασμένο χρώμα.
Λευκοκυττάρωση αίματος, επιταχυνόμενη ESR. Στα ούρα κατά τη διάρκεια του πυρετού παρατηρείται μέτρια πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, υπό ευνοϊκές συνθήκες, η κρίση εμφανίζεται σε 7-8 ημέρες ασθένειας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υπάρχει καρδιακή αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.
Θεραπεία: Οι ασθενείς με Lobar πνευμονία σε νοσηλευόμενους statsionar.Pomeschenie θα πρέπει να είναι ζεστό και καλά αντιβιοτικά provetrivaemym.Naznachayut dietu.Obilnoe αλκαλικό pite.Naznachayut και sulfa preparaty.Pri χρειάζονται preparaty.Immunomoduliruyuschie καρδιαγγειακά φάρμακα (ιντερφερόνη) θεραπεία.Infuzionnaya (σε / στάγδην 5% γλυκόζη, αλατούχο διάλυμα με βιταμίνες, gemodez).Zharoponizhayuschie.Protivokashlevye (libeksin, Codelac).Otharkivayuschie (mukoltin βρωμεξίνη).Εάν υπάρχει κανένας θερμοκρασία μπορεί να κάνει φυσιοθεραπεία (HC Η, ηλεκτροφόρηση).
Πρόληψη: Απόρριψη κακών συνηθειών Ορθολογική διατροφή Μην επιτρέπετε τη μετάβαση της οξείας βρογχίτιδας στην πνευμονία.
Εστιακή πνευμονία Στη εστιακή πνευμονία, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει λοβούς ή ομάδες λοβών μέσα σε ένα ή περισσότερα τμήματα.
Η εστιακή πνευμονία ονομάζεται βρογχοπνευμονία, επειδή η διαδικασία συχνά αρχίζει με τους βρόγχους Εστιακή πνευμονία Υποστατική περιφερική (συμφορητική) Η συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εξασθενημένου αερισμού του πνεύμονα και των στάσιμων φαινομένων σε αυτά λόγω της αναγκαστικής θέσης του ασθενούς στην πλάτη., καρκίνους).
Κλινική εστιακής πνευμονίας: Η κλινική εικόνα είναι λιγότερο έντονη από ότι με την λοβιακή πνευμονία, εμφανίζεται συχνά στο φόντο οποιασδήποτε άλλης νόσου. Η ασθένεια ξεκινά είτε έντονα: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ή σταδιακά: σε σχέση με τα προδρομικά φαινόμενα.
Κλινική: Παρουσιάζεται ξηρός βήχας, με πτύελα, θωρακικό άλγος, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία. Τα πτύελα μπορεί να είναι πυώδη ή βλεννώδη. Η περίοδος πυρετού δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες (εάν ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά) Οι ασθενείς με εστιακή πνευμονία έχουν δυσκολία στην αναπνοή, κυάνωση των χειλιών Η λευκοκυττάρωση στο αίμα επιταχύνεται με ESR.
Θεραπεία: Βασικά, όπως και με κρουστική πνευμονία. Η βελτίωση γίνεται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται μέσα σε λίγες μέρες. Για την επιτυχή ανάκτηση πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Εγκεφαλική πνευμονία Πρόληψη: 1) Μουστάρδα γύψο 2) Τρίψιμο 3) Μασάζ 4) Πρόληψη της γρίπης και της βρογχίτιδας
Παρουσίαση του μαθήματος με θέμα:
Παρουσίαση "Νοσηλευτική διαδικασία για αναπνευστικές νόσους"
Το υλικό προορίζεται για τη διεξαγωγή θεωρητικών και πρακτικών μαθημάτων με θέμα "Νοσηλευτική διαδικασία για ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων".
Λήψη:
Προεπισκόπηση:
Λεζάντες για διαφάνειες:
Νοσηλευτική διαδικασία για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος Andreeva L.M., εκπαιδευτικός της υψηλότερης κατηγορίας προσόντων
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα 1. Βήχας Μη παραγωγικός (ξηρός) - χωρίς πτύελα. Παραγωγικό (υγρό) - με παραγωγή πτυέλων.
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα 2. Πτύελα Χαρακτήρας των πτυέλων: Ο βλεννογόνος είναι παχύρρευστος, διαφανής, άχρωμος ή λευκοί (πνευμονία, οξεία βρογχίτιδα). Μυκο-πυώδης - ιξώδες, γκρίζο-κίτρινο (χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία). Ασθενής - κιτρινωπό ή πρασινωπό, με δυσάρεστη "πυώδη" οσμή (απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες) Serous - ρευστό, διαφανές (συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία - καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα Αιματηρή (αιμορραγική) - αιμόπτυση. Μπορεί να είναι: 1. Σκουριασμένο χρώμα (λοβιακή πνευμονία). 2. Με ραβδώσεις ή θρόμβους αίματος (καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση, απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες). 3. Είδος "ζελέ βατόμουρου" (καρκίνος του πνεύμονα).
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα 3. Δύσπνοια Εισπνευστική - δυσκολία στην αναπνοή. Εμφανίζεται λόγω κάποιου εμποδίου στην ανώτερη αναπνευστική οδό. - ενώ περιορίζει την ικανότητα των πνευμόνων να επεκτείνονται (κυφοσκολίωση, υδροθώρακα, πνευμονικό οίδημα). Έκρηξη - δυσκολία στην εκπνοή. Παρουσιάζεται - με τη στένωση των μικρών βρόγχων (βρογχικό άσθμα). - μειώνοντας την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού (πνευμονικό εμφύσημα). Μικτή - δυσκολία εισπνοής και εκπνοής, συμβαίνει όταν μειώνεται η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας (πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακας, πνευμονικό εμφύσημα, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα).
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα 4. Ασφυξία - σοβαρή δύσπνοια, που συνορεύει με ασφυξία, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά με τη μορφή μιας επίθεσης. Μπορεί να είναι εισπνευστική, εκπνευστική, και μικτή. Αναπτύσσεται σε βρογχικό άσθμα, καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα, πνευμονική θρομβοεμβολή, λαρυγγικό οίδημα και ξένο σώμα στην ανώτερη αναπνευστική οδό.
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα 5. Πόνος στο στήθος Συχνότερα εμφανίζεται με υπεζωκοτικές αλλοιώσεις (πλευρίτιδα, πνευμονία του πνεύμονα, πνευμοθώρακα, υπεζωκοτικές μεταστάσεις). Ο πόνος επιδεινώνεται με εισπνοή, βήχα, κλίση του σώματος σε υγιή κατεύθυνση. Ο θωρακικός πόνος μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση: με μυοσίτιδα, κάταγμα νεύρου, νευραλγία, νευρίτιδα.
Υποκειμενική εξέταση Παράπονα 6. Πνευμονική αιμορραγία Αιμορραγία αίματος, αφρώδες, με φυσαλίδες αέρα. Μπορεί να είναι με φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα. 7. Γενικές καταγγελίες (που σχετίζονται με την τοξίκωση): πυρετός, κεφαλαλγία, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, γενική αδυναμία, εφίδρωση και αναπηρία.
Υποκειμενική ιστορία εξέταση της νόσου, πρέπει να μάθετε: έναρξη (αιφνίδια ή σταδιακή, αρχικές εκδηλώσεις), την αιτία για τη θέα του ασθενούς ασθένειας (κρυολογήματα, η απάντηση οσμές, αλλαγή των καιρικών συνθηκών, κλπ), τη φύση της νόσου (τη συχνότητα των παροξύνσεων, την εμφάνιση επιπλοκών, κ.λπ..), την εξέταση, τη θεραπεία και την αποτελεσματικότητά του.
Ιστορία υποκειμενική εξέταση ζωή Διευκρίνιση: ασθένειες του αναπνευστικού υπέστη, τραυματισμό στο στήθος, επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα), allergoanamnez, ιδιαίτερα επαγγελματικών και βιομηχανικών κινδύνων (σκόνη, αναθυμιάσεις στο χώρο εργασίας, οι μεγάλες διαφορές θερμοκρασίας κλπ).
Αντικειμενική εξέταση Επιθεώρηση 1. Θέση στο κρεβάτι (ενεργητική, παθητική, αναγκαστική) Αναγκαστική θέση: κάθισμα, ακουμπώντας στα χέρια - κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος. που βρίσκεται στη μία πλευρά - με πόνο στο στήθος με αλλοιώσεις του υπεζωκότα. με ένα υπερυψωμένο άνω μέρος του σώματος - με δύσπνοια.
Αντικειμενική εξέταση Επιθεώρηση 2. Δέρμα: κυάνωση, χλιδή ή υπεραιμία. 3. Εξέταση των χεριών: τα δάχτυλα με τη μορφή "κουνουπιών" και καρφιών με τη μορφή "ποτηριών" (για χρόνιες κυτταρικές ασθένειες των πνευμόνων)
Αντικειμενική εξέταση Εξέταση 4. Εξέταση του θώρακα: - παθολογική μορφή Θωρακικό θωρακικό - διασταλμένο, βαρελοειδές, ανυψωμένο όπως στη θέση της μέγιστης εισπνοής (με βρογχικό άσθμα, με εμφύσημα των πνευμόνων). Παραλυτικό στήθος - απότομα επιμηκυνμένο, χαμηλωμένο όσο στη θέση της μέγιστης εκπνοής (για πνευμονική φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, σε σοβαρά αδύναμα άτομα ασκητική σωματική διάπλαση). Το στήθος με κέλυφος ("στήθος κοτόπουλου") είναι ένα στέρνο που προεξέχει απότομα προς τα εμπρός (συγγενής ανωμαλία, ραχίτιδα). Στήθος χοάνης ("στήθος του υποδηματοποιού") - καταθλιπτική διαταραχή στο στέρνο (συγγενής ανωμαλία, ραχίτιδα).
Αντικειμενική εξέταση Επιθεώρηση
Οπτική εξέταση Επιθεώρηση - καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης: πλάγια (σκολίωση), προς τα πίσω (κύφωση), εμπρός (λόρδωση), συνδυασμένη καμπυλότητα στην πλευρά και στην πλάτη (κυφοσκολίωση).
Αντικειμενική εξέταση Εξέταση - μονομερής παραμόρφωση του θώρακα: αύξηση του μεγέθους του μισού του θώρακα (υδροθώρακα, πνευμοθώρακας). μείωση του μεγέθους του μισού του θώρακα (απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα, ατελεκτάση). - τη συμμετοχή και των δύο μισών του θώρακα στην πράξη της αναπνοής. Η υστέρηση ενός από τα μισά μπορεί να παρατηρηθεί με λοβιακή πνευμονία, απόστημα πνεύμονα, πλευρίτιδα.
Αντικειμενική εξέταση Επιθεώρηση 5. Προσδιορισμός του τύπου αναπνοής Θωρακικός τύπος αναπνοής: λόγω συστολής των μεσοπλευρικών μυών (συχνότερα στις γυναίκες). Κοιλιακή αναπνοή: λόγω συστολής του διαφράγματος (συχνότερα στους άνδρες). Μικτή αναπνοή: αναπνευστικές κινήσεις λόγω συστολής των μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος (στους ηλικιωμένους).
Αντικειμενική εξέταση Επιθεώρηση 6. Μετρώντας τη συχνότητα της αναπνοής Κανονικά, 16-20 αναπνευστικές κινήσεις ανά 1 λεπτό είναι ο κανόνας για έναν ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας. Αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός (ταχυπνεία): φυσιολογικό με φυσικό και νευρικό στρες, καθώς και με πυρετό, με τις περισσότερες αναπνευστικές ασθένειες. Μειωμένη αναπνοή (βραδυπνεία): φυσιολογική στον ύπνο, καθώς και συστολή του λάρυγγα ή της τραχείας, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος.
Αντικειμενική εξέταση Επιθεώρηση 7. Προσδιορισμός του αναπνευστικού ρυθμού. Κανονικά, ρυθμική αναπνοή. Με διαταραχές της λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου (δηλητηρίαση, τραυματισμοί και όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο) η αναπνοή γίνεται περιοδική. Παραλλαγές της περιοδικής αναπνοής: αναπνοή Cheyne - Stokes, αναπνοή βιοτόμου, αναπνοή Kussmaul
Αντικειμενική εξέταση Πέψη στο στήθος Προσδιορίστε τον εντοπισμό των επώδυνων περιοχών στην παθολογία των πλευρών. Φωνητικό τρόμο. Ελαστικότητα στο στήθος.
Αντικειμενική εξέταση: Κρουστά των πνευμόνων Ο καθαρός (πνευμονικός) ήχος - πάνω από τους πνεύμονες είναι φυσιολογικός. Τυμπανικός ήχος - στην περιοχή του πνεύμονα με απόστημα. Κουτιωμένος ήχος - με εμφύσημα, επίθεση βρογχικού άσθματος. Αμβλύ ήχος - με πνευμονία. ατελεκτασία, όγκο πνεύμονα. Αμβλύ ήχος - εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακας.
Αντικειμενική εξέταση Αναγνώριση των πνευμόνων 1. Τύποι αναπνοής: η κυψελιδική αναπνοή είναι φυσιολογική πάνω από τους πνεύμονες. η εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή είναι φυσιολογική με υπερβολική ανάπτυξη μυών και PZHK, με παθολογία - εμφύσημα, πνευμονία, αυξημένη φυσαλιδώδης αναπνοή - φυσιολογική με αδύναμη ανάπτυξη μυών και PZHK, στα παιδιά (πνευματική αναπνοή), με παθολογία - σκληρή αναπνοή (αυξημένη αναπνοή και εκπνοή) με βρογχίτιδα.
η βρογχική αναπνοή (λαρυγγοτραχειακή) είναι φυσιολογική πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία, με παθολογία με κροσσική πνευμονία, ένα μικρό απόστημα. αμφορική αναπνοή - πάνω από μια μεγάλη κοιλότητα με ένα απόστημα ή κοιλότητα.
Ο αντικειμενικός έλεγχος Auscultation των πνευμόνων 2. Ψευδής αναπνευστικός θόρυβος: υγρό rales - με συσσώρευση υγρών πτυέλων. Μπορεί να υπάρχουν λεπτές φυσαλίδες, μεσαίες φυσαλίδες και μεγάλες φυσαλίδες με υγρασία, ανάλογα με το μέγεθος των βρόγχων. ξηρές ουλές - με ιξώδη πτύελα ή όταν οι βρόγχοι συστέλλονται. Μπορούν να σφυρίζουν (σε μικρούς βρόγχους) και να βουίζουν (σε μεσαίες και μεγάλες βροχοπτώσεις).
υπεζωκοτικός θόρυβος τριβής - όταν τα υπεζωκοτικά τμήματα του υπεζωκότα τρίβονται μεταξύ τους. κροτίδα - ο ήχος της διάσπασης των κυψελίδων (με κρουστική πνευμονία).
Πρόσθετη εξέταση Εργαστηριακές μέθοδοι: Πλήρης αιματολογική εξέταση Βιοχημική εξέταση αίματος Πλήρης ανάλυση πτυέλων (ανίχνευση παθολογικών στοιχείων πτύου, προσδιορισμός χρώματος, οσμής, ιξώδους, αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνικών σχηματισμών και κρυστάλλων) Βακτηριολογική ανάλυση πτυέλων Ανάλυση πτυέλων για ανάλυση BC Sputum για άτυπα κύτταρα
Πρόσθετη εξέταση Οργάνες: 1. Μέθοδοι ακτινογραφίας - ακτινογραφία θώρακα, φθοριογραφία, βρογχογραφία, υπολογιστική τομογραφία
Πρόσθετη εξέταση 2. Βρογχοσκόπηση 3. Λειτουργική διάγνωση του αναπνευστικού συστήματος: Σπιρομετρία, σπιρογραφία Πνευμομεταχειρισμός (μέθοδος μέτρησης των μέγιστων παροχών αέρα κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής εισπνοής και εκπνοής)
Εργασία Ένας ασθενής ηλικίας 60 ετών προσέγγισε μια εξωτερική κλινική σχετικά με την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας. Διαμαρτυρίες για βήχα με τμήμα ιξώδους βλεννογόνου πτυέλου. Ο ασθενής ανησυχεί για τη δυσάρεστη μυρωδιά του πτυέλου, από τον οποίο προσπαθεί να απαλλαγεί από τη βοήθεια αρωματισμένης τσίχλας. Λόγω του βήχα, που επιδεινώνεται το βράδυ, δεν κοιμάται καλά, έτσι αποφάσισε να πάρει libexin για τη νύχτα με τη συμβουλή των φίλων. Για να βελτιωθεί η εκροή των πτυέλων καπνίζει ένα τσιγάρο με άδειο στομάχι. Αναπνευστικός ρυθμός 24 ανά λεπτό, παλμός 84 ανά λεπτό ικανοποιητική πλήρωση, πίεση αίματος 130/80 mm Hg. Art. Αναθέσεις Αναγνώριση προβλημάτων ασθενούς. Δημιουργήστε στόχους και κάντε ένα σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε τεχνικές ορθοστατικής αποστράγγισης.
Εργασία Επισκεφθείτε έναν ασθενή με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα στο σπίτι. Κατά τη διάρκεια ενός βήχα, ξαφνικά άρχισε να ξεχωρίζει σε μεγάλες ποσότητες κόκκινου αίματος αναμεμειγμένο με φυσαλίδες αέρα. Αντικειμενικά: ο ασθενής είναι ασθενής, ο παλμός είναι συχνός, ασθενής, 110 κτύποι ανά λεπτό, η ΑΠ είναι 95/65 mm Hg. Εργασία: 1. Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης του ασθενούς. 2. Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο έκτακτης απόκρισης.
Το έργο τέλεσε ο γείτονάς σας λόγω της επιδείνωσης της κατάστασης της υγείας του 20χρονου γιου της, ο οποίος λαμβάνει θεραπεία στο σπίτι για πνευμονία. Ο νεαρός άνδρας παραπονιέται ότι αισθάνεται ζεστό, σοβαρό πονοκέφαλο, αδυναμία, κακό ύπνο. Δεν τρώει σχεδόν τίποτα, πίνει λίγο. Απαντά δύσκολες ερωτήσεις λόγω σύγχυσης και λήθαργου. Θερμοκρασία σώματος έως 39,9 ° С Εργασία: 1. Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης του ασθενούς. 2. Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο έκτακτης απόκρισης.
Εργασία Μια γυναίκα που ήρθε να επισκεφθεί τους γνωστούς της ανέπτυξε μια επίθεση ασφυξίας ασφυξίας. Μια ιστορία ατοπικού άσθματος για 5 χρόνια, αλλεργική στη γούνα γάτας. Οι φίλοι κάλεσαν νοσοκόμα από ένα κοντινό διαμέρισμα. Ανάθεση: 1. Προσδιορίστε και αιτιολογήστε την κατάσταση έκτακτης ανάγκης του ασθενούς. 2. Δημιουργήστε έναν αλγόριθμο έκτακτης απόκρισης.
Παρουσίαση με θέμα "Η Νοσηλευτική Διαδικασία για την Πνευμονία"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Κριτικές
Περίληψη παρουσίασης
Παρουσίαση για μαθητές με θέμα «Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία» στην ιατρική. Το pptCloud.ru είναι ένας εύχρηστος κατάλογος με τη δυνατότητα να κατεβάσετε δωρεάν μια παρουσίαση PowerPoint.
Το περιεχόμενο
Νοσηλευτική διαδικασία για πνευμονία.
Ορισμός
Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μολυσματικής φύσης, που εμφανίζεται κυρίως στις κυψελίδες. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν πνευμονία στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία.
Ορισμός
Κροψική πνευμονία
Με τέτοια πνευμονία, οι λοβοί του πνεύμονα επηρεάζονται. Αιτιολογία: 1) Ο αιτιολογικός παράγοντας - πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, αναπνευστικοί ιοί, μυκοπλάσμα, χλαμύδια. 2) Επίδραση διαφόρων χημικών και φυσικών παραγόντων. 3) Alkgol, το κάπνισμα. 4) Τραυματισμός στο στήθος. 5) Υποξία. 6) Διατροφικές διαταραχές. 7) Μετάβαση της οξείας βρογχίτιδας. 8) Κληρονομικός παράγοντας.
Παθογένεια: Υπάρχουν διάφορα στάδια πνευμονίας. Το στάδιο της υπεραιμίας και της παλίρροιας - φλεγμονή στις κυψελίδες οδηγεί στην επέκτασή τους και στην εμφάνιση του εξιδρώματος σε αυτά. Τα ερυθροκύτταρα εισέρχονται στο κυψελιδικό εξίδρωμα από τους διασταλμένους βρόγχους. Ο αέρας από τις κυψελίδες μετατοπίζεται και ο πνεύμονας γίνεται το χρώμα του ήπατος (κόκκινη ηπατίτιδα). Στάδιο γκρίζας ηπατίτιδας - τα λευκοκύτταρα επικρατούν στο εξίδρωμα (εμφανίζεται σε 7-11 ημέρες ασθένειας).
Κόκκινο στρέβλωση γκρίζο στρέβλωση
Κροψική πνευμονία
Κλινική: Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία, γενική αδιαθεσία, σοβαρός πονοκέφαλος, ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό σημειώνονται συχνά. Υπάρχουν πόνους στο στήθος λόγω του βήχα και με μια βαθιά αναπνοή. Ο βήχας αρχικά στεγνώσει, αργότερα με το διαχωρισμό μιας μικρής ποσότητας παχύρρευστα βλεννώδη πτύελα σκουρόχρωμο χρώμα.
Λευκοκυττάρωση αίματος, επιταχυνόμενη ESR. Στα ούρα κατά τη διάρκεια του πυρετού, παρατηρείται μέτρια πρωτεϊνουρία, κυλινδρία, απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η κρίση αρχίζει σε 7-8 ημέρες ασθένειας, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υπάρχει καρδιακή αδυναμία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μετά την κρίση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.
Θεραπεία: Οι ασθενείς με λοβιακή πνευμονία νοσηλεύονται στο νοσοκομείο. Το δωμάτιο θα πρέπει να είναι ζεστό και καλά αεριζόμενο. Εκχωρήστε μια δίαιτα. Άφθονο αλκαλικό ποτό. Να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά και φάρμακα σουλφού. Εάν είναι απαραίτητο, τα καρδιαγγειακά φάρμακα. Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα (ιντερφερόνη). Θεραπεία με έγχυση (βάρος / όγκο 5% γλυκόζη, φυσιολογικό ορό με βιταμίνες, gemodez). Αντιπυρετικό. Αντιβηχικό (libexin, codelac). Αποχρεμπτικό (βλενολίνη, βρωμοεξίνη). Εάν δεν υπάρχει θερμοκρασία, μπορείτε να κάνετε φυσιοθεραπεία (UHF, ηλεκτροφόρηση).
Πρόληψη: Άρνηση από κακές συνήθειες. Ορθολογική διατροφή. Μην επιτρέπετε τη μετάβαση της οξείας βρογχίτιδας στην πνευμονία. Μην υπερψύχετε.
Εστιακή πνευμονία
Στην εστιακή πνευμονία, η φλεγμονώδης διαδικασία συλλαμβάνει λοβούς ή ομάδες λοβών μέσα σε ένα ή περισσότερα τμήματα.
Η εστιακή πνευμονία ονομάζεται βρογχοπνευμονία, επειδή Η διαδικασία αρχίζει συχνά με τους βρόγχους. Εστιακή πνευμονία Υποστατική περιφερική (συμφορητική) Η συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εξασθενημένου αερισμού και συμφόρησης σε αυτές λόγω της αναγκαστικής θέσης του ασθενούς στην πλάτη. Η περιφερική πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει γύρω από ένα ξένο σώμα στον πνεύμονα (βρογχεκτασίες, κοιλότητες φυματίωσης, καρκινικοί όγκοι).
Εστιακή πνευμονία
Κλινική: Η κλινική εικόνα είναι λιγότερο έντονη απ 'ότι με την κρουστική πνευμονία, εμφανίζεται συχνά στο φόντο οποιασδήποτε άλλης ασθένειας. Η ασθένεια αρχίζει ή είναι οξεία: πυρετός, ρίγη; ή σταδιακά: σε σχέση με τα προδρομικά φαινόμενα.
Κλινική: Παρουσιάζεται ξηρός βήχας, με πτύελα, θωρακικό άλγος, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία. Τα πτύελα μπορεί να είναι πυώδη ή βλεννώδη. Η περίοδος πυρετού δεν υπερβαίνει τις 5 ημέρες (εάν ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά). Σε ασθενείς με εστιακή πνευμονία, δυσκολία στην αναπνοή, κυάνωση των χειλιών, σημειώνονται. Λευκοκυττάρωση αίματος, επιταχυνόμενη ESR.
Θεραπεία: Βασικά, όπως και με κρουστική πνευμονία. Βελτίωση γίνεται σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει για αρκετές ημέρες. Για την επιτυχή ανάκτηση, είναι απαραίτητο να δοθεί η δέουσα προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Εστιακή πνευμονία
Πρόληψη: 1) Σοβάς μουστάρδας 2) Τρίψιμο 3) Μασάζ 4) Πρόληψη γρίπης και βρογχίτιδας
Παρουσίαση, Αναφορά Νοσηλευτικής Φροντίδας για την Πνευμονία
Στείλτε μια παρουσίαση στο ταχυδρομείο
Ανατροφοδότηση
Εάν δεν μπορείτε να βρείτε μια παρουσίαση, τότε μπορείτε να την παραγγείλετε στην ιστοσελίδα μας. Θα προσπαθήσουμε να βρούμε την παρουσίαση που χρειάζεστε σε ηλεκτρονική μορφή και να την στείλουμε με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή υποδείξεις:
Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα
Τα κοινωνικά δίκτυα έχουν γίνει από καιρό αναπόσπαστο μέρος της ζωής μας. Μαθαίνουμε νέα από αυτά, επικοινωνούμε με φίλους, συμμετέχουμε σε κλαμπ διαδραστικών ενδιαφερόντων.
Παρουσίαση της Νοσηλευτικής Διαδικασίας για την Πνευμονία
Στείλτε μια παρουσίαση στο ταχυδρομείο
Ανατροφοδότηση
Αν δεν μπορείτε να βρείτε και να κατεβάσετε την αναφορά παρουσίασης, μπορείτε να την παραγγείλετε στην ιστοσελίδα μας. Θα προσπαθήσουμε να βρούμε το υλικό που χρειάζεστε και να το στείλουμε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή υποδείξεις:
Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή υποδείξεις:
Είμαστε σε κοινωνικά δίκτυα
Τα κοινωνικά δίκτυα έχουν γίνει από καιρό αναπόσπαστο μέρος της ζωής μας. Μαθαίνουμε νέα από αυτά, επικοινωνούμε με φίλους, συμμετέχουμε σε κλαμπ διαδραστικών ενδιαφερόντων.
Παρουσίαση "Νοσηλευτική περίθαλψη για πνευμονία"
Κέντρο Εκπαίδευσης Κεφαλαίων
Μόσχα
Ανανεωτικό μάθημα
Δημοτικό Σχολείο: Νέες μέθοδοι και τεχνολογίες διδασκαλίας σύμφωνα με το GEF
Ανανεωτικό μάθημα
Προσχολική εκπαίδευση: Μεθοδολογική υποστήριξη στις συνθήκες εφαρμογής του GEF
Περιγραφή παρουσίασης για μεμονωμένες διαφάνειες:
Νοσοκομειακή περίθαλψη για την πνευμονία Υπουργείο Υγείας της Περιφέρειας Τσελιαμπίνσκ Κρατικό Υγειονομικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα "Satka Medical College" Specialty 34.02.01 Νοσηλευτική PM.02. Συμμετοχή στις διαδικασίες διάγνωσης και θεραπείας και αποκατάστασης MDC 02.01 Νοσηλευτική περίθαλψη για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις Αποτελείται από: δάσκαλο νοσηλευτικής φροντίδας στη θεραπεία Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Συνάφεια Η πνευμονία, όπως και πριν, παραμένει μια από τις πιο κοινές ασθένειες. Την τελευταία δεκαετία στη Ρωσία σημειώθηκε αύξηση της συχνότητας και της θνησιμότητας από την πνευμονία και τις επιπλοκές της. Κάθε χρόνο περισσότεροι από 1,5 εκατομμύρια άνθρωποι παρατηρούνται από τους γιατρούς σχετικά με την πνευμονία. Ένα σημαντικό κλινικό και ιατρο-κοινωνικό πρόβλημα είναι η πνευμονία στους ηλικιωμένους. Η θνησιμότητα σε ηλικιωμένους και σε γεροντικούς ασθενείς είναι 10 φορές υψηλότερη από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες και φτάνει το 70% στην νοσοκομειακή πνευμονία.
Στόχοι του μαθήματος: Εκπαιδευτικοί (διδακτικοί) στόχοι: - έλεγχος του βαθμού γνώσης των μαθητών με θέμα σεμινάριο - πρακτικό μάθημα - εμβάθυνση, συστηματοποίηση και γενίκευση της γνώσης με θέμα "Νοσηλευτική περίθαλψη για πνευμονία". - να διαμορφώσει και να εδραιώσει την τακτική της νοσοκόμου για τη νοσηλευτική περίθαλψη της πνευμονίας. Εκπαιδευτικό στόχους: - να συμβάλει στην ανάπτυξη της λογικής σκέψης - να προωθήσει την ανάπτυξη της μνήμης και ομιλίας - να αναπτύξουν την ικανότητα να συγκρίνουν, να συνοψίσουμε, αναλύει τους εκπαιδευτικούς στόχους: - επιδιώκει να προωθήσει την αίσθηση της συμπόνιας, του ανθρωπισμού, της αμοιβαίας συνδρομής και του κολεκτιβισμού.
Είδος απασχόλησης: πρακτικό μάθημα Τοποθεσία: προκλινική πρακτική Αριθμός ωρών: 180 λεπτά
Εξοπλισμός επάγγελμα - ηλεκτρονικός υπολογιστής, οθόνη, βιντεοπροβολέας, κάρτες με κιμωλία με εργαστηριακά καθήκοντα και δοκιμαστικά καθήκοντα - αφίσες στο θέμα - φωνοενδοσκόπιο, τονομερές - ιατρικά σκευάσματα - πρωτόκολλα πρακτικής εκπαίδευσης - καναπέδες
Μέθοδοι διδασκαλίας και μεθοδικές μεθόδους Μέθοδος Βασικός σκοπός Επίπεδα mastering Τεχνικές Επεξηγηματικές και επεξηγηματικές; Διευκόλυνση της αντίληψη και κατανόηση του υλικού που μελετάται Παίζοντας Δεξιότητες ιστορία, συνομιλία, αφίσες εικονογράφηση, παρουσιάσεις Αναπαραγωγική Σχηματισμός ικανότητες και δεξιότητες για να χρησιμοποιούν τις γνώσεις που αποκτήθηκαν Παίζοντας Δεξιότητες Επίλυση τυπικές εργασίες, εξετάσεις, πρακτικές εργασίες για ένα συγκεκριμένο αλγόριθμο Μερικώς - αναζήτηση Δημιουργία αυτο-αντιμετώπιση προβλημάτων λύσεις για φοιτητές Αναπαραγωγή Δεξιότητες και ικανότητες Ευριστική συνομιλία, σύνθεση
Επαγγελματική ικανότητα Κωδικός Όνομα του αποτελέσματος του Η / Υ. 2.1 Να παρουσιάσει πληροφορίες σε μορφή κατανοητή για τον ασθενή, να του εξηγήσει την ουσία των παρεμβάσεων. ++ pc. 2.2 Να διεξάγει θεραπευτικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις, αλληλεπιδρώντας με τους συμμετέχοντες στη διαδικασία θεραπείας. ++ pc. 2.3. Συνεργαστείτε με συνεργαζόμενους οργανισμούς και υπηρεσίες. ++ pc. 2.4 Να χρησιμοποιείτε φάρμακα σύμφωνα με τους κανόνες χρήσης τους. ++ pc. 2.5 Να συμμορφώνονται με τους κανόνες για τη χρήση εξοπλισμού, εξοπλισμού και ιατρικών συσκευών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας. ++ pc. 2.6 Διατηρήστε εγκεκριμένα ιατρικά αρχεία. ++
Σύμφωνα με τα νέα εκπαιδευτικά πρότυπα, μετά τη μελέτη του υλικού, οι μαθητές θα πρέπει: Να γνωρίζετε: -etapy νοσηλευτική διαδικασία-Ορισμός της έννοιας «πνευμονία» -etiologiyu -simptomatiku πνευμονία και κλινικές εκδηλώσεις, επιπλοκές -Violation ανάγκες και τα προβλήματα του ασθενούς (πραγματικό, δυναμικό, κατά προτεραιότητα) -diagnostics, θεραπεία, πρόγνωση, πρόληψη Να είναι σε θέση: - να διεξάγει μια νοσηλευτική εξέταση ενός ασθενούς με πνευμονία, - εντοπισμός των προβλημάτων των ασθενών και ερμηνεία των σπασμένων αναγκών. -σχεδιασμός φροντίδας και παρεμβάσεις νοσοκόμων. -να εφαρμόσει σχέδιο φροντίδας. - να αξιολογούν τα αποτελέσματα και να προσαρμόζουν το σχέδιο περίθαλψης · -Προβαίνει χειραγώγηση νοσηλευτική (ζύγιση, μέτρηση της ανάπτυξης, δείκτη μάζας σώματος, την επιθεώρηση, ψηλάφηση, επίκρουση και ακρόαση των πνευμόνων, μετρούν αναπνευστικό ρυθμό, μέτρηση παλμών και χαρακτηρισμός, μέτρηση της πίεσης του αίματος, μέτρηση παλμών και τα χαρακτηριστικά του, υποδόρια ένεση, ενδομυϊκή ένεση, ενδοφλέβια ένεση, προετοιμασία ασθενών για ακτινογραφία των πνευμόνων, βρογχοσκόπηση, ΗΚΓ, συλλογή πτύων, τεχνική συλλογής αίματος για γενική ανάλυση).
ΕΝΤΑΞΗ ΤΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΘΕΜΑΤΑ προηγούμενες σχετικές μεταγενέστερες -MMS -anatomiya φυσιολογία -farmakologiya τη συνταγή -mikrobiologiya - ψυχολογία -sestrinskoe περίπτωση στη θεραπεία --nervnye νόσο -sestrinskoe περίπτωση χειρουργικής επέμβασης -Κρατικοί τελική εξέταση
Χρονοκατάλογος του πρακτικού μαθήματος: 1. Οργανωτική στιγμή - 5 λεπτά 2. Παρουσίαση του θέματος, του σκοπού και του σχεδίου του μαθήματος. - 5 λεπτά 3. Εισαγωγικός έλεγχος δοκιμών με χειρισμό σφαλμάτων - 40 λεπτά 4. Τμήμα επίδειξης - 30 λεπτά 5. Ευρετική συνομιλία - 20 λεπτά 6. Σχεδιασμός φορητών υπολογιστών χειρισμού - 25 λεπτά 7. Ανεξάρτητη εργασία μαθητών (επίλυση προβλημάτων κατάστασης) - 40 λεπτά 8 Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα του μαθήματος, ταξινόμηση - 10 λεπτά 9. Εργασία για το σπίτι - 5 λεπτά.
Στάδια του μαθήματος Δραστηριότητα του δασκάλου Δραστηριότητα των μαθητών Στόχοι Χρόνος 1. Οργανωτική στιγμή Χαιρετισμός. Εμφάνιση. Ετοιμότητα του υπουργικού συμβουλίου, εξοπλισμός. Σημειώσεις που λείπουν Τα επώνυμα που λείπουν μιλάνε ο αρχηγός της υποομάδας. Το διοικητικό συμβούλιο και η κιμωλία προετοιμάζονται από τον υπάλληλο Ελέγξτε την ετοιμότητα για εργασία, επικεντρώστε την προσοχή των σπουδαστών σε 5 λεπτά 2. Το κύριο μέρος είναι η δήλωση του θέματος, των στόχων και του σχεδίου μαθήματος. Προτείνει να συμπληρώσετε την εγγραφή της συνεδρίασης Ακούστε. Συμπληρώστε το πρωτόκολλο για να αποκαλύψετε τη σημασία του θέματος στο μελλοντικό επάγγελμα του νοσηλευτή. Προετοιμασία για το επερχόμενο έργο. 5 λεπτά
Λεπτά του ονόματος του μαθήματος 1. Έλεγχος ελέγχου 2. Ερευτική συνομιλία 3. Κατάσταση προβλήματα 4. Τελική αξιολόγηση
3. Εισαγωγικός έλεγχος των δοκιμών με την επεξεργασία των σφαλμάτων Για να προσφέρουμε στους μαθητές γραπτές απαντήσεις στις αναθέσεις δοκιμών Διαβάστε προσεκτικά την ερώτηση, επιλέξτε μία σωστή απάντηση Ελέγξτε το επίπεδο γνώσης πριν από την τάξη 30 λεπτά
Το σημείο αναφοράς για τις δοκιμαστικές εργασίες 1.α 2.α 3.β 4.α 5.δ 6.α 7.β 8.β 9.δ 10.δ 11.α 12.δ 13δ 14δ 15.α 16 g. 17. a 18.v 19.b 20 g
4. Τμήμα επίδειξης και ευρετική συνομιλία. Λέει τα βασικά σημεία του θέματος, παρουσιάζει αφίσες, παρουσιάσεις. Δείχνει τη χειραγώγηση των ερωτήσεων, καλεί τους μαθητές να απαντήσουν λύοντας το πρόβλημα. Ο δάσκαλος μπορεί να βοηθήσει τους σπουδαστές θέτοντας τις κυριότερες ερωτήσεις, τροποποιώντας Ακούγοντας, αναθεωρώντας αφίσες, παρουσιάσεις. Απομνημόνευση Ακούστε, δώστε πλήρεις απαντήσεις Διευκολύνετε την αντίληψη και κατανόηση του υλικού Διδάξτε τους μαθητές να διδαχτούν γνώση χάρη στην αυτο-μελέτη των μικρών ερωτήσεων. Να διδάξει να μιλήσει σε κοινό για 30 λεπτά και 20 λεπτά.
Πνευμονία - οξεία φλεγμονή των πνευμόνων, εμφανίζεται ανεξάρτητα ή ως επιπλοκή ασθενειών, συνδυάζει ομάδα διαφορετική στην αιτιολογία και παθογένεση των φλεγμονωδών διαδικασιών που επηρεάζουν τα βρογχιόλια, κυψελίδες και πνευμονική άλλα δομικά στοιχεία.
Ταξινόμηση της πνευμονίας Ταξινόμηση της οξείας πνευμονίας (V.P. Silvestrov, 1987) I. Με αιτιολογία: ^ 1. Βακτηριακή. 2. Ιογενής. 3. Μικροπλασματικά ή ρικετσιακά. 4. Προκαλείται από παθογόνους μύκητες. 5. Προκαλείται από φυσικούς ή χημικούς παράγοντες. 6. Αλλεργικό. 7. Μικτή. 8. Απροσδιόριστη αιτιολογία. Ii. Με παθογένεση: 1. Πρωτογενής. 2. Δευτεροβάθμια. Iii. Για κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις: 1. Krupoznaya. 2. Εστίαση. 3. Διάμεση.
IV Adrift: 1. Οξεία 2 Αντληθέντα 3. Επαναλαμβανόμενα. V. Με εντοπισμό: 1. Δεξί πνεύμονας. 2. Αριστερός πνεύμονας. 3. Διμερείς. Βι. Σύμφωνα με τη λειτουργία των αναπνευστικών διαταραχών: 1. Χωρίς λειτουργικές διαταραχές. 2. Με λειτουργική δυσλειτουργία. VII. Για επιπλοκές: 1. Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος (πλευρίτιδα, γάγγραινα πνεύμονα, πνευμοθώρακα, κλπ.). 2. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος (περικαρδίτιδα, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, οξεία πνευμονική καρδιά). 3. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, πνευμονικό κώμα, οίδημα εγκεφάλου κ.λπ.). Viii. Με σοβαρότητα: 1. Εξαιρετικά βαρύ. 2. Βαρύ. 3. Μέτρια σοβαρή. 4. Εύκολο.
Η εστιακή πνευμονία συνδέει διάφορες μορφές πνευμονίας στην προέλευσή τους και σε κλινικές εκδηλώσεις, στις οποίες εμπλέκονται στην φλεγμονώδη διαδικασία ορισμένες περιοχές του πνεύμονα (τμήμα, λοβός ή κόλπος). Πολύ συχνά, η εστιακή πνευμονία αρχίζει με την ήττα των βρόγχων και μετά τον πνευμονικό ιστό.
. Οι λόγοι. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της εστιακής πνευμονίας είναι διάφορα βακτηρίδια, ιοί. Η εστιακή πνευμονία με τη γρίπη, την ορνίθωση, την ψιττάωση, κλπ. Είναι σχετικά κοινή. Στην περίπτωση αυτή, αρκετά παθογόνα μπορεί να διαδραματίσουν έναν αναμφισβήτητο ρόλο στην ανάπτυξη πνευμονίας σε ασθενείς.
Κλινική εικόνα. Η εμφάνιση της νόσου συχνά δεν καθιερώνεται. Σε τυπικές περιπτώσεις, ειδικά στους νέους, η ασθένεια αρχίζει έντονα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας ή με μικρή ποσότητα πτυέλων και είναι δυνατή η αναπνοή. Βραχυπρόθεσμος πυρετός (2-3 ημέρες), ακανόνιστου χαρακτήρα. Τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης του στήθους εξαρτώνται από τη θέση της εστίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η βλάβη εντοπιστεί πλησιέστερα στην επιφάνεια των πνευμόνων, τότε ακούγεται έντονη αναπνοή και υγρά πρόσκαιρη συριγμό στο αντίστοιχο τμήμα του στήθους. Με μια κεντρική θέση εστίασης ή μερικές μικρές περιφερειακές θέσεις, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον φωνητικό τρόμο και μείωση του κρουστικού ήχου στο στήθος. Στο αίμα, σημειώνεται μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση των μαχαιριών, και μερικές φορές (ειδικά με ιογενή λοίμωξη) λευκοπενία. Η ακτινογραφική εικόνα της εστιακής πνευμονίας μπορεί να είναι διαφορετική. Κατά κανόνα, ανιχνεύονται εστίες σκοτεινιών, συχνά υπάρχουν πολλοί από αυτούς. Με περιορισμένη πνευμονία μικρού εστιακού σημείου, μπορεί να μην υπάρχουν σημαντικές αλλαγές, αλλά μόνο μια αλλαγή στο πνευμονικό σχέδιο εμφανίζεται.
Κροψική πνευμονία Η κροσσική πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική φλεγμονή του πνεύμονα που επηρεάζει το σύνολο ή ένα μεγάλο μέρος αυτής. που χαρακτηρίζεται από αντίστοιχες κυκλικές παθολογικές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα και τη φάση της κλινικής πορείας.
Οι λόγοι. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι συχνότερα πνευμονόκοκκος (Frenkel - Vekselbaum), λιγότερο συχνά μια άλλη βακτηριακή χλωρίδα: ραβδώσεις Friedlander, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι κλπ. Οι πιο συχνά προσβεβλημένοι άνθρωποι εξασθενούνται με μειωμένη ανοσία και υποβάλλονται σε διάφορες βλαβερές συνέπειες. Οι οξείες και χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, η συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, η υποαμινίαση, κ.λπ., συμβάλλουν στην ανάπτυξη κρουστικής πνευμονίας. Οι ραγδαίες διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του αέρα, της υποθερμίας και των κοινωνικών παραγόντων προκαλούν.
Τα κύρια συμπτώματα. Μια τυπική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη: εκπληκτική ρίγη, σοβαρό πονοκέφαλο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, πόνος στο θώρακα στην πληγείσα πλευρά, ο οποίος αυξάνεται με έμπνευση και βήχα. Ο βήχας είναι ξηρός στην αρχή, αλλά στις 2 - 3η μέρα παχύρρευστα, παχιά βλεννώδη πτύελα με σκουριασμένη απόχρωση αρχίζουν να διαχωρίζονται (βρίσκοντας ερυθρά αιμοσφαίρια στο πτύελο). Αυτή η μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται από έξαψη του προσώπου (ρουζ), ειδικά στην πληγείσα πλευρά. Συχνά, λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται έρπητα πληγή στα χείλη και τα φτερά της μύτης.
Η θερμοκρασία του σώματος, ανεβαίνοντας σε υψηλό επίπεδο, διατηρείται με μικρές διακυμάνσεις. Επιφανειακή αναπνοή, γρήγορη - έως και 40 ανά λεπτό, παλμός μέχρι 100-200 παλμούς ανά λεπτό. Όταν αναπνέει, υπάρχει μια καθυστέρηση του επηρεασμένου μισού του θώρακα, ακούγεται η κυψελιδική αναπνοή και αρχική κρύπτη ακούγονται. Πάνω από τον προσβεβλημένο πνεύμονα, ο ήχος κρούσης έχει τυμπανική απόχρωση, καθώς υπάρχουν και αέρας και υγρό στις κυψελίδες.
Στη δεύτερη φάση της εξέλιξης της νόσου, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με θρόμβους και θρόμβους ινώδους, ο πνεύμονας γίνεται πιο πυκνός. Από αυτή τη στιγμή, η νοημοσύνη πάνω από το προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων αυξάνεται και κατά τη διάρκεια της ακρόασης ακούγεται η βρογχική αναπνοή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η οποία συνδέεται όχι μόνο με τον αποκλεισμό ενός μέρους του πνεύμονα από την αναπνευστική διαδικασία αλλά και με μια αρκετά μεγάλη δηλητηρίαση του σώματος. Η όρεξη του ασθενούς είναι ασθενής ως αποτέλεσμα της υψηλής θερμοκρασίας του σώματος και μιας γενικής γενικής κατάστασης. Η γλώσσα είναι ξηρή, καλυμμένη με γκρίζα άνθηση, έντερο είναι αδύναμη, δυσκοιλιότητα.
Διαγνωστικά Κατά τη διάρκεια της εμπύρετης διαδικασίας παρατηρείται ουδετερόφιλη υπερλευκοκυττάρωση στο αίμα των ασθενών μέχρι (15-20) χ 109 / l, ESR έως 40-50 mm / h. Όταν η ακτινογραφία εξετάζεται μετά από 4-8 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου μειώνεται η ελαφρότητα του πνευμονικού ιστού λόγω οίδημα και διήθηση. Την 3η-4η ημέρα, η πληγείσα περιοχή εμφανίζεται ως ομοιόμορφη, μέτρια ένταση της σκιάς, οριοθετημένη από το περίγραμμα μεταξύ του λοβικού υπεζωκότος. Την 12η - 15η ημέρα, το πνευμονικό σχέδιο έχει ήδη δικτυωμένη και βαριά δομή. Η πλήρης ομαλοποίηση της εικόνας ακτίνων Χ παρατηρείται μόνο την 24-30η ημέρα της νόσου.
Αρχές θεραπείας και περίθαλψης των ασθενών. Νοσηλεία. Υπνοδωμάτιο Ο θάλαμος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να είναι ζεστός και καλά αεριζόμενος. Ο ασθενής παρουσιάζεται άφθονη κατανάλωση: χυμός βακκίνιων, χυμοί φρούτων, τσάι με λεμόνι, μεταλλικό νερό, εγχύσεις βιταμινών. Ο ασθενής παρουσιάζεται με επαρκή ποσότητα βιταμινών, πρωτεϊνών, υδατανθράκων και άλλων απαραίτητων ουσιών, αλλά με περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Αμοξικιλλίνες (παρεντερική), μακρολίδια (ισοαμυκίνη, κλακίδιο, μακροπεν), φθοροκινολόνες (tovanik, abactal) δείχνονται. Οι ημι-συνθετικές πενικιλίνες είναι αρκετά αποτελεσματικές: αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη, αμπιόκη, φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών (kefzol, ceparin, κλπ., 2 g ημερησίως σε 2 διηρημένες δόσεις). Θεραπεία οξυγόνου με τέντες οξυγόνου. Με ισχυρό βήχα από την εμφάνιση της νόσου, χρησιμοποιείται κωδεΐνη και κατά τη διάρκεια της βελτίωσης χρησιμοποιούνται τα αποχρεμπτικά φάρμακα (thermopsis, ipecacuan, αλκαλικό ποτό), δαμάσκηνα ή κουτάλια. 7. Αποτοξίνωση.
Πρόληψη. Τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην εφαρμογή του κατάλληλου τρόπου λειτουργίας, στη διατροφή, στον εξαερισμό των χώρων, στην απομόνωση των ασθενών. προσωπική προφύλαξη (φυσική αγωγή, σκλήρυνση, διακοπή του καπνίσματος, εξάλειψη της λοίμωξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό).
Στάδιο Ι Εξέταση Νοσηλευτικής Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και των ζωτικών λειτουργιών: συνείδηση, αναπνοή (ταχυπνία), κυκλοφορία του αίματος. Μια οπτική αξιολόγηση μπορεί να αποκαλύψει: - ωχρότητα του δέρματος, - ακροκυάνωση, - Η ερπητική έκρηξη. - την υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους στην πράξη της αναπνοής. Η μελέτη του παλμού, η ακρόαση της καρδιάς, ο υπολογισμός του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία). Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση μπορεί να είναι). Μια εξέταση των πνευμόνων μπορεί να αποκαλύψει: - τη συντόμευση (κνησμό) του κρουστικού ήχου πάνω στην πληγείσα περιοχή των πνευμόνων, - ενίσχυση της βρογχοφωνίας και του φωνητικού τρόμου. - ακουστική - αποδυνάμωση της αναπνοής σε περιορισμένη περιοχή, τοπική ανιχνεύσιμη βρογχική αναπνοή, λεπτές φυσαλίδες ή εμπνευσμένη κηλίδα. Μέτρηση θερμοκρασίας (χαρακτηριστικός πυρετός> 38 ° C). Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Συλλέγουμε πληροφορίες σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα.
Στάδιο ΙΙ Διάγνωση ή εντοπισμός προβλημάτων ασθενούς: πυρετός, κεφαλαλγία, ρίγη, πόνος στο στήθος, βήχας, πτύελα, δύσπνοια, εφίδρωση, κακός ύπνος, κακή όρεξη.
Στάδιο III Σχεδιασμός για παρεμβάσεις νοσηλείας. 1. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής συμμορφώνεται με το συνταγογραφούμενο σχήμα. 2. Σε υψηλές θερμοκρασίες - φροντίδα για πυρετούς ασθενείς (Παράρτημα 1). 3. Ακριβώς και έγκαιρα πραγματοποιήστε το διορισμό ενός γιατρού. 4. Παρακολουθήστε τη συχνότητα και τη φύση της αναπνοής, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. 5. Παρακολουθήστε τον αριθμό και τη φύση των πτυέλων. 6. Ακολουθήστε την τακτική αλλαγή σεντονιών. 7. Παρακολουθήστε την ποιότητα και τη διατροφή του ασθενούς. 8. Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε ασκήσεις αναπνοής και αποστράγγισης. Κίνητρο: να διευκολυνθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.
Στάδιο IV Η εφαρμογή των παρεμβάσεων νοσηλείας σύμφωνα με το σχέδιο. Σκοπός: 1. Ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς. 2. Πρόληψη και έλεγχος των επιπλοκών. 3. Καθεστώς, διατροφή, εκτέλεση όλων των διορισμών του γιατρού. Στάδιο V Στο πέμπτο στάδιο της νοσηλευτικής διαδικασίας, η νοσοκόμα αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων νοσηλείας και το βαθμό επίτευξης του καθορισμένου στόχου και πραγματοποιεί προσαρμογές εάν είναι απαραίτητο. Η νοσοκόμα λέει στον ασθενή το αποτέλεσμα της αξιολόγησης: πρέπει να γνωρίζει πόσο επιτυχώς έχει αντιμετωπίσει το έργο.
Ερωτήσεις για τον έλεγχο Δώστε τον ορισμό της έννοιας της «Πνευμονίας». Η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή των πνευμόνων, εμφανίζεται ανεξάρτητα ή αποτελεί μία επιπλοκή πολλών ασθενειών, συνδυάζει που επηρεάζει τα βρογχιόλια, τις κυψελίδες και άλλα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.
Τι είναι η εστιακή πνευμονία; Η εστιακή πνευμονία είναι φλεγμονή των πνευμόνων, στην οποία εμπλέκονται μεμονωμένα μέρη του πνεύμονα στη διαδικασία (τμήμα, λοβού ή κόλπος). Πολύ συχνά, η εστιακή πνευμονία αρχίζει με την ήττα των βρόγχων και μετά τον πνευμονικό ιστό.
Ενημερώστε μας για τα αίτια της ανάπτυξης εστιακής πνευμονίας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της εστιακής πνευμονίας είναι διάφορα βακτηρίδια και ιοί.
Ενημερώστε μας για τις κλινικές εκδηλώσεις της εστιακής πνευμονίας: Η ασθένεια αρχίζει έντονα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 ° C, εμφανίζεται ξηρός βήχας ή εμφανίζεται μικρή ποσότητα πτυέλων, είναι δυνατή η αναπνοή. Βραχυπρόθεσμος πυρετός (2-3 ημέρες), ακανόνιστου χαρακτήρα. Τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης του στήθους εξαρτώνται από τη θέση της εστίας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν η βλάβη εντοπιστεί πλησιέστερα στην επιφάνεια των πνευμόνων, τότε ακούγεται έντονη αναπνοή και υγρά πρόσκαιρη συριγμό στο αντίστοιχο τμήμα του στήθους. Με μια κεντρική θέση εστίασης ή μερικές μικρές περιφερειακές θέσεις, δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στον φωνητικό τρόμο και μείωση του κρουστικού ήχου στο στήθος.
Τι είναι η λοβιακή πνευμονία; Η κρίσιμη πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική φλεγμονή του πνεύμονα που επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό ή ένα μεγάλο μέρος του. που χαρακτηρίζεται από αντίστοιχες κυκλικές παθολογικές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα και τη φάση της κλινικής πορείας.
Κλινική εικόνα της λοβιακής πνευμονίας; Οξεία έναρξη: ζαλίζοντας ρίγη, σοβαρός πονοκέφαλος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 ° C, πόνος στο στήθος στο πλάι της βλάβης, ο οποίος αυξάνεται με έμπνευση και βήχα. Ο βήχας είναι ξηρός στην αρχή, αλλά στις 2 - 3η μέρα παχύρρευστα, παχιά βλεννώδη πτύελα με σκουριασμένη απόχρωση αρχίζουν να διαχωρίζονται (βρίσκοντας ερυθρά αιμοσφαίρια στο πτύελο). Αυτή η μορφή πνευμονίας χαρακτηρίζεται από έξαψη του προσώπου (ρουζ), ειδικά στην πληγείσα πλευρά. Συχνά, λίγες μέρες μετά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται έρπητα πληγή στα χείλη και τα φτερά της μύτης.
Ποιες αρχές διάγνωσης της πνευμονίας γνωρίζετε; Κλινική εικόνα της ανάλυσης OAK, Sputum OAM
Πείτε μας για τις αρχές της θεραπείας της πνευμονίας. Υπνοδωμάτιο Αντιβακτηριακή θεραπεία. Οξυγονοθεραπεία Αποτοξίνωση.
5. Δημιουργία των φορητών φορητών υπολογιστών Διανέμει την περιγραφή των χειρισμών στους σπουδαστές Ξανασχεδιάστηκε ξαφνικά Στερεώστε τις δεξιότητες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της τάξης 6. Καθορισμός της ανεξάρτητης εργασίας υλικού των σπουδαστών Προσφέρει στους μαθητές να λύσουν τα εργασιακά καθήκοντα Να διαβάσουν προσεκτικά τις εργασίες, να τα λύσουν. Ελέγξτε και εδραιώστε τις γνώσεις που αποκτήθηκαν Η επίλυση των κλινικών εργασιών συστηματοποιεί τις γνώσεις, μαθαίνει τον εντοπισμό μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης και παρέχει σωστά πρώτες βοήθειες επειγόντως.Συνεργάζεται με τον ασθενή και δημιουργεί μια εμπιστευτική επαφή με τον ασθενή. Πρακτική ανάπτυξη μεθόδων για τη συλλογή παραπόνων, αναμνησία, μέθοδοι ψηλάφησης, κρουστά, ακρόαση της κοιλίας, μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Εργασία αριθ. 1 Στο πνευμονικό τμήμα υπάρχει ασθενής Γ. 35 ετών με διάγνωση πνευμονίας του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Διαμαρτυρίες για απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, πόνο στο δεξιό μισό του θώρακα, επιδεινώνεται από βαθιά αναπνοή, βήχας, δύσπνοια, πτύελα σκουριασμένου χρώματος. Ασθενής μετά από υποθερμία. Έλαβε αντιπυρετικά φάρμακα στο σπίτι, αλλά η κατάσταση της επιδεινώθηκε γρήγορα. Ο ασθενής είναι καταθλιπτικός, έρχεται σε επαφή με δυσκολία, εκφράζει φόβους για την ευκαιρία να παραμείνει χωρίς εργασία. Αντικειμενικά: η κατάσταση είναι σοβαρή, η θερμοκρασία είναι 39,50C. Το πρόσωπο είναι υπερρετικό, υπάρχει έρπης στα χείλη. NPV 32 ανά λεπτό Το δεξιό μισό του θώρακα καθυστερεί στην πράξη της αναπνοής, ο φωνητικός τρόμος στα κάτω μέρη του δεξιού πνεύμονα ενισχύεται, υπάρχει θολότητα με κρουστά και υπάρχει κρουστή κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Παλμός 110 κτυπήματα / λεπτό, Ρυθμική, αδύναμη πλήρωση. HELL 100/65 mm RT. Άρθρα, ήχους σίγασης της καρδιάς.
Εργασίες 1. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς. Δημιουργήστε στόχους και κάντε ένα πρόγραμμα φροντίδας για το πρόβλημα προτεραιότητας με την παρακίνηση κάθε παρεμβατικής νοσηλείας. 2. Δώστε εντολή στον ασθενή για συλλογή πτυέλων για δοκιμή δεξαμενής. σπορά για να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα και να διδάξει στον ασθενή πώς να χρησιμοποιήσει το σφουγγαράκι τσέπης. 3. Αποδείξτε τη θεραπεία οξυγόνου με έναν ρινικό καθετήρα σε ένα φάντασμα.
Προβλήματα ασθενών: Παρόν: δύσπνοια, πυρετός, πόνος στο στήθος, αδυναμία, βήχας με πτύελα. Δυνητικό: κίνδυνος σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, πλευρίτιδα, πνευμονική αιμορραγία, σχηματισμός αποστημάτων. Προβλήματα προτεραιότητας: πυρετός. Βραχυπρόθεσμος στόχος: μείωση της θερμοκρασίας του σώματος για 3-5 ημέρες. Μακροπρόθεσμος στόχος: Διατήρηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος κατά τη στιγμή της απόρριψης. Αξιολόγηση: Μετά από 3-5 ημέρες με σωστή διαχείριση, η θερμοκρασία του ασθενούς μειώθηκε χωρίς επιπλοκές, ο στόχος επιτυγχάνεται. Ένας φοιτητής επιδεικνύει τις οδηγίες του ασθενούς για τη συλλογή πτυέλων για εξέταση. Ο φοιτητής διδάσκει στον ασθενή πώς να χρησιμοποιήσει το πώμα τσέπης. Ένας φοιτητής επιδεικνύει την τεχνική της οξυγονοθεραπείας σε ένα μοντέλο σύμφωνα με τον αλγόριθμο δράσης.
Σχέδιο κινήτρου 1. Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος κάθε 2-3 ώρες. Έλεγχος της θερμοκρασίας του σώματος για έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών και παροχή κατάλληλης βοήθειας στον ασθενή. 2. Θερμαίνετε τον ασθενή (ζεστά θερμότητα στα πόδια, καλύψτε θερμά τον ασθενή, δώστε ζεστό γλυκό τσάι). Διεξάγεται κατά τη διάρκεια της πτώσης θερμοκρασίας για τη θέρμανση του ασθενούς, μειώνοντας τη μεταφορά θερμότητας. 3. Παρέχετε εμπλουτισμένο ποτό (χυμούς, ζεστό τσάι με λεμόνι, μαύρη σταφίδα, έγχυση τριαντάφυλλου). Για να μειώσετε τη δηλητηρίαση. 4. Αρδεύστε τις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος και των χειλιών με νερό, λιπαίνετε με λάδι βαζελίνης, 20% βόρακα σε γλυκερίνη, ρωγμές στα χείλη. Για την εξάλειψη του ξηρού στόματος και των χειλιών. 5. Παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή με αυταπάτες και ψευδαισθήσεις που συνοδεύουν την αύξηση της θερμοκρασίας. Για να αποτρέψετε τραυματισμούς. 6. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό, αναπνευστικό ρυθμό. Για την έγκαιρη διάγνωση σοβαρής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. 7. Για να διασφαλιστεί η αλλαγή του σώματος και των κλινοσκεπασμάτων, του δέρματος τουαλέτας. Για να αποφευχθεί η παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας του δέρματος, αποτροπή των πληγών πίεσης. 8. Βάλτε ένα παγωτό ή μια κρύα συμπίεση στο λαιμό και το κεφάλι κατά τη διάρκεια της υπερθερμίας. Για να μειώσετε το πρήξιμο του εγκεφάλου, αποφύγετε την εξασθένιση της συνείδησης, τις κρίσεις και άλλες επιπλοκές του κεντρικού νευρικού συστήματος. 9. Σε μια κρίσιμη πτώση θερμοκρασίας: - σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού, αφαιρέστε το μαξιλάρι. - καλέστε γιατρό. - επιβάλλετε ζεστά μαξιλάρια θέρμανσης, καλύψτε, δώστε ζεστό τσάι, - αλλαγή σεντονιών, σκουπίστε. Για την πρόληψη οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.
Πρόβλημα αριθ. 2 Ο ασθενής Τ. Είναι 68 ετών και διαγνωσθεί πνευμονία στο τμήμα πνευμονίας. Παρατυπίες έντονης αδυναμίας, κεφαλαλγίας, βήχας με τον διαχωρισμό μεγάλου αριθμού επιθετικών πυώδους πτυέλου, όταν παρατηρήθηκε μια ανάμιξη αίματος στα πτύελα. Ο ασθενής θεραπεύτηκε ανεξάρτητα στο σπίτι για περίπου 10 ημέρες, πήρε ασπιρίνη, αναλίνη. Χθες, το βράδυ, η κατάσταση επιδεινώθηκε, η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 400 βαθμούς Κελσίου με ρίγη, το πρωί έπεσε στους 360 βαθμούς Κελσίου με άφθονο εφίδρωση. Κατά τη διάρκεια της νύχτας άλλαξα το πουκάμισό μου τρεις φορές. Αυξημένος βήχας, εμφανίστηκε άφθονο πυώδη πτύελα. Ο ασθενής επιβραδύνεται, απαντά σε ερωτήσεις με προσπάθεια, είναι αδιάφορος σε άλλους. Αντικειμενικά: με κρουστά, η περιοχή του θαμπή κρουστά ήχου καθορίζεται κάτω από την ωμοπλάτη στα δεξιά. Αναπνέοντας αμφορείς, ακούγονται υγρές ραβδώσεις μεγάλων φυσαλίδων. Ακτινολογικά δεδομένα: στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα υπάρχει έντονη διεισδυτική σκιά, στο κέντρο της οποίας ορίζεται μια κοιλότητα με οριζόντιο επίπεδο υγρού. Πλήρες αίμα: επιταχυνόμενο ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά του leukoformuly.
Αναθέσεις Αναγνώριση προβλημάτων ασθενούς. Δημιουργήστε στόχους και κάντε ένα πρόγραμμα φροντίδας για το πρόβλημα προτεραιότητας με την παρακίνηση κάθε παρεμβατικής νοσηλείας. Διδάξτε στον ασθενή την τεχνική της ορθοστατικής αποστράγγισης και τα στοιχεία των αναπνευστικών ασκήσεων που αποσκοπούν στην τόνωση της έκλυσης των πτυέλων. Δείχνει την τεχνική της αραίωσης και την i / m χορήγηση της κεφοξίμης 1.0.
Πρότυπο αντίδρασης Προβλήματα ασθενών Πραγματικά: πυρετός, βήχας με πτερυγισμό, άγχος για την έκβαση της νόσου. Δυνητικό: επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, που σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών, αιμορραγία, αναπνευστική ανεπάρκεια. Προτεραιότητα: βήχας με πλούσια πυώδη πτύελα. Βραχυπρόθεσμος στόχος: βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων μέχρι το τέλος της εβδομάδας. Μακροπρόθεσμος στόχος: Ο ασθενής δεν θα παραπονεθεί για βήχα με φλεγμονώδη πτύελα τη στιγμή της απόρριψης.
3. Διδασκαλία του ασθενούς πώς να βήχει. Για την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία. 4. Εκπαίδευση ασθενών σε ασκήσεις αναπνοής που στοχεύουν στη διέγερση του βήχα. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των εκκρίσεων των πτυέλων. 5. Έλεγχος των ασκήσεων αναπνοής του ασθενούς. Για αποτελεσματική μικροκυκλοφορία στον πνευμονικό ιστό. 6. Παροχή πρόσβασης σε καθαρό αέρα με αερισμό του θαλάμου. Για να βελτιωθεί ο αερισμός των πνευμόνων, ο εμπλουτισμός του αέρα με οξυγόνο. 7. Διενέργεια συνομιλιών με συγγενείς σχετικά με τη διατροφή του ασθενούς με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Για την αντιστάθμιση της απώλειας πρωτεϊνών και την αύξηση της άμυνας του οργανισμού. 8. Παρακολούθηση της εμφάνισης και της κατάστασης του ασθενούς: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, NPV, παλμός, θερμοκρασία σώματος. Για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση επιπλοκών. Σχέδιο κινήτρων 1. Παροχή στον ασθενή ενός μπολ με ένα χωριστό κάλυμμα γεμάτο 1 / 3dez. λύση. Για τη συλλογή των πτυέλων για λόγους υγιεινής. 2. Δημιουργία ενός ασθενούς μια άνετη θέση στο κρεβάτι (στάση αποστράγγισης). Για ευκολότερη αναπνοή και καλύτερη απόρριψη των πτυέλων.
Αξιολόγηση: ο ασθενής σημειώνει σημαντική ανακούφιση, ο βήχας έχει μειωθεί, τα πτύελα έχουν εξαφανιστεί μέχρι τον χρόνο εκφόρτισης. Ο στόχος επιτυγχάνεται. Ο μαθητής διδάσκει στον ασθενή την τεχνική της ορθοστατικής αποστράγγισης. Ένας φοιτητής επιδεικνύει την τεχνική της αραίωσης και την i / m χορήγηση της κεφοξίμης 1.0.
Πρόβλημα αριθ. 3 Το ασθενοφόρο διέθετε έναν 68χρονο ασθενή με διάγνωση πνευμονίας αποστήματος. Όταν η νοσηλευτική εξέταση αποκάλυψε τα ακόλουθα δεδομένα: καταγγελίες σοβαρής αδυναμίας, κεφαλαλγία, βήχα με το διαχωρισμό μεγάλου αριθμού επιθετικών πυώδους πτυέλων, αφού παρατηρήθηκε μια ανάμιξη αίματος στα πτύελα. Σύμφωνα με τον ασθενή, άρρωστος για 10 ημέρες. Εργάστηκε μόνο στο σπίτι, πήρε ασπιρίνη, αναλίνη. Χθες, το βράδυ, η κατάσταση επιδεινώθηκε, η θερμοκρασία αυξήθηκε στους 400 βαθμούς Κελσίου με ρίγη, το πρωί έπεσε στους 360 βαθμούς Κελσίου με άφθονο εφίδρωση. Κατά τη διάρκεια της νύχτας άλλαξα το πουκάμισό μου τρεις φορές. Αυξημένος βήχας, εμφανίστηκε άφθονο πυώδη πτύελα. Ο ασθενής επιβραδύνεται, απαντά σε ερωτήσεις με προσπάθεια, είναι αδιάφορος σε άλλους. Αντικειμενικά: με κρούση, ένα μέρος της θαμπής κρούσης ήχου, ο τυμπανίτης καθορίζεται κάτω από το ωμοπλάνο στα δεξιά. Αναπνέοντας αμφορείς, ακούγονται υγρές ραβδώσεις μεγάλων φυσαλίδων. Ακτινολογικά δεδομένα: στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα υπάρχει έντονη διεισδυτική σκιά, στο κέντρο της οποίας ορίζεται μια κοιλότητα με οριζόντιο επίπεδο υγρού. Πλήρης αιμοληψία: επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση, με μετατόπιση του αριστερού leukoformuly.
Εργασίες: 1. Προσδιορίστε την ικανοποίηση για ποιες ανάγκες έχει υποστεί ο ασθενής. 2. Προσδιορίστε τα προβλήματα του ασθενούς, σχεδιάστε την επέμβαση νοσηλείας με προτεραιότητα.
Οι ανάγκες παραβιάζονται: αναπνέουν, κοιμούνται, χαλαρώνουν, επικοινωνούν, διατηρούν τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Προβλήματα ασθενών: Οι πραγματικοί είναι ο πυρετός, ο βήχας με πρησμένα πτύελα, το άγχος για την έκβαση της νόσου. Δυναμικό - επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς που σχετίζεται με την ανάπτυξη επιπλοκών, αιμορραγία, αναπνευστική ανεπάρκεια. Το πρόβλημα προτεραιότητας του ασθενούς είναι ο βήχας με άφθονο φλεγμονώδες πτύελο. 2. Βραχυπρόθεσμος στόχος: βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων μέχρι το τέλος της εβδομάδας. Μακροπρόθεσμος στόχος: Ο ασθενής δεν διαμαρτύρεται για βήχα με φλεγμονώδη πτύελα τη στιγμή της απόρριψης.
Νοσηλευτικό Σχέδιο Παρεμβάσεων Νοσηλείας 1. Παροχή στον ασθενή ενός μπολ με ένα γυάλινο καπάκι, γεμάτο 1 / 3dez. λύση. Για τη συλλογή των πτυέλων για λόγους υγιεινής. 2. Δημιουργία ενός ασθενούς μια άνετη θέση στο κρεβάτι (στάση αποστράγγισης). Για ευκολότερη αναπνοή και καλύτερη απόρριψη των πτυέλων. 3. Διδασκαλία του ασθενούς πώς να βήχει. Για την ενεργό συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπευτική διαδικασία. 4. Εκπαίδευση ασθενών σε ασκήσεις αναπνοής που στοχεύουν στη διέγερση του βήχα. Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και των εκκρίσεων των πτυέλων. 5. Έλεγχος των ασκήσεων αναπνοής του ασθενούς. Για αποτελεσματική μικροκυκλοφορία στον πνευμονικό ιστό. 6. Παροχή πρόσβασης σε καθαρό αέρα με αερισμό του θαλάμου. Για να βελτιωθεί ο αερισμός των πνευμόνων, ο εμπλουτισμός του αέρα με οξυγόνο. 7. Παρακολούθηση της εμφάνισης και της κατάστασης του ασθενούς: μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, NPV, παλμός, θερμοκρασία του σώματος. 7. Διεξαγωγή συνομιλίας με συγγενείς σχετικά με την παροχή στον ασθενή υψηλών επιπέδων πρωτεϊνών, βιταμινών και μικροστοιχείων για την αντιστάθμιση της απώλειας πρωτεϊνών και την αύξηση της άμυνας του σώματος. Για την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη φροντίδα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση επιπλοκών. 9. Πραγματοποίηση των ιατρικών συνταγών Για αποτελεσματική θεραπεία
Αξιολόγηση: ο ασθενής σημειώνει σημαντική ανακούφιση, ο βήχας έχει μειωθεί, τα πτύελα έχουν εξαφανιστεί μέχρι τον χρόνο εκφόρτισης. Ο στόχος επιτυγχάνεται.