Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια των νεφρών, είναι αρκετά συχνή στα παιδιά. Τα δυσάρεστα συμπτώματα, όπως οι αλλαγές στη φύση της ούρησης, το χρώμα των ούρων, ο κοιλιακός πόνος, ο πυρετός, ο λήθαργος και η αδυναμία, εμποδίζουν το παιδί να αναπτυχθεί κανονικά, παρακολουθώντας τα ιδρύματα των παιδιών - η ασθένεια απαιτεί ιατρική φροντίδα.

Μεταξύ άλλων νεφρολογικών ασθενειών (με νεφρική βλάβη) στα παιδιά, εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα συχνότερα, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις υπερευαισθησίας όταν λαμβάνεται μια άλλη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα) για πυελονεφρίτιδα. Προκειμένου να βοηθήσει τον αναγνώστη να πλοηγηθεί στην ποικιλία των συμπτωμάτων, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο σχετικά με αυτή την πάθηση, τα σημάδια και τις μεθόδους θεραπείας της.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα (μολυσματική νεφρίτιδα) ονομάζεται φλεγμονώδης βλάβη της μολυσματικής φύσης της νεφρικής λεκάνης και του νεφρικού συστήματος, καθώς και των σωληναρίων τους και του ενδιάμεσου ιστού.

Νεφρικών σωληναρίων - ένα είδος «σωλήνας», μέσω του οποίου το φιλτραρισμένο ούρα σε κύπελλα και τη λεκάνη ούρα συσσωρεύεται, ενεργώντας έξω μέσα στην ουροδόχο κύστη, και το διάμεσο είναι η λεγόμενη νεφρικό ιστό μεσολαβούν που γεμίζει το χώρο μεταξύ των κύριων νεφρικών δομών, είναι σαν ένα «σκελετό» σώμα.

Τα παιδιά όλων των ηλικιών είναι ευαίσθητα σε πυελονεφρίτιδα. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, τα κορίτσια και τα αγόρια υποφέρουν από αυτό με την ίδια συχνότητα και μετά από ένα χρόνο η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με χαρακτηριστικά της ανατομίας του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Η λοιμώδης φλεγμονή στα νεφρά προκαλεί μικροοργανισμούς: βακτήρια, ιούς, πρωτόζωα ή μύκητες. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Ε. Coli, ακολουθούμενο από Proteus και Staphylococcus aureus, ιούς (αδενοϊός, ιούς γρίπης, Coxsackie). Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συχνά εντοπίζονται μικροβιακές συσχετίσεις (ταυτόχρονα με διάφορα παθογόνα).

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με πολλούς τρόπους:

Αιματογενής τρόπος: με αίμα από εστίες λοίμωξης σε άλλα όργανα (πνεύμονες, οστά κλπ.). Αυτή η οδός του παθογόνου έχει μεγάλη σημασία στα νεογέννητα και στα βρέφη: η πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων οργάνων που βρίσκονται ανατομικά μακριά από τα νεφρά. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η αιματογενής εξάπλωση του παθογόνου είναι δυνατή σε σοβαρές λοιμώξεις (βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία).
Η λεμφογενής οδός συνδέεται με την είσοδο του παθογόνου στους νεφρούς μέσω του γενικού συστήματος της κυκλοφορίας των λεμφοειδών μεταξύ των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος και των εντέρων. Η φυσιολογική ροή των λεμφαδένων από τα νεφρά προς τα έντερα και η μόλυνση δεν παρατηρείται. Αλλά στην περίπτωση παραβίασης του εντερικού βλεννογόνου ιδιοτήτων στασιμότητα λέμφου (π.χ., στην περίπτωση της χρόνιας δυσκοιλιότητας, διάρροιας, εντερικές λοιμώξεις, δυσβακτηρίωση) προαιρετικά λοίμωξη των νεφρών της εντερικής μικροχλωρίδας.
Αύξουσα πορεία - από τους γεννητικούς οργανισμούς, τον πρωκτό, την ουρήθρα ή τους μικροοργανισμούς της ουροδόχου κύστης "ανεβαίνει" στα νεφρά. Αυτή είναι η πιο κοινή διαδρομή μόλυνσης σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, ιδιαίτερα κορίτσια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Κανονικά, το ουροποιητικό σύστημα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον και δεν είναι αποστειρωμένο, δηλαδή υπάρχει πάντοτε η δυνατότητα εισόδου μικροοργανισμών. Με την κανονική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και την καλή κατάσταση της τοπικής και γενικής ανοσίας, η λοίμωξη δεν αναπτύσσεται. Η εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας διευκολύνεται από δύο ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων: από την πλευρά του μικροοργανισμού και από την πλευρά του μακροοργανισμού, δηλαδή από το ίδιο το παιδί. Από την πλευρά του μικροοργανισμού, ένας τέτοιος παράγοντας είναι η υψηλή μολυσματικότητα (υψηλή μολυσματικότητα, επιθετικότητα και αντίσταση στη δράση των προστατευτικών μηχανισμών του σώματος του παιδιού). Και από την πλευρά του παιδιού, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας συμβάλλει:

Διαταραχές της κανονικής ροής των ούρων όταν ανωμαλιών δομή των νεφρών και των ουροφόρων οδών, πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα και ακόμη και στο πλαίσιο της κρυσταλλουρία dizmetabolicheskoy νεφροπάθειας (μικρών κρυστάλλων άλατος φραγμένο νεφρικών σωληναρίων).
Ουρητική συμφόρηση σε λειτουργικές διαταραχές (νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).
Vesicoureteral reflux (επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά) οποιασδήποτε προέλευσης.
Ευνοϊκές συνθήκες για αύξουσα λοίμωξη (ανεπαρκής προσωπική υγιεινή, ακατάλληλη έκπλυση κοριτσιών, φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, περίνεο και πρωκτό, μη υποβληθείσα σε θεραπεία κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).
Οποιεσδήποτε οξείες και χρόνιες ασθένειες που μειώνουν την ασυλία του παιδιού.
Διαβήτης.
Χρόνιες εστίες λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).
Υποθερμία
Εισβολές σκουληκιών.
Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι προδιάθεση για τεχνητή σίτιση, την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας και άλλους παράγοντες που αυξάνουν το φορτίο στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ταξινόμηση πυελονεφρίτιδας

Οι ρωσικοί νεφρολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πυελονεφρίτιδας:

Πρωτογενής (ελλείψει προφανείς παράγοντες προδιάθεσης από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος) και δευτερεύουσα (που συμβαίνουν στις ανωμαλίες δομή υπόβαθρο σε λειτουργικές διαταραχές της ούρησης - αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, με dizmetabolicheskih διαταραχές - αποφρακτική πυελονεφρίτιδα).
Οξεία (μετά από 1-2 μήνες, πλήρης αποκατάσταση και ομαλοποίηση εργαστηριακών παραμέτρων) και χρόνια (η νόσος διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες ή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν δύο ή περισσότερες υποτροπές). Με τη σειρά του, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενη (με προφανείς παροξύνσεις) και λανθάνουσα (όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά περιοδικά υπάρχουν αλλαγές στις αναλύσεις). Λανθάνουσα για χρόνια πυελονεφρίτιδα - ένα σπάνιο φαινόμενο, και είναι πιο συχνά η διάγνωση είναι αποτέλεσμα της υπερδιάγνωσης, όταν λαμβάνονται για μόλυνση πυελονεφρίτιδα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή παλινδρόμηση νεφροπάθεια, το οποίο είναι πραγματικά απουσιάζει ή ήπια «εξωτερικές» συμπτώματα και τα παράπονα.

Συμπτώματα οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά διαφορετικά στα διάφορα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού, την συννοσηρότητα κ.λπ.

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας:

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ένα από τα κύρια σημάδια, συχνά είναι η μόνη ("παράλογη" αύξηση της θερμοκρασίας). Ο πυρετός είναι συνήθως έντονος, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C και πάνω.
Άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης: λήθαργος, υπνηλία, ναυτία και έμετος, απώλεια ή απώλεια όρεξης. ανοιχτόχρωμο ή γκρίζο δέρμα, περιτοναϊκές σκιές ("μπλε" κάτω από τα μάτια). Κατά κανόνα, όσο πιο σκληρή είναι η πυελονεφρίτιδα και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια δηλητηρίασης.
Πόνος στην κοιλιά ή στην οσφυϊκή περιοχή. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 3 ή 4 ετών δεν έχουν πολύ τοπικό πόνο στην κοιλιά και μπορεί να διαμαρτύρονται για πόνους που έχουν χυθεί (σε όλη την κοιλιά) ή για πόνο γύρω από τον ομφαλό. Τα μεγαλύτερα παιδιά συχνά παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη (συχνά μονομερή), στην πλευρά, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι είναι ήπιοι, τραβώντας, επιδεινώνοντας αλλάζοντας τη θέση του σώματος και υποχωρώντας όταν θερμαίνεται.
Διαταραχές ούρησης - ένα προαιρετικό χαρακτηριστικό. Η ακράτεια ούρων, συχνή ή σπάνια ούρηση είναι δυνατή, μερικές φορές είναι επώδυνη (σε σχέση με προηγούμενη ή συσχετιζόμενη κυστίτιδα).
Ήπιο πρήξιμο του προσώπου ή των βλεφάρων το πρωί. Όταν η πυελονεφρίτιδα προφέρεται οίδημα δεν συμβαίνει.
Αλλαγές στην εμφάνιση ούρων: γίνεται θολό, μπορεί να έχει μια δυσάρεστη οσμή.

Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας στα νεογνά και στα βρέφη

Στα βρέφη, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζει συμπτώματα σοβαρής δηλητηρίασης:

υψηλή θερμοκρασία (39-40 ° C) μέχρι τις εμπύρετες κρίσεις.
αναρρόφηση και έμετος.
απόρριψη του μαστού (μείγματος) ή βραδείας απορρόφησης.
ανοιχτό δέρμα με περιστοματική κυάνωση (μπλε χρώμα γύρω από το στόμα, γαλάζιο στα χείλη και στο δέρμα πάνω από το άνω χείλος).
απώλεια βάρους ή έλλειψη αύξησης βάρους.
αφυδάτωση, που εκδηλώνεται από το ξηρό και φτωχό δέρμα.

Τα παιδιά δεν μπορούν να διαμαρτυρηθούν για τον πόνο στην κοιλιά και το ανάλογό τους είναι το άσχετο μέλημα του παιδιού ή το κλάμα. Σε περίπου μισά από τα βρέφη, υπάρχει επίσης άγχος κατά την ούρηση, το κοκκίνισμα του προσώπου και το «πρήξιμο» πριν από την ούρηση. Συχνά, τα μωρά με πυελονεφρίτιδα εμφανίζουν διαταραχές των κόπρανων (διάρροια), τα οποία, σε συνδυασμό με υψηλό πυρετό, έμετο και σημάδια αφυδάτωσης, καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και ερμηνεύονται λανθασμένα ως εντερική λοίμωξη.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα συμβαίνει με εναλλασσόμενες περιόδους πλήρους ύφεσης, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και οι αλλαγές στα ούρα στο παιδί εκεί, και τις περιόδους έξαρσης, κατά τις οποίες υπάρχουν τα ίδια συμπτώματα όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα (κοιλιακό πόνο και οσφυαλγία, πυρετός, δηλητηρίαση, αλλαγές σε εξετάσεις ούρων). Στα παιδιά που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα μολυσματικής εξασθένησης: ευερεθιστότητα, κόπωση, μείωση σχολικών επιδόσεων. Εάν η πυελονεφρίτιδα ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στη σωματική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιήστε επιπλέον εργαστηριακές και βοηθητικές μεθόδους έρευνας:

Η ανάλυση ούρων - μια υποχρεωτική μελέτη για όλα τα παιδιά με μέτρια ηρεμία, ειδικά αν η αύξηση της θερμοκρασίας δεν μπορεί να εξηγηθεί από το SARS ή άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με τα νεφρά. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα: λευκοκυττάρια έως πυουρία (πύον στα ούρα), όταν τα λευκοκύτταρα καλύπτουν πλήρως το οπτικό πεδίο. (η εμφάνιση βακτηριδίων στα ούρα), ίσως ένας μικρός αριθμός κυλίνδρων (υαλίνη), ελαφρά πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l), μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Επίσης, σχετικά με την ερμηνεία της ανάλυσης ούρων στα παιδιά, μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το άρθρο.
Συσσωρευτικά δείγματα (σύμφωνα με τους Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ανίχνευσαν λευκοκυτταρία.
Η σπορά ούρων για στειρότητα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης και την επιλογή αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν γενικού σημάδια της μόλυνσης: επιτάχυνση της ESR, λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων σε σύγκριση με την ηλικία νόρμα), λευκοκυττάρων μετατόπιση προς τα αριστερά (η εμφάνιση των ανώριμων λευκοκυττάρων στο αίμα - μπαστούνια), αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιοριστούν τα ολικά πρωτεϊνικά και πρωτεϊνικά κλάσματα, ουρία, κρεατινίνη, ινωδογόνο και CRP. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την πρώτη εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου, σημειώνεται αύξηση της στάθμης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στη βιοχημική ανάλυση. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα με ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης αυξάνεται, το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης μειώνεται.
Βιοχημική ανάλυση των ούρων.
Η νεφρική λειτουργία αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη δοκιμασία Zimnitsky, από το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στη βιοχημική εξέταση αίματος και μερικές άλλες εξετάσεις. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η νεφρική λειτουργία είναι συνήθως σπασμένα, και βρίσκονται συχνά σε χρόνιες κάποιες αποκλίσεις στο δείγμα Zimnitsky (izostenuriya - μονοτονική αναλογία, νυκτουρία - επικράτηση όλη τη νύχτα μέρα διούρηση).
Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια υποχρεωτική καθημερινή διαδικασία για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας που βρίσκονται στο νοσοκομείο για οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η πίεση είναι εντός του ορίου ηλικίας. Όταν η πίεση αρχίζει να αυξάνεται σε ένα παιδί με χρόνια πυελονεφρίτιδα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη νεφρικής ανεπάρκειας.
Επιπρόσθετα, όλα τα παιδιά υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και μετά την καθίζηση των οξέων συμβάντων - ακτινοδιαστολικών μελετών (αγγειακή κυστεουρεθρογραφία, εκκριτική ουρογραφία). Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν κυστεοουρητική παλινδρόμηση και ανατομικές ανωμαλίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση πυελονεφρίτιδας.
Στα εξειδικευμένα νεφρολογικά και ουρολογικά τμήματα των παιδιών διεξάγονται και άλλες μελέτες: ποικίλες εξετάσεις, dopplerography της νεφρικής ροής αίματος, σπινθηρογραφία (μελέτη ραδιονουκλεϊδίων), ουροκλιμετρία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Οι καθυστερήσεις στη θεραπεία, η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλοκές της οξείας πυελονεφρίτιδας που συνδέονται συχνά με την εξάπλωση της μόλυνσης και της εμφάνισης των διαδικασιών πυώδη (αποστήματα, paranephritis, ουροσηψία, bakteriemicheskogo σοκ et al.) Και των επιπλοκών που οφείλονται σε χρόνια πυελονεφρίτιδα συνήθως νεφρική δυσλειτουργία (νεφρογενής υπέρταση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και η νοσηλεία του παιδιού στο τμήμα έκτακτης ανάγκης είναι εξαιρετικά επιθυμητή: νεφρολογία ή ουρολογία. Μόνο στο νοσοκομείο υπάρχει η δυνατότητα συνεχούς αξιολόγησης της δυναμικής των ούρων και των αιματολογικών εξετάσεων, διεξαγωγή άλλων αναγκαίων ερευνών, επιλογή των πλέον αποτελεσματικών φαρμάκων.

Θεραπευτικά μέτρα για την οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά:

Regimen - κλινοσκεπάσματα συνταγογραφούνται για πυρετώδη παιδιά και παιδιά που παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά ή την οσφυϊκή περιοχή κατά την πρώτη εβδομάδα της ασθένειας. Απουσία πυρετού και έντονου πόνου, υπάρχει ένας τρόπος φύλαξης (επιτρέπονται οι κινήσεις του παιδιού μέσα στους θαλάμους τους), στη συνέχεια γενικές (συμπεριλαμβανομένων καθημερινών ήρεμων περιπάτων στον καθαρό αέρα για 30-40-60 λεπτά στο νοσοκομείο).
Διατροφή, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και η διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται ο πίνακας Pevzner Νο. 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και με παρατεταμένο πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ (το παιδί πρέπει να λαμβάνει υγρά κατά 50% περισσότερο από το όριο ηλικίας). Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί οξεία νεφρική δυσλειτουργία ή αποφρακτικές επιδράσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το αλάτι και το υγρό είναι περιορισμένα. Διατροφική πρωτεΐνη-λαχανικό, με εξαίρεση οποιαδήποτε ερεθιστικά προϊόντα (μπαχαρικά, πικάντικα πιάτα, καπνιστά κρέατα, λιπαρά τρόφιμα, πλούσιοι ζωμοί). Για δυσμεταβολικές διαταραχές συνιστάται η κατάλληλη διατροφή.
Η αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελεί τη βάση της ιατρικής θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας. Διεξάγεται σε δύο στάδια. Πριν από τα αποτελέσματα των μελετών ούρων για στειρότητα και την ευαισθησία προς το αντιβιοτικό φάρμακο που επιλέγεται «τυχαία», δίνοντας προτεραιότητα σε εκείνες που είναι δραστικές έναντι των περισσοτέρων κοινών παθογόνων του λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και, επομένως, δεν είναι τοξικό στο νεφρό (προστατευμένη πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2 και 3 γενιές και άλλοι. ). Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, επιλέγεται το φάρμακο που είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει ταυτοποιηθεί. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι περίπου 4 εβδομάδες, με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες.
. Uroantiseptiki - είναι φάρμακα που μπορεί να απολυμάνει το ουροποιητικό σύστημα και να σκοτώσει τα βακτήρια ή να σταματήσει την ανάπτυξή τους, αλλά τα αντιβιοτικά δεν είναι οι εξής: nevigramon, Πέιλιν, nitroksolin κλπ διορίζονται για άλλες 7-14 ημέρες θεραπείας.
Άλλα medicamentous παρασκευάσματα: zhaproponizhayuschie, σπασμολυτικά (για τον πόνο), σκευάσματα με αντιοξειδωτική δράση (unitiol, βήτα-καροτίνη - προβιταμίνη Α, οξική τοκοφερόλη - Βιταμίνη Ε), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Ortophenum, Voltaren).

Η θεραπεία στο νοσοκομείο διαρκεί περίπου 4 εβδομάδες, μερικές φορές περισσότερο. Μετά την απόρριψη, το παιδί στέλνεται στον παιδίατρο για παρατήρηση, εάν υπάρχει κλινικός νεφρολόγος, τότε και αυτός. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του παιδιού γίνεται σύμφωνα με τις συστάσεις που δίνονται στο νοσοκομείο, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διορθώσουν τον νεφρολόγο. Μετά την απόρριψη, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων τουλάχιστον μία φορά το μήνα (και επιπλέον κατά οιασδήποτε οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος) και κάθε έξι μήνες διεξάγεται υπερηχογράφημα νεφρού. Στο τέλος της λήψης ουροστεμικής, συνταγογραφούνται φυτοπαρακέντα για 1-2 μήνες (τσάι νεφρού, φύλλα λινγκ-μπονέ, καλένθο κλπ.). Λόγω ενός παιδιού με οξεία πυελονεφρίτιδα, μπορούν να αφαιρεθούν μόνο μετά από 5 χρόνια στην απουσία συμπτωμάτων και αναλύει τις αλλαγές στα ούρα χωρίς να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή αντι-εκδηλώσεις (δηλαδή, ένα παιδί κατά τη διάρκεια των 5 ετών δεν δόθηκαν uroseptikov ή αντιβιοτικά, και επαναλαμβανόμενες πυελονεφρίτιδα δεν είχε προκύψει).

Θεραπεία παιδιών με χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η θεραπεία των παροξύνσεων της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται επίσης σε νοσοκομείο και στις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας. Τα παιδιά με χρόνιες πυελονεφρίτιδα σε ύφεση μπορούν επίσης να συστήσουν προγραμματισμένη νοσηλεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για λεπτομερή εξέταση, ανεύρεση αιτιών της νόσου και επιλογή θεραπείας κατά της υποτροπής.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία της ανάπτυξής της, αφού μόνο μετά την αφαίρεση της αιτίας, η ίδια η νόσος μπορεί να εξαλειφθεί. Ανάλογα με το ποια ήταν η αιτία της μόλυνσης των νεφρών, διορίζονται και θεραπευτικές δραστηριότητες: χειρουργική (με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ανωμαλίες που περιλαμβάνουν απόφραξη), δίαιτα (σε dizmetabolicheskoy νεφροπάθεια), τα φάρμακα και θεραπευτικά μέτρα (με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης) και ούτω καθεξής

Επιπλέον, στη χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης, απαιτούνται μέτρα κατά της υποτροπής: μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά σε μικρές δόσεις, ο διορισμός ουροπρωτεϊνών με μαθήματα για 2-4 εβδομάδες με διαλείμματα από 1 έως 3 μήνες, φυτοθεραπεία για 2 εβδομάδες κάθε μήνα. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από νεφρολόγο και παιδίατρο με εξετάσεις ρουτίνας μέχρι τη μεταφορά τους σε κλινική ενηλίκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, ο παιδίατρος συνήθως ξεκινά την εξέταση και τη θεραπεία, και στη συνέχεια διορίζεται νεφρολόγος. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρατηρούνται από έναν νεφρολόγο, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μολυσματική ασθένεια (σε ασαφείς διαγνωστικές περιπτώσεις, ύποπτη φυματίωση κλπ.). Λαμβάνοντας υπόψη τους προδιάθεση παράγοντες και τους τρόπους μόλυνσης στα νεφρά, θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, γαστρεντερολόγο, πνευμονολόγο, νευρολόγο, ουρολόγο, ενδοκρινολόγο, ειδικευτή της ΟΝΤ, ανοσολόγο. Η θεραπεία των εστιών της λοίμωξης στο σώμα θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: η οποία θα βοηθήσει στην ταχεία αντιμετώπιση της νόσου

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης. Αυτή η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των παιδιών, ιδιαίτερα της προσχολικής ηλικίας. Όσον αφορά τη νοσηρότητα, πήρε τη δεύτερη θέση μετά από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος και είναι σε θέση να λειτουργήσει ως επιπλοκή. Για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χωρίς να συγχέεται με κλινικά παρόμοια κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.

Πώς γίνεται η μόλυνση στα νεφρά

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας στη μόλυνση από παθογόνα μικρόβια. Τα βακτήρια μπορούν να δράσουν ως αιτιολογικός παράγοντας, κυρίως Ε. Coli, καθώς και ιούς και μύκητες. Στη χρόνια μορφή της νόσου, συνήθως βρίσκονται παθολογικοί μικροοργανισμοί ταυτόχρονα.

Τα παθογόνα μικρόβια εισέρχονται στο αποβολικό σύστημα με διάφορους τρόπους:

Αιματογενής, δηλαδή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από εστίες μόλυνσης σε άλλα όργανα. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι κοινός σε ψίχουλα έως ένα χρόνο. Η ασθένεια τους αναπτύσσεται συχνά μετά από πνευμονία, ωτίτιδα και γρίπη. Σε μεγαλύτερα παιδιά, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση βαριάς βακτηριακής αλλοίωσης, για παράδειγμα, σηψαιμίας.
Λεμφογενές. Η λοίμωξη εισέρχεται στα νεφρά μέσω της κοινής μεταξύ των οργάνων του συστήματος εκκρίσεως και του λεμφικού συστήματος του πεπτικού συστήματος. Αυτό συμβάλλει στη στασιμότητα των λεμφικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, των εντερικών λοιμώξεων.
Αύξουσα Από την ουροδόχο κύστη, τα εκκρίματα και τα γεννητικά όργανα, η λοίμωξη ανεβαίνει στα νεφρά.

Η τελευταία οδός μόλυνσης θεωρείται η πιο κοινή σε παιδιά ηλικίας άνω του έτους. Πιο συχνά τα κορίτσια αρρωσταίνουν λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομίας τους.

Ποιος είναι επιρρεπής στην ασθένεια

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στη διάδοση της λοίμωξης:

Ανωμαλίες των οργάνων αποβολής.
Πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα.
Vesicoureteral reflux?
Υπερβολική βιταμίνη D;
Ράιτς;
Υπότροφη;
Έλλειψη ενζύμου;
Ανεπεξέργαστη κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
Δυσομεταβολική νεφροπάθεια.
Σακχαρώδης διαβήτης.
Χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα);
Επιπλοκές από μολυσματικές ασθένειες - ανεμοβλογιά, ιλαρά, ARVI, παρωτίτιδα και άλλα.
Ανεπαρκής προσωπική υγιεινή.
Υποθερμία

Σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, η μετάβαση σε τεχνητή διατροφή, η εμφάνιση των πρώτων δοντιών, η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, άλλες διαδικασίες που αυξάνουν το φορτίο στο προστατευτικό σύστημα μπορεί να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου.

Επιπλέον, ακόμη και ένα υγιές και ζωηρό παιδί μπορεί να επηρεαστεί από μια ασθένεια εάν ο παθογόνος οργανισμός αποδειχθεί επιθετικός και ανθεκτικός στη δράση των ανοσολογικών μηχανισμών.

Ποιοι τύποι πυελονεφρίτιδας εκπέμπουν νεφρολόγοι;

Όπως και οι περισσότερες ασθένειες, στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή με διαφορετικά συμπτώματα και διάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά θεραπεύει αρκετά γρήγορα - σε ένα ή δύο μήνες. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά καθυστερεί τουλάχιστον από έξι μήνες, είναι δυνατές περιοδικές υποτροπές.

Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή, ασυμπτωματική, αλλά με ανεπαρκή αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωταρχική, που δεν εξαρτάται από την κατάσταση των ουροφόρων οργάνων και δευτεροβάθμια. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται στο παρασκήνιο των ανωμαλιών του αποβολικού συστήματος και μπορεί να είναι αποφρακτική - με λειτουργική βλάβη ή μη αποφρακτική - με δυσμετοβολικές διαταραχές. Ένα παιδί διαγιγνώσκεται με χρόνια δευτερογενή πυελονεφρίτιδα, εάν υπάρχουν αλλαγές στη δομή των νεφρών, άλλες συγγενείς παθολογίες του συστήματος αποβολής. Επίσης, η ασθένεια ταξινομείται με εντοπισμό, χωρισμένη σε μονομερή και διμερή.

Πυελνεφρίτιδα σε παιδιά συμπτώματα και θεραπεία

Τα συμπτώματα και η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, την αιτία της και τις σχετικές παθολογίες.

Σε ψίχουλα μέχρι ενός έτους, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή μιας απότομης αύξησης της θερμοκρασίας σε σχεδόν 40 μοίρες, επιληπτικών κρίσεων, ξηρότητας και ωχρότητας του δέρματος με ένα γαλαζωπό φωτοστέφανο γύρω από το στόμα. Το μωρό γίνεται υποτονικό, αρνείται να φάει, κραυγές. Τα περισσότερα μωρά στέλεχος και στεναγμό κατά την ούρηση, τα ούρα σκουραίνει και μυρίζει το φάουλ.

Συχνά στα παιδιά η ασθένεια συνοδεύεται από εντερική αναταραχή και έμετο. Σε συνδυασμό με την υψηλή θερμοκρασία, αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας της κλινικής με εντερικές λοιμώξεις.

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας σε οξεία μορφή στα μεγαλύτερα παιδιά:

Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 βαθμούς και πάνω.
Λήθαργος ή πυρετός.
Φυσιολογία του δέρματος και των σακουλών κάτω από τα μάτια.
Έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.
Σκουραίνει τα ούρα και αλλάζει τη μυρωδιά του.
Σχεδίασε πόνους στο περιτόναιο και στην οσφυϊκή περιοχή.

Σε μερικά παιδιά παρατηρούνται διαταραχές ούρησης και ήπιο οίδημα του προσώπου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, αν δεν είναι σε λανθάνουσα μορφή, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στις περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων. Τα τελευταία δείχνονται από τα ίδια σημεία, όπως η οξεία μορφή μιας ασθένειας. Επιπλέον, τα παιδιά λόγω χρόνιων παθήσεων συχνά κουράζονται και έχουν χειρότερο χρόνο στο σχολείο. Εάν η ασθένεια θρηνεί το παιδί από νεαρή ηλικία, είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ψυχοκινητική και σωματική ανάπτυξη.

Ποια είναι η διάγνωση

Υποψιάζοντας τη φλεγμονή των νεφρών, ο παιδίατρος παραπέμπει τον νεαρό ασθενή σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Εκτός από την εξωτερική εξέταση, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

Γενική ανάλυση και βιοχημεία των ούρων και του αίματος.
Ποσοτικά δείγματα για τους Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.
Μελέτη της διούρησης, των ιζημάτων, των ενζύμων, του pH των ούρων.
Bakposev και αντιβιογράφημα.
Δοκιμή μυκήτων και ιών.
Κυτταρολογικές μελέτες για τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων.
Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
Cystometry;
Urography, cystography;
USDG νεφρική ροή αίματος?
Υπολογιστική τομογραφία.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα, καθώς και από τον αριθμό μικροοργανισμών (βακτηριουρία) που υπερβαίνει τα 100 000/1 ml. Οι δείκτες πρωτεϊνουρίας με λιγότερο από 1 g / l και ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό. Η χρόνια μορφή νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης και μείωση της ολικής πρωτεΐνης.

Είναι δυνατή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί εντελώς

Αυτή η ασθένεια απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία, αλλά μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εξαρτάται από τη μορφή, τη φύση της φλεγμονής και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.

Οποιοσδήποτε τύπος ασθένειας απαιτεί αλλαγή στη διατροφή, ειδικά κατά τη διάρκεια παροξυσμών. Η δίαιτα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά στοχεύει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών και στη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται η δίαιτολ Νο 5 χωρίς περιορισμό αλατιού και αύξηση της ποσότητας του υγρού εάν το μωρό δεν έχει νεφρικές δυσλειτουργίες. Διαφορετικά, το αλάτι και το υγρό θα πρέπει να περιοριστούν. Χρήσιμα πιάτα πρωτεΐνης-λαχανικών. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα.

Είναι σημαντικό! Η απόφαση για νοσηλεία ενός άρρωστου παιδιού γίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το μωρό χρειάζεται εβδομαδιαία ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εάν είναι απαραίτητο, το παιδί τοποθετείται στο τμήμα νεφρολογίας ή ουρολογίας του νοσοκομείου. Είναι επίσης καλύτερο να νοσηλευτείτε τα βρέφη μέχρι ένα έτος με οξεία πυελονεφρίτιδα στο νοσοκομείο.

Ο ευκολότερος τρόπος για να θεραπεύσετε την πρωτογενή οξεία πυελονεφρίτιδα. Αλλά αν μετά από 2 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση επιστρέψει η ασθένεια, το παθογόνο δεν έχει εξαλειφθεί εντελώς, υπάρχει κίνδυνος να πάρει τη χρόνια μορφή της ασθένειας. Απαιτείται διεξοδικότερη έρευνα και νέα θεραπευτική αγωγή.

Ποια φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνει:

Πυελονεφρίτιδα σε παιδική θεραπεία και συμπτώματα Πώς να χειριστείτε την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Αυτό είναι το όνομα μιας μη ειδικής μολυσματικής νόσου του νεφρού που επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα, κυρίως με βλάβη στον διάμεσο ιστό. Η πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μόλυνση, διαταραχές της ουροδυναμικής και ανοσία.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί

Αυτό είναι το όνομα της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό πυελικό και τον σωληνοειδές ιστό του νεφρού Η ασθένεια ξεκινά με οξεία:

αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C

την ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών,

πόνος στην οσφυϊκή περιοχή

ο έντονος πόνος στη γέφυρα υπερτροφοδοτικής,

δυσουρία ή πολλακιουρία,

Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, ναυτία και έμετο δείχνουν ταχεία ανάπτυξη με δηλητηρίαση. Το σύμπτωμα του Pasternack, κατά κανόνα, είναι θετικό. Με τη διμερή οξεία πυελονεφρίτιδα, συχνά εμφανίζονται σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η νόσος μπορεί να είναι πολύπλοκη από παρανεφρίτιδα, νέκρωση των νεφρικών θηλών.

Η μονόπλευρη χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με θαμπό συνεχή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή στην πλευρά του προσβεβλημένου νεφρού. Τα δυσουρικά αποτελέσματα στους περισσότερους ασθενείς απουσιάζουν.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας των παιδιών

Κριτήρια διάγνωσης της νόσου:

οσφυϊκός πόνος

αλλαγές στο αίμα (επιταχυνόμενη ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία).

Η διάγνωση για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά γίνεται με βάση την αναμνησία, υποδεικνύοντας μια πρόσφατη οξεία πυώδη διαδικασία ή την παρουσία χρόνιων ασθενειών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Στη δοκιμή αίματος παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, αναιμία, ανισοφιλοφιλία, αυξημένη ESR. Στην ανάλυση ούρων - λευκοκυτταρίας, πυουρία με μέτρια πρωτεϊνουρία και αιματουρία. Στο δείγμα σύμφωνα με Zimnitsky - μείωση της πυκνότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη δοκιμή Nechiporenko υπάρχει λευκοκυττάρωση.

Στη βιοχημική μελέτη του αίματος με συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, αύξηση της περιεκτικότητας των σιαλικών οξέων, της κρεατινίνης, της ουρίας, της εμφάνισης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Σε μια ακτινογραφία ανασκόπησης, διαπιστώνεται αύξηση σε ένα από τα νεφρά του όγκου, με απεκκριτική ουρογραφία, έντονο περιορισμό της κινητικότητας του προσβεβλημένου νεφρού κατά τη διάρκεια της αναπνοής, απουσία ή μετέπειτα εμφάνιση σκιάς της ουροποιητικής οδού στην πληγείσα πλευρά. να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα των νεφρών, εκκρίνεται πυελογραφία για την ανίχνευση αλλαγών στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης. Ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά, η παρουσία αναρροής, ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της μικρολειτουργικής ουρηθρογραφίας.

Στην παθογένεση της νόσου μπορεί να εντοπιστεί ένας αριθμός συνδρόμων:

φλεγμονώδη,
ουροδυναμικές διαταραχές
και ανοσοκαταστολή.

Σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένα συχνό σύμπτωμα της νόσου, ιδιαίτερα μια διμερής διαδικασία. Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών εξετάζεται με τη βοήθεια της χρωμοκυστεοσκοπίας, της απεκκριτικής ουρογραφίας, των μεθόδων κάθαρσης.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών διαταράσσεται νωρίς, ενώ η λειτουργία έκκρισης αζώτου επιμένει για πολλά χρόνια. Στην ουρογραφία της έγχυσης, καθορίζεται πρώτα η μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, η βραδεία απελευθέρωση της ακτινοσκιερούς ουσίας, οι τοπικοί σπασμοί και οι παραμορφώσεις των κυπέλλων και της λεκάνης. Στη συνέχεια, η σπαστική φάση αντικαθίσταται από την ατονία, ο καλιούχος και η λεκάνη είναι διασταλμένα.

Κύρια σύνδρομα:

δηλητηρίαση,
επώδυνη
και δυσουρία.

Σε μικρά παιδιά, το σύνδρομο δηλητηρίασης κυριαρχεί στην κλινική εικόνα, τα δυσουρικά φαινόμενα μπορεί να είναι ήπια. Τα βρέφη αναπτύσσουν γρήγορα διαταραχές του ύδατος-άλατος, του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, της λειτουργίας του ήπατος, των επινεφριδίων, του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι επίσης δυνατή η υπεροχή των φαινομένων δηλητηρίασης, παρατηρούνται δυσουρικές διαταραχές σε 1/3 των ασθενών.

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε περιπτώσεις όπου παρατηρούνται κλινικά και / ή εργαστηριακά σημεία πυελονεφρίτιδας (λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία) σε παιδί ηλικίας άνω του 1 έτους.

Στη διαφορική διάγνωση με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η φύση του ουροποιητικού συνδρόμου (κυριαρχία λευκοκυττάρων σε αιματουρία, η παρουσία ενεργών λευκοκυττάρων, σημαντική βακτηριουρία σε πυελονεφρίτιδα) και απεκκριτική ουρογραφία έχουν μεγάλη σημασία. Το νεφρωσικό σύνδρομο υποδηλώνει την παρουσία σπειραματονεφρίτιδας. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση μεταξύ πυελονεφρίτιδας, υπερτασικής νόσου και νεοαγγειακής υπέρτασης.

Πώς να αντιμετωπίζετε τα παιδιά πυελονεφρίτιδα;

εξάλειψη και μείωση της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και στο ουροποιητικό σύστημα.

την ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχών και τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

διέγερση των διαδικασιών αναγέννησης ·

μείωση των σκληρυντικών διεργασιών σε διάμεσο ιστό.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιείται κατάλληλη οργάνωση της γενικής και κινητικής θεραπείας, η οποία μειώνει το λειτουργικό φορτίο στα νεφρά και βελτιώνει την εξάλειψη των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Επιπλέον, μια πρώιμη αναδιοργάνωση των εστιών της λοίμωξης, συμβάλλοντας στην εμφάνιση και την εξέλιξη της νόσου. Προκειμένου να βελτιωθεί η τοπική κυκλοφορία του αίματος και να μειωθεί ο πόνος, προβλέπονται διαδικασίες θερμότητας (συμπιεστές θέρμανσης, μαξιλάρια θέρμανσης, οσφυϊκή διαθερμία).

Φαρμακευτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με τα νιτροφουράνια προορισμό (furadonin, Furadantina et al.), 5-NOC, ναλιδιξικό οξύ (Negrama, nevigramon), σουλφοναμίδια (Urosulfana, Atazola et αϊ.), Εναλλασσόμενα τους εναλλάξ. Ταυτόχρονα, συνιστάται να κάνετε θεραπεία με εκχύλισμα βακκίνιο.

Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, παροξύνσεις της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Ο καθορισμός ενός αντιβιοτικού κάθε φορά θα πρέπει να προηγείται από τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε αυτό.

Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, εφαρμόστε αντιπλημμυρικά φάρμακα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με ναλιδιξικό οξύ (Nevigramone, Negram), η πορεία της οποίας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 7 ημέρες (0,5-1 g 4 φορές την ημέρα), νιτροξολίνη (5-NOK), που συνταγογραφείται σε 0,1-0,2 g 4 φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες, παράγωγα νιτροφουρανίου (φουραδονίνη 0,15 g 3 έως 4 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας 5 έως 8 ημέρες). Η χρήση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι εναλλακτική. Δεν μπορείτε ταυτόχρονα να εκχωρήσετε παράγωγα ναλιδιξικού οξέος και νιτροφουρανόζη, καθώς αυτό μειώνει το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα. Αποτελεσματική συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια. Η επιλογή των αντιβιοτικών πραγματοποιείται ανάλογα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Τα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης συνταγογραφούνται (αμπικιλλίνη, φάρμακα της σειράς αμινογλυκοσίδης, σουλφοναμίδια μακράς δράσης), φυτοθεραπεία. Συμπτωματική θεραπεία και θεραπεία αντικατάστασης πραγματοποιείται με την εμφάνιση σημείων νεφρικής ανεπάρκειας.

Η φαρμακευτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά περιλαμβάνει:

θεραπεία αποτοξίνωσης (αιμοδεσία, διάλυμα γλυκόζης),

αντιβακτηριακά φάρμακα (αντιβιοτικά, ουροευπτικά),

αντισπασμωδικά (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

φάρμακα απευαισθητοποίησης (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), ανοσοδιεγέρτες (Μεθυλουρακίλη, Πεντοξύλιο, Λεβαμιζόλη), βιταμίνες, φυτικά σκευάσματα.

Πώς να χειριστείτε τη φυσιοθεραπεία με πυελονεφρίτιδα;

Οι μέθοδοι φυσικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τη φλεγμονή, την αύξηση της διούρησης, την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Σε περίπτωση παραβίασης της ουροδυναμικής, υπόταση των ουρητήρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μυοσωληναύρωσης: διαδυναμική, CMT-θεραπεία.

Αντιφλεγμονώδεις μέθοδοι: UHF-θεραπεία, πόσιμο μεταλλικό νερό, μικροκυματική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση αντιβιοτικών.

Αντιφλεγμονώδεις μέθοδοι θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

UHF-θεραπεία που χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο φλεγμονής, σε μια ασθενώς θερμή δόση (μέχρι 30 W), 5-1,0 λεπτά το καθένα, ημερησίως. διαδικασίες 4-5.

Θεραπεία μικροκυμάτων (UHF-θεραπεία) που έχει συνταγογραφηθεί στο τέλος της πορείας της θεραπείας με UHF με θετική κλινική και εργαστηριακή δυναμική της νόσου σε χαμηλές δόσεις θερμότητας, για 5 - 10 λεπτά, ημερησίως. Μάθημα 5 - 8 διαδικασίες.

Ηλεκτροφόρηση Η φουραδονίνη, η αμπικιλλίνη, η ερυθρομυκίνη, η ουροτροπίνη διεξάγεται τόσο στην οξεία φάση της φλεγμονής όσο και στην περίοδο της ύφεσης ως πρόληψη των παροξυσμών. Η πυκνότητα ρεύματος είναι 0.02-0.03 mA / cm2, η διάρκεια των διαδικασιών είναι 10-15 λεπτά ημερησίως. θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε 10 διαδικασίες παιδιών.

Θεραπεία υπερήχων που χρησιμοποιείται στη φάση της υποξείας φλεγμονής, με ένταση ακτινοβολίας 0,2-0,4 W / cm2, σε παλμικό τρόπο, για 2-5 λεπτά έκθεσης σε κάθε πεδίο, ημερησίως. 7-10 διαδικασίες.

Θερμική θεραπεία (παραφίνη, οζοκερατοθεραπεία) που χρησιμοποιείται σε ύφεση στην οσφυϊκή περιοχή, σε θερμοκρασία 42-45 ° C, που διαρκεί 20-30 λεπτά, κάθε δεύτερη ημέρα. διάρκεια των 8-15 διαδικασιών.

Λουτρά χλωριούχου νατρίου που παρουσιάζεται σε ύφεση, που πραγματοποιείται σε συγκέντρωση χλωριούχου νατρίου (NaCl) 10 g / l, θερμοκρασία 37 ° C, για 7-10 λεπτά, κάθε δεύτερη ημέρα. θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά 8 - 1 0 διαδικασίες.

Πόσιμο μεταλλικό νερό μικρές neralizatsii (Cmirnovskaya, Borzhom, ναφθυλ, Sairme) συνταγογραφείται για οξεία πυελονεφρίτιδα στην περίοδο για τον εξαναγκασμό διούρηση και σε ύφεση σε μία ποσότητα 5 ml / kg σωματικού βάρους (όχι περισσότερο από 200 ml ανά δόση) 3-4 φορές την ημέρα, για 30 -45 λεπτά πριν από τα γεύματα, εντός 20-25 ημερών. Με ανεπαρκή ανοχή και νεφρική ανεπάρκεια βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, η δόση μεταλλικού νερού μειώνεται στα 3 ml / kg 2 φορές την ημέρα.

Στην ουρολιθίαση, το ύδωρ συνταγογραφείται ανάλογα με την αντίδραση των ούρων: στην ουρατούρα και την οξαλουρία, αποβάλλονται τα ούρα, συνταγογραφούν νερό όπως ναφθούς, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. Με την παρουσία φωσφορούχων, αλκαλικών λιθωδών ουρών, η αντίδραση των ούρων "οξινίζεται" χρησιμοποιώντας μεταλλικά νερά όπως arsni, sairme και essentuki Νο 4 και 17, narzan. Η λήψη νερού γίνεται σύμφωνα με την παραπάνω μέθοδο. Με την παρουσία των μικρών λίθων επιδέχονται ανεξάρτητο on-πόδι κυκλοφορίας, έλλειψη ουροδυναμική και νεφρικές διαταραχές δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένα και μόνο «φορτίο νερού»: ασθενής πίνει το μεταλλικό νερό των 20 ml / kg, μετά την οποία χορηγείται αντιχολινεργική ή αντισπασμωδικό και την ανάθεση ενός θερμό λουτρό (38 -39 ° C). Όταν η ουρολιθίαση με την παρουσία κοραλλιογενών λίθων, τα σημάδια της αρχικής υδρόφιψης, η διαταραχή της εκροής ούρων, το μεταλλικό νερό συνταγογραφείται με ρυθμό 2-3 ml / kg 4 φορές την ημέρα.

Μέθοδοι μείωσης του ερεθισμού της φυσιοθεραπευτικής θεραπείας της νόσου σε παιδιά

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται για την κυστεοουρητική παλινδρόμηση, την υπόταση των ουρητήρων.

Διαδυναμική θεραπεία περνούν στην περιοχή των ουρητήρων, την τρέχουσα Ή, 7-10 λεπτά ημερησίως? πορεία 10 θεραπειών.

CMT θεραπεία που χρησιμοποιείται σε μεταβλητό τρόπο, II PP, με συχνότητα διαμόρφωσης 30 Hz, βάθος διαμόρφωσης 75-100%, για 5-15 λεπτά, ημερησίως. πορεία 10 θεραπειών.

Η φυσική προφύλαξη της πυελονεφρίτιδας στοχεύει στη βελτίωση της ανοσίας, της απολύμανσης εστίες χρόνιας λοίμωξης και στην αποκατάσταση της διόδου ούρων στη νεφροπάθεια, την κυστίτιδα, τη νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.

Τα στάδια της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Πρόωρη αποκατάσταση - μια επιτυχημένη θεραπεία κατά την περίοδο της οξείας εκδήλωση της νόσου χρησιμοποιώντας μια προστατευτική λειτουργία, τη διατροφή, την ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία εν όψει των ιδιοτήτων ευαισθησίας μικροχλωρίδας του παρασκευάσματος και δραστικότητα του μικροοργανισμού, η οξύτητα των ούρων, αλλεργική προδιάθεση του σώματος.

Καθυστερημένη αποκατάσταση που πραγματοποιήθηκε σε ένα τοπικό σανατόριο ή κλινική. Τα παιδιά με χρόνια πυελονεφρίτιδα στα στάδια Ι και ΙΙ και στην αδρανή φάση της νόσου αποστέλλονται σε τοπικά σανατόρια και 6-12 μήνες μετά την έξαρση στα θέρετρα της θεραπείας (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Θεραπεία σανατόριο έχει μια αποκαταστατική επίδραση, αυξάνει την ανοσολογική αντιδραστικότητα, μια θετική επίδραση στην ψυχή του παιδιού. Σε αυτό το στάδιο, η διακοπτόμενη (10 ημέρες κάθε μήνα) αντιβακτηριδιακή θεραπεία συνεχίζεται παρουσία βιολογικών και χολερετικών φαρμάκων.

Μια σημαντική προϋπόθεση είναι να εξασφαλιστεί η τακτική ροή των ούρων (ούρηση τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 ώρες), η λειτουργία του εντέρου. Κατά την εκτέλεση φυτικό φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τις ιδιότητες των βοτάνων έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ενισχύουν την αναγέννηση του επιθηλίου (Wild Rose, Helichrysum) ή να δώσει μια διουρητική δράση (μπουμπούκια μαϊντανό, κουμαριές, σημύδα).

Όταν η υπέρταση και η ατονία του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και η βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα αφέψημα βρώμης. Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ετοιμότητας, με εξαίρεση τη βαριά σωματική δραστηριότητα, τους αθλητικούς αγώνες. Παρουσιάζοντας τη σωματική εκπαίδευση σε μια ειδική ομάδα, φροντίστε να διεξάγετε υγιεινή γυμναστική το πρωί. Καθαρίστε χρόνιες εστίες μόλυνσης. Προτείνεται ηλεκτροφόρηση φαρμάκου 1% διάλυμα Furadonin, Urosulfan, UHF, μικροκυμάτων στην περιοχή των νεφρών, διαθερμία, παραφίνη, οζοκερίτη ή λάσπη στην οσφυϊκή περιοχή.

Θεραπεία αποκατάστασης ή δευτερογενής πρόληψη, διεξάγεται σε πολυκλινικές συνθήκες και στο θέρετρο. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο spa ενδείκνυται για τα παιδιά που δεν έχουν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας ή είναι άρρωστα μόνο με βαθμό PN I. Στο στάδιο της θεραπείας σπα χρησιμοποιούνται ευρέως.

διαδικασίες σκλήρυνσης,
ορυκτό, κωνοφόρο, αέρα, ηλιοθεραπεία,
θεραπευτική λάσπη
Η άσκηση,
θερμικές διαδικασίες.

Δυναμική παρατήρηση που κρατείται για 5 χρόνια μετά από οξεία πυελονεφρίτιδα και συνεχώς - με χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Διατροφή για παιδιά με πυελονεφρίτιδα

Όταν η πυελονεφρίτιδα συνταγογράφησε δίαιτα γάλακτος-λαχανικών με περιορισμό πρωτεΐνης και αλατιού στην οξεία περίοδο και αύξηση της ημερήσιας πρόσληψης υγρών (περίπου 1, 5 φορές για να αναγκάσει τη διούρηση).

Στην οξεία περίοδο, ορίστε τον πίνακα αριθ. 7α, την κατανάλωση μέχρι 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Αναθέστε την ορθολογική διατροφή για να μειώσετε το φορτίο στο σύστημα μεταφοράς των σωληναρίων και τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Στη συνέχεια, η διατροφή επεκτείνεται αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λίπη.

Η διατροφή κατά τη διάρκεια της περιόδου καθυστερημένης αποκατάστασης περιλαμβάνει πλήρη ορθολογική διατροφή με την πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών κατά το πρώτο μισό της ημέρας και επαρκή πρόσληψη υγρών με τη μορφή ποτών φρούτων, χυμών και μεταλλικών νερών. Περιορισμός του αλατιού συνιστάται μόνο παρουσία υπέρτασης. Τα τρόφιμα πλούσια σε εκχυλιστικές ουσίες, μπαχαρικά, μαρινάδες, καπνιστά λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα και μπαχαρικά εξαιρούνται από τη διατροφή για ολόκληρη την περίοδο παρακολούθησης.

Αιτίες της φλεγμονής των νεφρών στη πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί

Η ασθένεια αναπτύσσεται όταν μαρκάρισμα ουροδυναμικής (ως επί το πλείστον τύπου κυστεοουρητηρικής ref-lux) και βλάβη του διάμεσου ιστού νεφρού (λόγω συγγενείς ανωμαλίες, ενδομήτρια μόλυνση, μεταβολικές διαταραχές, και άλλοι.) Στο πλαίσιο των διαταραχών ανοσολογικής αντιδραστικότητας (λόγω οξείας νόσου ή οξεία εστίες της χρόνιας μολύνσεις) προκύπτουν βακτηριαιμία και βακτηριουρία, τα οποία παρουσία παλινδρόμησης και διάμεσης νεφρίτιδας οδηγούν στην ήττα του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία καταστρέφει πρώτα το εγκεφαλικό στρώμα του νεφρού και στη συνέχεια πηγαίνει στην ουσία του φλοιού και καταστρέφει και πάλι τα σπειράματα των νεφρών, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Τις περισσότερες φορές προκαλείται η ασθένεια

Ε. Coli
enterococcus,
ρέουμε,
Staphylococcus,
στρεπτόκοκκους.

Σε μερικούς ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα και σε 2/3 ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα, η μικροχλωρίδα αναμειγνύεται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η μικροχλωρίδα και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά αλλάζουν, γεγονός που απαιτεί επαναλαμβανόμενη καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό επαρκών αντισηπτικών κατά των ούρων.

Η ανάπτυξη της ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του μικροοργανισμού, μειώνοντας την ανοσοβιολογική του δραστικότητα. Η λοίμωξη διεισδύει στο νεφρό, τη λεκάνη και έπειτα στα κύπελλα με αιματογόνα ή λεμφογενή, από την κατώτερη ουροφόρου οδού κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα, μέσω του αυλού της - παρουσία οπισθοδρομικής αναρροής.

Ιδιαίτερη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η στάση των ούρων, οι διαταραχές της φλεβικής και λεμφικής εκροής από τους νεφρούς.

Σημεία και μέθοδοι θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια των νεφρών, η οποία είναι αρκετά συχνή σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι απαραίτητη λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά τους χαρακτηριστικά, τις διαφορές στην ανατομία και το γεγονός ότι ο οργανισμός των παιδιών στο σύνολό τους είναι ασθενέστερος από τον ενήλικα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως στις αλλαγές της διαδικασίας ούρησης. Τα ούρα αλλάζουν τη σκιά του, υπάρχει πόνος στην κοιλιά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το παιδί βιώνει λήθαργο και αδυναμία.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες εμποδίζουν την κανονική ανάπτυξη, δεν επιτρέπουν τακτικές επισκέψεις στα σχολεία. Επομένως, σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της ασθένειας, κάθε γονέας υποχρεούται να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια από γιατρό.

Γενικές πληροφορίες για την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα μεταξύ των παιδιών είναι η πιο κοινή νεφρωτική ασθένεια. Αλλά στην ιατρική πρακτική, περιπτώσεις ψευδούς διάγνωσης αυτής της νόσου συμβαίνουν συχνά όταν τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των δοκιμών έχουν παρερμηνευτεί και η πυελονεφρίτιδα συγχέεται με μια άλλη λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, για παράδειγμα, με κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα. Για να μπορείτε να διακρίνετε σωστά τη πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί από άλλη νεφρωτική νόσο, πρέπει να γνωρίζετε πολλά χαρακτηριστικά, συμπτώματα, τη φύση της ανάπτυξης, τη θεραπεία κ.λπ.

Η λοιμώδης νεφρίτιδα (πυελονεφρίτιδα) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που έχει προκύψει στη νεφρική λεκάνη των νεφρών, των σωληναρίων τους και του συνδετικού ιστού. Η αιτία της ανάπτυξης της φλεγμονής είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από τη ζωτική δραστηριότητα ενός παθογόνου βακτηρίου.

Τα νεφρικά σωληνάρια είναι σωλήνες που διέρχονται από τα ούρα. Η ουρίνη συσσωρεύεται πρώτα στα κύπελλα και τη λεκάνη και στη συνέχεια εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Ο συνδετικός (διάμεσος) ιστός γεμίζει τον κενό χώρο μεταξύ των άλλων δομικών στοιχείων του νεφρού και είναι ένα είδος πλαισίου που δίνει στο σώμα ένα φυσιολογικό σχήμα.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, τα μωρά και των δύο φύλων πάσχουν από αυτή την ασθένεια σε ίσες αναλογίες, αλλά ένα χρόνο μετά τη γέννηση, η πιθανότητα νεαρών γυναικών να πάρουν πυελονεφρίτιδα γίνεται ελαφρώς υψηλότερη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος.

Μπορεί να εμφανιστεί λοιμώδης βλάβη στους ιστούς των νεφρών λόγω της δραστηριότητας των απλούστερων μικροοργανισμών, βακτηριδίων ή ιών. Η υπεροχή μεταξύ των δραστών πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Ε. Coli, ακολουθούμενο από Proteus, Staphylococcus aureus και διάφορους ιούς (αδενοϊός, γρίπη, ιός Coxsackie). Σε ασθενείς με τη χρόνια μορφή αυτής της παθολογίας, συχνά συναντάται συσχέτιση μικροβίων, όταν αναπτύσσονται ταυτόχρονα αρκετοί διαφορετικοί παθογόνοι μικροοργανισμοί στο σώμα.

Τρόποι μόλυνσης

Στο σώμα του παιδιού, καθώς και στο σώμα ενός ενήλικα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου μπορεί να εξασθενίσει με τους εξής τρόπους:

Μέσω του αίματος. Μέσω των αγγείων, τα παθογόνα μπορούν να φτάσουν στα νεφρά. Η πιο κοινή λοίμωξη με αυτόν τον τρόπο είναι τα νεογέννητα. Μπορούν να εμφανιστούν πυελονεφρίτιδα μετά την πνευμονία της νόσου, την μέση ωτίτιδα και άλλες παρόμοιες παθολογίες. Δεν έχει σημασία πόσο μακριά από τα νεφρά είναι η μολυσματική εστίαση. Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, αυτή η μέθοδος εμφάνισης της νόσου είναι λιγότερο συχνή, μόνο σε περιπτώσεις που ένα άτομο εκτίθεται σε μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή μολυσματικής νόσου.
Η εξάπλωση του παθογόνου μέσω των λεμφογενών οδών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει όταν το παθογόνο εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα μεταξύ των οργάνων που ευθύνονται για την ούρηση και τα έντερα. Σε ένα υγιές σώμα, η λεμφαία ρέει από τα νεφρά μέχρι τα έντερα χωρίς καμία συνέπεια. Αλλά στην περίπτωση που ο εντερικός βλεννογόνος επηρεάζεται από μολυσματική ασθένεια (λοίμωξη, δυσβολικóτητα, κλπ.), Τα βακτήρια εντερικής μικροχλωρίδας μπορούν επίσης να εισχωρήσουν στα νεφρά μαζί με τη λέμφου.
Μερικές φορές οι παθογόνοι οργανισμοί μπορούν να ανέλθουν στα νεφρά από τα γεννητικά όργανα, το ουροποιητικό σύστημα ή τον πρωκτό. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους. Συχνά αυτή η μέθοδος μόλυνσης εντοπίζεται μεταξύ των κοριτσιών.

Υπό κανονικές συνθήκες, το ουροποιητικό σύστημα βρίσκεται σε άμεση επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Μια τέτοια επαφή είναι μη-στείρος, δηλ. Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει η πιθανότητα εισόδου ξένων μικροχλωρίδων στον οργανισμό. Αλλά εάν ένα άτομο είναι υγιές, τα ουροφόρα όργανα του λειτουργούν σωστά και η τοπική και γενική ανοσία λειτουργεί κανονικά, τότε τα επιβλαβή βακτηρίδια δεν θα είναι σε θέση να μολύνουν το σώμα.

Ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου

Η μόλυνση με πυελονεφρίτιδα οφείλεται σε προηγούμενους παράγοντες που εξαρτώνται τόσο από την παθογόνο μικροχλωρίδα που εισήλθε στο σώμα όσο και από τον ίδιο τον μικροοργανισμό, πιο συγκεκριμένα, στο άτομο. Τα παθογόνα έχουν διαφορετική μολυσματικότητα, δηλ. Ικανότητα μόλυνσης, επιθετικότητας και αντοχής στις επιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Όσο υψηλότεροι αυτοί οι δείκτες είναι σε ένα βακτήριο ή έναν ιό, τόσο πιο πιθανό είναι ότι θα μολύνουν το παιδί. Και από την ανθρώπινη πλευρά, οι ευνοϊκοί παράγοντες για την εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας είναι:

Παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Με οποιαδήποτε δυσλειτουργία των νεφρών, παρουσία λίθων στις οδούς εκροής ούρων, με κρυσταλλίδια (όταν οι νεφροί σωληνίσκοι αποκλείονται από μικρούς κρυστάλλους αλατιού) κ.λπ.
Προβλήματα με εκροή ούρων που σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές της ουροδόχου κύστης.
Η εμφάνιση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Αυτή η ανωμαλία είναι μια διαδικασία όπου τα ούρα ανεβαίνουν από την ουροδόχο κύστη και πάλι στα νεφρά.
Μία ανερχόμενη μόλυνση μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη προσωπικής υγιεινής, από φλεγμονώδεις διεργασίες στα εξωτερικά γεννητικά όργανα που δεν αντιμετωπίζονται έγκαιρα με κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα.
Η ανάπτυξη οποιασδήποτε οξείας ή χρόνιας νόσου σε ένα παιδί, η οποία μειώνει την ανοσία του.
Διαβήτης.
Διάφορες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες όπως η αμυγδαλίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα κλπ.
Μόλυνση του παιδιού με σκώληκες.
Υποθερμία.
Σε παιδιά που δεν έχουν ακόμη ένα έτος, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να προκληθεί από τη μετάβαση σε τεχνητή σίτιση, τη χρήση συμπληρωματικών τροφών, οδοντοφυΐας ή οποιαδήποτε άλλη διαδικασία που μπορεί να υπονομεύσει το ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους.

Τόσο μεταξύ των παιδιών όσο και των ενηλίκων υπάρχουν 2 τύποι πυελονεφρίτιδας. Έτσι, διαχωρίστε την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα. Εμφανίζεται ως μια ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία δεν προηγείται από κανέναν παράγοντα του ουροποιητικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει επίσης δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, οι αιτίες των οποίων βρίσκονται στις ανωμαλίες της δομής των ουροφόρων οργάνων ή στη λειτουργική τους αποτυχία. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Εάν η παθολογία προκαλείται από μια μεταβολική διαταραχή, τότε σε ιατρικούς κύκλους ονομάζεται συνήθως μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία όσο και σε χρόνια μορφή. Η οξεία πυελονεφρίτιδα θεραπεύεται πλήρως μετά από μερικούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Το παιδί θα απαλλαγεί από τη χρόνια μορφή της νόσου μέσα σε έξι μήνες, πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι συμβαίνουν περίπου δύο υποτροπές κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανίζεται σε υποτροπιάζουσα (όταν παρατηρούνται τακτικές επιδείξεις) ή λανθάνουσα (χωρίς εκδηλώσεις συμπτωμάτων, αλλά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων δείχνουν την παρουσία της παθολογίας). Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά σπάνια, πολύ συχνά μια τέτοια διάγνωση είναι εσφαλμένη, επειδή η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με διάφορες μολυσματικές παθολογίες της ουροφόρου οδού ή νεφροπάθεια με αναρροή, τα συμπτώματα των οποίων είναι αρκετά αδύναμα.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Οι εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, τα συμπτώματα των οποίων συχνά δεν μπορούν να περιγράψουν, είναι αρκετά διαφορετικές. Όλα εξαρτώνται από τη φύση και την ταχύτητα της παθολογίας, τη σοβαρότητά της, την ηλικία του ασθενούς, τις παράλληλες αναπτυσσόμενες ασθένειες κ.λπ.

Ωστόσο, οι γιατροί κατόρθωσαν να εντοπίσουν τα πιο βασικά σημάδια πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό είναι ένα από τα πιο προφανή συμπτώματα, καθώς συμβαίνει γρήγορα και χωρίς προφανή λόγο. Το σημείο αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας συχνά συμβαίνει έως και 38 ° C, και μερικές φορές ακόμα υψηλότερη. Συχνά συνοδεύεται από σοβαρό πυρετό.
Λόγω δηλητηρίασης, το παιδί γίνεται υποτονικό, νυσταγμένο, έχει απώλεια όρεξης, υπάρχει ναυτία και οδοντίατρος. Το δέρμα γίνεται απαλό, αποκτά γκρι απόχρωση, εμφανίζονται μπλε κύκλοι κάτω από τα μάτια. Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις δηλητηρίασης είναι ισχυρότερες στα βρέφη απ 'ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά.
Το παιδί έχει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά. Τα παιδιά ηλικίας 4-5 ετών παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά και περισσότεροι ενήλικοι ασθενείς εμφανίζουν συνήθως δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή ή στην πλευρά του κάτω σώματος. Ο πόνος δεν είναι οξεία, τραβώντας, επιδεινώνεται από την κίνηση και εξασθενεί εάν η περιοχή του σώματος κοντά σε αυτό θερμαίνεται.
Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες στη διαδικασία της ούρησης, αλλά αυτό είναι ένα μη μόνιμο σύμπτωμα και δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει ακράτεια, υπερβολικά συχνή ή, αντιθέτως, σπάνια ούρηση, μερικές φορές αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο.
Μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο στο πρόσωπο του παιδιού.
Τα ούρα ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα συνήθως αλλάζουν τη σκιά του, αναπτύσσεται αφύσικα θολό, αποκτά μια παράξενη οσμή.

Συμπτώματα στα μωρά

Τα νεογνά και τα πολύ μικρά παιδιά δεν μπορούν να περιγράψουν τη φύση των ασθενειών τους. Αλλά με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να έχουν μια σειρά από συμπτώματα που είναι αισθητά χωρίς τα προφανή παράπονά τους:

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C. Μερικές φορές σε αυτό το υπόβαθρο ενδέχεται να εμφανιστούν εμπύρετες κρίσεις.
Συχνές παλινδρόμηση και έμετος.
Απαλλαγή του μαστού ή του μείγματος, υποτονική αναρρόφηση.
Το δέρμα του μωρού γίνεται χλωμό, το δέρμα στα χείλη γίνεται μπλε, γύρω από το στόμα και πάνω από το άνω χείλος.
Όταν παρατηρείται πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αφύσικη απώλεια βάρους για παιδιά αυτής της ηλικίας.
Το σώμα αφυδατώνεται. Το δέρμα στεγνώνει, γίνεται φτωχό.

Τα παιδιά αυτής της ηλικίας δεν μπορούν να διαμαρτύρονται σαφώς για πόνο, αλλά είναι πιθανό να είναι. Το υπερβολικό άγχος του μωρού και το συνεχές κλάμα του είναι ένα είδος προειδοποίησης για την εμφάνιση έντονου πόνου. Περίπου τα μισά παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν προβλήματα ούρησης. Το άγχος, το κοκκινισμό του προσώπου ή το μακρύ πρήξιμο ενός παιδιού πριν αρχίσει να γράφει μπορεί να το υποδείξει. Συχνά, λόγω της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί διάρροια σε ένα μωρό. Αυτό το σύμπτωμα καθιστά τις εξετάσεις δύσκολες και συχνά συγχέει τους γιατρούς, καθώς εμφανίζονται τα συμπτώματα που είναι εγγενή σε μια φυσιολογική εντερική λοίμωξη.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά διεξάγεται με διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ανάλυση ούρων. Όλα τα παιδιά με αυξημένη θερμοκρασία σώματος εκτίθενται σε τέτοια διαγνωστικά. Για τη πυελονεφρίτιδα, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η αυξημένη περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στα ούρα, καθώς και η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα).
Δοκιμές ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko, Amburzhe ή Addis-Kakovsky. Ο σκοπός αυτών των μελετών είναι επίσης να αναγνωριστούν αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων (λευκοκυττάρια).
Το βιοϋλικό υλικό σπέρνεται για να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του σε διάφορα αντιβιοτικά.
Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Με αυτό, οι γιατροί καθορίζουν τη συνολική ποσότητα πρωτεϊνών και πρωτεϊνικών κλασμάτων.
Βιοχημική ανάλυση των ούρων.
Οι εξετάσεις υπερήχων και ακτίνων Χ του ουρογεννητικού συστήματος πραγματοποιούνται για κάθε άρρωστο παιδί. Επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας κυστεοουρητικής παλινδρόμησης, διαφόρων διαταραχών στη δομή των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

Μέθοδος θεραπείας

Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε μικρά παιδιά είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες. Ταυτόχρονα, συνιστάται ιδιαίτερα η τοποθέτηση του παιδιού σε ένα στενά εστιασμένο ιατρικό ίδρυμα που ειδικεύεται σε ουρολογικές ή νεφρωσικές παθήσεις. Μόνο με την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη του ασθενούς, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να παρακολουθούν τακτικά όλη τη διαδικασία, να διεξάγουν την απαραίτητη έρευνα, να αλλάζουν αμέσως την θεραπευτική πορεία. Η αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε μικρά παιδιά περιλαμβάνει αρκετά υποχρεωτικά μέτρα.

Απαιτείται συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για παιδιά με πυρετό και κοιλιακό άλγος. Μόλις η θερμοκρασία του σώματος εξομαλυνθεί και ο πόνος υποχωρήσει, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στον θάλαμο (το παιδί μπορεί να κινηθεί γύρω από το δωμάτιο). Λίγο μετά την επιτυχή θεραπεία, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα γενικό σχήμα, περιλαμβανομένων ημερήσιων περιπάτων στην ύπαιθρο (διάρκειας μίας ώρας) στην περιοχή του νοσοκομείου.

Το παιδί πρέπει να ακολουθήσει μια ορισμένη διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να είναι δομημένη κατά τρόπο που να ελαχιστοποιεί τις επιδράσεις στους νεφρούς και ταυτόχρονα να δημιουργεί μεταβολικές διεργασίες στο σώμα.

Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα είναι το πιο σημαντικό στοιχείο ολόκληρης της θεραπευτικής πορείας της πυελονεφρίτιδας. Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων καλλιέργειας ούρων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Αφού οι γιατροί κατορθώσουν να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να προσδιορίσουν ποια φάρμακα το επηρεάζουν περισσότερο, τα φάρμακα ευρέως φάσματος ακυρώνονται και τους χορηγούνται αντιβιοτικά στενής δράσης που πρέπει να αντικατασταθούν. Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί τέσσερις εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η εμφάνιση του θεραπευτικού παράγοντα θα πρέπει να αλλάζεται κάθε 6-10 ημέρες.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ουροαντιπεπτικών. Τα φάρμακα αυτά συμβάλλουν στην απολύμανση του ουροποιητικού συστήματος. Δεν είναι αντιβιοτικά, αλλά, παρ 'όλα αυτά, είναι σε θέση να σταματήσουν τα παθογόνα βακτήρια και να τους εμποδίσουν να μπουν στο σώμα ενός παιδιού. Η πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων είναι από μία έως δύο εβδομάδες.

Εκτός από τα αντιβιοτικά και τα ουροανθετικά, οι αντιπυρετικές, αντισπασμωδικές, αντιοξειδωτικές ουσίες, σύμπλοκα βιταμινών, αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται στους ασθενείς. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί πλήρως η νόσος σε ένα παιδί σε 1-2 μήνες θεραπείας ενδονοσοκομειακής θεραπείας.

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά που έχουν ήδη αυτή την ασθένεια είναι εξαιρετικά σημαντική. Ακόμη και αν η νόσος θεραπευτεί πολύ καιρό πριν, υπάρχει πάντα μια πιθανότητα μιας υποτροπής. Ως προληπτικό μέτρο, οι γονείς πρέπει να παρουσιάζουν τα παιδιά τους στον νεφρολόγο τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 μήνες. Ο γιατρός θα δώσει ξεχωριστές συστάσεις και, αν χρειαστεί, θα συνταγογραφήσει παιδοπροστατευτική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Αμυγδαλίτιδα