Γρίπη Ιατρική Oseltamivir

Η θεραπεία για τη γρίπη Oseltamivir (σε άλλη μεταγραφή - Oseltamavir, εμπορική ονομασία - Tamiflu) είναι ένας αντιιικός παράγοντας. Ενεργεί κατά των στελεχών της γρίπης Α και Β. Για να κατανοήσουμε την ουσία της δράσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη δομή του σωματιδίου του ιού της γρίπης.

Η δομή του ιού της γρίπης

Η βάση κάθε ιού είναι το γονιδίωμα. Σε αυτή την περίπτωση, αντιπροσωπεύεται από έναν κλώνο RNA (ριβονουκλεϊνικό οξύ). Στο βιριόν της γρίπης, υπάρχουν 8 κλώνοι RNA, καθένα από τα οποία περικλείεται σε πεπτίδιο "φιλμ" - μια νουκλεοπρωτεΐνη. Όλο το γενετικό υλικό είναι με τη σειρά του καλυμμένο με μια πρωτεϊνική επικάλυψη που ονομάζεται καψίδιο. Το Capsid περιέχει δύο ένζυμα - αιμαγλουτινίνη και νευραμινιδάση. Αυτές οι πρωτεΐνες καθορίζουν την ικανότητα διείσδυσης του ιού.

Αιμαγλουτινίνη παρέχει πρόσφυση (προσκόλληση) του ιού στο κύτταρο ξενιστή και νευραμινιδάσης - μερική διάλυση των συστατικών της κυτταρικής μεμβράνης για ιική είσοδο και την έξοδο από τα νεκρά κύτταρα μετά την αναπαραγωγή.

Επίσης, το βιριόν έχει ένα δεύτερο κέλυφος - υπερκασψίδιο. Πρόκειται για ένα επιπρόσθετο προστατευτικό στρώμα γλυκοπρωτεϊνης που αποτελείται από μέρος των πρωτεϊνών του ίδιου του ιού και των συστατικών των μεμβρανών του "φονευμένου" ξενιστικού κυττάρου. Το υπερκασψίδι περιέχει πρόσθετες πρωτεΐνες στη δομή - πεπτίδια, τα οποία παρέχουν σταθερότητα και διατήρηση του κελύφους.

Η αιμαγλουτινίνη (σε συντομογραφία - Η) και η νευραμινιδάση (συντομογραφία - Ν) μεταλλάσσονται συνεχώς - αλλάζουν τη δομή των πρωτεϊνών τους. Ήδη υπάρχουν 10 ποικιλίες Ν. Και αυτό δεν είναι το όριο.

Το περιβάλλον και η επιβίωση στον μακρο-οργανισμό συμβάλλουν στην αυξημένη "επιθετικότητα" του ιού - γίνεται πιο άτρωτο στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και στα φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Το φάρμακο κατά της γρίπης oseltamivir αναστέλλει τη δραστηριότητα του κύριου καταστρεπτικού ενζύμου του ιού - νευραμινιδάση. Το ενεργό συστατικό - το φωσφορικό άλας της οσελταμιβίρης στο ανθρώπινο σώμα μετατρέπεται σε καρβοξυλικό οσελταμιβίρ. Αυτή η οργανική ένωση συνδέει ενεργά το πρωτεϊνικό μόριο της νευραμινιδάσης, παραβιάζοντας τη δομή και τις ιδιότητές της. Το μικρόβιο δεν μπορεί πλέον να εισέλθει στο κύτταρο ή να το αφήσει (εξαρτάται από το ποιο στάδιο της αναπαραγωγής του ιού εμποδίζει το φάρμακο Ν) - αντιμετωπίζει θάνατο.

Το πρώτο σενάριο είναι ότι ο μικροοργανισμός δεν είχε χρόνο να εισέλθει στο κύτταρο. Ο ιός έχει μικρά "αποθέματα" ενέργειας, αλλά είναι αρκετά μόνο για να μετακινηθούν από το ένα κύτταρο στο άλλο και να «σπάσουν» στη μεμβράνη του. Όταν εμποδίζετε τη νευραμινιδάση να εισέλθει στο κλουβί του, είναι εξωπραγματικό! Και αν οι ενεργειακές ανάγκες του ιού δεν πληρούνται σε βάρος του κυττάρου ξενιστή, τότε, τελικά, οι πρωτεϊνικές συνθετικές διεργασίες παύουν - το βιριόν πέφτει.

Το δεύτερο σενάριο είναι ότι το μικρόβιο ενεργοποιείται ενεργά στο κύτταρο. Μετά την παρεμπόδιση της νευραμινιδάσης, οι νεοσυντιθέμενες "ορδές" των βιριόντων δεν μπορούν να εξέλθουν. Καταναλώνουν υποστρώματα ενέργειας των κυττάρων-ξενιστών - υδατάνθρακες, λιπίδια, πρωτεΐνες. Αλλά τα αποθέματα θρεπτικών ουσιών στο κυτταρόπλασμα δεν είναι άπειρα. Όταν τελειώνουν, ο μεταβολισμός του βιριονίου, συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας αντιγραφής του RNA, εξασθενεί. Τόσο η κυψέλη όσο και οι ιοί πεθαίνουν.

Πλεονεκτήματα των αντιιικών φαρμάκων έναντι εμβολίων γρίπης:

1. Ευελιξία και ευρύ φάσμα ενεργειών. Τα φάρμακα για τη γρίπη με το Oseltamavir έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν οποιοδήποτε είδος νευραμινιδάσης, που σημαίνει πολλά στελέχη της γρίπης. Ενώ το εμβόλιο προάγει τον σχηματισμό ανοσίας μόνο έναντι ιού με έναν τύπο Ν ·
2. Η ταχύτητα δράσης. Μετά την εισαγωγή ενός παρασκευάσματος εμβολίου με μια δόση ενός εξασθενημένου ή διαχωρισμένου ιού, χρειάζονται τουλάχιστον δύο εβδομάδες για την παραγωγή αντισωμάτων κατά της γρίπης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να «σηκώσετε» τη λοίμωξη και να αρρωστήσετε τόσο σοβαρά, σαν να μην χορηγήθηκε το εμβόλιο. Τα χάπια γρίπης Oseltamivir δρουν σκόπιμα τις πρώτες ώρες μετά την είσοδό τους στο σώμα και το κλινικό αποτέλεσμα είναι ορατό μετά από 1,5 ημέρες από την έναρξη της χρήσης.
3. Πρωτοτυπία. Λόγω της ισχυρής μεταβλητής μεταβλητότητας του ιού της γρίπης, οι ιολόγοι και μικροβιολόγοι πρέπει να αναπτύξουν ένα νέο εμβόλιο κατά της γρίπης κάθε χρόνο. Μόνο το νέο εμβόλιο είναι έτοιμο και εφαρμοσμένο και ο ιός της γρίπης έχει μεταλλαχθεί ξανά και σχηματίσει το επόμενο στέλεχος. Ένα εμβόλιο κατά του ενός στελέχους δεν βοηθά στην ανάπτυξη ανοσίας από άλλη ποικιλία.
4. Εγγύηση. Κλινικά αποδεδειγμένο ότι η χρήση του oseltamivir κατά της γρίπης, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται κατά 60%, η διάρκεια της νόσου μειώνεται κατά το ήμισυ, και η πιθανότητα θανάτου μειώνεται κατά 70%! Φυσικά, ο εμβολιασμός συμβάλλει επίσης στη μείωση του αριθμού των πολύπλοκων μορφών μόλυνσης από τη γρίπη και διευκολύνει την πορεία του (αν το άτομο είναι ακόμα άρρωστο), αλλά δεν εγγυάται μείωση της διάρκειας της νόσου.

Ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της χρήσης του oseltamivir

Στην ιδανική περίπτωση, πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στελέχους το οποίο έχει συνάψει το άτομο με το Oseltamivir. Είναι γνωστό, για παράδειγμα, ότι η γρίπη των χοίρων δεν είναι ευαίσθητη σε αυτό το φάρμακο.

Ένα σημαντικό σημείο: ότι το φάρμακο κατά της γρίπης Το oseltamivir εργάστηκαν πραγματικά αποτελεσματική, θα πρέπει να χορηγείται κατά την έναρξη της νόσου, όταν ο ιός αναπαράγεται ενεργά και γρήγορα εξέρχεται από τα κύτταρα, δηλαδή, στις δύο πρώτες ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές και πολύπλοκες μορφές της γρίπης (ειδικά στην ιογενή πνευμονία με την ανάπτυξη ορροϊκού αιμορραγικού πνευμονικού οιδήματος), το φάρμακο θα είναι άχρηστο.

Το Tamiflu χρειάζεται μόνο ένα! Η χρήση δύο ή περισσότερων αντιιικών φαρμάκων με έναν μηχανισμό δράσης ταυτόχρονα δεν οδηγεί σε αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλά ενισχύει μόνο την παρενέργεια.

Δοσολογία

Το Oseltamivir διατίθεται σε κάψουλες των 75 mg - μία φορά την ημέρα είναι αρκετή για ενήλικες και παιδιά.

Η αύξηση της δόσης κατά 2 φορές δεν οδηγεί σε αύξηση της αντιιϊκής δράσης, αλλά μπορεί να ενεργοποιήσει το κυτταρικό συστατικό της ανοσολογικής άμυνας.

Oseltamivir - περιγραφή και οδηγίες

Περιεχόμενο του άρθρου

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων

Το πλέον αποτελεσματικό αντιιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται σήμερα είναι το oseltamivir.

Όντας αναστολέας του ενζύμου νευραμινιδάση, δρα σε έναν από τους συνδέσμους πολλαπλασιασμού του ιού, ο οποίος οδηγεί στο θάνατό του. Το φάρμακο είναι αντιπροσωπευτικό της τρίτης γενιάς αυτής της ομάδας. Το προηγούμενο φάρμακο ζαναμιβίρη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως ρινικό σπρέι και στη συνέχεια με μεγάλες παρενέργειες που περιορίζουν την πρόσληψη. Οι προγραμματιστές προσπάθησαν να αποφύγουν αυτά τα μειονεκτήματα με το oseltamivir.

Το φάρμακο oseltamivir (εμπορική ονομασία Tamiflu) παράγεται από μια ελβετική φαρμακευτική εταιρεία. Πέρασε σοβαρές επαναλαμβανόμενες δοκιμές με τις ΗΠΑ, την Ολλανδία, τη Μεγάλη Βρετανία, τις ασιατικές χώρες, που διεξάγονται τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους. Ένα επαρκές μέρος της επιστημονικής εργασίας είναι αφιερωμένο στη μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου στα πτηνά που έχουν μολυνθεί με τον ιό H1N1. Τα αποτελέσματα αυτών των πειραμάτων είναι πολύ ενθαρρυντικά, γεγονός που καθιστά δυνατή την απόκτηση του Tamiflu σε φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα έναντι του ιού της γρίπης.

Μελέτες δείχνουν ότι η χρήση του φαρμάκου μειώνει κατά 30-40% τη μέση διάρκεια της νόσου, όσο και τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της γρίπης μειώνεται κατά 1,5 φορές και ο αριθμός των θανατηφόρων περιπτώσεων σε ηλικιωμένους ασθενείς μειώνεται τόσο πολύ. Όλα αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν μια μεγάλη υπόσχεση για τη θεραπεία της γρίπης.

Η αποτελεσματικότερη είναι η λήψη του στις πρώτες 48 ώρες από την εμφάνιση της νόσου.

Ωστόσο, υπάρχουν θετικά στοιχεία για τη χρήση του σε μεταγενέστερη ημερομηνία, αλλά και με καλό αποτέλεσμα.

Μειονεκτήματα

Το ουσιαστικό μειονέκτημα του oseltamivir ως παρασκεύασμα της γρίπης σχετίζεται στενό φάσμα της δράσης επιτρέπει να χρησιμοποιήσει το φάρμακο μόνο όταν ο ιός της γρίπης Α και Β, δηλαδή μόνο κατά τη διάρκεια επιδημιών όπου το παθογόνο έχει ήδη επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές δοκιμές. Δεδομένου του μηχανισμού δράσης του, στο στάδιο της πρόληψης το φάρμακο μπορεί να είναι αναποτελεσματικό, αν και οι κατασκευαστές είναι πολύ αισιόδοξοι και προσφέρουν τα απαραίτητα θεραπευτικά σχήματα γι 'αυτό.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα του oseltamivir για τη γρίπη είναι η τιμή του. Παρά το γεγονός ότι από το 2009, όταν άρχισε να χρησιμοποιείται ενεργά κατά τη διάρκεια της επιδημίας, η τιμή του φαρμάκου έχει μειωθεί κατά 3 φορές, εξακολουθεί να είναι υψηλή και είναι περίπου 1000 ρούβλια για 10 κάψουλες.

Παρενέργειες

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή κάψουλων και σκόνης για την παρασκευή εναιωρημάτων, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά μετά από ένα χρόνο, διευρύνοντας έτσι το πεδίο εφαρμογής. Σε σύγκριση με τον προκάτοχό του, το zanamivir, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο έντονες. Ωστόσο, είναι δυνατόν

• την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
• δυσπεψία (ναυτία, έμετος, διάρροια).
• νευρικές διαταραχές (ζάλη, κεφαλαλγία, διαταραχή του ύπνου, σπασμοί).
• βήχας, πονόλαιμος, δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και βρογχόσπασμο.

Οι οδηγίες του oseltamivir για τη γρίπη δείχνουν ότι το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα συστατικά του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μεγάλη προσοχή.

Το Arbidol, ένα ρωσικό φάρμακο που διαφημίζεται ενεργά από τα μέσα ενημέρωσης και από επίσημες πηγές, ανήκει στην ίδια ομάδα φαρμάκων. Η διαρκής διαθεσιμότητα του Arbidol στην αλυσίδα φαρμακείων και η προσιτή τιμή του καθιστούν ανταγωνιστική ανταγωνιστική του Tamiflu.

Ωστόσο, το κύριο κριτήριο, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, είναι ένα μη αποδεδειγμένο γεγονός, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν συχνά θετικές αναθεωρήσεις της χρήσης του arbidol ως φαρμάκου για τη γρίπη.

Η επιλογή των φαρμάκων για τη γρίπη θα πρέπει να πραγματοποιείται γρήγορα και άμεσα με το γιατρό σας, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και στοιχεία σχετικά με την επιδημιολογική κατάσταση και την αναμενόμενη διεγέρτη.

Oseltamivir: περιγραφή, οδηγίες, τιμή

Τιμή Oseltamivir και διαθεσιμότητα στα φαρμακεία της πόλης

Προσοχή! Πάνω είναι ένας πίνακας αναφοράς, οι πληροφορίες θα μπορούσαν να αλλάξουν. Δεδομένα σχετικά με τις τιμές και τη διαθεσιμότητα της αλλαγής σε πραγματικό χρόνο για να τα δείτε - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αναζήτηση (υπάρχουν πάντα ενημερωμένες πληροφορίες στην αναζήτηση) και επίσης εάν χρειαστεί να αφήσετε μια εντολή για φαρμακευτική αγωγή, επιλέξτε περιοχές της πόλης για αναζήτηση ή αναζήτηση μόνο με ανοιχτό φαρμακεία.

Η παραπάνω λίστα ενημερώνεται τουλάχιστον μία φορά σε 6 ώρες (ενημερώθηκε στις 02.22.2019 στις 00:17 - ώρα Μόσχας). Ελέγξτε τις τιμές και τη διαθεσιμότητα φαρμάκων μέσω μιας αναζήτησης (η γραμμή αναζήτησης βρίσκεται στην κορυφή), καθώς και καλώντας τα φαρμακεία πριν επισκεφθείτε το φαρμακείο. Οι πληροφορίες που περιέχονται στον ιστότοπο δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συστάσεις για αυτοθεραπεία. Πριν από τη χρήση των φαρμάκων, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Oseltamivir - οδηγίες χρήσης, ανάλογα, σχόλια

Οδηγίες χρήσης Το Oseltamivir δείχνει πώς να πίνετε το φάρμακο για να επιτύχετε αντιική δράση. Προετοιμάζεται για εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη. Το εργαλείο είναι αποτελεσματικό μόνο αν η δοσολογία και η χρονική στιγμή της προσκόλλησης. Οδηγίες χρήσης Τα σχόλια σχετικά με τις τιμές του Oseltamivir και τα ανάλογά τους παρουσιάζονται παρακάτω.

Δράση oseltamivir

Το Oseltamyvir απελευθερώνεται σε ανενεργή μορφή. Αυτός κερδίζει θεραπευτικές ιδιότητες στο ανθρώπινο σώμα, υπό την επίδραση των ενζύμων. Στο ήπαρ, παίρνει τη μορφή του καρβοξυλικού. Περισσότερο από το 70% του φαρμάκου μετά τη διέλευση από το ηπατικό φράγμα εισέρχεται στο αίμα. Περίπου το 5% των κεφαλαίων παραμένουν αμετάβλητα και κυκλοφορούν στο αίμα σε ανενεργό μορφή. Το φάρμακο απεκκρίνεται στα ούρα.

Το εργαλείο μπλοκάρει τη ιογενή νιραμινιδάση, η οποία είναι απαραίτητη για την αναπαραγωγή τους. Χωρίς αυτό το ένζυμο, το παθογόνο δεν μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο, καθώς και να βγει από ένα ήδη μολυσμένο κύτταρο. Λόγω αυτού, ο ιός δεν μπορεί να αναπαράγει και να συλλάβει νέους ιστούς. Το Oseltamyvir επηρεάζει 2 από τους συνηθέστερους τύπους λοίμωξης - A, B.

Εφαρμογή Oseltamivir

Το Oseltamyvir χρησιμοποιείται για:

• θεραπεία της ιογενούς παθολογίας (H3N2 και H1N1).
• την πρόληψη της νόσου κατά τη διάρκεια των εποχιακών κρουσμάτων και μετά την επαφή με τους ασθενείς.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει 2 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, το Oseltamyvir μπορεί να μην έχει καμία επίδραση. Οι ίδιες καταστάσεις προκύπτουν όταν επαναλαμβάνεται μια δεύτερη πορεία θεραπείας με την ίδια θεραπεία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο έναντι 2 στελεχών της γρίπης. Με άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού, δεν είναι αποτελεσματική.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το εργαλείο δεν αντικαθιστά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της γρίπης. Επίσης, δεν επηρεάζει το επίπεδο των αντισωμάτων και μπορεί να συνδυαστεί με τον εμβολιασμό.

Δισκία Oseltamivir - οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή καψουλών που λαμβάνονται. Οι επίσημες οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Oseltamivir δείχνουν ότι μπορούν να πίνουν νερό με όγκο 50-100 ml.

Ανάλογα με το σκοπό της εισαγωγής, διαφέρουν οι ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου. Κάψουλες μπορούν να ληφθούν σε ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από σαράντα κιλά.

Η μέγιστη δόση που μπορεί να πιει σε μία ημέρα είναι 75 mg. Η αύξηση της δοσολογίας δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Οι οδηγίες για τη χρήση του Tamiflu και του Zanamivir είναι ίδιες, καθώς και οι δύο περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό.

Αναστολή Oseltamivir - οδηγίες χρήσης

Η αναστολή χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά, αλλά μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ενήλικες ασθενείς.

Το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί ως σκόνη σε μια φιάλη από την οποία το εναιώρημα παρασκευάζεται ανεξάρτητα. Στο φιαλίδιο προσθέστε το συνηθισμένο νερό σε ποσότητα 52 χιλιοστόλιτρων. Στη συνέχεια, η φιάλη θα πρέπει να ανακινείται για να σχηματίσει μια ομοιογενή ουσία. Για σωστή χρήση, το κιτ περιλαμβάνει μια σύριγγα μέτρησης και προσαρμογέα φιαλών.

Πριν από κάθε χρήση, ανακινήστε τη φιάλη, τοποθετήστε τη σύριγγα και συλλέξτε την απαιτούμενη ποσότητα αιωρήματος. Το παιδί μπορεί να πιει το φάρμακο απευθείας από τη σύριγγα. Μετά από αυτό, πρέπει να πλυθεί σε τρεχούμενο νερό.

Οι δόσεις της αναστολής παρουσιάζονται στον πίνακα.

Oseltamivir - οδηγίες χρήσης για παιδιά

Στην παιδική ηλικία μπορούν να συνταγογραφηθούν κάψουλες ή εναιώρημα. Οι οδηγίες χρήσης και η τιμή των δισκίων οσελταμιβίρης παρουσιάζονται παρακάτω.

Αυτές οι δοσολογίες είναι κατάλληλες τόσο για κάψουλες όσο και για σιρόπι.

Oseltamivir - οδηγίες χρήσης για τα παιδιά και την τιμή

Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τον αριθμό των καψουλών στη συσκευασία και τις δοσολογίες:

• 75 mg καψάκια - περίπου 950 ρούβλια.
• Κάψουλες 45 mg - 400 ρούβλια.
• Αναστολή - 600-900 ρούβλια.

Oseltamivir - οδηγίες χρήσης και ανάλογα

Το Oseltamyvir μπορεί να αγοραστεί με τις ακόλουθες εμπορικές ονομασίες:

Περιέχουν οσελταμιβίρη σε διάφορες δοσολογίες. Η συχνότητα χορήγησης και δοσολογίας αυτών των φαρμάκων δεν διαφέρουν.

Oseltamivir - οδηγίες χρήσης και τιμή

Το κόστος των φαρμάκων εξαρτάται από τον κατασκευαστή, τον αριθμό των καψουλών στη συσκευασία, την περιοχή. Μέσα με την εμπορική ονομασία Nomides:

• 75 mg - 700 ρούβλια.
• 45 mg - 400 ρούβλια.
• 30 mg - 300 ρούβλια.

1. 75 mg - 1100 ρούβλια.
2. Αναστολή - 900 ρούβλια.

Η τιμή του Influcein 75 mg κυμαίνεται από 600-700 ρούβλια. Οι οδηγίες χρήσης και η τιμή του Oseltamivir και του Zanamivir είναι παρόμοιες.

Ποιες είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη θεραπεία;

Είναι γνωστό ότι η χρήση υψηλών δόσεων δεν προκαλεί παραβιάσεις της γενικής κατάστασης. Μπορεί να συμβεί σπάνια ναυτία και έμετος. Προκινητικά, αντιεμετικά, ηρεμιστικά συνταγογραφούνται για την εξάλειψή τους.

Οι κύριες παρενέργειες του oseltamivir παρουσιάζονται στον πίνακα.

Λιγότερο συχνά από τα αναφερόμενα αποτελέσματα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, ασταθής στηθάγχη, εμφανίζεται αναιμία. Στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί απώλεια ακοής, ρινορραγία, επιπεφυκίτιδα. Αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ακόμη και χωρίς διακοπή του φαρμάκου. Επίσης στην παιδική ηλικία μπορεί να υπάρξει έξαρση του βρογχικού άσθματος, πρησμένοι λεμφαδένες, αλλοιώσεις του δέρματος.

Επιπλέον ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• αλλαγή στο επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, η οποία είναι σημαντική σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
• μια μεταβολή του ρυθμού που προκαλεί επιδείνωση στους ηλικιωμένους ασθενείς και στα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.
• σπασμούς (με προδιάθεση σε αυτά).
• ψυχικές διαταραχές - διέγερση, παραλήρημα, παραλήρημα, αλλαγή συνείδησης (σύγχυση), εφιάλτες,
• δερματικές αντιδράσεις: πρήξιμο στο πρόσωπο, γλώσσα, αλλεργικό εξάνθημα, κνίδωση,
• βλάβη του πεπτικού συστήματος: αιμορραγική κολίτιδα, ηπατίτιδα, αιμορραγία.

Σε ποιες περιπτώσεις ο παράγοντας συνταγογραφείται με προσοχή;

Ειδική παρατήρηση απαιτείται από τους ανθρώπους σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Χρόνια καρδιακή νόσο.
• Χρόνια πνευμονική νόσο.
• Κατάσταση αποεπένδυσης εσωτερικών οργάνων.
• Ηπατική ανεπάρκεια.
• Νεφρική ανεπάρκεια (στάδιο αντιστάθμισης, υποαντιστάθμιση).

Πριν συνταγογραφήσετε το φάρμακο, πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδο κρεατίνης αίματος. Εάν είναι υψηλότερη από 30 ml / min, η δόση επιλέγεται σύμφωνα με τον πίνακα. Σε περιπτώσεις όπου κυμαίνεται από 10-30 ml / λεπτό, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται δύο φορές.

Σε περίπτωση μόλυνσης από ιό, τα βακτηρίδια μπορεί να επανενταχθούν. Το φάρμακο δεν ενδείκνυται για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών (για παράδειγμα, της γρίπης). Η χρήση του Oseltamyvir σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια δεν έχει μελετηθεί και συνεπώς απαιτεί την επίβλεψη του γιατρού.

Σύμφωνα με μελέτες, έχουν παρατηρηθεί μεμονωμένες περιπτώσεις ψευδαισθήσεων, παραληρήματος και άλλων ψυχικών διαταραχών που έχουν μοιραστεί. Αυτά προκαλούνται από εγκεφαλοπάθεια ή φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας. Πολύ σπάνια εμφανίζονται σοβαρές αλλοιώσεις του δέρματος - πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής συνιστάται να αποφεύγεται η εργασία με τους μηχανισμούς οδήγησης.

Ποιος αντενδείκνυται;

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Νεφρική ανεπάρκεια στο τερματικό στάδιο.
• Περίοδος κύησης
• Περίοδος γαλακτοπαραγωγής.

Το εργαλείο δεν χρησιμοποιείται επίσης για υπερευαισθησία στα συστατικά του. Το Oseltamyvir δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 12 μηνών. Αυτό οφείλεται στη διείσδυσή του μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ο οποίος δεν έχει ακόμη πλήρως διαμορφωθεί πριν από την εν λόγω προθεσμία.

Η χρήση κεφαλαίων σε έγκυες γυναίκες δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ασφαλής, δεδομένου ότι δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες. Δεν είναι γνωστό εάν το Oseltamivir περνά στο μητρικό γάλα. Με βάση τα δεδομένα αυτά, το φάρμακο συνταγογραφείται για λόγους υγείας (με υψηλό κίνδυνο γρίπης για τη μητέρα).

Πώς αλληλεπιδρά το Oseltamivir με άλλα φάρμακα;

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια με:

• Παρακεταμόλη.
• Υδροξείδιο αργιλίου ή μαγνησίου.
• Αμοξικιλλίνη.

Όταν χρησιμοποιείται με προβενεσίδη, η συγκέντρωση του Oseltamyvir στο αίμα αυξάνεται (2-2,5 φορές). Συνδέεται με μείωση της νεφρικής έκκρισης. Η συνδυασμένη χρήση με σιμετιδίνη απαιτεί έλεγχο του ήπατος, καθώς και τα δύο φάρμακα σχετίζονται με το ίδιο ηπατικό ένζυμο.

Αποθήκευση

Ένα κλειστό μπουκάλι σκόνης μπορεί να αποθηκευτεί για 2 χρόνια, και το τελικό σιρόπι μπορεί να διαρκέσει όχι περισσότερο από δεκαεπτά ημέρες. Ένα μη ανοιγμένο παρασκεύασμα μπορεί να είναι σε θερμοκρασία δωματίου (15-25 ° C) και το τελικό εναιώρημα αποθηκεύεται σε ψυγείο (θερμοκρασία 2-8 ° C).

Οι κάψουλες διατηρούνται στην ίδια θερμοκρασία με ένα κλειστό φιαλίδιο με εναιώρημα και αποθηκεύονται για όχι περισσότερο από πέντε χρόνια.

Το Oseltamyvir έχει δείξει υψηλή αποτελεσματικότητα για προφύλαξη και θεραπεία εάν ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Πριν χρησιμοποιήσετε το εργαλείο, είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσετε στο εργαστήριο την ιογενή λοίμωξη (στελέχη γρίπης Α, Β).

Oseltamivir: οδηγίες χρήσης, αναλόγους και σχόλια, τιμές σε φαρμακεία στη Ρωσία

Το Oseltamivir είναι ένας αντιικός παράγοντας άμεσης δράσης. Είναι ένα προφάρμακο, η δραστική ουσία (καρβοξυλική οσελταμιβίρη), η οποία αναστέλλει επιλεκτικά τους τύπους νευραμινιδάσης του ιού της γρίπης τύπου Α και Β.

Ο μηχανισμός δράσης του οσελταμιβίρ καρβοξυλικού σχετίζεται με την αναστολή της νευραμινιδάσης των ιών της γρίπης τύπου Α και Β. Η νευραμινιδάση, μια επιφανειακή γλυκοπρωτεΐνη του ιού της γρίπης, είναι ένα από τα βασικά ένζυμα που εμπλέκονται στην αντιγραφή των ιών της γρίπης Α και Β.

Η παρεμπόδιση της νευραμινιδάσης διακόπτει την ικανότητα των σωματιδίων του ιού να διεισδύσουν στο κύτταρο, καθώς και η απελευθέρωση των ιοσωματίων από το μολυσμένο κύτταρο, πράγμα που οδηγεί στον περιορισμό της εξάπλωσης της λοίμωξης στο σώμα.

Δεν πραγματοποιήθηκαν ερευνητικές αλληλεπιδράσεις με εμβόλιο γρίπης. Σε μελέτες με φυσική και πειραματική μόλυνση της γρίπης, η θεραπεία με φωσφορική οσελταμιβίρη δεν επηρέασε την κανονική διαδικασία παραγωγής αντισωμάτων ως απάντηση στη μόλυνση.

Μετά την κατάποση απορροφάται σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, η απορρόφηση δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Έχει την επίδραση της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος.

Υπό τη δράση των εντερικών και ηπατικών εστερικών, γίνεται ενεργός μεταβολίτης. Το 75% της απορροφούμενης δόσης εισέρχεται στην συστημική κυκλοφορία ως ενεργός μεταβολίτης, λιγότερο από 5% ως αρχική ουσία. Οι συγκεντρώσεις πλάσματος και των δύο προφαρμάκων και του ενεργού μεταβολίτη είναι ανάλογες με τη δόση.

1 κάψουλα Oseltamivir περιλαμβάνει:

• το δραστικό συστατικό - φωσφορική οσελταμιβίρη - 98,5 mg (σε όρους 100% της ουσίας είναι 75 mg οσελταμιβίρης).
• αδιάφορα πληρωτικά - άμυλο αραβοσίτου, νατριούχο κροσκαρμελλόζη, ποβιδόνη, τάλκη, φουμαρικό νάτριο.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το Oseltamivir; Περιγράψτε το φάρμακο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θεραπεία της γρίπης που προκαλείται από τους ιούς τύπου Α και Β
• θεραπεία της γρίπης H1N1 σε ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί.

Οδηγίες χρήσης Oseltamivir και δοσολογία

Λαμβάνεται, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Κατά τη θεραπεία, το Oseltamivir πρέπει να ξεκινά το αργότερο 2 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου σε δόση 75 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Η αύξηση της δόσης που υπερβαίνει τα 150 mg ημερησίως δεν αυξάνει την επίδραση.

Για να αποτρέψετε τη μόλυνση της γρίπης κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας ή μετά από επαφή με έναν μολυσμένο ασθενή (θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη του), συνιστάται η λήψη του φαρμάκου 75 mg 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού, η διάρκεια του oseltamivir ως μέσου πρόληψης της γρίπης μπορεί να παραταθεί σε 6 εβδομάδες.

Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία του φαρμάκου για ενήλικες είναι 150 mg / ημέρα. Η περαιτέρω υπέρβαση της δόσης δεν επηρεάζει θετικά τη θεραπευτική επίδραση του φαρμάκου, αλλά μπορεί να οδηγήσει μόνο σε υπερδοσολογία.

Σε ασθενείς με CC κάτω από 30 ml / λεπτό, η δόση μειώνεται στα 75 mg 1 φορά την ημέρα για 5 ημέρες.

Παρενέργειες

Η συνταγογράφηση oseltamivir μπορεί να συνοδεύεται από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος (συνήθως όταν λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις ή στις πρώτες ημέρες της θεραπείας). σπάνια - διάρροια, κοιλιακό άλγος.
• Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: αϋπνία, ζάλη, κεφαλαλγία.
• Από την πλευρά του αναπνευστικού συστήματος: ρινική συμφόρηση, πονόλαιμος, βήχας.
• Άλλο: αίσθημα κόπωσης, αδυναμία.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται ο ορισμός του Oseltamivir στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω από 10 ml / min),
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Υπερευαισθησία στο oseltamivir.

Υπερδοσολογία

Επί του παρόντος, οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας δεν περιγράφονται. Ενιαίες δόσεις φωσφορικής οσελταμιβίρης προκάλεσαν ναυτία και / ή έμετο.

Ανάλογα με τον κατάλογο φαρμάκων Oseltamivir

Εάν είναι απαραίτητο, το Oseltamivir μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ανάλογο για τη δραστική ουσία - πρόκειται για φάρμακα:

1. Tamiflu;
2. Nomides;
3. Φωσφορικό άλας οσελταμιβίρης.
4. Influcein.

Παρόμοια φάρμακα σε δράση:

Επιλέγοντας ανάλογα είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν ισχύουν οι οδηγίες χρήσης του Oseltamivir, η τιμή και οι αναθεωρήσεις φαρμάκων παρόμοιας δράσης. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε μια ανεξάρτητη αντικατάσταση του φαρμάκου.

Η μέση τιμή των δισκίων Oseltamivir στα φαρμακεία (Μόσχα) είναι 1.021 ρούβλια.

Φυλάσσετε το φάρμακο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής σε ξηρό, σκοτεινό, δροσερό (σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C).

Το Tamiflu (Oseltamivir, Oseltamivir)

Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για αρκετά χρόνια στην κορυφή της εποχής της γρίπης (Φεβρουάριος-Μάρτιος), η Μόσχα έμεινε χωρίς Tamiflu. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, δεδομένου ότι ο κατασκευαστής του Arbidol ασχολείται (ξαφνικά.) Η κατανομή του ναρκωτικού στη Ρωσία (δυνατά χειροκροτήματα). Σύμφωνα με την εμπειρία του παρελθόντος, το φάρμακο επανεμφανίζεται στα φαρμακεία όταν δεν υπάρχει σχεδόν καμία γρίπη. Αποθεματικό εκ των προτέρων!

Παρασκευάσματα που περιέχουν Oseltamivir ή Oseltamivir (Oseltamivir, κωδικός ATX (ATC) J05AH02):

Εμπορικά ονόματα στο εξωτερικό - Agucort, Antiflu, Fluvir, Fluhalt, GPO-A-Flu, Omiflu, Rimivat, Virobin.

Nomides: επισκόπηση του γιατρού

Το πρώτο γενικό Tamiflu στη Ρωσία. Πληκτρολογούμε στην αναζήτηση για "κριτικές του pharmamasintez".

Ιστοσελίδα Antijob (http://antijob.net/black_list/oao_lauo_farmasintezrauo_/):

«Παραγωγή μόνο συσκευασίας εξοπλισμού Ινδία, λειτουργούν σταθερά δεν μπορεί να είναι μόνιμα εκτός λειτουργίας, σπασμένα, απογοητευμένοι, με αποτέλεσμα αντικαταστάθηκε χειρωνακτική εργασία του μισθωτού αηδιαστικό Σχετικά αξίζει να μαντέψει μόνο ως Διευθυντής Προϊόντων -.... The Hindu Στα χαμηλότερα επίπεδα του προσωπικού, απαλά. μιλώντας, δεν είναι επαρκείς (αλκοολικοί, διανοητικά ανεπαρκείς άνθρωποι κ.λπ.). "

Εκτός από το ενδιαφέρον, κοίταξα τον ίδιο δικτυακό τόπο Αντίμπομ σχόλια για την εταιρεία στην οποία δουλεύω (ένα ομοσπονδιακό δίκτυο κλινικών με εκατοντάδες εργαζόμενους): η αρνητική ανατροφοδότηση είναι ΕΝΑ. Και σε μια μικρή εταιρεία Irkutsk - δεκάδες κακές κριτικές.

Σε γενικές γραμμές, πιστεύω ότι τα χάπια παρασκευάζονται από ινδικές ουσίες (ουσίες) στο Ιρκούτσκ υπό τη σοφή καθοδήγηση ενός ινδουιστή για κακό εξοπλισμό. Σύμφωνα με την ταπεινή μου άποψη, το φάρμακο είναι "ινδουιστικό", μόνο χειρότερο, λόγω της συνηθισμένης ρωσικής ακαταστασίας.

Φάρμακα Tamiflu και ρωσικής γρίπης - ιατρική ανατροφοδότηση

Στην Αμερική υπάρχει ένας οργανισμός που ονομάζεται FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων - Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων). Η δημιουργία του οδήγησε σε υψηλό επίπεδο νομικής παιδείας του αμερικανικού πληθυσμού. Τα συχνά δικαστήρια των καταναλωτών με κατασκευαστές προϊόντων και ναρκωτικών και τεράστια ποσά προστίμων και αποζημιώσεων ανάγκασε την ηγεσία της χώρας να δημιουργήσει έναν οργανισμό που θα ρυθμίζει την πώληση προϊόντων και ναρκωτικών στις ΗΠΑ.

Εάν ο κατασκευαστής έχει λάβει έγκριση πώλησης από την FDA στις Ηνωμένες Πολιτείες, κατά το χρόνο ισχύος της έγκρισης, είναι πρακτικά ασφαλισμένη κατά των αγωγών κατά των προϊόντων της.

Για να λάβετε άδεια, θα πρέπει να δαπανήσετε πολλά χρήματα για την έρευνα προϊόντων σε πραγματικούς ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα, τις επονομαζόμενες τυχαιοποιημένες διπλά τυφλές, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Συμπεριλαμβανομένου του λόγου αυτού, το κόστος ανάπτυξης και καταγραφής ενός νέου φαρμάκου στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι πολύ υψηλό - περίπου ένα δισεκατομμύριο δολάρια.

Δεν εξιδανικεύω τον FDA, μόνο αυτός που δεν κάνει τίποτα δεν είναι λάθος και ο όγκος εργασίας αυτού του τμήματος είναι πολύ μεγάλος. Ωστόσο, η οργάνωση αυτή, για παράδειγμα, σταμάτησε την πώληση περισσότερων από δώδεκα φαρμάκων στις ΗΠΑ, οι οποίες μετά την έναρξη της εμπορευματοποίησης αποκάλυψαν επικίνδυνες ιδιότητες.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει παρόμοιο σώμα στη Ρωσία. Και δεν υπάρχουν τέτοια χρήματα για τους ρωσικούς κατασκευαστές φαρμάκων. Και η έρευνα των ναρκωτικών στις ρωσικές κλινικές, πολλές διεθνείς φαρμακευτικές εταιρείες έχουν σταματήσει λόγω του υψηλού κόστους και της αναξιοπιστίας (με άλλα λόγια, λόγω της διαφθοράς, της έλλειψης υποχρέωσης εκπλήρωσης των απαιτήσεων της μελέτης και της χειραγώγησης των αποτελεσμάτων).

Επομένως, στη Ρωσία είναι δυνατή η καταχώριση του φαρμάκου χωρίς ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο τυχαιοποιημένες μελέτες (δηλαδή χωρίς αυστηρές ενδείξεις αποτελεσματικότητας και ασφάλειας).

Και - και βλέπετε - βλέπετε ήδη αυτό το φάρμακο στα ράφια των φαρμακείων.

Και από την οθόνη της τηλεόρασης εκατοντάδες φορές την ημέρα μεταδίδουν τις υπέροχες ιδιότητες της.

Και εδώ είστε - ήδη αρκετά ώριμος αγοραστής μιας θεραπείας θαύματος.

Αυτό ολοκληρώνει την είσοδο και στρέφεται στις πραγματικές προετοιμασίες για τη θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Τα περισσότερα από αυτά είναι ρωσικής κατασκευής (βλέπε τον κατασκευαστή στην αντίστοιχη στήλη του πίνακα), δεν έχουν καταχωριστεί από κανένα FDA, κανείς δεν έχει πραγματοποιήσει μακροπρόθεσμες μελέτες σε χιλιάδες ασθενείς. Ωστόσο, όλα κοστίζουν εκατοντάδες ρούβλια ανά πακέτο.

Ειλικρινά, ξεκινώντας τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, αναλαμβάνετε όλη την ευθύνη για τον εαυτό σας και πραγματικά διεξάγετε πειράματα στον εαυτό σας. Οι σοβαρές παρενέργειες των ρωσικών φαρμάκων δεν φαίνεται να σημειώνονται, ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί και, όπως λέει η τηλεοπτική διαφήμιση του Arbidol, «το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει». Αναρωτιέστε - και ίσως να μην βοηθήσετε.

Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα - ένα εικονικό φάρμακο (πιπίλα). Δηλαδή, λαμβάνοντας οποιαδήποτε χάπια που δεν περιέχουν ευεργετική ουσία μπορεί, σε κάποιο ποσοστό των περιπτώσεων, να οδηγήσει σε βελτίωση της κατάστασης. Εδώ είναι απλώς ένα εικονικό φάρμακο για εκατοντάδες ρούβλια που δεν μπορεί να αντέξει κάθε ρωσική οικογένεια. Επιλέξτε ένα φτηνότερο εικονικό φάρμακο, κύριοι.

Θα πω ειδικά για τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα. Στον σχολιασμό της Anaferon δήλωσε ότι περιέχει «αντισώματα έναντι ανθρώπινης ιντερφερόνης με περιεχόμενο όχι μεγαλύτερο από 10 σε μείον 15 βαθμούς Ng». Λυπάμαι, αλλά, πρώτον, είναι πολύ μικρότερο από το βάρος ενός μορίου, δεύτερον, η ιντερφερόνη είναι μια προστατευτική ουσία και τα αντισώματα είναι προϊόν της πάλης του οργανισμού κατά των επιβλαβών ξένων μορίων. Επομένως, τα "αντισώματα στην ιντερφερόνη" είναι το προϊόν του σώματος που σκοτώνει τα δικά του προστατευτικά μόρια. Ας κουνήσουμε τα ζυμαρικά από τα αυτιά, κύριοι.

Ο ενήλικας Anaferon και η ανφερόνη για παιδιά έχουν ακριβώς την ίδια δοσολογία (διαβάστε τις οδηγίες). Και στις οδηγίες "ενηλίκων" γράφεται ότι ένα ενήλικο φάρμακο αντενδείκνυται για τα παιδιά. Αυτό ονομάζεται πλουραλισμός σε ένα μόνο κεφάλι και μια εμφανής επιθυμία να κόψει τη ζύμη στην αγάπη των παιδιών.

Και στις οδηγίες στην Anaferon, η διάρκεια του κύκλου θεραπείας είναι ευτυχισμένη - έως και 6 μήνες. Δηλαδή, ένας απλός πολίτης "για την πρόληψη της γρίπης" θα πρέπει να αγοράσει 9 πακέτα ενός θαυμάσιου προϊόντος με μέση τιμή 150 ρούβλια. Το Tamiflu είναι ήδη φθηνότερο.

Εδώ είναι ένα τόσο υπέροχο φάρμακο Anaferon.

Μια μικρή πινελιά στα ρωσικά φάρμακα. Εάν διαβάσετε τον σχολιασμό στο Tamiflu, ακριβώς στις οδηγίες θα δείτε μια περιγραφή μελετών σε χιλιάδες ασθενείς, ένα λεπτομερές δοσολογικό σχήμα για όλες τις κατηγορίες ασθενών.

Δεν έχω βρει περιγραφές μελετών σχετικά με χιλιάδες ασθενείς σε οποιαδήποτε ρωσική περίληψη.

Και, για παράδειγμα, στις οδηγίες για τη ρωσική rimantadine γράφονται τα εξής:

Ατομική, ανάλογα με τα στοιχεία, την ηλικία του ασθενούς και το θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιήθηκε.

ΣΗΜΕΙΟ. ΟΛΑ ΤΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΔΟΣΕΙΣ. Δηλαδή, εγώ, ο γιατρός, δεν μπορώ να βρω από τις παραπάνω επίσημες οδηγίες πώς να χρησιμοποιήσω αυτή τη θεραπεία θαύματος. Αυτό πιθανότατα αποτελεί ένδειξη μεγάλου σεβασμού για τη ρωσική εταιρεία για γιατρούς και ασθενείς και στοιχεία για την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ως εκ τούτου, όταν εγώ ή οι συγγενείς μου αρχίζουν να αρρωσταίνουν, εξακολουθούμε να αγοράζουμε το Tamiflu, που είναι εγγεγραμμένο στην «αστική» οργάνωση του FDA.

Tamiflu (Oseltamivir) - οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο είναι μια συνταγή, οι πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας!

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα:

Φαρμακολογική δράση

Αντιιικό φάρμακο. Το oseltamivir phosphate είναι ένα προφάρμακο, ενεργός μεταβολίτης της, oseltamivir carboxylate (ΟΚ) αποτελεσματική και εκλεκτικός αναστολέας του ιού της γρίπης τύπου νευραμινιδάσης Α και Β - το ένζυμο που καταλύει τη διαδικασία της απελευθέρωσης της νεοσχηματισμένου ιικών σωματιδίων από τα μολυσμένα κύτταρα και η διείσδυσή τους στα κύτταρα του επιθηλίου των αεραγωγών, και περαιτέρω εξάπλωση σε το σώμα.

Αναστέλλει την ανάπτυξη του ιού της γρίπης in vitro και αναστέλλει την αναπαραγωγή του ιού και την παθογένειά του in vivo, μειώνει την έκκριση των ιών της γρίπης Α και Β από τον οργανισμό. Μελέτες των κλινικών απομονώσεων του ιού της γρίπης έχουν δείξει ότι η συγκέντρωση OK νευραμινιδάση που απαιτείται για να αναστείλει 50% (IC50), είναι 0,1 έως 1,3 ηΜ για τη γρίπη Α και 2,6 ηΜ για γρίπη Β Σύμφωνα με δημοσιευμένες μελέτες διάμεσες τιμές IC50 για τον ιό της γρίπης ελαφρά υψηλότερη και είναι 8,5 ηΜ.

Κλινική αποτελεσματικότητα

Η κλινική αποτελεσματικότητα του Tamiflu® έχει αποδειχθεί σε μελέτες πειραματικής γρίπης σε ανθρώπους και σε μελέτες φάσης ΙΙΙ για λοιμώξεις γρίπης που εμφανίστηκαν in vivo. Σε μελέτες που διεξήχθησαν, το Tamiflu® δεν επηρέασε τον σχηματισμό αντισωμάτων κατά της γρίπης, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής αντισωμάτων σε απόκριση της χορήγησης ενός αδρανοποιημένου εμβολίου κατά της γρίπης.

Μελέτες φυσικής λοίμωξης από γρίπη

Στις κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ που διεξήχθησαν στο βόρειο ημισφαίριο το 1997-1998 κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από την εποχική γρίπη, οι ασθενείς άρχισαν να λαμβάνουν Tamiflu® το αργότερο 40 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μόλυνσης από τη γρίπη. Το 97% των ασθενών μολύνθηκε με τον ιό της γρίπης Α και το 3% των ασθενών με τον ιό της γρίπης B. Το Tamiflu® μείωσε σημαντικά την περίοδο κλινικών εκδηλώσεων της μόλυνσης από τη γρίπη (για 32 ώρες). Σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση της γρίπης που έλαβαν Tamiflu®, η σοβαρότητα της νόσου, εκφραζόμενη ως η περιοχή κάτω από την καμπύλη για τον σωρευτικό δείκτη συμπτωμάτων, ήταν 38% μικρότερη σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, στους νεαρούς ασθενείς χωρίς συννοσηρότητα, το Tamiflu® μείωσε κατά περίπου 50% τη συχνότητα επιπλοκών της γρίπης που απαιτούν τη χρήση αντιβιοτικών (βρογχίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα). Σε αυτές τις κλινικές δοκιμές φάσης III ελήφθησαν σαφή απόδειξη της αποτελεσματικότητας έναντι των δευτερευόντων κριτηρίων απόδοσης αναφορικά με αντι-ιική δράση: Tamiflu® προκαλούνται ως μείωση του χρόνου της απομόνωσης του ιού από έναν οργανισμό, και η μείωση της περιοχής κάτω από την καμπύλη «ιικούς τίτλους-χρόνου.»

Τα δεδομένα που λαμβάνονται στη μελέτη για θεραπεία σε ασθενείς Tamiflu® ηλικιωμένους υποδεικνύουν ότι η υποδοχή Tamiflu® 75 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες συνοδεύτηκε από μία κλινικά σημαντική μείωση στο μέσο χρόνο της κλινική εκδήλωση της λοίμωξης γρίππης, παρόμοια με εκείνη σε ενήλικες ασθενείς οι νεώτερες, ωστόσο, δεν κατέληξαν σε στατιστική σημασία. Σε άλλη μελέτη, ασθενείς με γρίπη ηλικίας άνω των 13 ετών οι οποίοι είχαν ταυτόχρονα χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού και / ή του αναπνευστικού συστήματος έλαβαν Tamiflu® στο ίδιο δοσολογικό σχήμα ή εικονικό φάρμακο. Δεν υπήρχαν διαφορές στο μέσο όρο της περιόδου πριν από τη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης από τη γρίπη στις ομάδες Tamiflu και placebo, αλλά η περίοδος αύξησης της θερμοκρασίας κατά τη λήψη του Tamiflu® μειώθηκε κατά περίπου 1 ημέρα. Το ποσοστό των ασθενών που απελευθερώνουν τον ιό τις ημέρες 2 και 4 μειώθηκε σημαντικά. Το προφίλ ασφάλειας του Tamiflu® σε ασθενείς με κίνδυνο δεν διαφέρει από εκείνο του γενικού πληθυσμού των ενήλικων ασθενών.

Θεραπεία της γρίπης στα παιδιά

Τα παιδιά ηλικίας 1-12 ετών (μέση ηλικία 5,3 ετών) που είχαν πυρετό (περισσότερο από 37,8 ° C) και ένα από τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος (βήχας ή ρινίτιδα) κατά την κυκλοφορία του ιού της γρίπης μεταξύ του πληθυσμού, είχαν διπλό τυφλό placebo ελεγχόμενη μελέτη. Το 67% των ασθενών μολύνθηκαν με τον ιό της γρίπης Α και το 33% των ασθενών με τον ιό της γρίπης B. Το φάρμακο Tamiflu® (που λήφθηκε το αργότερο 48 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μόλυνσης από τη γρίπη) μείωσε σημαντικά τη διάρκεια της νόσου (κατά 35,8 ώρες) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η διάρκεια της νόσου ορίστηκε ως ο χρόνος για να σταματήσει ο βήχας, η ρινική συμφόρηση, η εξαφάνιση του πυρετού, η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα. Στην ομάδα των παιδιών που έλαβαν Tamiflu®, η συχνότητα εμφάνισης οξείας μέσης ωτίτιδας μειώθηκε κατά 40% σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η ανάκτηση και η επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα συνέβησαν σχεδόν 2 ημέρες νωρίτερα σε παιδιά που έλαβαν Tamiflu®, σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Μια άλλη μελέτη αφορούσε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα. Το 53,6% των ασθενών είχαν επιβεβαιωθεί ορολογικά και / ή σε καλλιέργεια. Η μέση διάρκεια της ασθένειας στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν Tamiflu® δεν μειώθηκε σημαντικά. Όμως, κατά τις τελευταίες 6 ημέρες θεραπείας με Tamiflu® ο αναγκαστικός όγκος εκπνοής ανά 1 δευτερόλεπτο (FEV1) αυξήθηκε κατά 10,8% σε σύγκριση με 4,7% στους ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο (p = 0,0148).

Πρόληψη της γρίπης σε ενήλικες και εφήβους

Η προφυλακτική αποτελεσματικότητα του Tamiflu® σε φυσικές λοιμώξεις γρίπης Α και Β έχει αποδειχθεί σε 3 ξεχωριστές κλινικές μελέτες φάσης ΙΙΙ.

Σε μια μελέτη Φάσης ΙΙΙ, οι ενήλικες και οι έφηβοι που έρχονταν σε επαφή με ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας άρχισαν να παίρνουν Tamiflu® για δύο ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της γρίπης στα μέλη της οικογένειας και συνέχισαν για 7 ημέρες, γεγονός που μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης στις επαφές. 92%.

Σε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε μη εμβολιασμένους και γενικά υγιείς ενήλικες ηλικίας 18-65 ετών, η λήψη Tamiflu® κατά τη διάρκεια επιδημίας γρίπης μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης (κατά 76%). Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη έλαβαν το φάρμακο για 42 ημέρες.

Σε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη ηλικιωμένων και γεροντικών ασθενών σε νοσηλευτικά σπίτια, το 80% των οποίων εμβολιάστηκε πριν από την εποχή κατά την οποία διεξήχθη η μελέτη, το Tamiflu® μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της γρίπης κατά 92%. Στην ίδια μελέτη Tamiflu® σημαντικά (κατά 86%) μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης των επιπλοκών της γρίπης: βρογχίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα. Οι συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη έλαβαν το φάρμακο για 42 ημέρες.

Και στις τρεις κλινικές μελέτες με το Tamiflu®, περίπου το 1% των ασθενών αρρώστησε με τη γρίπη.

Σε αυτές τις κλινικές μελέτες, το Tamiflu® επίσης μείωσε σημαντικά τη συχνότητα απελευθέρωσης του ιού και εμπόδισε τη μετάδοση του ιού από το ένα μέλος της οικογένειας στο άλλο.

Πρόληψη της γρίπης στα παιδιά

Η προφυλακτική αποτελεσματικότητα του Tamiflu® σε φυσική λοίμωξη από γρίπη επιδείχθηκε σε μια μελέτη σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 12 ετών μετά την επαφή με ένα άρρωστο μέλος της οικογένειας ή κάποιον από ένα μόνιμο περιβάλλον. Η κύρια παράμετρος αποτελεσματικότητας σε αυτή τη μελέτη ήταν η συχνότητα της εργαστηριακά επιβεβαιωμένης λοίμωξης από τη γρίπη. Σε μια μελέτη των παιδιών που έλαβαν Tamiflu® (σκόνη για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα) σε δόση 30-75 mg 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες και δεν απελευθερώνει αρχικά τον ιό, η συχνότητα εργαστηριακά επιβεβαιωμένης γρίπης μειώθηκε στο 4% (2/47 ) σε σύγκριση με το 21% (15/70) στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Κατά τη λήψη του Tamiflu® με σκοπό την προφύλαξη μετά από έκθεση (7 ημέρες), την πρόληψη των επαφών στην οικογένεια (10 ημέρες) και την εποχιακή προφύλαξη (42 ημέρες), δεν παρατηρήθηκαν περιπτώσεις αντοχής στα φάρμακα.

Ο κίνδυνος ανθεκτικότητας σε φάρμακα όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γρίπης έχει μελετηθεί εκτενώς. Σύμφωνα με όλες τις Roche-χορηγία κλινικές μελέτες σχετικά με τη θεραπεία της λοίμωξης γρίππης, λαμβάνοντας παράλληλα Tamiflu® σε ενήλικες / εφήβους έχει βρεθεί ανθεκτικά στο oseltamivir σε 0,32% των περιπτώσεων (4/1245) χρησιμοποιώντας τη φαινοτυπική και στο 0,4% των περιπτώσεων (5/1245) χρησιμοποιώντας την φαινοτυπική και σε γονότυπο, και σε παιδιά από 1 έως 12 ετών σε 4,1% (19/464) και 5,4% (25/464) των περιπτώσεων, αντίστοιχα. Όλοι οι ασθενείς είχαν μια προσωρινή μεταφορά ενός ανθεκτικού σε ΟΚ ιού. Αυτό δεν επηρέασε την εξάλειψη του ιού και δεν προκάλεσε επιδείνωση της κλινικής κατάστασης.

Πολλές διαφορετικές εξειδικευμένες υποτύποι μεταλλάξεις των ιών νευραμινιδάσης βρέθηκαν σε in vitro μελέτες ή στη βιβλιογραφία. Ο βαθμός απευαισθητοποίησης εξαρτάται από τον τύπο της μετάλλαξης, έτσι με τη μετάλλαξη του I222V σε N1, η ευαισθησία μειώθηκε κατά 2 φορές και με το R292K σε N2 - κατά 30.000 φορές. Δεν ανιχνεύθηκαν μεταλλάξεις που μειώνουν την ευαισθησία του ιού της γρίπης νευραμινιδάσης Β in vitro.

Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με oseltamivir θεραπεία, η οποία καταχωρήθηκε μεταλλάξεις σε νευραμινιδάσης Ν1 (συμπεριλαμβανομένων ιούς Η5Ν1), που οδηγεί σε μείωση αντίσταση / ευαισθησία στο UC ήταν H274Y, N294S (1 περίπτωση), E119V (1 περίπτωση), R292K (1 περίπτωση), και μεταλλάξεις στο νευραμινιδάσης N2 - N294S (1 περίπτωση) και SASG245-248del (1 περίπτωση). Σε μία περίπτωση, ανιχνεύθηκε η μετάλλαξη G402S του ιού της γρίπης Β, με αποτέλεσμα την τετραπλάσια μείωση της ευαισθησίας και σε μία περίπτωση η μετάλλαξη D198N με 10-πλάσια μείωση της ευαισθησίας σε ένα παιδί με ανοσοανεπάρκεια.

Οι ιοί με ανθεκτικό γονότυπο νευραμινιδάσης διαφέρουν σε ποικίλους βαθμούς στην αντίσταση από το φυσικό στέλεχος. Οι ιοί με μετάλλαξη του R292K σε Ν2 σε ζώα (ποντίκια και κουνάβια) είναι πολύ πιο μολυσματικά, παθογόνα και μεταδοτικά από τους ιούς με μετάλλαξη E119V σε N2 και D198N στο Β και διαφέρουν ελαφρώς από το στέλεχος άγριου τύπου. Οι ιοί με μετάλλαξη H274Y σε N1 και N294S στο N2 καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση.

Σε ασθενείς που δεν έλαβαν oseltamivir, βρέθηκαν μεταλλάξεις του ιού της γρίπης A / H1N1 που εμφανίστηκαν σε φυσικές συνθήκες, οι οποίες είχαν μειωμένη ευαισθησία στο φάρμακο in vitro. Ο βαθμός μείωσης της ευαισθησίας στη oseltamivir και η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων ιών μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την εποχή και την περιοχή.

Τα αποτελέσματα των προκλινικών μελετών

Τα προκλινικά δεδομένα που λαμβάνονται βάσει τυποποιημένων μελετών σχετικά με τη μελέτη της φαρμακολογικής ασφάλειας, της γονιδιοτοξικότητας και της χρόνιας τοξικότητας δεν αποκάλυψαν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον άνθρωπο.

Καρκινογένεση: Τα αποτελέσματα τριών μελετών σχετικά με την ανίχνευση του καρκινογόνου δυναμικού (δύο μελέτες διάρκειας δύο ετών σε αρουραίους και ποντικούς για oseltamivir και μία μελέτη 6 μηνών σε διαγονιδιακούς ποντικούς Tg: AC για ενεργό μεταβολίτη) ήταν αρνητικές.

Μεταλλαξιογένεση: Οι συνήθεις γονιδιοτοξικές δοκιμασίες για το oseltamivir και τον ενεργό μεταβολίτη ήταν αρνητικές.

Επιπτώσεις στη γονιμότητα: η οσελταμιβίρη σε δόση 1500 mg / kg / ημέρα δεν επηρέασε τη γενετική λειτουργία σε αρσενικούς και θηλυκούς αρουραίους.

Τερατογένεση: Σε μελέτες σχετικά με την oseltamivir τερατογένεση σε δόση 1500 mg / kg / ημέρα (σε αρουραίους) και 500 mg / kgsutki (σε κουνέλια) επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου ανιχνεύθηκαν. Σε μελέτες για προγεννητική και μεταγεννητική ανάπτυξη σε αρουραίους όταν χορηγείται oseltamivir σε δόση 1500 mg / kg / ημέρα, μια περίοδος αύξηση παράδοσης: Όριο ασφαλείας μεταξύ της έκθεσης σε ανθρώπους και τη μέγιστη καμία δόση αποτέλεσμα σε αρουραίους (500 mg / kg / ημέρα) για το oseltamivir είναι 480 φορές υψηλότερο, και για τον ενεργό μεταβολίτη του - 44 φορές. Η έκθεση στο έμβρυο ήταν 15-20% αυτής της μητέρας.

Άλλοι: το oseltamivir και ο δραστικός μεταβολίτης διεισδύουν στο γάλα των γαλακτοφόρων αρουραίων.

Σε περίπου 50% των δοκιμασμένων ινδικών χοιριδίων, όταν η δραστική ουσία oseltamivir χορηγήθηκε σε μέγιστες δόσεις, παρατηρήθηκε ευαισθητοποίηση του δέρματος με τη μορφή ερυθήματος. Επίσης αποκάλυψε έναν αναστρέψιμο ερεθισμό των ματιών στα κουνέλια.

Ενώ η φωσφορική οσελταμιβίρη σε πολύ υψηλές δόσεις από το στόμα (657 mg / kg και άνω) δεν επηρέασε τους ενήλικους αρουραίους, αυτές οι δόσεις είχαν τοξική επίδραση σε νεαρκά νεογέννητα ηλικίας 7 ημερών νεογνά αρουραίων, συμπεριλαμβανομένων οδήγησε στο θάνατο των ζώων. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες με χρόνια χορήγηση σε δόση 500 mg / kg / ημέρα από 7 έως 21 ημέρες της μεταγεννητικής περιόδου.

Φαρμακοκινητική

Το φωσφορικό άλας της οσελταμιβίρης απορροφάται εύκολα από τον γαστρεντερικό σωλήνα και μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη με τη δράση των συκωτιού και των εντερικών εστερασών. Η συγκέντρωση του ενεργού μεταβολίτη στο πλάσμα προσδιορίζεται μέσα σε 30 λεπτά, ο χρόνος για να φτάσει η Cmax είναι 2-3 ώρες και περισσότερο από 20 φορές η συγκέντρωση του προφαρμάκου. Τουλάχιστον το 75% της απορροφούμενης δόσης εισέρχεται στην συστηματική κυκλοφορία με τη μορφή του δραστικού μεταβολίτη, λιγότερο από 5% με τη μορφή του αρχικού φαρμάκου. Οι συγκεντρώσεις πλάσματος τόσο των προφαρμάκων όσο και του ενεργού μεταβολίτη είναι ανάλογες με τη δόση και δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.

Vss ενεργός μεταβολίτης - 23 λίτρα.

Σύμφωνα με μελέτες σε ζώα, μετά την κατάποση του φωσφορικού άλατος οσελταμιβίρης, ο δραστικός μεταβολίτης του βρέθηκε σε όλες τις κύριες εστίες λοίμωξης (πνεύμονες, βρογχικά πλυσίματα, ρινικό βλεννογόνο, μεσαίο αυτί και τραχεία) σε συγκεντρώσεις που παρέχουν αντιική δράση.

Ο δεσμός του μεταβολίτη με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 3%. Η δέσμευση προφαρμάκων σε πρωτεΐνες πλάσματος είναι 42%, η οποία δεν αρκεί για να προκαλέσει σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Το φωσφορικό άλας της οσελταμιβίρης μετασχηματίζεται σε μεγάλο βαθμό σε ενεργό μεταβολίτη με τη δράση εστερασών, οι οποίες είναι κυρίως στο ήπαρ. Ούτε το φωσφορικό άλας της οσελταμιβίρης ούτε ο ενεργός μεταβολίτης είναι υποστρώματα ή αναστολείς των ισοενζύμων του κυτοχρώματος P450.

Εκκρίνεται (> 90%) ως ενεργός μεταβολίτης κυρίως από τους νεφρούς. Ο ενεργός μεταβολίτης δεν μετασχηματίζεται περαιτέρω και εκκρίνεται από τους νεφρούς (> 99%) με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Η νεφρική κάθαρση (18,8 l / h) υπερβαίνει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης (7,5 l / h), γεγονός που δείχνει ότι το φάρμακο αποβάλλεται επίσης με σωληναριακή έκκριση. Λιγότερο από το 20% του χορηγούμενου φαρμάκου απεκκρίνεται μέσω των εντέρων. Ο ενεργός μεταβολίτης Τ1 / 2 είναι 6-10 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ασθενείς με νεφρική βλάβη

Όταν χρησιμοποιείται το Tamiflu® (100 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες) σε ασθενείς με διαφορετικούς βαθμούς νεφρικής βλάβης, η AUC είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Θεραπεία. Οι ασθενείς με ρύθμιση QC πάνω από 30 ml / min δεν απαιτούνται. Σε ασθενείς με CK από 10 έως 30 ml / min, η δόση του Tamiflu® θα πρέπει να μειωθεί στα 75 mg μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες. Συστάσεις για τη δοσολογία σε ασθενείς με μόνιμη αιμοκάθαρση ή χρόνια περιτοναϊκή κάθαρση σχετικά με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε τελικό στάδιο και σε ασθενείς με λιγότερο από 10 ml / min CC.

Πρόληψη. Οι ασθενείς με ρύθμιση QC πάνω από 30 ml / min δεν απαιτούνται. Σε ασθενείς με CC από 10 έως 30 ml / min, συνιστάται η μείωση της δόσης του Tamiflu σε 75 mg κάθε δεύτερη ημέρα. ή καψάκια 30 mg ημερησίως ή 30 mg εναιώρημα ημερησίως. Συστάσεις για τη δοσολογία σε ασθενείς με μόνιμη αιμοκάθαρση ή χρόνια περιτοναϊκή κάθαρση σχετικά με τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε τελικό στάδιο και σε ασθενείς με λιγότερο από 10 ml / min CC.

Ασθενείς με ηπατική βλάβη

Τα δεδομένα που ελήφθησαν in vitro και σε μελέτες σε ζώα σχετικά με την απουσία σημαντικής αύξησης της AUC του oseltamivir phosphate σε ήπια και μέτρια εξασθενημένη ηπατική λειτουργία επιβεβαιώθηκαν σε κλινικές μελέτες. Η ασφάλεια και η φαρμακοκινητική του oseltamivir phosphate σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία δεν έχει μελετηθεί.

Οι ηλικιωμένοι και οι γεροντικοί ασθενείς

Σε ασθενείς ηλικίας και γεροντικής ηλικίας (65-78 ετών), η έκθεση του ενεργού μεταβολίτη στην κατάσταση ισορροπίας είναι 25-35% υψηλότερη από ό, τι στους νεότερους ασθενείς, όταν συνταγογραφούνται παρόμοιες δόσεις Tamiflu®. Το Τ1 / 2 του φαρμάκου σε ηλικιωμένους και σε γεροντικούς ασθενείς δεν ήταν σημαντικά διαφορετικό από αυτό στους νεότερους ασθενείς. Δεδομένων των δεδομένων σχετικά με την έκθεση του φαρμάκου και την ανοχή του σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, η προσαρμογή της δόσης δεν απαιτείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της γρίπης.

Tamiflu® μελετήθηκε φαρμακοκινητικής σε παιδιά ηλικίας 1 έως 16 ετών σε μία φαρμακοκινητική μελέτη με μία μόνο δόση του φαρμάκου σε μία κλινική μελέτη για πολλαπλή χορήγηση του φαρμάκου στο μικρό αριθμό των παιδιών ηλικίας 3-12 ετών. Σε μικρά παιδιά, η εξάλειψη του προφαρμάκου και του δραστικού μεταβολίτη συμβαίνει ταχύτερα από ό, τι στους ενήλικες, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλότερη AUC σε σχέση με συγκεκριμένη δόση. Η δόση φαρμάκου των 2 mg / kg παρέχει την ίδια AUC καρβοξυλικό άλας oseltamivir, τι επιτυγχάνεται σε ενήλικες μετά από μια εφάπαξ δόση 75 mg καψάκια σκεύασμα (που ισοδυναμεί με περίπου 1 mg / kg). Η φαρμακοκινητική του oseltamivir σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου TAMIFLU®

• θεραπεία της γρίπης σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.
• την πρόληψη της γρίπης σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 12 ετών που βρίσκονται σε ομάδες με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό (σε στρατιωτικές μονάδες και μεγάλες ομάδες παραγωγής, σε ασθενείς με εξασθένιση) ·
• πρόληψη γρίπης σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, με τα γεύματα ή ανεξάρτητα από το γεύμα. Η ανεκτικότητα του φαρμάκου μπορεί να βελτιωθεί αν ληφθεί με τα γεύματα.

Οι ενήλικες, οι έφηβοι ή τα παιδιά που δεν μπορούν να καταπιούν μια κάψουλα μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με Tamiflu® με τη μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός πόσιμου εναιωρήματος.

Σε περιπτώσεις όπου Tamiflu® υπό τη μορφή κόνεως για εναιωρήματος για στοματική χορήγηση λείπει, ή όταν υπάρχουν ενδείξεις της κάψουλας «γήρανσης», ανοίξτε το καψάκιο και χύστε το περιεχόμενο σε ένα μικρό ποσό (το πολύ 1 κουταλάκι του γλυκού) κατάλληλο γλυκιάς τροφής (σιρόπι σοκολάτας ζάχαρη, μέλι, ανοιχτό καφέ ζάχαρη ή επιτραπέζια ζάχαρη, διαλυμένη σε νερό, γλυκό επιδόρπιο, ζαχαρούχο συμπυκνωμένο γάλα, μήλο ή γιαούρτι) για να κρύψει την πικρή γεύση. Το μείγμα πρέπει να αναμειγνύεται καλά και να χορηγείται στον ασθενή συνολικά. Κατάποση του μίγματος αμέσως μετά την προετοιμασία.

Πρότυπο δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο πρέπει να ξεκινήσει το αργότερο δύο ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της γρίπης.

Σε ενήλικες και εφήβους ηλικίας 12 ετών και άνω συνταγογραφούνται 75 mg (1 κάψουλα 75 mg ή 1 κάψουλα 30 mg + 1 κάψουλα 45 mg ή εναιώρημα) 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. Η αύξηση της δόσης που υπερβαίνει τα 150 mg ημερησίως δεν αυξάνει την επίδραση.

Τα παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω ή άνω των 40 kg που μπορούν να καταπιούν καψάκια μπορούν επίσης να λάβουν Tamiflu υπό μορφή καψουλών 75 mg (1 κάψουλα 75 mg ή 1 κάψουλα 30 mg + 1 κάψουλα 45 mg) 2 φορές ανά ημέρα.

Παιδιά ηλικίας 1 και άνω συνιστώνται σκόνη για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα ή κάψουλες των 30 mg και 45 mg (για παιδιά άνω των 2 ετών).

Η συνιστώμενη δοσολογία του Tamiflu® με τη μορφή καψουλών των 30 mg και 35 mg ή ενός εξωσωματικά παρασκευασμένου εναιωρήματος παρουσιάζεται στον πίνακα.