Η πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρών, συχνότερα προσβάλλει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης 18-30 ετών, και στις μισές περιπτώσεις σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Και μια γυναίκα γεμάτη ευχάριστη προσδοκία λέγεται για την πυελονεφρίτιδα κύησης. Τι είναι αυτό; Υπάρχει μια κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο (2-3 εβδομάδες), και μιλάμε για την ασθένεια που εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Το 80% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (22-28 εβδομάδες), λιγότερο συχνά στην τρίτη.
Μια έγκυος γυναίκα από την 13η εβδομάδα στο αίμα αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της οιστραδιόλης, η περιεκτικότητα της προγεστερόνης, τα κορτικοστεροειδή αυξάνονται. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές μειώνουν τον τόνο των μυών της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης. Η ροή των ούρων επιβραδύνεται, παρουσιάζεται παλινδρόμηση (επιστρέφει η παλινδρόμηση των ούρων). Αυτές οι αλλαγές ενισχύονται από την πίεση της διευρυμένης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα και εμφανίζεται συμφόρηση. Όλα αυτά συμβάλλουν στη διείσδυση των παθογόνων βακτηρίων, στην αναπαραγωγή τους. Σταδιακά, τα βακτήρια ανέρχονται στο επίπεδο των νεφρών και προκαλούν τη φλεγμονή τους.
Ωστόσο, η πυελονεφρίτιδα κύησης δεν εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, μεμονωμένες ορμονικές διαφορές, καθώς και παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν πριν από την εγκυμοσύνη, δηλ. συνθήκες κατά των οποίων η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται ευκολότερα και πιο γρήγορα.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας:
- Βακτηριουρία πριν από την εγκυμοσύνη
- Συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης
- Συγκολλήσεις
- Ουρολιθίαση
- Άλλες χρόνιες νεφροπάθειες.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι με ορισμένα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης (στενή λεκάνη, μεγάλα φρούτα ή πολλά έμβρυα στη μήτρα, πολυϋδραμνιό) αυξάνεται ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας. Κατά τη διάρκεια 2-3 εβδομάδων μετά τον τοκετό, παραμένει η ελάττωση του τόνου του ουροποιητικού συστήματος και παραμένει ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας.
Η οξεία πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης αρχίζει συνήθως οξεία: υπάρχει πυρετός, ρίγη, στη συνέχεια ο πόνος στην πλάτη στην πληγείσα πλευρά. Υπάρχει έντονη αδυναμία, αδιαθεσία, πονοκεφάλους, πιθανές καρδιακές παλμούς, υπόταση (μείωση πίεσης). Τα συμπτώματα της δυσουρίας είναι επίσης χαρακτηριστικά: συχνή, οδυνηρή ούρηση σε μικρές μερίδες.
Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η κλινική πυελονεφρίτιδας σβήνεται, θαμπό, αλλά η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι τόσο υψηλή όσο με μια προφανή ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, για μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί, η τακτική παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, ο οποίος σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως τη λοίμωξη και να την αντιμετωπίσετε.
Η εργαστηριακή διάγνωση βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης. Η πρώτη γυναίκα πρέπει να περάσει ανάλυση ούρων, όπου είναι τυπικό να αυξηθεί λευκοκυττάρων (6-8 στην άποψη le ή περισσότερο), την εμφάνιση των βακτηρίων (105 σε 1 ml ούρων ή υψηλότερο) και μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης (λιγότερο από 1 g / l) μείωση του ειδικού βάρους.
Μία υποχρεωτική μέθοδος είναι η καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιος τύπος μικροοργανισμού είναι ο αιτιολογικός παράγοντας και στον οποίο μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά.
Επιθεώρηση είναι πλήρης χωρίς μια πλήρη αρίθμηση αίματος, βιοχημικές αναλύσεις (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ALAT, ASAT, κλπ), κάποια από τα δείγματα «νεφρού» (Zimnitsky, Rib-n) και, φυσικά, και άλλες νεφρικές υπερηχογραφία εσωτερικά όργανα. Θα πρέπει να παρακολουθούνται και να αποτελούνται από-NIEM εμβρύου: εμβρυϊκό νεφρό υπερήχων, CTG (καρδιοτοκογραφίας - καταγραφή καρδιακών παλμών), Doppler (Rate-Vaeth μήτρας ροή του αίματος στα αιμοφόρα του πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου).
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η κυτταρική πυελονεφρίτιδα από τη χρόνια Πιτενονεφρίτιδα, η οποία ήταν προηγουμένως σε μια γυναίκα και επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει μια προσεκτική έρευνα του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα οποία κατά προσέγγιση μπορεί να ειπωθούν για τη διάρκεια της νόσου. Παρόλο που δεν θα υπάρξουν σημαντικές διαφορές στις τακτικές θεραπείας, ωστόσο, με την πυελονεφρίτιδα κύησης, παρατηρείται μικρότερο ποσοστό επιπλοκών στις μητέρες και τα μωρά, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακή θεραπεία και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνήθως τελειώνουν με ασφάλεια. Συχνά, η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι παρόμοια με τη γρίπη, την σκωληκοειδίτιδα, τη χολοκυστίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή συμπεράσματα.
Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης θέτει αυτόματα σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα. Γιατί Η παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό αυξάνει δραματικά το φορτίο στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα που λειτουργούν ήδη "με αυξημένη". Περισσότερο από το 30% των γυναικών (μερικοί γιατροί λένε ότι περισσότερο από 40-45%) αναπτύσσουν την τοξίκωση της εγκυμοσύνης ή την προεκλαμψία με καθυστέρηση. Πόσο επικίνδυνη είναι η καθυστερημένη τοξικότητα και πώς εκδηλώνεται;
Τοξαιμία της κύησης επιδείνωση εντελώς την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία σε όλα τα σκάφη του σώματος: τα νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, πλακούντα... το αίμα γίνεται παχύ,, υποφέρουν σώματα φτωχό σε οξυγόνο Bere-mennoy γυναίκες και τη διατροφή του εμβρύου. Στην αρχή φαίνεται η εμφάνιση οιδήματος ή αύξηση της πίεσης-σμού, σε σοβαρές περιπτώσεις, το επηρεαστεί εγκεφάλου - υπάρχουν σπασμοί (προεκλαμψία και εκλαμψία έγκυος).
Στατιστικές άλλων πιθανών επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού:
- Απειλή διακοπής
- Αναιμία στις γυναίκες
- Πρόωρη εργασία
- Αδυναμία εργασίας
- Άμεση ρήξη αμνιακού υγρού
- Μόλυνση του αμνιακού υγρού
- Καταστροφή του πλακούντα
- Αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Πρέπει να σημειωθεί ότι θα υπάρξουν επιπλοκές ή όχι, δεν εξαρτάται τόσο από το πότε προέκυψε πυελονεφρίτιδα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πριν από την εγκυμοσύνη), αλλά από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και της κύησης, καθώς και από το πόσο έγκυος γυναίκα Το κοινό έργο των aku-gyrov-γυναικολόγων και θεραπευτών σε αυτή την περίπτωση έχει μεγάλη σημασία.
Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά επηρεάζει συχνά το έμβρυο: την ίδια τη λοίμωξη, και έμμεσα μέσω της κύησης ή της τοξικότητας του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας οδηγεί σε εμβρυϊκή υποτροπή, δηλ. το παιδί θα γεννηθεί ασθενές, με μικρό βάρος. Η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) παρατηρείται περίπου στις μισές περιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας κύησης, σε 30% των περιπτώσεων παρατηρείται πρόωρος αριθμός παιδιών.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία στο νεογέννητο), παρατεταμένο ίκτερο, ενδομήτρια λοίμωξη, ασφυξία του νεογνού με σοβαρή βλάβη στο ΚΝΣ. Η παρουσία τους καθορίζεται και πάλι από τη σοβαρότητα της τοξικότητας σε μια γυναίκα. Η συχνότητα των συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών δεν αυξάνεται.
Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας του μόνο νεφρού, σε χρόνια πυελονεφρίτιδα με υπέρταση, σε νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοβαρή τοξίκωση και η λειτουργία των νεφρών πέφτει απότομα. Εάν μια γυναίκα με ένα μόνο νεφρό θέλει πραγματικά να γεννήσει ένα παιδί, τότε η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο με την ανέπαφη λειτουργία του νεφρού, με την παραμικρή πτώση - η εγκυμοσύνη τερματίζεται ανεξάρτητα από την περίοδο. Για πρώτη φορά, η φλεγμονή του νεφρού σε μια προηγουμένως υγιή γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση.
Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, χρήση φαρμακευτικών βοτάνων και φυσιοθεραπεία. Η χρήση πολλών αντιβιοτικών και ουροσεπκόκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, γεγονός που περιπλέκει την επιλογή του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, πώς να χειριστεί αυτή ή αυτή τη γυναίκα θα αποφασιστεί από το γιατρό στο νοσοκομείο, καθώς όλες οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης νοσηλεύονται.
Σε γενικές γραμμές, λέμε ότι σε έγκυες γυναίκες αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης (συμπεριλαμβανομένου κλαβουλανικού οξέος), κεφαλοσπορίνες, με περιορισμένη χρήση γενταμυκίνη (μόνο σε σοβαρή εγκυμοσύνη τρίτου τριμήνου), επιτρέπονται μακρολίδες και νιτροφουράνες. Τα εφεδρικά φάρμακα (δηλαδή όταν άλλα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά) είναι καρβαπενέμες. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, κλπ.) Δεν πρέπει να λαμβάνονται από έγκυες γυναίκες.
Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 2 εβδομάδες, σύμφωνα με τις ενδείξεις - περισσότερο. Η φυτική ιατρική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και στην πρόληψη των παροξυσμών. Τα φυτικά παρασκευάσματα ή οι έτοιμες λαχανικές ουροσεπτικές (Canephron, Fitolysin) επιλέγονται ειδικά. Είναι δεκτές κάθε 10 ημέρες κάθε μήνα. Προσοχή Η ανεξάρτητη επιλογή των φαρμακευτικών βοτάνων δεν επιτρέπεται! Ορισμένες από αυτές αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη (μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη γέννηση).
Παρέχεται θεραπεία αποτοξίνωσης (ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων), ηρεμιστικά, βιταμίνες, συμπτωματική θεραπεία, πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο, επαναφέρετε τη ροή των ούρων χρησιμοποιώντας καθετηριασμό, στεντ των ούρων, παρακέντηση νεφρού.
Πρέπει να ειπωθεί ότι, μόλις θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα, μπορεί να επιδεινωθεί ξανά κατά την ίδια εγκυμοσύνη ή αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει κάπου στις μισές έγκυες γυναίκες. Η πιο επίμονη, συχνά επαναλαμβανόμενη πορεία πυελονεφρίτιδας, παρατηρήθηκε σε ασθενείς με ουρολιθίαση.
Σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της πυελονεφρίτιδας λέει στο βίντεο:
Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, κάποιος θα πρέπει να προσπαθήσει να γεννήσει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης από μόνη της, μέσω του καναλιού γέννησης. Η καισαρική τομή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε σοβαρή τοξαιμία με απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου ή τη μη διορθωμένη αδυναμία της εργασίας. Αυτή η θέση των ιατρών εξηγείται από τον κίνδυνο της εισαγωγής μίας υπάρχουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος εντός της μήτρας, σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.
Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι μαζί με έναν θεραπευτή θα προετοιμάσουν μια γυναίκα για ανεξάρτητο τοκετό για περίοδο 37 έως 38 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η παρατεταμένη παράταση της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Η διεξαγωγή του τοκετού θα είναι διαφορετική αυξημένη προσοχή στην κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, το φορτίο στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά, επειδή χρειάζονται πολλοί πόροι για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η παρουσία μιας γυναίκας με οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης ή την υγεία του μελλοντικού μωρού, καθώς και τις ασθένειες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες στη θέση μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή των νεφρών, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης. Η ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη, καθώς μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας αλλά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι αδύνατο να αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει την πορεία της και να αγνοήσει το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό - με συνεχή παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία είναι αρκετά ρεαλιστικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για το μωρό και να βελτιωθεί η κατάσταση της μητέρας. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες που πρέπει να είναι γνωστές.
Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη
Η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη επειδή τα παθογόνα της είναι οι επονομαζόμενοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μόνο υπό την επίδραση ειδικών παραγόντων. Η Escherichia coli (που ανιχνεύεται στο 40% των περιπτώσεων), ο Proteus, ο Enterococcus, ο Streptococcus και άλλα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης του εμβρύου (η μακρόστενη μήτρα τσακώνει τους ουρητήρες), αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, μειωμένη ανοσία και προηγούμενες ασθένειες - σχεδόν όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εγκυμοσύνης, γεγονός που εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο της νόσου.
Μια τέτοια διάγνωση τοποθετεί αμέσως τη γυναίκα σε ομάδα κινδύνου και γίνεται λόγος για συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Η ασθένεια εμφανίζεται (ή επιδεινώνεται εάν είναι πριν από την εγκυμοσύνη), συχνά στην περίοδο από 22 έως 29 εβδομάδες, όταν παρατηρείται έντονη μεταβολή στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος λόγω αύξησης των επιπέδων των ορμονών του φύλου και των κορτικοστεροειδών ορμονών. Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η περίοδος θεωρείται κρίσιμη και εξαιρετικά επικίνδυνη. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι σε 10% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού η χρόνια μορφή της ασθένειας δεν ενεργοποιείται και δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
Μια ξεχωριστή δυσκολία έγκειται στους περιορισμούς των μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου. Η παλάμη των οργάνων δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, δεδομένου ότι η μήτρα έχει μεγεθυνθεί σε μεγάλο βαθμό και επομένως καθίσταται αδύνατη η απόκτηση δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των οργάνων από έξω, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν ακτινοβολία επίσης αντενδείκνυνται. Η διάγνωση της μητέρας γίνεται με βάση την εργαστηριακή ανάλυση ούρων και υπερήχων.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος και να σημειώνετε όλες τις ασυνήθιστες αισθήσεις.
Η χειρότερη συνέπεια της πυελονεφρίτιδας είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία και καθυστερημένη απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού που προκαλούνται από τη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν επίσης:
- σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας.
- ανεπαρκής αντοχή των συστολών (με άλλα λόγια, αδυναμία της εργασίας) ·
- αποκοπή του πλακούντα.
- αναιμία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης
Στις μισές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται μια πολύπλοκη κατάσταση καθυστερημένης τοξικότητας (ή προεκλαμψίας), η οποία σε ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στην ολοκλήρωση της τεκνοποιήσεως λόγω πρόωρης γέννησης.
Και η προεκλαμψία και οι πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση.
Η καθυστερημένη τοξικότητα που προκαλείται από πυελονεφρίτιδα, οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, γίνεται παχύ και κορεσμένη με οξυγόνο, η οποία επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας αλλά και τη διατροφή του εμβρύου. Η χειρουργική επέμβαση προκαλεί την ενεργό εμφάνιση οίδημα (οίδημα γίνεται ισχυρότερο και εμφανίζεται σε ασυνήθιστα σημεία), αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις μια αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας σπασμούς.
Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με ένα νεφρό - η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μια άμεση αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Για να μείνει έγκυος μια τέτοια γυναίκα μπορεί μόνο εάν ο νεφρός λειτουργεί κανονικά, αλλά με την παραμικρή πτώση της λειτουργίας, οι γιατροί διακόπτουν την εγκυμοσύνη.
Ο πρώτος κίνδυνος για το μωρό είναι η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου. Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης είναι πολύ επικίνδυνες - το παιδί μπορεί να αναπτύξει παθολογικές καταστάσεις οργάνων (συνήθως υποφέρει η καρδιά και τα νεφρά). Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε ασθένεια που είχε το μωρό είχε αντίκτυπο στη μελλοντική του υγεία. Έτσι, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ασθενή ανοσία, η οποία θα δημιουργήσει περαιτέρω ευνοϊκές συνθήκες για πολλές ασθένειες.
Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία - έλλειψη οξυγόνου, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού (αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων). Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με μικρό βάρος και πολύ αδύναμο. Άλλες επιδράσεις της πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο σημειώνονται επίσης:
- υποθερμία ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος του παιδιού.
- ασφυξία, συνοδευόμενη από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
- παρατεταμένο ίκτερο.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η παρουσία επιπλοκών και ο κίνδυνος εμφάνισής τους δεν καθορίζεται καθόλου από τη στιγμή της διάγνωσης σε μια γυναίκα, αλλά από το πώς ακριβώς προχωρά η φλεγμονώδης διαδικασία και πόσο συμβαίνει η κατάσταση. Εάν η μέλλουσα μητέρα θα τηρηθεί από τους γιατρούς και θα εκτελέσει πλήρως, εγκαίρως, όλες τις οδηγίες τους, τότε οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εντελώς.
(1 ψήφος, μέσος όρος: 5 στα 5)
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν μια ασθένεια όπως η κυτταρική πυελονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης στους νεφρούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Λίγες γυναίκες ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως για το φόβο των βλαβερών επιδράσεων των ναρκωτικών στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παραμέληση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο μικρό.
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Οι γυναίκες στη θέση έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια λόγω της κακής εκροής των ούρων και της τσίχλας του καναλιού εξόδου από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οδυνηρή δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή. Οι γιατροί συνιστούν συνήθως αντιβιοτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Με σωστή θεραπεία, η μελλοντική μητέρα έχει όλες τις πιθανότητες να γεννήσει ένα υγιές μωρό.
Τι είναι η διαφορετική πυελονεφρίτιδα κύησης; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξανόμενη μήτρα με κάθε μέρα περνάει πίεση στα γύρω όργανα. Πολύ συχνά ο ουρητήρας πιέζεται. Αυτός είναι ο δίαυλος μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν από το νεφρό απευθείας στην κύστη. Η επιβράδυνση της διαδικασίας προκαλεί τη στασιμότητα και την επέκταση του νεφρού. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές μια λοίμωξη διεισδύει στο νεφρό μέσω της ουροδόχου κύστης και η κακή ροή του υγρού συμβάλλει στη διαδικασία αυτή.
Εάν η μελλοντική μητέρα είχε διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη και τώρα έχει αναπτυχθεί κύηση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συνταγές του.
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση σπάνια διαγνωσθεί στις γυναίκες που έχουν πάρει μέρος. Συνήθως η παθολογία αναπτύσσεται στο πρώτο μισό του όρου. Πολλοί ειδικοί εξηγούν αυτό από την αδυναμία του σώματος να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες.
Υπάρχει μια οξεία και χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια δεύτερη παθολογία, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από μια χαρακτηριστική αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύει ως λόγος έκτρωσης.
Η οξεία κυτταρική πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με την ισχυρότερη δηλητηρίαση του οργανισμού, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει να προσεγγιστεί με τη μέγιστη σοβαρότητα. Η ασθένεια στην 16-24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας, μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.
Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν πρωτογενή και δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας, δηλαδή, χωρίς προαπαιτούμενα από άλλα συστήματα οργάνων. Η δευτερογενής παραλλαγή της ασθένειας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας πυώδους εστίασης, από την οποία η παθογόνος χλωρίδα προέρχεται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από τους πνεύμονες και τα γεννητικά όργανα της γυναίκας. Με μια απότομη υποβάθμιση της υγείας μπορεί κανείς να μιλήσει για την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης.
Η ταξινόμηση της νόσου επηρεάζει μόνο την επιλογή και την τακτική των διορθωτικών μέτρων. Η παθογένεσή του παραμένει η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις.
Σε μια έγκυο γυναίκα, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, η συγκέντρωση της οιστραδιόλης στο αίμα και το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνονται σημαντικά. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο της ουροδόχου κύστης, τα κύπελλα και τη νεφρική πυέλου. Η ροή των ούρων σταδιακά επιβραδύνεται, εμφανίζονται παλινδρόμηση. Όλες αυτές οι αλλαγές αυξάνουν την πίεση της διευρυμένης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα, παρουσιάζεται συμφόρηση. Αυτή η εικόνα συμβάλλει στη διείσδυση της παθολογικής χλωρίδας και στην επακόλουθη αναπαραγωγή της. Τα βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, πρωτεΐνες, εντερόκοκκοι) σταδιακά ανέρχονται στο επίπεδο των νεφρών και προκαλούν τη φλεγμονή τους.
Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντοτε διαγνωσμένη. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα εξής: κατάσταση του θηλυκού ανοσοποιητικού συστήματος, μεμονωμένες ορμονικές διαφορές. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου:
- Βακτηριουρία πριν από την εγκυμοσύνη.
- Συγκολλήσεις.
- Ανωμαλίες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης σε συγγενές επίπεδο.
- Χρόνιες παθήσεις.
- Ουρολιθίαση.
Επιπλέον, με ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης (στενή λεκάνη, πολυϋδραμνιός, μεγάλο έμβρυο) ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται πολλές φορές.
Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα για τις έγκυες;
Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα κύησης, τα συμπτώματα των οποίων συζητήσαμε παραπάνω, θέτει αυτόματα σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα. Γιατί Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το φορτίο του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών. Το 30% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν προεκλαμψία (καθυστερημένη τοξίκωση).
Σε αυτή την κατάσταση, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, στον εγκέφαλο, στον πλακούντα επιδεινώνεται αισθητά. Το αίμα γίνεται παχύ και η ποσότητα οξυγόνου σε αυτό μειώνεται. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στη διατροφή του εμβρύου και στην κατάσταση της ίδιας της γυναίκας.
Οι κύριες αρνητικές συνέπειες για τη νόσο αυτή περιλαμβάνουν τα εξής:
- Η απειλή διακοπής είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας της κύησης.
- Προγεννητική γέννηση.
- Πολλαπλή αιμορραγία.
- Καταστροφή του πλακούντα.
- Αναιμία
Η εμφάνιση μιας επιπλοκής εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την επικαιρότητα της παραπομπής σε έναν γιατρό.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά επηρεάζει συχνά το μωρό στη μήτρα. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου και απαραίτητων θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε εμβρυϊκή υποτροπή. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί γεννιέται αδύναμο και με μικρό βάρος. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, οι γιατροί σημειώνουν την υποξία. Στο 30% των γυναικών με μια τέτοια διάγνωση, γεννιούνται πρόωρα μωρά.
Από τις άλλες επιπλοκές βρίσκονται συχνά: εμβρυϊκή υποθερμία, ενδομήτρια λοίμωξη, ασφυξία με ταυτόχρονη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η πιο σημαντική και ενημερωτική εξέταση για αυτή την παθολογία είναι η ανάλυση ούρων. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας υποδεικνύεται από μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, την παρουσία παθογόνων μικροχλωρίδων και την εμφάνιση πρωτεΐνης.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία λοίμωξης στο αίμα (ανάπτυξη λευκοκυττάρων και ESR). Για να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή, ο γιατρός κάνει καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία σε μερικά αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φαρμακευτική αγωγή κατάλληλη για μια συγκεκριμένη γυναίκα.
Επίσης, η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα. Στην έρευνα συνήθως αποκαλύπτεται η επέκταση των εσωτερικών μερών ενός νεφρού και η αύξηση των μεγεθών του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης δεν επηρεάζει την κατάσταση του μωρού στο εσωτερικό της μήτρας. Για το σκοπό αυτό, υπερήχων του εμβρύου, CTG και Doppler.
Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η ποιοτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, εξαλείφει την πιθανότητα έκτρωσης.
Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες συνιστώνται η λεγόμενη θεραπεία θέσης. Στόχος της είναι η μείωση της συμπίεσης των ουρητήρων και η επιτάχυνση της ροής των ούρων. Οι μελλοντικές μητέρες δεν συνιστώνται να κοιμούνται στις πλάτες τους, είναι προτιμότερο να προτιμούν την επιλογή στην αριστερή πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πάρετε τη θέση του γόνατος και να παραμείνετε στη θέση αυτή για τουλάχιστον 10 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο, να εργαστείτε σε έναν υπολογιστή ή να παίξετε με ένα μεγαλύτερο παιδί.
Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης συνεπάγεται επίσης μια αλλαγή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αν δεν υπάρχει σοβαρό οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα μπορεί να αυξηθεί σε δύο έως τρία λίτρα. Αυτό μπορεί να είναι το πιο συνηθισμένο μη ανθρακούχο νερό, κομπόστα ή ζελέ. Το ισχυρό τσάι και ο καφές είναι καλύτερα για λίγο.
Πολλά διουρητικά βότανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως αντενδείκνυται. Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε μαρμελάδα, γλυκόριζα, μαϊντανό. Είναι καλύτερα να πίνετε ποτά από φρούτα από βακκίνια / φραγκοστάφυλα, φύλλα σημύδας. Αυτό το εύρημα για πολλές γυναίκες στη θέση με μια τέτοια διάγνωση - ένα αφέψημα βρώμης. Αυτό το εργαλείο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά έχει αντιφλεγμονώδη δράση και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι δημητριακών, να ρίχνετε ένα λίτρο νερό, βράζετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου δύο ώρες και, στη συνέχεια, πιέζετε. Ο ζωμός πρέπει να πιει τρεις φορές την ημέρα πριν από ένα άμεσο γεύμα.
Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η χρήση πολλών αντιβιοτικών και ορισμένων ουροσεπτίκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά την επιλογή φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, η τακτική αντιμετώπισης αυτής της νόσου επιλέγεται από το γιατρό στο νοσοκομείο, αφού όλες οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση νοσηλεύονται χωρίς διακοπή.
Στο πρώτο τρίμηνο, η λεγόμενη λειτουργία φραγμού του πλακούντα συνήθως δεν είναι πλήρως σχηματισμένη. Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα σημαντικό στάδιο τοποθέτησης των κύριων συστημάτων οργάνων του παιδιού, επομένως το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητο. Εάν οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο στις εξετάσεις ούρων, πιθανότατα θα είναι δυνατό να περιοριστούμε στις παραπάνω συστάσεις. Στην περίπτωση της ενεργού φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και πόνο, επιτρέπεται η χρήση πενικιλλίνης (φάρμακα "Αμοξικιλλίνη", "Αμοξικλάβος").
Από το δεύτερο τρίμηνο, επιτρέπεται να λαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης ("Supraks", "Cefazolin"), μακρολίδες ("Vilprafen", "Sumamed"). Από τον πέμπτο μήνα (με ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία), η «γενταμικίνη» χρησιμοποιείται αυστηρά με ιατρική συνταγή.
Η θεραπεία της γυναικείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία αποτοξίνωσης, τη χρήση συμπλόκων βιταμινών και ηρεμιστικών ουσιών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αποκατασταθεί η ροή των ούρων μέσω του καθετηριασμού και του στεντ του ουρητήρα.
Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της νόσου δίνεται στη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Οι γιατροί συστήνουν να αποκλείονται τα πικάντικα τρόφιμα (μπαχαρικά, σκόρδο, κρεμμύδια) και τα μπισκότα (αγγούρια, ντομάτες, μανιτάρια). Για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να εγκαταλείψετε τον καφέ, το αλκοόλ απαγορεύεται τελείως.
Προκειμένου να αποφευχθεί η κατακράτηση νερού στο σώμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να μειώσουν την κατανάλωση αλατιού. Αυτή η σύσταση απευθύνεται κυρίως σε γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η δίαιτα για την πυελονεφρίτιδα κύησης είναι διαφορετική φύση βιταμινών. Οι γυναίκες στη θέση πρέπει να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στην ακατέργαστη μορφή τους, να τους κάνουν χυμούς. Τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (cottage cheese και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ξινή κρέμα) θεωρούνται καλή επιλογή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η δίαιτα θα πρέπει να διαφοροποιείται με άπαχα πρωτεϊνικά προϊόντα (αυτό είναι τα ψάρια της θάλασσας, τα στήθη κοτόπουλου).
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες να συμπεριλάβουν διάφορα στοιχεία στην καθημερινή τους ρουτίνα:
- Μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί προτείνουν ημερήσιες μικρές βόλτες (περίπου 1 ώρα).
- Ειδική γυμναστική για έγκυες γυναίκες. Σήμερα, πολλά αθλητικά κέντρα παρέχουν μαθήματα για γυναίκες σε θέση που ενισχύει τους μυς της πλάτης και βελτιώνει τον τόνο όλων των συστημάτων εσωτερικών οργάνων.
- Εάν έχετε ιστορικό ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα που προωθεί την εκροή ούρων.
- Μια μέρα συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού.
- Αδειάστε την ουροδόχο κύστη σας τουλάχιστον κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες.
Η προσεκτική προσοχή στην υγεία τους και η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός ισχυρού μωρού. Μην παραμελείτε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια. Όταν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας. Σας ευλογεί!
Αυτή είναι μια από τις ασθένειες που οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες. Και, φυσικά, μεταξύ αυτής της κατηγορίας ασθενών, είναι αρκετά κοινό. Ωστόσο, ένας τόσο υψηλός επιπολασμός δεν σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να ληφθεί ελαφρώς. Επιπλέον, αν έχετε διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα κύησης, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε νοσηλεία και αντιβακτηριακή θεραπεία, ανεξάρτητα από το πόσο απορρίπτετε μια τέτοια προοπτική. Το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε αυτή την περίπτωση θα εξαρτηθεί σχεδόν εξ ολοκλήρου από το πόσο σύντομα θα αρχίσει η θεραπεία.
Μεταφράζεται από το ελληνικό "piel" σημαίνει "νεφρό, μπανιέρα, γούρνα", το πρόθεμα "αυτό" στην ιατρική δηλώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Κατά συνέπεια, η πυελονεφρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή των νεφρών. Σχετικά με τη συζήτηση κατά την κύηση όταν η νόσος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης (λιγότερο συχνά η έξαρση της πυελονεφρίτιδας της κύησης συμβαίνει τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση).
Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για το γεγονός ότι αυτή η παθολογία συμβαίνει συχνότερα σε εγκύους από ό, τι σε άλλες κατηγορίες ασθενών. Μεταξύ αυτών κυριαρχεί η αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. Αμέσως μετά τη σύλληψη, το επίπεδο ορισμένων ορμονών στο γυναικείο σώμα αρχίζει να αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Η ορμονική δραστηριότητα επηρεάζει τη λειτουργία όλων των οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της ουρογεννητικής οδού. Υπό την επίδραση των ορμονών, μειώνεται ο τόνος των τοιχωμάτων του ουρητήρα (ο δίαυλος μέσω του οποίου μεταφέρονται τα ούρα από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη για την επακόλουθη αφαίρεσή του από το σώμα), καθώς και τα ίδια τα νεφρά και τα εσωτερικά στοιχεία της (λεκάνη, καγιάκ). Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος στα όργανα αυτά επιδεινώνεται.
Με την αυξανόμενη ηλικία κύησης, η αυξανόμενη μήτρα και το έμβρυο συμπιέζουν όλο και περισσότερο τον ουρητήρα, εμποδίζοντας τη φυσιολογική ροή των ούρων. Ως αποτέλεσμα, στέκεται στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί στην άμεση μόλυνση του, όταν παθογόνοι μικροοργανισμοί μπαίνουν εδώ, η πιθανότητα των οποίων είναι επίσης ιδιαίτερα υψηλή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εάν, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα είχε προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα (κυστίτιδα, ουρολιθίαση, οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.), τώρα σχεδόν βεβαίως θα επιδεινωθούν με τον κίνδυνο ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας κύησης. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στη δημιουργία αυτής της νόσου:
- βακτηριουρία (παρουσία βακτηριδίων στα ούρα μιας γυναίκας) ή βεκτεροσπερμία (στο σύζυγό της).
- γυναικολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες (βακτηριακή κολπίτιδα, κολίτιδα).
- που φέρουν πολλαπλές εγκυμοσύνες.
- υψηλή ροή νερού?
- μεγάλα φρούτα?
- διαβήτη στην επερχόμενη μητέρα.
- η απουσία ενός εγκύου νεφρού κ.λπ.
Η υποθερμία είναι ικανή να προκαλέσει την εμφάνιση της νόσου και επομένως η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εξασφαλίσει ότι η χαμηλότερη πλάτη της, η περιοχή της πυέλου και τα πόδια της είναι πάντα ζεστά.
Πιο συχνά, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες που γίνονται έγκυες για πρώτη φορά: το σώμα δεν είναι ακόμη σε θέση να προσαρμόζεται γρήγορα στις αλλαγές, το ελαστικό τοίχωμα της κοιλιάς συγκρατεί την εσωτερική μήτρα, αυξάνοντας την πίεση στα εσωτερικά όργανα (στην περίπτωση αυτή, στον ουρητήρα).
Κατά κανόνα, η οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης σε εγκύους αρχίζει με μια απότομη χειροτέρευση της υγείας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (και συχνά σε υψηλά επίπεδα), η ούρηση διαταράσσεται και μπορεί να είναι οδυνηρή, σκουραίνει τα ούρα, αυξάνει την αρτηριακή πίεση (αλλά όχι όλα), ο οσφυϊκός πόνος είναι οξεία ή αριστερή ισχυρή, που ακινητοποιεί πλήρως τον ασθενή, μπορεί να δώσει στην κάτω κοιλιακή χώρα ή το περίνεο). Στη συνέχεια (ή ταυτόχρονα με τις τοπικές πινακίδες) τα συμπτώματα εμφανίζονται γενικά δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, ρίγη, πονοκεφάλους, ναυτία και μερικές φορές - εμετός.
Αλλά συμβαίνει επίσης συχνά ότι η ασθένεια είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς έντονες εκδηλώσεις. Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα κύησης δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και ίσως ακόμη περισσότερο, επειδή είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί και να αρχίσει να θεραπεύεται εγκαίρως η παθολογία.
Η πυελονεφρίτιδα κύησης συχνά καλύπτεται από άλλες ασθένειες, οι οποίες μερικές φορές περιπλέκουν την έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας. Δεδομένου ότι οι διαγνωστικές ικανότητες στα εσωτερικά εξέταση του ασθενούς κατά την περίοδο αυτή είναι μειωμένη λόγω του μεγάλου όγκου της μήτρας (το οποίο εμποδίζει ψηλάφηση των νεφρών), και ακτίνων Χ και ενδοσκόπηση τώρα αντενδείκνυται πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση δίνεται σε εργαστήριο και υπέρηχο. Στις πυελονεφρίτιδα δείχνουν αυξημένο μέγεθος των νεφρών (επειδή το σώμα ελαστικότητα τοιχώματος χάσει τώρα τεντώνεται υπό πίεση συσσώρευση ούρων), λεκάνη (αυτές οι αλλαγές είναι ορατές στους υπερήχους), και την ανίχνευση της πρωτεΐνης στα ούρα και τα βακτηρίδια, λευκοκύτταρα, ανάπτυξη (περισσότερο από 20 στον οπτικό πεδίο), και αυξημένο αίμα - αύξηση του ESR και του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις (δείγματα ούρων και εξετάσεις αίματος) πραγματοποιούνται για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Ακόμη και αν η γυναίκα αισθάνεται καλά, αλλά η εξέταση των ούρων έχει αναστατώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, διότι κάθε ουροποιητική και γεννητική μόλυνση με μεγάλη πιθανότητα και μάλλον γρήγορα μετατρέπεται σε πυελονεφρίτιδα. Και αυτή η ασθένεια δεν περνάει χωρίς συνέπειες.
Απουσία θεραπείας, μετατρέπεται σε πυώδη πυελονεφρίτιδα κύησης, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σήψης με θανατηφόρο έκβαση (ελλείψει έγκαιρης θεραπείας). "Έκδοση" μια πυώδη μορφή της ασθένειας μπορεί να ούρων με αίμα, βλέννα, πύον. Συχνά, η υψηλή θερμοκρασία αυτού του τύπου πυελονεφρίτιδας μειώνεται από μόνη της, η οποία συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση, ακόμη και αν η έγκυος δεν έλαβε αντιπυρετικά φάρμακα. Τέτοια επεισόδια μπορούν να επαναληφθούν.
Η βαριά και μακροχρόνια φλεγμονή περνά από το ένα νεφρό στο άλλο. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο μια αναπτυσσόμενη λοίμωξη, αλλά και οι επιπλοκές που προκαλούνται από αυτήν:
- αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση) και υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης).
- διαταραχές της καρδιάς.
- αυξημένο ιξώδες αίματος ·
- κίνδυνος θρόμβωσης.
- έντονη προεκλαμψία.
- πρήξιμο των ποδιών.
- βλάβη του πεπτικού συστήματος και του ήπατος.
- σπασμούς (υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης).
- νεφρική ανεπάρκεια.
- δηλητηρίαση του σώματος, μειωμένη ανοσία.
Εγκυμοσύνη σε πυελονεφρίτιδα κύησης σε ακατέργαστα συνοδεύεται ανεπάρκεια του πλακούντα και αποκόλληση του πλακούντα, μπορεί να καταλήξει σε αποβολή, πρόωρο τοκετό, άκαιρη ρήξη των μεμβρανών και τη μόλυνση τους, ασθενή δραστικότητα της εργασίας, υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και την απόκτηση τραυματισμό γέννηση.
Υποφέρουν από καταστρεπτικές διεργασίες στο φόντο της φλεγμονής των νεφρών στην μέλλουσα μητέρα και το παιδί της. Η πυελονεφρίτιδα κύησης μπορεί να έχει τις ακόλουθες επιπτώσεις στο έμβρυο. Λόγω της επιδείνωσης της ροής αίματος στα αγγεία, το έμβρυο δεν λαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου, τα οποία μπορεί να υστερούν στην ανάπτυξη. Υψηλή πιθανότητα να γεννήσουν πρόωρα, λιποβαρή, διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος, του νευρικού συστήματος και εγκεφαλικές αλλοιώσεις (ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας υποξίας), μεγαλύτερη διάρκεια του ίκτερου.
Η ίδια η λοίμωξη αποτελεί επίσης απειλή για το μωρό, επειδή η λοίμωξη μπορεί να συμβεί πριν από τη γέννηση, και ήδη κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχει κίνδυνος ενδομήτριου θανάτου και θνησιγένειας.
Εάν η κυτταρική πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται σε έγκυο γυναίκα, είναι επίσης απαραίτητος ο έλεγχος της κατάστασης του εμβρύου. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται υπερήχους (εξέταση νεφρού εμβρύου), dopplerometry (εξέταση του αγγειακού συστήματος του εμβρύου), CTG (διάγνωση καρδιακών παλμών).
Όλοι οι κίνδυνοι τόσο για τις εγκύους όσο και για το έμβρυο αυξάνονται εάν η φλεγμονή έχει γίνει πυώδης ή χρόνια. Επομένως, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση και θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως!
Ανεξάρτητα από τη μορφή και τη σοβαρότητα της παθολογίας (ακόμα και αν η πυελονεφρίτιδα κύησης έχει λανθάνουσα πορεία ή είναι σε ύφεση), αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο. Αφού περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, επιλέγεται μια ασφαλή, αποτελεσματική θεραπευτική αγωγή για τη γυναίκα.
Χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων:
- για την καταστροφή της παθολογικής χλωρίδας στην ουρογεννητική οδό.
- για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία.
- για την ενεργοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πυελικά όργανα.
- για τη βελτίωση της ροής των ούρων.
- για τη μείωση του πόνου και των κράμπες.
- για την καταπραϋντική, αποτοξινωτική, την ενίσχυση του σώματος.
Ανεξάρτητα από το πόσο θα θέλαμε, τα αντιβιοτικά στην περίπτωση αυτή είναι ένα απαραίτητο μέτρο, διότι διαφορετικά είναι αδύνατο να σκοτωθεί ο μολυσματικός παράγοντας και φυσικά πρέπει να το κάνετε αυτό (επειδή οι κίνδυνοι είναι πολύ υψηλοί). Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καθυστερήσει η αντιβακτηριδιακή θεραπεία μόνο στο πρώτο τρίμηνο, πριν σχηματιστεί ο πλακούντας. Αλλά στο 80% των περιπτώσεων, η πυελονεφρίτιδα κύησης επιδεινώνεται στη δεύτερη, λιγότερο συχνά στο τρίτο τρίμηνο, όταν είναι ήδη δυνατή η χρήση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ο γιατρός τα επιλέγει ανάλογα με το είδος των μικροοργανισμών που προκάλεσε τη φλεγμονή και τον τρόπο με τον οποίο τα βακτήρια αυτά προσβάλλουν ορισμένα φάρμακα. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται ειδική ανάλυση ούρων (σχετικά με τη χλωρίδα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά).
Σε συνδυασμό με τα επίσημα φάρμακα, χρησιμοποιούνται επίσης η παραδοσιακή ιατρική και η βοτανοθεραπεία. Κυρίως - βακτηριοκτόνα και διουρητικά φάρμακα (Canephron, Fitolysin, φύλλα καρύδας και μούρα, τσάι νεφρών, bearberry, βακκίνιο).
Εάν η εκροή των ούρων δυσχεραίνεται σοβαρά, σε συνθήκες νοσοκομείου, εκτελείται αποστράγγιση (χρησιμοποιώντας καθετήρες ή στεντ). Μια γυναίκα συνιστάται να κοιμάται σε ένα ανυψωμένο κρεβάτι στο κεφάλι του κρεβατιού, που βρίσκεται στην πλευρά απέναντι από εκείνη όπου το νεφρό έχει φλεγμονή. Για να βελτιωθεί η ροή των ούρων βοηθά τη θέση γόνατος-αγκώνα, η οποία συνιστάται να λαμβάνουν πολλές φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά.
Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος στη θεραπεία και η διατροφή παίζει. Το μενού αποκλείει όλα τα προϊόντα που μπορούν να ερεθίσουν τους βλεννογόνους των ουροφόρων οργάνων: μπαχαρικά, μπαχαρικά, κρεμμύδια, σκόρδο, ξύδι, τουρσιά, πικάντικα, τηγανητά. Το μενού του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μη όξινα φρούτα και λαχανικά (καρπούζι, πεπόνι, ροδάκινα, σταφύλια, αχλάδια, μαύρη σταφίδα, τεύτλα, καρότα, αγγούρια), δημητριακά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατα και ψάρια. Η κατανάλωση αλάτων μειώνεται στο απόλυτο ελάχιστο και συχνά εξαλείφεται τελείως. Να είστε βέβαιος να πίνετε καθημερινά τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού. Εκτός από το νερό, καλό είναι να πίνετε ποτά φρούτων μούρων, τσάι από βότανα, σημύδα. Αλλά ο καφές και το ισχυρό τσάι δεν συνιστώνται.
Η χρόνια πυελονεφρίτιδα της κύησης αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως η οξεία μορφή, αλλά ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών στη μακροχρόνια πορεία της νόσου αυξάνεται.
Αν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, και ακόμα και σε μερικές περιπτώσεις (όταν μια έγκυος γυναίκα μόνο ένα νεφρό, χρόνια πυελονεφρίτιδα, σε συνδυασμό με σοβαρή προεκλαμψία, διαγνωστεί με νεφρική ανεπάρκεια σε γυναίκες και οξεία υποξία στο έμβρυο), η παράδοση εκτελείται σε μία κύησης πυελονεφρίτιδα νωρίς.
Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί θα προσπαθήσει να συνεχίσει την κύηση μέχρι 37-38 εβδομάδων, επειδή φυσική γέννηση είναι προτιμότερο, συμπεριλαμβανομένων, και λόγω του κινδύνου της είσοδο σε μια μόλυνση της μήτρας ή στο σώμα του νεογέννητου, εάν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται (καισαρική τομή).
Ίσως κάποιος να φανεί ότι η περιγραφή της ασθένειας φαίνεται ζοφερή και απογοητευτική. Ωστόσο, η πρόγνωση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι πολύ ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι η γυναίκα αμέσως νοσηλεύεται και αρχίζει να υποβληθεί σε επαρκή θεραπεία. Δηλαδή, πολλά εδώ εξαρτώνται από τη μαμά: πόσο υπεύθυνα θα αντιδράσει στην κατάστασή της. Η επιτυχής παράδοση είναι δυνατή, ακόμη και όταν έχει αναπτυχθεί διμερής πυώδης πυελονεφρίτιδα κύησης, εάν έχει πραγματοποιηθεί μόνο αποτελεσματική έγκαιρη θεραπεία.
Αυτό επιβεβαιώνεται από τις πολυάριθμες ανασκοπήσεις εγκύων γυναικών που έχουν διαγνωσθεί ή επιδεινωθεί πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Πολλοί από αυτούς αντιμετωπίστηκαν ακόμη και στο σπίτι, άλλοι - στο νοσοκομείο. Αλλά τους βοήθησε να μεταφέρουν με ασφάλεια και να γεννήσουν υγιή παιδιά.
Επομένως, μην ανησυχείτε και μην φοβάστε. Αυτό συμβαίνει σε πολλές γυναίκες, αλλά η θεραπεία τους βοηθά να ξεπεράσουν την ασθένεια.
Πως η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει το έμβρυο
Η πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρών, συχνότερα προσβάλλει τις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης 18-30 ετών, και στις μισές περιπτώσεις σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Και μια γυναίκα γεμάτη ευχάριστη προσδοκία λέγεται για την πυελονεφρίτιδα κύησης. Τι είναι αυτό; Υπάρχει μια κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την πρώιμη μετά τον τοκετό περίοδο (2-3 εβδομάδες), και μιλάμε για την ασθένεια που εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Το 80% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (22-28 εβδομάδες), λιγότερο συχνά στην τρίτη.
Αιτίες της Πυελονεφρίτιδας κύησης
Μια έγκυος γυναίκα από την 13η εβδομάδα στο αίμα αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της οιστραδιόλης, η περιεκτικότητα της προγεστερόνης, τα κορτικοστεροειδή αυξάνονται. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές μειώνουν τον τόνο των μυών της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης. Η ροή των ούρων επιβραδύνεται, παρουσιάζεται παλινδρόμηση (επιστρέφει η παλινδρόμηση των ούρων). Αυτές οι αλλαγές ενισχύονται από την πίεση της διευρυμένης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα και εμφανίζεται συμφόρηση. Όλα αυτά συμβάλλουν στη διείσδυση των παθογόνων βακτηρίων, στην αναπαραγωγή τους. Σταδιακά, τα βακτήρια ανέρχονται στο επίπεδο των νεφρών και προκαλούν τη φλεγμονή τους.
Ωστόσο, η πυελονεφρίτιδα κύησης δεν εμφανίζεται σε όλες τις γυναίκες. Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, μεμονωμένες ορμονικές διαφορές, καθώς και παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν πριν από την εγκυμοσύνη, δηλ. συνθήκες κατά των οποίων η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αναπτύσσεται ευκολότερα και πιο γρήγορα.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας:
Βακτηριουρία πριν από την εγκυμοσύνη Συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης Αναρροή Ουρολιθίαση Άλλες χρόνιες παθήσεις των νεφρών.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι με ορισμένα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης (στενή λεκάνη, μεγάλα φρούτα ή πολλά έμβρυα στη μήτρα, πολυϋδραμνιό) αυξάνεται ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας. Κατά τη διάρκεια 2-3 εβδομάδων μετά τον τοκετό, παραμένει η ελάττωση του τόνου του ουροποιητικού συστήματος και παραμένει ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας.
Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες
Η οξεία πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης αρχίζει συνήθως οξεία: υπάρχει πυρετός, ρίγη, στη συνέχεια ο πόνος στην πλάτη στην πληγείσα πλευρά. Υπάρχει έντονη αδυναμία, αδιαθεσία, πονοκεφάλους, πιθανές καρδιακές παλμούς, υπόταση (μείωση πίεσης). Τα συμπτώματα της δυσουρίας είναι επίσης χαρακτηριστικά: συχνή, οδυνηρή ούρηση σε μικρές μερίδες.
Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η κλινική πυελονεφρίτιδας σβήνεται, θαμπό, αλλά η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι τόσο υψηλή όσο με μια προφανή ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, για μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί, η τακτική παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, ο οποίος σας επιτρέπει να εντοπίσετε αμέσως τη λοίμωξη και να την αντιμετωπίσετε.
Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης
Η εργαστηριακή διάγνωση βοηθά στην καθιέρωση της διάγνωσης. Η πρώτη γυναίκα πρέπει να περάσει ανάλυση ούρων, όπου είναι τυπικό να αυξηθεί λευκοκυττάρων (6-8 στην άποψη le ή περισσότερο), την εμφάνιση των βακτηρίων (105 σε 1 ml ούρων ή υψηλότερο) και μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης (λιγότερο από 1 g / l) μείωση του ειδικού βάρους.
Μία υποχρεωτική μέθοδος είναι η καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και η ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ποιος τύπος μικροοργανισμού είναι ο αιτιολογικός παράγοντας και στον οποίο μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά.
Επιθεώρηση είναι πλήρης χωρίς μια πλήρη αρίθμηση αίματος, βιοχημικές αναλύσεις (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ALAT, ASAT, κλπ), κάποια από τα δείγματα «νεφρού» (Zimnitsky, Rib-n) και, φυσικά, και άλλες νεφρικές υπερηχογραφία εσωτερικά όργανα. Θα πρέπει να παρακολουθούνται και να αποτελούνται από-NIEM εμβρύου: εμβρυϊκό νεφρό υπερήχων, CTG (καρδιοτοκογραφίας - καταγραφή καρδιακών παλμών), Doppler (Rate-Vaeth μήτρας ροή του αίματος στα αιμοφόρα του πλακούντα και τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου).
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η κυτταρική πυελονεφρίτιδα από τη χρόνια Πιτενονεφρίτιδα, η οποία ήταν προηγουμένως σε μια γυναίκα και επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει μια προσεκτική έρευνα του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα οποία κατά προσέγγιση μπορεί να ειπωθούν για τη διάρκεια της νόσου. Παρόλο που δεν θα υπάρξουν σημαντικές διαφορές στις τακτικές θεραπείας, ωστόσο, με την πυελονεφρίτιδα κύησης, παρατηρείται μικρότερο ποσοστό επιπλοκών στις μητέρες και τα μωρά, είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί με αντιβακτηριακή θεραπεία και η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνήθως τελειώνουν με ασφάλεια. Συχνά, η οξεία πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι παρόμοια με τη γρίπη, την σκωληκοειδίτιδα, τη χολοκυστίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή συμπεράσματα.
Πώς επηρεάζει η πυελονεφρίτιδα την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού;
Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης θέτει αυτόματα σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα. Γιατί Η παρουσία μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας στον οργανισμό αυξάνει δραματικά το φορτίο στα νεφρά και το καρδιαγγειακό σύστημα που λειτουργούν ήδη "με αυξημένη". Περισσότερο από το 30% των γυναικών (μερικοί γιατροί λένε ότι περισσότερο από 40-45%) αναπτύσσουν την τοξίκωση της εγκυμοσύνης ή την προεκλαμψία με καθυστέρηση. Πόσο επικίνδυνη είναι η καθυστερημένη τοξικότητα και πώς εκδηλώνεται;
Τοξαιμία της κύησης επιδείνωση εντελώς την κυκλοφορία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία σε όλα τα σκάφη του σώματος: τα νεφρά, καρδιά, εγκέφαλο, πλακούντα... το αίμα γίνεται παχύ,, υποφέρουν σώματα φτωχό σε οξυγόνο Bere-mennoy γυναίκες και τη διατροφή του εμβρύου. Στην αρχή φαίνεται η εμφάνιση οιδήματος ή αύξηση της πίεσης-σμού, σε σοβαρές περιπτώσεις, το επηρεαστεί εγκεφάλου - υπάρχουν σπασμοί (προεκλαμψία και εκλαμψία έγκυος).
Στατιστικές άλλων πιθανών επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού:
Απειλή διακοπής Αναιμία σε γυναίκες Προσωρινή εργασία Αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας Άμεση ρήξη αμνιακού υγρού Μόλυνση αμνιακού υγρού Διαταραχή του πλακούντα Αιμορραγία κατά τον τοκετό.
Πρέπει να σημειωθεί ότι θα υπάρξουν επιπλοκές ή όχι, δεν εξαρτάται τόσο από το πότε προέκυψε πυελονεφρίτιδα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πριν από την εγκυμοσύνη), αλλά από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και της κύησης, καθώς και από το πόσο έγκυος γυναίκα Το κοινό έργο των aku-gyrov-γυναικολόγων και θεραπευτών σε αυτή την περίπτωση έχει μεγάλη σημασία.
Πυελνεφρίτιδα και εμβρυϊκή ανάπτυξη
Μια ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά επηρεάζει συχνά το έμβρυο: την ίδια τη λοίμωξη, και έμμεσα μέσω της κύησης ή της τοξικότητας του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας οδηγεί σε εμβρυϊκή υποτροπή, δηλ. το παιδί θα γεννηθεί ασθενές, με μικρό βάρος. Η υποξία (έλλειψη οξυγόνου) παρατηρείται περίπου στις μισές περιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας κύησης, σε 30% των περιπτώσεων παρατηρείται πρόωρος αριθμός παιδιών.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία στο νεογέννητο), παρατεταμένο ίκτερο, ενδομήτρια λοίμωξη, ασφυξία του νεογνού με σοβαρή βλάβη στο ΚΝΣ. Η παρουσία τους καθορίζεται και πάλι από τη σοβαρότητα της τοξικότητας σε μια γυναίκα. Η συχνότητα των συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών δεν αυξάνεται.
Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας του μόνο νεφρού, σε χρόνια πυελονεφρίτιδα με υπέρταση, σε νεφρική ανεπάρκεια, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται σοβαρή τοξίκωση και η λειτουργία των νεφρών πέφτει απότομα. Εάν μια γυναίκα με ένα μόνο νεφρό θέλει πραγματικά να γεννήσει ένα παιδί, τότε η εγκυμοσύνη επιτρέπεται μόνο με την ανέπαφη λειτουργία του νεφρού, με την παραμικρή πτώση - η εγκυμοσύνη τερματίζεται ανεξάρτητα από την περίοδο. Για πρώτη φορά, η φλεγμονή του νεφρού σε μια προηγουμένως υγιή γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση.
Αρχές θεραπείας της πυελονεφρίτιδας κύησης
Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, χρήση φαρμακευτικών βοτάνων και φυσιοθεραπεία. Η χρήση πολλών αντιβιοτικών και ουροσεπκόκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται, γεγονός που περιπλέκει την επιλογή του φαρμάκου. Σε κάθε περίπτωση, πώς να χειριστεί αυτή ή αυτή τη γυναίκα θα αποφασιστεί από το γιατρό στο νοσοκομείο, καθώς όλες οι έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης νοσηλεύονται.
Σε γενικές γραμμές, λέμε ότι σε έγκυες γυναίκες αντιβιοτικά τύπου πενικιλίνης (συμπεριλαμβανομένου κλαβουλανικού οξέος), κεφαλοσπορίνες, με περιορισμένη χρήση γενταμυκίνη (μόνο σε σοβαρή εγκυμοσύνη τρίτου τριμήνου), επιτρέπονται μακρολίδες και νιτροφουράνες. Τα εφεδρικά φάρμακα (δηλαδή όταν άλλα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά) είναι καρβαπενέμες. Οι τετρακυκλίνες και οι φθοροκινολόνες (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, κλπ.) Δεν πρέπει να λαμβάνονται από έγκυες γυναίκες.
Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 2 εβδομάδες, σύμφωνα με τις ενδείξεις - περισσότερο. Η φυτική ιατρική διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και στην πρόληψη των παροξυσμών. Τα φυτικά παρασκευάσματα ή οι έτοιμες λαχανικές ουροσεπτικές (Canephron, Fitolysin) επιλέγονται ειδικά. Είναι δεκτές κάθε 10 ημέρες κάθε μήνα. Προσοχή Η ανεξάρτητη επιλογή των φαρμακευτικών βοτάνων δεν επιτρέπεται! Ορισμένες από αυτές αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη (μπορεί να προκαλέσει αποβολή, πρόωρη γέννηση).
Παρέχεται θεραπεία αποτοξίνωσης (ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων), ηρεμιστικά, βιταμίνες, συμπτωματική θεραπεία, πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Εάν είναι απαραίτητο, επαναφέρετε τη ροή των ούρων χρησιμοποιώντας καθετηριασμό, στεντ των ούρων, παρακέντηση νεφρού.
Πρέπει να ειπωθεί ότι, μόλις θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα, μπορεί να επιδεινωθεί ξανά κατά την ίδια εγκυμοσύνη ή αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό συμβαίνει κάπου στις μισές έγκυες γυναίκες. Η πιο επίμονη, συχνά επαναλαμβανόμενη πορεία πυελονεφρίτιδας, παρατηρήθηκε σε ασθενείς με ουρολιθίαση.
Σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της πυελονεφρίτιδας λέει στο βίντεο:
Πυελνεφρίτιδα έγκυος και τοκετός
Σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, κάποιος θα πρέπει να προσπαθήσει να γεννήσει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κύησης από μόνη της, μέσω του καναλιού γέννησης. Η καισαρική τομή θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε σοβαρή τοξαιμία με απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου ή τη μη διορθωμένη αδυναμία της εργασίας. Αυτή η θέση των ιατρών εξηγείται από τον κίνδυνο της εισαγωγής μίας υπάρχουσας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος εντός της μήτρας, σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.
Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι μαζί με έναν θεραπευτή θα προετοιμάσουν μια γυναίκα για ανεξάρτητο τοκετό για περίοδο 37 έως 38 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Η παρατεταμένη παράταση της εγκυμοσύνης είναι ανεπιθύμητη, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου. Η διεξαγωγή του τοκετού θα είναι διαφορετική αυξημένη προσοχή στην κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν μια ασθένεια όπως η κυτταρική πυελονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης στους νεφρούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Λίγες γυναίκες ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως για το φόβο των βλαβερών επιδράσεων των ναρκωτικών στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παραμέληση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο μικρό.
Γενικές πληροφορίες
Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Οι γυναίκες στη θέση έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια λόγω της κακής εκροής των ούρων και της τσίχλας του καναλιού εξόδου από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οδυνηρή δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή. Οι γιατροί συνιστούν συνήθως αντιβιοτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Με σωστή θεραπεία, η μελλοντική μητέρα έχει όλες τις πιθανότητες να γεννήσει ένα υγιές μωρό.
Τι είναι η διαφορετική πυελονεφρίτιδα κύησης; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξανόμενη μήτρα με κάθε μέρα περνάει πίεση στα γύρω όργανα. Πολύ συχνά ο ουρητήρας πιέζεται. Αυτός είναι ο δίαυλος μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν από το νεφρό απευθείας στην κύστη. Η επιβράδυνση της διαδικασίας προκαλεί τη στασιμότητα και την επέκταση του νεφρού. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές μια λοίμωξη διεισδύει στο νεφρό μέσω της ουροδόχου κύστης και η κακή ροή του υγρού συμβάλλει στη διαδικασία αυτή.
Εάν η μελλοντική μητέρα είχε διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη και τώρα έχει αναπτυχθεί κύηση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συνταγές του.
Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας κύησης
Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση σπάνια διαγνωσθεί στις γυναίκες που έχουν πάρει μέρος. Συνήθως η παθολογία αναπτύσσεται στο πρώτο μισό του όρου. Πολλοί ειδικοί εξηγούν αυτό από την αδυναμία του σώματος να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες.
Υπάρχει μια οξεία και χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια δεύτερη παθολογία, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από μια χαρακτηριστική αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύει ως λόγος έκτρωσης.
Η οξεία κυτταρική πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με την ισχυρότερη δηλητηρίαση του οργανισμού, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει να προσεγγιστεί με τη μέγιστη σοβαρότητα. Η ασθένεια στην 16-24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας, μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.
Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν πρωτογενή και δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας, δηλαδή, χωρίς προαπαιτούμενα από άλλα συστήματα οργάνων. Η δευτερογενής παραλλαγή της ασθένειας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας πυώδους εστίασης, από την οποία η παθογόνος χλωρίδα προέρχεται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από τους πνεύμονες και τα γεννητικά όργανα της γυναίκας. Με μια απότομη υποβάθμιση της υγείας μπορεί κανείς να μιλήσει για την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης.
Η ταξινόμηση της νόσου επηρεάζει μόνο την επιλογή και την τακτική των διορθωτικών μέτρων. Η παθογένεσή του παραμένει η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις.
Οι κύριες αιτίες της νόσου
Σε μια έγκυο γυναίκα, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, η συγκέντρωση της οιστραδιόλης στο αίμα και το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνονται σημαντικά. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο της ουροδόχου κύστης, τα κύπελλα και τη νεφρική πυέλου. Η ροή των ούρων σταδιακά επιβραδύνεται, εμφανίζονται παλινδρόμηση. Όλες αυτές οι αλλαγές αυξάνουν την πίεση της διευρυμένης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα, παρουσιάζεται συμφόρηση. Αυτή η εικόνα συμβάλλει στη διείσδυση της παθολογικής χλωρίδας και στην επακόλουθη αναπαραγωγή της. Τα βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, πρωτεΐνες, εντερόκοκκοι) σταδιακά ανέρχονται στο επίπεδο των νεφρών και προκαλούν τη φλεγμονή τους.
Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντοτε διαγνωσμένη. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα εξής: κατάσταση του θηλυκού ανοσοποιητικού συστήματος, μεμονωμένες ορμονικές διαφορές. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου:
Βακτηριουρία πριν από την εγκυμοσύνη Refluxes Ανωμαλίες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης στο συγγενές επίπεδο Χρόνιες ασθένειες Ουρολιθίαση.
Επιπλέον, με ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης (στενή λεκάνη, πολυϋδραμνιός, μεγάλο έμβρυο) ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται πολλές φορές.
Ποια συμπτώματα δείχνουν την παθολογία;
Σε πολλές γυναίκες, οι καταγγελίες συχνά απουσιάζουν και παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης (λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα). Όταν η σπορά καθορίζεται συνήθως από την ταχεία ανάπτυξη του Escherichia coli, λιγότερο συχνά - σταφυλόκοκκο, η πυελονεφρίτιδα κύησης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η δυσφορία αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή στα πόδια και κατά την έξαρση αυξάνεται η θερμοκρασία. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, η ώθηση μπορεί να είναι επιτακτική και η ίδια η ούρηση μπορεί να είναι οδυνηρή, ένας συχνός σύντροφος της νόσου είναι ένα αυξημένο ΑΠ. Δεν συσχετίζεται πάντοτε με την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της εκροής των φλεβών. Το πρήξιμο με την πυελονεφρίτιδα συνήθως αυξάνεται, το πρήξιμο του προσώπου συμβαίνει. Πονοκέφαλοι, γρήγορη κόπωση, αίσθημα αδυναμίας τις πρωινές ώρες - όλα αυτά τα σημάδια συμπληρώνουν μόνο την κλινική εικόνα.
Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα για τις έγκυες;
Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα κύησης, τα συμπτώματα των οποίων συζητήσαμε παραπάνω, θέτει αυτόματα σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα. Γιατί Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το φορτίο του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών. Το 30% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν προεκλαμψία (καθυστερημένη τοξίκωση).
Σε αυτή την κατάσταση, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, στον εγκέφαλο, στον πλακούντα επιδεινώνεται αισθητά. Το αίμα γίνεται παχύ και η ποσότητα οξυγόνου σε αυτό μειώνεται. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στη διατροφή του εμβρύου και στην κατάσταση της ίδιας της γυναίκας.
Οι κύριες αρνητικές συνέπειες για τη νόσο αυτή περιλαμβάνουν τα εξής:
Η απειλή διακοπής είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας της κύησης Πρώιμη παράδοση Πολλαπλή αιμορραγία Διαταραχή του πλακούντα Αναιμία.
Η εμφάνιση μιας επιπλοκής εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την επικαιρότητα της παραπομπής σε έναν γιατρό.
Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιδράσεις στο έμβρυο
Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά επηρεάζει συχνά το μωρό στη μήτρα. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου και απαραίτητων θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε εμβρυϊκή υποτροπή. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί γεννιέται αδύναμο και με μικρό βάρος. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, οι γιατροί σημειώνουν την υποξία. Στο 30% των γυναικών με μια τέτοια διάγνωση, γεννιούνται πρόωρα μωρά.
Από τις άλλες επιπλοκές βρίσκονται συχνά: εμβρυϊκή υποθερμία, ενδομήτρια λοίμωξη, ασφυξία με ταυτόχρονη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Διάγνωση της νόσου
Η πιο σημαντική και ενημερωτική εξέταση για αυτή την παθολογία είναι η ανάλυση ούρων. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας υποδεικνύεται από μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, την παρουσία παθογόνων μικροχλωρίδων και την εμφάνιση πρωτεΐνης.
Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία λοίμωξης στο αίμα (ανάπτυξη λευκοκυττάρων και ESR). Για να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή, ο γιατρός κάνει καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία σε μερικά αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φαρμακευτική αγωγή κατάλληλη για μια συγκεκριμένη γυναίκα.
Επίσης, η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα. Στην έρευνα συνήθως αποκαλύπτεται η επέκταση των εσωτερικών μερών ενός νεφρού και η αύξηση των μεγεθών του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης δεν επηρεάζει την κατάσταση του μωρού στο εσωτερικό της μήτρας. Για το σκοπό αυτό, υπερήχων του εμβρύου, CTG και Doppler.
Πώς να χειριστεί την πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες;
Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η ποιοτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, εξαλείφει την πιθανότητα έκτρωσης.
Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες συνιστώνται η λεγόμενη θεραπεία θέσης. Στόχος της είναι η μείωση της συμπίεσης των ουρητήρων και η επιτάχυνση της ροής των ούρων. Οι μελλοντικές μητέρες δεν συνιστώνται να κοιμούνται στις πλάτες τους, είναι προτιμότερο να προτιμούν την επιλογή στην αριστερή πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πάρετε τη θέση του γόνατος και να παραμείνετε στη θέση αυτή για τουλάχιστον 10 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο, να εργαστείτε σε έναν υπολογιστή ή να παίξετε με ένα μεγαλύτερο παιδί.
Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης συνεπάγεται επίσης μια αλλαγή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αν δεν υπάρχει σοβαρό οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα μπορεί να αυξηθεί σε δύο έως τρία λίτρα. Αυτό μπορεί να είναι το πιο συνηθισμένο μη ανθρακούχο νερό, κομπόστα ή ζελέ. Το ισχυρό τσάι και ο καφές είναι καλύτερα για λίγο.
Πολλά διουρητικά βότανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως αντενδείκνυται. Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε μαρμελάδα, γλυκόριζα, μαϊντανό. Είναι καλύτερα να πίνετε ποτά από φρούτα από βακκίνια / φραγκοστάφυλα, φύλλα σημύδας. Αυτό το εύρημα για πολλές γυναίκες στη θέση με μια τέτοια διάγνωση - ένα αφέψημα βρώμης. Αυτό το εργαλείο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά έχει αντιφλεγμονώδη δράση και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι δημητριακών, να ρίχνετε ένα λίτρο νερό, βράζετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου δύο ώρες και, στη συνέχεια, πιέζετε. Ο ζωμός πρέπει να πιει τρεις φορές την ημέρα πριν από ένα άμεσο γεύμα.
Ποια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό;
Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η χρήση πολλών αντιβιοτικών και ορισμένων ουροσεπτίκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά την επιλογή φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, η τακτική αντιμετώπισης αυτής της νόσου επιλέγεται από το γιατρό στο νοσοκομείο, αφού όλες οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση νοσηλεύονται χωρίς διακοπή.
Στο πρώτο τρίμηνο, η λεγόμενη λειτουργία φραγμού του πλακούντα συνήθως δεν είναι πλήρως σχηματισμένη. Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα σημαντικό στάδιο τοποθέτησης των κύριων συστημάτων οργάνων του παιδιού, επομένως το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητο. Εάν οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο στις εξετάσεις ούρων, πιθανότατα θα είναι δυνατό να περιοριστούμε στις παραπάνω συστάσεις. Στην περίπτωση της ενεργού φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και πόνο, επιτρέπεται η χρήση πενικιλλίνης (φάρμακα "Αμοξικιλλίνη", "Αμοξικλάβος").
Από το δεύτερο τρίμηνο, επιτρέπεται να λαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης ("Supraks", "Cefazolin"), μακρολίδες ("Vilprafen", "Sumamed"). Από τον πέμπτο μήνα (με ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία), η «γενταμικίνη» χρησιμοποιείται αυστηρά με ιατρική συνταγή.
Η θεραπεία της γυναικείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία αποτοξίνωσης, τη χρήση συμπλόκων βιταμινών και ηρεμιστικών ουσιών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αποκατασταθεί η ροή των ούρων μέσω του καθετηριασμού και του στεντ του ουρητήρα.
Τι πρέπει να αλλάξει στη διατροφή;
Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της νόσου δίνεται στη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Οι γιατροί συστήνουν να αποκλείονται τα πικάντικα τρόφιμα (μπαχαρικά, σκόρδο, κρεμμύδια) και τα μπισκότα (αγγούρια, ντομάτες, μανιτάρια). Για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να εγκαταλείψετε τον καφέ, το αλκοόλ απαγορεύεται τελείως.
Προκειμένου να αποφευχθεί η κατακράτηση νερού στο σώμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να μειώσουν την κατανάλωση αλατιού. Αυτή η σύσταση απευθύνεται κυρίως σε γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Η δίαιτα για την πυελονεφρίτιδα κύησης είναι διαφορετική φύση βιταμινών. Οι γυναίκες στη θέση πρέπει να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στην ακατέργαστη μορφή τους, να τους κάνουν χυμούς. Τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (cottage cheese και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ξινή κρέμα) θεωρούνται καλή επιλογή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η δίαιτα θα πρέπει να διαφοροποιείται με άπαχα πρωτεϊνικά προϊόντα (αυτό είναι τα ψάρια της θάλασσας, τα στήθη κοτόπουλου).
Προληπτικά μέτρα
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες να συμπεριλάβουν διάφορα στοιχεία στην καθημερινή τους ρουτίνα:
Μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί συστήνουν ημερήσιες μικρές βόλτες (περίπου 1 ώρα). Ειδική γυμναστική για έγκυες γυναίκες. Σήμερα, πολλά αθλητικά κέντρα παρέχουν μαθήματα για γυναίκες σε θέση που ενισχύει τους μυς της πλάτης και βελτιώνει τον τόνο όλων των συστημάτων εσωτερικών οργάνων. Εάν έχετε ιστορικό ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή που βοηθά στην εκροή των ούρων. η κύστη πρέπει να είναι τουλάχιστον κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες.
Η προσεκτική προσοχή στην υγεία τους και η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός ισχυρού μωρού. Μην παραμελείτε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια. Όταν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας. Σας ευλογεί!
Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, το φορτίο στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά, επειδή χρειάζονται πολλοί πόροι για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η παρουσία μιας γυναίκας με οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης ή την υγεία του μελλοντικού μωρού, καθώς και τις ασθένειες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης.
Οι γυναίκες στη θέση μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή των νεφρών, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης. Η ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη, καθώς μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας αλλά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι αδύνατο να αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει την πορεία της και να αγνοήσει το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό - με συνεχή παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία είναι αρκετά ρεαλιστικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για το μωρό και να βελτιωθεί η κατάσταση της μητέρας. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες που πρέπει να είναι γνωστές.
Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην πορεία της εγκυμοσύνης
Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη
Η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη επειδή τα παθογόνα της είναι οι επονομαζόμενοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μόνο υπό την επίδραση ειδικών παραγόντων. Η Escherichia coli (που ανιχνεύεται στο 40% των περιπτώσεων), ο Proteus, ο Enterococcus, ο Streptococcus και άλλα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης του εμβρύου (η μακρόστενη μήτρα τσακώνει τους ουρητήρες), αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, μειωμένη ανοσία και προηγούμενες ασθένειες - σχεδόν όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εγκυμοσύνης, γεγονός που εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο της νόσου.
Μια τέτοια διάγνωση τοποθετεί αμέσως τη γυναίκα σε ομάδα κινδύνου και γίνεται λόγος για συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Η ασθένεια εμφανίζεται (ή επιδεινώνεται εάν είναι πριν από την εγκυμοσύνη), συχνά στην περίοδο από 22 έως 29 εβδομάδες, όταν παρατηρείται έντονη μεταβολή στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος λόγω αύξησης των επιπέδων των ορμονών του φύλου και των κορτικοστεροειδών ορμονών. Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η περίοδος θεωρείται κρίσιμη και εξαιρετικά επικίνδυνη. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι σε 10% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού η χρόνια μορφή της ασθένειας δεν ενεργοποιείται και δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.
Μια ξεχωριστή δυσκολία έγκειται στους περιορισμούς των μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου. Η παλάμη των οργάνων δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, δεδομένου ότι η μήτρα έχει μεγεθυνθεί σε μεγάλο βαθμό και επομένως καθίσταται αδύνατη η απόκτηση δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των οργάνων από έξω, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν ακτινοβολία επίσης αντενδείκνυνται. Η διάγνωση της μητέρας γίνεται με βάση την εργαστηριακή ανάλυση ούρων και υπερήχων.
Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος και να σημειώνετε όλες τις ασυνήθιστες αισθήσεις.
Η χειρότερη συνέπεια της πυελονεφρίτιδας είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία και καθυστερημένη απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού που προκαλούνται από τη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν επίσης:
σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας. ανεπαρκής αντοχή των συστολών (με άλλα λόγια, αδυναμία της εργασίας) · αποκοπή του πλακούντα. αναιμία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης
Στις μισές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται μια πολύπλοκη κατάσταση καθυστερημένης τοξικότητας (ή προεκλαμψίας), η οποία σε ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στην ολοκλήρωση της τεκνοποιήσεως λόγω πρόωρης γέννησης.
Και η προεκλαμψία και οι πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση.
Η καθυστερημένη τοξικότητα που προκαλείται από πυελονεφρίτιδα, οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, γίνεται παχύ και κορεσμένη με οξυγόνο, η οποία επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας αλλά και τη διατροφή του εμβρύου. Η χειρουργική επέμβαση προκαλεί την ενεργό εμφάνιση οίδημα (οίδημα γίνεται ισχυρότερο και εμφανίζεται σε ασυνήθιστα σημεία), αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις μια αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας σπασμούς.
Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με ένα νεφρό - η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μια άμεση αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Για να μείνει έγκυος μια τέτοια γυναίκα μπορεί μόνο εάν ο νεφρός λειτουργεί κανονικά, αλλά με την παραμικρή πτώση της λειτουργίας, οι γιατροί διακόπτουν την εγκυμοσύνη.
Πώς επηρεάζει η μητέρα πυελονεφρίτιδα το αγέννητο παιδί;
Ο πρώτος κίνδυνος για το μωρό είναι η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου. Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης είναι πολύ επικίνδυνες - το παιδί μπορεί να αναπτύξει παθολογικές καταστάσεις οργάνων (συνήθως υποφέρει η καρδιά και τα νεφρά). Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε ασθένεια που είχε το μωρό είχε αντίκτυπο στη μελλοντική του υγεία. Έτσι, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ασθενή ανοσία, η οποία θα δημιουργήσει περαιτέρω ευνοϊκές συνθήκες για πολλές ασθένειες.
Πιθανές επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας στο παιδί (φωτογραφία)
Ιξώδης χαμηλή θερμοκρασία Αδύνατη ανοσία Ευερεθιστότητα
Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία - έλλειψη οξυγόνου, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού (αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων). Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με μικρό βάρος και πολύ αδύναμο. Άλλες επιδράσεις της πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο σημειώνονται επίσης:
υποθερμία ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος του παιδιού. ασφυξία, συνοδευόμενη από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. παρατεταμένο ίκτερο.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η παρουσία επιπλοκών και ο κίνδυνος εμφάνισής τους δεν καθορίζεται καθόλου από τη στιγμή της διάγνωσης σε μια γυναίκα, αλλά από το πώς ακριβώς προχωρά η φλεγμονώδης διαδικασία και πόσο συμβαίνει η κατάσταση. Εάν η μέλλουσα μητέρα θα τηρηθεί από τους γιατρούς και θα εκτελέσει πλήρως, εγκαίρως, όλες τις οδηγίες τους, τότε οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εντελώς.
Σχετικά με τον συγγραφέαΑποκτήστε συγγραφέα
Γεια σας Το όνομά μου είναι Inna. Είμαι μαιευτήρας-γυναικολόγος, επικεφαλής του κέντρου υγείας των γυναικών. Μετά την αποφοίτησή του από το πανεπιστήμιο στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική», υπήρχε υποτέλεια στο προφίλ «Μαιευτική και Γυναικολογία» και μετά από αυτή πρακτική άσκηση σε κλινικό νοσοκομείο μητρότητας.