Πώς να θεραπεύετε την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Εξιδρωματική ωτίτιδα - μια ασθένεια του μέσου ωτός, η οποία χαρακτηρίζεται από συσσώρευση εξιδρώματος (υγρού) στην κοιλότητα του αυτιού. Αυτή η μορφή παραβίασης είναι συνέπεια της καταρροϊκής ωτίτιδας. Παρακάτω εξετάζουμε τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ωτίτιδας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας.

Περιεχόμενο του άρθρου

Αιτιολογία και παθογένεια

Πριν μιλήσουμε για τον τρόπο θεραπείας της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, είναι απαραίτητο να μάθουμε γιατί αναπτύσσεται αυτή η διαταραχή. Η μέση ωτίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες που εισέρχονται στην κοιλότητα του αυτιού από την αναπνευστική οδό για διαταραχές που χαρακτηρίζονται από διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης (ARVI, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.). Όταν φλεγμονή πρήζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης, του φάρυγγα και του ευσταχιακού σωλήνα, με αποτέλεσμα τη διείσδυση του τελευταίου, σπάει. Ως αποτέλεσμα, μετά τη διείσδυση στο ρινοφάρυγγα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, οδηγώντας στην εμφάνιση της καταρροϊκής ωτίτιδας, στην περίπτωση απουσίας θεραπείας, η ασθένεια γίνεται εξιδρωματική. Η παθολογία προχωρά γρήγορα, ειδικά σε μικρά παιδιά.

Στο μέσο αυτί, παράγεται συνεχώς ένα ρευστό, το οποίο σε κανονική κατάσταση βγαίνει ελεύθερα. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, το υγρό αρχίζει να παράγεται πιο ενεργά, αλλά στο φόντο της στένωσης του ακουστικού σωλήνα, η εκροή του γίνεται δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εκκρίματος, η οποία περιορίζει περαιτέρω την βλεννογόνο μεμβράνη του σωλήνα.

Το εξιδρωτικό υγρό είναι ένα ευνοϊκό μέσο για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας. Τα παθογόνα εξαπλώνονται ενεργά, η σύσταση του υγρού γίνεται παχύτερη και παίρνει τη μορφή βλέννας.

Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η βλέννα μετατρέπεται σε πύον και αναπτύσσεται πυώδης μέση ωτίτιδα.

Συμπτώματα

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο και αυξημένη θερμοκρασία. Αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά μόνο για την οξεία πορεία της νόσου - για την καταρροϊκή μορφή. Η εξιδρωματική ωτίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:

• απώλεια ακοής
• μετάγγιση υγρού στα αυτιά κατά την αλλαγή της θέσης της κεφαλής.
• συμφόρηση αυτιού ·
• παραβίαση της ρινικής αναπνοής στο φόντο της ρινικής συμφόρησης.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της εξιδρώσεως της ωτίτιδας σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Οι θεραπευτικές διαδικασίες θα πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της ακοής ενός ασθενούς και στην πρόληψη της εμφάνισης μη αναστρέψιμων διεργασιών στο μέσο αυτί.

Εάν η φυσιολογική λειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας επηρεαστεί από ασθένειες του ρινοφάρυγγα ή των παραρινικών ιγμορείων, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αυτές οι διαταραχές.

Η θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Επιπλέον, είναι δυνατή η εφαρμογή καθετηριασμού με την επακόλουθη εμφύσηση του ακουστικού σωλήνα.

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της παθολογικής διαδικασίας. Τις περισσότερες φορές, η ορμονική και η ηλεκτροφόρηση ενζύμου διεξάγεται χρησιμοποιώντας στεροειδείς παράγοντες. Μερικές φορές προτιμάται η φωτοφόρηση με χρήση ακετυλοκυστεΐνης.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων διαφόρων δράσεων:

• αντιφλεγμονώδη και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα (σύνθετη χρήση).
• αντιισταμινικά για την εξάλειψη του οιδήματος του βλεννογόνου.
• βλεννολυτικά για να υγροποιήσουν τα πτύελα που έχουν συσσωρευτεί στο μέσο αυτί?
• τα αντιβιοτικά (η συζήτηση σχετικά με τη σκοπιμότητα της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων για αυτόν τον τύπο ωτίτιδας δεν υποχωρεί, η έρευνα στον τομέα αυτό εξακολουθεί να βρίσκεται σε εξέλιξη) ·
• τα παρασκευάσματα ενζύμων χρησιμοποιούνται σε παιδιά στο 4ο στάδιο της εξίδρωμα της ωτίτιδας.

Χειρουργική θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας γίνεται χειρουργικά απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κοιλότητα του αυτιού καθαρίζεται από το συσσωρευμένο εξίδρωμα υγρό και αποκαθίσταται η λειτουργία του οργάνου της ακοής. Επίσης, η λειτουργία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου στο μέλλον. Πριν από τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων απαιτείται υποχρεωτική αποχέτευση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Με βάση τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, πραγματοποιείται μυρυοτομή (γίνεται μια μικρή τομή κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο τύμπανο) ή μια τυμπανοστομία (εισάγονται ειδικοί σωλήνες μέσω της οπής στο τύμπανο).

Εναλλακτική ιατρική

Η θεραπεία της εξιδρώτριας ωτίτιδας στο σπίτι πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα εργαλεία:

• καρύδι Ψιλοκομμένα φύλλα παξιμαδιών ρίχνουμε φυτικό έλαιο (συνιστάται στο παρελθόν να βράσει). Είναι απαραίτητο να επιμείνετε σε αυτό το μείγμα σε σκοτεινό δροσερό μέρος για 100 ημέρες (η περίοδος είναι αρκετά μεγάλη, επομένως, ο θεραπευτικός παράγοντας πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων). Το προκύπτον φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εσωτερικής επιφάνειας του αυτιού, καθώς και για τις συμπιέσεις.
• Καλανχόε Για την παρασκευή του φαρμακευτικού προϊόντος, κόψτε τα φύλλα του φυτού και ρίξτε παστεριωμένο λάδι. Το μείγμα εγχύεται για 3 εβδομάδες, στη συνέχεια χρησιμοποιείται για να λιπαίνει την κοιλότητα του αυτιού.
• αψιθιά. 1 κουταλιά της σούπας. l τα βότανα ρίχνουν 100 ml αλκοόλ, αφήνεται να εγχυθεί σε δροσερό σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Το μείγμα πρέπει να αναταράσσεται περιοδικά. Το παραληφθέν φάρμακο εμποτίζεται με ένα βαμβάκι και εισάγεται σε ένα πονόχρωμο αυτί.
• σκόρδο. Ρίχνουμε λίγα σκελίδες σκόρδο με φυτικό λάδι, βράζουμε το μείγμα σε χαμηλή φωτιά και αφήνουμε για 7 ημέρες. Μετά θάψει στην κοιλότητα του αυτιού του ασθενούς. Ο καθαρός χυμός σκόρδου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καψίματος.
• νομισματοκοπείο 2 κουταλιές της σούπας. l φρέσκα φύλλα δυόσμου, ρίξτε 200 ml βότκα, εγχύστε για μια εβδομάδα, στη συνέχεια στέλεχος της σύνθεσης. Κάθε 3 ώρες στο κανάλι του αυτιού για να θάψει σε 3 σταγόνες των κεφαλαίων που έλαβε.
• κουνελιού. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το προϊόν, το αυτί θα πρέπει να είναι ελαφρώς ζεστό (για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σακούλα με ζεστό αλάτι ή άμμο). Μετά το θάνατο θερμού λίπους στο κανάλι του αυτιού. Εκτελέστε μια τέτοια διαδικασία πρέπει να είναι 2 φορές την ημέρα, μετά την εφαρμογή της συνέστησε ένα ζεστό επίδεσμο αυτιού αυτί.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία των θεραπειών εξιδρωματικής ωτίτιδας των μέσων μαζικής ενημέρωσης δεν μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση έναντι των παραδοσιακών θεραπευτικών μεθόδων. Οι σπιτικές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα στη βασική θεραπεία.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (serous otitis)

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (γνωστή και ως εκκριτική ή ορολογική ωτίτιδα, κολλώδες αυτί) είναι ένα κοινό φαινόμενο σε ενήλικες και παιδιά. Αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με επίμονη απώλεια ακοής και κώφωση. Συχνά η αιτία τέτοιων επιπλοκών είναι η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, η οποία σχετίζεται με την απουσία έντονων συμπτωμάτων.

Τι είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Αυτός ο τύπος ωτίτιδας θεωρείται το στάδιο 2 μετά από καταρροϊκό. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του μέσου ωτός, συνοδευόμενη από αυξημένη έκκριση του ορού υγρού (εξιδρώματος) σε σχέση με την εξασθενημένη βατότητα από τον ευσταχιακό (ή ακουστικό) σωλήνα. Όπως γνωρίζετε, αυτός ο σωλήνας συνδέει την τυμπανική κοιλότητα με το ρινοφάρυγγα. Ο αέρας εισέρχεται στο αυτί μέσα από αυτό, και το θείο και η βλέννα βγαίνουν από αυτό, το οποίο εκκρίνεται συνεχώς από την βλεννογόνο μεμβράνη για να προστατεύει το αυτί από τα βακτηρίδια.

Διάγνωση της ασθένειας του μέσου ωτός

Εάν ο αυλός του ακουστικού σωλήνα έχει μπλοκαριστεί, η βλέννα θα αρχίσει να συσσωρεύεται στο αυτί. Η στασιμότητα των υγρών οδηγεί σε επιδείνωση της αγωγιμότητας των ήχων και επίσης αυξάνει την πιθανότητα μιας δευτερογενούς μόλυνσης. Αν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η βλέννα θα αρχίσει να πυκνώνει και να μετατραπεί σε πύον.

Επίσης, λόγω της στένωσης του ευσταχιακού σωλήνα, ο αέρας δεν εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Δημιουργείται κενό, το τύμπανο διογκώνεται και αποσύρεται. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση της ακοής.

Η serous otitis στα παιδιά έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Μπορείτε να τα γνωρίσετε ακολουθώντας τον σύνδεσμο.

Τύποι εξιδρωτικής (serous) ωτίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Η οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πιο συχνή. Συνήθως περνάει μετά την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα. Υπό την επίδραση παραγόντων όπως η μειωμένη ανοσία και οι ακατάλληλες μέθοδοι θεραπείας, η οξεία μορφή μπορεί να καθυστερήσει. Εάν τα συμπτώματα παραμείνουν μετά από ένα μήνα και περισσότερο, ή ένα άτομο έχει 2-3 υποτροπές σε ένα χρόνο, τότε μιλούν για χρόνια εξιδρωματική ωτίτιδα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί σε χρόνια ωτίτιδα δεν εξαφανίζεται τελείως. Το επίμονο οίδημα αντικαθίσταται από υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης. Η παρατεταμένη σύσπαση του τυμπανιού επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των μυών του. Η βλέννα γίνεται ιξώδης, κολλάει στα τοιχώματα της τυμπανικής κοιλότητας και των ακουστικών οστικών. Όλα αυτά συνοδεύονται από την αύξηση της απώλειας ακοής αφενός. Συχνά, η παρατεταμένη ορολογική ωτίτιδα μετατρέπεται σε κόλλα, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση προσφύσεων και ουλών ιστών.

Εάν η φλεγμονή έχει επηρεάσει μόνο ένα αυτί, τότε η ωτίτιδα ονομάζεται μονομερής. Μία πιο σοβαρή μορφή της νόσου θεωρείται διμερής εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, επειδή η ήττα και των δύο αυτιών είναι πιο οδυνηρή, είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και συνεπάγεται πλήρη κώφωση.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αιτίες

Η πιο συνηθισμένη αιτία της οροειδούς ωτίτιδας είναι οι ΟΝΤ ασθένειες που επηρεάζουν τον Ευσταχιανό σωλήνα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Σε τέτοιες ασθένειες, βακτήρια από τη μύτη ή το λαιμό μπορούν να εξαπλωθούν στον ακουστικό σωλήνα και να προκαλέσουν πρήξιμο. Η αιτία της εξιδρωματικής ωτίτιδας γίνεται μερικές φορές ιούς. Κατά τη διάρκεια γρίπης ή κρυολογήματος, όταν η ανοσία μειώνεται αισθητά, είναι πιθανό να αναπτυχθεί φλεγμονή σε οποιοδήποτε μέρος του αυτιού.

Συχνά, μια παραβίαση της διαπερατότητας του σωλήνα γίνεται συνέπεια μη-μολυσματικών παραγόντων, για παράδειγμα: πολυπόση, όγκοι, αθηναίτιδα, τραύμα, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος. Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται ανάπτυξη ορρού ωτίτιδας στο πλαίσιο αλλεργικών διεργασιών στη μύτη.

Τι προκαλεί εξιδρωματική μέση ωτίτιδα; Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στη μείωση της αντοχής του σώματος. Αυτό επηρεάζεται από διάφορες χρόνιες και συστηματικές ασθένειες, υποσιτισμό και κακές συνήθειες. Η ανοσία μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε η ωτίτιδα σε έγκυες γυναίκες δεν είναι ασυνήθιστη.

Μέση ωτίτιδα: συμπτώματα

Αυτή η μορφή ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών ενδείξεων, όπως ο πόνος, ο πυρετός και η απόρριψη στο κανάλι του αυτιού.
Τα πρώτα συμπτώματα της εξιδρωματικής ωτίτιδας είναι η συμφόρηση στα αυτιά, η ακοή. Πολλοί παραπονούνται ότι ακούν τη δική τους φωνή. Καθώς συσσωρεύεται υγρό, αναπτύσσονται οι εμβοές και η πίεση. Στα αυτιά "γουργουρίζει". Η απώλεια ακοής αυξάνεται. Συχνά η ασθένεια συμβαίνει μαζί με ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή.

Όταν ένα άτομο κάνει κατάποση, μάσημα, κινήσεις φτέρνα - ο αυλός του σωλήνα διευρύνεται ελαφρώς και η συμφόρηση των αυτιών περνά προσωρινά.
Εάν ο χρόνος για να αρχίσει η θεραπεία, και για να αποκατασταθεί η βατότητα του Ευσταχιακού σωλήνα, τότε αυτά τα συμπτώματα της οροειδούς ωτίτιδας περνούν. Με παρατεταμένη διαδικασία και μετάβαση στη συγκολλητική μορφή, υπάρχει συνεχής απώλεια ακοής.

Διάγνωση οροειδούς ωτίτιδας

Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός είναι να εξετάσει το τύμπανο. Με τη βοήθεια ενός ωτοσκοπίου με ένα οπτικό σύστημα, η ΟΝT θα μπορεί να αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά σημάδια της ορροζής φλεγμονής: το τύμπανο φαίνεται τραβηγμένο, με σαφή περιγράμματα και διαστελλόμενα αγγεία. το χρώμα του αλλάζει αμέσως σε γκρι, κατόπιν σε μπλε ή καφέ.

Αυτά τα δεδομένα και τα παράπονα των ασθενών παρέχουν τη βάση για τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Επιπλέον, εκτελούνται οι ακόλουθες δοκιμές όπως απαιτείται:

• εκτονώνοντας τον ακουστικό σωλήνα. Η άκρη του ελαστικού μπαλονιού εισάγεται ερμητικά στο ρουθούνι του ασθενούς και ο αέρας περνά μέσα από αυτό. Ο αέρας εισέρχεται στο σωλήνα της Ευσταχίας, και κατά μήκος της στην τυμπανική κοιλότητα. Η απουσία οποιωνδήποτε ήχων και κραδασμών από το τύμπανο δείχνει πλήρη απόφραξη του σωλήνα.
• τυμπανομετρία. Αυτή είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, της λειτουργίας του τύμπανου, των ακουστικών οστικών και του ακουστικού σωλήνα. Εκτελέστε τυμπανομετρία χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα, ο οποίος είναι εγκατεστημένος στο κανάλι του αυτιού. Μια αντλία, η γεννήτρια ήχου και το μικρόφωνο είναι συνδεδεμένες στη συσκευή. Με τη βοήθεια της γεννήτριας δίδονται ήχοι συγκεκριμένου βήματος, η αντλία αλλάζει την πίεση στο κανάλι του αυτιού και το μικρόφωνο καταγράφει τα σήματα επιστροφής που αντανακλώνται από τα τοιχώματα του μέσου ωτός και του τυμπάνου. Σύμφωνα με το τυμπανόγραμμα, ο γιατρός καθορίζει την κινητικότητα της μεμβράνης και των οστικέλων, την παρουσία ρευστού και άλλων ανωμαλιών. Αυτός ο τύπος έρευνας είναι ιδιαίτερα απαραίτητος για τη διάγνωση χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Η συνολική τυμπανομετρία πραγματοποιείται σε 10 λεπτά.
• ακουομετρία. Μια τέτοια μελέτη ακρόασης θα βοηθήσει να προσδιοριστεί με ακρίβεια η οξύτητα της ακοής και να ανιχνευθεί η απώλεια της. Η ακουομετρία δεν είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Ο ασθενής μεταφέρεται σε μια ηχομονωμένη κάμερα, τοποθετούνται ακουστικά, στους οποίους ακούγονται ήχοι διαφορετικού ήχου. Ένα πρόσωπο πρέπει να σηματοδοτήσει όταν ακούει κάτι. Ελέγξτε έτσι την αγωγιμότητα του αέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή που είναι προσαρτημένη στο κεφάλι, παράγονται ήχοι δόνησης και καθορίζεται η κατάσταση της οστικής αγωγής.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα σε ένα παιδί είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθεί, αφού τα μωρά δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τι ενδιαφέρονται.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρώτριας ωτίτιδας στους ενήλικες πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένης της αντιφλεγμονώδους θεραπείας και της αποκατάστασης της βαριάς μορφής του ακουστικού σωλήνα.

Συχνά, η ασθένεια προχωράει στο βάθος των χρόνιων ρινικών ασθενειών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή για να θεραπευτεί. Οι γιατροί πραγματοποιούν την απομάκρυνση των πολυπόδων, την εκτομή ατροφικών περιοχών, την αδενοτομία ή άλλες επεμβάσεις απολύμανσης. Όταν ο κόλπος πλένει τα άνω τοιχώματα. Εάν ένας ασθενής έχει αλλεργική ρινίτιδα, τότε θα χρειαστεί θεραπεία απευαισθητοποίησης. Με την παρουσία της ARVI τα φροντίζουν απαραιτήτως.

Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από τη θεραπεία ασθενειών της μύτης και του λαιμού, βελτιώνεται η λειτουργία του σωλήνα Ευσταχίας και το εξίδρωμα βγαίνει από το μέσο αυτί. Εάν αυτό δεν συμβεί ή υπάρχει κίνδυνος απώλειας ακοής, να συνταγογραφήσετε τέτοιες διαδικασίες:

• εμφύσηση ή καθετηριασμό του ευσταχιακού σωλήνα. Το ξέσπασμα σύμφωνα με τον Politzer, το οποίο γίνεται για διαγνωστικούς σκοπούς, έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ροή αέρα ανοίγει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα και χτυπά τη βλέννα, η οποία είναι κολλημένη στους τοίχους του. Το εξίδρωμα εξέρχεται μέσω της μύτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η εμφύσηση δεν βοηθάει, τότε καταφεύγουν στον καθετηριασμό - εισάγεται ένας καθετήρας μέσω της μύτης, ο οποίος πέφτει απευθείας στο άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και ρίχνει ένα διάλυμα αδρεναλίνης ή υδροκορτιζόνη για να ανακουφίσει το πρήξιμο. Για πολλές από αυτές τις διαδικασίες, είναι δυνατόν να ξεπλυθούν τα πιο αποξηραμένα κομμάτια βλέννας. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Δεν μπορεί να γίνει αν υπάρχει διάτρηση στο τύμπανο. Και οι δύο διαδικασίες διεξάγονται μετά από αναισθησία της ρινικής κοιλότητας για την αποφυγή του πόνου.
• ηλεκτροφόρηση. Αυτός είναι ένας τύπος φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, κατά τη διάρκεια των οποίων χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο συνεχούς ρεύματος που εισάγεται στο κανάλι του αυτιού. Ένα στρώμα φαρμάκων εφαρμόζεται σε αυτό (συνήθως χρησιμοποιείται Lidasa), το οποίο υπό τη δράση του ρεύματος διεισδύει στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Έτσι, έρχεται άμεσα, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα και τη διάρκεια. Η ηλεκτροφόρηση στην εξιδρώτρια ωτίτιδα έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Η μικροκυκλοφορία της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφαδένων βελτιώνεται, οι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία αναγέννησης ιστών επιταχύνεται. Θα χρειαστούν περίπου 12 συνεδρίες 10-20 λεπτών.
• πνευμονική μάζα του τυμπάνου. Είναι κατασκευασμένο χρησιμοποιώντας μια συσκευή που δημιουργεί αρνητική και θετική πίεση στο κανάλι του αυτιού. Οι χειρισμοί αυτοί αποσκοπούν στη βελτίωση της κινητικότητας του τυμπανιού. Το μασάζ μπορεί να γίνει ανεξάρτητα με την τοποθέτηση μιας παλάμης στο αυτί σας για να δημιουργηθεί πίεση. Αφαιρέστε και επανατοποθετήστε το χέρι σας μετά από μερικά δευτερόλεπτα περίπου 10 φορές.
• μασάζ στο στόμα του φάρυγγα του ακουστικού σωλήνα. Κάποια αποτελέσματα προκύπτουν από τέτοιες ασκήσεις: είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται κινήσεις κατάποσης και μάσησης 10 φορές, κατόπιν χασμουριούνται 10 φορές. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας «γυμναστικής», το στόμα του ακουστικού σωλήνα ανοίγει, τα αυτιά γίνονται βουλωμένα. Πρέπει να το επαναλαμβάνετε τακτικά, κάθε μέρα.
• ακτινοβολία λέιζερ. Από τον τίτλο είναι σαφές ότι τα αυτιά ακτινοβολούνται με λέιζερ. Αυτή είναι μια ανώδυνη και απλή διαδικασία. Η ροή ενέργειας που συλλέγεται στη δοκό κατευθύνεται σε συγκεκριμένα σημεία. Ενεργοποιεί τις βιοχημικές διεργασίες στους ιστούς, έτσι ώστε το οίδημα και η φλεγμονή να περάσουν γρηγορότερα. Η πορεία της θεραπείας με λέιζερ είναι 8-12 συνεδρίες.

Για τη θεραπεία της παρατεταμένης ωτίτιδας είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε τα ιαματικά θέρετρα. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία των διμερών εξιδρωματικών μέσων ωτίτιδας, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι!

Εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως ρινική συμφόρηση και ρινική καταρροή, χρησιμοποιήστε σταγόνες αγγειοσυσταλτικού για τη μύτη. Στο φαρμακείο θα βρείτε πολλά ναρκωτικά: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, κλπ. Η αποτελεσματικότητα των ρινικών παραγόντων με γλυκοκορτικοειδή (Nasonex, Flixonase) έχει επίσης αποδειχθεί. Τέτοιες σταγόνες στην εξιδρωματική ωτίτιδα συμβάλλουν στη βελτίωση της ρινικής αναπνοής και στην ανακούφιση του πρηξίματος στον ακουστικό σωλήνα. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για τη λείανση της βλέννας (ρινικές σταγόνες ή σπρέι Sinuforte, Rinofluimucil).

Σε περίπτωση αλλεργικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (αντιαλλεργικά) φάρμακα: Suprastin, Zyrtec. Ένα σημαντικό σημείο για τα άτομα με εξασθενημένη ασυλία είναι η ενδυνάμωσή του. Για να το κάνετε αυτό, συνταγογραφήστε βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της εκκριτικής ωτίτιδας. Εάν επιθυμείτε, μπορείτε να καταφύγετε σε ομοιοπαθητικά φάρμακα. Εξιδρωματική ωτίτιδα και ομοιοπαθητική - τα πράγματα είναι αρκετά συμβατά, αλλά είναι καλύτερα ότι ένας ειδικός επιλέγει το φάρμακο.

Εάν έχετε οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η θεραπεία περιλαμβάνει ορισμένες μεθόδους, αλλά όταν μετατραπεί σε μια πυώδη μορφή, χρειάζεστε εντελώς διαφορετικά φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση απαλλαγής από το αυτί.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα αν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βοηθούν;

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά τη θεραπεία με τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω, τότε πραγματοποιείται η παρακέντηση του τυμπανιού. Πρόκειται για μια απλή διαδικασία κατά τη διάρκεια της οποίας μια μεμβράνη τρυπιέται με βελόνα με τοπική αναισθησία, προκειμένου να απελευθερωθεί από το εξίδρωμα. Μετά από μια παρακέντηση, το υγρό από το αυτί αναρροφάται με μια σύριγγα, πλένεται με υδροκορτιζόνη και εμφανίζεται ανάκτηση. Εάν το εξίδρωμα είναι πολύ παχύρρευστο, είναι δυνατόν να εισαχθούν παράγοντες διάσπασης ενζύμων. Όπως απαιτείται, οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται αρκετές φορές. Στο τέλος, η τομή σφίγγεται από μόνη της ή σφραγίζεται με ειδική κόλλα ή κλείνει λειτουργικά.

Σε χρόνια φλεγμονή ή οξεία ορολογική ωτίτιδα, απαιτείται παρατεταμένη αποστράγγιση του τυμπάνου. Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση μιας διακλάδωσης στο στόμιο παρακέντησης μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό. Το μαχαίρωμα με εξιδρώτηση της ωτίτιδας σας επιτρέπει να πλένετε τη κοιλότητα του μέσου ωτός με αντιβιοτικά και κορτικοστεροειδή. Αυτό συνεχίζεται μέχρις ότου η ωτοσκόπηση δείχνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει εξαλειφθεί. Η διακλάδωση μπορεί να είναι αρκετός μήνες.

Συχνά, η επιθυμία για θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε σοβαρή απώλεια ακοής και ενδοκρανιακές επιπλοκές. Η δράση αποσκοπεί στην αποτροπή τέτοιων συνεπειών. Φυσικά, μόνο και μόνο επειδή δεν κρατάει. Αυτό απαιτεί ορισμένες ενδείξεις.

Όταν η ασθένεια εισέρχεται στο ινώδες στάδιο, καταφεύγουν στην αναδιοργάνωση του μέσου ωτός, καθώς άλλες μέθοδοι δεν θα παράγουν αποτελέσματα. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται μετά το άνοιγμα του τυμπάνου. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, ο χειρουργός αφαιρεί τις κηλίδες και όλα τα μέρη του αυτιού που έχουν υποστεί μια αλλαγή. Στη συνέχεια αποκαθίστανται με τυμπανοπλαστική. Στο τέλος κλείστε το τύμπανο (myringoplasty). Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη δουλειά, οι γιατροί δεν καταφέρνουν πάντα να αναδημιουργήσουν τη δομή του αυτιού με τέτοιο τρόπο ώστε να θεραπεύουν την απώλεια της ακοής.

Αντιβιοτικά και σταγόνες στα αυτιά με οροειδή ωτίτιδα

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά, κάτι που δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένο. Αν η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι σοβαρή, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακάμψετε χωρίς τη χρήση τέτοιων φαρμάκων. Φυσικά, σε περίπτωση μόλυνσης με επικίνδυνα βακτήρια ή ελλείψει βελτιώσεων από άλλους τύπους θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα. Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για εξιδρωματική μέση ωτίτιδα;

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται με αμοξικιλλίνη ή με ένωση αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος. Αν δεν βοηθήσουν, χρησιμοποιήστε μακρολίδες ή φθοροκινολίνες (Cefuroxime, Clarithromycin, Αζιθρομυκίνη, Ciprofloxacin, Ofloxacin, κλπ.). Για να επιλέξετε το φάρμακο με βεβαιότητα - είναι απαραίτητο να περάσετε μια ανάλυση της βακτηριακής χλωρίδας και να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα

Επιπρόσθετα, για τη θεραπεία της οροειδούς ωτίτιδας εφαρμόζονται σταγόνες για το αυτί με αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση. Θα βρείτε τα ονόματά τους στον πίνακα.

Αιτίες εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας και μέθοδοι θεραπείας της

Εξιδρωματική ωτίτιδα - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του μέσου ωτός και υπερβολική έκκριση. Αυτή η παραβίαση πλήττει συχνότερα παιδιά ηλικίας 7 έως 10 ετών · αυτή η ηλικιακή κατηγορία αντιπροσωπεύει έως και το 60% των ασθενών.

Αυτός ο τύπος ωτίτιδας στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής παθολογίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού αναπτύσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια έχει ξεκαθαρισμένη εμφάνιση, αλλά στο μέλλον το serous exsudate μπορεί να αντικατασταθεί από πυώδες. Έτσι, με μια δυσμενή πορεία, ολόκληρο το ακουστικό κανάλι μπορεί να είναι φραγμένο.

Συμπτώματα εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της, καθώς αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται ελάχιστα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών βιώνουν ερυθρότητα του εξωτερικού κελύφους σε αυτή την ασθένεια και, επιπλέον, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γεγονός που υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Στα μικρά παιδιά, αυτή η παθολογική κατάσταση προκαλεί βραχυπρόθεσμο πόνο. Ωστόσο, τέτοιες εκδηλώσεις δεν είναι πολύ χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας. Συχνά, μόνο κατά τη διεξαγωγή μιας συγκεκριμένης μελέτης μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές στην βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός και την εμφάνιση υγρού - εξιδρώματος. Η εξιδρωματική ωτίτιδα στους ενήλικες δεν οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμου έντονου πόνου.

Τα διακριτικά συμπτώματα της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας θεωρούνται παραβίαση της λειτουργίας της ακουστικής αντίληψης. Συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται μικρή πίεση στο αυτί. Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που τελικά οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρή απώλεια της ακοής.
• αλλαγή στην αντίληψη της δικής σας φωνής.
• γαργαλίζει στο αυτί?
• αίσθηση της έκρηξης?
• εμβοές με καμπυλωτή κεφαλή.
• ρωγμή στο αυτί.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση σημείων γενικής δηλητηρίασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί παράπονα από κόπωση, πονοκεφάλους, ήπια ρίγη, κλπ. Στο μέλλον, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία, η ασθένεια για αρκετές ημέρες μετά από μια οξεία έναρξη μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής. Από το βίντεο θα μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια:

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι η εξιδρωματική ωτίτιδα στα παιδιά συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, με την εμφάνιση των χαρακτηριστικών σημείων της νόσου αυτής, είναι απαραίτητο να αναφερθεί αμέσως στον ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτός ο ειδικός μπορεί όχι μόνο να πραγματοποιήσει μια έρευνα και να κάνει μια διάγνωση, αλλά και να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία για να θεραπεύσει την παθολογία πιο γρήγορα. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει το εξωτερικό αυτί για την παρουσία ξένων σωμάτων και συλλέγει αναμνησία.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η παρουσία έντονων παραμορφώσεων, οίδημα, συστολή και θολερότητα του τυμπανιού. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της otoscopy. Εάν η μεμβράνη είναι πολύ λεπτή, με τη βοήθεια ενός otoscope ένας ειδικός μπορεί να δει το συσσωρευμένο εξίδρωμα κάτω από αυτό.

Δεδομένου ότι αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια του αυτιού συχνά συνοδεύεται από σημεία απώλειας της ακοής, η διάγνωση της παθολογίας συμπληρώνεται με ακουομετρία. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο της ακοής και την ευαισθησία σε ήχους διαφορετικών συχνοτήτων.

Επιπλέον, εξετάζεται ένας σωλήνας Ευσταχίας για τον προσδιορισμό της ικανότητάς του να εκτελεί λειτουργία εξαερισμού. Ο ειδικός μελετά επίσης το επίπεδο της κινητικότητας της μεμβράνης. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία εξιδρωματικής ωτίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, πραγματοποιείται μελέτη του κροταφικού οστού χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και μαγνητική τομογραφία. Αυτό αποκαλύπτει την παρουσία επιπλοκών.

Συχνά πραγματοποιήθηκε παρακέντηση διάτρησης του τυμπανιού για τη συλλογή του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Μετά από αυτό, το περιεχόμενο που προκύπτει αποστέλλεται για ανάλυση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εγκατασταθεί ένα βραχίονα για να εξασφαλιστεί η γρήγορη απομάκρυνση του υγρού από τη κοιλότητα του μέσου ωτός.

Στάδια της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη τι είναι η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, είναι απαραίτητο να θεωρηθεί ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι:

• οξεία - έως 3 εβδομάδες.
• υποξεία - 3-8 εβδομάδες.
• χρόνια - περισσότερο από 8 εβδομάδες.

Οι οξείες και χρόνιες μορφές εξιδρωτικής ωτίτιδας μπορεί να είναι σωστές και αριστερές. Οι μεγαλύτεροι ασθενείς με αυτή την παθολογία αντιμετωπίστηκαν χωρίς την απαιτούμενη προσοχή από το γιατρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να γίνει η ασθένεια χρόνια.

Σύμφωνα με μια άλλη ταξινόμηση, διακρίνονται 4 στάδια εξίδρωσης της ωτίτιδας:

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον ευσταχιακό σωλήνα. Αυτό οδηγεί σε εξασθενημένο αερισμό του μέσου ωτός. Η διάρκεια αυτής της φάσης δεν υπερβαίνει το 1 μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά μείωση της ακοής.

Το στάδιο έκκρισης της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στο τύμπανο. Η απώλεια ακοής σε αυτή την περίπτωση γίνεται πιο έντονη. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται μια βουτιά στο προσβεβλημένο αυτί. Η διάρκεια της σκηνής είναι περίπου 1 χρόνος.

Το βλεννογόνο στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή του υπάρχοντος εξιδρώματος σε μια παχιά ουσία. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή απώλεια ακοής. Η διάρκεια του σταδίου του βλεννογόνου είναι 1-2 χρόνια.

Το ινώδες στάδιο της εξιδρωματικής ωτίτιδας εκφράζεται στην πλήρη διακοπή της παραγωγής βλέννας. Οι διαδικασίες καταστροφής του τυμπάνου ξεκινούν. Αυτό οδηγεί σε σταθερή απώλεια ακοής. Αυτό το στάδιο της νόσου διαρκεί όχι περισσότερο από 2 χρόνια.

Αιτίες

Ο λόγος για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι η διείσδυση βακτηρίων σε αυτή την περιοχή. Τις περισσότερες φορές η λοίμωξη πηγαίνει πίσω από το σωλήνα Ευσταχίας, που προκαλεί φλεγμονή και οίδημα. Στη συνέχεια, τα βακτήρια διεισδύουν στο μέσο αυτί, όπου αρχίζει να απελευθερώνεται υγρό, το οποίο καθίσταται το μέσο για την παθογόνο μικροχλωρίδα.

Με την ανάπτυξη της ωτίτιδας, συνοδευόμενη από το εξίδρωμα, οι ανοσολογικές πτυχές έχουν ιδιαίτερη σημασία. Για την εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας απαιτείται πρόσθετη εξασθενητική επίδραση στους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εξιδρωματικής ωτίτιδας περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της ανοσίας οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• διείσδυση κρύου νερού στην κοιλότητα του αυτιού.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• πτώσεις πίεσης.
• τραυματισμούς κελύφους?
• ανατομικά ελαττώματα του ρινικού διαφράγματος.
• τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
• φλεγμονώδη αδενοειδή.
• παθητικό κάπνισμα.
• χρόνια ιγμορίτιδα.
• φλεγμονή του ρινοφάρυγγα.

Συχνά η εμφάνιση εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας συμβάλλει στην υποθερμία και είναι έξω στο κρύο χωρίς καπέλο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Με μια ασθένεια όπως η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία δεν είναι σχεδόν αλληλένδετα, αφού οι εκδηλώσεις της παθολογίας δεν είναι πολύ διακριτές. Μόνο κατά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής μελέτης είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι χαρακτηριστικές αλλαγές και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Ανάλογα με τις υπάρχουσες διαταραχές, η θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με συντηρητικές όσο και με χειρουργικές μεθόδους.

Φυσιοθεραπεία

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η μέση ωτίτιδα με εξιδρωματική ωτίτιδα, συχνά χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι φυσιοθεραπείας. Εάν ο ασθενής έχει ρινίτιδα και φλεγμονή του ακουστικού πόρου, έχει συνταγογραφηθεί μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη μετακίνηση ειδικών φαρμακευτικών ενώσεων μέσω των ρινικών διόδων μέσω του Proetz χρησιμοποιώντας ένα λάστιχο από καουτσούκ. Η πλύση αυτή σας επιτρέπει να εξαλείψετε την παθογόνο μικροχλωρίδα και να βελτιώσετε την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της μέσης ωτίτιδας η συχνότερα χρησιμοποιούμενη φυσιοθεραπεία:

• ηλεκτροδιέγερση του μαλακού ουρανίσκου.
• Ηλεκτροφόρηση λιπαντική;
• θεραπεία υπερηχογράφων.
• μαγνητική θεραπεία.
• θεραπεία με λέιζερ.

Αυτές οι διαδικασίες συμβάλλουν στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί και στην καταστολή της λοίμωξης.

Χειρουργικές μέθοδοι

Η θεραπεία της εξιδρώσεως της ωτίτιδας σε παιδιά και ενήλικες διεξάγεται αποκλειστικά σε σοβαρή χρόνια πάθηση, συνοδευόμενη από απώλεια ακοής για αρκετά χρόνια.

Η πιο συχνά πραγματοποιηθείσα παράκαμψη της τυμπανικής κοιλότητας με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την εγκατάσταση ενός ειδικού σωλήνα που περνά μέσα από το τύμπανο. Ο σωλήνας εκτελεί τη λειτουργία αποστράγγισης σε αυτήν την παθολογική κατάσταση.

Επιπλέον, συχνά έφερε τύμπανο. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη διάτρηση του τυμπανιού και την εξάλειψη του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας εφαρμόζεται μία φορά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία της εξιδρώσεως της ωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Έχει ήδη αναπτυχθεί φάρμακα που μπορούν να καταστείλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία, ακόμη και σε βρέφη. Για την καταστολή της λοίμωξης που προκάλεσε την εξάπλωση της ωτίτιδας, επιλέγονται τα αντιβιοτικά. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες για αυτή την ασθένεια είναι:

Για να αραιωθούν τα πτύελα και να διευκολυνθεί η απομάκρυνσή τους από την ωτίτιδα, προδιαγράφονται βλεννολυτικά. Αυτός ο τύπος φαρμάκου περιλαμβάνει τα Ambrobene και Ambroxol. Για την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιείται στο διμερές διμεθύλιο σουλφοξείδιο του μέσου ωτός.

Συχνά, στη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά. Μέσω αυτού του τύπου συμπεριλαμβάνονται οι Tavegil και Suprastin. Για να αποκατασταθεί ο αερισμός του ακουστικού σωλήνα και να αυξηθεί η εκροή του εξιδρώματος, συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά, για παράδειγμα, το Nazivin και το Sanorin. Επιπλέον, σύμπλοκα βιταμινών εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Λαϊκές θεραπείες

Με μια ασθένεια όπως η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η θεραπεία μόνο με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εφαρμόστε αυτές τις μεθόδους μόνο ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών εξιδρωματική ωτίτιδα πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό. Είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε τσάι βοτάνων, όπως:

• φολαντίνη.
• λεβάντα?
• φύλλα ευκαλύπτου;
• ρίζα πικραλίδα?
• ταξιανθίες του ξιφίας.

Όλα τα συστατικά λαχανικών θα πρέπει να λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες. Για το μαγείρεμα σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή λαχανικών και ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να εγχυθεί για 8 ώρες σε θερμός. Το εργαλείο πρέπει να εφαρμόζεται σε κύπελλο 3 φορές την ημέρα.

Επιπλέον, κατά τη θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πετρέλαιο με βάση τα φύλλα Kalanchoe. Για να παρασκευαστεί ένας τέτοιος παράγοντας, είναι απαραίτητο να αλέσετε προσεκτικά 1 φύλλο Kalanchoe και ρίξτε 200 ml αποστειρωμένου ελαίου. Το εργαλείο πρέπει να επιμείνει για 1 εβδομάδα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να σκουπίσει το εσωτερικό του αυτιού.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Πόσο διαρκεί η εξιδρωματική θεραπεία της ωτίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά της ανοσίας του ασθενούς και από την παρουσία άλλων παθολογιών. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ειδικού. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης, η πλήρης εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να επιτευχθεί σε 2 εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Αντενδείξεις για εξιδρωματική ωτίτιδα

Εάν το παιδί είναι άρρωστο και έχει καταγγελίες δυσφορίας στο αυτί, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιηθούν λιπαρά υγρά για ενστάλαξη. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ακουστικός σωλήνας είναι φραγμένος. Απαγορεύεται να ρίχνουμε στο αυτί κρύο νερό και διάφορες επιθετικές ουσίες, καθώς αυτό θα επιδεινώσει την πορεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας.

Στην οξεία φάση της νόσου, δεν συνιστάται να είστε έξω για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά σε κρύο καιρό. Η υποθερμία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά. Εάν πρέπει να βγείτε έξω, πρέπει να ζεστάνετε τα αυτιά σας καλά, έτσι ώστε να μην εισέλθει ψυχρός αέρας σε αυτά.

Θα πρέπει να αποφύγετε να διαβρέξετε το κεφάλι και το νερό να εισέρχονται στα αυτιά σας ενώ κολυμπάτε. Στη χρόνια μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να μπλοκάρει τα κανάλια του αυτιού με ένα βαμβάκι για να μην διεισδύει το νερό κατά τη διάρκεια του ντους.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως η εξιδρωματική ωτίτιδα σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να την προστατεύσουμε από την υποθερμία. Είναι απαραίτητο να το κάνετε μπάνιο με ζεστό νερό. Κατά τη διάρκεια των περιπάτων, το μωρό πρέπει να φοριέται ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να προστατευθεί από το παθητικό κάπνισμα. Οι ενήλικες για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας πρέπει να εγκαταλείψουν όλες τις κακές συνήθειες.

Είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν οι προσπάθειες για την αύξηση της ασυλίας. Το καλοκαίρι, είναι επιθυμητό να ασχοληθεί με την πάχυνση. Επιπλέον, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας πρέπει να διατηρείται για να αποφευχθεί η μείωση του μεταβολικού ρυθμού. Πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες της υγιεινής διατροφής. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνιστάται να λαμβάνετε βιταμίνες την άνοιξη και το φθινόπωρο. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άμεσα οι μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Πιθανές επιπλοκές

Η χρόνια μορφή εξιδρωματικής ωτίτιδας με δυσμενή πορεία προκαλεί την ανάπτυξη μαστοειδίτιδας, δηλ. Φλεγμονή της διαδικασίας του κροταφικού οστού. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του χοληστεματώματος, δηλαδή την πάχυνση των ιστών της τυμπανικής κοιλότητας.

Επιπλέον, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την παθολογία, είναι εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος αραίωσης και διάτρησης του τυμπανιού. Η απώλεια ακοής, η εξασθένιση και η δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα σε μικρά παιδιά μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ψυχοεπιχειρησιακή ανάπτυξη.

Κωδικός ασθένειας ICD-10

Η εξιδρωματική ωτίτιδα έχει στην ταξινόμηση των ασθενειών τον διεθνή κώδικα για το ICD-10 - N65.4. Σε περίπτωση έντονης διάτρησης του τυμπανιού, αναγράφεται ένας πρόσθετος κωδικός - H72. Η θεραπεία του μέσου ωτός από τους γιατρούς εκδίδεται μετά τη διάγνωση και την ένδειξη του ειδικού κρυπτογράφου του.

Πώς να θεραπεύετε την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Εξιδρωματική ωτίτιδα στα παιδιά: αιτίες, εκδηλώσεις και θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας πρέπει να γίνει σωστά και να μην καθυστερήσει με αυτήν. Μετά από όλα, αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση συγκολλητικού διαβροχής στην κοιλότητα του μέσου ωτός ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές η νόσος επηρεάζει παιδιά ηλικίας 3 έως 8 ετών. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά, η θεραπεία των οποίων πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εξασθένιση της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα και, κατά κανόνα, είναι διμερούς φύσης. Το εξίδρωμα είναι το βέλτιστο περιβάλλον για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών και βακτηρίων, ενώ με την πάροδο του χρόνου πυκνώνει, συμβάλλοντας στο σχηματισμό βλέννας και πύου.

Τύποι εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η διάρκεια της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας ταξινομείται σε:

• αιχμηρά
• Υποκεφάλαιο (ενδιάμεσο στάδιο).
• χρόνια.

Δεδομένης της δυναμικής και της έντασης της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, η ασθένεια μπορεί να έχει 4 στάδια:

Μια οξεία μορφή διαγιγνώσκεται από 3 έως 5 εβδομάδες, μετά την οποία η ασθένεια περνά σταδιακά σε μια ενδιάμεση μορφή και σε ένα χρόνιο στάδιο, το οποίο διαγιγνώσκεται σε 8 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.

Αιτίες

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν εκτίθεται σε διάφορους αρνητικούς παράγοντες και αιτίες, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Οποιαδήποτε μορφή της νόσου αρχίζει όταν η λοίμωξη εισέρχεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός μέσω του ρινοφάρυγγα, μετά την οποία αναπτύσσεται γρήγορα η ασθένεια.

Γενικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας:

1. Μειωμένες ανοσολογικές και προστατευτικές λειτουργίες λόγω ιογενών παθήσεων (αμυγδαλίτιδα, ARVI).
2. Αλλεργικές αντιδράσεις (αλλεργική ρινίτιδα, antritis).
3. Μη ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες.
4. Συχνές μολυσματικές ασθένειες (υποτροπιάζουσες παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - χρόνια ρινοκολπίτιδα).
5. Νέες αναπτύξεις στο ρινοφάρυγγα.
6. Αδενοειδή.

Τοπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον εξασθενημένο αερισμό του ακουστικού σωλήνα με τις αρνητικές επιδράσεις μηχανικών, λειτουργικών παραγόντων ή υπερτροφικού εκφυλισμού της αμυγδαλιάς του φάρυγγα. Η παραβίαση της ικανότητας εξαερισμού οδηγεί στο σχηματισμό κενού στη τυμπανική κοιλότητα και στη σταδιακή συσσώρευση παθολογικού ορρού εξιδρώματος. Κατά κανόνα, το transudate είναι υγρό, αλλά ως αποτέλεσμα του αυξημένου σχηματισμού κυψελιδικών κυττάρων, της υπερλειτουργίας τους, το εξίδρωμα γίνεται πιο παχύρρευστο και παχύ.

Ποια είναι η κλινική εικόνα

Πρέπει να σημειωθεί ότι στα παιδιά τα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι ήπια. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι εντός των κανονικών ορίων, δεν παρατηρείται οξεία πόνος, επομένως τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η απώλεια της ακοής και μια ελαφρά αύξηση των παρωτιδικών λεμφαδένων. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, παρατηρείται έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 ° C, σοβαρός κνησμός στο αυτί και οξύς πόνος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η ασθένεια γίνεται χρόνια και μετά από τρία έως τέσσερα χρόνια μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη ή μόνιμη απώλεια της ακοής,.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• μείωση της ακουστικής λειτουργίας του ευσταχιακού σωλήνα.
• αυτοφαξία (όταν ένα άτομο ακούει τον εαυτό του)?
• σταθερή ρινική συμφόρηση.
• δυσφορία, θόρυβο και αίσθημα βουλωμένων αυτιών.
• μετάγγιση υγρού στην κοιλότητα του αυτιού.

Ο διαγνωστικός έλεγχος της νόσου περιλαμβάνει οπτική ωτοσκόπηση, αντισταθμισμένη μέτρηση, τυμπανομετρία, εξέταση της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα με τη χρήση πιρουνιών συντονισμού και ακουομετρίας.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι σύνθετη και εκτελείται μόνο μετά από τη διάγνωση και προσδιορίζει την αιτία και τους παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την ένταση της πορείας, τον βαθμό της νόσου, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Η πρώτη θεραπεία αυτής της παθολογίας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται η εξυγίανση των παραρινικών ιγμορισμάτων, τα αυτιά εμφυτεύονται σύμφωνα με τον Politzer ή με τη βοήθεια ενός καθετήρα αυτιού με μασάζ στο τύμπανο με τη βοήθεια μιας χοάνης Siegle.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα του αυτιού που προδιαγράφεται ηλεκτροφόρηση του lidz, ηλεκτρική διέγερση των μυών του μαλακού ουρανίσκου, υπερηχογράφημα, μαγνητική θεραπεία. Στα πρώιμα στάδια της πάθησης, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η εξίδρωμα της ωτίτιδας χρησιμοποιώντας τη θεραπεία με λέιζερ.

Στα μικρά παιδιά, κατά κανόνα, διεξάγεται συνήθως ο καθετηριασμός ή η μπουγάκι του ακουστικού πόρου, πράγμα που επιτρέπει την εξάλειψη της διαβητικής και την αποκατάσταση της λειτουργίας των ακουστικών σωλήνων. Επιπλέον, η χρήση της έγχυσης transtubar φαρμάκων στην κοιλότητα του αυτιού εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας και εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Για τη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από αλλεργικούς παράγοντες, εκτός από τις κύριες μεθόδους, συνταγογραφούνται στεροειδή ή αντιισταμινικά φάρμακα.

Χειρουργικές τεχνικές (τύμπανοποδίαση, αδενοτομία, σηπτοπλαστική, μυρυοτομή) χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις και για μία μόνο εκχύλιση της διαβητικής ουσίας. Κατά κανόνα, μετά από τυμπανιστή (ανατομή του τύμπανου), η ακρόαση αποκαθίσταται εντελώς μέσα σε λίγες μέρες. Η αποχέτευση χρησιμεύει για να αερίσει την τυμπανική κοιλότητα και να χορηγήσει φάρμακα που αραιώνουν το πορώδες. Το αφήνουν στο αυτί για τρεις έως τέσσερις μήνες,

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι η εξάλειψη των αιτιών που συνέβαλαν στην ανάπτυξη της παθολογίας, καθώς και για την αποκατάσταση της ακοής. Αντιμετωπίστε την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Πολύ αποτελεσματική θεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι το πετρέλαιο που βασίζεται σε βάμμα φύλλων καρυδιάς. Για την προετοιμασία της στις 20 Ιουνίου (το καλύτερο από όλα, είναι το 23ο), συνιστάται να μαζεύετε τα φύλλα, να τα πλένετε, να τα κόβετε, να τα βάζετε σε ένα δοχείο και να τα περιχύνετε με ηλιέλαιο. Το βάζο είναι κλειστό και τοποθετείται για 90 ημέρες σε σκοτεινό, δροσερό μέρος. Το τελικό λάδι λιπαίνεται σε μια ρηχή μέση και πίσω από το αυτί.

Είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η μέση ωτίτιδα με κομπρέσες με βάση φύλλα καλαγχόης ή βάμμα αλκοόλης από φύλλα αψιθιάς.

Η φλεγμονώδης διαδικασία θα βοηθήσει επίσης στην εξάλειψη του λίπους κουνελιού. Πριν από τη χρήση του, το αυτί θερμαίνεται χρησιμοποιώντας ζεστούς σάκους φυσιολογικού ορού ή υπέρυθρη λάμπα, και στη συνέχεια μερικές σταγόνες ζεστού θερμού λίπους στάζουν στο πονόλαιμο.

Η θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας με τη χρήση λαϊκών θεραπειών μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας φυτικά παρασκευάσματα, τα οποία παρασκευάζονται με βάση διάφορα φαρμακευτικά βότανα. Για να γίνει αυτό, σε ίσες αναλογίες, τα φύλλα του πλαντάν, του ευκαλύπτου, των ταξιανθιών του ξιφίας, της λεβάντας είναι καλά αναμεμιγμένα, ένα κουτάλι των φαρμακευτικών πρώτων υλών χύνεται 400 ml βραστό νερό και εγχύεται σε θερμοστέρα για 8 ώρες. Αποδεχτείτε 3 φορές την ημέρα σε 50 ml ζωμού και τοποθετήστε ένα βαμβακερό σφουγγάρι που βρέχεται στο βάμμα στο αυτί, κρατώντας το στο αυτί για τουλάχιστον 20 λεπτά.

Πριν εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, συνιστάται να καθαρίσετε απαλά το κανάλι του αυτιού με βαμβακερό μάκτρο.

Είναι επίσης αρκετά αποτελεσματικό να εξαλειφθούν τα συμπτώματα του βασιλικού ελαίου της νόσου, τα οποία μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία ή να παρασκευαστούν ανεξάρτητα από τα φρέσκα φύλλα και τις ταξιανθίες του φυτού. Για να γίνει αυτό, οι φαρμακευτικές πρώτες ύλες θρυμματίζονται και ρίχνουν 150 ml ελαιολάδου. Επιμείνετε για μια εβδομάδα σε σκοτεινό μέρος, μετά από την οποία θάβονται 2-3 σταγόνες θερμαινόμενου πετρελαίου στο αυτί το πρωί και το βράδυ ή οι θερμές κομπρέσες με βάση αυτό εφαρμόζονται γύρω από το αυτί του ασθενούς.

Εξιδρωματική ωτίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία της ωτίτιδας εξιδρωματική

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα δεν πρέπει να συγχέεται με οξεία μέση ωτίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του μέσου ωτός, προκαλούμενη από μόλυνση. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της εξιδρωματικής μορφής της νόσου είναι η συσσώρευση στην κοιλότητα του συγκολλητικού ρευστού μέσου αυτιού - εξιδρώματος. Επιπλέον, η νόσος συνοδεύεται από μείωση της ακοής και τη διατήρηση του τυμπάνου στο φόντο μιας πλήρους απουσίας πόνου. Η εξιδρωματική ωτίτιδα, καθώς και άλλες ασθένειες των αυτιών, επηρεάζονται συχνότερα από τα παιδιά, λόγω της μεγαλύτερης ευπάθειας της ασυλίας των παιδιών.

Τύποι και αιτίες της εξιδρωματικής ωτίτιδας

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, υπάρχουν χρόνια, υποξεία και οξεία εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Η οξεία μορφή παρατηρείται στην περίοδο έως και τριών εβδομάδων, με χρόνια διάγνωση οκτώ εβδομάδων μετά την εμφάνιση της νόσου. Υποξεία μορφή - ενδιάμεση και συνήθως δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση.

Οι ποικίλες και πολυάριθμες αιτίες της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας ή του λεγόμενου "κολλώδους αυτιού" μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες παραγόντων - γενικών και τοπικών.

Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή ανοσία λόγω χρόνιων παθήσεων.

• Κακή οικολογία και συνθήκες διαβίωσης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν εξιδρωματική ωτίτιδα στα παιδιά, η αδενοϊική μόλυνση αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των περιπτώσεων.

Ο κύριος λόγος για την τοπική φύση είναι η μηχανική ή λειτουργική βλάβη των ιδιοτήτων εξαερισμού του ακουστικού σωλήνα. Συνήθως, αυτό οφείλεται στην υπερτροφία της αμυγδαλιάς του φάρυγγα ή στη λεπτή φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται σε αυτήν.

Συμπτώματα και παθογένεια

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στα παιδιά δεν είναι εύκολο να διαγνωσθεί. Τα συμπτώματα συνήθως δεν είναι αρκετά έντονα. Στην πραγματικότητα, το μόνο σημάδι της νόσου είναι η μείωση της ακοής, μερικές φορές συνοδεύεται από θόρυβο. Δεδομένου ότι τα μικρά παιδιά είναι απίθανο να διαμαρτύρονται για την απώλεια της ακοής - η διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι, συχνότερα, τυχαία. Ο κύριος κίνδυνος μιας τέτοιας τάσης έγκειται σε σοβαρές επιπλοκές. Εάν η νόσος δεν αποκαλύψει ή αγνοήσει τα ήπια συμπτώματα, είναι πιθανό ότι οι μη αναστρέψιμες θλιβερές συνέπειες - η ατροφία του τυμπανισμού και η σταθερή, σχεδόν ανίατη απώλεια ακοής.

Τέλος, η παθογένεση της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά είναι πολύ πιθανό ότι ο μηχανισμός της εμφάνισης της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας συνδέεται με ανεπαρκή αερισμό και εκκένωση της τυμπανικής κοιλότητας. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας ή σε διάφορες λειτουργικές διαταραχές του μαλακού και σκληρού ουρανίσκου.

Διάγνωση της εξιδρωματικής ωτίτιδας

Για μια επιτυχή διάγνωση, το ιστορικό παλαιών νόσων των αυτιών έχει ιδιαίτερη σημασία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πορεία της νόσου και στη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Η τακτική ωτοσκόπηση μπορεί να παρέχει αρκετά σαφή δεδομένα σχετικά με τις αλλαγές στο τύμπανο, οι οποίες μπορεί να φαίνονται ελαφρώς παχιά, να προεξέχουν και να έχουν μπλε απόχρωση. Μερικές φορές, η μεμβράνη μπορεί να είναι τόσο λεπτή ώστε να μπορείτε να δείτε το επίπεδο της συσσωρευμένης διάλυσης μέσω αυτής.

Εκτός από την ωτοσκόπηση, τα ακόλουθα μέτρα είναι σημαντικά στη διάγνωση:

• Μελέτη των λειτουργιών αερισμού του ακουστικού σωλήνα.

• Καθορισμός του επιπέδου κινητικότητας του τυμπανιού.

Η τελική και αποφασιστική λέξη ανήκει στη μελέτη της ακοής. Με εξιδρωματική ωτίτιδα, η απώλεια ακοής είναι συνήθως μέτρια, μέσα σε 30-40 dB.

Σήμερα, χάρη στην ακουστική impedancemetry, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια πλήρης διάγνωση της βλάβης της συσκευής ακουστικής, ηχητικής και ηχητικής αγωγής, συμπεριλαμβανομένων και των μικρότερων ασθενών.

Η ακτινογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, με τη βοήθεια της οποίας μπορεί να εντοπιστεί κάποια κυτταρική παθολογία. Με δυσκολίες στη διάγνωση, πρέπει να καταφύγουμε σε υπολογιστική τομογραφία των κροταφικών οστών.

Μια λεπτομερής μελέτη του στόματος του φάρυγγα και των ακουστικών σωλήνων παρέχεται μέσω άκαμπτων και μαλακών ενδοσκοπίων, τα οποία επιτρέπουν να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία και η φύση της απόφραξης του ακουστικού σωλήνα. Συνήθως, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης καθορίζουν την επιλογή μεταξύ συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας.

Θεραπεία της εξιδρωματικής ωτίτιδας

Η τακτική της θεραπείας μειώνεται στην προκαταρκτική εξάλειψη των αιτίων που προκάλεσαν τη διάσπαση του ακουστικού σωλήνα, ακολουθούμενη από την αποκατάσταση της ακοής και την αποτροπή μορφολογικών διεργασιών στο μέσο αυτί. Έτσι, στην ταυτοποίηση των πολυανών choanal, των αδενοειδών, της υπερτροφίας των αμυγδαλών απαιτείται υποχρεωτική εξάλειψη, καθώς και η αποκατάσταση των παραρινικών ιγμορείων.

Περαιτέρω, για να βελτιωθεί η βατότητα του ακουστικού σωλήνα, ο ασθενής μπορεί να λάβει τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Ηλεκτροπληξία των μυών του μαλακού ουρανίσκου

Πιο συχνά, για να αποκατασταθεί ο τόνος και η διαπερατότητα του ακουστικού σωλήνα και να απομακρυνθεί το εξίδρωμα, φυσώντας στο Polytser, χρησιμοποιούνται διαδυναμικά ρεύματα ή πνευμονική μάζα των κουδουνιών. Όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν ενεργή στήριξη και συνενοχή του ασθενούς και συνεπώς δεν είναι κατάλληλες για πολύ μικρά παιδιά.

Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη μυρυοτομή και την τυμπανική παρακέντηση, οι οποίες χρησιμεύουν για την αφαίρεση του ορού υγρού μία φορά. Η σταθερή αποστράγγιση και η χορήγηση φαρμάκων παρέχονται με τυμπανότμηση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα πολυαιθυλενίου για αρκετές εβδομάδες.

Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στα παιδιά, μια πράξη που συνίσταται στην εισαγωγή ενός διακένου μέσω ενός τεμαχισμένου τυμπανιού. Η παρακέντηση παραμένει στο αυτί για 3-4 μήνες και χρησιμεύει τόσο για αερισμό της τυμπανικής κοιλότητας όσο και για εισαγωγή φαρμάκων. Συχνά, με έναν ακουστικό σωλήνα που δεν λειτουργεί, ένας μόνο αερισμός με τοποθέτηση είναι αρκετός για την πλήρη θεραπεία.

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Μέσα της ωτίτιδας (εκκριτική ή μη πυώδη μέση ωτίτιδα) - μέση ωτίτιδα, στην οποία επηρεάζονται οι βλεννώδεις μεμβράνες των κοιλοτήτων του μέσου ωτός.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία εξιδρώματος και απώλειας ακοής χωρίς αίσθηση πόνου, με άθικτο τύμπανο.

Κωδικός ICD-10 H65 Υπερυσματική μέση ωτίτιδα H66 Υπερατική και απροσδιόριστη μέση ωτίτιδα H67 * Μέση ωτίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Επιδημιολογία

Η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά στο νηπιαγωγείο, τουλάχιστον - σε σχολική ηλικία. Τα αγόρια είναι άρρωστα κυρίως. Σύμφωνα με τον M. Tos, το 80% των υγιούς ανθρώπων στην παιδική ηλικία υπέστη εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά με συγγενή σχισμή στα χείλη και στον ουρανίσκο, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ πιο συχνά.

Κατά την τελευταία δεκαετία, αρκετοί εγχώριοι συγγραφείς σημείωσαν σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης. Πιθανώς, δεν υπάρχει πραγματική αύξηση, αλλά βελτίωση της διάγνωσης ως αποτέλεσμα του εξοπλισμού των ακουστικών γραφείων και κέντρων με ακουστικό ακουστικό εξοπλισμό και την εισαγωγή αντικειμενικών ερευνητικών μεθόδων (impedancemetry, acoustic reflexometry) στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη.

Αιτίες εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Οι πιο συνηθισμένες θεωρίες της εξέλιξης της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:

• "hydrops ex vacuo", που προτάθηκε από τον A. Politzer (1878), σύμφωνα με την οποία η βάση της νόσου είναι οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρνητικής πίεσης στις κοιλότητες του μέσου ωτός.
• εξιδρωματική, που εξηγεί τον σχηματισμό της έκκρισης στην τυμπανική κοιλότητα με φλεγμονώδεις μεταβολές στην βλεννογόνο μεμβράνη του μέσου ωτός.
• εκκριτικό, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης των παραγόντων που συμβάλλουν στην υπερέκκριση της βλεννογόνου μεμβράνης του μέσου ωτός.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, το πλακώδες επιθήλιο αναπτύσσεται σε ένα εκκριτικό. Στο εκκριτικό (η περίοδος συσσώρευσης του εξιδρώματος στο μέσο αυτί) αναπτύσσεται μια παθολογικά υψηλή πυκνότητα των κυττάρων του φακού και των βλεννογόνων αδένων. Σε εκφυλιστική - η παραγωγή του μυστικού μειώνεται εξαιτίας του εκφυλισμού τους. Η διαδικασία είναι αργή και συνοδεύεται από μια σταδιακή μείωση της συχνότητας της διαίρεσης των κυψελιδικών κυττάρων.

Οι θεωρίες που παρουσιάζονται για την ανάπτυξη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι στην πραγματικότητα σύνδεσμοι μιας ενιαίας διαδικασίας που αντικατοπτρίζει διάφορα στάδια της πορείας της χρόνιας φλεγμονής. Μεταξύ των αιτιών που οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου, οι περισσότεροι συγγραφείς επικεντρώνονται στην παθολογία της φλεγμονώδους και αλλεργικής φύσης της άνω αναπνευστικής οδού. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας (σκανδάλη) είναι η παρουσία μηχανικής απόφραξης του φάρυγγα στο στόμα του ακουστικού σωλήνα.

Παθογένεια

Η ενδοσκοπική εξέταση των ασθενών με δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα δείχνει ότι η αιτία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί παραβίαση της οδού εκροής από τους παραρινικούς ιγμούς, κυρίως από τους πρόσθιους θαλάμους (μετωπιαίο, μετωπικό, πρόσθιο αιθιοειδές) προς το ρινοφάρυγγα. Κανονικά, η μεταφορά περνάει από τη χοάνη πτερυγίου και τον μετωπικό θύλακα στην ελεύθερη άκρη του οπίσθιου τμήματος της αγκιστρωμένης διαδικασίας, στη συνέχεια στην μεσαία επιφάνεια του κατώτερου κώνου, παρακάμπτοντας το στόμιο του ακουστικού σωλήνα μπροστά και κάτω. και από τα οπίσθια πλέγματα και το σφαιροειδές κόλπο, πίσω και πάνω από το σωληνοειδές άνοιγμα, ενώνονται στο στοματοφάρυγγα με βαρύτητα. Με αγγειοκινητική εστιακή ασθένεια και έντονα αυξημένο ιξώδες έκκρισης, η κάθαρση του βλεννοκερατώματος επιβραδύνεται. Ταυτόχρονα, σημειώνεται συγχώνευση ρευμάτων μέχρι το άνοιγμα του σωλήνα ή παθολογική αναταραχή με κυκλοφορία του μυστικού γύρω από το στόμα του ακουστικού σωλήνα με παθολογική αναρροή στο στόμα του φάρυγγα. Στην υπερπλασία των αδενοειδών βλαστών, η διαδρομή της οπίσθιας ροής της βλέννας θα αναμειχθεί προς τα εμπρός, επίσης στο στόμα του ακουστικού σωλήνα. Οι μεταβολές στις φυσικές οδούς εκροής μπορούν επίσης να προκληθούν από αλλαγές στην αρχιτεκτονική της ρινικής κοιλότητας, ιδίως στη μέση ρινική δίοδο και στο πλευρικό τοίχωμα της ρινικής κοιλότητας.

Στην οξεία πυώδη ιγμορίτιδα (ειδικά η παραρρινοκολπίτιδα), εξαιτίας μεταβολών στο ιξώδες των εκκρίσεων, διαταράσσονται επίσης οι φυσικές οδοί εκροής από τις παραρινικές ιγμορίδες, γεγονός που οδηγεί στην πτώση της εκφόρτισης στο στόμα του ακουστικού σωλήνα.

Μια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα αρχίζει με το σχηματισμό κενού και τυμπανικής κοιλότητας (hydrops από κενό). Ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, το οξυγόνο αναρροφάται, η πίεση στις σταγόνες της τυμπανικής κοιλότητας και ως εκ τούτου εμφανίζεται το διαβητικό. Ακολούθως αυξάνεται ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων, σχηματίζονται βλεννώδεις αδένες στην βλεννογόνο μεμβράνη της τυμπανικής κοιλότητας, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του όγκου της έκκρισης. Ο τελευταίος αφαιρείται εύκολα από όλα τα τμήματα μέσω τυμπανοστομίας. Η υψηλή πυκνότητα των κυψελιδικών κυττάρων και των βλεννογόνων αδένων οδηγεί σε αύξηση του ιξώδους και της πυκνότητας του μυστικού, στη μετάβασή του σε ένα εξίδρωμα, που είναι ήδη πιο δύσκολο ή δεν είναι δυνατόν να εκκενωθεί μέσω της τυμπανοστομίας. Στο ινώδες στάδιο, εκφυλιστικές διαδικασίες κυριαρχούν στην βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας: τα κύπελλα και οι εκκριτικοί αδένες υφίστανται εκφυλισμό, μειώνεται η παραγωγή βλεννογόνου και στη συνέχεια σταματά εντελώς, ο ινώδης μετασχηματισμός της βλεννογόνου εμφανίζεται με την εμπλοκή των ακουστικών οστικών. Η κυριαρχία των σχηματισμένων στοιχείων στο εξίδρωμα οδηγεί στην ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης και στην αύξηση της αδιαμόρφου προς την ανάπτυξη της τυμπανοσκληρύνσεως.

Φυσικά, η φλεγμονώδης και αλλεργική παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, οι αλλαγές στην τοπική και γενική ανοσία επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επαναλαμβανόμενης μορφής χρόνιας εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας.

Ο μηχανισμός σκανδάλης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα, που μπορεί να οφείλεται σε μηχανική απόφραξη του φάρυγγα στο στόμα του. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με την υπερτροφία της φαρυγγικής αμυγδαλής, το νεανικό αγγειοϊνωμάτωμα. Η απόφραξη εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα, η οποία προκαλείται από βακτηριακή και ιική μόλυνση του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα και συνοδεύεται από δευτερογενές οίδημα.

Συμπτώματα εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Μικροσυμπτωματικά εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης, ειδικά σε μικρά παιδιά. Η ασθένεια συχνά ακολουθεί παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού (οξεία ή χρόνια). Χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής.

Πού τραυματίζει;

Τι σας ενοχλεί;

Έντυπα

Επί του παρόντος, η προηγμένη μέση ωτίτιδα για τη διάρκεια της νόσου χωρίζεται σε τρεις μορφές

• οξεία (μέχρι 3 εβδομάδες).
• υποξεία (3-8 εβδομάδες);
• χρόνια (περισσότερο από 8 εβδομάδες).

Δεδομένης της δυσκολίας προσδιορισμού της εμφάνισης της νόσου στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, καθώς και της ταυτότητας των θεραπευτικών τακτικών για οξείες και υποξενούμενες μορφές δευτεροπαθούς μέσης ωτίτιδας, θεωρείται σκόπιμο να διακρίνουμε μόνο δύο μορφές - οξείες και χρόνιες.

Σύμφωνα με την παθογένεση της ασθένειας, υιοθετούνται διάφορες ταξινομήσεις των σταδίων της. Ο Μ. Tos (1976) προσδιορίζει τρεις περιόδους ανάπτυξης εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας:

• πρωτεύον ή στάδιο των αρχικών μεταελαστικών μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης (ενάντια στο υπόβαθρο της λειτουργικής απόφραξης του ακουστικού σωλήνα).
• εκκριτική (αυξημένη δραστικότητα κυττάρων φαγίου και επιθηλιακή μεταπλασία):
• εκφυλιστική (μειωμένη έκκριση και ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης στην τυμπανική κοιλότητα).

O.V. Stratiev et αϊ. (1998) κατανέμουν τέσσερα στάδια πειραματικής μέσης ωτίτιδας:

• αρχική εξίδρωμα (αρχική καταρροϊκή φλεγμονή).
• σοβαρή εκκριτική? η φύση του μυστικού χωρίζεται σε:
  • serous;
  • βλεννογόνο (βλεννογόνο):
  • serous βλεννογόνο (serous-βλεννοειδές)?
• παραγωγικό εκκριτικό (με κυριαρχία της εκκριτικής διαδικασίας).
• εκφυλιστική-εκκριτική (με κυριαρχία της ινωδο-σκληρολογικής διεργασίας).

με τη μορφή εκπομπής:

• ινωδο-βλεννοειδές;
• ινοκυστική;
• ινώδης-σπονδυλική (σκληρωτική),

Dmitriev N.S. et αϊ. (1996) πρότεινε μια παραλλαγή βασισμένη σε παρόμοιες αρχές (χαρακτήρας των περιεχομένων της τυμπανικής κοιλότητας σύμφωνα με φυσικές παραμέτρους - ιξώδες, διαφάνεια, χρώμα, πυκνότητα) και η διαφορά είναι στον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας των ασθενών ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η παθογενετική διακρίνει τη ροή του σταδίου IV:

• καταρράκτης (έως 1 μήνα);
• εκκριτική (1-12 μήνες);
• βλεννογόνος (12-24 μήνες);
• ινώδη (περισσότερο από 24 μήνες).

Θεραπευτική τακτική στο στάδιο Ι otkudativnogo μέση ωτίτιδα: αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού? σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης μετά από 1 μήνα. μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται ακτινομετρία και τυμπανομετρία. Όταν η απώλεια ακοής διατηρείται και καταγράφονται τα τύμπανα C, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα. Η πρώιμη θεραπεία στο στάδιο του καταρράκτη οδηγεί σε μια γρήγορη θεραπεία της νόσου, η οποία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ερμηνευτεί ως οβήτιδα. Ελλείψει θεραπείας, η διαδικασία προχωρά στο επόμενο στάδιο.

Θεραπευτικές τακτικές για τη φάση ΙΙ πειραματικής μέσης ωτίτιδας: αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως). μυρυσοστομία στα πρόσθια τμήματα της τυμπανικής μεμβράνης με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού. Επαληθεύστε με ακτινοθεραπεία το στάδιο της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας: στο στάδιο ΙΙ, το εξίδρωμα μπορεί εύκολα και εντελώς να απομακρυνθεί από την τυμπανική κοιλότητα μέσω του ανοίγματος της μυγοστοστομίας.

Θεραπευτικές τακτικές στην εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στο στάδιο ΙΙΙ: ταυτόχρονη απολύμανση bypass της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν δεν έχει προηγουμένως εκτελεστεί). τυμπανοστομία στα πρόσθια τμήματα του τυμπανιού με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού, τυμπανωτομή με αναθεώρηση της τυμπανικής κοιλότητας, πλύσιμο και απομάκρυνση παχύρρευστου εξιδρώματος από όλα τα τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας. Ενδείξεις για ταυτόχρονη τύμπανοτομή - αδυναμία αφαιρέσεως παχύρρευστου εξιδρώματος μέσω τυμπανοστομίας.

Θεραπευτικές τακτικές για τη φάση IV εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού (εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί προηγουμένως): τυμπανόστομη στα πρόσθια τμήματα του τυμπανιού με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού. μονοβάθμια τυμπανότυπη με αφαίρεση τυμπανοσκληρυντικών εστιών. κινητοποίηση της αλυσίδας ακουστικών οστικών.

Αυτή η ταξινόμηση είναι ένας αλγόριθμος για διαγνωστικά, θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Διάγνωση εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών. Σε αυτή την ηλικία (και παλαιότερα), οι καταγγελίες για συμφόρηση του αυτιού, οι διακυμάνσεις της ακοής είναι πιθανές. Ο πόνος σπάνια παρατηρείται, βραχυπρόθεσμα.

Φυσική εξέταση

Όταν παρατηρείται, το χρώμα του τύμπανου είναι μεταβλητό - από το λευκόχρωμο, το ροζ έως το κυανό με αυξημένη αγγείωση. Μπορείτε να εντοπίσετε φυσαλίδες αέρα ή επίπεδα έκκρισης πίσω από το τύμπανο. Ο τελευταίος συνήθως αποσύρεται, ο ελαφρός κώνος παραμορφώνεται, η βραχεία διαδικασία του μαλέλου προεξέχει απότομα μέσα στον αυλό του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Η κινητικότητα της αποσυρθείσας τυμπανικής μεμβράνης με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι πολύ περιορισμένη, η οποία είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί με τη βοήθεια ενός πνευματικού χοιριδίου. Τα φυσικά δεδομένα ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας.

Όταν παρατηρείται ωτοσκόπηση στο στάδιο της καταρροής, ανιχνεύεται η ένταση και ο περιορισμός της κινητικότητας του τύμπανου, η αλλαγή στο χρώμα του (από θολό έως ροζ), η συντόμευση του ελαφρού κώνου. Το εξίδρωμα πίσω από την τυμπανική μεμβράνη δεν είναι ορατό, το ένα σε μια παρατεταμένη αρνητική πίεση λόγω της παραβίασης του αερισμού της κοιλότητας δημιουργεί συνθήκες για την εμφάνιση των περιεχομένων υπό τη μορφή διαβήτη από τα αγγεία του ρινικού βλεννογόνου.

Όταν η ωτοσκόπηση στο στάδιο της εκκρίσεως αποκαλύπτει μια πάχυνση του τυμπανιού, μια αλλαγή στο χρώμα του (σε γαλαζοπράσινο), συστολή στο άνω μέρος και διογκωμένη στα κάτω τμήματα, η οποία θεωρείται έμμεσο σημάδι της παρουσίας του εξιδρώματος και της τυμπανικής κοιλότητας. Στην βλεννώδη μεμβράνη εμφανίζονται και αναπτύσσονται μεταπλασιακές μεταβολές με τη μορφή αύξησης του αριθμού των εκκριτικών αδένων και κυττάρων κάψας, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό και συσσώρευση βλεννώδους εξιδρώματος και στην τυμπανική κοιλότητα.

Για το στάδιο του βλεννογόνου, η επίμονη απώλεια ακοής είναι χαρακτηριστική. Η ωτοσκόπηση αποκαλύπτει μια απότομη συστολή του τυμπανιού στο χαλαρό μέρος, την πλήρη ακινησία του, την πάχυνση, την κυάνωση και την εκτόξευση στα χαμηλότερα τεταρτημόρια. Τα περιεχόμενα της τυμπανικής κοιλότητας καθίστανται παχύρρευστα και παχύρρευστα, τα οποία συνοδεύονται από περιορισμό της κινητικότητας της αλυσίδας των ακουστικών οστικών.

Όταν η ωτοσκόπηση στο ινώδες στάδιο, το τύμπανο αραιώνεται, ατοπικό, χλωμό σε χρώμα. Η μακρά πορεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας οδηγεί στο σχηματισμό ουλών και ατελεκτασίας, εστίες μυκητοσκληρώσεως.

Ενόργανες μελέτες

Η θεμελιώδης διαγνωστική τεχνική είναι τυμπανομετρία. Στην ανάλυση των τυμπανογραφιών χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση B. Jerger. Σε περίπτωση απουσίας του μέσου παθολογίας ωτός σε κανονικά λειτουργούσα ακουστικό σωλήνα στην τυμπανική κοιλότητα πίεση ίση με την ατμοσφαιρική πίεση, έτσι ώστε το μέγιστο τύμπανο μητρώο ολκιμότητα κατά τη δημιουργία στον εξωτερικό αυτί πίεση κανάλι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση (λαμβάνεται ως πρωτότυπο). Η προκύπτουσα καμπύλη αντιστοιχεί σε τυμπανόγραμμα τύπου Α.

Με τη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα στο μέσο αυτί, η πίεση είναι αρνητική. Η μέγιστη συμμόρφωση του τυμπάνου επιτυγχάνεται με τη δημιουργία και την εξωτερική ακουστική κοιλότητα αρνητικής πίεσης, ίση με εκείνη στην τυμπανική κοιλότητα. Τυμπανογράμματος σε τέτοιες καταστάσεις διατηρεί την κανονική του διαμόρφωση, αλλά αιχμή μετατοπίσεις του προς το αρνητική πίεση, η οποία αντιστοιχεί τυμπανογράμματος του τύπου C. Με την παρουσία του ρευστού στην τυμπανική κοιλότητα αλλαγή πίεσης στο κανάλι του αυτιού δεν μεταβάλλει σημαντικά τη συμμόρφωση. Το τύμπανογραμμα αντιπροσωπεύεται από μία ευθεία ή οριζόντια ανερχόμενη γραμμή προς την αρνητική πίεση και αντιστοιχεί στον τύπο Β.

Κατά τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, λάβετε υπόψη τα δεδομένα της ακουστικομετρίας κατωφλίου τόνου. Η μείωση της ακουστικής λειτουργίας σε ασθενείς αναπτύσσεται από τον επαγωγικό τύπο, τα κατώφλια της αντίληψης του ήχου κυμαίνονται από 15-40 dB. Η εξασθένιση της ακοής ποικίλει στη φύση, επομένως, όταν ο ασθενής παρακολουθείται δυναμικά με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη μελέτη ακρόασης. Η φύση της καμπύλης αγωγιμότητας αέρα στο ακουογράφημα εξαρτάται από την ποσότητα του εξιδρώματος στην τυμπανική κοιλότητα, το ιξώδες του και την αξία της ενδοτραυματικής πίεσης.

Όταν ο τόνος όριο ακοομετρία σε κατώφλια εναέρια αγωγιμότητα βήμα καταρροϊκού πυρετού δεν υπερβαίνουν το 20 dB, των οστών - Έκθεση παραμένουν φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία ευσταχιανής σάλπιγγας αντιστοιχεί τυμπανογράμματος του τύπου Γ με μία αιχμή απόκλιση προς την αρνητική πίεση της στήλης του νερού 200 χιλιοστών Υπό την παρουσία ενός διαβήτη, προσδιορίζεται ένα χρονικό διάγραμμα τύπου Β, το οποίο καταλαμβάνει συχνότερα μία μεσαία θέση μεταξύ των τύπων C και B: η θετική γόνατο επαναλαμβάνει τον τύπο C. αρνητικό - τύπου Β.

Στην ακουομετρία οροθετικού κατωφλίου στο στάδιο της εκκρίσεως, ανιχνεύεται αγώγιμη απώλεια ακοής του πρώτου βαθμού με αύξηση των ορίων της αγωγιμότητας αέρα στα 20-30 dB. Τα κατώτατα όρια αγωγιμότητας των οστών παραμένουν κανονικά. Με τη μέτρηση της ακουστικής αντίστασης, μπορεί να ληφθεί ένα τυμπανόγραμμα τύπου C με αρνητική πίεση στην τυμπανική κοιλότητα περισσότερο από 200 mm νερού, αλλά ο τύπος Β και η απουσία ακουστικών αντανακλαστικών καταγράφονται συχνότερα.

Το στάδιο του βλεννογόνου χαρακτηρίζεται από την αύξηση των κατώτατων ορίων ακουστικής αγωγιμότητας μέχρι 30-45 dB με ακουστικομετρία οριακού κατωφλίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα όρια της αγωγιμότητας του οστού αυξάνονται στα 10-15 dB στην περιοχή υψηλών συχνοτήτων, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη δευτερογενούς NST, κυρίως λόγω του αποκλεισμού των παραθύρων του λαβυρίνθου με ιξώδες εξίδρωμα. Με ακουστική σύνθετη αντίσταση, καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Β και η απουσία ακουστικών αντανακλαστικών στην πληγείσα πλευρά.

Στο ινώδες στάδιο, η μικτή μορφή απώλειας ακοής προχωράει: τα αερομεταφερόμενα κατώφλια ήχου αυξάνονται στα 30-50 dB, τα οστά στα 15-20 dB στην περιοχή υψηλών συχνοτήτων (4-8 kHz). Όταν γίνεται μέτρηση σύνθετης αντίστασης, καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Β και η απουσία ακουστικών αντανακλαστικών.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στην πιθανή συσχέτιση των ωτοσκοπικών χαρακτηριστικών και του τύπου τυμπανόγραμμα. Έτσι, όταν ανάσυρση της τυμπανικής μεμβράνης, συντομεύοντας το φως αντανακλαστικό, αλλάζοντας το χρώμα του τυμπάνου εγγραφή C. Σε περίπτωση απουσίας του τύπου συχνά φως αντανακλαστικό, και κυάνωση με πάχυνση του τυμπάνου, διογκώνοντας στο κατώτερο τεταρτημόριο της, ωοσκόπησης εξίδρωμα καθορίσει το τυμπανογράμματος τύπου Β.

Με την ενδοσκόπηση του φάρυγγα ανοίγματος του ακουστικού σωλήνα, μπορεί να ανιχνευθεί μια αποφρακτική διαδικασία υπερτροφικής κοκκοποίησης, μερικές φορές σε συνδυασμό με υπερπλασία των χαμηλότερων στροβιλών. Η μελέτη αυτή παρέχει τις πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια αρκετά μεγάλη ποικιλία παθολογικών αλλαγών στη ρινική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα και στηρίζοντας την πορεία της νόσου. Η μελέτη του ρινοφάρυγγα θα πρέπει να διεξαχθεί με την επανάληψη της νόσου για να διευκρινιστεί η αιτία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας και να αναπτυχθούν επαρκείς τακτικές θεραπείας.

Η ακτινολογική εξέταση των χρονικών οστών σε κλασικές προβολές σε ασθενείς με εξιδρωματική ωτίτιδα έχει ελάχιστες πληροφορίες και πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

CT των χρονικών οστών - μια πολύ ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. θα πρέπει να διεξάγεται κατά την επανάληψη της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, καθώς και στα στάδια III και IV της νόσου (σύμφωνα με την ταξινόμηση του NS Dmitriev). Η αξονική τομογραφία των οπισθίων οστών επιτρέπει την λήψη αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με την ευελιξία όλων των κοιλοτήτων του μέσου ωτός, την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, τα παράθυρα του λαβυρίνθου, την αλυσίδα των ακουστικών οστικών, το τμήμα των οστών του ακουστικού σωλήνα. Παρουσία μη φυσιολογικών περιεχομένων και κοιλοτήτων του μέσου ωτός - ο εντοπισμός και η πυκνότητα του.

Τι πρέπει να εξεταστεί;

Πώς να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας διεξάγεται με ασθένειες του αυτιού. που συνοδεύεται από αγώγιμη απώλεια ακοής με άθικτο τύμπανο. Αυτά μπορεί να είναι:

• ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ακουστικών οστικέλων, στις οποίες μερικές φορές καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Β, σημαντική αύξηση των ορίων της αγωγιμότητας του αέρα (έως 60 dB), μείωση της ακοής από τη γέννηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται οριστικά μετά από τύμπανομετρία πολλαπλών συχνοτήτων.
• οσκληροσκόπηση, στην οποία η ωτοσκοπική εικόνα αντιστοιχεί στον κανόνα και όταν τυμπανομετρίας καταγράφεται τυμπανόγραμμα τύπου Α με μια ισοπέδωση της τυμπανομετρικής καμπύλης.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας με έναν όγκο γλωσσών της τυμπανικής κοιλότητας και ρήξη της αλυσίδας των ακουστικών οστικών. Η διάγνωση του όγκου επιβεβαιώνεται από τα ακτινολογικά δεδομένα, την εξαφάνιση του θορύβου κατά τη συμπίεση της αγγειακής δέσμης στο λαιμό, καθώς και μια παλλόμενη εικόνα των timnanograms. Όταν η αλυσίδα των ακουστικών οστικέλων σπάσει, καταγράφεται ένα τύμπανο τύπου Ε.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας

Τακτική της θεραπείας ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: εξάλειψη των αιτίων που προκάλεσαν τη δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα και στη συνέχεια λήψη θεραπευτικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας και την πρόληψη των επίμονων μορφολογικών αλλαγών στο μέσο αυτί. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα που προκαλείται από την παθολογία της μύτης, των παραρινικών κόλπων και του φάρυγγα, το πρώτο στάδιο της θεραπείας πρέπει να είναι η αναδιοργάνωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας.

Ενδείξεις νοσηλείας

• Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
• Η αδυναμία διεξαγωγής συντηρητικής θεραπείας σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Χωρίς ναρκωτικά

Εκτόξευση του ακουστικού σωλήνα:

• καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα.
• φυσώντας πάνω από τον Politzer.
• Εμπειρία Valsalva.

Στη θεραπεία ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως - ενδο-ακουστική ηλεκτροφόρηση με πρωτεολυτικά ένζυμα, στεροειδείς ορμόνες. Προτιμάται η ενδοφθάλμια φωτοφόρηση της ακετυλοκυστεΐνης (8-10 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας στα στάδια I-III), καθώς και το μαστοειδές με υαλουρονιδάση (8-10 συνεδρίες ανά πορεία θεραπείας στα στάδια II-IV).

Φάρμακα

Στο δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα αποδείχθηκε ότι η φλεγμονή στο μέσο αυτί με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα στο 50% των περιπτώσεων είναι ασηπτική. Τα υπόλοιπα ήταν ασθενείς που είχαν σπαρθεί από το εκκρίματα Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, κατά κανόνα διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά της ίδιας σειράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας (αμοξικιλίνη + κλαουλανικό οξύ, μακρολίδια). Ωστόσο, το θέμα της συμπερίληψης αντιβιοτικών στο θεραπευτικό σχήμα της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας παραμένει αμφισβητήσιμο. Η επίδρασή τους είναι μόνο 15%, σε συνδυασμό με δισκιοποιημένα γλυκοκορτικοειδή (n για 7-14 ημέρες) αυξάνοντας το αποτέλεσμα της θεραπείας μόνο στο 25%. Ωστόσο, οι περισσότεροι ξένοι ερευνητές θεωρούν ότι η χρήση αντιβιοτικών είναι δικαιολογημένη. Τα αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, χλωροπυραμίνη, υφεναδίνη), ειδικά σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, αναστέλλουν τον σχηματισμό ανοσοποίησης εμβολιασμού και αναστέλλουν μη ειδική αντι-μολυσματική αντίσταση. Για τη θεραπεία του οξεικού σταδίου, πολλοί συγγραφείς συστήνουν αντιφλεγμονώδη (fenspiride), αντι-οίδημα, μη-ειδική σύνθετη θεραπεία υποαισθητοποίησης, χρήση αγγειοσυσταλτικών παραγόντων. Στα παιδιά με εξιδρωματική μέση σταδίου IV, η υαλουρονιδάση, 32 U, χορηγείται παράλληλα με φυσιοθεραπεία για 10-12 ημέρες. Στην καθημερινή πρακτική, τα βλεννολυτικά με τη μορφή σκονών, σιροπιών και δισκίων (ακετυλοκυστεΐνη, καρβοκυστεΐνη) χρησιμοποιούνται ευρέως για την αφαίρεση του εξιδρώματος στο μέσο αυτί. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη συντηρητική θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της άμεσης θεραπείας και παρακολούθησης μετά από 1 μήνα. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια ακουστική μέτρηση και ακουστική αντίσταση.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση αποτυχίας συντηρητικής θεραπείας για ασθενείς με χρόνια εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, διεξάγεται χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση του εξιδρώματος, η αποκατάσταση της ακοής και η πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Η οτοχειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά ή κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Μυριτοτομή

• γρήγορη ευθυγράμμιση της τυμπανικής πίεσης.
• έκτακτη εκκένωση του εκκρίματος.

• την αδυναμία να αφαιρέσετε το παχύ εξίδρωμα.
• το γρήγορο κλείσιμο του ανοίγματος μυρυοτομής.
• υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης (έως 50%).

Σε σχέση με τα παραπάνω, η μέθοδος θεωρείται προσωρινή ιατρική διαδικασία. Ένδειξη - εξιδρωματική μέση ωτίτιδα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με σκοπό την αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η τυμπανοκανονική έχει παρόμοια μειονεκτήματα στη μυγοτοτομία. Η χρήση των μεθόδων θα πρέπει να διακοπεί λόγω της αναποτελεσματικότητάς τους και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών (τραύμα των ακουστικών οστικών, παράθυρα του λαβυρίνθου).

Τυποστόμωση με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού

Η ιδέα μιας τυμπανιοστομίας παρουσιάστηκε για πρώτη φορά από τον Π. Politzer και τον Dalby τον 19ο αιώνα, αλλά μόνο ο Α. Armstrong εισήγαγε το κυνήγι το 1954. Χρησιμοποίησε έναν ευθύγραμμο σωλήνα πολυαιθυλενίου με διάμετρο 1,5 mm σε διάμετρο, αφήνοντάς τον για τρεις εβδομάδες σε έναν ασθενή με αδιάλυτη μετά συντηρητική θεραπεία και μυρυοτομή εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Στο μέλλον, βελτιώθηκε ο σχεδιασμός των σωλήνων εξαερισμού, χρησιμοποιήθηκαν τα καλύτερα υλικά για την κατασκευή τους (τεφλόν, σιλικόνη, σιλικόνη, χάλυβας, επιχρυσωμένο ασήμι και τιτάνιο). Οι κλινικές μελέτες, ωστόσο, δεν αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας όταν χρησιμοποιήθηκαν διαφορετικά υλικά. Ο σχεδιασμός των σωλήνων εξαρτάται από τα καθήκοντα της θεραπείας. Στα αρχικά στάδια του σωλήνα που χρησιμοποιείται για βραχύ αερισμό (6-12 εβδομάδες) Α. Armstrong, M. Shepard. Α. Reiter-Bobbin. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τη χρήση αυτών των σωλήνων (οι αποκαλούμενοι σωλήνες πυροδότησης), οι οποίοι έδειξαν επαναλαμβανόμενη τυμπανοστομία - υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας σωλήνες μακράς διαρκείας (λεγόμενοι μακροχρόνιοι σωλήνες) Κ. Leopold. V. McCabe. Αυτή η ομάδα ασθενών περιλαμβάνει επίσης παιδιά με κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες, όγκους φάρυγγα μετά από υπερένταση ή ακτινοβολία.

Προς το παρόν, οι μακροχρόνιοι σωλήνες είναι κατασκευασμένοι από σιλικόνη με μεγάλη μεσαία φλάντζα και εύκαμπτες καρίλες για ευκολότερη εισαγωγή (J. Per-lee, σχήμα Τ, από ασήμι και χρυσό, τιτάνιο). Η αυθόρμητη πρόπτωση των μακροχρόνιων σωλήνων συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια (για την τροποποίηση του Per-lee - σε 5% των περιπτώσεων), η διάρκεια της φθοράς είναι έως 33-51 εβδομάδες. Η συχνότητα της απώλειας εξαρτάται από το ρυθμό μετανάστευσης του επιθηλίου του τυμπανιού. Πολλοί otosurgeons προτιμούν μια tympanostomy σε ένα περιστασιακό τεταρτημόριο, ενώ οι Κ. Leopold et al. επεσήμανε ότι οι σωλήνες τροποποίησης Shepard θα πρέπει κατά προτίμηση να εισάγονται στο εμπρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο, όπως ο τύπος Renter-Bobbin στην πρόσοψη. Ib Ο Soldatov (1984) προτείνει την απομάκρυνση της τυμπανικής κοιλότητας μέσω της τομής του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα σε περιορισμένη περιοχή του οπίσθιου τοιχώματος, διαχωρίζοντάς την μαζί με το τύμπανο με την εγκατάσταση ενός σωλήνα πολυαιθυλενίου μέσω αυτής της πρόσβασης. Ορισμένοι Ρώσοι συγγραφείς σχηματίζουν μια τρύπα μυρυσοστομίας στο χαμηλότερο πίσω τεταρτημόριο του τυμπάνου με τη βοήθεια ενέργειας από διοξείδιο του άνθρακα. Σύμφωνα με αυτά, η τρύπα, μειώνοντας σταδιακά το μέγεθος, κλείνει τελείως μετά από 1,5-2 μήνες, χωρίς ενδείξεις τραχύτητας. Επίσης, υπερηχογράφημα χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιείται για τη μυρμηγκοτομία, υπό τη δράση της οποίας λαμβάνει χώρα η βιολογική πήξη των άκρων της τομής, με αποτέλεσμα ουσιαστικά να μην υπάρχει αιμορραγία, μειώνεται η πιθανότητα μόλυνσης.

Μυριτοτομή με την εισαγωγή ενός σωλήνα εξαερισμού στο πρόσθιο τεταρτημόριο

Εξοπλισμός: λειτουργικό μικροσκόπιο, χοάνες αυτιών, ευθείες και καμπυλωμένες μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές μικροσκοπικές αναρροφήσεις με διάμετρο 0,6: 1,0 και 2,2 mm. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε παιδιά υπό γενική αναισθησία σε ενήλικες - κάτω από τοπική.

Το λειτουργικό πεδίο (παρωτιδικός χώρος, αυτί και εξωτερικός ακουστικός πόρος) αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες. Μια καμπύλη βελόνα που κόπηκε από την επιδερμίδα μπροστά από τη λαβή στο πρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο του τυμπάνου, απολεπύνεται από το μεσαίο στρώμα. Οι κυκλικές ίνες της τυμπανικής μεμβράνης αποκόπτονται και οι ακτινικές ίνες κινούνται χωριστά από μία μικρο βελόνα. Με την σωστή τήρηση αυτών των συνθηκών, το μυγριτοτομικό άνοιγμα αποκτά ένα σχήμα, οι διαστάσεις του οποίου διορθώνονται από μια μικροδιαβροχή σύμφωνα με το διαμέτρημα του σωλήνα εξαερισμού.

Μετά τη μυρυγοτομή, το εξίδρωμα απομακρύνεται από την τυμπανική κοιλότητα με αναρρόφηση: το υγρό συστατικό - χωρίς πλήρη δυσκολία. ιξώδες - με υγροποίηση εισάγοντας μέσα στην τυμπανική κοιλότητα διαλύματα ενζύμων και βλεννολυτικών (τρυψίνη / χυμοτρυψίνη, ακετυλοκυστεΐνη). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα αυτός ο χειρισμός για την πλήρη απομάκρυνση του εξιδρώματος από όλα τα τμήματα της τυμπανικής κοιλότητας. Με την παρουσία βλεννογόνου, που δεν μπορεί να εκκενωθεί το εξίδρωμα, τοποθετήστε τον σωλήνα εξαερισμού.

Ο σωλήνας λαμβάνεται από το Mychoschins για τη φλάντζα, οδηγείται στο μυγοραιθομετρικό άνοιγμα υπό γωνία και η άκρη της δεύτερης φλάντζας εισάγεται μέσα στον αυλό της μυγοστοστομίας. Τα μικροσκόπια απομακρύνονται από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και χρησιμοποιώντας ένα καμπύλο πλέγμα, πιέζοντας το κυλινδρικό τμήμα του σωλήνα στο όριο με τη δεύτερη φλάντζα έξω από το τύμπανο, στερεώνεται στο άνοιγμα της μυρυοτομής. Μετά τη διαδικασία, η κοιλότητα πλένεται με διάλυμα 0,1% δεξαμεθαζόνης, που εγχέεται με 0,5 ml με σύριγγα: στον εξωτερικό ακουστικό πόρο αυξάνεται η πίεση χρησιμοποιώντας ένα λάστιχο από καουτσούκ. Με την ελεύθερη διέλευση του διαλύματος στη λειτουργία ρινοφάρυγγας ολοκληρώνεται. Σε περίπτωση απόφραξης του ακουστικού σωλήνα, το φάρμακο απορροφάται και παρασκευάζονται αγγειοσυσταλτικά. η πίεση στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι αυξάνεται και πάλι με ένα λάστιχο από καουτσούκ. Τέτοιοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μέχρι να φθάσουν στη βατότητα του ακουστικού σωλήνα. Με μια τέτοια τεχνική, η αυθόρμητη εκούσια εξαγωγή του σωλήνα δεν συμβαίνει λόγω της στενής εφαρμογής του μεταξύ των φλαντζών των ακτινικών ινών του μεσαίου στρώματος του τυμπάνου.

Εγκαθιστώντας μια αποστράγγιση στο πρόσθιο πάνω μέρος του τυμπάνου, είναι δυνατόν όχι μόνο να επιτευχθεί ο βέλτιστος αερισμός του τυμπανιού, αλλά και να υποστεί πιθανό τραυματισμό της αλυσίδας των ακουστικών οστικών, πράγμα που είναι δυνατό όταν ο σωλήνας στερεώνεται στο οπίσθιο ανώτερο τεταρτημόριο. Επιπλέον, με αυτόν τον τύπο χορήγησης, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως η ατελεκτάση και η μυρυγγοσκληρωτική λειτουργία είναι μικρότερος και ο ίδιος ο σωλήνας έχει ελάχιστη επίδραση στην ακουστική αγωγιμότητα. Ο σωλήνας εξαερισμού αφαιρείται σύμφωνα με τις ενδείξεις σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με την αποκατάσταση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυμπανόμετρωσης.

Ο εντοπισμός της τομής της μυρυσοστομίας μπορεί να είναι διαφορετικός: το 53% των ορθονολαρυγγολόγων επιβάλλει τυμπανοστομία στο χαμηλότερο οπίσθιο τεταρτημόριο, 38% στο εμπρόσθιο κάτω άκρο. 5% στην μπροστινή κορυφή και 4% στο πίσω τεταρτημόριο. Η τελευταία επιλογή αντενδείκνυται λόγω της μεγάλης πιθανότητας τραυματισμού των ακουστικών οστικών, του σχηματισμού μιας τσέπης ανάσυρσης ή διάτρησης σε αυτόν τον τομέα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της πιο έντονης απώλειας ακοής. Τα κατώτερα τεταρτημόρια είναι προτιμότερα για την επικάλυψη τυμπανοστομίας λόγω του χαμηλότερου κινδύνου τραυματισμού στο ακρωτήριο τοίχωμα. Σε περιπτώσεις γενικής ατελεκτάσης, ο μόνος δυνατός τόπος εισαγωγής του σωλήνα εξαερισμού είναι το εμπρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο.

Ελιγμών τύμπανο σε εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αφαίρεση εξίδρωμα, τη βελτίωση της ακοής και την πρόληψη των υποτροπών της μόνο II (ορώδες) στάδιο (ταξινόμηση NS n Dmitrieva et αϊ.) Με την προϋπόθεση παρατήρηση ιατρείο για 2 χρόνια.

Τυμπανότομη

Μετά την εφαρμογή τυμπανοστομίας στο πρόσθιο ανώτερο τεταρτημόριο του τύπου του τυμπάνου, γίνεται έγχυση 1% διαλύματος λιδοκαΐνης στα όρια του ανώτερου άνω τοιχώματος του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα για να διευκολυνθεί ο διαχωρισμός του μετωματομανικού πτερυγίου. Ένα μαχαίρι κοπής κάτω από τη μεγέθυνση του λειτουργικού μικροσκοπίου κόβει το δέρμα του εξωτερικού ακουστικού σωλήνα, υποχωρώντας 2 mm από τον δακτύλιο τυμπάνου κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας προς την κατεύθυνση από 12 έως 6 ώρες σύμφωνα με το μοτίβο επιλογέα. Για την αφαίρεση ενός μεταλλικού πτερυγίου χρησιμοποιείται ένας μικροδιακόπτης, ένας δακτύλιος τυμπάνου με μεμβράνη απομονώνεται με μια καμπύλη βελόνα. Όλο το προκύπτον σύμπλεγμα εκκενώνεται πρόσθια για να επιτευχθεί καλή θέα των παραθύρων του λαβυρίνθου, του ακρωτηρίου τοιχώματος και των ακουστικών οστικών. πρόσβαση στο υποτίμμωμα και στην κοιλότητα. Το εξίδρωμα απομακρύνεται με αναρρόφηση, η τυμπανική κοιλότητα πλένεται με ακετυλοκυστεΐνη (ή ένα ένζυμο) και στη συνέχεια εκκενώνεται εκ νέου η εκκένωση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην οπή και την εμβάπτιση που βρίσκεται σ 'αυτήν στην άρθρωση σφύρας-σφύρας, αφού στο σημείο αυτό παρατηρείται συχνά η συμπίεση της εκκρίσεως. Στο τέλος της χειραγώγησης, η τυμπανική κοιλότητα πλένεται με ένα διάλυμα δεξαμεθαζόνης. Το μεταθεματικό πτερύγιο τοποθετείται και στερεώνεται με λωρίδα από ελαστικό από χειρουργικό γάντι.

Περαιτέρω διαχείριση

Σε περίπτωση εγκατάστασης ενός σωλήνα αερισμού του ασθενούς, προειδοποιεί για την ανάγκη προστασίας του αυτιού που λειτουργεί από το χτύπημα του νερού. Μετά την αφαίρεσή τους, ενημερώνουν για την πιθανότητα επανεμφάνισης εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας και την ανάγκη να επισκεφτούν ακτινολόγο-ωρολογονολαρυγγολόγο μετά από οποιοδήποτε επεισόδιο φλεγμονώδους νόσου της μύτης και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Η ηχητική παρακολούθηση πραγματοποιείται ένα μήνα μετά την χειρουργική επέμβαση (ωτοσκόπηση, ωτοτοξικότητα, με ενδείξεις - αξιολόγηση της βατότητας του ακουστικού σωλήνα). Με την ομαλοποίηση της οξύτητας της ακοής και της λειτουργίας του ακουστικού σωλήνα σε 2-3 μήνες. αφαιρείται ο σωλήνας εξαερισμού.

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητη μια μακροπρόθεσμη, εμπεριστατωμένη και ικανοποιητική διαγνωστική διαταραχή από έναν ορχηνολαρυγγολόγο και έναν ακουαολόγο, καθώς η ασθένεια είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Φαίνεται λογικό να διαφοροποιείται η φύση της παρατήρησης των ασθενών σύμφωνα με το καθορισμένο στάδιο εξιδρωματικής ωτίτιδας.

Στην περίπτωση του σταδίου Ι, μετά το πρώτο στάδιο της θεραπείας και στο στάδιο ΙΙ, η πρώτη εξέταση με ακουομετρικό έλεγχο πρέπει να διεξάγεται 1 μήνα μετά την αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ανάμεσα στις ιδιαιτερότητες των παιδιών, μπορεί κανείς να παρατηρήσει την εμφάνιση ενός σημείου της ημικυλινδρικής μορφής στα μπροστινά τεταρτημόρια του τυμπανιού και την καταγραφή του τυπογραφικού τύπου C με ακουστική αντίσταση. Η παρακολούθηση των παιδιών στο μέλλον θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια.

Μετά την απομάκρυνση της τυμπανικής κοιλότητας, η πρώτη εξέταση του ασθενούς θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί 1 μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Από τους δείκτες της ωτοσκόπησης θα πρέπει να δίνεται προσοχή στο βαθμό διείσδυσης του τυμπανου και στο χρώμα του. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τυμπανομετρίας στη μελέτη της διαπερατότητας του ακουστικού σωλήνα, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό της ανάκτησής του. Στο μέλλον, η ακουστική παρακολούθηση πραγματοποιείται κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια.

Στις θέσεις εισαγωγής σωλήνων εξαερισμού σε ασθενείς με εξίδρωμα μέσης ωτίτιδας σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ, είναι δυνατή η εμφάνιση μυρυσοσκληρώσεως.

Όταν η ωτοσκόπηση είναι ελεύθερη με εξίδρωμα μέσης ωτίτιδας σταδίου IV, μπορούμε να αναμένουμε την εμφάνιση ατελεκτασίας του τυμπάνου, διατρήσεων, δευτερογενούς NST. Με την παρουσία αυτών των επιπλοκών θα πρέπει να είναι απορροφήσιμο μαθήματα, siimuliruyuschey και βελτιώνει θεραπεία μικροκυκλοφορία: ενέσεις υαλουρονιδάσης, fibs, υαλώδες ενδομυϊκώς σε δόση ηλικία, φωνοφόρηση με υαλουρονιδάση endaural (10 διαδικασίες).

Σε όλα τα στάδια της θεραπευτεί εξιδρωματική ωτίτιδα ασθενή μέσα μαζικής ενημέρωσης ή οι γονείς του, προειδοποιούν την υποχρεωτική Ακοολογικός έλεγχο μετά από παρατεταμένη επεισόδια ρινίτιδα κάθε αιτιολογίας, ή μέση ωτίτιδα, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει την επιδείνωση της νόσου, καθυστερημένη διάγνωση η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πιο σοβαρό στάδιο.

Οι Αμερικανοί ωτορινολαρυγγολόγοι συνιστούν την παρακολούθηση ασθενών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα με διατηρημένο τυμπανόγραμμα τύπου Β που δεν υπερβαίνει τα 3-4 msph. Τα παρακάτω δείχνουν μια τυμπανοστομία.

Σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου πριν από την εκ νέου εγχείρηση CT προτείνουμε κρατήστε κροταφικά οστά για την αξιολόγηση της κατάστασης του ακουστικού σωλήνα, την επαλήθευση της παρουσίας των εξιδρώματος σε όλες τις κοιλότητες του μέσου ωτός, διατηρώντας την αλυσίδα ossicular, εξαιρέσεις της μεγάλης κοιλίας τύμπανο διαδικασία.

Οι κατά προσέγγιση όροι αναπηρίας εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας και είναι 6-18 ημέρες.

Περισσότερα για τη θεραπεία

Πρόληψη

Πρόληψη εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας - έγκαιρη αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Πρόβλεψη

Η δυναμική στο στάδιο I της νόσου και η κατάλληλη θεραπεία οδηγούν στην πλήρη θεραπεία των ασθενών. Η πρωτογενής διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας στο δεύτερο και στα επόμενα στάδια και ως εκ τούτου η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας οδηγεί σε μια προοδευτική αύξηση του αριθμού των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Η αρνητική πίεση, η αναδιάρθρωση της βλεννώδους μεμβράνης στην τυμπανική κοιλότητα προκαλούν αλλαγές στη δομή του αμφιβληστροειδούς και της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι πρωτογενείς αλλαγές τους δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη συστολών και ατεντεκτάσεων, βλεννογονίτιδας, ακινητοποίησης της αλυσίδας ακουστικών οστικών, αποκλεισμού παραθύρων λαβυρίνθου.

• Η ατελεκτασία είναι η απόσυρση του τυμπάνου λόγω παρατεταμένης δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα.
• Η ατροφία είναι μια αραίωση του τυμπανιού, συνοδευόμενη από αποδυνάμωση ή διακοπή της λειτουργίας του λόγω φλεγμονής.
• Miringoskleroz - η πιο συχνή ροή έκβαση εξιδρωματική μέση ωτίτιδα: που χαρακτηρίζεται από την παρουσία των λευκών σχηματισμούς τύμπανο, που βρίσκεται μεταξύ της επιδερμίδας και των βλεννογόνων του τελευταίου, λόγω της οργάνωσης του αναπτυσσόμενου ρευστού στο ινώδες στρώμα. Στη χειρουργική θεραπεία των βλαβών, είναι εύκολο να αποκολληθεί η βλεννογόνος μεμβράνη και η επιδερμίδα χωρίς αιμορραγία.
• Ανάσυρση του τυμπανιού. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης αρνητικής πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο χαλαρό μέρος (panflaccida) όσο και στην τάση (pars tensa), να είναι περιορισμένη και διάχυτη. Τα ατροφικά και τα χαλαρά χτυπήματα του τυμπανισμού. Η απόσυρση προηγείται του σχηματισμού μιας θήκης συστολής.
• Διάτρηση του τυμπανιού.
• Συγκολλητική μέση ωτίτιδα. Χαρακτηρίζεται από ουλές της τυμπανικής μεμβράνης και ο πολλαπλασιασμός των ινώδους ιστού στην τυμπανική κοιλότητα, ακουστική οστάρια αλυσίδα ακινητοποίηση, οδηγώντας σε ατροφικές μεταβολές και στο παρελθόν, μέχρι νέκρωση του μακρού βραχίονα του άκμονα.
• Τυμπανοσκλήρυνση - ο σχηματισμός τυμπανοσκληρωτικών εστιών στην τυμπανική κοιλότητα. Πιο συχνά βρίσκεται σε epitimpanume. γύρω από τα ακουστικά ossicles και στη θέση του παραθύρου του προθάλαμου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι τυμπανικές-σκληροειδείς εστίες απολέγονται από τους περιβάλλοντες ιστούς χωρίς αιμορραγία.
• Απώλεια ακοής Εκδηλώνεται σε αγώγιμες, μικτές και νευροαισθητικές μορφές. Αγωγιμότητα και μικτή, κατά κανόνα, προκαλείται από την ακινητοποίηση της αλυσίδας των ακουστικών οστικών με ουλές και τυμπανοσκληρωτικές εστίες. Το HCT είναι συνέπεια της δηλητηρίασης του εσωτερικού αυτιού και του αποκλεισμού των παραθύρων του λαβυρίνθου,

Οι περιγραφόμενες επιπλοκές μπορούν να απομονωθούν ή σε διάφορους συνδυασμούς.

Η δημιουργία ενός αλγορίθμου για τη θεραπεία ασθενών, ανάλογα με το στάδιο της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας, επέτρεψε την επίτευξη της αποκατάστασης της ακουστικής λειτουργίας στους περισσότερους ασθενείς. Ταυτόχρονα, παρατηρήσεις παιδιών με εξιδρωματική μέση ωτίτιδα για 15 χρόνια έδειξαν ότι το 18-34% των ασθενών αναπτύσσουν υποτροπές. Μεταξύ των σημαντικότερων αιτιών σημειώνεται η εμμονή των εκδηλώσεων χρόνιας νόσου της βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας και η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας.

Μέση ωτίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Λόγω των οργάνων της ακοής ένα άτομο έχει πολλές δυνατότητες. Απολαμβάνει τις όμορφες όψεις της ζωής: ακούει τη μουσική, τα πουλιά τραγουδούν και τον ήχο της θάλασσας, ακούει τις φωνές των αγαπημένων, θεωρώντας το δεδομένο. Ξέρετε τι μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των οργάνων του ακουστικού συστήματος και, κατά συνέπεια, μια προσωρινή μείωση ή ακόμα και πλήρη απώλεια της ακοής; Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε όλα σχετικά με τη μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός - τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας μέσω της παραδοσιακής και παραδοσιακής ιατρικής. Θα καταλάβετε πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά αυτή την ασθένεια και να επιστρέψετε γρήγορα στο σχήμα.

Συμπτώματα της μέσης ωτίτιδας

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης λοιμώδης νόσος που συχνά αποτελεί επιπλοκή του κρυολογήματος, του πονόλαιμου ή της γρίπης. Όταν ο ρινικός βλεννογόνος επηρεάζεται από ιούς ή βακτήρια, αυτά τα παθογόνα από το ρινοφάρυγγα μέσω του Ευσταχιανού σωλήνα μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Η λοίμωξη αναπτύσσεται σε αυτόν τον τομέα, προκαλώντας απίστευτα οδυνηρές αισθήσεις. Ανάλογα με το τι πονάει το αυτί, διαγνωρίζεται μια δεξιά, αριστερή ή αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα. Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια αυτής της φλεγμονής. Εξετάστε τα συμπτώματα τους.

Εξιδρωματικό

Αυτή είναι η αρχική φάση της φλεγμονής. Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα ονομάζεται συχνά καταρροϊκή ωτίτιδα, με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το αυτί είναι ενσωματωμένο, υπάρχει πίεση σε αυτό, επειδή στο μεσαίο διαμέρισμα υπάρχει ένα υγρό που δεν μπορεί να ρέει έξω από την κοιλότητα κανονικά.
• ο πόνος βγαίνει από το κεφάλι, τα δόντια, το ναό, χειρότερα τη νύχτα.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς.
• βρυχάται στα αυτιά, η ακρόαση επιδεινώνεται.
• η ζάλη και ο μειωμένος συντονισμός είναι δυνατοί.

Μερικές φορές στο μέσο αυτί υπάρχει συσσώρευση ενός μη πυώδους ορού υγρού χωρίς σαφή εκδήλωση φλεγμονής. Σε τέτοιες περιπτώσεις διαγνωρίζεται η ορολογική μέση ωτίτιδα. Εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας του ευσταχιακού σωλήνα. Η φυσική εκκένωση του υγρού από την κοιλότητα του αυτιού επιδεινώνεται. Η ασθένεια είναι υποτονική, δεν προκαλεί οξύ πόνο, αλλά έχοντας παρατηρήσει θόρυβο στο αυτί και μείωση της οξύτητας της ακοής, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να σταματήσετε την προοδευτική απώλεια ακοής.

Sharp

Εάν η καταρροϊκή μέση ωτίτιδα δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, η ασθένεια μετατρέπεται σε μορφή φουσκωτής φλεγμονής. Η συλλογή υγρού στην κοιλότητα γίνεται ολοένα και περισσότερο, πιέζει το τύμπανο. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξάνεται ο πόνος, ανεβαίνει ο πυρετός.
• ομορφιά, αδυναμία στο σώμα λόγω δηλητηρίασης,
• γίνεται διάτρηση - η ρήξη του τυμπανιού, ενώ το πύον αρχίζει να ρέει μέσα στο αυτί.

Χρόνια

Μετά τη διάτρηση, μειώνεται ο πόνος στο αυτί, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος. Με την έναρξη της ανακούφισης, η θεραπεία δεν μπορεί να σταματήσει έτσι ώστε η πυώδης μέση ωτίτιδα να μην εισέλθει στο χρόνιο στάδιο. Με αυτό το αποτέλεσμα, η ασθένεια θα ενεργοποιείται περιοδικά με μείωση της ανοσίας. Αυτή η μορφή δεν προκαλεί έντονο πόνο, αλλά η απόρριψη εμφανίζεται συνεχώς από το αυτί, συνεχώς ή περιοδικά, και οι ασθενείς σημειώνουν μείωση της ακοής.

Επαναλαμβανόμενες υποτροπές της χρόνιας μέσης ωτίτιδας προκαλούν την ακόλουθη μορφή της νόσου - κολπική ωτίτιδα. Σε αυτό το στάδιο, λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής εκροής υγρού από το μεσαίο αυτί, σχηματίζονται συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν στα ακουστικά ossicles να μετακινούνται σωστά, οπότε ο ασθενής αισθάνεται σταθερή εμβοές και μια αυξανόμενη μείωση της ακοής.

Θεραπεία μέσης ωτίτιδας σε ενήλικα

Αυτή η φλεγμονή είναι πολύ επικίνδυνη για τις επιπλοκές της (από την απώλεια της ακοής έως την πυώδη μηνιγγίτιδα), επομένως η μέση ωτίτιδα - ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία του. Για την επιτυχή ανάκτηση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί μία λοιμώδης νόσος που προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής στο αυτί. Για αυτό, τα θεραπευτικά σχήματα συχνά περιλαμβάνουν τη χρήση αντιβιοτικών και τα επώδυνα συμπτώματα θα βοηθήσουν στην απομάκρυνση των σταγόνων. Τα καλά βοηθητικά αποτελέσματα δίδονται επίσης από τις εσωτερικές θεραπείες για τη μέση ωτίτιδα με λαϊκές θεραπείες. Ας μιλήσουμε για τη χρήση αυτών των μεθόδων με περισσότερες λεπτομέρειες.

Στο σπίτι λαϊκές θεραπείες

Η πρώτη βοήθεια θα είναι η εξής: βάλτε ένα ζεστό επίδεσμο με βαμβάκι στο αυτί του ασθενούς ή τυλίξτε το με ένα μάλλινο μαντήλι. Η θερμότητα θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Για την ανακούφιση της κατάστασης χρησιμοποιούνται τέτοια μέσα:

1. Εισαγάγετε τα μάκτσανα φέτες κρεμμυδιού τυλιγμένα με βαμβάκι στο αυτί.
2. Τα κρεμμύδια συνθλίβονται σε μια κατάσταση του κουταλιού, πιέζετε το χυμό, το οποίο θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Για να αποφύγετε τα εγκαύματα, προσθέστε μερικές σταγόνες λαχανικών ή βουτύρου σε αυτό το υγρό. Αυτό το μείγμα υγραίνεται με ένα ταμπόν, το οποίο κλείνει το κανάλι του αυτιού.
3. Το ψητό σκελίδες σκόρδου ψύχεται για να μην καεί και τοποθετείται στο αυτί.

Αλλά είναι εξαιρετικά σημαντικό να καταλάβετε ότι το αυτί μπορεί να βλάψει για διάφορους λόγους και είναι αδύνατο να αυτο-φαρμακοποιείτε, καθώς στην πραγματικότητα μετριάζετε μόνο τα αποτελέσματα της λοίμωξης. Η απαραίτητη θεραπεία για την εξάλειψη των αιτιών της νόσου συνταγογραφείται μόνο από έμπειρο ωτορινολαρυγγολόγο, ο οποίος θα κάνει ακριβή διάγνωση αφού αναλύσει τις υπάρχουσες καταγγελίες και εξετάσεις. Μια επίσκεψη στο γιατρό σας θα σας εξοικονομήσει από την ανάπτυξη επιπλοκών και την εξασθένιση της ακοής.

Σταγόνες

Στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χρησιμοποιούνται ρινικές σταγόνες, για παράδειγμα Ναφθυζίνο, Ωτρίβιν, Ναζιβίν ή άλλοι. Αυτό αφαιρεί το οίδημα του βλεννογόνου, περιορίζοντας τα αγγεία της μύτης και μετά το υγρό μπορεί να αφαιρεθεί από το αυτί στο ρινοφάρυγγα. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, ώστε να μην προκαλέσετε εθισμό.

Τα σταγόνες των αυτιών με αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα με βάση το αλκοόλ, όπως τα Oticain, Otipaks, Droppleks, περιέχουν λιδοκαΐνη στη σύνθεση τους για να ανακουφίσουν τον οξύ πόνο. Αν, σύμφωνα με την ανάλυση του ρευστού που εκκρίνεται από το αυτί, ο παθογόνος παράγοντας ταυτοποιείται, συνταγογραφούνται σταγόνες με αντιβιοτικά ενός κατευθυνόμενου φάσματος δράσης, τα οποία είναι αποτελεσματικά για την καταπολέμηση αυτών των μικροοργανισμών.

Αντιβιοτικά

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται όταν η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες στο οξύ στάδιο δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσει δηλητηρίαση του σώματος. Χρησιμοποιήστε φάρμακα ευρέος φάσματος, για παράδειγμα δισκία αμοξικιλλίνης. Για την πολυπλοκότητα της θεραπείας που χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Στόχος είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, η βελτίωση της παροχής αίματος στην περιοχή της φλεγμονής και η μείωση του πρηξίματος του αυτιού. Με τη βοήθεια εναλλασσόμενου μασάζ πίεσης αέρα η τυμπανική μεμβράνη για την πρόληψη της εμφάνισης συγκολλήσεων του μέσου ωτός.

Θεραπεία στα παιδιά

Τα παιδιά έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να λάβουν ωτίτιδα, επειδή οι πιο συχνές ενήλικες υποφέρουν από κρυολογήματα και οι σωλήνες Ευσταχίας τους είναι στενότεροι. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ρινικές σταγόνες (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, κλπ.) Και σταγόνες για τα αυτιά (Otipaks, Sofradex, κλπ.). Τα αντιβιοτικά για τη μέση ωτίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τονίζουμε ότι εάν ένα παιδί έχει μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να καθορίσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία του. Έτσι, ο χρόνος δεν θα χαθεί και όλες οι πιθανότητες θα χρησιμοποιηθούν για να μην αναπτυχθεί η ακοή ή άλλες επιπλοκές.

Βίντεο: τι είναι η μέση ωτίτιδα

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό της εμφάνισης φλεγμονής στο αυτί και γιατί η λοίμωξη επηρεάζει συχνά το μεσαίο τμήμα της, παρακολουθήστε ένα σύντομο βίντεο. Το βίντεο δείχνει σαφώς τη δομή του σώματος. Θα δείτε ποια μέρη του φλεγμονώνονται με μέση ωτίτιδα, γιατί μια προσωρινή μείωση της ακοής είναι δυνατή με την ασθένεια. Μην ξεχνάτε ότι όταν θεραπεύετε όργανα ακοής είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε στον ασθενή για να αποτρέψετε μη αναστρέψιμες επιπλοκές!