ΟΔΗΓΙΕΣ
σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου
για ιατρική χρήση
Διαβάστε προσεκτικά αυτές τις οδηγίες πριν αρχίσετε να παίρνετε / χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.
• Αποθηκεύστε την εντολή, μπορεί να σας ζητηθεί ξανά.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για εσάς προσωπικά και δεν πρέπει να μεταφέρεται σε άλλους, επειδή μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη ακόμα και αν έχετε τα ίδια συμπτώματα με εσάς.
Αριθμός εγγραφής
Εμπορικό όνομα
Ομαδοποίηση ονόματος
αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ
Δοσολογικό Έντυπο
Ταινίες με επικάλυψη με φιλμ
Σύνθεση
Δραστικές ουσίες (πυρήνας): κάθε δισκίο 250mg + 125mg περιέχει 250mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 500 mg + 125 mg περιέχει 500 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
κάθε δισκίο των 875 mg + 125 mg περιέχει 875 mg αμοξικιλλίνης με τη μορφή τριένυδρου και 125 mg κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου.
Έκδοχα (αντίστοιχα για κάθε δοσολογία): κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidone 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, νατριούχος κροσκαρμελλόζη 27,40 mg / 35.00 mg / 47.00, στεατικό μαγνήσιο 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg τάλκη 13.40 mg (για δοσολόγηση 250mg + 125mg), μικροκρυσταλλική κυτταρίνη και 650 mg / 1060 mg / από 1435 mg.
δισκία επικάλυψης μεμβράνης 250 mg + 125 mg - υπρομελλόζη 14.378 mg, αιθυλοκυτταρίνη 0.702 mg, πολυσορβικό 80 - 0.780 mg, κιτρικό τριαιθύλιο 0.793 mg, διοξείδιο τιτανίου 7.605 mg, ταλκ 1.742 mg,
υμένιο δισκία επικάλυψης 500mg + 125mg - 17.696 mg του υπρομελλόζη, αιθυλοκυτταρίνη 0.864 mg πολυσορβικού 80 - 0,960 mg κιτρικός τριαιθυλεστέρας 0,976 mg διοξειδίου του τιτανίου 9.360 mg Τάλκης 2.144 mg?
υμένιο δισκία επίστρωσης 875 mg + 125 mg - Υπρομελλόζη 23.226 mg, 1.134 mg αιθυλοκυτταρίνη, πολυσορβικό 80 - 1.260 mg κιτρικό τριαιθύλιο 1.280 mg 12,286 mg διοξειδίου του τιτανίου, τάλκης 2.814 mg.
Περιγραφή
250 mg + 125 mg δισκία: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, οκταγωνικά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία με 250/125 εντυπώσεις στη μία πλευρά και AMC στην άλλη πλευρά.
Δισκία 500 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο.
Τα δισκία των 875 mg + 125 mg: λευκά ή σχεδόν λευκά, επιμήκη, αμφίκυρτα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, με εγκοπή και αποτύπωμα "875/125" στη μία πλευρά και "AMC" στην άλλη πλευρά.
Είδος συστροφής: μάζα κιτρινωπό.
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Αντιβιοτικό - ημι-συνθετικός αναστολέας πενικιλλίνης + β-λακταμάσης
Κωδικός ATC: J01CR02.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός δράσης
Η αμοξικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη, η οποία είναι δραστική έναντι πολλών γραμμο-θετικών και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών. Η αμοξικιλλίνη παραβιάζει τη βιοσύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, η οποία αποτελεί δομικό συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Η παραβίαση της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης οδηγεί σε απώλεια αντοχής του κυτταρικού τοιχώματος, η οποία προκαλεί λύση και κυτταρικό θάνατο μικροοργανισμών. Ταυτόχρονα, η αμοξικιλλίνη καταστρέφεται από τις β-λακταμάσες και ως εκ τούτου το φάσμα της δραστικότητας της αμοξικιλλίνης δεν επεκτείνεται σε μικροοργανισμούς που παράγουν αυτό το ένζυμο.
Το κλαβουλανικό οξύ, ένας αναστολέας βήτα-λακταμάσης που σχετίζεται δομικά με πενικιλίνες, έχει τη δυνατότητα να αδρανοποιεί ένα ευρύ φάσμα β-λακταμάσεων που βρίσκονται σε μικροοργανισμούς ανθεκτικούς σε πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Το κλαβουλανικό οξύ είναι επαρκώς αποτελεσματικό έναντι της β-λακταμάσης πλασμιδίου, η οποία συχνά προκαλεί αντοχή βακτηρίων και δεν είναι αποτελεσματική έναντι της χρωμοσωματικής βήτα-λακταμάσης τύπου Ι, η οποία δεν παρεμποδίζεται από το κλαβουλανικό οξύ.
Η παρουσία κλαβουλανικού οξέος στο σκεύασμα προστατεύει την αμοξικιλλίνη από την καταστροφή από ένζυμα βήτα-λακταμάσης, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση του αντιβακτηριακού φάσματος της αμοξικιλλίνης.
Παρακάτω είναι ο in vitro συνδυασμός αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ.
Φαρμακοκινητική
Οι κύριες φαρμακοκινητικές παράμετροι της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διαλύονται καλά σε υδατικά διαλύματα με φυσιολογικό pH και μετά τη λήψη του Amoxiclav® απορροφούνται γρήγορα και πλήρως μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT). Η απορρόφηση των δραστικών ουσιών αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ είναι βέλτιστη στην περίπτωση της λήψης της στην αρχή του γεύματος.
Η βιοδιαθεσιμότητα της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση από το στόμα είναι περίπου 70%.
Παρακάτω παρατίθενται οι φαρμακοκινητικές παράμετροι αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος μετά από χορήγηση 875 mg / 125 mg και 500 mg / 125 mg δύο φορές την ημέρα, 250 mg / 125 mg τρεις φορές την ημέρα με υγιείς εθελοντές.
Διανομή
Και τα δύο συστατικά χαρακτηρίζονται από ένα καλό όγκο κατανομής σε διαφορετικά όργανα, ιστούς και σωματικά υγρά (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής, κοιλιακό, λίπος, οστά και μυϊκό ιστό, του υπεζωκότα, περιτοναϊκή και αρθρικών υγρών, στο δέρμα, χολή, ούρα, πυώδη απόρριψη, πτύελα, διάμεσο υγρό).
Η δέσμευση των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι μέτρια: 25% για το κλαβουλανικό οξύ και 18% για την αμοξικιλλίνη.
Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 0,3-0,4 l / kg για την αμοξικιλλίνη και περίπου 0,2 l / kg για το κλαβουλανικό οξύ.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ δεν διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό σε μη φλεγμονώδεις εγκεφαλικές μηνιγγίτιδες.
Η αμοξικιλλίνη (όπως και οι περισσότερες πενικιλίνες) εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ιχνοστοιχεία κλαβουλανικού οξέος επίσης βρίσκονται στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν στο φραγμό του πλακούντα.
Μεταβολισμός
Περίπου το 10-25% της αρχικής δόσης αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά ως ανενεργό πενικιλικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ στο ανθρώπινο σώμα μεταβολίζεται εκτεταμένα για να σχηματίσει 2,5-διϋδρο-4- (2-υδροξυαιθυλ) -5-οξο-1Η-πυρρολο-3- καρβοξυλικό οξύ και 1-αμινο- 4-υδροξυ- βουταν- 2- όνη και εκκρίνεται από τα νεφρά, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και με εκπνεόμενο αέρα, με τη μορφή διοξειδίου του άνθρακα.
Αφαίρεση
Η αμοξικιλλίνη εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, ενώ το κλαβουλανικό οξύ είναι μέσω των δύο νεφρικών και εξωγενών μηχανισμών. Μετά από μια εφάπαξ δόση 250 mg / 125 mg ή 500 mg / 125 mg, περίπου 60-70% αμοξικιλλίνη και 40-65% κλαβουλανικό οξύ εντός των πρώτων 6 ωρών απεκκρίνονται από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή.
Ο μέσος χρόνος ημίσειας ζωής (T1 / 2) της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος είναι περίπου μία ώρα, η μέση συνολική κάθαρση είναι περίπου 25 l / h σε υγιείς ασθενείς.
Η μεγαλύτερη ποσότητα κλαβουλανικού οξέος απεκκρίνεται εντός των πρώτων 2 ωρών μετά την κατάποση.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η συνολική κάθαρση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος μειώνεται ανάλογα με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η μειωμένη κάθαρση είναι πιο έντονη για την αμοξικιλίνη απ 'ό, τι για το κλαβουλανικό οξύ, επειδή το μεγαλύτερο μέρος της αμοξικιλλίνης απεκκρίνεται από τα νεφρά. Οι δόσεις του φαρμάκου για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ανεπιθύμητη συσσώρευση αμοξικιλλίνης ενώ διατηρείται το φυσιολογικό επίπεδο κλαβουλανικού οξέος.
Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία
Σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η λειτουργία του ήπατος.
Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες με περιτοναϊκή κάθαρση.
Ενδείξεις χρήσης
Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη μικροοργανισμών:
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας, της οξείας και της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, του φάρυγγαου αποστήματος, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της οξείας βρογχίτιδας με βακτηριακή επιμόλυνση, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία).
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• λοιμώξεις στη γυναικολογία.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, καθώς και πληγές από δαγκώματα ανθρώπων και ζώων.
• λοιμώξεις των οστών και του συνδετικού ιστού.
• λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα).
• οδοντογενετικές λοιμώξεις.
Αντενδείξεις
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• ιστορικό υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης.
• χολεστατικός ίκτερος και / ή άλλες δυσλειτουργίες του ήπατος που προκαλούνται από ιστορικό αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
• μολυσματική μονοπυρήνωση και λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• την ηλικία των παιδιών έως 12 ετών ή με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg.
Με προσοχή
Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα στο ιστορικό, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ενώ χρησιμοποιούνται με αντιπηκτικά.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού
Μελέτες σε ζώα δεν αποκάλυψαν στοιχεία σχετικά με τους κινδύνους της λήψης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την επίδρασή του στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
Σε μία μελέτη σε γυναίκες με πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, διαπιστώθηκε ότι η προφυλακτική χρήση της αμοξυκιλλίνης / κλαβουλανικό οξύ μπορεί να συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο νεκρωτική εντεροκολίτιδα σε βρέφη.
Κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ διεισδύουν σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.
Σε βρέφη που λαμβάνουν θηλασμό μπορεί να αναπτύξουν ευαισθητοποίηση, διάρροια, καντιντίαση των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Κατά τη λήψη του φαρμάκου Amoksiklav ® είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα της διακοπής του θηλασμού.
Δοσολογία και χορήγηση
Μέσα
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.
Το Amoxiclav® συνιστάται να λαμβάνεται στην αρχή του γεύματος για βέλτιστη απορρόφηση και μείωση πιθανών παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η θεραπεία δεν πρέπει να συνεχιστεί για περισσότερο από 14 ημέρες χωρίς ιατρική εξέταση.
Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω ή με βάρος 40 kg ή περισσότερο:
Για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων λοιμώξεων - 1 δισκίο 250 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα).
Για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και αναπνευστικών λοιμώξεων - 1 δισκίο 500 mg + 125 mg κάθε 8 ώρες (3 φορές την ημέρα) ή 1 δισκίο 875 mg + 125 mg κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα).
Δεδομένου ότι τα δισκία του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος 250 mg + 125 mg και 500 mg + 125 mg περιέχουν την ίδια ποσότητα κλαβουλανικού οξέος - 125 mg, 2 δισκία 250 mg + 125 mg δεν είναι ισοδύναμα με 1 δισκίο 500 mg + 125 mg.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Η προσαρμογή της δόσης βασίζεται στη μέγιστη συνιστώμενη δόση αμοξικιλλίνης και βασίζεται στις τιμές της κάθαρσης κρεατινίνης (CK).
Παρενέργειες
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται σύμφωνα με την συχνότητα εμφάνισής τους ως εξής: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 100, ® και προβενεσίδη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση και διατήρηση στο αίμα της αμοξικιλλίνης, αλλά όχι το κλαβουλανικό οξύ, επομένως δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση με προβενεσίδη Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου Amoxiclav® και μεθοτρεξάτης αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με αλλοπουρινόλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δερματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ταυτόχρονη χρήση συνδυασμού αμοξικιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αλλοπουρινόλη. Η ταυτόχρονη χρήση με δισουλφιράμη πρέπει να αποφεύγεται.
Μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, στη διαδικασία του μεταβολισμού του οποίου σχηματίζεται το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, την αιθυνυλοιστραδιόλη - τον κίνδυνο ανάπτυξης "αιχμής" αιμορραγίας.
Η βιβλιογραφία περιγράφει σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (INR) σε ασθενείς με συγχορήγηση ασενοκουμαρόλης ή βαρφαρίνης και αμοξικιλλίνης. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά την ώρα protrobinovannoe ή INR κατά το διορισμό ή την ακύρωση του φαρμάκου, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσετε τη δόση των αντιπηκτικών για χορήγηση από το στόμα.
Σε ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη, είναι δυνατή η αδυναμία της αντιβακτηριακής δράσης. Το φάρμακο Amoxiclav δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα σε συνδυασμό με βακτηριοστατικά αντιβιοτικά (μακρολίδια, τετρακυκλίνες), σουλφοναμίδες λόγω πιθανής μείωσης της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου Amoksiklav®.
Το Amoxiclav® μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα.
Σε ασθενείς που έλαβαν μυκοφαινολάτη μοφετίλη, μετά την έναρξη του συνδυασμού αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος, παρατηρήθηκε μείωση της συγκέντρωσης του δραστικού μεταβολίτη, μυκοφαινολικό οξύ, προτού ληφθεί η επόμενη δόση του φαρμάκου κατά περίπου 50%. Οι αλλαγές στη συγκέντρωση αυτή μπορεί να μην αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια τις γενικές αλλαγές στην έκθεση στο μυκοφαινολικό οξύ.
Ειδικές οδηγίες
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει συνέντευξη για ιστορικό αντιδράσεων υπερευαισθησίας στις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες ή άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες είναι πιθανές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών. Οι ασθενείς με σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν επαρκή ρύθμιση της δόσης ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των δόσεων. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Η υπερφόρτωση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ανάπτυξης μικροχλωρίδας μη ευαίσθητης στην αμοξικιλλίνη, η οποία απαιτεί αντίστοιχη αλλαγή στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις.
Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς με υποψία μολυσματικής μονοπυρήνωσης.
Εάν εμφανιστεί κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά, θα πρέπει να διακόψετε αμέσως τη λήψη του Amoxiclav®, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Τα φάρμακα που αναστέλλουν την περισταλτικότητα αντενδείκνυνται σε τέτοιες καταστάσεις.
Σε ασθενείς με μειωμένη διούρηση, η κρυσταλλία εμφανίζεται πολύ σπάνια. Κατά τη διάρκεια της χρήσης μεγάλων δόσεων αμοξικιλλίνης, συνιστάται η λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού και η διατήρηση επαρκούς διούρησης για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού κρυστάλλων αμοξικιλλίνης.
Εργαστηριακές εξετάσεις: υψηλές συγκεντρώσεις αμοξικιλλίνης δίνουν μια ψευδώς θετική αντίδραση στη γλυκόζη ούρων χρησιμοποιώντας το αντιδραστήριο Benedict ή το διάλυμα Fehling.
Συνιστάται η χρήση ενζυματικών αντιδράσεων με γλυκοσιδάση.
Το κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει μη ειδική δέσμευση ανοσοσφαιρίνης G (IgG) και λευκωματίνης με μεμβράνες ερυθροκυττάρων, γεγονός που οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα της δοκιμής Coombs.
Ειδικές προφυλάξεις κατά τη διάθεση αχρησιμοποίητων φαρμάκων.
Δεν χρειάζονται ειδικές προφυλάξεις κατά την καταστροφή του αχρησιμοποίητου Amoxiclav®.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών
Με την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών από το νευρικό σύστημα (για παράδειγμα, ζάλη, σπασμοί), θα πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητας ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
Τύπος απελευθέρωσης
Κύρια συσκευασία:
Τα δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: 15, 20 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ), τοποθετούνται σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή «μη βρώσιμα» σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι, σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό καπάκι με διάτρηση και φλάντζα από πολυαιθυλένιο χαμηλής πυκνότητας στο εσωτερικό.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία 500 mg + 125 mg: 15 ή 21 δισκία και 2 ξηραντικά (σίλικα ζελ) τοποθετημένα σε στρογγυλό κόκκινο δοχείο με την επιγραφή "μη βρώσιμα" σε σκούρο γυάλινο φιαλίδιο σφραγισμένο με μεταλλικό βιδωτό πώμα με διάτρητο δακτύλιο και ένα υπόθεμα πολυαιθυλενίου χαμηλής πυκνότητας εντός ή 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε μία κυψέλη από βερνικωμένο σκληρό αλουμίνιο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκία σε κυψέλη από λακαρισμένο άκαμπτο αλουμινόχαρτο / μαλακό αλουμινόχαρτο.
Δευτερεύουσα συσκευασία:
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 250 mg + 125 mg: μία φιάλη σε συσκευασία από χαρτόνι μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση.
Δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη, 500 mg + 125 mg: ένα φιαλίδιο ή ένα, δύο, τρία, τέσσερα ή δέκα φυσαλίδες των 5, 6, 7 ή 8 δισκίων σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 875 mg + 125 mg: μία, δύο, τρεις, τέσσερις ή δέκα φυσαλίδες των 2, 5, 6, 7 ή 8 δισκίων ανά συσκευασία σε κουτί μαζί με τις οδηγίες για ιατρική χρήση.
Συνθήκες αποθήκευσης
Σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25 ° C.
Μακριά από παιδιά.
Διάρκεια ζωής
2 χρόνια.
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Συνθήκες διαμονής
Συνταγή
Κατασκευαστής
Κάτοχος της σιδηροδρομικής επιχείρησης: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Λιουμπλιάνα, Σλοβενία.
Παράγεται: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Σλοβενία.
Απαιτήσεις των καταναλωτών να στείλουν στην CJSC Sandoz:
125315, Μόσχα, Leningradsky προοπτική, 72, bld. 3
Amoxiclav
Όνομα προϊόντων: Amoxiclav (Amoksiklav)
Φαρμακολογικές επιδράσεις:
Amoxiclav - αντιβακτηριακό φάρμακο συνδυασμού. Δραστικά συστατικά: αμοξυκιλλίνη - ένα αντιβιοτικό της ομάδας πενικιλίνης ενός ευρέος φάσματος δραστικότητας και ένας αναστολέας μικροοργανισμών β-λακταμάσης - κλαβουλανικό οξύ. Το κλαβουλανικό οξύ εμποδίζει την καταστροφή της αμοξικιλλίνης λόγω του σχηματισμού σταθερών συμπλοκών με β-λακταμάσες: τα προκύπτοντα σύμπλοκα είναι ανενεργά και ανθεκτικά.
Η αμοξικιλλίνη είναι χρήσιμη σε σχέση με βακτήρια που έχουν ευαισθησία σε αυτήν. Λόγω της συμπερίληψης του αναστολέα της β-λακταμάσης (κλαβουλανικού οξέος) στο παρασκεύασμα, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για λοιμώξεις ανθεκτικές στην αμοξικιλίνη. Η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ είναι δραστική έναντι: Streptococcus pneumonia, Str. bovis, str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (Gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, H. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (gram-αρνητικών αερόβιων μικροοργανισμών), καθώς επίσης και κατά αναερόβιων infektantov (Bacteroides spp, Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces Israel, Peptostreptococcus spp.).
Γενικά, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης είναι παρόμοιες όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό και συνεπώς δεν επηρεάζουν αμοιβαία τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες κάθε μεμονωμένης ουσίας. Μετά την εσωτερική χορήγηση, και τα δύο συστατικά απορροφώνται κανονικά. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα επιτυγχάνονται σε περίπου 60 λεπτά. Η χρήση του Amoxiclav κατά τη διάρκεια των γευμάτων δεν επηρεάζει την απορρόφηση του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης. Ο χρόνος ημίσειας ζωής για το κλαβουλανικό οξύ είναι 60-70 λεπτά, για την αμοξικιλίνη - 78 λεπτά. Και οι δύο ουσίες διεισδύουν στους ιστούς και τα υγρά · οι οργανισμοί συσσωρεύονται εύκολα στο μυστικό των φατνωμάτων, των πνευμόνων, της κοιλίας του μέσου ωτός, των περιτοναϊκών και υπεζωκοτικών υγρών, των ωοθηκών και της μήτρας. Στη μηνιγγίτιδα, τα συστατικά του Amoxiclav διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Διεισδύουν επίσης στον φραγμό του πλακούντα και προσδιορίζονται σε ιχνοστοιχεία στο μητρικό γάλα.
Στην περίπτωση χορήγησης βλωμού Amoxiclav σε δοσολογία 1,2 g, η υψηλότερη συγκέντρωση κλαβουλανικού οξέος στο πλάσμα παρατηρείται στα 28,5 mg / l, η αμοξικιλλίνη - 105,4 mg / ml. Μετά από 60 λεπτά, προσδιορίζεται η μέγιστη συγκέντρωση αυτών των ουσιών στα σωματικά υγρά. Το κλαβουλανικό οξύ και η αμοξικιλλίνη δεσμεύονται στις πρωτεΐνες του πλάσματος, αντίστοιχα, κατά 22-30% και 17-20%.
Το κλαβουλανικό οξύ μεταβολίζεται εκτεταμένα στον ιστό του ήπατος. Μερικώς αποβάλλεται με εκπνεόμενο αέρα και περιττώματα, κατά κανόνα - τα νεφρά. Η αμοξικιλλίνη συνήθως παραμένει αμετάβλητη στα ούρα.
Amoxiclav - ενδείξεις χρήσης:
· Οξεία και χρόνια παραρρινοκολπίτιδα.
· Απόστημα φάρυγγα;
· Μέση ωτίτιδα.
· Πνευμονία.
· Χρόνια βρογχίτιδα.
• Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
· Οδοντογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της περιοδοντίτιδας.
· Γυναικολογικές λοιμώξεις.
· Γονόρροια (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από γονοκόκκα που παράγουν β-λακταμάση.
· Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του τραύματος).
· Chancroid;
· Λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων.
· Πρόληψη των πυρετωδών-σηπτικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων στα πυελικά όργανα, την κοιλιακή κοιλότητα, τα νεφρά, την καρδιά, τους χοληφόρους πόρους.
· Θεραπεία μικτών μολύνσεων που προκαλούνται από θετικούς κατά gram και αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, καθώς και από αναερόβια παθογόνα (λοιμώξεις της χοληφόρου οδού, λοιμώξεις της ENT και μετεγχειρητικές κοιλιακές λοιμώξεις, πνευμονία εισπνοών, απόστημα στήθους).
· Γναθοπροσωπική χειρουργική?
· Ορθοπεδική πρακτική.
Αμοξικλαβ - μέθοδος εφαρμογής:
Τα δισκία αμοξικλαβών
Πριν από τη χρήση, τα δισκία διαλύονται σε μισό ποτήρι νερό (τουλάχιστον 100 ml). Μετά από αυτό, το προκύπτον εναιώρημα αναδεύεται καλά ή τα δισκία μασώνται πριν από την κατάποση. Διορίζεται μέσα για παιδιά που ζυγίζουν 40 κιλά ή περισσότερα, καθώς και ενήλικες. Η μέση ημερήσια δοσολογία είναι 375 mg (1 δισκίο) κάθε 8 ώρες (3 p / ημέρα). ή 625 mg (1 δισκίο) 2-3 p / ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης).
Δισκία Amoxiclav 2X
Ορίστηκε μόνο για ενήλικες ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες ή σοβαρές λοιμώξεις σε 1000 mg (1 δισκίο) δύο φορές την ημέρα.
Η υψηλότερη ημερήσια δοσολογία για ενήλικες είναι 6000 mg αμοξικιλλίνης. Η υψηλότερη ημερήσια δοσολογία κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου είναι 600 mg.
Στην παιδιατρική
Τα παιδιά από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους μέχρι την ηλικία των 3 μηνών συνταγογραφούνται σε δόση 30 mg / kg / ημέρα (από την άποψη της αμοξικιλλίνης), η ημερήσια δόση κατανέμεται εξίσου, λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα.
Το Amoxiclav συνταγογραφείται από την ηλικία των 3 μηνών ή περισσότερο ή με σωματικό βάρος μικρότερο από 40 kg σε δόση 25 mg / kg / ημέρα (διαιρεμένη σε 2 χορηγήσεις κάθε 12 ώρες). ή 20 mg / kg / ημέρα (διαιρούμενο σε 3 χορηγήσεις κάθε 8 ώρες) - για μέτριες μολυσματικές ασθένειες. Σε σοβαρές λοιμώξεις, το Amoxiclav χρησιμοποιείται στα 45 mg / kg / ημέρα (η δόση χωρίζεται σε 2 δόσεις κάθε 12 ώρες). ή 40 mg / kg / ημέρα (διαιρούμενο σε 3 δόσεις κάθε 8 ώρες).
Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία για τα παιδιά είναι 45 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Η υψηλότερη ημερήσια δόση κλαβουλανικού οξέος με τη μορφή άλατος καλίου είναι 10 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.
Σε περίπτωση μέτριων λοιμώξεων, η ημερήσια δόση είναι 25 mg / kg κάθε 12 ώρες (με βάση την αμοξικιλλίνη).
Για λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, το Amoxiclav συνταγογραφεί αμοξικιλλίνη για παιδιά με ρυθμό 45 mg / kg / ημέρα κάθε 12 ώρες.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Με την έλλειψη νεφρικής λειτουργίας με κάθαρση κρεατινίνης 10 ml / min ή λιγότερο, η δοσολογία του Amoxiclav προσαρμόζεται ή η περίοδος μεταξύ της φαρμακευτικής αγωγής αυξάνεται ή αυξάνεται. Με την ανουρία, το διάστημα μεταξύ των δόσεων μπορεί να είναι 48 ώρες.
Με κάθαρση κρεατινίνης 80 ml / min και περισσότερο, το διάστημα μεταξύ της λήψης Amoxiclav είναι 8 ώρες, με κάθαρση 80-50 ml / min - 8 ώρες, με κάθαρση 50-10 ml / min - 12 ώρες, με κάθαρση 10 ml / min και μικρότερη από 0 24 ώρες
Amoxiclav - εναιώρημα
Η ακριβής δοσολογία του εναιωρήματος Amoxiclav για παιδιατρικούς ασθενείς υπολογίζεται μόνο λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος.
Πριν από την παρασκευή του εναιωρήματος φαρμάκου, η φιάλη ανακινείται κανονικά μέχρις ότου τα σωματίδια σκόνης διαχωριστούν από τον πυθμένα και τις πλευρές του δοχείου. 86 ml νερού προστίθενται στο φιαλίδιο σε 2 στάδια, μετά από κάθε προσθήκη νερού το φιαλίδιο ανακινείται καλά. 1 κουταλάκι για λήψη εναιωρήματος Το Amoxiclav περιέχει 5 ml του φαρμάκου. μισό - 2,5 ml. ¾ - 3,75 ml.
Amoxiclav για παρεντερική χρήση
30 mg Amoxiclav για ενδοφλέβια χορήγηση περιέχουν 5 mg κλαβουλανικού οξέος και 25 mg αμοξικιλλίνης. Παρασκευή του διαλύματος Amoxiclav για ενδοφλέβια χορήγηση: τα περιεχόμενα του φιαλιδίου διαλύονται σε ενέσιμο ύδωρ (για Amoksiklav 600 mg - 10 ml νερού · για Amoksiklava 1,2 g - 20 ml νερού). Το προκύπτον διάλυμα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια αργά για 3-4 λεπτά. Εάν το φάρμακο χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση, στη συνέχεια διαλύονται 600 mg Amoxiclav σε 10 ml ενέσιμου ύδατος και στη συνέχεια προστίθενται στο διάλυμα έγχυσης (50 ml). Η αμοξικλάβα - 1,2 g διαλύεται σε 20 ml ύδατος για ένεση και προστίθεται σε 100 ml διαλύματος έγχυσης. Η έγχυση πραγματοποιείται ενδοφλέβια για 30-40 λεπτά. Η ενδοφλέβια χορήγηση του Amoxiclav πρέπει να ξεκινήσει το πολύ 20 λεπτά μετά την παρασκευή του διαλύματος. Δεν επιτρέπεται η κατάψυξη του διαλύματος Amoxiclav.
Συνιστάται σε παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών (ή ζυγίζει 40 κιλά ή περισσότερο) και ενήλικες (ενδοφλεβίως) 1,2 g κάθε 8 ώρες. Στην παιδιατρική, για παιδιά από 3 μηνών έως 12 ετών, 30 mg / kg κάθε 8 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το φάρμακο χορηγείται κάθε 6 ώρες (για παιδιά έως 3 μηνών, 30 mg / kg κάθε 8 ώρες). Τα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων, το Amoxiclav συνταγογραφείται στα 30 mg / kg κάθε 12 ώρες. Αφού επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα με το bolus του Amoxiclav, είναι δυνατό να αλλάξετε τη χορήγηση από το στόμα. Η θεραπεία των παιδιών και των ενηλίκων Amoxiclav συνεχίζεται για 14 ημέρες.
Χρησιμοποιείται για την πρόληψη των πυρετωδών-σηπτικών επιπλοκών πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Προβλεπόμενη πριν από την αναισθησία, 1,2 g ενδοφλέβια: σε περίπτωση βραχυπρόθεσμων παρεμβάσεων - μία φορά, για παρατεταμένη (πάνω από 60 λεπτά) χρειάζεται μια επιπλέον λύση - 1,2 g (μέγιστο - έως και 4 φορές την ημέρα). Με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών, η χορήγηση του Amoxiclav ενδοφλέβια ή από το στόμα στην μετεγχειρητική περίοδο συνεχίζεται, ειδικά εάν υπήρχαν εμφανή σημάδια μολυσματικής διεργασίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης (στην περίπτωση αυτή η ενδοφλέβια χρήση συνεχίζεται μετά την επέμβαση).
Με νεφρική ανεπάρκεια
Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση την κάθαρση κρεατινίνης: με κάθαρση 30 ml / min και περισσότερο, η δοσολογία δεν ρυθμίζεται. με κάθαρση 10-30 ml / λεπτό, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση 1,2 g, κατόπιν χορηγούνται 600 mg κάθε 12 ώρες. με κάθαρση 10 ml / λεπτό και λιγότερο, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση 1,2 g, κατόπιν χορηγείται 600 mg ενδοφλεβίως με ένα διάστημα 24 ωρών.Στην περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας σε παιδιά, η δόση ρυθμίζεται επίσης. Εάν ο ασθενής υποστεί αιμοκάθαρση, τότε το 85% περίπου του παράγοντα αφαιρείται από το σώμα. Μετά από αιμοκάθαρση, το Amoxiclav συνταγογραφείται σε δόση 600 mg ενδοφλεβίως. Η περιτοναϊκή κάθαρση δεν αφαιρεί το φάρμακο, επομένως δεν απαιτείται ρύθμιση της δοσολογίας.
Amoxiclav Quiktab
Πριν από τη χρήση, τα δισκία διαλύονται σε μισό ποτήρι νερό (τουλάχιστον 100 ml). Μετά από αυτό, το προκύπτον εναιώρημα αναδεύεται καλά ή το δισκίο μαλάσσεται πριν την κατάποση. Το Amoxiclav Quiktab λαμβάνεται καλύτερα στην αρχή ενός γεύματος.
Για παιδιά που ζυγίζουν 40 κιλά ή περισσότερο, καθώς και για ενήλικες, η ημερήσια δόση του Amoxiclav Kviktab είναι 500 mg αμοξικιλλίνης και 125 mg κλαβουλανικού οξέος (1 δισκίο) 2-3 p / ημέρα κάθε 8-12 ώρες. ή 875 mg / 125 mg (1 δισκίο) 2 p / ημέρα κάθε 12 ώρες. Το συνηθισμένο δοσολογικό σχήμα για λοιμώξεις με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα είναι 500 mg / 125 mg (1 δισκίο) 2 p / ημέρα κάθε 12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - 875 mg / 125 mg 2 p / ημέρα κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τις ενδείξεις, οι οποίες καθορίζονται ξεχωριστά από τον γιατρό, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 2 εβδομάδες.
Με νεφρική ανεπάρκεια
Η απόσυρση του κλαβουλανικού οξέος και της αμοξικιλλίνης σε νεφρική ανεπάρκεια καθυστερεί, συνεπώς, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών. Είναι δυνατό να αυξηθεί το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου. Σε περίπτωση ήπιας νεφρικής ανεπάρκειας με κάθαρση κρεατινίνης 0,166-0,5 ml / s, το Amoxiclav Kviktab συνταγογραφείται στα 500 mg / 125 mg (1 δισκίο) 2 p ημερησίως κάθε 12 ώρες. Με κάθαρση μικρότερο από 0,166 ml / s, χρησιμοποιείται δόση 500 mg / 125 mg (1 δισκίο) σε 1 p / ημέρα (κάθε 24 ώρες).
Αμοξικλαβά - παρενέργειες:
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνά προσωρινές και ήπιες.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία (3%), διάρροια (4,1%), δυσπεψία (1,6%) και έμετος (1,8%). σπάνια - μετεωρισμός, ανορεξία, γαστρίτιδα, γλωσσίτιδα, εντεροκολίτιδα, στοματίτιδα ή αποχρωματισμός της γλώσσας. Κατά τη διάρκεια ή μετά τη διακοπή της θεραπείας με Amoxiclav, μπορεί να αναπτυχθεί ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα λόγω του σχηματισμού τοξινών Clostridium difficile.
Από την πλευρά του δέρματος: αγγειοοίδημα, εξάνθημα, κνίδωση, σπάνια - πολύμορφο ερύθημα, εκφυλιστική δερματίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: σπάνια - διέγερση, άγχος, κεφαλαλγία, ζάλη, ακατάλληλη συμπεριφορά, αϋπνία, σπασμοί, σύγχυση, υπερκινητικότητα.
Από την πλευρά του συστήματος αίματος: θρομβοπενία, αναιμία (συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων αιμολυτικής αναιμίας), λευκοπενία, ηωσινοφιλία, ακοκκιοκυτταραιμία.
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων: πιθανώς μια αύξηση στις παραμέτρους των δοκιμασιών της ηπατικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της δραστηριότητας (ασυμπτωματική) της Α1ΑΤ και / ή της ΑCΑΤ, της αλκαλικής φωσφατάσης και της χολερυθρίνης στον ορό. Η δυσλειτουργία του ήπατος συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία ή σε ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία. Η ηπατίτιδα και ο χολυστικός ίκτερος είναι αρκετά σπάνιοι. Τα σημεία και τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αμέσως μετά το τέλος της πορείας, αλλά μερικές φορές μπορεί να μην εμφανιστούν για αρκετές εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: αιματουρία και διάμεση νεφρίτιδα (σπάνια).
Άλλα: αιδοιοκολπική καντιντίαση (1%) και πυρετός. Η λήψη για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει καντιντίαση από το στόμα.
Amoxiclav - αντενδείξεις:
• Ηπατίτιδα ή χολοστατικός ίκτερος, που προκαλείται από ιστορικό λήψης αντιβακτηριακών παραγόντων της ομάδας πενικιλίνης.
· Ατομική υπερευαισθησία στο κλαβουλανικό οξύ και αμοξικιλλίνη, καθώς και σε άλλα συστατικά του Amoxiclav ή παρασκευάσματα πενικιλίνης.
Amoxiclav - κύηση:
Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το τερατογόνο αποτέλεσμα των δραστικών συστατικών του Amoxiclav, συνεπώς, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
Το Amoxiclav για ενδοφλέβια χρήση είναι συμβατό με ενέσιμο ύδωρ, διάλυμα γαλακτικού Ringer, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα χλωριούχου καλίου. Το Amoxiclav είναι λιγότερο σταθερό σε περιβάλλοντα που περιέχουν γλυκόζη ή δεξτράνη. Το φάρμακο δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλους παρεντερικούς παράγοντες στον ίδιο όγκο.
Αμοξικλαβάση - υπερδοσολογία:
Η υπέρβαση της δοσολογίας είναι απίθανο, αλλά μια μεγάλη δόση Amoxiclav μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα: αϋπνία, διέγερση, ζάλη, σπάνια - σπασμούς. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η αιμοκάθαρση είναι πιθανή, η θεραπεία είναι συμπτωματική.
Αμοξικλάβη - μορφή απελευθέρωσης:
Δισκία αμοξικλαβών - 250 mg αμοξικιλλίνης / 125 mg κλαβουλανικού οξέος. επικαλυμμένα με μεμβράνη, σε συσκευασία - 15 τεμάχια.
Δισκία Amoxiclav 2X - 500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg, επικαλυμμένα με μεμβράνη, (σε συσκευασία - 10 ή 14 τεμάχια).
Ταμπλέτες Amoxiclav Quiktab - 500 mg / 125 mg. 875 mg / 125 mg, διασπαρμένα δισκία, 10 τεμάχια ανά συσκευασία.
Κόνις για εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα Amoxiclav - 312,5 mg / 5 ml (250 mg αμοξικιλλίνης ανά 5 ml εναιωρήματος / 62,5 mg κλαβουλανικού οξέος ανά 5 ml εναιωρήματος). 156.25 mg / 5 ml (125 mg αμοξικιλλίνης ανά 5 ml εναιωρήματος / 31.25 mg κλαβουλανικού οξέος ανά 5 ml εναιωρήματος) - μία φιάλη για την παρασκευή 100 ml εναιωρήματος, σε συσκευασία - 1 φιάλη.
Παρεντερική δόση amoxiclav - σκόνη για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης φλεβών 600 mg σε φιαλίδιο (500 mg αμοξικιλλίνης και 100 mg κλαβουλανικού οξέος) ή 1,2 g σε φιάλη (1000 mg αμοξικιλλίνης και 200 mg κλαβουλανικού οξέος) σε συσκευασία 5 φιάλων.
Amoxiclav - συνθήκες φύλαξης:
Σε ξηρό μέρος. Φυλάσσεται στους 25 ° C.
Αμοξικλαβ - σύνθεση:
Τα δισκία αμοξικλαβών 250 mg / 125 mg
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή τριένυδρης ουσίας) 250 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 125 mg.
Ανενεργές ουσίες: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη.
Κόνις για εναιώρημα Amoxiclav 156,25 mg / 5 ml
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (σε μορφή τριένυδρης ουσίας) 125 mg / 5 ml, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 31,25 mg / 5 ml.
Ανενεργές ουσίες: κιτρικό νάτριο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, βενζοϊκό νάτριο, σακχαρίνη νατρίου, μαννιτόλη.
Σκόνη για εναιώρηση Amoxiclav 312,5 mg / 5 ml
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (σε μορφή τριένυδρης ουσίας) 250 mg / 5 ml, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 62,5 mg / 5 ml.
Ανενεργές ουσίες: κιτρικό νάτριο, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, βενζοϊκό νάτριο, σακχαρίνη νατρίου, μαννιτόλη.
Σκόνη για την παρασκευή ενδοφλέβιας έγχυσης Amoxiclav 600 mg
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή νατριούχου άλατος) 500 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 100 mg.
Σκόνη για την παρασκευή ενδοφλέβιας έγχυσης Amoxiclav 1200 mg
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή νατριούχου άλατος) 1000 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 200 mg.
Δισκία Amoxiclav 2X 500 mg / 125 mg
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή τριένυδρης ουσίας) 500 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 125 mg.
Ανενεργές ουσίες: κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, ασπαρτάμη, γεύση πορτοκαλιού, αρωματική ουσία τροπικού μίγματος, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172), υδρογονωμένο καστορέλαιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, πυριτικό.
Δισκία Amoxiclav 2X 875 mg / 125 mg
Δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή τριένυδρης ουσίας) 875 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 125 mg.
Ανενεργές ουσίες: κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, ασπαρτάμη, γεύση πορτοκαλιού, αρωματική ουσία τροπικού μίγματος, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172), υδρογονωμένο καστορέλαιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, πυριτικό.
Τα δισκία Amoxiclav Quiktab 500 mg / 125 mg
Δραστικές ουσίες: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή τριένυδρης ουσίας) 500 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 125 mg.
Ανενεργές ουσίες: κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, ασπαρτάμη, γεύση πορτοκαλιού, αρωματική ουσία τροπικού μίγματος, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172), υδρογονωμένο καστορέλαιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, πυριτικό.
Τα δισκία Amoxiclav Quiktab 875 mg / 125 mg
Δραστικά συστατικά: αμοξικιλλίνη (με τη μορφή τριένυδρης ουσίας) 875 mg, κλαβουλανικό οξύ) με τη μορφή άλατος καλίου 125 mg.
Ανενεργές ουσίες: κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, ασπαρτάμη, γεύση πορτοκαλιού, αρωματική ουσία τροπικού μίγματος, κίτρινο οξείδιο σιδήρου (E172), υδρογονωμένο καστορέλαιο, τάλκη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, πυριτικό.
Αμοξικλαβ - επιπλέον:
Με προσοχή, το Amoxiclav συνταγογραφείται σε ασθενείς με ένδειξη αλλεργικών αντιδράσεων στο παρελθόν. Υπάρχει πιθανότητα διασταυρούμενης αλλεργίας μεταξύ των φαρμάκων πενικιλλίνης και των αντιβιοτικών της ομάδας της κεφαλοσπορίνης · επομένως, το Amoxiclav συνταγογραφείται με προσοχή σε όσους είχαν αλλεργικές αντιδράσεις στις κεφαλοσπορίνες.
Όταν οι παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος χρειάζονται περιοδική παρακολούθηση των ηπατικών εξετάσεων.
Σε 95% των ασθενών με λεμφοκυτταρική λευχαιμία και λοιμώδη μονοπυρήνωση, η χρήση του Amoxiclav συνοδεύεται από την ανάπτυξη δερματικού εξανθήματος, οι ασθενείς δεν προσφέρονται να κάνουν χρήση του φαρμάκου.
Σε ασθενείς με σοβαρή εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, επιτρέπεται η αύξηση του διαστήματος μεταξύ των ενέσεων φαρμάκου.
Στη θεραπεία του φαρμάκου προσφέρεται να χρησιμοποιεί μια μεγάλη ποσότητα νερού ή άλλου υγρού.
Η αμοξικλάλη προκαλεί ψευδώς θετικά αποτελέσματα της αντίδρασης Coombs και της δοκιμής Benedict (για τον προσδιορισμό της στάθμης της γλυκόζης στα ούρα). Ως εκ τούτου, προτείνεται να χρησιμοποιηθούν δοκιμές γλυκόζης, οι οποίες βασίζονται στην αντίδραση της ενζυματικής οξείδωσης.
Είναι σημαντικό!
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Amoxiclav, συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό το εγχειρίδιο είναι μόνο για αναφορά.
Τα δισκία αμοξικλαβών
Αναλόγων
- Arlet;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ecoclav
Μέση διαδικτυακή τιμή *, 378 r. (15 δισκία 500mg + 125mg)
Πού να αγοράσετε:
Οδηγίες χρήσης
Το Amoxiclav είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο του οποίου τα δραστικά συστατικά είναι η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ. Το φάρμακο ανήκει στα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης.
Στις ταμπλέτες, το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε 3 δόσεις των 375, 625, 1000 mg το καθένα.
Ενδείξεις
Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια ευαίσθητα σε αυτό:
- από του στόματος λοιμώξεις.
- ασθένειες ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα και πνευμονία).
- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φλεγμονή του μέσου ωτός, ωτίτιδα του εξωτερικού αυτιού, μαστοειδίτιδα, πυώδης ωτίτιδα, άνω γνάθοι, φάρυγγα, αμυγδαλές, οπίσθια-φάρυγγα).
- ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ·
- λοιμώξεις του μυοσκελετικού συστήματος.
- ασθένειες των χολικών αγωγών.
- λοιμώξεις του μαλακού ιστού και του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των δαγκωμάτων των ζώων.
Δοσολογία και χορήγηση
Τα δισκία Amoxiclav συνταγογραφούνται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών και βάρους άνω των 40 kg.
Για τις ασθένειες της ήπιας και μέτριας βαρύτητας του φαρμάκου συνταγογραφείται στη δοσολογία:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 φορές την ημέρα.
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 φορές την ημέρα.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, καθώς και σε ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων, τα δισκία Amoxiclav αποβάλλονται σε δοσολογία:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 φορές την ημέρα.
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 φορές την ημέρα.
Η υψηλότερη ημερήσια δοσολογία αμοξικιλλίνης για ενήλικες είναι 6 g, κλαβουλανικό οξύ 600 mg.
Η υψηλότερη ημερήσια δόση αμοξικιλλίνης για παιδιά είναι 45 mg ανά kg σωματικού βάρους, το κλαβουλανικό οξύ είναι 10 mg ανά kg.
Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 5 έως 14 ημέρες. Πόσο χρόνο πρέπει να παίρνετε το φάρμακο πρέπει να αποφασίσει ο γιατρός.
Για λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας, το Amoxiclav σε δόση 375 mg συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα, σε δόση 625 mg, 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Εάν ένας ασθενής έχει νεφρική νόσο με ρυθμό σπειραματικής διήθησης 10 έως 30 ml ανά λεπτό, τότε το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 625 mg σε διαστήματα 12 ωρών, εάν η κάθαρση κρεατίνης είναι μικρότερη από 10 ml ανά λεπτό, ο ρυθμός δόσης μειώνεται σε 1 φορά την ημέρα.
Ελλείψει ούρων, το διάστημα μεταξύ της λήψης του επόμενου χαπιού πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 ημέρες.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο δεν μπορεί να συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει:
- ατομική δυσανεξία στα β-γαλακτικά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνης και των κεφαλοσπορινών.
- ενδοθηλιακή χολόσταση και άλλες ανωμαλίες στο ήπαρ, προκληθείσες από το Amoxiclav.
- Νόσος Filatov.
- λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
Με προσοχή Το Amoxiclav θα πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς που πάσχουν από ψευδομεμβρανώδη εντεροκολίτιδα, σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
Η συνταγογράφηση φαρμάκων κατά την περίοδο του τοκετού και του θηλασμού
Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε γυναίκες που περιμένουν ένα παιδί, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, όταν τα οφέλη τους υπερβαίνουν τον κίνδυνο για το έμβρυο.
Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε θηλάζουσες γυναίκες, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι δραστικές ουσίες εκκρίνονται σε μικρές ποσότητες μέσω των μαστικών αδένων.
Υπερδοσολογία
Σε περίπτωση αύξησης της συνιστώμενης δόσης, μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα σημεία υπερδοσολογίας:
- κοιλιακό άλγος;
- χαλαρά κόπρανα.
- εμετός.
- ευερεθιστότητα.
- πρόβλημα κοιμούνται?
- ίλιγγος;
- σπασμούς.
Εάν δεν έχουν περάσει περισσότερες από 4 ώρες μετά τη δηλητηρίαση, το θύμα πλένεται στο στομάχι, συνταγογραφεί προσροφητικά, συνταγογραφεί φάρμακα για να εξαλείψει τα συμπτώματα της δηλητηρίασης. Μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η αιμοδιάλυση μπορεί να συνταγογραφηθεί.
Παρενέργειες
Κατά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι ελαφρώς έντονες και εξαφανίζονται μετά το πέρας της θεραπείας:
- έλλειψη όρεξης, διάρροια, ναυτία, έμετος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία,
- αλλεργία;
- αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων, παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης, μείωση όλων των κυττάρων του αίματος,
- υπερβολική δραστηριότητα, άγχος, προβλήματα ύπνου, σπασμοί, ζάλη, πονοκεφάλους,
- διάχυση άλατος, διάμεση νεφρίτιδα,
- υπερφόσφυση, συμπεριλαμβανομένης της τσίχλας.
Σύνθεση
Ως δραστικές ουσίες στη σύνθεση των δισκίων περιλαμβάνονται η αμοξικιλλίνη και το κλαβουλανικό οξύ:
Τα δισκία Amoxiclav 875 + 125mg: οδηγίες χρήσης
Σύνθεση
Περιγραφή
Λευκά ή σχεδόν λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα δισκία με λοξότμητες άκρες, επικαλυμμένα με μεμβράνη, στη μία πλευρά της εγκοπής και εξωθημένο "875/125", στην άλλη πλευρά εξωθημένο "AMC".
Φαρμακολογική δράση
Amoksiklav®2H αντιπροσωπεύει kombinatsiyuamoksitsillina, πενικιλλίνες ομάδα ευρεία δράση spektrombakteritsidnoy αντιβιοτικό και το κλαβουλανικό οξύ, ένα μη αναστρέψιμο αναστολέα της β-λακταμάσης που σχηματίζει ένα σταθερό αδρανές σύμπλοκο με dannymfermentom και έτσι προστατεύει αμοξικιλίνης από αποσύνθεση.
Όπως και άλλες ημισυνθετικές πενικιλίνες, η αμοξικιλλίνη αναστέλλει τη σύνθεση κυτταρικού τοιχώματος. Τύπος δράσης - βακτηριοκτόνο.
Το Amoxiclav® 2X έχει ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας. Είναι δραστικό έναντι ευαίσθητων στην αμοξικιλλίνη μικροοργανισμών, καθώς και των ακόλουθων ανθεκτικών βακτηρίων που παράγουν β-λακταμάση:
Gram-θετικά αερόβια: Streptococcuspneumoniae, S. pyogenes, S. viridans, S. bovis, Staphylococcus aureus (στελέχη kromemetitsillin-ανθεκτικά), S. epidermidis (μεθικιλλίνη-χώρια rezistentnyhshtammov), Listeria spp, Enteroccocus spp..
Gram-αρνητικά αερόβια: Bordetellapertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Ε. Coli, Gardnerella vaginalis, Η. influenzae, H. ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N.gonorrhoeae, N. meningitidis, Pasteurelamultocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersenia enterocolitica.
Αναερόβια βακτηρίδια: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinimycesisraelli.
Φαρμακοκινητική
Οι κύριες φαρμακοκινητικές ιδιότητες της αμοξικιλλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι παρόμοιες. Ο συνδυασμός αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος δεν αλλοιώνει τη φαρμακοκινητική των μεμονωμένων συστατικών.
Και τα δύο συστατικά απορροφώνται καλά μετά την κατάποση. Το τρόφιμο δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό επιτυγχάνονται 1 ώρα μετά τη χορήγηση.
Περίπου 17-20% της αμοξικιλλίνης και 22-30% του κλαβουλανικού οξέος δεσμεύονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό pronikayutv εύκολα τους περισσότερους ιστούς και υγρά του σώματος (πνεύμονα, μεσαίο ιστού ωτός sekretnizhnih ιγμόρεια, πλευριτικό και περιτοναϊκό υγρό, μήτρα, ωοθήκες), και vmozg και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό - μόνο με φλεγμονή των μηνίγγων. Υψηλές συγκεντρώσεις στους ιστούς του σώματος δημιουργούνται μετά από 1 ώρα μετά την επίτευξη των μέγιστων συγκεντρώσεων στον ορό. Και τα δύο συστατικά περνούν εύκολα μέσω του πλακούντα. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, και τα δύο συστατικά περνούν στο μητρικό γάλα. Η αμοξικιλλίνη απεκκρίνεται στα ούρα σε ουσιαστικά αμετάβλητη μορφή, το κλαβουλανικό οξύ υφίσταται ενεργό μεταβολισμό και εκκρίνεται κυρίως με τα ούρα και εν μέρει με τα κόπρανα και τον εκπνεόμενο αέρα.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αμοξικιλίνης και του κλαβουλανικού οξέος είναι 1-1,5 ώρες. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής αυξάνεται σε 7,5 ώρες για την αμοξικιλλίνη και έως 4,5 ώρες για το κλαβουλανικό οξύ.
Και τα δύο συστατικά αφαιρούνται με αιμοκάθαρση και μικρές ποσότητες - περιτοναϊκή κάθαρση.
Ενδείξεις χρήσης
λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (οξεία και χρόνια ιγμορίτιδα, οξεία και χρόνια μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, παρασιτονικό απόστημα)
λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία ιχρονική βρογχίτιδα, πνευμονία)
λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
σαλπιγγωρίτιδα, ενδομητρίτιδα, σηπτική αποβολή, πελvioperitonit
λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων
λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (phlegmon, μολυσμένα τραύματα)
λοιμώξεις της χοληφόρου οδού (χολαγγειίτιδα, χολοκυστίτιδα)
σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (chancroid, γονόρροια)
οδοντογονικές λοιμώξεις (περιοδοντίτιδα)
λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας, μετεγχειρητικές επιπλοκές στην κοιλιακή κοιλότητα.
Αντενδείξεις
- υπερευαισθησία στην αμοξικιλλίνη, το κλαβουλανικό οξύ ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου
- ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε οποιοδήποτε αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης (όπως πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες)
- σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ασθενείς με ιστορικό χολοστατικού ίκτερου ή άλλη ηπατική δυσλειτουργία που εμφανίστηκε με πενικιλλίνη ή αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Τα δεδομένα δείχνουν την έλλειψη ανεπιθύμητων ενεργειών της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος στην εγκυμοσύνη, καθώς και στο έμβρυο και στο νεογέννητο παιδί. Ωστόσο, σε μια μελέτη έγκυων γυναικών με πρόωρη ρήξη της υδατικής μεμβράνης, αναφέρθηκε ότι
η προφυλακτική χρήση της αμοξικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο νεκρωτικής εντεροκολίτιδας στα νεογέννητα. Ως προληπτικό μέτρο, το Amoxiclav®2X πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι τα οφέλη από τη θεραπεία υπερτερούν των πιθανών κινδύνων.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ. Με εξαίρεση τον κίνδυνο ευαισθητοποίησης που σχετίζεται με την απελευθέρωση ιχνοστοιχείων του φαρμάκου στο μητρικό γάλα, δεν ανιχνεύθηκαν άλλες αρνητικές επιδράσεις στα παιδιά που τρέφονται με μητρικό γάλα.
Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα διαχείρισης της μεταφοράς και των δυνητικά επικίνδυνων μηχανημάτων
Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ έχει πολύ αδύναμη επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και σε περίπλοκους μηχανισμούς.
Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις όπως σύγχυση, ζάλη και επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να βλάψουν την ικανότητά σας να οδηγείτε και να περιπλέκετε πολύπλοκα μηχανήματα ή / και να εργάζεστε με ασφάλεια.
Δοσολογία και χορήγηση
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (ή περισσότερο από 40 κιλά σωματικού βάρους): Η συνήθης δόση στην περίπτωση ήπιων και μέτριων λοιμώξεων είναι ένα δισκίο 625 mg κάθε 12 ώρες, σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων ένα δισκίο 1000mg κάθε 12 ώρες.
Παιδιά: Τα δισκία Amoxiclav® 2X δεν χορηγούνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών (ή λιγότερο από 40 κιλά σωματικού βάρους).
Η μέγιστη ημερήσια δόση Amoxiclav® 2X -4 δισκίων για ενήλικες.
Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας και τη δραστηριότητα του παθογόνου.
Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
Δοσολογία για οδοντογενετικές λοιμώξεις: 1 δισκίο 625 mg κάθε 12 ώρες για 5 ημέρες.
Δοσολογία σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας: Για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 10-30 ml / min), η δόση είναι 1 δισκίο των 625 mg κάθε 12 ώρες.
για ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml / min), η δόση είναι 1 δισκίο 625 mg κάθε 24 ώρες.
Με την ανουρία, το διάστημα μεταξύ της δοσολόγησης πρέπει να αυξηθεί σε 48 ώρες ή περισσότερο.
Παρενέργειες
- καντιντίαση των γεννητικών οργάνων, βλεννογονοδερματική καντιντίαση
- ναυτία, έμετο, διάρροια, φαγούρα στην περιοχή του πρωκτού
- δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση
- θρομβοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία
- ζάλη, κεφαλαλγία και κράμπες
- κοιλιακό άλγος, στοματίτιδα, κολίτιδα, κολίτιδα που σχετίζεται με τη χρήση αντιβιοτικών (συμπεριλαμβανομένης της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας και της αιμορραγικής κολίτιδας), επιφανειακή αποχρωματισμός των δοντιών
- κάποια αύξηση σε AST και / ή ALT
- λευκοπενία, κοκκιοκυτταροπενία, ουδετεροπενία, ηωσινοφιλία, θρομβοπενία, πανκυτταροπενία, αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, μυελοκαταστολή, αυξημένος χρόνος αιμορραγίας και χρόνος προθρομβίνης
- μαύρη γλώσσα (τριχωτή γλώσσα)
- διάμεση νεφρίτιδα, αιματουρία, κρυσταλλίνη
- Σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, εκφυλιστική δερματίτιδα, οξεία γενικευμένη εξανθώδη φλύκταινα (AGEP), σύνδρομο Lyell
- αγγειοοίδημα, αναφυλαξία, σύνδρομο ορού ασθενείας, αλλεργική αγγειίτιδα, πυρετός φαρμάκου
- ηπατίτιδα χολεστατικός ίκτερος
- υπερκινητικότητα, άγχος, υπνηλία, σύγχυση, επιθετικότητα
Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπερδοσολογία δεν έδειξε συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν vzheludke πόνος, κοιλιακό πόνο, εμετό, διάρροια, διαταραχές της storonyvodno και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, δερματικό εξάνθημα, υπερευαισθησία, υπνηλία, σπασμοί, μυϊκή δεσμίδωση, μειωμένο επίπεδο συνείδησης, κώμα, gemoliticheskiereaktsii, νεφρική ανεπάρκεια, οξέωση και κρυσταλλουρία. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ μέσα σε 20-40 λεπτά.
Θεραπεία: ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπό παρατήρηση και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιείται κατάλληλα συμπτωματική θεραπεία. Εάν το φάρμακο έχει ληφθεί σχετικά πρόσφατα (4 ώρες και λιγότερο), αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, το στομάχι του ασθενούς πρέπει να εκκενωθεί με έμετο ή έξαψη, ενώ παράλληλα δίνει στον ασθενή να πάρει ενεργό άνθρακα για να μειώσει την απορρόφηση. Η αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό κάλιο μπορεί να απομακρυνθεί από το σώμα με αιμοκάθαρση.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Το Amoxiclav®2X δεν μπορεί να συνδυαστεί με κάποια βακτηριοστατικά χημειοθεραπευτικά / αντιβακτηριακά φάρμακα (όπως χλωραμφενικόλη, μακρολίδια, τετρακυκλίνες ή σουλφοναμίδια), επειδή παρατηρείται ανταγωνιστική δράση υπό εργαστηριακές συνθήκες.
Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με αλλοπουρινόλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δερματικού εξανθήματος.
Η συνδυασμένη χρήση του Amoxiclav® 2X και της μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης (λευκοπενία, θρομβοπενία, εμφάνιση δερματικών ελκών).
Το probenecid μειώνει τη νεφρική σωληναριακή έκκριση της αμοξικιλλίνης. Η ταυτόχρονη χρήση του με το Amoxiclav μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα αμοξικιλλίνης στο αίμα, ωστόσο αυτό δεν παρατηρείται σε σχέση με το κλαβουλανικό οξύ. Όπως και άλλα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, το Amoxiclav®2X μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να επιμηκύνει τον χρόνο προθρομβίνης, για το λόγο αυτό πρέπει να δίδεται προσοχή με την ταυτόχρονη χρήση αντιθρομβωτικών από του στόματος και Amoxiclav®2X.
Η αμινοπενικιλλίνη μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση της σουλφασαλαζίνης στο πλάσμα. Είναι επίσης πιθανό να αυξήσει τον βαθμό απορρόφησης της διγοξίνης, ενώ ταυτόχρονη χρήση της με αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.
Το Amoxiclav®2X δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με δισουλφιράμη.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση της λειτουργίας των οργάνων που σχηματίζουν αίμα, του ήπατος και των νεφρών.
Σε ασθενείς με σοβαρές αλλεργικές παθήσεις ή άσθμα, το Amoxiclav®2X πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς είναι πιθανό να αναπτύξουν αλλεργική φαρμακευτική αγωγή. Σε ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στις πενικιλίνες, είναι δυνατές αλλεργικές διασταυρούμενες αντιδράσεις στα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, το Amoxiclav®2X πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή τα διαστήματα μεταξύ των προσλήψεων θα πρέπει να αυξηθούν ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραβίασης της μάζας του ασθενούς. Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης