Πνευμονία

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία φλεγμονώδης βλάβη των πνευμόνων, κυρίως μολυσματικής προέλευσης, που επηρεάζει όλα τα στοιχεία της δομής των οργάνων, ιδιαίτερα των κυψελίδων και του ενδιάμεσου ιστού. Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 άτομα στα 1000 και σε ηλικιωμένους ηλικίας 50-55 ετών, ο λόγος είναι 17: 1000.

Παρά την εφεύρεση των σύγχρονων αντιβιοτικών με μια νέα γενιά, με ένα ευρύ φάσμα δραστηριότητας, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας παραμένει σχετική μέχρι τώρα, όπως και η πιθανότητα να ενταχθούν σε σοβαρές επιπλοκές. Η θνησιμότητα από πνευμονία είναι 9% όλων των περιπτώσεων, που αντιστοιχεί στην 4η θέση στον κατάλογο των κύριων αιτιών θνησιμότητας. Στέκεται μετά από καρδιαγγειακά προβλήματα, καρκίνο, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η πνευμονία αντιπροσωπεύει το 15% όλων των περιπτώσεων θνησιμότητας μεταξύ παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών στον κόσμο.

Αιτιολογία της πνευμονίας

Η πνευμονία διακρίνεται από την αιτιολογία της, δηλ. Τα αίτια της νόσου είναι πολλά. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι τόσο μη μολυσματική όσο και μολυσματική. Η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου ή εμφανίζεται μεμονωμένα, ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η βακτηριακή λοίμωξη είναι στην πρώτη θέση μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ήττα του πνευμονικού ιστού. Η εμφάνιση της φλεγμονής μπορεί επίσης να προκαλέσει ιογενή ή μικτή (βακτηριο-ιική) λοίμωξη.

Τα κύρια παθογόνα της νόσου:

• Gram-θετικά βακτήρια: πνευμονιόκοκκους (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus) - όχι περισσότερο από 5%, στρεπτόκοκκους (pyogenes Streptococcus και άλλα λιγότερο κοινά είδη) - 2,5%.
• Gram-αρνητικών εντεροβακτηριδίων: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - από 3 έως 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και ραβδί Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - όχι περισσότερο από 7%, Legionella (Legionella pneumophila), βακτήρια Bacillus coli (Escherichia coli), και ούτω καθεξής. ε. - μέχρι 4,5%.
• Μυκόπλασμα (Mycoplasma pneumoniae) - στη συνέχεια 6% έως 20%.
• Διάφοροι ιοί: αδενοϊοί, πικορνοϊοί, ιός γρίπης ή έρπης, αντιπροσωπεύουν το 3-8%.
• Μανιτάρια: Candida (Candida), μύκητα ζυμομύκητα (Histoplasma capsulatum) και άλλα.

Αιτίες μη μολυσματικού χαρακτήρα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονίας:

• Εισπνοή τοξικών ουσιών τύπου ασφυξίας (χλωροφόρος, κηροζίνη, βενζίνη, καπνοί).
• Θωρακικά τραύματα (συμπίεση συμπίεσης, εξογκώματα, μώλωπες).
• Αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, σκόνη, μικροσωματίδια από τρίχες ζώων, μερικά φάρμακα κ.λπ.).
• Καίει στο αναπνευστικό σύστημα.
• Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται ως θεραπεία για την ογκολογία.

Η οξεία πνευμονία μπορεί να προκληθεί από τον αιτιολογικό παράγοντα της κύριας επικίνδυνης νόσου, έναντι της οποίας αναπτύσσεται, για παράδειγμα, ο άνθρακας, η ιλαρά, ο οστρακιά, η λεπτοσπείρωση και άλλες λοιμώξεις.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας

Σε μικρά παιδιά:

• ανοσοανεπάρκεια κληρονομικής φύσης.
• ενδομήτρια ασφυξία ή υποξία.
• συγγενείς παραμορφώσεις των πνευμόνων ή της καρδιάς.
• κυστική ίνωση;
• τον υποσιτισμό.
• τραυματισμοί κατά τη διάρκεια βαριάς εργασίας.
• πνευμοπάθεια.

• νωρίς το κάπνισμα.
• χρόνιες εστίες μόλυνσης στους κόλπους, ρινοφάρυγγα;
• τερηδόνα ·
• κυστική ίνωση;
• αποκτηθείσα καρδιακή νόσο.
• εξασθένηση της ανοσίας λόγω των συχνά επαναλαμβανόμενων ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.

• χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος - οι βρόγχοι, οι πνεύμονες,
• το κάπνισμα;
• αλκοολισμός.
• μη αντιρροπούμενο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας.
• παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος ·
• εθισμό, ιδίως εισπνοή του φαρμάκου μέσω της μύτης.
• ανοσοανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με λοίμωξη HIV και AIDS.
• παρατεταμένη αναγκαστική παραμονή στη θέση ύπτια, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• ως επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος.

Ο μηχανισμός της πνευμονίας

Τρόποι διείσδυσης των παθογόνων στο πνευμονικό παρέγχυμα:

Ο βρογχογενής τρόπος θεωρείται ο πιο συνηθισμένος. Μικροοργανισμοί, εισάγετε τις βρογχιόλια με εισπνεόμενο αέρα, ειδικά όταν είναι παρόν οποιοδήποτε φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας: πρησμένο βλεννογόνο με πρησμένα λόγω της φλεγμονής κροσσωτό επιθήλιο δεν μπορεί να κρατήσει τα μικρόβια, και ο αέρας δεν το κάνει πλήρως καθαρισμένο. Είναι πιθανό η λοίμωξη να εξαπλώνεται από μια χρόνια αλλοίωση που βρίσκεται στο φάρυγγα, τη μύτη, τους κόλπους, τις αμυγδαλές, στα τμήματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αναρρόφηση, διάφορες ιατρικές διαδικασίες, όπως τραχειακή διασωλήνωση ή βρογχοσκόπηση, συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Η αιματογενής οδός ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά. Η διείσδυση μικροβίων στον πνευμονικό ιστό με τη ροή του αίματος είναι εφικτή με σήψη, ενδομήτρια μόλυνση ή ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών.

Το λεμφογενές μονοπάτι είναι το πιο σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα εισχωρούν πρώτα στο λεμφικό σύστημα, τότε με την τρέχουσα λεμφαία εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Μία από τις παραπάνω οδούς παθογόνων παραγόντων πέφτει επί του βλεννογόνου των αναπνευστικών βρογχιολών, όπου εγκαθίστανται και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, οδηγώντας στην ανάπτυξη οξείας βρογχιολίτιδας ή βρογχίτιδας. Εάν η διαδικασία δεν έχει σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τα μικρόβια μέσω μεσοκυψελιδικό χωρίσματα εκτείνονται πέρα ​​από τα τερματικούς κλάδους του βρογχικού δένδρου, προκαλώντας εστιακή ή διάχυτη διάμεση φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων. Εκτός από τα τμήματα και των δύο πνευμόνων, η διαδικασία επηρεάζει τους διακλαδισμούς, τους παρατραχιακούς και τους βρογχοπνευμονικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η παραβίαση της βρογχικής αγωγής τελειώνει με την εμφάνιση εμφυσήματος - εστίες παθολογικής επέκτασης των κοιλοτήτων του περιφερικού βρόγχου, καθώς και της ατελεκτασίας - με κατάρρευση της πληγείσας περιοχής ή του πνευμονικού λοβού. Στις κυψελίδες σχηματίζεται βλέννα, η οποία εμποδίζει την ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ των αγγείων και του ιστού των οργάνων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια με πείνα με οξυγόνο και σε σοβαρές περιπτώσεις καρδιακή ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή της ιογενούς φύσης οδηγεί συχνά σε απολέπιση και νέκρωση του επιθηλίου, αναστέλλοντας την χυμική και κυτταρική ανοσία. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι χαρακτηριστικός της πνευμονίας που προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Ταυτόχρονα, η πυώδης-νεκρωτική εστίαση περιέχει μεγάλο αριθμό μικροβίων, κατά μήκος της περιμέτρου της υπάρχουν ζώνες σερικού και ινώδους εξιδρώματος χωρίς σταφυλόκοκκους. Η φλεγμονή της ορρού φύσης της εξάπλωσης των παθογόνων που πολλαπλασιάζονται στην περιοχή της φλεγμονής είναι χαρακτηριστική της πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκους.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που χρησιμοποιείται, η πνευμονία χωρίζεται σε διάφορους τύπους, μορφές, στάδια.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας είναι:

• ιογενής;
• μύκητες ·
• βακτηριακή;
• μυκοπλάσμα;
• αναμειγνύονται

Βάσει επιδημιολογικών δεδομένων:

• νοσοκομειακή:
• κυτταροστατικό.
• εξαερισμός ·
• αναρρόφηση;
• σε έναν δέκτη με μεταμοσχευμένο όργανο.
• Κοινότητα:
• αναρρόφηση;
• με ανοσοανεπάρκεια.
• χωρίς να διακυβεύεται η ασυλία.

Όσον αφορά τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις:

• παρεγχυματική:
• εστιακή;
• κροσσώδης?
• παρενθετική;
• αναμειγνύονται

Ανάλογα με τη φύση της ασθένειας:

Με βάση τη διαδικασία διανομής:

• segmental;
• εστιακή;
• αποστράγγιση.
• μετοχή ·
• sublobular;
• βασικό;
• συνολικά ·
• μονόπλευρη.
• διμερή.

Όσον αφορά τον μηχανισμό της πνευμονίας είναι:

• πρωτογενές.
• δευτερογενής;
• αναρρόφηση;
• καρδιακή προσβολή πνευμονία?
• μετεγχειρητική;
• μετατραυματικό.

Δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας επιπλοκών:

Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• εύκολη?
• μέτρια σοβαρότητα.
• βαριά

Συμπτώματα της πνευμονίας

Σχεδόν κάθε τύπος της πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά ροής λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία των επιπλοκών.

Η κρίσιμη πνευμονία αρχίζει ξαφνικά και οξεία. Η θερμοκρασία σε σύντομο χρονικό διάστημα φθάνει τη μέγιστη αριθμούς, και να διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα μέχρι 10 ημέρες, που συνοδεύεται από ρίγη και σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης - πόνος κεφαλής, αρθραλγία, μυαλγία, σοβαρή αδυναμία. Το πρόσωπο φαίνεται βυθισμένο με κυάνωση των χειλιών και την περιοχή γύρω από αυτά. Ένα έντονο ρουζ εμφανίζεται στα μάγουλα. Πιθανή ενεργοποίηση του ιού του έρπητα, που βρίσκεται συνεχώς στο σώμα, η οποία εκδηλώνεται από ερπητικές εκρήξεις στα φτερά της μύτης ή των χειλιών. Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής, δύσπνοια. Ο βήχας είναι ξηρός, γαβγίζει και είναι μη παραγωγικός. Από την 2η ημέρα της φλεγμονής κατά τη διάρκεια του βήχα, αρχίζει να αναχωρεί ο υαλώδης πτύελος της ιξώδους σύστασης με τις ρέουσες γραμμές του αίματος, ενώ είναι δυνατή και η χρώση του αίματος, λόγω της οποίας γίνεται κόκκινο-καφέ χρώμα. Η ποσότητα της εκκένωσης αυξάνεται, τα πτύελα αραιώνονται.

Κατά την εμφάνιση της νόσου, η αναπνοή μπορεί να είναι φυσαλιδώδης, αλλά εξασθενεί λόγω του αναγκαστικού περιορισμού της αναπνοής και της υπεζωκοτικής βλάβης. Για περίπου 2-3 ​​μέρες, η ακρόαση ακούει τις ξηρές και υγρές ραβδώσεις διαφορετικού μεγέθους, είναι δυνατή η κρύπτη. Αργότερα, καθώς το ινώδες συσσωρεύεται στις κυψελίδες, ο ήχος των κρουστών γίνεται θαμπή, ο κροσσός εξαφανίζεται, αυξάνεται η βρογχοφωνία και εμφανίζεται η βρογχική αναπνοή. Η αραίωση του εξιδρώματος οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση της βρογχικής αναπνοής, στην επιστροφή της κρέπτης, η οποία γίνεται πιο τραχύ. Η απορρόφηση της βλέννας στην αναπνευστική οδό συνοδεύεται από σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή με υγρές ραβδώσεις.

Με μια σοβαρή πορεία, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει ταχεία ρηχή αναπνοή, κωφούς καρδιακούς ήχους, συχνές ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος πυρετού διαρκεί όχι περισσότερο από 10-11 ημέρες.

Για την εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από διαφορετική κλινική εικόνα. Αδύνατη εμφάνιση της νόσου με βαθμιαία κυματοειδή πορεία λόγω διαφορετικών σταδίων ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις βλάβες των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. Με ήπιο βαθμό, η θερμοκρασία δεν είναι μεγαλύτερη από 38,0 ° C με διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδευόμενες από εφίδρωση. Ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία σε μοίρες. Με μέτρια πνευμονία, οι αριθμοί για την εμπύρετη θερμοκρασία είναι υψηλότεροι - 38.7-39.0 0 C. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή δύσπνοια, πόνο στο στήθος όταν βήχει, εισπνέει. Η κυάνωση και η ακροκυάνωση παρατηρούνται.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η αναπνοή είναι σκληρή, υπάρχουν δυνατές, ξηρές ή υγρές μικρές, μεσαίες ή μεγάλες ράβδοι φυσαλίδων. Με την κεντρική θέση του κέντρου της φλεγμονής ή βαθύτερα από 4 cm από την επιφάνεια του οργάνου, μπορεί να μην ανιχνευθεί η ενίσχυση του φωνητικού τρόμου και η δυσκολία του ήχου κρούσης.

Η καθαρότητα των άτυπων μορφών πνευμονίας με μια διαγραμμένη κλινική εικόνα και η απουσία ορισμένων χαρακτηριστικών σημείων αυξήθηκαν.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες της πνευμονίας

Η πορεία της νόσου και η έκβασή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ανεπτυγμένες επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε εξωπνευμονική και πνευμονική.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας:

• βρογχίτιδα.
• πνευμο-σκλήρυνση;
• ατελεκτασία του πνεύμονα.
• παραπνευμονική εξιδρωματική πλευρίτιδα.
• απόστημα ή γάγγραινα πνεύμονα.
• παρεμπόδιση ·
• pleurisy.

Σε σοβαρές μορφές οξείας πνευμονίας με εκτεταμένες βλάβες και καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφανίζονται οι επιδράσεις των τοξινών:

• οξεία καρδιά, αναπνευστική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• έντονη μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης.
• μολυσματικό σοκ ·
• θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο.
• νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η βάση για τη διάγνωση είναι τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης (συλλογή αναμνησίας, κρούσης και ακρόασης των πνευμόνων), η κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Βασικά εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα:

• Βιοχημική και κλινική ανάλυση αίματος. Σύμφωνα με ορισμένους δείκτες (λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR και αριθμός ουδετερόφιλων), η ύπαρξη φλεγμονής στο σώμα κρίνεται.
• Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων σε δύο προβολές- Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση των βλαβών των στοιχείων του πνεύμονα. Μια ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει διάχυτο ή εστιακό σκοτάδι διαφορετικών μεγεθών και εντοπισμό, διάμεσες αλλαγές με αυξημένο πνευμονικό μοτίβο λόγω διήθησης, άλλα ακτινολογικά σημάδια πνευμονικής φλεγμονής.

Μια ακτινογραφία λαμβάνεται στην αρχή της νόσου για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, η παρακολούθηση γίνεται τη 10η ημέρα της θεραπείας για να καθοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, για 21-30 ημέρες η ακτινογραφία λήφθηκε για τελευταία φορά ώστε να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφία η απορρόφηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και να εξαλειφθούν οι επιπλοκές.

• Βακτηριολογική εξέταση της καλλιέργειας των πτυέλων για τον εντοπισμό του μικροβιακού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και αντοχής του σε αντιβιοτικά, αντιμυκητιακά ή άλλα φάρμακα.
• Σύνθεση αερίου αίματος με τον προσδιορισμό της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και του οξυγόνου, το περιεχόμενο του τελευταίου σε ποσοστό και άλλους δείκτες.
• Παλμική Οξυμετρία - μια πιο προσιτή και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μη επεμβατική μέθοδος μέτρησης του βαθμού κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα.
• Μικροσκοπία πτυέλων με χρώση Gram. Βοηθά στην ανίχνευση θετικών κατά Gram ή αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Αν υποψιάζεστε τη φυματίωση - συνταγογραφήστεμελέτη με χρωματισμό σύμφωνα με το Ziehl-Nielsen.

• Βρογχοσκόπηση με πιθανή βιοψία.
• Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με πλευρική βιοψία.
• Βιοψία πνεύμονα.
• Αξονική τομογραφία ή πυρηνική μαγνητική τομογραφία του θώρακα.
• Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
• Δοκιμή αίματος για αποστείρωση και καλλιέργεια αίματος.
• Διαγνωστικά PCR.
• Ανάλυση ούρων.
• Ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση ρινικών και φαρυγγικών επιχρισμάτων.
• Η μελέτη της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (μέθοδος πολυμεράσης ϋΝΑ).
• Ανοσοφθορίζουσα εξέταση αίματος.

Θεραπεία πνευμονίας

Η μέτρια και σοβαρή πνευμονία απαιτεί νοσηλεία σε θεραπευτικό ή πνευμονικό τμήμα. Η ήπια απλή πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός γενικού ιατρείου περιοχής ή ενός πνευμονολόγου που επισκέπτεται τον ασθενή στο σπίτι.

Ανάπαυση κρεβατιού με άφθονο πόσιμο και ισορροπημένη ήπια διατροφή ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί όλη την περίοδο πυρετού και σοβαρή μέθη. Ο θάλαμος ή ο θάλαμος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να χαλαρώνει.

Το πιο σημαντικό στη θεραπεία είναι η αιμοτροπική θεραπεία με στόχο την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα. Με βάση το γεγονός ότι η πνευμονία βακτηριακής γένεσης διαγιγνώσκεται πιο συχνά, η αιτιοπαθολογική θεραπεία μιας ασθένειας αυτής της φύσης της εμφάνισης συνίσταται σε μια πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Η επιλογή του φαρμάκου ή ο συνδυασμός του πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών και ατομικών χαρακτηριστικών, όπως οι αλλεργίες φαρμάκων. Η πολλαπλότητα και η μέθοδος χορήγησης του αντιβιοτικού επιλέγονται με βάση τη σοβαρότητα της πνευμονίας, πιο συχνά είναι η παρεντερική (ενδομυϊκή) χορήγηση.

Αντιβιοτικά από τις ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας:

• ημι-συνθετικές πενικιλίνες - οξακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμοξυβλαβά, αμπιόκ, αμπικιλλίνη,
• μακρολίδια - αθροισμένα, ραβδομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.
• λινκοσαμίδες - λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη,
• κεφαλοσπορίνες - κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη και άλλα.
• φθοροκινολόνες - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
• αμινογλυκοζίτες - γενταμικίνη, αμικασίνη ή καναμυκίνη.
• carbapenems - μερόνιο, μεροπενέμη, θειεναμ.

Η μέση διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται από 7-14 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν αποκλείεται η αντικατάσταση ορισμένων φαρμάκων από άλλους.

Η βάση της αιτιοπαθοτροπικής θεραπείας της μυκητιακής πνευμονίας είναι αντιμυκητιακά φάρμακα, ιικά - αντιικά.

• αντιπυρετικά φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας.
• βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα για την αραίωση και την απομάκρυνση των πτυέλων.
• αντιισταμινικά για την παρεμπόδιση των υποδοχέων ισταμίνης και την ανακούφιση των εκδηλώσεων αλλεργίας.
• βρογχοδιασταλτικά για την επέκταση των βρόγχων, την αποκατάσταση της αποστράγγισης και την εξάλειψη της δύσπνοιας.
• ανοσοτροποποιητική θεραπεία για αντι-μολυσματική προστασία και διέγερση ανοσογένεσης.
• θεραπεία αποτοξίνωσης, απομάκρυνση δηλητηρίασης,
• βιταμίνες ·
• κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής.

Φυσιοθεραπεία, που διορίζεται μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας:

• εισπνοή ·
• UHF και μικροκυμάτων.
• ηλεκτροφόρηση;
• UFO;
• πνευμονική μάζα;
• οζοκερίτη;
• θεραπεία με παραφίνη.
• θεραπευτικές ασκήσεις.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται μέχρι να ανακάμψει ο ασθενής, γεγονός που επιβεβαιώνεται από αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, ομαλοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών δεικτών.

Αιτίες και συμπτώματα πνευμονίας σε έναν ενήλικα

Η πνευμονία ή η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, συνήθως βακτηριακής φύσης, που επηρεάζει ορισμένες περιοχές ή ολόκληρους λοβούς του πνεύμονα σε μία ή και στις δύο πλευρές. Υπάρχουν 4 κύριοι τύποι πνευμονίας:

• (που εμφανίζεται σε συνθήκες έξω από το νοσοκομείο, προκαλείται από περιορισμένο αριθμό παθογόνων παραγόντων).
• νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή (εμφανίζεται σε ασθενείς σε νοσοκομείο λόγω άλλης νόσου, μετά από 48 ώρες μετά από νοσηλεία · προκαλείται από χλωρίδα, κοινά σε αυτό το τμήμα, που χαρακτηρίζεται από αντοχή στα αντιβακτηριακά φάρμακα που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας).
• αναρρόφηση (εμφανίζεται όταν η μικροχλωρίδα από το στοματοφάρυγγα, τον οισοφάγο και το στομάχι εισέρχεται στην κατώτερη αναπνευστική οδό, προκαλούμενη από ειδικούς τύπους βακτηρίων).
• πνευμονία σε άτομα που πάσχουν από σοβαρή βλάβη του ανοσοποιητικού συστήματος (είναι δύσκολο, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθεί, αφού μπορεί να είναι σχεδόν οποιοσδήποτε τύπος βακτηρίων, ιών, μυκήτων και πρωτόζωων).

Το μερίδιο της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα για το μέγιστο των περιπτώσεων της νόσου, και οι ασθενείς, μιλώντας για πνευμονία, συνήθως σημαίνουν αυτό τον τύπο πνευμονίας.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα βασικά σημεία της αιτιολογίας (αιτίες), την παθογένεια (αναπτυξιακούς μηχανισμούς) της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα και θα μιλήσουμε για τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου σε έναν ενήλικα (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ενήλικες και τη θεραπεία τους). Έτσι...

Λίγα λόγια για τα στατιστικά στοιχεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα (που στη συνέχεια απλά αναφέρεται ως πνευμονία) είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Η επίπτωσή της είναι περίπου 12 άτομα ανά 1000 πληθυσμούς. Τα περισσότερα επεισόδια της νόσου συμβαίνουν κατά την ψυχρή περίοδο - το χειμώνα. Τα άτομα όλων των ηλικιών και των δύο φύλων είναι άρρωστα, αλλά συχνότερα άτομα με μειωμένη ασυλία - τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι.

Η πνευμονία αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των νοσηλείων · επιπλέον, αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου, ειδικά σε ασθενείς με εξασθένιση και ηλικιωμένους.

Αιτίες πνευμονίας

Τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας είναι 4 μικροοργανισμοί:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, άλλοι τύποι μικροβίων προκαλούν επίσης πνευμονία, όπως:

• Legionella pneumofila;
• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae και κάποιες άλλες.

Η φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από αυτούς τους μικροοργανισμούς, κατά κανόνα, είναι πιο σοβαρή από την πνευμονία που προκαλείται από την τυπική χλωρίδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της πνευμονίας είναι ιοί - η γρίπη Α, η παραγρίπη, κ.λπ.

Οι παράγοντες κινδύνου για την πνευμονία είναι:

• ηλικία - τα παιδιά, ιδίως ηλικίας κάτω του 1 έτους, και οι ηλικιωμένοι είναι πιθανότερο να αρρωσταίνουν.
• καπνίσματος καπνού ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• εθισμός;
• ανοσοανεπάρκεια (AIDS, συγγενείς διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος).
• χρόνια παθολογία των εσωτερικών οργάνων - πνεύμονες, νεφρά, καρδιά, πεπτικό σύστημα,
• υποθερμία;
• οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• επαφή με πτηνά, τρωκτικά, ζώα.
• διαμονή σε ανθεκτικά σπίτια φροντίδας.
• πνευμονία που υπέστη στο παρελθόν ·
• παχυσαρκία ·
• ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή και φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους (βρογχοδιασταλτικά).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης, ή παθογένεια, πνευμονία

Ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να διεισδύσει στον κατώτερο πνεύμονα με διάφορους τρόπους.

1. Μικροαπνοή των περιεχομένων του στοματοφάρυγγα. Αυτή είναι η κύρια οδός μόλυνσης για την πνευμονία. Όλοι γνωρίζουν ότι ένας αριθμός μικροοργανισμών ζουν στο στοματοφάρυγγα κάθε ατόμου, χωρίς να τον βλάψουν. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι βακτηρίδια - παθογόνα της πνευμονίας, ειδικότερα, πνευμονία στρεπτόκοκκου και Staphylococcus aureus. Περισσότερο από το ήμισυ των υγιών ανθρώπων υπάρχει το φαινόμενο της την μικρο στοματοφάρυγγα περιεχομένου κατά τη διάρκεια του ύπνου, t. Ε Όταν ένα άτομο κοιμάται, μικρές δόσεις από του στόματος εκκρίσεων με μικροοργανισμούς που υπάρχουν σε αυτό διεισδύσουν στην αναπνευστική οδό. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σώματος αφαιρούν το μολυσμένο μυστικό πίσω, διατηρώντας την στειρότητα του κάτω πνεύμονα. Αν όμως αυτοί οι μηχανισμοί για κάποιο λόγο δεν λειτουργήσουν στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους ή ο μικροοργανισμός είναι τόσο ισχυρός που δεν μπορούν να το αντιμετωπίσουν, η στειρότητα των πνευμόνων διαταράσσεται και αναπτύσσεται η πνευμονία.
2. Εισπνοή αέρα που περιέχει υψηλή συγκέντρωση παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτή η οδός μόλυνσης για την ανάπτυξη πνευμονίας της κοινότητας δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική - έγινε ευρέως διαδεδομένη στην εμφάνιση νοσοκομειακής πνευμονίας. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εισπνέει αέρα γεμάτο με την ειδική μικροχλωρίδα ενός συγκεκριμένου θαλάμου. Όσο περισσότερο είναι ένα άτομο στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος νοσοκομειακής πνευμονίας.
3. Η εξάπλωση των μικροβίων από την εξωπνευμονική εστία της μόλυνσης με τη ροή του αίματος. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι πιο συχνή σε άτομα που πάσχουν από μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, καθώς και άλλες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, ειδικά χωρίς θεραπεία. Διαδώστε στους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών.
4. Διάδοση της λοίμωξης από γειτονικά όργανα δίπλα στον πνευμονικό ιστό (για παράδειγμα, ηπατικό απόστημα ή πυώδης περικαρδίτιδα) ή διεισδυτικά τραύματα του θώρακα.

Όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες, βλάπτει τη μεμβράνη των κυψελίδων, διακόπτει τις λειτουργίες του - ανταλλαγή αερίων, σχηματισμός ειδικής ουσίας - επιφανειοδραστικής ουσίας, λειτουργία ανοσίας. Παράλληλα με αυτό, στη ζώνη της φλεγμονής, η λειτουργία των ιστών των βρόγχων, που απελευθερώνουν βλέννα και εξασφαλίζει την απομάκρυνση από τους πνεύμονες, διαταράσσεται και η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται επίσης. Όλες αυτές οι αλλαγές και συμβάλλουν στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων πνευμονίας, τα οποία θα συζητήσουμε αργότερα.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας είναι εξαιρετικά ποικίλες και εξαρτώνται από τον βαθμό παθογονικότητας του παθογόνου, την οδό της μόλυνσης, τα χαρακτηριστικά του συστήματος ανοσίας του ασθενούς, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας.

Κατά κανόνα, η ασθένεια αρχίζει έντονα: ξαφνικά ο ασθενής αισθάνεται μια απότομη αδυναμία, λήθαργος, ρίγη, θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε φλεγμονώδεις τιμές (38 ° C και άνω). Λείπει ή μειώνει δραματικά την όρεξη. Αυτά τα συμπτώματα είναι δείκτες γενικής δηλητηρίασης του σώματος με τοξίνες βακτηρίων.

Μαζί με την εμφάνιση του συνδρόμου δηλητηρίασης ή μετά από λίγο εμφανίζεται ένας βήχας (μπορεί να είναι ξηρός ή ίσως με εκκρίσεις πτυέλων), πόνος στο στήθος που σχετίζεται με αναπνοή ή βήχα, δύσπνοια και έκκριση αίματος από πτύελα - αιμόπτυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα περιλαμβάνει επίσης συμπτώματα βλάβης στα όργανα της πεπτικής οδού - ναυτία και / ή έμετο, κοιλιακό άλγος και διαταραχές στα κόπρανα.

Η λεπτομερής κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι συνήθως ορατή μετά από 2-5 ημέρες από τη στιγμή εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

Διαφορετικές για τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας έχουν κλινικά χαρακτηριστικά του μαθήματος - ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα.

Πνευμονία που προκαλείται από πνευμονόκοκκο

Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας. Η φλεγμονώδης μέθοδος σε αυτή την περίπτωση συλλαμβάνει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, δηλ. Η πνευμονία είναι λοβός.

Η ασθένεια αρχίζει έντονα, με μια καταπληκτική ψύχρα, την εμφάνιση έντονου θωρακικού πόνου και βήχα. Πρώτον, ο βήχας είναι ξηρός, αλλά ήδη από 2-3 ημέρες εμφανίζεται ένα αιματηρό, λεγόμενο σκουριασμένο πτυέλων. Συχνά τις πρώτες ημέρες της νόσου εμφανίζονται στα χείλη και στην περιοχή της μύτης του ασθενούς οι ερπητικές κυστίδια. Το μάγουλο στο πλάι της βλάβης είναι κόκκινο (υπερμερικό), ο θώρακας καθυστερεί όταν αναπνέει.

Όταν η κατάλληλη θεραπεία αρχίζει εγκαίρως, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται γρήγορα: η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό, η σοβαρότητα όλων των παθολογικών συμπτωμάτων μειώνεται.

Πνευμονία προκαλούμενη από μυκόπλασμα

Το μυκόπλασμα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, που είναι η κύρια αιτία του λεγόμενου SARS. Όταν μολύνεται με μυκόπλασμα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - έως 2 εβδομάδες - ο ασθενής αισθάνεται σχετικά ικανοποιητικός. Ανησυχεί για τη γενική αδυναμία, συχνά πολύ έντονη, πυρετό μέχρι 37,5-38 ° C, εύκολο ρίγη, ξηρό βήχα, αδύναμη πληγή πίσω από το στέρνο. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς, κατά κανόνα, δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό και αν ζητήσουν ιατρική βοήθεια, τους χορηγείται θεραπεία εξωτερικά, θεωρώντας ότι έχουν ARVI. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν ο παθογόνος οργανισμός, που κατεβαίνει μέσω των αεραγωγών, φτάνει στις κυψελίδες, αναπτύσσεται πνευμονία μυκοπλάσματος. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σημαντικά, υπάρχει μια απότομη αδυναμία, λήθαργος, ρίγη, η όρεξη εξαφανίζεται. Το σύνδρομο τοξικότητας εκδηλώνεται και τα συμπτώματα του κυριαρχούν σημαντικά έναντι των πνευμονικών συμπτωμάτων.

Σταφυλοκοκκική πνευμονία

Ένα από τα πιο σοβαρά είδη πνευμονίας, προκαλώντας πυώδεις επιπλοκές (συνήθως αποστήματα) σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σταφυλοκοκκικής πνευμονίας είναι η γρίπη, ο σακχαρώδης διαβήτης και η παραμονή στο νοσοκομείο. Τα συμπτώματά της είναι ο πυρετός σε φλεγμονώδεις τιμές, έντονο πόνο στο στήθος, βήχας με πυώδη πτύελα, δύσπνοια, σοβαρή δηλητηρίαση.

Πνευμονία προκαλούμενη από την Klebsiella

Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Αναπτύσσεται σε άτομα με έντονη μείωση της ανοσολογικής λειτουργίας (συχνά σε ηλικιωμένους, σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά και γλυκοκορτικοειδή, σε αλκοολικούς). Το πιο εντυπωσιακό χαρακτηριστικό του είναι το χαρακτηριστικό αιματηρό πτύελο - κολλώδες, σαν να κολλάει στον ουρανό, έχοντας την εμφάνιση του "κόκκινου καραβιού ζελέ" και τη μυρωδιά της καύσης του κρέατος. Πολύ γρήγορα οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού και στον σχηματισμό αποστημάτων.

Ιογενής πνευμονία

Αναπτύσσεται, κατά κανόνα, κατά την περίοδο των επιδημιών. Χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη με έντονους πονοκεφάλους, πυρετό, πόνο και πόνους στους μύες, τις αρθρώσεις και τα μάτια. Πρόωρη αιμόπτυση συμβαίνει επειδή ο ιός σε σύντομο χρονικό διάστημα καταστρέφει τα μικρά αγγεία των πνευμόνων. Τα πνευμονικά συμπτώματα (βήχας, πόνος στο στήθος, αντικειμενικά δεδομένα που προσδιορίζονται κατά την ακρόαση του γιατρού (ακρόαση) του θώρακα) είναι σημαντικά λιγότερα συμπτώματα δηλητηρίασης. Πάντα προχωρεί σκληρά, σε ορισμένες περιπτώσεις - με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πνευμονία χωρίς θερμοκρασία

Πολλοί ενδιαφέρονται για το αν η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει χωρίς θερμοκρασία. Η απάντησή μας είναι ναι. Παρά το γεγονός ότι ο υψηλός πυρετός αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι πνευμονίας, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια προχωρεί χωρίς πυρετό. Κατά κανόνα, μια τέτοια πορεία εμφανίζεται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία, καθώς και σε άλλες κατηγορίες ατόμων με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του οργανισμού. Σε ηλικιωμένους, το ισοδύναμο της υψηλής θερμοκρασίας είναι η δύσπνοια.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Όταν μια θεραπεία δεν έχει αρχίσει εγκαίρως ή δεν έχει αναπτυχθεί σωστά, το παθογόνο διεισδύει σε κοντινά όργανα και ιστούς, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτές - αυτές είναι επιπλοκές της πνευμονίας. Τα κυριότερα είναι:

• (η πιο συχνή επιπλοκή εμφανίζεται σε κάθε πέμπτο ασθενή με πνευμονία).
• Εμβύμες (πυώδης φλεγμονή) του υπεζωκότος.
• τα αποστήματα ή η γάγγραινα του πνεύμονα (εμφανίζονται στο 3-4% των ασθενών · διαγιγνώσκονται μετά από μια ανακάλυψη στους βρόγχους και την απόρριψη φλεγμονώδους πτυέλου) ·
• τοξικό πνευμονικό οίδημα.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• οξεία πνευμονική καρδιά.
• μεσοθωράτιδα (φλεγμονή των μεσοθωρακίων).
• περικαρδίτιδα (φλεγμονή στο περικάρδιο - περικάρδιο).
• μηνιγγίτιδα;
• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• μυοκαρδίτιδα;
• ενδοκαρδίτιδα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών της πνευμονίας, είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρα η έγκαιρη διάγνωση αυτής της τρομερής ασθένειας και να αρχίσει η θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ειδικό όσο το δυνατόν συντομότερα. Πρόκειται για τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας της πνευμονίας, θα περιγράψουμε στο επόμενο άρθρο.

Σχετικά με τα σημάδια, τις αιτίες και την καταπολέμηση της πνευμονίας λέει το πρόγραμμα "Να ζεις είναι υπέροχο!":

Αιτίες πνευμονίας

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία είναι καλά μελετηθεί ως παθολογία, τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, τη δημιουργία των παθογόνων, έχει γίνει μια αποτελεσματική θεραπεία της νόσου από την οποία οι ασθενείς πεθαίνουν μαζικά νωρίτερα, αν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στη φύση και μερικές φορές εκδηλώνεται σε πολύπλοκες μορφές.

Οι κύριοι παράγοντες της νόσου

Η πνευμονία επηρεάζει συχνότερα την κατώτερη αναπνευστική οδό.

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια, επομένως η ομάδα κινδύνου μπορεί να είναι όχι μόνο ο ασθενής, αλλά και οι άνθρωποι γύρω από αυτούς στην εργασία, στο σπίτι και στις δημόσιες συγκοινωνίες.

Η φλεγμονώδης εστίαση επηρεάζει τα ακόλουθα συστατικά:

Παράγοντες επιρροής.

Η ηλικία του ασθενούς. Με τα χρόνια, η ανοσία έχει σταθερά εξασθενήσει, έτσι ώστε τα παθογόνα να εισχωρήσουν ευκολότερα στο ανθρώπινο σώμα. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από ό, τι οι νέοι και οι μεσήλικες. Τα παιδιά βρέφους, νηπίων, προσχολικής ηλικίας και ηλικίας πρόωρης εκπαίδευσης βρίσκονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου, καθώς η ανοσία τους δεν έχει διαμορφωθεί πλήρως.

Το αλκοόλ - η αιθυλική αλκοόλη αναγνωρίζεται ως τοξική ουσία, δηλητήριο. Όταν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, καταστρέφει λευκά αιμοσφαίρια και άλλα αντισώματα που μπορούν να εξουδετερώσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας. Επιπλέον, το αλκοόλ απεκκρίνεται όχι μόνο μέσω του ουρογεννητικού συστήματος, αλλά και των πνευμόνων, καταστρέφοντας τον αναπνευστικό βλεννογόνο.

Άλλες αιτίες της νόσου

Άλλοι παράγοντες, όπως οι συγγενείς και οι αποκτηθείσες ανωμαλίες, προκαλούν επίσης πνευμονία.

ο κίνδυνος πνευμονίας συμβαίνει όταν

χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγούν σε στασιμότητα στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.

εργασία σε επικίνδυνες επιχειρήσεις που σχετίζονται με τη συνεχή εισπνοή τοξικών ουσιών. Χημικά εργοστάσια, μέταλλο, χυτηρίου, ιδιαίτερα σε εκείνες όπου παραβιάζονται οι όροι εργασίας, το σώμα υποβάλλεται σε μια μείωση του φραγμού προστατεύοντας τους πνεύμονες, έτσι ώστε το σώμα είναι εξασθενημένο και δεν μπορεί να αντισταθεί στην διείσδυση των λοιμώξεων στο σώμα?

χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα, τραχεία των βρόγχων, οι οποίες μετά από εξάψεις περνούν στον πνευμονικό ιστό, όπου σχηματίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Αιτίες χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών στη φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι αλλαγές θερμοκρασίας, ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία.

καθιστική ζωή ή η έλλειψη άσκησης είναι η ακόλουθη αιτία της πνευμονίας, καθώς λόγω ανεπαρκούς εξαερισμού και στασιμότητα του αέρα στο κάτω μέρος της διείσδυσης των πνευμόνων των βλαβερών μικροοργανισμών συμβαίνει?

η λειτουργία αποδυναμώνει σημαντικά την ανοσία του σώματος. Η παρατεταμένη ακινησία του ασθενούς μειώνει τον εξαερισμό των πνευμόνων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο πνευμονίας. αυξάνει τον κίνδυνο πνευμονίας και παρατεταμένο μηχανικό αερισμό.

Κύριοι τύποι πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από διάφορους τύπους παθογόνων παραγόντων. Ανάλογα με τα αίτια και τους παθογόνους οργανισμούς, διαμορφώνεται επίσης η φύση της πορείας της νόσου.

Η νοσοκομειακή πνευμονία εμφανίζεται σε δημόσιους οργανισμούς (νοσοκομεία, κλινικές, εκπαιδευτικά ιδρύματα), όπου κυκλοφορεί το παθογόνο. Το κλασικό παθογόνο είναι σταφυλόκοκκοι, ιοί, στρεπτόκοκκοι που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό. Για την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων νοσοκομειακής πνευμονίας, αρκούν 3 ημέρες.

Πνευμονία με αναπνευστική λειτουργία. Τα παθογόνα λαμβάνονται με τρόφιμα, νερό και άλλα προϊόντα που έχουν μικροβιακές κύστεις ή ιικά σωματίδια που προκαλούν τη νόσο.
Κοινοτική μορφή - που προκύπτει από επαφή με μολυσμένα παιδιά, κατοικίδια ζώα ή στο δρόμο.

Πνευμονία ανοσοανεπάρκειας. Η εστία έχει από καιρό στον πνεύμονα, αλλά ήταν σε αδρανή κατάσταση. Αφού μειωθεί η ανοσία, τα παθογόνα ενεργοποιούν τη δραστηριότητά τους, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξή τους, επηρεάζοντας τον πνευμονικό ιστό.

Η άτυπη πνευμονία είναι μια μορφή της νόσου, οι αιτίες της οποίας μπορεί να διαφέρουν από αυτές που περιγράφονται παραπάνω.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί με την ενεργό ανάπτυξη βακτηριακών, ιικών και μυκητιακών παθογόνων στους πνεύμονες. Ανάλογα με την αιτία, οι πνευμονολόγοι συνταγογραφούν την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Βακτηριακά παθογόνα

Τα βακτήρια συχνότερα από άλλους οργανισμούς μολύνουν τους πνεύμονες. Τα αίτια της φλεγμονής είναι οι ακόλουθες ομάδες βακτηρίων:

• πνευμονόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• hemophilus bacillus;
• moraxella.

Αυτά είναι τα πιο κοινά παθογόνα. Αλλά πραγματικά. Οι αιτίες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ουσιαστικά κάθε βακτήριο που έχει εισέλθει στους πνεύμονες μπορεί, κάτω από συνθήκες ευνοϊκές για τον εαυτό του, να δημιουργήσει φλεγμονώδεις εστίες στον πνευμονικό ιστό. Η πνευμονία συμβαίνει συχνά υπό τη δράση διαφόρων ιών.

Ιογενή παθογόνα

Τα ιικά παθογόνα επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό στο 90% των περιπτώσεων σε παιδιά, μόνο το 10% των εκατό - στους ενήλικες. Η ιική πνευμονία εμφανίζεται υπό την επίδραση ιού ιλαράς, ανεμευλογιάς-ζωστήρα, ιού κυτομεγαλοϊού και εκδηλώνεται όταν η ανοσία ενός ασθενούς πέφτει απότομα.

Σε αντίθεση με τη βακτηριακή πνευμονία, η ιική πνευμονία έχει εποχικότητα και παρατηρείται δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.

Μυκητιασικά παθογόνα

Οι μυκητοκτόνοι μικροοργανισμοί σπάνια επηρεάζουν τους πνεύμονες. Ο λόγος για την ταχεία ανάπτυξή τους στους πνεύμονες με βλάβη ιστών μπορεί να είναι μόνο ανοσοανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, τα σαπροφύλια βρίσκονται στους ανθρώπους στην στοματική κοιλότητα, την LCD, στο δέρμα. Όταν η ασυλία πέφτει σε ένα κρίσιμο επίπεδο, αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στους πνεύμονες και αναπτύσσονται εκεί.

Η φλεγμονώδης εστίαση στους πνεύμονες συμβαίνει όταν ένας συνδυασμός βακτηριδίων και ιών, τότε η αιτία της νόσου είναι πιο δύσκολο να καθοριστεί και η πνευμονία παίρνει ένα πολύπλοκο σχήμα.

Ανάλογα με την αιτία και τον παράγοντα εμφάνισης, εξαρτάται επίσης η μορφή της νόσου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από τον ιό της γρίπης, η φλεγμονή θα είναι πιο δύσκολη από ό, τι όταν εκτίθεται σε αδενοϊούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιός της γρίπης προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος στο σύνολό του.

Πνευμονία. Αιτίες, συμπτώματα, σύγχρονη διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία της νόσου.

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει φλεγμονή διαφόρων δομών πνεύμονα και η οποία αναπτύσσεται ως πρωταρχική ασθένεια ή ως επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας. Σε αυτή την ασθένεια, η κατώτερη αναπνευστική οδός (βρόγχοι, βρογχίλια, κυψελίδες) εμπλέκεται στη διαδικασία.

Το πρόβλημα της πνευμονίας εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιό πιεστικά. Παρά την μεγάλη πρόοδο στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, η πνευμονία είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στα παιδιά. Αύξηση της καθαρότητας της πνευμονίας που προκαλείται από ιογενείς και σταφυλοκοκκικές μολύνσεις, καθώς και ιικά και βακτηριακά παθογόνα εκδηλώνονται σαφώς.

Η έλλειψη της επιθυμητής επίδρασης της αντιβιοτικής αγωγής είναι ανησυχητική, ειδικά με την πνευμονία που προκαλείται από διάφορους τύπους βακτηρίων.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής είναι 15-20 ανά 1.000 παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών 5-6 ανά 1.000, σε ενήλικες 10-13 ανά 1.000 ενήλικες. Η υψηλή συχνότητα πνευμονίας σε μικρά παιδιά συνδέεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος.

Ανατομία και φυσιολογία των πνευμόνων

Η πνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και για να καταλάβουμε καλύτερα τι συμβαίνει στους πνεύμονες και στο σώμα ως σύνολο, ας στραφούμε στην ανατομία και τη φυσιολογία των πνευμόνων.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα. Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε τμήματα (τμήμα), ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρία τμήματα, τον αριστερό πνεύμονα των δύο, επειδή είναι κοντά στην καρδιά, επομένως ο όγκος του αριστερού πνεύμονα είναι μικρότερος από αυτόν του δεξιού πνεύμονα κατά περίπου 10%.

Ο πνεύμονας αποτελείται από ένα βρογχικό δέντρο και τις κυψελίδες. Το βρογχικό δέντρο, με τη σειρά του, αποτελείται από βρόγχους. Οι βρόγχοι είναι διαφόρων μεγεθών (διαμέτρημα). Η διακλάδωση των βρόγχων από το μεγάλο διαμετρήμα στο μικρότερο βρόγχο μέχρι τα τερματικά βρογχίλια είναι το λεγόμενο βρογχικό δέντρο. Χρησιμεύει για τη διεξαγωγή αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Τα βρογχιοειδή μειώνονται ολοένα και περισσότερο στη διάμετρο, περνούν μέσα στα αναπνευστικά βρογχιόλια και τελικά τελειώνουν με κυψελιδικούς σάκους. Τα τοιχώματα των κυψελίδων είναι πολύ καλά εφοδιασμένα με αίμα, το οποίο επιτρέπει την ανταλλαγή αερίων.

Οι κυψελίδες από το εσωτερικό καλύπτονται με ειδική ουσία (επιφανειοδραστική ουσία). Προστατεύει από τα μικρόβια, αποτρέπει την κατάρρευση των πνευμόνων, εμπλέκεται στην απομάκρυνση των μικροβίων και της μικροσκοπικής σκόνης.

Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος σε μικρά παιδιά

1. Ο λαρυγγίτης, η τραχεία και οι βρόγχοι στα βρέφη είναι στενοί. Αυτό οδηγεί στην καθυστέρηση των πτυέλων στην αναπνευστική οδό και στον πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών σε αυτά.

2. Στα νεογέννητα, την οριζόντια θέση των νευρώσεων και τους υποαπτυγμένους μεσοπλεύριους μυς. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία βρίσκονται σε οριζόντια θέση, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

3. Ατελής νευρική ρύθμιση των αναπνευστικών μυών, η οποία οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι κύριες μορφές πνευμονίας

Επίσης, ανάλογα με τη συμμετοχή των πνευμόνων, υπάρχει μονόπλευρη (όταν ένας πνεύμονας έχει φλεγμονή) και δύο όψεων (όταν εμπλέκονται και οι δύο πνεύμονες στη διαδικασία).

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς.

Σύμφωνα με πολλούς επιστήμονες, στο 50% όλων των ασθενών με πνευμονία, η αιτία παραμένει άγνωστη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι συχνότερα σταφυλόκοκκος, μυκοπλάσμα, μικροϊός, αδενοϊός.

Το πιο επικίνδυνο είναι μια μικτή ιική μικροβιακή μόλυνση. Οι ιοί μολύνουν τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού και παρέχουν πρόσβαση στη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία επιδεινώνει τις εκδηλώσεις πνευμονίας.
Θα ήθελα να σημειώσω και άλλες αιτίες πνευμονίας.

Συμπτώματα πνευμονίας (εκδηλώσεις)

Τα συμπτώματα της πνευμονίας αποτελούνται από «πνευμονικές καταγγελίες», συμπτώματα δηλητηρίασης, σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι σταδιακή και ξαφνική.

Σημάδια δηλητηρίασης.
1. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος από 37,5 σε 39,5 βαθμούς Κελσίου.
2. Κεφαλαλγία ποικίλης έντασης.
3. Η υποβάθμιση της υγείας με τη μορφή λήθαργου ή άγχους, μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, διαταραχές του ύπνου, νυχτερινές εφιδρώσεις.

Από τα «πνευμονικά συμπτώματα» μπορεί να παρατηρηθεί βήχας. Ο χαρακτήρας του στην αρχή είναι ξηρός και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (3-4 ημέρες) βρέχεται με την απελευθέρωση πλούσιων πτύων. Τα πτύελα είναι συνήθως σκουριασμένα λόγω της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στα παιδιά, ο βήχας με σκουριασμένο πτύελο είναι συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία. Ο βήχας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και της τραχείας υπό τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών ή του μηχανικού (πτυέλου) ερεθισμού.
Το οίδημα παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του πνεύμονα και επομένως, με τη βοήθεια ενός βήχα, το σώμα προσπαθεί να το καθαρίσει. Όταν ο βήχας διαρκεί για 3-4 ημέρες, υπάρχει μια επίμονη αύξηση της πίεσης σε όλες τις δομές του πνεύμονα, έτσι τα ερυθρά αιμοσφαίρια περνούν από τα αγγεία μέσα στον αυλό των βρόγχων, σχηματίζοντας ένα σκουριασμένο χρώμα πτύελο μαζί με βλέννα.

Εκτός από το βήχα, υπάρχει πόνος στο στήθος από την πλευρά του κατεστραμμένου πνεύμονα. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται με την έμπνευση.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως: δύσπνοια, κυάνωση (μπλε) του δέρματος ενός ιδιαίτερα ρινοκολικού τριγώνου.
Η δύσπνοια συμβαίνει συχνότερα με εκτεταμένη πνευμονία (διμερή), ειδικά εισπνεόμενη. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει εξαιτίας της διακοπής της λειτουργίας του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, πράγμα που οδηγεί σε ανεπαρκή κορεσμό των ιστών με οξυγόνο. Όσο μεγαλύτερη είναι η εστία της φλεγμονής, τόσο πιο έντονη είναι η δύσπνοια.

Η ταχεία αναπνοή, για παράδειγμα, σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους (πάνω από 40 ανά λεπτό) είναι ένα από τα κύρια σημάδια της πνευμονίας. Το μπλε ρινοκολάτο τρίγωνο παρατηρείται ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά (κατά τη διάρκεια του θηλασμού), αλλά οι ενήλικες δεν αποτελούν εξαίρεση. Η αιτία της κυάνωσης είναι και πάλι έλλειψη οξυγόνου.

Η πορεία της πνευμονίας: η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και από την αντιδραστικότητα του σώματος. Πριν από την εμφάνιση των αντιβιοτικών, η θερμοκρασία μειώθηκε σε 7-9 ημέρες.

Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η πτώση της θερμοκρασίας μπορεί να είναι νωρίς. Σταδιακά, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ο βήχας γίνεται πιο υγρός.
Εάν η μόλυνση είναι μικτή (ιικό μικροβιακό), η ασθένεια συνοδεύεται από βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα, το ήπαρ, τα νεφρά.

Διάγνωση της πνευμονίας

Τι σας περιμένει στο γιατρό;

Πλήρες αίμα: όπου θα υπάρξει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παρουσία φλεγμονής και η αύξηση του ESR είναι ίδια με τον δείκτη της φλεγμονής.

Αξιολόγηση ούρων: εκτελείται για να αποκλείσει μια μολυσματική διαδικασία στο επίπεδο των νεφρών.

Ανάλυση πτυέλων για βήχα: να προσδιοριστεί ποιο μικρόβιο προκάλεσε την ασθένεια και επίσης να διορθώσει τη θεραπεία.

Ακτινογραφική εξέταση
Για να καταλάβουμε σε ποια περιοχή του πνεύμονα είναι η εστία της φλεγμονής, ποιο μέγεθος είναι, καθώς και η παρουσία ή απουσία πιθανών επιπλοκών (απόστημα). Στην ακτινογραφία, ο γιατρός βλέπει ένα φωτεινό σημείο που ονομάζεται φωτισμός στην ακτινολογία με φόντο σκούρου φωτός. Αυτή η φώτιση είναι το επίκεντρο της φλεγμονής.

Βρογχοσκόπηση
Βρογχοσκόπηση γίνεται επίσης μερικές φορές - αυτή είναι μια μελέτη των βρόγχων χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Ο σωλήνας αυτός μεταφέρεται μέσω της μύτης στον βρογχικό αυλό για να εξετάσει το περιεχόμενο. Η μελέτη αυτή γίνεται σε περίπλοκες μορφές πνευμονίας.

Υπάρχουν ασθένειες παρόμοιες με τα συμπτώματα της πνευμονίας. Αυτές είναι ασθένειες όπως η οξεία βρογχίτιδα, η πλευρίτιδα, η φυματίωση και για να διαγνωστεί σωστά και στη συνέχεια να θεραπευτεί, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινολογική εξέταση του θώρακα σε όλους τους ασθενείς με υποψία πνευμονίας.

Στα παιδιά, οι ακτινολογικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν την πνευμονία μπορούν να αναπτυχθούν πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων πνευμονίας (συριγμό, εξασθενημένη αναπνοή). Σε παιδιά με βλάβες του κάτω λοβού του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η πνευμονία ακόμη και με σκωληκοειδίτιδα (τα παιδιά παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος).

Πνευμονία στην εικόνα

Αποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας

Υγιεινή, τρόπος και διατροφή για την πνευμονία

1. Συνιστώμενη ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της οξείας περιόδου.
Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής τοποθετούνται σε θέση μισής στροφής για να αποφεύγεται ο πνιγμός από εμετό. Η στύση του μαστού δεν επιτρέπεται. Σε περίπτωση δύσπνοιας, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή θέση του παιδιού στο κρεβάτι με το ανυψωμένο άνω μέρος του σώματος.
Όταν η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται, η θέση του παιδιού στο κρεβάτι πρέπει να αλλάζει πιο συχνά και να παίρνει στην αγκαλιά του.

2. Διατροφή: αύξηση της πρόσληψης υγρών κατά 1,5-2,0 λίτρα την ημέρα, κατά προτίμηση ζεστή. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φρούτα ποτά, χυμούς, τσάι με λεμόνι. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα (χοιρινό, χήνα, πάπια), αρτοσκευάσματα (κέικ, γλυκά). Το γλυκό ενισχύει τις φλεγμονώδεις και αλλεργικές διεργασίες.

3. Καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από τα πτύελα, με απόχρωση.
Στα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, ο καθαρισμός της αναπνευστικής οδού από βλέννα και πτύελα στο σπίτι εκτελείται από τη μητέρα (η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται με χαρτοπετσέτα). Στο τμήμα πραγματοποιείται αναρρόφηση βλέννας και πτυέλων από τη στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα.

4. Τακτική αερισμός και υγρό καθαρισμό στο δωμάτιο, απουσία του ασθενούς στο δωμάτιο.
Όταν η θερμοκρασία του αέρα έξω από περισσότερο από 20 μοίρες στο δωμάτιο θα πρέπει πάντα να είναι ανοικτό παράθυρο. Με μια χαμηλότερη θερμοκρασία έξω, το δωμάτιο αερίζεται τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, έτσι ώστε σε 20-30 λεπτά η θερμοκρασία στο δωμάτιο μειώνεται κατά 2 μοίρες.
Το χειμώνα, για να αποφύγετε την ταχεία ψύξη του δωματίου, το παράθυρο κλείνει με γάζα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για την πνευμονία;

Ο κύριος τύπος θεραπείας για την πνευμονία είναι η φαρμακευτική αγωγή. Σκοπεύει να καταπολεμήσει τη μόλυνση.
Στην οξεία περίοδο της πνευμονίας, πρόκειται για θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η επαρκής θεραπεία της πνευμονίας είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού!

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Η επιλογή της ομάδας αντιβιοτικών και η οδός χορήγησής τους (από το στόμα, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια) εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πνευμονίας.

Στην ήπια πνευμονία, τα αντιβιοτικά συνήθως χρησιμοποιούνται σε μορφή δισκίων και με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων. Χρησιμοποιημένα φάρμακα όπως: Αμοξικιλλίνη 1,0-3,0 γραμμάρια ημερησίως σε 3 δόσεις (εντός), κεφαλοξίμη 1-2 γραμμάρια κάθε 6 ώρες ενδομυϊκά.

Η θεραπεία της πνευμονίας με ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, αλλά υπό την υποχρεωτική επίβλεψη του γιατρού.

Σοβαρή πνευμονία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο στο τμήμα πνευμονολογίας. Τα αντιβιοτικά στο νοσοκομείο χορηγούνται είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως.

Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ημέρες (κατά τη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού)
Η πολλαπλότητα εισαγωγής και δοσολογίας επιλέγονται επίσης ξεχωριστά. Για παράδειγμα, δίνουμε τα πρότυπα σχέδια για τη χρήση ναρκωτικών.

Κεφαζολίνη 0,5-1,0 γραμμάρια ενδοφλεβίως 3-4 φορές την ημέρα.

Cefepime 0,5-1,0 γραμμάρια ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα.

Η αντιμυκητιασική φαρμακευτική αγωγή (φλουκοναζόλη 150 mg 1 δισκίο) συνταγογραφείται για 3-4 ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικών (ή ταυτόχρονα με την έναρξη λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων) για την πρόληψη μυκητιασικής λοίμωξης.

Το αντιβιοτικό καταστρέφει όχι μόνο την παθογόνο (προκαλώντας ασθένεια) χλωρίδα, αλλά και τη φυσική (προστατευτική) χλωρίδα του σώματος. Ως εκ τούτου, μπορεί να παρουσιαστεί μυκητιασική λοίμωξη ή εντερική δυσβολία. Επομένως, η εκδήλωση της εντερικής δυσβολίας μπορεί να εκδηλωθεί με ένα υγρό κόπρανα, κοιλιακή διάταση. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με τέτοια φάρμακα, όπως τα δισκοειδή, υποτονικά μετά την πορεία των αντιβιοτικών.

Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά, είναι επίσης απαραίτητο να παίρνετε βιταμίνες C και ομάδα Β σε θεραπευτικές δόσεις. Επίσης, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά φάρμακα και φάρμακα αραίωσης πτυέλων.

Όταν η θερμοκρασία κανονικοποιείται, η φυσιοθεραπεία (UHF) συνταγογραφείται για να βελτιώσει την απορρόφηση της εστίας φλεγμονής. Μετά το τέλος του UHF, διεξάγονται 10-15 συνεδρίες ηλεκτροφόρησης με ιωδιούχο κάλιο, τρατυφυφιλίνη και λανδάση.

Φυτικό φάρμακο για πνευμονία

Η θεραπεία με βότανα χρησιμοποιείται στην οξεία περίοδο. Χορηγούνται αποτρεπτικές επιβαρύνσεις (ρίζα της ρίζας, ρίζα γλυκόριζας, φασκόμηλο, καλαμπόκι, θυμάρι, άγριο δεντρολίβανο) και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα (ισπανική βρύα, φύλλα σημύδας και βαλσαμόχορτο).

Αυτά τα φυτά αναμειγνύονται σε ίσα μέρη, το έδαφος και 1 κουταλιά της συλλογής χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, ψήνεται για 10-20 λεπτά (βραστό λουτρό), εγχύεται για 1 ώρα, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4-5 φορές την ημέρα.

Η φυσιοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας των ασθενών με οξεία πνευμονία. Μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να συνταγογραφηθεί η διαθερμία βραχέων κυμάτων, το ηλεκτρικό πεδίο UHF. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας του UHF, εκτελούνται 10-15 συνεδρίες ηλεκτροφόρησης με ιώδιο καλίου και ανθρακικό.

Η επαρκής θεραπεία της πνευμονίας είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού!

Φυσικοθεραπεία για πνευμονία

Συνήθως αρχίζουν να μασάζ το στήθος και τη γυμναστική αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας. Τα καθήκοντα της άσκησης για την πνευμονία είναι:

1. Ενίσχυση της γενικής κατάστασης του ασθενούς
2. Βελτίωση της λεμφαδένειας και της κυκλοφορίας του αίματος
3. Πρόληψη του σχηματισμού πλευρικών συμφύσεων
4. Ενίσχυση του καρδιακού μυός

Στην αρχική θέση, που βρίσκεται 2-3 φορές την ημέρα κάνοντας ασκήσεις αναπνοής με απλές κινήσεις των άκρων. Στη συνέχεια, περιλαμβάνει αργές γωνίες και κορμό. Η διάρκεια των τάξεων δεν υπερβαίνει τα 12-15 λεπτά.

Για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, η γυμναστική χρησιμοποιείται εν μέρει σύμφωνα με την τεχνική του παιχνιδιού. Για παράδειγμα, το περπάτημα με διαφορετικούς τρόπους. Χρησιμοποιώντας την ιστορία "μια βόλτα μέσα στο δάσος" - κυνηγός, λαγουδάκι, αδέξια αρκούδα. Αναπνευστικές ασκήσεις (χυλό κουάκερ, ξυριστική μηχανή, έκρηξη μπάλας). Αποστράγγιση ασκήσεις - από τη θέση, στέκεται σε όλες τις τέσσερις και βρίσκεται στο πλευρό του (η γάτα είναι θυμωμένος και ευγενικός). Ασκήσεις για τους μυς του θώρακα (μύλος, φτερά). Τελεί με αργή βόλτα.

Για να σας πείσω τελικά ότι η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, θα δώσω διάφορες πιθανές επιπλοκές της πνευμονίας.

Ένα απόστημα (συσσώρευση πύου στον πνεύμονα), το οποίο, παρεμπιπτόντως, αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Το πνευμονικό οίδημα - το οποίο, εάν δεν έχει το χρονοδιάγραμμα να δράσει, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η σήψη (διείσδυση μικροβίων στο αίμα) και, κατά συνέπεια, η εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα.

Πρόληψη της πνευμονίας

Αναπνευστικές ασκήσεις για την τεχνική γιόγκα για την πρόληψη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

1. Στάσου ευθεία. Τραβήξτε τα χέρια μπροστά Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και κρατήστε το χέρι σας στο πλάι και προς τα εμπρός αρκετές φορές. Τα χέρια κάτω, εκπνέουν έντονα το ανοιχτό στόμα.

2. Σηκώστε ευθεία. Χέρια μπροστά. Εισπνεύστε: για την έκθεση να κυματίζει τα όπλα σας σαν μύλος. Ενεργητική εκπνοή με ανοιχτό στόμα.

3. Σηκώστε ευθεία. Πάρτε τον εαυτό σας στους ώμους με τα δάχτυλά σας. Στην υποδοχή της εισπνοής, συνδέστε τους αγκώνες στο στήθος και αραιώστε αρκετές φορές. Ενεργειακή εκπνοή με ευρύ ανοιχτό στόμα.

4. Σηκώστε ευθεία. Εισπνεύστε σε τρεις ενεργητικές σταδιακές αναπνοές σε βήματα. Στο πρώτο τρίτο, επεκτείνετε τα χέρια σας προς τα εμπρός, στη δεύτερη πλευρά, στο επίπεδο των ώμων, στο τρίτο επάνω. Αναρροφήστε με δύναμη, το στόμα ανοιχτό.

5. Σηκώστε ευθεία. Εισπνεύστε, ανεβαίνοντας στις κάλτσες. Κρατήστε την αναπνοή ενώ στέκεστε στα δάχτυλα των ποδιών σας. Αργή εκπνοή μέσω της μύτης, πέφτοντας στα τακούνια.

6. Σηκώστε ευθεία. Στην εισπνοή να ανέβει στις κάλτσες. Εκπνεύστε, καθίστε. Τότε σηκωθείτε.

Πώς εμφανίζεται η πνευμονία στα παιδιά;

Η πνευμονία στα παιδιά εκδηλώνεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και τον μολυσματικό παράγοντα (μικροοργανισμός που προκάλεσε τη φλεγμονή).
Συνήθως η ανάπτυξη της πνευμονίας συμβαίνει στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, όπως η βρογχίτιδα (φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου), η λαρυγγοτραχειίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου του λάρυγγα και η τραχεία), η αμυγδαλίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της πνευμονίας επικαλύπτονται στην εικόνα της πρωτοπαθούς νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία στα παιδιά εκδηλώνεται με τη μορφή τριών κύριων συνδρόμων.

Τα κύρια σύνδρομα πνευμονίας στα παιδιά είναι:

• γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης.
• σύνδρομο ειδικής φλεγμονής του πνευμονικού ιστού.
• σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης
Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε μια μικρή περιοχή προκαλεί σπάνια έντονα συμπτώματα συνδρόμου δηλητηρίασης. Ωστόσο, όταν πολλά μέρη του πνεύμονα ή ολόκληροι λοβοί εμπλέκονται στη διαδικασία, εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης.
Τα μικρά παιδιά που δεν μπορούν να εκφράσουν τις καταγγελίες τους γίνονται καταθλιπτικά ή απαθικά.

Τα σημεία γενικού συνδρόμου δηλητηρίασης είναι:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• ρίγη?
• Ταχύτητα παλμού (περισσότερο από 110-120 κτύπους ανά λεπτό για τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, πάνω από 90 κτύπους ανά λεπτό για παιδιά άνω των 7 ετών).
• κόπωση;
• κόπωση;
• υπνηλία;
• την ωχρότητα του δέρματος.
• μειωμένη όρεξη μέχρι την άρνηση να φάει.
• κεφαλαλγία ·
• σπάνια εφίδρωση.
• σπάνια έμετο.

Με την ήττα μικρών περιοχών των πνευμόνων, η θερμοκρασία του σώματος διατηρείται σε 37 - 37,5 μοίρες. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία καλύπτει αρκετά τμήματα ή έναν πνευμονικό λοβό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα σε 38,5 - 39,5 μοίρες ή και περισσότερο. Ταυτόχρονα, είναι δύσκολο να απομακρυνθεί από τα αντιπυρετικά φάρμακα και να ξαναγίνει γρήγορα. Ο πυρετός μπορεί να παραμείνει (να παραμείνει) για 3 - 4 ημέρες ή περισσότερο χωρίς επαρκή θεραπεία.

Ειδική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού από το σύνδρομο
Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα πνευμονίας στα παιδιά είναι ενδείξεις που υποδεικνύουν οργανική πνευμονική βλάβη, λοίμωξη και φλεγμονή.

Τα σημάδια της συγκεκριμένης φλεγμονής του πνευμονικού ιστού στην πνευμονία είναι:

• βήχας;
• πτύελο.
• σύνδρομο πόνου.
• ακουστικές αλλαγές.
• ραδιολογικά σημάδια ·
• ανωμαλίες στο αιμολυκόγραμμα (γενική εξέταση αίματος).

Ένα χαρακτηριστικό του βήχα στην πνευμονία στα παιδιά είναι η συνεχής παρουσία του, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Από τη φύση του παροξυσμικού βήχα. Οποιαδήποτε προσπάθεια να πάρεις μια βαθιά αναπνοή οδηγεί στην εμφάνιση μιας άλλης επίθεσης. Ο βήχας συνοδεύεται συνεχώς από φλέγμα. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, οι γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν την εμφάνιση πτυέλων όταν βήχουν, επειδή τα παιδιά συχνά το καταπίνουν. Σε παιδιά ηλικίας 7-8 ετών και άνω, παρατηρούνται βλεννοπορφυσικά πτύελα σε διάφορες ποσότητες. Το χρώμα των πτυέλων με πνευμονία είναι κοκκινωπό ή σκουριασμένο.

Συνήθως, η πνευμονία στα παιδιά πηγαίνει μακριά χωρίς πόνο. Ο πόνος με τη μορφή του πόνου στην κοιλιά μπορεί να εμφανιστεί με την ήττα των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων.
Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία από τους πνεύμονες πηγαίνει στον υπεζωκότα (επένδυση των πνευμόνων), τα παιδιά παραπονιούνται για πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα επιδεινωμένος προσπαθώντας να πάρει μια βαθιά αναπνοή και όταν βήχει.

Στις ακτινογραφίες για πνευμονία στα παιδιά, υπάρχουν σκοτεινότερες περιοχές του πνευμονικού ιστού που αντιστοιχούν στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων. Τα τμήματα μπορούν να καλύπτουν πολλά τμήματα ή ολόκληρα μερίδια. Γενικά, η εξέταση αίματος για πνευμονία έχει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων εξαιτίας ουδετερόφιλων (λευκοκύτταρα με κόκκους) και αύξησης του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).

Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας
Ως αποτέλεσμα της βλάβης του πνευμονικού ιστού στην πνευμονία, η περιοχή της "αναπνευστικής" επιφάνειας των πνευμόνων μειώνεται. Ως αποτέλεσμα αυτού, τα παιδιά αναπτύσσουν ένα σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο γρήγορα αναπτύσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Η σοβαρότητα αυτού του συνδρόμου επηρεάζεται επίσης από συννοσηρότητα. Έτσι, εάν ένα παιδί είναι αδύναμο και συχνά άρρωστο, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας θα αυξηθούν γρήγορα.

Σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας στην πνευμονία είναι:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• ταχυπνεία (αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• Κινητικότητα των φτερών της μύτης κατά την αναπνοή.
• κυάνωση (κυανοειδές χρωματισμό) του ρινοκολικού τριγώνου.

Από τις πρώτες ημέρες της νόσου, η πνευμονία στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή τόσο στο πλαίσιο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος όσο και της κατάστασης του υπογαστρικού (παρατεταμένη συγκράτηση θερμοκρασίας στην περιοχή 37 - 37,5 μοίρες). Η δύσπνοια μπορεί να συμβεί ακόμα και σε ηρεμία. Η ταχυπενία ή η συχνή ρηχή αναπνοή είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα πνευμονίας στα παιδιά. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων σε ηρεμία μέχρι 40 ή περισσότερο. Οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται επιφανειακές και ελλιπείς. Ως αποτέλεσμα, μια πολύ μικρότερη ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο σώμα, η οποία, με τη σειρά του, οδηγεί σε διακοπή της ανταλλαγής αερίων στους ιστούς.

Στην πνευμονία στα παιδιά παρατηρείται δύσκολη, ακανόνιστη αναπνοή. Οι προσπάθειες μιας βαθιάς αναπνοής συνοδεύονται από μεγάλες προσπάθειες με τη συμμετοχή όλων των μυϊκών ομάδων του θώρακα. Κατά την αναπνοή στα παιδιά, μπορεί κανείς να δει το δέρμα στην υποκωλιακή ή υπεκλασική περιοχή, καθώς και στα διαστήματα μεταξύ των νευρώσεων.
Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης παρατηρείται κινητικότητα των πτερυγίων της μύτης. Είναι σαν το παιδί να προσπαθεί να εισπνεύσει περισσότερο αέρα φουσκώνοντας τα φτερά της μύτης. Αυτό είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό που μιλά για αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πνευμονίας στα νεογέννητα;

Η πνευμονία στα νεογνά χαρακτηρίζεται από μια σειρά χαρακτηριστικών. Πρώτα απ 'όλα, αυξάνει ταχέως τα συμπτώματα. Εάν οι ενήλικες στην κλινική της νόσου μπορούν να χωριστούν σε στάδια, τότε η πνευμονία του νεογνού χαρακτηρίζεται από σχεδόν ολέθρια πορεία. Η ασθένεια εξελίσσεται με άλματα και όρια, από τις ώρες, η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται ραγδαία.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της πνευμονίας στα νεογνά είναι η υπεροχή των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης. Έτσι, αν οι πνευμονία είναι εντονότερη στα πνευμονικά συμπτώματα (βήχας, δύσπνοια), τότε στα νεογνά κυριαρχεί το σύνδρομο δηλητηρίασης (απόρριψη τροφής, σπασμοί, έμετος).

Η πνευμονία στα νεογνά μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Μη θηλασμός.
• συχνή παλινδρόμηση και έμετο.
• δυσκολία στην αναπνοή ή σταμάτημα της αναπνοής.
• σπασμούς.
• απώλεια συνείδησης

Το πρώτο πράγμα που προσέχει η μαμά είναι ότι το παιδί αρνείται να φάει. Κλαψουρίζει, ανήσυχος, ρίχνει το στήθος του. Ταυτόχρονα, μπορεί να μην παρατηρείται υψηλή θερμοκρασία, γεγονός που θα περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας ή η μείωση της, κατά κανόνα, παρατηρείται σε πρόωρα μωρά. Η υψηλή θερμοκρασία είναι χαρακτηριστική για παιδιά που γεννιούνται σε κανονικές περιόδους.

Τα νεογνά παρουσιάζουν αμέσως σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την κατάσταση, μια ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου εισέρχεται στο σώμα του παιδιού και οι ιστοί του σώματος αρχίζουν να εμφανίζουν πείνα οξυγόνου. Ως εκ τούτου, το δέρμα του παιδιού αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση. Τα πρώτα αρχίζουν να γίνονται μπλε δέρμα του προσώπου. Η αναπνοή γίνεται ρηχή, διακεκομμένη και συχνή. Η συχνότητα των αναπνευστικών εκδρομών φθάνει τα 80 - 100 ανά λεπτό με ρυθμό 40-60 ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά στεναγούν. Ο ρυθμός αναπνοής διακόπτεται επίσης και συχνά εμφανίζεται αφρώδες σάλιο στα χείλη των παιδιών. Στο φόντο της θερμοκρασίας, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Οι λεγόμενες εμπύρετες κρίσεις εμφανίζονται σε ύψος θερμοκρασίας και είναι κλονικές ή τονωτικές. Η συνείδηση ​​των παιδιών σε τέτοιες στιγμές σπάνια σώθηκε. Συχνά είναι συγκεχυμένη, τα παιδιά είναι υπνηλία και λήθαργος.

Μια άλλη διαφορά στην πνευμονία στα νεογνά είναι η παρουσία της λεγόμενης ενδομήτριας πνευμονίας. Η ενδομήτρια πνευμονία είναι αυτή που αναπτύχθηκε σε ένα παιδί όταν ήταν ακόμα στη μήτρα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως μια ποικιλία λοιμώξεων που μια γυναίκα υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, η ενδομήτρια πνευμονία είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά. Αυτή η πνευμονία εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και χαρακτηρίζεται από μια σειρά συμπτωμάτων.

Η ενδομήτρια πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η πρώτη κραυγή του παιδιού είναι αδύναμη ή εντελώς απούσα.
• το δέρμα του μωρού γαλαζωτική απόχρωση?
• η αναπνοή είναι θορυβώδης, με πολλαπλές υγρές ραβδώσεις.
• μείωση όλων των αντανακλαστικών, το παιδί αντιδρά ασθενώς σε ερεθίσματα.
• Το μωρό δεν παίρνει το στήθος.
• πιθανό πρήξιμο των άκρων.

Επίσης, αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα παιδί περνά μέσα από το κανάλι γέννησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της ίδιας της γέννησης. Αυτό οφείλεται στην αναρρόφηση του αμνιακού υγρού.

Η ενδομήτρια πνευμονία στα νεογέννητα προκαλείται συχνότερα από βακτηριακή χλωρίδα. Αυτά μπορεί να είναι peptostreptokokki, βακτηριοειδή, Ε. Coli, αλλά συνηθέστερα είναι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β. Στα παιδιά μετά από έξι μήνες, η πνευμονία αναπτύσσεται σε φόντο ιογενούς μόλυνσης. Έτσι, αναπτύσσεται πρώτα μια ιογενής λοίμωξη (π.χ. γρίπη), η οποία στη συνέχεια συνδέεται με βακτήρια.

• Streptococcus ομάδα Β;
• κυτταρομεγαλοϊό;
• gram αρνητικά βακίλλια.

• τον ιό της γρίπης και τον παραγρίπη.
• syncytial virus?
• πνευμονόκοκκος.
• Staphylococcus aureus;
• χλαμύδια.

• Ομάδα Streptococcus Α.
• πνευμονόκοκκος.
• αδενοϊούς.
• ρινοϊούς.

Για τα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής (δηλαδή, για τα νεογέννητα), η ανάπτυξη μικρής εστιακής πνευμονίας ή βρογχοπνευμονίας είναι χαρακτηριστική. Στη ραδιογραφία, μια τέτοια πνευμονία εμφανίζεται ως μικρές εστίες, οι οποίες μπορεί να είναι μέσα σε έναν πνεύμονα ή δύο. Η μονομερής μικρής εστιακής πνευμονίας είναι χαρακτηριστική των μωρών όρος και διαφέρει στη σχετικά καλοήθη πορεία της. Η διπολική βρογχοπνευμονία χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία και βρίσκεται κυρίως σε παιδιά που έχουν γεννηθεί πρόωρα.

Για τα νεογέννητα, οι ακόλουθες μορφές πνευμονίας είναι τυπικές:

• μικρή εστιακή πνευμονία - σε ακτινογραφικές εικόνες, σε μικρές περιοχές σκίασης (στην ταινία φαίνονται λευκές).
• τμηματική πνευμονία - η φλεγμονή παίρνει ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα.
• διάμεση πνευμονία - δεν είναι οι ίδιες οι κυψελίδες που επηρεάζονται, αλλά ο ενδιάμεσος ιστός μεταξύ τους.

Ποια θερμοκρασία μπορεί να έχει η πνευμονία;

Δεδομένου ότι η πνευμονία είναι μια οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, χαρακτηρίζεται από την αύξηση της θερμοκρασίας. Η αυξημένη θερμοκρασία (πάνω από 36,6 μοίρες) είναι μια εκδήλωση του συνδρόμου δηλητηρίασης. Η αιτία της υψηλής θερμοκρασίας είναι η δράση των θερμικά προκαλούντων ουσιών (πυρογόνων). Αυτές οι ουσίες συντίθενται είτε από παθογόνα βακτήρια είτε από το ίδιο το σώμα.

Η φύση της θερμοκρασίας εξαρτάται από τη μορφή της πνευμονίας, από τον βαθμό αντίδρασης του οργανισμού και, φυσικά, από την ηλικία του ασθενούς.

• 39 - 40 μοίρες, συνοδεύεται από ρίγη, υγρό ιδρώτα. Διατηρεί 7 - 10 ημέρες.

• 39 μοίρες εάν η πνευμονία προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα.
• 38 μοίρες εάν η πνευμονία είναι ιικής προέλευσης.

• εντός των φυσιολογικών ορίων (δηλαδή 36,6 μοίρες) σε ασθενείς άνω των 50 ετών, καθώς και σε περιπτώσεις που η πνευμονία αναπτύσσεται εν μέσω συστηματικών ασθενειών.
• 37,5 - 38 μοίρες, με οξεία διάμεση πνευμονία σε μεσήλικα άτομα.
• πάνω από 38 μοίρες - στα νεογέννητα.

• 37 - 38 βαθμούς, και όταν η ένωση της βακτηριακής χλωρίδας αυξάνεται πάνω από 38.

• 37 - 37,2 μοίρες. Η λεγόμενη κατάσταση υπογλυκαιμίας μπορεί να διαρκέσει καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η θερμοκρασία γίνεται εμπύρετη (πάνω από 37,5 μοίρες).

• 38 - 39,5 μοίρες, αντιδρά άσχημα στην λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων, διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.

• 37 - 37,5 μοίρες, με σοβαρές μη αντιρροπούμενες μορφές διαβήτη.
• πάνω από 37,5 μοίρες - με πνευμονία προκαλούμενη από Staphylococcus aureus και μικροβιακές ενώσεις.

• λιγότερο από 36 μοίρες με έντονη έλλειψη μάζας.
• 36 - 36,6 μοίρες για πνευμονία πνευμονία -
• σε άλλες μορφές πνευμονίας, η θερμοκρασία είναι είτε εντός της κανονικής κλίμακας είτε μειώνεται.

• 35 - 36 μοίρες, που συνοδεύονται από αναπνευστικές διαταραχές (αναπνευστική ανακοπή).

Πώς συμβαίνει η πνευμονία Klebsiella;

Η πνευμονία που προκαλείται από το Klebsiella είναι πολύ πιο σοβαρή από άλλους τύπους βακτηριδιακής πνευμονίας. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με σημεία πνευμονίας που προκαλούνται από πνευμονόκοκκους, ωστόσο είναι πιο έντονα.

Τα κύρια σύνδρομα που κυριαρχούν στην κλινική εικόνα της πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella είναι το σύνδρομο δηλητηρίασης και το σύνδρομο βλάβης των ιστών των πνευμόνων.

Σύνδρομο δηλητηρίασης
Ένα από τα σημαντικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας Klebsiella είναι οξεία, ξαφνική εμφάνιση λόγω της δράσης των μικροβιακών τοξινών στο ανθρώπινο σώμα.

Οι κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου δηλητηρίασης είναι:

• θερμοκρασία.
• ρίγη?
• γενική αδυναμία.
• υπερβολική εφίδρωση.
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία και έμετο.
• διάρροια;
• μειωμένη όρεξη.
• παραληρητική κατάσταση.
• προσβολή.

Στις πρώτες 24 ώρες, ο ασθενής έχει θερμοκρασία σώματος 37,5 - 38 μοίρες. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου - ρίγη, γενική κόπωση και κακουχία. Με τη συσσώρευση των klebsielleznyh τοξινών στο σώμα, ο πυρετός αυξάνεται σε 39 - 39,5 μοίρες. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Εμφανίζονται μεμονωμένοι έμετοι και διάρροια. Η υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία) επηρεάζει αρνητικά τον εγκέφαλο. Η κεφαλαλγία αντικαθίσταται από κατάσταση προσβολής και κατάχρησης, μειώνεται η όρεξη. Μερικοί ασθενείς έχουν παραισθήσεις.

Σύνδρομο βλάβης των ιστών του πνεύμονα
Οι Klebsiella είναι αρκετά επιθετικοί προς τον πνευμονικό ιστό, προκαλώντας καταστροφή (καταστροφή) του πνευμονικού παρεγχύματος. Για το λόγο αυτό, η πορεία της πνευμονίας Klebsiella είναι ιδιαίτερα σοβαρή.

Τα συμπτώματα βλάβης του πνευμονικού ιστού στην πνευμονία που προκαλείται από την Klebsiella είναι:

• βήχας;
• πτύελο.
• σύνδρομο πόνου.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• κυάνωση (κυανοτικός χρωματισμός).

Βήχας
Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παραπονιούνται για επίμονο ξηρό βήχα. Μετά από 2 - 3 ημέρες, ένας παρατεταμένος, παραγωγικός βήχας εμφανίζεται στο υπόβαθρο της υψηλής θερμοκρασίας. Λόγω του υψηλού ιξώδους, τα πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν και ο βήχας γίνεται επώδυνος και επώδυνος.

Φλεγμα
Τα πτύελα με πνευμονία Klebsiella περιέχουν σωματίδια καταστροφικού πνευμονικού ιστού, επομένως έχει κοκκινωπό χρώμα. Μπορεί να συγκριθεί με το φραγκοστάφυλο. Μερικές φορές στο πτύελο υπάρχουν ρέματα αίματος. Επίσης, τα πτύελα έχουν μια απότομη μυρωδιά, που θυμίζει καμένο κρέας. Στις 5 - 6 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου, αιμορραγικά πτύελα απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες.

Σύνδρομο πόνου
Πρώτον, υπάρχει επίμονος πόνος στον λαιμό και στην περιοχή του θώρακα λόγω του επίμονου βήχα. Δεύτερον, εμφανίζονται πλευρικοί πόνοι. Η φλεγμονώδης διαδικασία από τους πνεύμονες εξαπλώνεται γρήγορα στα πλευρικά φύλλα (επένδυση των πνευμόνων), τα οποία έχουν μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων. Οποιοσδήποτε ερεθισμός του υπεζωκότα προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος, ειδικά στα κάτω μέρη. Ο πόνος επιδεινώνεται με βήχα, βάδισμα, κάμψη του σώματος.

Δύσπνοια
Λόγω της καταστροφής του πνευμονικού ιστού από την Klebsiella, η περιοχή των κυψελίδων που εμπλέκονται στη διαδικασία αναπνοής μειώνεται. Για το λόγο αυτό, εμφανίζεται δύσπνοια. Με την ήττα πολλών λοβών των πνευμόνων, η αναπνοή γίνεται έντονη ακόμη και σε ηρεμία.

Κυάνωση
Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί στην εμφάνιση ενός κυανοτικού νωτιαίου τριγώνου (περιοχή που καλύπτει τη μύτη και τα χείλη). Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα χείλη και τη γλώσσα. Το υπόλοιπο πρόσωπο γίνεται πιο απαλό με γκριζωπή απόχρωση. Επισημαίνει επίσης τον κυανοτικό χρωματισμό του δέρματος κάτω από τα νύχια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας Klebsiella με σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης, συχνά επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα. Με καθυστερημένη θεραπεία σε 30-35% των περιπτώσεων, η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο.

Ποιες είναι οι ιδιαιτερότητες της λοβιακής πνευμονίας;

Λόγω της ιδιαίτερης σοβαρότητας της λοβιακής πνευμονίας και των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξής της, αυτή η μορφή θεωρείται συνήθως ως ξεχωριστή ασθένεια. Όταν η λοβιακή πνευμονία επηρεάζει ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, και σε ακραίες περιπτώσεις - μερικούς λοβούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος. Ο πνευμονοκόκκος έχει ειδική παθογένεια, γι 'αυτό και η πνευμονία που προκαλείται από αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της πορείας της λοβιακής πνευμονίας

• Βήχας, συνοδευόμενος από πόνο στο στήθος. Τις πρώτες δύο ημέρες είναι ξηρό.
• Ο πυρετός διαρκεί 7 έως 11 ημέρες.
• Το τρίγωνο εμφανίζεται την 3η ημέρα. Στο πτύελο υπάρχουν ραβδώσεις αίματος, λόγω των οποίων αποκτά μια σκουριασμένη απόχρωση ("σκουριασμένο πτύελο" είναι ένα ειδικό σύμπτωμα της λοβιακής πνευμονίας).
• Συχνή, ρηχή και δύσκολη αναπνοή.
• Πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει. Η ανάπτυξη του πόνου οφείλεται σε πλευρικές αλλοιώσεις (η λοβιακή πνευμονία συμβαίνει πάντα με αλλοιώσεις του υπεζωκότα).
• Εάν η πνευμονία επηρεάζει τα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων, τότε ο πόνος εντοπίζεται σε διαφορετικά τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό συχνά μιμείται την εικόνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας, του χοληφόρου κολικού.

• Το νευρικό σύστημα, το συκώτι και η καρδιά υποφέρουν συχνά.
• Η σύνθεση του αερίου διαταράσσεται - αναπτύσσονται υποξαιμία και υποκαπνία.
• Δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ - αυξάνεται, γίνεται οδυνηρό και η χολερυθρίνη εμφανίζεται στο αίμα. Το δέρμα και ο σκληρώνας γίνονται λανθασμένα.
• Συχνές εκφυλιστικές μεταβολές στον καρδιακό μυ.

• Γενικά, οι εξετάσεις αίματος δείχνουν λευκοκυττάρωση 20 x 109, μείωση στον αριθμό των ηωσινοφίλων και αύξηση των ουδετερόφιλων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (SOY) αυξάνεται στα 30-40 mm ανά ώρα ή περισσότερο.
• Η βιοχημική ανάλυση του αίματος αποκαλύπτει αύξηση της στάθμης του υπολειμματικού αζώτου.
• Παλμός 120 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο, σημεία ισχαιμίας στο καρδιογράφημα, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Στη πρωτεΐνη των ούρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Όλες αυτές οι αλλαγές οφείλονται στην υψηλή τοξικότητα του πνευμονόκοκκου και στην καταστρεπτική επίδρασή του στους ιστούς του σώματος.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ιογενούς πνευμονίας και της βακτηριακής;

Διαρκεί περίπου 24 ώρες. Ιδιαίτερα έντονη.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

• σοβαρός μυϊκός πόνος.
• πόνους στα οστά.
• ρινική συμφόρηση.
• ρινική καταρροή

Τα συχνότερα συμπτώματα του συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης είναι:

• πυρετός ·
• ρίγη?
• μυς και πονοκεφάλους.
• γενική κούραση.
• δυσπεψία με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, διάρροιας.

Τα συχνότερα συμπτώματα του συνδρόμου δηλητηρίασης είναι:

• υψηλός πυρετός;
• ρίγη?
• κεφαλαλγία ·
• γενική αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης.
• καρδιακές παλμούς (πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό).

Υπάρχει μια εικόνα της διάμεσης (διακυτταρικής) πνευμονίας.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της εικόνας ακτίνων Χ της ιογενούς πνευμονίας είναι τα εξής:

• πάχυνση των διασωληνωδών χωρισμάτων, που δίνει στον πνευμονικό ιστό την εμφάνιση κηρηθρών.
• μέτρια συμπίεση και σκουρόχρωση του ιστού γύρω από τους βρόγχους.
• αύξηση των περιβραχιόνων κόμβων.
• υπογραμμίζοντας τα σκάφη στις ρίζες των πνευμόνων.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα συγκεκριμένα σημάδια βακτηριακής πνευμονίας.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της εικόνας ακτίνων Χ είναι:

• σκοτεινές περιοχές του πνεύμονα διαφόρων μεγεθών (εστιακή ή διάχυτη).
• τα περιγράμματα της εστίας είναι θολά.
• ελαφρά σκίαση του πνευμονικού ιστού (μείωση της ευελιξίας).
• ανίχνευση της στάθμης του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τι είναι η νοσοκομειακή πνευμονία;

Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι η πνευμονία που αναπτύσσεται εντός 48-72 ωρών (2 ή 3 ημέρες) μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτός ο τύπος πνευμονίας επισημαίνεται σε ξεχωριστή μορφή, λόγω των χαρακτηριστικών της ανάπτυξης και της εξαιρετικά σοβαρής πορείας.

Ο όρος "νοσοκομείο" σημαίνει ότι η πνευμονία προκαλείται από βακτήρια που ζουν στα τείχη των νοσοκομείων. Αυτά τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά και έχουν πολλαπλή αντίσταση (ανθεκτικά σε πολλά φάρμακα ταυτόχρονα). Επίσης, η νοσοκομειακή πνευμονία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλείται από ένα μόνο μικρόβιο, αλλά από μια μικροβιακή σύνδεση (διάφορα παθογόνα). Υποχρεωτικά κατανομή της πρώιμης νοσοκομειακής πνευμονίας και αργά Η πρόωρη πνευμονία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ημερών μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Η καθυστερημένη νοσοκομειακή πνευμονία αναπτύσσεται όχι νωρίτερα από την έκτη ημέρα μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Έτσι, η πορεία της νοσοκομειακής πνευμονίας περιπλέκεται τόσο από τον πολυμορφισμό των βακτηριδίων όσο και από την ειδική αντοχή τους στα ιατρικά φάρμακα.

Η νοσοκομειακή πνευμονία είναι μια μόλυνση με υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας. Επίσης, λόγω της ανθεκτικότητας στη θεραπεία, συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νοσοκομειακή πνευμονία είναι:

• προχωρημένη ηλικία (άνω των 60 ετών) ·
• το κάπνισμα;
• προηγούμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού συστήματος.
• οι χρόνιες ασθένειες (η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι ιδιαίτερα σημαντική) ·
• απώλεια αισθήσεων με υψηλό κίνδυνο αναρρόφησης.
• τροφή μέσω ενός καθετήρα.
• μακρά οριζόντια θέση (όταν ο ασθενής είναι μακρύς σε θέση σε ύπτια θέση).
• συνδέστε τον ασθενή στον αναπνευστήρα.

Κλινικά, η νοσοκομειακή πνευμονία είναι πολύ δύσκολη και έχει πολλές συνέπειες.

Τα συμπτώματα της νοσοκομειακής πνευμονίας είναι:

• θερμοκρασία πάνω από 38,5 μοίρες.
• βήχας με πτύελα.
• πυώδες πτύελο.
• συχνή ρηχή αναπνοή.
• διακοπή της αναπνοής.
• αλλαγές στο αίμα - μπορεί να υπάρξει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (περισσότερο από 9x109), και η μείωση τους (λιγότερο από 4x109).
• μειωμένα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα (οξυγόνωση) λιγότερο από 97 τοις εκατό.
• οι ακτινογραφίες δείχνουν νέες εστίες φλεγμονής.

Επίσης, η νοσοκομειακή πνευμονία συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη βακτηριαιμίας (μια κατάσταση στην οποία τα βακτηρίδια και οι τοξίνες τους εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος). Αυτό, με τη σειρά του, συνεπάγεται τοξικό σοκ. Η θνησιμότητα αυτής της κατάστασης είναι πολύ υψηλή.

Τι είναι το SARS;

Η άτυπη πνευμονία είναι πνευμονία, η οποία προκαλείται από άτυπα παθογόνα και εκδηλώνεται από άτυπα συμπτώματα.
Εάν η τυπική πνευμονία προκαλείται συχνότερα από τον πνευμονόκοκκο και τα στελέχη του, τότε οι ιοί, τα πρωτόζωα, οι μύκητες μπορούν να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της άτυπης πνευμονίας.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της άτυπης πνευμονίας είναι:

• μυκοπλάσμα;
• legionella;
• leptospira;
• Coxiella;
• coronaroviruses (προκαλούν σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο - SARS).

Όλα αυτά τα παθογόνα έχουν "άτυπα" χαρακτηριστικά. Έτσι, μερικοί από αυτούς στερούνται κυτταρικού τοιχώματος, ενώ άλλοι παρασιτοποιούνται αποκλειστικά ενδοκυτταρικά. Αυτή η ετερογένεια μεταξύ των παθογόνων της πνευμονίας δεν αποτελεί μια τυπική κλινική εικόνα. Σε αντίθεση με την τυπική πνευμονία, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική των πνευμονικών συμπτωμάτων (βήχας, πτύελα, δύσπνοια), η άτυπη χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης.

Τα συμπτώματα της άτυπης πνευμονίας είναι:

• υψηλό πυρετό - περισσότερο από 38 μοίρες, και με πνευμονία που προκαλείται από Legionella - 40 βαθμούς?
• συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης επικρατούν, όπως αγωνιώδεις πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους.
• τα πνευμονικά συμπτώματα που έχουν διαγραφεί - μέτριος, μη παραγωγικός (χωρίς πτύελα) βήχας, και αν εμφανιστούν πτύελα, τότε το ποσό τους είναι ασήμαντο.
• η παρουσία εξωπνευμονικών συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικές του παθογόνου (π.χ. εξάνθημα).
• ελαφρώς έντονες αλλαγές στο αίμα - δεν υπάρχει λευκοκυττάρωση, η οποία είναι χαρακτηριστική της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας.
• roentgenogram άτυπη εικόνα - καμία έντονη σκίαση αλλοιώσεις?
• δεν υπάρχει αντίδραση στα φάρμακα του σουλφού.

Μία ιδιαίτερη μορφή άτυπης πνευμονίας είναι το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία ονομάζεται SARS (σοβαρό αναπνευστικό σύνδρομο). Ονομάζεται μεταλλαγμένα στελέχη από την οικογένεια των κοροναροϊών. Η επιδημία αυτής της μορφής πνευμονίας καταγράφηκε το 2000-2003 στις χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας. Οι φορείς αυτού του ιού, όπως αποδείχθηκε, ήταν νυχτερίδες.

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της άτυπης πνευμονίας είναι επίσης να διαγραφούν τα πνευμονικά συμπτώματα και το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης. Επίσης, σε περίπτωση πνευμονίας που προκαλείται από κοροναροϊό, σημειώνονται πολλαπλές αλλαγές από την πλευρά των εσωτερικών οργάνων. Αυτό συμβαίνει επειδή, διεισδύοντας στο σώμα, ο ιός εξαπλώνεται πολύ γρήγορα στα νεφρά, στους πνεύμονες και στο συκώτι.

Τα χαρακτηριστικά της άτυπης ιικής πνευμονίας ή του SARS είναι:

• Οι ενήλικες από 25 έως 65 ετών είναι κυρίως άρρωστοι, μεμονωμένες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί μεταξύ των παιδιών.
• η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες.
• ο τρόπος μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος και κοπιαστικός-προφορικός.
• τα πνευμονικά συμπτώματα εμφανίζονται την 5η ημέρα και πριν εμφανιστούν συμπτώματα ιογενούς δηλητηρίασης - ρίγη, μυϊκοί πόνοι, ναυτία, έμετος και μερικές φορές διάρροια (αυτή η ασθένεια μπορεί να μιμείται εντερική λοίμωξη).
• υπάρχει μείωση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στην πλευρά του αίματος (που συχνά προκαλεί αιμορραγικό σύνδρομο).
• Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται αύξηση των ηπατικών ενζύμων, γεγονός που αντανακλά τη βλάβη του ήπατος από τον ιό.
• Επιπλοκές όπως σύνδρομο δυσφορίας, τοξικό σοκ και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται γρήγορα.

Το εξαιρετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας για την άτυπη ιική πνευμονία οφείλεται στη συνεχή μετάλλαξη του ιού. Ως αποτέλεσμα, είναι πολύ δύσκολο να βρεθεί ένα φάρμακο που θα μπορούσε να σκοτώσει αυτόν τον ιό.

Ποια είναι τα στάδια της πνευμονίας;

Υπάρχουν τρία στάδια πνευμονίας, μέσω των οποίων περνούν όλοι οι ασθενείς. Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις.

Τα στάδια της πνευμονίας είναι:

• στάδιο της έναρξης ·
• στάδιο ύψους ·
• στάδιο ανάλυσης.

Αυτά τα στάδια αντιστοιχούν στις παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες που προκαλούνται από τη φλεγμονή, στο ιστικό και κυτταρικό επίπεδο.

Στάδιο της εμφάνισης της πνευμονίας
Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από απότομη, ξαφνική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς ενάντια στο περιβάλλον της πλήρους υγείας. Οι ξαφνικές μεταβολές στο σώμα εξηγούνται από την υπερχειλιστική (υπερβολική) αντίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας και των τοξινών της.

Το πρώτο σύμπτωμα της νόσου γίνεται η θερμοκρασία του σώματος του υπογεύματος (37 - 37,5 μοίρες). Στις πρώτες 24 ώρες, αυξάνεται γρήγορα σε 38-39 μοίρες ή και περισσότερο. Η υψηλή θερμοκρασία του σώματος συνοδεύεται από μια σειρά από συμπτώματα που προκαλούνται από τη γενική δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες του παθογόνου παράγοντα.

Τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού είναι:

• πονοκεφάλους και ζάλη
• γενική κούραση.
• κόπωση;
• επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός (περισσότερο από 90 - 95 παλμούς ανά λεπτό).
• απότομη μείωση της απόδοσης.
• απώλεια της όρεξης.
• η εμφάνιση ρουζ στα μάγουλα.
• μπλε μύτη και χείλη?
• ερπητικές εκρήξεις επί των βλεννογόνων των χειλιών και της μύτης.
• υπερβολική εφίδρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια ξεκινά με σημεία δυσπεψίας - ναυτία, έμετο, σπάνια διάρροια. Επίσης σημαντικά συμπτώματα του σταδίου εκδήλωσης της νόσου είναι ο βήχας και ο θωρακικός πόνος. Ο βήχας εμφανίζεται από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αρχικά είναι ξηρό αλλά ανθεκτικό. Λόγω του συνεχούς ερεθισμού και έντασης του στήθους, εμφανίζονται χαρακτηριστικοί πόνες στην περιοχή του θώρακα.

Στάδιο υψηλής πνευμονίας
Στο ύψος της σκηνής, τα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος αυξάνονται και εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή και δύσκολη στη θεραπεία με αντιπυρετικά φάρμακα.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στο ύψος της σκηνής είναι:

• σοβαρός θωρακικός πόνος
• αυξημένη αναπνοή.
• βήχας;
• παραγωγή πτυέλων.
• δύσπνοια.

Σοβαρός πόνος στο στήθος λόγω φλεγμονής των πλευρικών φύλλων (επένδυση των πνευμόνων), που περιέχουν μεγάλο αριθμό νευρικών υποδοχέων. Οι αισθήσεις του πόνου έχουν ακριβή εντοπισμό. Η μεγαλύτερη ένταση του πόνου παρατηρείται με βαθιούς αναστεναγμούς, βήχα και όταν ο κορμός γέρνει στην οδυνηρή πλευρά. Το σώμα του ασθενούς προσπαθεί να προσαρμόσει και να μειώσει τον πόνο μειώνοντας την κινητικότητα της πληγείσας πλευράς. Γίνετε αισθητή καθυστέρηση μισό του θώρακα στη διαδικασία της αναπνοής. Ο σοβαρός θωρακικός πόνος οδηγεί στην εμφάνιση της «απαλής» αναπνοής. Η αναπνοή σε έναν ασθενή με πνευμονία γίνεται επιφανειακή και ταχεία (περισσότερες από 25 - 30 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό). Ο ασθενής προσπαθεί να αποφύγει να πάρει βαθιές αναπνοές.

Στο ύψος της σκηνής επιμένει ένας επίμονος βήχας. Λόγω του συνεχούς ερεθισμού των υπεζωκοτικών φύλλων, ο βήχας αυξάνεται και γίνεται επίπονος. Στη μέση της νόσου με βήχα αρχίζει να στέκεται ένα παχύ βλεννώδες πτύελο. Αρχικά, το χρώμα των πτυέλων είναι γκρίζο-κίτρινο ή κίτρινο-πράσινο. Σταδιακά, εμφανίζονται στην εκκένωση ραβδώσεις αίματος και σωματίδια καταστροφικών πνευμόνων. Αυτό δίνει στο πτύελο ένα αιματηρό σκουριασμένο χρώμα. Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, τα πτύελα απεκκρίνονται σε μεγάλες ποσότητες.

Ως αποτέλεσμα φλεγμονής της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή δύσπνοια. Στις δύο πρώτες ημέρες του ύψους της νόσου, η δύσπνοια εμφανίζεται με κίνηση και φυσιολογική σωματική άσκηση. Σταδιακά δύσπνοια εμφανίζεται όταν εκτελείτε ελάχιστη σωματική άσκηση και ακόμη και σε ηρεμία. Μερικές φορές μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη και σοβαρή κόπωση.

Στάδιο επίλυσης της νόσου
Στο στάδιο της επίλυσης της νόσου, εξαφανίζονται όλα τα συμπτώματα της πνευμονίας.
Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος εξαφανίζονται και η θερμοκρασία του σώματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.
Ο βήχας υποχωρεί σταδιακά και τα πτύελα καθίστανται λιγότερο ιξώδη, με αποτέλεσμα να διαχωρίζονται εύκολα. Οι όγκοι του μειώνονται. Οι θωρακικοί πόνοι εμφανίζονται μόνο με αιφνίδιες κινήσεις ή έντονο βήχα. Η αναπνοή σταδιακά ομαλοποιείται, αλλά η δύσπνοια με φυσιολογική σωματική άσκηση παραμένει. Οπτικά υπάρχει ένα αδύναμο μισό μεσοδιάστημα στο στήθος.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η πνευμονία;

Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες πνευμονικές και εξωπνευμονικές επιπλοκές. Οι πνευμονικές επιπλοκές είναι εκείνες που επηρεάζουν τον πνευμονικό ιστό, τους βρόγχους και τον υπεζωκότα. Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές είναι επιπλοκές των εσωτερικών οργάνων.

Οι πνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας είναι:

• pleurisy;
• empyema;
• απόστημα?
• την ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου.
• πνευμονικό οίδημα.

Pleurisy
Pleurisy είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα που καλύπτει τους πνεύμονες. Το Pleurisy μπορεί να είναι ξηρό και υγρό. Με την ξηρή πλευρίτιδα, οι θρόμβοι ινώδους συσσωρεύονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία στη συνέχεια κόβει το υπεζωκότα μαζί. Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ένας πολύ έντονος πόνος στο στήθος. Ο πόνος συνδέεται με την αναπνοή και εμφανίζεται στο ύψος της αναπνοής. Για να διευκολύνει λίγο πόνο, ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει λιγότερο συχνά και όχι τόσο βαθιά. Σε υγρή ή εξιδρωματική πλευρίτιδα, το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια και το αίσθημα βαρύτητας στο στήθος. Ο λόγος γι 'αυτό είναι το συσσωρευτικό φλεγμονώδες υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό το υγρό πιέζει τον πνεύμονα, συμπιέζοντας το και μειώνοντας έτσι την περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας.

Με την πλευρίτιδα, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται γρήγορα. Το δέρμα ταυτόχρονα γίνονται γρήγορα κυανοειδείς, υπάρχουν διακοπές στη δουλειά της καρδιάς.

Empyema
Το εμφύσημα, ή η πυώδης πλευρίτιδα, είναι επίσης μια τρομερή επιπλοκή της πνευμονίας. Όταν το empyema στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν συσσωρεύει υγρό και πύρινο. Τα συμπτώματα με το empyema είναι παρόμοια με την εξιδρωματική πλευρίτιδα, αλλά είναι πολύ πιο έντονα. Το κύριο σημάδι είναι η υψηλή θερμοκρασία (39 - 40 βαθμούς) της ταραχώδεις φύση. Για πυρετό αυτού του τύπου, οι καθημερινές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας από 2 έως 3 μοίρες είναι χαρακτηριστικές. Έτσι, η θερμοκρασία από 40 μοίρες μπορεί να πέσει απότομα σε 36,6. Οι ραγδαίες αυξήσεις και οι πτώσεις της θερμοκρασίας συνοδεύονται από ρίγη και κρύο ιδρώτα. Σε περίπτωση εμφύμου, το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει επίσης. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται στα 120 παλμούς ανά λεπτό ή περισσότερο.

Απόστημα των πνευμόνων
Με ένα απόστημα στον πνεύμονα σχηματίζεται μια κοιλότητα (ή πολλές κοιλότητες) στην οποία συσσωρεύονται τα πυώδη περιεχόμενα. Ένα απόστημα είναι μια καταστρεπτική διαδικασία, έτσι στη θέση του ο ιστός του πνεύμονα καταστρέφεται. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης χαρακτηρίζονται από σοβαρή δηλητηρίαση. Μέχρις ορισμένου χρόνου, το απόστημα παραμένει κλειστό. Αλλά στη συνέχεια σπάει. Μπορεί να εισχωρήσει στην κοιλότητα του βρόγχου ή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια άφθονη απαλλαγή από πυώδη περιεχόμενα. Το πώμα από την πνευμονική κοιλότητα εξέρχεται μέσω του βρόγχου. Ο ασθενής έχει ένα κοφτερό, άφθονο πτύελο. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του ασθενούς με μια απόκλιση αποστήματος βελτιώνεται, η θερμοκρασία πέφτει.
Εάν ένα απόστημα εισχωρήσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται το υπεζωκότυπο.

Η ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου
Τα συμπτώματα του αποφρακτικού συνδρόμου είναι η δύσπνοια και οι περιοδικές κρίσεις άσθματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πνευμονικός ιστός στη θέση της προηγούμενης πνευμονίας χάνει τη λειτουργικότητά του. Στη θέση του, αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός, ο οποίος αντικαθιστά όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά και τα αγγεία του.

Πνευμονικό οίδημα
Οίδημα είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της πνευμονίας, η θνησιμότητα της οποίας είναι πολύ υψηλή. Ταυτόχρονα, το νερό από τα αγγεία εισχωρεί πρώτα στο διάμεσο των πνευμόνων και στη συνέχεια στις κυψελίδες. Έτσι, οι κυψελίδες, οι οποίες συνήθως γεμίζονται με αέρα, γεμίζουν με νερό.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο γρήγορα αρχίζει να πνίγεται και αναταράσσεται. Υπάρχει βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από αφρώδη πτύελα. Ο παλμός ανέρχεται σε 200 κτύπους ανά λεπτό, το δέρμα καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί μέτρα ανάνηψης.

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας είναι:

• τοξικό σοκ ·
• τοξική μυοκαρδίτιδα.
• περικαρδίτιδα.
• μηνιγγίτιδα;
• ηπατίτιδα

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας οφείλονται στην ειδική επίδραση των βακτηριδίων. Ορισμένα παθογόνα βακτήρια έχουν τροπισμό (ομοιότητα) με τον ιστό του ήπατος, άλλοι εύκολα διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και εισέρχονται στο νευρικό σύστημα.

Τοξικό σοκ
Το τοξικό σοκ είναι μια κατάσταση στην οποία τα τοξίνες των βακτηρίων και των ιών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οποία υπάρχει αποτυχία πολλών οργανισμών. Η αποτυχία πολλών οργάνων σημαίνει ότι συμμετέχουν περισσότερα από 3 όργανα και συστήματα στην παθολογική διαδικασία. Τα καρδιαγγειακά, νεφρικά, πεπτικά και νευρικά συστήματα υποφέρουν συχνά. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πυρετός, η χαμηλή αρτηριακή πίεση και ένα πολυμορφικό εξάνθημα στο σώμα.

Τοξική μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα ονομάζεται βλάβη του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα να χαθεί η λειτουργία του. Η μεγαλύτερη καρδιοτροπική (εκλεκτικότητα στον καρδιακό μυ) είναι ιοί. Ως εκ τούτου, η ιική πνευμονία συχνά περιπλέκεται από την τοξική μυοκαρδίτιδα. Τα βακτήρια, όπως το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια, βλάπτουν επίσης τον καρδιακό ιστό.
Τα κύρια συμπτώματα είναι οι καρδιακές αρρυθμίες, η αδυναμία της καρδιακής δραστηριότητας, η δύσπνοια.

Περικαρδίτιδα
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης που αναβοσβήνει την καρδιά. Η περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα ή να προηγηθεί μυοκαρδίτιδας. Ταυτόχρονα, ένα φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα, που στη συνέχεια πιέζει την καρδιά και την συμπιέζει. Ως αποτέλεσμα, το κύριο σύμπτωμα της περικαρδίτιδας αναπτύσσεται - δύσπνοια. Εκτός από τη δύσπνοια, ένας ασθενής πάσχει από περικαρδίτιδα, παραπονιέται για αδυναμία, πόνο στην καρδιά, ξηρό βήχα.

Μηνιγγίτιδα
Η μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνιγγικών μεμβρανών του εγκεφάλου) αναπτύσσεται λόγω της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να είναι βακτηριακή ή ιική, ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας.
Τα κύρια συμπτώματα της μηνιγγίτιδας είναι ναυτία, έμετος, φωτοφοβία και άκαμπτο λαιμό.

Ηπατίτιδα
Είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή της άτυπης πνευμονίας. Όταν η ηπατίτιδα επηρεάζει τον ιστό του ήπατος, ως αποτέλεσμα, το ήπαρ παύει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Δεδομένου ότι το ήπαρ στο σώμα παίζει το ρόλο ενός φίλτρου, όταν έχει υποστεί βλάβη, όλα τα μεταβολικά προϊόντα δεν αφαιρούνται από το σώμα, αλλά παραμένουν σε αυτό. Όταν η ηπατίτιδα από τα κατεστραμμένα ηπατικά κύτταρα στο αίμα εισέρχεται σε μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη του ίκτερου. Επίσης, ο ασθενής παραπονιέται για ναυτία, έμετο, βαρετό πόνο στο σωστό υποχώδριο.