Πνευμονική φυματίωση σε ενήλικες - συμπτώματα και θεραπεία

Η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis), που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στους προσβεβλημένους ιστούς ειδικών εστιών φλεγμονής και έντονης αντίδρασης του σώματος.

Πρόσφατα, στις περισσότερες οικονομικά αναπτυγμένες χώρες, η συχνότητα της πνευμονικής φυματίωσης και η θνησιμότητα της έχουν μειωθεί. Παρ 'όλα αυτά, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια εκτεταμένη ασθένεια, επηρεάζοντας, σε μεγαλύτερο βαθμό, τους εφήβους, τα μικρά παιδιά, τις ενήλικες γυναίκες και τους ηλικιωμένους και των δύο φύλων και, σε μικρότερο βαθμό, τους ενήλικες άνδρες.

Κατά κανόνα, η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μείωση της ανοσολογικής άμυνας του οργανισμού. Μόλις βρεθούν στο εξασθενημένο σώμα, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής στους πνεύμονες, που αποτελείται από λεγόμενα φυματικά κοκκιώματα.

Πιστεύεται ότι η φυματίωση είναι μια ασθένεια ανθρώπων χαμηλού εισοδήματος που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες. Στην πραγματικότητα, κανείς δεν είναι ανοσοποιημένος από αυτή την ασθένεια - άνθρωποι από κάθε απολύτως ηλικία και κοινωνική θέση στην κοινωνία υποφέρουν από αυτό. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες, τα πρώτα σημάδια στα πρώιμα στάδια, καθώς και τις αρχές της θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Αιτίες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανακαλύφθηκε το 1882 από τον επιστήμονα R. Koch, με αποτέλεσμα το όνομα Koch να είναι ακόμα συνηθισμένο. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο, αλλά συχνότερα οι πνεύμονες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τον 19ο αιώνα, η φυματίωση ήταν μία από τις κύριες αιτίες θανάτου.

Ο αριθμός αυτός μειώθηκε σημαντικά τον 20ο αιώνα, χάρη στη βελτίωση του γενικού υγειονομικού επιπέδου, της εμφάνισης αντιβιοτικών και του εμβολιασμού. Τα τελευταία χρόνια έχουν επαναληφθεί εκδηλώσεις φυματίωσης λόγω της αύξησης του αριθμού των μολυσμένων από τον ιό HIV, στους οποίους αυτή η λοίμωξη αποτελεί συχνή επιπλοκή.

Η μόλυνση εμφανίζεται από άρρωστο με αερομεταφερόμενα περιττώματα, λιγότερο συχνά μέσω νωπού γάλακτος από αγελάδα που έχει προσβληθεί από φυματίωση. Αλλά η ασθένεια μπορεί να μην εμφανιστεί αν το ανθρώπινο σώμα αντιμετωπίσει τη λοίμωξη. Η εμφάνιση της νόσου συμβάλλει στην αποδυνάμωση της ανοσίας, την κακή διατροφή, την νευρική ή σωματική εξάντληση του σώματος, τις κακές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής διαβίωσης.

Η περίοδος επώασης (από μόλυνση στο σώμα μέχρι την ανάπτυξη εκδηλώσεων της νόσου) μπορεί να διαρκέσει για δεκαετίες. Οι ασθενείς με χρόνια παθολογία (διαβήτης, HIV, χρόνιες καρδιακές παθήσεις κ.λπ.), ασθενείς με ψυχικές ασθένειες, άτομα χωρίς κατοικία, τοξικομανείς, άτομα που βρίσκονται στη φυλακή διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν την ασθένεια.

Πνευμονική φυματίωση: ανοικτή και κλειστή

Ο όρος ανοικτή φυματίωση σημαίνει ότι ένας ασθενής απελευθερώνει στο περιβάλλον μικροβιακά παθογόνα φυματίωσης. Αυτός ο όρος ισχύει κυρίως για πνευμονική φυματίωση, στην οποία η απελευθέρωση μικροβίων εμφανίζεται όταν βήχει, αποχρωματίζει πτύελα.

Η ανοιχτή μορφή ονομάζεται επίσης BK + (ή TB +) - αυτό σημαίνει ότι η μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος των πτυέλων του ασθενούς αποκάλυψε τα βακτήρια που προκαλούν φυματίωση (BK - Koch bacillus, TB - βακτηριακή φυματίωση). Σε αντίθεση με τη μορφή BK +, υπάρχει μια μορφή ΒΚ- (ή ΤΒ -), που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν εκκρίνει μικροοργανισμούς στο περιβάλλον και δεν είναι μολυσματικός.

Ο όρος κλειστή φυματίωση σπάνια χρησιμοποιείται, συχνά χρησιμοποιούνται ισοδύναμα BK- (ή TB -). Ένας ασθενής με κλειστή μορφή δεν μπορεί να μολύνει άλλα άτομα.

Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια

Μείζονος κλινικής σημασίας είναι η κατανομή της ασθένειας σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτογενής φυματίωση εμφανίζεται στην περίπτωση που η νόσος έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της πρώτης επαφής ενός ατόμου με το μικροβέριο που προκαλεί φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του ασθενούς δεν είναι ακόμα εξοικειωμένο με τη λοίμωξη.

Στον πρωτογενή τύπο, η φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό απολιθωμένων εστιών. Σε αυτά, τα μικρόβια μπορούν να χάσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες, για παράδειγμα, αν μειωθεί η ανοσία, η λοίμωξη μπορεί να ενεργοποιηθεί ξανά, τότε ξεκινάει ένα νέο επεισόδιο της νόσου.

Περιστατικά ενός επαναλαμβανόμενου επεισοδίου της νόσου αναφέρονται συνήθως ως δευτερογενής φυματίωση, όταν το σώμα είναι ήδη εξοικειωμένο με τη μόλυνση. Προχωρεί διαφορετικά από αυτό που συμβαίνει όταν ένα άτομο αρρωσταίνει για πρώτη φορά.

Σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια

Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα ή έλλειψη συμπτωμάτων και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας θώρακα ή ακτινογραφίας θώρακα.

Το γεγονός ότι το σώμα αποικίζεται με φυματιώδη μυκοβακτήρια και ο σχηματισμός ειδικής ανοσολογικής υπεραντιδραστικότητας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί όταν ελέγχονται δείγματα φυματίνης. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια εκδηλώνεται κλινικά, συνήθως τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια είναι:

• αδυναμία;
• μειωμένη απόδοση ·
• κόπωση;
• αυξημένη εφίδρωση.
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (κατά κανόνα, οι χαμηλοί αριθμοί είναι χαρακτηριστικοί - έως 38 ° C, αλλά μπορεί να είναι υψηλότεροι).
• απώλεια βάρους?
• μειωμένη όρεξη.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• απάθεια, μείωση της διάθεσης, απώλεια ενδιαφέροντος στον κόσμο γύρω.

Συχνά, η λεμφαδενοπάθεια, γενικευμένη ή περιορισμένη σε μια ομάδα λεμφαδένων, ανιχνεύεται - μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες, ενώνουν περισσότερο ή λιγότερο εμφανή συμπτώματα του προσβεβλημένου οργάνου. Με αυτή την ασθένεια, βήχας, εκκρίσεις πτυέλων, συριγμός στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή ή πόνο στο στήθος (συνήθως υποδεικνύοντας την προσκόλληση φυματιώδους πλευρίτιδας), αιμόπτυση.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες είναι:

• συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία (όχι υψηλότερη από 38C).
• κεφαλαλγία ·
• απώλεια βάρους?
• έλλειψη όρεξης.
• βήχα (τόσο ξηρό όσο και πτύελα, με αίμα στα πτύελα).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• εφίδρωση τη νύχτα.

Εμφανίζονται μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση. Μόνο 1-2 συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και δεν θα είναι απαραίτητα βήχας. Επομένως, όταν εμφανιστεί ένα από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να μην αντιμετωπίζετε μόνοι σας, αλλά να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου να διαγνώσετε την πιθανή φυματίωση εγκαίρως και να αρχίσετε την έγκαιρη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της επικίνδυνης νόσου θέτει μόνο γιατρό. Απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ για τον προσδιορισμό της νόσου. Επίσης, για τη διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης, εξετάζονται τα πτύελα για την παρουσία μικροβιακών μολύνσεων από φυματίωση. Η φυματίωση στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνει θετική δοκιμασία Mantoux. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται εξέταση αίματος για ακρίβεια.

Επιπλοκές

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες στους ενήλικες:

1. Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζικότητα και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της είναι συχνά η αιτία θανάτου.
2. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντικές ποσότητες με σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου και αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.
3. Φυματίωση pleurisy. Εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην πρόοδο της αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Γενίκευση της διαδικασίας με αιματογενή εξάπλωση με ανάπτυξη φυματιώδους σήψης.
5. Η ανάπτυξη χρόνιας πνευμονικής καρδιάς αυξάνοντας την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία με σημαντικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα περιπτώσεις Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε τακτικά ακτινογραφίες. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι επαφές με άτομα που πάσχουν από φυματίωση. Για να γίνει αυτό, όσοι υποφέρουν σε υπερσυμπιεσμένα διαμερίσματα πρέπει να απομονώνονται από τους υπόλοιπους κατοίκους. Είναι σημαντικό να εμβολιάζονται τα νεογνά εγκαίρως.

Ένας από τους τρόπους της ανθρώπινης μόλυνσης είναι μέσω των τροφίμων. Είναι πολύ σημαντικό να υπάρχει στενή παρακολούθηση του γάλακτος και του κρέατος, καθώς και να ελέγχεται τακτικά οι εργαζόμενοι με βοοειδή.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση δεν ήταν πρακτικά θεραπευτική. Τώρα υπάρχουν πολλά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Ακόμα, το πρόβλημα είναι πολύ οξύ.

Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από αυτή την ασθένεια, κάποιοι δεν θέλουν να πάνε στον γιατρό και αντιμετωπίζονται μόνοι τους. Αλλά είναι επικίνδυνο, διότι με τη λανθασμένη θεραπεία η εύθραυστη μορφή της φυματίωσης μπορεί να μετατραπεί σε ανθεκτική σε φάρμακα μορφή.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η φυματίωση σε ενήλικες γυναίκες και άνδρες μόνο ως αποτέλεσμα της χρήσης ολόκληρου του συνόλου φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Πώς να θεραπεύετε τη φυματίωση: ο σκοπός του προγράμματος, η χρησιμοποιούμενη δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται μόνο από γιατρό.

Ένα από τα σημαντικά σημεία της θεραπείας είναι η στάση του ασθενούς απέναντι σε μια γρήγορη ανάκαμψη. Επειδή αυτή η διαδικασία είναι μάλλον μεγάλη, συνήθως από 3 έως 18 μήνες, πολύ συχνά οι ασθενείς απλά δεν έχουν αρκετή υπομονή για να φέρουν τη θεραπεία στο τέλος. Επίσης, η θεραπεία του ασθενούς μπορεί να παρεμβαίνει στις συννοσηρότητες, όπως ο αλκοολισμός και ο εθισμός στα ναρκωτικά.

Συμπερασματικά, θυμηθείτε, όσο πιο γρήγορα εντοπίσετε τα συμπτώματα της νόσου, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα έχετε για μια γρήγορη αποκατάσταση και μια ευκολότερη πορεία της θεραπευτικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσοχή στην υγεία σας και να περάσετε έγκαιρα μια ιατρική εξέταση.

Spa θεραπεία

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το πιο σημαντικό στάδιο στο δρόμο για ανάκαμψη είναι η θεραπεία σε σανατόριο. Συνιστάται για όλους τους ασθενείς στο στάδιο της αναρρόφησης (ανάκτηση), καθώς και για τους ήπιους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου.

Αντενδείκνυται σε ανοικτές μορφές της νόσου, βακτηριακή απέκκριση, μολυσματική φυματίωση. Η μέθοδος θεραπείας της φυματίωσης σε ιατρείο είναι εξαιρετική σε πολύπλοκη θεραπεία στα παιδιά. Μία θετική επίδραση επιτυγχάνεται λόγω της πολύπλοκης επίδρασης των κλιματικών παραγόντων, της φυσικής θεραπείας, της θρεπτικής διατροφής.

Φυματίωση σε ενήλικες

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων που προκαλούν βλάβη των πνευμόνων (συνήθως) ή άλλα όργανα (ανάλογα με τη θέση της παθολογικής εστίασης). Η φυματίωση στους ενήλικες προκαλείται κυρίως από το ραβδί του Koch, το οποίο μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν βήχει, μιλάει, φτάνει και έρχεται σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή μεταφορέα. Αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στον ιστό του πνεύμονα, η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή, τότε οι άνθρωποι μιλάνε για λοίμωξη από το σωλήνα. Υπό την επίδραση συνθηκών ευνοϊκών για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του παθογόνου, η ράβδος Koch ενεργοποιείται, απελευθερώνεται από την προστατευτική κάψουλα της και η ασθένεια μετατρέπεται σε ενεργό μορφή της πορείας.

Αιτίες της νόσου στους ενήλικες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα μυκοβακτήρια, συνήθως ο βακίλος Koch, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλοι:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παθογόνος παράγοντας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι μόλυνσης:

• τρόφιμα - τα βακτηρίδια μπαίνουν στο σώμα με τρόφιμα με τα οποία ο ασθενής έρχεται σε επαφή με την ανοικτή μορφή της φυματίωσης.
• ενδομήτριο - υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης παθογόνων από τη μητέρα στο έμβρυο, ενώ για μεγάλο χρονικό διάστημα τα ραβδιά μπορούν να βρίσκονται σε μια προστατευτική κάψουλα και μόνο στον ενήλικο άνθρωπο ενεργοποιούνται υπό την επίδραση ευνοϊκών παραγόντων.
• επαφή - σε στενή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης, κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων με παραβίαση της ακεραιότητας.

Ταξινόμηση της φυματίωσης: μια μορφή της νόσου

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της παθολογικής εστίασης διακρίνεται η πνευμονική μορφή και όχι η πνευμονική. Περίπου το 80-90% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην πνευμονική μορφή · σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατή η βλάβη στον εγκέφαλο, τα έντερα, τα οστά και το ουρογεννητικό σύστημα. Η φάση ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας διακρίνεται:

• φάση διήθησης ·
• φάση αποσύνθεσης.
• φάση σπόρου ·
• φάση απορρόφησης ·
• φάση συμπύκνωσης ·
• τη φάση της ουλής.
• φάση ασβεστοποίησης.

Ανάλογα με το αν ένας ενήλικας είναι άρρωστος για πρώτη φορά ή όχι, διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση.

Πρωτογενής φυματίωση

Θεωρείται μια οξεία μορφή της ασθένειας που αναπτύσσεται και αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά την είσοδο του παθολογικού παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Πιο συχνά, η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που συχνά αρρωσταίνουν, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ζουν σε κακές συνθήκες διαβίωσης και τρώνε μια μη ισορροπημένη διατροφή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αποδυναμώνεται και το σώμα αδυνατεί να αντισταθεί στη μόλυνση.

Παρά το γεγονός ότι εμφανίζεται μια δραστική παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης η ασθένεια δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους. Στο αρχικό στάδιο, ένα πρωτεύον κοκκίωμα σχηματίζεται στον πνεύμονα - μια βλάβη που μπορεί να επουλωθεί μόνος του. Στη χειρότερη περίπτωση, το κοκκίωμα αυξάνεται, σχηματίζεται μια κοιλότητα, στην οποία συσσωρεύονται μεγάλες ποσότητες βακίλλων φυματίωσης. Από αυτή την κοιλότητα, τα ραβδία εξέρχονται στην συστηματική κυκλοφορία, από όπου απλώνονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Δευτερογενής φυματίωση

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται σε ενήλικα όταν έχει ήδη αρρωστήσει, αλλά έχει επανειλημμένα μολυνθεί με άλλο τύπο παθογόνου παράγοντα. Μερικές φορές η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται υπό τη μορφή επιδείνωσης της ύφεσης της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολη από την πρωτογενή φυματίωση - στους πνεύμονες δημιουργούνται νέες εστίες πολύ γρήγορα, οι οποίες μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας κοιλότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με δευτερογενή τύπο φυματίωσης πέθαναν εντός 2 μηνών από την εμφάνιση της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στους ενήλικες

Μόλις ένα άτομο μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis, η κλινική εκδήλωση της νόσου δεν διαφέρει πολύ από το κοινό κρυολόγημα:

• εμφανίζονται πόνους στο σώμα.
• ρινική συμφόρηση και ρινόρροια.
• ξηρός βήχας.
• ρίγη και πυρετός.
• διαταραχή του ύπνου;
• υπερβολική εφίδρωση.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιώδη σημάδια - 37,0-37,5 μοίρες.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά. Περαιτέρω, καθώς η παθολογική εστίαση εξελίσσεται σε έναν ενήλικα, εμφανίζονται τα κύρια κλινικά σημεία της φυματίωσης:

• αλλαγή στην εμφάνιση - με προοδευτική φυματίωση, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά χλωμό, λεπτότερο, βυθισμένο μάγουλα, μυτερά χαρακτηριστικά. Ο ασθενής γρήγορα χάνει το βάρος στο φόντο της συνηθισμένης όρεξης.
• Θερμοκρασία - μετά τον τερματισμό των συμπτωμάτων του SARS, που αναφέρονται παραπάνω, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευτική (έως 37,5) για 1 μήνα. Το βράδυ, οι δείκτες θερμόμετρου μπορούν να φτάσουν σε 38 βαθμούς και πάνω και να υποχωρήσουν μέχρι το πρωί. Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό της φυματίωσης ενηλίκων είναι ότι η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη παρά την έντονη εφίδρωση. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, οι δείκτες θερμόμετρου φθάνουν 39 βαθμούς και πάνω.
• Βήχας - ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης, ο βήχας είναι ξηρός, μη παραγωγικός, ασταθής. Με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και τον σχηματισμό κοιλοτήτων στους πνεύμονες, ο βήχας αυξάνεται, κατά τη διάρκεια της επίθεσης ο ασθενής έχει πτύελα σε μεγάλες ποσότητες, μερικές φορές μπορεί να περιέχει και αιματολογικές ταινίες.
• Αιμορραγία του αίματος - η παρουσία αίματος στα πτύελα υποδεικνύει ότι η ασθένεια έχει περάσει στη διηθητική μορφή. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φυματίωση από τον καρκίνο του πνεύμονα ή την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν το αίμα διαχωρίζεται από ένα σιντριβάνι, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει ρήξη σπηλαίων.
• Πόνος στο στήθος - η οξεία και η χρόνια φυματίωση χαρακτηρίζεται από πόνο μεταξύ των ωμοπλάτων, τα οποία επιδεινώνονται λαμβάνοντας μια βαθιά αναπνοή.

Είναι σημαντικό! Εάν, μετά από αναπνευστική ασθένεια, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και ο βήχας επιμένουν για 3 εβδομάδες - αυτός είναι ο λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς μπορεί να υποδηλώνει φυματίωση.

Μέθοδοι διάγνωσης

Προκειμένου να προσδιοριστούν οι εστίες φυματίωσης στους πνεύμονες, ο ασθενής χρειάζεται ακτινογραφία θώρακα ή υπολογιστική τομογραφία. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παραγωγικό βρεγμένο βήχα, τότε λαμβάνονται δείγματα πτύελου για εξέταση, τα οποία ο ασθενής πρέπει να συλλέξει σε αποστειρωμένο κύπελλο. Η μελέτη αυτή επιτρέπει την σπορά Koch ή άλλα μυκοβακτηρίδια στα πτύελα και ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα αντιβιοτικό στο οποίο το παθογόνο είναι ευαίσθητο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται βρογχοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία μη πνευμονικής φυματίωσης, τότε πραγματοποιείται εξέταση αυτών των οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης ενηλίκων

Η βάση της θεραπείας της φυματίωσης είναι η χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με διάφορα συστήματα.

Πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, πρόληψη και θεραπεία

Η φυματίωση είναι μια κοινή και δυνητικά θανατηφόρα μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια Mycobacterium tuberculosis (το λεγόμενο βακίλο του φυτού ή το βακίλο του Koch).

Η φυματίωση συχνά πλήττει τους πνεύμονες του ανθρώπου (πνευμονική φυματίωση), αλλά μπορεί επίσης να προσβάλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, το λεμφικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά, το ουροποιητικό σύστημα και το δέρμα. Δεδομένου ότι υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη επιδημία φυματίωσης στον κόσμο, όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και να εκτελούν αποτελεσματική θεραπεία.

Τι είναι αυτό;

Η φυματίωση είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων από την ομάδα συμπλοκών Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis και άλλα στενά συγγενικά είδη) ή αλλιώς από κολλά Koch.

Σε ανθρώπους, η φυματίωση συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, επηρεάζοντας σπάνια άλλα όργανα και συστήματα. Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν μιλάει, βήχει και φτερνίζει τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, μετά τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια, η ασθένεια προχωρά σε ασυμπτωματική, λανθάνουσα μορφή (σωληνοποίηση), αλλά περίπου μία στις δέκα περιπτώσεις λανθάνουσας λοίμωξης τελικά μετατρέπεται σε ενεργό μορφή.

Τα κλασσικά συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι ο παρατεταμένος βήχας με πτύελα, μερικές φορές με αιμόπτυση, εμφανίζονται σε μεταγενέστερα στάδια, πυρετός, αδυναμία, νυχτερινές εφιδρώσεις και σημαντική απώλεια βάρους.

Πώς μπορείτε να πάρετε φυματίωση;

Δυστυχώς, μπορείτε να μολυνθείτε από τη φυματίωση και είναι ευκολότερο να το κάνετε από όσο νομίζουμε. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο στον κόσμο κάποιος παίρνει στο σώμα του έναν ανεπιθύμητο επισκέπτη - το Γραφείο. βακίλους της φυματίωσης μπορεί να πάρει σε οποιοδήποτε δημόσιο χώρο, και όσο πιο συχνά μπορείτε περνούν το χρόνο τους σε ένα ανθρώπινο φλερτ με τα μέσα μαζικής μεταφοράς και νοσοκομεία, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος. Ένας ασθενής με χρόνια ανοικτή μορφή φυματίωσης για το έτος απελευθερώνει στον αέρα περίπου επτά και μισό δισεκατομμύριο βακτήρια και μολύνει περίπου 15 άτομα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ισχυρίζεται ότι το ένα τρίτο του πληθυσμού του πλανήτη μας (περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι) έχει μολυνθεί από τη φυματίωση. Τότε γιατί ακόμα δεν εξαφανίζουμε;

Από άτομο σε άτομο, η φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή μπορείτε να μολυνθείτε ακόμα και χωρίς άμεση επαφή με τον ασθενή, αλλά απλά με τον ίδιο χώρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη γίνεται μέσω τροφίμων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με ραβδιά Koch. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης προσλαμβάνονται με τροφή, τότε η φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό και όχι τους πνεύμονες, όπως συμβαίνει όταν εισπνέεται μολυσμένος αέρας. Η μέγιστη προσοχή πρέπει να ακολουθείται από άτομα που συχνά έρχονται σε επαφή με ασθενείς και έχουν αυξημένη ευαισθησία στη δράση των παθογόνων παραγόντων.

Το γεγονός είναι ότι η ασυλία ενός υγιούς ατόμου είναι ένα αδιαπέραστο εμπόδιο για τα εκατομμύρια των μικροβίων και των βακτηρίων που βομβαρδίζουν το σώμα μας κάθε μέρα. Ο μπακίλλος του φυματιδίου δεν θα επιτρέπεται να εγκατασταθεί και ο φορέας πιθανότατα δεν θα μετατραπεί ποτέ σε ασθένεια. Αλλά αν το σώμα είναι αποδυναμωμένο και ευάλωτο, το ανθεκτικό mycobacterium δεν θα αποτύχει να εκμεταλλευτεί την ευκαιρία για ένα ευτυχισμένο μέλλον. Τα κρύα, τα στρες, ο υποσιτισμός, η αβιταμίνωση και άλλοι παράγοντες ευνοϊκοί για το γραφείο μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη ενός ενεργού σταδίου της φυματίωσης.

Πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια μορφή

Ανάλογα με το αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση για πρώτη φορά ή όχι, διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση.

1. Η πρωτογενής φυματίωση είναι μια οξεία μορφή της νόσου που αρχίζει να εμφανίζεται μετά την είσοδο του παθογόνου παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Συχνά, η πρωτογενής φυματίωση παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα παιδιά δεν έχουν ακόμη διαμορφώσει πλήρως το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα μυκοβακτηρίδια. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια σε αυτή την περίοδο είναι δύσκολη, δεν είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην αρχή, ένα μικρό κοκκίωμα σχηματίζεται στην πρωτογενή φυματίωση στους πνεύμονες. Αυτή είναι η κύρια αλλοίωση των πνευμόνων, η οποία σε περίπτωση ευνοϊκού αποτελέσματος μπορεί να θεραπευθεί. Επομένως, ο ασθενής δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι έπασχε από φυματίωση, καταργώντας την κατάσταση της υγείας του ως κρύο. Ωστόσο, μετά από μια άλλη ακτινογραφία, αποδεικνύεται ότι έχει θεραπευμένο κοκκίωμα στους πνεύμονές του. Η ανάπτυξη ενός κακού σεναρίου συνεπάγεται την αύξηση του κοκκιώματος με τον σχηματισμό μιας κοιλότητας στην οποία συσσωρεύονται βακίλλους του μαστού. Τα μυκοβακτηρίδια απελευθερώνονται στο αίμα, όπου απλώνονται σε όλο το σώμα.
2. Δευτερογενής φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει ήδη εμφανίσει φυματίωση, αλλά έχει συσπάσει ένα άλλο είδος μυκοβακτηριδίων. Ή δευτερογενής φυματίωση μπορεί να συμβεί με τη μορφή επιδείνωσης της ύφεσης της νόσου. Η δευτερογενής φυματίωση είναι πολύ βαρύτερη από την πρωτογενή. Στους πνεύμονες νέα μορφή εστίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βρίσκονται πολύ κοντά ο ένας στον άλλο, οι οποίοι συγχωνεύονται, σχηματίζοντας μεγάλες κοιλότητες. Περίπου το 30% των ασθενών με δευτερογενή φυματίωση πεθαίνουν μέσα σε 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Επίσης διακρίνονται πνευμονικές και μη πνευμονικές μορφές φυματίωσης. Φάσεις της φυματιώδους διαδικασίας: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά. απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, ασβεστοποίηση. Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εμφανίζονται σε πνευμονική φυματίωση. Είναι επίσης πιθανή βλάβη στα ουρικά όργανα, στον εγκέφαλο, στα οστά, στα έντερα και σε άλλα όργανα.

Πρώτα σημεία

Τα πρώτα σημεία της πνευμονικής φυματίωσης ποικίλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη λαμβάνει πνευμονική μορφή.

Συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της:

• δραστική απώλεια βάρους.
• η παρουσία αίματος στα πτύελα.
• βήχα με πτύελα για 2-3 εβδομάδες.
• περιοδικά αυξημένες θερμοκρασίες μέχρι 37,3 ° C.
• νυχτερινοί ιδρώτες
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Εάν ο ασθενής δεν επισκέπτεται αμέσως το γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε περιοδική φθοριογραφία, η οποία θα αποκαλύψει αμέσως την εστίαση της νόσου.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης

Σε ενήλικες, η πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα ή με μικρό αριθμό συμπτωμάτων και μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας ή σε ακτινογραφία θώρακα. Το γεγονός ότι το σώμα αποικίζεται με φυματιώδη μυκοβακτήρια και ο σχηματισμός ειδικής ανοσολογικής υπεραντιδραστικότητας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί όταν ελέγχονται δείγματα φυματίνης.

Σε περιπτώσεις όπου η φυματίωση εκδηλώνεται κλινικά, συνήθως τα πρώτα σημάδια είναι μη ειδικές εμφανίσεις δηλητηρίασης: αδυναμία, χροιά, κόπωση, λήθαργος, απάθεια, χαμηλός πυρετός (περίπου 37 ° C, σπάνια άνω των 38 °), εφίδρωση, χάνοντας βάρος Συχνά, η λεμφαδενοπάθεια, γενικευμένη ή περιορισμένη σε μια ομάδα λεμφαδένων, ανιχνεύεται - μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων. Μερικές φορές είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια συγκεκριμένη βλάβη των λεμφαδένων - "ψυχρή" φλεγμονή.

Περαιτέρω, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, συνδέονται περισσότερο ή λιγότερο εμφανή συμπτώματα του προσβεβλημένου οργάνου. Με πνευμονική φυματίωση, είναι βήχας, εκκρίσεις πτυέλων, συριγμός στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, μερικές φορές δυσκολία στην αναπνοή ή θωρακικό άλγος (που υποδεικνύει συνήθως την προσκόλληση φυματιώδους πλευρίτιδας), αιμόπτυση. Με την εντερική φυματίωση - αυτές ή άλλες δυσλειτουργίες του εντέρου, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αίμα στα κόπρανα κλπ. Κατά κανόνα (αλλά όχι πάντα) οι πνευμονικές αλλοιώσεις είναι πρωταρχικές και άλλα όργανα επηρεάζονται δευτερογενώς με αιματογενή διάδοση.

Εντούτοις, υπάρχουν περιπτώσεις ανάπτυξης φυματίωσης εσωτερικών οργάνων ή φυματιώδους μηνιγγίτιδας χωρίς οποιαδήποτε κλινικά ή ραδιολογικά σημάδια πνευμονικών βλαβών και χωρίς τέτοιες αλλοιώσεις στο ιστορικό.

Οι ενέργειες του ασθενούς

Στην παραμικρή υποψία της ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό. Ο διαβρωμένος βήχας, ο οποίος δεν σταματάει με συμβατικά αντιβηχικά φάρμακα, θα πρέπει να προειδοποιεί το άτομο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για την παρουσία / απουσία φυματίωσης.

Διάγνωση της φυματίωσης

Το καθήκον των ιατρών είναι να ανιχνεύσουν τη φυματίωση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για αυτό, τα παιδιά λαμβάνουν ετήσια διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux) και στους ενήλικες χορηγείται φθοριογραφία. Εάν υπάρχουν υποψίες μετά τη διεξαγωγή αυτών των μελετών, καθώς και παρουσία συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη φυματίωση, ο ασθενής παραπέμπεται για μια συνεννόηση με έναν φθισιάτρο και εξετάζεται σε βάθος σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (ποιες καταγγελίες, εάν υπήρχαν επαφές με ασθενείς με φυματίωση κλπ.).
2. Κλινική εξέταση.
3. Ακτίνων Χ.
4. Εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων).
5. Τριπλή μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια σειρά από ειδικές εξετάσεις: βρογχοσκόπηση, βιοψία ιστού των πνευμόνων, μοριακή βιολογική διάγνωση κλπ.

Συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης:

1. Γενίκευση της διαδικασίας με αιματογενή εξάπλωση με ανάπτυξη φυματιώδους σήψης.
2. Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζικότητα και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της είναι συχνά η αιτία θανάτου.
3. Η ανάπτυξη χρόνιας "πνευμονικής καρδιάς" αυξάνοντας την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία με σημαντικές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα.
4. Φυματίωση pleurisy. Εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην πρόοδο της αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
5. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντικές ποσότητες με σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου και αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή.

Πώς να θεραπεύσει τη φυματίωση;

Σε ενήλικες, η θεραπεία της φυματίωσης είναι σύνθετη και μεγάλη, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, διαρκεί μέχρι δύο χρόνια και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Χημειοθεραπεία;
• Υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.
• Χειρουργικές επεμβάσεις (εάν είναι απαραίτητο).
• Αποκατάσταση σε εγκαταστάσεις ιαματικών λουτρών.

Στη σύγχρονη πρακτική της φυματίωσης, η θεραπεία κατά της φυματίωσης χρησιμοποιείται με τη συμμετοχή διαφόρων τύπων αντιβιοτικών.

Επί του παρόντος, ισχύουν 3 θεραπευτικά σχήματα:

1. Τριών συστατικών.
2. Τεσσάρων συστατικών.
3. Πέντε συστατικά.

Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται από δύο κύριες φάσεις:

Ο σκοπός της πρώτης εντατικής φάσης είναι να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία, να αποφευχθεί η περαιτέρω καταστροφή των ιστών, η απορρόφηση του διηθήματος και του εξιδρώματος και να σταματήσει η εξάλειψη των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης από το σώμα στο περιβάλλον. Δηλαδή, οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν τους ανθρώπους να σταματήσουν να είναι μεταδοτικοί. Χρειάζεται, κατά μέσο όρο, από δύο έως έξι μήνες.

Η παρατεταμένη θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην πλήρη θεραπεία της φλεγμονής, του σχηματισμού ουλών των κατεστραμμένων ιστών και της αποκατάστασης της ισχυρής ανοσίας σε έναν ασθενή. Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια και στην περίπτωση μίας πολυδύναμης μορφής φυματίωσης, μέχρι τρία ή τέσσερα χρόνια, μέχρις ότου μια ακτινογραφία να αποδείξει πλήρη εξασθένιση της ασθένειας.

Πρόσθετη θεραπεία για τη φυματίωση περιλαμβάνει:

1. Οι βιταμίνες της ομάδας Β, το γλουταμινικό οξύ και το ΑΤΡ είναι απαραίτητες για την πρόληψη της περιφερικής νευροπάθειας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών στο ΚΝΣ.
2. Τα ανοσοδιεγέρματα (γκαβαλί, xymedon, glutoxim) βοηθούν τον οργανισμό να καταπολεμήσει το mycobacterium tuberculosis.
3. Μεθυλουρακίλη, αλόη βέρα, γλουτένη, Phibs συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης των κυττάρων?
4. Οι προσροφητικές ουσίες (ακετυλοκυστεΐνη και επαναροσίδηρο) συνταγογραφούνται για τη διάρκεια της διακοπής της χημειοθεραπείας σε περίπτωση εξαιρετικά σοβαρών παρενεργειών. Μετά από μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης, η θεραπεία πρέπει να ανανεωθεί.
5. Οι ηπατοπροστατευτές χρειάζονται για την προστασία του ήπατος από τις καταστρεπτικές επιδράσεις των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται με συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα.
6. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ένα ακραίο μέτρο επειδή έχουν ισχυρό ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα. Αλλά μερικές φορές εξακολουθούν να συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα προκειμένου να καταστείλουν υπερβολικά βίαιες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας σε περίπτωση εκτεταμένης και σοβαρής φυματίωσης.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης.

Πώς να φάτε;

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση αποσκοπεί στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της ανεπάρκειας των βιταμινών C, B, A και των ορυκτών.

Η διατροφή για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

• Συνιστάται η λήψη υγιών λιπών από ελαιόλαδο, βούτυρο και φυτικό έλαιο.
• Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Το μέλι, τα προϊόντα αλευριού συνιστώνται. Εύκολα αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.
• Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της γρήγορης διάσπασης τους. Οι εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, το κρέας και τα αυγά προτιμώνται. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και φρέσκα παρασκευασμένα. Η διατροφή αποτελείται από 4 φορές τη διατροφή.

Προληπτικά μέτρα

Προβλέπει την πρόληψη της φυματίωσης, πρώτα απ 'όλα, την προστασία από τη μόλυνση με τη δραστική μορφή της νόσου. Για να γίνει αυτό, είναι ανεπιθύμητο για μεγάλο χρονικό διάστημα να βρίσκεστε κοντά σε ανθρώπους που πάσχουν από ενεργό φυματίωση. Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε χώρους συγκέντρωσης ασθενών πρέπει να φορούν προστατευτικές μάσκες προσώπου ως προφυλακτική φυματίωση και να ακολουθούν όλους τους κανόνες υγιεινής. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε τη μετάβαση της λανθάνουσας μορφής της νόσου στο ενεργό. Η πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά παρέχει προστασία από τη μόλυνση. Για να γίνει αυτό, πρέπει να διεξάγεται τακτικά έρευνα για όλους όσους εργάζονται σε ιδρύματα παιδιών.

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά προβλέπει υποχρεωτικό εμβολιασμό της BCG, καθώς και χημειοπροφύλαξη της νόσου. Επιπλέον, προκειμένου να αποτραπεί η φυματίωση, η μαζική εξέταση του πληθυσμού πραγματοποιείται μέσω φθορογραφίας. Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων φυματίωσης σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία στα αρχικά στάδια και να την κάνετε όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.

Είναι εξίσου σημαντικό να ληφθούν όλα τα μέτρα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή και τακτική διατροφή, η πλήρης παύση του καπνίσματος, τα ναρκωτικά, η κατάχρηση οινοπνεύματος.

Συμπτώματα, σημάδια, στάδια και μορφές πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;

Η πνευμονική φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συγκεκριμένων φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτηρίδιο tuberculosis, που ονομάζεται επίσης βακίλλος του φυματιδίου. Μεταδίδεται μέσω του αέρα, όταν βήχει, μιλάει, φτερνίζεται.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν μέχρι 2 δισεκατομμύρια μολυσμένα άτομα στον κόσμο. Ιατρικές πηγές δείχνουν ότι η ασθένεια για το έτος από 100 χιλιάδες κατοίκους της Ρωσίας σκότωσε 18 ανθρώπους, φαίνεται, ο αριθμός δεν είναι μεγάλος. Ωστόσο, βάσει του συνολικού αριθμού των ανθρώπων στη χώρα, αποδεικνύεται ότι η φυματίωση θα σκοτώσει 25.000 άτομα σε ένα μόνο ημερολογιακό έτος. Παρόλο που τα τελευταία 13 χρόνια το ποσοστό θνησιμότητας αυτής της νόσου έχει μειωθεί σχεδόν κατά 45%.

Περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης

Από τη στιγμή που το ραβδί Koch εισέρχεται στο σώμα και έως ότου το άτομο αναπτύξει τα πρώτα συμπτώματα της ασθένειας περνά μια ορισμένη περίοδος, που ονομάζεται περίοδος επώασης. Για κάθε άτομο, είναι διαφορετικές χρονικές περιόδους, αλλά διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες και όχι περισσότερο από ένα χρόνο. Παρόλο που η στιγμή που το βακτήριο βγαίνει από το στάδιο της επώασης μπορεί συχνά να παραπλανηθεί για τα συμπτώματα ενός συνηθισμένου SARS.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, συμβαίνουν τα ακόλουθα: όλα τα μυκοβακτηρίδια που έχουν πέσει στην αναπνευστική οδό υποβάλλονται σε επιθέσεις ανοσίας. Αν ικανοποιεί καλά τις λειτουργίες του, τότε πεθαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Αν για κάποιο λόγο το ανοσοποιητικό σύστημα δίνει την αποτυχία, μυκοβακτηρίδιο συνεχίζει το ταξίδι του μέσω της αναπνευστικής οδού, απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και στους πνεύμονες, δεδομένου ότι προκαλούν διαδικασία της φλεγμονής. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα της ασθένειας.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το στάδιο ένα άτομο δεν είναι μολυσματικό για τους ανθρώπους γύρω του. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux δίνει αρνητικά αποτελέσματα, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια.

Πρώτα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να προσέχετε τις παραμικρές αλλαγές στο σώμα σας, ώστε να μην χάσετε τα πρώτα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η ασθένεια συχνά δεν εκδηλώνεται και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο αφού υποβληθεί σε ακτινογραφία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν ένα άτομο:

Συχνή και απροβλημάτιστη ζάλη.

Απάθεια και λήθαργος.

Διαταραχές ύπνου και υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ηρεμίας.

Χρώμα του δέρματος.

Blush στα μάγουλα.

Ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Έλλειψη όρεξης, που δεν σχετίζεται με γαστρεντερική νόσο.

Χαμηλή θερμοκρασία σώματος που δεν υπερβαίνει τους 37 ° C

Εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε όχι μόνο σε φθοριογραφία, αλλά και σε ακτινογραφία των πνευμόνων.

Άλλα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της ασθένειας, η φυματίωση εμφανίζεται πιο έντονη. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Συνεχής βήχας με και χωρίς απόχρωση.

Δύσπνοια, στην οποία ένα άτομο αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα ακόμα και μετά από μια μικρή σωματική άσκηση.

Οι wheezes που ο γιατρός μπορεί να προσέξει όταν ακούει. Η ένταση και τα χαρακτηριστικά τους δεν προσφέρονται σε μια συγκεκριμένη περιγραφή, καθώς μπορούν να ποικίλουν: ξηρό και υγρό.

Glitter στα μάτια, ωχρότητα του δέρματος.

Σοβαρή απώλεια βάρους, μέχρι 15 κιλά ή περισσότερο.

Η εμφάνιση του αίματος στα πτύελα.

Η εμφάνιση του πόνου στο στέρνο, τόσο κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής, όσο και κατά την ηρεμία. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπτωση που η διαδικασία μετακινηθεί στον υπεζωκότα.

Αν βρεθούν τα δύο τελευταία σημεία, αυτό σημαίνει ότι το άτομο είναι άρρωστο με μια πολύπλοκη μορφή φυματίωσης και εμφανίζεται το συντομότερο δυνατό. Συχνά, συμβαίνει ότι η ασθένεια, ξεκινώντας από τους πνεύμονες, περνά μέσα από το αίμα στα έντερα, στα οστά και σε άλλα όργανα.

Θερμοκρασία στην πνευμονική φυματίωση

Η υπερθερμία είναι ένα από τα κύρια σημεία της μόλυνσης του σώματος με Mycobacterium tuberculosis. Είναι αυτή η αντίδραση του σώματος συχνά μπροστά από όλες τις σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου και είναι ένα κλινικό σημάδι της πνευμονικής βλάβης. Η ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από σταθερά υψηλές τιμές θερμόμετρου (στην οξεία μορφή της φυματίωσης και από την πεπτιδική πνευμονία) και από τις τιμές του υποφθαλίου (σε εστιακή, διηθητική και διαδεδομένη μορφή).

Σπάνια, αλλά εμφανίζεται ο ακόλουθος τύπος πυρετού: η θερμοκρασία αυξάνεται σε χαμηλό επίπεδο το πρωί και μειώνεται το βράδυ. Με ενεργές, προοδευτικές μορφές της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 41 ° C.

Βήχας για πνευμονική φυματίωση

Ο βήχας για πνευμονική φυματίωση έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Βήχα βρεγμένος. Το άτομο αισθάνεται ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο στήθος, και προσπαθεί συνεχώς να βήχει. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η βλέννα συσσωρεύεται στους βρόγχους ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Παρεμβάλλεται στην κανονική κυκλοφορία του αέρα, διακόπτει την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Ως εκ τούτου, το άτομο και υπάρχει ένα προστατευτικό αντανακλαστικό - ένας συνεχής βήχας, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να καθαρίσει τον αυλό για την κανονική διέλευση του αέρα. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι η βλέννα συνεχώς φτάνει, ο βήχας εμφανίζεται ξανά και ξανά.

Η φύση των επιθέσεων συχνά παρατείνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν προσπαθεί να βήξει βλέννα, ο ασθενής στενεύει τον υπεζωκότα και το διάφραγμα, που προκαλεί πίεση των πνευμόνων και εξασθενημένο αερισμό. Αυτό οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής και προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή, και ως εκ τούτου νέες περιόδους βήχα.

Ο βήχας με φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα με τα πτύελα. Είναι ένα συγκεκριμένο μείγμα πύου και βλέννας. Έχει ένα τεράστιο αριθμό παθογόνων, γεγονός που εξηγεί την επικράτηση της φυματίωσης. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης, η βλέννα είναι καθαρή και ελαφριά, αργότερα γίνεται σκουριασμένη λόγω ακαθαρσιών αίματος. Στο τελικό στάδιο, ένα άτομο αρχίζει να βήχει μόνο με αίμα, με ανάμιξη πύου. Οι εκκρίσεις έχουν δυσάρεστη οσμή.

Η ενίσχυση του βήχα συμβαίνει συχνότερα όταν ένα άτομο βρίσκεται σε πρηνή θέση. Ως εκ τούτου, οι κρίσεις συχνά υπερβαίνουν τον ασθενή κατά τη διάρκεια μιας ανάπαυσης στη νύχτα. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή βλέννας και στη στασιμότητα, όταν ένα άτομο παραμένει ακίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να υπάρξουν πόνοι στο στήθος και σταθερή ώθηση για βήχα. Για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς μπορεί να στηριχτεί σε ψηλά μαξιλάρια.

Είναι η πνευμονική φυματίωση μεταδοτική ή όχι;

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και μεταδοτική, ειδικά λαμβάνοντας υπόψη πόσα άτομα πάσχουν από φυματίωση. Ο τρόπος μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος. Ασφάλιση κατά της συνάντησης με το επικίνδυνο μυκοβακτηρίδιο δεν μπορεί να είναι ένα μόνο άτομο. Επιπλέον, όχι μόνο οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν φορείς της νόσου, αλλά και έντομα, όπως μύγες και κατσαρίδες.

Υπάρχει η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι μεταδοτικό εάν είναι φορέας της ανοικτής μορφής της ασθένειας. Αυτό συμβαίνει στην πραγματικότητα. Η φυματίωση σε κλειστή μορφή δεν μεταδίδεται. Αλλά ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η μετάβαση της νόσου από κλειστή σε ανοιχτή δεν μπορεί πάντοτε να γίνει αντιληπτή εγκαίρως. Τα συμπτώματα είναι εύκολα συγχέονται με το κοινό κρυολόγημα, ενώ το άτομο είναι ήδη ένας κίνδυνος για τους άλλους. Και για ένα χρόνο, ένα άτομο που πάσχει από ανοικτή μορφή μολύνει τουλάχιστον 15 άτομα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια είναι τόσο συχνή στον πλανήτη.

Στάδιο πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν τρία στάδια πνευμονικής φυματίωσης:

Πρωτογενής λοίμωξη. Η φλεγμονή αναπτύσσεται τοπικά, στην περιοχή όπου έπληξε τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια εισέρχονται στους λεμφαδένες και σχηματίζεται ένα πρωτεύον σύμπλεγμα. Κατά κανόνα, ένα άτομο αισθάνεται καλά, μερικές φορές υπάρχουν πρωτογενή σημάδια μόλυνσης.

Στάδιο λανθάνουσας λοίμωξης. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενήσει, τότε τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Φόρμες φυματίωσης σχηματίζονται, εντοπισμένες σε διάφορα όργανα.

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση ενηλίκων. Οι σχηματισμένες εστίες της νόσου αρχίζουν να επηρεάζουν τα όργανα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι πνεύμονες. Εάν οι κοιλότητες που σχηματίζονται μέσα τους διαπερνούν τους βρόγχους, το άτομο γίνεται μολυσματικό από εκείνους γύρω του και μπορείτε να μιλήσετε για την ανοιχτή μορφή της νόσου.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Οι μορφές της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την πρόγνωση και τη μέθοδο θεραπείας, καθώς και από το πόσο επικίνδυνη θα είναι η ασθένεια για τους άλλους και για τον ίδιο τον φορέα των sticks Koch.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι φλεγμονώδεις μεταβολές εξιδρωματικής φύσης σχηματίζονται στους πνεύμονες (δηλαδή, οι διαδικασίες συμβαίνουν απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής). Στην καρδιά σχηματίζεται περιστροφική νέκρωση - ο ιστός γίνεται παρόμοιος με την πρωτεϊνική μάζα που αποτελείται από το τυρί cottage. Η διαδικασία της αποσύνθεσης είναι αρκετά δυναμική. Η περιστροφική πνευμονία αποδίδεται στην ίδια μορφή φυματίωσης, αλλά η νέκρωση είναι πιο έντονη με αυτήν.

Μερικές φορές η διεισδυτική μορφή προχωράει ανεπαρκώς (δηλαδή, δεν είναι αποδεκτή στο ίδιο το άτομο) και ανιχνεύεται μόνο όταν το άτομο υποβληθεί σε ακτινολογική εξέταση. Ένα προφανές σύμπτωμα αυτής της μορφής της νόσου είναι η πρώιμη αιμόπτυση, με μάλλον ικανοποιητική κατάσταση ενός ατόμου. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται με το πρόσχημα της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, της παρατεταμένης γρίπης κλπ.

Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση

Αυτή η μορφή της νόσου προκύπτει από το γεγονός ότι τα μυκοβακτήρια είναι διάσπαρτα σε όλο το σώμα μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος και μερικές φορές και με τους δύο τρόπους. Εάν η εξάπλωση εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος, οι εστίες σχηματίζονται στον ανώτερο πνεύμονα. Εάν το λεμφικό σύστημα, τότε στα χαμηλότερα τμήματα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός εστίες. Ενώ η γενικευμένη εκδοχή της διαδεδομένης μορφής είναι αρκετά σπάνια, με πρωταρχική βλάβη των πνευμόνων σε ποσοστό σχεδόν 90% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για την εμφάνιση αυτής της μορφής της νόσου, καθώς και κλινικές εκδηλώσεις. Η εμφάνιση της φυματίωσης μπορεί να είναι υποξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αρχίζει να υποχωρεί, η αύξηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται σταδιακά, αλλά η δηλητηρίαση είναι αρκετά έντονη. Συχνά υπάρχουν βλάβες εκτός των πνευμόνων. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική τόσο για το πρώτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, όσο και για τη δεύτερη.

Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση

Η σπηλαιώδης μορφή έχει πολλά χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία κοιλότητας με λεπτό τοίχωμα που εμφανίζεται στον πνευμονικό ιστό. Πιο ενεργά, τα σπήλαια αρχίζουν να αναπτύσσονται όταν τα φυματίωση αρχίζουν να αποσυντίθενται ή όταν άλλες μορφές φυματίωσης προχωρούν, συχνά διεισδυτικές.

Η πρωτογενής μόλυνση είναι πάντα κρυμμένη. Τα βακτήρια εισέρχονται συχνότερα στο σώμα μέσω αεριογενούς οδού. Τα καταρράχια φαινόμενα αρχίζουν να εμφανίζονται αργότερα όταν οι τοίχοι γύρω από την κοιλότητα γίνονται παχύτεροι. Στην ορατή κοιλότητα της ακτινολογικής εικόνας, που έχει σχήμα κυκλικού σχήματος. Η θεραπεία συμβαίνει με διάφορους τύπους φαρμάκων, σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Η ινώδης πνευμονική φυματίωση

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της ινώδους μορφής είναι η παρουσία μιας ινώδους κοιλότητας, η εμφάνιση αντίστοιχων μεταβολών στον πνευμονικό ιστό. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται οι βρόχοι που γειτνιάζουν με την κοιλότητα, εμφυτεύματα, βρογχεκτασίες και πνευμο-σκλήρυνση εμφανίζονται συχνά στους πνεύμονες.

Οι διεργασίες που προηγούνται της εμφάνισης μιας ινώδους σπηλιάς είναι διεισδυτικές, δύσκολες ή διαδεδομένες μορφές της νόσου. Ο αριθμός των εστιών μπορεί να είναι πολλαπλός και μονός, τα σπήλαια εμφανίζονται τόσο σε ένα όσο και στους δύο πνεύμονες. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ανάπτυξη της νόσου:

Χάρη στη χημειοθεραπεία, η νόσος υποχωρεί, η επιδείνωση εμφανίζεται μετά από λίγα χρόνια.

Οι ήρεμες περίοδοι συχνά αντικαθίστανται από περιόδους έξαρσης.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της ινώδους φυματίωσης, αρχίζουν να αναπτύσσονται επιπλοκές, συχνά με την προοδευτική φύση της νόσου.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Αυτή η μορφή είναι συνήθως δευτερεύουσα. Όταν εμφανίζονται μερικές εστίες, ο τόπος εντοπισμού τους είναι διαφορετικός - μπορεί να επηρεαστεί ως ένας και στους δύο πνεύμονες. Τα συμπτώματα δεν είναι προφανή. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει τόσο φρέσκες εστίες όσο και μακροχρόνιες ινώδεις βλάβες. Διαφέρουν στην πυκνότητα, τη σύνθεση, το μέγεθος.

Η σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με βήχα, υψηλή θερμοκρασία σώματος και άλλα συμπτώματα στην εστιακή μορφή της νόσου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης. Εάν οι αλλαγές εστιακής φύσης στους πνεύμονες δεν αποκαλύπτουν ενεργά σημεία, όπως μπορεί να διαπιστωθεί από την ακτινολογική εξέταση, τότε η φυματίωση θεωρείται θεραπευμένη.

Ανοίγει η πνευμονική φυματίωση

Αυτή η φόρμα είναι η πιο επικίνδυνη. Πιο συχνά οι πνεύμονες επηρεάζονται, αλλά άλλα όργανα μπορεί επίσης να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η μόλυνση εμφανίζεται με εισπνοή του παθογόνου. Ένας ασθενής με ανοικτή μορφή πρέπει να απομονωθεί.

Ο όρος αυτός εννοείται ότι σημαίνει ότι ένα άτομο είναι μολυσματικό για τους γύρω του, αφού εκκρίνει τα ενεργά μυκοβακτηρίδια την Τετάρτη. Για να προσδιορίσετε την ύπαρξη μιας ανοικτής φόρμας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το επίχρισμα των πτυέλων.

Η θεραπεία της ανοιχτής μορφής είναι δυνατή, αν και είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία. Η δυσκολία είναι ότι τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά σε πολλούς τύπους φαρμάκων. Επιπλέον, τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να παραμένουν σε παρατεταμένη απομόνωση από τους άλλους.

Κλειστή πνευμονική φυματίωση

Η κλειστή μορφή της νόσου είναι το αντίθετο της ανοικτής μορφής. Όταν δεν εμφανιστεί η απελευθέρωση στο περιβάλλον μυκοβακτηρίων που είναι μολυσματικά για τους ανθρώπους γύρω.

Αυτός ο τύπος νόσου είναι πολύ πιο κοινός και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο η δοκιμή Mantoux θα είναι θετική. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από αυτή τη μορφή φυματίωσης.

Επιπλοκές και επιδράσεις της πνευμονικής φυματίωσης

Οι επιπλοκές της φυματίωσης είναι παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο. Εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, τότε η πιο τρομερή συνέπεια είναι ο θάνατος ενός ατόμου.

Μπορούν επίσης να διακριθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί να επηρεαστούν. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν η θεραπεία δεν έχει αρχίσει εγκαίρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ήπαρ υποφέρει, η λειτουργία του διαταράσσεται.

Οι αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν, αναπτύσσονται φυματίωση των οστών, οδηγώντας σε σοβαρό πόνο, οίδημα, αρθρίτιδα και μερικές φορές αποστήματα.

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μία από τις τρομερές επιπλοκές της υποκείμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί στην ευπάθεια του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις. Ο ασθενής αρχίζει πιο συχνά να υποφέρει από γρίπη, κρυολογήματα κλπ.

Βρογχολίτιδα, στην οποία παρατηρείται ασβεστοποιημένος σχηματισμός στον αυλό των βρόγχων.

Το Aspergilloma είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του πνευμονικού ιστού που μπορεί να βλάψει το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, το οποίο είναι δίπλα στο σχηματισμό και προκαλεί πνευμονική αιμορραγία.

Το φυματίωμα είναι σχηματισμός όγκου.

Επανενεργοποίηση της διαδικασίας φυματίωσης.

Βρογχιεκτασία, στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει μη ειδική φλεγμονή.

Ένα άτομο που κάποτε είχε φυματίωση δεν είναι ανοσοποιημένο από τις συνέπειές του στο μέλλον. Έτσι, δεν υπάρχει εγγύηση ότι μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα απολύτως υγιές παιδί. Μπορεί να παρουσιάσει τόσο σωματικές όσο και διανοητικές ανωμαλίες. Συχνά υπάρχει παγωμένη εγκυμοσύνη και θάνατος του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μερικές φορές, μετά από μια ασθένεια, ένα άτομο για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να υποφέρει από πονοκεφάλους, δυσφορία στους μύες και στις αρθρώσεις. Πιο συχνά, μια παρόμοια αντίδραση είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας με ισχυρά φάρμακα. Συχνά, απαιτείται αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου και του στομάχου και υπάρχει μια διαταραχή στο σκαμνί.

Φυματίωση και καρκίνος του πνεύμονα

Ο συνδυασμός της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα τον τελευταίο καιρό δεν είναι ασυνήθιστο. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο καρκίνος του πνεύμονα συμβαίνει 10 φορές πιο συχνά σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε φυματίωση. Ως εκ τούτου, όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από φυματίωση και ξεπέρασαν τη γραμμή ηλικίας 40 ετών, κατατάσσονται ως ομάδα κινδύνου στην ογκολογία.

Οι πιο ευαίσθητοι στον καρκίνο του πνεύμονα είναι οι καπνιστές με μεγάλη εμπειρία, οι άνθρωποι που έχουν σύνδρομο μεταυτοκαρδώσεων και εκείνους τους ανθρώπους που έχουν εκτεθεί σε διάφορους καρκινογόνους παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πιο συχνά, η διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα εντοπίζεται σε άτομα με χρόνιες μορφές φυματίωσης και ινώδεις σχηματισμούς στους ιστούς. Ένα άλλο πρόβλημα τέτοιων ανθρώπων είναι η δυσκολία διάγνωσης. Η εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να μην παρέχει πλήρη εικόνα και απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι - κυτταρολογικές και ιστολογικές. Όταν εντοπιστεί καρκίνος του πνεύμονα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει μεθοδολογικές, ανοσολογικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας και αποτελείται από διάφορα διαδοχικά στάδια:

Ακούγοντας τις καταγγελίες του ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην παρουσία δύσπνοιας, γενικής αδυναμίας, απώλειας βάρους, βήχα, καθώς και της φύσης των πτυέλων.

Συλλογή του ιστορικού της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν το άτομο είχε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, πώς άρχισε η νόσος και πώς προχωρά.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια γενική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την παρατήρηση του δέρματος, την εξέταση των λεμφογαγγλίων, την ακρόαση των πνευμόνων με μια ειδική συσκευή, το φωνοενδοσκόπιο.

Αν υποψιάζεστε πιθανή παρουσία της νόσου, εκτελείται μια δοκιμασία Mantoux. Ταυτόχρονα, το αντιγόνο του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου εγχέεται κάτω από το δέρμα του ατόμου · μετά από λίγες ημέρες, εξετάζεται η θέση της ένεσης και η ανοσοαπόκριση του σώματος. Εάν παρουσιαστεί μόλυνση, η αντίδραση θα είναι αρκετά έντονη: η κηλίδα είναι μεγάλη. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής είναι αδύνατο να γίνει μια διάγνωση, δεδομένου ότι η δοκιμασία φυματίωσης συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα.

Ένα πρόσωπο που υπάρχει υποψία ότι έχει φυματίωση αποστέλλεται σε ακτινογραφία των πνευμόνων. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να δείτε κάποιες αλλαγές σε αυτές και να υποψιάζεστε την παρουσία της νόσου. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσει εντελώς τη διάγνωση ή να αντικρούσει τις ακτίνες Χ δεν είναι σε θέση να.

Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει το πτύελο για ανάλυση. Τουλάχιστον τρία εγκεφαλικά επεισόδια υπόκεινται σε έρευνα. Εάν ανιχνευθούν παθογόνα στα πτύελα και παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακτινογραφία, γίνονται επαναλαμβανόμενες δοκιμές για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν ένα θετικό αποτέλεσμα προσδιορίζεται με τη μορφή της ασθένειας και καθορίζεται η κατάλληλη θεραπεία.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι οι εξής:

Βρογχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει τη χρήση ειδικής συσκευής για την επιθεώρηση των πνευμόνων από μέσα. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, εκκενώνονται από τις κυψελίδες και τους βρόγχους, στη συνέχεια μελετάται η κυτταρική τους σύνθεση και ανιχνεύεται η παρουσία του παθογόνου. Εάν απαιτείται, κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, συλλέγεται η πληγείσα περιοχή.

Η διάτρηση της πλευρικής περιοχής γίνεται υπό την παρουσία φυματιώδους πλευρίτιδας στον πνεύμονα. Μετά τη συλλογή του, γίνεται μελέτη της σύνθεσης και της παρουσίας των αντίστοιχων μυκοβακτηριδίων σε αυτό.

Μια βιοψία της πληγείσας περιοχής εκτελείται για να μελετήσει την κυτταρική σύνθεσή της. Εάν εντοπιστεί κοκκίωμα, η διάγνωση δεν τίθεται πλέον υπό αμφισβήτηση.

Αν η διάγνωση με τις παραπάνω μεθόδους είναι δύσκολη, χρησιμοποιήστε PCR. Γι 'αυτό το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση.

Πώς είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία της νόσου έχει συγκεκριμένους στόχους:

Εξάλειψη κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και εργαστηριακά συμπτώματα της νόσου.

Αποκατάσταση της ανθρώπινης απόδοσης. Επιστρέψτε στη συνηθισμένη ζωή.

Η παρατεταμένη παύση των βακτηρίων, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί από ειδικές μελέτες.

Εξάλειψη καταστροφικών, εστιακών και διεισδυτικών εκδηλώσεων της νόσου, απουσία ενεργών σημείων της νόσου κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας.

Η θεραπεία γίνεται σε ιατρείο φυματίωσης. Η κύρια μέθοδος είναι η επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο με τη βοήθεια ναρκωτικών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα φάρμακο δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιούνται συνήθως σε ένα σύνθετο, σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Οι ριφαμυκίνες, οι αμινογλυκαζίδες, τα πολυπεπτίδια, το υδρίδιο του ισονικοτινικού οξέος, το πυραζιναμίδιο, η κυκλοσερίνη, τα θειάμίδια, οι φθοροκινολόνες κλπ., Είναι δραστικά έναντι των μυκοβακτηρίων που προκαλούν τη νόσο.

Εάν η αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε φάρμακα παρατηρηθεί και η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούνται τέτοιες πολύ αποτελεσματικές ουσίες όπως στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και κάποιες άλλες.

Με εφεδρικούς ιατρούς περιλαμβάνονται η αμικασίνη, η καναμυκίνη, η κυκλοσερίνη, η PASK, κλπ. Κατά τη διεξαγωγή της φαρμακοθεραπείας, είναι σημαντικό να τηρήσουμε ορισμένες αρχές:

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση.

Τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ξεχωριστά, αλλά σε συνδυασμό.

Η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε κάθε στάδιο της θεραπείας απαιτείται ιατρική παρακολούθηση.

Μερικές φορές η ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για αυτό:

Η χημειοθεραπεία δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, το άτομο εκδηλώνει ανθεκτικότητα σε πολλαπλά φάρμακα.

Η ασθένεια προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στον υπεζωκότα, τους πνεύμονες, τους βρόγχους και τους λεμφαδένες.

Υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που προκαλούνται από την ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά την καθιέρωση σπηλαιώδους, ινώδους φυματίωσης, καθώς και με φυματίωση. Παρόλο που η επέμβαση πραγματοποιείται με άλλες μορφές ασθένειας, αλλά λιγότερο συχνά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση για τη φυματίωση, αλλά μερικές φορές απαιτείται επείγουσα παρέμβαση. Αυτό συμβαίνει σε συνθήκες που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου, όπως: έντονος πνευμοθώρακας, άφθονες πνευμονικές αιμορραγίες, κλπ.

Οι αντενδείξεις είναι ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας, η σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας, η νεφρική και η ηπατική νόσο.

Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

Η σημασία των προληπτικών μέτρων δεν μπορεί να υποτιμηθεί, δεδομένης της επικράτησης της νόσου στον πληθυσμό. Η συγκεκριμένη μέθοδος περιλαμβάνει, πρώτον, τον εμβολιασμό. Όλοι γνωρίζουν το εμβόλιο BCG, το οποίο τίθεται στα παιδιά ακόμα στο νοσοκομείο. Προέρχεται από ένα εξασθενημένο στέλεχος mycobacterium που προκαλεί ασθένειες. Η εισαγωγή είναι να παράγει συγκεκριμένη ανοσία. Αυτό το εμβόλιο δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι ένα άτομο δεν αρρωσταίνει, αλλά πιθανότατα θα υποστεί ήπια φυματίωση. Η ανοσία παραμένει για 5 χρόνια, και στη συνέχεια πραγματοποιείται επανεμβολιασμός στον άνθρωπο (στις 7 και στις 14). Εάν υπάρχουν ενδείξεις, το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται πριν το άτομο φτάσει τα 30 έτη, με διάστημα 5 ετών.

Το γεγονός ότι η δοκιμή Mantoux μετά την εισαγωγή του εμβολίου θα είναι θετική για 7 χρόνια είναι ο κανόνας. Αυτό δείχνει καλή ανοσία.

Μια τέτοια μέθοδος εξέτασης εξέτασης, όπως η φθοριογραφία, πρέπει να διεξάγεται ετησίως. Εκτός από τη φυματίωση, θα αποκαλύψει άλλες παθολογίες των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.

Μια σημαντική μέθοδος πρόληψης είναι ο αποκλεισμός των επαφών με τους ασθενείς. Φυσικά, για να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας από τη μόλυνση με αυτόν τον τρόπο δεν θα λειτουργήσει, ωστόσο, εάν υπάρχουν πληροφορίες ότι ένα άτομο είναι μολυσμένο με μια ανοιχτή μορφή, τότε η επαφή με τον είναι σημαντικό να αποφευχθεί.

Μια πλήρης δίαιτα, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, αποφεύγοντας κακές συνήθειες - όλα αυτά θα βοηθήσουν στη διατήρηση της ανοσίας και θα την βοηθήσουν να αντισταθεί στο mycobacterium tuberculosis σε μια πιθανή συνάντηση μαζί του.

Συντάκτης του άρθρου: Makarova Evgenia Vladimirovna, πνευμονολόγος