Φλεγμονή των πνευμόνων και σχετικές καρδιακές επιπλοκές

Οι ασθενείς με πνευμονία και η καρδιά πρέπει να προστατεύονται, επειδή το κέντρο της μόλυνσης είναι πολύ κοντά σε αυτό. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πνευμονία συχνά προκαλεί επιπλοκές στον «κινητήρα», και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί τουλάχιστον πέντε από τις παθολογίες του. Ο θεράπων ιατρός μπορεί εύκολα να διαγνώσει μια νέα ασθένεια για τα συμπτώματα και να συνταγογραφήσει πρόσθετη θεραπεία αν το άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο ή ζητά αμέσως βοήθεια.

Πνευμονία και καρδιά

Ο κίνδυνος σήψης άλλων περιοχών που σχετίζονται με την περιοχή της φλεγμονής μόνο με αίμα, λέμφωμα ή εκκρίσεις αυξάνεται. Λόγω της ασθένειας των πνευμόνων στον καρδιακό μυ, ο πρώτος στην πληγείσα περιοχή είναι η εσωτερική ενδοκαρδιακή μεμβράνη.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η πρόληψη της πνευμονίας σε περίπτωση ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινίτιδα, μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα), ARVI και γρίπη. Η ουσία της έγκειται στην αυστηρή εξάλειψη (θεραπεία) των αιτίων της παθολογίας, προκειμένου να αποκλειστεί περαιτέρω η πιθανότητα απόστασης των βακτηριδίων και των τοξινών (των μεταβολικών τους προϊόντων).

Αναφορικά με φλεγμονή των πνευμόνων και τις επιπτώσεις της επί της καρδιάς, υψηλή θερμοκρασία του σώματος αυξάνει το ιξώδες του αίματος, η οποία είναι ο λόγος ο μυς είναι δύσκολο να προωθήσει το ρευστό μέσω των αιμοφόρων, πηγαίνει παραστρατημένος το ρυθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων, πόνου, και δηλητηρίαση του αίματος μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ή άλλες ασθένειες.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Μετά τη διάγνωση της πνευμονίας και την έναρξη της θεραπείας για τη νόσο, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει τακτικές συμβουλές από το γιατρό, καθώς η παθολογία είναι σύνθετη και οι συνέπειές της είναι καταστροφικές. Όλες οι επιδείνωση της σοβαρότητας διαιρούνται σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές παραλλαγές. Κάθε τύπος μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα διαφορετικής ηλικίας, αλλά οι πρώτοι που διατρέχουν κίνδυνο είναι αυτοί που αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο, τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με ειδικές ανάγκες με περιορισμένη φυσική κινητικότητα.

Αυτά συνδέονται άμεσα με την παθολογική διαδικασία στην αναπνευστική οδό και αναπτύσσονται γρήγορα ενάντια σε αυτήν, σε οξεία μορφή. Με τη λανθασμένη τακτική θεραπείας της πνευμονίας ή της πρόωρης θεραπείας για ειδική ιατρική περίθαλψη συμβαίνουν συχνά χειρότερες επιπλοκές.

Εξωπνευμονοπάθειες λόγω πνευμονίας:

• βακτηριαιμία - οι παθογόνοι παράγοντες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας σηψαιμία.
• καρδιακές παθήσεις - αποτυχία, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα,
• Το σύνδρομο DIC είναι μια ενδοαγγειακή νόσο στην οποία διακόπτεται η παροχή αίματος στους ιστούς.

Λόγω πνευμονίας, το καρδιαγγειακό σύστημα σταματά να λειτουργεί σωστά, επιδεινώνοντας την πρόγνωση για ανάκαμψη. Η τοξίκωση μπορεί να προκαλέσει διακοπή της δύναμης ενός ατόμου. Σε σχέση με μια πιθανή λοίμωξη του αίματος, θα συμμετέχουν όλες οι περιοχές του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, προκαλώντας μια γενική κατάρρευση, η οποία είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή και τυχόν καθυστέρηση στη θεραπεία της πνευμονίας είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα καρδιακών επιπλοκών

Όταν η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στο καρδιαγγειακό σύστημα, αρχίζει η διαδικασία μόλυνσης του αίματος. Έχει οξεία φύση, προκαλεί γενική τοξικότητα του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης και τη ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων παραγόντων.

Όλα αυτά έχουν αρνητική επίδραση στην ανθρώπινη φυσιολογία, επιδεινώνοντας ακόμη περισσότερο την κατάστασή του και προκαλώντας πολλές επιπλοκές κατά τη διάρκεια / μετά την πνευμονία. Τυπικά συμπτώματα: αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή θερμοκρασία σώματος δεν συγχέεται με φαρμακευτική αγωγή, λιποθυμία, απάθεια.

Ο γιατρός πρέπει βεβαίως να κάνει μια διάγνωση για να εντοπίσει τις αιτίες αυτής της μορφής εκδήλωσης, δηλαδή την παρουσία σηψαιμίας, καρδιακής νόσου και τα παρόμοια. Ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί ταυτόχρονα την κατάσταση του ασθενούς: παρακολουθεί τον παλμό και το ρυθμό των μυϊκών συσπάσεων, μετρώντας την πίεση. Παρακολούθησε επίσης αναπνευστικό ρυθμό, κορεσμό οξυγόνου στο αίμα, το πρότυπο και τη φύση της διούρησης (όγκος ούρων) και ούτω καθεξής.

Σημάδια επιπλοκών

• πυρετός ·
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• θερμοκρασία άνω των 39 ° C.
• μολυσματική τοξικότητα;
• η αρτηριακή πίεση (BP) συχνά πηδά πάνω ή κάτω.
• σηπτικές αλλοιώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών, χόνδρους και θρόμβοι αίματος.
• ταχυκαρδία.
• ακούστε τα καρδιακά μουρμουριά.
• ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή του, στις αρθρώσεις, ρίγη, οργή εφίδρωση.

• κόπωση και υπνηλία.
• ευερεθιστότητα.
• άλματα στην αρτηριακή πίεση και στις συστολές της καρδιάς (αρρυθμία, βραδυκαρδία και άλλα).
• περιοδικά "περιπλάνηση" πόνο πίσω από το στέρνο?
• η θερμοκρασία είναι 37-37,7 ° C.
• μπλε ή χλωμό δέρμα, οίδημα.
• δύσπνοια.

• αρρυθμία ή ταχυκαρδία.
• γενική αδυναμία.
• ο ρυθμός παλμών είναι σπασμένος.
• πυρετός ·
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ξηρός βήχας.
• πόνος στην καρδιά.

• το σώμα χάνει τη δύναμή του και η ικανότητα συστολής μειώνεται.
• λόγω στασιμότητας του αίματος.

Τα παράπονα περιλαμβάνουν εν μέρει τα παραπάνω συμπτώματα μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας. Τα κύρια συμπτώματα είναι κόπωση χωρίς σωματική άσκηση, παροξυσμικό βήχα, δύσπνοια.

Η συνταγογραφούμενη θεραπεία, συχνά μεγάλη. Ο ασθενής θεωρείται ότι έχει αναρρώσει, αν κατά τη διάρκεια του έτους μετά την πορεία της θεραπείας δεν υπήρχαν επαναλαμβανόμενες ή χρόνιες υποτροπές, τα αποτελέσματα των δοκιμών πληρούσαν τα πρότυπα και ούτω καθεξής.

Πρόληψη καρδιακών επιπλοκών

Το κύριο μέτρο της πρόληψης είναι έγκαιρη διάγνωση και στη συνέχεια άμεση πορεία φαρμακευτικής αγωγής. Οι καρδιαγγειακοί χειρουργοί, οι καρδιολόγοι, οι μικροβιολόγοι και άλλοι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης ασχολούνται με καρδιαγγειακές επιπλοκές λόγω πνευμονίας.

Το επόμενο βήμα της πρόληψης θα είναι η αποκατάσταση του σώματος με τη διόρθωση του χρονοδιαγράμματος ζωής (ανάπαυση δραστηριότητας), τη διατροφή, την απόρριψη κακών συνηθειών, όπως. Το τελικό στάδιο προστασίας είναι τακτικές προγραμματισμένες επισκέψεις στο γιατρό με σκοπό την εξέταση και τη διαβούλευση, επειδή η φροντίδα του εαυτού σας θεωρείται εγγύηση της υγείας.

Συμπέρασμα

Η ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί. Εάν ένα άτομο αγνοεί τα συμπτώματα, αυτοθεραπεύεται χωρίς να έχει ακριβή διάγνωση ή είναι ανεύθυνο για την εκπλήρωση των ιατρικών συνταγών - εμπίπτει αυτομάτως στην ομάδα κινδύνου. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της πνευμονίας συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων λόγω αμέλειας στην υγεία τους ή λόγω πρόωρης ή ελλιπούς θεραπείας της πνευμονίας.

Πνευμονία κατά της καρδιακής ανεπάρκειας

Καρδιακή δύσπνοια

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Δύσπνοια - παραβίαση τέτοιων αναπνευστικών χαρακτηριστικών όπως το βάθος της αναπνοής, ο ρυθμός και η συχνότητα. Προκαλείται από παραβίαση της ακεραιότητας της αλυσίδας του αναπνευστικού πράξης (το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, του νωτιαίου νεύρα, διαφραγματική και το στήθος τους μυς, το καρδιαγγειακό σύστημα, τους πνεύμονες και το αίμα ως μέσο ανταλλαγής αερίων). Ως συνέπεια των ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η καρδιά της δύσπνοιας απαιτεί σοβαρή προσοχή και εξειδικευμένη θεραπεία.

Αιτίες της δύσπνοιας της καρδιάς

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης:

• στηθάγχη;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• υπέρταση;
• πνευμονία εμφράγματος και θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής και άλλες ασθένειες.

Με τη φύση των εκδηλώσεων της δυσκολίας στην αναπνοή σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Τέτοιες παθήσεις όπως καρδιακό πνευμονικό οίδημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, οξεία μορφή καρδιακής ανεπάρκειας προκαλούν οξεία δύσπνοια. Η δεύτερη παραλλαγή της δύσπνοιας συμβαίνει ενάντια στα καρδιακά ελαττώματα, την καρδιομυοπάθεια, το μυξίωμα, τη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Παθογένεια

Η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια είναι αποτέλεσμα παθολογικών διεργασιών στις περιοχές της αριστερής καρδιάς, οι οποίες είτε μειώνουν την ποσότητα της καρδιακής παροχής είτε οδηγούν στην ανάπτυξη στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες. Πιθανή συνδυασμένη παθολογία της πρώτης και δεύτερης επιλογής.

Ως αποτέλεσμα της μείωσης του όγκου αίματος που εκπέμπεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται και η δύσπνοια αναπτύσσεται, επιδεινώνεται με σωματική άσκηση και αργότερα σε ηρεμία τη νύχτα. Με πνευμονική στασιμότητα, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες και του αερισμού τους. Για να αντισταθμίσει την έλλειψη οξυγόνου, το σώμα μπορεί μόνο μέσω της αυξημένης αναπνοής και της αύξησης της συχνότητας.

Σε κατάσταση δύσπνοιας, ο ασθενής παίρνει μια αναγκασμένη θέση καθίσματος, με τα πόδια του κάτω, στο οποίο μέρος του αίματος αποστέλλεται στις φλέβες των ποδιών και ανακουφίζει την καρδιά από υπερβολική άσκηση. Η καρδιακή δύσπνοια, τα συμπτώματα της αυξημένης καρδιακής ανεπάρκειας αποτελούν σοβαρό λόγο για επείγουσα θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Οι επιθέσεις άσθματος μπορούν να εξελιχθούν σε μια πολύ τρομερή επιπλοκή - πνευμονικό οίδημα. Κατά την εμφάνισή του, εμφανίζεται γενική αδυναμία, αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή, το πρόσωπο παίρνει ένα μπλε χρώμα, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας στο δέρμα. Σε αυτήν την κατάσταση, ένα άτομο βιώνει έντονο φόβο και πανικό. Κατά τους συνήθεις τρόπους, χωρίς ειδική ιατρική βοήθεια, είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η ισχυρότερη δύσπνοια, η οποία είναι γεμάτη με θάνατο.

Πρώτες βοήθειες

Ενέργειες έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση οξείας επίθεσης καρδιακής δύσπνοιας:

• να παρέχουν πρόσβαση στον καθαρό αέρα στο δωμάτιο όπου ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση επίθεσης ·
• βάλτε τον ασθενή σε μια άνετη, μισή-καθιστή θέση, με τα πόδια προς τα κάτω?
• βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα του.
• εάν είναι δυνατόν χρησιμοποιήστε μαξιλάρι οξυγόνου.

Ταυτόχρονα, θα πρέπει να καλέσετε το "δωμάτιο έκτακτης ανάγκης".

Πώς να θεραπεύσετε την καρδιακή δύσπνοια

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια. Για την εξάλειψή της απαιτείται θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας, δηλαδή της καρδιακής ανεπάρκειας. Μια τέτοια θεραπεία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, καθώς περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση φαρμακευτικής αγωγής αλλά και έναν ορισμένο τρόπο ζωής χωρίς κακές συνήθειες και υπογραμμίζει.

• γλυκοσίδες, αποκαθιστώντας την απόδοση του καρδιακού μυός.
• Αναστολείς ΜΕΑ που δρουν στα αιμοφόρα αγγεία.
• διουρητικά που μειώνουν τη διόγκωση.
• βήτα αναστολείς που μειώνουν την πείνα με οξυγόνο των κυττάρων και μειώνουν τον αριθμό των συσπάσεων των καρδιακών μυών.

Η καρδιακή δύσπνοια, η θεραπεία της οποίας διαρκεί εδώ και χρόνια, δεν αποκλείει τη χρήση της παραδοσιακής θεραπείας. Γενικά, αυτή είναι η χρήση φυτικών παρασκευασμάτων που παρασκευάζονται στο σπίτι.

Απορρόφηση από βότανα: μηλόπιτα, θυμάρι, αποξηραμένο ξύλο βατόμουρου, ξύλο. Το ξηρό, κονιοποιημένο γρασίδι (σε ​​αναλογία 2: 4: 5: 3: 4), και προσθέτουμε νερό για να φέρει μέχρι βρασμού (υπολογισμένο - 1st Class l έως 1 φλιτζάνι νερό.).

Έγχυση φρέσκου φύλλου σημύδας. Φρεσκοτριμμένα φύλλα (2 κουταλιές της σούπας), Ψιλοκόψτε και ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό προσθέτοντας 0,5 κουταλιές της σούπας. σόδα Πίνετε έγχυση όλη την ημέρα.

Έγχυση φύλλων με κόκκινο χρώμα. Scarlet φύλλα επιμένουν για 10 ημέρες στη βότκα. Πάρτε 1 κουτ. με μια κουταλιά της σούπας μέλι και πίνετε ένα ποτήρι ζεστό τσάι.

Έγχυση χυμού λεμονιού και σκόρδου. Χυμός από 10 λεμόνια και θρυμματισμένα 10 κεφαλές σκόρδου αναμεμειγμένα με 1 λίτρο μέλι που εγχύθηκε για 7 ημέρες. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. χωρίς να πιείτε τίποτα, για 2 μήνες.

Έγχυση χυμού λεμονιού με σκόρδο. Χυμός 24 λεμόνια αναμειγνύεται με το κουκούλι 350 γραμμάρια σκόρδου, αφήστε να μαγειρέψουν για 24 ώρες. Πάρτε ένα μείγμα από 1 κουταλάκι του γλυκού, Διαλυμένο σε μισό ποτήρι νερό για 2 εβδομάδες.

Ένα μίγμα κρεμμυδιού, χυμού τεύτλων και καρότου, μέλι και ζάχαρη. Ετοιμάστε ένα μίγμα ψιλοκομμένου κρεμμυδιού (0,5 kg), χυμού τεύτλων και καρότου (1/3 φλιτζάνι), 25 g μελιού και 1/3 φλιτζανιού ζάχαρης. Βράζουμε το μείγμα σε χαμηλή φωτιά για 3 ώρες. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε επιθέσεις με οξεία δύσπνοια.

Υπάρχει μια λαϊκή θεραπεία για την καρδιακή δύσπνοια, που γίνεται από φυτικά υλικά, παρόμοια με τη δράση των συνθετικών ναρκωτικών. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην επίσημη ιατρική χρησιμοποιούν τα ίδια φαρμακευτικά φυτά. Αξίζει όμως να γνωρίζουμε ότι η καρδιακή δύσπνοια, η θεραπεία της οποίας η παραδοσιακή ιατρική δεν απορρίπτει τις λαϊκές θεραπείες, είναι μόνο συνέπεια καρδιακής νόσου και αιμοφόρων αγγείων. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε την αιτία, δηλαδή την άμεση ασθένεια.

Ποιες είναι οι επιπτώσεις της σήψης του αίματος;

Αιτίες δηλητηρίασης αίματος περιλαμβάνουν:

• κατάποση βακτηριδίων, αιτιολογικοί παράγοντες πυώδους και άλλων ασθενειών (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος).
• λοιμώδεις νόσοι του πεπτικού συστήματος ·
• διείσδυση στο σώμα μυκητιακών παθογόνων παραγόντων ·
• μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από σημαντικό μέρος των ιών.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο υπόβαθρο ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η προστατευτική λειτουργία του σώματος εμποδίζεται λόγω αρνητικών παραγόντων όπως το άγχος, η οικολογία, η θεραπεία με αντιβιοτικά. Ως αποτέλεσμα, η πιο ακίνδυνη ασθένεια γίνεται αιτία δηλητηρίασης αίματος. Τα άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις στο ιστορικό τους της ασθένειας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Η εξασθενημένη ανοσία δεν είναι σε θέση να αγωνιστεί ενεργά με μολυσματικούς παράγοντες, οι οποίοι, λόγω της συνεχούς κίνησης του αίματος στα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος, εισέρχονται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, αρχίζουν την αναπαραγωγή και μετάλλαξη, πράγμα που εξασφαλίζει την αντοχή τους στα φυσικά και ημι-συνθετικά αντιβιοτικά.

Συμπτώματα δηλητηρίασης αίματος

Πώς ξεκινά η δηλητηρίαση του αίματος και ποια είναι τα συμπτώματα; Όλα αρχίζουν με την εστίαση της νόσου.

Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων αλλοιώσεων και ασθενειών:

1. Πνευμονία.
2. Ξύστε
3. Βλάβη στο δέρμα στο οποίο υπάρχει πύον.
4. Μώλωπες, βράζουμε.
5. Ένα θρυμματισμό.

Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι χαρακτηριστικά όλων των μολυσματικών ασθενειών, γι 'αυτό ο ασθενής κατά λάθος δεν αποδίδει σημασία στις αλλαγές του σώματος:

• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε 39 μοίρες ή, αντίθετα, πέφτει απότομα πέρα ​​από το κανονικό σημάδι.
• παρατηρείται ταχυκαρδία.
• ο ασθενής αναπνέει με συχνές μικρές επιφανειακές αναπνοές.
• μια επαρκής αντανάκλαση της αντικειμενικής πραγματικότητας διαταράσσεται, ένα άτομο μπορεί να πέσει σε κώμα?
• η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
• το δέρμα γίνεται χλωμό.
• σπάνια εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα.

Το επόμενο στάδιο μόλυνσης αίματος προκαλεί δυσλειτουργία όλων των οργάνων. Εάν σε αυτό το στάδιο δεν είναι επείγον να αρχίσει η θεραπεία, θα αρχίσουν θερμοδυναμικές διεργασίες, μετά τις οποίες τα συστήματα σώματος δεν μπορούν να επιστρέψουν στην αρχική τους κατάσταση χωρίς εξωτερική επιρροή.

Η πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων οδηγεί αναπόφευκτα στο θάνατο ενός ατόμου.

Τα παιδιά συχνά δεν μπορούν να περιγράψουν την κατάσταση της υγείας τους, οπότε πρέπει να τα κοιτάξει προσεκτικά με ιδιαίτερη προσοχή.

Σε σηψαιμία, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Δερματικό εξάνθημα με ερυθρότητα.
2. Απώλεια της όρεξης, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών.
3. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
4. Διάρροια
5. Έμετος.

Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες. Σε περίπτωση παρόμοιων συμπτωμάτων, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με ιατρική μονάδα για τη διάγνωση της νόσου.

Το σύνολο των εκδηλώσεων δηλητηρίασης αίματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της σηψαιμίας δεν υπάρχουν φωτεινές χαρακτηριστικές ενδείξεις. Τι μπορεί να προκαλέσει ανησυχία;

Δώστε προσοχή στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• τραύμα ή βράση θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα?
• μια λευκή και θολή ουσία ρέει έξω από το τραύμα.

• η βλάβη στο δέρμα συνοδεύεται από οίδημα και ερυθρότητα.
• ένα μη φλεγμονώδες εξάνθημα του τύπου της κηλίδας εμφανίζεται στο δέρμα.
• το σώμα καλύπτεται με μικρά αποστήματα.

Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν όχι μόνο τη σήψη, αλλά και ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα κύρια και σαφή σημάδια δηλητηρίασης αίματος παρουσία χρόνιων μορφών ασθενειών, λοιμώξεων και μακράς θεραπείας δερματικών αλλοιώσεων:

1. Απώλεια δύναμης και κόπωση.
2. Ημικρανίες, προ-ασυνείδητες καταστάσεις.
3. Καρδιακές παλμοί συνοδεύονται από δυσλειτουργίες ρυθμού.
4. Η Emetic προτρέπει, ναυτία, άρνηση για φαγητό.
5. Συχνή διάρροια.
6. Εντατική απώλεια βάρους του ασθενούς.
7. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία δεν παραμορφώνεται.

Συχνή έκδηλη δηλητηρίαση αίματος είναι η πνευμονία. Η σοβαρή πνευμονία, η οποία είναι μια εκδήλωση σηψαιμίας και πνευμονίας, που πλήττει αρκετά λειτουργικά τμήματα, συνοδεύεται συχνά από μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από τη νέκρωση και τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εξετάσει προσεκτικά τις εκδηλώσεις όπως δύσπνοια, γαλαζωπό χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων, μειώνοντας την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα.

Τι είναι η επικίνδυνη σήψη - οι συνέπειες της νόσου

Ξεκινώντας από το πρώτο στάδιο ανάπτυξης, η σήψη συνεπάγεται μια σειρά μη αναστρέψιμων διεργασιών. Οι επιδράσεις της σηψαιμίας χαρακτηρίζονται από σοβαρές αλλαγές στο σώμα.

Τα βακτήρια, που εισέρχονται στο σώμα, προκαλούν μολυσματικό σοκ (σοβαρή πολυσυστηματική ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη ζωή). Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ραγδαία, πράγμα που απαιτεί άμεση φροντίδα αναζωογόνησης. Οι ενέργειες εκτελούνται εντός 40-60 λεπτών, διαφορετικά ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος συμβαίνει μετά από 10 λεπτά.

Η βάση των συμπτωμάτων του μολυσματικού τοξικού σοκ χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Μόνιμες ρίγος που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση, η οποία συνίσταται στην αδυναμία του κυκλοφορικού συστήματος να παραδώσει την απαραίτητη ποσότητα αίματος στα όργανα.
2. Παραβίαση της ενεργειακής τροφοδότησης των ενδοκυτταρικών διεργασιών.
3. Σύννεφο της συνείδησης, φυτικές καταστάσεις.
4. Στη θέση του τραύματος ή άλλων τραυματισμών υπάρχει μπλε και ωχρότητα του δέρματος.
5. Διαταραχές σπονδύλων, έμετος, ναυτία.

Η σηψαιμία του αίματος, οι συνέπειες της οποίας είναι αναπόφευκτες, μπορεί να έχει και άλλα σημάδια που προκύπτουν από τη μόλυνση και την τοξίκωση του σώματος:

• φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
• αιμορραγία;

• γάγγραινα, απόστημα, πλευρίτιδα, πνευμονικό έμφραγμα είναι πιθανά.
• κυστίτιδα και φλεγμονή των νεφρών (λόγω των κοινών λοιμώξεων).
• ξαφνικό αποκλεισμό της αγγειακής κλίνης με εμβολή (ένα σωματίδιο που φέρει με ένα ρεύμα αίματος).
• θρόμβωση;
• νέκρωση μαλακών ιστών ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών.
• ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
• μηνιγγίτιδα (που προκαλείται από βλάβη στην επένδυση του εγκεφάλου)?

Με τέτοιες επιπλοκές, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται δραματικά.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Πρόληψη δηλητηρίασης αίματος

Οι προληπτικές ενέργειες βασίζονται στις ακόλουθες αρχές:

• Τοπική χειρουργική θεραπεία των μολυσμένων πληγών και εκτομή της πυώδους εστίασης.
• Η χρήση αντι-σάπιων φαρμάκων που προστατεύουν με ακρίβεια τις διεργασίες αποσύνθεσης στην επιφάνεια ενός ανοιχτού τραύματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή άλλων χειρισμών φαρμάκων.
• Η έγκαιρη αφαίρεση των καθετήρων.
• Ακριβής επιλογή αντιβιοτικών (είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε ότι τα παθογόνα μικρόβια παράγουν ανθεκτικότητα στα φάρμακα).

• Συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, απολύμανση των εργαλείων, περιποίηση χώρου.
• Εμβολιασμός ατόμων με παθολογικές καταστάσεις οργάνων, έλλειψη ανοσίας, χρόνιες μορφές ασθένειας.

Ο κίνδυνος ασθένειας εξαρτάται άμεσα από τη μέθοδο μόλυνσης και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Για παράδειγμα, με σαλμονέλλωση (οξεία εντερική λοίμωξη), η μόλυνση του αίματος θα εμφανιστεί μόνο σε μερικούς ασθενείς. Σε περίπτωση κλινικών ασθενειών μικροβιακής προέλευσης, οι κίνδυνοι σήψης σε νοσηλευόμενους ασθενείς είναι πολύ υψηλοί.

Πώς να θεραπεύσει τη σήψη;

Ένας σημαντικός παράγοντας για την επιτυχή αντιμετώπιση της σήψης αίματος είναι η έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει μια σωστά επιλεγμένη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης και η μείωση των επιπλοκών. Οι δράσεις έκτακτης ανάγκης των ιατρών αποσκοπούν στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, η οποία οδήγησε σε μόλυνση οργάνων και ιστών. Εάν η αιτία της σήψης βρίσκεται σε πυώδη βράση, εξαλείφεται με χειρουργική επέμβαση. Στο σημείο της βλάβης στο δέρμα ρυθμίστε το σύστημα αποστράγγισης, χρησιμοποιώντας απολυμαντικά.

Σε μια κατάσταση όπου η σήψη προκαλείται από πνευμονία ή πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία είναι η χρήση αντιβιοτικών. Λόγω του γεγονότος ότι η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα και οι γιατροί δεν έχουν χρόνο πριν από τα αποτελέσματα του τεστ αίματος, ο ασθενής λαμβάνει ABS για τον άμεσο έλεγχο των παθογόνων μικροοργανισμών.

Επιπλέον, οι παρακάτω χειρισμοί:

1. Εντατική θεραπεία με στόχο την καταστολή της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων της μολυσματικής παθολογικής διαδικασίας.
2. Το σύμπλεγμα μέτρων που αποσκοπούν στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, χρησιμοποιώντας διαλύματα νερού-αλατιού και γλυκόζη.
3. Παθογενετική θεραπεία της φλεγμονής και των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση μεταγγίσεων αιμοπεταλίων και πλάσματος δότη.

Τι είναι η ταχυκαρδία και πώς αντιμετωπίζεται;

Πολύ συχνά, η καρδιακή ταχυκαρδία είναι ένα σύμπτωμα μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτή την ασθένεια, αναρωτιούνται αν η ταχυκαρδία είναι να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, ή την εμφάνισή του μπορεί να προκαλέσει άλλα σοβαρά παθολογία στο σώμα τόσο στους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Η πορεία της νόσου σχετίζεται άμεσα με την αιτιολογία της νόσου.

Ταχυκαρδία: μια ασθένεια ή ένα σύμπτωμα;

Πρακτικά ο καθένας αισθάνθηκε σαν "η καρδιά χτυπάει και πηδά έξω από το στήθος." Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ταχυκαρδία ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Η ταχυκαρδία θεωρείται σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών ή αλλαγών στο σώμα λόγω της επίδρασης εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Οι καρδιακές παλμοί δεν υποδεικνύουν πάντα την εξέλιξη της νόσου, για παράδειγμα, εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Άλλες πιθανές αιτίες ταχυκαρδίας:

• χρήση αλκοόλ, νικοτίνης, καφεϊνούχων ποτών,
• υπερεκμετάλλευση ή φόβο.
• υψηλός πυρετός κατά τη διάρκεια ασθένειας.
• λαμβάνοντας ορισμένα διουρητικά, "Euphyllinum", κορτικοστεροειδή.

Υπάρχει ταχυκαρδία σε νεαρή ηλικία κατά τη στιγμή της συνεδρίασης, αναφορές, συνεντεύξεις. Μετά την εξάλειψη των πηγών άγχους, ο καρδιακός ρυθμός σταθεροποιείται. Εάν η αρρυθμία συμβαίνει σε κατάσταση ηρεμίας, αφού η συνήθης βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα φορτίο δεν περνά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο, οφείλεται στο γεγονός ότι τα σημεία αυτά είναι επικίνδυνα καρδιά ταχυκαρδία και τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες:

• περικαρδίτιδα.
• στηθάγχη;
• ισχαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• καρδιακές παθήσεις
• αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονική πνευμονία.

Με συχνές επαναλήψεις των επιθέσεων, οι οποίες παρατηρούνται δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία, ζάλη, συνιστάται να κάνετε ένα καρδιογράφημα και να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι ταχυκαρδίας

Εάν η αύξηση του καρδιακού ρυθμού συμβαίνει λόγω της αντίδρασης του σώματος σε εξωτερικά ερεθίσματα, αυτό εκδηλώνεται φυσιολογική ταχυκαρδία. Ο παθολογικός τύπος απόκλισης προκαλεί καρδιακή νόσο ή κληρονομικές ασθένειες. Ο δεύτερος τύπος απόκλισης πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ένα άτομο συναρτήσει του χρόνου μειώνει την ποσότητα των εκτίναξης του αίματος, οι κοιλίες δεν έχουν χρόνο για να γεμίσει πλήρως με το αίμα, η πίεση πέφτει λόγω της πείνας οξυγόνο. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτή η κατάσταση, αναπτύσσεται αρρυθμιογόνος καρδιοπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και ισχαιμία. Είναι χαρακτηριστικό για τους ανθρώπους μετά από 50 χρόνια.

Η ταχυκαρδία εξαρτάται από τον τύπο της καρδιακής ώθησης που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου. Υπάρχουν δύο τύποι:

Καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονία; Συμπτώματα, διαφορές, ενέργειες

Η πνευμονία και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι σε μεγάλο βαθμό αλληλένδετες. Έτσι, στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση του πνευμονικού αερισμού που προκαλείται από τη στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς με πνευμονία είναι πιθανότερο να υποφέρουν από καρδιακές προσβολές.

Και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η πνευμονία μπορούν να εκδηλωθούν:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• βαρύτητα και πόνο στο στήθος.
• αδυναμία και κόπωση.

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμόνων, συνοδευόμενη όχι μόνο από πόνο και βαρύτητα στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, αλλά και με βήχα προς τα πτύελα, αιμόπτυση. Οι αιτίες της πνευμονίας είναι βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις.

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία μία ή και οι δύο πλευρές του καρδιακού μυός χάνουν την ικανότητά τους να αντλούν αποτελεσματικά το αίμα. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια μπορεί να σχετίζεται με πνευμονικές παθολογίες, για παράδειγμα, πνευμονικό εμφύσημα, το οποίο, στη συμπτωματολογία, μοιάζει με πνευμονία.

Και στους δύο τύπους ασθενειών μπορεί να υπάρχει βήχας, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί φλεγμονή και συμφόρηση των πνευμόνων λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα. Επιπλοκώνει τη διαφορική διάγνωση του γεγονότος ότι στην ακτινογραφία, αυτοί οι δύο τύποι παθολογίας πρακτικά δεν διαφοροποιούν.

Τακτική θεραπείας

Για την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Μετά από ακριβή προσδιορισμό της αιτίας των ανησυχητικών συμπτωμάτων, η θεραπεία συνταγογραφείται.

Ένα πρόβλημα αναπνοής και έλλειψη οξυγόνου μπορεί να απαιτούν από ένα άτομο να συνδεθεί με μια συσκευή οξυγόνου για να παρέχει τεχνητή αναπνοή. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονία, η θεραπεία ξεκινά με την τελευταία, και μετά προχωρήστε στην ανακούφιση των ανωμαλιών του καρδιακού μυός.

Ασθενείς με τέτοιες παθολογίες τοποθετούνται σε νοσοκομείο, όπου τους παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα και θεραπεία. Ανάλογα με τη φύση της πνευμονίας, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία (αντιιική, αντιβιοτική θεραπεία κλπ.). Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων (φαρμακοθεραπεία) ή βάσει χειρουργικής επέμβασης.

Διεύθυνση σύνταξης: Pargolovo, Lomonosova St., 30, Lit. B

Πνευμονία κατά της καρδιακής ανεπάρκειας

Πνευμονία - Συμπτώματα, σημεία και αιτίες

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στους πνεύμονες (πνευμονία), μπορεί να είναι μονομερής και διμερής, δηλαδή φλεγμονή ενός ή δύο πνευμόνων, αντίστοιχα. Συνήθως προκαλείται από βακτήρια, ιούς και μύκητες στους πνεύμονες. Πριν από την εμφάνιση πενικιλλίνης, η πνευμονία θεωρήθηκε μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια και από τους τρεις ασθενείς, ένας πέθανε. Οι στατιστικές της ασθένειας είναι τέτοιες που, σήμερα, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής καταγράφονται περίπου τρία εκατομμύρια κρούσματα πνευμονίας ετησίως και στη Ρωσική Ομοσπονδία περίπου ένα εκατομμύριο.

Κάποιος μπορεί να μολυνθεί με αυτή την επικίνδυνη και δυσάρεστη ασθένεια σχεδόν παντού (ειδικά αν η ανθρώπινη ανοσία αποδυναμωθεί). Η πνευμονία μεταδίδεται μέσω τακτικών αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, βήχας, φτάρνισμα κ.λπ. Η λιγότερο κοινή οδός μόλυνσης από πνευμονία είναι αιματογενής - διείσδυση του παθογόνου στους πνεύμονες με ροή αίματος (στην περίπτωση διαφόρων μολυσματικών ασθενειών). Ο πιο σπάνιος τρόπος ενεργοποίησης της πνευμονίας είναι ενδογενής, προκαλείται από την παρουσία μικροβίων στο ανθρώπινο σώμα κατά τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου.

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες, όπως οι καρδιακές παθήσεις, η χρόνια πνευμονοπάθεια, ο διαβήτης, η παρατεταμένη θέση ψύχωσης, η μειωμένη ανοσία, οι άνθρωποι που υποφέρουν από αλκοολισμό, οι καπνιστές αλυσίδας κ.ο.κ. συμβάλλουν στην εμφάνιση πνευμονίας. Οι ηλικιωμένοι και οι ανήλικοι μολύνονται ευκολότερα.

Επί του παρόντος, η πνευμονία εξακολουθεί να θεωρείται επικίνδυνη και παραμένει μοιραία, διότι από 20 περιπτώσεις, η μία πεθαίνει. Η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών στη Ρωσική Ομοσπονδία, η πνευμονία βρίσκεται στην έκτη θέση, γεγονός που καθιστά την ασθένεια σοβαρή από την αρχή της εμφάνισης σημείων της νόσου.

Η αιτία της πνευμονίας

Πνευμονία ή πνευμονία, στις περισσότερες περιπτώσεις να προκαλέσουν τα ακόλουθα βακτηρίδια: Streptococcus, πνευμονόκοκκο, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, σπάνια πνευμονία που προκαλείται από διάφορες μύκητες, ιούς - μερικά από αυτά πολύ ανθεκτικό στα αντιβιοτικά. Μπορείτε να πάρετε πνευμονία ως αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης στους πνεύμονες, καθώς και μετά από πάσχοντα από κοινές ασθένειες όπως η γρίπη ή μια αναπνευστική λοίμωξη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εισέρχεται στους πνεύμονες, κυρίως μέσω της μύτης ή του στόματος, με την παρουσία ενός νήσου χρόνιας λοίμωξης.

Το empyema δεν είναι ο πλήρης κατάλογος των ασθενειών που μπορεί να εμφανιστούν στο υπόβαθρο της πνευμονίας. Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά την πνευμονία είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Η πιο συχνή αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται μετά την ασθένεια στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς με μία από τις χρόνιες ασθένειες (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες και άλλα). Η ανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Σημεία και συμπτώματα πνευμονίας

Ανάλογα με το ποια χαρακτήρας είναι ο αιτιολογικός παράγοντας και η φάση στην οποία βρίσκεται, διάφορες επιπλοκές (που σχηματίζεται στο πυώδη κοιλότητα του πνεύμονα, πλευρίτιδα και άλλα) πνευμονία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους:

- Η πνευμονιοκοκκική (λοβιακή πνευμονία) - αναπτύσσεται πολύ εντατικά, συχνά υποθερμία του σώματος μπορεί να την προκαλέσει. Ο ασθενής σχεδόν πάντα ανεβαίνει σε υψηλή θερμοκρασία (περίπου 39,5 μοίρες) και όλα αυτά συνοδεύονται από έντονη ρίγη. Εμφανίζονται οξείς πόνους στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια βήχα, βήχα κατά τα πρώτα στάδια της νόσου κυρίως ξηρό, εφεξής η ίδια με την εξέλιξη της πνευμονίας με πτυέλων με αίμα και πυώδη μάζες. Η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος μπορεί να διαρκέσει μια εβδομάδα, ενώ υπάρχουν αιχμηρές σταγόνες (έως 35 μοίρες), μετά την έναρξη λήψης του αντιβακτηριακού φαρμάκου, η θερμοκρασία μειώνεται ομαλά και δεν φτάνει σε κρίσιμη τιμή.

- Η σταφυλοκοκκική πνευμονία συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα με την προηγούμενη, αλλά μπορεί να είναι σε πιο σοβαρή μορφή.

- Εστιακή, βρογχοπνευμονία μπορεί να συμβεί μετά από βρογχίτιδα, φλεγμονή των πνευμόνων που είναι χρόνια, ως επιπλοκή. Η ασθένεια αρχίζει σε αυτή την περίπτωση με την εμφάνιση ισχυρής ψύχους. Κατά κανόνα, η θερμοκρασία σπάνια ανεβαίνει πάνω από 38,5 μοίρες. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από ξηρό βήχα ή πτύελα. Υπάρχουν έντονοι πόνοι στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια του βήχα και της αναπνοής.

- Ιογενής, μυκητιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από ασθένειες, πυρετούς, πονοκεφάλους και πόνους σε μαλακούς ιστούς. Με την πνευμονία, αυτό το είδος βήχα δεν είναι τόσο έντονο και ο πόνος είναι πολύ μικρότερος από ότι με πνευμονία διαφορετικής φύσης.

Ο κίνδυνος της πνευμονίας οφείλεται κατά κύριο λόγο στις προκύπτουσες επιπλοκές. όπως καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και δηλητηρίαση, ορισμένα εσωτερικά όργανα ενδέχεται να επηρεαστούν.

1. Ο βήχας είναι κυρίως ξηρός, ακολουθούμενος από την απελευθέρωση των πτυέλων με αίμα και πυώδη μάζα που ενυπάρχουν στην κρουστική πνευμονία.

Με τη στρεπτοκοκκική πνευμονία, τα πτύελα με σβώλους πύου και αίματος απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του βήχα. Εάν υπάρχει ένα νυδρί της χρόνιας φλεγμονής, το πτύελο εκκρίνεται όταν ο βήχας μυρίζει σάπια.

2. Καρχαρίας αίματος παρατηρείται με μυκητιακή πνευμονία και, σε συνδυασμό με αιχμηρούς πλευρικούς πόνους στην περιοχή των πνευμόνων, υποδεικνύει έμφραγμα του πνεύμονα.

3. Ένα από τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο θωρακικός πόνος. Με πνευμονία, παρατηρείται πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα. Ο πόνος μπορεί να είναι δύο τύπων: επιφανειακός και βαθύς. Η εστίαση της φλεγμονής μπορεί επίσης να είναι στις κατώτερες περιοχές των πνευμόνων, στην οποία περίπτωση μπορεί να είναι φλεγμονή της ίριδας και στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή του περιτοναίου, που οδηγεί σε «οξεία κοιλία».

4. Το αίσθημα της πνευμονικής ανεπάρκειας (δύσπνοια) είναι το κύριο σύμπτωμα της πνευμονίας. Πολύ έντονη κατά τη διάρκεια της φλεγμονής που προκαλείται από ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος που έχουν χρόνια φύση ή καρδιακή ανεπάρκεια. Η δυσκολία στην αναπνοή εκδηλώνεται πιο έντονα σε μια πιο σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα είναι κοινά για την πνευμονία, αλλά επιπλέον υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν: ρίγη, υπερβολική εφίδρωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (έως 40 μοίρες), η όρεξη του ασθενούς χαθεί και μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος. Στην περίπτωση των ηλικιωμένων και μια απότομη απώλεια δύναμης, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Πώς να εντοπίσετε την πνευμονία (πνευμονία);

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τον προσδιορισμό της πνευμονίας είναι μέσω ετήσιων ιατρικών εξετάσεων. Αλλά εάν το επιθυμείτε ή αν βρίσκεστε στον εαυτό σας τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου, ένα άτομο μπορεί να συμβουλεύεται ανεξάρτητα έναν γιατρό και να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση. Το κύριο εργαλείο στη διάγνωση της πνευμονίας είναι η φθορογραφία. Θα βοηθήσει να σταθεροποιηθεί το κέντρο της φλεγμονής (φλεγμονή του λοβού, που αναπτύσσεται σε έναν λοβό του πνεύμονα ή στη μεγαλύτερη επιφάνεια των πνευμόνων).

Εκτός από τις ακτίνες Χ πρέπει να περάσει το επιλεγμένο πτυέλων από βήχα και αποστολή σε εργαστηριακή ανάλυση, την ίδια στιγμή, τόσο πιο γρήγορα θα το δείγμα πτυέλων παραδίδεται στο εργαστήριο, οι πιο πιθανό εργαζόμενοι του εργαστηρίου να προσδιοριστεί η φύση της πνευμονίας (λοβώδη πνευμονία, Staph, πνευμονία, ιούς, μύκητες). Αν η παροχή των πτυέλων στο εργαστήριο καθυστερήσει, απλά δεν θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία λοίμωξης.

Στη διάγνωση της πνευμονίας, είναι επιτακτική η διεξαγωγή εξετάσεων αίματος. Εάν η πνευμονία είναι βακτηριακή, ιογενής στη φύση, τότε το περιεχόμενο των λευκών αιμοσφαιρίων θα αυξηθεί.

Θεραπεία

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αναβληθεί η θεραπεία της πνευμονίας και θα πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και να μην επιχειρείται η αυτοθεραπεία. Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά που πάσχουν από πνευμονία μετά από οξείες και χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων, καθώς και με συνακόλουθες σοβαρές ασθένειες, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία. Η νοσηλεία στις παραπάνω περιπτώσεις είναι υποχρεωτική, καθώς η καθυστερημένη και κακής ποιότητας θεραπεία της πνευμονίας, ακόμη και με ήπια μορφή, περιπλέκει τη θεραπεία, καθυστερεί και προκαλεί κάθε είδους επιπλοκές.

Στη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιήθηκε αντιβιοτική θεραπεία. Προηγουμένως, ένας τύπος αντιβιοτικού, η πενικιλίνη, ήταν επαρκής, αλλά τώρα τα βακτήρια και οι ιοί είναι ανθεκτικά σε αυτό το αντιβιοτικό και πρέπει να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα που μπορούν να σκοτώσουν τον ιό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ανάλογα με τις συνθήκες στο σπίτι και με την πνευμονία με ελαφρά πορεία της νόσου, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί στο σπίτι, αλλά η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται κυρίως στους ασθενείς. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται με γενική δηλητηρίαση του σώματος και πυρετό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να εξασφαλιστεί ο αερισμός των πνευμόνων, και η αποστράγγιση του ασθενούς πρέπει από καιρό σε καιρό να αλλάξει τη θέση του σώματος και να αποβάλει τα πτύελα. Το αποτριχωμένο πτύελο πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα ειδικό βάζο με ένα καπάκι σφιχτά τοποθετημένο. Ο χώρος στον οποίο βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να γίνεται υγρός καθαρισμός.

Εξίσου σημαντική είναι η διατροφή του ασθενούς, πρέπει να είναι κορεσμένη με προϊόντα που περιέχουν βιταμίνες, μικροστοιχεία. Με δηλητηρίαση και σε αυξημένη θερμοκρασία, τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε υγρή μορφή. Είναι απαραίτητο να πίνετε ζωμούς, χυμούς και μεταλλικό νερό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη φροντίδα του δέρματος και του δέρματος.

Συμφορητική πνευμονία και πνευμονία που περιπλέκει εγκεφαλικό επεισόδιο

Συμφορητική (υποστατική) πνευμονία

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο σταφυλόκοκκος, ο πνευμονόκοκκος, ο Klebsiella, ο Ε. Coli και τα βακτηριοειδή. Αυτή η πνευμονία συχνά εντοπίζεται στο πίσω μέρος των πνευμόνων. Συνήθως προχωράει αργά, χωρίς τα χαρακτηριστικά παράπονα των ασθενών.

Η πνευμονία ξεκινά από το φόντο της συμφόρησης στους πνεύμονες και (ή) από μακρά προηγούμενη ανάπαυση στο κρεβάτι και (ή) από ορισμένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Η εμφάνιση αυτής της πνευμονίας είναι δυσδιάκριτη και, στη συνέχεια, η αδυναμία, η δύσπνοια, ο βήχας ή η καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνονται ξαφνικά.

Αντικειμενικά σημειώνονται λιγοστά Φυσική (εξασθενημένο φυσαλιδώδους αναπνοή, υγρό ηχεί μικρές και μεσαίες φυσαλίδων Rale) και ραδιολογικών συμπτώματα: στο φόντο μειώσει τη διαφάνεια των πεδίων των πνευμόνων βρίσκονται μαλακό, σύννεφο-διήθηση σε διάμετρο από 2-3 mm έως 2-3 cm? μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις στασιμότητας στους πνεύμονες. Η πνευμονική δηλητηρίαση επιδεινώνει ακόμη περισσότερο το μυοκαρδιακό έργο. Συχνά η μόνη εκδήλωση τέτοιας πνευμονίας είναι η αύξηση των συμπτωμάτων της CHF ή η εμφάνιση της CHF refractoriness στη θεραπεία που εκτελείται. Ελάχιστες αλλαγές παρατηρούνται στο περιφερικό αίμα - η λευκοκυττάρωση είναι μικρή ή απουσιάζει.

Πνευμονία, περιπλέκει το εγκεφαλικό επεισόδιο

Συχνά, τέτοια πνευμονία συμβαίνει στο φόντο της πορείας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η πνευμονία προδιαθέτει στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία. η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, η μείωση του εξαερισμού, η συσσώρευση περίσσειας βρογχοσκόπησης στους βρόγχους και ο εξασθενημένος βήχας με μεγάλη πιθανότητα επακόλουθης αναρρόφησης των περιεχομένων στοματοφαρυγγικού.

Αυτή η πνευμονία μπορεί να είναι νωρίς (στις πρώτες 2-3 ημέρες) και αργά (στην 2-6η εβδομάδα μετά την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου). Η πρόωρη πνευμονία καλύπτεται από τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου: εξασθενημένη συνείδηση ​​και αναπνοή (θορυβώδης, διογκωτική, αρρυθμική).

Τα κύρια συμπτώματα μιας τέτοιας πνευμονίας είναι η εμφάνιση πυρετού, βαρετό κρουστικό ήχο πάνω από την πληγείσα περιοχή, σκληρή ή βρογχική αναπνοή, ο ψιλόρρυθμος συριγμός και η εκκένωση των οροειδών πτυέλων. Οι ακτινογραφίες δείχνουν μια γρήγορη σύντηξη εστειών διείσδυσης (συχνά και στις δύο πλευρές) στις χαμηλότερες οπίσθιες περιοχές των πνευμόνων.

Διάβασε το εγχειρίδιο για την πνευμονία. που γράφτηκε από τον καθηγητή της BSMU Α.Α. Μακαρέβιτς.

Δείτε τις επόμενες ενότητες:

Αργή επίλυση / ανεπίλυτη πνευμονία της κοινότητας

Sinopalnikov Α.Ι. Zaitsev Α.Α.

Ο όρος «αργά αφέθηκε / nerazreshayushy? Schayasya» 1 πνευμονία της (CAP) θεωρείται ότι σημαίνει εκείνες τις περιπτώσεις όπου ραδιογραφικές αλλαγές επιμένουν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, ξεπερνώντας το αναμενόμενο χρονοδιάγραμμα της αντίστροφης διηθητικής αλλαγών ανάπτυξης-εστιακά στο πνεύμονα [1]. Ίσως ο πιο ακριβής ορισμός ενός αργά διαχωρισμένου / μη καθορισμένου VP δόθηκε από τον S.H. Kirtland and R.H. Winterbauer [2]:»... μια αργή παλινδρόμησης ακτινογραφικών αλλαγές σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς, χαρακτηρίζεται από μείωση της πνευμονικής μεγέθη διείσδυσης μικρότερη από 50% κατά το τέλος της 2η εβδομάδα και ατελής λύση στο τέλος της 4η εβδομάδα από την έναρξη της νόσου, όταν κλινική βελτίωση (ιδίως, την επίτευξη απυρεξίας κ.λπ.) στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας με αντιβιοτικά. "

Οι περιπτώσεις παρατεταμένης ακτινολογικής ανάκτησης του EP πρέπει να διακριθούν από τη λεγόμενη πνευμονία. δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία (η τελευταία χαρακτηρίζεται από την έλλειψη επαρκούς κλινικής απόκρισης παρά τη συνεχιζόμενη αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία 2) (Εικόνα 1). Με τη σειρά του, πνευμονία. δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, χωρίζεται σε προοδευτική και επίμονη. Η προοδευτική πνευμονία χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη κατά τις πρώτες 72 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί αναπνευστική υποστήριξη ή / και σηπτικό σοκ, που συνήθως αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 72 ωρών από την εισαγωγή στο νοσοκομείο [3]. Ένα τέτοιο κλινικό «σενάριο» συσχετίζεται συχνότερα με την αναποτελεσματική θεραπεία, την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου και τον σχηματισμό εξωθωρακικών εστιών μόλυνσης. Ο όρος "επίμονη πνευμονία" περιγράφει περιπτώσεις καθυστερημένης υποχώρησης των συμπτωμάτων της νόσου όταν απαιτούνται κατά κανόνα 6 ή περισσότερες ημέρες για την επίτευξη των γνωστών κριτηρίων κλινικής σταθερότητας 3 [4,5].

Η παρατεταμένη άδεια εστιακό-διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες στο φόντο μιας σαφούς υποχώρησης των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου συνήθως δεν θεωρείται ως ανεξάρτητο παράγοντα για δυσμενή έκβαση και τον κίνδυνο πνευμονίας, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί επανειλημμένους κύκλους θεραπείας με αντιβιοτικά.

Οι λόγοι για την αργή επίλυση εστιακών - διεισδυτικών μεταβολών στους πνεύμονες είναι ποικίλοι και σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου, τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου και τους παράγοντες του "ξενιστή". Θα πρέπει επίσης να αναφέρει τον πολυάριθμο κατάλογο ασθενειών / παθολογικών καταστάσεων, σύνδρομο του συνδρόμου με πνευμονία (Εικόνα 2).

Λόγοι για αργή επίλυση /

ανεπίλυτη VP που σχετίζονται

Οι αιτίες της παρατεταμένης πορείας του Ε.Κ. που σχετίζονται με τον ασθενή, κατά κανόνα, έχουν σημαντικότερο αντίκτυπο στην κλινική και ακτινολογική εξέλιξη της νόσου από ότι τα γνωστά χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα (λοιμοτοξικότητα, αντοχή στα φάρμακα). Μεταξύ των σημαντικότερων παραγόντων στη βραδεία ακτινολογική διάκριση της πνευμονίας, την ηλικιακή / γεροντική ηλικία του ασθενούς και την ύπαρξη ταυτόχρονης ασθένειας των εσωτερικών οργάνων πρέπει να σημειωθεί. Έτσι, μόνο το 30% των ασθενών ηλικίας άνω των 50 ετών μετά από 4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας δείχνουν πλήρη εξαφάνιση της πνευμονικής διήθησης, ενώ σε νεαρούς / μεσήλικες ασθενείς παρατηρείται ανάκτηση ακτίνων Χ σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων [6]. Το 70-80% των ασθενών με συνυπολογισμό (ΧΑΠ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) έχουν επίσης παρατεταμένη (περισσότερο από 4 εβδομάδες) ανάλυση του ΕΚ [7-9]. Ο κατάλογος αυτός κατέχει μια ιδιαίτερη θέση συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια - κατά πρώτο λόγο, αυτή η ασθένεια είναι συχνά κακοί πνευμονία, ότι «προτρέπει» στην ακατάλληλη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, και, δεύτερον, φλεβική συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, λόγω της «στασιμότητας» του επιφανειοδραστικού και την παραβίαση του λεμφικού η αποστράγγιση προκαλεί μια προδιάθεση για βακτηριακή εισβολή και είναι ένας από τους λόγους για την αργή διάκριση της πνευμονικής διήθησης [10].

Αργή ανάκτηση ακτίνων Χ παρατηρείται σε σημαντικό αριθμό (35-75%) ασθενών με χρόνιο αλκοολισμό [11] και ο καπνός καπνίσματος αναστέλλει τη βλεννοκυτταρική κάθαρση και είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για διηθητική πνευμονιοκοκκική λοίμωξη [12].

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να γίνεται διάκριση των περιπτώσεων πνευμονίας σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, που σχεδόν πάντα συνοδεύεται από σύνδρομο παρατεταμένης ραδιολογικής ανάλυσης. Σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, συνήθως διαγνωσθεί πνευμονία προκαλούμενη από Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae, αλλά με μείωση του αριθμού των CD4 + 85% λεμφοκυττάρων, σχηματίζονται σχηματισμοί λωρίδων, περιορισμένη ή διάχυτη αμφοτερόπλευρη σκίαση (υπολογισμένη τομογραφία παρουσιάζει πρότυπο παγωμένου γυαλιού). Αξίζει να σημειωθεί ότι το 15-25% των περιπτώσεων, παρά τα κλινικά συμπτώματα (πυρετός, σημάδια δηλητηρίασης, δυσκολία στην αναπνοή), μπορεί να παραμείνει ελάχιστα αλλαγμένο ή άθικτο [13].

Η πνευμονία σε ασθενείς με ανοσοανεπαρκή νοσήματα / καταστάσεις χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από σοβαρή / πολύπλοκη πορεία και αργή υποχώρηση των κλινικών και ακτινολογικών συμπτωμάτων της νόσου. Μαζί με S. pneumoniae, Η. Influenzae, Staphylococcus aureus, R. jiroveci, καθώς και κυτταρομεγαλοϊό και μυκητιασικές λοιμώξεις, είναι συχνά μικροβιολογικά ευρήματα σε τέτοιους ασθενείς. Από τις πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες, η διαγνωσμένη αγγαμμασφαιριναιμία και η γενική μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια, που απαιτούν θεραπεία αντικατάστασης με ανοσοσφαιρίνες, διαγιγνώσκονται συχνότερα. Οι υποψίες δευτερογενών ανοσοανεπάρκειων θα πρέπει να εμφανίζονται κάθε φορά που ένας εξαντλημένος ασθενής σε περιπτώσεις διάγνωσης στερεών κακοήθων όγκων, διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού, αιμοβλάστωσης, ενώ λαμβάνουν συστηματικά γλυκοκορτικοειδή, καθώς και σε λήπτες οργάνων δότη [14].

Αιτίες αργής επίλυσης / ανεπίλυτων VI

με την ίδια την ασθένεια

Ένας σημαντικός λόγος για την αργή επίλυση της ΚΓΠ είναι η σοβαρή πορεία της νόσου, κατά την οποία ο μέσος χρόνος για την ανάκτηση των ακτίνων Χ είναι κατά μέσο όρο περίπου 10 εβδομάδες. Η πνευμονική διήθηση και η δευτερογενής βακτηριαιμία είναι επίσης ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για παρατεταμένη πνευμονία (Εικόνα 3) [15].

Η παρατεταμένη πορεία του VP φυσικά συχνά αντιστοιχεί σε τέτοιες επιπλοκές της νόσου, όπως το απόστημα των πνευμόνων ή το περίπλοκο πλευρίτιδα / το ενέμισμα, οι οποίες συχνά διαταράσσονται με το σχηματισμό της μεταπνευμονικής πνευμο-ινωδοϊνώσεως.

Ένας άλλος πιθανός παράγοντας κινδύνου για μια CAP που αναπτύσσεται αργά είναι συχνά μια αναποτελεσματική αρχική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία με τη σειρά της καθορίζεται από την επιλογή ενός αντιβιοτικού που είναι ανενεργό έναντι του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου (επίκτητη ή φυσική αντίσταση), των δοσολογικών δοσολογιών κλπ.

Από την άποψη αυτή, αξίζει να αναφερθούν αυτές οι μελέτες, τα αποτελέσματα των οποίων αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας που σχετίζεται με ένα ή άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο, ενώ περίπου το 84% των ασθενών έλαβαν θεραπεία που συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις των συστάσεων για τη θεραπεία της πνευμονίας (Πίνακας 1).

Δείχνεται ότι η χρήση «αναπνευστικών» φθοροκινολονών χαρακτηρίζεται από τη μικρότερη συχνότητα εμφάνισης πρώιμης και γενικής αποτυχίας θεραπείας, προφανώς λόγω της υψηλής δραστηριότητάς της έναντι όλων των πιθανών παθογόνων του EAP.

Αιτίες αργής επίλυσης / ανεπίλυτων VI

Με την πρώτη ματιά, φαίνεται παράδοξο ότι ο πνευμονόκοκκος, ο οποίος είναι ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της ΚΓΠ, προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις μιας παρατεταμένης πορείας της νόσου. Μια άλλη από τις πρώτες μελέτες σχετικά με τα αίτια της πνευμονίας με αργή επίλυση έδειξε ότι η ανάκτηση των πνευμονιοκοκκικών πνευμονιών από την ακτινοβολία Χ έως το τέλος της 4ης εβδομάδας παρατηρήθηκε στο 91% των ασθενών με νόσο του πνεύμονα ενός μόνο λοβού και σε 56% των περιπτώσεων με πολυπολική επιπολασμό της διαδικασίας [11].

Μεταξύ των γνωστών αιτιών της παρατεταμένης πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας είναι η πολυανθεκτική S. pneumoniae και η δευτερογενής βακτηριαιμία. Στην τελευταία περίπτωση, ο χρονισμός της πλήρους αντίστροφης ανάπτυξης της πνευμονικής διήθησης είναι 3-5 μήνες [1].

Με την πνευμονία που προκαλείται από την Legionella pneumophila, σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, υπάρχει μακροχρόνια επιμονή των διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι οι ασθενείς "δεν ανταποκρίνονται" σωστά στην εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνοδεύεται από κλινική και ακτινολογική επιδείνωση. Η αλλαγή αντιβιοτικών με το διορισμό μακρολιδίων ή «αναπνευστικών» φθοροκινολονών (levofloxacin, κλπ.) Επιτρέπει την ανάκτηση, αλλά το ψήφισμα ακτίνων Χ μερικές φορές καθυστερεί έως και 6-12 μήνες. Ωστόσο, σε περιπτώσεις κατάλληλης αρχικής αντιβακτηριδιακής θεραπείας, η "νόσο των λεγεωνάριων" χαρακτηρίζεται από μια αργή αντίστροφη ανάπτυξη εστιακών - διεισδυτικών μεταβολών και από μια υψηλή συχνότητα εμφάνισης μεταπνευμονικής πνευμονικής ίνωσης. Ειδικότερα, αποδείχθηκε ότι στο 65% των ασθενών με πνευμονία λεγιονέλλας, οι ραδιογραφικές μεταβολές στους πνεύμονες επιμένουν ακόμη και μετά από 8 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου [16]. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολλών μελετών, η ανάκτηση των ακτίνων Χ παρατηρείται κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων κατά μέσο όρο σε 12% (από 0 έως 29%) και διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες σε 54% (από 42 έως 70%) ασθενών [17,18] ).

Η πνευμονία μυκοπλάσματος χαρακτηρίζεται από μια ήπια πορεία, αλλά μόνο στο 40% των περιπτώσεων μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας της νόσου επιτυγχάνεται η ανάκτηση των ακτίνων Χ, ενώ σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται τουλάχιστον 8 εβδομάδες [19].

Η πνευμονία που προκαλείται από το Chlamydophila pneumoniae εμφανίζεται επίσης ήπια και χαρακτηρίζεται από ταχεία διάλυση κλινικών και ακτινολογικών συμπτωμάτων, ειδικά σε νέους ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της πνευμονικής διήθησης σε αυτή τη μορφή EP δεν υπερβαίνει τις 4 εβδομάδες, αλλά στο 20% των ασθενών μπορεί να φτάσει σε 8-9 εβδομάδες. Επιπλέον, οι υπολειμματικές μεταβολές στη μορφή της πνευμονικής πνευμονικής ίνωσης διαρκούν σε 10-20% των ασθενών [8].

Σε σχέση με άλλα παθογόνα, είναι γνωστό ότι η πνευμονία που προκαλείται από το Η. Influenzae, σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, συνοδεύεται από παρατεταμένη (κατά μέσο όρο 6 εβδομάδες) ανάλυση της πνευμονικής διήθησης. Το VP, που προκαλείται από αερόβια gram-αρνητικά enterobacteria, χαρακτηρίζεται, κατά κανόνα, από μια πιο σοβαρή πορεία και σχεδόν πάντα συνοδεύεται από μεγάλες περιόδους ανόρθωσης ακτίνων Χ. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται από συχνό σχηματισμό καταστροφικών αλλαγών στους πνεύμονες. η επίλυση της νόσου είναι αργή, συχνά με αποτέλεσμα στην τοπική πνευμονίτιδα.

Η ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά των παθογόνων CAP μπορεί επίσης να είναι η αιτία μιας παρατεταμένης ασθένειας. Από αυτή την άποψη, είναι σημαντικό ο γιατρός να γνωρίζει την τοπική επιδημιολογία της αντίστασης των κύριων παθογόνων της πνευμονίας και την εξέταση των γνωστών παραγόντων κινδύνου για την πολυανθεκτικότητα του S. pneumoniae4 [3].

με το σύνδρομο της "παρατεταμένης πνευμονίας"

Ο κατάλογος των ασθενειών που εμφανίζονται υπό το πρόσχημα της πνευμονίας είναι εξαιρετικά ποικίλη (Εικόνα 2), επομένως σε περιπτώσεις αργής επίλυσης / ανεπίλυσης EP, η αναζήτηση μιας εναλλακτικής νόσου γίνεται μερικές φορές κρίσιμη [20]. Γενικά, διαπιστώνεται εναλλακτική διάγνωση σε περισσότερο από το 20% των ασθενών με σύνδρομο «παρατεταμένης πνευμονίας» [21].

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Πολύ σημαντική στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης είναι η διάκριση μεταξύ παρατεταμένης πνευμονίας και διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης (Πίνακας 3). Σε αυτό το πλαίσιο, τα λόγια του γνωστού internist Robert Hegglin5 είναι επίσης πολύ σημαντικά σήμερα: "Πρέπει να κάνουμε τον κανόνα ότι κάθε διαδικασία πρέπει να θεωρείται φυματίωση μέχρι να είναι απολύτως βέβαιο ότι ανήκει σε μια διαφορετική ομάδα ασθενειών".

Η βάση για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι η ανίχνευση ανθεκτικών σε οξύ μυκοβακτηριδίων σε μικροσκοπία φωτός / φωταύγειας σε επιχρίσματα πτυέλων (υλικό που λαμβάνεται με ινοβρωμονοσκόπηση) που χρωματίζεται από την Ziehl-Neelson. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον 3 δείγματα πτυέλων για 3 συνεχείς ημέρες και θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον 100 οπτικά πεδία. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης επιτρέπει την ανίχνευση του ειδικού DNA των μυκοβακτηρίων, ωστόσο, λόγω της χαμηλής ειδικότητας (υψηλή πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων), η μέθοδος αυτή θεωρείται επιπλέον. Παραδοσιακή μικροβιολογική διαγνωστική (καλλιέργεια πτυέλων) καθιστά δυνατή την απομόνωση της καλλιέργειας των μυκοβακτηρίων σε 21-90 ημέρες.

Η διάγνωση της φυματίωσης έχει καθοριστική σημασία - η έλλειψη ανταπόκρισης είναι απόδειξη υπέρ της μη φυματίωσης των πνευμόνων. Αντιθέτως, μια υπερεργική αντίδραση (μέγεθος παπιού 21 mm ή περισσότερο) υποδηλώνει μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Μια θετική αντίδραση με μέγεθος μικροπατιού 5 έως 20 mm δεν είναι διαγνωστικός, καθώς μπορεί να οφείλεται σε ειδική ευαισθητοποίηση στη φυματίνη, τόσο ως αποτέλεσμα της μόλυνσης όσο και του εμβολιασμού / επανακακχαρίσματος του BCG.

Το σύστημα σύνθετης διάγνωσης της φυματίωσης χρησιμοποιεί επίσης μεθόδους για τον προσδιορισμό αντισωμάτων και αντιγόνων μυκοβακτηριδίων (ELISA), αλλά η διαγνωστική τους αξία είναι χαμηλή λόγω περιορισμένης ευαισθησίας και εξειδίκευσης.

Εξαιρετικά σημαντική κατά τη διάρκεια της εξέτασης ενός ασθενούς με αργό διαχωρισμό / μη διαχωρίσιμο ΕΑΡ είναι η εξάλειψη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Ο ενδοβρογχικός όγκος μπορεί να αποφράξει εντελώς ή μερικώς την αναπνευστική οδό, οδηγώντας στην ανάπτυξη μεταπνευμονικής πνευμονίας. Ταυτόχρονα, τα ραδιολογικά σημάδια της ατελεκτασίας μπορεί να απουσιάζουν, αφού τα τμήματα του αναπνευστικού συστήματος είναι γεμάτα με φλεγμονώδες εξίδρωμα.

Κάποιοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα μπορούν να εμφανίσουν πνευμονικά διηθήματα με το σχηματισμό εστιακής ή μαζικής εστιακής-συρροής σκίασης στην ακτινογραφία. Αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό του βρογχοκυψελιδικού καρκίνου (BAR). Σε κάθε τρίτη περίπτωση του BAR, εμφανίζεται η λοβοειδής σφράγιση του πνευμονικού ιστού και το βρογχογράφημα αέρα σε ορισμένες περιπτώσεις ενισχύει την πεποίθηση στη διάγνωση της πνευμονίας. Όταν η ενδοβρογχική ανάπτυξη της μάζας του όγκου απουσιάζει από την ινωδοβρογχοσκόπηση.

Το λέμφωμα μπορεί επίσης να εκδηλώσει κυρίαρχο τοπικό εντοπισμό της διαδικασίας. Για παράδειγμα, η βλάβη των πνευμονικών ιστών παρατηρείται σε λεμφογρονουλωμάτωση σε περίπου 10% των περιπτώσεων (λιγότερο συχνά σε λέμφωμα μη Hodgkin). Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι σχεδόν πάντοτε η παρεγχυματική διαδικασία είναι "παρακείμενη" στην ιλαρά αδενοπάθεια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα καλοήθη νεοπλάσματα (για παράδειγμα, αδένωμα των βρόγχων) μπορεί επίσης να είναι η αιτία της αργής ανάστροφης ανάπτυξης εστιακών - διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες.

Σε περιπτώσεις αργή επιστροφή της πνευμονίας στους καπνιστές πάνω από την ηλικία των 40 και οι ασθενείς στις άλλες ομάδες του φωτός βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητες για τη διεξαγωγή του κινδύνου του καρκίνου και αξονική τομογραφία (CT) του στήθους. [23]

Θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας

και πνευμονικό έμφραγμα

Οι ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (πρόσφατη χειρουργική επέμβαση, τραυματισμός, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, παχυσαρκία, φλεβίτιδα, ξεκούραση παρατεταμένη κρεβάτι, κακοήθεια, υπερσφαιριναιμία, επαναλαμβανόμενα επεισόδια ή οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης / εμβολή, κλπ) και την ανάπτυξη ochagovo- διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες είναι απαραίτητο να αποκλειστούν πνευμονική εμβολή (ΡΕ), πνευμονικό έμφραγμα περίπλοκη. Μεταξύ των τυπικών ακτινολογικά σημεία της πνευμονικής εμβολής θα πρέπει να αναφέρει εστιακό διήθησης διαθέτουν τμηματική / polysegmental ομοιογενές φωτοσκιάσεις, δίπλα στο διάφραγμα ή το πλευρικό υπεζωκότα και την κορυφή που αντιμετωπίζει η ρίζα (σύνδεση Hampton). Αυτό το εύρημα ακτίνων Χ βρίσκεται σε περιόδους από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες μετά από ένα εμβολικό επεισόδιο. Για εστιακό-διηθητική αλλαγές σε περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής δεν είναι τυπικό bronchograms αέρα με το σχηματισμό των κοιλοτήτων της αποσάθρωσης.

Η πιθανότητα της πνευμονικής εμβολής είναι πολύ υψηλή σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση, δύσπνοια, ταχύπνοια, υπεζωκοτική πόνος, δεν βρίσκει καμία άλλη εξήγηση.

Ιδιαίτερης σημασίας στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής έχουν οπτικοποίηση «αιτία» ενός θρόμβου αίματος στις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων (εμπέδηση πληθυσμογραφίας, duplex διαγνωστικά υπερηχογράφημα), πνεύμονα αιμάτωσης σπινθηρογραφία, CT, υψηλής ανάλυσης και αγγειογραφία αντίθεσης σε ορισμένες περιπτώσεις [24].

Lung χαρακτηριστική βλάβη της αγγειίτιδας που επηρεάζουν τα αιμοφόρα αγγεία των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος:. Κοκκιωμάτωση Wegener, μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα, οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σύνδρομο Chardzhev-Strauss, και άλλοι [25]. Κατά κανόνα, όταν δεν παρατηρείται αγγειίτιδα, απομονώνονται βλάβες του πνευμονικού ιστού και άλλα όργανα και συστήματα εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία (Πίνακας 4).

Για παράδειγμα, σε μια σειρά των συμπτωμάτων της ντεμπούτο κοκκιωμάτωση του Wegener, μαζί με πολλαπλές (μερικές φορές παροδική) πνευμονικές διηθήσεις εμφανίζονται βλάβες της άνω αναπνευστικής οδού και των νεφρών. Σε κάθε τρίτη περίπτωση, διαταραχές διαδοχικής ή λοβιακής διήθησης απεικονίζονται ακτινολογικά. αλλοιώσεις πνευμόνων στην κοκκιωμάτωση Wegener (πάνω κόμπους σκίαση σπάνια εστιακή ή μαζική ενδοδιήθηση, πλευριτικό εξίδρωμα, ατελεκτασία, κυψελιδική αιμορραγία) συμβαίνουν σε 70-85% των περιπτώσεων και μπορούν να θεωρηθούν λανθασμένα ως πνευμονία (ιδιαίτερα σε εμπύρετη ασθενείς). Ωστόσο, η παρουσία του εξωπνευμονική εκδήλωση της νόσου υπαγορεύει την ανάγκη αναθεώρησης διάγνωσης και θεραπείας της πολιτικής. Σε 2/3 των περιπτώσεων, η κοκκιωμάτωση του Wegener αναπτύσσει σπειραματονεφρίτιδα. Επιπλέον, στην παθολογική διεργασία εμπλέκει την ανώτερη αναπνευστική οδό (χρόνια ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα), το κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα (20-34% των περιπτώσεων), το δέρμα (40-50% των περιπτώσεων), οι αρμοί (60%).

Λιγότερο συχνές σε όρους αναζήτησης διαφορική διάγνωση στο σύνδρομο του «παρατεταμένη πνευμονίας» περιλαμβάνονται και άλλες συστηματικές αγγειίτιδες: σύνδρομο Chardzhev-Strauss (νεκρωτική κοκκιωματώδης αγγειίτιδα, η οποία απαιτείται για «παρουσία» της αλλεργικής ρινίτιδας, του βρογχικού άσθματος, υπερηωσινοφιλία περιφερικού αίματος)? μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα (στις οποίες, σε αντίθεση με οζώδης περιαρτηρίτιδα συχνά περιγράφεται πολυεστιακή κυψελιδική διείσδυση και, αντιθέτως, δεν είναι πρακτικά βρέθηκε πολυνευρίτιδα)? Το σύνδρομο του Goodpasture (πνευμονική αιμορραγία ιδιόμορφο συνδυασμό και σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό αντισωμάτων να σπειραματικής βασικής μεμβράνης και φατνιακού μπουμπούκια) και άλλοι.

Η διάγνωση αγγειίτιδας με την καθιέρωση μιας κλινικής και μορφολογικής παραλλαγής βασίζεται σε διεξοδική ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας των προσβεβλημένων οργάνων. Προφανώς, οι ανιχνευόμενες παθολογικές μεταβολές δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένες, αλλά δεδομένης της φύσης της κλινικής πορείας της νόσου, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να καθοριστεί μια συγκεκριμένη νοσολογική διάγνωση.

Μεταξύ δυνατόν πνευμονική και υπεζωκοτική αλλοιώσεις του συστημικού ερυθηματώδους λύκου (SLE) εμφανίζονται πλευρίτιδα με έκχυση ή χωρίς, διάμεση πνευμονίτιδα, διαφραγματική μυοπάθεια (μυοσίτιδα), βασική δισκοειδής (υποτμηματικές) ατελεκτασία, πνευμονίτιδα οξεία λύκο (παρακινούνται πνευμονική αγγειίτιδα), και άλλα. αντικειμενικά από την άποψη της αναζήτησης διαφορική διάγνωση στο σύνδρομο του «παρατεταμένη πνευμονίας» μπορεί να συμπεριληφθεί πνευμονίτιδα λύκο παρατηρήθηκε στο 1-4% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, πυρετό. Η κυρίαρχη επιπολασμός μεταξύ των γυναικών (10: 1) (. Δερματική, μυοσκελετικές, αρθρικό, νεφρική, νευρολογικές, αιματολογικές και άλλα σύνδρομα), η νεαρή ηλικία των ασθενών, η προοδευτική φύση της βλάβης ροής και poliorgannost, ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων και αντισωμάτων DNA επιτρέπουν σωστή να αξιολογήσει την ειδική κλινική κατάσταση [27].

Ιδιοπαθής διοργανώνει πνευμονία (αποφρακτική βρογχιολίτιδα οργάνωση πνευμονία) είναι συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 60-70 ετών και χαρακτηρίζεται από παρατηρηθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες από βήχα, πυρετό, δύσπνοια, αδυναμία, πολυεστιακή κυψελιδική διείσδυση. Η παθογένεση της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη. Συχνά παρατηρείται κατά την ανάπτυξη των φορητών «ιογενή πνευμονία,» ρευματοειδής αρθρίτιδα φαρμακευτική αγωγή (αμιοδαρόνη, πενικιλλίνες, κυτταροστατικά, σουλφοναμίδια), και άλλα. Διάγνωση hoc πνευμονία είναι εξαιρετικά σημαντική, δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς καλά «υπεύθυνη» για συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Ιστολογικά, η νόσος εκδηλώνεται με την παρουσία κοκκιωματώδης «slugging» στον αυλό του άπω βρόγχων πολλαπλασιαστικού εσωτερικό κυψελιδικούς αγωγούς και κυψελίδες (Masson σώματα). Για τη διάγνωση συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε για να ανοίξει ή θωρακοσκοπική βιοψία πνεύμονα, όπως το υλικό που λαμβάνεται με διαβρογχική βιοψία, συχνά δεν περιέχουν όλα τα στοιχεία της βλάβης, η οποία προτείνει τη διατήρηση διάγνωση [28,29].

Η βάση της αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ΑΒΡΑ) κείται ευαισθητοποίηση οργανισμού σε μύκητες του γένους Aspergillus με την ανάπτυξη των διαφόρων δομών συστήματος βρογχοπνευμονική patoimmunnoy αλλοίωση που καθορίζει την ταυτότητα και πολυμορφισμός της κλινικής πορείας της νόσου. Ακτινογραφία αναπνοή - μια μέθοδο με την οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει ένα σύμπλοκο τρόπο διάγνωση της ΑΒΡΑ. Η πιο κοινή ομοιογενές σκίαση, καταλαμβάνοντας μέρος ή το σύνολο του ποσοστού του φωτός, στρογγυλό σφραγίδα, που βρίσκεται περιβρογχικές. Μεταξύ των διαγνωστικών κριτηρίων, το ABLA διακρίνει τα "μεγάλα" και "μικρά" σημάδια. Με τον όρο «μεγάλο» γνωρίσματα περιλαμβάνουν bronchospastic σύνδρομο (σύνδρομο άσθματος), παροδική πνευμονικές διηθήσεις, κεντρική (εγγύς) βρογχιεκτασία, ηωσινοφιλία περιφερειακού αίματος, μία σημαντική αύξηση στην ολική IgE ορού, καθιζάνοντα αντισώματα για την ανίχνευση της Α fumigatus, δερματική άμεσου τύπου υπερευαισθησία στα αντιγόνα Aspergillus. Μεταξύ των «μικρών» σημάδια εμφανίζονται ανίχνευσης Aspergillus μυκήλια στο βρογχικό σωλήνες πτύελα απόχρεμψη και ρίχνει ροδίσει, αργά δερματική αντίδραση σε αντιγόνα μυκήτων (φαινόμενο Arthus) [30].

Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία (σύνδρομο Carrington) είναι μια ιδιοπαθή ασθένεια που αναπτύσσεται κυρίως στη μέση ηλικία, 2 φορές συχνότερα στις γυναίκες. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια ατοπίας, συμπεριλαμβανομένων των και βρογχικό άσθμα. Τα συμπτώματα της νόσου (πυρετός, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, νυχτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους) παρατηρούνται για εβδομάδες και μήνες πριν τεθεί η σωστή διάγνωση. Η ηωσινοφιλία του περιφερικού αίματος εμφανίζεται στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών. Η εικόνα των ακτίνων Χ παρουσιάζεται, κατά κανόνα, με αμφίπλευρη, σπογγώδη, μη τμηματική κυψελιδική διήθηση, η οποία βρίσκεται κυρίως στις περιφερειακές και βασικές περιοχές των πνευμόνων. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εμφανιστούν διμερείς ή μονομερείς λοβιακές διηθήσεις. Ένα CT με μεγαλύτερη ευαισθησία ανιχνεύει τα ίδια σημάδια καθώς και πιθανή ιλαρά λεμφαδενοπάθεια. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας είναι μια γρήγορη «απάντηση» στο διορισμό των συστημικών γλυκοκορτικοειδών: υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 1-2 ημερών, με ακτίνες Χ - σε 7-10 ημέρες [31].

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση σαρκοείδωσης (ιλαρά λεμφαδενοπάθεια με ελάχιστες ή καθόλου κλινικές εκδηλώσεις) δεν παρουσιάζει σοβαρές δυσκολίες. Ωστόσο, οι πνευμονικές εκδηλώσεις της σαρκοείδωσης μπορούν να διεγείρουν ένα ευρύ φάσμα ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου της «παρατεταμένης πνευμονίας». Στην περίπτωση αυτή, ιδιαίτερα προβλήματα ανακύπτουν σε περιπτώσεις μαζικών teneobrazovany, συχνά καλύπτει τις ρίζες των πνευμόνων, καλύπτοντας την πιθανή αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, γεγονός που καθιστά τις δαπάνες της διαφορικής διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένων και με πνευμονία (ειδικά σε ασθενείς με φλεγμονή).

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της σαρκοείδωσης είναι η ινοβρωμονοσκόπηση με διαβρογχική βιοψία, η οποία επιτρέπει την απόκτηση του απαραίτητου υλικού για επακόλουθη ιστολογική εξέταση. Στις περιπτώσεις που τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής δεν είναι επαρκώς ενημερωτικά (

20% των περιπτώσεων), πρέπει να καταφύγουμε στη βοήθεια μεσοστοσοσκόπησης ή θωρακοσκοπικής / ανοιχτής βιοψίας πνευμόνων [32].

Η απόκρυφη αναρρόφηση τεμαχίων τροφής ή άλλων ξένων σωμάτων με την είσοδό τους στους μεγάλους βρόγχους είναι ένας άλλος λόγος για την αργή επίλυση της πνευμονίας. Πιο συχνά, ένας τέτοιος μηχανισμός πρέπει να υποπτευθεί σε ασθενείς με αντανακλαστικό βήχα ή σε άτομα που υποβάλλονται σε δηλητηρίαση. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι όλα τα ξένα σώματα θετικά σε ακτίνες Χ. Από την άποψη αυτή, με την παραμικρή υποψία της αναρρόφησης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως ινοβρογχοσκόπηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεταξύ των αιτιών της αργής επίλυσης της πνευμονίας μπορεί να είναι τοξικές αντιδράσεις στο φάρμακο. Οι πνευμοπάθειες φαρμάκων που σχετίζονται με τα κυτταροστατικά (βλεομυκίνη, μεθοτρεξάτη) συνήθως εκδηλώνονται με διάχυτες ενδιάμεσες αλλαγές και δεν δημιουργούν ειδικά προβλήματα στη διαφορική διάγνωση σε ασθενείς με σύνδρομο «παρατεταμένης πνευμονίας». Αντιθέτως, όταν λαμβάνεται αμιωδαρόνη, μαζί με παρεντερικές (δικτυοεριακές) αλλαγές, μπορούν επίσης να εντοπιστούν εντοπισμένα πνευμονικά διηθήματα. Μια σαφής υποχώρηση των διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες σε σχέση με την απόσυρση του φαρμάκου και το διορισμό συστηματικών γλυκοκορτικοειδών επιβεβαιώνει την ορθότητα της παραδοχής.

Η τακτική της διαχείρισης ασθενών με το σύνδρομο της «παρατεταμένης πνευμονίας» περιλαμβάνει κυρίως την εξέταση πιθανών παραγόντων κινδύνου για αργή ακτινολογική ανάκαμψη:

• ηλικία άνω των 55 ετών.

• η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων (ΧΑΠ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, κακοήθη νεοπλάσματα, διαβήτης κ.λπ.).

• σοβαρή για την VP.

• η παρουσία επιπλοκών του Ε.Ρ. (υπεζωκοτική συλλογή, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, απόστημα των πνευμόνων).

• εξαιρετικά λοιμογόνα παθογόνα (L. pneumophila, S. aureus, gram-αρνητικά εντεροβακτήρια).

• Ανθεκτικά στα φάρμακα στελέχη παθογόνων παραγόντων.

Στις περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου για αργή καταστροφή της πνευμονίας, αλλά υπάρχει μια σαφής κλινική βελτίωση, μια τακτική αναμονής και αναμονής συνιστάται με μια ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του θώρακα μετά από 4 εβδομάδες.

Αντίθετα, ελλείψει γνωστών παραγόντων μιας παρατεταμένης πορείας της νόσου, φαίνεται μια επιπλέον εξέταση - στη σειρά των διαγνωστικών μέτρων προτεραιότητας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση των οργάνων στο στήθος και ινωδοβρωμοσκοπία με ένα σύνολο βακτηριολογικών και κυτταρολογικών μελετών (Εικόνα 4).

1 Για τους ρώσους γιατρούς, τόσο πιο συχνές

min "παρατεταμένη πνευμονία".

2 Αυτές είναι οι πρώτες θεραπευτικές ανεπάρκειες

τις επόμενες 48-72 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

3 Κλινικά κριτήρια σταθερότητας: Θερμοκρασία σώματος

≤37,8 ° C. καρδιακός ρυθμός ≤100 ανά λεπτό · συχνά-

η αναπνοή είναι ≤24 ανά λεπτό. συστολική αρτηριακή πίεση

≥ 90 mm Hg. αρτηριακό κορεσμό αίματος ≥90% ή pO2

≥60 mm Hg. τη δυνατότητα λήψης φαρμάκων στο εσωτερικό. όχι

επίδραση της εξασθενημένης συνείδησης [8,11,12].

4 Ηλικία 65 έτη. χρήση λακταμών στο

κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 μηνών. επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας -

tamam, μακρολίδιο ή φθοροκινολόνη. νωρίτερα (πριν

lakh έτος) πνευμονία; βαρύ σύντροφο

ασθένειες των εσωτερικών οργάνων (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

κόπωση, διαβήτη, ΧΑΠ, κ.λπ.) · χρόνια αλκοόλ

γκολφ; ασθένειες / συνθήκες ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένης

θεραπεία με συστηματικά γλυκοκορτικοειδή). επαφή με τα παιδιά

παρακολουθώντας νηπιαγωγεία

5 R. Hagglin. Διαφορική διάγνωση εσωτερικών

ασθένειες. Μ. Medicine, 1965

1. Mittl R.L. Jr Schwab R.J. Duchin J.S. et αϊ. Ακτινογραφική ανάλυση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 630-5.

2. Kurtland S.H. Winterbauer R.H. Αργή επίλυση, χρόνια και υποτροπιάζουσα πνευμονία. Clin Chest Med 1991; 12: 303-18.

3. Mandell L.A. Wunderink R.G. Anzueto Α. Et αϊ. Κοινωνία της Λοιμώδους Κοινωνίας της Αμερικής / Αμερικανική Thoracic Κοινωνία κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της κοινοτικής - αποκτηθείσας πνευμονίας σε ενήλικες. Κλινικές Μολυσματικές Νόσους 2007; 44 (Συμπλήρωμα 2): 27-72.

4. Daifuku R. Movahhed Η. Fotheringham Ν. Et al. Μια εκτίμηση για την αξιολόγηση της κλινικής θεραπείας της πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Respir Med 1996; 90: 587-92.

5. Auble ΤΕ, Yealy DM, Fine MJ. Αξιολόγηση της πρόγνωσης και επιλογή ενός ατόμου για πνευμονία. Infect Dis Clin North Am 1998; 12: 741-59.

6. Fein Α.Μ. Πνευμονία στους ηλικιωμένους: Επισκόπηση των διαγνωστικών και θεραπευτικών προσεγγίσεων. Clin Infect Dis 1999; 28: 726.

7. Jay, SJ, Johnson, WG, Pierce, ΑΚ. Η ακτινογραφική ανάλυση της πνευμονίας του Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 1975; 293: 798.

8. Macfarlane J.T. Miller A.C. Roderick Smith W.H. et αϊ. Συγκριτικά ακτινογραφικά χαρακτηριστικά της νόσου των Λεγεωνάριων, πνευμονιοκοκκική πνευμονία, πνευμονία μυκοπλάσματος και ψιττακίαση. Thorax 1984; 39:28.

9. Rodrigues J. Niederman M.S. Fein Α.Μ. Μη διαλυόμενη πνευμονία στη θεραπεία στεροειδών ασθενών με αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Am J Med 1992; 93:29.

10. Cunha Β.Α. Πνευμονία στους ηλικιωμένους. Drugs Today 2000, 36: 785-91.

11. Van Meter T.E. Η πνευμονία πνευμονιοκοκκικής θεραπείας αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτικά. Προγνωστική σημασία ορισμένων κλινικών ευρημάτων. Ν Engl J Med 1954; 251: 1048-52.

12. Jay S.J. Johnson W.G. Pierce Α.Κ. Η ακτινογραφική ανάλυση της πνευμονίας του Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 1975; 293: 798.

13. Karazhas N.V. Dekhnich Α.ν. Πνευμονία πνευμονοκυστικών: κλινικές και μικροβιολογικές πτυχές. Wed micge microbiol αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία 1999; 1: 12-22.

14. Sepkovitz K.A. Οι ευκαιριακές λοιμώξεις σε ασθενείς με σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας. Clin Effect Dis 2002; 34: 1098-107.

15. Israel H.L. Weiss. Eisenberg G.M. et αϊ. Καθυστερημένη ανάλυση της πνευμονίας. Med Clin North Am 1956; 40: 1291-303.

16. Ost. Fein Α. Feinsilver S.H. Μη διαλυτική πνευμονία. Σε: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2002.

17. Kuru Τ. Lynch J.P. Ανεπαρκής ή ευχερής επίλυση της πνευμονίας. Clin Chest Med 1999. 20: 623.

18. Coletta, FS, Fein, ΑΜ. Ακτινολογικές εκδηλώσεις οργανισμών λεγεωνέλλας / λεγιονέλλας. Semin Respir Infect 1998; 13: 109.

19. Cameron D.C. Borthwick R.N. Philip T. Τα ακτινογραφικά πρότυπα των πνευμονιών Micoplasma. Clin Radiol 1977; 28: 173-80. Marrie T.J. Το Mycoplasma pneumoniae απαιτούσε νοσηλεία με έμφαση στη μόλυνση στους ηλικιωμένους. Arch Εηά Med Med 1993; 153: 488.

20. Bulmer S.R. Lamb D. McCormack R.J. Walbaum Ρ.Κ. Αιτιολογία ανεπίλυτης πνευμονίας. Thorax 1978 · 33: 307-314.

21. Arancibia F. Ewig S, Martinez, JA, et αϊ. Βλάβες αντιμικροβιακής θεραπείας σε ασθενείς με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα: αιτίες και προγνωστικές επιπτώσεις. Am J Respir Crit Care Med 2000, 162: 154.

22. Mishin V.Yu. Διαφορική διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης και πνευμονίας. Κεφάλαιο στο βιβλίο "Πνευμονία" Μ. Οικονομικά και Πληροφορική 2002; 280-311.

23. Sinopalnikov A.I. Αργή επίλυση / ανεπίλυτη πνευμονία της κοινότητας. Το κεφάλαιο στο βιβλίο «Πνευμονία» M. Οικονομικών και Επιστήμη των υπολογιστών. 2002; 364-387.

24. Hartmann I.C. Hagen P.J. Melissant C.F. et αϊ. Δοκιμασία D-διμερούς, σπινθηρογραφία εξαερισμού / διάχυσης, σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία και συμβατική αγγειογραφία. Am. J. Respir. Crit. Φροντίδα. Med. 2000 Vol 162: 2232-2237.

25. Chuchalin A.G. Πρωτογενής συστηματική και πνευμονική αγγειίτιδα. Ρωσικό μέλι. Journal 2001; Νο. 21 (9): 912-918.

26. Avdeev S.N. Οξεία διάχυτες παρεγχυματικές πνευμονικές παθήσεις. Consilium medicum 2008; # 3 (10): 5-11.

27. Semple D. Keogh, J. Forni L. Venn R. Κλινική ανασκόπηση: Αγγειίτιδα. Critical Care 2005; 9: 92-7.

28. Patterson R., Gremmer, L. Greenbergen, Ρ. Αλλεργικές Νόσοι: Διάγνωση και Θεραπεία. Μ. Geotar Medicine, 2000 · 768 p.

29. Cordier J.F. Κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης. Eur Respir J. 2006; 28: 422-46.

30. Gembitsky E.V. Sinopalnikov Α.Ι. Alekseev V.G. Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση. Ter αρχείο 1987; 3: 78-83.

31. Ebara, Η. Ikezoe, J. Johkok, Τ. Et αϊ. Χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία: εξέλιξη ραδιογραμμάτων θώρακα και χαρακτηριστικά CT. J. Comput Assist Tomogr 1994; 18: 737.

32. Δήλωση ATS / ERS / WASOG για τη σαρκοείδωση. Επιτροπή Δήλωσης Σαρκοείδωσης. Αμερικανική θωρακική κοινωνία. Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία. Παγκόσμια Ένωση για τη Σαρκοείδωση και άλλες Γρηγοματωματικές Διαταραχές. Eur. Respir. J. 1999; 4 (14): 735-737.

33. Cassiere Η.Α. Niederman M.S. Κοινοτική πνευμονία. Στο: Parsons Ρ.Ε. Heffner J.E. εκδότες. Μυστικά πνευμονικής / αναπνευστικής θεραπείας. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια: HanleyBelfus, Inc. 2002. σελ. 144-51.

Λέξεις-κλειδιά του άρθρου: Αργή. επιλυθεί / ανεπίλυτο. που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα. πνευμονία