Αντιβιοτική σιπροφλοξασίνη

Το φάρμακο σιπροφλοξασίνη, ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που ανήκει στην ομάδα παραγωγής φθοροκινολονών II. Χρησιμοποιείται πολύ ευρέως και σε πολλές χώρες. Διαφορετικές φαρμακολογικές επιχειρήσεις, παράγεται με το δικό του όνομα. Μερικές φορές, όταν ένας γιατρός συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο, οι ασθενείς έχουν δίκαιη ερώτηση εάν η σιπροφλοξασίνη είναι αντιβιοτικό ή όχι. Χρησιμοποιείται ως αντιβιοτικό, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι, καθώς είναι συνθετικό ναρκωτικό. Και τα αντιβιοτικά είναι ουσίες φυσικής προέλευσης ή τα χημικά τους ανάλογα. Ως εκ τούτου, καλώντας έτσι φθοροκινολόνες, θα θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια σύμβαση.

Πώς το ciprofloxacin

Ένα μάλλον ευρύ φάσμα δράσης του παράγοντα στα μικρόβια επιτρέπει την καταστολή της DNA γυράσης βακτηρίων. Η σύνθεση του DNA διακόπτεται, προκαλώντας τη διακοπή της ανάπτυξης και του διαχωρισμού των βακτηρίων. Το βακτηριακό κύτταρο πεθαίνει γρήγορα.

Το φάρμακο έχει καταστρεπτική επίδραση στους gram-αρνητικούς οργανισμούς που είναι τόσο σε ηρεμία όσο και σε διαίρεση, καθώς και gram-θετικό, αλλά μόνο κατά τη στιγμή της διαίρεσης. Για το ανθρώπινο σώμα, έχει χαμηλή τοξικότητα, αφού τα κύτταρα του δεν περιέχουν ϋΝΑ γυράση.

Τα Gram-αρνητικά περιλαμβάνουν διάφορα εντεροβακτήρια, όπως σαλμονέλα, Klebsiella, Ε. Coli και πολλά άλλα βακτηρίδια στα οποία ανήκει, για παράδειγμα, ο βακίλος μπλε-πύου. Τα θετικά κατά Gram βακτηρίδια περιλαμβάνουν αερόβια βακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων.

Το αντιβιοτικό επηρεάζει αποτελεσματικά βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες, τις τετρακυκλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τις αμινογλυκοσίδες. Λειτουργεί καλά σε σχέση με μερικά ενδοκυτταρικά παθογόνα, όπως τα χλαμύδια, η λεγιονέλλα, ο μπακίλλος του φυματιδίου και η διφθερίτιδα, και κάποιες άλλες.

Εάν οι σταφυλόκοκκοι είναι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη, τότε, ως επί το πλείστον, θα είναι άνοσοι έναντι της σιπροφλοξασίνης. Για την καταστολή μυκοβακτηριδίων, πνευμονόκοκκων και εντεροκόκκων απαιτείται μεγάλη δοσολογία. Το ουρεπλάσμα, οι κλωστρίδια και ορισμένοι άλλοι μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στο φάρμακο. Επίσης, δεν επηρεάζει τον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης, δηλαδή, το χλωμό τρεπόνεμα.

Η ανοσία στο φάρμακο στα βακτήρια αναπτύσσεται μάλλον αργά, αφού ως αποτέλεσμα της δράσης του δεν υπάρχουν σχεδόν επιβιώσιμοι μικροοργανισμοί και, επιπλέον, δεν υπάρχουν ένζυμα στα κύτταρα τους που να βοηθούν στην εξουδετέρωση της δραστικής ουσίας.

Κίνηση φαρμάκων μέσω του σώματος

Το αντιβιοτικό σιπροφλοξασίνη απορροφάται καλά από το στομάχι και τα έντερα, αν το φάρμακο ληφθεί με τη μορφή δισκίων. Η καλύτερη πρόσληψη προέρχεται κυρίως από το δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα. Όταν τρώει, η απορρόφηση επιβραδύνεται, αλλά αυτό δεν αλλάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Το αντιβιοτικό είναι στο σώμα έως και 12 ώρες και μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου η συγκέντρωσή του πέφτει στο ελάχιστο.

Υπάρχει μια καλή κατανομή στους ιστούς του σώματος, με εξαίρεση εκείνες στις οποίες υπάρχει μεγάλη ποσότητα λίπους. Οι συγκεντρώσεις ιστού είναι πολύ υψηλότερες από το πλάσμα, από 2 έως 12 φορές.

Ιστοί και υγρά στα οποία το φάρμακο είναι σε συγκέντρωση επαρκή για την καταστολή των παθογόνων:

• σάλιο.
• αμυγδαλές;
• έντερο ·
• χοληδόχος κύστη;
• χολή;
• ήπατος.
• νεφρά ·
• κύστη ·
• προστατικό
• τις ωοθήκες.
• μήτρα;
• σάλπιγγες.
• σπερματικό υγρό.
• πνευμονικός ιστός ·
• βρογχική έκκριση.
• ενδομήτριο;
• μυς?
• οστικός ιστός ·
• αρθρικός χόνδρος.
• αρθρικό υγρό ·
• δέρμα;
• περιτοναϊκό υγρό.
• βρογχική έκκριση.
• λέμφωμα.
• pleura;
• περιτόναιο;
• οφθαλμικό υγρό.

Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει καλά στον πλακούντα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό το περιεχόμενό του είναι μικρό. Το 15-30% του συνόλου διασπάται από το ήπαρ.

Η ποσότητα του φαρμάκου που περιέχεται στο σώμα μειώνεται κατά το ήμισυ με τη λήψη χάπια, μετά από περίπου 4 ώρες. Με την ενδοφλέβια οδό χρήσης, αυτή η φορά αυξάνεται σε 5-6 ώρες. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια καθυστερεί την εξάλειψη της σιπροφλοξασίνης έως και 12 ώρες.
Η απομάκρυνση του φαρμάκου γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών και η εμφάνισή του παραμένει ως επί το πλείστον αμετάβλητη. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης από το στόμα είναι κάπου μεταξύ 40-50%, και με ενέσεις - 50-70%. Κάποιο μέρος βγαίνει με τη μορφή χωριστών μεταβολιτών. Μετά την κατάποση, είναι 15%, και η ενδοφλέβια χορήγηση 10%. Όλα τα άλλα απομακρύνονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια πολύ μικρή ποσότητα μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και να βγει μαζί του. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνει το ποσοστό έκλυσης του φαρμάκου, αλλά δεν παραμένει στο σώμα, καθώς αρχίζει να δρα η αντισταθμιστική λειτουργία, στην οποία αυξάνεται ο διαχωρισμός σε μεταβολίτες και ως εκ τούτου εκκρίνεται στο ορθό.

Ενδείξεις χρήσης

Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτηρίδια ευαίσθητα στο φάρμακο.

Αναπνευστικές νόσοι:

• βρογχίτιδα (οξείες και χρόνιες επιδείνωση).
• βρογχιεκτασία;
• πνευμονία;
• κυστική ίνωση.

Λοιμώξεις που επηρεάζουν τα όργανα της ΟΝT:

Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών:

Ασθένειες των γεννητικών οργάνων και της μικρής λεκάνης:

• adnexitis;
• προστατίτιδα.
• salpingitis;
• ενδομητρίτιδα.
• oophoritis;
• σωληνωτό απόστημα?
• πελvioperitonitis;
• μαλακό chancre;
• γονόρροια;
• χλαμύδια

Λοιμώξεις στην κοιλιακή κοιλότητα:

• περιτονίτιδα.
• σαλμονέλωση;
• χολέρα;
• yersiniosis;
• τυφοειδής πυρετός;
• shigellosis;
• καμπυλοβακτηρίωση;
• ενδοπεριτοναϊκά αποστήματα.

Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται για βακτηριακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα και της χοληφόρου οδού.

Μολυσματικές ασθένειες μαλακών ιστών, δέρματος:

Για τους αρθρώσεις και τα οστά, το φάρμακο είναι επίσης κατάλληλο:

Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με παράγοντες που καταστέλλουν την ανοσία, τότε μπορεί να εμφανιστούν βακτηριακές λοιμώξεις σε αυτό το υπόβαθρο, οι οποίες απομακρύνονται με τη βοήθεια της σιπροφλοξασίνης. Ίσως η χρήση της σε χειρουργικές επεμβάσεις - για πρόληψη. Anthrax (πνευμονική μορφή) μπορεί να θεραπευτεί με αυτό το φάρμακο. Ίσως θεραπευτική χρήση για παιδιά ηλικίας 5-17 ετών με επιπλοκές που προκαλούνται από το πυροκυανικό ραβδί κατά την περίοδο ασθένειας κυστικής ίνωσης.

Αντιβιοτική σιπροφλοξασίνη - οδηγίες χρήσης

Η χρήση αντιβιοτικών εξαρτάται από την ασθένεια. Το φάρμακο χρησιμοποιείται χωρίς καμία σύνδεση κατά τη στιγμή του γεύματος. Μόλις κάθε 12 ώρες πρέπει να πίνετε 500 mg, ή, απλά, 2 φορές την ημέρα. Εάν η πορεία της νόσου είναι ήπια, τότε η δόση μπορεί να μειωθεί στο μισό. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 3 ημέρες και το μέγιστο είναι 2 εβδομάδες. Η εξαίρεση είναι η θεραπεία της προστατίτιδας. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος είναι 4 εβδομάδες.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει μερικές αντενδείξεις:

• αλλεργική στις συνιστώσες.
• την περίοδο κύησης και γαλουχίας.
• νόσου τένοντα και συνδέσμων.
• ενώ παίρνετε μαζί με τισανιδίνη.
• επιληπτικές διαταραχές.

Αντενδείκνυται επίσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τον σχηματισμό του σκελετού. Χρησιμοποιείται μόνο αν άλλα εργαλεία δεν βοηθούν, αλλά αυτό είναι μια ακραία περίπτωση.

Υπερδοσολογία και πιθανές παρενέργειες

Εάν η ποσότητα του φαρμάκου προσλαμβάνεται περισσότερο από τη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αφύσικο τρόμο των χεριών και των ποδιών.
• σπασμούς.
• ζάλη;
• πονοκεφάλους.
• πόνο στην κοιλιά.
• διάρροια;
• οίδημα και εμετός.
• ψευδαισθήσεις;
• μπορεί να αρχίσει να αποτυγχάνει στα νεφρά ή στο συκώτι.
• αίμα εμφανίζεται στα ούρα.

Για να αφαιρέσετε το φάρμακο από το σώμα, συνιστάται να πλένετε το στομάχι, να πίνετε άφθονα υγρά και να καλέσετε τους γιατρούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα είναι:

• ναυτία και επιπλέον έμετο.
• δυσκοιριτίαση με επακόλουθη διάρροια.
• μόνο μια μείωση της όρεξης?
• φούσκωμα.

Μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις του δέρματος με τη μορφή κνησμού και εξανθήματος, μυκητιακών βλαβών στις βλεννογόνες του στόματος ή του κόλπου. Εάν οι διεργασίες στο ήπαρ διαταραχθούν, τότε εμφανίζεται η ηπατίτιδα. Διαταραχές εμφανίζονται στο νευρικό σύστημα:

• πονοκεφάλους.
• ψευδαισθήσεις;
• ζάλη;
• τρεμούχα πόδια και χέρια.
• σπασμούς.
• διαταραχή του ύπνου.

Τα όργανα της αίσθησης και του οράματος αρχίζουν να παραπαίουν:

• διπλή όραση.
• παραβίαση της αντίληψης χρώματος.
• εμβοές ή συνολική κώφωση (προσωρινή).

Από την πλευρά των αιματοποιητικών και καρδιαγγειακών συστημάτων:

• αναιμία;
• αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα.
• καρδιακές παλμούς.

Πιθανές εκδηλώσεις μυϊκής αδυναμίας, πόνος στις αρθρώσεις και φλεγμονή.

Ειδικές παρατηρήσεις

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η σιπροφλοξασίνη, ένα αντιβιοτικό, κατά τη διάρκεια της λήψης του οποίου δεν συνιστάται να συμμετέχετε σε δραστηριότητες που απαιτούν μεγάλη προσοχή, γρήγορες αντιδράσεις ψυχικής ή κινητικής φύσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν είναι απαραίτητο να παραμείνει στη ζώνη άμεσου ηλιακού φωτός για μεγάλο χρονικό διάστημα.

ΟΔΗΓΙΕΣ CIPROFLOXACIN

Ομάδα: κινολόνες, φθοροκινολόνες

Ενδείξεις:
- νόσοι του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (οξεία και χρόνια (στην οξεία φάση) βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχιεκτασία, μολυσματικές επιπλοκές της κυστικής ίνωσης).
- λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (οξεία παραρρινοκολπίτιδα) ·
- λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
- πολύπλοκες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη), συμπεριλαμβανομένων των περιτονίτιδα.
- χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα.
- ανεπιθύμητη γονόρροια.
- τυφοειδής πυρετός, καμπυλοβακτηρίωση, σιεγγέλωση, "ταξιδιώτες" διάρροια,
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα έλκη, πληγές, εγκαύματα, αποστήματα, φλέγμα) ·
- οστά και αρθρώσεις (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα).
- σηψαιμία.
- λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας (που προέρχονται από τη θεραπεία ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων ή από ασθενείς με ουδετεροπενία).
- πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
- πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα.

Αντενδείξεις:
Υπερευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη και άλλα φάρμακα κινολόνης, περίοδος κύησης και γαλουχίας, ηλικία έως 15 ετών, επιληψία, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος με μείωση του ορίου κρίσης.

Παρενέργειες:
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, χολερυθρίνη.
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: κεφαλαλγία, ζάλη, διαταραχή του ύπνου, παραισθήσεις (αυτές οι αντιδράσεις απαιτούν άμεση διακοπή του φαρμάκου), απώλεια συνείδησης, οπτικές διαταραχές (κνησμός), εμβοές, προσωρινή απώλεια ακοής στις υψηλές συχνότητες.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: κρυσταλλίνη, δυσουρία, πολυουρία, λευκωματουρία, αιματουρία, παροδική αύξηση της κρεατινίνης ορού,
Από την πλευρά του συστήματος σχηματισμού αίματος: ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αναιμία,
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία, αρτηριακή υπόταση?
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αρθραλγία, φωτοευαισθητοποίηση.
Άλλα: ενδοφλέβια - πόνος κατά μήκος της φλέβας, φλεβίτιδα, αγγειίτιδα, καντιντίαση,

Φαρμακολογικές ιδιότητες:
Αντιμικροβιακός παράγοντας ομάδας ευρέος φάσματος φθοριοκινολόνης. Έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αναστέλλει ϋΝΑ υδράσεις βακτηρίων. Πράξεις επί μικροοργανισμών κατά την περίοδο διαίρεσης και ανάπαυσης.
Πολύ δραστικό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram και Gram θετικών βακτηρίων (συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών σε πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.. (που παράγουν και δεν παράγουν πενικιλλινάση, ανθεκτική στη μεθικιλλίνη), μερικά στελέχη Enterococcus spp., καθώς και Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Η σιπροφλοξασίνη είναι δραστική έναντι βακτηρίων που παράγουν β-λακταμάση.
Ανθεκτικό στην ciprofloxacin Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Οι επιδράσεις στο Streptococcus faecium και το Treponema pallidum δεν είναι καλά κατανοητές.
Η σιπροφλοξασίνη απορροφάται ταχέως από την πεπτική οδό. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά από χορήγηση από το στόμα είναι 70%. Το γεύμα επιβραδύνει μετρίως την απορρόφησή του, αλλά δεν μεταβάλλει τη βιοδιαθεσιμότητα του.
Σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - 20-40%. Υπό την επίδραση του πρωτεύοντος περάσματος μέσω του ήπατος. Διανέμεται ευρέως σε ιστούς και βιολογικά υγρά του σώματος, τα οποία το διακρίνουν από τα αμινογλυκοσίδια και τα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, τα οποία έχουν μικρή ποσότητα κατανομής.
Δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στον αδένα του προστάτη, τους πνεύμονες, τον οστικό ιστό, τις βρογχικές εκκρίσεις, τη χολή. Διεισδύει στον πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.
Εκκρίνεται στα ούρα και τη χολή, σχεδόν αμετάβλητη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3-5 ώρες.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και η αύξηση της ημίσειας ζωής. Σημαντικές συγκεντρώσεις του φαρμάκου σε περίσσεια του IPC για τα πιο ευαίσθητα βακτηρίδια αποθηκεύονται στα κόπρανα των ούρων για μερικές ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Δοσολογία και χορήγηση:
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο
Μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Η δόση ρυθμίζεται μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ηλικία, το σωματικό βάρος και τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς.
Συνιστώμενες δόσεις για ενήλικες:
Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος: 500-750 mg. 2 φορές την ημέρα.
Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, οστών και αρθρώσεων: 500-750 mg. 2 φορές την ημέρα.
Μολύνσεις του πεπτικού συστήματος: 250-500 mg. 2 φορές την ημέρα.
Γονόρροια: 250 mg. μέσα μία φορά.
Νονγκονοκοκκική ουραιθρίτιδα: 750 mg. 2 φορές την ημέρα.
Chancroid: 500 mg. 2 φορές την ημέρα.
Άλλες λοιμώξεις: 500-750 mg. 2 φορές την ημέρα.
Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να πίνουν άφθονο νερό.
Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά. Εάν το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε δόση 5-10 mg / kg. ανά ημέρα σε 2 δόσεις.
Η διάρκεια της θεραπείας των οξέων λοιμώξεων είναι 5-7 ημέρες. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης.
Διάλυμα για έγχυση:
Οι ενήλικες και τα παιδιά άνω των 15 ετών συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως χωρίς αραίωση. Η δοσολογία ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη θέση και την πορεία της μόλυνσης, καθώς και την ευαισθησία των μικροοργανισμών.
Μια εφάπαξ δόση είναι 100-400 mg. 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες, με σοβαρές και μικτές λοιμώξεις, η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται.
Με λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, όργανα, οστά και αρθρώσεις ΟΝΤ χορηγούνται το καθένα 200-400 mg. 2 φορές την ημέρα.
Με ενδοκοιλιακές λοιμώξεις και σηψαιμία, ασθένειες δέρματος και μαλακών μορίων - 400 mg. 2 φορές την ημέρα.
Η διάρκεια της έγχυσης είναι 30 λεπτά με την εισαγωγή της δόσης του φαρμάκου των 200 mg. και 60 λεπτά όταν χορηγήθηκε με δόση 400 mg.
Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η σιπροφλοξασίνη χορηγείται για πρώτη φορά στα 200 mg και περαιτέρω, λαμβανομένης υπόψη της κάθαρσης κρεατινίνης (εάν η κάθαρση είναι μικρότερη από 20 ml / min, η εφάπαξ δόση πρέπει να είναι 50% της μέσης δόσης με ρυθμό δόσης 2 φορές ημερησίως ή θα πρέπει να χορηγείται η συνήθης δόση 1 φορά την ημέρα).
Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση θα πρέπει να μειώνεται (συνήθως κατά 1/3).

Φόρμα έκδοσης:
Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία των 250 mg, 500 mg. και 750 mg. 10 τεμάχια σε μια κυψέλη, 1 ή 2 φουσκάλες σε ένα κουτί.
Διάλυμα για εγχύσεις 2 mg / ml. Σε 100 και 200 ​​ml. σε γυάλινες φιάλες, 100 και 200 ​​ml. σε γυάλινες φιάλες σε συσκευασία από χαρτόνι, 100 και 200 ​​ml. σε πολυμερή δοχεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
Με την ταυτόχρονη χρήση της Ciprofloxacin και της διδανοσίνης, η απορρόφηση της Ciprofloxacin μειώνεται λόγω του σχηματισμού συμπλοκών Ciprofloxacin με άλατα αλουμινίου και μαγνησίου που περιέχονται στη διδανοσίνη. Η ταυτόχρονη χρήση της Ciprofloxacin και της θεοφυλλίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα, λόγω ανταγωνιστικής αναστολής στις θέσεις δέσμευσης του κυτοχρώματος P 450, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ημίσειας ζωής της θεοφυλλίνης και αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας που σχετίζεται με τη θεοφυλλίνη. Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων φαρμάκων, καθώς και παρασκευάσματα που περιέχουν ιόντα αλουμινίου, ψευδαργύρου, σιδήρου ή μαγνησίου, μπορεί να προκαλέσει μείωση της απορρόφησης της Ciprofloxacin, συνεπώς το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Με ταυτόχρονη χρήση της Ciprofoxacin και της κυκλοσπορίνης, ενισχύεται η νεφροτοξική δράση της τελευταίας.

Προσοχή! Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο CIPROFLOXACIN, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Η οδηγία παρέχεται μόνο για αναφορά.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: οδηγίες χρήσης και σχόλια

Λατινική ονομασία: Ciprofloxacinum

Κωδικός ATX: S03AA07

Δραστικό συστατικό: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Κατασκευαστής: PJSC "Farmak", PJSC "Τεχνολόγος", OJSC "Kievmedpreparat" (Ουκρανία), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Ρωσία), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Ρουμανία)

Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 04/30/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 16 ρούβλια.

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέος φάσματος βακτηριοκτόνου δράσης από την ομάδα των φθοροκινολονών.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

• επικαλυμμένα δισκία / δισκία επικαλυμμένα με μεμβράνη (η εμφάνιση των δισκίων και η μορφή της συσκευασίας εξαρτώνται από τον κατασκευαστή και τη δόση της δραστικής ουσίας).
• διάλυμα για έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο υγρό (100 ml σε φιάλες · ο αριθμός των φιαλών στη συσκευασία εξαρτάται από τον κατασκευαστή) ·
• συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς πρασινοκίτρινο υγρό χωρίς μηχανικές ακαθαρσίες (10 ml το καθένα σε φιάλες, 5 φιάλες σε κουτί).
• 0,3% οφθαλμικές σταγόνες: διαυγές υγρό, κιτρινωπό πρασινωπό ή ελαφρώς κίτρινο (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ή 10 ml σε φιαλίδια ή σωλήνες σταγονόμετρου από πολυαιθυλένιο με λαιμό βαλβίδας / κοχλία από πολυαιθυλένιο, 1 φιάλη, σε 1 ή 5 σωλήνες σταγόνες σε συσκευασία από χαρτόνι).
• σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά 0,3%: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό υγρό (5 ml το καθένα σε πλαστικές φιάλες σταγονόμετρου, σε συσκευασία σε κουτί 1 φιάλη).

Σύνθεση 1 επικαλυμμένου / επικαλυμμένου με λεπτό υμένιο δισκίου:

• ενεργό συστατικό: σιπροφλοξασίνη - 250, 500 ή 750 mg.
• βοηθητικά συστατικά: άμυλο 1500 ή άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος), στεατικό μαγνήσιο, κροσποβιδόνη, MCC (μικροκρυσταλλική κυτταρίνη), τάλκη.
• κέλυφος: το περιεχόμενο και ο αριθμός εξαρτημάτων εξαρτάται από τον κατασκευαστή.

Η σύνθεση 1 ml διαλύματος προς έγχυση:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρικό υδροχλωρικό) - 2 mg (2,33 mg).
• βοηθητικά συστατικά: γαλακτικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 1Μ, δινατριούχο άλας αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος, ύδωρ για ένεση.

Η σύνθεση 1 ml συμπυκνώματος για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως υδροχλωρική) - 100 mg (111 mg).
• Βοηθητικά συστατικά: διένυδρο δινάτριο edetate, γαλακτικό οξύ, υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ένεση.

Η σύνθεση 1 ml οφθαλμικών σταγόνων 0,3%:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) - 3 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: μαννιτόλη, εδετικό δινάτριο, οξικό νάτριο, χλωριούχο βενζαλκόνιο, οξικό οξύ, ύδωρ για ένεση.

Σύνθεση 1 ml σταγόνες ματιών και αυτιών 0,3%:

• δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) - 3 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: μαννιτόλη, τριένυδρο οξικό νάτριο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο βενζαλκόνιο, παγόμορφο οξικό οξύ, καθαρισμένο νερό.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος. Αυτό το παράγωγο κινολόνης αναστέλλει βακτηριακή γυράση του DNA (τοποϊσομεράση II και IV, είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της supercoiling χρωμοσωμικού DNA γύρω από RNA πυρήνες, η οποία παρέχει ένδειξη των απαραίτητων γενετικών πληροφοριών) δίνει παραγωγή του DNA, αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων, οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές μορφολογικά φύση ( συμπεριλαμβανομένων κυτταρικών μεμβρανών και τοιχωμάτων) και τον άμεσο θάνατο βακτηριακών κυττάρων.

Η ουσία έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά gram-αρνητικών μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης και ανάπαυσης (επειδή επηρεάζει όχι μόνο την DNA γυράση αλλά προκαλεί επίσης λύση των κυτταρικών τοιχωμάτων). Οι gram-θετικοί μικροοργανισμοί σιπροφλοξασίνη επηρεάζουν μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης.

Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα του μικροοργανισμού οφείλεται στην απουσία DNA γυράσης σε αυτά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη, δεν αναπτύσσεται παράλληλη αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της γυαράσης του DNA. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έναντι βακτηρίων ανθεκτικών σε τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες.

Η υπερευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη διαφέρει:

• gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: εντεροβακτηρίδια (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), μερικά ενδοκυτταρικά παθογόνα (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.).
• Γραμ-θετικά αερόβια βακτηρίδια: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Η σιπροφλοξασίνη είναι δραστική έναντι του Bacillus anthracis. Οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ανθεκτικότητα στη μεθικιλλίνη, παρουσιάζουν παρόμοια αντίσταση στην σιπροφλοξασίνη. Η ευαισθησία των Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (εντοπισμένη ενδοκυτταρικά) είναι μέτρια: απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου για την καταστολή της δραστικότητας αυτών των μικροοργανισμών.

Το φάρμακο δεν δρα σε αστεροειδή Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Δεν είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι του Treponema pallidum.

Η αντίσταση αναπτύσσεται μάλλον αργά, αφού η σιπροφλοξασίνη καταστρέφει σχεδόν πλήρως τους ανθεκτικούς μικροοργανισμούς και τα βακτηριακά κύτταρα στερούνται ενζύμων που την απενεργοποιούν.

Φαρμακοκινητική

Όταν χορηγούνται χάπια ciprofloxacin σχεδόν εντελώς και με υψηλή ταχύτητα απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα (κυρίως στην νήστιδα και το δωδεκαδάκτυλο). Η πρόσληψη τροφής εμποδίζει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα και τη μέγιστη συγκέντρωση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 50-85% και ο όγκος κατανομής είναι 2-3,5 l / kg. Η σιπροφλοξασίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περίπου 20-40%. Η μέγιστη περιεκτικότητα μιας ουσίας στο σώμα όταν λαμβάνεται από το στόμα επιτυγχάνεται σε περίπου 60-90 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση σχετίζεται με το μέγεθος της δόσης που λαμβάνεται από τη γραμμική εξάρτηση και είναι σε δόσεις 1000, 750, 500 και 250 mg αντίστοιχα, 5,4, 4,3, 2,4 και 1,2 μg / ml. 12 ώρες μετά την κατάποση των 750, 500 και 250 mg, η περιεκτικότητα σε ciprofloxacin στο πλάσμα μειώνεται στα 0,4, 0,2 και 0,1 μg / ml, αντίστοιχα.

Η ουσία είναι καλά κατανεμημένη στους ιστούς του σώματος (εξαιρουμένων των ιστών εμπλουτισμένων με λίπη, για παράδειγμα, του νευρικού ιστού). Η περιεκτικότητά του στους ιστούς είναι 2-12 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα αίματος. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις που βρέθηκαν στο δέρμα, σάλιο, περιτοναϊκό υγρό, αμυγδαλές, αρθρικού χόνδρου και του αρθρικού υγρού, των οστών και μυϊκό ιστό, έντερο, ήπαρ, χοληδόχο, τη χοληδόχο κύστη, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, κοιλιακή και πυελική όργανα (μήτρα, ωοθήκη και σάλπιγγα σωλήνες, ενδομητρία), ιστός προστάτη, σπερματικό υγρό, βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό.

Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρές συγκεντρώσεις, όπου η περιεκτικότητά του σε αμίαντο χωρίς τη φλεγμονώδη διεργασία είναι 6-10% εκείνης στον ορό αίματος και με υπάρχουσες φλεγμονώδεις εστίες - 14-37%.

Η σιπροφλοξασίνη διαπερνά επίσης την λεμφαδέλη, τον υπεζωκότα, το οφθαλμικό υγρό, το περιτόναιο και τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή της στα ουδετερόφιλα στο αίμα είναι 2-7 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Η ένωση μεταβολίζεται στο ήπαρ κατά περίπου 15-30%, σχηματίζοντας ανενεργούς μεταβολίτες (φορμυλοκυπροφλοξασίνη, διαιθυλοκυροφλοξασίνη, οξο-κυπροφλοξασίνη, σουλφο-κυροφλοξασίνη).

Ο χρόνος ημιζωής της σιπροφλοξασίνης είναι περίπου 4 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που αυξάνεται σε 12 ώρες. Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών μέσω καναλιοειδούς έκκρισης και καναλιού φιλτραρίσματος σε αμετάβλητη μορφή (40-50%) και ως μεταβολίτες (15%), το υπόλοιπο εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Μικρή ποσότητα σιπροφλοξασίνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η νεφρική κάθαρση είναι 3-5 ml / min / kg και η συνολική κάθαρση είναι 8-10 ml / min / kg.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC άνω των 20 ml / min), ο βαθμός απέκκρισης της σιπροφλοξασίνης μέσω των νεφρών μειώνεται, αλλά δεν συσσωρεύεται στο σώμα λόγω της αντισταθμιστικής αύξησης του μεταβολισμού της ουσίας αυτής και της απέκκρισης της μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όταν διεξάγεται ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου σε δόση 200 mg, η μέγιστη συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης, η οποία είναι 2,1 μg / ml, επιτυγχάνεται μετά από 60 λεπτά. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η περιεκτικότητα σε ciprofloxacin στα ούρα κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά την έγχυση είναι σχεδόν 100 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος, η οποία υπερβαίνει σημαντικά την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για την πλειονότητα των μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η σιπροφλοξασίνη διεισδύει καλά στον ιστό των ματιών: ο πρόσθιος θάλαμος και ο κερατοειδής χιτώνας, ειδικά όταν το κάλυμμα του επιθηλίου του κερατοειδούς είναι κατεστραμμένο. Με την ήττα του, η ουσία συσσωρεύεται σε αυτό σε συγκεντρώσεις που μπορούν να καταστρέψουν τα περισσότερα παθογόνα των λοιμώξεων του κερατοειδούς.

Μετά από μία μόνο ενστάλλαξη, η περιεκτικότητα της σιπροφλοξασίνης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού προσδιορίζεται μετά από 10 λεπτά και είναι 100 μg / ml. Η μέγιστη συγκέντρωση της ένωσης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα και είναι ίση με 190 μg / ml. Μετά από 2 ώρες, η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης αρχίζει να μειώνεται, ωστόσο, η αντιβακτηριδιακή της επίδραση στους ιστούς του κερατοειδούς παρατείνεται και διαρκεί για 6 ώρες, σε υγρασία του πρόσθιου θαλάμου - έως 4 ώρες.

Μετά την ενστάλαξη, μπορεί να παρατηρηθεί συστηματική απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Όταν χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 4 φορές την ημέρα και στα δύο μάτια για 7 ημέρες, η μέση συγκέντρωση μιας ουσίας στο πλάσμα αίματος δεν υπερβαίνει τα 2-2,5 ng / ml και η μέγιστη συγκέντρωση είναι μικρότερη από 5 ng / ml.

Ενδείξεις χρήσης

Συστηματική χρήση (δισκία, διάλυμα προς έγχυση, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση)

Σε ενήλικες ασθενείς, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

• βρογχίτιδα (χρόνια στην οξεία φάση και οξεία), βρογχιεκτασία, πνευμονία, κυστική ίνωση και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
• μετωπιαία ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μαστοειδίτιδα και άλλες λοιμώξεις των οργάνων της ΟΝΓ.
• η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και άλλες λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• η αδενοειδίτιδα, η γονόρροια, η προστατίτιδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις των πυελικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων.
• βακτηριακές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός), χολικοί αγωγοί, ενδοπεριτοναϊκό απόστημα και άλλες λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων.
• ελκωτικές λοιμώξεις, εγκαύματα, αποστήματα, πληγές, φλεγμαμίνη και άλλες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων,
• χειρουργικές επεμβάσεις (για την πρόληψη της μόλυνσης) ·
• πνευμονικός άνθρακας (για προφύλαξη και θεραπεία).
• λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή με ουδετεροπενία.

Παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών Ciprofloxacin συστηματικά χορηγούμενη στον πνεύμονα στην κυστική ίνωση θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), και για την πρόληψη και τη θεραπεία της εισπνοής άνθρακα (Bacillus anthracis).

Ένα διάλυμα έγχυσης και ένα συμπύκνωμα για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης χρησιμοποιούνται επίσης για μολύνσεις ματιών και σοβαρή γενική μόλυνση του σώματος - σήψη.

Τα δισκία συνταγογραφούνται για KDF (εκλεκτική απολύμανση του εντέρου) σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

Τοπική χρήση (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες)

Οι σταγόνες σιπροφλοξασίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη των ακόλουθων μολυσματικών φλεγμονών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη:

• Οφθαλμολογία (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και αυτί): βλεφαρίτιδα, υποξεία και οξεία επιπεφυκίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, meybomit (κριθάρι), χρόνια δακρυοκυστίτιδα, έλκος βακτηριακή κερατοειδούς, βακτηριακή βλάβη στα μάτια οφείλεται σε τραύμα ή ξένα σώματα, περιεγχειρητική μόλυνση προφύλαξη σε οφθαλμική χειρουργική?
• Ορθονολαρυγγολογία (οφθαλμικές και ωτικές σταγόνες): εξωτερική ωτίτιδα, θεραπεία λοιμογόνων επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

Εφαρμογή συστήματος

• η συγχορήγηση με τισανιδίνη [λόγω της υψηλής πιθανότητας μιας έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της υπνηλίας].
• ψευδομεμβρανική κολίτιδα.
• την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
• παιδικής και εφηβικής ηλικίας έως 18 ετών, εκτός εάν τη θεραπεία και προφύλαξη των Εισπνοή ενεργού άνθρακα (Bacillus anthracis), καθώς και τη θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων στην ηλικία των 5 έως 17 ετών?
• έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για δισκία).
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στην Ciprofloxacin, άλλες φθοριοκινολόνες και βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Σχετική: Η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται συστηματικά με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ψυχική ασθένεια, επιληψία, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, σε μεγάλη ηλικία, όταν υπάρχουν δεδομένα στην ιστορία του τένοντα βλαβών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνες. Διάλυμα για έγχυση (προαιρετικά) χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυξημένο κίνδυνο επιμήκυνσης του διαστήματος QT / αναπτυσσόμενες τύπου αρρυθμίας πιρουέτα σε t. H. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο συγγενούς παρατεταμένου QT διαστήματος και ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία).

Τοπική εφαρμογή

Απόλυτες αντενδείξεις για τοπική χρήση της σιπροφλοξασίνης:

• οφθαλμομυκητίαση και βλάβη των οφθαλμικών οφθαλμών.
• περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού (για οφθαλμικές ενστάλλαξεις).
• ηλικία έως 1 έτους (για οφθαλμικές ενέσεις).
• αυξημένη ατομική ευαισθησία στα εξαρτήματα.

Η χρήση του φαρμάκου στην ωτορινολαρυγγολογία (σταγόνες ματιών και αυτιών) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού επιτρέπεται μόνο εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.

Οδηγίες χρήσης Ciprofloxacin: μέθοδος και δοσολογία

Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η θεραπεία με Ciprofloxacin συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 ακόμη ημέρες.

Επικαλυμμένα / επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία

Τα δισκία Ciprofloxacin λαμβάνονται από το στόμα μετά από γεύμα, κατάποση ολόκληρα, πλένονται με μικρή ποσότητα υγρού. Η λήψη δισκίων με άδειο στομάχι επιταχύνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας.

Συνιστώμενη δοσολογία: 250 mg 2-3 φορές την ημέρα, με σοβαρές λοιμώξεις - 500-750 mg 2 φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες).

Δοσολογία ανάλογα με την ασθένεια / κατάσταση:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού: δύο φορές ημερησίως για 250-500 mg σε διάστημα 7 έως 10 ημερών.
• χρόνια προστατίτιδα: δύο φορές την ημέρα, πορεία 500 mg για 28 ημέρες.
• ανεπιθύμητη γονόρροια: 250-500 mg μία φορά.
• γονοκοκκική λοίμωξη σε συνδυασμό με χλαμύδια και μυκοπλάσμωση: δύο φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες) σε μια πορεία 750 mg με 7 έως 10 ημέρες.
• chancroid: δύο φορές την ημέρα, 500 mg για αρκετές ημέρες.
• μηνιγγοκοκκική μεταφορά στο ρινοφάρυγγα: 500-750 mg μία φορά.
• χρόνια μεταφορά σαλμονέλας: δύο φορές την ημέρα, 500 mg (εάν είναι απαραίτητο, αυξήθηκαν στα 750 mg) σε διάστημα έως 28 ημερών.
• σοβαρές λοιμώξεις (υποτροπιάζουσες κυστική ίνωση, κοιλιακές λοιμώξεις, των οστών και των αρθρώσεων) που προκαλείται από Pseudomonas ή σταφυλόκοκκοι, οξεία πνευμονία που προκαλείται από τον Streptococcus, χλαμύδια λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: δύο φορές την ημέρα (1 ώρα σε 12 ώρες) σε μία δόση των 750 mg (φυσικά θεραπεία της οστεομυελίτιδας μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες).
• γαστρεντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από Staphylococcus aureus: δύο φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες) σε δόση 750 mg σε διάστημα 7 έως 28 ημερών.
• επιπλοκές που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών με κυστική ίνωση των πνευμόνων: δύο φορές την ημέρα στα 20 mg / kg (μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1500 mg) σε διάστημα 10 έως 14 ημερών.
• (θεραπεία και πρόληψη): δύο φορές την ημέρα για παιδιά ηλικίας 15 mg / kg, για ενήλικες - στα 500 mg (μέγιστες δόσεις: μία φορά - 500 mg ημερησίως - 1000 mg), θεραπεία - έως 60 ημέρες, ακολουθεί αμέσως μετά τη μόλυνση (τεκμαιρόμενο ή επιβεβαιωμένο).

Η μέγιστη ημερήσια δόση της Ciprofloxacin για νεφρική ανεπάρκεια:

• κάθαρση κρεατινίνης (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg.
• QC 2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση ή περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν δισκία μετά από μια περίοδο αιμοκάθαρσης.

Οι ασθενείς σε γήρας απαιτούν μείωση της δόσης κατά 30%.

Διάλυμα για εγχύσεις, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος για εγχύσεις

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, αργά, σε μεγάλη φλέβα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στο σημείο της ένεσης. Με την εισαγωγή 200 mg έγχυσης ciprofloxacin διαρκεί 30 λεπτά, 400 mg - 60 λεπτά.

Το συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση πρέπει να αραιώνεται πριν από τη χρήση σε ένα ελάχιστο όγκο 50 ml στα ακόλουθα διαλύματα έγχυσης: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα Ringer, διάλυμα δεξτρόζης 5% ή 10%, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% με 0,225 -0,45% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Το διάλυμα για έγχυση χορηγείται μεμονωμένα ή με συμβατά διαλύματα προς έγχυση: 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer και Ringer Lactate, 5% ή 10% διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% από 0,225-0,45 % διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το διάλυμα που λαμβάνεται μετά την ανάμιξη θα πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα προκειμένου να διατηρηθεί η στειρότητα του.

Με ανεπιβεβαίωτη συμβατότητα με άλλη ουσία διαλύματος / φαρμάκου, το διάλυμα έγχυσης Ciprofloxacin χορηγείται ξεχωριστά. Ορατά σημεία ασυμβατότητας - καθίζηση, θολερότητα ή αποχρωματισμός του υγρού. δείκτης του υδρογόνου (ρΗ) του Ciprofloxacin έγχυσης διαλύματος - 3,5-4,6, έτσι δεν είναι συμβατό με όλα τα διαλύματα / παραγόντων που είναι φυσικώς ή χημικώς ασταθή σε τέτοιες τιμές του ρΗ (διαλύματος ηπαρίνης, πενικιλλίνες), ειδικά με μέσα τα οποία αλλάζουν την τιμή ρΗ στην αλκαλική πλευρά. Λόγω της αποθήκευσης του διαλύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες, είναι δυνατόν να σχηματιστεί ένα ίζημα διαλυτό σε θερμοκρασία δωματίου. Δεν συνιστάται η αποθήκευση του διαλύματος προς έγχυση στο ψυγείο και η κατάψυξή του, καθώς μόνο ένα καθαρό και διαυγές διάλυμα είναι κατάλληλο για χρήση.

Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα της Ciprofloxacin για ενήλικες ασθενείς:

• λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, 2 ή 3 φορές την ημέρα, 400 mg.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: οξεία, απλή - 2 φορές την ημέρα, από 200 έως 400 mg, περίπλοκη - 2 ή 3 φορές την ημέρα, 400 mg.
• εξάνθημα, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα: 400 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα,
• Διάρροια: 2 φορές την ημέρα, 400 mg.
• άλλες λοιμώξεις που αναφέρονται στο τμήμα "Ενδείξεις χρήσης": 2 φορές την ημέρα, 400 mg.
• . Σοβαρές λοιμώξεις απειλητικές για τη ζωή, ειδικά προκαλείται από Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας που προκαλείται από Streptococcus spp, περιτονίτιδα, μολύνσεων οστών και αρθρώσεων, σηψαιμία, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις στην κυστική ίνωση:... 3 φορές την ημέρα με 400 mg.
• πνευμονική (εισπνοής) μορφή του άνθρακα: 2 φορές ημερησίως, διαδρομή 400 mg 60 ημέρες (για θεραπεία και πρόληψη).

Η διόρθωση της δόσης της σιπροφλοξασίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς πραγματοποιείται προς τα κάτω ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον δείκτη CC.

Για τη θεραπεία σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών από επιπλοκές που προκαλούνται από το πυροκυτταρικό ραβδί με κυστική ίνωση των πνευμόνων, συνιστάται δόση 10 mg / kg (μέγιστη ημερήσια δόση 1200 mg) 3 φορές την ημέρα σε διάστημα 10-14 ημερών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη του πνευμονικού άνθρακα συνιστώνται 2 εγχύσεις 10 mg / kg σιπροφλοξασίνης ημερησίως (μέγιστη εφάπαξ δόση 400 mg, ημερησίως 800 mg), με διάρκεια 60 ημερών.

Η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης για νεφρική ανεπάρκεια:

• κάθαρση κρεατινίνης (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg.
• QC 2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η σιπροφλοξασίνη χορηγείται αμέσως μετά τη συνεδρία.

Μέση διάρκεια θεραπείας:

• οξεία μη-επιπλεγμένη γονόρροια - 1 ημέρα.
• λοιμώξεις των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και της κοιλιάς - έως 7 ημέρες.
• οστεομυελίτιδα - όχι περισσότερο από 60 ημέρες.
• στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (λόγω του κινδύνου των όψιμων επιπλοκών) - τουλάχιστον 10 ημέρες.
• λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσολογικής ανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - καθ 'όλη τη διάρκεια της ουδετεροπενίας.
• οι υπόλοιπες λοιμώξεις είναι 7-14 ημέρες.

Οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες

Στην οφθαλμική πρακτική, οι σταγόνες Ciprofloxacin (μάτι, μάτι και αυτί) ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα.

Ο τρόπος ενστάλαξης ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• οξεία βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα (απλή, λεπτές και ελκώδεις), μεβομβίτες: 1-2 σταγόνες 4-8 φορές την ημέρα σε μια πορεία 5-14 ημερών.
• Κερατίτιδα: 1 σταγόνα από 6 φορές την ημέρα σε μια πορεία 14-28 ημερών.
• βακτηριακό έλκος του κερατοειδούς: 1η ημέρα - 1 σταγόνα κάθε 15 λεπτά για τις πρώτες 6 ώρες θεραπείας, στη συνέχεια 1 ώρα κάθε 30 λεπτά κατά τις ώρες αφυπνίσεως. 2η ημέρα - σε ώρες αφυπνίσεως, 1 σταγόνα κάθε ώρα. Ημέρες 3-14 - σε ώρες αφύπνισης, 1 σταγόνα κάθε 4 ώρες. Εάν η επιθηλιοποίηση δεν έχει συμβεί μετά από 14 ημέρες θεραπείας, η θεραπεία αφήνεται να συνεχιστεί για άλλες 7 ημέρες.
• οξεία δακρυοκυστίτιδα: 1 σταγόνα 6-12 φορές την ημέρα με διάρκεια όχι μεγαλύτερη των 14 ημερών.
• τραύματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένων των ξένων σωμάτων (πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών): 1 σταγόνα 4-8 φορές την ημέρα, μια πορεία 7-14 ημερών.
• προεγχειρητικό παρασκεύασμα: 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από τη λειτουργία, 1 σταγόνα 5 φορές με διάστημα 10 λεπτών αμέσως πριν από τη λειτουργία.
• μετεγχειρητική περίοδο (πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών): 1 σταγόνα 4-6 φορές την ημέρα για όλη την περίοδο, συνήθως από 5 έως 30 ημέρες.

Στην ορχηνολαρυγγολογία, το φάρμακο (σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά) ενσταλάσσεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, αφού προηγουμένως το καθαρίσει προσεκτικά.

Συνιστώμενη δοσολογία: 2-4 φορές την ημέρα (ή συχνότερα, ανάλογα με τις ανάγκες), 3-4 σταγόνες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5-10 ημέρες, εκτός εάν η τοπική χλωρίδα είναι ευαίσθητη, τότε επιτρέπεται η επέκταση του μαθήματος.

Για τη διαδικασία συνιστάται η μεταφορά του διαλύματος σε θερμοκρασία δωματίου ή θερμοκρασία του σώματος, προκειμένου να αποφευχθεί η αιθουσαία διέγερση. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στην απέναντι πλευρά του αυτιού του ασθενούς και να παραμένει στη θέση αυτή για 5-10 λεπτά μετά την ενστάλαξη.

Μερικές φορές, μετά από τοπικό καθάρισμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, επιτρέπεται να τοποθετείται στο αυτί ένα βαμβακερό σκούπισμα που έχει υγρανθεί με διάλυμα Ciprofloxacin και να το διατηρεί εκεί μέχρι την επόμενη ενστάλαξη.

Παρενέργειες

Εφαρμογή συστήματος

• πεπτικό σύστημα: ναυτία / έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, επιδείνωση της όρεξης και μείωση στη πρόσληψη τροφής, χολοστατικός ίκτερος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με ηπατική νόσο), ηπατίτιδα, gepatonekroz?
• νευρικό σύστημα: κεφαλαλγία, ζάλη, ημικρανία, άγχος, κόπωση, τρόμος, βαριά όνειρα (εφιάλτες), αϋπνία, περιφερική paralgeziya, υπερίδρωση, θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, λιποθυμία, κατάθλιψη, σύγχυση, παραισθήσεις, και άλλα συμπτώματα ψυχωτικές αντιδράσεις, περιστασιακά προχωρώντας σε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής είναι σε θέση να βλάψει τον εαυτό του.
• οι αισθήσεις: μειωμένη αίσθηση οσμής και γεύσης, εξασθενημένη όραση (αλλαγή στην αντίληψη χρώματος, διπλωπία), θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά, βλάβη της ακοής, μέχρι την απώλειά της.
• καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, για επιπλέον λύση - αγγειοδιαστολή, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση, καρδιαγγειακή κατάρρευση,
• αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, λευκοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυττάρωση, η αναστολή της αιμοποίησης μυελού των οστών, πανκυτταροπενία?
• εργαστηριακά ευρήματα: αυξημένα ηπατικά ένζυμα, υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υπερχολερυθριναιμία, υπερκαταλιναιμία,
• ουροποιητικού συστήματος: κρυσταλλουρία, αιματουρία, σπειραματονεφρίτιδα, κατακράτηση ούρων, δυσουρία, πολυουρία, λευκωματουρία, ουρήθρας αιμορραγία, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρική azotovydelitelnoy μείωση λειτουργία?
• μυοσκελετικό σύστημα: αρθρίτιδα, αρθραλγία, τεννοβαγκίτιδα, μυαλγία, ρήξεις τένοντα,
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας: δύσπνοια, κνίδωση, κνησμό, αυξημένη ευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα, φλύκταινες (που συνοδεύεται από αιμορραγία), μικρά οζίδια (σχηματίζοντας εφελκίδες), πετέχειες (πετεχειώδεις αιμορραγίες στο δέρμα), φαρμακευτικός πυρετός, οίδημα του προσώπου / λάρυγγα, ηωσινοφιλία, αγγειίτιδα, οζώδης ερύθημα, πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση).
• άλλες αντιδράσεις: υπερφόρτωση (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης), εξασθένιση, έξαψη του προσώπου,
• τοπικές αντιδράσεις (για λύση): οίδημα, ευαισθησία και φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.

Σε περίπτωση επιδείνωσης των παραπάνω ή εμφάνισης οποιωνδήποτε άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τοπική εφαρμογή

• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: κάψιμο και φαγούρα, υπεραιμία του επιπεφυκότα και ελαφρύ πόνο (όταν ενσταλάζονται στο μάτι) ή στο εξωτερικό αυτί και την τυμπανική μεμβράνη (για ενστάλαξη στο αυτί), την ανάπτυξη των υπερμόλυνση?
• άλλες αντιδράσεις (όταν ενσταλάζονται μέσα στα μάτια), ναυτία, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, φωτοφοβία, οίδημα βλεφάρου, δακρύρροια, η αίσθηση ότι στο μάτι ενός ξένου σώματος, μείωση της οπτικής οξύτητας, ένα λευκό κρυσταλλικό ίζημα (που σχηματίζεται από ένα κερατοειδούς ασθενείς με έλκος), κερατοπάθεια, κερατίτιδα, χρώση κερατοειδούς / διήθηση κερατοειδούς.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλέβια είναι ναυτία, έμετος, ψυχική ανάδευση, συννεφιασμένη συνείδηση.

Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Κατά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό συνιστάται να κάνετε μια πλύση στομάχου. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, εάν χρειαστεί, να καταφύγετε σε μέτρα έκτακτης ανάγκης και να εξασφαλίσετε τη ροή μεγάλων ποσοτήτων υγρού στο σώμα. Μόνο μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 10%) Ciprofloxacin εκκρίνεται μέσω αιμοδιύλισης ή περιτοναϊκής κάθαρσης.

Δεν έχουν καταχωρηθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν εφαρμόζονται τοπικά. Όταν λαμβάνει την τυχαία υπερβολική δόση φαρμάκου εντός εμφάνιση των συμπτωμάτων απίθανο ως περιεχόμενο ciprofloxacin στα 1 φιαλίδιο σταγόνες αμελητέα μικρή και βρίσκεται μόνο σε ένα μέγιστο των 15 mg ημερήσιας δόσης για ενήλικες ασθενείς 1000 mg, για παιδιά - 500 mg. Ωστόσο, εάν το φάρμακο καταπιεί ακούσια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ειδικές οδηγίες

Εφαρμογή συστήματος

Για τη θεραπεία της ύποπτης / καθιερωμένης πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκο Streptococcus pneumoniae, η σιπροφλοξασίνη δεν είναι το φάρμακο επιλογής.

Η υπέρβαση των συνιστώμενων ημερήσιων δόσεων είναι απαράδεκτη, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κρυσταλλίνης, απαιτείται επίσης να καταναλώνεται επαρκής ποσότητα υγρού και να διατηρείται μια όξινη αντίδραση ούρων.

Σε περίπτωση μακροχρόνιας σοβαρής διάρροιας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά από αυτήν, θα πρέπει να αποκλείεται η παρουσία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, οπότε το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.

Ο πόνος που εμφανίζεται στους τένοντες ή τα πρώτα σημάδια της τεννοβαγκίτιδας απαιτούν άμεση διακοπή της θεραπείας, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις φλεγμονής και ακόμη και ρήξης τένοντα κατά τη χρήση των φθοροκινολονών.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ciprofloxacin για να αποφευχθεί η έντονη τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία και το άμεσο ηλιακό φως, και στην αντίδραση φωτοευαισθησίας (δερματικό εξάνθημα ozhogopodobnye) - σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου.

Με παρατεταμένη θεραπεία απαιτείται τακτική παρακολούθηση του πλήρους αριθμού αίματος και νεφρικής / ηπατικής λειτουργίας.

Η σιπροφλοξασίνη περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου και συμπύκνωμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που περιορίζουν την πρόσληψη νατρίου (για καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο).

Στην θεραπεία, λόγω της δυνατότητας των δυσμενών επιπτώσεων από την πλευρά του νευρικού συστήματος όπως ζάλη, σπασμοί, υπνηλία, απαιτείται προσοχή για να συμμορφωθούν, οχήματα και πολύπλοκους μηχανισμούς οδήγησης, και τη συμμετοχή σε άλλες ενδεχομένως επικίνδυνες δραστηριότητες.

Τοπική εφαρμογή

Οι σταγόνες για τα μάτια και οι σταγόνες των αυτιών (οφθαλμικές σταγόνες) δεν προορίζονται για ενδοφθάλμιες ενέσεις.

Με ταυτόχρονη χρήση των σταγόνων Ciprofloxacin με άλλα οφθαλμικά σκευάσματα, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερευαισθησίας, η χρήση των σταγόνων θα πρέπει να διακοπεί.

Σε περίπτωση παρατεταμένης ή αυξανόμενης περιόδου λόγω θεραπείας με υπεραιμία του επιπεφυκότα λόγω Ciprofloxacin, πρέπει να διακοπεί η χρήση σταγόνων και να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού.

Η χρήση μαλακών φακών επαφής μαζί με τη χρήση σταγόνων Ciprofloxacin δεν συνιστάται. Όταν φοράτε σκληρούς φακούς επαφής, πρέπει να αφαιρούνται πριν από την ενστάλαξη και να εισάγονται ξανά 15-20 λεπτά μετά την ενστάλαξη.

Λόγω του πιθανού θολώματος της οπτικής αντίληψης ως αποτέλεσμα της ενστάλαξης ναρκωτικών, συνιστάται να αρχίσετε να εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς και μέσα οδήγησης 15 λεπτά μετά τη διαδικασία.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς διέρχεται από το φράγμα του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της αρθροπάθειας.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Λόγω της υψηλής φαρμακολογικής δραστηριότητας της Ciprofloxacin και του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών των αλληλεπιδράσεων των φαρμάκων, η απόφαση για πιθανή κοινή χρήση με άλλα φάρμακα / φάρμακα γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αναλόγων

Τα ανάλογα με τη μορφή δισκίων Ciprofloxacin: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran et αϊ.

Αναλόγους του διαλύματος για εγχύσεις και συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid κ.λπ.

Ανάλογα οφθαλμικών / οφθαλμικών και σταγόνων για το αυτί Ciprofloxacin: Betaciprol, Αντιγραφή, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες μέχρι 25 ° C, διάλυμα για έγχυση, συμπύκνωμα και σταγόνες - μην καταψύχετε. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Η διάρκεια ζωής των δισκίων - από 2 έως 5 έτη (ανάλογα με τον κατασκευαστή), διάλυμα και συμπύκνωμα - 2 χρόνια, σταγόνες ματιών / ματιών και αυτιών - 3 χρόνια.

Οι σταγόνες οφθαλμών και οι σταγόνες των αυτιών μετά το άνοιγμα της φιάλης δεν πρέπει να φυλάσσονται για περισσότερο από 28 ημέρες, οφθαλμικές σταγόνες όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Η σιπροφλοξασίνη σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης διατίθεται με ιατρική συνταγή.

Κριτικές με σιπροφλοξασίνη

Ανασκοπήσεις της Ciprofloxacin με τη μορφή δισκίων είναι μάλλον διφορούμενες. Μερικοί ασθενείς με ενθουσιασμό μιλούν για την αποτελεσματικότητά τους, άλλοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν διαπίστωσαν αλλαγές στην κατάστασή τους. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρατήρησαν την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, που εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς.

Σύμφωνα με όσους χρησιμοποίησαν σταγόνες για τοπική χρήση, δεν έχουν ελαττώματα, αντιμετωπίζουν με επιτυχία και γρήγορα τις λοιμώδεις ασθένειες.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι Ciprofloxacin πλεονεκτήματα αυξημένη βακτηριοκτόνο δραστικότητα, καλή ανοχή, ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης (φάρμακο δρα επί Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηριδίων, μυκοβακτηριδίων, χλαμύδια, μυκόπλασμα). Η ουσία είναι επίσης ικανή να διεισδύσει στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, συσσωρεύοντας σε αυτά σε συγκεντρώσεις κοντά σε εκείνες που βρίσκονται στον ορό ή τις υπερβαίνουν.

Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (στο νοσοκομείο) ως εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί στην αντιμετώπιση νοσοκομειακών και κοινοτικών λοιμώξεων με σχεδόν οποιοδήποτε εντοπισμό (λοιμώξεις του δέρματος, οστά, UTI, αμυγδαλίτιδα, κλπ.). Το φάρμακο έχει μακρό χρόνο ημιζωής και χαρακτηρίζεται από μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα: αρκεί να λαμβάνεται μόνο 2 φορές την ημέρα.

Η τιμή της σιπροφλοξασίνης στα φαρμακεία

Η τιμή των δισκίων Ciprofloxacin εξαρτάται από τη δοσολογία τους και είναι περίπου 12-20 ρούβλια (δοσολογία 250 mg, 10 δισκία περιλαμβάνονται στη συσκευασία) ή 33-40 ρούβλια (500 mg δόση, 10 δισκία περιλαμβάνονται στη συσκευασία). Το διάλυμα για έγχυση θα κοστίσει 24-30 ρούβλια (100 ml για 1 φιάλη). 0,3% οφθαλμικές σταγόνες κοστίζουν περίπου 38-42 ρούβλια (10 ml ανά φιάλη). Οι σταγόνες ματιών και το αυτί 0,3% μπορούν να αγοραστούν για περίπου 22-28 ρούβλια (ανά φιαλίδιο των 10 ml).