Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς.
Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της σιπροφλοξασίνης είναι η υψηλότερη δραστικότητα του, υπερβαίνοντας τη δραστηριότητα της σχετικής χημικής δομής της νορφλοξασίνης 3-8 φορές (σύμφωνα με διάφορες πηγές). Για πρώτη φορά το δραστικό συστατικό του φαρμάκου συνετέθη από την Bayer (Γερμανία).
Δραστικά έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, meningitidis Neisseria, Neisseria gonorrhoeae...
Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν και δεν παράγουν πενικιλλινάση, στελέχη ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη), μερικά στελέχη Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Βακτήρια που παράγουν Β-λακταμάση.
Η σιπροφλοξασίνη δεν έχει καμία επίδραση στην Nocardia αστεροειδείς, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Δεν είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι του Treponema pallidum.
Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η σιπροφλοξασίνη. Η περιεκτικότητά του σε ένα δισκίο είναι 250 500 750 mg.
Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα
Τιμή στα φαρμακεία
Πληροφορίες σχετικά με την τιμή του Ciprofloxacin στα ρωσικά φαρμακεία διατίθενται από αυτά τα φαρμακεία στο διαδίκτυο και ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς από την τιμή στην περιοχή σας.
Αγορά φαρμάκου σε φαρμακεία Μόσχα μπορεί να είναι τόσο χαμηλή: Η σιπροφλοξασίνη 250 mg δισκία 10 - 15 έως 21 ρούβλια, κολλύρια τιμή Ciprofloxacin 0.3% 5ml - 16 ρούβλια.
Όροι πώλησης από φαρμακεία - συνταγή.
Αποθηκεύεται σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως και προστατεύεται από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C. Ημερομηνία λήξης διαλύματος για εγχύσεις - 2 έτη, δισκία - 3 έτη.
Ο κατάλογος αναλόγων παρουσιάζεται παρακάτω.
Τι βοηθά η σιπροφλοξασίνη;
Το φάρμακο Ciprofloxacin συνταγογραφείται για τη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- βρογχίτιδα (χρόνια στην οξεία φάση και οξεία), βρογχιεκτασία, πνευμονία, κυστική ίνωση και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
- μετωπιαία ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μαστοειδίτιδα και άλλες λοιμώξεις των οργάνων της ΟΝΓ.
- η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και άλλες λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
- η αδενοειδίτιδα, η γονόρροια, η προστατίτιδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις των πυελικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων.
- βακτηριακές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός), χολικοί αγωγοί, ενδοπεριτοναϊκό απόστημα και άλλες λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων.
- ελκωτικές λοιμώξεις, εγκαύματα, αποστήματα, πληγές, φλεγμαμίνη και άλλες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
- σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων,
- χειρουργικές επεμβάσεις (για την πρόληψη της μόλυνσης) ·
- πνευμονικός άνθρακας (για προφύλαξη και θεραπεία).
- λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή με ουδετεροπενία.
Παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών Ciprofloxacin χορηγούνται στην κυστική ίνωση στους πνεύμονες για την θεραπευτική αγωγή επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), και για την πρόληψη και τη θεραπεία της εισπνοής άνθρακα (Bacillus anthracis).
Το διάλυμα για έγχυση και συμπύκνωμα χρησιμοποιείται για οφθαλμικές λοιμώξεις και λοίμωξη αίματος (σήψη).
Τα δισκία συνταγογραφούνται για KDF (εκλεκτική απολύμανση του εντέρου) σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
Οδηγίες χρήσης Ciprofloxacin, δόσεις και κανόνες
Τα δισκία Ciprofloxacin λαμβάνονται από το στόμα μετά από γεύμα, κατάποση ολόκληρα, πλένονται με μικρή ποσότητα υγρού. Η λήψη δισκίων με άδειο στομάχι επιταχύνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας.
Τυπικές δοσολογίες Ciprofloxacin σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης - 250 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η οδηγία επιτρέπει τη λήψη σοβαρών λοιμώξεων από 500 έως 750 mg / 2 φορές την ημέρα (μετά από 12 ώρες).
Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς επίσης και στο πλαίσιο μιας έντονης συνακόλουθης μείωσης της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, του ήπατος, η δοσολογία μειώνεται.
Η μέση διάρκεια μιας θεραπείας είναι 7-10 ημέρες · σε περίπτωση σοβαρής πορείας της μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να αυξηθεί.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τρόπος χρήσης, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ορίζει ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Ciprofloxacin Drops
Όταν εφαρμόζεται τοπικά, 1-2 σταγόνες σιπροφλοξασίνης συνταγογραφούνται στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου ματιού κάθε 1-4 ώρες. Καθώς η θετική δυναμική των διαστημάτων μεταξύ των διαδικασιών μπορεί να αυξηθεί.
Με λοίμωξη ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, 1-2 σταγόνες συνταγογραφούνται στον σάκο του επιπεφυκότα με ένα διάστημα 4 ωρών · σε σοβαρές περιπτώσεις, 2 σταγόνες σε διάστημα 1 ώρας.
Σε περίπτωση βακτηριακού έλκους κερατοειδούς: 1 σταγόνα Ciprofloxacin κάθε 15 λεπτά για 6 ώρες, στη συνέχεια 1 σταγόνα σε διαστήματα 30 λεπτών κατά τις ώρες αφυπνίσεως. Την 2η ημέρα, μία σταγόνα συνταγογραφείται κάθε 60 λεπτά κατά τη διάρκεια των ωρών αφυπνίσεως. Από την 3η έως την 14η ημέρα της θεραπείας - 1 σταγόνα με ένα διάστημα 4 ωρών κατά τις ώρες αφυπνίσεως.
Όταν χρησιμοποιείτε το Ciprofloxacin στην ωτορινολαρυγγολόγο, το εξωτερικό ακουστικό κανάλι πρέπει να καθαρίζεται προσεκτικά. Το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί σε θερμοκρασία δωματίου. Αυτό θα αποτρέψει την αιθουσαία διέγερση. Θυμίζεται στο κανάλι του αυτιού 3-4 σταγόνες 2-4 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξάνεται η πολλαπλότητα της εφαρμογής. Μετά την ενστάλαξη, πρέπει να βρεθείτε στην αντίθετη πλευρά του αυτιού του ασθενούς για 5-10 λεπτά.
Πολύ σπάνια, μετά από τοπικό καθαρισμό, μπορεί να εισαχθεί στο αυτί ένα βαμβακερό σκούπισμα που έχει υγρανθεί με σιπροφλοξασίνη. Αφήστε το στην επόμενη διαδικασία.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 5-10 ημέρες. Το μάθημα μπορεί να παραταθεί μετά από συμβουλή σε γιατρό.
Ενέσεις σιπροφλοξασίνης
Για την έναρξη / την εισαγωγή μιας εφάπαξ δόσης - 200-400 mg, η συχνότητα χορήγησης - 2 φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - 1-2 εβδομάδες, αν είναι απαραίτητο, και περισσότερο.
Μπορείτε να εισάγετε μέσα / μέσα στον εκτοξευτήρα, αλλά προτιμότερα εισαγωγή σταγόνα μέσα σε 30 λεπτά.
Σημαντικές πληροφορίες
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση ή περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν δισκία μετά από μια περίοδο αιμοκάθαρσης.
Οι ασθενείς σε γήρας απαιτούν μείωση της δόσης κατά 30%.
Προφυλάξεις σιπροφλοξασίνη συνταγογραφείται κατώφλιο χαμηλώνει σπασμών, επιληψίας, εγκεφαλικές βλάβες, σοβαρή tserebroskleroze (αυξημένη πιθανότητα κυκλοφορικές διαταραχές, και εγκεφαλικό επεισόδιο) με σοβαρή ηπατική / νεφρικής λειτουργίας σε προχωρημένη ηλικία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγεται η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και στον ήλιο, η αυξημένη φυσική δραστηριότητα, η παρακολούθηση της οξύτητας των ούρων και του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Η ασφάλεια του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει τεκμηριωθεί.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η σιπροφλοξασίνη για τοπική χρήση είναι δυνατή εάν υπάρχουν αποδείξεις και υπό τον όρο ότι τα οφέλη για το σώμα της μητέρας υπερβαίνουν τους κινδύνους για το έμβρυο.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του FDA, το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία C.
Η σιπροφλοξασίνη εκκρίνεται στο γάλα, επομένως οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να αποφασίσουν (λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό σπουδαιότητας του φαρμάκου για τη μητέρα), να σταματήσουν το θηλασμό ή να αρνηθούν τη θεραπεία με Ciprofloxacin.
Οι σταγόνες σιπροφλοξασίνης κατά τη διάρκεια της γαλουχίας χρησιμοποιούνται με προσοχή, δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο διεισδύει στο μητρικό γάλα.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, διαβάστε τις ενότητες των οδηγιών χρήσης αντενδείξεων, πιθανών παρενεργειών και άλλων σημαντικών πληροφοριών.
Παρενέργειες του Ciprofloxacin
Οι οδηγίες χρήσης προειδοποιούν για τη δυνατότητα ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου Ciprofloxacin:
- Πεπτικό Σύστημα: κοιλιακό άλγος, ναυτία, φούσκωμα, διάρροια, ανορεξία, εμετό, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με ηπατική νόσο), gepatonekroz?
- Καρδιαγγειακό σύστημα: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έξαψη του δέρματος του προσώπου, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: εφιάλτες, αϋπνία, κόπωση, κεφαλαλγία, άγχος, ζάλη, ρίγη, εφίδρωση, περιφερική paralgeziya (ανωμαλία αντίληψη του πόνου συναίσθημα), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σύγχυση, παραισθήσεις, κατάθλιψη, ημικρανία, θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών, λιποθυμία, ψυχωτικές αντιδράσεις, μερικές φορές προχωρώντας σε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής μπορεί να βλάψει τον εαυτό του.
- Ουροποιητικού: πολυουρία, δυσουρία, κατακράτηση ούρων, σπειραματονεφρίτιδα, λευκωματουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία azotvydelitelnoy, αιματουρία, ουρήθρας αιμορραγία, κρυσταλλουρία (ειδικά σε χαμηλές αλκαλικά ούρα και διούρηση), αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα?
- Αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής), λευκοκυττάρωση, θρομβοπενία, θρομβοκυττάρωση, κοκκιοκυτταροπενία, λευκοπενία.
- Μυοσκελετικό σύστημα: τενδοβαγγίτιδα, αρθρίτιδα, ρήξη τένοντα, αρθραλγία, μυαλγία.
- Συναίσθητα όργανα: απώλεια ακοής, εμβοές, εξασθένιση της όρασης (αλλαγή χρώματος, διπλωπία), μυρωδιά και γεύση.
- Αλλεργικές αντιδράσεις: φουσκάλες, που συνοδεύεται από αιμορραγία, βλατίδες σχηματίζοντας εφελκίδες, κνίδωση, κνησμό, οίδημα του προσώπου ή του λάρυγγα, πετεχειώδεις αιμορραγίες (πετέχεια), αυξημένη ευαισθησία, φαρμακευτικός πυρετός, δύσπνοια, ηωσινοφιλία, εξιδρωματικό πολύμορφο και οζώδης ερύθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση,
- Εργαστηριακοί δείκτες: υπερχολερυθριναιμία, υποπροθρομβιναιμία, υπερκεριναιμία, υπεργλυκαιμία, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών και αλκαλικής φωσφατάσης.
- Άλλες: επιμολύνσεις (ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, καντιντίαση), γενική αδυναμία,
- Τοπικές αντιδράσεις όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως: φλεβίτιδα, πόνος και καύση στο σημείο της ένεσης.
Παρενέργειες των σταγόνων:
- Συναίσθητα όργανα: ήπιος πόνος, έγκαυμα, κνησμός, υπεραιμία του επιπεφυκότα ή στην περιοχή του τυμπανου και του εξωτερικού ακουστικού πόρου. σε σπάνιες περιπτώσεις - δακρύρροια, οίδημα των βλεφάρων, αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια, φωτοφοβία, θολή όραση, άσχημη γεύση στο στόμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, κερατίτιδα, κηλίδες του κερατοειδούς, κερατίτιδα, η διήθηση του κερατοειδούς, ένα λευκό κρυσταλλικό ίζημα σε ασθενείς με έλκος του κερατοειδούς?
- Άλλες: αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, ανάπτυξη υπερφόρτωσης.
Αντενδείξεις
Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:
- Υπερευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη ή σε άλλες κινολόνες,
- Περίοδος κύησης και θηλασμού
- Ηλικία έως 12 ετών
- Σοβαρή λειτουργία του ήπατος και των νεφρών,
- Ένα ιστορικό ενδείξεων τενοντίτιδας που προκαλείται από τη χρήση κινολονών.
Υπερδοσολογία
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ναυτία, εμετός, πονοκέφαλος, ζάλη, μειωμένη συνείδηση ποικίλης σοβαρότητας, μυϊκές κράμπες, παραισθήσεις.
Συνιστάται να πλένετε το στομάχι, τα έντερα, τα εντερικά ροφητικά και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.
Δεν έχουν καταχωρηθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν εφαρμόζονται τοπικά.
Κατάλογος αναλόγων Ciprofloxacin
Εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το φάρμακο, ίσως δύο επιλογές - την επιλογή ενός άλλου φαρμάκου με το ίδιο δραστικό συστατικό ή ενός φαρμάκου με παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά μια άλλη δραστική ουσία. Παρασκευές με παρόμοια δράση συνδυάζουν τη σύμπτωση του κώδικα ATX.
Αναλόγους Ciprofloxacin, κατάλογος φαρμάκων:
Ανάλογα οφθαλμικών / οφθαλμικών και σταγόνων για το αυτί Ciprofloxacin: Betaciprol, Αντιγραφή, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.
Επιλέγοντας έναν αντικαταστάτη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η τιμή, οι οδηγίες χρήσης και οι αναθεωρήσεις στην Ciprofloxacin σε αναλόγους δεν ισχύουν. Πριν από την αντικατάσταση, είναι απαραίτητο να λάβετε την έγκριση του θεράποντος ιατρού και να μην αντικαταστήσετε το ίδιο το φάρμακο.
Οι αναφορές των δισκίων Ciprofloxacin μπορούν να βρεθούν πολύ διαφορετικά: κάποιος θεωρεί το φάρμακο αποτελεσματικό, κάποιος έσκυψε την αντίθετη γνώμη γι 'αυτόν. Ταυτόχρονα, σχεδόν σε κάθε ανάκληση υπάρχουν αναφορές στις παρενέργειες που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.
Ειδικές πληροφορίες για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας
Αλληλεπιδράσεις
Ο συνδυασμός της σιπροφλοξασίνης με βαρβιτουρικά απαιτεί παρακολούθηση του ΗΚΓ, της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού.
Σε συνδυασμό με τη διδανοσίνη, η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μειώνεται.
Σε συνδυασμό με βαρφαρίνη αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.
Όταν συνδυάζεται με θεοφυλλίνη μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα της θεοφυλλίνης στο αίμα, μια αύξηση της Τ1 / 2 θεοφυλλίνης. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο της τοξικής δράσης της θεοφυλλίνης.
Τα αντιόξινα και τα παρασκευάσματα που περιέχουν ιόντα αλουμινίου, ψευδαργύρου, σιδήρου ή μαγνησίου, μπορούν να μειώσουν την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Το διάστημα μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες.
Ειδικές οδηγίες
Λόγω της πιθανότητας παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα σε ασθενείς με ιστορικό παθολογίας, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά για λόγους υγείας.
Προφυλάξεις σιπροφλοξασίνη συνταγογραφείται κατώφλιο χαμηλώνει σπασμών, επιληψίας, εγκεφαλικές βλάβες, σοβαρή tserebroskleroze (αυξημένη πιθανότητα κυκλοφορικές διαταραχές, και εγκεφαλικό επεισόδιο) με σοβαρή ηπατική / νεφρικής λειτουργίας σε προχωρημένη ηλικία.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να αποφεύγεται η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και στον ήλιο, η αυξημένη φυσική δραστηριότητα, η παρακολούθηση της οξύτητας των ούρων και του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Σε ασθενείς με αλκαλικά ούρα καταγράφηκαν περιπτώσεις κρυσταλλικής ουσίας. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξή της, είναι απαράδεκτο να υπερβεί η θεραπευτική δόση του φαρμάκου. Επιπλέον, ο ασθενής χρειάζεται άφθονο πόσιμο και διατηρεί μια όξινη αντίδραση ούρων.
Ο πόνος στους τένοντες και η εμφάνιση σημείων τεννοβαγκίτιδας είναι ένα σήμα για να σταματήσει η θεραπεία, επειδή υπάρχει πιθανότητα φλεγμονής / ρήξης του τένοντα.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να αναστείλει την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων (ειδικά σε σχέση με το αλκοόλ), οι οποίες πρέπει να θυμούνται οι ασθενείς που εργάζονται με εν δυνάμει επικίνδυνες συσκευές.
Με την ανάπτυξη σοβαρής διάρροιας, θα πρέπει να αποκλειστεί η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, δεδομένου ότι Αυτή η ασθένεια αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου.
Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη ενδοφλέβια ένεση βαρβιτουρικών πρέπει να παρακολουθεί τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: ειδικότερα, ΗΚΓ, καρδιακό ρυθμό, αρτηριακή πίεση.
Η υγρή οφθαλμική μορφή του φαρμάκου δεν προορίζεται για ενδοφθάλμιες ενέσεις.
Η σιπροφλοξασίνη (Ciprofloxacin)
Το περιεχόμενο
Δομικός τύπος
Ρωσικό όνομα
Λατινική ονομασία ουσίας Ciprofloxacin
Χημική ονομασία
4-οξο-7- (1-πιπεραζινυλ) -3-κινολινοκαρβοξυλικό οξύ (και ως υδροχλωρίδιο) Το 1-κυκλοπροπυλ-6-φθορο-
Ακαθάριστη φόρμουλα
Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Ciprofloxacin
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
Χαρακτηριστικά της ουσίας Ciprofloxacin
Συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέως φάσματος από την ομάδα των φθοριοκινολονών.
Φαρμακολογία
Αναστέλλει τη βακτηριακή DNA γυράση (τοποϊσομεράσες II και IV, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την υπερέκλαση του χρωμοσωμικού DNA γύρω από το πυρηνικό RNA, η οποία είναι απαραίτητη για την ανάγνωση γενετικών πληροφοριών), διαταράσσει τη σύνθεση, την ανάπτυξη και τη διάσπαση των βακτηρίων. προκαλεί έντονες μορφολογικές μεταβολές (συμπεριλαμβανομένων κυτταρικών τοιχωμάτων και μεμβρανών) και τον ταχύ θάνατο του βακτηριακού κυττάρου.
Δρουν βακτηριοκτόνα σε gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς στην περίοδο της ανάπαυσης και της διαίρεσης (εφόσον επηρεάζει όχι μόνο την DNA γυράση αλλά προκαλεί επίσης λύση του κυτταρικού τοιχώματος), οι θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί δρουν μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης.
Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα του μικροοργανισμού εξηγείται από την απουσία DNA γυράσης σε αυτά. Στο πλαίσιο της σιπροφλοξασίνης συμβαίνει παράλληλα αντιστάσεως παραγωγής σε άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της DNA γυράσης, καθιστώντας ιδιαίτερα αποτελεσματική ενάντια βακτήρια ανθεκτικά, όπως οι αμινογλυκοσίδες, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες.
Η in vitro αντίσταση στην σιπροφλοξασίνη προκαλείται συχνά από σημειακές μεταλλάξεις βακτηριακών τοποϊσομεράσεων και ϋΝΑ γυράσης και αναπτύσσεται αργά μέσω μεταλλάξεων πολλαπλών σταδίων.
Οι μεμονωμένες μεταλλάξεις μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της ευαισθησίας και όχι στην ανάπτυξη κλινικής αντίστασης, ωστόσο, οι πολλαπλές μεταλλάξεις οδηγούν κυρίως στην ανάπτυξη κλινικής αντίστασης στην σιπροφλοξασίνη και στη διασταυρούμενη αντοχή στα φάρμακα της σειράς κινολόνης.
Αντίσταση στην σιπροφλοξασίνη, όπως και πολλά άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα, μπορούν να δημιουργηθούν με μείωση της διαπερατότητας του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (όπως συμβαίνει συχνά στην περίπτωση των Pseudomonas aeruginosa) ή / και την ενεργοποίηση της απέκκρισης από μικροβιακά κύτταρα (εκροής). Έχει αναφερθεί η ανάπτυξη ανθεκτικότητας λόγω του κωδικοποιητικού γονιδίου Qnr που εντοπίζεται σε πλασμίδια. Οι μηχανισμοί αντοχής που οδηγούν στην αδρανοποίηση πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνης, αμινογλυκοσίδης, μακρολιδίων και τετρακυκλινών πιθανώς δεν παραβιάζουν την αντιβακτηριακή δράση της σιπροφλοξασίνης. Οι μικροοργανισμοί που είναι ανθεκτικοί σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ευαίσθητοι στην σιπροφλοξασίνη.
Η ελάχιστη βακτηριοκτόνος συγκέντρωση (MBC) συνήθως δεν υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) περισσότερο από 2 φορές.
Παρακάτω παρουσιάζονται αναπαραγώγιμα κριτήρια για τη δοκιμή ευαισθησίας στην σιπροφλοξασίνη, που εγκρίθηκε από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε αντιβακτηριακά φάρμακα (EUCAST). Οι οριακές τιμές του MIC (mg / l) στο κλινικό πλαίσιο για την σιπροφλοξασίνη δίδονται: το πρώτο ψηφίο είναι για ευαίσθητους στην ciprofloxacin μικροοργανισμούς, το δεύτερο είναι για τους ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.
- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.
- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.
- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.
- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.
- Streptococcus pneumoniae 2 2.
- Haemophilus influenzae και Moraxella catarrhalis 3 <0.5. > 0,5.
- Neisseria gonorrhoeae και Neisseria meningitidis ≤0,03. > 0,06.
- Οριακές τιμές που δεν σχετίζονται με τα μικροβιακά είδη 4 ≤ 0,5. > 1.
1 Staphylococcus spp.: Οι οριακές τιμές για την σιπροφλοξασίνη και την οφλοξακίνη συνδέονται με τη θεραπεία υψηλής δόσης.
2 Streptococcus pneumoniae: ο S. pneumoniae άγριου τύπου δεν θεωρείται ευαίσθητος στην σιπροφλοξασίνη και επομένως ταξινομείται ως ένας ενδιάμεσος μικροοργανισμός ευαισθησίας.
3 Τα στελέχη με τιμή MIC που υπερβαίνει την ευαίσθητη / μέτρια ευαίσθητη αναλογία κατωφλίου είναι πολύ σπάνια και δεν έχουν αναφερθεί μέχρι στιγμής. Οι δοκιμές για την αναγνώριση και την αντιμικροβιακή ευαισθησία για την ανίχνευση τέτοιων αποικιών πρέπει να επαναλαμβάνονται και τα αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιώνονται με ανάλυση των αποικιών στο εργαστήριο αναφοράς. Μέχρις ότου ληφθούν αποδείξεις κλινικής απόκρισης σε στελέχη με επιβεβαιωμένες τιμές MIC μεγαλύτερες από το τρέχον όριο αντίστασης, θα πρέπει να θεωρούνται ανθεκτικές. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Είναι δυνατή η ταυτοποίηση στελεχών Ν. Influenzae με χαμηλή ευαισθησία σε φθοροκινολόνες (MIC για ciprofloxacin - 0,125-0,5 mg / l). Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την κλινική σημασία της χαμηλής αντοχής στις λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από τον H. influenzae.
4 Οι οριακές τιμές που δεν σχετίζονται με τα μικροβιακά είδη καθορίζονται κυρίως με βάση τα φαρμακοκινητικά / φαρμακοδυναμικά δεδομένα και δεν εξαρτώνται από την κατανομή MIC για συγκεκριμένα είδη. Ισχύουν μόνο για είδη για τα οποία δεν έχει καθοριστεί το κατώτατο όριο ευαισθησίας ανά είδος και όχι για τα είδη για τα οποία δεν συνιστάται η δοκιμή ευαισθησίας. Για ορισμένα στελέχη, η κατανομή της επίκτητης αντίστασης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και την πάροδο του χρόνου. Από την άποψη αυτή, είναι επιθυμητό να υπάρχουν σχετικές πληροφορίες σχετικά με την αντίσταση, ειδικά στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων.
Παρακάτω δεδομένα Ινστιτούτο Κλινικών και Εργαστηριακών Προτύπων (CLSI), για την ίδρυση αναπαραγώγιμη πρότυπα για τις τιμές Edge MIC (mg / l) και δοκιμασία διάχυσης (διάμετρος ζώνης σε mm) χρησιμοποιώντας ένα δίσκο που περιέχει 5 mg της σιπροφλοξασίνης. Με αυτά τα πρότυπα, οι μικροοργανισμοί ταξινομούνται ως ευαίσθητοι, ενδιάμεσοι και ανθεκτικοί.
- MIC 1: ευαίσθητο - 4.
- Διαγνωστική δοκιμή 2: ευαίσθητη -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 1: ευαίσθητο - 4.
- Διαγνωστική δοκιμή 2: ευαίσθητη -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 1: ευαίσθητο - 4.
- Διαγνωστική δοκιμή 2: ευαίσθητη -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 1: ευαίσθητο - 4.
- Διαγνωστική δοκιμή 2: ευαίσθητη -> 21; ενδιάμεσο - 16-20; ανθεκτικό - 3: ευαίσθητο - 4: ευαίσθητο -> 21; ενδιάμεσο - -; ανθεκτικό - -.
- MIC 5: ευαίσθητο - 1.
- Δοκιμή διάχυσης 5: ευαίσθητη -> 41; ενδιάμεσο - 28-40; ανθεκτικό - 6: ευαίσθητο - 0,12.
- Δοκιμή διάχυσης 7: ευαίσθητη -> 35; ενδιάμεσο - 33-34; ανθεκτικά - 1: αίσθησης - 3: Ευαισθησία - 1 αναπαραχθεί πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές χρησιμοποιώντας αραιώσεις ζωμού χρησιμοποιώντας κατιόντος-ρυθμίζεται Mueller-Hinton ζωμό (SAMNV) τα οποία επωάστηκαν με τον αέρα σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C κατά τη διάρκεια της 16-20 ώρες για στελέχη Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, άλλα βακτήρια που δεν ανήκουν στην οικογένεια Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. και Bacillus anthracis. 20-24 ώρες για Acinetobacter spp., 24 ώρες για τον Y. pestis (με ανεπαρκή ανάπτυξη, επώαση για άλλες 24 ώρες).
2 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο εφαρμόζεται μόνο σε δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους με άγαρ Mueller-Hinton (CAMHB), που επωάζεται με αέρα σε θερμοκρασία 35 ± 2 ° C για 16-18 ώρες.
3 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο εφαρμόζεται μόνο σε δοκιμές διάχυσης που χρησιμοποιούν δίσκους για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας σε Haemophilus influenzae και Haemophilus parainfluenzae χρησιμοποιώντας ένα μέσο δοκιμής ζωμού για το Haemophilus spp. (NTM), που επωάζεται με πρόσβαση αέρα σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C για 20-24 ώρες.
4 Το αναπαραγώγιμο πρότυπο εφαρμόζεται μόνο σε δοκιμές διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους χρησιμοποιώντας το μέσο δοκιμής NTM, το οποίο επωάζεται σε 5% CO.2 σε θερμοκρασία (35 ± 2) ° C για 16-18 ώρες.
5 αναπαραχθεί πρότυπο ισχύει μόνο για τη δοκιμή ευαισθησίας (δοκιμή διάχυσης χρησιμοποιώντας δίσκους ζώνες και άγαρ MIC διάλυμα) χρησιμοποιώντας άγαρ γονοκοκκικό και 1% των εγκατεστημένων συμπληρώματα ανάπτυξης σε μια θερμοκρασία (36 ± 1) ° C (να μην υπερβαίνει 37 ° C) 5 % CO2 εντός 20-24 ωρών
6 Αναπαραγώγιμο πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές χρησιμοποιώντας αραιώσεις ζωμού χρησιμοποιώντας κατιόντος προσαρμοσμένο ζωμό Mueller-Hinton (SAMNV) συμπληρωμένο με 5% αίμα προβάτου που επωάστηκαν σε 5% CO2 στους 35 ± 2 ° C επί 20-24 ώρες.
7 αναπαραχθεί πρότυπο ισχύει μόνο για δοκιμές χρησιμοποιώντας ρυθμίστηκε κατιόντος ζωμού Mueller-Hinton (SAMNV) συμπληρωμένο με 2% ενός συγκεκριμένου συμπληρώματα ανάπτυξης, τα οποία επωάζονται με αέρα σε (35 ± 2) ° C για 48 ώρες.
Ιη vitro ευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη
Για ορισμένα στελέχη, η κατανομή της επίκτητης αντίστασης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη γεωγραφική περιοχή και την πάροδο του χρόνου. Από την άποψη αυτή, όταν εξετάζεται η ευαισθησία ενός στελέχους, είναι επιθυμητό να υπάρχουν σχετικές πληροφορίες σχετικά με την αντοχή, ειδικά στη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων. Εάν ο τοπικός επιπολασμός της αντίστασης είναι τέτοιος που το όφελος από τη χρήση της σιπροφλοξασίνης τουλάχιστον για διάφορους τύπους λοιμώξεων είναι αμφίβολο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. In vitro, η δραστικότητα της κιπροφλοξασίνης έχει καταδειχθεί έναντι των ακόλουθων ευαίσθητων μικροβιακών στελεχών.
Αερόβια gram-θετικών μικροοργανισμών - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Αεροβικοί gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, καθώς και οι συνεργάτες μου., Yersinia pestis.
Αναερόβιοι μικροοργανισμοί - Mobiluncus spp.
Άλλοι μικροοργανισμοί είναι Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Εμφανίστηκε ότι είναι σε θέση να το κάνει αυτό., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Θεωρείται ότι η εταιρεία είναι την ημέρα της ημέρας
Αναρρόφηση Μετά την έναρξη / την εισαγωγή 200 mg ciprofloxacin Tmax κάνει 60 λεπτά, μεmax - 2,1 μg / ml. επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 20-40%. Όταν χορηγήθηκε ενδοφλέβια χορήγηση, η φαρμακοκινητική της σιπροφλοξασίνης ήταν γραμμική στην περιοχή δόσεων μέχρι 400 mg.
Όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως 2 ή 3 φορές την ημέρα, δεν παρατηρήθηκε συσσωμάτωση της σιπροφλοξασίνης και των μεταβολιτών της.
Μετά από χορήγηση από το στόμα, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται ταχέως από τη γαστρεντερική οδό, κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα. Μεmax σε ορό αίματος επιτυγχάνεται σε 1-2 ώρες και είναι 250, 500, 700 και 1000 mg σιπροφλοξασίνης 1,2 όταν χορηγείται από το στόμα. 2.4; 4.3 και 5.4 μg / ml, αντίστοιχα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70-80%.
Cmax και την αύξηση της AUC ανάλογα με τη δόση. Το γεύμα (εκτός από τα γαλακτοκομικά προϊόντα) επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν αλλάζει μεmax και βιοδιαθεσιμότητας.
Μετά την ενστάλαξη στο επιπεφυκότος για 7 ημέρες σιπροφλοξασίνη συγκέντρωση στο πλάσμα κυμαίνονταν από δυσεπίλυτο ποσοτικώς (20 ml / min) απέκκριση μέσω του νεφρού είναι μειωμένη, αλλά η συσσώρευση στο σώμα δεν οφείλεται στην αντισταθμιστική αύξηση του μεταβολισμού σιπροφλοξασίνης και απέκκριση μέσω της γαστρεντερικής οδού.
Παιδιά Σε μια μελέτη για τα παιδιά, τιμές Cmax και η AUC δεν εξαρτάται από την ηλικία. Σημαντική αύξηση των τιμών Cmax και δεν παρατηρήθηκε επανειλημμένη χορήγηση της AUC (σε δόση 10 mg / kg 3 φορές την ημέρα). Σε 10 παιδιά με σοβαρή σήψη ηλικίας κάτω του 1 έτουςmax Ήταν 6.1 mg / L (εύρος 4.6 - 8.3 mg / l) μετά από έγχυση διάρκειας 1 ώρας σε μία δόση των 10 mg / kg, και σε παιδιά ηλικίας 1 έως 5 χρόνια - 7,2 mg / l (κυμαίνεται από 4,7 έως 11,8 mg / l). Τιμές AUC στις αντίστοιχες ηλικιακές ομάδες ήταν 17,4 (εύρος 11,8 mg έως 32 mg · h / l) και 16,5 mg · h / L (εύρος 23,8 στα 11 mg · h / l). Αυτές οι τιμές αντιστοιχούν στο αναφερόμενο εύρος για ενήλικες ασθενείς που χρησιμοποιούν θεραπευτικές δόσεις σιπροφλοξασίνης. Με βάση τη φαρμακοκινητική ανάλυση σε παιδιά με διάφορες λοιμώξεις, υπολογίζεται ο μέσος όρος T1/2 είναι περίπου 4-5 ώρες.
Χρήση της ουσίας Ciprofloxacin
Μη επιπλεγμένες και πολύπλοκες λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη.
Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των οξεία και χρόνια (στην οξεία φάση) βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, μολυσματικές επιπλοκές της κυστικής ίνωσης, πνευμονία που προκαλείται από Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. και σταφυλόκοκκος. λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα), παραρρινικών κόλπων (ιγμορίτιδα συμπεριλαμβανομένης οξείας), ιδιαίτερα εκείνων που προκαλούνται από gram-αρνητικών οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων Pseudomonas aeruginosa ή Staphylococcus? ουρογεννητικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, μη επιπλεγμένη γονόρροια)? ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη), συμπεριλαμβανομένων των περιτονίτιδα. λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού. λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (μολυσμένα έλκη, πληγές, εγκαύματα, αποστήματα, φλέγμα) · μολύνσεις οστών και αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα). σήψη; τυφοειδής πυρετός; καμπυλοβακτηρίωση, σαγκέλλωση, διάρροια ταξιδιωτών, λοιμώξεις ή πρόληψη λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία (ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά ή ασθενείς με ουδετεροπενία). επιλεκτική εντερική απολύμανση σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς. πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (μόλυνση με Bacillus anthracis). την πρόληψη των επεμβατικών λοιμώξεων που προκαλούνται από το Neisseria meningitidis.
Θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών με κυστική ίνωση των πνευμόνων. την πρόληψη και τη θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (μόλυνση με Bacillus anthracis).
Λόγω των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών από τις αρθρώσεις ή / και τους περιβάλλοντες ιστούς (βλ. «Παρενέργειες»), η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με την εμπειρία του γιατρού θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων σε παιδιά και εφήβους και μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου.
Για οφθαλμική χρήση. Θεραπεία ελκών του κερατοειδούς και λοιμώξεις του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού και των εξαρτημάτων του που προκαλείται από ευαίσθητα στην σιπροφλοξασίνη βακτήρια σε ενήλικες, βρέφη (0 έως 27 ημέρες), βρέφη και νήπια (από 28 ημέρες έως 23 μηνών), παιδιά (2 έως 11 ετών) και εφήβων (από 12 έως 18 ετών).
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη και άλλες φθοριοκινολόνες. ταυτόχρονη χρήση με τισανιδίνη (κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, υπνηλία). ψευδομεμβρανική κολίτιδα. ηλικία των 18 ετών (πριν από την ολοκλήρωση του σχηματισμού του σκελετού, εκτός θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από την Pseudomonas aeruginosa, σε παιδιά με κυστική ίνωση και πνευμονική προφύλαξη και θεραπεία της πνευμονικής μορφής άνθρακα)? εγκυμοσύνη · περίοδο θηλασμού.
Περιορισμοί στη χρήση του
Εκφράζεται αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλική ροή αίματος, αυξημένο κίνδυνο επιμήκυνσης «πιρουέτα» αρρυθμία διάστημα QT ή του τύπου (π.χ. συγγενές σύνδρομο επιμήκυνσης του διαστήματος QT, καρδιακές ασθένειες (καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία), ηλεκτρολυτικές διαταραχές (π.χ. όταν υποκαλιαιμία, την υπομαγνησιαιμία ), η ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης? ταυτόχρονη εφαρμογή των φαρμάκων, παρατείνοντας το διάστημα QT (συμπεριλαμβανομένων αντιαρρυθμικά φάρμακα ΙΑ και κατηγορίας III, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες, νευρο leptiki), η ταυτόχρονη εφαρμογή των αναστολέων CYP1A 2 ισοένζυμο, συμπεριλαμβανομένων μεθυλοξανθίνες συμπεριλαμβανομένων θεοφυλλίνη, η καφεΐνη, η ντουλοξετίνη, κλοζαπίνη, ροπινιρόλη, η ολανζαπίνη (βλέπε «Προφυλάξεις»). Οι ασθενείς με βλάβη ένδειξη ιστορία των τενόντων που σχετίζεται με τη χρήση των κινολονών, ψυχικές ασθένειες (κατάθλιψη, ψύχωση)? διαταραχές του ΚΝΣ (επιληψία, μειωμένη ουδό των σπασμών (ή ένα ιστορικό επιληπτικών κρίσεων), οργανικά εγκεφαλική βλάβη, ή εγκεφαλικό επεισόδιο? μυασθένεια gravis; σοβαρή νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια. γήρας
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Εάν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε σιπροφλοξασίνη στη μητέρα κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού, ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί πριν αρχίσει η θεραπεία.
Παρενέργειες της ουσίας Ciprofloxacin
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παρακάτω ταξινομούνται ως εξής: πολύ συχνά (≥10). συχνά (≥1 / 100, ®
Ciprofloxacin: οδηγίες χρήσης
Σύνθεση
Περιγραφή
Ενδείξεις χρήσης
Λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια (πνευμονία, εκτός πνευμονοκοκκικών, βρογχοπνευμονικών λοιμώξεων σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, βρογχεκτασίες).
- οι μολύνσεις του μέσου ωτός και των παραρρινικών κόλπων που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια.
- λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
- οι μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών ιστών που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτήρια.
- λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων.
- πυελική λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της αδενοειδίτιδας και της προστατίτιδας).
- γαστρεντερικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας που προκαλείται από τα εντεροτοξιγενικά στελέχη του Ε. coli, Campylobacter jejuni).
- λοιμώξεις σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία (με ουδετεροπενία).
Αντενδείξεις
Δοσολογία και χορήγηση
Η δόση καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον τύπο της λοίμωξης, την κατάσταση του σώματος, την ηλικία (κάτω των 18 ετών ή άνω των 60 ετών), το βάρος και τη λειτουργία των νεφρών.
Ενδείξεις χρήσης
Ενιαίες / ημερήσιες δόσεις για ενήλικες
Η συνολική διάρκεια της θεραπείας
(συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με παρεντερικές μορφές της σιπροφλοξασίνης)
Μόλυνση του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος
Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού
Εξάψεις της χρόνιας παραρρινοκολπίτιδας
Χρόνια φλεγμονώδης μέση ωτίτιδα
Κακή εξωτερική ωτίτιδα
Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού
Για γυναίκες με εμμηνόπαυση - μία φορά 500 mg
Συχνή κυστίτιδα, απλή πυελονεφρίτιδα
Τουλάχιστον 10 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με αποστήματα) - έως 21 ημέρες
2-4 εβδομάδες (οξεία)
4-6 εβδομάδες (χρόνια)
Γεννητικές λοιμώξεις
Γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα
Απλή δόση των 500 mg
Ορχοεπιδημιδίτιδα και πυελικές φλεγμονώδεις ασθένειες
Τουλάχιστον 14 ημέρες
Γαστρεντερικές λοιμώξεις και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις
Διάρροια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένου του Shigella spp, εκτός του Shigella dysenteriae τύπου I και της αυτοκρατορικής θεραπείας της σοβαρής διάρροιας του ταξιδιώτη
Διάρροια τύπου Ι που προκαλείται από το Shigella dysenteriae
Διάρροια του Vibrio chlera
Ενδο-κοιλιακές λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητικούς οργανισμούς
Μολύνσεις του δέρματος και των μαλακών μορίων
Μολύνσεις των αρθρώσεων και των οστών
Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με ουδετεροπενία. Συνιστώμενο ραντεβού σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα
Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι το τέλος της περιόδου ουδετεροπενίας.
Πρόληψη των επεμβατικών λοιμώξεων που προκαλούνται από το Neisseria meningitides
Προφύλαξη μετά από έκθεση και θεραπεία του άνθρακα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά την ύποπτη ή επιβεβαιωμένη μόλυνση.
60 ημέρες μετά την επιβεβαίωση
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μειώνουν τη δόση κατά 30%.
Ασθενείς με εξασθενημένη ηπατική λειτουργία: δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας: η δόση ρυθμίζεται σύμφωνα με τον πίνακα:
250-500 mg 1 φορά ανά 24 ώρες
250-500 mg μία φορά κάθε 24 ώρες μετά την αιμοκάθαρση
250-500 mg μία φορά κάθε 24 ώρες μετά την αιμοκάθαρση
Παρενέργειες
Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούς: πολύμορφο ερύθημα και οζώδης.
Από το καρδιαγγειακό σύστημα: παρατεταμένο διάστημα QT, κοιλιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένου του τύπου πιρουέτας), αγγειίτιδα, εξάψεις, ημικρανία, λιποθυμία.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος και του ήπατος: μετεωρισμός, ανορεξία.
Από το νευρικό σύστημα και την ψυχή: ενδοκρανιακή υπέρταση, αϋπνία, διέγερση, τρόμος, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, περιφερική αισθητικές διαταραχές, εφίδρωση, παραισθησία και δυσαισθησία, διαταραχή συντονισμού, διαταραχή της βάδισης, επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί, άγχος και σύγχυση, εφιάλτες, κατάθλιψη, ψευδαισθήσεις, διαταραχές της γεύσης και της οσμής, οπτικές διαταραχές (διπλωπία, χρωματοψία), εμβοές, προσωρινή απώλεια ακοής. Εάν εμφανιστούν αυτές οι αντιδράσεις, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να ενημερώνεται ο θεράπων ιατρός.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία, σπάνια - λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία (απειλητική για τη ζωή), καταστολή του μυελού των οστών (απειλητικές για τη ζωή).
Αλλεργικές και ανοσοπαθολογικές αντιδράσεις: πυρετός φαρμάκου, καθώς και φωτοευαισθητοποίηση. σπάνια - βρογχόσπασμος, πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ, μυαλγία, σύνδρομο Lyell, διάμεση νεφρίτιδα, ηπατίτιδα.
Μυοσκελετικό σύστημα: αρθρίτιδα, αυξημένος μυϊκός τόνος και κράμπες. Πολύ σπάνια - μυϊκή αδυναμία, τενοντίτιδα, ρήξη τένοντα (κυρίως άχιλη), επιδείνωση των συμπτωμάτων της μυασθένειας.
Αναπνευστικό: δύσπνοια (συμπεριλαμβανομένων των ασθματικών καταστάσεων).
Γενική κατάσταση: εξασθένιση, πυρετός, οίδημα, εφίδρωση (υπεριδρωσία).
Επίδραση στις εργαστηριακές παραμέτρους: υπεργλυκαιμία, μεταβολές στη συγκέντρωση προθρομβίνης, αυξημένη δραστικότητα αμυλάσης.
Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Σε αρκετές περιπτώσεις, παρατηρήθηκε μια αναστρέψιμη τοξική επίδραση στο νεφρικό παρέγχυμα. Συνιστάται να παρακολουθείται η λειτουργία των νεφρών.
Θεραπεία: είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, για να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών.
Σε περίπτωση συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό και, εάν είστε αυτοθεραπεία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου.
Ταυτόχρονη θεραπεία αυξάνει την συγκέντρωση και επιβραδύνει την εξάλειψη των θεοφυλλίνης και άλλες ξανθίνες (π.χ., καφείνη, πεντοξιφυλλίνη, okspentifillina), φαινυτοΐνη, η κλοζαπίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, αντιπηκτικά, μειώνοντας έτσι ευρετήριο προθρομβίνης. Ενισχύει την επίδραση της τισανιδίνης.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εξαιρούνται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών.
Ενισχύει τη δράση άλλων αντιμικροβιακών φαρμάκων (αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, αμινογλυκοσίδες, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε συνδυασμό με αζλοκιλλίνη και κεφταζιδίμη για λοιμώξεις που προκαλούνται από Pseudomonas spp. με μεσοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης - για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. με ισοξαζολιοπενικιλλίνες και βανκομυκίνη - για σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. με μετρονιδαζόλη και κλινδαμυκίνη - για αναερόβιες λοιμώξεις.
Ενισχύει το νεφροτοξικό αποτέλεσμα της κυκλοσπορίνης, αυξάνει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης.
Από του στόματος χορήγηση σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, σουκραλφάτη και αντιόξινα παρασκευάσματα που περιέχουν ιόντα μαγνησίου, ασβεστίου και αλουμινίου, η διδανοσίνη μειώνει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης, επομένως πρέπει να λαμβάνεται 1-2 ώρες πριν ή 4 ώρες μετά τη λήψη των παραπάνω θεραπειών.
Η μετοκλοπραμίδη επιταχύνει την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.
Η συγχορήγηση ουρικουσικών φαρμάκων οδηγεί σε βραδύτερη εξάλειψη (έως 50%) και αύξηση της συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης.
Η ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και των γαλακτοκομικών προϊόντων ή ποτών εμπλουτισμένων με μέταλλα (για παράδειγμα, γάλα, γιαούρτι, χυμός πορτοκαλιού εμπλουτισμένο με ασβέστιο) πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μπορεί να μειωθεί. Το ασβέστιο, το οποίο αποτελεί μέρος άλλων τροφίμων, δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης.
Απαιτείται προσοχή με την ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης με αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι Α ή κατηγορίας ΙΙΙ, αφού η σιπροφλοξασίνη μπορεί να επιμηκύνει το διάστημα QT.
Η ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και της ροπινιρόλης, παρασκευάσματα που περιέχουν λιδοκαΐνη, κλοζαπίνη, σιλδεναφίλη, οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης και της βιοδιαθεσιμότητας της τελευταίας, συνεπώς η χρήση αυτών των συνδυασμών είναι δυνατή μόνο μετά την αξιολόγηση του λόγου οφέλους / κινδύνου.
Χαρακτηριστικά εφαρμογής
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!
Εάν εμφανιστεί σοβαρή ή παρατεταμένη διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Εάν έχετε πόνο στους τένοντες, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε γιατρό.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και εργασίας με μηχανισμούς
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε να συμμετέχετε σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα ψυχικής και κινητικής αντίδρασης.
Προφυλάξεις ασφαλείας
Εκφραζόμενο εγκεφαλική αρτηριοσκλήρυνση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ψυχικές ασθένειες, επιληπτικές σύνδρομο, επιληψία, που εκφράζεται σε νεφρό και / ή ηπατική ανεπάρκεια, προχωρημένη ηλικία.
Παραβιάσεις της καρδιάς. Χρησιμοποιήστε προσεκτικά ciprofloxacin σε συνδυασμό με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ., κατηγορίας Ι αντιαρρυθμικά φάρμακα Α και III), ή σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών τύπου πιρουέττα (π.χ., ένα γνωστό διάστημα επιμήκυνση του QT, υποκαλιαιμία διορθωμένο).
Η κινητική apparat.Pri πρώτα σημάδια της τενοντίτιδας (επώδυνο οίδημα στην άρθρωση, φλεγμονή) η χρήση της ciprofloxacin πρέπει να διακόπτεται για την εξάλειψη σωματική καταπόνηση, γιατί υπάρχει κίνδυνος ρήξης τένοντα και συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν στεροειδή, με ιστορικό ενδείξεων ασθενειών τένοντα που σχετίζονται με την πρόσληψη κινολόνης.
Η σιπροφλοξασίνη αυξάνει την μυϊκή αδυναμία σε ασθενείς με μυασθένεια.
Με προσοχή που χρησιμοποιείται παρουσία ιστορικού εγκεφαλικού επεισοδίου. ψυχική ασθένεια (κατάθλιψη, ψύχωση). νεφρική ανεπάρκεια (επίσης συνοδευόμενη από ηπατική ανεπάρκεια). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται με απόπειρες αυτοκτονίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη της σιπροφλοξασίνης και να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Όταν λαμβάνετε σιπροφλοξασίνη, μπορεί να εμφανιστεί μια αντίδραση φωτοευαισθητοποίησης, έτσι ώστε οι ασθενείς να αποφεύγουν την επαφή με το άμεσο ηλιακό φως και το υπεριώδες φως. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να διακοπεί.
Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα με την ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης και της θεοφυλλίνης, της μεθυλξανθίνης, της καφεΐνης, της ντουλοξετίνης, της κλοζαπίνης, επειδή η αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των φαρμάκων στο αίμα μπορεί να προκαλέσει συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες.
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλιδίων, είναι απαράδεκτο να υπερβεί η συνιστώμενη ημερήσια δόση, είναι επίσης απαραίτητο να υπάρχει επαρκής πρόσληψη υγρών και να διατηρείται μια όξινη αντίδραση ούρων.
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin: οδηγίες χρήσης και σχόλια
Λατινική ονομασία: Ciprofloxacinum
Κωδικός ATX: S03AA07
Δραστικό συστατικό: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)
Κατασκευαστής: PJSC "Farmak", PJSC "Τεχνολόγος", OJSC "Kievmedpreparat" (Ουκρανία), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Ρωσία), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Ρουμανία)
Ενημέρωση περιγραφής και φωτογραφίας: 04/30/2018
Οι τιμές στα φαρμακεία: από 16 ρούβλια.
Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο ευρέος φάσματος βακτηριοκτόνου δράσης από την ομάδα των φθοροκινολονών.
Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση
- επικαλυμμένα δισκία / δισκία επικαλυμμένα με μεμβράνη (η εμφάνιση των δισκίων και η μορφή της συσκευασίας εξαρτώνται από τον κατασκευαστή και τη δόση της δραστικής ουσίας).
- διάλυμα για έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο υγρό (100 ml σε φιάλες · ο αριθμός των φιαλών στη συσκευασία εξαρτάται από τον κατασκευαστή) ·
- συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς πρασινοκίτρινο υγρό χωρίς μηχανικές ακαθαρσίες (10 ml το καθένα σε φιάλες, 5 φιάλες σε κουτί).
- 0,3% οφθαλμικές σταγόνες: διαυγές υγρό, κιτρινωπό πρασινωπό ή ελαφρώς κίτρινο (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ή 10 ml σε φιαλίδια ή σωλήνες σταγονόμετρου από πολυαιθυλένιο με λαιμό βαλβίδας / κοχλία από πολυαιθυλένιο, 1 φιάλη, σε 1 ή 5 σωλήνες σταγόνες σε συσκευασία από χαρτόνι).
- σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά 0,3%: διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό υγρό (5 ml το καθένα σε πλαστικές φιάλες σταγονόμετρου, σε συσκευασία σε κουτί 1 φιάλη).
Σύνθεση 1 επικαλυμμένου / επικαλυμμένου με λεπτό υμένιο δισκίου:
- ενεργό συστατικό: σιπροφλοξασίνη - 250, 500 ή 750 mg.
- βοηθητικά συστατικά: άμυλο 1500 ή άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη (ζάχαρη γάλακτος), στεατικό μαγνήσιο, κροσποβιδόνη, MCC (μικροκρυσταλλική κυτταρίνη), τάλκη.
- κέλυφος: το περιεχόμενο και ο αριθμός εξαρτημάτων εξαρτάται από τον κατασκευαστή.
Η σύνθεση 1 ml διαλύματος προς έγχυση:
- δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρικό υδροχλωρικό) - 2 mg (2,33 mg).
- βοηθητικά συστατικά: γαλακτικό οξύ, χλωριούχο νάτριο, διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 1Μ, δινατριούχο άλας αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος, ύδωρ για ένεση.
Η σύνθεση 1 ml συμπυκνώματος για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση:
- δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως υδροχλωρική) - 100 mg (111 mg).
- Βοηθητικά συστατικά: διένυδρο δινάτριο edetate, γαλακτικό οξύ, υδροχλωρικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ένεση.
Η σύνθεση 1 ml οφθαλμικών σταγόνων 0,3%:
- δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) - 3 mg;
- Βοηθητικά συστατικά: μαννιτόλη, εδετικό δινάτριο, οξικό νάτριο, χλωριούχο βενζαλκόνιο, οξικό οξύ, ύδωρ για ένεση.
Σύνθεση 1 ml σταγόνες ματιών και αυτιών 0,3%:
- δραστικό συστατικό: σιπροφλοξασίνη (ως μονοϋδρική υδροχλωρική) - 3 mg;
- Βοηθητικά συστατικά: μαννιτόλη, τριένυδρο οξικό νάτριο, διένυδρο δινάτριο edetate, χλωριούχο βενζαλκόνιο, παγόμορφο οξικό οξύ, καθαρισμένο νερό.
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η σιπροφλοξασίνη είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος. Αυτό το παράγωγο κινολόνης αναστέλλει βακτηριακή γυράση του DNA (τοποϊσομεράση II και IV, είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία της supercoiling χρωμοσωμικού DNA γύρω από RNA πυρήνες, η οποία παρέχει ένδειξη των απαραίτητων γενετικών πληροφοριών) δίνει παραγωγή του DNA, αναστέλλει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων, οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές μορφολογικά φύση ( συμπεριλαμβανομένων κυτταρικών μεμβρανών και τοιχωμάτων) και τον άμεσο θάνατο βακτηριακών κυττάρων.
Η ουσία έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά gram-αρνητικών μικροοργανισμών κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης και ανάπαυσης (επειδή επηρεάζει όχι μόνο την DNA γυράση αλλά προκαλεί επίσης λύση των κυτταρικών τοιχωμάτων). Οι gram-θετικοί μικροοργανισμοί σιπροφλοξασίνη επηρεάζουν μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης.
Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα του μικροοργανισμού οφείλεται στην απουσία DNA γυράσης σε αυτά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη, δεν αναπτύσσεται παράλληλη αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων της γυαράσης του DNA. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έναντι βακτηρίων ανθεκτικών σε τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες.
Η υπερευαισθησία στην σιπροφλοξασίνη διαφέρει:
- gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων: εντεροβακτηρίδια (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), μερικά ενδοκυτταρικά παθογόνα (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.).
- Γραμ-θετικά αερόβια βακτηρίδια: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Η σιπροφλοξασίνη είναι δραστική έναντι του Bacillus anthracis. Οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από ανθεκτικότητα στη μεθικιλλίνη, παρουσιάζουν παρόμοια αντίσταση στην σιπροφλοξασίνη. Η ευαισθησία των Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (εντοπισμένη ενδοκυτταρικά) είναι μέτρια: απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις του φαρμάκου για την καταστολή της δραστικότητας αυτών των μικροοργανισμών.
Το φάρμακο δεν δρα σε αστεροειδή Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Δεν είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι του Treponema pallidum.
Η αντίσταση αναπτύσσεται μάλλον αργά, αφού η σιπροφλοξασίνη καταστρέφει σχεδόν πλήρως τους ανθεκτικούς μικροοργανισμούς και τα βακτηριακά κύτταρα στερούνται ενζύμων που την απενεργοποιούν.
Φαρμακοκινητική
Όταν χορηγούνται χάπια ciprofloxacin σχεδόν εντελώς και με υψηλή ταχύτητα απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα (κυρίως στην νήστιδα και το δωδεκαδάκτυλο). Η πρόσληψη τροφής εμποδίζει την απορρόφηση, αλλά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα και τη μέγιστη συγκέντρωση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 50-85% και ο όγκος κατανομής είναι 2-3,5 l / kg. Η σιπροφλοξασίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά περίπου 20-40%. Η μέγιστη περιεκτικότητα μιας ουσίας στο σώμα όταν λαμβάνεται από το στόμα επιτυγχάνεται σε περίπου 60-90 λεπτά. Η μέγιστη συγκέντρωση σχετίζεται με το μέγεθος της δόσης που λαμβάνεται από τη γραμμική εξάρτηση και είναι σε δόσεις 1000, 750, 500 και 250 mg αντίστοιχα, 5,4, 4,3, 2,4 και 1,2 μg / ml. 12 ώρες μετά την κατάποση των 750, 500 και 250 mg, η περιεκτικότητα σε ciprofloxacin στο πλάσμα μειώνεται στα 0,4, 0,2 και 0,1 μg / ml, αντίστοιχα.
Η ουσία είναι καλά κατανεμημένη στους ιστούς του σώματος (εξαιρουμένων των ιστών εμπλουτισμένων με λίπη, για παράδειγμα, του νευρικού ιστού). Η περιεκτικότητά του στους ιστούς είναι 2-12 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα αίματος. Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις που βρέθηκαν στο δέρμα, σάλιο, περιτοναϊκό υγρό, αμυγδαλές, αρθρικού χόνδρου και του αρθρικού υγρού, των οστών και μυϊκό ιστό, έντερο, ήπαρ, χοληδόχο, τη χοληδόχο κύστη, τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα, κοιλιακή και πυελική όργανα (μήτρα, ωοθήκη και σάλπιγγα σωλήνες, ενδομητρία), ιστός προστάτη, σπερματικό υγρό, βρογχικές εκκρίσεις, πνευμονικό ιστό.
Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε μικρές συγκεντρώσεις, όπου η περιεκτικότητά του σε αμίαντο χωρίς τη φλεγμονώδη διεργασία είναι 6-10% εκείνης στον ορό αίματος και με υπάρχουσες φλεγμονώδεις εστίες - 14-37%.
Η σιπροφλοξασίνη διαπερνά επίσης την λεμφαδέλη, τον υπεζωκότα, το οφθαλμικό υγρό, το περιτόναιο και τον πλακούντα. Η συγκέντρωσή της στα ουδετερόφιλα στο αίμα είναι 2-7 φορές υψηλότερη από ό, τι στον ορό. Η ένωση μεταβολίζεται στο ήπαρ κατά περίπου 15-30%, σχηματίζοντας ανενεργούς μεταβολίτες (φορμυλοκυπροφλοξασίνη, διαιθυλοκυροφλοξασίνη, οξο-κυπροφλοξασίνη, σουλφο-κυροφλοξασίνη).
Ο χρόνος ημιζωής της σιπροφλοξασίνης είναι περίπου 4 ώρες, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, που αυξάνεται σε 12 ώρες. Αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών μέσω καναλιοειδούς έκκρισης και καναλιού φιλτραρίσματος σε αμετάβλητη μορφή (40-50%) και ως μεταβολίτες (15%), το υπόλοιπο εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Μικρή ποσότητα σιπροφλοξασίνης απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Η νεφρική κάθαρση είναι 3-5 ml / min / kg και η συνολική κάθαρση είναι 8-10 ml / min / kg.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC άνω των 20 ml / min), ο βαθμός απέκκρισης της σιπροφλοξασίνης μέσω των νεφρών μειώνεται, αλλά δεν συσσωρεύεται στο σώμα λόγω της αντισταθμιστικής αύξησης του μεταβολισμού της ουσίας αυτής και της απέκκρισης της μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Όταν διεξάγεται ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου σε δόση 200 mg, η μέγιστη συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης, η οποία είναι 2,1 μg / ml, επιτυγχάνεται μετά από 60 λεπτά. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η περιεκτικότητα σε ciprofloxacin στα ούρα κατά τις πρώτες 2 ώρες μετά την έγχυση είναι σχεδόν 100 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος, η οποία υπερβαίνει σημαντικά την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για την πλειονότητα των μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η σιπροφλοξασίνη διεισδύει καλά στον ιστό των ματιών: ο πρόσθιος θάλαμος και ο κερατοειδής χιτώνας, ειδικά όταν το κάλυμμα του επιθηλίου του κερατοειδούς είναι κατεστραμμένο. Με την ήττα του, η ουσία συσσωρεύεται σε αυτό σε συγκεντρώσεις που μπορούν να καταστρέψουν τα περισσότερα παθογόνα των λοιμώξεων του κερατοειδούς.
Μετά από μία μόνο ενστάλλαξη, η περιεκτικότητα της σιπροφλοξασίνης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού προσδιορίζεται μετά από 10 λεπτά και είναι 100 μg / ml. Η μέγιστη συγκέντρωση της ένωσης στην υγρασία του πρόσθιου θαλάμου επιτυγχάνεται μετά από 1 ώρα και είναι ίση με 190 μg / ml. Μετά από 2 ώρες, η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης αρχίζει να μειώνεται, ωστόσο, η αντιβακτηριδιακή της επίδραση στους ιστούς του κερατοειδούς παρατείνεται και διαρκεί για 6 ώρες, σε υγρασία του πρόσθιου θαλάμου - έως 4 ώρες.
Μετά την ενστάλαξη, μπορεί να παρατηρηθεί συστηματική απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Όταν χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων 4 φορές την ημέρα και στα δύο μάτια για 7 ημέρες, η μέση συγκέντρωση μιας ουσίας στο πλάσμα αίματος δεν υπερβαίνει τα 2-2,5 ng / ml και η μέγιστη συγκέντρωση είναι μικρότερη από 5 ng / ml.
Ενδείξεις χρήσης
Συστηματική χρήση (δισκία, διάλυμα προς έγχυση, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση)
Σε ενήλικες ασθενείς, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:
- βρογχίτιδα (χρόνια στην οξεία φάση και οξεία), βρογχιεκτασία, πνευμονία, κυστική ίνωση και άλλες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
- μετωπιαία ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μαστοειδίτιδα και άλλες λοιμώξεις των οργάνων της ΟΝΓ.
- η πυελονεφρίτιδα, η κυστίτιδα και άλλες λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
- η αδενοειδίτιδα, η γονόρροια, η προστατίτιδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις των πυελικών οργάνων και των γεννητικών οργάνων.
- βακτηριακές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός), χολικοί αγωγοί, ενδοπεριτοναϊκό απόστημα και άλλες λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων.
- ελκωτικές λοιμώξεις, εγκαύματα, αποστήματα, πληγές, φλεγμαμίνη και άλλες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.
- σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες λοιμώξεις οστών και αρθρώσεων,
- χειρουργικές επεμβάσεις (για την πρόληψη της μόλυνσης) ·
- πνευμονικός άνθρακας (για προφύλαξη και θεραπεία).
- λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσοανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή με ουδετεροπενία.
Παιδιά ηλικίας 5 έως 17 ετών Ciprofloxacin συστηματικά χορηγούμενη στον πνεύμονα στην κυστική ίνωση θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), και για την πρόληψη και τη θεραπεία της εισπνοής άνθρακα (Bacillus anthracis).
Ένα διάλυμα έγχυσης και ένα συμπύκνωμα για την παρασκευή ενός διαλύματος έγχυσης χρησιμοποιούνται επίσης για μολύνσεις ματιών και σοβαρή γενική μόλυνση του σώματος - σήψη.
Τα δισκία συνταγογραφούνται για KDF (εκλεκτική απολύμανση του εντέρου) σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
Τοπική χρήση (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες)
Οι σταγόνες σιπροφλοξασίνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη των ακόλουθων μολυσματικών φλεγμονών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στην σιπροφλοξασίνη:
- Οφθαλμολογία (οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και αυτί): βλεφαρίτιδα, υποξεία και οξεία επιπεφυκίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, meybomit (κριθάρι), χρόνια δακρυοκυστίτιδα, έλκος βακτηριακή κερατοειδούς, βακτηριακή βλάβη στα μάτια οφείλεται σε τραύμα ή ξένα σώματα, περιεγχειρητική μόλυνση προφύλαξη σε οφθαλμική χειρουργική?
- Ορθονολαρυγγολογία (οφθαλμικές και ωτικές σταγόνες): εξωτερική ωτίτιδα, θεραπεία λοιμογόνων επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
Αντενδείξεις
Εφαρμογή συστήματος
- η συγχορήγηση με τισανιδίνη [λόγω της υψηλής πιθανότητας μιας έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της υπνηλίας].
- ψευδομεμβρανική κολίτιδα.
- την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.
- παιδικής και εφηβικής ηλικίας έως 18 ετών, εκτός εάν τη θεραπεία και προφύλαξη των Εισπνοή ενεργού άνθρακα (Bacillus anthracis), καθώς και τη θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων στην ηλικία των 5 έως 17 ετών?
- έλλειψη λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (για δισκία).
- αυξημένη ατομική ευαισθησία στην Ciprofloxacin, άλλες φθοριοκινολόνες και βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.
Σχετική: Η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται συστηματικά με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ψυχική ασθένεια, επιληψία, νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, σε μεγάλη ηλικία, όταν υπάρχουν δεδομένα στην ιστορία του τένοντα βλαβών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνες. Διάλυμα για έγχυση (προαιρετικά) χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυξημένο κίνδυνο επιμήκυνσης του διαστήματος QT / αναπτυσσόμενες τύπου αρρυθμίας πιρουέτα σε t. H. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σύνδρομο συγγενούς παρατεταμένου QT διαστήματος και ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία).
Τοπική εφαρμογή
Απόλυτες αντενδείξεις για τοπική χρήση της σιπροφλοξασίνης:
- οφθαλμομυκητίαση και βλάβη των οφθαλμικών οφθαλμών.
- περίοδος εγκυμοσύνης και θηλασμού (για οφθαλμικές ενστάλλαξεις).
- ηλικία έως 1 έτους (για οφθαλμικές ενέσεις).
- αυξημένη ατομική ευαισθησία στα εξαρτήματα.
Η χρήση του φαρμάκου στην ωτορινολαρυγγολογία (σταγόνες ματιών και αυτιών) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού επιτρέπεται μόνο εάν το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο ή το παιδί.
Οδηγίες χρήσης Ciprofloxacin: μέθοδος και δοσολογία
Μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η θεραπεία με Ciprofloxacin συνεχίζεται για τουλάχιστον 3 ακόμη ημέρες.
Επικαλυμμένα / επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία
Τα δισκία Ciprofloxacin λαμβάνονται από το στόμα μετά από γεύμα, κατάποση ολόκληρα, πλένονται με μικρή ποσότητα υγρού. Η λήψη δισκίων με άδειο στομάχι επιταχύνει την απορρόφηση της δραστικής ουσίας.
Συνιστώμενη δοσολογία: 250 mg 2-3 φορές την ημέρα, με σοβαρές λοιμώξεις - 500-750 mg 2 φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες).
Δοσολογία ανάλογα με την ασθένεια / κατάσταση:
- λοιμώξεις του ουροποιητικού: δύο φορές ημερησίως για 250-500 mg σε διάστημα 7 έως 10 ημερών.
- χρόνια προστατίτιδα: δύο φορές την ημέρα, πορεία 500 mg για 28 ημέρες.
- ανεπιθύμητη γονόρροια: 250-500 mg μία φορά.
- γονοκοκκική λοίμωξη σε συνδυασμό με χλαμύδια και μυκοπλάσμωση: δύο φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες) σε μια πορεία 750 mg με 7 έως 10 ημέρες.
- chancroid: δύο φορές την ημέρα, 500 mg για αρκετές ημέρες.
- μηνιγγοκοκκική μεταφορά στο ρινοφάρυγγα: 500-750 mg μία φορά.
- χρόνια μεταφορά σαλμονέλας: δύο φορές την ημέρα, 500 mg (εάν είναι απαραίτητο, αυξήθηκαν στα 750 mg) σε διάστημα έως 28 ημερών.
- σοβαρές λοιμώξεις (υποτροπιάζουσες κυστική ίνωση, κοιλιακές λοιμώξεις, των οστών και των αρθρώσεων) που προκαλείται από Pseudomonas ή σταφυλόκοκκοι, οξεία πνευμονία που προκαλείται από τον Streptococcus, χλαμύδια λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: δύο φορές την ημέρα (1 ώρα σε 12 ώρες) σε μία δόση των 750 mg (φυσικά θεραπεία της οστεομυελίτιδας μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες).
- γαστρεντερικές λοιμώξεις που προκαλούνται από Staphylococcus aureus: δύο φορές την ημέρα (1 φορά ανά 12 ώρες) σε δόση 750 mg σε διάστημα 7 έως 28 ημερών.
- επιπλοκές που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών με κυστική ίνωση των πνευμόνων: δύο φορές την ημέρα στα 20 mg / kg (μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1500 mg) σε διάστημα 10 έως 14 ημερών.
- (θεραπεία και πρόληψη): δύο φορές την ημέρα για παιδιά ηλικίας 15 mg / kg, για ενήλικες - στα 500 mg (μέγιστες δόσεις: μία φορά - 500 mg ημερησίως - 1000 mg), θεραπεία - έως 60 ημέρες, ακολουθεί αμέσως μετά τη μόλυνση (τεκμαιρόμενο ή επιβεβαιωμένο).
Η μέγιστη ημερήσια δόση της Ciprofloxacin για νεφρική ανεπάρκεια:
- κάθαρση κρεατινίνης (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg.
- QC 2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοδιύλιση ή περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν δισκία μετά από μια περίοδο αιμοκάθαρσης.
Οι ασθενείς σε γήρας απαιτούν μείωση της δόσης κατά 30%.
Διάλυμα για εγχύσεις, συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλύματος για εγχύσεις
Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, αργά, σε μεγάλη φλέβα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στο σημείο της ένεσης. Με την εισαγωγή 200 mg έγχυσης ciprofloxacin διαρκεί 30 λεπτά, 400 mg - 60 λεπτά.
Το συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος προς έγχυση πρέπει να αραιώνεται πριν από τη χρήση σε ένα ελάχιστο όγκο 50 ml στα ακόλουθα διαλύματα έγχυσης: διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα Ringer, διάλυμα δεξτρόζης 5% ή 10%, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% με 0,225 -0,45% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Το διάλυμα για έγχυση χορηγείται μεμονωμένα ή με συμβατά διαλύματα προς έγχυση: 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer και Ringer Lactate, 5% ή 10% διάλυμα δεξτρόζης, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% από 0,225-0,45 % διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Το διάλυμα που λαμβάνεται μετά την ανάμιξη θα πρέπει να χρησιμοποιείται όσο το δυνατόν γρηγορότερα προκειμένου να διατηρηθεί η στειρότητα του.
Με ανεπιβεβαίωτη συμβατότητα με άλλη ουσία διαλύματος / φαρμάκου, το διάλυμα έγχυσης Ciprofloxacin χορηγείται ξεχωριστά. Ορατά σημεία ασυμβατότητας - καθίζηση, θολερότητα ή αποχρωματισμός του υγρού. δείκτης του υδρογόνου (ρΗ) του Ciprofloxacin έγχυσης διαλύματος - 3,5-4,6, έτσι δεν είναι συμβατό με όλα τα διαλύματα / παραγόντων που είναι φυσικώς ή χημικώς ασταθή σε τέτοιες τιμές του ρΗ (διαλύματος ηπαρίνης, πενικιλλίνες), ειδικά με μέσα τα οποία αλλάζουν την τιμή ρΗ στην αλκαλική πλευρά. Λόγω της αποθήκευσης του διαλύματος σε χαμηλές θερμοκρασίες, είναι δυνατόν να σχηματιστεί ένα ίζημα διαλυτό σε θερμοκρασία δωματίου. Δεν συνιστάται η αποθήκευση του διαλύματος προς έγχυση στο ψυγείο και η κατάψυξή του, καθώς μόνο ένα καθαρό και διαυγές διάλυμα είναι κατάλληλο για χρήση.
Το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα της Ciprofloxacin για ενήλικες ασθενείς:
- λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος: ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, 2 ή 3 φορές την ημέρα, 400 mg.
- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: οξεία, απλή - 2 φορές την ημέρα, από 200 έως 400 mg, περίπλοκη - 2 ή 3 φορές την ημέρα, 400 mg.
- εξάνθημα, χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα, ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα: 400 mg 2 ή 3 φορές την ημέρα,
- Διάρροια: 2 φορές την ημέρα, 400 mg.
- άλλες λοιμώξεις που αναφέρονται στο τμήμα "Ενδείξεις χρήσης": 2 φορές την ημέρα, 400 mg.
- . Σοβαρές λοιμώξεις απειλητικές για τη ζωή, ειδικά προκαλείται από Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας που προκαλείται από Streptococcus spp, περιτονίτιδα, μολύνσεων οστών και αρθρώσεων, σηψαιμία, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις στην κυστική ίνωση:... 3 φορές την ημέρα με 400 mg.
- πνευμονική (εισπνοής) μορφή του άνθρακα: 2 φορές ημερησίως, διαδρομή 400 mg 60 ημέρες (για θεραπεία και πρόληψη).
Η διόρθωση της δόσης της σιπροφλοξασίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς πραγματοποιείται προς τα κάτω ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τον δείκτη CC.
Για τη θεραπεία σε παιδιά ηλικίας 5-17 ετών από επιπλοκές που προκαλούνται από το πυροκυτταρικό ραβδί με κυστική ίνωση των πνευμόνων, συνιστάται δόση 10 mg / kg (μέγιστη ημερήσια δόση 1200 mg) 3 φορές την ημέρα σε διάστημα 10-14 ημερών. Για τη θεραπεία και την πρόληψη του πνευμονικού άνθρακα συνιστώνται 2 εγχύσεις 10 mg / kg σιπροφλοξασίνης ημερησίως (μέγιστη εφάπαξ δόση 400 mg, ημερησίως 800 mg), με διάρκεια 60 ημερών.
Η μέγιστη ημερήσια δόση της σιπροφλοξασίνης για νεφρική ανεπάρκεια:
- κάθαρση κρεατινίνης (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg.
- QC 2 ή συγκέντρωση κρεατινίνης ορού> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η σιπροφλοξασίνη χορηγείται αμέσως μετά τη συνεδρία.
Μέση διάρκεια θεραπείας:
- οξεία μη-επιπλεγμένη γονόρροια - 1 ημέρα.
- λοιμώξεις των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και της κοιλιάς - έως 7 ημέρες.
- οστεομυελίτιδα - όχι περισσότερο από 60 ημέρες.
- στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (λόγω του κινδύνου των όψιμων επιπλοκών) - τουλάχιστον 10 ημέρες.
- λοιμώξεις στο υπόβαθρο της ανοσολογικής ανεπάρκειας που προκύπτουν από τη θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - καθ 'όλη τη διάρκεια της ουδετεροπενίας.
- οι υπόλοιπες λοιμώξεις είναι 7-14 ημέρες.
Οφθαλμικές σταγόνες, οφθαλμικές σταγόνες και σταγόνες
Στην οφθαλμική πρακτική, οι σταγόνες Ciprofloxacin (μάτι, μάτι και αυτί) ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα.
Ο τρόπος ενστάλαξης ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας:
- οξεία βακτηριακή επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα (απλή, λεπτές και ελκώδεις), μεβομβίτες: 1-2 σταγόνες 4-8 φορές την ημέρα σε μια πορεία 5-14 ημερών.
- Κερατίτιδα: 1 σταγόνα από 6 φορές την ημέρα σε μια πορεία 14-28 ημερών.
- βακτηριακό έλκος του κερατοειδούς: 1η ημέρα - 1 σταγόνα κάθε 15 λεπτά για τις πρώτες 6 ώρες θεραπείας, στη συνέχεια 1 ώρα κάθε 30 λεπτά κατά τις ώρες αφυπνίσεως. 2η ημέρα - σε ώρες αφυπνίσεως, 1 σταγόνα κάθε ώρα. Ημέρες 3-14 - σε ώρες αφύπνισης, 1 σταγόνα κάθε 4 ώρες. Εάν η επιθηλιοποίηση δεν έχει συμβεί μετά από 14 ημέρες θεραπείας, η θεραπεία αφήνεται να συνεχιστεί για άλλες 7 ημέρες.
- οξεία δακρυοκυστίτιδα: 1 σταγόνα 6-12 φορές την ημέρα με διάρκεια όχι μεγαλύτερη των 14 ημερών.
- τραύματα στα μάτια, συμπεριλαμβανομένων των ξένων σωμάτων (πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών): 1 σταγόνα 4-8 φορές την ημέρα, μια πορεία 7-14 ημερών.
- προεγχειρητικό παρασκεύασμα: 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα για 2 ημέρες πριν από τη λειτουργία, 1 σταγόνα 5 φορές με διάστημα 10 λεπτών αμέσως πριν από τη λειτουργία.
- μετεγχειρητική περίοδο (πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών): 1 σταγόνα 4-6 φορές την ημέρα για όλη την περίοδο, συνήθως από 5 έως 30 ημέρες.
Στην ορχηνολαρυγγολογία, το φάρμακο (σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά) ενσταλάσσεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, αφού προηγουμένως το καθαρίσει προσεκτικά.
Συνιστώμενη δοσολογία: 2-4 φορές την ημέρα (ή συχνότερα, ανάλογα με τις ανάγκες), 3-4 σταγόνες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5-10 ημέρες, εκτός εάν η τοπική χλωρίδα είναι ευαίσθητη, τότε επιτρέπεται η επέκταση του μαθήματος.
Για τη διαδικασία συνιστάται η μεταφορά του διαλύματος σε θερμοκρασία δωματίου ή θερμοκρασία του σώματος, προκειμένου να αποφευχθεί η αιθουσαία διέγερση. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στην απέναντι πλευρά του αυτιού του ασθενούς και να παραμένει στη θέση αυτή για 5-10 λεπτά μετά την ενστάλαξη.
Μερικές φορές, μετά από τοπικό καθάρισμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, επιτρέπεται να τοποθετείται στο αυτί ένα βαμβακερό σκούπισμα που έχει υγρανθεί με διάλυμα Ciprofloxacin και να το διατηρεί εκεί μέχρι την επόμενη ενστάλαξη.
Παρενέργειες
Εφαρμογή συστήματος
- πεπτικό σύστημα: ναυτία / έμετος, διάρροια, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, επιδείνωση της όρεξης και μείωση στη πρόσληψη τροφής, χολοστατικός ίκτερος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με ηπατική νόσο), ηπατίτιδα, gepatonekroz?
- νευρικό σύστημα: κεφαλαλγία, ζάλη, ημικρανία, άγχος, κόπωση, τρόμος, βαριά όνειρα (εφιάλτες), αϋπνία, περιφερική paralgeziya, υπερίδρωση, θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, λιποθυμία, κατάθλιψη, σύγχυση, παραισθήσεις, και άλλα συμπτώματα ψυχωτικές αντιδράσεις, περιστασιακά προχωρώντας σε καταστάσεις στις οποίες ο ασθενής είναι σε θέση να βλάψει τον εαυτό του.
- οι αισθήσεις: μειωμένη αίσθηση οσμής και γεύσης, εξασθενημένη όραση (αλλαγή στην αντίληψη χρώματος, διπλωπία), θόρυβος και χτύπημα στα αυτιά, βλάβη της ακοής, μέχρι την απώλειά της.
- καρδιαγγειακό σύστημα: καρδιακές αρρυθμίες, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, για επιπλέον λύση - αγγειοδιαστολή, καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση, καρδιαγγειακή κατάρρευση,
- αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτταροπενία, κοκκιοκυτταροπενία, λευκοκυττάρωση, αιμολυτική αναιμία, θρομβοκυττάρωση, η αναστολή της αιμοποίησης μυελού των οστών, πανκυτταροπενία?
- εργαστηριακά ευρήματα: αυξημένα ηπατικά ένζυμα, υπεργλυκαιμία, υπογλυκαιμία, υποπροθρομβιναιμία, υπερχολερυθριναιμία, υπερκαταλιναιμία,
- ουροποιητικού συστήματος: κρυσταλλουρία, αιματουρία, σπειραματονεφρίτιδα, κατακράτηση ούρων, δυσουρία, πολυουρία, λευκωματουρία, ουρήθρας αιμορραγία, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρική azotovydelitelnoy μείωση λειτουργία?
- μυοσκελετικό σύστημα: αρθρίτιδα, αρθραλγία, τεννοβαγκίτιδα, μυαλγία, ρήξεις τένοντα,
- αντιδράσεις υπερευαισθησίας: δύσπνοια, κνίδωση, κνησμό, αυξημένη ευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα, φλύκταινες (που συνοδεύεται από αιμορραγία), μικρά οζίδια (σχηματίζοντας εφελκίδες), πετέχειες (πετεχειώδεις αιμορραγίες στο δέρμα), φαρμακευτικός πυρετός, οίδημα του προσώπου / λάρυγγα, ηωσινοφιλία, αγγειίτιδα, οζώδης ερύθημα, πολύμορφο εξιδρωτικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), σύνδρομο Lyell (τοξική επιδερμική νεκρόλυση).
- άλλες αντιδράσεις: υπερφόρτωση (συμπεριλαμβανομένης της καντιντίασης), εξασθένιση, έξαψη του προσώπου,
- τοπικές αντιδράσεις (για λύση): οίδημα, ευαισθησία και φλεβίτιδα στο σημείο της ένεσης.
Σε περίπτωση επιδείνωσης των παραπάνω ή εμφάνισης οποιωνδήποτε άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Τοπική εφαρμογή
- Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: κάψιμο και φαγούρα, υπεραιμία του επιπεφυκότα και ελαφρύ πόνο (όταν ενσταλάζονται στο μάτι) ή στο εξωτερικό αυτί και την τυμπανική μεμβράνη (για ενστάλαξη στο αυτί), την ανάπτυξη των υπερμόλυνση?
- άλλες αντιδράσεις (όταν ενσταλάζονται μέσα στα μάτια), ναυτία, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, φωτοφοβία, οίδημα βλεφάρου, δακρύρροια, η αίσθηση ότι στο μάτι ενός ξένου σώματος, μείωση της οπτικής οξύτητας, ένα λευκό κρυσταλλικό ίζημα (που σχηματίζεται από ένα κερατοειδούς ασθενείς με έλκος), κερατοπάθεια, κερατίτιδα, χρώση κερατοειδούς / διήθηση κερατοειδούς.
Υπερδοσολογία
Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλέβια είναι ναυτία, έμετος, ψυχική ανάδευση, συννεφιασμένη συνείδηση.
Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι άγνωστο. Κατά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό συνιστάται να κάνετε μια πλύση στομάχου. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς, εάν χρειαστεί, να καταφύγετε σε μέτρα έκτακτης ανάγκης και να εξασφαλίσετε τη ροή μεγάλων ποσοτήτων υγρού στο σώμα. Μόνο μια μικρή ποσότητα (λιγότερο από 10%) Ciprofloxacin εκκρίνεται μέσω αιμοδιύλισης ή περιτοναϊκής κάθαρσης.
Δεν έχουν καταχωρηθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας της Ciprofloxacin όταν εφαρμόζονται τοπικά. Όταν λαμβάνει την τυχαία υπερβολική δόση φαρμάκου εντός εμφάνιση των συμπτωμάτων απίθανο ως περιεχόμενο ciprofloxacin στα 1 φιαλίδιο σταγόνες αμελητέα μικρή και βρίσκεται μόνο σε ένα μέγιστο των 15 mg ημερήσιας δόσης για ενήλικες ασθενείς 1000 mg, για παιδιά - 500 mg. Ωστόσο, εάν το φάρμακο καταπιεί ακούσια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Ειδικές οδηγίες
Εφαρμογή συστήματος
Για τη θεραπεία της ύποπτης / καθιερωμένης πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκο Streptococcus pneumoniae, η σιπροφλοξασίνη δεν είναι το φάρμακο επιλογής.
Η υπέρβαση των συνιστώμενων ημερήσιων δόσεων είναι απαράδεκτη, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κρυσταλλίνης, απαιτείται επίσης να καταναλώνεται επαρκής ποσότητα υγρού και να διατηρείται μια όξινη αντίδραση ούρων.
Σε περίπτωση μακροχρόνιας σοβαρής διάρροιας κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά από αυτήν, θα πρέπει να αποκλείεται η παρουσία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, οπότε το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως και να διεξάγεται κατάλληλη θεραπεία.
Ο πόνος που εμφανίζεται στους τένοντες ή τα πρώτα σημάδια της τεννοβαγκίτιδας απαιτούν άμεση διακοπή της θεραπείας, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις φλεγμονής και ακόμη και ρήξης τένοντα κατά τη χρήση των φθοροκινολονών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ciprofloxacin για να αποφευχθεί η έντονη τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία και το άμεσο ηλιακό φως, και στην αντίδραση φωτοευαισθησίας (δερματικό εξάνθημα ozhogopodobnye) - σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου.
Με παρατεταμένη θεραπεία απαιτείται τακτική παρακολούθηση του πλήρους αριθμού αίματος και νεφρικής / ηπατικής λειτουργίας.
Η σιπροφλοξασίνη περιέχει διάλυμα χλωριούχου νατρίου και συμπύκνωμα, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που περιορίζουν την πρόσληψη νατρίου (για καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο).
Στην θεραπεία, λόγω της δυνατότητας των δυσμενών επιπτώσεων από την πλευρά του νευρικού συστήματος όπως ζάλη, σπασμοί, υπνηλία, απαιτείται προσοχή για να συμμορφωθούν, οχήματα και πολύπλοκους μηχανισμούς οδήγησης, και τη συμμετοχή σε άλλες ενδεχομένως επικίνδυνες δραστηριότητες.
Τοπική εφαρμογή
Οι σταγόνες για τα μάτια και οι σταγόνες των αυτιών (οφθαλμικές σταγόνες) δεν προορίζονται για ενδοφθάλμιες ενέσεις.
Με ταυτόχρονη χρήση των σταγόνων Ciprofloxacin με άλλα οφθαλμικά σκευάσματα, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά.
Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υπερευαισθησίας, η χρήση των σταγόνων θα πρέπει να διακοπεί.
Σε περίπτωση παρατεταμένης ή αυξανόμενης περιόδου λόγω θεραπείας με υπεραιμία του επιπεφυκότα λόγω Ciprofloxacin, πρέπει να διακοπεί η χρήση σταγόνων και να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού.
Η χρήση μαλακών φακών επαφής μαζί με τη χρήση σταγόνων Ciprofloxacin δεν συνιστάται. Όταν φοράτε σκληρούς φακούς επαφής, πρέπει να αφαιρούνται πριν από την ενστάλαξη και να εισάγονται ξανά 15-20 λεπτά μετά την ενστάλαξη.
Λόγω του πιθανού θολώματος της οπτικής αντίληψης ως αποτέλεσμα της ενστάλαξης ναρκωτικών, συνιστάται να αρχίσετε να εργάζεστε με πολύπλοκους μηχανισμούς και μέσα οδήγησης 15 λεπτά μετά τη διαδικασία.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Σύμφωνα με τις οδηγίες, η σιπροφλοξασίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς διέρχεται από το φράγμα του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της αρθροπάθειας.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Λόγω της υψηλής φαρμακολογικής δραστηριότητας της Ciprofloxacin και του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών των αλληλεπιδράσεων των φαρμάκων, η απόφαση για πιθανή κοινή χρήση με άλλα φάρμακα / φάρμακα γίνεται από τον θεράποντα ιατρό.
Αναλόγων
Τα ανάλογα με τη μορφή δισκίων Ciprofloxacin: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran et αϊ.
Αναλόγους του διαλύματος για εγχύσεις και συμπύκνωμα για την παρασκευή διαλυμάτων για εγχύσεις Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid κ.λπ.
Ανάλογα οφθαλμικών / οφθαλμικών και σταγόνων για το αυτί Ciprofloxacin: Betaciprol, Αντιγραφή, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.
Όροι και συνθήκες αποθήκευσης
Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες μέχρι 25 ° C, διάλυμα για έγχυση, συμπύκνωμα και σταγόνες - μην καταψύχετε. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Η διάρκεια ζωής των δισκίων - από 2 έως 5 έτη (ανάλογα με τον κατασκευαστή), διάλυμα και συμπύκνωμα - 2 χρόνια, σταγόνες ματιών / ματιών και αυτιών - 3 χρόνια.
Οι σταγόνες οφθαλμών και οι σταγόνες των αυτιών μετά το άνοιγμα της φιάλης δεν πρέπει να φυλάσσονται για περισσότερο από 28 ημέρες, οφθαλμικές σταγόνες όχι περισσότερο από 14 ημέρες.
Όροι πώλησης φαρμακείου
Η σιπροφλοξασίνη σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης διατίθεται με ιατρική συνταγή.
Κριτικές με σιπροφλοξασίνη
Ανασκοπήσεις της Ciprofloxacin με τη μορφή δισκίων είναι μάλλον διφορούμενες. Μερικοί ασθενείς με ενθουσιασμό μιλούν για την αποτελεσματικότητά τους, άλλοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν διαπίστωσαν αλλαγές στην κατάστασή τους. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρατήρησαν την παρουσία ανεπιθύμητων ενεργειών, που εκφράζονται σε διαφορετικούς βαθμούς.
Σύμφωνα με όσους χρησιμοποίησαν σταγόνες για τοπική χρήση, δεν έχουν ελαττώματα, αντιμετωπίζουν με επιτυχία και γρήγορα τις λοιμώδεις ασθένειες.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι Ciprofloxacin πλεονεκτήματα αυξημένη βακτηριοκτόνο δραστικότητα, καλή ανοχή, ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης (φάρμακο δρα επί Gram-θετικών και Gram-αρνητικών βακτηριδίων, μυκοβακτηριδίων, χλαμύδια, μυκόπλασμα). Η ουσία είναι επίσης ικανή να διεισδύσει στα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος, συσσωρεύοντας σε αυτά σε συγκεντρώσεις κοντά σε εκείνες που βρίσκονται στον ορό ή τις υπερβαίνουν.
Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σοβαρές μολυσματικές ασθένειες (στο νοσοκομείο) ως εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί στην αντιμετώπιση νοσοκομειακών και κοινοτικών λοιμώξεων με σχεδόν οποιοδήποτε εντοπισμό (λοιμώξεις του δέρματος, οστά, UTI, αμυγδαλίτιδα, κλπ.). Το φάρμακο έχει μακρό χρόνο ημιζωής και χαρακτηρίζεται από μετα-αντιβιοτικό αποτέλεσμα: αρκεί να λαμβάνεται μόνο 2 φορές την ημέρα.
Η τιμή της σιπροφλοξασίνης στα φαρμακεία
Η τιμή των δισκίων Ciprofloxacin εξαρτάται από τη δοσολογία τους και είναι περίπου 12-20 ρούβλια (δοσολογία 250 mg, 10 δισκία περιλαμβάνονται στη συσκευασία) ή 33-40 ρούβλια (500 mg δόση, 10 δισκία περιλαμβάνονται στη συσκευασία). Το διάλυμα για έγχυση θα κοστίσει 24-30 ρούβλια (100 ml για 1 φιάλη). 0,3% οφθαλμικές σταγόνες κοστίζουν περίπου 38-42 ρούβλια (10 ml ανά φιάλη). Οι σταγόνες ματιών και το αυτί 0,3% μπορούν να αγοραστούν για περίπου 22-28 ρούβλια (ανά φιαλίδιο των 10 ml).