Τύποι και μορφές βρογχικού άσθματος

Οι τύποι άσθματος προσδιορίζονται ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες κύριες μορφές της νόσου:

• Αλλεργική - με αρνητικές επιπτώσεις από διάφορα αλλεργιογόνα.
• Λοιμώδες - το άσθμα αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ασθένεια.
• Λοιμώδης-αλλεργική - αλλεργία σε μικροοργανισμούς.
• Η ασπιρίνη - αναπτύσσεται μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
• Άσθμα σωματικής προσπάθειας (δράση) - εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου με αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
• Επαγγελματική - προκληθεί ως αποτέλεσμα των μακροπρόθεσμων αρνητικών επιπτώσεων των τοξικών ουσιών στη διαδικασία της εργασίας.
• Νύχτα - τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο στο σκοτάδι.
• Επαγόμενη από αναρροή - αναπτύσσεται όταν τα περιεχόμενα του στομάχου εισέρχονται στους πνεύμονες ή τον οισοφάγο προκαλώντας ερεθισμό.

Ορθολογική ταξινόμηση

Ανάλογα με τους λόγους που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση, απελευθερώνονται οι παρακάτω τύποι άσθματος:

η ασφυξία και άλλα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εμφανίζονται ως αντίδραση στα αλλεργιογόνα ή όταν άλλοι εξωτερικοί παράγοντες επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου.

η ασθένεια αναπτύσσεται με την αρνητική επίδραση των μολύνσεων, του φυσικού στρες σε ένα άτομο. Επίσης, αυτός ο τύπος βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση σε κάποια ψυχο-συναισθηματικά ερεθίσματα.

Μικτή άσθμα της γένεσης

η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με την παρουσία αλλεργιογόνων και άλλων αρνητικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα.

Ποικιλίες ανάλογα με τη σοβαρότητα

Τα στάδια του βρογχικού άσθματος διακρίνονται ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων. Η εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς επηρεάζεται από τον αριθμό των επιθέσεων άσθματος τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα, την ανοχή της σωματικής άσκησης ποικίλης έντασης και του βαθμού εξασθένισης της αναπνευστικής λειτουργίας (μελετώνται οι τιμές FEV1 και PSV).

Με βάση αυτό, το άσθμα έχει ως εξής:

I βαθμό - διαλείπουσα.
Ένας ασθενής έχει σπασμούς μάλλον σπάνια (όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Οι σύντομες παροξύνσεις και η σχεδόν πλήρης απουσία νυχτερινών εκδηλώσεων άσθματος κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται καλά. Η αναπνευστική λειτουργία είναι ελαφρώς εξασθενημένη (FEV1, PSV> 80%, διασπορά αλλεργιογόνων PSV που μπορεί να προκαλέσει επίθεση από asmta

Φυσικό Βρογχικό Άσθμα

Το άσθμα της σωματικής προσπάθειας αναπτύσσεται μόνο όταν υπάρχουν ορισμένα φορτία στο ανθρώπινο σώμα.

Τυπικά συμπτώματα ασφυξίας στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν 5-20 λεπτά μετά την έναρξη της δραστηριότητας ή 5-10 λεπτά μετά το τέλος της. Το μη αλλεργικό άσθμα συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, συριγμό και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συχνά ο ασθενής πρέπει να καταφεύγει στη χρήση εισπνευστήρων για να εξομαλύνει την κατάσταση.

Το άσθμα του σωματικού στρες αναπτύσσεται λόγω μη φυσιολογικής αναπνοής. Σε μια ήρεμη κατάσταση, ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του ρινικού καναλιού, όπου θερμαίνεται και υγραίνεται. Με έντονη σωματική άσκηση, ένα άτομο αναπνέει συχνά από το στόμα του. Ως αποτέλεσμα, ψυχρός και ξηρός αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες, που είναι η αιτία της επίθεσης. Οι ομαλοί μύες της αναπνευστικής οδού μειώνονται, γεγονός που προκαλεί τη στένωση των βρόγχων.

Ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών

Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων χωρίζει την ασθένεια σε κατηγορίες, στάδια, φαινότυπους, μορφές και φάσεις. Η ανάγκη για ταξινόμηση εξηγείται από την πολυπαραγοντική χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διεξάγεται διαφορικά.

Τα είδη του άσθματος μελετώνται από τους γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η αιτιολογία της νόσου δεν καθορίζεται πλήρως, παρά τη σοβαρή εργασία. Για παράδειγμα, σήμερα έχουν αποσαφηνιστεί σχεδόν όλες οι αιτίες που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθματικής επίθεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που τα συμπτώματά τους είναι άτυπα και είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Παρά το γεγονός ότι μια ασθματική ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, το κύριο επίκεντρο της θεραπείας είναι η πρόληψη της εμφάνισης μιας επιδείνωσης της επίθεσης, καθώς και η ανακούφιση από μια ήδη εμφανιζόμενη ασφυξία.

Η νόσος ταξινομείται με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, καταρχήν, το άσθμα ταξινομείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από αυτή την ιδιότητα.

Ταξινόμηση κατά στάδια ανάπτυξης

Όλες οι ασθένειες διαιρούνται με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD). Είναι ένας για τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η ταξινόμηση των ασθματικών ασθενειών είναι αρκετά δύσκολη, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

• σοβαρότητα του άσθματος κατά την έναρξη της θεραπείας.
• συμπτώματα άσθματος πριν από τη θεραπεία.
• φάσεις ροής.
• την παρουσία επιπλοκών.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τον χρόνο του ορισμού της φαρμακευτικής θεραπείας, οπότε όλες αυτές οι καταστάσεις πρέπει να εξεταστούν σε συνδυασμό.

Ταξινόμηση της νόσου από τη φύση της

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 μοίρες:

I - διαλείπουσα ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, όταν μια επίθεση ασφυξίας εμφανίζεται αρκετά σπάνια και στο διάστημα μεταξύ των επιθέσεων η ευημερία του ασθενούς δεν αλλάζει. Τη νύχτα, τα συμπτώματα άσθματος μπορεί να εμφανιστούν όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

II - επίμονο ήπιο στάδιο, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασφυξίας συχνότερα μία φορά την εβδομάδα και περισσότερες από 2 φορές το μήνα τη νύχτα.

ΙΙΙ - η νόσος εμφανίζεται με μέτρια σοβαρότητα και οι νυχτερινές κρίσεις παρατηρούνται αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι καθημερινές κρίσεις συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά.

IV - χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία που κάνει λήψη φαρμάκων γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ταξινόμηση συμπτωμάτων

Στο βρογχικό άσθμα, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

Πρόδρομοι. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται λίγες ημέρες ή ώρες πριν από την έναρξη της επίθεσης. Ένα τέτοιο στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοκινητική ρινίτιδα, ξηρή ρινική κοιλότητα, δυσκολία αποβολής από πτύελα και περιστασιακή δύσπνοια.

RAZGAR. Στο ύψος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια αναγκαστική στάση (κάθεται σε μια καρέκλα, τα χέρια του στα γόνατα). Πρόσθετοι μύες εμπλέκονται στην αναπνευστική δραστηριότητα και διασταυρώνονται οι μεσοπλεύριοι χώροι κατά την εισπνοή. Η εκπνοή, κατά κανόνα, είναι μεγάλη και εκτελέστηκε με λίγη προσπάθεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα συμπτώματα της υποξίας είναι πιθανά.

ΑΝΑΣΤΟΛΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξαφάνιση συριγμού και δύσπνοια με επακόλουθη ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΣΤΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. Στην πραγματικότητα, είναι μια βρογχική επίθεση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο παρατεταμένη και σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου. Η απουσία έγκαιρης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Μορφές άσθματος

Σύμφωνα με την ICD, το βρογχικό άσθμα υποδιαιρείται σε διάφορες μορφές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Αλλεργικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο προκώτατος της νόσου είναι ένα αλλεργιογόνο. Ταυτόχρονα, εκκρίνεται ατοπικό άσθμα με υπερευαισθησία στις οικιακές χημικές ουσίες.

Μη αλλεργικό. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το άσθμα της ασπιρίνης, το οποίο εκδηλώνεται στη δυσανεξία της ασπιρίνης, των ΜΣΑΦ και των κίτρινων φαρμάκων.

ΜΙΚΤΗ. Αυτή η ομάδα συνδυάζει όλα τα συμπτώματα της βρογχικής νόσου.

Επιπλέον, διακρίνονται οι επίμονες, μέτριες, ήπιες και σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα αυτά τα στάδια χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα με τη μορφή εξασθενημένης αναπνευστικής δραστηριότητας, επιθέσεις ασφυξίας και μειωμένης απόδοσης.

Αλλεργική (ατοπική) μορφή.

Αυτός ο τύπος νόσου είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους, ο οποίος βασίζεται σε μια οξεία αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνά επίθεση άσθματος περιλαμβάνουν:

τα ακάρεα σκόνης που υπάρχουν στη σκόνη του σπιτιού.

• ζώα (μαλλί, σάλιο, κόπρανα) ·
• δάγκωμα τσίμπημα εντόμων?
• γύρη ανθοφόρων φυτών?
• τρόφιμα ·
• καλλυντικά, κλπ.

Η θεραπεία αυτής της ασθματικής μορφής συνίσταται στη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και στη διεξαγωγή της θεραπείας με φάρμακα.

Άσθμα ασπιρίνης

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται σε μια αλλεργική ποικιλία και αυτή η μορφή έχει λάβει το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι μεταξύ όλων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφισή του, συχνά μια οξεία αρνητική αντίδραση προκαλεί ασπιρίνη.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιπλέκεται από διάφορες επιπλοκές, οπότε απαιτείται η υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και ο περιορισμός της πρόσβασης του ασθενούς στο αλλεργιογόνο. Τα αδρενομιμητικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για την επέκταση του βρογχικού αυλού και τη μείωση της ανοσοαπόκρισης στο ερέθισμα.

Επίμονη μορφή της νόσου

Αυτή η ασθματική μορφή διακρίνεται από τη σοβαρότητα. Το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό, μέτριο και ήπιο. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από συνεχή ερεθισμό των βρόγχων και η φλεγμονώδης διαδικασία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό (μήνες ή και χρόνια). Η επίμονη μορφή απαιτεί τη χρήση πολύπλοκων θεραπευτικών μέτρων με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και του βήτα-2-αδρενομιμητικού.

Διαλείπον βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το επίμονο άσθμα, η ασθένεια αυτής της μορφής είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία χωρίς να προκαλεί σοβαρά προβλήματα. Οι επιθέσεις του διαλείπουμενου άσθματος είναι επεισοδιακές, επομένως τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν ακριβώς στη διακοπή της επίθεσης και στην επίτευξη μακράς διαγραφής, η οποία επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή. Επιπλέον, συνιστάται η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αγχωτικών καταστάσεων, τη συμμόρφωση με ειδική υποαλλεργική διατροφή και τον ύπνο και ανάπαυση. Πολύ συχνά, αυτοί οι τύποι άσθματος απαιτούν την πρόληψη κάθε πιθανής επαφής με τα αλλεργιογόνα, έτσι ώστε η ασθένεια να μειώνει δραστικά τη δραστηριότητά της.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, καθώς ο ασθενής συνήθως δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν λαμβάνει ειδική θεραπεία. Το ανεξέλεγκτο άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε πιο σοβαρή χρόνια μορφή. Η πρόληψη της ανάπτυξης ανεξέλεγκτου άσθματος απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έγκαιρη διαβούλευση με τους ειδικούς.

Επαγγελματικό άσθμα

Αυτός ο τύπος βρογχοπνευμονικής νόσου αντιπροσωπεύει το 20% όλων των περιπτώσεων άσθματος που συναντώνται. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε σχέση με τους δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με την επαγγελματική δραστηριότητα ενός ατόμου (χρώματα, βερνίκια, προϊόντα βλαβερής παραγωγής, χημικά, κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες σε ηλικία εργασίας.

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία απαιτείται υποχρεωτική αλλαγή επαγγελματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της διείσδυσης βλαβερών ουσιών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.

Η κατάταξη του βρογχικού άσθματος ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης (ήπια, μέτρια και σοβαρή) είναι η πιο κατανοητή. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές το συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του άσθματος είναι αρκετά δύσκολο να γίνει, αν και είναι απαραίτητο για τη λήψη απόφασης σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία.

Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες (συμπτώματα, διάρκεια επιθέσεων, αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.). Επιπλέον, διεξάγονται φυσιολογικές και οργανικές διαγνώσεις.

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα είναι απαραίτητη για τον καθορισμό των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

• πόσο συχνά εμφανίζονται επιθέσεις ημέρας και νύχτας.
• ο χρόνος που απαιτείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος.
• ο βαθμός αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς,
• δείκτη εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας επίθεσης κατά του άσθματος:

• αναπνευστικό ρυθμό.
• ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα ·
• η παρουσία συριγμού και συριγμού.
• πρήξιμο στην περιοχή του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
• η φύση της πνευμονικής αναπνοής, που προσδιορίζεται με ακουστική εξέταση,
• ρυθμός συστολής καρδιακού μυός (HR).
• εξοικονόμηση της στάσης του ασθενούς κατά την έναρξη μιας επίθεσης.
• μια αλλαγή στη συμπεριφορά του ασθενούς (διέγερση ή, αντίθετα, λήθαργος, λήθαργος).
• τον απαραίτητο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
• αξιολόγηση της απαιτούμενης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρα για την ανακούφιση μιας οξείας επίθεσης κατά του άσθματος.

Επίπεδο επίθεσης άσθματος

• εύκολη?
• μέτρια;
• βαριά;
• πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια ασθματικής επίθεσης

Σύμφωνα με τις εκτιμώμενες πιθανές επιπλοκές του άσθματος κατατάσσεται σε απλή και περίπλοκη μορφή. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας τρέχουσας επίθεσης άσθματος συμβαίνουν συχνότερα:

• συμπτώματα μιας "πνευμονικής" καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
• μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονικό εμφύσημα (υποδόρια, διάμεση και μεσοθωρακική).
• την εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
• ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων (πολυκεντρικό και τμηματικό),
• Διαταραχή του ορμονικού συστήματος.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική εντοπίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις είναι πιο εντυπωσιακές. Σε αυτή την περίπτωση, αρκετά συχνά οι ασθενείς έχουν ένα χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, έτσι ώστε συχνά έχουν δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος κατά τη σύνθετη θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθματικοί συνιστάται εντατική φροντίδα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανάνηψη.

Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών παθήσεων, υπάρχει μια περίοδος ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μια ασθματική επίθεση είναι πιο έντονη και είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη παρεμπόδισης. Η οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται από την εκπνοή, την εμφάνιση συριγμού και παροξυσμικού βήχα, συνοδευόμενη από μείωση της ταχύτητας στην κορυφή της εκπνοής. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται τόσο από τον ασθενή όσο και από τους ανθρώπους γύρω του. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλους βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο υπερδραστηριότητας και τη βρογχική απόφραξη, διακρίνονται δύο φάσεις της νόσου:

• επιδείνωση ·
• (σε αυτή τη φάση, η νόσος ταξινομείται ως επίμονη αν δεν υπάρχουν κρίσεις για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος διαγραφής είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό καθορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή του βήχα της νόσου, η οποία προχωρεί με κρυμμένα συμπτώματα, επισημαίνεται ξεχωριστά. Τα σημάδια του (κατά κανόνα, καθορίζονται από ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης (ΧΑΠ, βρογχίτιδα του καπνιστή), επομένως είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωσθεί.

Φαινοτυπία στο βρογχικό άσθμα

Η εξασθένιση της λειτουργικής ικανότητας των βρόγχων στο άσθμα μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Προκειμένου να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της νόσου, καθώς και να καθοριστεί η απαραίτητη θεραπευτική παρέμβαση, το βρογχικό άσθμα διαιρείται σε φαινότυπους (ένα σύνολο χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών ενός ζωντανού οργανισμού με ορισμένες μορφές ανάπτυξης του). Αυτή η ορολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, ασθματική.

Ο ασθματικός φαινότυπος περιλαμβάνει:

• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
• ο βαθμός ανάπτυξης της βρογχικής απόφραξης.
• την επίδραση της άσκησης στο σώμα.
• επιρροή των αλλεργιογόνων και του επιβλαβούς περιβάλλοντος ·
• πολλές φυσιολογικές αποχρώσεις.
• η συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας και οι ασθένειες που προκαλούν την ασθένεια.

Η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών παθήσεων με φαινοτυπία είναι σημαντική για να επιλέξετε μια ατομική θεραπεία που θα έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και θα επιτρέψει την επίτευξη παρατεταμένης ύφεσης.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για οποιεσδήποτε ασθματικές εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ιατρό υψηλού επιπέδου, ο οποίος θα συνταγογραφήσει διάφορες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να καθορίσει την ταξινόμηση της νόσου και την περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία. Δεν μπορείτε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρατεταμένης επίθεσης κατά του άσθματος και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το βρογχικό άσθμα ανιχνεύεται σε περίπου 5-10% των παιδιών και αυτό το ποσοστό αυξάνεται κάθε 10 χρόνια. Ο κύριος λόγος για μια τέτοια θλιβερή τάση, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στον κόσμο, η εμφάνιση ενός μεγάλου αριθμού πιθανών αλλεργιογόνων. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι στις αναπτυγμένες χώρες ο αριθμός των ασθματικών είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι σε περιοχές όπου η τεχνική πρόοδος έχει καλύψει όχι τόσο πολλές περιοχές. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με την ασθένεια στην προσχολική ηλικία, και τα πρώτα προειδοποιητικά σημάδια μπορεί να εμφανιστούν πριν από το έτος.

Αιτίες της νόσου

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια, με βάση τη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου και τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα, ή με άλλο τρόπο την αυξημένη ευερεθιστότητα. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία ειδικών περιόδων βρογχικής απόφραξης που συμβαίνουν σε απόκριση σε οποιοδήποτε ερεθιστικό. Τη στιγμή της επίθεσης υπάρχει μια στένωση του αυλού των βρόγχων διαφόρων διαμέτρων: τόσο μεγάλων όσο και μικρών.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνει παιδιά που έχουν:

• υπάρχουν αλλεργικές παθήσεις (ατοπική δερματίτιδα, πολυνίτιδα, τροφικές αλλεργίες) ή κληρονομική προδιάθεση για αλλεργίες.
• οι γονείς ή άλλοι στενοί συγγενείς υποφέρουν από βρογχικό άσθμα.
• υπάρχει συνεχής επαφή με τον καπνό του τσιγάρου (γονείς που καπνίζουν, μητέρες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• υπήρχαν επεισόδια παρεμπόδισης των βρόγχων χωρίς θερμοκρασία, τα οποία δεν είναι αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών.
• ο τόπος διαμονής βρίσκεται σε μια περιοχή που μολύνεται από το περιβάλλον, κοντά σε μεγάλες επιχειρήσεις ή εργοστάσια όπου ο αέρας είναι κορεσμένος με τοξικές εκπομπές.
• υπερβολικό βάρος, συνοδεύεται από υψηλότερη θέση του διαφράγματος και παρεμποδισμένο αερισμό των πνευμόνων.
• συχνά υπάρχουν ARVI που προκαλούν επιπλοκές στους βρόγχους, ιστορικό περισσότερων από τριών αποφρακτικών επεισοδίων ανά έτος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του άσθματος είναι η πάχυνση του μυϊκού στρώματος και η παραμόρφωση των τοιχωμάτων των βρόγχων, η δύσκολη εκκένωση της βλέννας, η εξασθένιση της κυκλοφορίας του αέρα. Ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν βλέννα αυξάνεται και η παραγόμενη βλέννη έχει ιξώδη σύσταση, ο αριθμός των νυχιών που εμπλέκονται στην αναπαραγωγή του μειώνεται.

Είδη ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι βρογχικού άσθματος.

Ατοπικό. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργικών αντιδράσεων, είναι αυτός ο τύπος που ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά.

Λοιμώδης-αλλεργική. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιων λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού (χρόνια βρογχίτιδα), στα παιδιά είναι σπάνια.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βρογχικού άσθματος:

1. Εύκολα Οι επιθέσεις εμφανίζονται σπάνια (λιγότερο από 1 φορά τον μήνα), αυτομάτως, σταματά γρήγορα τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, η άσκηση είναι ανεκτή κανονικά ή με μικρές αναπηρίες.
2. Μεσαία βαριά. Η συχνότητα των επιθέσεων άσθματος είναι μία φορά την εβδομάδα, ανακουφίζεται από βρογχοδιασταλτικά, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τακτικά τη νύχτα, η σωματική άσκηση είναι προβληματική.
3. Βαρύ Οι επιθέσεις εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα, έχουν παρατεταμένη φύση, διακόπτονται από βρογχοδιασταλτικά και ορμονικά φάρμακα, η ανοχή στην άσκηση μειώνεται απότομα.

Οι ενοχλητικοί παράγοντες που μπορούν να ενεργοποιήσουν μια επίθεση άσθματος περιλαμβάνουν:

• καυσαερίων ·
• καπνός καπνού ·
• ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
• ψυχρό ή ξηρό αέρα.
• αρώματα με ισχυρή και έντονη οσμή.
• άσκηση, σωματική άσκηση;
• οικιακά χημικά ·
• νευρικό στρες, συναισθηματικό σοκ.

Οι επιθέσεις του ατοπικού βρογχικού άσθματος εμφανίζονται συχνότερα στα παιδιά μετά από επαφή με εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, τα οποία περιλαμβάνουν σκόνη οικιακής και βιβλιοθήκης, σωματίδια μαλλιού και δέρματος κατοικίδιων ζώων, σπόρια μούχλας, γύρη φυτών. Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις εξέλιξης του βρογχικού άσθματος και στο πλαίσιο τροφικών αλλεργιών, η συχνότητα των οποίων είναι περίπου 5%. Μπορεί να προκαλέσει αλλεργιογόνα που περιέχονται σε ξηρούς καρπούς, μέλι, σοκολάτα, γάλα, ψάρι και άλλα προϊόντα. Επίσης, η αιτία του άσθματος μπορεί να είναι μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, συμπλέγματα βιταμινών, ασπιρίνη.

Συμπτώματα άσθματος

Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να διαφέρουν. Ακόμη και στο ίδιο παιδί, συχνά εκδηλώνεται διαφορετικά σε μια ορισμένη ηλικία. Η ύποπτη ασθένεια μπορεί να είναι τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

• ξηρός βήχας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών, σωματική άσκηση, γέλιο, κλάμα, τη νύχτα και μετά το ξύπνημα το πρωί.
• χρόνιος βήχας.
• περιοδική αύξηση της αναπνοής.
• παθητικότητα στα παιχνίδια.
• τα παράπονα του παιδιού σε πόνο και πίεση στο στήθος, έλλειψη αέρα.
• δυσκολία στην αναπνοή, συνοδεύεται από δύσπνοια, σφύριγμα και συριγμό.
• γενική αδυναμία, κόπωση, παθητικότητα στα παιχνίδια.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος είναι η περιοδική εμφάνιση επιθέσεων βρογχικής απόφραξης. Η εκδήλωσή τους θα πρέπει να είναι γνωστή σε όλους τους γονείς και τα αγαπημένα παιδιά ενός παιδιού που πάσχει από αυτή την παθολογία προκειμένου να παράσχει την απαραίτητη βοήθεια εγκαίρως. Μια επίθεση άσθματος εκδηλώνεται ως εξής:

• ξαφνικός, μη παραγωγικός βήχας, πνιγμός.
• αδυναμία να μιλήσει
• αυξημένη αναπνοή (περισσότερες από 20 αναπνοές ανά λεπτό), γίνεται επιφανειακή και ανομοιογενής (σύντομη αναπνοή, δυσκολία στην εκπνοή).
• πόνο και πρήξιμο στο στήθος, αίσθημα τρεμούλας στην εκπνοή όταν συνδέετε τα χέρια σας σε αυτό.
• συριγμός και σφύριγμα τη στιγμή της εκπνοής.
• να πάρει μια θέση που είναι αναγκασμένη, όσο πιο άνετη γίνεται για να κάνει την αναπνοή ευκολότερη (το παιδί μαλάζει, κάθεται, βάζει τα χέρια του πάνω σε μια σκληρή επιφάνεια μπροστά του, απλώνει τους αγκώνες του).
• λεύκανση του δέρματος, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπλε ρινοκολικό τρίγωνο.

Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης κατά του άσθματος, εμφανίζεται μια επονομαζόμενη περίοδος πρόδρομης, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Εμφανίζεται ως διαταραχή του ύπνου, άγχος, ρινική συμφόρηση, κεφαλαλγία, ξηρός βήχας, κνησμός του δέρματος και βλεννογόνος του ματιού. Μετά το τέλος της επίθεσης, τα παιδιά αισθάνονται αδυναμία, υπνηλία, λήθαργο, αργό παλμό και μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν μια επίθεση της βρογχικής απόφραξης διαρκεί περισσότερο από 6 ώρες, τότε λένε για την εξέλιξη της ασθματικής κατάστασης. Πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή του άσθματος, που χαρακτηρίζεται από έλλειψη ευαισθησίας στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης. Η ασθματική κατάσταση αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή εξαιτίας του έντονου οίδηματος των βρογχιάλων, της συσσώρευσης πυκνών πτυέλων και της προοδευτικής παραβίασης της βρογχικής διείσδυσης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Διαγνωστικά

Αν υποψιάζετε την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να τον εξετάσουν με πνευμονολόγο. Η διάγνωση της νόσου σε νεαρούς ασθενείς παρουσιάζει δυσκολίες, οι οποίες σχετίζονται με την ομοιότητα των συμπτωμάτων της με το κοινό κρυολόγημα, τη βρογχίτιδα και την ARVI, καθώς και την αδυναμία των παιδιών να περιγράψουν σωστά τα συναισθήματα και τις καταγγελίες τους. Η κύρια διαφορά μεταξύ του άσθματος και του SARS είναι η απουσία πυρετού και η περιοδική επανάληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Σε μικρά παιδιά, λόγω του γεγονότος ότι οι βρόγχοι είναι μάλλον στενοί, μπορεί να παρατηρηθούν επεισόδια βρογχικής απόφραξης που προκαλούνται από φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών και αυξημένη παραγωγή ιξώδους βλεννογόνου έναντι των ιογενών λοιμώξεων, αλλά αυτό δεν δείχνει την παρουσία άσθματος. Σε αυτή την περίπτωση, καθώς μεγαλώνουν, η διάμετρος των βρογχικών σωλήνων στα παιδιά αυξάνεται και η αποφρακτική βρογχίτιδα δεν συμβαίνει πλέον, ενώ στο άσθμα, οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται συνεχώς.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, τα παιδιά, εκτός από την ανάλυση του ιατρικού ιστορικού και των καταγγελιών ύποπτου βρογχικού άσθματος, συνταγογραφούνται για να υποβληθούν σε μια σειρά εξετάσεων, όπως:

• ακούγοντας τους πνεύμονες και την καρδιά.
• πλήρες αίμα, ούρα.
• αναλύσεις πτυέλων.
• ανάλυση αερίων αίματος.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• σπιρομετρία (που εκτελείται μόνο σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών) πριν και μετά την άσκηση, χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά.
• Δυναμική παρακολούθηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος με χρήση μετρητή αιχμής (το πρωί και το βράδυ για 2-3 εβδομάδες).
• Αλλεργικές δερματικές δοκιμασίες, προσδιορισμός IgE.

Το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος, που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση, σε αντίθεση με άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού, είναι μια παρατεταμένη δυσκολία έκθεσης, συνοδευόμενη από ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα.

Θεραπεία άσθματος

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα και τον τύπο. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλεργίες, τότε η βασική αρχή είναι να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της αλλεργίας και να ληφθούν μέτρα για να αποφευχθεί η επαφή με αυτήν. Επίσης, η θεραπεία περιλαμβάνει τον περιορισμό της επίδρασης παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση και τη λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση και την πρόληψη. Ο τύπος του φαρμάκου και η δοσολογία του συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον γιατρό με βάση την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα του άσθματος.

Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν φάρμακα για να απαλλαγούμε εντελώς από το βρογχικό άσθμα, αλλά, παρόλα αυτά, σχεδόν στα μισά από τα παιδιά, τελικά σβήνουν μόνοι τους καθώς μεγαλώνουν.

Επί του παρόντος, ειδικά ιατρικά πρωτόκολλα για τη θεραπεία του άσθματος έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί με επιτυχία στην πράξη. Περιλαμβάνουν έναν κατάλογο φαρμάκων και μια μέθοδο χρήσης τους για θεραπεία συντήρησης σε διάφορες κατηγορίες ασθενών. Η κατάλληλα οργανωμένη κατάλληλη θεραπεία του άσθματος μπορεί να απλοποιήσει σημαντικά τη ζωή ενός παιδιού, να ελαχιστοποιήσει τον αριθμό των επεισοδίων βρογχικής παρεμπόδισης, να τον επιτρέψει να παίξει σπορ και να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής.

Φάρμακα

Οι συνταγογραφούμενες για φάρμακα για βρογχικό άσθμα χωρίζονται σε δύο ομάδες: βασικές και συμπτωματικές.

Συμπτωματικές θεραπείες

Τα συμπτωματικά φάρμακα για το άσθμα σχεδιάζονται για να ανακουφίζουν γρήγορα τον βρογχόσπασμο και να διευκολύνουν τη διέλευση του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος. Εφαρμόστε τους μόνο κατά τη διάρκεια των επιθέσεων ως έκτακτης ανάγκης. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα από την β2-αδρενομιμητική ομάδα, τα οποία έχουν έντονο και γρήγορο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.

Παράγονται με τη μορφή αερολυμάτων ή διαλυμάτων για εισπνοή. Τα αερολύματα είναι σχεδιασμένα για παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, τα οποία μπορούν να εισπνεύσουν σωστά και εγκαίρως όταν πιέζουν το μπουκάλι. Για τα μικρότερα παιδιά με άσθμα, προτιμάται η εισπνοή του φαρμάκου μέσω νεφελοποιητή ή αποστάτη. Ο αποστάτης είναι ένας ειδικός θάλαμος όπου το φάρμακο προέρχεται από το αεροζόλ και μόνο τότε εισπνέεται από το παιδί.

Τα παιδιά μπορεί να συνταγογραφούν φάρμακα για την ανακούφιση βρογχικών επιθέσεων άσθματος, όπως:

• η σαλβουταμόλη (βενκολίνη, σαλβουταμόλη, salamol eco, αναπνευστική αναπνοή σαλαμόλης), επιτρέπεται από 1,5-2 έτη.
• fenoterol (berotek, berotek N), αντενδείκνυται για έως και 4 έτη.
• φορμοτερόλη (oxys turbuhaler, Foradil), που επιτρέπεται από 6 χρόνια.

Βασικά για τα παιδιά, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα βραχείας δράσης με το δραστικό συστατικό σαλβουταμόλη.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κατά του άσθματος, πρώτα απ 'όλα το παιδί πρέπει να λαμβάνει φάρμακα. Για να μετριάσετε την κατάσταση, πρέπει να τοποθετήσετε το μωρό σε μια καρέκλα και να στρέψετε το σώμα προς τα εμπρός, με τους αγκώνες σας στα γόνατά σας. Είναι σημαντικό να παρέχετε φρέσκο, αλλά όχι ψυχρό αέρα. Οι γονείς θα πρέπει να παραμείνουν ήρεμοι και να αποσπάσουν την προσοχή του παιδιού, ώστε να μην φοβάται τι συμβαίνει σε αυτόν, καθώς ο πανικός μπορεί να επιδεινώσει ακόμα περισσότερο την κατάσταση.

Για να αξιολογήσετε πόσο βοήθησε το φάρμακο για το άσθμα, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε έναν κορυφαίο μετρητή ροής, μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να μετρήσετε την ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα. Η μέτρηση θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν και 10 λεπτά μετά την εισπνοή του φαρμάκου. Οι δείκτες θα πρέπει να αυξηθούν τουλάχιστον κατά 10-15%.

Εάν τα μέτρα που συνιστά ο γιατρός για την ανακούφιση της επίθεσης του βρογχικού άσθματος είναι αναποτελεσματικά, θα πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο.

Βασική θεραπεία

Βασική θεραπεία του άσθματος βασίζεται στη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη φλεγμονή και εξουδετερώνουν την επίδραση του αλλεργιογόνου στο σώμα. Χρησιμοποιούνται από μαθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα για την πρόληψη επιθέσεων και τον έλεγχο της νόσου. Δεν έχουν άμεση δράση, σε αντίθεση με τα συμπτωματικά φάρμακα · για την ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος είναι απαραίτητη η διαρκή χορήγηση τους για 2-3 εβδομάδες.

Τα φάρμακα κατά του άσθματος μπορούν να συνταγογραφηθούν από:

1. Σταθεροποιητές μεμβράνης ιστού (χρωμογλυκικό οξύ, nedocromil). Χρησιμοποιείται εισπνοή, επιτρέπεται για παιδιά από 2 ετών. Έχουν τοπικό αποτέλεσμα, εμποδίζουν την απελευθέρωση ισταμίνης, αναστέλλουν την εμφάνιση βρογχόσπασμου σε απόκριση εισπνεόμενου αντιγόνου, ψυχρού αέρα ή άσκησης. Με τη μακροχρόνια χρήση μειώνεται η βρογχική υπεραντιδραστικότητα, η συχνότητα και η διάρκεια των επιθέσεων άσθματος.
2. Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (μπεκλομεθαζόνη, φλουνισολίδη, βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη). Προβλέπεται από 4 χρόνια με σοβαρό βρογχικό άσθμα ή με την αναποτελεσματικότητα των σταθεροποιητών μεμβρανών με ιστιοκυτταρική με μέτρια μορφή. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, συστηματικά αποτελέσματα και οι σχετικές παρενέργειες των ορμονών ουσιαστικά απουσιάζουν.

Μερικές φορές για τη θεραπεία του άσθματος σε παιδιά και χρησιμοποιούνται συνδυαστικά παρασκευάσματα που περιέχουν αρκετά δραστικά συστατικά.

Για την καταπολέμηση των αλλεργιών, τα παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών υπό τον έλεγχο αλλεργιολόγος διεξάγουν ειδική γενετική ανοσοθεραπεία με βάση την υπέρβαση μιας αλλεργικής αντίδρασης. Για το σκοπό αυτό, στο στάδιο της άφεσης του άσθματος, το αναγνωρισμένο αλλεργιογόνο σε σταδιακά αυξανόμενες δόσεις αρχίζει να χορηγείται παρεντερικά, από του στόματος ή υπογλώσσια στο σώμα του παιδιού. Αυτή η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη, αλλά οδηγεί σε μείωση της ευαισθησίας του σώματος στο αλλεργιογόνο και στη μείωση της συχνότητας των παροξυσμών.

Η χρήση συμβατικών αντιισταμινών στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική.

Γενικές συστάσεις

Σε ένα σπίτι όπου υπάρχει παιδί με άσθμα, θα πρέπει να εξασφαλίσετε ένα υγιές περιβάλλον αέρα και να ελαχιστοποιήσετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα. Είναι απαραίτητο:

• αφαιρέστε όλες τις πιθανές πηγές συσσώρευσης οικιακής σκόνης (χαλιά, βιβλία, μαλακά παιχνίδια, επικαλυμμένα έπιπλα, μαξιλάρια).
• συχνά κάνουν υγρό καθαρισμό?
• Χρησιμοποιείτε τακτικά μια ηλεκτρική σκούπα όταν καθαρίζετε.
• Κάντε έγκαιρο καθαρισμό ενός στρώματος, κουβέρτες, μαξιλάρια?
• Δεν έχετε κατοικίδια ζώα.
• αντικαταστήστε μαξιλάρια και κουβέρτες από φτερά και κάτω για αντικείμενα με συνθετικά πληρωτικά.
• να απαλλαγείτε από τα φυτά εσωτερικού χώρου.

Επίσης, μεγάλη σημασία έχει το ψυχολογικό κλίμα, καθώς το νευρικό στρες μπορεί να προκαλέσει επίθεση.

Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, οι γονείς θα πρέπει να περπατούν με τα παιδιά πιο συχνά στον ανοιχτό αέρα, κάνοντάς τους να ενισχύουν το σώμα. Εάν ένα παιδί θέλει να παίξει αθλήματα, θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας και να λάβετε φάρμακα για να αποτρέψετε μια επίθεση πριν από την προπόνηση. Με τη σωστή προσέγγιση, η σωματική άσκηση έχει ευεργετική επίδραση στην πορεία της νόσου, συμβάλλει στην αύξηση της αυτοπεποίθησης.

Όταν φεύγετε από το σπίτι, πρέπει να ελέγξετε ότι το παιδί έχει πάντα μαζί του τα μέσα για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου στο άσθμα. Εάν ένα παιδί παρακολουθεί σχολείο ή έναν κήπο, είναι απαραίτητο να ενημερώσει τον εκπαιδευτικό ή τον δάσκαλο για το πρόβλημα και να του πει πώς να βοηθήσει το παιδί σε ξαφνική επίθεση.

Σε βρογχικό άσθμα με τους γονείς για τα παιδιά θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε μια ειδική σχολή, όπου η διδασκαλία διεξάγεται ζωή με τη νόσο, είπε σχετικά με τα μέτρα πρόληψης των επιθέσεων και των κανόνων της φροντίδα, αν συμβεί, δίνονται συμβουλές για τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα.

Τύποι άσθματος στα παιδιά

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δυσκολίας στην αναπνοή / επιληπτικές κρίσεις

Περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα

Πολλές φορές την εβδομάδα ή καθημερινά

Κλινικά συμπτώματα / χαρακτηριστικά κατάσχεσης

Βραχυπρόθεσμα, εξαφανίζονται αυθόρμητα ή μετά από μία δόση βρογχοδιασταλτικού βραχείας δράσης

Οι επιληπτικές κρίσεις μέτριας σοβαρότητας εμφανίζονται με σαφείς παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας, απαιτούν συχνή χορήγηση βρογχοδιασταλτικών, σύμφωνα με τις ενδείξεις και τα γλυκοκορτικοστεροειδή

Τα σοβαρά, συχνά, παρατεταμένα συμπτώματα με DN, απαιτούν καθημερινή χορήγηση βρογχοδιασταλτικών και, κατά κανόνα, γλυκοκορτικοστεροειδή

Απουσία ή σπάνια

Κάθε βράδυ, αρκετές φορές

Αντοχή στις ασκήσεις και διαταραχές του ύπνου

Δεν έχει σπάσει ή ελαφρώς σπασμένο

Περιορισμένη ανοχή στην άσκηση

Σημαντικά μειωμένη ανοχή στην άσκηση, διαταραγμένο ύπνο

FEV1 και PSV (οφειλόμενος) σε παιδιά άνω των 6 ετών

Καθημερινές διακυμάνσεις στο PSV

Χαρακτηριστικά των περιόδων διαγραφής

Τα συμπτώματα απουσιάζουν, οι δείκτες FVD είναι φυσιολογικοί

Ατελής κλινική και λειτουργική ύφεση απουσία βασικής θεραπείας

Έλλειψη κλινικής και λειτουργικής ύφεσης απουσία βασικής θεραπείας

* Πριν από τη βασική θεραπεία

** Δεν συμπίπτει πάντοτε με τη σοβαρότητα της ασθένειας.

Χαρακτηριστική σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Η πορεία του βρογχικού άσθματος είναι κυματοειδής. Κατά τη διάρκεια της νόσου υπάρχουν περίοδοι (φάσεις) παροξυσμού και ύφεσης. Διακρίνονται διαλείπουσες και επίμονες παραλλαγές της πορείας της νόσου. Η διαλείπουσα παραλλαγή της πορείας του βρογχικού άσθματος χαρακτηρίζεται από σπάνια, επεισοδιακά επεισόδια δύσπνοιας, εξαφάνιση αυθόρμητα ή με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών. Η επίμονη παραλλαγή της πορείας του άσθματος χαρακτηρίζεται από συχνή και / ή παρατεταμένα επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή, που απαιτούν τη συστηματική χορήγηση βρογχοδιασταλτικών και, κατά κανόνα, αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η φύση της πορείας μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση της θεραπείας, οι παροξύνσεις γίνονται πιο σπάνιες, λιγότερο σοβαρές.

Εύκολη βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή, παροδικά επεισόδια συριγμού επιπτώσεις Tribrach, εξαφανίζονται αυθόρμητα ή μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας να ισχύει. Τα νυκτερινά συμπτώματα απουσιάζουν ή σπάνια. Στο ήπιο άσθμα (διαλείπουσα ή επίμονη) σε ύφεση γενική κατάσταση του ασθενούς δεν υποφέρει, λειτουργικές παράμετροι της εξωτερικής αναπνοής κυμαίνονται εντός νόρμας ηλικία. Το ήπιο βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται ελάχιστα από τους γιατρούς. Κατά τον προσδιορισμό φως άσθμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο την εμφάνιση των ασθματικών κρίσεων αναπτυχθεί, αλλά και βραχυπρόθεσμα εμφάνισης ορισμένων συμπτωμάτων της νόσου, κατά κύριο λόγο - βήχας σε επαφή με αλλεργιογόνα ή άλλους παράγοντες. Το μέτριο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από περιόδους δυσκολίας στην αναπνοή, που επαναλαμβάνονται περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Μια διαλείπουσα εκδοχή της πορείας με σπάνιες (2-3 φορές το χρόνο ή εποχιακές) παροξύνσεις μέτριας σοβαρότητας είναι δυνατή. Οι νυχτερινές επιθέσεις σημειώνονται τακτικά. Οι επιθέσεις σταματούν με επαναλαμβανόμενη χρήση βρογχοδιασταλτικών και μερικές φορές γλυκοκορτικοστεροειδών. Η φορητότητα της σωματικής άσκησης είναι περιορισμένη. Μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας με αυξημένη μεταβλητότητα. Ελλείψει βασικής θεραπείας - ατελής κλινική και λειτουργική ύφεση. Το σοβαρό βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζεται από συχνές, αρκετές φορές την εβδομάδα ή καθημερινά, αρκετές φορές την ημέρα, σπασμούς, συμπεριλαμβανομένων των συχνών νυχτερινών συμπτωμάτων. Συνήθως, οι κρίσεις είναι σοβαρές, εμποδίζονται από τη συνδυασμένη χρήση βρογχοδιασταλτικών και γλυκοκορτικοστεροειδών, μειώνουν σημαντικά την ανοχή στην άσκηση, τον διαταραγμένο ύπνο. Με σοβαρή έξαρση σε σοβαρούς ασθενείς, οι δείκτες μεταβλητότητας μπορεί να μειωθούν, γεγονός που θα πρέπει να θεωρηθεί ως πρόσθετο κριτήριο για τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Στην κλινική πρακτική, μερικές φορές υπάρχουν εξαιρετικά σοβαρές επιλογές για βρογχικό άσθμα, όπου όλα τα κριτήρια για τη σοβαρότητα είναι πιο έντονα. Οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται συχνά εντατική φροντίδα. Το σοβαρό βρογχικό άσθμα τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες διακρίνεται από μια σειρά από χαρακτηριστικά, τα οποία επέτρεψαν να τον προτείνουν ως ειδικό φαινότυπο (PRACTALL). Σοβαρότητα εξαιτίας της εμμονής και της αντοχής στη θεραπεία. Η σοβαρότητα εξαρτάται επίσης από την ηλικία. Στα μικρά παιδιά, η επίμονη πορεία θεωρείται σοβαρή ασθένεια, η οποία συχνά απαιτεί νοσηλεία. Μια επιδείνωση μπορεί να συμβεί υπό μορφή οξείας προσβολής ή παρατεταμένης κατάστασης βρογχικής απόφραξης.

Κλινικές παράμετροι που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος:

Συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής.

ένταση συριγμού.

πρήξιμο στο στήθος.

τη φύση και τη συμπεριφορά της αναπνοής στους πνεύμονες (με ακρόαση) ·

καρδιακό ρυθμό;

ο βαθμός περιορισμού της φυσικής δραστηριότητας ·

η ποσότητα της θεραπείας (φάρμακα και μέθοδοι εισαγωγής τους) που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης.

Μια επίθεση κατά του άσθματος είναι ένα οξύ επεισόδιο ασφυξίας εκπνοής, δυσκολίας και / ή συριγμού και σπαστικού βήχα με απότομη μείωση του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής. Η εξαιρετική σοβαρότητα της επίθεσης θεωρείται ως ασθματική κατάσταση και απαιτεί αναζωογόνηση.

Η παρατεταμένη πορεία της περιόδου άγχους χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δυσκολία στην αναπνοή, διάρκειας ημερών, εβδομάδων, μηνών (που θεωρείται ως επίμονη παραλλαγή της πορείας της νόσου). Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, οι οξείες επιθέσεις βρογχικού άσθματος ποικίλης σοβαρότητας μπορεί να επαναληφθούν. Μια παρόμοια πορεία της περιόδου επιδείνωσης παρατηρείται με ανεπαρκή θεραπεία. Με το τρέχον επίπεδο θεραπείας, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας παρατεταμένης πορείας επιδείνωσης.

Η περίοδος διαγραφής - η διασταυρούμενη περίοδος. Η ρωγμή μπορεί να είναι "πλήρης" - εάν επιτευχθούν τα κριτήρια για τον καλύτερο και πλήρη έλεγχο και "ατελής" - διατηρώντας ταυτόχρονα ελάχιστα συμπτώματα που δεν περιορίζουν τη ζωή. Η κλινική ή κλινικο-λειτουργική ύφεση μπορεί επίσης να είναι αυθόρμητη ή φαρμακευτική αγωγή.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει ήδη βασική θεραπεία, η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος θα πρέπει να προσδιορίζεται από τα υπάρχοντα κλινικά σημεία, λαμβανομένης υπόψη της φύσης και των δόσεων των φαρμάκων που λαμβάνονται καθημερινά (Πίνακες 6-2). Για παράδειγμα, ασθενείς με επίμονα συμπτώματα ήπιου επίμονου βρογχικού άσθματος και που λαμβάνουν όγκο θεραπείας που αντιστοιχεί σε ήπια επίμονη, θα πρέπει να θεωρούνται ότι έχουν μέτριο βρογχικό άσθμα. Εάν οι ασθενείς επιμένουν εκδηλώσεις της νόσου με κατάλληλο μέτριο βρογχικό άσθμα, η έλλειψη δράσης υποδηλώνει σοβαρή πορεία της νόσου.

Πίνακας 6.2. Αξιολόγηση της βαρύτητας του βρογχικού άσθματος, λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα της βασικής θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της

Εκτίμηση της σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα

Κλινικές εκδηλώσεις που αντιστοιχούν στη σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος στο υπόβαθρο της βασικής θεραπείας

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια αλλεργική ασθένεια της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από φλεγμονή και αλλαγές στην αντιδραστικότητα των βρόγχων, καθώς και την προκύπτουσα βρογχική απόφραξη. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά εμφανίζεται με συμπτώματα εκφυλιστικής δύσπνοιας, συριγμό, παροξυσμικό βήχα, επεισόδια πνιγμού. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αλλεργικό ιστορικό. σπιρομετρία, μετρήσεις αιχμής ροής, ακτινογραφία θώρακα, δοκιμές δερματικής αλλεργίας, προσδιορισμός IgE, σύνθεση αερίου αίματος, εξέταση πτυέλων. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την εξάλειψη αλλεργιογόνων, τη χρήση βρογχοδιασταλτικών αερολύματος και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιισταμινών και ειδικής ανοσοθεραπείας.

Βρογχικό άσθμα στα παιδιά

Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι μια χρόνια αλλεργική (λοιμώδης-αλλεργική) φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, με αποτέλεσμα την αναστρέψιμη παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας. Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται σε παιδιά από διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές σε 5-10% των περιπτώσεων. Το βρογχικό άσθμα στα παιδιά αναπτύσσεται συχνά στην προσχολική ηλικία (80%). Συχνά οι πρώτες επιθέσεις συμβαίνουν κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η μελέτη των χαρακτηριστικών του περιστατικού, της πορείας, της διάγνωσης και της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί μια διεπιστημονική αλληλεπίδραση της παιδιατρικής, της παιδιατρικής πνευμονολογίας και της αλλεργιολογίας-ανοσολογίας.

Λόγοι

Το βρογχικό άσθμα σε ένα παιδί συμβαίνει με τη συμμετοχή της γενετικής ευαισθησίας και των περιβαλλοντικών παραγόντων. Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα για αλλεργικές παθήσεις - αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, τροφικές αλλεργίες κ.λπ.

Ευαισθητοποιητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να είναι η εισπνοή και τα αλλεργιογόνα των τροφίμων, οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, τα χημικά και τα ναρκωτικά. Τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα που προκαλούν βρογχικό άσθμα στα παιδιά είναι πιο πιθανό να είναι σκόνη οικιακής και βιβλιοθήκης, ζωική μούχλα, κρότωνες κατοικίδιων ζώων, μύκητες μούχλας, ξηρά τροφή για ζώα ή ψάρια, γύρη ανθισμένων δέντρων και βοτάνων.

Οι τροφικές αλλεργίες προκαλούν βρογχικό άσθμα σε παιδιά σε ποσοστό 4-6%. Συχνά, αυτό συμβάλλει στην πρώιμη μεταφορά σε τεχνητή σίτιση, στη δυσανεξία στις ζωικές πρωτεΐνες, στα φυτικά προϊόντα, στις τεχνητές βαφές κλπ. Οι τροφικές αλλεργίες στα παιδιά συχνά αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των γαστρεντερικών νόσων: γαστρίτιδα, εντεροκολίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντερική δυσβαστορίωση.

Εναύσματα άσθματος στα παιδιά μπορεί να είναι ιοί - παθογόνα παραγρίπης, γρίπη, SARS, καθώς και βακτηριακή λοίμωξη (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), χλαμύδια, μυκόπλασμα και άλλους μικροοργανισμούς που αποικίζουν το βρογχικό βλεννογόνο. Σε ορισμένα παιδιά με άσθμα, η ευαισθητοποίηση μπορεί να προκληθεί από βιομηχανικά αλλεργιογόνα, φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδια, βιταμίνες, κλπ.).

Η φλεγμονή, ο κρύος αέρας, η μετενοευαισθησία, ο καπνός, η σωματική άσκηση, το συναισθηματικό στρες μπορεί να είναι παράγοντες επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, προκαλώντας την ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Παθογένεια

Στην παθογένεση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπάρχουν: ανοσολογικές, ανοσοχημικές, παθοφυσιολογικές και κλινικές αντανακλαστικές φάσεις. Στο ανοσολογικό στάδιο, υπό την επίδραση ενός αλλεργιογόνου, παράγονται αντισώματα της κατηγορίας IgE, τα οποία είναι σταθερά σε κύτταρα στόχους (κυρίως μαστοκύτταρα βρογχικού βλεννογόνου). Στο ανοσοχημικό στάδιο, η επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο συνοδεύεται από τη δέσμευσή του στην IgE στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων. Αυτή η διαδικασία προχωρά με την αποκοκκίωση των ιστιοκυττάρων, την ενεργοποίηση των ηωσινοφίλων και την απελευθέρωση των μεσολαβητών με αγγειοδραστικό και βρογχοσπαστικό αποτέλεσμα. Στο παθοφυσιολογικό στάδιο του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, υπό την επίδραση των μεσολαβητών, εμφανίζεται οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, βρογχόσπασμος, φλεγμονή και υπερέκκριση της βλέννας. Στο μέλλον, οι επιθέσεις βρογχικού άσθματος σε παιδιά προκύπτουν από τον ρυθμισμένο-αντανακλαστικό μηχανισμό.

Συμπτώματα

Η πορεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά έχει κυκλικό χαρακτήρα, όπου υπάρχουν περίοδοι πρόδρομων, επιθέσεις άσθματος, μετα-εγκληματικές και διακλαδικές περίοδοι. Κατά τη διάρκεια της προδρομικής περιόδου, ανησυχία, διαταραχή του ύπνου, πονοκέφαλος, κνησμός του δέρματος και των ματιών, ρινική συμφόρηση και ξηρός βήχας μπορεί να συμβούν σε παιδιά με άσθμα. Η διάρκεια της προδρομικής περιόδου κυμαίνεται από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Στην πραγματικότητα μια επίθεση ασφυξίας συνοδεύεται από μια αίσθηση συστολής στο στήθος και έλλειψη αέρα, μια δύσπνοια που εκδηλώνεται. Η αναπνοή γίνεται σφυρίζοντας, με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών. υπάρχει συριγμός σε απόσταση. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος, το παιδί φοβάται, αναλαμβάνει μια θέση ορθόπνοιας, δεν μπορεί να μιλήσει, πιάνει αέρα με το στόμα του. Το δέρμα του προσώπου γίνεται ανοιχτό με έντονη κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου και ωοθυλακίων, που καλύπτονται με κρύο ιδρώτα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά, παρατηρείται ένας μη παραγωγικός βήχας με δύσκολο να διαχωριστεί παχύρρευστο πτυχωτό πτυχωτό.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, η σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή προσδιορίζεται με μεγάλο αριθμό στεγνών συριγμάτων. με ήχο κρουστών. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος αποκάλυψε ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, θόρυβους καρδιακούς ήχους. Με διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος 6 ωρών ή περισσότερο, μιλήστε για την εξέλιξη της ασθματικής κατάστασης στα παιδιά.

Μια επίθεση βρογχικού άσθματος στα παιδιά τελειώνει με την απόρριψη παχύ πτυέλων, που οδηγεί σε ευκολότερη αναπνοή. Αμέσως μετά την επίθεση, το παιδί αισθάνεται νυσταγμένο, αδύναμο. επιβραδύνεται και λήθαργος. Η ταχυκαρδία αντικαθίσταται από βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση - αρτηριακή υπόταση.

Κατά τη διάρκεια των οδοντιατρικών περιόδων, τα παιδιά με άσθμα μπορεί να αισθάνονται σχεδόν φυσιολογικά. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, υπάρχουν 3 βαθμοί βρογχικού άσθματος στα παιδιά (με βάση τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων και των δεικτών αναπνευστικής λειτουργίας). Με ένα ήπιο βαθμό άσθματος στα παιδιά, οι επιθέσεις άσθματος είναι σπάνιες (λιγότερο από 1 φορά ανά μήνα) και σταματούν γρήγορα. Κατά τη διάρκεια των οριζόντιων περιόδων δεν διαταράσσεται η γενική κατάσταση της υγείας, οι δείκτες σπιρομέτρησης αντιστοιχούν στον κανόνα ηλικίας.

Ο μέτριος βαθμός βρογχικού άσθματος στα παιδιά προχωρεί με συχνότητα εξάρσεων 3-4 φορές το μήνα. Τα ποσοστά σπιρομετρίας είναι 80-60% του φυσιολογικού. Με σοβαρό βρογχικό άσθμα, οι επιθέσεις άσθματος σε παιδιά συμβαίνουν 3-4 φορές το μήνα. οι δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας είναι μικρότεροι από το 60% του ορίου ηλικίας.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, λαμβάνουν υπόψη τα δεδομένα του οικογενειακού και αλλεργικού ιστορικού, τη σωματική, οργανική και εργαστηριακή εξέταση. Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά απαιτεί τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: παιδίατρος, παιδοπνευμονολόγος, αλλεργιολόγος-ανοσολόγος παιδιών.

Το σύμπλεγμα της οργανικής εξέτασης περιλαμβάνει σπιρομετρία (παιδιά άνω των 5 ετών), δοκιμές με βρογχοδιασταλτικά και άσκηση (εργονομία ποδηλάτου), μετρήσεις αιχμής ροής και ακτινογραφία των πνευμόνων και των οργάνων του θώρακα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ύποπτο βρογχικό άσθμα στα παιδιά περιλαμβάνουν κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, γενική ανάλυση πτυέλων, προσδιορισμό ολικής και ειδικής IgE, μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Ένα σημαντικό μέρος της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι η παραγωγή δοκιμών δερματικής αλλεργίας.

Κατά τη διάρκεια διάγνωση απαιτεί τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών σε παιδιά με βρογχικό απόφραξη συμβαίνει: ξένα σώματα τους βρόγχους, και traheo- bronhomalyatsii, κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχογενής κύστεις, και άλλα.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι κύριες κατευθύνσεις της αντιμετώπισης του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνουν: ταυτοποίηση και εξάλειψη αλλεργιογόνων, ορθολογική φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη μείωση του αριθμού των παροξύνσεων και ανακούφισης των επιθέσεων άσθματος, μη αποκαταστατική φαρμακευτική θεραπεία.

Κατά τον εντοπισμό του βρογχικού άσθματος στα παιδιά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή με παράγοντες που προκαλούν επιδείνωση της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η υποαλλεργική διατροφή, η οργάνωση μιας υποαλλεργικής ζωής, η απόσυρση φαρμάκων, ο διαχωρισμός από κατοικίδια ζώα, η αλλαγή κατοικίας κλπ. Προτείνεται μακροπρόθεσμη προφυλακτική χορήγηση αντιισταμινικών. Εάν δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πιθανά αλλεργιογόνα, πραγματοποιείται ειδική ανοσοθεραπεία, υποδηλώνοντας την απευαισθητοποίηση του σώματος με τη χορήγηση (υπογλώσσια, από του στόματος ή παρεντερικά) σταδιακά αυξανόμενων δόσεων αλλεργιογόνου αιτίας-σημαντικότητας.

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής του άσθματος σε παιδιά με εισπνοή, σταθεροποιητές μαστοκυττάρων (nedocromil, cromoglicic οξύ), κορτικοστεροειδή (beclomethasone, fluticasone, φλουνισολίδη, βουδεσονίδη, κλπ), Βρογχοδιασταλτικά (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη), συνδυασμένα παρασκευάσματα. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος, ο συνδυασμός φαρμάκων και η δοσολογία πραγματοποιούνται από γιατρό. Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του βρογχικού άσθματος στα παιδιά είναι μια μακροχρόνια ύφεση και η απουσία εξέλιξης της νόσου.

Με την ανάπτυξη επίθεσης βρογχικού άσθματος σε παιδιά, επανειλημμένες εισπνοές βρογχοδιασταλτικών, οξυγονοθεραπεία, θεραπεία νεφελοποιητή, παρεντερική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Στο μεσοκριτικού περίοδο, τα παιδιά με άσθμα όρισε φυσιοθεραπεία (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-θεραπείας, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση), υδροθεραπεία, μασάζ στο στήθος, πιεσοθεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, speleotherapy, και άλλοι. Ομοιοπαθητική θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση ασθένειες και τη μείωση της δόσης των ορμονικών φαρμάκων. Η επιλογή και η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται από τον ομοιοπαθητικό για τα παιδιά.

Πρόγνωση και πρόληψη

Οι εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος στα παιδιά μπορεί να μειωθούν, να εξαφανιστούν ή να αυξηθούν μετά την εφηβεία. Το 60-80% των παιδιών έχουν βρογχικό άσθμα για ζωή. Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά οδηγεί σε ορμονική εξάρτηση και αναπηρία. Η πορεία και η πρόγνωση της θεραπείας επηρεάζουν την πορεία και την πρόγνωση του άσθματος.

Η πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά περιλαμβάνει την έγκαιρη αναγνώριση και απομάκρυνση αιτιών σημαντικών αλλεργιογόνων, ειδικής και μη ειδικής ανοσοποίησης, θεραπείας αλλεργιών. Είναι απαραίτητο να εκπαιδεύονται οι γονείς και τα παιδιά σε μεθόδους τακτικής παρακολούθησης της κατάστασης της βρογχικής διείσδυσης με χρήση της μέγιστης ροής.