Πνευμονική πλευρίτιδα: τι είναι αυτό, πώς να θεραπεύσει;

Η πλευρίτιδα είναι επικίνδυνη για κάθε ασθενή, και για έναν ηλικιωμένο - διπλά. Η εξασθενημένη ανοσία και οι χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με την ηλικία απέχουν πολύ από τη γρήγορη ανάκαμψη. Pleurisy - τι είναι αυτό και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της πορείας της στους ηλικιωμένους;

Ανατομική αναφορά

Η πλευρίωση είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα μιας μολυσματικής ή άλλης φύσης. Για να κατανοήσετε τις ιδιαιτερότητες της νόσου, πρέπει να ξέρετε πώς είναι τοποθετημένο το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου. Οι πνεύμονες προστατεύονται από άλλα όργανα, μυς και οστά από μια πυκνή οροειδή μεμβράνη - τον υπεζωκότα. Αποτελείται από δύο στρώματα.

Το εσωτερικό πλευρικό φύλλο (σπλαχνικό) περιβάλλει κάθε πνεύμονα, το εξωτερικό είναι δίπλα στις νευρώσεις και το διάφραγμα (βρεγματικό) και ορίζει την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα.

Τα κύτταρα του υπεζωκότα εντοπίζονται σε ελαστικό ινώδη ιστό, που διεισδύει πυκνά με νευρικές απολήξεις, αίμα και λεμφικά αγγεία. Η δομή της σπλαγχνικής μεμβράνης είναι τέτοια που σε κάποιες θέσεις σχηματίζονται "τσέπες" πάνω της, όπου οι πνεύμονες δεν διεισδύουν ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή.

Αυτές οι "τσέπες" είναι γεμάτες με ένα υγρό που ονομάζεται εξίδρωμα ή εξίδρωμα. Διαχέεται (αποπνέει) στην κοιλότητα μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Αιτίες πλευρίτιδας

Σε ενήλικες, για εξωτερικούς λόγους, η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί μόνο ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ο οποίος εξ ορισμού θεωρείται πιθανή πηγή μόλυνσης. Σε άλλες περιπτώσεις, η πλευρίτιδα σχετίζεται με μια ασθένεια που εμφανίζεται στο σώμα.

Μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική στη φύση, ενώ η ίδια η πλευρίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Η μη μολυσματική μορφή προκαλεί:

συστηματικές ασθένειες - ερυθηματώδη λύκο ή ρευματοειδή αρθρίτιδα,

Σε ηλικιωμένους, η πλευρίτιδα συνήθως συνδέεται με λοίμωξη. Εισέρχεται στον υπεζωκότα με ρεύμα αίματος και λεμφαδένων ή από περιβάλλουσες βλάβες στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Η μόλυνση μπορεί να είναι βακτηριακή, μυκητιακή ή παρασιτική. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο υπεζωκότα προκαλεί:

• πνευμονία;
• αποφρακτική βρογχίτιδα.
• βρογχικό άσθμα.
• φυματίωση;
• πνευμονικό εμφύσημα, ΧΑΠ.

Ο κίνδυνος του διαβήτη, της κατάχρησης αλκοόλ, των παθολογιών του γαστρεντερικού συστήματος, ιδίως της γαστρικής παλινδρόμησης, επιδεινώνεται.

Σε ηλικιωμένους, η πλευρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με την απόφραξη ενός πνευμονικού θρόμβου.

Μια άλλη πηγή μόλυνσης είναι τα παθογόνα μικρόβια στο στόμα, ειδικά παρουσία τερηδόνας και άλλων ασθενειών των δοντιών και των ούλων. Είναι σε θέση να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό με μια βαθιά αναπνοή, ειδικά τη νύχτα.

Τι είναι η πλευρίτιδα;

Η ιατρική διακρίνει τέσσερις τύπους πλευρίτιδας:

Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες

Το κύριο αναπνευστικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα είναι οι πνεύμονες. Η μοναδική ανατομική δομή του ανθρώπινου πνεύμονα ανταποκρίνεται πλήρως στη λειτουργία που εκτελεί, η οποία είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Η πνευμονική πλευρίτιδα προκαλείται από φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων για μολυσματικούς και μη μολυσματικούς λόγους. Η ασθένεια δεν ανήκει σε μια σειρά από ανεξάρτητες νοσολογικές μορφές, καθώς είναι μια επιπλοκή πολλών παθολογικών διεργασιών.

Τι είναι η πνευμονική πλευρίτιδα

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο περίπλοκες φλεγμονώδεις ασθένειες, οι πιο σοβαρές σε παιδιά και ηλικιωμένους. Ο υπεζωκότας είναι η serous μεμβράνη του πνεύμονα. Διαχωρίζεται σε σπλαχνικό (πνευμονικό) και βρεγματικό (βρεγματικό).

Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με πνευμονικό υπεζωκότα, ο οποίος διέρχεται από την επιφάνεια της ρίζας μέσα στο βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος ευθυγραμμίζει τους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας δίπλα στον πνεύμονα και διαχωρίζει τον πνεύμονα από τον μεσοθωράκιο. Ο υπεζωκότας που καλύπτει τους πνεύμονες τους επιτρέπει να αγγίζουν το στήθος ανώδυνα κατά την αναπνοή.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο. Κάθε άτομο έχει δύο πνεύμονες - δεξιά και αριστερά. Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος και καταλαμβάνουν το 4/5 του όγκου του. Κάθε πνεύμονας καλύπτεται με υπεζωκότα, το εξωτερικό άκρο του οποίου είναι σφιχτά προσκολλημένο στο στήθος. Ο ιστός του πνεύμονα μοιάζει με ένα πορώδες πορώδες σφουγγάρι ροζ. Με την ηλικία, καθώς και με τις παθολογικές διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος, το μακροχρόνιο κάπνισμα, το χρώμα του πνευμονικού παρεγχύματος αλλάζει και γίνεται πιο σκούρο.

Η αναπνοή είναι βασικά μια ανεξέλεγκτη διαδικασία που λαμβάνει χώρα στο αντανακλαστικό επίπεδο. Μια συγκεκριμένη ζώνη είναι υπεύθυνη για αυτό - το medulla. Ρυθμίζει το ρυθμό και το βαθμό βάθους της αναπνοής, εστιάζοντας στο ποσοστό συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Ο αναπνευστικός ρυθμός επηρεάζεται από το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Ανάλογα με τη συχνότητα της αναπνοής, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται ή επιταχύνεται.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η εκδήλωση της νόσου μπορεί επίσης να διαφέρει και να χωρίζεται σε:

• Η πυώδης πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια, η εμφάνιση της οποίας προκαλεί συσσώρευση πυώδους χαρακτήρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται φλεγμονή των βρεγματικών και πνευμονικών μεμβρανών.
• Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβες του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης.
• Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών.
• Η φυματιώδης πλευρίτιδα επηρεάζει τις οροειδείς μεμβράνες, οι οποίες σχηματίζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα και καλύπτουν τους πνεύμονες. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αυξημένη έκκριση υγρού ή η ινώδης ουσία που εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα.

Ανά περιοχή διανομής:

• Διάχυτη πλευρίτιδα (το εξίδρωμα κινείται κατά μήκος της πλευρικής κοιλότητας).
• Συγκεντρωμένη πλευρίτιδα (το υγρό συσσωρεύεται σε ένα από τα τμήματα της πλευρικής κοιλότητας). Μπορεί να είναι κορυφαίος, κοντά στο τοίχωμα, βασικό, ενδοσκληρωμένο.

Από τη φύση της βλάβης, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

• - το υγρό σχηματίζεται και συγκρατείται μεταξύ των στρωμάτων του υπεζωκότα.
• ινώδες - υγρό είναι σπάνιο, αλλά η ίδια η επιφάνεια των πλευρικών τοιχωμάτων καλύπτεται με ένα στρώμα ινώδους (πρωτεΐνης).

Η πλευρίτιδα διαιρείται επίσης από τη φύση του περιθωρίου:

• μόνο ένας πνεύμονας μπορεί να επηρεαστεί
• και τα δύο μερίδια (μονόδρομη και αμφίδρομη).

Λόγοι

Πρέπει να πω ότι η ασθένεια στην καθαρή της μορφή είναι σπάνια. Για παράδειγμα, η αιτία της εξέλιξης μπορεί να είναι ο τραυματισμός του στήθους, η υπερψύχωσή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνοδεύει οποιαδήποτε ασθένεια ή προκύπτει ως επιπλοκή της.

Η πνευμονική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ινωδών επικαλύψεων στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων και / ή τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Η πιο κοινή μολυσματική πλευρίτιδα. Ένας σημαντικός ρόλος στον μηχανισμό της ανάπτυξης της παθολογίας παίζει η ευαισθητοποίηση του οργανισμού. Τα μικρόβια και οι τοξίνες τους οδηγούν σε αλλαγές στην αντιδραστικότητα του σώματος και στην αλλεργία του υπεζωκότα. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να "στέλνει" στη θέση των παραγόμενων αντισωμάτων φλεγμονής, τα οποία, όταν συνδυάζονται με αντιγόνα, επηρεάζουν την παραγωγή ισταμινών.

Περίπου το 70% των μορφών παθολογίας προκαλούνται από βακτηριακούς παράγοντες:

• Στρεπτόκοκκοι.
• Πνευμοκόκκοι.
• Mycobacterium tuberculosis;
• Αναερόβια.
• Μανιτάρια.
• Legionella;
• Φυματίωση.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

• κακοήθεις όγκους των υπεζωκοτικών φύλλων,
• μετάσταση στο υπεζωκότα (στο στήθος, στον πνεύμονα κ.λπ.),
• βλάβες του συνδετικού ιστού της διάχυτης φύσης (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος),
• πνευμονικό έμφρακτο.

Είναι μεταδοτική νόσος; Για να απαντήσετε χωρίς αμφιβολία στην ερώτηση αυτή, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία της ίδιας της πλευρίτιδας. Εάν ο πόνος σχετίζεται με τραυματισμό στο στήθος, τότε, φυσικά, αυτή η πλευρίτιδα είναι μη μολυσματική. Στην ιογενή αιτιολογία, μπορεί να είναι εντελώς μολυσματικό, αν και ο βαθμός μεταδοτικότητας είναι χαμηλός.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Οι ασθενείς συχνά χάνουν την εμφάνιση pleurisy, επειδή τα συμπτώματά τους είναι παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα. Ωστόσο, τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξακολουθούν να διαφέρουν από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα συμπτώματα των διαφόρων τύπων πλευρίτιδας είναι επίσης διαφορετικά.

Το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι:

• Σοβαρός, φευγαλέος, οξύς θωρακικός πόνος, συχνά μόνο στη μία πλευρά, με βαθιά αναπνοή, βήχα, κίνηση, φτάρνισμα ή ακόμα και μιλάμε.
• Όταν εμφανίζεται pleurisy σε ορισμένα σημεία στους πνεύμονες, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο λαιμός, ο ώμος ή η κοιλιά.
• Η επίπονη αναπνοή συχνά προκαλεί ξηρό βήχα, ο οποίος με τη σειρά του εντείνει τον πόνο.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

• για οξεία περίοδο υπεζωκοτικών αλλοιώσεων, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική απογείωση.
• για τον όγκο και τις χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου

Πώς συμβαίνει η εμφάνιση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους; Στα γηρατειά υπάρχει μια αργή πορεία και μια αργή απορρόφηση της φλεγμονώδους εστίασης.

• μια σαφής σύνδεση του πόνου στο στήθος με την αναπνευστική δράση του ασθενούς: ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά ή αυξάνεται σημαντικά στο ύψος μιας βαθιάς αναπνοής. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται λιγότερο έντονη, ο πόνος επίσης μειώνεται.
• ξηρός βήχας, ο οποίος συμβαίνει λόγω ερεθισμού από ινώδες του νεύρου, καθώς και από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

• πόνο, αίσθημα βαρύτητας ή πληρότητα στο πλάι,
• βήχα
• δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία να πάρει μια βαθιά αναπνοή, δύσπνοια,
• πυρετό, αδυναμία.

Στάδια

Η φλεγμονή του υπεζωκότα αναπτύσσεται σε απόκριση της εισαγωγής παθογόνων μικροβίων και αποτελείται από 3 στάδια: εξίδρωση, σχηματισμό πυώδους εκκρίσεως και ανάκτηση.

Ένα έκκριμα είναι ένα υγρό που βγαίνει από τα μικροβέλια, περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης και, κατά κανόνα, διαμορφώνει στοιχεία αίματος. Συσσωρεύεται στους ιστούς και / ή στις κοιλότητες του σώματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Στάδιο 1

Στο πρώτο στάδιο, υπό την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, αυξάνεται η διαπερατότητά τους, αυξάνεται η διαδικασία παραγωγής υγρών.

Στάδιο 2

Το στάδιο εξίδρωσης σταδιακά περνά στο στάδιο του σχηματισμού της πυώδους έκκρισης. Αυτό συμβαίνει στη διαδικασία της περαιτέρω ανάπτυξης της παθολογίας. Στα φύλλα υπεζωκότα εμφανίζονται αποθέσεις ινώδους που δημιουργούν τριβή μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Αυτό οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και θύλακες στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εμποδίζοντας την κανονική εκροή του εξιδρώματος, που γίνεται πυώδης. Η πυρετώδης εκκένωση αποτελείται από βακτήρια και τα μεταβολικά προϊόντα τους.

Στάδιο 3 πλευρίτιδα

Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα σταδιακά υποχωρούν, ο ασθενής είτε ανακάμπτει, είτε η νόσος γίνεται χρόνια. Παρά το γεγονός ότι τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και δεν ενοχλούν πλέον τον ασθενή, μέσα στις παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται σταδιακά περαιτέρω.

Επιπλοκές

Τι είναι επικίνδυνη πνευμονική πλευρίτιδα; Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ουλών (αγκυροβόλησης), αποκλείονται ξεχωριστά τεμάχια του πνεύμονα, τα οποία συμβάλλουν σε λιγότερη πρόσληψη αέρα κατά την εισπνοή και ως αποτέλεσμα - ταχεία αναπνοή.

Οι προωθούμενες μορφές πλευρίτιδας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών που είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία - πλευρικές συμφύσεις, εξασθενισμένη τοπική κυκλοφορία του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων με το εξίδρωμα, βρογχοπληρικά συρίγγια.

Οι κύριες επιπλοκές της πλευρίτιδας:

• Πυρρή σύντηξη του υπεζωκότος (ενθυμό);
• Οι συμφύσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας - συνέπεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.
• Πάχυνση των φυλλαδίων, ίνωση;
• Μειωμένη αναπνευστική εκδρομή των πνευμόνων.
• Αναπνευστική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η πρόγνωση για τέτοιες επιπλοκές είναι πολύ σοβαρή: το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 50%. Ακόμη υψηλότερο είναι το ποσοστό των πεθαμένων ασθενών μεταξύ των ηλικιωμένων και των ασθενών, των μικρών παιδιών.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό: σε περίπτωση απουσίας θερμοκρασίας, επικοινωνήστε με έναν γενικό ιατρό. σε περίπτωση ασταθούς κατάστασης υγείας ή μολυσματικής νόσου - στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης

Με την εξέταση, το άρρωστο μισό του θώρακα παραμένει πίσω στην πράξη της αναπνοής · αυτό μπορεί να φανεί από την κίνηση των ωμοπλάτων. Όταν ακούτε τους πνεύμονες καθορίζεται από τον πολύ χαρακτηριστικό ήχο της υπεζωκοτικής τριβής. Η ακτινογραφία σε οξεία ξηρή πλευρίτιδα δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα χαρακτηρίσουν την υποκείμενη ασθένεια.

Μετά τη διάγνωση του ασθενούς, λαμβάνεται υγρό από τον υπεζωκότα για να προσδιοριστεί το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτό. Τις περισσότερες φορές είναι εξίδρωμα ή πύον, σε σπάνιες περιπτώσεις - αίμα. Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά η πυώδης μορφή της νόσου είναι πιο συχνή.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση του ασθενούς ·
• ακτινογραφική εξέταση.
• εξέταση αίματος.
• ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
• μικροβιολογική εξέταση.

Θεραπεία υπεζωκοποίησης του πνεύμονα

Εάν έχετε διαγνωστεί με πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι, πώς να θεραπεύσει μια ασθένεια, ο θεράπων ιατρός θα εξηγήσει. Με μια υποψία pleurisy, τα συμπτώματα και όλη η θεραπεία που διεξήχθη νωρίτερα, αναλύεται και ο ασθενής νοσηλεύεται.

Εξετάζοντας τον τύπο της νόσου, ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και στη μείωση των συμπτωμάτων. Αλλά είναι απαραίτητο όχι μόνο να πίνετε χάπια: χρειάζεστε σωστή διατροφή, ασκήστε για να αποκαταστήσετε πλήρως τα όργανα.

Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας, δηλαδή:

• Εάν η ασθένεια προκαλείται από πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
• Η φυματίωση απαιτεί ειδική θεραπεία.
• Ακεταμινοφαίνη ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη χρησιμοποιούνται κατά του πόνου στο πλευρίτιδα.

Ο τύπος του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Εάν είναι μολυσματικό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά · εάν χρησιμοποιούνται αλλεργικά φάρμακα χωρίς αλλεργία.

Στο πρώιμο στάδιο της πνευμονικής ινώδους πλευρίτιδας συνιστώνται ημι-αλκοολικές θέρμες θέρμανσης και ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο.

Στη θεραπεία της πνευμονικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στη φάση της ανάλυσης (απορρόφηση του εξιδρώματος) προκειμένου να επιταχυνθεί η εξαφάνιση του εξιδρώματος και να μειωθούν οι υπεζωκοτικές συμφύσεις.

Κατά την έξαρση της ξηρής πλευρίδας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να ζεσταίνουν το στήθος με υπέρυθρες ακτίνες, υπεριώδη ακτινοβολία στο στήθος, καθημερινές εφαρμογές παραφίνης. Μετά την επιμόλυνση, οξεία φλεγμονή - ηλεκτροφόρηση του ασβεστίου και του ιωδίου. Ένα μήνα μετά την ανάκτηση, εμφανίζονται διαδικασίες νερού, άσκηση, χειροκίνητο και δονητικό μασάζ.

Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια ισορροπημένη διατροφή και να πίνουν πολλά υγρά. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια ειδική διατροφή, η οποία βασίζεται σε πολλές βιταμίνες και πρωτεΐνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν ασκήσεις αναπνοής που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για να αποκατασταθεί η πλήρης δραστηριότητα των πνευμόνων Η μέτρια άσκηση, οι μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα, η πολύ χρήσιμη γιόγκα. Το ανάγλυφο δάσος είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ανάκτηση.

Πώς να χειριστείτε τα λαϊκά φάρμακα pleurisy

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πλευρίτιδα από μόνη της δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και φλεγμονώδη έκχυση.

Η θεραπεία της pleurisy των πνευμόνων folk διορθωτικά μέτρα είναι η χρήση των συμπιεσμένων και η χρήση των εγχύσεων, αφέψημα, βάμματα.

1. Από την πλευρίτιδα βοηθά το χυμό τεύτλων. Είναι συμπιεσμένο από μια νέα καλλιέργεια ρίζας, αναμειγνύεται με μέλι. Ανά 100 γραμμάρια χυμού απαιτούνται 2 κουταλιές της σούπας μέλι. Πάρτε το φάρμακο 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Κάθε φορά που χρειάζεται να ετοιμάσετε ένα νέο τμήμα, η σύνθεση δεν χρειάζεται να αποθηκευτεί.
2. Προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τη διάχυση των pleurisy από τέτοια βότανα όπως: μέντα, φραντζόλες, καλαμάρια πάρτε ένα ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
3. Ρίζες (0,5 κ.σ.) Και ριζώματα (0,5 κ.σ.) Καυκάσιοι μύκητες βράζονται σε 0,5 λίτρα νερού έτσι ώστε μετά την εξάτμιση να λαμβάνονται ένα ποτήρι υγρό. Πάρτε 0,5 κουτ. τρεις φορές την ημέρα. Το αφέψημα είναι χρήσιμο για τη θεραπεία της πλευρίτιδας, της πνευμονίας, της φυματίωσης, της καρδιακής ανεπάρκειας.
4. Το μέλι και ο χυμός του κρεμμυδιού αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες (αντί για κρεμμύδια, μπορείτε να πάρετε μαύρο χυμό ραπανάκι) - μία κουταλιά της σούπας δύο φορές την ημέρα για τη θεραπεία της πλευρίτιδας.
5. Έγχυση του φύλλου των πλανητών μεγάλων ή συνηθισμένων. Σε μισό λίτρο βραστό νερό προστίθενται 2 κουταλιές της σούπας. l αποξηραμένα φυτά. Το υγρό φιλτράρεται και πίνεται ζεστό στα 100-120 ml 4 φορές την ημέρα. Το ποτό είναι ακίνδυνο, έχει θεραπευτικό και αντιβακτηριακό χαρακτήρα.

Πρόληψη

Πολύ απλή: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επαρκώς η πρωτογενής λοιμώδης νόσος, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η φυσική άσκηση με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

Θυμηθείτε ότι η πλευρίτιδα είναι συνέπεια μιας άλλης νόσου. Ποτέ μην διακόψετε τη θεραπεία κατά το ήμισυ, λόγω της τετριμμένης τεμπελιάς ή της έλλειψης χρόνου και πάντα προσπαθείτε να αποφύγετε καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση.

Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας

Το Pleurisy αναφέρεται στις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις του αναπνευστικού συστήματος. Συχνά ονομάζεται ασθένεια, αλλά δεν είναι αρκετά έτσι. Η πλευρίτιδα του πνεύμονα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Στις γυναίκες, στο 70% των περιπτώσεων, η πλευρίτιδα σχετίζεται με κακοήθη νεοπλάσματα στο στήθος ή στο αναπαραγωγικό σύστημα. Πολύ συχνά, η διαδικασία αναπτύσσεται σε ογκολογικούς ασθενείς με φόντο μεταστάσεων στους πνεύμονες ή στον υπεζωκότα.

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της πλευρίτιδας μπορεί να αποτρέψει επικίνδυνες επιπλοκές. Η διάγνωση της πλευρίτιδας για έναν επαγγελματία γιατρό δεν είναι δύσκολη. Ο ασθενής έχει ως αποστολή να ζητεί ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τι σημάδια δείχνουν ότι αναπτύσσονται πλευρίτιδα και ποιες μορφές θεραπείας υπάρχουν για αυτή την παθολογική κατάσταση.

Χαρακτηριστικά της νόσου και τύποι πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του υπεζωκότα - η serous μεμβράνη που περιβάλλει τους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει τη μορφή ημιδιαφανών φύλλων συνδετικού ιστού. Ένας από αυτούς είναι δίπλα στους πνεύμονες, ενώ ο άλλος φέρει την κοιλότητα του θώρακα από το εσωτερικό. Ένα ρευστό κυκλοφορεί στο χώρο μεταξύ τους, πράγμα που εξασφαλίζει ότι τα δύο στρώματα του υπεζωκότα γλιστρούν κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ποσότητα του δεν υπερβαίνει κατά κανόνα τα 10 ml. Όταν το πλευρικό πνευμονικό υγρό συσσωρεύεται σε περίσσεια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή. Αυτή η μορφή pleurisy ονομάζεται έκχυση, ή εξιδρωματική. Είναι πιο συνηθισμένο. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - στην περίπτωση αυτή, η πρωτεΐνη ινώδους εναποτίθεται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, η μεμβράνη πυκνώνει. Ωστόσο, κατά κανόνα, η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα είναι μόνο το πρώτο στάδιο της νόσου, που προηγείται του περαιτέρω σχηματισμού του εξιδρώματος. Επιπλέον, όταν η μόλυνση του εξιδρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι πυώδης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ιατρική δεν περιλαμβάνει την πλευρίτιδα ως ανεξάρτητη ασθένεια, που την ονομάζει επιπλοκή άλλων παθολογικών διεργασιών. Η πλευρίτιδα μπορεί να υποδεικνύει ασθένεια των πνευμόνων ή άλλες ασθένειες που δεν προκαλούν βλάβη των πνευμόνων. Από τη φύση αυτής της παθολογικής κατάστασης και κυτταρολογική ανάλυση του πλευριτικού υγρού, μαζί με άλλες έρευνες, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει την παρουσία της υποκείμενης νόσου και να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα, αλλά από την ίδια πλευρίτιδα απαιτεί θεραπεία. Επιπλέον, στην ενεργό φάση, είναι σε θέση να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα. Γι 'αυτό στην πράξη η πλευρίτιδα συχνά αποκαλείται ξεχωριστή αναπνευστική νόσο.

Έτσι, ανάλογα με την κατάσταση του υπεζωκοτικού υγρού, απελευθερώνουν:

• πυώδης πλευρίτιδα.
• serous pleurisy;
• ορο-πυώδης πλευρίτιδα.

Η πυώδης μορφή είναι η πιο επικίνδυνη, καθώς συνοδεύεται από δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Pleurisy μπορεί επίσης να είναι:

• οξεία ή χρόνια?
• σοβαρή ή μέτρια.
• επηρεάζουν και τα δύο μέρη του θώρακα ή εκδηλώνονται μόνο στη μία πλευρά.
• η ανάπτυξη προκαλεί συχνά λοίμωξη, οπότε καλείται μολυσματική.

Ο κατάλογος των μη μολυσματικών αιτίων του πνευμονικού πνεύμονα είναι μεγάλης κλίμακας:

• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• αγγειίτιδα.
• πνευμονική εμβολή.
• βλάβες στο στήθος.
• αλλεργία;
• ογκολογία

Στην τελευταία περίπτωση μπορούμε να μιλήσουμε όχι μόνο για το δικαίωμα καρκίνο του πνεύμονα, αλλά και των όγκων του στομάχου, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του μελανώματος και άλλοι. Με την διείσδυση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες του θώρακα λεμφικό μασάζ είναι πιο αργή, και τα υπεζωκότα γίνει πιο διαπερατό. Το υγρό έρχεται μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Είναι δυνατό να κλείσει ο αυλός του μεγάλου βρόγχου, ο οποίος μειώνει την πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και ως εκ τούτου προκαλεί τη συσσώρευση του εξιδρώματος.

Στον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC), η πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Με το αδενοκαρκίνωμα, η συχνότητα εμφάνισης του μεταστατικού pleurisy φθάνει το 47%. Με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του πνεύμονα - 10%. Ο βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος οδηγεί σε υπεζωκοτική συλλογή σε αρχικό στάδιο, οπότε η πλευρίωση μπορεί να είναι το μόνο σήμα για την παρουσία κακοήθους όγκου.

Ανάλογα με τη μορφή, οι κλινικές εκδηλώσεις του pleurisy ποικίλλουν. Ωστόσο, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα των πνευμόνων. Είναι πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί η αληθινή αιτία, η οποία προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και την εμφάνιση υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέει, ένας βήχας που δεν ανακουφίζει, δύσπνοια, αίσθημα στένωσης στο στήθος. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του υπεζωκότα και του εντοπισμού, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι προφανή ή σχεδόν απουσιάζουν. Με ξηρή πλευρίτιδα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πλευρά, που αυξάνεται με βήχα, αναπνοή γίνεται δύσκολη, αδυναμία, εφίδρωση, και ρίγη δεν αποκλείονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική ή αυξάνεται ελαφρά - όχι περισσότερο από 37 ° C.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η αδυναμία και η αδιαθεσία είναι πιο έντονες. Το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συμπιέζει τους πνεύμονες, αποτρέπει την ισορροπία τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων στα εσωτερικά στρώματα του υπεζωκότα (στους ίδιους τους πνεύμονες είναι σχεδόν καθόλου) προκαλεί συμπτωματικό βήχα. Στο μέλλον, η αναπνοή και η βαρύτητα στο στήθος αυξάνονται μόνο. Το δέρμα γίνεται χλωμό. Μια μεγάλη συσσώρευση υγρού εμποδίζει την εκροή αίματος από τις φλέβες του αυχένα, αρχίζουν να διογκώνονται, γεγονός που τελικά γίνεται αντιληπτό. Το πλευρικό μέρος του στήθους περιορίζεται στην κίνηση.

Σε περίπτωση πυώδους πλευρίτιδας, όλα τα παραπάνω σημάδια προσθέτουν σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας: μέχρι 39-40 ° το βράδυ και 36.6-37 ° το πρωί. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας για το γιατρό, δεδομένου ότι η πυώδης μορφή είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

1. Επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς. Ο γιατρός ανακαλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις, τη διάρκεια εμφάνισης και το επίπεδο ευημερίας του ασθενούς.
2. Κλινική εξέταση. Χρησιμοποιείται διαφορετικές μεθόδους: ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο), κρουστά (κρουστά ειδικά εργαλεία για την παρουσία υγρού), ψηλάφηση (αίσθημα για ορισμένες θέσεις της νόσου).
3. Ακτινοσκόπηση και CT. Οι ακτίνες Χ μπορούν να απεικονίσουν την πλευρίτιδα, να εκτιμήσουν τον όγκο του υγρού και σε μερικές περιπτώσεις να αποκαλύψουν μεταστάσεις στον υπεζωκότα και στους λεμφαδένες. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ακριβέστερη ποσοτικοποίηση του επιπολασμού.
4. Δοκιμή αίματος Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το ESR, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ή των λεμφοκυττάρων. Η μελέτη αυτή είναι απαραίτητη για τη διάγνωση λοιμώδους πλευρίτιδας.
5. Υπέρυθρη παρακέντηση. Αυτή είναι η πρόσληψη υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα για εργαστηριακή έρευνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται στην περίπτωση που δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εάν το υγρό έχει συσσωρεύσει πάρα πολύ αμέσως διενεργείται παρακεντήσεως θώρακα (παρακεντήσεως θώρακα) - απομάκρυνση του εξιδρώματος διαμέσου του τρυπήματος με ένα μακρύ βελόνα και ηλεκτρική θύρα αναρρόφησης ή set-σύστημα, το οποίο είναι πλεονεκτικό για αυτό. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και ένα μέρος του υγρού αποστέλλεται για ανάλυση.

Εάν, μετά από όλα τα βήματα, η ακριβής εικόνα παραμένει ασαφής, ο γιατρός μπορεί να διατάξει οπτική θωρακοσκόπηση. Ένα θώρακο εισάγεται στο στήθος - είναι ένα εργαλείο με μια βιντεοκάμερα που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε τις πληγείσες περιοχές από μέσα. Αν μιλάμε για ογκολογία, είναι απαραίτητο να πάρουμε ένα τεμάχιο όγκου για περαιτέρω έρευνα. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της πνευμονικής πλευρίδας πρέπει να είναι πλήρης, με στόχο την εξάλειψη της νόσου που την προκάλεσε. Θεραπεία της πλευρίτιδα είναι συνήθως συμπτωματική, σχεδιασμένο για να επιταχύνει την απορρόφηση του ινώδους, αποτρέπουν το σχηματισμό συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα και υγρό «σακούλα», για να διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς. Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε το υπεζωκοτικό οίδημα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα για τον ασθενή και, για πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά ΜΣΑΦ. Όλες αυτές οι δράσεις επιτρέπουν τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας και αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε ήπια μορφή είναι δυνατή στο σπίτι, σε ένα συγκρότημα - μόνο στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνικές.

1. Θωρακοσωλήνωση. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία το συσσωρευμένο υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Αναθέστε σε όλες τις περιπτώσεις εξαφάνισης pleurisy απουσία αντενδείξεων. Παρακεντήσεως θώρακα γίνεται με προσοχή στην παρουσία των παθολογιών της πήξης του αίματος, αυξημένη πίεση στην πνευμονική αποφρακτική πνευμονική νόσο αρτηρίας ή σοβαρή στάδιο υπό την παρουσία ενός μόνο λειτουργικές πνεύμονα. Για τη διαδικασία, εφαρμόστε τοπική αναισθησία. Μια βελόνα εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στην πλευρά της ωμοπλάτης υπό έλεγχο υπερήχων και συλλέγεται το έκκριμα. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μειώνεται, καθίσταται ευκολότερη για τον ασθενή να αναπνεύσει.
2. Συχνά, απαιτείται η διαδικασία για τη διεξαγωγή εκ νέου σχεδιασμένο για αυτό το σύγχρονο και πλήρως ασφαλές λιμάνι intraplevralnye συστημάτων, παρέχοντας άμεση πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την εκκένωση του υγρού και την είσοδο των φαρμάκων, μεταξύ άλλων στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας.
   Πρόκειται για ένα σύστημα που αποτελείται από έναν καθετήρα, ο οποίος ενίεται στην πλευρική κοιλότητα, και ένα θάλαμο τιτανίου με μεμβράνη σιλικόνης. Η εγκατάσταση απαιτεί μόνο δύο μικρές περικοπές, οι οποίες αργότερα εκτυπώνονται. Η θύρα είναι εγκατεστημένη στον μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, κάτω από το δέρμα. Στο μέλλον, δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον ασθενή. Η χειραγώγηση διαρκεί λιγότερο από μία ώρα. Την επόμενη μέρα μετά την εγκατάσταση της θύρας, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Όταν είναι απαραίτητο να εκκενωθεί εκ νέου το εξίδρωμα, αρκεί να τρυπηθεί το δέρμα και η μεμβράνη σιλικόνης κάτω από αυτό. Είναι γρήγορο, ασφαλές και ανώδυνο. Όταν προέκυψε η ανάγκη ξαφνικά και χωρίς πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη, με ορισμένες δεξιότητες και γνώση των κανόνων της διαδικασίας, ακόμα και οι συγγενείς είναι σε θέση να απελευθερώσει τον εαυτό σας από την πλευρική κοιλότητα του ασθενούς μέσω της θύρας ρευστού.
3. Ένας άλλος τύπος παρέμβασης είναι η πλευροδεσία. Αυτή η λειτουργία για την τεχνητή δημιουργία των συμφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος και την καταστροφή του υπεζωκοτική κοιλότητα στο ρευστό πουθενά να συσσωρεύονται. Η διαδικασία συνήθως συνταγογραφείται για τους ογκολογικούς ασθενείς με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια ειδική ουσία που εμποδίζει την ανάπτυξη του εξιδρώματος και έχει αντικαρκινικό αποτέλεσμα - στην περίπτωση της ογκολογίας. Αυτό μπορεί να είναι ανοσορυθμιστές (π.χ., ιντερλευκίνες), κορτικοστεροειδή, αντιμικροβιακά, ραδιοϊσότοπα και αλκυλιωτικοί κυτταροστατικά (παράγωγα oksazafosforinov και δις -; - χλωροαιθυλαμίνη, νιτροζοουρίες ή αιθυλενοδιαμίνη, ενώσεις λευκοχρύσου, αλκυλ σουλφονικά, τριαζίνες και τετραζινών) που εξαρτάται αποκλειστικά από τη συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.
4. Αν οι παραπάνω μέθοδοι έχουν αποτύχει, υποδεικνύεται η απομάκρυνση του υπεζωκότα και η εγκατάσταση ενός διακένου. Μετά την απομάκρυνση, το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα διέρχεται στο κοιλιακό. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι ταξινομούνται ως ριζοσπαστικές, ικανές να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, και ως εκ τούτου να καταφύγουν σε αυτές τελευταίες.
5. Φάρμακα. Στην περίπτωση όπου η μολυσματική φύση έχει πλευρίτιδα ή περίπλοκες λοιμώξεις, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται, η επιλογή των οποίων εξαρτάται πλήρως από τον τύπο του παράγοντα και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Τα φάρμακα, ανάλογα με τη φύση της παθολογικής χλωρίδας, μπορούν να είναι:

• φυσικό, συνθετικό, ημι-συνθετικές πενικιλλίνες και οι συνδυασμένες (βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, μεθικιλλίνη, οξακιλλίνη, ναφκιλλίνη, τικαρκιλλίνη, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη, metsillam)?
• κεφαλοσπορίνες ( "mefoxim", "κεφτριαξόνη" "Kate" "Latamoktsef", "κεφπιρόμη," "κεφεπίμη", "Zeftera", "ceftolozane")?
• φθοριοκινολόνες ( "Mikrofloks", lomefloxacin, νορφλοξακίνη, λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξακίνης, gatifloxacin, σιταφλοξακίνης, τροβαφλοξασίνη)?
• καρβαπενέμες ("Tien", δοριπενέμη, μεροπενέμη).
• γλυκοπεπτίδια ( "Vancomycin" "Vero Bleomycin", "Targotsid", "Vibativ" ραμοπλανίνης, dekaplanin)?
• μακρολίδες (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid).
• ανσαμυκίνες ("ριφαμπικίνη");
• αμινογλυκοσίδες (αμικασίνη, νετιλμικίνη, σισομικίνη, izepamitsin), αλλά είναι ασύμβατες με πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας?
• λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη);
• τετρακυκλίνες (δοξυκυκλίνη, "Minoleksin");
• αμπενικόλη ("Levomitsetin");
• άλλα συνθετικά αντιβακτηριακά μέσα (υδροξυμεθυλοκινοξαλινοξείδιο, φωσφομυκίνη, διοξιδίνη).

επίσης αντι-φλεγμονώδη και απευαισθητοποίησης συνταγογραφούμενα φάρμακα (ηλεκτροφόρηση του διαλύματος 5% νοβοκαΐνη, Analgin, διφαινυδραμίνη, ένα 10 τοις εκατό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0,2 τοις εκατό διάλυμα platifillina τρυγικό, ινδομεθακίνη, κλπ), ρυθμιστές του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία του υπεζωκότα φλεγμονής ( αλατούχου διαλύματος και διαλύματος γλυκόζης), διουρητικά ( "φουροσεμίδη") ηλεκτροφόρηση lidazy (64 IU κάθε 3 ημέρες, στους 10-15 διαδικασίες κατεργασίας). Μπορεί να εκχωρήσει πόρους για να επεκτείνει βρόγχο και καρδιακές γλυκοσίδες ενίσχυση μυοκαρδιακής συσταλτικότητας ( «Eufillin», «Korglikon»). Η πνευμονική πλευρίτιδα στην ογκολογία ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία - αφού δοθεί, το οίδημα και τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται. Τα φάρμακα χορηγούνται συστηματικά - με έγχυση ή ενδοκολπικά μέσω βαλβίδας διαφράγματος συστήματος θυρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μαθήματα χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας βοηθούν στην εξάλειψη της πλευρίτιδας σε περίπου το 60% των ασθενών που είναι ευαίσθητοι σε χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να είναι συνεχώς υπό ιατρική παρακολούθηση και να λαμβάνει θεραπεία συντήρησης. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια εξέταση, και μετά από μερικές εβδομάδες για να το επαναδιορίσω.

Πρόγνωση της ασθένειας

Οι προωθούμενες μορφές πνευμονικής πλευρίτιδας μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές: την εμφάνιση πλευριτικών συμφύσεων, βρογχοπληρικών συρίγγων, διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος λόγω συμπίεσης των αγγείων.

Κατά την ανάπτυξη της πλευρίτιδας πεπιεσμένου αρτηρίας ρευστού, φλέβα, και ακόμη και η καρδιά μπορεί να μετατοπιστεί προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία οδηγεί σε αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης και μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη της πνευμονικής καρδιοπάθειας είναι το κεντρικό καθήκον όλων των θεραπευτικών παρεμβάσεων για την πλευρίτιδα. Κατά την ανίχνευση της μετατόπισης εμφανίζεται στον ασθενή επείγουσα πλευροκεντρισμός.

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το empyema - ο σχηματισμός μιας «τσέπης» με το πύον, που τελικά μπορεί να οδηγήσει σε ουλές της κοιλότητας και τελικό αποκλεισμό του πνεύμονα. Μια ανακάλυψη του πυώδους εκκρίματος στον πνευμονικό ιστό είναι θανατηφόρος. Τέλος, η πλευρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αμυλοείδωση των παρεγχυματικών οργάνων ή νεφρική βλάβη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλευρίτιδα όταν γίνεται διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο. Η έγχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου του πνεύμονα, αυξάνει την αδυναμία, δίνει επιπλέον δύσπνοια, προκαλεί πόνο. Κατά τη συμπίεση των δοχείων παραβιάστηκε ο εξαερισμός των ιστών. Δεδομένων των ανοσολογικών διαταραχών, αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εξάπλωση των βακτηρίων και των ιών.

Οι συνέπειες της νόσου και οι πιθανότητες ανάκτησης εξαρτώνται από την κύρια διάγνωση. Σε ασθενείς με καρκίνο, το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνήθως συσσωρεύεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου. Αυτό καθιστά τη θεραπεία δύσκολη και η πρόγνωση είναι συχνά φτωχή. Σε άλλες περιπτώσεις, εάν το υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρυνόταν εγκαίρως και συνταγογραφήθηκε επαρκής θεραπεία, δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση για να εντοπίσουν την υποτροπή με την πάροδο του χρόνου όταν εμφανιστεί.

Πνευμονική πλευρίτιδα - τι είναι και πώς να την καταπολεμήσουμε;

Όσον αφορά την ανθρώπινη ανατομία, γίνεται σαφής ο μηχανισμός της ασθένειας.

Πλευρά - αποτελείται από εξωτερικά και εσωτερικά φύλλα με ενδιάμεση σχισμή ή υπεζωκοτική κοιλότητα. Κάτω από την επίδραση τυχόν λόγους (αυτοάνοση, τον έλεγχο των λοιμώξεων) αυξήσεις στην αγγειακή διαπερατότητα πτώση υπεζωκοτική επίπεδο μέσα στην κοιλότητα από τα υγρά συστατικά του πλάσματος του αίματος και πρωτεϊνών. Με μικρό όγκο, το υγρό αναρροφάται, με εξαίρεση το ινώδες (πρωτεΐνη αίματος), το οποίο καθίσταται ιζήματα στα φύλλα του υπεζωκότα - πάχυνε. Με αυτό τον τρόπο, σχηματίζεται ινώδης ή ξηρός πλευρίτης. Με μεγαλύτερο όγκο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Το Pleurisy κάνει τις παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα πιο περίπλοκες. Τα συμπτώματα αυτής της φλεγμονής παρατηρούνται συχνά σε ασθενείς με φυματίωση, μετά από πνευμονία, καθώς και στο υπόβαθρο της ογκολογίας. Οι άντρες κάτω των 40 ετών είναι πιο ευαίσθητες στην ασθένεια και η εμφάνισή τους προάγεται από:

• υπερβολική ψύξη ή αντίστροφα, υπερθέρμανση.
• υποβαθμισμένα κρυολογήματα
• τραυματισμούς ·
• κακή διατροφή με χαμηλή πρόσληψη βιταμίνης C ·
• μεγάλη σωματική άσκηση χωρίς ανάκαμψη.

Αιτίες του

Γενικά, υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες ή τρόποι σχηματισμού φλεγμονής:

Η μολυσματική οδός της πλευρίτιδας προκαλείται από την επίδραση στο εξασθενημένο σώμα διαφόρων μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, ιούς, μύκητες, πρωτόζωα), και συγκεκριμένα:

• βακτηριακή λοίμωξη (gram-αρνητική χλωρίδα, σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος, κλπ.).
• μυκοπλασματικά, καθώς και μέσω του ιού, παράσιτα (amebiasis).
• μυκητιακή προέλευση, για παράδειγμα, καντιντίαση, βλαστομυκητίαση,
• που προκαλείται από τη φυματίωση.
• τυφοειδής και τυφός, σύφιλη, ταλαρεμία.
• πιθανό τραυματισμό του στέρνου και χειρουργική επέμβαση.

Ασηπτική αιτιολογία:

• κακοήθους πλευρικού ογκολογία (μεσοθηλίωμα), μία ή πολλαπλές μεταστάσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα για τον καρκίνο των άλλων οργάνων, όπως του μαστού, των ωοθηκών, του πνεύμονα, και ούτω καθεξής?
• αυτοάνοση αιτία: τοπική βλάβη των συνδετικών ιστών (ερυθηματώδης λύκος, αρθρίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα, ρευματισμός, κλπ.) ·
• καρδιακές προσβολές (μυοκάρδιο, πνεύμονας).
• άλλα (παγκρεατίτιδα, λευχαιμία, νεφρική ανεπάρκεια).

Μικτή προέλευση:

• Λοιμώδης-αλλεργική;
• τοξικό-αλλεργικό?
• αυτοάνοσο-τοξικό.

• Οι αλλεργίες σε χημικά ή φυτά συνοδεύονται από κρύο - αυτό δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο φαίνεται. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την αλλεργική ιγμορίτιδα και την καταπολέμηση των αλλεργιών.
• Ο βήχας του μαστού; Δώστε προσοχή στην υγεία των παιδιών, καθώς η προδιάθεση για βρογχόσπασμο μπορεί να είναι κληρονομική. Εδώ μπορείτε να διαβάσετε για τα αίτια της βρογχίτιδας.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πλευρίτιδας χωρίζεται σε ξηρή και εξιδρωματική.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας:

• Πόνος στο στήθος.
• Γενική ανθυγιεινή κατάσταση.
• ξηρός βήχας.
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• τοπικός πόνος (ανάλογα με τη θέση της βλάβης).
• με ψηλάφηση των πλευρών, βαθιά αναπνοή, αύξηση του πόνου.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο γιατρός διαγνώσκει με ακουστικό υπεζωκοτικό θόρυβο, το οποίο δεν σταματά μετά από πίεση με στηθοσκόπιο ή βήχα. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες - φυσικά, με έναν κατάλληλο αλγόριθμο θεραπείας.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

• γενική αδιαθεσία, λήθαργος, υπογλυκαιμία,
• πόνος στο στήθος, αύξηση της αναπνοής, βαθμιαία αύξηση του πυρετού - αυτό οφείλεται στην κατάρρευση του πνεύμονα, τα όργανα του μεσοθωρακίου συμπιέζονται.

Η οξεία έρπητα pleurisy είναι συνήθως φυματιώδους προέλευσης.

που χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

• εξίδρωση?
• σταθεροποίηση ·
• απορροφητική απορρόφηση.

Στην αρχική περίοδο (εξιδρωματική) σημειώνεται η εξομάλυνση ή ακόμα και η διογκώπιση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα όργανα του μεσοθωράκιου μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά από την επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στο πλευρικό ρήγμα.

Η περίοδος σταθεροποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των οξέων συμπτωμάτων: η πτώση της θερμοκρασίας, οι θωρακικοί πόνοι και η δύσπνοια εξαφανίζονται. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανισθεί υπεζωκοτική τριβή. Στην οξεία φάση, μια εξέταση αίματος δείχνει μια μεγάλη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Συχνά συμβαίνει το υγρό να συσσωρεύεται πάνω από το διάφραγμα, έτσι ώστε με κάθετες ακτίνες Χ να μην είναι ορατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε μια μελέτη στη θέση από την πλευρά. Το ελεύθερο υγρό κινείται εύκολα σύμφωνα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Συχνά, οι συσσωρεύσεις του συγκεντρώνονται στα κενά μεταξύ των λοβών, καθώς και στην περιοχή του θόλου του διαφράγματος.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της φλεγμονής του υπεζωκότα χωρίζονται σε:

• οξεία (η ασθένεια είναι έντονη, αναπτύσσεται ταχέως).
• υποξεία (μέτρια για φλεγμονή).
• χρόνιες (ήπια συμπτώματα, επιδείνωση που παρατηρείται για περιόδους).

Τα οξέα συμπτώματα, εκτός από την περιγραφόμενη περιτοναϊκή πλευρίτιδα, περιλαμβάνουν τις πυώδεις μορφές - πνευμοθώρακα και υπεζωκότα. Μπορούν να προκληθούν από φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλείται από την είσοδο πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, όπου τείνει να συσσωρεύεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το empyema μη φυματίωσης είναι σχετικά ασφαλές για θεραπεία, ωστόσο, με έναν ανεπαρκή αλγόριθμο ενεργειών, μπορεί να μετατραπεί σε μια πιο πολύπλοκη μορφή. Το φυματιώδες έμβρυο είναι σοβαρό, μπορεί να είναι χρόνιο. Ο ασθενής χάνει σημαντικά το βάρος, ασφυκώνει, υποφέρει από συνεχείς ρίγος, πάσχει από βήχα. Επιπλέον, η χρόνια μορφή αυτού του τύπου pleurisy προκαλεί αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση μη παροχής της βέλτιστης βοήθειας, προκύπτουν επιπλοκές:

• Αναπνευστική ανακοπή.
• εξαπλώνοντας τη λοίμωξη σε όλο το σώμα με ροή αίματος.
• ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρίτιδας.

Πρόληψη

Πολύ απλή: είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί επαρκώς η πρωτογενής λοιμώδης νόσος, να παρακολουθείται η διατροφή, να εναλλάσσεται η φυσική άσκηση με την ποιοτική ανάπαυση, να μην υπερθερμαίνεται και να μην υποκύπτει στην υπερβολική ψύξη.

• Ο λαιμός βλάπτει, ο ξηρός βήχας πονάει, είναι αδύνατο να καταπιεί - θα περάσει από μόνη της; Θα περάσει, αλλά η οδυνηρή κατάσταση θα επιστρέψει συχνά, ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης φαρυγγίτιδα.
• Και πάλι ένα κρύο, ένας πονόλαιμος πάλι και μια φωνή έχει φύγει - ήρθε η ώρα να μελετήσουμε τα συμπτώματα και τα αίτια της λαρυγγίτιδας και να καταπολεμήσουμε σοβαρά την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της έρευνας για την πλευρίτιδα:

Φυσική (επιθεώρηση):

• η πληγείσα περιοχή αυξάνεται, υστερεί στην πράξη της αναπνοής.
• με κρουστά (χτυπώντας με το δάχτυλο στην περιοχή του θώρακα) δεν υπάρχει χαρακτηριστικός ήχος.
• η υπεζωκοτική θορύβου ακούγεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης (υπεζωκοτική τριβή).

Μέθοδοι οργάνου:

• Ακτινογραφία (απεικόνιση της θέσης του υγρού στα εσωτερικά όργανα), την ποσότητα του, το επίπεδο στέγασης.
• Ο υπερηχογράφος ως επιβεβαιωτικό διαγνωστικό εργαλείο για αμφιλεγόμενες περιπτώσεις.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

• διάτρηση του ρευστού που λαμβάνεται από την υπεζωκοτική σχισμή (εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσής του).

Διαφορική διάγνωση

Περίπου το 10% των ασθενών με πνευμονικό προφίλ διαγνωσμένο με υπεζωκοτικό σύνδρομο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτιολογία των εκχυλισμάτων μπορεί να είναι διαφορετική, ο σκοπός της διαφορικής διάγνωσης είναι ο καθορισμός κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος για συγκεκριμένες περιπτώσεις. Μόνο με τη σωστή διάγνωση, έχοντας καθορίσει τον σωστό τρόπο επίλυσης του προβλήματος, μπορεί κανείς να αναμένει ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα της νόσου χωρίς πιθανή υποτροπή.

Παρά τον σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό, η κλινική εικόνα της νόσου κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης έχει μεγάλη σημασία. Ένας μη παραγωγικός ξηρός βήχας, δύσπνοια και πόνος στο στήθος είναι τα κύρια συμπτώματα της υπεζωκοτικής εκδήλωσης. Υπάρχουν διαφορές στην εκτόπιση των οργάνων του μέσου μαζεύματος:

• με υγιεινό τρόπο - με παραπνευμονική πλευρίτιδα.
• στην πληγείσα πλευρά - με τον συνδυασμό ατελεκτασίας και πνευμονορρόζης.

Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων παίζει επίσης σημαντικό ρόλο:

• για οξεία περίοδο υπεζωκοτικών αλλοιώσεων, είναι χαρακτηριστική η ταχεία κλινική απογείωση.
• για τον όγκο και τις χρόνιες μορφές - μια πιο ήρεμη πορεία της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο της διαφορικής διάγνωσης, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η φύση της υπεζωκοτικής φλεγμονής (φλεγμονώδης, ογκολογική, στάσιμη). Εδώ είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η πιθανότητα της προέλευσης του όγκου της κλινικής εικόνας. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόστε μεθόδους ακτινοβολίας διάγνωσης, επιτρέποντας τον εντοπισμό της σκιάς και τον προσδιορισμό των ενδείξεων για βρογχολογική μελέτη. Η εύρεση κυττάρων όγκου σημαίνει επιτυχή ολοκλήρωση μιας διαγνωστικής αναζήτησης. Εάν τα κύτταρα δεν ανιχνεύονται στο υπεζωκοτικό υγρό, προδιαγράφεται η θωρακοσκόπηση, καθώς και μια βιοψία - χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να ληφθεί υλικό που είναι σημαντικό για τη διάγνωση.

Η αλλεργική πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται από την ταχεία θετική δυναμική της νόσου. Συχνά αυτή η μορφή φλεγμονής εμφανίζεται σε ασθενείς με πρωτογενή φυματίωση (νωπή και χρόνια μόλυνση). Παρατηρημένο λεμφοκυτταρικό εξίδρωμα χωρίς μυκοβακτηρίδια.

Η περιφερική πλευρίτιδα - σε ασθενείς με πνευμονικές μορφές φυματίωσης, είναι χρόνια και στάσιμη. Η υποτροπή είναι δυνατή. Σέρος εξίδρωμα, επίσης χωρίς μυκοβακτηρίδια.

Εάν εντοπίσετε στον εαυτό σας ή στους ανθρώπους κοντά σας τα περιγραφόμενα σημεία υπεζωκοτικής φλεγμονής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον τοπικό γιατρό σας.

Μετά την αρχική εξέταση της κλινικής εικόνας, η οποία μπορεί να πει έναν ειδικό πολύ, να κάνει μια σειρά από εξετάσεις, να ενεργήσει με την περαιτέρω συνταγή του γιατρού. Πιθανότατα, ακολουθήστε την κατεύθυνση προς τον πνευμονολόγο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι σε περίπτωση πρώιμης διάγνωσης της νόσου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια επαρκή θεραπεία, μετά από την οποία μπορείτε να υπολογίζετε σε μια τελική πλήρη ανάκαμψη.

Πνευμονική πλευρίτιδα: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από όλες τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι πιο σοβαρές είναι η φλεγμονή του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και από αυτές η πλευρίτιδα είναι μια επικίνδυνη μορφή φλεγμονής.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τι είναι και περιγράψτε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πνευμονικής πλευρίτιδας.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί και πώς να αντιμετωπιστεί η υπεζωκοτική φλεγμονή με λαϊκές θεραπείες.

Τι είναι pleurisy

Η πνευμονική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην υπεζωκοτική μεμβράνη που οδηγεί στη συσσώρευση υγρών περιεχομένων (εξίδρωμα ή ινώδες) στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εμφανίζεται ως παθολογική κατάσταση, μετά από διάφορες μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων ή παρακείμενων σχηματισμών. Πολύ σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Ο υπεζωκότας είναι μια μεμβράνη μεμβράνης που περιβάλλει την επιφάνεια των πνευμόνων. Αποτελείται από ένα ζευγάρι πέταλα που ευθυγραμμίζουν το διάφραγμα, το μεσοθωράκιο και την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας.

Οι υγιείς άνθρωποι στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχουν ένα λιπαντικό με τη μορφή ορού υγρού, συμβάλλει στην ολίσθηση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Τα υπολείμματα υγρών απορροφώνται από λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Πνευμονική πλευρίτιδα στην ακτινογραφία

Όταν αρχίζει μια φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία, εμφανίζεται οίδημα, τα αγγεία διαστέλλονται και η διαπερατότητα διαταράσσεται.

Δύο ημέρες μετά την εμφάνιση της φλεγμονής, εμφανίζεται αγγειακή θρόμβωση. Ο υπεζωκότας διογκώνεται, αρχίζει η διήθηση των κυττάρων. Έπειτα υπάρχει εξίδρωμα.

Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονής, μπορεί να είναι πυώδης, έρπης, ινώδης, αιμορραγικός. Μετά τη θεραπεία, το εξίδρωμα μπορεί να απορροφηθεί, ακολουθούμενο από το σχηματισμό συμφύσεων. Το πυρετό εξίδρωμα δεν διαλύεται, μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Η πνευμονική πλευρίτιδα ανιχνεύεται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες ηλικίας 60-70 ετών.

Ταξινόμηση (είδη ασθενειών)

Όλες οι πλευρίσεις με αιτιολογία χωρίζονται σε:

• Λοιμώδης. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος, το μυκοπλάσμα, οι μύκητες, το γένος των ευκαιριακών βακτηρίων (Klebsiella), το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.
• Μη μολυσματικά (ασηπτικά). Η ανάπτυξη προωθείται από ογκολογικές παθήσεις, αυτοάνοσες παθολογίες (ερυθηματώδης λύκος, ασθένεια Basedow), ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματισμός της θωρακικής κοιλότητας.

Σύμφωνα με την κλινική της φλεγμονής, η πνευμονική πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

• ξηρή πλευρίτιδα (μη έκπλυση).
• εξιδρωματικό (συλλογή);
• φυματίωση.

Η σύνθεση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής συλλογής είναι:

• Serous fibrinous - μια φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορού περιεχομένου. Το ινώδες σχηματίζεται στην υπεζωκοτική επιφάνεια.
• Αιμορραγική - φλεγμονή του υπεζωκότα, που εκδηλώνεται με τη συσσώρευση του εξιδρώματος αίματος στην κοιλότητα του.
• Πικρό. Εμφανίζεται από το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μπορεί να περικλείεται ή να χύνεται. Όταν η μορφή του πύου είναι σε περιορισμένο χώρο. Η πλήρωση της πυώδους πλευρίτιδας ξεκινά μετά την διάλυση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Εάν ξεκινά η πνευμονική πλευρίτιδα κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, ονομάζεται παραπνευμονική · εάν μετά από πνευμονία, ονομάζεται μεταπνευμονική.

Η παραπνευμονική πλευρίτιδα ξεκινά οξεία παρουσία πνευμονίας. Άγχος βήχα, δύσπνοια, ευαισθησία στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Η ποσότητα του εξιδρώματος είναι μικρή.

Η μεταπνευμονική εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με εξασθενημένους ασθενείς. Ξεκινάει μετά από πνευμονία, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και στις περισσότερες περιπτώσεις περιπλέκεται από το υπεζωκοτικό ύπαιμα (πυοθώραξ, πυώδης πλευρίτιδα).

Αιτίες

Οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συχνά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονικής πλευρίτιδας. Από την πρωταρχική εστίαση στην πνευμονική φυματίωση, η πνευμονία, το απόστημα, οι παθογόνοι παράγοντες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της λέμφου εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και προκαλούν φλεγμονή.

Η μόλυνση του υπεζωκότα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ενδοκρανιακής χειρουργικής επέμβασης ή στην περίπτωση θανάτου στο στήθος.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες μη μολυσματικής προέλευσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, οι μεταστάσεις απελευθερώνονται, όταν εισέρχονται στον υπεζωκότα, συμβάλλουν στο εξίδρωμα. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συχνά περιπλέκεται από την πλευρίτιδα εξίδρωσης.

Σε σοβαρές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος) αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα. Με τέτοιες βλάβες είναι διμερής.

Σε ηλικιωμένους άνδρες, η πλευρίτιδα μπορεί να αρχίσει λόγω φλεγμονής του παγκρέατος. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, τα ένζυμα έχουν τοξική επίδραση στην υπεζωκοτική μεμβράνη, προκαλώντας το σχηματισμό ινώδους.

Συμπτώματα της πνευμονικής πλευρίτιδας

Τα συμπτώματα της πλευρίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της φλεγμονής και τη φάση της.

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο βήχας, ο οποίος προκαλεί πόνο στο στήθος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται στην άρρωστη πλευρά, η δυσφορία μειώνεται. Υπάρχει υπερθερμία στους αριθμούς υποφλοιώσεως, ξηρός βήχας, γενική αδυναμία. Όταν αναπνέει, υπάρχει μια υστέρηση του θώρακα στην αναπνοή από την παθολογική πλευρά.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται έντονα, πυρετός, εφίδρωση, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης. Υπάρχει μια ταχεία αύξηση της δύσπνοιας, μια αίσθηση βαρύτητας στο στήθος. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξαπλώνει, παίρνει μια αναγκαστική συνεδρίαση.

Συμπτώματα της ορού ινώδους πλευρίτιδας. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ορρού εξιδρώματος. Πρώτα αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, τότε υπάρχει επώδυνη αναπνοή, ξηρός μη παραγωγικός βήχας, υπερθερμία,

Το σύμπτωμα της αιμορραγικής πλευρίτιδας είναι ένα αίσθημα συστολής στο στήθος, σοβαρή δηλητηρίαση, οξεία χρώση του δέρματος, βήχας με ραβδώσεις αίματος.

Η πυώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονο πυρετό έως 39-40 ° C, πόνο όταν αναπνέει, δύσπνοια, αδυναμία, εφίδρωση.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο χαμηλό πυρετό, δύσπνοια, ξηρό βήχα, μυϊκό πόνο. Συχνά πηγαίνει σε empyema.

Επιπλοκές

Με την έγκαιρη αναγνώριση της αιτίας της νόσου και της σωστής θεραπείας, η ασθένεια τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές:

• Συγκολλήσεις στους πνεύμονες. Είναι ένας σχηματισμός ουλής στον συνδετικό ιστό του υπεζωκότα. Συχνότερα σχηματίζονται μετά από εξιδρωματική πλευρίτιδα. Με πολλαπλές συγκολλήσεις, το αναπνευστικό σύστημα των πνευμόνων διαταράσσεται.
• Σχηματισμός πλευρικής πρόσδεσης. Χαρακτηρίζεται από ινώδη στρώματα στην επιφάνεια του υπεζωκότα. Εμφανίζονται και μετά από πλευρίτιδα εξίδρωσης και μετά από ξήρανση. Συχνότερα εντοπισμένα στα άνω μέρη των πνευμόνων. Οι ασθενείς με αυτή την επιπλοκή ανησυχούν για δύσπνοια, βαρύτητα στο στήθος κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Πνευροσκλήρωση. Η διαδικασία με την οποία ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από χονδρό συνδετικό ιστό. Σε περιοχές πνευμονικής ίνωσης, ο πνευμονικός ιστός χάνει την ελαστικότητά του και δεν εκτελεί λειτουργία ανταλλαγής αερίων.
• Έπνυμα υπεζωκότα. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της πλευρίτιδας, που οδηγεί στην γάγγραινα των πνευμόνων. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 40 ° C, αφόρητο πόνο στο στήθος. Εμφανίζεται καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό που οδηγεί συχνά σε θάνατο.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Πνευματική φλεγμονή ή εκτεταμένη φλεγμονή του υπεζωκότα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
• κλινική εξέταση ·
• Ακτίνες Χ και υπολογιστική τομογραφία.
• υπερηχογραφική εξέταση.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• υπεζωκοτική παρακέντηση.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με πνευμονική πλευρίτιδα, η ασυμμετρία του θώρακα είναι ορατή, το τμήμα του ασθενή υστερεί στην πράξη της αναπνοής. Με μεγάλη συσσώρευση της συλλογής μπορεί να παρατηρηθεί κυάνωση του δέρματος, καθώς η παροχή αίματος στις αυχενικές φλέβες διαταράσσεται λόγω συμπίεσης. Η πληγή πλευρά του στήθους φαίνεται μεγαλύτερη.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης, υπάρχει εξασθένηση του κρουστικού ήχου, και το άνω όριο είναι μια λοξή γραμμή - Damoiseau, η οποία είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία. Όταν ακούτε τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο, ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής είναι σαφώς ακουστός, είναι παρόμοιος με το σκασίματα του χιονιού. Η αναπνοή σε περιοχές συσσώρευσης ρευστού εξασθένησε δραματικά.

Στην ακτινογραφία, τα συμπτώματα της πνευμονικής υπεζωκοτικής συλλογής παρουσιάζονται ως έντονα, ομοιόμορφα σκοτεινά στους κάτω λοβούς του οργάνου. Υψηλή στάση του διαφράγματος παρατηρείται με μικρή συσσώρευση υγρού. Το μεσοθωράκι μετατοπίζεται στον υγιή πνεύμονα. Όταν τραβάτε μια φωτογραφία σε χαλαρή στάση (ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του) υπάρχει μια οριζόντια μετατόπιση του εξιδρώματος.

Η μη εμφάνιση πλευρίτιδας των πνευμόνων στην εικόνα εκδηλώνεται από έντονες σκιές ετερογενούς δομής, οι κόλποι δεν ανιχνεύονται. Η υπεζωκοτική κινητικότητα είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

Γενικά, η ανάλυση του αίματος στην πλευρίτιδα είναι μια μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, μια αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων, μια αύξηση του ESR. Η ηωσινοφιλία και η μονοκυττάρωση είναι χαρακτηριστικές της φυματιώδους πλευρίτιδας.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει την παρουσία ινωδογόνου και υψηλά επίπεδα σιαλικών οξέων.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η θωρακοποίηση (υπεζωκοτική παρακέντηση). Ο ασθενής τρυπάται την υπεζωκοτική κοιλότητα υπό τοπική αναισθησία για τους σκοπούς της πρόσληψης υγρών. Η έρευνα για το εξίδρωμα βοηθά στον προσδιορισμό της μορφής πλευρίτιδας και του μολυσματικού παράγοντα της νόσου.

Σε φυματίωση, τραυματική pleurisy, τα ερυθροκύτταρα είναι ορατά στο εξίδρωμα. Το χρώμα μπορεί να ποικίλει από ροζ έως βαθύ κόκκινο.

Όταν η πυώδης διαδικασία εκκρίνει το θαμπό γκρι ή γκρίζο-πράσινο χρώμα, με την αρχή της γάγγραινας μπορεί να έχει κακή οσμή. Εάν το εξίδρωμα είναι διαφανές και άοσμο, διαγνωσθεί serous pleurisy.

Μια μελέτη υπερήχων δείχνει αυξημένη ηχογένεια στο σημείο της συσσώρευσης υγρών, υπεζωκοτική πάχυνση.

Θεραπεία πλευρίτιδας

Η κύρια αρχή στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι η ταυτοποίηση και η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς με πλευρίτιδα των πνευμόνων χρειάζονται μια ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες. Δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι.

Χειρουργική (θωρακοκέντηση)

Χειρουργική επέμβαση για την πλευρίτιδα στους ενήλικες είναι απαραίτητη για πυώδη φλεγμονή.

Το Thoracentesis - αποτελεί μέτρο έκτακτης ανάγκης. Με μια μεγάλη ποσότητα εκχύλισης δαπανών την υπεζωκοτική παρακέντηση, για να απελευθερώσει την κοιλότητα από το υγρό.

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

Σε μια στιγμή δεν αφαιρείται περισσότερο από 1 λίτρο εξιδρώματος. Η άντληση μεγάλου όγκου εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία λείανση του πνεύμονα.

Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται αντιμικροβιακά φάρμακα στην κοιλότητα. Μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται στενός επίδεσμος στο στήθος για την πρόληψη της κατάρρευσης.

Φάρμακα

• Αντιβακτηριακή θεραπεία. Η πνευμονική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Αμοξικλάβα, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, αθροισμένη χρησιμοποιούνται συνήθως. Η ριφαμπικίνη, το ισονιαζίδιο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας.
• Θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία της πλευρίτιδας σε αυτοάνοσες παθολογίες είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται πρεδνιζόνη.

Συμπτωματικές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της πλευρίτιδας:

• Αντιβηχικά φάρμακα. Οι ασθενείς με πλευρίτιδα ανησυχούν για το ξηρό, αγωνιώδη βήχα. Ως εκ τούτου, τους αποδίδεται ένα μέσο για την καταστολή της κωδεΐνης αντανακλαστικού βήχα, synekod.
• Διουρητικά φάρμακα. Για να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό από το σώμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε διουρητικά - φουροσεμίδη.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για την εξάλειψη του πόνου και την ανακούφιση από τη φλεγμονή, χρησιμοποιούνται φάρμακα - βουταδιόνη, ιβουπροφαίνη, αναλίνη.
• Καρδιακές γλυκοσίδες. Για τη βελτίωση της συστολικής λειτουργίας του μυοκαρδίου - Korglikon.
• Βρογχοδιασταλτικά Για την επέκταση των βρογχοκυττάρων που έχουν συνταγογραφηθεί με αμινοφυλλίνη. Χαλαρώστε τους μυς των βρόγχων, βελτιώστε τη λειτουργία των αναπνευστικών μυών.
• Θεραπεία με έγχυση Για σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιήστε το διάλυμα του Ringer ενδοφλεβίως.

Φυσιοθεραπεία

Αποτελεσματική στη θεραπεία της φυσιοθεραπείας του pleurisy. Με τη βοήθειά τους, η εκχύλιση εκκενώνεται ταχύτερα και οι συμφύσεις διαλύονται.

Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες ισχύουν:

• ηλεκτροφόρηση χλωριούχου ασβεστίου.
• θέρμανση;
• διάφορες συμπιέσεις.

Εάν η πλευρίτιδα προκαλείται από μεταστάσεις όγκου, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία της πλευρίτιδας θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών. Η θεραπεία είναι μακρά από 2 έως 4 εβδομάδες.

Θεραπεία της πλευρίτιδας των πνευμόνων λαϊκές θεραπείες

Ο συνδυασμός της παραδοσιακής ιατρικής και της θεραπείας των λαϊκών φαρμάκων pleurisy θα βοηθήσει πιο αποτελεσματικά και γρήγορα να αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια.

Η θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων pleurisy είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματά της.

Οι λαϊκές συνταγές με βάση το γλυκάνισο βοηθούν στην εξάλειψη του βήχα, έχουν ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα:

• 1 κουταλάκι του γλυκού γλυκάνισο φρούτων 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Αφήστε να εγχυθεί για 20 λεπτά. Πιείτε ¼ φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Αποχρεμπτικό με ραπανάκι και μέλι:

• σχάρα μαύρη ραπανάκι μεσαίου μεγέθους, συμπίεση χυμό. Μια κουταλιά της σούπας μαύρο χυμό ραπανάκι αναμειγνύεται με 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Καταναλώστε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα, 3-4 φορές την ημέρα.

Οι λαϊκές συνταγές με μέλι έχουν αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτική δράση.

Βλεννολυτικός παράγοντας για την πλευρίτιδα:

• πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές βουτύρου, 2 βραστά κρόκους κοτόπουλου, 1 κουταλάκι του γλυκού αλεύρι, 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι. Ανακατέψτε όλα τα συστατικά και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού 5 φορές την ημέρα.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών με τη μορφή συμπιέσεων και τριβής:

• τρίβοντας με καμφορά. Camphor oil 50 ml αναμεμειγμένο με 5 ml ελαίου ευκαλύπτου. Τρίψτε το στήθος 2 φορές την ημέρα.
• συμπιέστε τη θέρμανση με ζωικό λίπος. 250 γραμμάρια λίπους badger (μπορούν να αντικατασταθούν με χοιρινό) αναμειγνύονται με 4 φύλλα αλόης. Η αλόη θα πρέπει να συνθλίβεται. Προσθέστε σε συστατικά 4 κουταλιές της σούπας. κουτάλια μελιού, ανακατέψτε τα πάντα. Γλυπίστε το κέικ και τυλίξτε το ύφασμα της γάζας. Εφαρμόστε στο στήθος 3 φορές την ημέρα.

Στο σπίτι, η πλευρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί με εισπνοές κρεμμυδιού. Αυτό το λαχανικό περιέχει πτητικά, τα οποία βοηθούν να καθαρίσετε και να ενισχύσετε το αναπνευστικό σύστημα.

• ξεφλουδίστε το κρεμμύδι, κόψτε σε μικρά κομμάτια. Βάλτε τα σε μια χαρτοπετσέτα, γυρίστε τα πάνω. Αναπνεύστε το σκουπάκι με κρεμμύδι 3-4 φορές την ημέρα.

Η θεραπεία της λαϊκής πλευρίτιδας μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό. Οι λαϊκές συνταγές είναι μια βοηθητική θεραπεία στη θεραπεία της πλευρίτιδας, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με τα σύγχρονα φάρμακα. Η θεραπεία της pleurisy στο σπίτι είναι δυνατή μόνο στο στάδιο της ανάκαμψης.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα βασίζονται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που προκαλούν φλεγμονή.

Για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• Ενίσχυση της ασυλίας. Στην εποχή της αυξανόμενης επίπτωσης, πάρτε σύνθετες βιταμίνες.
• Απόρριψη κακών συνηθειών. Το κάπνισμα βλάπτει τους πνεύμονες και συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτά.
• Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Εάν δεν έχετε ακόμη έντονο βήχα, θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό.
• Κάνοντας αθλήματα. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει την αντίσταση του σώματος.
• Ώρα να θεραπεύσει τις ιογενείς ασθένειες. Πολύ συχνά, η μεταγενέστερη θεραπεία της ARVI οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
• Πραγματοποιήστε προληπτική εξέταση. Μια φορά το χρόνο θα πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία. Θα βοηθήσει στον εντοπισμό διάφορων παθολογιών στα αρχικά στάδια.
• Περπατώντας στον καθαρό αέρα. Ενισχύστε το αναπνευστικό σύστημα, συμβάλλετε στον καθαρισμό του.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη θεραπεία, η ξηρή πλευρίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά μπορεί να παραμείνουν δια βίου αλλαγές στον υπεζωκότα - συμφύσεις, πνευμονία, αγκυροβόληση.

Μια δυσμενή πρόγνωση έχει πυώδη πλευρίτιδα των πνευμόνων. Δύσκολη θεραπεία. Είναι πιθανό να σπάσει το πυώδες περιεχόμενο στο στήθος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.

Η φυματίωση έχει την δυνατότητα επαναλαμβανόμενης επανάληψης, έτσι ώστε οι ασθενείς να υποβάλλονται σε στενή ιατρική επίβλεψη για 2 μήνες.

Η πνευμονική πλευρίτιδα παρουσία ογκολογίας τελειώνει επίσης αρνητικά. Οι μεταστάσεις καταστρέφουν τον υπεζωκότα, οδηγώντας σε σοβαρή δηλητηρίαση και στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, μολυσματικές ασθένειες. Ξοδεύω προληπτικά μέτρα επιπλοκών του πεπτικού συστήματος μετά από μια μακρά θεραπεία με ΜΣΑΦ και φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα.