Χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας "ενδιαφέρουσας θέσης" μπορεί να εμφανίσουν μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα. Κάτω από αυτόν τον ιατρικό όρο αναφέρεται στην φλεγμονώδη διαδικασία που συμβαίνει στα νεφρά με την ήττα του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στο δίκαιο φύλο. Το 6-12% των γυναικών εμφανίζουν πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη έκτρωση.

Αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει μικρόβια που ζουν στο ανθρώπινο σώμα. Επίσης, η φλεγμονή στα νεφρά μπορεί να προκληθεί από μικροοργανισμούς που διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα από το εξωτερικό περιβάλλον.

Τα πιο συχνά παθογόνα είναι:

• Staphylococcus;
• μπλε πύος bacillus?
• εντερόκοκκοι.
• protei;
• Ε. Coli.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παθογόνα διεισδύουν στο νεφρό με αιματογόνο από τις εστίες μολύνσεων που υπάρχουν στο σώμα. Πολύ σπάνια, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται σε μικροοργανισμούς παγιδευμένους στο νεφρό μέσω του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, ουρήθρα).

Τοπικοί και γενικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την παραβίαση της εκροής ούρων από τα όργανα λόγω της ύπαρξης εμποδίων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με όγκους νεφρών, ουρολιθίαση, στένωση των ουρητήρων.

Μεταξύ των κοινών παραγόντων είναι το χρόνιο στρες, η αδυναμία, η χρόνια κόπωση, η έλλειψη βιταμινών, η παρουσία ασθενειών που μειώνουν τις προστατευτικές δυνάμεις του ανθρώπινου σώματος, μειωμένη ανοσία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις αυτής της ασθένειας. Σύμφωνα με τις συνθήκες εμφάνισης, απομονώνεται η πρωτογενής και δευτερογενής πυελονεφρίτιδα.

Ο κύριος τύπος νόσου είναι η φλεγμονή, στην οποία δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ουροδυναμικής και δεν υπάρχουν άλλες νεφροπάθειες. Πολλοί ουρολόγοι πιστεύουν ότι η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν υπάρχει καθόλου. Με βάση την ιατρική τους πρακτική, σημειώνουν ότι η πάθηση ακολουθείται πάντοτε από παραβιάσεις της ουροδυναμικής, παθολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα και τα νεφρά.

Κάτω από τη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στο υπόβαθρο οποιωνδήποτε ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου. Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά. Συνήθως τα συμπτώματά του γίνονται αισθητά μετά από λίγες ώρες ή ημέρες. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια διαρκεί 10-20 ημέρες και τελειώνει με ανάκαμψη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια υποτονική και περιοδικά επιδεινούμενη βακτηριακή φλεγμονώδης διαδικασία. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της μετάβασης από το οξύ σε χρόνιο στάδιο. Λόγω της νόσου, ο ιστός νεφρού αντικαθίσταται από μη λειτουργικό συνδετικό ιστό. Πολύ συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα της νόσου

Στην οξεία μορφή της νόσου, μια έγκυος γυναίκα θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας:

• πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να είναι απότομες ή θαμπό. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με την κάμψη προς τα εμπρός.
• αλλάξτε τη σκιά ούρων. Το υγρό μπορεί να είναι θολό με κοκκινωπό χροιά.
• αιχμηρή και δυσάρεστη οσμή.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος (38-40 μοίρες).
• ναυτία, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.
• μειωμένη όρεξη.
• ρίγη?
• γενική αδυναμία.

Χρόνια μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί χωρίς σημάδια πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν κρυμμένη μορφή υπάρχει μια μακρά αλλά ταυτόχρονα μικρή αύξηση της θερμοκρασίας. Η επαναλαμβανόμενη μορφή χρόνιας πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με κοινά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, αλλαγή στο χρώμα των ούρων).

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά ενδιαφέρονται για το τι είναι επικίνδυνο για την πυελονεφρίτιδα για την εγκυμοσύνη. Πολλοί άνθρωποι που αφήνουν την ασθένεια να πάρει την πορεία τους και δεν πηγαίνουν σε γιατρό μπορεί να αντιμετωπίσουν σοβαρά προβλήματα. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως το έμβρυο. Το παιδί μπορεί να υποφέρει από ενδομήτρια μόλυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή στα νεφρά προκαλεί αυθόρμητες αποβολές, πρόωρη έναρξη της εργασίας.

Στα νεογέννητα, οι επιπτώσεις της ενδομήτριας λοίμωξης φαίνονται διαφορετικά. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν επιπεφυκίτιδα, η οποία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, ενώ άλλα έχουν σοβαρές μολυσματικές αλλοιώσεις ζωτικών οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πυελονεφρίτιδα υπάρχει πιθανότητα ενδομήτριας υποξίας. Οι καρποί θα λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο από αυτό που χρειάζεται. Η κατάσταση αυτή απειλεί την έλλειψη ανάπτυξης του παιδιού, λιγότερο βάρος.

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να εντοπιστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά και οι επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας στην εγκυμοσύνη, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πλήρη ανάλυση ούρων και εξέταση αίματος. Τα αποτελέσματα μπορούν να εξαχθούν για την απουσία ή την παρουσία λοίμωξης και φλεγμονής στα νεφρά. Τα ούρα Gram μπορούν επίσης να βαφτούν. Αυτή η μέθοδος έρευνας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό των μικροοργανισμών που προκάλεσαν πυελονεφρίτιδα και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι είναι εργαστηριακές. Υπάρχουν επίσης μεθοδευτικές μέθοδοι. Μεταξύ αυτών είναι ο υπέρηχος (υπερήχων). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την ετερογένεια των ιστών στους νεφρούς, την παρουσία περιοχών με σφραγίδες, την επέκταση της νεφρικής λεκάνης.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Εάν εντοπιστεί φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Κατά την εγκυμοσύνη, η χρήση φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη, αλλά με πυελονεφρίτιδα η χρήση τους είναι δικαιολογημένη. Ο γιατρός θα επιλέξει τέτοια αντιβιοτικά που δεν θα προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στο μωρό και θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της επιδείνωσης της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι υποψήφιες μητέρες δεν πρέπει να αρνηθούν ναρκωτικά, επειδή η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Οι ασθενείς, ανεξαρτήτως του βαθμού και του τύπου της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικών φαρμάκων και αντισπασμωδικών φαρμάκων. Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί συνταγογραφούν ουροαντιδραστικές ουσίες, βιταμίνες, ηρεμιστικά, φυσιοθεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης, καθετηριασμό ουρητήρα και θεραπεία θέσης.

Οι γυναίκες στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να επιβλέπονται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και έναν νεφρολόγο. Οι γιατροί προβαίνουν πρώτα απ 'όλα σε "θεραπεία θέσης". Χάρη σε αυτήν, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η διαταραγμένη εκροή ούρων.

Η ουσία της «θεραπείας θέσης» είναι ότι ο εκπρόσωπος του δίκαιου φύλου στη θέση τοποθετείται στην πλευρά στην περιοχή της οποίας βρίσκεται ο υγιής νεφρός. Μια γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι σε μια λυγισμένη θέση γόνατος-αγκώνα. Το άκρο του κρεβατιού ανυψώνεται έτσι ώστε τα πόδια του ασθενούς να βρίσκονται πάνω από το κεφάλι. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα ασκεί λιγότερη πίεση στους ουρητήρες. Εάν η κατάσταση της γυναίκας δεν βελτιωθεί μετά από μια τέτοια θεραπεία πυελονεφρίτιδας σε μια μέρα, τότε ο ουρητήρας του ασθενούς είναι καθετηριασμένος.

Η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη λόγω της εξύμωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφρός αποκολλάται, δηλ. Αφαιρείται η ινώδης κάψουλα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται πλήρης αφαίρεση οργάνων. Συχνά, οι γιατροί επιμένουν στην τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που είχαν πυελονεφρίτιδα κατά την "ενδιαφέρουσα κατάσταση" θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη τοπικού γιατρού μετά τον τοκετό. Μετά την απομάκρυνσή του από το νοσοκομείο μητρότητας, ο αντιπρόσωπος του θεμιτού φύλου θα πρέπει να πάρει στο λογαριασμό διανομής. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή η ασθένεια δεν μπορεί να ολοκληρωθεί.

Ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής της πυελονεφρίτιδας

Κατά τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, οι έγκυες γυναίκες συμβουλεύονται να τηρούν ειδική δίαιτα. Για παράδειγμα, στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιήσετε περισσότερο υγρό (περισσότερο από 2 λίτρα). Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα λαχανικά και φρέσκα φρούτα.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, εμφανίζεται μια δίαιτα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• περιορισμός της χρήσης κρέατος, ζωμού ιχθύων, καρυκευμάτων ·
• αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
• περιορίζοντας την κατανάλωση αλατιού (μέχρι 8 g ημερησίως) ·
• οι έγκυες γυναίκες χρειάζονται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών.

Κατά την οξεία φάση της νόσου, όταν εμφανίζεται έντονος πόνος, η θερμοκρασία αυξάνεται, παρατηρούνται σημάδια δηλητηρίασης, απαιτείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κατάσταση αυτή σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να παρατηρηθεί εντός 4-8 ημερών. Μετά από αυτή την περίοδο, συνιστάται να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Θα εξασφαλίσει τη ροή των ούρων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Η κύρια σύσταση σχετικά με την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά είναι η θεραπεία ασθενειών που προκαλούν παραβίαση της εκροής ούρων από τους νεφρούς.

Ένας πολύ σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, να εκκενώνετε τακτικά και έγκαιρα την ουροδόχο κύστη. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η υποθερμία.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι για να αποφευχθεί η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, θα πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά την προγεννητική κλινική. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση μιας νόσου, τόσο πιο εύκολο θα είναι να την αντιμετωπίσετε. Να είστε βέβαιος να ακούτε τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού, να εκτελείτε όλα τα ραντεβού και να παίρνετε τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που καθορίζει.

Πυελνεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: θεραπεία και πώς να αποτρέπονται οι επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας ανοικοδομείται σταδιακά. Αλλά μερικές φορές η προσαρμογή γίνεται στο όριο των δυνατοτήτων, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για την εμφάνιση γονιδιακών παθολογιών. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν επίσης εάν ο μητρικός οργανισμός δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί στο ταχέως αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι αλλαγές στο φορτίο των νεφρών και τα ουροδυναμικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια, η οποία δεν εξαφανίζεται πάντα μετά τον τοκετό.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 3-10% όλων των κυήσεων. Τις περισσότερες φορές, η πρωτογενής ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης. Αυτό οφείλεται σε ένα πιο ελαστικό πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Δεν είναι τόσο ευαίσθητο στο τέντωμα, έτσι ώστε η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στους ουρητήρες, προκαλώντας τους να περιορίσουν και να επιδεινώσουν τη ροή των ούρων. Με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Ποιος κινδυνεύει

Ορισμένες συνθήκες είναι απαραίτητες για τη φλεγμονή στο σύστημα της λεκάνης-λεκάνης.

• Ανατομικά χαρακτηριστικά. Οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής των νεφρών ή των ουρητών παραβιάζουν τον μηχανισμό της εκροής ούρων. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτό μπορεί να μην προσελκύσει την προσοχή, αλλά στα αρχικά στάδια υπάρχουν συχνά σημάδια στασιμότητας ούρων και ανάπτυξης φλεγμονής.
• Λοίμωξη. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά που σχεδιάστηκαν, ασυμπτωματική βακτηριουρία, καθώς και κυστίτιδα, κολπίτιδα και εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη των νεφρών.
• Παραβιάσεις της ουροδυναμικής. Κανονικά, τα ούρα ρέουν κάτω από τους ουρητήρες στην κύστη, όπου συσσωρεύεται σταδιακά. Αλλά στις έγκυες γυναίκες, υπό τη δράση της προγεστερόνης, παρατηρείται μείωση της κινητικότητας των ουρητήρων, μέτρια διεύρυνση της λεκάνης, εξασθένηση των σφιγκτήρων. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστεί η παλινδρόμηση των ούρων - μια επαναρροή. Η ταραγμένη φύση της ροής των ούρων επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης. Η στασιμότητα και η αύξηση της υδροστατικής πίεσης οδηγούν στην ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας είναι:

• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• protei;
• Ε. Coli;
• εντεροκόκους.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση, που εκδηλώνεται με σημεία δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προχωρεί με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, είναι συνέπεια οξείας ασθένειας. Ανάλογα με την περίοδο της κύησης, τα σημάδια της παθολογίας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

• 1 τρίμηνο Εκφρασμένο σύνδρομο πόνου που μοιάζει με νεφρικό κολικό. Ο κύριος εντοπισμός βρίσκεται στην πλάτη, αλλά δίνει και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα γεννητικά όργανα.
• 2 και 3 τρίμηνα. Το σύνδρομο του πόνου δεν είναι τόσο έντονο, περισσότερο διαταραγμένο διαταραχές της ούρησης. Μερικές φορές, όταν εμφανίζεται επίθεση κατά του πόνου, μια γυναίκα παίρνει μια αναγκαστική θέση γόνατος-αγκώνα, στην οποία η κατάσταση της ανακουφίζεται.

Τι μπορεί να γυρίσει

Ο κρίσιμος χρόνος για την έναρξη της παθολογίας είναι το 2ο τρίμηνο. Μια ταχεία αύξηση της προγεστερόνης, μια αύξηση της μήτρας οδηγεί στα πρώτα συμπτώματα. Την ίδια περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Πιθανές συνέπειες για το έμβρυο: ενδομήτρια μόλυνση, αναπτυξιακή καθυστέρηση, θνησιγένεια. Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• αναιμία;
• πρόωρη παράδοση.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• προεκλαμψία;
• σηψαιμία.
• μολυσματικό τοξικό σοκ.

Κακή γραφή

Η κύστη είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αποκοπή πλακούντα και θάνατο εμβρύου, καθώς και στην ανάπτυξη του DIC στη μητέρα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει στο φόντο της κατακράτησης υγρών και του σχηματισμού οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα που μεταφέρει μερικά από το νερό μαζί της και εντείνει τις εκδηλώσεις της κύησης.

Η χειροσυστία επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Η διόγκωση του βυθού οδηγεί σε όραση. Η εφίδρωση του υγρού μέρους του αίματος συμβαίνει επίσης στον καρδιακό μυ. Η συνέπεια αυτού είναι μια παραβίαση του ρυθμού, της βραδυκαρδίας, της ανάπτυξης αποτυχίας της αριστερής κοιλίας. Αυτό επηρεάζει την παροχή αίματος στους πνεύμονες: αναπτύσσεται επίσης οίδημα στον πνευμονικό ιστό, ο εξαερισμός μειώνεται. Η συσσώρευση προϊόντων ανταλλαγής αερίων οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Ο κίνδυνος είναι ο σχηματισμός DIC, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνια μορφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αυξάνει το ιξώδες του αίματος, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής.

Όταν η κύηση αντενδείκνυται

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός τέτοιου σεναρίου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια σκόπιμη προσέγγιση της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα δεν εμφανίζεται πάντα σε σοβαρή μορφή. Αλλά υπάρχουν συνθήκες στις οποίες είναι αδύνατο να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι. Η εγκυμοσύνη απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πυελονεφρίτιδα, η οποία συνδυάζεται με την αζωτεμία.
• υπέρταση σε χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• μεμονωμένη νεφρική βλάβη.
• σπειραματονεφρίτιδα με υπέρταση ή αζωτεμία.

Έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, συντάσσονται εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Δείγματα διεξάγονται σίγουρα:

Διεξήγαγε πλήρη μελέτη αίματος και ούρων Nechiporenko. Όταν η παθολογία αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα, τα βακτηριακά κύτταρα. Επίσης, συχνά παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης υπολειμματικού αζώτου και ουρίας.

Η οργάνωση της διάγνωσης πραγματοποιείται μόνο με μεθόδους ασφαλείς για το παιδί · δεν χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινολογικού και ραδιοϊσοτόπου. Η βάση της διάγνωσης είναι:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών με doppler.
• θερμική απεικόνιση.
• κυστεοσκόπηση ·
• χροτσοστοσοκοπία.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στη βελτίωση των εργαστηριακών παραμέτρων, στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και στην ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φαρμάκων και μη-φαρμάκων.

Διατροφή

Η διατροφή θα πρέπει να συμβάλει στην αύξηση της ποσότητας ούρων, την οξίνιση και τη βελτίωση της εκροής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πίνετε χυμό βακκίνιων, συνιστώμενο μεταλλικό νερό χωρίς αέρια. Το μενού περιορίζει την ποσότητα αλατιού, τουρσί, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Εξαίρεση:

Λαϊκές συνταγές

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Η αιτία της φλεγμονής των νεφρών είναι μια βακτηριακή λοίμωξη και δεν μπορεί να νικήσει χωρίς αντιβιοτικά. Από τις δημοφιλείς μεθόδους στο σπίτι, μπορείτε να εφαρμόσετε τα τέλη των νεφρών, το αφέψημα του bearberry, του lingonberry. Η ανατροφοδότηση σχετικά με αυτή τη θεραπεία είναι θετική από την πλευρά των γιατρών και των ασθενών.

Φάρμακα

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά και τον θηλασμό. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που προστατεύουν την αμινοπεπικιλλίνη από το στόμα ή με ένεση:

• αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.
• αμοξικιλλίνη και σουλβακτάμη.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη πενικιλλίνη, προδιαγράφονται οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης γενεάς. Αλλά προτιμάτε αργότερα. Από το δεύτερο τρίμηνο μπορείτε να αντιστοιχίσετε μακρολίδες.

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά έχουν αρνητικές συνέπειες για το παιδί:

• φθοροκινολόνες.
• σουλφοναμίδια.
• αμινογλυκοζίτες.

Χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις για λόγους υγείας από τη μητέρα. Η θεραπεία διαρκεί 10-14 ημέρες και το κριτήριο της θεραπείας είναι μια διπλή καλή ανάλυση ούρων.

Λειτουργία

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και την ανάπτυξη ενός αποστήματος ή καρκινικών κυττάρων του νεφρού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου γίνεται κρίσιμη όταν η διατήρηση της εγκυμοσύνης καθίσταται αδύνατη. Παρέχεται ιατρική διακοπή υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• πυελονεφρίτιδα στο υπόβαθρο σοβαρής προεκλαμψίας.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία υποξία του εμβρύου.
• την αναποτελεσματικότητα της επεξεργασίας και την υποβάθμιση.

Η εντοπισμένη πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες οδηγεί στην ανάγκη προγραμματισμένης νοσηλείας. Την πρώτη φορά που γίνεται στο πρώτο τρίμηνο, να προσδιοριστεί η πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης και των τακτικών θεραπείας. Η δεύτερη υποχρεωτική νοσηλεία πραγματοποιείται στο τέλος της δεύτερης - την αρχή του τρίτου τριμήνου, όταν ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα και να μειώσετε τους κινδύνους.

Είναι η πυελονεφρίτιδα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των ζωτικών οργάνων του εμβρύου.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια που προκαλούν ασθένεια. Το "Pielo" σημαίνει πύον.

Πυελονεφρίτιδα ανάλυση ούρων αποκάλυψε μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λευκοκυττάρων, η οποία σε οπτική ανάλυση επιθεώρησης μπορεί να καθιζάνει και αποπνέουν περίεργη υποβάθμιση οσμής.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί αρχικά ή στο στάδιο της χρόνιας ζωής - ως αποτέλεσμα εξασθενημένης ανοσίας.

Στο δεύτερο τρίμηνο, ενδέχεται να λάβετε το λεγόμενο «πυελονεφρίτιδα κύησης» - είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση στο νεφρό της εγκυμοσύνης.

Συχνά μετά τον τοκετό εξαφανίζεται χωρίς επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, κατά τη διάγνωσή του είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι:

1. Οξεία από τη φύση της ροής: εμφανίζεται ξαφνικά. Όταν ένας παθογόνος παράγοντας (μικρόβιο) εισέρχεται στο νεφρικό σύστημα, αναπτύσσεται φλεγμονή. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 3-6 ώρες μετά τη μόλυνση. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι επιδεκτική αντιβιοτικής θεραπείας. Η έναρξη της θεραπείας αποτελεί απειλητική κατάσταση για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.
2. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια παθολογία που διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο προγραμματισμού της. Χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και αργής διαδικασίας. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας πορείας της νόσου, με την προτιμησιακή αντικατάσταση του συνδετικού ιστού αντί των νεφρικών κυττάρων.
3. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια της κύησης. Χαρακτηρίζεται από την απουσία παραβιάσεων της ουροδυναμικής.
4. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα: αρνητικό αποτέλεσμα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της ανοσίας.
• υποθερμία;
• κρύο;
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• αρτηριακή υπέρταση.

Ουρολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

1. Παραβίαση της εκροής ούρων λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
2. Η στένωση του ουρητήρα λόγω της αυξανόμενης μήτρας.
3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
4. Κυστίτιδα
5. Ουρολιθίαση.

Κατά την απόφραξη των ουροφόρων αγωγών, συσσωρεύονται πρωτογενή ούρα - η περαιτέρω εκκένωση σπάει. Παρουσιάζεται μόλυνση. Δημιουργείται περιβάλλον το οποίο είναι κατάλληλο για τη ζωτική δραστηριότητα ενός παθογόνου (ή υπό όρους παθογόνου) μικροοργανισμού.

Συμπτώματα χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα πρώτα σημάδια της νόσου διαγιγνώσκονται στο δεύτερο τρίμηνο.

Κλινικές εκδηλώσεις της οξείας πορείας της νόσου:

• ρίγη?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• πόνος κατά την ούρηση
• ναυτία;
• αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.

Η φύση των ούρων αλλάζει: μια έντονη οσμή, τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα, όταν στέκεται, ένα ίζημα πέφτει, μια "μπύρα" σκιά των ούρων.

Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας υποβάλλονται υπό όρους σε λανθάνουσα και επαναλαμβανόμενη:

1. Για την λανθάνουσα περίοδο χαρακτηρίζεται από φθαρμένες κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές συνοδεύεται από αυξημένη υπνηλία και μέτρια αδυναμία. Στην λανθάνουσα περίοδο, υπάρχουν αλλαγές αόρατες στο μάτι - ο νεφρικός ιστός σταδιακά πεθαίνει, οι κύριες λειτουργίες του οργάνου πεθαίνουν.
2. Με την επανεμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια εικόνα χαρακτηριστική της οξείας πορείας της νόσου: υπερθερμία, ρίγη, πόνος κατά την ούρηση. Η κύρια διαφορά από την οξεία διαδικασία είναι η σταδιακή αύξηση του πόνου.

Τα ούρα με χρόνια πυελονεφρίτιδα έχουν πάντα επιπλέον προσμείξεις.

Η κύρια διαφορά είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών στη μικροσκοπία της ανάλυσης ούρων.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Η λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος δεν περνά απαρατήρητη από τις έγκυες γυναίκες. Τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και προκαλούν ενδομήτρια μόλυνση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

• Staphylococcus;
• Εντερόκοκκοι.
• Proteus;
• Ε. Coli.

Τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζουν δυσμενώς τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση της εγκύου γυναίκας.

Επιπλέον, η μη επεξεργασμένη πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• υψηλή ροή νερού?
• καθυστερημένη προεκλαμψία.
• προεκλαμψία έγκυος;
• πρόωρη γέννηση στην ανάπτυξη της νόσου από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ένα παιδί που γεννιέται σε τέτοιες περιόδους είναι βιώσιμο, αλλά χρειάζεται ένα συγκεκριμένο είδος νοσηλείας.
• ο κίνδυνος αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ·
• σοκ μολυσματική-τοξική γένεση?
• αυξημένο κίνδυνο αναιμίας.

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη - συνέπειες για το παιδί

Η σοβαρή οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού.

• συγγενής λοίμωξη.
• εμβρυϊκή υποξία.
• έλλειψη βάρους.
• μπορεί να εμφανιστεί οίδημα.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού.
• λοίμωξη ζωτικών οργάνων ή συστημάτων.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της «πυελονεφρίτιδας», μια έγκυος γυναίκα περάσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων: το αίμα και τα ούρα.

1. Ανάλυση ούρων. Η παρουσία λευκοκυττάρωσης και επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι ένας δείκτης φλεγμονώδους
2. Cessa.
3. Βιοχημική ανάλυση των ούρων - για τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας ουρίας, κρεατινίνης και ουρικού οξέος - οι κύριοι δείκτες ουρικού μεταβολισμού.
4. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση δεν είναι αρκετή οπτική επιθεώρηση των ούρων. Η εργαστηριακή υπηρεσία καθορίζει τη χημική σύνθεση των ούρων (πρωτεΐνη, γλυκόζη, κετόνες). Όταν μικροσκοπία - ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηρίων, ζύμης. Μπορούν να υπάρχουν κύλινδροι που επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
5. Βακτηριακά ούρα για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα φάρμακα. Τα ούρα που λαμβάνονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα πρέπει να εξεταστούν. Στα ούρα, που λαμβάνονται από το άνοιγμα της ουρήθρας, υπάρχουν μόνο κύτταρα και διαμορφωμένα στοιχεία του ουροποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, όταν η δοκιμασία λάθος συναρμολόγηση, τα ούρα εγκύων πτώσης κυτταρικών στοιχείων του κολπικού βλεννογόνου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την ταυτοποίηση του παθογόνου.
6. Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δομή του σώματος και όλες τις διαδικασίες που εμφανίζονται σε αυτό. Πυελονεφρίτιδα έγκυος νεφρικό ιστό σημειώνονται ετερογένεια, εκτεταμένη λεκάνη και τμήματα στεγανώσεως παρέγχυμα. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει τη σταδιοποίηση της νόσου και τον τύπο (οξεία ή χρόνια). Όταν η συνδυασμένη πυελονεφρίτιδα όρισε τομογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφρικής παθολογίας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες.

1. Η κύρια θεραπεία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Για την επιλογή του φαρμάκου εξετάζεται η αντοχή των βακτηρίων σε ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα: γενταμικίνη, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται στάγδην, λιγότερο συχνά με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων.
2. Για την πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιακής χλωρίδας ή δυσβαστορίωσης λαμβάνουν προβιοτικά (ασιπόλη, bifidobacterin).
3. Τα αντισπασμωδικά (no-shpa) είναι σίγουρα αποδεκτά. Ενέσεις ή χάπια.
4. Τα αναισθητικά φάρμακα που επιτρέπονται κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.
5. Για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση ή η πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης - ένα διάλυμα μαγνησίας ή κάψουλες από ουσίες που περιέχουν μαγνήσιο με βιταμίνη Β6.
6. Ουροαντιπεπτικά - κανεφρόνη.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες δεν λαμβάνει μόνο φάρμακα:

1. Φυσιοθεραπεία Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη φυσιοθεραπεία μπορούν να ομαλοποιήσουν τη ροή αίματος των πυελικών οργάνων και των νεφρών.
2. Κατάσταση κατανάλωσης. Για μια έγκυο γυναίκα με νεφρική παθολογία, δημιουργείται ένα "προσωπικό" καθεστώς πρόσληψης νερού - τουλάχιστον 3 λίτρα την ημέρα. Το υγρό περιλαμβάνει ποτά φρούτων, ποτά φρούτων και χυμούς.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Όχι: πικάντικα πιάτα, αλάτι, ξύδι. Μαριναρισμένα τρόφιμα, σκόρδο, κρεμμύδια και μπαχαρικά.

Ναι: προϊόντα γαλακτικού οξέος, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, χυμοί με περιεκτικότητα σε βιταμίνη C.

Μειώστε την κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών, μέτρια ποσότητα ζάχαρης.

Δώστε προτίμηση στα πιάτα, στον ατμό ή ψημένα. Τηγανητό, πικάντικο αλμυρό - κάτω από την απαγόρευση.

Πως η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει το έμβρυο

Όπως γνωρίζετε, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα 5 φορές συχνότερα από το ανδρικό μισό της ανθρωπότητας, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος του θηλυκού σώματος. Στις εγκύους, η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες εξωγενείς νόσους και διαγιγνώσκεται σε 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας αλλά και την υγεία και ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Είναι ονομάζεται πυελονεφρίτιδα φλεγμονή στο νεφρό, η οποία καταγράφει τόσο την διάμεσο ιστό ενός οργάνου, και pyelocaliceal σύστημα (το μέρος όπου τα ούρα συλλέγει).

Ταξινόμηση

1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
   • πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα (η ασθένεια προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
   • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε σε σχέση με την υπάρχουσα νεφρώτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
2. Κατάντη:
   • οξεία - φλεγμονή των νεφρών έχει αναπτύξει για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της περιόδου κύησης, γι 'αυτό ονομάζεται πυελονεφρίτιδα στην εγκυμοσύνη ή πυελονεφρίτιδα κύησης?
   • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
3. Με εντοπισμό:
   • διμερές, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
   • όψης (δεξί ή αριστερό) - Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα και μετατοπίσεις ανάπτυξη προς τα δεξιά και «καταπιέζει» το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα των μέλλουσες μητέρες συχνά διαγιγνώσκεται δεξιάς πυελονεφρίτιδα.
4. Σύμφωνα με τη μορφή:
   • serous;
   • πυρετός (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
   • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
   • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση)
   • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

• πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προκύπτει κατά τη διαδικασία του τοκετού).
• μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά την γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλεί παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα βακτηρίδια της γαστρεντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, καρριακά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια ανοδική πορεία μολύνσεως από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο βασικός παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, η άνω ουροποιητικού συστήματος υφίστανται ανατομικές αλλαγή (υπόταση, υποκινησία, σύστημα pyelocaliceal δυσκινησία). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης εγκυμοσύνης - προγεστερόνης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, ο σύνδεσμος των νεφρών εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει τη νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχάσετε μια κάπως μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πιο συχνά πιελονεφρίτιδα ασθενείς έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξίωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

• προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
• ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
• η ουρολιθίαση (οι πέτρες στα νεφρά επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
• βακτηριακή κολπίτιδα.
• χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβής παραγωγή) ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Την περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

• συστολή (εξαερίωση) της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση (συμπίεση) των ουρητήρων,
• συντήρηση του μητρικού οργανισμού της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
• επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό).
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
• ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

• 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
  Αυτός ο βαθμός κινδύνου χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, μια σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
• 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
  Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
• Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
  Ένας υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα αρχίζει έντονα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός διείσδυσης της μόλυνσης, η ανοσία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικότητας περιλαμβάνουν: πυρετό μέχρι 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να παρατηρήσετε συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
• ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισυχοστενουρία και νυκτουρία).
• βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να καθορίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, φλεγμονή του παραϊνδικού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: Επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

• 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής προκαλείται όχι μόνο από την αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
• 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
• 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή του τοκετού, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη λεκάνη και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική πυέλου.
• 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ιδιαίτερα κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

• αργή κύηση (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
• η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
• πρόωρη παράδοση.
• δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
• αναιμία;
• ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
• σηψαιμία (μόλυνση αίματος) και σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές του εμβρύου

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• υποξία και καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
• εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
• ενδομήτρια λοίμωξη (στα αρχικά στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
• παρατεταμένο ίκτερο.
• ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
• μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολείται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή επιδείνωση χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

• Υπνοδωμάτιο
  Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της τοξικότητας και η θερμοκρασία πέσει). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και αρκετές ανυψώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνει η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές την ημέρα) τη θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζει τους νεφρούς και τους ουρητήρες.
• Διατροφή
  Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τσάι, καφές, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, fast food. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

• Αντιβιοτική θεραπεία
  Η βάση της θεραπείας των ασθενειών είναι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (josamycin, rovamycin) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
• Νιτροφουράνια
  Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικές ουσίες ή νιτροφουράνια (5-NOK, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νευγραμόνη).
• Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
  Το suprastin, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
• Διουρητικά φάρμακα
  Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
• Θεραπεία με έγχυση
  Για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
• Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

• καθετηριασμός των ουρητήρων.
• νεφροστομία, αποκόλληση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανιστεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), καθώς και σημεία δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη)
• απόφραξη (απόφραξη) των πετρωδών ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση για κυτταρική πυελονεφρίτιδα συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό αντισπασμωδικών φαρμάκων, παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Οι έμπειροι μαιευτήρες και γυναικολόγοι γνωρίζουν ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης σε έγκυες γυναίκες θέτει σε κίνδυνο τόσο το έμβρυο όσο και την μέλλουσα μητέρα. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία το όργανο του κυπέλλου και της λεκάνης είναι φλεγμονώδες και οι σωληνώσεις επηρεάζονται. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, αυτή η παθολογία αποκτά παρατεταμένη πορεία και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ενδιάμεσου ιστού με εμπλοκή στη διαδικασία των κυπέλλων και της λεκάνης. Η επικράτηση αυτής της παθολογίας μεταξύ των εγκύων γυναικών φτάνει το 7%. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας. Σε ήπια μορφή, αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές.

Η σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας 2 συμβαίνει συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε 20-30% των περιπτώσεων αυτό οδηγεί σε επιπλοκές. Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα του 3ου βαθμού είναι η πιο σοβαρή. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται δευτερογενής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Εάν η νόσος εντοπιστεί πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, τότε η εγκυμοσύνη δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Οι κύριοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:

• στάση ούρων.
• παλινδρόμηση ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.
• διείσδυση της λοίμωξης ·
• ορμονική αλλοίωση.
• συμπίεση της διευρυμένης μήτρας του ουρητήρα.
• ουρολιθίαση;
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ·
• κυστίτιδα.
• ουρηθρίτιδα.
• η παρουσία διαβήτη.
• ανοσοανεπάρκεια;
• δυστοπία.
• καθετηριασμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε 2 και 3 τρίμηνα. Συχνότερα, τα βακτηρίδια (E.coli, cocci) δρουν ως αιτιώδη παράγοντες της πυελονεφρίτιδας. Η ενεργός κατανομή τους συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων της προγεστερόνης στο αίμα. Αυτή η ορμόνη μειώνει τον τόνο των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Η απέκκριση των ούρων είναι δύσκολη. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί δεν λειτουργούν και τα μικρόβια συσσωρεύονται, διεισδύοντας στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο. Μερικές φορές τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λέμφου. Αυτό είναι δυνατό παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η πυελονεφρίτιδα στις εγκύους εμφανίζεται όταν ο ιστός των νεφρών συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλείται από ιούς και μύκητες. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά τον καθετηριασμό. Η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες που δεν ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πίνουν λίγο, έχουν ΚΝΣ και ενδοκρινικές παθήσεις. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών που δεν έχουν γεννήσει προηγουμένως.

Παθογένεια της νόσου

Η φλεγμονή των νεφρών ανά τύπο πυελονεφρίτιδας έχει πολύπλοκο μηχανισμό. Η βάση είναι παραβίαση της ουροδυναμικής (φυσιολογική ροή ούρων). Αυτό διευκολύνεται από τη συμπίεση και τους ορμονικούς παράγοντες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το σώμα αλλάζει. Αλλαγή του λόγου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Η τελευταία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς των ανώτερων ουροφόρων οργάνων. Αυτό οδηγεί σε υπόταση. Η συνέπεια είναι τα στάσιμα ούρα. Την ημέρα 7-13, η παραγωγή οιστραδιόλης αυξάνεται. Διαταράσσει τη δράση των υποδοχέων άλφα. Στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, το κύριο συστατικό της παθογένειας της πυελονεφρίτιδας είναι η συμπίεση του νεφρικού ιστού της μήτρας. Οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

• γενετική προδιάθεση ·
• μειωμένη κατάσταση ανοσίας.
• κυψελιδική παλινδρόμηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεμφοκυτταρική δραστηριότητα μειώνεται. Αρχικά, αναπτύσσεται βακτηριουρία, η οποία, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, οδηγεί σε νεφρική βλάβη. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες με κεφαλαλγία παρουσίαση του εμβρύου. Εάν υπάρχει σύνδρομο της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών, τότε το μεσαίο τρίτο του δεξιού ουρητήρα πιέζεται. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται οξεία πυελονεφρίτιδα.

Σημάδια πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η ασθένεια αρχίζει πολύ συχνά οξεία. Όταν η πυελονεφρίτιδα πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός ·
• υπερβολική εφίδρωση.
• ρίγη?
• ταχυκαρδία.
• adynamia;
• αδυναμία;
• μονομερής ή διμερής οσφυαλγία ·
• στρογγυλία.
• αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Πολύ συχνά, η φλεγμονή των νεφρών συνδυάζεται με κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Ο πόνος στην κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής. Μόνο μερικές φορές και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο πόνος δίνει στα γεννητικά όργανα, τη βουβωνική χώρα και την άνω κοιλία. Έχει διαφορετική ένταση. Η μόλυνση προκαλεί πάντα την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η πιο γρήγορα εκτελείται πυώδης-καταστροφική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από έντονο πυρετό. Η θερμοκρασία αυξάνεται μετά από ορισμένο χρόνο. Όταν χτυπάτε στην άκρη του κόγχου, υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Μερικές φορές συμβαίνει ναυτία και εμετός. Στις γυναίκες, η όρεξη επιδεινώνεται.

Η ουρίνη παίρνει μια κοκκινωπή απόχρωση. Αυτή η λειτουργία δεν τηρείται πάντοτε. Δείχνει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Τα ούρα μεγαλώνουν θολό. Όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με κυστίτιδα, οι μυοπάθειες γίνονται συχνές. Πιθανός πόνος στην κόρη. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι ασυμπτωματική ή με περιορισμένη κλινική εικόνα.

Κίνδυνος πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο

Ποιος είναι ο αντίκτυπος στο έμβρυο της νόσου αυτής, όχι όλοι γνωρίζουν. Η πυελονεφρίτιδα που ξεκίνησε μπορεί να προκαλέσει σήψη. Πρόκειται για μια επικίνδυνη επιπλοκή στην οποία τα βακτηρίδια και οι τοξίνες τους εξαπλώνονται και μολύνουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τα μικρόβια διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.

Άλλες αρνητικές συνέπειες είναι η ενδομήτρια μόλυνση και η πρόωρη γέννηση. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η τοξική καταπληξία. Αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Η αιτία της αναπτυξιακής διαταραχής του μωρού μπορεί να είναι η προεκλαμψία. Πρόκειται για μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι ασθενείς και πρόωρα.

Σχέδιο εξέτασης εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των εγκύων γυναικών πρέπει να ξεκινήσει μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Θα χρειαστούν οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• χρωμοκυτοσκόπηση ·
• καθετηριασμό;
• Ανάλυση ορμονών.
• δείγμα Zimnitsky.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Καρδιοτοκογραφία, τεστ αναπνοής, υπερηχογράφημα Doppler, παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού με μαιευτικό στηθοσκόπιο και φωνογραφία. Μπορεί να χρειαστείτε μια βακτηριολογική εξέταση ούρων. Μια βιοχημική μελέτη συχνά αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά, υπάρχουν έως και 6 στο προσκήνιο. Όταν η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν η ασθένεια έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο της νεφρολιθίας, τότε στην ανάλυση εμφανίζεται πολύ αλάτι. Μελέτες με έκθεση σε ακτινοβολία μπορούν να εφαρμοστούν μόνο μετά την παράδοση. Πολλές επεμβάσεις με όργανα παρουσιάζουν κάποιο κίνδυνο, επομένως οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρκετές.

Μέθοδοι θεραπείας εγκυμοσύνης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• την καταστροφή των μικροβίων.
• αποκατάσταση της εκροής ούρων ·
• εξάλειψη των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη των πυώδεις επιπλοκές.

Διεξάγεται θετική θεραπεία αποστράγγισης. Για να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων ασθενών γυναικών τοποθετούνται σε υγιή πλευρά. Το άκρο ποδιού του κρεβατιού συνιστάται να σηκώνεται. Αυτή η θέση μειώνει την πίεση στους ουρητήρες. Ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται καθετηριασμός. Με στάσιμα ούρα μπορεί να καταφύγετε σε νεφροσκόπηση.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Μερικές φορές απαιτείται απόψυξη. Μπορεί να είναι απαραίτητο για πυώδεις επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Όλα εξαρτώνται από την περίοδο της κύησης. Χωρίς αντιβιοτικά, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, συνταγογραφούνται πενικιλίνες ή μακρολίδες. Αυτά περιλαμβάνουν την οξακιλλίνη-άκο, την ερυθρομυκίνη-λεκτ, την αμοξικιλλίνη, την αμπικιλλίνη και το αμοξικλαβ. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον κίνδυνο και τα πιθανά οφέλη. Σε 2 και 3 τρίμηνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με εμβρυοτοξική δράση. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες και αμινογλυκοσίδες. Στο 2 τρίμηνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Urotractin ή Vero-Pipemidin.

Σε σοβαρή γενική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, εκτελείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Αποτελεσματικές λύσεις Gemodez και Lactasol. Σε σοβαρό πόνο, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά ή αναλγητικά. Όταν είναι ενθουσιασμένοι, εφαρμόστε ηρεμιστικά. Προκειμένου να αυξηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B και PP. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική αγωγή διαρκεί 1-1,5 εβδομάδες.

Στο τέλος της πορείας θεραπείας πραγματοποιούνται έλεγχοι ελέγχου. Για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα. Δεν περιέχουν συνθετικές ουσίες επικίνδυνες για το έμβρυο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Canephron N. Έρχεται με τη μορφή διαλύματος και σακχαρόπηκτου. Αυτό το φάρμακο δεν βοηθά μόνο να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, αλλά επίσης αποτρέπει το σχηματισμό λίθων. Το Canephron H έχει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία σπα είναι χρήσιμη. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, πρέπει να παρατηρήσετε την ειρήνη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης θα πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• να απορρίψει οίνο και άλλα αλκοολούχα ποτά.
• να πίνουν περισσότερα φρούτα και ποτά.
• κολλήστε σε μια δίαιτα.

Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε πικάντικα πιάτα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Για να καθαρίσετε τα νεφρά, συνιστάται να πίνετε περισσότερα. Στο δίκτυο φαρμακείων υπάρχουν διάφορα τέλη νεφρών με τη μορφή τσαγιού. Πριν από τη χρήση τους συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Από φυτικά θεραπείες για πυελονεφρίτιδα βοηθήστε τα φύλλα lingonberry, χαμομήλι, plantain και άγριο τριαντάφυλλο. Με τη λανθασμένη θεραπεία, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου. Παρατηρούνται σε 15-30% των περιπτώσεων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών είναι δυνητικά επικίνδυνη για τον ασθενή και το ίδιο το έμβρυο. Οι κύριες μέθοδοι για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι:

• την εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης ·
• την πρόληψη της κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας.
• θεραπεία ασθενειών των γεννητικών οργάνων ·
• τήρηση της στειρότητας κατά τον καθετηριασμό.
• οικεία υγιεινή.
• συχνή αλλαγή εσωρούχων.
• λήψη βιταμινών.
• τακτικές βόλτες;
• σκλήρυνση;
• φορώντας ρούχα που δεν εκθέτουν το κάτω μέρος της πλάτης.
• προειδοποίηση υποθερμίας
• βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Όλες οι έγκυες θα πρέπει να εξετάζονται σύμφωνα με το ημερολόγιο επιθεώρησης. Εάν αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα, αποτρέπονται οι επιπλοκές και οι υποτροπές. Περιλαμβάνει σύνθετη θεραπεία (αντιβιοτικά, ουρο-αντισηπτικά, άφθονα ποτά). Έτσι, η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Αν προέκυπτε κατά την πρώιμη περίοδο της κύησης, τότε τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται, δεδομένου ότι οι εμβρυϊκοί ιστοί τοποθετούνται. Η πληρότητα, η επικαιρότητα και η ασφάλεια της θεραπείας είναι το κλειδί για την αποκατάσταση και διατήρηση του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, το φορτίο στο γυναικείο σώμα αυξάνεται σημαντικά, επειδή χρειάζονται πολλοί πόροι για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η παρουσία μιας γυναίκας με οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης ή την υγεία του μελλοντικού μωρού, καθώς και τις ασθένειες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες στη θέση μπορεί να αναπτύξουν φλεγμονή των νεφρών, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κύησης. Η ασθένεια θεωρείται επικίνδυνη, καθώς μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας αλλά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι αδύνατο να αφήσετε την κατάσταση να ακολουθήσει την πορεία της και να αγνοήσει το πρόβλημα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό - με συνεχή παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία είναι αρκετά ρεαλιστικό να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για το μωρό και να βελτιωθεί η κατάσταση της μητέρας. Διαφορετικά, μπορεί να υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες που πρέπει να είναι γνωστές.

Η επίδραση της πυελονεφρίτιδας στην πορεία της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια είναι τόσο διαδεδομένη επειδή τα παθογόνα της είναι οι επονομαζόμενοι ευκαιριακοί μικροοργανισμοί, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μόνο υπό την επίδραση ειδικών παραγόντων. Η Escherichia coli (που ανιχνεύεται στο 40% των περιπτώσεων), ο Proteus, ο Enterococcus, ο Streptococcus και άλλα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της ανάπτυξης του εμβρύου (η μακρόστενη μήτρα τσακώνει τους ουρητήρες), αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, μειωμένη ανοσία και προηγούμενες ασθένειες - σχεδόν όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εγκυμοσύνης, γεγονός που εξηγεί τον υψηλό κίνδυνο της νόσου.

Μια τέτοια διάγνωση τοποθετεί αμέσως τη γυναίκα σε ομάδα κινδύνου και γίνεται λόγος για συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Η ασθένεια εμφανίζεται (ή επιδεινώνεται εάν είναι πριν από την εγκυμοσύνη), συχνά στην περίοδο από 22 έως 29 εβδομάδες, όταν παρατηρείται έντονη μεταβολή στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος λόγω αύξησης των επιπέδων των ορμονών του φύλου και των κορτικοστεροειδών ορμονών. Εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη, αυτή η περίοδος θεωρείται κρίσιμη και εξαιρετικά επικίνδυνη. Αξίζει να γνωρίζουμε ότι σε 10% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός μωρού η χρόνια μορφή της ασθένειας δεν ενεργοποιείται και δεν εκδηλώνεται συμπτωματικά.

Μια ξεχωριστή δυσκολία έγκειται στους περιορισμούς των μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου. Η παλάμη των οργάνων δεν θα δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, δεδομένου ότι η μήτρα έχει μεγεθυνθεί σε μεγάλο βαθμό και επομένως καθίσταται αδύνατη η απόκτηση δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των οργάνων από έξω, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν ακτινοβολία επίσης αντενδείκνυνται. Η διάγνωση της μητέρας γίνεται με βάση την εργαστηριακή ανάλυση ούρων και υπερήχων.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος και να σημειώνετε όλες τις ασυνήθιστες αισθήσεις.

Η χειρότερη συνέπεια της πυελονεφρίτιδας είναι η διακοπή της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εργασία και καθυστερημένη απελευθέρωση αμνιακού υγρού. Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού που προκαλούνται από τη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν επίσης:

• σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• ανεπαρκής αντοχή των συστολών (με άλλα λόγια, αδυναμία της εργασίας) ·
• αποκοπή του πλακούντα.
• αναιμία στη μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης

Στις μισές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται μια πολύπλοκη κατάσταση καθυστερημένης τοξικότητας (ή προεκλαμψίας), η οποία σε ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στην ολοκλήρωση της τεκνοποιήσεως λόγω πρόωρης γέννησης.

Και η προεκλαμψία και οι πιο σοβαρές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση.

Η καθυστερημένη τοξικότητα που προκαλείται από πυελονεφρίτιδα, οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, γίνεται παχύ και κορεσμένη με οξυγόνο, η οποία επηρεάζει όχι μόνο την κατάσταση της μητέρας αλλά και τη διατροφή του εμβρύου. Η χειρουργική επέμβαση προκαλεί την ενεργό εμφάνιση οίδημα (οίδημα γίνεται ισχυρότερο και εμφανίζεται σε ασυνήθιστα σημεία), αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις μια αρνητική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλώντας σπασμούς.

Ιδιαίτερες δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με ένα νεφρό - η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μια άμεση αντένδειξη στην εγκυμοσύνη. Για να μείνει έγκυος μια τέτοια γυναίκα μπορεί μόνο εάν ο νεφρός λειτουργεί κανονικά, αλλά με την παραμικρή πτώση της λειτουργίας, οι γιατροί διακόπτουν την εγκυμοσύνη.

Πώς επηρεάζει η μητέρα πυελονεφρίτιδα το αγέννητο παιδί;

Ο πρώτος κίνδυνος για το μωρό είναι η πιθανότητα μετάδοσης της νόσου. Οι συνέπειες της ενδομήτριας λοίμωξης είναι πολύ επικίνδυνες - το παιδί μπορεί να αναπτύξει παθολογικές καταστάσεις οργάνων (συνήθως υποφέρει η καρδιά και τα νεφρά). Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε ασθένεια που είχε το μωρό είχε αντίκτυπο στη μελλοντική του υγεία. Έτσι, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ασθενή ανοσία, η οποία θα δημιουργήσει περαιτέρω ευνοϊκές συνθήκες για πολλές ασθένειες.

Πιθανές επιπτώσεις της πυελονεφρίτιδας στο παιδί (φωτογραφία)

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία - έλλειψη οξυγόνου, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού (αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων). Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με μικρό βάρος και πολύ αδύναμο. Άλλες επιδράσεις της πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο σημειώνονται επίσης:

• υποθερμία ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος του παιδιού.
• ασφυξία, συνοδευόμενη από βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• παρατεταμένο ίκτερο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η παρουσία επιπλοκών και ο κίνδυνος εμφάνισής τους δεν καθορίζεται καθόλου από τη στιγμή της διάγνωσης σε μια γυναίκα, αλλά από το πώς ακριβώς προχωρά η φλεγμονώδης διαδικασία και πόσο συμβαίνει η κατάσταση. Εάν η μέλλουσα μητέρα θα τηρηθεί από τους γιατρούς και θα εκτελέσει πλήρως, εγκαίρως, όλες τις οδηγίες τους, τότε οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν εντελώς.