Κύηση και χρόνια πυελονεφρίτιδα

Πυελνεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρικών δομών (λεκάνη, κύπελλα, τμήμα της σωληνωτής συσκευής) - είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια, ως μια επιπλοκή των παιδικών λοιμώξεων, πονόλαιμος. Σε σχέση με τα σκοτεινά ή κρυμμένα συμπτώματα, μπορεί να χαθεί και να γίνει ανεπαίσθητα χρόνια.

Στατιστικά δείχνουν ότι η φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε κάθε δέκατη έγκυο γυναίκα (σύμφωνα με άλλους συγγραφείς - 5%). Η εφαρμογή της βέλτιστης θεραπείας χωρίς να επηρεάζεται το έμβρυο αποτελεί σοβαρό καθήκον που απαιτεί την από κοινού λήψη αποφάσεων από μαιευτήρες-γυναικολόγους, γενικούς ιατρούς, ουρολόγους.

Ποιοι τύποι χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι δυνατοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η επιλογή δύο τύπων χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι σημαντική:

• πρωταρχική χρόνια - μια οξεία ασθένεια ήταν λανθάνουσα, πολύ γρήγορα, σχεδόν αμέσως αποκάλυψε σημάδια χρόνιας φλεγμονής?
• δευτεροβάθμια - μια γυναίκα είχε πριν νεφρική νόσο (νεφρολιθίαση, συγγενείς ανωμαλίες, κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα) πολύ πριν την εγκυμοσύνη, αποδίδει μεγάλη σημασία στην παρουσία της χρόνιας adnexitis, εντεροκολίτιδα.

Στην πρωτογενή διαδικασία, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση του νεφρικού ιστού, και η δευτερογενής φλεγμονή διαρκεί για χρόνια, μπορεί να ρέει λίγο ανεπαίσθητα. Η μόλυνση εισέρχεται και αναπληρώνεται από τα γειτονικά όργανα.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλείται και εντοπιστεί σε σχέση με το αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης, τότε ονομάζεται κύηση. Πιστεύεται ότι συνδέεται με μια υπερφόρτωση ασθενών νεφρών. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία πρόοδο της νόσου με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Για την επιλογή της θεραπείας εξακολουθεί να είναι σημαντική η διαπίστωση της παρουσίας παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος (εμπόδια στην εκροή των ούρων).

• Με μια μη αποφρακτική διαδικασία, η ασθένεια είναι πολύ ευκολότερη, επειδή η ροή των ούρων ξεπλένει και αφαιρεί μερικά από τα βακτήρια. Χρησιμεύει ως ένας από τους αμυντικούς μηχανισμούς.
• Η αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα προκαλεί στασιμότητα των ούρων, αυξημένη αναπαραγωγή μικροοργανισμών και έγχυση σε υψηλότερες περιοχές χρησιμοποιώντας μηχανισμό αναρροής ή αντίστροφου ρεύματος. Αυτή η φόρμα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς κανονικοποίηση εκροής.

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί μόνο σε ένα νεφρό ή να χτυπήσει ταυτόχρονα (πυελονεφρίτιδα μονόπλευρη και διπλής όψης).

Αιτίες πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Έχει διαπιστωθεί ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα ανιχνεύεται συχνότερα σε γυναίκες που είχαν γεννηθεί πριν από την πρώτη τους εγκυμοσύνη. Αυτό συνδέεται με έναν αρκετά υψηλό μυϊκό τόνο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μεταφέρουν την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας από τις κοιλιακές στα ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη. Η συμπίεση γίνεται ισχυρότερη από ό, τι κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη του μηχανισμού στασιμότητας των ούρων και αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

• ορμονικές αλλαγές - προγεστερόνης επίπεδα αυξάνουν σε χρόνο 3 μηνών χαλαρώνει τους μυς της κύστης και του ουρητήρα, το οποίο καταλήγει σε στρέβλωση, κάμψη, και περαιτέρω - σε στασιμότητα των ούρων στη νεφρική πύελο και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό?
• ο πλακούντας παράγει ενεργά οιστρογόνα, συμβάλλουν στην αναπαραγωγή της παθολογικής χλωρίδας.
• ωοθηκών φλέβες συμβάλλουν επίσης στην συμπίεση των παρακείμενων ουρητήρα, ανατομικά η πιο «βολικές» για τις συνθήκες μόλυνσης δημιουργούνται στο δεξί νεφρό, ως εκ τούτου, χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά καταγράφονται ακριβώς δεξιά?
• μια διευρυμένη μήτρα στην περίπτωση πολλαπλών εγκυμοσύνων, μια στενή πύελο ή μεγάλο έμβρυο προκαλεί την πιο έντονη συμπίεση των ουρητήρων, οι γυναίκες με αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα - γυναίκα, ετοιμάζεται να γίνει μητέρα, στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης συχνά υποφέρουν από τοξίκωση, τότε είναι δύσκολο να φορούν κοιλιακή διόγκωση, αυξάνεται το βάρος του, εμφανίζεται κιρσούς στα πόδια, έτσι τον τρόπο ζωής τους δίνει τη θέση της σε αδυναμία, κόπωση, τραβά πάνω για να ξαπλώσει.

Μαζί, δημιουργεί και διατηρεί έναν φαύλο κύκλο, συμβάλλοντας στη διείσδυση της λοίμωξης και στη χρόνια χρόνια φλεγμονή στα νεφρά.

Ποια παθογόνα πρέπει να φοβηθούν;

Η μόλυνση εμφανίζεται από μικροοργανισμούς που προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον (εξωγενές) και τα δικά τους βακτήρια από χρόνιες εστίες με αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολίτιδα και τερηδόνα.

• αιματογενείς - μικροοργανισμοί εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος, είναι δυνατή η ενεργοποίηση παλαιών υποβαθμισμένων μακρινών εστιών (για παράδειγμα, για κόλπο, χρόνια ωτίτιδα).
• lymphogenous - λοίμωξη, συντηρημένη στους λεμφαδένες, εισέρχεται στα λεμφαγγεία στο νεφρό, είναι στις γειτονικές τους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος (έντερο, γεννητικά όργανα).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη από την κατώτερη ουρική αρτηρία (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη) εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Στα ούρα των εγκύων γυναικών βρίσκουν:

• Ε. Coli;
• Staphylococcus;
• εντερόκοκκοι.
• μπλε πύον?
• protei;
• Klebsiella.

Πολύ λιγότερο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• μανιτάρια που μοιάζουν με ζύμη.
• χλαμύδια.
• μυκοπλάσμα;
• ureoplasma.

Είναι σημαντικό να μην ανιχνεύεται κανένας παθογόνος παράγοντας, αλλά μερικές ταυτόχρονα.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ενός μη αποφρακτικού τύπου είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Συχνά καλύπτονται από τις γενικές καταγγελίες εγκύων γυναικών σχετικά με:

• αυξημένη κόπωση.
• αδυναμία;
• αίσθημα βαρύτητας στο κάτω μέρος της πλάτης.
• το πρήξιμο του προσώπου το πρωί.

Ο έντονος πόνος και η υψηλή θερμοκρασία δεν συμβαίνουν. Ίσως η αναγνώριση σημείων νεφρικής παθολογίας με υπερήχους.

Η παρουσία παρεμπόδισης επιδεινώνει σημαντικά την κλινική της χρόνιας φλεγμονής. Γυναίκα σημειώνει:

• πόνος μάλλον έντονης φύσης από τη μία πλευρά ή αμφότεροι στην πλάτη και στην πλάτη, είναι δυνατή η ακτινοβόληση στη βουβωνική χώρα.
• αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 μοίρες και άνω.
• συχνή ούρηση με κοπή, καύση.

Η κατάσταση αυτή προκαλείται από οποιεσδήποτε επιλογές για τη μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος:

• πάσχει από γρίπη ή ARVI.
• άγχος και άγχος.
• υποσιτισμό.

Η εκδήλωση του πόνου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• στο πρώτο τρίμηνο - ο πόνος είναι πολύ έντονος, που θυμίζει μια παρατεταμένη επίθεση του νεφρού κολικού.
• μετά από 20 εβδομάδες γίνονται μετριοπαθείς και σταδιακά εξαφανίζονται.

Εάν η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει μακρά ιστορία, τότε μια έγκυος μπορεί να ανιχνεύσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, η διαστολική πίεση υπερβαίνει σημαντικά το φυσιολογικό επίπεδο. Η υπέρταση της νεφρικής προέλευσης χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, κακή αντίδραση στα φάρμακα. Μια γυναίκα έχει μια κλινική υπερτασικών κρίσεων:

• πονοκεφάλους.
• ναυτία και έμετο.
• ζάλη;
• καρδιακό παλμό;
• πόνος στην καρδιά.

Πόσο επικίνδυνη είναι η πυελονεφρίτιδα για μια έγκυο γυναίκα;

Στο πρώτο τρίμηνο, με επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, εμφανίζεται μια αρκετά ισχυρή δηλητηρίαση. Αυτό, μαζί με έντονο πόνο, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, καθώς ο τόνος της μήτρας αυξάνεται δραματικά.

Η κατάσταση περιπλέκεται από περιορισμούς στη χρήση ναρκωτικών. Είναι δύσκολο να βρεθούν αποτελεσματικοί και ασφαλείς αντιβακτηριδιακοί παράγοντες. Η επίδραση στην κυοφορούσα μήτρα των περισσότερων αντιβιοτικών προκαλεί μια μη αναστρέψιμη παθολογία του εμβρύου, αυξάνοντας τον τόνο.

Οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας θεωρούνται ως οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• προεκλαμψία;
• αυθόρμητη αποβολή στα αρχικά στάδια (έως 22 εβδομάδες) ή πρόωρη γέννηση.
• η ανεπάρκεια του πλακούντα, η υποξία, η αποκόλληση και ο θάνατος του εμβρύου - η κατακράτηση ούρων και η οξεία διαστολή του νεφρού τύπου calypus προκαλούν σπασμούς του τριχοειδούς δικτύου, στένωση των αρτηριών και η διατροφή του πλακούντα επιδεινώνεται.
• η ανάπτυξη της αναιμίας είναι χαρακτηριστική του δεύτερου τριμήνου.
• υψηλή ροή νερού?
• νεφρική υπέρταση;
• ο επιταχυνόμενος σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας στο φόντο ενός ζαρωμένου νεφρού.
• μολυσματικό τοξικό σοκ με μαζική βακτηριακή αναπαραγωγή.

Ποιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν στο έμβρυο;

Η χρόνια μητέρα πυελονεφρίτιδα δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη για ένα παιδί.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι:

• ο σχηματισμός συγγενών παραμορφώσεων και αναπτυξιακών ανωμαλιών που προκαλούν ανεπάρκεια οξυγόνου (υποξία) και αναιμία της μητέρας,
• ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης αυξάνεται όταν τα βακτήρια εισέλθουν στο αίμα.
• θάνατο σε διαφορετικά στάδια και περιόδους κύησης.

Για λιγότερο σοβαρή, αλλά πολύ σημαντική, είναι μια έντονα μειωμένη ανοσία του μωρού. Αυτό τον εμποδίζει μετά από τη γέννησή του να προσαρμοστεί στην ανεξάρτητη διαβίωση, απειλεί συνεχώς με τις μολυσματικές μολύνσεις, εμποδίζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.

Μέθοδοι διάγνωσης πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μετά την αποσαφήνιση των καταγγελιών, ο γιατρός διενεργεί υποχρεωτική εξέταση της εγκύου γυναίκας. Στα πρώιμα στάδια των λεπτών γυναικών μπορεί να ψηλαφτεί η άκρη των νεφρών. Η πόνος στην ψηλάφηση και το θετικό σύμπτωμα του Pasternack (που χτυπάει στο κάτω μέρος της πλάτης) μπορεί να προκαλέσει υποψία πυελονεφρίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν τακτικά εξετάσεις αίματος και ούρων. Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• επιταχυνόμενη ESR στο αίμα και λευκοκυττάρωση,
• στα ούρα - σημαντικός αριθμός λευκοκυττάρων, σχηματισμός δραστικών κυττάρων, πρωτεΐνες, αυξημένα επίπεδα βακτηρίων.

Όταν εντοπίζεται η βακτηριουρία που αποστέλλεται για βακτηριολογική ανάλυση ούρων με αποσαφήνιση της ευαισθησίας σε αντιμικροβιακούς παράγοντες. Βοηθάει στην επιλογή της θεραπείας.

Η ακτινοσκόπηση με αντίθεση ή με το φόντο της φυσαλίδας αέρα στις έγκυες γυναίκες δεν χρησιμοποιείται λόγω της αυξημένης ακτινοβολίας της ζώνης της μήτρας. Αλλά μετά τον τοκετό, μια γυναίκα πρέπει να ολοκληρώσει μια εξέταση για να έχει μια πλήρη εικόνα των αιτιών της χρόνιας νεφρικής βλάβης.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η δυσκολία της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλεται στην αυξημένη τοξικότητα των ναρκωτικών για το αγέννητο παιδί. Επομένως, οι απαιτήσεις για μεθόδους μη-φαρμάκων που επηρεάζουν τη φλεγμονή αυξάνονται στο μέγιστο.

Για την περίοδο της έξαρσης, μια γυναίκα νοσηλεύεται στο τμήμα της παθολογίας της εγκυμοσύνης στο περιγεννητικό κέντρο. Ανατίθεται σε:

• ηρεμία στο κρεβάτι για τη μέγιστη προστασία των νεφρών με συμπτώματα δηλητηρίασης.
• ο ύπνος συνιστάται σε υγιή πλευρά.
• θεραπευτική γυμναστική κατά την περίοδο καθίζησης της κύριας διαδικασίας και με ικανοποιητική κατάσταση υγείας.
• δίαιτα με την υποχρεωτική προσθήκη φρέσκων λαχανικών και φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων ·
• ποτά φρούτων μούρων, κομπόστα ξηρού φρούτου, φρέσκο ​​χυμό βακκίνιων, βακκίνια, κορινθιακή σταφίδα, φραγκοστάφυλο, φραγκοστάφυλο, μεταλλικό νερό για κατανάλωση.

Στην περίπτωση μιας ήπιας πορείας, τα παραπάνω μέτρα επαρκούν. Αλλά σε περίπτωση σοβαρών συνδρόμων πόνου, υψηλής θερμοκρασίας και άλλων σημείων δηλητηρίασης, συνταγογραφούνται φάρμακα με αντιβακτηριακή δράση. Το πλεονέκτημα είναι τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά που μπορούν να καταστρέψουν διάφορους τύπους μικροοργανισμών. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα. Για τις έγκυες γυναίκες προσπαθήστε να περιορίσετε την επταήμερη χρήση των ενέσεων με αντιβιοτικά.

Για την ανακούφιση του πόνου που χρησιμοποιείται αντισπασμωδικά.

Παράλληλα διορίζονται βιταμίνες. Τα προβιοτικά παρασκευάσματα που αποκαθιστούν τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα (Bifidumbacterin, Acipol) θεωρούνται χρήσιμα.

Για να ενισχυθεί η δράση πλυσίματος, συνταγογραφούνται φυτικά διουρητικά (Canephron, Brusniver). Συστήστε μερικά βότανα από τις συμβουλές των παραδοσιακών θεραπευτών. Τα φυτά δεν πρέπει να αυξάνουν τον τόνο της μήτρας. Χρησιμοποιούνται καλύτερα στην ύφεση, για την πρόληψη της παροξυσμού.

Η σύνθεση του τσαγιού των νεφρών μπορεί να συμπεριληφθεί μετά από την άδεια του γιατρού:

• calamus swamp;
• bearberry;
• σπόρους λίνου ·
• μπουμπούκια σημύδας?
• γλυκόριζα ρίζα.

Όταν το έντονο υγρό δηλητηρίασης εγχέεται ενδοφλεβίως.

Εάν η πορεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται από κατασταλτικές διεργασίες στα νεφρά, υπέρταση με καρδιακή ανεπάρκεια, τότε πρέπει να σκεφτείτε να σώσετε τη ζωή της μητέρας. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται μια ενέργεια για την απομάκρυνση του νεφρού υπό γενική αναισθησία.

Πώς να αποφύγετε την επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας;

Η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Γνωρίζοντας για την ασθένειά της, μια γυναίκα πρέπει να περάσει μια πλήρη εξέταση πριν από τη σύλληψη και, αν χρειαστεί, να λάβει επαρκή αντιβιοτική θεραπεία.

Όλες οι έγκυες γυναίκες μπορούν να συστήσουν:

• για να διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τη λειτουργία του κινητήρα (πρωινές ασκήσεις, περπάτημα στις βόλτες, κολύμβηση)?
• τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλήρη, πρέπει να περιέχουν φρούτα, λαχανικά, πρωτεΐνες, κρέας και ψάρια.
• η κατανάλωση αλκοόλ σε ποσότητα δύο λίτρων ημερησίως θα βοηθήσει στο ξέπλυμα του ουροποιητικού συστήματος.
• φορέστε ζεστασιά σε dank weather?
• για να μην καθυστερήσει η εκκένωση της ουροδόχου κύστης, πηγαίνετε τακτικά στην τουαλέτα κάθε 3-4 ώρες.
• μην αυτο-φαρμακοποιείτε, επικοινωνήστε αμέσως με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας, κάντε δοκιμές και πείτε ειλικρινά για τις ανησυχητικές παραβιάσεις.

Η εμπιστοσύνη ορισμένων μελλοντικών μητέρων στην υγεία τους μπορεί να καλωσοριστεί μόνο εάν επιβεβαιωθεί από την ανάλυση. Η παρατήρηση στην προγεννητική κλινική και η περιοδική νοσηλεία βοηθά στην αποφυγή δύσκολων καταστάσεων κατά τον τοκετό, στην προστασία του παιδιού.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Όπως γνωρίζετε, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα 5 φορές συχνότερα από το ανδρικό μισό της ανθρωπότητας, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος του θηλυκού σώματος. Στις εγκύους, η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες εξωγενείς νόσους και διαγιγνώσκεται σε 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας αλλά και την υγεία και ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Είναι ονομάζεται πυελονεφρίτιδα φλεγμονή στο νεφρό, η οποία καταγράφει τόσο την διάμεσο ιστό ενός οργάνου, και pyelocaliceal σύστημα (το μέρος όπου τα ούρα συλλέγει).

Ταξινόμηση

1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
   • πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα (η ασθένεια προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
   • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε σε σχέση με την υπάρχουσα νεφρώτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
2. Κατάντη:
   • οξεία - φλεγμονή των νεφρών έχει αναπτύξει για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της περιόδου κύησης, γι 'αυτό ονομάζεται πυελονεφρίτιδα στην εγκυμοσύνη ή πυελονεφρίτιδα κύησης?
   • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
3. Με εντοπισμό:
   • διμερές, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
   • όψης (δεξί ή αριστερό) - Κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα και μετατοπίσεις ανάπτυξη προς τα δεξιά και «καταπιέζει» το δεξί νεφρό, ως αποτέλεσμα των μέλλουσες μητέρες συχνά διαγιγνώσκεται δεξιάς πυελονεφρίτιδα.
4. Σύμφωνα με τη μορφή:
   • serous;
   • πυρετός (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
   • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
   • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση)
   • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

• πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, που προκύπτει κατά τη διαδικασία του τοκετού).
• μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά την γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλεί παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα βακτηρίδια της γαστρεντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, καρριακά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια ανοδική πορεία μολύνσεως από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο βασικός παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, η άνω ουροποιητικού συστήματος υφίστανται ανατομικές αλλαγή (υπόταση, υποκινησία, σύστημα pyelocaliceal δυσκινησία). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης εγκυμοσύνης - προγεστερόνης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, ο σύνδεσμος των νεφρών εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει τη νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχάσετε μια κάπως μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πιο συχνά πιελονεφρίτιδα ασθενείς έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξίωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

• προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
• ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
• η ουρολιθίαση (οι πέτρες στα νεφρά επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
• βακτηριακή κολπίτιδα.
• χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβής παραγωγή) ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Την περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

• συστολή (εξαερίωση) της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση (συμπίεση) των ουρητήρων,
• συντήρηση του μητρικού οργανισμού της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
• επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό).
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
• ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

• 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
  Αυτός ο βαθμός κινδύνου χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, μια σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
• 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
  Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
• Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
  Ένας υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα αρχίζει έντονα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός διείσδυσης της μόλυνσης, η ανοσία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικότητας περιλαμβάνουν: πυρετό μέχρι 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να παρατηρήσετε συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
• ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισυχοστενουρία και νυκτουρία).
• βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να καθορίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, φλεγμονή του παραϊνδικού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: Επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

• 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής προκαλείται όχι μόνο από την αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
• 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
• 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή του τοκετού, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη λεκάνη και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική πυέλου.
• 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ιδιαίτερα κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

• αργή κύηση (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
• η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
• πρόωρη παράδοση.
• δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
• αναιμία;
• ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
• σηψαιμία (μόλυνση αίματος) και σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές του εμβρύου

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• υποξία και καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
• εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
• ενδομήτρια λοίμωξη (στα αρχικά στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
• παρατεταμένο ίκτερο.
• ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
• μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολείται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή επιδείνωση χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

• Υπνοδωμάτιο
  Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της τοξικότητας και η θερμοκρασία πέσει). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και αρκετές ανυψώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνει η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές την ημέρα) τη θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζει τους νεφρούς και τους ουρητήρες.
• Διατροφή
  Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τσάι, καφές, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, fast food. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

• Αντιβιοτική θεραπεία
  Η βάση της θεραπείας των ασθενειών είναι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (josamycin, rovamycin) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
• Νιτροφουράνια
  Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικές ουσίες ή νιτροφουράνια (5-NOK, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νευγραμόνη).
• Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
  Το suprastin, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
• Διουρητικά φάρμακα
  Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
• Θεραπεία με έγχυση
  Για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
• Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

• καθετηριασμός των ουρητήρων.
• νεφροστομία, αποκόλληση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανιστεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), καθώς και σημεία δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη)
• απόφραξη (απόφραξη) των πετρωδών ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση για κυτταρική πυελονεφρίτιδα συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό αντισπασμωδικών φαρμάκων, παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.

Πυελνεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη: θεραπεία και πώς να αποτρέπονται οι επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας ανοικοδομείται σταδιακά. Αλλά μερικές φορές η προσαρμογή γίνεται στο όριο των δυνατοτήτων, γεγονός που δημιουργεί προϋποθέσεις για την εμφάνιση γονιδιακών παθολογιών. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν επίσης εάν ο μητρικός οργανισμός δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί στο ταχέως αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι αλλαγές στο φορτίο των νεφρών και τα ουροδυναμικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένεια, η οποία δεν εξαφανίζεται πάντα μετά τον τοκετό.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο 3-10% όλων των κυήσεων. Τις περισσότερες φορές, η πρωτογενής ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης. Αυτό οφείλεται σε ένα πιο ελαστικό πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Δεν είναι τόσο ευαίσθητο στο τέντωμα, έτσι ώστε η αναπτυσσόμενη μήτρα ασκεί πίεση στους ουρητήρες, προκαλώντας τους να περιορίσουν και να επιδεινώσουν τη ροή των ούρων. Με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη, η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά.

Ποιος κινδυνεύει

Ορισμένες συνθήκες είναι απαραίτητες για τη φλεγμονή στο σύστημα της λεκάνης-λεκάνης.

• Ανατομικά χαρακτηριστικά. Οι συγγενείς ανωμαλίες της δομής των νεφρών ή των ουρητών παραβιάζουν τον μηχανισμό της εκροής ούρων. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτό μπορεί να μην προσελκύσει την προσοχή, αλλά στα αρχικά στάδια υπάρχουν συχνά σημάδια στασιμότητας ούρων και ανάπτυξης φλεγμονής.
• Λοίμωξη. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά που σχεδιάστηκαν, ασυμπτωματική βακτηριουρία, καθώς και κυστίτιδα, κολπίτιδα και εστίες χρόνιας λοίμωξης στο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη των νεφρών.
• Παραβιάσεις της ουροδυναμικής. Κανονικά, τα ούρα ρέουν κάτω από τους ουρητήρες στην κύστη, όπου συσσωρεύεται σταδιακά. Αλλά στις έγκυες γυναίκες, υπό τη δράση της προγεστερόνης, παρατηρείται μείωση της κινητικότητας των ουρητήρων, μέτρια διεύρυνση της λεκάνης, εξασθένηση των σφιγκτήρων. Ως εκ τούτου, μπορεί να εμφανιστεί η παλινδρόμηση των ούρων - μια επαναρροή. Η ταραγμένη φύση της ροής των ούρων επηρεάζει επίσης την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κύησης. Η στασιμότητα και η αύξηση της υδροστατικής πίεσης οδηγούν στην ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της παθολογίας είναι:

• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• protei;
• Ε. Coli;
• εντεροκόκους.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση, που εκδηλώνεται με σημεία δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προχωρεί με περιόδους έξαρσης και ύφεσης, είναι συνέπεια οξείας ασθένειας. Ανάλογα με την περίοδο της κύησης, τα σημάδια της παθολογίας έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

• 1 τρίμηνο Εκφρασμένο σύνδρομο πόνου που μοιάζει με νεφρικό κολικό. Ο κύριος εντοπισμός βρίσκεται στην πλάτη, αλλά δίνει και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα γεννητικά όργανα.
• 2 και 3 τρίμηνα. Το σύνδρομο του πόνου δεν είναι τόσο έντονο, περισσότερο διαταραγμένο διαταραχές της ούρησης. Μερικές φορές, όταν εμφανίζεται επίθεση κατά του πόνου, μια γυναίκα παίρνει μια αναγκαστική θέση γόνατος-αγκώνα, στην οποία η κατάσταση της ανακουφίζεται.

Τι μπορεί να γυρίσει

Ο κρίσιμος χρόνος για την έναρξη της παθολογίας είναι το 2ο τρίμηνο. Μια ταχεία αύξηση της προγεστερόνης, μια αύξηση της μήτρας οδηγεί στα πρώτα συμπτώματα. Την ίδια περίοδο, μπορεί να εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Πιθανές συνέπειες για το έμβρυο: ενδομήτρια μόλυνση, αναπτυξιακή καθυστέρηση, θνησιγένεια. Στα μεταγενέστερα στάδια μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• αναιμία;
• πρόωρη παράδοση.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• προεκλαμψία;
• σηψαιμία.
• μολυσματικό τοξικό σοκ.

Κακή γραφή

Η κύστη είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αποκοπή πλακούντα και θάνατο εμβρύου, καθώς και στην ανάπτυξη του DIC στη μητέρα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει στο φόντο της κατακράτησης υγρών και του σχηματισμού οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα που μεταφέρει μερικά από το νερό μαζί της και εντείνει τις εκδηλώσεις της κύησης.

Η χειροσυστία επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος. Η διόγκωση του βυθού οδηγεί σε όραση. Η εφίδρωση του υγρού μέρους του αίματος συμβαίνει επίσης στον καρδιακό μυ. Η συνέπεια αυτού είναι μια παραβίαση του ρυθμού, της βραδυκαρδίας, της ανάπτυξης αποτυχίας της αριστερής κοιλίας. Αυτό επηρεάζει την παροχή αίματος στους πνεύμονες: αναπτύσσεται επίσης οίδημα στον πνευμονικό ιστό, ο εξαερισμός μειώνεται. Η συσσώρευση προϊόντων ανταλλαγής αερίων οδηγεί στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Ο κίνδυνος είναι ο σχηματισμός DIC, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε χρόνια μορφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αυξάνει το ιξώδες του αίματος, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής.

Όταν η κύηση αντενδείκνυται

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ενός τέτοιου σεναρίου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια σκόπιμη προσέγγιση της εγκυμοσύνης. Η πυελονεφρίτιδα δεν εμφανίζεται πάντα σε σοβαρή μορφή. Αλλά υπάρχουν συνθήκες στις οποίες είναι αδύνατο να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι. Η εγκυμοσύνη απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πυελονεφρίτιδα, η οποία συνδυάζεται με την αζωτεμία.
• υπέρταση σε χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• μεμονωμένη νεφρική βλάβη.
• σπειραματονεφρίτιδα με υπέρταση ή αζωτεμία.

Έρευνα

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, συντάσσονται εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις οργάνου. Δείγματα διεξάγονται σίγουρα:

Διεξήγαγε πλήρη μελέτη αίματος και ούρων Nechiporenko. Όταν η παθολογία αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα, τα βακτηριακά κύτταρα. Επίσης, συχνά παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης υπολειμματικού αζώτου και ουρίας.

Η οργάνωση της διάγνωσης πραγματοποιείται μόνο με μεθόδους ασφαλείς για το παιδί · δεν χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινολογικού και ραδιοϊσοτόπου. Η βάση της διάγνωσης είναι:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών με doppler.
• θερμική απεικόνιση.
• κυστεοσκόπηση ·
• χροτσοστοσοκοπία.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στη βελτίωση των εργαστηριακών παραμέτρων, στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και στην ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι φαρμάκων και μη-φαρμάκων.

Διατροφή

Η διατροφή θα πρέπει να συμβάλει στην αύξηση της ποσότητας ούρων, την οξίνιση και τη βελτίωση της εκροής. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να πίνετε χυμό βακκίνιων, συνιστώμενο μεταλλικό νερό χωρίς αέρια. Το μενού περιορίζει την ποσότητα αλατιού, τουρσί, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Εξαίρεση:

Λαϊκές συνταγές

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Η αιτία της φλεγμονής των νεφρών είναι μια βακτηριακή λοίμωξη και δεν μπορεί να νικήσει χωρίς αντιβιοτικά. Από τις δημοφιλείς μεθόδους στο σπίτι, μπορείτε να εφαρμόσετε τα τέλη των νεφρών, το αφέψημα του bearberry, του lingonberry. Η ανατροφοδότηση σχετικά με αυτή τη θεραπεία είναι θετική από την πλευρά των γιατρών και των ασθενών.

Φάρμακα

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου σε αυτά και τον θηλασμό. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που προστατεύουν την αμινοπεπικιλλίνη από το στόμα ή με ένεση:

• αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ.
• αμοξικιλλίνη και σουλβακτάμη.

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη πενικιλλίνη, προδιαγράφονται οι κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης γενεάς. Αλλά προτιμάτε αργότερα. Από το δεύτερο τρίμηνο μπορείτε να αντιστοιχίσετε μακρολίδες.

Τα ακόλουθα αντιβιοτικά έχουν αρνητικές συνέπειες για το παιδί:

• φθοροκινολόνες.
• σουλφοναμίδια.
• αμινογλυκοζίτες.

Χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις για λόγους υγείας από τη μητέρα. Η θεραπεία διαρκεί 10-14 ημέρες και το κριτήριο της θεραπείας είναι μια διπλή καλή ανάλυση ούρων.

Λειτουργία

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει συνήθως με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και την ανάπτυξη ενός αποστήματος ή καρκινικών κυττάρων του νεφρού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου γίνεται κρίσιμη όταν η διατήρηση της εγκυμοσύνης καθίσταται αδύνατη. Παρέχεται ιατρική διακοπή υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• πυελονεφρίτιδα στο υπόβαθρο σοβαρής προεκλαμψίας.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία υποξία του εμβρύου.
• την αναποτελεσματικότητα της επεξεργασίας και την υποβάθμιση.

Η εντοπισμένη πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες οδηγεί στην ανάγκη προγραμματισμένης νοσηλείας. Την πρώτη φορά που γίνεται στο πρώτο τρίμηνο, να προσδιοριστεί η πιθανότητα διατήρησης της εγκυμοσύνης και των τακτικών θεραπείας. Η δεύτερη υποχρεωτική νοσηλεία πραγματοποιείται στο τέλος της δεύτερης - την αρχή του τρίτου τριμήνου, όταν ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε εγκαίρως τα απαραίτητα μέτρα και να μειώσετε τους κινδύνους.

Είναι η πυελονεφρίτιδα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των ζωτικών οργάνων του εμβρύου.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μολυσματική-φλεγμονώδης νόσος των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια που προκαλούν ασθένεια. Το "Pielo" σημαίνει πύον.

Πυελονεφρίτιδα ανάλυση ούρων αποκάλυψε μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λευκοκυττάρων, η οποία σε οπτική ανάλυση επιθεώρησης μπορεί να καθιζάνει και αποπνέουν περίεργη υποβάθμιση οσμής.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η νόσος μπορεί να ανιχνευθεί αρχικά ή στο στάδιο της χρόνιας ζωής - ως αποτέλεσμα εξασθενημένης ανοσίας.

Στο δεύτερο τρίμηνο, ενδέχεται να λάβετε το λεγόμενο «πυελονεφρίτιδα κύησης» - είναι μια συγκεκριμένη αντίδραση στο νεφρό της εγκυμοσύνης.

Συχνά μετά τον τοκετό εξαφανίζεται χωρίς επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, κατά τη διάγνωσή του είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Τύποι πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι:

1. Οξεία από τη φύση της ροής: εμφανίζεται ξαφνικά. Όταν ένας παθογόνος παράγοντας (μικρόβιο) εισέρχεται στο νεφρικό σύστημα, αναπτύσσεται φλεγμονή. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται 3-6 ώρες μετά τη μόλυνση. Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι επιδεκτική αντιβιοτικής θεραπείας. Η έναρξη της θεραπείας αποτελεί απειλητική κατάσταση για την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.
2. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι μια παθολογία που διαγνώστηκε στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο προγραμματισμού της. Χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και αργής διαδικασίας. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οξείας πορείας της νόσου, με την προτιμησιακή αντικατάσταση του συνδετικού ιστού αντί των νεφρικών κυττάρων.
3. Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν διαγιγνώσκεται στα αρχικά στάδια της κύησης. Χαρακτηρίζεται από την απουσία παραβιάσεων της ουροδυναμικής.
4. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα: αρνητικό αποτέλεσμα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της ανοσίας.
• υποθερμία;
• κρύο;
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• καθιστικός τρόπος ζωής.
• αρτηριακή υπέρταση.

Ουρολογικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

1. Παραβίαση της εκροής ούρων λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
2. Η στένωση του ουρητήρα λόγω της αυξανόμενης μήτρας.
3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
4. Κυστίτιδα
5. Ουρολιθίαση.

Κατά την απόφραξη των ουροφόρων αγωγών, συσσωρεύονται πρωτογενή ούρα - η περαιτέρω εκκένωση σπάει. Παρουσιάζεται μόλυνση. Δημιουργείται περιβάλλον το οποίο είναι κατάλληλο για τη ζωτική δραστηριότητα ενός παθογόνου (ή υπό όρους παθογόνου) μικροοργανισμού.

Συμπτώματα χρόνιας και οξείας πυελονεφρίτιδας

Τα πρώτα σημάδια της νόσου διαγιγνώσκονται στο δεύτερο τρίμηνο.

Κλινικές εκδηλώσεις της οξείας πορείας της νόσου:

• ρίγη?
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• πόνος κατά την ούρηση
• ναυτία;
• αδυναμία;
• έλλειψη όρεξης.

Η φύση των ούρων αλλάζει: μια έντονη οσμή, τα ούρα γίνονται συννεφιασμένα, όταν στέκεται, ένα ίζημα πέφτει, μια "μπύρα" σκιά των ούρων.

Τα σημάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας υποβάλλονται υπό όρους σε λανθάνουσα και επαναλαμβανόμενη:

1. Για την λανθάνουσα περίοδο χαρακτηρίζεται από φθαρμένες κλινικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές συνοδεύεται από αυξημένη υπνηλία και μέτρια αδυναμία. Στην λανθάνουσα περίοδο, υπάρχουν αλλαγές αόρατες στο μάτι - ο νεφρικός ιστός σταδιακά πεθαίνει, οι κύριες λειτουργίες του οργάνου πεθαίνουν.
2. Με την επανεμφάνιση της νόσου, υπάρχει μια εικόνα χαρακτηριστική της οξείας πορείας της νόσου: υπερθερμία, ρίγη, πόνος κατά την ούρηση. Η κύρια διαφορά από την οξεία διαδικασία είναι η σταδιακή αύξηση του πόνου.

Τα ούρα με χρόνια πυελονεφρίτιδα έχουν πάντα επιπλέον προσμείξεις.

Η κύρια διαφορά είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών στη μικροσκοπία της ανάλυσης ούρων.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια

Η λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος δεν περνά απαρατήρητη από τις έγκυες γυναίκες. Τα παθογόνα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και προκαλούν ενδομήτρια μόλυνση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι:

• Staphylococcus;
• Εντερόκοκκοι.
• Proteus;
• Ε. Coli.

Τα συμπτώματα της νόσου επηρεάζουν δυσμενώς τη σωματική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση της εγκύου γυναίκας.

Επιπλέον, η μη επεξεργασμένη πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• υψηλή ροή νερού?
• καθυστερημένη προεκλαμψία.
• προεκλαμψία έγκυος;
• πρόωρη γέννηση στην ανάπτυξη της νόσου από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Ένα παιδί που γεννιέται σε τέτοιες περιόδους είναι βιώσιμο, αλλά χρειάζεται ένα συγκεκριμένο είδος νοσηλείας.
• ο κίνδυνος αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ·
• σοκ μολυσματική-τοξική γένεση?
• αυξημένο κίνδυνο αναιμίας.

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη - συνέπειες για το παιδί

Η σοβαρή οξεία ή χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα επηρεάζει αρνητικά την υγεία του μωρού.

• συγγενής λοίμωξη.
• εμβρυϊκή υποξία.
• έλλειψη βάρους.
• μπορεί να εμφανιστεί οίδημα.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού.
• λοίμωξη ζωτικών οργάνων ή συστημάτων.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της «πυελονεφρίτιδας», μια έγκυος γυναίκα περάσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων: το αίμα και τα ούρα.

1. Ανάλυση ούρων. Η παρουσία λευκοκυττάρωσης και επιταχυνόμενης καθίζησης ερυθροκυττάρων είναι ένας δείκτης φλεγμονώδους
2. Cessa.
3. Βιοχημική ανάλυση των ούρων - για τον προσδιορισμό της ποσοτικής περιεκτικότητας ουρίας, κρεατινίνης και ουρικού οξέος - οι κύριοι δείκτες ουρικού μεταβολισμού.
4. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση δεν είναι αρκετή οπτική επιθεώρηση των ούρων. Η εργαστηριακή υπηρεσία καθορίζει τη χημική σύνθεση των ούρων (πρωτεΐνη, γλυκόζη, κετόνες). Όταν μικροσκοπία - ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηρίων, ζύμης. Μπορούν να υπάρχουν κύλινδροι που επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
5. Βακτηριακά ούρα για την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα φάρμακα. Τα ούρα που λαμβάνονται με τη βοήθεια ενός καθετήρα πρέπει να εξεταστούν. Στα ούρα, που λαμβάνονται από το άνοιγμα της ουρήθρας, υπάρχουν μόνο κύτταρα και διαμορφωμένα στοιχεία του ουροποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, όταν η δοκιμασία λάθος συναρμολόγηση, τα ούρα εγκύων πτώσης κυτταρικών στοιχείων του κολπικού βλεννογόνου, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την ταυτοποίηση του παθογόνου.
6. Η διάγνωση με υπερήχους είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη δομή του σώματος και όλες τις διαδικασίες που εμφανίζονται σε αυτό. Πυελονεφρίτιδα έγκυος νεφρικό ιστό σημειώνονται ετερογένεια, εκτεταμένη λεκάνη και τμήματα στεγανώσεως παρέγχυμα. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει τη σταδιοποίηση της νόσου και τον τύπο (οξεία ή χρόνια). Όταν η συνδυασμένη πυελονεφρίτιδα όρισε τομογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νεφρικής παθολογίας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες.

1. Η κύρια θεραπεία είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Για την επιλογή του φαρμάκου εξετάζεται η αντοχή των βακτηρίων σε ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα: γενταμικίνη, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται στάγδην, λιγότερο συχνά με τη μορφή δισκίων ή εναιωρημάτων.
2. Για την πρόληψη της ανάπτυξης μυκητιακής χλωρίδας ή δυσβαστορίωσης λαμβάνουν προβιοτικά (ασιπόλη, bifidobacterin).
3. Τα αντισπασμωδικά (no-shpa) είναι σίγουρα αποδεκτά. Ενέσεις ή χάπια.
4. Τα αναισθητικά φάρμακα που επιτρέπονται κατά την περίοδο της μεταφοράς παιδιού.
5. Για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση ή η πρόωρη λήξη της εγκυμοσύνης - ένα διάλυμα μαγνησίας ή κάψουλες από ουσίες που περιέχουν μαγνήσιο με βιταμίνη Β6.
6. Ουροαντιπεπτικά - κανεφρόνη.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες δεν λαμβάνει μόνο φάρμακα:

1. Φυσιοθεραπεία Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται στη φυσιοθεραπεία μπορούν να ομαλοποιήσουν τη ροή αίματος των πυελικών οργάνων και των νεφρών.
2. Κατάσταση κατανάλωσης. Για μια έγκυο γυναίκα με νεφρική παθολογία, δημιουργείται ένα "προσωπικό" καθεστώς πρόσληψης νερού - τουλάχιστον 3 λίτρα την ημέρα. Το υγρό περιλαμβάνει ποτά φρούτων, ποτά φρούτων και χυμούς.

Διατροφή για πυελονεφρίτιδα

Όχι: πικάντικα πιάτα, αλάτι, ξύδι. Μαριναρισμένα τρόφιμα, σκόρδο, κρεμμύδια και μπαχαρικά.

Ναι: προϊόντα γαλακτικού οξέος, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, χυμοί με περιεκτικότητα σε βιταμίνη C.

Μειώστε την κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών, μέτρια ποσότητα ζάχαρης.

Δώστε προτίμηση στα πιάτα, στον ατμό ή ψημένα. Τηγανητό, πικάντικο αλμυρό - κάτω από την απαγόρευση.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το νεφρό είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του ουρογεννητικού συστήματος, που βρίσκεται πίσω από τον περιτοναϊκό χώρο στο πλάι της σπονδυλικής στήλης, έχοντας τη μορφή επιμήκων φασολιών και εκτελώντας τη λειτουργία του σχηματισμού ούρων. Οι νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία χημικής αιμόστασης - ρύθμιση των μεταβολικών και χημικών διεργασιών που εξασφαλίζουν τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος. Το όργανο αποτελείται από ένα παρέγχυμα και μια πυκνή καψική μεμβράνη. Εάν η παρεγχυματική δομή, καθώς και η νεφρική πυέλου και οι καλυμμένοι φλεγμονώδεις, ο ασθενής διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια είναι πιο συχνά οξεία, αλλά με λάθος θεραπεία, η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες επιδεινώνεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ασκεί τη βασική λειτουργία - τη διατήρηση και ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα δεν πάει εγκαίρως σε γιατρό, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Οποιαδήποτε δυσλειτουργία των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί στην εμφάνιση συνδρόμου οιδήματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Σε σοβαρή ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί πρωτεΐνη: αυτή η παθολογία ονομάζεται πρωτεϊνουρία και είναι το αρχικό στάδιο της προεκλαμψίας - μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, γεμάτη από εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, πρόωρη έναρξη της εργασίας και, στη χειρότερη περίπτωση, θάνατο γυναίκας.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αιτίες επιδείνωσης

Μια επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής του νεφρικού παρεγχύματος (ιστού οργάνου) προκαλείται όχι μόνο από μια επίμονη μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά και από τις φυσιολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μήτρα μιας γυναίκας σε εννέα μήνες εγκυμοσύνης αυξάνεται στο μέγεθος ενός μέσου καρπούζου, το οποίο δημιουργεί τεράστιο φορτίο στα όργανα που βρίσκονται πολύ κοντά στο σώμα της μήτρας και τα εξαρτήματά της: ουρητήρες, νεφρά, κύστη.

Διαθέτει αλλαγές στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περίπου τον τρίτο ή τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, η μήτρα φθάνει σε ένα εντυπωσιακό μέγεθος και αρχίζει να πιέζει αργά τους ουρητήρες - έναν κοίλο σωλήνα όχι μεγαλύτερη από 8 mm σε διάμετρο που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το νεφρικό σύστημα. Σε αυτά φιλτραρισμένα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, όπου συσσωρεύονται και μετακινούνται στο κανάλι ούρων - την ουρήθρα. Εάν υπάρχει συστηματική πίεση στους ουρητήρες, αυτό οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων και διακοπή της εκροής της, καθώς και στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας.

Τράχηλος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί εντοπίζουν μια ολόκληρη ομάδα αρνητικών παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο φλεγμονής και να συμβάλουν στην επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό βάρος (μεγάλο κέρδος βάρους, που δεν αντιστοιχεί στο ποσοστό κύησης) ·
• καθιστικός τρόπος ζωής, καθιστική εργασία ·
• το κάπνισμα (ακόμη και αν μια γυναίκα σταμάτησε το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά πριν από αυτό ήταν ενεργός καπνιστής).
• εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, τερηδόνα, γαστρίτιδα κ.λπ.) ·
• παραμέληση των υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων για τη φροντίδα των γεννητικών οργάνων ·
• λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη

Η αυξημένη έκκριση της προγεστερόνης, μιας ορμόνης από την ομάδα των στεροειδών που παράγεται από τις ωοθήκες και είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αποτρέπει πρόωρη διακοπή και εμβρυϊκή ανάπτυξη, μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με ασθενή ανοσία.

Δώστε προσοχή! Εάν το ιστορικό της εγκύου γυναίκας έχει παθολογικές καταστάσεις του ουρογεννητικού συστήματος, ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας και άλλων φλεγμονωδών νεφρικών ασθενειών (για παράδειγμα, σπειραματονεφρίτιδα) αυξάνεται αρκετές φορές, επομένως είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς να παρακολουθούν τη λειτουργία του νεφρικού συστήματος και να περάσουν έγκαιρα για ανάλυση. ανά μήνα.

Τα ούρα πρέπει να εξετάζονται δύο φορές το μήνα.

Συμπτώματα επιδείνωσης: πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναφέρεται σε δύσκολη διάγνωση των παθήσεων, οι οποίες εντοπίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα υπερηχογράφων και άλλων διαγνωστικών μεθόδων που έχουν οριστεί για την παρακολούθηση των εργασιών άλλων οργάνων και συστημάτων. Σχεδόν όλα τα τυπικά σημάδια φλεγμονής θεωρούνται χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης, οπότε είναι σημαντικό να μπορούμε να τα διακρίνουμε και να καθορίζουμε σωστά σε ποιες περιπτώσεις το κλινικό σύμπτωμα προκαλείται από παθολογία και όταν δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχεί.

Η συχνότητα των επιπλοκών της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη μορφή της πυελονεφρίτιδας

Πίνακας Διαφορική διάγνωση πυελονεφρίτιδας με τυπικά συμπτώματα για διαφορετικές περιόδους κύησης.