Κλαριθρομυκίνη: οδηγίες χρήσης

Περιγραφή στις 09/11/2015

• Λατινική ονομασία: Clarithromycin
• Κωδικός ATC: J01FA09
• Δραστικό συστατικό: Κλαριθρομυκίνη (Κλαριθρομυκίνη)
• Κατασκευαστής: Vertex, το ενεργό συστατικό, το όζον Ltd., Dalkhimpharm, Rafarma CJSC (Ρωσία), άμβυκα Φαρμακευτική Limited, Aurobindo Pharma (Ινδία), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Κίνα), Replek Pharm Ltd Σκόπια (Δημοκρατία της Μακεδονίας)

Σύνθεση

Στα δισκία το δραστικό συστατικό περιλαμβάνεται Κλαριθρομυκίνη κλαριθρομυκίνη, και επιπρόσθετα συστατικά: MCC, άμυλο πατάτας, προζελατινοποιημένο άμυλο, PVP χαμηλού μοριακού βάρους, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, λαυρυλοθειικό νάτριο.

Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης κάψουλες Κλαριθρομυκίνη κλαριθρομυκίνη δραστική ουσία, καθώς και επιπλέον συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη μονοϋδρική, ποβιδόνη, νατριούχο κροσκαρμελλόζη, στεατικό ασβέστιο, πολυσορβικό 80. Το σκληρό καψάκιο αποτελείται από ζελατίνη, και διοξείδιο του τιτανίου.

Τύπος απελευθέρωσης

Το αντιβιοτικό παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Τα δισκία είναι κίτρινα, επικαλυμμένα, αμφίκυρτα, ωοειδή. Σε ένα διάλειμμα εξετάζονται δύο στρώματα. Η συσκευασία περιέχει 7, 10 ή 14 δισκία. Οι κάψουλες είναι λευκές, από ζελατίνη, σκληρές. Μέσα περιέχει σκόνη ή πυκνή άσπρη (ίσως κιτρινωπή) μάζα. Η συσκευασία περιέχει 7, 10 ή 14 κάψουλες.

Φαρμακολογική δράση

Τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Κάτω από την επιρροή του στο σώμα διαταράσσει τη διαδικασία πρωτεϊνικής σύνθεσης μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία προσδένεται στην υπομονάδα 50S της κυτταρικής μεμβράνης του μικροβιακού ριβοσώματος. Η κλαριθρομυκίνη επηρεάζει παθογόνα που βρίσκονται ενδοκυτταρικά καθώς και εξωτερικά κύτταρα. Επιδεικνύει δραστηριότητα σε σχέση με τέτοιους μικροοργανισμούς:

• Gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (που δείχνει την ευαισθησία στον Streptococcus pyogenes, μεθικιλλίνη), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes)?
• gram αρνητικών αερόβιων βακτηρίων (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) καταρροϊκή είναι, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis)?
• αναερόβια βακτηρίδια (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, είδος Peptostreptococcus, είδος Peptococcus).
• ενδοκυτταρικών βακτηρίων (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia πνευμονία, μυκόπλασμα πνευμονίας, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, Μ chelonae, Μ kansaii)?
• δραστικό έναντι ειδών Τοξοπλάσματος.

Η κλαριθρομυκίνη παρουσιάζει επίσης βακτηριοκτόνο δράση κατά ενός αριθμού στελεχών βακτηριδίων: Streptococcus pneumonia, H. pylori και το Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική

Το δραστικό συστατικό, που εισέρχεται στο σώμα, απορροφάται γρήγορα. Η κατανάλωση τροφής επιβραδύνει τη διαδικασία απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Περισσότερο από το 90% δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αφού λήφθηκε μία φορά η κλαριθρομυκίνη, υπάρχουν δύο κορυφές μέγιστης συγκέντρωσης. Η εμφάνιση της δεύτερης αιχμής οφείλεται στο γεγονός ότι η ουσία συμπυκνώνεται στη χοληδόχο κύστη και μετά εισέρχεται στο έντερο, όπου απορροφάται.

Η υψηλότερη συγκέντρωση στην κατάποση των 250 mg του φαρμάκου παρατηρείται μετά από 1-3 ώρες.

Το 20% της δόσης που λαμβάνεται υδροξυλιώνεται στο ήπαρ, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό του κύριου μεταβολίτη, 14-υδροξυλαρυθρομυκίνης. Η ουσία αυτή έχει έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι του Haemophilus influenzae. Αυτός ο μεταβολίτης είναι ένας αναστολέας των ισοενζύμων CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Εάν η δόση λαμβάνεται τακτικά στα 250 mg του φαρμάκου την ημέρα, παρατηρούνται συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας και του κύριου μεταβολίτη της - 1 και 0,6 μg / ml, αντίστοιχα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής είναι 3-4 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Η κλαριθρομυκίνη συσσωρεύεται σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο δέρμα, στους πνεύμονες και στους μαλακούς ιστούς.

Από το σώμα εκκρίνεται στα ούρα, καθώς και τα κόπρανα.

Ενδείξεις χρήσης

Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα που είναι ευαίσθητα στην κλαριθρομυκίνη. Οι ακόλουθες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου προσδιορίζονται:

• μολυσματικές ασθένειες των ανώτερων και αναπνευστικών οργάνων της ΩΡΛ (μέση ωτίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα).
• λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (πνευμονία, βρογχίτιδα - χρόνια και οξεία) ·
• μυκοβακτηριακές λοιμώξεις.
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (που χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη αυτών των ασθενειών σε ασθενείς με AIDS).
• εξάλειψη του Helicobacter pylori σε άτομα που πάσχουν από νόσο του πεπτικού έλκους (χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα).

Αντενδείξεις

Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται σε τέτοιες καταστάσεις και ασθένειες:

• υπερευαισθησία στα συστατικά.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Χρόνος γαλουχίας.
• ταυτόχρονη χορήγηση με πιμοζίδη, τερφεναδίνη, σισαπρίδη.

Τα δισκία ή οι κάψουλες πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικά για άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• νευρικό σύστημα: ζάλη, φόβος, κεφαλαλγία, κακά όνειρα, αϋπνία, άγχος. σε σπάνιες περιπτώσεις - ψευδαισθήσεις, διαταραχές της συνείδησης, ψύχωση,
• πέψη: έμετος, ναυτία, στοματίτιδα, γαστραλγία, χολοστατικός ίκτερος, γλωσσίτιδα, διάρροια, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα?
• αιματοποίηση, σύστημα αιμόστασης: σε σπάνιες περιπτώσεις - θρομβοπενία,
• οι αισθήσεις: ένα αίσθημα εμβοής, παραβίαση της γεύσης, μεμονωμένες περιπτώσεις απώλειας ακοής μετά την ακύρωση του φαρμάκου.
• αλλεργίες: κνησμός και δερματικά εξανθήματα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, σύνδρομο Stevens-Johnson,
• άλλες δράσεις: η εκδήλωση της αντοχής των μικροοργανισμών.

Οδηγίες χρήσης της κλαριθρομυκίνης (μέθοδος και δοσολογία)

Οδηγίες χρήσης Η κλαριθρομυκίνη Teva προβλέπει ότι οι ενήλικες και τα παιδιά μετά από 12 ετών, ανάλογα με τη διάγνωση, λαμβάνουν 250-500 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία διαρκεί από 6 έως 14 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με σοβαρή λοίμωξη ή, για κάποιο λόγο, δεν είναι δυνατή η στοματική χορήγηση του φαρμάκου, συνταγογραφείται κλαριθρομυκίνη IV, η δόση είναι 500 mg την ημέρα. Το φάρμακο χορηγείται για 2 έως 5 ημέρες, μετά το οποίο, εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής μεταφέρεται στο φάρμακο από του στόματος. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από Mycobacterium avium, καθώς και σοβαρών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Haemophilus influenzae), χορηγούνται 0,5-1 g του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2 g. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περίπου 6 μήνες.

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λαμβάνουν μία φορά 250 mg του φαρμάκου την ημέρα · εάν διαγνωστεί σοβαρή λοίμωξη, χορηγούνται 250 mg δύο φορές την ημέρα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 14 ημέρες.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, την εξασθένιση της συνείδησης και τους πονοκεφάλους. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελέστε τη γαστρική πλύση και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφήστε συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με τα Pimozide, Terfenadine και Cisapride.

Εισαγωγή στα έμμεσα αντιπηκτικά αυξάνει το αίμα.

Η κλαριθρομυκίνη μειώνει την απορρόφηση της ζιδοβουδίνης.

Μπορεί να αναπτυχθεί διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ της κλαριθρομυκίνης, της κλινδαμυκίνης και της λενκομυκίνης.

Μειώνει τον ρυθμό μεταβολισμού της αστεμιζόλης, συνεπώς, με ταυτόχρονη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί αύξηση του διαστήματος QT και αυξάνει ο κίνδυνος εμφάνισης κοιλιακής αρρυθμίας τύπου "πιρουέτας".

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ομεπραζόλη, η συγκέντρωση στο πλάσμα της ομεπραζόλης αυξάνεται σημαντικά και ελαφρώς - κλαριθρομυκίνη.

Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με το Pimozide, η συγκέντρωση του τελευταίου αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σοβαρών καρδιοτοξικών επιδράσεων.

Η χρήση με τολβουταμίδη αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Όταν εφαρμόζονται ταυτόχρονα με φλουοξετίνη, είναι πιθανό να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις.

Όροι πώλησης

Αγοράστε στο φαρμακείο με ιατρική συνταγή, ένας ειδικός δίνει ιατρική συνταγή στα Λατινικά.

Συνθήκες αποθήκευσης

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να προστατεύεται από την υγρασία και το φως, η θερμοκρασία αποθήκευσης δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής

Μπορείτε να διατηρήσετε το φάρμακο για 2 χρόνια. Μην εφαρμόζετε μετά από αυτή την περίοδο.

Ειδικές οδηγίες

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνιες παθήσεις, είναι επιτακτικό να ελέγχει τα ένζυμα του ορού.

Προσοχή σημαίνει ότι χορηγείται φάρμακο, ο μεταβολισμός του οποίου γίνεται στο ήπαρ.

Υπάρχει διασταυρούμενη αντίσταση μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων που ανήκουν στην ομάδα των μακρολιδίων.

Στη διαδικασία της αντιβιοτικής θεραπείας, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα αλλάζει, οπότε πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επιμόλυνσης που προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η εκδήλωση σοβαρής διάρροιας μπορεί να σχετίζεται με ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Τα παιδιά μπορούν να λάβουν ένα εναιώρημα, η δραστική ουσία του οποίου είναι η κλαριθρομυκίνη.

Αναλόγια της Clarithromycin

Η τιμή των αναλόγων κλαριθρομυκίνης εξαρτάται από τον κατασκευαστή τους και άλλους παράγοντες. Ανάλογα αυτού του φαρμάκου είναι η Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, κλπ.

Για παιδιά

Στην παιδιατρική, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά μετά την ηλικία των 6 μηνών. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εναιώρημα για παιδιά, το δραστικό συστατικό του οποίου είναι η κλαριθρομυκίνη. Η εφαρμογή θα πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα που ορίζει ο γιατρός.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Στο πρώτο τρίμηνο, αυτό το αντιβιοτικό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Κατά τους επόμενους μήνες της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου μόνο εάν ο γιατρός συνδέει το προβλεπόμενο όφελος για τη γυναίκα και τη βλάβη στο έμβρυο. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, εάν χρειάζεστε φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Κριτικές Κλαριθρομυκίνη

Οι ασθενείς αφήνουν διαφορετικές κριτικές σχετικά με την κλαριθρομυκίνη σε απευθείας σύνδεση. Συχνά είναι γραμμένο ότι με τη βοήθεια ενός αντιβιοτικού ήταν δυνατόν σε λίγες μέρες να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με το γεγονός ότι το φάρμακο προκαλεί την εκδήλωση μεγάλου αριθμού παρενεργειών, ειδικότερα, πονοκεφάλους, πεπτικά προβλήματα, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημειώνεται ότι συνιστάται να πίνετε το φάρμακο μόνο με ιατρική συνταγή και σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει συνταχθεί από τον ειδικό.

Τιμή Clarithromycin, από πού να αγοράσετε

Η τιμή των δισκίων κλαριθρομυκίνης 250 mg - κατά μέσο όρο 120 ρούβλια ανά συσκευασία των 10 τεμαχίων. Τιμή Clarithromycin 500 mg - κατά μέσο όρο 240 ρούβλια ανά συσκευασία. 10 τεμ. Είναι δυνατό να αγοράσετε φάρμακα στην Ουκρανία (Κίεβο, Χάρκοβο, κλπ.) Σε τιμή των 50 UAH. Για 10 τεμ. Η τιμή Clarithromycin in / in (φάρμακο Klacid) είναι κατά μέσο όρο 600 ρούβλια.

Κλαριθρομυκίνη - επίσημες * οδηγίες χρήσης

ΟΔΗΓΙΕΣ

για την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός εγγραφής: LSR-002475 / 09-090810

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Clarithromycin

Δοσολογία: δισκία, επικαλυμμένα με μεμβράνη.

Διεθνές μη ονομαστικό όνομα: κλαριθρομυκίνη

Σύνθεση:
Δραστικό συστατικό: κλαριθρομυκίνη - 250 mg;
Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη - 33,0 mg, άμυλο πατάτας - 15,0 mg, ποβιδόνη (πολυβινυλοπυρρολιδόνη) - 12,0 mg, καρβοξυμεθυλο άμυλο νατρίου - 7,0 mg, στεατικό μαγνήσιο - 3,0 mg.
Έκδοχα (κέλυφος): υπρομελλόζη - 5,4 mg, μακρογόλη 4000 - 1,6 mg, διοξείδιο τιτανίου, 3,0 mg.

Περιγραφή: Τα δισκία φακοειδής μορφή χωρίς κινδύνους, επικαλυμμένα με φιλμ λευκό ή σχεδόν λευκό. Ελάχιστη επιφανειακή τραχύτητα επιτρέπεται.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: μακρολίδη αντιβιοτικών
Κωδικός ATX J01FA09

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολιδικό αντιβιοτικό και έχει αντιβακτηριακό αποτέλεσμα αλληλεπιδρώντας με την 50S ριβοσωμική υπομονάδα ευαίσθητων βακτηριδίων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών.
Έχει αποδειχθεί ότι η κλαριθρομυκίνη έχει αντιβακτηριακή δράση έναντι των ακόλουθων παθογόνων παραγόντων:
Αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Άλλοι μικροοργανισμοί: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (ΜΑΟ): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Η παραγωγή β-λακταμάσης δεν επηρεάζει τη δράση της κλαριθρομυκίνης. Τα περισσότερα στελέχη σταφυλόκοκκων ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη και στην οξακιλλίνη είναι ανθεκτικά στη κλαριθρομυκίνη.
Η κλαριθρομυκίνη έχει in vitro επίδραση στα περισσότερα στελέχη των ακόλουθων μικροοργανισμών: αερόβιοι gram-θετικοί μικροοργανισμοί Streptococcus agalactiae, στρεπτόκοκκοι (ομάδες C, F, G), στρεπτόκοκκοι ομάδας Viridans. αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; αναερόβιους gram-θετικούς μικροοργανισμούς Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes, αναερόβιους gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς - Bacteroides melaninogenicus. σπειροχέτες - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Φαρμακοκινητική
Ταχέως απορροφάται από την γαστρεντερική οδό μετά από χορήγηση από το στόμα.
Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 50%. Με επαναλαμβανόμενες δόσεις της φαρμακευτικής συσσώρευσης δεν ανιχνεύθηκε και η φύση του μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα δεν έχει αλλάξει. Η κατανάλωση αμέσως πριν τη λήψη του φαρμάκου αύξησε τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου κατά μέσο όρο 25%. Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - περισσότερο από 90%. Μετά από μία εφάπαξ δόση καταγράφονται 2 κορυφές της μέγιστης συγκέντρωσης. Η δεύτερη κορυφή οφείλεται στην ικανότητα του φαρμάκου να συγκεντρωθεί στη χοληδόχο κύστη, ακολουθούμενη από σταδιακή ή ταχεία είσοδο στο έντερο και απορρόφηση. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 250 m g - 1-3 ώρες.
Μετά την κατάποση το 20% της αποδεκτής δόσης υδροξυλιώνεται ταχέως στο ήπαρ από τα ένζυμα του κυτοχρώματος CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 με το σχηματισμό του κύριου μεταβολίτη, 14-υδροξυλαρυθρομυκίνη, με έντονη αντιμικροβιακή δράση έναντι του Haemophilus influenzae. Με κανονική λήψη 250 mg / ημέρα, η συγκέντρωση του αμετάβλητου φαρμάκου και του κύριου μεταβολίτη του είναι 1 και 0,6 μg / ml, αντίστοιχα. ο χρόνος ημίσειας ζωής εξάλειψης είναι 3-4 και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Όταν αυξάνεται η δόση στα 500 mg / ημέρα, η συγκέντρωση του αμετάβλητου φαρμάκου και του μεταβολίτη του στο πλάσμα είναι 2,7-2,9 και 0,83-0,88 μg / ml, αντίστοιχα. ο χρόνος ημίσειας ζωής εξάλειψης είναι 4,8-5 και 6,9-8,7 ώρες, αντίστοιχα. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, συσσωρεύεται στους πνεύμονες, το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς (όπου η συγκέντρωση είναι 10 φορές υψηλότερη από το επίπεδο στον ορό του αίματος).
Εκκρίνεται από τους νεφρούς και μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) (20-30% - σε αμετάβλητη μορφή, το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολιτών). Με μία δόση 250 και 1200 mg των νεφρών που απεκκρίθηκαν 37,9 και 46%, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα 40,2 και 29,1% αντίστοιχα.

Ενδείξεις χρήσης

• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στο φάρμακο.
• Λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λοιμώξεις των οργάνων LOR (φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα).
• Λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού (πνευμονία, βρογχίτιδα).
• Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, φλέγμα, ερυσίπελα).
• Οδοντογενετικές λοιμώξεις.
• Μυκοβακτηριακές μολύνσεις που προκαλούνται από Mycobacterium avium, Mycobacterium ενδοκυτταρικές εντοπισμένες μολύνσεις που προκαλούνται από Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης που προκαλείται από το σύμπλοκο Mycobacterium avium (MAC) σε ασθενείς με λοίμωξη HIV με περιεχόμενο CD4 λεμφοκυττάρων (λεμφοκύτταρα Τ) όχι μεγαλύτερο από 100 σε 1 mm 3.
• Για την εξάλειψη του Helicobacter pylori και τη μείωση της συχνότητας επανεμφάνισης του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στη κλαριθρομυκίνη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• Περίοδος γαλουχίας ·
• Πορφυρία.
• Ταυτόχρονη χορήγηση της κλαριθρομυκίνης με τα ακόλουθα φάρμακα: αστεμιζόλη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη, εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη (βλέπε αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα.)?
• Ηλικία παιδιού έως 12 ετών ή με βάρος σώματος μικρότερο από 40 kg (για αυτή τη μορφή δοσολογίας).

Προσοχή προδιαγράφεται σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Η κλαριθρομυκίνη αντενδείκνυται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο εάν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις, εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Εάν είναι απαραίτητο, οι διορισμοί κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να αποφασίζουν για το τερματισμό του θηλασμού.

Δοσολογία και χορήγηση
Μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 40 kg): η κανονική δόση είναι 250 mg 2 φορές την ημέρα, με διάστημα 12 ωρών. Με ιγμορίτιδα, σοβαρές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Haemophilus influenzae, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 500 mg 2 φορές την ημέρα, με διάστημα 12 ωρών.
Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
Για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, η συνιστώμενη δόση είναι 250 mg κάθε 24 ώρες.
Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min.), Η συνιστώμενη δόση είναι 250 mg κάθε 24 ώρες ή, σε πιο σοβαρές λοιμώξεις -με 250 mg 2 φορές την ημέρα, 12 ώρες διαφορά.
Με μυκοβακτηριακές λοιμώξεις, 500 mg του φαρμάκου συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα, με ένα διάστημα 12 ωρών.
Με τις συχνές λοιμώξεις που προκαλούνται από το MAC σε ασθενείς με AIDS:
Η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (με σωματικό βάρος άνω των 40 kg) είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα, με διάστημα 12 ωρών.
Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου υπάρξουν κλινικές και μικροβιολογικές αποδείξεις για τα οφέλη της. Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλους αντιμικροβιακούς παράγοντες.
Για την πρόληψη λοιμώξεων MAC:
Η συνιστώμενη δόση κλαριθρομυκίνης για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών (με σωματικό βάρος άνω των 40 kg) είναι 500 mg 2 φορές την ημέρα, με διάστημα 12 ωρών.
Με οδοντογονικές λοιμώξεις, η δόση κλαριθρομυκίνης είναι 250 mg 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
Για την εκρίζωση του Ν. Pylori
Συνδυασμένη θεραπεία με τρία φάρμακα:
Κλαριθρομυκίνη, po.500 mg 2 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με,, λανσοπραζόλη, 30 mg 2 φορές την ημέρα, και αμοξικιλλίνη, 1000 mg 2 φορές την ημέρα, για 10 ημέρες.
Κλαριθρομυκίνη, 500 mg 2 φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, 1000 mg 2 φορές την ημέρα και ομεπραζόλη 20 mg / ημέρα για 7-10 ημέρες.
Συνδυασμένη θεραπεία με δύο φάρμακα
Κλαριθρομυκίνη, 500 mg 3 φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με ομεπραζόλη 40 mg / ημέρα για 14 ημέρες, με τον διορισμό για τις επόμενες 14 ημέρες της ομεπραζόλης σε μία δόση των 20-40 mg / ημέρα.
Κλαριθρομυκίνη, 500 mg 3 φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με λανσοπραζόλη σε δόση 60 mg / ημέρα, για 14 ημέρες. Για την πλήρη επούλωση του έλκους μπορεί να χρειαστεί μια επιπλέον μείωση της οξύτητας του γαστρικού χυμού.

Παρενέργειες
Από το πεπτικό σύστημα: απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, παγκρεατίτιδα, αλλάξτε τη γλώσσα των χρωμάτων και των δοντιών? εξαιρετικά σπάνια, ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα. Ο αποχρωματισμός των δοντιών είναι αναστρέψιμος και συνήθως αποκαθίσταται με μια ειδική θεραπεία σε μια οδοντιατρική κλινική. Δεδομένου ότι η υποδοχή των άλλων μακρολιδικών αντιβιοτικών δυνατόν ηπατικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των ηπατικών ενζύμων, ηπατοκυτταρική ή / και χολοστατική ηπατίτιδα με ίκτερο ή χωρίς αυτό. Αυτές οι μη φυσιολογικές λειτουργίες του ήπατος μπορεί να είναι σοβαρές, αλλά συνήθως είναι αντιστρεπτές. Πολύ σπάνια, έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις ηπατικής ανεπάρκειας και θανάτου κυρίως λόγω σοβαρών συμπτωματικών ασθενειών και / ή ταυτόχρονης φαρμακευτικής αγωγής.
Από το νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, παραισθησία, διαταραχές όσφρησης, αλλοίωση της γεύσης, νευρικότητα, αϋπνία, εφιάλτες, άγχος, εμβοές? σπάνια - αποπροσανατολισμός, ψευδαισθήσεις, ψύχωση, αποπροσωποποίηση, σύγχυση.
Δεδομένου ότι το καρδιαγγειακό σύστημα: όπως με την εισαγωγή άλλων μακρολιδίων επιμήκυνση του διαστήματος QT, κοιλιακή ταχυκαρδία? πολυμορφική κοιλιακή ταχυαρρυθμία (torsade de pointe).
Από την πλευρά των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και του αιμοστατικού συστήματος: σπάνια - λευκοπενία και θρομβοπενία (ασυνήθιστη αιμορραγία, αιμορραγία). Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: αρθραλγία, μυαλγία.
Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: μεμονωμένες περιπτώσεις αυξημένης κρεατινίνης πλάσματος, διάμεσης νεφρίτιδας, νεφρικής ανεπάρκειας.
Αλλεργικές αντιδράσεις: υπεραιμία του δέρματος, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, βρογχόσπασμος, ηωσινοφιλία. σπάνια - αναφυλακτικό σοκ, σύνδρομο Stevens-Johnson.
Άλλοι: πυρετός, μπορεί να αναπτύξει υπερμόλυνση, καντιντίαση, ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής.

Υπερδοσολογία
Συμπτώματα: συμπτώματα της γαστρεντερικής οδού. Σε έναν ασθενή με διπολική διαταραχή στην ιστορία μετά τη λήψη 8 g κλαριθρομυκίνης, περιγράφονται ψυχικές διαταραχές, παρανοϊκή συμπεριφορά, υπογλυκαιμία, υποξαιμία.
Θεραπεία: γαστρική πλύση, συμπτωματική θεραπεία.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η κλαριθρομυκίνη δεν συνταγογραφείται ταυτόχρονα με σισαπρίδη, πιμοζίδη, τερφεναδίνη.
Ταυτόχρονη χορήγηση της κλαριθρομυκίνης με φάρμακα που μεταβολίζονται από το κυτόχρωμα Ρ450 μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των φαρμάκων στο πλάσμα του αίματος όπως η τριαζολάμη, η αστεμιζόλη, καρβαμαζεπίνη, κιλοσταζόλη, σισαπρίδη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας, λοβαστατίνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, μιδαζολάμη, ομεπραζόλη, από του στόματος αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη), πιμοζίδη, κινιδίνη, ριφαμπουτίνη, σιλδεναφίλη, σιμβαστατίνη, τακρόλιμους, τερφεναδίνη, τριαζολάμη, βινμπλαστίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη και βαλπροϊκό.
Με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και σισαπρίδης παρατηρήθηκε αύξηση της συγκέντρωσης της σισαπρίδης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση του διαστήματος QT, αρρυθμία, κοιλιακή ταχυκαρδία, μαρμαρυγή και κολπική μαρμαρυγή - κοιλιακή μαρμαρυγή. Παρόμοιες επιδράσεις παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που λάμβαναν κλαριθρομυκίνη συγχρόνως με πιμοζίδη.
Τα φάρμακα μακρολίδης επηρεάζουν τον μεταβολισμό της τερφεναδίνης. Το επίπεδο της τερφεναδίνης στο αίμα αυξάνεται, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη των αρρυθμιών, αυξάνουν το διάστημα QT, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και torsades de pointes. Περιεχόμενα του μεταβολίτη τερφεναδίνης οξέος αυξάνεται κατά 2-3 φορές, διαστήματος QT αυξάνεται, ωστόσο, αυτό δεν προκαλεί οποιεσδήποτε κλινικές εκδηλώσεις. Η ίδια εικόνα παρατηρήθηκε κατά τη λήψη αστεμιζόλης με φάρμακα ομάδας μακρολίδης.
Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη μαστίγας με τρεμούχα κοιλία με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και κινιδίνης και δισοπυραμιδίου. Με τον ταυτόχρονο ορισμό αυτών των φαρμάκων απαιτείται παρακολούθηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα. Με ταυτόχρονη χρήση κλαριθρομυκίνης και διγοξίνης, παρατηρήθηκε αύξηση της περιεκτικότητας της διγοξίνης στον ορό. Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η περιεκτικότητα της διγοξίνης στον ορό.
Με ταυτόχρονη χρήση θεοφυλλίνης και καρβαμαζεπίνης με κλαριθρομυκίνη, μέτρια αλλά αξιόπιστη (σελ

Ταμπλέτες ή αμπούλες κλαριθρομυκίνης: πώς να κάνετε τη σωστή επιλογή;

Παρακολουθείτε την ενότητα "Φόρμες" που βρίσκεται στη μεγάλη ενότητα Clarithromycin.

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιβιοτικών μακρολίδης, η οποία θεωρείται η πιο τέλεια και αποτελεσματική από την υπάρχουσα κατηγορία φαρμάκων αυτού του είδους.

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα νέο και ισχυρό ημισυνθετικό προϊόν στην τρίτη γενιά. Αυτή η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από την ικανότητα να καταστρέφουν τους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στους ιστούς.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν διάφορους τύπους βακτηρίων που προκαλούν σοβαρές ασθένειες που σχετίζονται με το έργο των εσωτερικών οργάνων. Η δράση του αντιβιοτικού δεν αποσκοπεί στην καταστροφή μικροβιακών κυττάρων, αλλά αποσκοπεί στην καταστολή της αναπαραγωγής και της ανάπτυξής τους.

Όταν οι δραστικές ουσίες απελευθερώνονται στα αιτιολογικά κύτταρα, το φάρμακο τους αναγκάζει να σταματήσουν να παράγουν ενδοκυτταρική πρωτεΐνη, οπότε η μόλυνση σταματά να εξαπλώνεται.

Κατασκευαστές χάπια κλαριθρομυκίνης

Οι παρακάτω κατασκευαστές κλαριθρομυκίνης υπάρχουν:

Farmland LLC, Λευκορωσία 250 mg και 500 mg. Το δραστικό συστατικό είναι η κλαριθρομυκίνη.

Βοηθητικά μέσα: mikokristalicheskaya κυτταρίνη (Avicel ρΗ εκατό), λαουρυλ θειικό νάτριο, solutab, υπρομελλόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, οξείδιο του πυριτίου (IV), μια χημική ένωση, μαγνήσιο και στεατικό οξύ.

"Obolensky OP", Ρωσία. Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία - 500 mg, 7 τεμ. Το δραστικό συστατικό είναι η δοσολογία κλαριθρομυκίνης σύμφωνα με την ετικέτα της συσκευασίας.

Επιπρόσθετα συστατικά: Solutab, θειικό νάτριο δωδεκύλιο, κυτταρίνη, χαμηλού μοριακού βάρους πολυβινυλοπυρρολιδόνη σε αδιάλυτη μορφή, μια χημική ένωση, μαγνήσιο και στεατικό οξύ, polysorb, υπρομελλόζη, ένα πολυμερές του αιθυλενίου γλυκόλης 6000, οξειδίου του τιτανίου (IV), υπρομελλόζη.

Teva, Ισραήλ. Δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο. Δοσολογία - 500 mg, 10 τεμ. Το δισκίο περιέχει τα δραστικά συστατικά, όπως υποδεικνύεται στη δοσολογία στη συσκευασία.

Επιπρόσθετα συστατικά: πολυβινυλοπυρρολιδόνη χαμηλού μοριακού βάρους, μικροκρύσταλλοι κυτταρίνης με νατριούχο κροσκαρμελλόζη, polysorb, χημική ένωση, μαγνήσιο και στεατικό οξύ. Η σύνθεση κέλυφος περιλαμβάνει: Opadry λευκό 31F58914 2 (πατενταρισμένη φόρμουλα που περιέχει υπρομελλόζη, λακτόζη, διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171), πολυαιθυλενογλυκόλη 4000, μετά νατρίου άλας του κιτρικού οξέος).

Ipka, Ινδία. Δισκία - 500 mg, 10 τεμ. Ένα δισκίο περιέχει 500 mg δραστικών συστατικών της δραστικής ουσίας. Βοηθητικά συστατικά: α μικροκρυστάλλων κυτταρίνη, άμυλο αραβοσίτου, προζελατινοποιημένο άμυλο, χαμηλού πολυβινυλοπυρρολιδόνη μοριακού βάρους σε αδιάλυτη μορφή, η καθαρισμένη πυριτικών ορυκτών, μία ανόργανη ένωση, άλας νατρίου γλυκολικού οξέος, polysorb, οκταδεκανοϊκό οξύ, μία χημική ένωση, άλας μαγνησίου και στεατικού οξέος.

Krka, Σλοβενία. Δισκία - δόση 500 mg, 14 τεμ. Η σύνθεση ενός δισκίου είναι η δραστική ουσία παρατεταμένης δράσης, καλυμμένη με ειδική μεμβράνη. Βοηθητικά συστατικά: άλας του αλγινικού οξέος, γλυκόζη, πολυβινυλπυρρολιδόνη χαμηλού μοριακού βάρους σε αδιάλυτη μορφή, αιθοξυλιωμένες σορβιτάνες 80, polysorb, η χημική ένωση του μαγνησίου και άλατα στεατικού οξέος, υπρομελλόζη, κίτρινο κινολίνης χρωστική, αμφοτερικό οξείδιο τετρασθενούς τιτανίου (Ε 171), Προπυλενογλυκόλη.

Φωτογραφία 1. Ταμπλέτες κλαριθρομυκίνης, 14 τεμ., 500 mg, κατασκευαστής - Darnitsa.

Ενδείξεις χρήσης καψακίων

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση:

• λοιμώξεις της κατώτερης και της άνω αναπνευστικής οδού (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας φλεγμονής της βλεννογόνου των βρόγχων, φλεγμονή των πνευμόνων).
• δερματικές λοιμώξεις και αλλοιώσεις στους μαλακούς ιστούς.
• έλκη του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου στους ανθρώπους.

Φόρμα απελευθέρωσης: σε αμπούλες για ενέσεις

Υπάρχει ένα μέσο για την παρασκευή μιας δόσης διαλύματος για έγχυση των 500 mg. Στη συσκευασία 1 φιάλη. Παράγεται από την Abbott, τις Ηνωμένες Πολιτείες με την αντίστοιχη μάρκα Abbott. Η σύνθεση μιας φιάλης σκόνης περιλαμβάνει 500 mg του δραστικού συστατικού.

1. με λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του φάρυγγα, φλεγμονή των αμυγδαλών παλατινών και παραρινικών ιγμορείων).
2. με λοιμώξεις της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων (φλεγμονή των πνευμόνων).
3. με φλεγμονώδη νόσο του μέσου ωτός.
4. των λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων (ασθένεια η οποία λαμβάνει χώρα με τον σχηματισμό των φυσαλίδων επιφάνεια με περιεκτικότητα σε πυώδη? φλυκταινώδους νόσου που εμφανίζεται στο θύλακα της τρίχας? πυώδης φλεγμονή των ιστών με τήξη και σχηματισμό κοιλότητας πυώδη τους)?
5. στην περίπτωση διάσπαρτης ή εντοπισμένης βακτηριακής λοίμωξης που προκαλείται από ένα βραδέως αναπτυσσόμενο είδος μυκοβακτηρίων, που ανήκει στην ομάδα των ειδών Μ ή βραδέως αναπτυσσόμενων ειδών μυκοβακτηριδίων, που ανήκουν στην ομάδα των ειδών του συμπλόκου avium.
6. σε περίπτωση λοιμώξεων τοπικού τύπου που προκαλούνται από ψυχοφιλικούς φωτοχρωμογόνους μικροοργανισμούς που ζουν σε ένα αλμυρό και φρέσκο ​​περιβάλλον.

CLARITROMYCIN (CLARITHROMYCIN) για χρήση

Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:

Παραγωγή από:

Στοιχεία επικοινωνίας:

Δοσολογικό Έντυπο

Φόρμα απελευθέρωσης, συσκευασία και σύνθεση Κλαριθρομυκίνη

Κάψουλες σκληρής ζελατίνης, μέγεθος Νο. 0, λευκό. το περιεχόμενο των καψουλών - σκόνη ή συμπιεσμένη μάζα λευκού ή λευκού με κιτρινωπή απόχρωση χρώματος, που αποσυντίθεται όταν πιέζεται με γυάλινη ράβδο.

Έκδοχα: λακτόζη μονοϋδρική - 27,4 mg, ποβιδόνη (πολυβινυλοπυρρολιδόνη, χαμηλού μοριακού βάρους) - 14,5 mg άμυλο καλαμποκιού - 10,5 mg νάτριο κροσκαρμελλόζης - 6,4 mg Τάλκης - 6,4 mg Στεατικό ασβέστιο - 3,2 mg polysorbate 80 - 1,6 mg.

Η σύνθεση των καψουλών σκληρής ζελατίνης: διοξείδιο του τιτανίου - 2%, ζελατίνη - έως και 100%.

7 τεμάχια - Πακέτα κυττάρων περιγράμματος (2) - πακέτα από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Μικρολιδικό βακτηριοστατικό αντιβιοτικό της δεύτερης γενιάς από την ομάδα μακρολιδίων ευρέος φάσματος δράσης. Παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση μικροοργανισμών (δεσμεύοντας την 50S υπομονάδα της ριβοσωματικής μεμβράνης του μικροβιακού κυττάρου).

Δραστική έναντι: Streptococcus agalactiae (Staphylococcus pyogenes, viridans Staphylococcus, Staphylococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter (Campylobacter) pylori, Campylobacter jejuni, Χλαμύδια Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) και μυκοβακτηρίδια πλην M. tuberculosis.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση είναι γρήγορη. Η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα. Η βιοδιαθεσιμότητα της κλαριθρομυκίνης υπό τη μορφή εναιωρήματος είναι ισοδύναμη ή ελαφρώς υψηλότερη από αυτή που λαμβάνεται ως χάπι. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - περισσότερο από 90%. Μετά από μία εφάπαξ δόση καταγράφονται 2 κορυφές 2C._max. Η δεύτερη κορυφή οφείλεται στην ικανότητα του φαρμάκου να συγκεντρωθεί στη χοληδόχο κύστη, ακολουθούμενη από σταδιακή ή ταχεία απελευθέρωση. Ώρα να φτάσετε στο C_max όταν λαμβάνεται από το στόμα 250 mg - 1-3 ώρες

Μετά την κατάποση του 20% της δόσης ταχέως υδροξυλιωμένες στο ήπαρ από τα ένζυμα κυτοχρώματος Ρ450 για να σχηματιστεί το κύριο μεταβολίτη -14-hydroxyclarithromycin έχοντας έντονη αντιμικροβιακή δραστικότητα εναντίον Haemophilus influenzae.

Με κανονική πρόσληψη 250 mg / ημέρα, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του αμετάβλητου φαρμάκου και του κύριου μεταβολίτη του είναι 1 και 0,6 μg / ml αντίστοιχα. Τ_1/2- 3-4 ώρες και 5-6 ώρες, αντίστοιχα. Όταν αυξάνεται η δόση στα 500 mg / ημέρα, η συγκέντρωση ισορροπίας του αμετάβλητου φαρμάκου και του μεταβολίτη του στο πλάσμα είναι 2,7-2,9 και 0,83-0,88 μg / ml αντίστοιχα. Τ_1/2- 4,8-5 ώρες και 6,9-8,7 ώρες, αντίστοιχα. Σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις, συσσωρεύεται στους πνεύμονες, το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς (όπου η συγκέντρωση είναι 10 φορές υψηλότερη από το επίπεδο στον ορό του αίματος).

Αποβάλλεται από τα νεφρά και από τα κόπρανα (20-30% σε αμετάβλητη μορφή, τα υπόλοιπα ως μεταβολίτες). Με μία δόση 250 mg και 1,2 g, οι νεφροί εκκρίνουν 37,9 και 46%, με κόπρανα 40,2 και 29,1% αντίστοιχα.

Ενδείξεις του φαρμάκου Clarithromycin

• οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα, πνευμονία) ·
• λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα).
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (θυλακίτιδα, ερυσίπελα).
• κοινές ή εντοπισμένες μυκοβακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από Mycobacterium avium και Mycobacterium intracellulare.
• εντοπισμένες μολύνσεις που προκαλούνται από Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum και Mycobacterium kansasii.
• την εξάλειψη του Η. pylori και τη μείωση της συχνότητας υποτροπής του έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Δοσολογικό σχήμα

Για τους ενήλικες, η μέση δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 250 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αντιστοιχίσετε 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6-14 ημέρες.

Για τα παιδιά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 7,5 mg / kg σωματικού βάρους / ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 500 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από Mycobacterium avium, η κλαριθρομυκίνη χορηγείται από το στόμα - 1 g 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 6 μήνες ή περισσότερο.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειώνεται κατά 2 φορές. Η μέγιστη διάρκεια της πορείας σε ασθενείς αυτής της ομάδας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 14 ημέρες.

Παρενέργειες

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα του πεπτικού συστήματος: ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, έμετος και διάρροια. Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας από μέσο έως απειλητικό για τη ζωή. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, γευστικές διαταραχές και παροδικές αυξήσεις των ηπατικών ενζύμων

Υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις παραισθησίας.

Υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις ηπατίτιδας με αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα και ανάπτυξη χολόστασης και ίκτερου. Αυτές οι αλλοιώσεις του ήπατος ήταν σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρές και, κατά κανόνα, αναστρέψιμες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις παρατηρήθηκε ηπατική ανεπάρκεια με μοιραία έκβαση.

Υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης στον ορό, για την ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας, για την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Όταν λαμβάνονται από το στόμα παρατηρήθηκαν κλαριθρομυκίνη αλλεργικές αντιδράσεις, η ένταση της οποίας κυμαινόταν από δερματικά εξανθήματα και κνίδωση, αναφυλαξία και σύνδρομο Stevens-Johnson.

Υπάρχουν αναφορές απώλειας ακοής κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαταστάθηκε μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αναφέρονται επίσης αλλαγές στην αντίληψη της γεύσης, που συνήθως προκύπτουν μαζί με παραβίαση της γεύσης.

Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη γλωσσίτιδας, στοματίτιδας, καντιντίασης του στοματικού βλεννογόνου και της αλλαγής του χρώματος της γλώσσας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλαριθρομυκίνη. Έχει επίσης αναφερθεί ότι ο αποχρωματισμός των δοντιών σε ασθενείς που έλαβαν κλαριθρομυκίνη. Ο αποχρωματισμός των δοντιών στις περισσότερες περιπτώσεις ήταν αναστρέψιμος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε υπογλυκαιμία. σε ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία αναπτύχθηκε σε ασθενείς που είχαν λάβει από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με κλαριθρομυκίνη.

Έχουν αναφερθεί μεμονωμένες περιπτώσεις θρομβοκυτταροπενίας και λευκοπενίας.

Κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνη παρατηρήθηκε παροδικές παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα: ζάλη, άγχος, φόβο, άγχος, αϋπνία, εφιάλτες, εμβοές, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, παραισθήσεις, ψύχωση και αποπροσωποποίηση.

Στη θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, όπως και με τη χρήση άλλων μακρολιδίων, παρατηρήθηκε εξαιρετικά σπάνια παράταση του διαστήματος QT, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής αρρυθμίας. κοιλιακή παροξυσμική ταχυκαρδία και πτερυγισμό ή κοιλιακή μαρμαρυγή.

Αντενδείξεις

• ταυτόχρονη λήψη παραγώγων ερυσιβώδους οίνου
• όταν η θεραπεία με κλαριθρομυκίνη, σισαπρίδη, πιμοζίδη, αστεμιζόλη και τερφεναδίνη απαγορεύεται. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ταυτόχρονα με κλαριθρομυκίνη, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης τους στο αίμα. Είναι επιμήκυνση του διαστήματος και την ανάπτυξη των καρδιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, της κοιλιακής μαρμαρυγής και κολπικού πτερυγισμού, ή κοιλιακή μαρμαρυγή QT είναι δυνατόν?
• σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και / ή των νεφρών.
• Υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά μακρολίδης.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας δεν έχει τεκμηριωθεί. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται μόνο εάν δεν υπάρχει εναλλακτική θεραπεία, εάν το προβλεπόμενο όφελος υπερβαίνει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Η κλαριθρομυκίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα, οπότε αν είναι απαραίτητο, ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας θα πρέπει να σταματήσει τον θηλασμό.

Αίτηση παραβιάσεων του ήπατος

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Χρήση σε παιδιά

Ειδικές οδηγίες

Υπό την παρουσία χρόνιας ηπατικής νόσου είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτική παρακολούθηση των ενζύμων του ορού.

Με προσοχή που συνταγογραφείται στο παρασκήνιο των φαρμάκων που μεταβολίζονται από το συκώτι (συνιστάται η μέτρηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα).

Στην περίπτωση συγχορήγησης με βαρφαρίνη ή άλλα έμμεσα αντιπηκτικά, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ο χρόνος προθρομβίνης.

Με ιστορικό καρδιακής νόσου, δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χορήγηση με τερφεναδίνη, σισαπρίδη, αστεμιζόλη.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη δυνατότητα διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ της κλαριθρομυκίνης και άλλων μακρολιδικών αντιβιοτικών, καθώς και της λινκομυκίνης και της κλινδαμυκίνης.

Με παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί υπερφίνδυνη (ανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων και μυκήτων).

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, σύγχυση.

Θεραπεία: σε περίπτωση υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητη η άμεση γαστρική πλύση και η συμπτωματική θεραπεία. Η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση δεν οδηγούν σε σημαντική αλλαγή στο επίπεδο της κλαριθρομυκίνης στον ορό.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν ταυτόχρονα αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα των φαρμάκων, μεταβολίζεται στο ήπαρ μέσω μιας ένζυμα του κυτοχρώματος Ρ450, αντιπηκτικά, καρβαμαζεπίνη, θεοφυλλίνη, αστεμιζόλη, σισαπρίδη, τερφεναδίνη (2-3 φορές), τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, φαινυτοΐνη, ριφαμπουτίνη, λοβαστατίνη, διγοξίνη, αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής

Αναφέρθηκαν σπάνιες περιπτώσεις ραβδομυόλυσης, να συμπέσει με την ταυτόχρονη διορισμό του αναστολέα της αναγωγάσης MMC-CoA κλαριθρομυκίνη και αναστολείς - λοβαστατίνη και σιμβαστατίνη.

Υπάρχουν αναφορές αυξημένων συγκεντρώσεων διγοξίνης στο πλάσμα ασθενών που λαμβάνουν δισκία διγοξίνης και κλαριθρομυκίνης. Σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς το περιεχόμενο της διγοξίνης στον ορό, προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από το digitalis.

Η κλαριθρομυκίνη μπορεί να μειώσει την κάθαρση της τριαζολάμης και, συνεπώς, να αυξήσει τα φαρμακολογικά της αποτελέσματα με την ανάπτυξη υπνηλίας και σύγχυσης.

Η ταυτόχρονη χρήση της κλαριθρομυκίνης και εργοταμίνη (παράγωγα της ερυσιβώδους όλυρας) μπορεί να οδηγήσει σε οξεία δηλητηρίαση ergotominovoy εκδηλώνεται σοβαρή περιφερική αγγειόσπασμο και διεστραμμένη ευαισθησία.

Η ταυτόχρονη χορήγηση zidovudine από του στόματος σε ενήλικες μολυσμένους με HIV και δισκία κλαριθρομυκίνης μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των συγκεντρώσεων ισορροπίας της ζιδοβουδίνης. Δεδομένου ότι η κλαριθρομυκίνη είναι πιθανό να μεταβάλλει την απορρόφηση από του στόματος χορηγούμενων ταυτόχρονα ζιδοβουδίνη, αυτή η αλληλεπίδραση αποφευχθεί σε μεγάλο βαθμό κατά τη λήψη κλαριθρομυκίνη και ζιδοβουδίνη σε διάφορες ώρες της ημέρας (χωρίς διάστημα λιγότερο από 4 ώρες).

Με τον ταυτόχρονο ορισμό της κλαριθρομυκίνης και της ριτοναβίρης, η συγκέντρωση της κλαριθρομυκίνης στον ορό αυξάνεται. Δεν απαιτείται διόρθωση της δόσης κλαριθρομυκίνης σε αυτές τις περιπτώσεις για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Ωστόσο, σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης από 30 έως 60 ml / min, η δόση της κλαριθρομυκίνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 50%. Για την κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / min, η δόση της κλαριθρομυκίνης πρέπει να μειωθεί κατά 75%. Με ταυτόχρονη θεραπεία με ριτοναβίρη, η κλαριθρομυκίνη δεν πρέπει να χορηγείται σε δόσεις μεγαλύτερες από 1 g / ημέρα.

Κλαριθρομυκίνη

Οδηγίες χρήσης:

Οι τιμές στα διαδικτυακά φαρμακεία:

Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η κλαριθρομυκίνη παράγεται με τη μορφή:

• Κάψουλες - λευκό, ζελατίνη, με το περιεχόμενο της σκόνης ή συμπυκνωμένης μάζας των λευκό έως κιτρινωπό λευκό ή λευκό (7 κομμάτια στις φουσκάλες, και 2 συσκευασία σε συσκευασίες από χαρτόνι? 14 μονάδες ανά πολυμερές βάζα, 1 τράπεζα σε συσκευασίες από χαρτόνι.. ) ·
• Ταμπλέτες, επικαλυμμένα - κίτρινα, ωοειδή, αμφίκυρτα (5 τεμάχια σε κυψέλες, 1 ή 2 φυσαλίδες σε συσκευασίες σε κουτιά).
• Δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο (250 mg) - λευκό, οβάλ, αμφίκοιλο (5 τεμάχια στις φουσκάλες, 1-4 συσκευασία σε συσκευασίες από χαρτόνι?.. Για 7 κομμάτια και 12 τεμάχια σε κυψέλες, 1. -2 συσκευασίες σε συσκευασία σε κουτιά 10 συσκευασίες σε συσκευασίες κυψέλης, 1-6, 8, 10 συσκευασίες σε συσκευασίες σε κουτιά 10, 20, 30, 40, 50, 100 συσκευασίες σε πολυμερή δοχεία, 1 συσκευασία σε κουτιά από χαρτόνι, 5, 10, 15, 20 τεμ. σε βάζα από σκούρο γυαλί ή πολυμερές, 1 βάζο το καθένα σε συσκευασίες σε κουτί.
• Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία (500 mg το καθένα) - λευκά, ωοειδή, αμφίκυρτα (3, 4, 5, 7, 8, 10 τεμ. 14 τεμάχια σε κυψέλες, 1 πακέτο το καθένα σε συσκευασίες σε κουτί 5, 7, 10, 14, 15, 20 τεμ. Σε κουτιά από σκούρο γυαλί ή πλαστικό, 1 κουτί σε κουτιά από χαρτόνι 3, 4, 5, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50, 100 τεμάχια σε δοχεία από τερεφθαλικό πολυαιθυλένιο, το καθένα σε συσκευασίες σε χάρτινα κουτιά.

Η σύνθεση 1 κάψουλας περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: κλαριθρομυκίνη - 250 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: άμυλο αραβοσίτου, λακτόζη μονοϋδρική, πολυσορβικό 80, ποβιδόνη (πολυβινυλοπυρρολιδόνη Medical χαμηλού μοριακού βάρους), κροσκαρμελόζη νατρίου, τάλκη, στεατικό ασβέστιο?
• Η σύνθεση καψουλών σκληρής ζελατίνης: ζελατίνη, διοξείδιο του τιτανίου.

Η σύνθεση 1 επικαλυμμένου δισκίου περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: κλαριθρομυκίνη - 250 mg ή 500 mg.
• Βοηθητικά συστατικά: άμυλο πατάτας, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη (MCC), ποβιδόνη, προζελατινοποιημένο άμυλο, λαουρυλοθειικό νάτριο, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (αερολύτη), στεατικό μαγνήσιο,
• Σύνθεση κελύφους: Opadry II ή άλλη, παρόμοιας ποιότητας, καταχωρημένη στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η σύνθεση 1 δισκίου, επικαλυμμένου με μεμβράνη, περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: κλαριθρομυκίνη - 250 mg ή 500 mg.
• Βοηθητικά συστατικά: ποβιδόνη (K-30), προζελατινοποιημένο άμυλο, κολλοειδές διοξείδιο πυριτίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, στεατικό μαγνήσιο,
• Σύνθεση επίστρωσης μεμβράνης: Λευκό Opadry II, που περιλαμβάνει μακρογόλη, πολυβινυλική αλκοόλη, διοξείδιο τιτανίου, τάλκη.

Ενδείξεις χρήσης

Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς:

• Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (SARS πνευμονία, βρογχίτιδα), της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα), μαλακού ιστού και του δέρματος (δοθιήνωση, θυλακίτιδα, λοιμώξεις τραύματος, μολυσματικό κηρίο), μέση ωτίτιδα?
• Χλαμύδια;
• Μυκοβακτηρίωση;
• Πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου.

Αντενδείξεις

• Ιστορικό κοιλιακής αρρυθμίας, παράταση του διαστήματος QT ή κοιλιακή ταχυκαρδία, όπως "πιρουέτα".
• Υποκαλιαιμία (λόγω του κινδύνου παρατεταμένου διαστήματος QT).
• Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια συνοδευόμενη από νεφρική ανεπάρκεια.
• Πορφυρία.
• Ιστορικό χοληστικού ίκτερου ή ηπατίτιδας που προκαλείται από τη χρήση του φαρμάκου.
• Ταυτόχρονη χρήση με μιδαζολάμη, colchicum, αστεμιζόλη, σισαπρίδη
• Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και η περίοδος θηλασμού (η χρήση κλαριθρομυκίνης σε 2-3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο).
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε άλλα μακρολίδια.

Δοσολογία και Διοίκηση

Δοσολογικό σχήμα Ο γιατρός της κλαριθρομυκίνης ορίζει ξεχωριστά. Όταν λαμβάνεται μία μόνο δόση για ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 12 ετών είναι 0,25-1 g. Για παιδιά κάτω των 12 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση 7,5-15 mg / kg. Συχνότητα λήψης - 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από ενδείξεις.

Ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης (CC) είναι μικρότερη από 30 ml ανά λεπτό ή μεγαλύτερη κρεατινίνης ορού 3,3 mg / dl) για να διπλασιάσει το διάστημα μεταξύ των δόσεων, ή για να μειώσει τη δόση έως 2 φορές.

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι: ενήλικες - 2 g, παιδιά - 1 g.

Παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ορισμένων συστημάτων του σώματος:

• Το πεπτικό σύστημα: συχνά - πόνος στην κοιλιά, ναυτία, διάρροια, δυσπεψία, έμετος. σπάνια - rectalgia, οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, μετεωρισμός, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, στοματίτιδα, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, ρέψιμο, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα, αύξηση της αλανίνης δραστηριότητας αμινοτρανσφεράσης (ALT), ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (η ACT), γάμμα-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT), αλκαλική φωσφατάση (ALP), γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), χολόσταση, ηπατίτιδα, περιλαμβανομένης της ηπατοκυτταρικής και χολοστατική? συχνότητα μη καθιερωμένη - χολυστικός ίκτερος, αποχρωματισμός των δοντιών και της γλώσσας, οξεία παγκρεατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια,
• Αναπνευστικό σύστημα: σπάνια - ρινορραγίες, άσθμα, πνευμονική θρομβοεμβολή.
• Μυοσκελετικό σύστημα: σπάνια - μυαλγία, μυοσκελετική δυσκαμψία, μυϊκός σπασμός, συχνότητα δεν έχει εγκατασταθεί - μυοπάθεια, ραβδομυόλυση,
• Σύστημα πήξης του αίματος: σπάνια - παράταση του χρόνου προθρομβίνης, αύξηση της τιμής της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας (MHO).
• Αιμοποιητικό σύστημα: σπάνια - θρομβοκυττάρωση, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, ουδετεροπενία, συχνότητα μη καθορισμένη - θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία,
• Νευρικό σύστημα: συχνά - αϋπνία, πονοκέφαλος. σπάνια - δυσκινησία, απώλεια συνείδησης, ζάλη, τρόμος, υπνηλία, ευερεθιστότητα, άγχος. συχνότητα μη καθιερωμένη - ψυχωσικές διαταραχές, σπασμοί, εφιαλτικά όνειρα, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, κατάθλιψη, αποπροσωποποίηση, αποπροσανατολισμός, μανία, παραισθησία.
• Ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - αλλάζει το χρώμα των ούρων, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της κρεατινίνης. συχνότητα μη καθορισμένη - διάμεση νεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - αγγειοδιαστολή. σπάνια - κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανακοπή, παράταση του διαστήματος QT σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), κολπικό πτερυγισμό, εξισυσιστόλη, μη καθιερωμένη συχνότητα - κοιλιακή ταχυκαρδία, συμπεριλαμβανομένου του τύπου "πιρουέτας".
• Διατροφή και μεταβολισμός: σπάνια - απώλεια όρεξης, ανορεξία, μεταβολές στην αναλογία λευκωματίνης-σφαιρίνης, αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας,
• Συναίσθητα όργανα: συχνά - μια διαστροφή της γεύσης, δυσγευσία, σπάνια - χτύπημα στα αυτιά, ίλιγγος, απώλεια ακοής. συχνότητα μη καθιερωμένη - agevziya, κώφωση, anosmia, parosmia?
• Δέρμα: συχνά - έντονη εφίδρωση. η συχνότητα δεν έχει εγκατασταθεί - αιμορραγία, ακμή,
• Παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες: σπάνια - γαστρεντερίτιδα, καντιντίαση, κυτταρίτιδα, δευτερογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένου του κολπικού). συχνότητα μη καθορισμένη - ερυσίπελα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα,
• Το σώμα ως σύνολο: σπάνια - ρίγη, πόνος στο στήθος, αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, υπερθερμία, κόπωση.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: συχνά - εξάνθημα. σπάνια - εξάνθημα από παστίλιες, υπερευαισθησία, αναφυλακτοειδής αντίδραση, φυσαλιδώδης δερματίτιδα, κνίδωση, κνησμός, συχνότητα μη καθορισμένη - τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αγγειοοίδημα, αναφυλακτική αντίδραση, σύνδρομο Stevens-Johnson, εξάνθημα με συστηματικά συμπτώματα και ηωσινοφιλία (σύνδρομο DRESS).

Ειδικές οδηγίες

Η κλαριθρομυκίνη πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή και μέτρια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, στεφανιαία καρδιακή νόσο, υπομαγνησιαιμία, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η επίμονη σοβαρή διάρροια μπορεί να οφείλεται στην εμφάνιση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή μεταξύ των μακρολιδικών αντιβιοτικών.

Η χρήση της Clarithromycin οδηγεί σε μια αλλαγή στην κανονική χλωρίδα των εντέρων, επομένως μπορεί να εμφανιστεί η επιμόλυνση που προκαλείται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται περιοδικά ο χρόνος προθρομβίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα κλαριθρομυκίνη με βαρφαρίνη ή άλλα από του στόματος αντιπηκτικά.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Μην χρησιμοποιείτε κλαριθρομυκίνη ταυτόχρονα με πιμοζίδη, σισαπρίδη, τερφεναδίνη.

Σε ταυτόχρονη παραλαβή κλαριθρομυκίνη αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα των φαρμάκων, μεταβολίζονται στο ήπαρ μέσω του κυτοχρώματος Ρ450, αντιπηκτικά, θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπουτίνη, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη, τριαζολάμη, φαινυτοΐνη, μιδαζολάμη, σισαπρίδη, διγοξίνη, κυκλοσπορίνη, δισοπυραμίδη, λοβαστατίνη, αλκαλοειδή εργοστάσιο, κ.λπ.

Η κλαριθρομυκίνη μειώνει την απορρόφηση της ζιδοβουδίνης (μεταξύ της λήψης αυτών των φαρμάκων, πρέπει να τηρείτε διάστημα τουλάχιστον 4 ωρών).

Ίσως η ανάπτυξη της διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ κλαριθρομυκίνης, κλινδαμυκίνης και λινκομυκίνης.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε ένα σκοτεινό, ξηρό μέρος απρόσιτο για παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.

Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

Βρήκατε λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.