Συμπτώματα και θεραπεία της χρόνιας νεφρικής πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική φλεγμονώδη φύση στην οποία εμπλέκονται η παλμική και η νεφρική σωληναρία στην παθολογική διαδικασία, ακολουθούμενη από βλάβη στα σπειράματα και τα αιμοφόρα αγγεία τους.

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα μεταξύ όλων των ασθενειών των ουροφόρων οργάνων με φλεγμονώδη μη ειδική φύση διαγιγνώσκεται σε 60-65% των περιπτώσεων. Επιπλέον, σε 20-30% των περιπτώσεων είναι συνέπεια της οξείας πυελονεφρίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, γυναίκες και κορίτσια είναι ευαίσθητα στην ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας, λόγω των ιδιομορφιών της δομής της ουρήθρας τους. Ως αποτέλεσμα, τα παθογόνα είναι πολύ πιο εύκολο να διεισδύσουν στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά. Κυρίως στην παθολογική διαδικασία μιας χρόνιας φύσης εμπλέκονται δύο νεφρά, η οποία είναι η διαφορά μεταξύ της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της οξείας. Τα όργανα ενδέχεται να μην επηρεάζονται με τον ίδιο τρόπο. Η οξεία πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση των συμπτωμάτων, την ταχεία ανάπτυξη της νόσου. Ενώ η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί συχνά να εμφανιστεί λανθάνουσα, μόνο αισθάνεται αισθητή κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης, οι οποίες ακολουθούνται από ύφεση.

Εάν δεν επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη από την οξεία πυελονεφρίτιδα εντός τριών μηνών, τότε είναι λογικό να μιλάμε για χρόνια πηελονεφρίτιδα. Ως εκ τούτου, η χρόνια μορφή της νόσου, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, είναι κάπως πιο κοινή από ό, τι οξεία.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον εντοπισμό της φλεγμονής, από τον βαθμό εμπλοκής ενός ή δύο νεφρών στην παθολογική διεργασία, από την παρουσία της απόφραξης της ουροφόρου οδού, από την παρουσία συγχορηγούμενων λοιμώξεων.

Με την πάροδο των ετών, η ασθένεια μπορεί να είναι αργή, που περιλαμβάνει τον διάμεσο ιστό των νεφρών στη φλεγμονή. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου και μπορεί να είναι σχεδόν αόρατα για ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ύφεσης της πυελονεφρίτιδας.

Η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δίνει μια πιο έντονη κλινική εικόνα από τη δευτερογενή. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλές τιμές, μερικές φορές έως και 39 μοίρες.

Η εμφάνιση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με μία ή και τις δύο πλευρές.

Η εμφάνιση δυσουρικών φαινομένων.

Η επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Η εμφάνιση πονοκεφάλων.

Ο κοιλιακός πόνος, ο έμετος και η ναυτία είναι πιο συχνές στην παιδική ηλικία από ότι σε ενήλικες ασθενείς.

Η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει κάπως. Μπορεί να παρατηρήσει αυτές τις αλλαγές μόνος του ή ο γιατρός θα τις παρατηρήσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Το πρόσωπο γίνεται κάπως φουσκωμένο, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των βλεφάρων (διαβάστε επίσης: Γιατί τα βλέφαρα διογκώνονται;). Απαλό δέρμα, συχνά τσάντες κάτω από τα μάτια, είναι ιδιαίτερα αισθητή μετά τον ύπνο.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι πολύ πιο δύσκολη η διάγνωση της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την πρωτογενή χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από λανθάνουσα πορεία.

Τα πιθανά συμπτώματα μιας τέτοιας πορείας της νόσου είναι τα εξής:

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι σπάνιος. Είναι ασήμαντες, δεν διαφέρουν σε σταθερότητα. Η φύση του πόνου τραβώντας ή κλαψουρίζοντας.

Τα δυσουρικά φαινόμενα είναι συχνότερα απούσα, και αν το κάνουν, είναι πολύ αδύναμα και προχωρούν σχεδόν ανεπαίσθητα για τον ίδιο τον ασθενή.

Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, παραμένει κανονική, αν και το βράδυ μπορεί να είναι μια μικρή αύξηση σε 37,1 μοίρες.

Εάν η νόσος δεν διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπιστεί, τότε οι άνθρωποι αρχίζουν να παρατηρούν αυξημένη κόπωση, απώλεια όρεξης και σχετική απώλεια βάρους, υπνηλία, λήθαργο και μερικές φορές ανεξήγητους πονοκεφάλους. (Δείτε επίσης: Αιτίες, σημεία και συμπτώματα κεφαλαλγίας, συνέπειες)

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα δυσουρικά φαινόμενα αυξάνονται, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει, γίνεται ξηρό, το χρώμα του μεταβάλλεται σε γκριζωπό.

Η γλώσσα των ασθενών με μακροχρόνια χρόνια πυελονεφρίτιδα επικαλύπτεται με σκούρα άνθηση, τα χείλη και η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος είναι ξηρά.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η αρτηριακή υπέρταση συσχετίζεται συχνά με σημαντική αύξηση της διαστολικής πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν ρινορραγίες.

Τα λανθάνοντα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζονται από οστικούς πόνους, την πολυουρία, με την απελευθέρωση έως και 3 λίτρων ούρων την ημέρα, εκφρασμένη δίψα.

Αιτίες χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η αιτία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι μόνο μια αιτιολογικώς - νεφρική βλάβη της μικροβιακής χλωρίδας. Ωστόσο, για να μπορέσει να εισέλθει στο σώμα και να αρχίσει να αναπαράγει ενεργά, χρειαζόμαστε προκλητικούς παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή προκαλείται από μόλυνση με παρα-εντερικό ή Escherichia coli, εντερόκοκκους, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, στρεπτόκοκκους και μικροβιακούς συσχετισμούς. Ιδιαίτερης σημασίας για την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της ασθένειας είναι οι μορφές L των βακτηριδίων που πολλαπλασιάζονται και παρουσιάζουν παθογόνο δράση λόγω ανεπαρκούς αντιμικροβιακής θεραπείας ή όταν αλλάζει η οξύτητα των ούρων. Αυτοί οι μικροοργανισμοί παρουσιάζουν ειδική αντοχή στα φάρμακα, είναι δύσκολο να ταυτοποιηθούν και για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν απλά να υπάρχουν στον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών και να είναι ενεργοί υπό την επίδραση ευνοϊκών παραγόντων.

Πιο συχνά, η ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας προηγείται από οξεία φλεγμονή των νεφρών.

Πρόσθετοι λόγοι διέγερσης για τη χρονική περίοδο της διαδικασίας είναι:

Με την πάροδο του χρόνου, δεν εντοπίζονται και δεν θεραπεύονται αιτίες που οδηγούν σε διακοπή της εκροής ούρων. Αυτό μπορεί να είναι η ουρολιθίαση, οι διαταραχές της ουροφόρου οδού, το αδένωμα του προστάτη, η νεφροπάτωση, η κυστεοουρητική αναρροή.

Παραβίαση των όρων θεραπείας οξείας πυελονεφρίτιδας ή λανθασμένης θεραπείας. Έλλειψη συστηματικού ελέγχου διαλογής για ασθενείς που έχουν υποστεί οξεία φλεγμονή.

Ο σχηματισμός L-βακτηρίων και πρωτοπλαστών, που μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον ιστό των νεφρών.

Μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος. Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά μετά από οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οστρακιά, αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, ιλαρά, κλπ.

Η παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας. Διαβήτης, παχυσαρκία, αμυγδαλίτιδα, γαστρεντερικές παθήσεις.

Στις γυναίκες σε νεαρή ηλικία, η τακτική σεξουαλική ζωή, η εμφάνισή της, η περίοδος εγκυμοσύνης και τοκετού μπορεί να αποτελέσουν κίνητρο για την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου.

Μια πιθανή αιτία της εξέλιξης της νόσου δεν εντοπίζεται συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης: εκκολάπτες της ουροδόχου κύστης, ουρητηροκή, οι οποίες παραβιάζουν την κανονική ουροδυναμική.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της δευτερογενούς ευαισθητοποίησης της νόσου στο σώμα, καθώς και στην ανάπτυξη αυτοάνοσων αντιδράσεων.

Μερικές φορές η ώθηση στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου γίνεται υποθερμία.

Στάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Διακρίνονται τέσσερα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

Κατά το πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τα σπειράματα των νεφρών είναι άθικτα, δηλαδή δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η ατροφία των αγωγών συλλογής είναι ομοιόμορφη.

Στο δεύτερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, κάποια σπειραματόζωα υαλλινοποιούνται και γίνονται άδειο, τα αγγεία υποβάλλονται σε εξουδετέρωση, μειώνονται σημαντικά. Οι κλιμακωτές μεταβολές στα σωληνάρια και στον ενδιάμεσο ιστό αυξάνονται.

Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η πλειοψηφία των σπειραμάτων πέφτει, οι σωληνίσκοι έντονα ατροφούν, ο διάμεσος και ο συνδετικός ιστός συνεχίζουν να αναπτύσσονται.

Στο τέταρτο στάδιο της ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τα περισσότερα από τα σπειράματα πεθαίνουν, το νεφρό γίνεται μικρότερο σε μέγεθος, οι ιστοί του αντικαθίστανται από ιστό ουλής. Το σώμα μοιάζει με ένα μικρό συρρικνωμένο υπόστρωμα με επιφάνεια κοκκίνου.

Επιπλοκές και επιδράσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Πιθανές συνέπειες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η δευτερογενής ρυτίδωση του νεφρού ή η πυεοφωσίδα. Η πυένωφα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται στο τελικό στάδιο της πυώδους πυελονεφρίτιδας. Στην παιδική ηλικία, ένα τέτοιο αποτέλεσμα της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιο, είναι χαρακτηριστικότερο για άτομα ηλικίας 30 έως 50 ετών.

Οι επιπλοκές της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση, η οποία είναι η δυνατότητα αντιστροφής, έρχεται ξαφνικά, χαρακτηρίζεται από έντονη διαταραχή ή από πλήρη παύση της ικανότητας εργασίας των νεφρών.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση είναι μια σταδιακή εξαφάνιση του σώματος στο υπόβαθρο της πυελονεφρίτιδας, που προκαλείται από το θάνατο των νεφρών.

Παρανεφρίτης. Αυτή η επιπλοκή είναι μια διαδικασία πυώδους φλεγμονής της περινεφρικής κυτταρίνης.

Νεκροτική παλλιτίτιδα. Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που είναι πιο συχνή στους νοσηλευόμενους ουρολογικούς ασθενείς, κυρίως σε γυναίκες. Συνοδεύεται από νεφρικό κολικό, αιματουρία, πυουρία και άλλες σοβαρές διαταραχές του οργανισμού (πυρετός, αρτηριακή υπέρταση). Μπορεί να τελειώσει με νεφρική ανεπάρκεια. (Βλέπε επίσης: Αιτίες και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας)

Ουροπεξία. Μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της ασθένειας στην οποία η μόλυνση από το νεφρό εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτή η κατάσταση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς και είναι συχνά θανατηφόρος.

Διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης. Η διάγνωση θα απαιτήσει τα αποτελέσματα εργαστηριακών και μελετών οργάνων.

Οι γιατροί παραπέμπουν τους ασθενείς για τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

Oak. Η χρόνια εξέλιξη της νόσου θα ενδείκνυται από την αναιμία, την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, τη μετατόπιση του αριθμού αίματος προς τα αριστερά, καθώς και από την αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Oam Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, θα ανιχνευθεί ένα αλκαλικό περιβάλλον. Ούρα θολό, η πυκνότητα του μειώνεται. Ίσως η παρουσία κυλίνδρων, μερικές φορές βακτηριουρία καθορίζεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.

Η δοκιμασία του Nechiporenko θα αποκαλύψει την υπεροχή των λευκοκυττάρων πάνω από τα ερυθροκύτταρα, επιπλέον, τα ενεργά λευκοκύτταρα θα ανιχνευθούν στα ούρα.

Εκτελέστε πρεδνιζολόνη και πυρετογόνο ζύμη, όταν το άτομο χορηγείται πρεδνιζόνη και μετά από ορισμένες χρονικές περιόδους συλλέγει πολλές παρτίδες ούρων.

Ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky θα αποκαλύψει μια μείωση της πυκνότητας σε διάφορα τμήματα ούρων, τα οποία συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Το ΒΑΚ θα αποκαλύψει μια αυξημένη ποσότητα σιαλικών οξέων, οροεκουκλεοειδούς, ινώδους, ουρίας.

Επιπλέον, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εξεταστεί η κατάσταση του σώματος, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ορισμένες οργανικές εξετάσεις, η επιλογή των οποίων παραμένει για το γιατρό:

Εκτελέστε μια ακτινογραφική ανασκόπηση της περιοχής των νεφρών. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου του νεφρού σε μέγεθος θα μειωθεί (είτε, και τα δύο, ή ένα).

Πραγματοποίηση χρωμοκυττάρωσης. Εάν υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο γιατρός θα σημειώσει παραβίαση της λειτουργίας των νεφρικών εκκρίσεων - μία ή δύο όψεων.

Η εκτέλεση αποβολής ή οπισθοδρομικής πυελογραφίας θα σας επιτρέψει να ανιχνεύσετε υπάρχουσες παραμορφώσεις και παθολογικές μεταβολές στα όργανα του καλιού και της λεκάνης.

Ο υπέρηχος των νεφρών μπορεί να ανιχνεύσει ασυμμετρία οργάνων, παραμόρφωση τους, ετερογένεια.

Η σάρωση ραδιοϊσοτόπων αποκαλύπτει επίσης την ασυμμετρία των νεφρών και τις διάχυτες αλλαγές τους.

Λεπτομερείς δομικές αλλαγές στο όργανο μπορούν να ανιχνεύσουν τέτοιες εξαιρετικά ενημερωτικές μελέτες όπως CT και MRI.

Μια βιοψία των νεφρών και μια μελέτη βιοψίας πραγματοποιούνται σε κλινικά ασαφή περιστατικά της νόσου.

Είναι σημαντικό να αποκλειστούν ασθένειες όπως η νεφρική αμυλοείδωση, η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, η υπέρταση, η διαβητική σπειραματοσκλήρυνση, η οποία μπορεί να δώσει μια παρόμοια κλινική εικόνα.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας δεν μπορεί να ολοκληρωθεί χωρίς την ατομική προσέγγιση του ασθενούς και χωρίς να ληφθούν συνολικά μέτρα για την αποκατάστασή του. Περιλαμβάνει την τήρηση της διατροφής και της κατανάλωσης οινοπνεύματος, τη λήψη φαρμάκων, καθώς και την εξάλειψη αιτιών που μπορούν να επηρεάσουν την κανονική ροή των ούρων.

Στο οξύ στάδιο της παροξύνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε νοσοκομείο για θεραπεία και παρατήρηση. Οι ασθενείς με πρωτογενή πυελονεφρίτιδα προσδιορίζονται στο θεραπευτικό ή εξειδικευμένο τμήμα νεφρολογίας και από το δευτερεύον έως την ουρολογία.

Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της ασθένειας και από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η διατροφή είναι μια αναπόφευκτη πτυχή της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Οίδημα, κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί δεν εμφανίζονται, έτσι το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος δεν θα πρέπει να περιορίζεται. Τα ποτά προτεραιότητας είναι καθαρό νερό, εμπλουτισμένα ποτά, χυμός βακκίνιων, χυμοί, συμπότες, ζελέ. Ο όγκος του υγρού που λαμβάνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι ίσος με 2000 ml. Μείωση της ποσότητας είναι δυνατή σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, σε περίπτωση διαταραχών στη διέλευση των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού, μέχρι την πλήρη εξάλειψή του.

Ένα κρίσιμο σημείο στην αντιμετώπιση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι ο ορισμός των αντιβιοτικών. Είναι συνταγογραφούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την καθιέρωση της ευαισθησίας των βακτηριακών παραγόντων σε συγκεκριμένα παρασκευάσματα που έχουν σπαρεί από τα ούρα. Το αποτέλεσμα δεν μπορεί να επιτευχθεί εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφηθούν πολύ αργά, για μικρό χρονικό διάστημα ή εάν υπάρχουν εμπόδια στη φυσιολογική διέλευση των ούρων.

Εάν η νόσος διαγνωστεί σε μεταγενέστερο στάδιο, τότε ακόμη και υψηλές δόσεις αντιμικροβιακών φαρμάκων συχνά δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Επιπλέον, στο πλαίσιο των υφιστάμενων διαταραχών στη λειτουργία των νεφρών, υπάρχει ο κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών ακόμη και από τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα. Η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής αυξάνεται επίσης πολλές φορές.

Για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Ημισυνθετικές πενικιλίνες - Οξακιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Αμοξικλάβος, Σουλταμικιλλίνη.

Κεφαλοσπορίνες - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime, κλπ.

Nalidixic οξύ - Negram, Nevigremon.

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις σοβαρών ασθενειών - Καναμυκίνη, Γενταμικίνη, Κολιμιτίνη, Τομπραμυκίνη, Αμικακίνη.

Φθοροκινολόνες: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, κλπ.

Νιτροφουράνια - Φουραζολιδόνη, Φουραδονίνη.

Σουλφοναμίδια - Urosulfan, Etazol, κλπ.

Η αντιοξειδωτική θεραπεία μειώνεται στη λήψη τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, ρετινόλης, σεληνίου, κλπ.

Πριν από την επιλογή ενός ή του άλλου αντιβακτηριακού φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να εξοικειωθεί με τους δείκτες οξύτητας των ούρων των ασθενών, καθώς επηρεάζει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Τα αντιβιοτικά κατά την έξαρση της νόσου συνταγογραφούνται για έως και 8 εβδομάδες. Η ειδική διάρκεια της θεραπείας θα καθοριστεί από τα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών που πραγματοποιήθηκαν. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε συνιστώνται συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων, χορηγούνται παρεντερικά ή ενδοφλεβίως και σε μεγάλες δόσεις. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα ουροσεπκόβκα θεωρείται το φάρμακο 5-NOK.

Η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά, αν και υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η ασθένεια αυτή εμπίπτει αποκλειστικά στην αρμοδιότητα των ειδικών.

Η επιτυχία της θεραπείας μπορεί να κριθεί με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

Η απουσία δυσουρικών φαινομένων.

Κανονικοποίηση παραμέτρων αίματος και ούρων.

Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η εξαφάνιση της λευκοκυτταρίας, της βακτηριουρίας, της πρωτεϊνουρίας.

Ωστόσο, παρά την επιτυχή θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, είναι δυνατή η επανεμφάνιση της νόσου, η οποία θα εμφανιστεί με πιθανότητα από 60% έως 80%. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δαπανούν μήνες θεραπείας κατά της υποτροπής, η οποία δικαιολογείται πλήρως στη χρόνια διαδικασία της φλεγμονής των νεφρών.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αντιισταμινική θεραπεία, η οποία μειώνεται σε λήψη φαρμάκων όπως: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, κλπ.

Όταν αναιμία ανιχνεύεται με εξετάσεις αίματος, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα συμπληρώματα σιδήρου, λαμβάνοντας βιταμίνη Β12, φολικό οξύ.

Ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση συνιστούν να λαμβάνουν Reserpine, Clofelin, Hemiton και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα σε συνδυασμό με Hypothiazide, Triampur και άλλα saluretics.

Στα τερματικά στάδια της νόσου, συνιστάται χειρουργική επέμβαση ή νεφροεκτομή. Συχνά, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο όγκος της πραγματοποιηθείσας χειρουργικής επέμβασης ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς παρουσιάζονται σε σανατόριο-θέρετρο θεραπεία σε μπανιέρες balneo-πόσιμο.

Τρόφιμα για χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η σωστή διατροφή στην χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί προϋπόθεση για μια ολοκληρωμένη θεραπεία. Προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή πικάντικων τροφίμων, όλων των πλούσιων ζωμών, ποικιλίας καρυκευμάτων για την ενίσχυση της γεύσης, καθώς και του ισχυρού καφέ και αλκοόλ.

Η περιεκτικότητα σε θερμίδες σε τρόφιμα δεν πρέπει να υποτιμάται · μία ημέρα ένας ενήλικας πρέπει να καταναλώνει έως και 2500 kcal. Η δίαιτα θα πρέπει να είναι ισορροπημένη σε ποσότητες πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων και να έχει ένα μέγιστο σύνολο βιταμινών.

Μια διατροφή φυτικού γάλακτος με την προσθήκη κρέατος και ψαριών θεωρείται βέλτιστη για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβετε στην καθημερινή διατροφή μια ποικιλία λαχανικών: πατάτες, κολοκυθάκια, τεύτλα, λάχανο, καθώς και διάφορα φρούτα. Φροντίστε να παρουσιάσετε στο τραπέζι τα αυγά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το ίδιο το γάλα.

Όταν η ανεπάρκεια σιδήρου είναι απαραίτητη για να τρώτε περισσότερα μήλα, φράουλες, ρόδια. Σε οποιοδήποτε στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η διατροφή πρέπει να εμπλουτιστεί με καρπούζια, πεπόνια, αγγούρια και κολοκύθα. Αυτά τα προϊόντα έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε γρήγορα την ασθένεια.

Πρόληψη χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η πρόληψη ασθενών με πυελονεφρίτιδα περιορίζεται στην έγκαιρη και εμπεριστατωμένη θεραπεία των ασθενών στο στάδιο της οξείας πυελονεφρίτιδας. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο.

Υπάρχουν συστάσεις για την απασχόληση ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα: οι ασθενείς δεν συνιστώνται να φροντίζουν για επιχειρήσεις που απαιτούν σκληρή σωματική εργασία, συμβάλλοντας στη συνεχή νευρική ένταση. Είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία στο χώρο εργασίας και εκτός αυτής, θα πρέπει να αποφύγετε να εργάζεστε στα πόδια σας και τη νύχτα, δεν μπορείτε να εργαστείτε σε καυτά καταστήματα.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών.

Η επιτυχία των προληπτικών μέτρων στη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα εξαρτάται από την πλήρη εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν τυχόν εμπόδια στην κανονική ροή των ούρων.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι κρυμμένες εστίες λοίμωξης και διαταραγμένων ασθενειών.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, οι ασθενείς θα πρέπει να τεθούν στον απολογισμό διανομής για περίοδο τουλάχιστον ενός έτους. Εάν μετά από αυτό το διάστημα δεν ανιχνευθούν βακτηριουρία, λευκοκυτταρία και πρωτεϊνουρία, τότε ο ασθενής απομακρύνεται από τον καταχωρητή. Εάν τα συμπτώματα της νόσου παραμείνουν, η περίοδος παρατήρησης για αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να παραταθεί σε τρία χρόνια.

Εάν οι ασθενείς έχουν πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία είναι πολυετής, με περιστασιακή τοποθέτηση στο νοσοκομείο.

Εξίσου σημαντική είναι η διόρθωση της ανοσίας και η διατήρησή της σύμφωνα με τον κανόνα. Αυτό απαιτεί την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μιας μακράς παραμονής στον καθαρό αέρα, τη μέτρηση της σωματικής δραστηριότητας σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού.

Η διαμονή σε ιατρείο σανατόριου-ειδικού προφίλ επιτρέπει τη μείωση του αριθμού των παροξυσμών της νόσου.

Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει την πρόληψη της νόσου σε εγκύους και παιδιά, καθώς και σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.

Με μια λανθάνουσα πορεία της νόσου, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν χάνουν την ικανότητα να εργάζονται. Άλλες μορφές πυελονεφρίτιδας μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη απόδοση, καθώς απειλείται η ταχεία προσθήκη επιπλοκών.

Εκπαίδευση: Το δίπλωμα ειδίκευσης "Ανδρολογία" αποκτήθηκε μετά την παραμονή του στο Τμήμα Ενδοσκοπικής Ουρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικής Εκπαίδευσης στο Ουρολογικό Κέντρο του Κεντρικού Κλινικού Νοσοκομείου №1 των ρωσικών σιδηροδρόμων (2007). Επίσης ολοκληρώθηκε το μεταπτυχιακό δίπλωμα μέχρι το 2010.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα, συμπτώματα και θεραπεία

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει κυρίως το σύστημα των κυττάρων του νεφρού. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, σε άνδρες και γυναίκες, μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια και μια επιπλοκή από άλλες ασθένειες ή αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Ποια κλινικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Εργαστηριακά σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

• Μείωση της αιμοσφαιρίνης στο συνολικό αίμα.
• Μια τριπλή μελέτη των εξετάσεων ούρων αποκάλυψε έναν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων (κανονικά, όχι περισσότερο από 4-6 στο οπτικό πεδίο). βακτηριουρία περισσότερες από 50-100 χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα σε 1 ml. ερυθροκύτταρα (ειδικά με ουρολιθίαση, νεφρώδη). μερικές φορές είναι πρωτεΐνη, αλλά όχι περισσότερο από 1 g / l, και δεν υπάρχουν καθόλου κυλίνδρους.
• Στο δείγμα Zimnitsky, το ειδικό βάρος συχνά μειώνεται (δεν υπερβαίνει το 1018 σε μία μερίδα).
• Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, η ολική πρωτεΐνη βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, η αλβουμίνη μπορεί να μειωθεί ελαφρά και όταν εμφανιστούν σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, η κρεατινίνη και η ουρία αυξάνονται.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και ουροσπεπτικά. Οι κύριες απαιτήσεις για φάρμακα: ελάχιστη νεφροτοξικότητα και μέγιστη αποτελεσματικότητα έναντι των πιο κοινών λοιμογόνων παραγόντων: Ε. Coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa κ.ά.

Βέλτιστα, πριν ξεκινήσει η θεραπεία, θα πραγματοποιηθεί καλλιέργεια ούρων με τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά - τότε η επιλογή θα γίνει πιο ακριβής. Πιο συχνά διορίζονται

• πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αζλοκιλλίνη) - με ελάχιστη νεφροτοξικότητα, έχουν ευρύ φάσμα δράσης,
• οι κεφαλοσπορίνες της 2ης και 3ης γενιάς δεν είναι κατώτερες από τις πρώτες όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, ωστόσο το κύριο μέρος των φαρμάκων προορίζεται για ενέσεις, επομένως χρησιμοποιούνται συχνότερα στο νοσοκομείο και στην εξωτερική ιατρική χρησιμοποιούνται συχνότερα suprax και cedex.
• Οι φθοροκινολόνες (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) είναι αποτελεσματικές έναντι των περισσοτέρων παθογόνων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, μη τοξικές, αλλά απαγορεύεται να χρησιμοποιηθούν στην παιδιατρική πρακτική, έγκυες και θηλάζουσες. Μία από τις παρενέργειες είναι η φωτοευαισθησία, οπότε κατά τη διάρκεια της δεξίωσης συνιστάται να μην πάτε στο σολάριουμ ή να πάτε στην παραλία.
• τα σκευάσματα σουλφοναμιδίου (ιδιαίτερα η Biseptol) χρησιμοποιήθηκαν τόσο συχνά στη χώρα μας στα τέλη του 20ου αιώνα για τη θεραπεία κυριολεκτικά οποιωνδήποτε λοιμώξεων, που σήμερα τα περισσότερα βακτήρια δεν είναι πολύ ευαίσθητα σε αυτά, οπότε θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν η καλλιέργεια επιβεβαιώσει την ευαισθησία του μικροοργανισμού.
• τα νιτροφουράνια (φουραδονίνη, furamag) εξακολουθούν να είναι πολύ αποτελεσματικά στην πυελονεφρίτιδα. Ωστόσο, μερικές φορές ανεπιθύμητες ενέργειες - ναυτία, πικρία στο στόμα, ακόμη και έμετος - αναγκάζουν τους ασθενείς να αρνηθούν τη θεραπεία τους.
• Οι οξυκινολίνες (5-Nok, νιτροξολίνη) είναι συνήθως καλά ανεκτές, αλλά, δυστυχώς, η ευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα έχει επίσης μειωθεί πρόσφατα.

Η διάρκεια της θεραπείας για χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν είναι μικρότερη από 14 ημέρες και εάν οι καταγγελίες και οι αλλαγές στις εξετάσεις ούρων παραμένουν, μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Συνιστάται να αλλάζετε τα φάρμακα 1 σε 10 ημέρες, επαναλαμβάνοντας τις καλλιέργειες ούρων και εξετάζοντας τα αποτελέσματά τους κατά την επιλογή του επόμενου φαρμάκου.

Αποτοξίνωση

Εάν δεν υπάρχει υψηλή πίεση και έντονο οίδημα, συνιστάται η αύξηση της ποσότητας υγρού που καταναλώνεται σε 3 λίτρα την ημέρα. Μπορείτε να πίνετε νερό, χυμούς, ποτά φρούτων και σε υψηλές θερμοκρασίες και συμπτώματα δηλητηρίασης - rehydron ή citroglucosolan.

Φυτοθεραπεία

Αυτές οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι αποτελεσματικές ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά δεν θα την αντικαταστήσουν και δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμών. Τα φυτικά σκευάσματα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μηνιαία μαθήματα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με αντιβιοτικά ή κατά τη διάρκεια της ύφεσης, για την πρόληψη. Το καλύτερο είναι να το κάνετε 2-3 φορές το χρόνο, την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης. Αναμφισβήτητα, η φυτοθεραπεία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν υπάρχει μια τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά για πολλινώσεις.
Παραδείγματα αμοιβών:

• Bearberry (φύλλο) - 3 μέρη, αραβοσίτου (άνθη), γλυκόριζα (ρίζα) - 1 μέρος. Βράστε σε αναλογία 1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι βραστό νερό, επιμείνετε 30 λεπτά, πιείτε μια κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
• Φύλλα Birch, στίγματα καλαμποκιού, αλογοουρά σε 1 μέρος, αλεπούδες 2 μέρη. Μια κουταλιά της σούπας ρίχνουμε 2 φλιτζάνια βραστό νερό, επιμείνουμε μισή ώρα, πίνουμε μισό φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα.

Μέσα που βελτιώνουν τη νεφρική ροή αίματος:

• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (τραντάλ, χιμπατζήδες).
• τα φάρμακα που βελτιώνουν την εκροή των φλεβών (escuzan, troksevazin) συνταγογραφούνται μαθήματα από 10 έως 20 ημέρες.

Spa θεραπεία

Είναι λογικό, επειδή η επουλωτική δράση του μεταλλικού νερού χάνεται γρήγορα όταν εμφιαλώνεται. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Κάρλοβυ Βάρυ - ποιο από αυτά τα (ή άλλα) θέρετρα spa να επιλέξουν είναι θέμα γεωγραφικής εγγύτητας και οικονομικών δυνατοτήτων.

Το ακατέργαστο κρύο, το κάπνισμα και το αλκοόλ επηρεάζουν δυσμενώς την πορεία της πυελονεφρίτιδας. Οι τακτικές εξετάσεις με παρακολούθηση των εξετάσεων ούρων και τα προληπτικά μαθήματα θεραπείας συμβάλλουν στη μακροχρόνια ύφεση και αποτρέπουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται συχνά από γενικό ιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και σε μια χρόνια πορεία της διαδικασίας, διορίζεται συμβουλή νεφρολόγου, ουρολόγου.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: Είναι η ασθένεια θεραπευτική; Διαφορές από την οξεία μορφή, πρόγνωση

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας μακροχρόνιας ανεπεξέργαστης οξείας μορφής της νόσου και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και αναπηρίας του ασθενούς.

Χρόνια πιλονεφρίτιδα: τι είναι αυτό;

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - μια ασθένεια των λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία χαρακτηρίζεται από τη συμμετοχή στην παθολογική σύστημα pyelocaliceal διαδικασία, νεφρικά σωληνάρια και σπειραματική αλλοιώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία στο μέλλον. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, πυελονεφρίτιδα στη χρόνια νεφρική διαγιγνώσκεται στο 60% των περιπτώσεων μεταξύ των πιθανών μολυσματικών ασθενειών του ουροποιογεννητικού συστήματος, και καταλαμβάνει ηγετική θέση ως μια από τις αιτίες της ανικανότητας του ασθενούς.

Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιος κινδυνεύει;

Η ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιο ευαίσθητη στους εκπροσώπους του ασθενέστερου φύλου, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής της ουρήθρας - είναι μικρή και ευρεία στις γυναίκες. Τα παθογόνα διεισδύουν εύκολα στην ουρήθρα στην κύστη και στη συνέχεια στα νεφρά, προκαλώντας φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτά.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της οξείας πυελονεφρίτιδας και της χρόνιας μορφής είναι ότι στη δεύτερη περίπτωση η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται και στα δύο νεφρά, ενώ η οξεία φλεγμονή παρατηρείται κυρίως μόνο στη μία πλευρά (συνήθως στο δεξί νεφρό). Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης, κατά την διάρκεια των οποίων εκδηλώνονται τα συμπτώματα, όπως στην οξεία πυελονεφρίτιδα.

Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν έχει αποκατασταθεί μέσα σε 3 μήνες, η ασθένεια σταδιακά υποχωρεί και γίνεται χρόνια. Επιπλέον, οποιοσδήποτε προδιαθεσικός παράγοντας θα προκαλέσει παροξυσμό και κάθε εξάτμιση με τη σειρά του θα οδηγήσει σε παρεγχυματικές αλλαγές στη δομή των νεφρών. Σταδιακά, οι αλλαγές στη δομή του σώματος διαταράσσουν εντελώς τη δουλειά του, η οποία αποτελεί άμεση πορεία προς τη νεφρική ανεπάρκεια και την αναπηρία.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας εξαρτάται άμεσα από την εντόπιση της φλεγμονώδους διεργασίας στο νεφρό, ο βαθμός της εξάπλωσης της φλεγμονής στο σώμα (δύο μονά και δεξιά νεφρά), η διαθεσιμότητα των σχετικών επιπλοκών όπως αυλό ουρητήρα στένωση ή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Τα συμπτώματα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να μην γίνονται αισθητά για πολλά χρόνια και εν τω μεταξύ η φλεγμονή θα εξαπλωθεί αργά σε όλους τους ιστούς και τα μέρη του νεφρού.

Η συμπτωματολογία εμφανίζεται έντονα κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου και χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 38,5-39,0 μοίρες).
• θαμπό πόνους στην οσφυϊκή περιοχή στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές.
• διάφορα δυσουρικά φαινόμενα - παραβίαση της εκροής των ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, πόνος και πόνος κατά την ούρηση, μείωση της ημερήσιας διούρησης,
• σοβαροί πονοκέφαλοι και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• ναυτία, γενική αδυναμία.
• πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
• εμετό και συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
• την ωχρότητα του δέρματος και τον συχνό παλμό.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια υποχωρήσει σοβαρά κλινικά συμπτώματα για τη διάγνωση της νόσου είναι πολύ δύσκολη, όπως πυελονεφρίτιδα γίνεται λανθάνουσα (κρυφό) ροή μορφή.

Κατά την περίοδο ύφεσης, μπορεί να παρατηρήσετε μη μόνιμα συμπτώματα που ο ασθενής δεν προσέχει:

• σπάνια πόνους στην οσφυϊκή περιοχή της θαμνώδους έλξης φύσης - επιδεινώνονται μετά από άσκηση, χρήση αλμυρού, οξείας, αλκοόλης,
• μικρά δυσουρικά φαινόμενα - ολιγουρία, συχνή ταλαιπωρία, δυσφορία κατά την ούρηση,
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα σημάδια υποφλοιώσεως (37,0-37,4), αλλά η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επηρεάζεται.
• συχνές πονοκεφάλους και πρήξιμο του προσώπου και των άκρων το πρωί, ειδικά μετά την κατανάλωση τουρσιάλων, μια μεγάλη ποσότητα υγρού, αλκοόλ.

Αν η νόσος δεν διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, τότε τα συμπτώματα προχωρούν.

Ο ασθενής εμφανίζει τέτοια σημεία:

• κνησμός και απολέπιση του δέρματος (το δέρμα γίνεται κιτρινωπό ή γήινο).
• εμφανίζεται δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση.
• συχνές ρινορραγίες.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται λεπτομερέστερα η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορούν να βρεθούν στο βίντεο αυτού του άρθρου - οι πληροφορίες είναι εισαγωγικές και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη διαβούλευση με έναν ουρολόγο.

Γιατί αναπτύσσεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα: οι κύριοι λόγοι

Οι αιτίες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη των νεφρών από παθογόνους μικροοργανισμούς. Προκειμένου η λοίμωξη να πέσει άμεσα στη δομή των νεφρών και να αναπτυχθεί φλεγμονή, είναι απαραίτητες ευνοϊκές συνθήκες.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της οξείας πυελονεφρίτιδας, και στη συνέχεια η χρόνια μορφή προάγεται από τα εντερικά ραβδάκια, τα μπλε πύκνα βακίλλων, τις πρωτεΐνες αμοιβάδας, τους στρεπτόκοκκους και τους σταφυλόκοκκους. Ανάπτυξη της χρόνιας παθολογικής διεργασίας στα νεφρά συμβάλλουν σε μικροοργανισμούς ανθεκτικά σε αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα, και αυτό συμβαίνει σε καταστάσεις όπου ο ασθενής ασχολείται με αυτοθεραπείας ή εσκεμμένα να τερματίσει το διορισμό μιας θεραπείας γιατρού, θεωρώντας ότι έχουν ήδη ανακτηθεί.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα προηγείται πάντα από μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και οι παράγοντες που συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου στο χρονικό είναι:

1. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες συνοδεύονται από παραβίαση της εκροής των ούρων. Τέτοιες παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν πρόπτωση νεφρού, αδένωμα προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, στένωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, σχηματισμούς καρκίνου στους ουρητήρες και την ουροδόχο κύστη.
2. Ανεπεξέργαστη οξεία φλεγμονή στα νεφρά ή αυτοθεραπεία. Είναι κατηγορηματικό να απαγορεύεται αυθαίρετα να ξεκινάτε μια πορεία θεραπείας ή να σταματάτε να παίρνετε αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό. Τα άτομα που έχουν υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη του ουρολόγου για χρονικό διάστημα 3 μηνών, καθώς πρόκειται για μια κρίσιμη περίοδο κατά την οποία η νόσος μπορεί να κρυφτεί σε μια χρόνια μορφή.
3. Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - τα εξασθενημένα άτομα με ασθενή ανοσία είναι πιο ευαίσθητα στη χρόνια φλεγμονή, από τα άτομα με καλή ανοσοαπόκριση.
4. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως επιπλοκή μεταφερόμενης στηθάγχης, οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, της γρίπης, της πνευμονίας της ιλαράς, του ερυθρού πυρετού.
5. Η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα - αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, γαστρίτιδα και κολίτιδα. Τα δαιδαλώδη δόντια μπορεί επίσης να αποτελέσουν πηγή εξάπλωσης της βακτηριακής χλωρίδας, η οποία προκαλεί φλεγμονώδεις διαδικασίες στους νεφρούς.
6. Στις γυναίκες, ο προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη οξείας και στη συνέχεια χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η εγκυμοσύνη. Στις μεταγενέστερες περιόδους, καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα, όλα τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης, συμπιέζονται. Η στάση των ούρων και η παραβίαση της εκροής της συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων στην ουροδόχο κύστη και με μια εξασθενημένη ανοσία στην μέλλουσα μητέρα αυξάνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης στους νεφρούς.
7. Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος - υδρόφιψη νεφρών, εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης, στένωση του αυλού των ουρητήρων. Όλες αυτές οι συνθήκες εμποδίζουν την πλήρη ροή ούρων και δημιουργούν προϋποθέσεις για την ενεργή αναπαραγωγή μικροβίων.
8. Σοβαρή υποθερμία του σώματος, ειδικά της οσφυϊκής περιοχής.

Πόσο εμφανίζεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα: τα στάδια της νόσου

Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία των νεφρών αναπτύσσεται σταδιακά, για καθένα από τα οποία έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα:

"Είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα πιο επικίνδυνη από την οξεία φλεγμονή των νεφρών; Πώς να το θεραπεύσω; "

2 σχόλια

Σχεδόν κάθε τρίτο ηλικιωμένο άτομο παρουσιάζει αλλαγές εγγενείς στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά σε γυναίκες, από την παιδική ηλικία και την εφηβεία έως την περίοδο της εμμηνόπαυσης.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χρόνια πυελονεφρίτιδα σπάνια δίνει έντονα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νεφρική νόσο. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι δύσκολη, αλλά οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: τι είναι αυτό;

Η πυελονεφρίτιδα σημαίνει φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Και εάν δεν μπορεί να παραβλεφθεί η οξεία φλεγμονή - αυξάνεται η υψηλή θερμοκρασία, παρατηρείται έντονος πόνος στην πλάτη, σημειώνονται έντονες αλλαγές στα ούρα - τότε η χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά σταδιακά.

Ταυτόχρονα υπάρχουν δομικές αλλαγές στις νεφρικές σωληνώσεις και τη λεκάνη, οι οποίες επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων χρόνιας πυελονεφρίτιδας προκαλείται από οξεία φλεγμονή που έχει αντιμετωπιστεί αντικανονικά. Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας γίνεται παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στα ούρα και τα συμπτώματα για περισσότερο από 3 μήνες.

Η αιτία της φλεγμονής είναι η μη ειδική παθογόνος μικροχλωρίδα: Proteus, Staphylococcus και Streptococcus, Ε. Coli, κλπ. Συχνά, μερικοί τύποι μικροβίων σπρώνονται αμέσως. Η παθογενής μικροχλωρίδα έχει μοναδικές πιθανότητες επιβίωσης: έχει αναπτύξει αντοχή στα αντιβιοτικά, είναι δύσκολο να εντοπιστεί με μικροσκοπική εξέταση, μπορεί να παραβλεφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ενεργοποιείται μόνο μετά από προκλητικό αποτέλεσμα.

Οι παράγοντες που ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά των γυναικών περιλαμβάνουν:

• Συγγενείς ανωμαλίες - εκκολάπτες κύστης, κυψελιδική παλινδρόμηση, ουρηθροεκή;
• Συγκεκριμένες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα / ουρηθρίτιδα, νεφρική νόσο, νεφροπάτωση και, στην πραγματικότητα, υποχαρακτηρισμένη οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Γυναικολογική παθολογία - μη ειδική αιδοιοκολπίτιδα (τσίχλα, Gardnerellosis, αναπαραγωγή στον κόλπο του Escherichia coli, κλπ.), Γεννητικές λοιμώξεις (γονόρροια, τρικωμονιίαση).
• Εσώτερη σφαίρα της γυναίκας - η αρχή των σεξουαλικών επαφών, η ενεργός σεξουαλική ζωή, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.
• Συγχορηγούμενες ασθένειες - σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια γαστρεντερική οδός, παχυσαρκία,
• Ανοσοανεπάρκεια - συχνές παθήσεις του πονόλαιμου, γρίπης, βρογχίτιδας, μέσης ωτίτιδας, antritis, μη εξαιρουμένου του HIV,
• Στοιχειώδη υποθερμία - η συνήθεια του πλυσίματος των ποδιών σε κρύο νερό, ανάρμοστη ενδυμασία σε κρύο καιρό κλπ.

Στάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Στη χρόνια φλεγμονή, εμφανίζεται βαθμιαία εκφυλισμός του ιστού των νεφρών. Ανάλογα με τη φύση των δομικών αλλαγών, υπάρχουν τέσσερα στάδια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. I - ατροφία του σωληνοειδούς βλεννογόνου και σχηματισμός διηθήσεων στον διάμεσο ιστό των νεφρών.
2. ΙΙ - Σκληροειδείς εστίες σχηματίζονται στους σωληνίσκους και τον ενδιάμεσο ιστό και τα σπειραματόζωα είναι έρημο.
3. III - μεγάλης κλίμακας ατροφικές και σκληρωτικές μεταβολές, σχηματίζονται μεγάλες εστίες συνδετικού ιστού, τα νεφρικά σπειράματα δεν λειτουργούν πρακτικά.
4. IV - ο θάνατος των περισσότερων σπειραμάτων, σχεδόν όλος ο νεφρικός ιστός αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό.

Συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από κυματοειδή διαδρομή. Οι περίοδοι υποβάθμισης αντικαθίστανται από την ύφεση και προκαλούν την ψευδή αίσθηση της πλήρους ανάκτησης. Ωστόσο, η συχνότερη χρόνια φλεγμονή διαγράφεται, χωρίς έντονες παροξύνσεις.

Τα συμπτώματα χρόνιας πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες με λανθάνουσα πορεία της νόσου είναι λήθαργος, πονοκέφαλος, κόπωση, απώλεια όρεξης, περιοδική θερμοκρασία ανέρχεται στο επίπεδο 37,2-37,5 ° C. Σε σύγκριση με την οξεία φλεγμονή, με χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο πόνος είναι λίγο έντονος - ένα αδύναμο σύμπτωμα του Pasternack (πόνος όταν χτυπάται στην οσφυϊκή περιοχή).

Οι αλλαγές στα ούρα δεν είναι επίσης ενημερωτικές: μικρές ποσότητες πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων συσχετίζονται συχνά με κυστίτιδα ή κατανάλωση αλμυρών τροφών. Το ίδιο εξηγεί την περιοδική αύξηση του αριθμού ούρησης, ελαφρά αύξηση της πίεσης και αναιμία. Η εμφάνιση του ασθενούς επίσης αλλάζει: οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια (ειδικά το πρωί) είναι σαφώς ορατοί στο χλωμό δέρμα του προσώπου, το πρόσωπο είναι πρησμένο και τα χέρια και τα πόδια συχνά διογκώνονται.

Εξάτμιση της χρόνιας μορφής

Με την υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα με τα φτωχά συμπτώματα - αδιαθεσία, ελαφρά υπερθερμία, ήπιο πόνο στην πλάτη, αυξημένη ούρηση (ειδικά τη νύχτα) - ξαφνικά, μετά από την προκλητική επίδραση, αναπτύσσεται μια εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας. Υψηλές θερμοκρασίες μέχρι 40,0-42 ° C, σοβαρή δηλητηρίαση, σοβαροί οσφυϊκοί πόνοι τραβηγμένης ή παλλόμενης φύσης συνοδεύονται από έντονες αλλαγές στα ούρα - πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), λευκοκυτταρία, βακτηριουρία και σπανίως αιματουρία.

Επιπλέον, η περαιτέρω ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί να συμβεί στα ακόλουθα σενάρια:

• Σύνδρομο της ουροδόχου κύστης - Σημάδια ουρικής διαταραχής έρχονται στο προσκήνιο στη συμπτωματική εικόνα. Οι συχνές νυχτερινές αναχωρήσεις στην τουαλέτα σχετίζονται με την ανικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα. Μερικές φορές όταν αδειάζει η ουροδόχος κύστη, υπάρχει μια περικοπή. Ο ασθενής παραπονείται για τη σοβαρότητα και τον συχνό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, πρήξιμο.
• Η υπερτασική μορφή της νόσου - η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση είναι δύσκολη για τη θεραπεία των παραδοσιακών αντιυπερτασικών φαρμάκων. Συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, πόνο στην καρδιά, ζάλη και αϋπνία, υπερτασικές κρίσεις δεν είναι ασυνήθιστες.
• Ανεμικό σύνδρομο - η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε ταχεία καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Με την υποχρωμική αναιμία που προκαλείται από τη νεφρική βλάβη, η αρτηριακή πίεση δεν φθάνει σε υψηλά σημάδια, τα ούρα είναι κακή ή αυξάνονται περιοδικά.
• Η αζοθεμική παραλλαγή της πορείας - η απουσία οδυνηρών συμπτωμάτων οδηγεί στο γεγονός ότι η νόσος διαγιγνώσκεται μόνο με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν σημάδια ουραιμίας βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Διαφορές στη χρόνια πυελονεφρίτιδα από οξεία φλεγμονή

Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα ποικίλλει σε όλα τα επίπεδα: από τη φύση των δομικών αλλαγών στα συμπτώματα και τη θεραπεία των γυναικών. Προκειμένου να γίνει σωστή διάγνωση μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημάδια που είναι τυπικά για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

1. Και τα δύο νεφρά επηρεάζονται συχνότερα.
2. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον νεφρικό ιστό.
3. Η αρχή είναι σταδιακή, τεντωμένη στο χρόνο.
4. Η ασυμπτωματική ροή μπορεί να διαρκέσει για χρόνια.
5. Η απουσία έντονων συμπτωμάτων, στο προσκήνιο - δηλητηρίαση του σώματος (κεφαλαλγία, αδυναμία κ.λπ.).
6. Στην περίοδο της ύφεσης ή στην λανθάνουσα πορεία, η ανάλυση των ούρων τροποποιείται ελαφρώς: η πρωτεΐνη στη συνολική ανάλυση δεν είναι μεγαλύτερη από 1 g / l, το δείγμα Zimnitsky αποκαλύπτει μείωση των κτυπημάτων. Βάρη μικρότερη από 1018.
7. Τα αντιυπερτασικά και αντιαναιμικά φάρμακα δεν είναι πολύ αποτελεσματικά.
8. Η λήψη παραδοσιακών αντιβιοτικών μειώνει μόνο τη φλεγμονή.
9. Η σταδιακή εξαφάνιση της νεφρικής λειτουργίας οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνά η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται μόνο με όργανο εξέταση. Κατά την απεικόνιση (υπερηχογράφημα, πυελογραφία, CT) του νεφρού, ο γιατρός αποκαλύπτει μια διαφορετική εικόνα: ενεργή και ξεθωριασμένη φλεγμονή, εγκλείσεις συνδετικού ιστού, παραμόρφωση της νεφρικής λεκάνης. Στα αρχικά στάδια, ο νεφρός διευρύνεται και φαίνεται ανώμαλος λόγω διείσδυσης.

Περαιτέρω, το προσβεβλημένο όργανο συρρικνώνεται, μεγάλες εγκλείσεις συνδετικού ιστού προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του. Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, τα όργανα διάγνωσης θα παρουσιάσουν τον ίδιο τύπο φλεγμονής.

Πιθανές επιπλοκές: ποιος είναι ο κίνδυνος χρόνιας πυελονεφρίτιδας;

Η απουσία έντονων συμπτωμάτων στη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της καθυστερημένης θεραπείας των γυναικών στον γιατρό. Τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας θα μειώσουν ελαφρώς μόνο τη φλεγμονή στη χρόνια μορφή της νόσου. Αυτό οφείλεται στην υψηλή αντοχή της μικροχλωρίδας σε συμβατικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες. Χωρίς επαρκή θεραπεία, η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας: λίγο πιο αργή με λανθάνουσα πορεία και ταχύτερη με συχνές παροξύνσεις.

• πυρεόφρωση - πυώδης σύντηξη του νεφρικού ιστού.
• παρανεφρίτιδα - πυώδης διαδικασία εκτείνεται στην περινεφρική κυτταρίνη.
• νεκρωτική παλλιτίτιδα - νέκρωση των νεφρικών θηλών - η πιο σοβαρή κατάσταση, συνοδευόμενη από νεφρικό κολικό.
• ρυτίδωση των νεφρών, "περιπλάνηση" των νεφρών?
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• εγκεφαλικό επεισόδιο για αιμορραγικό ή ισχαιμικό τύπο.
• προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.
• ουροπρέψις.

Όλες αυτές οι συνθήκες αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους είναι δυνατή μόνο με πολύπλοκη θεραπεία.

Ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το διπλό φορτίο στα νεφρά μιας εγκύου συμβάλλει στην εμφάνιση φλεγμονής. Ταυτόχρονα, η επίδραση της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας στην μέλλουσα μητέρα μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, σχηματισμό αναπτυξιακών ανωμαλιών στο έμβρυο, πρόωρη γέννηση και θνησιμότητα. Οι γιατροί εντοπίζουν τρεις βαθμούς κινδύνου που συνδέονται με την πυελονεφρίτιδα:

• I - πυελονεφρίτιδα εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πορεία της ασθένειας χωρίς επιπλοκές?
• II - η χρόνια πυελονεφρίτιδα διαγνώστηκε πριν από την εγκυμοσύνη.
• III - χρόνια πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζεται με αναιμία, υπέρταση.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Στην περίπτωση αυτή, κάθε φορά που μια γυναίκα νοσηλεύεται χωρίς να αποτύχει. I-II βαθμός κινδύνου σας επιτρέπει να έχετε μια εγκυμοσύνη. Η κάρτα της εγκύου φέρει την ένδειξη «χρόνια πιελονεφρίτιδα», η γυναίκα, συχνότερα από το συνηθισμένο πρόγραμμα (ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), εξετάζεται και υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα. Ακόμη και με την παραμικρή απόκλιση, η μέλλουσα μητέρα είναι εγγεγραμμένη για νοσοκομειακή περίθαλψη.

Θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Θαυμάσια φωτογραφία, φωτογραφία

Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας θα αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και θα αποφύγει τη νεφρική ανεπάρκεια. Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια πυελονεφρίτιδα:

• Απαλό σχήμα και διατροφή

Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι προκλητικές στιγμές (κρύο, προψύξη). Τα γεύματα πρέπει να είναι πλήρεις. Εξαιρούνται ο καφές, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα πικάντικα και αλμυρά πιάτα, τα ψάρια / ζωμοί κρέατος, τα τουρσιά (που περιέχουν ξύδι). Η διατροφή βασίζεται σε λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα και πιάτα από βραστό κρέας / ψάρι.

Τα εσπεριδοειδή δεν συνιστώνται: Vit. Με ενοχλητικά νεφρά. Κατά τις παροξύνσεις και τις έντονες αλλαγές στις αναλύσεις, το άλας αποκλείεται εντελώς. Ελλείψει υπέρτασης και οιδήματος, συνιστάται να πίνετε μέχρι 3 λίτρα νερού για να μειώσετε την τοξικότητα.

• Αντιβιοτική θεραπεία

Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, είναι απαραίτητο να κάνετε καλλιέργεια ούρων (καλύτερα κατά την έξαρση, το παθογόνο μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της ύφεσης) και να διεξάγει δοκιμές για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, συνταγογραφούνται τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicillin, Nefgramone, Urosulfan. Η νιτροξολίνη (5-LCM) είναι καλά ανεκτή, αλλά ελάχιστα αποτελεσματική, συχνά χορηγείται σε έγκυες γυναίκες.

Η φουραδονίνη, η φουραζολιδόνη, η Furamag έχουν έντονο τοξικό αποτέλεσμα και είναι ανεπαρκώς ανεκτές. Το Palin είναι αποτελεσματικό στην νεφρική φλεγμονή και αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαρκεί τουλάχιστον 1 έτος. Τα αντιβακτηριακά μαθήματα συνεχίζονται για 6-8 εβδομάδες. και επαναλαμβάνεται περιοδικά.

• Συμπτωματική θεραπεία

Σε υπερτασικό σύνδρομο συνταγογραφούνται αντιυπερτασικά φάρμακα (η εναλαπρίλη και άλλοι αναστολείς του ACE, καθώς και τα συνδυαστικά φάρμακα με Hypothiazide) και αντισπασμωδικά (No-spa) που αυξάνουν την επίδρασή τους. Εάν ανιχνευθεί αναιμία, συνταγογραφούνται το Ferroplex, το Ferrovit Forte και άλλα δισκία σιδήρου.

Είναι επίσης απαραίτητο να αντισταθμιστεί η έλλειψη φολικού οξέος, Vit. Α και Ε, Β12. Wit. C επιτρέπεται να λαμβάνεται εκτός της περιόδου παροξυσμού.

Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, ο νεφρολόγος συνταγογραφεί αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Curantil, Parsadil, Trental). Όταν τα συμπτώματα δηλητηρίασης εκφράζονται, αυτά συνταγογραφούνται στις / στις εγχύσεις του Regidron και του Glucosolan. Παρουσιάζοντας οίδημα, χορηγούνται ταυτόχρονα διουρητικά (Lasix, Veroshpiron). Η ουραιμία και η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν αιμοκάθαρση. Με πλήρη αποτυχία της νεφρικής νεφρεκτομής εκτελείται.

Η φαρμακευτική αγωγή της βραδείας τρέχουσας χρόνιας διαδικασίας στους νεφρούς ενισχύεται από φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η ηλεκτροφόρηση, η διαμόρφωση UHF (θεραπεία SMT) και τα γαλβανικά ρεύματα. Εκτός της περιόδου παροξύνσεων, συνιστάται η θεραπεία με σανατόριο. Τα λουτρά χλωριούχου νατρίου, μεταλλικό νερό και άλλη φυσιοθεραπεία βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση των ασθενών.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε οξεία ή χρόνια μορφή με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Περίπου τα 2/3 όλων των ουρολογικών ασθενειών βρίσκονται σε οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία έχει μολυσματικό χαρακτήρα και συνοδεύεται από την ήττα ενός ή δύο νεφρών. Η φλεγμονή τους προκαλείται από διάφορα βακτήρια, αν και μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα, λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής του κόλπου και της ουρήθρας. Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο με τη λήψη ναρκωτικών και σύμφωνα με ορισμένους κανόνες.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η νόσος είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, που προκαλείται από τη δράση των παθογόνων βακτηρίων. Επηρεάζουν μερικά μέρη αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων ταυτόχρονα:

• διάμεσος ιστός - η ινώδης βάση του νεφρού.
• παρεγχύματος - λειτουργικά ενεργά επιθηλιακά κύτταρα αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων.
• πύελο - κοιλότητες στο νεφρό, παρόμοιες με τη χοάνη.
• νεφρικά σωληνάρια.

Εκτός από το σύστημα της λεκάνης-λεκάνης, η ήττα μπορεί να επηρεάσει τη σπειραματική συσκευή με αγγεία. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια παραβιάζει την κύρια λειτουργία της μεμβράνης των νεφρών - φιλτράροντας τα ούρα. Χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης της φλεγμονής είναι οι πόνοι με θαμπό χαρακτήρα στην οσφυϊκή περιοχή. Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Εάν υποψιάζεστε πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον νεφρολόγο σας. Εάν δεν εντοπίσετε αμέσως και αρχίσετε τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Απόστημα των νεφρών.
• υπόταση;
• σήψη;
• βακτηριακό σοκ.
• νεκρό καρμπέκ
• νεφρική ανεπάρκεια.

Sharp

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης εξωγενών ή ενδογενών μικροοργανισμών που διεισδύουν στον ιστό των νεφρών. Συχνά σημειώνεται δεξιόστροφη εντοπισμός της φλεγμονής, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του δεξιού νεφρού, γεγονός που προκαλεί την τάση της για στασιμότητα. Γενικά, τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν το οξύ στάδιο αυτής της παθολογίας:

• ρίγη, πυρετός;
• αυξανόμενη αδυναμία ·
• ταχυκαρδία.
• θαμπή οσφυαλγία?
• δυσκολία στην αναπνοή.
• θερμοκρασία 38,5-39 μοίρες.
• κόπωση;
• παραβίαση της εκροής ούρων.
• πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.

Με αμφίπλευρη φλεγμονή των νεφρών, ο ασθενής έχει καταγγελίες για πόνο σε όλη την πλάτη και την κοιλιά του. Η πυώδης μορφή της νόσου προκαλεί πόνο παρόμοιο με τον νεφρικό κολικό. Η παραβίαση της εκροής των ούρων εκδηλώνεται με αυξημένη ώθηση για ούρηση. Επιπλέον, η νυχτερινή διούρηση κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με βάση αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και αρτηριακή πίεση.

Χρόνια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί συνέχεια της οξείας μορφής της. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ακατάλληλη ή η έλλειψη θεραπείας. Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο οι ασθενείς που έχουν μειωμένη διέλευση ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Το τρίτο μέρος των ασθενών πάσχει από αυτή την ασθένεια από την παιδική ηλικία λόγω της αργής φλεγμονής του παρεγχύματος της συσκευής της νεφρικής λεκάνης.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει ένα χαρακτήρα που μοιάζει με κύμα: οι υποχωρήσεις αντικαθίστανται από περιόδους παροξυσμού. Αυτό οφείλεται σε αλλαγή στην κλινική εικόνα. Κατά την έξαρση, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την οξεία μορφή της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα συμπτώματα είναι ήπια. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για διαλείποντες πόνους που προκαλούν πόνους ή πόνους, οι οποίοι είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε ηρεμία. Στο φόντο τους εμφανίζονται:

• αδυναμία - μια επεισοδιακή αδυναμία.
• γρήγορη κόπωση.
• ελαφρά αύξηση της πίεσης ή της θερμοκρασίας.

Αιτίες

Η κοινή αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι τα βακτήρια: σταφυλόκοκκος, εντερόκοκκοι, χλαμύδια, Klebsiella, σαλμονέλα, Pseudomonas aeruginosa. Εισέρχονται στους νεφρούς με διαφορετικούς τρόπους. Σε περίπτωση κυστίτιδας, αυτό συμβαίνει μέσω της οδού ούρησης (ανόδου): οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης από την ουρήθρα στις ακόλουθες παθολογίες:

• κυστίτιδα.
• colpitis;
• αδένωμα του προστάτη.
• ουρολιθίαση;
• ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος.

Τα βακτήρια εισάγονται κατά τη διάρκεια χειρισμών με καθετήρες. Μια άλλη οδός μόλυνσης είναι αιματογενής, όταν τα μικρόβια στην κυκλοφορία του αίματος εισέρχονται στα νεφρά από μια άλλη περιοχή φλεγμονής για τέτοιες ασθένειες:

Ομάδες κινδύνου

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες ομάδες κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Το πρώτο αποτελείται από άτομα με αποκλίσεις στη δομή του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

1. Συγγενείς ανωμαλίες. Δημιουργούνται υπό την επίδραση κληρονομικών ή αρνητικών (καπνιστών, ναρκωτικών, αλκοολούχων) παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα - αναπτύσσονται δυσπλασίες: στένωση του ουρητήρα, υποανάπτυκτη ή παραλειπόμενη νεφρική λειτουργία.
2. Η ανατομική δομή του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες. Έχουν μικρότερη ουρήθρα σε σύγκριση με το αρσενικό.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, όχι μόνο λόγω της ειδικής δομής των ουροφόρων οργάνων. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σε αυτά μπορεί να είναι ορμονικές και άλλες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1. Η προγεστερόνη ορμόνης μειώνει τον μυϊκό τόνο του ουρογεννητικού συστήματος για να αποτρέψει την αποβολή, αλλά ταυτόχρονα διαταράσσει τη ροή των ούρων.
2. Ένα αυξανόμενο έμβρυο αυξάνει την κοιλότητα της μήτρας, η οποία συμπιέζει τον ουρητήρα, η οποία επίσης διαταράσσει τη διαδικασία εκροής ούρων.

Η τελευταία ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς με μειωμένη ανοσία. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα δεν μπορεί να υπερασπιστεί πλήρως όλους τους ξένους μικροοργανισμούς. Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα είναι χαρακτηριστικό για τέτοιες κατηγορίες ασθενών:

• παιδιά κάτω των 5 ετών.
• έγκυες γυναίκες ·
• άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η μόλυνση από τον ιό HIV και το AIDS.

Πρόκληση παραγόντων

Η πυελονεφρίτιδα είναι δευτερογενής όταν αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν διαβήτη, συχνή υποθερμία, κακή υγιεινή, χρόνιες φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Ο γενικός κατάλογος των παραγόντων που προκαλούν πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει:

1. Όγκοι ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη, χρόνια προστατίτιδα. Προκαλούν στασιμότητα και παραβίαση της εκροής ούρων.
2. Χρόνια κυστίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, στην οποία η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσει νεφρική βλάβη.
3. Χρόνιες εστίες φλεγμονής στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν βρογχίτιδα, φουρουλκίαση, εντερικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα.
4. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα Οι τριχομονάδες και τα χλαμύδια μπορούν να διεισδύσουν μέσω της ουρήθρας στα νεφρά, γεγονός που θα οδηγήσει στη φλεγμονή τους.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά η προσέγγιση πρέπει να είναι πλήρης. Η θεραπεία, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, περιλαμβάνει την προσκόλληση σε ειδικό σχήμα. Οι κανόνες σχετίζονται με τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη διατροφή του ασθενούς. Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας. Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει:

1. Συμμόρφωση με ειδικό καθεστώς. Υπονοεί την απόρριψη της έντονης σωματικής άσκησης, τον αποκλεισμό της υποθερμίας.
2. Πίνετε άφθονο νερό. Διορίζεται όταν δεν υπάρχει οίδημα ασθενούς.
3. Ιατρική διατροφή. Μια ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών, στη μείωση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα.
4. Η πρόσληψη μη ορμονικών φαρμάκων. Είναι μέρος της αιτιολογικής και συμπτωματικής θεραπείας. Η πρώτη - εξαλείφει την αιτία της ασθένειας, η δεύτερη - αντιμετωπίζει τα συμπτώματά της.
5. Φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την ανάρρωση και να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογίας.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός καθορίζει το πού θα διεξαχθεί η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Οι απλές μορφές αντιμετωπίζονται στο σπίτι, με τις πρώτες μέρες, φροντίστε να ακολουθήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής δεν μπορεί να υπερψύξει και να παίξει αθλήματα. Κατά την έξαρση, επιτρέπεται μόνο να επισκεφθείτε την τουαλέτα και την κουζίνα για φαγητό. Με την τοξίκωση και τις επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• την πρόοδο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
• σοβαρή έξαρση της νόσου.
• παραβίαση της ουροδυναμικής, η οποία απαιτεί αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων.
• ανάπτυξη ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπέρτασης.

Πλούσιο Ποτό

Με τη πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητη μια αύξηση της πρόσληψης ρευστού μέχρι 3 λίτρα την ημέρα, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει οίδημα. Το νερό ξεπλένει τα ουρητικά κανάλια, αφαιρεί τις τοξίνες και αποκαθιστά την κανονική ισορροπία νερού-αλατιού. Πιείτε 6-8 ποτήρια ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Εκτός από το νερό, για να εξασφαλιστεί η αντιφλεγμονώδης δράση και η εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθούν:

• αδέσποτος αφέψημα?
• κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
• αλκαλικό μεταλλικό νερό.
• αδύναμο πράσινο τσάι με γάλα ή λεμόνι.
• φρουτοσαλάτα και φρουτοσαλάτα.

Υγιεινή διατροφή

Δεν απαιτείται αυστηρή διατροφή. Ο ασθενής συνιστάται να απορρίπτει αλμυρές, πικάντικες και λιπαρές τροφές, καπνιστά κρέατα και αλκοολούχα ποτά. Προτιμάται τα προϊόντα με βιταμίνες Β, C, R. Είναι απαραίτητο να τρώμε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ειδικά αυτά που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα: καρπούζι, πεπόνι. Ο κατάλογος των προτεινόμενων προϊόντων περιλαμβάνει επιπλέον τα ακόλουθα προϊόντα:

• ψημένα μήλα;
• φωτεινό πορτοκαλί κολοκύθα?
• γάλα που έχει υποστεί ζύμωση
• κουνουπίδι;
• νεαρά τεύτλα?
• καρότο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Διαχωρίζεται σε δύο τύπους: ετιοτροπικό και συμπτωματικό. Η πρώτη είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, ιδιαίτερα του φλεβός, ή της διέλευσης των ούρων. Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της εκροής ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου εκτελείται:

• αφαίρεση αδενώματος προστάτη,
• νεφροπεπτίδιο για νεφροπάτωση.
• ουρηθοπροστασία.
• απομάκρυνση των λίθων από την ουροφόρο οδό ή από τους νεφρούς.
• πλαστικό του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία περιλαμβάνει επιπλέον αντι-μολυσματική θεραπεία - λήψη αντιβιοτικών ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για πρωτογενή και δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Η συμπτωματική θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη των σημείων της νόσου, αποκαθιστώντας τον οργανισμό μετά τη θεραπεία. Για την εκτέλεση αυτών των καθηκόντων, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• διουρητικά - εξάλειψη οίδημα?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη - παρέχουν ανακούφιση από φλεγμονή.
• βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος - αποτελεσματική στη χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• ανοσοτροποποιητές, προσαρμογείς - ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Φυσιοθεραπεία

Στην ιατρική, η φυσιοθεραπεία αναφέρεται στη μελέτη της επίδρασης φυσικών παραγόντων στο σώμα. Η χρήση του τελευταίου συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των ναρκωτικών που παίρνει ο άνθρωπος. Η ένδειξη για φυσιοθεραπεία είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα. Οι διαδικασίες ενισχύουν την παροχή αίματος στους νεφρούς, βελτιώνουν την παροχή αντιβιοτικών στους νεφρούς και εξαλείφουν τους σπασμούς αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων. Αυτό διευκολύνει την έκκριση βλέννας, βακτηρίων και κρυστάλλων ούρων. Αυτά τα αποτελέσματα έχουν:

1. Ηλεκτροφόρηση furadonin στην περιοχή των νεφρών. Το διάλυμα για τη διαδικασία αυτή περιλαμβάνει: 100 ml απεσταγμένου νερού, 2,5 g υδροξειδίου του νατρίου, 1 g φουραδονίνης. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, εκτελούνται 8-10 διαδικασίες.
2. Υπερήχων παλμός σε δόση 0,2-0,4 W / cm2 σε λειτουργία παλμών. Μια περίοδος θεραπείας υπερήχων πραγματοποιείται για 10-15 λεπτά. Αντενδείξεις - ουρολιθίαση.
3. Ηλεκτροφόρηση ερυθρομυκίνης στην περιοχή των νεφρών. Λόγω του ηλεκτρικού ρεύματος στα όργανα παρέχεται ένα διάλυμα 100 g αιθανόλης και 100 000 IU ερυθρομυκίνης.
4. Θερμικές επεξεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν τα λουτρά όζονέρι και παραφίνης, διαθερμία, θεραπευτική λάσπη, διαθερμία.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η επιλογή φαρμάκων για την αιμοτροπική αγωγή πραγματοποιείται με βάση γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, κατά τις οποίες ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας. Μόνο κάτω από αυτή την προϋπόθεση η θεραπεία θα έχει θετικό αποτέλεσμα. Διαφορετικά αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά έναντι ορισμένων βακτηρίων:

Ονόματα αντιβιοτικών και ουροαντιπεπτικών

Αντιβακτηριακή θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων

Προαπαιτούμενο για την επιτυχία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καταλληλότητα του φαρμάκου και η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό, η οποία ανιχνεύεται με βακτηριακή εξέταση. Αν το αντιβιοτικό δεν λειτούργησε εντός 2-3 ημερών, όπως αποδεικνύεται από τα υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα, αντικαθίσταται με άλλο φάρμακο. Οι ενδείξεις για το διορισμό καθορίζονται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Γενικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Το όνομα της ομάδας των αντιβιοτικών

1 g κάθε 6 ώρες

0,5 g κάθε 8 ώρες

1,2 g κάθε 4 ώρες

Σε 3,5 mg / kg σε 2-3 αραιώσεις.

Σε 15 mg / kg σε 2 χορήγηση.

3-5 mg / kg σε 2-3 εισαγωγές.

0,1 g έως 2 φορές.

0,3 g έως 2 φορές

0,2 g 1 φορά στο αρχικό στάδιο της αγωγής, στη συνέχεια σε μια δόση συντήρησης 0,1 g

0,5-1 g έως 3 φορές.

0,5 g έως 3-4 φορές.

Για 1 g έως 2 φορές.

480 mg 2 φορές.

Για 960 mg 2 φορές.

0,1-0,15 g τρεις φορές.

Για 50-100 mg τρεις φορές.

2 δισκία 4 φορές.

Σε 100-300 mg 2 φορές.

Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά

1-2 g κάθε 4-6 ώρες

0,5-1 έως 1-2 φορές.

0,5 g έως 4 φορές.

Διουρητικά

Υπό την παρουσία οίδημα και αυξημένη πίεση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μόνο με παρατεταμένη πυελονεφρίτιδα για την ανακούφιση του πρηξίματος. Το πιο συνηθισμένο διουρητικό είναι το φάρμακο Φουροσεμίδη:

• σύνθεση: επώνυμη ουσία - φουροσεμίδη ·
• μορφές απελευθέρωσης: κάψουλες και ένεση.
• θεραπευτικό αποτέλεσμα: βραχυπρόθεσμο, αλλά έντονο διουρητικό αποτέλεσμα.
• δοσολογία για ενήλικες: 0.5-1 δισκίο ή 20-40 mg με βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση.
• αποτελεσματικότητα: 20-30 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών, 10-15 λεπτά μετά την έγχυση σε μια φλέβα.

Η φουροσεμίδη έχει έναν πολύ μεγάλο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών, έτσι τα φυτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται συχνά ως εναλλακτική λύση. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι:

1. Canephron. Έχει αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Στη σύνθεση υπάρχουν κένταυρα, δεντρολίβανο, αγάπη. Η δόση καθορίζεται από τη νόσο, κατά μέσο όρο, είναι 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Το πλεονέκτημα είναι καλά ανεκτό. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
2. Φιτολυσίνη. Είναι μια πάστα από την οποία προετοιμάζεται η εναιώρηση. Περιέχει μαϊντανό ρίζα και λουλούδι, φύλλα σημύδας, goldenrod, λάδι φασκόμηλου και μέντας. Δοσολογία - 1 κουταλιά. επικολλήστε μισό ποτήρι νερό 3 φορές κάθε μέρα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η ανάγκη για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) οφείλεται στο γεγονός ότι βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στα νεφρά. Αναστέλλουν την κυκλοοξυγενάση, η οποία είναι ένα βασικό ένζυμο στην ενεργοποίηση αποκρίσεων. Ως αποτέλεσμα της λήψης ΜΣΑΦ, η παραγωγή φλεγμονωδών πρωτεϊνών επιβραδύνεται και ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων (ανάπτυξη) αποτρέπεται. Βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της αιτιολογικής θεραπείας, δηλ. αντιβιοτικά. Κατά τη λήψη των ΜΣΑΦ, είναι ευκολότερο να διεισδύσουν στην εστία της φλεγμονής.

Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Χωρίς ετιοτροπική θεραπεία, τα ΜΣΑΦ δεν χρησιμοποιούνται. Δεν χρησιμοποιείται και το φάρμακο Indomethacin, επειδή οδηγεί σε νέκρωση των νεφρών papillae. Μεταξύ των αποτελεσματικών ΜΣΑΦ υπάρχουν:

1. Voltaren. Η βάση είναι η δικλοφαινάκη, η οποία έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αντιρευματικά και αντιγηραντικά αποτελέσματα. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες πρέπει να μελετηθούν στις οδηγίες, είναι πολλές. Η μέση δόση των δισκίων είναι 100-150 mg σε αρκετές δόσεις, διάλυμα ένεσης - 75 mg (αμπούλα των 3 ml). Το πλεονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχει συσσώρευση δικλοφενάκης στις νεφρικές παθολογίες.
2. Movalis Με βάση τη μελοξικάμη - μια ουσία με αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Αντενδείξεις: σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η δοσολογία των διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης: 1 ταμπλέτα την ημέρα, 15 μg ενδομυϊκά μία φορά. Το πλεονέκτημα είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρουσιάζονται σε έναν μεγάλο κατάλογο, έτσι ώστε να μελετώνται καλύτερα στις λεπτομερείς οδηγίες για το Movalis.
3. Νουροφαίνη. Περιέχει ιβουπροφαίνη - αναισθητική και αντιφλεγμονώδη ουσία. Χρησιμοποιείται για πυρετό σε ασθενείς με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η δόση των δισκίων είναι 200 ​​mg έως και 3-4 φορές ημερησίως. Το πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα χρήσης σε 1-2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Με τα μειονεκτήματα Nurofena περιλαμβάνει ένα μεγάλο κατάλογο των αντενδείξεων και των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Προετοιμασίες για τη βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος

Με μακρά πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό επιδεινώνεται. Τα αντι-συσσωματώματα και τα αγγειοπροστατευτικά φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην αύξηση της ποσότητας οξυγόνου που χορηγείται στους νεφρούς. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Μεταξύ των κοινώς χρησιμοποιούμενων antigagregantov κατανέμεται:

1. Τρεντάλ. Με βάση την πεντοξυφυλλίνη, έχει αγγειοδιασταλτική δράση, αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δόση για διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία - 100 mg 3 φορές την ημέρα, αμπούλες - 200-300 mg κάθε πρωί και βράδυ.
2. Venoruton. Περιλαμβάνει rutosid, έχει φλεβοτονικά και αγγειοπροστατευτικά αποτελέσματα. Μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών και το πρήξιμο. Η μέση δοσολογία είναι 300 mg τρεις φορές την ημέρα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα έχει και το Troxevasin.
3. Curantil. Περιέχει διπυριδαμόλη - μια ουσία με ανοσορρυθμιστικά και αντιθρομβωτικά αποτελέσματα. Πάρτε το εύρος των ημερήσιων δόσεων των 75-225 mg (1-3 δισκία).
4. Ηπαρίνη. Αντιπηκτικό που βασίζεται σε νατριούχο ηπαρίνη. Έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Δόση για ενδοφλέβια χορήγηση - 15 IU / kg / ώρα.

Ανοσορυθμιστές και προσαρμογείς

Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά μια ανεπάρκεια της λειτουργίας Τ-καταστολέα των λεμφοκυττάρων. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοδιαμορφωτές και προσαρμογόνα. Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν τον σχηματισμό προστατευτικών αντισωμάτων. Ενδείξεις χρήσης - θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο οξεικό στάδιο. Παραδείγματα ανοσοδιαμορφωτών και προσαρμογόνων είναι:

1. Τιμαλίν. Κανονικοποιεί τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων Β και Τ. Εισάγεται ενδομυϊκά στα 10-20 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-6 ημέρες.
2. Λεβαμισόλη (Decaris). Σταθεροποιεί τη λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, διεγείρει τη φαγοκυττάρωση, αυξάνοντας έτσι την ικανότητα παραγωγής του ιντερφερόνης στο σώμα. Αποδίδεται σε ένα μάθημα 2-3 εβδομάδων. Δόση - 150 mg κάθε 3 ημέρες.
3. Τ-ακτιβίνη. Δοσολογία - 100 mc ημερησίως για ενδομυϊκή χορήγηση.
4. Μεθυλουρακίλη Πάρτε 1 g έως 4 φορές την ημέρα σε ένα μάθημα 15 ημερών.
5. Έγχυση κινεζικού λεμονόχορτο ή ginseng (adaptogens). Η συνιστώμενη δόση ανά ημέρα - 30-40 πέφτει έως 3 φορές. Τα προσαρμογόνα λαμβάνονται πριν από το τέλος της θεραπείας της νόσου.
6. Συμπλέγματα πολυβιταμινών Duovit, Vitrum ή Supradin. Αντικαταστήστε την έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα. Η δόση είναι: 1 ταμπλέτα την ημέρα.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων πυελονεφρίτιδας

Η φυτική ιατρική δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια μέθοδος θεραπείας, παρουσιάζεται ως συμπλήρωμα της φαρμακευτικής αγωγής και της φυσιοθεραπείας. Η βοτανοθεραπεία θεωρείται ασφαλέστερη, αλλά τα χρήματα που βασίζονται σε αυτά εξακολουθούν να αξίζουν χρήση υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα χρησιμοποιούμενα φυτά πρέπει να έχουν ελαφρά διουρητικά και αντισηπτικά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• lovage;
• ιώδες;
• Β.
• μια διαδοχή ·
• τσουκνίδα ·
• yarrow;
• καλέντουλα;
• φράουλες ·
• μαϊντανός;
• bearberry;
• φασκόμηλο

Bearberry (αρκουδάκι)

Αυτό το φυτό περιέχει μια μοναδική ουσία - αρβουτίνη, η οποία οξειδώνεται στο σώμα σε γλυκόζη και υδροκινόνη. Το τελευταίο είναι ένα φυσικό αντισηπτικό που εμφανίζει αντιβακτηριακή δράση. Το Bearberry πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες:

1. Περίπου 30 g ξηρού χόρτου ρίχνουν 500 ml βρασμένου νερού.
2. Βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για μερικά λεπτά, στη συνέχεια αφήνουμε να μαγειρεύουμε για περίπου μισή ώρα.
3. Πίνετε καθημερινά 2 κουταλιές της σούπας. l μέχρι 5-6 φορές. Το Bearberry είναι αποτελεσματικό σε αλκαλικό περιβάλλον, επομένως πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μεταλλικό νερό Borjomi, διαλύματα σόδας και υπάρχουν περισσότερα σμέουρα, μήλα, αχλάδια.

Τα φύλλα καραβίδας

Τα φύλλα μύρτιλλας έχουν χολερητικά και αντιμικροβιακά αποτελέσματα. Τέτοιες ιδιότητες οφείλονται στην παρουσία στην σύνθεση της ίδιας ουσίας που είναι στην bearberry-hydroquinone. Οι οδηγίες για την προετοιμασία και λήψη του αφέψηματος αυτών των δύο βοτάνων είναι επίσης οι ίδιες. Μόνο επιμένουν ότι το μέλι είναι καλύτερο περίπου 2 ώρες. Επιπλέον, μετά από θεραπευτική αγωγή 3 εβδομάδων, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα 7 ημερών και να επαναλάβετε τον κύκλο θεραπείας.

Χυμός βακκίνιων ή λινόδων

Αυτά τα ποτά έχουν αντιπυρετικές, αντιφλεγμονώδεις, θεραπευτικές και αντιβακτηριακές ιδιότητες. Η υψηλή οξύτητα των βακκίνιων και των ακτινιδιών τους καθιστά αποτελεσματικά κατά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρικών λοιμώξεων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με το στομάχι ή το δωδεκαδακτυλικό έλκος. Οδηγίες για την προετοιμασία και την εφαρμογή του morse:

1. Πάρτε 500 γραμμάρια βακκίνια ή λουλούδια, ξεπλύνετε.
2. Για να τα αλέσετε σε μια ομοιογενή μάζα.
3. Μετά από μερικά στρώματα χυμού συμπίεσης από τα μούρα, προσθέστε 2,5 λίτρα καθαρού νερού.
4. Πάρτε 4 φλιτζάνια ποτό φρούτων καθημερινά.

Φαρμακευτικά τέλη για κατάποση ή εξωτερικές διαδικασίες

Στη φυτική ιατρική ενάντια στην ασθένεια και αποτελεσματικά βότανα. Ο συνδυασμός διαφόρων συστατικών βοηθά στη μείωση του αριθμού των παρενεργειών και της δοσολογίας. Οι ακόλουθες συνταγές είναι αποτελεσματικές: