Χρόνια βρογχίτιδα - διάχυτη φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης των βρόγχων, συναρπάζει τα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος με την ανάπτυξη της περιβρογχίτιδας. Χρειάζεται πολύς χρόνος με την αλλαγή περιόδων παροξυσμών και υποχωρήσεων.
Πρόκειται για μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που εμφανίζονται κυρίως στην ηλικία άνω των 50 ετών. στους άνδρες εμφανίζεται 2-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.
Η κλινική σημασία της χρόνιας βρογχίτιδας είναι πολύ μεγάλη, δεδομένου ότι η ανάπτυξη ενός αριθμού χρόνιων παθήσεων του πνεύμονα μπορεί να συνδέονται με αυτό: εμφύσημα, χρόνια πνευμονία, άσθμα και καρκίνο του πνεύμονα.
Ταξινόμηση
Οι πνευμονολόγοι προτείνουν να διαιρέσουν τη χρόνια βρογχίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων εμφανίζονται στο 3-8% του ενήλικου πληθυσμού, σε δύο μορφές - πρωτογενείς και δευτερογενείς.
- Στην πρωτεύουσα μορφή, ο ασθενής έχει διάχυτη βλάβη του βρογχικού δέντρου, η οποία δεν συνδέεται με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα.
- Η δευτερογενής μορφή προκαλείται από χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων, της μύτης, παραρινικών ιγμορείων, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, σοβαρών καρδιακών παθήσεων και κάποιων άλλων ασθενειών.
Διαχωρίστε ξεχωριστά την αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία έχει επίσης μια χρονική πορεία.
Αιτίες
Εάν παθογόνοι παράγοντες δρουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ένα άτομο αναπτύσσει χρόνια βρογχίτιδα. Η θεραπεία της οποίας αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της νόσου, οι οποίες συχνά ενεργούν ως:
- καπνός καπνού ·
- τη σκόνη και την ατμοσφαιρική ρύπανση στην εργασία ·
- οποιεσδήποτε βακτηριακές λοιμώξεις.
Η νόσος αναπτύσσεται αργά, αλλά καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια των τοιχωμάτων των βρόγχων, προκαλώντας τη στένωση τους και άλλες μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις. Διάφοροι μικροοργανισμοί (βακτήρια, ιοί, μυκοπλάσματα) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και την εμφάνιση των παροξυσμών της. Μερικές φορές η χρόνια μορφή είναι συνέπεια της οξείας βρογχίτιδας που μεταφέρθηκε προηγουμένως.
Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας
Η χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες και τα συμπτώματά της αναπτύσσονται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια, η κατάσταση του ασθενούς είναι συνήθως ικανοποιητική. Αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται αδυναμία, κόπωση και αναπνευστική ανεπάρκεια.
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ο βήχας. Αρχικά, εμφανίζεται μόνο το πρωί, αλλά αργότερα αρχίζει να ενοχλεί τον πάσχοντα τόσο το απόγευμα όσο και το βράδυ και τη νύχτα. Σε κρύο, υγρό καιρό, αυξάνεται. Ο βήχας είναι κωφός, με πτύελα, αλλά κατά την περίοδο της επιδείνωσης μπορεί να είναι «γαβγίζει». Το φλέγμα είναι συνήθως βλεννώδες, καθαρό, άοσμο.
Ανάλογα με την κατάσταση του εξαερισμού, διακρίνονται τα ακόλουθα είδη ασθενειών:
- μη αποφρακτική βρογχίτιδα, στην οποία δεν υπάρχουν διαταραχές αερισμού.
- αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη και επίμονη παραβίαση του εξαερισμού.
Στην πρώτη περίπτωση, η ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων είναι φυσιολογική και δεν εξαρτάται από τη φάση της διαδικασίας, και στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα υπάρχει παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης και του αερισμού.
Χρόνια βρογχίτιδα στην οξεία φάση
Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από την αύξηση του ρυθμού του βήχα, την αύξηση της ποσότητας του πτυέλου βήχα και την αλλαγή της ποιότητάς του. Η πυώδης φύση των πτυέλων δηλώνει την ενεργοποίηση παθογόνων μικροβίων και την εμφάνιση ενός συστατικού εξάρσεων βακτηρίων.
Με την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, ο ασθενής έχει πυρετό. Το επεισόδιο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συνήθως προκαλεί την ενεργοποίηση της νόσου.
Βρογχίτιδα του καπνιστή
Τι είναι ένας καπνιστής βρογχίτιδας είναι γνωστός σε ανθρώπους που έχουν αυτή την κακή συνήθεια. Προέρχεται από την κατάποση καυσαερίων και επιβλαβών ουσιών στους πνεύμονες. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από συνεχή βήχα με παραγωγή πτυέλων.
Οι επιθέσεις του βραδείας παρατεταμένου βήχα ξεκινούν αμέσως μετά το ξύπνημα και επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η βρογχίτιδα του καπνιστή αρχίζει ως μονόπλευρη, αλλά με την πάροδο του χρόνου ρέει σε μια διπλής όψης. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη πνευμονίας και χρόνιου βήχα.
Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα
Τα κύρια σημεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι:
- ισχυρός μη παραγωγικός βήχας.
- σοβαρή δύσπνοια κατά την άσκηση και ερεθισμό των αεραγωγών.
- συριγμός κατά την εκπνοή.
- επέκταση φάσης εκπνοής.
Η αποφρακτική μορφή της νόσου αρχίζει αρχικά ασυμπτωματική. Στη συνέχεια, εκδηλώνεται ως βήχας βήχα, συριγμός και δυσκολία στην αναπνοή το πρωί, η οποία εξαφανίζεται μετά την εκφόρτιση των πτυέλων.
Πρόληψη
Αποτρέψτε την ανάπτυξη της νόσου βοηθά έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αλλά εάν έχει ήδη εμφανιστεί χρόνια βρογχίτιδα, τότε πρέπει να καταβληθούν όλες οι προσπάθειες για την πρόληψη των παροξυσμών.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση των παραγόντων που προκαλούν. Η θεραπεία χρόνιων παθήσεων της ρινικής κοιλότητας και παραρινικών ιγμορείων, η διακοπή του καπνίσματος και η εργασία σε συνθήκες επιβλαβούς σκόνης και χημικής παραγωγής βελτιώνουν σημαντικά την ευημερία πολλών ασθενών. Επιπλέον, με την παρουσία αυτής της ασθένειας, είναι επιθυμητό να ζούμε σε ξηρό και ζεστό κλίμα, αντί να είναι κρύο και υγρό.
Για την πρόληψη των παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας, συνιστάται να διεξάγονται τακτικά μαθήματα θεραπειών, ειδικά σε θέρετρα με ορεινό και παραθαλάσσιο κλίμα.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Σε περίπτωση χρόνιας βρογχίτιδας, η θεραπεία σε ενήλικες θα πρέπει να εξατομικεύεται, δηλαδή ο γιατρός πρέπει να μάθει για την πορεία της ασθένειας του ασθενούς, τον τρόπο ζωής και την εργασία του. Δεν είναι πάντα δυνατό να ξεφορτωθούμε εντελώς αυτό το πρόβλημα, αλλά για να επιτύχουμε σταθεροποίηση της κατάστασης και να επιβραδύνουμε το μέγιστο την πρόοδο της νόσου είναι αρκετά πραγματική.
Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
- αντιβακτηριακοί παράγοντες.
- αποχρεμπτικά?
- βρογχοδιασταλτικά.
- αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά φάρμακα.
- θεραπεία εισπνοής ·
- φυσιοθεραπευτικές μεθόδους (αλογονοθεραπεία).
- εξομάλυνση του τρόπου ζωής.
Σε σοβαρή χρόνια βρογχίτιδα, μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική (αποκατάσταση) βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική πλύση. Για να επαναφέρετε βρογχικό λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μεθόδους συμπληρωματική θεραπεία: αλκαλικό και φαρμακευτικών εισπνοή, ορθοστατική αποχέτευσης, θωρακικές συμπιέσεις (δόνηση, κρουστά), ασκήσεις αναπνοής, φυσική θεραπεία (UHF και ηλεκτροφορήθηκαν σε ένα θώρακα, διαθερμία), speleoterapija. Εκτός από την επιδείνωση, συνιστάται να παραμείνετε στα σανατόρια της νότιας ακτής της Κριμαίας.
Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα στο σπίτι
Η θεραπεία των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα πρέπει να είναι πολύπλοκη, να προβλέπει την επίδραση στους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς, να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία επιπλοκών. Η διεξαγωγή πειραμάτων σχετικά με τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών μόνο στο σπίτι δεν συνιστάται. Για να θεραπεύσει μόνιμα τη βρογχίτιδα, ένας ειδικός θα πρέπει να διορίσει μια ατομική και αποτελεσματική θεραπεία.
Στους ενήλικες, ένα υποδειγματικό θεραπευτικό σχήμα έχει ως εξής:
- Προαπαιτούμενο είναι η εξάλειψη του παράγοντα που προκαλεί: διακοπή του καπνίσματος. Η θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων του ρινοφάρυγγα - αμυγδαλίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα - θα επιβραδύνει επίσης την πρόοδο της νόσου. Δυστυχώς, η επαφή με τοξικές ουσίες ή σκόνη είναι συχνά επαγγελματική. Φυσικά, δεν μπορούν όλοι να αλλάξουν δουλειά ή να μετακινηθούν από μια Μεγάλη Πόλη σε ένα χωριό.
- Τα αντιβιοτικά έχουν ανατεθεί σε περίπτωση επιδείνωσης της διαδικασίας, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετό ή βλεννοπυώδες απόχρεμψη πτυέλων σε μεγάλη ποσότητα. Το καλύτερο από όλα μια αποδεδειγμένο ιστορικό: οι πενικιλίνες (ospamoks, Augmentin, amoxiclav, Amoxil), φάρμακα κεφαλοσπορίνης (κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφιξίμη, tsifadoks, supraks) torhilononovye φάρμακα (δοξυκυκλίνη, μοξιφλοξασίνη). Προκειμένου να αποκατασταθεί η εντερική μικροχλωρίδα, συνιστώνται προβιοτικά (λακτοβίτη, διχοτομή, γραμμή).
- Αποχρεμπτικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες προϊόντων: καταστροφείς πτυέλων και εξεταστές. Ο πρώτος, συμβάλλει στον μετασχηματισμό του ιξώδους πτυέλου σε ένα υγρό, ο δεύτερος - βελτιώνει την εκκαθάριση των βλεννογόνων. Συνολικά, παίρνουν ανακούφιση από βήχας επάνω στα πτύελα. Χρησιμοποιείται ACC, λαζολάνη, αραίωση, βρωμίνη.
- Εισπνοή. Αντι-φλεγμονώδη και αποχρεμπτικό δράση καθιστά εισπνοή των αιθέριων ελαίων της ελάτης, ευκάλυπτος, δεντρολίβανο, καμφορά, πτητικές κρεμμύδι και το σκόρδο. Αρκετή αρωματοδυναμία, μπορείτε απλά να εφαρμόσετε αιθέρια έλαια στα ρούχα. Οι εισπνοές ατμού για βρογχίτιδα είναι αναποτελεσματικές, επομένως δεν απαιτούνται συσκευές για την εφαρμογή τους, αλλά ο νεφελοποιητής του συμπιεστή είναι μια καλή απόκτηση. Με αυτό αποχρεμπτικά (ACC, αλκαλικό μεταλλικό νερό ή φυσιολογικό ορό), αντιφλεγμονώδη (Rotokan, Chlorophillipt) και αντιβακτηριακές (Dioksidin, furatsillina) ουσίες διεισδύουν στο μικρότερο βρόγχους διαμετρήματος.
- Εάν η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας προκαλείται από ιούς της γρίπης ή ARVI, τότε συνιστάται η λήψη αντιιικών φαρμάκων (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
- Τα γλυκοκορτικοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν την ποσότητα της εκκρινόμενης βλέννας και τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών κυττάρων στον βλεννογόνο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι τέτοιων κεφαλαίων. Διαφέρουν ως προς τον αντίκτυπο στους διάφορους τρόπους βρογχοδιαστολής και την εξάλειψη της παρεμπόδισης.
- Η περιεκτική θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων, συμπλέγματα πολυβιταμινών.
Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η χρόνια βρογχίτιδα στους ενήλικες δεν απαιτεί σχεδόν καθόλου θεραπεία, αλλά κατά την επανεμφάνιση της νόσου, πρέπει να εφαρμοστεί μια ολόκληρη σειρά ιατρικών διαδικασιών.
Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα;
Η χρόνια βρογχίτιδα ονομάζεται παρατεταμένη αργή ή προοδευτική φλεγμονή στους βρόγχους. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε γι 'αυτό σε περιπτώσεις όπου το κεντρικό σύμπτωμα της νόσου - βήχας, εμφανίζεται σε έναν ασθενή για μια περίοδο τριών μηνών (συνολικά για ένα χρόνο ή όλα ταυτόχρονα) για τουλάχιστον 2 συνεχόμενα χρόνια. Όλες οι άλλες περιπτώσεις παρατεταμένου βήχα λόγω επιβεβαιωμένης φλεγμονής στους βρόγχους είναι είτε οξεία είτε υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα.
Η επιλογή ενός τόσο αυστηρού χρονικού πλαισίου για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας δεν είναι τυχαία. Δεδομένου ότι οι ασθένειες του βρογχικού δέντρου συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο κοινών, έχουν εισαχθεί τέτοιοι περιορισμοί. Εάν κάθε περίπτωση παρατεταμένου βήχα θεωρήθηκε ως χρόνια βρογχίτιδα, τότε δεν θα υπήρχε ένα άτομο που να μην έχει καταγράψει αυτή τη διάγνωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους καπνιστές και τους ανθρώπους με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας σε σχέση με το βρογχοπνευμονικό σύστημα. Ο συνεχής ερεθισμός του βρογχικού βλεννογόνου οδηγεί στη διατήρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Ένα άλλο σημαντικό σημείο της κατανομής χρονικών πλαισίων για τη χρόνια βρογχίτιδα είναι οι παθογενετικοί μηχανισμοί της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι μόνο η φλεγμονώδης διαδικασία που υπάρχει για ορισμένο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει διαρθρωτικές αλλαγές στους βρόγχους. Το αποτέλεσμά τους είναι παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, εκροή βρογχικών εκκρίσεων, μηχανισμοί τοπικής ανοσίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη την πλήρη θεραπεία της νόσου. Σε αυτό το πλαίσιο, ενεργοποιείται η μόλυνση. Σε περίπτωση περαιτέρω εξέλιξης της φλεγμονής, η διαδικασία γίνεται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η συντομογραφία της είναι η ΧΑΠ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει ήδη να μιλάμε για κλινικές εκδηλώσεις, όχι μόνο με τη μορφή βήχα, αλλά και για σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας
Βήχας
Αναφέρεται στα κύρια συμπτώματα της ανεπιθύμητης χρόνιας βρογχίτιδας. Τα χαρακτηριστικά του καθορίζουν την πορεία και τις συγκεκριμένες κλινικές παραλλαγές της νόσου. Μπορεί να είναι τόσο ξηρό όσο και υγρό. Ο βήχας με απόπλυση των πτυέλων δείχνει έλλειψη βλεννώδους κάθαρσης και αναφέρεται στους προστατευτικούς μηχανισμούς φυσικού καθαρισμού του βρογχικού δέντρου από την περίσσεια βλέννας. Ο μηχανισμός της εμφάνισής του συνδέεται με αντανακλαστικές επιδράσεις, οι οποίες προκαλούνται από διέγερση της συσκευής υποδοχέα της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων και της τραχείας. Σε αυτή την περίπτωση, οι παλμοί συμπυκνώνονται στο κέντρο του βήχα του εγκεφάλου, πράγμα που οδηγεί σε μια αντανακλαστική συστολή των αναπνευστικών μυών. Με τους μικρούς βρόγχους, η κατάσταση είναι πολύ πιο δύσκολη, καθώς οι υποδοχείς σ 'αυτές απουσιάζουν. Κατά συνέπεια, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτή τη σιωπηρή ζώνη, με ένα στενό αυλό, οδηγεί στην ταχεία και πλήρη απόφραξη της. Δεν θα προκύψει μηχανισμός προστασίας με τη μορφή βήχα.
Εάν η χρόνια βρογχίτιδα αρχικά συνοδεύεται από εκδηλώσεις βρογχικής απόφραξης ως αποτέλεσμα του βρογχόσπασμου, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση ξηρού, μη παραγωγικού βήχα. Μερικές φορές γίνεται παροξυσμική, χάκερ. Αυτή η επίθεση τελειώνει με απόχρωση μιας μικρής ποσότητας βλέννας. Ο συνοδευτικός ξηρός βήχας με μακρινό συριγμό κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής λήξης, υποδεικνύει την ύπαρξη διαταραχής της διαπερατότητας των μικρών βρόγχων.
Δύσπνοια
Τυπικές περιπτώσεις χρόνιας βρογχίτιδας χωρίς βρογχική απόφραξη δεν συνοδεύονται από δύσπνοια. Για την εμφάνισή του, η φλεγμονώδης διαδικασία πρέπει να είναι είτε πολύ δραστική και να αυξάνεται προοδευτικά είτε να διαρκέσει πολύ (δεκαετίες). Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν ούτε να επισημάνουν με σαφήνεια την ώρα που είναι άρρωστοι. Ο ξηρός βήχας με πρησμένα πτύελα, ειδικά την πρωινή ώρα, γίνεται ο συνηθισμένος κανόνας και δεν θεωρείται καθόλου παθολογία. Επομένως, η εμφάνιση δύσπνοιας στις επιπλοκές της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από τους ασθενείς ως την εμφάνιση της νόσου. Το πιο χαρακτηριστικό μιας τέτοιας κλινικής παραλλαγής της εμφάνισης δυσκολίας στην αναπνοή για καπνιστές με μακρά εμπειρία καπνίσματος και ανθρώπων με συχνές εποχικές παροξύνσεις βήχα.
Η δύσπνοια εμφανίζεται με εντελώς διαφορετικό τρόπο και θεωρείται σε ασθενείς με αποφρακτικές μορφές χρόνιας βρογχίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συμβαίνει, σχεδόν στην αρχή της νόσου. Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, μπορεί να συμβεί μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, συνοδευόμενη από βήχα. Αλλά η πρόοδος αυτού του συμπτώματος με την εμφάνισή του με ελάχιστη προσπάθεια και ακόμη και σε ηρεμία παρατηρείται μάλλον γρήγορα.
Φλεγμα
Στα αρχικά στάδια της χρόνιας βρογχίτιδας, καθώς και στην άφεση μιας μακράς διαδικασίας, το ποσό της μπορεί να είναι σπάνιο. Σε αυτή την περίπτωση, αντιπροσωπεύεται από βλεννώδεις εκκρίσεις στο τέλος μιας προσαρμογής βήχα. Το χρώμα του μπορεί να είναι από άχρωμο διαφανές σε κίτρινο-καφέ ή μαύρο (στους ανθρακωρύχους). Όλα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου.
Η εξέλιξη της ασθένειας ή η επιδείνωση αυτής χαρακτηρίζεται από την αποχρωματισμό βλεννώδους ή πυώδους πτυέλου. Έχει μια πρασινωπή απόχρωση και υψηλό ιξώδες. Η εμφάνιση αυτών των πτυέλων δηλώνει την ενεργοποίηση της μικροβιακής χλωρίδας και απαιτεί κατάλληλη ιατρική διόρθωση. Με τον αριθμό και τον χρόνο έκκρισης του πυώδους πτύελου, είναι πιθανό να προσδιοριστεί η παρουσία επιπλοκών χρόνιας βρογχίτιδας. Εάν μία φορά το πρωί υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα (περίπου 60-100 ml) πυώδους έκκρισης από την αναπνευστική οδό μαζί με βήχα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία βρογχιεκτασίας (διόγκωση των βρόγχων, όπου συσσωρεύεται βλέννα με πύον).
Συριγμός
Εάν τα πτύελα βρίσκονται στον αυλό του βρόγχου οποιουδήποτε διαμετρήματος, αυτό εμποδίζει τη ροή του αέρα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει αέρια αναταραχή, η οποία εκδηλώνεται με συριγμό. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά αυτού του συμπτώματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί περίπου οι βρόγχοι που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία και τη φύση της πορείας της. Για την άφεση της χρόνιας βρογχίτιδας, οι ξηρές ραβδώσεις είναι πιο συχνές, οι οποίες καθορίζονται με ακρόαση. Εάν η διαδικασία επιδεινώνεται από, τον αριθμό των αυξήσεων πτυέλων και μπορεί να auscultated ρόγχους (χοντρό, μεσαίου ή λεπτή φυσαλίδα) διαμέτρου επηρεάζονται αντιστοίχως βρόγχων. Σχετικά με την εξέλιξη της βρογχικής απόφραξης των βρόγχων διαμετρήματος λέει ότι η εμφάνιση της υψίσυχνο σφύριγμα κατά την εκπνοή, το οποίο μπορεί να ακουστεί σε απόσταση.
Αιμόπτυση
Δεν ισχύει για τυπικές εκδηλώσεις χρόνιας βρογχίτιδας. Μπορεί να εμφανιστεί μόνο με μια μακρά πορεία της νόσου και πάντα μιλά για την εξέλιξή της ή σοβαρές επιπλοκές. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της αιμόπτυσης μπορεί να προσδιοριστεί με την παρουσία τους. Φυσικά, αν πρόκειται για μικρές ραβδώσεις αίματος, λεκιασμένες με αίμα ή βρώμικο καφέ πτύελο, τότε η εμφάνισή του στο τέλος μιας βήχας μπορεί να θεωρηθεί φυσικό. Αλλά όταν το αίμα απελευθερώνεται συχνότερα ή σε μεγάλες ποσότητες, αξίζει να σκεφτούμε τον καρκινικό μετασχηματισμό του βρογχικού βλεννογόνου ή της αιμορραγικής βρογχίτιδας.
Ασθματικό σύνδρομο
Χαρακτηριστικό μόνο για τη χρόνια βρογχίτιδα με την παρουσία βρογχικής απόφραξης. Μπορεί να οφείλεται, ως μια μακρά πορεία της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, που έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση του βρόγχου και την ακαμψία του και τον βρογχόσπασμο. Αυτό υποδηλώνει ότι το ασθματικό σύνδρομο με τη μορφή επιθέσεων δύσπνοιας και αισθήσεων έλλειψης αέρα με δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Όλα εξαρτώνται από την αντιδραστικότητα των βρόγχων του ασθενούς σχετικά με τις επιδράσεις των περιβαλλοντικών παραγόντων (καπνός τσιγάρου, σκόνη χώρου, πτώση θερμοκρασίας αέρα). Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιες επιθέσεις βήχα αρχίζουν να συμβαίνουν όχι μόνο το πρωί, αλλά και τη νύχτα και όλη την ημέρα.
Κυάνωση
Τυπικές περιπτώσεις μη επιπλεγμένης χρόνιας βρογχίτιδας δεν οδηγούν σε αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Αλλά οι αποφρακτικές μορφές της, συνοδευόμενες από την προσθήκη αναπνευστικής ανεπάρκειας, προκαλούν σχεδόν πάντα κυάνωση. Μπορεί να εκπροσωπείται από ακροκυάνωση - κυάνωση των άκρων, άκρη της μύτης και των αυτιών ή διάχυτη κυάνωση του δέρματος σε ολόκληρη την επιφάνεια. Η εμφάνισή του μιλά για αποεπένδυση της νόσου και για τη μη αναστρέψιμη απώλεια της ικανότητας των βρόγχων να διεγείρουν επαρκώς τον αέρα στους πνεύμονες. Ταυτόχρονα, η οξυγόνωση του αίματος μειώνεται απότομα. Το αίμα αυτό δεν είναι σε θέση να παρέχει κανονικές μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην υποξία τους. Στην πράξη, αυτό εκδηλώνεται με κυάνωση.
Μαζί με τη δυσκολία να πάρει αέρα, πάσχει επίσης η πιθανότητα να αφαιρεθεί το αναλωμένο αναπνευστικό μείγμα. Ως αποτέλεσμα, μια περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στον κυψελιδικό σωλήνα και στο αίμα. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με αυξημένη κυάνωση, διαταραχή ύπνου και αϋπνία, πονοκεφάλους και ζάλη, εφίδρωση και αδυναμία. Η μακρά ύπαρξη υποξίας οδηγεί στην εμφάνιση πρόσθετων σημείων με τη μορφή παραμόρφωσης των πλακών των νυχιών (όπως τα γυαλιά ρολογιών) και της πάχυνσης των μακρινών ψηφιακών φαλαγγειών (όπως τα ραβδιά τύμπανο).
Στοιχεία ακρόασης
Ανήκουν σε ένα σημαντικό στοιχείο στη διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας. Με τη διαδικασία μετάβασης στη ΧΑΠ υπάρχει μια αλλαγή όχι μόνο των βρόγχων, αλλά και η αναδιάρθρωση του πνευμονικού ιστού. Auscultation, καταγράφεται ως σκληρή αναπνοή με πιθανή εξασθένιση κατά τη διάρκεια του εμφυσήματος, και διάσπαρτες ξηρές ρόλους διαφορετικών timbres. Η εμφάνιση ξηρού συριγμού συριγμού, κυρίως στη φάση της εκπνοής, υποδεικνύει την ήττα των μικρότερων βρόγχων.
Η χρόνια βρογχίτιδα χωρίς σημάδια βρογχικής απόφραξης σε ύφεση δεν εκδηλώνεται καθόλου. Στη φάση επιδείνωσης, ο τραχιος συριγμός μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της σκληρής αναπνοής, και παρουσία πτύελου, υγρού συριγμού. Ο χαρακτήρας τους εξαρτάται από το διαμέτρημα των προσβεβλημένων βρόγχων. Σε χρόνια βρογχίτιδα στο στάδιο της COPD, το ακουστικό πρότυπο συμπληρώνεται από σημάδια καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας με τη μορφή 2 τόνων προφοράς στη πνευμονική αρτηρία, ηπατομεγαλία και ένταση των τραχηλικών φλεβών.
Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας
Η εμφάνιση μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους λόγους:
Λοιμώξεις. Αντιπροσωπεύονται από βακτηριακά, ιικά και άτυπα παθογόνα. Πολύ σπάνια, αυτός ο παράγοντας από μόνος του είναι επαρκής για την εμφάνιση μιας χρόνιας διαδικασίας. Πρέπει να είναι ο συνδυασμός του με άλλους λόγους που θα στηρίξουν την αρνητική επιρροή του άλλου. Από αυτή την άποψη, οι χρόνιες εστίες λοίμωξης στις αμυγδαλές, τα ιγμόρεια και τα τερηδόνθια δόντια είναι εξαιρετικά σημαντικά.
Κληρονομική προδιάθεση και συγγενή χαρακτηριστικά του βρογχικού δέντρου. Μια πολύ σημαντική ομάδα λόγων για τους οποίους οι βρόγχοι είναι αρχικά ευαίσθητοι σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι ελάχιστοι προβοκάτορα προκαλούν βρογχόσπασμο και αυξημένο σχηματισμό βλέννας. Παρεμπόδιζε την εκροή του να συμβάλλει στην ενεργοποίηση της λοίμωξης, στη διατήρηση της φλεγμονής με πιθανότητα βρογχικής απόφραξης
Καπνός καπνού Η κύρια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας είναι οι καπνιστές.
Εργασία υπό συνθήκες επαγγελματικού κινδύνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνεχής εισπνοή αέρα που έχει μολυνθεί με άνθρακα ή άλλους τύπους σκόνης, οδηγεί στην εναπόθεση του στους βρόγχους. Η φυσική αντίδραση του σώματος σε ξένα σωματίδια είναι φλεγμονώδης. Φυσικά, στις συνθήκες της συνεχούς παροχής σωματιδίων σκόνης, οι μηχανισμοί αυτοκαθαρισμού δεν μπορούν να καταφέρουν να απομακρύνουν όλες τις συσσωρευμένες αποθέσεις. Αυτή είναι η βάση της χρονοποίησης της διαδικασίας.
Χημικοί ρύποι. Όλες οι χημικές ενώσεις των οποίων οι ατμοί εισπνέονται τακτικά από τον άνθρωπο, όπως η σκόνη, προκαλούν βρογχικές αντιδράσεις υπό μορφή φλεγμονής ή βρογχόσπασμου.
Κλιματικές συνθήκες. Οι κλιματολογικές συνθήκες είναι σπάνια αιτία χρόνιας βρογχίτιδας. Αλλά έχουν ένα γενικό δυσμενές υπόβαθρο κατά του οποίου πραγματοποιούνται όλες οι άλλες αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν χαμηλή θερμοκρασία αέρα, υψηλή υγρασία και βιομηχανική ατμοσφαιρική ρύπανση.
Μειωμένη ανοσία. Γίνεται ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για την έναρξη του μικροβιακού παράγοντα, ως μία από τις αιτίες της χρόνιας βρογχίτιδας.
Ο μηχανισμός για την έναρξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα του βρόγχου είναι αρκετά περίπλοκος. Είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε έναν μόνο παράγοντα που την εφαρμόζει πρώτα. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις επαγγελματικής και χρόνιας βρογχίτιδας των καπνιστών.
Χρόνια βρογχίτιδα στα παιδιά
Η χρόνια βρογχίτιδα στην παιδική ηλικία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά σε σχέση με τα αίτια της ανάπτυξης και της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας. Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να επισημανθεί ότι ο κανόνας για τρεις μήνες βήχα σε ένα έτος για δύο συνεχόμενα χρόνια στην παιδιατρική πρακτική δεν λειτουργεί πάντοτε. Αυτό σημαίνει ότι σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών μια τέτοια διάγνωση δεν μπορεί να γίνει καθόλου. Αυτή η ηλικιακή ομάδα παιδιών μπορεί να υποφέρει από βρογχίτιδα όλο το χρόνο, ακόμη και όταν νοσηλεύεται, αλλά η διάγνωση θα είναι επαναλαμβανόμενη, οξεία ή αποφρακτική βρογχίτιδα. Αλλά ποτέ δεν θα είναι χρόνια.
Η εξήγηση αυτής της προσέγγισης είναι η αυθόρμητη λύση όλων των φλεγμονωδών μεταβολών στους βρόγχους με το παιδί να αποκτά κάποια ηλικία. Συνήθως, αυτό το σημείο καμπής συμβαίνει μετά από τρία χρόνια. Τα περισσότερα παιδιά με επίμονη βρογχίτιδα ξεφορτώνουν το πρόβλημα αυτό για πάντα. Μόνο σε αυτό το τμήμα των άρρωστων παιδιών, το οποίο δεν συνέβη, και τα συμπτώματα της βρογχίτιδας συνεχίσει να θυμίζω στον εαυτό μου επίμονη εξάρσεις, βήχας με πτύελα και τα σημάδια της διαταραχής του βρογχικού βατότητας διαγνωσθεί με χρόνια βρογχίτιδα γίνεται επιλέξιμες. Αυτό είναι επίσης λογικό από την παθογενετική άποψη, αφού στους βρόγχους τέτοιων παιδιών έχουν ήδη καταγραφεί δομικές αλλαγές, οι οποίες παραβιάζουν την εκκαθάριση των βλεννογόνων και τις διαδικασίες φυσικού καθαρισμού των βρόγχων.
Αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά
Εάν οι ενήλικες στην αιτιολογία της χρόνιας βρογχίτιδας, ο κύριος τόπος δίνεται στο κάπνισμα και τον μολυσμένο αέρα, τότε τα παιδιά έρχονται στην πρωτοποριακή λοίμωξη. Αυτό εξηγείται από την ατέλεια των μηχανισμών ανοσολογικής άμυνας του σώματος του παιδιού ενάντια στο περιβάλλον συνεχούς επαφής με διάφορα παθογόνα. Στα εκπαιδευτικά και προσχολικά ιδρύματα μεταξύ περιορισμένων ομάδων παιδιών, τα κυκλοφορούντα παθογόνα χαρακτηρίζονται από ιδιαίτερη επιθετικότητα. Κυριότερο μεταξύ αυτών δίνεται αναπνευστικούς ιούς (αδενοϊός, parainfluenza, RS-ιός), Haemophilus influenzae, marokselle, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, άτυπα παθογόνα.
Εισαγόμενη στους βρόγχους του παιδιού, η λοίμωξη δεν μπορεί πάντοτε να εξουδετερώνεται πλήρως από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωσή της στους λεμφαδένες ή στην επίμονη εισαγωγή βλεννογόνου στο επιθήλιο. Συνεπώς, ακόμη και μετά από κλινική βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας της βρογχίτιδας, οποιαδήποτε υποθερμία γενικής φύσης ή εισπνοή ψυχρού αέρα μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη επιδείνωση της διαδικασίας.
Η τελευταία αιτία χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά είναι η αυξημένη αντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου. Το αποτέλεσμα είναι η υπερβολική έκκριση βλέννας και βρογχικού σπασμού. Αυτοί οι αιτιώδεις μηχανισμοί βασίζονται στις αποφρακτικές μορφές χρόνιας βρογχίτιδας. Το αντανακλαστικό βήχα στα παιδιά επίσης ελαφρώς αναστέλλεται σε σύγκριση με τους ενήλικες, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη έκκριση πτυέλων με επιδείνωση της κατάστασης.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Μεταξύ των συμπτωμάτων της χρόνιας βρογχίτιδας στα παιδιά, το πρώτο βήμα είναι ο βήχας και όχι η γενική διαταραχή της κατάστασης. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο περισσότερο μπορεί να εντοπιστεί αυτό το μοτίβο. Σχεδόν κάθε επιδείνωση συνοδεύεται από υπερθερμική αντίδραση, απώλεια όρεξης και δραστηριότητα του παιδιού. Η ανίχνευση της φύσης των πτυέλων είναι δυνατή μόνο στα μεγαλύτερα παιδιά, καθώς μπορούν να τα συλλέξουν για ανάλυση. Τα παιδιά των νεότερων ηλικιακών ομάδων δεν μπορούν να το κάνουν αυτό, γιατί, απλά, το καταπιούν.
Όπως και στους ενήλικες, τα πτύελα μπορεί να είναι διαφανή βλεννώδη ή κίτρινο-πράσινη βλεννοπόρουρη. Η χρόνια βρογχίτιδα με βρογχική παρεμπόδιση προκαλεί πάντα το άγχος του παιδιού, τη δύσπνοια, το συριγμό, το οποίο μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση (συριγμός από απόσταση). Μπορούν να είναι είτε υγρά διαφορετικά είτε σφυρίζοντας, στεγνά, ακούγοντας εκπνοή ή και στις δύο φάσεις του αναπνευστικού κύκλου. Το εμφύσημα και τα επίμονα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας εμφανίζονται μόνο σε παιδιά με μακρά πορεία χρόνιας βρογχίτιδας.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Στη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας χρησιμοποιείται θεραπεία αιτιοπαθογένειας. Δεν είναι πάντα δυνατό να ξεφορτωθούμε εντελώς αυτό το πρόβλημα, αλλά για να επιτύχουμε σταθεροποίηση της κατάστασης και να επιβραδύνουμε το μέγιστο την πρόοδο της νόσου είναι αρκετά πραγματική. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:
Αντιφλεγμονώδη και αντιισταμινικά φάρμακα.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Η χρόνια βρογχίτιδα ως μία από τις πιο συχνές ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού είναι ένα θέμα προς συζήτηση. Τα τελευταία χρόνια, θεωρείται εντός του αρχικού σταδίου της COPD (χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας), αλλά σε αυτό το άρθρο θα συγκεκριμένα για αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα, t. Ε Η φάση της νόσου όταν δεν υπάρχουν παραμορφώσεις και διαταραχές βρογχικό βατότητα, και παθολογικές αλλαγές είναι ακόμα εν μέρει αναστρέψιμη.
Περιεχόμενο του άρθρου
Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς εκδηλώνεται η χρόνια βρογχίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται, εξετάστε τις μορφολογικές πτυχές της εξέλιξης της νόσου. Κανονικά, οι βρόγχοι αποτελούνται από ένα ινωδοκαρδιακό σκελετό, το μυϊκό στρώμα, τον υποβλεννογόνο και την βλεννογόνο μεμβράνη που τα περιβάλλει από μέσα. Βρογχικό βλεννογόνο εκπροσωπούμενη πρισματικό κροσσωτό επιθήλιο που αποτελείται από βλεφαριδοφόρα κύτταρα (η λειτουργία της εκκένωσης της βλέννας αεραγωγών και ξένα σωματίδια) και λαγηνοειδή κύτταρα (παράγουν ειδικά προστατευτικά βλέννα, δεν επιτρέπει να διεισδύουν εντός των βλεννωδών κακόβουλες παράγοντες). Εξωτερικά, οι βρόγχοι πλέκονται από ένα δίκτυο αίματος και λεμφαγγείων, νεύρων και μικρών λεμφαδένων.
Λόγω των τις βλαβερές συνέπειες επί της βρογχικού βλεννογόνου των διαφόρων μολυσματικών ασθενειών, φυσικών και χημικών παραγόντων που υπερτροφιών, διαταράσσεται βλεφαρίδες κροσσωτό επιθήλιο, υπερέκκριση βλέννας εμφανίζεται λαγηνοειδή κύτταρα, αλλάζοντας τη συνοχή της έκκρισης - γίνεται παχύ και παχύρευστο. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης και φραγμού της βλεννογόνου μεμβράνης, τα πτύελα σταγόνες στους βρόγχους. Τέτοιες αλλαγές στη βλεννογόνο ευνοούν τη διείσδυση παθολογικών μικροοργανισμών στον βρόγχο, επομένως η βακτηριακή λοίμωξη είναι συχνός σύντροφος χρόνιας βρογχίτιδας. Με τη συνεχή δράση των παθολογικών παραγόντων, η υπερτροφία μετατρέπεται σε ατροφία - ο βλεννογόνος γίνεται λεπτότερος, υπερβολικά ευαίσθητος στις ουσίες που περιέχονται στη ροή εισπνεόμενου αέρα.
Στη συνέχεια, οι υποβλεννογόνοι και οι λείοι μύες των βρόγχων εμπλέκονται στη διαδικασία - εμφανίζεται η πάχυνση (υπερτροφία). Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η μετάβαση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στην COPD, η δομή αρχίζει να αλλάζει ινο-χόνδρινη τοίχο - βρογχικό παραμόρφωση συμβαίνει, στένωση του αυλού.
Μεταξύ των πιο συχνών αιτιών χρόνιας βρογχίτιδας είναι τα ακόλουθα.
- Το κάπνισμα καπνού είναι η συχνότερη αιτία της νόσου. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει επιβλαβείς μάζας για τους βλεννογόνους ουσίες των αεραγωγών (βενζοπυρένιο, χλωριούχο βινύλιο, φορμαλδεΰδη), και επιπλέον προκαλεί υπεροξείδωση των λιπιδίων, οδηγώντας σε βλάβη βλεφαριδοφόρα επιθηλιακά κύτταρα.
- Ο αντίκτυπος των ρύπων (ουσίες που μολύνουν τον ατμοσφαιρικό αέρα ως αποτέλεσμα εκπομπών από τη βιομηχανία και τις μεταφορές) - οξείδιο του θείου, διοξείδιο του αζώτου, προϊόντα πετρελαίου κλπ.
- Άμεση επαφή με τοξικές χημικές ουσίες (ατμοί χλωρίου, αμμωνία) και βιομηχανική σκόνη (άνθρακας αμιάντου και σκόνη άνθρακα, διοξείδιο του πυριτίου).
- Επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η τάση συχνής εμφάνισής τους οφείλεται συχνά στη ζωή τους σε αντίξοες καιρικές συνθήκες.
Διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας
Οι κλινικές εκδηλώσεις της μη αποφρακτικής χρόνιας βρογχίτιδας χωρίς επιδείνωση της νόσου είναι πολύ σπάνιες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας βήχας χαμηλής έντασης, ξηρός ή με σπάνια βλεννώδη πτύελα, ο οποίος παρατηρείται κυρίως στις πρωινές ώρες, οι οποίες μέχρι στιγμής δεν γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή ως εκδήλωση της νόσου. Ο βήχας είναι αντανακλαστικός στη φύση: το μεταλλαγμένο επιθήλιο του βλεννογόνου χάνει τη λειτουργία αποστράγγισης και το σώμα προσπαθεί να αφαιρέσει μηχανικά το φλέγμα που έχει στασιάσει στους βρόγχους. Η δύσπνοια με μη αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει - συμβαίνει ήδη με τη στένωση του αυλού του βρόγχου λόγω της παραμόρφωσης (με ΧΑΠ) ή του σοβαρού φλεγμονώδους οίδηματος.
Κατά την εξέταση, ο ασθενής σε ύφεση στο γιατρό ακρόαση μπορεί να ακούσει την αλλαγή στη φύση της αναπνοής: κανονική ακούσει πλήρη αναπνοή και 1 3 εκπνοή, βρογχίτιδα επεκταθεί εκπνεύστε και να ακούσετε το τέλος, έτσι ονομάζεται αναπνοή σκληρά. Στο ροδογονικόγραμμα, οι αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν ή να εκδηλώνονται ως ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου. Κατά τη διεξαγωγή της σπειρογραφίας (μια μέθοδος που καθορίζει τη λειτουργία των πνευμόνων μετρώντας τους αναπνευστικούς όγκους και ροές) δεν καταγράφονται επίσης παθολογικές αλλαγές.
Οι έντονες εκδηλώσεις της νόσου επιδεινώνονται, προκληθεί από ένα συνδυασμό παραγόντων όπως η μειωμένη ανοσία, η υποθερμία και η αναπνευστική λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσματική διαδικασία μπορεί αρχικά να έχει ιογενή χαρακτήρα, αλλά λόγω των υφιστάμενων αλλαγών στη δομή του βρογχικού βλεννογόνου, μετά από 2-3 ημέρες στις περισσότερες περιπτώσεις ενώνεται η βακτηριακή χλωρίδα.
Συμπτώματα κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της βρογχίτιδας
- Η αύξηση της έντασης και της συχνότητας του βήχα, αλλάζουν τη φύση του. Μπορεί να γίνει σπαστικός, παροξυσμικός, εμμονή.
- Αλλαγή των ιδιοτήτων των πτυέλων. Γίνεται πυκνό και ιξώδες, και όταν συνδέεται η βακτηριακή χλωρίδα, γίνεται πυώδης.
- Δύσπνοια. Η μη αποφρακτική βρογχίτιδα δεν συνοδεύεται πάντοτε, αλλά μπορεί να συμβεί λόγω έντονης διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης και προσβολής (απόφραξης) του αυλού του βρογχικού ιξώδους.
- Μία αύξηση της θερμοκρασίας κατά την περίοδο της επιδείνωσης της διαδικασίας σημειώνεται συχνότερα στους αριθμούς των υποφερυλίων (κάτω από τους 38 ° C).
- Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης (μυϊκή αδυναμία, εφίδρωση, κεφαλαλγία) με βρογχίτιδα είναι πολύ λιγότερο έντονα από ότι με την πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις-μολυσματικές ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με επιδείνωση της βρογχίτιδας, ο γιατρός, εκτός από την σκληρή αναπνοή, μπορεί να ακούσει πολλά σκεδασμένα ξηρά και ποικίλα υγρά ρέματα στους πνεύμονες.
Στο ροδογονικόγραμμα, θα παρατηρηθεί η ενίσχυση του πνευμονικού προτύπου (κανονικά, είναι ελάχιστα ορατό στις περιφερικές περιοχές και με βρογχίτιδα είναι ορατή σε όλο το πνευμονικό πεδίο).
Κατά τη διάρκεια της σπειρογραφίας, δεν μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στους δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας, αλλά εάν, λόγω του σημαντικού φλεγμονώδους οιδήματος, αναπτύσσεται το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, τότε παρατηρείται μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων και των παραμέτρων εξωτερικής αναπνοής υψηλής ταχύτητας.
Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν μέτριες μη ειδικές φλεγμονώδεις μεταβολές (αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων με ουδετερόφιλη μετατόπιση του leukoformuly, ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων, πρωτεΐνη C-αντιδρώσα).
Εάν εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της βρογχίτιδας, μπορεί να προσδιοριστεί η αλλαγή της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η μείωση του κορεσμού οξυγόνου (ο λόγος της ποσότητας αιμοσφαιρίνης κορεσμένης με οξυγόνο στη συνολική ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο αίμα) μπορεί να προσδιοριστεί τόσο από εργαστήριο όσο και με τη χρήση ηλεκτρονικής συσκευής που τοποθετείται στο δάκτυλο ενός ασθενούς, ενός παλμικού οξυμέτρου. Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι 96% ή περισσότερο.
Συνιστάται η διεξαγωγή μικροσκοπικών και μικροβιολογικών μελετών των πτυέλων, επειδή βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει πώς να θεραπεύσει τη χρόνια βρογχίτιδα.
Η πρώτη μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση της φλεγμονής (καταρροϊκή, πυώδης), η δεύτερη - ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης και η ευαισθησία της στα αντιβιοτικά ενός διαφορετικού φάσματος.
Ως βοηθητική μέθοδος έρευνας, μπορεί να πραγματοποιηθεί ινοβρωμονοσκόπηση, η οποία επιτρέπει την οπτική εκτίμηση των μεταβολών της βλεννογόνου μεμβράνης, τη φύση του μυστικού και τη λήψη βρογχικής πλύσης για κυτταρολογική και βακτηριολογική ανάλυση.
Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα σε ενήλικες
Η θεραπεία της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας χωρίς επιδείνωση της διαδικασίας δεν συνεπάγεται δραστική φαρμακευτική θεραπεία. Πρόκειται κυρίως για προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου.
- Διεξαγωγή θεραπευτικών αναπνευστικών ασκήσεων. Καλά αποδεδειγμένο στην πρόληψη και θεραπεία των μεθόδων χρόνιας βρογχίτιδας Strelnikova και Buteyko.
- Μαθήματα αποστράγγισης μασάζ του στήθους. Αυτός ο τύπος μασάζ βοηθάει στην πρόληψη της στασιμότητας των πτυέλων στους βρόγχους και ενισχύει τους βοηθητικούς αναπνευστικούς μύες, αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από έναν ειδικό με ιατρική εκπαίδευση που έχει εκπαιδευτεί σε αυτή την τεχνική.
- Διεξαγωγή κύκλων αντιφλεγμονώδους βοτανοθεραπείας. Από καιρό έχει πίστευαν ότι ο βαθμός της φλεγμονής και να μειώσει το ιξώδες των πτυέλων βοήθεια εξομαλύνει αφεψήματα και αφεψήματα μητέρα coltsfoot, δεντρολίβανο, γλυκόριζα και εισπνοή λύσεις που βασίζονται χαμομήλι και ευκάλυπτο. Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε φυτικά συστατικά συνταγογραφούνται ενεργά από τους γιατρούς και οι ασθενείς συχνά θεωρούνται αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από τη χρόνια βρογχίτιδα. Ωστόσο, το φάρμακο που βασίζεται σε στοιχεία έχει αμφισβητήσει την καταλληλότητα της χρήσης αυτών των παραγόντων στη θεραπεία της βρογχίτιδας, λόγω της έλλειψης επαρκών στοιχείων για την αποτελεσματικότητά τους σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας.
- Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Αλατοθεραπεία, επαγωγική θερμότητα, UHF, μαγνητική θεραπεία, θερμική θεραπεία, θεραπεία με αεροζόλ εισπνοής - αυτός είναι ένας ελλιπής κατάλογος φυσικοθεραπευτικών μεθόδων που βοηθούν στην απάντηση στο ερώτημα πώς να προλαμβάνεται και να θεραπεύεται η χρόνια βρογχίτιδα. Η έκθεση στη θερμότητα στη ρινική κοιλότητα κατά τη διάρκεια των εποχιακών εστιών του ARVI και της γρίπης βοηθά στην καταστροφή του ιού και στην πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης. Εδώ αξίζει να αναφέρουμε συμπαγείς συσκευές μαγνητικής θεραπείας και θερμικής θεραπείας για οικιακή χρήση, επιτρέποντας στον ασθενή να διεξάγει ανεξάρτητα τις διαδικασίες με την απαιτούμενη συχνότητα, χωρίς να σπαταλάει χρόνο σε ιατρικά ιδρύματα.
- Πρόληψη αναπνευστικών ιικών και βακτηριακών λοιμώξεων. Είναι κατανοητό ως μια προληπτική λήψη αντι-ιικών παραγόντων και ανοσοδιαμορφωτών, η χρήση των μέσων ατομικής προστασίας (αναπνευστήρες, μάσκες) προς την εποχιακή αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης των SARS, καθώς και σκλήρυνση και η εφαρμογή του προληπτικού εμβολιασμού κατά της πνευμονιοκοκκικής και Haemophilus influenzae.
- Εξάλειψη ή μείωση της επαφής με αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, που συνεπάγεται τη χρήση προσωπικής αναπνευστικής προστασίας, τη χρήση καθαριστικών και υγροποιητών και, φυσικά, την παύση του καπνίσματος. Δεν είναι τυχαίο ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάρτηση από τη νικοτίνη (Varenicline, Tsitizin) περιλαμβάνονται στο ομοσπονδιακό πρότυπο για τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας.
Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα και τον υγιεινό τρόπο ζωής είναι συχνά η απάντηση στην ερώτηση «πώς να απαλλαγούμε από παροξύνσεις χρόνιας βρογχίτιδας για πάντα».
Αλλά πώς να θεραπεύσει τη χρόνια βρογχίτιδα, αν η επιδείνωση της νόσου εξακολουθεί να εμφανίζεται
Είναι υποχρεωτική η θεραπεία των φαρμάκων protivokashlevye για τη θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας σε ενήλικες. Όλα τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χωριστούν σε 2 κύριες ομάδες.
- Παρασκευές της περιφερικής δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν τα βλεννολυτικά (αρτηριακή αραιώσεως) και τα βλεννοκινητικά (βελτιώνοντας την εκκένωση των πτυέλων από τους βρόγχους) της συνθετικής (ambroxol, bromhexine, acetylcysteine) και της φυτικής (γλυκόριζας, thermopsis) προέλευσης. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή σιροπιών, δισκίων, διαλυμάτων για εισπνοή.
- Παρασκευές κεντρικής δράσης (βουταμιρικό άλας, κωδεΐνη, γλαυκίνη). Η δράση τους βασίζεται στην καταστολή του αντανακλαστικού βήχα λόγω του αποκλεισμού του κέντρου του βήχα του μυελού. Διορίζονται σύντομη πορεία σε ακραίες περιπτώσεις, όταν αγωνιώδη σπασμωδικό βήχα μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής, και μόνο σε περίπτωση απουσίας της βλέννας υπερπαραγωγή, δεδομένου ότι μειώνοντας το αντανακλαστικό του βήχα επιδεινώνεται εκκένωση του από την εμφάνιση έμφραξης (απόφραξη) βρόγχους. Αυτά τα φάρμακα κυκλοφορούν στο φαρμακείο αποκλειστικά με συνταγή.
Η αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας στην παρουσία των συμπτωμάτων της βακτηριακής λοίμωξης (πυρετός για περισσότερο από τρεις συνεχόμενες ημέρες, πυώδη πτύελα, φλεγμονώδεις αλλαγές σε δοκιμασίες αίματος, η απομόνωση των παθογόνων στα πτύελα βακτηριολογικές σποράς) συνεπάγεται επίσης μια συστημική αντιβιοτική θεραπεία. Οι προστατευμένες από αναστολείς πενικιλίνες συνιστώνται ως φάρμακα επιλογής, δεδομένου ότι έχουν καλή δραστικότητα ως κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες επιδείνωσης της βρογχίτιδας - πνευμονόκοκκος και αιμοφιλικοί βακίλλοι. Σε περίπτωση δυσανεξίας σε αυτά τα φάρμακα ή σε επιβεβαιωμένη παρουσία άτυπης μικροχλωρίδας, τα φάρμακα μακρολίδης αποτελούν εναλλακτική θεραπεία.
Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία πρώτης γραμμής ήταν αναποτελεσματική, ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο με σοβαρή βρογχίτιδα στο νοσοκομείο ή επιβεβαιωμένη βακτηριολογικά την παρουσία λοιμώξεων aeruginosa Pseudomonas έχουν αντιστοιχιστεί αναπνευστικού φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη), ή κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη, Κεφοπεραζόνης). Συνιστάται η διεξαγωγή μικροβιολογικής εξέτασης των πτυέλων πριν από τη λήψη αντιβιοτικών, έτσι ώστε, με βάση τα αποτελέσματά της, να είναι απαραίτητη η διόρθωση της θεραπείας που λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών.
Πώς να θεραπεύσετε την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας
Στην περίπτωση των βρογχική απόφραξη στην επιδείνωση της διαδικασίας μπορεί να γίνει μια σύντομη πορεία του εισπνεόμενου.beta.2-αγωνιστές (σαλβουταμόλη, φορμοτερόλη) ή Μ-αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο). Αυτά τα φάρμακα εξαλείφουν τον βρογχόσπασμο, ομαλοποιούν τον αυλό του βρόγχου και, κατά συνέπεια, διευκολύνουν την αναπνοή.
Στις περιπτώσεις που η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων έχει υποστεί βλάβη και η διαδικασία φούσκας έχει σταματήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα με αντιβιοτικά, μπορεί να γίνει αναδιοργάνωση της ινοσυναισκόπησης ως βοήθημα. Αυτός ο χειρισμός βοηθά στη μηχανική εκκένωση του πυώδους πτύελου από τους βρόγχους, στη θεραπεία της βλεννογόνου με τοπικά αντισηπτικά και επίσης στην εκτέλεση του νερού πλύσης για βακτηριολογική ανάλυση.
Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί η χρόνια βρογχίτιδα σε ενήλικες κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού: πρόσθετες μέθοδοι
Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ίδιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την πρόληψη της νόσου: μασάζ και φυσική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βελτιωθεί
η λειτουργία βρογχικής αποστράγγισης (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια και πυρετός), η θεραπεία εισπνοής βοηθά στην ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων και η φυσιοθεραπεία μειώνει τη φλεγμονή. Στη φάση εξασθένησης της επιδείνωσης, συνιστάται η διεξαγωγή μαγνητικής θεραπείας, η επιτάχυνση της ανάκτησης και η αποτροπή της υποτροπής της νόσου.
Έχοντας εξετάσει τα συμπτώματα και τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας, θα ήθελα να σημειώσω ότι η θεραπεία μόνιμης χρόνιας βρογχίτιδας θα είναι τουλάχιστον δύσκολη εάν δεν εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να θυμηθείτε για τις επιβλαβείς επιπτώσεις του καπνίσματος.
Ρωτήστε τον γιατρό
Έχετε κάποιες ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας;
Ρωτήστε τους στο γιατρό σας και πάρτε μια δωρεάν συμβουλή.
Πώς είναι η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας στους ενήλικες - συστάσεις και συμβουλές
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες. Στη χρόνια μορφή, ορισμένες λειτουργίες έχουν εξασθενίσει, όπως καθαρισμός και προστασία.
Ταξινόμηση χρόνιας βρογχίτιδας
Η βάση της τυποποίησης της χρόνιας βρογχίτιδας είναι οι ακόλουθες αρχές:
- η φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας: απλή, πυώδης και βλεννοπορρευτική βρογχίτιδα,
- αιτία (αιτιολογία)
- οξεία φάση: η παρουσία οξείας ή ύφεσης,
- επιπλοκές: αιμόπτυση, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική υπέρταση, πνευμονικό εμφύσημα,
- λειτουργικές αλλαγές: αποφρακτική και μη αποφρακτική,
- πορεία της νόσου: συνεχής, μυστικοπαθής (λανθάνουσα), με συχνές ή σπάνιες παροξύνσεις,
- επίπεδο βλάβης: βλάβη μικρών ή μεγάλων βρόγχων.
Η ταξινόμηση εξαρτάται, μεταξύ των ιατρών δεν υπάρχει γενική αρχή για τη διαίρεση της χρόνιας βρογχίτιδας κατά τύπους. Αλλά στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούν συχνά αυτή την ταξινόμηση.
Είναι η βρογχίτιδα μια ιογενής ή βακτηριακή ασθένεια; Απαντήσαμε λεπτομερώς στο ερώτημα αυτό στο άρθρο μας.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ένας συχνά εμφανιζόμενος βήχας που διαρκεί 3 μήνες ή περισσότερο.
Είναι σημαντικό! Εάν οι περιόδους οξείας επιδείνωσης του βήχα επαναλαμβάνονται αρκετές φορές για μια περίοδο δύο ετών, απαιτείται μια διαγνωστική εξέταση.
Ο βήχας συχνά συνοδεύεται από δύσκολο να διαχωριστεί ιξώδες πτυέλων διαφορετικής φύσης (βλεννώδης, πυώδης, βλεννοπορώδης). Κατά τη διάρκεια της υγρασίας, ο βήχας αυξάνεται. Ο πιο οδυνηρός βήχας εμφανίζεται το πρωί, ο υπόλοιπος χρόνος είναι ξηρός. Σε ορισμένους ασθενείς, ο εξασθενητικός βήχας δεν μπορεί να σταματήσει όλο το εικοσιτετράωρο.
Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ναυτία, μερικές φορές φθάνουν στον έμετο, κυάνωση του δέρματος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η θερμοκρασία είναι εντός των κανονικών ορίων. Σε περίπτωση οξείας ρεύματος μπορεί να αυξηθεί έως 37-38 ° C.
Στα αρχικά στάδια, υπάρχει μέτρια δύσπνοια. Όταν τρέχει η ασθένεια, η δύσπνοια γίνεται μόνιμη.
Αιτίες
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να είναι κληρονομική.
Με γενετική προδιάθεση, οι βρόγχοι είναι ευαίσθητοι σε οποιονδήποτε προβοκάτορα της νόσου.
Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την οξεία βρογχίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μη μολυσματικά αίτια.
Αιτιολογία χρόνιας βρογχίτιδας:
- ιικά,
- βακτηριακό,
- σκόνη (εμφανίζεται στους εργαζόμενους των επικίνδυνων βιομηχανιών),
- μυκοπλάσμα,
- που προκαλούνται από χημικούς παράγοντες (παρατεταμένη εισπνοή χημικών ουσιών, κάπνισμα),
- σε συνάρτηση με φυσικούς παράγοντες (έκθεση σε κρύο ή ξηρό αέρα).
Η χρόνια βρογχίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, έχουν υποβληθεί σε φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα. Σε κίνδυνο, οι εργαζόμενοι στα εργοστάσια καπνού, την ξυλουργική, το μύλο αλευριού. Οι καπνιστές και οι κάτοικοι πόλεων με υψηλή περιεκτικότητα σε αέριο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην ασθένεια.
Θεραπεία σε ενήλικες
Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας πρέπει να είναι πλήρης.
Η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή, η ικανότητα να εργάζεται σε ασθενείς δεν χάνεται.
Όταν η θεραπεία είναι σημαντικό να αποφευχθεί ερεθιστικούς παράγοντες περιορίζουν την επίσκεψη επιβλαβείς εργασίας, εάν ο λόγος γι 'αυτό, για τον περιορισμό του καπνίσματος, χρησιμοποιήστε υγραντήρα αέρα στο σπίτι.
Πώς να θεραπεύσετε με βότανα
Η βοτανοθεραπεία δίνει μια θετική τάση. Οι ασθενείς παρουσιάζουν φάρμακα βασισμένα σε ρίζες devyatila, althea, βότανα thermopsis.
Τα ακόλουθα βότανα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας:
- αλογοουρά,
- coltsfoot,
- γυμνό γλυκόριζα
- plantain,
- Ledum marsh,
- φύλλα φασκόμηλου,
- ασβέστη άνθος
- το θυμάρι ανεβαίνει,
- ρίγανη,
- Το βαλσαμόχορτο
- φύλλα,
- χόρτο διαδοχής.
Πάρτε τα με τη μορφή φυτικών εγχύσεων. Τα μπουμπούκια πεύκου, τα αιθέρια έλαια των κωνοφόρων δέντρων έχουν απολυμαντικές ιδιότητες.
Πώς να θεραπεύσετε - να επιλέξετε φάρμακα
Στη χρόνια βρογχίτιδα με τη θερμοκρασία και τα αυξημένα πτύελα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά.
Στην πραγματικότητα η χρήση τους σε δηλητηρίαση. Βασικά συνταγογραφούνται amoxiclav, augmentin, αζιθρομυκίνη, cefuroxime, avelox, lefofloxacin, tsiprom.
Ο ασθενής παρουσιάζει τη χρήση αποχρεμπτικών φαρμάκων όπως φλαβομικίνη, ACC, βρωμοεξίνη, lasolvan και ανάλογα.
Για τη βελτίωση του αυλού της αναπνευστικής οδού, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά: νεοφιλίνη, αμινοφυλλίνη, atrovent και berodual. Τα παρασκευάσματα με τη μορφή ενός μινιναριστή μεταφέρουν αμέσως το δραστικό συστατικό στην πηγή μόλυνσης, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και βελτιώνουν την αναπνοή.
Πώς να θεραπεύσει τις λαϊκές μεθόδους
Η λαϊκή θεραπεία γνωρίζει πολλά εργαλεία που ανακουφίζουν τα συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας. Από τη θεραπεία που αποσπούν την προσοχή, χρησιμοποιούνται γύψοι με μουστάρδα και τράπεζες πλάτης. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος που χρησιμοποιείται μέλι, αποξηραμένα φρούτα, τσάι βοτάνων.
Στη θεραπεία των χρησιμοποιημένων συνταγών με λεμόνι, μούρα viburnum, σκόρδο. Η συλλογή του χαμομηλιού, του ποδόσφαιρου, της ρίγανης, που εγχέεται με βραστό νερό για 6 ώρες είναι χρήσιμη.
Επιπλέον χρήσιμο είναι ένα κλασικό μασάζ με μέλι, ασκήσεις αναπνοής, συμπιεστές για ζέσταμα, εμπλουτισμένα ποτά (φρέσκοι χυμοί, κοκτέιλ). Πάρτε το φάρμακο σε γυαλί κάθε 2 ώρες.
Η παραδοσιακή ιατρική είναι μια πιο καλοήθη θεραπεία σε σύγκριση με την παραδοσιακή θεραπεία. Ωστόσο, πριν από τη χρήση των λαϊκών φαρμάκων θα πρέπει να γνωρίζουν τα αλλεργικά χαρακτηριστικά του σώματός σας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα μασάζ με μέλι εναλλάσσονται με τις μεμβράνες με μέλι και πατάτες.
Αφέψημα σιταριού από σιτάρι, κριθάρι και σιτάρι λαμβάνεται με τη μορφή ποτού. Κόκκοι με τις ίδιες αναλογίες βράζουμε σε μια κατσαρόλα σε χαμηλή φωτιά για 1 ώρα, στη συνέχεια φιλτράρουμε, αλέθουμε το σιτάρι και το στέλνουμε στο ζωμό.
Μέτρα σε ύφεση
Σε ύφεση, συνιστάται η θεραπεία κατά της υποτροπής:
- τρώγοντας σκόρδο, κρεμμύδια,
- την ένταξη στη διατροφή του μελιού
- εισπνοές με φουρασιλλινόμη, αλόη,
- ο βρογχόσπασμος χορηγείται σε βρογχόσπασμο,
- διορισμός φυσικής θεραπείας,
- συμπλέγματα βιταμινών.
Όλες οι ομάδες ασθενών πρέπει να τηρούν το καθεστώς της εργασίας και της ανάπαυσης, την κύρια αναπνευστική γυμναστική για την ενίσχυση του μυϊκού ιστού.
Ενέργειες κατά την περίοδο της παρόξυνσης
Κατά την περίοδο παροξυσμού, μπορεί να εμφανιστεί συριγμός στο στήθος, μερικές φορές αυξάνεται η θερμοκρασία, παρατηρείται αδυναμία.
Στην οξεία φάση είναι απαραίτητη η χρήση αντιβιοτικών και εισπνοών. Πλήρης θεραπεία με φάρμακα σε συνδυασμό με λαϊκές συνταγές.
Τα αντιπυρετικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από τους 38 ° C.
Οι εισπνοές στο σπίτι πραγματοποιούνται με τη χρήση συσκευής εισπνοής, βραστήρα με θερμή έγχυση, δοχεία νερού.
Για χρήση με εισπνοή:
- μπουμπούκια πεύκου και βελόνες,
- τα αχλάδια,
- αιθέρια έλαια από ευκάλυπτο, έλατο, κέδρο, καμφορά, δεντρολίβανο,
- θαλασσινό αλάτι,
- Χρώμα,
- σπόρους μάραθου,
- φύλλα σμέουρων.
Η αλοθεραπεία έχει επίσης θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η απλούστερη απομίμηση στο σπίτι της είναι ένας λαμπτήρας αλατιού που παράγεται από άλατα που εξορύσσονται σε σπηλιές. Η χρήση ενός λαμπτήρα στο σπίτι δημιουργεί ένα ευνοϊκό μικροκλίμα για θεραπεία.
Ισχύς
Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τρόφιμα πλούσια σε αντιοξειδωτικά και βιταμίνες. Ο ασθενής είναι χρήσιμη για όλο το χρόνο κατανάλωση φρέσκων βοτάνων, φρούτων, λαχανικών, γαλακτοκομικών προϊόντων, ψαριών, άπαχου κρέατος.
Δεν πρέπει να τρώτε λιγότερα θερμιδικά τρόφιμα, τα τρόφιμα του ασθενούς θα πρέπει να είναι ποικίλα και πλούσια. Θα πρέπει να εγκαταλείψει προσωρινά τα τηγανητά τρόφιμα (κατά την έξαρση).
Τα μεταλλικά νερά, οι ζελέδες και τα ποτά φρούτων, καθώς και το καθαρό νερό θα πρέπει να καταναλώνονται σε ποσότητα τουλάχιστον 3 λίτρων την ημέρα.
Προφυλακτικές διαδικασίες
Η έγκαιρη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιων μορφών. Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και η γενική σκλήρυνση του σώματος βοηθούν στην αποφυγή της επαναμόλυνσης στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι ασθενείς με μεγάλη εμπειρία δείχνουν ετήσιες εκδρομές σε σανατόρια στο πευκοδάσος, τα βουνά και τις στέπες · η θεραπεία σπα στην Κριμαία (Kislovodsk) είναι χρήσιμη.
Η επιβλαβής παραγωγή πρέπει να αντικατασταθεί με λιγότερο επιβλαβή εργασία, αποφεύγοντας την εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων σκόνης. Η άσκηση θα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη. Η σκληρή εργασία αντικαθίσταται από μέτρια ή ελαφρά. Η κλινική επίβλεψη βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και βοηθά στην εφαρμογή έγκαιρων μέτρων.
Εκτός από τους ενήλικες, τα παιδιά μπορούν επίσης να αρρωστήσουν με βρογχίτιδα. Σχετικά με τους τύπους βρογχίτιδας των παιδιών και τον τρόπο θεραπείας τους, διαβάστε το τμήμα μας.
Χρήσιμο βίντεο
Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα, ποια συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας θα απαντήσουν στον εμπειρογνώμονα από το παρακάτω βίντεο:
Χρόνια βρογχίτιδα
Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, οδηγώντας σε μια μορφολογική αναδιοργάνωση του βρογχικού τοιχώματος και του περιβρογχικού ιστού. Οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας εμφανίζονται αρκετές φορές το χρόνο και εμφανίζονται με αυξημένο βήχα, πυώδη πτύελα, δύσπνοια, βρογχική απόφραξη, χαμηλό πυρετό. Εξέταση για τη χρόνια βρογχίτιδα περιλαμβάνουν ακτινογραφία των πνευμόνων, βρογχοσκόπηση, μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων, FER, και άλλοι. Στην αγωγή της χρόνιας βρογχίτιδας συνδυάζουν φάρμακα (αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, βρογχοδιασταλτικά, ανοσορυθμιστές) sanation βρογχοσκόπηση, οξυγονοθεραπείας, φυσική θεραπεία (εισπνοές, μασάζ, αναπνευστική γυμναστική, ιατρική ηλεκτροφόρηση, κλπ.).
Χρόνια βρογχίτιδα
Η επίπτωση της χρόνιας βρογχίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό είναι 3-10%. Η χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται 2-3 φορές πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας 40 ετών. Σχετικά με τη χρόνια βρογχίτιδα στη σύγχρονη πνευμονολογία μιλούν σε περίπτωση που για δύο χρόνια έχουν εμφανισθεί εξάρσεις της νόσου για τουλάχιστον 3 μήνες, οι οποίες συνοδεύονται από παραγωγικό βήχα με παραγωγή πτυέλων. Όταν η μακροπρόθεσμη πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας αυξάνει σε μεγάλο βαθμό την πιθανότητα ασθενειών όπως ΧΑΠ, πνευμονική ίνωση, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική καρδιά, βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, καρκίνο του πνεύμονα. Σε χρόνια βρογχίτιδα, η φλεγμονώδης βλάβη των βρόγχων είναι διάχυτη και τελικά οδηγεί σε δομικές μεταβολές στο βρογχικό τοίχωμα με την ανάπτυξη περιβρογχίτιδας γύρω από αυτήν.
Λόγοι
Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας βρογχίτιδας, ο κορυφαίος ρόλος ανήκει παρατεταμένης polyutantov εισπνοή - (. Καπνό τσιγάρου, σκόνη, καυσαέρια, τοξικών ατμών και άλλοι) διάφορες χημικές ακαθαρσίες που περιέχονται στον αέρα. Τοξικοί παράγοντες ερεθίζουν τις βλεννώδεις μεμβράνες, προκαλώντας αναδιάρθρωση της εκκριτικής συσκευής των βρόγχων, υπερέκκριση της βλέννας, φλεγμονώδεις και σκληρολογικές αλλαγές του βρογχικού τοιχώματος. Πολύ συχνά, η χρόνια βρογχίτιδα μεταμορφώνεται εκτός χρόνου ή δεν θεραπεύεται πλήρως οξεία βρογχίτιδα.
Η έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας κατά κανόνα συμβαίνει όταν συνδέεται ένα δευτερογενές λοιμογόνο συστατικό (ιικό, βακτηριακό, μυκητιακό, παρασιτικό). Για την ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας προδιάθεση άτομα που πάσχουν από χρόνια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού - τραχειίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, ρινίτιδα. Μη μολυσματικοί παράγοντες που προκαλούν την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι αρρυθμίες, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, PE, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης κ.λπ.
Παθογένεια
Η βάση της χρόνιας μηχανισμού ανάπτυξης βρογχίτιδα είναι βλάβη στα διάφορα μέρη του συστήματος τοπικής προστασίας βρογχοπνευμονική: βλεννοκροσσωτή κάθαρση, τοπική κυτταρική και χυμική ανοσία (σπασμένα λειτουργία αποστράγγισης βρογχικό, μειώνει αντιθρυψίνη aktivnosta1? Μειωμένη παραγωγή ιντερφερόνης, λυσοζύμη, IgA, επιφανειοδραστικό του πνεύμονα? Αναστέλλεται από την φαγοκυτταρική δράση των κυψελιδικών μακροφάγων και ουδετερόφιλα).
Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών κλασικής giperkrinii τριάδα (υπερλειτουργία βρογχικό αδένες να παράγουν μεγάλες ποσότητες βλέννας) (αύξηση ιξώδους πτυέλων λόγω της αλλαγής των ρεολογικών και φυσικο-χημικές του ιδιότητες) dyscrinia mukostazu (στασιμότητα παχιά ιξώδης βλέννα στους βρόγχους). Αυτές οι παραβιάσεις συμβάλλουν στον αποικισμό του βρογχικού βλεννογόνου με μολυσματικούς παράγοντες και στην περαιτέρω βλάβη του βρογχικού τοιχώματος.
Ενδοσκοπική εικόνα της χρόνιας βρογχίτιδας στην οξεία φάση χαρακτηρίζεται από υπεραιμία του βρογχικού βλεννογόνου, παρουσία βλεννοπυώδης ή πυώδης εκκρίσεις στον αυλό του βρογχικού δένδρου, στα προχωρημένα στάδια - βλεννογόνου ατροφία, αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στα βαθιά στρώματα του βρογχικού τοιχώματος.
Στο πλαίσιο της φλεγμονώδους οιδήματος και της διείσδυσης, υποτονικό δυσκινησία της κατάρρευσης μεγάλων και μικρών αεραγωγών, υπερπλαστικών αλλαγών στο βρογχικό τοίχωμα προσαρτημένο εύκολα περιορισμού της ροής του αέρα που υποστηρίζει αναπνευστικής υποξίας και προωθεί άνοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας σε χρόνια βρογχίτιδα.
Ταξινόμηση
Η κλινική και λειτουργική ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας υπογραμμίζει τις ακόλουθες μορφές της νόσου:
- Από τη φύση των αλλαγών: καταρροϊκά (απλά), πυώδη, αιμορραγικά, ινώδη, ατροφικά.
- Με επίπεδο βλάβης: εγγύς (με κυρίαρχη φλεγμονή των μεγάλων βρόγχων) και περιφερικό (με κυρίαρχη φλεγμονή των μικρών βρόγχων).
- Με την παρουσία του βρογχοσπαστικού συστατικού: μη αποφρακτική και αποφρακτική βρογχίτιδα.
- Σύμφωνα με την κλινική πορεία: χρόνια λανθάνουσα βρογχίτιδα. με συχνές παροξύνσεις. με σπάνιες παροξύνσεις. συνεχώς επαναλαμβανόμενο.
- Στη φάση της διαδικασίας: ύφεση και επιδείνωση.
- Με την παρουσία επιπλοκών: χρόνια βρογχίτιδα, που περιπλέκεται από εμφύσημα, αιμόπτυση, αναπνευστική ανεπάρκεια ποικίλου βαθμού, χρόνια πνευμονική καρδιά (αντισταθμισμένη ή μη αντιρροπούμενη).
Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας
Η χρόνια μη-αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από βήχα με βλεννώδη πυώδη πτύελα. Η ποσότητα των εκκεντρικών βρογχικών εκκρίσεων χωρίς επιδείνωση φτάνει τα 100-150 ml ημερησίως. Στη φάση της επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας, ο βήχας αυξάνεται, τα πτύελα γίνονται πυώδη, ο αριθμός τους αυξάνεται. ενώνει τον πυρετό, τον ιδρώτα, την αδυναμία.
Με την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης, η δύσπνοια, η διόγκωση των φλεβών με την εκπνοή, ο συριγμός, ο μακρόχρονος μη παραγωγικός βήχας τύπου βήχα προστίθενται στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις. Η πολυετής πορεία της χρόνιας βρογχίτιδας οδηγεί σε πάχυνση των τερματικών φαλαγγειών και των νυχιών ("ραβδιά τύμπανα" και "γυαλιά ρολογιών").
Η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να ποικίλει από ήπια δύσπνοια έως σοβαρές διαταραχές αερισμού που απαιτούν εντατική θεραπεία και μηχανικό αερισμό. Εν μέσω AECB αντιρρόπησης μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονη ασθένειες :. CHD, διαβήτη, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια και άλλα κριτήρια για τη σοβαρότητα των παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η σοβαρότητα της αποφρακτικής συνιστώσας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αντιρρόπησης της συννοσηρότητας.
Με καταρροϊκή ανεπιθύμητη χρόνια βρογχίτιδα, οι παροξύνσεις εμφανίζονται έως και 4 φορές το χρόνο, η βρογχική απόφραξη δεν είναι έντονη (FEV1> 50% του φυσιολογικού). Συχνότερες παροξύνσεις εμφανίζονται στην αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα. εκδηλώνονται με την αύξηση του αριθμού των πτυέλων και τη μεταβολή της φύσης τους, σημαντικές παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.
Διαγνωστικά
Στη διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό της νόσου και της ζωής (παράπονα, εμπειρία καπνίσματος, επαγγελματικοί και οικιακοί κίνδυνοι). Τα σημάδια ακρόασης της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η σκληρή αναπνοή, η παρατεταμένη εκπνοή, οι ξηροί ραβδώσεις (σφύριγμα, βουητό), οι υγρές διάφορες λοφίες. Με την ανάπτυξη του πνευμονικού εμφυσήματος προσδιορίζεται ο εγκλωβισμένος ήχος κρούσης.
Η επαλήθευση της διάγνωσης προωθείται με ακτινογραφία των πνευμόνων. Η εικόνα ακτίνων Χ στη χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από δικτυωτή παραμόρφωση και αυξημένο πνευμονικό πρότυπο, σε ένα τρίτο των ασθενών - συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος. Η ακτινολογική διάγνωση επιτρέπει τον αποκλεισμό της πνευμονίας, της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.
Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων αποκαλύπτει το αυξημένο ιξώδες, το γκριζωπό ή το κιτρινοπράσινο χρώμα, τον βλεννοπόριμο ή τον πυώδη χαρακτήρα, έναν μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων. Βακτηριολογική καλλιέργεια των πτυέλων για τον προσδιορισμό των μικροβιακών παθογόνων (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae et al.). Με τη δυσκολία συλλογής πτυέλων, εμφανίζεται βρογχοκυψελιδική πλύση και βακτηριολογική εξέταση του βρογχικού νερού πλύσης.
Ο βαθμός δραστηριότητας και η φύση της φλεγμονής στη χρόνια βρογχίτιδα διασαφηνίζονται στη διαδικασία της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης. Με τη βοήθεια της βρογχογραφίας, αξιολογείται η αρχιτεκτονική του βρογχικού δένδρου, αποκλείεται η παρουσία βρογχιεκτασίας.
Η σοβαρότητα της εξασθενημένης αναπνευστικής λειτουργίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης. Το σπιρογράφημα σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα καταδεικνύει μείωση του IV σε ποικίλους βαθμούς, αύξηση του ΜΣ · με βρογχική απόφραξη - μείωση στα FZHEL και MVL. Με την πνευμοταχυγραφία υπάρχει μείωση της μέγιστης ογκομετρικής εκπνευστικής ροής.
Από εργαστηριακές εξετάσεις για χρόνια βρογχίτιδα, γενική ανάλυση ούρων και αίματος. προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης, πρωτεϊνικών κλασμάτων, ινώδους, σιαλικών οξέων, CRP, ανοσοσφαιρινών και άλλων δεικτών. Σε περίπτωση σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, εξετάζεται το COS και η σύνθεση του αερίου αίματος.
Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας
Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας αντιμετωπίζεται μόνιμα, υπό την επίβλεψη ενός πνευμονολόγου. Στην περίπτωση αυτή ακολουθούνται οι βασικές αρχές της θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας. Είναι σημαντικό να αποκλείεται η επαφή με τοξικούς παράγοντες (καπνός, επιβλαβείς ουσίες κλπ.).
Η φαρμακοθεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό αντιμικροβιακών, βλεννολυτικών, βρογχοδιασταλτικών, ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων. Οι πενικιλίνες, τα μακρολίδια, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες από του στόματος, παρεντερικά ή ενδοβρογχικά χρησιμοποιούνται για αντιβακτηριακή θεραπεία. Όταν τα ιξώδη πτύελα είναι δύσκολο να διαχωριστούν, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά φάρμακα (Ambroxol, ακετυλοκυστεΐνη, κλπ.). Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου στη χρόνια βρογχίτιδα, εμφανίζονται βρογχοδιασταλτικά (ευφιλίνη, θεοφυλλίνη, σαλβουταμόλη). Η λήψη ανοσορυθμιστικών φαρμάκων (λεβαμισόλη, μεθυλουρακίλη κ.λπ.) είναι υποχρεωτική.
Σε σοβαρή χρόνια βρογχίτιδα, μπορεί να πραγματοποιηθεί ιατρική (αποκατάσταση) βρογχοσκόπηση και βρογχοκυψελιδική πλύση. Για να επαναφέρετε βρογχικό λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιώντας μεθόδους συμπληρωματική θεραπεία: αλκαλικό και φαρμακευτικών εισπνοή, ορθοστατική αποχέτευσης, θωρακικές συμπιέσεις (δόνηση, κρουστά), ασκήσεις αναπνοής, φυσική θεραπεία (UHF και ηλεκτροφορήθηκαν σε ένα θώρακα, διαθερμία), speleoterapija. Εκτός από την επιδείνωση, συνιστάται να παραμείνετε στα σανατόρια της νότιας ακτής της Κριμαίας.
Σε χρόνια βρογχίτιδα που περιπλέκεται από πνευμονική καρδιακή νόσο, ενδείκνυνται οξυγονοθεραπεία, καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιπηκτικά.
Πρόγνωση και πρόληψη
Η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, αλλά δεν παρέχει μόνιμη θεραπεία. Η πρόγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας επιδεινώνεται με την προσθήκη βρογχικής απόφραξης, αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικής υπέρτασης. Οι προληπτικές εργασίες για την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η προώθηση της διακοπής του καπνίσματος, η εξάλειψη των αρνητικών χημικών και φυσικών παραγόντων, η θεραπεία της συννοσηρότητας, η βελτίωση της ανοσίας, η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας.